ग्रसनी और उसके हटाने में एक विदेशी शरीर के लक्षण। बच्चों के गले में बाहरी वस्तु, लक्षण, क्या करें? एक वयस्क में गले में विदेशी शरीर

और ग्रसनी अन्नप्रणाली के विदेशी निकायों की तुलना में कम बार देखी जाती है। छोटे, नुकीले विदेशी शरीर, जैसे हड्डी के टुकड़े, फिशबोन, टूथब्रश ब्रिसल्स, सुई और नाखून, या लकड़ी और कांच के टुकड़े, पैलेटिन टॉन्सिल या जीभ की जड़, एपिग्लॉटिक फोसा, या ग्रसनी की पार्श्व दीवार में घुसपैठ कर सकते हैं। .

बड़े विदेशी शरीर, जैसे खिलौनों के हिस्से, चपटी हड्डियाँ, सिक्के, बटन, बड़ी मछली की हड्डियाँ, टूटे हुए नकली दांत के टुकड़े आदि, अक्सर अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से पहले हाइपोफरीनक्स या पाइरीफॉर्म साइनस के स्तर पर फंस जाते हैं।

ए) लक्षण और क्लिनिक. मरीजों को अलग-अलग तीव्रता के दर्द की शिकायत होती है, जो निगलने से बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, निगलना असंभव हो जाता है।

बी) निदान. निदान एनामनेसिस के आधार पर स्थापित किया गया है। एक एक्स-रे परीक्षा का सहारा उन मामलों में लिया जाता है जहां एक विदेशी निकाय संभवतः रेडियोपैक होता है। रोगी को एक स्पष्ट, तरल रेडियोपैक एजेंट (जैसे, गैस्ट्रोग्राफिन) के कुछ घूंट लेने पर फ्लोरोस्कोपी की जा सकती है। बेरियम निलंबन की रिसेप्शन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान श्लेष्म झिल्ली की जांच करना मुश्किल हो जाता है।

छोटे विदेशी शरीर जो तालु टॉन्सिल या जीभ की जड़ में घुस गए हैं, उन्हें अक्सर उंगली से महसूस किया जा सकता है। ग्रसनी के ऊपरी हिस्सों से, ऐसे विदेशी निकायों को सीधे दृश्य नियंत्रण के तहत एंडोस्कोप की मदद के बिना, चिमटी या क्लैंप के साथ पकड़ना बेहतर होता है।

वी) इलाज. विदेशी शरीर को जितनी जल्दी हो सके उपकरणों के साथ हटा दिया जाता है, लंबे समय तक संपीड़न से ऊतक परिगलन के जोखिम को देखते हुए या फोड़े के गठन या मीडियास्टिनिटिस के विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है।

पी.एस.यदि ग्रसनी में एक विदेशी शरीर का संदेह है, तो एंडोस्कोपी को जल्द से जल्द कठोर एसोफैगोस्कोप या वेर्डा डायवर्टीकुलोस्कोप का उपयोग करके किया जाना चाहिए। अध्ययन तब तक किया जाता है जब तक कि कोई बाहरी वस्तु नहीं मिल जाती है या जब तक यह विश्वास नहीं हो जाता है कि यह वहां नहीं है। ठोस भोजन के साथ एक विदेशी शरीर को पेट में धकेलने का प्रयास अनुचित है, क्योंकि वे अक्सर केवल हटाने में देरी करते हैं और विभिन्न जटिलताओं का कारण भी बन सकते हैं।

जी) एक विदेशी शरीर या चोट से मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान. मौखिक और ग्रसनी म्यूकोसा को पुन: उत्पन्न करने की उच्च क्षमता के कारण, क्षतिग्रस्त होने पर टांके लगाने की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि घाव बहुत बड़ा न हो। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है।

पर मौखिक गुहा और ग्रसनी के नरम ऊतकों को नुकसानगोली के घावों के परिणामस्वरूप, छेदने और काटने वाली वस्तुओं के साथ घाव, साथ ही यातायात दुर्घटनाओं, घावों की तुरंत जांच की जानी चाहिए और प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए। नरम ऊतकों और हड्डियों की चोटों के लिए एक समान दृष्टिकोण आवश्यक है, विशेष रूप से निचले और ऊपरी जबड़े, हाइपोइड हड्डी, दांत और ग्रीवा कशेरुक; ऐसे मामलों में प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में टुकड़ों का पुनर्स्थापन और निर्धारण और घाव की परत-दर-परत सिलाई भी शामिल है।

के लिए घाव संक्रमण की रोकथामएंटीबायोटिक्स लिखो। गर्दन के कोमल ऊतकों में हवा के प्रवेश से सर्जिकल वातस्फीति का विकास होता है।

तालू और पीछे की ग्रसनी दीवार के पंचर घावआमतौर पर बच्चों में तेज वस्तुओं पर मुंह के बल गिरने पर देखा जाता है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श और घाव की टांके लगाना आवश्यक होता है।

जीभ के काटने के घावयदि चोट छोटी और सतही है तो आमतौर पर अनायास ठीक हो जाती है। गहरे घावों के लिए, क्षरणशील दांतों के साथ संक्रमण के जोखिम को देखते हुए पुनरीक्षण और संभवतः टांके लगाना आवश्यक है। अगर जीभ का कोई हिस्सा कट जाए तो उसे दोबारा लगाना चाहिए। इस मामले में ऑपरेशन का परिणाम इसके कार्यान्वयन के समय, घाव की स्थिति और धमनी रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करता है।

आजकल, यह अक्सर बन गया है जीभ छिदवाना. गंभीर संक्रमण और रक्तस्राव के विकास से जीभ भेदी जटिल हो सकती है।

कीट का डंकतब होता है जब एक जीवित कीट (उदाहरण के लिए, मधुमक्खियों, आदि) को भोजन के साथ निगल लिया जाता है और ग्रसनी के स्पष्ट शोफ के विकास और सांस लेने में कठिनाई होती है। ऐसे मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है, गर्दन पर आइस पैक लगाए जाते हैं, कैल्शियम की खुराक दी जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो ट्रेकियोटॉमी की जाती है।

ग्रसनी के विदेशी निकाय काफी सामान्य हैं। वे विभिन्न प्रकृति और रूप के हो सकते हैं: मछली की हड्डियाँ, धातु की वस्तुएँ (नाखून, पिन), लकड़ी के टुकड़े, अनाज के गोले, फलों के टुकड़े आदि। अक्सर बिना चबाए खाने के टुकड़े, डेन्चर आदि गले में फंस जाते हैं।

गले में विदेशी निकायों के प्रवेश के कारण असावधान भोजन, बातचीत, हँसी खाते समय हैं। लावारिस छोड़े गए बच्चे अक्सर अपने मुंह में ले लेते हैं और विभिन्न वस्तुओं को निगलने की कोशिश करते हैं। बुजुर्गों में, कृत्रिम अंग पहनने से कठोर और नरम तालु के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसलिए एक विदेशी शरीर चुपचाप गले में प्रवेश कर सकता है।

विदेशी शरीर, आकार और आकार के आधार पर, पैलेटिन टॉन्सिल के लकुने में फंस जाते हैं (कभी-कभी वे ऊतक की मोटाई में प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से टॉन्सिल के ऊतक में, तालु चाप और टॉन्सिल के बीच), कुछ मामलों में - पार्श्व रिज में या लिंगीय टॉन्सिल के क्षेत्र में, वैलेकुला और पाइरीफॉर्म साइनस में। कम सामान्यतः, विदेशी निकाय नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करते हैं; ऐसे मामलों में, वे या तो नाक गुहा से या साइनस के माध्यम से धकेल दिए जाते हैं जब घायल हो जाते हैं (बंदूक की गोली, छुरा)। स्थिर स्रोत से नहाने और पीने के पानी से जीवित विदेशी शरीर (जोंक) प्राप्त करना संभव है।

ग्रसनी के विदेशी निकायों के साथ नैदानिक ​​तस्वीर विदेशी शरीर (आकार, आकार), चिपकने का स्थान और ऊतकों में प्रवेश की गहराई की प्रकृति पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, सभी विदेशी निकाय पहले क्षण में छुरा दर्द का कारण बनते हैं; भविष्य में, निगलने में तेज दर्द होता है। यदि एक विदेशी शरीर स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को संकरा कर देता है (घेघा के प्रवेश द्वार के ऊपर वैलेकुला, पिरिफॉर्म साइनस के ऊतक की अटकी और प्रतिक्रियाशील सूजन के साथ), घुटन, खांसी संभव है।

जब विदेशी शरीर नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करते हैं, तो संबंधित लक्षण होते हैं: नाक के पिछले हिस्से में असुविधा, नाक से सांस लेने में कठिनाई, रक्तस्राव (आमतौर पर ट्रॉफिक अल्सर के विकास के कारण देर से अवधि में) और एक अप्रिय गंध। ग्रसनी में एक विदेशी शरीर के लंबे समय तक रहने से आमतौर पर कार्यान्वयन के स्थल पर ऊतकों की सूजन हो जाती है। इस मामले में, ग्रसनीशोथ hyperemia और सूजन, अत्यधिक लार निर्धारित करता है।

निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास और परीक्षा डेटा पर आधारित है। एक विदेशी शरीर, विशेष रूप से एक धातु, रेडियोग्राफी, और अस्पष्ट मामलों में, ग्रसनी की गणना टोमोग्राफी के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में बहुत मदद मिलती है। निरीक्षण के अलावा, तेज विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए जो तालु या लिंगुअल टॉन्सिल में घुस गए हैं, किसी को उंगली से संदिग्ध स्थानों को महसूस करने का सहारा लेना चाहिए। पहले, गैग रिफ्लेक्स को हटाने के लिए, 10% लिडोकेन समाधान के साथ स्प्रे बोतल के माध्यम से ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को सिंचाई द्वारा एनेस्थेटाइज़ किया जाता है। लैरींगोफैरिंक्स का निरीक्षण स्पैटुला के साथ किया जाना चाहिए। अक्सर, फेरनक्स में दर्द एक विदेशी शरीर के कारण नहीं होता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली के आघात से होता है। ऐसे मामलों में, एक विदेशी निकाय के स्पष्ट खंडन के लिए, एक परीक्षा पर्याप्त नहीं है, रोगी की स्थिति की दैनिक निगरानी और सप्ताह के दौरान ग्रसनी चित्र में परिवर्तन आवश्यक हैं। मुंह और ग्रसनी में छोटे विदेशी शरीर गंभीर जटिलताएं पैदा नहीं करते हैं।

इलाज एक नियम के रूप में, गले के एक विदेशी शरीर को हटाना मुश्किल नहीं है। कभी-कभी 10% लिडोकेन समाधान के साथ जीभ की जड़, पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली और नाशपाती के आकार की जेब को पूर्व-एनेस्थेटाइज करना आवश्यक होता है। विदेशी शरीर को संदंश, स्वरयंत्र या नासोफेरींजल संदंश आदि से समझा जा सकता है।

विदेशी शरीर को हटाने के बाद, यदि कोई घाव की सतह है, तो इंजेक्शन साइट को आयोडीन के 5% टिंचर के साथ चिकनाई की जाती है, ग्रसनी को फुरसिलिन (1: 5000) के घोल से धोया जाता है या पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर घोल निर्धारित किया जाता है। 5-7 दिनों के भीतर किसी न किसी, चिड़चिड़े भोजन को लेने की अनुमति नहीं है।

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ग्रसनी के नाक के हिस्से में विदेशी शरीर

ग्रसनी के नाक भाग में, विदेशी निकाय दुर्लभ हैं। उल्टी होने पर वे वहाँ पहुँच जाते हैं, निकालने की कोशिश करने पर नाक से बाहर निकल जाते हैं, और बंदूक की गोली के घाव में भी फंस जाते हैं।

विदेशी निकायों को एडेनोइड ऊतक में लगाया जा सकता है, जिसे ग्रसनी के नाक के हिस्से में परिवर्तन पाए जाने पर याद किया जाना चाहिए, जिसका कारण स्थापित नहीं किया गया है। जीवित विदेशी निकाय (जोंक, कीड़े) भी हैं।

ग्रसनी के नाक भाग में विदेशी निकायों के स्थानीयकरण के साथ, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: पसीना, खांसी, मतली, रक्तस्राव हो सकता है (जोंक और नुकीली वस्तुओं की उपस्थिति में)। निदान मुश्किल नहीं है अगर एक पोस्टीरियर राइनोस्कोपी करना संभव है। जांच करने पर, नरम तालु को पीछे हटाना चाहिए, और फाइबरस्कोप और नासॉफिरिन्गोस्कोप का उपयोग करना चाहिए। निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक जानकारी डिजिटल और एक्स-रे परीक्षा प्राप्त करने की अनुमति देती है; विपरीत विदेशी निकायों के साथ उत्तरार्द्ध के परिणाम निर्णायक हैं।

आमतौर पर ग्रसनी के नाक के हिस्से से विदेशी निकायों को तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। फंसे हुए जोंक को हटाने के लिए, ग्रसनी के नाक के हिस्से को नमक के पानी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। सघन वेज्ड विदेशी निकायों को कभी-कभी कुचलकर भागों में हटाया जा सकता है। अधिक बार ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है। ग्रसनी के नाक के हिस्से की व्यापक पहुंच नरम तालू के मध्य भाग द्वारा बनाई गई है।

ग्रसनी के मौखिक भाग के विदेशी निकाय

विदेशी निकाय अक्सर ग्रसनी के मौखिक भाग में स्थानीयकृत होते हैं। ग्रसनी के सबसे आम विदेशी निकाय छोटी मछली की हड्डियाँ, हड्डियों और कांच के टुकड़े, लकड़ी के टुकड़े, अनाज, मकई की बालियाँ, ब्रेड में विदेशी समावेशन, टूथब्रश ब्रिसल्स, तार के टुकड़े, पिन, सुई, हुक आदि हैं। बे पत्ती, सॉसेज से एक आवरण, गोलियां जीभ की जड़ और वैलेक्यूल्स में तय की जा सकती हैं। ग्रसनी के मौखिक भाग में विदेशी निकायों की उपस्थिति का मुख्य लक्षण दर्द है, विशेष रूप से निगलने पर गंभीर।

ग्रसनी के मौखिक भाग में एक विदेशी निकाय की उपस्थिति परीक्षा के दौरान स्थापित की जाती है। ग्रसनीशोथ के साथ, रक्तस्राव और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन पाया जा सकता है। छोटी पतली मछली की हड्डियों और आकार में समान वस्तुओं का पता लगाने के लिए डॉक्टर और रोगी के विशेष ध्यान, प्रयास और धैर्य की आवश्यकता होती है।

ऐसी वस्तुओं को पहचानने में कठिनाई उनके छोटे आकार, रंग या पारदर्शिता के कारण होती है; कभी-कभी ये वस्तुएं मुश्किल से दिखाई देती हैं और बलगम के रेशों से आसानी से अलग नहीं होती हैं। मछली की हड्डियाँ, इसके अलावा, पैलेटिन टॉन्सिल के ऊतक में इतनी गहराई से अंतर्निहित हो सकती हैं कि केवल एक छोटी सी टिप फैलती है, जिसे देखना मुश्किल है।

इस विभाग में विदेशी निकायों के स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थानों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जीभ की जड़, पैलेटिन टॉन्सिल, पैलेटिन मेहराब की विशेष रूप से सावधानी से जांच की जानी चाहिए। दृश्य संवेदनाओं को स्पर्श द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। पैल्पेशन पर, रोगी स्वयं अक्सर एक दर्दनाक बिंदु का संकेत देता है।

ऐसे मामलों में जहां यह माना जाता है कि टॉन्सिल में विदेशी शरीर स्थानीयकृत है, इसे एक स्पैटुला के साथ "अव्यवस्थित" (घुमाना) करना आवश्यक है और फिर अंतराल की जांच करें। जांच से टॉन्सिल में स्टोन का पता चलता है। ग्रसनी के मौखिक भाग में स्थित धातु के टुकड़े रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

ग्रसनी के मौखिक भाग से विदेशी निकायों को एक खाली पेट पर और बढ़े हुए ग्रसनी सजगता के साथ हटाने के लिए वांछनीय है - ग्रसनी को एड्रेनालाईन के साथ डाइकेन के 1-2% समाधान के साथ चिकनाई करने या इसे स्प्रे करने के बाद। इस प्रयोजन के लिए, लंबे चिमटी, पीन-प्रकार हेमोस्टैटिक संदंश, हार्टमैन नाक संदंश का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। स्वरयंत्र संदंश के साथ घाटी में स्थित एक विदेशी शरीर को पकड़ना सुविधाजनक है।

जब ऑरोफरीनक्स में विदेशी निकाय पाए जाते हैं, तो जटिलताएं हो सकती हैं: मीडियास्टिनिटिस के बाद के विकास के साथ पैराफेरीन्जाइटिस, पैराफेरीन्जियल फोड़ा और कफ, बड़े जहाजों से रक्तस्राव - दर्दनाक और क्षोभजनक।

में। कलिना, एफ.आई. चुमाकोव

हम में से अधिकांश ने अपने जीवन में कम से कम एक बार खुद को ऐसी अप्रिय, और कभी-कभी भयावह स्थिति में पाया है, जब भोजन के छोटे "टुकड़े", उदाहरण के लिए, मछली की हड्डी या अनाज, गले में फंस गए। चिकित्सा पद्धति में, इसे ग्रसनी के विदेशी निकाय कहा जाता है। डॉक्टर अक्सर उन लोगों की सहायता के लिए आते हैं जो अपने दम पर समस्या का सामना नहीं कर पाते हैं।

विदेशी वस्तुएं

वे क्या पाते हैं?

ग्रसनी के विदेशी निकायों की एक अजीबोगरीब सूची, जो अक्सर गलती से "फंस" जाती है, इस तरह दिखती है:

• भोजन के टुकड़े (मछली, फलों की हड्डियाँ; बेरी और अनाज के दाने; ​​गोले और भूसी; आदि);
• घरेलू सामान, पेशेवर "श्रम के उपकरण" (नाखून, पिन, पेपर क्लिप, सिलाई सुई, बटन);
• सिक्के;
• डेन्चर के टूटे हुए हिस्से;
• छोटे खिलौने (ऐसा अक्सर बच्चों के साथ होता है)।

अक्सर, रोगी दंत चिकित्सक के पास जाने के बाद, मौखिक गुहा में किसी भी हेरफेर को करने के बाद गले में कुछ विदेशी की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं। उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा के दौरान, एक मेडिकल सुई के टूटे हुए टुकड़े, टैम्पोन लैरींगोफैरिंक्स में "घुसना" कर सकते हैं।

कारण क्या है?

गले में विदेशी निकायों के प्रवेश के रूप में ऐसी अप्रिय स्थिति को भड़काने वाले कारक हैं:

• खाते समय हँसी, खाँसना, छींकना, बातचीत करना;
• छोटी चीज़ों, वस्तुओं को अपने होठों से पकड़ने की आदत, ताकि उन्हें खो न दें या अपने हाथों को मुक्त न करें;
• डेन्चर पहनना।

मुख्य लक्षण

निगलने में कठिनाई किसी विदेशी वस्तु के गले में जाने के लक्षणों में से एक है।

संकेत हैं कि एक तृतीय-पक्ष वस्तु श्वसन पथ के इस भाग में प्रवेश कर गई है:

• एक विदेशी शरीर की प्रत्यक्ष अनुभूति;
• गला खराब होना;
• घूंट के कार्यान्वयन में कठिनाइयाँ;
• अत्यधिक लार आना,

तेज किनारों के साथ एक विदेशी शरीर के साथ, जब "चिड़चिड़ापन" श्लेष्म झिल्ली में "दलदल" होता है, तो एक स्पष्ट छुरा दर्द महसूस होता है। अंग की क्षतिग्रस्त दीवार से हल्का रक्तस्राव भी शुरू हो सकता है। कभी-कभी एक विदेशी शरीर निम्नलिखित "प्रभाव" भड़काता है: गला लाल हो जाता है, ग्रसनी सूज जाती है, बलगम का एक बढ़ा हुआ स्राव शुरू हो जाता है, जिससे गुदगुदी, खांसी होती है, कभी-कभी उल्टी या सीधे उल्टी होती है। जब एक विदेशी वस्तु एक सभ्य आकार की होती है, और यह ग्रसनी के स्वरयंत्र (निचले) हिस्से में फंस जाती है, तो अस्थमा के दौरे से इंकार नहीं किया जाता है।

टिप्पणी। बहुत खतरनाक विदेशी निकाय वे हैं जो नम वातावरण (सूखी फलियाँ, मटर, फलियाँ) में आने पर सूज सकते हैं। "वितरित" आकार में, वे रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं।

निदान के तरीके

निम्नलिखित निदान विधियां डॉक्टरों को विदेशी निकायों की उपस्थिति का पता लगाने में सहायता करती हैं:

• दृश्य निरीक्षण;
• टटोलना (एक छोटे, गहराई से एम्बेडेड विदेशी शरीर के साथ);
• एक्स-रे (धातु कणों और वस्तुओं के प्रवेश के स्थानों का पता लगाता है)।

यदि विदेशी शरीर स्वरयंत्र या नाक गुहा में जाने के लिए "प्रबंधित" है, तो राइनोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी (विशेष दर्पणों का उपयोग करके इन क्षेत्रों की जांच), एसोफैगोस्कोपी (कुछ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके अन्नप्रणाली की जांच) करना संभव है।

कई मामलों में (लगभग 50%), मरीज गले में किसी बाहरी वस्तु की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं जब उनके लिए निगलना मुश्किल हो जाता है। तथ्य यह है कि एक समान लक्षण संक्रामक रोगों, एक सौम्य ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी के साथ समस्याओं आदि के कारण होने वाली सूजन के कारण देखा जा सकता है। खरोंच, इसे निगलने के बाद छोड़े गए घर्षण शरीर के लिए एक विदेशी शरीर के गले में उपस्थिति का अनुकरण कर सकते हैं।