सबसे खतरनाक प्रकार का बुखार कौन सा है? बुखार प्रकार की अवधि की रणनीति। तापमान वक्र की प्रकृति

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार, बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सबफ़ेब्राइल (37 ° से 38 ° तक),

मध्यम (38 ° से 39 ° तक),

उच्च (39 ° से 41 ° तक),

अत्यधिक, या हाइपरपायरेटिक, (41 ° से अधिक)।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र (दो सप्ताह तक चलने वाला);

सबस्यूट (छह सप्ताह तक चलने वाला)।

तापमान घटता के प्रकार के अनुसार, निम्नलिखित मुख्य प्रकार के बुखार प्रतिष्ठित हैं:

लगातार,

प्रेषण (रेचक),

आंतरायिक (आंतरायिक),

विकृत,

व्यस्त (घटते हुए),

गलत।

4. तापमान वक्र की प्रकृति

तापमान वक्र में परिवर्तन सबसे विविध प्रकृति के होते हैं और इन परिवर्तनों के प्रत्यक्ष कारण के कारण होते हैं।

लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टुआ)।लगातार बुखार के साथ, शरीर का बढ़ा हुआ तापमान 1 डिग्री सेल्सियस के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों या हफ्तों तक बना रहता है। शरीर का तापमान अधिक हो सकता है

अस्पताल में रहने का दिन

(39 डिग्री सेल्सियस से अधिक)। यह ठंड के बिना आगे बढ़ता है, विपुल पसीना आता है, त्वचा गर्म, शुष्क होती है, लिनन सिक्त नहीं होता है। यह तापमान क्रुपस निमोनिया, एरिज़िपेलस, शास्त्रीय पाठ्यक्रम के टाइफाइड बुखार, टाइफस के लिए विशिष्ट है।

दूर करने वाला बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस)।आवर्तक बुखार के साथ, जो प्युलुलेंट रोगों के साथ मनाया जाता है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फुफ्फुस, फेफड़े का फोड़ा), दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव 2 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है और

1. निराश दिन

   अस्पताल में रहने का दिन

   बी तापमान वृद्धि की डिग्री भिन्न हो सकती है। दैनिक उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस है, सामान्य मूल्यों तक नहीं पहुंच रहा है। ठंड लगना विशेषता है। तापमान में कमी के चरण में पसीना देखा जाता है।

आंतरायिक बुखार (बुखार रुक-रुक कर). आंतरायिक बुखार सामान्य शरीर के तापमान की बारी-बारी से अवधि की विशेषता है और

1. निराश दिन

   अस्पताल में रहने का दिन

   बढ गय़े; एक ही समय में, यह तेज दोनों संभव है, उदाहरण के लिए, मलेरिया में, और धीरे-धीरे, उदाहरण के लिए, आवर्तक बुखार (पुनरावृत्ति बुखार), ब्रुसेलोसिस (लहर जैसा बुखार), मानव शरीर के तापमान में वृद्धि और कमी के साथ। तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगना, बुखार, गिरावट - विपुल पसीना आता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी रुक-रुक कर होने वाला बुखार तुरंत स्थापित नहीं होता है। बीमारी के पहले दिनों में, यह लगातार या अनियमित प्रकार के तथाकथित प्रारंभिक बुखार से पहले हो सकता है। मलेरिया, पायलोनेफ्राइटिस, फुफ्फुस, पूति, आदि के लिए विशिष्ट।

जी
इक्टिक फीवर (फेब्रिस हेक्टिका)।व्यस्त बुखार के साथ, शरीर के तापमान में परिणामी परिवर्तन विशेष रूप से बड़े होते हैं और सामान्य या असामान्य स्तर (36 डिग्री सेल्सियस से नीचे) में गिरावट के साथ 3-4 डिग्री सेल्सियस तक होते हैं और एक नियम के रूप में, दिन में 2-3 बार होते हैं। इसी तरह के बुखार तपेदिक, सेप्सिस के गंभीर रूपों के लिए विशिष्ट हैं। तेज बुखार के साथ, कांपती ठंड लगती है, इसके बाद अत्यधिक पसीना आता है।

तापमान में वृद्धि (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और घातक ट्यूमर, ब्रुसेलोसिस के कुछ रूप) के बीच के अंतराल में सामान्य मूल्यों के साथ शरीर के तापमान में लहर की तरह बुखार की विशेषता है।

बीमारी के दौरान बुखार के प्रकार एक से दूसरे में बदल सकते हैं या बदल सकते हैं। ज्वर प्रतिक्रिया की तीव्रता पाइरोजेन के संपर्क के समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। प्रत्येक चरण की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से पाइरोजेन की खुराक, इसकी क्रिया का समय, एक रोगजनक एजेंट के प्रभाव में शरीर में उत्पन्न होने वाले विकार आदि। बुखार अचानक और तेजी से गिरावट में समाप्त हो सकता है। शरीर के तापमान में सामान्य और उससे भी कम (संकट) या शरीर के तापमान में धीरे-धीरे कमी (लिसिस)। कुछ संक्रामक रोगों के सबसे गंभीर जहरीले रूप, साथ ही वृद्ध लोगों, कमजोर लोगों, छोटे बच्चों में संक्रामक रोग, अक्सर लगभग बुखार के बिना या हाइपोथर्मिया के साथ भी आगे बढ़ते हैं, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

बुखार के साथ, चयापचय में परिवर्तन होता है (प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है), कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि का उल्लंघन होता है। बुखार की ऊंचाई पर, भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम और बाद में चेतना का नुकसान कभी-कभी देखा जाता है। ये घटनाएं सीधे बुखार के विकास के तंत्रिका तंत्र से संबंधित नहीं हैं, लेकिन वे नशा की ख़ासियत और रोग के रोगजनन को दर्शाती हैं।

बुखार के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि हृदय गति में वृद्धि के साथ होती है। यह सभी ज्वर संबंधी बीमारियों के साथ नहीं होता है। तो, टाइफाइड बुखार के साथ, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है। हृदय गति पर शरीर के तापमान में वृद्धि का प्रभाव उसी समय रोग के अन्य रोगजनक कारकों से कमजोर होता है। हृदय गति में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि के सीधे आनुपातिक, कम विषैले पाइरोजेन के कारण होने वाले बुखार में नोट की जाती है।

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ श्वास बढ़ जाती है। सांस लेने की गति की डिग्री महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है और हमेशा शरीर के तापमान में वृद्धि के समानुपाती नहीं होती है। अधिकांश भाग के लिए श्वास की गति इसकी गहराई में कमी के साथ संयुक्त है।

बुखार के साथ, पाचन अंगों का कार्य बाधित हो जाता है (भोजन का पाचन और अवशोषण कम हो जाता है)। मरीजों की एक लेपित जीभ होती है, शुष्क मुंह नोट किया जाता है, भूख तेजी से कम हो जाती है। सबमांडिबुलर ग्रंथियों, पेट और अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि कमजोर हो जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मोटर गतिविधि को डिस्टोनिया की विशेषता है, जिसमें बढ़े हुए स्वर की प्रबलता और स्पास्टिक संकुचन की प्रवृत्ति होती है, विशेष रूप से पाइलोरस में। द्वारपाल के खुलने के कम होने के कारण पेट से भोजन निकालने की गति धीमी हो जाती है। पित्त का बनना थोड़ा कम हो जाता है, इसकी सांद्रता बढ़ जाती है।

बुखार के दौरान गुर्दे की गतिविधि काफ़ी परेशान नहीं होती है। बुखार की शुरुआत में मूत्र उत्पादन में वृद्धि को रक्त के पुनर्वितरण, गुर्दे में इसकी मात्रा में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। बुखार की ऊंचाई पर ऊतकों में जल प्रतिधारण अक्सर मूत्र उत्पादन में गिरावट और मूत्र एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है। यकृत, यूरिया उत्पादन और फाइब्रिनोजेन के उत्पादन में वृद्धि के अवरोध और एंटीटॉक्सिक कार्य में वृद्धि हुई है। ल्यूकोसाइट्स और निश्चित मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, साथ ही एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता भी बढ़ जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH का उत्पादन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई, जिसमें एक डिसेन्सिटाइजिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, को बढ़ाया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार शरीर के तापमान में वृद्धि की तुलना में अंतर्निहित बीमारी के विकास पर अधिक निर्भर करते हैं। प्रतिरक्षा को मजबूत करना, हास्य मध्यस्थों को जुटाना संक्रमण और सूजन के खिलाफ शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में वृद्धि में योगदान देता है। हाइपरथर्मिया कई रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया के गुणन के लिए शरीर में कम अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। इस संबंध में, मुख्य उपचार का उद्देश्य बुखार के कारण होने वाली बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। रोग की प्रकृति, रोगी की आयु, उसकी पूर्व-रुग्ण अवस्था और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग का प्रश्न प्रत्येक मामले में चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

तापमान घटता दैनिक माप के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व है। तापमान वक्र बुखार की प्रकृति का एक दृश्य प्रतिनिधित्व देते हैं (देखें), अक्सर महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और रोगसूचक मूल्य होते हैं।

वक्र के प्रकार हमें निम्न प्रकार के बुखार में अंतर करने की अनुमति देते हैं।
1. लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टिनुआ) के साथ, शरीर का तापमान आमतौर पर 39 ° के भीतर अधिक होता है, 1 ° के भीतर उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों या हफ्तों तक रहता है। तीव्र संक्रामक रोगों में होता है: क्रुपस निमोनिया, आदि। (चित्र 1)।

2. कमजोर, या प्रेषित, बुखार (ज्वर प्रेषण) शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव (2 ° और अधिक तक) की विशेषता है, प्युलुलेंट रोगों में होता है (चित्र 2)।

3. रुक-रुक कर, या रुक-रुक कर होने वाला बुखार (ज्वर आंतरायिक) शरीर के तापमान में 39-40 ° और उससे अधिक की तेज वृद्धि और थोड़े समय में सामान्य और यहां तक ​​कि असामान्य संख्या में गिरावट की विशेषता है; 1-2-3 दिनों के बाद वही वृद्धि और गिरावट दोहराई जाती है। मलेरिया के लिए विशिष्ट (चित्र 3)।

4. व्यस्त, या थका देने वाला, बुखार (फेब्रिस हेक्टिका) शरीर के तापमान में बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव (3 ° से अधिक) और इसमें सामान्य और असामान्य संख्या में तेज गिरावट की विशेषता है, और तापमान में उतार-चढ़ाव बुखार को दूर करने की तुलना में अधिक है; सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के गंभीर रूपों में देखा गया (चित्र 4)।

5. आवर्तक बुखार (ज्वर फिर से आना)। शरीर का तापमान तुरंत उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, इन मूल्यों पर कई दिनों तक रहता है, फिर सामान्य हो जाता है। थोड़ी देर के बाद, बुखार वापस आ जाता है और फिर से बदल जाता है (कई ज्वर के हमले होते हैं, 4-5 तक)। इस प्रकार का बुखार कुछ (और अन्य) के लिए विशिष्ट है (चित्र 5)।

6. लहरदार बुखार (febris undulans)। इसी तरह की कमी के साथ दिन-प्रतिदिन तापमान में क्रमिक वृद्धि। तापमान में वृद्धि और गिरावट की कई लहरें हो सकती हैं, तापमान में क्रमिक वृद्धि और कमी में आवर्तक बुखार से भिन्न होता है। कुछ अन्य रोगों में होता है (चित्र 6)।

7. विकृत बुखार (इसके विपरीत ज्वर)। सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है, तपेदिक के साथ होता है, लंबे समय तक प्रतिकूल रहता है।

8. अनियमित बुखार सबसे आम है। शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव विविध होते हैं, अवधि निर्धारित नहीं होती है। यह निमोनिया, पेचिश, इन्फ्लूएंजा (चित्र 7) के साथ मनाया जाता है।

तापमान घटता बुखार की 3 अवधियों को अलग करता है।

1. प्रारंभिक अवधि, या तापमान वृद्धि का चरण (स्टेडियम वृद्धि)। रोग की प्रकृति के आधार पर, यह अवधि बहुत कम हो सकती है और इसे घंटों में मापा जा सकता है, आमतौर पर ठंड लगना (उदाहरण के लिए, मलेरिया, क्रुपस के साथ), या कई दिनों तक की लंबी अवधि के लिए बढ़ाया जाता है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के साथ)।

2. तेज बुखार की अवस्था (फास्टिगियम या एक्मे)। कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है।

3. तापमान में कमी की अवस्था। तापमान में तेजी से गिरावट को संकट कहा जाता है (मलेरिया, क्रुपस निमोनिया, टाइफस; चित्र 8); एक क्रमिक कमी को लसीका (और अन्य; चित्र 9) कहा जाता है।

चित्र 1-9। विभिन्न प्रकार के तापमान वक्र।
चावल। 1-7 बुखार:
चावल। 1 - स्थिर;
चावल। 2 - रेचक;
चावल। 3 - रुक-रुक कर;
चावल। 4. - व्यस्त;
चावल। 5. - वापसी योग्य;
चावल। 6. - लहरदार;
चावल। 7. - गलत।
चावल। 8. संकट।
चावल। 9. लिसिस।

मुख्य तापमान वक्र- मासिक धर्म चक्र के दौरान मलाशय के तापमान को जगाने के बाद सुबह में दैनिक निर्धारण, जिसके पहले भाग में तापमान कम मूल्यों के आसपास उतार-चढ़ाव करता है। चक्र के मध्य में, यह ओव्यूलेशन के कारण 0.6-0.8 ° बढ़ जाता है, फिर इसे अपेक्षाकृत उच्च स्तर पर रखा जाता है, और मासिक धर्म की शुरुआत से 1-2 दिन पहले तेजी से गिरता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार, बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सबफ़ेब्राइल (37 ° से 38 ° तक),

मध्यम (38 ° से 39 ° तक),

उच्च (39 ° से 41 ° तक),

अत्यधिक, या हाइपरपायरेटिक, (41 ° से अधिक)।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र (दो सप्ताह तक चलने वाला);

सबस्यूट (छह सप्ताह तक चलने वाला)।

तापमान घटता के प्रकार के अनुसार, निम्नलिखित मुख्य प्रकार के बुखार प्रतिष्ठित हैं:

लगातार,

प्रेषण (रेचक),

आंतरायिक (आंतरायिक),

विकृत,

व्यस्त (घटते हुए),

गलत।

4. तापमान वक्र की प्रकृति

तापमान वक्र में परिवर्तन सबसे विविध प्रकृति के होते हैं और इन परिवर्तनों के प्रत्यक्ष कारण के कारण होते हैं।

लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टुआ)।लगातार बुखार के साथ, शरीर का बढ़ा हुआ तापमान 1 डिग्री सेल्सियस के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों या हफ्तों तक बना रहता है। शरीर का तापमान अधिक हो सकता है

अस्पताल में रहने का दिन

(39 डिग्री सेल्सियस से अधिक)। यह ठंड के बिना आगे बढ़ता है, विपुल पसीना आता है, त्वचा गर्म, शुष्क होती है, लिनन सिक्त नहीं होता है। यह तापमान क्रुपस निमोनिया, एरिज़िपेलस, शास्त्रीय पाठ्यक्रम के टाइफाइड बुखार, टाइफस के लिए विशिष्ट है।

दूर करने वाला बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस)।आवर्तक बुखार के साथ, जो प्युलुलेंट रोगों के साथ मनाया जाता है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फुफ्फुस, फेफड़े का फोड़ा), दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव 2 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है और

1. निराश दिन

   अस्पताल में रहने का दिन

   बी तापमान वृद्धि की डिग्री भिन्न हो सकती है। दैनिक उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस है, सामान्य मूल्यों तक नहीं पहुंच रहा है। ठंड लगना विशेषता है। तापमान में कमी के चरण में पसीना देखा जाता है।

आंतरायिक बुखार (बुखार रुक-रुक कर). आंतरायिक बुखार सामान्य शरीर के तापमान की बारी-बारी से अवधि की विशेषता है और

1. निराश दिन

   अस्पताल में रहने का दिन

   बढ गय़े; एक ही समय में, यह तेज दोनों संभव है, उदाहरण के लिए, मलेरिया में, और धीरे-धीरे, उदाहरण के लिए, आवर्तक बुखार (पुनरावृत्ति बुखार), ब्रुसेलोसिस (लहर जैसा बुखार), मानव शरीर के तापमान में वृद्धि और कमी के साथ। तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगना, बुखार, गिरावट - विपुल पसीना आता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी रुक-रुक कर होने वाला बुखार तुरंत स्थापित नहीं होता है। बीमारी के पहले दिनों में, यह लगातार या अनियमित प्रकार के तथाकथित प्रारंभिक बुखार से पहले हो सकता है। मलेरिया, पायलोनेफ्राइटिस, फुफ्फुस, पूति, आदि के लिए विशिष्ट।

जी
इक्टिक फीवर (फेब्रिस हेक्टिका)।व्यस्त बुखार के साथ, शरीर के तापमान में परिणामी परिवर्तन विशेष रूप से बड़े होते हैं और सामान्य या असामान्य स्तर (36 डिग्री सेल्सियस से नीचे) में गिरावट के साथ 3-4 डिग्री सेल्सियस तक होते हैं और एक नियम के रूप में, दिन में 2-3 बार होते हैं। इसी तरह के बुखार तपेदिक, सेप्सिस के गंभीर रूपों के लिए विशिष्ट हैं। तेज बुखार के साथ, कांपती ठंड लगती है, इसके बाद अत्यधिक पसीना आता है।

तापमान में वृद्धि (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और घातक ट्यूमर, ब्रुसेलोसिस के कुछ रूप) के बीच के अंतराल में सामान्य मूल्यों के साथ शरीर के तापमान में लहर की तरह बुखार की विशेषता है।

बीमारी के दौरान बुखार के प्रकार एक से दूसरे में बदल सकते हैं या बदल सकते हैं। ज्वर प्रतिक्रिया की तीव्रता पाइरोजेन के संपर्क के समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। प्रत्येक चरण की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से पाइरोजेन की खुराक, इसकी क्रिया का समय, एक रोगजनक एजेंट के प्रभाव में शरीर में उत्पन्न होने वाले विकार आदि। बुखार अचानक और तेजी से गिरावट में समाप्त हो सकता है। शरीर के तापमान में सामान्य और उससे भी कम (संकट) या शरीर के तापमान में धीरे-धीरे कमी (लिसिस)। कुछ संक्रामक रोगों के सबसे गंभीर जहरीले रूप, साथ ही वृद्ध लोगों, कमजोर लोगों, छोटे बच्चों में संक्रामक रोग, अक्सर लगभग बुखार के बिना या हाइपोथर्मिया के साथ भी आगे बढ़ते हैं, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

बुखार के साथ, चयापचय में परिवर्तन होता है (प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है), कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि का उल्लंघन होता है। बुखार की ऊंचाई पर, भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम और बाद में चेतना का नुकसान कभी-कभी देखा जाता है। ये घटनाएं सीधे बुखार के विकास के तंत्रिका तंत्र से संबंधित नहीं हैं, लेकिन वे नशा की ख़ासियत और रोग के रोगजनन को दर्शाती हैं।

बुखार के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि हृदय गति में वृद्धि के साथ होती है। यह सभी ज्वर संबंधी बीमारियों के साथ नहीं होता है। तो, टाइफाइड बुखार के साथ, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है। हृदय गति पर शरीर के तापमान में वृद्धि का प्रभाव उसी समय रोग के अन्य रोगजनक कारकों से कमजोर होता है। हृदय गति में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि के सीधे आनुपातिक, कम विषैले पाइरोजेन के कारण होने वाले बुखार में नोट की जाती है।

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ श्वास बढ़ जाती है। सांस लेने की गति की डिग्री महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है और हमेशा शरीर के तापमान में वृद्धि के समानुपाती नहीं होती है। अधिकांश भाग के लिए श्वास की गति इसकी गहराई में कमी के साथ संयुक्त है।

बुखार के साथ, पाचन अंगों का कार्य बाधित हो जाता है (भोजन का पाचन और अवशोषण कम हो जाता है)। मरीजों की एक लेपित जीभ होती है, शुष्क मुंह नोट किया जाता है, भूख तेजी से कम हो जाती है। सबमांडिबुलर ग्रंथियों, पेट और अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि कमजोर हो जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मोटर गतिविधि को डिस्टोनिया की विशेषता है, जिसमें बढ़े हुए स्वर की प्रबलता और स्पास्टिक संकुचन की प्रवृत्ति होती है, विशेष रूप से पाइलोरस में। द्वारपाल के खुलने के कम होने के कारण पेट से भोजन निकालने की गति धीमी हो जाती है। पित्त का बनना थोड़ा कम हो जाता है, इसकी सांद्रता बढ़ जाती है।

बुखार के दौरान गुर्दे की गतिविधि काफ़ी परेशान नहीं होती है। बुखार की शुरुआत में मूत्र उत्पादन में वृद्धि को रक्त के पुनर्वितरण, गुर्दे में इसकी मात्रा में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। बुखार की ऊंचाई पर ऊतकों में जल प्रतिधारण अक्सर मूत्र उत्पादन में गिरावट और मूत्र एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है। यकृत, यूरिया उत्पादन और फाइब्रिनोजेन के उत्पादन में वृद्धि के अवरोध और एंटीटॉक्सिक कार्य में वृद्धि हुई है। ल्यूकोसाइट्स और निश्चित मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, साथ ही एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता भी बढ़ जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH का उत्पादन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई, जिसमें एक डिसेन्सिटाइजिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, को बढ़ाया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार शरीर के तापमान में वृद्धि की तुलना में अंतर्निहित बीमारी के विकास पर अधिक निर्भर करते हैं। प्रतिरक्षा को मजबूत करना, हास्य मध्यस्थों को जुटाना संक्रमण और सूजन के खिलाफ शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में वृद्धि में योगदान देता है। हाइपरथर्मिया कई रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया के गुणन के लिए शरीर में कम अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। इस संबंध में, मुख्य उपचार का उद्देश्य बुखार के कारण होने वाली बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। रोग की प्रकृति, रोगी की आयु, उसकी पूर्व-रुग्ण अवस्था और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग का प्रश्न प्रत्येक मामले में चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार प्रतिष्ठित हैं:

सबफ़ब्राइल तापमान - 37-38 ° С:

कम सबफ़ब्राइल स्थिति - 37-37.5 ° С;

उच्च सबफ़ब्राइल स्थिति - 37.5-38 ° ;

मध्यम बुखार - 38-39 डिग्री सेल्सियस;

तेज बुखार - 39-40 ° ;

बहुत तेज बुखार - 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक;

हाइपरपायरेटिक - 41-42 डिग्री सेल्सियस, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ है और स्वयं जीवन के लिए खतरा है।

दिन के दौरान और रोग की पूरी अवधि के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव का बहुत महत्व है।

बुखार के मुख्य प्रकार

लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टुआ)। तापमान अधिक समय तक बना रहता है। दिन के दौरान, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है; क्रुपस निमोनिया के लिए विशिष्ट, चरण II टाइफाइड बुखार;

रेचक (प्रेषक) बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस)। तापमान अधिक है, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, और सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है; चरण III टाइफाइड बुखार में तपेदिक, पीप रोगों, फोकल निमोनिया के लिए विशिष्ट;

थकाऊ (व्यस्त) बुखार (फेब्रिस हेक्टिका) को बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है, जो सामान्य और नीचे एक बूंद के साथ वैकल्पिक होता है, जो थकाऊ पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के लिए विशिष्ट;

आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार (ज्वर आंतरायिक) - सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ सख्ती से वैकल्पिक रूप से उच्च संख्या में तापमान में अल्पकालिक वृद्धि; मलेरिया में मनाया गया;

लहरदार (लहराती) बुखार (फेब्रिस अंडुलन)। यह तापमान में आवधिक वृद्धि, और फिर सामान्य संख्या के स्तर में कमी की विशेषता है। ऐसी "लहरें" लंबे समय तक एक दूसरे का अनुसरण करती हैं; ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए विशिष्ट;

आवर्तक बुखार (febris recurrens) - ज्वर की अवधि के साथ उच्च तापमान की अवधि का एक सख्त विकल्प। इसी समय, तापमान बहुत तेजी से बढ़ता और गिरता है। ज्वर और गैर ज्वर के चरण प्रत्येक कई दिनों तक चलते हैं। यह आवर्तक बुखार की विशेषता है;

उल्टे प्रकार का बुखार (फेब्रिस इनवर्सस) - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस के साथ मनाया जाता है;

अनियमित बुखार (फेब्रिस अनियमितता) विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता है; अक्सर गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, पूति, तपेदिक में नोट किया जाता है। इस बुखार को एटिपिकल (अनियमित) भी कहा जाता है।

बुखार एक विशिष्ट विशिष्ट रोग प्रक्रिया है, जिसका एक लक्षण थर्मोरेग्यूलेशन में बदलाव और शरीर के तापमान में वृद्धि है। .

इसके विकास में बुखार के तीन चरण होते हैं।

चरण I - एक क्रमिक वृद्धि, एक तेज ठंड, नीले होंठ, अंग, सिरदर्द, खराब स्वास्थ्य के साथ।

स्टेज II को तापमान में अधिकतम वृद्धि, सिरदर्द, शुष्क मुँह, चेहरे की निस्तब्धता, त्वचा, प्रलाप, मतिभ्रम की विशेषता है।

चरण III अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है: कुछ बीमारियों में, तापमान में एक महत्वपूर्ण (तेज) या लाइटिक (क्रमिक) गिरावट होती है।

निरंतरबुखार तेज बुखार की विशेषता है; सुबह और शाम के तापमान के बीच उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है (यह क्रुपस निमोनिया, टाइफाइड बुखार के साथ होता है)।

बी)पर रेचक, बुखार को दूर करना, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 2-3 डिग्री सेल्सियस के भीतर होता है, और सुबह आदर्श (प्युलुलेंट रोगों, फोकल निमोनिया के साथ) तक नहीं पहुंचता है।

वी)कब रुक-रुक कर, आंतरायिक बुखार, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 2-2.5 डिग्री सेल्सियस, सुबह 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे होता है (ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, मलेरिया के साथ)।

जी)अगर यह विकसित होता है थकाऊमैं, या व्यस्त, बुखार, तापमान में उतार-चढ़ाव दिन के दौरान 2-4 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है (सेप्सिस, गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, आदि के साथ)। तापमान में वृद्धि ठंड के साथ होती है, और गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आता है। यह तापमान रोगी के लिए बहुत थका देने वाला होता है।

ई) लहरदारबुखार की विशेषता तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, और फिर वही क्रमिक वंश, जिसके बाद कुछ दिनों के बाद फिर से वृद्धि होती है (यह ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ होता है)।

इ)पर वापस करनेबुखार, तापमान वृद्धि की अवधि को इसके सामान्यीकरण से बदल दिया जाता है, जिसके बाद एक नई वृद्धि देखी जाती है (फिर से बुखार की विशेषता)।

वी मामला विकृतबुखार शाम का तापमान सुबह के तापमान से कम

टिकट नंबर 36.

1. एक शोध पद्धति के रूप में आवाज कांपना। टेकनीक। नैदानिक ​​मूल्य।

आवाज कांपना (फ्रेमिटस वोकलिस एस.पेक्टोरेलिस)। यह अनुभूति है कि एक हथेली छाती की सतह पर टिकी हुई है, जबकि रोगी "पी" अक्षर के साथ शब्दों का उच्चारण करता है, जो मुखर रस्सियों का सबसे बड़ा कंपन पैदा करता है: 33, 44। मुखर रस्सियों के कंपन के माध्यम से प्रेषित होते हैं छाती तक ब्रांकाई। छाती के सममित क्षेत्रों पर निर्धारण किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुरुषों में आवाज कांपना सामान्य रूप से मजबूत होता है, महिलाओं में यह कमजोर होता है। यह इस तथ्य के कारण दाहिने शीर्ष के ऊपर अधिक मजबूत होता है कि दायां ब्रोन्कस छोटा होता है और स्वरयंत्र से कंपन के संचालन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। छाती के बाईं ओर, यह कमजोर है। मुखर कंपकंपी कमजोर आवाज (मुखर डोरियों को नुकसान, रोगियों की गंभीर कमजोरी), छाती की दीवार के मोटे होने, फुफ्फुसीय वातस्फीति, स्वरयंत्र शोफ, मोटापे के साथ कमजोर हो सकती है। इन मामलों में, मुखर कंपकंपी दोनों तरफ कमजोर हो जाती है या फुफ्फुस गुहा में द्रव या हवा जमा होने पर एक तरफ बिल्कुल भी नहीं किया जाता है, जो ब्रोंची से छाती तक ध्वनि के संचालन में बाधा है।

2. एनजाइना पेक्टोरिस- मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी के कारण अचानक सीने में दर्द के हमले - कोरोनरी हृदय रोग का एक नैदानिक ​​रूप।

एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण: 1. स्थिर परिश्रम एनजाइना (1-1U FC) 2. अस्थिर एनजाइना: 2.1। वीवीएस (फर्स्ट-ऑनसेट एनजाइना पेक्टोरिस) 2.2. पीएस (प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस) 2.3। प्रारंभिक पोस्टिनफार्क्शन, पोस्टऑपरेटिव; 3. स्वतःस्फूर्त।

कक्षा I। हाल ही में गंभीर या प्रगतिशील परिश्रम एनजाइना की शुरुआत। एक इस्केमिक हृदय रोग का इतिहास 2 महीने से कम समय तक तेज हो जाता है।

कक्षा II। आराम और परिश्रम एनजाइना सूक्ष्म है। पिछले महीने के भीतर एंजाइनल अटैक वाले मरीज, लेकिन पिछले 48 घंटों के भीतर नहीं।

कक्षा III। रेस्ट एनजाइना तीव्र है। पिछले 48 घंटों के दौरान आराम से एक या एक से अधिक एंजाइनल अटैक वाले रोगी। एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी रक्त आपूर्ति की तीव्र कमी के कारण होता है, जो तब होता है जब हृदय में रक्त के प्रवाह और रक्त की आवश्यकता के बीच एक विसंगति होती है। परिणाम एक तीव्र . हैकोरोनरी अपर्याप्तता मायोकार्डियल इस्किमिया है, जो मायोकार्डियम में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के विघटन का कारण बनता है और इसमें अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों और अन्य मेटाबोलाइट्स का अत्यधिक संचय होता है। एनजाइना पेक्टोरिस का सबसे आम कारण है कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस... बहुत कम अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी घावों के साथ होता है। भावनात्मक और शारीरिक तनाव एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों को भड़काते हैं।

लक्षण:छाती क्षेत्र में बेचैनी या दर्द। बेचैनी आमतौर पर एक दबाने, कसने, जलती हुई प्रकृति की होती है। अक्सर दर्द बाएं कंधे और बाएं हाथ, गर्दन की आंतरिक सतह तक फैलता है; कम बार - जबड़े में, बाईं ओर के दांत, दाहिने कंधे या हाथ, पीठ के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, साथ ही अधिजठर क्षेत्र में, जो अपच संबंधी विकारों के साथ हो सकता है ( पेट में जलन, जी मिचलाना, पेट का दर्द)... एनजाइना अटैक आमतौर पर 1 से 15 मिनट तक रहता है। जब आप व्यायाम करना या शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट लेना बंद कर देते हैं तो यह गायब हो जाता है (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीनजीभ के नीचे)।

इलाज: आहार के अनुपालन में, लिपिड कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, (5- एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।

3 . फेफड़ों के रोगों के लिए अतिरिक्त शोध विधियां, नैदानिक ​​मूल्य... प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके: ए) फ्लोरोस्कोपी; बी) रेडियोग्राफी; ग) टोमोग्राफी; घ) ब्रोंकोग्राफी; ई) फ्लोरोग्राफी। एंडोस्कोपिक परीक्षा ए) ब्रोंकोस्कोपी; बी) थोरैकोस्कोपी। कार्यात्मक निदान के तरीके: ए) पल्मोनरी वेंटिलेशन; बी) फुफ्फुस पंचर। थूक परीक्षा... फ्लोरोस्कोपी आपको फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में परिवर्तन को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, इसमें संघनन या गुहाओं के फॉसी का पता लगाने के लिए, फुफ्फुस गुहा में द्रव या हवा की उपस्थिति, साथ ही साथ अन्य रोग परिवर्तनों को प्रकट करने के लिए। टोमोग्राफी का उपयोग ब्रोंची और फेफड़ों के ट्यूमर के निदान के लिए किया जाता है, साथ ही छोटे घुसपैठ, गुहा और गुहाएं जो फेफड़ों की विभिन्न गहराई पर स्थित होती हैं। ब्रोंकोग्राफी का उपयोग ब्रोंची का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। फ्लोरोग्राफी आपको एक छोटे प्रारूप वाली फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे बनाने की अनुमति देती है, और इसका उपयोग जनसंख्या की बड़े पैमाने पर रोगनिरोधी परीक्षा के लिए किया जाता है। थूक बलगम वाला थूक आमतौर पर रंगहीन या थोड़ा सफेद, चिपचिपा होता है; अलग, उदाहरण के लिए, तीव्र ब्रोंकाइटिस में। सीरस थूक भी रंगहीन, तरल, झागदार होता है; फुफ्फुसीय एडिमा के साथ मनाया। पीले या हरे रंग का म्यूको-प्यूरुलेंट थूक, चिपचिपा; पुरानी ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, आदि में बनता है। शुद्ध शुद्ध, सजातीय, अर्ध-तरल, हरा-पीला थूक एक फोड़ा की विशेषता है जब यह टूट जाता है। खूनी थूक फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ विशुद्ध रूप से खूनी हो सकता है।

टिकट संख्या 37

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