मौखिक कठोर ऊतकों के विनाश का प्रतिस्थापन। दांतों के कठोर ऊतकों के रोगों की रोकथाम। कठोर ऊतक परिगलन

दांतों के रोग बहुत विविध हैं। वे इस बीमारी की विशेषता वाले कठोर ऊतकों में दोषों की उपस्थिति के साथ हैं। इनमें क्षरण, पच्चर के आकार के दोष, हाइपोप्लासिया, धब्बेदार तामचीनी आदि शामिल हैं।

क्षयएक रोग प्रक्रिया है जो कठोर ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है, जो एक गुहा के गठन के साथ तामचीनी, डेंटिन और सीमेंट के विनाश में व्यक्त की जाती है। क्षय सबसे आम दंत रोग है जो अधिकांश लोगों को प्रभावित करता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, जनसंख्या की व्यापकता 80 से 95% या उससे अधिक के बीच है। इसी समय, ग्रामीण आबादी में क्षय की आवृत्ति आमतौर पर शहरी आबादी (एक ही जलवायु-भौगोलिक क्षेत्र में) की तुलना में कम होती है।

इस प्रक्रिया के उद्भव और विकास के कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। साथ ही, यह दृढ़ता से स्थापित है कि इस प्रक्रिया के उद्भव में कई कारण एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से, जीवन और कार्य की स्थितियां। कन्फेक्शनरों की तथाकथित क्षरण सर्वविदित है, जिनमें दंत घाव अधिक आम हैं, और प्रक्रिया आमतौर पर दांत के ग्रीवा भाग में स्थानीयकृत होती है। कांच (ई. डी. एसेनस्टीन), लौह अयस्क उत्पादन (वी.पी. गुज़ेंको), ट्रिनिट्रोटोलुइन (ई.पी. कर्मनोव) के उत्पादन और कुछ अन्य लोगों ने भी ठोस कणों के साथ बड़ी धूल के कारण क्षरण का उच्च प्रतिशत दिखाया।

आहार की प्रकृति का भी बहुत महत्व है। जब बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों का सेवन किया जाता है, तो हिंसक प्रक्रिया अधिक बार और अधिक गहन रूप से विकसित होती है।

जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियों के प्रभाव को बाहर करना असंभव है, विशेष रूप से खनिज लवण और ट्रेस तत्वों की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, मुख्य रूप से पानी और भोजन में फ्लोरीन। एक महत्वपूर्ण भूमिका मौखिक गुहा के स्वच्छ रखरखाव के साथ-साथ कुछ अन्य कारकों से संबंधित है।

सबसे पहले, क्षरण दांतों को प्रभावित करता है जिनकी सतह पर गड्ढे, अवसाद और अन्य स्थान होते हैं जहां भोजन का मलबा रह सकता है। इसलिए, दांत चबाने की तुलना में इस प्रक्रिया से कृन्तक और कुत्ते बहुत कम प्रभावित होते हैं।

क्षरण अधिक बार पुरानी प्रक्रिया के रूप में होता है और कम बार तीव्र के रूप में होता है। कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ने वाली हिंसक प्रक्रिया के विकास की शर्तें तीव्र क्षरण के विकास की स्थितियों से भिन्न होती हैं। शरीर के अच्छे प्रतिरोध के साथ क्रोनिक कोर्स संभव है। हिंसक प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में, इसके विपरीत, हमेशा ऐसे कारक होते हैं जो शरीर के कम प्रतिरोध (अंतःस्रावी और स्वायत्त विकार, पोषण संबंधी विकार) को निर्धारित करते हैं। तीव्र क्षय अक्सर दूध के दांतों को प्रभावित करता है और सामान्य बीमारियों वाले बच्चों में होता है।

क्षरण के दौरान चार चरण होते हैं। उनमें से पहला - स्थान का चरण - प्रारंभिक क्षरण भी कहा जाता है। यह दांत के ऊतकों में एक दोष की अनुपस्थिति में एक चाकलेट स्पॉट की उपस्थिति की विशेषता है। इस क्षेत्र में, तामचीनी की सामान्य चमक अनुपस्थित है। आमतौर पर, रोगी किसी भी व्यक्तिपरक संवेदनाओं को नोटिस नहीं करते हैं। कुछ मामलों में, मसालेदार या अम्लीय खाद्य पदार्थ खाने पर दर्द (दर्द) की शिकायत हो सकती है।

दूसरा चरण - सतही क्षरण - पहले चरण से भिन्न होता है जिसमें कठोर ऊतकों में पहले से ही एक दोष होता है। यह दोष विभिन्न आकारों का हो सकता है, लेकिन यह केवल इनेमल के भीतर ही स्थित होता है। व्यक्तिपरक संवेदनाओं से, दर्द की उपस्थिति विभिन्न रासायनिक उत्तेजनाओं (खट्टा, मीठा, नमकीन) की कार्रवाई के तहत नोट की जाती है। जब अड़चन हटा दी जाती है, तो दर्द जल्दी से गुजरता है।

तीसरे चरण को मध्य क्षरण कहा जाता है। इसी समय, कठोर ऊतकों का एक गहरा दोष नोट किया जाता है जो तामचीनी-डेंटिन सीमा को पार करता है। डेंटिन आमतौर पर रंजित और कुछ हद तक नरम होता है। इस स्तर पर कोई दर्द नहीं हो सकता है। यदि वे दिखाई देते हैं, तो केवल रासायनिक या यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप, और उनकी कम तीव्रता में भिन्न होते हैं। चौथा चरण - गहरी क्षय - एक गहरी गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके नीचे एक ही समय में दांत गुहा का मेहराब है। वे डेंटिन की पतली परतों से अलग हो जाते हैं, कुछ मामलों में नरम और लगभग हमेशा रंजित होते हैं। प्रक्रिया के इस चरण में दर्द तब होता है जब भोजन कैविटी में प्रवेश करता है और तापमान उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होता है। जब अड़चन हटा दी जाती है, तो दर्द आमतौर पर जल्दी से गायब हो जाता है। कुछ मामलों में, तथाकथित सहज दर्द की एक आवधिक अल्पकालिक (1-2 मिनट) उपस्थिति होती है, जो इस प्रक्रिया में दांत के गूदे के शामिल होने का संकेत देती है। दांत गुहा के नीचे की जांच से एक विशेष रूप से दर्दनाक बिंदु (लुगदी के सींग के संपर्क में) की उपस्थिति का पता चलता है। ऐसे मामलों में, जांच के साथ जोड़तोड़ सावधानी से की जानी चाहिए ताकि लुगदी कक्ष की छत न खुल जाए। यदि क्षरण का इलाज नहीं किया जाता है, तो देर-सबेर दांत का गूदा इस प्रक्रिया में शामिल हो जाता है।

इलाजदाँत क्षय एक दंत चिकित्सक या दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इसमें उपयुक्त उपकरण - बर्स (चित्र 28), उत्खनन की मदद से एक हिंसक गुहा का उपचार होता है। सभी प्रभावित और नरम ऊतक हटा दिए जाते हैं। दांत के शारीरिक आकार और शारीरिक कार्य को बहाल करने के लिए गठित गुहा की दवा कीटाणुशोधन (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, शराब, ईथर) के बाद, गुहा विशेष भरने वाली सामग्री - अमलगम, सीमेंट, प्लास्टिक (छवि 29, 30, 31) से भर जाती है। . केवल बचपन में, क्षय के प्रारंभिक चरणों में, क्या दोष को पीसना संभव है। क्षय के लिए प्राथमिक उपचार में दांत की कैविटी से सभी खाद्य अवशेषों को हटाने और जलन की क्रिया को रोकने के लिए इसे एक कपास झाड़ू से बंद करना शामिल है, जिसके बाद रोगी को दंत चिकित्सक या दंत चिकित्सक के पास इलाज के लिए भेजा जाना चाहिए।

पच्चर के आकार का दोष

ये स्थायी दांत के ग्रीवा क्षेत्र में पाए जाने वाले दोष हैं। दोष का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि इसमें एक कील का आकार होता है, जिस पर दो धारियों को पहचाना जा सकता है, उनमें से एक क्षैतिज रूप से पड़ी होती है, और दूसरी इसके साथ एक कोण पर मिलती है। पच्चर के आकार का दोष मुख्य रूप से कृन्तक, नुकीले और छोटे दाढ़ों पर होता है। बड़े दाढ़ों पर पच्चर के आकार के दोष कम आम हैं। एक विशिष्ट स्थान जहां एक पच्चर के आकार का दोष बनता है, वह दांत की लेबियल और बुक्कल सतहों का ग्रीवा क्षेत्र होता है।

पच्चर के आकार के दोष आमतौर पर दांतों पर पाए जाते हैं जो क्षय से प्रभावित नहीं होते हैं। खुरदुरे, मुलायम और गहरे रंग के क्षरण के विपरीत, दोष की सतहें बहुत चिकनी, कठोर और चमकदार होती हैं। पच्चर के आकार के दोष का विकास धीरे-धीरे होता है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण तेजी से बढ़ता है।

इलाजदोष के प्रारंभिक चरण में, यह दोष बनाने वाले विमानों के बाहरी तेज किनारों को चिकना करने के लिए कम हो जाता है, क्योंकि तेज किनारे मुंह और जीभ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही संवेदनाहारी पेस्ट में रगड़ सकते हैं। I. G. Lukomsky फ्लोराइड पेस्ट में रगड़ने की सलाह देता है:

आरपी. नटरी फ्लोराती पुरी ......... 15.0

ग्लिसरीन ........ 5.0

दंत चिकित्सा कार्यालय के लिए डी. एस

हां। एस। पेकर एक पेस्ट की स्थिरता प्राप्त करने के लिए आवश्यक मात्रा में 5 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 2 ग्राम सोडियम कार्बोनेट और ग्लिसरीन युक्त सोडा ग्रेल प्रदान करता है। ईई प्लैटोनोव निम्नलिखित संरचना के एक संवेदनाहारी समाधान का उपयोग करने का सुझाव देता है: 0.2 ग्राम डाइकेन, 3 ग्राम क्रिस्टलीय कार्बोलिक एसिड, 2 ग्राम क्लोरोफॉर्म। इस घोल को दूसरे के साथ मिलाया जाता है जिसमें 0.2 ग्राम डाइकेन, 2 मिली अल्कोहल 96 °, 6 मिली आसुत जल होता है। मिथाइल मेथैक्रिलेट मोनोमर या पॉलीमर (AKR-7), थायमिन पेस्ट, आदि से बने पेस्ट का भी उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक मामले में रगड़ एक कपास झाड़ू के साथ किया जाता है। गुहाओं का इलाज करते समय संवेदनशील दांतों को राहत देने के लिए इन पेस्ट और समाधानों का भी उपयोग किया जा सकता है। एक स्पष्ट पच्चर के आकार के दोष के मामलों में, उपचार कम हो जाता है, जैसे क्षरण के साथ, भरने के लिए।

हाइपोप्लासिया और फ्लोरोसिस

हाइपोप्लासिया दंत कठोर ऊतकों के विकास में एक दोष है। दाँत तामचीनी की सतह पर परिवर्तन से संरचनात्मक क्षति को पहचाना जाता है। तामचीनी पर, एक बिंदु या गड्ढे के आकार के निशान बनते हैं, जो ज्यादातर एक पंक्ति में कई स्थित होते हैं। कभी-कभी हाइपोप्लासिया को एक के बाद एक कई पंक्तियों के बाद खांचे के रूप में देखा जाता है (चित्र 32)। दांतों का इनेमल अपनी चिकनी, सम, चमकदार सतह खो देता है, भंगुर, भंगुर हो जाता है।

हाइपोप्लासिया से दूध के दांत शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। स्थायी दांतों पर, यह बहुत अधिक बार होता है, और विकास की समान अवधि के कई दांत एक ही समय में प्रभावित होते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, ऊपरी दाढ़ के चीरा किनारे का हाइपोप्लासिया है, तो यह चूने के जमाव में एक अस्थायी गड़बड़ी को इंगित करता है, जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मौजूद था। सबसे अधिक बार, एक सममित घाव होता है (जबड़े के दाएं और बाएं तरफ) और साथ ही सभी इंसुलेटर, कैनाइन और ऊपरी और निचले जबड़े पर पहले बड़े दाढ़ के हाइपोप्लासिया द्वारा क्षति होती है।

प्रभावित दांतों पर, बहुत बार एक हिंसक प्रक्रिया होती है, जिससे समग्र चित्र बिगड़ जाता है।

ऐसे मामलों में जहां हाइपोप्लासिया की साइट पर एक गुहा का गठन किया जा सकता है, दांत के आकार और कार्य को भरकर बहाल करना आवश्यक है। प्रभावित दांतों की गंभीर विकृति और भरने से बहाली की असंभवता के मामले में, उन पर कृत्रिम मुकुट लगाए जाते हैं।

फ्लोरोसिस

फ्लोरोसिस, या mottling(खोलना) इनेमल... यह घाव दांतों के इनेमल में बदलाव है जो शरीर के पुराने फ्लोराइड नशा के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप पीने के पानी और भोजन में फ्लोराइड की मात्रा बढ़ जाती है। सामान्य स्वच्छ फ्लोराइड युक्त पानी, जिसका सेवन करने पर शरीर में कोई परिवर्तन नहीं होता है, उसे 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 लीटर तक की फ्लोराइड सामग्री वाला पानी माना जाता है। कुछ क्षेत्रों में, मिट्टी में महत्वपूर्ण फ्लोराइड यौगिकों की सामग्री के कारण, यह संकेतक बढ़ जाता है और प्रति लीटर पानी में 12-16 मिलीग्राम तक पहुंच सकता है।

फ्लोरोसिस उन व्यक्तियों में देखा जाता है जिन्होंने दांतों के विकास और निर्माण के दौरान पीने के पानी और फ्लोराइड की बढ़ी हुई मात्रा वाले भोजन का उपयोग किया है। किसी भी दांत के विकास और गठन की समाप्ति के बाद, फ्लोरीन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ पीने का पानी अब तामचीनी के धब्बे का कारण नहीं बनता है। फ्लोरोसिस, एक नियम के रूप में, स्थायी दांतों को प्रभावित करता है; दूध के दांतों पर, मॉटलिंग केवल उन क्षेत्रों में नोट किया गया था जहां फ्लोराइड सामग्री कम से कम 12-16 मिलीग्राम प्रति 1 लीटर पानी थी। प्रारंभिक चरण में, फ्लोरोसिस को तामचीनी सतह पर चाकलेट स्पॉट या धारियों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो तामचीनी के लिए सामान्य चमक की अनुपस्थिति से अलग होती है। अंतिम चरण में, विभिन्न आकारों के वर्णित चाकली धब्बों के साथ, हल्के पीले से भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। कृन्तक और कुत्ते मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

धब्बों के साथ, तामचीनी की पूरी सतह पर छोटे गहरे भूरे रंग के धब्बे बिखरे हुए हैं। कभी-कभी सभी सतहों पर सभी दांतों के इनेमल में सफेद मैट शेड होता है। स्पष्ट धब्बे के साथ, तामचीनी आसानी से मिट जाती है और टूट जाती है, जिससे दांत एक विकृत रूप देता है।

इलाजफ्लोरोसिस को हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 10% घोल या साइट्रिक एसिड के संतृप्त घोल के साथ धब्बों को हटाने के लिए कम किया जाता है। उसके बाद, दाँत को सोडा ग्रेल और पॉलिश के साथ इलाज किया जाता है। पॉलिश करने के लिए, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सीमेंट पाउडर ग्लिसरीन के साथ मिलाया जाता है। यदि दांत गंभीर रूप से विकृत हैं, तो उन पर कृत्रिम मुकुट लगाए जाने चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, वी.के. भोजन में विटामिन बी 1 और सी की उच्च सामग्री रुग्णता को कम करती है। बच्चों के आहार में कैल्शियम और फास्फोरस लवण भी शामिल किए जाते हैं, वे अधिक दूध देते हैं।

दांतों को अन्य नुकसान

दांत के सख्त ऊतकों को दर्दनाक क्षति... सूदखोर प्रकार के सामने के दांतों की व्यावसायिक चोटें शोमेकर्स में पाई जाती हैं, जिन्हें अपने दांतों से नाखून पकड़ने की आदत होती है, दर्जी और सीमस्ट्रेस में जो काम के दौरान अपने दांतों से धागे काटते हैं। हमारे आंकड़ों के अनुसार, परिधान उद्योग में कार्यरत 70% लोगों के सामने के दांतों पर सूदखोरी होती है।

वाद्य यंत्र बजाने वाले संगीतकारों के दांत यांत्रिक क्षति के संपर्क में आते हैं।

घरेलू आदतों के परिणामस्वरूप सामने के दांतों को नुकसान के अक्सर मामले होते हैं: पाइप धूम्रपान, नट, बीज पर क्लिक करना।

जब भी संभव हो, क्षतिग्रस्त दांतों के आकार और कार्य को पारंपरिक भरने वाली सामग्री से भरकर या इनले का उपयोग करके बहाल किया जाता है।

दांतों की चबाने और काटने वाली सतहों को मिटाना... दांतों का ऐसा घर्षण एक शारीरिक घटना माना जाता है और सभी लोगों में उम्र के साथ होता है। बड़े दाढ़ों की चबाने वाली सतह पर, घर्षण के परिणामस्वरूप, धक्कों को चिकना कर दिया जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

नाइट्रिक और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में शामिल श्रमिकों में, घर्षण प्रक्रिया मुख्य रूप से सामने के दांतों तक फैली हुई है। इस क्षरण को इनेमल का "एसिड नेक्रोसिस" कहा जाता है। एसिड की दुकानों में श्रमिकों के लिए, मिटाने की प्रक्रिया जितनी अधिक तीव्रता से होती है, उतनी देर तक एक व्यक्ति इस उत्पादन में काम करता है। वर्तमान में, रासायनिक उत्पादन में सुधार के संबंध में, "एसिड नेक्रोसिस" बहुत कम और केवल इस उद्योग में कम से कम 10-12 वर्षों के अनुभव वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है।

एई चुरिलोव के अनुसार, मौखिक द्रव में एसिड की एकाग्रता में वृद्धि हुई है। नतीजतन, खनिजों का "धोना" बढ़ जाता है, मुख्य रूप से दांतों के इनेमल से कैल्शियम।

इस मामले में मिटाने की प्रक्रिया निम्नानुसार आगे बढ़ती है: दांतों का इनेमल खुरदरा हो जाता है, भूरे रंग के धब्बों से ढक जाता है, मुरझा जाता है और दांत का मुकुट, धीरे-धीरे खराब हो जाता है, छोटा हो जाता है। कभी-कभी छोटा दांत गर्दन के स्तर तक भी पहुंच जाता है।

एसिड वाष्प के साथ कार्यशालाओं में श्रमिकों के बीच दांतों के घर्षण को रोकने के लिए, विभिन्न सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग किया जाता है (श्वासयंत्र, धुंध ड्रेसिंग, साथ ही बेकिंग सोडा (एक चम्मच प्रति 1/2 गिलास) के घोल से मुंह को समय-समय पर धोना। पानी) काम के दौरान और बाद में कुज़्मेंको ऐसे मामलों में निवारक उपाय, निश्चित प्रोस्थेटिक्स के रूप में इसे उचित मानते हैं।

इन श्रमिकों को कैल्शियम की अतिरिक्त खुराक देना आवश्यक है। गोली कैल्शियम की सिफारिश की जा सकती है।

विकिरण चोट के साथ दांत के कठोर ऊतकों को नुकसान... दाँत के कठोर ऊतकों में परिवर्तन मुख्य रूप से इनेमल की अस्पष्टता की विशेषता है। इसके बाद, कठोर ऊतकों का परिगलन होता है। अन्य मामलों में, तथाकथित विकिरण क्षरण प्रकट होता है। एआई रयबाकोव का मानना ​​​​है कि उन मामलों में जब किरणें सीधे दांत के ऊतकों पर कार्य करती हैं, प्रक्रिया नेक्रोसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। शरीर पर विकिरण मर्मज्ञ के सामान्य प्रभाव के मामलों में, दांतों में एक हिंसक प्रक्रिया विकसित होती है। उन तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है जो आगे दांतों की सड़न को रोकते हैं: फ्लोराइड पेस्ट में रगड़ना, विटामिन बी 1 के साथ वैद्युतकणसंचलन, भरना, दांतों पर मुकुट लगाना। दवाओं को पेश करना भी आवश्यक है जो दांत के ऊतकों में चयापचय में सुधार करते हैं और शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों को बढ़ाते हैं: विटामिन सी, बी 1, डी, के, कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, बच्चों के लिए मछली का तेल, प्रतिबंध। कार्बोहाइड्रेट (एआई रयबाकोव)।

सबसे आम दंत रोगों में शामिल हैं क्षय- एक गुहा के रूप में एक दोष के गठन के साथ कठोर दांत के ऊतकों का प्रगतिशील विनाश। विनाश दांतों के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण और नरमी पर आधारित है।

दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों के हिंसक रोग में रूपात्मक परिवर्तनों के प्रारंभिक और बाद के चरणों के बीच पैथोएनाटोमिक रूप से अंतर करते हैं। प्रारंभिक चरण को एक हिंसक स्थान (सफेद और रंजित) के गठन की विशेषता है, देर से चरण के लिए - दांत के कठोर ऊतकों (सतही, मध्यम और गहरी क्षरण के चरणों) में विभिन्न गहराई के गुहाओं की उपस्थिति।

क्षरण के प्रारंभिक चरण में तामचीनी के पूर्व-सतह विखनिजीकरण, इसके ऑप्टिकल गुणों में परिवर्तन के साथ, तामचीनी के प्राकृतिक रंग का नुकसान होता है: सबसे पहले, तामचीनी में सूक्ष्मदर्शी के गठन के परिणामस्वरूप तामचीनी सफेद हो जाती है फोकस, और फिर एक हल्के भूरे रंग का रंग प्राप्त करता है - एक रंजित स्थान। उत्तरार्द्ध बड़े क्षेत्र और घाव की गहराई में सफेद स्थान से भिन्न होता है।

क्षरण के अंतिम चरण में, तामचीनी का और अधिक विनाश होता है, जिसमें, विघटित ऊतकों की क्रमिक अस्वीकृति के साथ, असमान आकृति के साथ एक गुहा का निर्माण होता है। तामचीनी-दंत सीमा के बाद के विनाश, दांतों के नलिकाओं में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से दांतों के क्षरण का विकास होता है। जारी प्रोटियोलिटिक एंजाइम और एसिड प्रोटीन पदार्थ के विघटन का कारण बनते हैं और लुगदी के साथ कैविटी के संचार तक डेंटिन के विखनिजीकरण का कारण बनते हैं।

गैर-कैरियस प्रकृति के दांत के कठोर ऊतकों के क्षरण और घावों के साथ, तंत्रिका विनियमन के विकार देखे जाते हैं। दांत के ऊतकों को नुकसान के मामले में, डेंटिन, पल्प और पीरियोडॉन्टल ऊतक के तंत्रिका तंत्र के बाहरी गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं तक पहुंच खुल जाती है, जो एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बनती है। उत्तरार्द्ध, बदले में, मस्तिष्क की मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के गठन में न्यूरोडायनामिक बदलावों को स्पष्ट रूप से बढ़ावा देता है।

तामचीनी हाइपोप्लासियादंत ऊतकों के कूपिक विकास की अवधि के दौरान होता है। मिग्रोशिकोव के अनुसार, हाइपोप्लासिया एक भ्रूण या बच्चे (प्रणालीगत हाइपोप्लासिया) के शरीर में खनिज और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन में दांतों की शुरुआत में चयापचय प्रक्रियाओं के विकृति का परिणाम है - या स्थानीय रूप से एक की शुरुआत पर अभिनय करने का कारण दांत (स्थानीय हाइपोप्लासिया)। यह 2-14% बच्चों में होता है। तामचीनी हाइपोप्लासिया एक स्थानीय प्रक्रिया नहीं है जिसमें केवल दांत के कठोर ऊतक शामिल होते हैं। यह एक युवा शरीर में एक गंभीर चयापचय विकार का परिणाम है। यह डेंटिन, पल्प की संरचना के उल्लंघन से प्रकट होता है और अक्सर इसे काटने की विसंगतियों (प्रो-जीनियस, ओपन बाइट, आदि) के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपोप्लासिया का वर्गीकरण एक एटियलॉजिकल संकेत पर आधारित होता है, क्योंकि विभिन्न एटियलजि के दंत ऊतकों के हाइपोप्लासिया की अपनी विशिष्टता होती है, जिसे आमतौर पर नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पाया जाता है। कारण के आधार पर, एक साथ बनने वाले दांतों के कठोर ऊतकों के हाइपोप्लासिया को प्रतिष्ठित किया जाता है (प्रणालीगत हाइपोप्लासिया); कई आसन्न दांत, एक साथ बनते हैं, और अधिक बार विकास के विभिन्न अवधियों में (फोकल हाइपोप्लासिया); स्थानीय हाइपोप्लासिया (एकल दांत)।

फ्लोरोसिस- फ्लोराइड के अत्यधिक सेवन से होने वाली एक पुरानी बीमारी, उदाहरण के लिए, जब पीने के पानी में इसकी सामग्री 1.5 मिलीग्राम / लीटर से अधिक हो। यह मुख्य रूप से ऑस्टियोस्क्लेरोसिस और तामचीनी हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होता है। फ्लोराइड शरीर में कैल्शियम लवण को बांधता है, जो शरीर से सक्रिय रूप से उत्सर्जित होते हैं: कैल्शियम लवण की कमी से दांतों का खनिजकरण बाधित होता है। दांतों की शुरुआत पर एक जहरीले प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है। खनिज चयापचय का उल्लंघन विभिन्न प्रकार के फ्लोराइड हाइपोप्लासिया (धारीदार, रंजकता, तामचीनी के धब्बे, इसके छिलने, दांतों के असामान्य रूप, उनकी नाजुकता) के रूप में प्रकट होता है।

फ्लोरोसिस के लक्षण मुख्य रूप से तामचीनी में रूपात्मक परिवर्तनों द्वारा दर्शाए जाते हैं, अक्सर इसकी सतह परत में। पुनर्जीवन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, तामचीनी प्रिज्म एक दूसरे से कम कसकर फिट होते हैं।

फ्लोरोसिस के बाद के चरणों में, एक अनाकार संरचना वाले तामचीनी के क्षेत्र दिखाई देते हैं। इसके बाद, इन क्षेत्रों में, धब्बे के रूप में तामचीनी के क्षरण का गठन होता है, इंटरप्रिज्मल रिक्त स्थान का विस्तार होता है, जो तामचीनी के संरचनात्मक संरचनाओं के बीच कमजोर पड़ने और इसकी ताकत में कमी का संकेत देता है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षणसतह के कुछ क्षेत्रों में दाँत के मुकुट के कठोर ऊतकों - तामचीनी और डेंटिन - के समय के साथ बढ़ते नुकसान का प्रतिनिधित्व करता है। यह एक काफी सामान्य दंत रोग है, जो 30 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 12% लोगों में होता है और कम उम्र में अत्यंत दुर्लभ होता है। दाढ़ और प्रीमियर के चबाने वाले ट्यूबरकल का पूर्ण क्षरण, साथ ही पुरुषों में पूर्वकाल के दांतों के आंशिक किनारों का आंशिक पहनना महिलाओं की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक बार देखा जाता है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के एटियलजि में, एक प्रमुख स्थान आहार की प्रकृति, रोगी के संविधान, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न रोगों, वंशानुगत कारकों, आदि के साथ-साथ पेशे और जैसे कारकों से संबंधित है। रोगी की आदतें। थायरोटॉक्सिक गोइटर के साथ बढ़े हुए दांतों के घर्षण के विश्वसनीय मामलों का वर्णन किया गया है, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों के विलुप्त होने के बाद, इटेन्को-कुशिंग रोग, कोलेसिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, स्थानिक फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, आदि के साथ।

एक गलत डिजाइन के हटाने योग्य और स्थिर कृत्रिम अंग का उपयोग भी विभिन्न समूहों के दांतों की सतहों के रोग संबंधी घर्षण का कारण है, विशेष रूप से दांत जो क्लैप्स के लिए समर्थन कर रहे हैं, मिटा दिए जाते हैं।

दाँत के मुकुट के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल घर्षण में परिवर्तन न केवल तामचीनी और डेंटिन में, बल्कि लुगदी में भी देखा जाता है। इस मामले में, प्रतिस्थापन डेंटिन का सबसे स्पष्ट बयान है, जो पहले लुगदी के सींगों में बनता है, और फिर कोरोनल गुहा के पूरे अग्रभाग में।

पच्चर के आकार का दोषप्रीमोलर्स, कैनाइन और इंसुलेटर के वेस्टिबुलर सतह के ग्रीवा क्षेत्र में बनता है, कम अक्सर अन्य दांतों में। दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों का इस प्रकार का गैर-कैरियस घाव आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में पाया जाता है। पच्चर के आकार के दोष के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका लुगदी और दांतों के कठोर ऊतकों के ट्राफिज्म के उल्लंघन से संबंधित है। 8 - 1 0% मामलों में, एक पच्चर के आकार का दोष पीरियडोंटल बीमारी का एक लक्षण है, साथ में दांतों की गर्दन के संपर्क में आना,

वर्तमान में उपलब्ध डेटा हमें पच्चर के आकार के दोष के रोगजनन में सहवर्ती दैहिक रोगों (मुख्य रूप से तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग) और रासायनिक प्रभाव (जैविक पदार्थों में परिवर्तन) दोनों की एक आवश्यक भूमिका को देखने की अनुमति देता है। दांत) और यांत्रिक (कठोर टूथब्रश) कारक। कई लेखक अपघर्षक कारकों को प्रमुख भूमिका प्रदान करते हैं।

एक पच्चर के आकार के दोष के साथ, क्षरण के साथ, एक प्रारंभिक चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक गठित पच्चर की अनुपस्थिति और केवल सतही घर्षण, पतली दरारें या दरार की उपस्थिति की विशेषता है, केवल एक आवर्धक कांच के साथ पता चला है। जैसे-जैसे इन गड्ढों का विस्तार होता है, वे एक पच्चर का आकार लेना शुरू कर देते हैं, जबकि दोष चिकने किनारों, एक ठोस तल और, जैसे कि पॉलिश की गई दीवारों को बरकरार रखता है। समय के साथ, मसूड़े के मार्जिन का पीछे हटना बढ़ जाता है और दांतों की उजागर गर्दन विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए अधिक से अधिक तेजी से प्रतिक्रिया करती है। रूपात्मक रूप से, रोग के इस स्तर पर, तामचीनी संरचना का संघनन, अधिकांश दंत नलिकाओं का विस्मरण और गैर-कूड़े हुए नलिकाओं की दीवारों में बड़े कोलेजन फाइबर की उपस्थिति का पता चलता है। खनिजीकरण प्रक्रिया के गहन होने के कारण इनेमल और डेंटिन दोनों की सूक्ष्म कठोरता में भी वृद्धि हुई है।

दाँत के मुकुट के कठोर ऊतकों को तीव्र अभिघातजन्य चोट है एक दांत का फ्रैक्चर।मुख्य रूप से सामने के दांत, इसके अलावा, मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े को इस तरह के नुकसान का सामना करना पड़ता है। दांतों को दर्दनाक क्षति अक्सर संक्रमण के कारण गूदे की मृत्यु की ओर ले जाती है। सबसे पहले, लुगदी की सूजन तीव्र होती है और विपुल दर्द के साथ होती है, फिर विशेषता और रोग संबंधी घटनाओं के साथ पुरानी हो जाती है।

सबसे अधिक बार, दांतों के फ्रैक्चर अनुप्रस्थ दिशा में देखे जाते हैं, कम अक्सर अनुदैर्ध्य दिशा में। अव्यवस्था के विपरीत, फ्रैक्चर के साथ, दांत का केवल टूटा हुआ हिस्सा ही मोबाइल होता है (यदि यह एल्वियोलस में रहता है)।

दांत के कठोर ऊतकों (उदाहरण के लिए, शूमेकर्स में) के पुराने आघात के साथ, स्पैलिंग धीरे-धीरे होती है, जो उन्हें पेशेवर रोग संबंधी घर्षण के करीब लाती है।

दंत कठोर ऊतकों के वंशानुगत घावों में शामिल हैं दोषपूर्ण अमेलोजेनेसिस(दोषपूर्ण तामचीनी का गठन) और दोषपूर्ण डेंटिनोजेनेसिस(डेंटिन के विकास का उल्लंघन)। पहले मामले में, तामचीनी के विकास के वंशानुगत उल्लंघन के परिणामस्वरूप, इसके रंग में परिवर्तन होते हैं, दांत के मुकुट के आकार और आकार का उल्लंघन, यांत्रिक और तापमान प्रभावों के लिए तामचीनी की संवेदनशीलता में वृद्धि, आदि। पैथोलॉजी तामचीनी के अपर्याप्त खनिजकरण और इसकी संरचना के उल्लंघन पर आधारित है। दूसरे मामले में, डेंटिन डिसप्लेसिया के परिणामस्वरूप, दूध और स्थायी दांतों दोनों की गतिशीलता और पारभासी में वृद्धि देखी जाती है।

साहित्य में स्टैंटन-कैपडेपोन सिंड्रोम का वर्णन किया गया है - दांतों का एक प्रकार का पारिवारिक विकृति, जो रंग में बदलाव और मुकुट की पारदर्शिता के साथ-साथ दांतों के शुरुआती और तेजी से प्रगतिशील क्षरण और तामचीनी के छिलने की विशेषता है।

कठोर दंत ऊतकों के रोगों के लक्षण

कठोर दंत ऊतकों के हिंसक घावों का क्लिनिकहिंसक प्रक्रिया के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी से निकटता से संबंधित है, क्योंकि इसके विकास में उत्तरार्द्ध कुछ चरणों से गुजरता है जिसमें विशिष्ट नैदानिक ​​और रूपात्मक संकेत होते हैं।

क्षय के प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में एक हिंसक स्थान शामिल होता है जो रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। केवल एक जांच और एक दर्पण के साथ दांत की सावधानीपूर्वक जांच के साथ ही आप तामचीनी के रंग में बदलाव देख सकते हैं। परीक्षा को इस नियम द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए कि संपर्क सतहें सबसे अधिक बार incenders, canines और premolars में प्रभावित होती हैं, जबकि मोलर्स में - चबाने (फिशर क्षय), विशेष रूप से युवा लोगों में।

एक या दो दांतों में विनाश के एकल फॉसी के रूप में क्षरण की हार संवेदनशीलता की शिकायतों से प्रकट होती है जब हिंसक सतह मीठे, नमकीन या खट्टे भोजन, ठंडे पेय और जांच के संपर्क में आती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पॉट स्टेज में, संकेतित रोगसूचकता केवल बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगियों में पाई जाती है।

सतही क्षरण लगभग सभी रोगियों में इन उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत तेजी से गुजरने वाले दर्द की विशेषता है। जांच करते समय, थोड़ी खुरदरी सतह वाले उथले दोष का आसानी से पता चल जाता है, और जांच में थोड़ा दर्द होता है।

मध्यम क्षरण दर्द रहित होता है; उत्तेजना, अधिक बार यांत्रिक, केवल अल्पकालिक दर्द का कारण बनती है। जांच से खाद्य मलबे से भरी एक कैविटी की उपस्थिति का पता चलता है, साथ ही साथ नरम पिगमेंटेड डेंटिन भी। विद्युत प्रवाह के साथ जलन के लिए लुगदी की प्रतिक्रिया सामान्य सीमा (2-6 μA) के भीतर रहती है।

अंतिम चरण में - गहरी क्षरण की अवस्था - तापमान, यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं की क्रिया के तहत दर्द संवेदनाएं काफी स्पष्ट हो जाती हैं। कैरियस कैविटी काफी आकार की होती है, और इसका तल नरम पिगमेंटेड डेंटिन से भरा होता है। गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है, खासकर लुगदी के सींगों के क्षेत्र में। लुगदी जलन के चिकित्सकीय रूप से निश्चित संकेत हैं, जिनमें से विद्युत उत्तेजना को कम किया जा सकता है (10-20 μA)।

कुंद वस्तु के साथ लुगदी कक्ष की छत पर दबाव के साथ व्यथा उपचार के समय गुहा के गठन की प्रकृति में परिवर्तन का कारण बनती है।

कभी-कभी गहरी क्षरण के साथ कठोर ऊतकों में दोष तामचीनी की शेष सतह परत द्वारा आंशिक रूप से छुपाया जाता है और जांच करने पर यह एक छोटे से जैसा दिखता है। हालांकि, ओवरहैंगिंग किनारों को हटाते समय, एक बड़े कैविटी का आसानी से पता लगाया जाता है।

गठित गुहा के चरण में क्षरण का निदान काफी सरल है। स्पॉट स्टेज में क्षरण हमेशा गैर-कैरियस मूल के दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों के घावों से अंतर करना आसान नहीं होता है। सहज दर्द की अनुपस्थिति में दांत की एक बंद गुहा में होने वाली गहरी क्षरण और पुरानी पल्पिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीरों की समानता, विभेदक निदान को मजबूर करती है।

क्षय के साथ, गर्म और जांच से दर्द जल्दी और जल्दी से गुजरता है, और पुरानी पल्पिटिस के साथ यह लंबे समय तक महसूस होता है। क्रोनिक पल्पिटिस में इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी घटकर 1 5 - 2 0 μA हो जाती है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर (चबाने और सामने के दांतों की एक या दूसरी सतह का क्षरण) ब्लैक ने एक स्थलाकृतिक वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया: I वर्ग - चबाने वाले दांतों की ओसीसीप्लस सतह पर एक गुहा; II - चबाने वाले दांतों की संपर्क सतहों पर; III - सामने के दांतों की संपर्क सतहों पर; IV - पूर्वकाल के दांतों के कोनों और काटने वाले किनारों का क्षेत्र; ग्रेड वी - ग्रीवा क्षेत्र। प्रभावित क्षेत्रों का पत्र पदनाम भी प्रस्तावित किया गया था - दांत की सतह के नाम के प्रारंभिक अक्षर के अनुसार; ओ - पश्चकपाल; एम - औसत दर्जे का संपर्क; डी - दूरस्थ संपर्क; बी - वेस्टिबुलर; मैं भाषाई हूँ; पी - ग्रीवा।

गुहाएं एक, दो या सभी सतहों पर स्थित हो सकती हैं। बाद के मामले में, घाव की स्थलाकृति को निम्नानुसार नामित किया जा सकता है: मोडव्या।

स्थलाकृति का ज्ञान और कठोर ऊतकों को नुकसान की डिग्री क्षरण के इलाज के लिए एक विधि चुनने का आधार है।

तामचीनी हाइपोप्लासिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँविभिन्न चौड़ाई और गहराई के रैखिक खांचे के विभिन्न आकारों और आकृतियों के धब्बे, कप के आकार के अवसाद, दोनों कई और एकल के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, जो दांत को ओसीसीप्लस सतह या काटने के किनारे के समानांतर घेरते हैं। यदि हाइपोप्लासिया के समान रूप के तत्वों को दांत के मुकुट के किनारे के किनारे पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो बाद में एक पागल पायदान बनता है। कभी-कभी अवसादों के तल पर या प्रीमियर और दाढ़ के ट्यूबरकल पर तामचीनी की कमी होती है। गोल खांचे के साथ खांचे का एक संयोजन भी है। खांचे आमतौर पर चीरे के किनारे से कुछ दूरी पर स्थित होते हैं: कभी-कभी उनमें से कई एक मुकुट पर होते हैं।

प्रीमोलर्स और मोलर्स में ट्यूबरकल का अविकसित होना भी नोट किया जाता है: वे आकार में सामान्य से छोटे होते हैं।

हाइपोप्लासिया में तामचीनी की सतह परत की कठोरता अक्सर कम हो जाती है और घाव के नीचे दांतों की कठोरता आदर्श की तुलना में बढ़ जाती है।

की उपस्थितिमे फ्लोरोसिस नैदानिक ​​संकेत हैदांतों के विभिन्न समूहों को विभिन्न प्रकार की क्षति। फ्लोरोसिस के हल्के रूपों में, फ्लोराइड नशा के परिणामस्वरूप अपवर्तक सूचकांक में बदलाव के कारण तामचीनी की चमक और पारदर्शिता का हल्का नुकसान होता है, जो आमतौर पर प्रकृति में पुराना होता है। सफेद, "बेजान" एकल चाक जैसे धब्बे दांतों पर दिखाई देते हैं, जो जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ते हैं, एक गहरे भूरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं, विलीन हो जाते हैं, एक "चेचक" सतह के साथ जले हुए मुकुट की तरह एक चित्र बनाते हैं। दांत जिसमें कैल्सीफिकेशन प्रक्रिया पहले ही पूरी हो चुकी है (उदाहरण के लिए, स्थायी प्रीमोलर्स और सेकेंड स्थायी दाढ़) पानी और भोजन में फ्लोराइड की उच्च सांद्रता पर भी फ्लोरोसिस के लिए कम संवेदनशील होते हैं।

के वर्गीकरण के अनुसार वी.के. चित्तीदार रूप के साथ, इंसुलेटर और कैनाइन पर अलग-अलग तीव्रता के चाकलेट स्पॉट की उपस्थिति देखी जाती है, कम अक्सर प्रीमियर और दाढ़ पर। फ्लोरोसिस का चाक ओवीडीओ-धब्बेदार रूप सभी समूहों के दांतों को प्रभावित करता है: रंजकता के मैट, हल्के या गहरे भूरे रंग के क्षेत्र पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थित होते हैं। सभी दांत इरोसिव रूप से भी प्रभावित हो सकते हैं, जिसमें दाग एक गहरे और अधिक व्यापक दोष - तामचीनी परत के क्षरण का रूप धारण कर लेता है। अंत में, विनाशकारी रूप, जो पानी में फ्लोरीन की एक उच्च सामग्री (20 मिलीग्राम / एल तक) के साथ फ्लोरोसिस के स्थानिक फॉसी में होता है, मुकुट के आकार और टूटने में परिवर्तन के साथ होता है, अधिक बार incenders, कम अक्सर दाढ़ .

एक पच्चर के आकार के दोष के साथ दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों को नुकसान की नैदानिक ​​तस्वीरइस विकृति के विकास के चरण पर निर्भर करता है। प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी दशकों तक, और प्रारंभिक चरण में, एक नियम के रूप में, रोगी से कोई शिकायत नहीं होती है, लेकिन समय के साथ दर्द, यांत्रिक और तापमान उत्तेजना से दर्द की भावना होती है। मसूड़े का किनारा, भले ही पीछे हट जाए, सूजन के हल्के लक्षणों के साथ।

पच्चर के आकार का दोष मुख्य रूप से दोनों जबड़ों के प्रीमोलर्स की बुक्कल सतहों, केंद्रीय और पार्श्व इंसुलेटर की लेबियाल सतहों और निचले और ऊपरी जबड़े के कैनाइन पर होता है। इन दांतों की भाषिक सतह बहुत कम प्रभावित होती है।

प्रारंभिक चरणों में, दोष ग्रीवा भाग में एक बहुत ही छोटे क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, एक खुरदरी सतह होती है। फिर यह क्षेत्रफल और गहराई दोनों में बढ़ता है। जब दोष मुकुट के तामचीनी के साथ फैलता है, तो दांत में गुहा के आकार की कुछ रूपरेखा होती है: ग्रीवा के किनारे मसूड़े के किनारे की आकृति और पार्श्व क्षेत्रों में एक तीव्र कोण पर दोहराते हैं, और फिर, गोल करते हुए, ये ताज के केंद्र में रेखाएं जुड़ी हुई हैं। अर्धचंद्राकार दोष होता है। जड़ सीमेंट में दोष का संक्रमण जिंजिवल रिट्रेक्शन से पहले होता है।

पच्चर के आकार के दोष की गुहा के नीचे और दीवारें चिकनी, पॉलिश की जाती हैं, आसपास के तामचीनी परतों की तुलना में अधिक पीले रंग की होती हैं।

दांत के कठोर ऊतकों को दर्दनाक क्षति चबाने के दौरान झटका या अत्यधिक भार के आवेदन के स्थान के साथ-साथ दांत की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं से निर्धारित होती है। तो, स्थायी दांतों में, ताज का हिस्सा सबसे अधिक बार टूट जाता है, दूध के दांतों में - दांत की अव्यवस्था। अक्सर एक फ्रैक्चर का कारण, दांत के मुकुट को तोड़ना क्षरण का अनुचित उपचार होता है: दांत की संरक्षित पतली दीवारों को भरना, यानी महत्वपूर्ण हिंसक क्षति के साथ।

जब ताज का हिस्सा टूट जाता है(या इसका फ्रैक्चर) क्षति की सीमा अलग-अलग तरीकों से चलती है: या तो तामचीनी के भीतर, या डेंटिन के साथ, या यह जड़ के सीमेंट को पकड़ लेती है। दर्दनाक संवेदनाएं फ्रैक्चर सीमा के स्थान पर निर्भर करती हैं। जब तामचीनी के भीतर ताज का एक हिस्सा टूट जाता है, तो यह मुख्य रूप से जीभ या होंठ होते हैं जो तेज किनारों से पीड़ित होते हैं, कम तापमान या रासायनिक उत्तेजना की प्रतिक्रिया होती है। यदि फ्रैक्चर लाइन डेंटिन (गूदे को उजागर किए बिना) के भीतर से गुजरती है, तो रोगी आमतौर पर गर्मी, ठंड (उदाहरण के लिए, जब खुले मुंह से सांस लेते हैं), यांत्रिक उत्तेजनाओं के संपर्क में दर्द की शिकायत करते हैं। इस मामले में, दांत का गूदा घायल नहीं होता है, और इसमें होने वाले परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। दाँत के मुकुट पर तीव्र आघात फ्रैक्चर के साथ होता है: तामचीनी क्षेत्र में, तामचीनी और डेंटिन क्षेत्र में बिना या साथ। दांत की लुगदी गुहा खोलना। दांत की चोट के मामले में, एक एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है, और बरकरार लोगों में, एक इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स भी किया जाता है।

दांत के कठोर ऊतकों के वंशानुगत घावआमतौर पर सभी या अधिकांश मुकुट को कवर करते हैं, जो विशिष्ट या सबसे अधिक बार होने वाले घावों की स्थलाकृतिक पहचान की अनुमति नहीं देता है। ज्यादातर मामलों में, न केवल दांतों का आकार गड़बड़ा जाता है, बल्कि काटने भी होता है। चबाने की प्रभावशीलता कम हो जाती है और चबाने का कार्य स्वयं दाँत क्षय में योगदान देता है।

दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों में आंशिक दोषों का उद्भव इसके आकार के उल्लंघन के साथ होता है, अंतःस्रावी संपर्क, मसूड़े की जेब, प्रतिधारण बिंदुओं के गठन की ओर जाता है, जो गम पर एक खाद्य गांठ के दर्दनाक प्रभाव के लिए स्थितियां बनाता है। , सैप्रोफाइटिक और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ मौखिक गुहा का संक्रमण। ये कारक क्रोनिक पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स, मसूड़े की सूजन के गठन का कारण हैं।

आंशिक मुकुट दोषों का गठन भी मौखिक गुहा में परिवर्तन के साथ होता है, न केवल रूपात्मक, बल्कि कार्यात्मक भी। एक नियम के रूप में, एक दर्द कारक की उपस्थिति में, रोगी स्वस्थ पक्ष पर और कोमल मोड में भोजन चबाता है। यह अंततः भोजन की गांठों को अपर्याप्त रूप से चबाने की ओर ले जाता है, साथ ही बाद में मसूड़े की सूजन के विकास के साथ दांतों के विपरीत दिशा में पथरी का अत्यधिक जमाव हो जाता है।

क्षय के चिकित्सीय उपचार के साथ-साथ कुछ अन्य मुकुट दोषों के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, माध्यमिक या आवर्तक क्षरण के विकास के परिणामस्वरूप भरने के बगल में एक नई हिंसक गुहा विकसित होती है, जो ज्यादातर मामलों में कई भरने वाली सामग्री की कम ताकत की एक हिंसक गुहा की अनुचित ओडोंटो तैयारी का परिणाम है।

दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों के कई आंशिक दोषों की बहाली को भरकर किया जा सकता है। एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ एक मुकुट की बहाली के सबसे प्रभावी और स्थायी परिणाम आर्थोपेडिक तरीकों की मदद से प्राप्त किए जाते हैं, अर्थात, प्रोस्थेटिक्स के माध्यम से।

कठोर दंत ऊतकों के रोगों का उपचार

दांतों के मुकुट के आंशिक विनाश के लिए उपचार

दाँत के मुकुट के कठोर ऊतकों के आंशिक दोषों के लिए आर्थोपेडिक उपचार का मुख्य कार्य आगे दाँत क्षय या रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रोस्थेटिक्स के माध्यम से मुकुट की बहाली है।

दांत के कठोर ऊतकों में दोषों के आर्थोपेडिक उपचार का महत्वपूर्ण रोगनिरोधी मूल्य, जो कृत्रिम दंत चिकित्सा की मुख्य दिशाओं में से एक है, यह है कि मुकुट की बहाली समय के साथ और अधिक विनाश और कई दांतों के नुकसान को रोकती है, और यह बदले में, गंभीर से बचा जाता है दंत चिकित्सा के विभिन्न विभागों के रूपात्मक और कार्यात्मक विकार।

मुकुट दोषों के प्रोस्थेटिक्स में चिकित्सीय प्रभाव चबाने और भाषण के कार्य के उल्लंघन के उन्मूलन, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के कार्य के सामान्यीकरण और सौंदर्य मानदंडों की बहाली में व्यक्त किया गया है। इस मामले में दंत ऊतकों को प्रभावित करने के एक कार्य के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला ओडोन्टोप्रेपरेशन भी डेंटिन में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए कुछ शर्तें बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक उद्देश्यपूर्ण पुनर्गठन मनाया जाता है, जो डेंटिन के नियमित घनत्व और गठन के गठन में व्यक्त किया जाता है। विभिन्न स्तरों पर सुरक्षात्मक बाधाएं।

दांत के मुकुट भाग में दोषों के लिए एक उपाय के रूप में, दो प्रकार के कृत्रिम अंग मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं: जड़ना और कृत्रिम मुकुट।

टैब- दांत के मुकुट (माइक्रोप्रोस्थेसिस) के एक हिस्से का निश्चित कृत्रिम अंग। इसका उपयोग दांत के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए किया जाता है। जड़ना धातुओं के एक विशेष मिश्र धातु से बना है। कुछ मामलों में, कृत्रिम अंग को एक सौंदर्य सामग्री (समग्र सामग्री, चीनी मिट्टी के बरतन) के साथ लिप्त किया जा सकता है।

कृत्रिम मुकुट- फिक्स्ड प्रोस्थेसिस, जिसका उपयोग दांत के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए किया जाता है और इसे प्राकृतिक दांत के स्टंप पर लगाया जाता है। वे धातु मिश्र धातु, चीनी मिट्टी के बरतन और प्लास्टिक से बने होते हैं। यह अन्य प्रकार के कृत्रिम अंग के लिए सहायक तत्व के रूप में काम कर सकता है।

किसी भी उपाय की तरह, इनले और कृत्रिम मुकुट के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद हैं। कृत्रिम अंग चुनते समय, दांत के प्राकृतिक मुकुट के विनाश और विनाश की डिग्री (आकार और स्थलाकृति) के कारण होने वाली बीमारी को ध्यान में रखा जाता है।

टैब

टैब का उपयोग क्षरण, पच्चर के आकार का दोष, हाइपोप्लासिया और फ्लोरोसिस के कुछ रूपों, रोग संबंधी घर्षण के लिए किया जाता है।

टैब्स को सर्कुलर क्षरण के लिए संकेत नहीं दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण या वेज-आकार के दोष के साथ संयोजन में एमओडी की गुहाएं, प्रणालीगत क्षरण के साथ। एसिड कार्यशालाओं में काम करने वाले औषधीय प्रयोजनों के लिए गैस्ट्रिक जूस या हाइड्रोक्लोरिक एसिड लेने वाले व्यक्तियों के लिए टैब का उपयोग अवांछनीय है। इन मामलों में, कृत्रिम मुकुट बेहतर हैं।

यह याद रखना चाहिए कि दांतों की सड़न की विभिन्न डिग्री और कई अन्य कठोर ऊतक रोग (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, डिसप्लेसिया) के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

एक महत्वपूर्ण दांत के कोरोनल भाग के आंशिक दोषों के उपचार की विधि का प्रश्न सभी परिगलित ऊतकों को हटाने के बाद ही हल किया जा सकता है।

जड़ना उपचार के लिए ओडोन्टोप्रेपरेशन।दांत के कोरोनल भाग में दोषों के स्थानीय उपचार में नेक्रोटिक ऊतकों को तुरंत हटाने, सर्जरी (ओडोंटोप्रेपरेशन) द्वारा दांत में संबंधित गुहा का निर्माण और रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए इस गुहा को एक टैब से भरना शामिल है। दांत के शारीरिक आकार को बहाल करें और इसे चबाने के कार्य से जोड़ दें।

इनले के साथ दांत के मुकुट भाग की बहाली के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरणों में शामिल हैं: उपयुक्त ओडोन्टोप्रेपरेशन द्वारा जड़ना के नीचे एक गुहा का निर्माण, इसके मोम मॉडल को प्राप्त करना, मोम को एक उपयुक्त सामग्री के साथ बदलकर जड़ना बनाना, धातु जड़ना को संसाधित करना और इसे मॉडल पर फिट करना, दांत गुहा में जड़ना को ठीक करना और ठीक करना।

दांत में एक गुहा का गठन इसके बाद जड़ना के साथ भरने के उद्देश्य से जड़ना को ठीक करने के लिए इष्टतम स्थिति बनाने के कार्य के अधीन है, जिसका स्वस्थ ऊतकों पर दुष्प्रभाव नहीं होता है। दांत में गुहाओं के ओडोन्टोप्रेपरेशन की ऑपरेटिव तकनीक दीवारों के साथ एक गुहा बनाने के सिद्धांत पर आधारित है जो दोनों दबावों को महसूस कर सकती है जब विभिन्न स्थिरता और घनत्व की एक खाद्य गांठ उन पर टकराती है, और कृत्रिम अंग से दबाव जब इसे चबाने के दौरान लोड किया जाता है। . इस मामले में, कृत्रिम अंग की डिज़ाइन सुविधाओं को शेष कठोर ऊतकों पर अतिरिक्त दबाव की एकाग्रता में योगदान नहीं करना चाहिए: दबाव को उनकी पूरी मोटाई पर समान रूप से समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए। इस मामले में, जड़ना सामग्री कठोर होनी चाहिए, लेकिन भंगुर नहीं, कठोर अवस्था में प्लास्टिक नहीं, मौखिक गुहा में खुरचना और प्रफुल्लित नहीं होना चाहिए, और तामचीनी और डेंटिन के करीब विस्तार का गुणांक होना चाहिए।

गुहा के गठन की ऑपरेटिव तकनीक का सिद्धांत और इसके बाद एक जड़ना के साथ भरना चबाने वाले दबाव की ताकतों के पुनर्वितरण के नियमों के अधीन है।

क्षरण के मामले में, गुहा दो चरणों में बनती है। पहले चरण में, हिंसक गुहा तक तकनीकी पहुंच, इसके विस्तार और तामचीनी और डेंटिन के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों का छांटना किया जाता है। odontopreparation के दूसरे चरण में, टैब को ठीक करने और ऊतक पर चबाने के दबाव के बलों के इष्टतम वितरण के लिए इष्टतम स्थिति बनाने के लिए संबंधित कॉन्फ़िगरेशन की एक गुहा बनाई जाती है।

कैरियस कैविटी को खोलने के लिए, आकार के कार्बोरंडम और डायमंड हेड्स, छोटे व्यास के विदर या गोलाकार बर्स का उपयोग किया जाता है। एक निश्चित कठिनाई संपर्क सतह पर कैविटी का खुलना है। इन मामलों में, गुहा को चबाने या भाषाई सतह की ओर बनाया जाता है, जिससे गुहा तक पहुंच की सुविधा के लिए दांत के ऊतक को हटा दिया जाता है। माध्यमिक क्षरण की घटना को रोकने के लिए चबाने वाली सतह से गुहा के लिए एक मुक्त दृष्टिकोण भी आवश्यक है।

कैविटी के विस्तार के बाद, वे नेक्रोटॉमी और जड़ना के लिए एक गुहा के गठन के लिए आगे बढ़ते हैं। विषय के आगे के अध्ययन की सुविधा के लिए, हम गठित गुहा के मुख्य तत्वों का वर्णन करेंगे। प्रत्येक गुहा में, दीवारें, नीचे और एक दूसरे और नीचे के साथ दीवारों के जंक्शन को प्रतिष्ठित किया जाता है - कोण। गुहा की दीवारें एक दूसरे के साथ एक कोण पर अभिसरण कर सकती हैं या एक चिकनी, गोल संक्रमण हो सकती है।

दांत के मुकुट के घाव की स्थलाकृति के आधार पर, दो या तीन गुहा एक दूसरे के साथ संयुक्त हो सकते हैं, या मुख्य गुहा (रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण) और स्वस्थ ऊतकों में निर्मित एक अतिरिक्त गुहा और एक विशेष उद्देश्य हो सकता है .

दांत के कठोर ऊतकों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति और मात्रा निम्नलिखित परस्पर संबंधित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• दांत गुहा की स्थलाकृति और लुगदी की सुरक्षा के साथ कठोर ऊतकों में दोष का संबंध;
• दोष को सीमित करने वाली दीवारों में डेंटिन की मोटाई और उपस्थिति;
• दोष की स्थलाकृति और ओसीसीप्लस भार से इसका संबंध, दांत के ऊतकों और भविष्य के कृत्रिम अंग पर चबाने के दबाव की कार्रवाई की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए;
• दांत में दांत की स्थिति और ऊर्ध्वाधर गुहाओं के संबंध में उसका झुकाव;
• सबसे बड़े क्षरण घावों के क्षेत्रों के साथ दोष का अनुपात;
• कठोर ऊतकों को नुकसान का कारण;
• कृत्रिम अंग के प्रस्तावित डिजाइन के साथ दांत के मुकुट के पूर्ण शारीरिक आकार को बहाल करने की संभावना।

दांत के ऊतकों और माइक्रोप्रोस्थेसिस पर पश्चकपाल भार के प्रभाव का प्रश्न एक विशेष अध्ययन का पात्र है। जब भोजन किया जाता है, तो चबाने का दबाव, परिमाण और दिशा में भिन्न, दांत के ऊतकों और कृत्रिम अंग पर कार्य करता है। निचले जबड़े की गति और भोजन की गांठ के आधार पर उनकी दिशा बदलती है। ये बल, ओसीसीप्लस सतह पर एक जड़ना की उपस्थिति में, इसमें और गुहा की दीवारों में एक संपीड़ित या तन्य तनाव का कारण बनते हैं।

तो, एक ईमानदार दांत और एक गठित बॉक्स के आकार की गुहा में टाइप 0 (ब्लैक के अनुसार I वर्ग) की गुहाओं के साथ, क्यू बल विरूपण का कारण बनता है - गुहा के नीचे के ऊतकों का संपीड़न। आर और पी बलों को गुहा की दीवारों द्वारा बदल दिया जाता है, जिसमें जटिल तनाव राज्य उत्पन्न होते हैं। पतली दीवारों के साथ, इससे समय के साथ टूट-फूट हो सकती है। यदि दांत की धुरी झुकी हुई है, तो R और Q बलों के कारण झुकी हुई तरफ की दीवार की विकृति बढ़ जाती है। इससे बचने के लिए और दीवार की विकृति को कम करने के लिए, दीवारों की दिशा और गुहा के तल को बदलना या एक अतिरिक्त गुहा बनाना आवश्यक है जो कुछ दबाव को अन्य दीवारों पर पुनर्वितरित करने की अनुमति देता है।

इसी तरह का तर्क, जो दबाव में एक ठोस के विरूपण के नियमों और बलों के समानांतर चतुर्भुज के नियम पर आधारित है, को एमओ, ओडी जैसे गुहाओं पर लागू किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, आपको लापता दीवार की ओर निर्देशित बल पी की कार्रवाई पर विचार करना चाहिए। इस मामले में, बल का क्षैतिज घटक टैब को विस्थापित करने के लिए प्रवृत्त होता है, खासकर यदि नीचे की दीवार लापता दीवार की ओर झुकाव के साथ बनाई गई हो। ऐसी स्थितियों में, नीचे के गठन का नियम भी लागू होता है: यदि संरक्षित संपर्क दीवार की मोटाई अनुमति देती है, तो इसे दोष से दूर झुका जाना चाहिए, या अवधारण बिंदुओं के साथ ओसीसीप्लस सतह पर मुख्य गुहा का गठन किया जाना चाहिए।

गुहा की दीवार के माइक्रोप्रोस्थेसिस सिस्टम के बीच चबाने वाले दबाव की ताकतों के पुनर्वितरण की नियमितता गुहा गठन की निम्नलिखित नियमितता को तैयार करना संभव बनाती है: गुहा के नीचे लंबवत अभिनय दबाव बलों के लंबवत होना चाहिए, लेकिन ऊर्ध्वाधर नहीं दांत की धुरी। इस स्तर के संबंध में, गुहा की दीवारें 90 ° के कोण पर बनती हैं। ओसीसीप्लस बलों के तहत दांत की दीवारों पर जड़ना से दबाव ओसीसीप्लस सतह के विनाश की डिग्री पर निर्भर करता है।

I-II वर्गों के दोषों में चबाने वाले दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों के विनाश की डिग्री के एक संकेतक (सूचकांक) के रूप में, वी। यू। मिलिकेविच ने IROPZ की अवधारणा पेश की - दांत की ओसीसीप्लस सतह के विनाश का सूचकांक। यह "कैविटी-फिलिंग" क्षेत्र के आकार का दांत की चबाने वाली सतह से अनुपात है।

गुहा या भरने का क्षेत्र 1 मिमी 2 के पैमाने के विभाजन के साथ एक समन्वय ग्रिड लगाने से निर्धारित होता है, 1 मिमी की मोटाई के साथ एक पारदर्शी प्लेक्सीग्लस प्लेट पर लागू होता है। मेष वर्ग के किनारों को दांतों की समीपस्थ सतहों की दिशा के साथ संरेखित किया जाता है। परिणाम वर्ग मिलीमीटर में निकटतम 0.5 मिमी2 में व्यक्त किए जाते हैं।

IROPZ के त्वरित निर्धारण के लिए वी। यू। मिलिकेविच ने ब्लैक के अनुसार I और II वर्गों के गुहाओं में दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों के तीन मुख्य मानक आकार वाले एक जांच का प्रस्ताव रखा।

यदि IROPZ a का मान 0.2 से 0.6 तक है, तो निम्नलिखित विशेषताओं के साथ कास्ट मेटल इनले के साथ चबाने वाले दांतों के उपचार का संकेत दिया गया है। टाइप ओ कैविटी के स्थानीयकरण और प्रीमोलर्स पर 0.2 और मोलर्स पर 0.2 - 0.3 के इंडेक्स वैल्यू के साथ, कास्ट इनले में बॉडी और फोल्ड शामिल हैं। यदि IROPZ का मान प्रीमोलर्स पर 0.3 और दाढ़ों पर 0.4 - 0.5 है, तो ट्यूबरकल के ढलानों का ओसीसीप्लस कोटिंग किया जाता है। IROPZ के साथ प्रीमोलर्स पर 0.3 - 0.6 और मोलर्स पर 0.6 का मान, पूरे ओसीसीप्लस सतह और ट्यूबरकल को ओवरलैप किया जाता है।

जब गुहा को भाषिक या वेस्टिबुलर सतह पर विस्थापित किया जाता है, तो संबंधित ट्यूबरकल के क्षेत्र को एक डाली जड़ के साथ कवर करना आवश्यक है। IROPZ = 0.2 - 0.4 के साथ दाढ़ों पर, ट्यूबरकल के ढलान को कवर किया जाना चाहिए; IROPZ = 0.5 - 0.6 के साथ - पूरी तरह से ट्यूबरकल को ओवरलैप करें। इनले के डिज़ाइन में अवधारण माइक्रोपिन शामिल होने चाहिए।

प्रीमोलर्स पर एमओडी जैसे गुहाओं के स्थानीयकरण के साथ और आईआरओपीजेड का मूल्य = 0.3 - 0.6, दाढ़ों पर और आईआरओपीजेड = 0.5 - 0.6 के मूल्य के साथ, ट्यूबरकल के साथ ओसीसीप्लस सतह को पूरी तरह से ओवरलैप करना आवश्यक है।

जब अन्य प्रकार के कृत्रिम अंग के लिए ओडोन्टो-तैयारी के रूप में, इनले के लिए ओडोन्टो-तैयारी, तो उन सीमाओं को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है जिनके भीतर आप दांत के गुहा को खोलने के डर के बिना दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों को विच्छेदित कर सकते हैं। अधिक हद तक, ऊपरी और निचले पूर्वकाल के दांतों के मुकुट के कठोर ऊतक को भूमध्य रेखा और गर्दन के स्तर पर लिंगीय पक्ष से निकाला जा सकता है। इंसुलेटर पल्प इंजरी का सबसे खतरनाक स्थान क्राउन की भाषिक अवतलता है।

उम्र के साथ, सभी दांतों में, सुरक्षित तैयारी का क्षेत्र चीरा हुआ किनारा और गर्दन के स्तर पर फैलता है, क्योंकि प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव के कारण कोरोनल पल्प की गुहा नष्ट हो जाती है। यह अक्सर निचले केंद्रीय (2.2 ± 4.3%) और ऊपरी पार्श्व (18 ± 3.8%) 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है।

इनले के लिए गुहाओं का निर्माण करते समय, अन्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की तरह, जिसमें दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों को गूदे को आघात से बचने के लिए एक्साइज किया जाना चाहिए, दांत के ऊतकों की दीवारों की मोटाई पर डेटा का उपयोग किया जाना चाहिए। ये आंकड़े एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके प्राप्त किए जाते हैं।

जड़ना के साथ प्रभावित दांत के उपचार के बाद माध्यमिक क्षय के विकास को रोकने के लिए एक आवश्यक शर्त "प्रतिरक्षा" क्षेत्रों में प्रवेश गुहा का अनिवार्य निवारक विस्तार है। इस तरह के एक निवारक विस्तार का एक उदाहरण दाढ़ों की चबाने और मुख सतहों पर स्थित हिंसक गुहाओं के बीच संबंध है। यह दाढ़ों की बुक्कल सतह पर खांचे में माध्यमिक क्षरण के विकास की संभावना को बाहर करता है और उनकी ओसीसीप्लस सतह तक जाता है।

द्वितीयक क्षरण की रोकथाम के लिए एक अन्य शर्त दांत में बनी गुहा के किनारे और जड़ना के किनारे के बीच जकड़न का निर्माण है। यह दाँत दोष के किनारे के साथ तामचीनी प्रिज्म को पीसकर प्राप्त किया जाता है।

odontopreparation का अगला महत्वपूर्ण नियम गुहा की पारस्परिक रूप से समानांतर दीवारों का निर्माण है, जो इसके तल के साथ समकोण बनाते हैं। एमओ, एमओडी और अन्य गुहाओं का निर्माण करते समय इस नियम का विशेष रूप से सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, जिसमें दोनों गुहाओं और पुलों की दीवारें सख्ती से समानांतर होनी चाहिए।

ओडोन्टोप्रेपरेशन के दौरान, इनले के नीचे एक कैविटी बनाई जाती है, जिसमें से मॉडलिंग किए गए वैक्स-अप को बिना किसी बाधा के हटाया जा सकता है और फिर तैयार इनले को भी स्वतंत्र रूप से डाला जा सकता है। यह समग्र बॉक्स जैसी आकृति को बनाए रखते हुए कमजोर रूप से विचलन वाली दीवारों का निर्माण करके प्राप्त किया जाता है, अर्थात, गुहा का प्रवेश द्वार इसके तल की तुलना में थोड़ा चौड़ा होता है।

आइए काले के अनुसार I और II वर्गों के हिंसक घावों के लिए जड़ना के तहत गुहाओं के गठन के उदाहरण पर चिकित्सा क्रियाओं और तर्क के अनुक्रम पर विचार करें।

इसलिए, यदि, परिगलित ऊतकों को हटाने के बाद, ओसीसीप्लस सतह के केंद्र में एक औसत क्षरण स्थापित किया जाता है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र इस सतह के 5 0 - 60% से अधिक नहीं होता है, तो धातु के इनले के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इस मामले में ऑपरेटिव तकनीक का कार्य एक गुहा का निर्माण है, जिसका निचला भाग दांत की लंबी धुरी के लंबवत है (झुकाव की दिशा निर्धारित करें), और दीवारें इस अक्ष के समानांतर और नीचे की ओर लंबवत हैं . यदि ऊपरी चबाने वाले दांतों के लिए वेस्टिबुलर पक्ष के लिए दांत की धुरी का झुकाव और निचले लोगों के लिए लिंगीय पक्ष की ओर झुकाव 10-15 डिग्री से अधिक है, और दीवार की मोटाई नगण्य है (दरार से आधे से कम आकार वेस्टिबुलर या भाषिक सतह), तल के गठन का नियम बदल जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक कोण पर जड़ना पर निर्देशित ओसीसीप्लस बल और यहां तक ​​​​कि लंबवत रूप से विस्थापन प्रभाव पड़ता है और दांत की दीवार को तोड़ने का कारण बन सकता है। नतीजतन, गुहा के नीचे, दीवारों की पतली, अस्थिर यांत्रिक ताकतों से दूर निर्देशित, गुहा की पतली दीवार के फैलाव को रोकता है।

गहरी क्षरण के साथ, गुहा की गहराई दांत की दीवार पर भार को बढ़ा देती है, और दीवार का बढ़ा हुआ आकार ही इस दीवार की ओसीसीप्लस सतह पर भोजन की गांठ से टकराने पर फटने वाला बल पैदा करता है। दूसरे शब्दों में, इन स्थितियों में दाँत के मुकुट का एक हिस्सा टूटने का खतरा होता है। इसके लिए दांतों के ऊतकों के अधिक यंत्रवत् रूप से मजबूत क्षेत्रों पर चबाने के दबाव की ताकतों के वितरण के लिए एक अतिरिक्त गुहा के निर्माण की आवश्यकता होती है। इस उदाहरण में, इस तरह की गुहा अनुप्रस्थ इंटरट्यूबुलर खांचे के साथ विपरीत (वेस्टिबुलर, लिंगुअल) दीवार पर बनाई जा सकती है। एक अतिरिक्त गुहा के लिए, इष्टतम आकार निर्धारित करना आवश्यक है जिस पर चबाने वाले दबाव के सभी घटकों के पुनर्वितरण का सबसे बड़ा प्रभाव तामचीनी और डेंटिन के न्यूनतम सर्जिकल हटाने और न्यूनतम लुगदी प्रतिक्रिया के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

अतिरिक्त गुहा को तामचीनी-डेंटिन सीमा से कुछ अधिक गहरा बनाया जाना चाहिए, लेकिन महत्वपूर्ण दांतों में जिस आकार में चौड़ाई गहराई से अधिक होती है वह इष्टतम होगी। अतिरिक्त गुहाओं को भागों को जोड़ने और बनाए रखने की उपस्थिति की विशेषता है। कनेक्टिंग भाग मुख्य भाग से वेस्टिबुलर दिशा में प्रस्थान करता है और रिटेनिंग भाग से जुड़ता है, जो मुख्य गुहा की दीवारों के समानांतर औसत दर्जे की दिशा में बनता है। अतिरिक्त गुहा के आयाम जड़ना के लिए प्रयुक्त सामग्री की ताकत पर निर्भर करते हैं। इसलिए, कास्ट इनले का उपयोग करते समय, एक गुहा को गहराई और चौड़ाई दोनों में अमलगम से भरने की तुलना में छोटा बनाया जाता है।

पतली दीवार, विशेष रूप से इसके ओसीसीप्लस भाग को भी आंशिक स्पैलिंग को रोकने के लिए ओसीसीप्लस दबाव की कार्रवाई से विशेष उपचार और सुरक्षा की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, सामग्री के साथ जड़ना को और कवर करने के लिए, दीवार के पतले वर्गों को 1 - 3 मिमी तक पीस लें। काले के अनुसार कक्षा I की गहरी क्षरण और गुहाओं के साथ, लुगदी के ऊपर शेष कठोर ऊतकों की मोटाई को सावधानीपूर्वक निर्धारित करना विशेष रूप से आवश्यक है। गुहा के नीचे की दर्दनाक जांच, तल पर एक कुंद उपकरण के साथ दबाने पर बेचैनी, लुगदी के ऊपर ऊतक की एक पतली परत (एक्स-रे द्वारा निर्धारित) ओडोंटो की विशिष्टता और उद्देश्यपूर्णता निर्धारित करती हैकैविटी की तैयारी। इस मामले में, टैब डालने के बाद दांत के ऊतकों पर चबाने वाले दबाव की ताकतों के पुनर्वितरण को ध्यान में रखना आवश्यक है। गुहा की धुरी के साथ सख्ती से डालने पर अभिनय करने वाला चबाने वाला दबाव बाद वाले को विकृत कर देता है और गुहा के नीचे तक फैलता है, जो एक ही समय में दांत के गूदे की छत होती है, जो इसके न्यूरो-रिसेप्टर तंत्र की जलन का कारण बनती है। लुगदी की यांत्रिक जलन केवल भोजन के दौरान अलग-अलग तीव्रता की दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है और डॉक्टर इसे पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण के रूप में मान सकते हैं। ऐसे मामलों में, अनुचित प्रतिक्षेपण अक्सर किया जाता है, हालांकि दांतों की टक्कर और एक्स-रे परीक्षा पीरियोडोंटाइटिस के निदान की पुष्टि नहीं करती है।

इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, जो अंततः पल्पिटिस के विकास को जन्म दे सकती है, यह आवश्यक है, नरम डेंटिन को हटाने और दीवारों की समानता बनाने के बाद, 2.0 - 1.5 मिमी नीचे के स्तर पर स्वस्थ तामचीनी और डेंटिन का अतिरिक्त छांटना आवश्यक है। गुहा की पूरी परिधि के साथ तामचीनी-डेंटिन सीमा। नतीजतन, 1.0 - 1.5 मिमी की चौड़ाई के साथ एक कगार बनाया जाता है, जिससे गुहा के नीचे से दबाव को दूर करना संभव हो जाता है और इस तरह दांत के ऊतकों पर जड़ना का दुष्प्रभाव होता है। यह मुख्य गुहा (IROPZ = 0.2-0.3) के आसपास की मोटी दीवारों के साथ किया जा सकता है। ओसीसीप्लस सतह के और विनाश के साथ, गुहा के तल पर दबाव कम हो जाता है क्योंकि जड़ना अनुभाग ओसीसीप्लस सतह को ओवरलैप करते हैं।

विकृत दांतों के मुकुट के समान दोषों के मामले में, एक अतिरिक्त गुहा के बजाय, लुगदी गुहा और उनकी मोटी दीवारों के साथ रूट कैनाल का उपयोग किया जाता है। दांत की जड़ की नहर (या नहर) को 0.5 - 1.5 मिमी के व्यास और 2 - 3 मिमी की गहराई के साथ एक छेद प्राप्त करने के लिए एक फिशर ब्यूरो के साथ विस्तारित किया जाता है। पिन के रूप में संबंधित व्यास के अकवार तार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

जड़ना बनाते समय, पिनों को जड़ना के शरीर के साथ एक साथ डाला जाता है, जिसके साथ वे एक संपूर्ण बनाते हैं। यह मुख्य गुहा की दीवारों के समानांतर चैनल में छेद प्राप्त करने की आवश्यकता है।

ब्लैक के अनुसार द्वितीय श्रेणी के दांत के मुकुट में दोष के मामले में, स्वस्थ ऊतक के हिस्से को ऑपरेटिव रूप से निकालना और ओसीसीप्लस सतह पर एक अतिरिक्त गुहा बनाना आवश्यक है। मुख्य गुहा घाव के फोकस में बनती है। यदि एक ही समय में दो संपर्क सतहें प्रभावित होती हैं, तो दो मुख्य गुहाओं को एक अतिरिक्त एक के साथ जोड़ना आवश्यक है, जो पूरे ओसीसीप्लस सतह के केंद्र के साथ चलता है।

गहरी क्षरण के मामले में, जब ओसीसीप्लस और संपर्क सतहें एक ही समय में प्रभावित होती हैं, तो भरने का उपयोग contraindicated है। इस मामले में, मुख्य (मुख्य) और अतिरिक्त गुहाओं को बनाने के अलावा, टैब के तहत ओडोन्टोप्रेपरेशन में इस सतह को धातु की एक परत के साथ कवर करने के लिए पूरे ओसीसीप्लस सतह से ऊतकों को 1 - 2 मिमी तक हटाना शामिल है।

दांत के स्वस्थ ऊतकों के भीतर एकतरफा हिंसक घावों के मामले में, मुख्य गुहा आयताकार है, समानांतर ऊर्ध्वाधर दीवारों के साथ। गुहा की ग्रीवा दीवार मुकुट के विभिन्न स्तरों पर हो सकती है और ऊर्ध्वाधर दीवारों के लंबवत होनी चाहिए। एक टैब का उपयोग करने के मामले में, तामचीनी किनारों की सुरक्षा एक बेवल (गुना) के गठन से नहीं प्राप्त की जाती है, लेकिन एक खोल या स्केल कोटिंग के रूप में संपर्क सतह के एक हिस्से को ओवरलैप करने वाले टैब द्वारा प्राप्त की जाती है। इस प्रकार के बेवल को बनाने के लिए, मुख्य गुहा के गठन के बाद एक अलग डिस्क के साथ विमान के साथ तामचीनी की एक परत हटा दी जाती है। संपर्क सतह से, बेवल गोलाकार है। इसके गोले का निचला भाग गुहा के ग्रीवा किनारे से 1.0-1.5 मिमी नीचे है, और ऊपरी एक संपर्क सतह के संक्रमण के स्तर पर है।

क्षैतिज रूप से अभिनय करने वाले बलों को लापता दीवार की ओर डालने से विस्थापित करने के लिए, अतिरिक्त तत्व बनाना आवश्यक है। ओसीसीप्लस सतह पर एक अतिरिक्त गुहा का निर्माण होता है, जो अक्सर मध्य-दूरस्थ विदर के साथ एक केंद्र के साथ एक डोवेटेल या टी-आकार के रूप में होता है। यह आकार अनुपस्थित दीवार की ओर निर्देशित चबाने वाले दबाव के कोणीय घटक के पुनर्वितरण का कारण बनता है।

हिंसक प्रक्रिया और संरक्षित दांत के ऊतकों (IROPZ = 0.8 या अधिक) के पतले होने से संपर्क और ओसीसीप्लस सतहों को व्यापक नुकसान के साथ, चिकित्सा रणनीति में दांत को निष्क्रिय करना, कोरोनल भाग को लुगदी कक्ष के स्तर तक काटना, और संपर्क पक्षों से हिंसक घाव के स्तर तक, पिन के साथ एक स्टंप टैब बनाना। भविष्य में, ऐसे दांत को कृत्रिम मुकुट से ढंकना चाहिए।

III और G / वर्ग के गुहाओं में, पूर्वकाल और पार्श्व दांतों पर मुख्य गुहाओं का निर्माण हिंसक घावों के स्थानों में होता है, अतिरिक्त केवल ओसीसीप्लस सतह पर बनते हैं, मुख्य रूप से स्वस्थ तामचीनी और डेंटिन में।

अतिरिक्त गुहा का इष्टतम रूप वह है जो दांत के ऊतकों को न्यूनतम हटाने और लुगदी के संरक्षण के साथ जड़ना की पर्याप्त स्थिरता प्रदान करता है। हालांकि, पूर्वकाल के दांतों की बहाली के लिए कॉस्मेटिक आवश्यकताएं, साथ ही उनके शारीरिक और कार्यात्मक अंतर, इन दांतों में गुहाओं के गठन की विशिष्ट विशेषताओं को निर्धारित करते हैं।

पूर्वकाल दांत की ओसीसीप्लस सतह पर एक अतिरिक्त गुहा के गठन के लिए जगह चुनते समय, अन्य कारकों के साथ, इस सतह के आकार की मौलिकता और इसके अलग-अलग वर्गों के अलग-अलग स्थान को ध्यान में रखना आवश्यक है। दांत के ऊर्ध्वाधर अक्ष और मुख्य गुहा के संबंध में।

एक क्षैतिज रूप से स्थित तल को संपर्क पक्षों के ग्रीवा भाग में दांत की लंबी धुरी के लंबवत बनाया जा सकता है। ओडोंटो के लिए सर्जिकल तकनीक की विशिष्टताइनले के साथ बहाली के लिए पूर्वकाल दांतों की तैयारी में ऊर्ध्वाधर दीवारों और गुहा के नीचे का निर्माण होता है, न केवल चबाने वाले दबाव के सभी घटकों के पुनर्वितरण को ध्यान में रखते हुए (अग्रणी एक कोणीय है घटक), लेकिन जड़ना डालने का तरीका भी।

जड़ना डालने के दो तरीके हैं: छेनी की ओर से लंबवत और लिंगीय पक्ष से क्षैतिज रूप से। पहले मामले में, संपर्क सतह के साथ ऊर्ध्वाधर दीवारें बनती हैं, अतिरिक्त गुहाएं नहीं बनती हैं, लेकिन पैरापुलपल रिटेंशन पिन का उपयोग किया जाता है। सुरक्षा क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में दांत के ऊतकों और चीरा किनारे में कठोर डाला जाता है, जो कि एक्स-रे पर अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं। रिटेंशन पिन के लिए इंडेंटेशन कटिंग एज के साथ बनाया जाता है, इसे 2-3 मिमी तक पीसकर बनाया जाता है, लेकिन यह तभी संभव है जब कटिंग एज पर्याप्त मोटाई का हो। केवल संपर्क पक्ष से मुख्य गुहा में झुकाव जड़ना की पर्याप्त स्थिरता प्रदान नहीं कर सकता है, क्योंकि तालु की ओर से जड़ना को निर्देशित बल और छेनी किनारे तक इसे घुमा सकता है। अत्याधुनिक पर एक अतिरिक्त छोटे पिन के उपयोग से जड़ना की स्थिरता में काफी वृद्धि होती है।

यदि दांत के मध्य भाग में हिंसक गुहा को स्थानीयकृत किया जाता है और चीरा किनारे के कोण को संरक्षित किया जाता है, तो महत्वपूर्ण और मध्यम मोटाई के दांतों में दांत अक्ष की दिशा में मुख्य गुहा के गठन को सिद्धांत रूप से बाहर रखा जाता है, क्योंकि इसके लिए कृंतक किनारे के कोण को काटने की आवश्यकता होगी, जिसे संरक्षित किया जाना चाहिए। इसलिए, दांत की धुरी के कोण पर गुहा बनाई जाती है। ऐसे मामलों में, दांत की धुरी के कोण पर ओसीसीप्लस सतह पर एक अतिरिक्त गुहा भी बनता है। एक अतिरिक्त गुहा के गठन की यह दिशा भी आवश्यक है क्योंकि यह टैब की स्थिरता सुनिश्चित करती है और लापता वेस्टिबुलर दीवार की ओर इसके विस्थापन को रोकती है।

वेस्टिबुलर दीवार को नुकसान के मामले में एक गुहा के गठन के लिए एक अनिवार्य शर्त, साथ ही साथ किनारे के किनारे, तामचीनी परत को पूरी तरह से हटाना है, जिसमें डेंटिन सबलेयर नहीं होता है। भविष्य में तामचीनी की एक पतली परत के संरक्षण से दांत के पूरे आयतन में चबाने के दबाव के पुनर्वितरण के कारण आवश्यक रूप से इसका फ्रैक्चर हो जाएगा।

क्राउन के छोटे अनुप्रस्थ आयामों के साथ, यानी पतले दांतों में, रिटेंशन पिन का उपयोग मुश्किल होता है। इसलिए, ऐसे दांतों के तालु पक्ष पर एक अतिरिक्त गुहा बनता है, जो उथला होना चाहिए, लेकिन दांत की ओसीसीप्लस सतह पर क्षेत्र में महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त गुहा का स्थान इस तथ्य के आधार पर निर्धारित किया जाता है कि यह मुख्य गुहा के ऊर्ध्वाधर आयाम के बीच में स्थित होना चाहिए। प्रतिधारण पिन को मुख्य गुहा के ऊर्ध्वाधर आयाम के किनारों के साथ स्थित किया जाना चाहिए।

जड़ना के नीचे बनी गुहा को दाँत के मुकुट के कठोर ऊतकों से चूरा से साफ किया जाता है और मॉडलिंग के लिए आगे बढ़ता है।

जड़ना मॉडलिंग की प्रत्यक्ष विधि के साथ, रोगी के मौखिक गुहा में सीधे किया जाता है, गर्म मोम को थोड़ी अधिक मात्रा में गठित गुहा में दबाया जाता है। यदि ओसीसीप्लस सतह को मॉडल किया जा रहा है, तो रोगी को विरोधी दांतों के छापों को प्राप्त करने के लिए मोम के सख्त होने से पहले दांतों को बंद करने के लिए कहा जाता है। यदि कोई नहीं हैं, तो इस दांत की शारीरिक संरचना को ध्यान में रखते हुए चीरे के किनारे और ट्यूबरकल का मॉडलिंग किया जाता है। दांतों की संपर्क सतहों पर मॉडलिंग इनले के मामले में, संपर्क बिंदुओं को बहाल किया जाना चाहिए।

एक जड़ना बनाते समय, पिन के साथ प्रबलित, पिन को पहले संबंधित खांचे में डाला जाता है, जिसके बाद गुहा को गर्म मोम से भर दिया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स का एक महत्वपूर्ण तत्व मोम-अप को उचित रूप से हटाना है, जिससे इसकी विकृति को रोका जा सके। एक छोटे से डालने के साथ, इसे एक तार स्प्रू-बनाने वाले पिन से हटा दिया जाता है; यदि जड़ना बड़ा है, तो समानांतर यू-आकार के पिन का उपयोग किया जाता है। एक अच्छी तरह से गठित गुहा में, जड़ना मॉडल को हटाना मुश्किल नहीं है।

अप्रत्यक्ष विधि में, जड़ना का मोम प्रजनन एक पूर्वनिर्मित मॉडल पर तैयार किया जाता है। एक छाप प्राप्त करने के लिए, पहले एक धातु की अंगूठी का चयन किया जाता है या कैलक्लाइंड और प्रक्षालित तांबे से बनाया जाता है। अंगूठी को दांत पर लगाया जाता है ताकि उनके व्यास मेल खा सकें। मुख और लिंगीय (तालु) सतहों के साथ वलय का किनारा भूमध्य रेखा तक पहुंचना चाहिए। दांत के संपर्क पक्ष से जड़ना बनाते समय, अंगूठी के किनारे को मसूड़े के किनारे तक पहुंचना चाहिए।

अंगूठी एक थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान से भर जाती है और गठित गुहा में डूब जाती है। द्रव्यमान के सख्त होने के बाद, अंगूठी को हटा दिया जाता है। छाप की गुणवत्ता का मूल्यांकन नेत्रहीन किया जाता है। यदि अच्छी कास्ट प्राप्त होती है, तो इसे तांबे के अमलगम या सुपर प्लास्टर से भर दिया जाता है। कॉपर अमलगम को अधिक मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसका उपयोग पिरामिड के रूप में एक आधार बनाने के लिए किया जाता है, जो मोम की जड़ को मॉडलिंग करते समय मॉडल को अपने हाथों में रखते समय सुविधाजनक होता है। मॉडलिंग के बाद, मोम इनले मॉडल की धातु की ढलाई का उत्पादन करता है।

प्रतिपक्षी की उपस्थिति के मामले में, साथ ही साथ अच्छे संपर्क बिंदु बनाने के लिए, दांत से एक अंगूठी के साथ छाप को हटाए बिना पूरे दंत चिकित्सा की छाप बनाई जाती है। सामान्य प्रभाव प्राप्त करने के बाद, संयुक्त मॉडल को कास्ट किया जाता है। इसके लिए, अंगूठी को अमलगम से भर दिया जाता है और आधार को 2 मिमी तक लंबा बनाया जाता है, फिर मॉडल को सामान्य नियमों के अनुसार डाला जाता है। थर्मोप्लास्टिक मास रिंग को हटाने के लिए, मॉडल को गर्म पानी में डुबोया जाता है, रिंग को हटा दिया जाता है और थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान को हटा दिया जाता है। इस प्रकार एक संयुक्त मॉडल प्राप्त किया जाता है, जिस पर सभी दांत प्लास्टर से डाले जाते हैं, और जड़ना के लिए तैयार दांत धातु से बना होता है। इस दांत पर, एक मोम जड़ना को ओसीसीप्लस संबंध को ध्यान में रखते हुए तैयार किया जाता है। वर्तमान में, दो-परत छाप सामग्री का उपयोग छापों को लेने के लिए अधिक बार किया जाता है। मॉडल पूरी तरह से सुपर प्लास्टर कास्ट से प्राप्त किया जा सकता है।

ढलाई, धातु इनले के लिए, मोम प्रजनन को एक कास्टिंग क्युवेट में रखे एक दुर्दम्य द्रव्यमान में रखा जाता है। फिर स्प्रूस हटा दिए जाते हैं, मोम को पिघलाया जाता है और मोल्ड को धातु से डाला जाता है। परिणामी टैब को पट्टिका से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है और फिटिंग के लिए क्लिनिक में स्थानांतरित किया जाता है। टैब के फिट में सभी अशुद्धियों को पतली फिशर बर्स का उपयोग करके उपयुक्त तकनीकों द्वारा ठीक किया जाता है। गुहा की पूरी तरह से सफाई और सुखाने के बाद सीमेंट की जड़ना का निर्धारण किया जाता है।

कंपोजिट से इनले बनाते समय, गुहा के किनारे के साथ एक बेवल (गुना) बनाए बिना ओडोन्टोप्रेपरेशन किया जाता है, क्योंकि बेवल को कवर करने वाली एक पतली और नाजुक परत अनिवार्य रूप से टूट जाएगी। जड़ना का मॉडल मोम मॉडल सीमेंट की एक तरल परत के साथ कवर किया जाता है, जिसके बाद एक स्प्रू (और सीमेंट) के साथ मॉडल को प्लास्टर ऑफ पेरिस में डुबोया जाता है, एक क्युवेट में डाला जाता है, ताकि सीमेंट नीचे हो और मोम शीर्ष पर है। उचित रंग के प्लास्टिक के साथ मोम का प्रतिस्थापन सामान्य तरीके से किया जाता है। दांत पर टैब लगाने के बाद उसकी अंतिम मशीनिंग और पॉलिशिंग की जाती है।

दुर्लभ मामलों में, चीनी मिट्टी के बरतन इनले का उपयोग किया जाता है। गुहा का आकार प्राप्त करने के लिए गठित गुहा को प्लैटिनम या सोने की पन्नी 0.1 मिमी मोटी के साथ संकुचित किया जाता है। गुहा के नीचे और दीवारों को इस तरह से पंक्तिबद्ध किया गया है कि पन्नी के किनारे गुहा के किनारों को ओवरलैप करते हैं। फ़ॉइल मोल्ड (कास्ट) को गुहा के आकार की सटीक प्रतिलिपि बनाना चाहिए और एक चिकनी सतह होनी चाहिए। हटाए गए फोइल कास्ट को सिरेमिक या एस्बेस्टस बेस पर रखा जाता है और गुहा एक चीनी मिट्टी के बरतन द्रव्यमान से भर जाता है, जिसे एक विशेष ओवन में 2 - 3 बार निकाल दिया जाता है। इस तरह से प्राप्त तैयार जड़ को फॉस्फेट सीमेंट के साथ तय किया जाता है।

कृत्रिम मुकुट

दाँत के मुकुट के कठोर ऊतकों में दोष के मामले में, जिसे भरने या इनले का उपयोग करके प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, विभिन्न प्रकार के कृत्रिम मुकुटों का उपयोग किया जाता है। पुनर्स्थापनात्मक मुकुटों के बीच भेद करें, दांत के प्राकृतिक मुकुट के अशांत शारीरिक आकार को बहाल करना, और पुलों का निर्धारण प्रदान करने वाले मुकुट का समर्थन करना।

डिजाइन के अनुसार, मुकुटों को पूर्ण, स्टंप, अर्ध-मुकुट, भूमध्यरेखीय, एक पिन, जैकेट, फेनेस्टेड, आदि के साथ दूरबीन के मुकुटों में विभाजित किया जाता है।

सामग्री के आधार पर, धातु के मुकुट (महान और आधार धातुओं के मिश्र धातु), गैर-धातु (प्लास्टिक, चीनी मिट्टी के बरतन), संयुक्त (धातु, प्लास्टिक या चीनी मिट्टी के बरतन के साथ पंक्तिबद्ध) हैं। बदले में, धातु के मुकुट, निर्माण विधि के अनुसार, पूर्व-तैयार रूपों के अनुसार धातु से ढलाई द्वारा बनाए गए, और डिस्क या आस्तीन से मुहर लगाकर प्राप्त किए गए मुहरों में विभाजित होते हैं।

चूंकि कृत्रिम मुकुट का पीरियोडोंटियम और रोगी के शरीर दोनों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए उनके प्रकार और सामग्री का चयन करते समय, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। कृत्रिम मुकुट के उपयोग के लिए संकेत:

• क्षरण, हाइपोप्लासिया, पैथोलॉजिकल घर्षण, पच्चर के आकार के दोष, फ्लोरोसिस, आदि के परिणामस्वरूप प्राकृतिक मुकुट के कठोर ऊतकों का विनाश, जिसे भरने या जड़ना द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है;
• दांत के आकार, रंग और संरचना की असामान्यता;
• दांतों के शारीरिक आकार की बहाली और पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई;
• पुलों या हटाने योग्य डेन्चर का निर्धारण;
• periodontal रोग और periodontitis के लिए विभाजन;
• आर्थोपेडिक और ऑर्थोडोंटिक उपकरणों का अस्थायी निर्धारण;
• जब महत्वपूर्ण पीसने की आवश्यकता होती है तो दांतों का अभिसरण, विचलन या फलाव।

एबटमेंट दांतों और रोगी के शरीर के पीरियोडॉन्टल ऊतक पर कृत्रिम मुकुटों के उपयोग के संभावित नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, मुकुट को निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• केंद्रीय रोड़ा को कम मत समझो और जबड़े के सभी प्रकार के ओसीसीप्लस आंदोलनों को अवरुद्ध न करें;
• अपनी गर्दन के क्षेत्र में दांत के ऊतकों के लिए आराम से फिट;
• मुकुट की लंबाई दंत वायुकोशीय खांचे की गहराई से अधिक नहीं होनी चाहिए, और किनारे की मोटाई इसकी मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• आसन्न दांतों के साथ शारीरिक आकार और संपर्क बिंदुओं को बहाल करना;
• सौंदर्य मानदंडों का उल्लंघन न करें।

अंतिम परिस्थिति, जैसा कि आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के दीर्घकालिक अभ्यास से पता चलता है, एक कार्यात्मक और सौंदर्य इष्टतम बनाने के पहलू में आवश्यक है। इस संबंध में, आमतौर पर सामने के दांतों पर चीनी मिट्टी के बरतन, प्लास्टिक या संयुक्त मुकुट का उपयोग किया जाता है।

सीमांत या एपिकल पीरियोडोंटियम की पुरानी सूजन के अनुपचारित foci, दंत जमा की उपस्थिति कृत्रिम मुकुट के उपयोग के लिए मतभेद हैं। एक बिना शर्त contraindication बरकरार दांत है, जब तक कि उन्हें कृत्रिम अंग की निश्चित संरचनाओं के लिए समर्थन के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, साथ ही ग्रेड 3 और दूध के दांतों की पैथोलॉजिकल दांतों की गतिशीलता की उपस्थिति होती है। पूर्ण धातु के मुकुट के निर्माण में निम्नलिखित नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरण शामिल हैं:

• ओडोन्टोप्रेपरेशन;
• कास्ट लेना;
• मॉडल की कास्टिंग;
• आच्छादन में मॉडल को पलस्तर करना;
• दांत मॉडलिंग;
• टिकट प्राप्त करना;
• मुद्रांकन;
• मुकुट पर कोशिश कर रहा है;
• पीसने और चमकाने;
• अंतिम फिट और मुकुट का निर्धारण।

धातु के मुकुट के लिए ओडोंटोतैयारीदांत के सभी पांच सतहों से कठोर ऊतकों को पीसना शामिल है ताकि कृत्रिम मुकुट गर्दन के क्षेत्र में अच्छी तरह से फिट हो जाए, और इसके मसूड़े के किनारे को शारीरिक जिंजिवल पॉकेट (डेंटल ग्रूव) में बिना दबाव के आवश्यक गहराई तक डुबोया जाए। गोंद। इस स्थिति के उल्लंघन से मसूड़ों की सूजन और अन्य ट्राफिक परिवर्तन, निशान और यहां तक ​​कि शोष भी हो सकता है।

odontopreparation के अनुक्रम पर विभिन्न दृष्टिकोण हैं। आप इसे ओसीसीप्लस सतह से या संपर्क सतह से शुरू कर सकते हैं।

14.11.2019

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि हृदय रोगों की समस्याओं की ओर जनता का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है। कुछ दुर्लभ, प्रगतिशील और निदान करने में मुश्किल हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्रान्सथायरेटिन अमाइलॉइड कार्डियोमायोपैथी

14.10.2019

12, 13 और 14 अक्टूबर को, रूस मुफ्त रक्त के थक्के परीक्षणों के लिए एक बड़े पैमाने पर सामाजिक कार्रवाई की मेजबानी कर रहा है - "आईएनआर दिवस"। कार्रवाई विश्व घनास्त्रता दिवस के साथ मेल खाने के लिए समयबद्ध है।

07.05.2019

2018 में (2017 की तुलना में) रूसी संघ में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में 10% (1) की वृद्धि हुई। संक्रामक रोगों को रोकने के सबसे आम तरीकों में से एक टीकाकरण है। आधुनिक संयुग्म टीकों का उद्देश्य बच्चों (यहां तक ​​कि बहुत छोटे), किशोरों और वयस्कों में मेनिंगोकोकल संक्रमण और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की शुरुआत को रोकना है।

वायरस न केवल हवा में तैरते हैं, बल्कि सक्रिय रहते हुए हैंड्रिल, सीट और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्राओं या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल आसपास के लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

अच्छी दृष्टि हासिल करना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना कई लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से एक वास्तविकता बनाया जा सकता है। पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक द्वारा लेजर दृष्टि सुधार की नई संभावनाएं खोली गई हैं।

चुवाश स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम . के नाम पर रखा गया है में। उल्यानोव

चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग

विषय पर सार:

"दांतों के कठोर ऊतकों के वंशानुगत रोग"

शिक्षक: बेरेज़किना एल.वी.

प्रदर्शन किया:

छात्र जीआर। एम.-31-00

मक्सिमोवा आई.एन.

चेबोक्सरी 2002

परिचय

तामचीनी विकास के वंशानुगत विकार

दांतों के विकास का वंशानुगत पता लगाना

तामचीनी और डेंटिन के वंशानुगत विकास संबंधी विकार

सीमेंट के वंशानुगत विकास संबंधी विकार

संदर्भ

परिचय …………………………………………………………… ..4

अमेलोजेनेसिस अपूर्णता ……………………………………… ..… -

वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया इसके मैट्रिक्स के उल्लंघन से जुड़ा है:

ऑटोसोमल प्रमुख बिंदु हाइपोप्लासिया ……………………… 5

ऑटोसोमल प्रमुख स्थानीय हाइपोप्लासिया ……………………… .6

ऑटोसोमल प्रमुख चिकनी हाइपोप्लासिया ……………………… ..-

ऑटोसोमल डोमिनेंट रफ हाइपोप्लासिया; ………………… -

ऑटोसोमल रिसेसिव रफ इनेमल अप्लासिया ……………… .-

एक्स-लिंक्ड प्रमुख चिकनी हाइपोप्लासिया ... ..-

वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया बिगड़ा हुआ तामचीनी परिपक्वता के कारण होता है ………………………………………………………… ..7

टौरोडोन्टिज्म के साथ संयोजन में ऑटोसोमल प्रमुख हाइपोमैच्योरिटी ………………………………………………… .-

एक्स क्रोमोसोम रिसेसिव इनहेरिटेंस, हाइपोमैच्योरिटी …………… से जुड़ा हुआ है

ऑटोसोमल रिसेसिव पिग्मेंटेशन, हाइपो मेच्योरिटी …………… -

"स्नो कैप" - ऑटोसोमल प्रमुख हाइपो-परिपक्वता …… .-

वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया हाइपोकैल्सीफिकेशन के साथ जुड़ा हुआ है ………………………………………………………। 8

ऑटोसोमल प्रमुख हाइपोकैल्सीफिकेशन ……………………… -

ऑटोसोमल रिसेसिव हाइपोकैल्सीफिकेशन ……………………… .-

डी) अपूर्ण अमेलोजेनेसिस का उपचार ………………………… -

डेंटिनोजेनेसिस अपूर्णता ……………………………………… ..9

वंशानुगत ओपलेसेंट डेंटिन (अपूर्ण डेंटिनोजेनेसिस टाइप 2, कैपडेपोन डिसप्लेसिया) ………………………। 10

अपूर्ण डेंटिनोजेनेसिस टाइप 1 ……………………………… .-

रूट डेंटिन डिसप्लेसिया (टाइप 1 डेंटिन डिसप्लेसिया, रूटलेस टूथ) …………………………………………………………………… 11

कोरोनल डेंटिन डिसप्लेसिया (टाइप 2 डेंटिन डिसप्लेसिया, डेंटल कैविटी डिसप्लेसिया) ……………………………………………………

तामचीनी और दांतों के विकास के वंशानुगत विकार: ……………। 12

ओडोन्टोडिसप्लासिया …………………………………………………… .-

फोकल ओडोन्टोडिसप्लासिया ………………………………… -

सीमेंट के विकास के वंशानुगत विकार ……………………… 13

सीमेंट डिसप्लेसिया …………………………………………… .-

सारांश …………………………………………………………………… 13

प्रयुक्त साहित्य …………………………………………… ..14

परिचय

चिकित्सा और दंत चिकित्सा में वंशानुगत रोगों का बहुत महत्व है। ये ऐसे रोग हैं जिनका एटियलॉजिकल कारक उत्परिवर्तन है। उत्परिवर्तन की रोगात्मक अभिव्यक्ति सेरेडा के प्रभाव पर निर्भर नहीं करती है। यहां, केवल रोग के लक्षणों की गंभीरता कार्य करती है। वंशानुगत दंत विसंगतियाँ उनके विकास के किसी भी चरण में हो सकती हैं - उनके प्राइमर्डिया के बिछाने की शुरुआत से लेकर पूर्ण विस्फोट तक। दंत चिकित्सक दर्जनों प्रकार की दंत विसंगतियों की गणना करते हैं - उनके आकार में परिवर्तन, कठोर ऊतकों की संरचना, रंग, आकार, दांतों की संख्या (अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति, उनकी पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति), शुरुआती समय का उल्लंघन (शुरुआती शुरुआती) , देरी से शुरुआती)।

दंत वायुकोशीय प्रणाली की आनुवंशिक विसंगतियों का हिस्सा सभी दंत वायुकोशीय विसंगतियों का लगभग 25% है।

कई भ्रूण विकृतियों से चेहरे के कंकाल की संरचना का उल्लंघन होता है। दांतों के इनेमल, डेंटिन, जबड़े के आकार और उनकी स्थिति के विकार वंशानुगत हो सकते हैं। एक आनुवंशिक प्रकृति के दांतों और जबड़ों की विसंगतियां दांतों के बंद होने का उल्लंघन करती हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दंत चिकित्सा में सबसे कम अध्ययन वाला खंड है।

दांतों के कठोर ऊतकों के वंशानुगत रोग

1. अपूर्ण अमेलोजेनेसिस।

तामचीनी विकास के वंशानुगत विकार अक्सर वंशानुगत कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जो एक्टोडर्मल संरचनाओं में रोग परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। वास्तव में, यह अपूर्ण अमेलोजेनेसिस है (एमेलोडेनेसिस अपूर्णता)

गैर-क्षयकारी घावों के इस समूह का एक गंभीर और गहन विश्लेषण यू.ए. द्वारा किया गया था। बेलीकोव एट अल। (1986), यू.ए. बेलीकोव (1993), एस / क्लेरग्यू-गेरिथॉल्ट, आई.आर. जैस्मेन, पी.जे.एम. क्रॉफर्ड एट अल (1989) और अन्य।

उनके अनुसार, अपूर्ण अमेलोजेनेसिस (तामचीनी डिस्प्लेसिया वंशानुगत कारक है जो तामचीनी मैट्रिक्स के गठन या इसके खनिजकरण की अवधि के दौरान चयापचय संबंधी विकारों से प्रकट होता है, जिससे हाइपरमिनरलाइजेशन होता है। यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसलिए, दांत छोटे होते हैं, चित्रित होते हैं ग्रे या ब्राउन शेड्स। जैसे-जैसे व्यक्ति बढ़ता है, पल्प चैंबर से डेंटिन की नई परतों के जमा होने के कारण, दांतों का रंग बदल जाता है - इसका पीलापन बढ़ जाता है। इस तथ्य के कारण कि डेंटिन पल्प टिश्यू के कारण जमा होता है, इसका गुलाबी रंग कम स्पष्ट हो जाता है। नतीजतन, उम्र के साथ दांत काले होते रहते हैं। इसकी उच्च पारगम्यता के कारण मौखिक वातावरण से डेंटिन में रंगों की शुरूआत से इस प्रभाव को बढ़ाया जाता है। यह संपत्ति डेंटिन की महत्वपूर्ण सरंध्रता द्वारा प्रदान की जाती है। यह गलत तरीके से है बहने वाली प्रक्रियाएं जो आंशिक . का आधार हैं या तामचीनी की संरचना और खनिजकरण का पूर्ण उल्लंघन और कई रूपात्मक दोषों और परिवर्तनों को जन्म देता है। तामचीनी परिवर्तन दो कारणों से हो सकता है: एक जीन उत्परिवर्तन और पर्यावरणीय कारक (फेनोकॉपी नैदानिक ​​​​रूप से आनुवंशिक विकृति के समान हैं) या दोनों का एक संयोजन। तामचीनी मैट्रिक्स के गठन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से इसकी मोटाई में पूर्ण, आंशिक या स्थानीय परिवर्तन होता है, जो वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया के कई नैदानिक ​​रूपों में व्यक्त किया जाता है। यू.ए. Belyaev et al।, साहित्य के आंकड़ों के आधार पर, वंशानुगत रोगों को 3 मुख्य समूहों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक में नैदानिक ​​किस्में हैं:

तामचीनी मैट्रिक्स के विकारों के कारण वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया:

ए) ऑटोसोमल प्रमुख बिंदु हाइपोप्लासिया;

बी) ऑटोसोमल प्रमुख स्थानीय हाइपोप्लासिया;

सी) ऑटोसोमल प्रमुख चिकनी हाइपोप्लासिया;

डी) ऑटोसोमल प्रमुख रफ हाइपोप्लासिया;

ई) ऑटोसोमल रिसेसिव रफ इनेमल अप्लासिया;

ई) एक्स गुणसूत्र से जुड़े प्रमुख चिकनी हाइपोप्लासिया।

बिगड़ा हुआ तामचीनी परिपक्वता के कारण वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया;

ए) टौरोडोंटिज्म के साथ संयोजन में ऑटोसोमल प्रमुख हाइपो परिपक्वता;

बी) एक्स गुणसूत्र से जुड़ी आवर्ती विरासत, हाइपो परिपक्वता;

सी) ऑटोसोमल रीसेसिव पिग्मेंटेशन, हाइपो परिपक्वता।

डी) "स्नो कैप" - ऑटोसोमल प्रमुख हाइपो परिपक्वता।

वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया हाइपोकैल्सीफिकेशन से जुड़ा हुआ है।

ए) ऑटोसोमल प्रमुख हाइपोकैल्सीफिकेशन;

बी) ऑटोसोमल रिसेसिव हाइपोकैल्सीफिकेशन

इन समूहों में से प्रत्येक के अपने प्रकार के तामचीनी क्षति होती है, और फिर इन घावों का काफी विस्तृत विवरण दिया जाता है:

^ वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया इसके मैट्रिक्स के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

और लगभग n के बारे में - d के बारे में m और n और n और i t o c h e n i g i p l z और i। अस्थायी और स्थायी दांतों में सामान्य मोटाई के तामचीनी की एक परत होती है, लेकिन इसकी सतह पर, आमतौर पर प्रयोगशाला, दोष (बिंदु) निर्धारित होते हैं। इन दोषों को भोजन के रंगद्रव्य के साथ दागने से दांतों के मुकुट धब्बेदार दिखाई देते हैं। डिम्पल आमतौर पर पंक्तियों या स्तंभों में व्यवस्थित होते हैं, संभवतः पूरे मुकुट या उसके हिस्से को प्रभावित करते हैं। यह रोग मनुष्य से मनुष्य में फैलता है।

और लगभग s ​​के बारे में m n के बारे में - d m और n और n और n a l o k a l n और I g और p l और z और I के बारे में। तामचीनी दोष प्रीमोलर्स की वेस्टिबुलर सतह और दाढ़ की बुक्कल सतहों पर अधिक आम हैं। क्षैतिज रैखिक अवसाद या डिम्पल आमतौर पर ताज के निचले तीसरे भाग में दांत के भूमध्य रेखा के ऊपर या नीचे स्थित होते हैं, और लिंगीय सतह भी हो सकती है पकड़े। दांतों की छिन्न-भिन्न धार और पश्चकपाल सतह आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है। दाँत की मुख सतह पर इनेमल का एक बड़ा हाइपोप्लास्टिक पैच हो सकता है। तामचीनी और अस्थायी और स्थायी दांतों के संभावित हाइपोप्लासिया। प्रत्येक रोगी के लिए, प्रभावित दांतों की संख्या और प्रक्रिया की गंभीरता अलग-अलग होती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से तामचीनी की अपर्याप्त परिपक्वता, इसके प्रिज्म के भटकाव का पता चलता है।

ऑटोसोमल रिसेसिव लोकल हाइपोप्लासिया का वर्णन किया गया है; अधिकांश दांतों के मुकुट के मध्य तीसरे भाग में क्षैतिज बिंदु और खांचे अधिक स्पष्ट होते हैं।

और लगभग m n के बारे में - d के बारे में m और n और n और n और I g और p l और z और I के बारे में।

फटे हुए दांत रंग में भिन्न हो सकते हैं, अपारदर्शी सफेद से लेकर पारदर्शी भूरे रंग तक। इनेमल चिकना होता है, सामान्य परत की मोटाई के 1/4 - 1/2 तक पतला होता है। अक्सर यह चीरा और चबाने वाली सतहों पर अनुपस्थित होता है, और संपर्क सतहों पर यह सफेद होता है। ये दांत आमतौर पर संपर्क में नहीं होते हैं। स्थायी दांतों के फटने में देरी होती है।

और लगभग n के बारे में - d के बारे में m और n और n और n a w o w o w a t और I g और p o l z और I।

दांतों का रंग सफेद से पीले सफेद में बदल जाता है। किसी न किसी दानेदार सतह के साथ कठोर तामचीनी। यह डेंटाइन को काट सकता है। इसकी मोटाई सामान्य परत की मोटाई की 1\4-1-8 होती है। व्यक्तिगत दांतों पर, तामचीनी केवल गर्दन पर ही संरक्षित की जा सकती है। अस्थायी और स्थायी दोनों दांत प्रभावित होते हैं।

और लगभग एक मिलियन के बारे में - एक मंदी और मेरे w o w a t i a p l a z और i में। तामचीनी लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है। फटे हुए दांत पीले या बिना रंग के डेंटिन होते हैं। ताज की सतह खुरदरी, दानेदार होती है, जो पाले सेओढ़ लिया गिलास के समान होती है। दांत संपर्क में नहीं हैं। स्थायी दांतों के फटने में देरी होती है। एक्स-रे जांच से पता चलता है कि बिना टूटे दांतों के मुकुटों का पुनर्अवशोषण होता है। पर्णपाती दांतों की संभावित मसूड़े की अतिवृद्धि। स्कैनिंग और ट्रांसमिशन के साथ-साथ प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके तामचीनी उम्र बढ़ने के अध्ययन के अनुसार, कोई प्रिज्मीय संरचना नहीं है, शेष तामचीनी में गोलाकार प्रोट्रूशियंस हैं।

एस ई सी ई एन एन ए मैं एक्स के साथ - एक्स आर ओ एम ओ एस ओ एम ओ वाई डी ओ एम और एन ए एन टी एन ए जी एल ए डी सी ए मैं जी मैं पी ओ पी एल जेड मैं हूँ। समयुग्मजी पुरुषों में घाव की नैदानिक ​​तस्वीर विषमयुग्मजी महिलाओं में तामचीनी में परिवर्तन से भिन्न होती है। पुरुषों में, तामचीनी पीला-भूरा, कठोर, चिकना, चमकदार, पतला होता है। दांत संपर्क नहीं करते हैं, उनके ऊतकों का रोग संबंधी घर्षण व्यक्त किया जाता है। अस्थायी और स्थायी दोनों दांत प्रभावित होते हैं। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, कोई तामचीनी प्रिज्म नहीं हैं, एकल अनियमित क्रिस्टल हैं और क्रिस्टलीकरण की एक कमजोर डिग्री है।

महिलाओं में, दांतों के मुकुट पर, लगभग सामान्य मोटाई के तामचीनी की ऊर्ध्वाधर धारियां हाइपोप्लासिया की धारियों के साथ वैकल्पिक होती हैं, कभी-कभी इन ऊर्ध्वाधर खांचे में डेंटिन देखा जा सकता है। ऊपरी और निचले जबड़े के संबंधित दांतों के इनेमल को नुकसान असममित होता है।

^ वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया इसकी परिपक्वता के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। ए यू से सोम एन ओ - डी ओ एम और एन और एन जी के बारे में और केंद्र में सुदृढ़ता के बारे में डी के बारे में साहित्य इस बीमारी के 2 रूपों का वर्णन करता है। अस्थायी और स्थायी दांतों के इनेमल का एक अलग रंग होता है: सफेद से पीले तक सफेद या भूरे रंग के अपारदर्शी धब्बों के साथ या बिना। परिवर्तित तामचीनी का एक रोग संबंधी घर्षण है। Taurodontism आमतौर पर अस्थायी और स्थायी दांतों में पाया जाता है। किसी भी उम्र में कृन्तकों की गुहाएँ बड़ी होती हैं। अपूर्ण अमेलोजेनेसिस के इस रूप के साथ, रोगियों में केवल दांत बदल जाते हैं।

एस ई सी ई एन ओ एफ के साथ एक्स - क्रोम ओ एस ओ एम ओ वाई री सी ई एस आई एस इन ई सिशन, जी और पी स्थिति के बारे में। पुरुषों और महिलाओं में, दंत घावों का क्लिनिक अलग है। पुरुषों में, यह अधिक स्पष्ट है। स्थायी दांत पीले-सफेद, धब्बेदार, उम्र के साथ इनेमल के धुंधला होने के कारण काले पड़ जाते हैं। उनका स्वरूप नहीं बदला है। सामान्य तामचीनी की तुलना में नरम तामचीनी की परत घट सकती है। दांत की गर्दन पर, यह आमतौर पर कम बदला जाता है। कुछ क्षेत्रों में, तामचीनी अपारदर्शी है। इसकी सतह मध्यम चिकनी है। पैथोलॉजिकल घर्षण खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। तामचीनी के बाहरी आधे हिस्से में परिवर्तन हिस्टोलॉजिकल रूप से प्रकट हुआ था।

महिलाओं में, तामचीनी में ऊर्ध्वाधर धारियां होती हैं, जो एक्स-लिंक्ड प्रमुख जीन (एक्स गुणसूत्र से जुड़े प्रमुख चिकनी हाइपोप्लासिया) को ले जाने वाली महिलाओं के दांतों के घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए विशिष्ट है। सफेद क्षेत्रों के साथ तामचीनी सुस्त हो सकती है। दांतों को नुकसान हमेशा सममित नहीं होता है।

A to somn o - re cis s i v n a i n p और g m e n t a ts और I, g और per s v a n e। दूधिया से हल्के एम्बर तक तामचीनी रंग (वंशानुगत ओपलेसेंट डेंटिन के साथ। परिवर्तित तामचीनी खाद्य वर्णक के साथ तीव्रता से दाग है। यह आमतौर पर सामान्य मोटाई का होता है, दांतों से छील सकते हैं। यह संभव है, लेकिन सबसे दुर्लभ, दाँत निकलने से पहले तामचीनी पुनर्जीवन, जब फटे हुए दांतों में पहले से ही एक मुकुट दोष होता है।

"बर्फीले shp k a" मैट सफेद तामचीनी दांतों की काटने या चबाने वाली सतहों के 1/3 से 1/8 भाग को कवर करती है। परिवर्तित इनेमल आमतौर पर घना और रंजित होता है। स्थायी दांत अधिक बार प्रभावित होते हैं। ऊपरी जबड़े के दांतों में परिवर्तन आमतौर पर अधिक स्पष्ट होते हैं। कभी-कभी सभी incenders और molars या सभी incenders और premolars हल्के रूप से प्रभावित होते हैं - केवल केंद्रीय और पार्श्व incenders (संभवतः जबड़े के एक आधे हिस्से के incenders की प्रयोगशाला सतह को प्रभावित करते हैं)।

स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से पता चला है कि संरचनात्मक दोष बाहरी, प्रिज्म मुक्त तामचीनी परत तक सीमित है, लेकिन बाकी परतें सामान्य हैं। एक्स गुणसूत्र से जुड़े एक अप्रभावी प्रकार में रोग का अध्ययन करना भी संभव है।

^ वंशानुगत तामचीनी हाइपोप्लासिया हाइपोकैल्सीफिकेशन से जुड़ा हुआ है। और लगभग n के बारे में - d के बारे में m और n और n और I g और p k और l ts और f और k और c और I के बारे में। फटे हुए दांतों का इनेमल सफेद या पीला, सामान्य मोटाई का होता है। लेबियल सतह पर, यह बहुत नरम होता है और धीरे-धीरे डेंटिन से अलग हो जाता है, गर्दन पर इसे बेहतर तरीके से शांत किया जाता है। इनेमल जल्दी से नष्ट हो जाता है, जिससे खुला और संवेदनशील डेंटिन निकल जाता है, जो खाद्य रंजकों से गहरे भूरे रंग का हो जाता है। अलग-अलग दांतों के फटने की अवधारण अक्सर देखी जाती है, बिना टूटे दांतों का पुनर्जीवन हो सकता है।

एक्स-रे जांच पर, दन्तबल्क की तुलना में इनेमल पूरी तरह से गैर-विपरीत है। तामचीनी में कार्बनिक पदार्थों की सामग्री 4.88% की दर से 8.7 से 14.2% तक होती है, हिस्टोलॉजिकल रूप से, तामचीनी सामान्य मोटाई की होती है, लेकिन इसके मैट्रिसेस डीकैल्सीफिकेशन के बाद दिखते हैं। सभी वंशानुगत तामचीनी रोगों में से, ऑटोसोमल प्रमुख तामचीनी हाइपोकैल्सीफिकेशन सबसे अधिक बार 1: 20,000 . होता है

A tosomn के बारे में - मंदी और में और I g और p के बारे में k और l ts और f और k और c और I। तामचीनी अंधेरा है, छील रहा है। नैदानिक ​​​​विकार, साथ ही एक्स-रे अध्ययन, ऑटोसोमल प्रमुख तामचीनी हाइकैल्सीफिकेशन की तुलना में रोग के अधिक गंभीर रूप को प्रकट करते हैं। हाल ही में, एक नए नैदानिक ​​रूप की पहचान की गई है: स्थानीय हाइपोकैल्सीफिकेशन।

एक अलग एटियलजि के कई रोगों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जा सकती है। अपूर्ण अमेलोजेनेसिस को मुख्य रूप से इडियोपैथिक हाइपोपैरेरियोसिस, स्यूडोपैरेरियोसिस, स्पैस्मोफिलिया, हाइपोफोस्फेटेमिया, गंभीर रिकेट्स में दंत मुकुट में परिवर्तन से अलग किया जाना चाहिए, साथ ही टेट्रासाइक्लिन दांतों, गंभीर फ्लोरोसिस, आदि से संक्रामक रोगों के दंत मुकुट के गठन पर एक अप्रत्यक्ष प्रभाव।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि प्राचीन मिस्र की कब्रों में अपूर्ण अमेलोजेनेसिस पाया गया था।

महिलाओं में, अपूर्ण अमेलोजेनेसिस पुरुषों की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार होता है, क्योंकि एक पुरुष भ्रूण में एक उत्परिवर्ती जीन न केवल अमेलोजेनेसिस का उल्लंघन करता है, बल्कि कई परिवर्तन भी करता है। प्रसवपूर्व काल में उनकी मृत्यु के लिए अग्रणी।

इस प्रकार, प्रस्तुत वर्गीकरण पूरी तरह से रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को दर्शाता है और चिकित्सकों द्वारा इसका उपयोग किया जा सकता है।

^ अपूर्ण अमेलोजेनेसिस का उपचार। मौजूदा तामचीनी को संरक्षित करने के लिए, पुनर्खनिज समाधान और 0.2-0.05% सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ एक व्यवस्थित उपचार की सिफारिश की जाती है। तामचीनी में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ, आर्थोपेडिक उपचार किया जाता है।

^ 2. दांतों के विकास के वंशानुगत विकार।

महिलाओं में बिगड़ा हुआ डेंटिन गठन के परिणामस्वरूप डेंटिनोजेनेसिस इम्परफेक्टा (वंशानुगत ओपलेसेंट डेंटिन) अधिक आम है। दांतों की मलिनकिरण सामान्य से अधिक रक्त वाहिकाओं के साथ एक महत्वपूर्ण लुगदी मात्रा के कारण हो सकती है। केशिकाएं अक्सर फट जाती हैं, जिससे मामूली रक्तस्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पादों द्वारा कठोर ऊतक का रंगद्रव्य होता है।

इस विकृति के साथ दांत निकलने में देरी होती है, और जब बदले हुए दांत निकलते हैं, तो उनके पास एक नीला रंग होता है, जो धीरे-धीरे बैंगनी-ओपल या एम्बर में बदल जाता है। रंग भूरा-भूरा भी हो सकता है। चूंकि डेंटिन शुरू में थोड़ी मात्रा में जमा होता है, इसलिए दांत में पीले रंग का निशान नहीं होता है।

इनेमल की संरचना सामान्य होती है, इसलिए फटे हुए दांत में नीले रंग का टिंट होता है। तामचीनी-डेंटिन जंक्शन के उल्लंघन के कारण, तामचीनी जल्द ही बंद हो जाएगी। उच्च कठोरता न होने पर डेंटिन आसानी से मिट जाता है।

वर्तमान में, दंत साहित्य में वंशानुगत डेंटिन विकारों का निम्नलिखित वर्गीकरण सबसे व्यापक है:

1) अपूर्ण दंतजनन प्रकार 1;

2) वंशानुगत ओपलेसेंट डेंटिन (अपूर्ण डेंटिनोजेनेसिस टाइप 2, कैपडेपोन डिसप्लेसिया);

3) रूट डेंटिन डिसप्लेसिया (टाइप 1 डेंटिन डिसप्लेसिया, रूटलेस टूथ);

4) कोरोनल डेंटिन डिसप्लेसिया (टाइप 2 डेंटिन डिसप्लेसिया, डेंटल कैविटी डिसप्लेसिया);

इनेमल और डेंटिन के वंशानुगत विकास संबंधी विकार:

5) ओडोन्टोडिसप्लासिया;

6) फोकल odontodysplasia

"वंशानुगत ओपलेसेंट डेंटिन" शब्द को इस बीमारी को टाइप 1 डेंटिनोजेनेसिस अपूर्णता से अलग करने के लिए पेश किया गया था, जो ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता में मनाया जाता है। दोनों रोगों में दांतों के घाव रेडियोग्राफिक रूप से समान होते हैं। ऊपर बताए गए इन दो रोगों में से वंशानुगत ओपलेसेंट डेंटिन अधिक सामान्य है।

^ वंशानुगत ओपलेसेंट डेंटिन। इस प्रकार की बीमारी वाले लोग व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होते हैं। एक विशिष्ट विशेषता दांतों की अस्पष्टता या पारभासीता है, तामचीनी का रंग पानीदार-ग्रे है। चिकित्सकीय रूप से, दांतों की ओसीसीप्लस सतह का एक बढ़ा हुआ घर्षण होता है, भूरे रंग में उजागर डेंटिन का धुंधलापन, दांतों की गुहा और रूट कैनाल का प्रगतिशील कैल्सीफिकेशन होता है। दांतों के मुकुट सामान्य आकार के, प्रायः गोलाकार होते हैं। दांतों के मुकुट को छोटा कर दिया जाता है, सबसे ऊपर ज्ञान का केंद्र संभव है। अस्थायी और स्थायी दोनों दांत बदल दिए जाते हैं। डेंटिन में खनिजों की कम सामग्री (60%) और पानी की उच्च सामग्री (25%), कार्बनिक पदार्थ (15%), उनके सामान्य अनुपात में कैल्शियम और फास्फोरस की कम सामग्री होती है।

हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि डेंटिनल मैट्रिक्स एटिपिकल है, प्रीएंटिन की रेखा बढ़ जाती है। Odontoblasts रिक्त, आकार में अनियमित हैं। आमतौर पर इनकी संख्या में कमी भी विशिष्ट होती है और दूरगामी बीमारी में इनकी अनुपस्थिति भी विशिष्ट होती है। सीमेंट की परत जड़ के ऊपरी हिस्से में संकुचित होती है, इसमें अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययनों से पता चला है कि इनेमल और डेंटिन का अंतर्विभाजन होता है, जो इन कठोर ऊतकों के एक-दूसरे से बंधन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। सूक्ष्मदर्शी से, तामचीनी की सामान्य परत निर्धारित की जाती है, लेकिन इसके क्रिस्टल की व्यवस्था गड़बड़ा जाती है। दाँत क्षय दुर्लभ है। ऐसे दांतों में क्षरण के विकास के दौरान तामचीनी की संरचना में, सामान्य कैरोजेनिक प्रक्रिया की तुलना में कोई अंतर नहीं पाया गया। पर्णपाती दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन में देरी हो रही है। जनसंख्या आवृत्ति 1: 8000 है। सहोदर के संबंध में वंशानुक्रम 100% पिनेट्रेंस और निरंतर जीन अभिव्यक्ति के साथ ऑटोसोमल प्रमुख है। रोग आमतौर पर गुणसूत्र 4d पर Gc ठिकाने से जुड़ा होता है। यह रोग शुद्ध मंगोलॉयड और नेग्रोइड जातियों में नहीं होता है।

^ अपूर्ण डेंटिनोजेनेसिस टाइप 1. वंशानुगत ओपलेसेंट डेंटिन अस्थिजनन अपूर्णता का एक घटक हो सकता है, जो एक दुर्लभ बीमारी है। 35% रोगियों में स्थायी दांतों में परिवर्तन देखा जाता है। लक्षणों की एक त्रय विशेषता है: नीला श्वेतपटल, हड्डियों की रोग संबंधी नाजुकता (61%) और ओटोस्क्लेरोसिस (20%) का विकास। लंबी ट्यूबलर हड्डियां मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, और उनके फ्रैक्चर और विकृति रोग के मुख्य लक्षण हैं। दांतों में परिवर्तन की गंभीरता कंकाल की हड्डियों की क्षति और विकृति की डिग्री से जुड़ी नहीं है। ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता के साथ, दांतों को नुकसान, खोपड़ी पर कीड़े की हड्डियों और ऑस्टियोपोरोसिस की घटना का संयोजन संभव है।

जनसंख्या आवृत्ति 1:50 000। वंशानुक्रम ऑटोसोमल प्रमुख है, लेकिन ऑटोसोमल रिसेसिव रूप संभव हैं। ई। पिएट (1987) के अनुसार, डेंटिन डिसप्लेसिया के एक नए रूप की पहचान की गई थी - डेंटिनोजेनेसिस इम्परफेक्टा, टाइप 3: टूथ कैविटी बढ़ गई है, और जड़ें अनुपस्थित हैं।

^ रूट डेंटिन डिसप्लेसिया। अस्थायी और स्थायी दांतों के मुकुट नहीं बदले जाते हैं, लेकिन कभी-कभी उनका रंग थोड़ा भिन्न होता है। पर्णपाती दांतों की गुहाएं और नहरें पूरी तरह से समाप्त हो गई हैं। स्थायी दांतों की गुहाएं अर्धचंद्राकार आकार की हो सकती हैं, जो इस रोग का एक विशिष्ट लक्षण है। स्थायी एकल-जड़ वाले दांतों में शीर्ष पर छोटी, शंक्वाकार, तेज पतली जड़ें होती हैं, चबाने वाले दांतों की जड़ों में W- आकार होता है। कुछ बच्चों में, विशेष रूप से अस्थायी दांतों की जड़ें अविकसित होती हैं कि फटने के तुरंत बाद दांत मोबाइल हो जाते हैं और विवाद।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, पर्णपाती दांतों के मुकुट में सामान्य तामचीनी होती है और तामचीनी की सीमा पर डेंटिन की एक परत होती है (दंत नलिकाएं एकल या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं), जिसके बीच दंत पैपिला ऊतक के अवशेष स्थित होते हैं। रूट डेंटिन हर जगह डिसप्लास्टिक है।

रेडियोग्राफिक रूप से, अक्षुण्ण दांतों की जड़ों के शीर्ष पर ज्ञानोदय के क्षेत्र अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

दांतों की जड़ों के शीर्ष के आसपास के ऊतकों की सूक्ष्म जांच से रेडिकुलर सिस्ट की विशेषता वाले तत्वों का पता नहीं चलता है।

बायोप्सी से घने कोलेजन ऊतक, प्लाज्मा कोशिकाओं के झुरमुट, लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज का पता चलता है।

विरासत में मिले ओपलेसेंट डेंटिन के विपरीत, ओडोन्टोब्लास्ट की संख्या कम नहीं होती है। एक प्रकाश और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत डेंटिन डिसप्लेसिया के साथ दांतों के पतले वर्गों की जांच करते हुए, प्रिज्म और इंटरप्रिज्मल रिक्त स्थान की संरचना में आदर्श से कोई विचलन नहीं देखा गया। डेंटिन में, डेंटिनल ट्यूबल और इंटरकैनल ज़ोन बदल जाते हैं, दाँत की कैविटी पूरी तरह से विभिन्न आकारों के डेंटिकल्स से भर जाती है। दांतों में परिवर्तन के साथ, वायुकोशीय हड्डी के ओटोस्क्लेरोसिस और कंकाल संबंधी विसंगतियाँ संभव हैं।

एक्स-रे परीक्षा में, सभी ट्यूबलर हड्डियों को ऑस्टियोस्क्लेरोटिक रूप से बदल दिया जाता है, कॉर्टिकल परत को मोटा कर दिया जाता है, साथ ही अस्थि मज्जा नहरों को मिटा दिया जाता है, विकास कार्टिलाजिनस ज़ोन संकुचित या तिरछे हो जाते हैं। क्षय दुर्लभ है, अस्थायी दांतों की तुलना में स्थायी दांत इसके प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

जनसंख्या आवृत्ति 1: 100,000। एक ऑटोसोमल प्रभावशाली तरीके से विरासत में मिला।

^ कोरोनल डेंटिन डिसप्लेसिया। यह पर्णपाती दांतों के मलिनकिरण के साथ होता है, वे एम्बर और ओपेलेसेंट बन जाते हैं। दांत की गुहा नष्ट हो जाती है। स्थायी दांत सामान्य रंग के होते हैं।

रेडियोग्राफिक रूप से, दांत की गुहा सभी में निर्धारित होती है, लेकिन दांत अक्सर इसमें मिल जाते हैं। बरकरार दांतों के मूल सिरों पर ज्ञानोदय के क्षेत्र टाइप 1 डेंटिन डिसप्लेसिया की तुलना में बहुत कम आम हैं। नैदानिक ​​वंशावली, एक्स-रे और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर, अस्थायी और स्थायी दांतों की रूपात्मक संरचना में परिवर्तन, साथ ही कंकाल में एक रूपात्मक परिवर्तन स्थापित किया गया था। पर्णपाती दांतों का रंग बदल गया था, इनेमल और डेंटाइन का असामान्य घर्षण नोट किया गया था। दंत गुहा और रूट कैनाल पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं।

डेंटिन और उसकी संरचना के विचलन की प्रक्रिया बाधित होती है। स्थायी दांत सामान्य रंग के होते हैं। हालांकि, कुछ की जड़ें घुमावदार थीं और उनकी मोटाई कम हो गई थी, जड़ नहरों को मिटा दिया गया था और लुगदी में अधिक स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन हुए थे।

वंशानुक्रम ऑटोसोमल प्रमुख है। इस सिंड्रोम का विभेदक निदान वंशानुगत ओपलेसेंट डेंटिन, टाइप 1 डेंटिनोजेनेसिस इम्परफेक्टा और टाइप 1 डेंटिन डिसप्लेसिया के साथ किया जाना चाहिए।

^ 3. इनेमल और डेंटिन के विकास के वंशानुगत विकार

ओडोन्टोडिसप्लासिया। दांतों के विकास में विसंगतियों को तामचीनी और डेंटिन के विकास के उल्लंघन की विशेषता है। अस्थायी और स्थायी दांत प्रभावित होते हैं। वे कम रेडियोपैक हैं: आमतौर पर दांतों की बड़ी गुहाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, तामचीनी और डेंटिन पतले होते हैं। दांत ओपेलेसेंट बन सकते हैं, अक्सर एक अनियमित आकार होता है, आकार में छोटा होता है, और उनके गुहाओं में दांत बन सकते हैं। कुछ दांतों की कलियां विकसित नहीं हो सकती हैं। दांतों की उपस्थिति रोग की एक विशिष्ट विशेषता है, आसपास के गूदे की एक सामान्य संरचना होती है।

इस सिंड्रोम के साथ, निम्नलिखित भी संभव हैं: हाइपोप्लासिया और तामचीनी की हाइपो परिपक्वता, दाढ़ों की टौरोडोन्टिज्म, दांत गुहा का रेडियोग्राफिक विस्मरण, तामचीनी और डेंटिन के बीच विपरीतता की कमी। दंत अभिव्यक्तियों के साथ, उनके पास आमतौर पर विरल, महीन घुंघराले बाल और पतले डिसप्लास्टिक नाखून होते हैं।

^ फोकल ओडोन्टोडिसप्लासिया। यह दांतों के एक समूह को प्रभावित करता है, अधिक बार ऊपरी जबड़े का आधा हिस्सा, 2/3 (60%) रोगियों में कृन्तक और कैनाइन बदल जाते हैं। एस ए विलियम्स और एफ.एस. हाई (1988) ने आईरिस कोलोबोमा और अन्य असामान्यताओं के साथ फोकल ओडोन्टोडिसप्लासिया के संयोजन का वर्णन किया। एक तरफा ओडोन्टोडिसप्लासिया के संयोजन ज्ञात हैं (दांतों का एक समूह शरीर की व्यक्तिगत हड्डियों के विकास के उल्लंघन के साथ बदल जाता है, जबकि डिस्प्लासिक दांतों के क्षेत्र में वायुकोशीय हड्डी के एडेंटिया और ऑस्टियोपोरोसिस को देखा जा सकता है।

औसत आवृत्ति 1: 40,000 है। गठन की विभिन्न अवधियों के अस्थायी और स्थायी दांतों के फटने में देरी होती है। वे छोटे होते हैं, कोई तामचीनी नहीं होती है, और दांतों को रंगा जाता है। ऊपरी और निचले जबड़े के आधे हिस्से के दांतों का समूह कम रेडियोपैक है, दांत गुहा में कोई दांत नहीं मिला। जबड़े के एक आधे हिस्से पर असामान्य दांत वाले मरीजों का चेहरा असममित होता है। जाइगोमैटिक हड्डी के हाइपोप्लासिया और ऊपरी जबड़े के आधे हिस्से के संयोजन में ऊपरी जबड़े के दाहिने आधे हिस्से के दांतों के एकतरफा ओडोन्टोडिसप्लासिया का भी वर्णन किया गया है। एम। इशिकावा एट अल द्वारा क्षेत्रीय (फोकल) ओडोन्टोडिसप्लासिया की एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी गई थी। (1987) एक बच्चा 10 साल का है। 7654 दांतों का इनेमल मेरे पास एक पतला ऊतक था, कम रेडियोपैक, गुहा बड़ा था, और जड़ें छोटी थीं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, पहले ऊपरी दाढ़ का मुकुट 2 परतों के असमान हाइपोप्लास्टिक तामचीनी के साथ कवर किया गया था: प्रिज्मीय और गोलाकार, गोलाकार। दंत नलिकाएं नियमित रूप से स्थित थीं, उनकी संख्या कम हो गई थी, और रूट डेंटिन को कम बदल दिया गया था।

^ डेंटिन के विकास के वंशानुगत विकारों के उपचार के साथ-साथ इनेमल और डेंटिन का विकास बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा है। आर्थोपेडिक तरीके प्रभावी हैं।

^ 4. सीमेंट का वंशानुगत विकास संबंधी विकार

सीमेंट का डिसप्लेसिया। 1982 में एच.ओ. सेडानो एट अल। डिसप्लेसिया के एक नए रूप का वर्णन किया गया था - ऑटोसोमल प्रमुख सीमेंट डिसप्लेसिया, जो गलती से एक ही परिवार के 10 सदस्यों में पाया गया था जिन्होंने कोई शिकायत नहीं की थी। चेहरे की कोई विकृति नहीं थी, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं थीं। एक्स-रे परीक्षा में लोब्यूल्स के रूप में स्केलेरोसिस के क्षेत्रों का पता चला, जो दोनों जबड़े के प्रीमोलर्स और कैनाइन की जड़ों में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ थे। यह काठिन्य मेम्बिबल के आधार तक फैल गया।

ओस्टिटिस को विकृत करने से विभेदन होता है (पगेट का बी-एन)।

5. सारांश

दांतों की जन्मजात विकृतियां व्यावहारिक दंत चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण समस्या है। एक दंत चिकित्सक के लिए यह आवश्यक है कि वह वंशानुगत सिंड्रोम और मौखिक गुहा और जबड़े की हड्डियों में उनकी अभिव्यक्तियों को सही ढंग से नैदानिक ​​​​निदान को निर्धारित करने और समय पर जटिल उपचार का चयन करने के लिए आवश्यक है: चिकित्सीय, ऑर्थोडॉन्टिक या सर्जिकल। वंशानुगत रोगों के निदान में, मैक्सिलरी सिस्टम की सूक्ष्म विसंगतियाँ अक्सर एक निश्चित नैदानिक ​​​​महत्व प्राप्त करती हैं।

अधिकांश वंशानुगत सिंड्रोम का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। इसके साथ ही, दंत परिवर्तनों की बारीकियों का ज्ञान चिकित्सा आनुवंशिकी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा अधिक सटीक निदान में योगदान देगा।

सन्दर्भ:

यू.ए. बेलीकोव "वंशानुगत रोग और दंत चिकित्सा पद्धति में सिंड्रोम", एम, 2000

"न्यू इन डेंटिस्ट्री", 1997, अंक 10.

ई.वी. बोरोव्स्की, वी.एस. इवानोव, यू.एम. मैक्सिमोव्स्की, एल.एन. मैक्सिमोव्स्काया "चिकित्सीय दंत चिकित्सा"। मॉस्को, "मेडिसिन", 2001

- रोग प्रक्रिया, तामचीनी, डेंटिन, सीमेंट के विघटन और विनाश के साथ। क्षय के साथ, रोगी हाइपरस्थेसिया की शिकायत करते हैं। पल्पिटिस के विपरीत, कोई सहज दर्द नहीं होता है, अतिसंवेदनशीलता कारक के समाप्त होने के तुरंत बाद गायब हो जाती है। गैर-कैरियस घावों के साथ, स्थानीय या फैलाना ऊतक विनाश विकसित होता है। दांत के सख्त ऊतकों के रोगों का निदान करने के लिए, शिकायतें एकत्र की जाती हैं, शारीरिक परीक्षण, एक्स-रे, ईडीआई। दांतों के कठोर ऊतकों के रोगों का उपचार तामचीनी और डेंटिन के पुनर्खनिजीकरण, शारीरिक आकार की बहाली और दांतों के खोए हुए कार्यों के उद्देश्य से है।

सामान्य जानकारी

दांत के कठोर ऊतकों के रोग - तामचीनी, डेंटिन, कैरियस या गैर-कैरियस मूल के सीमेंट की संरचना का उल्लंघन। आज, क्षरण की व्यापकता उच्च संख्या में पहुंच गई है। आंकड़ों के अनुसार, 90% लोगों में एक नियमित परीक्षा के दौरान, छिपी हुई कैविटी का पता चलता है। अधिक बार, ऊपरी जबड़े के दांतों पर घाव पाए जाते हैं (दाढ़ के अपवाद के साथ)। ज्यादातर मामलों में, विदर और लगभग क्षय होता है, कम अक्सर - ग्रीवा, गोलाकार। वेस्टिबुलर या मौखिक सतह के हिंसक घावों का निदान करना अत्यंत दुर्लभ है। बचपन में कठोर दंत ऊतकों के सभी रोगों में, क्षय और हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, वंशानुगत विकास संबंधी विसंगतियों जैसे जन्मजात गैर-विकृति विकृति का मुख्य रूप से पता लगाया जाता है। यदि युवा लोगों में दांतों के पच्चर के आकार के दोषों और हाइपरस्थेसिया के निदान की आवृत्ति 5% से अधिक नहीं है, तो उम्र के साथ, दांतों के कठोर ऊतकों के अधिग्रहित गैर-कैरियस रोगों में स्पष्ट वृद्धि होती है। 60, बढ़े हुए घिसाव और पच्चर के आकार के दोष हर दूसरे रोगी में पाए जाते हैं।

कारण और वर्गीकरण

दांतों के कठोर ऊतकों के गंभीर रोग स्वच्छता के असंतोषजनक स्तर के साथ होते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में और इंटरप्रॉक्सिमल स्थानों में जमा होने वाले प्लाक में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव होते हैं, जिसके प्रभाव में खनिज पदार्थों को तामचीनी और डेंटिन से धोया जाता है, इसके बाद कार्बनिक मैट्रिक्स का पिघलना होता है। दांत के कठोर ऊतकों के हिंसक रोगों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका लार की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना द्वारा निभाई जाती है। हाइपोसैलिवेशन के साथ, दांतों की प्राकृतिक सफाई की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक हिंसक प्रक्रिया की संभावना काफी बढ़ जाती है। दांतों के कठोर ऊतकों के हिंसक रोगों की घटना में योगदान करने वाले सामान्य पूर्वगामी कारकों में कुपोषण (परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत), सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स की कमी, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, निम्न स्तर वाले क्षेत्र में रहना शामिल है। पीने के पानी में फ्लोराइड

दांत के कठोर ऊतकों के जन्मजात गैर-कैरियस रोग कूपिक विकास के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। एक गर्भवती महिला द्वारा हस्तांतरित संक्रामक रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - यह सब हाइपोप्लासिया के संकेत वाले बच्चे में शुरुआती हो सकता है। फ्लोरोसिस घाव न केवल जन्मजात होते हैं, बल्कि अधिग्रहित भी होते हैं। वे तब उत्पन्न होते हैं जब फ्लोराइड आयनों की बढ़ी हुई मात्रा शरीर में प्रवेश करती है। दांतों के सख्त ऊतकों के वंशानुगत रोग इनेमल और डेंटिन के गठन को कूटने वाले जीन की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। सफाई करते समय क्षैतिज गतियों से पच्चर के आकार के दोष हो सकते हैं। तामचीनी का क्षरण और परिगलन थायरॉयड ग्रंथि के अतिसक्रियता के साथ दिखाई देता है। एसिड नेक्रोसिस न्यूरोजेनिक रोगों, शरीर के नशा से भी हो सकता है। दांतों में दोषों के साथ दांतों के एक अलग समूह के आर्टिक्यूलेशन अधिभार से काटने वाले किनारों का घर्षण बढ़ जाता है। पैथोलॉजिकल घर्षण के लक्षण अक्सर रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन की कम सामग्री के साथ पाए जाते हैं।

दांत के कठोर ऊतकों के रोगों के कुल दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हिंसक घाव।इसका मुख्य कारण दांतों के ऊतकों पर एसिड बनाने वाले और प्रोटियोलिटिक सूक्ष्मजीवों का प्रभाव है।

2. गैर-कैरियस दोष।इस श्रेणी में जन्मजात और अधिग्रहित घाव शामिल हैं जो सामान्य दैहिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, व्यावसायिक खतरों के कारण, दांतों के अधिभार के साथ।

दांत के सख्त ऊतकों के रोगों के लक्षण

हिंसक मूल के दांत के कठोर ऊतकों के रोगों के प्रारंभिक चरण में, तामचीनी विखनिजीकरण का क्षेत्र एक मैट या रंजित स्थान के रूप में प्रकट होता है। प्रभावित क्षेत्र में जांच करते समय, तामचीनी चिकनी होती है। कोई शिकायत नहीं हैं। डिमिनरलाइज़ेशन ज़ोन को धुंधला करने के बाद ही, मरीज़ धब्बेदार रंजकता की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जिसे पारंपरिक सफाई से हटाया नहीं जा सकता है। सतही क्षरण के साथ एक तामचीनी दोष बनता है। मेंटल और प्रीपुलपर डेंटिन के भीतर के घाव का पता क्रमशः मध्यम और गहरी क्षरण से लगाया जाता है। एक गहरी हिंसक गुहा के साथ, लुगदी कक्ष के वेध और पल्पिटिस के विकास के उच्च जोखिम होते हैं। कमजोर नरम दीवारों और तल के साथ डिट्रिटस से भरा दोष दांत के कठोर ऊतकों के गंभीर रोगों का एक तीव्र कोर्स इंगित करता है। ऐसे में मरीजों को मीठा खाना, कोल्ड ड्रिंक्स खाने पर अल्पकालिक संवेदनशीलता की शिकायत होती है। उत्तेजक कारक के उन्मूलन के बाद, व्यथा गायब हो जाती है। दांत के कठोर ऊतकों के रोगों के जीर्णीकरण के दौरान कैरियस कैविटी की रंजित घनी दीवारें पाई जाती हैं, हाइपरस्थेसिया की शिकायतें दुर्लभ हैं।

हाइपोप्लासिया के साथ - दांत के कठोर ऊतकों की जन्मजात बीमारी - सफेद या पीले धब्बे दांतों के ललाट समूह के बुके की तरफ और दाढ़ के ट्यूबरकल पर दिखाई देते हैं। जांच करने पर, इनेमल चिकना होता है। फ्लोरोसिस में दांतों की सतह पर हल्के पीले या भूरे रंग के धब्बे, धारियां, धब्बे दिखाई देते हैं। इसके अलावा, तामचीनी के विनाश के साथ फ्लोरोटिक घाव हो सकते हैं। दांत के कठोर ऊतकों के वंशानुगत रोगों के साथ, तामचीनी और डेंटिन का एक प्रारंभिक प्रगतिशील विनाश होता है। एक पच्चर के आकार का दोष ग्रीवा क्षेत्र में एक पच्चर के आकार का क्षेत्र होता है, जिसका आधार मसूड़े की ओर होता है। तामचीनी घना, चमकदार है। कटाव के साथ - दांत के कठोर ऊतकों का एक अधिग्रहित गैर-कैरियस रोग - अंडाकार आकार के दोष incenders की बुक्कल सतहों पर बनते हैं। एसिड नेक्रोसिस का एक विशिष्ट संकेत काले धब्बे हैं, जिसके मध्य भाग में, जांच के दौरान, नरम ऊतकों को प्रकट करना संभव है।

दांत के कठोर ऊतकों के रोगों का निदान

दंत कठोर ऊतकों के रोगों का निदान शिकायतों के विश्लेषण, शारीरिक परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों, अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के लिए कम हो जाता है। हिंसक घावों के मामले में, तामचीनी खुरदरी होती है, चमक का नुकसान निर्धारित होता है। मध्यम क्षरण वाले रोगियों में, जब गुहा के नीचे की जांच की जाती है, तो दर्द नहीं होता है। तामचीनी-दंत सीमा का विच्छेदन दर्दनाक है। गहरे हिंसक घावों के साथ, पूरे तल पर एक समान दर्द होता है। जब मेथिलीन नीला लगाया जाता है, तो विखनिजीकृत क्षेत्र रंगीन हो जाता है। दांत के कठोर ऊतकों के जटिल हिंसक रोगों में, रेंटजेनोग्राम पर कोई पेरिएपिकल परिवर्तन नहीं होते हैं। EDI मान 2-12 μA के बीच होता है, जो लुगदी की जीवन शक्ति की पुष्टि करता है।

दांत के कठोर ऊतकों के गैर-कैरियस रोगों के मामले में, तामचीनी चिकनी, घनी होती है, चमक का कोई नुकसान नहीं होता है। जब मेथिलीन ब्लू लगाया जाता है, तो गैर-क्षयकारी घाव दागदार नहीं होते हैं। ईडीआई सामान्य सीमा के भीतर है, वंशानुगत विकृति, अधिग्रहित मलिनकिरण के साथ संकेतकों में कमी संभव है। कठोर दंत ऊतकों (अपूर्ण दंतजनन के अपवाद के साथ) के गैर-कैरियस रोगों वाले रोगियों में, कोई पैथोलॉजिकल पेरीएपिकल परिवर्तन नहीं होते हैं। दांतों के कठोर ऊतकों के गंभीर रोगों को पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस और गैर-कैरियस घावों के साथ भी विभेदित किया जाता है। एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा रोगी की जांच की जाती है।

दांत के कठोर ऊतकों के रोगों का उपचार

हिंसक मूल के दांत के कठोर ऊतकों के रोगों के प्रारंभिक चरण में, पुनर्खनिज चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। यदि घावों का रंग चटकीला है, तो कैल्शियम और फ्लोरीन युक्त तैयारी के उपयोग के बाद रोग प्रक्रिया का प्रतिगमन संभव है। रंजित धब्बे पीसने के अधीन होते हैं, इसके बाद कांच आयनोमर या मिश्रित सामग्री के साथ दांत की बहाली होती है। मध्यम और गहरी क्षरण के साथ, गुहा तैयार की जाती है। नरम नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के लिए दंत चिकित्सक एक उत्खनन या माइक्रोमोटर का उपयोग करता है। दंत चिकित्सा में एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, क्लोरहेक्सिडिन डाइग्लुकोनेट पर आधारित समाधान का उपयोग किया जाता है। गहरे हिंसक घावों के मामले में, तैयार गुहा के तल पर एक चिकित्सीय और इन्सुलेट पैड रखा जाता है। दांतों के क्राउन वाले हिस्से को लाइट-क्योरिंग कंपोजिट सामग्री का उपयोग करके बहाल किया जाता है।

दांतों के कठोर ऊतकों के गैर-कैरियस रोगों वाले रोगियों के लिए रिमिनरलाइजिंग थेरेपी का भी संकेत दिया जाता है। फ्लोरोज स्पॉट को ग्राउंड ऑफ कर दिया जाता है, जिसके बाद प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से विनियरिंग की जाती है। अंदर, कैल्शियम युक्त दवाएं निर्धारित हैं। वंशानुगत रोगों के उपचार की मुख्य विधि प्रोस्थेटिक्स है। पच्चर के आकार के दोषों को दूर करने के उद्देश्य से उपायों का चुनाव लक्षणों पर निर्भर करता है। शिकायतों के अभाव में दोष समाप्त नहीं होता है। हाइपरस्थेसिया के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की अखंडता को बहाल करके बहाल किया जाता है। दांत के कठोर ऊतकों के रोगों के लिए रोग का निदान अनुकूल है। क्लिनिक में रोगियों के समय पर उपचार, योग्य उपचार के साथ, हाइपरस्थेसिया, एक सौंदर्य दोष को समाप्त करना और जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है।

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एटियलजि और रोगजनन

कठोर दंत ऊतकों को नुकसान के कारणों में क्षरण, तामचीनी हाइपोप्लासिया, कठोर दंत ऊतकों का असामान्य घर्षण, पच्चर के आकार का दोष, फ्लोरोसिस, तीव्र और पुराना आघात, साथ ही कुछ वंशानुगत घाव शामिल हैं।

इन कारणों से दांत के कोरोनल भाग में दोषों की एक अलग प्रकृति और मात्रा होती है। कठोर ऊतकों को नुकसान की डिग्री प्रक्रिया की उम्र, चिकित्सा हस्तक्षेप के समय और प्रकृति पर भी निर्भर करती है।

पूर्वकाल के दांतों के मुकुट के दोष रोगी की सौंदर्य उपस्थिति का उल्लंघन करते हैं, चेहरे के भावों को प्रभावित करते हैं, और कुछ मामलों में भाषण हानि का कारण बनते हैं। कभी-कभी, मुकुट में दोषों के साथ, तेज किनारों का निर्माण होता है, जो जीभ, मौखिक श्लेष्म को पुरानी चोट में योगदान देता है। कुछ मामलों में, चबाने का कार्य भी बिगड़ा हुआ है।

सबसे आम दंत रोगों में से एक क्षय है - एक गुहा के रूप में एक दोष के गठन के साथ दांत के कठोर ऊतकों का प्रगतिशील विनाश। विनाश दांतों के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण और नरमी पर आधारित है।

दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों के हिंसक रोग में रूपात्मक परिवर्तनों के प्रारंभिक और बाद के चरणों के बीच पैथोएनाटोमिक रूप से अंतर करते हैं। प्रारंभिक चरण को एक हिंसक स्थान (सफेद और रंजित) के गठन की विशेषता है, देर से चरण के लिए - दांत के कठोर ऊतकों (सतही, मध्यम और गहरी क्षरण के चरणों) में विभिन्न गहराई के गुहाओं की उपस्थिति।

क्षरण के प्रारंभिक चरण में तामचीनी के पूर्व-सतह विखनिजीकरण, इसके ऑप्टिकल गुणों में परिवर्तन के साथ, तामचीनी के प्राकृतिक रंग का नुकसान होता है: सबसे पहले, तामचीनी में सूक्ष्मदर्शी के गठन के परिणामस्वरूप तामचीनी सफेद हो जाती है फोकस, और फिर एक हल्के भूरे रंग का रंग प्राप्त करता है - एक रंजित स्थान। उत्तरार्द्ध बड़े क्षेत्र और घाव की गहराई में सफेद स्थान से भिन्न होता है।

क्षरण के अंतिम चरण में, तामचीनी का और अधिक विनाश होता है, जिसमें, विघटित ऊतकों की क्रमिक अस्वीकृति के साथ, असमान आकृति के साथ एक गुहा का निर्माण होता है।

चावल। 67. दांतों के प्रभावित क्षेत्रों के रिफ्लेक्स कनेक्शन।

तामचीनी-दंत सीमा के बाद के विनाश, दांतों के नलिकाओं में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से दांतों के क्षरण का विकास होता है। जारी प्रोटियोलिटिक एंजाइम और एसिड प्रोटीन पदार्थ के विघटन का कारण बनते हैं और लुगदी के साथ कैविटी के संचार तक डेंटिन के विखनिजीकरण का कारण बनते हैं।

गैर-कैरियस प्रकृति के दांत के कठोर ऊतकों के क्षरण और घावों के साथ, तंत्रिका विनियमन के विकार देखे जाते हैं। दांत के ऊतकों को नुकसान के मामले में, डेंटिन, पल्प और पीरियोडॉन्टल ऊतक के तंत्रिका तंत्र के बाहरी गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं तक पहुंच खुल जाती है, जो एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बनती है। उत्तरार्द्ध, बदले में, मस्तिष्क की मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (छवि। 67) के गठन में न्यूरोडायनामिक बदलावों को स्पष्ट रूप से बढ़ावा देता है।

तामचीनी हाइपोप्लासिया दंत ऊतकों के कूपिक विकास की अवधि के दौरान होता है। MIGroshikov (1985) के अनुसार, हाइपोप्लासिया एक भ्रूण या बच्चे (प्रणालीगत हाइपोप्लासिया) के शरीर में खनिज और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन में या दांतों पर स्थानीय रूप से अभिनय करने वाले कारण में चयापचय प्रक्रियाओं के विकृति का परिणाम है। रुडिमेंट (स्थानीय हाइपोप्लासिया)।

2-14% बच्चों में होता है। तामचीनी हाइपोप्लासिया एक स्थानीय प्रक्रिया नहीं है जिसमें केवल दांत के कठोर ऊतक शामिल होते हैं।

यह एक युवा शरीर में एक गंभीर चयापचय विकार का परिणाम है। यह डेंटिन, लुगदी की संरचना के उल्लंघन से प्रकट होता है और अक्सर काटने की विसंगतियों (संतान, खुले काटने, आदि) के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपोप्लासिया का वर्गीकरण एक एटियलॉजिकल संकेत पर आधारित होता है, क्योंकि विभिन्न एटियलजि के दंत ऊतकों के हाइपोप्लासिया की अपनी विशिष्टता होती है, जिसे आमतौर पर नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पाया जाता है। कारण के आधार पर, एक साथ बनने वाले दांतों के कठोर ऊतकों के हाइपोप्लासिया को प्रतिष्ठित किया जाता है (प्रणालीगत हाइपोप्लासिया); कई आसन्न दांत, एक साथ बनते हैं, और अधिक बार विकास के विभिन्न अवधियों में (फोकल हाइपोप्लासिया); स्थानीय हाइपोप्लासिया (एकल दांत)।

फ्लोरोसिस एक पुरानी बीमारी है जो फ्लोराइड के अत्यधिक सेवन से होती है, उदाहरण के लिए, जब पीने के पानी में इसकी सामग्री 1.5 मिलीग्राम / लीटर से अधिक हो। यह मुख्य रूप से ऑस्टियोस्क्लेरोसिस और तामचीनी हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होता है। फ्लोराइड शरीर में कैल्शियम लवण को बांधता है, जो शरीर से सक्रिय रूप से उत्सर्जित होते हैं: कैल्शियम लवण की कमी से दांतों का खनिजकरण बाधित होता है। दांतों की शुरुआत पर एक जहरीले प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है। खनिज चयापचय का उल्लंघन विभिन्न प्रकार के फ्लोराइड हाइपोप्लासिया (धारीदार, रंजकता, तामचीनी के धब्बे, इसके छिलने, दांतों के असामान्य रूप, उनकी नाजुकता) के रूप में प्रकट होता है।

फ्लोरोसिस के लक्षण मुख्य रूप से तामचीनी में रूपात्मक परिवर्तनों द्वारा दर्शाए जाते हैं, अक्सर इसकी सतह परत में। पुनर्जीवन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, तामचीनी प्रिज्म एक दूसरे से कम कसकर फिट होते हैं।

फ्लोरोसिस के बाद के चरणों में, एक अनाकार संरचना वाले तामचीनी के क्षेत्र दिखाई देते हैं। इसके बाद, इन क्षेत्रों में, धब्बे के रूप में तामचीनी के क्षरण का गठन होता है, इंटरप्रिज्मल रिक्त स्थान का विस्तार होता है, जो तामचीनी के संरचनात्मक संरचनाओं के बीच कमजोर पड़ने और इसकी ताकत में कमी का संकेत देता है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण समय के साथ सतह के कुछ क्षेत्रों में दांतों के मुकुट - तामचीनी और डेंटिन के कठोर ऊतकों का बढ़ता नुकसान है। यह एक काफी सामान्य दंत रोग है, जो 30 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 12% लोगों में होता है और कम उम्र में अत्यंत दुर्लभ होता है।

दाढ़ और प्रीमियर के चबाने वाले ट्यूबरकल का पूर्ण क्षरण, साथ ही पुरुषों में पूर्वकाल के दांतों के आंशिक किनारों का आंशिक पहनना महिलाओं की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक बार देखा जाता है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के एटियलजि में, एक प्रमुख स्थान आहार की प्रकृति, रोगी के संविधान, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न रोगों, वंशानुगत कारकों, आदि के साथ-साथ पेशे और जैसे कारकों से संबंधित है। रोगी की आदतें। थायरोटॉक्सिक गोइटर के साथ बढ़े हुए दांतों के घर्षण के विश्वसनीय मामलों का वर्णन किया गया है, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों के विलुप्त होने के बाद, इटेन्को-कुशिंग रोग, कोलेसिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, स्थानिक फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, आदि के साथ।

एक गलत डिजाइन के हटाने योग्य और स्थिर कृत्रिम अंग का उपयोग भी विभिन्न समूहों के दांतों की सतहों के रोग संबंधी घर्षण का कारण है, विशेष रूप से दांत जो क्लैप्स के लिए समर्थन कर रहे हैं, मिटा दिए जाते हैं।

दाँत के मुकुट के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल घर्षण में परिवर्तन न केवल तामचीनी और डेंटिन में, बल्कि लुगदी में भी देखा जाता है। इस मामले में, प्रतिस्थापन डेंटिन का सबसे स्पष्ट बयान है, जो पहले लुगदी के सींगों में बनता है, और फिर कोरोनल गुहा के पूरे अग्रभाग में।

एक पच्चर के आकार का दोष प्रीमोलर्स, कैनाइन और इंसुलेटर की वेस्टिबुलर सतह के ग्रीवा क्षेत्र में बनता है, कम अक्सर अन्य दांतों में। दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों का इस प्रकार का गैर-कैरियस घाव आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में पाया जाता है। पच्चर के आकार के दोष के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका लुगदी और दांतों के कठोर ऊतकों के ट्राफिज्म के उल्लंघन से संबंधित है।

8-10% मामलों में, पच्चर के आकार का दोष दांतों की गर्दन के संपर्क के साथ, पीरियोडोंटल बीमारी का एक लक्षण है। वर्तमान में उपलब्ध डेटा हमें पच्चर के आकार के दोष के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका देखने की अनुमति देता है। सहवर्ती दैहिक रोगों (मुख्य रूप से तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग), और रासायनिक (दांतों के कार्बनिक पदार्थ में परिवर्तन) और यांत्रिक (कठोर टूथब्रश) कारकों के प्रभाव के रूप में।

कई लेखक अपघर्षक कारकों को प्रमुख भूमिका प्रदान करते हैं। एक पच्चर के आकार के दोष के साथ, क्षरण के साथ, एक प्रारंभिक चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक गठित पच्चर की अनुपस्थिति और केवल सतही घर्षण, पतली दरारें या दरार की उपस्थिति की विशेषता है, केवल एक आवर्धक कांच के साथ पता चला है। जैसे-जैसे इन गड्ढों का विस्तार होता है, वे एक पच्चर का आकार लेना शुरू कर देते हैं, जबकि दोष चिकने किनारों, एक ठोस तल और, जैसे कि पॉलिश की गई दीवारों को बरकरार रखता है। समय के साथ, मसूड़े के मार्जिन का पीछे हटना बढ़ जाता है और दांतों की उजागर गर्दन विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए अधिक से अधिक तेजी से प्रतिक्रिया करती है। रूपात्मक रूप से, रोग के इस स्तर पर, तामचीनी संरचना का संघनन, अधिकांश दंत नलिकाओं का विस्मरण और गैर-कूड़े हुए नलिकाओं की दीवारों में बड़े कोलेजन फाइबर की उपस्थिति का पता चलता है। खनिजीकरण प्रक्रिया के गहन होने के कारण इनेमल और डेंटिन दोनों की सूक्ष्म कठोरता में भी वृद्धि हुई है।

दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों को एक तीव्र दर्दनाक चोट दांत का एक फ्रैक्चर है। मुख्य रूप से सामने के दांत, इसके अलावा, मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े को इस तरह के नुकसान का सामना करना पड़ता है। दांतों को दर्दनाक क्षति अक्सर संक्रमण के कारण गूदे की मृत्यु की ओर ले जाती है। सबसे पहले, लुगदी की सूजन तीव्र होती है और विपुल दर्द के साथ होती है, फिर विशेषता और रोग संबंधी घटनाओं के साथ पुरानी हो जाती है।

सबसे अधिक बार, दांतों के फ्रैक्चर अनुप्रस्थ दिशा में देखे जाते हैं, कम अक्सर अनुदैर्ध्य दिशा में। अव्यवस्था के विपरीत, फ्रैक्चर के साथ, दांत का केवल टूटा हुआ हिस्सा ही मोबाइल होता है (यदि यह एल्वियोलस में रहता है)।

दांत के कठोर ऊतकों (उदाहरण के लिए, शूमेकर्स में) के पुराने आघात के साथ, स्पैलिंग धीरे-धीरे होती है, जो उन्हें पेशेवर रोग संबंधी घर्षण के करीब लाती है।

दंत कठोर ऊतकों के वंशानुगत घावों में दोषपूर्ण अमेलोजेनेसिस (दोषपूर्ण तामचीनी का निर्माण) और दोषपूर्ण डेंटिनोजेनेसिस (बिगड़ा हुआ डेंटिन विकास) शामिल हैं। पहले मामले में, तामचीनी के विकास के वंशानुगत उल्लंघन के परिणामस्वरूप, इसके रंग में परिवर्तन होते हैं, दांत के मुकुट के आकार और आकार का उल्लंघन, यांत्रिक और तापमान प्रभावों के लिए तामचीनी की संवेदनशीलता में वृद्धि, आदि। पैथोलॉजी तामचीनी के अपर्याप्त खनिजकरण और इसकी संरचना के उल्लंघन पर आधारित है। दूसरे मामले में, डेंटिन डिसप्लेसिया के परिणामस्वरूप, दूध और स्थायी दांतों दोनों की गतिशीलता और पारभासी में वृद्धि देखी जाती है।

साहित्य में स्टैंटन-कैपडेपोन सिंड्रोम का वर्णन किया गया है - दांतों का एक प्रकार का पारिवारिक विकृति, जो रंग में बदलाव और मुकुट की पारदर्शिता के साथ-साथ दांतों के शुरुआती और तेजी से प्रगतिशील क्षरण और तामचीनी के छिलने की विशेषता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

कठोर दंत ऊतकों के हिंसक घावों का क्लिनिक, हिंसक प्रक्रिया के रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान से निकटता से संबंधित है, क्योंकि उत्तरार्द्ध इसके विकास में कुछ चरणों से गुजरता है, जिसमें विशिष्ट नैदानिक ​​और रूपात्मक संकेत होते हैं।

क्षय के प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में एक हिंसक स्थान शामिल होता है जो रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। केवल एक जांच और एक दर्पण के साथ दांत की सावधानीपूर्वक जांच के साथ ही आप तामचीनी के रंग में बदलाव देख सकते हैं। परीक्षा को इस नियम द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए कि संपर्क सतहें सबसे अधिक बार incenders, canines और premolars में प्रभावित होती हैं, जबकि मोलर्स में - चबाने (फिशर क्षय), विशेष रूप से युवा लोगों में।

एक या दो दांतों में विनाश के एकल फॉसी के रूप में क्षरण की हार संवेदनशीलता की शिकायतों से प्रकट होती है जब हिंसक सतह मीठे, नमकीन या खट्टे भोजन, ठंडे पेय और जांच के संपर्क में आती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पॉट स्टेज में, संकेतित रोगसूचकता केवल बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगियों में पाई जाती है।

सतही क्षरण लगभग सभी रोगियों में इन उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत तेजी से गुजरने वाले दर्द की विशेषता है। जांच करते समय, थोड़ी खुरदरी सतह वाले उथले दोष का आसानी से पता चल जाता है, और जांच में थोड़ा दर्द होता है।

मध्यम क्षरण दर्द रहित होता है; उत्तेजना, अधिक बार यांत्रिक, केवल अल्पकालिक दर्द का कारण बनती है। जांच से खाद्य मलबे से भरी एक कैविटी की उपस्थिति का पता चलता है, साथ ही साथ नरम पिगमेंटेड डेंटिन भी। विद्युत प्रवाह द्वारा जलन के लिए लुगदी की प्रतिक्रिया सामान्य सीमा (2-6 μA) के भीतर रहती है।

अंतिम चरण में - गहरी क्षरण की अवस्था - तापमान, यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं की क्रिया के तहत दर्द संवेदनाएं काफी स्पष्ट हो जाती हैं। कैरियस कैविटी काफी आकार की होती है, और इसका तल नरम पिगमेंटेड डेंटिन से भरा होता है। गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है, खासकर लुगदी के सींगों के क्षेत्र में। लुगदी जलन के नैदानिक ​​रूप से पता लगाने योग्य संकेत हैं, जिनमें से विद्युत उत्तेजना को कम किया जा सकता है (10-20 μA)।

कुंद वस्तु के साथ लुगदी कक्ष की छत पर दबाव के साथ व्यथा उपचार के समय गुहा के गठन की प्रकृति में परिवर्तन का कारण बनती है।

कभी-कभी गहरी क्षरण के साथ कठोर ऊतकों में दोष तामचीनी की शेष सतह परत द्वारा आंशिक रूप से छुपाया जाता है और जांच करने पर यह एक छोटे से जैसा दिखता है। हालांकि, ओवरहैंगिंग किनारों को हटाते समय, एक बड़े कैविटी का आसानी से पता लगाया जाता है।

गठित गुहा के चरण में क्षरण का निदान काफी सरल है। स्पॉट स्टेज में क्षरण हमेशा गैर-कैरियस मूल के दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों के घावों से अंतर करना आसान नहीं होता है। सहज दर्द की अनुपस्थिति में दांत की एक बंद गुहा में होने वाली गहरी क्षरण और पुरानी पल्पिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीरों की समानता, विभेदक निदान को मजबूर करती है।

क्षय के साथ, गर्म और जांच से दर्द जल्दी और जल्दी से गुजरता है, और पुरानी पल्पिटिस के साथ यह लंबे समय तक महसूस होता है। क्रोनिक पल्पिटिस में इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी घटकर 15-20 μA हो जाती है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर (चबाने और सामने के दांतों की एक या दूसरी सतह का क्षरण) ब्लैक ने एक स्थलाकृतिक वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया: I वर्ग - चबाने वाले दांतों की ओसीसीप्लस सतह पर एक गुहा; II - चबाने वाले दांतों की संपर्क सतहों पर; III - सामने के दांतों की संपर्क सतहों पर; IV - पूर्वकाल के दांतों के कोनों और काटने वाले किनारों का क्षेत्र; ग्रेड वी - ग्रीवा क्षेत्र। प्रभावित क्षेत्रों का पत्र पदनाम भी प्रस्तावित किया गया था - दांत की सतह के नाम के प्रारंभिक अक्षर के अनुसार; ओ - पश्चकपाल; एम - औसत दर्जे का संपर्क; डी - दूरस्थ संपर्क; बी - वेस्टिबुलर; मैं भाषाई हूँ; पी - ग्रीवा।

गुहाएं एक, दो या सभी सतहों पर स्थित हो सकती हैं। बाद के मामले में, घाव की स्थलाकृति को निम्नानुसार नामित किया जा सकता है: मोडव्या।

स्थलाकृति का ज्ञान और कठोर ऊतकों को नुकसान की डिग्री क्षरण के इलाज के लिए एक विधि चुनने का आधार है।

तामचीनी हाइपोप्लासिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धब्बों, कप के आकार के अवसादों के रूप में व्यक्त की जाती हैं, दोनों कई और विभिन्न आकारों और विभिन्न चौड़ाई और गहराई के रैखिक खांचे के आकार, दांत को ओसीसीप्लस सतह या चीरा किनारे के समानांतर घेरते हैं। यदि हाइपोप्लासिया के समान रूप के तत्वों को दांत के मुकुट के किनारे के किनारे पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो बाद में एक पागल पायदान बनता है। कभी-कभी अवसादों के तल पर या प्रीमियर और दाढ़ के ट्यूबरकल पर तामचीनी की कमी होती है। गोल खांचे के साथ खांचे का एक संयोजन भी है। खांचे आमतौर पर चीरे के किनारे से कुछ दूरी पर स्थित होते हैं: कभी-कभी उनमें से कई एक मुकुट पर होते हैं।

प्रीमोलर्स और मोलर्स में ट्यूबरकल का अविकसित होना भी नोट किया जाता है: वे आकार में सामान्य से छोटे होते हैं।

हाइपोप्लासिया में तामचीनी की सतह परत की कठोरता अक्सर कम हो जाती है और घाव के नीचे दांतों की कठोरता आदर्श की तुलना में बढ़ जाती है।

फ्लोरोसिस की उपस्थिति में, नैदानिक ​​​​संकेत दांतों के विभिन्न समूहों को एक अलग प्रकार की क्षति है। फ्लोरोसिस के हल्के रूपों में, फ्लोराइड नशा के परिणामस्वरूप अपवर्तक सूचकांक में बदलाव के कारण तामचीनी की चमक और पारदर्शिता का हल्का नुकसान होता है, जो आमतौर पर प्रकृति में पुराना होता है। सफेद, "बेजान" एकल चाक जैसे धब्बे दांतों पर दिखाई देते हैं, जो जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ते हैं, एक गहरे भूरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं, विलीन हो जाते हैं, एक "चेचक" सतह के साथ जले हुए मुकुट की तरह एक चित्र बनाते हैं। दांत जिसमें कैल्सीफिकेशन प्रक्रिया पहले ही पूरी हो चुकी है (उदाहरण के लिए, स्थायी प्रीमोलर्स और सेकेंड स्थायी दाढ़) पानी और भोजन में फ्लोराइड की उच्च सांद्रता पर भी फ्लोरोसिस के लिए कम संवेदनशील होते हैं।

VKPatrikeev (1956) के वर्गीकरण के अनुसार, फ्लोरोसिस का धराशायी रूप, जो तामचीनी में सूक्ष्म चाक जैसी धारियों की उपस्थिति की विशेषता है, अधिक बार ऊपरी जबड़े के केंद्रीय और पार्श्व incenders को प्रभावित करता है, कम अक्सर निचला , और प्रक्रिया मुख्य रूप से दांत की वेस्टिबुलर सतह को पकड़ लेती है। चित्तीदार रूप के साथ, इंसुलेटर और कैनाइन पर अलग-अलग तीव्रता के चाकलेट स्पॉट की उपस्थिति देखी जाती है, कम अक्सर प्रीमियर और दाढ़ पर। फ्लोरोसिस का चाक-धब्बेदार रूप सभी समूहों के दांतों को प्रभावित करता है: रंजकता के मैट, हल्के या गहरे भूरे रंग के क्षेत्र पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थित होते हैं। सभी दांत इरोसिव रूप से भी प्रभावित हो सकते हैं, जिसमें दाग एक गहरे और अधिक व्यापक दोष - तामचीनी परत के क्षरण का रूप धारण कर लेता है। अंत में, विनाशकारी रूप, जो पानी में फ्लोरीन की एक उच्च सामग्री (20 मिलीग्राम / एल तक) के साथ फ्लोरोसिस के स्थानिक फॉसी में होता है, मुकुट के आकार और टूटने में परिवर्तन के साथ होता है, अधिक बार incenders, कम अक्सर दाढ़ .

एक पच्चर के आकार के दोष के साथ दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों को नुकसान की नैदानिक ​​तस्वीर इस विकृति के विकास के चरण पर निर्भर करती है। प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी दशकों तक, और प्रारंभिक चरण में, एक नियम के रूप में, रोगी से कोई शिकायत नहीं होती है, लेकिन समय के साथ दर्द, यांत्रिक और तापमान उत्तेजना से दर्द की भावना होती है। मसूड़े का किनारा, भले ही पीछे हट जाए, सूजन के हल्के लक्षणों के साथ।

पच्चर के आकार का दोष मुख्य रूप से दोनों जबड़ों के प्रीमोलर्स की बुक्कल सतहों, केंद्रीय और पार्श्व इंसुलेटर की लेबियाल सतहों और निचले और ऊपरी जबड़े के कैनाइन पर होता है। इन दांतों की भाषिक सतह बहुत कम प्रभावित होती है।

प्रारंभिक चरणों में, दोष ग्रीवा भाग में एक बहुत ही छोटे क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, एक खुरदरी सतह होती है। फिर यह क्षेत्रफल और गहराई दोनों में बढ़ता है। जब दोष मुकुट के तामचीनी के साथ फैलता है, तो दांत में गुहा के आकार की कुछ रूपरेखा होती है: ग्रीवा के किनारे मसूड़े के किनारे की आकृति और पार्श्व क्षेत्रों में एक तीव्र कोण पर दोहराते हैं, और फिर, गोल करते हुए, ये ताज के केंद्र में रेखाएं जुड़ी हुई हैं।

अर्धचंद्राकार दोष होता है। जड़ सीमेंट में दोष का संक्रमण जिंजिवल रिट्रेक्शन से पहले होता है।

पच्चर के आकार के दोष की गुहा के नीचे और दीवारें चिकनी, पॉलिश की जाती हैं, आसपास के तामचीनी परतों की तुलना में अधिक पीले रंग की होती हैं।

दांत के कठोर ऊतकों को दर्दनाक क्षति चबाने के दौरान झटका या अत्यधिक भार के आवेदन के स्थान के साथ-साथ दांत की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं से निर्धारित होती है। तो, स्थायी दांतों में, ताज का हिस्सा सबसे अधिक बार टूट जाता है, दूध के दांतों में - दांत की अव्यवस्था। अक्सर एक फ्रैक्चर का कारण, दांत के मुकुट को तोड़ना क्षरण का अनुचित उपचार होता है: दांत की संरक्षित पतली दीवारों को भरना, यानी महत्वपूर्ण हिंसक क्षति के साथ।

जब मुकुट का एक हिस्सा टूट जाता है (या खंडित हो जाता है), क्षति की सीमा अलग-अलग तरीकों से गुजरती है: या तो तामचीनी के भीतर, या दांतों के साथ, या यह जड़ के सीमेंट को पकड़ लेती है। दर्दनाक संवेदनाएं फ्रैक्चर सीमा के स्थान पर निर्भर करती हैं। जब तामचीनी के भीतर ताज का एक हिस्सा टूट जाता है, तो यह मुख्य रूप से जीभ या होंठ होते हैं जो तेज किनारों से पीड़ित होते हैं, कम तापमान या रासायनिक उत्तेजना की प्रतिक्रिया होती है। यदि फ्रैक्चर लाइन डेंटिन (गूदे को उजागर किए बिना) के भीतर से गुजरती है, तो रोगी आमतौर पर गर्मी, ठंड (उदाहरण के लिए, जब खुले मुंह से सांस लेते हैं), यांत्रिक उत्तेजनाओं के संपर्क में दर्द की शिकायत करते हैं। इस मामले में, दांत का गूदा घायल नहीं होता है, और इसमें होने वाले परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। दाँत के मुकुट पर तीव्र आघात फ्रैक्चर के साथ होता है: तामचीनी क्षेत्र में, तामचीनी और डेंटिन क्षेत्र में बिना या साथ। दांत की लुगदी गुहा खोलना। दांत की चोट के मामले में, एक एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है, और बरकरार लोगों में, एक इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स भी किया जाता है।

दांत के कठोर ऊतकों के वंशानुगत घाव आमतौर पर सभी या अधिकांश मुकुट को कवर करते हैं, जो स्थलाकृतिक रूप से घाव के विशिष्ट या सबसे सामान्य क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं। ज्यादातर मामलों में, न केवल दांतों का आकार गड़बड़ा जाता है, बल्कि काटने भी होता है। चबाने की प्रभावशीलता कम हो जाती है और चबाने का कार्य स्वयं दाँत क्षय में योगदान देता है।

दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों में आंशिक दोषों का उद्भव इसके आकार के उल्लंघन के साथ होता है, अंतःस्रावी संपर्क, मसूड़े की जेब, प्रतिधारण बिंदुओं के गठन की ओर जाता है, जो गम पर एक खाद्य गांठ के दर्दनाक प्रभाव के लिए स्थितियां बनाता है। , सैप्रोफाइटिक और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ मौखिक गुहा का संक्रमण। ये कारक क्रोनिक पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स, मसूड़े की सूजन के गठन का कारण हैं।

आंशिक मुकुट दोषों का गठन भी मौखिक गुहा में परिवर्तन के साथ होता है, न केवल रूपात्मक, बल्कि कार्यात्मक भी। एक नियम के रूप में, एक दर्द कारक की उपस्थिति में, रोगी स्वस्थ पक्ष पर और कोमल मोड में भोजन चबाता है। यह अंततः भोजन की गांठों को अपर्याप्त रूप से चबाने की ओर ले जाता है, साथ ही बाद में मसूड़े की सूजन के विकास के साथ दांतों के विपरीत दिशा में पथरी का अत्यधिक जमाव हो जाता है।

क्षय के चिकित्सीय उपचार के साथ-साथ कुछ अन्य मुकुट दोषों के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, माध्यमिक या आवर्तक क्षरण के विकास के परिणामस्वरूप भरने के बगल में एक नई हिंसक गुहा विकसित होती है, जो ज्यादातर मामलों में कई भरने वाली सामग्री की कम ताकत की एक हिंसक गुहा की अनुचित ओडोंटो तैयारी का परिणाम है।

दांत के मुकुट के कठोर ऊतकों के कई आंशिक दोषों की बहाली को भरकर किया जा सकता है। एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ एक मुकुट की बहाली के सबसे प्रभावी और स्थायी परिणाम आर्थोपेडिक तरीकों की मदद से प्राप्त किए जाते हैं, अर्थात, प्रोस्थेटिक्स के माध्यम से।

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रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य द्वारा संपादित, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिरगाज़िज़ोव