बीटा 1 एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स दवाएं। अल्फा-ब्लॉकर ड्रग्स: यह क्या है, क्रिया का तंत्र, नामों की सूची, संकेत और contraindications। विशेष देखभाल की आवश्यकता वाली शर्तें

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एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स दवाओं के एक बड़े समूह का गठन करते हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। वे चिकित्सीय और हृदय संबंधी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, वे हर जगह अलग-अलग उम्र के रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं, लेकिन मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों के लिए, जिन्हें संवहनी और हृदय क्षति होने की सबसे अधिक संभावना है।

अंगों और प्रणालियों का कामकाज विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कार्रवाई के अधीन होता है जो कुछ रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और कुछ बदलाव करते हैं - रक्त वाहिकाओं का विस्तार या संकुचन, हृदय संकुचन की ताकत में कमी या वृद्धि, ब्रोंची की ऐंठन, आदि कुछ स्थितियों में इन हार्मोनों का प्रभाव अत्यधिक होता है या उभरती हुई बीमारी के संबंध में उनके प्रभावों को बेअसर करने की आवश्यकता होती है।

एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन अधिवृक्क मज्जा द्वारा स्रावित होते हैं और इनमें जैविक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है- वाहिकासंकीर्णन, बढ़ा हुआ दबाव, रक्त शर्करा में वृद्धि, ब्रोंची का पतला होना, आंतों की मांसपेशियों की छूट, फैली हुई पुतलियाँ। परिधीय तंत्रिका अंत में हार्मोन की रिहाई के कारण ये घटनाएं संभव हैं, जिससे आवश्यक आवेग अंगों और ऊतकों में जाते हैं।

विभिन्न रोगों में, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को समाप्त करने के लिए एड्रीनर्जिक आवेगों को अवरुद्ध करना आवश्यक हो जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया का तंत्र एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी है, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए प्रोटीन अणु, जबकि हार्मोन का निर्माण और रिलीज स्वयं परेशान नहीं होता है।

एड्रीनर्जिक अवरोधक पदार्थों का वर्गीकरण

संवहनी दीवारों और हृदय में स्थित अल्फा -1, अल्फा -2, बीटा -1 और बीटा -2 रिसेप्टर्स हैं। निष्क्रिय रिसेप्टर्स के प्रकार के आधार पर, अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स जारी किए जाते हैं।

अल्फा-ब्लॉकर्स में फेंटोलामाइन, ट्रोपाफेन, पाइरोक्सन, ड्रग्स शामिल हैं जो बीटा-रिसेप्टर्स की गतिविधि को रोकते हैं - एनाप्रिलिन, लेबेटालोल, एटेनोलोल और अन्य। पहले समूह की दवाएं केवल एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के उन प्रभावों को बंद कर देती हैं, जिनकी मध्यस्थता अल्फा रिसेप्टर्स द्वारा की जाती है, दूसरी, क्रमशः बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स द्वारा।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने और कुछ दुष्प्रभावों को समाप्त करने के लिए, चयनात्मक एड्रीनर्जिक अवरोधक पदार्थ विकसित किए गए हैं जो एक विशिष्ट प्रकार के रिसेप्टर (α1,2, β1,2) पर सख्ती से कार्य करते हैं।

एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंटों के समूह

1. अल्फा अवरोधक:
   • α -1-ब्लॉकर्स - प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन;
   • α -2-ब्लॉकर्स - योहिम्बाइन;
   • α-1,2-ब्लॉकर्स - फेंटोलामाइन, पाइरोक्सन, निकरगोलिन।

1. बीटा अवरोधक:
   • कार्डियोसेक्लेक्टिव (β-1) एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल;
   • गैर-चयनात्मक β-1,2-ब्लॉकर्स - प्रोप्रानोलोल, सोटालोल, टिमोलोल।

1. अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों के अवरोधक - लेबेटालोल, कार्वेडिलोल।

अल्फा ब्लॉकर्स

अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (अल्फा-एबी), जो विभिन्न प्रकार के अल्फा-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, एक ही तरह से कार्य करते हैं, समान औषधीय प्रभावों को महसूस करते हैं, और उनके उपयोग में अंतर में साइड प्रतिक्रियाओं की संख्या होती है, जो स्पष्ट कारणों से होती हैं। , अल्फा 1,2 -ब्लॉकर्स में अधिक हैं, क्योंकि वे एक ही बार में सभी एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स के लिए निर्देशित होते हैं।

इस समूह की दवाएं रक्त वाहिकाओं के लुमेन के विस्तार में योगदान करती हैं,जो विशेष रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों की दीवार, गुर्दे में ध्यान देने योग्य है। परिधीय रक्तप्रवाह की क्षमता में वृद्धि के साथ, संवहनी दीवारों और प्रणालीगत धमनी दबाव का प्रतिरोध कम हो जाता है, इसलिए, संचार प्रणाली की परिधि में माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त प्रवाह में काफी सुविधा होती है।

"परिधि" के विस्तार और विश्राम के कारण शिरापरक वापसी में कमी में योगदान देता है हृदय पर भार कम हो जाता है, जिससे उसका काम आसान हो जाता है और अंग की स्थिति में सुधार होता है।अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स अंग के काम को सुविधाजनक बनाकर डिग्री को कम करने में मदद करते हैं, टैचीकार्डिया का कारण नहीं बनते हैं, जो अक्सर एक संख्या का उपयोग करते समय होता है।

वासोडिलेटिंग और हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, अल्फा-एबी बेहतर के लिए वसा चयापचय के संकेतकों को बदलते हैं, कुल में कमी और एंटीथेरोजेनिक वसा अंशों की एकाग्रता में वृद्धि में योगदान करते हैं, इसलिए, उनकी नियुक्ति मोटापे और विभिन्न डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ संभव है। मूल.

α-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, कार्बोहाइड्रेट चयापचय भी बदल जाता है।कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं, इसलिए उनके द्वारा चीनी बेहतर और तेजी से अवशोषित होती है, जो हाइपरग्लेसेमिया को रोकता है और संकेतक को सामान्य करता है। यह प्रभाव रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

अल्फा-ब्लॉकर्स के आवेदन का एक विशेष क्षेत्र यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है।तो, α-adrenergic अवरुद्ध दवाओं का सक्रिय रूप से प्रोस्टेट के हाइपरप्लासिया के लिए उपयोग किया जाता है क्योंकि इसके कुछ लक्षणों को खत्म करने की क्षमता (रात में पेशाब, मूत्राशय का आंशिक खाली होना, मूत्रमार्ग में जलन)।

अल्फा -2-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का संवहनी दीवारों और हृदय पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, इसलिए वे कार्डियोलॉजी में लोकप्रिय नहीं हैं, हालांकि, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, जननांग क्षेत्र पर एक हड़ताली प्रभाव देखा गया था। यह तथ्य पुरुषों में यौन रोग के लिए उनकी नियुक्ति का कारण बन गया।

अल्फा-एबी के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• परिधीय रक्त प्रवाह के विकार -, एक्रोसायनोसिस, डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी);
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• विशेष रूप से, एथेरोस्क्लेरोसिस, शीतदंश, बेडसोर के साथ, चरम के नरम ऊतकों के ट्रॉफिक घाव;
• स्थगित, संवहनी मनोभ्रंश के परिणाम;
• बीपीएच;
• एनेस्थीसिया और सर्जरी - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम के लिए।

प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिनउच्च रक्तचाप के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, तमसुलोसिन, टेराज़ोसिनप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए प्रभावी। पाइरोक्सनशामक प्रभाव पड़ता है, नींद में सुधार होता है, एलर्जी जिल्द की सूजन के मामले में खुजली से राहत मिलती है। इसके अलावा, वेस्टिबुलर तंत्र की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता के कारण, समुद्री और वायु बीमारी के लिए पाइरोक्सेन निर्धारित किया जा सकता है। नशीली दवाओं की लत के अभ्यास में, इसका उपयोग मॉर्फिन निकासी सिंड्रोम और शराब वापसी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए किया जाता है।

Nicergolineमस्तिष्क के उपचार में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह के तीव्र और पुराने विकारों के लिए संकेत दिया जाता है, क्षणिक इस्केमिक हमलों, सिर की चोटों के लिए, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इसका एक उत्कृष्ट वासोडिलेटर प्रभाव है, चरम सीमाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, इसलिए इसका उपयोग परिधीय विकृति (रेनॉड रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, आदि) के लिए किया जाता है।

बीटा अवरोधक

दवा में प्रयुक्त बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा-एबी) या तो दोनों प्रकार के बीटा रिसेप्टर्स (1,2), या बीटा -1 पर निर्देशित होते हैं। पूर्व को गैर-चयनात्मक कहा जाता है, बाद वाले को चयनात्मक कहा जाता है। चयनात्मक बीटा-2-एबी का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि उनके पास महत्वपूर्ण औषधीय प्रभाव नहीं हैं, बाकी व्यापक हैं।

बीटा ब्लॉकर्स की मूल क्रिया

बीटा-ब्लॉकर्स में रक्त वाहिकाओं और हृदय में बीटा-रिसेप्टर्स के निष्क्रिय होने से जुड़े प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। उनमें से कुछ न केवल अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, बल्कि कुछ हद तक रिसेप्टर अणुओं को भी सक्रिय करते हैं - तथाकथित आंतरिक सिमेटोमिमेटिक गतिविधि। यह गुण गैर-चयनात्मक दवाओं के लिए विख्यात है, जबकि चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स इससे वंचित हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।-,। वे दिल के संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं, रक्तचाप कम करते हैं, और जब एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। ध्यान की एकाग्रता में कमी कुछ दवाओं द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दमन से जुड़ी है, जो परिवहन चालकों और ज़ोरदार शारीरिक और मानसिक कार्य में लगे व्यक्तियों के लिए महत्वपूर्ण है। वहीं, इस प्रभाव का उपयोग चिंता विकारों के लिए किया जा सकता है।

गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

गैर-चयनात्मक कार्रवाई के साधन हृदय के संकुचन को कम करने में योगदान करते हैं, कुछ हद तक कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध को कम करते हैं, और एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। मायोकार्डियम की सिकुड़न गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए, हृदय के काम के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा भी कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि हाइपोक्सिया का प्रतिरोध बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए)।

संवहनी स्वर को कम करके, रक्तप्रवाह में रेनिन की रिहाई को कम करके, उच्च रक्तचाप में बीटा-एबी का काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। उनके पास एक एंटीहाइपोक्सिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है, कार्डियक चालन प्रणाली में उत्तेजना केंद्रों की गतिविधि को कम करता है, अतालता को रोकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स ब्रोंची, गर्भाशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों को टोन करते हैं और साथ ही, मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र को आराम देते हैं।

कुछ स्रोतों के अनुसार, अत्यधिक प्रभाव बीटा-ब्लॉकर्स को घटना और अचानक कोरोनरी मृत्यु की संभावना को आधे से कम करने की अनुमति देते हैं। कार्डियक इस्किमिया के रोगी, उनका उपयोग करते समय, ध्यान दें कि दर्द के दौरे अधिक दुर्लभ हो जाते हैं, और शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप के रोगियों में, गैर-चयनात्मक बीटा-एबी लेते समय, मायोकार्डियल इस्किमिया का खतरा कम हो जाता है।

मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाने की क्षमता प्रसव के दौरान एटोनिक रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए प्रसूति अभ्यास में इस समूह की दवाओं के उपयोग की अनुमति देती है, ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि।

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स

β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का स्थान

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से हृदय पर कार्य करते हैं। उनका प्रभाव नीचे उबलता है:

1. हृदय गति में कमी;
2. साइनस नोड, पाथवे और मायोकार्डियम की गतिविधि में कमी, जिसके कारण एक एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त होता है;
3. मायोकार्डियम द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन को कम करना - एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव;
4. प्रणालीगत दबाव में कमी;
5. दिल का दौरा पड़ने के दौरान नेक्रोसिस के फोकस को सीमित करना।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के साथ, हृदय की मांसपेशियों पर भार और सिस्टोल के समय बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। चयनात्मक दवाएं लेने वाले रोगियों में, एक लेटा हुआ से एक ईमानदार स्थिति में बदलने पर टैचीकार्डिया का खतरा कम हो जाता है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का नैदानिक ​​प्रभाव एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और गंभीरता में कमी, शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि है। जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अलावा, वे हृदय विकृति से मृत्यु दर को कम करते हैं, मधुमेह में हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना, अस्थमा के रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म।

चयनात्मक बीटा-एबी की सूची में एटेनोलोल, एसेबुटोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल (एगिलोक), नेबिवोलोल सहित कई नाम शामिल हैं। एड्रीनर्जिक गतिविधि के गैर-चयनात्मक अवरोधकों में नाडोलोल, पिंडोलोल (विस्केन), प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान), टिमोलोल (आई ड्रॉप) शामिल हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

• प्रणालीगत और अंतःस्रावी (मोतियाबिंद) दबाव में वृद्धि;
• इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन);
• माइग्रेन की रोकथाम;
• फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस।

बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक गंभीर समूह है जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, साइड रिएक्शन संभव है।मरीजों को सिरदर्द और चक्कर आना, खराब नींद, कमजोरी और भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी की शिकायत हो सकती है। एक साइड इफेक्ट हाइपोटेंशन, हृदय गति का धीमा होना या इसका उल्लंघन, एलर्जी, सांस की तकलीफ हो सकता है।

साइड इफेक्ट्स के बीच गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स में कार्डियक अरेस्ट, दृश्य हानि, बेहोशी, श्वसन विफलता के लक्षण होने का खतरा होता है। आई ड्रॉप से ​​श्लेष्मा झिल्ली में जलन, जलन, लैक्रिमेशन और आंख के ऊतकों में सूजन हो सकती है। इन सभी लक्षणों के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करते समय, डॉक्टर हमेशा contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखेगा, जिनमें से चयनात्मक दवाओं के मामले में अधिक हैं। आप ऐसे पदार्थों को निर्धारित नहीं कर सकते हैं जो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, हृदय में रुकावट, ब्रैडीकार्डिया के रूप में चालन के विकृति वाले रोगी, वे कार्डियोजेनिक शॉक में निषिद्ध हैं, दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, तीव्र या पुरानी विघटित हृदय विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा।

चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के साथ-साथ डिस्टल रक्त प्रवाह विकृति वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग

α, β-ब्लॉकर्स के समूह से तैयारी प्रणालीगत और अंतःस्रावी दबाव को कम करने में मदद करती है, लिपिड चयापचय में सुधार करती है (कोलेस्ट्रॉल और इसके डेरिवेटिव की एकाग्रता को कम करती है, रक्त प्लाज्मा में एंटीथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के अनुपात में वृद्धि करती है)। वाहिकाओं का विस्तार करके, मायोकार्डियम पर दबाव और भार को कम करके, वे गुर्दे में रक्त के प्रवाह और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करते हैं।

एड्रेनालाईन के लिए दो प्रकार के रिसेप्टर्स पर काम करने वाली दवाएं मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाती हैं, जिसके कारण बायां वेंट्रिकल अपने संकुचन के समय रक्त की पूरी मात्रा को महाधमनी में पूरी तरह से बाहर निकाल देता है। यह प्रभाव तब महत्वपूर्ण होता है जब हृदय बड़ा हो जाता है, इसकी गुहाओं का विस्तार होता है, जो अक्सर हृदय गति रुकने, हृदय दोष के मामले में होता है।

जब दिल की विफलता वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो α, β-adrenergic अवरोधक पदार्थ हृदय समारोह में सुधार करते हैं, जिससे रोगी शारीरिक और भावनात्मक तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं, क्षिप्रहृदयता को रोकते हैं, और हृदय में दर्द के साथ एनजाइना के हमले अधिक दुर्लभ हो जाते हैं।

सकारात्मक प्रभाव होने से, सबसे पहले, हृदय की मांसपेशियों पर, α, β-ब्लॉकर्स मृत्यु दर को कम करते हैं और तीव्र रोधगलन, पतला कार्डियोमायोपैथी में जटिलताओं का खतरा कम करते हैं। उनकी नियुक्ति के कारण हैं:

1. उच्च रक्तचाप, संकट के समय सहित;
2. दिल की विफलता - योजना के अनुसार दवाओं के अन्य समूहों के साथ संयोजन में;
3. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में हृदय का जीर्ण इस्किमिया;
4. कुछ प्रकार के हृदय ताल गड़बड़ी;
5. बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव - बूंदों में शीर्ष पर लगाया जाता है।

इस समूह की दवाएं लेते समय, साइड इफेक्ट संभव हैं, जो दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स पर दवा के प्रभाव को दर्शाते हैं - अल्फा और बीटा दोनों:

• रक्तचाप में कमी के साथ चक्कर आना और सिरदर्द, बेहोशी संभव है;
• कमजोरी, थकान महसूस करना;
• हृदय गति में कमी, नाकाबंदी तक मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग चालन की हानि;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• रक्त गणना में परिवर्तन - ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी, जो रक्तस्राव से भरा होता है;
• सूजन और वजन बढ़ना;
• सांस की तकलीफ और ब्रोंकोस्पज़म;
• एलर्जी।

यह संभावित प्रभावों की एक अधूरी सूची है, जिसके बारे में रोगी किसी विशेष दवा के उपयोग के लिए निर्देशों में सभी जानकारी पढ़ सकता है। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की इतनी प्रभावशाली सूची मिलने पर घबराएं नहीं, क्योंकि उनकी घटना की आवृत्ति कम होती है और उपचार आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।यदि विशिष्ट पदार्थों के लिए मतभेद हैं, तो डॉक्टर उसी क्रिया तंत्र के साथ एक और उपाय चुनने में सक्षम होगा, लेकिन रोगी के लिए सुरक्षित होगा।

बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव (ग्लूकोमा) के इलाज के लिए अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स को बूंदों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। एक प्रणालीगत प्रभाव की संभावना कम है, लेकिन यह अभी भी उपचार की कुछ संभावित अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखने योग्य है: हाइपोटेंशन और हृदय गति में कमी, ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, धड़कन और कमजोरी, मतली, एलर्जी की भावना। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा को ठीक करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की तत्काल आवश्यकता है।

दवाओं के किसी भी अन्य समूह की तरह, α, β-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए contraindications हैं, जो चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टर जो अपने अभ्यास में उनका उपयोग करते हैं, वे जानते हैं।

इन निधियों को हृदय में आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है।(सिनोआट्रियल नाकाबंदी, 2-3 डिग्री का एवी ब्लॉक, 50 प्रति मिनट से कम की नाड़ी दर के साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया), क्योंकि वे रोग को और बढ़ा देंगे। दबाव कम करने वाले प्रभाव के कारण, इन दवाओं का उपयोग हाइपोटेंशन के रोगियों में नहीं किया जाता है, कार्डियोजेनिक शॉक, विघटित हृदय विफलता के साथ।

व्यक्तिगत असहिष्णुता, एलर्जी, गंभीर जिगर की क्षति, ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोग (अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस) भी एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंटों के उपयोग में बाधा हैं।

भ्रूण और नर्सिंग बच्चे के शरीर पर संभावित नकारात्मक प्रभाव के कारण गर्भवती माताओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित नहीं हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव वाली दवाओं की सूची बहुत व्यापक है, वे पूरी दुनिया में हृदय रोग के रोगियों की एक बड़ी संख्या द्वारा ली जाती हैं। उच्च दक्षता के साथ, वे आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, अपेक्षाकृत शायद ही कभी साइड प्रतिक्रियाएं देते हैं और लंबे समय तक निर्धारित किए जा सकते हैं।

किसी भी अन्य दवा की तरह, डॉक्टर की देखरेख के बिना, बीटा ब्लॉकर अपने आप नहीं लिया जा सकता है।भले ही यह किसी करीबी रिश्तेदार या पड़ोसी में रक्तचाप को कम करने या टैचीकार्डिया को खत्म करने में मदद करता हो। ऐसी दवाओं का उपयोग करने से पहले, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के जोखिम को बाहर करने के साथ-साथ एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

कैटेचोल एमाइन के प्रति संवेदनशील एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स विभिन्न अंगों में स्थित होते हैं और उनकी कार्यक्षमता और संवेदनशीलता में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। वे सक्रिय होने पर उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रियाओं की परिवर्तनशीलता में भी भिन्न होते हैं।

कुछ रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को प्रभावित करने वाली दवाओं में अल्फा-ब्लॉकर दवाएं शामिल हैं। इस वर्ग के उपप्रकारों में गैर-चयनात्मक एजेंट शामिल हैं। 1980 से, चिकित्सा के लिए चयनात्मक दवाओं का भी उपयोग किया गया है।

अल्फा ब्लॉकर्स क्या हैं?

संकेतित दवा समूह की दवाओं को लेने से प्राप्त प्रभाव नाम से ही स्पष्ट है।

अल्फा-ब्लॉकर दवाओं को मध्यस्थ पदार्थों के प्रभाव के प्रति उनकी संवेदनशीलता को अवरुद्ध करके एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को "रक्षा" करने की उनकी क्षमता से अलग किया जाता है। उत्तरार्द्ध में एड्रेनालाईन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं।

कारवाई की व्यवस्था

अंतर्ग्रहण के बाद देखा जाने वाला प्रभाव अवरुद्ध अल्फा रिसेप्टर के प्रकार पर निर्भर करता है। वे आमतौर पर दो समूहों में विभाजित होते हैं: a1 और a2। तालिका के ढांचे में अवरोधकों के प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया पर विचार करना अधिक सुविधाजनक है।

तालिका 1. एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले अल्फा-ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र a1

प्रभाव की दिशा	अधिक जानकारी
धमनी दबाव	टाइप ए-1 रिसेप्टर्स के ब्लॉक होने से रक्तचाप में कमी आती है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्रशासन के बाद 15-30 मिनट के भीतर दर्ज किया जाता है और एक दिन तक रहता है
जहाजों	अल्फा-ब्लॉकर्स a1 लेने से संवहनी दीवारों के शिथिल होने के कारण नसों और धमनियों के लुमेन का विस्तार होता है
कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध	से नीचे जाता है
रक्त में लिपिड की मात्रा	कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स आदि की मात्रा कम हो जाती है।
मूत्र तंत्र	अल्फा-ब्लॉकर्स निम्नलिखित फार्माकोलॉजी में भिन्न होते हैं: वे रक्तचाप को कम करते हैं और मूत्र प्रवाह के प्रतिरोध को कम करते हैं, अर्थात। मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों और प्रोस्टेट के सिकुड़ा तत्वों को आराम देकर एक एंटी-डिसुरिक प्रभाव पड़ता है
बाएं निलय अतिवृद्धि	लंबे समय तक इलाज से घटती है

अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ ए 2 प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना एक अलग परिणाम में भिन्न होता है, अर्थात्, यह होता है:

• रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन;
• दबाव में वृद्धि;
• नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• कामेच्छा में वृद्धि और यौन कार्यों का सामान्यीकरण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, आदि।

अल्फा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र

वर्गीकरण

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, कई प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे रिसेप्टर्स पर उनके चयनात्मक या गैर-चयनात्मक प्रभाव से प्रतिष्ठित हैं।

चयनात्मक

ये दवाएं रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं, विशेष रूप से, वे टाइप ए 1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं। फिलहाल, चयनात्मक अल्फा-ब्लॉकर्स के वर्गीकरण में कई उपसमूह शामिल हैं जो उनकी कार्रवाई की अवधि में भिन्न हैं। अल्पकालिक प्रभाव वाली दवाओं में प्राज़ोसिन शामिल है। टेराज़ोसिन और डॉक्साज़ोसिन के लिए लंबे समय तक कार्रवाई का उल्लेख किया गया था। इसके अलावा, एक अलग समूह में यूरोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स शामिल हैं जो जननांग पथ की मांसपेशियों में स्थित एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं।

गैर चयनात्मक

पिछली दवाओं के विपरीत, ये अल्फा ब्लॉकर्स अंधाधुंध काम करते हैं। वे टाइप a1 और a2 परिधीय अल्फा रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। अल्फा-ब्लॉकर्स की गैर-चयनात्मक कार्रवाई से a1 पर प्रभाव के कारण रक्तचाप में अल्पकालिक कमी आती है। हालांकि, अल्फा -2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिससे हाइपोटेंशन प्रभाव का स्तर बढ़ जाता है।

गैर-चयनात्मक उपचारों का उपयोग केवल अल्पकालिक आपातकालीन उपचार के लिए किया जा सकता है, लेकिन दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

दवाओं की सूची

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स में आवेदन सुविधाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। केवल एक विशेषज्ञ ही धन लिख सकता है। आइए तालिका के भीतर इस वर्ग के कुछ उपकरणों पर विचार करें।

तालिका 2. अल्फा-ब्लॉकर्स की दवाओं की सूची जो रिसेप्टर्स ए 1 और ए 2 को प्रभावित करती है

फंड का नाम	अधिक जानकारी
चयनात्मक अल्फा 1-ब्लॉकर्स
सक्रिय संघटक: प्राज़ोसिन
प्राज़ोसिन	संवहनी दीवारों की छूट को बढ़ावा देता है, एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग स्वतंत्र रूप से और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में (मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि के संयोजन में) किया जाता है।
कार्दुरा, डोक्साज़ोसिन, आर्टेज़िन, आदि।	अल्फा ब्लॉकर हृदय गति को बढ़ाए बिना या कार्डियक आउटपुट को बढ़ाए बिना रक्तचाप को जल्दी और प्रभावी ढंग से कम करता है। लंबे समय तक प्रभाव में मुश्किल
सक्रिय पदार्थ: टेराज़ोसिन
सेटेगिस, कोर्नम और अन्य	अल्फा-ब्लॉकर संवहनी दीवारों की छूट को बढ़ावा देता है, रक्तचाप को कम करता है, और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। जननांग प्रणाली के रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है
सक्रिय पदार्थ: डॉक्साज़ोसिन
ओमनिक, तुलोज़िन, सोनिज़िन, आदि।	इसका हल्का काल्पनिक प्रभाव होता है, कम अक्सर नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं
अल्फा 2-ब्लॉकर्स
योहिम्बाइन	यह पैल्विक अंगों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि करता है, यौन इच्छा को बढ़ाता है, शक्ति पर लाभकारी प्रभाव डालता है, आदि।
A1 और A2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स
सक्रिय संघटक: निकरगोलिन
निकरगोलिन, सिरमियोन	मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, परिधीय रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है, लंबे समय तक उपयोग के साथ, संज्ञानात्मक कार्यों पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है
सक्रिय संघटक: प्रोरोक्सन
प्रोप्रोक्सन	दबाव कम करता है और एक एंटीप्रायटिक प्रभाव होता है। रक्त प्रवाह में सुधार करता है, ट्रॉपिक हार्मोन के स्राव को कम करता है, आदि।

संकेत

कार्रवाई की विस्तृत श्रृंखला विभिन्न रोगों में चिकित्सा के लिए इस वर्ग की दवाओं के उपयोग की अनुमति देती है। सबसे अधिक बार, धन का उपयोग कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है, साथ ही साथ जननांग प्रणाली के विकृति के उपचार के लिए भी किया जाता है।

पुरस्थ ग्रंथि में अतिवृद्धि

पहले, इस बीमारी, जो प्रोस्टेट ग्रंथि में एक सौम्य गठन है, को प्रोस्टेट एडेनोमा कहा जाता था। औसतन, हर दूसरा व्यक्ति जो 40-45 वर्ष की आयु तक पहुँच चुका है, इस विकृति से पीड़ित है।

अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग आपको एडेनोमा के कारण होने वाली रुकावट और जलन की अभिव्यक्तियों को रोकने की अनुमति देता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

मिमी एचजी तक नियमित उच्च रक्तचाप। स्तंभ और अधिक को धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) कहा जाता है। दबाव कम करने के लिए, विशेषज्ञ कुछ मामलों में A1 ब्लॉकर्स लिखते हैं। चयनात्मक प्रकार के उच्च रक्तचाप के लिए अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स दिल की धड़कन की संख्या को बढ़ाए बिना दबाव को कम करने में मदद करते हैं। क्लास की दवाएं हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों पर पूर्व और बाद के भार को कम करती हैं। निधियों का लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है - 24 घंटे तक।

अन्य हृदय रोग

अल्फा-ब्लॉकर्स a1 के उपयोग के लिए अन्य संकेत हैं। विशेष रूप से, दिल की विफलता में चिकित्सा के लिए धन की सिफारिश की जाती है। दवाएं बाएं निलय अतिवृद्धि में एक स्पष्ट प्रतिवर्ती प्रभाव देती हैं। जहां तक ​​ए2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का संबंध है, उन्हें स्तंभन दोष और नपुंसकता के लिए अनुशंसित किया जाता है।

मतभेद

दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको उनके उपयोग पर प्रतिबंधों से परिचित होना चाहिए।

तालिका 3. अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के लिए मतभेद a1

रक्त के थक्के विकार, रक्तस्राव, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मधुमेह मेलेटस, उदास भावनात्मक स्थिति, गर्भावस्था, आदि के लिए A2 ब्लॉकर्स की सिफारिश नहीं की जाती है। अधिक जानकारी एक विशिष्ट दवा के निर्देशों में पाई जा सकती है।

धमनी उच्च रक्तचाप स्ट्रोक के विकास में एक कारक के रूप में

लेने से होने वाले दुष्प्रभाव

ए1 ब्लॉकर्स के सेवन से होने वाली सबसे स्पष्ट नकारात्मक घटनाओं में रक्तचाप में कमी और ऑर्थोस्टेटिक पतन शामिल हैं। आमतौर पर, ये दुष्प्रभाव अल्फा-ब्लॉकर ("पहली खुराक" घटना) के पहले उपयोग के बाद देखे जाते हैं। इसके अलावा, रोगी पाए जाते हैं:

• सिरदर्द, चक्कर आना;
• तेजी से थकान, उनींदापन, प्रदर्शन में कमी;
• वृद्धि;
• पोस्टुरल घटनाओं आदि का खतरा बढ़ जाता है।

अल्फा-2-ब्लॉकर थेरेपी से रक्तचाप में वृद्धि, कंपकंपी, अपच संबंधी विकार, बार-बार पेशाब आना आदि हो सकते हैं।

कुछ गोलियों के उपयोग के निर्देश

औषधीय उत्पादों की व्याख्या में क्रिया के तंत्र, खुराक के नियम और उपयोग की विशेषताओं पर विस्तृत डेटा शामिल है। अल्फा-ब्लॉकर्स के निर्देशों में उल्लिखित कुछ पहलू नीचे दिए गए हैं।

"पहली खुराक" प्रभाव को रोकने के लिए, दवा को न्यूनतम 0.5-1 मिलीग्राम से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, इस अल्फा-ब्लॉकर का एक विशेष रूप है, जिसमें सक्रिय पदार्थ का नियंत्रित रिलीज होता है।

इसका उपयोग सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबावों में मामूली कमी में योगदान देता है। इस मामले में, पहले आवेदन के लिए खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं है।

जर्मनी में निर्मित डॉक्साज़ोसिन मेसाइलेट पर आधारित दवा। एक अल्फा ब्लॉकर रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी लाता है। लंबे समय तक उपचार के बाद भी, रोगियों ने इस दवा के प्रति सहिष्णुता का उदय नहीं दिखाया। काल्पनिक प्रभाव के अलावा, यह स्तंभन क्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

प्राज़ोसिन

रक्तचाप में स्पष्ट कमी से बचने के लिए, थोड़ी मात्रा में औषधीय चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है - 0.5-1 मिलीग्राम। धीरे-धीरे, अल्फा-ब्लॉकर की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 7.5 मिलीग्राम है। एक नियम के रूप में, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

प्रदर्शन में कमी, सिर दर्द, दृश्य हानि, टिनिटस, हृदय गति में परिवर्तन, अपच संबंधी विकार आदि का कारण हो सकता है। यह अल्फा-ब्लॉकर कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, आदि के प्रभाव को बढ़ाता है।

सेटेगिस हंगरी में निर्मित एक अल्फा ब्लॉकर है। यह पिछली दवा के समान है। किसी विशेष रोगी के रक्तचाप के आधार पर, सेटेगिस की दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। न्यूनतम मात्रा के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे मिलीग्राम बढ़ाना।

उपयोगी वीडियो

निम्न वीडियो उच्च रक्तचाप के उपचार में अल्फा-ब्लॉकर्स की भूमिका पर उपयोगी जानकारी प्रदान करता है:

निष्कर्ष

1. अल्फा-ब्लॉकर्स प्रभावी दवाएं हैं जिनका उपयोग रक्तचाप को सामान्य करने, प्रोस्टेट एडेनोमा का इलाज करने, कामेच्छा बढ़ाने और नपुंसकता से लड़ने के लिए किया जाता है।
2. प्रतिबंधों और संभावित दुष्प्रभावों की प्रभावशाली सूची के कारण इस वर्ग की दवाओं को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।
3. डॉक्टर की सलाह के बिना अल्फा-ब्लॉकर्स लेना सख्त मना है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स ऐसे पदार्थ हैं जो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। विभिन्न प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अनुसार, पदार्थों के इस समूह को इसमें विभाजित किया गया है:

1) α-ब्लॉकर्स;

2) β-ब्लॉकर्स;

3) α-, β-ब्लॉकर्स।

α ब्लॉकर्स

α 1-एड्रेनोब्लॉकर्स

Α 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स में शामिल हैं प्राज़ोसिन(प्राज़ोसिन; मिनिप्रेस, पोल्प्रेसिन), डोजाजोक्सिन(टेराज़ोसिन; जड़ें), Doxazosin(डोक्साज़ोसिन; टोनोकार्डिन, कार्डुरा)। ये दवाएं धमनी और शिरापरक जहाजों को फैलाती हैं; कम रकत चाप। मूत्राशय की गर्दन, प्रोस्टेट और प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। प्राज़ोसिन 6 घंटे, टेराज़ोसिन और डॉक्साज़ोसिन 18-24 घंटे के लिए कार्य करता है।

इन दवाओं का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है। इसके अलावा, वे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से जुड़े मूत्र प्रतिधारण में प्रभावी हैं।

α 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव:

- मध्यम प्रतिवर्त क्षिप्रहृदयता;

- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;

- नाक की भीड़ (नाक के श्लेष्म का वासोडिलेशन);

- पेरिफेरल इडिमा;

- जल्दी पेशाब आना।

तमसुलोसिन(टैम्सुलोसिन; ऑम्निक) मुख्य रूप से α 1A -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और इसलिए चुनिंदा रूप से मूत्राशय की गर्दन, प्रोस्टेट और प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है; रक्तचाप महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। टैम्सुलोसिन का उपयोग मौखिक रूप से सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में मूत्र प्रतिधारण के साथ किया जाता है।

अल्फुज़ोसिन(अल्फुज़ोसिन; डैल्फ़स) - α 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक। मूत्राशय, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि के त्रिकोण की चिकनी मांसपेशियों पर इसका स्पष्ट आराम प्रभाव पड़ता है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए दवा को दिन में 1-2 बार मौखिक रूप से दिया जाता है।

α 2 -एड्रेनोब्लॉकर्स

योहिम्बाइन(योहिम्बाइन) पश्चिम अफ्रीका के मूल निवासी एक पेड़ की छाल से एक क्षारीय है (Corynanthe yohimbe)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रीसानेप्टिक α 2-एड्रेनोसेप्टर्स की नाकाबंदी के संबंध में, योहिम्बाइन का केंद्रीय उत्तेजक प्रभाव होता है, विशेष रूप से, यह यौन इच्छा को बढ़ाने में मदद करता है। परिधीय α2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण, यह रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है, कॉर्पोरा कैवर्नोसा में रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है और इरेक्शन में सुधार करता है।

योहिम्बाइन में एक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है (संभवतः एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करता है)।

योहिम्बाइन का उपयोग नपुंसकता के लिए एक उपाय के रूप में किया जाता है। दिन में 1-3 बार अंदर असाइन करें।

योहिम्बाइन दुष्प्रभाव:

- बढ़ी हुई उत्तेजना;

- कंपकंपी;

- रक्तचाप में मामूली कमी;

- तचीकार्डिया;

- सिर चकराना;

- सरदर्द;

- दस्त।

α 1 -, α 2 -एड्रेनोब्लॉकर्स

फेंटोलामाइन(Phentolamine) पोस्टसिनेप्टिक α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और एक्स्ट्रासिनेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। इसलिए, phentolamine रक्त वाहिकाओं पर रक्त में परिसंचारी सहानुभूति संरक्षण और एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है और उनके विस्तार का कारण बनता है।

उसी समय, phentolamine नॉरएड्रेनर्जिक अंत के प्रीसानेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाता है। यह फेंटोलामाइन (चित्र। 32) के वासोडिलेटिंग प्रभाव को सीमित करता है।

चावल। 32. रक्त वाहिकाओं के एड्रीनर्जिक संक्रमण पर फेंटोलामाइन का प्रभाव। Phentolamine प्रीसानेप्टिक α 2-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और norepinephrine की रिहाई को बढ़ाता है। Phentolamine पोस्टसिनेप्टिक α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और नॉरपेनेफ्रिन की क्रिया में हस्तक्षेप करता है।

Phentolamine धमनी और शिरापरक वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप को कम करता है, और गंभीर क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है। टैचीकार्डिया रिफ्लेक्सिव रूप से होता है, साथ ही मध्यस्थ की बढ़ती रिहाई के कारण - नॉरपेनेफ्रिन - हृदय में (प्रीसिनेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ) (चित्र। 33)।

चावल। 33. दिल में नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई पर फेंटोलामाइन का प्रभाव। Phentolamine प्रीसानेप्टिक α 2-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और norepinephrine की रिहाई को बढ़ाता है, जो सिनोट्रियल नोड कोशिकाओं में β 1-adrenergic रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और हृदय गति को बढ़ाता है।

फेंटोलामाइन का फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क मज्जा का ट्यूमर, रक्तप्रवाह में एड्रेनालाईन की अतिरिक्त मात्रा को स्रावित करना) में एक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। α 1 - और α 2 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूमर द्वारा स्रावित एड्रेनालाईन वाहिकाओं के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (छवि। 34) को उत्तेजित करके रक्तचाप को और कम करता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा को आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। Phentolamine का उपयोग सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और जब सर्जरी संभव नहीं है, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, phentolamine का उपयोग परिधीय संवहनी ऐंठन (Raynaud's syndrome, obliterating endarteritis) के लिए किया जाता है।

चावल। 34. आवश्यक उच्च रक्तचाप और फियोक्रोमोसाइटोमा में फेंटोलामाइन के काल्पनिक प्रभाव की तुलना। α 1 - और α 2-adrenoreceptors की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फियोक्रोमोसाइटोमा के मामले में, यह β 2 -adrenergic रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और रक्तचाप को और कम करता है।

फेंटोलामाइन के दुष्प्रभाव:

गंभीर तचीकार्डिया;

चक्कर आना;

नाक की भीड़ (वासोडिलेशन के कारण नाक के श्लेष्म की सूजन);

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;

लार ग्रंथियों और पेट की ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि;

स्खलन विकार।

फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, β-ब्लॉकर्स का उपयोग फेंटोलामाइन के प्रशासन के बाद टैचीकार्डिया को कम करने के लिए किया जाता है। फेंटोलामाइन को β-ब्लॉकर्स निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, β-ब्लॉकर्स रक्तचाप बढ़ाते हैं।

प्रोप्रोक्सन(प्रोरोक्सन) केंद्रीय और परिधीय पोस्टसिनेप्टिक α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और प्रीसानेप्टिक α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। इसका काल्पनिक और शामक प्रभाव है। ओपिओइड, शराब की लत में वापसी के लक्षणों को कम करता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए प्रोपोक्सन को त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। मोशन सिकनेस के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम के लिए अंदर निर्धारित है।

β ब्लॉकर्स

β-ब्लॉकर्स के लिए उपचार की पहली पंक्ति है:

1) क्षिप्रहृदयता और एक्सट्रैसिस्टोल;

2) एनजाइना पेक्टोरिस;

3) धमनी उच्च रक्तचाप।

इसी समय, वे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, तिरछे वैस्कुलर डिजीज, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में contraindicated हैं। ये पदार्थ शारीरिक गतिविधि को कम करते हैं और डिस्लिपिडेमिया का कारण बनते हैं। β-ब्लॉकर्स में विभाजित हैं:

1) β 1 -, β 2 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स;

2) β 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स;

3) आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाले β-ब्लॉकर्स।

β 1 -, β 2 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

1 -, β 2 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स) में प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, पेनब्यूटोलोल, टिमोलोल शामिल हैं।

प्रोप्रानोलोल(प्रोप्रानोलोल; एनाप्रिलिन, ओबज़िदान, इंडरल) संबंध में β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ:

1) हृदय की गतिविधि को रोकता है:

ए) दिल के संकुचन को कमजोर करता है;

बी) दिल के संकुचन को धीमा कर देता है (साइनस नोड के स्वचालितता को कम करता है);

ग) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और पर्किनजे फाइबर (हृदय के निलय में) के ऑटोमैटिज्म को कम करता है;

डी) एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को जटिल करता है;

2) juxtaglomerular गुर्दे की कोशिकाओं द्वारा रेनिन के स्राव को कम करता है।

देय β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ:

1) रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है (कोरोनरी सहित);

2) ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है;

3) मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है;

4) एड्रेनालाईन के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करता है।

प्रोप्रानोलोल लिपोफिलिक, आसानी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। प्रोप्रानोलोल की कार्रवाई की अवधि लगभग 6 घंटे है दवा को दिन में 3 बार मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है; मंदबुद्धि कैप्सूल - दिन में एक बार। तत्काल मामलों में, प्रोप्रानोलोल को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

प्रोप्रानोलोल के उपयोग के लिए संकेत:

1) अत्यधिक एनजाइना; दिल के संकुचन के कमजोर होने और कम होने के कारण, प्रोप्रानोलोल वैसोस्पैस्टिक एनजाइना में हृदय ऑक्सीजन की खपत को कम करता है, प्रोप्रानोलोल को contraindicated है।

2) रोधगलन की रोकथाम।रोधगलन के तीव्र चरण के बाद, एक स्थिर रोगी की स्थिति के साथ, प्रोप्रानोलोल का उपयोग बार-बार होने वाले रोधगलन को रोकता है और रोगियों की मृत्यु दर को कम करता है (जाहिर है, हृदय ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना महत्वपूर्ण है, कोरोनरी रक्त प्रवाह के पक्ष में पुनर्वितरण। मायोकार्डियम का इस्केमिक हिस्सा; अतालतारोधी प्रभाव)।

3) हृदय संबंधी अतालता।प्रोप्रानोलोल साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के ऑटोमैटिज्म और चालकता को कम करता है, पर्किनजे फाइबर का ऑटोमैटिज्म। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के लिए प्रभावी: साइनस टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन (वेंट्रिकुलर संकुचन की लय को सामान्य करने के लिए)। इसका उपयोग बढ़े हुए ऑटोमैटिज्म से जुड़े वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए किया जा सकता है।

4) धमनी का उच्च रक्तचाप।प्रोप्रानोलोल कार्डियक आउटपुट को कम करता है (हृदय के संकुचन को कमजोर और धीमा करता है) और पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप में पहले उपयोग पर रक्तचाप कम हो सकता है। हालांकि, अक्सर प्रोप्रानोलोल के एकल उपयोग के साथ, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, प्रोप्रानोलोल वाहिकासंकीर्णन और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है।

1-2 सप्ताह के लिए प्रोप्रानोलोल की व्यवस्थित नियुक्ति के साथ, वाहिकासंकीर्णन को उनके विस्तार से बदल दिया जाता है; रक्तचाप काफी कम हो जाता है। वासोडिलेशन द्वारा समझाया गया है:

1) बैरोरिसेप्टर डिप्रेसर रिफ्लेक्स की बहाली (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में कमजोर);

2) हृदय और रक्त वाहिकाओं पर केंद्रीय सहानुभूति प्रभावों का निषेध;

3) रेनिन के स्राव पर प्रोप्रानोलोल का निराशाजनक प्रभाव (β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का ब्लॉक);

4) प्रीसानेप्टिक β 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स की नाकाबंदी (सहानुभूति तंतुओं द्वारा नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई कम हो जाती है)।

प्रोप्रानोलोल का भी उपयोग किया जाता है:

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ;

थायरोटॉक्सिकोसिस (रोगसूचक चिकित्सा) के साथ;

आवश्यक (पारिवारिक) कंपकंपी के साथ (कंकाल की मांसपेशियों के β 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स का ब्लॉक);

माइग्रेन की रोकथाम के लिए (मस्तिष्क के जहाजों के विस्तार और धड़कन को रोकता है);

शराब पीने के बाद वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए;

चिंता के साथ, तनाव (टैचीकार्डिया को कम करता है)।

α-ब्लॉकर्स के साथ फियोक्रोमोसाइटोमा के उपचार में, α-ब्लॉकर्स के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को खत्म करने के लिए रक्तचाप को कम करने के बाद प्रोप्रानोलोल का उपयोग किया जाता है। आप α-adrenergic ब्लॉकर्स से पहले प्रोप्रानोलोल का उपयोग नहीं कर सकते हैं, क्योंकि फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, प्रोप्रानोलोल रक्तचाप बढ़ाता है (रक्त वाहिकाओं के β 2-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, एड्रेनालाईन के वासोडिलेटिंग प्रभाव को समाप्त करता है)।

प्रोप्रानोलोल के दुष्प्रभाव:

दिल के संकुचन का अत्यधिक कमजोर होना (दिल की विफलता की संभावना);

शारीरिक परिश्रम के दौरान कमजोरी, थकान में वृद्धि;

ब्रैडीकार्डिया;

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की कठिनाई (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री में गर्भनिरोधक);

सूखी आंखें (अश्रु द्रव का उत्पादन कम होना), ज़ेरोफथाल्मिया;

चरम सीमाओं की ठंडक की भावना (परिधीय वाहिकाओं का कसना);

ब्रोन्कियल टोन में वृद्धि (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म विकसित हो सकता है);

मायोमेट्रियम की बढ़ी हुई स्वर और सिकुड़ा गतिविधि;

ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, हाइपोग्लाइसीमिया (एड्रेनालाईन की हाइपरग्लाइसेमिक क्रिया का उन्मूलन β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता से जुड़ा हुआ है); प्रोप्रानोलोल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है।

इसके अलावा, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन, उनींदापन, बुरे सपने, अवसाद, भटकाव के हमले, मतिभ्रम, नपुंसकता, खालित्य, त्वचा पर चकत्ते संभव हैं। प्रोप्रानोलोल वीएलडीएल के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है और एचडीएल को कम करता है।

प्रोप्रानोलोल के उपयोग की विशेषता है गंभीर वापसी सिंड्रोम: दवा लेने की तीव्र समाप्ति के साथ, कोरोनरी अपर्याप्तता, धमनी उच्च रक्तचाप का विस्तार संभव है।

प्रोप्रानोलोल दिल की विफलता, बीमार साइनस सिंड्रोम, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना), परिधीय संवहनी ऐंठन, ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, दबाव के मामले में contraindicated है; केवल की पृष्ठभूमि के खिलाफ लागू α-ब्लॉकर्स), गर्भावस्था। प्रोप्रानोलोल मधुमेह मेलेटस में प्रयुक्त हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है।

नादोलोल(नाडोलोल; कोर्गार्ड) लंबी अवधि की कार्रवाई में प्रोप्रानोलोल से भिन्न होता है - 24 घंटे तक। यह उच्च रक्तचाप, परिश्रम एनजाइना के व्यवस्थित उपचार के लिए मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है।

टिमोलोल(टिमोलोल) माइग्रेन की रोकथाम के लिए धमनी उच्च रक्तचाप, बाहरी एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्रयोग किया जाता है। दवा को दिन में 2 बार मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

टिमोलोल नरेट(टिमोलोल नरेट) का उपयोग खुले-कोण मोतियाबिंद के लिए दिन में 1-2 बार आंखों की बूंदों के रूप में किया जाता है (प्रोप्रानोलोल के विपरीत, टिमोलोल का स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव नहीं होता है)।

टिमोलोल की कार्रवाई के तहत अंतःस्रावी दबाव में कमी अंतःस्रावी द्रव के उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। अंतर्गर्भाशयी द्रव का निर्माण सिलिअरी (सिलिअरी) बॉडी एपिथेलियम कोशिकाओं के स्राव और रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम के माध्यम से रक्त प्लाज्मा के निस्पंदन के कारण होता है। टिमोलोल:

1) सिलिअरी बॉडी के एपिथेलियम के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और अंतर्गर्भाशयी द्रव के स्राव को कम करता है;

2) रक्त वाहिकाओं के β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण उनके संकुचन का कारण बनता है और निस्पंदन को कम करता है (तालिका 6)।

कंजंक्टिवल थैली में टिमोलोल घोल डालने के बाद, 20 मिनट के बाद अंतर्गर्भाशयी दबाव कम होने लगता है, अधिकतम प्रभाव 2 घंटे के बाद प्राप्त होता है; कार्रवाई की अवधि लगभग 24 घंटे है।

तालिका 6. ग्लूकोमा में प्रयुक्त दवाएं

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक दवाओं का एक काफी बड़ा समूह बनाते हैं। इन पदार्थों को नॉरपेनेफ्रिन या एड्रेनालाईन के साथ उनकी बातचीत के बाद के व्यवधान के साथ एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की विशेषता है। एड्रेनोब्लॉकर्स (वे एड्रेनोलिटिक्स भी हैं) व्यापक रूप से विभिन्न उम्र के रोगियों के लिए रामबाण के रूप में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं।

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन

मानव शरीर मध्यस्थों की कीमत पर कार्य करता है जो विशिष्ट अंग रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उनके प्रदर्शन के बाद, कोई भी शरीर प्रणालियों की उत्तेजना या शांतता का निरीक्षण कर सकता है। इसलिए, जब कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आते हैं, तो परिवर्तन हो सकते हैं - टैची या ब्रैडीकार्डिया, या विस्तार, ब्रांकाई, मिओसिस या मायड्रायसिस, आदि।

मानव शरीर में मुख्य भूमिकाओं में से एक एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन द्वारा निभाई जाती है। ये पदार्थ अधिवृक्क मज्जा में स्रावित होते हैं। वे अंगों की एक पूरी सूची को प्रभावित कर सकते हैं, उनकी कार्यक्षमता को बदल सकते हैं।

इस तरह के प्रभाव हो सकते हैं: ब्रोंची के लुमेन का विस्तार, परिधि के साथ वासोडिलेशन और जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनका संकुचन, रक्त शर्करा में वृद्धि, मायड्रायसिस। मूल रूप से, ये प्रभाव शरीर के लिए तनावपूर्ण स्थितियों में प्रकट होते हैं, जब कुछ समय के लिए अनावश्यक कार्यों को "बंद" करना और आवश्यक अंगों और प्रणालियों की पूरी क्षमता को प्रकट करना आवश्यक होता है।

हालांकि, कुछ विकृति में, एड्रेनालाईन की कार्रवाई को रोकने और शरीर पर हानिकारक प्रभाव को कम करने के लिए रिसेप्टर्स या आवेगों को अवरुद्ध करने की आवश्यकता हो सकती है।

वर्गीकरण

एड्रेनोब्लॉकर्स वर्गीकरण:

• अल्फा एड्रेनोलिटिक्स:
• अल्फा-1
• अल्फा-2
• अल्फा 1.2
• बीटा-एड्रेनोलिटिक्स:
• बीटा 1
• बीटा 1.2
• अल्फा, बीटा-एड्रेनोलिटिक्स

रोगियों में विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए, कुछ बीमारियों के लिए एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाओं के प्रत्येक समूह को निर्धारित किया जाता है। ये कारक पुराने या तीव्र प्रकार के सहवर्ती रोग, एलर्जी की प्रतिक्रिया, असहिष्णुता आदि हो सकते हैं। इसलिए, इस तरह की एक विस्तृत श्रृंखला डॉक्टरों को पैथोलॉजी के खिलाफ सही रामबाण चुनने और उपचार में गलती नहीं करने की अनुमति देती है।

अल्फा-ब्लॉकर्स में अल्फा -1 और अल्फा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करने के गुण होते हैं।

अवरोधकों के साथ उन पर इस तरह के प्रभाव से, निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों के कार्य बदल जाते हैं:

• चिकनी संवहनी मांसलता: संवहनी लुमेन का विस्तार, रक्तचाप को कम करना, अंतर्गर्भाशयी रक्त परिसंचरण में सुधार (बहुत अच्छी तरह से बढ़े हुए नसों के रूप में त्वचा पर, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भी देखा जाता है)।
• हृदय: हृदय गति में कमी ();
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: पेट और आंतों की गतिशीलता में सुधार, पदार्थों के स्राव में वृद्धि, स्फिंक्टर्स को आराम देना।
• आंखें: मिओसिस।
• ग्रंथियां: पसीना कम करें और नाक की भीड़ को खत्म करें;
• जेनिटोरिनरी सिस्टम: स्फिंक्टर्स और मांसपेशियों की छूट, इरेक्शन में सुधार।

इसके अलावा, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के इस वर्ग का उपयोग हाइपरग्लाइसेमिया को रोकने और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए किया जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, तो कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं। यह प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है जब।

संकेत

इस समूह की दवाएं परिधीय परिसंचरण, एंडारटेराइटिस, ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर के विकृति विज्ञान के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग फियोक्रोमासाइटोमा, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ सिर परिसंचरण, मूत्र प्रतिधारण, माइग्रेन के लिए भी किया जाता है। एक अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट विरोधी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवाओं

अल्फा-ब्लॉकर दवाओं की सीमा काफी विस्तृत है, लेकिन फिर भी, उनमें से कई अपने मापदंडों में समान हैं।

सबसे आम दवाएं और उनके संकेत, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की एक सूची:

• फेंटोलामाइन।
  संकेत:फियोक्रोमासाइटोमा, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण (रेनॉड रोग, एंडारटेराइटिस), बेडसोर्स, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र हृदय विफलता।
  मतभेद:हृदय और रक्त वाहिकाओं में कार्बनिक परिवर्तन।
  दुष्प्रभाव:, ऑर्थोस्टेटिक पतन, उल्टी, दस्त, त्वचा की लालिमा और खुजली।
• ट्रोपाफेन।
  संकेत:फेंटोलामाइन हाइड्रोक्लोराइड के समान।
  मतभेद:फेंटोलामाइन के समान हैं।
  दुष्प्रभाव:ऑर्थोस्टेटिक पतन, टैचीकार्डिया।
• प्राज़ोसिन।
  संकेत:उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, संक्रामक।
  मतभेद: गर्भावस्था, गुर्दे की विकृति।
  दुष्प्रभाव:"पहली खुराक घटना" - रक्तचाप में तेज गिरावट,। साथ ही सिरदर्द, चक्कर आना, मुंह सूखना, अनिद्रा, कमजोरी।
• डोक्साज़ोसिन।
  संकेत:अन्य दवाओं की तुलना में इसका दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। यह उच्च रक्तचाप, प्रोस्टेट एडेनोमा, पेशाब के विकारों और यौन क्रिया के लिए लिया जाता है।
  दुष्प्रभाव:ऑर्थोस्टेटिक घटना, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, चक्कर आना, शुष्क मुँह, कमजोरी, मतली, राइनाइटिस।

बीटा-ब्लॉकर्स क्रमशः बीटा -1 और बीटा -1,2 रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, उन्हें चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया जाता है।

चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्समुख्य रूप से हृदय को प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं। यह सब प्रभाव की ओर जाता है: हृदय गति में कमी, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, रक्तचाप में कमी, जब परिगलन के विकास का निलंबन। हृदय पर भार कम होता है, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर रक्त प्रवाह होता है और अतालता की रोकथाम होती है। एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों की संभावना भी कम हो जाती है, भारी भार का सामना करने की क्षमता बढ़ जाती है।

गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।हृदय पर प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा, अन्य अंगों पर भी प्रभाव पड़ता है, जैसे कि ब्रांकाई, गर्भाशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली। चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की तरह, ये भी दिल के दौरे की अभिव्यक्ति को रोकते हैं और। इसके अलावा, वे अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद प्रायश्चित और रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

उन्हें अवधि के आधार पर भी वर्गीकृत किया जा सकता है। लंबी (6-24 घंटे), मध्यम अवधि (3-6 घंटे) और छोटी (1-4 घंटे) कार्रवाई की अवधि के एड्रीनर्जिक अवरोधक हैं। उन्हें आवंटित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बीटा रिसेप्टर्स निम्नलिखित अंगों पर प्रभाव डालते हैं:

• वेसल्स: उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप में कमी;
• दिल:
• क्रोनो-, इनो-, ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों को कम करें;
• O2 के लिए मायोकार्डियल डिमांड में कमी;
• कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव:
• मुक्त फैटी एसिड के ऑक्सीकरण पर खर्च किए गए समय में कमी के साथ लिपोलिसिस में कमी और, परिणामस्वरूप, सेल और लाइसोसोमल झिल्ली का स्थिरीकरण;
• एंटीऑक्सीडेंट गुण
• ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण की सुविधा;
• संवहनी एंडोथेलियम से प्रोस्टेसाइक्लिन की रिहाई, जो एंटीप्लेटलेट प्रभाव में योगदान करती है;
• फेफड़े: ब्रोंकोस्पज़म (विशेषकर गैर-चयनात्मक लोगों के लिए);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: तनाव-सुरक्षात्मक प्रभाव;
• आंखें: अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी;
• चयापचय: ​​रक्त शर्करा में कमी, लिपोलिसिस की तीव्रता में कमी और रेनिन का उत्पादन।

संकेत

बीटा-ब्लॉकर दवाओं का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप (विशेष रूप से हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के साथ), कोरोनरी हृदय रोग (रोगजनन में एक न्यूरो-चयापचय कारक की प्रबलता के साथ), टैचीकार्डिया (विशेषकर सहानुभूति की स्थिति प्राप्त करते समय) के लिए किया जाता है।

एक ही संकेत में एक एक्सफ़ोलीएटिंग एन्यूरिज्म होता है। अन्य अंगों की विकृति - ग्लूकोमा, अतिगलग्रंथिता, तंत्रिका संबंधी विकार (माइग्रेन, शराब वापसी)।

दवाओं

बहुत सारे बीटा-ब्लॉकर्स हैं। वे दुनिया भर में विभिन्न उम्र के कई रोगियों द्वारा स्वीकार किए जाते हैं। वे अपने मजबूत गुणों और कम दुष्प्रभावों के कारण इतने व्यापक हो गए हैं।

सबसे प्रसिद्ध बीटा-ब्लॉकर्स:

• गैर-चयनात्मक।
• अनाप्रिलिन।
  संकेत:ग्लूकोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस, एक्यूट हार्ट अटैक और इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियक अतालता, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर।
  मतभेद:ब्रोंकोस्पज़म, साइनस ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता, मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था, परिधीय परिसंचरण विकारों की प्रवृत्ति।
  दुष्प्रभाव:मंदनाड़ी, हृदय की कमजोरी, एंट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रोन्कोस्पास्म, मधुमेह मेलेटस का बिगड़ना (रक्त शर्करा को नियंत्रित करने वाले तंत्र की नाकाबंदी के कारण स्थिर हाइपोग्लाइसीमिया का विकास), रेनॉड रोग, अपच संबंधी विकार, अवसाद, मांसपेशियों की कमजोरी।
• कार्डियोसेलेक्टिव
• टैलिनोलोल।
  संकेत: एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप (एक्सट्रैसिस्टोल, प्रॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन और निमिष)।
  मतभेदअन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह ही।
  दुष्प्रभाव: दवा की बढ़ती खुराक के साथ चयनात्मकता गायब हो जाती है।
• एटेनोलोल (टेनोर्मिन)।
  संकेतएटेनोलोल के समान। यह मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस या परिधीय संवहनी विकृति वाले रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है।
  मतभेद: अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह ही।
  दुष्प्रभाव:बढ़ती खुराक के साथ चयनात्मकता गायब हो जाती है। ब्रोंकोस्पज़म, ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है।
• मेटोप्रोलोल।
  संकेत:एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन, हृदय की विफलता, क्षिप्रहृदयता, धमनी उच्च रक्तचाप।
  मतभेद:वही।
  दुष्प्रभाव:वही।
• ऐसब्यूटोलोल (सेक्ट्रल)।
  संकेत: उच्च रक्तचाप कि।
  मतभेद और दुष्प्रभाव: इस समूह में अन्य दवाओं के समान।

अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स

अल्फा, बीटा-ब्लॉकर्स एक साथ दो प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिसके कारण शरीर पर क्रियाओं की सीमा काफी बढ़ जाती है। इस प्रकार, इन निधियों के साथ, रोगियों के लिए हृदय प्रणाली की विकृति को सहन करना बहुत आसान है, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने, रक्तचाप को कम करने और हृदय के काम को आसान बनाने में सक्षम हैं। तचीकार्डिया बाधित है, और दौरे दुर्लभ हैं।

संकेत

यह मुख्य विकृति पर ध्यान देने योग्य है जिसके लिए दवाओं के इस समूह का उपयोग किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप और संकट;
• इस्केमिक हृदय रोग, जो एनजाइना पेक्टोरिस के एक स्थिर रूप में बदल गया है;
• विभिन्न प्रकार के अतालता;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• आंखों के रोग (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि);

सकारात्मक के साथ-साथ दवाओं के नकारात्मक प्रभाव भी हैं। प्रत्येक पदार्थ के अपने दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, आप मुख्य को सूचीबद्ध कर सकते हैं:

• कमजोरी;
• अवसाद;
• चक्कर आना और मतली;
• सिर में दर्द;
• कम रक्त दबाव;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• सूजन;
• रक्त संरचना में परिवर्तन के कारण रक्तस्राव की प्रवृत्ति;

इन अवांछित प्रभावों से रोगी को घबराना नहीं चाहिए क्योंकि वे दुर्लभ हैं। लेकिन फिर भी यह उन पर विचार करने लायक है।

दवाओं

अल्फा-, बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं की सूची काफी बड़ी है और उन सभी को सूचीबद्ध करना बहुत मुश्किल है (इसके अलावा, लगभग हर दिन नए घटकों के साथ नई दवाएं जारी की जाती हैं)।

दवाओं की सूची अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स:

• लेबेटानोल
  संकेत:उच्च रक्तचाप और संकट।
  मतभेद:ब्रोन्कियल अस्थमा, एंट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दिल की विफलता।
  दुष्प्रभाव:ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।
• कार्वेडिलोल।
  संकेत:धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय की अपर्याप्तता।
  मतभेद:क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, एंट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, अनुपचारित फियोक्रोमोसाइटोमा, गर्भावस्था, आदि।
  दुष्प्रभाव: रक्तस्राव की प्रवृत्ति, मंदनाड़ी, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, आदि।

अन्य दवाओं की तरह, अल्फा, बीटा-ब्लॉकर्स को डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं लेना चाहिए। सही दवा चुनने में कई कारक हैं, और केवल एक डॉक्टर ही उन्हें सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है और कह सकता है कि वास्तव में क्या चुनना है। स्व-दवा हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। स्वास्थ्य की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

आपको धन्यवाद

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एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्सएक सामान्य औषधीय क्रिया द्वारा एकजुट दवाओं का एक समूह है - रक्त वाहिकाओं और हृदय में एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को बेअसर करने की क्षमता। यही है, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स रिसेप्टर्स को "बंद" करते हैं जो आमतौर पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देते हैं। तदनुसार, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के प्रभाव एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के बिल्कुल विपरीत हैं।

सामान्य विशेषताएँ

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों और हृदय में स्थित होते हैं। दरअसल, दवाओं के इस समूह को इसका नाम ठीक इस तथ्य से मिला है कि वे एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्रवाई को अवरुद्ध करते हैं।

आम तौर पर, जब एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मुक्त होते हैं, तो वे एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन से प्रभावित हो सकते हैं, जो रक्तप्रवाह में दिखाई देते हैं। जब एड्रेनालाईन एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है, तो यह निम्नलिखित प्रभावों को भड़काता है:

• वासोकॉन्स्ट्रिक्टर (रक्त वाहिकाओं का लुमेन तेजी से संकुचित होता है);
• उच्च रक्तचाप (रक्तचाप बढ़ जाता है);
• एलर्जी विरोधी;
• ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोन्ची के लुमेन का विस्तार करता है);
• हाइपरग्लाइसेमिक (रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है)।

एड्रीनर्जिक अवरोधक समूह की दवाएं एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बंद करने लगती हैं और तदनुसार, एड्रेनालाईन के सीधे विपरीत प्रभाव पड़ता है, अर्थात, वे रक्त वाहिकाओं का विस्तार करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं, ब्रोंची के लुमेन को संकीर्ण करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं। . स्वाभाविक रूप से, ये बिना किसी अपवाद के इस औषधीय समूह की सभी दवाओं में निहित एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के सबसे आम प्रभाव हैं।

वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चार प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं - अल्फा -1, अल्फा -2, बीटा -1 और बीटा -2, जिन्हें आमतौर पर क्रमशः नाम दिया जाता है: अल्फा -1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, अल्फा -2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। , बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, और बीटा -2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। एड्रीनर्जिक अवरोधक समूह की दवाएं विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स को बंद कर सकती हैं, उदाहरण के लिए, केवल बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स या अल्फा-1,2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, आदि। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को कई समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर वे किस प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बंद करते हैं।

तो, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. अल्फा अवरोधक:

• अल्फा-1-ब्लॉकर्स (अल्फुज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन, प्राज़ोसिन, सिलोडोसिन, तमसुलोसिन, टेराज़ोसिन, यूरापिडिल);
• अल्फा 2-ब्लॉकर्स (योहिम्बाइन);
• अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स (निकर्जोलिन, फेंटोलामाइन, प्रोपोक्सन, डायहाइड्रोएरगोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टिन, अल्फा-डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन, डायहाइड्रोएरगोटॉक्सिन)।

2. बीटा अवरोधक:

• बीटा-1,2-ब्लॉकर्स (गैर-चयनात्मक भी कहा जाता है) - बोपिंडोलोल, मेटिप्रानोलोल, नाडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, पिंडोलोल, प्रोप्रानोलोल, सोटलोल, टिमोलोल;
• बीटा-1-ब्लॉकर्स (जिसे कार्डियोसेलेक्टिव या केवल चयनात्मक भी कहा जाता है) - एटेनोलोल, एसेबुटोलोल, बीटाक्सोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल, टैलिनोलोल, सेलीप्रोलोल, एसेटेनोलोल, एस्मोलोल।

3. अल्फा बीटा ब्लॉकर्स (अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों एक ही समय में बंद हो जाते हैं) - ब्यूटाइलामिनोहाइड्रॉक्सीप्रोपोक्सीफेनोक्सिमिथाइल मिथाइलॉक्साडियाज़ोल (प्रॉक्सोडोलोल), कार्वेडिलोल, लेबेटालोल।

यह वर्गीकरण सक्रिय पदार्थों के अंतरराष्ट्रीय नाम दिखाता है जो एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के प्रत्येक समूह से संबंधित दवाओं की संरचना बनाते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के प्रत्येक समूह को भी दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (आईसीए) या आईसीए के बिना। हालांकि, यह वर्गीकरण सहायक है, और केवल डॉक्टरों के लिए इष्टतम दवा का चयन करने के लिए आवश्यक है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - सूची

भ्रम से बचने के लिए एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (अल्फा और बीटा) के प्रत्येक समूह के लिए अलग-अलग दवाओं की सूची यहां दी गई है। सभी सूचियों में, हम पहले सक्रिय पदार्थ (आईएनएन) का नाम इंगित करते हैं, और फिर नीचे - उन दवाओं के व्यावसायिक नाम जिनमें यह सक्रिय संघटक शामिल है।

अल्फा-ब्लॉकर दवाएं

आवश्यक जानकारी के लिए सबसे आसान और सबसे संरचित खोज के लिए विभिन्न सूचियों में विभिन्न उपसमूहों के अल्फा-ब्लॉकर्स की सूचियां यहां दी गई हैं।

अल्फा-1-ब्लॉकर समूह की दवाओं के लिएनिम्नलिखित को शामिल कीजिए:

1. अल्फुज़ोसिन (INN):

• अल्फुप्रोस्ट एमआर ;
• अल्फुज़ोसिन;
• अल्फुज़ोसिन हाइड्रोक्लोराइड;
• डालफाज़;
• दलफ़ाज़ मंदबुद्धि;
• दलफज एसआर.

2. डोक्साज़ोसिन (INN):

• आर्टेसिन;
• आर्टेज़िन मंदबुद्धि;
• डोक्साज़ोसिन;
• डोक्साज़ोसिन बेलुपो;
• डोक्साज़ोसिन ज़ेंटिवा;
• डोक्साज़ोसिन सैंडोज़;
• डोक्साज़ोसिन-रेटीओफार्मा;
• डोक्साज़ोसिन तेवा;
• डोक्साज़ोसिन मेसाइलेट;
• ज़ॉक्सन;
• कामिरेन;
• कामिरेन एचएल ;
• करदुरा;
• कर्दुरा नियो;
• टोनोकार्डिन;
• सबक।

3. प्राज़ोसिन (INN):

• पोलप्रेसिन;
• प्राज़ोसिन।

4. सिलोडोसिन (आईएनएन):

• यूरोरेक।

5. तमसुलोसिन (आईएनएन):

• अति-सरल;
• ग्लैंसिन;
• मिक्टोसिन;
• ओमनिक ओकास;
• ओमनिक;
• ओम्सुलोसिन;
• प्रोफ्लोसिन;
• सोनिसिन;
• तमज़ेलिन;
• तमसुलोसिन;
• तमसुलोसिन मंदता;
• तमसुलोसिन सैंडोज़;
• तमसुलोसिन-ओबीएल;
• तमसुलोज़िन तेवा;
• तमसुलोसिन हाइड्रोक्लोराइड;
• तमसुलन एफएस ;
• तनिज़ युग;
• तनिस के;
• टुलोसिन;
• फोकसिन।

6. टेराज़ोसिन (आईएनएन):

• कोर्नम;
• सेटेगिस;
• टेराज़ोसिन;
• टेराज़ोसिन तेवा;
• हैट्रिन।

7. उरापिडिल (आईएनएन):

• उरापिडिल कैरिनो;
• एब्रंटिल।

अल्फा-2-ब्लॉकर समूह की दवाओं के लिएयोहिम्बाइन और योहिम्बाइन हाइड्रोक्लोराइड शामिल हैं।

अल्फा-1,2-ब्लॉकर समूह की दवाओं के लिएनिम्नलिखित दवाएं शामिल करें:

1. डायहाइड्रोएर्गोटॉक्सिन (डायहाइड्रोएरगोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोक्रिस्टाइन और अल्फा-डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन का मिश्रण):

• रेडर्जिन।

2. डायहाइड्रोएरगोटामाइन:

• डिटामिन।

3. निकरगोलिन:

• निलोग्रिन;
• निकरगोलिन;
• निकरगोलिन-फेरिन;
• उपदेश।

4. प्रोप्रोक्सन:

• पाइरोक्सन;
• प्रोप्रोक्सन।

5. फेंटोलामाइन:

• फेंटोलामाइन।

बीटा-ब्लॉकर्स - सूची

चूंकि बीटा-ब्लॉकर्स के प्रत्येक समूह में काफी बड़ी संख्या में दवाएं शामिल हैं, इसलिए हम आसान धारणा और आवश्यक जानकारी की खोज के लिए उनकी सूची अलग से देंगे।

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा-1-ब्लॉकर्स, चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, कार्डियोसेलेक्टिव एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स)। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के इस औषधीय समूह के सामान्य नाम कोष्ठक में सूचीबद्ध हैं।

तो, निम्नलिखित दवाएं चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स से संबंधित हैं:

1. एटेनोलोल:

• एटेनोबिन;
• एटेनोवा;
• एटेनॉल;
• एटेनोलन;
• एटेनोलोल;
• एटेनोलोल-अजियो;
• एटेनोलोल-एकोस;
• एटेनोलोल-एक्रि;
• एटेनोलोल बेलुपो;
• एटेनोलोल न्योमेड;
• एटेनोलोल-रेटीओफार्मा;
• एटेनोलोल तेवा;
• एटेनोलोल यूबीएफ;
• एटेनोलोल एफपीओ;
• एटेनोलोल स्टाडा;
• एटेनोसन;
• बीटाकार्ड;
• वेलोरिन 100;
• वेरो-एटेनोलोल;
• ओरमिडोल;
• प्रिनोर्म;
• सिनारोम;
• टेनोर्मिन।

2. ऐसब्यूटोलोल:

• एसकोर;
• सेक्ट्रल।

3. बीटाक्सोलोल:

• बेतक;
• बेटाक्सोलोल;
• बेताल्मिक ईयू;
• बेटोपटिक;
• बेटोपटिक एस ;
• बेटोफ्टन;
• ज़ोनफस;
• ज़ोनफ बीके ;
• लोकरेन;
• ऑप्टिबेटोल।

4. बिसोप्रोलोल:

• एरिटेल;
• एरिटेल कोर;
• बिडोप;
• बिडोप कोर;
• बायोल;
• बिप्रोल;
• बिसोगम्मा;
• बिसोकार्ड;
• बिसोमर;
• बिसोप्रोलोल;
• बिसोप्रोलोल-ओबीएल;
• बिसोप्रोलोल LEKSVM;
• बिसोप्रोलोल लुगल;
• बिसोप्रोलोल प्राण;
• बिसोप्रोलोल-रेटीओफार्मा;
• बिसोप्रोलोल C3;
• बिसोप्रोलोल तेवा;
• बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट;
• कॉनकोर कोर;
• कॉर्बिस;
• कॉर्डिनोर्म;
• कॉर्डिनोर्म कोर;
• राज्याभिषेक;
• निपरटेन;
• टायरेज़।

5. मेटोप्रोलोल:

• बेतालोक;
• बेतालोक ज़ोक;
• वासोकॉर्डिन;
• कॉर्विटोल 50 और कॉर्विटोल 100;
• मेटोज़ोक;
• मेटोकार्डियम;
• मेटोकोर एडिफार्म;
• मेटोलोल;
• मेटोप्रोलोल;
• मेटोप्रोलोल एक्री;
• मेटोप्रोलोल अक्रिखिन;
• मेटोप्रोलोल ज़ेंटिवा;
• मेटोप्रोलोल कार्बनिक;
• मेटोप्रोलोल ओबीएल;
• मेटोप्रोलोल-रेशियोफार्मा;
• मेटोप्रोलोल उत्तराधिकारी;
• मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट;
• सर्डोल;
• एगिलोक मंदबुद्धि;
• एगिलोक एस ;
• एमज़ोक।

6. नेबिवोलोल:

• बिवोटेन्ज़;
• बिनेलोल;
• नेबीवेटर;
• नेबिवोलोल;
• नेबिवोलोल नैनोलेक;
• नेबिवोलोल सैंडोज़;
• नेबिवोलोल तेवा;
• नेबिवोलोल चिकाफार्मा;
• नेबिवोलोल स्टाडा;
• नेबिवोलोल हाइड्रोक्लोराइड;
• नेबिकोर आदिफार्म;
• नेबिलन लन्नाचर;
• नेबिलेट;
• नेबिलोंग;
• ओडी-हेब।

7. टैलिनोलोल:

• कोर्डानम।

8. सेलिप्रोलोल:

• सेलिप्रोल।

9. एसाटेनोलोल:

• एस्टेकोर।

10. एस्मोलोल:

• ब्रेविब्लॉक।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा-1,2-ब्लॉकर्स)।इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. बोपिंडोल:

• सैंडोनॉर्म।

2. मेटिप्रानोलोल:

• ट्राइमेप्रानोल।

3. नाडोलोल:

• कोर्गार्ड।

4. ऑक्सप्रेनोलोल:

• ट्रेज़िकोर।

5. पिंडोलोल:

• व्हिस्की।

6. प्रोप्रानोलोल:

• अनाप्रिलिन;
• वेरो-एनाप्रिलिन;
• इंदरल;
• इंदरल एलए;
• नाराज;
• प्रोप्रानोबिन;
• प्रोप्रानोलोल;
• प्रोप्रानोलोल न्योमेड।

7. सोटालोल:

• दरोब;
• सोटाहेक्सल;
• सोटालेक्स;
• सोटालोल;
• सोटलोल कैनन;
• सोटलोल हाइड्रोक्लोराइड।

8. टिमोलोल:

• अरुटिमोल;
• ग्लौमोल;
• ग्लौटम;
• कुज़िमोलोल;
• निओलोल;
• ओकेमेड;
• ओकुमोल;
• ओकुप्रेस ई ;
• ऑप्टिमोल;
• अक्सर टिमोगेल;
• अक्सर टिमोलोल;
• प्राय:;
• टिमोजेक्सल;
• थाइमोल;
• टिमोलोल;
• टिमोलोल एकोस;
• टिमोलोल बेतालेक;
• टिमोलोल बुफस;
• टिमोलोल डीआईए;
• टिमोलोल लेंस;
• टिमोलोल एमईजेड;
• टिमोलोल पीओएस;
• टिमोलोल तेवा;
• टिमोलोल नरेट;
• तिमोलोंग;
• टिमोपटिक;
• टिमोप्टिक डिपो।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स (ऐसी दवाएं जो अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को बंद कर देती हैं)

इस समूह की दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. ब्यूटाइलिनोहाइड्रॉक्सीप्रोपोक्सीफेनोक्सिमिथाइल मिथाइलॉक्साडियाज़ोल:

• अल्बेथोर;
• अल्बेथोर लांग;
• ब्यूटाइलिनोहाइड्रॉक्सीप्रोपोक्सीफेनोक्सिमिथाइल मिथाइलॉक्साडियाज़ोल;
• प्रोक्सोडोलोल।

2. कार्वेडिलोल:

• एक्रिडिलोल;
• बगोडिलोल;
• वेदिकार्डोल;
• डिलैट्रेंड;
• कार्वेदिगम्मा;
• कार्वेडिलोल;
• कार्वेडिलोल ज़ेंटिवा;
• कार्वेडिलोल कैनन;
• कार्वेडिलोल ओबोलेंस्को;
• कार्वेडिलोल सैंडोज़;
• कार्वेडिलोल तेवा;
• कार्वेडिलोल स्टाडा;
• कार्वेडिलोल-ओबीएल;
• Carvedilol फार्माप्लांट;
• कारवेनल;
• कार्वट्रेंड;
• कार्वेडिल;
• कार्दिवस;
• कोरियोल;
• क्रेडेक्स;
• रेकार्डियम;
• टालिटन।

3. लैबेटालोल:

• एबेटोल;
• एमिप्रेस;
• लेबेटोल;
• ट्रैंडोल।

बीटा-2-ब्लॉकर्स

वर्तमान में ऐसी कोई दवा नहीं है जो अलगाव में केवल बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बंद कर दे। पहले, दवा ब्यूटोक्सामाइन, जो एक बीटा -2-ब्लॉकर है, का उत्पादन किया गया था, लेकिन आज इसका उपयोग चिकित्सा पद्धति में नहीं किया जाता है और यह विशेष रूप से फार्माकोलॉजी, कार्बनिक संश्लेषण आदि में विशेषज्ञता वाले प्रायोगिक वैज्ञानिकों के लिए रुचि रखता है।

केवल गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स हैं जो बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को एक साथ बंद कर देते हैं। हालांकि, चूंकि चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स भी हैं जो विशेष रूप से बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बंद कर देते हैं, गैर-चयनात्मक लोगों को अक्सर बीटा-2-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स कहा जाता है। यह नाम गलत है, लेकिन यह रोजमर्रा की जिंदगी में काफी व्यापक है। इसलिए, जब वे "बीटा-2-ब्लॉकर्स" कहते हैं, तो आपको यह जानना होगा कि गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स के समूह का क्या अर्थ है।

कार्य

चूंकि विभिन्न प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बंद करने से आम तौर पर सामान्य का विकास होता है, लेकिन कुछ पहलुओं, प्रभावों में भिन्न, हम प्रत्येक प्रकार के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की कार्रवाई पर अलग से विचार करेंगे।

अल्फा-ब्लॉकर्स की क्रिया

अल्फा-1-ब्लॉकर्स और अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स का एक ही औषधीय प्रभाव होता है। और इन समूहों की दवाएं साइड इफेक्ट से एक दूसरे से भिन्न होती हैं, जो आमतौर पर अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स में अधिक होती हैं, और वे अल्फा-1-ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक बार होती हैं।

तो, इन समूहों की दवाएं सभी अंगों और विशेष रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों और गुर्दे के जहाजों को पतला करती हैं। इसके कारण, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, रक्त प्रवाह और परिधीय ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, और रक्तचाप भी कम हो जाता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और नसों (शिरापरक वापसी) से अटरिया में लौटने वाले रक्त की मात्रा में कमी के कारण, हृदय पर पूर्व और बाद का भार काफी कम हो जाता है, जो इसके काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है और इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस अंग की स्थिति पर प्रभाव। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अल्फा-1-ब्लॉकर्स और अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• रक्तचाप को कम करें, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करें और हृदय पर भार के बाद;
• छोटी नसों का विस्तार करें और हृदय पर प्रीलोड कम करें;
• पूरे शरीर में और हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है;
• पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित लोगों की स्थिति में सुधार, लक्षणों की गंभीरता को कम करना (सांस की तकलीफ, दबाव बढ़ना, आदि);
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करें;
• कुल कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के स्तर को कम करता है, लेकिन उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) के स्तर को बढ़ाता है;
• वे इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, जिससे ग्लूकोज तेजी से और अधिक कुशलता से उपयोग किया जाता है, और रक्त में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है।

संकेतित औषधीय प्रभावों के कारण, अल्फा-ब्लॉकर्स रिफ्लेक्स दिल की धड़कन के विकास के बिना रक्तचाप को कम करते हैं, और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को भी कम करते हैं। दवाएं प्रभावी रूप से पृथक उच्च सिस्टोलिक दबाव (पहले अंक) को कम करती हैं, जिनमें मोटापा, हाइपरलिपिडिमिया और ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी शामिल है।

इसके अलावा, अल्फा-ब्लॉकर्स प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण जननांग अंगों में भड़काऊ और प्रतिरोधी प्रक्रियाओं के लक्षणों की गंभीरता को कम करते हैं। यानी दवाएं मूत्राशय के अधूरे खाली होने, रात में पेशाब करने, बार-बार पेशाब आने और पेशाब के दौरान जलन की गंभीरता को खत्म या कम करती हैं।

अल्फा -2-ब्लॉकर्स हृदय सहित आंतरिक अंगों की रक्त वाहिकाओं को नगण्य रूप से प्रभावित करते हैं, वे मुख्य रूप से जननांग अंगों के संवहनी तंत्र को प्रभावित करते हैं। इसलिए अल्फा-2-ब्लॉकर्स का दायरा बहुत ही सीमित है - पुरुषों में नपुंसकता का इलाज।

गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स की कार्रवाई

• हृदय गति में कमी;
• रक्तचाप कम करें और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को मामूली रूप से कम करें;
• मायोकार्डियल सिकुड़न कम करें;
• हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करें और ऑक्सीजन भुखमरी (इस्किमिया) के लिए इसकी कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाएं;
• हृदय की संवाहक प्रणाली में उत्तेजना फ़ॉसी की गतिविधि की डिग्री कम करें और इस प्रकार, अतालता को रोकें;
• गुर्दे द्वारा रेनिन उत्पादन कम करें, जिससे रक्तचाप में भी कमी आती है;
• आवेदन के प्रारंभिक चरणों में, रक्त वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, लेकिन फिर यह सामान्य या उससे भी कम हो जाता है;
• वे प्लेटलेट्स को आपस में चिपके रहने और रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं;
• एरिथ्रोसाइट्स से अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में ऑक्सीजन की वापसी में सुधार;
• मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) के संकुचन को मजबूत करना;
• ब्रोंची और एसोफैगल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाएं;
• पाचन तंत्र की गतिशीलता को मजबूत करना;
• मूत्राशय के निरोधक को आराम दें;
• परिधीय ऊतकों (केवल कुछ बीटा-1,2-ब्लॉकर्स) में थायराइड हार्मोन के सक्रिय रूपों के गठन को धीमा करें।

इन औषधीय प्रभावों के कारण, गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स कोरोनरी धमनी की बीमारी या दिल की विफलता वाले लोगों में पुन: रोधगलन और अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को 20-50% तक कम कर देते हैं। इसके अलावा, इस्केमिक हृदय रोग के साथ, इस समूह की दवाएं एनजाइना के हमलों और दिल के दर्द की आवृत्ति को कम करती हैं, शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक तनाव की सहनशीलता में सुधार करती हैं। उच्च रक्तचाप में, इस समूह की दवाएं कोरोनरी धमनी रोग और स्ट्रोक के जोखिम को कम करती हैं।

महिलाओं में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं और प्रसव के दौरान या सर्जरी के बाद खून की कमी को कम करते हैं।

इसके अलावा, परिधीय अंगों के जहाजों पर प्रभाव के कारण, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स अंतःस्रावी दबाव को कम करते हैं और आंख के पूर्वकाल कक्ष में नमी के उत्पादन को कम करते हैं। दवाओं की इस क्रिया का उपयोग ग्लूकोमा और अन्य नेत्र रोगों के उपचार में किया जाता है।

चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) बीटा-1-ब्लॉकर्स की क्रिया

इस समूह की दवाओं के निम्नलिखित औषधीय प्रभाव हैं:

• हृदय गति में कमी (एचआर);
• साइनस नोड (पेसमेकर) के ऑटोमैटिज्म को कम करें;
• वे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व को रोकते हैं;
• हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न और उत्तेजना को कम करें;
• हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना;
• शारीरिक, मानसिक या भावनात्मक तनाव के तहत हृदय पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को रोकें;
• रक्तचाप कम करें;
• अतालता के मामले में हृदय गति को सामान्य करें;
• म्योकार्डिअल रोधगलन में क्षति क्षेत्र के प्रसार को सीमित करें और उसका प्रतिकार करें।

इन औषधीय प्रभावों के कारण, चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स एक संकुचन, निम्न रक्तचाप में हृदय द्वारा महाधमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा को कम करते हैं, और ऑर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया (बैठने या लेटने से खड़े होने के लिए अचानक संक्रमण के जवाब में दिल की धड़कन) को रोकते हैं। . साथ ही, दवाएं हृदय गति को धीमा कर देती हैं और हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करके उसकी शक्ति को कम कर देती हैं। सामान्य तौर पर, चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स कोरोनरी हृदय रोग के हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करते हैं, व्यायाम सहिष्णुता (शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक) में सुधार करते हैं, और दिल की विफलता वाले लोगों में मृत्यु दर को काफी कम करते हैं। दवाओं के इन प्रभावों से इस्केमिक हृदय रोग से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार होता है, कार्डियोमायोपैथी फैली हुई है, साथ ही साथ जिनके पास मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक है।

इसके अलावा, बीटा-1-ब्लॉकर्स अतालता को खत्म करते हैं और छोटे जहाजों के लुमेन को संकुचित करते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों में, वे ब्रोन्कोस्पास्म के जोखिम को कम करते हैं, और मधुमेह मेलेटस में, वे हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के विकास की संभावना को कम करते हैं।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई

इस समूह की दवाओं के निम्नलिखित औषधीय प्रभाव हैं:

• रक्तचाप कम करें और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करें;
• खुले-कोण मोतियाबिंद में अंतःस्रावी दबाव कम करें;
• लिपिड प्रोफाइल को सामान्य करें (कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करें, लेकिन उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि करें)।

संकेतित औषधीय प्रभावों के कारण, अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स का एक शक्तिशाली हाइपोटेंशन प्रभाव (रक्तचाप को कम करता है), रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और हृदय पर भार को कम करता है। बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, इस समूह की दवाएं गुर्दे के रक्त प्रवाह को बदले बिना और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाए बिना रक्तचाप को कम करती हैं।

इसके अलावा, अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करते हैं, जिसके कारण रक्त संकुचन के बाद बाएं वेंट्रिकल में नहीं रहता है, बल्कि पूरी तरह से महाधमनी में फेंक दिया जाता है। यह दिल के आकार को कम करने में मदद करता है और इसके विरूपण की डिग्री को कम करता है। दिल के काम में सुधार के लिए धन्यवाद, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के साथ इस समूह की दवाएं शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक तनाव की गंभीरता और मात्रा को बढ़ाती हैं, हृदय गति और कोरोनरी हृदय रोग के हमलों को कम करती हैं, और कार्डियक इंडेक्स को भी सामान्य करती हैं।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों में मृत्यु दर और पुन: रोधगलन के जोखिम को कम करता है।

आवेदन

आइए हम भ्रम से बचने के लिए अलग-अलग एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के विभिन्न समूहों के उपयोग के संकेतों और क्षेत्रों पर विचार करें।

अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत

चूंकि अल्फा-ब्लॉकर्स (अल्फा -1, अल्फा -2 और अल्फा -1,2) के उपसमूहों की तैयारी में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं और जहाजों पर प्रभाव की बारीकियों में एक दूसरे से कुछ अलग होते हैं, इसलिए इसका दायरा उनके आवेदन और, तदनुसार, संकेत भी अलग हैं।

अल्फा 1-ब्लॉकर्सनिम्नलिखित स्थितियों और रोगों में उपयोग के लिए संकेत दिए गए हैं:

• उच्च रक्तचाप (रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से);
• पुरस्थ ग्रंथि में अतिवृद्धि।

अल्फा 1,2-ब्लॉकर्सउपयोग के लिए संकेत दिए जाते हैं यदि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित स्थितियां या बीमारियां हैं:

• परिधीय परिसंचरण विकार (उदाहरण के लिए, रेनॉड रोग, अंतःस्रावीशोथ, आदि);
• एक संवहनी घटक के कारण मनोभ्रंश (मनोभ्रंश);
• वर्टिगो और संवहनी कारक के कारण वेस्टिबुलर तंत्र के विकार;
• मधुमेह एंजियोपैथी;
• आंख के कॉर्निया के डिस्ट्रोफिक रोग;
• इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) के कारण ऑप्टिक तंत्रिका की न्यूरोपैथी;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की अतिवृद्धि;
• एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेशाब के विकार।

अल्फा 2-ब्लॉकर्सपुरुषों में नपुंसकता के इलाज के लिए विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग (संकेत)

हृदय और रक्त वाहिकाओं पर उनके प्रभाव की कुछ बारीकियों में अंतर के कारण चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के संकेत और आवेदन के क्षेत्र थोड़े अलग होते हैं।

गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेतनिम्नलिखित:

• धमनी का उच्च रक्तचाप ;
• अत्यधिक एनजाइना;
• साइनस टैकीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम, साथ ही साथ बिगमिनिया, ट्राइजेमिनिया;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• माइग्रेन की रोकथाम;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत।एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के इस समूह को कार्डियोसेक्लेक्टिव भी कहा जाता है, क्योंकि वे मुख्य रूप से हृदय को प्रभावित करते हैं और बहुत कम हद तक रक्त वाहिकाओं और रक्तचाप को प्रभावित करते हैं।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-1-ब्लॉकर्स का उपयोग करने के लिए संकेत दिया जाता है यदि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित बीमारियां या स्थितियां हैं:

• मध्यम या निम्न गंभीरता का धमनी उच्च रक्तचाप;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम;
• विभिन्न प्रकार के अतालता (साइनस, पैरॉक्सिस्मल, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद स्पंदन या अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद क्षिप्रहृदयता);
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• रोधगलन (पहले से ही हुए रोधगलन का उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम);
• माइग्रेन की रोकथाम;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार neurocirculatory dystonia;
• फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस और कंपकंपी की जटिल चिकित्सा में;
• अकाथिसिया, एंटीसाइकोटिक्स के सेवन से उकसाया।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत

इस समूह की दवाओं को उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है यदि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित स्थितियां या बीमारियां हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
• पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• अतालता;
• ग्लूकोमा (दवा को आंखों की बूंदों के रूप में प्रशासित किया जाता है)।

दुष्प्रभाव

अलग-अलग समूहों के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के दुष्प्रभावों पर अलग से विचार करें, क्योंकि समानता के बावजूद, उनके बीच कई अंतर हैं।

सभी अल्फा-ब्लॉकर्स समान और अलग-अलग साइड इफेक्ट दोनों को भड़काने में सक्षम हैं, जो कुछ प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव की ख़ासियत के कारण है।

अल्फा ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट

इसलिए, सभी अल्फा-ब्लॉकर्स (अल्फा-1, अल्फा-2 और अल्फा-1,2) निम्नलिखित समान दुष्प्रभावों को भड़काएं:

• सिरदर्द;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बैठने या लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में दबाव में तेज कमी);
• बेहोशी (अल्पकालिक बेहोशी);
• मतली या उलटी;
• कब्ज या दस्त।

इसके अलावा, अल्फा-1-ब्लॉकर्स उपरोक्त के अतिरिक्त निम्नलिखित दुष्प्रभावों को भड़का सकते हैं एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के सभी समूहों के लिए विशिष्ट:

• हाइपोटेंशन (रक्तचाप में तेज कमी);
• तचीकार्डिया (धड़कन);
• अतालता;
• सांस की तकलीफ;
• धुंधली दृष्टि (आंखों के सामने कोहरा);
• ज़ेरोस्टोमिया;
• पेट में बेचैनी की भावना;
• सेरेब्रल परिसंचरण विकार;
• कामेच्छा में कमी;
• Priapism (लंबे समय तक दर्दनाक इरेक्शन);
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दाने, त्वचा की खुजली, पित्ती, क्विन्के की एडिमा)।

अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स, सभी अवरोधकों के लिए सामान्य के अलावा, निम्नलिखित दुष्प्रभाव भड़का सकते हैं:

• व्याकुलता;
• छोरों की ठंडक;
• एनजाइना का दौरा;
• गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता;
• स्खलन विकार;
• अंगों में दर्द;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की लाली और खुजली, पित्ती, पर्विल)।

अल्फा-2-ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट, सभी ब्लॉकर्स में सामान्य के अलावा, इस प्रकार हैं:

• कंपन;
• उत्तेजना;
• चिड़चिड़ापन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• तचीकार्डिया;
• शारीरिक गतिविधि को मजबूत करना;
• पेट में दर्द;
• प्रियापवाद;
• पेशाब की आवृत्ति और मात्रा में कमी।

बीटा-ब्लॉकर्स - दुष्प्रभाव

चयनात्मक (बीटा -1) और गैर-चयनात्मक (बीटा-1,2) एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव की ख़ासियत के कारण समान दुष्प्रभाव और अलग-अलग होते हैं।

इसलिए, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के लिए निम्नलिखित दुष्प्रभाव समान हैं:

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• तंद्रा;
• अनिद्रा;
• दुःस्वप्न;
• थकान;
• कमजोरी;
• चिंता;
• चेतना का भ्रम;
• स्मृति हानि के संक्षिप्त एपिसोड;
• धीमी प्रतिक्रिया;
• पेरेस्टेसिया ("हंस बम्प्स" चलने की भावना, अंगों की सुन्नता);
• बिगड़ा हुआ दृष्टि और स्वाद;
• शुष्क मुँह और आँखें;
• ब्रैडीकार्डिया;
• धड़कन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• हृदय की मांसपेशी में चालन का उल्लंघन;
• अतालता;
• मायोकार्डियल सिकुड़न की गिरावट;
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम करना);
• दिल की धड़कन रुकना;
• Raynaud की घटना;
• छाती, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (सामान्य से नीचे रक्त में प्लेटलेट्स की कुल संख्या में कमी);
• एग्रानुलोसाइटोसिस (रक्त में न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की अनुपस्थिति);
• मतली और उल्टी;
• पेट में दर्द;
• दस्त या कब्ज;
• जिगर की शिथिलता;
• सांस की तकलीफ;
• ब्रोंची या स्वरयंत्र की ऐंठन;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली, दाने, लालिमा);
• पसीना आना;
• छोरों की ठंडक;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• बिगड़ती कामेच्छा;
• एंजाइम गतिविधि, बिलीरुबिन और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि या कमी।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा-1,2), उपरोक्त के अलावा, निम्नलिखित दुष्प्रभाव भी भड़का सकते हैं:

• आंख में जलन;
• डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि);
• नाक बंद;
• सांस की विफलता
• ढहने;
• आंतरायिक खंजता का तेज;
• मस्तिष्क परिसंचरण के अस्थायी विकार;
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• बेहोशी;
• रक्त और हेमटोक्रिट में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• क्विन्के की एडिमा;
• शरीर के वजन में परिवर्तन;
• ल्यूपस सिंड्रोम;
• नपुंसकता;
• पेरोनी रोग;
• आंतों मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता;
• कोलाइटिस;
• रक्त में पोटेशियम, यूरिक एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़े हुए स्तर;
• धुंधली और घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता, जलन, खुजली और आंखों में विदेशी शरीर की सनसनी, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, कॉर्नियल एडिमा, पलकों के किनारों की सूजन, केराटाइटिस, ब्लेफेराइटिस और केराटोपैथी (केवल आंखों की बूंदों के लिए)।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट्स में अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स दोनों के कुछ साइड इफेक्ट्स शामिल हैं। हालांकि, वे अल्फा-ब्लॉकर्स और बीटा-ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट के समान नहीं हैं, क्योंकि साइड इफेक्ट के लक्षणों का सेट पूरी तरह से अलग है। इसलिए, अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• अस्थेनिया (थका हुआ महसूस करना, ऊर्जा की कमी, उदासीनता, आदि);
• बेहोशी (अल्पकालिक बेहोशी);
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• सामान्य कमजोरी और थकान;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• अवसाद;
• पेरेस्टेसिया ("हंस बम्प्स" चलने की भावना, अंगों की सुन्नता, आदि);
• ज़ेरोफथाल्मिया (सूखी आंख);
• अश्रु द्रव के उत्पादन में कमी;
• ब्रैडीकार्डिया;
• नाकाबंदी तक एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन;
• आसनीय हाइपोटेंशन;
• छाती, पेट और अंगों में दर्द;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• परिधीय परिसंचरण की गिरावट;
• दिल की विफलता के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• Raynaud के सिंड्रोम का तेज होना;
• सूजन;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (सामान्य से नीचे रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी);
• ल्यूकोपेनिया (कुल राशि में कमी;
• छोरों की ठंडक;
• उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।

आई ड्रॉप के रूप में अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• ब्रैडीकार्डिया;
• रक्तचाप में कमी;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• चक्कर आना;
• कमजोरी;
• आंख में जलन या विदेशी शरीर;

मतभेद

अल्फा-ब्लॉकर्स के विभिन्न समूहों के उपयोग के लिए मतभेद

अल्फा-ब्लॉकर्स के विभिन्न समूहों के उपयोग के लिए मतभेद तालिका में दिए गए हैं।

अल्फा-1-ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएं	अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद	अल्फा-2-ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएं
महाधमनी या माइट्रल वाल्वों का स्टेनोसिस (संकुचन)	गंभीर परिधीय संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन	धमनी हाइपोटेंशन	रक्तचाप बढ़ जाता है
गंभीर जिगर की शिथिलता	दवा घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता	अनियंत्रित हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप
गर्भावस्था	अत्यधिक एनजाइना	गंभीर जिगर या गुर्दे की क्षति
दुद्ध निकालना	मंदनाड़ी
दवा घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता	कार्बनिक हृदय रोग
कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस या कार्डियक टैम्पोनैड से जुड़ी दिल की विफलता	मायोकार्डियल रोधगलन, 3 महीने से भी कम समय पहले हुआ था
बाएं वेंट्रिकल के कम भरने वाले दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले हृदय दोष	तीव्र रक्तस्राव
गंभीर गुर्दे की विफलता	गर्भावस्था
	दुद्ध निकालना

बीटा-ब्लॉकर्स - contraindications

चयनात्मक (बीटा -1) और गैर-चयनात्मक (बीटा-1,2) एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए लगभग समान मतभेद हैं। हालांकि, चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेदों की सीमा गैर-चयनात्मक लोगों की तुलना में कुछ हद तक व्यापक है। बीटा-1- और बीटा-1,2-ब्लॉकर्स के लिए सभी मतभेद तालिका में दिखाए गए हैं।

गैर-चयनात्मक (बीटा-1,2) एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएं	चयनात्मक (बीटा -1) एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद
दवा घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II या III डिग्री
सिनाट्रियल नाकाबंदी
गंभीर मंदनाड़ी (प्रति मिनट 55 बीट्स से कम नाड़ी)
सिक साइनस सिंड्रोम
हृदयजनित सदमे
हाइपोटेंशन (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव)
तीव्र हृदय विफलता
विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता
संवहनी रोगों का उन्मूलन	परिधीय परिसंचरण विकार
प्रिंज़मेटल का एनजाइना	गर्भावस्था
दमा	दुद्ध निकालना

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

• दवाओं के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II या III डिग्री;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता (एनवाईएचए कार्यात्मक वर्ग IV);
• हृदयजनित सदमे;
• साइनस ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 50 बीट्स से कम नाड़ी);
• धमनी हाइपोटेंशन (85 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव);
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• दमा;
• पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• टाइप 1 मधुमेह मेलिटस;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• जिगर की गंभीर बीमारी।

उच्चरक्तचापरोधी बीटा-ब्लॉकर्स

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के विभिन्न समूहों की दवाओं का एक काल्पनिक प्रभाव होता है। सबसे स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव अल्फा-1-ब्लॉकर्स द्वारा सक्रिय घटकों के रूप में डोक्साज़ोसिन, प्राज़ोसिन, यूरापिडिल या टेराज़ोसिन जैसे पदार्थों से युक्त होता है। इसलिए, यह इस समूह की दवाएं हैं जो दबाव को कम करने और फिर इसे औसत स्वीकार्य स्तर पर बनाए रखने के लिए उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयोग की जाती हैं। सहवर्ती हृदय विकृति के बिना, केवल उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में उपयोग के लिए अल्फा-1-ब्लॉकर समूह की तैयारी इष्टतम है।

इसके अलावा, सभी बीटा-ब्लॉकर्स, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक दोनों, उच्चरक्तचापरोधी हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स जिसमें सक्रिय पदार्थ बोपिंडोलोल, मेटिप्रानोलोल, नाडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, पिंडोलोल, प्रोप्रानोलोल, सोटालोल, टिमोलोल शामिल हैं। ये दवाएं, हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, हृदय को भी प्रभावित करती हैं, इसलिए इनका उपयोग न केवल धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है, बल्कि हृदय रोगों में भी किया जाता है। सबसे "कमजोर" एंटीहाइपरटेन्सिव नॉन-सेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर सोटालोल है, जिसका हृदय पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है। हालांकि, इस दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है, जिसे हृदय रोग के साथ जोड़ा जाता है। सभी गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स कोरोनरी धमनी रोग, परिश्रम एनजाइना और रोधगलन के साथ संयुक्त उच्च रक्तचाप में उपयोग के लिए इष्टतम हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स निम्नलिखित सक्रिय पदार्थों वाली दवाएं हैं: एटेनोलोल, एसेबुटोलोल, बीटैक्सोल, बिसोप्रोलोल, मेटोपोलोल, नेबिवोलोल, टैलिनोलोल, सेलिप्रोलोल, एसेटेनोलोल, एस्मोलोल। कार्रवाई की ख़ासियत को देखते हुए, ये दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त हैं, जो प्रतिरोधी फुफ्फुसीय विकृति, परिधीय धमनी रोगों, मधुमेह मेलेटस, एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया के साथ-साथ भारी धूम्रपान करने वालों के लिए भी हैं।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स जिसमें सक्रिय पदार्थ के रूप में कार्वेडिलोल या ब्यूटाइलिनोहाइड्रॉक्सीप्रोपोक्सीफेनोक्सिमिथाइल मिथाइलॉक्साडियाज़ोल होते हैं, वे भी हाइपोटेंशन होते हैं। लेकिन साइड इफेक्ट की एक विस्तृत श्रृंखला और छोटे जहाजों पर एक स्पष्ट प्रभाव के कारण, इस समूह की दवाओं का उपयोग अल्फा-1-ब्लॉकर्स और बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कम बार किया जाता है।

वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पसंद की दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स और अल्फा-1-ब्लॉकर्स हैं।

अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स का उपयोग मुख्य रूप से परिधीय और मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों के उपचार के लिए किया जाता है, क्योंकि उनका छोटी रक्त वाहिकाओं पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। सैद्धांतिक रूप से, इस समूह की दवाओं का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन बड़ी संख्या में होने वाले दुष्प्रभावों के कारण यह अप्रभावी है।

प्रोस्टेटाइटिस के लिए एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

प्रोस्टेटाइटिस के मामले में, अल्फा-1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें पेशाब की प्रक्रिया में सुधार और सुविधा के लिए सक्रिय पदार्थ के रूप में अल्फुज़ोसिन, सिलोडोसिन, टैमसुलोसिन या टेराज़ोसिन होता है। प्रोस्टेटाइटिस के लिए एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की नियुक्ति के संकेत मूत्रमार्ग के अंदर कम दबाव, मूत्राशय या उसकी गर्दन के कमजोर स्वर, साथ ही प्रोस्टेट ग्रंथि की मांसपेशियां हैं। दवाएं मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करती हैं, जो क्षय उत्पादों, साथ ही मृत रोगजनक बैक्टीरिया के उन्मूलन को तेज करती है और तदनुसार, किए गए रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती है। सकारात्मक प्रभाव आमतौर पर 2 सप्ताह के उपयोग के बाद पूरी तरह से विकसित होता है। दुर्भाग्य से, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के प्रभाव में मूत्र के बहिर्वाह का सामान्यीकरण केवल 60 - 70% पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित होता है।

प्रोस्टेटाइटिस के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स तमसुलोसिन युक्त दवाएं हैं (उदाहरण के लिए, हाइपरप्रोस्ट, ग्लान्सिन, मिकटोसिन, ओमसुलोसिन, टुलोसिन, फोकसिन, आदि)।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।