ट्रॉफिक अल्सर उपचार के गठन की शुरुआत। ट्रॉफिक अल्सर के कारण पहले लक्षण, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार हैं। रोग के अतिरिक्त कारण

ट्रॉफिक अल्सर - एक त्वचा का घाव, जो मुख्य रूप से पैरों पर स्थित होता है, एक लंबे समय तक चलने वाला कोर्स होता है, जो अक्सर व्यक्ति को गंभीर विकलांगता की ओर ले जाता है।

त्वचा और गहराई से स्थित ऊतकों को प्रभावित करने वाले ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति शरीर में दीर्घकालिक रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। खुले घाव मुख्य रूप से पैरों और पैरों पर होते हैं, महीनों तक ठीक नहीं होते।

पिछली शताब्दी की शुरुआत में, प्रसिद्ध चिकित्सक एस। स्पासोकुकोट्स्की ने ट्रॉफिक अल्सर को "सर्जनों का सच्चा क्रॉस" कहा। आज, चिकित्सा में सभी प्रगति के बावजूद, इस घाव को सबसे कठिन और कठिन में से एक माना जाता है। विकार की जटिलता, बीमारी से पीड़ित लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या (65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 5% लोग), उपचार की विशिष्टता ने चिकित्सा विज्ञान - फेलोबोलॉजी में एक अलग दिशा बनाई है।

विकार के लक्षण और विकास

ट्रॉफिक अल्सर कैसे उत्पन्न होता है यह क्या है? इस घाव को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जा सकता है, यह कई दीर्घकालिक विकृति के परिणामस्वरूप एक माध्यमिक घाव के रूप में उत्पन्न होता है (आप देख सकते हैं कि यह फोटो में कैसा दिखता है)। तीन सौ से अधिक शर्तों का वर्णन किया गया है जो उल्लंघन का कारण हैं।

नाम ही ऊतकों में एक दोष की घटना का मुख्य कारण दर्शाता है - उनके उचित पोषण का उल्लंघन (ट्रॉफिज्म)।

अल्सर के उपचार में व्यापक नैदानिक ​​अनुभव के बावजूद, उनमें से कई के तंत्र और सही कारण अस्पष्ट हैं।

यह माना जाता है कि विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति में मुख्य कारक हैं:

• रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी;
• रक्त के ठहराव के कारण उत्पन्न संवहनी विकार;
• नसों में रक्त का ठहराव और लसीका प्रवाह की विकृति;
• चयापचय संबंधी विकार और अंतःस्रावी विकृति;
• संक्रामक घाव;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
• जन्मजात संवहनी विकृति।

लगभग सभी त्वचा दोष पैरों या पैरों पर होते हैं, बहुत कम संख्या - शरीर के अन्य हिस्सों पर (उनके पास संवहनी कार्य का उल्लंघन नहीं होता है)।

रोग के प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति शिकायत करता है:

• पैर की मांसपेशियों में खुजली और जलन;
• अंगों की सूजन;
• बछड़ों में बेचैनी और भारीपन;
• पैरों में रात की ऐंठन।

घाव निम्नलिखित पैटर्न के अनुसार विकसित होते हैं:

• निचला पैर नीले शिरापरक जहाजों के जाल से ढका हुआ है;
• घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न रंगों के धब्बे दिखाई देते हैं - बैंगनी, क्रिमसन, बैंगनी रंग के साथ गहरा भूरा;
• थोड़ी देर बाद, त्वचा में परिवर्तन निचले पैर के पूरे निचले हिस्से को ढक लेते हैं;
• सूजन वाला क्षेत्र गाढ़ा हो जाता है, त्वचा की सतह से ऊपर निकल जाता है, चिकना हो जाता है, झिलमिलाता है;
• चमड़े के नीचे की परतों की बाद की हार त्वचा पर एक स्थिर क्षेत्र बनाती है जिसे पिन या खींचा नहीं जा सकता है;
• प्रभावित क्षेत्र बैंगनी-लाल और गर्म हो जाता है;
• सूजन के रास्ते पर लसीका का ठहराव त्वचा पर मूर्त और दृश्यमान पिंड बनाता है, प्रभावित क्षेत्र की सतह पर लसीका का प्रवाह दिखाई देता है;
• मर्मज्ञ सूजन के परिणामस्वरूप, एक बाधा के रूप में त्वचा की सुरक्षात्मक भूमिका खो जाती है, बाहरी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ संक्रमण शुरू होता है;
• त्वचा की मृत ऊपरी परतें अलग होने लगती हैं, घाव के प्रारंभिक चरण को प्रभावित क्षेत्र की सतह पर इंगित किया जाता है - एक पपड़ी और ओजिंग लिम्फ के साथ एक पपड़ी, इसके नीचे एक गहरा चेरी घाव क्षेत्र होता है (आप फोटो देख सकते हैं) );

• घावों से प्रभावित त्वचा की सतह बढ़ जाती है, नए घाव दिखाई देते हैं, निचले पैर की त्वचा पर कब्जा कर लेते हैं और चमड़े के नीचे की परत और मांसपेशियों में गहराई से प्रवेश करते हैं;
• चूंकि त्वचा और मांसपेशियां नष्ट हो जाती हैं, दोष पैर की हड्डियों, टेंडन, मांसपेशियों की गहरी परतों को पकड़ लेता है;
• दोष का विकास असहनीय दर्द के साथ होता है, जो घाव के गहराते ही तेज हो जाता है;
• पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर रो रहा है, निर्वहन का रंग और प्रकृति बदल जाती है क्योंकि त्वचा और मांसपेशियों की गहरी परतें नष्ट हो जाती हैं - इचोर से तीखी गंध के साथ हरे-भूरे रंग के शुद्ध निर्वहन तक।

पैर पर अल्सर की अप्रिय उपस्थिति के बावजूद, यह संक्रामक नहीं है, और दूसरों को संचरित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह संक्रमण के कारण नहीं, बल्कि आंतरिक रोगों के कारण होता है।

घाव के विकास के चरण

एक घाव दोष के गठन की प्रक्रिया लंबी है और इसमें कई महीने या साल लग सकते हैं, और पैथोलॉजी के गठन में पहला चरण है।

रोग की उपेक्षा करना या गैर-बाँझ ड्रेसिंग, स्व-निर्मित मलहम का उपयोग करके एक ट्रॉफिक अल्सर का इलाज करना, ड्रेसिंग का अनुचित उपयोग बैक्टीरिया या कवक के साथ प्रभावित सतह के संक्रमण का कारण बनता है और पैर के अल्सर के विनाशकारी प्रभाव को तेज करता है।

त्वचा दोष गठन के चरण

घाव का आकार, उसके बनने की गति, घाव की गहराई कई कारकों से प्रभावित होती है:

• नियुक्ति;
• संक्रमण;
• दोष के स्थल पर बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की डिग्री।

घाव की गहराई से ट्रॉफिक अल्सर का वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

• प्रारंभिक घाव - घाव सतह पर है, केवल त्वचा को प्रभावित करता है;
• मध्यम गंभीरता का घाव - घाव की गहराई चमड़े के नीचे की परतों के स्तर पर होती है;
• गंभीर - त्वचा का विनाश मांसपेशियों में प्रवेश कर गया है और गहरी परतों में फैल गया है - स्नायुबंधन, हड्डियां, टेंडन, शरीर में सूजन का फोकस आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

आकार के अनुसार अल्सर के प्रकार

घावों को सतह कवरेज द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

• 50 वर्ग मीटर तक मिमी छोटा माना जाता है;
• 200 वर्ग मीटर तक मिमी औसत को देखें;
• 500 वर्ग मीटर तक मिमी बड़े के रूप में वर्गीकृत;
• इन मूल्यों पर - विशाल।

दूसरे चरण में, उपचार या शरीर में स्वतंत्र रूप से बनने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मृत त्वचा के ऊतक अलग हो जाते हैं, सूजन अवरुद्ध हो जाती है, एक खुला घाव नए ऊतक के साथ उग आता है।

तीसरे चरण में, घाव को कड़ा कर दिया जाता है, त्वचा और निशान बन जाते हैं।

ऊतकों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी पैदा करने वाले अंतर्निहित कारण को समाप्त किए बिना अल्सर का उपचार असंभव है, लेकिन सूजन से उत्पन्न कई घाव अक्सर अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, रोग एक आवर्तक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, और रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है। कभी-कभी उपचार का स्पष्ट रूप से अनुकूल परिणाम नहीं होगा: यह बुजुर्गों में ऐसे त्वचा दोषों के बीच का अंतर है, जो घातक घावों में बदल जाता है।

अल्सर के प्रकार

ट्रॉफिक अल्सर की घटना शरीर में गहरी विकृति के विकास का एक परिणाम है, सुविधा के लिए घावों का वर्गीकरण उस बीमारी से जुड़ा हुआ है जो विकृति का कारण बना (बीमारी के 300 से अधिक कारण प्रतिष्ठित हैं)।

वैरिकाज़

सबसे आम ट्रॉफिक विकृति। इसका कारण शिरापरक वाल्वों की वंशानुगत या अधिग्रहित कमजोरी है। रोग "परिवार" है, कई करीबी रिश्तेदारों में निदान किया जा सकता है, पैथोलॉजी के तंत्र को स्पष्ट किया जा रहा है: यह माना जाता है कि घाव की शुरुआत को भड़काने वाला कारक आनुवंशिक रूप से कमजोर संयोजी ऊतक है।

इस प्रकार का अल्सर गहरा होता है, बड़े क्षेत्रों में फैल सकता है और 3 गुणा 10 सेमी, गोल या अंडाकार, सूजन और असमान किनारों से घिरा हुआ घाव बना सकता है। ज्यादातर यह निचले मोर्चे या निचले पैर के पार्श्व भाग में निर्धारित होता है। यह बहुत तेज़ी से विकसित होता है, एरिज़िपेलस, तीव्र प्युलुलेंट सूजन (कफ) से बढ़ जाता है, जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा उकसाया जाता है। घाव आमतौर पर बहुत दर्दनाक होता है और इसमें तेज दुर्गंध होती है।

ज्यादातर मामलों में, घावों की घटना शिरापरक वाल्वों की गतिविधि में गड़बड़ी से पहले होती है (वे अपना कार्य करना बंद कर देते हैं - रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकने के लिए और रक्त के ठहराव और गाढ़ा होने को भड़काने के लिए, वैरिकाज़ नसों का कारण बनता है), का अध: पतन केशिकाओं और पोत के आसपास की जगह में फाइब्रिन का जमाव, जो ऊतकों के पोषण को जटिल बनाता है, उनके ऑक्सीजन भुखमरी और परिगलन का कारण बनता है।

वैरिकाज़ नसों के उत्तेजक हैं:

• गर्भावस्था;
• बहुत तंग कपड़े;
• पैरों और श्रोणि के संक्रमण;
• बड़े शरीर का वजन;
• कठिन शारीरिक श्रम;
• लंबे समय से खड़ा है।

ऊतक क्षति और घाव के विकास, त्वचा के आघात और जिल्द की सूजन की प्रक्रिया को तेज करें। वैरिकाज़ नसों और इसके कारण होने वाले उष्णकटिबंधीय अल्सर के लिए अतिसंवेदनशील सफेद जाति के लोग हैं, पीले रंग के प्रतिनिधियों में यह निर्धारित नहीं होता है।

मधुमेह

न्यूरोट्रॉफिक अल्सर या डायबिटिक फुट एक दुर्जेय घाव है जो रक्त शर्करा के प्रभाव में दूर की नसों, ऊतकों और अंग की रक्त वाहिकाओं की गतिविधि में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है। यह एक या अधिक घावों द्वारा व्यक्त किया जाता है जो प्युलुलेंट और गैंग्रीनस प्रक्रियाओं में विकसित होते हैं। समानांतर में, हड्डियों और जोड़ों को नुकसान देखा जाता है। तकनीकी रूप से, जहाजों और जोड़ों को प्रगतिशील क्षति के साथ आंदोलन के दौरान पैर पर वजन के गलत वितरण के कारण घाव बनता है। हड्डी के नोड्स पर कॉलस और घर्षण बनते हैं जो शरीर के वजन को लेते हैं, जो तब अल्सर में बदल जाते हैं, संक्रमित हो जाते हैं और गैंग्रीन बन जाते हैं।

बाहरी रूप से, घाव गहराई में भिन्न होते हैं, कठोर किनारों, चारों ओर - सूजी हुई त्वचा। घाव का निचला भाग काला या धूसर होता है। प्रभावित अंग की त्वचा शुष्क और गर्म होती है, कम संवेदनशीलता के साथ (पहले यह उंगलियों पर गायब हो जाती है, फिर पैरों पर), नाड़ी को महसूस किया जा सकता है।

मिश्रित

इस तरह के अल्सर कई कारकों की लक्षित कार्रवाई के कारण होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, वे बीमारी के हर पांचवें मामले के लिए जिम्मेदार हैं, सबसे अधिक बार संयुक्त विकृति निर्धारित की जाती है:

• धमनी और शिरापरक;
• धमनी और न्यूरोपैथिक;
• शिरापरक और हृदय।

इस प्रकार के अल्सर के निदान में यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि कौन सी विकृति प्रमुख है, और इसे बनाने वाले सभी कारणों की पहचान करना। धमनी विकृति पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है - इस तरह के घाव से पैर को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है और इसके नुकसान का खतरा हो सकता है।

दिल की विफलता के कारण होने वाले अल्सर वृद्ध लोगों में आम हैं। उनकी ख़ासियत यह है कि वे दोनों पैरों को प्रभावित करते हैं, त्वचा के बड़े क्षेत्रों को कवर करते हैं, बहुत अधिक गीला हो जाते हैं, और दर्दनाक होते हैं।

इस तरह के घावों की संभावनाओं का आकलन एडिमा समाप्त होने और रक्त परिसंचरण बहाल होने के बाद ही किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर त्वचा के विनाश की गंभीरता और रोगियों की उम्र घाव भरने के लिए असंभव नहीं बनाती है। इस मामले में उपचार की सबसे बड़ी सफलता को सूजन से राहत, घाव से मुक्ति में कमी, दर्द में कमी माना जा सकता है।

बढ़े हुए रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्रॉफिक अल्सर

दूसरा नाम मार्टोरेल अल्सर है। एक काफी दुर्लभ विकृति, यह 100 रोगियों में से केवल 2 लोगों में निर्धारित किया जाता है। यह उच्च रक्तचाप और पैरों में छोटी धमनियों के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह रोग 55-60 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है।

कारण है कि:

• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में कमी;
• छोटी धमनियों का घनास्त्रता;
• निचले पैर के ऊतकों का कुपोषण;
• बाद के परिगलन।

त्वचा के घाव निचले पैर के बाहरी और पीठ पर बनते हैं, अक्सर दोनों पैरों, पैर की उंगलियों और टखनों पर, और बेहद दर्दनाक होते हैं।

यह रोग छोटे बैंगनी रंग के पपड़ी से शुरू होता है जो मध्यम गहराई के शुष्क, परिगलित क्षेत्रों में प्रगति करता है।

अल्सर ठीक करना मुश्किल है, यह दवाओं के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। रक्तचाप को स्थिर और कम करना सफल उपचार की कुंजी होगी।

नेत्रहीन, अल्सर में स्पष्ट रूपरेखा के साथ चिकने किनारे होते हैं, तल पर एक पपड़ी होती है जिसके नीचे कण्डरा दिखाई देता है, घाव आमतौर पर सूखा होता है। इस तरह के अल्सर के अतिरिक्त लक्षण एक चमकदार चमक के साथ चिकनी त्वचा होगी, बिना नीले रंग के मलिनकिरण या रंजकता के; जब दबाया जाता है, तो गंभीर दर्द महसूस होता है। दूर की धमनियों में नाड़ी व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं होती है।

इस प्रकार के घाव अक्सर आघात के कारण या एरिज़िपेलस, कार्बुनकल घावों और उन्नत प्युलुलेंट घावों की बीमारी के बाद पीप त्वचा के घावों की जटिलता के रूप में उत्पन्न होते हैं। यह अक्सर समाज के सामाजिक रूप से असुरक्षित वर्गों के प्रतिनिधियों में देखा जाता है।

नेत्रहीन, वे बड़ी संख्या में गोल प्यूरुलेंट अल्सर का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसके ऊपर एक सफेद फूल होता है और उनके चारों ओर सूजन वाली त्वचा होती है। भड़काऊ प्रक्रिया रोगजनकों स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होती है। पाइोजेनिक अल्सर के साथ, कोई संवहनी घाव नहीं देखा जाता है।

इस प्रकार के ट्रॉफिक अल्सर का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं, घावों की सर्जिकल सफाई के साथ किया जाता है; पुनर्स्थापना चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

अभिघातज के बाद के अल्सर

इस समूह में बड़ी संख्या में त्वचा के घाव शामिल हैं जो विभिन्न प्रकार की चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं (नशीली दवाओं में इंजेक्शन साइटों पर यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल, ऑपरेटिंग थिएटर)।

निदान करते समय, एक विशुद्ध रूप से दर्दनाक अल्सर को अलग करना आवश्यक है जो एक चोट के बाद उत्पन्न होता है जो ऊतक ट्राफिज्म को परेशान करता है जो कि संवहनी विकृति के कारण माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ था।

चोटों के बाद उत्पन्न होने वाले ट्रॉफिक अल्सर का उपचार उपचार के सर्जिकल तरीकों पर आधारित होता है जो निशान और प्रभावित ऊतकों को खत्म करता है, खुले क्षेत्रों को विशेष तकनीकों का उपयोग करके रोगी की अपनी त्वचा के फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है।

नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्रॉफिक अल्सर

त्वचा दोषों के इस समूह में एक ट्रॉफिक अल्सर शामिल है, जिसके लक्षण कैंसर के ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ बने थे। यह 100 में से 1 रोगी में पाया जाता है, त्वचा, हड्डियों और कोमल ऊतकों - मेलेनोमा, स्तन कैंसर, हड्डी सार्कोमा पर विघटित नियोप्लाज्म की साइट पर घाव बनते हैं। इसे त्वचा और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस में बदला जा सकता है।

नेत्रहीन, ऐसे त्वचा दोष गहरे, कीप के आकार के असमान, कम किनारों वाले होते हैं; घाव की गुहा मृत ऊतक, प्युलुलेंट एक्सयूडेट से भर जाती है। निदान घाव के किनारों से नमूने के ऊतकीय विश्लेषण के आधार पर किया जाता है।

घातक घावों का उपचार कैंसर की सीमा पर निर्भर करता है। यदि कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो सर्जन मृत ऊतक वाले क्षेत्र को एक्साइज करता है, घाव को एक फ्लैप के साथ बंद कर देता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी के जीवन को बचाने के लिए अंग को हटा दिया जाता है।

यदि ट्यूमर बढ़ता है और जटिलताएं विकसित होती हैं, तो डॉक्टर गठन को हटाने, स्तन या अंग को काटने का निर्णय ले सकता है। कैंसर के बाद के चरणों में, पैरों पर घावों का इलाज केवल लक्षणात्मक रूप से किया जा सकता है - घाव को साफ करने और दर्द को दूर करने के लिए, क्योंकि मुख्य कारण, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर, ठीक नहीं किया जा सकता है।

प्रणालीगत विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्रॉफिक अल्सर

इस तरह के घाव संयोजी ऊतकों के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

डॉक्टर का निदान करते समय, इन अल्सर को अलग करना आवश्यक है, जो मुख्य रूप से निचले छोरों (कभी-कभी जांघों और नितंबों, श्लेष्म झिल्ली प्रभावित क्षेत्र बन जाते हैं), प्रणालीगत रोगों से उत्पन्न होने वाले अल्सर से - पॉलीआर्थराइटिस, गुर्दे और हृदय की विफलता को प्रभावित करते हैं। घाव के विकास का प्राथमिक आधार वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन और परिगलन) के कारण होने वाली मृत त्वचा है।

इस प्रकार के दोष का संदेह रोग के लंबे समय तक चलने के साथ होता है, जो उपचार का जवाब नहीं देते हैं और विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

कुछ विकृति की पृष्ठभूमि पर अल्सर

बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग के रोगियों में त्वचा की गैंगरेनस सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस प्रकार के विकार होते हैं। बाह्य रूप से, घाव मृत किनारों और प्यूरुलेंट सामग्री के साथ कई त्वचा के घावों की तरह दिखते हैं, अल्सर के किनारे सूजन वाले लाल किनारों के साथ असमान होते हैं। इस प्रकार के दोषों का निदान 100 में से 1 रोगी में किया जाता है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण होने वाले अल्सर गंभीर होते हैं, जिनमें उपचार के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह अंतर्निहित बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम और हार्मोनल दवाओं और साइटोस्टैटिक्स के उपयोग से शरीर के सामान्य कमजोर होने के कारण है।

एकमात्र उपचार जो घाव भरने का कारण बन सकता है, वह है प्लास्टिक सर्जरी जिसमें आपकी खुद की त्वचा का ग्राफ्ट होता है। यदि बीमारी का आक्रामक कोर्स है, तो अल्सर को ठीक करना लगभग असंभव है।

रोग का निदान और उपचार

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के नैदानिक ​​​​तरीके और सिद्धांत इस समझ से जुड़े हैं कि यह एक गंभीर प्राथमिक बीमारी की जटिलता है जो शरीर के एक मजबूत कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, प्रतिरक्षा रक्षा का लगभग पूर्ण कमजोर होना।

ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे करें? इस तरह के घाव को सफलतापूर्वक खत्म करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी या विकृति के समूह को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है जो त्वचा दोष का कारण बनता है - इससे सही चिकित्सा करना संभव हो जाएगा।

कौन सा डॉक्टर ट्राफिक अल्सर का इलाज करता है और रोग का निदान करता है?

इस तरह के विशेषज्ञता के डॉक्टर की अनुपस्थिति में, एक सर्जन, इस तरह के घावों के उपचार में एक फ्लेबोलॉजिस्ट सीधे शामिल होता है। अल्सर की शुरुआत को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारी का उपचार उपयुक्त प्रोफ़ाइल के एक उपस्थित चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाता है - ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ। हार

अधिकांश घावों को पहली परीक्षा में पहचानना काफी आसान होता है - डॉक्टर मूल्यांकन करते हैं:

• प्राथमिक विकृति;
• त्वचा में परिवर्तन;
• वाद्य और विश्लेषणात्मक अध्ययन के परिणाम;
• उपस्थिति की विशेषताएं प्रत्येक प्रकार के घाव की विशेषता (तल के दोष और त्वचा की सुन्नता एक मधुमेह पैर की विशेषता है, स्पष्ट वैरिकाज़ परिवर्तन और निचले पैर पर एक घाव एक शिरापरक अल्सर का संकेत देता है);
• त्वचा के घावों की गहराई और आकार;
• फॉसी की बहुलता।

इसके अतिरिक्त, असामान्य उल्लंघनों के लिए:

• धमनी और अल्सरेटिव घावों में रक्त वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड अध्ययन के तरीकों को लागू करें, उनकी स्कैनिंग;
• रक्त शर्करा परीक्षणों सहित विश्लेषणात्मक रक्त परीक्षणों का उपयोग करें;
• उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करें;
• हड्डियों की जांच के लिए एक्स-रे और सीटी का उपयोग किया जाता है;
• अल्सर के लिए जो कोशिकाओं के घातक अध: पतन के आधार पर उत्पन्न हुए हैं - ऊतकीय परीक्षा के तरीके, साइटोलॉजिकल विश्लेषण;
• जटिल वाद्य विधियों का उपयोग करें - लेजर फ्लोमेट्री, ऊतकों में ऑक्सीजन तनाव, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति का आकलन करने के लिए थर्मोमेट्री।

घाव के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करना अनिवार्य है, क्योंकि वे आमतौर पर सभी संक्रमित होते हैं। इसके लिए, एक सूक्ष्म स्मीयर विश्लेषण और एक समानांतर एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है।

यदि दोष के घातक अध: पतन का संदेह है, तो घाव के किनारों से लिए गए नमूने ऊतकीय जांच के लिए भेजे जाते हैं।

यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

एक ट्रॉफिक अल्सर के लिए एक निश्चित निदान में शामिल होना चाहिए:

• अंतर्निहित नैदानिक ​​रोग का एक संकेत;
• अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार इसकी प्रकृति;
• जटिलताएं;
• फोकस की प्रकृति और स्थानीयकरण।

निदान इस तरह दिख सकता है - टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, कोर्स गंभीर है, डायबिटिक फुट, न्यूरोपैथिक फॉर्म, प्लांटर ट्रॉफिक अल्सर।

अधिकांश घाव शिरापरक, मधुमेह, धमनी और मिश्रित (80%) हैं। अन्य प्रकार के घावों का संदेह मुख्य, सबसे विशिष्ट, प्रकार के बहिष्करण के बाद या लागू चिकित्सा की अप्रभावीता के बाद किया जाता है। मुख्य तकनीक जिसके द्वारा उल्लंघनों को विभेदित किया जाता है, प्रभावित क्षेत्र में पैरों पर नाड़ी की जांच करना है।

उपचार के तरीके

ट्रॉफिक अल्सर का इलाज करने से पहले, अंतर्निहित बीमारी की सक्रिय चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है, इसके बिना सफलता प्राप्त करना असंभव है।

उपचार को सफल माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप:

• आश्वस्त घाव भरने;
• इसका अस्थायी बंद;
• प्रभावित क्षेत्र में कमी;
• सूजन की अभिव्यक्तियों में कमी;
• परिगलित ऊतक की अस्वीकृति;
• नए घावों की उपस्थिति की समाप्ति।

यदि एक ट्रॉफिक अल्सर का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके उपचार किया जाएगा:

• औषधीय;
• शल्य चिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा;
• स्थानीय रोगसूचक उपचार;
• रोगी के जीवन के सही शासन की स्थापना।

सर्जिकल तरीकों से पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे करें, यह इसके प्रकार और प्रकृति से निर्धारित होता है, लेकिन यह अनिवार्य है:

• घाव को धोना और मृत ऊतक को हटाना;
• बहाव और ओजिंग डिस्चार्ज को हटाना;
• घाव भरने वाले मलहम या जैल प्रभावित क्षेत्र पर लगाए जाते हैं;
• घाव को एक बाँझ पट्टी (या एक विशेष नैपकिन का उपयोग करके) से बंद करना।

तीव्र सूजन के उन्मूलन के बाद, प्रभावित अंग में रक्त के प्रवाह को ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार संभव है, वैरिकाज़ नसों को हटा दें।

रोग के सभी चरणों में घाव को पट्टी और ढकना आवश्यक है, जब तक कि निशान दिखाई न दे।

दवा से इलाज

अल्सर के उपचार के लिए, एक दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन एक ही समय में दवाओं का एक सेट:

• अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए - रक्तचाप में वृद्धि, मधुमेह मेलेटस, रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए दवाएं, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित पेंटोक्सिफाइलाइन, हेपरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनावेनॉल, ट्रोक्सोरुटिन;
• बैक्टीरियोलॉजिकल टेस्ट के आधार पर सूजन की घटना को कम करने के लिए - मिरामिस्टिन, लेवोमेटिसिन, फ़ुज़िडिन, फ्लुकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल;
• ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए - एक्टोवजिन, एबरमिन, सल्फार्गिन, सोलकोसेरिल;
• गढ़वाले - विटामिन, Phlogenzym;
• टैबलेट, जैल, स्प्रे के रूप में दर्द निवारक - पार्मिडिन, सेफेकॉन और एस्पिरिन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन, डाइमेक्साइड (मरहम), रोमाज़ुलन बाम।
• ड्रेसिंग वाइप्स: अकिवटेक्स को फुरगिन, क्लोरहेक्सिडिन, मल्टीफर्म, प्रोटिओक्स टीएम, वोस्कोप्रान, सेटुविट के साथ लगाया गया।

फिजियोथेरेपी उपचार में शामिल हैं:

• यूएफओ और नियॉन-हीलियम लेजर;
• जस्ता प्रक्रियाएं;
• कीचड़ प्रक्रियाएं।

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का एक लंबा कोर्स होता है और घरेलू उपचार इनपेशेंट प्रक्रियाओं को पूरा करता है।

एक रोगी के लिए, ट्रॉफिक अल्सर वाले आहार को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• मुख्य विकृति के अनुरूप - मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग के लिए विशेष भोजन;
• सेलेनियम और जस्ता (कुक्कुट, मछली और समुद्री भोजन, जंगली चावल) की उच्च सांद्रता वाले खाद्य पदार्थ होते हैं;
• कैरोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने के लिए आवश्यक है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाते हैं (वे नारंगी या लाल होते हैं); गाजर, कद्दू, टमाटर, पनीर, अंडे;
• नमक और मसाले के सेवन में अधिकतम कमी;
• ट्रॉफिक अल्सर के लिए पोषण को शरीर में फैटी एसिड का सेवन सुनिश्चित करना चाहिए, जिसके लिए वसायुक्त मछली और उच्च गुणवत्ता वाले अपरिष्कृत वनस्पति तेल का उपयोग किया जाता है।

जब एक ट्रॉफिक अल्सर का निदान किया जाता है, तो भोजन लगातार और आंशिक होना चाहिए, भाग छोटा होना चाहिए, पूरे दिन पर्याप्त मात्रा में तरल होना चाहिए, अतिरिक्त वजन को नियंत्रित करने के लिए 3000 किलो कैलोरी की कैलोरी सामग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको वजन घटाने के लिए आहार विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। पैरों पर ट्राफिक अल्सर के लिए आहार मुख्य पोषक तत्वों के संदर्भ में स्पष्ट पोषण कार्यक्रम के साथ पूरी तरह से संतुलित होना चाहिए।

• वजन मत उठाओ;
• कठिन शारीरिक श्रम छोड़ दें;
• लंबे समय तक गतिहीन न खड़े रहें;
• नहाने के लिए गर्म स्नान और स्नान का प्रयोग न करें;
• कपड़ों को निचोड़ने से मना करें;
• संपीड़न पट्टी लागू करें।

सरल निवारक उपाय उल्लंघन की घटना को रोकने और मौजूदा फॉसी के उपचार में तेजी लाने में मदद करेंगे।

इस तरह के घावों का लंबा कोर्स अनिवार्य रूप से जटिलताओं का कारण बनता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। मुख्य जटिलताएँ हैं:

• एक्जिमा, जिल्द की सूजन, जो स्व-दवा के साथ विकसित होती है (मरहम की तैयारी का उपयोग किया जाता है), अपर्याप्त घाव देखभाल और आसपास के ऊतकों की खराब स्वच्छता। घाव के चारों ओर त्वचा की सूजन विकसित होती है, उपचार के लिए कॉर्टिकॉइड मलहम, सैलिसिलिक-जिंक पेस्ट, डिप्रोसैलिक का उपयोग किया जाता है।
• लाली, सूजन, दमन;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एरिसिपेलस और लिम्फैडेनाइटिस - एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन रिटारपेन का उपयोग करें), सेफलोस्पोरिन, यूएफओ का उपयोग करें;
• गठिया, आर्थ्रोसिस;
• धनुस्तंभ,
• शिरापरक अपर्याप्तता के साथ रक्तस्राव - एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ एक दबाव पट्टी लागू करें;
• दोष के अस्तित्व की लंबी अवधि के साथ घातक परिवर्तन, विस्नेव्स्की मरहम का उपयोग करके अनुचित उपचार - केवल प्रभावित क्षेत्र को हटाने को दिखाया गया है;
• कीट क्षति (मायियासिस)।

समय रहते डॉक्टर से संपर्क कर बीमारी की जटिलताओं से बचा जा सकता है। आपको स्व-दवा के तरीकों का उपयोग नहीं करना चाहिए या अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।

ट्रॉफिक अल्सर एक दीर्घकालिक, पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल है। कई मामलों में, वे दवा उपचार के प्रति असंवेदनशील रहते हैं और उन्हें शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में मुख्य बात यह माना जाना चाहिए कि जोखिम वाले व्यक्तियों में त्वचा के घावों की उपस्थिति की रोकथाम, रोग के पहले लक्षणों का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना।

- यह त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर खुला घाव है जो मृत ऊतक की अस्वीकृति के बाद उत्पन्न हुआ है और 6 या अधिक सप्ताह तक ठीक नहीं होता है। ट्रॉफिक अल्सर के विकास का कारण एक स्थानीय संचार विकार या ऊतक संक्रमण है। ट्रॉफिक अल्सर विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, लगातार लंबे पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है। निदान अल्ट्रासाउंड विधियों (अल्ट्रासाउंड, नसों का अल्ट्रासाउंड) द्वारा किया जाता है। वसूली सीधे अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम और अल्सर की उपस्थिति के कारण विकारों के लिए क्षतिपूर्ति की संभावना पर निर्भर करती है।

सामान्य जानकारी

एक ट्रॉफिक अल्सर त्वचा और उसके नीचे स्थित ऊतकों का एक दीर्घकालिक गैर-उपचार दोष है। वैरिकाज़ ट्राफिक अल्सर अक्सर वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैर के निचले तीसरे हिस्से में होते हैं। एडिमाटस अंग पर एक सियानोटिक दर्दनाक स्थान दिखाई देता है, फिर छोटे अल्सर, जो धीरे-धीरे एक दोष में विलीन हो जाते हैं। खूनी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, अक्सर गंधहीन, अल्सर से निकलता है। पाठ्यक्रम आवर्तक है, प्रगतिशील है, वैरिकाज़ ट्रॉफिक अल्सर का पूर्ण इलाज केवल परिवर्तित नसों को हटाने के साथ ही संभव है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता (वैरिकाज़ नसों के साथ, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग), धमनी परिसंचरण में गिरावट (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ), बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह (लिम्फेडेमा), आघात (शीतदंश, जलन), पुरानी त्वचा रोग विकास का कारण बन सकते हैं। एक ट्रॉफिक अल्सर (एक्जिमा, आदि) एक ट्रॉफिक अल्सर क्रोमियम या आर्सेनिक विषाक्तता, कुछ संक्रामक रोगों, प्रणालीगत रोगों (वास्कुलिटिस), बीमारी या चोट (बेडसोर) के परिणामस्वरूप लंबे समय तक गतिहीनता के साथ स्थानीय संचार विकारों के साथ विकसित हो सकता है। निचले छोरों के सभी ट्रॉफिक अल्सर के 70% से अधिक शिरापरक रोगों के कारण होते हैं। क्लिनिकल फेलोबोलॉजी ऐसे मामलों में ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति के कारणों के निदान और उन्मूलन में शामिल है।

कारण

शिरापरक प्रणाली के रोगों के कारण शिरापरक रक्त प्रवाह में व्यवधान से निचले छोरों में रक्त का जमाव होता है। रक्त ठहर जाता है, कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पाद उसमें जमा हो जाते हैं। ऊतक पोषण बिगड़ा हुआ है। त्वचा को मोटा किया जाता है, चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ मिलाया जाता है। जिल्द की सूजन, रोना या सूखा एक्जिमा विकसित होता है।

इस्किमिया के कारण, घावों और खरोंचों की उपचार प्रक्रिया बाधित होती है। नतीजतन, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में त्वचा को सबसे छोटा नुकसान दीर्घकालिक, खराब इलाज योग्य ट्रॉफिक अल्सर के विकास का कारण बन सकता है। संक्रमण के जुड़ने से रोग की स्थिति और खराब हो जाती है और विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है।

ट्रॉफिक अल्सर की घटना सतही या गहरी नसों के किसी भी रोग के कारण हो सकती है, साथ में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता भी हो सकती है। निदान करते समय, अल्सर के गठन का कारण बनने वाली बीमारी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की रणनीति और रोग का निदान काफी हद तक अंतर्निहित शिरापरक विकृति की प्रकृति पर निर्भर करता है।

एक ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण

शिरापरक एटियलजि के एक ट्रॉफिक अल्सर का विकास शिरापरक प्रणाली को प्रगतिशील क्षति के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से पहले होता है। प्रारंभ में, रोगियों को एडिमा में वृद्धि और बछड़े के क्षेत्र में भारीपन की भावना दिखाई देती है। रात में मांसपेशियों में ऐंठन अधिक बार हो जाती है। खुजली, बुखार, या जलन प्रकट होती है। हाइपरपिग्मेंटेशन तेज हो जाता है, इसके क्षेत्र का विस्तार होता है। हेमोसाइडरिन त्वचा में जमा हो जाता है और एक्जिमा और डर्मेटाइटिस का कारण बनता है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा एक लच्छेदार रूप धारण कर लेती है, मोटी हो जाती है, गतिहीन, तनावपूर्ण और दर्दनाक हो जाती है। लिम्फोस्टेसिस विकसित होता है, जिससे लसीका का अपव्यय होता है और त्वचा पर छोटी बूंदों का निर्माण होता है, जो दिखने में ओस जैसी होती है।

थोड़ी देर के बाद, प्रभावित क्षेत्र के केंद्र में एपिडर्मल शोष का एक सफेद फोकस दिखाई देता है (अल्सर की पूर्व स्थिति - सफेद शोष)। त्वचा को कम से कम नुकसान के साथ, जो रोगी के लिए किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, शोष के क्षेत्र में एक छोटा अल्सरेटिव दोष बनता है। प्रारंभिक चरण में, ट्रॉफिक अल्सर सतही रूप से स्थित होता है, इसमें एक नम गहरे लाल रंग की सतह होती है जो एक पपड़ी से ढकी होती है। भविष्य में, अल्सर फैलता है और गहरा होता है। व्यक्तिगत अल्सर एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं, जिससे व्यापक दोष बन सकते हैं। कुछ मामलों में, कई उपेक्षित ट्राफिक अल्सर निचले पैर की पूरी परिधि के साथ एक घाव की सतह बना सकते हैं।

प्रक्रिया न केवल चौड़ाई में, बल्कि गहराई में भी फैली हुई है। ऊतकों की गहरी परतों में अल्सर का प्रवेश दर्द में तेज वृद्धि के साथ होता है। अल्सरेटिव घावों में गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियां, एच्लीस टेंडन और टिबिया की पूर्वकाल सतह के पेरीओस्टेम शामिल हो सकते हैं। एक माध्यमिक संक्रमण से जटिल पेरीओस्टाइटिस ऑस्टियोमाइलाइटिस में विकसित हो सकता है। जब टखने के जोड़ में नरम ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो संकुचन के बाद के विकास के साथ गठिया होता है।

निर्वहन की प्रकृति एक माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति और संक्रामक एजेंट के प्रकार पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरणों में, निर्वहन रक्तस्रावी होता है, फिर - फाइब्रिन फिलामेंट्स के साथ अशांत या एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध। ट्रॉफिक अल्सर के आसपास की त्वचा के धब्बे अक्सर माइक्रोबियल एक्जिमा के विकास की ओर ले जाते हैं।

जटिलताओं

जब अल्सर संक्रमित हो जाता है, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, द्वितीयक संक्रमण अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होता है। बुजुर्ग कमजोर रोगियों में, एक फंगल संक्रमण संलग्न करना संभव है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, ट्रॉफिक विकारों की तेजी से प्रगति का कारण बन जाता है और रोग का निदान बिगड़ जाता है।

अक्सर, ट्रॉफिक अल्सर पायोडर्मा, एलर्जी जिल्द की सूजन के साथ होते हैं। लिम्फैंगाइटिस, प्युलुलेंट वैरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एरिसिपेलस, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर कफ और यहां तक ​​कि सेप्सिस द्वारा जटिल होता है। आवर्तक संक्रमण लसीका वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और माध्यमिक लिम्फेडेमा के विकास की ओर जाता है।

निदान

ट्रॉफिक अल्सर के शिरापरक एटियलजि की पुष्टि सहवर्ती वैरिकाज़ नसों और पिछले फेलोथ्रोमोसिस है। गहरी शिरा घनास्त्रता की उच्च संभावना रक्त प्रणाली के रोगों के इतिहास, हार्मोनल दवाओं के उपयोग, निचले छोरों की नसों के कैथीटेराइजेशन और पंचर, चोटों के साथ लंबे समय तक गतिहीनता के एपिसोड, पुरानी बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रकट होती है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर का विशिष्ट स्थानीयकरण पैर के निचले तीसरे भाग की आंतरिक सतह है। अल्सर के आसपास की त्वचा मोटी और रंजित होती है। एक्जिमा या जिल्द की सूजन आम है। ट्राफिक गड़बड़ी के क्षेत्र में पैल्पेशन पर, क्रेटर-जैसी डिप्स (वे स्थान जहां परिवर्तित संचार नसें पैर के प्रावरणी के माध्यम से बाहर निकलती हैं) निर्धारित की जा सकती हैं। वैरिकाज़ नसों को नेत्रहीन रूप से प्रकट किया जाता है, जो अक्सर निचले पैर की औसत दर्जे की और पीछे की सतह और जांघ की पिछली सतह के साथ स्थित होते हैं।

शिरापरक प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, कार्यात्मक परीक्षण, निचले छोरों की नसों का यूएसडीजी और अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स परीक्षा की जाती है। माइक्रोकिरकुलेशन का अध्ययन करने के लिए, निचले छोरों की रियोवासोग्राफी दिखाई जाती है। शिरापरक एटियलजि के ट्रॉफिक अल्सर अक्सर बुजुर्ग रोगियों में सहवर्ती रोगों के एक पूरे समूह के साथ विकसित होते हैं, इसलिए उपचार की रणनीति रोगी की व्यापक परीक्षा के बाद ही निर्धारित की जानी चाहिए।

ट्रॉफिक अल्सर उपचार

एक ट्रॉफिक अल्सर के इलाज की प्रक्रिया में, एक फेलोबोलॉजिस्ट को समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला को हल करना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना या, यदि संभव हो तो, कम करना आवश्यक है, जो अल्सर के गठन का कारण बना। द्वितीयक संक्रमण से लड़ना और ट्रॉफिक अल्सर का ही इलाज करना आवश्यक है।

सामान्य रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। रोगी को अंतर्निहित बीमारी (फ्लेबोटोनिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, आदि), एंटीबायोटिक्स (माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए) के उपचार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। स्थानीय रूप से, एंजाइम का उपयोग ट्रॉफिक अल्सर को साफ करने के लिए किया जाता है, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग माध्यमिक संक्रमण से निपटने के लिए किया जाता है, और घाव भरने वाले मरहम ड्रेसिंग का उपयोग सूजन को खत्म करने के बाद किया जाता है।

तैयारी के बाद सर्जिकल उपचार किया जाता है (अल्सर का उपचार, रोगी की सामान्य स्थिति का सामान्यीकरण)। प्रभावित क्षेत्र में शिरापरक रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से ऑपरेशन किए जाते हैं: बाईपास सर्जरी, वैरिकाज़ नसों को हटाने (मिनीफ्लेबेक्टोमी, फेलबेक्टोमी)।

प्रोफिलैक्सिस

निवारक उपायों में वैरिकाज़ नसों का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार शामिल है। वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग से पीड़ित मरीजों को लोचदार संपीड़न साधनों (चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा, लोचदार पट्टियाँ) का उपयोग करना चाहिए। आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, लंबे समय तक स्थिर भार से बचना चाहिए। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले मरीजों को गर्म कार्यशालाओं, लंबे समय तक हाइपोथर्मिया, गतिहीन अवस्था में काम करने के लिए contraindicated है। निचले पैरों के मांसपेशी पंप को उत्तेजित करने के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

ऊतकों के पैथोलॉजिकल कुपोषण से निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर होते हैं, जो लंबे और ठीक करने में मुश्किल होते हैं।

पैरों पर ट्राफिक अल्सर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन संवहनी विकृति या संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक घाव के कारण होता है। रोग का नाम इसकी घटना के मुख्य कारण को इंगित करता है - एक लंबी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों का कुपोषण (ट्रॉफिज्म) और उनके बाद के परिगलन (परिगलन) और शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में महत्वपूर्ण कमी। 10 में से 9 मामलों में एक ट्रॉफिक अल्सर पैरों और पैरों पर होता है, ऊपरी शरीर बहुत कम बार प्रभावित होता है, 10 में से 6 प्रभावित लोगों को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है।

पैरों पर ट्रॉफिक घाव: विशेषताएं

पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर त्वचा का एक गहरा घाव है, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है या नियमित रूप से नवीनीकृत नहीं होता है। निचले छोरों पर त्वचा के घावों को अल्सर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि इसके पाठ्यक्रम की अवधि 6 सप्ताह से अधिक हो, और यह ठीक होने की सहज प्रवृत्ति नहीं दिखाता है।

पैथोलॉजी के गठन के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, कई स्थितियों और बीमारियों की पहचान और वर्णन किया गया है, जिनमें से जटिलता इसकी उपस्थिति हो सकती है। आधुनिक डॉक्टर स्थिति के मुख्य कारणों पर विचार करते हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण;
• ऑक्सीजन भुखमरी और ऊतक कोशिकाओं की पोषण संबंधी कमी;
• लसीका बहिर्वाह की विकृति;
• नसों और धमनियों के माध्यम से रक्त के पारित होने का उल्लंघन;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल और हार्मोनल विकार;
• संक्रमण से शरीर को व्यापक, प्रणालीगत क्षति।
• वंशागति।

सबसे अधिक बार, बुजुर्गों में 65 साल के बाद घावों की घटना दर्ज की जाती है (विकृति के कुछ रूपों में, महिलाएं 45 साल बाद प्रभावित होती हैं) की पृष्ठभूमि के खिलाफ:

• मजबूर निष्क्रियता;
• चोटें मिलीं;
• शरीर की गहरी सामान्य कमी।

अंतर्निहित बीमारी के प्रकार के आधार पर, निचले छोरों पर अल्सर बनते हैं:

• बिगड़ा हुआ शिरापरक या धमनी परिसंचरण के कारण - शिरापरक या धमनी;
• मधुमेह मेलेटस (मधुमेह पैर या न्यूरोट्रॉफिक) के विकास से उकसाया गया;
• अंगों की चोटों के बाद गठित;
• संक्रामक (पायोजेनिक), पहले से मौजूद त्वचा के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना;
• उच्च रक्तचाप (मार्टोरेल के अल्सर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दिया;
• संयुक्त प्रकार, जिसका कारण समान प्रभाव वाले कई कारक थे।
• घातक ट्यूमर द्वारा घावों के परिणामस्वरूप;
• अन्य कारणों से होता है।

सबसे आम वैरिकाज़ और न्यूरोट्रॉफ़िक (मधुमेह) ट्रॉफिक अल्सर यहां देखे जा सकते हैं, धमनी और मिश्रित।

ट्रॉफिक अल्सर कैसा दिखता है यह घाव के प्रकार पर निर्भर करता है:

• शिरापरक एक गोल आकार, असमान किनारों और शुद्ध भरने की विशेषता है;
• मधुमेह गहरे और सूखे, पैरों पर स्थित खुरदुरे केराटिनाइज्ड किनारों के साथ;
• बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले अल्सर स्पष्ट किनारों के साथ गहरे होते हैं, तल पर, पपड़ी की पपड़ी के नीचे, कण्डरा दिखाई देते हैं;
• निचले पैर में स्थित संक्रामक एकाधिक, छोटा व्यास।

ट्राफिक अल्सर की उपस्थिति रोग द्वारा शरीर को गहरी क्षति का प्रमाण है:

• एक शिरापरक अल्सर दीर्घकालिक और गंभीर वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के परिणामों के खिलाफ होता है। वैरिकाज़ नसों के साथ पैर के अल्सर नसों की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताओं के साथ होते हैं जो सही शिरापरक बहिर्वाह को बाधित करते हैं;
• पैर पर धमनी ट्रॉफिक अल्सर धमनियों के विकृति के कारण होता है, जो चरम के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं (इस मामले में, रक्त प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध (रोड़ा) या आंशिक रूप से संकीर्ण होने के कारण होता है)। आमतौर पर, विकार ऊरु या पॉप्लिटियल धमनी में इसके विभाजन के स्थान पर होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने में एक त्वचा दोष की उपस्थिति रोग के विकास के 4 चरणों में होती है;
• मधुमेह के पैर, एक प्रकार के न्यूरोट्रॉफिक अल्सर के रूप में, मधुमेह मेलेटस द्वारा शरीर को जटिल क्षति और परिधीय तंत्रिकाओं की बिगड़ा संवेदनशीलता की घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसी तरह के घाव तंत्रिका तंत्र के संक्रामक या विषाक्त विकारों के कारण हो सकते हैं;
• लसीका बहिर्वाह के विकारों से उकसाए गए अल्सरेटिव घाव, विकिरण या सर्जरी के सत्र के बाद, स्थानांतरित एरिज़िपेलस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं;
• अभिघातज के बाद के पैर के अल्सर की तस्वीर यहाँ आग, विद्युत प्रवाह, रसायन, विकिरण के कारण त्वचा को विभिन्न प्रकार के नुकसान के बाद होती है। वे वयस्कों में आग्नेयास्त्रों और ठंडे हथियारों, काटने, विच्छेदन की चपेट में आने का परिणाम हो सकते हैं। व्यसनी रोगियों में अक्सर नशीली दवाओं के इंजेक्शन स्थल पर हो सकता है;
• पाइोजेनिक, या संक्रामक, एक सामान्य त्वचा रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनकों, वायरस, कवक के कारण होते हैं - तपेदिक, एरिसिपेलस, कफ, सिफलिस, कुष्ठ, लीशमैनियासिस, यदि उपचार शुरू किया जाता है, तो पैरों के कई घाव होते हैं;
• अल्सर की उपस्थिति का कारण एक प्रणालीगत प्रकृति के सामान्य रोग हो सकते हैं, जो लंबे समय तक चलते हैं और शरीर को काफी कमजोर करते हैं - पॉलीआर्थराइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गाउट। घटना के संभावित कारणों में गंभीर गुर्दे और हृदय की विफलता, गंभीर और दीर्घकालिक यकृत रोग, एनीमिया, विटामिन की कमी और लंबे समय तक उपवास शामिल हैं।
• त्वचा पर लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव पतित मोल्स, पेपिलोमा और मौसा, घातक त्वचा ट्यूमर या आंतरिक अंगों के ट्यूमर के मेटास्टेस की साइट पर हो सकते हैं।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर, धमनी और एथेरोस्क्लोरोटिक घाव 10 में से 6 मामलों में पाए जाते हैं, मधुमेह के पैर - 2 में। अन्य सभी प्रकार के अल्सर की घटना निदान स्थितियों की कुल संख्या का 20% है। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर अक्सर पैर के निचले तीसरे, उसके सामने और बाहरी तरफ देखे जाते हैं।

हालत निदान

पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर, नीचे दी गई तस्वीर देखें, त्वचा के घाव की गहराई और गंभीरता से आसानी से निर्धारित किया जाता है। एक बाहरी रूप से अनुभवी चिकित्सक रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास की परिभाषा के आधार पर बाहरी पैटर्न और गहराई से दोष के प्रकार का निदान कर सकता है।

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार प्राथमिक रोग के सटीक निदान के बाद ही संभव है, इसके लक्षणों को समाप्त करना, और घाव के विकास और ऊतक मृत्यु के लक्षण को समाप्त करना शामिल है।

निदान के लिए, उपस्थित चिकित्सक लागू होता है:

• इसके गाढ़ा होने और बाद में संचार संबंधी विकारों की संभावना को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण, एरिथ्रोसाइट अवसादन और ल्यूकोसाइट स्तर (सूजन का पता लगाना) में वृद्धि। मधुमेह के पैर का निदान करने के लिए, रक्त शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है;
• उपचार के लिए संक्रामक एजेंट और एंटीबायोटिक का निर्धारण करने के लिए घाव की सामग्री का बैक्टीरियोलॉजिकल टीकाकरण (सभी ट्राफिक घाव संक्रमित हैं);
• ऊतकों की सूक्ष्म हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, जो कोशिकाओं के ऑक्सीजन और ट्रॉफिक भुखमरी का संकेत दे सकती है, पैथोलॉजी की शुरुआत के शुरुआती चरणों में ही की जाती है;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (डॉप्लरोग्राफी), जिसके दौरान प्रभावित क्षेत्रों के जहाजों में रक्त के प्रवाह की निगरानी करना संभव है (विधि सस्ती, सुलभ, सूचनात्मक है);
• लेजर परीक्षा (फ्लोमेट्री) अल्ट्रासाउंड के समान ही की जाती है। विधि वस्तुनिष्ठ और अत्यधिक सटीक है, इसका उपयोग संचार विकृति के निदान के लिए किया जाता है;
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रेडियोग्राफी का उपयोग संवहनी दोषों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है - फैलाव, संकुचन, धमनीविस्फार, रोड़ा, विधि तकनीकी रूप से कठिन है, यह सटीक है;
• एमआरआई, सीटी और एमएससीटी एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं और रक्तप्रवाह में दोषों को निर्धारित करती है, उनकी दीवारों की संरचना में परिवर्तन, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की ओर जाता है।

पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर का उपचार केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, रोगी की पूरी तरह से जांच के बाद अंतर्निहित विकृति के उपचार के साथ संयोजन में। एक सर्जन, फेलोबोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट एक मरीज से परामर्श करने में शामिल होते हैं।

प्रकार के अनुसार ट्राफीक अल्सर के लक्षण और उपचार

प्रत्येक रोगी में घाव के गठन और विकास की रोग प्रक्रिया व्यक्तिगत रूप से होती है; पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे करें, डॉक्टर इसके आधार पर निर्धारित करेगा:

• उनकी तरह;
• त्वचा के घावों की गहराई और foci की संख्या;
• रोगी की सामान्य स्थिति और आयु;
• अंतर्निहित बीमारी का पूर्वानुमान।

घाव की गहराई के आधार पर घावों में अंतर करें। एक ट्राफिक अल्सर एक सतही घाव (प्रारंभिक चरण) के रूप में शुरू होता है, धीरे-धीरे भारी हो जाता है; अंतिम चरण कण्डरा और हड्डी में घाव का प्रवेश है।

पैरों पर ट्राफिक अल्सर के इलाज का मुख्य लक्ष्य है:

• प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में सुधार और नवीनीकरण;
• मवाद से घाव को साफ करना;
• परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति;
• नए स्वस्थ ऊतक के निर्माण की प्रक्रियाओं की उत्तेजना;
• निशान गठन;
• नए घावों के उद्भव की रोकथाम।

उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

• रूढ़िवादी उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• भौतिक चिकित्सा;
• निवारक उपचार;
• आहार और जीवन शैली में परिवर्तन।

पश्चिम में, रूढ़िवादी उपचार को प्राथमिकता माना जाता है, और वे शायद ही कभी सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं, रूस में, शल्य चिकित्सा पद्धति का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार में मृत ऊतक और मवाद से घाव को साफ करने और पैर या अंग के एक हिस्से को आवश्यक रूप से हटाने के दोनों तरीके शामिल हैं। इन विधियों में शामिल हैं:

• पैरों पर घाव की सतह की वैक्यूम सफाई और बाद में उपचार;
• लंबे समय तक दमन, रोने वाले अल्सर के लिए कैथेटर की स्थापना;
• अतिरिक्त दबाव को खत्म करने के लिए पैर के जोड़ और हड्डी के हिस्से को हटाना और
• संक्रमण का फोकस;
• त्वचा के माध्यम से संवहनी नालव्रणों को समाप्त करने के लिए किनारों के उपचार के लिए एक तकनीक।

ट्रॉफिक अल्सर को एक ऑपरेटिव तरीके से इलाज करने से पहले, दवाओं के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

• टैंक विश्लेषण के परिणामों के अनुसार एंटीबायोटिक्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन;
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाएं Pentoxifylline;
• संभावित एलर्जी से राहत के लिए शामक तवेगिल और सुप्रास्टिन;
• घावों को धोने के लिए समाधान फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन;
• Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin के उपचार के लिए मलहम;
• एंटीऑक्सिडेंट टोकोफेरोल
• घावों को ढंकने के लिए ड्रेसिंग Algipor, Sviderm, Geshispon।

इस तरह का उपचार तब तक इष्टतम होगा जब तक कि भड़काऊ प्रक्रिया स्थिर न हो जाए, फिर त्वचा के फ्लैप (प्रकार के आधार पर) के साथ घाव को साफ करने और बंद करने के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

वैरिकाज़ घाव

निचले पैर के अंदरूनी हिस्से के निचले तीसरे हिस्से की त्वचा पर घाव दिखाई देते हैं, व्यावहारिक रूप से पीठ और बाहरी हिस्सों पर नहीं मिलते। शिरापरक अल्सर वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक बीमारी के रूप में प्रकट होते हैं। घटना का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि वैरिकाज़ नसों में ट्रॉफिक अल्सर पैदा करने वाला मुख्य कारक वाहिकाओं के संयोजी ऊतकों की जन्मजात कमजोरी और परिणामी वाल्व दोष है। कसकर बंद नहीं, वे:

• शारीरिक रूप से सही रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता;
• एक गलत, "पेंडुलम" परिसंचरण को भड़काने;
• रक्त के ठहराव और ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी, उनके क्रमिक परिगलन और घावों के विकास का कारण बनता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति का एक अन्य कारण शिरापरक घनास्त्रता का विकास है, जो शिरा के आंतरिक व्यास को संकुचित करता है और रक्त के ठहराव को भड़काता है।

वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर का विकास समय के साथ एक विस्तारित प्रक्रिया है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो घाव दोनों अंगों को व्यास में ढक सकते हैं और संक्रमण (एरिसिपेलस, जिल्द की सूजन) से बढ़ जाते हैं।

रोग के विकास के मुख्य लक्षण:

• प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को बछड़ों और पैरों में सूजन की शिकायत होती है;
• रात में, पैरों में पहले से अस्वाभाविक ऐंठन शुरू होती है;
• त्वचा पर नीली नसों का एक अलग नेटवर्क दिखाई देता है;
• धीरे-धीरे निचले पैर पर शिरापरक रेखाएं बढ़ती हैं और बैंगनी और बैंगनी रंगों के धब्बों में विलीन हो जाती हैं;
• लसीका की सूजन और ठहराव घाव की सतह पर बहाव की ओर ले जाता है;
• धब्बों का क्रमिक विस्तार नए क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है;
• अगले चरण में, प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा घनी, चिकनी और चमकदार हो जाती है;
• घावों की सतह पर सफेद रंग के गुच्छे दिखाई देते हैं;
• यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो निकट भविष्य में क्षति के लक्षण दिखाई देंगे;
• घाव, जो एक हानिरहित पपड़ी की तरह दिखता है, समय के साथ बढ़ता है और एक फोड़ा में बदल जाता है, प्रगति करेगा और त्वचा की गहरी परतों को पकड़ लेगा, प्रावरणी, मांसपेशियों और टेंडन में प्रवेश करेगा, विकास की एक गंभीर डिग्री के साथ, पेरीओस्टेम;
• रोने वाला अल्सर पहले पारभासी द्रव्यमान से रक्त से भर जाता है, फिर वे बादल बन जाते हैं, जैसे ही संक्रमण जुड़ता है - शुद्ध;
• घाव के चारों ओर एक सूजन वाला क्षेत्र बनता है;
• विकास के सभी चरणों में दर्द होता है जो प्रभावित क्षेत्र के विस्तार के साथ बढ़ता है।

उपचार के तरीकों को वाद्य परीक्षाओं के दौरान शिरापरक धैर्य के पुष्टि निदान को ध्यान में रखना चाहिए।

वैरिकाज़ मूल के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे करें? शिरापरक विकृति को हटाने और रक्त प्रवाह को बहाल करने और घावों की उपस्थिति के कारण को खत्म करने के लिए गहरे और चमड़े के नीचे के प्रसंस्करण के सर्जिकल तरीकों को प्राथमिकता माना जाता है; सफाई और प्लास्टिक सीधे अल्सर। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की रोकथाम कम महत्वपूर्ण नहीं है - लोचदार स्टॉकिंग्स का लगातार पहनना और एक लोचदार पट्टी के साथ पैरों की सही पट्टी।

पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर, जिसका मुख्य उपचार घर पर किया जाता है, को ठीक से एक पट्टी के साथ कवर किया जाना चाहिए। वह:

• घाव को संक्रमण से बचाता है;
• घाव में संक्रमण के गुणन को समाप्त करता है;
• एक मध्यम नम सतह बनाता है, क्रस्ट के गठन को रोकता है;
• घाव से मवाद और इचोर को हटाना चाहिए, उपचार में तेजी लाना चाहिए;
• घाव को "साँस लेने" की अनुमति देता है;
• घाव के दर्द या जलन के बिना, जल्दी से हटा दिया जाना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं (मिरामिस्टिन, हेक्सिकॉन) के साथ दवा उपचार शामिल है, दर्द निवारक जो ऊतक चयापचय (एक्टोवेगिन, एबरमिन) को तेज करते हैं।

धमनी के छाले

एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकार का ट्रॉफिक अल्सर क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? उपस्थिति का कारण धमनियों की विकृति और अपर्याप्त रक्त परिसंचरण से उकसाए गए ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी है। एक छोटा सा झटका - हाइपोथर्मिया, तंग जूतों से नुकसान, खरोंच या जानवर के काटने से अल्सर हो सकता है। पैर के अंगूठे, एड़ी और पैरों के किनारों की त्वचा प्रभावित होती है। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की एक तस्वीर आपको घावों को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है, जो बाहरी रूप से पीले रंग की त्वचा की लकीरों के साथ छोटे प्युलुलेंट घावों की तरह दिखते हैं।

घावों के गठन की शुरुआत रोगी के पैर में रात के दर्द, थकान, कठिनाई और चलने पर आवधिक लंगड़ापन की शिकायतों से पहले होती है। जांच करने पर पता चलता है कि अल्सर से प्रभावित पैर स्वस्थ की तुलना में ठंडा है (रोगी की शिकायत है कि यह रात में लगातार जम रहा है)। जोखिम में 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं। यदि पहले लक्षण दिखाई देने के बाद भी उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो पैरों की पूरी त्वचा प्रभावित होती है।

पैथोलॉजी उपचार

रोग के उपचार के मुख्य तरीकों को संवहनी प्लास्टिक (एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग) का उपयोग माना जाता है। समानांतर में, अल्प्रोस्टैडिल, पेंटोक्सिफाइलाइन, एक्टोवेगिन, मेक्सिडोल के साथ दवा उपचार किया जाता है। घावों को बंद करने के लिए, आयोडीन आधारित एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ गीली ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

रक्त प्रवाह के सर्जिकल सुधार के बाद, घाव की सतह को जेल ड्रेसिंग के साथ बंद कर दिया जाता है, जो घाव से मृत ऊतक के उपचार और निर्वहन में तेजी लाने के लिए घाव की इष्टतम नमी बनाए रखने में सक्षम होते हैं, यदि प्रभावित क्षेत्र है बड़े, शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है।

आउट पेशेंट उपचार के लिए, घर पर पैर पर पट्टी का निरंतर परिवर्तन आवश्यक है इस मामले में, घावों का इलाज Digispon, Collahit के साथ किया जाना चाहिए। मरीजों को निकोटीन से इनकार करने, आरामदायक जूते का अनिवार्य चयन, आहार का पालन करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

क्या इस प्रकार के ट्रॉफिक अल्सर को ठीक किया जा सकता है? यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो पैरों का निचला हिस्सा पूरी तरह से अल्सर से ढका होता है, त्वचा इतनी गहराई से और बड़े पैमाने पर प्रभावित होती है कि सर्जरी से भी घाव और घाव नहीं भरते हैं, दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है। एक निश्चित अवधि में, गैंग्रीन के लक्षण प्रकट होने लगते हैं, और उपचार का एकमात्र तरीका निचले पैर (पैर के घाव के साथ) या जांघ (निचले पैर को नुकसान के साथ) की ऊंचाई पर विच्छेदन है। आंकड़ों के मुताबिक, हर दूसरे मरीज के लिए पूरे साल एक अंग के नुकसान की भविष्यवाणी की जाती है।

मधुमेह पैर

मधुमेह के लक्षण पैरों के घाव धमनी के घावों के समान होते हैं, लेकिन तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता के नुकसान से पूरित होते हैं। मधुमेह के पैर वाले रोगी की शिकायतें धमनी के घावों के समान होती हैं, लेकिन बिना रुक-रुक कर अकड़न होती है। बड़े पैर की उंगलियों पर, कॉलस के स्थानों में घावों की उपस्थिति। इसका कारण पैर की सुन्नता और चलते समय समर्थन के पुनर्वितरण के कारण गति में गड़बड़ी है।

संक्रमण के बार-बार जुड़ने, संवहनी विकारों और रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारण डायबिटिक फुट खतरनाक है। इस प्रकार का एक विशिष्ट अल्सर गहरा होता है, जिसके किनारों को कम किया जाता है और चारों ओर एक त्वचा का रिज होता है, संवेदनशीलता का नुकसान अक्सर दर्ज किया जाता है।

त्वचा की सूजन की रोकथाम और ट्रॉफिक अल्सर की घटना के लिए, यह आवश्यक है:

• त्वचा की अखंडता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और न्यूनतम क्षति के साथ भी डॉक्टर से परामर्श लें;
• अपने पैरों को रोजाना धोएं, आपको अपने पैर की उंगलियों के बीच की त्वचा की स्थिति के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, धोने के बाद के पानी को एक तौलिये से धीरे से पोंछना चाहिए, न कि पोंछना चाहिए;
• पैरों के हाइपोथर्मिया और गर्म पानी के संपर्क को बाहर करें। पैर आमतौर पर ठंडे होते हैं, ऐसे में मोज़े पहनना बेहतर होता है;
• केवल सबसे आरामदायक जूते पहनें, बिना सीम के, अस्तर बरकरार होना चाहिए, यदि पैर दृढ़ता से घुमावदार हैं, तो इसे व्यक्तिगत रूप से सिलना चाहिए;
• बाहरी जूतों का उपयोग करें जो विशेष रूप से पैर की उंगलियों पर, बिना पट्टियों या बकल के पहने जाते हैं। जुराबें बरकरार होनी चाहिए, बिना सीम और डरावने निशान के;
• मामूली चोटों के लिए केवल कोमल दवाओं का उपयोग करें - उन्हें क्लोरहेक्सिडिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ धब्बा दें। शराब, आयोडीन और शानदार हरे रंग का उपयोग करना प्रतिबंधित है;
• केवल स्वीकृत पेडीक्योर उत्पादों का उपयोग करें, अंतर्वृद्धि से बचने के लिए नाखूनों को सीधा काटें, कॉलस को केवल झांवां या विशेष फ़ाइल से हटा दें;
• पैरों की त्वचा को रोजाना एक पौष्टिक क्रीम से उपचारित करें। उंगलियों के बीच के क्षेत्र को छूना मना है।

उपचार में एक अनिवार्य कदम सिगरेट की अस्वीकृति है, जो विच्छेदन के जोखिम को काफी कम करता है।

अल्सर का वैकल्पिक उपचार

पैर पर लंबे समय तक खुला अल्सर और घर पर इसके उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल उसकी अनुमति से किया जा सकता है।

मवाद और मृत ऊतक को हटाने के लिए कैमोमाइल से धो लें, गेंदा और स्ट्रिंग इन्फ्यूजन का उपयोग किया जाता है। Celandine में उत्कृष्ट रोगाणुरोधी गुण होते हैं।

मधुमेह में छालों को ठीक करने के लिए टारटर के पत्तों का चूर्ण बनाकर घाव पर छिड़कने के बाद घाव पर लगाया जाता है। सुनहरी मूंछों का एक समान प्रभाव होता है।

ताजा तैयार सीरम के साथ घावों को धोने के लिए एक काफी प्रसिद्ध नुस्खा, जो घर के बने पनीर के उत्पादन के बाद रहता है। धोने के बाद, घाव पर नरम ताजा पनीर का एक छोटा टुकड़ा लगाया जाता है, जो चर्मपत्र से ढका होता है और एक पट्टी से सुरक्षित होता है।

घाव में नमी पैदा करने के लिए और मृत ऊतक को अस्वीकार करने की स्थिति के लिए, खारा संपीड़ित (समुद्र का 1 बड़ा चम्मच या प्रति लीटर पानी में साधारण नमक) का उपयोग करें, जिसे उपचारित घाव पर लगाया जाना चाहिए, संपीड़ित कागज के साथ कवर किया जाना चाहिए और एक पट्टी के साथ सुरक्षित किया जाना चाहिए। 3 घंटों के लिए। फिर 4 घंटे के लिए पट्टी हटा दें, दोहराएं।

कुछ चिकित्सकों ने चेतावनी दी है कि मरहम को सीधे घाव पर नहीं लगाया जाना चाहिए, यह नेक्रोटिक द्रव्यमान को खारिज नहीं होने देता है। दवा को एक बाँझ नैपकिन पर लगाया जाना चाहिए और अल्सर पर लगाया जाना चाहिए। स्ट्रेप्टोसाइड के साथ एक संयुक्त मलहम ने इलाज में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। तैयारी के लिए, आपको Hyoksizonova, Methyluracil और Gentamicin मलहम, और सिनाफ्लान की एक ट्यूब लेने की आवश्यकता है। तैयारियों को स्ट्रेप्टोसाइड (4 पैकेट) और 100 ग्राम पेट्रोलियम जेली के साथ मिलाएं। हर शाम मरहम का प्रयोग करें, इसे एक नैपकिन पर लगाएं।

पैरों पर एक ट्रॉफिक अल्सर रोगी और उपस्थित चिकित्सक दोनों के लिए एक कठिन परीक्षा है। रोगी के जीवन को बचाने के लिए रोग के मुख्य कारण का उन्मूलन और समय पर उपचार आवश्यक है।

पैरों की विभिन्न बीमारियों के साथ, विशेष गैर-चिकित्सा घाव दिखाई दे सकते हैं - पैर पर तथाकथित ट्रॉफिक अल्सर, जिसका उपचार घर पर अपने दम पर काफी प्रभावी है। पुनर्प्राप्ति एक बहुत ही कठिन और समय लेने वाली प्रक्रिया है जिसमें कई विधियाँ और गतिविधियाँ शामिल हैं।

ट्राफिक अल्सर पैरों और पैरों के क्षेत्र में स्थित विभिन्न आकारों के खुले घाव होते हैं। एक नियम के रूप में, रोग संचार विकारों के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के साथ प्रकट होता है।

लोक उपचार के साथ पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में प्रभावित त्वचा क्षेत्र और ट्राफिज्म पर स्थानीय प्रभाव होता है, और इस विकृति के विकास के कारणों को समाप्त करना होता है। उचित चिकित्सा के अभाव में, दमन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिसमें सूजन जोड़ों, मांसपेशियों और tendons तक जाती है।

कई अलग-अलग कारण हैं जिनके कारण ट्रॉफिक घाव दिखाई देते हैं। आमतौर पर, रोग कुछ रोग प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है जो रक्त परिसंचरण को प्रभावित करते हैं, साथ ही उस जगह को नुकसान पहुंचाते हैं जहां भविष्य में रोने वाला घाव सक्रिय रूप से विकसित होगा। कई कारणों में से जो इस तरह के घावों की घटना का कारण बन सकते हैं।

घटना के कारण:

• नसों की बीमारियों की जटिलताएं, उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों, या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रोग की शुरुआत का सबसे आम कारण हैं।
• हाइपोथर्मिया और जलन।
• मधुमेह मेलेटस के साथ पैरों पर विभिन्न जटिलताएं रोग की अभिव्यक्ति का सबसे कठिन मामला है।
• संयोजी ऊतकों के ऑटोइम्यून रोग।
• तंत्रिका चड्डी को कोई चोट।
• - जीर्ण या तीव्र प्रकार के लिम्फोस्टेसिस।
• चयापचय रोग।

रोग के लक्षण

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर खरोंच से ऐसे ही विकसित नहीं होते हैं। कुछ संकेत हैं जो आवश्यक रूप से उनसे पहले होते हैं।

यहाँ पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण हैं:

• फुफ्फुस।
• पैरों में दर्द।
• निचले पैर में भारीपन।
• त्वचा में जलन और खुजली।
• खुरदरी त्वचा।
• त्वचा में एक दृश्य परिवर्तन - वे खिंचाव करते हैं, अधिक चमकदार हो जाते हैं, उन पर बैंगनी धब्बे दिखाई देते हैं।

(वीडियो: पैरों पर ट्राफिक अल्सर के लक्षण और उपचार)

रोग का उपचार

सामान्य जानकारी

ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे करें? इलाज कैसे करें? इलाज कैसे करें और क्यों?

वर्णित बीमारी के साथ, ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए दो अलग-अलग दिशाएं प्रदान की जाती हैं: सामान्य, साथ ही स्थानीय प्रभाव।

रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी को स्थानीय बनाने के लिए सामान्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। घर पर पैर पर घावों के सीधे उन्मूलन के लिए निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का स्थानीय उपचार आवश्यक है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, घर पर पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का इलाज करना संभव है। रूढ़िवादी चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत:

• बैक्टीरिया का दमन या।
• ऊतक परिगलन के साथ त्वचा क्षेत्रों को हटाना।
• रोगग्रस्त त्वचा क्षेत्रों का पुनर्जनन।

क्या ट्रॉफिक अल्सर को सिक्त करना संभव है, इसे सिक्त करना? रोगी को बिस्तर पर आराम, साथ ही पैर की स्वच्छता निर्धारित की जाती है।

संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, घाव पर एक विशेष समाधान के साथ ड्रेसिंग लागू की जाती है। पुनर्जनन के लिए, प्रभावित क्षेत्र की कीटाणुशोधन, औषधीय मलहम का उपयोग ट्रॉफिक अल्सर और जैल के इलाज के लिए किया जाता है। ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए कोई भी दवा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं तो पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है। सच है, यह विधि एंटीबायोटिक दवाओं जैसे ट्रॉफिक अल्सर से राहत की पूर्ण अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है। ट्रॉफिक अल्सर और ऑपरेशन के साथ, रोगग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, रोग का मुख्य कारण समाप्त हो जाता है।

वर्तमान में, कई सर्जिकल तरीके हैं:

• वैक्यूम थेरेपी, जो आपको मवाद को जल्दी से हटाने, सूजन को कम करने और घाव में एक नम वातावरण बनाने की अनुमति देती है जो बैक्टीरिया को विकसित होने से रोकेगी।
• कैथीटेराइजेशन - उन घावों के लिए उपयुक्त है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।
• पर्क्यूटेनियस सिलाई - निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के लिए उपयुक्त, तथाकथित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर का उपचार। विधि शिरापरक-धमनी नालव्रण को अलग करती है।
• आभासी विच्छेदन। मेटाटार्सोफैंगल जोड़ और मेटाटार्सल हड्डी को काट दिया जाता है, लेकिन पैर की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है, लेकिन हड्डी के संक्रमण के फॉसी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह आपको न्यूरोट्रॉफिक बीमारी से लड़ने की अनुमति देता है।

घरेलू उपचार

नियमों

कुछ नियमों के अनुपालन में दवाओं के साथ रोग का चिकित्सा उपचार घर पर किया जा सकता है:

• एक आहार जिसमें उपभोग किए गए कार्बोहाइड्रेट की संख्या को सीमित करना, ताजे फल और सब्जियों की मात्रा में वृद्धि करना शामिल है।
• बार-बार आराम।
• व्यायाम जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है।
• ऊतक की चोट से बचने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले तलवों वाले विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनना।

दवाएं

घर पर पैर पर प्युलुलेंट रोगों के उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में सुधार करती हैं, और विकास के कारण को भी समाप्त करती हैं:

• एस्पिरिन (प्रति टैबलेट एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड): एजेंट में एंटीप्लेटलेट गुण होते हैं (यह प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन की प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करता है)।
• वेनोटोनिक दवाएं: वैरिकाज़ अल्सर के विकास में उपयोग की जाती हैं।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
• एंटीहिस्टामाइन।

अल्सर के लिए स्थानीय उपचार का उद्देश्य मृत त्वचा क्षेत्रों से घाव को साफ करना और रोगजनक रोगाणुओं को खत्म करना है:

• घाव को एंटीसेप्टिक घोल (क्लोरहेक्सिडिन, पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन) से धोना।
• चिकित्सीय जेल (या मलहम का उपयोग करके) का उपयोग करके पट्टियाँ लगाना: डाइऑक्साइकोल, लेवोमिकोल, स्ट्रेप्टोलावेन।

एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक रोगग्रस्त त्वचा क्षेत्र के अल्सरेटिव उपचार के मामले में, जितना संभव हो सके गैर-व्यवहार्य ऊतक क्षेत्रों को हटाना आवश्यक है। फिर पट्टी लगाएं। ड्रेसिंग हर तीन दिन में एक बार की जानी चाहिए। अधिक लगातार उपचार ऊतक की चोट को भड़का सकता है।

वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक लेग अल्सर के नियमित उपचार के दो सप्ताह बाद अल्सरेटिव दोष ठीक हो जाते हैं। हालांकि, घाव पूरी तरह से ठीक होने तक उपचार और ड्रेसिंग की जानी चाहिए।

लोक उपचार

कपड़े धोने का साबुन उपचार

अल्सरेटिव घावों को धोना चाहिए, गहरे रंग के कपड़े धोने वाले साबुन से चिकनाई करनी चाहिए। लोक उपचार के साथ ऐसा उपचार संपीड़न स्टॉकिंग्स या मोज़े पहनने के साथ होता है, जो पैरों पर वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के लिए अभिप्रेत है।

एक सप्ताह में ध्यान देने योग्य सुधार होता है, पांच सप्ताह के बाद, पूर्ण उपचार की उम्मीद की जा सकती है। इस प्रकार, आप साबुन के साथ पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर भी ठीक कर सकते हैं।

(पैर पर ट्रॉफिक अल्सर - घरेलू उपचार)

तेल उपचार

इस रेसिपी के लिए प्याज को जैतून के तेल में सुनहरा भूरा होने तक भूनें। ठंडे तेल को धुंध के माध्यम से किसी भी बाँझ कंटेनर में अच्छी तरह से फ़िल्टर किया जाता है और सुबह और शाम को घाव पर लगाया जाता है।

घाव की सतह पर दिखाई देने वाली पपड़ी को फाड़ने की जरूरत नहीं है। धीरे-धीरे अल्सर से मवाद साफ हो जाएगा, इसे गीला नहीं किया जा सकता है।

झुनझुनी संवेदनाएं इंगित करती हैं कि उपचार प्रक्रिया शुरू हो गई है। इस नुस्खे के नियमित उपयोग से घाव पर बहुत जल्दी निशान पड़ जाएंगे।

लोक नुस्खा

घाव पर निम्नलिखित घटकों का घोल लगाना चाहिए:

• कपड़े धोने का गहरा साबुन, बारीक कद्दूकस किया हुआ - 100 ग्राम।
• पानी - 100 ग्राम।
• बारीक कटा हुआ प्याज - 100 ग्राम।
• बाजरा के दाने - 100 ग्राम।
• पुराना लार्ड - 100 ग्राम।

एक विशेष सजातीय द्रव्यमान प्राप्त होने तक सभी घटकों को मिलाया जाता है। इसे घाव पर सुबह और शाम को लगाया जाता है और तब तक रखा जाता है जब तक कि तेज जलन सहना संभव न हो जाए। पहले से ही पुराने घावों के लिए प्रभावी, विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में।

क्लोरोफिलिप्ट

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए, घर पर उपचार पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के लिए बाँझ पोंछे के आवेदन के साथ अच्छी तरह से मदद करता है, जो नोवोकेन और क्लोरोफिलिप्ट के साथ लगाए जाते हैं। नैपकिन को हर दिन बदला जाना चाहिए, नेट के साथ शीर्ष पर तय किया जाना चाहिए, और विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स पहना जाना चाहिए।

अगर घाव पर एक छोटी सी परत दिखाई दे तो घाव ठीक हो जाएगा। दो महीने बाद घाव भर जाएगा। सिक्त अल्सर की साइट पर एक अंधेरे स्थान को छोड़कर कोई निशान नहीं होगा।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड

घाव पर पेरोक्साइड डालना आवश्यक है, फिर इस जगह को स्ट्रेप्टोसाइड छिड़कें। शीर्ष पर, पहले से 50 मिलीलीटर उबले हुए पानी में भिगोया हुआ एक रुमाल रखें। पानी में दो चम्मच हाइड्रोजन पेरोक्साइड मिलाएं। उसके बाद, एक बैग के साथ सेक को कवर करें, एक रूमाल के साथ पट्टी करें।

दिन में दो बार सेक बदलें। और अगर घाव गीला हो जाए तो स्ट्रेप्टोसाइड डालें।

स्पंज मेटुराकोल

घरेलू रूप से उत्पादित मेटुराकोल स्पंज मिथाइलुरैसिल और कोलेजन का एक संयोजन है, जो एक सफेद प्लेट है जिसमें बारीक छिद्रपूर्ण सतह होती है। कोलेजन का उत्पादन मवेशियों के पिंडली से होता है। स्पंज में एक विशिष्ट गंध होती है।

इस स्पंज का उपयोग करना बहुत आसान है। इसे घाव पर लगाया जाना चाहिए ताकि किनारों को प्रभावित क्षेत्र से 1-1.5 सेमी तक बढ़ाया जा सके। इससे पहले, घाव को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ नेक्रोटिक ऊतक से साफ किया जाता है।

स्पंज को त्वचा की सतह पर कसकर पालन करना चाहिए। यह पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए एक विशेष पट्टी के साथ तय किया गया है। आवेदन हर दो से तीन दिनों में बदल दिया जाता है, यदि इसकी आवश्यकता होती है, अर्थात यदि दवा पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है।

स्पंज के नम क्षेत्रों को ताजा स्ट्रिप्स से बदला जाना चाहिए। यदि मेटुराकोल का समाधान नहीं हुआ है और कोई गीला क्षेत्र नहीं है, तो स्पंज को तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि ऊतक पूरी तरह से दानेदार न हो जाएं।

प्रोफिलैक्सिस

ट्रॉफिक अल्सर के विकास को रोकने में सफलता उस बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है जो उन्हें पैदा करती है। सामान्य निवारक उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मध्यम शारीरिक गतिविधि, साथ ही नियमित व्यायाम चिकित्सा और छिलना।
• अति ताप और हाइपोथर्मिया से बचना।
• चोट की रोकथाम।
• आहार।
• रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण (मधुमेह उपचार)।
• धूम्रपान और शराब छोड़ना।
• संपीड़न अंडरवियर का उपयोग, आप एक लोचदार पट्टी (वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर) का उपयोग कर सकते हैं।
• जूते का उचित विकल्प।

निष्कर्ष

लोक उपचार के साथ उपचार एक श्रमसाध्य और लंबी प्रक्रिया है। रोगग्रस्त त्वचा क्षेत्रों के निरंतर उपचार, सही आहार का पालन, स्वस्थ जीवन शैली के साथ ही वसूली होती है।

उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए। स्व-दवा से सभी प्रकार की जटिलताओं का विकास हो सकता है।

गीले पैरों के छाले ठीक हो जाते हैं। निशान को पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए ट्रॉफिक अल्सर का इलाज करने की भी आवश्यकता होती है। एक विशेष प्रोफिलैक्सिस के रूप में, उन्हें प्राकृतिक तेलों (सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, कैलेंडुला) के साथ इलाज किया जा सकता है।

पैरों पर एक लंबा भार, बहुत लंबी दूरी तक चलना रोग के पुन: विकास को भड़का सकता है।

पैर के अल्सर के लिए घर पर उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में और समस्या के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ उचित है। बहुत गंभीर मामलों में, एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। समय पर और सही उपचार से रोगी का पूर्ण रूप से स्वस्थ होना संभव है।

एक ट्रॉफिक अल्सर एक विकृति है जिसमें त्वचा का गहरा घाव होता है, जो तब होता है जब परिगलित ऊतकों को खारिज कर दिया जाता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और इलाज करना मुश्किल होता है, इसके अलावा, ट्रॉफिक अल्सर बार-बार होने का खतरा होता है।

ट्रॉफिक अल्सर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, वे आमतौर पर अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, वैरिकाज़ नसों, आदि। अल्सर को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोग गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें अंग विच्छेदन भी शामिल है।

पैथोलॉजी क्यों होती है, इसके कई कारण हैं, उनके आधार पर, रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। एक नियम के रूप में, सभी ट्रॉफिक अल्सर ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से उत्पन्न होते हैं, परिणामस्वरूप, वे मरना शुरू कर देते हैं। विभिन्न नकारात्मक कारक और रोग इस स्थिति को भड़का सकते हैं।

धमनीकलाकाठिन्य

इस तरह की विकृति एथेरोस्क्लेरोसिस में पैरों के ऊतकों के इस्किमिया से जुड़ी होती है, यानी एक पोत अवरुद्ध हो जाता है और प्रभावित क्षेत्र का रक्त परिसंचरण बिगड़ा होता है। तंग और असुविधाजनक जूते पहनने पर रोग विभिन्न चोटों के साथ-साथ पोत के संपीड़न से जुड़ा हो सकता है।

इस तरह के अल्सर पैरों, उंगलियों पर सबसे अधिक बार स्थानीय होते हैं, वे आकार में छोटे होते हैं, फट जाते हैं, और घाव के किनारे फटे होते हैं, इसके चारों ओर की त्वचा पीली होती है। बुजुर्ग लोग इस तरह की विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि शरीर में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।

इस मामले में, अल्सर की उपस्थिति से पहले ही, एक व्यक्ति पैरों में रात के दर्द से पीड़ित होता है, चलते समय लंगड़ापन दिखाई देता है, और आक्षेप हो सकता है। इसके अलावा, खराब परिसंचरण का संकेत एक पीला त्वचा का रंग है, शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में पैर मार्बल और स्पर्श करने के लिए ठंडा दिखाई देगा।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

यह विकृति काफी दुर्लभ है, यह दबाव में लगातार वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, वाहिकाओं की दीवारों में ऐंठन होती है, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बाधित होता है और ऊतक मरने लगते हैं, जिससे अल्सर की उपस्थिति होती है।

दिलचस्प बात यह है कि इस तरह के अल्सर दोनों पैरों पर सममित रूप से दिखाई देते हैं, और 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। पैथोलॉजी का पहला लक्षण पैरों पर त्वचा की लाली है, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और गंभीर दर्द के साथ होता है।

शिरापरक

निचले छोरों के ऐसे ट्रॉफिक अल्सर तब दिखाई देते हैं जब एक नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, वे अक्सर वैरिकाज़ नसों से जुड़े होते हैं और उनकी जटिलता होती है। इस तरह की विकृति के पहले लक्षण पैरों में नसों में वृद्धि, संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति और खुजली हैं।

यदि इस स्तर पर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो बढ़े हुए नसों के क्षेत्र में विशेषता लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो समय के साथ बढ़ते हैं, इस प्रकार एक ट्रॉफिक अल्सर उत्पन्न होता है। घाव फट जाता है, दर्द होता है, एक अप्रिय गंध निकलता है, और एक जटिलता के रूप में, सेप्सिस होता है और एक घातक परिणाम संभव है।

मधुमेह

सबसे अधिक बार, त्वचा के अल्सर मधुमेह मेलेटस के साथ होते हैं, इस स्थिति को मधुमेह पैर कहा जाता है - यह एक गंभीर जटिलता है जो अक्सर एक अंग के विच्छेदन और रोगी की मृत्यु को भड़काती है।

मधुमेह के पैर का मुख्य लक्षण इसकी संवेदनशीलता का उल्लंघन है। यदि कोई व्यक्ति शर्करा के स्तर की निगरानी नहीं करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि निचले छोरों की नसों को नुकसान होगा, जो पैरों में संवेदनशीलता को परेशान करेगा।

नतीजतन, रोगी दर्द महसूस करना बंद कर देता है और आसानी से पैर को घायल कर सकता है और घाव की उपस्थिति को नोटिस नहीं कर सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, मधुमेह के साथ, रक्त के थक्के खराब हो जाते हैं और घाव खराब रूप से ठीक हो जाते हैं, और अपर्याप्त देखभाल के साथ, संक्रमण एक छोटी सी खरोंच तक भी पहुंच सकता है, जो अल्सर की उपस्थिति को भड़काएगा।

संक्रामक

ऐसा ट्रॉफिक अल्सर त्वचा के सीधे संक्रमण से जुड़ा होता है, आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा के साथ। जो लोग व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं करते हैं और एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, वे इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। संक्रामक ट्रॉफिक अल्सर पंचर हो सकते हैं, और बड़े हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे उथले हैं और दृढ़ता से मुरझाते हैं।

लक्षण

एक ट्रॉफिक अल्सर का रोगसूचकता इसके प्रकार पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, रोग धीरे-धीरे होता है और एक अन्य बीमारी का एक जटिल रूप है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, संचार संबंधी विकार और घाव का संक्रमण।

सबसे पहले, रोगी रात में ऐंठन और प्रभावित अंग में दर्द के बारे में चिंतित है, सूजन, जलन और खुजली दिखाई दे सकती है। समय के साथ, त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन दिखाई देने लगता है, जो काफी तेज़ी से बढ़ता है, धब्बों का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, डर्मेटोसिस या एक्जिमा हो सकता है।

फिर त्वचा सख्त, मोटी, चमकदार और छूने में दर्दनाक हो जाती है। अक्सर, लिम्फोस्टेसिस भी विकसित होता है, फिर त्वचा पर लिम्फ की छोटी बूंदें दिखाई देती हैं, जो अंदर से रिसती हैं। फिर, स्पॉट के केंद्र में, सफेद शोष प्रकट होता है, जो एक अल्सर की उपस्थिति की शुरुआत है।

प्रारंभिक चरण में, एक ट्रॉफिक अल्सर त्वचा की ऊपरी परतों में स्थित होता है, लेकिन समय के साथ यह बढ़ता है और गहरा और गहरा फैलता है। इस मामले में, दर्द काफी बढ़ जाता है, गंभीर मामलों में, अल्सर न केवल चमड़े के नीचे की परतों को प्रभावित करता है, बल्कि टेंडन और यहां तक ​​\u200b\u200bकि हड्डियों को भी प्रभावित करता है, फिर ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है।

अल्सर से निर्वहन भी देखा जाता है, जिसका प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि अल्सर किस तरह के संक्रमण में शामिल हो गया है, एक नियम के रूप में, दमन मनाया जाता है। कवक के जुड़ने से घाव के विकास में तेजी आती है, और अल्सर के आसपास माइक्रोबियल एक्जिमा भी हो सकता है, जो रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है।

निदान

केवल एक फेलोबोलॉजिस्ट ट्रॉफिक अल्सर के कारणों और उपचार को निर्धारित कर सकता है, इस तरह की विकृति के लिए स्व-दवा बहुत जीवन के लिए खतरा है। एक नियम के रूप में, एक ट्रॉफिक अल्सर की पहचान करना मुश्किल नहीं है, और इसकी घटना आमतौर पर वैरिकाज़ नसों या मधुमेह मेलेटस, निचले छोरों के शिरा घनास्त्रता आदि के इतिहास से जुड़ी होती है।

एक नियम के रूप में, ट्रॉफिक अल्सर पैर के अंदरूनी हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, अक्सर इसके चारों ओर जिल्द की सूजन देखी जाती है, या एक्जिमा की विशेषता चकत्ते, और रोगी दर्द और खुजली की शिकायत करता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययनों को निर्देशित करता है:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• निचले छोरों की नसों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• निचला अंग प्रतिबाधा प्लेथिस्मोग्राफी, आदि।

इलाज

पैथोलॉजी के उपचार में लंबा समय लगता है, यह जटिल है और इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, कोई विशिष्ट उपचार रणनीति नहीं है, क्योंकि प्रत्येक विशिष्ट मामले में अलग-अलग चिकित्सा की आवश्यकता होती है, यह सब अल्सर के कारण, संक्रमण की उपस्थिति, शरीर में पुरानी विकृति, साथ ही साथ उपेक्षा पर निर्भर करता है। रोग।

प्रारंभिक चरणों में, पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। रोगी को दवाएं लेने, स्थानीय उपचार का उपयोग करने और भौतिक चिकित्सा में भाग लेने के लिए नियुक्त किया जाता है। उन्नत मामलों में, आप केवल सर्जरी से ही बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं। कारण के बावजूद, एक ट्रॉफिक अल्सर को समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा बहुत गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

अपरिवर्तनवादी

मधुमेह मेलेटस या वैरिकाज़ नसों में ट्रॉफिक अल्सर का रूढ़िवादी उपचार केवल प्रारंभिक चरण में ही संभव है। दवा उपचार का लक्ष्य अल्सर के विकास को रोकना, संक्रमण और रोग के लक्षणों से छुटकारा पाना है।

सामान्य तौर पर, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स;
• शरीर में एक कवक की उपस्थिति में एंटिफंगल एजेंट;
• सूजन और दर्द को दूर करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• एंटीहिस्टामाइन, वे खुजली में मदद करते हैं और जिल्द की सूजन और एक्जिमा के लक्षणों को कम करते हैं, चकत्ते को रोकते हैं।
• गंभीर शोफ के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किया जा सकता है।
• बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना के साथ, अनिद्रा, शामक निर्धारित हैं।
• विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर को सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए दिखाया गया है।

इसके अलावा, विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य ट्रॉफिक अल्सर और अन्य सहवर्ती रोगों के कारण को समाप्त करना है। यहां आपको एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है, यदि आवश्यक हो।

गोलियों और इंजेक्शन के अलावा, रोगियों को स्थानीय उपचार निर्धारित किया जाता है। वे अल्सर के उपचार में तेजी लाने में मदद करते हैं, अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं और सूजन से राहत देते हैं। ट्रॉफिक अल्सर के लिए, लेवोमेकोल, टेट्रासाइक्लिन और सिंटोमाइसिन मलहम निर्धारित हैं, और अन्य एक विशेषज्ञ की सिफारिश पर।

इसके अलावा, एंटीसेप्टिक्स के साथ अल्सर को धोने से मवाद और मृत ऊतक को साफ करने के लिए निर्धारित किया जाता है, फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान, आदि का एक समाधान इस्तेमाल किया जा सकता है। घाव भरने के लिए, एक्टोविगिन मरहम, सोलकोसेरिल निर्धारित है।

रूढ़िवादी उपचार का एक अन्य तरीका संपीड़न पट्टियों का उपयोग है। वे घाव भरने में तेजी लाने, सूजन को कम करने और पैरों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करते हैं।

शल्य चिकित्सा

रोग के अधिक गंभीर चरणों के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है, जब घाव गहरा हो जाता है। डॉक्टर मैन्युअल रूप से अल्सर को मृत ऊतक और मवाद से साफ करता है, इसे एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करता है। अक्सर, मवाद को एक वैक्यूम विधि से साफ किया जाता है, इससे आप घाव को जल्दी से साफ कर सकते हैं और इसके उपचार में तेजी ला सकते हैं।

विशेष रूप से उन्नत मामलों में, जब गैंग्रीन होता है, तो डॉक्टर अंग को काट देते हैं। किसी भी ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास की अवधि शुरू होती है, रोगी को कई दवाएं, फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

लोग

कई रोगियों में रुचि है कि लोक उपचार के साथ ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे किया जाए, क्योंकि यह लंबे समय से ज्ञात है कि चिकित्सा की यह विधि काफी प्रभावी है। लेकिन यह समझना सार्थक है कि स्व-दवा से गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करने और जटिल उपचार में लोक उपचार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह मत भूलो कि पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन रोग के लक्षणों को पूरी तरह से राहत देते हैं, लेकिन वे इसके कारण को समाप्त नहीं कर सकते हैं।

निम्नलिखित उपाय ट्रॉफिक अल्सर के साथ मदद करते हैं:

• जड़ी बूटियों के साथ औषधीय स्नान, उदाहरण के लिए, कैमोमाइल और ऋषि के साथ, अच्छी तरह से मदद करते हैं, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि घास पर कोई एलर्जी प्रतिक्रिया न हो, अन्यथा गंभीर त्वचा रोग दिखाई देगा।
• गोभी के पत्तों का अच्छा विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसे धोया जाता है, मांस के हथौड़े से पीटा जाता है और समुद्री हिरन का सींग का तेल लगाया जाता है। शीट को पूरे दिन अल्सर पर लगाया जाना चाहिए, और शाम को पूरी रात के लिए एक नया लगाना चाहिए। घाव ठीक होने तक दोहराएं।
• मुसब्बर के ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों में बहुत लोकप्रिय है, यह पूरी तरह से मवाद निकालता है और घाव भरने में तेजी लाता है। उपचार के लिए तीन साल पुराने पौधे की एक पत्ती को काटकर गूदे के साथ अल्सर पर पट्टी से बांधकर लगाया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

एक ट्रॉफिक अल्सर एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, यह रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन को भड़का सकती है, और कुछ मामलों में अल्सर एक घातक नवोप्लाज्म में बदल जाता है। इस कारण से, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करते हुए, बीमारी का इलाज करना और इसकी रोकथाम से निपटना अनिवार्य है:

• मधुमेह में शुगर की वृद्धि को रोकने के लिए शरीर में मौजूद सभी बीमारियों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है।
• अपने पैरों की अच्छी देखभाल करना, घावों का इलाज करना और ऐसे आरामदायक जूते पहनना बहुत ज़रूरी है जो तंग न हों।
• आपको सही खाना चाहिए, हानिकारक खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए और अधिक वजन की अनुमति नहीं देनी चाहिए।
• सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना महत्वपूर्ण है, अधिक विटामिन हैं।

मादा पैड के साथ ट्रॉफिक अल्सर का उपचार - (वीडियो)