स्मॉड - दैनिक दबाव की निगरानी। लंबे समय तक रक्तचाप की निगरानी: उपकरण, परिणाम दैनिक रक्तचाप की निगरानी क्या है

कार्डियोलॉजिकल परीक्षा विधियों को 4 बड़े समूहों में बांटा गया है:

डॉक्टर-रोगी संचार

चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के निरंतर विकास के बावजूद, डॉक्टर और रोगी के बीच व्यक्तिगत बातचीत तकनीक का विकल्प नहीं है। एक अच्छे हृदय रोग विशेषज्ञ को रोगी से उसकी शिकायतों, रोग के विकास के इतिहास, रोगी के अतीत और वर्तमान जीवन के क्षणों के बारे में सावधानीपूर्वक प्रश्न करना चाहिए जो रोग को समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

रोगी की एक साधारण जांच भी चिकित्सक को बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है।

लेकिन तकनीक के विकास के साथ सुनने और टैप करने की तकनीक का मूल्य वास्तव में कम हो जाता है। अमेरिकी डॉक्टरों के बीच, सामान्य फोनेंडोस्कोप (सुनने का उपकरण) तेजी से एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है जो एक मोबाइल फोन के आकार का है।

कार्यात्मक निदान

ईसीजी (मानक 12-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आराम)

तकनीक, जिसके विकास के लिए विलेम एंथोवेन को नोबेल पुरस्कार मिला, का उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। पहली मशीनें एक बड़ी मशीन के आकार की थीं, मरीज पानी की बाल्टियों में हाथ-पैर रखकर बैठा था।

इस साइट पर चित्रों को बड़ा किया गया है और बाईं माउस बटन के साथ स्थानांतरित किया गया है!

आधुनिक उपकरण कंप्यूटर से छोटे अटैचमेंट होते हैं। दुर्भाग्य से, तारों, क्लैम्प्स और सक्शन कपों की संख्या अभी कम नहीं हो रही है।

उच्च स्तर की संभावना के साथ ईसीजी पर किस विकृति का पता लगाया जाता है?

ईसीजी आपको विद्युत आवेगों को उत्पन्न और संचालित करके हृदय के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। ईसीजी पर निम्नलिखित उल्लंघन दिखाई दे रहे हैं (यदि वे रिकॉर्डिंग के समय हुए हैं):

• अतालता (अतालता - क्षिप्रहृदयता (ताल का त्वरण), ब्रैडीअरिथमिया (लय में कमी के साथ जुड़ा हुआ), आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन), एक्सट्रैसिस्टोल, और इसी तरह
• हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी (कोरोनरी हृदय रोग, जिसकी सबसे दुर्जेय अभिव्यक्ति रोधगलन है)
• दिल की चालन प्रणाली ("नाकाबंदी") के माध्यम से एक विद्युत आवेग के संचालन का उल्लंघन, साथ ही एक सामान्य रोगी के लिए कई दुर्लभ और अल्पज्ञात स्थितियां।

ईसीजी किस रोगविज्ञान को प्रकट नहीं करता है?

ईसीजी प्रकट नहीं करता है:

• पैथोलॉजी जो रिकॉर्डिंग के समय मौजूद नहीं है (10-30 सेकंड)। उदाहरण के लिए, सुबह आपको अतालता का दौरा पड़ा, आप ईकेजी रिकॉर्डिंग के लिए आए - और आपका दिल सामान्य रूप से काम कर रहा है। दुर्लभ रूप से प्रकट विकृति को रिकॉर्ड करने के लिए, अमेरिकी नॉर्मन होल्टर ने दैनिक रिकॉर्डिंग (होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग) की एक विधि विकसित की।
• पैथोलॉजी विद्युत अभिव्यक्तियों के साथ नहीं - वाल्वुलर दोषों की छोटी डिग्री (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सहित)

मध्यम स्तर की प्रायिकता के साथ ईसीजी पर किस विकृति का पता लगाया जाता है?

• निलय और अटरिया की दीवारों का मोटा होना
• वाल्वुलर दोषों के गंभीर चरण

इस तरह की विकृति इकोकार्डियोग्राफी पर अधिक सटीक रूप से निर्धारित होती है, इन मुद्दों पर ईसीजी का निष्कर्ष गलत या गलत हो सकता है।

ईसीजी कब गलत सकारात्मक परिणाम देता है?

गलत सकारात्मक परिणाम तब होते हैं जब ईसीजी द्वारा एक तीव्र विकृति का निर्धारण किया जाता है, लेकिन वास्तव में ऐसा कोई नहीं होता है। यह संभव है, उदाहरण के लिए, महिलाओं में रजोनिवृत्ति में, जब ईसीजी "तीव्र" के समान हो जाता है। मुख्य अंतर यह है कि ऐसा ईसीजी पैटर्न वर्षों तक बना रहता है, और एक तीव्र विकृति को इसलिए तीव्र कहा जाता है, क्योंकि दांतों का आकार कुछ ही मिनटों में बदल सकता है। इसके अलावा, एक इस्केमिक जैसा ईसीजी पैटर्न दर्ज किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून संधि रोगों वाले लोगों में।

यदि आपके दांतों का आकार लगातार असामान्य है, तो ईसीजी की एक प्रति अपने साथ रखना एक अच्छा विचार है, अन्यथा, यदि आप एक नया ईसीजी पंजीकृत करते हैं, तो आपको तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जा सकती है।

ईसीजी निष्कर्षों से क्या डरना नहीं चाहिए?

नासिका अतालता- यह श्वसन गति पर नाड़ी की दर की सामान्य निर्भरता है।

प्रारंभिक पुनरोद्धार सिंड्रोम- ईसीजी की पूरी तरह से हानिरहित विशेषता।

इंट्रावेंट्रिकुलर और इंट्राएट्रियल चालन का उल्लंघन- कोई नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है, प्रतिबंध और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक- यह पहले से ही एक विकृति है, लेकिन फिर से इसका नैदानिक ​​​​महत्व बहुत छोटा है। बच्चों और किशोरों में, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है।

एट्रियल पेसमेकर माइग्रेशन- प्रतिबंध और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए रोगी को क्या आवश्यक है?

बस मामले में (यदि क्लिनिक में कोई डिस्पोजेबल वाइप्स नहीं हैं), तो आपको इलेक्ट्रोड के साथ बेहतर संपर्क के लिए सिक्त त्वचा को पोंछने के लिए अपने साथ कुछ वाइप्स लेने की जरूरत है।

कुछ विशेष रूप से प्रमुख क्लीनिक जिनमें जेल नहीं है, उन्हें बालों वाले पुरुषों में छाती के बालों को शेव करने की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि, एक ईकेजी जेल (या पारंपरिक अल्ट्रासाउंड) इस समस्या को सैद्धांतिक रूप से हल करता है, और स्तन सक्शन कप सामान्य रूप से जेल पर रखे जाते हैं।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी को कपड़ों से छाती, कलाई और टखनों को पूरी तरह से मुक्त करना चाहिए (महिलाओं के लिए पतली चड्डी हटाने की आवश्यकता पर कार्यालय के कर्मचारियों के साथ चर्चा की जाती है - आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है, बस एक प्रवाहकीय स्प्रे का छिड़काव किया जाता है)।

फिर रोगी सोफे पर लेट जाता है, उस पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं और रिकॉर्डिंग शुरू होती है, जो 10 से 30 सेकंड तक चलती है। रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी को बिना हिले-डुले चुपचाप लेटना चाहिए, उथली सांस लेनी चाहिए, ताकि छाती की गतिविधियों में कम हस्तक्षेप हो।

होल्टर निगरानी (एचएम)

नॉर्मन होल्टर, एक स्वतंत्र रूप से चलने वाले व्यक्ति में ईसीजी रिकॉर्ड करने के लक्ष्य के साथ, पहले ऐसे उपकरण विकसित किए जो रेडियो द्वारा ईसीजी प्रसारित करते हैं। एक ट्रांसमीटर के साथ एक थैला रोगी की पीठ पर लटका हुआ था, और एक स्थिर रिसीवर ईसीजी की रिकॉर्डिंग और प्रसंस्करण कर रहा था। हाल ही में, पहनने योग्य समय-रिकॉर्डिंग उपकरण विकसित किए गए हैं, जो अब सिगरेट के पैक से छोटे हैं।

होल्टर निगरानी किस विकृति को प्रकट करती है?

होल्टर एक "लंबा" (दिन) ईसीजी है, इसलिए निगरानी से ईसीजी के समान विकृति का पता चलता है, लेकिन बहुत अधिक विश्वसनीय है। ये लय और चालन गड़बड़ी, इस्केमिक हृदय रोग, तथाकथित "प्राथमिक विद्युत हृदय रोग" हैं। एचएम "क्षणिक", यानी गैर-स्थायी, उल्लंघन के मामले में विशेष महत्व का है।

मॉनिटर के क्या विकल्प हैं?

होल्टर मॉनिटर रिकॉर्डिंग चैनलों की संख्या में भिन्न होते हैं (दो से बारह तक। एक मानक ईसीजी 12 चैनलों में दर्ज किया जाता है)। यह स्पष्ट है कि जितने अधिक चैनल होंगे, डेटा उतना ही सटीक होगा।

आपके जीवन में पहली होल्टर निगरानी के लिए, 12-चैनल होल्टर पहनना बेहतर है। इस्केमिक हृदय रोग भी 12-चैनल होल्टर द्वारा अधिक विश्वसनीय रूप से निर्धारित किया जाता है। और यहां तक ​​\u200b\u200bकि 12-चैनल अतालता के बारे में जानकारी बहुत अधिक देती है (उदाहरण के लिए, कभी-कभी यह समझना संभव है कि किस वेंट्रिकल एक्सट्रैसिस्टोल "शूट" करते हैं)।

हालांकि, उदाहरण के लिए, एक ज्ञात अतालता के बार-बार अध्ययन में, तीन चैनल पर्याप्त हैं।

इसके अलावा, दैनिक रक्तचाप निगरानी (होल्टर + एबीपीएम) के अतिरिक्त कार्य के साथ होल्टर डिवाइस हैं। इस तरह के उपकरण एबीपीएम के सभी फायदों और सभी नुकसानों (कफ में हवा पंप करते समय गुलजार) दोनों में निहित हैं।

क्या होल्टर उल्लंघनों की रिकॉर्डिंग की गारंटी है?

नहीं। ऐसे मामले हैं जब उल्लंघन दैनिक रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट नहीं होते हैं (कोई हमला नहीं - कोई रिकॉर्डिंग नहीं)। इन मामलों में, हमले को "पकड़ने" के लिए, कई दिनों (7 दिनों तक) की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

दुर्लभ (सप्ताह में एक बार से कम) दौरे के लिए, तथाकथित घटना रिकॉर्डर (कलाई घड़ी के समान उपकरण) का उपयोग किया जाता है। बटन दबाने पर वे रिकॉर्डिंग शुरू कर देते हैं। इन उपकरणों का नुकसान केवल एक चैनल की रिकॉर्डिंग है (और होल्टर 2 से 12 चैनलों से लिखता है), साथ ही हमले से पहले ईसीजी का मूल्यांकन करने में असमर्थता।

यदि आपको एक खतरनाक, बहुत ही दुर्लभ रूप से प्रकट विकृति पर संदेह है, तो त्वचा के नीचे एक लघु उपकरण (तथाकथित लूप रिकॉर्डर) को सीना संभव है, जबकि रिकॉर्डिंग में कई महीने लग सकते हैं, और "नए" टुकड़े स्वचालित रूप से हटा देते हैं पुरानी रिकॉर्डिंग।

होल्टर मॉनिटरिंग की तैयारी कैसे करें?

करने के लिए पहली बात प्रक्रिया के लिए साइन अप करना है। आमतौर पर, निगरानी की काफी मांग होती है, उपकरणों को मरीजों पर लटका दिया जाता है और राज्य के पॉलीक्लिनिकों में एक महीने तक की कतार लग सकती है।

बालों वाले पुरुषों के लिए घर पर अपने सीने के बालों को शेव करना एक अच्छा विचार है ताकि इलेक्ट्रोड त्वचा के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हो जाएं। अन्यथा, इस प्रक्रिया को क्लिनिक में बहुत कम आरामदायक वातावरण में करना पड़ सकता है। थ्री-चैनल होल्टर के लिए, छाती के बाएं आधे हिस्से को शेव करने के लिए पर्याप्त है, और 12-चैनल वाले के लिए - छाती के बीच में लगभग 12 सेमी चौड़ी पट्टी और बाईं ओर के सभी शेष क्षेत्रों को शेव करें। छाती।

यदि क्लिनिक अपने रोगियों की परवाह नहीं करता है, तो आपको बैटरी की आवश्यकता हो सकती है, आमतौर पर एक, कम अक्सर दो उंगली (या छोटी उंगली) बैटरी, ड्यूरासेल से बेहतर। उन्हें मेदटेक्निका से डिस्पोजेबल प्लास्टिक होल्टर इलेक्ट्रोड खरीदने की भी आवश्यकता हो सकती है (उनकी संख्या मॉनिटर चैनलों की संख्या पर निर्भर करती है)।

कुछ स्थानों पर, रोगी को पासपोर्ट (हालांकि यह कानून के विपरीत है) या एक निश्चित राशि की जमानत की आवश्यकता हो सकती है।

निगरानी के लिए पंजीकरण करते समय सभी संगठनात्मक मुद्दों पर चर्चा की जानी चाहिए, ताकि "नाक से" (और शोध के बिना) न छोड़ा जा सके। एक सामान्य क्लिनिक में, केवल आपकी उपस्थिति की आवश्यकता होती है, क्लिनिक द्वारा सभी छोटी चीजें व्यवस्थित की जाती हैं।

मरीज़ अक्सर सवाल पूछते हैं: "क्या होल्टर निगरानी के दौरान मोबाइल फोन रिकॉर्डिंग में हस्तक्षेप करता है?" नहीं, यह हस्तक्षेप नहीं करता है, ईसीजी सिग्नल परिरक्षित तारों के माध्यम से प्रेषित होता है और रेडियो हस्तक्षेप सिग्नल को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

होल्टर निगरानी प्रक्रिया कैसे होती है?

नियत समय पर, आप क्लिनिक में आते हैं, और कर्मचारी (आमतौर पर नर्स, कम अक्सर डॉक्टर) आप पर इलेक्ट्रोड चिपकाते हैं और डिवाइस को लटका देते हैं (आमतौर पर इसे कपड़े के थैले में एक पट्टा पर रखा जाता है या एक पर बन्धन के लिए एक क्लिप होता है) बेल्ट, सेल फोन के लिए मामलों की तरह)।

आपको एक होल्टर मॉनिटरिंग डायरी दी जाएगी, जिसमें आप डॉक्टर की रुचि की घटनाओं को रिकॉर्ड करेंगे, और (अच्छे क्लीनिकों में) कानून प्रवर्तन एजेंसियों के लिए डिवाइस की एक तस्वीर के साथ एक प्रमाण पत्र और एक स्पष्टीकरण कि आप एक नैदानिक ​​चिकित्सा उपकरण पहने हुए हैं , शहीद की बेल्ट नहीं।

निगरानी डायरी में ऐसी घटनाओं का समय (शुरुआत और अंत) दर्ज होना चाहिए:

तनाव

दवा ले रहा हूँ

भोजन

बीमारी के लक्षण, यदि कोई हो: दर्द, रुकावट, चक्कर आना, आदि।

नियुक्ति के दौरान (जब तक अन्यथा डॉक्टर से सहमत न हों), आपको खुद को शारीरिक गतिविधि देने की आवश्यकता है: सीढ़ियाँ चढ़ना, तेज चलना, आदि।

रिकॉर्डिंग शुरू होने के एक दिन बाद, मॉनिटर को क्लिनिक में वापस कर देना चाहिए। यह दो तरह से संभव है:

• आप व्यक्तिगत रूप से क्लिनिक में आते हैं और कर्मचारी आपसे उपकरण निकाल देते हैं।
• यदि आप क्लिनिक में नहीं आ सकते हैं, तो आप डिवाइस को बंद कर सकते हैं (ज्यादातर मामलों में यह बैटरी को हटाकर किया जाता है), फिर इलेक्ट्रोड को डिस्कनेक्ट करें, जिसके बाद पैकेज में डिवाइस को आपके प्रतिनिधि द्वारा क्लिनिक में पहुंचाया जा सकता है। इस विकल्प के साथ, मॉनिटर की स्थापना के दौरान, आपको अपनी बहन से यह दिखाने के लिए कहना होगा कि डिवाइस कैसे बंद होता है।

मॉनिटर को हटाने के बाद, डॉक्टर रिकॉर्ड की जांच करता है और एक निष्कर्ष निकालता है (यह आमतौर पर एक घंटे से दो घंटे तक होता है, हालांकि क्लीनिक बहुत अधिक समय - दो दिन तक) निर्धारित कर सकते हैं। मॉनिटर को हटाते समय, उस समय का पता लगाना सुनिश्चित करें जब आप रिपोर्ट उठा सकते हैं। उन्नत क्लीनिकों में, आप इसे ई-मेल द्वारा भेज सकते हैं।

क्या होल्टर निगरानी के दौरान रोगी को कोई असुविधा होती है?

हां, मॉनीटर को ले जाने में थोड़ी सी असुविधाएं होती हैं। सबसे पहले, होल्टर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे पानी से नहीं भरा जा सकता है। तदनुसार, उसके साथ स्नान या शॉवर में छींटे मारने से काम नहीं चलेगा। आप अपने हाथ और शरीर के अन्य हिस्सों को धो सकते हैं जो डिवाइस के संपर्क में नहीं हैं।

मॉनिटर में आयाम और वजन होते हैं, तार इससे जुड़े होते हैं, इलेक्ट्रोड रोगी के शरीर से चिपके होते हैं - यह कुछ हद तक नींद और सक्रिय आंदोलनों में हस्तक्षेप कर सकता है।

इसके अलावा, आतंकवादी कृत्यों के हमारे अशांत समय में, कपड़े के नीचे से चिपके तारों के साथ भीड़-भाड़ वाली जगहों पर दिखने से कानून प्रवर्तन एजेंसियों को गंभीर परेशानी हो सकती है, इसलिए, उनके अनुरोध पर, रोगी को एक तस्वीर के साथ एक प्रमाण पत्र दिया जा सकता है। उपकरण और दूसरों के लिए इसकी सुरक्षा के स्पष्टीकरण।

निष्कर्ष के साथ क्या करना है?

किसी भी तकनीकी शोध पद्धति की तरह होल्टर निगरानी, ​​उपस्थित चिकित्सक की सहायता के लिए की जाती है। इसलिए, निगरानी परिणामों से परिचित होने के बाद सभी चिकित्सा और आगे की नैदानिक ​​नियुक्तियां आपके उपस्थित चिकित्सक - एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

दैनिक रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम)

होल्टर ईसीजी मॉनिटर के विकास ने रक्तचाप की लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग के लिए प्रौद्योगिकी के समानांतर विकास को जन्म दिया है। बाहरी रूप से, एसएमएडी डिवाइस भी रिकॉर्डिंग के लिए छोटे बक्से होते हैं, केवल एक कफ एक ट्यूब के साथ एक टोनोमीटर की तरह उनके साथ जुड़ा होता है।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए क्या संकेत हैं?

वे नैदानिक ​​और नियंत्रण में विभाजित हैं

डायग्नोस्टिक्स - डॉक्टर की नियुक्ति पर रक्तचाप में स्पष्ट उतार-चढ़ाव के साथ, मौजूदा उच्च रक्तचाप की डिग्री का पता लगाने के लिए, दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल का आकलन करने के लिए, हाइपर- और हाइपोटेंशन के क्षणिक एपिसोड की पहचान करने के लिए।

नियंत्रण - उपचार की शुद्धता का आकलन करने के लिए।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की तैयारी कैसे करें और प्रक्रिया कैसी चल रही है?

सब कुछ लगभग वैसा ही है जैसा होल्टर मॉनिटरिंग (ऊपर देखें) के साथ होता है, केवल पुरुषों को अपने बालों वाले स्तनों को शेव करने की आवश्यकता नहीं होती है।

क्या रक्तचाप की निगरानी करते समय कोई असुविधा होती है?

हां। होल्टर के समान (डिवाइस इलेक्ट्रॉनिक है, इसे पानी के संपर्क में नहीं आना चाहिए)।

इसके अलावा, आपके साथ पंप की भनभनाहट और कफ द्वारा हाथ का निचोड़, दिन के दौरान हर 15 मिनट और रात में हर आधे घंटे में आपके साथ होगा। इस पर विचार करें यदि निगरानी दिवस महत्वपूर्ण कार्य बिंदुओं (बैठकों, आदि) के साथ मेल खाता है।

लोड नमूने (साइकिल चलाना और ट्रेडमिल - ट्रेडमिल)

इन तकनीकों का सार धीरे-धीरे बढ़ती शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी और रक्तचाप की रिकॉर्डिंग है।

यह अध्ययन दो मुद्दों पर स्थिति स्पष्ट कर सकता है:

• ईसीजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति व्यायाम के दौरान कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण
• संख्या में व्यायाम सहिष्णुता क्या है (एथलीटों के लिए महत्वपूर्ण)।

व्यायाम परीक्षण की तैयारी कैसे करें?

साइकिल चलाने से पहले, होल्टर निगरानी और इकोकार्डियोग्राफी से गुजरना अनिवार्य है। हल्के नाश्ते के 2 घंटे बाद दिन के पहले भाग में व्यायाम परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया में आपको अपने साथ एक तौलिया, स्पोर्ट्सवियर और जूते लाने होंगे।

क्या तनाव परीक्षण के लिए कोई मतभेद हैं?

यहां है। इसके लिए स्टडी से पहले इकोसीजी और होल्टर किया जाता है। डॉक्टर डेटा का मूल्यांकन करता है और अध्ययन की संभावना (या असंभव) पर एक राय देता है।

विकिरण निदान

इको केजी - इकोकार्डियोग्राफी (पुराना नाम - दिल का अल्ट्रासाउंड)

मानव स्वास्थ्य में रक्तचाप एक महत्वपूर्ण विशेषता कारक है। यह वह है जो जीवन की भलाई और गुणवत्ता को निर्धारित करता है। आज, हर कोई घर पर एक विद्युत स्वचालित दबाव मापने वाला उपकरण खरीद सकता है और किसी भी समय इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकता है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब इस संकेतक को बार-बार मापने की आवश्यकता होती है। ऐसे में 24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग का इस्तेमाल किया जाता है - एबीपीएम।

आज चिकित्सा में, रक्तचाप को मापने के तीन तरीकों का उपयोग किया जाता है: ऑस्केलेटरी, ऑसिलोमेट्रिक और इनवेसिव। अक्सर, निगरानी के लिए ऑसिलोमेट्रिक और ऑस्केल्टरी विधियों वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो एक दूसरे के साथ संयोजन में, रोग की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत

1. जो लोग उच्च रक्तचाप की रोगसूचक प्रकृति पर संदेह करते हैं।
2. सफेद कोट सिंड्रोम वाले व्यक्ति। हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो एक नर्स द्वारा किए गए माप के मामले में एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों में दबाव बढ़ाते हैं।
3. "बॉर्डरलाइन" ब्लड प्रेशर रीडिंग वाले व्यक्तियों के लिए, जो कोरोटकोव विधि द्वारा बार-बार परिवर्तन के बाद पाए गए थे।
4. कार्यस्थल में बढ़े हुए रक्तचाप वाले व्यक्ति।
5. सहवर्ती रोगों से पीड़ित व्यक्ति, जिसमें हृदय गति रुकना, चयापचय संबंधी विकार, बेहोशी आदि शामिल हैं।
6. उच्च रक्तचाप की विकलांगता वाले व्यक्ति। हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जिनका दबाव न्यूनतम से अधिकतम उच्च मूल्यों तक बहुत अधिक उतार-चढ़ाव करता है।
7. बुजुर्ग, 60 साल की दहलीज पर।
8. "रात" उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति।
9. गरीब आनुवंशिकता वाले व्यक्ति।
10. गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोग जिनका इलाज करना मुश्किल है।
11. जिन व्यक्तियों को रोग के आगे विकास के लिए रोग का निदान प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
12. जो महिलाएं गर्भवती हैं।
13. स्वायत्त प्रणाली के विकार वाले व्यक्ति।
14. टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले व्यक्ति।

मुझे कहना होगा कि रक्तचाप को स्व-माप करके सटीक डेटा प्राप्त करना संभव नहीं होगा, क्योंकि निदान रात में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए एक व्यक्ति को जागने की आवश्यकता होती है, और यह अनिवार्य रूप से रक्तचाप बढ़ाएगा और परिणामों को विकृत करेगा। . इसके अलावा, विभिन्न उपकरणों का प्रदर्शन एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि कोरोटकॉफ विधि द्वारा माप कर सबसे सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है। उसी समय, विशेषज्ञ स्वचालित वायु इंजेक्शन के साथ अर्ध-स्वचालित उपकरणों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। मैन्युअल मुद्रास्फीति प्रक्रिया दबाव को कुछ समय के लिए बढ़ा सकती है।

कलाई या उंगली पर दबाव मापने वाले उपकरण कम सटीक होते हैं। इसके अलावा, यह बेहतर है कि वे मुख्य से काम करें, न कि बैटरी से।

ईसीजी और रक्तचाप की होल्टर निगरानी

रक्तचाप और ईसीजी की दैनिक निगरानी आपको बीमारी की एक और पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है, खासकर जब दिल की बीमारियों के गुप्त रूप होते हैं जो स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन गति के दौरान ईसीजी पर निदान किया जाता है।

अमेरिकी वैज्ञानिक होल्टर ने एक वाद्य निदान पद्धति विकसित की है, जो हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि के पंजीकरण पर आधारित है, जो जीवन की प्रक्रिया में उत्पन्न होती है और कुछ हृदय रोगों की उपस्थिति के आधार पर बदलती है। इस मामले में, इलेक्ट्रोड को रोगी की छाती पर रखा जाता है, जो शरीर के मुख्य "मोटर" के काम के बारे में जानकारी पढ़ता है और इसे कनेक्टेड पोर्टेबल डिवाइस पर भेजता है।

इसमें डेटा को सॉफ्टवेयर द्वारा प्रोसेस किया जाता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में रिकॉर्ड किया जाता है, जो डिवाइस की मेमोरी में स्टोर हो जाते हैं। इस पद्धति के साथ, वे एक साथ कंधे पर कफ लगा सकते हैं और इस प्रकार एक ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग करके रक्तचाप की दैनिक निगरानी कर सकते हैं। किसी भी अस्पष्टता के मामले में, निदान को 7 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

मानक ईसीजी की तुलना में इस पद्धति के बहुत सारे फायदे और फायदे हैं, जो हमेशा मायोकार्डियल इस्किमिया और पैरॉक्सिस्मल लय परिवर्तनों को दर्ज करने की अनुमति नहीं देता है। रक्तचाप को मापने की यह विधि लगभग उन रोगियों के लिए लगभग एकमात्र है जिनके हृदय का कार्य न्यूनतम गति से बिगड़ जाता है।

यह शोध तकनीक उन रोगियों के लिए इंगित की गई है जो छाती के पीछे और दिल के क्षेत्र में दर्द या जलन दर्द की शिकायत करते हैं, जो मुख्य "मोटर" की तरफ से स्कैपुला और बांह के नीचे दे सकता है या नहीं। छाती के बाईं ओर दर्द, विशेष रूप से रात में, भी प्रक्रिया का आधार है।

यह उन लोगों पर भी लागू होता है जो दम घुटने वाली खांसी के साथ सांस की तकलीफ से पीड़ित होते हैं, हवा की कमी, दिल के डूबने की भावना, बार-बार चक्कर आना, बेहोशी और शरीर के मुख्य "मोटर" के काम में आवधिक रुकावट से पीड़ित होते हैं। प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है, उन मामलों को छोड़कर जब इसे तकनीकी रूप से करना असंभव है, उदाहरण के लिए, गंभीर मोटापा, शरीर में जलन आदि के साथ।

BPiLAB सिस्टम द्वारा दैनिक BP मॉनिटरिंग

यह उपकरण रोगी के सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, माध्य रक्तचाप और नाड़ी की दर को स्वचालित, गैर-आक्रामक तरीके से रिकॉर्ड करता है। ऑसिलोमेट्रिक विधि कमजोर कोरोटकोव टोन, हाइपोटेंशन के साथ रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर सटीक डेटा प्राप्त करना संभव बनाती है, और उस स्थिति में जब ऑस्केलेटरी विधि ने परिणाम नहीं दिया। इस मामले में, रोगी की बांह पर एक कफ रखा जाता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं करता है और शोर नहीं करता है, जो एक आरामदायक नींद के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

डिवाइस कंप्यूटर से प्रोग्रामेटिक रूप से जुड़ा है, यानी विशेष सॉफ्टवेयर और संचार केबल के माध्यम से। इसे अक्सर ईसीजी और रक्तचाप की होल्टर निगरानी के साथ जोड़ा जाता है। भविष्य में, दोनों उपकरणों के डेटा को एक कार्यक्रम में संसाधित किया जाता है और परिणाम एक सामान्य रिपोर्ट में संयुक्त होते हैं।

रोगी ब्रीफिंग

अच्छे परिणाम प्राप्त करने और कम से कम गलत माप प्राप्त करने के लिए, रोगी को निर्देश दिया जाता है। उन्हें निगरानी के दौरान व्यवहार के नियमों से परिचित कराया जाता है, यहाँ वे हैं:

1. डिवाइस के संचालन के दौरान, कफ के साथ हाथ को शरीर के साथ बढ़ाया जाना चाहिए और आराम करना चाहिए।
2. निदान की पूरी अवधि के दौरान, शारीरिक श्रम और खेल में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. यदि वाहन चलाते समय डिवाइस मापना शुरू कर देता है, तो रुकना, आराम करना और अपना काम समाप्त होने के बाद ही आगे की कार्रवाई जारी रखना आवश्यक है।
4. माप के दौरान डिवाइस की रीडिंग का पालन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि चिंताजनक अपेक्षा आगे के परिणामों को विकृत कर सकती है।
5. डिवाइस के संचालन के बारे में सोचे बिना रात में सो जाने की कोशिश करें।
6. एक डायरी रखें और निगरानी के दौरान उसमें अपनी भलाई और अपने सभी कार्यों को प्रतिबिंबित करें।
7. संपूर्ण निदान अवधि के दौरान स्नान या तैरना न करें।
8. पंप ट्यूब को मोड़ें नहीं।

एबीपीएम के परिणामों का मूल्यांकन अध्ययन की शुरुआत से एक दिन बीत जाने के बाद किया जाता है। एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम उनका विश्लेषण करता है, और डॉक्टर, इसके आधार पर, दबाव परिवर्तनशीलता, सुबह की रीडिंग की गतिशीलता, हाइपोटेंशन इंडेक्स के बारे में एक निष्कर्ष देता है, और फिर प्राप्त मूल्यों की औसत मानक सूचकांकों के साथ तुलना करता है। इन आंकड़ों के आधार पर, उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है जो रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करेगा।

पिछले दस वर्षों में, 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी (ABPM) की पद्धति में महत्वपूर्ण विकास हुआ है। वर्तमान में, यह विधि वैज्ञानिक अनुसंधान के दायरे से बाहर हो गई है और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

इस ट्यूटोरियल का उद्देश्य एबीपीएम सिस्टम के साथ व्यावहारिक कार्य के मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं को प्रतिबिंबित करना है।

• ABPM करने के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) का निदान

1. सीमा एजी.
2. "सफेद कोट" की घटना का खुलासा।
3. संदिग्ध रोगसूचक उच्च रक्तचाप।
4. इस्केमिक हृदय रोग, हृदय की विफलता, बाएं निलय मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के विकार, स्लीप एपनिया सिंड्रोम के संयोजन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की जांच।
5. उच्च रक्तचाप के लिए प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले युवाओं की जांच।

• धमनी हाइपोटेंशन का निदान

1. क्रोनिक संवैधानिक और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन वाले रोगियों की जांच।
2. बिगड़ा हुआ आसन और गतिशील रक्तचाप नियंत्रण वाले रोगियों की जांच।
3. सिंकोप की स्थिति।

• दवा हस्तक्षेप का नियंत्रण

1. दवा उपचार के लिए रोगियों का चयन।
2. फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन।
3. ऐसे रोगियों में दवा प्रतिरोध का आकलन और इष्टतम उपचार आहार का चयन।
4. नशीली दवाओं के उपचार के एक कालानुक्रमिक आहार में रक्तचाप की व्यक्तिगत सर्कैडियन लय का अध्ययन।

तालिका 1. रक्तचाप को मापने के लिए दो सबसे आम गैर-आक्रामक तरीकों की तुलनात्मक विशेषताएं

तरीका	गौरव	कमियां
परिश्रवण	1. पूरी दुनिया में इसे नैदानिक ​​उद्देश्यों और दोनों के लिए रक्तचाप के गैर-आक्रामक माप के मानक के रूप में मान्यता प्राप्त है और स्वचालित रक्तचाप मीटर के सत्यापन के लिए 2. कंपन और हाथ आंदोलनों के प्रतिरोध में वृद्धि	1. बाहरी शोर के प्रति संवेदनशीलता, धमनी पर माइक्रोफोन की स्थिति सटीकता 2. कफ और माइक्रोफोन का रोगी की त्वचा से सीधा संपर्क आवश्यक है 3. कमजोर कोरोटकॉफ टोन के साथ रक्तचाप का निर्धारण मुश्किल है, स्पष्ट "ऑस्कुलेटरी विफलता" और "अनंत स्वर" के साथ
दोलायमान	1. शोर भार के प्रतिरोध के कारण, इसका उपयोग उच्च शोर स्तरों पर किया जा सकता है 2. बीपी संकेतक बांह पर कफ के मोड़ से लगभग स्वतंत्र होते हैं और बांह के साथ इसके आंदोलनों पर बहुत कम निर्भर करता है (यदि कफ कोहनी मोड़ तक नहीं पहुंचा है) 3. कपड़ों के पतले कपड़े के माध्यम से रक्तचाप का निर्धारण संभव है, जो सटीकता को प्रभावित नहीं करता है	1. कंपन और हाथ की गति के लिए अपेक्षाकृत कम प्रतिरोध

वर्तमान में, रक्तचाप को मापने के तीन तरीके हैं: आक्रामक (प्रत्यक्ष), ऑस्कुलेटरी और ऑसिलोमेट्रिक।

रक्तचाप को मापने के लिए आक्रामक (प्रत्यक्ष) विधि।एक ट्यूब द्वारा दबाव नापने का यंत्र से जुड़ी एक सुई या प्रवेशनी को सीधे धमनी में डाला जाता है। आवेदन का मुख्य क्षेत्र कार्डियक सर्जरी है। नैदानिक ​​​​और शारीरिक प्रयोगों में, 24 घंटे की आक्रामक रक्तचाप निगरानी का उपयोग किया जाता है। धमनी में डाली गई सुई को माइक्रोइन्फ्यूसर का उपयोग करके हेपरिनिज्ड खारा के साथ प्रवाहित किया जाता है, और दबाव संवेदक संकेत लगातार एक चुंबकीय टेप पर दर्ज किया जाता है।

गैर-आक्रामकवर्तमान में, रक्तचाप को मापने के लिए सबसे व्यापक रूप से ऑस्केलेटरी और ऑसिलोमेट्रिक तरीके हैं।

एन एस कोरोटकोव की सहायक विधि। a.brachialis के ऊपर स्थित एक या अधिक माइक्रोफ़ोन का उपयोग करके कोरोटकॉफ़ टोन का निर्धारण करते समय रक्तचाप का पंजीकरण किया जाता है।

ऑसिलोमेट्रिक विधि।विधि इस तथ्य पर आधारित है कि जब रक्त धमनी के संकुचित खंड के माध्यम से सिस्टोल के दौरान गुजरता है, तो कफ में हवा के दबाव के सूक्ष्म स्पंदन होते हैं, जिसका विश्लेषण करके सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और औसत दबाव के मूल्यों को प्राप्त करना संभव है। विशेष पेटेंट एल्गोरिदम का उपयोग करके दोलन विश्लेषण किया जाता है। सिस्टोलिक दबाव आमतौर पर कफ में दबाव से मेल खाता है, जिस पर दोलनों के आयाम में सबसे तेज वृद्धि होती है, औसत - दोलनों का अधिकतम स्तर, और डायस्टोलिक - दोलनों का तेज कमजोर होना।

तालिका 2. दैनिक रक्तचाप मॉनिटर की मुख्य विशेषताएं

दृढ़	फर्म "एलसीए एडवांस्ड टेक्नोलॉजीज", रूस	स्पासेलैब्स मेडिकल, यूएसए	मेडिटेक, हंगरी	ए एंड डी, जापान
नमूना	-НС-01	90207/ 90217	एबीपीएम-02 / एम	टीएम-2421
एसबीपी, मिमी एचजी कला।	60-260	70-285/ 60-260	0-280	61-280
डीबीपी, मिमी एचजी कला।	40-200	40-200/ 30-200		40-159
बुध बीपी, मिमी एचजी कला।	50-240	60-240/ 40-230
हृदय गति धड़कन / मिनट	40-180	40-180		35-200
माप की विधि	ऑसिलोमेट्रिक या ऑस्कुलेटरी	दोलायमान	दोलायमान	ऑसिलोमेट्रिक और ऑस्कुलेटरी
स्वचालित माप अंतराल, मिनट	3 से 90	6 से 120	1 से 60	1 से 120
माप अवधि की संख्या	2	12 . तक		चार तक
एक माप की अवधि, s	30-120	35-50	30 — 120	—
माप की संख्या	150	240	300	300
अधिकतम कफ दबाव, मिमी एचजी कला।	300	300/ 285
भंडारण की व्यवस्था	स्थायी कार्रवाई	स्थायी कार्रवाई	स्थायी कार्रवाई	स्थायी कार्रवाई
प्रदर्शन मानक	आमी, बीएचएस	आमी, बीएचएस, एफआरजी	आमी, बीएचएस	आमी, बीएचएस
शक्ति का स्रोत		4/3 बैटरी या 4/3 AA NiCd रिचार्जेबल बैटरी	4 बैटरी या 4 AA NiCd रिचार्जेबल बैटरी	4 बिल्ट-इन NiCd बैटरी
सॉफ्टवेयर; भाषा: हिन्दी	डॉस, विंडोज; रूसी।	डॉस, विंडोज; अंग्रेजी।	डॉस, विंडोज; रूसी।	एस, विंडोज़; अंग्रेज़ी
वजन, जी	बैटरी के बिना 360	बैटरी सहित 347/255	बैटरी सहित 350	बैटरी सहित 390
मानक निगरानी अवधि, एच	24-48	24-48	24-48	24-48
USD में 1 सेट की लागत	—	~ 4500	~ 2800	~ 3825
नोट: "/" चिह्न रक्तचाप रिकॉर्डर के दो अलग-अलग मॉडलों के मापदंडों को अलग करता है

• गैर-आक्रामक एबीपीएम के लिए उपकरण

एम्बुलेटरी एबीपीएम के लिए आधुनिक गैर-आक्रामक स्वचालित रिकॉर्डर का बाजार काफी व्यापक है, विदेशी फर्मों और घरेलू निर्माताओं दोनों का प्रतिनिधित्व वहां किया जाता है। हमारे देश में सबसे व्यापक विकास तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2. हाल के वर्षों में, ऐसे उपकरण सामने आए हैं जो द्वि-कार्यात्मक दैनिक निगरानी (बीपी + ईसीजी) की अनुमति देते हैं, उदाहरण के लिए, मेडिटेक, हंगरी से कार्डियो टेन्स सिस्टम। दैनिक निगरानी में नवीनतम उपलब्धि TM-2425/2025 मल्टीसेंसर सिस्टम (A&D कंपनी, जापान) है, जो दिन के दौरान न केवल रक्तचाप और ईसीजी, बल्कि परिवेश के तापमान, रोगी के शरीर की स्थिति, त्वरण (त्वरण) को भी रिकॉर्ड करता है। रोगी के आंदोलन का), अंतराल का विश्लेषण करता है ...

एबीपीएम के लिए उपकरण चुनते समय सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक रक्तचाप माप की सटीकता है।

• ABPM के प्रदर्शन के पद्धति संबंधी पहलू

रक्तचाप मॉनिटर की तैयारी और स्थापना।निगरानी शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एबीपीएम को निष्पादित करने के लिए रिकॉर्डर (बैटरी या रिचार्जेबल बैटरी) की बिजली आपूर्ति पर्याप्त रूप से चार्ज की गई है। इसलिए, उदाहरण के लिए, AVRM-02 / M सिस्टम (मेडिटेक्स, हंगरी) आपको रिकॉर्डर डिस्प्ले पर बैटरी के वोल्टेज को नियंत्रित करने की अनुमति देता है जब आप डिवाइस में पावर स्रोत डालते हैं या जब आप लंबे समय तक नारंगी बटन दबाते हैं ( 10 एस)।

उसके बाद, रिकॉर्डर एक विशेष केबल के माध्यम से एक पर्सनल कंप्यूटर से जुड़ा होता है, और रिकॉर्डर को कंप्यूटर प्रोग्राम की मदद से प्रोग्राम (इनिशियलाइज़) किया जाता है। प्रोग्रामिंग में रोगी के बारे में जानकारी, अवधि और माप अंतराल निर्धारित करना शामिल है (उदाहरण के लिए: पहली अवधि 10 से 23 घंटे, माप के बीच अंतराल 15 मिनट; दूसरी अवधि 23 से 7 घंटे, माप 30 मिनट के बीच अंतराल), प्रत्येक से पहले उपस्थिति या अनुपस्थिति ध्वनि संकेत की माप, साथ ही सिस्टोलिक, डायस्टोलिक रक्तचाप और नाड़ी दर के मूल्यों के प्रदर्शन की आवश्यकता। आज, माप के बीच आम तौर पर स्वीकृत अंतराल हैं: दिन के लिए - 10-15 मिनट, रात के लिए - 30 मिनट।

रिकॉर्डर को इनिशियलाइज़ करने के बाद, न्यूमो कफ के आकार को सही ढंग से चुनने के लिए रोगी के कंधे की परिधि को मापना आवश्यक है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (1993) के अनुसार, वयस्कों के लिए एक मानक कफ में एक आंतरिक वायवीय मूत्राशय 13-15 सेमी चौड़ा, 30-35 सेमी लंबा और अंग परिधि के कम से कम 80% को कवर करना चाहिए। 32 सेमी से अधिक के कंधे की परिधि वाले रोगियों के लिए, रक्तचाप के मूल्यों के अधिक आकलन को रोकने के लिए एक बड़े कफ का उपयोग किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, स्पेसलैब्स मेडिकल ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग सिस्टम (यूएसए) चार आकारों के कफ से लैस हैं: 13-20 सेमी (बच्चों के लिए), 17-26 सेमी, 24-32 सेमी, 32-42 सेमी और 38-50 सेमी।

तालिका 3. एबीपीएम डेटा के अनुसार रक्तचाप के औसत मूल्यों के लिए मानक नॉर्मोटोनिया उच्च रक्तचाप दैनिक रक्तचाप, मिमी एचजी <= 130/80 > 135/85 दिन के समय रक्तचाप, मिमी एचजी <= 135/85 > 140/90 रात का रक्तचाप, मिमी एचजी <= 120/70 > 125/75

तालिका 6. रक्तचाप में रात में कमी (एसएनपीपी) की डिग्री के अनुसार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों का वर्गीकरण समूह नाम समूह का नाम अंग्रेजी में एसएनएसएडी,% वितरित नेस,% सामान्य SNSAD डिपर्स 10—22 60—80 अपर्याप्त SNSAD नॉन-डिपर्स < 10 पच्चीस तक अत्यधिक SNSAD ओवर-डिपर्स > 22 20 तक सतत वृद्धि रात्रि-पीकर्स < 0 (показатель имеет отрицательное значение) 3-5

आकार के अनुसार चुने गए कफ को बाएं हाथ के हाथ पर और बाएं हाथ को दाहिने हाथ पर लगाया जाता है। कफ पर धमनी का निशान उस बिंदु से मेल खाना चाहिए जिस पर a.brachialis की धड़कन सबसे अधिक स्पष्ट होती है, आमतौर पर यह बिंदु कंधे के बाहर के तीसरे भाग में स्थित होता है। चूंकि निगरानी के दौरान कफ हिल सकता है, जिससे विकृत परिणाम मिलते हैं, हम आमतौर पर कफ को सुरक्षित करने के लिए 60 मिमी के व्यास के साथ चिपकने वाली दो तरफा डिस्क का उपयोग करते हैं।

नियंत्रण (सत्यापन) माप।रोगी के कंधे पर स्थापित एक न्यूमो-कफ, एक विशेष टी- या वाई-आकार के उपकरण का उपयोग करके एक रिकॉर्डर और एक पारा स्फिग्मोमैनोमीटर से जुड़ा होता है। कम से कम दो मिनट के अंतराल के साथ लगातार चार माप करें। अंतिम तीन माप रक्तचाप के औसत "चिकित्सा" और "वाद्य" मूल्यों की गणना के लिए लिए जाते हैं। यदि इन औसत मूल्यों के बीच का अंतर 5 मिमी एचजी से अधिक है। कला। डायस्टोलिक रक्तचाप और / या 10 मिमी एचजी के लिए। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए, कफ के सही अनुप्रयोग की जाँच करना आवश्यक है। यदि अंतर बना रहता है, तो कफ को दूसरी भुजा में ले जाया जाता है या एक अलग रक्तचाप माप पद्धति वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है।

रोगी ब्रीफिंग।कम से कम गलत माप के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए निगरानी के दौरान सही रोगी व्यवहार आवश्यक है। अध्ययन का उद्देश्य रोगी को विस्तार से समझाया जाना चाहिए और नीचे दिए गए नियमों का पालन करने के लिए कहा जाना चाहिए।

• रक्तचाप को मापते समय, न्यूमो कफ के साथ हाथ को धड़ के साथ बढ़ाया जाना चाहिए और आराम करना चाहिए।
• रक्तचाप की निगरानी के दिन गहन शारीरिक गतिविधि और व्यायाम को बाहर रखा गया है।
• यदि रक्तचाप की माप चलते समय शुरू होती है, तो आपको रुकने की जरूरत है, शरीर के साथ अपना हाथ नीचे करें और माप के अंत की प्रतीक्षा करें।
• रोगी को डिवाइस के रीडिंग को देखने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे उसमें एक चिंताजनक प्रतिक्रिया होती है, जिससे परिणाम विकृत हो सकते हैं और एबीपीएम के मुख्य लाभ को बेअसर कर सकते हैं।
• रात में, रोगी को सोना चाहिए, रिकॉर्डर के काम के बारे में नहीं सोचना चाहिए, अन्यथा रात के रक्तचाप के मूल्य अविश्वसनीय होंगे।
• निगरानी के दौरान, रोगी को एक विस्तृत डायरी रखनी चाहिए, जो उसके कार्यों और भलाई को दर्शाती है।

• एबीपीएम के परिणामों के मूल्यांकन के लिए प्रसंस्करण और बुनियादी सिद्धांत

रक्तचाप की निगरानी के लिए सभी मौजूदा प्रणालियों को आमतौर पर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम के साथ पूरा किया जाता है। यह कार्यक्रम न केवल रक्तचाप रिकॉर्डर को प्रारंभ करने की अनुमति देता है, बल्कि निगरानी परिणामों को पढ़ने और स्वचालित रूप से संसाधित करने और इसके अलावा, उन्हें मुद्रित रूप में जारी करने की अनुमति देता है। नीचे हम दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल (डीपीपी) के मुख्य संकेतकों पर विचार करेंगे, जो आज व्यावहारिक रूप से आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं।

औसत मान।रक्तचाप की निगरानी के परिणामों का आकलन करने के लिए माध्य मानों (सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, माध्य रक्तचाप और नाड़ी दर) की गणना सबसे आम तरीका है। आमतौर पर, औसत की गणना प्रति दिन (24 घंटे), दिन (जागने की अवधि, उदाहरण के लिए, 7 से 23 घंटे तक) और रात (नींद की अवधि, उदाहरण के लिए, 23 से 7 घंटे तक) की जाती है। प्राप्त औसत मूल्य एक विशेष रोगी में रक्तचाप के स्तर का मुख्य विचार देते हैं और एक उच्च रोगनिरोधी मूल्य होता है, जो कई अध्ययनों से साबित हुआ है। रक्तचाप की निगरानी से प्राप्त औसत मूल्यों का आकलन करते समय, पारंपरिक रक्तचाप माप का आकलन करते समय विभिन्न मानदंडों का उपयोग किया जाता है। टेबल 3 हम जे। स्टेसेन एट अल द्वारा प्राप्त औसत मूल्यों के लिए मानक देते हैं। (1998) एबीपीएम पर राष्ट्रीय परियोजनाओं और चयनित अध्ययनों के विश्लेषण पर आधारित।

उपचार के दौरान माध्य मूल्यों में परिवर्तन उपयोग की जाने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है।

बढ़े हुए रक्तचाप (FPAP) की आवृत्ति (दबाव भार, उच्च रक्तचाप, समय सूचकांक) रक्तचाप माप का प्रतिशत है जो आदर्श की ऊपरी सीमा से अधिक है (दिन के लिए - 140/90, रात के लिए - 120/80 मिमी एचजी) स्तर पंजीकरण की कुल संख्या में। इस सूचक के कई नाम हैं, जो इस खंड के शीर्षक में परिलक्षित होते हैं, लेकिन सबसे सफल, हमारी राय में, "निगरानी के दौरान बढ़े हुए रक्तचाप की आवृत्ति" (गोर्बुनोव वीएम, 1997) नाम है।

एनपीएपी संकेतक रक्तचाप के औसत मूल्यों से निकटता से संबंधित है। हालांकि, उच्च रक्तचाप के स्तर पर, यह संकेतक 100% के करीब पहुंचकर अपनी सूचना सामग्री खो देता है। ऐसे मामलों में, आरएपी की गणना रक्तचाप बनाम समय वक्र के तहत 140 मिमी एचजी तक सीमित क्षेत्र के रूप में की जाती है। कला। सिस्टोलिक रक्तचाप और 90 मिमी एचजी के लिए। कला। डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए। एनपीएपी संकेतक औसत रक्तचाप मूल्यों के विश्लेषण का पूरक है और इसका उच्च भविष्य कहनेवाला मूल्य है। इसका उपयोग एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने में भी सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

रक्तचाप परिवर्तनशीलता।परिवर्तनशीलता के निर्धारण में सर्कैडियन रिदम कर्व से बीपी विचलन का आकलन शामिल है। रक्तचाप की निगरानी के लिए आधुनिक प्रणालियों के एल्गोरिदम में, एक सरलीकृत संकेतक की गणना सबसे अधिक बार की जाती है - दिन, दिन और रात की अवधि के लिए औसत रक्तचाप (एसटीडी) से मानक विचलन। हल्के और मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) वाले रोगियों के लिए इस सूचक के महत्वपूर्ण मूल्य तालिका में दिए गए हैं। 4.

यदि किसी रोगी के पास चार मूल्यों में से कम से कम एक से अधिक है, तो उसे बढ़े हुए परिवर्तनशीलता वाले व्यक्तियों के समूह के लिए भेजा जाता है। रक्तचाप की बढ़ी हुई परिवर्तनशीलता आमतौर पर लक्षित अंगों (एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस, फंडस के जहाजों में परिवर्तन, आदि) को नुकसान से जुड़ी होती है।

रक्तचाप की दैनिक लय (दैनिक सूचकांक)।सर्कैडियन रिदम की गंभीरता का विश्लेषण करने के लिए, आमतौर पर रात के समय बीपी में कमी (एसएनपीपी) की डिग्री के एक संकेतक की गणना की जाती है। टेबल 5 इस सूचक की गणना के लिए कार्यप्रणाली को दर्शाता है।

रक्तचाप में सर्कैडियन लय गड़बड़ी कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता विकार वाले रोगियों में अधिक आम है, टाइप I और II मधुमेह मेलेटस उच्च रक्तचाप के बिना और उच्च रक्तचाप के साथ, उच्च रक्तचाप के लिए प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले मानदंड में, रोगसूचक उच्च रक्तचाप (फियोक्रोमोसाइटोमा, गुर्दे उच्च रक्तचाप, आदि) वाले लोगों में। ...

साहित्य के अनुसार, रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी के साथ सर्कैडियन लय में गड़बड़ी स्ट्रोक की एक उच्च घटना, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के अधिक लगातार विकास और अधिक लगातार और स्पष्ट माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया से जुड़ी होती है। रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी वाली महिलाओं में, कोरोनरी हृदय रोग अधिक बार विकसित होता है और रोधगलन से मृत्यु दर अधिक होती है।

एबीपीएम के उपरोक्त सभी मापदंडों का उपयोग उच्च रक्तचाप के निदान और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के मूल्यांकन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि औसत दैनिक डीबीपी लगातार 90 मिमी एचजी से अधिक है, और एनपीपी 50% से अधिक है, तो स्थिर उच्च रक्तचाप का आत्मविश्वास से निदान किया जा सकता है। इन संकेतकों के मूल्यों के साथ 85 मिमी एचजी। कला। और क्रमशः 15-20%, हम सामान्य रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का मूल्यांकन करते समय, एसबीपी और डीबीपी के औसत मूल्यों की विशिष्ट प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि वे बड़ी संख्या में माप के परिणामों को दर्शाते हैं और आमतौर पर रोगी की चिंताजनक प्रतिक्रिया से जुड़े नहीं होते हैं। इसलिए, डीबीपी के औसत मूल्यों में कम से कम 3-5 मिमी एचजी की कमी। कला। उपचार के दौरान एक महत्वपूर्ण एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का संकेत हो सकता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी चुनते समय, दिन और रात दोनों में रक्तचाप को सामान्य करने का प्रयास करना आवश्यक है। इस मामले में, कुछ रोगियों में रात में अत्यधिक हाइपोटेंशन की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। हालांकि, आज एबीपीएम डेटा के अनुसार इस स्थिति का आकलन करने के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को निर्धारित करने से सामान्य एसएनपीएडी वाले रोगियों में दिन और रात के रक्तचाप के मूल्यों के अनुपात में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होना चाहिए।

प्रभावी एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के परिणामस्वरूप आमतौर पर रक्तचाप में परिवर्तनशीलता कम हो जाती है। यदि उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप की परिवर्तनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है, तो उपचार के परिणाम को असंतोषजनक माना जाना चाहिए।

दिन में एक बार निर्धारित लंबे समय तक काम करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव की एकरूपता का आकलन करते समय, आप गर्त / शिखर गुणांक - अंतिम और चरम प्रभावों (सीई / पीई) के अनुपात का उपयोग कर सकते हैं। इस गुणांक की गणना करने के लिए, उपचार से पहले प्राप्त प्रारंभिक अनुसूची के सापेक्ष एसबीपी या डीबीपी में कमी के मूल्य को दवा कार्रवाई के चरम पर रक्तचाप में कमी के समान गणना मूल्य से विभाजित किया जाता है। एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन, यूएसए) की सिफारिशों के अनुसार, यह अनुपात कम से कम 50% होना चाहिए। सीई / पीई अनुपात का कम मूल्य दवा के प्रभाव के चरम पर इंटरडोज अंतराल या अत्यधिक हाइपोटेंशन के अंत में दवा के उपयोग से अपर्याप्त हाइपोटेंशन प्रभाव को इंगित करता है। इसके लिए खुराक समायोजन या दवा प्रशासन के समय की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान मात्रा

• मॉनिटर के लिए रसीद भरना
• रोगी डायरी प्राप्त करना
• कफ प्लेसमेंट
• सिस्टम प्रदर्शन जांच (कम से कम 2 माप)
• 24 घंटे के लिए रक्तचाप माप की रिकॉर्डिंग
• रिकॉर्ड का प्रसंस्करण, उसका विश्लेषण, रिपोर्ट तैयार करना और निष्पादन और डॉक्टर द्वारा अध्ययन के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष

एक पूर्ण परीक्षा की लागत (रक्तचाप की दैनिक निगरानी) - 5000 रूबल

दीर्घकालिक रक्तचाप की निगरानी का अवलोकन
(एएच) वर्तमान समय में होने वाली सबसे आम स्थितियों में से एक है, जिसे आधुनिक आबादी के लगभग 20% प्रतिनिधियों में पाया जा सकता है। इससे इसे हमारे समय की सबसे बड़ी गैर-संक्रामक महामारी के रूप में संदर्भित करना संभव हो जाता है। रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना और इसके बढ़े हुए स्तर को ठीक करना (कम करना) यथोचित रूप से प्रमुख संवहनी घटनाओं के विकास को रोकने के लिए प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक माना जाता है - तीव्र रोधगलन और मस्तिष्क स्ट्रोक।
रक्तचाप का निर्धारण सीधे किया जा सकता है (सामान्य अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है), ऑस्कुलेटरी (कोरोटकोव विधि के अनुसार स्वर सुनकर) या ऑसिलोमेट्रिक। सबसे सटीक तरीका आक्रामक है, यानी। धमनी के लुमेन में परिचय के साथ, दबाव का मापन। बाकी सभी, संकेत की तुलना में, कई नुकसान हैं, जो माप में कुछ अशुद्धियों का परिचय देते हैं।
एबीपीएम - 24 घंटे रक्तचाप (बीपी) की निगरानी - कार्यात्मक निदान की एक विधि, जो 24 घंटों के भीतर बाहु धमनी में प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर के असतत पंजीकरण की अनुमति देती है। रक्तचाप विश्लेषण की इस पद्धति को दीर्घकालिक निगरानी कहना अधिक सही है। , चूंकि पंजीकरण का समय निश्चित नहीं है और उन विशिष्ट कार्यों पर निर्भर करता है जिन्हें हल करने की आवश्यकता है।

रक्तचाप की लंबी अवधि की निगरानी के साथ, इसे निर्धारित करने के लिए एक ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध दबाव में उतार-चढ़ाव (और मात्रा) के निर्धारण पर आधारित है, जो विभिन्न रक्त संस्करणों के सिस्टोल और डायस्टोल में एक वायवीय कफ द्वारा संकुचित ब्रेकियल धमनी के लुमेन से होकर गुजरता है। स्पष्ट कारणों के लिए, इस मामले में प्रत्यक्ष माप नहीं किया जा सकता है, इसलिए माप और परिवर्तनों के एक विशेष (और अलग) अनुक्रम का उपयोग किया जाता है - एक एल्गोरिदम।
स्थापित प्रक्रिया का उल्लंघन किए बिना ऑसिलोमेट्रिक विधि द्वारा रक्तचाप की लंबी अवधि की निगरानी के दौरान रक्तचाप माप को काफी सटीक माना जाता है, जो स्वर सुनने और विश्वसनीय परिणाम देने की कोरोटकोव विधि के बराबर है। इस मामले में प्राकृतिक सीमा विश्लेषण के समय हाथ (और कफ) के विभिन्न आंदोलनों के साथ-साथ समय में एक निश्चित आवृत्ति के साथ निर्धारण की विसंगति है: सेट अंतराल जितना लंबा होगा, लापता एपिसोड की संभावना उतनी ही अधिक होगी दबाव में वृद्धि या कमी के कारण।

रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता क्यों है?
इस निदान प्रक्रिया की अपेक्षाकृत कम लागत के बावजूद, इसे करने से पहले, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इसकी आवश्यकता किस उद्देश्य से है। यह स्पष्ट है कि रक्तचाप के स्तर को आदर्श में काफी व्यापक परिवर्तनशीलता की विशेषता है - दिन के समय के आधार पर, शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति और गंभीरता, आदि। स्थायी, लेकिन अक्सर एक आवधिक चरित्र होता है। उत्तरार्द्ध इस तरह के उतार-चढ़ाव की पहचान को काफी जटिल करता है। उदाहरण के लिए, रक्तचाप मुख्य रूप से रात में या मुख्य रूप से सुबह के घंटों में, मनो-भावनात्मक और (या) शारीरिक परिश्रम के समय, डॉक्टर की नियुक्ति ("सफेद कोट"), आदि की प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ सकता है। . इन मामलों में, रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी सबसे अच्छा निदान पद्धति है। इसके अलावा, पहले से निदान किए गए धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों के लिए जो रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं ले रहे हैं, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि यह प्रक्रिया दिन के समय में समान रूप से कैसे की जाती है। उत्तरार्द्ध एक चिकित्सक द्वारा उपचार के सुधार के लिए आवश्यक है। कई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण स्थितियां भी हैं (सिंकोप, श्वास संबंधी विकार - स्लीप एपनिया, आदि)।
रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी की प्रक्रिया

प्रक्रिया निम्नलिखित क्रम में की जाती है। सबसे पहले, रोगी ब्लड प्रेशर रिकॉर्डर (मॉनिटर) प्राप्त करने के लिए एक रसीद भरता है, जिसके बाद वर्कस्टेशन में शुरू किया गया पहनने योग्य उपकरण शरीर पर लगाया जाता है। रोगी को एक डायरी दी जाती है। जिसे आपके कार्यों, दवाएँ लेने आदि के बारे में जानकारी दर्ज करके भरना होगा। पूरी पंजीकरण प्रक्रिया के दौरान। एक नियम के रूप में, एक उद्देश्य चित्र प्राप्त करने के लिए, 24 घंटे के लिए रक्तचाप की निगरानी करना पर्याप्त है, कभी-कभी अधिक समय की आवश्यकता होती है।

पंजीकरण पूरा होने के बाद, रोगी रजिस्ट्रार की प्राप्ति पर कर्मचारियों द्वारा दिए गए निर्देशों के अनुसार मॉनिटर को स्वतंत्र रूप से हटा सकता है, या, जो बेहतर हो, क्लिनिक में कर सकता है। हटाए गए मॉनीटर से रक्तचाप रिकॉर्ड उपयुक्त सॉफ़्टवेयर से लैस वर्कस्टेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है, डिवाइस मेमोरी शून्य पर रीसेट हो जाती है, जिसके बाद इसे अगली प्रक्रिया के लिए उपयोग किया जा सकता है। अनुसंधान परिणामों का विश्लेषण कार्यात्मक निदान के प्रमाणित चिकित्सक या उपयुक्त प्रशिक्षण के साथ नैदानिक ​​विशेषता के चिकित्सक द्वारा किया जाता है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक प्रोटोकॉल और एक निष्कर्ष बनता है, जो रोगी को जारी किया जाता है। विशेषज्ञों के वर्तमान कार्यभार के आधार पर प्रोटोकॉल और निष्कर्ष की तैयारी में कई घंटे से लेकर 3 कार्य दिवस तक लग सकते हैं। मल्टीडिसिप्लिनरी प्रोफेसनल मेडिकल सेंटर "पैट्रिआर्क्स पर वैस्कुलर क्लिनिक" में, रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी की प्रक्रिया एकीकृत है, इसमें सभी संकेतित घटक शामिल हैं, जिसमें एक डॉक्टर की राय के साथ एक प्रोटोकॉल भी शामिल है।

यदि आवश्यक हो (इसके निर्धारण की प्रक्रिया में रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन की उपस्थिति में), विश्लेषण करने वाले डॉक्टर को आगे की रणनीति पर सिफारिशें देने का अधिकार है।
लंबी अवधि के रक्तचाप की निगरानी की योजना बनाते समय विचार
अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है

• पंजीकरण कार्य दिवस पर बेहतर है, पंजीकरण की अवधि के दौरान रात की नींद को शामिल किया जाना चाहिए; सप्ताहांत पर निगरानी को बाहर नहीं किया गया है, लेकिन इस मामले में प्राप्त डेटा कम मूल्यवान हो सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान आप अपने सामान्य कार्यभार से वंचित रह जाते हैं, जो निस्संदेह रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करता है
• रक्तचाप की निगरानी करते समय, कंधे के स्तर पर ब्रेकियल धमनी का संपीड़न (निचोड़ना) आवश्यक होता है, जहां कफ लगाया जाता है; एक कंप्रेसर के साथ हवा को पंप करके दबाव बनाया जाता है, जिसका संचालन कम शोर के साथ होता है
• अनुमानित रक्तचाप के आंकड़ों के आधार पर, कफ में हवा के इंजेक्शन के लिए एक व्यक्तिगत सीमा निर्धारित की जाती है और दबाव जितना अधिक होता है, यह रात में मजबूत कंधे संपीड़न की अप्रिय उत्तेजना पैदा करता है।
• मॉनिटर सेट करने के समय की गणना इस आधार पर की जानी चाहिए कि इसे एक दिन में क्लिनिक को सौंप दिया जाना चाहिए (व्यक्तिगत उपस्थिति की आवश्यकता नहीं है)
• अध्ययन शुरू करने से पहले, आपको एक निश्चित मूल्य के रजिस्ट्रार के अस्थायी उपयोग के लिए एक रसीद जारी करनी होगी; पासपोर्ट डेटा रसीद में दर्ज किया जाता है, और इसके पंजीकरण में 10-15 मिनट लगते हैं
• रिकॉर्डिंग डिवाइस एक महंगा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है, इसे गीला नहीं किया जा सकता, यांत्रिक तनाव आदि के अधीन नहीं किया जा सकता है।
• परीक्षा के दौरान, रिकॉर्डिंग बाधित करना, मॉनिटर को हटाना, बटन दबाना प्रतिबंधित है
• डॉक्टर द्वारा रिकॉर्ड की प्रतिलिपि और निष्कर्ष के गठन में डॉक्टरों के कार्यभार के आधार पर मॉनिटर की डिलीवरी के बाद कई घंटों से लेकर दिनों तक का समय लगता है।

परिणाम प्राप्त करने के बाद आगे क्या करना है?

यदि अध्ययन के परिणाम आपके डॉक्टर के लिए आवश्यक थे, तो आपके आगे के कार्यों का क्रम निर्धारित किया जाता है। यदि आपने स्वयं प्रक्रिया को "असाइन" किया है, तो आगे इसके परिणामों पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण करने वाला डॉक्टर आगे की परीक्षा के लिए अपनी सिफारिशें देता है (उपचार चिकित्सक का विशेष विशेषाधिकार है)। किसी भी मामले में, हम मानते हैं कि आपके डॉक्टर से संपर्क करना सबसे अच्छा है, जिसकी प्रोफ़ाइल निर्धारित करने में हम आपकी मदद करेंगे।
हमारे क्लिनिक में, यदि आवश्यक हो, तो आप परामर्श कर सकते हैं, कर सकते हैं, यदि आवश्यक हो - चयापचय संबंधी विकारों से गुजर सकते हैं।

बहुविषयक प्रोफेसनल मेडिकल सेंटर "पैट्रिआर्क्स पर वैस्कुलर क्लिनिक" आपको परीक्षा और उपचार के लिए आमंत्रित करता है। हमारे क्लिनिक से संपर्क करना सर्वोत्तम विश्व मानकों के अनुसार विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की गारंटी है।

अध्ययन के लिए संकेत

• युवा लोगों में रक्तचाप में वृद्धि के एपिसोड
• बार-बार माप, डॉक्टर के दौरे, या स्व-निगरानी पर परिवर्तनशील रक्तचाप
• जोखिम वाले कारकों की एक छोटी संख्या वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप मान और लक्ष्य अंगों में परिवर्तन की अनुपस्थिति और (या) धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की विशेषता वाले जहाजों
• बड़ी संख्या में जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में सामान्य रक्तचाप मान और (या) उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षित अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति
• रिसेप्शन पर और स्व-निगरानी डेटा के अनुसार रक्तचाप के मूल्य में महत्वपूर्ण अंतर
• प्रतिरक्षण (प्रतिरोध) उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के लिए
• हाइपोटेंशन के एपिसोड, विशेष रूप से बुजुर्गों और मधुमेह के रोगियों में
• गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप और संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया
• गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़ी नेफ्रोपैथी और अन्य विकृति
• बाएं निलय मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम
• उपचार के दौरान हाइपोटेंशन के एपिसोड (चिकित्सा का अनुकूलन करने के लिए)
• हाइपोटेंशन एपिसोड के बिना धमनी उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का नियंत्रण
• अन्य विशेष संकेत (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित)

उच्च रक्तचाप को एक सामान्य विकार माना जाता है जो खतरनाक स्वास्थ्य परिणामों की ओर ले जाता है। जटिलताओं से बचने के लिए, यह एक विस्तृत निदान करने के लायक है। सटीक संकेतकों की पहचान करने के तरीकों में से एक रक्तचाप की दैनिक निगरानी है। यह प्रक्रिया आपको सटीक संकेतक स्थापित करने और पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने की अनुमति देती है। तो एबीपीएम क्या है?

हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए रक्तचाप की दैनिक निगरानी की जाती है। इसमें रक्तचाप और दिन के दौरान इसके उतार-चढ़ाव का नियमित माप शामिल है। अध्ययन के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक रक्तदाबमापी।

एक टोनोमीटर के माध्यम से एक संकेतक का सामान्य माप, जो केवल कुछ ही बार किया जाता है, पूरी तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं करता है। दबाव रीडिंग में दिन के दौरान हर समय उतार-चढ़ाव होता रहता है। यह प्रक्रिया कई कारकों से प्रभावित होती है - भावनात्मक स्थिति, शारीरिक गतिविधि, दवाओं का उपयोग।

रक्तचाप की निगरानी आपको दबाव में सभी संभावित दैनिक उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखने और पूरे दिन उन्हें रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। उतार-चढ़ाव के औसत मापदंडों के अनुसार, हृदय प्रणाली के घावों, चिकित्सा की आवश्यकता और बाद के नैदानिक ​​​​अध्ययनों की पहचान करना संभव है।

विभिन्न स्थितियों में दैनिक दबाव की निगरानी की जा सकती है। यह आपको निम्नलिखित कार्यों को हल करने की अनुमति देता है:

1. धमनी उच्च रक्तचाप का खुलासा - दबाव में वृद्धि। एबीपीएम का उपयोग सीमा रेखा की स्थितियों में या निदान की शुद्धता के बारे में संदेह में किया जाता है। इस तकनीक की भी जरूरत तब पड़ती है जब दिल की विफलता या तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है।
2. हाइपोटेंशन का निदान - दबाव में कमी। इस तरह के संकेतक में कमी के साथ जुड़े सभी प्रकार के उल्लंघनों के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है।
3. ड्रग थेरेपी का नियंत्रण। रक्तचाप की दैनिक निगरानी आपको यह समझने की अनुमति देती है कि निर्धारित उपचार कितना प्रभावी है। कुछ मामलों में, दूसरी दवा चुनना आवश्यक हो जाता है। एबीपीएम की मदद से विभिन्न विकृति में परिवर्तन की गतिशीलता और चिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना संभव है।

अक्सर, थोड़े समय के भीतर हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता की पहचान करते समय ऐसी आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। कई हृदय संबंधी असामान्यताओं की पहचान समय लेने वाली है। दैनिक निगरानी इस प्रक्रिया को तेज कर सकती है।

महत्वपूर्ण: इस निदान प्रक्रिया का उपयोग उन लोगों के लिए किया जा सकता है जिनके पास प्रतिकूल विरासत है। यह उन लोगों के लिए भी किया जाता है जो हृदय प्रणाली के घावों से पीड़ित नहीं हैं।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी एक बहुत ही जानकारीपूर्ण प्रक्रिया है। मुख्य संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

मतभेद

यह शोध हमेशा नहीं किया जा सकता है। मुख्य contraindications में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कफ आवेदन के क्षेत्र में त्वचा विकृति की पुनरावृत्ति;
• हाथों के दर्दनाक घाव, जो कफ लगाने की संभावना को बाहर करते हैं;
• रक्त के थक्के विकारों का तेज होना और रक्तस्राव की प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• कंधों की धमनियों की सहनशीलता का उल्लंघन, जिसकी पुष्टि वाद्य विधि द्वारा की जाती है;
• किसी व्यक्ति का इनकार।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महत्वपूर्ण हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में अध्ययन परिणाम नहीं दे सकता है। इसके अलावा, इसका उपयोग नहीं किया जाता है - 200 मिमी एचजी से अधिक। कला।

प्रशिक्षण

परीक्षा के सफल होने के लिए, निदान के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस स्तर पर, तकनीकी उपकरण के संचालन की जांच करना आवश्यक है:

यह जानना महत्वपूर्ण है!ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है, और सामान्य तौर पर हृदय के लिए बहुत खतरनाक होता है। लेकिन आज यह समस्या पहले ही हल हो सकती है। वैज्ञानिकों ने प्राकृतिक अवयवों से कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को भंग करने का एक तरीका खोजा है।

उपकरण का उपयोग भोजन से 30 मिनट पहले घर पर किया जाता है।

1. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डर को बिजली की सही मात्रा प्रदान की जाती है। इसलिए, यह बैटरी चार्ज स्तर की जांच करने और यह समझने के लायक है कि क्या यह निरंतर संचालन के एक दिन तक चलेगा।
2. डिवाइस को कंप्यूटर से कनेक्ट करें और इसे किसी व्यक्ति के अलग-अलग मापदंडों के लिए प्रोग्राम करें। रोगी और रिकॉर्डर के संचालन के तरीके के बारे में जानकारी डिवाइस में दर्ज की जाती है। इस मामले में, यह उस अंतराल को निर्धारित करने के लायक है जिस पर दिन और रात के दौरान दबाव माप किया जाएगा। यदि माप की पूर्व संध्या पर संकेत लागू करना आवश्यक है, तो इसे प्रोग्राम किया जाना चाहिए। इसके अलावा, विशेषज्ञ उन संकेतकों को समायोजित करता है जो मॉनिटर पर दिखाई देंगे।
3. कफ के सही चुनाव के लिए, रोगी के अग्रभाग का माप लेना आवश्यक है।

प्रक्रिया के लिए, उपकरण के कफ को गैर-काम करने वाले हाथ के क्षेत्र पर लागू किया जाता है: दाएं हाथ के लिए - बाईं ओर, बाएं हाथ के लिए - क्रमशः, दाईं ओर। डिवाइस को हिलने से रोकने के लिए, इसे अच्छी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, इन उद्देश्यों के लिए विशेष डिस्क का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक चिपचिपा कोटिंग होता है।

ईसीजी और रक्तचाप की एक साथ निगरानी करना संभव है

प्रक्रिया की प्रक्रिया के बारे में रोगी को सूचित करना अनिवार्य है:

प्रक्रिया की तकनीक

कार्डियोलॉजी में, रोगी को विशेष उपकरणों के साथ आपूर्ति की जाती है जो उस पर दिन के दौरान होंगे:

1. बांह के अग्र भाग पर कफ लगाया जाता है और इस तरह से लगाया जाता है कि अध्ययन की अवधि के लिए स्थिति को बनाए रखा जा सके।
2. मुख्य उपकरण बेल्ट के लिए तय किया गया है। इसका वजन लगभग 300 ग्राम होता है और इससे रोगी को कोई परेशानी नहीं होती है।

आवश्यक निर्देश प्राप्त करने के बाद, व्यक्ति घर जा सकता है और घर के काम शुरू कर सकता है। डिवाइस, जिसे शरीर पर पहना जाना चाहिए, निर्दिष्ट अंतराल पर बीप करेगा।

इस अवधि के दौरान, डायरी को भरने की जिम्मेदारी लेना महत्वपूर्ण है। इससे डॉक्टर को दबाव में बदलाव और मानव गतिविधि के प्रकार के बीच संबंधों की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

होम डायग्नोस्टिक्स पूरा करने के बाद, डिवाइस को बंद कर दिया जाता है। फिर आपको डॉक्टर के कार्यालय में जाने की जरूरत है, उसे डिक्रिप्शन के लिए डिवाइस और डेटा प्रदान करें। प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है।

दबाव की परिभाषा को जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

1. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि डिवाइस को कफ से जोड़ने वाली ट्यूब को पिन नहीं किया गया है।
2. यदि डिवाइस की खराबी के संकेत हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डिवाइस को स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें।
3. कफ को कोहनी के मोड़ के ऊपर लगभग दो अंगुलियों के ऊपर सुरक्षित किया जाना चाहिए। डिवाइस की स्थिति बदलते समय, रोगी को इसे ठीक करना चाहिए।
4. उस क्षेत्र में न जाने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है जहां विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोत स्थित हैं।
5. निदान के समय, आपको जल प्रक्रियाओं को छोड़ देना चाहिए, क्योंकि डिवाइस को गीला करना मना है।
6. जब डिवाइस माप लेता है तो अंग को आराम दें। माप की शुरुआत और अंत एक संकेत द्वारा इंगित किया जाता है।

आमतौर पर, दिन और रात में क्रमशः हर 15 और 30 मिनट में दबाव मापा जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर डिवाइस की सेटिंग बदल सकते हैं।

परिणामों को डिकोड करना

प्रक्रिया के परिणामों को समझने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। मॉनिटरिंग डेटा को कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। यह स्वचालित रूप से किया जाता है। प्रक्रिया के प्रमुख संकेतकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रक्रिया के फायदे और नुकसान

रक्तचाप को मापने की इस पद्धति का उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य है। इससे कई तरह के फायदे होते हैं। दैनिक निगरानी के लिए धन्यवाद, यह संभव है:

1. लंबी अवधि में बड़ी संख्या में माप करें - 50 से अधिक।
2. विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करें। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति सबसे शांत स्थिति में रहता है।
3. न केवल दिन में बल्कि रात में भी प्रेशर रीडिंग रिकॉर्ड करें।
4. दबाव समय वक्र का विश्लेषण करें।
5. जटिल विकृति से निपटें।
6. हृदय प्रणाली के रोगों की प्रगति की भविष्यवाणी करें।
7. लक्षित अंगों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करें। यह औसत दैनिक दबाव के साथ ऐसे उल्लंघनों के संबंध के कारण है।
8. चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करें।

एक अस्पताल में एक एकल रक्तचाप माप ऐसे सटीक परिणाम प्रदान नहीं करता है। यह निदान के निर्धारण और दवा की पसंद के साथ समस्याओं को भड़काता है। साथ ही, चिकित्सक को चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने में कठिनाई हो सकती है।

कृपया ध्यान दें: दैनिक निगरानी कई बार दबाव रीडिंग का मूल्यांकन करती है। इसके लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि किस समय मापदंडों का उल्लंघन किया गया था। यह आपको दवाओं की खुराक और समय चुनने की अनुमति देता है ताकि पूरे दिन सामान्य रक्तचाप बनाए रखा जा सके।

विधि का मुख्य नुकसान रोगी के आराम का उल्लंघन है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• दैनिक निगरानी काफी महंगी है;
• जब कफ द्वारा निचोड़ा जाता है, तो कंधे की सुन्नता देखी जा सकती है;
• कफ के नीचे त्वचा में जलन का खतरा है;
• डिवाइस के चौबीसों घंटे काम करने के कारण नींद में खलल संभव है;
• प्रक्रिया के लिए कई contraindications हैं।

दैनिक निगरानी को एक सूचनात्मक प्रक्रिया माना जाता है जो आपको 24 घंटों के भीतर रक्तचाप का आकलन करने की अनुमति देती है। इसके लिए धन्यवाद, सही निदान करना और पर्याप्त चिकित्सा चुनना संभव है। इसके अलावा, प्रक्रिया आपको उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और दवाओं के उपयोग के लिए आहार को समायोजित करने की अनुमति देती है।

अभी भी प्रश्न हैं? टिप्पणियों में उनसे पूछें! एक कार्डियोलॉजिस्ट उनका जवाब देगा।