धमनी माध्यमिक उच्च रक्तचाप उपचार। अन्य माध्यमिक उच्च रक्तचाप यह क्या है माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप वर्गीकरण निदान उपचार

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप क्या है? इस प्रश्न का उत्तर कई रोगियों के लिए रुचिकर है। धमनी उच्च रक्तचाप आराम से रक्तचाप में वृद्धि है।

यह दो प्रकार का होता है - प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक सबसे अधिक बार होता है, इसकी घटना के कारण अज्ञात हैं।

माध्यमिक, या सहानुभूतिपूर्ण, धमनी उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप है, जिसके कारण का पता लगाया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के माध्यमिक रूपों में बीमारियों की कुल संख्या का 25% तक हिस्सा होता है।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

इस बीमारी के कारणों को पारंपरिक रूप से 5 समूहों में बांटा गया है:

1. गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप। यह एक या दोनों किडनी के खराब परिसंचरण के परिणामस्वरूप रक्तचाप में लगातार वृद्धि से प्रकट होता है। गुर्दे की धमनियां संकुचित हो जाती हैं और शरीर में तरल पदार्थ बना रहता है। परिणाम रक्तचाप में वृद्धि है। यह क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, ट्यूमर, गुर्दे की तपेदिक, गुर्दे की जन्मजात विकृतियों जैसे रोगों में देखा जाता है।
2. उच्च रक्तचाप का अंतःस्रावी रूप। मुख्य कारण आमतौर पर अंतःस्रावी रोग होते हैं। उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म के साथ; अधिवृक्क रोग, एक्रोमेगाली।
3. न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप। विकास का कारण संवहनी रोग और ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक, आघात, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, एन्सेफलाइटिस हो सकता है।
4. हृदय रूप। कारण हृदय दोष (अधिग्रहित और जन्मजात), कुछ हृदय रोगों के साथ हृदय की विफलता, महाधमनी के घाव (अधिग्रहित और जन्मजात) हैं।
5. औषधीय धमनी उच्च रक्तचाप। यह कुछ दवाओं के उपयोग के साथ प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेन युक्त गर्भनिरोधक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कुछ प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स और यहां तक ​​कि सामान्य सर्दी के लिए दवाएं।

कई मामलों में, पुरानी शराब धमनी उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप का कारण है।

रोग के लक्षण

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का एक सामान्य मुख्य लक्षण है - उच्च रक्तचाप। इसकी मुख्य विशेषताएं:

• सरदर्द;
• आँखों के सामने उड़ता है;
• सिर चकराना;
• कानों में शोर;
• कार्डियोपाल्मस;
• मतली और कमजोरी;
• सुबह अंगों और चेहरे की सूजन;
• चिंता की भावना;
• चिड़चिड़ापन

अंतिम बिंदु के बारे में: रोग वास्तव में किसी व्यक्ति के चरित्र को बेहतर के लिए नहीं बदलता है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति अचानक चिड़चिड़ा, स्पर्शी हो गया है, तो आपको उसे बदलने की कोशिश नहीं करनी चाहिए - यह एक बुरा चरित्र नहीं है, बल्कि एक बीमारी का संकेत है।
उच्च रक्तचाप माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का एकमात्र लक्षण हो सकता है। और एक अंतर्निहित बीमारी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जिसका परिणाम उच्च रक्तचाप है।

न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप के लक्षण आमतौर पर स्पष्ट होते हैं। रोगी को टैचीकार्डिया, गंभीर सिरदर्द, पसीना और कभी-कभी ऐंठन महसूस होती है।

अंतःस्रावी रूप के साथ, कभी-कभी एक विशिष्ट परिपूर्णता दिखाई देती है, जब केवल शरीर और चेहरा मोटा हो जाता है, और हाथ और पैर समान रहते हैं। यह अक्सर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में होता है।

गुर्दे की बीमारी के साथ, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, सिर में भारीपन और तेजी से दिल की धड़कन होती है।
कभी-कभी, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, रोग किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करता है। लोग अधिक काम करके अपनी अस्वस्थता की व्याख्या करते हैं, और ये एक विकासशील गंभीर बीमारी के पहले लक्षण हैं।

उच्च रक्तचाप से स्ट्रोक, दिल का दौरा, दिल का दौरा जैसे परिणाम हो सकते हैं। इसलिए जब उपरोक्त में से कम से कम कुछ लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर के पास जाना बहुत जरूरी है।

वे संकेत जिनके द्वारा आप माध्यमिक को प्राथमिक उच्च रक्तचाप से अलग कर सकते हैं:

1. रोग का अचानक विकास, लगातार उच्च रक्तचाप।
2. रोग तेजी से बढ़ता है।
3. रोगी की कम उम्र (20 वर्ष तक) या, इसके विपरीत, बुजुर्ग (60 वर्ष से अधिक)।
4. पारंपरिक तरीकों से दबाव को कम करने का प्रबंधन खराब है।
5. सहानुभूति एड्रेनालाईन संकट।

बीमारी का इलाज कैसे करें

रक्तचाप में नियमित वृद्धि के साथ, बेहतर है कि गोलियां लेकर स्वयं इसका सामना करने की कोशिश न करें। आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो रोग के कारणों का निर्धारण करेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

उपचार में पहला कदम यह निर्धारित करना है कि उच्च रक्तचाप प्राथमिक है या माध्यमिक। इसके आधार पर, उपचार निर्धारित है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप में, मुख्य लक्ष्य उस अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना है जो उच्च रक्तचाप का कारण बनी।

गुर्दे और हृदय उच्च रक्तचाप के साथ, दवा उपचार निर्धारित है। प्राथमिक बीमारी के उपचार के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान के साथ, उच्च रक्तचाप के लक्षण लगभग हमेशा कम या गायब हो जाते हैं, और दबाव सामान्य हो जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के लिए, गुर्दे के जहाजों की विकृति, महाधमनी का समन्वय, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।
सभी प्रकार के उच्च रक्तचाप के लिए, डॉक्टर लगभग हमेशा ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं। दवाएं रोग के कारण और गंभीरता, रोगी की उम्र, संभावित दुष्प्रभावों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं।
यदि अंतर्निहित बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, तो माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

पारंपरिक चिकित्सा से उपचार

लोक उपचार के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार दवाओं के संयोजन में और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जाता है। अभ्यास से पता चलता है कि पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग दवाओं की खुराक को कम कर सकता है और लक्षित अंगों जैसे कि आंखों, गुर्दे, अग्न्याशय को होने वाले नुकसान की संख्या को कम कर सकता है।

हर्बल जलसेक के साथ स्नान का आराम प्रभाव पड़ता है। आप लिंडन फूल, सन्टी कलियों, हॉप शंकु, मदरवॉर्ट का उपयोग कर सकते हैं। जड़ी बूटियों को मिलाएं, 3 लीटर उबलते पानी डालें, फिर इस मिश्रण को स्नान में डालें।

वेलेरियन जड़ों के जलसेक का भी शांत प्रभाव पड़ता है। ऐसा करने के लिए, एक लीटर उबलते पानी के साथ 100 ग्राम वेलेरियन जड़ें डालें। ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें, छान लें। रोजाना 2 गिलास पिएं।

रास्पबेरी के पत्तों, नागफनी के फूलों और हिबिस्कस के फूलों सहित जड़ी-बूटियों के मिश्रण से काढ़ा प्रभावी ढंग से काम करता है। इस मिश्रण के कई बड़े चम्मच एक लीटर गर्म पानी में डालकर 5-6 मिनट तक उबालना चाहिए। शोरबा को ठंडा करें, छान लें और दिन में पियें।

उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में, क्रैनबेरी एक अच्छा सहायक होगा। उन्हें समान अनुपात में शहद के साथ मिश्रित मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए। परिणामी रचना का सेवन 1 टेस्पून में किया जाता है। भोजन से पहले दिन में 3 बार।

अरोनिया बेरी को उच्च रक्तचाप के लिए भी एक उपाय माना जाता है। इनसे जूस बनाना बेहतर होता है, जिसे खाने से आधा घंटा पहले पीना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विभिन्न प्रकार के सब्जियों के रस और उनके मिश्रण का उपयोग किया जाता है। चुकंदर का रस बहुत मदद करता है। इसका उपयोग विभिन्न संयोजनों में किया जा सकता है, जैसे कि गाजर के साथ मिश्रित। या समान अनुपात में गुणवत्ता वाले शहद के साथ मिलाएं। आप मूली का रस, आलू का रस ले सकते हैं।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम

धमनी उच्च रक्तचाप की व्यापकता, विशेष रूप से माध्यमिक, अब बढ़ रही है। पर्यावरण, आनुवंशिकता, जीवन शैली, पोषण का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्राथमिक रोकथाम रोग के विकास की रोकथाम है। बिना किसी अपवाद के सभी लोगों को इन नियमों का पालन करना चाहिए, क्योंकि जिन लोगों में प्रतिकूल आनुवंशिकता और जोखिम कारक नहीं होते हैं वे भी अक्सर उच्च रक्तचाप से बीमार पड़ जाते हैं।

प्राथमिक रोकथाम में शराब, धूम्रपान, ड्रग्स छोड़ना शामिल है। तनाव से बचाव, खेलकूद से बीमारी से बचने में मदद मिलेगी। आपको सही खाने की जरूरत है। नमक का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के निदान वाले रोगियों में माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, और इस प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य संभावित जटिलताओं को रोकना है।
दैनिक आधार पर अपने दबाव को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना आवश्यक है, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

धमनी उच्च रक्तचाप कोई दुर्लभ बीमारी नहीं है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, उसे उच्च रक्तचाप होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। युवा लोगों में ऐसी विकृति है। गंभीर जटिलताओं के विकास से कोई भी सुरक्षित नहीं है, इसलिए किसी भी उम्र में पर्याप्त और समय पर उपचार करना आवश्यक है।

प्राथमिक, या आवश्यक, धमनी उच्च रक्तचाप आवंटित करें - डॉक्टर इसे "उच्च रक्तचाप" कहते हैं। यह बहुत अधिक सामान्य है और बिना किसी कारण के जहाजों में दबाव के स्तर में लगातार वृद्धि की विशेषता है। इस रोग को इडियोपैथिक भी कहा जाता है। किसी अंग या प्रणाली की विकृति से उत्पन्न होने वाला माध्यमिक उच्च रक्तचाप भी होता है।

रोग का विवरण

माध्यमिक, या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप, एक विकृति है जिसमें रक्तचाप (बीपी) की संख्या में वृद्धि दर्ज की जाती है, एक अन्य बीमारी के कारण और एक माध्यमिक प्रकृति की होती है। उदाहरण के लिए, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान के साथ। यह उच्च रक्तचाप वाले लोगों में 5-10% मामलों में दर्ज किया गया है। हालांकि, अगर हम उच्च रक्तचाप के घातक पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हैं, तो घटना की आवृत्ति पहले से ही 20% तक पहुंच जाती है। यह अक्सर युवा लोगों में दर्ज किया जाता है - 35 वर्ष से कम आयु के 25% मामलों में।

ऐसी स्थिति की जल्द से जल्द पहचान करना और उसका इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्तचाप में लगातार वृद्धि से हृदय और रक्त वाहिकाओं के संबंध में अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

यहां तक ​​कि युवा लोगों में भी दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताएं विकसित होने की संभावना अधिक होती है। चिकित्सीय प्रभाव में प्राथमिक बीमारी का उपचार शामिल है जिससे दबाव में वृद्धि होती है। अनुपचारित प्राथमिक बीमारी में दवाओं की मदद से रक्तचाप के स्तर में सुधार अक्सर प्रभाव नहीं देता है।

एटियलॉजिकल फैक्टर द्वारा वर्गीकरण

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं।

इस मामले में, उच्च रक्तचाप का विकास गुर्दे की बीमारी से उकसाया जाता है:

1. गुर्दे की धमनियों को नुकसान सबसे आम कारणों में से एक है। इसे वैसोरेनल हाइपरटेंशन भी कहा जाता है। रक्तचाप के नियमन में गुर्दे बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, इसलिए, जब उनकी रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त होती है, तो प्रणालीगत रक्तचाप को बढ़ाने वाले पदार्थ गुर्दे के रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए रक्त में छोड़े जाने लगते हैं। हम बात कर रहे हैं रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम की। खराब रक्त आपूर्ति के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं: गुर्दे की धमनियों की जन्मजात विकृति, एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, भारी द्रव्यमान द्वारा बाहरी संपीड़न।
2. पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग एक वंशानुगत बीमारी है जो बड़ी संख्या में अल्सर की उपस्थिति के रूप में व्यापक परिवर्तन का कारण बनती है और परिणामस्वरूप, अंत-चरण गुर्दे की विफलता के विकास तक अंग की शिथिलता।
3. गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं - पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। बहुत कम बार, लेकिन फिर भी रक्तचाप में वृद्धि के रूप में माध्यमिक परिवर्तन हो सकता है।

गुर्दे की धमनी के घावों का आरेख

अंतःस्रावी धमनी उच्च रक्तचाप

रक्तचाप में वृद्धि अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की एक बीमारी से उकसाती है, अर्थात्:

1. इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम। इस बीमारी का रोगजनन अधिवृक्क प्रांतस्था की हार पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन बढ़ जाता है। इस तरह की प्रक्रियाओं से रक्तचाप में वृद्धि होती है, और रोगी में विशिष्ट बाहरी परिवर्तन भी होते हैं।
2. फियोक्रोमोसाइटोमा एक बीमारी है जो अधिवृक्क मज्जा को प्रभावित करती है। यह असामान्य है, हालांकि, यह धमनी उच्च रक्तचाप के एक घातक रूप की ओर जाता है। ट्यूमर द्वारा अधिवृक्क ग्रंथियों की आंतरिक परत के संपीड़न के कारण, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन रक्त में छोड़े जाते हैं, इससे दबाव में निरंतर या संकट बढ़ जाता है।
3. कोहन सिंड्रोम (प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म) - अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर, जिससे एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि होती है। नतीजतन, हाइपोकैलिमिया और रक्तचाप में वृद्धि विकसित होती है, जिसे दवा के साथ ठीक करना मुश्किल है।
4. थायरॉयड ग्रंथि के रोग - हाइपरपरथायरायडिज्म, हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म।

हेमोडायनामिक या कार्डियोवैस्कुलर धमनी उच्च रक्तचाप

यह रोग प्रक्रिया में महान जहाजों की भागीदारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, अर्थात्:

1. महाधमनी का संकुचन, या संकुचन, एक जन्मजात बीमारी है जिसमें संकुचन स्थल के ऊपर महाधमनी से फैली धमनियों में दबाव बढ़ जाता है और संकुचन स्थल के नीचे निम्न रक्तचाप होता है। उदाहरण के लिए, हाथ और पैर में रक्तचाप के बीच एक बड़ा अंतर दर्ज किया गया है।
2. पुरानी दिल की विफलता के देर से चरण।

धमनी उच्च रक्तचाप के प्रकार

केंद्रीय मूल के धमनी उच्च रक्तचाप

रक्तचाप में वृद्धि एक प्राथमिक मस्तिष्क रोग के कारण होती है जिसमें केंद्रीय विनियमन का एक माध्यमिक रोग होता है। ऐसी बीमारियों में स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस, सिर का आघात शामिल है।

ड्रग एटियलजि का उच्च रक्तचाप

हम कुछ समूहों की दवाएं लेने के बारे में बात कर रहे हैं जो उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं, उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

अन्य कारण:

• शराब का सेवन;
• कशेरुका धमनी सिंड्रोम;
• एलर्जी।

लक्षण और पता लगाने के तरीके

प्राथमिक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप दोनों में लक्षण आम तौर पर समान होते हैं। अंतर यह है कि माध्यमिक उच्च रक्तचाप अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के साथ होता है। रक्तचाप में वृद्धि स्पर्शोन्मुख हो सकती है। कभी-कभी सिरदर्द, मंदिरों में संपीड़न की भावना, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, चेहरे का लाल होना, सामान्य कमजोरी, मतली जैसी शिकायतें होती हैं। निदान शिकायतों के विश्लेषण, शारीरिक परीक्षण और वाद्य विधियों पर आधारित है, जो रोगी की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

वर्णित प्रकार के उच्च रक्तचाप का निदान करना मुश्किल है क्योंकि इसके कारण होने वाली बीमारियों की बड़ी सूची है। ऐसे कई लक्षण हैं जो उच्च रक्तचाप के लक्षण नहीं हैं। इन लक्षणों की उपस्थिति में, कोई व्यक्ति रोग की द्वितीयक प्रकृति पर संदेह कर सकता है और परीक्षा जारी रख सकता है:

1. युवा लोगों में रक्तचाप में वृद्धि।
2. उच्च रक्तचाप के साथ रोग की अचानक तीव्र शुरुआत। उच्च रक्तचाप के लिए रक्तचाप में क्रमिक वृद्धि के साथ धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।
3. घातक पाठ्यक्रम - शुरू से ही, उच्च रक्तचाप की संख्या उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है, मानक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का प्रतिरोध विशेषता है।
4. सिम्पैथोएड्रेनल संकट।

इन संकेतों की उपस्थिति से चिकित्सक को रोग की द्वितीयक प्रकृति के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करना चाहिए। ऐसे मामलों में, प्राथमिक विकृति की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​खोज जारी रखना आवश्यक है। प्रकल्पित निदान और साथ के लक्षण परीक्षा के तरीकों को निर्धारित करते हैं जो किसी दिए गए रोगी में उपयोग किए जाएंगे।

यदि उच्च रक्तचाप की गुर्दे की प्रकृति पर संदेह है, तो निदान में एक सामान्य मूत्र विश्लेषण शामिल होगा, नेचिपोरेंको के अनुसार, रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए मूत्र संस्कृति, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का निर्धारण, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, और अंतःशिरा यूरोग्राफी। गुर्दे की धमनियों के लुमेन के संकुचन को बाहर करने के लिए, गुर्दे की धमनियों का अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, संवहनी विपरीत के साथ गणना टोमोग्राफी की जाती है।

यदि धमनी उच्च रक्तचाप की अंतःस्रावी उत्पत्ति का संदेह है, तो हार्मोनल क्षेत्र का विश्लेषण किया जाता है - रक्त और मूत्र में कैटेकोलामाइन, थायरॉयड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। वाद्य विधियों में अल्ट्रासाउंड, अधिवृक्क ग्रंथियों का एमआरआई, थायरॉयड ग्रंथि शामिल हैं।

इसके अलावा, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में परिवर्तन की डिग्री से, रोग की एक या दूसरी उत्पत्ति पर संदेह किया जा सकता है। गुर्दे की विकृति के साथ, मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव सबसे अधिक बार बढ़ता है, हेमोडायनामिक उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक रक्तचाप में एक पृथक वृद्धि की विशेषता है। अंतःस्रावी उत्पत्ति के साथ, सिस्टोलिक-डायस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप अधिक बार देखा जाता है।

उपचार के तरीके

रोग की एक माध्यमिक प्रकृति के साथ पारंपरिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ मानक उपचार आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं देता है या नगण्य रूप से मदद करता है। यदि, नैदानिक ​​​​खोज के दौरान, एक प्राथमिक बीमारी की पहचान की गई जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है, तो प्राथमिक विकृति का इलाज करना आवश्यक है:

1. यदि गुर्दे या अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर या अन्य द्रव्यमान होता है, तो यदि संभव हो तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।
2. गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस) में सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।
3. थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि का एक दवा सुधार किया जाता है।
4. उच्च रक्तचाप के हेमोडायनामिक एटियलजि के साथ, महाधमनी या हृदय रोग का गंभीर संकुचन, हृदय की सर्जरी आवश्यक है, साथ ही साथ हृदय की विफलता का चिकित्सा सुधार भी है।
5. यदि दवा कारण है, तो रोगी को इन दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए।
6. केंद्रीय उत्पत्ति के उच्च रक्तचाप के साथ, यदि संभव हो तो, प्राथमिक बीमारी की भरपाई की जाती है, रूढ़िवादी (एक स्ट्रोक के साथ) या सर्जिकल उपचार (उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर के साथ) किया जाता है।
7. गुर्दे के जहाजों में असामान्यताएं, यदि संभव हो तो, शल्य सुधार का मतलब है।

प्राथमिक बीमारी के उपचार के समानांतर, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी भी की जाती है, यानी रक्तचाप को कम करने वाली दवा। इसमें मुख्य समूहों की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग शामिल है: एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल विरोधी, β-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, केंद्रीय कार्रवाई की एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स। प्राथमिक रोग, contraindications की उपस्थिति, व्यक्तिगत विशेषताओं और सहवर्ती विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन किया जाता है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप एक कठिन बीमारी है जिसके लिए डॉक्टरों के विशेष ध्यान, गहन परीक्षा और उपचार के एक प्रभावी तरीके के चयन की आवश्यकता होती है। समस्या आधुनिक चिकित्सा में प्रासंगिक है, क्योंकि यह बीमारी मानक दवा सुधार के लिए अच्छी तरह से उधार नहीं देती है, इसका अक्सर एक घातक पाठ्यक्रम होता है, और युवा लोग अक्सर इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

समय पर पता लगाने, सही निदान और पर्याप्त उपचार रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को समय पर रोकने और संभावित अप्रिय जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में 140/90 मिमी एचजी से अधिक के स्तर में लगातार वृद्धि है। कला। उच्च रक्तचाप की स्थितियों को प्राथमिक और माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्राथमिक (आवश्यक) धमनी उच्च रक्तचाप या आवश्यक उच्च रक्तचाप अज्ञात मूल का एक हृदय विकृति है और उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों में इसका निदान किया जाता है।

माध्यमिक या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप बहुत कम आम है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रक्तचाप में निरंतर वृद्धि के 5 से 35% मामलों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप की स्थिति होती है। उच्च रक्तचाप के विपरीत, यह रक्तचाप विनियमन की प्रक्रियाओं में सीधे शामिल अंगों के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एक निरंतर पाठ्यक्रम में भिन्न होता है, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ सुधार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी होता है, तेजी से बढ़ता है और लक्ष्य अंगों में स्पष्ट परिवर्तन के साथ होता है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप 50 से अधिक रोगों और रोग स्थितियों के पाठ्यक्रम की एक लक्षण विशेषता है, जिनमें से अधिकांश हृदय प्रणाली के प्रत्यक्ष घावों से जुड़े नहीं हैं। प्रारंभिक अवस्था में रक्तचाप में वृद्धि को भड़काने वाले मुख्य रोग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, या उनकी अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं, जो प्रारंभिक निदान को जटिल बनाती हैं। कुछ मामलों में, रोगसूचक उच्च रक्तचाप अंतःस्रावी विकारों का पहला लक्षण है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप में रक्तचाप में नियमित वृद्धि उच्च रक्तचाप के समान प्रतिक्रियाओं के साथ होती है। हमले के दौरान, सिरदर्द या गंभीर चक्कर आना, हृदय के क्षेत्र में दर्द, दृश्य गड़बड़ी (दोहरी दृष्टि, आंखों के सामने "मक्खी") संभव है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि, पसीना, मतली, कम बार - उल्टी होती है। रक्तचाप में मध्यम वृद्धि के साथ, रोगी थकान और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करते हैं।

एक माध्यमिक सिंड्रोम का संदेह तब उत्पन्न होता है जब धमनी उच्च रक्तचाप अचानक, रक्तचाप में निरंतर वृद्धि से प्रकट होता है और उच्च रक्तचाप में दिखाए गए मानक उपचार की लगभग अवहेलना करता है। यदि उपचार के 2-3 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है, तो उच्च रक्तचाप के संभावित कारणों को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। रोग की स्थिति की एक संभावित माध्यमिक उत्पत्ति द्वारा इंगित किया गया है:

• तेजी से प्रगतिशील या घातक पाठ्यक्रम;
• कुछ बीमारियों का इतिहास;
• सिम्पैथोएड्रेनल संकट;
• उच्च रक्तचाप का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं;
• रोगी की आयु 30 वर्ष से कम और 60 वर्ष से अधिक है।

माध्यमिक सिंड्रोम का वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। विभिन्न लेखक 4 से 7 समूहों में अंतर करते हैं।

केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप विकसित होता है। रक्तचाप में वृद्धि ट्यूमर और मस्तिष्क की चोटों, सेरेब्रल इस्किमिया, पोलीन्यूरोपैथी, श्वसन एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता के कारण भी देखी जा सकती है।

नेफ्रोजेनिक (गुर्दे) उच्च रक्तचाप जन्मजात किडनी दोष, कॉर्टिकल इस्किमिया, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आघात, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग और पानी या नमक चयापचय संबंधी विकारों का संकेत दे सकता है। घनास्त्रता, धमनीविस्फार, एथेरोस्क्लोरोटिक और गुर्दे की संवहनी प्रणाली के अन्य घाव, और ट्यूमर प्रक्रियाएं उच्च रक्तचाप की ओर ले जाती हैं। उन रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि असामान्य नहीं है, जिनकी किडनी निकालने और प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी हुई है।

अंतःस्रावी एटियलजि के उच्च रक्तचाप के कारण कम विविध नहीं हैं। रक्तचाप में वृद्धि अधिवृक्क ग्रंथि के घावों, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों की शिथिलता और पिट्यूटरी ग्रंथि का लक्षण हो सकता है। रजोनिवृत्ति धमनी उच्च रक्तचाप, जो महिलाओं में प्रजनन समारोह के विलुप्त होने की अवधि के दौरान प्रकट होता है, अंतःस्रावी लोगों से भी संबंधित है।

रक्तचाप में निरंतर वृद्धि एक हेमोडायनामिक प्रकृति की हो सकती है। यह महाधमनी धमनीविस्फार, विभिन्न मूल के महाधमनी, महाधमनी काठिन्य, कैरोटिड और वर्टेब्रोबैसिलर धमनियों के स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता, महाधमनी के समन्वय के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह क्रोनिक कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और ताकायाशी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है।

Iatrogenic या दवा रोगसूचक उच्च रक्तचाप हार्मोनल दवाओं (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों), नद्यपान पाउडर, इंडोमेथेसिन और कुछ अन्य दवाओं के दुष्प्रभाव हैं।

पश्चात उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था, रक्तचाप में वृद्धि के साथ गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता को अलग-अलग स्थितियों के रूप में माना जाता है।

लक्ष्य अंग क्षति (फंडस में परिवर्तन, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी) की विशेषताओं के अनुसार, रक्तचाप में वृद्धि का स्तर और स्थिरता, रोगसूचक उच्च रक्तचाप को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

1. क्षणिक। रक्तचाप में वृद्धि अस्थिर है, फंडस में परिवर्तन और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण नहीं देखे जाते हैं।
2. लैबाइल। रक्तचाप में वृद्धि अस्थिर है, मध्यम है, अनायास कम नहीं होती है। फंडस में, रेटिना की आपूर्ति करने वाले जहाजों का संकुचन पाया जाता है। बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रारंभिक चरणों के लक्षण प्रकट होते हैं।
3. स्थिर। स्थिर रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, एंजियोरेटिनोपैथी की I-II डिग्री के अनुरूप रेटिना वाहिकाओं में स्पष्ट कई परिवर्तन प्रकट होते हैं।
4. घातक रोगसूचक उच्च रक्तचाप। बीपी बहुत उच्च स्तर पर स्थिर है, डायस्टोलिक दबाव 120 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। और उच्चा। घातक रूप खुद को रक्तचाप में अचानक ऐंठन वृद्धि के रूप में प्रकट करता है और तेजी से प्रगति करता है, जिससे लक्षित अंगों से जटिलताएं होती हैं। रोग का निदान आम तौर पर प्रतिकूल है।

नेफ्रोजेनिक रोगसूचक उच्च रक्तचाप

सबसे अधिक बार, माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप गुर्दे की विकृति से जुड़ा होता है। नेफ्रोजेनिक मूल के माध्यमिक उच्च रक्तचाप विकास के तंत्र में भिन्न होते हैं, उन्हें रेनोपैरेन्काइमल, रेनोवैस्कुलर, रेनोप्रिनस और मिश्रित में विभाजित किया जाता है।

गुर्दे के ट्यूमर, एक्यूट और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल हाइपोप्लासिया, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, डायबिटिक, गाउटी, टॉक्सिक और अन्य नेफ्रोपैथी, किडनी की चोट, तपेदिक, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एमाइलॉयडोसिस में देखा गया।

विकृति के विकास के प्रारंभिक चरणों में, धमनी उच्च रक्तचाप प्रकट नहीं होता है, यह लक्षण अंग के ऊतकों को स्पष्ट क्षति का संकेत देता है।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से युवा लोगों में देखा जाता है और कोरोनरी और मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं के साथ नहीं होता है। मरीजों को पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है। 10% से अधिक मामलों में एक घातक पाठ्यक्रम दर्ज किया गया है। नवीकरणीय (नवीकरणीय) धमनी उच्च रक्तचाप बिगड़ा हुआ गुर्दे परिसंचरण, एकतरफा या द्विपक्षीय का परिणाम है। लगभग 2/3 मामले गुर्दे की धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। उच्च रक्तचाप तब प्रकट होता है जब पोत का लुमेन 70% या उससे अधिक संकुचित हो जाता है, अचानक शुरू होता है और हमेशा 160/100 मिमी एचजी से अधिक होता है। एक चौथाई रोगियों में, रोगसूचक नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है।

रेनोवैस्कुलर या वैसोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप वृक्क धमनी रक्त प्रवाह के एकतरफा या द्विपक्षीय विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप अचानक शुरुआत या पाठ्यक्रम में तेज गिरावट, ड्रग थेरेपी के प्रति असंवेदनशीलता और घातक पाठ्यक्रम के उच्च अनुपात (25% रोगियों में) की विशेषता है।

वृक्क उत्पत्ति के रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप को क्रमिक विकास की विशेषता है, डायस्टोलिक दबाव उच्च रक्तचाप की तुलना में औसतन अधिक है। रोग की स्थिति एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ सुधार के लिए उधार नहीं देती है। चेहरे की रीनल एडिमा सुबह दिखाई देती है, शाम को कम हो जाती है।

निदान

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम की संभावित गुर्दे की उत्पत्ति अधिजठर क्षेत्र में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक या सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा इंगित की जाती है। यह गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का एक विशिष्ट संकेत है। रक्तचाप को बैठने और खड़े होने, आराम करने, व्यायाम करने के बाद, हाथ और पैरों पर मापा जाता है। संकेतों में अंतर के अनुसार, कुछ माध्यमिक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम को विभेदित किया जा सकता है।

यदि नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो एक व्यापक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किया जाता है। रोगी को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, एक संभावित जीवाणु संक्रमण की पहचान करने के लिए जीवाणु संस्कृति सौंपा गया है।

गुर्दे के रक्त प्रवाह के संभावित विकारों की पहचान करने के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी, रेडियोआइसोटोप एंजियोग्राफी, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एंजियोग्राफी के साथ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गुर्दे की एंजियोग्राफी करते समय, रेनिन हार्मोन की सामग्री और गतिविधि, जो रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करती है, निर्धारित की जाती है। रोग प्रक्रिया की नेफ्रोजेनिक उत्पत्ति रेनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि से संकेतित होती है।

अपर्याप्त सूचना सामग्री के मामले में, रोगी को एमआरआई या सीटी की विधि द्वारा एक अध्ययन दिखाया जा सकता है। यदि ट्यूमर का पता चला है, तो बायोप्सी की जाती है।

उच्च रक्तचाप, मूल कारण की परवाह किए बिना, रेटिना के संभावित घावों के साथ खतरनाक है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भी भेजा जाता है।

इलाज

गुर्दे की विकृति से जुड़े सभी रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप घातक पाठ्यक्रम से ग्रस्त हैं। मुख्य निदान के आधार पर उपचार की रणनीति का चयन किया जाता है और इसका उद्देश्य प्राथमिक विकृति को समाप्त करना है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस या बैक्टीरियल एटियलजि की अन्य भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप को संक्रामक एजेंट को खत्म करने और मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा के साथ समाप्त किया जाता है। रोगी को एंटीबायोटिक उपचार और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संक्रमण की प्रकृति के अनुसार जीवाणुरोधी एजेंट का चयन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं।

मधुमेह या गाउटी नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, रोगियों को एक विशिष्ट आहार निर्धारित किया जाता है। रक्तचाप को ठीक करने के लिए, ACE अवरोधकों के समूह, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। एडाप्टोजेन्स का उपयोग चिकित्सा में किया जाता है, और इम्युनोमोड्यूलेटर्स का उपयोग ऑटोइम्यून मूल की सूजन के लिए किया जाता है।

नवीकरणीय रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी और अनुपयुक्त हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा रक्त प्रवाह को बहाल किया जाता है: स्टेंटिंग, गुब्बारा फैलाव, धमनी के प्रभावित क्षेत्र का पुनर्निर्माण।

अंतःस्रावी माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप

माध्यमिक उच्च रक्तचाप थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य विकृति के रोगों का लक्षण हो सकता है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

फियोक्रोमोसाइटोमा एक हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर है जो एड्रेनालाईन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम आवधिक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ होता है जो बाहरी पूर्वापेक्षाओं के बिना विकसित होते हैं, रक्तचाप 280/120 और उससे अधिक के स्तर तक बढ़ जाता है। यह टैचीकार्डिया, पसीना, गंभीर सिरदर्द के हमलों के साथ है।

फियोक्रोमोसाइटोमा को रक्त में कैटेकोलामाइन की बढ़ी हुई सामग्री द्वारा इंगित किया जाता है, ट्यूमर के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई किया जाता है, रेडियोसोटोप स्कैनिंग की विधि द्वारा नियोप्लाज्म की गतिविधि की जांच की जाती है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, शल्य चिकित्सा से ठीक पहले, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए अल्फा या बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन्स सिंड्रोम)

एल्डोस्टेरोन की अधिकता से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, पोटेशियम का सक्रिय उत्सर्जन होता है और शरीर में जल प्रतिधारण में योगदान देता है। उच्च रक्तचाप का विकास शास्त्रीय योजनाओं के अनुसार उपचार के लिए लगभग उत्तरदायी नहीं है, संकटों के साथ आगे बढ़ता है। तीव्र हृदय विफलता का विकास संभव है। हाइपरल्डेरोस्टेरोनिज़्म के साथ, रोगी मायलगिया, पेरेस्टेसिया से पीड़ित होते हैं, आक्षेप संभव है।

एल्डोस्टेरोनिज़्म के संदेह की पुष्टि करने के लिए, रक्त में एल्डोस्टेरोन और इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी या सीटी किया जाता है।

उपचार सर्जिकल है। प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के दौरान, रोगी को एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी और कम सोडियम सामग्री वाले आहार के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

इटेनको-कुशिंग रोग और सिंड्रोम

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन के बढ़े हुए स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक उच्च रक्तचाप, संकट के बिना, बिना किसी संकट के, एंटीहाइपरटेंसिव उपचार का जवाब नहीं देता है, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव आनुपातिक रूप से बढ़ जाते हैं। रोग के विशिष्ट लक्षण कुशिंगोइड प्रकार का मोटापा, अज्ञात मूल के ऑस्टियोपोरोसिस और मांसपेशियों में कमजोरी हैं।

रक्त में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एक बढ़ी हुई सामग्री का पता लगाया जाता है। पिट्यूटरी एडेनोमा और कॉर्टिकोस्टेरोमा का विभेदक निदान अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड और रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग, पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों के सीटी और एमआरआई, क्रानियोग्राम के परिणामों के अनुसार किया जाता है।

उपचार रूढ़िवादी, विकिरण या शल्य चिकित्सा है।

अतिपरजीविता

रोग स्वयं को गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट करता है, कभी-कभी यह संयोग से, रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि से पता चलता है। कुछ मामलों में, पैराथाइरॉइड डिसफंक्शन की एकमात्र अभिव्यक्ति माध्यमिक उच्च रक्तचाप है। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स की प्रतिक्रिया से हाइपरपैराथायरायडिज्म का पता लगाया जाता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के सर्जिकल हटाने के बाद उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम समाप्त हो जाता है।

हेमोडायनामिक माध्यमिक उच्च रक्तचाप

हेमोडायनामिक मूल का माध्यमिक उच्च रक्तचाप हृदय या बड़े जहाजों के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस

यह सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि के साथ है, डायस्टोलिक रक्तचाप सामान्य या कम रहता है। इसका निदान बुजुर्ग रोगियों में किया जाता है। मुख्य निदान विधियां ईसीजी, डॉपलर सोनोग्राफी, हृदय का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई हैं। सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एंजियोग्राफी है।

रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है। महाधमनी के लुमेन के एक स्पष्ट संकुचन के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

महाधमनी का समन्वय

एक जन्मजात बीमारी जो पुरुषों में अधिक आम है। उच्च रक्तचाप महाधमनी की मांसपेशियों की दीवार के असामान्य रूप से मोटा होने के साथ जुड़ा हुआ है। इस रोग के लक्षण लगभग 18 वर्ष की आयु में प्रकट होते हैं। महाधमनी के समन्वय के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त का वितरण गड़बड़ा जाता है, संकुचन से पहले स्थित वाहिकाओं को भर दिया जाता है, और रक्तप्रवाह के निचले हिस्सों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की जाती है। रोगियों का शरीर अनुपातहीन होता है, शरीर का ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से की तुलना में बहुत अधिक विकसित होता है। मरीजों को सिरदर्द, गर्मी की अनुभूति, सिर पर गर्म चमक, नाक से खून आने की शिकायत होती है। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत बाहों और पैरों में रक्तचाप की विषमता है: बाहों पर संकेतक पैरों की तुलना में अधिक होते हैं।

निदान स्थापित करने के लिए, ईसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड, छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण महाधमनी परीक्षा की जाती है। उपचार की मुख्य विधि विसंगति का सर्जिकल सुधार है। जटिलताओं को रोकने और रक्तचाप के स्तर को सही करने के लिए ड्रग थेरेपी की जाती है।

दवा प्रेरित धमनी उच्च रक्तचाप

यह ग्लुकोकोर्तिकोइद, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एड्रेनोमेटिक्स और कुछ अन्य औषधीय समूहों की दवाओं के साथ उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में प्रकट होता है। नशीली दवाओं से संबंधित माध्यमिक उच्च रक्तचाप के सबसे सामान्य रूपों में से एक एस्ट्रोजन आधारित मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रतिक्रिया है।

दवाओं के उपयोग से रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि हो सकती है, पानी-नमक चयापचय में गड़बड़ी, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि में परिवर्तन, संवहनी ऐंठन और रक्तचाप के नियमन में शामिल अंगों की ओर से अन्य प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

यदि दवा माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो रोगी के दवा इतिहास का विश्लेषण, रक्त में रेनिन का निर्धारण, कोगुलोग्राम किया जाता है।

मुख्य उपचार दवा की खुराक को रद्द करना, बदलना या समायोजित करना है जिससे रक्तचाप में वृद्धि हुई है।

न्यूरोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम का विकास मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के कार्बनिक घावों के कारण होता है। ट्यूमर, क्रानियोसेरेब्रल आघात, एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस, इस्किमिया और अन्य विकृति में रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, रक्तचाप में वृद्धि के अलावा, चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द, बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन के लक्षण देखे जाते हैं।

मस्तिष्क विकृति का निदान वाद्य विधियों द्वारा किया जाता है। रोगी को मस्तिष्क के ईईजी, एमआरआई या सीटी, मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी के लिए भेजा जाता है।

उपचार स्थापित निदान के अनुसार निर्धारित किया गया है और इसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है।

दुर्दम्य धमनी उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब रोगी अधिकतम खुराक के करीब एक खुराक में तीन या अधिक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (उनमें से एक अनिवार्य मूत्रवर्धक है) लेता है।

और इसके परिणामस्वरूप, आवश्यक स्तर पर रक्तचाप संकेतकों को सामान्य और स्थिर करना अभी भी संभव नहीं है।

चिकित्सा पद्धति के आधार पर, हम कह सकते हैं कि 40% से अधिक रोगी एंटीहाइपरटेंसिव उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर विभिन्न समूहों की दवाओं का कठोरता से अनुमापन और संयोजन करता है।

प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप रोग के दो रूपों में विभाजित है। पहला रूप सत्य-प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप है, और दूसरा रूप छद्म प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप है।

रोग के ऐसे रूपों के विकास के कारणों पर विचार करना आवश्यक है, यह पता लगाने के लिए कि एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं स्थिति को ठीक करने में मदद क्यों नहीं करती हैं, और डॉक्टर किस उपचार की सलाह देते हैं?

कई वैज्ञानिक प्रकाशन धमनी मापदंडों को मापने के नियमों के संबंध में मुख्य सिफारिशों के लिए समर्पित हैं। फिर भी, कई चिकित्सा विशेषज्ञ लगातार कहीं जाने की जल्दी में हैं, और अक्सर नियमों की अनदेखी करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप संकेतकों में कई त्रुटियां होती हैं, लेकिन रोगी को पता होना चाहिए।

डॉक्टर बहुत छोटे कफ का उपयोग कर सकते हैं, रोगी को आराम दिए बिना रक्तचाप को माप सकते हैं, कफ से जल्दी से हवा छोड़ सकते हैं, केवल एक हाथ पर संकेतक रिकॉर्ड कर सकते हैं, जो कि मौलिक रूप से गलत है।

उच्च रक्तचाप का छद्म प्रतिरोधी रूप रोगियों में दुर्लभ है, और ऐसी स्थितियों में जहां रक्तचाप का शास्त्रीय माप संकेतकों के वास्तविक मूल्यों के अनुरूप नहीं होता है। एक नियम के रूप में, अक्सर इस घटना को बुजुर्ग रोगियों में देखा जा सकता है जिनके पास रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन का इतिहास है।

छद्म प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप पर एक चिकित्सक द्वारा संदेह किया जा सकता है यदि:

• कोई लक्ष्य अंग घावों की पहचान नहीं की गई थी।
• बाहु धमनी में रक्तचाप निचले अंगों की तुलना में बहुत अधिक होता है।
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेते समय हाइपोटेंशन के लक्षण, जबकि रक्तचाप में कोई स्पष्ट कमी नहीं होती है।
• पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप।

जैसा कि उपरोक्त सभी दिखाता है, इस तरह की विकृति के निदान का मुख्य कारण डॉक्टर की गलती कहा जा सकता है। दूसरे में निर्धारित चिकित्सा के लिए कम रोगी पालन शामिल है।

यह परिस्थिति इस तथ्य पर आधारित हो सकती है कि डॉक्टर ने विशेष रूप से उपचार के नियमों, चिकित्सा के लिए मुख्य सिफारिशों आदि की व्याख्या नहीं की थी। इस संबंध में, रोगी को पूरी तरह से पता नहीं था कि धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्या जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वह डॉक्टर के कई नुस्खे की उपेक्षा करता है।

छद्म प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप के ऐसे कारण भी हैं:

1. दवाएँ लेने का गलत नियम, उपयोग और खुराक की गलत आवृत्ति। उदाहरण के लिए, डॉक्टर ने दवा को बहुत बार लेने के लिए निर्धारित किया है, दिन में 5 बार तक, एक गोली।
2. अपर्याप्त जीवनशैली सुधार। इस स्थिति में, चिकित्सक द्वारा सुझाई गई चिकित्सा काफी पर्याप्त है, हालांकि, रोगी इष्टतम शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा करता है, अपना आहार नहीं बदलता है, और बहुत अधिक नमक और मादक पेय का सेवन करता है।

किसी भी मामले में, यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो डॉक्टर मुख्य कारणों का पता लगाने और उन्हें जल्द से जल्द खत्म करने के लिए रोगी की व्यापक जांच की सलाह देते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे कई कारण हैं जो किसी व्यक्ति की इस स्थिति को जन्म देते हैं। बदले में, प्रत्येक कारण को आगे उन कारकों के समूह में विभाजित किया जाता है जो रक्तचाप संकेतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस निदान का मुख्य कारण रक्तचाप का गलत माप है। चिकित्सा में, "व्हाइट कोट सिंड्रोम" जैसा एक शब्द है, जिसे डॉक्टर हमेशा ध्यान में नहीं रखते हैं।

तथ्य यह है कि अक्सर ऐसा होता है कि रोगी के लिए डॉक्टर एक प्रकार के मनोवैज्ञानिक कारक के रूप में कार्य करता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी चिंता करना शुरू कर देता है, परिणामस्वरूप, रक्तचाप को मापते समय, संकेतक वास्तविकता से अधिक होंगे।

चिकित्सा के कम पालन के लिए, इसके लिए कई कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। सबसे पहले, रोगी पूरी तरह से यह नहीं समझता है कि न केवल टोनोमीटर पर संख्याएं महत्वपूर्ण हैं, बल्कि उसकी सामान्य भलाई भी है; रोगी का निम्न सांस्कृतिक स्तर; विभिन्न दवाओं के अत्यधिक नुस्खे जिनके कई दुष्प्रभाव हैं।

कई स्थितियों में, यह पाया गया कि इसका कारण वित्तीय कारक भी हो सकता है, जब रोगी स्वतंत्र रूप से दवाओं को समान और सस्ते विकल्पों के साथ बदल देता है, पूरी तरह से यह महसूस नहीं करता है कि उनका थोड़ा अलग प्रभाव है। दुर्दम्य उच्च रक्तचाप के विकास के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• अपर्याप्त चिकित्सा - गलत खुराक, धन के प्रशासन की आवृत्ति। जब रोगी खराब स्वास्थ्य की शिकायत करता है, तो चिकित्सक उपचार के नियम को बदलने, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति को समायोजित करने का प्रयास नहीं करता है।
• जीवनशैली में सुधार का अभाव - अधिक वजन, सिगरेट पीना, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग, टेबल नमक, मीठा, धूम्रपान और तला हुआ भोजन।
• मात्रा अधिक होना, जो गंभीर गुर्दे की विफलता, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग, अधिक पानी का सेवन, नमक का सेवन, और मूत्रवर्धक दवाओं के साथ अनुचित उपचार के कारण हो सकता है।

सच प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप विकास के अन्य कारणों पर आधारित है। इनमें अनिर्धारित माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर उच्च रक्तचाप, या शामिल हैं।

पहचाने गए कारणों के कारण, एक चिकित्सा विशेषज्ञ पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को संशोधित कर सकता है जो रक्तचाप संकेतकों को कम करेगा और रोगी की भलाई को सामान्य करेगा।

अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर, रोगी के इतिहास का पूरी तरह से अध्ययन नहीं करने के बाद, पहले से ही तत्काल दवा की सिफारिश करता है।

समय के साथ, स्थिति बेहतर नहीं होती है, रक्तचाप समान उच्च स्तर पर रहता है, रोगी हर दिन बदतर महसूस करता है, परिणामस्वरूप, वह छद्म प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप का निदान करता है।

आधुनिक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग उपचार को एक इष्टतम विकल्प प्रदान करना चाहिए, अर्थात, डॉक्टर एक ही उपाय (मोनोथेरेपी) की सिफारिश करता है, या एक विशिष्ट उपचार आहार तैयार करता है जिसमें कई अलग-अलग दवाएं शामिल होती हैं।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मोनोथेरेपी शायद ही कभी निर्धारित की जाती है, क्योंकि जटिल चिकित्सा अक्सर लगातार कम करने वाले प्रभाव को प्राप्त करने में मदद करती है। इस थेरेपी के फायदे इस प्रकार हैं:

1. कार्रवाई के विभिन्न सिद्धांतों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो आपको एक साथ कई रोगजनक दबाव लिंक को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
2. चूंकि उपचार में हमेशा दो या दो से अधिक दवाएं शामिल होती हैं, इसलिए उन्हें अपेक्षाकृत कम खुराक में निर्धारित किया जा सकता है, जो नकारात्मक घटनाओं के विकास को कम करता है।
3. यदि निश्चित संयोजन निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात, एक टैबलेट में एक साथ दो शक्तिशाली पदार्थ होते हैं, तो इससे रोगी के शरीर में निर्धारित उपचार के प्रति संवेदनशीलता में सुधार करना संभव हो जाता है।

किसी भी मामले में, एक सक्षम उपचार आहार तैयार करने के लिए, डॉक्टर को रोगी की स्थिति, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, सहवर्ती विकृति, दवा के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, साथ ही साथ एक को ध्यान में रखना चाहिए। दुष्प्रभावों की सूची।

उचित दवा संयोजन:

• बीटा ब्लॉकर्स प्लस मूत्रवर्धक।
• एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और मूत्रवर्धक। कभी-कभी अवरोधकों को एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी के साथ बदलने की सलाह दी जाती है।
• बीटा ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।
• कैल्शियम ब्लॉकर्स के साथ सहजीवन में मूत्रवर्धक दवाएं।
• अल्फा ब्लॉकर्स प्लस बीटा ब्लॉकर्स।

कभी-कभी डॉक्टर केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं के साथ अन्य संयोजनों का उपयोग करता है, अगर उसे लगता है कि यह दी गई नैदानिक ​​​​तस्वीर में अधिक उचित होगा। कुछ मामलों में, एक अधिक जटिल योजना बनाई जा सकती है, जिसमें एक पंक्ति में पांच या अधिक दवाएं शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, लंबे समय तक कार्रवाई वाली दवाओं को वरीयता दी जाती है, जो उन्हें 24 घंटे तक अपना प्रभाव बनाए रखने की अनुमति देती है। ऐसी गोलियां दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त है, जो रोगी के अनुशंसित उपचार के पालन में काफी सुधार करती है।

चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जब रोगी डॉक्टर को सूचित नहीं करता है कि वे अन्य दवाएं ले रहे हैं। उसी समय, रोगी इस तथ्य के बारे में सोचता भी नहीं है कि उसकी दवाएं एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं।

इसलिए, डॉक्टर को सभी ली गई दवाओं के बारे में सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि वह सभी गोलियों के प्रभाव के सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए उपचार आहार को अनुकूलित कर सके।

उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकते हैं। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि 20% स्टेरॉयड प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप का कारण हैं। रोगियों की वृद्धावस्था एक जोखिम कारक है।

कुछ दवाओं में सहानुभूतिपूर्ण एमाइन होते हैं। और रक्तचाप के संकेतकों को कम करने के लिए, ऐसी दवाओं को छोड़ देना चाहिए।

यदि स्टेरॉयड को मना करना संभव नहीं है, तो बिना किसी असफलता के मूत्रवर्धक दवाओं को चिकित्सा में शामिल किया जाता है। उन्हें लेते समय, पोटेशियम नियंत्रण की सिफारिश की जाती है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है।

दवाओं के ऐसे समूह भी हैं जो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में दबाव को प्रभावित करते हैं:

1. सेक्स हार्मोन। यदि सेक्स हार्मोन की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है तो कुछ गर्भनिरोधक धमनी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को तेज और बाधित कर सकते हैं। इस स्थिति में जोखिम कारक अधिक वजन, धूम्रपान, गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस है।
2. दवाएं जिनका सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, अल्फा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, जो इस बातचीत के दुष्प्रभावों को बेअसर करने में मदद करते हैं, को उपचार के नियम में अनिवार्य रूप से जोड़ा जाता है।
3. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
4. ट्राइसाइक्लिक समूह के एंटीडिप्रेसेंट।

अक्सर ऐसा होता है कि, रोगी के दृष्टिकोण से, एक हानिरहित दवा धमनी उच्च रक्तचाप को शामिल करने के लिए उत्प्रेरक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं - यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, रेटिना।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के कारण कई बहिर्जात कारकों और उच्च रक्तचाप के माध्यमिक रूपों का संयोजन हो सकते हैं। इसलिए, इस स्थिति के विशिष्ट कारणों को स्थापित करना आवश्यक है, फिर कारकों को समाप्त करें, और फिर धमनी उच्च रक्तचाप के लिए बहु-घटक चिकित्सा निर्धारित करें, और इस लेख में वीडियो में इसके बारे में।

धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप रक्तचाप में पुरानी वृद्धि की विशेषता है। बदले में, रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्राथमिक और माध्यमिक। यदि रक्त वाहिकाओं के काम में गड़बड़ी के कारण प्राथमिक उच्च रक्तचाप होता है, तो दूसरा रूप शरीर की अन्य प्रणालियों के किसी भी रोग का परिणाम है।

प्राथमिक प्रकार का उच्च रक्तचाप रोगियों में बहुत अधिक आम है। माध्यमिक को न केवल हृदय प्रणाली के उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि उन अंगों की भी, जिनकी खराबी ने रक्तचाप में वृद्धि को उकसाया।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप - यह क्या है

अक्सर उच्च रक्तचाप का यह रूप अंतःस्रावी तंत्र या गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है। इस प्रकार की बीमारी को टोनोमीटर (180-200 से अधिक) पर बहुत अधिक रीडिंग की विशेषता है।

सभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए निर्धारित मानक उपचार के साथ, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। प्रतीत होता है कि सार्वभौमिक दवाओं के लिए शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया पहली खतरे की घंटी बन जाती है। यदि केवल परिणामों का इलाज किया जाता है, तो मूल कारण अपने आप दूर नहीं होगा।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के विकास के कारण गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अंतःस्रावी तंत्र, पिट्यूटरी ग्रंथि, हृदय विकृति, केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र, हृदय वाल्व या ट्यूमर के विकृति के कामकाज में विकार हो सकते हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप में क्या अंतर है

यदि उच्च रक्तचाप का प्राथमिक रूप सबसे आम है, तो माध्यमिक लगभग हर चौथे से पांचवें उच्च रक्तचाप के रोगी में होता है।

प्राथमिक रूप के होने का कोई विशेष कारण नहीं होता है। दोनों प्रकार की बीमारियों में एक ही लक्षण होते हैं: सिरदर्द, भूख न लगना, क्षिप्रहृदयता, शरीर के कुछ हिस्सों में सूजन, मतली, स्मृति हानि और आंखों के सामने काले धब्बे।

लक्षण हल्के होते हैं और आसानी से अस्वस्थता या अधिक काम के परिणाम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

हालांकि, माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, रोगी को अधिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन रोगियों में उच्च रक्तचाप अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों से उकसाया जाता है।

वर्गीकरण

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप में वर्गीकृत किया गया है पांच बुनियादी रूप:

1. रक्तसंचारप्रकरण;
2. अंतःस्रावी;
3. औषधीय;
4. नेफ्रोजेनिक;
5. तंत्रिकाजन्य

रक्तसंचारप्रकरणउच्च रक्तचाप हृदय रोग, वाल्वुलर और महाधमनी असामान्यताओं के कारण हो सकता है।

अंतःस्रावी प्रकाररोग मानव शरीर के अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में समस्याओं के कारण होता है। अंतःस्रावी रूप, बदले में, कई और प्रकारों में विभाजित है:

• पिट्यूटरी;
• अधिवृक्क

औषधीयउच्च रक्तचाप अन्य रोगों के उपचार में कुछ विशेष प्रकार की दवाएं लेने के परिणामस्वरूप होता है।

नेफ्रोजेनिक रूपगुर्दे के जहाजों के कामकाज में गड़बड़ी के कारण।

न्यूरोजेनिक रूपरोग तब होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित होता है।

प्रत्येक रूप तब उत्पन्न होता है जब संबंधित अंगों का कार्य बाधित होता है। हालांकि, कुछ चिकित्सा पेशेवर इस बीमारी के वर्गीकरण के एक अलग संस्करण का उपयोग करते हैं।

विकास की प्रकृति से:

• पुनर्निमाण;
• रेनोपैरेन्काइमल;
• नवीकरणीय माध्यमिक रूप।

किसी भी मामले में, रोग का निदान और रूप केवल एक विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

निदान

लक्षणों के संदर्भ में, माध्यमिक उच्च रक्तचाप व्यावहारिक रूप से प्राथमिक से भिन्न नहीं होता है। यह सिरदर्द, पसीना बढ़ जाना, स्मृति हानि और चेहरे की फ्लशिंग की विशेषता है।

हाइपरटोनिया स्थापित करने के बाद, विशेषज्ञ अक्सर इसके वर्गीकरण को निर्धारित करने के लिए विभेदक निदान का सहारा लेते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कोई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति मोटापे से पीड़ित नहीं है, तो उसके परिवार को रक्तचाप की कोई समस्या नहीं है (यानी, कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है), और वह अपेक्षाकृत युवा है (30 से 45 वर्ष की आयु तक), विशेषज्ञ पहले से ही प्राथमिक निदान को हटा दें और माध्यमिक उच्च रक्तचाप को मुख्य निदान मानें।

यह निदान के पहले चरण को पूरा करता है।

इसके बाद एक सेकंड होगा, जिसमें दबाव में पुरानी वृद्धि का कारण खोजने के लिए आंतरिक अंगों की संरचना और कार्य का अध्ययन शामिल है।

धमनी माध्यमिक उच्च रक्तचाप - उपचार

इस बीमारी का इलाज मेडिकल और सर्जिकल दोनों तरह से हो सकता है।

प्रारंभ में, रोग का निदान करने और सभी आवश्यक परीक्षण करने के बाद, इसके मूल कारण को स्थापित किया जाता है। यह उच्च रक्तचाप का कारण है जिसका इलाज शुरू में किया जाएगा। कुंआ दवाओंकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

यदि उच्च रक्तचाप संवहनी विकृति या ट्यूमर के कारण होता है, तो विशेषज्ञों को सहारा लेना होगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के समानांतर, रोगी को सौंपा जाएगा उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए मानक दवाओं का उर्सकिसी भी प्रकार के रोग से पीड़ित :

• एसीई अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• बीटा अवरोधक;
• मूत्रवर्धक।

हालांकि, उपरोक्त सभी दवाओं की प्रभावशीलता प्राथमिक उच्च रक्तचाप के उपचार की तुलना में बहुत कम होगी।

यह रोग के अप्रिय लक्षणों में से एक है: रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं की कमजोर प्रतिक्रिया। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी के इतने गंभीर रूप के साथ, आपको किसी भी स्थिति में अपने आप को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। भले ही रोग के लक्षण दूर हो जाएं, इसका स्रोत रोगी के शरीर के काम को कमजोर करता रहेगा।

इस प्रकार की बीमारी की रोकथाम को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. मुख्य;
2. माध्यमिक।

प्राथमिक के लिएतरीके विशेषता हैं जो किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को मजबूत करते हैं और उच्च रक्तचाप के संभावित कारणों को रोकने के लिए काम करते हैं।

प्राथमिक रोकथाम में चिकित्सीय आहार शामिल हैं, जिसमें व्यक्ति को मीठे, वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना चाहिए; दैनिक आहार और आठ घंटे की नींद का पालन, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना, धूम्रपान और शराब का सेवन पूरी तरह से बंद करना; नियमित शारीरिक गतिविधि।

माध्यमिक रोकथामधमनी उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए है। इस प्रकार की प्रोफिलैक्सिस दवा और गैर-दवा हो सकती है।

प्रोफिलैक्सिस के पहले रूप में, चिकित्सा विशेषज्ञ दवाओं का एक विशेष कोर्स लिखते हैं जो दबाव में कमी को भड़काता है। ड्रग-मुक्त प्रोफिलैक्सिस अनिवार्य रूप से प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस से अलग नहीं है।

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