मास्टिटिस क्लिनिक उपचार। तीव्र मास्टिटिस के लक्षण, कारण। स्तन के मास्टिटिस के कारण

तीव्र मास्टिटिस स्तन की एक सूजन और संक्रामक बीमारी है। रोग प्रक्रिया अपने ग्रंथियों के ऊतकों के माध्यम से फैलती है, चमड़े के नीचे की वसा को कवर करती है। रोग हमेशा गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है। ICD-10 के अनुसार एक्यूट मास्टिटिस के लिए कोड नंबर 60-नंबर 64 (स्थिति के अंतर्निहित कारण के आधार पर) है। जब ऐसा प्रतीत होता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है, निदान और उपचार से गुजरना होगा।

रोग का सार

स्तन ग्रंथियों के संक्रमण के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - स्टैफिलोकोकस ऑरियस या किसी अन्य रोगज़नक़ का युग्मित महिला अंग में प्रवेश। पैथोलॉजी गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ती है, यह स्पर्शोन्मुख नहीं है। स्तन ग्रंथि की बाईं ओर की सूजन अधिक आम है, कम अक्सर दाएं तरफा। संक्रामक प्रक्रिया के बढ़े हुए रूप के साथ द्विपक्षीय स्तन क्षति होती है। रोग को अंतर्निहित कारण, विकास की विशेषताओं, गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

विकास के सामान्य कारण

तीव्र मास्टिटिस के रूप के बावजूद, स्थिति के विकास के सामान्य कारण हैं:

1. हार्मोनल असंतुलन। यह रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे के जन्म के बाद, पुरानी अंतःस्रावी विकारों, हाल के गर्भपात के परिणामस्वरूप होता है।
2. दूषित स्तन पंपों का उपयोग, व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना।
3. वास्तविक बस्ट आकार से छोटे आकार का उपयोग करना।
4. , और खिलाना।

स्तन ग्रंथियों (,) के अन्य विकृति के विपरीत, उनकी सूजन एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ी नहीं है।

तीव्र मास्टिटिस के प्रकार

स्थिति के अंतर्निहित कारण के आधार पर, मास्टिटिस को और में वर्गीकृत किया जाता है। वे व्यावहारिक रूप से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न नहीं होते हैं और दोनों ही मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है।

लैक्टेशनल मास्टिटिस इंट्रा लैक्टिफेरस डक्ट्स से जुड़ा हुआ है।

गैर-लैक्टेशनल सूजन स्तनपान से जुड़ी नहीं है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा किसी भी प्रकार की त्वचा की क्षति (आकस्मिक, खेल) के माध्यम से छाती में प्रवेश करती है - एक कट, जलन, घर्षण। साथ ही, इस प्रकार की सूजन त्वचा की पुष्ठीय प्रक्रियाओं के कारण होती है। संक्रामक प्रक्रिया चमड़े के नीचे की वसा, स्तन कैप्सूल को कवर करती है - इसके ग्रंथियों के ऊतकों का एक माध्यमिक घाव होता है।

रोग के चरण और लक्षण

गंभीरता के संदर्भ में, स्तन ग्रंथियों की सूजन हल्की, मध्यम और गंभीर होती है। रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, आउट पेशेंट उपचार की संभावना पर विचार किया जाता है। सूजन के मध्य और गंभीर चरणों में, स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मास्टिटिस के रूप:

1. . यह स्तन ग्रंथि के अंदर भारीपन और तनाव से प्रकट होता है। तीव्र सीरस मास्टिटिस हमेशा शरीर के तापमान में कम संख्या में वृद्धि की विशेषता नहीं है। दूध व्यक्त करने से दर्द होता है, कल्याण में राहत नहीं मिलती है। रिकवरी अपने आप हो सकती है। लेकिन अगर सीने में दर्द 2 दिनों तक बना रहता है, तो इस स्थिति में चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
2. घुसपैठ करने वाला। इस रूप के तीव्र मास्टिटिस को शरीर के तापमान में वृद्धि और स्पष्ट सीमाओं के बिना मुहरों के गठन की विशेषता है। स्तन ग्रंथि विकृत हो जाती है, आकार में काफी बढ़ जाती है।
3. विनाशकारी। यह घुसपैठ के रूप की निरंतरता है, जिसे समय पर समाप्त नहीं किया जाता है। इस स्तर पर, ग्रंथि ऊतक का विनाश होता है। तीव्र शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है, 90% नैदानिक ​​​​मामलों में इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।

पुरुलेंट मास्टिटिस को फोड़ा, घुसपैठ-फोड़ा, कफयुक्त और गैंग्रीनस प्रकार में विभाजित किया गया है।

एब्सेसिंग

छाती के अंदर गुहाएं ("जेब") बनती हैं, जो बड़ी मात्रा में शुद्ध सामग्री से भरी होती हैं। उनका स्थान भिन्न हो सकता है। पैथोलॉजिकल द्रव्यमान का संचय निप्पल के पास, ग्रंथियों के ऊतकों के पीछे, त्वचा के नीचे, स्तन के बाहर होता है। घुसपैठ को नरम किया जाता है, जिसे आसानी से पैल्पेशन (जांच द्वारा) द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस रूप के तीव्र मास्टिटिस में रोगी की स्थिति की विशेषता है:

• कमजोरी और निम्न रक्तचाप;
• स्कैपुला में संक्रमण के साथ प्रभावित स्तन ग्रंथि में दर्द;
• एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

इस रूप की सूजन का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है। यदि प्युलुलेंट द्रव्यमान को लंबे समय तक नहीं हटाया जाता है, तो उनके संचय से सेप्सिस का विकास होता है। यह स्थिति रक्त विषाक्तता और खतरनाक रूप से घातक परिणाम की विशेषता है।

घुसपैठ करने वाला - फोड़ा

यह फोड़े-फुंसियों की तुलना में बहुत कठिन बहती है। रोगी की स्थिति के मुख्य लक्षण:

1. सूजन के क्षेत्र में तेज दर्द और धड़कन।
2. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (एक्सिलरी, सबमांडिबुलर)।
3. शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि।
4. सामान्य नशा, जो कमजोरी, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी से प्रकट होता है।

तीव्र मास्टिटिस का यह रूप स्तन ग्रंथि के अंदर एक सील के गठन की विशेषता है। घुसपैठ में कई छोटे फोड़े होते हैं, जो आकार और आकार में भिन्न होते हैं। सील के अंदर कई भड़काऊ तत्व बड़ी मात्रा में नहीं बढ़ते हैं। यह घुसपैठ की एकरूपता की एक गलत भावना पैदा करता है। लगभग 50% रोगियों में, यह स्तन ग्रंथि के अंदर स्थानीयकृत होता है, इसका आकार 2 वर्ग मीटर होता है। सेमी।

कफयुक्त तीव्र मास्टिटिस

यह स्तन के एक व्यापक प्युलुलेंट घाव की विशेषता है। वह सूजन, तनावग्रस्त, दर्दनाक है। इसमें एक नीला रंग होता है, निप्पल पीछे हट जाता है, शरीर का सामान्य तापमान उच्च संख्या में बढ़ जाता है। नींद में खलल और सामान्य नशा के कारण रोगी को भ्रम होता है।

ध्यान! स्तन ग्रंथि के फोड़े के स्व-बाहर निकालने के परिणामस्वरूप कफयुक्त तीव्र मास्टिटिस विकसित हो सकता है।

इस रूप की विकृति का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है (दबाने का फोकस सूखा होना चाहिए)।

गैंगरेनस एक्यूट मास्टिटिस

प्रारंभ में, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है, फिर एक अवायवीय संक्रमण इसमें शामिल हो जाता है और स्थिति बढ़ जाती है। यह स्तन ग्रंथि की रक्त वाहिकाओं की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस वजह से, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और वे पहले बैंगनी-नीला, और फिर काला रंग लेते हैं। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - गंभीर सीने में दर्द, रक्तचाप में कमी, भ्रम।

स्तन ग्रंथियों की सूजन के सामान्य लक्षण दर्द, बुखार, स्पष्ट गांठों की उपस्थिति, नशा, प्रदर्शन में कमी है।

इलाज

- रूढ़िवादी या सर्जिकल। ऑपरेशन एक प्राथमिक तरीका नहीं है, जो केवल दवा के संपर्क से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में किया जाता है। घर पर लोक उपचार के साथ थेरेपी मानक उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करती है। काढ़े, जलसेक और वैकल्पिक विकल्पों का उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने में मदद करता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक के साथ इन निधियों के समझौते के अधीन।

रूढ़िवादी उपचार

औषधीय प्रभाव, पूर्ण स्वच्छता, दूध की उचित अभिव्यक्ति (स्तनपान के दौरान) शामिल है।

गैर शल्य चिकित्सा केवल उन नैदानिक ​​मामलों में संभव है जब:

1. रोगी की सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है।
2. भड़काऊ प्रक्रिया की सीमाओं का क़ानून 3 दिनों से अधिक नहीं है।
3. शरीर के सामान्य तापमान का स्तर सबफ़ेब्राइल होता है।
4. मानक एनाल्जेसिक से दर्द आसानी से दूर हो जाता है।
5. स्तन की कोई लालिमा नहीं होती है, उसकी त्वचा में मामूली सूजन होती है, बिना दबाव के।
6. ग्रंथि ऊतक के अंदर की सील 1 वर्ग मीटर से अधिक नहीं होती है। सेमी।
7. प्रयोगशाला निदान ने ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि प्रकट नहीं की।

रूढ़िवादी उपचार में जीवाणुरोधी दिशा शामिल है। लेकिन इसमें अतिरिक्त रूप से एक विरोधी भड़काऊ हिस्सा और विटामिन थेरेपी शामिल हो सकती है।

ध्यान! जब रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा दिखाई जाती है, तो दुद्ध निकालना बंद कर देना चाहिए - दवाएं दूध को संतृप्त करती हैं और नवजात शिशु के लिए विषाक्त होती हैं।

एक विशिष्ट एंटीबायोटिक को पहचाने गए रोगज़नक़ के अनुसार निर्धारित किया जाता है - सूक्ष्मजीव को अनुशंसित दवा के प्रति संवेदनशील होना चाहिए।

तीव्र मास्टिटिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से वोल्टेरेन, डिक्लोफेनाक का उपयोग किया जाता है। विटामिन थेरेपी में एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन की शुरूआत शामिल है। स्तनपान के दौरान ये दवाएं अवांछनीय हैं और बच्चे के स्वास्थ्य को पूर्ण स्तर पर बनाए रखने के लिए स्तनपान रोक दिया जाता है।

मवाद का संचय और इसकी रिहाई न केवल ऊतकों की सूजन के साथ होती है, बल्कि खुजली के साथ भी होती है। स्थिति को रोकने के लिए, रोगी को एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन, तवेगिल, डायज़ोलिन की शुरूआत निर्धारित की जाती है।

दूध नलिकाओं के अंदर इसके ठहराव को रोकने के लिए - आपको हर 3 घंटे में दूध व्यक्त करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया से पहले, यह आवश्यक है (लगभग 20 मिनट) एक एंटीस्पास्मोडिक (नो-शपू, पापावेरिन) पेश करना। पंप करने से तुरंत पहले, ऑक्सीटोसिन के एक इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है। यह गर्भाशय पर कार्य करता है (इसकी मांसपेशियों को सिकोड़ता है), स्तन के दूध के बहिर्वाह का कारण बनता है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप 2 प्रकार का होता है - जल निकासी और लकीर। पहले मामले में, रोगी को सूजन वाले क्षेत्र से काट दिया जाता है, शुद्ध द्रव्यमान को हटा दिया जाता है। फिर एक जल निकासी स्थापित की जाती है - पैथोलॉजिकल स्राव के पुन: संचय को रोकने के लिए। दूसरे मामले में, ऑपरेशन में परिगलित ऊतकों का छांटना शामिल है। मास्टिटिस के साथ मास्टेक्टॉमी (स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना) शायद ही कभी किया जाता है - विशेषज्ञ अंग-संरक्षण संचालन करते हैं।

किसी भी सूचीबद्ध प्रकार के ऑपरेशन से पहले, रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है (अधिक बार - सामान्य)। सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं: निशान, सूजन, रक्तस्राव।

यदि गैंग्रीनस या कफयुक्त रूप के मास्टिटिस को तुरंत समाप्त कर दिया जाता है, तो भविष्य में रोगी मैमोप्लास्टी के विकल्प पर विचार कर सकता है।

निवारण

स्तन की तीव्र सूजन के विकास से बचने के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. खिलाने के बाद, हमेशा बचा हुआ दूध व्यक्त करें।
2. ब्रा, इस्तेमाल किए गए पैड, ब्रेस्ट पंप की सफाई की निगरानी करें।
3. प्रत्येक दूध पिलाने के बाद, स्तनों को गर्म पानी और तटस्थ साबुन से धोएं।
4. आरामदायक ब्रा पहनें - इसे शरीर के अलग-अलग अनुपात के अनुसार चुनें। इसे संपीड़ित नहीं करना चाहिए, रगड़ना चाहिए, एक उदाहरण पहनना अस्वीकार्य है जिसमें "हड्डियां" समय-समय पर अपने आप फैलती हैं। अपने बस्ट से छोटी ब्रा का उपयोग करने का विचार छोड़ दें।
5. बच्चे को दूध पिलाने के दौरान सही तरीके से लगाएं। यदि आप अनुभवहीन हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ (स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा निर्देश दिए जाने की आवश्यकता है।

यदि लगातार 2 बार से अधिक दूध के ठहराव के मामले थे, तो एक विपरीत स्नान किया जाना चाहिए। लेकिन मानक प्रक्रिया के विपरीत, वैकल्पिक गर्म और ठंडे पानी। उच्च तापमान के संपर्क में contraindicated है। डिकोलिट क्षेत्र में मामूली त्वचा के घावों का समय पर इलाज करना भी आवश्यक है, जिससे उनके दमन को रोका जा सके।

उत्पादन

तीव्र मास्टिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसे रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से समाप्त किया जा सकता है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में 75% महिलाओं में स्तन ग्रंथियों की सूजन होती है, लेकिन पैथोलॉजी के विकास से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सही ढंग से फीडिंग और पंपिंग करना, स्वच्छता प्रक्रियाएं करना और हार्मोनल पृष्ठभूमि को समय पर समायोजित करना आवश्यक है। घर पर उपचार करना संभव है, लेकिन केवल तभी जब इस रणनीति को किसी विशेषज्ञ द्वारा अनुमोदित किया गया हो। डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा आपको स्तन ग्रंथि को बचाने की अनुमति देती है।

स्तनपान एक स्वस्थ और विकसित बच्चे को पालने का एक शानदार अवसर है, यह मातृत्व का एक अद्भुत पक्ष है, लेकिन ये कुछ ऐसी समस्याएं हैं जो अपरिहार्य नहीं हैं, लेकिन काफी संभव हैं। दुद्ध निकालना के दौरान, कभी-कभी परेशानी होती है, जिनमें से एक लैक्टेशनल मास्टिटिस है। हालाँकि, यह रोग अशक्त महिलाओं में भी हो सकता है, लेकिन उस पर और बाद में।

महिलाओं में मास्टिटिस: यह क्या है

रोग का नाम परंपरागत रूप से ग्रीक भाषा में वापस चला जाता है। यह उनके लिए है, साथ ही लैटिन में, डॉक्टरों को प्रत्येक बीमारी को एक समझ से बाहर शब्द के साथ नाम देने का अवसर मिलता है। मास्टिटिस ग्रीक "μαστός" से आता है - स्तन और लैटिन "-इटिस" समाप्त होता है, जिसका अर्थ है प्रक्रिया की सूजन प्रकृति। सीधे शब्दों में कहें, मास्टिटिस स्तन ग्रंथि की सूजन है, और किसी भी समान विकृति की तरह, यह अपने पाठ्यक्रम में कई चरणों से गुजरता है।

मास्टिटिस का वर्गीकरण क्या है

प्रक्रिया के चरण, घाव के स्थान, व्यापकता आदि के आधार पर डॉक्टरों ने मास्टिटिस के कई वर्गीकरण विकसित किए हैं।

गैर-चिकित्सकों के लिए सबसे दिलचस्प मास्टिटिस के निम्नलिखित प्रकार के वर्गीकरण होंगे:

• मूल:
• लैक्टेशनल (उन महिलाओं में जिन्होंने जन्म दिया है)।
• गैर-स्तनपान कराने वाली (शिशुओं सहित बाकी सभी)।

प्रक्रिया के साथ:

• मसालेदार,
• दीर्घकालिक।

सूजन की प्रकृति के अनुसार:

गैर-प्युलुलेंट, बदले में विभाजित करना

• सीरस,
• घुसपैठ;

• फोड़ा;
• कफयुक्त;
• गैंग्रीनस

स्तनपान या प्रसवोत्तर मास्टिटिस

जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है कि स्तनपान कराने वाली महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। आंकड़ों के अनुसार (ICD-10 कोड - O.91) देश के विभिन्न क्षेत्रों में सफल जन्म के 2-18% मामलों में होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि आवृत्ति जन्म की संख्या के आधार पर गिरती है: दूसरे बच्चे के जन्म के बाद, मास्टिटिस का जोखिम 10% से अधिक नहीं होता है, और तीसरे के बाद यह लगभग समाप्त हो जाता है। बार-बार जन्म लेने से महिला की हार्मोनल स्थिति में बदलाव के लिए स्तन की क्षमता में बदलाव आता है। इसके अलावा, एक अधिक अनुभवी मां बच्चे को सही ढंग से लागू करने और व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का पालन करने में सक्षम होती है।

तीव्र मास्टिटिस के कारण

स्टैफिलोकोकस ऑरियस को तीव्र मास्टिटिस (प्यूरुलेंट और नॉन-प्यूरुलेंट) के विकास का प्रत्यक्ष "अपराधी" माना जाता है। यह सूक्ष्मजीव लगभग आधे स्वस्थ लोगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर वर्षों तक बिना किसी बीमारी के जीवित रहता है। हालांकि, जब उत्तेजक कारक दिखाई देते हैं, तो वह 10 में से 9 मामलों में मास्टिटिस के किसी भी रूप का प्रेरक एजेंट बन जाता है। बहुत कम बार, बीमारी के "अपराधी" ई। कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस हैं। प्रोटीस, आदि

कभी-कभी (उदाहरण के लिए, ग्रैनुलोमैटस मास्टिटिस के साथ), माइक्रोबियल वनस्पति केवल पैथोलॉजी का एक माध्यमिक कारण है, और ग्रंथि को ऑटोइम्यून क्षति सामने आती है। हालांकि, इस प्रकार की बीमारी का अभी भी बहुत कम अध्ययन किया गया है, और यह माना जाता है कि यह प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है।

यहाँ इस विकृति के विकास के जोखिम को बढ़ाता है:

• लैक्टोस्टेसिस;
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था और प्रसव;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस के लक्षण

लैक्टोस्टेसिस एक प्रकार का "पूर्व-दर्दनाक" चरण है, जो मास्टिटिस वाली अधिकांश महिलाओं (लगभग 85%) में देखा जाता है। इसके विकास के कई कारण हैं, जिन्हें सशर्त रूप से उद्देश्य में विभाजित किया जा सकता है:

• चोट,
• ऑपरेशन के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन,
• कठोर निप्पल और उसकी दरारें,
• दुग्ध नलिकाओं का बढ़ाव, परिशोधन और यातना,
• फैलाना या फोकल फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी;

और व्यक्तिपरक, अर्थात्, खिला तकनीक का उल्लंघन और आहार के साथ गैर-अनुपालन (खिला "मांग पर")।

तीव्र मास्टिटिस आमतौर पर लैक्टोस्टेसिस की शुरुआत के 3-4 दिन बाद विकसित होता है, इसके विकास में कई चरणों से गुजरता है जो चिकित्सकीय रूप से भिन्न होते हैं।

सीरस मास्टिटिस

यह रोग का प्रथम चरण है। एक भड़काऊ प्रतिक्रिया शुरू होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है, स्तन ग्रंथि आकार में थोड़ी बढ़ सकती है, और जिस स्थान पर प्रक्रिया शुरू हुई वह दर्दनाक है, इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है (हाइपरमिया)। छाती को महसूस करते समय, दर्द के अलावा, सूजन के कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं, पैथोलॉजिकल फोकस को महसूस करना असंभव है। दूध निकालते समय इसकी मात्रा सामान्य से कम हो सकती है।

घुसपैठ का रूप

इस चरण के दौरान, रोगी की संवेदनाएं समान होती हैं, शरीर का उच्च तापमान और दर्द भी बना रहता है। हालांकि, अब स्तन ग्रंथि में, सावधानीपूर्वक तालमेल के साथ, आप स्पष्ट सीमाओं और नरम क्षेत्रों के बिना एक आकारहीन सील महसूस कर सकते हैं। सीरस और घुसपैठ वाले मास्टिटिस के साथ, शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया दूध के ठहराव के कारण होती है। यह सूजन से क्षतिग्रस्त दूध नलिकाओं के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाता है, और यही वह है जो नशा के सिंड्रोम का कारण बनता है।

तीव्र प्युलुलेंट मास्टिटिस

उचित उपचार के अभाव में या लोक उपचार के साथ मास्टिटिस के उपचार में, 3-4 दिनों के लिए एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है। इस बिंदु से, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी हो जाता है।

एब्सेस फॉर्म

जब प्रक्रिया फोड़ा चरण में गुजरती है, तो रोगी की स्थिति बिगड़ने लगती है, स्पष्ट नशा की घटना बढ़ जाती है, एक तिहाई रोगियों में शरीर का तापमान तेजी से बढ़कर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है। फोकस के ऊपर की त्वचा तेज लाल होती है, दर्द तेज होता है। महसूस करते समय, एक स्पष्ट रूप से परिभाषित मुहर निर्धारित की जाती है, जिसके केंद्र में एक नरम क्षेत्र होता है।

घुसपैठ-फोड़ा रूप

इस फॉर्म का कोर्स पिछले वाले की तुलना में भारी है। लगभग आधी महिलाएं 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान बढ़ने की शिकायत करती हैं। मास्टिटिस और फोड़े के इस रूप के बीच मुख्य अंतर यह है कि ग्रंथि की मोटाई में एक बड़ी सील पल्पेटेड (पल्पेटेड) होती है, जिसमें कई छोटे फोड़े होते हैं। इस वजह से, फोकस क्षेत्र में नरमी महसूस करना लगभग असंभव है।

कफयुक्त रूप

एक और भी गंभीर प्रकार की सूजन। रोगियों की सामान्य स्थिति गंभीर हो जाती है, नशा के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, एक तिहाई रोगी 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार से पीड़ित होते हैं, और उनमें से लगभग सभी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होता है। स्तन ग्रंथि में दर्द मजबूत होता है, कमजोरी, भूख न लगना, पीलापन दिखाई देता है। प्रभावित स्तन ग्रंथि की मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है, स्तन सूजन है, त्वचा तेजी से हाइपरमिक है, कभी-कभी इसका रंग नीला हो जाता है, निप्पल अक्सर पीछे हट जाता है। Phlegmon एक बार में अंग के 2-3 चतुर्थांशों पर कब्जा कर लेता है, और इसकी कुल हार भी संभव है। ब्रेस्ट को महसूस करना बहुत ही दर्दनाक होता है।

गैंग्रीनस फॉर्म

यह मास्टिटिस का सबसे खतरनाक रूप है, जिसमें महिला की स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर हो जाती है। इस मामले में, प्युलुलेंट फ्यूजन केवल स्तन ग्रंथि के कुछ हिस्से तक ही सीमित नहीं है, बल्कि यह सब पकड़ लेता है। अक्सर यह प्रक्रिया छाती के ऊतकों को प्रभावित करते हुए, अंग से परे फैली हुई है। सभी लक्षण स्पष्ट हैं, रोगी को गंभीर कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होता है। गैंगरेनस प्रक्रिया में 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान एक सामान्य घटना है।

स्थानीय अभिव्यक्तियाँ भी उज्ज्वल हैं: नीली-बैंगनी त्वचा, फोकस पर फफोले की उपस्थिति के साथ एपिडर्मिस का छूटना, रक्त से मिश्रित तरल पदार्थ से भरा हुआ। ऊतकों के पूर्ण परिगलन (परिगलन) के क्षेत्र दिखाई देते हैं। शरीर के अन्य अंग और सिस्टम भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, गंभीर नशा के कारण, गुर्दे पीड़ित हो सकते हैं, जो मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन से प्रकट होता है।

मेरी छाती में दर्द होता है और लाल हो जाता है। लक्षण मास्टिटिस के समान हैं। आपको किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए? लैरा, 21 साल की

लैरा, आपको सर्जन से संपर्क करना चाहिए और उसके निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। आपको रेफरल के लिए पहले किसी थेरेपिस्ट के पास जाना पड़ सकता है।

मास्टिटिस उपचार

किसी भी सूजन प्रक्रिया के साथ, मास्टिटिस के साथ, उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। इस मामले में डॉक्टर का मुख्य कार्य स्तन ग्रंथि के कार्य और उपस्थिति को बनाए रखते हुए प्रक्रिया का सबसे तेज़ दमन है। गैर-प्युलुलेंट रूपों के साथ, घर पर मास्टिटिस का उपचार काफी संभव है, क्योंकि इसमें कुछ दवाएं लेना शामिल है, हालांकि गोलियों या सिरप में नहीं, बल्कि पैरेन्टेरली। स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

गैर-प्युरुलेंट रूपों में, उपचार इस प्रकार है:

• दिन में 8 बार दूध पहले स्वस्थ व्यक्ति से और फिर रोगग्रस्त ग्रंथि से व्यक्त करना चाहिए। बच्चे को पाश्चुरीकरण के बाद ही दूध दिया जा सकता है। यदि इसकी कीटाणुशोधन संभव नहीं है, तो इसे नष्ट कर दिया जाना चाहिए।
• पम्पिंग या फीडिंग से 20 मिनट पहले, दूध नलिकाओं के अधिक पूर्ण उद्घाटन के लिए नो-शपा का एक ampoule इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। पंप करने से 5 मिनट पहले (दूध के प्रवाह को बढ़ाता है) ऑक्सीटोसिन देना भी संभव है।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन सी, बी निर्धारित हैं।
• नोवोकेन और संबंधित दवा दोनों के लिए एलर्जी की अनुपस्थिति में एंटीबायोटिक के उपयोग के साथ नोवोकेन नाकाबंदी की भी सिफारिश की जाती है।
• मास्टिटिस के लिए अर्ध-अल्कोहल कंप्रेस का भी उपयोग किया जाता है। किसी भी मरहम पट्टी का उपयोग करना मना है।
• शुरू किए गए उपचार से अच्छे प्रभाव के साथ, दवाओं को लेने की शुरुआत के एक दिन बाद सूजन की जगह पर यूएचएफ को निर्धारित करना संभव है।

पुरुलेंट मास्टिटिस के साथ, सर्जरी के बिना उपचार असंभव है। एक फोड़ा खोलना सर्जरी का मूल सिद्धांत है, और एक भी लोक उपचार या ड्रग्स को मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा लेने से शरीर को मवाद से निपटने के लिए मजबूर नहीं किया जा सकता है। इसीलिए कई प्रकार की सर्जरी विकसित की गई हैं, जो ज्यादातर मामलों में किसी भी कॉस्मेटिक दोष या शिथिलता से बचने की अनुमति देती हैं।

ऑपरेशन के लिए, सभी रोगियों को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के अधीन, ऑपरेटिंग कमरे में हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन का विवरण केवल विशेषज्ञों के लिए रुचि का है, यहां हम केवल मास्टिटिस के शुद्ध रूपों के सर्जिकल उपचार के मुख्य चरणों का संकेत देंगे:

• संभावित सौंदर्य परिणामों को ध्यान में रखते हुए, सबसे अच्छा चीरा साइट चुनना;
• फोड़ा खोलना और मवाद और मृत ऊतक को पूरी तरह से हटाना;
• जल निकासी (एक प्रणाली की स्थापना जो मवाद, रक्त, घाव के निर्वहन के अवशेषों को फोड़ा गुहा से स्वतंत्र रूप से बहने की अनुमति देती है);
• ड्रिप विधि (स्थायी ड्रिप सिंचाई) द्वारा फोड़े को एंटीसेप्टिक घोल से धोना।

लेवोमेकोल, जो पहले मास्टिटिस के लिए अपेक्षाकृत अक्सर उपयोग किया जाता था, अब उपयोग नहीं किया जाता है। शोध के अनुसार, रोग के उपचार की जल निकासी-निस्तब्धता विधि, केवल मलहम अनुप्रयोगों की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी है।

ऑपरेशन के बाद, घाव को टांके के साथ तुरंत बंद करना संभव है, लेकिन व्यापक घावों के मामले में, सर्जन घाव को दो चरणों में बंद करने का निर्णय ले सकता है, इसके बाद त्वचा के फ्लैप के साथ दोष का प्लास्टर किया जा सकता है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद महिला को एंटीबायोटिक्स दी जाती है। तीव्र प्युलुलेंट मास्टिटिस के उपचार में स्वर्ण मानक सेफलोस्पोरिन दवाओं का उपयोग है। अभ्यास से पता चलता है कि पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, और इससे भी अधिक एमोक्सिसिलिन और इसी तरह) माइक्रोबियल वनस्पतियों को दबाने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं।

दमन का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव के आधार पर, 1 से 4 पीढ़ियों (सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़्यूरॉक्सिम, सेफ़्रियाक्सोन, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़पिरोम) की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। रोग के गंभीर रूपों में, सूजन की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ-साथ सेप्सिस में, थियाना निर्धारित है। बेशक, हम दवाओं के अंतर्ग्रहण के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, वे सभी इंट्रामस्क्युलर या नस में प्रशासित हैं।

दुद्ध निकालना बंद नहीं करने के लिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि शुद्ध सूजन के साथ, आपको दूध व्यक्त करना जारी रखना चाहिए। लैक्टोस्टेसिस की निरंतरता को रोकने के लिए यह आवश्यक है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है। केवल कुछ मामलों में ही स्तनपान बाधित होता है: रोग के गंभीर रूपों में, सेप्सिस, द्विपक्षीय प्रक्रिया, रोग से छुटकारा। स्तनपान रोकने और ऐसा करने की मां की लगातार इच्छा के साथ संभव है। इन मामलों में, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है जो दूध उत्पादन को दबाते हैं - पार्लोडेल, डोस्टिनेक्स।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अप्रमाणित या अस्पष्टीकृत प्रभावकारिता वाली दवाओं को निर्धारित करने की प्रवृत्ति है। तो, कभी-कभी मास्टिटिस के लिए ट्रूमेल निर्धारित किया जाता है - एक होम्योपैथिक उपचार जिसका उपयोग केवल आघात विज्ञान और हड्डी रोग में उपयोग के लिए किया जाता है। कम से कम निर्माता के निर्देश तो यही कहते हैं। हालांकि, अगर अन्य चिकित्सकीय नुस्खों के साथ ट्रूमेल को एक साथ लिया जाए तो कोई विशेष समस्या नहीं है। यह सबसे अधिक संभावना है कि उपचार के पाठ्यक्रम में सुधार नहीं होगा, लेकिन यह इसे खराब भी नहीं करेगा।

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के लक्षण और उपचार

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस का कारण स्तन ग्रंथि में दरारें या निपल्स के घावों के साथ-साथ त्वचा के नुकसान के मामले में संक्रमण का प्रवेश है। यह रोग 15-50 वर्ष की आयु की गैर-नर्सिंग महिला में होता है। इस विकृति के विशेष रूप भी हैं: गर्भावस्था के दौरान मास्टिटिस, जो बहुत कम होता है, और नवजात शिशुओं में मास्टिटिस, लड़कों और लड़कियों दोनों को प्रभावित करता है। उत्तरार्द्ध के उत्तेजक कारक डायपर दाने, प्युलुलेंट-भड़काऊ त्वचा रोग हैं।

स्तनपान न कराने वाली महिलाओं में मास्टिटिस के लक्षण ठीक उसी तरह होते हैं जैसे स्तनपान कराने में। दुद्ध निकालना, फोड़ा गठन की तुलना में इसके पाठ्यक्रम की एक विशेषता अधिक लगातार और तेज है। रोग अपने आप में आसान, बेहतर उपचार योग्य है, लेकिन अधिक बार पुराना हो जाता है और फिर से हो जाता है।

रोग के इस रूप का उपचार ठीक वैसा ही है जैसा कि इसके दुद्ध निकालना के रूप में होता है। नवजात शिशु भी एक फोड़ा खोलते हैं, उसके बाद जल निकासी होती है।

क्रोनिक मास्टिटिस

यह रोग अक्सर एक तीव्र प्रक्रिया का परिणाम होता है जिसका गलत तरीके से या अपर्याप्त रूप से प्रभावी ढंग से इलाज किया गया था। लक्षण रोग के तीव्र रूप से मिलते-जुलते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर "पीला" है: कोई तीव्र नशा घटना नहीं होती है, सामान्य स्थिति शायद ही कभी पीड़ित होती है, सूजन की साइट पर त्वचा की कोई लाली नहीं होती है, और यह है महसूस करने के लिए दर्दनाक नहीं। सावधानीपूर्वक जांच करने पर, बहुत घनी घुसपैठ का पता चलता है।

कभी-कभी क्रोनिक मास्टिटिस एक फिस्टुला के रूप में होता है, जब तीव्र मास्टिटिस में स्तन ग्रंथि का फोड़ा अपने आप टूट जाता है। जिस चैनल से मवाद निकलता है वह फिस्टुला बन जाता है। मवाद के अपर्याप्त बहिर्वाह के कारण, सूजन पूरी तरह से बंद नहीं होती है, यह सुस्त हो जाती है, और चूंकि फोड़े की सामग्री लगातार नहर के माध्यम से बहती है, यह बंद नहीं हो सकती है।

क्रोनिक मास्टिटिस का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। फोड़ा गुहा खोला जाता है, सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है, उन्हें फिस्टुलस नहर में निकाला जाता है, जिसके बाद घाव को उसी नियम के अनुसार तीव्र रूप में लगाया जाता है। एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन अनिवार्य है।

लोक उपचार के साथ मास्टिटिस का उपचार

सब कुछ नियंत्रण में रखने की हमारे लोगों की प्रवृत्ति उन्हें डॉक्टरों के पास न जाने के तरीकों का उपयोग करने के लिए मजबूर करती है जो केवल नश्वर के लिए समझ से बाहर हैं, बल्कि बीमारी से लड़ने के वैकल्पिक तरीकों की तलाश करते हैं। लोक उपचार के साथ मास्टिटिस के उपचार में अक्सर या तो छाती पर किसी प्रकार के सेक लगाने, या औषधीय माने जाने वाले पौधों से कुछ काढ़े, जलसेक या चाय पीने में शामिल होता है। हालाँकि, अभ्यास ऐसी विधियों की पूर्ण विफलता को दर्शाता है। जोखिम बहुत बड़ा है, क्योंकि अक्सर यह समझने में बहुत अधिक समय व्यतीत होता है कि, उदाहरण के लिए, गोभी मास्टिटिस के साथ बिल्कुल भी मदद नहीं करती है, और कपूर के तेल का उपयोग केवल एक गैर-प्युलुलेंट पैथोलॉजी के एक फोड़े में अपरिहार्य संक्रमण में देरी करता है। या कफ भी।

हालांकि, उन लोगों के लिए जिन्होंने चेतावनी पर ध्यान नहीं दिया, यहां कुछ पारंपरिक दवा व्यंजन हैं जिनके बारे में माना जाता है कि वे इस बीमारी का प्रबंधन करने में मदद करते हैं:

• शाम को पिघले हुए मक्खन, राई के आटे और ताजे दूध से एक बन बनाया जाता है, जिसे रात भर "ठीक" करने के लिए छोड़ दिया जाता है, और फिर गले में खराश पर लगाया जाता है।
• बर्डॉक और कोल्टसफ़ूट की पत्तियों को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और घाव वाली जगह पर लगाया जाता है।
• कोम्बुचा का एक टुकड़ा धुंध पर रखा जाता है, चर्मपत्र या किसी अन्य कागज से ढका होता है और 5-7 दिनों के लिए प्रभावित स्तन ग्रंथि पर लगाया जाता है। प्रक्रिया बिस्तर पर जाने से पहले की जाती है।

मास्टिटिस के लिए विस्नेव्स्की के मरहम के उपयोग की तुलना पारंपरिक चिकित्सा से भी की जा सकती है। ज़ेरोफॉर्म, जो इसका हिस्सा है, अपने एंटीसेप्टिक गुणों में आधुनिक दवाओं (उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन) से कई गुना कम है। तैयारी में निहित टार का मुख्य रूप से परेशान करने वाला प्रभाव होता है, "जिसके कारण" लगभग हमेशा रोग का गैर-प्युलुलेंट रूप एक शुद्ध रूप में बदल जाता है, इसके पाठ्यक्रम को खराब कर देता है और ऑपरेशन को बिल्कुल आवश्यक बना देता है।

दुर्भाग्य से, इस तरह के उपचार के साथ ठीक होने के मामलों के कोई आंकड़े नहीं हैं, लेकिन किसी भी सर्जन के पास अपने शस्त्रागार में एक दर्जन कहानियां हैं कि कैसे एक महिला ने अपने स्तन खो दिए क्योंकि वह एक नियमित डॉक्टर के पास बहुत लंबे समय तक नहीं गई थी, जैसे समाचार पत्रों की सिफारिशों को प्राथमिकता देते हुए "दादी की फार्मेसी" "।

मास्टिटिस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान मास्टिटिस की रोकथाम शुरू होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको रोजाना एक गर्म स्नान करना चाहिए (अधिमानतः दिन में दो बार), साथ ही साथ अपनी छाती को कमरे के तापमान पर पानी से धोएं, और फिर इसे एक साफ टेरी तौलिया से रगड़ें। यह आपको यांत्रिक क्षति के लिए निपल्स के प्रतिरोध को बढ़ाने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से खिलाने की प्रारंभिक अवधि में अपरिहार्य है।

दूध पिलाने के बाद, स्तन को बिना साबुन के पानी से धोना चाहिए, एक साफ तौलिये से सुखाया जाना चाहिए और 10-15 मिनट के लिए खुला छोड़ देना चाहिए। इस तरह के वायु स्नान त्वचा को पूरी तरह से सूखने की अनुमति देते हैं। उसके बाद एक ब्रा पहनी जाती है (सिर्फ रुई या रुई!), जिसमें एक बाँझ रुमाल या धुंध रखा जाता है।

एक नर्सिंग मां का पोषण पूरा होना चाहिए, इसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली के पर्याप्त कामकाज के लिए आवश्यक है, साथ ही विटामिन ए, सी और समूह बी। जीवनशैली भी बेहद महत्वपूर्ण है: नींद, चलना ताजी हवा, एक सकारात्मक भावनात्मक मनोदशा - यह सब कुछ संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में सुधार करता है और इसमें एक पैसा भी खर्च नहीं होता है। धूम्रपान को पूरी तरह से समाप्त करना और कम से कम शराब पीना भी आवश्यक है।

मास्टिटिस या मास्टोपाथी: क्या अंतर है

अक्सर, महिलाएं मास्टिटिस और मास्टोपाथी के बीच अंतर को नहीं समझती हैं। ऐसा लगता है कि स्तन ग्रंथि में वही दर्द, वही सील जो उसमें सूझती है, द्रव का रिसाव भी हो सकता है। हालाँकि, अभी भी एक अंतर है।

मास्टिटिस के साथ पहला लक्षण तापमान में वृद्धि है। रोग के हल्के रूपों के साथ भी, तापमान बढ़ सकता है, जो मास्टोपाथी के लिए विशेषता नहीं है। दूसरा संकेत मासिक चक्र के साथ संबंध है। मासिक धर्म से पहले मास्टोपाथी में दर्द बढ़ जाता है और रक्तस्राव समाप्त होने के बाद कमजोर हो जाता है या गायब भी हो जाता है। तीसरा संकेत दुद्ध निकालना के साथ संबंध की कमी है। मास्टोपैथी उन महिलाओं में प्रकट होती है जिन्होंने जन्म दिया है और जिन्होंने जन्म नहीं दिया है। चौथा संकेत रोग के आक्रामक पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति है, अर्थात, मास्टोपाथी के साथ दमन शायद ही कभी होता है। दरअसल, अगर मवाद निकला है, तो हम पहले से ही मास्टिटिस के बारे में बात कर रहे हैं।

मास्टोपैथी ग्रंथियों, संयोजी या उपकला ऊतक की वृद्धि है, जबकि मास्टिटिस एक विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है। तदनुसार, मास्टोपाथी के मामले में उपचार मास्टिटिस के उपचार से मौलिक रूप से भिन्न होता है।

स्तन ग्रंथि की सूजन निदान में एक सरल विकृति है, लेकिन उपचार में एक बहुत ही कपटी विकृति है। विलंब, चिकित्सा नुस्खे की अनदेखी, स्व-दवा से स्तनपान की हानि, स्तन विकृति, और कुछ मामलों में, पूति और मृत्यु हो सकती है। केवल एक डॉक्टर के पास समय पर मिलने से जीवन के लिए खतरा और स्वास्थ्य के परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।

नमस्कार। मेरे सीने में एक गांठ हो गई है। डॉक्टर ने कहा कि यह मास्टिटिस और निर्धारित एंटीबायोटिक्स था। और वे खतरनाक हैं! क्या लोक उपचार से मास्टिटिस का कोई इलाज हो सकता है? खैर, व्यंजनों ने किसी की बिल्कुल मदद की? झन्ना, 36 वर्ष

Zhanna, दुर्भाग्य से पारंपरिक चिकित्सा के तरीके बहुत कम ही मदद करते हैं। एक राय है कि उनकी प्रभावशीलता शून्य है, लेकिन वास्तव में, जिनकी उन्होंने कथित तौर पर मदद की थी, वास्तव में, उन्हें लैक्टोस्टेसिस था, जिसे उन्होंने पंपिंग की मदद से छुटकारा दिलाया। सर्जन की नियुक्ति को नजरअंदाज न करें, अन्यथा फोड़ा विकसित होने का खतरा अधिक होता है और ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

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मास्टिटिस क्या है?

मास्टिटिस स्तन ऊतक की सूजन है। यह विकृति महिलाओं में स्तनपान के दौरान सबसे अधिक बार होती है। जन्म के बाद पहले 90 दिनों में लैक्टेशन फॉर्म का विशेष रूप से अक्सर निदान किया जाता है। लेकिन मास्टिटिस गर्भवती महिलाओं, अशक्त लड़कियों (गैर-लैक्टेशनल रूप) में भी विकसित हो सकता है और पुरुषों में बहुत कम होता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

मास्टिटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, जो त्वचा के घावों के साथ-साथ निपल्स पर दरारें और घर्षण के माध्यम से स्तन ग्रंथि में प्रवेश करता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं और अन्य सूक्ष्मजीवों में भागीदारी संभव है।

इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, स्तन के लिए बच्चे के अयोग्य या गलत लगाव के कारण निपल्स का आघात, तीव्र या पुरानी लैक्टोस्टेसिस (दूध का ठहराव), त्वचा को नुकसान इस तरह के विकृति के विकास के लिए पूर्वसूचक है।

मास्टिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें यह होता है, तीव्र या पुराना। तीव्र मास्टिटिस के विकास में, तीन चरणों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है: सीरस, घुसपैठ और विनाशकारी।

तीव्र मास्टिटिस के विकास के चरण

सीरस अवस्था में, एक महिला स्तन ग्रंथि में दर्द, उसके आकार में वृद्धि, परिपूर्णता की भावना की उपस्थिति और नलिकाओं से दूध के बहिर्वाह के उल्लंघन से परेशान होने लगती है। धीरे-धीरे, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है (39 डिग्री या उससे अधिक तक), तेज कमजोरी होती है, शरीर में दर्द होता है। रोग की शुरुआत के एक दिन बाद, तीव्र मास्टिटिस के स्थानीय लक्षण निर्धारित किए जाते हैं: स्तन ग्रंथि में संघनन का तेज दर्दनाक फॉसी महसूस होने लगता है। उनके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सीरस मास्टिटिस एक घुसपैठ की अवस्था में चला जाता है, जिसमें छाती में सील उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है, मोटी होती है, स्पष्ट आकृति प्राप्त करती है, और तीव्र रूप से दर्दनाक हो जाती है। महिला की हालत बिगड़ती जा रही है। तापमान अक्सर 40 डिग्री तक पहुंच जाता है, जबकि ज्वरनाशक दवाएं अप्रभावी होती हैं। नींद, भूख परेशान है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

उपचार के बिना 24-48 घंटों के बाद, घुसपैठ का चरण विनाशकारी रूपों में से एक में गुजरता है: फोड़ा (स्तन के ऊतकों का शुद्ध संलयन होता है), कफयुक्त (सील के स्थान पर सीमित प्यूरुलेंट फ़ॉसी रूप), गैंग्रीनस (स्तन के ऊतकों का कुल दमन) पड़ोसी क्षेत्रों में संक्रमण के साथ)। मास्टिटिस के विनाशकारी चरण में, महिला की स्थिति बेहद कठिन होती है, अक्सर चेतना का उल्लंघन होता है।

पुरानी प्रक्रिया की विशेषताएं

तीव्र रूप के अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप क्रोनिक मास्टिटिस विकसित होता है, जब चिकित्सा के दौरान रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो सामान्य लक्षण दूर हो जाते हैं। साथ ही, स्तन ग्रंथि में संघनन और सूजन का केंद्र बना रहता है, जिसे छूने से दर्द हो सकता है। निप्पल पर दबाने पर अक्सर प्युलुलेंट डिस्चार्ज होता है।

निदान, उपचार के तरीके और रोकथाम

तीव्र मास्टिटिस का निदान संदेह में नहीं है। इसकी सेटिंग के लिए, यह रोगी की जांच करने के लिए पर्याप्त है। रोग के जीर्ण रूप में, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी और एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करना आवश्यक हो सकता है।

सीरस और घुसपैठ के चरणों में मास्टिटिस का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। उपचार की अवधि के दौरान, स्तन ग्रंथि को एक ऊंचा स्थान प्रदान करना आवश्यक है, दूध उत्पादन को कम करना वांछनीय है। लेकिन आपको दूध पिलाने से मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह छाती में जमाव को कम करने में मदद करता है। तीव्र मास्टिटिस के विनाशकारी रूपों में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

रोग के पुराने रूप का इलाज विरोधी भड़काऊ दवाओं, फिजियोथेरेपी, पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ किया जाता है। यदि वे विफल हो जाते हैं, तो सर्जरी की जाती है।

मास्टिटिस की रोकथाम स्तन ग्रंथि की चोट और दरारों की उपस्थिति को रोकने के साथ-साथ दूध के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है।

स्तन की सूजनपुराने दिनों में वे इसे स्तन कहते थे। यह विकृति स्तन ग्रंथि के ऊतकों में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है, जो एक नियम के रूप में, फैलने की प्रवृत्ति होती है, जिससे ग्रंथि और आसपास के ऊतकों के शुद्ध विनाश के साथ-साथ संक्रमण का सामान्यीकरण हो सकता है। सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के विकास के साथ।

लैक्टेशनल (अर्थात दूध ग्रंथियों के उत्पादन से जुड़ा) और गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के बीच अंतर करें।
आंकड़ों के अनुसार, मास्टिटिस के 90-95% मामले प्रसवोत्तर अवधि में होते हैं। वहीं, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में 80-85% का विकास होता है।

मास्टिटिस प्रसवोत्तर अवधि की सबसे आम प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलता है। लैक्टेशनल मास्टिटिस की घटना सभी जन्मों में लगभग 3 से 7% (कुछ स्रोतों के अनुसार, 20% तक) होती है और पिछले कुछ दशकों में इसमें गिरावट नहीं देखी गई है।

ज्यादातर, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में अपने पहले बच्चे के जन्म के बाद मास्टिटिस विकसित होता है। आमतौर पर, संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया एक ग्रंथि को प्रभावित करती है, अधिक बार सही एक। दाहिने स्तन को नुकसान की प्रबलता इस तथ्य के कारण है कि दाएं हाथ के लोगों के लिए बाएं स्तन को व्यक्त करना अधिक सुविधाजनक होता है, जिससे दूध का ठहराव अक्सर दाईं ओर विकसित होता है।

हाल ही में, द्विपक्षीय मास्टिटिस के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है। आज, मास्टिटिस के 10% मामलों में द्विपक्षीय प्रक्रिया विकसित होती है।

स्तनपान कराने से इनकार करने वाली महिलाओं में लगभग 7-9% लैक्टेशनल मास्टिटिस स्तन ग्रंथि की सूजन के मामले हैं; गर्भवती महिलाओं में, यह रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ (1% तक) है।

नवजात लड़कियों में लैक्टेशनल मास्टिटिस के विकास के मामलों का वर्णन ऐसे समय में किया जाता है जब माँ के रक्त से हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर स्तन ग्रंथियों की शारीरिक सूजन का कारण बनता है।

महिलाओं में लगभग 5% मास्टिटिस गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ा नहीं है। एक नियम के रूप में, गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस 15 से 60 वर्ष की आयु की महिलाओं में विकसित होता है। ऐसे मामलों में, रोग कम तेजी से आगे बढ़ता है, प्रक्रिया के सामान्यीकरण के रूप में जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन कालानुक्रमिक रूप से पुनरावर्ती रूप में संक्रमण की प्रवृत्ति होती है।

मास्टिटिस के कारण

मास्टिटिस में सूजन एक प्युलुलेंट संक्रमण के कारण होती है, मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस। यह सूक्ष्मजीव स्थानीय त्वचा के घावों (मुँहासे, फोड़े, कार्बुनकल, आदि) से लेकर आंतरिक अंगों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, आदि) को घातक क्षति के लिए मनुष्यों में विभिन्न दमनकारी प्रक्रियाओं का कारण बनता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाली कोई भी दमनकारी प्रक्रिया सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस या संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ सामान्यीकरण द्वारा जटिल हो सकती है।

हाल ही में, सूक्ष्मजीवों के जुड़ाव के कारण होने वाले मास्टिटिस के मामले अधिक बार हो गए हैं। ग्राम-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई के साथ स्टैफिलोकोकस ऑरियस का सबसे आम संयोजन (एक सूक्ष्मजीव जो सामान्य रूप से मानव आंत में निवास करता है)।
लैक्टेशन मास्टिटिस
जब क्लासिक प्रसवोत्तर की बात आती है लैक्टेशनल मास्टिटिस, संक्रमण का स्रोत अक्सर वार्ड में चिकित्सा कर्मियों, रिश्तेदारों या पड़ोसियों से छिपे हुए वाहक होते हैं (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, लगभग 20-40% लोग स्टैफिलोकोकस ऑरियस के वाहक होते हैं)। संक्रमण दूषित देखभाल वस्तुओं, लिनन आदि के माध्यम से होता है।

इसके अलावा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस से संक्रमित एक नवजात शिशु मास्टिटिस में संक्रमण का स्रोत बन सकता है, उदाहरण के लिए, पायोडर्मा (पुष्ठीय त्वचा के घाव) या गर्भनाल सेप्सिस के मामले में।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तन ग्रंथि की त्वचा पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस होने से हमेशा मास्टिटिस का विकास नहीं होता है। एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के लिए, अनुकूल परिस्थितियों का होना आवश्यक है - स्थानीय शारीरिक और प्रणालीगत कार्यात्मक।

तो, स्थानीय संरचनात्मक पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• ग्रंथि में सकल सिकाट्रिकियल परिवर्तन, मास्टिटिस के गंभीर रूपों से पीड़ित होने के बाद, सौम्य नियोप्लाज्म के लिए ऑपरेशन, आदि;
• जन्मजात शारीरिक दोष (पीछे हटने वाले फ्लैट या लोब वाले निप्पल, आदि)।

प्युलुलेंट मास्टिटिस के विकास में योगदान देने वाले प्रणालीगत कार्यात्मक कारकों के लिए, सबसे पहले निम्नलिखित स्थितियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था विकृति (देर से गर्भावस्था, समय से पहले जन्म, गर्भपात की धमकी, गंभीर देर से विषाक्तता);
• बच्चे के जन्म की विकृति (जन्म नहर का आघात, एक बड़े भ्रूण के साथ पहला जन्म, नाल का मैनुअल पृथक्करण, बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्त की हानि);
• प्रसवोत्तर बुखार;
• सहवर्ती रोगों का विस्तार;
• बच्चे के जन्म के बाद अनिद्रा और अन्य मनोवैज्ञानिक विकार।

प्राइमिपारस को मास्टिटिस विकसित होने का खतरा है क्योंकि उनके पास एक खराब विकसित ग्रंथि ऊतक है जो दूध पैदा करता है, ग्रंथि के नलिकाओं की एक शारीरिक अपूर्णता है, और निप्पल अविकसित है। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि ऐसी माताओं को बच्चे को दूध पिलाने का कोई अनुभव नहीं है और उनमें दूध व्यक्त करने का कौशल विकसित नहीं हुआ है।
गैर-स्तनपान कराने वाली मास्टिटिस
यह, एक नियम के रूप में, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी (पिछले वायरल संक्रमण, गंभीर सहवर्ती रोग, गंभीर हाइपोथर्मिया, शारीरिक और मानसिक ओवरस्ट्रेन, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अक्सर स्तन ग्रंथि के माइक्रोट्रामा के बाद।

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस का प्रेरक एजेंट, साथ ही साथ गर्भावस्था और दूध पिलाने से जुड़ी मास्टिटिस, ज्यादातर मामलों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस है।

लैक्टेशनल और नॉन-लैक्टेशनल मास्टिटिस के विकास के तंत्र की विशेषताओं को समझने के लिए, स्तन ग्रंथियों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान का एक सामान्य विचार होना आवश्यक है।

स्तन ग्रंथियों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

स्तन ग्रंथि (स्तन) प्रजनन प्रणाली का एक अंग है जिसे प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं के दूध का उत्पादन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्रावी अंग स्तन नामक गठन के अंदर स्थित होता है।

स्तन ग्रंथि में, एक ग्रंथि शरीर अलग होता है, जो अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से घिरा होता है। यह वसा कैप्सूल का विकास है जो स्तन के आकार और आकार को निर्धारित करता है।

स्तन के सबसे उभरे हुए स्थान पर कोई वसा की परत नहीं होती है - यहाँ निप्पल स्थित है, जो एक नियम के रूप में, शंकु के आकार का, कम अक्सर बेलनाकार या नाशपाती के आकार का होता है।

पिगमेंटेड एरोला निप्पल का आधार बनाता है। चिकित्सा में, स्तन ग्रंथि को चार क्षेत्रों में विभाजित करने की प्रथा है - चतुर्भुज, सशर्त परस्पर लंबवत रेखाओं द्वारा सीमित।

स्तन ग्रंथि में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को इंगित करने के लिए सर्जरी में इस विभाजन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ग्रंथियों के शरीर में 15-20 रेडियल व्यवस्थित लोब होते हैं, जो रेशेदार संयोजी ऊतक और ढीले वसा ऊतक द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। दूध का उत्पादन करने वाले वास्तविक ग्रंथि ऊतक का बड़ा हिस्सा ग्रंथि के पीछे के हिस्सों में स्थित होता है, जबकि नलिकाएं मध्य क्षेत्रों में प्रमुख होती हैं।

ग्रंथि के शरीर की पूर्वकाल सतह से सतही प्रावरणी के माध्यम से, जो ग्रंथि के वसायुक्त कैप्सूल को सीमित करता है, घने संयोजी ऊतक किस्में त्वचा की गहरी परतों और कॉलरबोन तक निर्देशित होती हैं, जो इंटरलोबार संयोजी की निरंतरता हैं। ऊतक स्ट्रोमा - तथाकथित कूपर के स्नायुबंधन।

स्तन ग्रंथि की मुख्य संरचनात्मक इकाई एसिनस है, जिसमें पुटिकाओं के सबसे छोटे गठन होते हैं - एल्वियोली, जो वायुकोशीय मार्ग में खुलते हैं। एसिनस की आंतरिक उपकला परत स्तनपान के दौरान दूध का उत्पादन करती है।

एसिनी को लोब्यूल्स में एकजुट किया जाता है, जिसमें से लैक्टिफेरस नलिकाएं निकल जाती हैं, निप्पल की ओर रेडियल रूप से विलीन हो जाती हैं, ताकि अलग-अलग लोब्यूल्स को एक सामान्य संग्रह वाहिनी के साथ एक लोब में जोड़ दिया जाए। एकत्रित नलिकाएं निप्पल के शीर्ष पर खुलती हैं, एक विस्तार बनाती हैं - लैक्टिफेरस साइनस।

लैक्टेशनल मास्टिटिस किसी भी अन्य प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण की तुलना में कम अनुकूल है, यह स्तनपान के दौरान ग्रंथि की शारीरिक और कार्यात्मक संरचना की निम्नलिखित विशेषताओं के कारण है:

• लोबदार संरचना;
• बड़ी संख्या में प्राकृतिक गुहाएं (एल्वियोली और साइनस);
• दूध और लसीका नलिकाओं का विकसित नेटवर्क;
• ढीले वसा ऊतक की प्रचुरता।

मास्टिटिस में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया को ग्रंथि के पड़ोसी क्षेत्रों में संक्रमण के तेजी से फैलने की प्रवृत्ति के साथ तेजी से विकास की विशेषता है, प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों की भागीदारी और प्रक्रिया के सामान्यीकरण का एक स्पष्ट जोखिम है।

इसलिए, पर्याप्त उपचार के बिना, प्युलुलेंट प्रक्रिया जल्दी से पूरी ग्रंथि को पकड़ लेती है और अक्सर लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम को लेती है। गंभीर मामलों में, ग्रंथि के बड़े क्षेत्रों का शुद्ध संलयन और सेप्टिक जटिलताओं (संक्रामक-विषाक्त सदमे, रक्त विषाक्तता, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, आदि) का विकास संभव है।

संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का तंत्र

लैक्टेशनल और नॉन-लैक्टेशनल मास्टिटिस के विकास के तंत्र में कुछ अंतर हैं। 85% मामलों में लैक्टेशनल मास्टिटिसदूध के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित होता है। इस मामले में, लैक्टोस्टेसिस, एक नियम के रूप में, 3-4 दिनों से अधिक नहीं होता है।

तीव्र लैक्टेशनल मास्टिटिस

दूध के नियमित और पूर्ण पंपिंग के साथ, स्तन ग्रंथि की सतह पर अनिवार्य रूप से मिलने वाले बैक्टीरिया धुल जाते हैं और सूजन पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां पर्याप्त पंपिंग नहीं होती है, नलिकाओं में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव जमा हो जाते हैं, जो लैक्टिक एसिड किण्वन और दूध के जमाव का कारण बनते हैं, साथ ही साथ उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला को भी नुकसान पहुंचाते हैं।

दही वाला दूध, डिसक्वामेटेड एपिथेलियम के कणों के साथ, दूध के मार्ग को बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टोस्टेसिस होता है। काफी जल्दी, माइक्रोफ्लोरा की मात्रा, एक सीमित स्थान में तीव्रता से गुणा करना, एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है, और संक्रामक सूजन विकसित होती है। इस स्तर पर, लसीका और शिरापरक रक्त का द्वितीयक ठहराव होता है, जो स्थिति को और बढ़ा देता है।

भड़काऊ प्रक्रिया गंभीर दर्द के साथ होती है, जो बदले में दूध को व्यक्त करना मुश्किल बनाती है और लैक्टोस्टेसिस की स्थिति को बढ़ाती है, जिससे एक दुष्चक्र बनता है: लैक्टोस्टेसिस सूजन को बढ़ाता है, सूजन लैक्टोस्टेसिस को बढ़ाती है।

15% महिलाओं में, प्युलुलेंट मास्टिटिस फटे निपल्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस तरह की क्षति बच्चे के मौखिक गुहा में पर्याप्त रूप से मजबूत नकारात्मक दबाव और निप्पल ऊतक की कमजोर लोच के बीच एक बेमेल के कारण होती है। दरारों के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका विशुद्ध रूप से स्वच्छ कारकों द्वारा निभाई जा सकती है, जैसे, उदाहरण के लिए, गीले ब्रा ऊतक के साथ निप्पल का लंबे समय तक संपर्क। ऐसे मामलों में अक्सर त्वचा में जलन और गीलापन विकसित हो जाता है।

दरारें की घटना अक्सर एक महिला को बच्चे को खिलाने और ध्यान से पंप करने से इनकार करने के लिए मजबूर करती है, जिससे लैक्टोस्टेसिस और प्युलुलेंट मास्टिटिस का विकास होता है।

दूध पिलाने के दौरान निप्पल को होने वाले नुकसान से बचने के लिए बच्चे को उसी समय स्तन से लगाना बहुत जरूरी है। ऐसे मामलों में, दूध उत्पादन का सही बायोरिदम स्थापित किया जाता है, ताकि स्तन ग्रंथियां पहले से खिलाने के लिए तैयार हों: दूध उत्पादन में वृद्धि होती है, दूध नलिकाओं का विस्तार होता है, ग्रंथि अनुबंध के लोब्यूल्स - यह सब खिलाने के दौरान दूध की आसान रिहाई में योगदान देता है।

अनियमित खिला के साथ, खिलाने की प्रक्रिया में ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि पहले से ही बढ़ जाती है, परिणामस्वरूप, ग्रंथि के अलग-अलग लोब्यूल पूरी तरह से खाली नहीं होंगे और कुछ क्षेत्रों में लैक्टोस्टेसिस होगा। इसके अलावा, एक "अधूरे" स्तन के साथ, बच्चे को चूसने के दौरान अधिक प्रयास करना पड़ता है, जो निप्पल दरारों के गठन में योगदान देता है।

गैर-स्तनपान कराने वाली मास्टिटिस

पर गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिससंक्रमण, एक नियम के रूप में, आकस्मिक चोट, थर्मल चोट (गर्म पानी की बोतल, दुर्घटना में ऊतक जलने) के कारण क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से ग्रंथि में प्रवेश करता है, या मास्टिटिस स्थानीय पुष्ठीय त्वचा के घावों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। ऐसे मामलों में, संक्रमण चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और ग्रंथि के वसायुक्त कैप्सूल के माध्यम से फैलता है, और ग्रंथि ऊतक दूसरी बार क्षतिग्रस्त हो जाता है।

(नॉन-लैक्टेशनल मास्टिटिस, जो ब्रेस्ट फ़ुरुनकल की जटिलता के रूप में उत्पन्न हुआ)।

मास्टिटिस के लक्षण और लक्षण

मास्टिटिस का सीरस चरण (रूप)

मास्टिटिस के प्रारंभिक या सीरस चरण को अक्सर केले लैक्टोस्टेसिस से अलग करना मुश्किल होता है। दूध के ठहराव के साथ, महिलाओं को प्रभावित स्तन में भारीपन और तनाव की शिकायत होती है, एक या एक से अधिक लोब में एक मोबाइल, स्पष्ट खंडीय सीमाओं के साथ मध्यम दर्दनाक सील तालु पर होती है।

लैक्टोस्टेसिस के साथ अभिव्यक्ति दर्दनाक है, लेकिन दूध स्वतंत्र रूप से बहता है। महिला की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है और शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

एक नियम के रूप में, लैक्टोस्टेसिस एक अस्थायी घटना है, इसलिए यदि 1-2 दिनों के भीतर संघनन मात्रा में कमी नहीं करता है और लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति दिखाई देती है (शरीर का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है), तो सीरस मास्टिटिस का संदेह होना चाहिए।

कुछ मामलों में, सीरस मास्टिटिस तेजी से विकसित होता है: काफी अप्रत्याशित रूप से, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ग्रंथि के प्रभावित हिस्से में सामान्य कमजोरी और दर्द की शिकायत होती है। दूध की अभिव्यक्ति तेज दर्द करती है और राहत नहीं देती है।

इस स्तर पर, ग्रंथि के प्रभावित हिस्से का ऊतक सीरस द्रव (इसलिए सूजन के रूप का नाम) से संतृप्त होता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स (कोशिकाएं जो विदेशी एजेंटों से लड़ती हैं) रक्तप्रवाह से थोड़ी देर बाद प्रवेश करती हैं।

सीरस सूजन के चरण में, सहज वसूली अभी भी संभव है, जब ग्रंथि में दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, और सील पूरी तरह से हल हो जाती है। हालांकि, बहुत अधिक बार प्रक्रिया अगले - घुसपैठ के चरण में गुजरती है।

रोग की गंभीरता को देखते हुए, डॉक्टर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ किसी भी महत्वपूर्ण स्तन वृद्धि की सलाह देते हैं, जिसे मास्टिटिस का प्रारंभिक चरण माना जाता है।

मास्टिटिस का घुसपैठ चरण (रूप)

मास्टिटिस के घुसपैठ चरण को प्रभावित ग्रंथि में एक दर्दनाक सील के गठन की विशेषता है - एक घुसपैठ जिसमें स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। प्रभावित स्तन ग्रंथि बढ़ जाती है, लेकिन इस स्तर पर घुसपैठ के ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित रहती है (लालिमा, स्थानीय बुखार और सूजन अनुपस्थित है)।

मास्टिटिस के सीरस और घुसपैठ के चरणों में ऊंचा तापमान क्षतिग्रस्त दूध नलिकाओं के माध्यम से महिलाओं के दूध के रक्त में लैक्टोस्टेसिस के फॉसी से प्रवाह के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, लैक्टोस्टेसिस और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के प्रभावी उपचार से तापमान को 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक कम किया जा सकता है।

पर्याप्त उपचार के अभाव में, मास्टिटिस का घुसपैठ चरण 4-5 दिनों में विनाशकारी चरण में चला जाता है। इस मामले में, सीरस सूजन को प्युलुलेंट द्वारा बदल दिया जाता है, ताकि ग्रंथि का ऊतक मवाद में भिगोए गए स्पंज या छत्ते जैसा दिखता हो।

मास्टिटिस या प्युलुलेंट मास्टिटिस के विनाशकारी रूप

चिकित्सकीय रूप से, मास्टिटिस के विनाशकारी चरण की शुरुआत रोगी की सामान्य स्थिति में तेज गिरावट से प्रकट होती है, जो रक्त में शुद्ध सूजन के फोकस से विषाक्त पदार्थों के प्रवाह से जुड़ी होती है।

शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है (38-40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर), कमजोरी दिखाई देती है, सिरदर्द, नींद खराब हो जाती है, भूख कम हो जाती है।

प्रभावित छाती बढ़े हुए, तनावग्रस्त है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा लाल हो जाती है, त्वचा की नसों का विस्तार होता है, अक्सर बढ़ जाता है और दर्दनाक क्षेत्रीय (अक्षीय) लिम्फ नोड्स बन जाता है।

फोड़ा मास्टिटिसमवाद (फोड़े) से भरी गुहाओं की प्रभावित ग्रंथि में बनने की विशेषता है। ऐसे मामलों में, घुसपैठ क्षेत्र में नरमी महसूस होती है, 99% रोगियों में उतार-चढ़ाव का लक्षण सकारात्मक होता है (प्रभावित क्षेत्र को महसूस होने पर तरल के अतिप्रवाह की भावना)।

(फोड़ा मास्टिटिस के साथ फोड़े का स्थानीयकरण:
1. - सबलेवोलर (निप्पल के पास);
2. - अंतर्गर्भाशयी (ग्रंथि के अंदर);
3. - चमड़े के नीचे;
4. - रेट्रोमैमरी (ग्रंथि के पीछे)

घुसपैठ-फोड़ा मास्टिटिस, एक नियम के रूप में, फोड़े की तुलना में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। इस रूप को घने घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें विभिन्न आकृतियों और आकारों के कई छोटे फोड़े होते हैं। चूंकि घुसपैठ के भीतर फोड़े बड़े आकार तक नहीं पहुंचते हैं, प्रभावित ग्रंथि में दर्दनाक संकेत सजातीय दिखाई दे सकता है (केवल 5% रोगियों में उतार-चढ़ाव का लक्षण सकारात्मक है)।

लगभग आधे रोगियों में, घुसपैठ ग्रंथि के कम से कम दो चतुर्थांश पर कब्जा कर लेती है और इंट्रामैमरी स्थित होती है।

कफयुक्त मास्टिटिसस्तन ग्रंथि की कुल वृद्धि और गंभीर सूजन की विशेषता है। उसी समय, प्रभावित स्तन की त्वचा तनावपूर्ण, तीव्र लाल होती है, एक सियानोटिक टिंट (नीला-लाल) वाले स्थानों में, निप्पल अक्सर पीछे हट जाता है।

ग्रंथि का पैल्पेशन तेज दर्द होता है, ज्यादातर रोगियों में उतार-चढ़ाव के लक्षण होते हैं। 60% मामलों में, ग्रंथि के कम से कम 3 चतुर्थांश प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

एक नियम के रूप में, प्रयोगशाला रक्त मापदंडों में गड़बड़ी अधिक स्पष्ट होती है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के अलावा, हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी होती है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतकों का काफी उल्लंघन किया जाता है।

गैंगरेनस मास्टिटिसविकसित होता है, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया में रक्त वाहिकाओं की भागीदारी और उनमें रक्त के थक्कों के गठन के कारण। ऐसे मामलों में, रक्त की आपूर्ति के घोर उल्लंघन के परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथि के महत्वपूर्ण क्षेत्रों का परिगलन होता है।

चिकित्सकीय रूप से, गैंगरेनस मास्टिटिस ग्रंथि में वृद्धि और ऊतक परिगलन के क्षेत्रों की सतह पर उपस्थिति और रक्तस्रावी द्रव (इकोरस) से भरे फफोले से प्रकट होता है। स्तन ग्रंथि के सभी चतुर्थांश भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, स्तन की त्वचा एक नीले-बैंगनी रंग की हो जाती है।

ऐसे मामलों में रोगियों की सामान्य स्थिति गंभीर होती है, अक्सर भ्रम होता है, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त और मूत्र परीक्षणों के कई प्रयोगशाला संकेतकों का उल्लंघन किया जाता है।

मास्टिटिस का निदान

यदि आपको स्तन की सूजन का संदेह है, तो आपको एक सर्जन की मदद लेनी चाहिए। अपेक्षाकृत हल्के मामलों में, नर्सिंग माताएं प्रसवपूर्व क्लिनिक के उपस्थित चिकित्सक से परामर्श कर सकती हैं।

एक नियम के रूप में, मास्टिटिस का निदान किसी विशेष कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। निदान रोगी की विशिष्ट शिकायतों और प्रभावित स्तन की जांच के आंकड़ों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
प्रयोगशाला अध्ययनों से, एक नियम के रूप में, वे करते हैं:

• दोनों ग्रंथियों से दूध की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (1 मिलीलीटर दूध में माइक्रोबियल निकायों का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण);
• दूध की साइटोलॉजिकल परीक्षा (सूजन प्रक्रिया के मार्कर के रूप में दूध में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना);
• दूध पीएच का निर्धारण, रिडक्टेस गतिविधि, आदि।

मास्टिटिस के विनाशकारी रूपों में, स्तन ग्रंथि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का संकेत दिया जाता है, जो ग्रंथि के शुद्ध संलयन के क्षेत्रों और आसपास के ऊतकों की स्थिति के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
मास्टिटिस के फोड़े और कफ के रूपों के साथ, घुसपैठ को एक विस्तृत लुमेन के साथ एक सुई के साथ छिद्रित किया जाता है, इसके बाद मवाद की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होती है।

विवादास्पद मामलों में, जो अक्सर प्रक्रिया के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में होता है, स्तन की एक्स-रे परीक्षा (मैमोग्राफी) निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, क्रोनिक मास्टिटिस में, स्तन कैंसर के साथ एक विभेदक निदान करना अनिवार्य है, इसके लिए एक बायोप्सी (संदिग्ध सामग्री का नमूना) और एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

मास्टिटिस उपचार

सर्जरी के लिए संकेत स्तन ग्रंथि में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के विनाशकारी रूप हैं (फोड़ा, घुसपैठ-फोड़ा, कफ और गैंग्रीनस मास्टिटिस)।

एक विनाशकारी प्रक्रिया का निदान स्पष्ट रूप से स्तन ग्रंथि में नरम फॉसी की उपस्थिति और / या एक सकारात्मक उतार-चढ़ाव के लक्षण की उपस्थिति में किया जा सकता है। इन संकेतों को आमतौर पर रोगी की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है।

हालांकि, स्तन ग्रंथि में विनाशकारी प्रक्रियाओं के मिटाए गए रूप अक्सर पाए जाते हैं, और, उदाहरण के लिए, घुसपैठ-फोड़े वाले मास्टिटिस के साथ, नरम फॉसी की उपस्थिति की पहचान करना मुश्किल है।

निदान इस तथ्य से जटिल है कि केले लैक्टोस्टेसिस अक्सर रोगी की सामान्य स्थिति के उल्लंघन और प्रभावित स्तन की गंभीर पीड़ा के साथ होता है। इस बीच, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के प्रश्न को जल्द से जल्द हल किया जाना चाहिए।

विवादास्पद मामलों में, चिकित्सा रणनीति का निर्धारण करने के लिए, सबसे पहले, प्रभावित स्तन से दूध का पूरी तरह से शोधन किया जाता है, और फिर 3-4 घंटों के बाद - दूसरी परीक्षा और घुसपैठ की जांच।

ऐसे मामलों में जहां यह केवल लैक्टोस्टेसिस के बारे में था, दर्द कम होने के बाद, तापमान कम हो जाता है और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। प्रभावित क्षेत्र में, महीन दाने वाली दर्द रहित लोब्यूल्स का फूलना शुरू हो जाता है।

यदि लैक्टोस्टेसिस को मास्टिटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो पंप करने के 4 घंटे बाद भी, एक घनी दर्दनाक घुसपैठ जारी रहती है, शरीर का तापमान अधिक रहता है, और स्थिति में सुधार नहीं होता है।

मास्टिटिस का रूढ़िवादी उपचार उन मामलों में स्वीकार्य है जहां:

• रोगी की सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है;
• रोग की अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं होती है;
• शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से नीचे;
• शुद्ध सूजन के कोई स्थानीय लक्षण नहीं हैं;
• घुसपैठ के क्षेत्र में व्यथा मध्यम है, स्पष्ट घुसपैठ ग्रंथि के एक से अधिक चतुर्थांश पर कब्जा नहीं करती है;
• सामान्य रक्त परीक्षण के पैरामीटर सामान्य हैं।

यदि दो दिनों के लिए रूढ़िवादी उपचार दृश्यमान परिणाम नहीं देता है, तो यह सूजन की शुद्ध प्रकृति को इंगित करता है और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

मास्टिटिस के लिए ऑपरेशन

मास्टिटिस के लिए ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण (आमतौर पर अंतःशिरा) के तहत एक अस्पताल में विशेष रूप से किया जाता है। इसी समय, प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के उपचार के लिए बुनियादी सिद्धांत हैं, जैसे:

• सर्जिकल एक्सेस (चीरा साइट) चुनते समय, स्तन ग्रंथि के कार्य और सौंदर्य उपस्थिति को बनाए रखने की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाता है;
• कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार (खुले फोड़े की पूरी तरह से सफाई, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को छांटना और हटाना);
• पोस्टऑपरेटिव ड्रेनेज, जिसमें ड्रेनेज-वाशिंग सिस्टम (पोस्टऑपरेटिव अवधि में घाव की लंबी अवधि के ड्रिप धुलाई) का उपयोग शामिल है।

(प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए ऑपरेशन के दौरान चीरा। 1. - रेडियल चीरा, 2. - स्तन ग्रंथि के निचले चतुर्थांश को नुकसान के लिए चीरा, साथ ही रेट्रोमैमरी फोड़ा के लिए, 3 - सबलेवोलर फोड़ा के लिए चीरा)
प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए मानक चीरा निप्पल से रेडियल दिशा में उतार-चढ़ाव के क्षेत्र या ग्रंथि के आधार पर सबसे बड़ा दर्द के माध्यम से बनाया जाता है।

ग्रंथि के निचले चतुर्भुज में व्यापक विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ-साथ एक रेट्रोमैमरी फोड़ा के साथ, स्तन के नीचे चीरा बनाया जाता है।

निप्पल के नीचे स्थित सबवेल्वलर फोड़े के साथ, चीरा निप्पल के किनारे के समानांतर बनाया जाता है।
रेडिकल सर्जिकल उपचार में न केवल फोकस की गुहा से मवाद को हटाना शामिल है, बल्कि गठित फोड़ा कैप्सूल और गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना भी शामिल है। घुसपैठ-फोड़े वाले मास्टिटिस के मामले में, स्वस्थ ऊतकों की सीमाओं के भीतर पूरे भड़काऊ घुसपैठ को हटा दिया जाता है।

मास्टिटिस के फ्लेग्मोनस और गैंगरेनस रूप सर्जरी की अधिकतम मात्रा का सुझाव देते हैं, ताकि भविष्य में प्रभावित स्तन ग्रंथि की प्लास्टिक सर्जरी आवश्यक हो सके।

ग्रंथि के एक से अधिक चतुर्थांश और / या रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति को नुकसान होने की स्थिति में पश्चात की अवधि में जल निकासी-निस्तब्धता प्रणाली की स्थापना की जाती है।

एक नियम के रूप में, पश्चात की अवधि में घाव की ड्रिप धुलाई 5-12 दिनों तक की जाती है, जब तक कि रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार नहीं होता है और मवाद, फाइब्रिन, नेक्रोटिक कण जैसे घटक धोने के पानी से गायब हो जाते हैं।

पश्चात की अवधि में, ड्रग थेरेपी की जाती है, जिसका उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना और शरीर में शुद्ध प्रक्रिया के कारण होने वाले सामान्य विकारों को ठीक करना है।

एंटीबायोटिक्स बिना असफलता के निर्धारित होते हैं (सबसे अधिक बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)। इस मामले में, एक नियम के रूप में, पहली पीढ़ी (सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन) के सेफलोस्पोरिन के समूह से दवाओं का उपयोग किया जाता है, जब स्टैफिलोकोकस ऑरियस को एस्चेरिचिया कोलाई - II पीढ़ी (सेफ़ॉक्सिटिन) के साथ जोड़ा जाता है, और माध्यमिक संक्रमण के मामले में - III- IV पीढ़ी (सीफ्रीट्रैक्सोन, सेफपिर)। अत्यंत गंभीर मामलों में, टीन्स निर्धारित किए जाते हैं।

मास्टिटिस के विनाशकारी रूपों में, एक नियम के रूप में, डॉक्टर स्तनपान को रोकने की सलाह देते हैं, क्योंकि एक संचालित स्तन से बच्चे को खिलाना असंभव है, और घाव की उपस्थिति में पंप करना दर्द का कारण बनता है और हमेशा प्रभावी नहीं होता है।
स्तनपान को चिकित्सकीय रूप से रोक दिया जाता है, अर्थात, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो दूध स्राव को रोकती हैं - ब्रोमोक्रिप्टिन, आदि। स्तनपान को रोकने के लिए नियमित तरीके (स्तन पट्टी करना, आदि) contraindicated हैं।

सर्जरी के बिना मास्टिटिस का उपचार

अक्सर, रोगी लैक्टोस्टेसिस के लक्षणों के साथ या मास्टिटिस (सीरस या घुसपैठ वाले मास्टिटिस) के प्रारंभिक चरणों में चिकित्सा सहायता लेते हैं।

ऐसे मामलों में, महिलाओं को रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सबसे पहले, आपको बाकी प्रभावित ग्रंथि को सुनिश्चित करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगियों को मोटर गतिविधि को सीमित करने और एक ब्रा या पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है जो गले में खराश को सहारा देती है, लेकिन निचोड़ती नहीं है।

चूंकि मास्टिटिस की घटना के लिए ट्रिगर और पैथोलॉजी के आगे के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी लैक्टोस्टेसिस है, स्तन ग्रंथि को प्रभावी ढंग से खाली करने के लिए कई उपाय किए जाते हैं।

1. एक महिला को हर 3 घंटे (दिन में 8 बार) दूध निकालना चाहिए - पहले स्वस्थ ग्रंथि से, फिर बीमार ग्रंथि से।
2. दूध के निर्वहन में सुधार के लिए, रोगग्रस्त ग्रंथि से पंप करने से 20 मिनट पहले, एंटीस्पास्मोडिक ड्रोटावेरिन (नो-शपा) के 2.0 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (नियमित अंतराल पर 3 दिनों के लिए दिन में 3 बार), पंप करने से 5 मिनट पहले - 0.5 मिली। ऑक्सीटोसिन, जो दूध की उपज में सुधार करता है।
3. चूंकि प्रभावित ग्रंथि में दर्द के कारण दूध की अभिव्यक्ति मुश्किल होती है, रेट्रोमैमरी नोवोकेन नाकाबंदी दैनिक रूप से की जाती है, जबकि संवेदनाहारी नोवोकेन को दैनिक खुराक के आधे हिस्से में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में प्रशासित किया जाता है।

संक्रमण से लड़ने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें आमतौर पर मध्यम चिकित्सीय खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

चूंकि मास्टिटिस के प्रारंभिक चरणों के कई अप्रिय लक्षण रक्त में दूध के प्रवेश से जुड़े होते हैं, इसलिए एंटीहिस्टामाइन के साथ तथाकथित डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है। उसी समय, नई पीढ़ी की दवाओं (लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन) को वरीयता दी जाती है, क्योंकि पिछली पीढ़ियों की दवाएं (सुप्रास्टिन, तवेगिल) एक बच्चे में उनींदापन पैदा कर सकती हैं।

विटामिन थेरेपी (समूह बी विटामिन और विटामिन सी) शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के लिए निर्धारित है।
एक दिन में सकारात्मक गतिशीलता के साथ, अल्ट्रासाउंड और यूएचएफ थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो भड़काऊ घुसपैठ के तेजी से पुनर्जीवन और स्तन ग्रंथि की बहाली में योगदान करती है।

मास्टिटिस के उपचार के वैकल्पिक तरीके

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टिटिस एक सर्जिकल बीमारी है, इसलिए, स्तन ग्रंथि में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के पहले लक्षणों पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो एक पूर्ण उपचार निर्धारित करेगा।

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग अक्सर चिकित्सा उपायों के परिसर में किया जाता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, मास्टिटिस के प्रारंभिक चरणों में, विशेष रूप से फटे निपल्स के संयोजन में, आप प्रभावित स्तन को कैमोमाइल फूलों और यारो घास के मिश्रण (1: 4 के अनुपात में) के जलसेक के साथ धोने की प्रक्रियाओं को शामिल कर सकते हैं।
ऐसा करने के लिए, 2 बड़े चम्मच कच्चे माल को 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 20 मिनट के लिए डाला जाता है। इस जलसेक में एक कीटाणुनाशक, विरोधी भड़काऊ और हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

यह याद रखना चाहिए कि मास्टिटिस के प्रारंभिक चरणों में, किसी भी स्थिति में गर्म सेक, स्नान आदि का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। वार्मिंग अप एक दमनकारी प्रक्रिया को उत्तेजित कर सकता है।

मास्टिटिस की रोकथाम

मास्टिटिस की रोकथाम में, सबसे पहले, लैक्टोस्टेसिस की रोकथाम में, स्तन ग्रंथि में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत और विकास के लिए मुख्य तंत्र के रूप में शामिल है।

इस तरह की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. बच्चे का स्तन से जल्दी लगाव (जन्म के बाद पहले आधे घंटे में)।
2. एक शारीरिक लय का विकास (एक ही समय में बच्चे को खिलाने की सलाह दी जाती है)।
3. यदि दूध के रुकने की प्रवृत्ति है, तो खिलाने से 20 मिनट पहले एक गोलाकार स्नान करने की सलाह दी जा सकती है।
4. दूध की सही अभिव्यक्ति की तकनीक का अनुपालन (सबसे प्रभावी मैनुअल विधि, जबकि ग्रंथि के बाहरी चतुर्थांश पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जहां दूध का ठहराव सबसे अधिक बार देखा जाता है)।

चूंकि संक्रमण अक्सर ग्रंथि के निपल्स पर माइक्रोक्रैक के माध्यम से प्रवेश करता है, इसलिए मास्टिटिस की रोकथाम में निपल्स को नुकसान से बचने के लिए सही फीडिंग तकनीक भी शामिल है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि स्तन में बच्चे को लगाने के लिए अनुभवहीनता और नियमों के उल्लंघन के कारण अशक्त महिलाओं में मास्टिटिस अधिक आम है।

इसके अलावा, कॉटन की ब्रा पहनने से निप्पल में दरार पड़ने की घटना को रोकने में मदद मिलती है। इस मामले में, यह आवश्यक है कि निपल्स के संपर्क में ऊतक सूखा और साफ हो।

मास्टिटिस की घटना के लिए पूर्वगामी कारकों में घबराहट और शारीरिक अतिरंजना शामिल है, इसलिए एक नर्सिंग महिला को अपने मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, पर्याप्त नींद लेनी चाहिए और अच्छी तरह से खाना चाहिए।
स्तनपान से जुड़े नहीं होने वाले मास्टिटिस की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना और स्तन के त्वचा के घावों का समय पर पर्याप्त उपचार शामिल है।

क्या मैं मास्टिटिस के साथ स्तनपान कर सकता हूं?

डब्ल्यूएचओ के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, मास्टिटिस के साथ स्तनपान संभव और अनुशंसित है: " ... बड़ी संख्या में अध्ययनों से पता चला है कि स्टैफ मौजूद होने पर भी, स्तनपान जारी रखना शिशु के स्वास्थ्य के लिए आम तौर पर सुरक्षित होता है। ऑरियस. केवल अगर मां एचआईवी पॉजिटिव है, तब तक शिशु को प्रभावित स्तन से दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए जब तक कि वह ठीक न हो जाए।"

दुद्ध निकालना में रुकावट के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• रोग के गंभीर विनाशकारी रूप (कफ या गैंग्रीनस मास्टिटिस, सेप्टिक जटिलताओं की उपस्थिति);
• पैथोलॉजी के उपचार में जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति (जब इसे लेने से स्तनपान से परहेज करने की सिफारिश की जाती है)
• किसी भी कारण की उपस्थिति कि एक महिला भविष्य में स्तनपान पर वापस क्यों नहीं आ पाएगी;
• रोगी की इच्छा।

ऐसे मामलों में, विशेष दवाएं टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती हैं, जिनका उपयोग डॉक्टर की सिफारिश और देखरेख में किया जाता है। "लोक" उपचार का उपयोग contraindicated है, क्योंकि वे संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

मास्टिटिस के सीरस और घुसपैठ के रूपों के साथ, डॉक्टर आमतौर पर दुद्ध निकालना बनाए रखने की कोशिश करने की सलाह देते हैं। ऐसे मामलों में, एक महिला को हर तीन घंटे में दूध निकालना चाहिए, पहले स्वस्थ और फिर रोगग्रस्त स्तन से।

स्वस्थ स्तन से निकलने वाले दूध को पास्चुरीकृत किया जाता है और फिर बोतल से बच्चे को पिलाया जाता है, ऐसे दूध को पास्चुरीकरण से पहले या उसके बाद लंबे समय तक स्टोर करना असंभव है। एक रोगग्रस्त स्तन से दूध, जहां एक प्युलुलेंट-सेप्टिक फोकस होता है, एक बच्चे के लिए अनुशंसित नहीं है। कारण यह है कि मास्टिटिस के इस रूप के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जिसके दौरान स्तनपान निषिद्ध है या अनुशंसित नहीं है (जोखिमों का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है), और इस तरह के मास्टिटिस में निहित संक्रमण शिशु में गंभीर पाचन विकार पैदा कर सकता है और बच्चे के इलाज की आवश्यकता।

सूजन के सभी लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के बाद प्राकृतिक भोजन को बहाल किया जा सकता है। एक बच्चे के लिए प्राकृतिक आहार बहाल करने की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, दूध का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण पहले किया जाता है।

मास्टिटिस के लिए आमतौर पर कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है?

मास्टिटिस एक शुद्ध संक्रमण को संदर्भित करता है, इसलिए इसके इलाज के लिए जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, ऐसी दवाएं बहुत तेजी से कार्य करती हैं, क्योंकि वे न केवल बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकते हैं, बल्कि सूक्ष्मजीवों को मारते हैं।

आज यह एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने के लिए प्रथागत है, उनके लिए माइक्रोफ्लोरा के संवेदनशीलता डेटा पर ध्यान केंद्रित करते हुए। विश्लेषण के लिए सामग्री फोड़े के पंचर द्वारा या सर्जरी के दौरान प्राप्त की जाती है।

हालांकि, प्रारंभिक चरणों में सामग्री लेना मुश्किल है, इसके अलावा, इस तरह के विश्लेषण में समय लगता है। इसलिए, ऐसे अध्ययन से पहले अक्सर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

साथ ही, उन्हें इस तथ्य से निर्देशित किया जाता है कि अधिकांश मामलों में मास्टिटिस स्टैफिलोकोकस ऑरियस या एस्चेरिचिया कोलाई के साथ इस सूक्ष्मजीव के जुड़ाव के कारण होता है।

ये बैक्टीरिया पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के समूहों से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। लैक्टेशनल मास्टिटिस एक विशिष्ट अस्पताल संक्रमण है, इसलिए यह अक्सर स्टेफिलोकोसी के उपभेदों के कारण होता है जो कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं और पेनिसिलिनस का स्राव करते हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, पेनिसिलिनस के लिए प्रतिरोधी एंटीबायोटिक्स, जैसे ऑक्सैसिलिन, डाइक्लोक्सैसिलिन, आदि, मास्टिटिस के लिए निर्धारित हैं।

सेफलोस्पोरिन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के संबंध में, मास्टिटिस के साथ, पहली और दूसरी पीढ़ी (सीफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन, सेफ़ॉक्सिटिन) की दवाओं को वरीयता दी जाती है, जो पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ सबसे प्रभावी हैं।

क्या मुझे मास्टिटिस के लिए कंप्रेस करने की ज़रूरत है?

मास्टिटिस के लिए सेक का उपयोग केवल रोग के शुरुआती चरणों में अन्य चिकित्सीय उपायों के एक परिसर में किया जाता है। आधिकारिक दवा रात में प्रभावित छाती पर आधी शराब की ड्रेसिंग की सलाह देती है।

लोक विधियों में, आप शहद, कसा हुआ आलू, पके हुए प्याज, बर्डॉक के पत्तों के साथ गोभी के पत्ते का उपयोग कर सकते हैं। इस तरह के कंप्रेस को रात में और फीडिंग के बीच दोनों में लगाया जा सकता है।

सेक को हटाने के बाद, छाती को गर्म पानी से धोना चाहिए।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टिटिस के लिए संपीड़न के संबंध में डॉक्टरों की राय स्वयं विभाजित थी। कई सर्जन बताते हैं कि गर्म सेक से बचना चाहिए क्योंकि वे बीमारी को बढ़ा सकते हैं।

इसलिए, जब मास्टिटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने और बीमारी के इलाज की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मास्टिटिस के लिए कौन से मलहम का उपयोग किया जा सकता है?

आज, मास्टिटिस के शुरुआती चरणों में, कुछ डॉक्टर विस्नेव्स्की के मरहम का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जो दर्द को दूर करने, दूध के प्रवाह में सुधार करने और घुसपैठ को हल करने में मदद करता है।

कई प्रसूति अस्पतालों में विस्नेव्स्की मरहम के साथ संपीड़ित का उपयोग किया जाता है। उसी समय, सर्जनों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मास्टिटिस के लिए मलहम के चिकित्सीय प्रभाव को बेहद कम मानता है और प्रक्रिया के प्रतिकूल प्रभाव की संभावना को इंगित करता है: ऊंचे तापमान से बैक्टीरिया के प्रजनन की उत्तेजना के कारण प्रक्रिया का अधिक तेजी से विकास .

मास्टिटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यह असामयिक और अपर्याप्त उपचार है जो इस तथ्य की ओर जाता है कि मास्टिटिस से पीड़ित 6-23% महिलाओं को बीमारी से राहत मिलती है, 5% रोगियों में गंभीर सेप्टिक जटिलताएं होती हैं, और 1% महिलाएं मर जाती हैं।

रोग के प्रारंभिक चरणों में अपर्याप्त चिकित्सा (लैक्टोस्टेसिस की अपर्याप्त प्रभावी राहत, एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कहीन नुस्खे, आदि) अक्सर सीरस सूजन के एक शुद्ध रूप में संक्रमण में योगदान करते हैं, जब ऑपरेशन और इसके साथ जुड़े अप्रिय क्षण (निशान पर निशान) स्तन, दुद्ध निकालना प्रक्रिया का उल्लंघन) पहले से ही अपरिहार्य हैं। इसलिए, स्व-दवा से बचना और किसी विशेषज्ञ की मदद लेना आवश्यक है।

कौन सा डॉक्टर मास्टिटिस का इलाज करता है?

यदि आपको तीव्र लैक्टेशनल मास्टिटिस पर संदेह है, तो आपको एक मैमोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए। मास्टिटिस के प्युलुलेंट रूपों के गंभीर रूपों में, एक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

अक्सर, महिलाएं स्तन ग्रंथि में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया को लैक्टोस्टेसिस के साथ भ्रमित करती हैं, जिसके साथ गंभीर दर्द और बुखार भी हो सकता है।

लैक्टोस्टेसिस और मास्टिटिस के प्रारंभिक रूपों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जबकि प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की आवश्यकता होती है।

मास्टिटिस के साथ, जो बच्चे के जन्म और बच्चे को खिलाने (गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस) से जुड़ा नहीं है, वे सर्जन के पास जाते हैं।

स्तन की सूजन सूजन कहा जाता है जो स्तन ग्रंथि में विकसित होती है। सबसे अधिक बार, ऐसी भड़काऊ प्रक्रिया एक महिला में होती है जिसने हाल ही में एक बच्चे को जन्म दिया है। मूल रूप से, संक्रमण निपल्स पर दिखाई देने वाली दरारों के माध्यम से स्तन ग्रंथि में प्रवेश करता है . हालांकि, कभी-कभी प्रसव से पहले की अवधि में एक महिला में मास्टिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

मास्टिटिस के कारण

मास्टिटिस, जिसके लक्षण कभी-कभी एक बीमार महिला में बहुत तेजी से विकसित होते हैं, एक गंभीर बीमारी है। इसे एक गैर-विशिष्ट विकृति विज्ञान के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

प्रसवोत्तर अवधि में, मास्टिटिस मुख्य रूप से शुरू में प्रकट होता है लैक्टोस्टेसिस . इस स्थिति में, रोगी के पास पहले से ही भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के सभी लक्षण हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। लेकिन साथ ही अभी तक सूक्ष्मजीवों का हमला नहीं हुआ है। सबसे अधिक बार, लैक्टोस्टेसिस की अभिव्यक्तियाँ स्तन ग्रंथि के ऊपरी बाहरी भाग में, बगल क्षेत्र के करीब होती हैं। लैक्टोस्टेसिस की साइट पर, एक दर्दनाक लोब्यूल की पहचान की जा सकती है, जबकि इसके ऊपर की त्वचा अक्सर लाल हो जाती है।

इस तथ्य के कारण कि बच्चे के जन्म के बाद नलिकाओं में संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है, स्तनपान की स्थापना की प्रक्रिया में एक महिला में मास्टिटिस स्वयं प्रकट होता है। इस रोग के सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं: और.स्त्रेप्तोकोच्ची , staphylococci , एंटरोबैक्टीरिया . अधिक दुर्लभ मामलों में, रोग उकसाया जाता है गोनोकोकी , न्यूमोकोकी , पंक्ति अवायवीय जीवाणु . सूक्ष्मजीव स्तन ग्रंथि के लोब्यूल और नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, और उनके संपर्क के परिणामस्वरूप, मास्टिटिस विकसित होता है। रोग के लक्षण सबसे अधिक बार स्टैफिलोकोकस ऑरियस के प्रभाव में प्रकट होते हैं। स्तन ग्रंथि के दमन की उच्च संभावना के कारण यह रोग खतरनाक है, जो अंततः सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता से भरा होता है।

अक्सर ड्राफ्ट, हाइपोथर्मिया, बहुत ठंडी फुहारें लेना भी मास्टिटिस के विकास के लिए एक शर्त बन जाते हैं।

इस प्रकार, मास्टिटिस के कारणों के रूप में, निपल्स में दरार के माध्यम से संक्रमण, लैक्टोस्टेसिस का विकास (ऐसी स्थिति जिसमें एक महिला के शरीर में दूध का उत्पादन अधिक होता है, इसके सामान्य बहिर्वाह के साथ समस्याएं और, परिणामस्वरूप, इसकी देरी) निर्धारित किया जाना चाहिए। एक अन्य योगदान कारक समग्र कमी है .

मास्टिटिस के प्रकार

तीव्र मास्टिटिस को आमतौर पर कई अलग-अलग रूपों में विभाजित किया जाता है। पर सीरस मास्टिटिस एक महिला की सामान्य भलाई काफी बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, स्तन ग्रंथि में दूध की अवधारण देखी जाती है।

पर घुसपैठ मास्टिटिस एक बीमार महिला की स्तन ग्रंथि में एक घुसपैठ दिखाई देती है, जिस पर त्वचा काफ़ी लाल हो जाती है। यह गठन बाद में फोड़े में बदल सकता है। के लिये प्युलुलेंट मास्टिटिस प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया विशेषता है। इसी समय, शरीर का तापमान विशेष रूप से उच्च स्तर तक बढ़ जाता है - चालीस या अधिक डिग्री तक। अगर एक महिला विकसित होती है फोड़ा मास्टिटिस , फिर छाती में दिखाई देता है , जो एक सीमित प्युलुलेंट फोकस है। पर कफयुक्त स्तनदाह प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया स्तन ग्रंथि के ऊतकों के माध्यम से फैलती है, और जब गैंगरेनस मास्टिटिस छाती में दिखाई देना .

मास्टिटिस के लक्षण

मास्टिटिस तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। एक महिला में जो मास्टिटिस से बीमार हो गई है, रोग के लक्षण शुरू में लैक्टोस्टेसिस के समान ही देखे जाते हैं। स्तन ग्रंथि काफ़ी मोटी हो जाती है, इसके चारों ओर की त्वचा लाल हो जाती है। महिला को तेज दर्द होता है, उसका तापमान बहुत बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है।

मास्टिटिस बढ़ने की प्रक्रिया में, स्तन आकार में बड़ा हो जाता है, स्तन ग्रंथि पर त्वचा को छूने पर दर्द होता है, स्पर्श करने पर यह गर्म हो जाता है। मास्टिटिस के साथ स्तन ग्रंथि की मोटाई में एक फोड़ा सीधे विकसित हो सकता है। मास्टिटिस से पीड़ित महिला के लिए अपने बच्चे को स्तनपान कराना बहुत मुश्किल होता है, अक्सर उसके दूध में मवाद और खून पाया जा सकता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर को स्तन स्तनदाह के अन्य लक्षण मिलते हैं। तो, रोगग्रस्त स्तन की त्वचा की मोटाई अन्य स्तन ग्रंथि पर उसी क्षेत्र की मोटाई से काफी अधिक होती है। इस मामले में, स्तन ग्रंथि के तत्वों का स्पष्ट भेदभाव गायब हो जाता है। स्तन ग्रंथि में लसीका वाहिकाओं का विस्तार पाया जाता है। छाती में लगातार खींचने वाला दर्द और ध्यान देने योग्य असुविधा महिला की सामान्य स्थिति को काफी खराब कर देती है।

मास्टिटिस के संक्रमण के दौरान फोड़ा चरण एक सीमित फोड़ा प्रकट होता है। एक फोड़ा के गठन के साथ, लालिमा देखी जाती है, त्वचा में तनाव होता है, कुछ मामलों में त्वचा का एक मजबूत तनाव होता है।

पर दानेदार स्तनदाह (अन्य नाम - अज्ञातहेतुक प्लास्मेसीटिक मास्टिटिस ) रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। तो, एक महिला को छाती में एक मामूली संघनन का अनुभव हो सकता है, जिसमें एक स्थानीय चरित्र होता है, और एक स्पष्ट शोफ होता है, जिसमें एक पूरे के रूप में ग्रंथि घुसपैठ होती है। यह रोग मुख्य रूप से तीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। यह सीधे बच्चे के जन्म और अतीत में बच्चे को खिलाने से संबंधित है। कुछ मामलों में, मास्टिटिस के इस रूप के साथ, निप्पल का पीछे हटना मनाया जाता है, इसके अलावा, क्षेत्रीय क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं।

मास्टिटिस का निदान

मैमोलॉजिस्ट और सर्जन दोनों ही मास्टिटिस का निदान स्थापित कर सकते हैं। निदान काफी सरल है: इसके लिए डॉक्टर रोगी का एक सर्वेक्षण और एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करता है। प्युलुलेंट मास्टिटिस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना संभव है।

मास्टिटिस उपचार

सबसे पहले महिलाओं को इस बात की स्पष्ट जानकारी होनी चाहिए कि अगर उन्हें मास्टिटिस हो जाता है तो इस बीमारी का इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए। आखिरकार, जितनी जल्दी आप पर्याप्त चिकित्सा का सहारा लेंगे, उपचार उतना ही सफल होगा।

स्तन फोड़ा भी इस बीमारी की एक सामान्य जटिलता है - यह लगभग दस प्रतिशत महिलाओं में होता है जिन्हें मास्टिटिस हुआ है। ऐसे में बिना सर्जरी के बीमारी का इलाज संभव नहीं होगा।

इसके अलावा, पहले से स्थानांतरित मास्टिटिस के बाद, एक महिला का शरीर अभिव्यक्ति के लिए अधिक संवेदनशील हो जाता है, विशेष रूप से उसे नोडल आकार .

सूत्रों की सूची

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