गर्भनिरोधक COCs: संयुक्त मौखिक गोलियां कैसे काम करती हैं, कैसे लें, समीक्षा करें। हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र

4. वाद्य तरीके

2) एक्स-रे अनुसंधान के तरीके:

3) स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान।

4) एंडोस्कोपिक तरीके:

4. डिम्बग्रंथि हार्मोन। विभिन्न अंगों और ऊतकों में जैविक प्रभाव।

5. अंडाशय के हार्मोनल कार्य को निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक निदान के परीक्षण।

6. स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे अनुसंधान विधियां। संकेत, सूचना सामग्री, contraindications।

7. स्त्री रोग में एंडोस्कोपिक अनुसंधान के तरीके। संकेत, सूचना सामग्री, contraindications।

8. स्त्री रोग में आधुनिक शोध विधियां: एक्स-रे, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड

9. महिला प्रजनन प्रणाली (हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय-गर्भाशय) की स्थिति का अध्ययन करने के आधुनिक तरीके।

10. आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं। क्लिनिक, निदान, उपचार।

द्वितीय. ऊपरी जननांग सूजन:

11. आधुनिक परिस्थितियों में महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

12. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगो-ओओफोराइटिस। क्लिनिक, निदान, उपचार।

13. पेल्वियोपरिटोनिटिस। एटियलजि, क्लिनिक, निदान। उपचार के तरीके, सर्जिकल उपचार के लिए संकेत।

14. स्त्री रोग संबंधी पेरिटोनिटिस। एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

15. आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के साथ तीव्र पेट। अंतर सर्जिकल मूत्र संबंधी रोगों का निदान।

16. जननांगों की सूजन प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के आधुनिक सिद्धांत। एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताओं।

17. सूजाक के आधुनिक पाठ्यक्रम की विशेषताएं। निदान, चिकित्सा के सिद्धांत। पुनर्वास।

18. जेडपीपी। अवधारणा की परिभाषा। वर्गीकरण। महिलाओं के स्त्री रोग और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए एसटीडी की भूमिका।

19. zpp के मुख्य नोसोलॉजिकल रूप। निदान और उपचार के तरीके।

20. निचले जननांग पथ के सूजाक। क्लिनिक, निदान। उकसाने के तरीके, उपचार।

21. प्राथमिक रोग के रूप में और एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलता के रूप में महिला जननांग अंगों की कैंडिडामाइकोसिस।

22. विशिष्ट एटियलजि के योनिशोथ। निदान, उपचार।

23. गर्भाशय के फाइब्रॉएड

24. गर्भाशय का मायोमा और इसकी जटिलताएं। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत। संचालन के प्रकार।

25. एंडोमेट्रियोसिस। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, आंतरिक और बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस का उपचार।

26. मासिक धर्म की अनियमितताओं के नैदानिक ​​रूप।

द्वितीय. मासिक धर्म में चक्रीय परिवर्तन

III. गर्भाशय रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया)

1. हाइपोथैलेमिक उत्पत्ति का एमेनोरिया:

2. पिट्यूटरी उत्पत्ति का एमेनोरिया

3. डिम्बग्रंथि मूल के अमेनोरिया

4) एमेनोरिया के गर्भाशय के रूप

5) झूठी एमेनोरिया

27. यौवन के दौरान रक्तस्राव। क्लिनिक, निदान। विभेदक निदान। हेमोस्टेसिस के तरीके और मासिक धर्म चक्र के नियमन।

28. प्रजनन काल के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव। विभेदक निदान। उपचार के तरीके।

29. प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव। विभेदक निदान। उपचार के तरीके।

30. पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव। कारण, विभेदक निदान, उपचार।

31. एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं। एट, पैट, सीएल, डायग, उपचार, रोकथाम

प्रश्न 32. स्त्री रोग में "तेज पेट"। कारण, शल्य चिकित्सा और मूत्र संबंधी रोगों के साथ विभेदक निदान।

33. ट्यूबल गर्भावस्था। ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक ​​तस्वीर। डायग्नोस्टिक्स, अंतर। निदान, उपचार।

34. ट्यूबल गर्भावस्था। एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण। फैलोपियन ट्यूब के टूटने का क्लिनिक। सर्जिकल उपचार के तरीके।

35. अंडाशय की अपोप्लेक्सी। एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

36. एक्टोपिक गर्भावस्था और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के निदान और उपचार के आधुनिक तरीके।

37. स्त्री रोग में पेट का तेज होना! कारण। सर्जिकल और मूत्र संबंधी रोगों का निदान।

38. आंतरिक जननांग अंगों के अंगों और ट्यूमर के संचार विकारों के साथ तीव्र पेट।

39. स्त्रीरोग संबंधी पेरिटोनिटिस। एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार

40. आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं में "तेज पेट"। सर्जिकल और मूत्र संबंधी रोगों के साथ विभेदक निदान।

1. हाइपोथैलेमिक उत्पत्ति का एमेनोरिया:

2. पिट्यूटरी उत्पत्ति का एमेनोरिया

3. डिम्बग्रंथि मूल के अमेनोरिया

4) एमेनोरिया के गर्भाशय के रूप

5) झूठी एमेनोरिया

43. प्रीमेंस्ट्रुअल, क्लाइमेक्टेरिक और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम। रोगजनन, वर्गीकरण, निदान, उपचार।

44. महिला जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के कारक और जोखिम समूह। सर्वेक्षण के तरीके।

45. गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि और पूर्व कैंसर रोग। एटियलजि, रोगजनन, निदान, उपचार।

46. ​​गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर। एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार।

47. महिला जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के कारक और जोखिम समूह। सर्वेक्षण के तरीके।

48. एंडोमेट्रियल कैंसर

49. अंडाशय के ट्यूमर। वर्गीकरण, क्लिनिक, निदान, उपचार। जोखिम वाले समूह।

50. डिम्बग्रंथि ट्यूमर की जटिलता। क्लिनिक, निदान, उपचार।

51. डिम्बग्रंथि के कैंसर, वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार के तरीके, डिम्बग्रंथि के कैंसर की रोकथाम।

53. संक्रमित गर्भपात। वर्गीकरण, क्लिनिक, निदान, उपचार।

54. गर्भनिरोधक के तरीके। वर्गीकरण। व्यक्तिगत चयन के सिद्धांत।

55. गर्भनिरोधक के बैरियर तरीके। उनके फायदे और नुकसान।

56. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक। कारवाई की व्यवस्था। मतभेद जटिलताएं।

57. गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीके। कारवाई की व्यवस्था। संरचना और आवेदन के तरीकों द्वारा वर्गीकरण। मतभेद जटिलताएं।

58. पश्चात की जटिलताओं। क्लिनिक, निदान, चिकित्सा, रोकथाम।

57. गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीके। कारवाई की व्यवस्था। संरचना और आवेदन के तरीकों द्वारा वर्गीकरण। मतभेद जटिलताएं।

गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीकों का वर्गीकरण

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक:

मौखिक: मोनोफैसिक , biphasic , तीन चरण

पैरेंट्रल: योनि की अंगूठी नोवारिंग, ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली एवरा

विशुद्ध रूप से गर्भ निरोधकों:

मौखिक: मिनी पिया (मिक्रोलट, एक्सलूटन, चारोसेटा)

पैरेंट्रल: लेवोनोर्गेस्ट्रेल प्रत्यारोपण नॉर्मप्लांट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल मिरेना के साथ अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और प्रोजेस्टोजन (सिंथेटिक - प्रोजेस्टिन) होते हैं।

COCs की गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र:

ओव्यूलेशन का दमन; ग्रीवा बलगम का मोटा होना;

एंडोमेट्रियम में परिवर्तन जो आरोपण को रोकते हैं।

गर्भनिरोधक प्रभाव एक प्रोजेस्टोजेनिक घटक है। एथिनिल एस्ट्राडियोल - समर्थन करता है

एंडोमेट्रियम का प्रसार और चक्र का नियंत्रण प्रदान करता है (सीओसी लेते समय कोई मध्यवर्ती रक्तस्राव नहीं), अंतर्जात एस्ट्राडियोल को बदलने के लिए आवश्यक है, क्योंकि COCs लेते समय, कोई कूप विकास नहीं होता है और अंडाशय में एस्ट्राडियोल का उत्पादन नहीं होता है।

औषधीय प्रभाव

सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन स्रावी परिवर्तन का कारणएस्ट्रोजन-उत्तेजित (प्रोलिफेरेटिव) एंडोमेट्रियम।

एंटीएंड्रोजेनिक और एंटी-मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव हैं

प्रोजेस्टोजेन। एंड्रोजेनिक गुणों की गंभीरता के अनुसार, प्रोजेस्टोजेन को विभाजित किया जा सकता है:

अत्यधिक एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन (नॉरएथिस्टरोन, लिनेस्ट्रेनॉल, एथिनोडिओल)।

मध्यम एंड्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टोजेन (नॉरगेस्ट्रेल, उच्च खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल, 150-250 एमसीजी / दिन)।

न्यूनतम एंड्रोजेनिकिटी वाले प्रोजेस्टोजेन (तीन चरण सहित 125 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं की खुराक में लेवोनोर्जेस्ट्रेल), एथिनिल एस्ट्राडियोल + जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरएस्टीमेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन)।

चिकित्सकीय रूप से, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव एण्ड्रोजन-निर्भर लक्षणों में कमी की ओर जाता है - मुँहासे, सेबोरहाइया, हिर्सुटिज़्म।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव।

अधिक बार - COCs लेने के पहले महीनों में (10-40% महिलाओं में)

एस्ट्रोजन का अत्यधिक प्रभाव:सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, मतली, उल्टी, चक्कर आना, मास्टोडीनिया, क्लोमा, वैरिकाज़ नसों का बिगड़ना, कॉन्टैक्ट लेंस की सहनशीलता में गिरावट, वजन बढ़ना।

एस्ट्रोजेनिक प्रभाव की कमी:सिरदर्द, अवसाद, चिड़चिड़ापन, स्तन ग्रंथियों के आकार में कमी, कामेच्छा में कमी, योनि का सूखापन, चक्र की शुरुआत और मध्य में मासिक धर्म में रक्तस्राव, कम मासिक धर्म।

प्रोजेस्टोजेन के अत्यधिक प्रभाव:सिरदर्द, अवसाद, थकान, मुँहासे, कामेच्छा में कमी, योनि का सूखापन, बिगड़ती वैरिकाज़ नसों, वजन बढ़ना।

अपर्याप्त प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव:विपुल मासिक धर्म, चक्र के दूसरे भाग में मासिक धर्म में रक्तस्राव, मासिक धर्म में देरी।

गंभीर जटिलताएं घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (इतिहास सहित), इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक; धमनी उच्च रक्तचाप।

हृदय रोगों के विकास के लिए कारकों का एक समूह (35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप); जिगर की बीमारी; बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 सप्ताह में स्तनपान

फोकल स्नायविक लक्षणों के साथ ● माइग्रेन;

20 साल से अधिक उम्र के एंजियोपैथी और / या बीमारी की अवधि के साथ मधुमेह मेलिटस;

● स्तन कैंसर, पुष्ट या संदिग्ध;

35 वर्ष से अधिक उम्र में एक दिन में 15 से अधिक सिगरेट पीना गर्भावस्था।

प्रजनन क्षमता में सुधार

सीओसी के उपयोग को रोकने के बाद, हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली का सामान्य कामकाज जल्दी से बहाल हो जाता है। 85-90% से अधिक महिलाएं एक वर्ष के भीतर गर्भवती होने में सक्षम होती हैं, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के नियम

सभी आधुनिक COCs प्रशासन के एक चक्र (21 टैबलेट - एक प्रति दिन) के लिए डिज़ाइन किए गए "कैलेंडर" पैकेज में निर्मित होते हैं। 28 गोलियों के पैक भी हैं, इस स्थिति में अंतिम 7 गोलियों में हार्मोन ("डमी") नहीं होते हैं। एमेनोरिया वाली महिलाओं को किसी भी समय शुरू किया जाना चाहिए, बशर्ते कि गर्भावस्था को मज़बूती से बाहर रखा गया हो। पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि की आवश्यकता होती है।

केवल प्रोजेस्टिन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक (मिनीपिली) इसमें केवल प्रोजेस्टोजेन (300-500 एमसीजी) की सूक्ष्म खुराक होती है, जो संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक दवाओं में प्रोजेस्टोजन खुराक का 15-30% है।

तंत्र:

ग्रीवा कारक गर्भाशय कारक ट्यूबल कारक केंद्रीय कारक।

वर्ग की मुख्य दवाओं में माइक्रोलुट ©, एक्सलूटन ©, चारोसेटाउ © शामिल हैं। यह मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू होकर, दिन के एक ही समय पर लगातार ली जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद, यदि कोई महिला स्तनपान कर रही है, तो बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद दवा लेनी चाहिए।

मतभेद उसी तरह जब एक COC निर्धारित करते हैं।

दुष्प्रभाव:

मासिक धर्म की अनियमितता; ● मतली, उल्टी; अवसाद; शरीर के वजन में वृद्धि;

कामेच्छा में कमी; सिरदर्द, चक्कर आना स्तन ग्रंथियों का उभार।

पैतृक तैयारी

वर्गीकरण

इंजेक्शन - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन। प्रत्यारोपण - desogestrel।

ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली।

अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल (मिरेना ©) को स्रावित करती है।

योनि वलय - ईटोनोगेस्ट्रेल + एथिनिल एस्ट्राडियोल (नोवारिंग ©)।

इंजेक्शन की तैयारी (डिपो तैयारी)

कारवाई की व्यवस्था:

ओव्यूलेशन का दमन; ग्रीवा बलगम का मोटा होना

एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन, जो आरोपण को जटिल बनाता है;

फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि में कमी।

इंजेक्शन गर्भ निरोधकों के लाभ:

दीर्घकालिक कार्रवाई; ● उपयोग में आसानी;

● उच्च विश्वसनीयता (कोई उपयोगकर्ता त्रुटि नहीं)।

इंजेक्शन योग्य गर्भ निरोधकों के नुकसान:

प्रजनन क्षमता की बहाली में देरी;

रोगी द्वारा वांछित किसी भी समय गर्भनिरोधक सुरक्षा को रोकने में असमर्थता;

बार-बार इंजेक्शन लगाने के लिए क्लिनिक के नियमित दौरे की आवश्यकता।

उपचर्म प्रत्यारोपण (कैप्सूल)

कारवाई की व्यवस्था: ओव्यूलेशन का दमन एंडोमेट्रियम पर प्रभाव

ग्रीवा बलगम की स्थिरता में परिवर्तन

अंडे में शुक्राणु के प्रवेश की प्रक्रिया में शामिल एंजाइमों की गतिविधि पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल प्रभाव की संभावना का सुझाव दें।

ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली यूरा

ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली एवरा एक संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टाजेनिक गर्भनिरोधक है। एवरा एक पतला बेज रंग का पैच है, प्रत्येक पैच में 600 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 6 मिलीग्राम नॉरलेस्ट्रोमिन होता है। प्रणालीगत परिसंचरण प्रति दिन 150 माइक्रोग्राम नोरेलेस्ट्रोमिन और 20 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल प्राप्त करता है।

एक मासिक धर्म के दौरान - 3 मलहम, प्रत्येक 7 दिनों के लिए। पैच को सप्ताह के एक ही दिन बदलना चाहिए। फिर - 7 दिन का ब्रेक, जिसके दौरान मासिक धर्म की प्रतिक्रिया होती है। तंत्र COCs के समान है।

पैच के लाभ:

● उपयोग में आसानी; हार्मोन की न्यूनतम खुराक का आवंटन;

● जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्राथमिक मार्ग के प्रभाव की कमी;

रद्दीकरण के बाद प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली;

● विभिन्न उम्र की महिलाओं का उपयोग करने की संभावना;

● स्वतंत्र उपयोग की संभावना (चिकित्सा कर्मियों की भागीदारी के बिना);

● कुछ साइड इफेक्ट।

पैच के नुकसान:

● कभी-कभी पैच निकल सकता है, इसे पानी से धोया जा सकता है, आदि;

यदि 48 घंटों के भीतर महिला द्वारा पैच के नुकसान पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो गर्भावस्था संभव है;

शरीर के सीमित क्षेत्र, जिस पर पैच चिपकाया जा सकता है;

● स्थानीय प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना।

हार्मोन आईयूडी

मिरेना एक लेवोनोर्गेस्ट्रेलिंग प्रणाली है जो उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीओसी और उपचर्म प्रत्यारोपण) के चिकित्सीय गुणों को जोड़ती है। मिरेना के उपयोग की अवधि 5 वर्ष है।

कारवाई की व्यवस्था - आईयूडी और लेवोनोर्गेस्ट्रेल की क्रिया के तंत्र का एक संयोजन, जिसके कारण:

एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक गतिविधि को दबा दिया जाता है: एंडोमेट्रियम का प्रसार बाधित होता है, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का शोष विकसित होता है, स्ट्रोमा का स्यूडोडेसिडुअल परिवर्तन और संवहनी परिवर्तन, जो आरोपण को रोकता है;

गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता को कम करता है।

विधि के लाभ:

● विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रभाव, ● उच्च सुरक्षा;

गर्भनिरोधक कार्रवाई की प्रतिवर्तीता (6-24 महीनों के बाद प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है) संभोग के साथ संबंध की कमी और आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता;

मासिक धर्म में रक्त की कमी में कमी (82-96% रोगियों में);

अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया में चिकित्सीय प्रभाव;

छोटे आकार के एमएम के साथ आवेदन की संभावना।

मिरेन के उपयोग के लिए मतभेद © :

तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां, ● स्तन कैंसर;

तीव्र हेपेटाइटिस, ● गंभीर यकृत सिरोसिस, यकृत ट्यूमर;

इस्केमिक हृदय रोग; आईयूडी उपयोग के लिए सामान्य मतभेद।

मिरेना का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव और जटिलताएं ©:

पहले 3-4 महीनों के दौरान - प्रणालीगत प्रभाव - मनोदशा में परिवर्तन, सिरदर्द, मास्टलगिया, मतली, मुँहासे; कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर का विकास संभव है

● संभावित मासिक धर्म अनियमितताएं: चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव

20% मामलों में ओलिगो और एमेनोरिया विकसित होते हैं

नोवारिंग हार्मोन योनि गर्भनिरोधक अंगूठी हार्मोन प्रशासन के योनि मार्ग का प्रयोग करें।

एथिनिल एस्ट्राडियोल के 15 माइक्रोग्राम और ईटोनोगेस्ट्रेल के 120 माइक्रोग्राम, जो डिसोगेस्ट्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट हैं, प्रति दिन रिंग से निकलते हैं।

प्रशासन का योनि मार्ग महत्वपूर्ण लाभ प्राप्त करने की अनुमति देता है: स्थिर हार्मोनल स्तर; जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्राथमिक मार्ग की कमी।

कारवाई की व्यवस्था - ओव्यूलेशन का दमन। इसके अलावा, यह ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि का कारण बनता है।

प्रत्येक अंगूठी का उपयोग एक मासिक धर्म चक्र के लिए किया जाना है। महिला स्वयं परिचय देती है और हटाती है, मासिक धर्म चक्र के 1 से 5 वें दिन तक योनि में 3 सप्ताह के लिए इंजेक्शन लगाया जाता है, फिर इसे हटा दिया जाता है और 7 दिन का ब्रेक बनाया जाता है, फिर अगली अंगूठी बनाई जाती है। योनि के छल्ले का उपयोग करने के पहले 7 दिनों के लिए कंडोम का प्रयोग करें। प्रतिकूल प्रतिक्रिया और मतभेद COC और ट्रांसडर्मल सिस्टम के समान।

आपातकालीन गर्भनिरोधक

असुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण को रोकने के उपाय।

तंत्र - ओव्यूलेशन का दमन या देरी, बिगड़ा हुआ निषेचन, अंडा परिवहन और ब्लास्टोसिस्ट आरोपण।

प्रभाव तब संभव है जब इसे असुरक्षित संभोग के बाद पहले 24-72 घंटों के भीतर लगाया जाए।

वर्तमान में, आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है:

● केओसी; ● प्रोजेस्टोजेन; तांबा युक्त आईयूडी।

युजपे विधि

100 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.5 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल की दोहरी खुराक। असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर पहली खुराक लेनी चाहिए। दूसरा - पहली खुराक के 12 घंटे बाद।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिए, आप लगभग सभी आधुनिक का उपयोग कर सकते हैं रसोइयाउचित खुराक में: कम-खुराक COC (30-35 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त) की 8 गोलियां 12 घंटे के अंतराल पर दो खुराक में ली जाती हैं, या उच्च-खुराक COC की 4 गोलियां (एथिनिल एस्ट्राडियोल की 50 एमसीजी युक्त) भी ली जाती हैं। 12 घंटे के अंतराल पर दो खुराक।

मतभेद- गर्भावस्था, साथ ही ऐसी स्थितियाँ जिनमें एस्ट्रोजेन को contraindicated है (थ्रोम्बेम्बोलिज़्म का इतिहास, गंभीर जिगर की बीमारी, अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव, स्तन कैंसर और एंडोमेट्रियम)।

दुष्प्रभाव : मतली (51%), उल्टी (19%), मास्टलगिया, रक्तस्राव।

प्रोजेस्टेगन के साथ आपातकालीन गर्भनिरोधक दवा पोस्टिनॉर © का उपयोग करें, जिसमें एक टैबलेट में 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल और एक टैबलेट में 1.5 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त एस्केपल होता है।

पोस्टिनॉर © की 2 गोलियों का प्रयोग करें: असुरक्षित संभोग के 48 घंटों के भीतर पहली गोली, दूसरी - 12 घंटे के बाद। एस्केप © - असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटे के बाद एक बार नहीं।

कॉपर युक्त अंतर्गर्भाशयी दवाओं के साथ आपातकालीन गर्भनिरोधक

इस उद्देश्य के लिए, असुरक्षित संभोग के बाद 5 दिनों के भीतर आईयूडी को गर्भाशय में डाला जाता है। यह विधि अशक्त महिलाओं के लिए, साथ ही जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, मुख्य रूप से एसटीआई के लिए इंगित नहीं की जाती है, जिसका जोखिम बड़ी संख्या में यौन साझेदारों और आकस्मिक संभोग की उपस्थिति में उत्पन्न होता है। .

मूलपाठ:अनास्तासिया ट्रैवकिना

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करनाबेशक, किसी को आश्चर्यचकित करना पहले से ही मुश्किल है, लेकिन इस विषय से जुड़े मिथकों में खो जाना आसान है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 15-44 वर्ष की आयु की 45% महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक पसंद करती हैं, जबकि रूस में केवल 9.5% महिलाओं ने ही इसका उपयोग किया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट वेलेंटीना यवनुक की मदद से, हमने यह पता लगाया कि वह कैसे काम करती है, उसके पास कौन से औषधीय गुण हैं, क्या वह एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा है और नारीवाद का इससे क्या लेना-देना है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक क्या है

आधुनिक दुनिया की एक विशिष्ट विशेषता व्यक्ति को विभिन्न सांस्कृतिक, धार्मिक और सामाजिक रूढ़ियों से मुक्त करने के लिए एक बड़े पैमाने पर आंदोलन है। इस प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा महिलाओं द्वारा प्रजनन स्वतंत्रता के अधिग्रहण से जुड़ा है। इसका मतलब यह है कि महिला को अपने शरीर को नियंत्रित करने का अधिकार वापस दिया गया है: यौन जीवन जीने के लिए जो उसके अनुकूल है, और अपने निर्णय लेने के लिए कि क्या वह गर्भवती होने या अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए तैयार है या नहीं। कई मायनों में, यह हार्मोनल गर्भनिरोधक का उद्भव और विकास था जिसने महिलाओं को अपने शरीर पर नियंत्रण करने की अनुमति दी।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अवांछित गर्भधारण को रोकने का एक तरीका है जिससे एक महिला खुद को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकती है। इसके अलावा, इसकी प्रभावशीलता सुरक्षा के अन्य सभी विकल्पों की तुलना में अधिक है - निश्चित रूप से उपयोग के नियमों के अधीन। तो, एक संभावित गर्भावस्था कुछ ऐसी बन जाती है जिसे साथी होशपूर्वक चुन सकते हैं। सच है, ऐसे गर्भनिरोधक जननांग संक्रमण से रक्षा नहीं करते हैं - यहां खुद को बचाने का एकमात्र तरीका कंडोम है।

सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक आमतौर पर एक ही सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं: वे ओव्यूलेशन को दबाते हैं और / या अंडे को गर्भाशय की परत की सतह पर स्थिर होने से रोकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सिंथेटिक सेक्स हार्मोन की थोड़ी मात्रा लगातार शरीर में प्रवेश करती है। ओव्यूलेशन का दमन अंडाशय को कृत्रिम रूप से प्रेरित नियंत्रित "नींद" में डुबो देता है: वे आकार में कम हो जाते हैं और रोम बिना कुछ लिए अंडे देना बंद कर देते हैं।

हार्मोन कैसे काम करते हैं

हार्मोन ऐसे पदार्थ हैं जो मानव शरीर के सभी कार्यों को सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं। हां, ज्यादातर मामलों में वे त्वचा और बालों की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करते हैं, वजन को स्थिर करते हैं और कई गैर-गर्भनिरोधक लाभ होते हैं। फिर भी, किसी भी मामले में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना, अपने दम पर हार्मोन नहीं लेना चाहिए। इसके अलावा, इन दवाओं को एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बिना एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

सेक्स हार्मोन हमारे शरीर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो पुरुष या महिला यौन विशेषताओं के विकास के लिए जिम्मेदार हैं। हमारे पास उनमें से दो प्रकार हैं: एस्ट्रोजेन अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं और यौवन की शुरुआत से शरीर की महिला विशेषताओं का निर्माण होता है, जो कामेच्छा और मासिक धर्म के लिए जिम्मेदार होते हैं। गेस्टेजेन्स अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होते हैं और गर्भधारण और गर्भावस्था की निरंतरता की संभावना प्रदान करते हैं, यही कारण है कि उन्हें "गर्भावस्था हार्मोन" कहा जाता है।

यह दो प्रकार के हार्मोन हैं जो हमारे मासिक चक्र को प्रदान करते हैं, जिसके दौरान अंडाशय में अंडा परिपक्व होता है, ओव्यूलेशन होता है (जब अंडा अंडाशय को छोड़ देता है) और गर्भाशय गर्भ के लिए तैयार होता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो ओव्यूलेशन के बाद अंडा मर जाता है, और एंडोमेट्रियम, यानी गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को खारिज करना शुरू हो जाता है, जिससे मासिक धर्म की शुरुआत होती है। इस राय के बावजूद कि मासिक धर्म एक "टूटा हुआ अंडा" है, वास्तव में, यह श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति है जो रक्तस्राव का कारण बनती है। इसके साथ, एक निषेचित अंडा निकलता है, लेकिन यह देखने के लिए बहुत छोटा है।

महिला शरीर में मुख्य एस्ट्रोजन हार्मोन एस्ट्राडियोल है, जो अंडाशय में उत्पन्न होता है। चक्र के बीच में रक्त में एस्ट्राडियोल की एक उच्च सांद्रता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि सक्रिय रूप से "चालू" होती है। गर्भावस्था के मामले में पिट्यूटरी ग्रंथि ओव्यूलेशन और मुख्य प्रोजेस्टोजन - प्रोजेस्टेरोन - का उत्पादन शुरू करती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक इस तरह काम करते हैं: वे पिट्यूटरी ग्रंथि की अंडाकार गतिविधि को दबाते हैं, जो "ऊपर से" इस सभी जटिल प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, और गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के स्थिर स्तर को बनाए रखता है। इस प्रकार, पिट्यूटरी ग्रंथि प्रजनन संबंधी चिंताओं से आराम करती है, और महिला शरीर तथाकथित झूठी गर्भावस्था की स्थिति का अनुभव करती है: हार्मोन का कोई मासिक उतार-चढ़ाव नहीं होता है, अंडाशय में अंडे चुपचाप "सो" जाते हैं, इसलिए निषेचन असंभव हो जाता है।

अन्य प्रकार की हार्मोनल दवाएं भी हैं। उनकी संरचना में जेनेगेंस योनि बलगम की मात्रा और गुणवत्ता को बदलते हैं, जिससे इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। इसलिए शुक्राणु के लिए गर्भाशय में प्रवेश करना अधिक कठिन हो जाता है, और इसके लेप की परिवर्तित मोटाई और गुणवत्ता में अंडे का आरोपण शामिल नहीं होता है और फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता कम हो जाती है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग कैसे शुरू करें

आप देर से यौवन से हार्मोनल गर्भनिरोधक ले सकते हैं, जब मासिक चक्र स्थापित होता है (औसतन, 16-18 वर्ष से), और मासिक धर्म के अंत तक और रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक। शिकायतों के अभाव में और नियमित निवारक निदान के साथ, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, गर्भवती होने के लिए आवश्यक होने पर ही हार्मोन लेने से विराम लें। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो बाकी समय हार्मोनल गर्भनिरोधक लिया जा सकता है।

याद रखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को दवा का प्रभावी ढंग से चयन करने और अनावश्यक जोखिमों से बचने के लिए आपके शरीर की स्थिति के बारे में सावधानीपूर्वक जानकारी एकत्र करनी चाहिए। इस जानकारी में एक इतिहास शामिल है - आपके परिवार में थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों, मधुमेह, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और अन्य बीमारियों के बारे में जानकारी का संग्रह - और परीक्षा। परीक्षा में एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, स्तन ग्रंथियों की एक परीक्षा, रक्तचाप को मापना, गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा लेना, जमावट और चीनी के लिए रक्त दान करना और परिणामों के आधार पर जोखिम कारकों का आकलन करना शामिल होना चाहिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के प्रकार क्या हैं?

कई प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं: वे जिस तरह से लिए जाते हैं, नियमितता, संरचना और हार्मोन की खुराक में भिन्न होते हैं। मौखिक गर्भनिरोधक सबसे लोकप्रिय में से एक हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह गर्भनिरोधक के सभी तरीकों का लगभग 23% हिस्सा है। ये गोलियां हैं जो किसी विशेष दवा के गुणों के आधार पर हर दिन एक ब्रेक के साथ ली जाती हैं। गोलियों की संरचना दो प्रकार की होती है: मिनी-गोलियों में केवल सिंथेटिक प्रोजेस्टोजन होता है (उनका उपयोग नर्सिंग माताओं द्वारा किया जा सकता है), और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) में सिंथेटिक एस्ट्रोजन और सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन के प्रकारों में से एक होता है - संकेत और स्थिति के आधार पर शरीर के लिए, आपको कुछ पदार्थों की आवश्यकता हो सकती है।

मौखिक गर्भ निरोधकों में सबसे कम हार्मोन खुराक होते हैं और अवांछित गर्भधारण से बचाने में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। हाल ही में, एस्ट्रोजन का एक प्राकृतिक एनालॉग पाया गया - एस्ट्राडियोल वैलेरेट। गर्भनिरोधक प्रभाव को बनाए रखते हुए, इस पर आधारित दवा में हार्मोन की अब तक की सबसे कम सांद्रता है। गोलियों का एकमात्र दोष उन्हें हर दिन एक ही समय पर लेने की आवश्यकता है। यदि यह स्थिति कठिन लगती है, तो यह एक ऐसी विधि चुनने के लायक है जिसमें कम देखभाल की आवश्यकता हो, क्योंकि प्रवेश के नियमों के उल्लंघन से गर्भावस्था और संभावित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एक आधुनिक महिला की जीवनशैली अक्सर न केवल स्थायी गर्भावस्था का संकेत देती है, बल्कि उसे एक बड़े सामाजिक भार का सामना करने की भी आवश्यकता होती है।

यांत्रिक गर्भ निरोधकों को त्वचा पर या उसके नीचे और योनि या गर्भाशय के अंदर रखा जाता है। वे लगातार हार्मोन की छोटी सांद्रता छोड़ते हैं और उन्हें समय-समय पर बदलने की आवश्यकता होती है। पैच शरीर के किसी भी हिस्से पर लगाया जाता है और सप्ताह में एक बार बदला जाता है। अंगूठी लोचदार पारदर्शी सामग्री से बनी होती है और लगभग एक टैम्पोन की तरह एक महीने के लिए योनि में डाली जाती है। एक हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली या एक सर्पिल भी होता है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा डाला जाता है - लेकिन यह पांच साल तक रहता है। हार्मोनल इम्प्लांट त्वचा के नीचे स्थापित होते हैं - और लगभग पांच वर्षों तक भी काम कर सकते हैं।

हार्मोनल इंजेक्शन भी होते हैं, जिन्हें लंबे समय तक प्रशासित भी किया जाता है, लेकिन रूस में उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है: वे मुख्य रूप से गरीब देशों में लोकप्रिय हैं जहां महिलाओं के पास अन्य तरीकों तक पहुंच नहीं है - इंजेक्शन अत्यधिक प्रभावी हैं और बहुत महंगे नहीं हैं। इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसे रद्द नहीं किया जा सकता है: प्लास्टर को हटाया जा सकता है, अंगूठी को हटाया जा सकता है, सर्पिल को हटाया जा सकता है, और गोलियों को पीना बंद कर दिया जा सकता है - लेकिन इंजेक्शन की क्रिया को रोकना असंभव है। इसी समय, प्रत्यारोपण और सर्पिल भी गतिशीलता में अंगूठियों, गोलियों और मलहमों से नीच हैं, क्योंकि उन्हें केवल एक डॉक्टर की मदद से हटाया जा सकता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ क्या व्यवहार किया जाता है

यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक महिला शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करने में मदद करते हैं कि उनके पास न केवल गर्भनिरोधक है, बल्कि यह भी है। कि आधुनिक महिलाएं पारिस्थितिक और सामाजिक प्रजनन विसंगति से पीड़ित हैं - दूसरे शब्दों में, हम कैसे रहते हैं और हमारे प्राचीन जैविक तंत्र कैसे काम करते हैं, के बीच नाटकीय अंतर से। एक आधुनिक महिला की जीवनशैली अक्सर न केवल निरंतर गर्भावस्था का संकेत देती है, बल्कि उसे एक बड़े सामाजिक भार का सामना करने की भी आवश्यकता होती है। गर्भनिरोधक की शुरुआत के बाद से, प्रति जीवन एक महिला के मासिक चक्र की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। मासिक हार्मोनल परिवर्तन न केवल प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम या डिस्फोरिक डिसऑर्डर के लक्षणों के मासिक जोखिम से जुड़े होते हैं, बल्कि पूरे शरीर की ताकत को भी कम कर देते हैं। एक महिला को इन ऊर्जा संसाधनों को अपने विवेक से किसी अन्य प्रकार की रचनात्मक गतिविधि पर खर्च करने का अधिकार है - और हार्मोनल गर्भनिरोधक इसमें मदद करते हैं।

ऊपर वर्णित कार्रवाई के कारण, हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों का इलाज करते हैं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसके अधिक गंभीर रूप की अभिव्यक्ति का सामना करने में सक्षम हैं - प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर। और संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक गर्भ निरोधकों के कारण, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हाइपरएंड्रोजेनिज़्म को ठीक करते हैं - एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन की अधिकता। यह अधिकता चक्र के उल्लंघन, बांझपन, भारी मासिक धर्म और उनकी अनुपस्थिति, मोटापा, मनो-भावनात्मक समस्याओं और अन्य गंभीर स्थितियों को जन्म दे सकती है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के कारण, हम अन्य समस्याओं से परेशान हो सकते हैं: हिर्सुटिज़्म (बालों के बढ़ने वाले पुरुष पैटर्न में वृद्धि), मुँहासे (वसामय ग्रंथियों की सूजन, मुँहासे) और खालित्य (बालों के झड़ने) के कई मामले। इन रोगों के उपचार में COCs की प्रभावशीलता काफी अधिक है।

अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, कुछ गोलियां इस तरह से ली जा सकती हैं कि वापसी से रक्तस्राव भी नहीं होगा।

हार्मोनल गर्भनिरोधक असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का इलाज करते हैं - यह मासिक धर्म चक्र में किसी भी असामान्यता के लिए एक सामान्य शब्द है: आवृत्ति में परिवर्तन, अनियमितता, रक्तस्राव जो बहुत भारी या बहुत लंबा है, और इसी तरह। ऐसी विफलताओं के कारण और स्थिति की गंभीरता भिन्न हो सकती है, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों को अक्सर एक जटिल उपचार के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है। contraindications की अनुपस्थिति में, वे सबसे अधिक संभावना एक सर्पिल का चयन करेंगे: यह दैनिक रूप से गर्भाशय गुहा में गेस्टेन को छोड़ता है, जो प्रभावी रूप से गर्भाशय के अस्तर में परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके कारण यह भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव को ठीक करता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से डिम्बग्रंथि के कैंसर और गर्भाशय के अस्तर के कैंसर के विकास का जोखिम कम हो जाता है, क्योंकि अंडाशय आकार और "आराम" में कम हो जाते हैं, जैसा कि गर्भावस्था के दौरान होता है। इसके अलावा, प्रवेश जितना लंबा चलेगा, जोखिम उतना ही कम होगा।

हार्मोनल दवाएं मुख्य रूप से मासिक चक्र की नकल करने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं, इसलिए मासिक निकासी रक्तस्राव होता है - दवा चक्रों के बीच कुछ दिनों की छुट्टी के साथ "मासिक धर्म"। पीरियड्स से नफरत करने वालों के लिए खुशखबरी: डॉक्टर से सलाह लेने के बाद कुछ गोलियां इस तरह से ली जा सकती हैं कि ब्लीडिंग न हो।

हार्मोनल गर्भनिरोधक किसे नहीं लेना चाहिए

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, contraindications की एक प्रभावशाली सूची है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। संयुक्त गर्भ निरोधकों को गर्भवती महिलाओं, गैर-स्तनपान कराने वाली माताओं को बच्चे के जन्म के तीन सप्ताह से पहले और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए - बच्चे के जन्म के छह महीने से पहले, पैंतीस साल के बाद धूम्रपान करने वाले, उच्च रक्तचाप वाले रोगी जिन्हें थ्रोम्बोम्बोलिक रोग या उनका जोखिम है, मधुमेह रोगियों के साथ संवहनी विकार या बीस साल से अधिक का अनुभव, और स्तन कैंसर, पित्ताशय की थैली रोग, कोरोनरी हृदय रोग या वाल्व तंत्र के साथ जटिलताओं के मामले में, हेपेटाइटिस, यकृत ट्यूमर के साथ।

प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों के उपयोग पर कम प्रतिबंध हैं। फिर, उन्हें गर्भवती महिलाओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए, प्रसव के छह सप्ताह से पहले स्तनपान, स्तन कैंसर, हेपेटाइटिस, ट्यूमर या यकृत के सिरोसिस के साथ। कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, नींद की गोलियों, एंटीकॉन्वेलेंट्स को हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ मिलाना भी अवांछनीय हो सकता है: अपने डॉक्टर को अन्य दवाएं लेने के बारे में बताएं।

क्या हार्मोनल गर्भनिरोधक खतरनाक हैं?

हार्मोन का न केवल प्रजनन प्रणाली पर, बल्कि पूरे शरीर पर भी प्रभाव पड़ता है: वे कुछ चयापचय प्रक्रियाओं को बदलते हैं। इसलिए, संभावित दुष्प्रभावों के आधार पर हार्मोन लेने के लिए मतभेद हैं। उच्च खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों की पहली और दूसरी पीढ़ी के समय से, वजन बढ़ने, "बालों के विकास", स्ट्रोक, रासायनिक लत और हार्मोन की उच्च सांद्रता लेने के अन्य दुखद परिणामों के बारे में कई डरावनी कहानियां सामने आई हैं। उत्पादों की नई पीढ़ियों में, हार्मोन की एकाग्रता दस गुना कम हो जाती है और अन्य पदार्थों का उपयोग अक्सर पहले की तुलना में किया जाता है। यह उन्हें गैर-गर्भनिरोधक औषधीय प्रयोजनों के लिए भी उपयोग करने की अनुमति देता है - इसलिए, दवाओं की पहली पीढ़ियों के बारे में कहानियों को उन्हें स्थानांतरित करना गलत है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का सबसे आम दुष्प्रभाव रक्त के थक्के में वृद्धि है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का खतरा हो सकता है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं और जिन महिलाओं के रिश्तेदारों को थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं होती हैं, वे जोखिम में हैं। चूंकि धूम्रपान अपने आप में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए अधिकांश डॉक्टर जो पैंतीस वर्ष की आयु के बाद धूम्रपान करते हैं, वे हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लिखने से मना कर देंगे। घनास्त्रता का जोखिम आमतौर पर प्रवेश के पहले वर्ष में और हार्मोन की वापसी के बाद पहले छह महीनों में अधिक होता है, यही वजह है कि, लोकप्रिय धारणा के विपरीत, हार्मोन सेवन में लगातार ब्रेक नहीं लिया जाना चाहिए: उन्हें लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है एक साल से भी कम समय में और एक साल के ब्रेक के बाद उन्हें पहले वापस कर दें, ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। घनास्त्रता की रोकथाम, धूम्रपान छोड़ने के अलावा, एक सक्रिय जीवन शैली, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन और होमोसिस्टीन और कोगुलोग्राम के लिए एक वार्षिक रक्त परीक्षण है।

हार्मोन लेते समय, अन्य प्रकार के नशा भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं: शराब और विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग, जिसमें मारिजुआना, साइकेडेलिक्स और एम्फ़ैटेमिन शामिल हैं, रक्तचाप, हृदय और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं को भड़का सकते हैं। यदि आप हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय विषाक्त पदार्थों के उपयोग को कम नहीं करने जा रहे हैं, तो आपको अनावश्यक जोखिमों से बचने के लिए अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को अपनी आदतों के बारे में सूचित करना चाहिए।

गर्भनिरोधक लेते समय गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा तब बढ़ जाता है जब एक महिला को मानव पेपिलोमावायरस, क्लैमाइडिया, या यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध का एक उच्च जोखिम होता है - अर्थात, गैर-नियमित भागीदारों के साथ बाधा गर्भनिरोधक की उपेक्षा करना। गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है, इसलिए जो महिलाएं इस जोखिम समूह में आती हैं वे हार्मोनल गर्भनिरोधक ले सकती हैं, लेकिन अधिक बार साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है - अगर हर छह महीने में कोई शिकायत नहीं है। इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि आधुनिक गर्भ निरोधकों से लीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, हालांकि उच्च खुराक के कारण दवाओं की पहली पीढ़ी का उनके स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ा। कई महिलाओं को डर है कि ड्रग्स लेने से स्तन कैंसर हो जाएगा। अधिकांश अध्ययन हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयोग और स्तन कैंसर की घटना के बीच एक विश्वसनीय लिंक स्थापित करने में विफल रहे हैं। आंकड़े बताते हैं कि जिन महिलाओं को स्तन कैंसर, देर से रजोनिवृत्ति, चालीस के बाद बच्चे का जन्म, या जन्म नहीं दिया गया है, वे जोखिम में हैं। एचए उपयोग के पहले वर्ष में, ये जोखिम बढ़ जाते हैं, लेकिन जैसे ही उन्हें लिया जाता है गायब हो जाते हैं।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिला के अंडे की आपूर्ति सिकुड़ती है।

एक राय है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से अवसादग्रस्तता की स्थिति हो सकती है। यह तब हो सकता है जब संयुक्त गर्भनिरोधक में शामिल प्रोजेस्टोजन आपके लिए उपयुक्त नहीं है: इस समस्या के साथ आपको संयुक्त दवा को बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है - सबसे अधिक संभावना है, इससे मदद मिलेगी। लेकिन सामान्य तौर पर, एक मनोचिकित्सक द्वारा अवसाद और यहां तक ​​​​कि अवलोकन गर्भनिरोधक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। हालांकि, दोनों चिकित्सकों को निश्चित रूप से उन दवाओं के बारे में सलाह दी जानी चाहिए जिनका आप उपयोग कर रहे हैं, क्योंकि उनमें से कुछ एक दूसरे की क्रिया को कमजोर कर सकते हैं।

एक मिथक है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक, प्रजनन प्रणाली के अवरोध के कारण, बांझपन, बाद में गर्भपात और भ्रूण की असामान्यताएं पैदा करते हैं। यह सच नहीं है । तथाकथित डिम्बग्रंथि नींद, या हाइपरइन्हिबिशन सिंड्रोम, प्रतिवर्ती है। इस समय, अंडाशय आराम कर रहे हैं, और पूरा शरीर हार्मोनल रूप से "झूठी गर्भावस्था" की स्थिति में है। यह साबित करने के लिए कोई सबूत नहीं है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिला में अंडे की आपूर्ति कम हो जाती है। इसके अलावा, बांझपन के इलाज के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि दवा वापस लेने और ठीक होने के बाद, अंडाशय अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं। अतीत में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से होने वाले जोखिम और दुष्प्रभाव अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने की तुलना में काफी कम होते हैं।

इसके अलावा, हार्मोनल गर्भनिरोधक एमेनोरिया, मासिक धर्म की पैथोलॉजिकल समाप्ति का कारण नहीं बनते हैं। दवा बंद करने के बाद, मासिक धर्म ठीक होने में अक्सर कम से कम तीन महीने लगते हैं (यदि यह छह महीने से अधिक नहीं रहा है, तो डॉक्टर को देखना बेहतर है)। हार्मोनल गर्भनिरोधक वापसी का सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो हार्मोन सेवन की समाप्ति के बाद होती है, जब शरीर लगातार मासिक हार्मोनल परिवर्तन पर लौटता है। रद्दीकरण के बाद पहले छह महीनों में, शरीर तूफान कर सकता है, और इसलिए इस अवधि के दौरान एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना बेहतर होता है। चिकित्सा आवश्यकता के बिना, चक्र के बीच में हार्मोन का सेवन बाधित नहीं किया जा सकता है: अचानक रुकावट गर्भाशय रक्तस्राव और चक्र अनियमितताओं में योगदान करती है।

एंडोक्रिनोलॉजिकल वातावरण में, एक काव्यात्मक वाक्यांशवैज्ञानिक इकाई है जो "संतुलित" महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाती है: हार्मोन का सामंजस्य। आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों में अभी भी मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, लेकिन उचित चयन के साथ, प्रवेश के नियमों का पालन और एक स्वस्थ जीवन शैली, वे न केवल अवांछित गर्भावस्था के जोखिम को समाप्त कर सकते हैं, बल्कि एक आधुनिक महिला के जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार कर सकते हैं - वांछित गतिविधि के लिए उसकी ताकत को मुक्त करना।

गर्भनिरोधक दवाएं हैं जिनका उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है। गर्भनिरोधक का उद्देश्य परिवार नियोजन है, एक महिला के स्वास्थ्य की रक्षा करना, और आंशिक रूप से उसके यौन साथी का, एक महिला के स्वतंत्र विकल्प के अधिकार की प्राप्ति: गर्भवती होना या इसे मना करना।

सभी प्रकार के गर्भनिरोधकों की आवश्यकता क्यों है:

• गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके से गर्भपात की संख्या कम हो जाती है - स्त्री रोग, समय से पहले जन्म, मातृ और शिशु मृत्यु दर के कारण;
• संरक्षण परिवार की जीवन स्थितियों, माता-पिता के स्वास्थ्य और कई अन्य कारकों के आधार पर बच्चे के जन्म की योजना बनाने में मदद करता है;
• एक ही समय में गर्भनिरोधक के कुछ प्रभावी तरीके स्त्री रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, बांझपन से लड़ने में मदद करते हैं।

गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता का आकलन पर्ल इंडेक्स द्वारा किया जाता है। यह दर्शाता है कि वर्ष के दौरान विधि का उपयोग करने वाली सौ में से कितनी महिलाएं गर्भवती हुई हैं। यह जितना छोटा होगा, सुरक्षा दक्षता उतनी ही अधिक होगी। गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों में पर्ल इंडेक्स 0.2-0.5 के करीब होता है, यानी गर्भावस्था 1000 में से 2-5 महिलाओं में होती है।

गर्भनिरोधक के तरीकों का वर्गीकरण:

• अंतर्गर्भाशयी;
• हार्मोनल;
• बाधा;
• शारीरिक (प्राकृतिक);
• शल्य नसबंदी

सूचीबद्ध प्रकार के गर्भनिरोधक, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत, प्रभावशीलता, संकेत और contraindications पर विचार करें।

अंतर्गर्भाशयी तरीके

गर्भाशय गुहा में रखी विदेशी वस्तुओं का प्रयोग करें। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक चीन, रूस और स्कैंडिनेवियाई देशों में व्यापक है।

विधि बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में प्रस्तावित की गई थी, जब गर्भावस्था को रोकने के लिए, गर्भाशय गुहा में विभिन्न सामग्रियों से बने एक अंगूठी को पेश करने का प्रस्ताव रखा गया था। 1935 में, बड़ी संख्या में संक्रामक जटिलताओं के कारण अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर प्रतिबंध लगा दिया गया था।

1962 में, लिप्स ने गर्भनिरोधक को हटाने के लिए एक संलग्न नायलॉन धागे के साथ प्रसिद्ध बेंट प्लास्टिक डिवाइस का प्रस्ताव रखा - लिप्स लूप। इस बिंदु से, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक लगातार विकसित हो रहा है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को निष्क्रिय और दवा में विभाजित किया गया है। निष्क्रिय लोगों का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है। केवल धातु या हार्मोन की खुराक वाले औषधीय गर्भ निरोधकों की सिफारिश की जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• MultiloadCu-375 - कॉपर प्लेटेड एफ-कॉइल जिसे 5 वर्षों के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• नोवा-टी - तांबे से लिपटे टी-आकार का उपकरण;
• कूपर टी 380 ए - टी-आकार का हेलिक्स, जिसे 6 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• - आज का सबसे लोकप्रिय सर्पिल, धीरे-धीरे लेवोनोर्जेस्ट्रेल को गर्भाशय गुहा में छोड़ता है, एक प्रोजेस्टेरोन व्युत्पन्न जिसमें गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव होता है।

कारवाई की व्यवस्था

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• धातु के विषाक्त प्रभाव के कारण गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणुओं की मृत्यु;
• शुक्राणु कोशिकाओं को रोकने वाले हार्मोन के कारण ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव में एंडोमेट्रियल शोष; ओव्यूलेशन और महिला शरीर पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव को संरक्षित किया जाता है, और मासिक धर्म कम हो जाता है, कम बार या पूरी तरह से गायब हो जाता है;
• निष्फल क्रिया।

गर्भपात तंत्र में शामिल हैं:

• ट्यूबों की सक्रिय गति और गर्भाशय गुहा में एक अपरिपक्व अंडे का प्रवेश;
• एंडोमेट्रियम में स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया, जो भ्रूण के लगाव को रोकती है;
• गर्भाशय के संकुचन की सक्रियता, जननांग पथ से एक अंडे को बाहर निकालना।

तांबे की सामग्री वाले सर्पिल के लिए पर्ल इंडेक्स 1-2 है, मिरेना सिस्टम 0.2-0.5 के लिए। इस प्रकार, यह हार्मोनल प्रणाली अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका है।

गर्भनिरोधक प्रशासन

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को गर्भपात या पुराने को हटाने के बाद, बच्चे के जन्म के 1.5-2 महीने बाद या सिजेरियन सेक्शन के छह महीने बाद स्थापित किया जाता है। इससे पहले संक्रमण के लक्षणों पर ध्यान देते हुए मरीज की जांच की जाती है।

7 दिनों के बाद, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। अगर सब ठीक रहा, तो उसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

गर्भनिरोधक को रोगी के अनुरोध पर, जटिलताओं के विकास के साथ या उपयोग की अवधि के अंत में, "एंटीना" पर खींचकर हटा दिया जाता है। यदि "एंटीना" टूट गया है, तो अस्पताल में निष्कासन किया जाता है। ऐसा होता है कि सर्पिल मायोमेट्रियम की मोटाई में बढ़ता है। यदि महिला को उसी समय कोई शिकायत नहीं है, तो उसे हटाया नहीं जाता है, और महिला को सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं और मतभेद

संभावित जटिलताएं:

• मायोमेट्रियम का वेध (प्रति 5000 इंजेक्शन में 1 मामला);
• दर्द सिंड्रोम;
• खूनी मुद्दे;
• संक्रामक रोग।

यदि आप गंभीर पेट दर्द, रक्तस्राव के साथ ऐंठन संवेदनाओं, भारी मासिक धर्म, बुखार, विपुल निर्वहन, सर्पिल के "नुकसान" का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सर्पिल की शुरूआत गर्भावस्था, संक्रमण या जननांग अंगों के ट्यूमर में बिल्कुल contraindicated है। मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी होने पर इसका उपयोग नहीं करना बेहतर है, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताएं, रक्त रोग, बड़े, धातुओं से एलर्जी, गंभीर सहवर्ती स्थितियां हैं। अशक्त महिलाओं के लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करना संभव है, लेकिन भविष्य में गर्भावस्था विकृति का जोखिम उनके लिए अधिक है।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति के फायदे हैं स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने की संभावना, एस्ट्रोजेन के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति और शरीर के सिस्टम पर कम प्रभाव। नुकसान - कम दक्षता और मेट्रोरहागिया की संभावना।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक और प्रत्यारोपण

इस विधि का उपयोग अनचाहे गर्भ से दीर्घकालिक सुरक्षा के लिए किया जाता है। दवा डेपो-प्रोवेरा का उपयोग किया जाता है, जिसमें केवल एक गेस्टेजेनिक घटक होता है, इसे एक चौथाई बार पेशी में इंजेक्ट किया जाता है। मोती सूचकांक 1.2।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक के लाभ:

• काफी उच्च दक्षता;
• कार्रवाई की अवधि;
• अच्छी सहनशीलता;
• दैनिक गोलियों की कोई आवश्यकता नहीं है;
• आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए दवा ले सकते हैं, और एस्ट्रोजेनिक घटक वाली दवाओं के लिए अन्य contraindications।

विधि के नुकसान: गर्भ धारण करने की क्षमता केवल 6 महीने - अंतिम इंजेक्शन के 2 साल बाद बहाल होती है; गर्भाशय रक्तस्राव के विकास की प्रवृत्ति, और बाद में - उनकी पूर्ण समाप्ति के लिए।

इस पद्धति की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है, जिन्हें लंबे समय तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है (जो, हालांकि, प्रतिवर्ती है), स्तनपान के दौरान, एस्ट्रोजन दवाओं के लिए मतभेद के साथ, साथ ही उन रोगियों के लिए जो हर दिन गोलियां नहीं लेना चाहते हैं।

उसी संकेत के लिए, इम्प्लांटेबल ड्रग नॉरप्लांट को स्थापित करना संभव है, जो कि 6 छोटे कैप्सूल हैं। उन्हें प्रकोष्ठ की त्वचा के नीचे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाया जाता है, प्रभाव पहले दिन के दौरान विकसित होता है और 5 साल तक रहता है। पर्ल इंडेक्स 0.2-1.6 है।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

बाधा विधियों के लाभों में से एक यौन संचारित रोगों से सुरक्षा है। इसलिए, वे व्यापक हैं। वे गर्भनिरोधक के रासायनिक और यांत्रिक तरीकों में विभाजित हैं।

रासायनिक तरीके

शुक्राणुनाशक पदार्थ होते हैं जो शुक्राणु को मारते हैं। इनका पर्ल इंडेक्स 6-20 है। ऐसी दवाएं योनि गोलियों, सपोसिटरी, क्रीम, फोम के रूप में निर्मित होती हैं। संभोग से 20 मिनट पहले ठोस रूप (सपोसिटरी, फिल्म, योनि टैबलेट) योनि में डाले जाते हैं ताकि उनके पास घुलने का समय हो। फोम, जेल, क्रीम आवेदन के तुरंत बाद कार्य करते हैं। बार-बार सहवास के साथ, शुक्राणुनाशक एजेंटों को फिर से इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

सबसे आम उत्पाद फार्माटेक्स और पेटेंटेक्स ओवल हैं। शुक्राणुनाशक कुछ हद तक यौन संचारित रोगों से सुरक्षा बढ़ाते हैं, क्योंकि उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। हालांकि, वे योनि की दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिससे एचआईवी संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीकों के फायदे उनकी कार्रवाई की छोटी अवधि और प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति, अच्छी सहनशीलता, यौन संचारित रोगों से सुरक्षा है। ऐसे फंडों के उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने वाले नुकसान में कम प्रभावकारिता, एलर्जी का खतरा (योनि में जलन, खुजली), साथ ही साथ सहवास के साथ उपयोग का सीधा संबंध शामिल है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके

इस तरह के तरीके शुक्राणु कोशिकाओं को पकड़ते हैं, जिससे गर्भाशय के रास्ते में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है।

सबसे आम कंडोम हैं। वे नर और मादा हैं। पुरुषों को इरेक्शन के दौरान पहना जाना चाहिए। महिला कंडोम दो छल्ले से बना होता है जो एक लेटेक्स फिल्म से जुड़ा होता है जिससे एक सिलेंडर बनता है जो एक छोर पर बंद होता है। एक अंगूठी गले में डाल दी जाती है, और दूसरी बाहर लाई जाती है।

कंडोम के लिए मोती सूचकांक 4 से 20 तक होता है। उनकी प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, आपको इन सामानों का सही ढंग से उपयोग करने की आवश्यकता है: तेल आधारित स्नेहक का उपयोग न करें, कंडोम का पुन: उपयोग न करें, लंबे समय तक तीव्र कार्यों से बचें, जिसके दौरान लेटेक्स टूट सकता है, और भुगतान करें गर्भनिरोधक की समाप्ति तिथि और भंडारण की स्थिति पर ध्यान दें।

कंडोम यौन संचारित रोगों से पर्याप्त रूप से रक्षा करता है, लेकिन वे उपदंश के संक्रमण और त्वचा के संपर्क से फैलने वाले कुछ वायरल रोगों से पूरी तरह से रक्षा नहीं करते हैं।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक का सबसे अधिक संकेत उन महिलाओं के लिए दिया जाता है जो दुर्लभ या बहुसंख्यक संभोग करती हैं।

गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों के खिलाफ सबसे पूर्ण सुरक्षा के लिए गर्भनिरोधक का कौन सा तरीका चुनना है? इस मामले में, एक संयुक्त विधि की सिफारिश की जाती है - हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना और कंडोम का उपयोग करना।

योनि डायाफ्राम और कैप का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इन उपकरणों को संभोग से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर लगाया जाता है, और इसके 6 घंटे बाद हटा दिया जाता है। वे आमतौर पर शुक्राणुनाशकों के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। उन्हें धोया जाता है, सुखाया जाता है, एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो पुन: उपयोग किया जाता है। इन उपकरणों के उपयोग के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा, योनि की विकृति, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए नहीं किया जाता है। ऐसे उपकरणों का निस्संदेह लाभ उनकी पुन: प्रयोज्यता और कम लागत है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीकों के निम्नलिखित फायदे हैं: सुरक्षा, यौन संचारित रोगों से सुरक्षा (कंडोम के लिए)। नुकसान अपर्याप्त प्रभाव और आवेदन और सहवास के बीच संबंध से जुड़े हैं।

प्राकृतिक तरीके

प्राकृतिक तरीकों में ओव्यूलेशन के करीब के दिनों में संभोग से परहेज करना शामिल है। मोती का सूचकांक 40 तक पहुँच जाता है। उपजाऊ ("खतरनाक" अवधि) निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पंचांग;
• मलाशय में तापमान को मापना;
• ग्रीवा बलगम की जांच;
• रोगसूचक।

गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि

केवल नियमित चक्र वाली महिलाओं में उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि 28 दिनों की अवधि के साथ चक्र के 12-16 वें दिन ओव्यूलेशन होता है, शुक्राणु कोशिका 4 दिनों तक रहती है, अंडा कोशिका - 1 दिन। इसलिए, "खतरनाक" अवधि 8 से 17 दिनों तक रहती है। इन दिनों, आपको सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधकजन्म नियंत्रण दवाएं हैं जो अंतःस्रावी तंत्र पर कार्य करती हैं। उनमें से लगभग सभी स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग पर आधारित हैं, हालांकि भारत में गर्भनिरोधक के रूप में एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर का विपणन किया जाता है।

मूल हार्मोनल दवा, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली, पहली बार 1960 में गर्भनिरोधक के रूप में बेची गई थी। निम्नलिखित दशकों में कई अन्य उपचार विकसित किए गए हैं, हालांकि मौखिक और इंजेक्शन विकल्प अब तक सबसे लोकप्रिय हैं। कुल मिलाकर, दुनिया के 18% गर्भनिरोधक उपयोगकर्ता हार्मोनल तरीकों पर निर्भर हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक अत्यधिक प्रभावी है: जब एक स्थापित समय पर उपयोग किया जाता है, तो गर्भावस्था दर प्रति वर्ष 1% से कम होती है। अधिकांश हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लिए आदर्श रूप से उपयोग की जाने वाली गर्भावस्था दर आमतौर पर लगभग 0.3% या उससे कम होती है।

वर्तमान में उपलब्ध उत्पादों का उपयोग केवल महिलाएं ही कर सकती हैं। पुरुष हार्मोनल गर्भनिरोधक का विकास अनुसंधान का एक सक्रिय क्षेत्र है।

दवा 2 मुख्य प्रकार की हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाएं प्रदान करती है:

• संयुक्त, जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन होते हैं,
• प्रोजेस्टोजेनिक, जिसमें केवल प्रोजेस्टेरोन या इसके सिंथेटिक एनालॉग्स (प्रोजेस्टिन) में से एक होता है।

संयोजन ओव्यूलेशन को दबाने और ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर काम करते हैं। प्रोजेस्टोजन दवाएं ओव्यूलेशन की आवृत्ति को कम करती हैं, और अधिकांश गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में परिवर्तन पर अधिक निर्भर करती हैं। कुछ साइड इफेक्ट्स की घटनाएं फॉर्मूलेशन के बीच भिन्न होती हैं; उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टोजेनिक एजेंटों के साथ ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग बहुत आम है। यह माना जाता है कि कभी-कभी एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों के कारण होने वाली कुछ गंभीर जटिलताएँ प्रोजेस्टोजेनिक दवाओं से जुड़ी नहीं होती हैं। एक उदाहरण गहरी शिरा घनास्त्रता है।

चिकित्सा में आवेदन

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग मुख्य रूप से गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है, लेकिन पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, मासिक धर्म की अनियमितता जैसे कष्टार्तव और मेनोरेजिया और हिर्सुटिज़्म के उपचार के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम

हार्मोनल दवाएं, जैसे गर्भनिरोधक, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम से जुड़े लक्षणों से राहत दिलाने में सफल हैं। गर्भनिरोधक गोलियां अक्सर अत्यधिक एण्ड्रोजन स्तरों के प्रभावों को उलटने और डिम्बग्रंथि हार्मोन उत्पादन को कम करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

कष्टार्तव

हार्मोनल गर्भनिरोधक, जैसे कि जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, जन्म नियंत्रण पैच, योनि के छल्ले, गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण, और हार्मोनल आईयूडी, का उपयोग ऐंठन और प्राथमिक कष्टार्तव से जुड़े दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।

अत्यार्तव

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) को मेनोरेजिया के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने और लंबे समय तक मासिक धर्म के रक्तस्राव को रोकने का काम करते हैं। हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (मिरेना) लेवोनोर्जेस्ट्रेल छोड़ती है, जो गर्भाशय की परत को पतला बनाती है, अत्यधिक रक्तस्राव और लोहे के नुकसान को रोकती है।

अतिरोमता

हिर्सुटिज़्म के लिए गर्भनिरोधक गोलियां सबसे अधिक निर्धारित हार्मोन थेरेपी हैं क्योंकि वे ओव्यूलेशन को रोकती हैं और अंडाशय में एण्ड्रोजन उत्पादन को कम करती हैं। इसके अलावा, गोलियों में एस्ट्रोजन अधिक प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए यकृत को उत्तेजित करता है, जो एण्ड्रोजन से बांधता है और उनकी गतिविधि को कम करता है।

दक्षता

स्टेरॉयड हार्मोन पर आधारित आधुनिक गर्भ निरोधकों को प्रति वर्ष 1% से कम की विधि की प्रभावशीलता या विफलता की दर की विशेषता है। सबसे कम विफलता दर जैडेल और इम्प्लानन प्रत्यारोपण (प्रति वर्ष 0.05%) के साथ देखी जाती है। इनमें से कोई भी तरीका प्रति वर्ष 0.3% से अधिक नहीं हो सकता है। SERM या मेलॉक्सिफेन स्टेरॉयड हार्मोन की तुलना में कम प्रभावी है। शोध में पाया गया है कि आदर्श उपयोग के लिए विफलता दर प्रति वर्ष लगभग 2% है।

संयुक्त या प्रोजेस्टोजेनिक

हालांकि किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ अप्रत्याशित सफलता रक्तस्राव को एक संभावित दुष्प्रभाव माना जाता है, यह प्रोजेस्टोजन दवाओं के साथ अधिक आम है। अधिकांश COCs, NuvaRing, और पैच में नियमित निकासी रक्तस्राव को प्रेरित करने के लिए एक प्लेसबो या एक सप्ताह की छुट्टी शामिल है। यद्यपि संयुक्त इंजेक्शन गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं को एमेनोरिया (कोई मासिक धर्म नहीं) का अनुभव हो सकता है, लेकिन आमतौर पर उनके पास अनुमानित रक्तस्राव होता है, जो कि COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं की तुलना में होता है।

हालांकि गुणात्मक शोध की कमी है, एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों को स्तनपान कराने वाली महिलाओं में दूध की आपूर्ति को काफी कम करने के लिए माना जाता है। संभवतः, प्रोजेस्टोजेन का यह प्रभाव नहीं होता है। इसके अलावा, हालांकि प्रोजेस्टोजेन आमतौर पर अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, स्तनपान के अतिरिक्त गर्भनिरोधक प्रभाव उन्हें स्तनपान के दौरान सुरक्षा के लिए अत्यधिक प्रभावी बनाते हैं।

हालांकि संयुक्त गर्भ निरोधकों से गहरी शिरा घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन प्रोजेस्टोजन दवाएं रक्त के थक्कों को प्रभावित नहीं करती हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक वीडियो

दुष्प्रभाव

मुख्य अवांछनीय घटनाएं विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल रोगों, हृदय प्रणाली के घावों और थ्रोम्बस के गठन के विकास के खतरे से जुड़ी हैं।

विभिन्न प्रकार के कैंसर की घटनाओं पर संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का प्रभाव मिश्रित होता है। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि ये एजेंट डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर से बचाव करते हैं। साक्ष्य वर्तमान और हाल के उपयोगकर्ताओं के बीच स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम में मामूली वृद्धि का सुझाव देते हैं। प्रवेश की समाप्ति के बाद 10 वर्षों के भीतर, जोखिम उसी स्तर तक कम हो जाता है, जो उन महिलाओं में होता है जिन्होंने कभी उनका उपयोग नहीं किया है। इसके अलावा, युवा महिलाओं में COC के उपयोग से जुड़े स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम को डॉक्टरों के साथ अधिक बार संपर्क करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा और यकृत कैंसर की दरों में जोखिम में मामूली वृद्धि भी देखी गई है।

एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास का जोखिम लगभग आधा कम हो जाता है और उपयोग बंद करने के बाद कम से कम 10 वर्षों तक बना रहता है। हालांकि मौखिक गर्भ निरोधकों, जिन्हें 1970 के दशक में उपभोक्ता बाजार से हटा दिया गया था, एंडोमेट्रियल कैंसर के बढ़ते खतरे से जुड़े हैं।

अध्ययनों ने आम तौर पर कोलोरेक्टल कैंसर, घातक मेलेनोमा, या थायराइड कैंसर के सापेक्ष जोखिम पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया है।

छोटे नमूने के आकार के कारण प्रोजेस्टोजन गोलियों के बारे में अधिक जानकारी नहीं है, लेकिन वे स्तन कैंसर के खतरे को उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ाते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के अधिकांश अन्य रूप सार्थक डेटा प्रदान करने के लिए बहुत नए हैं, हालांकि समान हार्मोन पर आधारित विधियों के लिए जोखिम और लाभ समान माना जाता है। उदाहरण के लिए, संयोजन हार्मोन पैच के जोखिम को संयोजन हार्मोन गोलियों के जोखिम के बराबर माना जाता है।

हृदय रोग

COCs उन महिलाओं में कुछ प्रकार के हृदय और संवहनी रोग के जोखिम को बढ़ा सकते हैं जो पहले से मौजूद स्थिति में हैं या पहले से ही ऐसी बीमारियों के विकास के जोखिम में हैं। धूम्रपान (विशेष रूप से 35 से अधिक महिलाओं में), चयापचय संबंधी विकार (जैसे मधुमेह), मोटापा, और हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास जोखिम कारक हैं जो कुछ हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से बढ़ सकते हैं।

खून के थक्के

गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीके लगातार रक्त के थक्कों के जोखिम से जुड़े होते हैं। हालांकि, जोखिम हार्मोन के प्रकार या गर्भनिरोधक की विधि के आधार पर भिन्न होता है।

प्रकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को संयोजन (एस्ट्रोजन युक्त, आमतौर पर एथिनिल एस्ट्राडियोल) और प्रोजेस्टिन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों में केवल प्रोजेस्टेरोन या सिंथेटिक एनालॉग (प्रोजेस्टिन) होता है। एक अन्य विकल्प ऑरमेलोक्सिफ़ेन है। यह एक हार्मोन नहीं है, लेकिन यह गर्भावस्था को रोकने के लिए हार्मोनल सिस्टम पर काम करता है।

संयुक्त

हार्मोनल गर्भनिरोधक का सबसे लोकप्रिय रूप गोलियां (COCs) है। टैबलेट को प्रति दिन 1 बार लिया जाता है, अक्सर कोर्स 21 दिनों का होता है, इसके बाद 7-दिन का ब्रेक होता है, हालांकि अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। जो महिलाएं लगातार हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं, वे संभोग के बाद आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में COCs ले सकती हैं: इसे युजपे रेजिमेन के रूप में जाना जाता है। COCs विभिन्न फॉर्मूलेशन में उपलब्ध हैं।

गर्भनिरोधक पैच को त्वचा पर लगाया जाता है और लगातार पहना जाता है। 3 पैच का एक सेट 1 सप्ताह के लिए पहना जाता है, इसके बाद 1 सप्ताह का ब्रेक होता है। NuvaRing को योनि में डाला जाता है। यह अंगूठी 3 सप्ताह तक पहनी जाती है। हटाने के बाद, उपयोगकर्ता एक नई अंगूठी पेश करने से पहले 1 सप्ताह का ब्रेक लेता है। COCs की तरह, गर्भनिरोधक पैच या NuvaRing के साथ अन्य आहारों का उपयोग संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक का एक विस्तारित चक्र प्रदान करने के लिए किया जा सकता है।

संयुक्त गर्भनिरोधक हैं जिन्हें महीने में एक बार इंजेक्शन लगाया जाता है।

प्रोजेस्टोजेनिक

टैबलेट को उसी 3 घंटे की विंडो के दौरान दिन में एक बार लिया जाता है। बाजार पर कई अलग-अलग व्यंजन हैं। कम खुराक वाली दवा को मिनी-पिल्स के रूप में जाना जाता है। प्रोजेस्टोजन गोलियां हर दिन बिना किसी रुकावट या प्लेसीबो के ली जाती हैं - यह COCs से उनका मुख्य अंतर है। जो महिलाएं लगातार हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं, वे संभोग के बाद इन गोलियों को आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में ले सकती हैं। इस उद्देश्य के लिए कई विशेष उत्पाद बेचे जाते हैं।

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) के रूप में जाना जाता है। उपलब्ध एकमात्र ब्रांड मिरेना है। यह एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा दर्ज किया गया है। मिरेना का इस्तेमाल 5 साल तक किया जा सकता है। जबकि एक तांबे-असर अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में किया जा सकता है, इस उद्देश्य के लिए आईयूडी का अध्ययन नहीं किया गया है।

डेपो प्रोवेरा एक इंजेक्शन है जो 3 महीने की गर्भनिरोधक सुरक्षा प्रदान करता है। नोरिस्टरैट एक और इंजेक्शन है जो हर 2 महीने में दिया जाता है।

गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण कंधे की त्वचा के नीचे डाला जाता है और इसमें केवल प्रोजेस्टेरोन होता है। जैडेल (नॉरप्लांट 2) में 2 छड़ें होती हैं जो हार्मोन की कम खुराक छोड़ती हैं। उपाय की कार्रवाई 5 साल तक चलती है।

नेक्सप्लानन एक अन्य गर्भनिरोधक इम्प्लानन का स्थानापन्न बन गया है। 1 रॉड से मिलकर बनता है, जो ईटोनोगेस्ट्रेल को स्रावित करता है - शरीर के प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान पदार्थ। इम्प्लानन और नेक्सप्लानन के बीच एकमात्र अंतर यह है कि नेक्सप्लानन रेडियो अपारदर्शी है और एक्स-रे द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है। यह संपत्ति प्रत्यारोपण प्रवास के मामले में प्रदान की जाती है। प्रभावशीलता 3 साल तक चलती है, लेकिन प्रत्यारोपण आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में डाला जाता है। दक्षता 99% से अधिक है। यह 3 दिशाओं में काम करता है:

• ओव्यूलेशन को रोकता है और, एक नियम के रूप में, अंडा परिपक्व नहीं होता है।
• शुक्राणु को अंडे में प्रवेश करने से रोकने के लिए ग्रीवा बलगम को समेकित करता है।
• यदि दो विधियां विफल हो जाती हैं, तो प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय के अस्तर को आरोपण के लिए बहुत पतला बना देता है।

ऑरमेलोक्सिफ़ेन

Ormeloxifene एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक (SERM) है। Centchroman, Centron या Sahel के रूप में बेची जाने वाली ये गोलियां हैं जो सप्ताह में एक बार ली जाती हैं। Ormeloxifen केवल भारत में कानूनी रूप से उपलब्ध है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र

इन निधियों का प्रजनन प्रणाली पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है। माना जाता है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को रोकने और ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर काम करते हैं। प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक भी ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के गाढ़ा होने पर अधिक निर्भर करते हैं। Ormeloxifene ओव्यूलेशन को प्रभावित नहीं करता है और इसकी क्रिया के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

संयुक्त

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को मूल रूप से गोनैडोट्रोपिन की रिहाई को दबाकर ओव्यूलेशन को रोकने के लिए विकसित किया गया था। वे कूपिक विकास को रोकते हैं और कार्रवाई के प्राथमिक तंत्र के रूप में ओव्यूलेशन को रोकते हैं।

प्रोजेस्टोजन नकारात्मक प्रतिक्रिया हाइपोथैलेमस द्वारा गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) की रिहाई की नाड़ी दर को कम करती है, जो कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के स्राव को कम करती है और पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच) के स्राव को काफी कम करती है। एफएसएच स्तरों में कमी एस्ट्राडियोल के स्तर में वृद्धि को रोककर कूपिक विकास को रोकता है। प्रोजेस्टोजन नकारात्मक प्रतिक्रिया और एलएच रिलीज पर एस्ट्रोजन सकारात्मक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति एक मध्य-चक्र एलएच वृद्धि को रोकती है। एलएच की रिहाई के बिना कूपिक विकास का अवरोध ओव्यूलेशन को रोकता है।

एस्ट्रोजेन को मूल रूप से बेहतर चक्र नियंत्रण के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों में शामिल किया गया था (एंडोमेट्रियम को स्थिर करने और इस तरह सफलता के रक्तस्राव को कम करने के लिए), लेकिन यह कूपिक विकास को रोकने और ओव्यूलेशन को रोकने में मदद करने के लिए भी पाया गया है। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में एस्ट्रोजन की नकारात्मक प्रतिक्रिया एफएसएच स्राव को काफी कम कर देती है, जो कूपिक विकास को दबा देती है और ओव्यूलेशन को रोकने में मदद करती है।

सभी प्रोजेस्टोजन युक्त गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का एक अन्य मुख्य तंत्र गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से ऊपरी प्रजनन पथ (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब) में शुक्राणु के प्रवेश को रोकना और गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का प्रजनन प्रणाली पर एक अलग प्रभाव पड़ता है, लेकिन यह उनकी गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में योगदान नहीं करता है:

फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता को धीमा करना और अंडे को स्थानांतरित करना, जो निषेचन में हस्तक्षेप कर सकता है।

एंडोमेट्रियल शोष और मेटालोप्रोटीनस स्तरों में परिवर्तन, जो शुक्राणु को कम गतिशील और व्यवहार्य बना सकता है, या सैद्धांतिक रूप से आरोपण को रोक सकता है।

एंडोमेट्रियल एडिमा, जो आरोपण को प्रभावित कर सकती है।

इस बात के अपर्याप्त प्रमाण हैं कि क्या एंडोमेट्रियल परिवर्तन वास्तव में आरोपण को रोक सकते हैं। कार्रवाई के मुख्य तंत्र इतने कुशल हैं कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय निषेचन की संभावना बहुत कम है। चूंकि एंडोमेट्रियल परिवर्तनों के बावजूद गर्भावस्था आगे बढ़ती है, जब कार्रवाई के अंतर्निहित तंत्र विफल हो जाते हैं, एंडोमेट्रियल परिवर्तन संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों की देखी गई प्रभावकारिता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने की संभावना नहीं है।

प्रोजेस्टोजेनिक

केवल प्रोजेस्टेरोन गर्भनिरोधक विधियों की क्रिया का तंत्र प्रोजेस्टोजन की गतिविधि और इसकी खुराक पर निर्भर करता है।

कम खुराक वाले प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों में पारंपरिक गोलियां, जैडेल उपचर्म प्रत्यारोपण और मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली शामिल हैं। ये गर्भनिरोधक ~ 50% चक्रों में असंगत रूप से ओव्यूलेशन को दबाते हैं और मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाने के प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव पर निर्भर करते हैं, जिससे शुक्राणु की जीवन शक्ति और प्रवेश कम हो जाता है।

मध्यम-खुराक वाले प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक जैसे सेराज़ेट टैबलेट (या इम्प्लानन सबक्यूटेनियस इम्प्लांट) कुछ कूपिक विकास की अनुमति देते हैं, लेकिन 97-99% चक्रों में ओव्यूलेशन को अधिक लगातार दबाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म में वही परिवर्तन होते हैं जो कम खुराक वाली प्रोजेस्टोजन दवाओं का उपयोग करते समय होते हैं।

डेपो-प्रोवेरा और नोरिस्टरैट इंजेक्शन जैसे उच्च खुराक वाले प्रोजेस्टोजेनिक गर्भनिरोधक कूपिक विकास और ओव्यूलेशन को पूरी तरह से दबा देते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में वही परिवर्तन होते हैं जो कम और मध्यम खुराक वाली प्रोजेस्टोजन दवाओं का उपयोग करते समय होते हैं।

प्रोजेस्टोजेनिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले एनोवुलेटरी चक्रों में, एंडोमेट्रियम पतला और एट्रोफिक होता है। यदि डिंबग्रंथि चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम भी पतला और एट्रोफिक था, तो यह सैद्धांतिक रूप से ब्लास्टोसिस्ट (भ्रूण) के आरोपण को रोक सकता है।

ऑरमेलोक्सिफ़ेन

Ormeloxifene ओव्यूलेशन को प्रभावित नहीं करता है। यह फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय तक ब्लास्टोसिस्ट के विकास और गति को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। Ormeloxifene एंडोमेट्रियल प्रसार और decidualization (संभावित भ्रूण आरोपण की तैयारी में एंडोमेट्रियम का परिवर्तन) को भी रोकता है। हालांकि यह माना जाता है कि वे निषेचन के बजाय आरोपण को रोकते हैं, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि ये प्रभाव गर्भावस्था की रोकथाम को कैसे प्रभावित करते हैं।

बार - बार इस्तेमाल

गोलियाँ - संयुक्त और प्रोजेस्टोजेनिक - हार्मोनल गर्भनिरोधक का सबसे सामान्य रूप है। विश्व स्तर पर, वे गर्भनिरोधक उपयोग का 12% हिस्सा हैं। प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक के 21% उपयोगकर्ता COCs या प्रोजेस्टोजेन चुनते हैं। गोली अधिक विकसित देशों में विशेष रूप से लोकप्रिय है, जहां यह गर्भनिरोधक उपयोग का 25% हिस्सा है।

दुनिया भर में गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के एक महत्वपूर्ण अनुपात (लगभग 6%) द्वारा इंजेक्शन योग्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक कम आम हैं, जो कुल उपयोग का 1% से भी कम है।

कहानी

1921 में, लुडविग हैबरलैंड ने एक अन्य गर्भवती जानवर के अंडाशय को ट्रांसप्लांट करके एक मादा खरगोश में अस्थायी हार्मोनल गर्भनिरोधक का प्रदर्शन किया। 1930 के दशक तक, वैज्ञानिकों ने स्टेरॉयड हार्मोन को अलग और संरचित किया था और पाया कि एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई खुराक ओव्यूलेशन को रोकती है। पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक के विकास से पहले, कई आर्थिक, तकनीकी और सामाजिक बाधाओं को दूर करना था। 1957 में, मासिक धर्म की अनियमितताओं के इलाज के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में पहले COC, Enovid को मंजूरी दी गई थी। 1960 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने एनोविड को गर्भनिरोधक के रूप में बेचने के लिए अधिकृत करने वाले एक आवेदन को मंजूरी दी।

पहला प्रोजेस्टोजेनिक गर्भनिरोधक 1969 में पेश किया गया था: डेपो-प्रोवेरा, एक उच्च खुराक वाला प्रोजेस्टिन इंजेक्शन। अगले डेढ़ दशक में, अन्य प्रकार के प्रोजेस्टोजेनिक गर्भ निरोधकों का विकास किया गया: कम खुराक वाली मिनी-पिली गोली (1973), प्रोजेस्टासर्ट, पहला हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण (1976), और नॉरप्लांट, पहला गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण (1983)।

संयुक्त गर्भनिरोधक भी विभिन्न रूपों में उपलब्ध है। कई संयुक्त इंजेक्शन गर्भ निरोधकों को 1960 के दशक में पेश किया गया था, विशेष रूप से चीन में इंजेक्शन # 1 और लैटिन अमेरिका में डेलाड्रोक्सेट के लिए। तीसरा संयोजन इंजेक्शन, साइक्लो-प्रोवेरा, 1980 के दशक में खुराक में कमी करके फिर से तैयार किया गया था और इसका नाम बदलकर साइक्लोफेम (लुनेले) कर दिया गया था। 1980 के दशक में विकसित एक अन्य दवा साइक्लोफेम और मेसिगिना को 1993 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमोदित किया गया था। गर्भनिरोधक योनि रिंग, NuvaRing, पहली बार 2002 में बाजार में आई थी। इस साल पहले गर्भनिरोधक पैच ऑर्थो एव्रा का भी शुभारंभ हुआ।

1991 में, ormeloxifene को भारत में गर्भनिरोधक के रूप में पेश किया गया था। यद्यपि यह हार्मोनल प्रणाली पर कार्य करता है, यह चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक एक हार्मोन नहीं है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक गर्भावस्था को रोकने का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है, बशर्ते इसका सही तरीके से उपयोग किया जाए। गर्भनिरोधक के इस या उस तरीके के पेशेवरों और विपक्षों को देखते हुए, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के फायदे नुकसान की तुलना में बहुत अधिक हैं। लेकिन प्रवेश के नियमों का पालन करने के अलावा, आपको साइड इफेक्ट से बचने के लिए हार्मोनल गोलियां या उनके अनुरूप सही ढंग से चुनना चाहिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के प्रकार

हार्मोनल गर्भनिरोधक विभिन्न प्रकार के होते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक कई प्रकार के होते हैं:

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों या COCs;
• गेस्टेजेनिक दवाएं:
  • शुद्ध प्रोजेस्टिन या मिनी पिया;
  • इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन (लंबे समय तक प्रभाव पड़ता है);
  • प्रोजेस्टिन जो प्रत्यारोपित होते हैं;
  • गर्भनिरोधक पैच;
• आपातकालीन या अग्निशमन गर्भनिरोधक के लिए दवाएं;
• हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली;
• हार्मोन के साथ योनि के छल्ले।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)

इस प्रकार की हार्मोनल गोलियों में वे शामिल हैं जिनमें एस्ट्रोजेन और जेनेजेन दोनों होते हैं। हार्मोनल घटकों की सामग्री के आधार पर, COCs को उप-विभाजित किया जाता है:

• मोनोफैसिक (प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजेनिक और गेस्टेजेनिक घटक की एक ही खुराक होती है) - रिगेविडॉन, लॉगेस्ट, सिलेस्ट;
• द्विध्रुवीय - एंटेओविन, डिविना;
• तीन-चरण - त्रि-रेगोल, ट्राइज़िस्टन।

इस प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक का प्रभाव अंडाशय द्वारा अपने स्वयं के हार्मोन के उत्पादन को दबाने के लिए होता है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन नहीं होता है। इसके अलावा, ऐसी गोलियां गर्भाशय ग्रीवा नहर में बलगम को गाढ़ा करती हैं, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना असंभव हो जाता है और गर्भाशय म्यूकोसा (कुछ हद तक शोष) को बदल देता है, जो अंडे के आरोपण को रोकता है।

सर्वश्रेष्ठ COCs कैसे चुनें

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों, गोलियों और अन्य दवाओं दोनों में, कोई भी डॉक्टर यह नहीं कहेगा कि कौन सा बेहतर है। महिला शरीर एक जटिल प्रणाली है जो आसानी से हार्मोनल स्तर में मामूली बदलाव पर प्रतिक्रिया करती है, और, जो एक महिला के लिए आदर्श है, यह जरूरी नहीं कि दूसरे के अनुरूप हो, यह सब व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। अपने दम पर COCs का चयन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, साथ ही किसी भी अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक, डॉक्टर आपको उचित विकल्प सुझाने में मदद करेंगे। कुछ परीक्षण पास करने के बाद, एक बाहरी परीक्षा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने के बाद, डॉक्टर महिला फेनोटाइप के प्रकार का एक विचार तैयार करेगा और इसके आधार पर, सबसे उपयुक्त दवा की सलाह देगा।

महिला फेनोटाइप के प्रकार:

• एस्ट्रोजेनिक (स्त्रीलिंग) प्रकार
  यह एक लंबे मासिक धर्म चक्र, काफी प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, महत्वपूर्ण योनि ल्यूकोरिया की विशेषता है, और महिला बाहरी रूप से बहुत ही स्त्री है: विकसित स्तन ग्रंथियां, अधिक वजन होने की प्रवृत्ति के साथ गोल आकार, सामान्य त्वचा (शुष्क के करीब) और बाल। एस्ट्रोजेन की प्रबलता वाली महिलाओं के लिए, सीओसी उपयुक्त होते हैं, जेनेजेनिक घटक की खुराक जिसमें एस्ट्रोजेनिक सामग्री (नोरिनिल, मिनुलेट) से अधिक होती है।
• संतुलित प्रकार
  यह एस्ट्रोजेन और जेनेजेन के बीच संतुलन की विशेषता है। सभी बाहरी और नैदानिक ​​​​संकेत मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं: स्तन ग्रंथियां मध्यम आकार की होती हैं, शरीर की संरचना आनुपातिक होती है, त्वचा सामान्य तैलीय और नमी वाली होती है, बाल घने और घने होते हैं, और गर्भधारण करने और गर्भधारण करने में कोई समस्या नहीं होती है। . ऐसी महिलाओं के लिए, तीन-चरण COCs (ट्राई-मर्सी) या एकल-चरण, हार्मोन की कम सामग्री (लिंडिनेट -20, मेर्सिलॉन, मार्वलन) के साथ इष्टतम हैं।
• प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप
  दूसरा नाम हड्डी या एक्टोमोर्फिक फेनोटाइप है। यह प्रोजेस्टेरोन (चक्र के दूसरे चरण में जारी) की प्रबलता की विशेषता है। महिलाओं में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: "एथलेटिक फिगर" के प्रकार के अनुसार कंधों और कूल्हों का समान विकास, यहां तक ​​कि चमड़े के नीचे की वसा का वितरण, एंड्रॉइड (पुरुष) प्रकार के करीब, अविकसित स्तन ग्रंथियां, लंबी, तैलीय त्वचा और बाल, मुँहासे और seborrhea ... हाइपरट्रिचोसिस और हिर्सुटिज़्म भी विशेषता हैं (राष्ट्रीयता के आधार पर)। मासिक धर्म कम और छोटा होता है, मासिक धर्म छोटा होता है। प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप वाली महिलाओं के लिए, एक एंटीएंड्रोजेनिक घटक (जेनाइन, यारिना, डायना, जेस) के साथ सीओसी उपयुक्त हैं।

नई पीढ़ी के हार्मोनल COCs

नई पीढ़ी के हार्मोनल गर्भ निरोधकों की सूची में शामिल हैं:

जेस
युवा महिलाओं के लिए आदर्श। इन गोलियों में हार्मोन की खुराक बहुत कम होती है, इसलिए इन्हें कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हार्मोन की कम सामग्री के कारण, संवहनी जटिलताओं (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) के विकास का जोखिम कम हो जाता है। जेस अच्छी तरह से सहन किया जाता है और पाचन तंत्र (मतली, उल्टी) को प्रभावित नहीं करता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के संकेतों को खत्म करने, मुंहासों को खत्म करने की सलाह दी जाती है। जेस को लेने से महिला के वजन पर कोई असर नहीं पड़ता और बालों और नाखूनों पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

नोविनेत
इस संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की संरचना में शामिल हैं: 20 माइक्रोग्राम की मात्रा में एथिनिल एस्ट्राडियोल और 150 माइक्रोग्राम की खुराक में डिसोगेस्ट्रेल।

दवा मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती है, मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा को कम करती है, महिला के वजन को प्रभावित नहीं करती है और इसके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद (स्तनपान की अनुपस्थिति में), 21 दिनों के लिए नोविनेट के उपयोग की अनुमति है।

जैनी
यह कम खुराक वाली मोनोफैसिक COCs के समूह में शामिल है। एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है: मुँहासे, सेबोरहाइया और तैलीय त्वचा, हिर्सुटिज़्म के खिलाफ एक सफल लड़ाई। इसका एक उत्कृष्ट गर्भनिरोधक प्रभाव है।

लिंडिनेट-20
तैयारी में 20 माइक्रोग्राम की मात्रा में एथिनिल एस्ट्राडियोल और 75 माइक्रोग्राम की खुराक में जेस्टोडीन होता है। हार्मोन की कम सामग्री वाले COCs को संदर्भित करता है। लिंडिनेट -20 लेने से वजन नहीं बढ़ता है, साइड इफेक्ट (मतली, उल्टी) का खतरा कम से कम होता है।

यारीना
Yarina COCs की नई पीढ़ी से संबंधित है और इसमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। दवा में 3 मिलीग्राम की खुराक पर एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 माइक्रोग्राम और ड्रोसपाइरोन होता है। यह त्वचा की समस्याओं (वसा की मात्रा में वृद्धि, मुँहासे) को सफलतापूर्वक समाप्त करता है, बालों की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करता है। साइड इफेक्ट का विकास न्यूनतम है।

COCs लेने के फायदे

COCs लेने के लाभों में शामिल हैं:

• सादगी और उपयोग में आसानी;
• मासिक धर्म पूर्व तनाव के लक्षणों को कम करना;
• मासिक धर्म में खून की कमी में कमी;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• मास्टोपाथी की रोकथाम और आंतरिक जननांग अंगों के सौम्य ट्यूमर का विकास;
• उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव।

COCs लेने के विपक्ष

COCs लेने के नकारात्मक पहलुओं में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• 35 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं;
• अनुशासन की आवश्यकता होती है (एक ही समय में दैनिक सेवन);
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय स्पॉटिंग स्पॉटिंग संभव है (चक्र के बीच में, विशेष रूप से प्रवेश के पहले 3 महीनों के दौरान);
• धूम्रपान करने वाली महिलाओं के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है;
• जननांग संक्रमण से बचाव न करें।

मिनी पिया

इन गोलियों की संरचना (एक्सलूटन, माइक्रोलुट) में केवल प्रोजेस्टोजेन होते हैं, और बहुत कम खुराक में। इस प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक की क्रिया के तंत्र में कई बिंदु होते हैं। सबसे पहले, यह ग्रीवा कारक है - ग्रीवा बलगम की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन यह गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। दूसरे, यह गर्भाशय कारक है - प्रोजेस्टोजेन गर्भाशय के श्लेष्म के समय से पहले स्रावी परिवर्तन का कारण बनते हैं (आमतौर पर यह चक्र के चरण 2 में होता है), जो आरोपण को असंभव बनाता है। इसके अलावा, मिनी-गोलियों के लंबे सेवन के साथ, एंडोमेट्रियल शोष होता है। ट्यूबों के कमजोर क्रमाकुंचन के कारण भी एक ट्यूबल कारक होता है, जो ट्यूब के माध्यम से अंडे की गति को धीमा कर देता है और उसके निषेचन की संभावना को कम कर देता है। और 25 - 30% महिलाओं में, ऐसी गोलियां ओव्यूलेशन को दबा देती हैं।

• स्तनपान;
• अधिक वजन वाले हैं;
• एस्ट्रोजन असहिष्णु;
• प्रीमेनोपॉज़ल उम्र में हैं।

चारोसेटा
दवा में 75 एमसीजी की खुराक पर डिसोगेस्ट्रेल होता है। नर्सिंग माताओं और महिलाओं के लिए बिल्कुल सही, जिनके पास एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद हैं। दूध की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है, बच्चे के जन्म के बाद मासिक धर्म को जल्दी से बहाल करता है।

लैक्टिनेथ
तैयारी में 75 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल होता है। एक अच्छा गर्भनिरोधक प्रभाव है, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है, वजन को प्रभावित नहीं करता है। साइड इफेक्ट्स में से: उपयोग के पहले तीन महीनों के दौरान एक डब की उपस्थिति दिखाई दे सकती है।

एक्सलूटन
गोलियों की संरचना में 500 एमसीजी की खुराक पर लिनेस्ट्रेनॉल शामिल है। वजन को प्रभावित नहीं करता है, कामेच्छा को कम नहीं करता है, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है।

मिनी ड्रंक के फायदे

मिनी-आरी के फायदे हैं:

• प्रोजेस्टोजन की थोड़ी मात्रा और एस्ट्रोजन की कमी के कारण कार्डियोवैस्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी (दिल का दौरा, स्ट्रोक) विकसित होने का कम जोखिम;
• रक्त के थक्के को प्रभावित न करें;
• लिपिड चयापचय को प्रभावित न करें (वजन बढ़ाने के लिए उत्तेजित न करें);
• अच्छी तरह से प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से राहत;
• नियमित ओवुलेटरी दर्द और चक्र विकारों के मामले में अपूरणीय;
• धूम्रपान करने वाली महिलाओं द्वारा स्वागत की संभावना;
• सादगी और उपयोग में आसानी।

मिनी पिया के विपक्ष

इन गोलियों की कमियों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• COCs की तुलना में गर्भनिरोधक प्रभाव कम स्पष्ट होता है;
• गोली आहार के सख्त पालन की आवश्यकता है;
• कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर और अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है;
• चक्रीय रक्तस्राव के रूप में चक्र में लगातार अनियमितताएं;
• चक्र का छोटा होना (25 या उससे कम दिन)।

इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक - डेपो-प्रोवेरा

इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन

इन गर्भ निरोधकों की क्रिया का तंत्र मिनी-गोलियों के समान ही है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं डेपो प्रोवेरा (150 मिलीग्राम) और नोरेथिस्टरेट हैं। ऐसे गर्भ निरोधकों के सकारात्मक पहलू हैं: दीर्घकालिक कार्रवाई (एक इंजेक्शन एक तिमाही में एक बार), उपयोग में आसान, उच्च विश्वसनीयता। कमियों के बीच, यह ध्यान दिया जा सकता है: प्रजनन क्षमता की लंबी बहाली (लगभग 5 - 7 महीने), शरीर से दवा को जल्दी से निकालना असंभव है, चक्रीय रक्तस्राव की लगातार घटना और दूसरे इंजेक्शन के लिए क्लिनिक का नियमित दौरा।

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली

हार्मोनल गर्भनिरोधक पैच एव्रा गर्भनिरोधक की इस पद्धति से संबंधित है। इसे मांस के रंग में 5 गुणा 5 सेमी मापने वाले प्लास्टर के चौकोर टुकड़े के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। गर्भनिरोधक दक्षता 99% तक पहुँच जाती है। पैच में 600 एमसीजी की खुराक पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और 6 मिलीग्राम की खुराक पर नॉरलेस्ट्रोमिन होता है, यानी यह संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाओं से संबंधित है। पैकेज में 3 पैच होते हैं, जिनमें से प्रत्येक सप्ताह में एक बार त्वचा के एक विशिष्ट क्षेत्र (नितंब या पेट में, कंधे की बाहरी सतह पर या स्कैपुलर क्षेत्र में) से चिपके होते हैं। पैच मासिक धर्म के पहले दिन लगाया जाना चाहिए, लेकिन यह सप्ताह के किसी भी दिन संभव है, लेकिन इस मामले में, 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। एक सप्ताह के बाद, प्लास्टर को छीलने की जरूरत है और एक नया संलग्न किया जाना चाहिए, लेकिन पहले से ही त्वचा के एक अलग क्षेत्र पर। 3 पैच (21 दिन) का उपयोग करने के बाद, आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेना होगा, जिसके दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। एक ब्रेक के बाद, 8 वें दिन एक नया प्लास्टर चिपकाया जाता है।

हार्मोनल पैच के फायदे

गर्भनिरोधक की इस हार्मोनल विधि के फायदों में शामिल हैं:

• हार्मोन की कम खुराक (COCs की तुलना में);
• सादगी और उपयोग में आसानी;
• दैनिक निगरानी की कोई आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, जैसे कि हार्मोनल गोलियों के दैनिक सेवन के साथ;
• नमी और सूरज के लिए प्रतिरोधी (शॉवर में या धूप सेंकते समय नहीं उतरेगा);
• शारीरिक व्यायाम करते समय, सौना में या स्नान में, कमाना प्रक्रिया के दौरान गर्भनिरोधक प्रभाव का संरक्षण;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण, अंतःस्रावी रक्तस्राव का उन्मूलन;
• जिगर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं (हार्मोनल घटक पाचन तंत्र को बायपास करते हैं);
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों में कमी।

हार्मोनल पैच के विपक्ष

कमियों के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• खुजली (संभवतः, लेकिन आवश्यक नहीं) उस स्थान पर जहां पैच लगाया गया था;
• सौंदर्य दोष के रूप में त्वचा पर दृश्यता;
• दुष्प्रभावों के विकास की संभावना;
• पानी के लगातार संपर्क से पैच को छीलना;
• जननांग संक्रमण से कोई सुरक्षा नहीं है।

चमड़े के नीचे प्रत्यारोपण

लंबे समय तक काम करने वाले प्रोजेस्टोजेनिक गर्भ निरोधकों (नॉरप्लांट, इम्प्लानन) में चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण भी शामिल हैं। उनके गर्भनिरोधक प्रभाव का सार, नुकसान और फायदे इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिन के समान हैं। अंतर केवल इतना है कि उन्हें अंदर से प्रकोष्ठ में चमड़े के नीचे (लेवोनोर्जेस्ट्रेल के साथ कैप्सूल) इंजेक्ट किया जाता है। नॉरप्लांट में गर्भनिरोधक कार्रवाई की अवधि 5 वर्ष है (उसी समय 6 कैप्सूल एक विशेष सिरिंज के साथ लगाए जाते हैं)।

आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल दवा एस्केपल आग (पोस्टकोटल) गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की उच्च सामग्री वाली गोलियां शामिल हैं - एक प्रोजेस्टिन (पोस्टिनॉर या एस्केपेल), और दूसरे समूह में मिफेप्रिस्टोन के साथ दवाएं शामिल हैं - एक एंटीस्ट्रोजन (गाइनप्रिस्टोन)। हार्मोनल गर्भनिरोधक को आपातकालीन या आपातकालीन गर्भनिरोधक कहा जाता है, क्योंकि इसका उपयोग असुरक्षित संभोग (कंडोम को नुकसान, बलात्कार) के बाद किया जाता है।

ऐसी गोलियों का सार या तो ओव्यूलेशन को रोकना है या आरोपण को रोकना है। यदि दवा लेने की सभी शर्तें पूरी होती हैं, तो गर्भनिरोधक प्रभाव काफी अधिक होता है। असुरक्षित यौन संबंध के 72 घंटे बाद आपातकालीन गर्भनिरोधक नहीं किया जाना चाहिए, इसके अलावा, पहले गोली ली गई थी, दक्षता अधिक थी (कुल मिलाकर, आपको 2 गोलियां पीनी चाहिए: पहली बार संभोग के तुरंत बाद, और दूसरी पहले के 12 घंटे बाद नहीं)।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति के नुकसान हैं: बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गंभीर दुष्प्रभाव, मासिक धर्म की अनियमितता तक प्रचुर मात्रा में निर्वहन की लगातार घटना। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपको वर्ष में तीन बार से अधिक आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करना चाहिए।

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के इस समूह में एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण ("मिरेना") शामिल है, जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है, जो सर्पिल की स्थापना के तुरंत बाद जारी होना शुरू हो जाता है। कार्रवाई का तंत्र दोहरा है - गर्भावस्था की रोकथाम, दोनों एक सर्पिल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ।

योनि हार्मोनल गर्भनिरोधक

एक योनि गर्भनिरोधक अंगूठी जिसमें हार्मोन होते हैं (एस्ट्रोजेनिक - एथिनिल एस्ट्राडियोल और गेस्टेजेनिक - ईटोनोगेस्ट्रेल घटक) - नोवारिंग। गर्भनिरोधक को एक लोचदार अंगूठी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे योनि में 3 सप्ताह के लिए स्थापित किया जाता है, निर्दिष्ट समय के दौरान इससे हार्मोन निकलते हैं, जिनका गर्भनिरोधक प्रभाव COCs की तरह होता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को रद्द करना

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को रद्द करना या तो महिला के अनुरोध पर (गर्भवती होने या किसी अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक पर स्विच करने के लिए निर्धारित), या चिकित्सा कारणों से किया जाता है। आपातकालीन संकेतों की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित नियमों के अनुसार हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों का सेवन पूरा करना आवश्यक है:

• पूरे पैकेज को अंत तक पिएं (चक्र की शुरुआत या मध्य में गोलियां लेना बंद करने से हार्मोनल व्यवधानों के विकास का खतरा होता है);
• अपने चिकित्सक से परामर्श करें (गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुनें या गर्भावस्था की योजना बनाने के चरणों पर चर्चा करें);
• कोगुलेबिलिटी के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और रक्त लें (हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित करते हैं, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाते हैं)।

हार्मोनल गर्भनिरोधक (संदिग्ध गर्भावस्था, घनास्त्रता, यकृत रोग, रक्तचाप में वृद्धि, आदि) के अचानक बंद होने के बाद, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• मुँहासे की उपस्थिति;
• बाल विकास में वृद्धि;
• यौन इच्छा का कमजोर होना;
• नई खोज रक्तस्त्राव;
• सिरदर्द की उपस्थिति;
• मतली उल्टी।