हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए वैकल्पिक योजनाओं में कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट का उपयोग। बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट (कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट) वीटीडी की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता

संरचनात्मक सूत्र

रूसी नाम

पदार्थ का लैटिन नाम बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट

बिस्मुथि त्रिकाली डाइकिट्रस (बिस्मुथि सबसिट्रास) ( वंश।बिस्मुथी त्रिकाली डिसिट्रैटिस (बिस्मथी सबसिट्राटिस))

रासायनिक नाम

बिस्मथ (III) पोटेशियम 2-हाइड्रॉक्सी-1,2,3-प्रोपेन ट्राइकारबॉक्साइलेट (नमक 1: 3: 2)

सकल सूत्र

सी 12 एच 10 बीआईके 3 ओ 14

पदार्थ का औषधीय समूह बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइकिट्रेट

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

57644-54-9

औषध

औषधीय प्रभाव- अल्सर रोधी, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव.

पीएच 4 और उससे नीचे (गैस्ट्रिक जूस) पर अघुलनशील बिस्मथ ऑक्सीक्लोराइड और साइट्रेट अवक्षेप, एक प्रोटीन सब्सट्रेट के साथ केलेटिंग यौगिक बनते हैं; वे अल्सर की सतह को कवर करते हैं, एसिड, पेप्सिन और पित्त के प्रभाव से इसकी रक्षा करते हैं (यह पॉलीमर-ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स सामान्य रूप से स्रावित बलगम की तुलना में अधिक प्रभावी है)। प्रोटीन जमा करता है और मृत्यु का कारण बनता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी... जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है और मल में उत्सर्जित होता है। कोलाइडल कॉम्प्लेक्स से केवल थोड़ी मात्रा में बिस्मथ को साफ किया जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और फिर मूत्र में उत्सर्जित होता है। पेप्टिक अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है, सुरक्षात्मक कार्य को बहाल करता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बाधा की अखंडता को बनाए रखता है, ग्रहणी संबंधी अल्सर की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करता है। PGE 2 के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो बलगम उत्पादन और बाइकार्बोनेट स्राव को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक बलगम और म्यूकिन उत्पादन की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं में सुधार करता है। दोष क्षेत्र में एपिडर्मल वृद्धि कारक के संचय की ओर जाता है। पेप्सिन और पेप्सिनोजेन की गतिविधि को कम करता है। एक सफेद झागदार कोटिंग के साथ अल्सर की सतह को कवर करता है जो कई घंटों तक रहता है; सर्जरी से 3 घंटे पहले दवा लेने वाले रोगियों में, केवल अल्सर क्रेटर पर एक पतली सफेद परत मौजूद होती है। मोनोथेरेपी के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी 30% मामलों में गायब हो जाता है, जब मेट्रोनिडाज़ोल या एमोक्सिसिलिन के साथ संयुक्त - 90% में। बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, प्रतिवर्ती एन्सेफैलोपैथी का विकास संभव है।

पदार्थ का अनुप्रयोग बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट

तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, सहित। सम्बंधित हेलिकोबैक्टर पाइलोरी;तीव्र चरण में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, सहित। सम्बंधित हेलिकोबैक्टर पाइलोरी;चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, मुख्य रूप से दस्त के लक्षणों के साथ होता है; कार्यात्मक अपच, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्बनिक रोगों से जुड़ा नहीं है।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, स्तनपान।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था में गर्भनिरोधक।

उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

पदार्थ के दुष्प्रभाव बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, मल की आवृत्ति में वृद्धि, कब्ज।

एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

अन्य:उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिस्मथ के संचय से जुड़े एन्सेफैलोपैथी।

परस्पर क्रिया

टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम करता है। बिस्मथ युक्त तैयारी (विकलिन, विकार सहित) प्रणालीगत दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ाती है (रक्त में बिस्मथ की एकाग्रता बढ़ जाती है)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:बड़ी खुराक के लगातार सेवन से गुर्दे की विफलता का विकास संभव है।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल और खारा जुलाब की नियुक्ति, रोगसूचक चिकित्सा। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों, प्लाज्मा में बिस्मथ के उच्च स्तर के साथ, एसएच-समूहों वाले जटिल एजेंट दिए जाते हैं - डिमरकैप्टोसुसिनिक और डिमरकैप्टोप्रोपेनसल्फ़ोनिक एसिड। गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में, हेमोडायलिसिस किया जाता है।

प्रशासन का मार्ग

अंदर।

पदार्थ के लिए सावधानियां बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट

बड़ी खुराक के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। अंतर्ग्रहण से पहले और बाद में 30 मिनट के भीतर, आपको पेय (दूध, फल और फलों के रस सहित), ठोस भोजन, एंटासिड से बचना चाहिए। उपचार के दौरान शराब का सेवन नहीं करना चाहिए।

विशेष निर्देश

मल काला हो जाता है।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	Vyshkovsky इंडेक्स का मूल्य ®
	0.2852
	0.0589

: डी-नोल®

खुराक की अवस्था

: लेपित गोलियां

मिश्रण

:
हर गोली में है:
सक्रिय संघटक: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइकिट्रेट - 304.6 मिलीग्राम, बिस्मथ ऑक्साइड बी 120z - 120 मिलीग्राम के संदर्भ में।
Excipients: कॉर्न स्टार्च, पोविडोन KZO, पोटेशियम पॉलीक्रिलेट, मैक्रोगोल 6000, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
म्यान: Opadray OY-S-7366, इसमें शामिल हैं: हाइपोर्मेलोज और मैक्रोगोल 6000,

विवरण

:
मलाईदार सफेद, गोल उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां शिलालेख "जीबीआर 152" के साथ एक तरफ और एक चौकोर ग्राफिक पैटर्न जिसमें असंतुलित पक्षों और गोल कोनों को दूसरे पर बाहर निकाला जाता है, गंधहीन या थोड़ी अमोनिया गंध के साथ।

भेषज समूह

: एंटीसेप्टिक आंतों और कसैले।

कोड

एटीएक्स

: 02ВХ05

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ एंटीअल्सर एजेंट। इसमें विरोधी भड़काऊ और कसैले गुण भी हैं। पेट के अम्लीय वातावरण में, अघुलनशील बिस्मथ ऑक्सीक्लोराइड और साइट्रेट अवक्षेपित होते हैं, अल्सर और कटाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म के रूप में एक प्रोटीन सब्सट्रेट के साथ चेलेटेड यौगिक बनते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन ई के संश्लेषण को बढ़ाकर, बलगम का निर्माण और बाइकार्बोनेट का स्राव, यह साइटोप्रोटेक्टिव तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, पेप्सिन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, एंजाइम और पित्त लवण के प्रभाव के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है। . दोष क्षेत्र में एपिडर्मल वृद्धि कारक के संचय की ओर जाता है। पेप्सिन और पेप्सिनोजेन की गतिविधि को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बिस्मथ सबसिट्रेट व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है। यह मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होता है। प्लाज्मा में प्रवेश करने वाले बिस्मथ की एक नगण्य मात्रा गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होती है।

खराब असर

- पाचन तंत्र की ओर से: मतली, उल्टी, अधिक बार मल त्याग, कब्ज हो सकता है। ये घटनाएं स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं और अस्थायी हैं।
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली।
- उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिस्मथ के संचय से जुड़े एन्सेफैलोपैथी।

जरूरत से ज्यादा

दवा

जरूरत से ज्यादा

अनुशंसित से अधिक खुराक के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाली दवा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का कारण बन सकती है। डी-नोल रद्द होने पर ये लक्षण पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं।
जब ड्रग पॉइज़निंग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पेट को धोना, सक्रिय चारकोल और खारा जुलाब लगाना आवश्यक है। आगे का उपचार रोगसूचक होना चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, रक्त प्लाज्मा में बिस्मथ के उच्च स्तर के साथ, आप जटिल एजेंटों - डिमरकैप्टोसुकिनिक और डिमरकैप्टोप्रोपेनसल्फोनिक एसिड में प्रवेश कर सकते हैं। गंभीर गुर्दे की शिथिलता के मामले में, हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

डी-नोल लेने से पहले और बाद में आधे घंटे के भीतर, अन्य दवाओं के साथ-साथ भोजन और तरल पदार्थ, विशेष रूप से एंटासिड, दूध, फलों और फलों के रस का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे डी-नोल की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग 8 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान वयस्कों और बच्चों के लिए स्थापित दैनिक खुराक को पार करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। डी-नोल के साथ उपचार की अवधि के दौरान, बिस्मथ युक्त अन्य तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अनुशंसित खुराक में दवा के साथ उपचार के अंत में, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता 3-5.8 μg / l से अधिक नहीं होती है, और नशा केवल 100 μg / l से ऊपर की एकाग्रता में मनाया जाता है।
डी-नोल का उपयोग करते समय, बिस्मथ सल्फाइड के निर्माण के कारण मल काला हो सकता है। कभी-कभी जीभ का हल्का सा काला पड़ जाता है,

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक एल्युमिनियम फॉयल ब्लिस्टर में 8 गोलियां होती हैं, प्रत्येक में 7 या 14 फफोले होते हैं जिनमें से एक कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देश होते हैं।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

चार वर्ष। पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खा के बिना
PHARMEKONOM ऑनलाइन फ़ार्मेसी एक ऐसा स्थान है जहाँ दर्जनों एंटीअल्सर दवाएं एकत्र की जाती हैं। इन्हीं में से एक है डी-नोल।
अंतरराष्ट्रीय नियमों के अनुसार, अल्सर रोधी दवाओं को 5 उपसमूहों में बांटा गया है:
1. H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक।
2. प्रोस्टाग्लैंडिंस।
3. प्रोटॉन पंप अवरोधक।
4. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए दवाओं का संयोजन।
5. अन्य अल्सर रोधी दवाएं।
डी-नोल किस समूह से संबंधित है, इसकी जानकारी इसके उपयोग के निर्देशों में निहित है। इसे PHARMECONOM वेबसाइट पर पोस्ट किया गया है, साथ ही एक इंटरेक्टिव सूची के साथ डिज़ाइन किए गए एनालॉग्स भी। बाद वाले को नेटवर्क फार्मेसियों में उपलब्धता और बुकिंग की संभावना के अधीन प्रदर्शित किया जाता है।
क्या आप इरकुत्स्क, एंगार्स्क या ब्रात्स्क में सस्ते में डी-नोल खरीदना चाहते हैं? उत्पाद को ऑनलाइन फ़ार्मेसी से ऑर्डर करें और इसकी कीमत वही रहेगी जो ऑर्डर करते समय *। आप फार्मासिस्ट से कीमतों और वर्गीकरण के बारे में अपने प्रश्न वेबसाइट पर दिए गए फोन नंबर पर डायल करके या एक विशेष फॉर्म के माध्यम से कॉल बैक का आदेश देकर पूछ सकते हैं।
* ऑर्डर की तैयारी के बारे में अधिसूचना प्राप्त करने के बाद 3 दिनों के भीतर ऑर्डर किए गए उत्पाद की लागत नहीं बदलेगी
ऑनलाइन फ़ार्मेसी में कीमतें नेटवर्क फ़ार्मेसीज़ की कीमतों से भिन्न हो सकती हैं।
मतभेद हैं। उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ (डॉक्टर) से सलाह लें बिस्मथ सबसिट्रेट (बिस्मथ! ​​सबनित्रस)

औषधीय प्रभाव

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक (बैक्टीरिया को नष्ट करने) गतिविधि के साथ एक एंटी-अल्सर एजेंट, जो, जाहिरा तौर पर, कुछ मामलों में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन) और आवर्तक (आवर्तक) पेप्टिक अल्सर रोग की घटना में योगदान देता है।
पेट और ग्रहणी के अम्लीय वातावरण में, यह अल्सर और कटाव (श्लेष्म झिल्ली में एक दोष) की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो उनके निशान में योगदान देता है, पेप्सिन के प्रभाव के लिए श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है ( एक एंजाइम जो पेप्टाइड्स और प्रोटीन को विघटित करता है), हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम। साइटोप्रोटेक्टिव (कोशिकाओं की रक्षा) तंत्र की गतिविधि को बढ़ाता है, प्रोस्टाग्लैंडीन ईआई के संश्लेषण और बाइकार्बोनेट के स्राव (रिलीज) को बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस (पेट और ग्रहणी की सूजन) का बढ़ना। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण गैस्ट्राइटिस (पेट की परत की सूजन)।

आवेदन का तरीका

नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने से 30 मिनट पहले और सोने से पहले चौथी बार दवा को दिन में 3 बार 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है। गोली को 1-2 घूंट पानी (लेकिन दूध नहीं) से धोया जाता है। उपचार 4-6 सप्ताह के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे 8 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। उसके बाद, आपको 8 सप्ताह का ब्रेक लेना चाहिए, जिसके दौरान आपको बिस्मथ युक्त अन्य तैयारी नहीं करनी चाहिए।
यदि एक रोगी में एक जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाया जाता है, तो दवा के साथ उपचार को मेट्रोनिडाजोल 0.25 ग्राम के मौखिक प्रशासन के साथ 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार और / या एमोक्सिसिलिन 0.25 ग्राम दिन में 4 बार 10 दिनों के लिए संयोजित करना तर्कसंगत है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े रोगों के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली की लगातार स्वच्छता (बीमारियों का उन्मूलन और रोकथाम) से छूट (रोग की अभिव्यक्तियों का अस्थायी रूप से कमजोर होना या गायब होना) को मजबूत करने के लिए, 3-4 दो का संचालन करने की सलाह दी जाती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के सप्ताह के पाठ्यक्रम (बिस्मथ सबसिट्रेट + एमोक्सिसिलिन, या बिस्मथ सबसिट्रेट + मेट्रोनिडाज़ोल, या बिस्मथ सबसिट्रेट + फ़राज़ोलिडोन)।
दवा लेने से 30 मिनट पहले और बाद में, आपको भोजन, तरल पदार्थ और एंटासिड (पेट की अम्लता को कम करने वाली) दवाएं लेने से बचना चाहिए।
दवा टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम करती है।
जब बिस्मथ युक्त अन्य तैयारी के साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में बिस्मथ की एकाग्रता में वृद्धि का जोखिम बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

शायद मतली, उल्टी, अधिक बार मल त्याग की उपस्थिति। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आप एक गहरे रंग में मल को दाग सकते हैं, साथ ही साथ जीभ का हल्का कालापन भी कर सकते हैं। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एन्सेफैलोपैथी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिस्मथ के संचय से जुड़े मस्तिष्क रोग, इसके अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता) विकसित करना संभव है।

मतभेद

गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, स्तनपान। दवा बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

0.12 ग्राम बिस्मथ सबसिट्रेट की गोलियां।

जमा करने की अवस्था

कसकर सीलबंद पैकेजों में, प्रकाश से सुरक्षित।

सक्रिय पदार्थ:

बिस्मथ सबसिट्रेट कोलाइडल

लेखकों

लिंक

• दवा बिस्मथ सबसिट्रेट के लिए आधिकारिक निर्देश।
• आधुनिक दवाएं: एक पूर्ण व्यावहारिक गाइड। मॉस्को, 2000.एस.ए. क्रिज़ानोव्स्की, एम.बी. विटिटनोवा।

ध्यान!
दवा का विवरण " बिस्मथ उपसिट्रेट"इस पृष्ठ पर उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों का एक सरल और पूरक संस्करण है। दवा खरीदने या उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित एनोटेशन से खुद को परिचित करना चाहिए।
दवा के बारे में जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-दवा के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर दवा की नियुक्ति पर निर्णय ले सकता है, साथ ही इसके उपयोग की खुराक और तरीके भी निर्धारित कर सकता है।

कार्बनिक और अकार्बनिक बिस्मथ यौगिकों वाली तैयारियों में, एजेंट (बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट, डर्माटोल, ज़ेरोफॉर्म) होते हैं, जो परंपरागत रूप से कसैले, सोखने वाले, एंटीसेप्टिक और सुखाने वाले एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं। नए कार्बनिक यौगिकों (विशेष रूप से सबसैलिसिलेट, बिस्मथ सबसिट्रेट) में कई महत्वपूर्ण गुण होते हैं, जो एंटी-अल्सर थेरेपी में उनके सफल उपयोग का आधार बन गए हैं, विशेष रूप से कोलाइडल और "फिल्म-निर्माण" गुणों में जब वे प्रभावित म्यूकोसा के प्रोटीन के साथ बातचीत करते हैं, जैसा कि साथ ही श्लेष्म झिल्ली के प्राकृतिक सुरक्षात्मक कार्यों को उत्तेजित करने और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का विरोध करने की क्षमता।

बिस्मथ की तैयारी के फार्माकोडायनामिक गुण

	बिस्मथ सबनिट्रेट (बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट)	बेसिक बिस्मथ ट्राइब्रोमोफेनोलेट (ज़ेरोफॉर्म)	बिस्मथ सबगैलेट (डर्माटोल)	बिस्मथ "यूबसालिसिलेट (डेस्मोल)	बिस्मथ सबसिट्रेट (बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डिकिट्रेट, कोलाइडल बिस्मथ, डी-नोल, वेंट्रिसोल, ट्राइबिमोल, बिज़मत, बिस्नोल)
सोखना
सड़न रोकनेवाली दबा
एंटीहेलिकोबैक्टर
फ़िल्म तैयार करना
अतिसार रोधक
श्लेष्म-बाइकार्बोनेट स्राव को सुदृढ़ बनाना
प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को सुदृढ़ बनाना

ध्यान दें। बिस्मथ सबनिट्रेट जटिल तैयारी का एक हिस्सा है vikalin, vikair, और बिस्मथ सबगैलेट के साथ संयोजन में - बिस्मोफ़ॉक में।

बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट का उपयोग कई वर्षों से गैस्ट्रो-डुओडेनल अल्सर के लिए किया जाता है, आमतौर पर संयुक्त तैयारी (विकलिन, विकैर) में। हालांकि, एक अधिक विशिष्ट एंटीअल्सर प्रभाव वर्तमान में बिस्मथ की कोलाइडल तैयारी के लिए जिम्मेदार है।

कोलाइडल बिस्मथ यौगिक और उनकी तैयारी साइट्रेट, सैलिसिलिक या गैलिक एसिड के साथ बिस्मथ के जटिल लवण हैं। बिस्मथ सबसिट्रेट पानी में घुलनशील है, लेकिन 5 से कम पीएच पर एक अवक्षेप (बिस्मथ और ऑक्सीक्लोराइड और साइट्रेट) बनाता है। गैस्ट्रिक जूस में एक अवक्षेप के गठन के लिए इष्टतम पीएच मान 3.5 है। फार्माकोडायनामिक्स में, बिस्मथ के कोलाइडल यौगिक क्रिया के निम्नलिखित मुख्य तंत्रों में भूमिका निभाते हैं:

1. बिस्मथ के कोलाइडल यौगिक पेट के श्लेष्म सामग्री के प्रोटीन के साथ एक अम्लीय माध्यम में एक ग्लाइकोप्रोटीन-बिस्मथ कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। इस परिसर की मुख्य विशेषता यह है कि यह सामान्य श्लेष्म झिल्ली पर केवल थोड़ी मात्रा में बसता है, मुख्य रूप से क्षरण और अल्सर वाले क्षेत्रों के क्षेत्र में केंद्रित होता है। नतीजतन, एक प्रकार का सुरक्षात्मक अवरोध बनता है, जो एच + के रिवर्स प्रसार को रोकता है और सबसे तेज़ उपचार को बढ़ावा देता है। बिस्मथ (सबसिट्रेट, और सबसालिसिलेट, सबगैलेट) के कोलाइडल यौगिकों में यह संपत्ति सबसे बड़ी सीमा तक होती है।

बिस्मथ के कोलाइडल यौगिकों का अल्सरोजेनेसिस के आक्रामक कारकों पर अपेक्षाकृत कमजोर प्रभाव पड़ता है। तो, बेसल और उत्तेजित एसिड उत्पादन महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, पित्त लवण के साथ व्यावहारिक रूप से कोई बातचीत नहीं होती है, लेकिन रस की पेप्टिक गतिविधि औसतन 20-30% कम हो जाती है।

2. बिस्मथ के कोलाइडल यौगिकों का अपना गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो प्रयोग में प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, रासायनिक अड़चन (इथेनॉल, एसिटिक एसिड, आदि) के कारण होने वाले म्यूकोसा को नुकसान को रोकने की क्षमता। जाहिरा तौर पर, यह प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन तंत्र पर निर्भर करता है, क्योंकि इन ऑटोकोइड्स के संश्लेषण की नाकाबंदी कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के सुरक्षात्मक प्रभाव को समाप्त करती है। यह पता चला कि बिस्मथ के कोलाइडल यौगिकों के प्रभाव में, एंट्रम और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 (औसतन 50%) का स्थानीय संश्लेषण बढ़ जाता है, और प्रोस्टाग्लैंडीन की क्रिया से जुड़े क्षारीय स्राव में वृद्धि होती है। यह ध्यान दिया जाता है कि कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के साथ चिकित्सा के दौरान अल्सर दोष के उपचार के बाद रूपात्मक रूप से श्लेष्म झिल्ली अन्य साधनों के साथ इलाज किए जाने की तुलना में सामान्य माइक्रोस्ट्रक्चर के करीब है।

3. बिस्मथ के कोलाइडल यौगिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर एक जीवाणुनाशक प्रभाव डालने में सक्षम हैं, जिसे अल्सरेशन में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक माना जाता है।

एच। पाइलोरी एक ग्राम-नकारात्मक सर्पिल-आकार का जीवाणु है जो पेट के उपकला और श्लेष्म परत में रहता है। सूक्ष्मजीव में उच्च यूरिया गतिविधि होती है, जो इसे एक अम्लीय वातावरण में कार्य करने की अनुमति देती है, और अंतरकोशिकीय उपकला संपर्कों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता भी प्रदान करती है। माना जाता है कि एंट्रल गैस्ट्रिटिस (टाइप बी) एच। पाइलोरी से जुड़ा हुआ है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, पर्यावरण के अम्लीकरण के कारण, गैस्ट्रिक एपिथेलियम का मेटाप्लासिया एच। पाइलोरी संक्रमण और बाद में ग्रहणीशोथ के साथ होता है। इस प्रकार, प्रेरक एजेंट अल्सरोजेनेसिस के एक अनुमेय (ट्रिगर) कारक की भूमिका निभाता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि बिस्मथ के कोलाइडल यौगिकों के प्रभाव में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तैयारी पर एच। तोरण का गायब होना पहले से ही 30-90 मिनट के भीतर मनाया जाता है। बिस्मथ के कोलाइडल यौगिकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विखंडन होता है, विखंडन होता है रोगज़नक़ की कोशिका भित्ति, कोशिका सामग्री का संघनन, जीवाणुओं की उपकला से बाँधने की क्षमता बाधित होती है ... कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के साथ चिकित्सा के 3 सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद, म्यूकोसा को एच। पाइलोरी से मुक्त कर दिया जाता है, लेकिन मोनोथेरेपी से दीर्घकालिक ट्रेस प्रभाव नहीं होता है: दवा बंद होने के बाद, तेजी से पुनरावृत्ति होती है। इस कारण से, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ बिस्मथ की तैयारी का संयोजन, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन), नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव और मेट्रोनिडाजोल को अधिक तर्कसंगत माना जाता है। एच। पाइलोरी के प्रभावी और लगातार विघटन से एक साल के फॉलो-अप में रिलेप्स की आवृत्ति में 3-5 गुना कमी आती है। (फार्माकोडायनामिक्स के इस पहलू पर एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी अनुभाग में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।)

एक दवा	उत्पादक	खुराक की अवस्था	सक्रिय शुरुआत	राशि (मिलीग्राम)
डी-Nol	यामानौची यूरोप, नीदरलैंड्स	गोलियाँ	साइट्रिक एसिड के साथ बिस्मथ का जटिल नमक (कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट के रूप में बिस्मथ ट्राइऑक्साइड)
वेंट्रिसोल	पॉज़्नान फार्मास्युटिकल प्लांट पोल्फ़ा, पोलैंड	फिल्म लेपित गोलियाँ
बिज़माटी	के.एस. फार्मास्यूटिकल्स, यूएसए	शीशियों में मौखिक निलंबन		355 मिली (15 मिली में 130 मिलीग्राम)
बिस्नोलो	वेव इंटरनेशनल, भारत	फिल्म लेपित गोलियाँ
ट्रिबिमोल	टोरेंट, भारत	गोलियाँ
पाइलोराइड्स	ग्लैक्सो वेलकम, यूके	फिल्म लेपित गोलियाँ	रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट	400 एच। पाइलोरी उन्मूलन योजना के अनुसार उपचार करते समय, दवा को दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है, पहले 2 सप्ताह में एक एंटीबायोटिक (एमोक्सिसिलिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन) के साथ संयोजन किया जाता है।
डेस्मोल	मेवस्का फार्मास्यूटिकल्स, यूएसए	जेल की गोलियां	बिस्मथ सबसालिसिलेट	262 237 मिली (1 मिली में 17.5 मिलीग्राम)
गुलाबी गोलियां और गुलाबी तरल	हेरिगो कंपनी, यूएसए अपटेका, यूएसए	चबाने योग्य गोलियां मौखिक निलंबन		262 237 मिली (262 मिलीग्राम 15 मिली में)
बिस्मोफाल्क	डॉ। फाल्क फार्मा, जर्मनी	गोलियाँ	बिस्मथ सबगैलेट बिस्मथ सबनिट्रेट

कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों की तैयारी के फार्माकोकाइनेटिक्स की एक विशेषता उनकी कम जैव उपलब्धता है। उपचार के दौरान, स्थिर प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 1 महीने के बाद पहुंच जाती है और 50 μg / L से अधिक नहीं होती है (मानक खुराक पर, यह आमतौर पर 5-8 μg / L है)। इसी समय, गैस्ट्रिक जूस में एकाग्रता 100 मिलीग्राम / लीटर तक पहुंच जाती है। पदार्थ का अवशोषित भाग मुख्य रूप से गुर्दे में केंद्रित होता है। कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों का अवशोषित अंश मूत्र में उत्सर्जित होता है। मूत्र में स्थिर एकाग्रता औसतन 2 सप्ताह के उपचार के बाद स्थापित की जाती है और एक विस्तृत श्रृंखला (17-170 μg / l) पर उतार-चढ़ाव होती है। बिस्मथ के कोलाइडल यौगिकों का गैर-अवशोषित भाग मल में सल्फाइड के रूप में उत्सर्जित होता है। दवा शरीर से धीरे-धीरे निकलती है (नशा के मामले में बिस्मथ का आधा जीवन 4-5 दिन है)। ऐसा माना जाता है कि शरीर से इसे पूरी तरह से हटाने के लिए कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के साथ चिकित्सा का कोर्स पूरा होने में लगभग 8 सप्ताह लगते हैं। नतीजतन, एक दोहराया पाठ्यक्रम निर्दिष्ट अवधि से पहले शुरू नहीं किया जा सकता है।

कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के उपयोग के लिए मुख्य संकेत गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर, साथ ही क्रोनिक एंट्रल गैस्ट्रिटिस और गैर-अल्सर अपच हैं, जिसके रोगजनन में एच। पाइलोरी के उपनिवेशण को एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए माना जाता है। बिस्मथ सबसालिसिलेट को एक प्रभावी एंटीडायरायल एजेंट के रूप में भी अनुशंसित किया जाता है।

कोलाइडल बिस्मथ यौगिक गोलियों (चबाने योग्य या लेपित), समाधान, जैल और निलंबन के रूप में उपलब्ध हैं। चूंकि कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों की तैयारी की विशिष्ट औषधीय कार्रवाई की अभिव्यक्ति के लिए पेट में एक अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है, इसलिए उनके सेवन के लिए एक निश्चित समय व्यवस्था की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोलाइडल बिस्मथ यौगिक लेने से पहले और बाद में 30 मिनट के भीतर एंटासिड या दूध नहीं लिया जाना चाहिए। दवाओं की दैनिक (480 मिलीग्राम) खुराक लेने के लिए निम्नलिखित विकल्पों की सिफारिश करें (उदाहरण के लिए, बिस्मथ सबसिट्रेट): 1) भोजन से 30 मिनट पहले 3 बार 120 मिलीग्राम और रात के खाने के 2 घंटे बाद या रात में 1 बार (120 मिलीग्राम टैबलेट); 2) दिन में 2 बार, 240 मिलीग्राम 30 मिनट नाश्ते से पहले और रात के खाने से पहले या भोजन के 2 घंटे बाद।

कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों की तैयारी अच्छी तरह से सहन की जाती है, क्योंकि उनका मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है। आंत में बिस्मथ सल्फाइड के निर्माण के कारण, मल काला हो सकता है; जीभ भी काली हो सकती है। सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त कभी-कभी नोट किए जाते हैं। उच्च खुराक पर दीर्घकालिक उपचार के साथ बिस्मथ के पुनरुत्पादक प्रभाव संभव हैं। विशेषता बिस्मथ एन्सेफैलोपैथियों का वर्णन किया गया है (प्लाज्मा में थ्रेसहोल्ड विषाक्त एकाग्रता -100 μg / l)। गुर्दे की विफलता के साथ, अवांछित दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। ड्रग इंटरैक्शन को बाहर नहीं किया गया है। इसलिए, जब टेट्रासाइक्लिन, आयरन और कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ लिया जाता है, तो कोलाइडल बिस्मथ यौगिक उनके अवशोषण को खराब कर सकते हैं। एंटासिड के साथ केलेशन की संभावना है। बिस्मथ सबसालिसिलेट को एंटीकोआगुलंट्स, एंटी-गाउट ड्रग्स और ओरल एंटीडायबिटिक ड्रग्स प्राप्त करने वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।