एचआईवी संक्रमित लोगों का इलाज कहाँ किया जाता है? एचआईवी वाले लोगों के लिए एक निजी क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक के साथ साक्षात्कार। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की विशेषताएं

1 दिसंबर को विश्व एड्स दिवस मनाया जाता है। मॉस्को क्षेत्र में एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या सालाना बढ़ रही है और आज यह 40 हजार लोगों तक पहुंचती है। मास्को क्षेत्र के निवासी ओरेखोवा-ज़ुएवा ओक्साना (नायिका का नाम बदल दिया गया है - एड।) उनमें से एक है। लड़की ने एक पूर्ण जीवन जीने, मादक पदार्थों की लत से छुटकारा पाने, एक खुशहाल पत्नी और माँ बनने और खुद को एड्स से बचाने के तरीके के बारे में बताया, लड़की ने ओरेखोवो-ज़ुवेस्की समाचार एजेंसी के संवाददाता को बताया।

एचआईवी से लड़ने की समस्या विश्व समाज की प्राथमिकताओं में से एक बनी हुई है। 2015 में संयुक्त राष्ट्र महासभा ने 2030 तक एचआईवी महामारी को रोकने का लक्ष्य निर्धारित किया। मॉस्को क्षेत्र में, 2014 में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर घटना दर 7.7% बढ़कर 555.2 हो गई। एचआईवी संक्रमितों की सबसे बड़ी संख्या ओरेखोवो-ज़ुएवो (1518.3), मायतीशची (903.1), पुष्किंस्की (819.9) और नोगिंस्की (779.4) जिलों में दर्ज की गई थी।

निदान

अपनी बीमारी से थकी हुई लड़की के बजाय, ओक्साना एक ऊर्जावान, हंसमुख, बुद्धिमान सौंदर्य बन गई। हालांकि इसकी राह आसान नहीं थी।

"जब मुझे अपने निदान के बारे में पता चला, तो यह मेरे लिए एक वास्तविक सदमा था। थोड़ी देर के लिए मैं पूरी तरह से स्तब्ध था। और फिर मैंने सोचा कि मैं छह महीने में मर जाऊंगा, ”30 वर्षीय ओक्साना याद करती है।

उसे 10 साल पहले एचआईवी का पता चला था। यह वह क्षण था जिसने उसकी पूरी जिंदगी बदल दी।

"मेरे माता-पिता का तलाक हो गया। हम अपनी मां के साथ अकेले रह गए थे, और ज्यादातर समय मैं अकेले ही रहता था। वह लापरवाह हो गई, उसने जो चाहा वह किया। यह ड्रग्स के लिए आया था। कोहरे में जीवन के पांच साल, ”लड़की कहती है।

एक बार ओक्साना स्त्री रोग में मेडिकल जांच के लिए आई थी। डॉक्टर ने जांच के लिए रेफर कर दिया। कुछ समय बाद, उसे परिणामों के बारे में पता चला, और - नीले रंग से बोल्ट की तरह: "आपका एचआईवी परीक्षण सकारात्मक है।"

"कैसे? हो नहीं सकता! किसी के साथ, मेरे साथ नहीं, ”- ओक्साना के सिर से चमक उठी, और फिर - पूर्ण खालीपन और निराशा। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने लड़की को शांत करने की कोशिश की: “आपको कैंसर नहीं है। यहाँ वह बहुत खराब है। ”

इसने मुझे शांत नहीं किया, आत्महत्या के विचार सामने आए। हालांकि, ओक्साना दरार करने के लिए एक कठिन अखरोट निकला, खुद को एक साथ खींचने में कामयाब रहा - और जीवन के लिए संघर्ष शुरू हुआ। सौभाग्य से, वह नश्वर खतरे में नहीं थी।

आखिरकार, एड्स और एचआईवी एक ही चीज नहीं हैं। एड्स बीमारी का अंतिम चरण है, लेकिन इस तरह के फैसले की प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है: समय पर डॉक्टर को देखना और परीक्षण करवाना बेहतर है। यदि एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो हार नहीं माननी चाहिए, कार्य करना चाहिए, ओक्साना कहती है, हालांकि उस समय वह असहाय और भ्रमित थी।

“अज्ञात की स्थिति सबसे भयावह थी: कहाँ जाना है, क्या करना है? यह भी डरावना है कि कोई प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक कार्य नहीं किया गया था। तुरंत दंग रह गए - एचआईवी - और एक क्लिनिक का नाम दिया जहां मैं अपनी परेशानी के साथ जा सकता हूं। उस समय मैंने सोचा था कि मेरे पास उसे पाने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं होगी, ”एजेंसी के वार्ताकार साझा करते हैं।

बचत बंदरगाह

"एड्स और एचआईवी एक वाक्य नहीं हैं, आप इसके साथ रह सकते हैं और खुश भी रह सकते हैं। मैं खुश हूं क्योंकि मेरा एक परिवार है, एक नौकरी जिसे मैं प्यार करता हूं, और बहुत सारे शौक हैं, ”ओक्साना निश्चित है।

तब उसे संक्रामक रोग डॉक्टरों द्वारा बहुत समर्थन दिया गया था। और फिर उसने खुद इंटरनेट पर अपनी बीमारी के बारे में जानकारी खोजना शुरू किया, स्वयं सहायता समूह पाया। और न केवल एचआईवी के निदान पर, बल्कि नशीली दवाओं की लत के खिलाफ लड़ाई पर भी। समुदाय, जहां उन्होंने "12 कदम" कार्यक्रम के अनुसार काम किया, ने मादक पदार्थों की लत से छुटकारा पाने में मदद की। धीरे-धीरे, उसके दोस्तों और परिचितों का दायरा बदलने लगा और ओक्साना को एहसास हुआ कि उसने अभी जीना शुरू किया है।

"मेरे लिए, बीमारी, अर्थात् एड्स और एचआईवी, एक सुरक्षित आश्रय बन गई है, एक सकारात्मक भूमिका निभाई है," लड़की ने स्वीकार किया।

ओक्साना न केवल बीमारी को दूर करने में कामयाब रही, बल्कि उसी परेशानी का सामना करने वाले अन्य लोगों की भी मदद करने लगी। हताश लोग उसके पास आने लगे, लड़की मरीजों से सलाह लेने लगी। इसके अलावा, उसने एक विश्वविद्यालय से स्नातक किया, मनोविज्ञान में डिप्लोमा प्राप्त किया।

मुझे काम पर प्यार भी मिला। मैक्सिम ने मादक पदार्थों की लत, एड्स और एचआईवी की रोकथाम पर परामर्श किया। इस भावना ने आखिरकार पिछले जीवन को पार कर लिया। ओक्साना को अपनी पहली तारीख अच्छी तरह से याद है, कैसे वह मॉस्को में मैक्सिम के साथ चली, फिर अचानक उन्होंने सेंट पीटर्सबर्ग के बारे में बात करना शुरू कर दिया। "चलो सेंट पीटर्सबर्ग चलते हैं!" - उसके साथी ने सुझाव दिया। और प्रेमी, सौभाग्य से यह शुक्रवार था, "रेड एरो" के लिए टिकट खरीदने के बाद, नेवा पर शहर के लिए रवाना हुए। ओक्साना और उनके पति को यात्रा करना बहुत पसंद है। लगभग आधे रूस की यात्रा की, विदेश जाने का सपना देखा।

व्यसनी

मनोविज्ञान के अलावा ओक्साना का दूसरा शौक फोटोग्राफी है। कई साल पहले उसने मोसोवेट पॉलिटेक्निक कॉलेज से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और अपनी कई फोटो प्रदर्शनियों का आयोजन किया। उनके कार्यों में प्रकृति, चित्र, स्थापत्य पहनावा शामिल हैं। एक तस्वीर में - एक ड्रग एडिक्ट लड़के की तस्वीर, जो महानगर की काली इमारतों से निचोड़ा हुआ है। लड़की को पेंटिंग, वाटर कलर में पेंट करने का भी शौक है। वह रूस के कलाकारों के संघ में शामिल हो गईं।

एचआईवी एक वाक्य नहीं है

ओक्साना का मानना ​​​​है कि लोगों को यह समझना चाहिए कि एड्स और एचआईवी एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है, और कोई भी इससे सुरक्षित नहीं है। एक खतरनाक वायरस ब्यूटी सैलून में मैनीक्योर टूल के माध्यम से, और रक्त आधान या सर्जरी के दौरान चिकित्सा सुविधा में और अन्य तरीकों से प्रवेश कर सकता है।

“उदाहरण के लिए, मेरा एक मित्र है जो 60 वर्ष का है। उसने कभी भी व्यस्त जीवन शैली का नेतृत्व नहीं किया, ड्रग्स का उपयोग नहीं किया, लेकिन एचआईवी किसी तरह उसके शरीर में दिखाई दिया, ”एजेंसी के वार्ताकार का कहना है।

उनकी राय में, आज भी समाज एड्स रोगियों को पर्याप्त रूप से स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं है। हालांकि, अगर कोई इस मुद्दे पर यथोचित रूप से संपर्क करता है, तो उसे यह याद रखना चाहिए कि वायरस केवल रक्त के माध्यम से फैलता है।

"मुझे विश्वास है कि जब लोग अपनी बीमारी के बारे में खुलकर बात करना शुरू करेंगे, अपना नाम नहीं छिपाएंगे, तो बहिष्कृत लोगों की स्थिति धीरे-धीरे बदल जाएगी। हां, यह तुरंत नहीं होगा, बहुत समय बीत जाएगा। लेकिन मुझे विश्वास है कि ऐसा होगा, ”लड़की कहती है।

वह खुद अपना असली नाम नहीं छिपाती है (पाठ में नायिका का नाम बदल दिया गया है - एड।)। हालांकि अभी भी एड्स और एचआईवी को पूरी तरह से ठीक करने का कोई इलाज नहीं है। उसे अपने पूरे जीवन में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से गुजरना पड़ता है - यह उपचार वायरस के विकास को रोकता है। लेकिन इससे आप रह सकते हैं, काम कर सकते हैं, भविष्य के लिए योजनाएँ बना सकते हैं।

सबसे कठिन सवाल यह था कि क्या नायिका के बच्चे हैं, क्योंकि एक राय है कि यह विषय उन लोगों के लिए बंद है जिन्हें एचआईवी है। यह पता चला कि भाग्य यहां भी ओक्साना पर मुस्कुराया था। उनकी और उनके पति की स्वस्थ जुड़वां बेटियां हैं। सच है, उसे एक विशेष प्रसूति अस्पताल में जन्म देना था, लेकिन इससे उसकी मातृत्व की खुशी कम नहीं हुई।

एकातेरिना स्टेपानोवा ने बताया कि रूस में एचआईवी वाले लोगों के लिए एक निजी क्लिनिक की आवश्यकता क्यों थी और डॉक्टरों को शिक्षा में क्यों शामिल होना चाहिए।

आप हाल ही में रूस के पहले निजी संक्रामक रोग क्लिनिक, एच-क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक बने हैं। कैसे आया यह ऑफर? क्या सहमत होना आसान था?

- मैं लंबे समय से उन लोगों को जानता हूं जिन्होंने इस क्लिनिक की कल्पना की और इसे बनाया - हमने कई वर्षों तक विभिन्न सामाजिक परियोजनाओं में एक साथ काम किया। जब एंड्री ज़्लोबिन ने मुझे एच-क्लिनिक में काम करने के लिए आमंत्रित किया, तो इसमें कोई संदेह नहीं था। मुझे पता है कि इस व्यक्ति की सभी परियोजनाएं एक विशिष्ट परिणाम के उद्देश्य से हैं।

सबसे ज्यादा चर्चा पोस्ट को लेकर हुई। एक मुख्य चिकित्सक होने की तुलना में सिर्फ एक डॉक्टर होना मेरे लिए अधिक मूल्यवान है। लेकिन स्वास्थ्य देखभाल आयोजक का डिप्लोमा और निजी क्लीनिकों में नेतृत्व का मौजूदा अनुभव नहीं खोएगा।

आप रूस में संक्रामक रोगों के उपचार के लिए एक निजी क्लिनिक खोलने का विचार क्यों लेकर आए?

- यहां कई पहलू हैं।

सबसे पहले, किसी को मास्को जैसे महानगरों में मुफ्त स्वास्थ्य सेवा के सामाजिक महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर नहीं बताना चाहिए। हम में से प्रत्येक, एक तरह से या किसी अन्य, वाणिज्यिक क्लीनिकों या विशेषज्ञों की सेवाओं का उपयोग करता है। हम अपनी जरूरतों और क्षमताओं के आधार पर चुनते हैं। यदि किसी के लिए नियमित क्लिनिक में चिकित्सक के पास जाना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, उसे जिला क्लिनिक से लगाव नहीं है, तो वह एक निजी केंद्र में जाता है और वहां अपनी बीमारी की छुट्टी लेता है। विभिन्न संक्रमण वाले लोग सहायता प्राप्त करने के लिए अपनी पसंद के स्थानों में बहुत सीमित हैं। प्रत्येक क्लिनिक में संक्रामक रोगों का एक कार्यालय होता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से कोई निजी क्लीनिक नहीं होता है जिसके पास संक्रामक रोग चिकित्सक प्राप्त करने का लाइसेंस हो। एचआईवी के साथ जी रहे लोग, सामान्य तौर पर, किसी भी विशेषज्ञ से सिफारिश प्राप्त कर सकते हैं - "अपने एड्स केंद्र में इलाज करवाएं"। उनके लिए सभी सड़कें एड्स केंद्र की ओर ले जाती हैं, और यह विकल्प की कमी है।

दूसरी बात, हर किसी को यह एक भी मदद नहीं मिल सकती। यदि कोई व्यक्ति पंजीकरण के स्थान पर नहीं रहता है, तो उसकी जांच नहीं की जा सकती है और रहने के स्थान पर चिकित्सा प्राप्त नहीं की जा सकती है। और कई लोगों के लिए, इसका अर्थ है या तो अवलोकन और उपचार से इनकार करना, या स्व-दवा। बेशक, इन लोगों के लिए हमारा क्लिनिक मोक्ष है। मॉस्को से इरकुत्स्क या उलान-उडे के एड्स केंद्र के लिए उड़ान भरने की तुलना में हमारी नियुक्ति पर आना बहुत आसान है।

क्या राज्य एड्स केंद्र में काम करना एच-क्लिनिक में काम करने से अलग है?

- हां और ना।

शुरू करने के लिए, एक समानता के बारे में जो मेरे लिए अप्रत्याशित था। जब मैं इस क्लिनिक में काम करने गया, तो मुझे लगा कि हल्के और "स्वस्थ" मरीज मेरी प्रतीक्षा कर रहे हैं। हालांकि, पहले ही दिनों में मैंने एचआईवी संक्रमण के एक उन्नत चरण वाले लोगों को देखा। विभिन्न कारणों से उन्हें पहले इलाज नहीं मिला था। कोई लंबे समय से चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के वैकल्पिक अवसर की प्रतीक्षा कर रहा है। अन्य एचआईवी संक्रमण के अस्तित्व में विश्वास नहीं करते थे। ऐसे मरीज हैं जिन्हें कुछ शेमस और पारंपरिक चिकित्सकों की मदद मिली है। यह मुझे एड्स केंद्र में मेरे "उपशामक विभाग" में मेरे काम की बहुत याद दिलाता है।

मतभेदों के लिए, वे मुख्य रूप से प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के कार्यान्वयन के लिए आराम और अवसरों में हैं। हमारे मरीज उस तनाव से मुक्त हैं जो वे एड्स केंद्र में अनुभव कर सकते हैं, लाइन में बैठकर एक दूसरे को देख रहे हैं। एच-एलिनिक में वे व्यावहारिक रूप से एक दूसरे को नहीं देखते हैं।

एचआईवी और अन्य संक्रामक रोगों को सामान्य रूप से हराने का हमारा कोई लक्ष्य नहीं है, हम अपनी तरफ से पूरी कोशिश करते हैं ताकि एक विशिष्ट व्यक्ति जो मदद के लिए हमारे पास आता है वह इसे पेशेवर रूप से और अनावश्यक तनाव के बिना प्राप्त करे। और मुख्य विचार, जिसे क्लिनिक का प्रशासन नियमित रूप से याद करता है, यह है कि यदि कोई व्यक्ति किसी समस्या के साथ हमसे संपर्क करता है, तो हम उसे हल करने में उसकी मदद करने के लिए बाध्य हैं। एक डॉक्टर के रूप में मेरे लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्लिनिक के सभी कर्मचारी इस विचार को स्वीकार करें, क्योंकि यदि समस्या निदान और उपचार के दायरे से बाहर है, तो मेरे पास हमेशा इसे हल करने का अवसर नहीं होता है। उदाहरण के लिए, किसी रोगी को विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता होती है और मैं रोगी को सहायता प्रबंधक के पास भेज सकता हूं। यह एक संपूर्ण सेवा है जो लगातार विशेषज्ञों का एक आधार विकसित कर रही है, जिनकी विशेषज्ञता और सहवर्ती रोगों के प्रति शांत रवैया एचआईवी या वायरल हेपेटाइटिस की चिंता किए बिना गुणवत्ता देखभाल की गारंटी देता है।

मेरे पास परामर्श के लिए भी अधिक समय है, जिसका अर्थ है कि मैं स्थिति को सोच और समझ सकता हूं। यहां मेरे पास अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों और एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के लिए विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला है। एड्स केंद्र के विपरीत, मेरे पास वर्तमान में जो स्टॉक है, मैं उस तक सीमित नहीं हूं। मैं रूस में पंजीकृत किसी भी दवा को लिख सकता हूं। हालांकि, यह मेरे लिए हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है। परीक्षण और दवाओं दोनों के लिए भुगतान किया जाता है। हमें मरीजों के साथ इन मुद्दों पर चर्चा करनी होगी, उनकी वित्तीय क्षमताओं को ध्यान में रखना होगा और सबसे इष्टतम समाधान चुनना होगा।

आधिकारिक उद्घाटन केवल 21 सितंबर को होगा, लेकिन क्लिनिक जुलाई से संचालित हो रहा है। पहले रोगियों के साथ बैठक की यादें क्या हैं?

- पहले दिनों से मुझे एहसास हुआ कि मैं अपनी जगह पर हूं। यह मेरा पसंदीदा काम है - एचआईवी वाले लोगों की मदद करना, हेपेटाइटिस वाले लोगों की मदद करना। वे सबसे पहले हमारे पास आए, हालांकि हमारा क्लिनिक अन्य संक्रमणों में मदद के लिए तैयार है।

मैं खुद को दोहराऊंगा, लेकिन मेरे लिए यह वास्तव में अप्रत्याशित था कि बहुत सारे कठिन रोगी हैं जिन्हें विशेषज्ञ राय की आवश्यकता है। ये एड्स के चरण में दवा प्रतिरोध वाले लोग हैं, जिन्हें गंभीर मदद की आवश्यकता है।

मेरे लिए एक और नकारात्मक और दर्दनाक - कई रोगियों ने मुझे एक डॉक्टर के बारे में बताया, जिन्होंने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के सिद्धांतों का उल्लंघन करते हुए निजी तौर पर उनका इलाज किया: संकेत के बिना आहार बदलना, छुट्टियों की व्यवस्था करना, इम्युनोग्लोबुलिन टपकना। मैं स्तब्ध था और वास्तव में चाहता हूं कि सभी डॉक्टरों द्वारा साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सख्त सिद्धांतों का पालन किया जाए।

और यह मेरे लिए सकारात्मक है - अब बहुत से लोगों के पास सही ढंग से इलाज करने का अवसर है।

मरीजों के साथ बैठकों के अलावा, मैंने अपने डॉक्टरों के साथ बैठकें कीं - और यह एक वास्तविक खुशी है। क्या मैं सोच सकता था, वसीली इओसिफोविच शाहगिल्डियन के व्याख्यानों को सुनकर, कि मैं उनके साथ उसी टीम में काम करूंगा? हमारे सभी डॉक्टरों के पास व्यापक अनुभव है, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के समर्थक हैं, और यूरोपीय और अमेरिकी सहयोगियों की सिफारिशों द्वारा निर्देशित हैं। एचआईवी संक्रमण के क्षेत्र में विज्ञान और अभ्यास, हेपेटोलॉजी इतनी गतिशील रूप से विकसित हो रही है कि एक व्यक्ति के लिए सभी नए शोधों को कवर करना बहुत मुश्किल है। और यहां एक मजबूत टीम एक उपहार है। जब मेरे सहयोगी और मैं एक नैदानिक ​​मामले पर चर्चा करना शुरू करते हैं, तो हर कोई कुछ क्षणों को दूसरों की तुलना में बेहतर जानता है, और परिणामस्वरूप, हम सभी ज्ञान से समृद्ध होते हैं, और हमारे रोगियों को अधिक से अधिक उन्नत डॉक्टर प्राप्त होते हैं।

क्या आपके पास एचआईवी इनकार करने वाले भी आते हैं?

- हां, संक्रमण बढ़ने पर भी ऐसे लोग मदद मांगते हैं। जब किसी व्यक्ति को शिकायत होती है, तो आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति चालू हो जाती है और समस्या के समाधान की खोज शुरू हो जाती है।

मुझे नहीं लगता कि ये असली इनकार करने वाले, असंतुष्ट हैं। बल्कि, वे ऐसे लोग हैं जिन्हें निदान करने के चरणों में मदद नहीं मिली है। जो इनकार के स्तर पर रुक गया, क्योंकि यह उस तरह से आसान है।

हम आपको एक चिकित्सा पेशेवर के रूप में जानते हैं जो एचआईवी कार्यकर्ताओं और एचआईवी के साथ रहने वाले रोगियों के लिए बहुत सी शैक्षिक गतिविधियों का संचालन करता है। आपके लिए प्रशिक्षण में भाग लेना क्यों महत्वपूर्ण है?

- यहाँ मैं बहुत व्यावहारिक हूँ।

सबसे पहले, मुझे वास्तव में अपने ज्ञान को पारित करने में मज़ा आता है। आप जानते हैं, जब बहुत सारा ज्ञान होता है, तो उसे बांटने की जरूरत होती है, जमा करने की नहीं।

और दूसरी बात, मेरे लिए यह वास्तव में फायदेमंद है। शिक्षित, समझदार और प्रशिक्षित रोगी मेरे लिए पहले से ही एक भागीदार है। एचआईवी उपचार एक आजीवन स्थिति है, और अगर हम एक साथ काम करते हैं तो यह आसान हो जाता है। अगर मैं अकेले काम करना शुरू कर दूं, और रोगी को कुछ भी पता नहीं है, किसी भी चीज में निर्देशित नहीं है, तो यह और अधिक कठिन होगा। मेरे लिए, एक स्मार्ट मरीज एक उपहार है। मुझे पता है कि बहुत बार डॉक्टर्स को यह पसंद नहीं आता जब मरीज़ खुद शिक्षित होते हैं। लेकिन मुझे बहुत खुशी होती है जब एक मरीज मेरे पास अपॉइंटमेंट के लिए आता है और कहता है "ओह, मुझे यह पता है, मैंने इसके बारे में पढ़ा है और मैं इसे इस तरह चाहता हूं।" फिर हम व्यावहारिक रूप से समान शर्तों पर चर्चा करते हैं कि वह क्या चाहता है। शिक्षा रोगियों को उनके डॉक्टरों के साथ भागीदार बनने में मदद करती है। मैं वास्तव में चाहता हूं कि और भी डॉक्टर हों जो लोगों तक जानकारी पहुंचाएं। और क्लिनिक में मैं "रोगी स्कूल" शुरू करने का सपना देखता हूं।

क्या मरीज अब पांच साल पहले की तुलना में अधिक शिक्षित हैं?

— निश्चित रूप से। मरीज ज्यादा पढ़े-लिखे होते हैं, मरीज पढ़ते हैं, आगे बढ़ते हैं। यह बहुत मूल्यवान है। हाल के वर्षों में, इंटरनेट पर कई संसाधन दिखाई दिए हैं - arvt.ru, "Guys PLUS" - बहुत सारी उपयोगी जानकारी है। सूचना के अच्छे स्रोतों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। और उन फ़ोरम पर ध्यान देना ज़रूरी है जो आपको जवाब देते हैं। कभी-कभी एक बहुत सक्रिय फोरम सदस्य अपनी गलत राय को दोहरा सकता है। और यह पहले से ही किसी को नुकसान पहुंचा सकता है।

काम के बाद मरीजों को सहारा देने के लिए आपको समय कैसे मिलता है? वे शायद आपको सामाजिक नेटवर्क में भी बहुत कुछ लिखते हैं?

- इसके लिए थोड़ी ऊर्जा और कम समय बचा है - मेरे दो और बच्चे हैं। अब मैं हर समय दो शहरों के बीच यात्रा करता हूं - और यह सब बहुत कठिन है। सामाजिक नेटवर्क में, मैंने एक पोस्ट पोस्ट किया कि यहाँ मैं पहले से ही एक धर्मार्थ योगदान के लिए मदद कर रहा हूँ।

अगर कोई व्यक्ति चाहता है कि मैं उसकी मदद करूं तो उसे भी किसी की मदद करनी चाहिए। मेरे पास कई चैरिटी ग्रुप हैं जिनकी मैं मदद करता हूं। आप उनमें से कोई भी चुन सकते हैं, कोई योगदान कर सकते हैं और मुझसे अपने प्रश्न का उत्तर प्राप्त कर सकते हैं।

एचआईवी पॉजिटिव लोगों से जुड़े कलंक से निपटने के बारे में आपके क्या विचार हैं? क्या निजी क्लीनिक इससे लड़ने में मदद करेंगे?

- हमारे क्लिनिक में गोपनीयता की बहुत सख्त आवश्यकताएं हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टरों के पास उनके नाम, उम्र और चिकित्सा जानकारी के अलावा किसी भी जानकारी तक पहुंच नहीं होती है। इसी तरह, प्रशासकों के पास चिकित्सा जानकारी, निदान आदि तक पहुंच नहीं है। यह पता चला है कि रोगी की जानकारी पूरी तरह से बंद है। अगर वह चाहता है तो हम उसे गुप्त रखने में मदद करते हैं। लेकिन मेरा व्यक्तिगत वैश्विक कार्य यह सुनिश्चित करना है कि एचआईवी से पीड़ित लोग अपनी स्थिति से डरते नहीं हैं, बल्कि इसके अनुकूल होते हैं, और इसके बारे में शांति से, बिना आंसू बहाए बात कर सकते हैं। मेरा सपना है कि वह समय आएगा जब लोग केवल उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के लिए हमारे पास आएंगे, और गोपनीयता के लिए अति-सख्त आवश्यकताएं लाभों में से एक और सामान्य रूप से, मूल्य के लिए बंद हो जाएंगी।

डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रस्तुत निराशाजनक आंकड़े बताते हैं कि दुनिया भर में 36 मिलियन लोग मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस से संक्रमित हैं। हालाँकि, एचआईवी आज एक वाक्य नहीं रह गया है। इज़राइल के कई बड़े क्लीनिकों में उनका सफल इलाज किया जाता है।

क्यों जरूरी है समय पर इलाज

जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस बहुत आक्रामक व्यवहार करने लगता है। इसकी कोशिकाएं टी-लिम्फोसाइट्स (प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) की सतह पर मौजूद सीडी 4 प्रोटीन से जुड़ती हैं और उनमें अपना डीएनए सम्मिलित करती हैं। नतीजतन, टी-लिम्फोसाइटों का व्यवहार स्वयं वायरस के व्यवहार के समान हो जाता है: वे स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करना शुरू कर देते हैं। इसलिए, सफल उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त वायरस का शीघ्र पता लगाना और चिकित्सा की शुरुआत है। यह काफी मुश्किल है, क्योंकि लिम्फोसाइटों को सक्रिय क्षति के बावजूद, रोग के बाहरी लक्षण संक्रमण के कई वर्षों बाद प्रकट हो सकते हैं, जब यह अब एचआईवी के बारे में नहीं, बल्कि एड्स के बारे में है। इन अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। एचआईवी को दबाना एक चुनौतीपूर्ण कार्य है, लेकिन यह बहुत ही वास्तविक कार्य है; जहां तक ​​एड्स का सवाल है, यह एक उपेक्षित वायरस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और आज यह रोग लाइलाज है।

निदान के तरीके

इज़राइली चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​​​विधियाँ एक अव्यक्त अवस्था में भी एचआईवी का पता लगाना संभव बनाती हैं, जब वायरस के पास प्रतिरक्षा रक्षा को कमजोर करने का समय नहीं होता है, जो सहवर्ती विकृति के अतिरिक्त से भरा होता है।

निदान काफी लंबा है, इसमें 2 सप्ताह या अधिक समय लग सकता है। इसमें दो चरण शामिल हैं:

1. एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श।
2. विश्लेषण करता है।

इज़राइल में एचआईवी संक्रमण के निदान और उपचार के लिए सभी प्रक्रियाएं पूरी तरह से गोपनीय हैं। विश्लेषण में शामिल हैं:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण।
2. जैव रासायनिक विश्लेषण।
3. अन्य विश्लेषण पाए गए परिवर्तनों के आधार पर।
4. एलिसा - एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)। यह परिणाम सट्टा है और गलत सकारात्मक भी हो सकता है। एक संक्रमित व्यक्ति में नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना भी संभव है जब संक्रमण के क्षण से 3 महीने नहीं हुए हैं। कभी-कभी वायरस शरीर में प्रवेश करने के 8 महीने बाद भी नकारात्मक परिणाम आता है।
5. वेस्टर्न ब्लॉट, या वेस्टर्न ब्लॉटिंग, संक्रमण की पुष्टि करने का अधिक सटीक तरीका है। हालांकि, यह एंटीबॉडी से भी जुड़ा है, जो अक्सर छोटी अवधि के लिए अनुपस्थित रहते हैं।
6. पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) एक अत्यधिक सटीक तरीका है जो एक प्रारंभिक चरण से वायरस का पता लगाने की अनुमति देता है। प्रतिक्रिया की मदद से, रोगज़नक़ के आरएनए (वायरस का एक विशिष्ट तनाव) का पता लगाया जाता है।

जब एचआईवी की पुष्टि हो जाती है, तो एंटीजनेशन और वायरस प्रतिरोध के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। उनमें 4 परीक्षण शामिल हैं, जिसका उद्देश्य वायरस के एड्स में संक्रमण, रोग के विकास के चरण के साथ-साथ विभिन्न दवाओं के प्रभाव के लिए रोग कोशिकाओं की संवेदनशीलता का आकलन करना है।

साइड पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए किए गए वाद्य अध्ययनों के ब्लॉक में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई और कई अन्य विधियां शामिल हैं।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी को व्यक्तिगत उपचार सौंपा जाता है: सबसे प्रभावी दवाओं और प्रक्रियाओं का चयन किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक रोगी को चिकित्सा की संभावनाओं और संभावित जोखिमों के बारे में सूचित करता है, जीवन शैली, आहार और शारीरिक गतिविधि के लिए आवश्यक समायोजन पर सिफारिशें देता है।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ

एड्स का मुख्य खतरा लिम्फोसाइटों के कार्य का दमन है, जो प्रतिरक्षा रक्षा के लिए जिम्मेदार हैं। परिणाम प्रतिरक्षा में तेज कमी है। नतीजतन, एक मामूली संक्रमण भी घातक हो सकता है, भले ही यह विकास की ओर ले जाए, उदाहरण के लिए, लिम्फोमा या सामान्य सर्दी।

इस क्षण को देखते हुए, इज़राइल में उपचार का मुख्य लक्ष्य पर्याप्त रूप से उच्च स्तर की प्रतिरक्षा सुरक्षा सुनिश्चित करना है।

चिकित्सा की दूसरी दिशा एचआईवी संक्रमित कोशिकाओं के विकास का दमन है।

विकासशील रोगों (निमोनिया, कापोसी के सार्कोमा, आदि) का समय पर पता लगाने और उन्मूलन के लिए रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसलिए, विशेषज्ञों के प्रयासों का उद्देश्य अंतर्निहित विकृति को दबाने और अन्य बीमारियों को रोकने के लिए है।

चिकित्सा का एक अन्य महत्वपूर्ण लक्ष्य रोगियों और उनके प्रियजनों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता है। विशेषज्ञों के अनुसार, यह बहुत जरूरी है कि एक व्यक्ति यह समझे कि एचआईवी एक वाक्य नहीं है। वर्तमान में, इज़राइल में इलाज कराने वाले हजारों लोग सामान्य जीवन जीते हैं, काम करते हैं, शादी करते हैं, बच्चों को जन्म देते हैं।

इज़राइली क्लीनिक में एचआईवी उपचार के मुख्य तरीके

रोगी की गहन जांच के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों के आधार पर चिकित्सीय नियुक्तियां की जाती हैं। शरीर की सुरक्षा के कमजोर होने से उकसाने वाले सहवर्ती रोगों को भी ध्यान में रखा जाता है।

शरीर पर वायरल लोड को कम करने और एचआईवी कोशिकाओं के आगे विकास को दबाने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग थेरेपी की जा रही है। दवाओं के तीन समूहों को आज सबसे प्रभावी माना जाता है:

• पहले में न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (संक्षेप में एनआरटीआई) शामिल हैं, जो वायरल सेल प्रजनन के लिए आवश्यक घटक अंशों के दोषपूर्ण संस्करण हैं। इनमें ज़िडोवूडीन, एमट्रिसिटाबाइन, टेनोफोविर, एज़िडोथाइमिडीन, हिविड, स्टैवूडीन, लैमिवुडिन, ज़ेफ़िक्स, वीडेक्स आदि शामिल हैं।
• दूसरा नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (एनएनआरटीआई) है। उनका कार्य उस प्रोटीन को अवरुद्ध करना है जिसे वायरस को पुन: उत्पन्न करने की आवश्यकता होती है। इस श्रेणी की मुख्य दवाएं हैं: नेविरापीन, स्टोक्रिन, विराम्यून।
• तीसरा समूह प्रोटीज इनहिबिटर है, जिसकी प्रभावशीलता प्रोटीज प्रोटीन के निष्क्रिय होने पर आधारित है, जो वायरल कोशिका विभाजन की प्रक्रिया का एक अनिवार्य घटक है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं रितोनवीर, अताज़ानवीर, दारुनवीर, फोसमप्रेनवीर हैं
• चौथा समूह संलयन अवरोधक है। ये वायरस और सीडी4 लिम्फोसाइटों के फ्यूजन ब्लॉक हैं। समूह की मुख्य दवाएं: Enfuvirtide, Maravirok।
• पांचवां समूह इंटीग्रेज इनहिबिटर है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य इंटीग्रेज प्रोटीन को अवरुद्ध करना है, जो वायरस के लिए आवश्यक है जब डीएनए को सीडी 4 ल्यूकोसाइट में पेश किया जाता है। इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में राल्टेग्राविर शामिल हैं।

इज़राइली क्लीनिकों में, एचआईवी उपचार के लिए एमरिटवा, अबकावीर, एपिविर, टेनोफोविर, एमट्रिसिटाबाइन का भी उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञों के अनुसार, वे काफी प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित के अनुसार ही संभव है। यह गंभीर दुष्प्रभावों के एक उच्च जोखिम से जुड़ा है। उदाहरण के लिए, अबाकवीर और एपिविर, जो कि किवेक्स गोलियों के अवयव हैं, अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं और हृदय विकृति को भड़काते हैं।

गुर्दे की समस्याओं की उपस्थिति में टेनोफोविर लेना contraindicated है। यदि वायरस न्यूक्लियोसाइड और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर के लिए प्रतिरोधी है तो एक उन्नत प्रोटीज अवरोधक निर्धारित किया जाता है। इस श्रेणी में शामिल हैं:

• दारुनवीर;
• सक्विनावीर;
• अतज़ानवीर;
• फोसमप्रेनवीरो

उपचार के प्रारंभिक चरण में, किसी विशेष मामले में प्रभावशीलता का आकलन करने और संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए चिकित्सकीय देखरेख में दवाएं ली जाती हैं। दवाओं का आगे का प्रशासन एक आउट पेशेंट के आधार पर, निरंतर आधार पर किया जाता है। क्लिनिक में रोगी की समय-समय पर जांच की जाती है।

उपचार रणनीति

प्रारंभिक चरण में, रोगी को तीन मुख्य समूहों की दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है - चिकित्सा की पहली पंक्ति। यह रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, दवाओं की सहनशीलता और उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखता है। रोगी दिन में एक या दो बार दवा लेता है। परीक्षण नियमित रूप से निर्धारित किए जाते हैं, जो उपचार की प्रभावशीलता के एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। रोग के चरण और सहवर्ती विकृति (निमोनिया, कपोसी के सारकोमा, आदि) की उपस्थिति जैसे कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कमजोर प्रतिरक्षा रक्षा द्वारा उकसाए गए रोगों को रोकने के लिए निवारक दवा चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि एचआईवी इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के संयोजन के प्रति गतिविधि दिखाना शुरू कर देता है, या शरीर से अवांछित प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो चिकित्सा में बदलाव आवश्यक है। रोगी को तीन नई दवाओं का एक नया संयोजन निर्धारित किया जाता है, जिससे एक सफल उपचार की संभावना काफी बढ़ जाती है। कई एंटीवायरल एजेंटों के कॉकटेल के उपयोग के आधार पर अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी एचआईवी पर आक्रामक प्रभाव डालती है और वायरस को किसी विशेष दवा के आदी होने से रोकती है। औषधीय कॉकटेल के अवयवों का निरंतर परिवर्तन वायरस के प्रतिरोध को जल्दी से दबा देता है। चिकित्सा के दौरान, नवीन एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो आपको वायरस के विकास को नियंत्रित करने और रोग की प्रगति को धीमा करने की अनुमति देता है।

जटिल दवा उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना और सहवर्ती रोगों (लिम्फोमा, निमोनिया, आदि) की जटिलताओं को रोकना भी है।

पूरे उपचार के दौरान, रोगी को कई परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, जिसके आधार पर डॉक्टर संक्रमित व्यक्ति की स्थिति पर नज़र रखता है। सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी रोग की प्रगति का प्रमाण है, और वृद्धि उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करती है।

एचआईवी उपचार के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग आजीवन होना चाहिए, जो कई रोगियों के लिए उनकी अपेक्षाकृत उच्च लागत के कारण समस्याग्रस्त है। इसलिए, इज़राइल में कई क्लीनिकों और अनुसंधान केंद्रों में, अनुसंधान किया जा रहा है, नए उपचार विकल्प विकसित किए जा रहे हैं, टीके विकसित किए जा रहे हैं, जिनका उपयोग वायरल लोड को कम करने के उद्देश्य से नहीं, बल्कि वायरस के पूर्ण विनाश के लिए किया जाएगा।

अतिरिक्त कार्यक्रम

चूंकि एक व्यक्ति लगभग किसी भी उम्र में एचआईवी से संक्रमित हो सकता है, इजरायल के डॉक्टर मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में व्यापक सुधार के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं। एक विशेष चिकित्सा कार्यक्रम से गुजरने के बाद, एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति माता-पिता भी बन सकता है। आधुनिक तकनीकों के उपयोग से माता या पिता से भ्रूण में वायरल संक्रमण के संक्रमण को बाहर करना संभव हो जाता है।

विशेषज्ञों द्वारा विकसित नई चिकित्सा तकनीक एक पुरुष वाहक को एक स्वस्थ बच्चा पैदा करने की अनुमति देती है। विधि का सार वीर्य को धोकर वीर्य से विषाणु को निकालना है। इसके बाद कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। इजरायल के चिकित्सा संस्थानों में भी एक महिला से बच्चे में वायरस के संचरण को रोकने के लिए विशेष उपाय किए जा रहे हैं। एचआईवी के निदान वाले युवा रोगियों के इलाज के नए तरीके लगातार विकसित किए जा रहे हैं।

एचआईवी उपचार के क्षेत्र में नवीनतम तरीके और विकास

एड्स का टीका

वैज्ञानिकों ने देखा है कि एंटीरेट्रोवाइरल कॉकटेल लेने से एक घातक वायरस बेअसर हो सकता है। हालांकि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी जारी है। वायरस द्वारा उकसाए गए प्रतिरक्षा रक्षा के कमजोर होने की प्रगति होती है। ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, यानी मानव शरीर व्यावहारिक रूप से खुद से लड़ रहा है। इजरायल के विशेषज्ञों ने प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए एक विशेष टीका विकसित किया है। इसके निर्माण का आधार एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रक्त से पृथक रोगग्रस्त ल्यूकोसाइट्स था, जो स्वस्थ कोशिकाओं को "खा रहा" था। उन्हें नष्ट कर दिया जाता है और एक टीके के रूप में रोगी को प्रशासित किया जाता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली से शरीर में एक तेज प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो रक्त में समान कोशिकाओं को नष्ट करना जारी रखता है। किए गए परीक्षणों ने अच्छे परिणाम दिए। नए टीके का उपयोग एचआईवी को एक सामान्य पुरानी बीमारी में बदल देगा जिसके लिए सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है।

अन्य नवाचार

हाल ही में इजरायल के विशेषज्ञों ने एक ऐसा अनोखा पदार्थ विकसित किया है जो एक घातक वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम है। क्रांतिकारी खोज, वायरस पर अंतिम जीत की आशा दे रही थी, हिब्रू विश्वविद्यालय (यरूशलेम में स्थित) में जीवविज्ञानी और रसायनज्ञों के बीच सहयोग का परिणाम था।

डॉ. असफ फ्राइडलर के नेतृत्व में वैज्ञानिकों के एक समूह के काम के दौरान प्रोटीन को अलग किया गया था। एचआईवी संक्रमित कोशिकाओं में प्रोटीन की शुरूआत के कारण दो सप्ताह के भीतर बाद की मृत्यु हो गई। हालांकि, कोई साइड इफेक्ट नहीं देखा गया। पहले इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं ने संक्रामक प्रक्रिया या वायरस की मृत्यु को धीमा करने में मदद की, लेकिन संक्रमित कोशिकाओं का सामना नहीं कर सका जो लगातार निष्क्रिय वायरस को पुन: उत्पन्न करती हैं।

उपचार के पारंपरिक तरीकों के उपयोग से अक्सर एचआईवी से दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का विकास होता है, परिणामस्वरूप, यह नई कोशिकाओं को संक्रमित करना जारी रखता है। नई तकनीक का मूल्य इस तथ्य में निहित है कि उत्सर्जित प्रोटीन उनकी तत्काल मृत्यु की ओर ले जाता है।

निकट भविष्य में, अभिनव उपकरण के पूर्ण पैमाने पर अध्ययन की योजना बनाई गई है। अब तक, दवा व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं है। इसके बावजूद, दुनिया भर के वैज्ञानिक मानते हैं कि इसका निर्माण चिकित्सा में एक वास्तविक सफलता है।

इजरायल के वैज्ञानिकों का एक और सनसनीखेज आविष्कार एक विशेष उपकरण है जो किसी व्यक्ति में एचआईवी की उपस्थिति को कुछ ही मिनटों में निर्धारित करना संभव बनाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आज उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​परीक्षण कम से कम दो सप्ताह तक चलते हैं, जो इज़राइल में उपचार की लागत में काफी वृद्धि करता है और विशेष रूप से विदेशी रोगियों के लिए कई अन्य समस्याएं पैदा करता है।

नई निदान पद्धति में रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता नहीं होती है। बाह्य रूप से, डिवाइस ब्लड प्रेशर मॉनिटर की तरह दिखता है। इलेक्ट्रोड के साथ कफ डेटा को पढ़ता है, जिसे तब एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। प्राप्त परिणामों में रोगी में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी होती है।

मानव रक्त में बड़ी संख्या में विभिन्न वायरस लगातार मौजूद होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अनूठी "लिखावट" होती है। अद्वितीय उपकरण का कार्य इस पर आधारित है: यह एचआईवी से निकलने वाले एक विद्युत संकेत को पढ़ता है, जिसका कंप्यूटर सिस्टम द्वारा विश्लेषण किया जाता है।

डिवाइस ने पहले ही सफलतापूर्वक परीक्षण चरण पास कर लिया है और इसकी प्रभावशीलता साबित कर दी है। इसका प्रयोग निदान के समय को 14 दिनों से घटाकर कई मिनट कर देगा।

एचआईवी उपचार की पेशकश करने वाले क्लिनिक

आप देश में निम्नलिखित चिकित्सा संस्थानों में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के उपचार का कोर्स कर सकते हैं:

• हदासाह - केंद्र के विशेषज्ञ 20 से अधिक वर्षों से मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के निदान और चिकित्सा के क्षेत्र में अनुसंधान कर रहे हैं। संक्रमितों के लिए एक प्रजनन विभाग है, जो रोगियों को गर्भ धारण करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करता है।
• मीर एचआईवी उपचार में नेताओं में से एक है। एक आधुनिक नैदानिक ​​आधार, नवीनतम तकनीक से लैस प्रयोगशालाएं, अनुभवी विशेषज्ञ - यह सब एक प्रभावी चिकित्सा देखभाल की गारंटी देता है।
• - रोगियों को नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला की पेशकश की जाती है।
• - एचआईवी के उपचार में, नवीनतम एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो शरीर में वायरस की मात्रा में उल्लेखनीय कमी लाने की अनुमति देते हैं।

एचआईवी उपचार की भी पेशकश की जाती है:

• आसफ हा-रोफ मेडिकल सेंटर।
• हर्ज़लिया मेडिकल सेंटर।
• LevIsrael क्लीनिकों का एक नेटवर्क है।
• क्लिनिक तेल अवीव।

इलाज के लिए अनुमानित कीमत

इज़राइल में एचआईवी उपचार की लागत की अग्रिम रूप से गणना करना मुश्किल है। लागत में विशेषज्ञ परामर्श, नैदानिक ​​​​परीक्षा, दवा उपचार, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, आवास, नर्सिंग देखभाल की कीमत शामिल है। वित्तीय लागत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दवाएं खाते हैं। यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि कौन सी दवाएं निर्धारित की जाएंगी: यह सब रोगी की स्थिति और परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करता है। सहवर्ती रोगों के विकास की संभावना को भी ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसमें नई लागतें शामिल हैं। एचआईवी का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की लागत के संबंध में, उनकी लागत लगभग 1500-2700 अमरीकी डालर है। एक डॉक्टर के परामर्श की लागत कम से कम 400 अमरीकी डालर है, अस्पताल में भर्ती होने के एक दिन - 500 अमरीकी डालर से।

आयोजन

पहला बच्चा एचआईवी से ठीक होने के दो सप्ताह बाद, वैज्ञानिकों ने कहा कि इसी तरह के उपचार से वयस्कों को भी मदद मिल सकती है.

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रारंभिक उपचार शुरू करना है, हालांकि यह सफलता की गारंटी नहीं देता है।

प्रोफ़ेसर अज़ी सैज़ सिरियोना(Asier Sáez-Cirion) from संस्थान पाश्चरपेरिस में एचआईवी से पीड़ित 70 लोगों का विश्लेषण किया गया जो संक्रमण के बाद 35 दिनों और 10 सप्ताह के बीच एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ इलाज किया गया... यह आमतौर पर एचआईवी रोगियों के इलाज की तुलना में बहुत पहले होता है।

सभी प्रतिभागियों की दवा व्यवस्था विभिन्न कारणों से बाधित हुई थी। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों ने अपनी दवा को बाधित करने का अपना निर्णय लिया, अन्य ने अन्य दवाओं का अनुभव किया।

अधिकांश स्वयंसेवकों में, रोग उपचार रोकने के बाद वापस आ गया, और वायरस उस स्तर तक पुनरावृत्त हो गया जो उपचार से पहले था। लेकिन 4 महिलाओं और 10 पुरुषों सहित 14 मरीजों को इलाज बंद करने के बाद भी वायरस से राहत नहीं मिली, जो औसतन 3 वर्षों के लिए किया गया था।

हालांकि 14 रोगियों के रक्त में एचआईवी के निशान थे, लेकिन उनका स्तर इतना कम था कि उनका शरीर बिना दवा के इसे नियंत्रित कर सकता था।

एचआईवी संक्रमण का उपचार

औसतन, 14 प्रतिभागी 7 साल पहले दवा लेना बंद कर दिया था, और उनमें से एक 10.5 वर्षों तक बिना दवाओं के प्रबंधित रहा।

हाल ही में, यह घोषणा की गई थी कि जन्म के लगभग तुरंत बाद तीन एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं निर्धारित करने के बाद बच्चे को एचआईवी से "कार्यात्मक रूप से ठीक" किया गया था: जिदोवूडीन, लैमीवुडीनतथा नेविरेपीन... हालांकि, विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि त्वरित उपचार हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके शुरू करना महत्वपूर्ण है.

"प्रारंभिक उपचार के तीन लाभ हैं," Saez-Siriona ने समझाया। "यह एचआईवी के भंडार, वायरस की विविधता को सीमित करता है, और इसे नियंत्रित करने वाले वायरस की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संरक्षित करता है।"

साथ ही, 14 रोगियों में से कोई भी तथाकथित "सुपर कंट्रोलर" नहीं था, यानी 1 प्रतिशत लोग जो स्वाभाविक रूप से एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी हैं और संक्रमण को जल्दी से दबा देते हैं। इसके अलावा, अधिकांश में गंभीर लक्षण थे जिनके कारण प्रारंभिक उपचार हुआ।

"जैसा कि यह विरोधाभासी लग सकता है, शुरुआत में उन्हें जितना बुरा लगा, बाद में उन्हें उतना ही अच्छा लगा", - वैज्ञानिकों ने कहा।

एचआईवी प्रकट होने में कितना समय लगता है?

एचआईवी के शरीर में प्रवेश करने के एक या दो महीने (शुरुआती 2-4 सप्ताह में) संक्रमण के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। लेकिन कभी-कभी एचआईवी के लक्षण संक्रमण के वर्षों या दस साल बाद भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। यही कारण है कि वायरस की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करने के लिए एचआईवी परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

एचआईवी के पहले लक्षण

एचआईवी संक्रमण के बाद पहले 2-4 सप्ताह (और 3 महीने तक) के दौरान, 40-90 प्रतिशत लोगों में फ्लू के समान रोग के तीव्र लक्षण विकसित हो सकते हैं। यह कहा जाता है " तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम"और एचआईवी संक्रमण के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। इस समय के दौरान, रक्त में वायरस का स्तर अधिक होता है और एक व्यक्ति इसे आसानी से दूसरों तक पहुंचा सकता है।

लक्षण जैसे:

गर्मी

रात का पसीना

गले में खरास

मांसपेशियों में दर्द

सिरदर्द

थकान

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

एचआईवी के शुरुआती लक्षण गायब होने के बाद, वायरस कम सक्रिय हो जाता है, हालांकि यह अभी भी शरीर में मौजूद है। इस समय के दौरान, व्यक्ति को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है। यह कहा जाता है अव्यक्त चरण, जो 10 साल तक चल सकता हैऔर लंबा।

एचआईवी के एड्स में बदलने के बाद थकान, दस्त, जी मिचलाना, बुखार, ठंड लगना आदि के लक्षण दिखाई देते हैं।

एचआईवी के अनुबंध की संभावना

एचआईवी के अनुबंध का जोखिम विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है।

संक्रमित रक्त का आधान - लगभग 90 प्रतिशत

गर्भावस्था और प्रसव - 30-50 प्रतिशत

स्तनपान - लगभग 14 प्रतिशत

अंतःशिरा इंजेक्शन - 0.5 -1 प्रतिशत

एचआईवी संक्रमित सुई से दुर्घटनावश छुरा घोंपना - 0.3 प्रतिशत

असुरक्षित गुदा मैथुन - 3 प्रतिशत

असुरक्षित योनि सेक्स - लगभग 1 प्रतिशत

यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी है, जो अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम की विशेषता है, जो शरीर की सुरक्षा के गहरे दमन के कारण माध्यमिक संक्रमण और घातक ट्यूमर की घटना में योगदान देता है। एचआईवी संक्रमण के कई रास्ते होते हैं। रोग केवल कुछ महीनों तक रह सकता है या 20 साल तक फैल सकता है। एचआईवी संक्रमण के निदान की मुख्य विधि विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी, साथ ही वायरल आरएनए का पता लगाना है। वर्तमान में, एचआईवी के रोगियों का इलाज एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से किया जाता है जो वायरस के प्रजनन को कम कर सकते हैं।

सामान्य जानकारी

यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी है, जो अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम की विशेषता है, जो शरीर की सुरक्षा के गहरे दमन के कारण माध्यमिक संक्रमण और घातक ट्यूमर की घटना में योगदान देता है। आज, दुनिया एचआईवी संक्रमण की महामारी का सामना कर रही है, दुनिया की आबादी की घटना, विशेष रूप से पूर्वी यूरोप में, लगातार बढ़ रही है।

रोगज़नक़ के लक्षण

डीएनए युक्त मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस रेट्रोविरिडे परिवार के जीनस लेंटिवायरस से संबंधित है। दो प्रकार हैं: एचआईवी -1 एचआईवी संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट है, महामारी का कारण, एड्स का विकास। एचआईवी -2 एक असामान्य प्रकार है, जो मुख्य रूप से पश्चिम अफ्रीका में पाया जाता है। एचआईवी एक अस्थिर वायरस है, यह मेजबान के शरीर के बाहर जल्दी से मर जाता है, तापमान के प्रति संवेदनशील होता है (56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संक्रामक गुणों को कम करता है, 70-80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर 10 मिनट के बाद मर जाता है)। यह आधान के लिए तैयार किए गए रक्त और रक्त की तैयारी में अच्छी तरह से संरक्षित है। वायरस की एंटीजेनिक संरचना अत्यधिक परिवर्तनशील है।

एचआईवी संक्रमण का भंडार और स्रोत एक व्यक्ति है: एक एड्स रोगी और एक वाहक। एचआईवी -1 के प्राकृतिक जलाशयों की पहचान नहीं की गई है, यह माना जाता है कि जंगली चिंपैंजी प्रकृति में प्राकृतिक मेजबान हैं। एचआईवी-2 अफ्रीकी बंदरों द्वारा किया जाता है। अन्य जानवरों की प्रजातियों में एचआईवी के प्रति संवेदनशीलता का उल्लेख नहीं किया गया है। वायरस रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव और मासिक धर्म प्रवाह में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। इसे मानव दूध, लार, अश्रु स्राव और मस्तिष्कमेरु द्रव से स्रावित किया जा सकता है, लेकिन ये जैविक तरल पदार्थ महामारी विज्ञान के खतरे को कम करते हैं।

एचआईवी संचरण की संभावना त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (आघात, घर्षण, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, स्टामाटाइटिस, पीरियोडॉन्टल रोग, आदि) बच्चे को नुकसान की उपस्थिति में बढ़ जाती है) और कृत्रिम (मुख्य रूप से हेमोपरक्यूटेनियस ट्रांसमिशन तंत्र के साथ लागू किया जाता है: आधान के साथ) , पदार्थों के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन, दर्दनाक चिकित्सा प्रक्रियाएं)।

वाहक के साथ एकल संपर्क के साथ एचआईवी संक्रमण का जोखिम कम है, संक्रमित व्यक्ति के साथ नियमित यौन संबंध काफी बढ़ जाता है। बीमार मां से बच्चे में संक्रमण का लंबवत संचरण प्रसवपूर्व अवधि (प्लेसेंटल बाधा में दोषों के माध्यम से) और बच्चे के जन्म में, जब बच्चा मां के रक्त के संपर्क में आता है, दोनों में संभव है। दुर्लभ मामलों में, स्तन के दूध के साथ प्रसवोत्तर संचरण दर्ज किया जाता है। संक्रमित माताओं में बच्चों में यह घटना 25-30% तक पहुँच जाती है।

पैरेंट्रल संक्रमण एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के रक्त से दूषित सुइयों के इंजेक्शन के माध्यम से होता है, दूषित रक्त के रक्त आधान के दौरान, गैर-बाँझ चिकित्सा प्रक्रियाओं (छिद्रण, टैटू, उचित उपचार के बिना उपकरणों के साथ की जाने वाली चिकित्सा और दंत प्रक्रियाएं)। एचआईवी घरेलू संपर्क से नहीं फैलता है। एचआईवी संक्रमण के लिए एक व्यक्ति की संवेदनशीलता अधिक है। 35 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में एड्स का विकास, एक नियम के रूप में, संक्रमण के क्षण से कम समय में होता है। कुछ मामलों में, एचआईवी के लिए एक प्रतिरक्षा होती है, जो विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ए से जुड़ी होती है जो जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होती है।

एचआईवी संक्रमण का रोगजनन

जब मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो इसे मैक्रोफेज, माइक्रोग्लिया और लिम्फोसाइट्स में पेश किया जाता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के निर्माण में महत्वपूर्ण होते हैं। वायरस अपने प्रतिजनों को विदेशी के रूप में पहचानने के लिए प्रतिरक्षा निकायों की क्षमता को नष्ट कर देता है, कोशिका को आबाद करता है और प्रजनन शुरू करता है। गुणा वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, मेजबान कोशिका मर जाती है, और वायरस स्वस्थ मैक्रोफेज पर आक्रमण करते हैं। लहरों में सिंड्रोम धीरे-धीरे (वर्षों में) विकसित होता है।

सबसे पहले, शरीर नए विकसित करके प्रतिरक्षा कोशिकाओं की भारी मृत्यु की भरपाई करता है, समय के साथ, मुआवजा अपर्याप्त हो जाता है, रक्त में लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज की संख्या में काफी कमी आती है, प्रतिरक्षा प्रणाली नष्ट हो जाती है, शरीर दोनों बहिर्जात के खिलाफ रक्षाहीन हो जाता है। अंगों और ऊतकों में रहने वाले संक्रमण और बैक्टीरिया सामान्य हैं (जो अवसरवादी संक्रमणों के विकास की ओर जाता है)। इसके अलावा, दोषपूर्ण ब्लास्टोसाइट्स - घातक कोशिकाओं - के गुणन के खिलाफ रक्षा तंत्र बाधित है।

वायरस द्वारा प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उपनिवेशण अक्सर विभिन्न ऑटोइम्यून स्थितियों को भड़काता है, विशेष रूप से, न्यूरोसाइट्स को ऑटोइम्यून क्षति के परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी विकार विशेषता होते हैं, जो इम्युनोडेफिशिएंसी की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट होने से पहले भी विकसित हो सकते हैं।

वर्गीकरण

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊष्मायन, प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ, अव्यक्त, माध्यमिक रोगों का चरण और टर्मिनल। प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण प्राथमिक एचआईवी संक्रमण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और माध्यमिक रोगों के साथ भी जोड़ा जा सकता है। चौथा चरण, गंभीरता के आधार पर, अवधियों में बांटा गया है: 4 ए, 4 बी, 4 सी। पीरियड्स प्रगति और छूट के चरणों से गुजरते हैं, जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के होने या न होने के आधार पर भिन्न होते हैं।

एचआईवी संक्रमण के लक्षण

ऊष्मायन चरण (1)- 3 सप्ताह से 3 महीने तक हो सकता है, दुर्लभ मामलों में इसे एक वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है। इस समय, वायरस सक्रिय रूप से गुणा कर रहा है, लेकिन अभी भी इसके प्रति कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है। एचआईवी की ऊष्मायन अवधि या तो तीव्र एचआईवी संक्रमण के क्लिनिक के साथ समाप्त होती है, या रक्त में एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है। इस स्तर पर, एचआईवी संक्रमण के निदान का आधार रक्त सीरम में वायरस (एंटीजन या डीएनए कण) का पता लगाना है।

प्राथमिक अभिव्यक्ति चरण (2)तीव्र संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन) के क्लिनिक के रूप में वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की विशेषता है। दूसरा चरण स्पर्शोन्मुख हो सकता है, एचआईवी संक्रमण विकसित होने का एकमात्र संकेत वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल निदान होगा।

दूसरे चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र एचआईवी संक्रमण के प्रकार हैं। शुरुआत तीव्र होती है, संक्रमण के तीन महीने बाद 50-90% रोगियों में देखी जाती है, जो अक्सर एचआईवी एंटीबॉडी के गठन से पहले होती है। माध्यमिक विकृति के बिना तीव्र संक्रमण का एक विविध पाठ्यक्रम है: बुखार, त्वचा पर विभिन्न बहुरूपी चकत्ते और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, पॉलीलिम्फाडेनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लियनल सिंड्रोम, दस्त को नोट किया जा सकता है।

10-15% रोगियों में, तीव्र एचआईवी संक्रमण माध्यमिक रोगों के साथ होता है, जो प्रतिरक्षा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यह टॉन्सिलिटिस, विभिन्न मूल के निमोनिया, फंगल संक्रमण, दाद, आदि हो सकते हैं।

तीव्र एचआईवी संक्रमण आमतौर पर कई दिनों से लेकर कई महीनों तक रहता है, औसतन 2-3 सप्ताह, जिसके बाद, अधिकांश मामलों में, यह एक अव्यक्त अवस्था में चला जाता है।

अव्यक्त अवस्था (3)इम्युनोडेफिशिएंसी में क्रमिक वृद्धि की विशेषता। इस स्तर पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की मृत्यु की भरपाई उनके बढ़े हुए उत्पादन से होती है। इस समय, सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके एचआईवी का निदान किया जा सकता है (रक्त में एचआईवी के एंटीबॉडी मौजूद हैं)। नैदानिक ​​​​संकेत वंक्षण लिम्फ नोड्स को छोड़कर, विभिन्न, असंबंधित समूहों से कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है। इसी समय, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (दर्द, आसपास के ऊतकों में परिवर्तन) की ओर से कोई अन्य रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। अव्यक्त अवस्था 2-3 साल से 20 या उससे अधिक तक रह सकती है। औसतन, यह 6-7 साल तक रहता है।

माध्यमिक रोग चरण (4)गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, प्रोटोजोअल उत्पत्ति, घातक ट्यूमर के सहवर्ती (अवसरवादी) संक्रमणों की घटना की विशेषता है। माध्यमिक रोगों की गंभीरता के आधार पर, पाठ्यक्रम की 3 अवधियाँ हैं।

• 4A - शरीर के वजन में कमी 10% से अधिक नहीं होती है, पूर्णांक ऊतकों (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली) के संक्रामक (बैक्टीरिया, वायरल और फंगल) घाव होते हैं। प्रदर्शन कम हो जाता है।
• 4बी - शरीर के कुल वजन का 10% से अधिक वजन कम होना, लंबे समय तक तापमान प्रतिक्रिया, संभव लंबे समय तक दस्त, जिसका कोई जैविक कारण नहीं है, फुफ्फुसीय तपेदिक शामिल हो सकता है, संक्रामक रोग पुनरावृत्ति और प्रगति, स्थानीयकृत कपोसी के सरकोमा, बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया का पता लगाया जाता है।
• 4 बी - सामान्य कैशेक्सिया का उल्लेख किया गया है, माध्यमिक संक्रमण सामान्यीकृत रूप प्राप्त करते हैं, अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, श्वसन पथ, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक, प्रसारित कपोसी के सारकोमा, तंत्रिका संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

माध्यमिक रोगों के पदार्थ प्रगति और छूट के चरणों से गुजरते हैं, जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी होने या इसकी अनुपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में, रोगी में विकसित होने वाले माध्यमिक रोग अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, उपचार के उपाय अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं, और कई महीनों के बाद मृत्यु हो जाती है।

एचआईवी संक्रमण का कोर्स काफी विविध है, सभी चरण हमेशा नहीं होते हैं, कुछ नैदानिक ​​​​संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं। व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, रोग की अवधि कई महीनों या 15-20 वर्षों तक हो सकती है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के क्लिनिक की विशेषताएं

प्रारंभिक बचपन में एचआईवी शारीरिक और मनोदैहिक विकास में देरी में योगदान देता है। बच्चों में जीवाणु संक्रमण की पुनरावृत्ति वयस्कों की तुलना में अधिक बार नोट की जाती है, अक्सर लिम्फोइड न्यूमोनिटिस, फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, विभिन्न एन्सेफेलोपैथी, एनीमिया। एचआईवी संक्रमण में शिशु मृत्यु दर का एक सामान्य कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम है, जो गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का परिणाम है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की सबसे लगातार नैदानिक ​​अभिव्यक्ति साइकोमोटर और शारीरिक विकास की गति में देरी है। एक वर्ष के बाद संक्रमित बच्चों में एचआईवी संक्रमण की तुलना में माताओं से बच्चों को प्राप्त होने वाला एचआईवी संक्रमण बहुत अधिक गंभीर है और तेजी से बढ़ता है।

निदान

वर्तमान में, एचआईवी संक्रमण के लिए मुख्य निदान पद्धति वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है, जो मुख्य रूप से एलिसा तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, रक्त सीरम की जांच प्रतिरक्षा सोख्ता विधि का उपयोग करके की जाती है। यह एचआईवी के विशिष्ट प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी की पहचान की अनुमति देता है, जो अंतिम निदान के लिए पर्याप्त मानदंड है। हालांकि, एंटीबॉडी को ब्लॉटिंग करके विशिष्ट आणविक भार का पता लगाने में विफलता एचआईवी को बाहर नहीं करती है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, वायरस की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी तक नहीं बनी है, और टर्मिनल चरण में, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो जाता है।

एचआईवी के संदेह और प्रतिरक्षा सोख्ता के सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति के मामले में, पीसीआर वायरस आरएनए कणों का पता लगाने के लिए एक प्रभावी तरीका है। सीरोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल विधियों द्वारा निदान एचआईवी संक्रमण प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए एक संकेत है।

एचआईवी संक्रमण का उपचार

एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के लिए थेरेपी का अर्थ है शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​उभरते माध्यमिक संक्रमणों की रोकथाम और उपचार, और नियोप्लाज्म के विकास पर नियंत्रण। अक्सर, एचआईवी संक्रमित लोगों को मनोवैज्ञानिक सहायता और सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, राष्ट्रीय और वैश्विक स्तर पर बीमारी के महत्वपूर्ण प्रसार और उच्च सामाजिक महत्व के कारण, रोगियों का समर्थन और पुनर्वास किया जा रहा है, सामाजिक कार्यक्रमों तक पहुंच है जो रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाते हैं और गुणवत्ता में सुधार करते हैं। रोगियों का जीवन बढ़ रहा है।

आज तक, प्रमुख एटियोट्रोपिक उपचार दवाओं की नियुक्ति है जो वायरस की प्रजनन क्षमता को कम करती है। एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं में शामिल हैं:

• विभिन्न समूहों के NRTIs (न्यूक्लियोसाइड ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर): जिडोवुडिन, स्टैवूडीन, ज़ाल्सीटैबिन, डेडानोसिन, अबाकवीर, संयोजन दवाएं;
• NTIOT (न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर): नेविरापीन, एफेविरेंज़;
• प्रोटीज अवरोधक: रटनवीर, सैक्विनवीर, दारुनवीर, नेफिनवीर और अन्य;
• संलयन अवरोधक।

एंटीवायरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय लेते समय, रोगियों को यह याद रखना चाहिए कि दवाओं का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है, लगभग जीवन भर के लिए। चिकित्सा की सफलता सीधे सिफारिशों के सख्त पालन पर निर्भर करती है: आवश्यक खुराक में दवाओं का समय पर नियमित सेवन, निर्धारित आहार का पालन और आहार का सख्त पालन।

उभरते अवसरवादी संक्रमणों का इलाज उन प्रेरक एजेंट के खिलाफ प्रभावी चिकित्सा के नियमों के अनुसार किया जाता है जो उन्हें (जीवाणुरोधी, एंटिफंगल, एंटीवायरल एजेंट) पैदा करते हैं। एचआईवी संक्रमण के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह इसकी प्रगति में योगदान देता है, घातक ट्यूमर के लिए निर्धारित साइटोस्टैटिक्स प्रतिरक्षा को दबा देते हैं।

एचआईवी संक्रमित लोगों के उपचार में सामान्य मजबूती और शरीर का समर्थन करने वाले एजेंट (विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) और माध्यमिक रोगों की फिजियोथेरेप्यूटिक रोकथाम के तरीके शामिल हैं। नशीली दवाओं की लत से पीड़ित मरीजों को उचित औषधालयों में इलाज करने की सलाह दी जाती है। महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक परेशानी के कारण, कई रोगी दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक अनुकूलन से गुजरते हैं।

पूर्वानुमान

एचआईवी संक्रमण पूरी तरह से लाइलाज है, कई मामलों में एंटीवायरल थेरेपी का बहुत कम प्रभाव होता है। आज, एचआईवी संक्रमित लोग औसतन 11-12 साल जीते हैं, लेकिन सावधानीपूर्वक चिकित्सा और आधुनिक दवाएं रोगियों के जीवन को काफी लंबा कर देंगी। विकासशील एड्स को रोकने में मुख्य भूमिका रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति और निर्धारित आहार का पालन करने के उसके प्रयासों द्वारा निभाई जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

वर्तमान में, विश्व स्वास्थ्य संगठन चार मुख्य क्षेत्रों में एचआईवी संक्रमण की घटनाओं को कम करने के लिए सामान्य निवारक उपाय कर रहा है:

• यौन संबंधों की सुरक्षा पर शिक्षा, कंडोम का वितरण, यौन संचारित रोगों का उपचार, यौन संबंधों की संस्कृति को बढ़ावा देना;
• दान किए गए रक्त से दवाओं के निर्माण पर नियंत्रण;
• एचआईवी संक्रमित महिलाओं की गर्भावस्था का प्रबंधन, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और उन्हें कीमोप्रोफिलैक्सिस प्रदान करना (गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में और प्रसव के दौरान, महिलाओं को एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं प्राप्त होती हैं, जो जीवन के पहले तीन महीनों के लिए नवजात शिशुओं के लिए भी निर्धारित हैं) ;
• एचआईवी संक्रमित नागरिकों के लिए मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सहायता और सहायता का संगठन, परामर्श।

वर्तमान में, विश्व अभ्यास में, एचआईवी संक्रमण की घटनाओं के संबंध में ऐसे महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण कारकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जैसे नशीली दवाओं की लत, यौन जीवन। निवारक उपाय के रूप में, कई देशों में डिस्पोजेबल सीरिंज और मेथाडोन प्रतिस्थापन चिकित्सा का मुफ्त वितरण किया जाता है। यौन निरक्षरता को कम करने के उपाय के रूप में, यौन स्वच्छता पर पाठ्यक्रम पाठ्यक्रम में शामिल किए जा रहे हैं।