हृदय रोगों के उपचार में विश्वसनीय सहायक निफेडिपिन: क्या निर्धारित है और दवा को सही तरीके से कैसे लेना है। निफेडिपिन - उपयोग के लिए भाषा निर्देश के तहत निफेडिपिन के उपयोग के लिए निर्देश
निफेडिपिन गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में contraindicated है।
दवा nifedipineअस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है, रक्तचाप को सामान्य तक कम करता है, कोरोनरी वाहिकाओं के क्षेत्र में इस्किमिया को कम करता है।
इसे मुंह से गोलियों के रूप में लिया जाता है। यह तेजी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और कैल्शियम चैनलों पर एक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, जो सशर्त रूप से दूसरे चयनात्मक वर्ग से संबंधित होते हैं। कैल्शियम चयापचय के निषेध के प्रभाव के कारण, मायोकार्डियम की सेलुलर संरचनाओं में इन आयनों के प्रवेश की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। साथ ही बड़ी धमनियों के वास्कुलर बेड से अतिरिक्त कैल्शियम से छुटकारा मिलता है। तनाव का स्वर कम हो जाता है, संवहनी दीवार शिथिल हो जाती है और धमनी और शिरा का लुमेन बढ़ जाता है। निर्देशों के अनुसार, निफ़ेडिपिन के उपयोग से हृदय गति कम हो सकती है।
कोरोनरी और सेरेब्रल महान वाहिकाओं के विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय और मस्तिष्क के ऊतकों में ग्लूकोज और ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है। ये प्रक्रियाएं इस्किमिया से प्रभावित कोशिकाओं के तेजी से ठीक होने के लिए उपजाऊ जमीन बनाती हैं। ऑक्सीजन संतृप्ति बढ़ जाती है, कोणीय अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं। उपयोग के संकेत
लागू करना nifedipine(फेनिगिडिन) एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए एक एंटीजेनल एजेंट के रूप में, गुर्दे के उच्च रक्तचाप सहित विभिन्न प्रकार के उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए। ऐसे संकेत हैं कि नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप में निफ़ेडिपिन (और वेरापामिल) गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है।
उनका उपयोग पुरानी दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा में भी किया जाता है। पहले यह माना जाता था कि निफ्फेडिपिन और अन्य कैल्शियम आयन विरोधी नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण दिल की विफलता में संकेत नहीं देते हैं। हाल ही में, यह स्थापित किया गया है कि ये सभी दवाएं, अपने परिधीय वासोडिलेटरी क्रिया के कारण, हृदय के कार्य में सुधार करती हैं और पुरानी हृदय विफलता में इसके आकार को कम करने में मदद करती हैं। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में भी कमी होती है। हालांकि, निफ्फेडिपिन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए; गंभीर हृदय विफलता में देखभाल की जानी चाहिए। हाल ही में, मायोकार्डियल रोधगलन के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ लंबे समय तक उपयोग के साथ कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में मृत्यु के जोखिम में वृद्धि की संभावना के कारण धमनी उच्च रक्तचाप में निफ्फेडिपिन के उपयोग की अनुपयुक्तता की खबरें आई हैं। पहचान
यह मुख्य रूप से "सामान्य" निफ़ेडिपिन (लघु-अभिनय) के उपयोग से संबंधित है, लेकिन इसके लंबे समय तक खुराक रूपों और लंबे समय से अभिनय करने वाले डायहाइड्रोपाइरीडीन (उदाहरण के लिए, अम्लोदीपिन) नहीं है। हालाँकि, यह प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है।
सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स पर निफ़ेडिपिन के सकारात्मक प्रभाव का प्रमाण है, रेनॉड रोग में इसकी प्रभावशीलता। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, कोई महत्वपूर्ण ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव नहीं देखा गया था, लेकिन रखरखाव चिकित्सा के लिए दवा का उपयोग अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स) के संयोजन में किया जा सकता है। आवेदन का तरीका
स्वीकार किया हुआ nifedipineअंदर (भोजन के समय की परवाह किए बिना) 0.01-0.03 ग्राम (10-30 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार (प्रति दिन 120 मिलीग्राम तक)। उपचार की अवधि 1-2 महीने है। और अधिक।
एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में तेज और तेज वृद्धि) को रोकने (राहत देने) के लिए, और कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ, दवा का उपयोग सूक्ष्म रूप से किया जाता है। एक गोली (10 मिलीग्राम) जीभ के नीचे रखी जाती है। जीभ के नीचे बिना चबाए रखी गई निफेडिपिन की गोलियां कुछ ही मिनटों में घुल जाती हैं। प्रभाव को तेज करने के लिए, टैबलेट को चबाया जाता है और जीभ के नीचे निगले बिना रखा जाता है। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, रोगियों को 30-60 मिनट के लिए लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो 20-30 मिनट के बाद दवा लेना दोहराएं; कभी-कभी खुराक को 20-30 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। दौरे को रोकने के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं।
लंबी अवधि के उपचार के लिए रिटार्ड टैबलेट की सिफारिश की जाती है। दिन में 1-2 बार 20 मिलीग्राम असाइन करें; कम बार, 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार। मंदबुद्धि गोलियां भोजन के बाद, बिना चबाये, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ ली जाती हैं।
एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में तेजी से और तेज वृद्धि) को रोकने (राहत देने) के लिए, दवा को 4-8 घंटे (0.0104-0.0208 मिलीग्राम / मिनट) के लिए 0.005 ग्राम की खुराक पर प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। यह प्रति घंटे 6.3-12.5 मिलीलीटर जलसेक समाधान से मेल खाती है। दवा की अधिकतम खुराक - प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम - का उपयोग 3 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है। दुष्प्रभाव
nifedipineआम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया। हालांकि, ऊपरी धड़ के चेहरे और त्वचा का लाल होना, सिरदर्द, संभवतः सेरेब्रल (सेरेब्रल) वाहिकाओं (मुख्य रूप से कैपेसिटिव) के स्वर में कमी और धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस (धमनियों और नसों) के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण उनके खिंचाव से जुड़ा हुआ है। ) अपेक्षाकृत आम हैं। इन मामलों में, खुराक कम कर दी जाती है या भोजन के बाद दवा ली जाती है।
घबराहट, मतली, चक्कर आना, निचले छोरों की सूजन, हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम करना), और उनींदापन भी संभव है। मतभेद
दिल की विफलता के गंभीर रूप, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन, बीमार साइनस सिंड्रोम (अतालता के साथ हृदय रोग), गंभीर हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)।
ड्राइवरों और अन्य व्यवसायों के लोगों को परिवहन के लिए दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए त्वरित मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता
एक साथ उपयोग के साथ nifedipineएंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के साथ, निफ़ेडिपिन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, बुजुर्ग रोगियों में स्मृति और ध्यान हानि संभव है।
बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का विकास संभव है; कुछ मामलों में - दिल की विफलता का विकास।
नाइट्रेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, निफ्फेडिपिन के एंटीजेनल प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, बाह्य तरल पदार्थ में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि के कारण विरोधी बातचीत के कारण निफ्फेडिपिन की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
मैग्नीशियम लवण के साथ एक साथ उपयोग के साथ मांसपेशियों की कमजोरी के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।
डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से डिगॉक्सिन के उन्मूलन को धीमा करना संभव है और इसलिए, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि करना संभव है।
जब डिल्टियाज़ेम के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव बढ़ जाता है।
थियोफिलाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की एकाग्रता में परिवर्तन संभव है।
रिफैम्पिसिन यकृत एंजाइमों की गतिविधि को प्रेरित करता है, निफ्फेडिपिन के चयापचय को तेज करता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता में कमी आती है।
फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की एकाग्रता कम हो जाती है।
रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की सांद्रता में वृद्धि और फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल के साथ इसका उपयोग करते समय इसके एयूसी में वृद्धि की खबरें हैं।
फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
कुछ मामलों में, क्विनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता में कमी संभव है, और निफ़ेडिपिन के उन्मूलन के साथ, क्विनिडाइन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है, जो कि विस्तार के साथ है ईसीजी पर क्यूटी अंतराल।
रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में मामूली वृद्धि हो सकती है।
सिमेटिडाइन और, कुछ हद तक, रैनिटिडिन, रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं और इस प्रकार, इसके एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं।
इथेनॉल निफेडिपिन (अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन) के प्रभाव को बढ़ा सकता है, जो चक्कर आना और अन्य अवांछित प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। गर्भावस्था
पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित सुरक्षा अध्ययन nifedipineगर्भावस्था के दौरान नहीं किया गया था। गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन का उपयोग अनुशंसित नहीं है।
चूंकि निफ़ेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए आपको स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने से बचना चाहिए या उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
प्रायोगिक अध्ययनों में, निफ़ेडिपिन के भ्रूण-संबंधी, भ्रूण-विषैले और टेराटोजेनिक प्रभावों का पता चला था। जरूरत से ज्यादा
अधिक मात्रा में दवा लेने के लक्षण nifedipine: तीव्र मंदनाड़ी, मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर मामलों में - पतन, चालन का धीमा होना। जब बड़ी संख्या में मंदबुद्धि गोलियां ली जाती हैं, तो नशे के लक्षण 3-4 घंटे बाद नहीं दिखाई देते हैं और इसके अलावा कोमा, कार्डियोजेनिक शॉक, आक्षेप, हाइपरग्लाइसेमिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस और हाइपोक्सिया तक चेतना के नुकसान में खुद को प्रकट कर सकते हैं।
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का सेवन, नॉरपेनेफ्रिन, कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट को एट्रोपिन घोल (iv) में देना। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है। जमा करने की अवस्था
सूची बी। अंधेरी जगह में। रिलीज़ फ़ॉर्म
फिल्म-लेपित गोलियां जिसमें दवा का 0.01 ग्राम (10 मिलीग्राम) होता है। निफेडिपिन मंदबुद्धि लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां, 0.02 ग्राम (20 मिलीग्राम)। एक परफ्यूसर सिरिंज (या इंजेक्टोमैट) और एक परफ्यूसर (या इंजेक्टोमैट) पॉलीइथाइलीन ट्यूब के साथ 50 मिलीलीटर शीशियों में जलसेक के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम निफ्फेडिपिन होता है)। 5 टुकड़ों के पैकेज में 2 मिलीलीटर सिरिंज में इंट्राकोरोनरी प्रशासन के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम निफ़ेडिपिन होता है)। मिश्रण
2,6-डाइमिथाइल-4- (2-नाइट्रोफिनाइल) - 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन-3, 5-डाइकारबॉक्सिलिक एसिड डाइमिथाइल एस्टर।
पीला क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, शराब में शायद ही घुलनशील।
निफेडिपिन (फेनिगिडाइन) कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी का मुख्य प्रतिनिधि है - 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव। समानार्थी शब्द
अदालत, कोर्डाफेन, कॉर्डिपिन, कोरिनफ़र, निफ़ांगिन, निफ़कार्ड, निफ़िकार्ड, अदरात, कल्टसीगार्ड, निफ़कार्ड, निफ़ेलट, प्रोकार्डिया, फ़ेनिगिडिन, कोर्डफ़्लेक्स, निफ़ेसन, अपो-निफ़ेड, डेपिन ई, डिगोकोन्स्टेंट, नेनिबिफ़ाडिल, निफ़ेगिडाइन, पिइफ़िडिपिन, नेनिबिफ़ाडिल, निफ़ेगिडाइन, , एकोडिपिन। इसके साथ ही
Nifedipine भी Calbeta दवा का हिस्सा है।
Nifedipine घरेलू दवा से मेल खाती है - फेनिगिडिन (Рhenyhydinum; henigidin, henihidin)। मुख्य सेटिंग्स
नाम: निफेडिपिन
एटीएक्स कोड: C08CA05 -
उच्च रक्तचाप अक्सर न केवल बुजुर्ग रोगियों से, बल्कि बच्चों से, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं से भी रिपोर्ट किया जाता है। रक्तचाप को कम करने के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करें, डॉक्टर "निफेडिपिन" जैसी दवा लिख सकते हैं। आइए निफ्फेडिपिन की गोलियां किससे मदद करती हैं, इस पर करीब से नज़र डालें, दवा के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करें, यह किस दबाव में निर्धारित है, संरचना, उपयोग के लिए मतभेद और अन्य उपयोगी जानकारी।
विचाराधीन दवा का व्यापार नाम "निफेडिपिन" है। इसका गैर-स्वामित्व अंतरराष्ट्रीय नाम "निफ़ेडिपिन" है। दवा गोलियों के रूप में जारी की जाती है। एक टैबलेट में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, जिसे निफेडिपिन द्वारा दर्शाया जाता है।
ड्रेजेज के निर्माण में सहायक पदार्थ निम्नलिखित हैं:
- गेहूं का कलफ़;
- जेलाटीन;
- चीनी का लेप चड़ा हुआ;
- दूध चीनी;
- भ्राजातु स्टीयरेट;
- तालक;
- माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।
खोल में निम्नलिखित संरचना है:
- पोविडोन;
- एथिल सेलुलोज;
- तालक;
- निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
- रंजातु डाइऑक्साइड;
- प्रोपलीन ग्लाइकोल ग्लाइसेरिल ओलेट;
- डाई क्विनोलिन पीला;
- सुक्रोज;
- मैक्रोगोल;
- सूर्यास्त डाई पीला;
- ग्लिसरॉल;
- पॉलीसोर्बेट 20.
छर्रों का आकार सही है, वे पीले हैं। फ्रैक्चर पर, एक महीन दाने वाली संरचना दिखाई देती है, बीच का भाग पीला होता है।
औषधीय कार्रवाई, फार्माकोडायनामिक्स
दवा "निफेडिपिन" को "धीमी" कैल्शियम चैनलों के चयनात्मक अवरोधक के रूप में जाना जाता है। यह एक 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न है। दवा के निम्नलिखित प्रभाव हैं:
- वाहिकाविस्फारक;
- उच्चरक्तचापरोधी;
- एंटिएंजिनल।
दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रभाव में, कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों की धारा, कोरोनरी, परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कमी आती है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप कम हो जाता है, आफ्टरलोड कम हो जाता है, ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता होती है। दवा की बड़ी खुराक इंट्रासेल्युलर स्टोर से कैल्शियम आयनों की रिहाई को दबाने में मदद करती है।
दवा के प्रभाव में, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और मध्यम नैट्रियूरिसिस विकसित होता है। गोलियाँ लेने के 20 मिनट बाद नैदानिक प्रभाव होता है। इसकी अवधि लगभग 4-6 घंटे होती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
जठरांत्र संबंधी मार्ग से निफ्फेडिपिन का अवशोषण बहुत जल्दी और लगभग पूरी तरह से (सक्रिय पदार्थ का 90% से अधिक) होता है। प्रशासन के बाद दवा की जैव उपलब्धता 40 - 60% तक पहुंच जाती है। भोजन के सेवन से जैव उपलब्धता में वृद्धि देखी गई है। दवा को जिगर के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव की विशेषता है।
अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 65 एनजी / एमएल है। यह दवा लेने के 1 से 3 घंटे बाद हासिल किया जाता है। दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित अपरा, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने की क्षमता से संपन्न है। रक्त प्रोटीन के साथ संबंध 90% तक पहुंच जाता है।
दवा का पूरा चयापचय यकृत में होता है। गुर्दे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में ली गई खुराक का 70 - 80% उत्सर्जित करते हैं। आधा जीवन 2 से 4 घंटे तक रहता है। कोई संचयी प्रभाव नहीं है। विशेषज्ञ ऐसी स्थितियों के फार्माकोकाइनेटिक्स पर प्रभाव का निरीक्षण नहीं करते हैं:
- हीमोडायलिसिस;
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
- पेरिटोनियल डायलिसिस।
चिकित्सीय उद्देश्यों (2 - 3 महीने) के लिए दवा का दीर्घकालिक उपयोग दवा की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता के विकास को भड़का सकता है।
उपयोग के संकेत
प्रश्न में दवा लेने के लिए कई संकेत नहीं हैं। उनका प्रतिनिधित्व निम्नलिखित राज्यों द्वारा किया जाता है:
मतभेद
प्रश्न में दवा के उपयोग के लिए बहुत सारे contraindications हैं। आइए अधिक विस्तार से उन शर्तों की सूची पर विचार करें जिनमें निफ़ेडिपिन गोलियों का उपयोग निषिद्ध है:
- हृदयजनित सदमे;
- रोधगलन का तीव्र चरण;
- गोलियों के सक्रिय पदार्थ, साथ ही साथ उनके सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- ढहने;
- क्षिप्रहृदयता;
- दिल की विफलता (विघटन चरण);
- उच्चारण;
- कमजोर साइनस सिंड्रोम;
- गर्भावस्था;
- 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन। कला ।;
- दुद्ध निकालना अवधि;
- गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;
- 18 वर्ष से कम आयु (युवा रोगियों द्वारा गोलियों के उपयोग की प्रभावशीलता, सुरक्षा पर कोई विशिष्ट डेटा नहीं है);
- इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस।
उपयोग के लिए निर्देश
उपयोग करने से पहले, "निफेडिपिन" के एनोटेशन का अध्ययन करना अनिवार्य है। खुराक प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। ऐसा करने में, वह रोग की गंभीरता, उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया जैसे कारकों को ध्यान में रखता है। भोजन के दौरान गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। आप भोजन के बाद थोड़े से पानी के साथ गोलियां भी ले सकते हैं। 
प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी को 1 टैबलेट की एकल खुराक निर्धारित करता है। आपको 10 मिलीग्राम दवा दिन में दो या तीन बार (केवल 2-3 गोलियां) पीने की जरूरत है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ा देता है, जो दो गोलियों के बराबर होता है। इस मामले में, दवा की 1 - 2 खुराक प्रति दिन निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक सक्रिय पदार्थ का 40 मिलीग्राम है।
विशेषज्ञ को निम्नलिखित श्रेणियों में रोगियों के लिए दवा की खुराक कम करनी चाहिए:
- बुजुर्ग;
- संयोजन चिकित्सा से गुजरना (काल्पनिक, एंटीजाइनल);
- जिगर की शिथिलता होना;
- गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं से पीड़ित।
दुष्प्रभाव
दवा का उपयोग शरीर की विभिन्न प्रणालियों में दिखाई देने वाले कुछ दुष्प्रभावों को भड़का सकता है।
हृदय प्रणाली की ओर से, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- गर्मी लग रही है;
- चेहरे का हाइपरमिया;
- बेहोशी;
- नाक से खून बहना;
- रक्तचाप (हाइपोटेंशन) में एक मजबूत कमी;
- क्षिप्रहृदयता;
- दिल की धड़कन रुकना;
- ठंड लगना;
- परिधीय शोफ (पैर, टखने, निचले पैर);
- एनजाइना पेक्टोरिस के हमले (वे गोलियों को रद्द करने के लिए एक संकेत हैं)।
तंत्रिका तंत्र की ओर से, निम्नलिखित दुष्प्रभाव प्रकट हो सकते हैं:
जिगर की ओर से, जठरांत्र संबंधी मार्ग में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:
- बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (सक्रिय यकृत ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस);
- अपच संबंधी विकार (कब्ज / दस्त, मतली)।
श्वसन प्रणाली से:
- नाक बंद;
- फुफ्फुसीय एडिमा, जो खांसी, सांस की तकलीफ के साथ है।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से, निम्नलिखित देखे जाते हैं:
- ल्यूकोपेनिया;
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- रक्ताल्पता।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, निम्नलिखित दुष्प्रभाव कभी-कभी दिखाई देते हैं:
- मायालगिया;
- वात रोग।
कभी-कभी एलर्जी के रूप में प्रकट होता है:
- पित्ती;
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
- त्वचा में खुजली;
- एक्सेन्थेमा
मूत्र प्रणाली से, निम्नलिखित देखा जा सकता है:
- गुर्दा समारोह में गिरावट;
- दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि।
अन्य दुष्प्रभाव कभी-कभी दर्ज किए जाते हैं:
- दृश्य धारणा में परिवर्तन;
- जिंजिवल हाइपरप्लासिया;
- चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता;
- हाइपरग्लेसेमिया;
- गाइनेकोमास्टिया (अधिक बार यह बुजुर्ग रोगियों में होता है। दवा बंद होने के बाद, दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाता है)।
जरूरत से ज्यादा
किसी विशेषज्ञ द्वारा बताई गई खुराक से अधिक होने से दवा की अधिकता हो सकती है। इस मामले में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- चेहरे के डर्मिस के हाइपरमिया;
- सरदर्द;
- अतालता;
- साइनस नोड का दमन;
- रक्तचाप कम करना;
- मंदनाड़ी।
ओवरडोज के मामले में, रोगी को एक विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। यह इस तरह के कार्यों द्वारा दर्शाया गया है:
- गस्ट्रिक लवाज;
- सक्रिय कार्बन लेना;
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि को स्थिर करने के लिए रोगसूचक उपचार करना।
कैल्शियम का उपयोग विषहर औषधि के रूप में किया जाता है। रोगी को 10% कैल्शियम क्लोराइड को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। आप कैल्शियम ग्लूकोनेट (10%) का भी उपयोग कर सकते हैं। इन समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बाद में दीर्घकालिक जलसेक में स्विच करने की आवश्यकता होती है। 
यदि किसी रोगी के रक्तचाप में स्पष्ट कमी होती है, तो उसे निम्नलिखित दवाएं अंतःशिर्ण रूप से दी जाती हैं:
- डोबुटामाइन।
- "डोपामाइन"।
एक चालन विकार की उपस्थिति में, निम्नलिखित एजेंटों को प्रशासित किया जाता है:
- आइसोप्रेनालिन।
- "एट्रोपिन"।
साथ ही, इस मामले में, रोगी को एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
यदि दिल की विफलता विकसित होती है, तो रोगी को अंतःशिरा "स्ट्रॉफैंटिन" इंजेक्शन दिया जाता है।
रक्त परिसंचरण की कमी, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है, कैटेकोलामाइन के उपयोग के लिए एक संकेतक है। डॉक्टर को रक्त में ग्लूकोज की मात्रा, इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम आयन, पोटेशियम) को नियंत्रित करना चाहिए। आखिरकार, संचार विफलता इंसुलिन की रिहाई के उल्लंघन के साथ है।
ओवरडोज के मामले में, हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
उपयोग के निर्देशों में अन्य दवाओं के साथ निफेडिपिन गोलियों के एक साथ प्रशासन के संबंध में महत्वपूर्ण जानकारी है। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ "निफ़ेडिपिन" के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में कमी बढ़ जाती है:
- "रैनिटिडाइन"।
- "सिमेटिडाइन"।
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।
यदि आप नाइट्रेट्स के साथ दवा का उपयोग करते हैं, तो टैचीकार्डिया में वृद्धि होती है, निफ्फेडिपिन का काल्पनिक प्रभाव। 
यदि एक डॉक्टर को "निफेडिपिन" के साथ एक साथ निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी। दवाओं के इस संयोजन से आपका रक्तचाप बहुत अधिक गिर सकता है। कभी-कभी दिल की विफलता के लक्षण खराब हो सकते हैं।
निफेडिपिन रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन के स्तर को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन, थियोफिलाइन के स्तर को कम करता है। इसलिए, इन पदार्थों के प्रदर्शन की निगरानी करना आवश्यक है।
"रिफैम्पिसिन" के साथ मानी जाने वाली गोलियों के एक साथ उपयोग के साथ, निफ्फेडिपिन के चिकित्सीय प्रभाव का कमजोर होना नोट किया जाता है।
शराब के साथ बातचीत
इथेनॉल के साथ "निफेडिपिन" को एक साथ लेना मना है।
बच्चों के उपचार में आवेदन
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
गर्भवती महिलाओं के उपचार में प्रयोग करें
"निफेडिपिन" गोलियों के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में विशेषज्ञों की देखरेख में शोध नहीं किया गया था। जानवरों पर, इसी तरह के प्रयोग किए गए थे (दवा को ऑर्गोजेनेसिस के चरण की समाप्ति के बाद की अवधि में दिया गया था)। उन्होंने की उपस्थिति दिखाई:
- भ्रूणविषाक्तता;
- भ्रूण-विषाक्तता;
- अपरा विषाक्तता;
- टेराटोजेनिसिटी।
नैदानिक आंकड़ों के आधार पर, विशिष्ट प्रसवकालीन जोखिम का न्याय करना असंभव है। ऐसी जटिलताओं की बढ़ती संभावना के बारे में जानकारी है:
- सी-सेक्शन;
- श्वासावरोध;
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
- समय से पहले जन्म।
डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि इन मामलों में पूर्वगामी कारक क्या था। यह रोग स्वयं (धमनी उच्च रक्तचाप), चल रही चिकित्सा, "निफेडिपिन" के उपयोग का परिणाम हो सकता है। उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ उन दुष्प्रभावों के विकास की संभावना को बाहर नहीं कर सकते हैं जो भ्रूण, नवजात शिशु के लिए खतरा पैदा करते हैं। इस जानकारी को देखते हुए, डॉक्टर गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद मानी जाने वाली गोलियों को नहीं लिखते हैं। चरम मामलों में, मां और बच्चे के लिए जोखिम / लाभ अनुपात के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद दवा निर्धारित की जाती है।
विशेष निर्देश
निम्नलिखित रोग स्थितियों वाले रोगियों के उपचार के लिए विचाराधीन दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है:
धमनी हाइपोटेंशन की संभावना के कारण हेमोडायलिसिस पर रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है।
निफेडिपिन के साथ उपचार के दौरान, रोगी को संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रिया की गति और ध्यान की एकाग्रता में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
एनालॉग
उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद सक्रिय पदार्थ के संदर्भ में दवा "निफेडिपिन" के संरचनात्मक एनालॉग के रूप में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:
- "कैलिगार्ड मंदबुद्धि"।
- "निफेहेक्सल"।
- "अदालत"।
- "निफ़ेसन"।
- "कॉर्डिपिन"।
- "निफेडिकोर"।
- "निफेडेक्स"।
- "कॉर्डाफेन"।
- ओसमो अदालत।
- कोरिनफर।
- "कॉर्डिपिन एचएल"।
- "निफेडीकैप"।
- "वेरो निफेडिपिन"।
- सैनफिडिपिन।
- "निफ़लत"।
- "कॉर्डफ्लेक्स"।
- "निफेलत आर"।
- "स्पोनिफ 10"।
- "निफेकार्ड"।
- "कॉर्डिपिन मंदबुद्धि"।
- "कॉर्डाफ्लेक्स आरडी"।
- "निकार्डिया"।
- "फेनिगिडिन"।
- "निफेकार्ड एचएल"।
- कोरिनफर मंदबुद्धि।
- "निकार्डिया एसडी मंदबुद्धि"।
- "निफेबिन"।
- "कोरिनफर यूएनओ"।
- "निफेलेट क्यू"।
- "निफ़ादिल"।
निफेडिपिन उन दवाओं को संदर्भित करता है जो सिस्टोलिक दबाव को कम करती हैं। इसका उपयोग अंगों को धमनी रक्त की आपूर्ति के कई प्रकार के विकारों के लिए किया जाता है। तीव्र पाठ्यक्रम के लिए प्रभावी, कोरोनरी रक्त प्रवाह के विकृति,।
तो, आज हम निफेडिपिन दवा के बारे में बात करेंगे, इसके उपयोग, मूल्य, समीक्षा और अनुरूपता के निर्देशों के बारे में।
दवा की विशेषताएं
निफेडिपिन कैल्शियम चैनलों को बाधित करने के लिए बनाई गई सिंथेटिक दवा है। रासायनिक संरचना के संदर्भ में, निफेडिपिन पाइरीडीन समूह के अग्रदूत से उत्पन्न होता है, जो स्थिति 1 और 4 में निर्जलित होता है। पीले क्रिस्टल के रूप में पाउडर, पानी और शराब में शायद ही घुलनशील।
Nifedipine C 17 H 18 N 2 O 6 अणु का द्रव्यमान 346.3 g / mol है।
निम्नलिखित वीडियो आपको निफेडिपिन दवा की विशेषताओं के बारे में अधिक विस्तार से बताएगा:
मिश्रण
1 टैबलेट की रासायनिक संरचना के अनुसार, मुख्य पदार्थ को प्रतिष्ठित किया जाता है - निफ़ेडिपिन के बेहतर अवशोषण के लिए 1,4 डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न और अतिरिक्त पदार्थ:
- दूध चीनी;
- मैग्नीशियम स्टीयरिक;
- भोजन जिलेटिन;
- माइक्रोक्रिस्टल में सेलुलोज;
- गेहूं का कलफ़;
- कोलाइडल टाइटेनियम और सिलिकॉन डाइऑक्साइड, तालक और अन्य शेल पदार्थ।
खुराक के स्वरूप
निफेडिपिन का उत्पादन कई खुराक रूपों में किया जाता है:
- सक्रिय मूल पदार्थ के 10 और 20 मिलीग्राम के साथ निफेडिपिन की गोलियां, जो अक्सर उपभोक्ताओं से परिचित होती हैं;
- ड्रिप जलसेक के लिए समाधान, जिसमें से 1 मिलीलीटर में 0.01 मिलीग्राम निफेडिपिन होता है;
- प्रत्यक्ष हृदय प्रशासन के लिए 2 मिलीलीटर की क्षमता वाले ampoules में समाधान।
इसके अलावा, इज़राइली फ़ार्मेसी बवासीर के लिए एक दवा के रूप में निफ़ेडिपिन जेल (मरहम, इमल्शन) प्रदान करती है।
शहर के फार्मेसियों में, दवा की न्यूनतम कीमत 36 रूबल है, उच्चतम लागत विदेशों में 47 रूबल पर नोट की जाती है। ऑनलाइन फ़ार्मेसीज़ 27 रूबल के लिए निफ़ेडिपिन खरीदने की पेशकश करती हैं।
निफेडिपिन की क्रिया का तंत्र नीचे चर्चा की गई है।
औषधीय प्रभाव
- कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके, निफेडिपिन हृदय कक्षों के धारीदार ऊतक और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के मायोसाइट्स को कैल्शियम आयनों की आपूर्ति को प्रतिबंधित करता है। निफेडिपिन की खुराक बढ़ाने से सेलुलर संरचनाओं से रक्तप्रवाह में कैल्शियम आयनों की रिहाई अवरुद्ध हो जाती है। अस्थायी रूप से अवरुद्ध तंत्र और बाद में पुनर्सक्रियन को नियंत्रित किए बिना सक्रिय कैल्शियम चैनलों की संख्या को अस्थायी रूप से कम कर देता है।
- यह उत्तेजनाओं और संकुचनों की लय पर एक डीसिंक्रोनाइज़्ड प्रभाव डालता है, जो एंगियल शांतोडुलिन और कार्डियक ट्रोपोनिन की क्रिया को अवरुद्ध करता है। झिल्ली क्षमता के माध्यम से कैल्शियम आयनों के परिवहन में वृद्धि की रोग प्रक्रिया, जो सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ होती है, सामान्य हो जाती है। शिरापरक मायोसाइट्स में चैनलों के बंद होने की अनदेखी में कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी के लिए चयनात्मक कार्रवाई व्यक्त की जाती है।
- कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण की दर को बढ़ाता है, इस्केमिक रोग से प्रभावित हृदय के केंद्र में रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करता है। रक्त परिसंचरण की बहाली शेष संवहनी बिस्तर में रक्त परिसंचरण को प्रभावित किए बिना कोरोनरी धमनियों की अतिरिक्त शाखाओं के खुलने के कारण होती है।
- धमनी वाहिकाओं के प्रतिरोध में कमी वासोडिलेशन के कारण होती है। इस प्रक्रिया का परिणाम वेंट्रिकल के डायस्टोल का लंबा होना, हृदय के मायोसाइट्स की ऑक्सीजन की मांग में कमी और हृदय की धारीदार मांसपेशी का सामान्य स्वर है।
- यह पहले और दूसरे क्रम के पेसमेकर के कामकाज पर एक स्पष्ट प्रभाव पैदा नहीं करता है, इसलिए हृदय वर्गों के संकुचन की लय अपरिवर्तित रहती है। गुर्दे द्वारा मूत्र के उत्सर्जन को बढ़ाता है। हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि में व्यक्त सहानुभूति प्रणाली के मुआवजे द्वारा रक्त वाहिकाओं के वासोडिलेशन को ओवरलैप किया जाता है।
फार्माकोडायनामिक्स
- निफेडिपिन के मौखिक प्रशासन के साथ, नैदानिक प्रभाव 20 मिनट के बाद प्राप्त किया जाता है, अंतःशिरा जलसेक 5-7 मिनट के बाद दवा के चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने की अनुमति देता है।
- दिल में सीधे इंजेक्शन के साथ, निफेडिपिन की शुरूआत के बाद 3-5 सेकंड के भीतर नैदानिक प्रभाव देखा जाता है। प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक की खुराक से अधिक न हो।
निफेडिपिन के लंबे समय तक दैनिक उपयोग के साथ, ऊतक "लत" का प्रभाव 60-90 दिनों में होता है। निफेडिपिन का चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे तक रहता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
निफेडिपिन का उपयोग करते समय, आंतों के विली द्वारा रक्तप्रवाह में अवशोषित होने की उच्च क्षमता होती है (92%) से अधिक। जब भोजन के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जैव उपलब्धता 60% से अधिक हो जाती है। निफेडिपिन, खाली पेट लिया जाता है, जैवउपलब्धता का 40% होता है।
शिरापरक बिस्तर में अवशोषण के बाद, इसे "परीक्षण" किया जाता है और यकृत के पोर्टल शिरा के माध्यम से संसाधित किया जाता है। यह रक्त-मस्तिष्क, रक्त-लैक्टिक और हेमटोप्लासेंटल बाधाओं से गुजरते समय मस्तिष्क की कोशिकाओं, दूध एल्वियोली और भ्रूण के साइटोस्ट्रक्चर के लिए सुलभ है। दवा का आधा जीवन और विघटन यकृत में देखा जाता है। निफेडिपिन के चयापचय के अंतिम उत्पाद मूत्र प्रणाली (उत्पादों का चार-पांचवां) और पित्त (मेटाबोलाइट्स का पांचवां हिस्सा) के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। आधा जीवन 4 से 17 घंटे है।
संकेत
- टर्मिनल धमनी में परिधीय रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के साथ एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस;
- (एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में);
- नेत्रगोलक और भीतरी कान की धमनियों में ऐंठन;
- लगातार क्रोनिक एनजाइना पेक्टोरिस।
दवा बच्चों और किशोरों में contraindicated है।गर्भावस्था के दौरान निफेडिपिन के उपयोग के संकेतों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है: इसे सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में। गर्भ के दौरान गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर को कम करने के लिए, कैल्शियम विरोधी के सुरक्षित एनालॉग हैं।
निफेडिपिन को आगे कैसे लेना है, हम आपको बताएंगे।
उपयोग के लिए निर्देश
- भोजन के दौरान निफेडिपिन की गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं, अधिमानतः तरल। गोलियों को पानी के साथ निगलने की अनुमति है।
- यदि डॉक्टर ने बड़ी खुराक निर्धारित नहीं की है, तो प्रति दिन 2 से अधिक गोलियां, 20 मिलीग्राम प्रत्येक लेने के लिए मना किया जाता है।
- निफेडिपिन की अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (प्रति दिन चार गोलियां) से अधिक नहीं होनी चाहिए, अगर 40 मिलीग्राम की खुराक बहुत प्रभावी नहीं है।
मस्तिष्क और जिगर की विफलता के प्रणालीगत संचार संबंधी विकार निफेडिपिन के उपयोग को सीमित करते हैं। बुजुर्ग और बुजुर्ग मरीजों को विशेष रूप से अन्य एंजियोटेंसिव दवाओं के संयोजन में कम खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। दवा के उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के भीतर होनी चाहिए।
निफेडिपिन के दुष्प्रभाव
- निफेडिपिन दवा का उपयोग करने वाले कई रोगियों में, सिस्टोलिक दबाव, सुस्ती, चेहरे की त्वचा की लाली, सिर में दर्द और चक्कर आना, चरम सीमा के अंत वर्गों की सूजन, गर्म फ्लश में तेज गिरावट देखी गई।
- दवा के लंबे समय तक उपयोग से रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि हुई, मतली, अपच संबंधी पाचन विकार (कब्ज या दस्त)।
- कुछ रोगियों में एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं, मायालगिया, गठिया की उत्तेजना की अभिव्यक्ति को बाहर नहीं किया जाता है। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में कमी, पेशाब में वृद्धि और जिंजिवल हाइपरप्लासिया नोट किए जाते हैं।
- रक्त स्मीयर का विश्लेषण करते समय, सभी रक्त कोशिकाओं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा की संख्या में कमी देखी जाती है।
विशेष निर्देश
दवा का विच्छेदन अचानक नहीं किया जाना चाहिए।उपचार के नियम में समय के साथ धीमी खुराक में कमी शामिल है। उपचार के दौरान एथिल अल्कोहल युक्त पेय लेना प्रतिबंधित है। बढ़े हुए ध्यान और एकाग्रता से जुड़ी श्रम गतिविधि कुछ समय के लिए सीमित होनी चाहिए।
निफ़ेडिपिन - इसमें एंटीजेनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होते हैं। संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है (ऐंठन से राहत देता है), कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को फैलाता है, रक्तचाप और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, बाद के भार को कम करता है। कार्डियोप्रोटेक्टिव एजेंट की कार्रवाई के साथ, यह हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।
निफेडिपिन प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम करता है और मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में भी मदद करता है। हृदय गति को प्रभावित किए बिना, यह रक्तचाप को काफी कम करता है। Nifedipine लेने के बाद 20 मिनट में असर करना शुरू हो जाता है। (चबाना प्रभाव को तेज करता है) और 12 घंटे तक रहता है।
सक्रिय संघटक टैबलेट और कैप्सूल 0.005 और 0.01 ग्राम है। ड्रेजे 0.01 ग्राम। रिटार्ड टैबलेट 0.02 और 0.04 ग्राम।
निफेडिपिन - उपयोग के लिए संकेत
एनजाइना के हमलों की रोकथाम (प्रिंज़मेटल एनजाइना सहित)। एक संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, दवा का उपयोग इस्केमिक हृदय रोग (स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस) और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है।
गुर्दे के उच्च रक्तचाप सहित विभिन्न प्रकार के उच्च रक्तचाप (अस्पष्ट एटियलजि सहित) में रक्तचाप को कम करने के लिए।
कुछ मामलों में, इसका उपयोग Raynaud की बीमारी के लिए और CHF के संयुक्त उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है।
वर्तमान में, धमनी उच्च रक्तचाप में निफ़ेडिपिन के चिकित्सीय उपयोग की अक्षमता पर डेटा है - यह मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम में वृद्धि के साथ-साथ निफ़ेडिपिन के लंबे समय तक उपयोग के साथ कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में मृत्यु के साथ जुड़ा हुआ है।
मुझे निफेडिपिन को किस दबाव में लेना चाहिए?
दवा के उपयोग के निर्देश स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि निफ्फेडिपिन का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए उच्च दबाव में किया जाता है। दबाव से निफेडिपिन नीचे दी गई सामान्य योजना के अनुसार लिया जाता है, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा अन्यथा निर्देश न दिया जाए।
गर्भावस्था और गर्भाशय के स्वर के दौरान निफेडिपिन
गर्भावस्था के दौरान टॉनिक के साथ निफेडिपिन क्या निर्धारित है?दवा ऐंठन से राहत देती है और चिकनी मांसपेशियों (गर्भाशय सहित) को आराम देती है, इसका उपयोग समय से पहले संकुचन को दबाने के लिए किया जाता है।
विशेष रूप से टोन के साथ निफेडिपिन की खुराक, और सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान उपयोग, चिकित्सकीय देखरेख में सख्ती से होना चाहिए। उपयोग के लिए निर्देश गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा उपचार को प्रतिबंधित करते हैं। गर्भाशय के स्वर के मामले में निफ़ेडिपिन को अपने दम पर लिखना सख्त मना है! विवरण के लिए नीचे देखें।
निफेडिपिन: उपयोग और खुराक के लिए निर्देश
निफेडिपिन की गोलियां कैसे लें? रोगी की स्थिति और दवा के विशिष्ट खुराक के रूप को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से खुराक और उपचार की अवधि निर्धारित की जाती है।
निफेडिपिन का टैबलेट फॉर्म पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। लंबे समय तक इलाज के लिए लंबे समय तक निफेडिपिन की सिफारिश की जाती है।
प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 10 मिलीग्राम है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिलीग्राम निफ्फेडिपिन दिन में 3-4 बार किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, निफ्फेडिपिन की गोलियां दिन में 3 बार ली जाती हैं, 10 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 20-30 मिलीग्राम (दिन में 3 बार) तक बढ़ाया जाता है।
संकटों में त्वरित क्रिया - निफेडिपिन टैबलेट को बिना चबाये, बिना निगले, जीभ के नीचे रखा जाता है। दवा कुछ ही मिनटों में घुल जाती है। इस पद्धति के साथ, रक्तचाप में संभावित तेज कमी के कारण, रोगी को आधे घंटे तक लेटना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों और अन्य बीमारियों वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक कम की जानी चाहिए।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।
निफ्फेडिपिन को धीरे-धीरे लेना बंद करना आवश्यक है, धीरे-धीरे दैनिक खुराक को आधा कर दें।
तुम कितनी देर तक ले जा सकते हैं? उपचार का कोर्स एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है और यह 2 महीने तक का हो सकता है।
उपचार की अवधि के दौरान, शराब का सेवन सख्त वर्जित है। चिकित्सा की नियमितता महत्वपूर्ण है, स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना, रोगी को धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं।
निफेडिपिन का उपयोग करते समय मतभेद
- मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार,
- धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे),
- संवहनी और कार्डियोजेनिक सदमे,
- तीव्र रोधगलन का पहला सप्ताह,
- गंभीर हृदय विफलता
- जिगर की विफलता, गुर्दे की विफलता (विशेषकर हेमोडायलिसिस पर रोगी),
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना,
- निफेडिपिन और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
- 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है)।
लैक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए निफ्फेडिपिन गोलियों का उपयोग करना मना है।
गर्भावस्था के दौरान निफेडिपिन का उपयोग निषिद्ध है। जानवरों पर किए गए प्रायोगिक अध्ययनों से भ्रूण के विकास में देरी और विकास में देरी और जमे हुए गर्भावस्था की घटना के जोखिम का पता चला है।
एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, साथ ही साथ दिल की विफलता, हृदय अतालता, ऊतक ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) और गुर्दे की विफलता के बढ़ते जोखिम के मामले में गर्भाशय के स्वर के साथ गर्भावस्था के दौरान निफेडिपिन लेना उचित है।
निफेडिपिन के एनालॉग्स, सूची
यह एक बहुत लोकप्रिय दवा है, और यह फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं हो सकती है, लेकिन निफेडिपिन गोलियों के अनुरूप हैं:
- अदालत SL
- कोर्डाफेन
- वेरो-निफेडिपिन
- कॉर्डाफ्लेक्स
- निफादिली
- निफ़ेसान
- सैनफिडिपिन
- फेनिगिडिन
लंबे समय तक निफेडिपिन एनालॉग्स:
- कोरिनफर ऊनो;
- निफेडिपिन एसएस ;
- कॉर्डिपिन मंदता;
- निफेबीन मंदबुद्धि।
कई प्रसिद्ध दवा कंपनियां निफेडिपिन दवा के एक एनालॉग के उत्पादन में लगी हुई हैं। रोगी समीक्षाओं का कहना है कि उनमें से अधिकतर प्रभावशीलता के मामले में उससे कम नहीं हैं।
सावधान रहें - सक्रिय संघटक और अन्य अंशों की एकाग्रता में अंतर के कारण, निफ़ेडिपिन के उपयोग के निर्देश, एनालॉग्स की कीमत और समीक्षाएं मेल नहीं खा सकती हैं। एनालॉग चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
nifedipineउच्चरक्तचापरोधी दवाओं का एक प्रमुख प्रतिनिधि है ( रक्तचाप कम करना) और एंटिएंजिनल ( सीने के दर्द को कम करना) क्रियाएँ। यह दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। कार्रवाई के इस तंत्र के संबंध में, निफ़ेडिपिन का सभी अंगों और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर एक स्पष्ट आराम प्रभाव पड़ता है। शिरापरक वाहिकाओं के बजाय धमनी वाहिकाओं के संबंध में एक विशेष रूप से स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव नोट किया जाता है।इस दवा के कई फायदे हैं। उनमें से एक आपातकालीन और पुरानी दोनों स्थितियों में इसका उपयोग करने की संभावना है। सीने में दर्द का दौरा पड़ने पर दवा की एक गोली जीभ के नीचे रखकर चबाया जाता है, जिसके बाद 5 से 15 मिनट के बाद दर्द गायब हो जाता है। स्थिर परिश्रम एनजाइना के मामले में दवा के दीर्घकालिक उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है। इस मामले में, दवा के मुख्य रूप से विस्तारित-रिलीज़ रूपों का उपयोग किया जाता है।
इस दवा को खुराक देना सुविधाजनक है, जो इस तथ्य के मद्देनजर अत्यंत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के लिए सेवन आहार को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, जिसमें उसकी बीमारी के मुआवजे की डिग्री, साथ ही साथ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, निफेडिपिन को कई बीमारियों के लिए अधिकांश दवाओं के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है जो अक्सर मुख्य के साथ होती हैं। हालांकि, दवाओं के समानांतर प्रशासन की विशेषताओं से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से कुछ एक दूसरे के बेअसर होने और उन्मूलन की दर को प्रभावित कर सकते हैं।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि निफ्फेडिपिन लंबे समय से प्रसूति में एक टोलिटिक के रूप में उपयोग किया जाता है, यानी एक दवा जो मायोमेट्रियम के स्वर को कम करती है - गर्भाशय की पेशी परत। इस क्रिया के लिए धन्यवाद, गर्भपात के तीव्र खतरे के साथ गर्भावस्था को लम्बा करने के उद्देश्य से इस दवा का उपयोग किया गया था। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए लक्षित प्रभाव और कम स्पष्ट दुष्प्रभावों के साथ अधिक उन्नत दवाएं उपयोग की जाती हैं, लेकिन कुछ मामलों में, हृदय प्रणाली पर इसके प्रभाव के कारण निफ़ेडिपिन को वरीयता दी जाती है।
इस दवा के नकारात्मक पहलू सकारात्मक पहलुओं से आते हैं। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन स्पष्ट शारीरिक प्रभावों वाली एक दवा है। यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह अच्छे से अधिक नुकसान का कारण बनता है, इसलिए किसी भी स्थिति में बिना डॉक्टर की सलाह के इसका सेवन नहीं करना चाहिए।
18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, यह दवा केवल असाधारण मामलों में ही निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि वर्तमान में इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी सुरक्षा का कोई प्रमाण नहीं है। दूसरे शब्दों में, यह ज्ञात नहीं है कि निफ़ेडिपिन एक बच्चे के शरीर पर उसी तरह कार्य करेगा जैसे कि एक वयस्क या अन्यथा।
गर्भवती महिलाओं के लिए भी यही दुविधा पैदा होती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में ही दवा अपेक्षाकृत सुरक्षित होती है। पहले दो में, इसका उपयोग संभावित रूप से भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। फिर भी, इस संभावना की डिग्री को खराब रूप से समझा जाता है, क्योंकि केवल पशु भ्रूण पर एक नकारात्मक प्रभाव देखा गया था, और इस तरह के प्रयोग मनुष्यों पर नहीं किए गए हैं और कभी भी किए जाने की संभावना नहीं है।
इस तथ्य के कारण कि दवा स्तन ग्रंथियों के स्राव में प्रवेश करती है, नर्सिंग माताओं को सलाह दी जाती है कि वे उपचार की अवधि के लिए बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करें या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव या एंटीजेनल दवाओं के उपयोग का सहारा लें।
दवा के प्रकार, एनालॉग्स के व्यावसायिक नाम, रिलीज़ फॉर्म
निफेडिपिन तीन खुराक रूपों में उपलब्ध है:- ड्रेजे;
- गोलियाँ;
- अंतःशिरा ड्रिप के लिए समाधान।
निफ़ेडिपिन टैबलेट दो प्रकार की होती हैं - शॉर्ट-एक्टिंग और एक्सटेंडेड-रिलीज़। 10 और 20 मिलीग्राम की लघु-अभिनय गोलियों का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब अपेक्षाकृत स्वस्थ रोगियों में उच्च रक्तचाप को कम करने या दुर्लभ हमलों में सीने में दर्द से छुटकारा पाने के लिए आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, इस दवा को छिटपुट रूप से लिया जाता है। विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट का उपयोग क्षतिपूर्ति के लिए किया जाता है ( नियंत्रण में रखना) धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग। इस प्रकार की दवा अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि इसे लेने की आवश्यकता प्रति दिन 3 से घटकर केवल 1 बार रह जाती है। इसके अलावा, ऐसी गोलियां 20 से 60 मिलीग्राम की एक विस्तृत विविधता में उपलब्ध हैं, जो प्रत्येक रोगी के लिए उपचार के सबसे सटीक समायोजन की अनुमति देता है।
अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का समाधान 50 मिलीलीटर की मात्रा के साथ अंधेरे कांच की शीशियों में उपलब्ध है। समाधान की एकाग्रता 0.1 मिलीग्राम / एमएल या 0.01% है। इसके आवेदन का क्षेत्र विशेष रूप से कार्डियोलॉजी विभाग या गहन देखभाल इकाई है, जो दवा की उच्च गतिविधि के कारण जब अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होता है।
निफ़ेडिपिन निम्नलिखित व्यापार नामों के तहत दवा बाजार में मौजूद है:
- कोरिनफर;
- कॉर्डाफ्लेक्स;
- निफ़ेसन;
- सैनफिडिपिन;
- निफेलेट;
- निफेकार्ड;
- कॉर्डिपिन;
- निफ़ेडिकोर;
- निफेडेक्स;
- निफेहेक्सल;
- निफादिल;
- निकार्डिया;
- अदालत और अन्य।
निफेडिपिन के निर्माता
| दृढ़ उत्पादक | व्यापारिक नाम दवा | निर्माता देश | रिलीज़ फ़ॉर्म | मात्रा बनाने की विधि | |
| ओबोलेंस्को - दवा कंपनी | nifedipine | रूस | गोलियाँ (10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम) | पारंपरिक गोलियां 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 10 - 20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में ली जाती हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को 4 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 80 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद। | |
| स्वास्थ्य - दवा कंपनी | फेनिगिडिन | यूक्रेन | |||
| बाल्कनफार्मा-डुप्निट्ज़ | nifedipine | बुल्गारिया | |||
| ईजीआईएस फार्मास्यूटिकल्स पीएलसी | कॉर्डाफ्लेक्स | हंगरी | |||
| प्लिवा ह्रवत्स्का डीओ.ओ. | कोरिनफ़ार | क्रोएशिया गणराज्य | विस्तारित-रिलीज़ गोलियां (10 - 60 मिलीग्राम) | रोग की गंभीरता के आधार पर, विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट दिन में 20 - 40 मिलीग्राम 1 - 2 बार निर्धारित की जाती हैं। अधिकतम खुराक प्रति दिन 80 मिलीग्राम है। | |
| मेनारिनी-वॉन हेडन GmbH | जर्मनी | ||||
| KRKA | कॉर्डिपिन मंदबुद्धि | स्लोवेनिया | |||
| टोरेंट फार्मास्यूटिकल्स | कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि | इंडिया | |||
| लेक | निफेकार्ड | स्लोवेनिया | |||
| बेयर फार्मा एजी | ओस्मो-अदालत | जर्मनी | |||
| बाल्कनफार्मा-डुप्निट्ज़ | nifedipine | बुल्गारिया | ड्रेजे (10 मिलीग्राम) | गंभीर स्थितियों में ड्रेजेज को जीभ के अंदर और नीचे दोनों जगह ले जाया जाता है। प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 10 मिलीग्राम है। यदि प्रभाव कमजोर है, तो खुराक को दोगुना कर दिया जाता है - दिन में 20 मिलीग्राम 2 बार। थोड़े समय के लिए, यदि आवश्यक हो, तो आप रोगी को दिन में 4 बार 20 मिलीग्राम में स्थानांतरित कर सकते हैं ( 3 दिनों से अधिक नहीं). | |
| बेयर फार्मा एजी | अदालत | जर्मनी | आसव के लिए समाधान (0.1 मिलीग्राम / एमएल; 0.01%) | सख्त संकेतों के अनुसार दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। समाधान की शुरूआत धीमी होनी चाहिए ( 50 मिलीलीटर की 1 बोतल 4 से 8 घंटे तक इंजेक्ट की जाती है) एक जलसेक पंप का उपयोग करना बेहतर है ( किसी पदार्थ के अंतःशिरा सेवन की दर को विनियमित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक प्रोग्राम योग्य उपकरण) 6.3 - 12.5 मिली प्रति घंटे की इंजेक्शन दर पर। अधिकतम दैनिक खुराक 150 - 300 मिली ( 3 से 6 शीशियों से). | |
दवा की चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र
Nifedipine पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली से पूरी तरह से अवशोषित होता है। इसके अलावा, जब टैबलेट को जीभ के नीचे रखा जाता है, तो प्रभाव की शुरुआत की गति कम हो जाती है, हालांकि, प्रभाव की अवधि के अनुसार। रक्त में प्रवेश के बाद, लगभग 90% दवा रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है, जो शरीर में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति सुनिश्चित करती है। पदार्थ का वही हिस्सा जो प्रोटीन से बंधता नहीं है, दवा के प्रभाव के विकास के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार है। चूंकि मुक्त रूप से परिसंचारी पदार्थ यकृत कोशिकाओं द्वारा उपभोग या निष्क्रिय किया जाता है, बाध्य पदार्थ का हिस्सा रक्त प्रोटीन से मुक्त होता है और मुक्त सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रकार, रक्त में निफ़ेडिपिन की चिकित्सीय सांद्रता कई घंटों तक बनी रहती है।उपरोक्त को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दवा की जैव उपलब्धता ( सक्रिय पदार्थ का अनुपात जो पूरे प्रशासित एकल खुराक में अपने लक्ष्य तक पहुँच गया है) औसतन 40 - 60% है। दवा का मुख्य नुकसान यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान होता है, जब तक कि इसके मुख्य भाग को प्लाज्मा प्रोटीन से बांधने का समय नहीं मिलता है।
इस दवा के आवेदन का बिंदु मांसपेशी कोशिकाओं की प्लाज्मा झिल्ली है। निफेडिपिन सेल में कैल्शियम आयनों के प्रवेश के लिए चैनलों को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम इसमें प्रवेश नहीं करता है। मांसपेशियों के संकुचन के विकास के लिए जिम्मेदार रासायनिक प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। दवा कार्डियोमायोसाइट्स को सबसे अधिक सक्रिय रूप से प्रभावित करती है ( हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं) और धमनी रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियां। निफ़ेडिपिन का नसों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत खराब रूप से व्यक्त होती है। इसके अलावा, मध्यम और बड़ी खुराक में, दवा का आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक मजबूत एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। इस संबंध में, निफ़ेडिपिन का उपयोग लंबे समय से प्रसूति और नेफ्रोलॉजी में किया जाता रहा है। प्रसूति में - गर्भपात के खतरे के साथ, गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के कारण, और नेफ्रोलॉजी में - गुर्दे के दर्द से राहत के लिए। आज तक, इस उद्देश्य के लिए अधिक उन्नत दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन, फिर भी, विशेष मामलों में, निफ़ेडिपिन पसंद की दवा बनी रह सकती है।
निफेडिपिन का मुख्य प्रभाव है:
- दिल;
- परिधीय वाहिकाओं।
- नकारात्मक इनोट्रोपिक ( हृदय के संकुचन की शक्ति को कम करना);
- नकारात्मक कालानुक्रमिक ( हृदय गति को धीमा करना);
- नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक ( हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेग की गति को कम करना).
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दवा की अत्यधिक खुराक का उपयोग करते समय, विशेष रूप से उप-मुआवजा और विघटित रोगियों में, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया अक्सर विकसित होता है ( बढ़ी हृदय की दर) इजेक्शन अंश को बढ़ाने के लिए ( संकेतक, पारंपरिक रूप से हृदय की दक्षता को दर्शाता है).
रक्त वाहिकाओं पर, निफ़ेडिपिन का एक ही प्रभाव होता है - विस्तार, लेकिन इससे कई सकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं।
निफेडिपिन के वासोडिलेटिंग प्रभाव इस प्रकार हैं:
- दिल पर आफ्टरलोड को कम करना, जिससे इसके काम की दक्षता बढ़ जाती है;
- फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का उन्मूलन - ब्रोंची के व्यास को बढ़ाकर सांस की तकलीफ में कमी;
- मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार;
- वृक्क धमनी का विस्तार करके और सोडियम और पानी के आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि करके वृक्क उत्सर्जन समारोह में सुधार करना।
हालांकि, दवा कम मात्रा में प्लेसेंटा में प्रवेश करती है। हालाँकि, केवल इसके आधार पर, यह निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है कि यह दवा गर्भवती महिलाओं के लिए हानिरहित है। दुर्भाग्य से, इस मुद्दे की जांच के लिए एक भी अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे पहले से डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही दवा लें। नैदानिक टिप्पणियों के अनुसार, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में मानक खुराक में इसका उपयोग अपेक्षाकृत सुरक्षित है।
अन्य बातों के अलावा, सक्रिय पदार्थ नर्सिंग माताओं से दूध में गुजरता है। दूध में इसकी सांद्रता लगभग रक्त प्लाज्मा के बराबर होती है। इसलिए, यदि निफ़ेडिपिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो पूरे उपचार के दौरान बच्चे को कृत्रिम पोषण मिश्रण से दूध छुड़ाना और खिलाना चाहिए। अन्यथा, माँ के लिए सामान्य खुराक बच्चे के लिए अत्यधिक हो सकती है और इससे होने वाली सभी जटिलताओं के साथ उसके छोटे शरीर में अधिक मात्रा में हो सकती है।
दवा के मुख्य भाग की वापसी ( 80% तक) गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में किया जाता है। एक छोटा सा हिस्सा ( 15% तक) मल के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में भी उत्सर्जित होता है। शेष कुछ प्रतिशत पसीने, सांस, लार आदि के माध्यम से शरीर से निकल जाते हैं।
मैग्नीशियम लवण के साथ निफेडिपिन की परस्पर क्रिया ( जैसे मैग्नीशियम सल्फेट) रक्तचाप में तेज गिरावट के जोखिम के कारण भी खतरनाक है। इसके अलावा, एक न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक विकसित होने की एक उच्च संभावना है, जो गंभीर कमजोरी, आंदोलनों की अशुद्धि, सांस की तकलीफ, निगलने में कठिनाई आदि द्वारा व्यक्त की जाती है। उपरोक्त के संबंध में, गर्भवती महिलाओं के लिए मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग की सिफारिश की जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ। यदि प्रभाव कमजोर है, तो निफेडिपिन का उपयोग contraindicated है। इसके बजाय, लूप डाइयुरेटिक्स ( मूत्रवर्धक जैसे फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, आदि।), एसीई अवरोधक ( एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम जैसे कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिलैट) और अन्य तरीके, लेकिन थोड़े समय के लिए। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की प्रगति को रोकने के लिए श्रम ही एकमात्र तरीका है।
डिगॉक्सिन के साथ संयुक्त उपयोग से उत्तरार्द्ध का विलंबित उत्सर्जन होता है, और, तदनुसार, ब्रैडीकार्डिया (60 / मिनट से कम हृदय गति) और एक विरोधाभासी अतालता (अतालता पैदा करने वाला) प्रभाव विकसित होने का जोखिम होता है।
निफ्फेडिपिन और टैक्रोलिमस (इम्युनोसप्रेसेन्ट) के संयुक्त उपयोग के साथ, यकृत में उत्तरार्द्ध का निष्प्रभावीकरण धीमा हो जाता है, जिससे इसका संचय होता है। इसलिए, साइड इफेक्ट से बचने के लिए टैक्रोलिमस की खुराक को 26 - 38% तक कम किया जाना चाहिए।
फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपिन के साथ सहभागिता निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता में 70% की कमी के साथ होती है। इस संबंध में, निफ़ेडिपिन को किसी अन्य औषधीय समूह से वैकल्पिक उच्चरक्तचापरोधी दवा में बदलने की अनुशंसा की जाती है।
रिफैम्पिसिन के साथ निफ्फेडिपिन का उपयोग contraindicated है, क्योंकि उत्तरार्द्ध यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान लगभग सभी निफ्फेडिपिन को परिवर्तित कर दिया जाता है।
दवा की अनुमानित लागत
रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में एक दवा की लागत नगण्य रूप से भिन्न हो सकती है। कीमत में अंतर दवा उत्पादन, कच्चे माल, परिवहन लागत, सीमा शुल्क, फार्मेसी मार्कअप आदि के विभिन्न तंत्रों द्वारा समझाया गया है।रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में निफ़ेडिपिन की लागत
| कस्बा | दवा की औसत लागत | ||
| गोलियाँ ( 10 मिलीग्राम - 50 पीसी।) | विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट ( 10 मिलीग्राम - 50 पीसी।) | अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान ( 0.1 मिलीग्राम / मिली - 50 मिली) | |
| मास्को | 42 रूबल | 137 रूबल | 603 रूबल |
| Tyumen | 29 रूबल | 120 रूबल | 601 रूबल |
| येकातेरिनबर्ग | 38 रूबल | 120 रूबल | 608 रूबल |
| कज़ान | 40 रूबल | 124 रूबल | 604 रूबल |
| क्रास्नोयार्स्क | 42 रूबल | 121 रूबल | 600 रूबल |
| समेरा | 40 रूबल | 120 रूबल | 601 रूबल |
| चेल्याबिंस्क | 38 रूबल | 118 रूबल | 603 रूबल |
| खाबरोवस्की | 44 रूबल | 124 रूबल | 607 रूबल |
क्या निफ़ेडिपिन को गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है?
आज तक, सख्त संकेतों के लिए गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में ही निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता है। इस सीमा के अच्छे कारण हैं। गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में भ्रूण के शरीर में, भविष्य के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है। कोई भी प्रभाव, चाहे वह दवा हो, घरेलू रसायन, या सिर्फ तनाव, विभाजन और विभेदन की प्रक्रियाओं की दर और शुद्धता को प्रभावित कर सकता है ( एक विशेष ऊतक की कोशिकाओं की विशेषताओं का अधिग्रहण) भ्रूण कोशिकाएं। भविष्य में ऐसी गलती से शारीरिक या मानसिक विकास में कमोबेश गंभीर विसंगतियां पैदा हो सकती हैं। इस कारण से, गर्भावस्था के पहले 6 महीनों में प्रणालीगत कार्रवाई की सभी दवाओं से परहेज करने की सिफारिश की जाती है और उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब तत्काल आवश्यकता हो, जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो। सामयिक दवाएं रक्त में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता नहीं बनाती हैं, इसलिए वे भ्रूण के लिए व्यावहारिक रूप से हानिरहित हैं।
गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के जोखिम काफी कम हो जाते हैं, बशर्ते कि किसी विशेष गर्भवती महिला के लिए खुराक सही ढंग से चुनी गई हो। इस समय सभी महत्वपूर्ण अंग पहले से मौजूद हैं और धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहे हैं।
निफेडिपिन के एनोटेशन में कहा गया है कि, प्रभाव की टेराटोजेनेसिटी के कारण ( जन्मजात विकृतियों का कारण बनने की क्षमता) यह एफडीए समूह सी दवाओं से संबंधित है ( खाद्य एवं औषधि प्रशासन - संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य विभाग के खाद्य एवं औषधि प्रशासन) इसका मतलब है कि जानवरों के भ्रूण को इस दवा के नुकसान का अध्ययन करने के लिए अध्ययन किया गया था, जिसने पुष्टि की कि कुछ नुकसान अभी भी मौजूद है। मनुष्यों में, हालांकि, ऐसे प्रयोग नहीं किए गए हैं। इस श्रेणी में आने वाली दवाएं गर्भवती महिलाओं को दी जा सकती हैं, हालांकि, केवल तभी जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो।
इस तथ्य के बावजूद कि निफेडिपिन बहुत कम सांद्रता में नाल में प्रवेश करता है और व्यावहारिक रूप से भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, कोई भी इसके विपरीत बहस करने की हिम्मत नहीं करता जब तक कि गर्भवती महिलाओं पर विशेष अध्ययन नहीं किया जाता है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि इस तरह के शोध अमानवीय हैं, उनके शून्य के करीब होने की संभावना है। इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के लिए निफ़ेडिपिन की सुरक्षा के संबंध में विज्ञान के पास जो डेटा है, उसकी निकट भविष्य में फिर से भरने की संभावना नहीं है, इसलिए हमारे पास जो कुछ है उससे हमें संतुष्ट रहना होगा।
गर्भवती महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निफ्फेडिपिन उतना हानिरहित नहीं है, उदाहरण के लिए, विटामिन या पूरक। यह कई शरीर प्रणालियों पर एक मजबूत प्रभाव डालता है, और इसलिए एक स्पष्ट खुराक की आवश्यकता होती है। जब गलती से एक उच्च खुराक ले ली जाती है, तो सबसे पहले रक्तचाप बहुत कम हो जाता है। किसी भी व्यक्ति के लिए, यह मस्तिष्क की ऑक्सीजन की कमी के कारण चेतना के नुकसान सहित, भलाई में गिरावट का खतरा है। गर्भवती महिलाओं के लिए, जोखिम दोगुना हो जाता है, क्योंकि कम दबाव में न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण भी, जो नाल को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के कारण ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं करता है।
यह तय करते समय कि गर्भवती महिला को निफेडिपिन लेना चाहिए या नहीं, यह तय करना चाहिए कि यह दवा किस उद्देश्य के लिए निर्धारित की गई थी। यदि लक्ष्य उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करना है, तो किसी अन्य औषधीय समूह से ऐसी दवा का चयन करना अधिक सही होगा जो भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है। ऐसी दवाएं मौजूद हैं, और उनकी पसंद काफी बड़ी है। निश्चित रूप से, खोज महिला द्वारा नहीं, बल्कि उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाएगी। इस मामले में, निफ़ेडिपिन को मूत्रवर्धक के साथ सफलतापूर्वक बदला जा सकता है ( फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, इंडैपामाइड, स्पिरोनोलैक्टोन, आदि।), मैग्नीशियम सल्फेट, एंटीस्पास्मोडिक्स ( ड्रोटावेरिन, मेबेवरिन, पैपावेरिन, आदि।), शामक ( वेलेरियन गोलियाँ, आदि।).
यदि कोई गर्भवती महिला सीने में दर्द की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने के लिए निफ़ेडिपिन लेती है ( ऐसी स्थितियां जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष वाली युवा माताओं में अच्छी तरह से हो सकती हैं), तो निफ़ेडिपिन को संभवतः नाइट्रो दवाओं से बदला जा सकता है, जैसे कि आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट ( कार्डिकेटस), आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट ( केवल दूसरी और तीसरी तिमाही में अनुमति है) और आदि।
समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में। यह बेहतर है कि इस दवा का उपयोग कम खुराक में और अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं। इस तरह के बहुत सारे फंड भी हैं। सबसे प्रमुख प्रतिनिधि एंटीस्पास्मोडिक्स हैं ( बरालगिन, पैपावेरिन, ड्रोटावेरिन, मेबेवरिन, आदि।), दवाएं जो गर्भाशय की गतिविधि को कम करती हैं ( मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्नीशियम बी -6, आदि।), बीटा एड्रेनोमेटिक्स ( partusisten, terbutaline, आदि।).
उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं के लिए निफ्फेडिपिन एक अनिवार्य दवा नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो इसके प्रभावों को एक या दवाओं के संयोजन से बदला जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार में इसके किस प्रभाव की आवश्यकता है।
क्या निफ़ेडिपिन स्तनपान के साथ संगत है?
स्तनपान के दौरान निफ़ेडिपिन का उपयोग इस तथ्य के कारण अत्यधिक अवांछनीय है कि अपरिवर्तित रूप में दवा स्तन के दूध में प्रवेश कर सकती है और बच्चे पर अवांछनीय प्रभाव डाल सकती है। जब यह मानव शरीर में प्रवेश करती है, तो यह दवा मस्तिष्क को छोड़कर सभी ऊतकों और अंगों में समान रूप से वितरित की जाती है, क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दूर करने में सक्षम नहीं है। हालांकि, जिन लोगों को अतीत में सिर में गंभीर चोट लगी है या उन्हें कोई मानसिक बीमारी है, उनमें यह बाधा कमजोर हो सकती है। यह मस्तिष्क में अधिक दवा के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है, जो अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव का कारण बनता है।
तो, पूरे शरीर में वितरित होने के कारण, निफ़ेडिपिन स्तन ग्रंथियों में और सीधे उनके गुप्त - स्तन के दूध में प्रवेश करता है। जैव उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए ( किसी पदार्थ का अनुपात जो संपूर्ण प्रशासित खुराक के संबंध में परिधीय ऊतकों पर प्रभाव डालता है) इस दवा की मात्रा 40-60% के बराबर होती है जो दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में एक औसत भोजन के साथ प्रवेश कर सकती है ( 100 - 200 मिली) 1:40 से 1:80 तक वयस्क खुराक। यह देखते हुए कि एक बच्चे का वजन एक वयस्क के वजन से औसतन 10-15 गुना कम है, इस तरह की खुराक एक बच्चे में निफ्फेडिपिन के नैदानिक प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए अपेक्षाकृत कम लग सकती है। हालाँकि, ऐसा नहीं है।
गर्भ में, बच्चा बाहरी दुनिया में संक्रमण के लिए तैयारी करता है, और उसके आंतरिक अंग इस संक्रमण को सहन करने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित होते हैं। उनकी आगे की वृद्धि और विकास जन्म के बाद कम से कम 25 - 28 वर्षों तक होता है। हालांकि, जीवन के पहले वर्ष में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे के ऊतक किसी भी प्रकार के जैविक और रासायनिक संकेतों के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इसलिए, निफ्फेडिपिन की खुराक, जो सभी गणनाओं के अनुसार, दूध के साथ लेने पर बच्चे के लिए बहुत छोटी होनी चाहिए, वास्तव में बहुत बड़ी है।
ओवरडोज से दो तरह के साइड इफेक्ट होते हैं - शॉर्ट टर्म और लॉन्ग टर्म ( स्थायी) पहला प्रकार अल्पकालिक दुष्प्रभाव है, जो सभी मामलों में एक वयस्क में ओवरडोज के लक्षणों के समान है।
माना जाता है कि शिशुओं पर निफ़ेडिपिन के अल्पकालिक दुष्प्रभाव हैं:
- हृदय गति में कमी या प्रतिपूरक वृद्धि;
- रक्तचाप कम करना;
- ठंडे छोर;
- नीला नासोलैबियल त्रिकोण;
- ठंडा और चिपचिपा पसीना;
- मांसपेशियों की टोन में कमी;
- बच्चे की गंभीर सुस्ती;
- बेहोशी
- ऐंठन जब्ती, आदि।
माना जाता है कि शिशुओं पर निफेडिपिन के लगातार दुष्प्रभाव होते हैं:
- क्षिप्रहृदयता ( हृदय गति सामान्य से अधिक(60 - 90 बीट प्रति मिनट));
- आयु मानकों के संबंध में उच्च रक्तचाप;
- शारीरिक विकास में अंतराल ( छोटा कद, कम मांसपेशी द्रव्यमान, आदि।);
- अधिग्रहित हृदय दोषों का गठन;
- जन्मजात हृदय दोषों की वृद्धि;
- हृदय चालन प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर रुकावटें ( प्रणाली जो हृदय के विभिन्न भागों के संकुचन का सही क्रम सुनिश्चित करती है);
- शायद ही कभी - मानसिक मंदता, आदि।
बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं:
- सरदर्द;
- स्तब्धता की स्थिति;
- सुस्ती;
- अनुचित रोना, आदि।
निफ़ेडिपिन को अन्य दवाओं के साथ बदलने के फायदे और नुकसान
| लाभ | कमियां |
| केवल निफ़ेडिपिन के आवश्यक प्रभावों को फिर से बनाने की क्षमता ( उदाहरण के लिए, केवल रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव या, इसके विपरीत, केवल हृदय पर). | दवा के सभी गुणों को बदलने के लिए एक के बजाय कई दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। |
| बच्चे के शरीर पर निफ्फेडिपिन के नकारात्मक प्रभाव का उन्मूलन या कमी। | रिप्लेसमेंट थेरेपी की लागत आमतौर पर निफेडिपिन की तुलना में अधिक होती है। |
| प्रतिस्थापन चिकित्सा के सही चयन के साथ, बच्चे को दूध छुड़ाने या कृत्रिम खिला पर स्विच करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो निस्संदेह उसकी प्रतिरक्षा के लिए अच्छा है। |
चूँकि निफ़ेडिपिन के दो मुख्य प्रभाव होते हैं - उच्चरक्तचापरोधी ( उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान रक्तचाप को कम करता है) और एंटिएंजिनल ( एनजाइना पेक्टोरिस में सीने में दर्द को कम करता है), फिर प्रतिस्थापन दवाओं को भी प्रदान किए गए प्रभावों के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जाता है।
नर्सिंग माताओं में रक्तचाप कम करने के लिए, निफ़ेडिपिन के बजाय, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
- फ़्यूरोसेमाइड;
- टॉरसेमाइड;
- इंडैपामाइड;
- स्पिरोनोलैक्टोन;
- मैग्नीशियम सल्फेट;
- ड्रोटावेरिन
- वेलेरियन ( गोलियाँ) और आदि।
निफेडिपिन के साथ उपचार के दौरान बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करने के फायदे और नुकसान
| लाभ | कमियां |
| बच्चे पर निफेडिपिन के नकारात्मक प्रभाव का अभाव, क्योंकि वह स्तन के दूध का सेवन नहीं करता है। | दूध के माध्यम से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा से बच्चे को वंचित करना। |
| बच्चे को नुकसान पहुंचाने के डर के बिना मां निफेडिपिन के साथ आवश्यक उपचार प्राप्त कर सकती है। | एक युवा परिवार के बजट को प्रभावित करने के लिए कृत्रिम पोषण फार्मूले की लागत काफी अधिक है। |
| निफ़ेडिपिन को बदलने की आवश्यकता की अनुपस्थिति के कारण, आप कुछ आर्थिक रूप से बचा सकते हैं। | निफ़ेडिपिन के साथ उपचार की एक छोटी अवधि के लिए भी, माँ दूध खो सकती है, और बच्चा, फार्मूला आज़माकर, स्तनपान पर वापस नहीं लौटना चाहेगा। |
निफेडिपिन का कौन सा एनालॉग बेहतर है?
सभी निफ़ेडिपिन एनालॉग समान रूप से अच्छे हैं। इसलिए, फार्मेसी में, आप सुरक्षित रूप से सबसे सस्ता चुन सकते हैं, हालांकि, आवश्यक खुराक और दवा के प्रकार को ध्यान में रखते हुए ( नियमित या विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट).व्यवहार में, वास्तव में ऐसे मामले होते हैं जब विभिन्न निर्माताओं से विभिन्न दवाओं में एक ही सक्रिय पदार्थ की ताकत पर अलग प्रभाव पड़ता है। एक नियम के रूप में, हम इस मामले में मूल दवाओं और जेनेरिक दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। मूल दवाएं वे दवाएं हैं जिनका पहली बार आविष्कार, पेटेंट कराया गया था और फार्माकोलॉजिकल कंपनियों में से एक द्वारा बड़े पैमाने पर उत्पादन में लगाया गया था। जेनेरिक दवाएं मूल दवा की प्रतियां होती हैं, और वे हमेशा पर्याप्त रूप से सफल नहीं होती हैं। यह इस प्रकार है कि मूल दवाएं जेनरिक से बेहतर हैं। हालाँकि, यह कथन दवा के आविष्कार के बाद पहले 10 - 20 वर्षों के दौरान ही सही है।
इस घटना की व्याख्या इस प्रकार है। साथ में एक नए औषधीय पदार्थ के आविष्कार के साथ ( मूल दवा) एक दवा कंपनी इस दवा के लिए एक पेटेंट और कॉपीराइट प्राप्त करती है। एक नियम के रूप में, इस अनुबंध के अनुसार, किसी भी प्रतिस्पर्धी दवा कंपनी को पेटेंट के पंजीकरण की तारीख से 5-10 वर्षों के भीतर मूल दवा का एक एनालॉग बाजार में लॉन्च करने का अधिकार नहीं है, जिसे जेनेरिक कहा जाता है। यह समय राज्य द्वारा उस कंपनी को प्रदान किया जाता है जिसने इस क्षेत्र में अनुसंधान और विकास पर खर्च की गई राशि की वसूली के लिए दवा विकसित की है। इस समय के बाद, कॉपीराइट समाप्त हो जाता है, और दवा विकसित करने वाली दवा कंपनी को दवा के फार्मूले और इसके उत्पादन के तरीकों को पूरी दुनिया में प्रकट करने के लिए मजबूर किया जाता है। हालांकि, व्यवहार में, केवल उत्पादन के मुख्य बिंदुओं का खुलासा किया जाता है, और पहली दवा कंपनी कुछ रहस्यों को सुरक्षित रखती है, क्योंकि यह वित्तीय लाभ लाती है। जेनेरिक दवाओं के निर्माण की प्रक्रिया को मूल दवा के स्तर पर लाने में कुछ और समय लगता है, औसतन 5-10 साल।
इस प्रकार, निम्नलिखित चित्र प्राप्त होता है। पहले 5-10 वर्षों के लिए, मूल दवा बेजोड़ है। दूसरे 5-10 वर्षों के लिए, मूल दवा की प्रतियां, गुणवत्ता में भिन्न दिखाई देती हैं। और कुल 10 - 20 वर्षों के बाद ही, जेनेरिक दवाओं को मूल दवा के साथ गुणवत्ता में बराबर किया जाता है।
मूल दवाएं, 20 वर्षों के बाद भी, आमतौर पर अपनी मूल लागत को बरकरार रखती हैं, जो एक तरह की मार्केटिंग चाल है। उपभोक्ता यह सोचते रहते हैं कि कोई दवा अधिक महंगी हो तो बेहतर है। हालांकि, व्यवहार में, निफेडिपिन के मामले में, स्थिति अलग है। इसके आविष्कार को 20 साल से अधिक समय बीत चुका है, और इसलिए इस दवा के सभी एनालॉग मूल से गुणवत्ता में बिल्कुल भी भिन्न नहीं हैं। इसलिए, इस उत्पाद को खरीदते समय, पैसे बचाने और कम खर्चीला उत्पाद खरीदने के लिए यह समझ में आता है, क्योंकि यह गुणवत्ता में मूल से नीच नहीं होगा।
यह भी संभावना है कि फार्मेसी रोगी को पूरी तरह से नकली दवा बेच देगी, जो वास्तव में, निफ़ेडिपिन नहीं है। सबसे अच्छा, सक्रिय पदार्थ के बजाय, एक प्लेसबो होगा, और सबसे खराब, कोई अन्य रसायन। हालांकि, निफ्फेडिपिन का जालसाजी विशेष रूप से लाभदायक नहीं है क्योंकि इस दवा की कीमत काफी कम है और इससे अधिक लाभ नहीं होगा। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप या कोरोनरी हृदय रोग का अनुभव वाला रोगी तुरंत एक नकली की पहचान करेगा, क्योंकि वह जानता है कि इस दवा का प्रभाव कैसे प्रकट होना चाहिए, और, परिणामस्वरूप, अगली बार वह नकली दवा नहीं खरीदेगा।
नकली निफ्फेडिपिन खरीदने का जोखिम आज न्यूनतम है। फिर भी, निम्न-गुणवत्ता वाली दवा का शिकार न बनने के लिए, बड़ी और समय-परीक्षणित फार्मेसी श्रृंखलाओं में दवाएं खरीदने की सिफारिश की जाती है। ये फ़ार्मेसी शादी को रोकने और प्रतिष्ठा को न खोने के लिए नियमित आपूर्तिकर्ताओं के साथ काम करती हैं और दवाओं की दोबारा जांच करती हैं।
उपरोक्त सभी केवल निफ़ेडिपिन के टैबलेट डोज़ फॉर्म पर लागू होते हैं। ये तंत्र अंतःशिरा जलसेक के समाधान पर लागू नहीं होते हैं, क्योंकि रूसी बाजार में केवल एक ब्रांड है जिसे अदालत कहा जाता है। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन समाधानों के बीच सबसे अच्छा एनालॉग चुनने की समस्या अपने आप गायब हो जाती है, क्योंकि यह विकल्प बस मौजूद नहीं है।
क्या मुझे निफ़ेडिपिन खरीदने के लिए नुस्खे की ज़रूरत है?
निफ़ेडिपिन के नुस्खे की निश्चित रूप से आवश्यकता है। अधिकांश भाग के लिए यह स्वयं रोगी के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह उसे मनमाने ढंग से उपयोग किए जाने पर इस दवा के अवांछित प्रभावों से बचाता है। प्रिस्क्रिप्शन एक कानूनी दस्तावेज है जिसके अनुसार एक चिकित्सक किसी विशेष रोगी को दी गई दवा के प्रभावों के लिए जिम्मेदार होता है। फार्मासिस्ट के लिए प्रिस्क्रिप्शन भी एक तरह का सबूत है कि मरीज अपने कारणों से दवा नहीं खरीदता है, बल्कि डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही खरीदता है। इस घटना में कि डॉक्टर और रोगी के बीच मुकदमेबाजी होती है, नुस्खा एक दस्तावेज बन सकता है जो एक या दूसरे पक्ष के अपराध को निर्धारित करता है।
हालांकि, जब रोगी के स्वास्थ्य की बात आती है तो नुस्खे के उपयोग के कानूनी पहलुओं को छोड़ दिया जाता है। निफेडिपिन अपने नैदानिक प्रभाव में एक शक्तिशाली दवा है। इसकी खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित की जानी चाहिए, न कि रोगी स्वयं, क्योंकि अन्यथा अधिक मात्रा में होने का खतरा होता है। कुछ मामलों में, इस दवा की अधिक मात्रा रोगी के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है। गंभीर मामलों में, यह घातक हो सकता है।
निफेडिपिन ओवरडोज के लक्षण हैं:
- हृदय अतालता की घटना;
- रक्तचाप कम होने के संकेत ( कमजोरी, चक्कर आना, जी मिचलाना, सर्दी और चिपचिपा पसीना आदि।);
- बेहोशी;
- विरोधाभासी सीने में दर्द ( आम तौर पर, दवा ऐसे दर्द से राहत देती है);
- हृदय संकुचन की शक्ति में कमी;
- हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व की दर में कमी;
- हृदय गति में कमी;
- चिकनी पेशी झिल्ली के शिथिल होने के कारण धमनियों का विस्तार।
इस तथ्य के कारण कि निफ्फेडिपिन, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक मजबूत नैदानिक प्रभाव पैदा करता है, इसके रोगियों के कुछ समूहों द्वारा उपयोग के लिए गंभीर मतभेद और प्रतिबंध हैं। उदाहरण के लिए, कुछ आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के लिए दवा पूरी तरह से contraindicated है, और दूसरों के अनुसार, केवल पहली और दूसरी तिमाही में। नर्सिंग माताओं के लिए, यह दवा केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं के लिए, यह दवा बिल्कुल भी निर्धारित नहीं है, क्योंकि वर्तमान में इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसके हानिरहित होने का कोई सबूत नहीं है। विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए, दवा बिल्कुल contraindicated है।
डॉक्टर दवा की इन विशेषताओं को जानता है और अगर निफेडिपिन संभावित रूप से रोगी या गर्भ में पल रहे भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है तो वह इसे खरीदने के लिए कोई नुस्खा नहीं लिखेगा। हालांकि, रोगी हमेशा इन विशेषताओं को नहीं जानते हैं और इसलिए दवा के दुष्प्रभाव प्रकट करने का जोखिम उठाते हैं। नतीजतन, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हाथ में निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खा होने पर, रोगी स्वचालित रूप से उन रोगियों की श्रेणी में आ जाता है जिनके लिए निफ़ेडिपिन को contraindicated नहीं है।
व्यवहार में, स्थिति कुछ अलग है। आप इस दवा को बिना किसी समस्या के लगभग किसी भी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीद सकते हैं। काउंटर के पीछे फार्मासिस्ट अक्सर लाभ के लिए नुस्खे की कमी की अवहेलना करते हैं, क्योंकि फार्मास्युटिकल व्यवसाय दुनिया में सबसे अधिक लाभदायक और अत्यधिक प्रतिस्पर्धी है।
एक मरीज के लिए यह बहुत आसान है कि दोस्तों, पड़ोसियों, सहकर्मियों से पूछें जिनके समान लक्षण थे, उन्हें खत्म करने के लिए उन्होंने क्या किया, डॉक्टर के साथ नियुक्ति करने के लिए, एक निश्चित समय तक प्रतीक्षा करें और योग्य सहायता प्राप्त करें। इस प्रकार, रोगी फार्मेसी में आता है, कई प्रकार के निफ़ेडिपिन के बीच पहला एनालॉग खरीदता है और फार्मासिस्ट से पूछता है कि इसे कैसे लेना है। सबसे अच्छा, फार्मासिस्ट को संदेह होगा कि कुछ गलत है और उचित नुस्खे के बिना दवा नहीं बेचेगा। सबसे खराब स्थिति में, फार्मासिस्ट रोगी को निफ्फेडिपिन लेने के लिए एक मानक आहार देता है, इस बारे में जरा भी विचार किए बिना कि इस रोगी को किस प्रकार की बीमारी है और क्या उसे सिद्धांत रूप में दवा की आवश्यकता है। इसके अलावा, फार्मासिस्ट को यह नहीं पता है कि रोगी अन्य कौन सी दवाएं ले रहा है, जो निश्चित रूप से इस तथ्य के प्रकाश में महत्वपूर्ण है कि निफेडिपिन कुछ हृदय दवाओं के साथ अत्यधिक अवांछनीय संयोजन बना सकता है। नतीजतन, सभी जोखिम पूरी तरह से रोगी के पास ही रहते हैं। दवा लेने से नकारात्मक प्रभाव की स्थिति में, रोगी के पास खुद को छोड़कर कोई भी ठीक नहीं होता है।
उपरोक्त सभी के बाद, यह निष्कर्ष निकालने योग्य है कि निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए नुस्खा अत्यंत महत्वपूर्ण है, भले ही रोगी इसे अपने पूरे जीवन में ले रहा हो और इसके प्रभावों और आवश्यक खुराक को जानता हो। इस तरह की सावधानियां सबसे पहले स्वयं रोगी के लाभ के लिए की जाती हैं।
क्या बच्चों को निफ्फेडिपिन निर्धारित किया जा सकता है?
इस औषधीय पदार्थ के निर्माताओं द्वारा बच्चों को निफ़ेडिपिन की नियुक्ति निषिद्ध है। प्रतिबंध का कारण इस श्रेणी के रोगियों के लिए निर्धारित होने पर दवा की हानिरहितता पर विश्वसनीय डेटा की कमी है। एक बच्चे का शरीर कई मायनों में एक वयस्क के शरीर से भिन्न होता है। शरीर के शारीरिक मापदंडों के विभिन्न आयु मानदंडों द्वारा इस तथ्य की आसानी से पुष्टि की जाती है।
निम्नलिखित शारीरिक पैरामीटर सामान्य रूप से अलग-अलग उम्र में भिन्न होते हैं:
- हृदय दर;
- धमनी दबाव;
- ल्यूकोसाइट सूत्र ( विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत);
- हार्मोनल प्रोफाइल;
- विभिन्न प्रकार की गतिविधियों में मस्तिष्क तरंगों के दोलनों के आयाम और भी बहुत कुछ।
जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्सा एक साक्ष्य-आधारित विज्ञान है। इस या उस दवा का उपयोग करने के लिए, इस दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले कई अध्ययन करना आवश्यक है, साथ ही लंबी अवधि में इसकी हानिरहितता भी शामिल है। निफेडिपिन के मामले में, बच्चों के शरीर पर इसके प्रभाव का अध्ययन करना संभव नहीं था। इस कार्य को पूरा करने के लिए, दवा का परीक्षण करते समय, बच्चों के एक समूह को एक अपरिभाषित जोखिम के लिए उजागर करना आवश्यक है। सभ्य देशों में, जहां दुनिया में लगभग सभी दवा अनुसंधान किए जाते हैं, मानवतावाद और नैतिकता के कारणों के लिए यह शोध कभी नहीं किया जाएगा। उपरोक्त के संबंध में, यह अज्ञात रहता है कि इस दवा को एक बार और लंबे समय तक लेने पर बच्चे का शरीर कैसे प्रतिक्रिया देगा।
हाइपोथेटिक रूप से, यह माना जा सकता है कि 18 वर्ष की आयु के रोगी द्वारा निफ्फेडिपिन की सबसे कम खुराक का एक बार सेवन एक वयस्क के समान प्रभाव डालेगा। हालांकि, जैसे-जैसे रोगी की उम्र कम होती जाती है और दवा के प्रशासन की अवधि बढ़ती जाती है, इसके प्रभाव अधिक से अधिक अप्रत्याशित होते जाएंगे।
एक परिकल्पना के अनुसार, इस दवा का उपयोग करने के कुछ महीनों के बाद, शरीर इस दवा के प्रति सहनशील हो जाएगा, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन बहुत तेज। दूसरे शब्दों में, शरीर को एक निश्चित खुराक की आदत हो जाएगी और प्रभाव को प्राप्त करने के लिए इसे बार-बार बढ़ाना होगा। हालांकि, दवा के उपयोग की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम होगा ( प्रतिक्षेप), पिछले लक्षणों की वापसी से प्रकट होता है, लेकिन एक अधिक हड़ताली नैदानिक अभिव्यक्ति के साथ।
एक अन्य परिकल्पना के अनुसार, बचपन में लगातार कई वर्षों से अधिक समय तक निफ़ेडिपिन का उपयोग एक अंग के रूप में हृदय के सही विकास को प्रभावित कर सकता है, साथ ही रक्तचाप के स्व-नियमन प्रणाली को भी बाधित कर सकता है।
इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में निम्नलिखित विचलन हो सकते हैं:
- साइनस टैकीकार्डिया ( हृदय गति 90 प्रति मिनट से ऊपर);
- सामान्य मूल्यों के संबंध में लगातार उच्च रक्तचाप 10 - 20 मिमी एचजी से अधिक ( 140/90 मिमी एचजी। कला।);
- दिल के पंपिंग समारोह में कमी के कारण शारीरिक विकास में कमी;
- मानसिक मंदता;
- जन्मजात हृदय दोषों के अधिग्रहित और वृद्धि की उपस्थिति;
- हृदय के संवाहक मार्गों का पूर्ण और अधूरा अवरोध आदि।
क्या मैं निफ़ेडिपिन के साथ इलाज के दौरान शराब पी सकता हूँ?
निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान शराब पीने से अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है। शराब वासोडिलेशन को बढ़ाती है ( रक्त वाहिकाओं का फैलाव) पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को बढ़ाकर, जिससे निफ़ेडिपिन लेते समय रक्तचाप में अधिक कमी आती है। परिधीय रक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर निफेडिपिन रक्तचाप को कम करता है। मांसपेशियों की कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की दर में कमी के कारण दीवारों में शिथिलता आती है।
शराब अन्य तरीकों से रक्तचाप को कम करती है। सबसे पहले, यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में मंदी की ओर जाता है, जिसके कारण एक नशे में व्यक्ति कुछ अस्थिरता और आंदोलनों के समन्वय के नुकसान का विकास करता है। हालांकि, यह प्रभाव रक्तचाप के नियमन में एक छोटी भूमिका निभाता है। दूसरा, शराब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है।
तंत्रिका तंत्र पर शराब का प्रभाव कई चरणों में होता है। विभिन्न रिपोर्टों के अनुसार, ये चरण दो से पांच तक मौजूद हैं। हालाँकि, समझने में आसानी के लिए, नीचे केवल दो चरण हैं। पहला चरण उत्साहपूर्ण है। दूसरे शब्दों में, शराब पीने के 15 से 30 मिनट के भीतर ( कुछ के लिए, यह समय या तो छोटा या अधिक हो सकता है) व्यक्ति की मनोदशा बढ़ जाती है, सभी समस्याएं नगण्य और दूर की लगती हैं, भय कम हो जाता है। मानसिक बीमारी वाले लोगों में, यह चरण अक्सर अनुपस्थित होता है, और इसे चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चुटीले व्यवहार से बदल दिया जाता है। दूसरा चरण मस्तिष्क की कॉर्टिकल प्रक्रियाओं के निषेध का चरण है। यह सोचने की क्षमता में कमी, विश्राम, समन्वय में कमी और अंततः सो जाने के रूप में प्रकट होता है।
शराब की क्रिया के पहले और दूसरे चरण में, शरीर पर इसके प्रभाव का प्रावधान भी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से किया जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र इच्छाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होता है। यह शरीर में सभी प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है, जो कई शताब्दियों के विकास में विकसित हुआ है और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में मानव अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन प्रतिक्रियाओं में विद्यार्थियों का फैलाव और कसना, पसीना, हृदय गति और रक्तचाप का नियमन, आंतरिक और बाहरी स्राव की ग्रंथियों का काम, ठंड में कांपना और बहुत कुछ शामिल हैं।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को दो भागों में बांटा गया है:
- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र;
- तंत्रिका तंत्र।
तंत्रिका तंत्रशरीर पर विपरीत प्रभाव पड़ता है, अर्थात यह शांत करता है, शांत करता है, हृदय गति को कम करता है, आदि।
ये प्रणालियाँ निरंतर संपर्क में हैं, और किसी विशेष समय पर किसी व्यक्ति की स्थिति उनमें से प्रत्येक के स्वर पर निर्भर करती है। मद्यपान के उत्साहपूर्ण चरण में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रभाव प्रबल होता है, और दूसरे चरण में, निरोधात्मक, पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का प्रभाव बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अल्कोहल पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के प्रभाव को दृढ़ता से प्रबल करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी के साथ तेजी से नींद आती है।
इस प्रकार, निफ़ेडिपिन और मादक पेय लेते समय, उनकी क्रियाएं ओवरलैप और जोड़ देती हैं। परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी तेजी से और अधिक स्पष्ट होती है। हृदय गति, अपेक्षाओं के विपरीत, घटती नहीं है, लेकिन बढ़ जाती है, रक्तचाप में तेज कमी के प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में।
मजबूत मादक नशे के साथ और औसत या बड़ी एकल खुराक लेने से, पतन की संभावना अधिक होती है ( रक्तचाप को शून्य तक कम करना), कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र रोधगलन। ये स्थितियां गंभीर हैं और काफी बड़ी संख्या में मामलों में मौत का कारण बनती हैं।
अगर निफ़ेडिपिन के बाद मुझे सिरदर्द हो तो क्या होगा?
निफेडिपिन लेने के तुरंत बाद गंभीर सिरदर्द इस दवा की काफी सामान्य जटिलता है। फिर भी, यह रोगियों को चिंतित नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह दर्द दवा की प्रभावशीलता का परिणाम है, और कुछ हद तक इसे काफी अपेक्षित कहा जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा दर्द मुख्य रूप से तब होता है जब निफ्फेडिपिन को जीभ के नीचे या अंतःशिर्ण रूप से लिया जाता है। जब गोलियां मुंह से ली जाती हैं, तो दर्द कम बार दिखाई देता है और कम दर्द होता है। इस अंतर का कारण प्रभाव की शुरुआत की दर है, जो अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होने पर अधिकतम होती है, जीभ के नीचे ली जाने पर औसत और मौखिक रूप से लेने पर न्यूनतम होती है।
निफेडिपिन की क्रिया का तंत्र
निफ्फेडिपिन के प्रभाव के आवेदन का बिंदु मांसपेशी ऊतक है। विशेष रूप से, यह दवा सबसे अधिक सक्रिय रूप से हृदय की मांसपेशियों और परिधीय वाहिकाओं की पेशी झिल्ली को प्रभावित करती है। दिल के संपर्क में आने पर, इसे खिलाने वाली वाहिकाएँ फैल जाती हैं ( कोरोनरी धमनियों), लय कम हो जाती है, प्रत्येक व्यक्तिगत संकुचन की ताकत कम हो जाती है, हृदय की संवाहक प्रणाली के साथ आवेग के पारित होने की दर थोड़ी कम हो जाती है। इस प्रकार, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है और हृदय के काम करने की दर कम हो जाती है, जिससे उसे कुछ आराम मिलता है। उसी तंत्र के माध्यम से, इस्किमिया के कारण होने वाला छाती का दर्द गायब हो जाता है ( अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) मायोकार्डियम ( हृदय की मांसपेशी).
संवहनी दीवार की मांसपेशियों की परत पर निफ्फेडिपिन के प्रभाव से इसकी छूट होती है और, परिणामस्वरूप, परिधीय धमनियों के व्यास में वृद्धि होती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रभाव केवल विभिन्न कैलिबर की धमनियों पर लागू होता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत नसों की तुलना में बहुत मोटी होती है। परिधीय वाहिकाओं के विस्तार से प्रणालीगत रक्तचाप में कमी आती है। समान रक्तचाप को कुछ हद तक कम करने से हृदय पर आफ्टरलोड कम हो जाता है, साथ ही इसके कार्य की तीव्रता भी कम हो जाती है।
सिरदर्द का तंत्र
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निफ़ेडिपिन के उपयोग से रक्तचाप में कमी परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण होती है। सिर की रक्त वाहिकाएं भी फैल जाती हैं। उनके तेज विस्तार के साथ दर्द होता है। दर्द दो तंत्रों के कारण होता है।
पहले मामले में, वासोडिलेटेशन उनके खिंचाव की ओर जाता है, जिसे बैरोसेप्टर्स द्वारा संकेतित किया जाता है ( दबाव रिसेप्टर्स) रक्त वाहिकाओं की दीवारें। तेज विस्तार के साथ, यह आवेग अधिक बार हो जाता है, जिसे मस्तिष्क दर्द के रूप में व्याख्या करता है।
दूसरे मामले में, दर्द "चोरी" की तथाकथित घटना के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। चूंकि मस्तिष्क अन्य सभी अंगों के ऊपर स्थित है, रक्तचाप में तेज कमी के साथ, मस्तिष्क को कुछ समय के लिए ऑक्सीजन नहीं मिलती है, क्योंकि यह खराब रक्त की आपूर्ति करता है। इस दौरान उसमें सड़ने वाले उत्पाद जमा हो जाते हैं और ऑक्सीजन का प्रवाह नहीं होता है, जो एक साथ मिलकर तेज दर्द का कारण बनता है। जैसे ही मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, दर्द कम हो जाता है।
फायदे और नुकसान
निस्संदेह, निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय सिरदर्द सबसे सुखद एहसास से दूर है। हालांकि, दूसरी ओर, यह घातक नहीं है, खासकर यह देखते हुए कि यह 15 से 30 सेकंड में अपने आप गुजर जाता है। दर्द इस बात का सबूत है कि दवा काम कर रही है।
यदि आप दर्द और कुछ अन्य अप्रिय क्षणों को स्केल के एक तरफ निफ़ेडिपिन के उपयोग के लिए रखते हैं, और दूसरी तरफ - उच्च रक्तचाप या मायोकार्डियल इस्किमिया द्वारा शरीर पर होने वाले नकारात्मक प्रभाव ( उदाहरण के लिए, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस या आलिंद फिब्रिलेशन के कारण), तो यह निश्चित रूप से स्पष्ट हो जाएगा कि उत्तरार्द्ध कहीं अधिक खतरनाक है। इसलिए सिर दर्द के कारण आपको निफेडिपिन का सेवन नहीं करना चाहिए। ये दर्द मस्तिष्क पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं और कुछ गंभीर परिस्थितियों में रोगी के जीवन को बचाने के लिए काफी उचित मूल्य हैं।
अगर कोई बच्चा गलती से निफेडिपिन ले लेता है तो क्या करें?
जब कोई बच्चा निफ़ेडिपिन की एक गोली निगलता है, तो सबसे पहले, आपको किसी ऐसे व्यक्ति से पूछना चाहिए जो पास में एम्बुलेंस बुलाए, और आप स्वयं बच्चे को जीभ की जड़ पर अपनी उंगली दबाकर कृत्रिम रूप से उल्टी करने के लिए उकसाएं। निफ्फेडिपिन की अधिक मात्रा की अनुमति देना काफी सरल है, बिना आहार और सटीक खुराक को जाने जो लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, समानांतर में ली गई कुछ दवाएं शरीर से निफ़ेडिपिन के उन्मूलन को धीमा कर सकती हैं, इसके संचय की ओर ले जा सकती हैं और अंततः, अधिक मात्रा में हो सकती हैं।
दवाएं, जब निफेडिपिन के साथ समवर्ती रूप से ली जाती हैं, तो अधिक मात्रा में शामिल हो सकती हैं:
- सिमेटिडाइन;
यदि, गोली लेने के बाद, माता-पिता को एक या दो घंटे तक बच्चे की स्थिति में बदलाव नहीं दिखाई देता है, तो यह बिल्कुल भी आश्वस्त करने का कारण नहीं है। हाल ही में, एक विशेष फिल्म कोटिंग के साथ कवर की गई गोलियों के रूप में निफेडिपिन का अधिक से अधिक बार उत्पादन किया जा रहा है, जो दवा की लंबी कार्रवाई सुनिश्चित करता है। ऐसी गोलियां निगलने के 2 घंटे या उससे अधिक समय बाद प्रभावी होती हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन बड़ी संख्या में एनालॉग्स में उपलब्ध है, प्रत्येक का अपना व्यावसायिक नाम है। हालांकि, इससे माता-पिता को गुमराह नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ वही रहता है और बच्चे के शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
व्यावसायिक(व्यापार)निफेडिपिन के नाम हैं:
- अदालत;
- कैल्सीगार्ड मंदता;
- कॉर्डाफेन;
- कॉर्डफ्लेक्स;
- कॉर्डिपिन;
- कोरिनफर;
- निकार्डिया;
- निफादिल;
- निफ्बेने;
- निफेहेक्सल;
- निफेडेक्स;
- निफ़ेडिकैप;
- निफ़ेडिकोर;
- निफेकार्ड;
- निफेलेट;
- निफ़ेसन;
- सैनफिडिपिन;
- फेनिगिडिन, आदि।
- सिर चकराना;
- गंभीर कमजोरी;
- त्वचा का पीलापन और सायनोसिस;
- अनुचित रोना;
- हृदय गति में कमी और फिर प्रतिपूरक वृद्धि;
- रक्तचाप कम करना;
- सांस की तकलीफ;
- बेहोशी;
- आक्षेप।
प्राथमिक चिकित्सा
निफेडिपिन के साथ जहर एक जीवन-धमकी की स्थिति है, इसलिए रोगी को इससे निकालने के लिए तत्काल और स्पष्ट उपायों की आवश्यकता होती है।कार्रवाई का एल्गोरिदम
- रिश्तेदारों या किसी अजनबी की मदद से अपने दम पर एम्बुलेंस को कॉल करें। डिस्पैचर को स्पष्ट रूप से समझाएं कि बच्चे को गोलियों से जहर दिया गया था और उसकी स्थिति (सचेत या नहीं, उल्टी, आक्षेप, आदि) का संक्षेप में वर्णन करें। ऐसा विवरण स्वचालित रूप से एक लाल कोड के साथ कॉल को चिह्नित करता है, जो बाल चिकित्सा पुनर्जीवन, सरल पुनर्जीवन या निकटतम नि: शुल्क टीम के जल्द से जल्द आगमन की गारंटी देता है।
- यदि बच्चा बेहोश है, तो उसे उल्टी या जीभ के साथ वायुमार्ग की रुकावट को रोकने के लिए एक तरफ लिटाना चाहिए। गर्दन और सिर के नीचे जोर (तकिया, किसी भी कपड़े का रोल) रखें। सिर अपनी शारीरिक स्थिति के साथ समतल होना चाहिए। इस स्थिति में, आपको एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करनी चाहिए। बच्चा विशेष प्रशिक्षण और उपकरणों के बिना कोई अन्य सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं होगा।
- यदि बच्चा होश में है, तो आपको तुरंत उसे आगे झुकाना चाहिए और उल्टी होने तक जीभ की जड़ पर दबा देना चाहिए। भले ही उल्टी में गोलियां हों या न हों, बच्चे को सादा पानी पिलाकर फिर से उल्टी कर देनी चाहिए। उल्टी में साफ पानी आने तक इस प्रक्रिया को जारी रखना चाहिए।
रोकथाम के उपाय
बच्चों को नशीली दवाओं की विषाक्तता से बचाने के लिए, आपको चाहिए:- सभी दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखें;
- जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बच्चों को समझाया जाना चाहिए कि अगर गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो दवाएं बहुत हानिकारक हो सकती हैं;
- विशेष रूप से खतरनाक दवाओं को स्टोर करें ( मस्तिष्क, हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत समारोह आदि को प्रभावित करना।) बच्चे के लिए अज्ञात एक अलग स्थान पर।
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