प्रोफेसर लेविन ओलेग सेमेनोविच एक नियुक्ति कर रहे हैं। ओलेग लेविन: "उम्र से संबंधित मनोभ्रंश से बचने का सबसे अच्छा तरीका शारीरिक गतिविधि है"

न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विशेषज्ञ साक्षात्कार

एकातेरिना ब्रिल: "पार्किंसंस रोग को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन आप इसके साथ रहना सीख सकते हैं"

2014-07-24

पार्किंसंस रोग (पीडी) बुढ़ापे में सबसे आम न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक है। दुनिया में लगभग 5-6 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं। कुछ दशक पहले तक इस बीमारी को मौत की सजा माना जाता था। लेकिन आज, आधुनिक उपचारों के लिए धन्यवाद, ये लोग काम कर सकते हैं, यात्रा कर सकते हैं और बॉलरूम नृत्य का अभ्यास भी कर सकते हैं। इस बीमारी की शुरुआत के तंत्र के बारे में, उपचार और पुनर्वास के लिए दृष्टिकोण, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन में न्यूरोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर के साथ हमारी बातचीत, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अंतर-सार्वजनिक संगठन "सोसाइटी के उपाध्यक्ष" आंदोलन विकारों वाले मरीजों की सहायता के लिए", एक न्यूरोलॉजिस्ट एकातेरिना विटालिवेना ब्रिल।

- पार्किंसंस रोग क्या है?
- इस बीमारी का नाम एक अद्भुत अंग्रेजी डॉक्टर के नाम पर रखा गया है जेम्स पार्किंसन, जो 1817 में प्रकाशित "पैरालिसिस पैरालिसिस पर निबंध" में सभी मुख्य लक्षणों का वर्णन करने में सक्षम थे। 40 साल बाद, प्रसिद्ध फ्रांसीसी चिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जीन मार्टिन चारकोट, जिन्होंने रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के वर्णन में बहुत महत्वपूर्ण योगदान दिया, ने इस रोग का नाम जे. पार्किंसन रखने का प्रस्ताव रखा।

रोग के केंद्र में मस्तिष्क के एक हिस्से में न्यूरॉन्स को नुकसान होता है, जिसे मूल निग्रा कहा जाता है, जहां डोपामाइन का उत्पादन होता है। डोपामाइन का कार्य सामान्य गति को बढ़ावा देने के लिए आवेगों को सुचारू रूप से प्रसारित करना है। इस क्षति के परिणामस्वरूप, रोग की मुख्य मोटर अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं, जैसे कि धीमापन और आंदोलनों की कठोरता, अंगों का कांपना, मांसपेशियों में कठोरता।

औसतन, पीडी की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 120-180 मामले हैं। और अगर 60 साल से अधिक उम्र के लोगों में इस बीमारी की व्यापकता 1% है, तो 80 साल बाद - पहले से ही 4%।

पार्किंसंस रोग दुनिया के सभी देशों में होता है। हाल के वर्षों में, आबादी की "उम्र बढ़ने" और रोगियों के बेहतर अस्तित्व से जुड़ी बीमारी के प्रसार में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। औसतन, पीडी की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 120-180 मामले हैं। और अगर 60 साल से अधिक उम्र के लोगों में इस बीमारी की व्यापकता 1% है, तो 80 साल बाद - पहले से ही 4%। वास्तव में, पीडी बुजुर्गों की एक बीमारी है, लेकिन तथाकथित किशोर (किशोर) पार्किंसनिज़्म के कुछ मामलों में, बीमारी पहले की उम्र में शुरू होती है, कभी-कभी 20 साल की उम्र से पहले। महिलाओं की तुलना में पुरुष पीडी से थोड़ा अधिक पीड़ित होते हैं।

"बीमारी के केंद्र में मस्तिष्क के क्षेत्र में न्यूरॉन्स को नुकसान होता है, जिसे सोरिया नाइग्रा कहा जाता है, जहां डोपामाइन का उत्पादन होता है।"

- लेकिन पार्किंसन सिंड्रोम भी है। यह पार्किंसन रोग से किस प्रकार भिन्न है?
- पार्किंसनिज़्म एक सिंड्रोम है जो विभिन्न रोगों के कारण हो सकता है, और सबसे अधिक बार यह पार्किंसंस रोग होता है, जिसमें पार्किंसनिज़्म रोग का एकमात्र और प्रमुख अभिव्यक्ति है। पार्किंसंसवाद के लक्षण तंत्रिका तंत्र के अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में भी देखे जा सकते हैं (प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, मल्टीसिस्टम शोष, लेवी निकायों और अन्य के साथ), हालांकि, पार्किंसनिज़्म में कई अन्य विशेषताएं हैं और आवश्यक रूप से अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ है। ये काफी दुर्लभ बीमारियां हैं, जिनमें से कुछ वंशानुगत हैं। पार्किंसनिज़्म रोगसूचक (माध्यमिक) भी हो सकता है, जिसमें यह विभिन्न रोगों (औषधीय, संवहनी, और इसी तरह) की जटिलता है। यह चोटों का परिणाम भी हो सकता है - प्रसिद्ध मुक्केबाज को हम सभी जानते हैं मुहम्मद अलीपार्किंसंसवाद से पीड़ित।

पीडी के कई लक्षण हैं, जिनका मैं पहले ही उल्लेख कर चुका हूं। उनमें से सबसे विशेषता एक बहुत ही विशेष प्रकार है, जो कि एक कंपकंपी है जो केवल आराम से होती है और "रोलिंग पिल्स" या "सिक्के गिनने" जैसा दिखता है। सबसे अधिक बार, कंपन शुरू में हाथ में दिखाई देता है, लेकिन पैर, चेहरे, मेम्बिबल या जीभ में शुरू हो सकता है। इसके अलावा, रोग गति की धीमी गति, तथाकथित हाइपोकिनेसिया के साथ शुरू हो सकता है। रोगी ने नोटिस किया कि हाथ में अजीबता है, बटनों को बटन करने में कठिनाई होती है, लिखावट छोटी हो जाती है, और चलते समय, पैर फर्श पर फड़फड़ाता है। चेहरे के भाव समाप्त हो गए हैं और हमारे रोगी उदासीन दिख सकते हैं, हालांकि वास्तव में वे स्वस्थ लोगों की तरह ही भावनाओं का अनुभव करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पार्किंसंस रोग के लक्षण हमेशा एक तरफ शुरू होते हैं और केवल समय के साथ शरीर के विपरीत आधे हिस्से में शामिल होते हैं। औसतन, बीमारी की शुरुआत के 5 साल बाद, पीडी का चौथा संकेत जुड़ता है - संतुलन की हानि और बिगड़ा हुआ चलना।

- क्या पीडी के निदान में कोई कठिनाई है? क्या मुझे निदान की पुष्टि करने के लिए कोई अतिरिक्त वाद्य अध्ययन करने की आवश्यकता है?
- एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट के लिए यह मुश्किल नहीं है। पीडी उन बीमारियों में से एक है जिसका निदान रोगी की उपस्थिति से किया जा सकता है, मोटे तौर पर, जैसे ही रोगी आपके कार्यालय में प्रवेश करता है। अधिकांश मामलों में, कोई अतिरिक्त शोध करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, जब हम एटिपिकल पार्किंसनिज़्म देखते हैं, तो रोगी निदान को स्पष्ट करने के लिए मस्तिष्क के एमआरआई से गुजरता है, उदाहरण के लिए, मानदंड (इस बीमारी में, निचले शरीर का पार्किंसनिज़्म नोट किया जाता है)।

"यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पार्किंसंस रोग के लक्षण हमेशा एक तरफ शुरू होते हैं और केवल समय के साथ शरीर के विपरीत आधे हिस्से को शामिल करते हैं।"

किसी भी मामले में, पीडी होने के संदेह वाले रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। सच है, कभी-कभी रोगी का सही निदान नहीं किया जा सकता है। मेरे अभ्यास में, एक मरीज था जो 8 साल (!) के लिए पीडी का निदान नहीं कर सका, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं।

वर्तमान में, कई रूसी शहरों में: मॉस्को, कज़ान, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क, ऊफ़ा और अन्य, विशेष एक्स्ट्रामाइराइडल केंद्र हैं। मॉस्को में पार्किंसनिज़्म की समस्याओं से निपटने के लिए कई केंद्र भी हैं, जिनमें हमारे न्यूरोलॉजी विभाग, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, प्रोफेसर की अध्यक्षता में शामिल हैं। ओलेग सेमेनोविच लेविन... मैं शेखी बघारना चाहता हूं: हमने हाल ही में अपने केंद्र की स्थापना के 35 साल पूरे होने का जश्न मनाया है।

हमारे अलावा, रूसी संघ के न्यूरोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र, पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एम.वी. I.M.Sechenov, न्यूरोलॉजी के अनुसंधान संस्थान का नाम I.M. NN Burdenko, रूस के FMBA और अन्य, मुझे आशा है, किसी को भी नहीं भूले हैं। इसके अलावा, कई वर्षों से राजधानी में जिला न्यूरोलॉजिस्ट-पार्किंसनोलॉजिस्ट की एक सेवा स्थापित की गई है, और यदि पीडी का संदेह है, तो निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए रोगियों को इन विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

- क्यों होती है यह बीमारी?
- बीमारी का सही कारण अभी तक ठीक से स्थापित नहीं हो पाया है। यह माना जाता है कि आनुवंशिक कारक, पर्यावरणीय प्रभाव (विषाक्त पदार्थ, कीटनाशक), और उम्र बढ़ने की प्रक्रियाएं शामिल हैं।

इस प्रकार, यूरोप, अमेरिका, एशिया में किए गए अध्ययनों ने पीडी के संपर्क में जोखिम में वृद्धि का खुलासा किया है, जो ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में बीमारी की शुरुआत का कारण हो सकता है।

लगभग 5-15% मामलों में, पीडी पारिवारिक है, जो इंगित करता है कि यह एक आनुवंशिक दोष पर आधारित हो सकता है जो वयस्कता में प्रकट होता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, निकटतम परिजन में पीडी की उपस्थिति में रोग विकसित होने का जोखिम 2-2.5 गुना बढ़ जाता है।

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि पीडी का प्रीक्लिनिकल चरण है। लेकिन इसका निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि इस अवधि के दौरान रोगियों में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं, जैसे गंध की खराब भावना, पुरानी थकान, नींद की गड़बड़ी, कब्ज की प्रवृत्ति आदि। इसके अलावा, ऐसे रोगियों के इलाज के लिए अभी भी कुछ भी नहीं है, क्योंकि ऐसी कोई दवा नहीं बनाई गई है जो किसी तरह इस प्रक्रिया के विकास को धीमा कर सके।

- पार्किंसंस रोग की खोज लगभग 2 शताब्दी पहले हुई थी, लेकिन यह अभी भी लाइलाज बनी हुई है। इसका कारण क्या है?
- ठीक है क्योंकि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि कौन से कारक डोपामाइन-उत्पादक न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाने में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। आज, माइटोकॉन्ड्रिया की भूमिका, न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास में ऑक्सीडेटिव तनाव आदि के बारे में विभिन्न परिकल्पनाओं पर चर्चा की जा रही है। लेकिन समझाने का मतलब चंगा करना नहीं है, और तंत्र और कारण हमेशा समान नहीं होते हैं। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, निदान "अज्ञातहेतुक पार्किंसनिज़्म" है, अर्थात, बिना किसी विशिष्ट कारण के।

"बीमारी का सही कारण अभी तक ठीक से स्थापित नहीं हुआ है। आनुवंशिक कारकों, पर्यावरणीय प्रभावों (विषाक्त पदार्थों, कीटनाशकों), उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं की भागीदारी को माना जाता है "

- दूसरे शब्दों में, क्या यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है?
- दुर्भाग्य से, ऐसा है। पीडी एक पुरानी, ​​प्रगतिशील और लाइलाज बीमारी है।

— इस मामले में, आधुनिक चिकित्सा इसकी अभिव्यक्तियों से निपटने में कैसे मदद करती है?
- 1960-1970 के दशक में लेवोडोपा दवाओं की उपस्थिति ने पीडी रोगियों के उपचार के साथ स्थिति को मौलिक रूप से बदलना और उनके जीवन को लम्बा करना संभव बना दिया। वैसे, 1990 में फीचर फिल्म "जागृति" के साथ शूट किया गया था रॉबर्ट दे नीरोसच्ची घटनाओं पर आधारित अभिनय। पूरे नाटक के साथ लेवोडोपा का प्रभाव दिखाया गया था।

लेकिन, आधुनिक चिकित्सा के विषय पर लौटते हुए, वर्तमान में हमारे पास पर्याप्त मात्रा में दवाएं और कुछ सर्जिकल तकनीकें हैं जो हमें रोगियों के लिए लंबे समय तक जीवन की एक अच्छी गुणवत्ता बनाए रखने की अनुमति देती हैं।

- पीडी मरीजों का इलाज किस बिंदु से शुरू होना चाहिए?
- रोग के पहले लक्षण दिखने के तुरंत बाद। और कई मायनों में इलाज की सफलता डॉक्टर और मरीज के रिश्ते पर निर्भर करती है, उनके बीच आपसी समझ विकसित होना बहुत जरूरी है। उपचार का लक्ष्य "यहाँ और अभी" नहीं बल्कि सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना है, रोगी के सक्रिय जीवन को जारी रखने के लिए एक संतोषजनक स्थिति सुनिश्चित करना आवश्यक है, लेकिन साथ ही साथ उपचार के दीर्घकालिक परिप्रेक्ष्य के बारे में याद रखें, बिना अधिक आकलन के समय से पहले लेवोडोपा दवाओं की खुराक। और मैं हमेशा उन रोगियों को सलाह देता हूं जो मुझसे मिलने आते हैं एक डॉक्टर को खोजने के लिए जिस पर वे भरोसा कर सकते हैं और उसकी निगरानी कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक डॉक्टर पीडी के साथ एक रोगी की मदद करना चाहता है और डोपामिनर्जिक दवाओं की खुराक बढ़ाता है, जिससे रोगी को दवा चिकित्सा के दुष्प्रभावों के करीब लाते हुए, एक अक्षमता प्रदान की जाती है।

दुर्भाग्य से, समय के साथ, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जब पर्याप्त निग्रा के अधिक से अधिक न्यूरॉन्स मर जाते हैं, रोगियों के पास लेवोडोपा दवाओं का पर्याप्त तीन बार प्रशासन नहीं रह जाता है, जो पीडी रोगियों और रोगियों के उपचार के "स्वर्ण मानक" हैं। अधिक से अधिक बड़ी खुराक लेना शुरू करें, लंबे समय तक उपयोग के साथ जो अंगों और धड़ (औषधीय) में हिंसक आंदोलनों का कारण बन सकता है और दवाओं की अवधि कम हो जाती है।

"कई मायनों में इलाज की सफलता डॉक्टर और मरीज के रिश्ते पर निर्भर करती है, यह बहुत जरूरी है कि उनके बीच आपसी समझ विकसित हो।"

लेकिन उनके उपयोग से इंकार करना भी असंभव है। यही कारण है कि एक उपचार आहार चुनना आवश्यक है, जो एक तरफ, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देगा, और दूसरी ओर, उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले दुष्प्रभावों को बेअसर कर देगा।

- रोग की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, ऐसे रोगियों के प्रबंधन की रणनीति कैसे संरचित की जाती है?
- यह सब मरीज की उम्र पर निर्भर करता है। यदि रोग 70 वर्ष की आयु में शुरू होता है, तो तुरंत लेवोडोपा दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यदि पहले की तारीख में, तो, एक नियम के रूप में, डॉक्टर की रणनीति कई वर्षों के लिए लेवोडोपा दवाओं के सेवन को स्थगित करना है।

वर्तमान में, दवाओं के कई वर्ग हैं जो किसी न किसी तरह से मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बढ़ा सकते हैं, उन्हें उपचार की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है। भविष्य में, जब रोगी को अब मोटर गतिविधि में सुधार महसूस नहीं होता है, तो लेवोडोपा को निर्धारित करना आवश्यक है। चिकित्सा साहित्य में इस बार पीडी के रोगियों के लिए "हनीमून" कहा जाता है, हालांकि यह निश्चित रूप से एक महीने तक नहीं, बल्कि औसतन कई वर्षों तक रहता है। बाद में, जैसा कि मैंने कहा, ड्रग डिस्केनेसिया और मोटर उतार-चढ़ाव विकसित होते हैं, जिन्हें कुछ समय के लिए दवाओं के नुस्खे की आवृत्ति को बदलकर, अन्य समूहों की दवाओं को जोड़कर भी मुआवजा दिया जा सकता है। लेकिन एक समय ऐसा आता है जब साइड इफेक्ट को कम करना संभव नहीं होता है, लेकिन इस स्तर पर भी हमारे पास मरीज की मदद करने का एक तरीका होता है।

आधुनिक न्यूरोसर्जिकल उपचार के तरीके ड्रग थेरेपी की सहायता के लिए आते हैं, विशेष रूप से, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के न्यूरोस्टिम्यूलेशन। यह उपचार का एक उच्च तकनीक वाला आधुनिक तरीका है, जो आज पीडी रोगियों के इलाज के लिए कभी-कभी उपयोग किए जाने वाले विनाशकारी तरीकों पर बहुत अधिक लाभ देता है। इस हस्तक्षेप का सार इस प्रकार है: विशेष नेविगेशन उपकरण की मदद से, इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो मस्तिष्क की विभिन्न उप-संरचनात्मक संरचनाओं को उत्तेजित करता है, उदाहरण के लिए, सबथैलेमिक नाभिक या थैलेमिक नाभिक, जो बदले में, एक का कारण बनता है कंपकंपी में कमी, रोगी की मोटर गतिविधि में वृद्धि, साइड इफेक्ट में कमी। चिकित्सा के प्रभाव। कुछ मामलों में, यह दवा की खुराक को कम करने के लिए कुछ कदम पीछे जाने की अनुमति देता है, और यह प्रभाव सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद 5-7 वर्षों तक बना रह सकता है।

"आधुनिक न्यूरोसर्जिकल उपचार के तरीके ड्रग थेरेपी की सहायता के लिए आते हैं, विशेष रूप से मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के न्यूरोस्टिम्यूलेशन में।"

- हाल ही में, ऐसे प्रकाशन हुए हैं जो दावा करते हैं कि ग्रीन टी, विटामिन डी, कीवी और यहां तक ​​कि नादौ बीन्स जैसे "विदेशी" पार्किंसनिज़्म के विकास के जोखिम को कम करते हैं। आप इस पर कैसे टिप्पणी कर सकते हैं?
- दुनिया भर के वैज्ञानिक पीडी के इलाज और रोकथाम के प्रभावी तरीके खोजने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, भारी मात्रा में शोध किया जा रहा है। कुछ सबूत हैं जो पार्किंसनिज़्म के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, लेकिन सबूत का आधार अभी भी छोटा है। हालांकि, ऐसे कई अध्ययन हैं जो दिखाते हैं कि, उदाहरण के लिए, उपयोग पीडी के कम जोखिम से जुड़ा है। इसके अलावा, यह स्पष्ट रूप से स्थापित है कि धूम्रपान न करने वालों की तुलना में पार्किंसंस रोग विकसित होने का जोखिम कम है। इसका कारण अज्ञात है, लेकिन माना जाता है कि निकोटीन डोपामाइन उत्पादन के लिए एक उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि जोखिम वाले हर व्यक्ति को तत्काल धूम्रपान शुरू कर देना चाहिए। उन्हीं अध्ययनों के अनुसार, जो धूम्रपान करने वाले पीडी से बीमार होते हैं, उनमें धूम्रपान न करने वालों की तुलना में बीमारी का अधिक गंभीर कोर्स होता है।

- या यहाँ एक और दिलचस्प तथ्य है। डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ पीडी के उपचार के कारण अमेरिकी डॉक्टरों को एक अप्रत्याशित दुष्प्रभाव का सामना करना पड़ रहा है। मरीजों में अचानक जुआ खेलने का जुनून पैदा हो गया...
- हां यह सच है। और न केवल खेलों के लिए। कुछ मरीज़ शॉपिंग उन्माद विकसित करते हैं, विभिन्न प्रकार की सभा के लिए जुनून। हम भी ऐसे मामलों का सामना करते हैं। सौभाग्य से, इन "दुष्प्रभावों" को ठीक किया जाता है, विशेष रूप से, डोपामिनर्जिक दवाओं की खुराक को कम करके।

— यह ज्ञात है कि पीडी रोगियों के उपचार में गैर-दवा पद्धतियां समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। क्या घरेलू व्यवहार में भी इन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है?
- निश्चित रूप से। शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने के लिए मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं उपयोगी हैं। पीडी के रोगियों के लिए, विशेष पुनर्वास तकनीक विकसित की गई है, जिसका उद्देश्य न केवल संरक्षित मोटर क्षमताओं को बनाए रखना है, बल्कि नए कौशल विकसित करना भी है जो रोगी को उसकी शारीरिक सीमाओं को दूर करने में मदद करेगा। उदाहरण के लिए, पीडी के रोगियों में चलने के विशिष्ट विकार होते हैं, तथाकथित ठंड, और यह दिखाया गया है कि इस स्थिति को कुछ बाहरी उत्तेजनाओं (ध्वनि संकेत, लयबद्ध, और इसी तरह) की मदद से दूर किया जा सकता है। इस तरह के संगीत से चलने वाले पाठ पीडी वाले व्यक्ति को चलने की लय और गति को "महसूस" करने में मदद करते हैं जो उसके लिए सुविधाजनक है। संतुलन बनाए रखने, भाषण गतिविधि को बहाल करने, गिरने से रोकने आदि के लिए अभ्यास के अन्य सेट विकसित किए गए हैं।

- और आहार के बारे में क्या?
- पीडी में जठरांत्र संबंधी विकारों के सबसे आम लक्षणों में से एक हैं। इसलिए, हम अनुशंसा करते हैं कि हमारे रोगी अधिक खाद्य पदार्थों का सेवन करें जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं (चोकर, सब्जियां, कच्चा या पका हुआ, अनाज, सूखे मेवे, गैर-अम्लीय पनीर, और इसी तरह)। इसी समय, आहार से पास्ता, अंडे, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन को बाहर करना आवश्यक है। दिन में 5-6 बार भिन्नात्मक होना चाहिए।

"मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने के लिए उपयोगी हैं।"

- कोई भी पुरानी बीमारी व्यक्ति को अपनी जीवन शैली, आदतों को बदलने के लिए मजबूर करती है, और यह काफी मुश्किल है, खासकर बुढ़ापे में। आपका सार्वजनिक संगठन कैसे लोगों को अपने आप में विश्वास हासिल करने, "नए नियमों" के अनुसार जीना सीखने में मदद करता है?
-सबसे पहले यह जरूरी है कि लोगों को खुद का नेतृत्व करना सिखाया जाए, न कि मुश्किलों के आगे झुकना, उनसे पार पाना. बेशक, किसी व्यक्ति को अपने निदान के लिए अभ्यस्त होने, अनुकूलन करने और यह समझने में समय लगता है कि पीडी जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। आज पर्याप्त उपचार की सभी संभावनाएं हैं, हमारे पास स्टॉक में कई विधियां हैं जो हमें न केवल चिकित्सा को बदलने की अनुमति देती हैं, बल्कि रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार करती हैं। हालांकि, जैसा कि मैंने कहा, अकेले चिकित्सा प्रयास पर्याप्त नहीं हैं, रोगी को भी उपचार प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए, खुद पर काम करना चाहिए, केवल इस मामले में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव होगा।

हमारे संगठन की स्थापना 2001 में हुई थी। हमने एक आधार के रूप में विदेशी अनुभव लिया और एक व्यापक चिकित्सा और सामाजिक कार्यक्रम के विकास के साथ शुरुआत की, जिसमें सैद्धांतिक अध्ययन, फिजियोथेरेपी अभ्यास और कार्यक्रम शामिल थे। 2010 से, पार्किंसंस रोग के अध्ययन के लिए राष्ट्रीय सोसायटी के समर्थन से, हमने अपनी गतिविधियों का विस्तार किया है और वास्तव में एक नया संगठन बनाया है। वर्तमान में, संगठन के 9 डिवीजन विभिन्न रूसी क्षेत्रों में खोले गए हैं। नवंबर 2011 में, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए पहला स्कूल आयोजित किया गया था जो बीमारी से जुड़ी समस्याओं के बारे में अपने ज्ञान का विस्तार करना चाहते हैं? और आधुनिक उपचार के विकल्प। अब ऐसी कक्षाएं नियमित रूप से हर 3 महीने में एक बार आयोजित की जाती हैं।

"लोगों को खुद का नेतृत्व करना सिखाना आवश्यक है, न कि कठिनाइयों का नेतृत्व करना, उन्हें दूर करना"

- मुझे पता है कि आपने पीडी के रोगियों के लिए एक बॉलरूम स्टूडियो भी आयोजित किया है?
- अच्छा, जोर से कहा जाता है ... ( मुस्कान।) हमने एक नृत्य समूह का आयोजन किया। नृत्य उपचार, या - पीडी के रोगियों के पुनर्वास के तत्वों में से एक है। इन तरीकों का पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किया गया था। मूल रूप से, पीडी के रोगियों के लिए ब्रुकलिन में एक विशेष नृत्य वर्ग का आयोजन किया गया था। वर्तमान में, ऐसे स्टूडियो पूरे संयुक्त राज्य में आयोजित किए जाते हैं, यूरोप, इज़राइल और अन्य देशों में हैं।

"नृत्य चिकित्सा" के केंद्र में है। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि नृत्य चिकित्सा एक वैकल्पिक पुनर्वास पद्धति है जो रोग की प्रगति को धीमा कर देती है और रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करती है। आप जानते हैं, हमारा एक विवाहित जोड़ा है जो 30 वर्षों से बॉलरूम नृत्य में लगा हुआ है, जिसमें से 20 वर्षों से हमारा साथी बीपी से बीमार है। वे अद्भुत लोग हैं, और हम सभी उनकी प्रशंसा करते हैं और उन पर गर्व करते हैं।

- आप इस परियोजना में भागीदार कैसे बन सकते हैं?
- काफी सरल। ऐसा करने के लिए, आपको पते पर एक ईमेल लिखना होगा: ओब्चेस्तवो।[ईमेल संरक्षित] जीमेल लगीं।कॉम,और हमारे स्वयंसेवक निश्चित रूप से इस व्यक्ति से संपर्क करेंगे। वैसे, अब डांस ग्रुप में अगली भर्ती चल रही है। एक अनुभवी शिक्षक के साथ हर हफ्ते ये कक्षाएं मुफ़्त हैं, इसलिए हम सभी को इस समूह के सदस्य बनने के लिए आमंत्रित करते हैं।

- अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ फार्मास्युटिकल रिसर्चर्स एंड मैन्युफैक्चरर्स के अनुसार (PhRMA), पीडी के इलाज के लिए अमेरिकी बायोफर्मासिटिकल कंपनियों में 37 नई दवाएं विकास में हैं। शायद जल्द ही यह बीमारी लाइलाज हो जाएगी?
- मैं वास्तव में ऐसी आशा करना चाहता हूं। दुनिया भर के वैज्ञानिक वर्तमान में ऐसी दवाओं के निर्माण पर काम कर रहे हैं जो पीडी के विकास को धीमा कर सकती हैं, या इसे रोक भी सकती हैं। बल्कि, यह दूर की संभावना की बात है। हालांकि, आज भी डॉक्टरों के शस्त्रागार में पर्याप्त संख्या में प्रभावी आधुनिक तरीके हैं जो वास्तव में हमारे रोगियों की मदद कर सकते हैं। अपने हिस्से के लिए, मैं अपने रोगियों को सलाह देना चाहता हूं कि वे उस जादू "गोली" की प्रतीक्षा न करें जो उन्हें अपने पैरों पर खड़ा कर देगी, लेकिन अब सक्रिय रूप से अपने सामाजिक जीवन को यथासंभव लंबे समय तक संरक्षित करने का प्रयास करें, यदि संभव हो तो काम करें, इसमें भाग लें अपने प्रियजनों का जीवन, बच्चों और पोते-पोतियों की परवरिश करें, छोटी-छोटी बातों में आनन्दित होने के लिए, अपने लिए खेद महसूस करने के लिए नहीं, बल्कि बख्शने के लिए! यह, मेरी राय में, रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है! जैसा कि मेरे अनुभव और मेरे सहयोगियों के अनुभव से पता चलता है, आशावादी लोगों की बीमारी धीमी होती है।

डांस थेरेपी प्रोजेक्ट का सदस्य बनने के लिए, आपको एक ई-मेल लिखना होगा: ओब्चेस्तवो।[ईमेल संरक्षित] जीमेल लगीं।कॉम,और हमारे स्वयंसेवक निश्चित रूप से इस व्यक्ति से संपर्क करेंगे।

तस्वीरें: ई.वी. ब्रिलि के निजी संग्रह से

लेखक:

उपचार, निदान और अनुसंधान की मुख्य दिशाएँ

• किसी भी उत्पत्ति की स्मृति हानि।
• मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान: नींद विकार, अवसाद, ध्यान घाटे विकार, चिंता-भय विकार, नार्कोलेप्सी, शराब, नशीली दवाओं की लत।
• न्यूरोडेस्ट्रक्शन और जेरोन्टोलॉजी: अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, क्रुट्ज़फेल्ड-जेकोब रोग, किसी भी प्रकार का मनोभ्रंश, गंभीर विषाक्त मनोभ्रंश सहित।
• किसी भी उत्पत्ति की मिर्गी।
• बुद्धि का विकास: किसी भी उम्र के स्वस्थ व्यक्ति में सोच, स्मृति और ध्यान।

कीमत

№	सेवा का नाम	कीमत
1	मस्तिष्क विकास पाठ्यक्रम के प्रमुख के साथ परामर्श	रगड़ 5,000
2	प्रोफेसर का परामर्श	रगड़ 10,000
3	एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक का परामर्श	रगड़ 3,000
4	मानचित्र परीक्षा और व्यक्तिगत नुस्खे के साथ स्मृति विकास पर परामर्श	रगड़ 5,000
5	बार-बार परामर्श	रगड़ 2,500
6	ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी)	रगड़ 3,500
7	ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)	रगड़ 2,500
8	एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)	रगड़ 5,000
9	पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी)	20,000 रूबल से
10	अल्ट्रासाउंड	रगड़ 3,000
11	जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग	रगड़ 4,000
12	रक्त और मूत्र परीक्षण	अनुरोध पर
13	साइकोडायग्नोस्टिक्स (मानसिक स्थिति और सिफारिशों को निर्धारित करने के लिए परीक्षणों, कार्यों और प्रश्नावली का एक समूह)	रगड़ 5,000
14	मेसोडिएन्सेफेलिक मॉडुलन 1 सत्र 30-40 मिनट	2,000 . रगड़ें
15	ट्रांसक्रानियल माइक्रोपोलराइजेशन	2,000 . रगड़ें
16	ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना	2,000 . रगड़ें
17	इलेक्ट्रोस्लीप	2,000 . रगड़ें
18	डिटॉक्सिफिकेशन कॉम्प्लेक्स - दवाओं के विशेष संयोजनों का अंतःशिरा जलसेक + विद्युत मस्तिष्क उत्तेजना के तरीके	9 500 रगड़ से।

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गैवरिलोवा स्वेतलाना इवानोव्ना

रूसी सोसायटी ऑफ साइकियाट्रिस्ट के गेरोन्टोप्सिकिएट्री पर आयोग के अध्यक्ष।
अल्जाइमर सोसायटी के उपाध्यक्ष।
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय केंद्र के जराचिकित्सा मनश्चिकित्सा विभाग के प्रमुख और अल्जाइमर रोग के अध्ययन के लिए वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र।

लुटोवा नतालिया बोरिसोव्ना

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर।
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय केंद्र के जराचिकित्सा मनश्चिकित्सा विभाग के प्रमुख और अल्जाइमर रोग के अध्ययन के लिए वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र।
मनोविकृति के रोगियों के जटिल उपचार के लिए इष्टतम मॉडल बनाने के क्षेत्र में अग्रणी सिद्धांतकार और व्यवसायी।
मनोविश्लेषण संस्थान के मुख्य शोधकर्ता वी.आई. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन।
मनोरोग में उच्चतम योग्यता श्रेणी।

पेट्रोवा नतालिया निकोलायेवना

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर।
सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी के मनोचिकित्सा और नारकोलॉजी विभाग के प्रमुख।
बेखटेरेव साइकियाट्रिक सोसाइटी के बोर्ड के अध्यक्ष।
रूसी संघ की सरकार के पुरस्कार के विजेता।

लेविन ओलेग सेमेनोविच

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर।
ऑल-रूसी सोसायटी ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट के बोर्ड के सदस्य।
आंदोलन विकार सोसायटी के यूरोपीय अनुभाग की कार्यकारी समिति के सदस्य।

फैब्रेगास जोस मारिया

प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन।
सीता क्लिनिक (बार्सिलोना) के संस्थापक।

डोलगुशिन इगोर इगोरविच

प्रोजेक्ट मैनेजर, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन।
संज्ञानात्मक कार्यों के विकास के लिए अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रमों का समाकलक।
मस्तिष्क के अकादमिक चिकित्सा केंद्र में बुद्धि के विकास पर पाठ्यक्रम के क्यूरेटर।

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1. रोग के इतिहास से परिचित होने और चिकित्सा कार्यक्रम में परिचय के उद्देश्य से रोगी का प्रारंभिक परामर्श।
2. मनोवैज्ञानिक परीक्षण: ईसेनक का आईक्यू, एमएमएसई, फ्रंटल डिसफंक्शन बैटरी, आदि।

3. दैहिक निदान: रक्त और मूत्र, ईसीजी, ईईजी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी का विस्तृत विश्लेषण।

5. पैथोलॉजी के प्रोफाइल के आधार पर पाठ्यक्रम में घोषित प्रोफेसरों में से एक के साथ परामर्श।
6. सिफारिशें।

कोर्स की लागत: 55,000 रूबल।

पाठ्यक्रम की अवधि: 3 घंटे के लिए 2 दिन।

एक नियुक्ति करने के लिए

रोगी प्रबंधन पद्धति:

1. रोग के इतिहास से परिचित होने और चिकित्सा कार्यक्रम में परिचय के उद्देश्य से रोगी का प्रारंभिक परामर्श।
2. मनोवैज्ञानिक परीक्षण: ईसेनक का आईक्यू, एमएमएसई, फ्रंटल डिसफंक्शन बैटरी, आदि। प्रभावकारिता का आकलन करने और विश्लेषणात्मक डेटा एकत्र करने के लिए चिकित्सा शुरू करने से पहले और चिकित्सा समाप्त करने के बाद परीक्षण किया जाता है।
3. दैहिक निदान: रक्त और मूत्र, ईसीजी, ईईजी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी का विस्तृत विश्लेषण।
4. मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट के परामर्श।
5. पैथोलॉजी के प्रोफाइल के आधार पर पाठ्यक्रम में उल्लिखित प्रोफेसरों में से एक के साथ परामर्श।
6. चिकित्सा योजना के कार्यान्वयन की दैनिक निगरानी के बाद एक व्यक्तिगत उपचार आहार की नियुक्ति।

1 महीने के लिए बुनियादी उपचार आहार में शामिल हैं:

• फार्माकोथेरेपी - 1 महीने;
• संयुक्त mesodiencephalic मॉडुलन - 10-15 दिन (अन्य प्रकार की विद्युत उत्तेजना संभव है);
• एकाग्रता और आत्म-नियंत्रण के मनोचिकित्सात्मक तरीके, संज्ञानात्मक प्रशिक्षण (10-15 दिन);
• एक आहार और जीवन की एक विधा की नियुक्ति।

कोर्स की लागत:

• पहला महीना: 149,000 रूबल। सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं और निष्कर्ष कीमत में शामिल हैं।
• दूसरा महीना और उसके बाद: 98,000 रूबल।

एक नियुक्ति करने के लिए

रोगी प्रबंधन पद्धति:
1. परीक्षण
बुद्धि के घटकों के "नकारात्मक" या "कमजोर" पक्षों की पहचान करने के लिए आयोजित किया जाता है। परीक्षण के दौरान, स्मृति, ध्यान, सूचना प्रसंस्करण गति, गति और सोच की गुणवत्ता का विश्लेषण किया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आगे के काम के लिए प्राथमिकताएं निर्धारित की जाती हैं और बुद्धि के उन घटकों में वृद्धि होती है जिन्हें सबसे बड़े सुधार की आवश्यकता होती है।
वास्तविक चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के एक समूह का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, एक व्यक्तिगत मानचित्र और खुफिया घटकों के विकास के रेखांकन बनाए जाते हैं। नैदानिक ​​​​उपाय प्रशिक्षण शुरू होने से पहले, बीच में और प्रशिक्षण के पूरा होने के बाद किए जाते हैं, जो आपको चल रहे विकास पाठ्यक्रम से प्रगति को सटीक रूप से ट्रैक करने की अनुमति देता है।

2. प्रशिक्षण
इसमें 8 बैठकें होती हैं, प्रत्येक में 1 घंटा, सप्ताह में 2 बार।

• भाषण कार्यों का विकास

कोर्स की लागत: 55,000 रूबल।

पाठ्यक्रम की अवधि: 1 घंटे के लिए 8 दिन।

एक नियुक्ति करने के लिए

रोगी प्रबंधन पद्धति:
1. परीक्षण
बुद्धि के घटकों के "नकारात्मक" या "कमजोर" पक्षों की पहचान करने के लिए आयोजित किया जाता है। परीक्षण के दौरान, स्मृति, ध्यान, सूचना प्रसंस्करण गति, गति और सोच की गुणवत्ता का विश्लेषण किया जाता है। परीक्षण के परिणामों के अनुसार, आगे के काम के लिए समूहों में वितरण होता है और बुद्धि के उन घटकों में वृद्धि होती है जिन्हें सबसे बड़े सुधार की आवश्यकता होती है।
वास्तविक चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों के एक समूह का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, अलग-अलग नक्शे और खुफिया घटकों के विकास के रेखांकन बनाए जाते हैं। नैदानिक ​​​​उपाय प्रशिक्षण शुरू होने से पहले, बीच में और प्रशिक्षण के पूरा होने के बाद किए जाते हैं, जो आपको चल रहे विकास पाठ्यक्रम से प्रगति को सटीक रूप से ट्रैक करने की अनुमति देता है।

2. प्रशिक्षण
इसमें 4 बैठकें होती हैं, प्रत्येक में 2 घंटे, सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं।
पाठ में 3 घटक होते हैं:

• मस्तिष्क स्वास्थ्य, इसकी अनूठी क्षमताओं और असाधारण बुद्धि और अद्भुत क्षमताओं के विकास के प्रेरक उदाहरण पर एक व्याख्यान।
• बुद्धि के घटकों को विकसित करने के उद्देश्य से व्यावहारिक कार्य (मानव संज्ञानात्मक कार्यों के विकास के लिए नैदानिक ​​विधियों के आधार पर किया जाता है)।
• मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफेस का उपयोग करके एकाग्रता का विकास और ध्यान की स्थिति का विकास।

3. प्रशिक्षण के परिणाम

• अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति में महत्वपूर्ण सुधार
• रचनात्मक और रचनात्मक सोच का विकास
• ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता
• भाषण कार्यों का विकास
• सूचना के साथ काम की गुणवत्ता में सुधार
• कार्यस्थल में उत्पादकता में वृद्धि
• कार्य की दक्षता और गुणवत्ता में सुधार

कोर्स की लागत:कंपनी के 10 कर्मचारियों तक 200,000 रूबल, फिर प्रत्येक अगले कर्मचारी के लिए 10,000 रूबल

पाठ्यक्रम की अवधि: 2 घंटे के लिए 4 दिन।

हम इसके बारे में बात कर रहे हैं रूसी चिकित्सा अकादमी के स्नातकोत्तर शिक्षा के तंत्रिका रोगों के विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ओलेग लेविन.

उनमें से कितने

"एआईएफ। स्वास्थ्य ": -ओलेग सेमेनोविच, यह पता चला कि सेनेइल डिमेंशिया का विषय हमारे पाठकों के लिए बहुत रुचि का है। समाचार पत्र में हमने मनोभ्रंश से संबंधित तथ्यों का चयन किया था, और जब इसे हमारे समाचार पत्र में अन्य सभी सामग्रियों के साथ Argumenty i Fakty वेबसाइट पर पोस्ट किया गया था, तो इसके पढ़ने की संख्या अन्य सामग्रियों की तुलना में कई गुना अधिक थी। और हमें इस स्थिति के बारे में और विस्तार से लिखने का विचार आया।

ओ.एल.:-रूस में, मनोभ्रंश की व्यापकता यूरोपीय देशों की तरह ही है। 65 से अधिक लोगों में, लगभग 8% में स्पष्ट बौद्धिक गिरावट देखी गई है। हमारे द्वारा किए गए कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि देश में मनोभ्रंश के लगभग 1 मिलियन 800 हजार रोगी होने चाहिए।

सहित - सबसे आम बीमारी जो मनोभ्रंश का कारण बनती है, वह लगभग 1 मिलियन 200 हजार लोगों में होती है। हमारे देश में, यह अजीब लग सकता है, कई बुजुर्ग हैं। हमारे पास मध्यम और युवा पीढ़ी की कीमत पर, शराब, नशीली दवाओं की लत, आघात से ग्रस्त है ... एक रूसी व्यक्ति की औसत आयु अब 62.5 वर्ष है, लेकिन अगर हमारा आदमी 60 साल तक जीने में सक्षम था, तो , पेंशन कोष कर्मचारियों के पूर्वानुमान के अनुसार, वह कम से कम एक और पंद्रह वर्ष जीवित रहेगा। हमारे देश में बुजुर्गों की हिस्सेदारी (2010 की जनगणना के अनुसार) 12.8% है। यह तुलनीय है, उदाहरण के लिए, यूएस इंडिकेटर के साथ - 12.9%। लेकिन कामकाजी लोगों और मनोभ्रंश वाले लोगों का हमारा अनुपात, जिन्हें परिवार की देखभाल और वित्तीय लागत दोनों की आवश्यकता होती है, बहुत अधिक प्रतिकूल है। और स्थिति और खराब होगी, क्योंकि अगले 30 सालों में मरीजों की संख्या 2-2.5 गुना बढ़ सकती है।

"एआईएफ। स्वास्थ्य ": क्या बौद्धिक पतन एक लंबे जीवन के लिए एक अनिवार्य अंत है?

ओ.एल.:-ऐसे लोग हैं जो लंबे समय तक जीते हैं, लेकिन 90-100 साल में भी बौद्धिक रूप से बरकरार रहते हैं। इसे "सफलतापूर्वक बुढ़ापा" कहा जाता है। उनमें से कुछ हैं - सभी बुजुर्ग लोगों के 5% से अधिक नहीं। बाकियों को डिमेंशिया विकसित होने का खतरा होता है, एकमात्र सवाल यह है कि क्या व्यक्ति इसे देखने के लिए जीवित रहेगा या नहीं।

बीमारियों का अंबार

"एआईएफ। स्वास्थ्य ":-शब्द" मनोभ्रंश "का अर्थ है रोगों का एक पूरा परिसर, है ना?

ओ.एल.:-यह स्थिति सैकड़ों अलग-अलग बीमारियों का कारण बन सकती है, लेकिन तीन बीमारियां हैं जो बौद्धिक गिरावट के सभी मामलों में से 85% का कारण बनती हैं। उनमें से दो न्यूरोडीजेनेरेटिव हैं, वे तंत्रिका कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु से जुड़े हैं: यह लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश है (ऐसा अजीब नाम है), और तीसरी बीमारी मस्तिष्क की संवहनी विकृति है, यानी स्ट्रोक या पुरानी विकार मस्तिष्क परिसंचरण।

अल्जाइमर रोग लगभग 40% मनोभ्रंश के मामले हैं, 20-25% मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग का संवहनी विकृति के साथ संयोजन है, 15-20% शुद्ध संवहनी विकृति है ...

मनोभ्रंश के लगभग 5% मामले शीघ्र निदान और उचित उपचार के साथ संभावित रूप से प्रतिवर्ती होते हैं। शराबी भी शामिल है। एक स्ट्रोक या सूजन मस्तिष्क की चोट के बाद मनोभ्रंश आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। अल्जाइमर रोग अभी तक इलाज योग्य नहीं है। लेकिन नई दवाओं के एक समूह के लिए धन्यवाद, हम बुद्धि में गिरावट के प्रक्षेपवक्र को और अधिक कोमल बना सकते हैं।

हम इसे शायद ही कभी डालते हैं। कुछ प्रतिशत से ज्यादा लोग इससे पीड़ित नहीं हैं। और मनोभ्रंश के निदान को केवल 10% मामलों में ही ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि दादा-दादी हमारे घरों में रहते हैं, और उनके रिश्तेदार उन्हें डॉक्टरों के पास नहीं ले जाते हैं, यह मानते हुए कि उनकी विषमताएं "बूढ़ी" हैं। हम अल्जाइमर रोग के निदान से डरते हैं, लोग सोचते हैं कि यह एक वाक्य की तरह लगता है। वास्तव में, इस स्थिति के साथ, लक्षणों की प्रगति धीमी होने की संभावना अधिक होती है। इस निदान के पीछे मदद की एक वास्तविक संभावना है।

रॉक या हमारी गलती?

"एआईएफ। स्वास्थ्य":-अल्जाइमर रोग आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित होता है, है न? उदाहरण के लिए, क्या एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करके संवहनी मनोभ्रंश से बचा जा सकता है?

ओ.एल.:-अल्जाइमर रोग में, पारिवारिक प्रवृत्ति महत्वपूर्ण होती है, लेकिन विशुद्ध रूप से पारिवारिक मामले, जब परिवार में पीढ़ी दर पीढ़ी रोगी होते हैं, अधिकतम 5-10%, यह पश्चिमी आंकड़ों के अनुसार होता है, जहां निदान बेहतर होता है। लेकिन यह वंशानुगत प्रवृत्ति कई अन्य कारकों पर आरोपित होती है, जिनमें वे भी शामिल हैं जो हृदय रोगों का कारण बनते हैं: उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, उच्च कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान।

एक और बात यह है कि अल्जाइमर रोग में संवहनी विकृति की तुलना में इन कारकों का प्रभाव कम स्पष्ट होता है, क्योंकि अंतराल जो उस समय के बीच मौजूद होता है जब ये कारक कार्य करना शुरू करते हैं और रोग संवहनी मनोभ्रंश की तुलना में बहुत लंबा होता है। 70 वर्ष की आयु में अल्जाइमर रोग का विकास धमनी उच्च रक्तचाप से प्रभावित होता है, जो 40 पर उत्पन्न हुआ। अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश दोनों में कुछ देरी हो सकती है यदि 40 वर्ष की आयु में हम उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर का ठीक से इलाज करते हैं।

कैसे प्रबंधित करें

"एआईएफ। स्वास्थ्य ": क्या आपके द्वारा बताई गई नई दवाएं हमारे देश में उपयोग की जा रही हैं?

ओ.एल.:- हां। सभी आधुनिक एंटीडिमेंट दवाएं हमारे पास पंजीकृत हैं। इसके अलावा, उन्हें महत्वपूर्ण लोगों की सूची में शामिल किया गया था। उनमें से केवल चार हैं, और वे मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग से हैं, लेकिन वे अक्सर दूसरे मूल के मनोभ्रंश के लिए उपयोग किए जाते हैं।

"एआईएफ। स्वास्थ्य ": -तो, आधिकारिक तौर पर अल्जाइमर रोग से निदान होने वाले सभी लोगों को मुफ्त में दवाएं प्रदान की जाती हैं?

ओ.एल.:- दुर्भाग्य से, पूरी तरह से नहीं। राज्य, सीमित संसाधनों के कारण दवा पर खर्च करता है, सभी रोगियों को मुफ्त दवाएं उपलब्ध नहीं करा सकता है। यह एक त्रासदी है। लेकिन रिश्तेदारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खुद दवा खरीदता है, क्योंकि वे समझते हैं कि ऐसे रोगियों का इलाज सबसे पहले उन रिश्तेदारों के लिए एक आशीर्वाद है, जो ऐसे रोगियों की वीरता से देखभाल करने के लिए मजबूर हैं। और साथ ही, कई रिश्तेदारों को यह बिल्कुल भी नहीं पता होता है कि मनोभ्रंश के लिए इलाज की संभावना है, और रोगियों का इलाज बिल्कुल नहीं किया जाता है।

ऐसी कई दवाएं भी हैं जो स्ट्रोक की रोकथाम प्रदान कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, जो रक्त को पतला करती है, या दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं, या स्टैटिन, जो कोलेस्ट्रॉल कम करती हैं ...

प्रभाव के गैर-औषधीय तरीके भी हैं - बौद्धिक कार्यों का प्रशिक्षण। न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास। दुर्भाग्य से, यह हमारे देश में अविकसित है, क्योंकि हमारे पास पॉलीक्लिनिक्स में कुछ चिकित्सा मनोवैज्ञानिक हैं जो इससे निपट सकते हैं।

यदि हम उन सामाजिक उपायों के बारे में बात कर रहे हैं जो समाज या राज्य द्वारा किए जाने चाहिए, तो "रिश्तेदारों के लिए स्कूल" का बहुत महत्व है। हमारे रिश्तेदार इस बीमारी से अकेले रह जाते हैं, वे अक्सर नहीं जानते कि क्या करें।

रिश्तेदारों के लिए स्कूल

"एआईएफ। स्वास्थ्य ":-मैंने पढ़ा कि मनोरोग अस्पतालों में ऐसे स्कूल हैं।

ओ.एल.:- हमारे पास अल्जाइमर सोसायटी है, इसी नाम की यूरोपीय सोसायटी की एक शाखा है, और उनकी अपनी वेबसाइट है। यह डॉक्टरों का समाज है। लेकिन यह रिश्तेदारों के लिए एक स्कूल चलाता है।

"एआईएफ। स्वास्थ्य ":-रिश्तेदारों को शायद मरीजों से ज्यादा बात करनी चाहिए, याद रखें...

ओ.एल.:- यह ठीक से याद रखना है, क्योंकि मनोभ्रंश वाला व्यक्ति अतीत में बदल जाता है। मरीजों को बौद्धिक रूप से और मोटर दोनों में धीरे से "हिलना" चाहिए। गतिहीनता मस्तिष्क के लिए हानिकारक है। मन को सुरक्षित रखने का सबसे अच्छा तरीका है, विचित्र रूप से पर्याप्त, बौद्धिक गतिविधि भी नहीं, बल्कि शारीरिक गतिविधि। यह इस मामले में है कि मस्तिष्क में स्थितियां बनती हैं जो न्यूरॉन्स के बीच नए कनेक्शन बनाने और मस्तिष्क आरक्षित को मजबूत करने में योगदान करती हैं, जो तब मनोभ्रंश के विकास का प्रतिकार करती हैं।

डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने की जरूरत है

"एआईएफ। स्वास्थ्य ":-और इन बीमारियों का इलाज करने वाले डॉक्टरों का क्या? क्या उनमें से पर्याप्त हैं?

ओ.एल.:-हम वास्तव में डॉक्टरों की शिक्षा में थोड़े पीछे हैं, उनमें से कुछ अभी भी चिकित्सीय शून्यवाद से पीड़ित हैं, वे सोचते हैं: क्या, एक व्यक्ति अपने बुढ़ापे का इलाज करने आया है? वे बस वर्तमान समय में सामने आए अवसरों को नहीं जानते हैं।

एक आदर्श चिकित्सा संस्थान जहां ऐसे रोगी को अधिकतम सहायता प्रदान की जा सकती है वह एक ऐसी संस्था है जहां न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, चिकित्सा मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता एक साथ काम करेंगे ...

मॉस्को में, उदाहरण के लिए, प्रत्येक जिले ने हाल ही में इन रोगों में विशेषज्ञता वाले न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नैदानिक ​​न्यूरोसाइकोलॉजी कमरे स्थापित किए हैं। अल्जाइमर रोग के अध्ययन के लिए केंद्र मास्को में संचालित होता है।

कई वर्षों के लिए, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के न्यूरोलॉजी विभाग में स्मृति हानि वाले रोगियों का विशेष स्वागत किया गया है। यह व्यवस्था के केवल प्रथम अंकुर हैं जो हमारे देश में बनने चाहिए।