प्रीइन्फर्क्शन लक्षण पहले लक्षण हैं। प्रीइन्फार्क्शन अवस्था - यह क्या है? "लोकप्रिय निदान के बारे में सच्चाई और कल्पना कैसे एक व्यक्ति में एक पूर्व रोधगलन राज्य का पता लगाने के लिए"

सुदूर अतीत में भी, रोधगलन सबसे अधिक बार बुजुर्गों की बीमारी थी, लेकिन, दुर्भाग्य से, जीवन की आधुनिक लय के साथ, युवा लोगों में इस स्थिति का तेजी से निदान किया जाता है। यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और अपने आप को कुछ "अलार्म घंटियों" के रूप में महसूस करता है। प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि पूर्व रोधगलन की स्थिति को कैसे पहचाना जाए और इस तरह के गंभीर उल्लंघन को कैसे रोका जाए।

प्रीइन्फार्क्शन स्टेट और मायोकार्डियल इंफार्क्शन को केवल बॉर्डरलाइन स्टेट द्वारा अलग किया जाता है। इस मामले में, दवा के समर्थन के बिना प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस के बारे में कहा जाता है। कुछ मामलों में, विकासशील बीमारी की सहज राहत देखी जाती है, लेकिन ऐसा शायद ही कभी होता है, अक्सर नैदानिक ​​​​गंभीरता केवल बढ़ जाती है।

निदान के दौरान एक हृदय रोग विशेषज्ञ इस तरह के उल्लंघन को नोटिस कर सकता है, जहां हृदय की मांसपेशियों की परत के संभावित परिगलन का प्रारंभिक चरण कोरोनरी धमनी की दीवार में वृद्धि के रूप में प्रस्तुत किया जाएगा, जो अक्सर घनास्त्रता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। .

इस तरह के उल्लंघन के रूप क्या हैं?

मौजूदा विकार के आधार पर, पूर्व रोधगलन राज्य के निम्नलिखित पूर्वगामी रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. एनजाइना पेक्टोरिस प्रगतिशील। एनजाइना के हमलों का पिछला इतिहास होने पर पैथोलॉजी आगे बढ़ेगी। इसी समय, दिल का दर्द लंबे समय तक और स्पष्ट होता है।
2. बाईपास सर्जरी के बाद एनजाइना पेक्टोरिस। यह एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संकुचन का कारण बनता है।
3. आराम एनजाइना। यह तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद दर्द की विशेषता है।
4. एनजाइना पेक्टोरिस प्रिंज़मेटल। यह तब होता है जब कोरोनरी धमनी की ऐंठन होती है, मुश्किल होती है और सबसे अधिक बार सुबह दिखाई देती है।

ऐसी स्थिति की प्रगति के आधार पर, लक्षणों को भी हाइलाइट किया जाता है, जो मौजूदा उल्लंघन के बारे में स्पष्ट करते हैं।

आपको किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

एक पूर्व रोधगलन राज्य के लक्षण एक निश्चित नैदानिक ​​​​गंभीरता की विशेषता है, अर्थात्:

• मजबूत चिंता और भावनात्मक अति उत्साह की अभिव्यक्ति;
• दर्द कंधे की कमर में स्थानीयकृत;
• आंदोलनों के समन्वय के साथ कठिनाइयों की उपस्थिति;
• ठंडे चिपचिपा पसीने की रिहाई;
• रोगी गहरी सांस नहीं ले सकता।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति के लिए सबसे विशिष्ट लक्षण छाती क्षेत्र में दर्द हैं। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी उन्हें समाप्त नहीं किया जा सकता है, और दैनिक हमलों की आवृत्ति संख्या से 20-30 गुना तक पहुंच सकती है। ज्यादातर, दर्द आधे घंटे तक की अवधि के साथ रात में एक व्यक्ति से आगे निकल जाता है। यह सब इस समस्या पर ध्यान न देने की स्थिति में हृदय के मांसपेशी ऊतक के अपरिहार्य परिगलन (परिगलन) और रोधगलन के विकास की ओर जाता है।

कुछ लोगों में, पूर्व-रोधगलन असामान्य हो सकता है। किसी को लगातार कमजोरी, चक्कर आना, मतली, अनिद्रा, सांस की तकलीफ, आक्रामकता आदि का पता चलता है। यदि आप या आपके वातावरण के लोगों में समान लक्षण हैं, तो आपको समय पर उपचार शुरू करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

इन लक्षणों को क्या भड़का सकता है?

खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति हमेशा उत्तेजक कारकों से जुड़ी होती है। निम्नलिखित कारण नैदानिक ​​​​गंभीरता को तेज और बढ़ा सकते हैं:

• लगातार तनाव और तंत्रिका तनाव;
• लगातार तीव्र कसरत करना;
• शरीर का हाइपोथर्मिया या, इसके विपरीत, हीटस्ट्रोक;
• शरीर की शारीरिक थकावट;
• शराब और धूम्रपान की उच्च खुराक पीना;
• मादक पदार्थों की लत;
• दवाई की अतिमात्रा;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का विकास, आदि।

पूर्व रोधगलन और रोधगलन के बीच अंतर क्या है?

यह समझा जाना चाहिए कि आम तौर पर एनजाइना पेक्टोरिस, पूर्व-रोधगलन और मायोकार्डियल रोधगलन के बीच अंतर होते हैं। यदि कोई उपचार नहीं है, तो स्थिति खराब हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों के मरने की प्रक्रिया की शुरुआत के परिणामस्वरूप लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

जिन रोगियों ने पूर्व-रोधगलन अवस्था के हमलों का अनुभव किया है, वे निम्नलिखित बदलते लक्षणों पर ध्यान दे सकते हैं:

• दर्द ने अपना स्थान, गंभीरता, अवधि और व्यापकता बदल दी;
• ऐसी शिकायतें हैं जो पहले रिपोर्ट नहीं की गई हैं;
• हमले अधिक बार हो गए;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय दर्द बना रहता है।

समय पर रोधगलन की शुरुआत को पहचानने के लिए, आपको कुछ संकेतों के बारे में जानना होगा। तो, इस स्थिति के साथ, निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• दर्द लंबा, तीव्र और संकुचित है। यह उरोस्थि के पीछे हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और गर्दन, कंधे के ब्लेड, पीठ या बांह तक फैल सकता है;
• त्वचा पीली है, एक ठंडा चिपचिपा पसीना है;
• रोगी हल्के सिर वाली अवस्था में है।

प्रारंभिक अवस्था में उपचार और देखभाल

रोधगलन से पहले की स्थिति के लिए उपचार और घरेलू देखभाल प्रदान की जाती है, जैसा कि अस्थिर एनजाइना के हमले के साथ होता है। इस स्थिति में, आपको निम्न कार्य करने की आवश्यकता है:

1. रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करें और उसे एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, अक्सर "आधे बैठने" की स्थिति में हमले को अधिक आसानी से सहन किया जाता है।
2. एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें।
3. सबसे आरामदायक स्थिति बनाने की कोशिश करें (ताजी हवा की धारा के लिए एक खिड़की खोलें, तंग कपड़े खोल दें)।
4. नाइट्रोग्लिसरीन की गोली जीभ के नीचे रख दें। साथ ही, आइसोकेट, नाइट्रोमिनेट आदि जैसी दवाएं उपयुक्त हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो दवा के प्रशासन को 3 मिनट के बाद दोहराएं। हालांकि, हमले के दौरान तीन से अधिक खुराक देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
5. अपने रक्तचाप को मापें और अपनी हृदय गति देखें। यदि गंभीर क्षिप्रहृदयता है, तो 1 एनाप्रिलिन टैबलेट की पेशकश की जा सकती है, और उच्च रक्तचाप के मामले में, क्लोनिडाइन टैबलेट को सब्लिंगुअल रूप से दिया जा सकता है।
6. यदि दर्द बहुत गंभीर है, तो आप दर्दनाशक दवाओं (स्पैज़्मालगॉन, सेडलगिन, बरालगिन) की मदद से दर्द सिंड्रोम को रोक सकते हैं।

सावधानी: दवाएं एलर्जी का कारण बन सकती हैं। यदि आप जानते हैं कि किसी व्यक्ति ने व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता बढ़ा दी है, तो आपको केवल उन दवाओं के साथ करना होगा जो रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में इलाज किया जाता है।

आंतरिक रोगी उपचार

भले ही रोगी की स्थिति को कम करना और हमले को रोकना संभव हो, अस्पताल में उपचार जारी रखना अनिवार्य है। इस मामले में, डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के विकास को रोकने के लिए सब कुछ करेंगे। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित उपचार का उपयोग किया जाता है:

• दवाएं लेना (एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एसीई इनहिबिटर, नाइट्रेट ड्रग्स, आदि);
• सख्त बिस्तर आराम का अनुपालन;
• परहेज आहार।

स्वास्थ्य में सुधार और अस्पताल से छुट्टी के साथ, एक व्यक्ति को आवश्यक रूप से निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। रोधगलन से पहले की स्थिति गंभीर जटिलताओं से भरी होती है, इसलिए दिल के दौरे के विकास से बचने के लिए इनपेशेंट उपचार से गुजरना महत्वपूर्ण है।

प्रीइन्फर्क्शन (प्रोड्रोमल) स्थिति एनजाइना पेक्टोरिस अस्थिरता की विशेषता है। इसे अन्यथा एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो जीवन के लिए खतरा है। रोधगलन से पहले की स्थिति दिल के दौरे से कैसे भिन्न होती है, कौन से लक्षण प्रकट होते हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

सामान्य विशेषताएँ

पूर्व-रोधगलन अवस्था में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं, जो जहाजों में लुमेन को काफी संकीर्ण करते हैं, जो कोरोनरी नसों में एक स्थानीय ऐंठन का कारण बनता है। परिणाम हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की आंशिक या पूर्ण कमी है। इस मामले में, धमनी के इंटिमा की आंतरिक झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

एक विशेषता यह है कि एक पूर्व-रोधगलन राज्य अनिश्चित काल तक रह सकता है - 2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक।

ऐसे कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक prodromal राज्य है:

• धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस;
• श्वसन विकृति;
• मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि, तनावपूर्ण स्थितियों पर अत्यधिक तनाव;
• शारीरिक अधिभार;
• मादक पेय और तंबाकू धूम्रपान का दुरुपयोग;
• सूर्य की खुली किरणों के अत्यधिक लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• दवाओं के कुछ समूहों की अनियंत्रित खपत;
• मोटापा;
• शीतदंश;
• तीव्र और जीर्ण रूप में दिल की विफलता;
• हृदय प्रणाली के रोग गंभीर रूप में, जिसके बाद यह विकसित होता है;
• खराब शारीरिक फिटनेस के साथ पावर स्पोर्ट्स करना।

रोग स्वयं को निम्नलिखित रूपों में प्रकट कर सकता है:

• एनजाइना पेक्टोरिस के कई हमलों के बाद तनाव की प्रगतिशील पूर्व-रोधगलन स्थिति (पीएस) होती है। दर्द गंभीर और लंबा है।
• आराम करने वाला पीएस दर्द सिंड्रोम की विशेषता है जो शारीरिक गतिविधि के बाद होता है।
• रोधगलन के बाद का रूप दिल का दौरा पड़ने के बाद होता है।
• प्रिंज़मेटल का एनजाइना सुबह के समय गंभीर लक्षणों से प्रकट होता है।

प्रीइन्फर्क्शन लक्षण

मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• सुन्नता और अंगों की ठंडक;
• हृदय ताल गड़बड़ी और चक्कर आना;
• अपने स्वयं के जीवन के लिए भय और चिंता की भावना;
• चिंता, अनिद्रा, आंदोलन, या, इसके विपरीत, सुस्ती और उनींदापन;
• काटने की प्रकृति का दर्द सिंड्रोम, जिसे दवाओं से रोका जा सकता है;
• सांस की तकलीफ और ठंडे पसीने;
• अग्न्याशय में जलन;
• एक शांत और आरामदायक शरीर की स्थिति लेने में असमर्थता;
• सांस लेने में कठिनाई।

दर्द कंधों और गर्दन तक फैल सकता है, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता है। इस कारण से, पूर्व-रोधगलन की स्थिति को समय पर पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, डॉक्टर को लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार से और स्पष्ट रूप से बताना महत्वपूर्ण है।

प्रीइन्फर्क्शन अवस्था महिलाओं और पुरुषों में अलग तरह से प्रकट होती है:

• महिला शरीर prodromal स्थिति को थोड़ा अलग तरीके से मानता है, इसलिए छाती क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम नगण्य है, कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। सबसे अधिक बार, दर्द पेट में स्थानीयकृत होता है। एक महिला के लिए सांस लेना मुश्किल है, वह किसी भी कारण से मिचली, चिड़चिड़ी है।
• पुरुषों में, लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं, जिसके कारण पूर्व-रोधगलन की स्थिति का तुरंत निदान किया जाता है।

हार्ट अटैक से अंतर

प्रीइन्फार्क्शन राज्य को मायोकार्डियल इंफार्क्शन से केवल स्थिर स्थितियों में, किए जाने के बाद अलग किया जा सकता है।

हालांकि, घर पर, रोगी स्वयं इसे कर सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, पूर्व-रोधगलन राज्य का अग्रदूत अंतर्निहित बीमारी है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ यह उत्पन्न हुआ, इसलिए एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से जानता है कि बीमारी के दौरान वह किन संवेदनाओं का अनुभव करता है। मुख्य बात विशेष संकेतों पर ध्यान देना है:

• दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण की साइट में परिवर्तन;
• दर्द की तीव्रता और अवधि में वृद्धि;
• दर्द दहलीज की पूरी तरह से नई अभिव्यक्तियों की उपस्थिति।

इसके अलावा, हमले अक्सर हो जाते हैं, और नाइट्रोग्लिसरीन व्यावहारिक रूप से मदद नहीं करता है।

निदान

एक prodromal स्थिति का निदान करने के लिए, निम्नलिखित लागू होता है:

• डॉक्टर एक पूरा इतिहास एकत्र करता है - रोगी और रिश्तेदारों का साक्षात्कार करता है, रोग के इतिहास और लक्षणों की विशिष्टता की जांच करता है।
• रक्त परीक्षण का संग्रह।
• इकोकार्डियोग्राफी। विभागों और हृदय के ऊतकों में पैथोलॉजिकल विकार प्रकट होते हैं, रक्त के थक्के, दोष, निशान, धमनीविस्फार और नियोप्लाज्म का अध्ययन किया जाता है।
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस्केमिक विकारों, अतालता और क्षिप्रहृदयता का पता लगाना संभव बनाता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जिसमें एक विपरीत एजेंट को जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है। रक्त परिसंचरण के स्तर का आकलन किया जाता है, हृदय की स्थिति का अध्ययन किया जाता है। एमआरआई के लिए धन्यवाद, आप पैथोलॉजी के विकास के बारे में अनुमान लगा सकते हैं।
• होल्टर मॉनिटरिंग हृदय की कार्यक्षमता की गतिशीलता को निर्धारित करती है। रोगी पर एक विशेष उपकरण लगाया जाता है, जो पूरे दिन हृदय की रीडिंग को रिकॉर्ड करता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी धमनियों की जांच करती है, जिसमें मुख्य ऐंठन होती है। संचार प्रणाली की स्थिति, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की मोटाई, उनकी संरचना और धैर्य के स्तर को निर्धारित करता है।

इसके अतिरिक्त, अन्य परीक्षा विधियों का उपयोग किया जा सकता है, जो कि प्रोड्रोमल अवस्था और संबंधित रोगों के कारण पर निर्भर करता है।

प्राथमिक उपचार और अनुवर्ती उपचार

चिकित्साकर्मियों के आने से पहले की जाने वाली तत्काल कार्रवाई इस प्रकार है:

1. प्रारंभ में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
2. रोगी को एक लापरवाह स्थिति दें, अपने सिर के नीचे एक ऊंचा तकिया रखना सुनिश्चित करें, शायद दो भी।
3. पीने के लिए मदरवॉर्ट, वेलेरियन या कोरवालोल टिंचर दें। भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करने के लिए यह आवश्यक है।
4. हवा खोलो - खिड़कियां और वेंट खोलो, अपनी शर्ट को खोलो, अपनी टाई और अन्य सामान हटा दें।
5. रोगी को बिस्तर से बाहर न निकलने दें - कोई शारीरिक तनाव नहीं।
6. यदि कोई दवा "" है, तो उसे पीड़ित को पीने के लिए दें। यह रक्त के थक्के को बनने से रोकेगा और स्थिति से राहत दिलाएगा।
7. नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 गोलियां अवश्य दें।
8. अपने रक्तचाप और नाड़ी की लगातार निगरानी करें। आवश्यकतानुसार उचित दवा दें।
9. यदि टैचीकार्डिया का उल्लेख किया गया है, तो आपको "एनाप्रिलिन" पीने की आवश्यकता है।

एक एम्बुलेंस आगमन पर आवश्यक चिकित्सा उपाय करेगी। वैसोडिलेटिंग और एनाल्जेसिक दवाओं में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है: "नो-शपा", "पापावेरिन", "प्लेटिफिलिन"। उच्च रक्तचाप के मामले में, एक एम्बुलेंस डॉक्टर खारा से पतला यूफिलिन का प्रशासन करेगा।

• रक्त के थक्कों के गठन को रोकने और स्ट्रोक, दिल के दौरे के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर एंटीप्लेटलेट दवाएं निर्धारित करते हैं: एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, टिकाग्रेलर, थ्रोम्बो एएसएस, प्लाविक्स। इन निधियों का रक्त-पतला प्रभाव होता है, इसलिए, उन्हें केवल सामान्य रक्त के थक्के के साथ निर्धारित किया जाता है। अन्यथा, रक्तस्राव खुल सकता है।
• रक्त द्रव की संरचना में सुधार के लिए थक्कारोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। ये "हेपरिन", "फोंडापारिनक्स", "एनोक्सापारिन" हैं।
• स्टैटिन की निश्चित रूप से आवश्यकता होती है, क्योंकि वे रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करते हैं, यही वजह है कि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। ये दवाएं हैं रोसुवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन।
• बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल जैसे बीटा-ब्लॉकर्स रक्तचाप और नाड़ी को कम करने, अतालता को बेअसर करने में मदद करेंगे।
• रक्त वाहिकाओं को आराम देने और हृदय पर तनाव को कम करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक निर्धारित हैं: पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल।
• रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए, रक्त की आपूर्ति में तेजी लाने और हमले से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर नाइट्रेट्स निर्धारित करता है: "नाइट्रोंग", "सुस्तक", "नाइट्रोसॉर्बिट", "ट्रिनिट्रोलोंग", ""।
• कैल्शियम आयनों को कम करने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप नसों का विस्तार होता है और ऐंठन बंद हो जाती है, कैल्शियम विरोधी निर्धारित होते हैं: "आइसोप्टीन", "निफेडिपिन", "कोरिनफर"।

इलाज के दौरान डॉक्टर मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रखते हैं। इसके लिए ईसीजी का उपयोग करके रक्तचाप, धड़कन और हृदय को मापा जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है - महाधमनी गुब्बारा प्रतिस्पंदन, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

रोगी के समय के दौरान, उसे पालन करना चाहिए, अभ्यास करना चाहिए, मालिश कक्ष का दौरा करना चाहिए।

पूर्वानुमान

एक पूर्व रोधगलन राज्य के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है, लेकिन इस शर्त पर कि रोगी को समय पर क्लिनिक विभाग में पहुंचाया गया था। इसके अलावा, रोग का निदान निर्धारित चिकित्सा की पर्याप्तता और उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ के सभी नुस्खों के साथ रोगी के अनुपालन पर निर्भर करता है।

प्रोफिलैक्सिस

निवारक कार्रवाई:

• तनावपूर्ण स्थितियों और किसी भी भावनात्मक तनाव से बचें;
• अपना वजन नियंत्रित करें, अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाएं;
• सही खाएं - कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ छोड़ दें;
• अपने आप को अधिक मत करो;
• बुरी आदतों से छुटकारा;
• धूप में ज़्यादा गरम न करें और जमने न दें;
• मध्यम खेल करो;
• अगर आपको हाई ब्लड प्रेशर है, तो रोजाना इसकी जांच कराएं;
• अधिक ताजी हवा में सांस लें;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करता है;
• पुरानी विकृति से छुटकारा पाना सुनिश्चित करें जो एक पूर्व-रोधगलन स्थिति को भड़का सकती है।

यह केवल यह जोड़ना बाकी है कि हृदय प्रणाली के साथ किसी भी समस्या या उनकी उपस्थिति के संदेह की उपस्थिति में, निवारक परीक्षा के लिए वर्ष में कम से कम 1-2 बार हृदय रोग विशेषज्ञ का दौरा करना महत्वपूर्ण है। यह एक पूर्व रोधगलन राज्य सहित जटिलताओं से बचना होगा।

प्रीइन्फर्क्शन एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम है। यह एक खतरनाक हृदय रोग का नाम है जिससे तीव्र हृदयाघात हो सकता है। सक्षम और समय पर चिकित्सा देखभाल से खतरे से बचना संभव है।

यह राज्य क्या है

यह उन्नत और प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। कभी-कभी रोग का विकास रुक जाता है, व्यक्ति ठीक हो जाता है। हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति के साथ, रोगी को गंभीर सीने में दर्द होता है जो एक तीव्र हमले जैसा दिखता है।

इस स्थिति में उपचार और प्राथमिक उपचार की कमी से बेचैनी बढ़ जाती है और दौरे भी बढ़ जाते हैं। रोगी को उनकी ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनियों के लुमेन का संकुचन होता है, कोलेस्ट्रॉल पट्टिका की रुकावट, रक्त का थक्का। मायोकार्डियल पोषण की समाप्ति के साथ, दिल का दौरा विकसित होता है।

इस स्थिति में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

1. नव निदान बाहरी एनजाइना।
2. प्रगतिशील परिश्रम एनजाइना। इसका मतलब है कि व्यक्ति को पहले भी दौरे पड़ चुके हैं और हाल ही में उनमें काफी वृद्धि हुई है। प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस उन स्थितियों को संदर्भित करता है जब रोगी को दर्द की प्रकृति में परिवर्तन होता है, वे असामान्य स्थानों पर विकिरण करना शुरू कर देते हैं। इन्हें रोकने के लिए मरीज ज्यादा नाइट्रोग्लिसरीन लेता है।
3. एनजाइना पेक्टोरिस आराम पर।
4. पोस्टिनफार्क्शन अर्ली एनजाइना पेक्टोरिस। पिछले दिल के दौरे के एक महीने बाद तक दर्दनाक हमले होने पर रोगी को सावधान रहना चाहिए।
5. कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद विकसित होने वाला एनजाइना पेक्टोरिस।
6. कोरोनरी धमनियों में ऐंठन के कारण प्रिंज़मेटल का एनजाइना पेक्टोरिस। यह अधिक गंभीर हमलों की विशेषता है जो सुबह दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी का खतरा

इस स्थिति का खतरा यह है कि एक व्यक्ति रोधगलन के कगार पर है - हृदय की मांसपेशी के एक निश्चित क्षेत्र की मृत्यु। कोरोनरी हृदय रोग में मृत्यु के विकास का यही कारण है।

यह अवधि कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकती है। रोग युवा और वृद्ध के बीच विकसित हो सकता है।

कारण

यह खतरनाक स्थिति ऐसे उत्तेजक कारकों के कारण होती है:

• तनाव;
• भावनात्मक और नर्वस ओवरवर्क;
• धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ निरंतर संकट;
• फ्लू;
• तीव्र श्वसन संक्रमण;
• मादक पेय पदार्थों की अत्यधिक खपत;
• बहुत तीव्र शारीरिक गतिविधि;
• कुछ दवाओं की गलत खुराक;
• उच्च या निम्न तापमान के संपर्क में;
• धूम्रपान।

पैथोलॉजी जिसमें यह स्थिति विकसित होती है

यह उन रोगों से शुरू हो सकता है जो हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाते हैं। इस:

• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• थायरोटॉक्सिकोसिस (एक ऐसी बीमारी जिसमें थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करती है);
• महाधमनी का स्टेनोसिस (संकुचन);
• दिल की धड़कन रुकना।

मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी एनीमिया, हाइपोक्सिया और रक्तचाप में गिरावट के साथ होती है।

मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट हृदय को खिलाने वाली धमनी के अचानक संकुचित होने के कारण होती है। यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस में देखी जाती है। बहुत कम बार, रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने वाली धमनियों की ऐंठन के साथ विकृति देखी जाती है।

प्रारंभिक संकेत

एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति को प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस के विकास की विशेषता है। पैथोलॉजी के सबसे विशिष्ट शुरुआती लक्षणों में से एक रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द के हमलों में वृद्धि है। दर्द बाहरी एनजाइना के समान है।

इस सिंड्रोम के साथ नाइट्रोग्लिसरीन लेना अप्रभावी है। इस बीच, एक व्यक्ति की व्यथा दिन में 10 बार तक प्रकट हो सकती है।

आसन्न हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु के अन्य प्रारंभिक लक्षण:

• हंसली और जीभ के नीचे दर्द का फैलाव;
• बाहों में दर्द;
• ठंडे पसीने की उपस्थिति;
• रोगी की चिंता (वह मरने से डरता है);
• रोगी की मजबूत भावनात्मक उत्तेजना;
• जी मिचलाना;
• सांस की कमी महसूस करना।

इस शर्त के साथ है:

• सूजन;
• हिचकी;
• चेतना के बादल।

कुछ मामलों में, पेट के सिंड्रोम को पूर्व-रोधगलन के शुरुआती लक्षणों में जोड़ा जाता है। दर्द का स्थान ऊपरी उदर गुहा में चला जाता है। चम्मच के नीचे एक विशिष्ट जलन की विशेषता।

दर्द छुरा घोंप रहा है या काट रहा है; अक्सर तीव्र पेट की नैदानिक ​​तस्वीर होती है। तनाव, शारीरिक परिश्रम और चलने के दौरान अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं।

एक पूर्व रोधगलन राज्य के लक्षण हमेशा मानक नहीं होते हैं। कभी-कभी रोगी जीवन-धमकी देने वाली स्थिति के असामान्य लक्षण विकसित करते हैं। उसके आसपास के लोग यह भी नहीं मानते हैं कि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है।

एटिपिकल लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा;
• गंभीर कमजोरी;
• बेहोशी;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की नीली मलिनकिरण;
• सांस की गंभीर कमी (श्वसन दर 20 या अधिक प्रति मिनट तक पहुंचती है);
• दिल के क्षेत्र में दर्द की अनुपस्थिति जब ये लक्षण दिखाई देते हैं;
• जबड़े के क्षेत्र में और उसके नीचे एक टूटने वाले चरित्र का तेज दर्द;
• अधिजठर में जलन;
• कंधे के क्षेत्र में दर्द।

कभी-कभी रोगी तीव्र पीठ दर्द की शिकायत करते हैं। डॉक्टर इस स्थिति को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से भ्रमित कर सकते हैं। ऐसे मामलों में निर्धारित एक्स-रे परीक्षा वास्तव में रोगी के लिए खोया समय है।

विभिन्न लिंगों के व्यक्तियों में विकृति विज्ञान के लक्षणों में अंतर

यह देखा गया है कि महिलाओं में लक्षण पुरुषों से कुछ अलग होते हैं: सांस की तकलीफ, मतली और पीठ में दर्द अधिक आम है। एटिपिकल लक्षण भी कुछ अधिक सामान्य हैं।

दिल के क्षेत्र में दर्द पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से आम है।

ईसीजी संकेत

ईसीजी पर निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• संकुचन की शुद्धता और लय का उल्लंघन;
• एसटी खंड का विस्थापन और टी तरंग में परिवर्तन (यह इंगित हो जाता है);
• आर तरंग का संकुचन।

निदान

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, कभी-कभी जीवन-धमकी देने वाली घटनाओं की पहचान करना और सटीक निदान करना मुश्किल होता है। कभी-कभी एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ को भी रोधगलन से पहले की स्थिति और सच्चे दिल के दौरे के बीच अंतर करने में कठिनाई होती है।

रोगियों के साथ क्या हो रहा है, इसे सटीक रूप से पहचानने के लिए, उन्हें निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल आवेगों की उपस्थिति इंगित करती है कि मायोकार्डियम का पोषण गड़बड़ा गया है और इसे कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है। कुछ रोगियों में, यह परीक्षा बहुत कम जानकारी वाली हो सकती है।
2. रक्त परीक्षण। उनकी मदद से, उन पदार्थों का पता लगाना संभव है जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु की प्रक्रिया में इसमें प्रवेश करते हैं। रक्त परीक्षण की सहायता से, पूर्व-रोधगलन अवस्था और दिल के दौरे के बीच विभेदक निदान करना संभव है।
3. इकोकार्डियोग्राफी। ऐसे में अल्ट्रासाउंड के जरिए मरीज के दिल की जांच की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर अंग की मांसपेशियों और अन्य ऊतक विकारों की सिकुड़न का आकलन करता है।

इलाज

समय पर निदान की शुरुआत इस स्थिति को दिल के दौरे में बदलने से रोकती है। उपचार के दौरान, वे दर्द की तीव्रता और खतरनाक स्थिति के बढ़ने की संभावना को कम करना चाहते हैं।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• उम्र;
• धूम्रपान, शराब पीने, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह जैसे जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• रक्त परीक्षण के परिणाम;
• कार्डियोग्राम पर विशेषता परिवर्तन।

रूढ़िवादी उपचार के रूप में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

1. एंटीप्लेटलेट एजेंट। वे एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की साइट पर रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं। अक्सर निर्धारित दवाएं - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, प्लाविक्स, टिकाग्रेलर।
2. थक्कारोधी। ये एजेंट रक्त के थक्के कारकों की गतिविधि को प्रभावित करते हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं। उनका उपयोग केवल तीव्र अवधि में किया जाता है। मरीजों को हेपरिन, फोंडापारिनक्स निर्धारित किया जाता है।
3. स्टैटिन ऐसी दवाएं हैं जो कोलेस्ट्रॉल को बढ़ने से रोकती हैं। यह सिम्वास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन है।
4. बीटा ब्लॉकर्स रक्तचाप और हृदय गति को कम करते हैं। वे दिल की लय को भी बाहर कर देते हैं। पसंद की दवाएं बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल हैं।
5. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक रक्त वाहिकाओं और निम्न रक्तचाप को आराम देते हैं। इन दवाओं में रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल (को-प्रेनेसा) शामिल हैं।
6. नाइट्रेट्स रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं। वे हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। इस समूह की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा नाइट्रोग्लिसरीन है।

यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित है। इसका उद्देश्य धमनी की संकीर्णता को समाप्त करना है, जिसके कारण विकृति देखी जाती है।

मरीजों को स्टेंटिंग और बाईपास ग्राफ्टिंग निर्धारित की जाती है। पहले में मिनिमली इनवेसिव ऑपरेशन होता है, जिसकी मदद से बैलून और स्टेंट की मदद से धमनी के लुमेन को फैलाया जाता है।

बाईपास सर्जरी एक बाईपास रक्त वाहिका बनाती है, जिससे रक्त को संकरी जगह से हृदय तक जाने से रोका जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना;
• एम्बुलेंस बुलाना;
• वैलोकॉर्डिन, वेलेरियन टिंचर लेना;
• शर्मनाक कपड़ों से राहत;
• एस्पिरिन, नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लेना;
• नाड़ी और दबाव का मापन;
• कुछ मामलों में, दर्द निवारक की अनुमति है।

रोगी गहन देखभाल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन है।

पोषण, आहार

अच्छे पोषण के सिद्धांतों का पालन करना अनिवार्य है। पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है:

• कोई डिब्बाबंद भोजन;
• वसायुक्त मांस;
• फैटी मछली;
• सभी नमकीन, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ और अचार;
• कोई भी मादक पेय।

परहेज़ करते समय, आपको मात्रा कम करनी चाहिए:

• दुबला मांस;
• ऑफल;
• पशु वसा;
• पनीर और खट्टा क्रीम;
• आइसक्रीम;
• muffins;
• चॉकलेट और कोको पेय;
• कॉफी और मजबूत चाय;
• मसाले;
• नमक।

हर दिन मेनू में शामिल होना चाहिए:

• चोकर की रोटी;
• खिचडी;
• फल, जामुन, सब्जियां;
• फलियां;
• सूखे फल व्यंजन;
• पोल्ट्री व्यंजन;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• वनस्पति वसा;
• हरियाली।

प्रोफिलैक्सिस

निम्नलिखित उपाय पैथोलॉजी के विकास को रोकने में मदद करेंगे:

1. आहार नियमों का अनुपालन। एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए यह मुख्य स्थिति है।
2. बुरी आदतों को छोड़ना - शराब और धूम्रपान।
3. नकारात्मक भावनाओं से लड़ना।
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि।
5. एस्पिरिन युक्त रोगनिरोधी दवाएं लेना।
6. मल्टीविटामिन लेना, एंटीऑक्सिडेंट वाली दवाएं।

पैथोलॉजी स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि इससे मायोकार्डियल नेक्रोसिस का खतरा होता है.

गंभीर परिणामों को रोकने के लिए एक व्यक्ति को परेशानी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - दिल का दौरा और मृत्यु का विकास। सही उपचार हृदय की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करता है।

रोधगलन एक गंभीर बीमारी है जिसमें उच्च मृत्यु दर होती है जो अनायास नहीं होती है। आमतौर पर यह कोरोनरी हृदय रोग के विकास से पहले होता है, जिसका मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

एक पूर्व रोधगलन राज्य हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की तीव्र कमी है, मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु के साथ नहीं। चिकित्सा वातावरण में, ऐसी बीमारी को अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है; पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में, यह रोधगलन का कारण बन सकता है।

आइए पूर्व-रोधगलन राज्य के विकास के मुख्य कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार की विशेषताओं, रोग का निदान पर विचार करें।

पूर्व रोधगलन के कारण

अस्थिर एनजाइना के विकास का कारण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है। परिसंचरण विफलता निम्नलिखित कारणों से होती है (1):

• कोरोनरी वाहिकाओं की क्षमताओं और हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग के बीच असंगति। उच्च तापमान, क्षिप्रहृदयता, जटिल, अतिगलग्रंथिता, महाधमनी स्टेनोसिस, पुरानी हृदय विफलता, प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी, धमनीविस्फार शंट, कोकीन का उपयोग, एम्फ़ैटेमिन ऑक्सीजन, ग्लूकोज, मुक्त फैटी एसिड के लिए मायोकार्डियल मांग को बढ़ाता है। एनीमिया, हाइपोक्सिया, कम दबाव मायोकार्डियम सहित सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करता है।
• कोलेस्ट्रॉल पट्टिका का नुकसान या टूटना। एथेरोस्क्लोरोटिक गठन को नुकसान एक थ्रोम्बस के गठन के साथ होता है, जो कोरोनरी धमनी के पूर्ण ओवरलैप तक एक तेज संकुचन का कारण बनता है। टूटना, थ्रोम्बस के गठन के अलावा, कोलेस्ट्रॉल पट्टिका के "टुकड़ों" द्वारा छोटे हृदय वाहिकाओं के रुकावट से खतरनाक है।
• हृदय धमनियों की ऐंठन - आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान होती है। हालांकि, भावनात्मक उत्तेजना, तापमान में तेज बदलाव के कारण वाहिकासंकीर्णन विकसित हो सकता है।

अस्थिर एनजाइना को अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें

अस्थिर एनजाइना के लक्षण असामान्य हैं और सामान्य एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के हमलों के समान हो सकते हैं। आखिरकार, मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में दर्द का दर्द है, जो हाथ, कंधे, जबड़े, पेट, गर्दन (एंजियल दर्द) को दिया जा सकता है।

एक पूर्व रोधगलन राज्य के संकेतों पर विचार करें जो इसे सामान्य एनजाइना पेक्टोरिस (4) से अलग करता है:

• वर्तमान हमले में रोगी के लिए एक असामान्य तीव्रता है, दर्द की अवधि। रोग के प्रत्येक नए प्रकरण के साथ, लक्षण बढ़ सकते हैं;
• एनजाइना के हमले सामान्य से अधिक बार विकसित होते हैं;
• अचानक हमले। एनजाइना के लक्षण शारीरिक, भावनात्मक तनाव से जुड़े नहीं हैं। दर्द सिंड्रोम नींद, आराम के दौरान होता है;
• अचानक मनो-भावनात्मक, शारीरिक, तनाव सहना अधिक कठिन हो गया;
• हमले 20 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं। दर्द कम हो सकता है और फिर से वापस आ सकता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लेने से मदद नहीं मिलती है।

सीने में दर्द के अलावा, रोगी अन्य लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं: कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, सांस की तकलीफ, पसीना, मृत्यु का डर।यदि कोणीय दर्द के कोई लक्षण नहीं हैं, तो रोग के इस पाठ्यक्रम को एटिपिकल कहा जाता है।

जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है, साथ ही जिनके पास है:

• मधुमेह;
• मोटापा;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• उच्च रक्त चाप;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

पुरुषों में

पुरुषों में रोधगलन की स्थिति आमतौर पर क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर से मेल खाती है। अपवाद युवा, बुजुर्ग लोग हैं जिनके पास रोग का एक असामान्य पाठ्यक्रम है। युवा पुरुषों में, अस्थिर एनजाइना के लक्षण जरूरी नहीं कि मायोकार्डियल रोधगलन से पहले हों। उन्हें बिना किसी पूर्ववर्ती के अचानक दिल के दौरे के विकास की विशेषता है।

बुजुर्ग रोगियों में, आधे से अधिक रोगियों (2) में प्रीइन्फार्क्शन अवस्था के लक्षण असामान्य होते हैं। असामान्य रूप वाले अधिकांश पुरुष सांस की तकलीफ (62%), कम बार-बार मतली (38%), पसीने में वृद्धि (25%), हाथों में दर्द (12%), बेहोशी (11%) की शिकायत करते हैं।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, पुरानी गुर्दे की विफलता, अस्थिर एनजाइना के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में रोधगलन की स्थिति हमेशा शास्त्रीय योजना का पालन नहीं करती है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में रोग की असामान्य अभिव्यक्तियों की संभावना अधिक होती है। सीने में दर्द अक्सर अनुपस्थित या हल्का होता है।

महिलाओं में अस्थिर एनजाइना के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं (3):

• सांस लेने में कठिनाई;
• कमजोरी;
• हल्की सांस लेना;
• भूख में कमी;
• पीठ दर्द, पैर;
• चाकू जैसा दर्द (बहुत अचानक, तेज);
• डिप्रेशन।

कुछ महिलाओं में, लक्षण अनुपस्थित या इतने हल्के होते हैं कि वे उन्हें याद करते हैं, सर्दी के संकेतों के लिए, उम्र से संबंधित भलाई में गिरावट।

निदान के तरीके

चिकित्सकीय रूप से, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस को व्यापक रोधगलन से अलग करना बहुत मुश्किल है। उनके संकेत कई तरह से ओवरलैप हो सकते हैं। यहां तक ​​​​कि ईसीजी लेने से भी इस सवाल का स्पष्ट जवाब नहीं मिल सकता है: क्या हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के क्षेत्र हैं या नहीं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, इसे रोधगलन से अलग करें, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता है:

• दिल के दौरे के बायोमार्कर के स्तर का निर्धारण। यदि ट्रोपोनिन, ट्रोपोनिन 1 का स्तर 0.1 एनजी / एमएल से अधिक नहीं है, तो सीपीके, एमवी-सीपीके, एलडीएच, एएसटी की गतिविधि में वृद्धि अनुपस्थित है या आदर्श के 50% से अधिक नहीं है, यह माना जाता है कि रोधगलन है अनुपस्थित।
• 12-लीड ईसीजी। डॉक्टर को हृदय की मांसपेशियों के संचालन के बारे में जानकारी देता है।
• होल्टर मॉनिटरिंग - 24 घंटे तक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग। आपको कार्डियोग्राम की गतिशीलता को बदलकर दिल के दौरे की उपस्थिति / अनुपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है।
• दिल का अल्ट्रासाउंड। कम सिकुड़न वाले हृदय के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, जैसे ही रोगी की स्थिति स्थिर होती है, सिकुड़न बहाल हो जाती है या अधिक स्पष्ट हो जाती है, और दिल के दौरे के साथ, परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं।
• कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी। आपको संख्या, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के आकार, वाहिकासंकीर्णन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। एंजियोग्राफी के लिए, रोगी को एक मेडिकल पेंट के साथ अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यह हृदय की रक्त वाहिकाओं को भरता है, जिससे एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्कैन में उनकी रूपरेखा स्पष्ट हो जाती है।
• संभावित जटिलताओं के मार्करों की पहचान करने के लिए जैव रसायन, पूर्ण रक्त गणना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, कम पोटेशियम का स्तर वेंट्रिकुलर अतालता के जोखिम का संकेत देता है।

उपचार सुविधाएँ

समय पर, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल रोधगलन के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकती है। इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर को बुलाने और व्यक्ति को प्राथमिक उपचार देने की आवश्यकता होती है।

राज्य स्थिरीकरण के लोक तरीकों का सहारा लेने के लिए इसे दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। आखिरकार, अगर एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के पीछे दिल का दौरा छिपा है, तो दर्द सिंड्रोम की शुरुआत के बाद 6 घंटे के बाद अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए। कुछ दवाओं का बाद में परिचय पहले से ही बेकार है।

रोधगलन से पहले की स्थिति का इलाज करने की रणनीति रोगी की स्थिति, दिल के दौरे की संभावना पर निर्भर करती है। अधिकांश लोगों को दवाएं (रूढ़िवादी चिकित्सा) लेने के लिए दिखाया गया है, और अगर दिल का दौरा पड़ने का उच्च जोखिम है, तो सर्जरी। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, आहार निर्धारित किया जाता है, जीवन शैली को बदलने के लिए सिफारिशें दी जाती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला सामान्य से अधिक समय तक रहता है, और दर्द अधिक गंभीर है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ। एम्बुलेंस आने से पहले, आपको चाहिए:

• खिड़की, बालकनी खोलो;
• बैठो या लेट जाओ ताकि सिर शरीर से काफी ऊंचा हो;
• कॉलर को अनबटन करें;
• हिलने-डुलने की कोशिश न करें;
• एस्पिरिन की गोली लें;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन डालें। इसे 5-10 मिनट के अंतराल के साथ 3 गोलियां पीने की अनुमति है;
• धूम्रपान निषेध।

दवाएं

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दवा उपचार के लक्ष्य हैं:

• हृदय ऑक्सीजन की मांग में कमी;
• मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार;
• संभावित जटिलताओं (अतालता, रोधगलन) की रोकथाम।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, रोगी को विभिन्न औषधीय समूहों से संबंधित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटीप्लेटलेट दवाएं

वे नए रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकते हैं, रोधगलन के विकास को रोकने में मदद करते हैं और मृत्यु दर को कम करते हैं। समूह का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि एस्पिरिन है। यह साबित हो चुका है कि इसे लेने से दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है, मौत का खतरा लगभग 50% (4) तक कम हो जाता है। एक और पहली पसंद दवा हेपरिन है। इसके इस्तेमाल से मौत का खतरा भी काफी कम हो जाता है।

स्थिति के सापेक्ष स्थिरीकरण के बाद, रोगी को टिक्लोपिडीन या प्लाविक्स निर्धारित किया जाता है। एस्पिरिन असहिष्णुता के लिए उन्हें पहली पसंद दवाओं के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

नाइट्रेट

वे मायोकार्डियल दीवार के तनाव को कम करते हैं, हृदय की ऑक्सीजन की मांग, बड़े, छोटे कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करते हैं। पेट के दर्द से राहत के लिए नाइट्रेट्स को सबसे अच्छी दवा माना जाता है। एम्बुलेंस दवा - नाइट्रोग्लिसरीन।यह रोग के तीव्र चरण को दूर करने के लिए दिया जाता है। लंबे समय तक उपचार के लिए, लंबे समय तक प्रभाव वाली अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है - आइसोसोरबाइड, नाइट्रोसॉरबाइड। नाइट्रेट्स के उपयोग के बीच कम से कम 8 घंटे / दिन का ब्रेक होना चाहिए। अन्यथा, शरीर उनका अभ्यस्त हो जाता है और परिचय पर प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है।

बीटा अवरोधक

वे आवृत्ति को कम करते हैं, हृदय संकुचन के बल को कम करते हैं, हृदय चालन को रोकते हैं। हृदय के कार्य की प्रकृति अधिक कोमल हो जाती है, वह कम ऑक्सीजन की खपत करने लगता है। दवाएं मायोकार्डियल दीवार में तनाव को भी कम करती हैं, जो रक्त पुनर्वितरण को बढ़ावा देती है। बीटा-ब्लॉकर्स रक्तचाप को कम करते हैं और प्लेटलेट क्लंपिंग को रोकते हैं। अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में, चयनात्मक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

कैल्शियम विरोधी मांसपेशियों की कोशिका में खनिज के प्रवेश को रोकते हैं। यह आवृत्ति में कमी, हृदय संकुचन की शक्ति, हृदय की स्पस्मोडिक धमनियों को खोलना प्रदान करता है। नतीजतन, हृदय कोशिकाओं की ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है और रक्त प्रवाह में सुधार होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के उपयोग की पृष्ठभूमि पर दबाव कम हो जाता है। मुख्य प्रतिनिधि वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम हैं।

एसीई अवरोधक (एसीई अवरोधक)

वे रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। यदि नाइट्रो दवाओं के साथ एक एसीई अवरोधक निर्धारित किया जाता है, तो वे अपना प्रभाव बढ़ाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल। उन्हें लेने से मृत्यु की संभावना, व्यापक रोधगलन, कार्डियक अरेस्ट को 20% तक कम करने में मदद मिलती है।

लिपिड कम करने वाली दवाएं

वे खराब कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करने और अच्छे कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए निर्धारित हैं। ज्यादातर, पूर्व-रोधगलन की स्थिति वाले लोग। समूह के मुख्य प्रतिनिधि एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन हैं। ये दवाएं तुरंत काम नहीं करती हैं। 30 दिनों के बाद एक स्पष्ट प्रभाव देखा जाता है। हालांकि, उनका उपयोग रोगनिदान में सुधार करता है, विशेष रूप से दीर्घकालिक।

यदि, स्टैटिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिपिड स्तर खराब रूप से सामान्यीकृत होता है, तो उपचार आहार को अन्य समूहों के हाइपोलिपिडेमिक एजेंटों के साथ पूरक किया जाता है: कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक, पित्त एसिड अनुक्रमक, फाइब्रेट्स।

शल्य चिकित्सा

पूर्व-रोधगलन के लिए सर्जरी का उद्देश्य हृदय वाहिकाओं की सहनशीलता को बहाल करना है। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए दो विकल्प हैं:

स्टेंटिंग प्रक्रिया।

• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक खुले दिल पर किया जाने वाला एक जटिल ऑपरेशन है। रोगी के शरीर के दूसरे हिस्से से लिए गए एक बर्तन की मदद से, सर्जन रक्त प्रवाह के लिए एक बाईपास पथ बनाता है, एक छोर को ऊपर, दूसरे को संकरी जगह के नीचे सिलाई करता है।
• स्टेंटिंग एक कम दर्दनाक प्रक्रिया है जिसमें छाती की गुहा को काटना शामिल नहीं है। सर्जन रोगी के अंत में एक फुलाए हुए गुब्बारे के साथ एक बड़े बर्तन में एक कैथेटर डालता है। एक कंप्यूटर के नियंत्रण में, वह कैथेटर को कसना के क्षेत्र में मार्गदर्शन करता है। उस तक पहुंचने के बाद, वह कई बार गुब्बारे को पंप और डिफ्लेट करता है। धीरे-धीरे पोत का लुमेन फैलता है। परिणाम को ठीक करने के लिए, एक स्टेंट को संकीर्ण स्थान पर पहुंचाया जाता है - एक फ्रेम, जो एक सीधी अवस्था में धमनी को "खुला" रखेगा।

आहार, जीवन शैली में परिवर्तन

उपचार की विधि के बावजूद, सभी रोगियों को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो जटिलताओं की संभावना को कम करता है, और एक जीवन शैली में संशोधन की भी सिफारिश की जाती है।

अच्छे पोषण में नमक, कोलेस्ट्रॉल, संतृप्त वसा का सेवन सीमित करना शामिल है। आहार का आधार अनाज, सब्जियां, फल, मछली, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, फलियां, नट, बीज होना चाहिए। फास्ट फूड उत्पाद, रेड मीट, अंडे की जर्दी, वसायुक्त डेयरी उत्पाद, मिठाई खाने से बचना चाहिए।

हमारी जीवनशैली काफी हद तक एनजाइना के हमलों और अन्य हृदय रोगों के विकास की संभावना को निर्धारित करती है। जोखिम को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• धूम्रपान छोड़ने;
• अधिक स्थानांतरित करें, यदि स्वास्थ्य की स्थिति अनुमति देती है, तो कोई मतभेद नहीं हैं - खेल के लिए जाने के लिए;
• शराब में संयम दिखाएं;
• तनाव के स्तर को नियंत्रित करें;
• स्वस्थ वजन बनाए रखें;
• मॉनिटर दबाव;
• मधुमेह मेलिटस का इलाज करें।

ये सभी टिप्स हृदय रोग को रोकने में कारगर हैं। इसलिए, उन्हें सभी लोगों द्वारा देखे जाने की सिफारिश की जाती है, और न केवल वे जो अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से बच गए हैं।

पूर्वानुमान

रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र, उपचार की समयबद्धता, परीक्षण के परिणाम। प्रतिकूल रोगनिरोधी कारकों में शामिल हैं (5):

• आराम के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस के हमले;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• वृक्कीय विफलता;
• बाएं वेंट्रिकुलर अपघटन के संकेत;
• ईसीजी की प्रकृति में परिवर्तन (एसटी तरंग में कमी);
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा कई संवहनी घाव।

अल्पावधि में रोधगलन और मृत्यु के विकास की संभावना निम्नलिखित मार्करों द्वारा बढ़ जाती है (5):

• पिछले 2 दिनों में हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के लक्षणों में वृद्धि;
• 20 मिनट से अधिक समय तक आराम करने वाले हमले की अवधि;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• माइट्रल रेगुर्गिटेशन (रक्त का उल्टा प्रवाह);
• 75 वर्ष से अधिक पुराना;
• ईसीजी (एसटी-टी अंतराल) की प्रकृति में परिवर्तन;
• लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

दर्द की शुरुआत के 6 या अधिक घंटे बाद पूर्व-रोधगलन अवस्था में भर्ती मरीजों में प्रतिकूल रोग का निदान होता है: 10% रोगियों में पहले सप्ताह के अंत तक रोधगलन विकसित होता है, 15% - 3 महीने के बाद, और मृत्यु दर 4 है। %, 10%, क्रमशः (4)।

पूर्ण सहायता मौतों को महत्वपूर्ण रूप से कम करने में मदद करती है। हालांकि, अस्थिर एनजाइना को अभी भी एक गंभीर बीमारी माना जाता है जो कि रिलेप्स, घातक या गैर-घातक जटिलताओं से भरा होता है।

साहित्य

1. वाल्टर टैन, एमडी, एमएस। अस्थिर एनजाइना, 2017
2. जोएल एम गोर, एमडी। बुजुर्गों में अस्थिर एनजाइना की असामान्य प्रस्तुतियाँ
3. डेवोन HA1, ज़र्विक जे.जे. अस्थिर एनजाइना के लक्षण: क्या महिलाएं और पुरुष भिन्न होते हैं?, 2003
4. मानक एन.ए.गाइड टू कार्डियोलॉजी, 2003
5. सैयद वामिक यूसुफ, एमबीबीएस, एमआरसीपी। अस्थिर एनजाइना, 2018

अंतिम अपडेट: 1 अक्टूबर 2019

ज्यादातर मामलों में पूर्व-रोधगलन की स्थिति हृदय की मांसपेशियों के पोषण में गिरावट से जुड़ी होती है - कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से घूमने वाले रक्त की मात्रा काफी कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है। ऐसी अवधि कई घंटों से लेकर दो से तीन सप्ताह तक रह सकती है - यह सब बीमार व्यक्ति की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। ऐसा माना जाता है कि यह स्थिति दिल के दौरे के साथ समाप्त हो जाती है, लेकिन उचित और समय पर सहायता से इससे बचा जा सकता है।

पूर्व रोधगलन अवस्था: लक्षण... किसी व्यक्ति में इस तरह के विचलन को नोटिस करने के लिए, आपको उन सभी संकेतों को जानना होगा जो उत्पन्न हो सकते हैं।

रोधगलन से पहले की स्थिति के लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से शुरू होते हैं। इस मामले में, उरोस्थि में जलन और तेज दर्द होता है। दर्द सिंड्रोम समय-समय पर होता है, और औसतन दो से छह मिनट तक रहता है, हालांकि हृदय प्रणाली के प्रगतिशील रोगों की उपस्थिति में, यह समय बढ़ सकता है। दर्द, एक नियम के रूप में, पड़ोसी क्षेत्रों में फैलता है - यह हाथ, कंधे के ब्लेड, बाजू, गर्दन, निचले जबड़े और यहां तक ​​​​कि जीभ को भी देता है। इसके विपरीत, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ दर्द को दूर करना लगभग असंभव है।

इस स्थिति में रक्तचाप बढ़ सकता है, हालांकि ऐसा हमेशा नहीं होता है। एक व्यक्ति त्वचा के रूखे होने की शिकायत करता है। तंत्रिका तंत्र की ओर से भी प्रभाव देखा जाता है - रोगी को एक भयानक दौरा पड़ता है। एक नियम के रूप में, इस राज्य में लोग हिलने-डुलने से भी डरते हैं।

एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ एक पूर्व रोधगलन राज्य भी जाना जाता है। इस मामले में, कोई दर्द नहीं है। रोगी अनिद्रा से पीड़ित होता है, अक्सर थकान, चक्कर आना, पुरानी थकान और अत्यधिक चिड़चिड़ापन की शिकायत करता है। एक व्यक्ति को हमेशा सांस की तकलीफ से पीड़ा होती है - पूर्ण आराम की स्थिति में भी। त्वचा सियानोटिक हो जाती है।

हृदय रोग से ग्रस्त लोगों में एक पूर्व-रोधगलन अवस्था होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसका कारण बाहरी कारक होता है - उदाहरण के लिए, लगातार तनाव, शारीरिक तनाव, गंभीर भय, बड़ी मात्रा में शराब या ड्रग्स का उपयोग - ये क्रियाएं हैं जो दिल के दौरे के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

पूर्व रोधगलन राज्य: प्राथमिक चिकित्सा नियम... एनजाइना पेक्टोरिस के हमले पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। सबसे पहले आपको एक व्यक्ति को बिस्तर पर रखने की जरूरत है, उसे शांति और ताजी हवा प्रदान करें। एक ऋण उसे किसी प्रकार की दवा देने के लायक है जो कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाएगा और मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति को बहाल करेगा। यह नाइट्रोग्लिसरीन, वैलोकार्डिन, वैलिडोल हो सकता है। कुछ मामलों में, आप एस्पिरिन की गोली ले सकते हैं, क्योंकि यह एजेंट रक्त को पतला करता है, रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है, और इसलिए, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सुविधाजनक बनाता है। बेशक, एक साथ कई गोलियां लेना, और बड़ी खुराक में भी, सख्त वर्जित है, क्योंकि आप बेहोशी और यहां तक ​​​​कि पतन को भड़का सकते हैं।

जैसे ही दौरा समाप्त हो जाता है, आपको एक और हमले को रोकने और हृदय की मांसपेशियों के अध: पतन को रोकने के लिए तुरंत अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है। यदि गोलियां लेने के बावजूद दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको तुरंत पैरामेडिक्स की एक टीम को बुलाना चाहिए।

उपचार केवल एक अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए, जहां रोगी की लगातार निगरानी की जाएगी। इस प्रयोजन के लिए, थक्कारोधी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो कोरोनरी वाहिकाओं के रुकावट के कारण को खत्म करने में मदद करते हैं। दर्द को खत्म करने के लिए, रोगी को आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

यह समझ लेना चाहिए कि अगर एनजाइना पेक्टोरिस का अटैक खत्म हो गया है तो इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि आप सुरक्षित हैं। इस तरह के हमलों को लगातार दोहराए जाने पर सावधान रहना भी सार्थक है - पहले केवल शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ, और फिर आराम से। एक बार फिर से चिकित्सकीय सलाह लेना बेहतर है।