कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी - अध्ययन क्या दिखाएगा? सीटी, एमआरआई और पेट - स्तन परीक्षण स्तन की पालतू सीटी

महिलाओं में ब्रेस्ट डिजीज एक आम समस्या है। यदि आप समय पर डॉक्टर से सलाह लेते हैं, तो आप अधिकांश विकृति का निदान और पूरी तरह से इलाज कर सकते हैं। सहायक अनुसंधान विधियों में से एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी है।

स्तन ग्रंथियों का सीटी स्कैन - एक्स-रे का उपयोग करके अंग के ऊतकों की जांच। निदान के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण किरणों की किरण बनाता है। जिस तरह से वे नरम ऊतक से गुजरते हैं, वह आपको नियोप्लाज्म की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। सामान्य, सजातीय ऊतक के माध्यम से, किरणें जल्दी से गुजरती हैं।

जब एक्स-रे के मार्ग में कोशिकाओं के घने समूह मिलते हैं, तो उनकी गति धीमी हो जाती है। यह नियोप्लाज्म की उपस्थिति को इंगित करता है। इस तरह की गणना टोमोग्राफी स्पष्ट रूप से सभी मुहरों की कल्पना करती है, जो बाद में परिणामी छवि पर उन्हें दर्शाती है। किरणों के साथ, एक सेंसर तंत्र में चलता है, जानकारी एकत्र करता है, और इसे कंप्यूटर तक पहुंचाता है। नतीजतन, स्तन का त्रि-आयामी मॉडल बनाना संभव है।

स्तन का सीटी स्कैन अनिवार्य निदान पद्धति नहीं माना जाता है। प्रत्येक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी के लिए नियमित रूप से किसी मैमोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

हालांकि, सीटी निर्धारित की जाती है, जब पैल्पेशन के बाद, स्तन का अल्ट्रासाउंड, अज्ञात नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह होता है। एक पारंपरिक रेडियोग्राफ़ के विपरीत, सीटी स्कैन के परिणामस्वरूप प्राप्त एक टोमोग्राम, ऊतक में एक विशिष्ट क्षेत्र, ट्यूमर या स्थान का मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

पीईटी डायग्नोस्टिक्स हाल ही में दिखाई दिए, इसे स्तन ग्रंथियों की जांच के लिए गहन रूप से विकसित होने वाले तरीकों में से एक माना जाता है। दुनिया भर के मैमोलॉजिस्ट इसे स्तन कैंसर के विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए सबसे संवेदनशील और इसलिए अत्यधिक प्रभावी तरीके के रूप में पहचानते हैं।

पीईटी में एक रेडियोकेमिकल की शुरूआत शामिल है।ऐसा करने के लिए, ऐसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो घातक ट्यूमर, यदि कोई हो, सक्रिय रूप से अवशोषित हो जाएंगे। रेडियोकेमिकल तैयारी की शुरूआत के बाद, एक मानक टोमोग्राफी प्रक्रिया की जाती है।

यदि कैंसर के विकास का पता चलता है, तो यह एक चमकीले रंग में रंगा जाता है। परिणामी तस्वीर पर, आप न केवल ट्यूमर के आकार को निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि इसके अंदर होने वाली प्रक्रियाओं की पहचान भी कर सकते हैं।

पीईटी सीटी का नुकसान मजबूत विकिरण है, इसलिए ऑन्कोलॉजी के रोगियों के लिए ऐसा अध्ययन शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, इसे डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।

फायदे और नुकसान

अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, और कुछ अन्य प्रकार के निदान सीटी की तुलना में अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, कभी-कभी यह शोध पद्धति अपरिहार्य है। स्तन ग्रंथियों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी के फायदे हैं:

• ग्रंथि ऊतक की सबसे गहरी परतों में स्थित मुहरों की सटीक पहचान।
• अन्य ऊतकों में नियोप्लाज्म कितनी दूर तक फैल गया है, इसका विस्तृत दृश्य।
• ट्यूमर की प्रकृति को निर्धारित करने की क्षमता - सौम्य या घातक।
• उच्च सूचना सामग्री।

सीटी का लाभ यह है कि यह स्तन प्रत्यारोपण के साथ किया जा सकता है। आधुनिक क्लीनिकों में, सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है जो एक्स-रे के लिए पारगम्य होते हैं।

अध्ययन के नुकसान में उच्च स्तर का जोखिम, निदान की लागत शामिल है। इसके अलावा, बड़े स्तनों के साथ, कंप्यूटेड टोमोग्राफी सटीक जानकारी प्रदान नहीं कर सकती है। यह उपकरणों की डिज़ाइन सुविधाओं के कारण है। किसी भी मामले में, स्तन ग्रंथियों के निदान की विधि हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

सीटी . के लिए संकेत और मतभेद

कंप्यूटेड टोमोग्राफी निदान या अन्य तरीकों से सभी विवरणों की जांच करने की असंभवता को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह निर्धारित किया जाता है जब छाती में एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का तथ्य स्थापित होता है, हालांकि, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, पैल्पेशन इसकी प्रकृति, अन्य अंगों और ऊतकों के साथ संबंध का निर्धारण करने के लिए आधार नहीं देते हैं।

सीटी के लिए मुख्य संकेत हैं:

• ट्यूमर के स्थान का स्पष्टीकरण।
• मेटास्टेस का पता लगाना, यह निर्धारित करना कि अन्य संयोजी ऊतक कैसे प्रभावित होते हैं।
• ट्यूमर के करीब स्थित लिम्फ नोड्स की जांच, भड़काऊ प्रक्रियाओं का निर्धारण और उनमें जटिलताएं।
• यह निर्धारित करना कि ट्यूमर कितना प्रतिरोधी है।

एक्स-रे के उच्च स्तर के जोखिम को देखते हुए, सीटी में कई प्रकार के मतभेद हैं। सबसे पहले तो आप इसे साल में दो बार से ज्यादा नहीं कर सकते। इसके अलावा contraindications में शामिल हैं:

• गर्भावस्था
• बच्चों की उम्र (कोई सटीक आंकड़ा नहीं है, डॉक्टर अनुसंधान की आवश्यकता का आकलन करता है, बच्चे की क्षमता को बिना उपकरण में हिलाए लेटने की क्षमता)
• मिरगी
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया, अन्य तीव्र मानसिक विकार
• पेसमेकर की उपस्थिति
• अधिक वजन - अधिकांश टोमोग्राफी मशीनों को 120 किग्रा . तक के वजन के लिए डिज़ाइन किया गया है

मानसिक विकारों को एक सापेक्ष contraindication माना जाता है। यदि इस समय रोगी अपने आप को नियंत्रित कर सकता है, उपचार करा चुका है, स्थिर लेट सकता है, तो डॉक्टर इस प्रक्रिया को निर्धारित करना उचित समझ सकता है।

परीक्षा जोखिम

जोखिम एक्स-रे की क्रिया से संभावित नुकसान से जुड़े हैं। कभी-कभी, निदान के बाद, रोगी को कमजोरी, हल्की मतली, शक्ति की हानि, बेहोशी महसूस हो सकती है। हालांकि, शरीर पर किरणों के प्रभाव के ये सभी लक्षण कुछ ही घंटों में अपने आप दूर हो जाते हैं।

संभावित जोखिमों के बावजूद, डॉक्टरों की स्तन ग्रंथियों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी की समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है।

यदि एक महिला कमजोर हो जाती है, तो शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, पुरानी बीमारियां बढ़ जाती हैं, निदान बस सुधार के क्षण में स्थानांतरित हो जाता है।

स्तन ग्रंथियों की गणना टोमोग्राफी कैसे की जाती है?

मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में स्तन सीटी किया जाता है - 5 से 10 तक। इस अवधि के दौरान, कोई भी हार्मोनल परिवर्तन ऊतकों की स्पष्ट छवि प्राप्त करने में हस्तक्षेप नहीं करता है। अन्य दिनों में, अध्ययन भी किया जा सकता है, खासकर यदि इसकी तत्काल आवश्यकता हो। हालांकि, सूजन, अन्य परिवर्तन परिणाम की विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकते हैं।

रोगी तंत्र की मेज पर लेटा होता है, जो अंदर की ओर खिसकता है। वह अपनी पीठ के बल लेटी है, शांति से, उसकी बाहें धड़ के साथ नीचे हैं। एक आरामदायक स्थिति लेना महत्वपूर्ण है ताकि कई मिनट तक हिलना न पड़े। रेडियोलॉजिस्ट, रोगी के उपकरण के रिंग के अंदर जाने के बाद, अंतर्निहित लाउडस्पीकर के माध्यम से उससे बात करता है, और अतिरिक्त निर्देश दे सकता है।

पूरी प्रक्रिया की अवधि आमतौर पर 30-40 मिनट से अधिक नहीं होती है।हालांकि, रोगी उपकरण में ही कई मिनट बिताता है। बाकी समय तैयारी और ब्रीफिंग पर खर्च होता है।

कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग

ज्यादातर मामलों में, सीटी को कंट्रास्ट की आवश्यकता होती है - एक नस में डाई की शुरूआत। इसे आमतौर पर खारा के साथ प्रशासित किया जाता है, जो इसे जल्दी से नरम ऊतकों में प्रवेश करने की अनुमति देता है। इसके विपरीत प्रबंधन की एक विशेषता इसके लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना है। इसलिए, अध्ययन से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि रोगी इस पदार्थ को सामान्य रूप से सहन करने में सक्षम है।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड टोमोग्राफी के लिए, contraindications की सूची बढ़ रही है। यह जोड़ता है:

• आयोडीन से एलर्जी
• गुर्दे की शिथिलता
• गंभीर मधुमेह मेलिटस
• थायराइड रोग का बढ़ना

डॉक्टर के परिणाम और निष्कर्ष

रेडियोलॉजिस्ट का निष्कर्ष तैयार चित्र के साथ रोगी को हाथों में दिया जाता है। विशेषज्ञ स्क्रीन पर प्राप्त तस्वीर की सावधानीपूर्वक जांच करता है, प्रभावित ऊतक, आसन्न ऊतकों और अंगों की स्थिति का आकलन करता है।

आमतौर पर निष्कर्ष तुरंत जारी किया जाता है, कभी-कभी इसमें कई घंटे लग सकते हैं। यह उन स्थितियों में होता है जहां रेडियोलॉजिस्ट को अन्य विशेषज्ञों की सलाह की आवश्यकता होती है। निदान के परिणामों के साथ, महिला चिकित्सा के लिए अपॉइंटमेंट लेने के लिए अपने डॉक्टर के पास जाती है।

इस प्रकार, स्तन ग्रंथियों की गणना टोमोग्राफी एक सामान्य निदान पद्धति है जो आपको ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने, इसकी प्रकृति और अन्य विवरणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है जो अन्य शोध विधियों के साथ ध्यान देने योग्य नहीं हैं। एक्स-रे के contraindications और संभावित नुकसान को देखते हुए, सीटी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा वर्ष में दो बार से अधिक सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

कई वर्षों से, स्तन ऑन्कोलॉजी ने कैंसर के समग्र आंकड़ों में अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया है। और स्तन कैंसर के मामलों की संख्या बढ़ रही है। इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है स्तन कैंसर का शीघ्र निदान, जो आपको बिना देर किए इलाज शुरू करने की अनुमति देता है और जिससे पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

आधुनिक चिकित्सा में, स्तन कैंसर का निदान करते समय, विधियों का उपयोग किया जाता है: बायोप्सी और ऊतक विज्ञान, एमआरआई, मैमोग्राफी, स्किंटिग्राफी, अल्ट्रासाउंड और पीईटी-सीटी. अंतिम विधि सबसे कुशल विधि है। पर पीईटी-सीटीके तहत सर्वेक्षण निदानआणविक स्तर पर ट्यूमर को देखना संभव है।

स्तन कैंसर के लिए पीईटी-सीटी निदान

पीईटी-सीटी- यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी की क्षमताओं के कनेक्शन के साथ पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी है। लाभ स्तन कैंसर के लिए पीईटी-सीटी निदानएमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) और सीटी से पहले स्पष्ट हैं: यह तकनीक न केवल ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों को पकड़ती है, बल्कि होने वाले परिवर्तनों की गतिशीलता और गुणवत्ता के बारे में भी जानकारी प्रदान करती है।

आज, अधिकांश आधुनिक ऑन्कोलॉजी केंद्र इस अत्यधिक संवेदनशील पद्धति का उपयोग करते हैं। लेकिन पर पीईटी-सीटीयह टोमोग्राफ ही नहीं है जो अध्ययन में महत्वपूर्ण है, बल्कि रेडियोधर्मी कंट्रास्ट एजेंटों की उपस्थिति है जो अध्ययन शुरू होने से पहले रोगी को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होते हैं और एक निश्चित बीमारी के कैंसर कोशिकाओं में जमा होते हैं। इसलिए, डॉक्रेट्स क्लिनिक NaF और FES आइसोटोप का उपयोग करता है, जो विशेष रूप से स्तन कैंसर के साथ-साथ FDG के लिए संवेदनशील होते हैं।

डॉक्रेट्स क्लिनिक के विशेषज्ञों के पास पीईटी-सीटी पद्धति के अनुप्रयोग में लंबा अनुभव और कौशल है और वे स्तन कैंसर सहित अनुसंधान के लिए नए कंट्रास्ट एजेंट विकसित कर रहे हैं।

स्तन कैंसर के उपचार के पूरे चक्र के दौरान, क्लिनिक के विशेषज्ञ विभिन्न चरणों में पीईटी-सीटी परीक्षाओं का उपयोग करते हैं:
- निदान के चरण में, FES, NaF और FDG के साथ PET-CTस्तन के बाहर कैंसर के प्रसार को निर्धारित करने की अनुमति दें।

- उपचार के चरण में पीईटी-सीटीआपको चिकित्सा की प्रभावशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है

- कुछ मामलों में पीईटी-सीटीरेडियोथेरेपी योजना में प्रयुक्त विशेष आइसोटोप के साथ

- हड्डी के ऊतकों को स्तन कैंसर मेटास्टेसिस के मामले में, क्लिनिक के विशेषज्ञ करते हैं पीईटी-सीटीआइसोटोप के साथ नफ्, जो पारंपरिक स्किन्टिग्राफी की तुलना में बहुत अधिक संवेदनशील है।

- हार्मोनल प्रकार के स्तन कैंसर के लिए क्लिनिक में एक अध्ययन किया जा रहा है पीईटी-सीटीआइसोटोप के साथ फेज़.

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक निष्कर्ष लिखते हैं। चित्रों का विवरण पीईटी-सीटीविशेष ज्ञान और अनुभव की आवश्यकता है निदान. विशेषज्ञ को अन्य परिवर्तनों से कैंसर कोशिकाओं में कंट्रास्ट के संचय को अलग करने में सक्षम होना चाहिए। डॉक्रेट्स में, छवियों का विवरण क्लिनिक के मुख्य रेडियोलॉजिस्ट और रेडियो आइसोटोप विभाग के मुख्य चिकित्सक, परमाणु चिकित्सा के विश्व प्रसिद्ध प्रोफेसर - कालेवी कैरेमो द्वारा किया जाता है।

फिनिश में कैंसर का इलाज

आज, कई लोकप्रिय विश्व केंद्र हैं जो सफलतापूर्वक और संगठित तरीके से कैंसर का इलाज करते हैं, और स्तन कैंसरविशेष रूप से, जिनमें से फिनिश केंद्र हैं। यह फिनिश ऑन्कोलॉजिस्ट हैं जो अपने यूरोपीय सहयोगियों द्वारा सबसे अनुभवी और पेशेवर विशेषज्ञों में से एक के रूप में पहचाने जाते हैं, जो स्तन कैंसर के सफल उपचार के लिए उच्च आंकड़े दिखाते हैं। विशेष क्लिनिक में Docrates स्तन कैंसर के लिए पीईटी-सीटी निदानसीमेंस उपकरण का उपयोग करके और नवीनतम कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके किया जाता है, जो अत्यधिक सटीक डेटा प्राप्त करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इसलिये डॉक्टरेटएक पूर्ण-चक्र क्लिनिक है, रोगी को सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती है: प्रारंभिक परामर्श से लेकर पूर्ण परीक्षा, उपचार और पुनर्वास तक। क्लिनिक में रहने के हर चरण में रोगी के साथ चौकस और पेशेवर डॉक्टर होते हैं। उसी समय, रूसी में संचार होता है, जो उस स्थिति में बहुत महत्वपूर्ण है जहां आप अपने स्वास्थ्य के बारे में सभी बारीकियों को जानना चाहते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी विकिरण निदान के तरीकों में से एक है, जो अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों की परत-दर-परत एक्स-रे छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देता है। अधिकांश रोगी सीटी को सबसे सटीक निदान विधियों में से एक मानते हैं। वास्तव में, इसकी सूचना सामग्री, साथ ही किसी भी अन्य परीक्षा विधियों की सूचना सामग्री, अध्ययन के तहत अंग और रोग परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर बहुत भिन्न होती है।

तो, इस क्षेत्र की परीक्षा में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​विधियों में स्तन ग्रंथियों की गणना टोमोग्राफी पहले स्थान से बहुत दूर है। और यह केवल इस पद्धति की सापेक्ष उच्च लागत नहीं है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी क्या है

एक पारंपरिक एक्स-रे मशीन किरणों की एक विस्तृत किरण बनाती है। शरीर से गुजरते हुए, एक्स-रे अलग-अलग घनत्व के ऊतकों द्वारा अलग-अलग विलंबित होते हैं, जिसे एक विशेष उपकरण द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। पहले, फोटोग्राफिक फिल्म इस तरह काम करती थी, आधुनिक उपकरणों में परिणाम को कंप्यूटर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है और प्रिंटर पर मुद्रित किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी में, डिवाइस एक्स-रे का एक संकीर्ण दिशात्मक बीम उत्पन्न करता है, जो रोगी के चारों ओर एक सर्पिल में घूमता है। सेंसर, किरणों के स्रोत के साथ समकालिक रूप से आगे बढ़ते हुए, उन्हें पकड़ लेता है, और कंप्यूटर उन्हें संसाधित करता है, जिससे त्रि-आयामी मॉडल बनता है। इसके अलावा, कार्यक्रम शरीर के अध्ययन किए गए हिस्से के परत-दर-परत वर्गों के रूप में परिणाम प्रदर्शित करता है। कट की मोटाई किसी विशेष उपकरण की क्षमताओं पर निर्भर करती है। कट जितना पतला होगा और जितनी अधिक परतें होंगी, उतने ही छोटे बदलाव तय किए जा सकते हैं।

अपने आप में, सीटी के दौरान बीम की तीव्रता पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में कम होती है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि अध्ययन लंबे समय तक चलता है, शरीर पर कुल विकिरण भार अधिक हो जाता है।

फायदे और नुकसान

स्तन सीटी के फायदे और नुकसान को समझने के लिए, हम संक्षेप में विचार करेंगे कि आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा में स्तन परीक्षण के किन तरीकों का उपयोग किया जाता है, और यह या वह अध्ययन क्या दर्शाता है।

मैमोग्राफी

परीक्षा का पारंपरिक और सबसे लोकप्रिय तरीका। स्तन ग्रंथि को एक्स-रे मशीन की दो प्लेटों के बीच जकड़ा जाता है और एक्स-रे के साथ "दिखाया" जाता है। वृद्ध महिलाओं में यह तकनीक विशेष रूप से प्रभावी (95% तक) होती है, जब ग्रंथियों के ऊतकों को आंशिक रूप से वसायुक्त संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक्स-रे आपको छोटे आकार के साथ भी, कैंसरग्रस्त ट्यूमर की विशेषता कैल्सीफिकेशन का पता लगाने की अनुमति देता है।

स्तन ग्रंथि का घनत्व जितना अधिक होता है (अर्थात उसमें ग्रंथि संबंधी ऊतक उतना ही अधिक), कम प्रभावी। और अगर एक युवा महिला सौम्य हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं को विकसित करती है, तो विधि का नैदानिक ​​​​मूल्य 45% तक गिर जाता है - घने हाइपरप्लास्टिक ग्रंथि ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैर-पल्पेबल ट्यूमर बस दिखाई नहीं देते हैं।

गैर-पल्पेबल संरचनाओं का पता लगाने में नैदानिक ​​​​मूल्य 80% तक पहुंच जाता है, लेकिन यदि ट्यूमर का आकार 1 सेमी से कम है, तो विधि की दक्षता 58% तक गिर जाती है। मैमोग्राफी के विपरीत, वसा ऊतक की मात्रा बढ़ने पर दक्षता कम हो जाती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड कैल्सीफिकेशन को देखने की अनुमति नहीं देता है।

नैदानिक ​​संयोजन "अल्ट्रासाउंड + मैमोग्राफी" की प्रभावशीलता 98% है।

चुंबकीय तरंगों की क्रिया के तहत, मानव शरीर को बनाने वाले परमाणुओं के नाभिक कंपन करने लगते हैं। एक विशेष उपकरण इन कंपनों को पकड़ लेता है, और कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद, अंगों और ऊतकों की एक स्तरित त्रि-आयामी छवि बनाई जाती है। स्तन ग्रंथियों की जांच करते समय, दुर्लभ पृथ्वी धातु गैडोलीनियम पर आधारित एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट सक्रिय रूप से ट्यूमर ऊतक द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जिससे बिना किसी विपरीत के लगभग अगोचर रूप से देखना संभव हो जाता है।

एमआरआई अक्सर अति निदान की ओर जाता है: मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में युवा महिलाओं के घने ग्रंथि संबंधी स्तन ऊतक सक्रिय रूप से गैडोलीनियम को पकड़ लेते हैं, जो एक फैलाने वाली प्रक्रिया की तरह लग सकता है। दूसरी ओर, इस तरह के ग्रंथियों के ऊतकों में अधिक कंट्रास्ट ट्यूमर को मुखौटा बना सकता है। यही है, एक घने स्तन ग्रंथि के साथ, निदान पद्धति के रूप में एमआरआई की सूचना सामग्री कम हो जाती है, साथ ही मैमोग्राफी की सूचना सामग्री भी कम हो जाती है।

स्तन ग्रंथियों के सीटी स्कैन के बाद, आप स्तन ग्रंथि के ग्रंथियों के ऊतकों और नलिकाओं को देख सकते हैं, छाती के लिम्फ नोड्स, हड्डी और उपास्थि संरचनाओं की स्थिति की जांच कर सकते हैं। इस अध्ययन में प्राप्त विकिरण की तीव्रता मैमोग्राफी की तुलना में बहुत अधिक है, जो स्क्रीनिंग के लिए इसके उपयोग को सीमित करती है (उन लोगों की परीक्षा जो ट्यूमर के प्रीक्लिनिकल रूपों का पता लगाने के लिए शिकायत पेश नहीं करते हैं)।

अन्य तरीकों की तुलना में, स्तन ग्रंथियों की सीटी आपको इसकी अनुमति देती है:

• अधिक सटीक रूप से ट्यूमर की कल्पना करें जो ग्रंथि के पीछे के किनारे और उसके पीछे की जगह (रेट्रोमैमरी) में स्थित हैं;
• सटीक रूप से निर्धारित करें कि छाती की संरचनाओं (मांसपेशियों, हड्डियों, उपास्थि) के माध्यम से ट्यूमर कितना फैल गया है;
• त्वचा और ग्रंथि का मोटा होना देखें, जो कैंसर के एडिमाटस रूपों के कारण होता है;
• स्वस्थ ग्रंथि के संबंध में प्रभावित ग्रंथि के आकार में परिवर्तन पर विचार करें;
• स्तन कैंसर के लिए सीटी अपरिहार्य है: सही तकनीक और सर्जरी के दायरे को चुनने के लिए, आपको न केवल ट्यूमर की सीमाओं को जानना होगा, बल्कि यह भी निर्धारित करना होगा कि लिम्फ नोड्स और अन्य अंग मेटास्टेस से प्रभावित हैं या नहीं।

दूसरी ओर, सीटी अतिरिक्त वाहिकाओं की कल्पना करने में कम सक्षम है जो अक्सर ट्यूमर के विकास के दौरान दिखाई देते हैं और इसे रक्त (हाइपरवास्कुलराइजेशन) के साथ-साथ ट्यूमर के आसपास के ऊतकों के पुनर्गठन के साथ आपूर्ति करते हैं। कैल्सीफाइड ट्यूमर का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी अप्रभावी है (विधि संवेदनशीलता लगभग 59%) है। मैमोग्राफी की तुलना में, नियोप्लाज्म के प्रीक्लिनिकल रूपों का पता लगाने में सीटी कम प्रभावी है, इसलिए इसका उपयोग गैर-पल्पेबल ट्यूमर की जांच या पता लगाने के लिए नहीं किया जाता है।

विदेशी अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 100% सटीकता के साथ स्तन की सीटी आपको मांसपेशियों या त्वचा में कैंसर के ट्यूमर के अंकुरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है। लेकिन सीटू में इंट्राडक्टल कार्सिनोमा का निदान करते समय - यानी, ट्यूमर का "शून्य" चरण, जो अभी तक नलिकाओं से आगे बढ़ना शुरू नहीं हुआ है, विधि की संवेदनशीलता 72% तक गिर जाती है।

प्रत्येक सर्वेक्षण पद्धति के अपने फायदे और नुकसान हैं। और इस प्रश्न का उत्तर असमान रूप से देना असंभव है: "कौन सा बेहतर है: स्तन का अल्ट्रासाउंड या सीटी", या "स्तन का सीटी या एमआरआई" असंभव है। यह महिला की उम्र, ग्रंथि के ऊतकों की स्थिति, ट्यूमर के स्थान और संरचना पर निर्भर करेगा।

कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म का एक्स-रे विधियों द्वारा बेहतर पता लगाया जाता है, जिसमें सीटी भी शामिल है, कुछ अल्ट्रासाउंड के साथ अधिक सुलभ हैं, कहीं एमआरआई अधिक सटीक है। इसीलिए, यदि मैमोग्राफी के परिणामों के अनुसार ग्रंथि का एक संदिग्ध क्षेत्र पाया जाता है, तो एक पूर्ण परीक्षा की जाती है, यदि आवश्यक हो, और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पंचर बायोप्सी की जाती है।

सीटी . के लिए मतभेद

प्रक्रिया के लिए दो पूर्ण contraindications हैं:

• गर्भावस्था;
• बहुत अधिक वजन (आमतौर पर अधिकतम स्वीकार्य रोगी वजन 120 किलो है, लेकिन टोमोग्राफ के कुछ मॉडल आपको बड़े लोगों की जांच करने की अनुमति देते हैं)।

सापेक्ष मतभेद:

• 18 वर्ष तक की आयु;
• किडनी खराब;
• एकाधिक मायलोमा।

क्लॉस्ट्रोफोबिया एक सापेक्ष संकेत भी हो सकता है, जब रोगी टोमोग्राफ रिंग के बंद स्थान में होने के कारण पर्याप्तता खो देता है। लेकिन कुछ क्लीनिकों में शॉर्ट टर्म एनेस्थीसिया के तहत सीटी स्कैन करना संभव है।

स्तन की पीईटी सीटी

हम इस शोध पद्धति के बारे में अलग से बात करना चाहते हैं, क्योंकि आज यह सबसे आधुनिक और सटीक निदान पद्धति है, जिसे वैज्ञानिक प्रकाशनों में बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है।

परीक्षा से पहले, रोगी के शरीर में एक रेडियोफार्मास्युटिकल पेश किया जाता है। यह एक छोटा आधा जीवन के साथ एक रेडियोआइसोटोप के साथ लेबल किया गया पदार्थ है। आधार के रूप में, एक पदार्थ का उपयोग किया जाता है जो ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित होता है, जो उसके शरीर में जमा होता है। वर्तमान में, स्तन ट्यूमर का पता लगाने के लिए दो रेडियोकेमिकल तैयारियों का उपयोग किया जाता है।

उनमें से एक सक्रिय ग्लूकोज चयापचय का एक मार्कर है: ट्यूमर कोशिकाओं, गहन रूप से गुणा करने के लिए, बड़ी मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है (यही कारण है कि एक घातक ट्यूमर के संकेतों में से एक अनुचित वजन घटाने है)। ग्लूकोज सामान्य रूप से शरीर और विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का सबसे सुलभ स्रोत है।

दूसरा रेडियोफार्मास्युटिकल एस्ट्राडियोल (महिला सेक्स हार्मोन) मेटाबोलाइट्स के आधार पर बनाया गया था और इसका उपयोग ट्यूमर और मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है जिनमें इस हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। ट्यूमर के इलाज के लिए एक विधि का अधिक सटीक चयन करने और चिकित्सा के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए इस जानकारी की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, रेडियोफार्मास्युटिकल्स सक्रिय रूप से विकसित किए जा रहे हैं जिनका उपयोग मेटास्टेस के विकास की उच्च संभावना वाले ट्यूमर साइटों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है; कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए, विकिरण चिकित्सा के लिए ट्यूमर कोशिकाओं के प्रतिरोध की भविष्यवाणी करना। यह उपचार प्रोटोकॉल को वैयक्तिकृत करने की अनुमति देगा, जिससे वे प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए यथासंभव प्रभावी हो सकें।

रेडियोफार्मास्युटिकल पूरे शरीर में वितरित होने के बाद, यह वितरण दर्ज किया जाता है। कंप्यूटर प्रसंस्करण आपको त्रि-आयामी मॉडल और परत-दर-परत अनुमान दोनों बनाने की अनुमति देता है। उसी समय, ऊतक क्षेत्र जो दवा का गहन सेवन करते हैं, वे अधिक "उज्ज्वल" दिखेंगे।

पीईटी चयापचय प्रक्रियाओं को दर्शाता है। सीटी - संरचनात्मक संरचनाएं। आधुनिक उपकरणों में जो इन दोनों अध्ययनों की अनुमति देते हैं, दो सेंसर हैं। विशेष सॉफ्टवेयर प्रक्रियाओं और डेटा को जोड़ती है, स्पष्ट रूप से परिवर्तनों की कल्पना करती है।

पीईटी/सीटी तकनीक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेसिस में पहले से निदान न किए गए मेटास्टेसिस दोनों का पता लगाने की अनुमति देती है। विदेशी लेखकों के अनुसार, अध्ययन के बाद, लगभग 20% मामलों में, ट्यूमर का घाव पहले की तुलना में अधिक सामान्य है, जिसके लिए उपचार की रणनीति में संशोधन की आवश्यकता होती है।

पीईटी मतभेद:

शुद्ध:

• गर्भावस्था।

रिश्तेदार:

• विघटित गुर्दे की विफलता,
• मधुमेह,
• स्तनपान की अवधि।

निष्कर्ष

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक आधुनिक और अत्यधिक सटीक निदान पद्धति है। लेकिन स्तन ग्रंथियों की जांच के लिए एक ट्यूमर का पता लगाने के लिए जो नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं हुआ है, सीटी सबसे प्रभावी तकनीक से बहुत दूर है। यह स्क्रीनिंग के लिए रूसी या विदेशी मानकों में शामिल नहीं है - ट्यूमर का शीघ्र निदान - अपेक्षाकृत कम सूचना सामग्री और उच्च कीमत के कारण।

सबसे अधिक बार, स्तन ग्रंथियों की सीटी को उसके स्थान, मात्रा और विकास पैटर्न को स्पष्ट करने के लिए पहले से ही ज्ञात नियोप्लाज्म के साथ किया जाता है। विधि आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि ट्यूमर आसपास के ऊतकों को कितना प्रभावित करता है और संभावित मेटास्टेस को देखता है।

पीईटी और सीटी का संयोजन नैदानिक ​​संदर्भ में विशेष रूप से प्रभावी है। दुर्भाग्य से, यह एक अत्यंत महंगी परीक्षा पद्धति है, जो हमारी स्थितियों में इसके उपयोग को सीमित करती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी तकनीक का उपयोग करने के हर मामले में कंट्रास्ट के साथ सीटी निर्धारित नहीं है। परीक्षा की यह विधि बहुत सटीक है, जिससे आप सबसे छोटे ट्यूमर, रक्त के थक्कों और हेमटॉमस की भी जांच कर सकते हैं, और इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोग की तस्वीर को विस्तृत करने के लिए आवश्यक हो।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी एक अध्ययन है जिसमें न्यूनतम खुराक में एक्स-रे का उपयोग शामिल है, साथ ही स्वस्थ और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के विपरीत को बढ़ाने के लिए एक विशेष पदार्थ की शुरूआत शामिल है। कंट्रास्ट के साथ सीटी उन मामलों में किया जाता है जहां मानव शरीर में सामान्य और असामान्य संरचनाओं के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक होता है।यह विभेदन रोगग्रस्त ऊतकों से संकेत को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है।

सीटी का विपरीत प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि अधिकांश ट्यूमर, विशेष रूप से घातक वाले, स्वस्थ ऊतकों की तुलना में बेहतर रक्त आपूर्ति करते हैं। इसलिए, उनमें कंट्रास्ट एजेंट जमा हो जाएगा, जो अन्य ऊतकों से अंतर की तस्वीर देगा। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं - नसों, धमनियों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए इसके विपरीत आवश्यक है। सीटी छवियों पर, कंट्रास्ट को सफेद रंग में हाइलाइट किया जाएगा, जो इस क्षेत्र के अच्छे अध्ययन की अनुमति देगा।

कंट्रास्ट और ऑन्कोलॉजी के साथ सीटी

1. उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के पैरेन्काइमल अंगों के ट्यूमर (गुर्दे के कैंसर, यकृत के कार्सिनोमा, अग्न्याशय, प्लीहा के साथ)।
2. पेरिटोनियम के खोखले अंगों का कैंसर - आंत, पित्ताशय की थैली।
3. छाती का निर्माण - फेफड़े, मीडियास्टिनम, हृदय।
4. मस्तिष्क के ट्यूमर और खोपड़ी के आधार।
5. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के नियोप्लाज्म - हड्डियां, स्नायुबंधन, जोड़, रीढ़।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड टोमोग्राफी वृक्क कोशिका कार्सिनोमा या सौम्य लिपोमा, एंजियोमा से एक सामान्य और सामान्य गुर्दे की पुटी के बीच अंतर करना संभव बनाती है। जिगर की स्थिति की जांच करते समय, सीटी सिरोसिस, सौम्य ट्यूमर और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के बीच अंतर करने में मदद करेगी।

लिम्फोमा के लिए एक अध्ययन का उपयोग किया जाता है - उन्हें दूसरे कैंसर (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) या साधारण लिम्फैडेनाइटिस से अलग करने के लिए। कंट्रास्टिंग आपको कैंसर की डिग्री, इसकी व्यापकता, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान, मेटास्टेस की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देगा। अक्सर, सीटी को सौम्य ट्यूमर की दुर्दमता के लिए भी निर्धारित किया जाता है, जो कई विशिष्ट संकेतों (संवहनी, आकार में वृद्धि, आदि) द्वारा ध्यान देने योग्य होगा।

कंट्रास्ट एजेंट के साथ सीटी के अन्य संकेत

प्रक्रिया इंट्राल्यूमिनल थ्रोम्बी के निदान में बहुत जानकारीपूर्ण है, साथ ही थ्रोम्बोस्ड एन्यूरिज्म, थ्रोम्बी द्वारा महाधमनी के संकुचन के क्षेत्र। इसके अलावा, इसके विपरीत सर्जरी से पहले उन्हें हटाने के लिए संवहनी विकृतियों के विस्तृत अध्ययन की अनुमति देगा। परीक्षा नसों की दीवारों के पतले होने, गहरी शिरा वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ-साथ धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पूरी तस्वीर देगी।

कंट्रास्ट के साथ टोमोग्राफी और क्या दिखाएगा? ये शरीर के ऐसे क्षेत्रों के रोग हैं:

1. खोखले अंग - पेट, आंत, अन्नप्रणाली।
2. फेफड़े, ब्रांकाई और श्वासनली।
3. स्वरयंत्र और मुखर तार।
4. मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी।
5. खोपड़ी के आधार।
6. रीढ़ के सभी भाग।
7. हड्डियाँ।
8. जबड़े।
9. नाक और साइनस।

कंट्रास्ट एजेंट और इसके प्रशासन का मार्ग

प्रक्रिया के लिए विभिन्न तैयारी का उपयोग किया जाता है - आयनिक और गैर-आयनिक, आयोडीन सामग्री के साथ। यह आयोडीन है जो छवि की तीव्रता को बढ़ाता है, जबकि शरीर में इसके प्रवेश से होने वाले नुकसान व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। सबसे आम आयनिक दवाएं हैं, लेकिन गैर-आयनिक दवाएं और भी अधिक पसंद की जाती हैं (उनकी विषाक्तता शून्य है)। आयनिक एजेंटों में मेट्रिज़ोएट, डायट्रीज़ोएट, आयोक्साग्लाट, गैर-आयनिक एजेंटों में आयोप्रोमाइड, इओपैमिडोल, आयोहेक्सोल और अन्य शामिल हैं।

दवा की शुरूआत से पहले, डॉक्टर को रोगी में कुछ बीमारियों और स्थितियों की उपस्थिति को स्पष्ट करना चाहिए, जो प्रक्रिया के लिए मतभेद बन सकते हैं।इसके अलावा, अधिकांश क्लीनिकों में, परीक्षा से पहले, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला (रक्त जैव रसायन, सामान्य विश्लेषण, यकृत और गुर्दा परीक्षण) पास करना होगा। कंट्रास्ट एजेंट की मात्रा की गणना व्यक्ति के वजन के आधार पर की जाती है।

कंट्रास्ट पेश करने के विभिन्न तरीके हैं, जिनमें से मुख्य इस प्रकार हैं:

1. बोलुस। प्रशासन की बोल्ट विधि के साथ, क्यूबिटल या अन्य नस में एक सिरिंज-इंजेक्टर स्थापित किया जाता है, जिसमें दवा वितरण की दर सामान्य हो जाती है।
2. एकल अंतःशिरा। पारंपरिक सिरिंज के साथ दवा को एक बार नस में इंजेक्ट किया जाता है।
3. मौखिक। इस मामले में, दवा मुंह से ली जाती है।
4. मलाशय। आंतों को स्कैन करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को एक बार मलाशय के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

इसके विपरीत सीटी - सभी मतभेद

आयोडीन युक्त दवाओं की शुरूआत निषिद्ध है जब:

• ब्रोन्कियल अस्थमा और मधुमेह का गंभीर रूप
• कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी
• हाइपरथायरायडिज्म और कई अन्य थायराइड रोग
• गंभीर गुर्दे की विफलता
• एकाधिक मायलोमा

गर्भावस्था किसी भी सीटी स्कैन के लिए एक सख्त निषेध है, क्योंकि अध्ययन में एक्स-रे का उपयोग शामिल है। सापेक्ष contraindication - स्तनपान: प्रक्रिया के बाद, स्तनपान को 1-2 दिनों के लिए बाहर रखा जाना चाहिए। टोमोग्राफ में रोगी के वजन की सीमा होती है, और 200 किलोग्राम से अधिक वजन वाले लोगों में सीटी स्कैन करते समय यह मुश्किल हो सकता है।

कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन कितनी बार किया जा सकता है?

आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि प्रक्रिया को हर 6 महीने में एक से अधिक बार न करें। यह सीमा कंट्रास्ट के उपयोग के कारण नहीं है, बल्कि सीटी के दौरान प्राप्त विकिरण जोखिम के कारण है। हालांकि, यह बोझ न्यूनतम है, और स्वास्थ्य कारणों से सीटी स्कैन अधिक बार किया जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि कई रोगियों (1-3%) में एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो प्रक्रिया की आवृत्ति को भी सीमित कर सकती हैं। इन प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• चेहरे की सूजन
• श्वास कष्ट
• शरीर पर दाने
• हीव्स
• त्वचा की खुजली
• श्वसनी-आकर्ष
• दबाव में गिरावट
• मतली
• उल्टी, आदि।

ऐसी प्रतिक्रियाओं को विपरीत एजेंट के लिए एलर्जी का संकेत माना जाता है और चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सामान्य केवल मुंह में हल्का धातु का स्वाद, इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द, शरीर में गर्मी की भावना है।

कैसे की जाती है पढ़ाई

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी की तैयारी में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• प्रक्रिया से 4-8 घंटे पहले तक न खाएं (विशिष्ट अध्ययन क्षेत्र के आधार पर)
• गैस बनने को कम करने के लिए दवा लें (पाचन तंत्र की जांच करते समय)
• आरामदायक, ढीले कपड़ों में आएं
• सभी धातु के गहने, हटाने योग्य चिकित्सा उपकरणों को हटा दें

रोगी को सोफे पर रखा जाता है, एक विपरीत एजेंट के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, या एक सिरिंज-इंजेक्टर स्थापित किया जाता है। एक निश्चित अवधि के बाद, स्कैनिंग प्रक्रिया शुरू होती है - एक व्यक्ति को टोमोग्राफ के चाप के नीचे घुमाया जाता है और छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है। अध्ययन किया गया अंग हृदय से जितना दूर स्थित होता है, उसे दागने में कंट्रास्ट उतना ही अधिक समय लेता है।

इसके विपरीत या बिना सीटी: मुख्य अंतर

खोखले अंगों की जांच करते समय, बिना कंट्रास्ट के पारंपरिक देशी सीटी उन्हें बिना हाइलाइट किए एक सजातीय ग्रे मास के रूप में दिखाएगा। यदि एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है, तो अंगों की दीवारों पर दाग लग जाएगा, जिससे उनके श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत के किसी भी रोग पर विचार करना संभव हो जाएगा।

रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के दौरान, उनमें केवल एक विपरीत एजेंट के प्रवेश से रक्त के थक्कों और एथेरोस्क्लेरोसिस के सजीले टुकड़े की पहचान करना संभव हो जाएगा, साथ ही आपस में रक्त वाहिकाओं के धमनीविस्फार, संकुचन और प्लेक्सस की सीमाओं का विस्तार करना होगा। "संवहनी मोड" सक्षम होने पर भी नेटिव सीटी ऐसी सटीक जानकारी प्रदान नहीं करेगा।

कैंसर के ट्यूमर का निदान करते समय, इसके विपरीत और बिना प्रक्रिया के बीच अंतर सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह घातक नियोप्लाज्म है जो सबसे बड़ी संख्या में जहाजों पर फ़ीड करता है, इसलिए उन्हें स्पष्ट रूप से, उज्ज्वल रूप से, दृश्यमान सीमाओं के साथ चित्रित किया जाता है। इसलिए, अक्सर एक देशी सीटी स्कैन के बाद, जिस पर एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, निदान को स्पष्ट करने के लिए कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी स्कैन की सिफारिश की जाती है।

सामान्य तौर पर, प्रक्रियाओं के बीच अंतर इस प्रकार हैं:

1. एक परीक्षा में कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी डॉक्टर के लिए बहुत अधिक जानकारी प्रदान करता है।
2. कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी व्यक्तिगत शारीरिक क्षेत्रों की छवियों को अधिक विस्तृत और स्पष्ट बनाती है।

जिन रोगों के लिए कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है:

• कैंसर ट्यूमर
• जंतु
• अल्सर
• एडेनोमास
• lipomas
• रक्त के थक्के
• संवहनी विकृतियां
• विस्फार
• अल्सर और क्षरण
• नसों और धमनियों का स्टेनोसिस
• महाधमनी का संकुचन
• महाधमनी विच्छेदन
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस
• दमा
• ब्रोन्किइक्टेसिस
• फोड़े
• phlegmon

सीटी एक आधुनिक अध्ययन है जो शरीर में विभिन्न विकृतियों को खोजने में मदद करेगा, अक्सर अन्य तरीकों से पता नहीं लगाया जाता है। सीटी के दौरान कंट्रास्ट एजेंट आपको सभी असामान्यताओं और बीमारियों को तेज और गैर-आक्रामक तरीके से स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देगा।

प्रशन: 38

दिमित्री एंड्रीविच, प्रश्न संख्या 24806 के उत्तर के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद। मेरे पास एक स्पष्ट प्रश्न है - क्या मुझे छाती का नियंत्रण सीटी स्कैन कंट्रास्ट के साथ करना चाहिए (पिछले वाले बिना थे) या बिना कंट्रास्ट के? कंट्रास्ट के साथ चालन फेफड़ों के मूल्यांकन को भ्रमित नहीं करेगा?

नमस्ते नतालिया। मैं आमतौर पर हमेशा कंट्रास्ट के साथ सीटी लिखता हूं। यदि कंट्रास्ट के बिना सीटी पहले किया गया था, तो मैं अभी भी कंट्रास्ट के साथ एक अध्ययन लिखता हूं, हालांकि इससे कुछ भ्रमित स्थितियां हो सकती हैं।

नमस्कार। अग्रिम में धन्यवाद। मेरी मां 54 साल की हैं। निदान T2N0M0। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री: हार्मोन नकारात्मक हैं। हर2+++. सीटी स्कैन (इसके विपरीत) पर, ट्यूमर का आकार 1.6 बटा 1.8 (छोटा) होता है। फेफड़ों में, एक उद्धरण पाया गया: हेमटोजेनस बिखरे हुए एकल घाव 0.5 मिमी - 1 पीसी, 0.3 मिमी - 2 पीसी। बाकी अंग साफ हैं। बातचीत के दौरान, सीटी डॉक्टर ने कहा कि वह 100% के लिए नहीं कह सकती थी कि यह मेटास्टेस था, और केमोथेरेपिस्ट ने कहा कि सीटी के परिणामों के अनुसार, यह चरण 4 कैंसर है। प्रश्न 1: क्या फेफड़ों में ये फ़ॉसी वास्तव में मेटास्टेस या संभवतः फाइब्रोसिस, या कुछ और हो सकते हैं? आप और कैसे सुनिश्चित कर सकते हैं कि किस प्रकार का foci?

हैलो अलीना। विवरण को देखते हुए, हालांकि आपको कम से कम निष्कर्ष को देखना चाहिए, कीमोथेरेपिस्ट सही है। यह फेफड़े के मेटास्टेस के साथ चरण 4 स्तन कैंसर है। आप किसी अन्य विशेषज्ञ के साथ चित्रों की दोबारा जांच कर सकते हैं - यह संदेह दूर करने का एकमात्र निश्चित तरीका है।

नमस्ते डॉक्टर! मां ने तस्वीर में बार-बार दाग दिखाया, लेकिन स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड पर ट्यूमर का पता नहीं चला, पंचर भी अच्छा था, लेकिन निष्कर्ष कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर लिखा गया था: एलवी का गांठदार गठन (बीएल के लिए अधिक डेटा), अक्षीय नोड्स का थोड़ा स्पष्ट लिम्फैडेनोपैथी। फिर से उन्होंने एक पंचर लिया, जिसकी हम उम्मीद कर सकते हैं? अग्रिम धन्यवाद

आपके विवरण से शिक्षा की प्रकृति का अंदाजा लगाना मुश्किल है। यदि, सीटी के विवरण के अनुसार, हम स्तन कैंसर के लिए एक संदिग्ध ट्यूमर के बारे में बात कर रहे हैं, तो निश्चित रूप से, एक बायोप्सी की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, जांच के बाद ही निदान और उपचार की रणनीति पर चर्चा करना संभव है।

हैलो, प्रिय दिमित्री एंड्रीविच !! आपको परेशान करने के लिए माफी चाहता हूं। मैं एक मुद्दे पर आपकी राय जानना चाहता हूं। 2013 में, उन्होंने स्तन कैंसर के लिए जटिल उपचार प्राप्त किया। माध्यमिक edematous-घुसपैठ रूप T2N2M0। उसका नकारात्मक, एर 100 अंक, पीआर 40 अंक, सीआई 67-7%। ऑपरेशन से पहले 4 कीमो (डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोनोफॉस्फेमाइड) थे। फिर मैडेन पर ऑपरेशन आरएमई। पैथोमोर्फोसिस ग्रेड 3, 8 में से 2 नोड्स। सर्जरी के बाद, एक ही योजना के अनुसार 2 कीमोथेरेपी, एसी और विकिरण चिकित्सा। एक हफ्ते पहले, रेडियोफार्मास्युटिकल 18 एफ-एफडीजी के साथ पीईटी-सीटी का प्रदर्शन किया गया था, बाएं स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया में मेटाबोलिक रूप से सक्रिय परिवर्तनों का पता चला, th1 कशेरुक शरीर के आर्च के पेडिकल में, l3 और s1 कशेरुकाओं के शरीर में, बाएं इलियाक विंग में, जो मुख्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के मेटास्टेटिक प्रसार की विशेषता है। हड्डी मेटास्टेस के लिए अनुशंसित पीईटी/सीटी 18 एफ-एनएएफ के साथ। क्या पीईटी गलत हो सकता है? एमटीएस के साथ किसी अन्य बीमारी को भ्रमित करें? कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है। कभी-कभी मेरी पीठ में दर्द होता है, लेकिन स्कूल के बाद से दर्द होता है, मुझे बहुत मजबूत स्कोलियोसिस है। धन्यवाद!

यदि पीईटी विशेषज्ञ योग्य और अनुभवी है, तो परीक्षा काफी सटीक है। हड्डी के मेटास्टेस के निदान के लिए, पहले बोन स्किन्टिग्राफी का उपयोग करना इष्टतम है, फिर घावों या सीटी की लक्षित रेडियोग्राफी। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होना चाहिए।

23709 प्रश्न करने के लिए। नमस्कार, प्रिय दिमित्री एंड्रीविच! आपके उत्तर के बाद, हम और भी भ्रमित हैं। सीटी के बारे में अपनी पुस्तक में, आप लिखते हैं: "यह विधि आपको शरीर को विभिन्न तरीकों से देखने की अनुमति देती है - "नरम ऊतक" और "हड्डी", जो किसी अन्य विधि की अनुमति नहीं देता है। और इज़राइल में, उन्होंने मुझे बताया कि फेफड़ों में ब्लैकआउट विकिरण चिकित्सा के परिणाम हैं। आखिरकार, जहां तक ​​मैंने समझा, पीईटी सीटी सिर्फ सीटी की तुलना में बहुत अधिक जानकारीपूर्ण है। और सवाल मुख्य रूप से यह समझने के उद्देश्य से था कि क्या अधिक जानकारीपूर्ण और कम हानिकारक पीईटी सीटी या एक "मानक" परीक्षा परिसर है, जिसमें बोन स्किन्टिग्राफी भी शामिल है। अप्रैल 2014 में जब मेरी जांच हुई तो मुझे रीढ़ और जोड़ों में भी दर्द हुआ। और अधिक, और क्या ये दर्द खर्च किए गए उपचार के कारण हो सकते हैं? मेरे अर्क से: अनुशंसित: योजना के अनुसार सहायक पॉलीकेमोथेरेपी का संचालन: एफएसी के 3 पाठ्यक्रम, फिर हर 3 सप्ताह में एक बार डोकेटेक्सेल 100 मिलीग्राम / मी 2 के 3 पाठ्यक्रम (जी-सीएसएफ समर्थन)। इसके साथ ही डोकैटेक्सेल के साथ, हर 3 सप्ताह में 1 वर्ष के लिए हर्सेप्टिन 8 मिलीग्राम/किलोग्राम - 6 मिलीग्राम/किलोग्राम शुरू करें। पॉलीकेमोथेरेपी की समाप्ति के बाद, आरओडी 2 जीआर के साथ रेडियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। बाईं स्तन ग्रंथि पर एसओडी 50 Gy, हटाए गए ट्यूमर बिस्तर का अतिरिक्त विकिरण 62-64 Gy। ब्लोखिन रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र, जहां मेरी जांच की जाएगी, में पीईटी सीटी उपकरण भी हैं। क्या ब्लोखिन रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र और आरआरसीआरटी (पेसोचनी समझौता, सेंट पीटर्सबर्ग) में डॉक्टरों के उपकरण और योग्यता में कोई अंतर है?

सीटी वास्तव में विभिन्न तरीकों से दिख सकती है और यह परीक्षा पीईटी-सीटी की तुलना में कम जानकारीपूर्ण है। एक और सवाल यह है कि तस्वीरों को कौन देख रहा है। अक्सर ऐसा होता है कि एक अनुभवी सीटी विशेषज्ञ पीईटी-सीटी विशेषज्ञ की तुलना में बेहतर परिणाम देता है, हालांकि, यह दूसरी तरफ भी होता है। मैं सीटी का समर्थक हूं (शायद इसलिए कि मैं एक अनुभवी विशेषज्ञ के साथ काम करता हूं, जो वैसे, अल्ट्रासाउंड भी जानता है)। आपके मामले में, पीईटी सीटी के दौरान परिवर्तन सामने आए थे, आपसे इज़राइल में परामर्श किया गया था, इसलिए वहां पीईटी-सीटी नियंत्रण परीक्षा करना और एक निदान पद्धति के परिणामों की तुलना करना इष्टतम है। स्किंटिग्राफी पीईटी-सीटी या सीटी से स्वतंत्र रूप से की जाती है। हड्डी का दर्द उपचार से संबंधित हो सकता है, क्योंकि उपचार ऑस्टियोपोरोसिस के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है। योग्यता के संबंध में, मैं टिप्पणी नहीं कर सकता, मैं ऐसे कई रोगियों को नहीं जानता, जिनकी इन केंद्रों में जांच की गई थी। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होना चाहिए।

नमस्कार! पीईटी/सीटी उत्तीर्ण। निष्कर्ष हड्डी में एमटीएस के लिए पीईटी/सीटी डेटा कहता है। समझें, कृपया, इसका क्या अर्थ है।

ये अस्थि मेटास्टेस हैं। मूल रूप से, हम चरण के चौथे चरण के बारे में बात कर रहे हैं, और आमतौर पर अस्थि मेटास्टेस के साथ, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (ज़ोलेड्रोनिक एसिड, आदि) निर्धारित होते हैं, जो पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, ड्रग ट्रीटमेंट (हार्मोन थेरेपी, कीमोथेरेपी) को रोकते हैं। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होना चाहिए।

हैलो दिमित्री एंड्रीविच! 05/22/2014 को मेरी सर्जरी हुई: दाहिनी स्तन ग्रंथि का कट्टरपंथी उच्छेदन। सर्जरी के बाद निदान: दाहिने स्तन का कैंसर T2N1M0, IIb कला।, 2 वर्ग। समूह। सहवर्ती: गिल्बर्ट की बीमारी। अतिरिक्त डेटा: एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स: पीएस = 4 आईएस = 2 टीएस = 6 सकारात्मक। प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स: पीएस = 3 आईएस = 3 टीएस = 6 - सकारात्मक। HER2:1+ प्रोटीन की अभिव्यक्ति ऋणात्मक है। Ki67 की अभिव्यक्ति: 10% - कम। संवहनी आक्रमण हाँ, त्वचा नं। निष्कर्ष: आक्रामक कैंसर, ल्यूमिनल टाइप ए; HER2 नकारात्मक। ऑपरेशन के बाद, 5 साल के लिए टेमोक्सीफेन (20 मिलीग्राम / दिन) निर्धारित किया गया था और संचालित स्तन ग्रंथि और बगल को विकिरण का एक कोर्स दिया गया था (प्रश्न 21795 और 22300)। 08/12/2014 और 10/02/2015 को छाती के सर्पिल सीटी स्कैन के अनुसार: डायनेमिक्स के बिना दाहिने फेफड़े के पोस्ट-रेडिएशन न्यूमोफिब्रोसिस। आज पेट का अल्ट्रासाउंड हुआ। पहला नियंत्रण अल्ट्रासाउंड 08/10/2014 था। इसमें: यकृत आमतौर पर स्थित होता है, बड़ा नहीं होता है, दाएं लोब का सीवीआर 10.9 सेमी होता है, बाएं लोब का पूर्वकाल-पश्च का आकार 6.6 सेमी होता है, आकृति समान होती है, किनारे तेज होते हैं। इकोस्ट्रक्चर सजातीय है, इकोोजेनेसिटी नहीं बदली है। संवहनी पैटर्न नहीं बदला है। पित्त नलिकाएं फैली हुई नहीं हैं। कोलेडोसिस 0.5 सेमी है। आज के अल्ट्रासाउंड के अनुसार: यकृत आमतौर पर स्थित होता है, बड़ा नहीं होता है, बाएं लोब का एलजेडआर 70 मिमी होता है, दाएं लोब का सीवीआर 144 सेमी होता है, आकृति होती है यहां तक ​​​​कि, मध्यम रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, सजातीय। पांचवें खंड में, दो हाइपोइकोइक संरचनाएं भी स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से, एवस्कुलर, 8 * 7 मिमी और 13 * 9 मिमी, आठवें खंड में एक समान गठन, 14 * 10 मिमी हैं। निष्कर्ष: निलंबन के साथ अल्सर? . एमटीएस को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। इसके विपरीत उदर गुहा का एक एमआरआई 02/21/2015 के लिए निर्धारित किया गया था। सुविधाओं और विकृति के बिना बाकी अल्ट्रासाउंड। विचार आराम नहीं देते। अपने आप को एक साथ खींचना बहुत मुश्किल है। मेरा सवाल है: 1. क्या कोई मौका है कि ये मेटास्टेस नहीं हैं।2। आधे साल में, वास्तव में कुछ ऐसा ही दिखाई दे सकता है, या अक्टूबर में कुछ भी नहीं देखा गया।3। हालांकि यह पूछना कड़वा है, मैं मदद नहीं कर सकता लेकिन पूछ सकता हूं: क्या मैं ठीक हो सकता हूं, अगर भगवान न करे, ये अभी भी मेटास्टेस हैं।

एक मौका है कि यह मेटास्टेस नहीं है, आपके मामले में उदर गुहा का एमआरआई या सीटी उपयुक्त है। यदि हम रक्तवाहिकार्बुद के बारे में बात कर रहे हैं (अक्सर सीटी विशेषज्ञ स्तन कैंसर के रक्तवाहिकार्बुद या मेटास्टेसिस की स्थिति का पता नहीं लगा सकते हैं, और इसलिए हम अक्सर एक यकृत बायोप्सी करते हैं), तो विभेदक निदान का एक बहुत अच्छा तरीका यकृत स्किंटिग्राफी (वर्तमान में सेंट पीटर्सबर्ग में किया जाता है) है। पोलिटेक्निचेस्काया स्ट्रीट पर Phthisiopulmonology संस्थान में पीटर्सबर्ग)। दुर्भाग्य से मेटास्टेस किसी भी क्षण प्रकट हो सकते हैं। अब आप मरोड़ते हैं, अपने आप को हवा देते हैं - यह बेकार और हानिकारक है। हमें परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा करनी चाहिए, दुर्भाग्य से, कॉफी के आधार पर अनुमान लगाने से आमतौर पर केवल अतिरिक्त तनाव होता है।

हैलो, प्रिय दिमित्री एंड्रीविच! ल्यूडमिला, 57 साल की। BC, pT2N0M0, RME 04/29/2013 के बाईं ओर। IHC-EP+++, PR- (नकारात्मक), Ki67-5-10%। इंट्राडक्टल कार्सिनोमा के कई फॉसी के साथ इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा। लंबे समय से 08.2013 से सीटी और एलटी छूट नहीं थी। मैं नियमित रूप से नियंत्रण परीक्षाओं से गुजरता हूं। पिछले साल, रेडियोलॉजी और सर्जरी के लिए रूसी अनुसंधान केंद्र में पीईटी / सीटी प्रौद्योगिकियां - गतिविधि के बिना बुराई। प्रक्रिया। और 25 मार्च, 2015 को, बीमारी के स्थानीय पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं थे, साथ ही अध्ययन के समय इसके क्षेत्रीय प्रसार भी थे। ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स (सूजन प्रकृति? विशिष्ट घाव?) में फोकल प्रकृति के एफडीजी (एसयूवी अधिकतम = 2.05-2.30) का हाइपरमेटाबोलिज्म, गतिशील नियंत्रण की सिफारिश की जाती है। आप इस बारे में क्या सोचते हैं, आपकी राय? मेरा ऑन्कोलॉजिस्ट स्थिति स्पष्ट नहीं कर सका ... क्या ये मेटास्टेस हैं ???धन्यवाद।

मुझे लगता है कि सब कुछ सही ढंग से किया गया है और नियंत्रण परीक्षा आयोजित करना वास्तव में आवश्यक है। पीईटी / सीटी 100% निदान पद्धति नहीं है, और एक विशेषज्ञ हमेशा इस सवाल का जवाब नहीं दे सकता कि क्या हो रहा है। ऐसे मामलों में, एक नियंत्रण परीक्षा की सलाह दी जाती है। बेशक, विशेषज्ञ को न केवल तस्वीर से डेटा की व्याख्या करनी चाहिए, बल्कि बीमारी के इतिहास और वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। यदि लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं, तो उनकी वृद्धि भड़काऊ कारणों से जुड़ी होती है। हालांकि, फिर से, सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दिमित्री एंड्रीविच, हैलो। मेरी मां (53 वर्ष) को 2013 में स्तन कैंसर, मास्टेक्टॉमी, गैर-हार्मोन आश्रित, Her2neu 3+ था, हर 3 महीने में ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त दान करती है, जुलाई में एक स्किन्टिग्राफी हुई थी, कोई मेटास्टेसिस का पता नहीं चला था, पेट का सीटी स्कैन और थोरैसिक क्षेत्र एक सप्ताह पहले किया गया था, लेकिन बिना कंट्रास्ट के (कोई परिवर्तन नहीं पाया गया), सवाल यह है कि, बिना कंट्रास्ट के सीटी पर, मेटास्टेस दिखाई दे रहे हैं या क्या इसके विपरीत फिर से करना बेहतर है? मस्तिष्क की सीटी की जानी चाहिए? और ट्यूमर मार्कर - क्या वे जानकारीपूर्ण हैं, उन्हें जांचना जारी रखें? अग्रिम धन्यवाद

मैं आमतौर पर केवल कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन करने की सलाह देता हूं। सीटी को फिर से करने या न करने के संबंध में, मैं शायद नहीं करूंगा, लेकिन भविष्य के लिए मैंने केवल कंट्रास्ट के साथ प्रदर्शन करने की सिफारिश की है। मस्तिष्क के मेटास्टेस का संदेह होने पर मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया जाता है। ट्यूमर मार्कर सूचनात्मक हैं यदि उनकी वृद्धि उपचार शुरू होने से पहले निर्धारित की गई थी। किसी भी मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक की राय से निर्देशित होना चाहिए।

नमस्कार! 2009 में बाईं ओर मैडेन के अनुसार मास्टक्टोमी का इतिहास। 40 Gy, कीमोथेरेपी (डॉक्सोरूबिसिन + टैक्सोटेयर) की खुराक पर विकिरण चिकित्सा। मैं 5 साल से Arimidex ले रहा हूं। क्लिनिक और निमोनिया के संदेह के संबंध में, फेफड़ों का एक्स-रे दाहिनी ओर किया गया था, जिसमें 5 मिमी तक के फोकस का पता चला था, फेफड़ों के सीटी स्कैन की सिफारिश की गई थी। फेफड़े की सीटी: सीटी पर, फेफड़ों के क्षेत्र का विस्तार होता है। 10वें खंड में दाईं ओर, गोलाकार आकार के करीब तीन फोकल संरचनाएं हैं, 0.5, 0.7 और 0.9 सेंटीमीटर व्यास के साथ अपेक्षाकृत स्पष्ट असमान आकृति के साथ +10 - +50 के घनत्व के साथ, फेफड़े के पैटर्न का मोटा होना और विरूपण foci (एक पथ को मध्यम रूप से जड़ तक उच्चारित किया जाता है)। खंड 4 में गंभीर फाइब्रोसिस है। फोकल और घुसपैठ परिवर्तन के बिना अन्य क्षेत्र। ब्रांकाई का लुमेन मुक्त होता है। जड़ों का विस्तार नहीं होता है। बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स निर्धारित नहीं हैं। सीटी तस्वीर एक गैर-विशिष्ट निचले लोब फोकल निमोनिया के अनुरूप हो सकती है, दाहिने फेफड़े के निचले लोब में एक विशिष्ट फोकल प्रक्रिया, दाहिने फेफड़े का एक माध्यमिक घाव। आगे की रणनीति पर आपकी क्या राय है, क्योंकि मुझे लगता है कि समय कारक यहां एक भूमिका निभाता है। क्या मैं आपको संलग्न फाइल में सीटी भेज सकता हूं? धन्यवाद।