अग्न्याशय में हेल्मिंथ। अग्न्याशय में परजीवी की उपस्थिति के लक्षण और उनसे कैसे निपटें अग्न्याशय में परजीवी के लक्षण

रोग के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जांच करवानी चाहिए।

बीमारी के निदान में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, मल और रक्त परीक्षण शामिल हैं। पैल्पेशन पर, विशेषज्ञ को पता चलता है कि यकृत और अग्न्याशय की मात्रा बढ़ जाती है, और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, जब दबाया जाता है, तो रोगी को दर्द महसूस होगा।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा, टोमोग्राफी, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक पैनक्रिएटोग्राफी का उपयोग करके रोगजनक जीवों की उपस्थिति को पहचानना भी संभव है।

  • एस्केरिस;
  • अस्थायी;
  • इचिनोकोकस;
  • सूअर का मांस जंजीरों;
  • अमीबा;
  • लैम्ब्लिया;
  • टोक्सोप्लाज्मा;
  • माइक्रोस्पोरिडिया;
  • न्यूमोसिस्ट;
  • लीशमैनिया;
  • क्रिप्टोस्पोरिडियम;
  • मलेरिया प्लास्मोडियम।

इन सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षति के लक्षण समान हैं, इसलिए, एक विशिष्ट कीट की पहचान केवल रक्त और मल परीक्षण की सहायता से की जा सकती है।

उपचार के लिए, दवा निर्धारित की जाती है, साथ ही एक आहार भी। इस मामले में, एक नियम के रूप में, दो दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एक एंटीबायोटिक और एक विशेष कृमिनाशक, जीवाणुरोधी दवा।

सबसे सरल जीवों (लैम्बलिया, अमीबा, आदि) को दूर करने के लिए मेट्रोनिडाजोल का उपयोग किया जाता है, वर्मॉक्स की मदद से एक बड़े अग्नाशयी फ्लूक को उत्सर्जित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स न केवल रोगजनक जीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं, बल्कि भड़काऊ प्रक्रिया को भी रोकते हैं।

अग्न्याशय में कीड़े का इलाज विशेष दवाओं से किया जाता है जैसे:

  • पिपेरिज़िन;
  • डेकारिस;
  • पिरेंटेल।

अग्न्याशय में Giardia को Tiberal, Tinizadol, intetrix, furazalidone जैसी दवाओं का उपयोग करके उत्सर्जित किया जाता है। ग्रंथि के जिआर्डियासिस, साथ ही हेल्मिन्थ्स की हार के लिए रोगी से सख्त आहार की आवश्यकता होती है। चीनी, कन्फेक्शनरी, कच्ची मछली और मांस को पूरी तरह से आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, आटा पके हुए माल के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है, व्यंजन तैयार करने में स्टार्च का उपयोग।

यदि रोग कब्ज के साथ है, तो जुलाब का उपयोग करना अनिवार्य है। सबसे सरल और सबसे सस्ता सेनडेक्सिन होगा। आप अधिक रेचक उत्पादों का भी उपयोग कर सकते हैं: तोरी, आलूबुखारा, केफिर।

यदि कीड़े बहुत बड़े हैं, तो उन्हें केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जाना चाहिए। अन्यथा, शरीर से उत्सर्जन की प्रक्रिया में, वे आंतरिक अंगों के जहाजों और गुहाओं को रोक सकते हैं, जिससे मृत्यु का खतरा पैदा होता है।

लिंगोनबेरी के पत्तों, पुदीना, सन्टी कलियों के काढ़े में एक प्रभावी जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक, पित्तशामक और हल्का विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। उनकी तैयारी के लिए, जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर में डाला जाता है। उबलते पानी और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रख दें। फिर शोरबा को कमरे के तापमान पर ठंडा करें, छान लें। भोजन से 10 मिनट पहले दिन में तीन बार तरल का सेवन किया जाता है।

निम्नलिखित व्यंजनों से कीटों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी:

  1. 200 ग्राम कटा हुआ अखरोट 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, एक चम्मच नमक डालें, आधे घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और भोजन से पहले 1/3 कप पिएं।
  2. प्याज को बारीक काट लें, एक गिलास उबलते पानी डालें, इसे 12 घंटे तक खड़े रहने दें, फिर छान लें। भोजन के बीच दिन भर में आधा गिलास पियें। उपचार का कोर्स 5 दिन है।
  3. एक चम्मच सूखा कृमि काढ़ा बनाकर चाय की तरह दिन में एक बार पियें।
  4. शरीर की सफाई के दौरान रोजाना 100 ग्राम पाइन नट्स का सेवन करें।
  5. एक कॉफी ग्राइंडर (300 ग्राम) में कुचले हुए शहद को एक चम्मच शहद के साथ मिलाएं, 50 मिलीलीटर पानी डालें, अच्छी तरह मिलाएँ। सूत्र को खाली पेट लें। पका हुआ द्रव्यमान एक घंटे के लिए धीरे-धीरे चबाते हुए खाएं। आधे घंटे के बाद रेचक लें।
  6. 200 ग्राम बारीक कटे हुए लहसुन के साथ 0.5 लीटर ब्रांडी मिलाएं। एक सूखी, अंधेरी जगह में तीन सप्ताह के लिए आग्रह करें। एक चम्मच सुबह खाली पेट पियें।

परजीवियों से लड़ने के एकमात्र तरीके के रूप में लोक उपचार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। उनका उपयोग दवा उपचार के साथ-साथ प्रोफिलैक्सिस के समानांतर किया जाता है। इस मामले में, आपको यह निर्धारित करने के लिए औषधीय उत्पादों के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है कि क्या इन दवाओं के साथ हर्बल काढ़े और जलसेक पीना संभव है, या डॉक्टर से परामर्श करें।

अग्न्याशय- एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्रावी अंग, पाचन तंत्र में दूसरा सबसे बड़ा लोहा (यकृत के बाद)।

मनुष्यों में, अग्न्याशय का वजन 80 से 90 ग्राम तक होता है। जीआर अग्न्याशय चयापचय और पाचन प्रक्रियाओं में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।

अग्न्याशय कार्य करता है।


एक्सोक्राइन फ़ंक्शनअग्न्याशय में ग्रहणी में एंजाइम (ट्रिप्सिन, लाइपेस, माल्टोस, लैक्टेज, आदि) युक्त अग्नाशयी रस की रिहाई होती है, जिससे पेट की अम्लीय सामग्री को निष्क्रिय किया जाता है और भोजन के पाचन की प्रक्रिया में सीधे भाग लिया जाता है।


अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य- यह हार्मोन (इंसुलिन, ग्लूकागन और लिपोकॉइन) का उत्पादन है।

इंसुलिन और ग्लूगगनआपस में विरोधी हैं, रक्त में शर्करा की सामान्य सामग्री को नियंत्रित करते हैं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भाग लेते हैं।

लिपकॉइनयकृत में फॉस्फोलिपिड के निर्माण को बढ़ावा देता है, जिसका फैटी एसिड के ऑक्सीकरण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसकी कमी से लीवर का फैटी डिजनरेशन संभव है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अग्न्याशय का दूसरा कार्य अंतःस्रावी है। यह लैंगरहैंस के पैरेन्काइमा-आइलेट्स के वर्गों द्वारा किया जाता है।

जब वे बीमारियों के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, सहित। और पुरानी अग्नाशयशोथ, विकसित होती है मधुमेहऔर फैटी लीवर।


अग्न्याशयपेट के पीछे और उसके ठीक नीचे स्थित है, और एक लेटे हुए फ्लास्क जैसा दिखता है। इसके दो कार्य हैं: यह कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा को तोड़ने के लिए आवश्यक मजबूत पाचन एंजाइमों का उत्पादन करता है, और यह शरीर में शर्करा की मात्रा को नियंत्रित करता है।


अग्नाशय रस।

यह ग्रंथि प्रतिदिन 1200 - 1500 सेमी3 अग्नाशयी रस देती है - एक स्पष्ट, रंगहीन तरल जो विरसुप वाहिनी के साथ ग्रहणी में बहता है।

जैसे ही भोजन मुंह में प्रवेश करता है, रस बनना शुरू हो जाता है: जीभ की स्वाद कलिकाएं मस्तिष्क को संकेत भेजती हैं, और मस्तिष्क वेगस तंत्रिका के माध्यम से अग्न्याशय को आदेश देता है। लेकिन यह केवल एक प्रारंभिक चरण है: जब अम्लीय काइम ग्रहणी की हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं के संपर्क में आता है, तो अधिक रस निकलता है।

यहां से, अग्न्याशय पर कार्य करने वाले दो हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं: सेक्रेटिन और कोलेसीस्टोकिनिन (पैनक्रोज़ाइमिन)। संरचना में क्षारीय, अग्नाशयी रस काइम में एसिड को निष्क्रिय करता है और छोटी आंत में अन्य एंजाइमों के काम को उत्तेजित करता है।


अग्न्याशय एंजाइम।

अग्नाशयी रस में पांच आवश्यक एंजाइम होते हैं। उनमें से तीन पूर्ण

प्रोटीन का पाचन, पेट में शुरू होता है, और अन्य दो एमाइलेज होते हैं, जो कार्बोहाइड्रेट को पचाने में मदद करते हैं, और लाइपेस शरीर में एकमात्र एंजाइम है जो पित्त की क्रिया के परिणामस्वरूप बनने वाली वसा की छोटी बूंदों को तोड़ता है, जो है जिगर द्वारा निर्मित और पित्ताशय की थैली में संग्रहीत।


ग्रंथि की अंतःस्रावी भूमिका।

अग्न्याशय का एक और महत्वपूर्ण कार्य है - यह शरीर को आवश्यक हार्मोन, इंसुलिन और ग्लूकागन का उत्पादन करता है। ये हार्मोन ग्रंथि कोशिकाओं के समूहों, लैंगरहैंस के तथाकथित आइलेट्स द्वारा निर्मित होते हैं।

इंसुलिन और ग्लूकागन एक दूसरे के कार्यों को संतुलित करते हैं: ग्लूकागन रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की रिहाई को तेज करता है, और इंसुलिन ऊतकों को चीनी को अवशोषित करने के लिए मजबूर करता है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है और कम हो जाता है। साथ में, वे शरीर के ऊर्जा संसाधनों को नियंत्रित करते हैं। इन हार्मोनों के उत्पादन में कोई भी व्यवधान मधुमेह का कारण बन सकता है, जो एक जानलेवा बीमारी है।


अग्न्याशय एक फिल्टर के रूप में।

एक स्वस्थ शरीर में, "एंडोटॉक्सिन संतुलन" लगातार बना रहता है। कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पादों के उत्पादन का संतुलन और इन विषों के निष्प्रभावीकरण का संतुलन।

उन पदार्थों में से जो शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों के लिए संभावित रूप से खतरनाक हो सकते हैं, शरीर में एक महत्वपूर्ण हिस्सा लगातार बनता है - ये विशिष्ट सेलुलर जहर हैं और उन्हें केवल ऊतक हार्मोन, ऊतक वृद्धि कारक की भागीदारी से हानिरहित किया जा सकता है। अग्न्याशय।


सफाई समारोह सुधार:

अक्ष के सामंजस्यपूर्ण कार्य को फिर से शुरू करना आवश्यक है - थाइमस, पिट्यूटरी ग्रंथि - थायरॉयड ग्रंथि - अधिवृक्क ग्रंथियां - सेक्स ग्रंथियां;

शरीर की कोशिकाओं द्वारा चीनी के अवशोषण और मूत्र में अतिरिक्त ग्लूकोज के उत्सर्जन को बढ़ावा देना;

अतिरिक्त वसा के उन्मूलन और प्रोटीन आत्मसात के सामान्यीकरण की उत्तेजना के साथ अग्न्याशय के हार्मोनल कार्य को विनियमित करें, हार्मोनल रूप से सक्रिय कोशिकाओं की बहाली - अग्न्याशय के अल्फा और बीटा कोशिकाओं के एक साथ सक्रियण के साथ लैंगरहैंस के आइलेट्स;

उनमें हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन का उत्पादन करने की क्षमता को पुनर्स्थापित करें।

एक आरक्षित पोषक तत्व - ग्लाइकोजन के गठन के साथ जिगर में चीनी के जलने को बहाल करें, हमारे शरीर के हार्मोनल ग्रंथियों में चीनी और वसा के जलने को बढ़ाएं, अग्न्याशय के पाचन क्रिया को बहाल करें और इष्टतम स्तर पर कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बनाए रखें।



अग्न्याशय की एक तीव्र बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट और आंतों में अक्सर अल्सर बनते हैं, जो रक्तस्राव से जटिल हो सकते हैं।


अग्न्याशय की बहाली एक सामान्य सफाई के साथ शुरू होनी चाहिए।

सफाई के बाद ही, आंतरिक अंगों के काम में पूरी श्रृंखला को स्थापित करना, उपचार करना और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बहाल करना आवश्यक है।

शरीर में तीन अंग होते हैं जो शुगर को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं:

अधिवृक्क ग्रंथि;

जिगर;

अग्न्याशय।




नतीजतन, ग्लाइकोलाइसिस ऑक्सीजन की पहुंच के बिना होता है, लेकिन इंसुलिन की बढ़ती खपत के साथ, जो कोशिकाओं में निहित है एस्केरिस





वे अग्न्याशय की एक्सोक्राइन गतिविधि को रोकते हैं - आंत में जारी स्राव की मात्रा कम हो जाती है, जिससे छोटी आंत के पीएच में परिवर्तन होता है, आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी और बैक्टीरिया का अतिवृद्धि होता है।

अग्न्याशय की अपर्याप्तता।

दर्द सिंड्रोम और स्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता अग्नाशय की बीमारी की सबसे दर्दनाक अभिव्यक्ति है। दर्द की तीव्रता हल्के से असहनीय और स्थिर तक होती है। दर्द अधिजठर क्षेत्र, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, छाती के बाईं ओर, बाईं कंधे की हड्डी, बाईं ओर काठ का क्षेत्र और कमर के आसपास होता है। दर्द तेज होने के दौरान और छूटने के चरण में दोनों हो सकता है।

नशा- सामान्य कमजोरी, भूख में कमी, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़े हुए ईएसआर, छाती, पीठ, पेट (संवहनी धमनीविस्फार) की त्वचा पर चमकीले लाल धब्बे की उपस्थिति से प्रकट होता है।


ग्रंथि की शिथिलता के परिणाम।

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता छोटी आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि की ओर ले जाती है, हेल्मिंथिक आक्रमण उनकी गतिविधि को बढ़ाता है (पेट फूलना, पेट में गड़गड़ाहट, डकार)। ग्रहणी में दबाव बढ़ने से दर्द होता है। बाद के चरणों में फाइब्रोसिस के विकास के साथ, दर्द कम हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो सकता है। तब अंतःस्रावी अपर्याप्तता स्वयं प्रकट होती है।

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता आंतों के पाचन और अवशोषण में गड़बड़ी का कारण बनती है - कब्ज, दस्त, मल की मात्रा में वृद्धि और मलिनकिरण, इसमें अपचित भोजन मलबे की उपस्थिति, वसायुक्त मल, वजन घटाने, मतली, कभी-कभी उल्टी, भूख में कमी। ये संकेत लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के दमन का संकेत देते हैं।


जीर्ण अग्नाशयशोथ- विशेषता परिवर्तन के साथ अग्न्याशय की धीरे-धीरे प्रगतिशील सूजन की बीमारी - फाइब्रोसिस के साथ संयोजन में परिगलन, जो स्राव (एंजाइम) के उत्पादन में लगातार कमी की ओर जाता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ (कारण की परवाह किए बिना) अपने स्वयं के एंजाइमों की निरंतर सक्रियता पर आधारित है, जो अपने स्वयं के पाचन की ओर जाता है

मानव अग्न्याशय की दवा के लिए जाना जाता है:

कृमि जो शायद ही कभी अग्न्याशय में रहते हैं, वे स्ट्रॉन्ग्लॉइड कीड़े हैं जो लंबे समय तक शरीर के अंदर रहते हैं और मेजबान के शरीर को कोई नुकसान या नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। लेकिन अगर बाहरी कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो इन जीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि गंभीर बीमारियों को भड़का सकती है।

प्रोटोजोआ जीव

प्रोटोजोआ अग्न्याशय में भी रह सकता है, जिससे अंग और पूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए एक उच्च जोखिम पैदा होता है। इनमें से प्रत्येक कीड़े के संक्रमण के तरीके अलग-अलग हैं - भोजन के प्रवेश से लेकर कीड़े के काटने तक। कुछ ज्ञात प्रजातियां:

अग्नाशय के आक्रमण के लक्षण

अग्न्याशय में कृमि की उपस्थिति अंग के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनती है। अंडे खराब संसाधित मांस भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। आंत में प्रवेश के बाद, अंडे का खोल घुल जाता है, और फाइलेरिया ग्रहणी में प्रवेश करता है। पित्ताशय की थैली के माध्यम से, वे नलिकाओं और अग्न्याशय के अंग में ही प्रवेश करते हैं। गठन के सभी चरण विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं। मुख्य लक्षण मतली, पेट में दर्द, उल्टी हैं।

संक्रमण के रोगियों में डकार और पेट फूलना देखा जाता है।

Giardia और flukes आंतों में अक्सर मेहमान होते हैं, और उनकी पसंदीदा विनम्रता अग्न्याशय है, क्योंकि भोजन, उस तक पहुंचने के बाद भी, संपूर्ण और अतिरिक्त एंजाइम और लवण के बिना है। इसलिए, सचमुच हर दिन, एक व्यक्ति मतली के मुकाबलों का अनुभव कर सकता है, एक सामान्य अवसाद हो सकता है। भूख और पाचन खराब हो जाता है, जिससे अंगों में नई सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह भोजन की मात्रा या गुणवत्ता की परवाह किए बिना कब्ज या, इसके विपरीत, दस्त के साथ हो सकता है।

कुछ प्रतिनिधि न केवल अपने कचरे से, बल्कि अपनी गतिविधियों से भी डरावने हैं, उदाहरण के लिए, इचिनोकोकी लगभग सभी अंग प्रणालियों को संक्रमित करने में सक्षम हैं। वे ब्रोन्ची में भी एक भड़काऊ पाठ्यक्रम के साथ अल्सर बनाते हैं, श्लेष्म झिल्ली में उनकी उपस्थिति लगातार श्वसन रोगों के साथ होती है। इस प्रकार के कृमि के लिए दीर्घकालिक अवलोकन और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

माइक्रोस्पोरिडिया इम्युनोग्लोबुलिन के निम्न स्तर के दौरान अग्न्याशय की अखंडता को प्रभावित करता है, एंजाइमी स्राव पर फ़ीड करता है, जो पाचन तंत्र के लिए मुश्किल बनाता है।

अग्न्याशय महत्वपूर्ण कार्य करता है जो कीड़े के हमले के कारण बाधित होते हैं।

कृमि संक्रमण के मुख्य लक्षण:

  • बालों की नाजुकता, नाखूनों की नाजुकता (महत्वपूर्ण एंजाइम और विटामिन की कमी का संकेत देती है, जिसकी उपस्थिति प्रोटोजोआ द्वारा नष्ट हो जाती है);
  • सुस्त, कभी-कभी धूसर भी, त्वचा का रंग;
  • भूख की लगातार भावना या भूख की पूरी कमी;
  • पेट फूलना, कब्ज, दस्त;
  • अवसाद, उनींदापन, उदासीनता, चिड़चिड़ापन;
  • अचानक वजन घटाने, मतली, उल्टी।

रोकथाम न केवल दवा से की जा सकती है। सभी कृमिनाशक दवाओं की संरचना तानसी जैसी जहरीली जड़ी-बूटियों के निचोड़ पर आधारित होती है। इस पौधे के सूखे फूलों की सही खुराक शरीर को न केवल कीड़ों से, बल्कि अंडों से भी पूरी तरह से साफ करती है।

कीड़ों से खुद को कैसे बचाएं

पारिवारिक चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही राउंडवॉर्म और अन्य प्रोटोजोआ से निपटने के लिए पारिस्थितिक विकल्पों का उपयोग करें। कृमिनाशक दवा का उपयोग करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया और उच्च रक्तचाप ओवरडोज का एक सामान्य लक्षण है।

जरूरी। मानव शरीर में कृमि प्राप्त करने के उपरोक्त सभी तरीकों में से सबसे आम व्यक्तिगत स्वच्छता प्रक्रियाओं का सामान्य गैर-अनुपालन है।

लक्षण

  • पेट में तेज दर्द, कभी-कभी असहनीय। यह विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ता है;
  • मतली, उल्टी के लगातार एपिसोड के साथ, कष्टदायी ऐंठन जो राहत नहीं लाती है;
  • शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ बुखार की स्थिति, कभी-कभी 39.5 डिग्री तक।
  • सिरदर्द और चक्कर आना;
  • दस्त, और बहुत दर्दनाक, बार-बार शौच करने की इच्छा के साथ (दिन में 15 बार तक)। बहुत कम बार, इसके विपरीत, कब्ज हो सकता है;
  • भारीपन की भावना, अग्न्याशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना।
  • पीलिया त्वचा टोन;
  • एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना;
  • छाती और पेट की त्वचा पर एक प्रकार की माणिक की बूंदों का दिखना;
  • पसलियों के दाहिनी ओर तेज दर्द; पैल्पेशन पर, डॉक्टर आकार में आंतरिक अंगों में वृद्धि को जल्दी से पहचान सकते हैं।

निदान

परिणाम स्पष्ट और विश्वसनीय होने के लिए, इनमें से प्रत्येक अध्ययन कई बार किया जाता है।

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