किन परिस्थितियों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है। चिकित्सा देखभाल के रूप। दायरे से

चिकित्सा देखभाल के प्रकार, रूपों और शर्तों की विशेषताएं.

लागू संघीय कानून दिनांक 21.11.2011 संख्या 323-एफजेड"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की मूल बातें" (बाद में - स्वास्थ्य संरक्षण पर कानून), कानून के स्तर पर पहली बार चिकित्सा देखभाल को परिभाषित करता है। जिसे स्वास्थ्य को बनाए रखने और (या) बहाल करने और चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान सहित उपायों के एक सेट के रूप में समझा जाता है। रूसी संघ में चिकित्सा देखभाल चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाती है और इस तरह की सहायता के प्रकार, शर्तों और रूप के अनुसार वर्गीकृत की जाती है।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

आबादी को चिकित्सा सहायता के प्रकारों का नाम कला में दिया गया है। 32 स्वास्थ्य सुरक्षा पर कानून। इसमे शामिल है:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल(मौके पर अचानक बीमार या घायल व्यक्ति के लिए किए गए आपातकालीन चिकित्सा उपायों का एक सेट और एक चिकित्सा संस्थान में उसकी डिलीवरी की अवधि के दौरान। फिलहाल, इस शब्द का आधिकारिक तौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, इसे पुराना माना जाता है, हालांकि यह है अक्सर पाया जाता है।);

विशिष्ट,उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित; (उपचार, निदान और जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के विशेष तरीकों की आवश्यकता वाले रोगों के लिए, विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। नागरिकों और अन्य स्रोतों का धन रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं है।)

रोगी वाहन, विशेष एम्बुलेंस सहित, चिकित्सा देखभाल (आपातकालीन चिकित्सा देखभाल नागरिकों को तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों में प्रदान की जाती है; चिकित्सा और निवारक संस्थानों द्वारा किया जाता है, विभागीय अधीनता के क्षेत्र और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा, साथ ही साथ कानून या विशेष नियम द्वारा प्राथमिक सहायता के रूप में इसे प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्ति।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानूनी विनियमन के प्रभारी संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार आपातकालीन चिकित्सा संस्थानों और राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की इकाइयों द्वारा आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। रूसी संघ के नागरिकों और उसके क्षेत्र के अन्य व्यक्तियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल नि: शुल्क प्रदान की जाती है);

प्रशामक देखभाल. (प्रशामक देखभाल(फ्र से। उपशामकअक्षांश से। एक प्रकार का कपड़ा- कंबल, लबादा) एक ऐसा दृष्टिकोण है जो रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, जो जीवन के लिए खतरनाक बीमारी की समस्याओं का सामना कर रहे हैं, साथ ही साथ दर्द और अन्य शारीरिक लक्षणों का जल्द पता लगाने, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और उपचार के माध्यम से पीड़ित को रोकने और कम करने के लिए। रोगी और उसके रिश्तेदारों को मनोसामाजिक और आध्यात्मिक सहायता के प्रावधान के रूप में) (सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण या खतरनाक बीमारियों से पीड़ित नागरिकों को चिकित्सा सहायता नि: शुल्क या उपयुक्त चिकित्सा और निवारक संस्थानों द्वारा अधिमान्य शर्तों पर प्रदान की जाती है। सूची और लाभों के प्रकार में इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल का प्रावधान राज्य ड्यूमा और रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित किया गया है, साथ ही सरकारी गणराज्य जो रूसी संघ, स्थानीय अधिकारियों और स्थानीय अधिकारियों का हिस्सा हैं। राज्य और नगरपालिका संस्थानों में दूसरों के लिए खतरा नि: शुल्क प्रदान किया जाता है स्वास्थ्य प्रणाली। इस सहायता के प्रकार और राशि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ की स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए राज्य समिति द्वारा इच्छुक मंत्रालयों और विभागों के साथ मिलकर स्थापित की जाती है)

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून न केवल स्वास्थ्य देखभाल में चिकित्सा देखभाल के प्रकारों का नाम देता है, बल्कि उनकी परिभाषा देता है (किसी भी अवधारणा की संक्षिप्त परिभाषा।), लेकिन चिकित्सा के प्रावधान के लिए रूपों और शर्तों को भी ठीक करता है। देखभाल, जिसे निश्चित रूप से इसके गुणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है ... चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रपत्र और शर्तें भी प्रासंगिक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के संगठन पर विनियमों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सा देखभाल के रूप

आपातकालीन - अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है ;( नए कानून के तहत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक चिकित्सा संगठन के बाहर आपातकालीन या तत्काल रूप में, साथ ही एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर प्रदान की जाती है। कोई भी चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मी आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य हैं।)

आपातकालीन - रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल ;( एक एक प्रकार की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में समाप्त होता है। इसके लिए, चिकित्सा संगठनों की संरचना में एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा बनाई जाती है।)

नियोजित - चिकित्सा देखभाल, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी होगी रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होना चाहिए।

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा एक नागरिक को बिना देरी और मुफ्त में प्रदान की जाती है। इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रूपों और शर्तों के स्पष्ट चित्रण ने इस मुद्दे में पहले से मौजूद शब्दावली संबंधी अस्पष्टता को समाप्त कर दिया है। हालांकि, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अलग करने के लिए नियामक मानदंडों की कमी को देखते हुए, व्यवहार में चिकित्सा कर्मचारियों को रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति का निर्धारण करने में कई समस्याएं होती हैं और इसके परिणामस्वरूप, सटीक रूप से जिम्मेदार ठहराने की असंभवता किसी न किसी रूप में सहायता प्रदान करना।

अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, संरचना में चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जा सकती हैं चिकित्सा संगठन जो तत्काल रूप में यह सहायता प्रदान करते हैं।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें

निम्नलिखित स्थितियों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है:

एक चिकित्सा संगठन के बाहर (उस स्थान पर जहां एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाता है, विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा देखभाल, साथ ही चिकित्सा निकासी के दौरान वाहन में);

एक आउट पेशेंट के आधार पर (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करती हैं), जिसमें घर पर भी शामिल है जब एक चिकित्सा कर्मचारी को बुलाया जाता है;

एक दिन के अस्पताल में (दिन के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में, लेकिन चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);

स्थिर (चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में)।

अनुच्छेद 11. 21.11.2011 का संघीय कानून नंबर 323-FZ"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" (बाद में - संघीय कानून संख्या 323) का कहना है कि एक आपातकालीन रूप में यह एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा एक नागरिक को बिना देरी और नि: शुल्क प्रदान किया जाता है। . इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। इसी तरह का शब्द रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर विधान के पुराने बुनियादी सिद्धांतों में था (22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 पर आरएफ सशस्त्र बलों द्वारा अनुमोदित, 01.01.2012 को अमान्य हो गया), हालांकि अवधारणा " "इसमें दिखाई दिया। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है और आपातकालीन रूप से इसका क्या अंतर है?

हम में से प्रत्येक के लिए परिचित आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अलग करने का प्रयास पहले रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (मई 2012 से -) के अधिकारियों द्वारा किया गया था। इसलिए, लगभग 2007 के बाद से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" सहायता की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, रूसी भाषा के व्याख्यात्मक शब्दकोशों में इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। अत्यावश्यक - वह जो विलंबित न हो सके; अति आवश्यक। आपातकालीन - तत्काल, आपातकालीन, तत्काल। संघीय कानून संख्या 323 ने चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी देकर इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु रखा: आपातकालीन, तत्काल और नियोजित।

आपातकाल

रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

अति आवश्यक

रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

की योजना बनाई

चिकित्सा सहायता, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरे के साथ नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी नहीं होगी रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विरोधी हैं। फिलहाल, बिल्कुल कोई भी चिकित्सा संगठन बिना किसी देरी के केवल आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। तो क्या दो चर्चा की गई अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर है?

मुख्य अंतर यह है कि ईएमएफ उन मामलों में सामने आता है जो बनाते हैं जीवन के लिए खतराएक व्यक्ति, और एक आपात स्थिति - जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना... हालांकि, समस्या यह है कि कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं करता है कि किन मामलों और शर्तों को खतरा माना जाता है और कौन से नहीं। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि स्पष्ट खतरा क्या माना जाता है? रोग, रोग की स्थिति, जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों का वर्णन नहीं किया गया है। खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र का संकेत नहीं दिया गया है। अन्य बातों के अलावा, स्थिति किसी विशेष क्षण में जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती है, लेकिन सहायता प्रदान करने में विफलता से भविष्य में जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाएगा।

इसे देखते हुए, एक पूरी तरह से उचित प्रश्न उठता है: ऐसी स्थिति में अंतर कैसे किया जाए जहां आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो, आपातकालीन और तत्काल सहायता के बीच की रेखा कैसे खींचे। प्रोफेसर ए.ए. द्वारा लेख में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के बीच अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण इंगित किया गया है। मोखोवा "रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के विधायी विनियमन की विशेषताएं":

संकेत	चिकित्सा सहायता प्रपत्र
	आपातकाल	अति आवश्यक
चिकित्सा मानदंड	जान को खतरा	जीवन के लिए कोई स्पष्ट खतरा नहीं
सहायता के लिए आधार	मदद के लिए रोगी का अनुरोध (इच्छा की अभिव्यक्ति; बातचीत का तरीका); अन्य व्यक्तियों की अपील (इच्छा की कमी; कानूनी व्यवस्था)	मदद के लिए रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधि) का आवेदन (संविदात्मक शासन)
प्रावधान की शर्तें	एक चिकित्सा संगठन के बाहर (पूर्व अस्पताल चरण); एक चिकित्सा संगठन (अस्पताल चरण) में	आउट पेशेंट (घर सहित), एक दिन के अस्पताल के हिस्से के रूप में
चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्ति	डॉक्टर या एम्बुलेंस पैरामेडिक, कोई भी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर	विशेषज्ञ चिकित्सक (चिकित्सक, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि)
समय अंतराल	जितनी जल्दी हो सके सहायता प्रदान की जानी चाहिए	उचित समय के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए

दुर्भाग्य से, यह भी पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, कोई हमारे "विधायकों" की भागीदारी के बिना नहीं कर सकता। समस्या का समाधान न केवल सिद्धांत के लिए, बल्कि "अभ्यास" के लिए भी आवश्यक है। कारणों में से एक, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक चिकित्सा संगठन का दायित्व है कि वह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निःशुल्क प्रदान करे, जबकि आपातकालीन देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की जा सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की "छवि" अभी भी "सामूहिक" है। कारणों में से एक है प्रादेशिकनागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम (बाद में - टीपीजीजी), जिसमें ईएमएफ के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों के संबंध में विभिन्न प्रावधान शामिल हैं (या शामिल नहीं हैं), तात्कालिकता के मानदंड, लागत की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया ईएमएफ प्रदान करना, और इसी तरह।

उदाहरण के लिए, स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र के 2018 टीपीजीजी का मतलब है कि एक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले को आपात स्थिति के मानदंडों को पूरा करना चाहिए: अचानक, गंभीर स्थिति, जीवन के लिए खतरा... कुछ टीपीजीजी 24.04.2008 नंबर 194n के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश का हवाला देते हुए तात्कालिकता के मानदंड का उल्लेख करते हैं, "मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा मानदंडों के अनुमोदन पर" ( इसके बाद - आदेश संख्या 194एन)। उदाहरण के लिए, पर्म टेरिटरी के 2018 टीपीजीजी का मतलब है कि चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता के लिए मानदंड में परिभाषित जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की उपस्थिति है:

• आदेश संख्या 194n का खंड 6.1 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, जो अपनी प्रकृति से सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है जिससे जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है, अर्थात्: एक सिर का घाव ; गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का उल्लंघन इसके कार्यों के उल्लंघन के साथ, आदि *);
• आदेश संख्या 194n का खंड 6.2 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का एक विकार पैदा करना, जिसकी भरपाई शरीर द्वारा अपने आप नहीं की जा सकती है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है, अर्थात्: गंभीर झटका III) - IV डिग्री; तीव्र, प्रचुर मात्रा में या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आदि। *)।

* पूरी सूची को आदेश संख्या 194एन में परिभाषित किया गया है।

मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, यदि रोगी के रोग संबंधी परिवर्तन जानलेवा नहीं हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियामक कानूनी कृत्यों से, यह इस प्रकार है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।

कुछ टीपीजीजी इंगित करते हैं कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अनुसार प्रदान की जाती है एम्बुलेंस मानक, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, शर्तों, सिंड्रोम, रोगों के अनुसार। और, उदाहरण के लिए, Sverdlovsk क्षेत्र के 2018 TPGG का अर्थ है कि निम्नलिखित मामलों में एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट आधार और दिन के अस्पताल में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:

• एक चिकित्सा संगठन के क्षेत्र में एक रोगी में एक आपातकालीन स्थिति की स्थिति में (जब कोई रोगी नैदानिक ​​​​परीक्षणों, परामर्शों के लिए नियोजित रूप में चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करता है);
• जब कोई मरीज आपात स्थिति में रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों द्वारा स्वतंत्र रूप से किसी चिकित्सा संगठन (निकटतम के रूप में) को संबोधित करता है या वितरित किया जाता है;
• एक चिकित्सा संगठन में उपचार के समय एक रोगी की आपातकालीन स्थिति की स्थिति में, नियोजित जोड़तोड़, संचालन, अनुसंधान करना।

अन्य बातों के अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, नागरिक की परीक्षा और उपचार के उपाय उसकी अपील के स्थान पर तुरंत उस चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए जाते हैं जिसके लिए उसने आवेदन किया था।

दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में इन अवधारणाओं को "अलग" करने के मानदंड के बिना केवल विश्लेषण की गई अवधारणाएं शामिल हैं। इसे देखते हुए, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति को व्यवहार में निर्धारित करने में कठिनाई है। नतीजतन, सबसे स्पष्ट (उदाहरण के लिए, छाती के घाव, पेट की गुहा) के अपवाद के साथ, रोगों और रोग स्थितियों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता है, रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेत। यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र क्या होना चाहिए।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 20 जून, 2013 नंबर 388n "विशेष आपात स्थिति, चिकित्सा देखभाल सहित आपात स्थिति के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" आपको कुछ शर्तों को कम करने की अनुमति देता है जो जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। आदेश में कहा गया है कि एंबुलेंस बुलाने की वजह आपातकालीन प्रपत्रअचानक तीव्र रोग, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का गहरा होना जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• श्वास विकार;
• संचार प्रणाली विकार;
• मानसिक विकार, रोगी के कार्यों के साथ जो उसे या दूसरों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
• दर्द सिंड्रोम;
• किसी भी एटियलजि का आघात, विषाक्तता, चोट (जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ);
• थर्मल और रासायनिक जलन;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• प्रसव, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह केवल एक अनुमानित सूची है, हालांकि, हम मानते हैं कि अन्य चिकित्सा देखभाल (एम्बुलेंस नहीं) प्रदान करते समय सादृश्य द्वारा इसका उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह निष्कर्ष निकलता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो पीड़ित द्वारा या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा व्यक्तिपरक राय और उस व्यक्ति द्वारा क्या हो रहा है, के आकलन के आधार पर किया जाता है। मदद। ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे को कम करके आंका जाना और रोगी की स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से कम करके आंकना दोनों संभव हैं।

उम्मीद है, सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही कृत्यों में "पूरी तरह से" लिखे जाएंगे। फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को शायद अभी भी स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ की अनदेखी नहीं करनी चाहिए। एक चिकित्सा संगठन में, बिना किसी असफलता के (या अत्यधिक अनुशंसा में), संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए एक स्थानीय निर्देश विकसित किया जाना चाहिए, जिसके साथ सभी चिकित्सा कर्मचारियों को परिचित होना चाहिए।

कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में कहा गया है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा प्रदान की गई पूरी जानकारी के आधार पर एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति (इसके बाद - आईडीएस) देना है। लक्ष्यों के बारे में एक सुलभ रूप में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, संबंधित जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, इसके परिणाम, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

हालांकि, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में स्थिति आपातकालीन प्रपत्र(जिसे चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में भी गिना जाता है) अपवाद के अंतर्गत आता है। अर्थात्, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए तत्काल आधार पर किसी व्यक्ति की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है यदि स्थिति उसकी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (अनुच्छेद 20 के भाग 9 के अनुच्छेद 1) संघीय कानून संख्या 323)। इसी तरह, रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा रहस्यों के प्रकटीकरण का आधार (संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 13 के भाग 4 के अनुच्छेद 1)।

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के अनुच्छेद 10 के अनुसार, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा आपातकालीन रूप में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़ी लागतें विषय हैं प्रतिपूर्ति के लिए। हमारे लेख में ईएमएफ के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति के बारे में पढ़ें: मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति।

बल में प्रवेश के बाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 मार्च, 2013 संख्या 121n"प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, विशेष (उच्च तकनीक सहित) ..." (इसके बाद - स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 121n का आदेश), बहुत से नागरिकों को यह भ्रांति है कि आपातकाल को मेडिकल लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए। चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल", विषय, में भी इंगित किया गया है 16 अप्रैल, 2012 संख्या 291 . के रूसी संघ की सरकार का फरमान"चिकित्सा गतिविधियों को लाइसेंस देने पर।"

हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने पत्र संख्या 12-3 / 10 / 2-5338 दिनांक 23 जुलाई, 2013 में इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: संगठन जो, अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार संघीय कानून N 323-FZ के, ने आपातकालीन रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए अपनी संरचना में इकाइयाँ बनाई हैं। अन्य मामलों में, आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।"

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन चिकित्सा संगठनों द्वारा लाइसेंस के अधीन है, जिनकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो यह सहायता प्रदान करती हैं। तत्काल रूप में।

लेख ए.ए. मोखोव द्वारा लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के प्रावधान की विशेषताएं // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. नंबर 9।

हमें सब्सक्राइब करें

संस्थाएं जो रूसी संघ की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का हिस्सा हैं, जनसंख्या को विभिन्न प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं।

स्वास्थ्य देखभाल- उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्तियों द्वारा रोगों, चोटों, विषाक्तता के साथ-साथ प्रसव के दौरान किए गए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों का एक सेट।

निम्नलिखित स्थितियों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है:

1) एक चिकित्सा संगठन के बाहर (उस स्थान पर जहां एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाता है, जिसमें विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा देखभाल, साथ ही चिकित्सा निकासी के दौरान एक वाहन शामिल है);

2) एक आउट पेशेंट के आधार पर (घर पर जब एक चिकित्सा कर्मचारी को एक दिन के अस्पताल में बुलाया जाता है), यानी उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करते हैं;

3) स्थिर, यानी उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती हैं।

चिकित्सा देखभाल के प्रकारों के कई वर्गीकरण हैं। "मूल बातें" के अनुसार हैं:

प्राथमिक चिकित्सा, चिकित्सा सहित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;

विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;

प्रशामक देखभाल।

चिकित्सा देखभाल का सबसे व्यापक प्रकार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभालनागरिकों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए प्रणाली का आधार है और इसमें रोकथाम, निदान, रोगों और स्थितियों के उपचार और उनके चिकित्सा पुनर्वास, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी, ​​​​एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण और आबादी की स्वास्थ्य शिक्षा के उपाय शामिल हैं। आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पतालों में नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है।

विशेष चिकित्सा देखभालनिदान और उपचार के विशेष तरीकों की आवश्यकता वाले रोगों के उपचार, जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के साथ-साथ चिकित्सा पुनर्वास भी शामिल है। विशेष आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पतालों में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

उच्च तकनीक चिकित्सा देखभालसेल प्रौद्योगिकी, रोबोटिक प्रौद्योगिकी, सूचना प्रौद्योगिकी और आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों सहित उपचार के नए, जटिल और / या अद्वितीय, साथ ही संसाधन-गहन तरीकों का उपयोग शामिल है। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा स्थापित उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची के अनुसार चिकित्सा संगठनों द्वारा उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

आपातकाल- अचानक बीमारियों के लिए चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन, चोटों, विषाक्तता, जानबूझकर आत्म-नुकसान, चिकित्सा संस्थानों के बाहर प्रसव, साथ ही आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं (अधिक विवरण के लिए, अध्याय 15 देखें) के लिए खतरा है।

प्रशामक देखभालदर्द से छुटकारा पाने और बीमारी की अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए निराशाजनक रूप से बीमार नागरिकों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेपों का एक जटिल है। उपशामक देखभाल में प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है।

अन्य चिकित्सा देखभाल के प्रकारों का वर्गीकरण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामकरण पर आधारित है, साथ ही उनके सामने आने वाले कार्य:

आउट पेशेंट (आउट पेशेंट) चिकित्सा देखभाल;

अस्पताल (इनपेशेंट) चिकित्सा देखभाल;

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;

आपातकाल;

सेनेटोरियम चिकित्सा देखभाल।

चिकित्सा सहायता के रूप के अनुसारशायद:

अनुसूचित - बीमारियों और स्थितियों के लिए प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं है, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी से रोगी की स्थिति में गिरावट नहीं होगी , उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा;

आपातकालीन - अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो जीवन के लिए खतरा नहीं हैं और जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है;

आपातकालीन - रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली स्थितियों को खत्म करने के लिए अचानक, जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों, तीव्र बीमारियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

इसके अलावा, चिकित्सा देखभाल, इसके प्रावधान के चरणों और विशेषज्ञता के स्तर को ध्यान में रखते हुएनिम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

अनुच्छेद 29. स्वास्थ्य सुरक्षा का संगठन

अनुच्छेद 27. स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों की जिम्मेदारी

1. नागरिक अपने स्वास्थ्य के संरक्षण का ध्यान रखने के लिए बाध्य हैं।

2. रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित मामलों में नागरिक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने के लिए बाध्य हैं, और उन बीमारियों से पीड़ित नागरिक जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित मामलों में, चिकित्सा परीक्षा से गुजरने के लिए बाध्य हैं और उपचार, साथ ही इन बीमारियों को रोकने के लिए।

3. उपचार के दौर से गुजर रहे नागरिक उपचार के नियमों का पालन करने के लिए बाध्य हैं, जिसमें काम के लिए उनकी अस्थायी अक्षमता की अवधि और चिकित्सा संगठनों में रोगी व्यवहार के नियम शामिल हैं।

अध्याय 5. स्वास्थ्य सुरक्षा का संगठन

1. स्वास्थ्य सुरक्षा का संगठन किसके द्वारा किया जाता है:

1) कानूनी विनियमन सहित स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में राज्य विनियमन;

2) सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और बीमारियों सहित बीमारियों की घटना और प्रसार को रोकने के उपायों का विकास और कार्यान्वयन जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, और आबादी के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली बनाते हैं;

3) प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान का संगठन, सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल, जिसमें सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से पीड़ित नागरिक शामिल हैं, ऐसे रोग जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, दुर्लभ (अनाथ) रोग;

4) जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित करना;

5) रूसी संघ के कानून के अनुसार दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और विशेष स्वास्थ्य खाद्य उत्पादों के साथ रूसी संघ के नागरिकों की कुछ श्रेणियों का प्रावधान;

6) राज्य के विनियमन के साथ-साथ संघीय कानून के अनुसार किए गए स्व-नियमन के आधार पर स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में गतिविधियों का प्रबंधन।

2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के कामकाज और विकास पर आधारित है।

5. निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में चिकित्सा संगठन, दवा संगठन और कानूनी संस्थाओं और व्यक्तियों द्वारा बनाए गए स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में काम करने वाले अन्य संगठन शामिल हैं।

1. चिकित्सा सहायता चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाती है और इस तरह की सहायता प्रदान करने के प्रकार, शर्तों और रूप के अनुसार वर्गीकृत की जाती है।

2. चिकित्सा देखभाल के प्रकारों में शामिल हैं:

1) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

2) विशेष, उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित;

3) विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा सहायता सहित एम्बुलेंस;

4) उपशामक देखभाल।

3. निम्नलिखित शर्तों के तहत चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है:

1) एक चिकित्सा संगठन के बाहर (उस स्थान पर जहां एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाता है, जिसमें विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा देखभाल, साथ ही चिकित्सा निकासी के दौरान एक वाहन शामिल है);

2) एक आउट पेशेंट के आधार पर (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के लिए प्रदान नहीं करती हैं), जिसमें घर पर भी शामिल है जब एक चिकित्सा कर्मचारी को बुलाया जाता है;

3) एक दिन के अस्पताल में (दिन के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में, लेकिन चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं);

4) स्थिर (चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में)।

4. चिकित्सा देखभाल के रूप हैं:

1) आपातकालीन - अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है;

2) आपातकालीन - रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल;

3) नियोजित - चिकित्सा देखभाल, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, उन बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में देरी एक निश्चित के लिए है समय रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होगा।

21.11.2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें पर", चिकित्सा संगठनों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके:

0 एनामेनेस्टिक, ऑर्गेनोलेप्टिक, एक्सप्रेस, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निदान;

सर्जिकल, फार्माकोलॉजिकल, फिजियोथेरेप्यूटिक और साइकोथेरेप्यूटिक प्रभाव के तरीकों के माध्यम से शरीर की स्थिति में सुधार के बारे में;

• 0 स्थिरीकरण, त्वचा की सुरक्षा, घाव और जली हुई सतहों, वार्मिंग या कूलिंग, दर्द से राहत के माध्यम से आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण;
• 0 चिकित्सा देखभाल (भोजन, शौचालय, कैथीटेराइजेशन)।

चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है:

• 0 एक चिकित्सा संगठन के बाहर;
• 0 आउट पेशेंट - उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की व्यवस्था नहीं करते हैं, जिसमें घर पर भी शामिल है जब एक चिकित्सा कर्मचारी को बुलाया जाता है;
• 0 एक दिन के अस्पताल में - ऐसी स्थितियों में जो दिन के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती हैं, लेकिन चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• 0 स्थिर - उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती हैं।

चिकित्सा सहायता निम्नलिखित रूपों में प्रदान की जाती है:

• 0 आपातकालीन - अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है;
• 0 आपातकालीन - रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल;
• 0 नियोजित - चिकित्सा देखभाल जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, उन बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और एक निश्चित समय के लिए प्रावधान में देरी होगी रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होना चाहिए।

निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेष, उच्च तकनीक सहित, एम्बुलेंस, विशेष एम्बुलेंस सहित, उपशामक।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभालचिकित्सा देखभाल प्रणाली का आधार है और एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में प्रदान किया जाता है।

मुख्य खंड रोकथाम, निदान, रोगों और स्थितियों का उपचार, चिकित्सा पुनर्वास, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी, ​​​​एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा है।

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल फेल्डशर, प्रसूति-विज्ञानी और अन्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ प्रदान की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल सामान्य चिकित्सकों, जिला चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञों, जिला बाल रोग विशेषज्ञों और सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा प्रदान की जाती है।

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें चिकित्सा संगठनों के विशेषज्ञ डॉक्टर शामिल हैं जो उच्च तकनीक वाले सहित विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

रोगी की स्थिति में और एक दिन के अस्पताल में विशेषज्ञ डॉक्टर बन जाते हैं और इसमें बीमारियों और स्थितियों (गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान) की रोकथाम, निदान और उपचार शामिल होता है, जिसमें विशेष तरीकों और जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, और चिकित्सा पुनर्वास भी।

विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा सहायता सहित एम्बुलेंसयह नागरिकों को बीमारियों, दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों के मामले में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, एक चिकित्सा संगठन के बाहर आपातकालीन या तत्काल रूप में, साथ ही आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में प्रदान की जाती है।

यदि, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद, पीड़ितों को आगे के उपचार की आवश्यकता होती है, और, परिणामस्वरूप, निकासी, तो उन्हें एक निकासी नियुक्ति प्राप्त होती है।

शांतिकाल और युद्धकाल की आपात स्थितियों में, स्थितियों के आधार पर, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पूर्ण या सीमित दायरे में प्रदान की जा सकती है।

पर्यावरण की स्थितियों और चिकित्सा जोड़तोड़ की प्रकृति के आधार पर, सहायता प्रदान की जा सकती है: प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा, योग्य, विशिष्ट।

प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा टीमों और चिकित्सा संगठनों में प्रदान की जाती है जो घाव के पास बच गए हैं (पीड़ितों को चिकित्सा सहायता के पहले चरण में)।

प्राथमिक चिकित्सा- डॉक्टरों द्वारा किए गए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय (या एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित) और खतरनाक कारकों के संपर्क के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से, जो सीधे पीड़ित के जीवन को खतरे में डालते हैं, जटिलताओं के विकास को रोकने और पीड़ित को तैयार करने के लिए, यदि आवश्यक हो, के लिए आगे निकासी। प्राथमिक चिकित्सा पूर्ण या कम प्रदान की जा सकती है।

कम मात्रा के साथ, आपातकालीन उपाय किए जाते हैं, जिसके इनकार से पीड़ित को मृत्यु या गंभीर जटिलता की घटना का खतरा होता है। जिन गतिविधियों को स्थगित करने के लिए मजबूर किया जा सकता है (तत्काल) और अगले चरण में प्रदान की जाने वाली गतिविधियाँ बाद में की जाती हैं।

विशिष्ट प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं: बाहरी रक्तस्राव को रोकना, हृदय प्रणाली को बनाए रखना, पुनर्जीवन, ट्रेकियोस्टोमी या श्वासनली इंटुबैषेण, खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक भली भांति बंद पट्टी लगाना, फुफ्फुस गुहा को निकालना, सिर, गर्दन, रीढ़, अंगों को स्थिर करना, जलसेक चिकित्सा, आदि। ...

योग्य चिकित्सा देखभालउपचार और रोगनिरोधी आपात स्थिति और सामान्य चिकित्सकों द्वारा किए गए तत्काल उपाय - सर्जन और चिकित्सक शामिल हैं।

उसी समय, सर्जन, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के माध्यम से, क्षति के कारण होने वाली गंभीर, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को समाप्त करते हैं, और बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करते हैं और आगे निकासी सुनिश्चित करते हैं। देखभाल और उपचार विकल्पों का दायरा विशिष्ट चिकित्सा सेटिंग पर निर्भर करता है। सहायता की मात्रा बढ़ाने के लिए प्रयास करना आवश्यक है।

स्वास्थ्य देखभाल में आपातकालीन स्थितियों में, योग्य सर्जिकल देखभाल के सभी उपायों को सर्जिकल हस्तक्षेप के तीन समूहों में विभाजित करने के लिए मजबूर किया जाता है - आपातकालीन, पहले चरण की तत्काल, दूसरे चरण की तत्काल।

आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेपयोग्य चिकित्सा देखभाल, अर्थात्। स्वास्थ्य कारणों से उपयोग किए जाने वाले हस्तक्षेप हैं:

• 0 बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;
• 0 तीव्र रक्त हानि, आघात और अभिघातजन्य विषाक्तता की जटिल चिकित्सा;
• 0 श्वासावरोध का उन्मूलन;
• 0 खुले न्यूमोथोरैक्स में घावों का सर्जिकल विच्छेदन और सिवनी, वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स में थोरैकोसेंटेसिस;
• 0 आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ घावों और बंद पेट की चोटों के लिए लैपरोटॉमी;
• 0 मूत्राशय और मलाशय को नुकसान के लिए ऑपरेशन;
• 0 अंगों के अलग होने और नष्ट होने की स्थिति में विच्छेदन;
• 0 अवायवीय संक्रमण के लिए सर्जरी;
• 0 मस्तिष्क के संपीड़न के साथ घावों और चोटों के लिए डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी।

पहली प्राथमिकता के योग्य चिकित्सा देखभाल द्वारा आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप- संचालन, जिसकी देरी से स्पष्ट रूप से गंभीर जटिलताएं होती हैं:

• 0 मूत्रमार्ग को नुकसान के साथ एक सुपरप्यूबिक फिस्टुला का सुपरइम्पोजिशन;
• 0 रेट्रोपरिटोनियल रेक्टल चोट के साथ एक अप्राकृतिक गुदा लगाना;
• 0 अंग के इस्केमिक परिगलन के साथ विच्छेदन;
• 0 कोमल ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

दूसरी प्राथमिकता के योग्य चिकित्सा देखभाल के आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप- संचालन, जिसमें देरी, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती और व्यवस्थित उपयोग के अधीन, खतरनाक जटिलताओं के विकास की ओर नहीं ले जाती है:

• 0 नरम ऊतक घावों का शल्य चिकित्सा उपचार जो शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन नहीं हैं;
• 0 भारी गंदी जली हुई सतहों का उपचार;
• 0 चेहरे के फ्लैप घावों के लिए टांके लगाना;
• 0 एक दोष के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर में दांतों का संयुक्ताक्षर बंधन।

विशेष चिकित्सा देखभालविशेष उपकरणों का उपयोग करके विशेष चिकित्सा संगठनों में विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किए गए व्यापक उपचार उपायों का एक जटिल शामिल है।

डॉक्टरों की विशेषज्ञता के अनुसार, विशेष सर्जिकल देखभाल हो सकती है: नेत्र विज्ञान, न्यूरोसर्जिकल, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल, दंत, दर्दनाक, प्रसूति-स्त्री रोग, एंजियोसर्जिकल।

विशेष चिकित्सीय सहायता के प्रकार टॉक्सिकोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल, न्यूरोसाइकियाट्रिक हैं।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा निकासी की जाती है - जीवन को बचाने और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए घायल (बीमार) का परिवहन, जिसमें चिकित्सा संगठनों में इलाज कराने वाले व्यक्ति भी शामिल हैं, जिसमें आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की कोई संभावना नहीं है। जीवन-धमकी की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान महिलाएं, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशु, आपात स्थिति और प्राकृतिक आपदाओं से प्रभावित व्यक्ति।

चिकित्सा उपकरणों के उपयोग सहित परिवहन के दौरान चिकित्सा सहायता के साथ मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा चिकित्सा निकासी की जाती है, और इसमें शामिल हैं:

• 0 हवाई परिवहन द्वारा एयर एम्बुलेंस निकासी;
• 0 भूमि, पानी और अन्य प्रकार के परिवहन द्वारा किए गए स्वच्छता निकासी।

प्रशामक देखभालमानसिक रूप से बीमार नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए दर्द से छुटकारा पाने और बीमारी की अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेपों का एक जटिल है और ऐसी देखभाल प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में प्रदान किया जाता है।

चिकित्सा निकासी सहित आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा सहायता का संगठन और प्रावधान, अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा निर्धारित तरीके से आपदा चिकित्सा के लिए अखिल रूसी सेवा द्वारा किया जाता है।

आपदा चिकित्सा की अखिल रूसी सेवाअंजाम देना:

त्वरित प्रतिक्रिया के बारे में, आपातकालीन स्थितियों में सामग्री और तकनीकी साधनों और कर्मियों को जुटाना ताकि जीवन को बचाने के लिए और समय पर और पूर्ण रूप से सभी प्रकार की चिकित्सा सहायता प्रदान करके लोगों की सबसे बड़ी संख्या के स्वास्थ्य को संरक्षित किया जा सके;

महामारी foci के उन्मूलन के बारे में;

भौतिक स्टॉक के भंडार के निर्माण के बारे में;

आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा निकासी सहित नागरिकों को चिकित्सा सहायता के प्रावधान में प्रशिक्षण पर।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा सहायता का संगठन नागरिक सुरक्षा के प्रमुखों के निर्णयों के अनुसार किया जाता है।

नियंत्रण प्रश्न

• 1. चिकित्सा नागरिक सुरक्षा बलों के मुख्य कार्यों की सूची बनाएं।
• 2. नागरिक सुरक्षा चिकित्सा बल में क्या शामिल है?
• 3. नागरिक सुरक्षा की तैयारी और संचालन में स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों की भूमिका का वर्णन करें।
• 4. जनसंख्या का चिकित्सा प्रावधान क्या है? इसे कहाँ किया जाता है?
• 5. नागरिक सुरक्षा गतिविधियों के संचालन में चिकित्सा पेशेवरों की भागीदारी की व्याख्या करें।
• 6. रोग स्थल पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रत्येक चिकित्सा संगठन में क्या होना आवश्यक है?
• 7. ट्राइएज करते समय प्रत्येक चिकित्सक को क्या करने में सक्षम होना चाहिए?
• 8. 21 नवंबर, 2011 के रूसी संघ के संघीय कानून संख्या 323-FZ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की मूल बातें" द्वारा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए किस प्रकार और शर्तें स्थापित की गई हैं?
• 9. इस कानून द्वारा किस प्रकार की चिकित्सा देखभाल स्थापित की गई है?
• 10. अखिल रूसी आपदा चिकित्सा सेवा को कौन से कार्य सौंपे गए हैं?