एसडी कोशिकाओं द्वारा एचआईवी संक्रमण के चरण। प्रतिरक्षा स्थिति। विश्लेषण के परिणाम और व्याख्या

पहला अध्ययन हमेशा ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना है (अध्याय "हेमेटोलॉजिकल स्टडीज" देखें)। परिधीय रक्त कोशिकाओं की संख्या के सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों मूल्यों का आकलन किया जाता है।

मुख्य आबादी (टी-कोशिकाओं, बी-कोशिकाओं, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं) और टी-लिम्फोसाइटों (टी-हेल्पर्स, टी-सीटीएल) की उप-जनसंख्या का निर्धारण। प्रतिरक्षा स्थिति के प्राथमिक अध्ययन और प्रतिरक्षा प्रणाली के गंभीर विकारों का पता लगाने के लिए WHO ने CD3, CD4, CD8, CD19, CD16 + 56, CD4 / CD8 अनुपात के निर्धारण की सिफारिश की। अध्ययन लिम्फोसाइटों की मुख्य आबादी की सापेक्ष और पूर्ण संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है: टी कोशिकाएं - सीडी 3, बी कोशिकाएं - सीडी 19, प्राकृतिक हत्यारा (एनके) कोशिकाएं - सीडी 3-सीडी 16 ++ 56 +, टी लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या (टी-हेल्पर्स) सीडी3+सीडी4+, टी-साइटोटॉक्सिक सीडी3+सीडी8+ और उनका अनुपात)।

अनुसंधान विधि

लिम्फोसाइटों के इम्यूनोफेनोटाइपिंग को मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर सतही विभेदक टॉन्सिलिटिस के लिए किया जाता है, फ्लो साइटोमीटर पर लेजर फ्लो साइटोफ्लोरोमेट्री की विधि द्वारा।

लिम्फोसाइटों के विश्लेषण के लिए ज़ोन का चुनाव अतिरिक्त मार्कर CD45 के अनुसार किया जाता है, जो सभी ल्यूकोसाइट्स की सतह पर प्रस्तुत किया जाता है।

नमूने लेने और संग्रहीत करने की शर्तें

सुबह में क्यूबिटल नस से लिया गया शिरापरक रक्त, सख्ती से खाली पेट, वैक्यूम सिस्टम में टेस्ट ट्यूब पर संकेतित निशान तक। K2EDTA एक ​​थक्कारोधी के रूप में प्रयोग किया जाता है। संग्रह के बाद, रक्त को थक्कारोधी के साथ मिलाने के लिए नमूना ट्यूब को धीरे-धीरे 8-10 बार उल्टा किया जाता है। भंडारण और परिवहन सख्ती से 18-23 डिग्री सेल्सियस पर एक सीधी स्थिति में 24 घंटे से अधिक नहीं।

इन शर्तों को पूरा करने में विफलता के गलत परिणाम होंगे।

परिणामों की व्याख्या

टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 3 + कोशिकाएं)।बढ़ी हुई मात्रा प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता को इंगित करती है, तीव्र और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में देखी जाती है। रोग की शुरुआत में कुछ पार्श्व और जीवाणु संक्रमणों में सापेक्ष संकेतक में वृद्धि पाई जाती है, पुरानी बीमारियों का गहरा होना।

टी-लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या में कमी सेलुलर प्रतिरक्षा की कमी को इंगित करती है, अर्थात्, प्रतिरक्षा के सेलुलर प्रभावकारक लिंक की कमी। यह विभिन्न एटियलजि की सूजन, घातक नवोप्लाज्म, आघात के बाद, ऑपरेशन, दिल का दौरा, धूम्रपान करते समय, साइटोस्टैटिक्स लेने पर पाया जाता है। रोग की गतिशीलता में उनकी संख्या में वृद्धि एक चिकित्सकीय रूप से अनुकूल संकेत है।

बी-लिम्फोसाइट्स (CD19 + कोशिकाएं)शारीरिक और जन्मजात हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया और एगैमाग्लोबुलिनमिया के साथ कमी देखी गई है, प्रतिरक्षा प्रणाली के नियोप्लाज्म के साथ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार, तीव्र वायरल और क्रोनिक बैक्टीरियल संक्रमण, तिल्ली को हटाने के बाद की स्थिति।

फेनोटाइप सीडी 3-सीडी 16 ++ 56 + . के साथ एनके लिम्फोसाइट्सप्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं (एनके कोशिकाएं) बड़े दानेदार लिम्फोसाइटों की आबादी हैं। वे वायरस और अन्य इंट्रासेल्युलर एंटीजन, ट्यूमर कोशिकाओं, साथ ही एलोजेनिक और ज़ेनोजेनिक मूल की अन्य कोशिकाओं से संक्रमित लक्ष्य कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम हैं।

एनके कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एंटीट्रांसप्लांट इम्युनिटी की सक्रियता से जुड़ी है, कुछ मामलों में यह ब्रोन्कियल अस्थमा में मनाया जाता है, वायरल रोगों में होता है, घातक नियोप्लाज्म और ल्यूकेमिया में वृद्धि होती है, आक्षेप की अवधि में।

सीडी3 + सीडी4 + फेनोटाइप के साथ टी-हेल्पर लिम्फोसाइट्सऑटोइम्यून बीमारियों में निरपेक्ष और सापेक्ष मात्रा में वृद्धि देखी जाती है, यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं, कुछ संक्रामक रोगों में हो सकती है। यह वृद्धि प्रतिजन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना का संकेत है और हाइपररिएक्टिव सिंड्रोम की पुष्टि करती है।

टी कोशिकाओं की पूर्ण और सापेक्ष संख्या में कमी एक हाइपोरिएक्टिव सिंड्रोम को इंगित करती है जिसमें प्रतिरक्षा के नियामक लिंक का उल्लंघन होता है, एचआईवी संक्रमण के लिए एक रोगसूचक संकेत है; पुरानी बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि), ठोस ट्यूमर में होता है।

सीडी3 + सीडी8 + फेनोटाइप के साथ टी-साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्सलगभग सभी पुराने संक्रमणों, वायरल, बैक्टीरियल, प्रोटोजोअल संक्रमणों में वृद्धि पाई गई है। यह एचआईवी संक्रमण की विशेषता है। वायरल हेपेटाइटिस, दाद, ऑटोइम्यून बीमारियों में कमी देखी गई है।

सीडी4+/सीडी8+अनुपात CD4 + / CD8 + अनुपात (CD3, CD4, CD8, CD4 / CD8) के अध्ययन की सिफारिश केवल एचआईवी संक्रमण की निगरानी और एआरवी थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए की जाती है। आपको टी-लिम्फोसाइटों की पूर्ण और सापेक्ष संख्या, टी-हेल्पर्स की उप-जनसंख्या, सीटीएल और उनका अनुपात निर्धारित करने की अनुमति देता है।

मूल्यों की सीमा 1.2-2.6 है। जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी (डि-जॉर्जी सिंड्रोम, नीलोफ, विस्कॉट-एल्ड्रिच) में कमी देखी गई है, वायरल और जीवाणु संक्रमण, पुरानी प्रक्रियाओं, विकिरण और जहरीले रसायनों के संपर्क में, मल्टीपल मायलोमा, तनाव, उम्र के साथ कम हो जाती है, अंतःस्रावी रोगों के साथ, ठोस ट्यूमर। यह एचआईवी संक्रमण (0.7 से कम) के लिए एक रोगसूचक संकेत है।

3 से अधिक के मूल्य में वृद्धि - ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, तीव्र टी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, थाइमोमा, पुरानी टी-ल्यूकेमिया।

अनुपात में परिवर्तन किसी दिए गए रोगी में सहायकों और सीटीएल की संख्या से संबंधित हो सकता है। उदाहरण के लिए, रोग की शुरुआत में तीव्र निमोनिया में सीडी 4 + टी कोशिकाओं की संख्या में कमी से सूचकांक में कमी आती है, जबकि सीटीएल नहीं बदल सकता है।

अतिरिक्त शोध और विकृति विज्ञान में प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन की पहचान के लिएएक तीव्र या पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और इसकी गतिविधि की डिग्री के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, सीडी 3 + एचएलए-डीआर + फेनोटाइप और सीडी 3 + के साथ टीएनके-कोशिकाओं के साथ सक्रिय टी-लिम्फोसाइटों की संख्या को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। सीडी 16 ++ 56 + फेनोटाइप।

फेनोटाइप सीडी3 + एचएलए-डीआर + . के साथ टी-सक्रिय लिम्फोसाइट्सदेर से सक्रियण का एक मार्कर, प्रतिरक्षा अतिसक्रियता का एक संकेतक। इस मार्कर की अभिव्यक्ति से, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता और ताकत का अंदाजा लगाया जा सकता है। तीव्र बीमारी के तीसरे दिन के बाद टी-लिम्फोसाइटों पर प्रकट होता है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, यह घटकर सामान्य हो जाता है। टी-लिम्फोसाइटों पर अभिव्यक्ति में वृद्धि पुरानी सूजन से जुड़े कई रोगों में देखी जा सकती है। हेपेटाइटिस सी, निमोनिया, एचआईवी संक्रमण, ठोस ट्यूमर और ऑटोइम्यून बीमारियों के रोगियों में इसकी वृद्धि देखी गई।

फेनोटाइप सीडी 3 + सीडी 16 ++ सीडी 56 + . के साथ टीएनके लिम्फोसाइट्सटी-लिम्फोसाइट्स अपनी सतह पर मार्कर सीडी16 ++ सीडी 56+ ले जाते हैं। इन कोशिकाओं में टी और एनके दोनों कोशिकाओं के गुण होते हैं। अध्ययन को तीव्र और पुरानी बीमारियों में एक अतिरिक्त मार्कर के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

परिधीय रक्त में उनमें कमी विभिन्न अंग-विशिष्ट रोगों और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में देखी जा सकती है। विभिन्न एटियलजि, ट्यूमर प्रक्रियाओं की सूजन संबंधी बीमारियों में वृद्धि देखी गई।

टी-लिम्फोसाइट सक्रियण (CD3 + CD25 +, CD3-CD56 +, CD95, CD8 + CD38 +) के प्रारंभिक और देर से मार्करों का अध्ययननिदान, रोग का निदान, रोग और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए तीव्र और पुरानी बीमारियों में आईएस में परिवर्तन का आकलन करने के लिए अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया गया है।

टी-सक्रिय लिम्फोसाइट्स फेनोटाइप सीडी 3 + सीडी 25 + के साथ, रिसेप्टर टू आईएल 2 CD25 + एक प्रारंभिक सक्रियण मार्कर है। टी-लिम्फोसाइटों (CD3 +) की कार्यात्मक अवस्था का प्रमाण IL2 (CD25 +) के लिए व्यक्त रिसेप्टर्स की संख्या से है। अतिसक्रिय सिंड्रोम में, इन कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है (तीव्र और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, थाइमोमा, प्रत्यारोपण अस्वीकृति), इसके अलावा, उनकी वृद्धि भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण का संकेत दे सकती है। परिधीय रक्त में, बीमारी के पहले तीन दिनों में उनका पता लगाया जा सकता है। इन कोशिकाओं की संख्या में कमी जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, एचआईवी संक्रमण, फंगल और जीवाणु संक्रमण, आयनकारी विकिरण, उम्र बढ़ने और भारी धातु विषाक्तता में देखी जा सकती है।

टी-साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स फेनोटाइप सीडी 8 + सीडी 38 + . के साथसीटीएल लिम्फोसाइटों पर सीडी38+ की उपस्थिति विभिन्न रोगों के रोगियों में देखी गई। एचआईवी संक्रमण, जलने की बीमारी के लिए एक सूचनात्मक संकेतक। सीडी 8 + सीडी 38 + फेनोटाइप के साथ सीटीएल की संख्या में वृद्धि पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, ऑन्कोलॉजिकल और कुछ अंतःस्रावी रोगों में देखी जाती है। चिकित्सा के दौरान, संकेतक कम हो जाता है।

CD3-CD56 + फेनोटाइप के साथ प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं का उप-जनसंख्या CD56 अणु एक चिपकने वाला अणु है जो व्यापक रूप से तंत्रिका ऊतक में पाया जाता है। प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं के अलावा, यह टी-लिम्फोसाइटों सहित कई प्रकार की कोशिकाओं पर व्यक्त किया जाता है।

इस सूचक में वृद्धि हत्यारे कोशिकाओं के एक विशिष्ट क्लोन की गतिविधि के विस्तार को इंगित करती है, जिसमें सीडी 3-सीडी 16 + फेनोटाइप के साथ एनके कोशिकाओं की तुलना में कम साइटोलिटिक गतिविधि होती है। हेमटोलॉजिकल ट्यूमर (ईके-सेल या टी-सेल लिंफोमा, प्लाज्मा सेल मायलोमा, अप्लास्टिक लार्ज सेल लिंफोमा), पुरानी बीमारियों और कुछ वायरल संक्रमणों के साथ इस आबादी की संख्या बढ़ जाती है।

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, वायरल संक्रमण, प्रणालीगत पुरानी बीमारियों, तनाव, साइटोस्टैटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार में कमी देखी गई है।

सीडी95 + रिसेप्टर- एपोप्टोसिस के रिसेप्टर्स में से एक। एपोप्टोसिस एक जटिल जैविक प्रक्रिया है जो शरीर से क्षतिग्रस्त, पुरानी और संक्रमित कोशिकाओं को हटाने के लिए आवश्यक है। CD95 रिसेप्टर प्रतिरक्षा प्रणाली की सभी कोशिकाओं पर व्यक्त किया जाता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह एपोप्टोसिस के लिए रिसेप्टर्स में से एक है। कोशिकाओं पर इसकी अभिव्यक्ति एपोप्टोसिस के लिए कोशिकाओं की तैयारी को निर्धारित करती है।

रोगियों के रक्त में CD95 + लिम्फोसाइटों के अनुपात में कमी दोषपूर्ण और संक्रमित स्वयं की कोशिकाओं को नष्ट करने के अंतिम चरण की प्रभावशीलता के उल्लंघन का संकेत देती है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है, रोग प्रक्रिया की जीर्णता, विकास हो सकता है ऑटोइम्यून बीमारियों और ट्यूमर परिवर्तन की संभावना में वृद्धि (उदाहरण के लिए, पैपिलोमाटस संक्रमण के साथ गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर)। CD95 अभिव्यक्ति के निर्धारण का मायलो- और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों में रोगसूचक मूल्य है।

दवाओं के उपयोग के साथ वायरल रोगों, सेप्टिक स्थितियों में एपोप्टोसिस की तीव्रता में वृद्धि देखी गई है।

सक्रिय लिम्फोसाइट्स CD3 + CDHLA-DR +, CD8 + CD38 +, CD3 + CD25 +, CD95।परीक्षण टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है और रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी और विभिन्न एटियलजि की सूजन संबंधी बीमारियों में इम्यूनोथेरेपी को नियंत्रित करने के लिए अनुशंसित है।

शायद, कोई भी एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति जानता है कि सीडी 4 क्या है। ठीक है, या कम से कम मैंने इसके बारे में सुना है।

उन लोगों के लिए जिन्होंने पहली बार इस अवधारणा का सामना किया, हम जितना संभव हो उतना बताने की कोशिश करेंगे कि यह क्या है। हमें अपने शरीर में CD4 की आवश्यकता क्यों है? और क्यों, जितने कम होते हैं, शरीर में उतने ही अलग-अलग रोग होते हैं।

यह, शायद, इस तथ्य के साथ शुरू होना चाहिए कि सीडी 4 कोशिकाएं टी-लिम्फोसाइटों के प्रकारों में से एक हैं - मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की सबसे महत्वपूर्ण कोशिकाएं। कुल मिलाकर, 3 प्रकार के लिम्फोसाइट्स होते हैं - बी-, टी-एनके-लिम्फोसाइट्स। प्रत्येक किस्में विशेष कार्य करती हैं और कम से कम एक प्रकार के लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी के साथ, मानव शरीर विभिन्न रोगों के रोगजनकों की चपेट में आ जाता है। बी-लिम्फोसाइट्स हमारे शरीर के "जासूस" हैं, वे विभिन्न रोगों के प्रेरक एजेंटों के बारे में जानकारी रखते हैं। कम से कम एक बार एक विदेशी एजेंट को "स्कैन" करने के बाद, वे इसे हमेशा के लिए याद करते हैं। यह इन "जासूसों" के कारण है कि एक व्यक्ति उन बीमारियों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करता है जो उसे पहले से ही हो चुके हैं, या बीमारियों के लिए, जिसके खिलाफ उसे दिया गया था। आमतौर पर, शरीर में बी-लिम्फोसाइट्स कुल लिम्फोसाइटों का लगभग 10-15% होते हैं। एक अन्य प्रकार के लिम्फोसाइट्स एनके-लिम्फोसाइट्स हैं - शरीर के "केजीबीश्निकी"। वे सुनिश्चित करते हैं कि शरीर में कोई "देशद्रोही" न हो, अर्थात। संक्रमित शरीर की कोशिकाएं या ट्यूमर कोशिकाएं। यदि ऐसे "देशद्रोही" पाए जाते हैं, तो एनके-लिम्फोसाइट्स उन्हें नष्ट कर देते हैं। शरीर में उनमें से 5-10% हैं। खैर, लिम्फोसाइटों का सबसे अधिक समूह टी-लिम्फोसाइट्स है। ये प्रतिरक्षा प्रणाली के "सैनिक" हैं, लिम्फोसाइटों की कुल संख्या का लगभग 80%। वे सिर्फ हमारे शरीर के लिए विदेशी बैक्टीरिया, कवक, वायरस का पता लगाने और नष्ट करने में लगे हुए हैं।

चूंकि टी-लिम्फोसाइट्स लिम्फोसाइटों का सबसे बड़ा समूह हैं, और वे जो मुख्य कार्य करते हैं वह शरीर की प्रत्यक्ष सुरक्षा है, यह बिल्कुल तर्कसंगत है कि वे आपस में सुरक्षा की मुख्य दिशाओं को भी साझा करते हैं। टी लिम्फोसाइट्स के 3 समूह हैं: किलर टी सेल, हेल्पर टी सेल और सप्रेसर टी सेल। किलर टी कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं होती हैं जो मानव शरीर में प्रवेश करने वाले दुश्मन एजेंटों के प्रत्यक्ष विनाश में शामिल होती हैं। यह ये कोशिकाएं हैं जो वायरस, बैक्टीरिया, बैक्टीरियोफेज और अन्य विदेशी सूक्ष्मजीवों को मारती हैं। इस प्रकार के टी-लिम्फोसाइटों की सतह झिल्ली पर, सीडी 8 कोरसेप्टर होते हैं। टी-हेल्पर्स, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, हेल्पर्स हैं। वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं, और बी-लिम्फोसाइटों के लिए एक विदेशी एजेंट के बारे में जानकारी के ट्रांसमीटर के रूप में भी कार्य करते हैं, जो बदले में, आवश्यक एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। टी-हेल्पर्स का कोरसेप्टर सीडी 4 है, एक मोनोमेरिक ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन। इस प्रकार के कोरसेप्टर्स की उपस्थिति टी-हेल्पर्स की पहचान है। इसलिए, सीडी 4 के बारे में बोलते हुए, अक्सर हमारा मतलब टी-लिम्फोसाइटों के प्रकार के सहायकों से होता है। अगले प्रकार के टी-लिम्फोसाइट्स टी-सप्रेसर्स हैं। ये लिम्फोसाइट्स हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को वापस रखने के लिए जिम्मेदार हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए एक समान शक्ति की स्थिति बनाने के लिए, बहुत मजबूत नहीं है।

ऐसा क्यों है कि एचआईवी के बारे में बात करने के संदर्भ में सीडी4 के बारे में ज्ञान सबसे महत्वपूर्ण है। मुख्यतः क्योंकि ये कोशिकाएँ मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लक्ष्य हैं। एचआईवी इन कोशिकाओं में प्रवेश करता है, कोशिका की आनुवंशिक जानकारी को अपने साथ बदल देता है। यह पता चला है कि सीडी 4 कोशिका मर जाती है और अधिक लिम्फोसाइटों का उत्पादन करने का संकेत देती है। और एक मृत कोशिका में गुणा करने वाला वायरस पहले से ही नए बने टी-हेल्पर्स में घुसने के लिए तैयार है। और यह एक दुष्चक्र बन जाता है जिसके साथ प्रतिरक्षा प्रणाली सामना नहीं कर सकती है। इस प्रकार, यह पता चला है कि बीमारी की शुरुआत में, एचआईवी पॉजिटिव लोगों के शरीर में सीडी 4 की गिनती भी बढ़ जाती है, और एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाले लोग ध्यान देते हैं कि उन्हें व्यावहारिक रूप से सर्दी नहीं होती है। लेकिन समय के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है और लिम्फोसाइटों की संख्या काफी कम होने लगती है। शरीर की सामान्य अवस्था में लगभग 500 से 1600 सीडी4 कोशिकाएँ होनी चाहिए। एचआईवी के साथ, सीडी4 की गिनती काफी कम होने लगती है और यह 0 तक भी जा सकती है।

कम लिम्फोसाइट्स, कुछ बीमारियों के अनुबंध की संभावना अधिक होती है। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ाने और वायरल लोड को कम करने में मदद कर सकती है।

सीडी 4 लिम्फोसाइट्स क्या है और उनकी संख्या इतनी महत्वपूर्ण क्यों है, यह हर एचआईवी पॉजिटिव मरीज जानता है। हम में से अधिकांश के लिए, यह अवधारणा अज्ञात है। लेख में हम सफेद रक्त कोशिकाओं, सीडी 4 और सीडी 8 लिम्फोसाइटों, उनके मूल्य और सामान्य मूल्यों के बारे में बात करेंगे।

हमारे मुख्य रक्षक

लिम्फोसाइट्स श्वेत रक्त कोशिकाओं की किस्मों में से एक हैं और हमारी सबसे महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं, जो शरीर को वायरल, बैक्टीरिया, फंगल संक्रमण से बचाती हैं, एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं, कैंसर कोशिकाओं से लड़ती हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अन्य एजेंटों के काम का समन्वय करती हैं।

लिम्फोसाइट्स 3 प्रकार के होते हैं:

• बी-लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रणाली के "जासूस" हैं। एक बार रोगज़नक़ से मिलने के बाद, वे इसे याद करते हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि हम उन बीमारियों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करते हैं जो हमें हुई हैं। उनमें से लगभग 10-15% हैं।
• एनके लिम्फोसाइट्स हमारे शरीर के "केजीबी" हैं। वे "देशद्रोही" - शरीर या कैंसर की संक्रमित कोशिकाओं को ट्रैक करते हैं। उनमें से लगभग 5-10% हैं।
• टी-लिम्फोसाइट्स हमारी प्रतिरक्षा के "सैनिक" हैं। उनमें से कई हैं - लगभग 80%, वे हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनकों का पता लगाते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं।

सामान्य विशेषताएँ

सभी लिम्फोसाइट्स 15 से 20 माइक्रोन व्यास के होते हैं। साइटोप्लाज्म का आयतन बड़ा होता है, और नाभिक आकार में हल्के क्रोमैटिन के साथ अनियमित होता है। टी-लिम्फोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइट्स को केवल इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके अलग किया जा सकता है।

ये सभी फागोसाइटोसिस में सक्षम हैं और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से अंतरकोशिकीय और अंतरालीय द्रव में प्रवेश कर सकते हैं।

टी-लिम्फोसाइटों की झिल्लियों की सतह पर, प्रोटीन रिसेप्टर्स स्थित होते हैं, जो मुख्य मानव हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के अणुओं से जुड़े होते हैं। यह ये कोरसेप्टर हैं जो विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के कार्यों और कार्यों को निर्धारित करते हैं।

उनका औसत जीवन काल 3-5 दिन है; वे या तो भड़काऊ प्रक्रिया के स्थल पर या यकृत और प्लीहा में मर जाते हैं। और सब कुछ अस्थि मज्जा में हेमटोपोइएटिक अग्रदूतों से बनता है।

टी-लिम्फोसाइट्स: सुरक्षा के निर्देश

यह विशाल सेना कई तरह से हमारे फायदे के लिए काम करती है:

• टी-किलर शरीर में प्रवेश कर चुके वायरस, बैक्टीरिया, फंगस को सीधे नष्ट कर देते हैं। उनकी झिल्ली पर विशेष CD8 कोरसेप्टर प्रोटीन होते हैं।
• टी-हेल्पर्स शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं और एक विदेशी एजेंट के बारे में जानकारी को बी-लिम्फोसाइटों तक पहुंचाते हैं ताकि वे आवश्यक एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकें। उनकी झिल्लियों की सतह पर सीडी4 ग्लाइकोप्रोटीन होता है।
• टी-सप्रेसर्स शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत को नियंत्रित करते हैं।

हम सीडी4 हेल्पर टी-लिम्फोसाइटों के कार्य और महत्व में रुचि रखते हैं। यह इन सहायकों की बारीकियों के बारे में है जिसके बारे में हम विस्तार से बात करेंगे।

लिम्फोसाइटों के बारे में थोड़ा और

सभी लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा में विशिष्ट हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल (हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल, ग्रीक शब्द हाइमा - रक्त, पोइज़िस - निर्माण) से बनते हैं। बी-लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा में परिपक्वता से गुजरते हैं, लेकिन थाइमस या थाइमस में टी-लिम्फोसाइट्स, यही कारण है कि उन्हें उनका नाम मिला।

संक्षिप्त नाम सीडी भेदभाव के समूह के लिए है। ये कोशिका झिल्ली की सतह पर विशिष्ट प्रोटीन होते हैं, जिनमें से कई दर्जन प्रकार होते हैं। लेकिन अक्सर सीडी4 और सीडी8 की जांच की जाती है, क्योंकि उनका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है।

एचआईवी और सीडी4 लिम्फोसाइट्स

यह टी-हेल्पर्स हैं जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के हमले का लक्ष्य हैं। वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली की इन कोशिकाओं पर आक्रमण करता है और अपने डीएनए को लिम्फोसाइट के डीएनए में एकीकृत करता है। सीडी 4 लिम्फोसाइट मर जाता है और नए टी-हेल्पर्स के उत्पादन में वृद्धि का संकेत देता है। यह वही है जो वायरस को चाहिए - यह तुरंत युवा लिम्फोसाइटों में प्रवेश करता है। नतीजतन, हमारे पास एक दुष्चक्र है, जिसे हमारी प्रतिरक्षा सभी आधुनिक चिकित्सा की तरह सामना नहीं कर सकती है।

मानदंड और उद्देश्य

रोगी के रक्त में सीडी 4 टी-लिम्फोसाइटों की संख्या पर डेटा होने से, प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। यदि उनमें से कुछ हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली क्रम से बाहर है।

एक घन मिलीमीटर रक्त में सीडी4 लिम्फोसाइटों की सामान्य संख्या 500 से 1500 यूनिट के बीच होती है। एचआईवी पॉजिटिव लोगों के लिए इनकी गिनती करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह रोगी के रक्त में सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या के आधार पर है कि डॉक्टर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने का फैसला करता है।

एचआईवी रोगियों में, अनुपचारित, रक्त में सहायकों की संख्या में प्रति वर्ष 50-100 कोशिकाओं की कमी होती है। जब रक्त में सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या 200 यूनिट से कम होती है, तो रोगियों को एड्स से संबंधित बीमारियां (उदाहरण के लिए, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया) विकसित होने लगती हैं।

रक्त परीक्षण में सहायकों की हिस्सेदारी

एक सामान्य व्यक्ति के लिए, यह इन कोशिकाओं की संख्या नहीं है, बल्कि रक्त में उनका अनुपात है, और यह वह ग्राफ है जो रक्त परीक्षण के परिणामों में अधिक बार पाया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त में CD4 लिम्फोसाइटों का अनुपात सभी ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 32-68% होता है।

यह टी-हेल्पर्स के हिस्से का संकेतक है जो अक्सर उनकी प्रत्यक्ष गणना से अधिक सटीक होता है। उदाहरण के लिए, रक्त में सहायकों की संख्या कई महीनों में 200 से 400 तक भिन्न हो सकती है, लेकिन उनका हिस्सा 21% है। और जबकि यह संकेतक नहीं बदलता है, हम मान सकते हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है।

यदि सीडी 4 टी-लिम्फोसाइटों का अनुपात उनकी संख्या की परवाह किए बिना 13% तक कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण क्षति हुई है।

प्रतिरक्षा स्थिति

परीक्षण के परिणाम टी-हेल्पर्स के टी-हत्यारों के अनुपात को भी इंगित कर सकते हैं - सीडी 4 + / सीडी 8 + (सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या सीडी 8 लिम्फोसाइटों की संख्या से विभाजित)। एचआईवी पॉजिटिव लोगों में सीडी4 की संख्या कम होती है और सीडी8 की संख्या अधिक होती है, और तदनुसार, उनका अनुपात कम होगा। इसके अलावा, यदि उपचार के दौरान यह संकेतक बढ़ता है, तो यह इंगित करता है कि ड्रग थेरेपी काम कर रही है।

सामान्य व्यक्ति के सामान्य रक्त परीक्षण में सीडी 4 से सीडी 8 लिम्फोसाइटों का अनुपात 0.9 से 1.9 तक होता है।

नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​मूल्य

रोगी के रक्त में लिम्फोसाइटों के मुख्य समूहों और उप-जनसंख्या की संख्या और सामग्री का निर्धारण इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव पैथोलॉजी और एचआईवी संक्रमण में महत्वपूर्ण है।

सीडी 4 सेल की संख्या अन्य प्रतिरक्षा सक्रियणों के साथ बढ़ सकती है, जैसे संक्रमण या प्रत्यारोपण अस्वीकृति।

लिम्फोसाइटों के इन उप-जनसंख्या की संख्या और अनुपात पर डेटा का उपयोग निदान की पुष्टि या इनकार करने, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज की निगरानी करने, रोग की गंभीरता और अवधि की भविष्यवाणी करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

विश्लेषण की आवश्यकता कब होती है?

सीडी 4 लिम्फोसाइटों के लिए रक्त परीक्षण के मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• एक पुराने और लंबे पाठ्यक्रम के साथ संक्रामक रोग, बार-बार आना।
• संदिग्ध जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।
• एलर्जी संबंधी रोग।
• प्रत्यारोपण से पहले और बाद की परीक्षाएं।
• पेट की बड़ी सर्जरी से पहले मरीजों की जांच।
• पश्चात की अवधि में जटिलताओं।
• एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की निगरानी, ​​साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स की प्रभावशीलता।

तैयारी और विश्लेषण

नैदानिक ​​और नैदानिक ​​विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल - रोगी का शिरापरक रक्त। CD4 + / CD8 + के निर्धारण के लिए रक्तदान करने से पहले, धूम्रपान और शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है। रक्त खाली पेट लिया जाता है, अंतिम भोजन विश्लेषण से कम से कम 8 घंटे पहले लिया जाना चाहिए।

पांच साल से कम उम्र के बच्चों और उपवास में contraindicated रोगियों को विश्लेषण से दो घंटे पहले हल्का भोजन खाने की अनुमति है।

परिणाम की व्याख्या

CD4 + / CD8 + अनुपात लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, थाइमोमा, वेगेनर रोग और सेसरी सिंड्रोम जैसे रोगों में सामान्य से अधिक है। कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एक महत्वपूर्ण वायरल लोड और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का संकेत दे सकती है।

यह संकेतक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ बढ़ता है, जो एपस्टीन-बार वायरस, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एचआईवी संक्रमण के कारण होता है।

तीन के क्षेत्र में अनुपात अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों के तीव्र चरण के दौरान मनाया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के बीच में, टी-हेल्पर्स की संख्या में कमी और टी-सप्रेसर्स की संख्या में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।

सप्रेसर्स की संख्या में वृद्धि के कारण इस सूचक में कमी कुछ ट्यूमर (कपोसी के सार्कोमा) और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (प्रतिरक्षा प्रणाली का जन्मजात दोष) की विशेषता है।

एचआईवी एक वायरस है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में बड़ी संख्या में कोशिकाएं होती हैं जो विभिन्न कार्य करती हैं:

• ल्यूकोसाइट्स;
• फागोसाइट्स;
• मैक्रोफेज;
• न्यूट्रोफिल;
• टी-हेल्पर्स (सीडी 4 लिम्फोसाइट्स);
• टी-हत्यारे।

इनमें से प्रत्येक कोशिका किसी विदेशी वस्तु की प्रतिक्रिया में एक निश्चित चरण के लिए जिम्मेदार होती है। एचआईवी कोशिकाओं के केवल एक समूह को प्रभावित करता है - सीडी 4 लिम्फोसाइट्स (टी-लिम्फोसाइट्स)। वे किसी और के जीन को पहचानने के लिए जिम्मेदार हैं।

कुछ कोशिकाओं की संख्या से, डॉक्टर रोगी की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है। एड्स परीक्षण रक्त के नमूने में टी लिम्फोसाइट्स (सीडी 4 लिम्फोसाइट्स) की संख्या पर आधारित है।

वे रोग जिनके लिए डॉक्टर एड्स परीक्षण का आदेश दे सकता है

यदि रक्त परीक्षण अपरिभाषित संयोजी ऊतक रोग दिखाता है, एक सूजन प्रक्रिया, एक एचआईवी परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। एचआईवी का एक अच्छा मार्कर सीडी4 लिम्फोसाइटों में तेज कमी है। मामले में जब अन्य संक्रमण और बीमारियों के एक निश्चित समूह (जुकाम, उदाहरण के लिए) की पहचान की जाती है, तो एचआईवी परीक्षण नहीं किया जाता है।

जरूरी! यदि कोई भड़काऊ प्रक्रिया पाई जाती है जिसका कोई आधार नहीं है, तो एचआईवी परीक्षण पास करना आवश्यक है।

यदि कोई डॉक्टर एचआईवी परीक्षण के बारे में बात करना शुरू कर दे तो घबराएं नहीं। निदान की पुष्टि नहीं हो सकती है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

मानदंड

• शरीर का अधिक काम;
• मासिक धर्म;
• महामारी विज्ञान का वातावरण;
• कुछ दवाएं।

टी-लिम्फोसाइट्स (सहायक) की संख्या आराम के बाद बहाल हो जाती है।

यदि एक निश्चित अवधि के भीतर पूर्ण सीडी 4 गिनती वापस नहीं आती है, तो डॉक्टर एचआईवी परीक्षण का आदेश दे सकता है।

एड्स के लिए परीक्षण के परिणाम को डिकोड करना

एक स्वस्थ व्यक्ति में सभी संकेतक सामान्य होने चाहिए। जब आप किसी एक पैरामीटर को बदलते हैं, तो वायरल लोड टेस्ट असाइन किया जाता है। उसके बाद, रक्त परीक्षण के परिणाम इस सूचक के साथ सहसंबद्ध होते हैं। इससे आपको उल्लंघन के कारण का पता लगाने में मदद मिलेगी।

एक संक्रामक रोग के मामले में लिम्फोसाइट गिनती कम हो जाती है, लेकिन सामान्य स्तर पर उपचार के एक कोर्स के बाद ठीक हो जाती है। एचआईवी रोगियों में प्रणाली के प्रदर्शन में कोई सुधार नहीं होगा। इसी के आधार पर परीक्षा होती है।

प्रतिरक्षा स्थिति क्या है

किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण करते समय, रक्त मापदंडों की जांच की जाती है:

• लिम्फोसाइटों की कुल और सापेक्ष संख्या;
• टी-लिम्फोसाइट सहायकों की संख्या;
• मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि;
• विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन में परिवर्तन।

उपरोक्त सभी में से केवल टी-लिम्फोसाइट्स एचआईवी के लिए विशिष्ट हैं।

जरूरी! सीडी 4 लिम्फोसाइटों में कमी से एक भयानक बीमारी का सबूत है। उनके स्तर में वृद्धि एक और भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है।

सीडी4 काउंट क्या कहता है?

सीडी4 कोशिकाएं रक्त में एक निश्चित मात्रा में मौजूद होती हैं। यदि कमी होती है, तो शरीर जल्दी से अपनी संख्या बहाल कर लेता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है, तो लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, टी-सप्रेसर्स की गतिविधि, इसके विपरीत, सुरक्षात्मक बलों की सक्रियता की ओर ले जाती है।

वायरल कोशिकाएं बहुत तेजी से गुणा करती हैं, इसलिए जब एचआईवी संक्रमित होता है, तो टी-लिम्फोसाइटों के स्तर को सामान्य स्तर पर बहाल नहीं किया जा सकता है।

सीडी4 गणना में परिवर्तन

सीडी 4 कोशिकाएं शरीर में किसी विदेशी एजेंट के प्रवेश का जवाब देने वाली पहली हैं। स्तर में कमी वायरस की उच्च गतिविधि को इंगित करती है।

कोशिकाओं की संख्या / μL इसके आधार पर भिन्न हो सकती है:

• दिन का समय (सुबह में यह अधिक होता है);
• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• रक्त प्रसंस्करण प्रक्रिया (यदि प्रक्रिया सही नहीं है तो कोशिकाओं को नष्ट किया जा सकता है);
• ली गई दवाएं (हार्मोनल और स्टेरॉयड दवाएं इस सूचक को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं)।

सीडी4 प्रतिशत

एचआईवी परीक्षण में, रक्त गणना को अक्सर प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

सहायक CD3, D8, CD19, CD16 + 56, साथ ही CD4 से CD8 का अनुपात, प्रतिरक्षा स्थिति में कमी के साथ घटता है। लेकिन ये पैरामीटर एचआईवी के संकेत नहीं हैं।

केवल सीडी4 हेल्पर इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए विशिष्ट है:

• यदि इसकी सामग्री 12-15% है, तो रक्त में 200 कोशिकाएं / मिमी 3 होती हैं;
• 29% से मूल्यों पर, सेल सामग्री 450 कोशिकाओं / मिमी 3 से है;

एक एचआईवी-नकारात्मक व्यक्ति में, इस पैरामीटर का मान 40% है।

जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इस प्रक्रिया की गति निर्धारित करने के लिए, वायरल लोड की गणना की जाती है - रक्त के एमएल में विदेशी आरएनए की मात्रा। यह पैरामीटर प्रकृति में भविष्य कहनेवाला है।

महिलाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, इसलिए अध्ययन के परिणामों के अनुसार, वायरल लोड पुरुषों की तुलना में बहुत पहले कम होने लगता है।

ज्ञानी वायरल लोड का क्या मतलब है?

आपका वायरल लोड कुछ महीनों के बाद स्पष्ट नहीं हो सकता है। वायरस की गतिविधि के आधार पर, इसकी रक्त गणना भिन्न हो सकती है। फिर, तंत्र की कम संवेदनशीलता के साथ, यह वायरस का पता नहीं लगाएगा।

जरूरी! एक अनिर्धारित वायरल लोड का मतलब यह नहीं है कि वायरस पूरी तरह से गायब हो गया है। एड्स के इलाज को रोका नहीं जा सकता, क्योंकि इलाज के बिना राहत मिल जाएगी और वायरस की मात्रा बढ़ जाएगी।

टीकाकरण और संक्रमण का प्रभाव

एक टीकाकरण या संक्रमण अस्थायी रूप से आपके वायरल लोड को बढ़ा देता है। इसके विपरीत, रोगनिरोधी दवाएं लेना कम कर देता है। सूचीबद्ध प्रक्रियाओं के बाद प्रतिरक्षा स्थिति के सटीक निर्धारण के लिए, आपको थोड़ी देर प्रतीक्षा करनी चाहिए। परिस्थितियों के आधार पर डॉक्टर द्वारा अवधि निर्धारित की जाएगी।

ज्ञानी वायरल लोड के लाभ

एचआईवी पॉजिटिव लोगों में, एक ज्ञानी वायरल लोड हो सकता है यदि:

• सही एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी;
• वायरस की प्रगति की कम दर।

यह रोगी की स्थिति को सामान्य करने में मदद करता है। कई दोहराया पाठ्यक्रमों के साथ, प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता विकसित हो सकती है। इस मामले में, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया उपचार का जवाब देना बंद कर देती है। इस मामले में, उपचार के पाठ्यक्रम को बदलना आवश्यक है। ऐसा हो सकता है अगर:

• उपचार का कोर्स पूरा नहीं हुआ था;
• एक ही पाठ्यक्रम को लगातार कई बार दोहराया गया;
• निर्धारित दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असंवेदनशीलता।

प्राकृतिक भिन्नता

वायरस शरीर में कई चरणों में हो सकता है:

• ऊष्मायन चरण;
• तीव्र संक्रमण की अवधि;
• अव्यक्त अवस्था;
• माध्यमिक रोगों का चरण;

गतिविधि के विभिन्न अवधियों में वायरल लोड दरों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। उपचार के पाठ्यक्रम की परवाह किए बिना, कुछ दिनों के भीतर, यह पैरामीटर तीन गुना बदल सकता है। तीव्र अल्पकालिक उछाल रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। दवा प्रतिरोध का निर्धारण कई बार किया जाता है। अंतिम परिणाम की गणना औसत के रूप में की जाती है।

सप्रेसेंट लेने से रक्त में वायरस की संख्या स्थिर हो जाती है।

महत्वपूर्ण परिवर्तन

यदि एचआईवी वायरस की संख्या कई महीनों तक अधिक रहती है, तो इस पर ध्यान देने योग्य है। मानदंड से 3-5 गुना अधिक संकेतक महत्वपूर्ण हैं। यदि सीडी4 लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि उपचार के साथ दूर हो जाती है, तो आपको अपनी दवाएं बदलने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि आपके शरीर ने उनके प्रति संवेदनशीलता खो दी है।

विचलन को कम करना

रक्त में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, सीडी 4 लिम्फोसाइटों की मात्रा का विश्लेषण करते समय, आपको यह समझना चाहिए कि विभिन्न उपकरणों में अलग-अलग संवेदनशीलता होती है। यह डिवाइस के ब्रांड या कैलिब्रेशन वैल्यू के आधार पर भिन्न हो सकता है। उपकरणों से जुड़ी त्रुटि को कम करने के लिए, उसी उपकरण पर उसी क्लिनिक में विश्लेषण किया जाना चाहिए।

यदि परिवार में एक साथी एचआईवी पॉजिटिव है, तो सेक्स के लिए एक विशिष्ट कार्यक्रम होता है। यदि आपका वायरल लोड बढ़ जाता है, तो आपको संभोग से पूरी तरह दूर रहना चाहिए, क्योंकि संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है।

वायरस की संख्या की सीमा में कमी के साथ, डॉक्टर की सिफारिश पर कुछ दवाओं का उपयोग करके, यौन गतिविधि को फिर से शुरू किया जा सकता है।

वर्तमान परीक्षणों को परिभाषित करने की सीमा क्या है

एचआईवी के निदान के लिए आधुनिक परीक्षणों की संवेदनशीलता धीरे-धीरे बढ़ रही है। रूस में अधिकांश उपकरण 400-500 टुकड़े / एमएल रक्त में वायरस की संख्या के प्रति संवेदनशील हैं। कुछ अधिक महंगे उपकरण 50 टुकड़े/मिली की मात्रा में मानक विधि द्वारा वायरस का निर्धारण करते हैं।

साहित्य इंगित करता है कि कुछ आधुनिक मॉडल केवल 2 टुकड़े / एमएल रक्त की मात्रा के साथ एचआईवी को पहचानने में सक्षम हैं, लेकिन ऐसी तकनीकों का उपयोग अभी तक अस्पतालों और निजी क्लीनिकों में नहीं किया गया है।

त्रुटियाँ

आधुनिक उपकरणों की उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, वायरल लोड के मूल्यों का निर्धारण करते समय अभी भी त्रुटियां होती हैं। वे इससे जुड़े हैं:

• डिवाइस का गलत अंशांकन;
• पिछले विश्लेषण के बाद खराब फ्लास्क हैंडलिंग;
• गलत तरीके से तैयार किया गया रक्त का नमूना
• रक्त में दवाओं की उपस्थिति जो संवेदनशीलता को कम करती है।

इन त्रुटियों को उसी रक्त के नमूने या एक नए हिस्से का पुन: परीक्षण करके ठीक किया जाता है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय

यदि परीक्षण लंबे समय तक एक उच्च वायरल लोड दिखाते हैं, तो डॉक्टर उपचार के दौरान निर्णय लेंगे। एचआईवी उपचार शुरू करना और दवाएं लेना तुरंत शुरू नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे होता है। अधिकांश दवाओं को एक निश्चित अवधि के लिए उपचार के दौरान पेश किया जाता है ताकि शरीर को महत्वपूर्ण मात्रा में रासायनिक आक्रामक घटकों की आदत हो जाए। यह निर्णय लेने में, रक्त में CD4 लिम्फोसाइटों की संख्या एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि कोई व्यक्ति उपचार शुरू नहीं कर सकता है या नहीं करना चाहता है, तो उसे लगातार परीक्षण करना चाहिए और रक्त में लिम्फोसाइटों के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

सलाह! यदि आपने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू नहीं की है, तो आपको नियमित रूप से एचआईवी और सीडी4 काउंट की जांच करानी चाहिए। यदि आप महत्वपूर्ण न्यूनतम चूक जाते हैं, तो शरीर सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है। पुनर्प्राप्ति में अधिक समय, धन और प्रयास लगेगा।

यदि आप चिकित्सा के दौरान आपका वायरल लोड बढ़ जाता है

यदि उपचार शुरू करने के बाद भी आपका वायरल लोड बढ़ता रहता है, तो आपके पास दो विकल्प हैं:

• सामान्य मूल्यों को बहाल करने के लिए पर्याप्त उपचार समय नहीं बीता है;
• शरीर निर्धारित दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है।

आगे की कार्रवाई पर निर्णय डॉक्टर द्वारा परीक्षण और रोगी की स्थिति के आधार पर लिया जाता है।

अपने वायरल लोड परीक्षण के परिणामों को कैसे सुधारें

उचित उपचार के परिणामस्वरूप, रक्त में सीडी 4 की मात्रा को धीरे-धीरे बहाल किया जाना चाहिए।

इसके द्वारा भी सुगम किया जाएगा:

• उचित पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• तनाव की कमी;
• अधिक काम का अभाव।

यदि आप एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर नहीं हैं

उपचार शुरू करना है या नहीं यह तय करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी एड्स के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी क्या है। इन दवाओं का उद्देश्य शरीर की कोशिकाओं के बाहर वायरस की गतिविधि को दबाना है। इससे इलाज के दौरान मरीजों में रोग प्रतिरोधक क्षमता बहाल हो जाती है।

दवाओं के परिसर में वे भी होते हैं जो शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बहाल करने में मदद करते हैं।

इस तरह की चिकित्सा के अभाव में, वायरस में मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक से अधिक कोशिकाओं को प्रभावित करते हुए, बिना बाधा के गुणा करने की क्षमता होती है।

दो बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण हैं जिनकी एचआईवी वाले सभी लोगों को आवश्यकता होती है - प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड। कभी-कभी उनका अर्थ समझना मुश्किल हो सकता है। उसी समय, यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप उपचार शुरू करने और दवाओं की प्रभावशीलता का समय निर्धारित कर सकते हैं। यह लेख इन परीक्षणों के बारे में बुनियादी जानकारी का वर्णन करता है, जो डॉक्टर से बात करने की जगह नहीं ले सकता है, लेकिन डॉक्टर और रोगी के बीच संवाद में मदद कर सकता है।
प्रतिरक्षा स्थिति क्या है?
प्रतिरक्षा स्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली में विभिन्न कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करती है। एचआईवी वाले लोगों के लिए, सीडी 4 कोशिकाओं या टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या - सफेद रक्त कोशिकाएं जो विभिन्न रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया, वायरस और कवक को "पहचानने" के लिए जिम्मेदार हैं, जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट किया जाना चाहिए, मायने रखता है।
सीडी 4 कोशिकाओं को सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या प्रति मिलीलीटर रक्त (पूरे शरीर में नहीं) के संदर्भ में मापा जाता है। यह आमतौर पर कोशिकाओं / एमएल के रूप में दर्ज किया जाता है। एक एचआईवी नकारात्मक वयस्क में सीडी4 सेल की संख्या आमतौर पर 500 और 1200 कोशिकाओं/एमएल के बीच कहीं भी होती है। एचआईवी संक्रमित हो सकता है और सीडी 4 कोशिकाओं की प्रतियां बना सकता है, जिससे ये कोशिकाएं मर जाती हैं। हालांकि हर दिन एचआईवी से कोशिकाएं मर जाती हैं, लाखों सीडी 4 कोशिकाओं को उन्हें बदलने के लिए पुन: उत्पन्न किया जाता है। हालांकि, समय के साथ, सीडी4 की संख्या घट सकती है और खतरनाक स्तर तक भी गिर सकती है।
सीडी4 काउंट क्या कहता है?
एचआईवी वाले अधिकांश लोगों के लिए, उनकी सीडी 4 गिनती आमतौर पर कई वर्षों के बाद कम हो जाती है। 200 से 500 की सीडी4 गिनती कम प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को इंगित करती है। यदि आपकी सीडी4 गिनती 350 से नीचे गिरती है या तेजी से घटने लगती है, तो यह आपके डॉक्टर से एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बारे में बात करने का एक कारण है।
यदि सीडी 4 सेल की संख्या 200-250 कोशिकाओं / एमएल और उससे कम है, तो चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस तरह की प्रतिरक्षा स्थिति के साथ एड्स से संबंधित बीमारियों का खतरा होता है। मुख्य बात जो सीडी4 काउंट आपको बताती है वह है प्रतिरक्षा प्रणाली का स्वास्थ्य, चाहे वह खराब हो रहा हो या बेहतर हो रहा हो।
सीडी4 गणना में परिवर्तन
संक्रमण, तनाव, धूम्रपान, व्यायाम, आपके मासिक धर्म चक्र, गर्भनिरोधक गोलियां लेने, दिन के समय और यहां तक ​​कि वर्ष के समय के परिणामस्वरूप आपकी सीडी 4 सेल की संख्या फिर से ऊपर और नीचे जा सकती है। इसके अलावा, विभिन्न परीक्षण प्रणालियाँ अलग-अलग सीडी4 काउंट दे सकती हैं।
इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नियमित रूप से प्रतिरक्षा स्थिति का विश्लेषण किया जाए और परिणामों में बदलाव को देखा जाए। एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का एक ही परीक्षण से आकलन करना असंभव है। दिन के लगभग एक ही समय में, उसी क्लिनिक में अपनी सीडी4 गिनती प्राप्त करना भी सबसे अच्छा है। यदि आपको कोई संक्रमण है, जैसे कि सर्दी या दाद, तो लक्षणों के कम होने तक परीक्षण को स्थगित करना सबसे अच्छा है।
यदि आपके पास अपेक्षाकृत उच्च सीडी 4 सेल की संख्या है, स्पर्शोन्मुख हैं, और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर नहीं हैं, तो हर 3-6 महीने में आपकी प्रतिरक्षा स्थिति का परीक्षण करना पर्याप्त है। हालांकि, यदि आपकी प्रतिरक्षा स्थिति तेजी से घट रही है, या यदि आप दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो आपके डॉक्टर को सुझाव देना चाहिए कि आप अधिक बार परीक्षण करवाएं।
यदि आपकी सीडी4 कोशिका की संख्या समय-समय पर नाटकीय रूप से बदलती है, तो आपकी कुल श्वेत रक्त कोशिका की संख्या संभवतः एक संक्रमण के कारण बदल सकती है। इस मामले में, डॉक्टर प्रतिरक्षा स्थिति के अन्य संकेतकों पर ध्यान देगा। उदाहरण के लिए, सीडी4/सीडी8 अनुपात।
सीडी 8 प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाएं हैं जो एचआईवी से प्रभावित नहीं होती हैं। इसके विपरीत, एचआईवी संक्रमण के विकास के साथ, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में उनकी संख्या कम नहीं होती है, बल्कि बढ़ जाती है। सामान्य सीडी4 और सीडी8 की संख्या लगभग समान होती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सीडी4/सीडी8 का अनुपात कम होता जाता है। हालांकि, अगर किसी व्यक्ति की सीडी 4 सेल की संख्या सामान्य है, तो सीडी 8 की गिनती बड़ी भूमिका नहीं निभाती है।
साथ ही, सीडी4 काउंट का प्रतिशत इम्यून सिस्टम की सही स्थिति के बारे में बताता है।
सीडी4 प्रतिशत
प्रति मिलीलीटर सीडी4 की संख्या की गणना करने के बजाय, डॉक्टर सीडी4 के प्रतिशत का अनुमान लगा सकते हैं जो कुल सफेद कोशिका की संख्या बनाते हैं। यह सीडी4 कोशिकाओं का प्रतिशत है। आम तौर पर, यह लगभग 40% है। 20% से कम की CD4 काउंट लगभग 200 सेल्स/एमएल से कम की CD4 काउंट के समान है।
एक वायरल लोड परीक्षण एक तरल पदार्थ में वायरस कणों की संख्या निर्धारित करता है, अधिक सटीक रूप से रक्त प्लाज्मा में। यह विश्लेषण केवल एचआईवी के जीन यानी वायरस के आरएनए की पहचान करता है। वायरल लोड परिणाम को प्रति मिलीलीटर एचआईवी आरएनए की प्रतियों की संख्या में मापा जाता है। वायरल लोड एक "भविष्य कहनेवाला" परीक्षण है। यह दर्शाता है कि निकट भविष्य में किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति कितनी जल्दी कम हो सकती है।
यदि हम एचआईवी संक्रमण के विकास की तुलना उस ट्रेन से करते हैं जो अपने गंतव्य (एड्स से संबंधित बीमारियों) को जाती है, तो प्रतिरक्षा स्थिति वह दूरी है जो बनी रहती है, और वायरल लोड वह गति है जिस गति से ट्रेन चलती है।
फिलहाल अलग-अलग तरह के वायरल लोड टेस्ट का इस्तेमाल किया जाता है। प्रत्येक परीक्षण प्रणाली वायरल कणों का पता लगाने के लिए एक अलग तकनीक है, इसलिए यह परीक्षण प्रणाली पर निर्भर करेगा कि परिणाम निम्न, मध्यम या उच्च माना जाता है या नहीं। आजकल, वायरस के किसी भी उपप्रकार के लिए वायरल लोड परीक्षण विश्वसनीय हैं।
प्राकृतिक भिन्नता
वायरल लोड का स्तर बढ़ या गिर सकता है, लेकिन यह मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। शोध से पता चलता है कि जो लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं ले रहे हैं, उनके लिए एक ही रक्त के नमूने से दो वायरल लोड परीक्षण तीन गुना तक भिन्न हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, यदि आपका वायरल लोड 5,000 से 15,000 प्रतियाँ/एमएल हो जाता है, यदि आप उपचार पर नहीं हैं, तो आपको चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। दोहरीकरण भी एक साधारण परीक्षण प्रणाली त्रुटि हो सकती है।
आदर्श रूप से, आपको अपना वायरल लोड तब लेना चाहिए जब आप स्वस्थ हों। यदि आपको कोई संक्रमण हुआ है या हाल ही में टीका लगाया गया है, तो आपका वायरल लोड अस्थायी रूप से बढ़ सकता है।
महत्वपूर्ण परिवर्तन
चिंता का कारण केवल तब होता है जब वायरल लोड टेस्ट कई महीनों तक बढ़ा रहता है, या यदि वायरल लोड तीन गुना से अधिक हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि वायरल लोड 5,000 से बढ़कर 25,000 प्रतियाँ/एमएल हो गया है, तो यह एक महत्वपूर्ण बदलाव है, क्योंकि परिणाम पांच गुना बढ़ गया है। हालांकि, वायरल लोड में वृद्धि की प्रवृत्ति की पुष्टि करने के लिए फिर से परीक्षण करना अभी भी सबसे अच्छा है।
टीकाकरण और संक्रमण का प्रभाव
यदि आपको हाल ही में कोई संक्रमण हुआ है या आपने टीका लगाया है, तो आप अपने वायरल लोड में अस्थायी वृद्धि का अनुभव कर सकते हैं। इन मामलों में, टीकाकरण या बीमारी के बाद कम से कम एक महीने के लिए वायरल लोड परीक्षण को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।
विचलन को कम करना
वायरल लोड में बदलाव के बारे में जानकारी अधिक विश्वसनीय होगी यदि परीक्षण उसी क्लिनिक में उसी पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। यदि आप पहली बार वायरल लोड टेस्ट कर रहे हैं, तो उस विधि को याद रखने का प्रयास करें जिसका आपने इसके लिए उपयोग किया था। जब भविष्य में आपको वायरल लोड का निर्धारण करने के लिए परीक्षण किया जाएगा (विशेषकर यदि आप इसे किसी अन्य अस्पताल में लेते हैं), तो सुनिश्चित करें कि उसी विधि का उपयोग किया जाएगा जिसका उपयोग पहले लोड को निर्धारित करने के लिए किया गया था।
यदि आप एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर नहीं हैं
यदि आप एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर नहीं हैं, तो आपका वायरल लोड बिना थेरेपी के एचआईवी संक्रमण का पूर्वसूचक हो सकता है।
जो लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर नहीं थे, उन लोगों में वायरल लोड में बदलाव को देखते हुए एक अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि, जब सीडी 4 सेल काउंट के साथ जोड़ा जाता है, तो वायरल लोड भविष्य में लक्षणों के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी कर सकता है। समान सीडी4 सेल संख्या वाले लोगों में, शोधकर्ताओं ने पाया कि उच्च वायरल लोड वाले लोगों में कम वायरल लोड वाले लोगों की तुलना में तेजी से लक्षण विकसित होते हैं। समान वायरल लोड वाले लोगों के समूह में, कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में लक्षण अधिक बार विकसित हुए।
एक साथ लिया गया, सीडी 4 सेल गिनती और वायरल लोड लघु और मध्यम अवधि में एचआईवी संक्रमण के विकास की भविष्यवाणी करने का आधार है।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय
आपका वायरल लोड, अन्य मेट्रिक्स के साथ, आपको यह तय करने में मदद कर सकता है कि चिकित्सा शुरू करनी है या नहीं।
अब ऐसे दिशानिर्देश हैं जो चिकित्सकों को यह तय करते समय मार्गदर्शन करते हैं कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कब शुरू की जाए, जिसमें सीडी4 काउंट वायरल लोड की तुलना में बड़ी भूमिका निभाते हैं। प्रतिरक्षा स्थिति 200 कोशिकाओं तक गिरने से पहले चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। उच्च प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में, उपचार के निर्णय वायरल लोड, प्रतिरक्षा स्थिति में गिरावट की दर, चिकित्सा के पालन की संभावना, लक्षणों की उपस्थिति और रोगी की इच्छाओं से प्रभावित हो सकते हैं।
जिन लोगों को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शुरू करने की सलाह दी गई है, लेकिन उन्होंने इसे स्थगित करने का फैसला किया है, उन्हें नियमित रूप से अपनी प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड की निगरानी करने की आवश्यकता है, और फिर से चिकित्सा लेने के बारे में भी सोचना चाहिए।
यदि हम महिलाओं और पुरुषों में प्रतिरक्षा स्थिति के समान संकेतकों की तुलना करते हैं, तो महिलाओं में औसतन कम वायरल लोड के साथ प्रतिरक्षा स्थिति में गिरावट शुरू होती है। हालांकि, यह किसी भी तरह से एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।
ज्ञानी वायरल लोड का क्या मतलब है?
सभी वायरल लोड परीक्षणों की एक सीमा होती है जिसके नीचे वे एचआईवी का पता नहीं लगा सकते हैं। यह विभिन्न परीक्षण प्रणालियों में भिन्न हो सकता है। हालांकि, तथ्य यह है कि वायरल लोड का पता नहीं चल पाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि वायरस शरीर से पूरी तरह से गायब हो गया है। वायरस अभी भी शरीर में मौजूद है, लेकिन इतनी कम मात्रा में कि एक परीक्षण के लिए इसका पता लगाना मुश्किल है। वायरल लोड टेस्ट केवल आपके रक्त में वायरस की मात्रा को मापते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर आपके पास एक ज्ञानी वायरल लोड है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह शरीर के अन्य हिस्सों में भी पता नहीं चल सकता है, जैसे कि वीर्य।
वर्तमान परीक्षणों को परिभाषित करने की सीमा क्या है?
रूस के अधिकांश अस्पतालों में उपयोग की जाने वाली परीक्षण प्रणालियाँ वायरस की मात्रा 400-500 प्रतियाँ / मिली तक निर्धारित करती हैं। कुछ आधुनिक अस्पतालों में, अधिक संवेदनशील परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिसमें 50 प्रतियों / एमएल तक का पता लगाया जाता है। एक परीक्षण प्रणाली पहले ही विकसित की जा चुकी है जो रक्त में वायरस के स्तर को 2 प्रतियों / एमएल तक निर्धारित करती है, लेकिन इसका अभी तक कहीं भी उपयोग नहीं किया गया है।
ज्ञानी वायरल लोड के क्या लाभ हैं?
एक ज्ञानी वायरल लोड होना दो कारणों से वांछनीय है:
- एचआईवी संक्रमण के बढ़ने का बहुत कम जोखिम
- ली गई एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होने का बहुत कम जोखिम।
डॉक्टरों के अनुसार वायरल लोड को कम करने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी निर्धारित की जाती है। एक निश्चित संख्या में लोगों के लिए, वायरल लोड को एक ज्ञानी स्तर तक कम करने में 3 से 6 महीने लग सकते हैं, किसी के लिए यह 4-12 सप्ताह के लिए पर्याप्त है, और किसी के लिए लोड एक ज्ञानी स्तर तक नहीं गिर सकता है। जो लोग पहली बार एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी ले रहे हैं, उनके वायरल लोड को पहले से ही इसे लेने वालों की तुलना में अपने वायरल लोड को ज्ञानी स्तर तक कम करने की संभावना है। आमतौर पर, डॉक्टर दवाओं के संयोजन को बदलने या दवाओं में से एक को बदलने की सलाह देते हैं यदि वायरल लोड 3 महीने की चिकित्सा के बाद अवांछनीय स्तर तक नहीं गिरता है।
हालांकि, दवाओं को कितनी जल्दी बदला जाए, इस बारे में डॉक्टरों का नजरिया अलग है। कुछ का मानना ​​​​है कि जितनी जल्दी दवा बदली जाती है, प्रतिरोध विकसित होने का जोखिम उतना ही कम होता है। दूसरों का मानना ​​​​है कि इससे वे अपने लिए काम करने वाली चिकित्सा लेना बंद कर सकते हैं। जब आप अपने उपचार के नियम को बदलते हैं, तो आपको ऐसी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए जो आपने पहले नहीं ली हैं और जो एक ही वर्ग से संबंधित नहीं हैं। जितनी अधिक दवाएं आप बदलते हैं, उतनी ही अधिक प्रतिरोध समस्याएं आपको हो सकती हैं।
जितनी जल्दी आपका वायरल लोड ज्ञानी स्तर तक गिर जाता है, यदि आप अपने दवा के नियम का पालन करते हैं तो यह लंबे समय तक ज्ञानी नहीं रहेगा। दवाओं को बदले बिना 6 महीने की चिकित्सा के बाद, वायरल लोड आदर्श रूप से ज्ञानी स्तर तक गिरना चाहिए। लेकिन यह एक शर्त नहीं है, हालांकि यह वांछनीय है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भले ही आपका वायरल लोड 5,000 प्रतियों तक गिर गया हो, यदि आपका वायरल लोड उस स्तर पर बना रहता है, तो आपके एड्स से संबंधित बीमारियों के विकास का जोखिम बहुत कम है।
यदि आपके रक्त में अधिक वायरल लोड है, तो आपके वीर्य या योनि स्राव में भी वायरस का उच्च स्तर हो सकता है। वायरल लोड जितना अधिक होगा, एचआईवी संचरण का जोखिम उतना ही अधिक होगा। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, जो रक्त में वायरल लोड को कम करती है, आमतौर पर वीर्य और योनि स्राव में वायरस के स्तर को भी कम करती है। हालांकि, यदि आपके रक्त में वायरल लोड थेरेपी लेने के बाद पता नहीं चल पाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वीर्य या योनि स्राव में अब वायरस नहीं है। इसी समय, असुरक्षित यौन संबंध के दौरान एचआईवी संचरण का जोखिम मौजूद होता है, हालांकि यह कम वायरल लोड के साथ कम हो जाता है। यदि आपके पास अन्य यौन संचारित संक्रमण हैं जिनका आपने इलाज नहीं किया है, विशेष रूप से गोनोरिया, तो वे शुक्राणु और योनि स्राव के वायरल लोड को बढ़ा सकते हैं, इस प्रकार असुरक्षित संपर्कों के माध्यम से एचआईवी संचरण का खतरा बढ़ जाता है।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को वायरस के मां-से-बच्चे के संचरण के जोखिम को कम करने में प्रभावी दिखाया गया है। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अपने दवा विकल्पों के बारे में बात करना सुनिश्चित करें। यदि गर्भावस्था के दौरान आपके पास एक ज्ञानी वायरल लोड है, तो आपके बच्चे को एचआईवी संचारित करने का जोखिम बहुत कम है।
यदि आप थेरेपी नहीं ले रहे हैं
5,000 प्रतियों से कम और 50,000 प्रतियों/एमएल से ऊपर के वायरल लोड की तुलना करने पर एचआईवी संक्रमण की प्रगति में एक महत्वपूर्ण अंतर है, भले ही प्रतिरक्षा स्थिति 500 ​​कोशिकाओं से ऊपर हो।
यदि प्रतिरक्षा की स्थिति 350-200 कोशिकाओं की सीमा में है और तेजी से घट रही है, तो आपको हर महीने एक डॉक्टर को देखना चाहिए या यदि संभव हो तो, हर हफ्ते, क्योंकि प्रतिरक्षा स्थिति में तेज कमी से एड्स विकसित होने का खतरा होता है- संबंधित रोग।
यदि आपकी प्रतिरक्षा स्थिति 500 ​​कोशिकाओं से ऊपर है, तो हर 4-6 महीने में अपने वायरल लोड को मापने के लिए अपने डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।
यदि आप चिकित्सा के दौरान आपका वायरल लोड बढ़ जाता है
पहले परिणाम की पुष्टि के लिए 2-4 सप्ताह के बाद वायरल लोड परीक्षण दोहराया जाना चाहिए। हमेशा एक ही समय पर वायरल लोड और प्रतिरक्षा स्थिति के लिए परीक्षण करवाना उचित है।

मिसिमा द्वारा संपादित (09/02/2008 08:16:21 अपराह्न)