सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कैंसर: लक्षण, उपचार, आहार। सिग्मॉइड कोलन का ट्यूमर: लक्षण, चरण, उपचार, रोग का निदान स्टेज IV सिग्मॉइड कोलन कैंसर

पाचन तंत्र के कैंसर के घाव काफी आम हैं, और यह इन अंगों के कामकाज के आक्रामक वातावरण के कारण है। सिग्मॉइड कोलन का कैंसर सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि यह बहुत लंबे समय तक कोई लक्षण प्रकट नहीं करता है, जिससे समस्या का जल्दी निदान करना मुश्किल हो जाता है। अपनी स्थिति और पाचन तंत्र के काम की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है - केवल इस तरह, बीमारी के बारे में सामान्य ज्ञान के आधार पर, आप समय पर कैंसर की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर क्या है

सिग्मॉइड बृहदान्त्र - मलाशय से पहले का अंतिम तत्व, एक बहुत ही विशिष्ट आकार (एक झुकाव वाले अंग्रेजी अक्षर S के रूप में) होता है। इस क्षेत्र में कैंसर के गठन की उच्च संभावना अंग की शारीरिक विशेषताओं से निर्धारित होती है। आंत सभी तरफ पेरिटोनियम द्वारा सीमित है, जो इसे बाकी के पथ में कसकर ठीक करता है। इस घटना में कि पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करने वाले पर्याप्त घटकों को प्रसंस्कृत भोजन की आपूर्ति नहीं की जाती है, सिग्मॉइड कोलन में बनने वाला मल उसमें रहता है। नतीजतन, दीवारों पर दबाव बनता है, संचार संबंधी विकार होते हैं, और बड़ी संख्या में हानिकारक घटक स्थिर द्रव्यमान से निकलते हैं। ऐसी स्थितियों में, उपकला कोशिकाओं का प्रसार होता है, जो धीरे-धीरे कैंसर के रूप में बदल जाता है।

आंत के इस हिस्से में घातक ट्यूमर को इस प्रकार की संरचनाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है:

• एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथि ऊतक से गठित);
• एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ श्लेष्म प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा;
• सेलुलर क्रिकॉइड कैंसर।

डॉक्टर का नोट: एडेनोकार्सिनोमा सबसे अधिक बार होता है - लगभग 75% मामलों में। सेलुलर रूप सबसे दुर्लभ है, केवल लगभग 3% निदान।

रोग के विकास के चरण

रोग कितना विकसित हुआ है और इससे शरीर को क्या नुकसान हुआ है, इस पर निर्भर करते हुए, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के कई चरणों में अंतर करना संभव लगता है:

• पहले चरण में, गठन आंत के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत होता है और इससे आगे नहीं जाता है;
• दूसरे चरण में, घटनाओं के दो पाठ्यक्रम संभव हैं:
  • चरण 2 ए - ट्यूमर की व्यापकता आंत की आधी परिधि से अधिक नहीं होती है, कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं, साथ ही दीवारों से परे फैलते हैं;
  • स्टेज 2 बी - ट्यूमर का आकार ए-टाइप स्टेज के समान होता है, लेकिन गहराई में व्यापकता होती है, यानी दीवार की सभी परतें प्रभावित होती हैं;
• तीसरा चरण भी दो रूप ले सकता है:
  • ए-टाइप - मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, प्रसार अंग की परिधि के आधे से अधिक आकार तक पहुंच गया है;
  • बी-प्रकार - पास (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है;
• चौथे चरण में, पड़ोसी या दूर के अंगों में व्यापक मेटास्टेसिस की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, ओमेंटम में परिवर्तन संभव है।

रोग के विकास के कारण

अन्य प्रकार के कैंसर ट्यूमर के साथ, रोग की शुरुआत के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। डॉक्टर कई कारकों की पहचान करते हैं, जिनमें से उपस्थिति आंत में एक घातक ट्यूमर के गठन से जुड़ी होती है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• बृहदान्त्र के पुराने रोगों की उपस्थिति (, डायवर्टीकुलोसिस, क्रोहन रोग, आदि);
• प्रायश्चित (आंतों की दीवारों के स्वर में कमी), अक्सर उम्र से संबंधित प्रकृति का;
• आंतों के पॉलीपोसिस;
• कुपोषण;
• एक गतिहीन जीवन शैली, जो पाचन तंत्र के क्रमाकुंचन को बाधित करती है;
• उदर गुहा में स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप का एक परिणाम;
• धूम्रपान, शराब और ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग जिनमें बड़ी मात्रा में कार्सिनोजेन्स होते हैं।

लक्षण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के मुख्य लक्षणों और विशिष्ट लक्षणों में अंतर करना संभव है, जो केवल रोग के कुछ चरणों के लिए विशिष्ट हैं। सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• आंतों के विकार (कब्ज, दस्त);
• थकान में वृद्धि;
• भूख में कमी, स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• वजन घटना;
• त्वचा की कमजोरी और पीलापन।

विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ - तालिका

यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी के लिंग के आधार पर लक्षणों की विशेषताएं प्रतिष्ठित नहीं हैं - पुरुष और महिलाएं इस बीमारी के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील हैं।

निदान

जब कोई रोगी सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लक्षणों से मेल खाने वाली शिकायतों के साथ डॉक्टर से संपर्क करता है, तो विशेषज्ञ सबसे पहले आंत की एक डिजिटल परीक्षा करेगा, जिससे पर्याप्त आकार के साथ एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को महसूस करना संभव होगा। निदान की प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय किए जा सकते हैं:

• कोलोनोस्कोपी - एक ऑप्टिकल फाइबर (एंडोस्कोप) के साथ एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके आंतों की जांच। प्रक्रिया के दौरान, नियोप्लाज्म की बायोप्सी के लिए सामग्री लेना संभव है;
• सिग्मायोडोस्कोपी - विधि का सिद्धांत कोलोनोस्कोपी के समान है, लेकिन एक विशेष लघु एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है;
• बेरियम कंट्रास्ट (सिरिगोस्कोपी) के साथ एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और व्यापकता के साथ-साथ मेटास्टेस की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। उपचार निर्धारित करने और सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना तैयार करने के लिए यह जानकारी अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इलाज

अधिकांश मामलों में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थानीयकृत कैंसर का मुख्य उपचार सर्जरी है। इस प्रकार की चिकित्सा रोग की अवस्था, गंभीरता की परवाह किए बिना लागू की जाती है, क्योंकि यह चिकित्सा पद्धति में सबसे प्रभावी दृष्टिकोण के रूप में कार्य करती है। इस मामले में, विकिरण और कीमोथेरेपी सहित अन्य प्रकार के चिकित्सीय उपायों को लागू किया जा सकता है। इस प्रकार के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचार शक्तिहीन हैं।

कार्यवाही

इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप शास्त्रीय लकीर के हिस्से के रूप में या न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन (लैप्रोस्कोपी) के रूप में किया जा सकता है। सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, आंत का वह हिस्सा जिसमें नियोप्लाज्म स्थित होता है, हटा दिया जाता है। चूंकि एक विशिष्ट कैंसर को विकास की गति की कम दर की विशेषता होती है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके प्रारंभिक अवस्था में इसे ठीक करना काफी आसान है। उन्नत रूपों के साथ, ऑपरेशन पुनर्वास अवधि के दौरान रोग की प्रगति और जटिलताओं की घटना के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

विकिरण और कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी में कई सक्रिय पदार्थ शामिल हो सकते हैं, लेकिन इस प्रकार के उपचार को लागू किया जाता है, शल्य प्रक्रिया से पहले या बाद में लागू किया जाता है। यह स्थिति अध्ययनों पर आधारित है जिसमें दिखाया गया है कि सिग्मॉइड कोलन कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी बहुत प्रभावी नहीं है।

विकिरण चिकित्सा भी की जा सकती है, लेकिन इस दृष्टिकोण का उपयोग एडेनोकार्सिनोमा के उपचार में नहीं किया जाता है, जो कि सिग्मॉइड कोलन कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रकार के प्रभाव से आंत को नुकसान हो सकता है, अर्थात् इसके वेध में। इसी समय, विचाराधीन क्षेत्र में स्थानीयकृत ट्यूमर में विकिरण जोखिम के प्रति कम संवेदनशीलता होती है।

आहार

सिग्मॉइड बृहदान्त्र कैंसर में एक महत्वपूर्ण भूमिका, अर्थात् पश्चात पुनर्वास की अवधि के दौरान, आहार द्वारा निभाई जाती है। एक संतुलित और विशिष्ट आहार आंत्र समारोह में सुधार कर सकता है और पश्चात के लक्षणों को कम कर सकता है, साथ ही जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है।

हस्तक्षेप के बाद पहले सात दिन सबसे कठिन अवधि है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम बाधित हो गया है और पाचन तंत्र अब ठीक होने का प्रयास कर रहा है, यही कारण है कि रोगियों को अक्सर सप्ताह के दौरान दस्त होते हैं।

वर्णित शर्तों के संबंध में, बिजली आपूर्ति प्रणाली इस तरह दिख सकती है:

• नाश्ता - फलों की प्यूरी और थोड़ी मात्रा में ताजा निचोड़ा हुआ रस;
• दूसरा नाश्ता - दलिया;
• दोपहर का भोजन - चोकर की रोटी के एक छोटे टुकड़े के साथ सब्जी प्यूरी सूप;
• रात का खाना - चाय के साथ पकी या उबली हुई सब्जियाँ;
• सोने से 2 घंटे पहले आपको रोजाना एक गिलास केफिर पीने या प्राकृतिक फलों के साथ दही खाने की जरूरत है।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

रोग के उपचार का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का समय पर पता कैसे लगाया गया और उपचार कैसे किया गया। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि इसके पाठ्यक्रम और विकास की विशेषताएं रोगी के पश्चात की वसूली के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान किया गया था, जिसके बाद पर्याप्त उपचार किया गया था, तो रोग का निदान बहुत अच्छा है। विशिष्ट प्रकार के कैंसर का पर्याप्त अध्ययन किया गया है, और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में नियोप्लाज्म के लिए चिकित्सीय तरीके प्रभावी हैं।

हालांकि, कुछ स्थितियों में प्रक्रिया जटिल हो सकती है, जिनमें से एक रोगी की कम उम्र है। तथ्य यह है कि एक युवा जीव में कोशिकाओं के विभाजन और परिवर्तन की प्रक्रिया काफी जल्दी होती है। इस प्रकार, रोग तेजी से बढ़ता है और मेटास्टेसिस का कारण बन सकता है। मेटास्टेस अन्य अंगों के ऊतकों में भी फैल सकता है, जैसे कि यकृत, जो जोखिम को बढ़ाता है और उपचार को जटिल बनाता है।

निवारण

जब रोकथाम की बात आती है, तो मुख्य कार्य उन स्थितियों को रोकना है जो रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं। इस मामले में, मुख्य कारण आंतों के श्लेष्म की जलन है, इसलिए रोकथाम में आंतों के अस्तर की सामान्य स्थिति को बनाए रखना शामिल है।

चूंकि सिग्मॉइड बृहदान्त्र के विघटन के लिए मुख्य स्थिति मल का ठहराव है, जो आंत के एक विशेष खंड की शारीरिक रचना की ख़ासियत से जुड़ा है, आंतों की गतिशीलता को सामान्य करने के उपायों का सहारा लेना चाहिए। आंतों के माध्यम से द्रव्यमान की कमी और गति को पर्याप्त रूप से पूरा करने के लिए, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है, जिसमें खेल और उचित पोषण, ताजी हवा में चलना और तैराकी शामिल है।

चूंकि रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक उपेक्षित बीमारी का परिणाम हो सकता है, इसलिए इस प्रणाली के सभी उल्लंघनों का समय पर निदान और उपचार करना आवश्यक है।

आंत के इस हिस्से के कामकाज की ख़ासियत के कारण सिग्मॉइड कोलन का कैंसर काफी आम समस्या है। मुख्य लक्षण मल और शौच की प्रक्रिया में गड़बड़ी से जुड़े हैं। समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

बड़ी आंत के घातक एपिथेलियल नियोप्लाज्म के सभी मामलों में सिग्मॉइड कोलन कैंसर लगभग एक तिहाई होता है। आमतौर पर इस बीमारी का पता 40-60 साल की उम्र में होता है, पुरुषों में कुछ ज्यादा ही।

सबसे पहले, ट्यूमर कोई विशिष्ट लक्षण नहीं देता है, इसलिए इसका समय पर पता लगाना मुश्किल हो सकता है।जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, इसकी कोशिकाएं आंतों की दीवार की सभी परतों में फैल जाती हैं, रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों तक जाती हैं।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र में ट्यूमर

सिग्मॉइड कोलन कैंसर उन प्रकार के कैंसर में से एक है, जिसका यदि जल्दी पता चल जाए तो इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।इस संबंध में, आंत में किसी भी परिवर्तन की उपस्थिति में डॉक्टर की समय पर यात्रा विशेष अर्थ प्राप्त करती है। कई राज्यों में, कैंसर का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में डायग्नोस्टिक कॉलोनोस्कोपी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस तरह के निदान वाले रोगियों की संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है, और रुग्णता के साथ-साथ मृत्यु दर भी बढ़ जाती है।

औद्योगीकृत देशों में, रोगियों की संख्या इतनी बड़ी है कि कोलन कैंसर प्रसार के मामले में अग्रणी बन गया है, केवल और को रास्ता दे रहा है। रूस में, आंत्र कैंसर महिलाओं में चौथे स्थान पर और पुरुष आबादी में तीसरे स्थान पर है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल पचास हजार लोग इस बीमारी से मर जाते हैं। ये आंकड़े भयावह हैं और न केवल डॉक्टरों की ओर से, बल्कि ऑन्कोलॉजी क्लीनिक के संभावित रोगियों की ओर से भी विशेष सतर्कता की आवश्यकता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के कारण और चरण

आमतौर पर नियोप्लासिया का एक विशिष्ट कारण स्थापित करना मुश्किल होता है, क्योंकि पर्यावरणीय कारकों, आनुवंशिकता और जीवन शैली का एक संयुक्त प्रभाव होता है। आंत के नियोप्लाज्म के संबंध में, मुख्य स्थान पोषण की प्रकृति और मल की संबंधित विशेषताओं से संबंधित है। बृहदान्त्र कैंसर के कारण सिग्मॉइड पर समान रूप से लागू होते हैं, लेकिन इस अंग में कई कारणों से ट्यूमर होने का खतरा अधिक होता है:

• आंत की सामग्री के साथ म्यूकोसा के संपर्क का लंबा समय;
• अधिक घना मल जो आंतों की दीवार को घायल करता है;
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र में सूजन और कैंसर के पूर्व परिवर्तनों की उच्च घटना।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के मुख्य कारण हैं:

1. कब्ज;
2. शारीरिक निष्क्रियता, शारीरिक गतिविधि की कमी और एक गतिहीन जीवन शैली;
3. कार्सिनोजेन्स (स्मोक्ड मीट, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, पशु वसा, मिठाई, आदि), और शराब युक्त उत्पादों का दुरुपयोग;
4. क्रोनिक सिग्मायोडाइटिस ;;
5. वंशानुगत कारक।

ट्यूमर के चरण इसके आकार, आंतों की दीवार को नुकसान की डिग्री, तत्काल या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं:

• चरण 1, जब ट्यूमर 2 सेमी से अधिक नहीं होता है, आंतों की दीवार की मांसपेशियों की परत में नहीं बढ़ता है और मेटास्टेसाइज नहीं करता है, इसे सबसे अनुकूल माना जाता है;
• रोग का चरण 2 ट्यूमर नोड के आकार में और वृद्धि के साथ है, जो आंत की आधी परिधि तक व्याप्त है, स्थानीय लिम्फ नोड्स (चरण 2 बी) में एकल मेटास्टेस की पहचान करना संभव है;
• स्टेज 3 नियोप्लासिया स्थानीय मेटास्टेसिस की उपस्थिति की विशेषता है, और कैंसर सिग्मॉइड बृहदान्त्र की आधी परिधि की सीमाओं से परे चला जाता है;
• चरण 4 सबसे प्रतिकूल है, जिसमें दूर के मेटास्टेस, आसपास के ऊतकों और पड़ोसी अंगों के अंकुरण, जटिलताओं के विकास - फिस्टुला, पेरिटोनिटिस, आदि का पता लगाना संभव है।

वृद्धि की विशेषताओं के आधार पर, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में होते हैं एक्सोफाइटिकनियोप्लासिया आंतों के लुमेन में फैला हुआ है, और एंडोफाइटिक, अंग की दीवार में घुसपैठ से बढ़ रहा है, जिससे इसकी महत्वपूर्ण संकुचन हो रही है। इस स्थानीयकरण का कैंसर विशेष रूप से एंडोफाइटिक विकास के लिए प्रवण होता है, इसलिए आंतों की रुकावट आमतौर पर इसकी मुख्य जटिलता बन जाती है।

ऊतकीय संरचनाका तात्पर्य एडेनोकार्सिनोमा, श्लेष्म कैंसर, अविभाजित रूपों के अलगाव से है।

सबसे अधिक बार, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र में एडेनोकार्सिनोमा पाया जाता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के विकास के उच्च स्तर के साथ, सभी प्रकार के उपचार के लिए काफी संवेदनशील होता है, जो अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की अभिव्यक्तियाँ

रोग के प्रारंभिक चरणों में, ट्यूमर के बिल्कुल भी लक्षण नहीं हो सकते हैं, या वे कुछ और गैर-विशिष्ट हो सकते हैं।यह तथ्य अक्सर एक ट्यूमर का समय पर पता लगाना असंभव बना देता है यदि रोगी स्वयं नियमित परीक्षाओं से नहीं गुजरता है।

कैंसर के पहले लक्षण अपच संबंधी विकार हो सकते हैं - सूजन, पेट में गड़गड़ाहट, रुक-रुक कर दर्द, कब्ज। ये संकेत हमेशा रोगी को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर नहीं करते हैं, खासकर अगर उत्तरार्द्ध लंबे समय से पुरानी कोलाइटिस से पीड़ित है और इस तरह के विकारों का आदी है।

जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक विविध हो जाती है और इसमें शामिल हैं:

• पेट दर्द - बाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत, सुस्त, दर्द या ऐंठन और काफी तीव्र, समय के साथ स्थिर हो जाता है;
• अपच संबंधी घटनाएं - डकार, उल्टी, मतली, गड़गड़ाहट, सूजन;
• दस्त या कब्ज के रूप में मल विकार, बाद के चरणों में और एंडोफाइटिक ट्यूमर के विकास के साथ, कब्ज लक्षणों में प्रमुख है;
• मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति - बलगम, रक्त, मवाद।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के सामान्य लक्षण गंभीर कमजोरी, वजन घटना, बुखार, थकान हैं। कई रोगियों में, ट्यूमर से रक्तस्राव के कारण, एनीमिया विकसित होता है, त्वचा पीली हो जाती है, और थकान और कमजोरी की स्थिति बिगड़ जाती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कैंसर उदर गुहा की एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के समान हो सकता है, और अपच के लक्षणों की व्यापकता के साथ, रोग को गलती से अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि के लिए गलत माना जाता है।

आंतों पर ऑपरेशन के लिए हमेशा रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है, और सर्जन को ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए। एबलास्टिसिटीऑपरेशन के दौरान कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है, जिसमें आंत की सावधानीपूर्वक हैंडलिंग, रक्त वाहिकाओं के प्रारंभिक बंधन शामिल हैं। सबसे कट्टरपंथी उपचार के लिए, एक ट्यूमर के साथ आंत के एक टुकड़े को निकालना आवश्यक है, स्वस्थ ऊतकों की ओर कम से कम 5 सेमी पीछे हटना, और एक महत्वपूर्ण मात्रा में क्षति के साथ, बृहदान्त्र के पूरे आधे हिस्से को निकालना आवश्यक हो सकता है। नियोप्लाज्म ग्रोथ ज़ोन से लिम्फ को इकट्ठा करने वाले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का छांटना बाद के ट्यूमर मेटास्टेसिस की संभावना को कम करता है।

यदि नियोप्लासिया ने अभी तक जटिलताएं नहीं दी हैं, तो रोगी को एक नियोजित ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया जाता है,इससे पहले तीन से पांच दिनों के लिए स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना आवश्यक है, उसी अवधि के दौरान जुलाब और सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है। विशेष तैयारी (उदाहरण के लिए किले) के साथ पाचन तंत्र को धोना संभव है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है।

सिग्मॉइड कोलन के कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• दूरस्थ लकीर;
• खंडीय लकीर;
• बाएं हेमीकोलेक्टोमी।

ट्यूमर के विकास के स्थानीयकृत रूपों के साथ पहले दो प्रकार के ऑपरेशन संभव हैं और इसमें एक नियोप्लाज्म के साथ सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एक हिस्से का छांटना शामिल है। रोग की प्रगति या ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, बृहदान्त्र के पूरे बाएं आधे हिस्से (बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी) को हटाने का संकेत दिया जाएगा।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु आंतों की सामग्री के प्राकृतिक मार्ग की बहाली है। यदि संभव हो तो, ट्यूमर को हटाते ही आंत के किनारों को ठीक कर दिया जाता है। अन्य मामलों में, पूर्वकाल पेट की दीवार (कोलोस्टॉमी) पर एक अस्थायी फेकल फिस्टुला बनाना संभव है, जिसे आमतौर पर बाद में सुखाया जाता है।

मल के पारित होने की बहाली के साथ आंत के एक टुकड़े को हटाने को एक साथ या कई चरणों में किया जा सकता है। रोगी की सामान्य अच्छी स्थिति और सर्जरी के लिए पर्याप्त तैयारी के साथ, यदि ट्यूमर दूसरे चरण से आगे नहीं बढ़ा है और जटिलताएं नहीं दी हैं, तो यह संभव है एकल ऑपरेशन, जिसमें आंत के प्रभावित क्षेत्र, लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी के एक टुकड़े को एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद आंत के सिरों को तुरंत सीवन किया जाता है और कोलोस्टॉमी के बिना इसकी पेटेंसी बहाल हो जाती है।

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर ने आंतों में रुकावट पैदा कर दी है, रोगी की स्थिति गंभीर है, और ऑपरेशन तत्काल या तत्काल किया जाता है, एक बार के हस्तक्षेप का कोई सवाल ही नहीं है, क्योंकि पश्चात की जटिलताओं का जोखिम अधिक है। ऐसे मरीजों को दिखाया जाता है दो या तीन चरण के हस्तक्षेप.

पहले चरण में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक कोलोस्टॉमी (फेकल फिस्टुला) के गठन के साथ आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। जब तक स्थिति सामान्य नहीं हो जाती, रोगी को कोलोस्टॉमी के साथ रहने के लिए मजबूर किया जाता है, और जब स्थिति संतोषजनक हो जाती है, तो प्राकृतिक तरीके से मल को हटाने के साथ आंतों की निरंतरता को बहाल करना संभव है। आमतौर पर इन चरणों के बीच दो महीने से छह महीने तक का समय लगता है।

तीन चरण संचालनएक नियोप्लाज्म द्वारा आंत को बंद करने के कारण तीव्र आंत्र रुकावट के लिए संकेत दिया जाता है। पहले चरण में, आंत के विघटन और सामग्री को हटाने के लिए एक कोलोस्टॉमी बनाया जाता है, फिर ट्यूमर और आंत खंड को हटा दिया जाता है, और रोगी की स्थिति (तीसरे चरण) के स्थिरीकरण के बाद, कोलोस्टॉमी समाप्त हो जाती है, और मलाशय के माध्यम से सामग्री का उत्सर्जन बहाल किया जाता है।

उपशामक शल्य चिकित्सा उपचाररोग के उन्नत चरणों में किया जाता है, जब ट्यूमर से मौलिक रूप से छुटकारा पाना संभव नहीं होता है, दूर के मेटास्टेस होते हैं, और रोगी की स्थिति को दीर्घकालिक और दर्दनाक हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

एक उपशामक देखभाल के रूप में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक कोलोस्टॉमी बनाई जाती है या कैंसर के विकास की साइट को दरकिनार करते हुए आंत की सामग्री को पारित करने के लिए बायपास एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) लगाया जाता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक फेकल फिस्टुला की उपस्थिति के लिए इस तरह के उद्घाटन, निरंतर स्वच्छता प्रक्रियाओं और कब्ज को रोकने वाले आहार के आसपास सावधानीपूर्वक त्वचा की देखभाल की आवश्यकता होती है। आमतौर पर स्मोक्ड मीट, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, आटा और "तेज़" कार्बोहाइड्रेट के अपवाद के साथ एक संयमित आहार की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, जुलाब निर्धारित हैं।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में विषहरण चिकित्सा शामिल है, यदि आवश्यक हो - अंतःशिरा द्रव संक्रमण।मल त्याग की सुविधा के लिए, वैसलीन तेल निर्धारित किया जाता है, दूसरे दिन से हल्का तरल भोजन शुरू करना संभव है, और सामान्य मल के गठन के बाद, रोगी को सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सर्जरी के बाद रोग का निदान रोगी की प्रारंभिक अवस्था और रोग की अवस्था से निर्धारित होता है।कैंसर के शुरुआती रूपों के समय पर निदान के मामले में, 5 साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है, जबकि तीसरे चरण में केवल एक तिहाई रोगी ही जीवित रहते हैं। सर्जिकल उपचार के बाद पुनरावृत्ति, एक नियम के रूप में, हस्तक्षेप की अपर्याप्त कट्टरता या सर्जिकल तकनीक के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। दूर के मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में, स्थानीय कैंसर पुनरावृत्ति का इलाज दूसरे ऑपरेशन से किया जा सकता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के जटिल रूपों में सर्जिकल रणनीति

सिग्मॉइड बृहदान्त्र में बढ़ने वाले ट्यूमर की सबसे आम जटिलता है आंतड़ियों की रूकावट. यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र के संकीर्ण लुमेन के कारण बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर की तुलना में ट्यूमर के इस स्थानीयकरण के साथ कई गुना अधिक बार विकसित होता है, घनी सामग्री के रूप में यह गुदा नहर के पास पहुंचता है। इसके अलावा, इस खंड में एक ट्यूमर अक्सर अंग की दीवार में बढ़ता है और लुमेन के स्टेनोसिस (संकीर्ण) की ओर जाता है, जो आगे मल के मार्ग को जटिल बनाता है।

आंतों में रुकावट एक विकट जटिलता है, जिसके लिए अक्सर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है,जब रोगी को तैयार करने का समय नहीं होता है, इसलिए एक चरण के ऑपरेशन की भी बात नहीं हो सकती है। आमतौर पर, कोलोस्टॉमी या आंतों के सम्मिलन को लगाकर रुकावट को तुरंत समाप्त कर दिया जाता है। यदि किसी रोगी को चरण 4 के कैंसर का पता चलता है, तो ऐसा ऑपरेशन अंतिम उपचार बन जाता है, क्योंकि प्रभावित आंत को हटाना अब उचित और तकनीकी रूप से असंभव नहीं है।

कैंसर के प्रारंभिक चरणों में, आंत्र विघटन और रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, उपचार का दूसरा चरण किया जाता है - सिग्मॉइड बृहदान्त्र या बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से का उच्छेदन। चरणों के बीच आमतौर पर कई महीने होते हैं। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर के उपचार के लिए प्रस्तावित हार्टमैन ऑपरेशन में कोलोस्टॉमी के निर्माण के साथ ट्यूमर से प्रभावित आंत के टुकड़े को बाहर निकालना और बाद में आंतों की निरंतरता को बहाल करना शामिल है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की एक और विकट जटिलता हो सकती है पेरिटोनिटिसजब आंतों की दीवार का छिद्र सीरस झिल्ली की सूजन के साथ उदर गुहा में सामग्री की रिहाई की ओर जाता है। पेरिटोनिटिस को आंतों की रुकावट के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसे मामलों में, तीन चरणों वाला Zeidler-Schloffer ऑपरेशन किया जा सकता है। हस्तक्षेप में मल को हटाने के लिए एक सिग्मास्टोमा का निर्माण शामिल है, फिर नियोप्लाज्म के साथ आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है और आंतों की निरंतरता बहाल हो जाती है, लेकिन सिग्मोस्टोमा संरक्षित होता है। 2-3 सप्ताह के बाद, जब रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, और आंतों पर टांके ठीक हो जाते हैं, सर्जन कोलोस्टॉमी को समाप्त कर देता है, और आंतों की सामग्री को स्वाभाविक रूप से छुट्टी दे दी जाती है।

कीमोथेरेपी और विकिरण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का कोई स्वतंत्र मूल्य नहीं है,लेकिन संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में प्रयोग किया जाता है। एक ही दवा और कई दोनों का एक साथ उपयोग करना संभव है।

के लिये मोनोकेमोथेरेपी 5-फ्लूरोरासिल का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसे प्रति कोर्स 4-5 ग्राम की कुल खुराक में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, या ftorafur अंतःशिरा या मौखिक रूप से (30 ग्राम तक)।

पॉलीकेमोथेरेपीइसमें एक साथ कई दवाओं का उपयोग शामिल है, इस प्रकार के ट्यूमर के खिलाफ सबसे प्रभावी - 5-फ्लूरोरासिल, फीटोराफुर, विन्क्रिस्टाइन, एड्रियामाइसिन और अन्य। आहार कीमोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी को 4 सप्ताह के अंतराल के साथ पॉलीकेमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता हो सकती है।

कीमोथेरेपी में अक्सर कष्टदायी मतली, उल्टी, गंभीर कमजोरी के रूप में बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए रोगी के लिए एंटीमैटिक दवाओं, भारी शराब, विटामिन और खनिज परिसरों की नियुक्ति के साथ रोगसूचक उपचार आवश्यक है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर के लिए विकिरण का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।यह विकिरण के लिए ट्यूमर की कम संवेदनशीलता के साथ-साथ नियोप्लाज्म वृद्धि के स्थल पर आंतों के वेध के रूप में जटिलताओं के जोखिम के कारण है। नियोजित ऑपरेशन से पहले विकिरण समझ में आता है, क्योंकि इस मामले में क्रमशः ट्यूमर के आकार में कमी हासिल करना संभव है, और हस्तक्षेप सुरक्षित और अधिक प्रभावी होगा। कैंसर को हटाने के बाद, विकिरण को उन कोशिकाओं के उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जा सकता है जो नियोप्लाज्म के विकास क्षेत्र में रह सकते हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर और इसकी रोकथाम के लिए रोग का निदान

पूर्वानुमानसिग्मॉइड कोलन कैंसर में रोग के पहले चरण में ही अनुकूल होता है, जब 90% से अधिक रोगी जीवित रहते हैं।जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, यह दर चरण 2 में गिरकर 82% हो जाती है। ट्यूमर के चरण 3 में, लगभग 55% रोगी पांच साल तक जीवित रहते हैं, और चौथे पर - केवल हर दसवें।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की रोकथाम संभव है,और जितनी जल्दी इसे शुरू किया जाता है, खतरनाक बीमारी से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। सबसे पहले, यह पोषण और मल की प्रकृति को सामान्य करने के लायक है। कब्ज ट्यूमर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, इसलिए उन्हें खत्म करने से कैंसर को रोकने में काफी मदद मिलती है। वनस्पति फाइबर, ताजी सब्जियों और फलों के पक्ष में मांस उत्पादों के अनुपात को कम करने से ट्यूमर की संभावना कम हो सकती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण उपाय को भड़काऊ प्रक्रियाओं (सिग्मायोडाइटिस), आंतों के जंतु, डायवर्टिकुला (प्रोट्रूशियंस) का समय पर उपचार माना जा सकता है। डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना, विशेष रूप से जोखिम में रोगियों द्वारा, न केवल समय पर कैंसर की स्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है, बल्कि कैंसर के प्रारंभिक रूपों का निदान करना भी संभव हो जाता है, जब बीमारी का एक स्थिर इलाज संभव होता है।

वीडियो: पेट का कैंसर, स्वस्थ रहें!

लेखक चुनिंदा रूप से अपनी क्षमता के भीतर और केवल OncoLib.ru संसाधन की सीमा के भीतर पाठकों के पर्याप्त प्रश्नों का उत्तर देता है। उपचार के आयोजन में आमने-सामने परामर्श और सहायता वर्तमान में प्रदान नहीं की जाती है।

सभी घातक नियोप्लाज्म को एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसका अर्थ है कि रोग का निदान धीरे-धीरे बिगड़ता है। तो, स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर अंग की दीवार की कई परतों के भीतर ट्यूमर के विकास से प्रकट हो सकता है, लेकिन यह अभी भी एक स्थानीयकृत नियोप्लाज्म है जिसका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है। प्रक्रिया के आगे प्रसार से पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण गिरावट आएगी। एक चिकित्सा परामर्श रोगी को एक बीमारी के बारे में अधिक जानने में मदद करेगा जैसे कि अत्यधिक विभेदित सिग्मॉइड कोलन कार्सिनोमा का दूसरा चरण: रोग का निदान, उपचार, जटिलताएं और अन्य महत्वपूर्ण पहलू।

रोग के बारे में जानकारी

चिकित्सा साहित्य में, सिग्मॉइड कोलन कार्सिनोमा को एक प्रकार के कोलोरेक्टल कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह एक घातक ट्यूमर है जो बड़ी आंत की आंतरिक परत के उपकला अस्तर से विकसित होता है। महामारी विज्ञान के प्रमाण बताते हैं कि युवा रोगियों की तुलना में वृद्ध लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसे इस आयु वर्ग में जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों की व्यापकता से समझाया जा सकता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के कई हिस्टोलॉजिकल प्रकार हैं। एक सामान्य रूप सिग्मॉइड बृहदान्त्र है, जिसका चरण 2 पहले से ही महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है। ऐसा ट्यूमर अंग के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों की कोशिकाओं से बनता है। इसके अलावा, इस प्रकार के कार्सिनोमा को घातक कोशिकाओं की विशेषताओं के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। अत्यधिक विभेदित ट्यूमर को "नरम" पाठ्यक्रम की विशेषता है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अपनी विशेषताएं हैं। नियोप्लाज्म को अजीबोगरीब जीव कहा जा सकता है जिनकी अपनी सेलुलर संरचना होती है। ट्यूमर कोशिकाएं रक्त से पोषित होती हैं और चयापचय कार्य करती हैं। कभी-कभी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पोषण में सुधार के लिए नई रक्त वाहिकाओं के विकास को भी भड़काती है। उपचार के लिए ऐसी विशेषताओं का महत्व महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्धारित दवाएं असामान्य कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती हैं और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में एक बड़ी समस्या आंतों के कार्सिनोमा का देर से निदान है। यह ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण है। यहां तक ​​कि स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर अक्सर खुद को लक्षणात्मक रूप से प्रकट नहीं करता है। देर से निदान से बचने के लिए, समय पर ढंग से जोखिम कारकों की पहचान करना और जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी सहित वार्षिक स्क्रीनिंग परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

दूसरे चरण की विशेषताएं

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मुख्य वर्गीकरण में नैदानिक ​​​​तस्वीर को चरणों में विभाजित करना शामिल है। तो, प्रत्येक चरण ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता और लसीका प्रणाली की स्थिति से अलग होता है। प्रारंभिक से देर के चरणों में एक नियोप्लाज्म के संक्रमण के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड कभी-कभी घातक कोशिकाओं से युक्त प्रहरी लिम्फ नोड्स के गठन की प्रक्रिया माना जाता है। यह प्रभावित अंग से लसीका द्रव की निकासी के कारण होता है। बाद के चरणों में कैंसर के ट्यूमर लसीका प्रणाली के माध्यम से मेटास्टेसाइज करते हैं।

स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• ट्यूमर आंत के म्यूकोसल, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों के भीतर बढ़ता है।
• उदर गुहा के आस-पास के अंग प्रभावित नहीं होते हैं।
• प्रहरी लिम्फ नोड्स की अनुपस्थिति।
• कोई मेटास्टेस नहीं।

इस चरण को स्थानीयकृत माना जाता है, क्योंकि नियोप्लाज्म उसी अंग के भीतर स्थित होता है। ये विशेषताएं रोग के विकास के शुरुआती चरणों को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे अधिक सुलभ बनाती हैं। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अंग के प्रभावित ऊतकों और पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों के एक छोटे से हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है। उन्नत कैंसर के साथ, ऐसा हस्तक्षेप कहीं अधिक कठिन है।

यदि डॉक्टर ने स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर का पता लगाया है और प्रभावी उपचार किया है, तो आमतौर पर रोग का निदान अनुकूल होता है। रोगी के पांच साल तक जीवित रहने की संभावना 80-90% होती है। खराब विभेदित कार्सिनोमा में, आक्रामक पाठ्यक्रम के कारण रोग का निदान कम अनुकूल हो सकता है।

कारण

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का एडेनोकार्सिनोमा 2 कई महीनों या वर्षों में भी बन सकता है। सबसे पहले, अंग के उपकला अस्तर में, नकारात्मक कारकों के लंबे समय तक संपर्क के साथ, जैसे कि उत्परिवर्ती जीन और भड़काऊ प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति, पूर्व-कैंसर परिवर्तन होते हैं। सामान्य कोशिकाएं बदल जाती हैं और अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। धीरे-धीरे, एक ट्यूमर प्रक्रिया बनती है, जो अन्य ऊतकों में फैलती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बड़ी आंत का रसौली एक बहुपत्नी रोग है। बड़ी संख्या में कारक अंग के श्लेष्म झिल्ली के खराब होने की संभावना को बढ़ाते हैं, जिसमें बुरी आदतें, अस्वास्थ्यकर आहार और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति शामिल है। नियमित परीक्षाओं के लिए जोखिम कारकों का समय पर पता लगाना आवश्यक है।

संभावित जोखिम कारक:

• सूजन आंत्र रोग जैसे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस।
• बड़ी आंत (पॉलीप्स और डायवर्टिकुला) के सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति।
• एडिनोमेटस पॉलीपोसिस और गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कार्सिनोमा सहित वंशानुगत सिंड्रोम। इस तरह की विकृति का निदान 30 से 55 वर्ष की आयु में किया जाता है।
• उम्र। जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियों के जोखिम के कारण, 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आंतों के कार्सिनोमा का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।
• उदर गुहा के घातक नवोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण के संपर्क में। आनुवंशिक उत्परिवर्तन की घटना में आयनकारी विकिरण एक शक्तिशाली कारक है।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एडेनोकार्सिनोमा का पारिवारिक इतिहास (विशेषकर रोगी के पिता या माता में)।
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों में उच्च और फाइबर में कम आहार। इसके अलावा एक महत्वपूर्ण ऑन्कोजेनिक कारक पारंपरिक और प्रसंस्कृत रेड मीट का नियमित सेवन है।
• शारीरिक गतिविधि की कमी और एक गतिहीन जीवन शैली।
• मधुमेह और अधिक वजन।
• धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों का लगातार सेवन।

निवारक उपाय कई जोखिम कारकों की उपस्थिति में भी ट्यूमर के गठन से बचने में मदद करते हैं।

स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर: एक रोगसूचक चित्र

किसी भी कैंसर के लक्षण ट्यूमर के चरण और स्थान पर निर्भर करते हैं। तो, स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर, जिसके लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है, अक्सर एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, क्योंकि ट्यूमर के छोटे आकार में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम नहीं होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग आंतों के कार्सिनोमा के शुरुआती चरणों की अभिव्यक्तियों को भी छिपा सकते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण:

• पेट दर्द, पेट फूलना और आंतों की गतिशीलता।
• शौच विकार: ढीले मल, कब्ज और मल में रक्त की उपस्थिति।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• तेजी से वजन कम होना।
• भूख की कमी।
• कमजोरी और थकान।
• सो अशांति।
• सिरदर्द।
• अवसाद और उदासीनता।

अतिरिक्त लक्षण पैथोलॉजी की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़े हो सकते हैं। इसी समय, स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर मेटास्टेसिस की विशेषता नहीं है, इसलिए, दूर के अंगों को नुकसान नहीं होता है।

निदान की स्थापना

विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान और उपचार में लगे हुए हैं। परामर्श के दौरान, डॉक्टर रोगी से लक्षणों के बारे में पूछेगा, एक चिकित्सा इतिहास लेगा, और बीमारी के शुरुआती लक्षणों को देखने के लिए एक शारीरिक परीक्षण करेगा। चूंकि स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर शायद ही कभी रोगसूचक होता है, इसलिए अंतिम निदान करने के लिए वाद्य और प्रयोगशाला निदान डेटा की आवश्यकता होगी।

अतिरिक्त शोध:

• ट्यूमर ऊतक - ऊतकीय प्रकार के ऑन्कोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए अंग के प्रभावित उपकला के एक छोटे से क्षेत्र का नमूना लेना। यह एक महत्वपूर्ण अध्ययन है, जिसके परिणाम उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करके पेट के अंगों का दृश्य।
• रेडियोग्राफी अंगों को स्कैन करने की मानक विधि है। बृहदान्त्र इमेजिंग के लिए रंगों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग उच्च-सटीक स्कैनिंग विधियां हैं जिनके साथ ऑन्कोलॉजिस्ट अंगों की उच्च-रिज़ॉल्यूशन छवियां प्राप्त कर सकते हैं। रोग के चरण का निर्धारण करने के लिए सीटी और एमआरआई डेटा महत्वपूर्ण हैं।
• ऑन्कोजेनिक मार्करों, सेलुलर संरचना, जैव रसायन और अन्य संकेतकों के लिए रक्त परीक्षण।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षा। आमतौर पर सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान बायोप्सी की जाती है।

स्टेज 2 सिग्मॉइड कोलन कैंसर का इलाज मरीज की स्थिति स्पष्ट करने के बाद ही संभव है।

उपचार के तरीके

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दूसरे चरण में, शल्य चिकित्सा उपचार अभी भी उपलब्ध है। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर आंत के प्रभावित हिस्से और लिम्फ नोड्स के हिस्से को हटा देता है। यह एक खुला या लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन हो सकता है।

सर्जरी के बाद, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• विकिरण उपचार।

परामर्श के दौरान, ऑन्कोलॉजिस्ट सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एडेनोकार्सिनोमा जैसे विकृति विज्ञान के बारे में अधिक बताने में सक्षम होगा: चरण 2, रोग का निदान और जटिलताओं के जोखिम। नकारात्मक लक्षणों का पता चलने पर जल्द से जल्द जांच कराने की सलाह दी जाती है।

गुर्दे का पैल्पेशन निर्धारित नहीं होता है, पैल्पेशन पर दर्द अनुपस्थित होता है। सुविधाओं के बिना बाहरी जननांग।

लिम्फ नोड्स की स्थिति: सबमांडिबुलर - 1 सेमी व्यास, गोल, लोचदार, चिकना, दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतक को मिलाप नहीं, लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है; ओसीसीपिटल, पश्च सरवाइकल, पैरोटिड, पूर्वकाल ग्रीवा, सबलिंगुअल, एक्सिलरी, सुप्रा-, सबक्लेवियन, उलनार, वंक्षण, पॉप्लिटेल - पल्पेबल नहीं।

प्रारंभिक नैदानिक ​​निदान और इसके औचित्य

रोगी को निम्नलिखित प्रारंभिक निदान दिया गया था:

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कैंसर।

1) रोगी की शिकायतें: पेट के निचले हिस्से में एक ट्यूमर जैसा गठन, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर खुला, एक फिस्टुला के गठन के साथ, लगातार लंबे समय तक कब्ज, शौच की शुरुआत में दर्द, पेट के निचले हिस्से में आवधिक दर्द, बाद में अधिक तीव्र व्यायाम, कमर में विकिरण, 5 दिनों तक कब्ज, साथ ही सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी की भावना, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी। मैंने पिछले 5 सालों में 12 किलो वजन कम किया है।

2) एनामनेसिस एकत्र करने के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा: वह लगभग 5 वर्षों से खुद को बीमार मानता है। सबसे पहले, पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द होता था, कब्ज होता था, जिसके संबंध में उसने कमेंस्क क्षेत्रीय अस्पताल में आवेदन किया, 2004 में उसे पेन्ज़ा क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल के नाम पर भेजा गया। बर्डेंको, जहां मलाशय के पहचाने गए पॉलीप्स के संबंध में सर्जिकल उपचार किया गया था, साथ ही सीकुम के एक नियोप्लाज्म (कैकुम के कैंसर का हिस्टोलॉजिकल रूप से निदान किया गया था), हेमीकोलोनेक्टॉमी को दाईं ओर किया गया था। ऑपरेशन के 2 साल बाद, रोगी को फिर से पेट के निचले हिस्से में एक ट्यूमर जैसा गठन मिला, धीरे-धीरे आकार में (चिकन की जर्दी के आकार तक), पेट के निचले हिस्से में दर्द फिर से दिखाई दिया, व्यायाम के बाद बढ़ गया, कब्ज, कमजोरी, और थकान बढ़ जाती है। 2008 की शुरुआत में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर नियोप्लाज्म खुला, एक फिस्टुला के गठन के साथ, घाव 1x1 सेमी था।

3) परीक्षा और शारीरिक परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर: दिखाई देने वाली त्वचा पीली है; त्वचा का ट्यूरर संरक्षित है, त्वचा शुष्क है। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली साफ, पीली गुलाबी, नम होती है। पेट नरम है, थोड़ा दर्दनाक है, 20 सेंटीमीटर व्यास तक का ट्यूमर जैसा गठन गर्भ के ऊपर निर्धारित होता है, अपेक्षाकृत आसानी से विस्थापित होता है।

सर्वेक्षण योजना

रोगी के निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह आवश्यक है:

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त रसायन

सामान्य मूत्र विश्लेषण

रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण

एचआईवी के लिए एलिसा

के ° चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ

ट्यूमर की बायोप्सी और उसके बाद बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच।

छाती का एक्स - रे

सिग्मोस्कोपी

इरिगोस्कोपी

प्रयोगशाला अध्ययन से डेटा

पूर्ण रक्त गणना.05.03.08

हीमोग्लोबिन - 135 ग्राम / ली

एरिथ्रोसाइट्स - 4.5 1012 ग्राम / एल

ल्यूकोसाइट्स - 4.6 10 9 ग्राम / एल

छुरा - 2%

खंडित - 62%

लिम्फोसाइट्स - 24%

मोनोसाइट्स - 6%

ईएसआर - 16 मिमी / एच

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण.05.03.08

कुल प्रोटीन - 74 ग्राम/ली

यूरिया - 4.4 ग्राम / ली

बिलीरुबिन

कुल 15.3 µmol/ली

ग्लूकोज - 7.0 mmol / l

ऑल्ट - 10.5 µt/ली

एएसटी - 20.1 μt/ली

फाइब्रिनोजेन - 4.8 ग्राम / एल

मूत्र के सामान्य विश्लेषण से डेटा.05.03.08

मात्रा 20.0

पीली रोशनी

पारदर्शी।

विशिष्ट गुरुत्व - 1005।

प्रोटीन और चीनी नकारात्मक।

प्रतिक्रिया क्षारीय है।

ल्यूकोसाइट्स एकल हैं।

लवण - फॉस्फेट +

एचआईवी के लिए एलिसा - परिणाम नकारात्मक है

आरडब्ल्यू - परिणाम नकारात्मक है

रक्त समूह एबी (चतुर्थ)। आरएच+.

अतिरिक्त शोध विधियों से डेटा

छाती का एक्स-रे (06.03.08): रोग परिवर्तन के बिना हृदय और फेफड़ों का चित्र।

निष्कर्ष: पैथोलॉजी का पता नहीं चला था

इरिगोस्कोपी (06.03.08): वीए सस्पेंशन का मार्ग प्लीहा के लचीलेपन के लिए स्वतंत्र है, आगे वीए सस्पेंशन को पेश करना संभव नहीं था, रोगी पकड़ में नहीं आता (यह वापस आ जाता है)। हवा के साथ फुलाए जाने पर, वीए निलंबन को अंत तक पेश करना संभव था। रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र में, लगभग 5 सेमी लंबा एक गोलाकार कसना होता है। जब हवा के साथ फुलाया जाता है, तो कसना संरक्षित रहता है।

निष्कर्ष: सिग्मॉइड बृहदान्त्र का रोग।

निष्कर्ष: सिग्मॉइड कोलन का कैंसर

नैदानिक ​​निदान और इसके औचित्य

रोगी के पास अंतर्निहित बीमारी का निम्नलिखित नैदानिक ​​निदान है:

सिग्मॉइड कोलन का कैंसर

संबंधित रोग: नहीं

अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं: कब्ज

निदान के आधार पर किया गया था:

पेट के निचले हिस्से में ट्यूमर जैसे गठन पर रोगी की शिकायत, पूर्वकाल पेट की दीवार पर खुलती है, एक फिस्टुला के गठन के साथ, लगातार लंबे समय तक कब्ज, शौच की शुरुआत में दर्द, निचले पेट में आवधिक दर्द, शारीरिक परिश्रम के बाद अधिक तीव्र, वंक्षण क्षेत्र में विकिरण, 5 दिनों तक कब्ज, और सामान्य अस्वस्थता पर भी, कमजोरी की भावना, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी। मैंने पिछले 5 सालों में 12 किलो वजन कम किया है।

एनामनेसिस एकत्र करने के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा खुद को लगभग 5 वर्षों तक रोगी मानता है। सबसे पहले, पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द होता था, कब्ज होता था, जिसके संबंध में उसने कमेंस्क क्षेत्रीय अस्पताल में आवेदन किया, 2004 में उसे पेन्ज़ा क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल के नाम पर भेजा गया। बर्डेंको, जहां मलाशय के पहचाने गए पॉलीप्स के संबंध में सर्जिकल उपचार किया गया था, साथ ही सीकुम के एक नियोप्लाज्म (कैकुम के कैंसर का हिस्टोलॉजिकल रूप से निदान किया गया था), हेमीकोलोनेक्टॉमी को दाईं ओर किया गया था। ऑपरेशन के 2 साल बाद, रोगी को फिर से पेट के निचले हिस्से में एक ट्यूमर जैसा गठन मिला, धीरे-धीरे आकार में (चिकन की जर्दी के आकार तक), पेट के निचले हिस्से में दर्द फिर से दिखाई दिया, व्यायाम के बाद बढ़ गया, कब्ज, कमजोरी, और थकान बढ़ जाती है। 2008 की शुरुआत में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर नियोप्लाज्म खुला, एक फिस्टुला के गठन के साथ, घाव 1x1 सेमी था।

परीक्षा और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर: दिखाई देने वाली त्वचा पीली है; त्वचा का ट्यूरर संरक्षित है, त्वचा शुष्क है। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली साफ, पीली गुलाबी, नम होती है। पेट नरम है, थोड़ा दर्दनाक है, 20 सेंटीमीटर व्यास तक का ट्यूमर जैसा गठन गर्भ के ऊपर निर्धारित होता है, अपेक्षाकृत आसानी से विस्थापित होता है।

अतिरिक्त शोध विधियों से प्राप्त डेटा

पूर्ण रक्त गणना.05.03.08

हीमोग्लोबिन - 135 ग्राम / ली

एरिथ्रोसाइट्स - 4.5 1012 ग्राम / एल

ल्यूकोसाइट्स - 4.6 10 9 ग्राम / एल

छुरा - 2%

खंडित - 62%

लिम्फोसाइट्स - 24%

मोनोसाइट्स - 6%

ईएसआर - 16 मिमी / एच

सिग्मोइडोस्कोपी (07.03.08): रोगी हवा नहीं पकड़ रहा है। गुदा से 35 सेंटीमीटर की दूरी पर आंत की जांच की गई। जांच किए गए क्षेत्र पर, म्यूकोसा में बदलाव के बिना, 5x5 सेमी आकार में एक नियोप्लाज्म पाया गया।

निष्कर्ष: सिग्मॉइड कोलन का कैंसर।

अवलोकन डायरी

रोगी को सिग्मॉइड कोलन के कैंसर के संदेह में भर्ती कराया गया था। डेटा केंद्रीय जिला अस्पताल (निम्न गुणवत्ता वाली छवियों) से भेजा गया था। रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है। पेट के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द की शिकायत, अक्सर खाने के बाद, कमजोरी, थकान। श्वास वेसिकुलर है, कोई घरघराहट नहीं है। एनपीवी 16 प्रति मिनट। हेमोडायनामिक्स स्थिर है। एडी 110 और 70 मिमी। आर टी. कला।, पल्स 72 बीट्स। एक मिनट में। त्वचा साफ, पीली, सूखी है। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, लयबद्ध होती हैं। पेट नरम होता है, छाती के ऊपर थोड़ा दर्द होता है। आंतों की आंतों की क्रमाकुंचन सुनाई देती है। पेरिटोनियल जलन के कोई संकेत नहीं थे। पेशाब दर्द रहित है, मल सामान्य है। सुबह का तापमान 37.2. ओओडी में एक सर्वेक्षण की योजना बनाई गई है। रोगी को कपड़े पहनाए जा रहे हैं।

रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है। छाती पर भारीपन, कमजोरी, थकान महसूस होने की शिकायत। श्वास वेसिकुलर है, कोई घरघराहट नहीं है। एनपीवी 16 प्रति मिनट। हेमोडायनामिक्स स्थिर है। एडी 120 और 80 मिमी। आर टी. कला।, पल्स 74 बीट्स। एक मिनट में। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, लयबद्ध होती हैं। पेट नरम होता है, छाती के ऊपर थोड़ा दर्द होता है। आंतों की आंतों की क्रमाकुंचन सुनाई देती है। पेरिटोनियल जलन के कोई संकेत नहीं थे। पेशाब दर्द रहित है, मल सामान्य है। सुबह का तापमान 37.0.1 रोगी को कपड़े पहनाए जा रहे हैं।

रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है। छाती पर भारीपन, कमजोरी महसूस होने की शिकायत। श्वास वेसिकुलर है, कोई घरघराहट नहीं है। एनपीवी 18 प्रति मिनट। हेमोडायनामिक्स स्थिर है। एडी 120 और 80 मिमी। आर टी. कला।, पल्स 76 बीट्स। एक मिनट में। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, लयबद्ध होती हैं। पेट नरम होता है, छाती के ऊपर थोड़ा दर्द होता है। आंतों की आंतों की क्रमाकुंचन सुनाई देती है। पेरिटोनियल जलन के कोई संकेत नहीं थे। पेशाब दर्द रहित है, मल सामान्य है। तापमान 37.1. रोगी को कपड़े पहनाए जा रहे हैं।

78 वर्ष की आयु, OOD 4.03 में प्रवेश किया। 2008 जिला क्लिनिक की दिशा में निचले पेट में ट्यूमर जैसी गठन की शिकायतों के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार पर खोला गया, एक फिस्टुला के गठन के साथ, शौच के कार्य की शुरुआत में दर्द, निचले हिस्से में आवधिक दर्द पेट, व्यायाम के बाद अधिक तीव्र, वंक्षण क्षेत्र में विकिरण, 5 दिनों तक कब्ज। परीक्षा और शारीरिक परीक्षण पर: मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति, स्पष्ट चेतना, सक्रिय स्थिति। संवैधानिक शरीर का प्रकार आदर्शवादी है। ऊंचाई - 164 सेमी, वजन - 65 किलो। शरीर का तापमान - 37.6 डिग्री सेल्सियस। दृश्यमान त्वचा पीली है; परीक्षा के दौरान चकत्ते, खरोंच, पेटीकिया, निशान का पता नहीं चला। त्वचा का ट्यूरर संरक्षित है, त्वचा शुष्क है। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली साफ, पीली गुलाबी, नम होती है। पेट नरम होता है, गर्भ के ऊपर थोड़ा दर्द होता है

रोगी की जांच की जाती है। बीएके: कुल प्रोटीन - 74 ग्राम/ली; यूरिया-4.4 मिमीोल/ली; बिलीरुबिन कुल 15.3 µmol/l; ग्लूकोज - 7.0 मिमीोल / एल ।; ALT-10.5, AST-20.1 µt/l; फाइब्रिनोजेन-4.8; केएलए: हीमोग्लोबिन - 135 ग्राम/ली; एरिथ्रोसाइट्स - 4.5 1012 ग्राम / एल; सीपीयू - 0.9; ल्यूकोसाइट्स - 4.6 10 9 ग्राम / एल; छुरा - 2%, खंडित - 62%; लिम्फोसाइट्स - 24%; मोनोसाइट्स - 6%; ईएसआर - 16 मिमी / घंटा।