एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) एक महिला की प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य का एक मार्कर है। इस हार्मोन की एकाग्रता डिम्बग्रंथि रिजर्व द्वारा निर्धारित की जाती है। महिलाओं में एएमएच का मान 1.0-2.5 एनजी / एमएल है।
एक एंटी-मुलरियन हार्मोन मूल्यांकन भविष्यवाणी करता है कि अंडाशय में कितने अंडे मौजूद हैं और क्या गर्भाधान संभव है।
1 एनजी / एमएल से कम एंटी-मुलरियन हार्मोन में कमी निम्नलिखित स्थितियों में होती है:
एएमएच के स्तर के अध्ययन के संदर्भ में, डिम्बग्रंथि रिजर्व की अवधारणा पर विचार करना महत्वपूर्ण है। यह रोम का एक व्यक्तिगत भंडार है जो जन्म से पहले ही गोनाडों में रखा जाता है। जन्म के समय तक, एक लड़की के अंडाशय में 7 मिलियन तक अंडे होते हैं। पहले मासिक धर्म में, उनमें से केवल 500 हजार ही रहते हैं।
डिम्बग्रंथि कूपिक रिजर्व बहाल नहीं है... अपने पूरे जीवन में, एक महिला लगातार अंडे का सेवन करती है। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र जो ओव्यूलेशन के साथ बीत चुका है, उनकी संख्या कम हो जाती है। कई अंडे एक साथ विकास के लिए शुरू होते हैं, लेकिन उनमें से केवल एक ही प्रभावी हो जाता है, जबकि बाकी मर जाते हैं। कम अक्सर, कई परिपक्व अंडे ओव्यूलेशन में समाप्त होते हैं, और फिर कई गर्भधारण हो सकते हैं।
आम तौर पर, उम्र के साथ डिम्बग्रंथि रिजर्व कम हो जाता है। एक 35 वर्षीय महिला में 18-25 वर्षीय लड़की की तुलना में काफी कम अंडे होते हैं। रजोनिवृत्ति पर, रिजर्व समाप्त हो जाता है, और महिला का प्रजनन कार्य समाप्त हो जाता है।
एंटी-मुलरियन हार्मोन पूरे प्रजनन काल में अंडाशय में संश्लेषित होता है और रोम के विकास से जुड़ा होता है। डिम्बग्रंथि रिजर्व की स्थिति को दर्शाता है। एएमएच में 1 एनजी / एमएल से नीचे की गिरावट इंगित करती है कि महिला को अंडे की आपूर्ति कम हो गई है, और गर्भावस्था की संभावना कम है।
डिम्बग्रंथि रिजर्व में समय से पहले कमी के कारण:
एएमएच का उत्पादन अंडाशय में होता है... पिट्यूटरी हार्मोन (एलएच और एफएसएच) इसके संश्लेषण को प्रभावित नहीं करते हैं। एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर आपको डिम्बग्रंथि रिजर्व को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
एएमजी की कम सांद्रता इंगित करती है कि अंडाशय में रोम की संख्या कम हो जाती है। 0.6-1 एनजी / एमएल का हार्मोन स्तर नाटकीय रूप से बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना को कम करता है। सहज गर्भावस्था संभव है, लेकिन हर चक्र में ओव्यूलेशन नहीं होता है और प्रतीक्षा करने में लंबा समय लग सकता है। इस स्थिति में, ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना के साथ एक आईवीएफ प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है। एएमएच में 0.6 एनजी / एमएल से कम की कमी के साथ, गर्भाधान की संभावना बेहद कम है।
35 वर्ष की आयु की लगभग 1% महिलाओं में प्रारंभिक रजोनिवृत्ति होती है। औसतन, उनकी प्रजनन क्षमता दूसरों की तुलना में 10 साल पहले कम हो जाती है।
गर्भावस्था की योजना के स्तर पर एएमएच की कमी के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है:
परिसर में एएमएच और एफएसएच डिम्बग्रंथि रिजर्व के मुख्य मार्कर हैं। एएमएच में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एफएसएच में वृद्धि डिम्बग्रंथि की कमी को इंगित करती है... कूप-उत्तेजक हार्मोन की सामान्य एकाग्रता के साथ, गर्भावस्था की संभावना बनी रहती है।
दवा में, कम एएमएच वाले बच्चे को गर्भ धारण करने के मामले हैं - 0.5 एनजी / एमएल से कम। आपको इन स्थितियों से निर्देशित नहीं होना चाहिए। कम हार्मोन स्तर के साथ एक सहज गर्भावस्था की संभावना नियम के बजाय अपवाद है।
एएमजी की कमी के साथ आईवीएफ
यदि स्वाभाविक रूप से बच्चे को गर्भ धारण करना असंभव है तो इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है। आईवीएफ अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत और भुगतान के आधार पर किया जाता है। प्रक्रिया के मुक्त मार्ग के लिए, कोटा आवंटित किया जाता है, लेकिन उनकी संख्या सीमित होती है। इस स्थिति में केवल उन्हीं महिलाओं को प्रक्रिया में भेजा जाता है जिनके लिए बच्चे के गर्भाधान के सफल होने की संभावना होती है।
चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, सामान्य एएमएच सांद्रता वाले समान उम्र के रोगियों की तुलना में एंटी-मुलरियन हार्मोन के निम्न स्तर वाली महिलाओं में सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के कार्यक्रमों में खराब पूर्वानुमान होता है।
अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत आईवीएफ कार्यक्रम में, वे कम से कम 1 एनजी / एमएल के एएमएच स्तर के साथ लेते हैं। कम दर से बच्चे के गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है:
- हार्मोन की अपर्याप्त एकाग्रता के साथ, ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना के जवाब में पर्याप्त कूपिक वृद्धि प्राप्त करना मुश्किल है। प्रक्रिया के लिए अंडों की संख्या पर्याप्त नहीं होगी। एक और स्थिति संभव है, जब अंडाशय उत्तेजना के लिए बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
- कम एएमएच के साथ, भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है।
यदि, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत, एक महिला को आईवीएफ कार्यक्रम में शामिल नहीं किया जाता है, तो वह एक निजी क्लिनिक में अपने खर्च पर प्रक्रिया से गुजर सकती है। गैर-सरकारी चिकित्सा संस्थानों में, इन विट्रो निषेचन 1 एनजी / एमएल से नीचे एएमएच स्तर के साथ किया जाता है।
एएमजी के अलावा, अन्य संकेतकों का आकलन करने की आवश्यकता है। निम्नलिखित कारक आईवीएफ रोग का निदान खराब करते हैं:
- एफएसएच का स्तर 15 आईयू / एमएल से अधिक है।
- अंडाशय की मात्रा 2 सेमी 3 तक होती है।
- चक्र के तीसरे दिन 5 से कम एंट्रल फॉलिकल्स।
- 40 साल बाद महिला की उम्र.
दाता अंडे का उपयोग कर एक खराब रोग का निदान के साथ।
क्या एएमजी बढ़ाया जा सकता है?
एंटी-मुलरियन हार्मोन अंडे के डिम्बग्रंथि रिजर्व की सुरक्षा का एक संकेतक है। रक्त में एएमएच के स्तर को प्रभावित करने से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। एंटी-मुलरियन हार्मोन अंडों की संख्या का सूचक है। यह अंडाशय के कामकाज को नियंत्रित नहीं करता है, और इसकी कृत्रिम वृद्धि किसी भी तरह से प्रजनन अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करेगी।
स्त्री रोग में, कोई विश्वसनीय तरीके से काम करने के तरीके नहीं हैं जो एक अनुकूल आईवीएफ परिणाम की संभावना को बढ़ा सकते हैं। डिम्बग्रंथि रिजर्व को प्रभावित करने का कोई तरीका नहीं है। यदि oocyte की आपूर्ति समाप्त हो जाती है, तो दवा के विकास के इस स्तर पर बहाल करना असंभव है। दवाएं या गैर-दवाएं इस समस्या का समाधान नहीं कर सकती हैं।
महिलाओं के लिए, 35 साल के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना,एक परीक्षा से गुजरना और एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर का आकलन करना आवश्यक है। यदि एएमएच कम हो जाता है, तो आपको अंडे की प्रारंभिक तैयारी के बारे में सोचना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक प्राकृतिक चक्र में रोम प्राप्त होते हैं, और फिर जमे हुए होते हैं। भविष्य में, जमे हुए अंडे का उपयोग आईवीएफ कार्यक्रम में किया जा सकता है।
Oocyte फ्रीजिंग का अभ्यास न केवल अंडे के प्रवाह के भंडार में उम्र से संबंधित कमी के साथ किया जाता है। दर्दनाक डिम्बग्रंथि सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी से पहले प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। यह युक्ति आपको अंडे बचाने और एक बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति देती है।.
एंटी-मुलरियन हार्मोन मानव प्रजनन कार्य में सबसे महत्वपूर्ण प्रतिभागियों में से एक है। यह पदार्थ नर और मादा दोनों के शरीर में मौजूद होता है। एक महिला के शरीर में एएमएच की सामग्री की निगरानी करके, एक विशेषज्ञ रोगी की प्रजनन क्षमता और उसके प्रजनन प्रणाली की समग्र स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। यह पदार्थ फॉलिकल्स की वृद्धि और परिपक्वता को नियंत्रित करके ओवेरियन फंक्शन पर गंभीर प्रभाव डालता है।
रक्त में एंटी-मुलरियन हार्मोन के निम्न स्तर वाली महिलाओं में, अपर्याप्त डिम्बग्रंथि गतिविधि का अक्सर निदान किया जाता है, जो न केवल प्राकृतिक निषेचन के रास्ते में बाधा बन सकता है, बल्कि आईवीएफ के लिए भी अपने स्वयं के अंडे का उपयोग कर सकता है। एएमएच की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, विभिन्न प्रकार के ट्यूमर विकसित हो सकते हैं, जिससे बांझपन भी हो सकता है।
इसके अलावा, आपको एएमएच के बारे में बुनियादी जानकारी और मानव शरीर में इसकी भूमिका, इस हार्मोन के लिए विश्लेषण लेने की प्रक्रिया, सामान्य संकेतकों के बारे में जानकारी और स्थापित मानदंड से विचलन, साथ ही संभावना पर डेटा से परिचित होने के लिए आमंत्रित किया जाता है। एंटी-मुलरियन हार्मोन की कम सांद्रता की स्थिति में गर्भावस्था के दौरान।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, दोनों लिंगों के शरीर में एंटी-मुलरियन हार्मोन मौजूद होता है: पुरुषों में, यह पदार्थ जननांगों के निर्माण के लिए जिम्मेदार होता है और इसके उत्पादन की चोटी को यौवन के अंत से पहले नोट किया जाता है, महिलाओं में हार्मोन का उत्पादन होता है अंडाशय में लड़की के जन्म से लेकर दुनिया तक जब तक शरीर रजोनिवृत्ति में प्रवेश नहीं करता ...
एएमजी की एक उल्लेखनीय विशेषता यह है कि यह गोनैडोट्रोपिन और मासिक धर्म चक्र के नियंत्रण में नहीं है। महिला के रक्त में हार्मोन की सांद्रता से, उसकी मातृत्व के लिए तत्परता निर्धारित होती है। यह पाया गया कि एंटी-मुलरियन हार्मोन की सामग्री जीवन शैली, आहार और अन्य बाहरी कारकों पर निर्भर नहीं करती है। यहां तक कि उम्र का भी इसकी एकाग्रता पर कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है (उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति के अपवाद के साथ)। उदाहरण के लिए, 40 वर्षीय महिलाओं में अक्सर 20 वर्षीय युवा महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक कूपिक भंडार होता है।
विदेशी अभ्यास में, जब लड़की 12-14 वर्ष की आयु तक पहुंचती है, तो हार्मोन की एकाग्रता की निगरानी की जाती है। यह इस अवधि के दौरान है कि प्रयोगशाला निदान के लिए एएमजी सामग्री काफी अधिक हो जाती है।
सर्वेक्षण नियमित रूप से किया जाता है। शरीर में एएमएच सामग्री में कमी के तथ्य को स्थापित करने के बाद, महिला को अपने अंडे फ्रीज करने की प्रक्रिया से गुजरने की पेशकश की जाती है। इसके लिए क्रायोप्रिजर्वेशन विधियों का उपयोग किया जाता है।
साथ ही, इस तरह की प्रक्रियाएं अक्सर जननांग प्रणाली, कीमोथेरेपी और अन्य प्रकार के उपचार को प्रभावित करने वाले सभी प्रकार के ऑपरेशन से पहले की जाती हैं, जिसमें महिला के प्रजनन कार्य के दमन की संभावना होती है। जमे हुए अंडे की मदद से, भविष्य में रोगी, यदि वांछित है, तो एक कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया, आमतौर पर आईवीएफ से गुजरने के बाद, माँ बनने में सक्षम होगी।
एएमजी संकेतकों के अनुसार, महिला शरीर में रोम की संख्या निर्धारित की जाती है, जो गर्भावस्था की योजना बनाने की प्रक्रिया में परीक्षा का एक महत्वपूर्ण चरण है। विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, यह स्थापित किया जाता है कि रोगी के कितने अंडे निषेचन के लिए तैयार हैं।
वयस्क महिलाओं में, 1-2.5 एनजी / एमएल के बराबर हार्मोन एकाग्रता मूल्यों को सामान्य माना जाता है। हालांकि, अक्सर, विभिन्न प्रकार की परिस्थितियों के कारण, महिला शरीर में किसी पदार्थ की सामग्री कम या बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, कुछ बीमारियों का निदान एएमएच के स्तर के अनुसार भी किया जाता है।
एक नियम के रूप में, इस हार्मोन के लिए चक्र के 5 वें दिन रक्त दान किया जाता है। यदि अनुसंधान संकेतक सामान्य मूल्य से अधिक हो जाते हैं, तो यह अंडाशय में नियोप्लाज्म की उपस्थिति, विलंबित यौन विकास आदि का संकेत दे सकता है। हालांकि, कुछ स्थितियों में, एंटी-मुलरियन हार्मोन की सामग्री में पर्याप्त वृद्धि केवल रोगी के लिए फायदेमंद होती है, जिससे कृत्रिम गर्भाधान के मामले में सफल भ्रूण आरोपण की संभावना बढ़ जाती है।
सामान्य तौर पर, एएमएच स्तर दोनों दिशाओं में आदर्श से विचलित होने पर महिला शरीर में मौजूद विकृति की सूची निम्न तालिका में पाई जा सकती है।
टेबल। मानक और सहवर्ती रोगों से एएमएच विचलन
एएमजी का विश्लेषण उन महिलाओं के लिए अनिवार्य है जो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया के जरिए मां बनने की तैयारी कर रही हैं। साथ ही, विशेषज्ञ गर्भावस्था की योजना बना रहे सभी रोगियों को सामान्य रूप से इस तरह के अध्ययन से गुजरने की सलाह देते हैं।
वास्तविक एएमजी संकेतकों के आधार पर, विशेषज्ञ महिला शरीर के डिम्बग्रंथि रिजर्व का निर्धारण कर सकता है, अर्थात। मोटे तौर पर परिपक्व और स्वस्थ अंडों की संख्या गिनें। अंतिम मूल्य के अनुसार निषेचन कार्यक्रम का चयन किया जाता है। साथ ही, उपरोक्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निषेचन के लिए रोगी के स्वयं के अंडे का उपयोग करने की संभावना, या दाता कोशिकाओं का उपयोग करने की आवश्यकता निर्धारित करता है।
यदि एएमएच सामग्री बहुत कम है, तो रोगी से प्राप्त अंडों की गुणवत्ता अक्सर आदर्श के अनुरूप नहीं होती है। उच्च दर पर, ओव्यूलेशन की उत्तेजना (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के चरणों में से एक) डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बन सकती है, जो महिला के शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा है।
जिन रोगियों ने एंटी-मुलरियन हार्मोन परीक्षण निर्धारित किया है, उन्हें अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को बाहर करना चाहिए और प्रयोगशाला में जाने से 3-4 दिन पहले तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए। रक्तदान करने की पूर्व संध्या पर आपको खाने, पीने और धूम्रपान (कम से कम 1 घंटा) से बचना चाहिए। जिन रोगियों को किसी भी प्रकार की गंभीर बीमारी हुई है, या जो परीक्षण के समय कोई दवा ले रहे हैं, उन्हें इस बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना सुनिश्चित करना चाहिए। परीक्षण के लिए शिरापरक रक्त दान किया जाता है। एएमजी के विश्लेषण को पूरा करने में औसतन 2 दिन लगते हैं।
जरूरी! यदि अध्ययन के परिणाम आदर्श से विचलित होते हैं, तब तक घबराएं नहीं जब तक कि आप अपने डॉक्टर को न दिखा लें। सबसे पहले, प्राप्त आंकड़ों का अध्ययन उस विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जिसने विश्लेषण के लिए निर्देश जारी किया था। इसके अलावा, अक्सर अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है - एक प्रजननविज्ञानी और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। यह समझा जाना चाहिए कि एक विशिष्ट रोगी का सटीक निदान केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है, पूरी तरह से जांच के बाद।
दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों में एएमजी की कम सांद्रता महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की उपस्थिति को इंगित करती है - मोटापे और यौवन संबंधी विकारों से लेकर रजोनिवृत्ति, ट्यूमर आदि तक।
मां बनने का सपना हर महिला का होता है। गर्भ धारण करने से पहले विशेष रूप से जिम्मेदार जोड़ों की जांच की जाती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने हार्मोन की जांच करें। ऐसा करने के लिए, आपको हार्मोन के लिए एक विश्लेषण पास करना चाहिए। इनमें एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) शामिल हैं। लेकिन क्या करें जब विश्लेषण के परिणामों में कम एएमएच नोट किया जाए? क्या ऐसी स्थिति में गर्भवती होना संभव है? प्रस्तुत लेख आपको इन सवालों के जवाब खोजने में मदद करेगा।
एक एएमजी परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कितने अंडे एक बच्चे में बदलने में सक्षम हैं। यह दर्शाता है कि एक महिला के अंडाशय में कितने रोम परिपक्व हो गए हैं।
इस बारे में निष्कर्ष निकालने से पहले कि क्या आपके पास कम एएमएच या सामान्य है, आपको आदर्श के संकेतकों से खुद को परिचित करना होगा। यौवन शुरू होते ही यह हार्मोन बढ़ना शुरू हो जाता है। इसलिए, प्रजनन आयु की महिलाओं में, यह संकेतक अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाता है और 1 से 2.5 एनजी / एमएल तक होता है।
हार्मोन सामग्री के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन विश्लेषण किया जाना चाहिए। आदर्श से विचलन विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकता है। यदि आप उन्हें खत्म कर देते हैं, तो संभव हो सकता है।
जब आईवीएफ की बात आती है, तो हार्मोन में मामूली वृद्धि केवल एक महिला के हाथों में खेलेगी। आखिरकार, इससे प्रक्रिया के सफल समाधान की संभावना बढ़ जाती है।
एएमएच के स्तर में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों में से एक को भड़का सकती है:
निम्न एएमएच तब मनाया जाता है जब:
एक महिला के शरीर में हार्मोन की कम सांद्रता की उपस्थिति लगभग हमेशा किसी भी विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है। प्रजनन प्रणाली में गड़बड़ी एक अलग प्रकृति की हो सकती है: सामान्य अधिक वजन से और ट्यूमर के गठन के साथ समाप्त।
शरीर में हार्मोन के स्तर में कमी के कारणों के बावजूद, कम एएमएच के साथ गर्भावस्था समस्याग्रस्त हो जाती है। चूंकि इस हार्मोन की सामग्री को कृत्रिम रूप से नहीं बढ़ाया जा सकता है। असामान्यता के कारण को ठीक किया जा सकता है, लेकिन अंडों की संख्या में वृद्धि की संभावना नहीं है। उनकी गुणवत्ता और परिपक्वता को प्रभावित करना संभव है।
आंकड़े बताते हैं कि कम एएमएच वाली महिलाओं के लिए केवल कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया ही सांत्वनादायक हो सकती है। इसके अलावा, इसे अक्सर दाता जैविक सामग्री की आवश्यकता होती है।
लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब एएमएच की कमी को स्वतंत्र रूप से ठीक किया जाता है। इससे पता चलता है कि विश्लेषण के वितरण के दौरान, कुछ नकारात्मक कारकों ने इसकी सामग्री को प्रभावित किया, जिसने शोध परिणाम को विकृत कर दिया।
इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और एक विशिष्ट कार्य योजना विकसित करना आवश्यक है।
आधुनिक दुनिया में, ऐसे जोड़े जो एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहते हैं, लेकिन किसी कारण से इसे स्वाभाविक रूप से नहीं कर सकते, एक कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया है। चिकित्सा में इसे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) कहा जाता है। यह प्रक्रिया बल्कि जटिल और श्रमसाध्य है।
प्रारंभ में, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा। इस मामले में सबसे अधिक संकेत एएमजी के लिए विश्लेषण होगा। एंटी-मुलरियन हार्मोन प्रजननविज्ञानी को दिखाएगा कि एक महिला के कितने अंडे निषेचन के लिए उपयुक्त हैं। इसलिए एक ढांचा है, यानी इस हार्मोन के एक निश्चित संकेतक की जरूरत है।
कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एक महिला में एएमएच इंडेक्स कम से कम 0.8 एनजी / एमएल होना चाहिए। अन्यथा, प्रक्रिया बस असंभव होगी, क्योंकि निषेचन के लिए आवश्यक अंडे की संख्या नहीं है। यहां तक कि कम एएमएच उत्तेजना भी मुश्किल होगी।
हालांकि, बहुत अधिक संकेतक परेशानी भरा हो सकता है। आईवीएफ की तैयारी में, कूपिक परिपक्वता की हार्मोनल उत्तेजना की जाती है। एक महिला के शरीर में एएमजी की बढ़ी हुई सामग्री के कारण डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा होता है।
आंकड़े बताते हैं कि कम एएमएच वाला आईवीएफ संभव है। लेकिन इसे पूरा करना बहुत मुश्किल है। हार्मोन इंडेक्स प्रभावित नहीं करता है कि भ्रूण एक महिला के शरीर में जड़ लेगा या नहीं। लेकिन निषेचन का बहुत तथ्य कर सकते हैं। दरअसल, कम एएमएच इंडेक्स के साथ, अंडों की संख्या बहुत कम होती है, और उनकी गुणवत्ता और भी खराब हो सकती है। इसके अलावा, इस मामले में, भविष्य के माता-पिता के पक्ष में समय नहीं है।
सिद्धांत रूप में, कम एएमएच के साथ कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया सामान्य हार्मोन स्तर के साथ आईवीएफ प्रक्रिया से अलग नहीं है। लेकिन यहां महिला को अधिक गंभीर हार्मोनल ड्रग्स लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, अंडों की परिपक्वता के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, रोगियों को दोहरी खुराक में हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बेशक, यह डराने वाला लगता है, लेकिन चिंता का कोई कारण नहीं है। हार्मोन के निम्न स्तर से ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन या प्रजनन प्रणाली की कोई अन्य बीमारी नहीं होगी।
विशेषज्ञों की आगे की कार्रवाई इस बात पर निर्भर करती है कि प्रारंभिक चरण कैसे चला गया। यदि सब कुछ ठीक रहा और निषेचित किए जा सकने वाले अंडों की संख्या बढ़ गई, तो डॉक्टर एक कूप पंचर लेते हैं, अंडे को निषेचित करते हैं और भ्रूण को मां के शरीर में स्थानांतरित करते हैं। यदि हार्मोन संकेतक निम्न स्तर पर रहता है, तो ड्रग थेरेपी की समीक्षा की जानी चाहिए।
आईवीएफ प्रक्रिया के लिए एएमजी इंडेक्स महत्वपूर्ण है। इस सूचक को जानने के बाद, प्रजनन विशेषज्ञ एक अधिक उपयुक्त कार्य योजना और प्रोटोकॉल चुनता है।
कम एएमएच के लिए आईवीएफ प्रोटोकॉल दो प्रकार के हो सकते हैं: लंबा और छोटा।
मासिक धर्म की शुरुआत से एक सप्ताह पहले दीर्घकालिक प्रोटोकॉल लागू किए जाते हैं। अगले तीन हफ्तों में, निषेचन के लिए उपलब्ध अंडों की संख्या बढ़ाने के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है। फिर बड़ी संख्या में अंडे (20 तक) को छिद्रित और निषेचित किया जाता है। कृत्रिम रूप से गर्भित तीन या पांच दिन पुराने भ्रूण को एक महिला में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रोटोकॉल में एक संभावित जटिलता है - डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का जोखिम।
मासिक धर्म के 2-3 वें दिन एक छोटा प्रोटोकॉल किया जाना शुरू होता है। डिंब उत्तेजना किया जाता है। इसके लिए डोमिनेंट फॉलिकल्स का पंचर किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, जटिलताएं संभव हैं - उच्च गुणवत्ता वाले अंडे की कमी। इसके अलावा, प्रक्रिया केवल अच्छे अंडाशय वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है।
कम एएमएच के साथ, महिला को हार्मोनल दवाओं की चौंकाने वाली खुराक को उजागर किए बिना निषेचन संभव है। इस मामले में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके महिला के प्राकृतिक ओव्यूलेशन की निगरानी करते हैं। इस तरह, एक चक्र में 2 से अधिक परिपक्व अंडे प्राप्त नहीं होते हैं, जिससे गर्भधारण की संभावना काफी कम हो जाती है।
हालाँकि, यह विधि बहुत कठिन भी है और इसके फायदे और नुकसान हैं। सकारात्मक पक्ष पर, इस मामले में, आपको जुड़वां या तीन बच्चे नहीं मिलेंगे, और आप हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों से पीड़ित नहीं होंगे। इसके अलावा, इस तरह के निषेचन की लागत बहुत कम है।
नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि अंडे की परिपक्वता के क्षण के लापता होने की उच्च संभावना है। इसके अलावा, इसकी गुणवत्ता ठीक वैसी नहीं होगी जैसी एक सफल प्रक्रिया के लिए आवश्यक होती है।
कम एफएसएच, कम एएमएच और अन्य असामान्यताएं निषेचन के लिए बाधाएं हैं। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, आईवीएफ के साथ, केवल 20-60% ही सफलतापूर्वक समाप्त होता है। सफलता की संभावना महिला की उम्र, उसके अंडे की गुणवत्ता और उसके हार्मोनल स्थिति पर निर्भर करती है।
हालांकि, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और हर साल निदान और निषेचन प्रक्रियाओं में सुधार किया जा रहा है। इस प्रकार, साल-दर-साल बच्चे को जन्म देना आसान हो जाता है।
अक्सर, एएमएच के निम्न स्तर के साथ, एफएसएच का उच्च स्तर देखा जाता है। एफएसएच एक कूप-उत्तेजक हार्मोन है जो अंडाशय में रोम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है। यह स्थिति आईवीएफ प्रक्रिया के लिए एक गंभीर बाधा है।
निस्संदेह, आंकड़े कहते हैं कि लगभग सभी आईवीएफ प्रयास गर्भावस्था में समाप्त हो जाते हैं। लेकिन उच्च एफएसएच स्तर ऐसा होने से रोक सकता है। इस मामले में, दाता सामग्री का उपयोग करके निषेचन प्रक्रिया को पूरा करने की सिफारिश की जाती है।
और फिर भी इसके लिए आपके अंडे का उपयोग करने का मौका है, लेकिन यह बहुत छोटा है। यह तभी संभव है जब एफएसएच का स्तर थोड़ा बढ़ा दिया जाए। लेकिन बहुत अधिक FSH के साथ, आपको कीमती समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। एक महिला में ओव्यूलेशन कभी नहीं हो सकता है, जो दाता के अंडे का उपयोग करने की सलाह को इंगित करता है।
एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) पुरुषों और महिलाओं दोनों के शरीर में संश्लेषित होता है। इसका मुख्य उद्देश्य रोगाणु कोशिकाओं के उत्पादन को विनियमित करना है। तो, पुरुषों में, यह सीधे शुक्राणुजनन में शामिल होता है, महिलाओं में, यह अंडे की परिपक्वता की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। इस प्रकार, इस पदार्थ का महिलाओं में गर्भाधान की संभावना पर सीधा प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि जब महिलाओं को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां वे रुचि रखते हैं कि क्या गर्भवती होना संभव है और इसे कम एकाग्रता के साथ कैसे किया जाए।
इस सूचक का आदर्श में क्या मूल्य होना चाहिए?गर्भावस्था के लिए महिलाओं में एंटी-मुलरियन हार्मोन के रक्त में सामान्य एकाग्रता 1-2.5 एनजी / एमएल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये मूल्य यौन रूप से परिपक्व लड़कियों के लिए विशिष्ट हैं, क्योंकि लड़कियों में एकाग्रता मूल्य बहुत कम है।
एएमएच में कमी उन मामलों में कही जाती है जहां इसका स्तर 0.2-1 एनजी / एमएल के बीच में उतार-चढ़ाव होता है।
एक नियम के रूप में, इस तरह के उल्लंघन के साथ, महिलाओं में डिम्बग्रंथि विफलता का निदान किया जाता है। इस कारण वे प्राकृतिक रूप से गर्भवती नहीं हो पाती हैं।
उन मामलों में जब एएमजी की एकाग्रता 0.2 एनजी / एमएल से कम हो जाती है, तो स्थिति गंभीर होती है, अर्थात। गर्भावस्था की घटना केवल द्वारा ही संभव है
यदि हम विशेष रूप से इस बारे में बात करते हैं कि कम स्तर के एंटी-मुलरियन हार्मोन के साथ गर्भवती होना असंभव क्यों है, तो सबसे पहले महिला शरीर के शरीर विज्ञान की ख़ासियत की ओर मुड़ना आवश्यक है।
तथ्य यह है कि एएमजी की एकाग्रता का उपयोग चिकित्सकों द्वारा तथाकथित ओवियल रिजर्व के संकेतक के रूप में किया जाता है (एक महिला के गोनाड की पूर्ण विकसित रोम विकसित करने की कार्यात्मक क्षमता, जिसमें से परिपक्व अंडे तब निकलते हैं)। यही कारण है कि कम एएमएच, जो प्रजनन प्रणाली में विकारों का परिणाम है, यह दर्शाता है कि निकट भविष्य में ओव्यूलेटरी प्रक्रिया पूरी तरह से बंद हो जाएगी।
ऐसी स्थिति में चिकित्सीय क्रियाओं का एल्गोरिथ्म पूरी तरह से विकार की विशेषताओं और एएमएच के स्तर पर निर्भर करता है। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, रक्त में इस हार्मोन की कमी का कारण नहीं है, लेकिन मौजूदा उल्लंघन के परिणामस्वरूप। उनमें से बहुत सारे हैं (मोटापे से बिगड़ा हुआ यौवन, प्रजनन प्रणाली के विकृति) कि एएमएच में कमी के कारण का सही निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है।
जहां तक मुलेरियन विरोधी हार्मोन में कमी के साथ गर्भावस्था की संभावना को सीधे बढ़ाने का सवाल है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां तक कि हार्मोन थेरेपी भी मदद नहीं कर सकती है। बात यह है कि हर महिला के शरीर में इस हार्मोन का स्तर सीधे परिपक्व, परिपक्व होने में सक्षम अंडों की संख्या पर निर्भर करता है। इसलिए, शरीर में सिंथेटिक एएमजी की शुरूआत से भी रोम की संख्या में वृद्धि नहीं होगी।
एंटीमुलरियन हार्मोन (एएमएच) महिलाओं और पुरुषों में गोनाड के समुचित कार्य के प्रमुख उत्तेजकों में से एक है। यह इस बात का सूचक है कि क्या कोई महिला गर्भवती हो सकती है। पुरुषों में, पदार्थ जननांगों के विकास को बढ़ावा देता है। यदि दंपति किसी भी तरह से बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं, तो यह एएमएच स्तरों के लिए रक्त की जाँच के लायक है। जब संकेतक कम किया जाता है, तो महिलाएं पूछती हैं कि एएमएच कैसे बढ़ाया जाए? बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या एंटी-मुलरियन हार्मोन कम होने पर गर्भवती होना संभव है? यह लेख इस मुद्दे को संबोधित करेगा।
जन्म के दिन से ही बच्चे में हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है। यौवन तक पहुँचने और गर्भ धारण करने के लिए तैयार होने पर, रक्त में पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है और अधिकतम तक पहुँच जाती है। प्रजनन कार्य में धीरे-धीरे कमी के साथ, हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में, जीवन के अंत में पुरुषों में न्यूनतम तक पहुंच जाती है।
मुलर का निरोधात्मक पदार्थ गोनाड द्वारा निर्मित होता है। महिलाओं में, यह रोम के उत्पादन को उत्तेजित करता है जिसमें वे परिपक्व होने और अंडे के निषेचन के लिए तैयार करने में सक्षम होते हैं। यदि व्यवहार्य रोम का उत्पादन नहीं किया जाता है, तो महिला का प्रजनन कार्य बिगड़ा होगा। एक प्रमुख कूप और एक परिपक्व अंडे की अनुपस्थिति में, निषेचन नहीं होगा। इसके अलावा, अपने स्वयं के अंडे का उपयोग करके आईवीएफ निषेचन असंभव होगा।
एक महिला के शरीर में एएमजी का उत्पादन चक्र के विशिष्ट दिन पर निर्भर करता है। मनुष्यों में, गोनैडोट्रोपिन हार्मोन की पीढ़ी को प्रभावित करते हैं। वर्णित निरोधात्मक पदार्थ को अन्य हार्मोन से क्या अलग करता है, इसका स्राव पोषण, रोगी की जीवन शैली और अन्य बाहरी परिस्थितियों से प्रभावित नहीं होता है।
पुरुषों में एएमएच जननांगों के सही विकास में योगदान देता है। यदि इसकी मात्रा सामान्य से कम है, तो पुरुष रोगी में बच्चे को गर्भ धारण करने की कार्यात्मक असंभवता होने की संभावना है।
यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन कम हो जाता है, तो इसका मतलब पैथोलॉजी का विकास है। निम्नलिखित स्थितियों में एंटी-मुलरियन पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है:
युवा पुरुषों में एंटी-मुलरियन हार्मोन का निम्न स्तर प्रारंभिक यौन विकास और "हार्मोनल बर्नआउट" से जुड़ा हो सकता है। विकास संबंधी विकार भी संभव हैं - अंडकोष की अनुपस्थिति, उन्हें अंडकोश में कम नहीं करना, कार्यात्मक विकृति। फाल्स हेर्मैप्रोडिटिज़्म नामक वंशानुगत बीमारी शायद ही कभी होती है, जिसमें एक आदमी के बाहरी जननांग पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक छोटे गर्भाशय की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है।
कम एएमजी मूल्य के साथ मुख्य बात समय में पैथोलॉजी की पहचान करना है। यदि हार्मोन की कमी के कारण होने वाली बीमारी का जल्दी इलाज किया जाता है, तो पुनरुत्पादन की क्षमता वापस आ जाएगी। जब समय के साथ हार्मोन कम हो जाता है, तो बांझपन का इलाज करना अधिक कठिन होता है। उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
हार्मोन का बढ़ा हुआ मूल्य किसी लड़की या लड़के के धीमे यौन विकास का संकेत भी दे सकता है। चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करते हुए, इसके बढ़ने के कारण को समाप्त करते हुए, संकेतक को कम करना आवश्यक है। हार्मोन की मात्रा को कम करने वाली गोलियों का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है।
हार्मोन की दर रोगियों की उम्र पर निर्भर नहीं करती है। 40 के दशक में एक महिला में एंटी-मुलरियन हार्मोन अधिक हो सकता है, और उसके पास 20 वर्षीय लड़की की तुलना में अंडे की अधिक आपूर्ति हो सकती है, और गर्भवती होने की क्षमता कभी-कभी काफी बूढ़ी महिलाओं में निहित होती है। लेकिन एक ही महिला में उम्र के साथ पदार्थ की मात्रा बदल जाती है।
सामान्य एएमएच स्कोर लिंग पर निर्भर करता है। महिलाओं में, मानदंड 1 से 2.5 एनजी / एमएल तक होता है। पुरुषों में - 0.49 से 5.89 एनजी / एमएल तक।
किसी पदार्थ के सामान्य आयतन के संकेतक का उल्लंघन कभी-कभी यादृच्छिक होता है। यह कम या ज्यादा हो सकता है। सबसे पहले, डॉक्टर कुछ समय बाद रोगी को दूसरे विश्लेषण के लिए भेजेंगे।
यदि महिला के शरीर में पदार्थ सामान्य से अधिक हैं, तो यह एक बीमारी का संकेत देता है। जब अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाती है, तो यह सूचक भी कम हो जाएगा।
जब एक अध्ययन में एक महिला के रक्त में सामान्य मात्रा में एएमएच दिखाया गया है, तो उसके साथी में पदार्थ की सामग्री की जांच करना आवश्यक है।
मुलर का हार्मोन सामान्य से कम होने पर क्या करें? एंटी-मुलरियन हार्मोन कैसे बढ़ाएं? कम संकेतक के मामले में थोड़ी सांत्वना है। एक महिला को सबसे अधिक संभावना है कि महिला जननांग अंगों की विकृति, मोटापा, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, ट्यूमर रोग, और इसी तरह से जुड़े प्रजनन कार्य में समस्या है। मुझे डॉक्टर के पास जाना है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 1 एनजी / एमएल से कम मूल्य को कम माना जाता है। यदि रोगी के पास 0.2 एनजी / एमएल से कम पदार्थ की मात्रा है, तो अलार्म बजने का समय आ गया है। मुलेरियन विरोधी संकेतक को बढ़ाना असंभव है। हां, यह उसके बारे में नहीं है, बल्कि उस बीमारी के बारे में है जिसकी ओर वह इशारा करता है।
बेशक, अब कृत्रिम गर्भाधान के कई तरीके हैं। लेकिन उन्हें एक परिपक्व अंडे की जरूरत होती है, जो रोगी के पास नहीं होता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर डोनर अंडे का उपयोग करके आईवीएफ प्रक्रिया या किसी अन्य विधि की सिफारिश करेंगे।
क्या कम एएमएच के साथ गर्भावस्था संभव है? यदि आप समय पर एक डॉक्टर को देखते हैं और आदर्श से हार्मोन की मात्रा के विचलन के कारण की पहचान करते हैं, तो ठीक होने की संभावना है। क्या एंटी-मुलरियन हार्मोन को बढ़ाया जा सकता है? हां, अगर इसकी सामग्री में कमी के कारणों को समाप्त कर दिया जाता है।
हार्मोन को बढ़ाना संभव है यदि इसकी कमी गंभीर तनाव या भारी शारीरिक परिश्रम के कारण हुई हो। फिर गैर-मानक स्थिति का उन्मूलन, आराम, शांति संकेतक बढ़ाएगी। जब शुरुआती रजोनिवृत्ति की बात आती है, तो इससे निपटना मुश्किल होता है। और जल्दी रजोनिवृत्ति होती है, जो प्रजनन संबंधी विकारों के कारण के रूप में अधिक बार होती है।
इसके अलावा, हार्मोनल ड्रग्स लेते समय कम एंटी-मुलरियन हार्मोन देखा जा सकता है। डॉक्टर को उनके उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
लोक उपचार के साथ एंटी-मुलरियन हार्मोन को बढ़ाना आमतौर पर संभव नहीं है। वर्णित विकृति के साथ, परिवार नियोजन केंद्र के डॉक्टर को यह तय करना होगा कि क्या अंडाशय को एक व्यवहार्य अंडे का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करना या दाता अंडे के साथ आईवीएफ निषेचन का सवाल उठाना समझ में आता है। संकेतक को बढ़ाने का कार्य आमतौर पर निर्धारित नहीं होता है।
कम एएमएच सामग्री का उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। गोलियों और प्रक्रियाओं को अपने दम पर लिखना खतरनाक है। इसके अलावा, जबकि रोगी पदार्थ की मात्रा बढ़ाने के लिए उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करती है, वह प्रजनन आयु के कीमती समय को याद कर सकती है।
मुलर हार्मोन के निम्न स्तर को आमतौर पर एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) के उच्च स्तर के साथ जोड़ा जाता है। यदि ऐसा नहीं है, तो डॉक्टर एएमएच की कमी के कारणों की गहराई से जांच करेंगे।
एएमजी के लिए विश्लेषण उन गर्भवती माताओं द्वारा लिया जाता है जिन्होंने आईवीएफ प्रक्रिया से गुजरने का फैसला किया है। परिवार नियोजन केंद्र में, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था की योजना बनाते समय गोनैडोट्रोपिक और सेक्स हार्मोन का विश्लेषण करने की सलाह दी जाएगी।
आमतौर पर, रक्त एक नस से खींचा जाता है। चक्र के पांचवें दिन महिलाओं का परीक्षण किया जाना चाहिए। अध्ययन से तीन दिन पहले भारी शारीरिक गतिविधि को रद्द कर देना चाहिए और तनाव पर ध्यान देना चाहिए। जिस दिन आप रक्तदान करते हैं उस दिन की पूर्व संध्या पर आप मादक पेय नहीं ले सकते। अन्य हार्मोन की सामग्री को बढ़ाने वाली हार्मोनल दवाओं को पीना मना है। आप शाम को सोने से कुछ घंटे पहले पढ़ाई से पहले आखिरी बार खा सकते हैं। विश्लेषण के दिन सुबह आप न तो पी सकते हैं और न ही खा सकते हैं। साथ ही, विश्लेषण से पहले सुबह आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।
यदि रोगी को अध्ययन से कुछ समय पहले किसी भी प्रकार की गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ा है, तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। यदि रक्त में हार्मोन की मात्रा का उल्लंघन होता है, तो परेशान होना आवश्यक नहीं है। शायद, आपके मामले में, यह अस्थायी कारणों से होता है, और अगले मासिक धर्म में आपको एक अच्छा परिणाम मिलेगा।