रूस में स्वास्थ्य सेवा के बारे में ऐतिहासिक रेखाचित्र। युद्ध के बाद के वर्ष। यूएसएसआर में हेल्थकेयर यूएसएसआर में हेल्थकेयर

15 रागनी। एफ 17. ऑप। 88.डी. 73.एल. 49.

16 गारफ। एफ। 327, ऑप। 1.डी 47.एल. 59.

17 इबिड। एल 55.

18 रूसी स्टेट आर्काइव ऑफ सोशल एंड पॉलिटिकल हिस्ट्री (इसके बाद - RGASPI)। एफ। 327. ऑप। 1.डी 4.एल 23.

19 देखें: गारफ। एफ। 327. ऑप। 1 डी. 32.एल. 266, 267, 268.

20 रागनी। एफ 17. ऑप। 88.डी. 732.एल. 51.

21 देखें: अर्थशास्त्र के रूसी राज्य अभिलेखागार (इसके बाद - RGAE)। एफ 5675. ऑप। 1.डी 636.एल 48.

22 इबिड। एल. 75.

23 इबिड। एल. 25.

24 इबिड। डी. 546.एल. 41.

25 इबिड। डी. 595.एल. 8.

26 इबिड। एल. 12.

27 इबिड। डी. 636.एल. 100.

28 इबिड। डी. 595.एल. 13.

29 इबिड। डी. 634.एल. 3.

30 इबिड। डी. 636.एल. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ सामग्री और देखें = लेख और आईडी = 6241: 2012-02-23-06-33-49 और कैटिड = 3: 2009-05-05- 20-23-47 और आइटमिड = 1 (पहुंच की तिथि: 21.03.2014)

32 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1.डी. 543.एल. 71.

33 उक्त। डी. 595.एल. 12.

34 उक्त। डी. 632.एल. 39.

35 गारफ। एफ 259. ऑप। 6.डी 2603.एल. 15.

36 इबिड। एल 16.

37 रागनी। एफ 17. ऑप। 88.डी. 732.एल. 23.

38 इबिड। एल. 38.

39 देखें: आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1.डी 636.एल 49, 50।

40 इबिड। एल 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ सामग्री और देखें = लेख और आईडी = 6241: 2012-02-23-06-33-49 और कैटिड = 3: 2009-05-05- 20-23-47 और आइटमिड = 1 (पहुंच की तिथि: 03/21/2014)।

42 गारफ। एफ। 7523. ऑप। 75.डी. 365.एल. 8.

43 इबिड। एल. 8.

44 इबिड। एल. 12, 14.

45 इबिड। डी. 364.एल. 9, 10.

यूडीसी 614 (470.44/.47) (09) | 19 |

ए. ए. गुमेन्युकी

सेराटोव स्टेट यूनिवर्सिटी ई-मेल: [ईमेल संरक्षित]

लेख ख्रुश्चेव काल के दौरान निचले वोल्गा क्षेत्र की आबादी के दैनिक जीवन के एक अभिन्न अंग में विशेष चिकित्सा देखभाल के परिवर्तन की प्रक्रिया का विश्लेषण करता है।

46 देखें: ए.पी. मायाक्षी डिक्री। सेशन। पी. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (दिनांक तक पहुँचा: 07.12.2014)।

48 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1.डी 636.एल 2.

49 अधिक जानकारी के लिए देखें: जी. वी. कोस्टिरचेंको स्टालिन की गुप्त नीति। सत्ता और यहूदी विरोधी। एम., 2003.एस. 431।

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content & task = view & id = 278 और Itemid = 47 (पहुँच की तारीख: 03/26/2014)।

51 गारफ। एफ। 327. ऑप। 1.डी 47.एल 61.

52 बुगई एन। एफ। क्रीमिया के लोगों का निर्वासन। पी. 117.

53 निकासी के जिलों के अनुसार, उन्हें निम्नानुसार वितरित किया गया था: अज़ोवस्की - 162 लोग, अलुश्टिंस्की - 2447, बेलोगोर्स्की - 1614, बखचिसरायस्की - 2364, बालाक्लाव्स्की - 2076, दज़ानकोयस्की - 158, ज़ुइस्की - 213, किरोवस्की - 428, क्रास्नोग्वर्डेस्की - 104 , कुइबिशेव्स्की - 2312, निज़नेगॉर्स्की - 320, नोवोसेलोव्स्की - 32, ओक्त्रैबर्स्की - 103, प्रिमोर्स्की - 204, सोवियत -216, सुदक - 2553, स्टारो-क्रीमियन - 1374, सिम्फ़रोपोल - 214, याल्टा - 1119। (बुगाई एनएफ लोगों का निर्वासन) क्रीमिया का। एस। 136)।

54 उक्त। पी. 136.

55 गारफ। एफ। 327, ऑप। 1.डी.19.एल.62.

57 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1.डी. 636.एल. 20.

58 गारफ। एफ। 327. ऑप। 1 डी. 47.एल. 38.

59 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1.डी. 636.एल. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (पहुंच की तिथि: 03/21/2014)।

61 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1.डी. 636.एल. 15.

62 गारफ। एफ 259. ऑप। 6.डी. 577.एल. 7.

63 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1.D. 740.L. 2, 3.

64 उक्त। डी. 546.एल. 72.

65 इबिड। डी. 740.एल. 4.

66 देखें: गारफ। एफ। 327. ऑप। 1 डी. 186.एल. 6, 7.

67 इबिड। एल 63.

68 इबिड। एल 71.

69 देखें: ए.पी. मायक्षेव, डिक्री। सेशन। पी. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (पहुँच की तिथि: 01.03.2014)।

निख और ब्रेझनेव सुधार। लेख अभिलेखागार, प्रकाशित स्रोतों और पत्रिकाओं से निकाली गई तथ्यात्मक सामग्री के धन पर आधारित है। मुख्य शब्द: स्वास्थ्य देखभाल, पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, फार्मेसी, दवाएं, चिकित्सा कर्मी, चिकित्सा उपकरण, बिस्तर क्षमता, नैदानिक ​​परीक्षा, संक्रामक रुग्णता।

यूएसएसआर में स्वास्थ्य देखभाल विकास

1950 के दशक के दूसरे भाग में - 1980 के दशक का पहला भाग (निचले वोल्गा क्षेत्र की सामग्री के आधार पर)

1950 के दशक के उत्तरार्ध में यूएसएसआर में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा विकास - 1960 के दशक की पहली छमाही (निचले वोल्गा क्षेत्र के डेटा के आधार पर)

कागज विशेष चिकित्सा देखभाल बनने के विश्लेषण के लिए समर्पित है

के दौरान निचले वोल्गा क्षेत्र के दैनिक जीवन का एक अनिवार्य हिस्सा

ख्रुश्चेव "एस और ब्रेझनेव" के सोवियत सुधार।

यह लेख से तथ्यात्मक सामग्री के विशाल सेट पर आधारित है

अभिलेखागार, प्रकाशित स्रोत और आवधिक प्रेस।

कीवर्ड: सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा, पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, दवा की दुकान,

दवा, चिकित्सा कर्मचारी, चिकित्सा उपकरण, अस्पताल स्टॉक, स्वास्थ्य

सर्वेक्षण, संक्रामक रुग्णता।

डीओआई: 10.18500 / 1819-4907-2015-15-4-108-116

स्वास्थ्य किसी भी व्यक्ति के अस्तित्व के लिए एक मूलभूत, बुनियादी शर्त है। इसकी स्थिति एक व्यक्ति और समग्र रूप से समाज की महत्वपूर्ण गतिविधि की डिग्री दोनों को निर्धारित करती है। इसलिए, स्वास्थ्य सुरक्षा किसी भी राज्य की सामाजिक नीति की सबसे महत्वपूर्ण दिशा है। सोवियत संघ में, राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली अंततः 1930 के दशक के अंत में - 1940 के दशक की शुरुआत में बनाई गई थी, यह आबादी की सभी श्रेणियों के लिए चिकित्सा सेवाओं की उपलब्धता पर आधारित थी। हालांकि, धन की कमी ने इस सिद्धांत को पूर्ण रूप से लागू करने की अनुमति नहीं दी। इसलिए, सोवियत सत्ता के पहले दशक की तरह, मुख्य रूप से चिकित्सा देखभाल का उत्पादन सिद्धांत विकसित किया गया था। इसके कारण, द्वितीय विश्व युद्ध की शुरुआत तक, जीवन प्रत्याशा, शिशु मृत्यु दर और अन्य जनसांख्यिकीय संकेतकों के मामले में यूएसएसआर, वास्तव में, 1920 के दशक के अंत के स्तर पर बना रहा। युद्ध के कठिन समय और उसके बाद की वसूली अवधि आबादी के स्वास्थ्य के लिए राज्य की देखभाल को मजबूत करने की आवश्यकता के निर्विवाद प्रमाण थे। इस कथन की वैधता युद्ध के बाद के पहले दशक में निचले वोल्गा क्षेत्र में स्वास्थ्य अधिकारियों की स्थिति को दर्शाने वाली सामग्रियों से आश्वस्त होती है। इसलिए, 1944 में अस्त्रखान क्षेत्र में 75 अस्पताल, 11 प्रसूति अस्पताल, दो औषधालय थे, जिन्हें कुल 3140 बेड के लिए डिज़ाइन किया गया था, जो स्पष्ट रूप से क्षेत्र की आधा मिलियन आबादी के लिए पर्याप्त नहीं था। अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में प्रयोगशालाओं, एक्स-रे डायग्नोस्टिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक कमरों की अनुपस्थिति ने रोगी की जांच की समयबद्धता में हस्तक्षेप किया। दवाओं और फार्मेसियों की कमी थी, जिन्हें अक्सर रहने वाले क्वार्टर के रूप में इस्तेमाल किया जाता था। नए अस्पतालों और क्लीनिकों का निर्माण धीरे-धीरे और खराब गुणवत्ता का किया गया था, उदाहरण के लिए, इस क्षेत्र के ट्रैविंस्की जिले में 2. सेराटोव क्षेत्र में स्थिति बेहतर नहीं थी, जिनमें से 30 जिलों में एक्स-रे मशीन नहीं थे, 82 राज्य के खेतों में आबादी के साथ

एक हजार से दो हजार लोगों में से एक ने चिकित्सा सहायता प्रदान की, और 22 एमटीएस और 12 राज्य के खेतों में कोई चिकित्सा संस्थान नहीं थे। इसलिए, Ivanteevsky, Krasnopartizansky और सेंट पीटर्सबर्ग जिलों में, रोगियों में मौतें हुईं। क्षेत्रीय केंद्र में बिस्तर क्षमता में वृद्धि (1940 की तुलना में 40% तक) नए निर्माण के कारण नहीं, बल्कि चिकित्सा संस्थानों में कक्षों के रूप में गलियारों, सीढ़ियों और लॉबी के उपयोग के कारण की गई थी। हालांकि, सेराटोव में अस्पताल के बिस्तरों की कमी बनी रही, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा, चिकित्सीय, मातृत्व, तपेदिक। 1954 में ऐसे 1,500 स्थानों की कमी थी। स्टेलिनग्राद में व्यावहारिक रूप से एक ही तस्वीर देखी गई थी, जिनमें से दो जिलों (स्टालिंस्की और डेज़रज़िन्स्की) में कोई चिकित्सा संस्थान नहीं थे। संक्रामक रोगों के अस्पतालों, एम्बुलेंस स्टेशन का काम शहर के श्रमिकों की जरूरतों को पूरा नहीं करता था, एक तपेदिक औषधालय और कई अन्य चिकित्सा संस्थानों का निर्माण धीमी गति से किया गया था। जिला अस्पतालों में ब्लैक आउट होना एक सामान्य घटना थी, खासकर ऑपरेशन के दौरान, दवा प्राप्त करने में स्पष्ट कठिनाइयाँ थीं। विचाराधीन क्षेत्र में कई चिकित्सा संस्थान जीर्ण-शीर्ण, अनुपयुक्त परिसरों में स्थित थे, विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में। ए. साल्टीकोव (1964) द्वारा निर्देशित फिल्म "द चेयरमैन" का एक एपिसोड, जब एक युवा वी। सोलोमिन द्वारा प्रस्तुत एक सर्जन, एक ग्रामीण अस्पताल की तुलना "बदबूदार चिकन झोपड़ी" से करता है, जिसमें आवश्यक दवाओं की भी कमी थी, वह है इस संबंध में बहुत ही सांकेतिक।

सीपीएसयू की केंद्रीय समिति के सितंबर 1953 के प्लेनम के बाद ही चिकित्सा सेवाओं के साथ ऐसी दयनीय स्थिति बेहतर के लिए बदलने लगी, जिसमें से एन.एस. ख्रुश्चेव की सुधार गतिविधियों पर एक रिपोर्ट आयोजित की जा रही है5। सीपीएसयू की केंद्रीय समिति के इस और उसके बाद के प्लेनम और कांग्रेस की सामग्री में, कुंवारी भूमि के क्षेत्रों सहित ग्रामीण आबादी के करीब विशेष चिकित्सा देखभाल लाने की आवश्यकता पर बार-बार जोर दिया गया था। ग्रामीण निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल को शहरों में मौजूद स्तर तक बढ़ाने की आवश्यकता के उद्देश्य से विधायी पहल। इसके लिए, कानून का उद्देश्य ग्रामीण अस्पताल परिसरों के निर्माण का विस्तार करना है, दोनों राज्य के वित्त पोषण की कीमत पर और सामूहिक खेतों के स्वयं के धन की कीमत पर, और विशेष रूप से मानक परियोजनाओं के लिए। यह नियम शहरों और श्रमिकों की बस्तियों तक फैला हुआ था। चिकित्सा केंद्रों की नियुक्ति के लिए निजी अपार्टमेंट और अन्य अनुपयुक्त परिसरों का उपयोग निषिद्ध था। इष्टतम

आबादी को बहुमुखी योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक शहरी और ग्रामीण अस्पतालों की बिस्तर क्षमता का आकार। शहरों में, यह जनसंख्या के आधार पर 300-400 बिस्तरों से लेकर 600 या अधिक तक होता है। ग्रामीण बस्तियों में, बढ़े हुए क्षेत्रीय अस्पताल बनाने का आदेश दिया गया था, जो 100-120 या उससे अधिक बिस्तरों की संख्या के साथ स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्रीय स्तर के एकीकृत केंद्र थे। 35 से कम बिस्तरों वाले नए ग्रामीण जिला अस्पतालों के निर्माण की अनुमति केवल असाधारण मामलों में और संघ गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की अनुमति से दी गई थी। साथ ही, पार्टी के कई फैसलों ने स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए विशेष रूप से गांवों में आरामदायक रहने की स्थिति बनाने का आदेश दिया।

स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार के आधुनिकीकरण ने आबादी और चिकित्सा संस्थानों को दवाओं के साथ-साथ उनकी गुणवत्ता में सुधार करने में कमी को खत्म करने के उपायों के लिए भी प्रदान किया। RSFSR के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 9 जनवरी, 1957 के अपने आदेश द्वारा, स्व-सहायक पॉलीक्लिनिक्स के नेटवर्क का विस्तार करके दंत और कृत्रिम देखभाल को आबादी के लिए अधिक सुलभ बनाने का आदेश दिया। इस दशक के अंत तक, केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों का एक पूरा पैकेज अपनाया गया, जिसे शहरी आबादी के लिए समग्र आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक सेवाओं में सुधार, एम्बुलेंस सेवा के काम और डिप्थीरिया, खसरा को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। लाल रंग का बुखार, काली खांसी, टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, टुलारेमिया, पोलियोमाइलाइटिस, एंथ्रेक्स और तपेदिक 11. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय (1959, 1964 और 1968) और आरएसएफएसआर (1960 और 1969) 12 पर नए नियमों को अपनाना भी स्वास्थ्य क्षेत्र में राज्य के बढ़ते ध्यान की गवाही देता है।

लोअर वोल्गा क्षेत्र के निवासियों ने 1950 के दशक के मध्य तक चिकित्सा के क्षेत्र में यूएसएसआर के नए सामूहिक नेतृत्व द्वारा अपनाई गई विधायी पहल के कार्यान्वयन से पहला परिणाम महसूस करना शुरू किया, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल के लिए राज्य आवंटन में वृद्धि शामिल है। . तो, 1951-1955 के लिए सेराटोव क्षेत्र में। वे दोगुना हो गए और स्टेलिनग्राद क्षेत्र में 215 हजार रूबल की राशि - 197 हजार रूबल। या 1953.13 की तुलना में 26 हजार अधिक फिर भी, इस क्षेत्र में अस्पताल के बिस्तरों में वृद्धि सेराटोव की तुलना में अधिक थी: 44 और 22%, क्रमशः। यही तस्वीर चिकित्सा कर्मियों14 के संबंध में भी देखी गई। अस्त्रखान क्षेत्र में अस्पताल का नेटवर्क बहुत धीरे-धीरे विकसित हुआ। अस्पताल के बिस्तरों में वार्षिक वृद्धि के संदर्भ में, यह क्षेत्र न तो 1958 (4%) में और न ही 1963 (6%) 15 में स्टेलिनग्राद क्षेत्र को "पकड़" सका, जहां 1950-1955 में। यह औसतन 7.3% रहा। यह 1961 में RSFSR के मंत्रिपरिषद द्वारा अपने आरक्षित निधि से 1.5 मिलियन रूबल के अतिरिक्त आवंटन की व्याख्या करता है।

वित्तीय संसाधन, जिनमें से 0.4 मिलियन स्वास्थ्य सुविधाओं के निर्माण के लिए अभिप्रेत थे16. हालाँकि, 24 नवंबर, 1956 की CPSU की केंद्रीय समिति के डिक्री द्वारा बनाए गए काल्मिक स्वायत्तता की आबादी के पुनर्वास और अपने मूल स्थानों पर लौटने से रिपब्लिकन और यूनियन नेतृत्व का अधिक ध्यान देने की मांग की गई थी। केवल 2 सितंबर, 1957 से 1 जुलाई, 1958 तक, इस क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों के लिए 431.4 हजार रूबल के लिए चिकित्सा उपकरण और विभिन्न इन्वेंट्री खरीदी गई थी। 18 इन और अन्य फंडों की कीमत पर19, इस क्षेत्रीय इकाई में अस्पताल संस्थानों की संख्या में वृद्धि हुई 40 इकाइयों से

1955 से 1960 की शुरुआत तक 54। इस अवधि के दौरान अस्पताल के बिस्तरों की संख्या 655 से बढ़कर 1200 हो गई, और डॉक्टरों और नर्सों की संख्या 666 से बढ़कर 666 हो गई।

1956 से 1339 तक 196120 की शुरुआत तक इस क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों में नए उपकरण आने लगे, एक्स-रे इकाइयों और नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं की संख्या में वृद्धि हुई21। लेकिन सामग्री और स्टाफिंग में बड़े वित्तीय इंजेक्शन के बावजूद, कलमीकिया के स्वास्थ्य अधिकारी निचले वोल्गा क्षेत्र के पड़ोसी क्षेत्रों से काफी पीछे रह गए, जिनमें से आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, सेराटोव क्षेत्र प्रमुख था। 1961 की शुरुआत तक, इसमें 20,782 डॉक्टर और नर्स थे, 19 हजार बिस्तरों वाले 319 अस्पताल थे। दूसरे और तीसरे स्थान पर क्रमशः स्टेलिनग्राद और अस्त्रखान क्षेत्रों का कब्जा था। यदि हम केवल क्षेत्रीय केंद्रों पर विचार करें, तो अनुपात अलग दिखता है। जनसंख्या के लिए डॉक्टरों के अनुपात के रूप में केवल इस तरह के मानदंड से, स्टेलिनग्राद, प्रति 10 हजार निवासियों पर 38 डॉक्टरों के साथ, 31 डॉक्टरों के साथ सेराटोव से आगे था। इसी समय, दोनों शहरों में यह संकेतक अखिल रूसी स्तर से अधिक था - 19-20 डॉक्टर23।

स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री, तकनीकी और कार्मिक आधार में सुधार के साथ-साथ जनसंख्या के लिए चिकित्सा सेवाओं में सुधार हुआ। पॉलीक्लिनिक सप्ताह के दिनों में ऑपरेशन के एक विस्तारित मोड में बदल गए, कतारों को कम करने के लिए, विशेषज्ञों के साथ प्रारंभिक नियुक्तियों का अभ्यास किया गया, और रोगियों को सप्ताहांत पर भर्ती कराया गया। चिकित्सा विभागों की संख्या में वृद्धि के कारण, चिकित्सा देखभाल रोगियों के करीब और अधिक सुलभ हो गई है। इन सभी नवाचारों का एक निश्चित परिणाम जिले से चिकित्सा देखभाल के पॉलीक्लिनिक सिद्धांत में संक्रमण था, जो 1962.25 में हुआ था। किए गए उपायों की प्रभावशीलता का अंदाजा शिकायतों की संख्या में कमी के स्रोतों में उल्लिखित तथ्यों से लगाया जा सकता है। स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों के काम के बारे में आबादी से26. इन संरचनाओं के कामकाज में सुधार भी निचले वोल्गा क्षेत्र के विभिन्न क्षेत्रों में संक्रामक और सामान्य रुग्णता में कमी के आंकड़ों से स्पष्ट रूप से संकेत मिलता है। तो, 1950 के दशक के मध्य तक सारातोव क्षेत्र में। मलेरिया को एक सामूहिक रोग के रूप में समाप्त किया गया

उत्तोलन, 1946 की तुलना में, तपेदिक से 2.3 गुना कम बीमार होने लगा। केवल एक वर्ष (1954 से 1955 तक) में खसरा की घटनाओं में 21%, स्कार्लेट ज्वर में 12%, टाइफाइड बुखार में 20% और पनीर बुखार में 28% की कमी आई। ब्रुसेलोसिस की घटनाओं में कमी आई, पृथक मामलों में एंथ्रेक्स और टेटनस पाए गए। 1958 से 1963 तक इस क्षेत्र के ग्रामीण क्षेत्रों में डिप्थीरिया के मामलों की संख्या में 375, टाइफाइड बुखार - 44, पेचिश - 16628 तक कम हो गया। सामान्य तौर पर, 1964 में इस क्षेत्र में डिप्थीरिया की घटनाओं में 3.5 गुना की कमी आई, तपेदिक के मामलों में कमी आई 18, 5%, पोलियो को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है, खासकर बच्चों में 29।

घटनाओं में कमी मुख्य रूप से शहरों में ध्यान देने योग्य थी। सामान्य तौर पर, 1953-1964 के लिए। सेराटोव क्षेत्र के अभिलेखीय दस्तावेजों में, हमें विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के विकास के 82 संदर्भ मिले, जिनमें से केवल 20 दस्तावेजों में शहरी बस्तियों का हिसाब था। स्टेलिनग्राद में, ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक की घटना 1953 में 2.4% से घटकर 1955.30 में 1.4% हो गई, स्टेलिनग्राद क्षेत्र में अस्थायी विकलांगता की घटनाओं में कमी आई और बाद में, जिसे परोक्ष रूप से सामाजिक बीमा बजट से धन के उपयोग को कम करके आंका जा सकता है। अस्थायी विकलांगता के लिए लाभ का भुगतान31. जनसांख्यिकीय संकेतक भी आबादी के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की पहुंच में वृद्धि, इसकी गुणवत्ता में वृद्धि का संकेत देते हैं। उदाहरण के लिए, Kalmyk ASSR में 1956 से 1958 तक प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि 20.5% से बढ़कर 26.4% हो गई। 1959-1965 के लिए गणतंत्र की जनसंख्या में एक और 38% की वृद्धि हुई, वार्षिक वृद्धि लगभग 9 हजार लोगों की थी। लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा बढ़कर 70 वर्ष हो गई है। विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में बाल मृत्यु दर में कमी आई है। सेराटोव क्षेत्र में, जन्म दर 1953 में 18.0% से बढ़कर 1961 में 20.0% हो गई। 1960 के दशक की पहली छमाही में वोल्गोग्राड। उच्च प्राकृतिक वृद्धि भी हुई - सालाना 14-15 हजार बच्चे इसमें पैदा हुए। पूरे देश में, जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा दोगुनी हो गई है34।

हालांकि, असंगति, और कभी-कभी ख्रुश्चेव के कई उपक्रमों का स्पष्ट विरोधाभास, स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सका। लोअर वोल्गा क्षेत्र की कई बस्तियों में, काफी संख्या में छोटे, कम शक्ति वाले अस्पताल बने रहे। तो, 1960 के दशक की पहली छमाही में सेराटोव क्षेत्र में। वयस्क शहरी आबादी की सेवा करने वाले 11 अस्पतालों में 50 या उससे कम बिस्तर थे। एंगेल्स में, प्रति हजार जनसंख्या पर अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या का वास्तविक प्रावधान 7.3 था, जबकि मानदंड 11.235 था। कानून द्वारा आवश्यक 300-400 बिस्तरों के बजाय केंद्रीय जिला अस्पतालों की औसत क्षमता 138, क्षेत्रीय अस्पतालों की 70, जिला अस्पतालों की 24.1 थी।

ग्रामीण जिला अस्पतालों के 76% कर्मचारियों में व्यावहारिक रूप से एक डॉक्टर शामिल था, जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करता था जो कि एक पैरामेडिक से बहुत अलग नहीं था। 97 अस्पतालों में, 75 प्रयोगशालाओं में और 93 फिजियोथेरेपी उपकरणों में एक्स-रे कक्ष नहीं थे। 50% ग्रामीण आबादी को फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल मिली। यह अक्सर न केवल आर्थिक कठिनाइयों से, बल्कि निर्णय लेने से भी समझाया गया था, जिसमें ग्रामीण निवासियों के हितों को ध्यान में नहीं रखा गया था। अधिकारियों के दृष्टिकोण से लाभहीन ग्रामीण अस्पतालों के बंद होने के परिणामस्वरूप किसी भी चिकित्सा सहायता से वंचित, सामूहिक किसानों को राज्य के मुखिया से भी "सच्चाई" की तलाश करने के लिए मजबूर किया गया था। इसलिए, यह काफी समझ में आता है कि ग्रामीण क्षेत्रों में बच्चों और वयस्कों में बीमारियों की घटनाओं में वृद्धि के बारे में अभिलेखीय दस्तावेजों में संदर्भों की संख्या 1953-1958 में 25 से बढ़ गई। 1959-1964 में 37 तक। हालाँकि, यदि हम जनसंख्या द्वारा क्षेत्रीय परिषदों को व्यक्त किए गए आदेशों की संख्या को ध्यान में रखते हैं, तो सेराटोव क्षेत्र में स्वास्थ्य की स्थिति बहुत बेहतर थी, उदाहरण के लिए, पड़ोसी वोल्गोग्राड क्षेत्र में। दरअसल, अगर 1961 में लगभग 1.7% आदेश और इच्छाएँ मतदाताओं द्वारा सेराटोव क्षेत्रीय परिषद के कर्तव्यों को चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क के निर्माण और विस्तार के बारे में व्यक्त की गईं, तो सांप्रदायिक प्रणालियों के अच्छी तरह से तेल वाले काम का संगठन, उन्हें प्रदान करना परिवहन और चिकित्सा कर्मचारियों के साथ, फिर 1962 में वोल्गोग्राड क्षेत्र में लगभग 23.2% ऐसे आदेश क्षेत्रीय परिषद को प्राप्त हुए, और 1965 में - 19.6% 38। निचले वोल्गा के अन्य क्षेत्रों में समस्याएं थीं। इसलिए, 1962 में कलमीकिया में केवल 42.2% पूंजी निवेश अस्पताल के बिस्तरों के निर्माण पर खर्च किया गया था, और 1963 के 10 महीनों के लिए - 69%। असंतोषजनक काम करने और रहने की स्थिति के कारण, 1963 में गणतंत्र में भेजे गए 70 डॉक्टरों में से, 5439 ने देश छोड़ दिया। इसी कारण से, अस्त्रखान क्षेत्र में, ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टरों की संख्या व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ी। अस्त्रखान गांवों में, क्षेत्र में उपलब्ध सभी डॉक्टरों में से एक चौथाई ने काम किया40। इस प्रकार, दिए गए डेटा हमें यह दावा करने की अनुमति देते हैं कि ख्रुश्चेव दशक के अंत तक, अत्यधिक योग्य विशेष चिकित्सा देखभाल क्षेत्र की अधिकांश ग्रामीण आबादी तक "पहुंच नहीं" थी। गाँवों और गाँवों में, यह कभी भी एक सामूहिक घटना नहीं बन पाया, जैसा कि मार्च 1965 में CPSU41 की केंद्रीय समिति के प्लेनम में ऑल-यूनियन सेंट्रल काउंसिल ऑफ़ ट्रेड यूनियन्स के अध्यक्ष वी.वी. ग्रिशिन के भाषण से पता चलता है।

अक्टूबर 1964 के मध्य में सत्ता में आए देश के नए नेतृत्व ने एनएस ख्रुश्चेव के सामाजिक पाठ्यक्रम की निरंतरता को बनाए रखते हुए, आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के लिए और अधिक निर्णायक उपाय करना शुरू कर दिया। पार्टी कांग्रेस की सामग्री का विश्लेषण, प्री-पेरेस्त्रोइका के बीस साल के प्लेनम और विधायी कार्य जो सामने आए हैं

इन मंचों पर अपनाए गए प्रस्तावों के विकास में, यह दर्शाता है कि सत्ता में रहने वालों ने यह सुनिश्चित करने का प्रयास किया कि उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल रोजमर्रा की जिंदगी का एक अभिन्न अंग बन जाए, न कि शहरी आबादी जितनी ग्रामीण आबादी42। इस संबंध में, सीपीएसयू की केंद्रीय समिति और 5 जुलाई, 1968 के यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद का फरमान "देश में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास को और बेहतर बनाने के उपायों पर" विशेष ध्यान देने योग्य है। 14 जनवरी, 1960 के इसी तरह के डिक्री के साथ इसकी सामग्री की तुलना पार्टी और सरकार की वास्तविक इच्छा को उच्च योग्य चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए आश्वस्त करती है। इसलिए, शहरों में, अस्पतालों की अधिकतम बिस्तर क्षमता अब 600 नहीं, बल्कि 1000 या अधिक बिस्तरों की होनी चाहिए, और ग्रामीण क्षेत्रों में यह 120 से बढ़कर 400 बिस्तर हो गई। ग्रामीण जिला अस्पतालों की क्षमता बढ़ाकर 150 बेड की गई। इसके अलावा, दस्तावेज़ ने सबसे महत्वपूर्ण प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल (कार्डियक सर्जरी, बर्न्स, न्यूरोसर्जिकल, न्यूरोलॉजिकल और अन्य) 43 के लिए अंतर-रिपब्लिकन, रिपब्लिकन, अंतर्राज्यीय, क्षेत्रीय और क्षेत्रीय विभागों (केंद्रों) के संगठन को निर्धारित किया। 22 सितंबर, 1977 और 19 अगस्त, 1982 के समान फरमानों में समान दृष्टिकोणों को पुन: प्रस्तुत किया गया था। साथ ही, इन दस्तावेजों में एक स्वस्थ जीवन शैली (निवारक परीक्षा, चिकित्सा परीक्षा, स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा) के तत्वों के लिए पहले की तुलना में अधिक व्यापक प्रचार शामिल था। जनसंख्या), महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर अधिक ध्यान देने का आदेश दिया गया। सीपीएसयू केंद्रीय समिति के जून 1983 और अप्रैल 1984 के प्लेनम के प्रतिनिधियों ने भी इन प्रमुख समस्याओं के शीघ्र समाधान की आवश्यकता को मान्यता दी। इस प्रकार, विकसित उपायों का उद्देश्य यूएसएसआर में एक कल्याणकारी राज्य का निर्माण करना था।

उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल को एक विशिष्ट व्यक्ति के करीब लाने के लिए एक जानबूझकर कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण में उल्लेखनीय वृद्धि की आवश्यकता है। निचले वोल्गा क्षेत्र के क्षेत्रों और गणराज्यों में, यह वोल्गोग्राड क्षेत्र में सबसे बड़े पैमाने पर था: 1967 में, क्षेत्र की आबादी के लिए चिकित्सा सेवाओं पर लगभग 64 मिलियन रूबल खर्च किए गए थे, और 1975 में - लगभग 96 मिलियन रूबल। 46 यदि 1966 में, Kalmyk ASSR के चिकित्सा संस्थानों को 176.8 हजार रूबल के लिए नवीनतम उपकरण प्राप्त हुए, तो 1970 के दशक की पहली छमाही में। इन उद्देश्यों के लिए सालाना औसतन 400 हजार रूबल खर्च किए गए। 47 सेराटोव क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल बजट बहुत कम था: 1965 में - 52,828 रूबल, और 10 साल बाद - 90,586 हजार रूबल। 48 परिणामस्वरूप, अस्पताल नेटवर्क में इस क्षेत्र का काफी विस्तार हुआ है ... 1966-1985 के दौरान। सबसे गहन रूप से यह प्रक्रिया वोल्गोग्राड क्षेत्र में आगे बढ़ी, जहां, संकेत के लिए

पिछले 20 वर्षों में, अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या में 11503 की वृद्धि हुई है, सेराटोव क्षेत्र में यह वृद्धि 8609 बिस्तरों की थी, अस्त्रखान क्षेत्र में - 6300, और कलमीक ASSR में - केवल 2730। हालांकि, बेड फंड के साथ जनसंख्या के प्रावधान के संदर्भ में, नेतृत्व अस्त्रखान क्षेत्र में था, जहां 1985 के अंत तक प्रति 10 हजार लोगों पर 156.6 हजार बेड थे, दूसरे स्थान पर 149 के साथ काल्मिक ASSR का कब्जा था। बेड, तीसरा - वोल्गोग्राड क्षेत्र (प्रति 10 हजार में 138 बेड)। सेराटोव क्षेत्र में, 1 जनवरी, 1986 तक, प्रति 10 हजार जनसंख्या पर केवल 130 बेड थे, जो कि राष्ट्रीय औसत 135 बेड प्रति 10 हजार जनसंख्या से कम था। केवल इस क्षेत्र के कुछ जिलों में बिस्तरों का प्रावधान इस सूचक से अधिक था, विशेष रूप से, अरकाडक, इवांटेव्स्की और रिव्ने51 में।

क्षेत्र का चिकित्सा और निवारक नेटवर्क न केवल मात्रात्मक रूप से, बल्कि गुणात्मक रूप से भी बदल गया है, विशेष रूप से ग्रामीण आबादी के लिए अधिक सुलभ हो गया है। अस्त्रखान क्षेत्र में, 1970 के दशक के मध्य तक। लगभग सभी जिलों में, पॉलीक्लिनिक वाले परिसर में आधुनिक जिला अस्पतालों के भवनों का जीर्णोद्धार या निर्माण किया गया। इस समय तक, सेराटोव क्षेत्र में, मुख्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए 29 अंतर-जिला विशेष केंद्र बनाए गए थे। यदि 1975 में वोल्गोग्राड क्षेत्र में ऐसे केंद्र केवल आठ जिला अस्पतालों में मौजूद थे, तो 1979 में वे 14 जिलों में दिखाई दिए। 1980 के दशक की शुरुआत में Kalmyk ASSR में। ग्रामीण इलाकों में चिकित्सा देखभाल 10-12 विशिष्टताओं में प्रदान की गई थी, केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पतालों में नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाएं और फिजियोथेरेपी कक्ष थे। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सफलताओं को आम लोगों ने भी महसूस किया, 53 जो स्थानीय अधिकारियों को उनके आदेशों की कमी में प्रकट हुआ था। उदाहरण के लिए, 1969 से 1975 तक सेराटोव क्षेत्र में आदेशों की संख्या में 2.4 गुना 54 की कमी आई।

ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की पहुंच की डिग्री का सबसे स्पष्ट विचार जनसंख्या के लिए अस्पताल के बिस्तरों के अनुपात को तैयार करना संभव बनाता है। इस संबंध में 1965 से 1975 की अवधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लोअर वोल्गा में, अस्त्रखान क्षेत्र की आबादी को विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी, जहां IX पंचवर्षीय योजना के अंत तक प्रति 10 में 66.3 बेड थे। ग्रामीण जनसंख्या का हजार, जो राष्ट्रीय औसत स्तर (62.9 प्रति 10 हजार व्यक्ति) से अधिक था। वोल्गोग्राड क्षेत्र में यह आंकड़ा हासिल नहीं किया गया है। इस क्षेत्र में 1970 के दशक के मध्य में। गांवों और गांवों के प्रति 10 हजार निवासियों पर 58.1 बिस्तर थे। इस समय तक, सबसे खराब स्थिति सेराटोव क्षेत्र में थी, अस्पताल के बिस्तर के साथ ग्रामीण आबादी का प्रावधान 1965 में 50.9 से घटकर 1975 में 49.0 हो गया। इस क्षेत्र में 1965 का स्तर केवल 1985 के पतन में ही पार हो गया था, लेकिन नहीं पर-

बहुत कुछ: प्रत्येक 10 हजार ग्रामीण निवासियों के लिए 51 अस्पताल के बिस्तर थे55। इस तरह की कम प्रधानता आंशिक रूप से बंदोबस्त संरचना के पुनर्निर्माण के लिए कार्यक्रम के कार्यान्वयन के कारण थी, जिसे हर जगह राज्य द्वारा सक्रिय रूप से अपनाया गया था। इसलिए, निचले वोल्गा क्षेत्र के अन्य क्षेत्रों में विशेष रूप से अस्त्रखान क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों की संख्या में कमी देखी गई।

देश और क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की मुख्य उपलब्धियां मुख्य रूप से क्षेत्रीय और जिला केंद्रों से संबंधित हैं। यह ग्रामीण और शहरी आबादी की घटनाओं के बारे में स्रोतों में संदर्भों की संख्या के अनुपात के विश्लेषण से आश्वस्त होता है। इसलिए, 1964 के अंत से 1985 के अंत तक सारातोव क्षेत्र के अभिलेखीय दस्तावेजों में, हमें विभिन्न प्रकार की बीमारियों के विकास के 36 संदर्भ मिले, जिनमें से केवल 16 दस्तावेजों में शहरी बस्तियों का हिसाब था। इस क्षेत्र में डिप्थीरिया, टुलारेमिया, पोलियोमाइलाइटिस, रेबीज, ब्रुसेलोसिस, काली खांसी और अन्य जैसे खतरनाक संक्रमणों में कमी चिकित्सा कर्मियों की संख्या में वृद्धि, उनके उन्नत प्रशिक्षण और आबादी के औषधालय अवलोकन के संगठन का परिणाम थी। . Kalmyk ASSR में इस प्रक्रिया की पहली सफलता 1965-1966 में वृद्धि के तथ्य से स्पष्ट होती है। औषधालय पर्यवेक्षण के साथ ग्रामीण आबादी का कवरेज 77% से 85% तक 57. गणतंत्र में ग्रामीण श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल में भविष्य में सुधार हुआ है, खासकर स्वास्थ्य के महीनों के दिनों में। 1976 में, Kalmykia की पूरी आबादी की चिकित्सा परीक्षा का स्तर बढ़कर 97.9 प्रति हजार जनसंख्या58 हो गया। 1984 में सेराटोव क्षेत्र में, प्रति हजार जनसंख्या पर 241 लोगों को औषधालय में पंजीकृत किया गया था, जो औसत रिपब्लिकन स्तर से अधिक था - प्रति हजार 232 लोग। 1986 की शुरुआत तक, सभी विशिष्टताओं के 11.6 हजार डॉक्टर इस क्षेत्र में आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा कर रहे थे59। वोल्गोग्राड क्षेत्र में, इस समय तक श्रमिकों के स्वास्थ्य की रक्षा 10.6 हजार डॉक्टरों और 30.9 हजार नर्सों द्वारा की गई थी; अस्त्रखान क्षेत्र में, क्रमशः 5.8 हजार और 13 हजार। समीक्षाधीन अवधि के अंत तक बहुत कम चिकित्सा कर्मचारी कलमीक एएसएसआर में पंजीकृत थे - केवल 1.2 हजार डॉक्टर60।

चिकित्सा कर्मियों की संख्या में वृद्धि ने जरूरतमंद लोगों के लिए विशेष उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल के दृष्टिकोण में योगदान दिया। 1960 के दशक की शुरुआत से जारी रहने के कारण यह सहायता आबादी की कामकाजी श्रेणियों के लिए अधिक सुलभ हो गई। सप्ताहांत पर रोगियों के स्वागत के आयोजन का अभ्यास, चिकित्सा संस्थानों को ऑपरेशन के एक विस्तारित मोड में स्थानांतरित करने के साथ-साथ शाम को भी। पॉलीक्लिनिक्स में कतारों को कम करने के लिए, एक कूपन प्रणाली शुरू की गई थी जिसमें एक डॉक्टर को देखने के लिए प्रारंभिक नियुक्ति की गई थी। इन सभी कदमों ने स्वास्थ्य देखभाल के बारे में श्रमिकों की शिकायतों की संख्या को कम करने में मदद की है। तो, में

सेराटोव क्षेत्र में, केवल जनवरी से सितंबर 1983 तक, सीपीएसयू की क्षेत्रीय समिति द्वारा प्राप्त ऐसी शिकायतों की संख्या 115 से गिरकर 9962 हो गई। इसी समय, मतदाताओं द्वारा प्रतिनियुक्तियों को दिए गए स्वास्थ्य मुद्दों पर आदेशों की संख्या RSFSR और USSR की सर्वोच्च सोवियत में वृद्धि हुई। तो, 1979 में सेराटोव क्षेत्र में, इस तरह के आदेश लगभग 7.5% और 1985 में पहले से ही लगभग 14% व्यक्त किए गए थे। स्थानीय अधिकारियों की निष्क्रियता से लोगों को सर्वोच्च सोवियत के कर्तव्यों को याचिका देने के लिए मजबूर होना पड़ा। यदि 1975 में लगभग 5% आदेशों को सेराटोव क्षेत्रीय परिषद के कर्तव्यों को संबोधित किया गया था, तो 1979 में यह पहले से ही लगभग 8% 63 था।

यह मुख्य रूप से दूरस्थ बस्तियों की आबादी थी जहां आबादी के स्वास्थ्य के लिए राज्य की चिंता अभी भी कमजोर महसूस की गई थी। यह 1970 के दशक के अंत में यूएसएसआर के प्रवेश का परिणाम था। शीत युद्ध के अधिक गंभीर चरण में और अर्थव्यवस्था में पेट्रोडॉलरों की आमद में उल्लेखनीय कमी। सामाजिक नीति की कमजोरियाँ धीरे-धीरे बड़ी ताकत से प्रकट हुईं। स्वास्थ्य देखभाल बजट तेजी से सिकुड़ने लगा। अगर 1970 के दशक की पहली छमाही में। Kalmyk ASSR में, 1980 के दशक की शुरुआत में, नवीनतम चिकित्सा उपकरणों की खरीद पर सालाना औसतन 20% धन खर्च किया गया था। - केवल 9% 65. और 1980 के दशक की शुरुआत में सेराटोव और इस क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में। स्वास्थ्य देखभाल के लिए वित्त पोषण 2% से 4% 66 तक था। ये बहुत कम फंड मुख्य रूप से क्षेत्रीय और जिला केंद्रों और ग्रामीण बस्तियों के लिए निर्देशित किए गए थे जो अधिकारियों के दृष्टिकोण से आशाजनक हैं। अन्य सभी बस्तियाँ आवश्यक भौतिक सहायता से वंचित थीं। नतीजतन, उनमें स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री, तकनीकी और कार्मिक आधार धीरे-धीरे 1950 के दशक की शुरुआत के स्तर तक पहुंच गया। संकीर्ण विशेषज्ञों की कमी वोल्गोग्राड क्षेत्र के ओल्खोवस्की, ब्यकोवस्की, ओक्त्रैब्स्की, नेखेवस्की जिलों के "अविश्वसनीय" गांवों में महसूस की गई थी। सेराटोव क्षेत्र के अर्कादक, इवांटेव्स्की, एंगेल्स, नोवोबुरास्की, बालाशोव्स्की जिलों की आबादी ने चिकित्सा संस्थानों में तंग स्थितियों के बारे में शिकायत की, जहां दो विशेषज्ञ एक कमरे में नियुक्तियां प्राप्त कर रहे थे। Priyutnoye, Sovetskiy, Yashalta, Komsomolskiy, Troitskiy में क्षेत्रीय अस्पतालों ने तंग परिस्थितियों में काम किया; यह Kalmyk ASSR69 के Priozernoye और Chernozemny क्षेत्रों के केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल में तंग था।

मानवजनित कारक ने विचाराधीन पूरी अवधि के दौरान चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में गिरावट को भी प्रभावित किया। नवीनतम विज्ञान और प्रौद्योगिकी के अनुसार बड़ी मात्रा में स्थापित चिकित्सा संस्थानों की बाहरी और आंतरिक सजावट के बीच सामंजस्य जल्दी टूट गया। अस्पताल या पॉलीक्लिनिक की छवि उन्हें चिकित्सा उपकरणों से लैस करने की प्रक्रिया में खराब होने लगी, जो अक्सर दीवारों, फर्श और छत के कोटिंग को नुकसान के साथ होता था। स्थायीकरण में

चिकित्सा संस्थान चिकित्सा कर्मचारी, अपने कार्यस्थलों में बसते हुए, सबसे पहले, अपने स्वयं के आराम और आराम के बारे में सोचते थे और सबसे अंत में, रिसेप्शन पर आने वाले रोगियों को इस तरह से कैसा महसूस होगा। यह प्रकट हुआ, सबसे पहले, फर्नीचर की तर्कहीन व्यवस्था में, रोगियों के लिए असुविधाएं पैदा करना। दूसरे, पानी और रोशनी पर पैसे बचाने के लिए मुख्य डॉक्टरों की इच्छा के लिए चिकित्सा संस्थानों के आगंतुकों के हितों की बलि दी गई: कार्यवाहकों ने आम क्षेत्रों में प्रकाश बल्बों को हटा दिया, शौचालय के कमरों के दरवाजे बंद कर दिए, उन्हें अनावश्यक मानते हुए70। ऐसी रोजमर्रा की परेशानियों का सामना करते हुए, श्रमिकों ने डॉक्टर के पास जाने से बचने की कोशिश की, खासकर अगर इसकी कोई गंभीर आवश्यकता नहीं थी। नतीजतन, चिकित्सा परीक्षा या चिकित्सा परीक्षा जैसी महत्वपूर्ण घटनाएं औपचारिकता में बदल गईं, और बदले में, लोगों के जीवन की गुणवत्ता में कमी आई। फिर भी, 1965-1985 में "ख्रुश्चेव पिघलना" की अवधि की तुलना में। अत्यधिक योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल फिर भी आबादी, विशेषकर ग्रामीण लोगों के लिए अधिक सुलभ हो गई है। तो, सेराटोव क्षेत्र में 1953-1964 के लिए। हमने अभिलेखीय दस्तावेजों में ग्रामीण निवासियों के बीच बीमारी की घटनाओं में वृद्धि के 62 संदर्भ पाए, और अगले 20 वर्षों में - केवल बीस ऐसे संदर्भ, और इसमें से भारी बहुमत वयस्क आबादी से संबंधित है। बच्चों की घटनाओं के बारे में जानकारी अत्यंत दुर्लभ थी, जो एक बार फिर "भौतिक संस्कृति और खेल" परियोजना की प्रभावशीलता को साबित करती है, जिसका कार्यान्वयन 1966.71 में शुरू हुआ था, 1980 के दशक के मध्य तक अस्त्रखान, वोल्गोग्राड क्षेत्रों और कलमीक ASSR की आबादी। . उच्च योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल भी अधिक सुलभ हो गई, क्योंकि जैसा कि ऊपर से स्पष्ट है, बिस्तर क्षमता वाली जनसंख्या का प्रावधान राष्ट्रीय औसत से अधिक था।

लोअर वोल्गा के प्रत्येक क्षेत्र में श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल की पहुंच की डिग्री में मौजूदा अंतर क्षेत्र के एक विशेष विषय की स्थिति और धन की परिणामी मात्रा के साथ-साथ स्थानीय नेतृत्व की क्षमता द्वारा समझाया गया है। संघ या गणतांत्रिक सरकार के समक्ष किसी क्षेत्र या गणतंत्र की जनसंख्या के हितों की रक्षा करना। इस संबंध में अपेक्षाकृत विशेषाधिकार प्राप्त स्थिति में वोल्गोग्राड और सेराटोव के नायक-शहर के निवासी थे, जो विदेशियों के लिए बंद था। पार्टी के नामकरण के अपवाद के साथ अस्त्रखान और एलिस्टा की आबादी किसी भी लाभ से वंचित थी। फिर भी, प्री-पेरेस्त्रोइका के तीस वर्षों के दौरान, विशेष चिकित्सा देखभाल एक सामान्य सोवियत व्यक्ति के रोजमर्रा के जीवन का एक अभिन्न अंग बन गई है, जिसने उसके जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान दिया है।

नोट्स (संपादित करें)

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13 देखें: GANISO. एफ। 594. ऑप। 2.डी 3439.एल 71; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113. ऑप। 52.डी. 1.एल. 67.

14 1955 में स्टेलिनग्राद क्षेत्र में 2,459 डॉक्टर थे, और सेराटोव क्षेत्र में केवल 1301 डॉक्टर थे। (देखें: GAVO.F. P-523.Op. 1.D. 453. शीट 25; GANISO.F. 594.Op. 2.D. 3334. L. 233, 239.)

15 देखें: वोल्गा। 1959.10.02। एल. 3; 1964.25.01। एल. 3.

16 गारफ। एफ ए-259। ऑप। 42.डी 6028.शीट 1 ओब।

17 देखें: RGANI। एफ 89. ऑप। 61.डी. 13.एल. 1-7.

18 द्वारा परिकलित: गारफ। एफ ए-259। ऑप। 42.डी. 1959.एल. 29.

19 1960 से जून 1964 की अवधि के लिए चिकित्सा उपकरणों की खरीद पर 147 हजार रूबल खर्च किए गए। (देखें: डोनिकोवा ई। ए।, सियोसेव पी। एन। स्वास्थ्य अनुभव पर // अक्टूबर के बैनर तले 50 साल। एलिस्टा, 1967। एस। 180।)

20 देखें: कलमीक ASSR के इतिहास पर निबंध। समाजवाद का युग। एम., 1970.एस. 358; 1960 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय इयरबुक। एम., 1961.एस. 521, 532, 536।

21 उदाहरण के लिए देखें: गावो। एफ आर-523। ऑप। 1.डी 336.एल. 45; वोल्गा। 1956.26.01. एल. 1; 30.11. एल. 1; कैस्पियन सागर के कोम्सोमोलेट्स। 1960.16.12. एल. 3.

22 देखें: 1960 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था, पीपी. 521, 532, 536।

23 देखें: वोल्गोग्राड के इतिहास पर वोडोलैगिन एम.ए. निबंध। एम., 1969.एस. 418; गैनिसो। एफ 136. ऑप। 19.डी. 88, एल. 129.

24 देखें: गारफ। एफ ए-482। ऑप। 50. डी. 1229. एल. 35; गैनिसो। एफ 74. ऑप। 34. डी. 43. एल. 26; एफ 2329. ऑप। 35.डी 57.एल 64; डी 78. एल 103; गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 3.डी. 932.एल. 4.

25 देखें: GANISO. एफ। 594. ऑप। 2.डी 4914.एल 54-55; कम्युनिस्ट। 1962.30.10. एल. 3.

26 देखें: GANISO. एफ 2485. ऑप। 26.डी. 1.एल. 77; एफ 136. ऑप। 14.डी. 1.एल. 176; ऑप। 19.डी. 18.एल. 169-169 रेव। ; गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 3.डी. 1294.एल. 2; डी. 1239.एल. 2; सोवियत कलमीकिया। 1961.12.12. एल. 4.

27 देखें: GANISO. एफ। 594. ऑप। 2.डी.3334.एल. 266, 274, 301-302।

28 द्वारा परिकलित: GANISO। एफ। 1012. ऑप। 1.डी 268.एल 215।

29 देखें: गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 4.डी. 199.एल. 3, 10-11; ऑप। 7.डी 613.एल 23.

30 Komochkov A. V. वोल्गोग्राड में ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक की घटनाओं का विश्लेषण // वोल्गोग्राड क्षेत्र में स्वास्थ्य। वोल्गोग्राड, 1963.एस. 4.

31 देखें: गावो। एफ आर-523। ऑप। 1.डी. 453.एल. 24.डी. 858. एल. 23.

32 देखें: काल्मिक ASSR के इतिहास पर निबंध। एस. 353, 373; सोवियत कलमीकिया। 1957.22.09. एल. 3

33 देखें: GANISO. एफ। 594. ऑप। 2.डी 3052.एल 86; डी. 4864.एल. 59.

34 देखें: एम वोडोलैगिन। ए डिक्री। सेशन। पी. 418; संकल्पों में सीपीएसयू ... टी। 11.1966-1970। एम., 1986.एस. 318.

35 देखें: गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 4.डी. 199. एल. 4वी., 24; ऑप। 7.डी 613.एल 6.

36 देखें: GANISO। एफ। 1012. ऑप। 1.डी 268.एल 210-211।

37 इबिड। एफ। 5411. ऑप। 1.डी 1.एल 35; एफ। 1012. ऑप। 1.डी. 136.एल. 10, 12, 19 ओब., 20 ओब. - 21 रेव।, 23 रेव। - 24 वी।, 41।

38 द्वारा परिकलित: GASO. एफ आर-1738। ऑप। 1.डी 1068; गावो। एफ आर-2115। ऑप। 6.डी. 1877, 2026।

39 सोवियत कलमीकिया। 1963.26.11. एल. 3.

40 देखें: आस्ट्राखान क्षेत्र का इतिहास। पी. 834; वोल्गा। 1959.20.01. एल. 3; 21.01. एल. 3; 1962.10.01. एल. 3.

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43 जेवी यूएसएसआर। 1968. नंबर 13. कला। 82.

44 देखें: प्रस्तावों में केपीएसएस ... टी। 13. 1976-1980। एम., 1987.एस. 206-211, 215-216; टी। 14. 1981-1984। एम., 1987.एस. 366-368।

45 देखें: एंड्रोपोव यू. वी. लेनिनवाद - क्रांतिकारी ऊर्जा और जनता की रचनात्मकता का एक अटूट स्रोत।

चयनित भाषण और लेख। एम., 1984.एस. 478, 480; संकल्पों में सीपीएसयू ... वी. 14.पी. 523-524।

46 देखें: वोल्गोग्राडस्काया प्रावदा। 1968.14.02. एल. 3; 1976.17.02. एल. 3.

47 देखें: काल्मिक ASSR के इतिहास पर निबंध। पी. 391; सु-सेव पी। हां। सोवियत सत्ता के वर्षों के दौरान कलमीकिया में स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धियां // रूसी संघ का स्वास्थ्य। 1978. नंबर 11.पी. 9.

48 देखें: कम्युनिस्ट। 1965.11.07.एल. 3; गैसो। एफ आर-1738, ऑप। 8.डी. 1304.एल. 33.

49 से परिकलित: वोल्गा। 1971.01.21. एल. 2; 1976.1.01. एल. 3; वोल्गोग्राड सत्य। 1971.01.23. एल. 2; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113, ऑप। 98.डी 1. एल 30; ऑप। 110.डी. 3.एल.13; गैनिसो। एफ। 594. ऑप। 14.डी. 99.एल. 128; गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 8.डी. 1189.एल. 4; ऑप। 8-पीआर। डी. 1774.एल. 15; सोवियत कलमीकिया। 1971.20.01. एल. 2; 1981.23.02. एल. 3; 1986.21.01. एल. 2; 1975 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय इयरबुक। एम., 1976.एस. 416; 1980 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय इयरबुक। एम., 1981.एस. 305; 1984 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय इयरबुक। एम., 1985.एस. 364, 365; 1985 में आरएसएफएसआर की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय इयरबुक। एम., 1986.एस. 360, 361।

50 देखें: वोल्गा। 1986.7.02. एल. 3; सोवियत कलमीकिया। 1981.5.11. एल. 2; 1985 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था, पीपी. 362, 363; कम्युनिस्ट। 1986.1.02. एल. 2; गैनिसो। एफ। 594. ऑप। 33.डी. 1.एल. 137.

51 देखें: GANISO। एफ 5. ऑप। 56.डी 1. एल 60; एफ। 196. ऑप। 51.डी 1. एल 74; ऑप। 65.डी 1. एल 45; एफ। 4816. ऑप। 44.डी. 1.एल. 19.

52 देखें: वी। या। पेट्रोवा। लोअर वोल्गा क्षेत्र में पार्टी संगठनों की गतिविधियों में ग्रामीण जीवन की समस्याएं (1965-1975): डिस। ... कैंडी। आई.टी. विज्ञान। सेराटोव, 1988.एस. 132, 134-135; गैनिसो। एफ। 594. ऑप। 18.डी. 1.एल. 27; गावो। एफ आर-523। ऑप। 1.डी 1600.एल 51; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113. ऑप। 110. डी. 96. एल. 101-102; सोवियत कलमीकिया। 1983.29.10. एल. 3.

53 देखें: कम्युनिस्ट। 1970.9.09. एल. 4; वोल्गा। 1976.24.03. एल. 2; गावो। एफ आर-523। ऑप। 1.डी.1318.एल.149.

54 द्वारा परिकलित: GASO. एफ आर-1738। ऑप। 8.डी. 139, 1108।

55 देखें: वी.वाई.ए. पेट्रोवा, डिक्री। सेशन। पी. 136; गैनिसो। एफ 138. ऑप। 44.डी. 35.एल. 10.

56 देखें: आस्ट्राखान क्षेत्र का इतिहास। पी. 839.

57 द्वारा परिकलित: नामिनोव एल.वी. काल्मिक एएसएसआर में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल के संगठन का इतिहास: लेखक। जिला ... डॉ मेड। विज्ञान। रोस्तोव एन / डी, 1968.एस. 14.

58 देखें: सोवियत कलमीकिया। 1973.16.06। एल. 4; सुसे-एव पी। हां डिक्री। सेशन। पी. 9.

59 देखें: GANISO. एफ 138. ऑप। 44.डी. 35.एल. 12; कम्युनिस्ट। 1986.1.02. एल 2.

60 देखें: वोल्गोग्राडस्काया प्रावदा। 1986.1.02. एल. 2; वोल्गा। 1986.7.02. एल. 3; सोवियत कलमीकिया। 1986.25.01. एल. 3.

61 देखें, उदाहरण के लिए: रेज़निकोव वी.डी. सेराटोव में सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के विकास के चरण // सेराटोव में सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के 50 वर्ष। सेराटोव, 1969.एस. 11-12; गैनिसो। एफ। 594. ऑप। 32. डी. 147. एल. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; एफ 77. ऑप। 41.डी. 1.एल. 52; एफ 3509. ऑप। 46.डी 1. एल 61; एफ। 196. ऑप। 65.डी. 24.एल. 52.

62 देखें: GANISO. एफ। 594. ऑप। 15.डी. 3.एल. 4-5; ऑप। 32.

डी. 138.एल. 11; एफ 4254. ऑप। 28.डी. 12.एल. 14; ऑप। 29.डी. 9.एल. 19; एफ 138. ऑप। 30.डी 1. एल 81; एफ 5. ऑप। 60.डी. 15.एल. 6; एफ। 341. ऑप। 29.डी. 16.एल. 14, 17; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113. ऑप। 98.डी 1. एल 47।

63 द्वारा परिकलित: GASO। एफ आर-1738। ऑप। 8.डी 1108; ऑप। 8-पीआर। डी. 1588 ए, 1588 बी, 2538।

64 उदाहरण के लिए देखें: गावो। एफ आर-2115। ऑप। 11.डी. 1207.एल. 30; डी. 1348.एल. 104; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113. ऑप। 110.डी 3. एल 53; डी. 96.एल. 102, 108.

65 देखें: पी. हां। हुक्मनामा। सेशन। पी. 9; सोवियत कलमीकिया। 1981.5.11. एल 2.

66 देखें: जीवन के पन्ने। किरोव्स्की जिले का इतिहास

सारातोव शहर में (1936-2001)। सेराटोव, 2001.एस. 93; गैनिसो। एफ 85. ऑप। 56.डी 1. एल 51।

67 देखें: गावो। एफ आर-523। ऑप। 1.डी 2050.एल 72;

68 देखें: GANISO. एफ 5. ऑप। 56.डी 1. एल 35; एफ 77. ऑप। 45.डी. 14.एल. 18; एफ। 196. ऑप। 65.डी. 15.एल. 30-31; एफ। 470. ऑप। 46.डी 1. एल 56; एफ। 3193. ऑप। 46.डी 1. एल 78।

69 देखें: सोवियत कलमीकिया। 1981.5.11. एल. 2; 1983.26.10. एल. 3; 29.10. एल. 3.

70 देखें: यूएसएसआर में निर्मित। एम., 2001.एस.194-195।

CPSU की XXIII कांग्रेस की 71 सामग्री। पी. 162; CPSU की XXV कांग्रेस की सामग्री। पी. 222; CPSU की XXVI कांग्रेस की सामग्री। एस 106, 183।

यूएसएसआर में जनसांख्यिकीय प्रक्रियाएं, जिनकी जनसंख्या में 1976 में 1913 की तुलना में 96 मिलियन से अधिक की वृद्धि हुई। शहरी जनसंख्या वृद्धि उत्पादन की संरचना (औद्योगिक विकास और कृषि मशीनीकरण) में परिवर्तन को दर्शाती है। जनसंख्या में महिलाओं की प्रधानता (1 जनवरी, 1976 तक 136.8 मिलियन महिलाएं और 118.7 मिलियन पुरुष) मुख्य रूप से वृद्धावस्था के कारण विकसित हुई हैं और मुख्य रूप से युद्ध के परिणामों के कारण हुई हैं। पुरुषों और महिलाओं की संख्या में अंतर धीरे-धीरे कम हो रहा है: 1976 तक, 45 वर्ष से कम आयु के पुरुषों और महिलाओं की संख्या, समावेशी, लगभग बराबर थी। जनसंख्या में वृद्ध लोगों का अनुपात बढ़ा है। इसी समय, युवा लोगों (20 वर्ष तक) का अनुपात बुजुर्ग लोगों (60 वर्ष और अधिक उम्र) के अनुपात से काफी अधिक है, जो एक अनुकूल जनसांख्यिकीय संकेत है।

पूर्व-क्रांतिकारी रूस की तुलना में यूएसएसआर में जनसंख्या के प्राकृतिक आंदोलन की प्रक्रियाओं को प्राकृतिक वृद्धि की पर्याप्त उच्च दर को बनाए रखते हुए, जन्म दर में कमी और मृत्यु दर में कमी की विशेषता है। 1913 की तुलना में, जन्म दर में उल्लेखनीय कमी (1913 में प्रति 1,000 निवासियों पर 45.5 और 1975 में 18.1) विशेष रूप से, वृद्ध लोगों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है; उत्पादन के क्षेत्र में महिलाओं की सक्रिय भागीदारी जन्म दर को कम करने में एक निश्चित भूमिका निभाती है। 60 के दशक में जन्म दर में विशेष रूप से स्पष्ट गिरावट। 1941-46 में जन्म दर बेहद कम होने के कारण युद्ध के परिणामों से जुड़ा हुआ है। 1970 के बाद से, युद्ध के बाद की पीढ़ी की उपजाऊ उम्र में प्रवेश के साथ, जन्म दर स्थिर हो गई है और धीरे-धीरे बढ़ने लगी है।

सोवियत सत्ता के वर्षों के दौरान, यूएसएसआर में कुल मृत्यु दर में 3 गुना से अधिक की कमी आई (1913 में 29.1 की तुलना में 1975 में प्रति 1,000 निवासियों पर 9.3), शिशु मृत्यु दर लगभग 10 गुना (27.9 प्रति 1,000 निवासी)। 1974 1913 में 268.6 की तुलना में)। 70 के दशक में समग्र मृत्यु दर में कुछ वृद्धि। आंशिक रूप से जनसंख्या की आयु संरचना में परिवर्तन के कारण। जनसंख्या आयु-मानकीकृत संकेतकों की तुलना और आयु-विशिष्ट मृत्यु दर का विश्लेषण करते समय यह पाया जा सकता है। यूएसएसआर में मृत्यु दर में कमी के परिणामस्वरूप, पूर्व-क्रांतिकारी अवधि (1971-72 में 70 वर्ष 1896-97 में 32 की तुलना में) की तुलना में औसत जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि हुई है।

रहने की स्थिति में सुधार, बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए सोवियत राज्य द्वारा किए गए उपायों ने यूएसएसआर की आबादी के सभी वर्गों के प्रतिनिधियों के शारीरिक विकास के स्तर में लगातार वृद्धि में योगदान दिया। पहले से ही 30 के दशक में। यूएसएसआर में श्रमिकों और कर्मचारियों के परिवारों से बच्चों और युवाओं के शारीरिक विकास के स्तर में कोई अंतर नहीं था। 1941-45 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के सैनिटरी परिणामों को खत्म करने के लिए राज्य द्वारा किए गए उपायों ने इस तथ्य में योगदान दिया कि 1956 तक शारीरिक विकास के संकेतक युद्ध-पूर्व वर्षों की तुलना में अधिक थे।

स्वास्थ्य देखभाल का संगठन।कीवन रस के क्षेत्र में बीमारों को सहायता के संगठन के बारे में पहली जानकारी (मठों और चर्चों में बीमार और विकलांगों के लिए आश्रयों की स्थापना) 10-11 वीं शताब्दी की है। चिकित्सा प्रबंधन के लिए पहला राज्य निकाय - फार्मास्युटिकल चैंबर (बाद में फार्मास्युटिकल ऑर्डर) - रूस में 1581 में पहली ("tsar") फार्मेसी के साथ-साथ उभरा। 1592 में, संक्रामक रोगों के आयात को रोकने के लिए पहला सीमा स्टेशन स्थापित किया गया था।

18वीं सदी में। स्वास्थ्य के मुद्दे मेडिकल चांसलर के प्रभारी थे, और 1763 से - मेडिकल कॉलेज। 1775 में, प्रांतों में "सार्वजनिक दान के आदेश" स्थापित किए गए थे (जिसके अधिकार क्षेत्र में धर्मार्थ और चिकित्सा संस्थानों को स्थानांतरित किया गया था), और फिर - प्रांतीय शहरों में चिकित्सा बोर्ड (दोनों राजधानियों को छोड़कर) और काउंटी मेडिकल बोर्ड - स्थानीय चिकित्सा प्रबंधन निकायों। 1803 में, मेडिकल कॉलेज को आंतरिक मंत्रालय के भीतर चिकित्सा विभाग द्वारा बदल दिया गया था। 19वीं सदी के अंत से। स्वास्थ्य देखभाल के ऐसे रूप विकसित किए गए जैसे कि ज़ेम्स्टो दवा और फ़ैक्टरी दवा। प्रत्येक विभाग की अपनी चिकित्सा इकाइयाँ थीं; स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन के लिए एक भी राज्य निकाय नहीं था। विभिन्न विभागों और व्यक्तियों द्वारा अपर्याप्त संख्या में अस्पताल, आउट पेशेंट क्लीनिक और अन्य चिकित्सा संस्थान खोले गए। चिकित्सा सहायता मुख्य रूप से निजी चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाती थी। बाहरी क्षेत्रों के निवासी व्यावहारिक रूप से चिकित्सा देखभाल से वंचित थे। पूर्व-क्रांतिकारी रूस में राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली नहीं थी।

यूएसएसआर में बनाई गई स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली सोवियत लोगों की उत्कृष्ट उपलब्धियों में से एक है। स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में राज्य के कार्यों को वी.आई. लेनिन द्वारा परिभाषित किया गया था और आरएसडीएलपी (1903) के पहले कार्यक्रम में परिलक्षित हुआ था। इसने 8 घंटे का कार्य दिवस स्थापित करने, बाल श्रम पर रोक लगाने, उद्यमों में नर्सरी स्थापित करने, श्रमिकों के राज्य बीमा, उद्यमों में स्वच्छता पर्यवेक्षण आदि की आवश्यकता पर ध्यान दिया। सोवियत सत्ता के पहले दिनों से, श्रमिकों के स्वास्थ्य की देखभाल की गई थी समाजवादी राज्य के सबसे महत्वपूर्ण कार्य की घोषणा की। तबाही, महामारी और आंतरिक और बाहरी दुश्मनों के खिलाफ लड़ाई की स्थितियों में, दुनिया की पहली राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का निर्माण शुरू हुआ, जो सबसे प्रगतिशील और सबसे मानवीय सिद्धांतों पर आधारित था: पहुंच और मुफ्त चिकित्सा देखभाल, निवारक दिशा, की भागीदारी सुरक्षा मुद्दों को संबोधित करने में श्रमिकों की व्यापक जनता स्वास्थ्य। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सोवियत राज्य की नीति आरसीपी (बी) के दूसरे कार्यक्रम में तैयार की गई थी, जिसे 1919 में 8 वीं कांग्रेस में अपनाया गया था। प्राथमिकता वाले कार्यों में आबादी वाले क्षेत्रों में सुधार, मिट्टी, पानी की सुरक्षा शामिल थे। , वायु, वैज्ञानिक और स्वच्छ में सार्वजनिक खानपान का विकास, स्वच्छता कानून के निर्माण के आधार पर, नि: शुल्क योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान, आदि। पहली पंचवर्षीय योजना के वर्षों के दौरान (1929-32) ), स्वास्थ्य देखभाल और भौतिक संस्कृति की लागत 1913 की तुलना में लगभग 4 गुना बढ़ गई। 1940 तक, डॉक्टरों की संख्या में लगभग 6 गुना वृद्धि हुई, नर्सों की संख्या - 10 गुना से अधिक, बिस्तर की क्षमता - 3.8 गुना (तालिका 1 देखें)।

1941-1945 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल के सभी प्रयास बीमार और घायल सैनिकों की मदद करने और सेना और पीछे की महामारी को रोकने पर केंद्रित थे। चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों ने फासीवाद पर सोवियत लोगों की जीत में योगदान दिया: 72% से अधिक घायल और 90% बीमार ड्यूटी पर लौट आए; युद्धों के इतिहास में पहली बार पीछे और सेना को महामारियों से बचाना संभव हुआ। युद्ध ने सोवियत स्वास्थ्य देखभाल को भारी नुकसान पहुंचाया, जिसकी राशि 6.6 बिलियन रूबल थी; 40 हजार अस्पताल, क्लीनिक और अन्य चिकित्सा संस्थान नष्ट कर दिए गए। देश की आर्थिक क्षमता की लामबंदी और सोवियत लोगों के वीर श्रम ने स्वास्थ्य देखभाल के भौतिक आधार की तेजी से बहाली में योगदान दिया: 1947 में इसके मुख्य संकेतक युद्ध-पूर्व स्तर पर पहुंच गए। 1950 में, 1940 की तुलना में, डॉक्टरों की संख्या में 71%, नर्सों में 52%, अस्पताल के बिस्तरों में 28% की वृद्धि हुई। 1940 और 1975 के बीच, स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च 13 गुना से अधिक बढ़ गया।

22 वीं पार्टी कांग्रेस (1961) में अपनाए गए सीपीएसयू के कार्यक्रम में सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी सिद्धांतों को और विकसित किया गया था। CPSU की केंद्रीय समिति और सोवियत सरकार के कई निर्णय स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के मुद्दों के लिए समर्पित हैं (उदाहरण के लिए, CPSU की केंद्रीय समिति और 14 जनवरी के USSR के मंत्रिपरिषद का फरमान, 1960 "यूएसएसआर की आबादी की चिकित्सा देखभाल और स्वास्थ्य सुरक्षा को और बेहतर बनाने के उपायों पर" और 5 जुलाई, 1968 को "देश में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास में और सुधार के उपायों पर")। 1969 में यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत द्वारा स्वास्थ्य देखभाल पर यूएसएसआर और यूनियन रिपब्लिक ऑफ लेजिस्लेशन के फंडामेंटल्स की मंजूरी ने आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के सिद्धांतों और रूपों को समेकित किया - मुफ्त, पहुंच, योग्यता, निवारक ध्यान, मातृ और बच्चे स्वास्थ्य, स्वच्छता और महामारी विरोधी सेवा, आदि इस बात पर जोर दिया जाता है कि स्वास्थ्य देखभाल आबादी - सभी सरकारी एजेंसियों और सार्वजनिक संगठनों का कर्तव्य। स्वास्थ्य देखभाल में और सुधार के उपायों की परिकल्पना की गई है: चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए बड़े विशिष्ट और बहु-विषयक अस्पतालों, पॉलीक्लिनिक, औषधालयों का निरंतर निर्माण और आबादी को इसके सभी प्रकारों के साथ पूरी तरह से प्रदान करना; एम्बुलेंस स्टेशनों और सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशनों के नेटवर्क का विस्तार; अस्पताल के बिस्तरों की संख्या में वृद्धि, आदि। (1940-75 में स्वास्थ्य देखभाल विकास के संकेतक तालिका 2 में प्रस्तुत किए गए हैं)।

रुग्णता। जनसंख्या के बीच संक्रामक रोगों के प्रसार में पूर्व-क्रांतिकारी रूस यूरोप में प्रथम स्थान पर था; चेचक, हैजा, प्लेग, आंतों में संक्रमण, टाइफस और आवर्तक बुखार, मलेरिया और अन्य बीमारियों की महामारी, जिसने सार्वजनिक स्वास्थ्य और अर्थव्यवस्था को भारी नुकसान पहुंचाया, बंद नहीं हुआ। 1912 में, लगभग 13 मिलियन संक्रामक रोगी पंजीकृत किए गए थे। उच्च शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण बचपन में संक्रमण था। देश की स्वच्छता की स्थिति बेहद प्रतिकूल रही: असंतोषजनक रहने की स्थिति और जनसंख्या का निम्न सांस्कृतिक स्तर (सीवरेज केवल 23 बड़े शहरों में उपलब्ध था; अधिकांश आबादी पीने के लिए पानी का उपयोग करती थी जो बैक्टीरियोलॉजिकल संकेतकों के लिए अनुपयुक्त था)। प्रथम विश्व युद्ध 1914-18, गृह युद्ध और 1918-1920 के सैन्य हस्तक्षेप ने एक अत्यंत कठिन स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति पैदा कर दी। अधूरे आंकड़ों के अनुसार, 1917 से 1922 तक लगभग 20 मिलियन लोग टाइफस से बीमार हुए, 1919 से 1923 तक आवर्तक बुखार - लगभग 10 मिलियन; 1918-19 में हैजा के लगभग 65 हजार मामले दर्ज किए गए; 1919 में, चेचक की महामारी का खतरा पैदा हो गया, और मलेरिया और अन्य संक्रमणों की घटनाओं में वृद्धि हुई। इन स्थितियों में, संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई को सोवियत राज्य की आंतरिक नीति के मुख्य मुद्दों में से एक के रूप में देखा गया था। स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय किए गए, रहने की स्थिति में सुधार, कम समय में आबादी वाले क्षेत्रों में सुधार ने संक्रामक रोगों की घटनाओं को नाटकीय रूप से कम करने, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों को खत्म करने की अनुमति दी। पहले से ही 1922 में, टाइफस की घटनाओं में 1919 की तुलना में 2 गुना से अधिक की कमी आई, और 2927 में - 89 गुना। 1927 के बाद, यह एक छिटपुट प्रकृति का था (1942-45 में इसका कुछ उदय मुख्य रूप से अस्थायी जर्मन-फासीवादी कब्जे के बाद मुक्त क्षेत्रों में नोट किया गया था)। 1927 तक पुनरावर्ती बुखार की घटनाओं में 100 गुना से अधिक की कमी आई थी; 1938 तक इसे वस्तुतः समाप्त कर दिया गया था। 10 अप्रैल, 1919 को, वी। आई। लेनिन ने अनिवार्य टीकाकरण पर काउंसिल ऑफ पीपुल्स कमिसर्स के एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए। बड़े पैमाने पर चेचक विरोधी टीकाकरण के परिणामस्वरूप, 1936-37 तक यूएसएसआर में चेचक को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया था। पूर्व-क्रांतिकारी रूस में, मलेरिया के 5 से 7 मिलियन मामले सालाना दर्ज किए गए थे। 1920 में, सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ प्रोटोजोअल डिजीज का आयोजन किया गया था, 1921 में - पीपुल्स कमिश्रिएट फॉर हेल्थ के तहत केंद्रीय मलेरिया आयोग, जिसके नेतृत्व में यूएसएसआर में मलेरिया के उन्मूलन के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित कार्यक्रम विकसित किया गया था। 1930 तक, पूर्व-क्रांतिकारी काल की तुलना में इसकी घटनाओं में 3 गुना से अधिक की कमी आई। 1963 के बाद से, मलेरिया को देश में बड़े पैमाने पर होने वाली बीमारी के रूप में रिपोर्ट नहीं किया गया है। अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त हुई: 1971 में, 1913 की तुलना में, एंथ्रेक्स की घटनाओं में 45 गुना कमी आई, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार - लगभग 40 गुना, काली खांसी (1975) - 53 गुना; डिप्थीरिया, पोलियोमाइलाइटिस, टुलारेमिया दुर्लभ हो गया।

50 के दशक से। यूएसएसआर में रुग्णता की संरचना और मृत्यु के कारण आर्थिक रूप से विकसित देशों के लिए विशिष्ट हो गए हैं। हृदय रोगों और घातक नवोप्लाज्म का विशिष्ट प्रसार, विशेष रूप से, आबादी की "उम्र बढ़ने" के साथ जुड़ा हुआ है। चिकित्सा में प्रगति ने हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति वाले रोगियों के जीवन काल को लंबा करना सुनिश्चित किया, जो ऐसे रोगियों के एक निश्चित "संचय" में योगदान देता है। बेहतर निदान, बदले में, बीमारियों का अधिक संपूर्ण पता लगाने की ओर ले जाता है। सबसे व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, गठिया हैं। संक्रामक रोगों में, इन्फ्लूएंजा और अन्य श्वसन संक्रमण प्रबल होते हैं, जो अस्थायी विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक हैं। आंतों के संक्रमण, विशेष रूप से पेचिश में, एक नियम के रूप में, महामारी नहीं फैलती है। श्वसन और जठरांत्र संबंधी संक्रमण अत्यधिक मौसमी होते हैं। बचपन के संक्रमणों में, खसरा, लाल बुखार, काली खांसी, कण्ठमाला का उल्लेख किया जाता है; बीमारियों की संख्या लगातार कम हो रही है। दुर्घटनाओं की संरचना में, गैर-उत्पादन प्रकृति की चोटों का प्रमुख स्थान है, कुछ मामलों में नशा की स्थिति से जुड़ा हुआ है।

चिकित्सा कर्मि। 1913 में रूस में 28,100 डॉक्टर थे, जिनमें से अधिकांश बड़े शहरों में रहते थे। हर 5656 लोगों पर एक डॉक्टर था। डॉक्टरों के असमान वितरण ने इस तथ्य को जन्म दिया कि कई क्षेत्रों की आबादी व्यावहारिक रूप से चिकित्सा देखभाल से वंचित थी। वर्तमान ताजिक एसएसआर और किर्गिज़ एसएसआर के क्षेत्र में, प्रति 50 हजार निवासियों पर 1 डॉक्टर थे, उज़्बेक एसएसआर - प्रति 31 हज़ार, और कज़ाख एसएसआर - प्रति 23 हज़ार निवासियों में। 1975 तक, डॉक्टरों की संख्या 1913 की तुलना में 30 गुना बढ़ गई, उनके साथ प्रावधान - 18 गुना (तालिका 1 देखें)। डॉक्टरों की संख्या और आबादी के लिए उनके प्रावधान के मामले में यूएसएसआर दुनिया में पहले स्थान पर है।

पूर्व-क्रांतिकारी रूस में, अधिकांश निवासी विशेष चिकित्सा देखभाल का उपयोग नहीं कर सकते थे, क्योंकि यह केवल बड़े शहरों में ही संभव था। 1975 में, 1940 की तुलना में, सैनिटरी और एंटी-एपिडेमिक प्रोफाइल के चिकित्सकों और डॉक्टरों की संख्या 4 गुना से अधिक बढ़ गई, सर्जन - 6.9 गुना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ - लगभग 5 गुना, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट - लगभग 7 गुना, रेडियोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट - 10 से अधिक बार। अधिकांश संघ गणराज्यों में विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ जनसंख्या का प्रावधान अखिल-संघ स्तर पर पहुंच गया है।

1913 में, 46,000 पैरामेडिकल कर्मचारी थे (तथाकथित कंपनी पैरामेडिक्स और दाइयों सहित)। 1976 तक, पैरामेडिकल कर्मचारियों की संख्या में 55 गुना वृद्धि हुई थी (तालिका 1 देखें)। कुछ संघ गणराज्यों (उदाहरण के लिए, यूक्रेनी, एस्टोनियाई) में पैरामेडिकल श्रमिकों के साथ जनसंख्या का प्रावधान अखिल-संघ एक से अधिक है।

यूएसएसआर डॉक्टरों, फार्मासिस्टों और पैरामेडिकल कर्मचारियों के उत्पादन में दुनिया में अग्रणी स्थान रखता है। पूर्व-क्रांतिकारी रूस में, विश्वविद्यालयों और चिकित्सा संस्थानों के 17 चिकित्सा संकायों ने सालाना 900 डॉक्टरों को स्नातक किया। 1975 तक, मेडिकल छात्रों की संख्या 36 गुना बढ़ गई थी, और डॉक्टरों की संख्या 50 गुना से अधिक हो गई थी। प्रत्येक संघ गणराज्य के क्षेत्र में उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षण संस्थान हैं, विशेषज्ञों का स्नातक चिकित्सा कर्मियों में आबादी की जरूरतों को पूरा करता है। मेडिकल स्कूलों के छात्रों में 100 से अधिक राष्ट्रीयताओं के प्रतिनिधि हैं। डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थानों और संकायों का एक नेटवर्क बनाया गया था (1974 में 13 संस्थान और 18 संकाय थे)। डॉक्टर हर 3-5 साल में कम से कम एक बार विशेषज्ञता या सुधार से गुजरते हैं।

स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा। 1913-14 में रूस के 73 शहरों और 40 प्रांतों में एक सैनिटरी संगठन था, 257 डॉक्टरों ने काम किया, 28 सैनिटरी और हाइजीनिक प्रयोगशालाएँ थीं; ज़मस्टोवो सैनिटरी ब्यूरो ने मुख्य रूप से सांख्यिकीय कार्य किया। यूएसएसआर में एक एकीकृत राज्य स्वच्छता और महामारी विरोधी सेवा बनाई गई है। पहले से ही 1918 में, स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट के हिस्से के रूप में एक सैनिटरी और महामारी विज्ञान अनुभाग का आयोजन किया गया था, और स्थानीय सोवियत की कार्यकारी समितियों के स्वास्थ्य विभागों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान उपखंडों का आयोजन किया गया था (1919 से); RSFSR के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल का फरमान "रिपब्लिक के सैनिटरी बॉडीज पर" (1922) ने सैनिटरी मामलों के एक एकीकृत संगठन की स्थापना की, सैनिटरी निकायों के कार्यों, अधिकारों और दायित्वों को निर्धारित किया। स्वच्छता और महामारी विरोधी संगठन के विकास की तीव्र गति के लिए योग्य कर्मियों के प्रशिक्षण और विशेष संस्थानों के नेटवर्क के विस्तार की आवश्यकता थी। 1936 में, चिकित्सा संस्थानों में पहले स्वच्छता और स्वास्थ्यकर संकाय खोले गए; 1939 में, स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के एकीकृत और अग्रणी संस्थानों के रूप में स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों पर एक विनियमन को मंजूरी दी गई थी। 1940 तक, सैनिटरी-एंटी-महामारी संगठन ने 12.5 हजार से अधिक डॉक्टरों, 1943 सेनेटरी-महामारी विज्ञान स्टेशनों, 1490 सैनिटरी-बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं, 787 कीटाणुशोधन स्टेशनों, बिंदुओं और टुकड़ियों को कवर किया (तालिका 2 देखें)। 1941-45 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के परिणामों के उन्मूलन और यूएसएसआर के आर्थिक विकास ने सैनिटरी निकायों के काम के लिए नई आवश्यकताओं को निर्धारित किया, उनकी संरचना में बदलाव की मांग की। 1948 में, सभी क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर और जिला) में सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशनों का अनिवार्य संगठन पेश किया गया था; 1963 में, यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद का एक प्रस्ताव "यूएसएसआर में राज्य स्वच्छता निरीक्षण पर" अपनाया गया था। यूएसएसआर और यूनियन रिपब्लिक ऑन हेल्थ केयर (1969) और यूएसएसआर (1973) में स्टेट सेनेटरी इंस्पेक्शन पर विनियम के मूल सिद्धांतों बाहरी पर्यावरण को प्रदूषण से बचाने के लिए व्यापक शक्तियों के साथ सैनिटरी और एंटी-महामारी सेवा प्रदान करते हैं, उद्योग, निर्माण, सार्वजनिक खानपान, जल आपूर्ति, भूनिर्माण, आबादी वाले क्षेत्रों की योजना आदि की देखरेख करना। यूएसएसआर में, उपचार सुविधाओं के बिना औद्योगिक उद्यमों को संचालन में रखना मना है; सभी पर्यावरण प्रदूषकों के लिए, अधिकतम अनुमेय सांद्रता स्थापित की गई है जो अनिवार्य नियमों और विनियमों में शामिल हैं; किसी भी सुविधा का निर्माण और आबादी वाले क्षेत्रों की योजना स्वच्छता मानदंडों और नियमों के अनुपालन में की जाती है; सैनिटरी डॉक्टर के आदेश सभी राज्य और सार्वजनिक संगठनों, संस्थानों और व्यक्तियों पर बाध्यकारी हैं। सैनिटरी सेवा आबादी के लिए निवारक टीकाकरण का आयोजन करती है, संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार के साथ-साथ स्वच्छता और संगरोध उपायों आदि के खतरे की स्थिति में महामारी विरोधी उपाय करती है।

टैब। 1. - यूएसएसआर और संघ गणराज्यों का अस्पताल नेटवर्क; डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों की संख्या और यूएसएसआर और संघ गणराज्यों की आबादी के लिए उनका प्रावधान

यूएसएसआर	अस्पतालों की संख्या			अस्पताल के बिस्तरों की संख्या, हजार।			प्रति 10 हजार जनसंख्या पर अस्पताल के बिस्तरों की संख्या।
	1913	1940	1975	1913	1940	1975	1913	1940	1975
	5300	13793	24250	207,6	790,9	3009,2	13,0	40,2	117,8
आरएसएफएसआर सहित	3149	8477	13066	133,4	482,0	1649,2	14,8	43,3	122,5
यूक्रेनी एसएसआर	1438	2498	4122	47,7	157,6	578,3	13,6	37,7	117,8
बीएसएसआर	240	514	913	6,4	29,6	107,0	9,3	32,6	114,2
उज़्बेक एसएसआर	63	380	1159	1,0	20,3	145,6	2,3	30,1	103,4
कज़ाख एसएसआर	98	627	1770	1,8	25,4	178,6	3,2	39,5	124,6
जॉर्जियाई एसएसआर	41	314	500	2,1	13,3	48,0	8,0	36,0	96,9
अज़रबैजान एसएसआर	43	222	748	1,1	12,6	54,8	4,8	37,8	96,3
लिथुआनियाई एसएसआर	44	77	229	2,2	8,9	36,9	7,7	30,0	111,2
मोल्डावियन एसएसआर	68	109	354	2,5	6,1	42,0	12,2	24,6	109,2
लातवियाई एसएसआर	50	89	187	6,2	12,0	31,7	24,9	63,0	126,9
किर्गिज़ एसएसआर	6	112	263	0,1	3,8	37,4	1,2	24,1	111.2
ताजिक एसएसआर	1	121	278	0,04	4,5	33,5	0,4	28,6	96,0
अर्मेनियाई एसएसआर	6	96	228	0,2	4,1	24,4	2,1	30,1	86,0
तुर्कमेन SSR	13	99	270	0,3	5,6	25,8	2,7

आप अक्सर सुन सकते हैं कि यूएसएसआर में दवा दुनिया में सबसे अच्छी थी। सच्ची में? आंकड़े अथक हैं: अब केवल 44% रूसी, यानी आधे से भी कम, किसी भी बीमारी के लिए डॉक्टर को देखना आवश्यक समझते हैं, बाकी लोग सफेद कोट में लोगों से बचने की पूरी कोशिश करते हैं। डॉक्टरों और नर्सों की असावधानी, अशिष्टता और अक्षमता की शिकायत करते हुए, दो-तिहाई आबादी स्पष्ट रूप से चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता से असंतुष्ट है। यूएसएसआर में यह कैसा था? आइए हम सोवियत और आधुनिक चिकित्सा की तुलना करें, और फिर यूएसएसआर के समय की उपलब्धियों और उत्कृष्ट डॉक्टरों के विषय पर संक्षेप में बात करें।

यूएसएसआर में मुफ्त दवा

उस समय चिकित्सा देखभाल मुफ्त थी। सोवियत नागरिकों को किसी भी चिकित्सा नीति की आवश्यकता नहीं थी। पासपोर्ट की प्रस्तुति पर एक वयस्क यूएसएसआर के किसी भी निपटारे में योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकता है, और बच्चों के लिए जन्म प्रमाण पत्र पर्याप्त था। बेशक, भुगतान किए गए पॉलीक्लिनिक संघ में थे, लेकिन, सबसे पहले, उनकी संख्या नगण्य थी, और दूसरी बात, उच्च योग्य और अनुभवी डॉक्टरों ने वहां काम किया, जिनमें से कई अकादमिक डिग्री के साथ थे।

चिकित्सा की वर्तमान स्थिति

आज कोई विकल्प नजर आ रहा है। आप अपने निवास स्थान पर जिला क्लिनिक जा सकते हैं या सशुल्क क्लिनिक में जा सकते हैं। किसी भी मामले में, एक डॉक्टर के लिए एक टिकट (भले ही हम एक साधारण चिकित्सक के बारे में बात कर रहे हों) एक या दो सप्ताह में लिया जाना चाहिए, और विशेष विशेषज्ञों के लिए कतार छह महीने या उससे अधिक तक खिंचती है। जनसंख्या की कुछ श्रेणियां कुछ प्रक्रियाओं से मुफ्त में गुजर सकती हैं, लेकिन आपको उनके लिए एक से दो साल पहले साइन अप करना होगा।

डॉक्टरों की शानदार शिक्षा

सोवियत डॉक्टरों ने उत्कृष्ट शिक्षा प्राप्त की। 1922 में, विभिन्न विश्वविद्यालयों में युवा राज्य में 16 नए चिकित्सा संकाय खोले गए, उसी समय शिक्षण कर्मचारियों को अद्यतन किया गया, और चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण का विस्तार किया गया। एक गंभीर सुधार, जिसने मेडिकल स्कूल में शिक्षा की अवधि को बढ़ाकर सात साल कर दिया, 60 के दशक के अंत में हुआ। उसी सुधार ने नए विषयों के शिक्षण की शुरुआत की, कई नैदानिक ​​विषयों को जूनियर पाठ्यक्रमों में स्थानांतरित कर दिया गया, और छात्रों के व्यावहारिक प्रशिक्षण को मजबूत किया गया।

अब क्या?

आज, लगभग हर कोई रोगियों को स्वीकार कर सकता है, निदान कर सकता है और दवाएं लिख सकता है: दोनों जो वास्तव में अध्ययन करते हैं और जिन्होंने संबंधित उच्च शिक्षण संस्थान से डिप्लोमा खरीदा है। बिना पढ़े-लिखे लोग भी डॉक्टर बन सकते हैं। उदाहरण के लिए आपको दूर जाने की जरूरत नहीं है। "इलेक्ट्रिकल फिटर" और इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिकल कल्चर में डिग्री के साथ व्यावसायिक स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, कई वर्षों तक उन्होंने केंद्रीय टेलीविजन पर स्वास्थ्य के बारे में अपने कार्यक्रम का सफलतापूर्वक संचालन किया। उन्होंने वैकल्पिक चिकित्सा पर किताबें प्रकाशित कीं, जिन्हें रूस के आधे लोगों ने पढ़ा। लेकिन यूएसएसआर में, स्वस्थ जीवन शैली पर इसी तरह के कार्यक्रम का नेतृत्व आरएसएफएसआर के एक सम्मानित डॉक्टर यूलिया बेलींचिकोवा ने किया था। महिला ने आईएम सेचेनोव मेडिकल इंस्टीट्यूट से जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ स्नातक किया और कई वर्षों तक सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ ब्लड ट्रांसफ्यूजन में काम किया।

चिकित्सा कर्मियों का ठोस वेतन

सोवियत डॉक्टरों को एक निश्चित वेतन मिलता था, न कि वेतन जो भर्ती किए गए रोगियों की संख्या पर निर्भर करता था। इसने आवेदन करने वाले प्रत्येक व्यक्ति पर ध्यान देना संभव बना दिया, एक इत्मीनान से और पूरी तरह से परीक्षा देने के लिए, जिसके परिणाम एक अधिक सटीक निदान और सही उपचार था। आज (नवीनतम नैदानिक ​​​​उपकरणों के बावजूद), गलत निदान और अपर्याप्त रूप से निर्धारित उपचार की संख्या बढ़ रही है, और भुगतान किए गए क्लीनिकों में, रोगी विश्लेषण अक्सर भ्रमित होते हैं।

निवारक फोकस

यूएसएसआर में संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का उद्देश्य गंभीर पुरानी बीमारियों की रोकथाम, टीकाकरण और बीमारियों के सामाजिक आधार को खत्म करना था, और बचपन और मातृत्व को प्राथमिकता दी गई थी। सोवियत चिकित्सा के रोगनिरोधी फोकस ने कई खतरनाक बीमारियों को रोकने और शुरुआती चरणों में विकृति की पहचान करना संभव बना दिया। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नेटवर्क में न केवल पॉलीक्लिनिक्स, बल्कि सैनिटोरियम, साथ ही साथ विभिन्न शोध संस्थान भी शामिल थे।

डॉक्टर कार्यस्थलों पर गए, निवारक परीक्षाओं और टीकाकरण के लिए किंडरगार्टन और स्कूलों का दौरा किया। टीकाकरण ने बिना किसी अपवाद के सभी को कवर किया। नौकरी के लिए आवेदन करते समय, स्कूल, किंडरगार्टन, कॉलेज या विश्वविद्यालय में, जब उन मुद्दों पर पॉलीक्लिनिक का दौरा किया जाता है जो सीधे टीकाकरण से संबंधित नहीं होते हैं, तो उन्हें संबंधित प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, कोई भी टीकाकरण से इनकार कर सकता है, ज्यादातर यह युवा माताओं द्वारा किया जाता है, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य को टीकाकरण के नुकसान का डर होता है।

रूस में रोकथाम

आधुनिक रूस में, रोकथाम पर अभी भी ध्यान दिया जाता है: सामान्य चिकित्सा परीक्षा, नियोजित और मौसमी टीकाकरण किए जा रहे हैं, नए टीके दिखाई देते हैं। इस नैदानिक ​​​​परीक्षा के ढांचे के भीतर विशेषज्ञों के साथ नियुक्ति प्राप्त करना कितना यथार्थवादी है यह एक और सवाल है। ऐसे रोग जो पहले मौजूद नहीं थे: एड्स, स्वाइन और बर्ड फ्लू, इबोला और अन्य। सबसे प्रगतिशील वैज्ञानिकों का तर्क है कि ये रोग कृत्रिम रूप से पैदा हुए थे, और एड्स बिल्कुल भी मौजूद नहीं है, लेकिन यह सभी के लिए आसान नहीं बनाता है। लोग "कृत्रिम" निदान से मरना जारी रखते हैं।

यूएसएसआर में दवा एक बार में प्रकट नहीं हुई - यह श्रमसाध्य कार्य का परिणाम है। निकोलाई सेमाशको द्वारा बनाई गई स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पूरी दुनिया में जानी जाती है। सोवियत चिकित्सा की उपलब्धियों को एक इतिहासकार और चिकित्सा के प्रोफेसर हेनरी अर्नस्ट सिगरिस्ट ने बहुत सराहा, जिन्होंने दो बार यूएसएसआर का दौरा किया। निकोलाई सेमाशको द्वारा प्रस्तावित प्रणाली कई विचारों पर आधारित थी:

• उपचार और रोगों की रोकथाम की एकता;
• मातृत्व और बचपन पर प्राथमिकता से ध्यान देना;
• यूएसएसआर के सभी नागरिकों के लिए दवा की समान पहुंच;
• स्वास्थ्य देखभाल का केंद्रीकरण, संगठन के समान सिद्धांत;
• रोगों की नींव का उन्मूलन (चिकित्सा और सामाजिक दोनों);
• स्वास्थ्य सुरक्षा में आम जनता की सक्रिय भागीदारी।

चिकित्सा संस्थानों की प्रणाली

नतीजतन, चिकित्सा संस्थानों की एक प्रणाली दिखाई दी, जिसने स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित की: एक फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, या एफएपी - एक जिला अस्पताल - एक जिला पॉलीक्लिनिक - एक क्षेत्रीय अस्पताल - विशेष अनुसंधान संस्थान। खनिकों, रेलकर्मियों, सैन्य कर्मियों आदि के लिए विशेष विभागीय संस्थान बने रहे। नागरिकों को उनके निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक से जोड़ा गया था, और यदि आवश्यक हो, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में उच्च उपचार के लिए भेजा जा सकता था।

माताओं और बच्चों की सुरक्षा

यूएसएसआर में बाल चिकित्सा ने वयस्कों के लिए प्रणाली को दोहराया। माताओं और बच्चों की सुरक्षा के लिए, प्रसवपूर्व क्लीनिकों की संख्या 1928 में 2.2 हजार से बढ़ाकर 1940 में 8.6 हजार कर दी गई। युवा माताओं को सर्वोत्तम दवाएं आवंटित की गईं, और प्रसूति और बाल रोग में प्रशिक्षण को सबसे आशाजनक क्षेत्रों में से एक माना जाता था। तो, युवा राज्य के अस्तित्व के पहले 20 वर्षों में जनसंख्या 1920 में 137 मिलियन से बढ़कर 1941 में 195 मिलियन हो गई।

निकोलाई सेमाशको के अनुसार रोकथाम

निकोलाई सेमाशको ने बीमारियों की रोकथाम और उनकी घटना के उत्तेजक कारकों (चिकित्सा और सामाजिक दोनों) के उन्मूलन पर काफी ध्यान दिया। उद्यमों में, चिकित्सा कार्यालयों का आयोजन किया गया था, जो व्यावसायिक रोगों की रोकथाम और पता लगाने में लगे हुए थे। उन्होंने विशेष रूप से तपेदिक, यौन रोगों और शराब जैसी विकृतियों का पालन किया। एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय टीकाकरण था, जिसने राष्ट्रव्यापी स्वरूप ग्रहण किया।

यूएसएसआर में चिकित्सा प्रणाली में विश्राम गृह, रिसॉर्ट और सेनेटोरियम को स्वाभाविक रूप से जोड़ा गया था, जिसमें उपचार सामान्य चिकित्सीय प्रक्रिया का हिस्सा था। मरीजों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए नि: शुल्क भेजा जाता था, कभी-कभी वाउचर की लागत का केवल एक छोटा सा हिस्सा देना पड़ता था।

प्रमुख उपलब्धियां

सोवियत वैज्ञानिकों ने चिकित्सा के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया है। उदाहरण के लिए, अंग प्रत्यारोपण के मूल में वैज्ञानिक व्लादिमीर डेमीखोव की प्रतिभा थी, जिन्होंने तीसरे वर्ष के छात्र (1937) के रूप में, एक कुत्ते के लिए एक कृत्रिम हृदय डिजाइन और पेश किया था। सोवियत नेत्र रोग विशेषज्ञ Svyatoslav Fedorov पूरी दुनिया में जाना जाता है। वलेरी ज़खारोव के सहयोग से, उन्होंने दुनिया के सर्वश्रेष्ठ कृत्रिम लेंसों में से एक बनाया, जिसका नाम "फ़ेडोरोव-ज़खारोव लेंस" रखा गया। 1973 में Svyatoslav Fedorov ने पहली बार प्रारंभिक अवस्था में ग्लूकोमा के इलाज के लिए एक ऑपरेशन किया।

अंतरिक्ष चिकित्सा का निर्माण घरेलू वैज्ञानिकों की सामूहिक उपलब्धि है। इस दिशा में पहला काम व्लादिमीर स्ट्रेल्टसोव के नेतृत्व में किया गया था। अपने प्रयासों से, वह अंतरिक्ष यात्रियों के लिए जीवन समर्थन प्रणाली बनाने में कामयाब रहे। डिजाइनर सर्गेई कोरोलेव और यूएसएसआर के रक्षा मंत्री अलेक्जेंडर वासिलिव्स्की की पहल पर, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एविएशन मेडिसिन दिखाई दिया। दुनिया के पहले डॉक्टर-कॉस्मोनॉट बोरिस एगोरोव थे, जिन्होंने 1964 में वोसखोद -1 अंतरिक्ष यान से उड़ान भरी थी।

हृदय रोग विशेषज्ञ निकोलाई अमोसोव की जीवन कहानी उनके पहले दिल के ऑपरेशन के बाद जानी गई। इस उत्कृष्ट व्यक्ति द्वारा स्वस्थ जीवन शैली के बारे में दसियों हज़ार सोवियत नागरिकों ने किताबें पढ़ी हैं। युद्ध के दौरान, उन्होंने घावों के उपचार के नवीन तरीकों का विकास किया, सैन्य क्षेत्र की सर्जरी पर आठ लेख लिखे, और फिर फेफड़ों के शोधन के लिए नए दृष्टिकोण विकसित किए। 1955 से, उन्होंने गंभीर हृदय विकृति वाले बच्चों की मदद करना शुरू किया, और 1960 में उन्होंने इसका उपयोग करके पहला सफल ऑपरेशन किया

दुनिया की सबसे अच्छी दवा: खंडन

क्या यूएसएसआर में दवा का स्तर दुनिया में सबसे अच्छा था? इसकी कई पुष्टि हैं, लेकिन खंडन भी हैं। यह यूएसएसआर में दवा की प्रशंसा करने के लिए प्रथागत है, लेकिन इसमें खामियां भी थीं। स्वतंत्र अध्ययन सोवियत संघ के पतन से पहले रूस में स्वास्थ्य देखभाल की दयनीय स्थिति का विस्तार से वर्णन करते हैं। केवल ज्ञान के आधार पर मेडिकल स्कूल में प्रवेश आसान नहीं था, और चिकित्सा में करियर अक्सर कनेक्शन द्वारा सुरक्षित किया जाता था। अधिकांश चिकित्सक उस समय के आधुनिक उपचार के तरीकों को नहीं जानते थे।

1980 के दशक तक, पॉलीक्लिनिक्स में कांच की सीरिंज और पुन: प्रयोज्य सुइयों का उपयोग किया जाता था। अधिकांश दवाओं को विदेशों में खरीदा जाना था, क्योंकि घरेलू फार्मास्यूटिकल्स खराब विकसित थे। बड़ी संख्या में सोवियत डॉक्टरों ने गुणवत्ता में अनुवाद नहीं किया, और अस्पताल (अब के रूप में) भीड़भाड़ वाले थे। सूची लंबी हो सकती है, लेकिन क्या इसका कोई मतलब है?

यूएसएसआर में स्वास्थ्य देखभाल

स्वास्थ्य देखभाल जनसंख्या के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए राज्य और सार्वजनिक उपायों की एक प्रणाली है। यूएसएसआर और अन्य समाजवादी राज्यों में, जनसंख्या के स्वास्थ्य की देखभाल करना एक राष्ट्रीय कार्य है, जिसके कार्यान्वयन में राज्य और सामाजिक व्यवस्था के सभी लिंक भाग लेते हैं।

पूर्व-क्रांतिकारी रूस में कोई राज्य स्वास्थ्य सेवा संगठन नहीं था। अस्पतालों, आउट पेशेंट क्लीनिकों और अन्य चिकित्सा संस्थानों का उद्घाटन विभिन्न विभागों और संगठनों द्वारा एक ही राज्य योजना के बिना और मात्रा में किया गया था जो आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा की जरूरतों के लिए बेहद अपर्याप्त हैं। आबादी (विशेषकर शहरी आबादी के लिए) के लिए चिकित्सा देखभाल में एक महत्वपूर्ण स्थान पर निजी चिकित्सकों का कब्जा था।

पहली बार, श्रमिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में कार्यों को वी.आई. लेनिन द्वारा विकसित किया गया था। पार्टी के कार्यक्रम में, विलेन द्वारा लिखित और पार्टी के द्वितीय कांग्रेस द्वारा 1903 में अपनाया गया, आठ घंटे के कार्य दिवस, बाल श्रम पर पूर्ण प्रतिबंध, खतरनाक उद्योगों में महिलाओं के श्रम पर प्रतिबंध, की मांग की गई थी। उद्यमों में बच्चों के लिए नर्सरी का संगठन, और उद्यमियों के लिए श्रमिकों को मुफ्त चिकित्सा सहायता, श्रमिकों का राज्य बीमा और उद्यमों में एक उपयुक्त स्वच्छता व्यवस्था की स्थापना।

महान अक्टूबर समाजवादी क्रांति के बाद, 1919 में आठवीं कांग्रेस में अपनाए गए पार्टी के कार्यक्रम ने लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में पार्टी और सोवियत सरकार के मुख्य कार्यों को परिभाषित किया। इस कार्यक्रम के अनुसार, सोवियत स्वास्थ्य देखभाल की सैद्धांतिक और संगठनात्मक नींव विकसित की गई थी।

सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य सिद्धांत थे: राज्य की प्रकृति और योजना, निवारक दिशा, सामान्य उपलब्धता, चिकित्सा देखभाल की मुफ्त और उच्च गुणवत्ता, चिकित्सा विज्ञान और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास की एकता, जनता और व्यापक जनता की भागीदारी स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों में श्रमिकों की।

VI लेनिन की पहल पर, पार्टी की आठवीं कांग्रेस ने निर्णायक रूप से श्रमिकों के हित में ऐसे उपाय करने का फैसला किया जैसे कि आबादी वाले क्षेत्रों में सुधार, वैज्ञानिक और स्वच्छ आधार पर सार्वजनिक खानपान का संगठन, संक्रामक रोगों की रोकथाम, स्वच्छता कानून का निर्माण, तपेदिक, यौन रोगों, शराब और अन्य सामाजिक बीमारियों के खिलाफ संगठित लड़ाई, आम तौर पर उपलब्ध योग्य चिकित्सा देखभाल और उपचार का प्रावधान।

1/24/1918 को, वी.आई. लेनिन ने मेडिकल कॉलेजों की परिषद के गठन पर एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए, और 11/7/1918 को, पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ की स्थापना पर एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए।

भूमि पर लेनिन के फरमान, बड़े पैमाने के उद्योग के राष्ट्रीयकरण पर, और आठ घंटे के कार्य दिवस पर श्रमिकों और किसानों की भौतिक भलाई में सुधार के लिए और इस प्रकार उनके स्वास्थ्य को मजबूत करने के लिए राजनीतिक, आर्थिक और सामाजिक-स्वच्छ पूर्व शर्ते बनाई। , काम करने और रहने की स्थिति में सुधार। स्वास्थ्य बीमा पर, फार्मेसियों के राष्ट्रीयकरण पर, मेडिकल कॉलेजों की परिषद पर, पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ के निर्माण पर और कई अन्य लोगों ने स्वास्थ्य समस्याओं को राष्ट्रीय, राष्ट्रव्यापी कार्यों के स्तर तक बढ़ा दिया। VI लेनिन ने स्वास्थ्य देखभाल के संगठन पर 100 से अधिक फरमानों पर हस्ताक्षर किए। वे कार्यकर्ता स्वास्थ्य के सभी महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर मार्गदर्शन प्रदान करते हैं। वे सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने में कम्युनिस्ट पार्टी और सोवियत सरकार की नीति को दर्शाते हैं।