गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भनिरोधक गोलियां। गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज में गर्भनिरोधक गोलियां क्यों उपयोगी हैं कोको लेने पर फाइब्रॉएड का क्या होगा?

लेख की रूपरेखा

कई महिलाएं सवाल पूछती हैं - क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करना संभव है? चूंकि गर्भाशय में सौम्य गांठदार ट्यूमर की उपस्थिति एक सामान्य बीमारी है जो प्रजनन आयु की महिलाओं की बढ़ती संख्या में होती है, प्राथमिकता गर्भाशय में मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति में गर्भनिरोधक की एक विधि का चयन करना है।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भ निरोधकों के लाभ

आधुनिक गर्भ निरोधकों में एक महिला के शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन के गुणों के समान सिंथेटिक हार्मोन होते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए नियमित रूप से गर्भ निरोधकों का उपयोग:

• मौजूदा मायोमैटस नियोप्लाज्म की वृद्धि धीमी हो जाती है;
• नए नोड्स प्रकट नहीं होते हैं;
• मासिक धर्म के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा काफी कम हो जाती है।

उचित उपचार के बिना विकसित रोग रक्तस्राव को भड़काता है, जो महिलाओं में एनीमिया के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, पॉलीप्स और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय के रसौली के लगातार साथी हैं।

गर्भाशय में मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति में गर्भनिरोधक:

• सहवर्ती बीमारियों के उपचार में योगदान;
• महिलाओं को आवर्तक गर्भाशय रक्तस्राव से राहत;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं को कम करना;
• पीएमएस के लक्षणों से राहत;
• अवांछित गर्भावस्था को रोकें;
• जब रजोनिवृत्ति के दौरान लिया जाता है तो रजोनिवृत्ति की अधिक तीव्र शुरुआत में योगदान देता है।

मतभेद

किसी भी दवा की तरह, गर्भ निरोधकों के भी डॉक्टरों के लिए मतभेद हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां केवल उन महिलाओं के लिए उपयोग की जाती हैं जो यौन रूप से सक्रिय हैं और इसके लिए उपयोग नहीं की जाती हैं:

• मधुमेह;
• दिल की बीमारी;
• मोटापा;
• लगातार टॉन्सिलिटिस और लैरींगाइटिस का इतिहास;
• माइग्रेन और विभिन्न एटियलजि के लगातार सिरदर्द;
• लगातार अवसाद की प्रवृत्ति;
• वैरिकाज़ नसों और अन्य संवहनी विकृति;
• उच्च रक्तचाप;
• किसी भी उम्र की धूम्रपान करने वाली महिलाएं।

गर्भनिरोधक नियम

फाइब्रॉएड के साथ और बिना गर्भनिरोधक विधियों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा महिला के शरीर की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। और फिर भी इन निधियों को स्वीकार करने के लिए कई नियम हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भनिरोधक (और ऐसी विकृति के अभाव में):

• स्व-दवा के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है;
• सात-दिन के ब्रेक के साथ तीन-सप्ताह के पाठ्यक्रमों में प्रतिदिन लिया जाता है;
• एक ही समय में दैनिक उपयोग किया जाता है।

फाइब्रॉएड के साथ कौन सी गर्भनिरोधक गोलियां लेना सबसे अच्छा है

स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए उपयोग करने की सलाह देते हैं:

• एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन पर आधारित संयुक्त गर्भनिरोधक दवाएं;
• एकल-चरण टैबलेट की तैयारी;
• गैर-संयुक्त धन।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा गर्भनिरोधक दवा और चिकित्सा आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

छोटी गांठों के साथ

यदि गर्भाशय में छोटे मायोमा नोड्स हैं, तो कोई भी गर्भनिरोधक उपयुक्त है। चुनाव एक विशेष महिला शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

बड़े नोड्स के लिए

बड़े मायोमा नोड्स वाली महिलाओं के लिए सभी गर्भनिरोधक उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि गर्भाशय में बड़े नियोप्लाज्म इसके विरूपण और विस्थापन की ओर ले जाते हैं। ऐसे मामलों में, किसी भी अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग करना असंभव हो जाता है। और बड़े-व्यास वाले फाइब्रॉएड के लिए मौखिक गर्भनिरोधक कार्य का सामना नहीं करेंगे। ऐसे मामलों में, अधिक गंभीर हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

अन्य बीमारियों के साथ संयुक्त होने पर

अक्सर, गर्भाशय में सौम्य नियोप्लाज्म एक महिला के शरीर में अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनते हैं। गर्भनिरोधक चुनते समय, आपको सभी सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखना होगा:

1. रक्तस्राव या एनीमिया की उपस्थिति में, एक हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
2. एंडोमेट्रियोसिस के साथ, संयुक्त और मोनोकंपोनेंट गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है।
3. गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के लिए, केवल गोलियां, पैच या इंजेक्शन उपयुक्त हैं।
4. मास्टोपाथी के लिए, मौखिक गर्भ निरोधक आदर्श हैं।

युवाओं के लिए

35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:

• गोली के रूप में संयुक्त गर्भनिरोधक;
• मिनी पिया।

लेकिन अन्य साधनों को भी लागू किया जा सकता है।

40 से अधिक महिलाओं के लिए

40 साल के मील के पत्थर पर काबू पाने के बाद, यह सलाह दी जाती है कि ऐसी दवाओं का उपयोग न करें जो एस्ट्रोजन के बढ़े हुए उत्पादन को बढ़ावा देती हैं, क्योंकि वे वृद्धि में योगदान कर सकती हैं। 40 वर्षों के बाद, डॉक्टर लंबे समय तक दवाओं के रूप को वरीयता देते हैं, या यहां तक ​​कि गर्भावस्था को रोकने के सभी हार्मोनल तरीकों को भी नहीं।

40 साल की उम्र के बाद गर्भनिरोधक गोलियां कैंसर के खतरे को कम करती हैं और रजोनिवृत्ति के नकारात्मक लक्षणों को कम करती हैं।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद

मायोमैटस नोड्स को हटाने के बाद, सुरक्षा के मुद्दे पर एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान, विभिन्न रूपों में हार्मोनल एजेंटों को इष्टतम माना जाता है, जो नए फाइब्रॉएड के विकास को रोक देगा। चुनाव रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

लेने के बाद संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएं

फाइब्रॉएड के लिए गर्भ निरोधकों के चुनाव के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण 100% गारंटी नहीं देता है कि कोई दुष्प्रभाव नहीं होगा। सहवर्ती रोगों वाली महिलाएं जटिलताओं के लिए सबसे अधिक प्रवण होती हैं:

• संचार प्रणाली;
• घबराहट और अन्य।
• सबसे अधिक बार, साइड इफेक्ट के रूप में प्रकट होते हैं:
• स्मियरिंग स्राव;
• नई खोज रक्तस्त्राव;
• सिरदर्द;
• माइग्रेन;
• घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• कामेच्छा में कमी;
• भार बढ़ना।

सिरदर्द या माइग्रेन की उपस्थिति दवा को बंद करने के लिए एक पूर्ण संकेत है।

वीहमारे देश की प्रसिद्ध "पहचान" के संबंध में केवल पिछले एक दशक में, गर्भनिरोधक की समस्या ने डॉक्टरों और जनता का ध्यान आकर्षित किया है। विभिन्न आयु समूहों में और विभिन्न रोगों की उपस्थिति में गर्भनिरोधक के कुछ तरीकों का उपयोग करने की संभावना के बारे में सवाल उठे।

इसलिए, हालांकि गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे आम स्त्री रोग संबंधी विकृति में से एक है, फिर भी गर्भनिरोधक के तरीकों का कोई स्पष्ट विचार नहीं है जो इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं में स्वीकार्य हैं।

हाल ही में, मायोमा के अधिकांश रोगियों में गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन हुआ था, जिसे अपने आप में महिलाओं के इस समूह के लिए "गर्भनिरोधक का सबसे विश्वसनीय तरीका" माना जाता था। कई मायनों में, यह स्थिति उस समय मौजूद धारणा के कारण थी कि गर्भाशय फाइब्रॉएड एक एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर था जो घातक होने में सक्षम था, साथ ही रोग के शुरुआती निदान के अवसरों की कमी थी। वर्तमान में, गर्भाशय फाइब्रॉएड का तेजी से कम उम्र में उन महिलाओं में निदान किया जा रहा है जो यौन रूप से सक्रिय हैं और गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, जो इन महिलाओं को दी जाने वाली गर्भनिरोधक विधियों की सूची से हिस्टेरेक्टॉमी को बाहर कर देती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के हाल के अध्ययनों के परिणामस्वरूप, इस रोग की प्रकृति पर एक अलग नज़र डालना संभव था। आधुनिक विचारों के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड - मोनोक्लोनल, हार्मोन-संवेदनशील प्रसार (शिक्षा), फेनोटाइपिक रूप से परिवर्तित मायोमेट्रियल चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से मिलकर। जैसा कि यह निकला, हु जनसंख्या में इस रोग के होने की आवृत्ति 70 से 85% के बीच होती है - ऐसे संकेतक शव परीक्षा सामग्री के गहन विश्लेषण द्वारा दिए गए थे। विभिन्न लक्षणों से प्रकट गर्भाशय का मायोमा, 40 वर्ष से अधिक उम्र की 30-35% महिलाओं में होता है, जबकि महिलाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से में यह रोग स्पर्शोन्मुख है।

गर्भाशय मायोमा के रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के मुद्दे को भी संशोधित किया गया था। यह पाया गया कि फाइब्रॉएड और सामान्य मायोमेट्रियम में दुर्दमता की संभावना समान है, अर्थात गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में लेयोमायोसार्कोमा के गठन के मामले में, प्रक्रिया डे नोवो होती है, न कि मायोमा नोड के घातक परिवर्तन के कारण . इसके अलावा, लेयोमायोसार्कोमा की घटना केवल 0.3% है।

भले ही गर्भाशय फाइब्रॉएड की अग्रदूत कोशिका कैसे उत्पन्न हुई, इसकी आगे की वृद्धि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से: उच्च गतिशीलता समूह प्रोटीन परिवार से संबंधित जीनों का अपचयन, विभिन्न विकास कारकों के संतुलन में गड़बड़ी और उनके ऑटोक्राइन और पैरासरीन विनियमन, स्थानीय एंजाइम सिस्टम की शिथिलता और संश्लेषण की विकृति और संयोजी ऊतक का क्षरण। हमारे शोध के परिणामों के अनुसार, ट्रिगर कारक जो गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को आरंभ और / या समर्थन करते हैं उनमें शामिल हैं : संक्रमण, एंडोमेट्रियम और / या मायोमेट्रियम (आक्रामक चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप) और एंडोमेट्रियोसिस पर दर्दनाक प्रभाव। जाहिर है, सूचीबद्ध ट्रिगर कारक एक ही प्रक्रिया में लिंक हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगजनन में विभिन्न सेक्स हार्मोन की भूमिका की समझ में भी काफी बदलाव आया है। यदि पहले मायोमैटस नोड के विकास को बनाए रखने में मुख्य भूमिका एस्ट्रोजेन को जिम्मेदार ठहराया जाता था, तो अब यह साबित हो गया है कि मुख्य रूप से फाइब्रॉएड का विकास प्रोजेस्टेरोन द्वारा प्रेरित होता है, जबकि एस्ट्रोजेन केवल एक सहायक भूमिका निभाते हैं।

आज, अधिकांश मामलों में, गर्भाशय मायोमा के रोगियों के चिकित्सा या अंग-संरक्षण वाले शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेने के लिए पर्याप्त डेटा जमा किया गया है। हर साल, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं की संख्या जो "पुराने तरीके से" हिस्टेरेक्टॉमी से नहीं गुजरी हैं, यानी, जिन महिलाओं को चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन आकार या रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी में नोड्स की चिकित्सा कमी से गुजरना पड़ा है, हर साल बढ़ रहा है। महिलाओं के इस समूह के लिए गर्भनिरोधक की विधि चुनने का प्रश्न अत्यंत प्रासंगिक है।

नसबंदी, बाधा विधि, कैलेंडर विधि, बाधित संभोग - यह स्पष्ट है कि, सिद्धांत रूप में, गर्भनिरोधक के ये सभी तरीके गर्भाशय मायोमा वाले रोगियों में स्वीकार्य हैं। यही कारण है कि हम हार्मोनल दवाओं के उपयोग के रूप में समस्या के ऐसे पहलू पर यहां अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

गर्भनिरोधक गोली

मौखिक गर्भनिरोधक (ओसी) गर्भनिरोधक के सबसे आम हार्मोनल तरीकों में से एक हैं। एक अध्ययन के अनुसार जिसमें महिलाओं का एक बड़ा समूह शामिल था, यह दिखाया गया था कि मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के जोखिम को कम करता है ... विशेष रूप से, ओके लेने की पांच साल की अवधि के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का जोखिम 17% कम हो जाता है, दस साल की अवधि के साथ - 31% तक। एक अधिक विभेदित सांख्यिकीय अध्ययन, जिसमें गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली 843 महिलाएं और नियंत्रण समूह में 1557 महिलाएं शामिल थीं, ने खुलासा किया कि ओसी के निरंतर उपयोग की अवधि में वृद्धि के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का जोखिम कम हो जाता है। लेखकों ने सुझाव दिया कि जिस तंत्र द्वारा OCs गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को रोकते हैं, वह सबसे अधिक संभावना है कि जेनेजेनिक घटक से जुड़ा हो।

ओसी के प्रोजेस्टोजेनिक घटक का प्रकार और मात्रा भी गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के जोखिम पर गर्भनिरोधक के जटिल प्रभाव में एक भूमिका निभाती है। तीसरी पीढ़ी के जेस्टेन, डिसोगेस्ट्रेल के प्रतिनिधियों में से एक के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन ने प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स पर एक अवरुद्ध प्रभाव डालने की क्षमता का खुलासा किया, जो संभवतः उस तंत्र की व्याख्या करता है जिसके द्वारा ओसी का निवारक प्रभाव होता है, क्योंकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रोजेस्टेरोन है मुख्य हार्मोन जो गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास को उत्तेजित करता है ...

मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना केवल एक निवारक प्रभाव से कहीं अधिक है। यदि एक महिला में गर्भाशय फाइब्रॉएड होता है, तो ओसी, विशेष रूप से, जिसमें डिसोगेस्ट्रेल या जेनेजेन की तीसरी पीढ़ी के अन्य प्रतिनिधि होते हैं, मायोमैटस नोड्स के आकार को स्थिर करने में सक्षम होते हैं, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के प्रतिस्पर्धी निषेध के कारण भी। हालांकि, ओके के उपयोग से मायोमैटस नोड्स की वृद्धि हमेशा प्रभावी ढंग से स्थिर नहीं होती है। जैसा कि हमारे शोध के परिणामस्वरूप प्रकट करना संभव था, OC का स्थिर प्रभाव 1.5 सेमी व्यास तक मायोमैटस नोड्स तक फैला हुआ है, बड़े नोड्स के लिए OC की नियुक्ति में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव (फाइब्रॉइड वृद्धि) हो सकते हैं। जाहिरा तौर पर, यह इस तथ्य के कारण है कि छोटे मायोमैटस नोड्स में मुख्य रोग संबंधी दुष्चक्र (स्थानीय एंजाइम सिस्टम, संयोजी ऊतक का स्वायत्त उत्पादन) अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं, जिसके संबंध में इस तरह के नोड की वृद्धि को नियंत्रित किया जाता है। प्रोजेस्टोजन का बहिर्जात प्रभाव ठीक है, एक कमजोर »गर्भाशय फाइब्रॉएड (GnRH एगोनिस्ट, मिफेप्रिस्टोन, आदि) के दवा उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं की तुलना में।

इस प्रकार, मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। गर्भाशय मायोमा के रोगियों द्वारा ओसी के उपयोग में अंतर किया जाना चाहिए। यदि मायोमैटस नोड्स का आकार 1.5 सेंटीमीटर व्यास से अधिक नहीं है, तो ओसी (विशेष रूप से तीसरी पीढ़ी के जेनेजेन युक्त) की नियुक्ति न केवल contraindicated है, बल्कि आगे रेशेदार विकास को रोकने के सबसे प्रभावी साधनों में से एक है। इस घटना में कि नोड्स के आकार बड़े होते हैं, ऐसे रोगियों को नोड्स के आकार में अधिकतम संभव तक दवा की कमी से गुजरना चाहिए। भविष्य में, ऐसी महिलाएं OC का उपयोग कर सकती हैं, जो गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति को रोकेगी। ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी अपरिहार्य है, महिलाएं मायोमैटस नोड्स को हटाने के बाद ओसी का उपयोग कर सकती हैं, जो विश्वसनीय गर्भनिरोधक और पुनरावृत्ति की रोकथाम भी प्रदान करेगा। दूसरे शब्दों में, छोटे नोड्स वाली महिलाओं के लिए मौखिक गर्भनिरोधक संभव हैं और यहां तक ​​कि संकेत भी दिए गए हैं। बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, मौखिक गर्भ निरोधकों को भी संभव और संकेत दिया जाता है, लेकिन उपचार के बाद ही।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भनिरोधक का एक सामान्य तरीका है, खासकर वृद्धावस्था में। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक तीन प्रकार के होते हैं: एक कॉपर आईयूडी, एक अंतर्गर्भाशयी प्रोजेस्टेरोन-विमोचन प्रणाली, और एक लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन अंतर्गर्भाशयी प्रणाली।

कॉपर सर्पिल विश्व में सर्वाधिक वितरण प्राप्त किया। कार्रवाई का तंत्र तांबे की शुक्राणुनाशक गतिविधि और एक विदेशी शरीर के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है, जो निषेचन और निडेशन की प्रक्रियाओं को बाधित करता है। इस प्रकार के कुंडल का एकमात्र उद्देश्य गर्भनिरोधक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं द्वारा इस तरह के कॉइल का उपयोग किया जा सकता है यदि फाइब्रॉएड ने गर्भाशय गुहा को विकृत नहीं किया है। इस प्रकार के सर्पिल का उपयोग केवल गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करेगा, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि सर्पिल स्थापित करने से पहले एक महिला के अपर्याप्त परिशोधन के मामले में, भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की संभावना अधिक होती है, जिससे विकास होगा मायोमैटस नोड्स की।

प्रोजेस्टेरोन-विमोचन प्रणाली मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के गुणों और एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया को विदेशी शरीर में बदलकर उनके गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करते हैं। उनके उपयोग की अवधि 12 महीने तक सीमित है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगजनन में प्रोजेस्टेरोन की भूमिका को ध्यान में रखते हुए, फाइब्रॉएड वाले रोगियों में ऐसे कॉइल का उपयोग contraindicated है।

अंतर्गर्भाशयी लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन प्रणाली (मिरेना) एक पॉलीइथाइलीन टी-आकार की प्रणाली है जिसमें एक कंटेनर होता है जिसमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। यह कंटेनर एक विशेष झिल्ली से ढका हुआ है जो प्रति दिन 20 माइक्रोग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल की निरंतर नियंत्रित रिलीज प्रदान करता है। मिरेना का उपयोग करते समय प्रभावी गर्भनिरोधक की अवधि 5 वर्ष है।

अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के विपरीत, मिरेना के कई गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव हैं। मिरेना के उपयोग से मासिक धर्म की मात्रा और अवधि में कमी आती है और, कुछ मामलों में, ओलिगो- और एमेनोरिया। यह वह प्रभाव था जो गर्भाशय मायोमा और एडेनोमायोसिस से जुड़े मेनोमेट्रोरेजिया के रोगियों में मिरेना के उपयोग का आधार बन गया। अध्ययनों की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप, गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडेनोमायोसिस के साथ बड़ी संख्या में महिलाओं सहित, मेनोमेट्रोरेजिया के साथ, यह मज़बूती से दिखाया गया था कि मिरेना की शुरूआत मासिक धर्म समारोह के सामान्यीकरण की ओर ले जाती है, मात्रा और अवधि में उल्लेखनीय कमी मासिक धर्म के दौरान, 20-25% मामलों में एमेनोरिया विकसित होता है, हीमोग्लोबिन संकेतक वापस सामान्य हो जाते हैं। मिरेना के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोमैटस नोड्स के आकार में कोई वृद्धि नहीं हुई है, अर्थात उनका स्थिरीकरण देखा जाता है। और इस मामले में, मायोमैटस नोड्स का आकार जितना छोटा होता है, मिरेना का स्थिर प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होता है।

इसके अलावा, मिरेना की शुरूआत गर्भाशय फाइब्रॉएड के चिकित्सा या अंग-संरक्षण सर्जिकल उपचार के बाद मायोमा नोड्स के विकास की पुनरावृत्ति और सामान्य मात्रा और मासिक धर्म की अवधि को रोकने का एक प्रभावी साधन है।

जाहिर है, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले सभी रोगियों को, नोड्स के आकार की परवाह किए बिना, पर्याप्त उपचार प्राप्त करना चाहिए। स्थिति - "हम देखेंगे, बढ़ेंगे - हम काट देंगे" आधुनिक परिस्थितियों में एक अपराध है! उपचार किए जाने के बाद ही, गर्भनिरोधक की विधि के चुनाव पर निर्णय लेना आवश्यक है। अपवाद छोटे मायोमैटस नोड्स हैं, जो जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय स्थिर हो जाते हैं। इस प्रकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में गर्भनिरोधक की पसंद आम तौर पर न केवल एक विधि या किसी अन्य के लिए वरीयता से निर्धारित होती है, बल्कि फाइब्रॉएड के विकास की पुनरावृत्ति को रोकने की आवश्यकता से भी निर्धारित होती है, अर्थात, आधुनिक युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को वरीयता दी जानी चाहिए। जेनेगेंस और एक अंतर्गर्भाशयी लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन प्रणाली। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक महिला जितनी अधिक समय तक मौखिक गर्भ निरोधकों का सेवन करती है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का जोखिम उतना ही कम होता है।

स्थानीय निधि

उपरोक्त सभी गर्भ निरोधकों का उपयोग उनके उपयोग के लिए सभी मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए। इस घटना में कि सूचीबद्ध दवाओं में से कोई भी उपयोग नहीं किया जा सकता है, उनके उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति के कारण, स्थानीय उपचार के उपयोग की सिफारिश करना संभव है, जिनमें से एक घरेलू दवा है। कॉन्ट्रासेप्टिन टी ... इसमें ऑक्सीक्विनोलिन सल्फेट, बोरिक एसिड और टैनिन होता है। टैनिन श्लेष्म प्रोटीन को एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाने के लिए जमा देता है जो वीर्य को योनि श्लेष्म के संपर्क में आने से रोकता है। ऑक्सीक्विनोलिन सल्फेट का शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है। बोरिक एसिड योनि में एक अम्लीय वातावरण बनाता है, जो शुक्राणु के अस्तित्व के लिए प्रतिकूल है। इसके अलावा, हाइड्रोक्सीक्विनोलिन सल्फेट और बोरिक एसिड में एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है।

साहित्य:

1. रॉस आर.के., पाइक एम.सी., वेसी एम.पी., एट अल। ब्र. मेड. जे. 1986

3. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, et। ब्र. जे. ओब्स्टेट गायनकोल 1999; 106: 857-860

अंतिम अद्यतन लेख 07.12.

प्रसव उम्र की हर 4 महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। यह एक नियोप्लाज्म है जो रक्तस्राव, एनीमिया, स्वास्थ्य की गिरावट, बांझपन का कारण बन सकता है। प्रारंभिक चरणों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए निदान अक्सर यादृच्छिक होता है।

गर्भवती होने और फाइब्रॉएड वाले बच्चे को जन्म देने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि जटिलताओं, गर्भपात और ट्यूमर के अध: पतन का एक उच्च जोखिम है। फाइब्रॉएड के लिए गर्भनिरोधक गोलियां अवांछित गर्भधारण को रोकने में मदद करेंगी।

आप गर्भनिरोधक के लिए कंडोम या अंतर्गर्भाशयी उपकरण का भी उपयोग कर सकते हैं। दवाओं का उपयोग सबसे प्रभावी विकल्प है, क्योंकि यह न केवल गर्भावस्था को रोकता है, बल्कि ट्यूमर पर चिकित्सीय प्रभाव भी डालता है, जिससे इसे एक परिचालन आकार में कम किया जा सकता है। एक अनुभवी डॉक्टर को दवा का चयन करना चाहिए। यदि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति के बिना फाइब्रॉएड के लिए गर्भनिरोधक पीते हैं, तो यह स्थिति को बढ़ा सकता है, समस्याएं, गर्भाशय रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और परीक्षा के परिणामों के आधार पर डॉक्टर सुरक्षा की इष्टतम योजना चुनने में सक्षम होंगे।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भनिरोधक गोलियां प्रजनन प्रणाली के विभिन्न रोगों की प्रभावी सुरक्षा और रोकथाम प्रदान करती हैं। दवाएं विशेष पदार्थों पर आधारित होती हैं - महिला हार्मोन के एनालॉग। मायोमा एस्ट्रोजन और हार्मोनल व्यवधान की अधिकता के कारण विकसित होता है। एक सही ढंग से चुनी गई दवा और निर्धारित योजना के अनुसार दवा लेने से नोड का विकास रुक जाएगा।

फ़ार्मेसीज़ हार्मोनल दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करती हैं जो फाइब्रॉएड के लिए प्रभावी होती हैं। वे नाम, संरचना, खुराक और परिणाम में भिन्न हैं। एक उपयुक्त स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए जो रोग की प्रकृति, इसकी उपेक्षा की डिग्री, नोड के प्रकार आदि को जानता है। कृत्रिम हार्मोन, शरीर में हो रहे हैं, उनके प्राकृतिक उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं, जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करना संभव बनाता है। डॉक्टर उन दवाओं को विभाजित करते हैं जो ट्यूमर को दो बड़े समूहों में प्रभावित कर सकती हैं:

• फाइब्रॉएड या COCs के लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। इनमें एस्ट्रोजन के विकल्प और प्रोजेस्टोजन शामिल हैं।
• मोनोफैसिक दवाएं। उनकी मुख्य विशिष्ट विशेषता यह है कि प्रत्येक टैबलेट में समान मात्रा में सक्रिय पदार्थ और सक्रिय तत्व होते हैं।

व्यवहार में, COCs का अक्सर उपयोग किया जाता है, जैसे कि मिक्रोलट, नोविनेट, मार्वेलन, आदि, उन्होंने खुद को बहुत अच्छी तरह से साबित किया है। एक प्रभावी दवा "सिल्हूट" है।

यह एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ एक संयुक्त गर्भनिरोधक है। यह पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और दिन के दौरान मूत्र में आसानी से निकल जाता है। गोलियों का मुख्य प्रभाव ओव्यूलेशन को रोकना और एंडोमेट्रियम की संरचना को बदलना है।

टैबलेट के भौगोलिक स्थान और पैकेजिंग के आधार पर, सिल्हूट टैबलेट की खुदरा कीमतें 650 से 1600 रूबल तक भिन्न होती हैं। आमतौर पर 21 से 63 टुकड़ों में पैक किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी का एक कोर्स रोग की अभिव्यक्तियों और लक्षणों को कम कर सकता है, जैसे कि गर्भाशय से रक्तस्राव और दर्द। हार्मोनल दवाओं के संयोजन में, आप जड़ी-बूटियों, मधुमक्खी उत्पादों और हर्बल सामग्री पर आधारित लोक व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं। एक एकीकृत दृष्टिकोण, आहार, शारीरिक गतिविधि की सीमा और सूर्य के संपर्क के इक्के का स्वागत किया जाता है।

गर्भनिरोधक दवाएं लेने के नियम

फाइब्रॉएड का इलाज करते समय, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना बेहद जरूरी है। रोग के संकेतों के आधार पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दवा का कोर्स और खुराक निर्धारित किया जाना चाहिए। COC लेते समय कई सरल नियमों का पालन किया जाना चाहिए, अर्थात्:

• मासिक धर्म के पहले दिन से हार्मोनल ड्रग्स लेना शुरू कर देना चाहिए;
• स्थापित खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए;
• रुकावट के साथ पाठ्यक्रम को वैकल्पिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, निर्धारित आहार की समाप्ति के बाद उपचार जारी रखना आवश्यक है;
• गोलियों को व्यवस्थित रूप से पीएं, अधिमानतः एक ही समय में;
• उल्टी के मामले में, आपको दवा दोहराने की जरूरत है;
• जैसे ही एक महिला COCs लेना शुरू करती है, पहले दो हफ्तों को कंडोम से सुरक्षित रखना चाहिए;
• यदि दवा लेने का समय चूक गया था या आपको याद नहीं है कि आपने आखिरी बार कब गोली पी थी, तो आपको जल्द से जल्द दवा लेने की जरूरत है।

यह ध्यान देने योग्य है कि COCs लेते समय मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव और योनि स्राव एक खतरनाक संकेत नहीं है, निर्धारित पाठ्यक्रम को जारी रखना आवश्यक है। याद रखें कि गर्भनिरोधक उपचार का एक तरीका नहीं हैं, वे गर्भाधान को बाहर करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और अधिक में एक निवारक और रोगसूचक प्रभाव होता है।

छोटी गांठ होने पर संयोजन दवाएं प्रभावी होती हैं।

यदि ट्यूमर का आकार 1.5 सेमी से अधिक व्यास का है, तो COCs का उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रस्तुत स्थिति में सर्जरी द्वारा ट्यूमर को हटाना ही सही समाधान होगा। आज, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का सक्रिय रूप से अभ्यास किया जाता है जो दर्द, जटिलताओं के जोखिम और पुनर्वास अवधि को कम करती हैं।

40 साल बाद गर्भनिरोधक गोलियों की प्रभावशीलता

अक्सर महिलाओं की दिलचस्पी इस बात में होती है कि क्या 40 साल बाद गर्भनिरोधक गोलियां लेना संभव है? डॉक्टर इस राय में एकमत हैं कि मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न केवल आवश्यक है, बल्कि उपयोगी भी है, क्योंकि इसका उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव है। वे न केवल एक बच्चे के गर्भाधान को रोकते हैं, बल्कि सामान्य भलाई पर भी लाभकारी प्रभाव डालते हैं, शरीर समग्र रूप से अधिक ऊर्जावान और स्वस्थ हो जाता है।

यदि आप चालीस वर्षों के बाद गर्भनिरोधक का व्यवस्थित रूप से उपयोग करते हैं, तो यह आपको कई लाभों की सराहना करने की अनुमति देगा, अर्थात्:

• कैंसर के विकास के जोखिम को कम करना;
• रोगसूचक कार्रवाई;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• दर्द और पीएमएस की अभिव्यक्तियों को कम करना।

ऐसा माना जाता है कि एक महिला 45-50 की उम्र में रजोनिवृत्ति में प्रवेश करती है। यह आयु सूचक प्रकृति में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। अक्सर, बुरी आदतों, पारिस्थितिकी या आनुवंशिक प्रवृत्ति के प्रभाव में, रजोनिवृत्ति पहले होती है। इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन गर्भ धारण करने की क्षमता अभी भी संरक्षित है।

40 वर्षों के बाद गर्भ निरोधकों का उपयोग गर्भावस्था की संभावना को बाहर करता है, और आपको रजोनिवृत्ति की नकारात्मक अभिव्यक्तियों को भी कम करने की अनुमति देता है - गर्म चमक, स्पॉटिंग, पेट के निचले हिस्से में दर्द आदि।

इससे पहले कि डॉक्टर 40+ आयु वर्ग के रोगी के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करता है, उसकी जांच करने की आवश्यकता है, यह पता लगाने के लिए कि क्या एक महिला धूम्रपान करती है, क्या उसे हृदय रोग है, क्या उसका नियमित यौन जीवन है, क्या ट्यूमर के गठन हैं। प्रतिरक्षा की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि इसे कमजोर किया जाता है, तो दवाओं का अवशोषण खराब हो जाता है, जिससे दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

गर्भाशय का मायोमा एक सौम्य प्रकार का गांठदार ट्यूमर है। प्रजनन आयु की महिलाओं में इस तरह के फाइब्रोमैटस संरचनाओं की उपस्थिति असामान्य नहीं है, और इसलिए इस तरह की विकृति के लिए उपयुक्त गर्भ निरोधकों के चयन का सवाल इसकी प्रासंगिकता नहीं खोता है। ज्यादातर मामलों में, इष्टतम समाधान हार्मोनल दवाओं का उपयोग है।

ओके फाइब्रॉएड के उपचार में क्यों उपयोगी हैं?

गर्भ निरोधकों को संरचना में कृत्रिम रूप से संश्लेषित हार्मोन की उपस्थिति की विशेषता है। वे लगभग उसी तरह काम करते हैं जैसे महिला शरीर द्वारा उत्पादित।

गर्भाशय का मायोमा हार्मोन से संबंधित बीमारियों में से एक है। ऐसे गर्भ निरोधकों का नियमित उपयोग इसमें योगदान देता है:

• फाइब्रोमैटस नोड्स के विकास और विकास को धीमा करना (कभी-कभी उनके आकार में कमी के लिए);
• कुछ सहवर्ती विकृति का इलाज करें;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• नई संरचनाओं के उद्भव की रोकथाम;
• अवांछित गर्भावस्था की रोकथाम (फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भधारण की विकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है);
• मासिक धर्म के रक्तस्राव और साथ के लक्षणों का कमजोर होना;
• रजोनिवृत्ति की आसन्न शुरुआत (यदि रजोनिवृत्ति के दौरान दवा का उपयोग किया जाता है)।

पर्याप्त चिकित्सा के बिना, मायोमा गंभीर और लगातार गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन जाता है, जो जल्द ही एनीमिया के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, एक महिला में पॉलीप्स या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पता लगाने का जोखिम बढ़ जाता है। इसलिए, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग बहुत उपयुक्त है।

फाइब्रॉएड के साथ क्या लेना बेहतर है

स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस बीमारी के लिए निम्नलिखित प्रकार के मौखिक गर्भनिरोधक सबसे प्रभावी हैं:

• संयुक्त प्रकार का अर्थ हैप्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के आधार पर बनाया गया;
• एकल-चरण गोलियाँ;
• गैर-संयुक्त दवाएं.

फाइब्रोमैटस नोड्स के साथ, उपयुक्त दवाओं का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। वह दवा लेने के लिए आहार भी निर्धारित करता है।

छोटी संरचनाओं के साथ

छोटे आकार के अंतर्गर्भाशयी नोड्स के उपचार के लिए या उनकी उपस्थिति की रोकथाम के लिए, वे उपयुक्त हैं किसी भी प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक... इसलिए, रोगी की हार्मोनल स्थिति और संविधान की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दवा का चयन किया जाता है।

आमतौर पर चुनाव आवेदन पर होता है मिनी आरीएनडी (एक कोमल क्रिया की "न्यूनतम गोलियां"), क्योंकि उनकी संरचना में केवल प्रोजेस्टिन की माइक्रोडोज़ शामिल हैं और उन्हें कम से कम संख्या में contraindications की विशेषता है।

बड़े के लिए

यदि एक महिला में पाया गया मायोमैटस नोड बड़ा है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म गर्भाशय को विस्थापित और विकृत करते हैं, और गर्भ निरोधकों की मदद से उन्हें पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं होगा।

हालांकि, दवा के सही चयन के साथ, फाइब्रॉएड के आकार को कम करना संभव है, जो इसके बाद के सर्जिकल हटाने की सुविधा प्रदान करेगा। लेकिन वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, छोटे नोड्स की तुलना में अधिक प्रभावी साधनों की आवश्यकता होगी (उदाहरण के लिए, बुसेरेलिनऔर इसके एनालॉग्स)।

अन्य बीमारियों के साथ संयुक्त होने पर

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की उपस्थिति से कई सहवर्ती विकृति का विकास होता है, जिसे गर्भ निरोधकों का चयन करते समय भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग	गर्भनिरोधक की अनुशंसित विधि
नियमित रक्तस्राव या एनीमिया	एक जेनेजेनिक घटक के साथ एक अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल उपकरण (एकल स्थापना के बाद, यह पांच साल तक काम करता है)।
सरवाइकल क्षरण	गोलियों, इंजेक्शन और पैच का उपयोग करना सबसे अच्छा है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण और योनि के छल्ले काम नहीं करेंगे, क्योंकि वे उपकला के प्रभावित क्षेत्रों को और अधिक परेशान करेंगे (इसके अलावा, रोगजनक जल्दी से उन पर बस जाते हैं)।
मास्टोपैथी	मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत साधन।
एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी	लंबे समय तक कार्रवाई का ओसी (डेपो-प्रोवेरा) या जेस्टेन के साथ अंतर्गर्भाशयी उपकरण।
endometriosis	एक-घटक और संयुक्त (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन) दवाएं। कुछ मामलों में, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के प्रतिपक्षी और एगोनिस्ट का उपयोग निर्धारित किया जा सकता है।

यदि, फाइब्रॉएड के साथ, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखे बिना गर्भनिरोधक का चुनाव किया जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि उपचार वास्तव में प्रभावी होगा।

युवाओं के लिए

35 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं जिन्हें अंतर्गर्भाशयी फाइब्रॉएड हुआ है, निर्धारित हैं एस्ट्रोजन-जेस्टाजेनिक टैबलेट(संयुक्त) सुविधाएं, योनि के छल्लेया गर्भनिरोधक मिनी पिया.

40 . के बाद महिलाओं के लिए

40 साल की उम्र से, महिलाओं को ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है जो एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि को प्रोत्साहित करती हैं, क्योंकि इससे नियोप्लाज्म का विकास हो सकता है। इसके बजाय, डॉक्टर लंबे समय तक रिलीज होने वाले एजेंटों को लिखते हैं या गर्भनिरोधक की भी सलाह देते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करना.

फाइब्रॉएड हटाने के बाद

संरचनाओं के उन्मूलन के पूरा होने पर, नए नोड्स के गठन को रोकने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है। इसलिए, पश्चात की अवधि में उपयोग किए जाने वाले गर्भ निरोधकों को इसे अधिकतम करना चाहिए, साथ ही साथ महिला की उम्र और सामान्य रूप से उसके स्वास्थ्य की स्थिति के अनुरूप होना चाहिए।

आवेदन नियम

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हार्मोनल गर्भ निरोधकों की खुराक और आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, मौखिक दवाओं का उपयोग एक ही समय में तीन सप्ताह के लिए किया जाता है, जिसके बाद सात दिनों के ब्रेक की आवश्यकता होती है।

योनि के छल्ले और पैच का उपयोग करने का सिद्धांत समान है (हर सात दिनों में बदल दिया जाता है)। लंबी-प्रकार की दवाओं को हर तीन सप्ताह में इंजेक्ट किया जाता है, और एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण हर पांच साल में एक बार स्थापित किया जाता है।

लेने के बाद संभावित दुष्प्रभाव

प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण के बावजूद, जटिलताओं और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति की गारंटी देना असंभव है। उनकी घटना सबसे अधिक संभावना है अगर एक महिला को तंत्रिका, संचार या शरीर की अन्य प्रणालियों की सहवर्ती बीमारियां हैं।

हार्मोनल ड्रग्स लेते समय अक्सर देखे जाने वाले दुष्प्रभाव हैं:

• ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग और स्पॉटिंग(आमतौर पर वास के स्तर पर मनाया जाता है);
• सिरदर्द का दौरा;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बिसिस(विभिन्न हृदय विकृति वाली महिलाएं उनके प्रति सबसे अधिक प्रभावित होती हैं);
• कामेच्छा में कमी;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया(मतली, उल्टी, आदि के मुकाबलों के साथ);
• भार बढ़नालगभग 3-5 किग्रा।

माइग्रेन के सिरदर्द की घटना के तथ्य को गर्भनिरोधक के उपयोग को रोकने के लिए एक पूर्ण संकेत की स्थिति है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) विशेष ध्यान देने योग्य हैं। गर्भनिरोधक गोलियां एक साथ दो कार्य करती हैं: वे एक महिला को अवांछित गर्भावस्था से बचाती हैं और ट्यूमर के विकास को स्थिर करती हैं। प्रारंभिक प्रजनन अवधि में हार्मोनल दवाओं का उपयोग उचित है। विशेष संकेतों के लिए, अपेक्षित रजोनिवृत्ति से कई साल पहले और साथ ही किशोरावस्था में COCs निर्धारित किए जा सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग मानक या लंबी योजना के अनुसार 3-6 महीने या लंबी अवधि के लिए किया जाता है। चुनाव महिला की उम्र और प्रजनन स्थिति के साथ-साथ मायोमैटस नोड की स्थिति पर निर्भर करेगा। कुछ स्थितियों में, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न केवल मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है, बल्कि गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उपचार के तरीकों में से एक के रूप में भी किया जा सकता है।

COCs क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा का एक आधुनिक, प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीका है। आज तक, COCs को युवा महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के सर्वोत्तम तरीके के रूप में मान्यता प्राप्त है। गर्भनिरोधक गोलियों का पर्ल इंडेक्स 0.1-0.9 है, जो एक बहुत अच्छा संकेतक है। केवल नसबंदी अधिक प्रभावी है, लेकिन ट्यूबल बंधन के विपरीत, सीओसी एक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक है। किसी भी समय, एक महिला दवा को रद्द कर सकती है और बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना सकती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक सबसे प्रभावी और सुरक्षित गर्भ निरोधकों में से एक हैं।

एक नोट पर

पर्ल इंडेक्स गर्भनिरोधक की एक विशेष विधि की प्रभावशीलता का संकेतक है (या चुने हुए विधि का उपयोग करते समय गर्भवती होने वाली 100 में से महिलाओं की संख्या)। सूचकांक जितना कम होगा, गर्भनिरोधक उतना ही विश्वसनीय होगा।

सभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में दो हार्मोन होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन। लगभग सभी दवाओं में, एक ही पदार्थ एस्ट्रोजन के रूप में कार्य करता है - एथिनिल एस्ट्राडियोल (इसका सिंथेटिक एनालॉग)। नए साधनों की संरचना में प्राकृतिक एस्ट्रोजन शामिल है, जो इन गर्भ निरोधकों को मौलिक रूप से अलग स्तर पर लाता है।

किसी भी गर्भनिरोधक गोली का दूसरा अनिवार्य तत्व - प्रोजेस्टेरोन - अलग हो सकता है। विशिष्ट पदार्थ के आधार पर, मौखिक गर्भ निरोधकों के गुण भी बदल जाएंगे। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं के लिए COCs चुनते समय, प्रोजेस्टेरोन मौलिक महत्व का होता है।सभी गर्भनिरोधक इस विकृति के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, प्रोजेस्टेरोन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

COCs की कार्रवाई तीन तंत्रों पर आधारित है:

• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन कारक, एफएसएच और एलएच के उत्पादन में अवरोध के कारण ओव्यूलेशन का दमन। इस मामले में, कूप परिपक्व नहीं होता है, अंडा अंडाशय नहीं छोड़ता है, निषेचन शारीरिक रूप से असंभव हो जाता है;
• ग्रीवा नहर के बलगम का मोटा होना, जो शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है;
• गर्भाधान होने की स्थिति में एंडोमेट्रियल गतिविधि का दमन एक आपातकालीन तंत्र है। इस मामले में, भ्रूण गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने में सक्षम नहीं होगा, और गर्भपात हो जाएगा।

यह जानना ज़रूरी है

COCs के सही और नियमित उपयोग के साथ, लगभग 100% मामलों में ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है, और गर्भावस्था की आपातकालीन समाप्ति की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग

मायोमा गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का एक सौम्य ट्यूमर है। , केओके सहित। फाइब्रॉएड के लिए मौखिक गर्भनिरोधक दो कार्य करते हैं:

• गर्भनिरोधक। COCs का उपयोग 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में उचित है, जिनका एक यौन साथी है और आने वाले महीनों में बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना नहीं है। गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग 35 वर्षों के बाद संभव है, लेकिन केवल गैर-धूम्रपान करने वाली महिलाओं में, साथ ही गंभीर पुरानी एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (मुख्य रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं से) की अनुपस्थिति में;
• रेशेदार वृद्धि का स्थिरीकरण और/या नोड्स के आकार में कमी। यह प्रभाव ट्यूमर रोगजनन के मुख्य लिंक को दबाकर प्राप्त किया जाता है। इसके बारे में, हमने पहले एक लेख में लिखा था।

COCs के कार्यों में से एक सौम्य ट्यूमर पर चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करना है।

क्या होता है जब एक महिला गर्भनिरोधक गोलियां लेना शुरू कर देती है? हार्मोन की एक निश्चित खुराक - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - हर दिन उसके शरीर में प्रवेश करती है। बहिर्जात हार्मोन के प्रभाव में, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि का काम बदल जाता है, और अंडाशय में रोम की परिपक्वता रुक जाती है। ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है और मासिक धर्म चक्र नीरस हो जाता है। COCs लेने के सभी दिनों में, महिला का शरीर हार्मोन का एक स्थिर स्तर बनाए रखता है, जो आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

यह जानना ज़रूरी है

फाइब्रॉएड के उपचार में खुद के प्रोजेस्टेरोन को अवरुद्ध करना निर्णायक महत्व रखता है। लक्ष्य कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स अंतर्जात हार्मोन का अनुभव करना बंद कर देते हैं, जिससे गर्भाशय के ऊतकों की प्रजनन गतिविधि में कमी आती है और वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

गर्भनिरोधक उपयोग के प्रत्याशित प्रभाव:

• मायोमैटस नोड के आकार में कमी और / या स्थिरीकरण;
• मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम की प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि में कमी (अंतिम बिंदु एंडोमेट्रियोसिस सहित अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए COCs के उपयोग की अनुमति देता है);
• रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम (सर्जिकल उपचार के बाद सहित);
• मासिक धर्म चक्र की बहाली;
• गर्भाशय रक्तस्राव का उन्मूलन;
• एक महिला की सामान्य स्थिति में सुधार।

गर्भनिरोधक दवाओं के उपयोग से बार-बार होने वाले गर्भाशय रक्तस्राव को समाप्त किया जा सकता है।

डॉक्टरों की टिप्पणियों से स्पष्ट रूप से संकेत मिलता है कि गर्भ निरोधकों का उपयोग अप्रिय को समाप्त कर सकता है और काफी अच्छा प्रभाव प्राप्त कर सकता है। इस मुद्दे पर कई दिलचस्प अध्ययन किए गए हैं, और अधिकांश भाग के लिए उन्होंने फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में सीओसी का उपयोग करने की व्यवहार्यता की पुष्टि की है। इसलिए, 2002 में, यह साबित हो गया कि मौखिक गर्भ निरोधकों के पांच साल के सेवन से फाइब्रॉएड का खतरा 17% कम हो जाता है। 10 वर्षों से COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समूह में, घटनाओं में 31% की कमी आई है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मौखिक गर्भ निरोधकों से फाइब्रॉएड से पूरी तरह छुटकारा नहीं मिलता है। हार्मोन नोड्स को सिकोड़ते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रोग हमेशा के लिए दूर हो जाता है। कुछ शर्तों के तहत, सभी विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ मायोमा फिर से बढ़ना शुरू हो सकता है।

एक नोट पर

सीओसी लेने वाली महिलाओं की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि ज्यादातर मामलों में नोड हल हो जाता है और अल्ट्रासाउंड द्वारा पता नहीं लगाया जाता है, हालांकि, दवा बंद होने के बाद रोग अक्सर वापस आ जाता है। क्या इसका मतलब यह है कि गर्भनिरोधक गोलियां काम नहीं करतीं? बिल्कुल नहीं। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक समय प्रतिगमन चिकित्सा हैं। COCs लेते समय मायोमा कम हो जाता है या बढ़ना बंद हो जाता है, लेकिन यह अधिकतम है जो इस उपचार के साथ प्राप्त किया जा सकता है। किसी चमत्कार की उम्मीद करने की जरूरत नहीं है। शिक्षा के विकास या नए नोड्स की उपस्थिति की संभावना को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए केवल गर्भाशय के कट्टरपंथी हटाने की अनुमति होगी (सिद्धांत के अनुसार "कोई अंग नहीं - कोई समस्या नहीं")।

आंकड़े संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बाद मायोमैटस नोड्स में कमी के तथ्य की पुष्टि करते हैं।

COCs लेने के लाभ

स्त्री रोग विशेषज्ञ फाइब्रॉएड के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को क्यों लिखते हैं? डॉक्टरों की समीक्षाओं के अनुसार, COCs आपको रोगी के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ इष्टतम परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। गर्भनिरोधक के लाभ सर्वविदित हैं:

• एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव: गर्भाशय के ऊतकों के प्रसार को रोकें;
• विश्वसनीय गर्भनिरोधक: चिकित्सा की पूरी अवधि के लिए अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा;
• गर्भपात का उन्मूलन, जिससे रोगी को भी लाभ होता है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था की समाप्ति गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के जोखिम कारकों में से एक है;
• अच्छी सहनशीलता (आधुनिक दवाओं के उपयोग और उनके सक्षम चयन के साथ)। यह क्षण इस तथ्य को भी निर्धारित करता है कि महिलाएं आमतौर पर डॉक्टर द्वारा सुझाई गई योजना के अनुसार COCs पीती हैं, और कम अक्सर उपचार से इनकार करती हैं (फाइब्रॉएड के उपचार में उपयोग किए जाने वाले अन्य हार्मोनल एजेंटों की तुलना में);
• उपयोग में आसानी: दिन में केवल एक गोली लें;
• सापेक्ष सुरक्षा: फाइब्रॉएड के उपचार के लिए गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट और अन्य एजेंटों की तुलना में, COCs से अवांछित दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

चिकित्सा के दौरान अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत को बाहर करने के लिए, विशेषज्ञ सौम्य नियोप्लाज्म के उपचार के लिए COCs लिखते हैं।

गर्भनिरोधक गोलियां आदर्श नहीं हैं, अन्यथा स्त्री रोग विशेषज्ञ निस्संदेह उन्हें अपने सभी रोगियों को लिखेंगे। मौखिक गर्भ निरोधकों के कुछ नुकसान भी हैं:

• एक ही समय में सख्ती से दवा के दैनिक सेवन की आवश्यकता;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता के विकास की संभावना;
• अनुकूलन अवधि प्रवेश के पहले तीन महीने है, जिसके दौरान अधिकांश महिलाएं मतली, स्तन कोमलता, कामेच्छा में कमी, आदि की उपस्थिति को नोटिस करती हैं;
• साइड इफेक्ट और यहां तक ​​कि गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम;
• धूम्रपान पर प्रतिबंध (विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए)।

सीओसी के बारे में स्त्रीरोग विशेषज्ञों की राय स्पष्ट है: फाइब्रॉएड के साथ, इन दवाओं को केवल कुछ संकेतों के लिए और रोगी की पूरी जांच के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। हार्मोनल दवाओं के स्व-प्रशासन से प्रजनन प्रणाली सहित गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा होता है।

फाइब्रॉएड के लिए हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

ऐसी स्थितियों में गर्भनिरोधक गोलियों का नुस्खा उचित है:

• जटिलताओं की अनुपस्थिति: ट्यूमर नेक्रोसिस, पेडिकल का मरोड़ और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाली अन्य स्थितियां;
• महिला की उम्र 35 साल तक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसका सकारात्मक असर 35 साल से कम उम्र की युवतियों में देखने को मिल रहा है।

COCs का उपयोग करते समय विचार करने के लिए कई महत्वपूर्ण पहलू हैं। यह माना जाता है कि जब नोड का आकार 1.5 सेमी तक होता है, तो गर्भनिरोधक गोलियों के साथ मायोमा का इलाज करना उचित होता है, क्योंकि यह इस स्तर पर है कि ट्यूमर अभी भी हार्मोनल थेरेपी के लिए अच्छी तरह से उधार देता है। लेकिन हाल के अध्ययनों के अनुसार, 2 सेमी तक के व्यास वाले गर्भाशय फाइब्रॉएड, सिद्धांत रूप में, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसा नोड आमतौर पर एक महिला को परेशान नहीं करता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है, और अक्सर।

एक नोट पर

COCs या अन्य हार्मोनल एजेंटों की नियुक्ति का प्रश्न प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। हालांकि, यह एकमात्र मानदंड नहीं है जो किसी विशेष चिकित्सा आहार की पसंद को निर्धारित करता है।

2.5 सेमी के रेशेदार व्यास के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग उचित नहीं है। इस स्तर पर, ट्यूमर हमेशा हार्मोनल थेरेपी का जवाब नहीं देता है, और इसके इलाज के लिए अधिक गंभीर दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आवेदन योजना

COCs आमतौर पर पहली पंक्ति की दवाएं होती हैं। प्राथमिक उपचार के रूप में अक्सर 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को गर्भनिरोधक गोलियां दी जाती हैं। 35-40 वर्ष की आयु में, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग सावधानी के साथ और पूरी तरह से जांच के बाद ही किया जाता है। देर से प्रजनन अवधि में, मौजूदा पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकासशील जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में COCs के उपयोग के लिए कई रोग एक contraindication हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को पुरानी विकृति से जुड़ी संभावित जटिलताओं के कारण संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित नहीं किया जाता है।

फाइब्रॉएड के लिए COCs का उपयोग करने के कई विकल्प हैं:

1. दवा उपचार की एकमात्र विधि के रूप में। यह आकार में 2.5 सेमी तक के नए निदान फाइब्रॉएड और न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए उचित है;
2. गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन एगोनिस्ट के साथ 6 महीने की चिकित्सा के बाद। शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करते समय, मायोमा आकार में कम हो जाता है, महिला की भलाई में सुधार होता है। मौखिक गर्भनिरोधक ट्यूमर को स्थिर रखने में मदद करते हैं;
3. बच्चे के जन्म और स्तनपान के पूरा होने के बाद। इस मामले में, COCs न केवल फाइब्रॉएड के इलाज के साधन के रूप में काम करते हैं, बल्कि आपको एक बच्चे की अनियोजित गर्भाधान से बचने की अनुमति भी देते हैं (गर्भावस्था के बीच अनुशंसित अंतराल कम से कम 2 वर्ष है);
4. नोड के विकास को स्थिर करने और पुनरावृत्ति को रोकने के बाद।

गर्भनिरोधक गोलियां निम्नलिखित योजनाओं में से एक के अनुसार निर्धारित की जाती हैं:

• 21 + 7 - 21 दिनों के लिए दवा लेना, जिसके बाद 7 दिन का ब्रेक लिया जाता है;
• 24 + 4 - प्रति पैक 28 टैबलेट युक्त COCs के लिए। महिला दवा लेने से ब्रेक नहीं लेती है। मासिक धर्म प्लेसीबो गोलियों (पैकेज में अंतिम 4 टुकड़े) के उपयोग के साथ आता है;
• 63 + 7 - तीन महीने तक सीओसी का लगातार उपयोग, फिर 7 दिनों का ब्रेक।

7 दिनों के ब्रेक के दौरान महिला को मासिक धर्म से रक्तस्राव होना चाहिए। यह आमतौर पर सीओसी बंद होने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और 3-5 दिनों तक रहता है। नए पैकेज से एक गोली 8 वें दिन सख्ती से पिया जाना चाहिए, भले ही मासिक धर्म समाप्त न हुआ हो।

लंबे समय तक आहार के अनुसार COCs का उपयोग करते समय, अंतःस्रावी रक्तस्राव हो सकता है। यदि यह स्थिति दोहराती है, तो आपको मानक स्वागत योजना 21 + 7 पर स्विच करना चाहिए।

एक नोट पर

सात दिनों के ब्रेक के साथ मासिक धर्म के निर्वहन की अनुपस्थिति गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत दे सकती है। एचसीजी के लिए एक परीक्षण करना या रक्त दान करना आवश्यक है, और फिर डॉक्टर से परामर्श करें।

सीओसी लेने में विराम के दौरान मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि या खंडन करने के लिए मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

पहले तीन महीनों में, महिला का शरीर नई दवा के अनुकूल हो जाता है। इस अवधि के दौरान, ऐसे अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति संभव है:

• मतली;
• स्तन ग्रंथियों का उभार;
• सेक्स ड्राइव में कमी;
• मिजाज़।

2-3 महीनों के भीतर, ये सभी अभिव्यक्तियाँ दूर हो जानी चाहिए, और महिला के शरीर को हार्मोनल दवा के अनुकूल होना चाहिए। यदि अवांछित लक्षण बने रहते हैं, तो गर्भनिरोधक को बदलने पर विचार करना उचित है।

COC उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• अवसाद और उदास मनोदशा;
• आधासीसी;
• मतली और उल्टी;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• संपर्क लेंस के लिए असहिष्णुता;
• वैरिकाज़ नसों की स्थिति का बिगड़ना;
• इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

यदि आप किसी भी अवांछित लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। गंभीर जटिलताओं (मुख्य रूप से घनास्त्रता) के विकास के साथ, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

सिरदर्द COC के उपयोग का एक दुष्प्रभाव हो सकता है। यदि दवा लेने के 3 महीने बाद, जब शरीर इसे अपना रहा है, दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको किसी अन्य उपाय के चयन के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मतभेद

स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित स्थितियों के लिए गर्भनिरोधक गोलियां नहीं लिखते हैं:

• शिरापरक घनास्त्रता के उच्च जोखिम से जुड़े रोग: जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया, स्ट्रोक, दिल का दौरा, धमनी उच्च रक्तचाप (160/100 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप), हृदय वाल्व विकृति, जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस, आदि;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का इतिहास;
• गंभीर यकृत विकृति;
• स्तन ग्रंथियों और प्रजनन अंगों के घातक ट्यूमर (या उनमें से संदेह);
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• 35 की उम्र के बाद धूम्रपान करना।

स्त्रीरोग विशेषज्ञों की राय स्पष्ट है: फाइब्रॉएड के लिए गर्भ निरोधकों को केवल contraindications की अनुपस्थिति में और उस स्थिति में निर्धारित किया जा सकता है जब संभावित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में COCs का उपयोग करते समय, सभी जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। मतभेद या जटिलताओं के विकास की उपस्थिति में, अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली गर्भनिरोधक दवाओं का अवलोकन

इस विकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली लोकप्रिय दवाओं की सूची में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• क्लेरा;
• नोविनेट;
• लिंडिनेट;
• यारीना;
• जेस;
• मिडियाना;
• रेगुलेशन;
• सिल्हूट;
• रिग्विडोन;
• मार्वलन;
• ज़ोली और अन्य।

मायोमा के लिए कौन सी गर्भनिरोधक गोलियां सबसे अच्छी हैं? स्त्रीरोग विशेषज्ञ मुख्य रूप से मजबूत प्रोजेस्टेरोन के साथ दवाएं लिखते हैं - लेवोनोर्गेस्ट्रेल, जेस्टोडीन या डिसोगेस्ट्रेल। यह ये फंड हैं जो गर्भाशय के ऊतकों के प्रसार को रोकते हैं और इस तरह मायोमैटस नोड के विकास को रोकते हैं। कमजोर गर्भनाल इस कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए उनका उपयोग उचित नहीं है।

फोटो गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में से कुछ को दिखाता है।

हाल के वर्षों में, एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि वाले अन्य जेनेजेन्स की नियुक्ति को भी आशाजनक माना गया है। यह मुख्य रूप से डायनेजेस्ट है, साथ ही एक नई पीढ़ी के जेनेजेन - ड्रोसपाइरोनोन भी है। उत्तरार्द्ध में एंटीमिनरलकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है, जो इसकी अच्छी सहनशीलता की व्याख्या करती है और इसे उन महिलाओं के लिए पसंद की दवा बनाती है जो COCs लेते समय तेजी से वजन बढ़ने से डरते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले गर्भ निरोधकों का विस्तृत विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

दवा का नाम	एस्ट्रोजन और इसकी खुराक	प्रोजेस्टेरोन और इसकी खुराक	विशेष निर्देश
क्लेयर	एस्ट्राडियोल वैलेरेट, 20 एमसीजी	डिएनोगेस्ट, 2 मिलीग्राम	एक दवा जिसमें प्राकृतिक एस्ट्रोजन होता है। उच्च गर्भनिरोधक गतिविधि को बनाए रखते हुए एक चक्र प्रदान करता है जो जितना संभव हो सके प्राकृतिक के करीब है
ज़ोएली	एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट, 1.55 मिलीग्राम	Nomegestrol एसीटेट 2.5 मिलीग्राम
यारीना / मिडियाना	एथिनिल एस्ट्राडियोल, 30 एमसीजी	ड्रोसपाइरोनोन, 3 मिलीग्राम	अन्य COCs की तुलना में सहवर्ती मास्टोपाथी, हाइपरएंड्रोजेनिज्म, वजन बढ़ने के लिए अनुशंसित
जेस	एथिनिल एस्ट्राडियोल, 20 एमसीजी	ड्रोसपाइरोनोन, 3 मिलीग्राम	कम एस्ट्रोजन सामग्री के साथ यारिना का एनालॉग
रेगुलेशन / मार्वलन	एथिनिल एस्ट्राडियोल, 30 एमसीजी	डिसोगेस्ट्रेल, 150 एमसीजी	फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन के लिए सबसे अच्छा विकल्प
नोविनेत	एथिनिल एस्ट्राडियोल, 20 एमसीजी	डिसोगेस्ट्रेल, 150 एमसीजी	कम एस्ट्रोजन सामग्री के साथ रेगुलॉन का एक एनालॉग
लिंडिनेट 30/20	एथिनिल एस्ट्राडियोल, 30 या 20 एमसीजी	गेस्टोडीन, 75 एमसीजी	अन्य हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ फाइब्रॉएड के उपचार के लिए एक अच्छा विकल्प
सिल्हूट	एथिनिल एस्ट्राडियोल, 30 एमसीजी	डिएनोगेस्ट, 2 मिलीग्राम	यह फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के लिए संकेत दिया गया है (अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव)
	एथिनिल एस्ट्राडियोल, 20 एमसीजी	डिएनोगेस्ट, 2 मिलीग्राम	कम एस्ट्रोजन सामग्री के साथ एनालॉग सिल्हूट
रिग्विडोन / मिक्रोगिनोन	एथिनिल एस्ट्राडियोल, 30 एमसीजी	लेवोनोर्गेस्ट्रेल, 150 एमसीजी	निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए अनुशंसित

महत्वपूर्ण पहलू:

सीओसी के बारे में स्त्रीरोग विशेषज्ञों की राय स्पष्ट है: गर्भ निरोधकों को गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ लिया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब दवा के संकेत और अच्छी सहनशीलता हो। गोलियां लेना चक्र के पहले दिन से शुरू होता है और फिर डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार लिया जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, सालाना एक डॉक्टर से मिलने और न्यूनतम परीक्षा (दर्पण में परीक्षा, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर, अल्ट्रासाउंड) से गुजरने की सिफारिश की जाती है। मौखिक गर्भनिरोधक फाइब्रॉएड के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने और सर्जरी के बिना नोड के विकास को स्थिर करने का एक अच्छा तरीका है।

दवा के साथ फाइब्रॉएड के इलाज के बारे में एक दिलचस्प वीडियो

किन मामलों में गर्भनिरोधक दवाओं के साथ इलाज करना असंभव है