कार्यात्मक अपच, आईसीडी कोड 10. कार्यात्मक आंत्र विकार: संभावित कारण, लक्षण, नैदानिक ​​परीक्षण, निदान, आईसीडी कोड, उपचार और रोकथाम। पैथोलॉजी का क्या मतलब है

आंतों का दर्द, आईसीडी कोड 10 - K59, पाचन तंत्र के रोगों के अंतर्गत आता है। यह उदर क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता है, जो अपने आप दूर हो सकता है। लहर जैसे दौरे के बावजूद, पेट का दर्द पाचन तंत्र (जठरशोथ, अल्सर) के गंभीर रोगों का संकेत दे सकता है।

आईसीडी 10 . के अनुसार आंतों का शूल एन्कोडिंग

आंतों का शूल एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, बल्कि अपच के मामले में एक लक्षण है। इसलिए, अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार इसके पदनाम में कई भिन्नताएं हैं:

ICD 10 के अनुसार, आंतों के शूल को मुख्य विकृति विज्ञान के अतिरिक्त माना जाता है, निदान लिखते समय, आंतों के शूल की कोडिंग और मुख्य रोग के नाम का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक जठरांत्र विकार

"कार्यात्मक परेशान पेट और आंतों" से तात्पर्य कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से है जो पाचन अंगों की संरचना में परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं। FRGKT (जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्यात्मक विकार) की उपस्थिति की विशेषता है:

• कार्यात्मक सूजन।
• कार्यात्मक कब्ज।
• दस्त।
• चिड़चिड़ा आंत्र या छोटी आंत सिंड्रोम (जठरांत्र संबंधी रोग)।

FRF के कारण प्रकट होता है:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. मानसिक अस्थिरता (गंभीर तनाव, निरंतर चिंता)।
3. कठिन शारीरिक श्रम।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग।

FRGKT तब बोला जाता है जब इसके लक्षण रोगी को 6 महीने या उससे अधिक समय तक परेशान करते हैं। इसके अलावा, लक्षण सक्रिय रूप से 3 महीने के भीतर प्रकट होना चाहिए।

आंतों के शूल का क्या कारण है?

शूल एक उत्तेजक कारक द्वारा आंतों की दीवारों की जलन का परिणाम है। चिकनी मांसपेशियां एक मजबूत संकुचन (ऐंठन) के साथ इसका जवाब देती हैं। तीव्र शारीरिक गतिविधि शूल को भड़का सकती है। इसके दौरान, मेसेंटरी खींची जाती है, जिससे बाएं पेट में दर्द होता है।

शूल के कारण होता है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनाओं की अपरिपक्वता, वनस्पतियों की कमी (बच्चों में)।
2. भारी खाद्य पदार्थ खाना जो गैस (आटा उत्पाद, तले हुए खाद्य पदार्थ, सोडा) के निर्माण में योगदान करते हैं।
3. भोजन करते समय बड़ी मात्रा में हवा का अंतर्ग्रहण। ऐसा तब हो सकता है जब आप खाने के दौरान बात करते हैं, चलते-फिरते खाते हैं।
4. कब्ज।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक विदेशी शरीर का अंतर्ग्रहण।
6. खाद्य एलर्जी (लैक्टोज के लिए)।
7. एलर्जी।
8. आंत के विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह अल्सरेटिव संरचनाओं, डायवर्टीकुलोसिस के कारण है।

वयस्क रोगियों में शूल के लक्षण

पैथोलॉजिकल स्थिति पेट में दर्द के साथ झुनझुनी सनसनी की विशेषता है। दर्दनाक संवेदनाओं का स्थानीयकरण अलग है, क्योंकि ऐंठन धीरे-धीरे आंत के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में चली जाती है। दर्द सिंड्रोम के साथ है:

• मतली।
• उल्टी करने की इच्छा।
• गैस निर्माण में वृद्धि।
• सूजन।

हमले को दूर करने के लिए, व्यक्ति एक ऐसी स्थिति अपनाता है जो दर्द को दूर करने में मदद करती है - शरीर को आगे की ओर खींचा जाता है।

बच्चों में शूल की अभिव्यक्ति, उनके कारण

एक शिशु में, आंतों का शूल एक सर्वव्यापी घटना है। यह अक्सर बच्चे के जीवन के 1-4 महीनों में होता है। शूल की उपस्थिति पर बच्चा इस प्रकार प्रतिक्रिया करता है:

• चेहरे का हाइपरमिया।
• लगातार चीखना और घबराहट होना।
• अपने घुटनों को अपने पेट की ओर खींचना।

बच्चे का पेट तनावपूर्ण है। उसके टटोलने से छोटे रोगी को दर्द होता है। हमले रात के कुछ घंटों में होते हैं और एक या दो सप्ताह के भीतर दोहराए जाते हैं।

4 महीने से कम उम्र के बच्चों में, पेट का दर्द एक विकृति नहीं है, बल्कि एंजाइमी विकारों का परिणाम है। इसके लक्षण कृत्रिम रूप से और प्राकृतिक रूप से खिलाए गए बच्चों में देखे जाते हैं।

आंत्र असुविधा के कारण हो सकते हैं:

1. संक्रमण।
2. किण्वित दूध उत्पादों या स्तन के दूध से एलर्जी।
3. सूजन।
4. मनोवैज्ञानिक कारक (परिवार में तनावपूर्ण स्थिति, मां का अवसाद)।

नवजात शिशुओं में आंतों का शूल - वीडियो

आंतों के शूल को कैसे खत्म करें?

पेट का दर्द, इसके दर्द के बावजूद, एक अस्थायी घटना है। हालांकि, मरीजों को हमेशा एक बार और सभी के लिए अप्रिय हमलों से छुटकारा पाने की इच्छा होती है। पेट के दर्द के लक्षणों को दूर करने में क्या मदद कर सकता है?

प्रभावी तरीके हैं:

• पेट और पीठ की मालिश करें। इसे चिकनी गोलाकार गतियों का उपयोग करके करें।
• पेट पर गर्म करने वाली वस्तुएं लगाना (हीटिंग पैड या सेक)।
• गर्म स्नान करना। पेट की दीवारों पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है, उन्हें आराम मिलता है।

दवाओं से, रोगियों को प्राप्त होगा:

1. सिमेथिकोन पर आधारित तैयारी। उत्तरार्द्ध की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, पेट की सूजन गायब हो जाती है, अतिरिक्त गैसों को हटा दिया जाता है।
2. ऐसी तैयारी जिसमें ट्राइमब्यूटिन शामिल है। यह पदार्थ ए के प्रदर्शन में सुधार करता है। यह अपनी दीवारों के तनाव और विश्राम को भी नियंत्रित करता है।

हर्बल इन्फ्यूजन दर्द को कम करने में मदद करता है। वे कैमोमाइल और टकसाल से बने होते हैं।

• पेट की हल्की मालिश करें।
• पेट के बल लेट जाएं।
• सौंफ की चाय परोसें।

वीडियो

शूल की रोकथाम के विकल्प

कैसे सुनिश्चित करें कि आंतों का शूल आपके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है और आपको परेशान नहीं करता है? शूल को रोकने के लिए कई विकल्प हैं:

1. स्वस्थ आहार लें। आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को त्यागने की आवश्यकता है। गोभी, बीन्स, प्लम को मेनू से हटा दिया जाना चाहिए, यानी वे खाद्य पदार्थ जो गैस के गठन को बढ़ाते हैं।
2. खाना पकाने के लिए अदरक, पुदीना जैसे खाद्य पदार्थों का प्रयोग करें। वे पाचन में सुधार करते हैं।
3. नियमित रूप से खाएं। दिन में 5-6 बार खाना जरूरी है, लेकिन छोटे हिस्से में।
4. भोजन शांत वातावरण में करना चाहिए। आपको भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाने की जरूरत है।
5. खेल - कूद करो। हालांकि, याद रखें कि भोजन के बाद शारीरिक गतिविधि की अनुमति नहीं है।
6. कब्ज के विकास को रोकें। इसके लिए रोजाना कम से कम 2 लीटर पानी पीने की जरूरत है, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है। पूर्व, उनमें प्राकृतिक बैक्टीरिया की सामग्री के कारण, प्राकृतिक आंतों के वनस्पतियों की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, इसे पूरक करता है। उत्तरार्द्ध वनस्पतियों के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का समर्थन करते हैं।

बच्चों में शूल की रोकथाम

निम्नलिखित तरीके शिशुओं में शूल को रोकने में मदद कर सकते हैं:

• कमरे से सभी संभावित परेशान करने वाले कारकों को समाप्त करने के बाद, बच्चे को एक सीधी स्थिति में खिलाना आवश्यक है।
• सुनिश्चित करें कि बोतल से दूध पिलाते समय आपके बच्चे को भोजन मिले, हवा नहीं।
• खाने के बाद, बच्चे को एक सीधी स्थिति में रखना (हाथों पर 10 मिनट तक पहनना) महत्वपूर्ण है।
• एक नर्सिंग मां के मेनू को व्यवस्थित करें ताकि इसमें वसायुक्त खाद्य पदार्थ न हों, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो बच्चे (खट्टे फल, चॉकलेट) में अतिरेक का कारण बन सकते हैं।

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह स्व-औषधि न करे, बल्कि एक योग्य विशेषज्ञ की मदद लें, यदि शूल के समान लक्षण उसे परेशान करने लगते हैं।

बृहदान्त्र फैलाव

यदि विषाक्त एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

अपवर्जित: मेगाकोलन (पर):

• चगास रोग (बी57.3)
• क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (A04.7)
• जन्मजात (एन्ग्लिओनिक) (Q43.1)
• हिर्शस्प्रुंग रोग (Q43.1)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है। .

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

कार्यात्मक पेट खराब

रोगियों के मामले में, आईसीडी 10 के अनुसार कार्यात्मक अपच को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में कोडित किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों के लिए एक एकल आधिकारिक दस्तावेज है, जिसमें सभी मौजूदा बीमारियों को दर्ज और वर्गीकृत किया जाता है।

इस दस्तावेज़ को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2007 में विकसित 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण कहा जाता है।

यह दस्तावेज़ जनसंख्या के बीच रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़ों के संचालन का आधार है। प्रत्येक मामले के इतिहास को अंतिम निदान के अनुसार कोडित किया जाता है।

ICD 10 के अनुसार FRZ कोड XI वर्ग से संबंधित है - "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93)। यह काफी व्यापक खंड है जिसमें प्रत्येक रोग पर अलग से विचार किया जाता है। कार्यात्मक आंत्र विकार के लिए ICD 10 में कोड: K31 - "पेट और ग्रहणी के अन्य रोग।"

एफआरएफ क्या है?

कार्यात्मक अपच दर्द सिंड्रोम, अपच, गतिशीलता, किसी भी शारीरिक परिवर्तन की अनुपस्थिति में गैस्ट्रिक रस के स्राव की घटना है। यह एक प्रकार का बहिष्करण निदान है। जब सभी शोध विधियों द्वारा कोई जैविक विकार नहीं पाया जाता है, और रोगी को शिकायत होती है, तो यह निदान निर्धारित किया जाता है। कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं:

• एक कार्यात्मक प्रकृति का अपच, जो खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है - पेट में भारीपन, तेजी से तृप्ति, बेचैनी, परिपूर्णता की भावना, सूजन। मतली, उल्टी, एक निश्चित प्रकार के भोजन से घृणा, डकार भी हो सकती है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
• निगलने वाली हवा (एरोफैगिया), जो तब या तो पुनर्जन्मित हो जाती है या आंतों के मार्ग में अवशोषित हो जाती है।
• कार्यात्मक पाइलोरोस्पाज्म - पेट में ऐंठन होती है, भोजन ग्रहणी में नहीं जाता है और खाए गए भोजन की उल्टी विकसित होती है।

इन शिकायतों के साथ, एक एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एफईजीडीएस की आवश्यकता होती है - हालांकि, कोई परिवर्तन या उल्लंघन नहीं देखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक कार्यात्मक विकार का उपचार लक्षण के रूप में किया जाता है, क्योंकि रोग की शुरुआत का सही कारण ज्ञात नहीं है। आहार, एंजाइमेटिक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स, adsorbents, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं और गतिशीलता को सामान्य करती हैं, निर्धारित हैं। शामक भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

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• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट्ड

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

आंतों का दर्द: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

आंतों का शूल, ICD कोड 10 - K59, पाचन तंत्र के रोगों से संबंधित है। यह उदर क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता है, जो अपने आप दूर हो सकता है। लहर जैसे दौरे के बावजूद, पेट का दर्द पाचन तंत्र (जठरशोथ, अल्सर) के गंभीर रोगों का संकेत दे सकता है।

आईसीडी 10 . के अनुसार आंतों का शूल एन्कोडिंग

आंतों का शूल एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, बल्कि अपच के मामले में एक लक्षण है। इसलिए, अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार इसके पदनाम में कई भिन्नताएं हैं:

ICD 10 के अनुसार, आंतों के शूल को मुख्य विकृति विज्ञान के अतिरिक्त माना जाता है, निदान लिखते समय, आंतों के शूल की कोडिंग और मुख्य रोग के नाम का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक जठरांत्र विकार

"कार्यात्मक परेशान पेट और आंतों" से तात्पर्य कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से है जो पाचन अंगों की संरचना में परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं। FRGKT (जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्यात्मक विकार) की उपस्थिति की विशेषता है:

• कार्यात्मक सूजन।
• कार्यात्मक कब्ज।
• दस्त।
• चिड़चिड़ा आंत्र या छोटी आंत सिंड्रोम (जठरांत्र संबंधी रोग)।

FRF के कारण प्रकट होता है:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. मानसिक अस्थिरता (गंभीर तनाव, निरंतर चिंता)।
3. कठिन शारीरिक श्रम।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग।

FRGKT तब बोला जाता है जब इसके लक्षण रोगी को 6 महीने या उससे अधिक समय तक परेशान करते हैं। इसके अलावा, लक्षण सक्रिय रूप से 3 महीने के भीतर प्रकट होना चाहिए।

आंतों के शूल का क्या कारण है?

शूल एक उत्तेजक कारक द्वारा आंतों की दीवारों की जलन का परिणाम है। चिकनी मांसपेशियां एक मजबूत संकुचन (ऐंठन) के साथ इसका जवाब देती हैं। तीव्र शारीरिक गतिविधि शूल को भड़का सकती है। इसके दौरान, मेसेंटरी खींची जाती है, जिससे बाएं पेट में दर्द होता है।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनाओं की अपरिपक्वता, वनस्पतियों की कमी (बच्चों में)।
2. भारी खाद्य पदार्थ खाना जो गैस (आटा उत्पाद, तले हुए खाद्य पदार्थ, सोडा) के निर्माण में योगदान करते हैं।
3. भोजन करते समय बड़ी मात्रा में हवा का अंतर्ग्रहण। ऐसा तब हो सकता है जब आप खाने के दौरान बात करते हैं, चलते-फिरते खाते हैं।
4. कब्ज।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक विदेशी शरीर का अंतर्ग्रहण।
6. खाद्य एलर्जी (लैक्टोज के लिए)।
7. एलर्जी।
8. आंत के विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह अल्सरेटिव संरचनाओं, डायवर्टीकुलोसिस के कारण है।
9. अंतड़ियों में रुकावट।

वयस्क रोगियों में शूल के लक्षण

पैथोलॉजिकल स्थिति पेट में दर्द के साथ झुनझुनी सनसनी की विशेषता है। दर्दनाक संवेदनाओं का स्थानीयकरण अलग है, क्योंकि ऐंठन धीरे-धीरे आंत के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में चली जाती है। दर्द सिंड्रोम के साथ है:

• मतली।
• उल्टी करने की इच्छा।
• गैस निर्माण में वृद्धि।
• सूजन।

हमले को दूर करने के लिए, व्यक्ति एक ऐसी स्थिति अपनाता है जो दर्द को दूर करने में मदद करती है - शरीर को आगे की ओर खींचा जाता है।

बच्चों में शूल की अभिव्यक्ति, उनके कारण

एक शिशु में, आंतों का शूल एक सर्वव्यापी घटना है। यह अक्सर बच्चे के जीवन के 1-4 महीनों में होता है। शूल की उपस्थिति पर बच्चा इस प्रकार प्रतिक्रिया करता है:

• चेहरे का हाइपरमिया।
• लगातार चीखना और घबराहट होना।
• अपने घुटनों को अपने पेट की ओर खींचना।

बच्चे का पेट तनावपूर्ण है। उसके टटोलने से छोटे रोगी को दर्द होता है। हमले रात के कुछ घंटों में होते हैं और एक या दो सप्ताह के भीतर दोहराए जाते हैं।

4 महीने से कम उम्र के बच्चों में, पेट का दर्द एक विकृति नहीं है, बल्कि एंजाइमी विकारों का परिणाम है। इसके लक्षण कृत्रिम रूप से और प्राकृतिक रूप से खिलाए गए बच्चों में देखे जाते हैं।

आंत्र असुविधा के कारण हो सकते हैं:

1. संक्रमण।
2. किण्वित दूध उत्पादों या स्तन के दूध से एलर्जी।
3. सूजन।
4. मनोवैज्ञानिक कारक (परिवार में तनावपूर्ण स्थिति, मां का अवसाद)।

नवजात शिशुओं में आंतों का शूल - वीडियो

आंतों के शूल को कैसे खत्म करें?

पेट का दर्द, इसके दर्द के बावजूद, एक अस्थायी घटना है। हालांकि, मरीजों को हमेशा एक बार और सभी के लिए अप्रिय हमलों से छुटकारा पाने की इच्छा होती है। पेट के दर्द के लक्षणों को दूर करने में क्या मदद कर सकता है?

प्रभावी तरीके हैं:

• पेट और पीठ की मालिश करें। इसे चिकनी गोलाकार गतियों का उपयोग करके करें।
• पेट पर गर्म करने वाली वस्तुएं लगाना (हीटिंग पैड या सेक)।
• गर्म स्नान करना। पेट की दीवारों पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है, उन्हें आराम मिलता है।

दवाओं से, रोगियों को प्राप्त होगा:

1. सिमेथिकोन पर आधारित तैयारी। उत्तरार्द्ध की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, पेट की सूजन गायब हो जाती है, अतिरिक्त गैसों को हटा दिया जाता है।
2. ऐसी तैयारी जिसमें ट्राइमब्यूटिन शामिल है। यह पदार्थ आंत्र समारोह में सुधार करता है। यह अपनी दीवारों के तनाव और विश्राम को भी नियंत्रित करता है।

हर्बल इन्फ्यूजन दर्द को कम करने में मदद करता है। वे कैमोमाइल और टकसाल से बने होते हैं।

• पेट की हल्की मालिश करें।
• पेट के बल लेट जाएं।
• सौंफ की चाय परोसें।

वीडियो

शूल की रोकथाम के विकल्प

कैसे सुनिश्चित करें कि आंतों का शूल आपके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है और आपको परेशान नहीं करता है? शूल को रोकने के लिए कई विकल्प हैं:

1. स्वस्थ आहार लें। आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को त्यागने की आवश्यकता है। गोभी, बीन्स, प्लम को मेनू से हटा दिया जाना चाहिए, यानी वे खाद्य पदार्थ जो गैस के गठन को बढ़ाते हैं।
2. खाना पकाने के लिए अदरक, पुदीना जैसे खाद्य पदार्थों का प्रयोग करें। वे पाचन में सुधार करते हैं।
3. नियमित रूप से खाएं। दिन में 5-6 बार खाना जरूरी है, लेकिन छोटे हिस्से में।
4. भोजन शांत वातावरण में करना चाहिए। आपको भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाने की जरूरत है।
5. खेल - कूद करो। हालांकि, याद रखें कि भोजन के बाद शारीरिक गतिविधि की अनुमति नहीं है।
6. कब्ज के विकास को रोकें। इसके लिए रोजाना कम से कम 2 लीटर पानी पीने की जरूरत है, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है। पूर्व, उनमें प्राकृतिक बैक्टीरिया की सामग्री के कारण, प्राकृतिक आंतों के वनस्पतियों की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, इसे पूरक करता है। उत्तरार्द्ध वनस्पतियों के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का समर्थन करते हैं।

बच्चों में शूल की रोकथाम

निम्नलिखित तरीके शिशुओं में शूल को रोकने में मदद कर सकते हैं:

• कमरे से सभी संभावित परेशान करने वाले कारकों को समाप्त करने के बाद, बच्चे को एक सीधी स्थिति में खिलाना आवश्यक है।
• सुनिश्चित करें कि बोतल से दूध पिलाते समय आपके बच्चे को भोजन मिले, हवा नहीं।
• खाने के बाद, बच्चे को एक सीधी स्थिति में रखना (हाथों पर 10 मिनट तक पहनना) महत्वपूर्ण है।
• एक नर्सिंग मां के मेनू को व्यवस्थित करें ताकि इसमें वसायुक्त खाद्य पदार्थ न हों, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो बच्चे (खट्टे फल, चॉकलेट) में अतिरेक का कारण बन सकते हैं।

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह स्व-औषधि न करे, बल्कि एक योग्य विशेषज्ञ की मदद लें, यदि शूल के समान लक्षण उसे परेशान करने लगते हैं।

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तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ की एटियलजि और उपचार

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय (आरवी) की सूजन के लिए शब्द है। अग्न्याशय के रोग निवास और जाति के क्षेत्र की परवाह किए बिना सभी आयु समूहों में पाए जाते हैं।

अग्न्याशय पर बड़ी संख्या में किए गए अध्ययनों के बावजूद, यह नहीं कहा जा सकता है कि वैज्ञानिक अग्नाशयशोथ के बारे में, इसके विकास के कारणों और पाठ्यक्रम के बारे में सब कुछ जानते हैं।

अग्नाशयशोथ तीव्र (ओपी) और पुरानी (सीपी) है, उपचार, निदान और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में प्रत्येक प्रकार की सूजन की अपनी विशेषताएं हैं।

अग्नाशयशोथ के आँकड़े

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अग्नाशयशोथ रोग को फिर से जीवंत करने और फैलाने की प्रवृत्ति रखता है। 1985 में, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3.8-4.5 लोग थे, 2000 में यह आंकड़ा प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 6.4-7.5 लोग थे। हाल के वर्षों में, अग्नाशय के रोगों वाले लोगों की संख्या में, विशेष रूप से अग्नाशयशोथ में, आधे से अधिक की वृद्धि हुई है।

आमतौर पर अग्न्याशय के तीव्र और पुराने रोग उड़ान की उम्र में विकसित होते हैं। 2010 के बाद से, विकसित देशों में अग्नाशयशोथ की उम्र से संबंधित घटनाओं में काफी कमी आई है और इसके अलावा, बच्चों और किशोरों में अधिक से अधिक बार अग्नाशयशोथ होता है।

रूस में, सभी आयु समूहों में अग्नाशयशोथ की घटनाओं का और भी अधिक गहन विकास नोट किया गया है। बच्चों में संकेतक - 10-24, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर वयस्कों में।

तीव्र अग्नाशयशोथ (ओपी) के निदान के बाद, मृत्यु दर 22% है, दस साल या उससे अधिक के बाद - मृत्यु दर 45% है।

रोग के प्रकार

अग्नाशयशोथ या अग्न्याशय की सूजन दो मुख्य प्रकारों में विभाजित है:

अग्न्याशय के पैरेन्काइमा में परिवर्तन और रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के संबंध में प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना वर्गीकरण होता है।

किसी भी प्रकार के अग्नाशयशोथ के साथ, अग्न्याशय की संरचना में गंभीर एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। बहुत बार, ओपी सीपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, और इसके विपरीत, सीपी ओपी के दौरान हुए विनाश का परिणाम है।

तीव्र अग्नाशयशोथ (ओपी)

ओपी एक व्यापक नोसोलॉजिकल रूप है जिसमें अग्नाशय के एसिनर सिस्टम के विनाश के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी लक्षण शामिल हैं।

यह रोग अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा अग्नाशयी पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर विनाश पर आधारित है। ऐसे कई सिद्धांत हैं जो अग्न्याशय की संरचना के स्व-आक्रामकता और लसीका के रोगजनन का विस्तार से वर्णन करते हैं।

सबसे लोकप्रिय एंजाइम अवरोधकों और स्वयं एंजाइमों के बीच असंतुलन के सिद्धांत हैं, विशेष रूप से ट्रिप्सिन में। एक अन्य सिद्धांत में, उत्सर्जन वाहिनी के रुकावट या रुकावट के परिणामस्वरूप अग्नाशयी रस के बहिर्वाह के उल्लंघन का वर्णन किया गया है।

अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा ग्रंथि के पैरेन्काइमा के विनाश के दौरान, अग्न्याशय में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• नष्ट कोशिकाओं के अंतरकोशिकीय द्रव से मुक्त कणों और आयनों की रिहाई;
• परिगलन के क्षेत्र में बाद में वृद्धि के साथ माइक्रोवैस्कुलचर की ऐंठन;
• पदार्थों के रक्त में रिलीज जो सूजन के फोकस के लिए ल्यूकोसाइट्स को "आकर्षित" करते हैं;
• अग्न्याशय की सूजन और इसकी मात्रा में वृद्धि;
• एडिमा के परिणामस्वरूप, कैप्सूल अग्न्याशय को निचोड़ना शुरू कर देता है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है;
• ल्यूकोसाइट कोशिकाओं के एंजाइमों द्वारा परिगलित द्रव्यमान का विश्लेषण;
• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का लगाव;
• फोड़े और अल्सर का गठन;
• अग्न्याशय का पुनर्जनन या संयोजी ऊतक के साथ उसके हिस्से का प्रतिस्थापन।

रोगजनन हमेशा समान नहीं होता है, कभी-कभी अग्न्याशय में विनाश की प्रक्रिया अन्य तरीकों से होती है, लेकिन रोग के किसी भी प्रकार के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, अग्न्याशय में सूजन और एडिमा होती है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के साथ, रोगजनन एक ऐसे कारक पर आधारित होता है जिसने रोग के बिगड़ने को उकसाया।

ओपी के निम्नलिखित रूपात्मक रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सूजन;
• सीरस;
• रक्तस्रावी;
• प्युलुलेंट नेक्रोटिक;
• परिगलित वसायुक्त;
• सड़न रोकनेवाला;
• परिगलित-रक्तस्रावी।

कभी-कभी ओपी के दौरान, कुछ रूप धीरे-धीरे एक दूसरे की जगह ले सकते हैं। इसके अलावा, तीव्र अग्नाशयशोथ को भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर विभाजित किया जाता है।

जीर्ण अग्नाशयशोथ (सीपी)

इस तथ्य के बावजूद कि सीपी में कई एटियलॉजिकल कारक हैं, रूपात्मक संरचना लगभग हमेशा समान होती है, अपवाद सीपी का ऑटोइम्यून रूप है।

जीर्ण रूप को संयोजी ऊतक में सामान्य संरचना के प्रगतिशील अध: पतन के साथ रोग के क्रमिक विकास की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के साथ आगे बढ़ सकती है, जो रोग को बहुत बढ़ा देती है। कभी-कभी बीमारी का कोर्स बिना तेज हो सकता है।

सीपी की एक विशेषता यह है कि निम्नलिखित संरचनाएं भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं:

• संगोष्ठी कोशिकाएं;
• आइलेट कोशिकाएं (अंतःस्रावी भाग);
• ग्रंथि के इंटरस्टिटियम;
• धमनियों, नसों और तंत्रिका बंडलों;
• अग्न्याशय के नलिकाएं।

नलिकाओं का विस्तार रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। निम्नलिखित प्रकार के वाहिनी विस्तार प्रतिष्ठित हैं:

• अधिकांश नलिकाओं का पूर्ण विस्तार;
• सिर क्षेत्र में विस्तार;
• द्विध्रुवी विस्तार;
• स्यूडोसिस्टिक संरचनाएं।

रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद, अग्न्याशय आकार में बढ़ या घट सकता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ में अग्न्याशय की संरचना में रेडियोलॉजिकल निदान से बड़ी संख्या में अल्सर, फोड़े और कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। बहुत बार, यकृत की पित्त प्रणाली प्रक्रिया में शामिल होती है।

विकास के कारण

अग्नाशयशोथ के कारण विवादास्पद हैं, पुरानी और तीव्र दोनों अग्नाशयशोथ के समान कारण हो सकते हैं।

बहुत सारे एटियलॉजिकल कारक हैं, रोग का कोर्स उत्तेजक कारक पर बहुत कम निर्भर करता है।

अग्नाशयशोथ के सबसे आम कारण हैं:

• शराब। इसमें कोई संदेह नहीं है कि ओपी के विकास में इथेनॉल सक्रिय भाग लेता है। मादक पेय पदार्थों के सेवन के दौरान, अग्नाशयी रस बहुत बदल जाता है, इसमें बफर गायब हो जाते हैं और प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। इससे नलिकाओं का अवसादन और रुकावट हो सकती है। इसके अलावा, एक सिद्धांत में, यह माना जाता है कि इथेनॉल के चयापचय के दौरान, इसका एल्डिहाइड निकलता है, जो अग्नाशय की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। यह तर्क दिया जाता है कि जब शराब ग्रहणी (डुओडेनम) में प्रवेश करती है, तो ओड्डी का स्फिंक्टर रिफ्लेक्सिव रूप से संकरा हो जाता है, जिसके माध्यम से अग्नाशय का रस निकलता है।
• निकोटिन। आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान युवा लोगों में ओपी के विकास का कारण है। निकोटीन भी महिलाओं में अग्नाशयशोथ का कारण है, धूम्रपान करने वाली महिलाओं को धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक बार अग्नाशय के रोग होते हैं।
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों का स्वागत। वसायुक्त खाद्य पदार्थ बड़ी मात्रा में अग्नाशयी रस की रिहाई को भड़काते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऑटोलिसिस होता है।
• रसायनों और दवाओं के साथ जहर। यदि रसायन ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, तो स्फिंक्टर स्टेनोसिस हो सकता है, इससे ग्रंथि की कोशिकाओं में एंजाइमों का संचय होगा।

जो दवाएं तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, स्टैटिन, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाएं।

अन्य कारण हैं, लेकिन सबसे आम एक संयोजन है। उदाहरण के लिए, आहार और शराब के सेवन का उल्लंघन, या पित्ताशय की थैली की बीमारी और दवाएँ लेना।

लक्षण

पुरानी और तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ, लक्षण नाटकीय रूप से भिन्न होंगे। नैदानिक ​​​​तस्वीर अग्नाशयशोथ के रूपात्मक रूप, रोग के विकास की अवधि और प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी पर निर्भर करती है।

ओपी के साथ होने वाला पहला लक्षण तथाकथित "अग्नाशयी शूल" है। पेट के दर्द के हमले को ऊपरी पेट में अचानक दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, दर्द स्थिर है, रीढ़ की हड्डी तक फैलता है। मरीजों का वर्णन है कि दर्द शरीर के एक चक्र में फैलता है, पेट और पीठ को घेरता है। दर्द स्थिर रहता है और बढ़ता या घटता नहीं है। मामूली क्षति के साथ, रोगी दर्द को सहन कर सकता है और एक दिन के बाद मदद मांग सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शराब या दवा लेने के बाद वसायुक्त, नमकीन या तले हुए खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद "अग्नाशयी शूल" शुरू होता है।

शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरुषों में अग्नाशयशोथ के दर्दनाक लक्षण के विकास के मामले में, पुरुष, एक नियम के रूप में, दर्द को कम करने के लिए खुराक बढ़ाते हैं, जिससे पहले से ही सूजन वाली ग्रंथि का और भी अधिक विनाश होता है।

लगभग दर्द के साथ, मतली और उल्टी होती है। अग्नाशयशोथ के साथ उल्टी की एक विशेषता यह है कि यह राहत नहीं लाता है, और यहां तक ​​कि दर्द को भी बढ़ा सकता है। सबसे पहले, उल्टी में हाल ही में खाए गए भोजन के टुकड़े होते हैं, बाद में यह बलगम और पित्त होता है।

उदर गुहा में प्रक्रिया के दौरान और विशेष रूप से ग्रहणी में, उल्टी रोग के पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, दबाव बहुत बढ़ जाता है, और इससे ओडी के स्फिंक्टर के माध्यम से पित्त का भाटा होता है।

पूरे हमले के दौरान, रोगी बहुत चिंतित है, सुस्त और आक्रामक हो सकता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

महिलाओं में अग्नाशयशोथ के लक्षणों की उपस्थिति में, कोलेसिस्टिटिस को बाहर करने के लिए यकृत और पित्ताशय की थैली का तालमेल किया जाना चाहिए।

अग्नाशयशोथ के साथ, 99% मामलों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करेगा:

नैदानिक ​​​​तस्वीर को अन्य लक्षणों द्वारा पूरक किया जा सकता है, निदान करना असंभव है, अकेले एक क्लिनिक पर निर्भर है, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

निदान

तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• रोगी या उसके साथ आने वाले लोगों से इतिहास संग्रह करना;
• पैल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन का उपयोग करके वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
• मूत्र, मल, रक्त की प्रयोगशाला परीक्षा;
• वाद्य निदान;
• डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी (यदि आवश्यक हो) करना।

नैदानिक ​​​​उपायों को करने के लिए एल्गोरिथ्म ओपी और सीपी दोनों के लिए समान है। अंतर केवल परीक्षाओं के क्रम में हो सकता है।

इतिहास के संग्रह के दौरान, डॉक्टर इस बात में रुचि रखते हैं कि तीव्र अग्नाशयशोथ का हमला कब शुरू हुआ और इसे कैसे उकसाया गया। आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या पहले से ही ऐसी ही स्थितियां थीं, रोगी को किन बीमारियों का सामना करना पड़ा और वह इस समय क्या बीमार है। आपको पूछना चाहिए कि क्या रोगी की बुरी आदतें हैं, जिससे वह खुद अपनी बीमारी को जोड़ता है।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाएं ओपी को भड़का सकती हैं, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या पीड़ित कोई दवा ले रहा था - यदि हां, तो कौन सी।

साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है। पहली चीज जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है वह है आसन। एक नियम के रूप में, ओपी या सीपी के तेज होने वाले लोगों में भ्रूण की मुद्रा देखी जाती है। हमले के दौरान त्वचा चिपचिपे ठंडे पसीने से ढकी होती है।

जीभ सफेद या भूरे रंग के लेप से ढकी होती है। श्लेष्मा झिल्ली पीली, सूखी होती है।

पैल्पेशन पर, दर्द पेरिटोनियम के ऊपरी स्तरों में नोट किया जाता है (कभी-कभी दर्द फैल सकता है), पेरिटोनियम में बहाव की उपस्थिति में, शेटकिन-ब्लमबर्ग के लक्षण दिखाई देते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार तनावपूर्ण, तेज दर्दनाक है। पेट के गुदाभ्रंश के दौरान, क्रमाकुंचन की आवाज गायब हो सकती है, यह आंतों के पलटा पैरेसिस के कारण होता है। टक्कर पेट की पूरी सतह पर टायम्पेनाइटिस द्वारा निर्धारित की जाती है।

कुछ प्रयोगशाला पैरामीटर देखे जाते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• सीओई में वृद्धि;
• रक्ताल्पता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या सामान्य संस्करण।

रक्त जैव रसायन के साथ, निम्नलिखित संकेतक देखे जा सकते हैं:

• प्रत्यक्ष के कारण कुल बिलीरुबिन में वृद्धि;
• प्रोटीन गुणांक शिफ्ट;
• रक्त एमाइलेज में वृद्धि;
• रक्त क्रिएटिन में वृद्धि;
• ऊतक क्षति के सकारात्मक मार्कर हो सकते हैं।

सामान्य मूत्र विश्लेषण:

• ओलिगुरिया या औरिया (कम या कोई मूत्र नहीं);
• बढ़ा हुआ मूत्र एमाइलेज;
• मूत्र में यूरोबिलिन की उपस्थिति (पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन में)।

प्रयोगशाला निदान में रक्त और मल में इलास्टेज के विभिन्न अंशों का निर्धारण भी शामिल है।

• अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड स्कैन;
• पेट के अंगों का एक्स-रे;
• एमआरके और सीटी।

सर्जिकल विधियों का उपयोग करते हुए निदान के दौरान, चीरा या लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पहुंच की जाती है, यह प्रक्रिया सबसे सटीक निदान विधियों में से एक है।

इलाज

अग्नाशयशोथ का उपचार एक जटिल और दीर्घकालिक गतिविधि है जो रोगी और चिकित्सक के बीच विश्वास पर आधारित है। डॉक्टर की सिफारिशों का त्रुटिहीन पालन करना आवश्यक है।

ओपी और सीपी का उपचार बहुत अलग है, केवल उन मामलों में कोई अंतर नहीं है जहां पुरानी अग्नाशयशोथ तीव्र हो जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ का इलाज करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• दर्द से राहत;
• पेट और अग्न्याशय के स्राव का निषेध;
• अग्नाशयी एंजाइमों की निष्क्रियता;
• मूत्राधिक्य की उत्तेजना;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• माता-पिता के पोषण के लिए रोगी की तैयारी;
• शल्य चिकित्सा।

दर्द को कम करने के लिए एनालेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

अग्नाशयी रस के अपने अंतरकोशिकीय स्थान में प्रतिवर्त निकास को कम करने के लिए गैस्ट्रिक स्राव को दबा दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, ऑक्टेरोटाइड और पीपीआई का उपयोग किया जाता है।

Aprotinin का उपयोग अग्नाशयी एंजाइमों को निष्क्रिय करने के लिए किया जाता है। क्रिस्टलॉयड और कोलाइड्स का उपयोग करके खनिज चयापचय का सुधार किया जाता है।

सीपी उपचार में शामिल हैं:

• आहार में सुधार;
• दर्द से राहत;
• एंजाइम की कमी के मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• पीपीआई अग्नाशयी रस के स्राव को कम करता है।

प्राथमिक चिकित्सा

अग्नाशयशोथ के साथ दर्द प्रमुख लक्षण है। एपी विकसित करते समय सबसे पहले दर्द को दूर करना है। किसी भी रूप में खाना-पीना सख्त मना है। केवल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन!

पूर्वकाल पेट की दीवार पर ठंड के आवेदन को सुनिश्चित करना आवश्यक है। रोगी को आराम की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मुख्य बिंदु ट्रिप्सिन और ट्रिप्सिनोजेन को रोकने के लिए एंटी-एंजाइम दवाओं की नियुक्ति है।

आहार

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए पोषण केवल ग्लूकोज, खारा समाधान और अमीनो एसिड के पैरेन्टेरल प्रशासन की मदद से किया जाता है।

सीपी के साथ, जीवन भर आहार का पालन किया जाना चाहिए, यदि अग्न्याशय का एंजाइमेटिक कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होता है, तो भोजन करने से पहले एंजाइम की तैयारी की जानी चाहिए।

आहार में उन सभी खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध शामिल है जो अग्नाशयी स्राव को बढ़ाते हैं। इन उत्पादों में भोजन शामिल है:

भोजन की सूची बहुत लंबी हो सकती है, और रोग को बढ़ने से रोकने के लिए, दिन भर में छोटे-छोटे हिस्से में भोजन करना चाहिए।

दवाइयाँ

दवाओं के साथ तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार मुख्य रूप से पैरेंट्रल मार्ग से होता है, अग्नाशयशोथ के लिए गोलियां, एक नियम के रूप में, केवल रोग के पुराने पाठ्यक्रम में ली जाती हैं।

अनिवार्य दवाओं की सूची में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• एनालेप्टिक्स;
• प्रोटॉन पंप निरोधी;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीएंजाइम दवाएं;
• एंजाइम की तैयारी (पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए);
• माता-पिता के पोषण के लिए ग्लूकोज, खारा समाधान और अमीनो एसिड।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सलाह के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा केवल पुरानी अग्नाशयशोथ के मामले में अतिरिक्त उपचार के लिए स्वीकार्य है।

लोग इन पौधों का उपयोग काढ़े और आसव की तैयारी के लिए करते हैं:

• फ्लैक्स इन्फ्यूजन पेट द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकता है, अग्न्याशय के स्रावी कार्य को कम करता है;
• जई जेली - जई में कई विटामिन और सक्रिय पदार्थ होते हैं जो पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं;
• सिंहपर्णी काढ़े में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है;
• सेंट जॉन पौधा और मदरवॉर्ट का आसव।

अग्नाशयशोथ जैसी गंभीर बीमारियों के लिए लोक व्यंजनों के लाभ बहुत सापेक्ष हैं। आपको काढ़े और जलसेक पर भरोसा नहीं करना चाहिए, सबसे पहले, आपको एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

ऑपरेटिव उपचार

अग्नाशयशोथ के साथ दर्द से पता चलता है कि अग्न्याशय का कैप्सूल खिंच रहा है। कभी-कभी रोगी को बहुत देर से अस्पताल ले जाया जा सकता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा शक्तिहीन होती है।

ओपी और सीपी के उपचार में सर्जन का मुख्य कार्य नेक्रोटिक फॉसी को खत्म करना, अग्न्याशय में सामान्य दबाव को बहाल करना और फोड़े, अल्सर और आसंजनों को दूर करना है। एडिमा के दौरान दबाव को कम करने के लिए, अग्न्याशय का जल निकासी किया जाता है।

कभी-कभी अग्न्याशय और आंतों के बीच सामान्य सम्मिलन होते हैं। अग्न्याशय पर सभी सर्जिकल हस्तक्षेप रोगियों द्वारा बहुत खराब तरीके से सहन किए जाते हैं। उन्हें मौत का बड़ा खतरा है। यदि संभव हो तो, सर्जरी को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके रूढ़िवादी चिकित्सा की जानी चाहिए।

जटिलताओं

अग्नाशयशोथ की जटिलताएं बहुत विकट हैं और भविष्य में किसी व्यक्ति के जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

सबसे आम जटिलताएँ:

• मधुमेह;
• अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट;
• फोड़े;
• घुसपैठ;
• काठिन्य;
• एंजाइमी गतिविधि का निषेध;
• पुराने दर्द सिंड्रोम का विकास;
• अग्न्याशय स्ट्रोमा में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति।

प्रत्येक जटिलता रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से कम कर सकती है, और अंततः अग्न्याशय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन ला सकती है।

रोगियों के मामले में, आईसीडी 10 के अनुसार कार्यात्मक अपच को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में कोडित किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों के लिए एक एकल आधिकारिक दस्तावेज है, जिसमें सभी मौजूदा बीमारियों को दर्ज और वर्गीकृत किया जाता है।

इस दस्तावेज़ को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2007 में विकसित 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण कहा जाता है।

यह दस्तावेज़ जनसंख्या के बीच रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़ों के संचालन का आधार है। प्रत्येक मामले के इतिहास को अंतिम निदान के अनुसार कोडित किया जाता है।

ICD 10 के अनुसार FRZ कोड XI वर्ग से संबंधित है - "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93)। यह काफी व्यापक खंड है जिसमें प्रत्येक रोग पर अलग से विचार किया जाता है। कार्यात्मक आंत्र विकार के लिए ICD 10 में कोड: K31 - " पेट और ग्रहणी के अन्य रोग».

एफआरएफ क्या है?

कार्यात्मक अपच दर्द सिंड्रोम, अपच, गतिशीलता, किसी भी शारीरिक परिवर्तन की अनुपस्थिति में गैस्ट्रिक रस के स्राव की घटना है। यह एक प्रकार का बहिष्करण निदान है। जब सभी शोध विधियों द्वारा कोई जैविक विकार नहीं पाया जाता है, और रोगी को शिकायत होती है, तो यह निदान निर्धारित किया जाता है। कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं:

• कार्यात्मक अपच, जो खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है - पेट में भारीपन, तेजी से तृप्ति, बेचैनी, परिपूर्णता की भावना, सूजन। मतली, उल्टी, एक निश्चित प्रकार के भोजन से घृणा, डकार भी हो सकती है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
• निगलने वाली हवा(एरोफैगिया), जो तब या तो पुनर्जन्मित हो जाता है या आंतों के मार्ग में अवशोषित हो जाता है।
• कार्यात्मक पाइलोरोस्पाज्म- पेट में ऐंठन होती है, भोजन ग्रहणी में नहीं जाता है और खाए गए भोजन की उल्टी हो जाती है।

इन शिकायतों के साथ, एक एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एफईजीडीएस की आवश्यकता होती है - हालांकि, कोई परिवर्तन या उल्लंघन नहीं देखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक कार्यात्मक विकार का उपचार लक्षण के रूप में किया जाता है, क्योंकि रोग की शुरुआत का सही कारण ज्ञात नहीं है। आहार, एंजाइम की तैयारी, एंटीस्पास्मोडिक्स, सोखना, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं, दवाएं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं और गतिशीलता को सामान्य करती हैं... शामक भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

बृहदान्त्र फैलाव

यदि विषाक्त एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

अपवर्जित: मेगाकोलन (पर):

• चगास रोग (बी57.3)
• क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (A04.7)
• जन्मजात (एन्ग्लिओनिक) (Q43.1)
• हिर्शस्प्रुंग रोग (Q43.1)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है। .

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

ICD 10 के अनुसार FRZ कोड XI वर्ग से संबंधित है - "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93)। यह काफी व्यापक खंड है जिसमें प्रत्येक रोग पर अलग से विचार किया जाता है। कार्यात्मक आंत्र विकार के लिए ICD 10 में कोड: K31 - "पेट और ग्रहणी के अन्य रोग।"

एफआरएफ क्या है?

• एक कार्यात्मक प्रकृति का अपच, जो खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है - पेट में भारीपन, तेजी से तृप्ति, बेचैनी, परिपूर्णता की भावना, सूजन। मतली, उल्टी, एक निश्चित प्रकार के भोजन से घृणा, डकार भी हो सकती है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट्ड

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

आंतों का दर्द: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

आंतों का शूल, ICD कोड 10 - K59, पाचन तंत्र के रोगों से संबंधित है। यह उदर क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता है, जो अपने आप दूर हो सकता है। लहर जैसे दौरे के बावजूद, पेट का दर्द पाचन तंत्र (जठरशोथ, अल्सर) के गंभीर रोगों का संकेत दे सकता है।

आईसीडी 10 . के अनुसार आंतों का शूल एन्कोडिंग

आंतों का शूल एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, बल्कि अपच के मामले में एक लक्षण है। इसलिए, अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार इसके पदनाम में कई भिन्नताएं हैं:

ICD 10 के अनुसार, आंतों के शूल को मुख्य विकृति विज्ञान के अतिरिक्त माना जाता है, निदान लिखते समय, आंतों के शूल की कोडिंग और मुख्य रोग के नाम का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक जठरांत्र विकार

"कार्यात्मक परेशान पेट और आंतों" से तात्पर्य कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से है जो पाचन अंगों की संरचना में परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं। FRGKT (जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्यात्मक विकार) की उपस्थिति की विशेषता है:

• कार्यात्मक सूजन।
• कार्यात्मक कब्ज।
• दस्त।
• चिड़चिड़ा आंत्र या छोटी आंत सिंड्रोम (जठरांत्र संबंधी रोग)।

FRF के कारण प्रकट होता है:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. मानसिक अस्थिरता (गंभीर तनाव, निरंतर चिंता)।
3. कठिन शारीरिक श्रम।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग।

FRGKT तब बोला जाता है जब इसके लक्षण रोगी को 6 महीने या उससे अधिक समय तक परेशान करते हैं। इसके अलावा, लक्षण सक्रिय रूप से 3 महीने के भीतर प्रकट होना चाहिए।

आंतों के शूल का क्या कारण है?

शूल एक उत्तेजक कारक द्वारा आंतों की दीवारों की जलन का परिणाम है। चिकनी मांसपेशियां एक मजबूत संकुचन (ऐंठन) के साथ इसका जवाब देती हैं। तीव्र शारीरिक गतिविधि शूल को भड़का सकती है। इसके दौरान, मेसेंटरी खींची जाती है, जिससे बाएं पेट में दर्द होता है।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनाओं की अपरिपक्वता, वनस्पतियों की कमी (बच्चों में)।
2. भारी खाद्य पदार्थ खाना जो गैस (आटा उत्पाद, तले हुए खाद्य पदार्थ, सोडा) के निर्माण में योगदान करते हैं।
3. भोजन करते समय बड़ी मात्रा में हवा का अंतर्ग्रहण। ऐसा तब हो सकता है जब आप खाने के दौरान बात करते हैं, चलते-फिरते खाते हैं।
4. कब्ज।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक विदेशी शरीर का अंतर्ग्रहण।
6. खाद्य एलर्जी (लैक्टोज के लिए)।
7. एलर्जी।
8. आंत के विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह अल्सरेटिव संरचनाओं, डायवर्टीकुलोसिस के कारण है।
9. अंतड़ियों में रुकावट।

वयस्क रोगियों में शूल के लक्षण

पैथोलॉजिकल स्थिति पेट में दर्द के साथ झुनझुनी सनसनी की विशेषता है। दर्दनाक संवेदनाओं का स्थानीयकरण अलग है, क्योंकि ऐंठन धीरे-धीरे आंत के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में चली जाती है। दर्द सिंड्रोम के साथ है:

• मतली।
• उल्टी करने की इच्छा।
• गैस निर्माण में वृद्धि।
• सूजन।

हमले को दूर करने के लिए, व्यक्ति एक ऐसी स्थिति अपनाता है जो दर्द को दूर करने में मदद करती है - शरीर को आगे की ओर खींचा जाता है।

बच्चों में शूल की अभिव्यक्ति, उनके कारण

एक शिशु में, आंतों का शूल एक सर्वव्यापी घटना है। यह अक्सर बच्चे के जीवन के 1-4 महीनों में होता है। शूल की उपस्थिति पर बच्चा इस प्रकार प्रतिक्रिया करता है:

• चेहरे का हाइपरमिया।
• लगातार चीखना और घबराहट होना।
• अपने घुटनों को अपने पेट की ओर खींचना।

बच्चे का पेट तनावपूर्ण है। उसके टटोलने से छोटे रोगी को दर्द होता है। हमले रात के कुछ घंटों में होते हैं और एक या दो सप्ताह के भीतर दोहराए जाते हैं।

4 महीने से कम उम्र के बच्चों में, पेट का दर्द एक विकृति नहीं है, बल्कि एंजाइमी विकारों का परिणाम है। इसके लक्षण कृत्रिम रूप से और प्राकृतिक रूप से खिलाए गए बच्चों में देखे जाते हैं।

आंत्र असुविधा के कारण हो सकते हैं:

1. संक्रमण।
2. किण्वित दूध उत्पादों या स्तन के दूध से एलर्जी।
3. सूजन।
4. मनोवैज्ञानिक कारक (परिवार में तनावपूर्ण स्थिति, मां का अवसाद)।

नवजात शिशुओं में आंतों का शूल - वीडियो

आंतों के शूल को कैसे खत्म करें?

पेट का दर्द, इसके दर्द के बावजूद, एक अस्थायी घटना है। हालांकि, मरीजों को हमेशा एक बार और सभी के लिए अप्रिय हमलों से छुटकारा पाने की इच्छा होती है। पेट के दर्द के लक्षणों को दूर करने में क्या मदद कर सकता है?

प्रभावी तरीके हैं:

• पेट और पीठ की मालिश करें। इसे चिकनी गोलाकार गतियों का उपयोग करके करें।
• पेट पर गर्म करने वाली वस्तुएं लगाना (हीटिंग पैड या सेक)।
• गर्म स्नान करना। पेट की दीवारों पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है, उन्हें आराम मिलता है।

दवाओं से, रोगियों को प्राप्त होगा:

1. सिमेथिकोन पर आधारित तैयारी। उत्तरार्द्ध की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, पेट की सूजन गायब हो जाती है, अतिरिक्त गैसों को हटा दिया जाता है।
2. ऐसी तैयारी जिसमें ट्राइमब्यूटिन शामिल है। यह पदार्थ आंत्र समारोह में सुधार करता है। यह अपनी दीवारों के तनाव और विश्राम को भी नियंत्रित करता है।

हर्बल इन्फ्यूजन दर्द को कम करने में मदद करता है। वे कैमोमाइल और टकसाल से बने होते हैं।

• पेट की हल्की मालिश करें।
• पेट के बल लेट जाएं।
• सौंफ की चाय परोसें।

वीडियो

शूल की रोकथाम के विकल्प

कैसे सुनिश्चित करें कि आंतों का शूल आपके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है और आपको परेशान नहीं करता है? शूल को रोकने के लिए कई विकल्प हैं:

1. स्वस्थ आहार लें। आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को त्यागने की आवश्यकता है। गोभी, बीन्स, प्लम को मेनू से हटा दिया जाना चाहिए, यानी वे खाद्य पदार्थ जो गैस के गठन को बढ़ाते हैं।
2. खाना पकाने के लिए अदरक, पुदीना जैसे खाद्य पदार्थों का प्रयोग करें। वे पाचन में सुधार करते हैं।
3. नियमित रूप से खाएं। दिन में 5-6 बार खाना जरूरी है, लेकिन छोटे हिस्से में।
4. भोजन शांत वातावरण में करना चाहिए। आपको भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाने की जरूरत है।
5. खेल - कूद करो। हालांकि, याद रखें कि भोजन के बाद शारीरिक गतिविधि की अनुमति नहीं है।
6. कब्ज के विकास को रोकें। इसके लिए रोजाना कम से कम 2 लीटर पानी पीने की जरूरत है, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है। पूर्व, उनमें प्राकृतिक बैक्टीरिया की सामग्री के कारण, प्राकृतिक आंतों के वनस्पतियों की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, इसे पूरक करता है। उत्तरार्द्ध वनस्पतियों के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का समर्थन करते हैं।

बच्चों में शूल की रोकथाम

निम्नलिखित तरीके शिशुओं में शूल को रोकने में मदद कर सकते हैं:

• कमरे से सभी संभावित परेशान करने वाले कारकों को समाप्त करने के बाद, बच्चे को एक सीधी स्थिति में खिलाना आवश्यक है।
• सुनिश्चित करें कि बोतल से दूध पिलाते समय आपके बच्चे को भोजन मिले, हवा नहीं।
• खाने के बाद, बच्चे को एक सीधी स्थिति में रखना (हाथों पर 10 मिनट तक पहनना) महत्वपूर्ण है।
• एक नर्सिंग मां के मेनू को व्यवस्थित करें ताकि इसमें वसायुक्त खाद्य पदार्थ न हों, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो बच्चे (खट्टे फल, चॉकलेट) में अतिरेक का कारण बन सकते हैं।

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह स्व-औषधि न करे, बल्कि एक योग्य विशेषज्ञ की मदद लें, यदि शूल के समान लक्षण उसे परेशान करने लगते हैं।

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कार्यात्मक पेट खराब (दस्त)

कार्यात्मक अपच एक रोग संबंधी स्थिति है जो बिगड़ा हुआ मोटर और स्रावी कार्य की विशेषता है, जो शारीरिक परिवर्तनों के बिना आगे बढ़ रहा है, अर्थात गैर-अल्सर मूल है। यह अपच और पेट दर्द के साथ आगे बढ़ता है। ICD-10 में कार्यात्मक अपच को K31 कोड द्वारा निर्दिष्ट किया गया है, और यह पेट और ग्रहणी के अन्य रोगों को संदर्भित करता है।

विचाराधीन उल्लंघन की घटना के मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति - यदि माता-पिता इस विकृति से पीड़ित हैं, तो तंत्रिका तंत्र की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं के कारण बच्चे को पेट या आंतों की कार्यात्मक गड़बड़ी भी होगी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• शराब का सेवन, धूम्रपान;
• भोजन जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार को परेशान करता है;
• मानसिक और शारीरिक तनाव;
• मनोरोगी और न्यूरोसिस;
• भावात्मक दायित्व;
• दोध्रुवी विकार;
• आहार का पालन न करना, चलते-फिरते खाना।

कार्यात्मक पेट खराब के प्रकार और सिंड्रोम

1. कार्यात्मक गैर-अल्सर अपच (ICD-10 K30) एक विकार है जो ऐसे लक्षणों का एक संयोजन है: तीव्र अधिजठर दर्द, बेचैनी, पेट में परिपूर्णता की भावना, तेज तृप्ति, मतली, उल्टी, डकार और नाराज़गी। पहले तीन लक्षण भोजन और व्यायाम से संबंधित हो सकते हैं, या तनाव के बाद प्रकट हो सकते हैं। वाद्य परीक्षण के दौरान, पेट की ओर से कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं देखा जाता है, क्योंकि कार्यात्मक विकार एक विशेष उत्पाद के लिए एक मनोवैज्ञानिक घृणा के कारण होता है;

2. एरोफैगिया एक कार्यात्मक पेट विकार है जो भोजन के साथ हवा को निगलने की विशेषता है। ICD-10 F45.3 के अनुसार कोड। पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाली वायु असुविधा का कारण बनती है। विशेष रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, क्योंकि निगलने वाली हवा एक अन्य कारक है जो आंतों के शूल का कारण बनती है;

3. आदतन उल्टी (ICD-10 कोड R11 के अनुसार) - एक कार्यात्मक विकार, पेट की दीवार के मोटर फ़ंक्शन का एक न्यूरो-रिफ्लेक्स विकार, जो कुछ खाद्य पदार्थों पर होता है, बदबू आती है, भावनात्मक तनाव के बाद, तनाव, अक्सर पीड़ित लोगों में न्यूरोसिस से और युवा लड़कियों, किशोर लड़कियों में। कार्यात्मक अपच के साथ अभ्यस्त उल्टी सिंड्रोम के लक्षण: अवधि (कई वर्षों तक रहता है), खाने से पहले या बाद में उपस्थिति, पूर्ववर्तियों के बिना शुरुआत, एकल, रोगी द्वारा दबाया जा सकता है;

4. पाइलोरोस्पाज्म (ICD-10 K31.3 के अनुसार) - पाइलोरिक पेट के स्पास्टिक संकुचन में प्रकट एक विकार। सबसे अधिक बार, यह विकार शिशुओं में प्रकट होता है। यह खाने के तुरंत बाद उल्टी और उल्टी के रूप में प्रकट होता है। ICD-10 के अनुसार, इस विकृति को अवर्गीकृत पाइलोरोस्पाज्म के रूप में परिभाषित किया गया है;

5. कार्यात्मक दस्त (ICD-10 निदान कोड K59.1) - पेट के विकारों पर लागू नहीं होता है, लेकिन उनके साथ हो सकता है। अतिसार आंतों में कार्बनिक विकार से जुड़ा नहीं है, और दर्द के साथ नहीं है। रोग को इस तरह माना जाता है यदि 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार से अधिक मटमैले मल का उल्लेख किया जाता है। यदि उल्लंघन 2 महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो ऐसी बीमारी को पुरानी माना जाता है। बच्चों में कार्यात्मक दस्त को अलग किया जा सकता है, या यह गैस्ट्रिक लक्षणों के साथ हो सकता है। दस्त को अक्सर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से जोड़ा जा सकता है। कभी-कभी लगातार दस्त होता है - रक्त में लगातार वायरस से जुड़े विकार के बार-बार होने वाले एपिसोड। तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान वायरस के वाहक दस्त का कारण बन सकते हैं। दस्त की शुरुआत एक चेतावनी संकेत है, और यदि यह दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को देखना चाहिए।

कार्यात्मक अपच का उपचार

उपरोक्त सभी सिंड्रोम के लिए, सबसे पहले, तनावपूर्ण स्थितियों को कम करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञों, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक मनोवैज्ञानिक के परामर्श की आवश्यकता है।

पोषण में सुधार और अधिक प्रोटीन उत्पादों का उपयोग, भोजन का बहिष्कार जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार को परेशान करता है, बुरी आदतों को छोड़ देता है।

कार्यात्मक उत्पत्ति के अपच के उपचार के लिए, सबसे पहले मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है। आहार का सख्त पालन आवश्यक है, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए।

एंटासिड्स ने कार्यात्मक उत्पत्ति के अपच में अपना आवेदन पाया है। नाराज़गी के लिए आप Almagel ले सकते हैं। यदि पेट खराब होने के साथ गैस्ट्रिक एसिड का हाइपरसेरेटेशन होता है, तो एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

कार्यात्मक अपच के लक्षण जैसे कि सूजन, परिपूर्णता और तेजी से तृप्ति, प्रोकेनेटिक्स जैसे डोमपरिडोन के उपयोग के संकेत हैं। यह भोजन से तीन बार शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम 2.5 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित है। रिसेप्शन का चक्र एक महीना है।

दर्द और पाइलोरोस्पाज्म को खत्म करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, नो-शपा। पाइलोरोस्पाज्म के मामले में, बच्चे को एट्रोपिन का इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है।

बच्चों और वयस्कों में कार्यात्मक दस्त का उपचार

पेट की ख़राबी के साथ, सबसे पहले, तनाव के प्रभाव को कम करना आवश्यक है, एक आहार निर्धारित किया जाता है।

उपचार के परिसर में, डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोपरामाइड एक सिंथेटिक दवा है जिसे दस्त के लिए एक बार पीने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह नशे की लत हो सकती है। डॉक्टर की देखरेख में ही बच्चे को लोपरामाइड दिया जाना चाहिए। डायोस्मेक्टाइट में एक आवरण और सोखने वाला प्रभाव होता है, इसका उपयोग दस्त के लिए और दर्द सिंड्रोम के लिए एक दवा के रूप में कार्यात्मक अपच के लिए किया जाता है। एक बच्चे, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को दिया जा सकता है।

पूरे शरीर पर विटामिन का अच्छा प्रभाव पड़ता है, विटामिन की नियुक्ति से दैहिक विकृति और तनाव, तंत्रिका रोगों दोनों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है।

पेट और आंतों के कार्यात्मक विकारों के लिए कोई रोकथाम नहीं है। तनावपूर्ण स्थितियों को कम करना, आराम की व्यवस्था को सामान्य करना, तर्कसंगत पोषण और बुरी आदतों को छोड़ना स्वास्थ्य और निवारक उपायों की कुंजी है। दस्त होने पर या इससे बचने के लिए, बच्चे के आहार में मजबूत प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, चावल का दलिया।

कब्ज के लिए निर्धारित सभी जुलाब के अलग-अलग प्रभाव होते हैं। कुछ पानी सोख रहे हैं।

कब्ज को दूर करने के लिए रेक्टल सपोसिटरीज की क्रिया उनके चिड़चिड़े प्रभाव के कारण होती है।

प्राकृतिक मल त्याग में कठिनाइयाँ कमोबेश एक डिग्री या किसी अन्य से परिचित हैं।

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कार्यात्मक आंत्र विकार कोड 10

कार्यात्मक पेट खराब

रोगियों के मामले में, आईसीडी 10 के अनुसार कार्यात्मक अपच को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में कोडित किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों के लिए एक एकल आधिकारिक दस्तावेज है, जिसमें सभी मौजूदा बीमारियों को दर्ज और वर्गीकृत किया जाता है।

इस दस्तावेज़ को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2007 में विकसित 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण कहा जाता है।

यह दस्तावेज़ जनसंख्या के बीच रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़ों के संचालन का आधार है। प्रत्येक मामले के इतिहास को अंतिम निदान के अनुसार कोडित किया जाता है।

ICD 10 के अनुसार FRZ कोड XI वर्ग से संबंधित है - "पाचन तंत्र के रोग" (K00-K93)। यह काफी व्यापक खंड है जिसमें प्रत्येक रोग पर अलग से विचार किया जाता है। कार्यात्मक आंत्र विकार के लिए ICD 10 में कोड: K31 - "पेट और ग्रहणी के अन्य रोग।"

एफआरएफ क्या है?

कार्यात्मक अपच दर्द सिंड्रोम, अपच, गतिशीलता, किसी भी शारीरिक परिवर्तन की अनुपस्थिति में गैस्ट्रिक रस के स्राव की घटना है। यह एक प्रकार का बहिष्करण निदान है। जब सभी शोध विधियों द्वारा कोई जैविक विकार नहीं पाया जाता है, और रोगी को शिकायत होती है, तो यह निदान निर्धारित किया जाता है। कार्यात्मक विकारों में शामिल हैं:

• कार्यात्मक अपच। जो खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है # 8212; पेट में भारीपन, तेजी से तृप्ति, बेचैनी, परिपूर्णता, सूजन। मतली, उल्टी, एक निश्चित प्रकार के भोजन से घृणा, डकार भी हो सकती है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
• निगलने वाली हवा (एरोफैगिया), जो तब या तो पुनर्जन्मित हो जाती है या आंतों के मार्ग में अवशोषित हो जाती है।
• कार्यात्मक पाइलोरोस्पाज्म - पेट में ऐंठन होती है, भोजन ग्रहणी में नहीं जाता है और खाए गए भोजन की उल्टी विकसित होती है।

इन शिकायतों के साथ, एक एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एफईजीडीएस की आवश्यकता होती है - हालांकि, कोई परिवर्तन या उल्लंघन नहीं देखा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक कार्यात्मक विकार का उपचार लक्षण के रूप में किया जाता है, क्योंकि रोग की शुरुआत का सही कारण ज्ञात नहीं है। आहार, एंजाइमेटिक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स, adsorbents, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो पेट की अम्लता को कम करती हैं और गतिशीलता को सामान्य करती हैं, निर्धारित हैं। शामक भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

आंतों का शूल

आंतों का शूल पेट में एक बल्कि दर्दनाक ऐंठन वाला हमला है। ICD 10 के अनुसार आंतों के शूल की अवधारणा "पाचन तंत्र के रोग" वर्ग से संबंधित है।

चूंकि शूल को एक रोगसूचक अभिव्यक्ति माना जाता है और यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार इसकी कोडिंग में कुछ विशेषताएं हैं। इसलिए, ICD 10 में, आंतों के शूल कोड में कई विकल्प हो सकते हैं:

• यदि हमारा मतलब जैविक विकारों की उपस्थिति के बिना एक कार्यात्मक विकार है, तो पैथोलॉजी को "के 58" एन्क्रिप्ट किया जाएगा और इसका नाम "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" होगा।
• यदि इस तरह के लक्षण की उपस्थिति के साथ तीव्र रुकावट, दस्त या अन्य विकृति के रूप में पाचन तंत्र का उल्लंघन होता है, तो रोग को "अन्य कार्यात्मक आंतों के विकार" और एन्क्रिप्टेड "के 59" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस श्रेणी में सात उपश्रेणियाँ हैं ("के 59.0" # 8212; कब्ज, "के 59.1" # 8212; कार्यात्मक दस्त, "के 59.2" # 8212; न्यूरोजेनिक आंतों की चिड़चिड़ापन, "के 59.3" # 8212; मेगाकोलन, "के 59.4" # 8212; गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन "," K 59.4 "# 8212; अन्य निर्दिष्ट कार्यात्मक आंतों के विकार," K 59.9 "# 8212; कार्यात्मक आंत्र विकार, अनिर्दिष्ट)।

आईसीडी के अनुसार, आंतों का शूल मुख्य रोग को संदर्भित करता है, जिसकी अभिव्यक्ति यह है, और इसलिए, अंतिम निदान लिखते समय, कोडिंग और मुख्य विकृति का नाम लिखा जाता है।

उकसाने वाले कारण

इस लक्षण की उपस्थिति का एटियलजि अलग हो सकता है:

• विषाक्तता और नशा;
• संक्रामक रोग और कृमि द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान;
• पेट, यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय की शिथिलता;
• नवजात अवधि;
• आंतों में जन्म दोष और सूजन।

शूल का प्रकट होना

कई सहवर्ती रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ हैं:

• गंभीर मतली और संभव उल्टी;
• पेट में छुरा घोंपने और काटने की प्रकृति की मजबूत दर्दनाक संवेदनाएं;
• तीव्र गैस और सूजन।

सही निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको योग्य चिकित्सा सहायता के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

आंतों के कार्यात्मक विकार

बृहदान्त्र के रोग, आमतौर पर एक कार्यात्मक प्रकृति के, अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना, मोटर और स्रावी कार्यों के विकारों के साथ।

छोटी आंत के कार्यात्मक विकार दुर्लभ हैं (10% मामलों में)।

घरेलू साहित्य में, "आंतों की डिस्केनेसिया" शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है।

आहार कारक (भोजन में पादप रेशों की मात्रा में कमी);

डिस्बैक्टीरियोसिस (आंतों के वनस्पतियों के सामान्य रूपों के अनुपात में परिवर्तन);

एंजाइमोपैथी (आंतों के एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन);

खाद्य एलर्जी (कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता);

जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी, यकृत, पित्ताशय), अन्य अंगों और प्रणालियों के सहवर्ती रोग;

तंत्रिका और भावनात्मक तनाव, तनाव;

रेचक दुरुपयोग;

छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि के साथ संयोजन में बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा में डिस्बायोटिक परिवर्तन;

छोटी आंत में मुक्त पित्त अम्ल, फैटी एसिड हाइड्रॉक्साइड, जीवाणु विषाक्त पदार्थ, प्रोटीज, मेटाबोलाइट्स का संचय;

छोटी आंत के मोटर, स्रावी, पाचन कार्यों का उल्लंघन;

डिसाकार्इड्स, वसा, प्रोटीन, विटामिन के बिगड़ा हुआ अवशोषण, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का हाइड्रोलिसिस;

विषाक्त काइम की बड़ी आंत में प्रवेश करना, पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं की गड़बड़ी को गहरा करना, बृहदान्त्र और मलाशय के मोटर-स्रावी कार्य का विकार।

ICD-10 के अनुसार, आंत के कार्यात्मक विकारों में XI वर्ग के 2 और 6 वें समूहों के रोग "पाचन तंत्र के रोग" शामिल हैं।

दूसरा समूह "एसोफैगस, पेट और डुओडेनम 12 के रोग" में शामिल हैं:

6 वें समूह "अन्य आंत्र रोग" में शामिल हैं:

1) चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम:

संवेदनशील आंत की बीमारी;

दस्त के साथ या बिना चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;

2) अन्य कार्यात्मक आंत्र विकार:

अनिर्दिष्ट न्यूरोजेनिक आंतों की चिड़चिड़ापन (क्षणिक प्रोक्टैल्जिया);

बृहदान्त्र का फैलाव (मेगाकोलन);

गुदा दबानेवाला यंत्र ऐंठन।

निदान करते समय, इस पर विचार करना आवश्यक है:

1) विकास की प्रकृति:

माध्यमिक (गैस्ट्रोजेनिक, हेपेटोजेनिक, पैनक्रिएटोजेनिक, एलर्जी, दवा-प्रेरित);

2) नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की प्रकृति:

एक परिवर्तनशील मल के साथ;

दर्द रहित दस्त के साथ;

पृथक दर्द सिंड्रोम के साथ;

श्लेष्म शूल के साथ;

3) आंतों के मोटर विकारों की प्रकृति:

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (मुख्य विशेषताएं):

दर्द - थोड़ी सी बेचैनी से लेकर आंतों के शूल ("तीव्र पेट") के हमलों तक, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, दबाने, फटने, ऐंठन, सुस्त, तीव्र, हाइपोगैस्ट्रियम में स्थानीयकृत, अक्सर बाईं ओर, पलायन कर सकता है;

स्पस्मोडिक दर्द अधिक तीव्र होता है, इसमें पेट के दर्द के विपरीत, पेट का दर्द होता है;

पेट फूलना एक जोर से गड़गड़ाहट के साथ होता है, गतिशील चरित्र, बढ़े हुए गैस गठन के साथ जुड़ा हुआ है, मनोवैज्ञानिक हो सकता है;

श्लेष्मा शूल दुर्लभ है - केवल 1% रोगी;

सिरदर्द, धड़कन, सीने में दर्द, खुजली, मूत्र आवृत्ति, हाइपरहाइड्रोसिस;

भार बढ़ना;

टक्कर: टाइम्पेनाइटिस पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ निर्धारित होता है, पेट की स्थानीय दूरी;

पैल्पेशन: कोकम में मध्यम दर्द;

कब्ज की प्रवृत्ति के साथ मल, दस्त के साथ वैकल्पिक हो सकता है;

मानसिक परिवर्तन: ओलिगोफैसिया, आंदोलनों में जकड़न, आत्महत्या संभव है।

पेट में दर्द या बेचैनी, मल त्याग के बाद बेहतर;

मल आवृत्ति का उल्लंघन (दिन में अधिक बार 3 बार या सप्ताह में कम से कम 3 बार);

मल की स्थिरता में परिवर्तन (खंडित, बहने वाला, पानीदार);

शौच के कार्य का उल्लंघन (लंबे समय तक तनाव, तात्कालिकता, अपूर्ण मल त्याग की भावना);

शौच के कार्य के दौरान बलगम का उत्सर्जन;

आंतों में पेट फूलना और सूजन (पेट फूलना) की भावना।

दो या दो से अधिक संकेतों का संयोजन जो अवलोकन समय के कम से कम 25% तक बना रहता है, निदान के लिए एक आधार प्रदान करता है।

अन्य कार्यात्मक आंत्र विकार:

किण्वक अपच - सूजन, गड़गड़ाहट, आंतों की परेशानी, पेट में दर्द जो गैस गुजरने के बाद कम हो जाता है, कभी-कभी दस्त, दिन में 5 बार तक, आसानी से किण्वित कार्बोहाइड्रेट लेने के बाद बिगड़ना;

पुटीय अपच: गहरे भूरे रंग का मल, एक दुर्गंधयुक्त गंध के साथ, दैनिक मल में अमोनिया की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है।

कब्ज: 48 घंटे से अधिक समय तक शौच में देरी या आंत के पूर्ण खाली होने की भावना के बिना मल की एक नगण्य मात्रा के साथ प्रति दिन कई बार शौच, दर्द, अपच, अस्थानिक और न्यूरोसाइकिएट्रिक सिंड्रोम, ट्रॉफोलॉजिकल विकारों के सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है।

कार्यात्मक दस्त: दिन में 2-4 बार अनुचित ढीले मल की उपस्थिति, मुख्य रूप से सुबह में, कभी-कभी बलगम और अपच भोजन अवशेषों के साथ मिश्रित, रात में दस्त नहीं; रोग पुराना है, 2-4 सप्ताह से अधिक, आवर्तक हो सकता है।

क्षणिक प्रोक्टैल्जिया: पेरिनेम में और मलाशय के साथ गंभीर दर्द के हमलों की विशेषता; दर्द अचानक होता है, अधिक बार रात में, सोने के कुछ घंटे बाद, 20-30 मिनट तक बना रहता है, अचानक बंद हो जाता है; निरंतर स्थानीयकरण - गुदा के ऊपर; अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित होती है।

मेगाकॉलन: एक लम्बा और फैला हुआ बृहदान्त्र (हिर्शस्प्रुंग रोग), मुख्य लक्षण मलाशय की ऐंठन और डिस्केनेसिया के कारण कब्ज है या इन भागों में इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया की अनुपस्थिति के कारण सिग्मॉइड में इसके संक्रमण के क्षेत्र में है।

गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन: गुदा में गंभीर दर्द के हमलों की विशेषता स्पास्टिक डिस्केनेसिया, दर्द अचानक होता है, अचानक बंद हो जाता है, मल की गड़बड़ी के साथ नहीं, टेनसमस, पेरेस्टेसिया, दर्द की प्रत्याशा के कारण एक अवसादग्रस्तता राज्य का विकास।

एक सामान्य रक्त परीक्षण का अध्ययन (विशिष्ट जानकारी नहीं है);

कोप्रोग्राम अध्ययन (मल की मात्रा, स्थिरता, फाइबर, माइक्रोफ्लोरा, कार्बनिक अम्ल, फेकल पीएच);

बायोप्सी सामग्री के नमूने के साथ सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोफिब्रोस्कोपी;

एक्स-रे परीक्षा (श्लेष्म झिल्ली की राहत में कोई बदलाव नहीं, आंतों की वृद्धि, स्वर और निकासी समारोह में वृद्धि);

आईसीबी कोड 10 कार्यात्मक पेट खराब

अन्नप्रणाली की हर्निया

जब एक विशेष वाल्व के माध्यम से एसोफेजियल ट्यूब के करीब अंगों को अपने लुमेन में विस्थापन होता है, तो डायाफ्राम के एसोफेजल उद्घाटन के एक निश्चित या स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है। यह स्पर्शोन्मुख या ज्वलंत लक्षणों की विशेषता है। डकार, हिचकी, नाराज़गी, दर्द की तीव्रता हिटाल हर्निया के प्रकार पर निर्भर करती है। अन्नप्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित हर्निया कई कारकों से उकसाती है, कुपोषण से लेकर आंतरिक विकृति तक। अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, पीएच-मेट्री, एफजीएस के परिणामों द्वारा निदान किया गया। आहार के साथ दवाओं के साथ अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार प्रभावी है। ऑपरेशन (लैप्रोस्कोपी) का उपयोग विशेष रूप से गंभीर मामलों में किया जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को नुकसान एक हर्निया में विकसित हो सकता है, और यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और खाने की प्रक्रिया में समस्याएं पैदा करता है।

घटना के कारण

उत्तेजक कारक जन्मजात या अधिग्रहित होते हैं। पहले मामले में, मूल कारण असामान्य रूप से छोटा अन्नप्रणाली है, जब पेट का हिस्सा उरोस्थि में होता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के एक्वायर्ड कारण (ICD-10 कोड K44):

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के पास वृद्धि का गठन उम्र के साथ-साथ मोटापे, संचालन के कारण बाहरी हानिकारक कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है।

• एसोफेजियल स्फिंक्टर की उम्र से संबंधित कमजोर;
• यकृत शोष;
• तेज वजन घटाने, जब डायाफ्राम के नीचे वसा जल्दी से अवशोषित हो जाती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग पर आंतरिक सर्जरी;
• जलोदर;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पुराना कब्ज;
• वजन का तेज उठाना;
• अन्नप्रणाली की मोटर शिथिलता;
• गर्म या रसायनों के साथ एसोफैगल म्यूकोसा में जलन;
• मोटापा;
• पेट की मोटर शिथिलता, ऊपरी छोटी आंत, पित्ताशय की थैली के साथ पुरानी विकृति;
• बंद पेट की चोटें।

लक्षण

50% लोगों में, अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षण लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं। कभी-कभी आहार के उल्लंघन के साथ सीने में जलन, डकार, दर्द होता है, अधिक भोजन करना।

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

आधे मामलों में, डायाफ्राम के पास एक हर्निया लक्षण लक्षणों के बिना होता है।

1. एपिगैस्ट्रिक दर्द, पूरे एसोफेजियल ट्यूब में फैल गया, पीठ और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में वापसी के साथ। अग्नाशयशोथ की अभिव्यक्तियों के समान कमर दर्द संवेदनाएं हैं।
2. सीने में जलन, एनजाइना पेक्टोरिस या दिल के दौरे के समान।
3. अतालता, तचीकार्डिया।
4. रुक-रुक कर उल्टी के साथ जी मिचलाना।
5. हाइपोटेंशन।
6. सांस की तकलीफ।
7. मेरी जीभ दर्द करती है।
8. हिचकी, जलन।
9. आवाज की कर्कशता।
10. पाचन विकार क्लिनिक:

• हवा या पित्त के साथ डकार आना;
• कड़वा स्वाद;
• पुनरुत्थान।

विशिष्ट लक्षण एक डायाफ्रामिक हर्निया दिखा सकते हैं और इसे अन्य बीमारियों से अलग करने की अनुमति दे सकते हैं:

• पेट फूलना, खाँसी, शारीरिक गतिविधि के साथ प्रत्येक भोजन के बाद दर्द की घटना और तीव्रता;
• पानी पीने के बाद दर्द में राहत या कमी, शरीर की स्थिति में बदलाव, डकार, उल्टी;
• दर्द सिंड्रोम का तेज होना जब शरीर आगे की ओर झुका होता है।

अन्नप्रणाली की अखंडता का उल्लंघन पेट से आक्रामक एसिड को फेंकने पर जोर देता है, जो श्लेष्म झिल्ली को घायल करता है।

जब अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली और श्वसन अंगों में प्रवेश करती है, तो परिणाम के लक्षण विकसित होते हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (जीईआरडी);
• दमा;
• ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया।

एक हिटाल हर्निया के लिए एक तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, आईसीडी -10 कोड के 44 की खोज के बाद, और यदि पैथोलॉजी ने गंभीर जटिलता दी है। सर्जिकल उपचार - लैप्रोस्कोपिक तकनीक।

हिटाल हर्निया का वर्गीकरण

अंगों के विस्थापन की गंभीरता और प्रकृति से, डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन की स्थिति, ICD-10 K44 के अनुसार HHPD कोड को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• निश्चित रूप, जब पेट का हृदय क्षेत्र लगातार उरोस्थि में होता है।
• उप-प्रजातियों के साथ गैर-स्थिर विकृति जैसे:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के पास की वृद्धि जन्मजात हो सकती है।

1. पैराएसोफेगल हर्निया, जब पेट आंशिक रूप से पेरी-एसोफेजियल ज़ोन में डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है;
2. अक्षीय हिटाल हर्निया, जब हृदय क्षेत्र या पूरा अंग उरोस्थि या अन्नप्रणाली में फैलता है, और उप-योग के मामले में, हर्नियल थैली अनुपस्थित है, इसलिए हाइटल हर्निया शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ स्वतंत्र रूप से चलता है;
3. डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया, जब पेरिटोनियम में एक निष्कासित हर्नियल थैली होती है।

• अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियों के कारण गठित डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन की जन्मजात हर्निया।
• छोटी आंत, omental विकृति, आदि, जिसका वर्गीकरण उभरे हुए अंग या उसके भाग पर निर्भर करता है।

स्पर्शोन्मुख

नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुपस्थिति को हाइटल हर्निया के महत्वहीन आयामों द्वारा समझाया गया है। पैथोलॉजी का निदान संयोग से होता है: एक चिकित्सा परीक्षा में या किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान।

AXIAL

यहां तक ​​​​कि एक मामूली अक्षीय अंतराल हर्निया उज्ज्वल लक्षणों और गंभीरता से विशेषता है। मुख्य लक्षण हैं:

अक्षीय एचएच को रात में नाराज़गी की विशेषता है।

1. पेट में जलन। अधिकतम मांसपेशियों में छूट के कारण रात में दिखाई देता है। जलन की तीव्रता सोने, काम करने और सामान्य रूप से जीने में बाधा उत्पन्न करती है। जलन की ताकत एसिड-पेप्टिक संकेतकों से प्रभावित होती है जो पाचन रस के गुणों को व्यक्त करते हैं, पित्त के ग्रासनली में फेंकने के चक्रों की संख्या, अन्नप्रणाली के खिंचाव की डिग्री।
2. दर्द। स्थानीयकरण - पेरिटोनियम, उरोस्थि और उरोस्थि स्थान। रात में मजबूती देखी जाती है, जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति लेता है, और एचएचपी अन्य अंगों को निचोड़ना शुरू कर देता है। दर्द की प्रकृति काटने, सिलाई, जलन है। दिल में अक्सर दर्द भरा एहसास पैदा होता है।
3. डकार आना, भारीपन का अहसास, परिपूर्णता। हवा में बिना गंध के रेगुर्गिटेशन होता है और अक्सर राहत लाता है। एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा लक्षणों को आसानी से समाप्त कर दिया जाता है।

हिटाल हर्निया भी इसके साथ है:

• भोजन का पुनरुत्थान;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के बोल या तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने में कठिनाई
• लंबे समय तक हिचकी - कई दिनों से लेकर महीनों तक।

कमी सिंड्रोम के बिना एचएचएच

कमी सिंड्रोम के बिना एचएचएच भोजन के दौरान या शारीरिक गतिविधि से दर्द की विशेषता है।

इस प्रकार की विकृति को एसोफैगल हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। मुख्य संकेतक दर्द है। चरित्र - अधिजठर, पेरिकार्डियल, रेट्रोस्टर्नल। भोजन, अनुभव, भार उठाने के दौरान संवेदनाएं होती हैं। अवधि (कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक) कारण पर निर्भर करती है।

नाइट्रोग्लिसरीन, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, दर्द से राहत दिला सकती हैं। सिंड्रोम को खत्म करने में अप्रत्यक्ष सहायक हैं:

पैराएसोफेगल

इस प्रकार की विकृति बाहरी रूप से प्रकट नहीं होती है, इसलिए रोग का समय पर पता लगाना मुश्किल है। यह इसके छोटे आकार के कारण है। खुलासा संयोग से होता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया में प्रभावशाली आकार में वृद्धि के साथ, एसोफेजेल दबाव में वृद्धि होती है, जो डिस्फेगिया को उत्तेजित करती है, जो हो सकती है:

पैराएसोफेगल हिटाल हर्निया को मजबूत और लगातार डकार की विशेषता है।

• लगातार;
• मोटे, सूखे भोजन के बाद बदतर;
• एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा रोका नहीं गया।

मुख्य लक्षण अधिजठर में दर्द है, कम अक्सर रेट्रोस्टर्नल स्पेस में। दर्द सिंड्रोम बहुत अधिक बार प्रकट होता है यदि पैरासोफेजियल हर्निया को पिन किया जाता है। अधिजठर या रेट्रोस्टर्नल स्पेस में दौरे पड़ते हैं। वितरण का क्षेत्र और दर्द की तीव्रता क्षति की डिग्री और हर्नियल छिद्र में जकड़े हुए क्षेत्र के प्रकार पर निर्भर करती है। बैग में हो सकता है:

• पेट के एंट्रम और फंडस;
• बृहदान्त्र / बड़ी आंत का ऊपरी भाग;
• यंत्र का वह भाग जो हवा या पानी को नहीं निकलने देता है।

डायाफ्रामिक हर्निया में कार्डिया डिसफंक्शन के क्लीनिक नहीं देखे जाते हैं।

जन्मजात

बच्चों में छोटे अन्नप्रणाली के साथ विकृति का प्राथमिक रूप जन्म से भिन्न होता है:

• उरोस्थि के स्थान में पेट के प्रवेश भाग का डूबना;
• अंग का इंट्राथोरेसिक स्थान, जब गैस्ट्रिक म्यूकोसा का दो अंगों के बीच के क्षेत्र में अन्नप्रणाली में आगे को बढ़ाव होता है।

डायाफ्रामिक रोग बच्चों में जन्म के तुरंत बाद दूध पिलाने के बाद पहले मिनटों में अपरिवर्तित दूध की उल्टी, पेट में एक ट्यूब डालने की कठिनाई से होता है। बच्चों में पैथोलॉजी का तत्काल इलाज किया जाना चाहिए। इसका ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है।

रोगी एक छोटी हर्निया के साथ रहता है, लेकिन लगातार दवाओं के सेवन से जीवन की गुणवत्ता बिगड़ती जा रही है।

निदान के तरीके

हर्निया के लिए अन्नप्रणाली की जांच एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी द्वारा की जाती है।

हाइटल हर्निया का निदान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और जनरल सर्जन द्वारा व्यक्ति की जांच के बाद किया जाता है। विभेदक निदान निम्नलिखित तरीके प्रदान करता है:

1. ओरल बेरियम सल्फेट एक्स-रे। विधि आपको अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के क्रमाकुंचन और अन्य कार्यात्मक गुणों का आकलन करने की अनुमति देती है।
2. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - कैमरे के साथ एक जांच के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की स्थिति की एंडोस्कोपिक परीक्षा के लिए। एंडोस्कोपिक संकेतों का मूल्यांकन दृश्य निरीक्षण द्वारा किया जाता है।
3. अल्ट्रासाउंड - छाती और उदर गुहा के आंतरिक अंगों की सामान्य जांच के लिए। आपको एक्स-रे में क्या नहीं माना जाता है यह देखने और निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. पीएच मीटर। यह आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग और उसके व्यक्तिगत अंगों में अम्लता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का निदान, एक नियम के रूप में, विकृति विज्ञान के शुरुआती चरणों की विषमता के कारण आकस्मिक है। वे इस तरह की विकृति के साथ रहते हैं, लेकिन वे शरीर को बनाए रखने के लिए लगातार दवाएं पीते हैं।

इलाज

प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन ही यह तय कर सकते हैं कि अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे किया जाए। पैथोलॉजी के प्रकार, इसकी विशेषताओं के अनुसार चिकित्सीय पद्धति का चयन किया जाता है: अन्नप्रणाली या निश्चित प्रोलैप्स के फ्लोटिंग या स्लाइडिंग हर्निया, चाहे चुटकी, बैरेट सिंड्रोम या अन्य परिणाम हों।

एचएचओडी को आहार, ड्रग थेरेपी का पालन करने और पारंपरिक चिकित्सा के साथ स्वास्थ्य बनाए रखने के द्वारा समाप्त किया जाता है।

लगाने से घर पर ही रोग का उपचार होता है :

• आहार;
• एक विशिष्ट प्रकार की दवा का उपयोग;
• लोक उपचार के साथ उपचार।

एक हिटाल हर्निया संकेतों के अनुसार सर्जिकल, लैप्रोस्कोपिक हटाने के अधीन है, जैसे:

• जीपीए का उल्लंघन;
• रक्त की हानि;
• अन्नप्रणाली में पेट का पूर्ण संगम और इसके विपरीत;
• हृदय के संपीड़न के साथ अंगों का रेट्रोस्टर्नल स्पेस में प्रवेश।

आहार

एचपीओडी को मसालेदार, तले हुए और गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करने की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए आहार और मेनू आहार के परिचय का सुझाव देते हैं:

• कल के गेहूं के आटे के बेकरी उत्पाद;
• घिनौना अनाज सूप;
• खट्टा दूध व्यंजन;
• अनाज, पास्ता;
• मांस, मछली, उबला हुआ, बेक किया हुआ, स्टीम्ड;
• वनस्पति और पशु तेल।

अक्षीय रूप से स्थित या अस्थायी हर्निया के लिए मेनू में निषिद्ध खाद्य पदार्थ:

• गैस बनाने वाला भोजन: फलियां, सभी प्रकार की गोभी, वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• बढ़ती अम्लता: खट्टी सब्जियां, फल और उनसे रस, शराब, मसालेदार, चटपटा, मसालेदार व्यंजन।

दवाइयाँ

1. औषधीय एंटासिड जो पेट में अत्यधिक अम्लता को बेअसर करते हैं: "मालॉक्स", "अल्मागेल", "फॉस्फालुगेल";
2. गोलियों में प्रोकेनेटिक्स, अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन समारोह को बहाल करना और जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ भोजन के बोलस की सही दिशा: "डोमिरिड", "सेरुकल", "मोटिलियम";

3. हिस्टामाइन ब्लॉकर्स जो पेट में एसिड स्राव को कम करते हैं: गोलियां - "फैमोटिडाइन", "रैनिटिडाइन", "रॉक्सैटिडाइन";

कसरत

एचएचएच के लिए व्यायाम चिकित्सा उत्पन्न होने वाली बीमारी के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करने में मदद करेगी।

उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने और सामान्य स्थिति को कम करने के लिए, पेट की मांसपेशियों को मजबूत / आराम करने के लिए श्वास अभ्यास के साथ ड्रग थेरेपी को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

व्यायाम की सूची के साथ अनुमानित श्वास व्यायाम:

1. अपनी दाहिनी ओर लेटें, अपने सिर और कंधों को तकिए पर रखें। जब आप श्वास लेते हैं, तो आपको अपना पेट बाहर निकालना चाहिए, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो आपको आराम करना चाहिए। 7 दिनों के बाद, साँस छोड़ते हुए पेट की दीवार को पीछे हटाना शुरू करें।
2. अपने घुटनों पर जाओ और बारी-बारी से प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ अलग-अलग दिशाओं में झुकें।
3. अपनी पीठ पर लेटो। सांस लेते हुए शरीर को अलग-अलग दिशाओं में मोड़ना जरूरी है।

जीईआरडी के लिए दिन में 3 बार तक व्यायाम करना चाहिए।

लोक उपचार

पैथोलॉजी को रोकने और अधिकांश लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, आपको लोक चाय, टिंचर पीना चाहिए और अन्य उपयोगी व्यंजनों का उपयोग करना चाहिए, लेकिन दवाओं के संयोजन में:

1. जलते समय, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

• संतरे के छिलकों के साथ नद्यपान प्रकंद का मिश्रण;
• अलसी का आसव;
• ताजा गाजर और / या आलू से रस।

वैकल्पिक चिकित्सा में आपके एचएचएच में अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करने के लिए कई व्यंजन शामिल हैं।

1. जब डकार निर्धारित किया जाता है:

• रोवन फूलों पर आसव;
• ताजा क्रैनबेरी जूस शहद और एलो जूस के साथ।

1. सूजन के लिए, लें:

• कैमोमाइल चाय;
• गाजर के बीज पर आसव;
• यारो, कैडी, सेंट जॉन पौधा के साथ संग्रह में चाय;
• सौंफ फल और वेलेरियन प्रकंद के साथ पुदीना पेय।

1. कब्ज के लिए उपयोग:

• हिरन का सींग, घास, एक प्रकार का फल के मिश्रण का आसव;
• सूखे फल शोरबा।

कार्यवाही

सर्जिकल हटाने पर विचार किया जाता है जब:

• जीईआरडी का एक गंभीर रूप जिसे दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है;
• बड़ी संरचनाएं जो भोजन के बोलस के मार्ग को बाधित करती हैं या अन्नप्रणाली के लुमेन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स (जीईआरडी) को उत्तेजित करती हैं;
• हिटाल हर्निया, जो पिंचिंग और / या जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम के साथ खतरनाक है;
• अन्नप्रणाली की शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण दबानेवाला यंत्र की कमी;
• बैरेट की बीमारी;
• रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ लक्षणों की अप्रभावीता या वृद्धि;
• हर्निया छिद्र के क्षेत्र में हर्निया का निर्धारण;
• अन्नप्रणाली की योनि हर्निया, जो पिंचिंग के उच्च जोखिम के साथ खतरनाक है।

रोग के गंभीर मामलों में ही हिटाल हर्निया के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए ऑपरेशन आवश्यक है और इसके लिए:

• पेट के साथ अन्नप्रणाली की संरचना और कार्यों की बहाली;
• एसोफैगल ट्यूब के लुमेन में एसिड रिफ्लक्स को रोकने के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के खिलाफ एक सुरक्षात्मक तंत्र बनाना।

हर्निया के प्रकार के अनुसार चुनी गई चार सर्जिकल तकनीकों में से एक का उपयोग करना संभव है:

1. अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन को टांके लगाना;
2. पेट की दीवारों से एसोफैगल ट्यूब की एक आस्तीन बनाना;
3. पेट के ऊपरी हिस्से में कृत्रिम सामग्री से वाल्व का निर्माण;
4. डायाफ्राम और अन्नप्रणाली के बीच वाल्व का सख्त होना।

डॉक्टर दो तरह से काम करते हैं, जैसे:

• एक खुले, पेट के चीरे से हटाना;
• कई छोटे चीरों के साथ लैप्रोस्कोपी और एक कैमरा और प्रकाशिकी के साथ एक एंडोस्कोप का उपयोग।

जटिलताओं

अन्नप्रणाली की एक हर्निया निम्नलिखित विकृति से जटिल है:

• जठरशोथ, अल्सर;
• खून की कमी, एनीमिया;
• अन्नप्रणाली के हर्नियल बर्सा या गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अन्नप्रणाली के आगे को बढ़ाव;
• एसोफैगल ट्यूब स्टेनोसिस;
• एक योनि हर्निया का उल्लंघन;
• क्षतिग्रस्त अंगों के ऊतकों का मेटाप्लासिया या डिसप्लेसिया (बैरेट सिंड्रोम)।

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