आंतों के माइक्रोफ्लोरा प्रत्यारोपण। फेकल ट्रांसप्लांट: एक मजाक या एक अभिनव उपचार

कई अध्ययनों से पहले ही पता चला है कि फेकल माइक्रोबायोटा ट्रांसप्लांटेशन (FMT) क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल बैक्टीरिया, जैसे कि स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस के कारण होने वाले आंतों के संक्रमण की पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम में प्रभावी है। यह एक मलाशय संबंधी विकार है जो अक्सर तब होता है जब आंतों की वनस्पति एंटीबायोटिक के उपयोग से परेशान होती है और आमतौर पर गंभीर दस्त, मतली और उल्टी से जुड़ी होती है। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेद अनुमानित 250,000 अस्पताल में भर्ती होने के लिए जिम्मेदार हैं। और 14,000 मौतें। वर्तमान में, इस रोग के उपचार में एंटीबायोटिक्स मेट्रोनिडाजोल और वैनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है; गंभीर मामलों में, सर्जरी द्वारा आंत के प्रभावित हिस्से को निकालना आवश्यक होता है। यह देखते हुए कि एंटीबायोटिक्स सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को भी नष्ट कर देते हैं, इस संक्रमण का उनका उपचार केवल रोगियों की स्थिति को खराब कर सकता है। जानवरों के अध्ययन के अनुसार, फेकल बैक्टीरिया का प्रत्यारोपण सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को 90% तक बहाल कर सकता है। दस्त के इलाज की इस पद्धति को दुनिया भर में आधी सदी से भी अधिक समय से जाना जाता है, इसकी प्रभावशीलता को साबित करने वाले लगभग 500 वैज्ञानिक प्रकाशन हैं, हालांकि, नैदानिक FMT पद्धति के परीक्षण शुरू हुए हैं। हाल ही में। दस्त, पार्किंसंस रोग और मोटापे के लिए उपाय हाल के वर्षों में, फेकल माइक्रोबायोटा के प्रत्यारोपण पर नैदानिक ​​अनुसंधान सक्रिय रूप से किया गया है। उदाहरण के लिए, 2012 में, हेनरी फोर्ड अस्पताल के शोधकर्ताओं ने क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाले गंभीर आवर्तक दस्त से पीड़ित 49 रोगियों को शामिल करते हुए एक अध्ययन किया। प्रक्रिया के लिए, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया गया था, जिसके माध्यम से रोगियों के बृहदान्त्र में एक समरूप और फ़िल्टर्ड घोल इंजेक्ट किया गया था, जिसमें गर्म पानी और स्वस्थ दाताओं से लिया गया 30 से 50 ग्राम मल शामिल था। कुछ मामलों में, कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान समाधान इंजेक्ट किया गया था। नतीजतन, 90% रोगियों को प्रक्रिया के बाद दो घंटे के भीतर भूख लगी, 24 घंटों के भीतर उन्होंने अपनी स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार महसूस किया, और एक सप्ताह के बाद उन्होंने पूरी तरह से स्वस्थ महसूस किया। . हालांकि, उन्होंने चिकित्सा के तीन महीनों के भीतर इस उपचार की कोई जटिलता या दुष्प्रभाव विकसित नहीं किया। एम्स्टर्डम विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों द्वारा पिछले साल किए गए एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में मल का प्रत्यारोपण तीन से चार गुना अधिक प्रभावी था। एंटीबायोटिक्स . न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक लेख के अनुसार, शोधकर्ताओं ने मूल रूप से परीक्षणों में भाग लेने के लिए 120 रोगियों को भर्ती करने की योजना बनाई थी, लेकिन अंततः स्वयंसेवकों के दोनों समूहों के स्वास्थ्य में स्पष्ट अंतर के कारण परीक्षणों को रोकने का फैसला किया। मल प्रत्यारोपण समूह के 16 सदस्यों में से 13 पहली प्रक्रिया के बाद पूरी तरह से ठीक हो गए, दूसरे के बाद दो और (94%), जबकि वैनकोमाइसिन के साथ इलाज किए गए 26 रोगियों में से केवल सात ही (27%) ठीक हुए। समूह के बाकी लोगों ने डॉक्टरों को ऐसा करने के लिए कहा और एक या दो इंजेक्शन के बाद ठीक हो गए, और इस साल फरवरी में, अमेरिका ने एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी तनाव के कारण होने वाले गंभीर आवर्तक दस्त से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए दुनिया का पहला मल नमूना बैंक लॉन्च किया। जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम। Difficile। साइंस ट्रांसलेशनल मेडिसिन जर्नल में प्रकाशित एक लेख के अनुसार, आंतों के संक्रमण के इलाज के अलावा, डोनर फेकल बैक्टीरिया प्रत्यारोपण अतिरिक्त वजन कम करने में मदद कर सकता है। शोधकर्ताओं को उम्मीद है, आगे के प्रयोगों के माध्यम से, वजन कम करने की प्रक्रिया पर बैक्टीरिया के प्रभाव के तंत्र को निर्धारित करने के लिए और संभवतः, वजन कम करने की एक नई, गैर-सर्जिकल विधि की पेशकश करने के लिए। कई साल पहले, ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने पार्किंसंस दोनों के रोगियों के इलाज का प्रस्ताव रखा था। एक मल प्रत्यारोपण के साथ रोग और कब्ज। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि, प्रायोगिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, रोगियों में अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की गंभीरता में कमी आई, जिसमें पार्किंसनिज़्म, मल्टीपल स्केलेरोसिस, रुमेटीइड गठिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम शामिल हैं। वैज्ञानिकों की परिकल्पना के अनुसार, जब माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी होती है, विभिन्न एंटीजन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जो पार्किंसनिज़्म और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास को प्रभावित करता है। अन्य अध्ययन इन धारणाओं का समर्थन करते हैं। विशेष रूप से, डच विशेषज्ञों के अनुसार, फेकल ट्रांसप्लांट चयापचय सिंड्रोम वाले रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। वैज्ञानिक प्रगति: कैप्सूल में मल फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण के मौजूदा तरीके - एक कोलोनोस्कोप, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या एनीमा के माध्यम से स्वस्थ दाताओं से लिए गए मल को ट्रांसप्लांट करना - एक संभावित है जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाता है और रोगियों को कुछ असुविधा का कारण बनता है। इसलिए, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने आंतों के संक्रमण के उपचार में फेकल प्रत्यारोपण (मुंह के माध्यम से) की एक मौखिक विधि का प्रस्ताव दिया। जामा पत्रिका में प्रकाशित अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि कैप्सूल में जमे हुए मल लेना क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल-प्रेरित डायरिया का मुकाबला करने में उतना ही प्रभावी और सुरक्षित है जितना कि कोलोनोस्कोप या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से मल डालना। नया दृष्टिकोण इस प्रकार है: स्वस्थ दाताओं के मल जमे हुए हैं, फिर आंतों के बैक्टीरिया का परिणामी मिश्रण और मौखिक प्रशासन के लिए एसिड-फास्ट कैप्सूल में भरा हुआ है। विभिन्न संक्रमणों और एलर्जी के लिए मल के नमूनों का प्रारंभिक प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है। एक पायलट अध्ययन में, 11 से 84 वर्ष की आयु के 20 लोगों ने सी. डिफिसाइल के कारण आंतों में संक्रमण के साथ भाग लिया। दो दिनों के लिए, प्रत्येक विषय ने फेकल सामग्री के साथ 15 कैप्सूल लिए। 14 लोगों में, प्रायोगिक चिकित्सा ने एक दो दिवसीय पाठ्यक्रम के बाद रोग के लक्षणों को पूरी तरह से गायब कर दिया। शेष छह अध्ययन प्रतिभागियों ने उपचार का दूसरा कोर्स किया, जिसके बाद रोगियों की स्थिति भी सामान्य हो गई। परीक्षण के दौरान, दवा का कोई साइड इफेक्ट नोट नहीं किया गया था। अध्ययन नोट के लेखकों के रूप में, जिन रोगियों को चिकित्सा के दूसरे कोर्स की आवश्यकता थी, उनका आधारभूत स्वास्थ्य अन्य रोगियों की तुलना में खराब था। "ये प्रारंभिक डेटा नए दृष्टिकोण की सुरक्षा और प्रभावशीलता को इंगित करते हैं," शोधकर्ताओं ने नोट किया। "अब हम इस डेटा को मान्य करने और सबसे प्रभावी मौखिक जीवाणु मिश्रण की पहचान करने के लिए बड़े और बड़े अध्ययन कर सकते हैं।"

29/05/2015

एम्स्टर्डम मेडिकल सेंटर में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख के साथ एक साक्षात्कार के दौरान, प्रोफेसर क्रिश्चियन मालडर से उन नवाचारों के बारे में पूछा गया जिन्होंने उन्हें सबसे ज्यादा प्रभावित किया। इस पर, एक मान्यता प्राप्त विश्व स्तरीय विशेषज्ञ ने उत्तर दिया कि गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की सबसे आशाजनक दिशा फेकल प्रत्यारोपण का विकास है।

अद्भुत दक्षता

अब तक, दुनिया भर में मल माइक्रोफ्लोरा प्रत्यारोपण (FMT) की 5 हजार से अधिक प्रक्रियाएं सफलतापूर्वक की जा चुकी हैं। "फेकल बैक्टीरियोथेरेपी" ने गंभीर रूप से बार-बार होने वाले संक्रमण में अपनी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल(), चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग। यह विधि आश्चर्यजनक परिणाम देती है, एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता से 3-4 गुना अधिक। प्रक्रिया के लिए, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से रोगियों के बृहदान्त्र में एक समरूप और फ़िल्टर्ड घोल इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें गर्म पानी और स्वस्थ दाताओं से लिया गया 30-50 ग्राम मल शामिल होता है। कुछ मामलों में, समाधान को कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, 90% रोगियों ने फेकल माइक्रोफ्लोरा के प्रत्यारोपण के 2 घंटे के भीतर भूख विकसित की, 24 घंटों के भीतर उन्होंने अपनी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार महसूस किया, और एक सप्ताह के बाद उन्होंने पूरी तरह से स्वस्थ महसूस किया। इसके अलावा, उपचार की इस पद्धति के 3 महीने के भीतर, उन्होंने कोई जटिलता या दुष्प्रभाव विकसित नहीं किया।

मल चिकित्सा की उत्पत्ति

औपचारिक रूप से, मल प्रत्यारोपण का इतिहास 1600 वर्ष से अधिक पुराना है। इसके अलावा, मानव मल की मदद से, प्लेग और अल्सर से लेकर बुखार और बच्चों के जननांगों पर छालों तक - रोगों की एक प्रभावशाली श्रेणी का इलाज किया गया था। चतुर्थ शताब्दी में। विज्ञापन प्राचीन चीन में, मल का उपयोग खाद्य विषाक्तता और दस्त के इलाज के लिए किया जाता था। XVI सदी में। ली शि-चेन ने "पीले सूप" और "गोल्डन सिरप" का उपयोग करके "पेट की बीमारियों" का इलाज किया जिसमें ताजा, सूखा या किण्वित मल होता है। व्यंजन विविध थे: राख के रूप में मल की पेशकश की गई थी, उन्हें "तला हुआ" था, और उनसे "ताजा निचोड़ा हुआ रस" बनाया गया था। बेडौंस ने ऊँट के ताजे गोबर का प्रयोग पेचिश के इलाज के रूप में किया। जैसा कि एक प्राचीन चिकित्सा ग्रंथ में वर्णित है, "हल्के तरल मल" ने कीड़ों के साथ मदद की, क्योंकि "गंध उन्हें शरीर के सभी छिद्रों से रेंगती है और जलन को रोकती है।"

यह संभावना नहीं है कि फेकल थेरेपी वास्तव में सभी बीमारियों के लिए रामबाण है, हालांकि, जैसा कि आधुनिक शोध के परिणामों से पता चलता है, फेकल थेरेपी का वैज्ञानिक आधार है। मल माइक्रोफ्लोरा प्रत्यारोपण पर सबसे पहला वैज्ञानिक लेख 1958 में प्रकाशित हुआ था। इसने गंभीर या फुलमिनेंट स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस वाले रोगियों के इलाज के लिए मल एनीमा के उपयोग के परिणाम प्रस्तुत किए। आज, "फेकल ट्रांसप्लांटेशन" वाक्यांश के लिए PubMed खोज से 1309 प्रकाशन प्राप्त होते हैं, और उन्नत खोज का उपयोग करते हुए, FMT पर वैज्ञानिक लेखों की संख्या कई हज़ार से अधिक हो जाती है।

सौंदर्य और अनैस्थेटिक तरीके

अक्सर, फेकल माइक्रोबायोटा को एनीमा का उपयोग करके या कोलोनोस्कोप का उपयोग करके सीधे बृहदान्त्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक वैकल्पिक मार्ग नासोगैस्ट्रिक या नासोजेजुनल ट्यूब का उपयोग करके ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से होता है। कुछ का मानना ​​है कि मौखिक कैप्सूल प्रत्यारोपण का सबसे "सौंदर्य" और सबसे सुरक्षित तरीका है, लेकिन मल की गोलियां आम होने से पहले यह एक लंबा समय होगा। औषधीय सामग्री को समृद्ध करने के प्रयास में, स्वस्थ लोगों के मल की जांच की गई और वहां पाए गए जीवों को प्रयोगशाला स्थितियों में उगाया गया। हालांकि, "स्वच्छ और स्वस्थ" बैक्टीरिया के मिश्रण की शुरूआत से अपेक्षित परिणाम नहीं आए। जाहिर है, मामला न केवल आंतों के माइक्रोबायोटा की बहाली के सकारात्मक प्रभाव में है, बल्कि माइक्रोबियल एक्सोमेटाबोलाइट्स और दाताओं की आंतों की सामग्री के अन्य घटकों के गुणों में भी है।

और दाता कौन हैं?

पहले, यह माना जाता था कि फेकल माइक्रोफ्लोरा के प्रत्यारोपण के लिए सबसे अच्छे दाता रोगी के रिश्तेदार होते हैं। अब हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि पारिवारिक संबंधों की उपस्थिति दान के लिए कोई पूर्वापेक्षा नहीं है और व्यक्तिगत रूप से चयनित दाता की अवधारणा से "सार्वभौमिक" स्वयंसेवी दाताओं की अवधारणा में एक संक्रमण है। यह माना जाता है कि एक रोगी के लिए आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सबसे सुरक्षित दाता एक ही रक्त समूह, समान आनुवंशिक विशेषताओं और जीवन शैली वाला व्यक्ति होता है। यह माना जाता है कि दाता को रोगी के साथ रहने का कमरा साझा नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह उसी दोषपूर्ण प्रकार के माइक्रोफ्लोरा के गठन के लिए एक पूर्वापेक्षा के रूप में काम कर सकता है। दाता चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ होना चाहिए, सामान्य दैनिक मल त्याग करना चाहिए और पिछले 6 महीनों से एंटीबायोटिक्स नहीं ले रहा हो। यह उल्लेखनीय है कि यह युवा लोग नहीं हैं जो दाताओं के रूप में अधिक उपयुक्त हैं, बल्कि वृद्ध लोग हैं, क्योंकि वयस्कता में, यह सुनिश्चित करना पहले से ही संभव है कि किसी व्यक्ति का वजन अधिक है या पाचन तंत्र की अन्य विकृति है। यदि रोगी उम्र में स्वस्थ भी हो तो उसका माइक्रोबायोम अन्य लोगों की मदद कर सकता है और करना भी चाहिए।

ठोस सबूत आधार के बावजूद, फेकल ट्रांसप्लांट विधि को अभी भी प्रायोगिक माना जाता है। डॉक्टरों और रोगियों के लिए सामग्री चयन और प्रत्यारोपण की प्रक्रिया को तेज, सस्ता, सुरक्षित और अधिक सुलभ बनाने के लिए, पहला मल बैंक, ओपनबायोम, 2012 से संयुक्त राज्य में काम कर रहा है। वे $ 250 के लिए मीटर्ड सामग्री प्रदान करते हैं, उचित रूप से परीक्षण किए गए, फ़िल्टर किए गए, जमे हुए और उपयोग के लिए तैयार हैं। ऐसा बैंक नीदरलैंड में पहले ही बनाया जा चुका है, और निकट भविष्य में इसी तरह के संस्थान अन्य देशों में दिखाई देंगे।

और यहां तक ​​कि ऑटोइम्यून रोग भी

मल प्रत्यारोपण अनुप्रयोगों की सीमा सक्रिय रूप से विस्तार कर रही है। यदि पहले मुख्य रूप से पाचन तंत्र के रोगों को फेकल प्रत्यारोपण के माध्यम से इलाज करने का प्रस्ताव था, तो अब इस पद्धति का उपयोग ऑटोइम्यून और तंत्रिका संबंधी रोगों के लिए भी किया जाता है। मधुमेह मेलेटस, इंसुलिन प्रतिरोध, मोटापा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसनिज़्म, रुमेटीइड गठिया, इडियोपैथिक ऑटोइम्यून पुरपुरा में फेकल माइक्रोफ्लोरा प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता दिखाने वाले काम किए गए हैं। 2008 में, यह पता चला था कि जब आंत बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होती है जो एक ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया का कारण बनती है, तो इंसुलिन उत्पन्न करने वाले पैनक्रिया की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और टाइप 1 मधुमेह हो सकता है। 2011 में, यह स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया था कि प्रयोगात्मक जानवरों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा के साथ इंसुलिन प्रतिरोधी चूहों में जीवाणु बायोटा को बदलने से टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लक्षण गायब हो गए थे। इन प्रयोगों ने एक बार फिर साबित कर दिया कि आंतों को उपनिवेश बनाने वाले बैक्टीरिया शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित करते हैं। टी। बोरोडी की परिकल्पना के अनुसार, सूक्ष्मजीव एंटीजन का स्राव करते हैं जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, ऐसी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उनके अपने ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है। आंतों के माइक्रोबायोटा के प्रत्यारोपण के बाद, पार्किंसनिज़्म, मल्टीपल स्केलेरोसिस, क्रोनिक थकान सिंड्रोम और रुमेटीइड गठिया के रोगियों की स्थिति में सुधार हुआ है। यह इन बीमारियों की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति के और सबूत के रूप में काम कर सकता है।

क्या मल माइक्रोफ्लोरा प्रत्यारोपण की कोई संभावना है?

हाल ही में, सामान्य और रोगजनक मानव माइक्रोफ्लोरा की भूमिका के अध्ययन में नैदानिक ​​रुचि में तेजी से वृद्धि हुई है। मानव आंत के बायोम के अध्ययन में सफलता और शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं पर इसके प्रभाव को 2012 में दस मुख्य वैज्ञानिक उपलब्धियों में से एक के रूप में मान्यता दी गई थी। XXI यूरोपीय यूनाइटेड गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल वीक में, फेकल प्रत्यारोपण विधि को प्रस्तुत किया गया था। 2013 में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक। कई बीमारियों के उपचार में आंतों के माइक्रोफ्लोरा प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता, व्यापक चिकित्सा समुदाय अभी तक नियमित नैदानिक ​​​​अभ्यास में फेकल माइक्रोफ्लोरा प्रत्यारोपण शुरू करने के लिए तैयार नहीं है। और इससे भी अधिक, इस प्रक्रिया की प्राकृतिक अस्वीकृति के कारण रोगी तत्काल आवश्यकता के बिना उपचार के नवीन तरीकों का अनुभव करने के लिए उत्सुक नहीं हैं। आज, केवल व्यक्तिगत चिकित्सक ही मल प्रत्यारोपण पद्धति के विकास और अध्ययन में लगे हुए हैं।

तातियाना क्रिवोमाज़, पीएच.डी. बायोल। विज्ञान

"फार्मासिस्ट प्रैक्टिशनर" # 05 2015

दानदाताओं से लिए गए मल के नमूनों को बाँझ पानी से पतला किया जाता है और बाद में प्रत्यारोपण के लिए संक्रमण के लिए जांच की जाती है। Healthcoachpenny.com से चित्रण।

कई अध्ययनों से पहले ही पता चला है कि फेकल माइक्रोबायोटा ट्रांसप्लांटेशन (FMT) बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के संक्रमण की पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम में प्रभावी है। क्लोस्ट्रीडियमबेलगाम, उदाहरण के लिए, स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस। यह एक मलाशय की बीमारी है जो अक्सर तब होती है जब एंटीबायोटिक के उपयोग के कारण आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होती है, जिसमें गंभीर दस्त, मतली और उल्टी सबसे अधिक बार देखी जाती है।

केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेद हैं क्लोस्ट्रीडियमबेलगामलगभग 250 हजार अस्पताल में भर्ती होने और 14 हजार मौतों का कारण हैं। वर्तमान में, इस रोग के उपचार में एंटीबायोटिक्स मेट्रोनिडाजोल और वैनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है; गंभीर मामलों में, सर्जरी द्वारा आंत के प्रभावित हिस्से को निकालना आवश्यक होता है। यह देखते हुए कि एंटीबायोटिक्स सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को भी नष्ट कर देते हैं, इस संक्रमण का उनका उपचार केवल रोगियों की स्थिति को खराब कर सकता है। जानवरों के अध्ययन के अनुसार, मल के बैक्टीरिया को प्रत्यारोपित करने से सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को 90% तक बहाल किया जा सकता है।

दस्त के इलाज की इस पद्धति को दुनिया भर में आधी सदी से भी अधिक समय से जाना जाता है, इसकी प्रभावशीलता को साबित करने वाले लगभग 500 वैज्ञानिक प्रकाशन हैं, लेकिन सभी नियमों के अनुसार डिजाइन किए गए एफएमटी पद्धति के नैदानिक ​​परीक्षण हाल ही में शुरू हुए हैं।

दस्त, पार्किंसंस रोग और अतिरिक्त वजन के लिए उपाय

हाल के वर्षों में, फेकल माइक्रोबायोटा के प्रत्यारोपण पर नैदानिक ​​अनुसंधान सक्रिय रूप से किया गया है। उदाहरण के लिए, 2012 में, हेनरी फोर्ड अस्पताल के शोधकर्ताओं ने, एक अध्ययन जिसमें गंभीर आवर्तक दस्त से पीड़ित 49 रोगियों को शामिल किया गया था क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल... प्रक्रिया के लिए, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया गया था, जिसके माध्यम से रोगियों के बृहदान्त्र में एक समरूप और फ़िल्टर्ड घोल इंजेक्ट किया गया था, जिसमें गर्म पानी और स्वस्थ दाताओं से लिया गया 30 से 50 ग्राम मल शामिल था। कुछ मामलों में, समाधान को कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान इंजेक्ट किया गया था।

नतीजतन, 90% रोगियों को प्रक्रिया के दो घंटे के भीतर भूख लगी, 24 घंटों के भीतर उन्होंने अपनी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार महसूस किया, और एक सप्ताह के बाद उन्होंने पूरी तरह से स्वस्थ महसूस किया। इसके अलावा, चिकित्सा के तीन महीने के भीतर, उन्होंने उपचार की इस पद्धति की कोई जटिलता या दुष्प्रभाव विकसित नहीं किया।

पिछले साल एम्स्टर्डम विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में मल का प्रत्यारोपण एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में तीन से चार गुना अधिक प्रभावी था। जर्नल में प्रकाशित एक लेख के अनुसार न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिनप्रारंभ में, शोधकर्ताओं ने परीक्षणों में भाग लेने के लिए 120 रोगियों को भर्ती करने की योजना बनाई, लेकिन अंततः स्वयंसेवकों के दोनों समूहों की स्वास्थ्य स्थिति में स्पष्ट अंतर के कारण परीक्षणों को रोकने का निर्णय लिया। मल प्रत्यारोपण समूह के 16 सदस्यों में से 13 पहली प्रक्रिया के बाद पूरी तरह से ठीक हो गए, दूसरे के बाद दो और (94%), जबकि वैनकोमाइसिन के साथ इलाज किए गए 26 रोगियों में से केवल सात ही (27%) ठीक हुए। समूह के बाकी लोगों ने डॉक्टरों से उनके लिए भी ऐसा ही करने को कहा और एक या दो इंजेक्शन के बाद ठीक हो गए।

इसके अलावा इस साल फरवरी में संयुक्त राज्य अमेरिका में, जीवाणु के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी तनाव के कारण गंभीर आवर्तक दस्त से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए दुनिया का पहला मल नमूना बैंक। क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल.

जर्नल में प्रकाशित एक लेख के अनुसार, आंतों के संक्रमण के इलाज के अलावा, डोनर फेकल बैक्टीरिया प्रत्यारोपण मोटापे में मदद कर सकता है विज्ञान अनुवाद चिकित्सा... शोधकर्ता आगे के प्रयोगों के माध्यम से यह निर्धारित करने की उम्मीद करते हैं कि बैक्टीरिया वजन घटाने की प्रक्रिया को कैसे प्रभावित करते हैं और संभवतः, वजन कम करने के लिए एक नया, गैर-सर्जिकल तरीका प्रदान करते हैं।

कई साल पहले, ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने फेकल ट्रांसप्लांट के साथ पार्किंसंस रोग और कब्ज दोनों के रोगियों का इलाज किया था। अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि, प्रायोगिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, रोगियों में अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की गंभीरता में कमी आई थी, जिसमें पार्किंसनिज़्म, मल्टीपल स्केलेरोसिस, रुमेटीइड गठिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम शामिल हैं।

वैज्ञानिकों की परिकल्पना के अनुसार, जब माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी होती है, तो विभिन्न एंटीजन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जो पार्किंसनिज़्म और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास को प्रभावित करता है। अन्य अध्ययन इन धारणाओं का समर्थन करते हैं। विशेष रूप से, डच विशेषज्ञों के अनुसार, फेकल ट्रांसप्लांट से मेटाबॉलिक सिंड्रोम वाले रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

वैज्ञानिक प्रगति: कैप्सूल में मल

फेकल माइक्रोबायोटा के प्रत्यारोपण के लिए वर्तमान तरीके - स्वस्थ दाताओं से एक कोलोनोस्कोप, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब, या एनीमा के माध्यम से मल का प्रत्यारोपण - जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाने और रोगियों को कुछ असुविधा पैदा करने की क्षमता रखता है।

इसलिए, अमेरिकी वैज्ञानिक आंतों के संक्रमण के उपचार में मल प्रत्यारोपण (मुंह के माध्यम से) की मौखिक पद्धति का उपयोग करते हैं। जर्नल में प्रकाशित शोध के नतीजे जामाने दिखाया है कि जमे हुए मल को कैप्सूल में लेना बैक्टीरिया से लड़ने में उतना ही प्रभावी और सुरक्षित है क्लोस्ट्रीडियमबेलगामदस्त, साथ ही एक कोलोनोस्कोप या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से मल का आसव।

नया दृष्टिकोण इस प्रकार है: स्वस्थ दाताओं के मल जमे हुए हैं, फिर आंतों के बैक्टीरिया का परिणामी मिश्रण और मौखिक प्रशासन के लिए एसिड-फास्ट कैप्सूल में भरा हुआ है। विभिन्न संक्रमणों और एलर्जी के लिए मल के नमूनों का प्रारंभिक प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है।

पायलट अध्ययन में 11 से 84 वर्ष की आयु के 20 लोगों को आंतों के संक्रमण के कारण शामिल किया गया था सी. बेलगाम... दो दिनों के लिए, प्रत्येक विषय ने फेकल सामग्री के साथ 15 कैप्सूल लिए। 14 लोगों में, प्रायोगिक चिकित्सा ने एक दो दिवसीय पाठ्यक्रम के बाद रोग के लक्षणों को पूरी तरह से गायब कर दिया। शेष छह अध्ययन प्रतिभागियों ने उपचार का दूसरा कोर्स किया, जिसके बाद रोगियों की स्थिति भी सामान्य हो गई। परीक्षण के दौरान, दवा के कोई दुष्प्रभाव नोट नहीं किए गए थे।

अध्ययन नोट के लेखक के रूप में, जिन रोगियों को चिकित्सा के दूसरे पाठ्यक्रम की आवश्यकता थी, उनके स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति अन्य रोगियों की तुलना में खराब थी। "ये प्रारंभिक डेटा नए दृष्टिकोण की सुरक्षा और प्रभावशीलता को इंगित करते हैं," शोधकर्ताओं ने नोट किया। "अब हम इस डेटा को मान्य करने और सबसे प्रभावी मौखिक जीवाणु मिश्रण की पहचान करने के लिए बड़े और बड़े अध्ययन कर सकते हैं।"

फेकल माइक्रोबायोटा ट्रांसप्लांट (एफएमटी), या फेकल ट्रांसप्लांट, एक उपचार पद्धति है जिसमें एक डोनर से विशेष तैयारी के बाद, एक बीमार व्यक्ति में फेकल सामग्री रखी जाती है।

पहला मल प्रत्यारोपण 1958 में किया गया था, और जानवरों में यह 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, पशु चिकित्सक कई आंतों के रोगों के लिए घोड़ों और गायों का इलाज करते हैं।

फेकल ट्रांसप्लांट किसके लिए है?

ऐसे अध्ययन हैं जो क्लोस्ट्रीडियल कोलाइटिस के अच्छे प्रभावों की रिपोर्ट करते हैं, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (इसका एक गंभीर रूप स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस है) के कारण होने वाला आंतों का संक्रमण है। मल्टीपल स्केलेरोसिस, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस और डायबिटीज मेलिटस के क्लिनिक पर मल प्रत्यारोपण के प्रभाव के प्रारंभिक प्रमाण हैं। इन बीमारियों को जोड़ने वाली सभी चीजें आंत का जटिल जीवाणु समुदाय है। उपचार का पूरा सार इस जटिल माइक्रोबायोकेनोसिस के इर्द-गिर्द घूमता है।
वैज्ञानिक स्वाभाविक रूप से इस बात पर जोर देते हैं कि दाता मल में बैक्टीरिया ही एकमात्र कारक नहीं हैं। वायरस, आर्किया, कवक, प्रोटोजोआ, साथ ही आंतों के उपकला कोशिकाओं के साथ-साथ चयापचय उत्पादों - यह सब "हॉजपॉज" फेकल प्रत्यारोपण के तंत्र में एक आवश्यक भूमिका निभा सकता है।

मानव मल संरचना

मल पदार्थ की संरचना का अभी तक गहन अध्ययन नहीं किया गया है। रचना अध्ययन मुख्य रूप से पिछली शताब्दी के 70 और 80 के दशक में किए गए थे। औसतन, मल में 75% पानी और 25% ठोस होते हैं। अधिकांश ठोस घटक कार्बनिक पदार्थ होते हैं, जिसमें 30-45% माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं, मृत और जीवित।
आर्कबैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ महत्वपूर्ण सांद्रता में निर्धारित होते हैं। आर्किया के प्रकारों में से एक, मीथेन बनाने वाला मेथनोब्रेविबैक्टर स्मिथी, 96% रोगियों में पाया गया था और सभी फेकल एनारोबेस के 10% तक का हिसाब कर सकता है। अब तक, फेकल प्रत्यारोपण के प्रभाव में उनका योगदान नहीं दिखाया गया है।
जीवाणु... यदि यह मल में बैक्टीरिया की बात करता है, तो उनकी एकाग्रता बहुत अधिक होती है, और गीले मल के प्रति ग्राम 10 ^ 11 कोशिकाओं तक पहुंच जाती है। फिर भी, अध्ययन ने प्रत्यारोपण विधि के लिए महत्वपूर्ण बिंदुओं का खुलासा किया: 49% बैक्टीरिया व्यवहार्य हैं। दाता सामग्री के जीवाणु कोशिकाओं का आधा, जो कुल मल पदार्थ का लगभग 3-6.6% है। और यद्यपि कई जीवाणु हवा के प्रभाव में मर जाते हैं, यहां तक ​​कि मृत जीवाणुओं के जीवाणु डीएनए में भी एक प्रतिरक्षा-उत्तेजक कार्य हो सकता है। उतना ही महत्वपूर्ण: दाता सामग्री जमी जा सकती है - भविष्य में प्रभाव खो नहीं जाता है।
वायरस... अब मल में वायरस का पता लगाने के बारे में। यह सबसे कम अध्ययन किया गया घटक है। बैक्टीरिया से लगभग 10 गुना कम वायरस होते हैं। अन्य माध्यमों की तुलना में, वायरस आमतौर पर प्रकृति में 1.5-160 गुना अधिक बैक्टीरिया होते हैं, अर्थात आंतों में वे खुद को बहुत अधिक विनम्रता से प्रकट करते हैं। तकनीक के लिए सबसे बड़ी रुचि बैक्टीरियोफेज (वायरस जो बैक्टीरिया को संक्रमित करते हैं) हैं। सबसे आम बैक्टीरियोफेज में से एक है। मानव स्वास्थ्य पर चरणों के प्रभाव पर अब सक्रिय रूप से विचार किया जा रहा है। फेज थेरेपी के दौरान एक प्रयोग में, क्लोस्ट्रीडियल कोशिकाओं की संख्या में कमी और विषाक्त पदार्थों के उत्पादन में कमी का पता चला था (हालाँकि इन जीवाणुओं के बीजाणुओं की संख्या में वृद्धि हुई थी)।
आर्कबैक्टीरिया और कवक... सामान्य तौर पर, मानव माइक्रोबायोम का एक छोटा सा हिस्सा लंबे समय से पहचाना जाता है, लेकिन मात्रा के संदर्भ में (हालांकि, अगर हम मेटानोआर्कियन के बारे में बात करते हैं, तो उनकी संख्या पूरे एनारोबिक वनस्पतियों का 10% है और मल्टीपल स्केलेरोसिस और क्रोहन रोग में वृद्धि होती है)। 70% स्वस्थ वयस्कों में मशरूम की खेती की जाती है और मल में सभी रोगाणुओं का 0.03% हिस्सा होता है। सबसे आम प्रजाति कैंडिडा अल्बिकन्स, एक खमीर कवक है। उनमें से बहुत कम हैं, क्योंकि आम तौर पर आंतों के बैक्टीरिया द्वारा राशि को नियंत्रण में रखा जाता है। असंतुलित होने पर, ये कवक बाधित करके आंतों के रोग पैदा कर सकते हैं। Candida albicans क्रोहन रोग और NUC में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। लेकिन अभी के लिए, मशरूम और आर्कबैक्टीरिया अध्ययन का विषय हैं।
मानव कोलोनोसाइट्स... लेकिन ये दिलचस्प है. बृहदान्त्र उपकला कोशिकाओं को 10 एमएलएन की एकाग्रता में एक व्यवहार्य अवस्था में स्रावित किया जाता है। मल के प्रति ग्राम कोशिकाएं। कोलोनोसाइट्स की उत्तरजीविता दर एक गोलाकार (गोलाकार) आकार लेने की उनकी क्षमता से संबंधित है। यह महत्वपूर्ण क्यों है? तथ्य यह है कि आंतों की दीवार की कोई भी सूजन इन कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ी है। और जितनी तेजी से आंतों के म्यूकोसा को बहाल किया जाता है, उतना ही अच्छा है। चूहों पर हाल के प्रयोगों में, आंतों की स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित किया गया और यह पाया गया कि ये कोशिकाएं आसानी से एक नई जगह में एकीकृत ("रूट लेती हैं")। हालांकि मल में अभी तक कोई स्टेम सेल नहीं पहचाना गया है (ऐसे अध्ययन हैं कि ये कोशिकाएं आंत के लुमेन में प्रवेश करती हैं), वे फेकल प्रत्यारोपण की सफलता को प्रभावित कर सकती हैं।
मल में मेटाबोलिक उत्पाद... यह लंबे समय से सर्वविदित है कि आंतों के फाइबर का उपयोग बैक्टीरिया द्वारा शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (ब्यूटाइरेट्स) को संश्लेषित करने के लिए किया जाता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं। इसके अलावा, ये पदार्थ कोलोनोसाइट्स के लिए एक ऊर्जावान सब्सट्रेट हैं।
फाइबर मल की मात्रा को बढ़ाता है और इसकी मात्रा में कमी से "माइक्रोबियल भुखमरी" हो जाती है। इसलिए हम फाइबर अधिक खाते हैं। यह माइक्रोबियल विविधता को बढ़ाता है और उपयोगी ब्यूटायरेट्स (एसीटेट, ब्यूटायरेट, प्रोपियोनेट) की मात्रा को बढ़ाता है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में नैदानिक ​​स्थिति में सुधार करता है। इसके अलावा, सोडियम ब्यूटायरेट के साथ प्रायोगिक बृहदांत्रशोथ के साथ चूहों को खिलाने से सूजन और म्यूकोसल क्षति कम हो जाती है।

मल प्रत्यारोपण प्रक्रिया

फेकल प्रत्यारोपण आमतौर पर कोलोनोस्कोपी द्वारा किया जाता है और, कम सामान्यतः, नासोइनटेस्टिन जांच और विशेष कैप्सूल के साथ। एक कॉलोनोस्कोपी के दौरान, डिवाइस को पूरे कोलन के माध्यम से उन्नत किया जाता है, फिर दाता सामग्री को इंजेक्शन दिया जाता है।

मल प्रत्यारोपण के लिए दाता की आवश्यकताएं

- पिछले 6 महीनों में दाताओं का एंटीबायोटिक एक्सपोजर नहीं होना चाहिए
- उनका इम्यून सिस्टम कमजोर नहीं होना चाहिए
- पिछले छह महीनों में टैटू या पियर्सिंग नहीं कराया है
- नशीले पदार्थों से न हो परेशानी
- उच्च जोखिम वाले संभोग न करें
- सामग्री एकत्र करने से कुछ समय पहले दाता को स्थानिक क्षेत्रों का दौरा नहीं करना चाहिए
- सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) से मुक्त
दाता एक सामान्य रक्त परीक्षण, हेपेटाइटिस ए, बी और सी, उपदंश के लिए एक विश्लेषण से गुजरता है। कृमि के अंडों के मल का विश्लेषण, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल लिया जाता है, माइक्रोफ्लोरा के लिए मल और गिरदिया के प्रतिजन को लिया जाता है।
वैसे, दाता के लिए रोगी (पति या पत्नी) के करीब होना या उसका रिश्तेदार होना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है।

फेकल ट्रांसप्लांट: क्या चिंताएं

आज तक एकत्र किए गए आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, फेकल ट्रांसप्लांट विधि के बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। रुमेटीइड गठिया और Sjogren रोग का एक अलग मामला बताया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों को तकनीक के साथ सीधा संबंध नहीं दिखता है। जोखिम बना रहता है, जो, लेकिन ये जोखिम नगण्य हैं।

आखिरकार

विधि को अभी तक रूस में लाइसेंस नहीं दिया गया है। फेकल ट्रांसप्लांट के सभी शोध और अनुप्रयोग विदेशों में किए जाते हैं। इंटरनेट पर, रोगियों द्वारा घर पर तकनीक के आवेदन के कई मामले हैं। हमारे देश में, एक प्रयोगात्मक तकनीक की स्थिति में, यह मॉस्को और नोवोसिबिर्स्क में स्टेट साइंटिफिक सेंटर ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी में किया जाता है। यह मूर्खतापूर्ण लगता है, लेकिन इस बात को लेकर विवाद है कि मल सामग्री के रूप में क्या गिना जाए? अब तक, इसे सभी प्रासंगिक विधायी ढांचे के साथ एक प्रत्यारोपण सामग्री माना जाता है।
हालांकि, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि यह विधि अगले वर्षों में और अधिक व्यापक हो जाएगी।

सर्जन पालमर्चुक

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कुछ मामलों में, रोगी की आंतों में दाता मल को पेश करना अधिक प्रभावी होगा। इस प्रक्रिया को फेकल ट्रांसप्लांट कहा जाता है, और दवा में यह आंख से मिलने की तुलना में बहुत अधिक वादा करता है।

मानव शरीर लगभग 100 ट्रिलियन जीवाणु कोशिकाओं का घर है: हमारी तुलना में 10 गुना अधिक। अधिकांश बैक्टीरिया आंतों में रहते हैं, जटिल पदार्थों को तोड़ने में मदद करते हैं, हमें ऊर्जा, विटामिन प्रदान करते हैं और हमें संक्रमण से बचाते हैं। यदि कोई व्यक्ति बैक्टीरिया से मुक्त हो जाता है, तो वह अनिवार्य रूप से मर जाएगा। इसी तरह के जोखिम उन रोगियों की प्रतीक्षा करते हैं जिनका माइक्रोफ्लोरा संक्रमित या क्षतिग्रस्त है।

आंतों से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को बाहर निकालने के लिए, उन्हें हानिरहित बैक्टीरिया के साथ "प्रतिस्थापित" करने के लिए, दवा फेकल प्रत्यारोपण का उपयोग करती है - बैक्टीरियोथेरेपी के रूपों में से एक।

मल प्रत्यारोपण की उत्पत्ति

फेकल ट्रांसप्लांट एक प्राचीन प्रक्रिया है। प्राचीन चीन में इसकी उत्पत्ति की तलाश की जानी चाहिए: तीसरी शताब्दी ईस्वी में, ताओवादी वैज्ञानिक और कीमियागर जीई होंग ने स्वस्थ लोगों के दस्त और मल के लिए अपने रोगियों का इलाज किया। बाद में, 16वीं शताब्दी में, प्रभावशाली औषधविज्ञानी ली शिज़ेन ने ताजा, सूखे या किण्वित मल के साथ उदर गुहा के रोगों का इलाज किया।

चीनी चिकित्सा की प्रभावकारिता और सुरक्षा को सत्यापित करना असंभव है, लेकिन द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, उत्तरी अफ्रीकी सैन्य अभियान के दौरान, जर्मन सैनिकों ने स्वेच्छा से बैक्टीरियल पेचिश के लिए बेडौइन दवा का इस्तेमाल किया - ताजा ऊंट की बूंदों का।

इस प्रकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार के लिए मल का उपयोग एक प्रयोगात्मक नहीं है, बल्कि एक बहुत ही प्राचीन विधि है जिसे आधुनिक वैज्ञानिक पुनर्वास करने की कोशिश कर रहे हैं।

फेकल ट्रांसप्लांट कैसे काम करता है

फेकल ट्रांसप्लांट एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है। यह सब एक स्वस्थ दाता के चयन से शुरू होता है जो अपने मल का एक नमूना दान करता है। फिर मल को ठोस कणों को हटाने के लिए एक घोल में मिलाया जाता है, एक कैप्सूल में रखा जाता है और रोगी को दिया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर कैप्सूल के बजाय एनीमा, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग करते हैं। कोई भी तरीका दूसरों से बेहतर साबित नहीं हुआ, इसलिए सब कुछ प्रत्येक रोगी की जरूरतों और प्रभाव क्षमता पर निर्भर करता है।

इस प्रकार मल प्रत्यारोपण के लिए औषधीय कैप्सूल बनाए जाते हैं।

फेकल ट्रांसप्लांट का लक्ष्य आंतों में विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव पैदा करना, बीमारी को हराना और भविष्य की बीमारियों को रोकना है।

एक मल प्रत्यारोपण अस्वास्थ्यकर लगता है, लेकिन बाँझपन प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एक खराब साथी है। कुछ (मल्टीपल स्केलेरोसिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस) कम स्वच्छता मानकों वाले देशों में कम आम हैं।

क्या मल एंटीबायोटिक दवाओं से बेहतर है?

वर्तमान में, फेकल प्रत्यारोपण का उपयोग अक्सर स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। इस रोग के प्रेरक कारक बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (क्लोस्ट्रीडिया) हैं। वे आंतों के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, लेकिन लाभकारी बैक्टीरिया की कमी के कारण, वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं, गंभीर सूजन, पेट दर्द और दस्त का कारण बनते हैं।

आमतौर पर, लोग एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे कोर्स के बाद स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस विकसित करते हैं। अमेरिकी आंकड़े बताते हैं कि इस संक्रमण से हर साल 14,000 मरीजों की मौत होती है। 2011 में इसके इलाज के लिए, वैज्ञानिकों ने स्वस्थ लोगों से मल प्रत्यारोपण का उपयोग करने का निर्णय लिया, लेकिन एक अप्रत्याशित कारण से नैदानिक ​​परीक्षणों को रोकना पड़ा।

23% रोगियों ने एक प्लेसबो लिया और स्व-चंगा किया। एंटीबायोटिक्स (वैनकोमाइसिन) लेने का परिणाम थोड़ा बेहतर था - वसूली का 31%। और फेकल प्रत्यारोपण के साथ, लगभग सभी ठीक हो गए - 94% रोगी। क्लिनिकल परीक्षण रोक दिया गया क्योंकि एक नई दवा बहुत प्रभावी थी: इसे अन्य समूहों के रोगियों को नहीं देना एक अपराध होगा।

फेकल ट्रांसप्लांट की संभावनाएं

5 वर्षों के लिए, वैज्ञानिकों ने fecal प्रत्यारोपण के 30 से अधिक नैदानिक ​​परीक्षण किए हैं। वे मोटापे, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, ऑटिज्म, मल्टीपल स्केलेरोसिस और मधुमेह के इलाज के लिए प्रक्रिया का उपयोग करना चाहते हैं।

मानव मल में अरबों बैक्टीरिया होते हैं। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि उनमें से कौन उपयोगी है, कौन खतरनाक है, और जो आंतों के वनस्पतियों को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। लेकिन चिकित्सकों को यह जानने की जरूरत है कि फेकल दान प्राप्त करने वाले रोगियों की सुरक्षा कैसे सुनिश्चित की जाए। एक ज्ञात मामला है जब एक महिला ने फेकल प्रत्यारोपण के बाद मोटापे का विकास किया। अन्य प्राप्तकर्ताओं में समान जटिलताएं नहीं देखी गईं, लेकिन जोखिम मौजूद है, और वैज्ञानिकों का कार्य इसे कम करना है।

एक ज्ञात मामला है जब एक महिला ने फेकल प्रत्यारोपण के बाद मोटापे का विकास किया।

मल प्रत्यारोपण विधियों को वर्तमान में मानकीकृत नहीं किया गया है: आदर्श दाता मल और इसके प्रशासन के लिए इष्टतम मार्ग की विशेषता के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। क्या आपको मल उपचार की संभावना असहज लगती है? पहले से ही, शोधकर्ता जीवाणु संस्कृतियों से सिंथेटिक मल विकसित कर रहे हैं। वे इसे जिलेटिन कैप्सूल में पैक करने जा रहे हैं, जिससे इलाज आसान और सुखद हो जाएगा।

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