ऊपरी होंठ का क्षरण। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण: परिणाम। एसिटिक एसिड के साथ परीक्षण के बाद सामान्य और रोग स्थितियों में गर्भाशय ग्रीवा का दृश्य

बाहरी जननांग अंगों में होने वाले परिवर्तनों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि असुविधा की भावना तुरंत उत्पन्न होती है। सबसे अप्रिय संकेत तब नोट किए जाते हैं जब लेबिया पर अस्वाभाविक चकत्ते दिखाई देते हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर प्रक्रिया की प्रकृति का पता लगाने की कोशिश करते हुए, वल्वाइटिस या अन्य विकृति का पता लगाते हैं।

महिलाओं में vulvitis की विशेषताएं

चिकित्सा वातावरण में, लेबिया के रोगों को सामूहिक रूप से वल्वाइटिस कहा जाता है, हालांकि यह परिभाषा कई अलग-अलग बीमारियों को छिपा सकती है जो रोग प्रक्रिया का मूल कारण हैं। बेशक, सूजन अपने आप विकसित हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह एक गंभीर आंतरिक विकार का साथी बन जाता है। रोग का पता निम्नलिखित लक्षणों से लगाया जा सकता है:

• पेरिनेम में खुजली;
• बाहरी जननांग अंगों का मलिनकिरण;
• दर्दनाक संवेदनाएँ।

इसके अलावा, जलन, सूजन और पेरिनेम की लालिमा, एक अलग प्रकृति के चकत्ते, एक अनैच्छिक रंग और गंध का मजबूत निर्वहन होता है।

इस तरह के संकेत उम्र की परवाह किए बिना विकसित हो सकते हैं, इसलिए बचपन में भी उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है। रोग के पाठ्यक्रम का सबसे गंभीर रूप है दाने का क्षरणकारी संरचनाओं में संक्रमण, जो उचित उपचार के बिना अल्सर में बदल सकता है।

लेबिया का क्षरण अक्सर शरीर में ऐसे परिवर्तनों का परिणाम होता है:

1. आंतरिक जननांग अंगों में संक्रामक प्रक्रियाएं। हम सल्पिंगो-ओफ्राइटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, कैंडिडिआसिस, हरपीज के बारे में बात कर रहे हैं।
2. अंतःस्रावी तंत्र, यकृत के कामकाज में व्यवधान।
3. किसी भी डिग्री के न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकारों का विकास, लंबे समय तक तनाव की स्थिति।
4. शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों या रजोनिवृत्ति के परिणामस्वरूप हार्मोनल स्तर की विफलता।
5. व्यक्तिगत स्वच्छता का अभाव।
6. लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इसके अलावा, कारणों के बीच, यह लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वेनेरियल रोग, लिप्सचुट्ज़-चैपिन वल्वा का एक तीव्र अल्सर, जो लेबिया की आंतरिक सतह के घाव और प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एक पट्टिका के साथ कटाव की कोटिंग की विशेषता है, को ध्यान देने योग्य है। जैसा कि विशेषज्ञों का सुझाव है, इस तरह की प्रक्रिया के विकास में मुख्य उत्तेजक कारक एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो योनि छड़ी के गुणन तंत्र को ट्रिगर करती है। हालांकि, उल्लंघन के सटीक कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। सबसे अधिक बार, क्षरण कारकों के पहले समूह की कार्रवाई के कारण प्रकट होता है। हरपीज और कैंडिडा कवक आंतरिक और बाहरी होंठों के नाजुक श्लेष्म झिल्ली पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

हरपीज के परिणामस्वरूप क्षरण

ज्यादातर मामलों में इस वायरल बीमारी का पता लेबिया पर पानी के फफोले की उपस्थिति से ठीक-ठीक पता चल जाता है। स्त्री रोग में, इस विकृति को जननांग दाद कहा जाता है। यदि विकार मुख्य रूप से विकसित होता है, तो प्रभावित क्षेत्रों में सूजन, जलन, दर्दनाक संवेदनाएं बाहरी अभिव्यक्तियों में जुड़ जाती हैं।

चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रोग प्रक्रिया की सक्रिय प्रगति शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप तापमान बढ़ जाता है, सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है, मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी होती है। काफी कम समय के बाद, श्लेष्मा झिल्ली क्षरण से प्रभावित होती है। ऐसी संरचनाओं को चक्र कहा जाता है। उनकी विशेषता स्पष्ट किनारों और रूपरेखा के साथ एक ठोस आधार की उपस्थिति है। स्पॉट का आकार 5 मिमी से 2 सेमी व्यास तक भिन्न होता है, नीचे का रंग भूरा या चमकदार लाल होता है। समानांतर में, कमर क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन शुरू होती है।

यदि आप प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करते हैं, तो आप कुछ हफ़्ते के भीतर लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं और ठीक हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, एक बार प्रकट होने वाले हर्पीज वायरस को फिर से शुरू करने की प्रवृत्ति की विशेषता होती है, और दाने और बाद में क्षरण मुख्य रूप से एक ही स्थान पर होता है, और प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ दर्दनाक संवेदनाओं को स्पष्ट रूप से सुचारू किया जाता है। उपचार के लिए 1 सप्ताह या 10 दिन पर्याप्त हैं।

कैंडिडिआसिस के साथ क्षरण

थ्रश या कैंडिडिआसिस गहरी प्रणालीगत विकृति में से एक है जिसमें विभिन्न आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ सेप्सिस विकसित होने की संभावना - यकृत और फेफड़ों से लेकर पाचन तंत्र तक - बढ़ जाती है। इसके अलावा, कैंडिडिआसिस का एक विशिष्ट संकेत जननांग प्रणाली के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास है और, विशेष रूप से, लेबिया।

हम कह सकते हैं कि ऐसा सतही घाव रोग के विकास के लिए सबसे संभावित परिदृश्यों में से एक है। इस मामले में, संक्रमण अंतरंगता और सीधे यौन संपर्क के बिना दोनों हो सकता है। कैंडिडा मशरूम के लिए रोगजनक गुण प्राप्त करने के लिए, कुछ शर्तें मौजूद होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया, तनाव के संपर्क में और तंत्रिका तंत्र का कमजोर होना, और प्रतिरक्षा विकारों का विकास एक कवक के लिए उपजाऊ जमीन बन जाता है।

कैंडिडल वल्वाइटिस का एक लक्षण लेबिया के श्लेष्म झिल्ली पर लजीज सफेद द्रव्यमान की उपस्थिति है, जो या तो टुकड़े टुकड़े या समूहित हो सकते हैं। एक कपास झाड़ू के साथ ऐसी सफेद फिल्म को हटाने के बाद, चमकीले लाल रंग के छोटे सतही क्षरण प्रकट होते हैं। कभी-कभी एकल इरोसिव फ़ॉसी एकल व्यापक लालिमा में विलीन हो जाते हैं।

लेबिया के क्षरण का उपचार

वुल्विटिस के लिए थेरेपी उपायों का एक सेट है जिसके साथ आप बाहरी सूजन प्रक्रिया को खत्म कर सकते हैं और उस कारण को प्रभावित कर सकते हैं जिसने इसे उकसाया। योजना में आवश्यक रूप से दवाओं, लोशन, डूशिंग के साथ स्नान शामिल हैं। इसके अलावा, लेबिया का इलाज आवश्यक रूप से मलहम और लक्षित क्रीम से किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी रूप से उपयोग की जाने वाली सपोसिटरी भी काफी प्रभावी हो रही हैं।

जीवाणुरोधी दवाएं किसी भी प्रकृति के वल्वाइटिस के लिए अपरिहार्य दवाएं हैं। केवल एक विशेषज्ञ उन्हें एक विशेष रोगज़नक़ की बारीकियों के आधार पर लिख सकता है, जिसे प्रारंभिक परीक्षणों द्वारा पहचाना जा सकता है। एक अन्य अनिवार्य उपाय निम्नलिखित मूल सिद्धांत के अनुपालन में एक चिकित्सीय आहार है - आहार से मीठा, नमकीन और मसालेदार भोजन का बहिष्कार।

जननांग दाद के साथ, निम्नलिखित उपाय वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद करते हैं:

• ऐसी दवाएं लेना जो एटियोट्रोपिक या एंटीवायरल प्रभाव प्रदान करती हैं। वे वायरस के विकास को दबाने के लिए आवश्यक हैं।
• रोगजनक चिकित्सा के ढांचे में धन निर्धारित करना। हम इम्युनोमोड्यूलेटर के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो प्रतिरक्षा स्थिति को बढ़ाती और घटाती हैं और व्यक्तिगत लिंक को प्रभावित करती हैं।
• रोगसूचक उपचार के लिए उपाय करना जो खुजली, जलन, दर्द और बुखार को खत्म करने में मदद करता है।

हम स्टैंड-अलोन डायरेक्ट-एक्टिंग ड्रग्स को नोट कर सकते हैं जो सीधे वायरस को प्रभावित करती हैं। ये एंटीवायरल दवाएं हैं जो एसाइक्लिक प्रकार के प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड के सिंथेटिक एनालॉग्स के समूह से संबंधित हैं। मुख्य संपत्तियों में से एक एसाइक्लोविर है।

जननांग दाद के साथ जननांगों का बाहरी उपचार ट्रोमेंटाडिन या गेरफेरॉन के माध्यम से किया जाता है, जिसमें मुख्य सक्रिय पदार्थ के अलावा, जो वायरस कणों के प्रजनन और विकास को धीमा कर देता है, इंटरफेरॉन मौजूद है। इस तरह के एक मलम का उपयोग करने के परिणामस्वरूप, चकत्ते और परिणामस्वरूप क्षरण बहुत जल्दी ठीक हो जाता है, और पहले अनुप्रयोगों के बाद खुजली और दर्द समाप्त हो जाता है। आप पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं, प्रभावित क्षेत्रों को कलैंडिन के रस, आलू और सेब पर आधारित मलहम के साथ चिकनाई करने की सलाह देते हैं। यदि पुनरावृत्ति होती है, तो दाद के टीके का उपयोग करने पर विचार करें।

कैंडिडल वल्वाइटिस के लिए, उपचार का सिद्धांत समान रहता है, लेकिन एजेंटों के उपयोग से जो खमीर जैसी कवक कैंडिडा की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देते हैं। हम निस्टैटिन, क्लोट्रिमेज़ोल और कई अन्य दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं, जो मौखिक प्रशासन के लिए और योनि सपोसिटरी के रूप में गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। आदर्श रूप से, एक ही बार में दोनों विकल्पों का उपयोग करके जटिल चिकित्सा की जानी चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, जननांग क्षेत्र में कटाव के विकास के लिए एक लंबे और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको ऐसी स्थिति को भड़काने वाली विकृति को रोकने के बारे में सोचना चाहिए। निवारक उपायों में व्यक्तिगत स्वच्छता के सिद्धांतों का सख्त पालन, कंडोम के उपयोग के साथ गर्भनिरोधक और एक स्वस्थ जीवन शैली शामिल है, जिस पर प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति निर्भर करती है, जो शरीर के नकारात्मक बाहरी प्रभावों के लिए जिम्मेदार है।

होंठ का कैंसर

क्या है लिप कैंसर-

होंठ का कैंसरनिचले और ऊपरी होंठों की लाल सीमा के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से एक घातक ट्यूमर है। निचले होंठ के कैंसर के संबंध में ऊपरी होंठ का कैंसर 2-5% है और महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है।

सभी घातक नवोप्लाज्म की संरचना में, निचले होंठ का कैंसर 1.5% है। कैंसर की घटना की संरचना में, होंठ कैंसर 8-9 वें स्थान पर है।

पुरुषों में, निचले होंठ का कैंसर महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक बार होता है; ग्रामीण निवासियों में - शहरी आबादी की तुलना में 2 गुना अधिक बार। ऊपरी होंठ का कैंसर महिलाओं में अधिक बार होता है, मुख्यतः 60-70 आयु वर्ग में।

होंठ कैंसर के कारण / कारण क्या हैं:

योगदान देने वाले कारक। बाध्य और वैकल्पिक पूर्वकैंसर
निचले होंठ के कैंसर की घटना में योगदान करने वाले कारक हैं।
- बार-बार यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक चोट (धूम्रपान, शराब, गर्म भोजन, हिंसक दांतों और जड़ों के तेज किनारों, अनुचित तरीके से बनाए गए डेन्चर, आर्सेनिक, बिस्मथ, पारा के यौगिक);
- प्रतिकूल मौसम संबंधी स्थितियां (हवा, कम हवा का तापमान, लंबे समय तक सूर्यातप);
- जन्मजात व्यावहारिकता (निचले होंठ का हिस्सा ऊपरी से खुला रहता है);
- विषाणुजनित संक्रमण;
- व्यावसायिक खतरे।

पूर्व कैंसर रोग
ओब्लिगेट प्रीकैंसर में मैंगनोटी चीलाइटिस, सीमित हाइपरकेराटोसिस, मस्सा प्रीकैंसर शामिल हैं।

वैकल्पिक प्रीकैंसर त्वचीय सींग, पैपिलोमा, केराटोटोमा, ल्यूकोप्लाकिया, लाइकेन प्लेनस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पोस्टरेडिएशन स्टामाटाइटिस, चीलाइटिस के हाइपरकेराटोटिक और अल्सरेटिव रूप हैं।

हेलिट मैंगनोटीएक चमकीले स्पष्ट रंग के एक या अधिक क्षरण द्वारा प्रकट। कटाव अनायास ही उपकलाकृत हो जाता है, लेकिन थोड़ी देर बाद वे फिर से प्रकट हो जाते हैं। कभी-कभी कटाव कई महीनों तक बना रहता है, बिना रक्तस्राव की प्रवृत्ति के। लाल सीमा के आसपास के ऊतक में सूजन आ जाती है। सीमित हाइपरकेराटोसिस एक सपाट सतह के साथ एक बहुभुज केराटिनाइजेशन क्षेत्र है। यह क्षेत्र अक्सर लाल सीमा के श्लेष्म झिल्ली में डूबा रहता है, लेकिन यह ऊपर भी जा सकता है। इसकी सतह पतली, कठोर-से-हटाने वाली तराजू से ढकी हुई है। कोई पृष्ठभूमि परिवर्तन नहीं हैं। मस्से का पूर्व-कैंसर मस्से की सतह के साथ दर्द रहित गोलार्द्धीय गांठ जैसा दिखता है, जिसका व्यास 4-10 मिमी है। घाव का रंग हल्के गुलाबी से स्थिर लाल तक होता है। ऊपर, नोड्यूल कठोर-से-हटने वाले ग्रे स्केल से ढका हुआ है और एक अपरिवर्तित लाल सीमा पर स्थित है।

केराटोकैंथोमानिचले होंठ की सतह के ऊपर एक गोलार्द्ध, गोल ट्यूमर है। केंद्र में सींग वाले लोगों से भरा एक अवसाद है। सींग वाले लोगों के नीचे एक खलनायक के साथ एक अल्सर होता है, जो कभी नहीं बहता है और कोई निर्वहन नहीं होता है। नोड पीले-भूरे या गुलाबी रंग का, घना, बहुत जल्दी बढ़ता है। 3-6 महीने बाद स्वतः ही ठीक हो जाता है।

रोगजनन (क्या होता है?) होंठ कैंसर के दौरान:

विकास के रूप और मेटास्टेसिस के रास्ते। चरण। ट्यूमर की ऊतकीय संरचना
निचले होंठ का कैंसर त्वचा और होंठ के श्लेष्म झिल्ली के द्वितीयक घाव के साथ लाल सीमा के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से एक घातक ट्यूमर है। इसमें स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग या नॉन-केराटिनाइजिंग कैंसर की संरचना होती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को एक्सोफाइटिक विकास, धीमी वृद्धि, आसपास के ऊतकों की मामूली घुसपैठ, दुर्लभ मेटास्टेसिस, देर से अल्सरेशन की विशेषता है। स्क्वैमस सेल गैर-केराटिनाइजिंग कैंसर को विकास के एंडोफाइटिक रूप, प्रारंभिक अल्सरेशन, आसपास के ऊतकों की प्रभावित घुसपैठ, लगातार मेटास्टेसिस और तेजी से विकास की विशेषता है। लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस 5-8% मामलों में होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में - गहरी जुगुलर, सबमांडिबुलर, ठुड्डी।

हेमटोजेनस मेटास्टेसिस 2% मामलों में होता है, मुख्यतः फेफड़ों में।

होंठ कैंसर के लक्षण:

मरीजों को निचले होंठ, खुजली, और बाद में अलग-अलग तीव्रता के दर्द, निचले होंठ में एक दोष, सहज लार प्रवाह, खाने में कठिनाई में अल्सर या दर्द की शिकायत होती है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक नकारात्मक गतिशीलता है - शिकायतों की संख्या में वृद्धि, एक सील या अल्सर के आकार में वृद्धि और निचले जबड़े और गाल तक उनका प्रसार। योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन और विरोधी भड़काऊ उपाय अप्रभावी हैं। निचले होंठ के कैंसर के प्रारंभिक रूप मुख्य रूप से पूर्व-कैंसर रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

निचले होंठ की लाल सीमा पर, आप भूरे-भूरे रंग की पपड़ी से ढके एक परिवर्तित क्षेत्र को देख सकते हैं जिसे निकालना मुश्किल है; पैल्पेशन पर, यह घना और दर्द रहित होता है।
जब क्रस्ट्स को हटा दिया जाता है, जो दर्दनाक, लाल, सतही, रक्तस्राव होता है, घने आधार पर गांठदार वृद्धि निर्धारित की जाती है, बाहरी रूप से एक पट्टिका जैसा दिखता है। इसके बाद, ये वृद्धि आकार में बढ़ जाती है, विलय हो जाती है, होंठ की सतह से काफी ऊपर निकल जाती है, एक घने और चौड़े आधार पर एक घने लाल या भूरे रंग के बड़े-घुंघराले नोड की उपस्थिति प्राप्त होती है, जो फूलगोभी या मस्सा जैसा दिखता है। नोड की सतह में जगह-जगह अल्सर हो गया है।

एक ट्यूमर पट्टिका या नोड्यूल परिगलन से गुजर सकता है और एक अल्सर में विकसित हो सकता है। कैंसर अल्सर का एक अनियमित आकार, असमान तल होता है।

अल्सर के किनारों को उठाया जाता है, निकला हुआ होता है। पैल्पेशन पर, अल्सर के किनारे और आधार घने, दर्द रहित होते हैं। अल्सर के आसपास घुसपैठ होती है, जिसे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। बाद के चरणों में, एक कैंसरयुक्त अल्सर या नोड महत्वपूर्ण रूप से घुसपैठ कर लेता है। स्थानों में ट्यूमर घुसपैठ अल्सर या बड़े गांठदार विकास द्वारा दर्शाया जाता है, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली या त्वचा से ढके स्थानों में, घने, दर्दनाक। घुसपैठ गाल, ठोड़ी, निचले जबड़े तक फैल जाएगी और उन्हें नष्ट कर देगी।

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्द रहित, घने, मोबाइल हैं। निचले जबड़े में अंकुरित होने से त्वचा स्थिर हो जाती है। बाद में वे बड़े क्षय में बदल जाते हैं और रक्तस्राव घुसपैठ करते हैं। पोषण गड़बड़ा जाता है और कमी विकसित होती है।

होंठ कैंसर निदान:

पर निचले होंठ के कैंसर का निदानसर्वेक्षण, परीक्षा, तालमेल, रूपात्मक अनुसंधान के डेटा का उपयोग करें। ट्यूमर की सीमा को स्पष्ट करने के लिए निचले जबड़े और छाती के अंगों का एक्स-रे किया जाता है। गर्दन के लिम्फ नोड्स की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। जांच करते समय, एक आवर्धक कांच का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ट्यूमर और गर्दन के लिम्फ नोड्स दोनों को ही टटोलना आवश्यक है। ट्यूमर अल्सर से स्मीयर-प्रिंट या स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, साथ ही मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स से पंचर सामग्री की जाती है। यदि साइटोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक है, तो ट्यूमर की बायोप्सी की जाती है।

विभेदक निदानहोंठ कैंसर रोगों के एक बड़े समूह के साथ किया जाता है:
- ल्यूकोप्लाकिया;
- हाइपरकेराटोसिस;
- हेलिट मैंगनोटी;
- पैपिलोमा;
- तपेदिक अल्सर;
- सिफिलिटिक अल्सर।

होंठ कैंसर उपचार:

एक होंठ कैंसर उपचार चुननायह मुख्य रूप से प्रक्रिया (चरण) की व्यापकता और ट्यूमर के विकास के प्रकार पर निर्भर करता है। रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। उपचार में प्राथमिक फोकस और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्रों को प्रभावित करना शामिल है।

चरण I-II में, होंठ के कैंसर को कई तरीकों से ठीक किया जा सकता है:

क्रायोजेनिक विधि-196 डिग्री सेल्सियस के क्वथनांक के साथ तरल नाइट्रोजन के ट्यूमर पर प्रभाव है। यह विधि 100% इलाज के साथ सबसे प्रभावी है, कार्यात्मक रूप से बख्शते हुए, क्योंकि बुजुर्गों के लिए संकेत दिया गया है और गंभीर सहवर्ती विकृति से पीड़ित हैं, एक बार आउट पेशेंट के आधार पर उपयोग किया जा सकता है।

बीम विधि- क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी (50-65 Gy), इंटरस्टीशियल रेडियम थेरेपी (50-70 Gy), इलेक्ट्रॉनिक थेरेपी (SOD 50-70 Gy)।

शल्य चिकित्सा पद्धतिइसका उपयोग तब किया जाता है जब क्रायोजेनिक या विकिरण उपचार का उपयोग करना असंभव हो।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी- सीमित सतही घावों के साथ एक फोटोसेंसिटाइज़िंग दवा के स्थानीय या अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लेजर एक्सपोजर।

I-II चरणों में रोगनिरोधी गर्दन की सर्जरी केवल प्रतिकूल रोगनिरोधी कारकों (युवा पुरुष, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के गैर-केराटिनाइजिंग प्रकार, घुसपैठ की वृद्धि) वाले रोगियों में एक ऑन्कोलॉजिस्ट के गतिशील अवलोकन की संभावना के अभाव में इंगित की जाती है।

चरण III में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बिना, उपचार किया जा सकता है:

क्रायोजेनिक विधिक्रायोएप्लीकेशन, क्रायोइरिगेशन या उनके संयोजन का उपयोग करना। रोगनिरोधी गर्दन की सर्जरी उसी संकेत के अनुसार की जाती है जैसे कि चरण I-II के लिए।

क्रायोजेनिक एक्सपोजर के साथ गर्दन की सर्जरी एक साथ की जा सकती है।

बीम विधि(60-70 Gy की खुराक दर में संयुक्त विकिरण उपचार)। विकिरण जोखिम के क्षेत्र में क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्र शामिल हैं।

संयुक्त विधि(प्राथमिक ट्यूमर और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्रों के लिए 40-50 Gy के एसडी में प्रीऑपरेटिव गामा थेरेपी, उसके बाद सर्जरी।
मेटास्टेस के बिना स्थानीय रूप से उन्नत होंठ कैंसर के साथ या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (चरण IV) में एकल मेटास्टेस के साथ, विस्तारित सर्जरी और प्राथमिक या विलंबित प्लास्टिक सर्जरी के बाद संयुक्त उपचार करना संभव है।

कीमोथेरपीप्लैटिनम की तैयारी, फ्लूरोरासिल, मेथोट्रेक्सेट, ब्लोमाइसिन के साथ किया जाता है।

होंठ के कैंसर की सीमित पुनरावृत्ति के लिए, सर्जिकल या क्रायोजेनिक उपचार का संकेत दिया जाता है। व्यापक रिलैप्स के साथ, एक साथ प्लास्टिक सर्जरी के साथ विस्तारित सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है।

होंठ कैंसर की रोकथाम:

जनसंख्या की निवारक परीक्षाएं, उच्च जोखिम वाले समूह का गठन करने वाले व्यक्तियों की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।
- स्वास्थ्यकर उपाय करना, मौखिक गुहा की सफाई, पर्याप्त प्रोस्थेटिक्स।

पृष्ठभूमि रोगों का उपचार, श्लेष्मा झिल्ली में कैंसर के पूर्व परिवर्तन:
- उन व्यक्तियों के लिए उदासीन मलहम और स्वच्छ होंठ संरक्षण का उपयोग, जिनका पेशा होठों पर हानिकारक प्रभावों से जुड़ा है और लंबे समय तक प्रतिकूल मौसम संबंधी कारकों के संपर्क में है;
- मोर्टिज़िंग आदतों की अस्वीकृति (धूम्रपान, चबाने वाले मिश्रण का उपयोग जो होठों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है) और हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का उन्मूलन;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य का सामान्यीकरण, प्रतिरक्षा में वृद्धि।

होंठ कैंसर होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण... सामान्य तौर पर रोगों के निदान की दिशा में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस वर्ष में कई बार करने की आवश्यकता है। डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

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ऑन्कोलॉजिकल रोग समूह से अन्य रोग:

पिट्यूटरी एडेनोमा

पैराथायरायड (पैराथायरायड) ग्रंथियों का एडेनोमा

थायराइड एडेनोमा

एल्डोस्टेरोमा

ग्रसनी का एंजियोमा

जिगर का एंजियोसारकोमा

मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा

बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसालियोमा)

लिंग का बोवेनॉइड पैपुलोसिस

बोवेन रोग

पगेट रोग (निप्पल का स्तन कैंसर)

हॉजकिन की बीमारी (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, घातक ग्रेन्युलोमा)

सेरेब्रल गोलार्द्धों के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर

ग्रसनी के बालों वाले पॉलीप

गैंग्लियोमा (गैंग्लिओन्यूरोमा)

गैंग्लियोन्यूरोमा

हेमांगीओब्लास्टोमा

हेपाटोब्लास्टोमा

जर्मिनोमा

जाइंट कॉन्डिलोमा बुशके-लेवेनशेटिन

ग्लयोब्लास्टोमा

मस्तिष्क का ग्लियोमा

ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा

चियास्म का ग्लियोमा

ग्लोमस ट्यूमर (पैरागैंग्लिओमास)

हार्मोन-निष्क्रिय अधिवृक्क ट्यूमर (incidentalomas)

फंगल माइकोसिस

ग्रसनी के सौम्य ट्यूमर

ऑप्टिक तंत्रिका के सौम्य ट्यूमर

सौम्य फुफ्फुस ट्यूमर

मौखिक गुहा के सौम्य ट्यूमर

जीभ के सौम्य ट्यूमर

पूर्वकाल मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म

नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली के घातक नवोप्लाज्म

फुफ्फुस के घातक ट्यूमर (फुफ्फुस कैंसर)

कार्सिनॉयड सिंड्रोम

मीडियास्टिनल सिस्ट

लिंग का त्वचीय सींग

कॉर्टिकोस्टेरोमा

हड्डी बनाने वाले घातक ट्यूमर

अस्थि मज्जा घातक ट्यूमर

क्रानियोफेरीन्जिओमा

शिश्न ल्यूकोप्लाकिया

लिंफोमा

बर्किट का लिंफोमा

थायराइड लिंफोमा

लिम्फोसारकोमा

वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया

मस्तिष्क का मेडुलोब्लास्टोमा

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा

मेसोथेलियोमा, घातक

पेरिकार्डियल मेसोथेलियोमा

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा

मेलेनोमा

कंजंक्टिवल मेलानोमा

मस्तिष्कावरणार्बुद

ऑप्टिक तंत्रिका मेनिंगियोमा

मल्टीपल मायलोमा (प्लाज्मासाइटोमा, मल्टीपल मायलोमा)

ग्रसनी न्यूरोमा

ध्वनिक न्युरोमा

न्यूरोब्लास्टोमा

गैर हॉगकिन का लिंफोमा

ओब्लिटरेटिंग जेरोटिक बैलेनाइटिस (लाइकन स्क्लेरोसस)

ट्यूमर जैसे घाव

ट्यूमर

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर

पिट्यूटरी ट्यूमर

अस्थि ट्यूमर

ललाट लोब के ट्यूमर

अनुमस्तिष्क ट्यूमर

सेरिबैलम और IV वेंट्रिकल के ट्यूमर

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर

पैराथायरायड ग्रंथियों के ट्यूमर

फुफ्फुस के ट्यूमर

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

ब्रेनस्टेम ट्यूमर

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर

पीनियल ग्रंथि ट्यूमर

ऑस्टियो सार्कोमा

ओस्टियोइड ओस्टियोमा (ओस्टियोइड ओस्टियोमा)

अस्थ्यर्बुद

ओस्टियोचोन्ड्रोमा

लिंग के जननांग मौसा

ग्रसनी का पैपिलोमा

मौखिक पेपिलोमा

मध्य कान का पैरागैंग्लिओमा

पीनियलोमा

पाइनोब्लास्टोमा

त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

प्रोलैक्टिनोमा

गुदा नहर का कैंसर

गुदा कैंसर (गुदा कैंसर)

ब्रोन्कियल कैंसर

थाइमस कैंसर (थाइमस कैंसर)

योनि का कैंसर

यह एक विकृति है जो गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाता है, जो इसके योनि भाग पर बाहरी ग्रसनी के आसपास स्थित होता है। बाह्य रूप से, यह दोष एक छोटे से लाल धब्बे के रूप में प्रकट होता है जो ग्रीवा नहर के उद्घाटन के आसपास दिखाई देता है। यह ध्यान देने योग्य है कि कटाव या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, एक्टोपिया लगभग आधी महिलाओं में होता है जो प्रजनन आयु की होती हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में क्षरण नहीं होता है। गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का निदान और उपचार करना उचित है क्योंकि यह पॉलीप्स और कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

सरवाइकल क्षरण: यह क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है जिसे विभिन्न कारणों से शुरू किया जा सकता है। कटाव के उपचार के कारणों और विधियों का वर्णन करने से पहले, इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि यह गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण है। शुरू करने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है, जो योनि गुहा में फैलता है। ग्रीवा नहर इसके माध्यम से गुजरती है, जिसका ऊपरी भाग आंतरिक ग्रसनी के साथ समाप्त होता है, और निचला - बाहरी ग्रसनी के साथ। गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के आसपास स्थित स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान क्षरण के रूप में प्रकट होता है।

ग्रीवा कटाव के प्रकार

ज्यादातर मामलों में, युवा महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण काफी सामान्य है। इसके अलावा, यह लगभग सभी लड़कियों में होता है जो अभी तक किशोरावस्था में नहीं पहुंची हैं। अक्सर इस विकृति के कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए केवल एक डॉक्टर ही एक परीक्षा के दौरान इसका पता लगा सकता है। इस संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक महिला को वर्ष में कई बार नियमित चिकित्सा जांच अवश्य करानी चाहिए। कुछ मामलों में, कटाव से कोई समस्या नहीं होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कभी-कभी एक्टोपिया अभी भी कुछ असुविधा पैदा कर सकता है। अर्थात्: महिलाएं अक्सर असुविधा की शिकायत करती हैं जो अक्सर संभोग के बाद होती है, साथ ही अतिरिक्त योनि स्राव भी होता है। इस संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि डॉक्टर कई प्रकार के क्षरण को अलग करते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं। कटाव के प्रकार के आधार पर, उपचार निर्धारित है या नहीं। गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के तीन मुख्य प्रकार हैं: सच, छद्म क्षरण और जन्मजात।

1. सच्चा क्षरण
सच्चा क्षरण अक्सर स्क्वैमस एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाता है, जो ग्रीवा ओएस के बाहर स्थित होता है। कम सामान्यतः, ग्रीवा का क्षरण होंठ या ग्रसनी के पीछे होता है। यह दोष एक चमकीले लाल गोल छोटे क्षेत्र के रूप में प्रकट होता है। लेकिन कभी-कभी संपूर्ण उपकला क्षतिग्रस्त हो सकती है - गर्भाशय ग्रीवा का एक बड़ा क्षरण। इसके अलावा, इस प्रकार के ग्रीवा कटाव को सूजन की अभिव्यक्ति की विशेषता है।

चूंकि एंडोकेर्विसाइटिस अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के सच्चे क्षरण का कारण होता है, स्क्वैमस एपिथेलियम के प्रभावित क्षेत्रों पर प्युलुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि एक कोल्पोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, क्षतिग्रस्त सतह पर रक्त, फाइब्रिन, श्लेष्म स्राव, साथ ही सूजन और फैली हुई वाहिकाओं के निशान दिखाई देते हैं।

2. छद्म कटाव
गर्भाशय ग्रीवा के सच्चे क्षरण की शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद, यह उपचार चरण में प्रवेश करता है और छद्म क्षरण का विकास शुरू होता है। उपचार के परिणामस्वरूप, स्क्वैमस एपिथेलियम को एक बेलनाकार द्वारा बदल दिया जाता है, जिसकी कोशिकाओं में एक उज्जवल और अधिक संतृप्त रंग होता है। इसलिए, उपकला की क्षतिग्रस्त सतह चमकदार लाल रहती है। स्तंभन उपकला के साथ स्क्वैमस एपिथेलियम का प्रतिस्थापन गर्भाशय ग्रीवा के सच्चे क्षरण के उपचार में पहला चरण है। अक्सर यह इस स्तर पर होता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ उसका निदान करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तंभ उपकला का प्रसार न केवल ग्रीवा ग्रसनी की सतह के साथ हो सकता है, जिस पर कटाव का गठन हुआ है, लेकिन शाखाओं वाले ग्रंथियों के मार्ग के रूप में अन्य क्षेत्रों में फैल गया है। इन ग्रंथियों में, स्राव का संचय धीरे-धीरे हो सकता है, जिससे बहिर्वाह की कठिनाई के कारण समय के साथ सिस्ट बनने लगते हैं। उनका आकार बहुत भिन्न हो सकता है: सबसे छोटे से लेकर बहुत बड़े तक, जो पॉलीप्स से मिलते जुलते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि कई सिस्ट धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने को भड़काते हैं।

यदि छद्म कटाव का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह समाप्त होने तक कई वर्षों तक बना रह सकता है। छद्म कटाव के उपचार का परिणाम स्तंभ उपकला को एक फ्लैट के साथ बदलने की रिवर्स प्रक्रिया है। कटाव उपचार के दूसरे चरण में, ग्रीवा ग्रसनी के उपकला को बहाल किया जाता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार समय पर होना चाहिए। अन्यथा, यह उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिसे एक पूर्व कैंसर स्थिति के रूप में भी माना जा सकता है। छद्म कटाव के लक्षण संभोग या परीक्षा के दौरान खून बह रहा हो सकता है।

3. जन्मजात क्षरण
जन्मजात क्षरण भी प्रतिष्ठित है, जो ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला का विस्थापन है। एक नियम के रूप में, यह बचपन या किशोरावस्था में पाया जाता है। यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। चूंकि प्रसवपूर्व काल में भी भ्रूण में उपकला का विस्थापन होता है, इसलिए इस प्रकार के क्षरण को जन्मजात कहा जाता है। इस तरह का क्षरण आमतौर पर बाहरी ग्रसनी के पास एक छोटे से क्षेत्र में होता है, इसकी एक चिकनी सतह और एक चमकदार लाल रंग होता है। यदि जन्मजात क्षरण यौवन तक बना रहता है, तो संक्रमण और सूजन हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के विकास के कारण और तंत्र

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, जिसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, एक संक्रमण से शुरू हो सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के सबसे आम कारण गर्भाशयग्रीवाशोथ और एंडोकर्विसाइटिस हैं। इन दोनों रोगों में गर्भाशय की ग्रीवा नहर से असामान्य स्राव की विशेषता होती है। नतीजतन, यह गर्भाशय ग्रीवा की सतह को परेशान करता है, जो बाद में स्क्वैमस एपिथेलियम की अस्वीकृति की ओर जाता है। ये पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जो सच्चे क्षरण के गठन की ओर ले जाती हैं।

यदि आप गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के कारणों में रुचि रखते हैं, तो निम्नलिखित कारणों पर ध्यान दें: यह सेक्स हार्मोन-स्टेरॉयड के स्तर में बदलाव है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, जिसके लक्षण परीक्षा से पहले व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं, गर्भावस्था के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में प्रकट होते हैं।

गर्भाशय के उपकला अस्तर को नुकसान भी एक्ट्रोपियन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का विचलन, जो जन्म के आघात के कारण होता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी और हार्मोनल स्तर के साथ समस्याओं को पैथोलॉजी की उपस्थिति और विकास के कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव और छद्म क्षरण का निदान

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के निदान के लिए एक अन्य तरीका एक साइटोलॉजिकल स्मीयर का अध्ययन है। यदि अध्ययन के परिणाम डिसप्लेसिया नहीं दिखाते हैं, तो कोल्पोस्कोपी की जा सकती है - आवर्धन के तहत प्रभावित क्षेत्र की जांच करें। वहीं, डॉक्टर ध्यान दें कि साइटोलॉजी और कोल्पोस्कोपी के परिणाम समान होने चाहिए। अन्यथा, तीन महीने के बाद ही दूसरी परीक्षा की जानी चाहिए। यदि डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का संदेह है या पिछले परीक्षणों ने परस्पर विरोधी परिणाम दिखाए हैं, तो वह बायोप्सी का आदेश दे सकता है।

यह निदान पद्धति गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया की पहचान करने के लिए निर्धारित है - एक पूर्व कैंसर स्थिति। साथ ही, इस मामले में निदान की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि सबसे उन्नत क्षरण भी आवश्यक रूप से एक पूर्व-कैंसर स्थिति नहीं हो सकता है। लेकिन दूसरी ओर, पूरी तरह से स्वस्थ दिखने वाले गर्भाशय ग्रीवा में ऐसे क्षेत्र हो सकते हैं जिनमें कैंसर से पहले के बदलाव हों। एक सप्ताह के लिए बायोप्सी के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म और संक्रमण को नए नुकसान से बचने के लिए एक महिला को संभोग से बचना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का उपचार

शर्ट की गर्दन के कटाव का इलाज करते समय, डॉक्टर कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन करते हैं। सबसे पहले, जन्मजात विकृति का इलाज नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन केवल मनाया जाना चाहिए। दूसरे, छद्म कटाव और सच्चे क्षरण का इलाज उन बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए जो उन्हें पैदा करते हैं या बनाए रखते हैं। तीसरा, यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने परीक्षा के दौरान पाया कि गर्भाशय ग्रीवा के उपकला को नुकसान का कारण सूजन था, तो उपचार मुख्य रूप से संक्रमण के प्रेरक एजेंटों पर निर्देशित किया जाना चाहिए।

तीसरा, सक्रिय अवस्था में होने वाले क्षरणों का अधिक कोमल तरीकों से इलाज किया जाता है। अर्थात्, इस उद्देश्य के लिए, मछली के तेल के साथ टैम्पोन, समुद्री हिरन का सींग का तेल, उच्च एंटीबायोटिक सामग्री वाले एरोसोल का अक्सर उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी आधुनिक तरीकों का उद्देश्य स्तंभ उपकला की कोशिकाओं को नष्ट करना और क्षतिग्रस्त सतह पर स्क्वैमस एपिथेलियम को बहाल करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जाता है: लेजर वाष्पीकरण, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, क्रायोडेस्ट्रक्शन, रेडियो तरंग विधि।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का डायथर्मोकोएग्यूलेशन

इस पद्धति में कम आवृत्ति के एक वैकल्पिक विद्युत प्रवाह के प्रभाव में क्षतिग्रस्त ऊतक को दागदार करना शामिल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अशक्त महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के उपचार के लिए डायथर्मोकोएग्यूलेशन वांछनीय नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के उपचार की जटिलताओं में से एक निशान का गठन हो सकता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लिए बाधाएं पैदा कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि दर्दनाक है, क्योंकि उपचारित सतह के परिगलन की अस्वीकृति से रक्तस्राव हो सकता है। निशान की उपस्थिति के अलावा, एक महिला को अन्य गंभीर जटिलताओं का अनुभव हो सकता है, जिसमें सूजन का तेज होना, मासिक धर्म चक्र में अनियमितता, पपड़ी के नीचे से रक्तस्राव शामिल है। डायथर्मोकोएग्यूलेशन के बाद गर्भाशय ग्रीवा का उपचार केवल 1.5-3 महीने के बाद होता है।

ग्रीवा कटाव का क्रायोडेस्ट्रक्शन

क्रायोडेस्ट्रक्शन विधि नाइट्रस ऑक्साइड या तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस पर स्तंभ उपकला के विनाश पर आधारित है। पिछली विधि की तुलना में, यह इतना दर्दनाक नहीं है, रक्तस्राव का कारण नहीं बनता है, निशान की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है जो गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन का कारण बनता है। फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि ऑपरेशन के पहले दिन, प्रचुर मात्रा में निर्वहन और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन नोट की जाती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में उपकला का परिवर्तन एक महीने के भीतर होता है।

लेकिन इस विधि के कई नुकसान भी हैं। अर्थात्, इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की गहराई और इसकी सतह पर अपर्याप्त ठंड का जोखिम। इस वजह से, ग्रीवा उपकला की सभी क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट नहीं किया जा सकता है।

ग्रीवा कटाव का लेजर वाष्पीकरण

उपचार की इस पद्धति में गर्भाशय ग्रीवा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को लेजर बीम से दागना शामिल है। यह ऑपरेशन मासिक धर्म के 5-7वें दिन ही किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बहुत दर्दनाक नहीं है, ऊतकों के निशान का कारण नहीं बनता है, और एक महीने के भीतर परिगलन की प्रभावी अस्वीकृति और उपकला के पूर्ण पुनर्जनन को भी बढ़ावा देता है।

विधि का लाभ यह भी है कि डॉक्टर लेजर क्रिया की गहराई को आसानी से नियंत्रित कर सकता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी चिकित्सा संस्थानों में लेजर वाष्पीकरण के लिए विशेष उपकरण नहीं हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस पद्धति में कुछ मतभेद हैं, जिनमें शामिल हैं: जननांगों की सूजन, घातक रोग, रक्तस्रावी प्रवणता।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव को दूर करने के लिए रेडियो तरंग विधि

इस विधि को सबसे सुविधाजनक और प्रभावी में से एक माना जाता है। यह रेडियो फ्रीक्वेंसी धाराओं के साथ गर्भाशय ग्रीवा के प्रभावित क्षेत्र के संपर्क में आता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेडियो तरंग विधि उपकला ऊतक की पूर्ण बहाली को गति देगी और रिलेपेस को रोक देगी। इस प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है। इसके अलावा, इसे दर्द से राहत और पोस्टऑपरेटिव उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सबसे पहले, उपचार की इस पद्धति की सिफारिश अशक्त महिलाओं के लिए की जाती है, क्योंकि इससे कोई निशान या जलन नहीं होती है। दुर्भाग्य से, इसकी उच्च कीमत और कई क्लीनिकों में आवश्यक चिकित्सा उपकरणों की कमी के कारण कई महिलाओं के लिए यह विधि उपलब्ध नहीं है।

बेशक, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का उपचार प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। साथ ही, डॉक्टरों को विशेष रूप से एक अशक्त महिला में कटाव के इलाज की एक विधि का चयन करने में सावधानी बरतनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ तरीकों से गर्भाशय ग्रीवा पर निशान पड़ सकते हैं और इसकी नहर का संकुचन हो सकता है, जो बच्चे के जन्म को और अधिक जटिल बना सकता है। यही कारण है कि इस मामले में उपचार के सबसे एट्रूमैटिक तरीकों का चयन करना आवश्यक है।

कई महिलाएं जिन्हें गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण हुआ है, वे इस बात से चिंतित हैं कि उपचार के बाद गर्भावस्था की योजना कैसे बनाई जाए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था से परहेज की अवधि सीधे सर्जरी के बाद गर्भाशय ग्रीवा के उपचार के समय पर निर्भर करती है। आमतौर पर इसके लिए 6 से 10 दिन काफी होते हैं। बेशक, एक पूर्व कैंसर स्थिति की उपस्थिति उपचार कार्यक्रम के डिजाइन और विधि की पसंद को भी प्रभावित करती है। इस संबंध में, एक योग्य और अनुभवी चिकित्सक की देखरेख में एक विश्वसनीय क्लिनिक में विशेष रूप से क्षरण का इलाज किया जाना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरणसर्वाइकल म्यूकोसा की योनि सतह के एपिथेलियम (फ्लैट से बेलनाकार तक) के पैथोलॉजिकल या शारीरिक परिवर्तन की प्रक्रिया को कहा जाता है।

जांच करने पर: नहर के बाहरी उद्घाटन के चारों ओर लगभग दो सेंटीमीटर व्यास वाला एक गोल लाल रंग का धब्बा।

मूल रूप से, यह गंभीर खतरे पैदा नहीं करता है, क्योंकि रोग स्वयं कई शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि व्यापकता, मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में, और रजोनिवृत्ति के बाद, यह विकृति नहीं होती है।

ग्रीवा कटाव के प्रकार।

1. सत्य... यह अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण रक्तस्राव, प्युलुलेंट डिस्चार्ज की शिकायतों के साथ पता लगाया जाता है। गले के पीछे या बाहर की तरफ, गर्दन के होंठ के क्षेत्र में कम बार स्थित होता है। क्लिनिक दो सप्ताह तक रहता है, उसके बाद - उपकला छद्म क्षरण के विकास के साथ पड़ोसी क्षेत्रों से चलती है।

2. छद्म कटाव... के बारे में शिकायतें: श्लेष्म निर्वहन, पीप, निचले पेट में दर्द, सूजन के प्रकार के आधार पर तापमान में वृद्धि हो सकती है। अवधि अलग है, यह एंडोकेर्विसाइटिस के एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाता है। विश्राम और शोक करने की प्रवृत्ति है। कोल्पोस्कोपी से लाल रंग का एक गोल क्षेत्र दिखाई देता है, अक्सर बिना किसी विशिष्ट आकार के। कटाव के व्यास की परिवर्तनशीलता 2-3 मिलीमीटर से 3-4 सेंटीमीटर तक होती है। गंभीर लक्षणों और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के भविष्य के विकास की संभावना के कारण उपचार आवश्यक रूप से प्रदान किया जाता है।

3. जन्मजात... यह बच्चों और किशोरों में लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। कोल्पोस्कोपी के दौरान संयोग से निदान किया जाता है, जहां, लुगोल के समाधान का उपयोग करते समय, एक चमकदार लाल क्षेत्र जो दाग नहीं करता है, ग्रीवा नहर में निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया की दुर्भावना के खतरे की अनुपस्थिति के कारण उपचार नहीं किया जाता है।

कटाव के समान विकल्प:

1. एक्ट्रोपियन - ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का विचलन। कारण: गर्भपात, प्रसव।

2. एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम का गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर प्रवास। कारण: मासिक धर्म, हार्मोनल असंतुलन, आनुवंशिक प्रवृत्ति, खराब प्रतिरक्षा, मेटाप्लासिया, गर्भपात का इतिहास, सिजेरियन सेक्शन, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव की सावधानी, जननांग अंगों की सूजन, अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनना और अन्य।

3. ल्यूकोप्लाकिया - स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला का छीलना, जिसे केराटिनाइज़ नहीं किया जाना चाहिए। कारण: आघात, संपर्क, जलन, सूजन।

4. ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स श्लेष्म झिल्ली के अत्यधिक सौम्य बहिर्वाह हैं। अनुमानित कारण: प्रतिरक्षा, चयापचय संबंधी विकार, एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर, जननांग अंगों की सूजन।

5. जननांग मौसा छोटे मांस के रंग के बहिर्गमन होते हैं। कारण: ह्यूमन पेपिलोमा वायरस।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के गठन के कारण।

यांत्रिक क्षति: खुरदुरा और बार-बार संभोग, प्रसव, गर्भपात। बल कारक के तहत, बहुपरत उपकला मोटी हो जाती है, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत होती है;
- एसटीआई: कैंडिडा, पेपिलोमा वायरस, क्लैमाइडिया, जननांग दाद, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकस;
- देर से, जननांग संक्रमण की गलत चिकित्सा;
- प्रारंभिक गर्भावस्था, प्रसव (सोलह वर्ष तक);
- जल्दी या बाद में यौन गतिविधि शुरू कर दी;
- जीवाणु, वायरल रोग;
- यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन, या दुर्लभ संपर्क, खराब अंतरंग स्वच्छता, (योनि माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन);
- डिसहोर्मोनल व्यवधान;
- अनियमित मासिक धर्म;
- प्रतिकूल आनुवंशिकता;
- प्रतिरक्षा रक्षा में कमी;
- पैल्विक अंगों की सूजन;
- जननांग प्रणाली के रोग;
- रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में गर्भाशय की अंगूठी का बढ़ा हुआ दबाव;
- आत्म-चिकित्सा के साथ 25 वर्ष की आयु तक उपकला का शारीरिक एक्टोपिया।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के लक्षण।

संभोग के दौरान दर्द की शुरुआत;
- संभोग के बाद रक्त के साथ निर्वहन, या मासिक धर्म चक्र से जुड़े समय के दौरान;
- डिस्चार्ज प्यूरुलेंट है, सूजन के अलावा श्लेष्मा है। अक्सर गर्भपात, मासिक धर्म, थ्रश के साथ भ्रमित। अक्सर, कटाव स्पर्शोन्मुख होता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयोग से खोजा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का निदान।

निदान मुश्किल नहीं है और इसमें बहुत कम समय लगता है। केवल एक विस्तारित कोल्पोस्कोपी करना आवश्यक है। सहवर्ती रोगों का निर्धारण करने के लिए, क्षरण के मूल कारण, उसके प्रकार की पहचान करने के लिए, आपको निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरना होगा:

1. वनस्पतियों पर एक धब्बा (आपको महिला रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है: बैक्टीरियल वेजिनोसिस, थ्रश, योनिशोथ, जननांग संक्रमण, गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर)। स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि, गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग करता है, जिसकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

2. विस्तारित कोल्पोस्कोपी योनि के उद्घाटन, इसकी दीवारों, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच करने की एक नैदानिक ​​​​विधि है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके एक प्रकाशक और दूरबीन के साथ एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है। आमतौर पर 3% एसिटिक एसिड या लुगोल के घोल का उपयोग किया जाता है, जिसमें आयोडीन एपिथेलियम (शिलर टेस्ट) में ग्लाइकोजन का पता लगाता है।

3. साइटोलॉजिकल परीक्षा - कोशिकाओं की परीक्षा। प्रसंस्करण, धुंधला होने के बाद, ट्यूमर प्रक्रियाओं का पता लगाने या बाहर करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सतह से एक स्मीयर की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

4. पीसीआर डायग्नोस्टिक्स - एक विधि जो जैविक सामग्री में डीएनए की छोटी सांद्रता को बढ़ाती है। मुख्य रोगों का निर्धारण करने के लिए: ट्राइकोमोनिएसिस, जननांग दाद, माइकोप्लाज्मोसिस।

5. हेपेटाइटिस, एचआईवी और सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण।

6. बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन रोगजनक, अवसरवादी रोगाणुओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक विशेष तापमान शासन पर कुछ पोषक तत्व मीडिया पर जैविक सामग्री का टीकाकरण है। रोग के उपचार में एक प्रमुख भूमिका है।

7. बायोप्सी - माइक्रोस्कोप के तहत निदान के लिए जीवित जीव से कोशिकाओं, ऊतकों को लेना। इसके बिना किसी मरीज में कैंसर का सटीक निदान नहीं किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का उपचार।

चिकित्सीय दृष्टिकोण, सबसे पहले, एक्टोपिया के प्रकार, आकार, रोगी की आयु, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। यही है, उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत है। उदाहरण के लिए, जन्मजात - उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह अपने आप दूर हो जाता है। हालांकि, जब एक युवा लड़की यौन जीवन जीना शुरू करती है, तो पहले से कटाव होने के कारण, रोगाणुओं की आबादी के कारण गर्भाशय ग्रीवा में अक्सर सूजन होती है - और उपचार अपरिहार्य है।

उपचार का विकल्प:

1. रूढ़िवादी - कटाव के मूल कारण का उन्मूलन। चूंकि ये अक्सर बैक्टीरियल भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, इसलिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

स्थानीय रूप से अशक्त लड़कियों में सौम्य शिक्षा के साथ: जमावट क्षरण की तैयारी के साथ उपचार। विधि का लाभ निशान की अनुपस्थिति है, यह किसी भी क्षरण के लिए लागू होता है। नुकसान बार-बार होने वाला रिलैप्स है।

2. सर्जिकल - रूढ़िवादी उपचार के परिणाम की अनुपस्थिति में किया जाता है, इसमें गर्भाशय ग्रीवा का दाग़ना होता है।

प्रकार:

इलेक्ट्रोसर्जरी (डायथर्मोकोएग्यूलेशन, डायथर्मोकोनाइजेशन);

कटाव के इलेक्ट्रोसर्जिकल उपचार की विधि में प्रभावित क्षेत्र को विद्युत प्रवाह से जलाना होता है, बाद में एक जलन दिखाई देती है, जो 2-3 महीने के बाद निशान में बदल जाती है। नुकसान: पूरी वसूली अवधि पपड़ी के नीचे से खूनी निर्वहन के साथ हो सकती है, कभी-कभी लेबिया मिनोरा का संलयन होता है। और भविष्य में, यह प्रसव, गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। आसानी से सुलभ प्रक्रिया की अवधि 10-20 मिनट है। इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण लगभग किसी भी प्रसवपूर्व क्लिनिक में मौजूद होते हैं।

रेडियोसर्जरी;

रेडियोसर्जरी - उच्च आवृत्ति रेडियो तरंगों के प्रवेश के दौरान ऊतकों में तापीय ऊर्जा की रिहाई। लाभ: दर्द रहितता, शीघ्र उपचार। नुकसान: उपचार व्यापक, महंगा नहीं है, और इसके लिए कर्मियों के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

लेजर विनाश;

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के मामले में लेजर विनाश एक सौम्य प्रकार का दाग़ना है। लाभ: कोई निशान नहीं, रक्तस्राव को तुरंत रोकना, रिकवरी जल्दी और शांत होती है, सामान्य कोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। नुकसान: प्रभाव क्षरण के आकार पर निर्भर करता है, वांछित गहराई पर कब्जा करने में कठिनाई, बाद में एंडोमेट्रियोसिस के लगातार विकास पर निर्भर करता है।

थर्मोकोएग्यूलेशन;

थर्मोकोएग्यूलेशन - गर्मी जमावट। लाभ: 1 महीने तक तेजी से उपचार, कोई जटिलता नहीं।

क्रायोसर्जरी।

क्रायोसर्जरी तरल नाइट्रोजन के साथ क्षरण (एक्टोपिया) को जमने का एक शारीरिक रूप से प्रभावी तरीका है।

सहवर्ती विकृति (मधुमेह मेलेटस, वैरिकाज़ नसों, मोटापा) वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त, जिनके लिए सर्जिकल और हार्मोनल थेरेपी को contraindicated है।
यह एक नियंत्रित क्रायोसर्जिकल उपकरण द्वारा किया जाता है जो ठंड और विगलन तापमान के तेजी से ठंड और स्वत: नियंत्रण प्रदान करता है। कुछ सेकंड से दो मिनट तक की अवधि। तापमान -182 ° से -170 ° तक। इस समय, प्रभावित ऊतकों का विनाश और पड़ोसी क्षेत्रों में रोगनिरोधी क्रायोथेरेपी रिलेपेस से बचने के लिए होती है।

विधि के लाभ:

गैर-आक्रामकता, गैर-आक्रामकता;
- ज्यादा समय नहीं लगता;
- पूर्व तैयारी की कमी;
- सर्जरी के बाद लंबे समय तक देखभाल की जरूरत नहीं है;
- रक्तहीनता;
- प्रभाव की स्पष्टता;
- दर्द रहितता;
- क्रायोडेस्ट्रक्शन के फोकस में प्रतिरक्षा की सक्रियता;
- मासिक धर्म, प्रसव कार्यों को नुकसान नहीं पहुंचाता है;
- ऊतक उपचार की प्लास्टिसिटी, निशान की अनुपस्थिति
- आपको अशक्त में सुरक्षित रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है।

क्रायोसर्जरी का नुकसान: कई क्लीनिकों में उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों की कमी और contraindications की एक विस्तृत श्रृंखला (सूजन, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय ग्रीवा के संदिग्ध कैंसर (घातक नियोप्लाज्म), विघटन के चरण में विकृति, जननांग संक्रमण)।

लोक विधियों (समुद्री हिरन का सींग का तेल, कैलेंडुला जलसेक, प्रोपोलिस, वैगोटिल डचिंग, शहद के साथ प्याज, पत्थर का तेल, ममी, आदि) का उपयोग करने की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। अपरंपरागत तरीकों में एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी है।

किसी भी मामले में, जब खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है, बजाय इसके कि स्व-चिकित्सा करें और प्रक्रिया के घातक होने की प्रतीक्षा करें।

18.09.2014

गर्भाशय ग्रीवा की जांच स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का एक अनिवार्य चरण है।

गर्भाशय ग्रीवा(गर्भाशय ग्रीवा- 20) गर्भाशय के निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है। गर्भाशय ग्रीवा की दीवार (20) गर्भाशय के शरीर की दीवार की निरंतरता है। गर्भाशय के शरीर के गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण के स्थान को कहा जाता है स्थलडमरूमध्य... जबकि गर्भाशय की दीवार मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों से बनी होती है, ग्रीवा की दीवार मुख्य रूप से अधिक कोलेजन फाइबर और कम लोचदार फाइबर और चिकनी पेशी कोशिकाओं के साथ संयोजी ऊतक से बनी होती है।

गर्भाशय ग्रीवा का निचला हिस्सा योनि गुहा में फैलता है और इसलिए इसे कहा जाता है योनि भागगर्भाशय ग्रीवा, और योनि के ऊपर स्थित ऊपरी भाग को कहा जाता है सुप्रावागिनल भागगर्भाशय ग्रीवा। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, परीक्षा बिल्कुल उपलब्ध है गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग... गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर दिखाई देता है बाहरी ग्रसनी- 15, 18) - योनि से ग्रीवा नहर तक जाने वाला उद्घाटन ( ग्रीवा नहर - 19, कैनालिस गर्भाशय ग्रीवा) और गर्भाशय गुहा (13) में जारी है। गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय गुहा में खुलती है आंतरिक ग्रसनी.

अंजीर। 1: 1 - फैलोपियन ट्यूब का मुंह; 2, 5, 6 - फैलोपियन ट्यूब; 8, 9, 10 - अंडाशय; 13 - गर्भाशय गुहा; 12, 14 - रक्त वाहिकाएं; 11 - गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन; 16, 17 - योनि की दीवार; 18 - गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस; 15 - गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग; 19 - ग्रीवा नहर; 20 - गर्भाशय ग्रीवा।

अंजीर। 2: 1 - गर्भाशय (फंडस); 2, 6 - गर्भाशय गुहा; 3, 4 - गर्भाशय की पूर्वकाल सतह; 7 - गर्भाशय का इस्थमस; 9 - ग्रीवा नहर; 11 - पूर्वकाल योनि फोर्निक्स; 12 - गर्भाशय ग्रीवा के सामने का होंठ; 13 - योनि; 14 - पश्च योनि फोर्निक्स; 15 - गर्भाशय ग्रीवा का पिछला होंठ; 16 - बाहरी ग्रसनी।

ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली में उपकला और उपकला के नीचे स्थित संयोजी ऊतक प्लेट होते हैं ( लामिना प्रोप्रिया), जो एक रेशेदार संयोजी ऊतक है। ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों (18, अंजीर। 1) का निर्माण करती है। सिलवटों के अलावा, ग्रीवा नहर में कई शाखाओं वाली ट्यूबलर ग्रंथियां स्थित होती हैं। नहर के श्लेष्म झिल्ली के उपकला और ग्रंथियों के उपकला दोनों ही लंबे बेलनाकार कोशिकाओं से बने होते हैं जो बलगम का स्राव करते हैं। ऐसा उपकलाबुलाया बेलनाकार... मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, ग्रीवा नहर की उपकला कोशिकाओं में भी चक्रीय परिवर्तन होते हैं। ओव्यूलेशन के दौरान, ग्रीवा नहर की ग्रंथियों द्वारा बलगम का स्राव बढ़ जाता है, और इसकी गुणात्मक विशेषताएं बदल जाती हैं। कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियां बंद हो सकती हैं और सिस्ट बन जाते हैं ( नाबोट फॉलिकल्सया ग्रंथियों के सिस्ट).

गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग ढका होता है स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला... इसी प्रकार की उपकला योनि की दीवारों को रेखाबद्ध करती है। ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला के गर्भाशय ग्रीवा की सतह के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में संक्रमण के स्थान को कहा जाता है संक्रमण क्षेत्र।कभी-कभी दो प्रकार के उपकला के बीच संक्रमण क्षेत्र स्थानांतरित हो सकता है, और साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के एक छोटे से क्षेत्र को कवर करती है। ऐसे मामलों में, वे तथाकथित छद्म-क्षरण (स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, जो सामान्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करते हैं, में गुलाबी-ग्रे रंग होता है, और ग्रीवा नहर का बेलनाकार उपकला लाल होता है, के बारे में बात करते हैं; इसलिए अवधि अपरदन या छद्म अपरदन).

चिकित्सा परीक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की एक दृश्य परीक्षा का उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा, क्षरण की उपस्थिति में परिवर्तन वाले रोगियों की पहचान करना और उन महिलाओं का चयन करना है जिन्हें अधिक गहन परीक्षा और उचित उपचार की आवश्यकता होती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय ग्रीवा में पूर्व-ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों वाली महिलाओं की समय पर पहचान है। स्क्रीनिंग परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर की परीक्षा के अलावा, कोल्पोस्कोपी और पीएपी स्मीयर की सिफारिश की जा सकती है

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए रोगी की स्थिति में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। बाहरी जननांग अंगों की जांच के बाद, योनि में एक स्त्री रोग संबंधी वीक्षक डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। रुई के फाहे से गर्भाशय ग्रीवा से अतिरिक्त बलगम और प्रदर को हटा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की जांच आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान और दवाओं के सामयिक योनि रूपों के उपचार के दौरान नहीं की जाती है।

निरीक्षण के परिणाम:

डॉक्टर की जांच के दौरान पाए गए उल्लंघनों के लिए कुछ संभावित विकल्प:

गर्भाशयग्रीवाशोथ- गर्भाशय ग्रीवा में भड़काऊ प्रक्रिया। मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए एक परीक्षा, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, उसके बाद गर्भाशय ग्रीवा की जांच और एक पीएपी स्मीयर की सिफारिश की जाती है। जीर्ण गर्भाशयग्रीवाशोथ- ग्रंथि ग्रंथियों के अल्सर के गठन के साथ गर्भाशय ग्रीवा में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया। नाबोटोवी ग्रंथियां (नाबोटोवी फॉलिकल्स)यह तब बनते हैं जब ग्रीवा ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और उनमें स्राव जमा हो जाता है। यह अल्सर के गठन और गर्भाशय ग्रीवा की सतह के स्थानीय फलाव का कारण बन सकता है। मूत्रजननांगी संक्रमण, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, पीएपी स्मीयर, कोल्पोस्कोपी के लिए परीक्षा की सिफारिश की जाती है। ग्रीवा नहर का पॉलीपसौम्य शिक्षा है। कारण पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, गर्भाशय ग्रीवा को आघात, हार्मोनल असंतुलन हैं। एक पीएपी स्मीयर, कोल्पोस्कोपी दिखाता है। सहवर्ती रोगों के उपचार के साथ संयोजन में पॉलीप को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है।

सूचीबद्ध उल्लंघनों के अलावा, डॉक्टर की परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा (पैपिलोमा) के एक सौम्य ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है; गर्भाशय ग्रीवा की अतिवृद्धि; गर्भाशय ग्रीवा की विकृति; लाली (गर्भाशय ग्रीवा की लाली); साधारण कटाव (छुए जाने पर खून नहीं बहता); गर्भाशय के आगे को बढ़ाव; असामान्य ग्रीवा स्राव (गंदी-गंध; गंदा / हरा-भरा; या सफेद, केसयुक्त, खून से सना हुआ)।

गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन घातक होने का संदेह(उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का कटाव, रक्तस्राव या छूने पर उखड़ जाना, पैची या ढीली सतह के साथ)। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण (म्यूकोसल दोष) महिलाओं में सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है। कटाव गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली में एक दोष है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं, दर्दनाक और अन्य चोटों के परिणामस्वरूप होता है। ग्रीवा कैंसर... आगे की जांच और चिकित्सा के मुद्दे के समाधान के लिए, रोगी को स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में अधिक जानकारी के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की एक साधारण जांच के साथ पूरक किया जा सकता है एसिटिक एसिड के साथ आटा... यह डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य और रोगात्मक स्थिति के बीच अधिक सटीक रूप से अंतर करने में सक्षम बनाता है। परीक्षण विशेष रूप से उन स्थितियों में उपयोगी होता है जहां कोल्पोस्कोपी या पीएपी स्मीयर संभव नहीं है।

एक सिरिंज या कपास झाड़ू का उपयोग करके एसिटिक एसिड के 3-5% समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा का इलाज किया जाता है। उपचार के लगभग 1 मिनट बाद, गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। एसिटिक एसिड के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों की एक अल्पकालिक ऐंठन होती है, उपकला की सूजन, उपकला की रीढ़ की परत की कोशिकाओं की सूजन होती है। यह आपको उपकला के रोग क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है।

मासिक धर्म के दौरान और दवाओं के सामयिक रूपों के साथ उपचार के दौरान एसिटिक एसिड परीक्षण नहीं किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर एक बड़ा घाव होने का संदेह हो तो परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

यदि एसिटिक एसिड के साथ उपचार के बाद गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर कोई सफेद क्षेत्र नहीं हैं, तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है। और गर्भाशय ग्रीवा पर सफेद क्षेत्रों का पता लगाने पर सकारात्मक ( सफेद क्षेत्र), गर्भाशय ग्रीवा के बाकी हिस्सों से अलग।

एसिटिक एसिड के साथ परीक्षण के बाद सामान्य और रोग स्थितियों में गर्भाशय ग्रीवा का दृश्य:

सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। गर्भाशय ग्रीवा के पिछले होंठ पर, एसिटिक एसिड से उपचारित क्षेत्र।
सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। एसिटिक एसिड परीक्षण नकारात्मक है। योनि की बाईं दीवार पर छोटे जननांग मौसा।
सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। एसिटिक एसिड परीक्षण नकारात्मक है। छोटे एक्टोपिया का एक क्षेत्र और केराटिनाइजेशन का एक छोटा क्षेत्र दिखाई देता है। बेलनाकार और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के बीच एक स्पष्ट सीमा। हल्का ग्रीवा बलगम।
रजोनिवृत्ति में गर्भाशय ग्रीवा के एट्रोफिक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम। एसिटिक एसिड परीक्षण नकारात्मक है।
ग्रीवा नहर का पॉलीप। एसिटिक एसिड परीक्षण नकारात्मक है।
सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। एसिटिक एसिड परीक्षण नकारात्मक है। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर उपकला (ग्रंथियों के खुले क्रिप्ट) के मेटाप्लासिया के साथ संयोजन में एक्टोपिया। पीछे के होंठ पर मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम का एक भाग होता है। ग्रसनी के किनारों पर एक सफेद गोल क्षेत्र के रूप में एक परिवर्तन क्षेत्र दिखाई देता है।
उच्चारण एक्टोपिया। नकारात्मक एसिटिक एसिड परीक्षण।
गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ पर नाबोटोवा पुटी। पूर्वकाल होंठ पर एटिपिकल एसीटो-सफेद क्षेत्र, ग्रीवा नहर में जारी - कोल्पोस्कोपी द्वारा देखा गया।
गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर असामान्य क्षेत्र। ल्यूकोप्लाकिया। एसिटिक एसिड के साथ सकारात्मक परीक्षण - 6 महीने के बाद पुन: परीक्षा।
पूर्वकाल और पीछे के होंठ पर एसीटो-सफेद मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम। ल्यूकोप्लाकिया। मोज़ेक
जननांग मस्सा।
मेटाप्लास्टिक एसीटो-व्हाइट एपिथेलियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाबोटोव सिस्ट (पीला) की ग्रंथियों के खुले क्रिप्ट। एसिटिक एसिड झूठी नकारात्मक परीक्षण।
परिवर्तन क्षेत्र में सफेद मेटाप्लासिया के साथ सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। एसिटिक एसिड परीक्षण झूठा सकारात्मक।
पीछे के होंठ पर नुकीले मस्से। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर, मेटाप्लासिया का एक एसीटो-सफेद क्षेत्र।
असामान्य एसीटो-सफेद क्षेत्र जो ग्रीवा नहर में फैला हुआ है। कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
एसिटिक एसिड परीक्षण सकारात्मक है। यह संभव है कि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति सामान्य हो, लेकिन पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
एसिटिक एसिड परीक्षण सकारात्मक है। यह संभव है कि गर्भाशय ग्रीवा सामान्य हो, लेकिन रक्त वाहिकाओं के स्थान की असामान्यता के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर हल्के डिसप्लेसिया (CIN I), पीछे के होंठ पर मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम क्षेत्र।
एसिटिक एसिड परीक्षण सकारात्मक है। हल्के डिसप्लेसिया (CIN 1), जननांग मौसा।
एसिटिक एसिड परीक्षण सकारात्मक है। गर्भाशय ग्रीवा (CIN II) के पूर्वकाल होंठ में मध्यम डिसप्लेसिया।
एसिटिक एसिड टेस्ट पॉजिटिव, गंभीर सर्वाइकल डिसप्लेसिया (CIN III)। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर मेटाप्लास्टिक उपकला की एक साइट।
एसिटिक एसिड उपचार से पहले ल्यूकोप्लाकिया; संभवतः गंभीर ग्रीवा डिसप्लेसिया (CIN III)।
घुसपैठ का कैंसर।
घुसपैठ का कैंसर।

हर चीज़ गर्भाशय ग्रीवा के रोगपृष्ठभूमि, पूर्व कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में विभाजित हैं।
पृष्ठभूमि की बीमारियों में क्षरण (अधिक सही ढंग से एक्टोपिया कहा जाता है), साधारण ल्यूकोप्लाकिया, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स, एरिथ्रोप्लाकिया और गर्भाशय ग्रीवा के अन्य रोग शामिल हैं।
प्रीकैंसरस डिसप्लेसिया हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

सरवाइकल क्षरण - एक निदान कई महिलाओं के लिए जाना जाता है। कटाव ग्रीवा ग्रसनी के आसपास के श्लेष्म झिल्ली में एक सेलुलर परिवर्तन है। यह घटना 40% महिलाओं में देखी जाती है, आधे मामलों में 25 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं में। यह अक्सर उन महिलाओं में होता है जो खुद को पूरी तरह से स्वस्थ मानती हैं।

क्षरण के कारण कई गुना हैं। ... ये भड़काऊ प्रक्रियाएं, और हार्मोनल विकार, और गर्भपात और प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की चोटें हैं। कटाव लंबे समय तक मौजूद रह सकता है जब तक कि इसकी घटना के कारण होने वाली प्रक्रियाओं को समाप्त नहीं किया जाता है। उसी समय, वह खुद गर्भाशय ग्रीवा में भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करती है। अक्सर, कटाव से कोई शिकायत नहीं होती है, लक्षण आमतौर पर सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया- यह उपकला का अत्यधिक केराटिनाइजेशन है, जो देखने पर सफेद पट्टिका जैसा दिखता है।

गर्भाशय ग्रीवा के एरिथ्रोप्लाकिया - यह उपकला का पतलापन है, जिसे देखने पर लाल धब्बे जैसा दिखता है।
ये सभी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटना के लिए एक पृष्ठभूमि हो सकते हैं। इसलिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए और उपचार की एक विधि का चयन करना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के विकृति का उपचार

वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के उपचार के विभिन्न तरीके हैं:

· रासायनिक विनाश एक जमावट प्रभाव के साथ विभिन्न एसिड के मिश्रण का उपयोग करके किया जाता है। यह विधि उपयोग करने के लिए काफी सरल है और इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, दवा का प्रभाव सतही है, इसलिए बीमारी से छुटकारा संभव है।

· डायथर्मोइलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (DEK) व्यापक रूप से उपलब्ध है और अक्सर व्यवहार में लागू होता है। हालांकि, इस पद्धति से, आसपास के स्वस्थ ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और खुरदुरे निशान बन सकते हैं। प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, उपचार में लंबा समय लगता है, उपांगों की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं खराब हो सकती हैं, रक्तस्राव तब होता है जब पपड़ी को खारिज कर दिया जाता है। रिलैप्स संभव हैं। डीईसी के बाद के निशान बाद के जन्मों में जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

· क्रायोडेस्ट्रक्शन - यह कम तापमान से पैथोलॉजिकल फोकस का विनाश है। तरल नाइट्रोजन का उपयोग शीतलन एजेंट के रूप में किया जाता है। फायदे में शामिल हैं: दर्द रहितता, विधि की रक्तहीनता, किसी भी दिन मासिक धर्म का संचालन, उपचार के बाद कोई निशान नहीं, अर्थव्यवस्था, सुरक्षा। नुकसान हैं: क्रायोथेरेपी के बाद गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, उपचार के दौरान प्रचुर मात्रा में तरल निर्वहन, जोखिम की महत्वहीन गहराई, रोग की पुनरावृत्ति की संभावना, विशेष रूप से मासिक धर्म की अनियमितताओं वाली महिलाओं में

· आर एडियोवेव विनाश गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन - मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा ऊतक को हटाने के बाद, स्वस्थ ऊतकों के भीतर सतही परिगलन का एक क्षेत्र बनता है। यह पपड़ी की तेजी से अस्वीकृति और उपचार की शुरुआत में योगदान देता है। गर्दन का कोई निशान या संकुचन नहीं देखा जाता है।

फायदे हैं: दर्द रहितता, सड़न रोकनेवाला, रक्तहीनता, एक पतली जमावट फिल्म का निर्माण जो ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश को रोकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, रिलेप्स की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति।