एपिड्यूरल इंजेक्शन की प्रभावशीलता। एपिड्यूरल इंजेक्शन से पहले काठ का स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन

… प्रक्रिया के लिए स्थानीय इंजेक्शन चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है, हालांकि त्रुटि की संभावना कम है.

परिचय... रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम की दृढ़ता, स्पष्ट कशेरुक-रेडिकुलर संघर्ष की अनुपस्थिति के कारण शल्य चिकित्सा उपचार के सापेक्ष संकेत, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत में एपीड्यूरल, पेरिराडिकुलर स्पेस। इस प्रकार के उपचार की सबसे बड़ी प्रभावशीलता 1 से 6 महीने तक चलने वाले दर्द सिंड्रोम में प्रकट होती है।

शरीर रचना... पूर्वकाल और पीछे की जड़ें, लुंबोसैक्रल स्तर पर अंतःस्रावी रूप से स्थित होती हैं, नीचे की ओर उतरती हैं, एक कौडा इक्विना बनाती है, जो झिल्लियों से घिरी होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव में सबराचनोइड स्पेस में स्थित होती है। सबराचनोइड स्पेस के बाहर ड्यूरा मेटर है, जिसका आंतरिक लैमिना वास्तव में रीढ़ की हड्डी और कौडा इक्विना की म्यान है, और बाहरी लैमिना रीढ़ की हड्डी की नहर में पेरीओस्टेम बनाती है। ड्यूरा मेटर की बाहरी और भीतरी प्लेटों के बीच का स्थान ढीले वसायुक्त ऊतक से भरा होता है और इसे एपिड्यूरल कहा जाता है। एपिड्यूरल ऊतक में मिडलाइन के दोनों किनारों पर रीढ़ की हड्डी की जड़ें होती हैं, जो इंट्राथेकल स्पेस से इंटरवर्टेब्रल फोरामेन तक जाती हैं, अपने रास्ते में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पीछे के हिस्सों को पार करती हैं। जड़ों के एक्सट्रैड्यूरल (एपिड्यूरल) हिस्से इंट्राड्यूरल की तुलना में कम मोबाइल होते हैं, जो स्पाइनल कैनाल में किसी भी वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के दौरान उनके संपीड़न के लिए अधिमान्य स्थिति बनाता है। वे समीपस्थ क्षेत्रों में उन पर गुजरने वाले ड्यूरा मेटर के कफ द्वारा और रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़ते समय रेडिकुलर तंत्रिका के आसपास के स्नायुबंधन द्वारा परिधि पर तय किए जाते हैं। जड़ और रेडिकुलर तंत्रिका का संपीड़न एपिड्यूरल स्पेस (पोस्टीरियर डिस्क फलाव) और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन (फोरामिनल डिस्क हर्नियेशन, हड्डी की दीवारों के अभिसरण के कारण उद्घाटन व्यास में कमी) में हो सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन के लिए संकेत:
सबस्यूट अवधि (6 महीने तक) में लुंबलगिया और लुंबोइस्चियाल्गिया, दोनों जड़ घाव के संकेत के साथ, और उनकी अनुपस्थिति में;
अन्य प्रकार की चिकित्सा (या उनके उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति) से प्रभाव की कमी।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन के लिए मतभेद:
पैल्विक अंगों की शिथिलता के संकेत;
स्थानीय एनेस्थेटिक्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता;
इंजेक्शन स्थल पर संक्रामक त्वचा के घाव;
रक्तस्रावी सिंड्रोम;
रोगी की भावनात्मक अस्थिरता, डॉक्टर के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क की कमी।

इसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन की अप्रभावीता के भविष्यवाणियों के बारे में याद किया जाना चाहिए:
शरीर की स्थिति में परिवर्तन के दर्द पर कोई प्रभाव नहीं;
नकारात्मक लासेग परीक्षण;
दर्द जो खांसने पर बढ़ जाता है;
पिछली चिकित्सा की व्यापकता।

एपिड्यूरल स्पेस के तीन ज्ञात दृष्टिकोण:
इंटरलामिनर (काठ) पहुंच - इंजेक्शन काठ का कशेरुकाओं के मेहराब के बीच किया जाता है;
ट्रांससैक्रल एक्सेस - त्रिकास्थि के बाहरी छिद्रों में से एक के माध्यम से;
त्रिक (दुम) पहुंच - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के बीच स्थित त्रिक उद्घाटन के माध्यम से।

आइए हम अधिक विस्तार से विचार करें कि एपिड्यूरल नाकाबंदी को पूरा करने की तकनीक पवित्र पहुंचतकनीकी रूप से सरल और जटिलताओं की कम से कम संख्या के रूप में।

एपिड्यूरल नाकाबंदी (पंचर) एक उपचार कक्ष में किया जाता है, जो एक साफ ड्रेसिंग रूम के सड़न रोकनेवाला गुणों से मेल खाता है।

एपिड्यूरल नाकाबंदी के लिए, आपको चाहिए:
त्वचा कीटाणुनाशक;
5 और 20 मिलीलीटर की मात्रा के साथ सीरिंज;
सुई 40-50 मिमी लंबी और 0.8 मिमी व्यास;
0.5% नोवोकेन समाधान;
जीसीएस की एक लंबे समय से अभिनय माइक्रोक्रिस्टलाइन तैयारी की एक खुराक: 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट, 40 मिलीग्राम ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड, 80 मिलीग्राम मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन एसीटेट;
एंटी-शॉक सेट: एट्रोपिन, कॉर्डियामिन, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन।

रोगी की स्थिति(विकल्प): अपने पेट के बल एक सोफे पर लेटें, अपने पैरों को फैलाकर या फर्श पर नीचे की ओर, अपनी तरफ, अपने पैरों को मोड़कर अपने पेट पर लाएँ।

सेक्रल फोरामेन (हाईटस सैक्रालिस) लगभग 6 मिमी के औसत व्यास के साथ एक त्रिकोणीय आकार के एपिड्यूरल स्पेस में एक प्राकृतिक "खिड़की" है और त्रिकास्थि (कॉर्नु सैक्रालिस) के सींगों से घिरा हुआ है। यह स्थलों द्वारा तालमेल द्वारा पाया जाता है, जो निचले त्रिक कशेरुकाओं, त्रिकास्थि के सींग और स्वयं कोक्सीक्स की स्पिनस प्रक्रियाएं हैं। त्रिक फोरामेन के व्यास और आकार में संरचनात्मक भिन्नताएं होती हैं, विशेष रूप से, 4% लोगों में, त्रिक फोरामेन अनुपस्थित होता है, जो त्रिक फोरामेन के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस को पंचर करने के असफल प्रयासों का कारण हो सकता है।

नाकाबंदी तकनीक... इच्छित इंजेक्शन की साइट पर, त्वचा को एक छोटे से ऑपरेशन (आयोडीन-अल्कोहल) के रूप में एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। भविष्य के इंजेक्शन की साइट की घुसपैठ संज्ञाहरण त्वचा की सतह से एपिड्यूरल स्पेस में सुई की "विफलता" तक 2% लिडोकेन समाधान के 2-4 मिलीलीटर के साथ किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस में 40-50 मिमी की सुई डाली जाती है। सुई डालने के बाद, एक परीक्षण आकांक्षा की जाती है - जब सिरिंज में रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव दिखाई देता है, तो प्रक्रिया रोक दी जाती है। सिरिंज सवार पर एक परीक्षण दबाव के साथ, वे द्रव के मुक्त प्रवाह के बारे में आश्वस्त हैं, जो इंगित करता है कि सुई का अंत एपिड्यूरल स्पेस में है। फिर एक बुनियादी समाधान पेश किया जाता है: माइक्रोक्रिस्टलाइन जीसीएस की एक खुराक, 0.5% नोवोकेन के 20-60 मिलीलीटर में पतला। समाधान की एक महत्वपूर्ण मात्रा (10-60 मिली) की शुरूआत दवा के साथ "सिंचाई" के लक्ष्य का पीछा करती है जितना संभव हो एपिड्यूरल स्पेस में।

प्रक्रिया के बादरोगी अपने आप उठता है और एक और 20 मिनट तक उसकी निगरानी की जाती है। प्रक्रिया की शुद्धता का संकेत इंजेक्शन के कुछ मिनट बाद दर्द का गायब होना या महत्वपूर्ण कमी है, संवेदनाहारी की कार्रवाई के कारण निचले छोरों में मध्यम सुन्नता और "हल्कापन" है।

सकारात्मक प्रभाव के साथ, जीसीएस की प्रणालीगत कार्रवाई की संभावना को ध्यान में रखते हुए, प्रक्रिया को 3-4 सप्ताह के अंतराल पर दोहराया जा सकता है।

प्रभाव की कमी जड़ (या कौडा इक्विना) के संपीड़न के यांत्रिक कारणों को इंगित करती है और सर्जरी के लिए एक अतिरिक्त संकेत है
(यह स्पष्ट है कि जीसीएस के संपीड़न के यांत्रिक कारणों की प्रबलता के साथ, कोई अनुप्रयोग नहीं हैं)।

(! ) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन की सापेक्ष सुरक्षा को देखते हुए, इंजेक्शन के बाद 3 महीने तक अधिकांश रोगियों में प्रभावकारिता का संरक्षण और व्यक्तिगत रोगियों में बहुत अच्छा ("नाटकीय") परिणाम प्राप्त करने की संभावना को देखते हुए, मामलों में उपचार के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। लुंबोइस्चियाल्जिया का लंबा कोर्स। एक नकारात्मक परिणाम सर्जरी के लिए एक अतिरिक्त संकेत है।

एपिड्यूरल नाकाबंदी की ऐसी तकनीक " सीटी - नियंत्रित पेरिराडिकुलर पेरिगनलियोनिक एपिड्यूरल ब्लॉक", यानी स्पाइनल मोशन सेगमेंट के स्तर पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी के नियंत्रण में जीसीएस और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत। इस प्रक्रिया का उपयोग गंभीर जड़ संपीड़न की अनुपस्थिति में उपचार की न्यूनतम इनवेसिव विधि के रूप में किया जाता है।

के लिए संकेतसीटी-नियंत्रित पेरिराडिकुलर पेरिगैंग्लिओनिक एपिड्यूरल ब्लॉक हैं:
इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव;
सीक्वेस्ट्रेशन के संकेतों के बिना, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फोरामिनल, पोस्टेरोलेटरल और पैरामेडियन एक्सट्रूज़न;
फोरामिनल स्टेनोसिस;
पोस्टऑपरेटिव फाइब्रोसिस, हर्निया पुनरावृत्ति के संकेतों के बिना;
पहली डिग्री के स्पोंडिलोलिस्थीसिस।

मतभेद: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन के लिए contraindications के समान, ऊपर चर्चा की गई।

सीटी ब्लॉक तकनीकफोरामिनल उद्घाटन के स्तर पर तुही सुई की शुरूआत में शामिल है, इसके बाद इसकी स्थिति की निगरानी के बाद, एक गणना टोमोग्राफिक छवि की सहायता से किया जाता है (

स्पाइनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन (स्पाइनल स्टेरॉयड इंजेक्शन; एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन)

विवरण

स्पाइनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन - रीढ़ के आसपास के ऊतकों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंजेक्शन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ऐसी दवाएं हैं जो दर्दनाक सूजन और जलन-सूजन को कम करती हैं। उन्हें एक सुई के साथ पीठ में डाला जाता है।

प्रक्रिया करने के कारण

• निदान करें कि क्या स्पाइनल कॉलम में एक विशिष्ट स्थान लगातार दर्द या अक्षमता पैदा कर रहा है;
• स्पाइनल कॉलम के आसपास सूजन या सूजन के कारण होने वाले दर्द को कम करें;
• लगातार कम पीठ दर्द और / या साइटिका (कटिस्नायुशूल) के रोगियों में शारीरिक कार्य में सुधार।

स्पाइनल इंजेक्शन आमतौर पर तब किया जाता है जब निम्न विधियों का उपयोग करने के बाद भी लगातार दर्द और अक्षमता बनी रहती है:

• विश्राम;
• बर्फ और गर्मी चिकित्सा;
• दवाइयाँ;
• भौतिक चिकित्सा;
• व्यायाम;
• काम के माहौल में बदलाव;
• काम सहित शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन;
• पीठ की मालिश।

एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन के बाद संभावित जटिलताएं

जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन कोई भी प्रक्रिया इस बात की गारंटी नहीं देती है कि कोई जोखिम नहीं है। एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन लेने से पहले, आपको संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• सिरदर्द;
• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• खून बह रहा है;
• संक्रमण;
• नस की क्षति
• बेहोशी।

कुछ कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• एक मौजूदा संक्रमण होने;
• मौजूदा रोग;
• रक्त को पतला करने वाली दवाओं और कुछ अन्य दवाओं से उपचार;
• बीमारी के कारण सामान्य अस्वस्थता।

एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया की तैयारी

आपकी प्रक्रिया से पहले, आपका डॉक्टर निम्न कार्य कर सकता है:

• एक संक्षिप्त शारीरिक परीक्षा करता है;
• एक्स-रे परीक्षण, जो शरीर के अंदर, विशेष रूप से हड्डी के अंदर फोटोग्राफ संरचनाओं के लिए विकिरण का उपयोग करता है
• एमआरआई - एक परीक्षण जो शरीर के अंदर संरचनाओं की तस्वीरें लेने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करता है
• पेट की कंप्यूटेड टोमोग्राफी - एक प्रकार का एक्स-रे जिसका उपयोग कंप्यूटर शरीर के अंदर की तस्वीरें लेने के लिए करता है।

अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपकी प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले आपको कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है:

• एस्पिरिन या अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• क्लॉपिडोग्रेल या वार्फरिन जैसे रक्त पतले।

बेहोशी

स्थानीय संज्ञाहरण और / या शामक का उपयोग किया जा सकता है। वे दर्द और चिंता को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

स्पाइनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन की प्रक्रिया का विवरण

आप एक्स-रे टेबल पर अपनी तरफ लेटे होंगे। आपकी पीठ की त्वचा को रोगाणुहीन घोल से रगड़ा जाएगा। कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एक स्थानीय संवेदनाहारी युक्त एक सिरिंज तैयार की जाएगी। सुई को त्वचा के माध्यम से रीढ़ के बगल के स्थान में डाला जाता है। सुई को अधिक सटीक रूप से निर्देशित करने के लिए डॉक्टर एक्स-रे का उपयोग करेंगे। रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंटों को यह पुष्टि करने के लिए इंजेक्ट किया जा सकता है कि सुई सही स्थान पर है। दवा इंजेक्ट की जाती है और सुई को पीछे से हटा दिया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर एक छोटी पट्टी लगाई जा सकती है।

इंजेक्शन में कितना समय लगेगा?

प्रक्रिया में एक घंटे से भी कम समय लगेगा। पूरी यात्रा लगभग 2-3 घंटे तक चलती है।

क्या यह चोट पहुंचाएग?

स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन कुछ सेकंड के लिए जलन पैदा कर सकता है। उसके बाद, प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द महसूस नहीं होना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के बाद रोगी की देखभाल

हॉस्पिटल देखभाल

• डॉक्टर इंजेक्शन से ठीक होने की निगरानी करेंगे;
• चूंकि प्रक्रिया के दौरान शामक का उपयोग किया गया था, इसलिए आपको घर ले जाने के लिए किसी की जरूरत है;
• संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
• दर्द की तीव्रता की छोटी अवधि;
• सिरदर्द;
• नींद की समस्या;
• चेहरे की लाली;
• हिचकी;
• निम्न रक्तचाप से चक्कर आना।

घर की देखभाल

जब आप अपनी प्रक्रिया से घर लौटते हैं, तो सुचारू रूप से ठीक होने के लिए इन चरणों का पालन करें:

• प्रक्रिया के दिन आराम की आवश्यकता होती है;
• बर्फ लगाने से इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द से राहत मिलेगी;
• 24-48 घंटों के लिए स्नान, पूल, जकूज़ी से बचें;
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

दवा को सूजन और दर्द को कम करने में कई दिनों से लेकर एक सप्ताह तक का समय लगेगा। आप अपनी प्रक्रिया के अगले दिन अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापस आने में सक्षम होंगे, और आप अपनी प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद सक्रिय प्रशिक्षण शुरू करने में सक्षम होंगे।

एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन के बाद अपने डॉक्टर से संपर्क करना

घर लौटने के बाद, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता है:

• बुखार और ठंड लगना सहित संक्रमण के लक्षण;
• लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, खून बह रहा है, या इंजेक्शन साइट से कोई निर्वहन;
• सांस की तकलीफ या सीने में दर्द;
• स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, दर्द या कमजोरी, विशेष रूप से हाथ, हाथ, पैर या पैरों में;
• मूत्र या आंत्र समारोह में परिवर्तन;
• तीन किलोग्राम से अधिक का अचानक वजन बढ़ना।

एक अध्ययन आयोजित किया गया था, जिसका उद्देश्य विभिन्न प्रकार के दर्द सिंड्रोम के उन्मूलन में एपिड्यूरल इंजेक्शन की प्रभावशीलता का अध्ययन करना था। परिणाम विरोधाभासी निकले: महत्वपूर्ण रोगसूचक प्रभाव के बावजूद, उपचार के रूप में विधि की प्रभावशीलता का खुलासा नहीं किया गया था।

पीठ दर्द

रीढ़ की हड्डी में दर्द विभिन्न आयु वर्ग की आबादी का 70-80% है। उचित उपचार के बिना, विभिन्न प्रकार की जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, क्योंकि दर्द एक सूजन या किसी अन्य प्रक्रिया का एक खतरनाक संकेत है। चिकित्सा में, रीढ़ की हड्डी के तीव्र और पुराने दर्द का इलाज करने के लिए विभिन्न तरीकों और तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें से लेकर, तक। बाद की विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां कोई अन्य चिकित्सा और गैर-पारंपरिक तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं लाते हैं।

अक्सर, इन विरोधी भड़काऊ इंजेक्शन का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द और काठ का रेडिकुलोपैथी के लिए किया जाता है। एपिड्यूरल प्रशासन के प्रभावों का अध्ययन करते समय, शोधकर्ताओं ने न्यूरोपैथिक दर्द और यांत्रिक कारणों से होने वाले दर्द के बीच अंतर किया। यांत्रिक पीठ दर्द रीढ़ और उसकी सहायक संरचनाओं से आता है। दर्दनाक संवेदनाएं ऊपरी जांघ और नितंबों तक जाती हैं, कम अक्सर घुटने के नीचे। दर्द आंदोलन में बाधा डालता है, लेकिन आराम की अवधि के बाद कम हो जाता है। मरीजों को अक्सर दर्द जैसे धड़कन और दर्द की विशेषता होती है। 80-90% से अधिक मामलों में होने वाली ये दर्दनाक संवेदनाएं अक्सर मांसपेशियों में मोच, लिगामेंटस इंजरी, या जोड़ों के रोगों, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, अस्थिरता, जन्मजात विकृति (,) के बाद दिखाई देती हैं। न्यूरोजेनिक दर्द को अक्सर शूटिंग, छुरा घोंपने के रूप में वर्णित किया जाता है। यह सूजन, तंत्रिका अंत की पिंचिंग के कारण होता है। दर्द आमतौर पर घुटने के नीचे फैलता है। यदि डिस्क खराब हैं, तो लंबे समय तक बैठने और झुकने से दर्द बढ़ जाता है। न्यूरोजेनिक कहा जाता है। क्रॉनिक लम्बर रेडिकुलोपैथी को एक नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें 12 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले तंत्रिका अंत में संवेदी, प्रतिवर्त या मोटर की कमी के साथ पीठ और पैर में दर्द होता है। दर्द के न्यूरोजेनिक कारणों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ-साथ तंत्रिका जड़ों के उल्लंघन के बीच, तंत्रिका अंत की रासायनिक जलन के साथ कुंडलाकार दरारें, असफल संचालन के मामलों में (आरेक्नोइडाइटिस, एपिड्यूरल आसंजन, आवर्तक) होता है।

एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन अकेले या अन्य तरीकों के संयोजन में उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का उद्देश्य दर्द को खत्म करना है। एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक को सीधे इंजेक्ट करके एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जाता है। दवा तंत्रिका अंत की सूजन की साइट पर कार्य करती है, तंत्रिका अंत की जलन, दर्द और सूजन को दूर करने में मदद करती है। परिचय का क्षेत्र एमआरआई का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों आधार पर की जाती है।

न तो हाल के शोध और न ही पिछले अध्ययनों ने लगातार और लंबे समय तक रेडिकुलोपैथी के इलाज के रूप में रीढ़ की हड्डी के इंजेक्शन की प्रभावकारिता की पुष्टि की है। हालांकि, एक ही समय में, कई रोगियों को इंजेक्शन के बाद कई महीनों तक महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है। नतीजतन, अधिकांश विशेषज्ञ विधि का उपयोग करने के लिए निम्नलिखित दृष्टिकोण की ओर झुकाव रखते हैं। एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग अन्य उपचारों के संयोजन में किया जाना चाहिए जो लक्षणों से राहत देने के लिए निर्देशित नहीं हैं, बल्कि दर्द के कारण को खत्म करने की दिशा में हैं। कायरोप्रैक्टिक और फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग बेहतर लगता है। यदि रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है और एक मजबूत दर्द सिंड्रोम मनाया जाता है, तो एपिड्यूरल इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, इस मामले में, भविष्य में अन्य तरीकों पर विचार करना आवश्यक है, जिसमें इंजेक्शन की शुरूआत का अस्थायी प्रभाव होता है (भले ही कुछ मामलों में दर्द एक वर्ष या उससे अधिक के लिए गायब हो जाता है)।

9/11/2011

नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, एक नई लक्षित दवा, विस्मोडेगिब, को बेसल सेल त्वचा कैंसर के उन्नत चरणों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के रजिस्टर में शामिल किया गया था।

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकार और हर्नियेटेड डिस्क पीठ के निचले हिस्से (लुम्बोनिया) में दर्द और निचले छोरों (लुंबोइशालगिया) तक फैलने वाले दर्द के सबसे आम कारण हैं।

इसी समय, पुराने दर्द सिंड्रोम से पीड़ित लगभग आधे रोगियों में हमेशा स्पाइनल फलाव या हर्निया की उपस्थिति का निदान नहीं किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, मायोफेशियल या स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथिक (पहलू) सिंड्रोम, रीढ़ की हड्डी की नहर के स्टेनोसिस, या कशेरुक के विस्थापन के कारण अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं।

आज तक, रूढ़िवादी उपचार या सर्जिकल हस्तक्षेप का कोई एकल और सार्वभौमिक तरीका नहीं है जो एक स्थायी चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है और परेशान करने वाले लक्षणों को समतल करता है। इस प्रकार, पुरानी पीठ और पीठ दर्द एक गंभीर चिकित्सा समस्या है, खासकर जब यह युवा, सक्षम लोगों को प्रभावित करता है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 90% रोगी शास्त्रीय चिकित्सा की बदौलत रोग के पहले तीव्र हमले से लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन अधिक धीरे-धीरे वापस आते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, और केवल 10-15% रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और पैथोलॉजी के विकास के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का गहन अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक पेन सिंड्रोम में एपिड्यूरल ब्लॉकेड्स की शुरूआत ने वर्टेब्रल हर्नियास के उपचार में एक नई दिशा का पता लगाना संभव बना दिया है। ग्लुकोकोर्तिकोइद इंजेक्शन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अस्पष्ट रूप से किया जाता है, क्योंकि यह रोग की अवधि, शरीर की शारीरिक विशेषताओं और रोग संबंधी कारकों (आनुवंशिक, सामाजिक, पेशेवर, मनोवैज्ञानिक, आदि) के आधार पर सहसंबंधित होता है जिसने इसे उकसाया।

उदाहरण के लिए, 3-6 महीने की बीमारी वाले रोगियों को ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एपिड्यूरल प्रशासन 90% से अधिक मामलों में सकारात्मक परिणाम दिखाता है। 6 महीने से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ, परिणाम 70% तक कम हो जाता है, और 12 महीने से अधिक - नाकाबंदी की प्रभावशीलता 10-15% तक गिर जाती है।

दर्द की शुरुआत

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क (प्राथमिक रोग) के उपास्थि का अध: पतन होता है। समय के साथ, यह माध्यमिक चरण में गुजरता है - कंकाल के ऑस्टियो-लिगामेंटस तंत्र में प्रतिक्रियाशील और प्रतिपूरक विकृति का विकास। इसके अलावा, फलाव, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ऑस्टियोफाइट्स का प्रसार, कशेरुकाओं का विस्थापन, तंत्रिका रीढ़ की जड़ों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न है।

ज्यादातर मामलों में, पीठ दर्द की घटना यांत्रिक तनाव और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नुकसान के संयुक्त प्रभाव के साथ-साथ रासायनिक मध्यस्थों की कार्रवाई का परिणाम है। हर्निया के निर्माण में एक रासायनिक घटक की उपस्थिति की एक और पुष्टि डिस्क के कार्टिलाजिनस ऊतकों की संरचना में भड़काऊ मध्यस्थों की पहचान, उनकी इम्युनोजेनेसिटी और फलाव के अप्रत्याशित पुनरुत्थान (पुनरुत्थान) की संभावना है।

इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चलता है कि न्यूक्लियस पल्पोसस से रासायनिक मध्यस्थ इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एनलस फाइब्रोसस में दरारों के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश कर सकते हैं। इससे पास की रीढ़ की हड्डी की जड़ों में सूजन आ जाती है, जिससे स्थानीयकृत या प्रतिबिंबित दर्द होता है। इस प्रकार, पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र उन रोगियों में तीव्र दर्द को भड़काते हैं जिनमें एक फलाव या हर्निया अभी तक नहीं बना है।

दर्द सिंड्रोम, अप्रिय संवेदनाओं के स्रोतों के आधार पर, में विभाजित किया जा सकता है:

• कशेरुक, रीढ़ और पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतकों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। दर्द जोड़ों, स्नायुबंधन, मांसपेशी फाइबर, पिंच तंत्रिका जड़ों, संकुचित रीढ़ की हड्डी आदि से आ सकता है।
• नॉनवर्टेब्रल रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है: तनाव, अवसाद, मायोफेशियल दर्द, आंतरिक अंगों के रोग, संक्रामक घाव, चयापचय संबंधी असामान्यताएं, प्रणालीगत रोग, ऑस्टियोपीनिया, ट्यूमर, आदि।

प्रतिबिंबित दर्द प्रभावित आंतरिक अंगों से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संबंधित क्षेत्रों में प्रेषित दर्द आवेगों के कारण होता है। इन दर्दों की ख़ासियत अप्रिय संवेदनाओं की घटना और रोगी की मोटर गतिविधि के बीच संबंध की अनुपस्थिति है।

प्रोट्रूशियंस और हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क वाले 85% से अधिक रोगियों में मांसपेशियों के विकास की हार और विषमता देखी जाती है। मस्कुलोस्केलेटल दर्द को आमतौर पर ट्रिगर पॉइंट्स की उपस्थिति की विशेषता होती है - मांसपेशियों में ऐंठन या तनाव बीम के स्थानों में स्थित स्थानीय दर्द के छोटे फॉसी। पैल्पेशन पर, उन्हें त्वचा के नीचे छोटी गेंदों के रूप में महसूस किया जा सकता है, ज्यादातर वे गर्दन की मांसपेशियों, ट्रेपोजॉइडल बंडलों, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ के निचले हिस्से की चौकोर मांसपेशियों, श्रोणि करधनी में पाए जाते हैं।

मांसपेशियों में दर्द का निदान प्रभावित पेशी, दर्दनाक सील, सक्रिय ट्रिगर बिंदु और दर्द विकिरण के क्षेत्र की पहचान के साथ शुरू होता है। उपचार के लिए, मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, ड्रग थेरेपी (एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले) का उपयोग शुरू में किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल दर्द शारीरिक अधिभार या शारीरिक गतिविधि की कमी, मांसपेशियों के हाइपोथर्मिया या संक्रामक रोगों से जुड़ा होता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रशासन के तरीके

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) कॉर्टिकॉइड स्टेरॉयड हार्मोन का एक उपवर्ग है जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होता है। उन्होंने विरोधी भड़काऊ, चयापचय, इम्यूनोरेगुलेटरी, एंटी-स्ट्रेस, एंटी-एलर्जी और अन्य गुणों का उच्चारण किया है।

एपिड्यूरल ब्लॉकेज में स्टेरॉयड की क्रिया का तंत्र नोसिसेप्टिव सिग्नल में बदलाव, सेंट्रिपेटल फाइबर में रिफ्लेक्स इम्पल्स और न्यूरॉन्स की कार्यात्मक अवस्था पर आधारित होता है। वे फॉस्फोलिपेज़ (एक भड़काऊ मध्यस्थ) की रिहाई और विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के संश्लेषण को भी बेअसर करते हैं, एक माध्यमिक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हैं।

मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के साथ, प्रभावित मांसपेशी फाइबर के ट्रिगर बिंदुओं में स्टेरॉयड के कॉकटेल (उदाहरण के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन) और एक संवेदनाहारी (नोवोकेन, लिडोकेन) के स्थानीय प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। उपचार के दौरान 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 3-5 इंजेक्शन होते हैं। 6-12 महीनों के बाद, आप चिकित्सा का दूसरा कोर्स कर सकते हैं। अन्य प्रकार के रूढ़िवादी उपचार के साथ उपयोग किए जाने पर स्थानीय मांसपेशी रुकावटों की प्रभावशीलता बहुत अधिक होती है।

एपिड्यूरल ब्लॉक सबसे अधिक बार काठ का रीढ़ में किया जाता है। वे एनेस्थेटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (बीटामेथासोन, डिपरोस्पैन, प्रेडनिसोलोन, आदि) के मिश्रण का भी उपयोग करते हैं। एक नियम के रूप में, उनका उपयोग दर्द को जल्दी और प्रभावी ढंग से राहत देने के लिए किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार की चिकित्सा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देने वाले रोगियों के कई समूह हैं, कई विशेषज्ञ व्यापक उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन की सिफारिश नहीं कर सकते हैं। यह रीढ़ की हड्डी की परत में हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ा है।

कशेरुक हर्निया के उपचार में इंट्रा-आर्टिकुलर और इंट्राओसियस इंजेक्शन, तंत्रिका चड्डी की मध्य शाखाओं की नाकाबंदी का उपयोग बहुत कम किया जाता है। वे दर्द की तीव्रता को काफी कम करते हैं और प्रभावित खंड की कार्यात्मक अपर्याप्तता की भरपाई करते हैं, लेकिन विभिन्न प्रकार के आर्थ्रोसिस, गठिया, ऑस्टियोपोरोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस और रीढ़ की अन्य बीमारियों के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त हैं।

एपिड्यूरल ब्लॉक

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के अभ्यास में फ्लोरोस्कोप की शुरूआत ने ग्लूकोकार्टिकोइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन के जोखिम और आघात को काफी कम करना संभव बना दिया। इस मामले में, प्रभावित स्पाइनल मोशन सेगमेंट तक पहुंच की माध्यिका इंट्रालामिनर विधि को ट्रांसफोरामिनल की तुलना में अधिक बेहतर माना जाता है।

एपिड्यूरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के मार्ग:

• दुम (अंतर्निहित, पैथोलॉजिकल साइट के नीचे) का उपयोग तकनीकी रूप से करना आसान है, काफी सुरक्षित है (रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के विरूपण, क्षति या पंचर का व्यावहारिक रूप से कोई जोखिम नहीं है), लेकिन पर्याप्त रूप से बड़ी मात्रा की शुरूआत की आवश्यकता है दवाओं की (10 से 20 मिलीलीटर से)।
• इंट्रामिनर एक्सेस (कशेरुक के मेहराब के बीच) आपको पैथोलॉजिकल ज़ोन तक अधिक सटीक रूप से पहुंचने की अनुमति देता है और इंजेक्शन वाली दवा की बहुत कम खुराक की आवश्यकता होती है।
• ट्रांसफोरामिनल (कशेरुकी उद्घाटन के माध्यम से) संकुचित तंत्रिका जड़ तक पहुँचने के लिए सबसे इष्टतम माना जाता है और इसके लिए एक छोटी कॉकटेल मात्रा की आवश्यकता होती है।

दवा के प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोगी की रीढ़ की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं, हर्निया के स्थान के साथ-साथ हस्तक्षेप करने वाले न्यूरोसर्जन के अनुभव और वरीयता पर निर्भर करता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल नाकाबंदी के साथ उपचार का नुकसान है:

• विभिन्न दवाओं और उनकी खुराक के उपयोग के लिए कुछ मानकों और योजनाओं की कमी;
• रोगियों के चयन के लिए सख्त मानदंडों का पालन करने की आवश्यकता (कई रोगियों को इस तरह के हस्तक्षेप में contraindicated है);
• रोगी की स्थिति की उचित निगरानी की कमी, खासकर यदि अन्य प्रकार के उपचार के साथ संयोजन में अवरोधों का उपयोग किया जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग से कई दुष्प्रभाव होते हैं (मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान, रक्तचाप में लगातार वृद्धि, ऑस्टियोपोरोसिस, आदि)।

इस प्रकार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एपिड्यूरल प्रशासन अन्य प्रकार के उपचार (सर्जरी या अन्य न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप) के लिए एक उचित विकल्प है, खासकर उन रोगियों में जिनमें हर्निया गठन के रासायनिक घटक यांत्रिक पर हावी होते हैं।

29.07.2014

स्थानीय संवेदनाहारी लिडोकेन के साथ संयुक्त एपिड्यूरल ग्लुकोकोर्तिकोइद इंजेक्शन अकेले लिडोकेन के इंजेक्शन से अधिक रोगियों को लाभ नहीं देते हैं। ये उन वैज्ञानिकों के निष्कर्ष हैं जिन्होंने न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में अपने शोध के परिणाम प्रकाशित किए।

विशेषज्ञों ने संयुक्त इंजेक्शन (ग्लुकोकॉर्टिकॉइड + लिडोकेन) और स्थानीय संवेदनाहारी लिडोकेन के इंजेक्शन के लिए स्पाइनल स्टेनोसिस वाले रोगियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया।

नोट: ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) अक्सर सूजन के इलाज के लिए चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है।

वैज्ञानिकों ने परिणामों का मूल्यांकन दो आयामों पर किया: कम दर्द और कम शारीरिक सीमाएं। परिणामों से पता चला है कि संयोजन इंजेक्शन ने इन मापदंडों में रोगी की स्थिति में सुधार नहीं किया है या अकेले लिडोकेन के इंजेक्शन की तुलना में न्यूनतम लाभ प्रदान किया है, प्रमुख लेखक डॉ। जीन एल। जेरेन्यू ने कहा, वाशिंगटन विश्वविद्यालय में रिस्टोरेटिव मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर।

यह अध्ययन इस लोकप्रिय उपचार पद्धति (एपिड्यूरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड और लिडोकेन इंजेक्शन) की अनुमानित प्रभावकारिता की जांच करने के उद्देश्य से सबसे बड़ा, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण है।

स्पाइनल स्टेनोसिस वाले मरीजों को अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में स्थानीय एनेस्थेटिक्स के एपिड्यूरल लम्बर इंजेक्शन दिए जाते हैं। यह अनुमान है कि 2.2 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को हर साल ऐसी मेडिकेयर देखभाल मिलती है।

इन इंजेक्शनों का लाभ चिकित्सा समुदाय में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण माना जाता था। इस उपचार के समर्थकों ने सुझाव दिया कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संकुचित रीढ़ की हड्डी के आसपास दर्द, एडिमा और सूजन से राहत देते हैं। हालांकि, उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता पर सवाल उठाया गया था, क्योंकि इस विषय पर पहले कोई बड़ा बहुकेंद्र, डबल-अंधा, यादृच्छिक परीक्षण नहीं किया गया था।

इस अध्ययन में लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण पीठ और पैर में दर्द वाले 400 रोगियों को शामिल किया गया। स्पाइनल स्टेनोसिस बुजुर्गों में दर्द का एक आम कारण है। यह रीढ़ में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। स्पाइनल कैनाल संकरी हो जाती है, जिससे नसें सिकुड़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पीठ और पैरों में दर्द होता है। मरीजों को निचले छोरों में सुन्नता, कमजोरी और झुनझुनी की भावना की भी शिकायत होती है।

इस अध्ययन में रोगियों को समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह के प्रतिभागियों को लिडोकेन युक्त एपिड्यूरल इंजेक्शन मिले, और दूसरे समूह के रोगियों को लिडोकेन + कॉर्टिकोस्टेरॉइड के एपिड्यूरल इंजेक्शन मिले।

इस अध्ययन का मुख्य लक्ष्य इंजेक्शन के 6 सप्ताह बाद विभिन्न समूहों के रोगियों की स्थिति में अंतर की पहचान करना था। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने उपचार के कुछ माध्यमिक परिणामों (उपचार के साथ रोगी की संतुष्टि, अवसाद के स्तर) को देखा और 3 सप्ताह के बाद रोगी की स्थिति में अंतर का आकलन किया। प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मुख्य पैरामीटर दर्द में कमी और कार्यात्मक सीमाओं में कमी थे।

एक विशेष प्रश्नावली भरने वाले रोगियों का साक्षात्कार करके दर्द की तीव्रता और विकलांगता की डिग्री का मूल्यांकन 0 से 10 के पैमाने पर विशेषज्ञों द्वारा किया गया था। आरएमडीक्यू प्रश्नावली का उपयोग करके पीठ और पैर में दर्द के कारण होने वाली शारीरिक सीमाओं का आकलन किया गया। मरीजों ने इंजेक्शन से पहले और उपचार के 3 और 6 सप्ताह बाद फिर से प्रश्नावली भरी।

अध्ययन संयुक्त राज्य भर में 16 चिकित्सा केंद्रों में आयोजित किया गया था। न तो मरीज और न ही इलाज करने वाले डॉक्टर इस बात से अवगत थे कि विषयों को कौन से इंजेक्शन मिले (यानी, क्या उन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ संयोजन में केवल लिडोकेन या लिडोकेन दिया गया था)। अध्ययन को यूएस एजेंसी फॉर हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

तीन सप्ताह के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि दोनों समूहों के रोगियों में सुधार हुआ है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स + लिडोकेन प्राप्त करने वालों ने अकेले लिडोकेन प्राप्त करने वालों की तुलना में बेहतर उपचार परिणामों (कम पैर दर्द, कार्यात्मक हानि में कमी) की सूचना दी। हालांकि, सुधार नाटकीय नहीं थे।

6 सप्ताह के बाद, रोगियों के दोनों समूहों में मूल्यांकन किए गए मुख्य मापदंडों (दर्द और कार्यक्षमता) में कोई अंतर नहीं था।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने वाले मरीजों ने उपचार के साथ अधिक संतुष्टि की सूचना दी। संयुक्त एपिड्यूरल इंजेक्शन प्राप्त करने वालों में, 67% रोगियों ने उपचार से "बहुत" संतुष्ट या "आम तौर पर संतुष्ट" होने की सूचना दी। जबकि केवल लिडोकेन इंजेक्शन प्राप्त करने वालों में ऐसे रोगी 54% थे। जिन लोगों ने संयोजन इंजेक्शन प्राप्त किए, उनके अवसाद के लक्षणों में अधिक सुधार हुआ।

शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि संयोजन उपचार से अधिक संतुष्टि इस तथ्य के कारण हो सकती है कि रोगियों ने चिकित्सा के पहले हफ्तों में इंजेक्शन से सबसे अधिक लाभ का अनुभव किया। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मूड में सुधार और थकान की भावनाओं को कम करने के लिए जाने जाते हैं। ये प्रभाव समग्र उपचार संतुष्टि में भी योगदान दे सकते हैं, शोधकर्ताओं की रिपोर्ट।

हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों में भी साइड इफेक्ट की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी। इंजेक्शन के 3 और 6 सप्ताह बाद लिए गए रक्त परीक्षण में हार्मोन कोर्टिसोल के निम्न स्तर का पता चला। इससे पता चलता है कि एपिड्यूरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ने सामान्य परिसंचरण में प्रवेश किया और व्यापक प्रणालीगत प्रभाव हो सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत प्रभावों में अस्थि खनिज घनत्व में कमी, हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाना और प्रतिरक्षा में कमी शामिल है।

निष्कर्ष स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए एपिड्यूरल इंजेक्शन के नियमित नैदानिक ​​​​उपयोग पर सवाल उठाते हैं, डॉ। जेरेन्यू कहते हैं। "यदि रोगी एपिड्यूरल इंजेक्शन के साथ इलाज पर विचार कर रहे हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए कि कौन सी दवाओं का उपयोग करना सबसे अच्छा है: अकेले लिडोकेन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयुक्त इंजेक्शन, लेकिन यह देखते हुए कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं और रोगियों को एनेस्थेटिक इंजेक्शन से अधिक लाभ नहीं लाते हैं उपचार समाप्त होने के 6 सप्ताह बाद। ”

निष्कर्ष स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए एपिड्यूरल इंजेक्शन के नियमित उपयोग पर सवाल उठाते हैं, शोधकर्ताओं का निष्कर्ष है। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि स्थानीय एनेस्थेटिक लिडोकेन रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस वाले मरीजों को दर्द के लक्षणों से छुटकारा पाने और गतिशीलता में सुधार करने में कैसे मदद कर सकता है, यह निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।