मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ और फोड़े क्या हैं: ऊपरी और निचले जबड़े पर होने के कारण, प्रकार, उपचार। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ के लक्षण और उपचार ऊपरी जबड़े के कफ: विवरण और उपचार के तरीके

बुक्कल क्षेत्र (गाल के कोशिकीय स्थान) का फोड़ा और कफ।बुक्कल क्षेत्र के प्युलुलेंट रोगों का कारण ऊपरी या निचले बड़े या कम बार, छोटे दाढ़ से संक्रमण का प्रसार है। कभी-कभी बुक्कल क्षेत्र का एक फोड़ा या कफ ऊपरी या निचले जबड़े के तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है, साथ ही इंफ्रोरबिटल, पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्रों और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है।

बुक्कल क्षेत्र की सीमाएं हैं: ऊपरी - जाइगोमैटिक हड्डी का निचला किनारा, निचला - निचले जबड़े के शरीर का निचला किनारा, पूर्वकाल - मुंह की वृत्ताकार पेशी, पश्च - का पूर्वकाल किनारा चबाने वाली मांसपेशी। फाइबर हँसी की पेशी, गर्दन की चमड़े के नीचे की पेशी, बाहर की तरफ और निचले जबड़े के शरीर, अंदर की तरफ मुख पेशी के बीच स्थित होता है। मुख की मांसपेशी प्रावरणी से ढकी होती है। बाहर, चमड़े के नीचे का वसा ऊतक इसे जोड़ता है, अंदर - सबम्यूकोसा। साथ में वे सतही और गहरे सेलुलर ऊतक रिक्त स्थान बनाते हैं। मुख क्षेत्र में, उपचर्म वसा ऊतक, जाइगोमैटिक मांसपेशी, मुंह के कोने का पेशीय जाल, मुंह के कोने को कम करने वाली मांसपेशियां और निचले होंठ, बुक्कल लिम्फ नोड्स, सबम्यूकोस ऊतक, साथ ही चेहरे की नस, धमनी होती है। , और पैरोटिड वाहिनी। बुक्कल क्षेत्र में गाल की एक वसायुक्त गांठ शामिल होती है, जो एक फेसिअल म्यान में संलग्न होती है और पैरोटिड क्षेत्र, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा, पर्टिगो-मैंडिबुलर स्पेस के साथ संचार करती है।

गाल के वसायुक्त शरीर, फेशियल म्यान द्वारा सीमित होने के कारण, ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो पैरोटिड-चबाने, इन्फ्राटेम्पोरल, टेम्पोरल, pterygo-mandibular और अन्य आसन्न स्थानों में प्रवेश करती हैं। ये प्रक्रियाएं उन मार्गों के रूप में काम करती हैं जिनके माध्यम से संक्रमण इन दोनों जगहों से मुख क्षेत्र में और विपरीत दिशा में प्रवेश करता है।

बुक्कल क्षेत्र के फोड़े वाले मरीजों को मामूली स्थानीय दर्द की शिकायत होती है, जो तालु से बढ़ जाता है। त्वचा और मुख पेशी के बीच सतही कोशिकीय स्थान में एक शुद्ध फोकस बन सकता है। ऐसे मामलों में, घुसपैठ के एक सीमित, अक्सर गोल रूप की उपस्थिति विशेषता होती है, जो उस दांत पर निर्भर करती है जो संक्रमण का कारण बनती है, मुख क्षेत्र के ऊपरी या निचले हिस्से में। एडिमा फोकस से सटे ऊतकों में थोड़ा व्यक्त होता है। काफी जल्दी, घुसपैठ को त्वचा में मिलाया जाता है, जो एक तीव्र गुलाबी या लाल रंग का हो जाता है। पैल्पेशन पर, उतार-चढ़ाव स्पष्ट रूप से नोट किया जाता है। अक्सर, शुद्ध प्रक्रिया धीमी और सुस्त होती है। एक फोड़ा का गठन 1-2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकता है। फोड़ा खोलने के बाद, डिस्चार्ज कम होता है, फोड़ा गुहा फ्लेसीड ग्रेनुलेशन से भर जाता है। बुक्कल पेशी और श्लेष्मा झिल्ली के बीच गहरे कोशिकीय स्थान में फोड़े का स्थान मुख क्षेत्र के ऊतकों की सूजन की विशेषता है। जब गाल की मोटाई में तालमेल होता है, तो एक घनी घुसपैठ निर्धारित होती है, जो अक्सर ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया से जुड़ी होती है। गाल की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से हाइपरमिक है, सूजन है, उस पर दांतों के निशान दिखाई देते हैं, दर्द होता है। रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद, घुसपैठ और उतार-चढ़ाव के केंद्रीय वर्गों में नरमी दिखाई देती है। कभी-कभी नरमी के कई परस्पर जुड़े फॉसी बनते हैं।

मुख क्षेत्र के कफ के साथ, रोगियों को तेज, सहज दर्द की शिकायत होती है, जो मुंह खोलने और चबाने से बढ़ जाता है। बुक्कल क्षेत्र में घुसपैठ की एक महत्वपूर्ण लंबाई है, आसपास के ऊतकों की स्पष्ट सूजन, निचली और ऊपरी पलकों तक फैली हुई है, जिसके परिणामस्वरूप पैलेब्रल विदर पूरी तरह से संकरा या बंद हो जाता है। एडिमा ऊपरी, कभी-कभी निचले होंठ, सबमांडिबुलर त्रिकोण को प्रभावित करती है। बुक्कल क्षेत्र में त्वचा लाल होती है, घुसपैठ की जाती है, एक तह में नहीं मुड़ती है। गाल के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया है, मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी और निचले फोर्निक्स। अक्सर, श्लेष्मा झिल्ली बाहर निकल जाती है और ऊपरी और निचले दांतों की बाहरी सतहों के निशान दिखाई देते हैं।

मुख क्षेत्र का एक सतही रूप से स्थित फोड़ा त्वचा के किनारे से सबसे बड़े उतार-चढ़ाव के स्थान पर खोला जाता है। जब फोड़ा श्लेष्म झिल्ली के करीब या गाल की मोटाई में स्थित होता है, तो चीरा ऊपरी से मौखिक गुहा में बनाई जाती है, कम अक्सर मुंह के वेस्टिबुल के निचले फोर्निक्स के साथ-साथ सबसे बड़ी जगह में भी। पैरोटिड लार ग्रंथि वाहिनी के समानांतर दर्द और उतार-चढ़ाव और स्पष्ट रूप से फोड़ा गुहा में गुजरते हैं। सौंदर्य कारणों से, कफ के साथ, वे मौखिक गुहा के किनारे से एक्सयूडेट का एक बहिर्वाह बनाने की कोशिश करते हैं, मुंह के वेस्टिब्यूल में एक चीरा बनाते हैं, और, सेल्यूलोज को स्तरीकृत करते हुए, प्यूरुलेंट फोकस के केंद्र में प्रवेश करते हैं। इस तरह के घाव से निर्वहन के अपर्याप्त बहिर्वाह के साथ, त्वचा के किनारे से एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण दिखाया जाता है, चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं की दिशा को ध्यान में रखते हुए, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र या नासोलैबियल खांचे में। फाइबर को स्तरीकृत किया जाता है और कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त कटौती के साथ प्युलुलेंट फॉसी के द्विपक्षीय खाली करने का सहारा लेते हैं।

बुक्कल क्षेत्र से एक शुद्ध प्रक्रिया जाइगोमैटिक और पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्रों, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा, पर्टिगो-मैंडिबुलर स्पेस में फैल सकती है।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा का फोड़ा, इन्फ्राटेम्पोरल का कफ और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा।इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण ऊपरी ज्ञान दांत है, कम अक्सर - दूसरा या पहला ऊपरी बड़ा दाढ़। संक्रमण ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल से सटे ऊतकों में प्रवेश करता है, और यहाँ से यह इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा में जा सकता है। ट्यूबरल एनेस्थेसिया के दौरान संक्रमण के साथ इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में सूजन संभव है, विशेष रूप से इसके कार्यान्वयन की अनुचित तकनीक और बर्तनों के शिरापरक जाल की चोटों के साथ, जिसके परिणामस्वरूप एक हेमेटोमा और इसका दमन होता है। इसके अलावा, पर्टिगो-मैंडिबुलर और पेरीओफेरीन्जियल रिक्त स्थान से प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा के प्युलुलेंट रोग विकसित होते हैं। इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा में सेलुलर संरचनाओं के बीच घनिष्ठ शारीरिक संबंध अक्सर प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण को सटीक रूप से स्थापित करना संभव नहीं बनाता है।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा खोपड़ी के आधार पर स्थित होता है और इन्फ्राटेम्पोरल रिज को इसके ऊपर और बाहर के अस्थायी क्षेत्र से सीमांकित किया जाता है। इसकी सीमाएँ: ऊपरी स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की अस्थायी सतह है, आंतरिक स्पैनॉइड हड्डी के बर्तनों की प्रक्रिया की पार्श्व प्लेट है और बुक्कल पेशी के पीछे का हिस्सा है, सामने ऊपरी जबड़े का ट्यूबरकल है , बाहरी निचले जबड़े की शाखा और लौकिक पेशी का निचला भाग है। इन्फ्राटेम्पोरल फोसा टेम्पोरो-पर्टीगॉइड स्पेस से सटा हुआ है, जो बाहर से टेम्पोरल पेशी के निचले हिस्से से और अंदर से लेटरल पेटीगॉइड मसल से घिरा होता है। इन स्थानों में pterygoid शिरापरक जाल, मैक्सिलरी धमनी और इससे फैली शाखाएं, मैंडिबुलर तंत्रिका हैं। इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से पीछे और नीचे की ओर, एक इंटर-पर्टीगॉइड स्पेस होता है, जो इस क्षेत्र में फैली पार्श्व और औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशियों द्वारा सीमित होता है। ऊपर, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा अस्थायी क्षेत्र के साथ संचार करता है, पीछे और बाहर - पीछे के मैक्सिलरी क्षेत्र के साथ, नीचे और बाहर - pterygo-mandibular और periopharyngeal रिक्त स्थान के साथ।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से अंदर एक pterygo-palatine फोसा है जो इसके साथ संचार करता है। इसकी सीमाएँ हैं: पूर्वकाल - ऊपरी जबड़े के शरीर की इन्फ्राटेम्पोरल सतह; पीछे का भाग स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की मैक्सिलरी और कक्षीय सतह है, निचला pterygoid नहर का मुंह है, आंतरिक तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट की ऊपरी सतह है। pterygo-palatine फोसा फाइबर से भरा होता है, जिसमें मैक्सिलरी धमनी, मैक्सिलरी तंत्रिका, मैक्सिलरी तंत्रिका का pterygopalatine नोड होता है। निचले कक्षीय विदर के माध्यम से, यह एक गोल उद्घाटन के माध्यम से कक्षा के साथ संचार करता है - कपाल गुहा के साथ, जो शिरापरक तंत्र के माध्यम से संक्रमण के प्रसार का कारण बनता है, जिसमें मज्जा गुहा भी शामिल है।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के फोड़े, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के कफ और इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा के कफ होते हैं।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के एक फोड़े के साथ, ज्यादातर मामलों में, फोड़ा ऊपरी जबड़े के शरीर की इन्फ्राटेम्पोरल सतह पर और पार्श्व और औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशियों के बीच ऊतक में स्थित होता है। सहज दर्द द्वारा विशेषता, मुंह खोलने की सीमा। इस स्थानीयकरण के साथ, चेहरे के विन्यास में कोई बाहरी परिवर्तन नहीं होते हैं। कभी-कभी, मुख क्षेत्र की मामूली सूजन शोफ ध्यान देने योग्य होती है। बर्तनों की मांसपेशियों की निकटता के परिणामस्वरूप, मुंह का खुलना सीमित होता है, कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से। मुंह के वेस्टिब्यूल की जांच करते समय (गाल कुछ बाहर की ओर खींचा जाता है), बड़े दाढ़ के स्तर पर मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी फोर्निक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया पाया जाता है। पैल्पेशन द्वारा, ऊपरी फोर्निक्स के क्षेत्र में और अक्सर ऊपरी जबड़े और निचले जबड़े की शाखा के मध्य किनारे के बीच के क्षेत्र में घुसपैठ स्थापित करना संभव है। हालांकि, अक्सर यहां सीमित क्षेत्र में केवल व्यथा निर्धारित की जाती है।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के कफ वाले रोगियों में, दर्द तेज हो जाता है (अक्सर निगलते समय), मंदिर और आंख तक फैल जाता है।

बाहरी परीक्षा में, निचले अस्थायी और ऊपरी पैरोटिड-चंचल क्षेत्रों में एक घंटे के चश्मे के रूप में एक भड़काऊ सूजन देखी जाती है, साथ ही साथ इंफ्रोरबिटल और बुक्कल क्षेत्रों में संपार्श्विक एडिमा भी देखी जाती है। ऊतक नरम, दर्दनाक होते हैं, त्वचा मुश्किल से एक तह में बदल जाती है, इसका रंग नहीं बदलता है। चबाने वाली मांसपेशियों (III डिग्री) की सूजन संबंधी सिकुड़न काफी स्पष्ट होती है। मौखिक गुहा में, एक ही परिवर्तन एक फोड़ा के रूप में नोट किया जाता है, लेकिन कभी-कभी केवल श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया और मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी फोर्निक्स के साथ दर्द होता है।

Phlegmon, जो इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा में विकसित होता है, को महत्वपूर्ण सिरदर्द, ऊपरी जबड़े में दर्द, आंख और मंदिर तक विकिरण की विशेषता है। पलकों तक फैली हुई बुक्कल, लोअर टेम्पोरल, अपर पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्रों में सूजन होती है। इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा के कफ के साथ, रोगियों की स्थिति गंभीर या मध्यम होती है, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है। सूजे हुए ऊतकों के तालमेल पर, अस्थायी क्षेत्र के निचले हिस्से में घुसपैठ और खराश का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी सूजन प्रक्रिया के पक्ष में नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर दर्द होता है। मुंह का खुलना सीमित है। मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी फोर्निक्स की श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक और एडेमेटस है; ऊतकों की गहराई में टटोलने से एक दर्दनाक घुसपैठ का पता चलता है जो कोरोनोइड प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे तक फैली हुई है। कुछ रोगियों में, इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा के कफ की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। रोगी की सामान्य स्थिति में बढ़ती गिरावट, एडिमा में वृद्धि और निचले अस्थायी क्षेत्र में घुसपैठ की उपस्थिति, आंख की पलकों की सूजन के साथ इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा के घाव पर संदेह करना संभव है। घाव की तरफ।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के फोड़े के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी फोर्निक्स की तरफ से किया जाता है, जो दाढ़ों के अनुरूप होता है, जिससे 2-3 सेंटीमीटर लंबा चीरा होता है। श्लेष्म झिल्ली को कुंद तरीके से काटने के बाद, उपयोग करना एक घुमावदार जांच या एक घुमावदार हेमोस्टैट, वे ऊपर और अंदर की ओर गुजरते हैं, इस प्रकार ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल को दरकिनार करते हैं, और फोड़ा खोलते हैं।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के कफ को कभी-कभी ऊतकों के विस्तार के साथ एक ही चीरे के साथ खोला जाता है, जिसमें बाहरी बर्तनों की मांसपेशी के बंडल शामिल होते हैं, और स्पष्ट रूप से स्पेनोइड हड्डी की pterygoid प्रक्रिया की पार्श्व प्लेट तक पहुंचते हैं। अन्य मामलों में, ऑपरेटिव एक्सेस इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा से सटे सेल रिक्त स्थान के सहवर्ती प्युलुलेंट घावों पर निर्भर हो सकता है। अस्थायी क्षेत्र को नुकसान के मामले में, त्वचा के माध्यम से एक चीरा लगाया जाता है, जो अस्थायी पेशी के पूर्वकाल किनारे के अनुरूप होता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, लौकिक प्रावरणी को विच्छेदित किया जाता है, लौकिक मांसपेशी के तंतुओं को अलग किया जाता है, वे लौकिक हड्डी के पपड़ीदार भाग में प्रवेश करते हैं और एक घुमावदार उपकरण के साथ इन्फ्राटेम्पोरल रिज के चारों ओर झुकते हुए, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में प्रवेश करते हैं। वी.पी. इपोलिटोव और ए.टी. Tokstunov A991) इस तरह के एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण को मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के ऊपरी-पीछे के अग्रभाग के साथ एक अंतर्गर्भाशयी चीरा के साथ संयोजित करने के लिए समीचीन मानते हैं। जब जाइगोमैटिक आर्च के साथ एक चीरा लगाया जाता है, तो उसके खंड को काट दिया जाता है और निचले जबड़े की कोरोनरी प्रक्रिया को पार कर लिया जाता है, फिर कुंद रूप से इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में चला जाता है। इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा के कफ को सबमांडिबुलर क्षेत्र में बने बाहरी चीरे से खोला जा सकता है। निचले जबड़े की शाखा के बर्तनों के ट्यूबरोसिटी से औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के लगाव को अलग करने के बाद, वे ऊपर और आगे की ओर घुसते हैं और ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल और निचले जबड़े की शाखा के बीच के ऊतकों को धक्का देते हैं, फोड़ा खोलते हैं .

अक्सर, सर्जरी के परिणाम (एक भड़काऊ एक्सयूडेट प्राप्त करना, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा से नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्र) कफ के अंतिम सामयिक निदान का आधार होते हैं।

इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा से, एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया अस्थायी, पैरोटिड-मस्टिकरी क्षेत्रों, pterygo-mandibular और periopharyngeal रिक्त स्थान में फैल सकती है। इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा के सेल्युलाइटिस भी कक्षा के ऊतक, चेहरे की नसों और ड्यूरा मेटर साइनस के घनास्त्रता के संक्रमण के प्रसार से जटिल हो सकते हैं।

अस्थायी क्षेत्र के Phlegmon।लौकिक क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया दूसरी बार होती है। सामान्य कफ के दर्द और नशा से जुड़े सामान्य प्रकृति के दर्द के बारे में रोगियों की शिकायतें बढ़ रही हैं। जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर एक सूजन दिखाई देती है, जिसमें टेम्पोरल फोसा शामिल होता है। संपार्श्विक शोफ पार्श्विका और ललाट क्षेत्रों तक फैली हुई है। जाइगोमैटिक क्षेत्र, ऊपरी और कम अक्सर, निचली पलक की सूजन का निरीक्षण करना संभव है। लौकिक पेशी के नीचे या इस पेशी के बंडलों के बीच विकसित होने वाली प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ, मुंह खोलने का प्रतिबंध बढ़ जाता है, एक घना, दर्दनाक घुसपैठ होता है, जो आमतौर पर लौकिक क्षेत्र के निचले या पूर्वकाल भागों से ऊपर की ओर फैलता है। इसके ऊपर की त्वचा को अंतर्निहित ऊतकों में मिलाया जाता है, एक तह में नहीं मुड़ता है, लेकिन यह हमेशा रंग में नहीं बदलता है। महत्वपूर्ण दर्द का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, बाद में उतार-चढ़ाव होता है। ऊतकों का सतही संलयन आसन्न क्षेत्रों की सूजन में वृद्धि, त्वचा के सामंजस्य और चमकीले लाल रंग और उतार-चढ़ाव की उपस्थिति की विशेषता है।

अस्थायी क्षेत्र के फोड़े और कफ के साथ, सबसे पहले, सिर और गर्दन के सेलुलर रिक्त स्थान में फॉसी से मवाद के मुक्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। लौकिक क्षेत्र का कफ, सबगैलियल स्पेस में सूजन के फोकस के साथ, लौकिक क्षेत्र की त्वचा के किनारे से सतही लौकिक धमनियों और नसों की शाखाओं के समानांतर एक रेडियल चीरा के साथ खोला जाता है, जो उन्हें लिगेट करता है। यदि आवश्यक हो, तो आप एक ऊर्ध्वाधर कटौती कर सकते हैं [फेड्याव आईएम, 1990]। टेम्पोरल एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया जाता है और स्पष्ट रूप से अंतरिक्ष में प्रवेश करता है। कभी-कभी कई पंखे के आकार के चीरे बनाए जाते हैं, जो उन्हें धमनी की चड्डी के समानांतर रखते हैं। इंटरपोन्यूरोटिक स्पेस में एक्सयूडेट के गहरे संचय के साथ, टेम्पोरल मसल के किनारे के साथ एक विस्तृत आर्क्यूट चीरा बनाया जाता है, एपोन्यूरोसिस और टेम्पोरल मसल के किनारे को विच्छेदित किया जाता है और टेम्पोरल मसल के नीचे कुंद हो जाता है। इस ऑपरेटिव दृष्टिकोण को जाइगोमैटिक आर्च पर एक चीरा के साथ जोड़ा जा सकता है।

अस्थायी क्षेत्र के कफ, विशेष रूप से मांसपेशियों के नीचे स्थित ऊतक को नुकसान के साथ, अस्थायी हड्डी के स्केली हिस्से के माध्यमिक कॉर्टिकल ऑस्टियोमाइलाइटिस से जटिल हो सकता है, साथ ही साथ मेनिन्जेस और मस्तिष्क (मेनिन्जाइटिस) में संक्रमण का प्रवेश भी हो सकता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ब्रेन फोड़ा), जो इस तरह की जटिलताओं के लिए रोग का निदान जीवन के लिए खतरनाक बीमार बना देता है।

जाइगोमैटिक क्षेत्र (जाइगोमैटिक स्पेस) का फोड़ा और कफ।चेहरे के आस-पास के क्षेत्रों से प्युलुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार के साथ ये प्रक्रियाएं दूसरी बार विकसित होती हैं - इन्फ्राऑर्बिटल और बुक्कल।

जाइगोमैटिक क्षेत्र की सीमाएँ जाइगोमैटिक हड्डी के स्थान के अनुरूप होती हैं: ऊपरी एक लौकिक क्षेत्र का एंटेरो-निचला भाग होता है और कक्षा का निचला किनारा होता है, निचला वाला बुक्कल क्षेत्र का अपरोपोस्टीरियर भाग होता है, पूर्वकाल एक जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी है, पीछे वाला जाइगोमैटिक सिवनी है। जाइगोमैटिक हड्डी और लौकिक प्रावरणी की सतही परत के बीच जाइगोमैटिक क्षेत्र का कोशिकीय स्थान होता है। यह अस्थायी क्षेत्र के इंटरपोन्यूरोटिक सेलुलर स्पेस को जारी रखता है। अधिक बार यहां कफ देखा जाता है, कम बार - फोड़े।

फोड़े के रोगी प्रभावित क्षेत्र में मध्यम दर्द की शिकायत करते हैं। जाइगोमैटिक क्षेत्र में दिखाई देने वाली सीमित भड़काऊ घुसपैठ जल्दी से नरम हो जाती है। इसके ऊपर की त्वचा को अंतर्निहित ऊतकों के साथ मिलाया जाता है, एक चमकदार लाल रंग प्राप्त करता है।

कफ के रोगी जाइगोमैटिक क्षेत्र में सहज दर्द से परेशान होते हैं, जो इन्फ्राऑर्बिटल और टेम्पोरल क्षेत्रों में फैलते हैं। वे पड़ोसी क्षेत्रों में प्राथमिक प्युलुलेंट फॉसी से जुड़े दर्द को बढ़ाते हैं। भड़काऊ शोफ महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट है, इन्फ्राऑर्बिटल, टेम्पोरल, बुक्कल और पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्रों में फैलता है। पैल्पेशन पर, जाइगोमैटिक हड्डी के स्थान के अनुसार, विभिन्न लंबाई की घनी घुसपैठ निर्धारित की जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया में मासपेशी पेशी के ऊपरी भाग के शामिल होने के परिणामस्वरूप मुंह का खुलना कुछ सीमित होता है। अक्सर मुंह खोलते समय दर्द बढ़ जाता है। मुंह की पूर्व संध्या पर, बड़े दाढ़ के स्तर पर ऊपरी मेहराब के साथ, एक edematous और hyperemic श्लेष्मा झिल्ली पाई जाती है। धीरे-धीरे, घुसपैठ नरम हो जाती है, नरम ऊतकों का पतला होना शुरू हो जाता है, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट त्वचा के नीचे से निकल जाता है या पैलेब्रल विदर के बाहरी कोने में फैल सकता है, जहां प्यूरुलेंट फोकस का सहज उद्घाटन होता है।

जाइगोमैटिक क्षेत्र के फोड़े और कफ के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे स्पष्ट उतार-चढ़ाव के स्थान पर किया जाता है, जिससे त्वचा का चीरा चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के समानांतर होता है। जाइगोमैटिक क्षेत्र से एक शुद्ध प्रक्रिया पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्र में फैल सकती है। फोड़े और कफ के लंबे समय तक चलने के साथ, माध्यमिक कॉर्टिकल ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है।

कक्षा का फोड़ा और कफ।ऊपरी या कम अक्सर, निचले जबड़े से सटे क्षेत्रों से ओडोन्टोजेनिक प्युलुलेंट रोगों के प्रसार के साथ कक्षा के ऊतक में एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र और इन्फ्राटेम्पोरल, pterygo-palatine फोसा के कफ के साथ, ऊपरी जबड़े के तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, मैक्सिलरी साइनस की तीव्र सूजन, कक्षा में एक शुद्ध प्रक्रिया का संक्रमण मनाया जाता है। कक्षा में भड़काऊ प्रक्रिया प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के परिणामस्वरूप भी हो सकती है, जो निचले जबड़े से सटे क्षेत्रों से, pterygoid शिरापरक प्लेक्सस और ऑप्टिक नसों के माध्यम से, कोणीय शिरा के साथ इंफ्रोरबिटल क्षेत्र से फैलती है।

कक्षा की सीमाएँ इसकी दीवारों के अनुरूप हैं। फाइबर समान रूप से नेत्रगोलक के चारों ओर वितरित किया जाता है। एक घने प्रावरणी के रूप में कक्षीय पट कक्षीय क्षेत्र को एक सतही क्षेत्र, या पलक क्षेत्र, और एक गहरे क्षेत्र - कक्षीय क्षेत्र में विभाजित करता है। उत्तरार्द्ध में नेत्रगोलक, ऑप्टिक तंत्रिका, कक्षीय धमनी शामिल हैं। कक्षा के बाहर के हिस्से में ऊतक का सबसे बड़ा संचय होता है, निचली कक्षीय विदर के माध्यम से पर्टिगो-पैलेटिन और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के फाइबर के साथ संचार करता है, मैक्सिलरी के माध्यम से - मध्य कपाल फोसा के साथ, कक्षा की ऊपरी दीवार के माध्यम से - पूर्वकाल कपाल फोसा और ललाट वायुमार्ग साइनस के साथ, निचले के माध्यम से - स्फेनोइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के साथ।

कक्षा में एक फोड़ा नेत्रगोलक के क्षेत्र में एक स्पंदनशील प्रकृति के बढ़ते दर्द, सिरदर्द और दृश्य हानि से जुड़ी शिकायतों के साथ होता है। पलकों में सूजन सूजन दिखाई देती है। त्वचा का रंग नहीं बदला जा सकता है; कभी-कभी कंजेशन के कारण पलकों की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। पलकों का तालमेल दर्द रहित होता है, वे घुसपैठ नहीं करते, मुलायम होते हैं। कंजाक्तिवा की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडिमाटस, अक्सर नीले रंग की होती है। नेत्रगोलक पर दबाव दर्दनाक है, एक्सोफथाल्मोस, दृश्य हानि ("मक्खियों की उपस्थिति", दोहरी दृष्टि) नोट किए जाते हैं।

कक्षा के कफ की शिकायत तीव्र होती है। मंदिर, माथे, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में विकिरण के साथ कक्षीय क्षेत्र में तेज दर्द होता है, तेज सिरदर्द होता है। नेत्रगोलक की गतिशीलता सीमित होती है, आमतौर पर एक दिशा में। भड़काऊ घटनाएं बढ़ जाती हैं, पलकों की घुसपैठ तेज हो जाती है, कंजाक्तिवा सूज जाता है और आधी बंद पलकों (केमोसिस) के बीच सूज जाता है, डिप्लोपिया प्रकट होता है, और बाद में दृष्टि में कमी बढ़ती है। फंडस की जांच से रेटिनल वेन्यूल्स के विस्तार, गंभीर दृश्य हानि का पता चलता है।

ड्यूरा मेटर के कैवर्नस साइनस के घनास्त्रता के विकास को पलकों के संपार्श्विक शोफ में वृद्धि की विशेषता है, अन्य कक्षा की पलकों के क्षेत्र में इन घटनाओं का विकास, सामान्य स्थिति में गिरावट और एक नशा के लक्षणों में वृद्धि।

कक्षीय क्षेत्र में सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। कक्षा के ऊपरी भाग में एक शुद्ध फोकस त्वचा के चीरे और कक्षा के ऊपरी बाहरी या ऊपरी आंतरिक किनारे में 2 सेमी लंबे चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के साथ खोला जाता है। एक्सयूडेट के जमा होने तक हड्डी की दीवार के साथ धीरे से गुजरें। कक्षा के निचले हिस्से में एक शुद्ध प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक निचले बाहरी या समान रूप से विच्छेदित होते हैं।

कक्षा का निचला भीतरी किनारा, इससे नीचे की ओर 0.7 सेमी पीछे हटता है। कक्षा की निचली दीवार के साथ कक्षीय सेप्टम को कुंद तरीके से विच्छेदित करने के बाद, फाइबर स्तरीकृत होता है और फोड़ा खाली हो जाता है।

कक्षा की निचली दीवार को ट्रैप करके मैक्सिलरी साइनस के माध्यम से एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण संभव है। यह पहुंच कक्षा के निचले, पार्श्व और बाहर के हिस्सों में प्रवेश करना संभव बनाती है और मैक्सिलरी साइनस को प्राथमिक क्षति के लिए सलाह दी जाती है। कक्षा के फैलने वाले घाव के साथ, कक्षा की ऊपरी और निचली दीवारों पर ऑपरेटिव पहुंच के साथ फोड़ा खोला जाता है, और कभी-कभी मैक्सिलरी साइनस के माध्यम से दो बाहरी चीरों को भी बनाया जाता है, जिससे एक्सयूडेट का सबसे अच्छा बहिर्वाह होता है (चित्र 9.1 , बी)। कुछ लेखक सलाह देते हैं कि पैनोफथालमिटिस के साथ जटिलताओं के मामलों में, कक्षा का निष्कासन (सामग्री को हटाना)। यह आपको प्युलुलेंट एक्सयूडेट का एक अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित करने और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

मेनिन्जेस, ड्यूरा मेटर के साइनस और मस्तिष्क में संक्रमण के आगे फैलने से कक्षीय सेल्युलाइटिस जटिल हो सकता है। ऑप्टिक शोष और अंधापन आम जटिलताएं हैं।
निचले जबड़े से सटे ऊतकों के फोड़े और कफ
सबमांडिबुलर क्षेत्र (सबमांडिबुलर स्पेस) का फोड़ा और कफ।सबमांडिबुलर क्षेत्र में ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाएं मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अन्य भागों की तुलना में अधिक बार होती हैं। वे निचले छोटे और बड़े दाढ़ों से फैलने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, कम बार पेटीगो-मैंडिबुलर स्पेस से, सबलिंगुअल क्षेत्र, जिसमें मैक्सिलोफेशियल ग्रूव और सबमेंटल त्रिकोण शामिल हैं। सबमांडिबुलर त्रिकोण के लिम्फ नोड्स को संक्रमण और क्षति के प्रसार के लिए संभावित लिम्फोजेनस मार्ग, इसके बाद भड़काऊ प्रक्रिया में फाइबर की भागीदारी।

सबमांडिबुलर क्षेत्र (सबमांडिबुलर त्रिकोण, सबमांडिबुलर स्पेस) की सीमाएँ: ऊपरी-आंतरिक - मैक्सिलरी-हाइडॉइड मांसपेशी, गर्दन के अपने प्रावरणी का एक पत्ता, पोस्टेरो-लोअर - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट और सतही पत्ती गर्दन का अपना प्रावरणी, बाहरी - निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह - पूर्वकाल , गर्दन के अपने प्रावरणी की सतही परत।

सबमांडिबुलर त्रिकोण में, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि, लिम्फ नोड्स स्थानीयकृत होते हैं, चेहरे की धमनी और शिरा, चेहरे की तंत्रिका की क्षेत्रीय और ग्रीवा शाखाएं, हाइपोग्लोसल तंत्रिका, लिंगीय शिरा और तंत्रिका पास। इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में ढीले फाइबर होते हैं; पूर्वकाल भाग में यह पश्च भाग की तुलना में बहुत अधिक है [गुसेव ई.पी., 1969]। फाइबर तीन क्रमिक परतों में स्थित होता है: त्वचा और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी के बीच, इस मांसपेशी और गर्दन के सतही प्रावरणी के पत्ते के बीच और गर्दन के अपने प्रावरणी के सतही पत्ते के ऊपर; सबमांडिबुलर कोशिकीय ऊतक स्थान और भी गहरा है, जिसमें लार ग्रंथि स्थानीयकृत होती है। इसका आकार निचले जबड़े के आकार के आधार पर भिन्न होता है। यदि निचला जबड़ा ऊंचा और चौड़ा होता है, तो ग्रंथि का अनुप्रस्थ आकार अधिकतम होता है, और अनुदैर्ध्य आकार न्यूनतम होता है। इसके विपरीत, एक संकीर्ण और लंबे निचले जबड़े के साथ, ग्रंथि की लंबाई सबसे बड़ी और सबसे छोटी चौड़ाई होती है। तदनुसार, आसन्न फाइबर स्थित है। त्रिभुज के निचले भाग में तीन धनु स्लिट होते हैं: माध्यिका, औसत दर्जे का और पार्श्व, जो सबलिंगुअल, पैराफेरीन्जियल रिक्त स्थान और चेहरे के ऊतकों के साथ संचार की अनुमति देता है [स्मिरनोव वीजी, 1990]। डिस्टल क्षेत्र में, हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की सतह पर, एक पिरोगोव त्रिकोण होता है। तदनुसार, प्युलुलेंट प्रक्रिया उपचर्म वसा ऊतक में सतही रूप से विकसित हो सकती है, गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी और गहरे ऊतकों के नीचे मध्य स्थान - सबमांडिबुलर ऊतक स्थान ही।

दांतों से निचले जबड़े से सटे कोमल ऊतकों में संक्रमण के प्रसार के लिए, सबमांडिबुलर त्रिकोण और अन्य सेलुलर रिक्त स्थान के बीच संचार महत्वपूर्ण है। तो, मैक्सिलरी-हाइडॉइड पेशी के पीछे के किनारे के पीछे सबमांडिबुलर डक्ट है। इसके आसपास के ऊतक के माध्यम से, संक्रमण हाइपोइड क्षेत्र में प्रवेश करता है। इस तरह, सबलिंगुअल क्षेत्र से भड़काऊ प्रक्रियाएं सबमांडिबुलर त्रिकोण में फैल जाती हैं। इस क्षेत्र के पीछे के क्षेत्र पेरीओफेरीन्जियल स्पेस के pterygo-mandibular और पूर्वकाल क्षेत्रों के साथ संचार करते हैं। सबमांडिबुलर क्षेत्र के चमड़े के नीचे का वसा ऊतक, सबमेंटल त्रिकोण के ऊतक के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है।

सबमांडिबुलर क्षेत्र के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों के फोड़े के बीच भेद, इस क्षेत्र के कफ [वासिलिव जीए, रोबस्टोवा टीजी, 1981]। फोड़े के साथ, रोगी सहज दर्द की शिकायत करते हैं।

एक बाहरी परीक्षा से सबमांडिबुलर त्रिकोण के पूर्वकाल या पीछे के हिस्से में एक सीमित घुसपैठ का पता चलता है, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के पूर्वकाल या पीछे। पैल्पेशन पर, घुसपैठ घनी होती है, इसके ऊपर की त्वचा अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी होती है, रंग में बदल जाती है (चमकीले गुलाबी से लाल तक), और पतली हो जाती है। इसके केंद्र में, एक उतार-चढ़ाव वाली जगह को नोट किया जा सकता है, विशेष रूप से पूर्वकाल सबमांडिबुलर त्रिकोण में ऊतक क्षति के साथ। मुंह खोलना मुफ्त है। मौखिक गुहा में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

सबमांडिबुलर त्रिकोण के सेल्युलाइटिस के साथ अधिक तीव्र दर्द होता है। फैलाना सूजन द्वारा विशेषता, जो रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों के भीतर, सबमांडिबुलर त्रिकोण के ऊतकों और आसन्न सबमेंटल और पश्च क्षेत्रों में फैल जाती है। सूजन के ऊपर की त्वचा में घुसपैठ होती है, मुड़ती नहीं है, कभी-कभी लाल हो जाती है। केंद्र में एक घनी दर्दनाक घुसपैठ दिखाई देती है। एडिमा को बुक्कल और पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्रों में नोट किया जाता है। मुंह का खुलना अक्सर सीमित नहीं होता है। यदि प्रक्रिया मैक्सिलरी-लिंगुअल ग्रूव से सबमांडिबुलर त्रिकोण तक फैलती है, तो जबड़े के अंदरूनी कोने (ग्रेड I इंफ्लेमेटरी सिकुड़न) में इसके लगाव बिंदु पर आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी की घुसपैठ के कारण मुंह खोलना सीमित हो सकता है। फोड़े के गहरे स्थान और सबलिंगुअल क्षेत्र और पर्टिगो-मैंडिबुलर स्पेस में फैलने के मामलों में, निचले जबड़े का निचला हिस्सा काफी सीमित होता है और निगलने पर दर्द दिखाई देता है।

सबमांडिबुलर त्रिकोण के कफ के साथ वास्तविक मौखिक गुहा में, संबंधित पक्ष पर सब्लिशिंग फोल्ड के श्लेष्म झिल्ली का एक मामूली शोफ और हाइपरमिया प्रभावित पक्ष पर पाया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में चेहरे की तंत्रिका की सीमांत शाखा और उसके समानांतर चोट से बचने के लिए, निचले जबड़े के किनारे के नीचे 2 सेमी नीचे, सबमांडिबुलर त्रिकोण में त्वचा की तरफ से एक चीरा बनाना शामिल है। सबसे बड़े उतार-चढ़ाव के स्थान पर एक फोड़ा के साथ, एक चीरा 1.5-2 सेमी लंबा बनाया जाता है, जिससे ऊतक को एक मटर के साथ अलग किया जाता है। कफ के मामले में, चीरा 5-7 सेमी लंबा होना चाहिए। कफ के मामले में, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, गर्दन की सतही और खुद की प्रावरणी परत दर परत विच्छेदित होती है; सबमांडिबुलर लार ग्रंथि, घुसना प्रभावित क्षेत्र के सभी भागों में, विशेष रूप से ग्रंथि के पीछे और ऊपर। एक्सफोलिएटिंग टिश्यूज से चेहरे की धमनी और शिराएं पाई जाती हैं, और वे लिगेट हो जाती हैं। मवाद निकाला जाता है, नेक्रोटॉमी और एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी घाव के उपचार के साथ-साथ इसकी निकासी भी होती है।

सबमांडिबुलर त्रिकोण के कफ को पेटीगो-मैंडिबुलर और पेरीओफेरीन्जियल रिक्त स्थान, सबलिंगुअल क्षेत्र, सबमेंटल त्रिकोण और गर्दन के अन्य क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार से जटिल किया जा सकता है, जिसमें न्यूरोवास्कुलर म्यान भी शामिल है। विशेष रूप से खतरनाक हैं गर्दन के गहरे हिस्सों का शामिल होना और संक्रमण का पूर्वकाल मीडियास्टिनम में अवरोही प्रसार, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

आप अक्सर लोगों से दांत के कफ जैसी चीज सुन सकते हैं। आइए जानें कि इसका क्या अर्थ है और ऐसी स्थितियों में क्या करने की आवश्यकता है।

मौखिक गुहा का कफ ओडोन्टोजेनिक और गैर-ओडोन्टोजेनिक हो सकता है। पर ओडोन्टोजेनिक संक्रमणसंक्रमण का प्रसार दांत के ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, दांत की जड़ के असामयिक उच्छेदन के साथ। निओडोन्टोजेनिकवही कफ स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। लेकिन साथ ही, संक्रमण लसीका, रक्त के प्रवाह से फैलता है, दांतों के माध्यम से नहीं। अक्सर, ऐसा संक्रमण मौखिक श्लेष्म के आघात और बाद के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

दांत कफ के गठन के स्थान

मौखिक गुहा के कफ के साथ घाव के मुख्य क्षेत्र हैं:

- जीभ की जड़ की सूजन के साथ सब्लिशिंग स्पेस

- सबमांडिबुलर स्पेस

- सब्लिशिंग और सबमांडिबुलर स्पेस की एक साथ हार, जिसमें मौखिक गुहा के फर्श का पूरा सेलुलर ऊतक संक्रमित होता है।

इन क्षेत्रों के अलावा, कफ इन्फ्राऑर्बिटल स्पेस में स्थित हो सकता है। बुक्कल क्षेत्र, इन्फ्राटेम्पोरल स्पेस में, पर्टिगो-पैलेटिन फोसा में, टेम्पोरल क्षेत्र में और कठोर तालू के क्षेत्र में

मौखिक गुहा के कफ के लक्षण

मुख गुहा के कफ के साथ प्रकट होने वाले मुख्य लक्षण हैं:

- सीमित मुंह खोलना

- जीभ की गति, निगलने, बोलने, चबाने के कार्य का उल्लंघन

- बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य

बुखार (तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक)

- सामान्य कमज़ोरी

- पीरियोडोंटाइटिस का गठन

संक्रमण फैलने की प्रक्रिया बहुत तेज है और, यदि समय पर कोई उपचार लागू नहीं किया जाता है, तो यह पेरीओफेरीन्जियल स्पेस, पोस्टीरियर मैक्सिलरी स्पेस और गर्दन के सेलुलर स्पेस में फैल सकता है।

मौखिक गुहा के कफ का उपचार

रोग के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

उपचार प्रक्रिया के चरण और भड़काऊ प्रतिक्रिया में शामिल संरचनात्मक रिक्त स्थान की संख्या पर निर्भर करता है।

यदि रोग का प्रारंभिक चरण में पता चल जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप एंटीबायोटिक्स (एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी) लेने से प्राप्त कर सकते हैं।

अधिक उन्नत मामलों में, एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती और संक्रमण के फोकस का सर्जिकल उद्घाटन, सूजन वाले ऊतकों के छांटने के साथ दांत की जड़ का उच्छेदन, जल निकासी और एक खुले घाव का उपचार आवश्यक होगा।

पश्चात की अवधि में, घाव को साफ करने, दानेदार ऊतक बनाने और ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए क्रियाओं की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वे हृदय, श्वसन और उत्सर्जन प्रणाली को बनाए रखने के उद्देश्य से एंटीबायोटिक चिकित्सा, चिकित्सीय उपाय भी करते हैं।

उलझन

यदि नरम ऊतकों का कफ गर्दन के क्षेत्र में फैल गया है और इससे सांस लेने में कठिनाई होती है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी (श्वासनली और बाहरी वातावरण के बीच एक अस्थायी उद्घाटन का सर्जिकल गठन) की आवश्यकता हो सकती है, इसके बाद सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है।

नरम ऊतकों की अध्ययन की गई प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के अधिक पूर्ण और बेहतर आत्मसात के लिए, उनके वर्गीकरण पर एक बार फिर से लौटने की सलाह दी जाती है, जो कि, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, संरचनात्मक और स्थलाकृतिक स्थानीयकरण के सिद्धांतों पर आधारित है, जो कुछ हद तक है सशर्त, क्योंकि चेहरे और गर्दन के क्षेत्रों के बीच संदेश होते हैं। दूसरी ओर, स्थानीयकरण की विशिष्टता कफ (फोड़ा) की नैदानिक ​​और नैदानिक ​​​​विशेषताओं को निर्धारित करती है, प्रक्रिया के प्रसार के लिए शल्य चिकित्सा पहुंच और संभावित मार्गों की पसंद।

स्थानीयकरण द्वारा:

1. पेरीओमैक्सिलरी सतही और गहरी कफ और फोड़े।

2. पेरीओमैंडिबुलर सतही और गहरी कफ और फोड़े।

3. कफ और मुंह के तल, जीभ और जीभ की जड़ के फोड़े।

4. चेहरे और गर्दन का सामान्य कफ।

स्थानीयकरण और पूर्वानुमान

प्रत्येक कफ का स्थानीयकरण, जो हो सकता है मुख्यया माध्यमिकसेलुलर रिक्त स्थान की शारीरिक और स्थलाकृतिक सीमाओं के कारण, जो मांसपेशियों, इंटरमस्क्युलर प्रावरणी, हड्डी संरचनाओं, न्यूरोवास्कुलर म्यान द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

पेरी-मैक्सिलरी कफ (फोड़े) में शामिल हैं, उन लोगों के अलावा, बुक्कल क्षेत्र के कफ (फोड़ा), अस्थायी क्षेत्र के तहत कफ (फोड़ा), pterygopalatine फोसा, अस्थायी क्षेत्र, कठोर तालू का फोड़ा।

मुख क्षेत्र की एक विशेषता है इसमें बिश की वसायुक्त गांठ की उपस्थिति, एक पतली फेशियल म्यान में संलग्न होती है, जो अपनी प्रक्रियाओं के साथ, पड़ोसी स्थानों में प्रवेश करती है और उनमें संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार का कारण बनती है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में चेहरे की नसों की उपस्थिति से उनके फेलबिटिस और मस्तिष्क के साइनस में संक्रमण के संभावित प्रसार का खतरा होता है। इस क्षेत्र में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास के कारण पीरियोडोंटाइटिस से प्रभावित ऊपरी जबड़े के दांत हैं, कम अक्सर निचले तीसरे दाढ़, पेरीओस्टाइटिस और ऊपरी जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस। प्रक्रिया की शुरुआत के गैर-ओडोन्टोजेनिक कारणों में तीव्र प्युलुलेंट साइनसिसिस, इंजेक्शन संक्रमण की उपस्थिति शामिल है।

बुक्कल क्षेत्र में शक्तिशाली और महत्वपूर्ण मांसपेशी द्रव्यमान नहीं होते हैं, फाइबर ढीला होता है, बिना स्पष्ट इंटरलॉबुलर फेशियल प्लेट के। मिमिक और बुक्कल मांसपेशियां भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार में गंभीर बाधाओं का प्रतिनिधित्व नहीं करती हैं। इसलिए, बुक्कल क्षेत्र के कफ (फोड़ा) के नैदानिक ​​लक्षण काफी विशिष्ट हैं और स्पष्ट हाइपरमिया द्वारा प्रकट होते हैं, चमकदार त्वचा के साथ तैयार होते हैं, जिसके घुसपैठ से एडिमा और पलकें बंद हो जाती हैं, होंठ और पंख की विकृति होती है। नाक। उतार-चढ़ाव का पता बीमारी के शुरुआती चरणों में ही लगाया जा सकता है। जब फोड़ा गाल के श्लेष्म झिल्ली के करीब स्थित होता है, तो त्वचा की हाइपरमिया कम स्पष्ट होती है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली की सूजन और ऊपरी हिस्से में इसकी तीव्र हाइपरमिया होती है, और कभी-कभी मुंह के वेस्टिबुल के निचले मेहराब के साथ भी होती है। उतार-चढ़ाव के शुरुआती संकेतों के साथ।

सर्जिकल पहुंच फोकस के प्रमुख स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन कॉस्मेटिक आवश्यकताओं और चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान के जोखिम को देखते हुए, इंट्रोरल को वरीयता दी जाती है। चीरा मौखिक गुहा के ऊपरी वेस्टिब्यूल के साथ या सबसे बड़े उभार के स्थान पर बुक्कल म्यूकोसा के साथ बनाया जाता है, पैरोटिड वाहिनी की दिशा को ध्यान में रखते हुए, फिर शुद्ध रूप से खुले, खाली और शुद्ध फोकस को हटा दें। अपर्याप्त जल निकासी के मामले में, निचले कक्षीय किनारे, नासोलैबियल फोल्ड के साथ एक चीरा का उपयोग किया जाता है। व्यापक प्रक्रिया के दुर्लभ मामलों में, वे अंतर्गर्भाशयी और बाहरी दृष्टिकोणों के संयोजन का सहारा लेते हैं।

मुख क्षेत्र के कफ (फोड़े) के उपचार के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। अधिक खतरनाक डाउनस्ट्रीम और निदान करना मुश्किल है, इन्फ्राटेम्पोरल स्पेस और pterygopalatine फोसा के कफ (फोड़ा) हैं, जो अक्सर मूल में माध्यमिक होते हैं, लेकिन वे एक प्रक्रिया के कारण हो सकते हैं जो ऊपरी दाढ़ से विकसित होती है, या ट्यूबरल एनेस्थेसिया की तकनीक का उल्लंघन है। उनका खतरा इस तथ्य में निहित है कि रिक्त स्थान का कक्षा (अवर कक्षीय विदर) और कपाल गुहा (गोल उद्घाटन) के साथ सीधा संचार होता है। निदान में कठिनाइयाँ फोड़े के गहरे स्थानीयकरण और चबाने वाली मांसपेशियों (अस्थायी, बर्तनों) के एक शक्तिशाली समूह के कारण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के कारण होती हैं। प्रमुख लक्षण चेहरे की गहराई में महत्वपूर्ण दर्द और चबाने वाली मांसपेशियों की गंभीर सूजन संकुचन हैं। हाइपरमिया, त्वचा का तनाव लगभग नहीं देखा जाता है। जब गाल को वेस्टिब्यूल के ऊपरी फोर्निक्स के साथ बाहर की ओर खींचा जाता है, तो ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के पीछे और निचले जबड़े की शाखा के किनारे के बीच हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन देखी जा सकती है, जहां एक तेज दर्द होता है। पैल्पेशन पर पता चला। अधिक स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तनों के साथ, अस्थायी और इन्फ्राटेम्पोरल क्षेत्रों में एक घंटे के आकार की सूजन दिखाई देती है, और इन्फ्राटेम्पोरल क्षेत्र की सूजन। दर्द तेज हो जाता है, आंख, कान तक फैल जाता है। सामान्य स्थिति के गंभीर विकारों और मामूली स्थानीय लक्षणों के बीच कुछ विसंगति है।

इन स्थानीयकरणों के कफ का खुलना कई तरह से संभव है:

1. ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के पीछे मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के ऊपरी फोर्निक्स के साथ एक कट, इसके पीछे पीछे, अंदर और ऊपर की ओर कुंद प्रवेश के साथ;

2. जाइगोमैटिक आर्च के एक हिस्से के उच्छेदन के साथ बाहरी पहुंच और जाइगोमैटिक आर्च के समानांतर चीरे से कोरोनॉइड प्रक्रिया;

3. pterygoid पेशी को काटने के साथ अवअधोहनुज पहुंच से एक चीरा।

विलंबित निदान और अपर्याप्त जल निकासी के साथ रोग का निदान गंभीर है, मस्तिष्क की कक्षा, गुहा और साइनस के ऊतक में प्रक्रिया के संभावित प्रसार के कारण जीवन-धमकी की स्थिति के विकास तक।

माध्यमिक कफ अस्थायी क्षेत्र में भी विकसित हो सकता है, जहां सेलुलर रिक्त स्थान कई परतों में स्थित होते हैं: मांसपेशियों और त्वचा के बीच, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के फेशियल म्यान के बीच, मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस और अस्थायी हड्डी के तराजू के बीच। अंत में, प्रक्रिया फाइबर की सभी परतों को पकड़ सकती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री प्रभावित क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया जितनी अधिक सतही होगी, इसकी अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी: हाइपरमिया, त्वचा में घुसपैठ, एडिमा का प्रसार, कम स्पष्ट संकुचन और दर्द। सेल्यूलोज की प्रक्रिया में गहरी और कुल भागीदारी के साथ, हाइपरमिया व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन दर्द तेज हो जाता है, मांसपेशियों में संकुचन जबड़े के आंदोलनों की पूरी असंभवता तक बनता है, एक घंटे का लक्षण, हाइपरमिया, ऊपरी वेस्टिब्यूल के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। ऊपरी जबड़े का ट्यूबरकल देखा जा सकता है। बहिर्वाह के लिए पर्याप्त परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए, इसके ऊपर जाइगोमैटिक आर्च के समानांतर कटौती का उपयोग किया जाता है, मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के विच्छेदन और इसके बंडलों के कमजोर पड़ने के साथ अस्थायी क्षेत्र में पंखे के आकार का कटौती, लगाव की ऊपरी सीमा के साथ एक चापाकार चीरा हड्डी के एपोन्यूरोसिस के विच्छेदन के साथ अस्थायी हड्डी की मांसपेशी। इस चीरे को एक काउंटरपर्चर के साथ जोड़ा जाना चाहिए - जाइगोमैटिक आर्च पर एक चीरा। उपरोक्त कारणों से पूर्वानुमान भी गंभीर है।

कम खतरनाक और निदान में आसान जाइगोमैटिक क्षेत्र का फोड़ा (कफ) ... प्रक्रिया का सतही स्थान काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के स्थान को ध्यान में रखते हुए, ऊतकों की सबसे बड़ी सूजन के स्थान पर चीरों से ड्रेनेज किया जाता है। नासोलैबियल फोल्ड के साथ चीरा से जल निकासी संभव है, जो कॉस्मेटिक रूप से अधिक उचित है, या वेस्टिब्यूल के ऊपरी फोर्निक्स के संक्रमणकालीन गुना के साथ। पूर्वानुमान आम तौर पर अच्छा है। इस प्रकार, पेरी-मैक्सिलरी स्थानीयकरण के कफ (फोड़े) पाठ्यक्रम और संभावित जटिलताओं के साथ भिन्न होते हैं। उनका निदान कभी-कभी मुश्किल होता है। इसलिए, रोगी की जांच सावधानीपूर्वक और व्यापक रूप से की जानी चाहिए, जिससे उपचार में त्रुटियों से बचा जा सके।

कठोर तालू फोड़ा अधिक बार दाढ़ों की तालु जड़ों या तालु संज्ञाहरण के साथ संक्रमण से विकसित होता है। इसका निदान करना आसान है क्योंकि यह हड्डी के तालू और स्थिर म्यूकोसा के बीच बनता है। बहिर्वाह सुनिश्चित करने के लिए फोड़े का उद्घाटन एक रैखिक चीरा के साथ नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन सबसे बड़े उभड़ाने वाले स्थान पर श्लेष्म झिल्ली के सिकल के आकार के त्रिकोणीय फ्लैप के छांटने के साथ किया जाना चाहिए। अन्यथा, घाव के किनारे आपस में चिपक जाते हैं, और बहिर्वाह असंभव हो जाता है।

Phlegmon pterygoid - तालु और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा

pterygoid phlegmon के स्थानीय लक्षण - तालु और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा, अनिवार्य रूप से समान हैं, क्योंकि ये 2 शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थान एक दूसरे के साथ व्यापक रूप से संप्रेषित होते हैं।

Pterygo-palatine और infratemporal फोसा के कफ के स्थानीयकरण की योजना:

1.निचले जबड़े का सिर

2. भड़काऊ घुसपैठ

3.मेडियल pterygoid मांसपेशी

इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा में गठित भड़काऊ घुसपैठ ऊपरी जबड़े की हड्डी की पिछली दीवार और पार्श्व pterygoid पेशी के बीच स्थित होती है, स्पैनॉइड हड्डी की pterygoid प्रक्रिया की पार्श्व प्लेट, फिर निचले जबड़े की शाखा के साथ फैलती है। pterygoid पेशी के साथ। ग्रसनी फोसा, पेरीओफेरीन्जियल स्पेस और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में भड़काऊ घुसपैठ का प्रसार आमतौर पर यहां से नहीं होता है, क्योंकि यहां से गुजरने वाले शक्तिशाली एपोन्यूरोटिक और फेशियल फॉर्मेशन ऐसी संभावना को बाहर करते हैं।

इन्फ्राटेम्पोरल और pterygo-palatine फोसा के सेल्युलाइटिस का परिणाम पेरिएपिकल ऊतकों से ऊतक के संक्रमण से हो सकता है, अधिक बार 8I8, कम अक्सर 7 6I6 7 दांत। भड़काऊ प्रक्रिया अन्य आसन्न शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थानों से फैल सकती है, विशेष रूप से बर्तनों-जबड़े से, जहां इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा के कफ के विकास का सबसे आम कारण शातिर कार्यान्वयन के दौरान यहां बनने वाले हेमटॉमस का संक्रमण है। ऊपरी जबड़े के ऊतकों के संज्ञाहरण के कारण। एक इंजेक्शन सुई के साथ इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में गहराई से प्रवेश करके, डॉक्टर आसानी से शिरापरक जाल को घाव कर देता है, और विकासशील हेमेटोमा संक्रमित हो जाता है। "इंजेक्शन" मूल का कफ बनता है। इसलिए, इस स्थानीयकरण के कफ के एटियलजि में "कारण" दांत का संकेत सापेक्ष है। रोगी के चेहरे की जांच करते समय एक भड़काऊ घुसपैठ का संकेत कमजोर या ज्ञानी नहीं होता है। हालांकि, ऊपरी जबड़े के पार्श्व दांतों के क्षेत्र में मुंह के वेस्टिबुल के संक्रमणकालीन तह के साथ ऊतकों का तालमेल हमेशा घुसपैठ और दर्द को प्रकट करता है। घुसपैठ मैंडिबुलर रेमस के पूर्वकाल किनारे तक फैल सकती है। प्रक्रिया में पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के शामिल होने के कारण निचले जबड़े के भड़काऊ संकुचन का संकेत व्यक्त किया जाता है; "स्वस्थ पक्ष" में पार्श्व आंदोलनों का प्रयास असफल है। मुंह का खुलना भी कुछ हद तक सीमित हो सकता है।

इस प्रकार, pterygo-palatine और infratemporal fossae के कफ के साथ, "कारण" दांत का संकेत सापेक्ष है; भड़काऊ प्रक्रिया में पार्श्व बर्तनों की मांसपेशियों की भागीदारी के कारण निचले जबड़े के भड़काऊ संकुचन का संकेत सकारात्मक है, लेकिन मुंह खोलने को पूर्ण रूप से बनाए रखा जा सकता है; एक भड़काऊ घुसपैठ का संकेत नकारात्मक है। निगलने में कठिनाई का कोई संकेत नहीं है।

ऑपरेटिव एक्सेस इंट्राओरल है। मुंह के वेस्टिबुल के पीछे के तिजोरी में संक्रमणकालीन तह के साथ 2-3 सेमी की लंबाई के साथ श्लेष्म झिल्ली का एक चीरा बनाया जाता है। फिर, रास्पेटर को हड्डी तक आगे बढ़ाते हुए, वे ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल में गहराई तक जाते हैं, इस प्रकार इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा में प्रवेश करते हैं। मवाद निकालने के बाद, घाव सूख जाता है। रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, लेकिन किसी को यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के लौकिक क्षेत्र, कक्षा और बर्तनों-जबड़े अंतरिक्ष में तेजी से फैलने की संभावना है।

अस्थायी क्षेत्र के सेल्युलाइटिस

लौकिक फोसा खोपड़ी की पार्श्व सतह पर स्थित है। इन्फ्राटेम्पोरल से ऊपर और बाहरी रूप से स्थित, यह मुख्य हड्डी के बड़े पंख की बाहरी सतह, अस्थायी हड्डी के तराजू और पार्श्विका हड्डी के निचले हिस्से से मध्य रूप से घिरा हुआ है; पार्श्व - जाइगोमैटिक आर्क द्वारा; ऊपर और पीछे - लौकिक रेखा से; सामने - जाइगोमैटिक और आंशिक रूप से ललाट की हड्डियाँ। टेम्पोरल फोसा की निचली सीमा इन्फ्राटेम्पोरल रिज से मेल खाती है। टेम्पोरल फोसा pterygo-jaw और periopharyngeal रिक्त स्थान के साथ संचार करता है; पोस्टीरियर मैक्सिलरी, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा, साथ ही बुक्कल क्षेत्र के साथ।

लौकिक फोसा अस्थायी पेशी, ढीले ऊतक, लिम्फ नोड्स द्वारा बनाया जाता है; सतही पूर्वकाल और पीछे की गहरी लौकिक धमनियाँ यहाँ से गुजरती हैं; सतही, मध्य और गहरी अस्थायी नसें; ऑरिक्युलर और जाइगोमैटिक नसें। लौकिक क्षेत्र परत-दर-परत है जो सतही और गहरे लौकिक प्रावरणी के सतही, मध्य और गहरे वर्गों में विभाजित है। सतही प्रावरणी गैली एपोन्यूरोटिका की एक निरंतरता है, और गहरे में एक एपोन्यूरोटिक प्रकृति की 2 चादरें होती हैं: सतही एक जाइगोमैटिक आर्च के बाहरी किनारे से जुड़ी होती है, और गहरी एक - आंतरिक एक के साथ। इन चादरों के बीच, जो फाइबर से भरे इंटरपोन्यूरोटिक टेम्पोरल स्पेस बनाती हैं, मध्य टेम्पोरल आर्टरी से गुजरती हैं।

अस्थायी क्षेत्र के कफ के स्थानीयकरण की योजना:

1. चबाने वाली मांसपेशी

2. निचले जबड़े की हड्डी

3.जाइगोमैटिक हड्डी

4.अस्थायी पेशी

5. भड़काऊ घुसपैठ

लौकिक क्षेत्र का कफ, pterygo-jaw या periopharyngeal रिक्त स्थान से, इन्फ्राटेम्पोरल, पोस्टीरियर-मैक्सिलरी और pterygo-palatine फोसा से और बुक्कल क्षेत्र से भड़काऊ घुसपैठ के प्रसार का परिणाम हो सकता है। इस अर्थ में, लौकिक क्षेत्र का कफ हमेशा गौण होता है। इसलिए, एक "कारण" दांत का संकेत शुरू में गठित भड़काऊ घुसपैठ की विशेषताओं को संदर्भित करेगा। घुसपैठ के प्राथमिक स्थानीयकरण का निर्धारण, और इसलिए "कारण" दांत, रोगी के सफल उपचार के लिए आवश्यक है, क्योंकि केवल इस स्थिति के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप की इष्टतम मात्रा सुनिश्चित की जाती है: "कारण" दांत को हटाना, खोलना भड़काऊ घुसपैठ और अस्थायी क्षेत्र के कफ का प्राथमिक फोकस।

इसके सतही स्थानीयकरण के साथ एक भड़काऊ घुसपैठ का संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, एक गहरे के साथ - कमजोर। हालांकि, किसी भी मामले में, रोगी की जांच करते समय, विषमता का पता लगाया जा सकता है। प्रक्रिया में लौकिक पेशी के शामिल होने के कारण निचले जबड़े के भड़काऊ संकुचन का संकेत व्यक्त किया जाता है। निगलने में कठिनाई का कोई संकेत नहीं है।

परिचालन पहुंच बाहरी है। खोपड़ी के क्षेत्र में त्वचा की सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद, अस्थायी मांसपेशियों और हड्डी के लगाव की सीमा के साथ एक धनुषाकार चीरा बनाया जाता है। परत-दर-परत त्वचा को विच्छेदित करती है, उपचर्म वसा ऊतक, लौकिक प्रावरणी, लौकिक पेशी के कण्डरा को काटती है और लौकिक फोसा में प्रवेश करते हुए इसे एक्सफोलिएट करती है। कभी-कभी यह अपर्याप्त हो जाता है, और प्युलुलेंट एक्सयूडेट के अधिक प्रभावी बहिर्वाह को प्राप्त करने के लिए, एक अतिरिक्त चीरा जाइगोमैटिक आर्च के साथ लौकिक क्षेत्र की पार्श्व सीमा के साथ बनाया जाता है, जिससे एक प्रतिरूप का निर्माण होता है। मवाद की निकासी और खुली जगह के एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, घाव सूख जाता है। घाव के डायलिसिस द्वारा काउंटरपर्चर के गठन में एक अच्छा चिकित्सीय परिणाम प्राप्त किया जाता है। लौकिक क्षेत्र में सेल्युलाइटिस के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है।

मुख क्षेत्र का कफ

मुख क्षेत्र की सीमाएँ हैं:

ऊपर से - जाइगोमैटिक हड्डी की निचली सीमा;

नीचे - निचले जबड़े का निचला किनारा;

सामने - इन्फ्राऑर्बिटल, लेबियल और चिन क्षेत्र;

पीछे - मासपेशी पेशी का अग्र किनारा।

मुख ऊतक के संक्रमण का स्रोत दाढ़ हैं, और कभी-कभी ऊपरी और निचले जबड़े के प्रीमोलर। इसके अलावा, आस-पास के क्षेत्रों से प्युलुलेंट एक्सयूडेट का प्रसार संभव है।

मुख क्षेत्र का कफ - श्लेष्म झिल्ली की तरफ से या गाल की त्वचा की तरफ से घुसपैठ के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ सतही। कम अक्सर, बिश की गांठ के एक साथ दमन के साथ दोनों परतों के तंतु के घाव होते हैं। घुसपैठ, गालों और आस-पास के ऊतकों की सूजन के कारण चेहरे का विन्यास तेजी से बदल जाता है: पलकें, होंठ और कभी-कभी सबमांडिबुलर क्षेत्र में सूजन होती है। गाल की त्वचा चमकदार होती है, मुड़ी नहीं होती; श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है। ऑपरेटिव एक्सेस का चुनाव घुसपैठ के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। चीरा या तो मौखिक गुहा के किनारे से बनाया जाता है, इसे दांतों को बंद करने की रेखा के साथ, पैरोटिड वाहिनी के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, या त्वचा के किनारे से, के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। चेहरे की नस। प्युलुलेंट एक्सयूडेट की निकासी के बाद, घाव में जल निकासी शुरू की जाती है। पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है।

जाइगोमैटिक क्षेत्र का सेल्युलाइटिस

जाइगोमैटिक क्षेत्र की सीमाएँ जाइगोमैटिक हड्डी की सीमाओं के अनुरूप होती हैं। इस स्थानीयकरण का कफ आमतौर पर द्वितीयक होता है और यह बुक्कल, इन्फ्राऑर्बिटल और अन्य आसन्न क्षेत्रों से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार का परिणाम होता है।

जाइगोमैटिक क्षेत्र का कफ सतही में से एक है और हमेशा आसन्न क्षेत्रों के ऊतकों की एक स्पष्ट सूजन के साथ होता है; एडिमा इन्फ्राऑर्बिटल, टेम्पोरल, बुक्कल और कभी-कभी पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्र में फैलती है, जो चेहरे की समरूपता का तेजी से उल्लंघन करती है। रोगी अपना मुंह स्वतंत्र रूप से खोलता है, लेकिन जैसे ही प्यूरुलेंट एक्सयूडेट मासपेशी के क्षेत्र में फैलता है, निचले जबड़े का संकुचन विकसित होता है। ऑपरेशनल एक्सेस त्वचा की तरफ से होता है। चीरा चेहरे की तंत्रिका के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है और यह प्राथमिक कफ के स्थानीयकरण पर भी निर्भर करता है। उसी समय, किसी को अस्थायी क्षेत्र में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के फैलने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

infraorbital क्षेत्र के सेल्युलाइटिस

क्षेत्र की सीमाएँ:

शीर्ष पर - कक्षा का निचला किनारा;

नीचे - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया;

भीतरी - नाक की पार्श्व सीमा;

बाहरी - जाइगोमैटिक-जबड़े सिवनी।

चेहरे की मांसपेशियों के इस क्षेत्र को भरने वाले इंटरमस्क्युलर ऊतक परतों के संक्रमण के स्रोत आमतौर पर कैनाइन, पार्श्व इंसुलेटर और प्रीमोलर्स के पेरीएपिकल ऊतकों में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। जैसे ही कफ विकसित होता है, ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह की फैलाना घुसपैठ दिखाई देती है। सूजन ऊपरी होंठ, निचली पलक और आस-पास के ऊतकों तक फैल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे की विषमता होती है। घुसपैठ क्षेत्र में त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार, हाइपरमिक है। मरीजों को तेज दर्द की शिकायत होती है। अपेक्षाकृत अक्सर, कोणीय शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारा रोग का कोर्स जटिल होता है।

सर्जिकल पहुंच - ऊपरी संक्रमणकालीन तह के साथ मौखिक गुहा की ओर से कैनाइन फोसा में एक शुद्ध फोकस के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ; घुसपैठ के सतही स्थानीयकरण के साथ - त्वचा की तरफ से नासोलैबियल फोल्ड के साथ या कक्षा के निचले किनारे के साथ। रोगी के समय पर उपचार के साथ रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, लेकिन थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, इसे गंभीर माना जाता है।

कक्षीय क्षेत्र का Phlegmon

अंतरिक्ष की सीमाएं कक्षा की दीवारों के अनुरूप हैं। कक्षा क्षेत्र में एक फैलाना प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया का विकास, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार का परिणाम हो सकता है, मैक्सिलरी साइनस के एम्पाइमा के साथ, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा से, बर्तनों-जबड़े के स्थान से। इसके अलावा, कक्षा के कफ का परिणाम शिरा के प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या बर्तनों के शिरापरक जाल में बहने वाली कक्षीय नसों से हो सकता है। ओडोन्टोजेनिक एटियलजि के कक्षीय क्षेत्र के कोई प्राथमिक कफ नहीं हैं।

पलकों की एक स्पष्ट सूजन होती है, जिसे उनकी घुसपैठ से बदल दिया जाता है, जिससे पैलेब्रल विदर पूरी तरह से बंद हो जाता है। केमोसिस, एक्सोफथाल्मोस, कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, डिप्लोपिया विकसित होता है, जो स्थानीय और सिरदर्द में वृद्धि और नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता के साथ होता है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण दृश्य तीक्ष्णता में कमी अक्सर नोट की जाती है। फंडस की जांच करते समय, भीड़ का पता चला है। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण अस्थायी अंधापन हो सकता है। कक्षा के कफ के गठन के चरण में, पलकों का तनाव इतना स्पष्ट होता है कि नेत्रगोलक की जांच करना अक्सर असंभव कार्य होता है। पैनोफथालमिटिस का विकास संभव है।

सर्जिकल पहुंच कक्षा के निचले किनारों के साथ त्वचा की तरफ से होती है, और कभी-कभी, यदि संकेत दिया जाता है, तो कक्षा के दोनों किनारों के साथ। बाद के लिम्फोस्टेसिस से बचने के लिए त्वचा, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को पलक के किनारे से 2-3 मिमी की प्राकृतिक त्वचा के साथ विच्छेदित किया जाता है। चीरे की लंबाई 3-4 सेमी है। इसके अलावा, हड्डी की दीवार की सीमा के साथ कुंद आगे बढ़ना, कक्षा में प्रवेश करना और फोड़ा खोलना। घाव में ड्रेनेज पेश किया जाता है। मैक्सिलरी साइनस के एम्पाइमा के साथ, साइनसोटमी और कक्षा के पीछे के फंडस की हड्डी संरचनाओं को हटाने को दिखाया गया है। रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है। पैनोफथालमिटिस के विकास के साथ, कक्षा के विस्तार के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श का संकेत दिया गया है।

सूजन के पाठ्यक्रम की गंभीरता कई परिस्थितियों से निर्धारित होती है, जिनमें से माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और प्रतिरक्षा सुरक्षा का स्तर, रोगी की आयु, प्रक्रिया की व्यापकता, शरीर के संरचनात्मक क्षेत्रों की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए। सिर और गर्दन, मस्तिष्क खोपड़ी के साथ रिक्त स्थान की निकटता और संचार, गर्दन के सेलुलर रिक्त स्थान, मीडियास्टिनम तक निर्णायक हैं।

इलाज

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ (फोड़े) के उपचार की योजना, दायरा और कार्यान्वयन प्युलुलेंट सर्जरी के नियमों पर आधारित है और इसमें 2 मुख्य कार्यों का कार्यान्वयन शामिल है:

1. स्थानीय उपचार मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने और घाव को सीमित करने, परिगलित प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए तर्कसंगत सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान करता है। पश्चात की अवधि में, घावों को तेजी से साफ करने, पूर्ण दाने के गठन, चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली और सामान्यीकरण और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना के लिए स्थितियां बनाने के प्रयासों का उद्देश्य है।

2. सामान्य उपचार का उद्देश्य, सबसे पहले, माइक्रोफ्लोरा को दबाने और इसकी गतिविधि के विषाक्त उत्पादों को हटाने, शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करने, बुनियादी चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने और सामान्य करने के द्वारा नशा को कम करने और समाप्त करने के उद्देश्य से है। उसी समय, जीवन-सहायक प्रणालियों के कार्यों को समर्थन और सामान्य करने के लिए चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं: हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन, उत्सर्जन। यह घाव और आसपास के ऊतकों की स्थानीय स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। कफ के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, सर्जिकल, दवा, फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों का परिसर अलग होगा, लेकिन उपचार का सिद्धांत समान रहता है।

तेजी से और अनियंत्रित विकास और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार के कारण होने वाली सामान्य विकृतियों में, कफ को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यह एक घातक और बहुत ही खतरनाक बीमारी है जिसके परिणाम होते हैं, जिसका उपचार पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

सामान्य विचार

Phlegmon नरम ऊतकों की एक परिगलित सूजन है जिसमें उनमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट का निर्माण होता है। पैथोलॉजी में स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं नहीं हैं (अर्थात, इसे कुछ सेंटीमीटर द्वारा परिभाषित किया जा सकता है या एक व्यापक घाव का प्रतिनिधित्व कर सकता है) और चमड़े के नीचे के ऊतक के पिघलने की विशेषता है।

इसके गठन के स्थल पर, त्वचा पहले सूज जाती है, फिर लाल हो जाती है, समस्या क्षेत्र को छूने से अप्रिय उत्तेजना विकसित होती है। बाद में, प्रभावित क्षेत्र घना, स्पर्श से गर्म और चमकदार हो जाता है।

रोग के कारण और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, 2 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - सूक्ष्म और तीव्र। पहले को आगे एक सीमित प्रकार में विभाजित किया गया है, जो कि फैलता नहीं है, और एक असीमित प्रकार है, जो तेजी से विकास के लिए प्रवण है।

Phlegmon एक संक्रामक स्थिति नहीं है।यानी किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमित होना असंभव है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया ऊतकों की गहरी परतों में होती है और एपिडर्मिस संक्रमण को बाहर नहीं आने देता है।

रोग तेजी से विकास और प्रसार की विशेषता हैहड्डी के ऊतकों, tendons, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों पर। कुछ दिनों में, इसका ध्यान सीरस सूजन से क्षय के रूप में, एक शुद्ध द्रव्यमान की रिहाई, और फिर ऊतक परिगलन में जा सकता है।

फिस्टुला के गठन, तापमान में तेज वृद्धि और प्रक्रिया में स्वस्थ ऊतकों की भागीदारी से प्रगति खतरनाक है, आंतरिक अंगों में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश।

Phlegmon मैक्सिलोफेशियल ज़ोन के किसी भी हिस्से पर बनता है, चोट, घाव, संक्रमण की जगह की परवाह किए बिना।

घटना के कारण

शिक्षा गंभीर जटिलताओं में से एक है जो कुछ बीमारियों की उन्नत स्थिति के कारण मौखिक गुहा के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है।

उनमें से:

• पीरियोडोंटाइटिस;
• पुटी;
• पीरियोडोंटाइटिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह।

कई रूट कैनाल वाले रोगग्रस्त दांत, जो संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं, विशेष रूप से विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति में योगदान करते हैं। ये आमतौर पर ज्ञान दांत और दाढ़ होते हैं।

पृथक मामलों में, घटना का कारण हाइपोइड क्षेत्र में आघात है, त्वचा पर संरचनाएं (स्टामाटाइटिस, फोड़ा, पुष्ठीय दाने, सियालाडेनाइटिस)।

इसका मुख्य कारण बैक्टीरिया है। सबसे आम उत्तेजक हैं स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, जो त्वचा की गहरी परतों से लसीका और शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का कारण बनते हैं।

पैथोलॉजी अक्सर कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में और मधुमेह, एलर्जी वाले लोगों में पाई जाती है। 6 साल से कम उम्र के बच्चों में हीमोफिलिक बैक्टीरिया सूजन को भड़का सकते हैं।

लक्षण

निम्नलिखित संकेत पैथोलॉजी के विकास का संकेत देते हैं:

• धड़कते हुए दर्द, उस क्षेत्र के तालमेल से बढ़ जाना जहां बीमार इकाई स्थित है;
• तापमान 40 0 ​​तक बढ़ जाता है;
• कमजोरी;
• त्वचा का सफेद होना, उसकी चमक बढ़ाना;
• गतिशीलता की सीमा और जीभ की सूजन;
• उस पर एक भूरे-भूरे रंग की पट्टिका का निर्माण;
• चबाने और निगलने के कार्य का उल्लंघन;
• प्रचुर मात्रा में लार;
• शरीर का सामान्य नशा;
• सांसों की दुर्गंध की उपस्थिति;
• श्वसन समारोह का उल्लंघन;
• भाषण में परिवर्तन;
• ऊतक सूजन के कारण चेहरे की विषमता।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो कफ पेरीओफेरीन्जियल क्षेत्र, गर्दन और पोस्टीरियर मैक्सिलरी क्षेत्र में भी फैल सकता है।

नैदानिक ​​उपाय

निदान रोगी की बाहरी जांच और एनामनेसिस लेने से किया जा सकता है। आमतौर पर रोग के बाहरी लक्षण और रोगी द्वारा प्रस्तुत शिकायतें डॉक्टर के लिए पर्याप्त होती हैं।

घटना की जटिलता को स्पष्ट करने या संक्रमण और शुद्ध द्रव्यमान के फोकस के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

यदि रोग प्रक्रिया ऊतकों में गहरी स्थित है, तो सीटी या अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, शुद्ध द्रव्यमान को पोषक माध्यम में बोया जाता है।इसका परिणाम डॉक्टरों को एंटीबायोटिक दवाओं को सही ढंग से लिखने में मदद करता है।

चिकित्सा

Phlegmon उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनका इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है। इसके लिए अनिवार्य चिकित्सा कार्रवाई और नियंत्रण की आवश्यकता है। उपचार की विधि चरण और सूजन की गंभीरता से निर्धारित होती है।

चिकित्सीय उपचार

यह तब किया जाता है जब रोगी ने मदद मांगी हो, जब प्रक्रिया विकास के प्रारंभिक चरण में हो। आमतौर पर नियुक्त:

1. एंटीबायोटिक्स का कोर्स सेवन -पेनिसिलिन, त्सेपोरिन, नोवोबोसिन (लेकिन इन दवाओं के प्रभाव के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के लिए शुद्ध द्रव्यमान का विश्लेषण करने के बाद ही)।

   जब यह परीक्षा करना असंभव हो, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं या दवाओं के दो समूहों के संयोजन की अनुमति होती है।

2. ऑक्सीजन थेरेपी।हाइपरबैरोथेरेपी के सत्र किए जाते हैं, अर्थात्। 22 एटीएम के दबाव में मौखिक गुहा। ऑक्सीजन से संतृप्त, और 1 मिनट के अंतराल के साथ। विसंपीड़न और संपीड़न के चरण वैकल्पिक। प्रक्रिया की कुल अवधि 30-45 मिनट है।
3. कैल्शियम क्लोराइड इंजेक्शन।
4. एंटीसेप्टिक्स से गले और मुंह को धोना।प्रक्रिया दिन में 4-6 बार की जाती है। इसके लिए फुरसिलिन का घोल या पोटैशियम परमैंगनेट का हल्का गुलाबी घोल इस्तेमाल किया जाता है।
5. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना।

गंभीर दर्द के लिए, एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, उन्हें 1-2% प्रोमेडोल इंजेक्शन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जरूरी! सूजन के उत्तेजक लेखक के उन्मूलन के बाद ही चिकित्सीय उपचार किया जाता है - संक्रमण, रोगग्रस्त तत्व के निष्कर्षण की जटिलताएं, आघात के परिणाम आदि।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि उपचार के बावजूद भी सूजन फैलने की प्रवृत्ति है, तो ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है। इस चरण के उद्देश्य हैं:

1. फोड़े का खाली होना।
2. ऊतक में एक्सयूडेट के संभावित संचलन का दमन।

जरूरी! चेहरे पर ऊतकों का विच्छेदन केवल प्राकृतिक सिलवटों के साथ किया जाता है, चेहरे के कॉस्मेटिक समोच्च को ध्यान में रखते हुए।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन उन क्षेत्रों पर विशेष ध्यान देता है जिनमें चेहरे की नसें स्थित होती हैं। पूरी प्रक्रिया निम्नलिखित क्रम में होती है:

1. सामान्य संज्ञाहरण का परिचय।
2. प्यूरुलेंट द्रव्यमान से गुहाओं की सफाई एक विशेष सर्जिकल चम्मच से की जाती है।
3. मृत ऊतक कणों को हटाना (डॉक्टर एक स्केलपेल का उपयोग करता है)।
4. घाव में ड्रेनेज ट्यूब या रबरयुक्त स्ट्रिप्स लगाना।
5. घाव के किनारों को सुखाना।
6. टैम्पोन के साथ 0.9% खारा समाधान या लेवोमेकोल के साथ घाव का उपचार (केवल अगर नरम ऊतकों में कोई मवाद नहीं है)।
7. पट्टी आवेदन।

2-4 दिनों के बाद, मवाद और परिगलित ऊतकों से गुहा की बार-बार सफाई की जाती है। उपचार में तेजी लाने के लिए, सर्जन विशेष मलहम के उपयोग को निर्धारित करता है।

संचालित रोगी भी निर्धारित है:

• एंटीबायोटिक्स बाइसेप्टोल, मेट्रोनिडाजोल, एमोक्सिसिलिन।
• एंटीहिस्टामाइन सुप्रास्टिन या तवेगिल।
• दवाएं जो स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं।
• विटामिन बी और सी की अनिवार्य उपस्थिति के साथ विटामिन और खनिज सूत्रीकरण।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी पोस्टऑपरेटिव प्रक्रियाओं के परिसर में शामिल है, और ड्रग थेरेपी को भी पूरक कर सकती है।

यह सूजन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को दूर करने में मदद करता है, स्थानीय सहित प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है, पुनर्जनन को तेज करता है और ऊतक कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करता है, जबकि मुख्य उपचार की अवधि काफी कम हो जाती है।

आमतौर पर, कफ के साथ, रोगियों को निम्नलिखित प्रकार की फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है:

• समस्या क्षेत्र की पराबैंगनी विकिरण;
• यूएचएफ थेरेपी;
• प्रकाश चिकित्सा।

लोकविज्ञान

Phlegmon एक खतरनाक और तेजी से बढ़ने वाली बीमारी है। पारंपरिक चिकित्सा के केवल व्यंजनों का उपयोग करके अपने दम पर इसका सामना करने का प्रयास अपरिवर्तनीय परिणामों और जटिलताओं के विकास, मानव स्वास्थ्य की खतरनाक गिरावट और मृत्यु में समाप्त होने की ओर ले जाएगा।

फिर भी, वैकल्पिक चिकित्सा के कुछ व्यंजनों का उपयोग रोग के उपचार में इसके विकास के प्रारंभिक चरण में और पश्चात की अवधि में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने के लिए किया जा सकता है।

आमतौर पर, ऐसा उपचार औषधीय जड़ी-बूटियों - तुलसी, सेंट जॉन पौधा, लौंग, नीलगिरी, सन्टी के पत्तों और कलियों, कैमोमाइल के उपयोग पर आधारित होता है।

1. लौंग का काढ़ा... इसकी तैयारी के लिए, 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। एल पौधों, एक गिलास पानी में डाल दिया और 3 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाल लें। इसे 3 घंटे के लिए डालने के बाद, फ़िल्टर किया जाता है और लोशन या दिन में 3 बार धोने के लिए उपयोग किया जाता है।
2. प्रोपोलिस और सेंट जॉन पौधा पर आधारित आसव। 50 ग्राम सेंट जॉन पौधा और 25 ग्राम प्रोपोलिस लें, पीस लें और 150 मिलीलीटर शराब (वोदका) डालें। कंटेनर को ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है और 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह पर रख दिया जाता है। दैनिक माउथवॉश के लिए 5 बार तक उपयोग किया जाता है।
3. नीलगिरी आसव... थर्मस 2 बड़े चम्मच में काढ़ा। एल 1 लीटर उबलते पानी के साथ कच्चे माल, इसे 3 घंटे के लिए काढ़ा करने दें, और दिन में 3-4 बार किसी छलनी वाले एजेंट से अपना मुंह कुल्ला करें।
4. तुलसी का काढ़ा, सेंट जॉन पौधा, पुदीने की पत्तियां और सन्टी।इन सभी सामग्रियों को 3: 4: 2 के अनुपात में लें, 2 टेबल स्पून डालें। 3 मिनट के लिए पानी और उबाल लें। ठंडा होने के बाद दिन में 4-6 बार मुंह को धो लें।
5. बिर्च कलियाँ... 10 ग्राम सूखे कच्चे माल लें, 500 मिली पानी डालें, 20 मिनट के लिए कम आँच पर उबालें, और 1 बड़ा चम्मच सेक या घूस के लिए उपयोग करें। एल दिन में 4 बार।

पोषण

चूंकि कफ की उपस्थिति वाले रोगी को कार्यों को चबाने और निगलने में कठिनाई होती है, उपचार और वसूली की पूरी अवधि में उसे एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है।

आहार उच्च कैलोरी तरल और अर्ध-तरल व्यंजनों पर आधारित है। आहार में शामिल होना चाहिए:

• समृद्ध मांस शोरबा;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद;
• तरल दलिया;
• अंडे;
• खाद।

भोजन आंशिक, लगातार, छोटे हिस्से में होना चाहिए। सभी उत्पादों को उबालने या स्टू करने की सलाह दी जाती है।

संभावित जटिलताएं

Phlegmon न केवल इसके तेजी से विकास और स्वस्थ पड़ोसी ऊतकों में फैलने के लिए खतरनाक है, बल्कि इसलिए भी कि यह पूरे शरीर को संक्रमित करता है, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं:

1. पूति
2. मस्तिष्कावरण शोथ।
3. मीडियास्टिनिटिस।
4. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
5. श्वासावरोध।
6. रक्त वाहिकाओं का फेलबिटिस।

जटिलताओं का परिणाम रोगी की विकलांगता या मृत्यु है। इसलिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर चिकित्सा सहायता लेना और उपचार शुरू होने में देरी न करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बीमारी का पता लगाना नहीं, बल्कि इसकी अभिव्यक्ति को रोकना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से (वर्ष में कम से कम दो बार) दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

कीमत

एक मरीज के लिए सेल्युलाइटिस के इलाज का सामान्य कोर्स महंगा है। लागत उन प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ की संख्या पर निर्भर करती है जो डॉक्टरों द्वारा किए गए थे।

तालिका रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की न्यूनतम सूची की अनुमानित लागत को दर्शाती है:

अलग से आपको डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं खरीदनी होंगी। लागत दंत चिकित्सा क्लिनिक की मूल्य निर्धारण नीति, उसकी स्थिति और स्थान से भी प्रभावित होती है।

वीडियो लेख के विषय पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।

निचले जबड़े के पास स्थित फोड़े और कफ

स्थलाकृतिक दृष्टि से मौखिक गुहा का तल और सबमेंटल कोशिकीय स्थान चेहरे के सबसे कठिन क्षेत्रों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। वसायुक्त ऊतक यहां तीन परतों में स्थित है: पहला उपचर्म है, जिसमें चमड़े के नीचे की मांसपेशी को शामिल किया जा सकता है, त्वचा और अपने स्वयं के प्रावरणी के बाहरी पत्ते के बीच स्थित होता है, दूसरा अपने स्वयं के प्रावरणी और मैक्सिलरी-हाइडॉइड के बीच होता है पेशी (मुंह के तल की तथाकथित निचली मंजिल) और तीसरी जबड़े-ह्यॉइड पेशी के ऊपर होती है, जो मुंह के तल की श्लेष्मा झिल्ली और जीभ की जड़ की मांसपेशियों द्वारा सीमित होती है (चित्र 2)।

मौखिक गुहा के तल की जटिल स्थलाकृतिक संरचना न केवल इस क्षेत्र में कफ के गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का कारण है, बल्कि उनके उपचार की कठिनाइयों का भी कारण है। इन परिस्थितियों को इस तथ्य से और अधिक जटिल किया जाता है कि मुंह के तल की मांसपेशियां जीभ की जड़ की मांसपेशियों के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी होती हैं और एक जटिल मांसपेशी-फेशियल-सेलुलर कॉम्प्लेक्स बनाती हैं, जिसका फेशियल नोड हाइपोइड हड्डी है। इस क्षेत्र की संरचना की जटिलता सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के स्थान और श्वसन और पाचन तंत्र के प्रारंभिक वर्गों की तत्काल निकटता से बढ़ जाती है (चित्र 3)।

ठुड्डी के फोड़े और कफनिचले जबड़े के केंद्रीय दांतों के रोगों या त्वचा के पुष्ठीय रोगों के संक्रमण के फैलने के साथ होता है।

एक फोड़ा या कफ का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम गंभीर नहीं है, सामयिक निदान सरल है: "डबल चिन" लटकने के कारण चेहरा तेजी से लंबा हो जाता है, मुंह खुला रहता है, जीभ सामान्य स्थिति में होती है, सबमेंटल की त्वचा क्षेत्र जल्दी से घुसपैठ में शामिल है, हाइपरमिया प्रकट होता है। घुसपैठ स्वतंत्र रूप से गर्दन के नीचे उतर सकती है, क्योंकि हाइपोइड हड्डी सतही कोशिकीय स्थान के माध्यम से संक्रमण के प्रसार को नहीं रोकती है। इस परत में गर्दन की मध्य रेखा सीम भी नहीं होती है, इसलिए घुसपैठ स्वतंत्र रूप से दोनों तरफ फैल सकती है। उरोस्थि के हैंडल तक पहुंचने पर, फोड़ा मीडियास्टिनम में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन उपचर्म ऊतक के साथ छाती की पूर्वकाल सतह तक फैल जाता है।

सबमेंटल क्षेत्र की सतही कोशिकीय परत के कफ के सर्जिकल उद्घाटन के साथ, चीरा प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर बनाई जाती है: जब फोड़ा ठोड़ी के करीब स्थानीयकृत होता है, तो मध्य रेखा के साथ एक चीरा बनाया जा सकता है या साथ में धनुषाकार किया जा सकता है फोड़े का निचला किनारा, मानो इसके आगे फैलने का रास्ता रोक रहा हो। यदि फोड़े की निचली सीमा को हाइपोइड हड्डी के प्रक्षेपण के करीब निर्धारित किया जाता है, तो सबसे उचित और कॉस्मेटिक रूप से उचित ऊपरी ग्रीवा गुना के साथ एक क्षैतिज चीरा है।

गर्दन और छाती की सामने की सतह पर, फोड़े के निचले किनारे के साथ क्षैतिज चीरे भी बनाना सबसे तर्कसंगत है।

सेल्युलाइटिस और मुख क्षेत्र के फोड़े।गाल क्षेत्र हंसने वाली पेशी, चबाने वाली पेशी, जाइगोमैटिक आर्च के किनारे और निचले जबड़े के किनारे के बीच घिरा होता है। संक्रमण इस क्षेत्र में ऊपरी या निचले बड़े दाढ़ों से प्रवेश करता है, कम अक्सर इस क्षेत्र के सबपरियोस्टियल फोड़े से प्युलुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार के साथ, अधिक बार इन्फ्राटेम्पोरल, पर्टिगोपालाटाइन और टेम्पोरल फोसा से मवाद के फैलने के परिणामस्वरूप। संक्रमण के निर्दिष्ट प्रसार को गाल की वसायुक्त गांठ के माध्यम से सूचीबद्ध सेलुलर रिक्त स्थान के संचार द्वारा सुगम बनाया गया है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया समान सेलुलर मार्गों के साथ विपरीत दिशा में भी फैल सकती है, जब, उदाहरण के लिए, जब गाल के वसायुक्त ऊतक क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से या अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस के साथ हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमित होते हैं, तो शुरू में गाल का एक फोड़ा होता है। बनता है, जो शीघ्रता से फैलता है और विसरित कफ में बदल जाता है।

संक्रमण के सामान्यीकरण का अग्रदूत भड़काऊ प्रक्रिया में बिश की वसा गांठ की भागीदारी है। उसी समय, बीमारी के सुस्त पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्थानीय और सामान्य दोनों तरह की स्थिति में गिरावट होती है, जिसे वसा गांठ की अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा और सबसे महत्वपूर्ण रूप से तेजी से अवशोषण द्वारा समझाया जाता है। सभी इच्छुक सेलुलर रिक्त स्थान से विषाक्त पदार्थों की।

एक मोटी गांठ की प्रक्रिया में शामिल होने के अन्य स्थानीय लक्षण गालों, पलकों की सूजन में तेजी से वृद्धि और एक दिन में या उससे भी पहले जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर अस्थायी क्षेत्र में शुरू में दर्द रहित तकिए जैसी सूजन है। पैल्पेशन पर, एक "झूठा उतार-चढ़ाव" निर्धारित किया जाता है, प्रक्रिया में दोनों बर्तनों की मांसपेशियों को शामिल करने के कारण मांसपेशियों का संकुचन बढ़ जाता है।

एक फोड़े की स्पष्ट उपलब्धता के बावजूद, एक फोड़ा का सर्जिकल उपचार और, सबसे अधिक, गाल के कफ सरल नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक्सयूडेट इस क्षेत्र की विभिन्न परतों में हो सकता है। यदि गाल के बाहर सूजन नगण्य है, और मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली की तेज सूजन होती है, तो यह सबम्यूकोसा और बुक्कल मांसपेशी के बीच फोड़े के स्थान को इंगित करता है। इस स्थान के साथ, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक शव परीक्षा सफलतापूर्वक की जा सकती है। बाहर की ओर एडिमा के प्रमुख प्रसार के साथ, प्रक्रिया में श्लेष्म झिल्ली की अपेक्षाकृत कम भागीदारी के साथ, फोड़ा बुक्कल एपोन्यूरोसिस और बुक्कल मांसपेशी के बीच स्थित होता है। फोड़े का सफल उपचार या तो त्वचा के किनारे से सूजन सूजन के निचले किनारे से, या मौखिक गुहा की तरफ से खोलकर प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन एक ट्यूब के माध्यम से फोड़ा गुहा के जल निकासी के साथ।

सर्जन की देर से यात्रा के साथ, प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, इस स्थानीयकरण के फाइबर की सभी परतों तक फैली हुई है और अक्सर श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से और त्वचा के माध्यम से काउंटर लगाने के प्रकार से फोड़ा खोलना आवश्यक होता है -उद्घाटन।

सबमांडिबुलर त्रिकोण के फोड़े और कफ।

सबमांडिबुलर त्रिकोण की शारीरिक सीमाएं निचले जबड़े के शरीर के निचले किनारे हैं, डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल और पीछे के पेट, ऊपरी दीवार मैक्सिलरी-ह्योइड मांसपेशी है, जो अपने स्वयं के प्रावरणी के गहरे पत्ते से ढकी होती है, निचला गर्दन के अपने प्रावरणी का सतही पत्ता है। इस स्थान को भरने वाले ऊतक में सबमांडिबुलर लार ग्रंथि, चेहरे की धमनी, पूर्वकाल चेहरे की नस और लिम्फ नोड्स होते हैं।

सबमांडिबुलर सेल्युलर स्पेस सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के डक्ट के साथ और इसके अतिरिक्त लोब, वार्टन के डक्ट के साथ स्थित, सबमेंटल सेल्युलर स्पेस के साथ संचार करता है।

सबमांडिबुलर त्रिकोण में, संक्रमण सूजन के फोकस के क्षेत्र से ज्ञान दांत के कठिन विस्फोट के साथ-साथ निचले दाढ़ और प्रीमियर के पेरीएपिकल फॉसी से प्रवेश करता है। मध्यम गंभीरता का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, हालांकि, आसन्न सेलुलर रिक्त स्थान में फोड़ा के प्रसार के साथ, रोगी की स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है। I-II डिग्री की सूजन संकुचन, निगलने में कुछ दर्दनाक है, मुंह के तल के क्षेत्र में सूजन प्रतिक्रिया लगभग ज्ञानी नहीं है।

विख्यात सेलुलर रिक्त स्थान के अलावा, फोड़ा का फैलाव अक्सर पेरीओफेरीन्जियल स्पेस और गर्दन पर होता है।

सबमांडिबुलर त्रिकोण के कफ का सर्जिकल उद्घाटन निचले जबड़े के किनारे से 2 सेमी की दूरी पर त्वचा के किनारे पर एक चीरा के साथ किया जाता है। त्वचा के विच्छेदन के बाद, चमड़े के नीचे के ऊतक, चमड़े के नीचे की मांसपेशी और बाहरी परत गर्दन के अपने प्रावरणी, फोड़ा खोला जाता है, एक सामान्य गुहा में फोड़े के सभी मौजूदा लीक और स्पर्स को संयोजित करने के लिए एक डिजिटल संशोधन किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान ऊतकों को विच्छेदित करते समय चेहरे की धमनी और पूर्वकाल चेहरे की नस को नुकसान से बचने के लिए, किसी को एक स्केलपेल के साथ जबड़े के शरीर की हड्डी से संपर्क नहीं करना चाहिए, जिसके किनारे पर इन जहाजों को पूर्वकाल की रेखा के साथ फेंक दिया जाता है। मास पेशी की सीमा ही। और सामान्य तौर पर, किसी भी स्थानीयकरण के कफ के उद्घाटन के दौरान रक्त वाहिकाओं को अप्रत्याशित क्षति को रोकने के लिए, शास्त्रीय सर्जरी के सभी नियमों का पालन करते हुए ऑपरेशन किया जाना चाहिए: ऊतकों की परत-दर-परत विच्छेदन, की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए इस क्षेत्र की सर्जिकल एनाटॉमी, हुक के साथ घाव के किनारों का अनिवार्य कमजोर पड़ना, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं का बंधन, घाव को गहरा होने से रोकना।

घाव के किनारों के पर्याप्त अंतराल के साथ, सबमांडिबुलर क्षेत्र के फोड़े का जल निकासी दो रबर ट्यूबों के साथ किया जा सकता है, जिसके चारों ओर, पहले दिन, सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान के साथ सिक्त एक धुंध झाड़ू को शिथिल रूप से डाला जा सकता है।

पेटीगो-जबड़े की जगह का सेल्युलाइटिस... pterygoid-जबड़े स्थान की संरचनात्मक सीमाएँ हैं: निचले जबड़े की शाखा, औसत दर्जे का pterygoid पेशी; ऊपर से - पार्श्व pterygoid पेशी, इंटर-pterygoid प्रावरणी के साथ कवर किया गया; सामने - पर्टिगो-जबड़े का सिवनी, जिससे मुख की मांसपेशी जुड़ी होती है; पेटीगो-जबड़े के ऊतक के पीछे मैक्सिलरी फोसा के ऊतक में गुजरता है, जहां पैरोटिड लार ग्रंथि स्थित होती है।

मैक्सिलरी फोसा के अलावा, पेरीओफेरीन्जियल स्पेस, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा, गाल की फैटी गांठ और सेमिलुनर नॉच के माध्यम से गाल स्पेस के साथ संचार होता है।

पेटीगो-जबड़े का स्थान एक संकीर्ण अंतर है जहां एक्सयूडेट का एक महत्वपूर्ण तनाव पैदा किया जा सकता है, इसलिए, मवाद के आसन्न सेलुलर रिक्त स्थान में फैलने से पहले, रोग के प्रमुख लक्षण II-III डिग्री के भड़काऊ संकुचन हैं, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया में औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशियों की भागीदारी और यहां से गुजरने वाले निचले चंद्र तंत्रिका के संपीड़न एक्सयूडेट और घुसपैठ के परिणामस्वरूप तीव्र निरंतर दर्द। तंत्रिका में परिवर्तन इतने गहरे हो सकते हैं कि कभी-कभी पेरेस्टेसिया होंठ और ठुड्डी (विंसेंट के लक्षण) के संबंधित आधे हिस्से में होता है, जो निचले जबड़े के कफ और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विभेदक निदान को जटिल बनाता है।

रोग के पहले दिनों में, चेहरे में पूरी तरह से कोई बाहरी बाहरी परिवर्तन नहीं होते हैं, क्योंकि फोड़े और सतही ऊतकों के बीच निचले जबड़े की एक शाखा होती है। हड्डी के लिए औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के कण्डरा के लगाव के क्षेत्र में निचले जबड़े के कोण की आंतरिक सतह पर स्थित खारा बिंदु, निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है। इस जगह पर विकसित प्रक्रिया से आप सूजन महसूस कर सकते हैं।

दूसरा पैथोग्नोमोनिक लक्षण पेस्टीनेस है, और कभी-कभी पेटीगो-जबड़े के क्षेत्र में सूजन और हाइपरमिया (चित्र। 4)।

pterygoid-jaw स्थान के कफ का सर्जिकल उद्घाटन जबड़े के निचले हिस्से में त्वचा के किनारे से निचले जबड़े के कोने की सीमा पर चीरा लगाकर किया जाता है, हड्डी के किनारे से 2 सेमी दूर होता है। कण्डरा का हिस्सा औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी एक स्केलपेल के साथ काट दिया जाता है, और हेमोस्टैटिक क्लैंप कोशिकीय स्थान के प्रवेश द्वार के किनारों को कुंद धक्का देता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट दबाव में मांसपेशियों के नीचे से निकलता है, एक रबर ग्रेजुएशन ट्यूब को गुहा में डाला जाता है।

पेरीओफेरीन्जियल स्पेस का कफ।पेरीओफेरीन्जियल स्पेस की संरचनात्मक सीमाएं हैं: आंतरिक दीवार - ग्रसनी की पार्श्व दीवार; बाहरी दीवार आंतरिक pterygoid पेशी और अंतर-pterygoid प्रावरणी है; पूर्वकाल में, दोनों ओर की दीवारें pterygo-jaw सीवन के साथ एक तीव्र कोण पर एक साथ आती हैं और बढ़ती हैं; पीछे की सीमा प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी की पार्श्व शाखाओं द्वारा बनाई गई है, जो ग्रसनी की दीवार तक जाती है। ग्रसनी एपोन्यूरोसिस से आच्छादित स्टाइलॉयड प्रक्रिया (रियोलन के बंडल) से फैली मांसपेशियां, जोन्सक्यू डायाफ्राम बनाती हैं, जो पेरीओफेरीन्जियल सेलुलर ऊतक स्थान को पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में विभाजित करती है।

इस प्रकार, निर्दिष्ट एपोन्यूरोसिस एक बाधा है जो अंतरिक्ष के पूर्वकाल भाग से मवाद के प्रवेश को पीछे वाले हिस्से में रोकता है, जहां गर्दन का न्यूरोवास्कुलर बंडल गुजरता है।

अंतरिक्ष के पीछे के हिस्से में फोड़ा की एक सफलता की स्थिति में, जहाजों और तंत्रिकाओं के आसपास के ऊतक के माध्यम से पूर्वकाल मीडियास्टिनम तक फैलने का सीधा खतरा होता है। पेरीओफेरीन्जियल स्पेस के पूर्वकाल भाग में कई आसपास के कोशिकीय संरचनाओं के साथ मुक्त संचार होता है: इन्फ्राटेम्पोरल और मैक्सिलरी फोसा, पर्टिगो-जबड़े का स्थान, मौखिक गुहा के तल का ऊपरी भाग और स्टाइलॉयड और स्टाइलोहाइड मांसपेशियों के साथ जीभ की जड़ ; पैरोटिड ग्रंथि का बिस्तर अपने फेशियल म्यान के भीतरी पत्ते में अंडाकार उद्घाटन के माध्यम से अपने नग्न स्पर के साथ भी सीधे पेरीओफेरीन्जियल स्पेस के पूर्वकाल भाग में बाहर निकलता है (चित्र 5, 6, 7)।

आसपास के सेलुलर रिक्त स्थान के साथ पैराफेरीन्जियल ऊतक के संदेशों की एक बड़ी संख्या प्युलुलेंट प्रक्रिया के क्षेत्र में इसके लगातार शामिल होने का कारण है, जबकि प्राथमिक कफ शायद ही कभी यहां होता है।

बहुत शुरुआत में पेरीओफेरीन्जियल स्पेस के कफ का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम गंभीर नहीं है, क्योंकि इसकी आंतरिक दीवार निंदनीय है, जिसके कारण एक्सयूडेट तनाव नगण्य है, I-II डिग्री का भड़काऊ संकुचन। जैसे-जैसे मवाद मुंह के निचले हिस्से और गर्दन तक फैलता है, दर्द बढ़ने, निगलने में दिक्कत के कारण स्थिति की गंभीरता तेजी से बढ़ जाती है। प्रक्रिया में एपिग्लॉटिस के आधार की भागीदारी से रोगी की स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है, जो सांस लेने में कठिनाई के संकेतों की उपस्थिति के साथ होती है।

कफ के सामयिक निदान में, पार्श्व ग्रसनी दीवार की जांच करना महत्वपूर्ण है: बर्तनों-जबड़े के स्थान के कफ के विपरीत, इस स्थानीयकरण में दर्द कम तीव्र होता है और पार्श्व ग्रसनी दीवार की एक स्पष्ट दर्दनाक सूजन होती है। श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है, नरम तालू घुसपैठ से स्वस्थ पक्ष में विस्थापित हो जाता है।

प्रारंभिक चरण में पेरी-ग्रसनी स्थान के फोड़े का सर्जिकल उद्घाटन एक अंतर्गर्भाशयी चीरा के साथ किया जाता है, जो कुछ अंदर की ओर और पीछे की ओर pterygo-जबड़े की तह से गुजरता है, ऊतकों को 7-8 मिमी की गहराई तक विच्छेदित किया जाता है, और फिर विच्छेदित किया जाता है। एक हेमोस्टैटिक क्लैंप के साथ, औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी की आंतरिक सतह का पालन करते हुए, जब तक कि मवाद प्राप्त न हो जाए ... जल निकासी के रूप में रबर की पट्टी का उपयोग किया जाता है।

पेरीओफेरीन्जियल स्पेस के कफ के साथ, नीचे की ओर (निचले जबड़े के दांतों के स्तर से नीचे) फैल रहा है, फोड़ा का अंतःस्रावी उद्घाटन अप्रभावी हो जाता है, इसलिए, सबमांडिबुलर त्रिकोण के किनारे से एक चीरा का सहारा लेना तुरंत आवश्यक है। निचले जबड़े का कोना। त्वचा के विच्छेदन के बाद, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही प्रावरणी, चमड़े के नीचे की मांसपेशी और गर्दन के अपने प्रावरणी की बाहरी परत, औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी की आंतरिक सतह पाई जाती है और मवाद प्राप्त होने तक फाइबर को इसके माध्यम से स्पष्ट रूप से स्तरीकृत किया जाता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अल्सर खोलने की इस पद्धति को सार्वभौमिक कहा जा सकता है, क्योंकि सबमांडिबुलर त्रिकोण की ओर से पर्टिगो-मैक्सिलरी, पेरीओफेरीन्जियल और सबमासेटेरिक सेलुलर रिक्त स्थान, मौखिक गुहा के फर्श के ऊपरी और निचले हिस्सों को संशोधित करना संभव है। , जीभ की जड़, इन्फ्राटेम्पोरल, और इसके माध्यम से लौकिक और pterygopalatine गड्ढे। इस पद्धति की बहुमुखी प्रतिभा इस तथ्य में भी निहित है कि जब फोड़ा गर्दन सहित किसी अन्य स्थान पर खुलने के बाद फैलता है, तो चीरा को उचित दिशा में बढ़ाया जा सकता है। फैलाना कफ के साथ, चीरा हमेशा मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में किसी भी सेलुलर ऊतक के फोड़े के स्तर से नीचे बनाया जाता है।

फोड़े के डिजिटल संशोधन के बाद और पहले दिन जल निकासी के लिए इसके सभी स्पर्स को एक सामान्य गुहा में मिलाने के बाद, एंजाइम के घोल से सिक्त एक ट्यूब और एक ढीला धुंध स्वाब पेश किया जाता है। अगले दिन टैम्पोन हटा दिया जाता है, 1-2 ट्यूब बचे हैं।

सबमैसेटेरिक स्पेस के फोड़े और कफ।सब-मैसेटेरिक स्पेस की शारीरिक सीमाएँ हैं: मास्सेटर पेशी की आंतरिक सतह, मेम्बिबल ब्रांच की बाहरी सतह, मेन्डिबल एंगल का किनारा, जाइगोमैटिक बोन और जाइगोमैटिक आर्क। उप-मस्सेटेरिक स्पेस, पूर्वकाल खंड में - गाल के वसायुक्त गांठ के साथ, लौकिक और पश्च-मैक्सिलरी फोसा के साथ संचार करता है। ये संदेश पैरोटिड-मैस्टिकरी एपोन्यूरोसिस के अधूरे संलयन के संबंध में बनते हैं, जो मेडिबुलर रेमस के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के साथ मास्सेटर पेशी को कवर करता है।

सबमासेटेरिक स्पेस के कफ का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, गंभीर नहीं है, क्योंकि फोड़ा लंबे समय तक पड़ोसी सेलुलर रिक्त स्थान तक नहीं फैलता है। प्रमुख लक्षण चबाने वाली पेशी की सीमाओं द्वारा फोड़े की विशेषता चित्रण हैं, विशेष रूप से जाइगोमैटिक आर्च और निचले जबड़े के कोण के किनारे, II-III डिग्री के भड़काऊ संकुचन। अंतरिक्ष बंद है, जिद्दी दीवारों के साथ, इसलिए शुरू से ही एक फटने वाली प्रकृति के दर्द दिखाई देते हैं। उसी समय, केवल पंचर करके मांसपेशियों के नीचे मवाद की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, क्योंकि तालु से उतार-चढ़ाव करना संभव नहीं है।

फोड़े के सर्जिकल उद्घाटन के दौरान चीरा जबड़े के कोण के किनारे के समानांतर बनाया जाता है, इससे 2 सेमी दूर। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी और चमड़े के नीचे की मांसपेशियों को विच्छेदित किया जाता है। मासपेशी पेशी के कण्डरा लगाव को हड्डी से 2 सेमी तक काट दिया जाता है, इसके नीचे डाले गए क्लैंप के साथ पेशी को कुंद रूप से छील दिया जाता है, फोड़ा गुहा को रबर ट्यूब से निकाला जाता है।

पैरोटिड लार ग्रंथि और पीछे के जबड़े के फोसा के फोड़े और कफ।पोस्टीरियर मैक्सिलरी फोसा की संरचनात्मक सीमाएँ हैं: मैंडिबुलर शाखा का पिछला किनारा और औसत दर्जे का बर्तनों का पेशी, पीछे - मास्टॉयड प्रक्रिया और इससे निकलने वाली स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; आंतरिक सीमा स्टाइलॉयड प्रक्रिया से बनी होती है और इसमें से फैली रियोलन बंडल की मांसपेशियां, ऊपर से - श्रवण नहर, बाहर - पैरोटिड-चबाने वाली प्रावरणी।

पैरोटिड लार ग्रंथि पश्च जबड़े के फोसा में स्थित होती है। रेट्रोमैंडिबुलर क्षेत्र में आसपास के कई सेलुलर ऊतक रिक्त स्थान के साथ संचार होता है: पेरीओफेरीन्जियल, सबमासेटेरिक, पर्टिगो-मैक्सिलरी और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा।

संक्रमण या तो सूचीबद्ध क्षेत्रों से या सीधे निचले जबड़े के दाढ़ की सूजन के फॉसी के क्षेत्र से पीछे के जबड़े के ऊतक स्थान में प्रवेश करता है।

कफ के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता पड़ोसी क्षेत्रों में फोड़े की सीमा पर निर्भर करती है, विशेष रूप से पैराफरीन्जियल स्पेस तक। रोग की प्रारंभिक अवधि में, घने, दर्द रहित सूजन दिखाई देती है जो पूरे फोसा पर कब्जा कर लेती है। इस अवधि के दौरान, कफ को कण्ठमाला से अलग करना आसान नहीं होता है। एक सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास, उत्सर्जन वाहिनी की स्थिति और वाहिनी से निकलने वाली लार की प्रकृति ग्रंथि की स्थिति का सही आकलन करने में मदद करती है। औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशियों की स्थिति मायने रखती है: पैरोटाइटिस के साथ, भड़काऊ संकुचन कफ की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

कफ का सर्जिकल उद्घाटन निचले जबड़े की शाखा के पीछे के किनारे के समानांतर एक बाहरी ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ किया जाता है और, फोड़े की व्यापकता के आधार पर, जबड़े के कोण को शामिल किया जाता है। गुहा को एक रबर ट्यूब के साथ सूखा जाता है। जब फोड़ा पेरीओफेरीन्जियल स्पेस में फैलता है, तो चीरा नीचे की ओर जारी रहता है, जबड़े के कोने को सबमांडिबुलर त्रिकोण में संक्रमण के साथ, और गुहा के सावधानीपूर्वक डिजिटल संशोधन के बाद, दिन के दौरान जल निकासी की जाती है।