लंबी अवधि के साथ कॉनकोर साइड इफेक्ट। उपयोग, contraindications, साइड इफेक्ट्स, समीक्षाओं के लिए कॉनकोर निर्देश। विशेष रोगी समूह

फार्माकोडायनामिक्स।बिसोप्रोलोल (आईएनएन - बिसोप्रोलोलम) एक चयनात्मक β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर है। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसमें कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है और चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट झिल्ली को स्थिर करने वाले गुण होते हैं। इसका एक एंटीजेनल प्रभाव है: यह हृदय गति में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्तचाप में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, अंत-डायस्टोलिक दबाव को कम करके और डायस्टोल को लंबा करके मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाता है।
कार्डियक आउटपुट में कमी, गुर्दे द्वारा रेनिन स्राव के निषेध के साथ-साथ महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के बैरोसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण इसका एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, कॉनकोर मुख्य रूप से बढ़े हुए टीपीआर को कम करता है। पुरानी दिल की विफलता में, कॉनकोर सक्रिय सिम्पैथोएड्रेनल और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम को रोकता है। ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के साथ-साथ अंतःस्रावी तंत्र के β2-रिसेप्टर्स के लिए कॉनकोर का बहुत कम संबंध है। एक बार लगाने से कॉनकोर का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स।दवा को अंदर लेने के बाद, बाइसोप्रोलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। जैव उपलब्धता लगभग 90% है और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। अधिकतम एकाग्रता 1-3 घंटे के बाद पहुंच जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 30% है।
जिगर के माध्यम से प्राथमिक मार्ग का प्रभाव नगण्य (10% से कम) है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए लगभग 50% बिसोप्रोलोल यकृत में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है। लगभग 98% शरीर से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 50% - अपरिवर्तित, बाकी - चयापचयों के रूप में, लगभग 2% खुराक - मल के साथ। उन्मूलन का समय 10-12 घंटे है।
बिसोप्रोलोल का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक है, इसके संकेतक उम्र पर निर्भर नहीं करते हैं।
हल्के से मध्यम यकृत या गुर्दे की हानि वाले रोगियों के लिए कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

कॉनकोर दवा के उपयोग के लिए संकेत

एएच (धमनी उच्च रक्तचाप), इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस), पुरानी दिल की विफलता।

दवा Concor . का आवेदन

वयस्कों को आमतौर पर 5-10 मिलीग्राम दवा कॉनकोर प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती है। उपचार की शुरुआत में, 2.5-5 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जा सकती है। केवल कुछ मामलों में खुराक बढ़ाने की अनुमति है। .
हल्के से मध्यम यकृत या गुर्दे की हानि वाले रोगियों के लिए आमतौर पर कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गुर्दे के कार्य में उल्लेखनीय कमी (20 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) और गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। किसी भी मामले में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कॉनकोर के साथ उपचार का कोर्स लंबा है।

Concor दवा के उपयोग के लिए मतभेद

• सदमे की स्थिति;
• एवी ब्लॉक II-III डिग्री;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• स्पष्ट सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति ≤50 बीपीएम);
• धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी);
• बीए और अन्य प्रतिरोधी वायुमार्ग के रोग;
• परिधीय संचार विकारों के गंभीर रूप;
• MAO अवरोधकों का एक साथ प्रशासन (प्रकार B के MAO अवरोधकों के अपवाद के साथ);
• सोरायसिस (एक पारिवारिक इतिहास सहित);
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।

Concor दवा के साइड इफेक्ट

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:देखा जा सकता है (विशेषकर चिकित्सा की शुरुआत में) थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, शायद ही कभी मतिभ्रम (आमतौर पर हल्का और 1-2 सप्ताह के भीतर गुजरना), कभी-कभी पेरेस्टेसिया।
दृष्टि के अंग की ओर से:दृश्य हानि, कमी हुई लैक्रिमेशन (संपर्क लेंस पहनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए), नेत्रश्लेष्मलाशोथ।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:कुछ मामलों में - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ एवी चालन, परिधीय शोफ के विकास के साथ दिल की विफलता का विघटन, उपचार की शुरुआत में - आंतरायिक अकड़न या रेनॉड सिंड्रोम के साथ रोगी की स्थिति में गिरावट।
श्वसन प्रणाली से:पृथक मामले - सांस की तकलीफ (ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति वाले रोगियों में)।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से:कुछ मामलों में - दस्त, कब्ज, मतली, पेट में दर्द, रक्त प्लाज्मा में यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि (एएलटी, एएसएटी), हेपेटाइटिस।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:कुछ मामलों में - मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप, एक या अधिक जोड़ों (मोनो- या पॉलीआर्थराइटिस) को नुकसान के साथ आर्थ्रोपैथी।
अंतःस्रावी तंत्र से:ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी (अव्यक्त मधुमेह मेलेटस के साथ) और हाइपोग्लाइसीमिया के नकाबपोश संकेत, कुछ मामलों में - रक्त टीजी स्तर में वृद्धि, बिगड़ा हुआ शक्ति।
त्वचा के हिस्से पर:त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी - खुजली, त्वचा का लाल होना, अत्यधिक पसीना आना, त्वचा पर लाल चकत्ते।

Concor दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

कुछ मामलों में, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, कॉनकोर जब 10 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है) स्केली लाइकेन (सोरायसिस वल्गेरिस) का कारण बन सकता है, इस बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है, या स्केल लाइफन के समान त्वचा की धड़कन का कारण बन सकता है ( सोरायसिस जैसा)।
इस दवा के साथ उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) के उपचार में, रोगी की स्थिति की नियमित चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।
बच्चों के इलाज के लिए कॉनकोर के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।दवा की सुरक्षा की पुष्टि करने वाले विश्वसनीय नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान कॉनकोर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। असाधारण मामलों में, नवजात शिशु के ब्रैडीकार्डिया, हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन अवसाद की संभावना के कारण अपेक्षित नियत तारीख से 72 घंटे पहले इस अवधि के दौरान कॉनकोर थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। यदि दवा को बंद करना असंभव है, तो प्रसव के बाद नवजात शिशु की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। पहले 3 दिनों के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों की उम्मीद की जा सकती है।
प्रायोगिक अध्ययनों में, प्रजनन कार्य में कोई हानि और संतानों में परिवर्तन नहीं पाया गया।
दवा के प्रति प्रतिक्रियाओं की व्यक्तिगत प्रकृति के कारण, वाहन चलाने या तंत्र के साथ काम करने की क्षमता कम हो सकती है। अधिक हद तक, यह उपचार के प्रारंभिक चरण और दवा की खुराक में परिवर्तन के साथ-साथ शराब के एक साथ उपयोग पर भी लागू होता है।

Concor दवा की पारस्परिक क्रिया

कॉनकोर के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
Concor और reserpine, alpha-methyldopa, clonidine या guanfacine के एक साथ उपयोग से हृदय गति में तेज कमी संभव है।
कॉनकोर और क्लोनिडाइन के एक साथ उपयोग के साथ, डिजिटेलिस की तैयारी, साथ ही गुआनफासिन, चालन गड़बड़ी संभव है।
Concor और sympathomimetics (खांसी सप्रेसेंट, नाक की बूंदों और आंखों की बूंदों में निहित) के एक साथ उपयोग के साथ, बिसोप्रोलोल का प्रभाव कम हो सकता है।
निफ़ेडिपिन और अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ, डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव कॉनकोर के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
कॉनकोर और वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम और अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप में कमी, हृदय गति, और अतालता और / या दिल की विफलता का विकास संभव है (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतःशिरा प्रशासन) कॉनकोर थेरेपी contraindicated है)।
कॉनकोर और क्लोनिडाइन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद वाले को केवल तभी रद्द किया जा सकता है जब रक्तचाप में संभावित उल्लेखनीय वृद्धि के कारण कुछ दिन पहले कॉनकोर का प्रशासन समाप्त हो गया हो।
एर्गोटामाइन डेरिवेटिव (माइग्रेन के लिए एर्गोटामाइन युक्त दवाओं सहित) और कॉनकोर के एक साथ उपयोग के साथ, परिधीय संचार विकारों के लक्षण बढ़ सकते हैं।
कॉनकोर और रिफैम्पिसिन के एक साथ उपयोग के साथ, बिसोप्रोलोल का आधा जीवन थोड़ा कम हो सकता है (आमतौर पर कॉनकोर की खुराक बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है)।
कॉनकोर और इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को समतल किया जाता है (प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है)।

Concor दवा का ओवरडोज, लक्षण और इलाज

लक्षण:ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, ब्रोन्कोस्पास्म।
इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन का सेवन। ब्रैडीकार्डिया या धमनी हाइपोटेंशन के साथ, 1.5-2 मिलीग्राम की खुराक पर एट्रोपिन का अंतःशिरा प्रशासन, 1-5 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम तक) की खुराक पर ग्लूकागन संभव है। ब्रोन्कोस्पास्म के साथ, β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, सल्बुटामोल या फेनोटेरोल)।

दवा Concor की भंडारण की स्थिति

कमरे के तापमान पर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। शेल्फ जीवन 5 वर्ष है।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप कॉनकोर खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

कॉनकोर, जिसके उपयोग के निर्देश इसे विस्तार से दर्शाते हैं, अत्यधिक प्रभावी साधनों को संदर्भित करता है। यह दूसरी पीढ़ी के बीटा 1-ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है और इसका उपयोग मोनो- और जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है।

कॉनकोर टैबलेट में कई तरह के संकेत होते हैं और कुछ बीमारियों की रोकथाम के लिए इनका इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है।

कॉनकोर दवा में सक्रिय और अतिरिक्त घटक होते हैं। उपयोग के निर्देशों के अनुसार सक्रिय संघटक, बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट है। टैबलेट की स्थिरता, संरचना और अवशोषण दर अतिरिक्त घटकों द्वारा प्रदान की जाती है।

तालिका 1. दवा Concor . की संरचना और प्रभाव

मुख्य घटक
बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट	रक्तचाप में मामूली कमी को बढ़ावा देता है, हृदय की लय को सामान्य करता है, इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्तियों को रोकता है और रोकता है
excipients
डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट	ऑक्सीकरण एजेंट, आपको आवश्यक स्थिरता प्राप्त करने की अनुमति देता है
कॉर्नस्टार्च	स्थिरता और घनत्व प्रदान करता है
सिलिका	हाइग्रोस्कोपिक, बिसोप्रोलोल के अवशोषण को बढ़ावा देता है
क्रॉस्पोविडोन	दवा के अवशोषण को तेज करता है, प्रभाव की त्वरित शुरुआत प्रदान करता है
भ्राजातु स्टीयरेट	परिरक्षक

Concor एनोटेशन में शेल प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले घटकों के बारे में जानकारी होती है। प्लास्टिक के फफोले और एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 10, 25 या 30 टैबलेट खरीदना संभव है। उपयोग के लिए निर्देश संलग्न हैं।

उत्पादक

Concor - कंपनी "नैनोलेक" द्वारा रूसी संघ में पैक किए गए दबाव की गोलियां। जर्मनी में कंपनी "मर्क केजीए" द्वारा उत्पादन किया जाता है यह सबसे प्रसिद्ध और सबसे पुरानी दवा कंपनियों में से एक है, जो 1670 के दशक की है। अब यह कई देशों को कवर करने वाला एक व्यापक नेटवर्क है।

कॉनकोर, जिसके निर्माता ने सकारात्मक पक्ष से विशेष रूप से बाजार पर खुद को साबित किया है, सबसे लोकप्रिय दवाओं "मर्क केजीए" की सूची में शामिल है। रूस में कंपनी और उसके प्रतिनिधि कार्यालय का सटीक पता उपयोग के निर्देशों में लिखा गया है।

कॉनकोर किससे है?

उपयोग के लिए निर्देशों से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कॉनकोर में कई प्रकार के संकेत हैं। अनुशंसित:

1. रक्तचाप को कम करने के लिए। कॉनकोर, जिसका उपयोग रक्तचाप के हल्के सामान्यीकरण में योगदान देता है, को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मूल्यों (140/90 मिमी एचजी और ऊपर) में नियमित वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है।
2. मोनोथेरेपी के रूप में या कुछ हृदय रोगों के जटिल उपचार के भाग के रूप में।
3. मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए प्रोफिलैक्सिस करने के लिए।

कॉनकोर टैबलेट क्या दिखते हैं, वे किससे मदद करते हैं, उन्हें किस खुराक में लिया जाना चाहिए - उपयोग के लिए निर्देशों में वर्णित है। हालांकि, किसी विशेषज्ञ की सहमति के बिना दवा पीना, भले ही सबूत हो, सख्त वर्जित है।

कारवाई की व्यवस्था

कॉनकोर, जिसका सक्रिय पदार्थ दवा के प्रभाव को निर्धारित करता है, खपत के 15-40 मिनट के भीतर प्रभाव पैदा करना शुरू कर देता है। रक्त में बिसोप्रोलोल की उच्चतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। बीटा 1-ब्लॉकर बिसोप्रोलोल चयनात्मक है, अर्थात यह बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के काम को प्रभावित नहीं करता है। यह संभावित दुष्प्रभावों की संख्या को कम करता है।

तालिका 2. दवा Concor . की क्रिया का तंत्र

दिशा	कॉनकोर की कार्रवाई
बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स न्यूरॉन्स के जंक्शन पर स्थित रिसेप्टर्स हैं। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवेदनशील हैं। रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने से हृदय गति में वृद्धि होती है।	अवरोधित
हृदय संकुचन की संख्या और शक्ति	कम हो जाती है
प्रवाहकत्त्व	उत्पीड़ित
रेनिन - रक्तचाप में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं के लुमेन में कमी को बढ़ावा देता है	एकाग्रता घटती है, संश्लेषण घटता है
सहानुभूति संवहनी स्वर	कम हो जाती है
सीएनएस	उत्पीड़ित
नरक	से नीचे जाता है
एनजाइना अटैक	घट रहे हैं

मुझे किस दबाव में लेना चाहिए?

Concor एक ऐसी दवा है जो आपातकालीन या एकमुश्त सहायता से संबंधित नहीं है। गोलियों को लंबे समय तक उपयोग करने के लिए अनुशंसित किया जाता है।

दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है, और 1.5-2 महीनों के बाद एक स्थिर प्रभाव देखा जाता है।

यदि आपका स्वास्थ्य खराब होने पर ही आप गोली लेते हैं, तो निर्धारित औषधीय उपचार उचित परिणाम नहीं देगा। एक विशेषज्ञ द्वारा सुझाई गई योजना के आधार पर कॉनकोर (एक गोली लेने के लिए किस दबाव में उपयोग करने के निर्देश वर्णित नहीं हैं) को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

Concor (अंतरराष्ट्रीय नाम Concor) में उपयोग के लिए निर्देशों में निर्धारित कई विशेषताएं हैं। गोली का उपयोग करने से पहले, आपको जानकारी पढ़नी चाहिए।

संकेत

एक सटीक निदान एक दवा निर्धारित करने के आधार के रूप में कार्य करता है। कॉनकोर, जिसके लिए संकेत कम हैं, के लिए सिफारिश की जाती है:

1. उच्च रक्तचाप। इसका उपयोग रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूपों के लिए किया जाता है। रक्तचाप में कमी हृदय गति में कमी के कारण होती है। हालांकि, हृदय दर्द या अन्य अभिव्यक्तियों के बिना उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। इस सवाल पर कि क्या कॉनकोर दबाव कम करता है, सकारात्मक जवाब देना काफी संभव है, लेकिन एक चेतावनी के साथ। पूर्ण प्रभाव 14 या अधिक दिनों के बाद देखा जाता है।
2. क्रोनिक एचएफ। विवरण कॉनकॉर रिपोर्ट करता है कि विघटन के चरण में दिल की विफलता में उपाय अप्रभावी है।
3. ... नियमित गोली का सेवन इस्केमिक हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकता है।

इसके अलावा, कोरोनरी धमनी की बीमारी और / या मृत्यु के विकास के उच्च जोखिम में दवा का उपयोग किया जाता है।

तचीकार्डिया के साथ

एक त्वरित दिल की धड़कन जो दर्द का कारण बनती है उसे टैचीकार्डिया कहा जाता है। यह एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि कुछ रोग स्थितियों की रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ हैं। यह मुख्य रूप से वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अंतःस्रावी तंत्र के गलत संचालन, अतालता आदि के साथ।

टैचीकार्डिया के साथ कॉनकोर नाड़ी और हृदय गति को सामान्य करने में मदद करता है। हालांकि, बढ़े हुए दबाव की अनुपस्थिति में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए, इससे निम्न हो सकते हैं:

• दबाव में अत्यधिक कमी;
• हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया)।

अतालता के साथ

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, यह सामान्य साइनस लय के अलावा एक हृदय ताल है। अंतर में व्यक्त किया जा सकता है:

• आवृत्ति;
• ताकत;
• संकुचन / उत्तेजना क्रम।

कार्डियक अतालता के साथ कॉनकॉर बहुत प्रभावी है। यह हृदय की स्वचालितता को कम करने और उसके ऊतकों की सिकुड़न को कम करने में मदद करता है। कोर्स रिसेप्शन आपको परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कमजोर करने की अनुमति देता है। अतालता के साथ सहमति हृदय ताल गड़बड़ी के घातक रूपों के कारण मृत्यु की संभावना को कम करती है।

मात्रा बनाने की विधि

तालिका 3. उपचारित रोग के आधार पर कॉनकोर की परिवर्तनीय खुराक

इस्केमिक हृदय रोग और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कॉनकोर 2.5 मिलीग्राम की खुराक बेहद कम है। दिल की विफलता के लिए एक समान राशि की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी का उपचार रोगी के स्वास्थ्य की नियमित निगरानी के साथ होना चाहिए।

सर्वोत्तम परिणामों के लिए, उपयोग के लिए निर्देश कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं। विशेष रूप से:

1. सुबह उसी समय लें।
2. गोली की अखंडता का उल्लंघन न करें। इसे कुचलने या पीसने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. आप भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा ले सकते हैं।
4. आपको थोड़ा पानी पीने की जरूरत है।

एक बच्चे को ले जाने के दौरान, एक दवा शायद ही कभी निर्धारित की जाती है। विशेषज्ञ ऐसा निर्णय तभी ले सकता है जब मां के स्वास्थ्य के लिए लाभ और भ्रूण को होने वाले जोखिम समान हों। इस मामले में, आपको Concor सावधानी से लेना चाहिए - स्थिति में महिलाओं के लिए दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं:

• नाल को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• एक बच्चे में हृदय गति में कमी;
• कम भ्रूण रक्त शर्करा;
• भ्रूण के विकास और वृद्धि के विकार।

उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि स्तनपान के दौरान चिकित्सा असुरक्षित है। मां के दूध में बिसोप्रोलोल के प्रवेश / गैर-प्रवेश की पुष्टि करने वाले कोई अध्ययन नहीं हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम

मतभेद

दूसरी पीढ़ी के चुनिंदा बीटा 1-ब्लॉकर्स में उनके पूर्ववर्तियों के रूप में सीमाओं की इतनी महत्वपूर्ण सूची नहीं है। कॉनकोर, contraindications जो उपयोग के लिए निर्देशों में निर्धारित हैं, यदि वहाँ हैं तो निषिद्ध है:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन;
• हृदयजनित सदमे;
• शरीर में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन;
• तीव्र एचएफ;
• विघटन के चरण में जीर्ण प्रकार का एचएफ;
• हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
• परिधीय रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• गंभीर रूपों में ब्रोन्कियल अस्थमा;
• 3 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर;
• रुकावट के साथ ब्रोन्कियल विकृति;
• Raynaud का सिंड्रोम, आदि।

उपयोग के निर्देश 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को दवा पीने से रोकते हैं। गोलियों की सुरक्षा पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

दुष्प्रभाव

उपचार के प्रारंभिक चरणों में नकारात्मक परिणाम उत्पन्न होते हैं। वे विशेष रूप से एनजाइना पेक्टोरिस या निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में स्पष्ट होते हैं।

तालिका 4. कॉनकोर टैबलेट के साइड इफेक्ट और उनसे प्रभावित सिस्टम

दिल / वाहिकाओं	रक्तचाप को कम करना, नाड़ी की दर को कम करना (ब्रैडीकार्डिया); दिल की विफलता, क्षिप्रहृदयता (कॉनकोर को टैचीकार्डिया और अन्य घटनाओं के साथ कैसे बदलें, डॉक्टर तय करता है), आदि।
जठरांत्र पथ	नाराज़गी, मतली, दस्त, कब्ज, औषधीय पीलिया
सीएनएस	सिरदर्द, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी आदि।
इंद्रियों	श्रवण और दृष्टि हानि
चमड़ा	जलन, पित्ती, एक्जिमा, क्विन्के की एडिमा
प्रजनन प्रणाली	शक्ति विकार
श्वसन प्रणाली	ब्रोंकोस्पज़म, दमा का दौरा

कुछ मामलों में, दवा का सेवन शुरू होने के कुछ सप्ताह बाद, दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह दवा को बदलने के लायक है।

शक्ति पर प्रभाव

दवा के दुष्प्रभावों की सूची में प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करने वाले विकार शामिल हैं। शक्ति पर कॉनकोर का नकारात्मक प्रभाव एण्ड्रोजन के संश्लेषण में कमी में व्यक्त किया गया है। दवा लेने से इरेक्टाइल फंक्शन और सेक्स ड्राइव में कमी आ सकती है।

कॉनकोर (पुरुषों के लिए साइड इफेक्ट से इलाज छोड़ने की इच्छा हो सकती है) को नेबिवोलोल (नेबिलेट) से बदला जा सकता है। यह उपाय अत्यधिक चयनात्मक है और पुरुष शक्ति पर समान प्रभाव नहीं डालता है।

जरूरत से ज्यादा

यह उपयोग के निर्देशों और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार गोलियां लेने के लायक है। कॉनकोर, जिसका ओवरडोज काफी खतरनाक है, इसकी अधिकता में शामिल है:

• मंदनाड़ी;
• रक्तचाप कम करना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• रक्त शर्करा के स्तर में अत्यधिक कमी;
• दिल की विफलता का तेज होना।

यदि आपको ड्रग ओवरडोज़ का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

दवा मुख्य रूप से लंबी अवधि के लिए निर्धारित है। एक नियम के रूप में, रोगी हमेशा इतने लंबे समय तक शराब के सेवन से दूर रहने का प्रबंधन नहीं करते हैं। यदि नशीला उपाय देखा जाए तो शराब को दवा के साथ मिलाना संभव है, हालाँकि:

1. उपचार की शुरुआत में शराब पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। इस स्तर पर, शराब की थोड़ी मात्रा भी नकारात्मक परिणाम दे सकती है।
2. यह याद रखना चाहिए कि शराब के साथ कॉनकोर का संयोजन ब्रैडीकार्डिया, निम्न रक्तचाप या हृदय रोग को बढ़ा सकता है।

हो सके तो नशीली दवाओं और शराब के एक साथ सेवन से बचना चाहिए। शराब और कॉनकोर, जिसका नुकसान, जब एक साथ लिया जाता है, तो बहुत स्पष्ट होता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

इस दवा का एक समान व्यापार नाम है, लेकिन अलग है:

1. रचना। इसमें 2 सक्रिय पदार्थ होते हैं - बिसोप्रोलोल और अम्लोदीपिन (धीमा कैल्शियम चैनल अवरोधक)। Excipients भी महान हैं।
2. निर्माता द्वारा। AM एक हंगेरियन कंपनी द्वारा निर्मित दवा है।
3. कीमत पर। AM की लागत दोगुनी है।

उपयोग के लिए निर्देशों का अध्ययन करके अन्य अंतरों का मूल्यांकन किया जाएगा। कॉनकोर एएम संयोजन चिकित्सा के साधनों से संबंधित है और इसका अधिक स्पष्ट प्रभाव है।

Concor Cor समान है, लेकिन सक्रिय पदार्थ की मात्रा और अनुप्रयोग के क्षेत्र में कुछ अंतर हैं। इसी कंपनी द्वारा दवा का उत्पादन किया जाता है। इसे सुबह उठकर थोड़े से पानी के साथ लेना चाहिए।

कॉनकोर रक्तचाप को कम करने, इस्केमिक हृदय रोग का इलाज करने और पुरानी दिल की विफलता का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इसमें 5 या 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। कॉनकोर कोर में 2.5 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल होता है। धमनी उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए, इतनी कम खुराक उपयुक्त नहीं है।

यह विशेष रूप से एचएफ के लिए संयोजन चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है।

क्या गोलियां हानिकारक हो सकती हैं?

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, कई मामलों में दवा का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है:

• अनधिकृत अनियंत्रित उपयोग के साथ;
• गलत नुस्खे के मामले में (उदाहरण के लिए, यदि रोगी के पास मतभेद हैं);
• गलत तरीके से गणना की गई खुराक के साथ;
• जब कई दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स);
• उपचार की अचानक समाप्ति के साथ।

गोलियाँ 50 मिलीग्राम

- गोलियाँ 50 मिलीग्राम

- गोलियाँ 20 मिलीग्राम

- गोलियाँ 25,50,100 या 200 मिलीग्राम

- गोलियाँ 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम

- अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 1 मिलीग्राम / एमएल

- गोलियाँ 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम

- गोलियाँ 50 मिलीग्राम

- गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम

- गोलियाँ 50 मिलीग्राम

- गोलियाँ 50, 100 मिलीग्राम

- गोलियाँ 5 मिलीग्राम

- गोलियाँ 5 मिलीग्राम

- गोलियाँ 5 मिलीग्राम

- गोलियाँ 5 मिलीग्राम

- गोलियाँ 5 मिलीग्राम

- गोलियाँ

- गोलियाँ 5.45 मिलीग्राम

- गोलियाँ 5 मिलीग्राम

- गोलियाँ

- गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम

- गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम

कॉनकोर दवा के उपयोग के लिए संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप;

इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना के हमलों की रोकथाम);

पुरानी दिल की विफलता।

कॉनकोर दवा का रिलीज फॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियां 5 मिलीग्राम; कार्डबोर्ड के ब्लिस्टर 10 पैक 3;
फिल्म-लेपित गोलियां 5 मिलीग्राम; कार्डबोर्ड के ब्लिस्टर 10 पैक 5;
फिल्म-लेपित गोलियां 5 मिलीग्राम; कार्डबोर्ड 10 का ब्लिस्टर 10 पैक;
फिल्म-लेपित गोलियां 5 मिलीग्राम; ब्लिस्टर 25, कार्डबोर्ड 2 का पैक;
फिल्म-लेपित गोलियां 5 मिलीग्राम; कार्डबोर्ड का 30 पैक ब्लिस्टर 1;
फिल्म-लेपित गोलियां 10 मिलीग्राम; कार्डबोर्ड के ब्लिस्टर 10 पैक 3;
फिल्म-लेपित गोलियां 10 मिलीग्राम; कार्डबोर्ड के ब्लिस्टर 10 पैक 5;
फिल्म-लेपित गोलियां 10 मिलीग्राम; कार्डबोर्ड 10 का ब्लिस्टर 10 पैक;
फिल्म-लेपित गोलियां 10 मिलीग्राम; कार्डबोर्ड का 30 पैक ब्लिस्टर 1;
फिल्म-लेपित गोलियां 10 मिलीग्राम; ब्लिस्टर 25, कार्डबोर्ड 2 का पैक;

दवा Concor . के फार्माकोडायनामिक्स

चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक, अपनी सहानुभूति गतिविधि के बिना, झिल्ली को स्थिर करने वाला प्रभाव नहीं होता है। रक्त प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, हृदय गति को कम करता है (आराम करने पर और व्यायाम के दौरान)।

इसमें हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं। कम खुराक में हृदय के बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह कैटेकोलामाइन द्वारा उत्तेजित एटीपी से सीएमपी के गठन को कम करता है, कैल्शियम आयनों के इंट्रासेल्युलर प्रवाह को कम करता है, एक नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बैटमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, रोकता है मायोकार्डियम की चालकता और उत्तेजना, और एवी चालकता को कम करता है।

जब खुराक को चिकित्सीय खुराक से ऊपर बढ़ाया जाता है, तो इसका बीटा 2-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है।

नशीली दवाओं के उपयोग की शुरुआत में ओपीएसएस, पहले 24 घंटों में, बढ़ जाता है (अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना को समाप्त करने के परिणामस्वरूप), जो 1 के बाद प्रारंभिक एक पर लौटता है। -3 दिन, और लंबे समय तक प्रशासन के साथ घट जाती है।

हाइपोटेंशन प्रभाव मिनट रक्त की मात्रा में कमी, परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि में कमी (प्रारंभिक रेनिन हाइपरसेरेटियन वाले रोगियों के लिए बहुत महत्व), प्रतिक्रिया में संवेदनशीलता की बहाली के साथ जुड़ा हुआ है। रक्तचाप में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रभाव 2-5 दिनों के बाद होता है, एक स्थिर प्रभाव - 1-2 महीने के बाद।

हृदय गति में कमी और सिकुड़न में कमी, डायस्टोल में वृद्धि और मायोकार्डियल परफ्यूजन में सुधार के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण एंटीजेनल प्रभाव होता है। बाएं वेंट्रिकल में एंड-डायस्टोलिक दबाव को बढ़ाकर और वेंट्रिकल्स के मांसपेशी फाइबर के खिंचाव को बढ़ाकर, ऑक्सीजन की मांग बढ़ सकती है, खासकर पुराने दिल की विफलता वाले रोगियों में।

अतालता संबंधी कारकों के उन्मूलन (क्षिप्रहृदयता, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि, सीएमपी सामग्री में वृद्धि, धमनी उच्च रक्तचाप), साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर के सहज उत्तेजना की दर में कमी और एवी चालन में मंदी के कारण एंटीरियथमिक प्रभाव होता है। मुख्य रूप से पूर्व में और, कुछ हद तक, प्रतिगामी दिशाओं में) एवी नोड के माध्यम से) और अतिरिक्त रास्तों के साथ।

जब गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, मध्यम चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशियों, परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, ब्रांकाई और गर्भाशय) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। , शरीर में सोडियम आयनों (Na +) की देरी का कारण नहीं बनता है; एथेरोजेनिक क्रिया की गंभीरता प्रोप्रानोलोल की क्रिया से भिन्न नहीं होती है।

दवा Concor . के फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन। बिसोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से (> 90%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जिगर के माध्यम से "पहले पास" (लगभग 10-15% के स्तर पर) के दौरान नगण्य चयापचय के कारण इसकी जैव उपलब्धता मौखिक प्रशासन के बाद लगभग 85-90% है। भोजन का सेवन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। बिसोप्रोलोल रैखिक कैनेटीक्स को प्रदर्शित करता है, और इसकी प्लाज्मा सांद्रता 5 से 20 मिलीग्राम की खुराक सीमा में प्रशासित खुराक के समानुपाती होती है। रक्त प्लाज्मा में Cmax 2-3 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

वितरण। बिसोप्रोलोल व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वितरण की मात्रा 3.5 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन लगभग 35% तक पहुँच जाता है; रक्त कोशिकाओं द्वारा ग्रहण नहीं देखा जाता है।

उपापचय। यह बाद के संयुग्मन के बिना ऑक्सीडेटिव मार्ग द्वारा चयापचय किया जाता है। सभी चयापचयों में मजबूत ध्रुवता होती है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स औषधीय गतिविधि नहीं दिखाते हैं। इन विट्रो में मानव यकृत माइक्रोसोम के प्रयोगों से प्राप्त डेटा से पता चलता है कि बिसोप्रोलोल मुख्य रूप से CYP3A4 (लगभग 95%) द्वारा चयापचय किया जाता है, और CYP2D6 केवल एक छोटी भूमिका निभाता है।

उत्सर्जन। बिसोप्रोलोल की निकासी एक अपरिवर्तित पदार्थ (लगभग 50%) के रूप में गुर्दे के माध्यम से इसके उत्सर्जन के बीच संतुलन और यकृत में ऑक्सीकरण (लगभग 50%) चयापचयों के लिए निर्धारित की जाती है, जो तब गुर्दे द्वारा भी उत्सर्जित होते हैं। कुल सीएल - (15.6 ± 3.2) एल / एच, और गुर्दे सीएल - (9.6 ± 1.6) एल / एच। टी 1/2 - 10-12 घंटे

गर्भावस्था के दौरान कॉनकोर दवा का उपयोग

आमतौर पर, बीटा-ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। प्लेसेंटा और गर्भाशय में रक्त प्रवाह की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही साथ अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास, और गर्भावस्था या भ्रूण के संबंध में खतरनाक अभिव्यक्तियों के मामले में, वैकल्पिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।

प्रसव के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जीवन के पहले 3 दिनों में, रक्त शर्करा में कमी और हृदय गति के लक्षण हो सकते हैं।

स्तन के दूध में बिसोप्रोलोल के उत्सर्जन या शिशुओं में बिसोप्रोलोल के संपर्क में आने की सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, स्तनपान के दौरान महिलाओं को Concor® लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

Concor दवा के उपयोग के लिए मतभेद

बिसोप्रोलोल या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता ("रचना और रिलीज फॉर्म" देखें) और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के लिए;
तीव्र हृदय विफलता, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता;
बिगड़ा हुआ हृदय समारोह (कार्डियोजेनिक शॉक) के कारण झटका, पतन;
पेसमेकर के बिना एवी ब्लॉक II और III डिग्री;
सिक साइनस सिंड्रोम;
सिनोट्रियल नाकाबंदी;
गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति)<50 уд./мин.);
रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (एसबीपी<90 мм рт. ст.);
गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी का इतिहास;
परिधीय संचार विकारों के देर से चरण, रेनॉड रोग;
फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);
चयाचपयी अम्लरक्तता;
MAO-B के अपवाद के साथ MAO अवरोधकों का एक साथ प्रशासन;
18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से:
लीवर फेलियर;
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
प्रिंज़मेटल का एनजाइना;
मियासथीनिया ग्रेविस;
थायरोटॉक्सिकोसिस;
मधुमेह;
I डिग्री की AV नाकाबंदी;
अवसाद (इतिहास सहित);
सोरायसिस;
वृद्धावस्था।

Concor दवा के साइड इफेक्ट

नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित के अनुसार निर्धारित की गई थी: बहुत बार (≥1 / 10); अक्सर (> 1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

हृदय प्रणाली: बहुत बार - हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में); अक्सर - धमनी हाइपोटेंशन (विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में), एंजियोस्पाज्म की अभिव्यक्ति (परिधीय परिसंचरण में वृद्धि की गड़बड़ी, चरम में ठंडक की भावना - पेरेस्टेसिया); अक्सर - एवी चालन का उल्लंघन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, परिधीय शोफ के विकास के साथ दिल की विफलता का विघटन।

तंत्रिका तंत्र: उपचार की शुरुआत में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार अस्थायी रूप से प्रकट हो सकते हैं; अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द, अस्टेनिया, थकान, नींद की गड़बड़ी और मानसिक विकार (अक्सर - अवसाद; शायद ही कभी - मतिभ्रम, बुरे सपने, आक्षेप)। आमतौर पर ये घटनाएं हल्की होती हैं और आमतौर पर उपचार शुरू करने के 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं।

दृष्टि के अंग: शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि, कम फाड़ (संपर्क लेंस पहनते समय विचार किया जाना चाहिए); बहुत कम ही - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - एलर्जिक राइनाइटिस; अक्सर - ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी वायुमार्ग की बीमारी वाले रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: अक्सर - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, मौखिक श्लेष्म की सूखापन; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: अक्सर - मांसपेशियों में कमजोरी, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, जोड़ों का दर्द।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं जैसे कि प्रुरिटस, त्वचा की लालिमा, पसीना, दाने; बहुत कम ही - खालित्य। बीटा-ब्लॉकर्स सोरायसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

जननांग प्रणाली: बहुत कम ही - शक्ति विकार।

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी - रक्त में यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि (एसीटी, एएलटी), रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि। कुछ मामलों में - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

कॉनकोर दवा की खुराक और प्रशासन

अंदर, गोलियों को बिना चबाए, सुबह नाश्ते से पहले थोड़ी मात्रा में तरल के साथ, इसके दौरान या बाद में दिन में 1 बार लेना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

सभी मामलों में, चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आहार और खुराक का चयन किया जाता है, विशेष रूप से, हृदय गति और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

आमतौर पर प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम (1 टैब। कॉनकोर® 5 मिलीग्राम) है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में, अधिकतम अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम कॉनकोर® है।

जीर्ण हृदय विफलता उपचार

कॉनकोर® के साथ पुरानी दिल की विफलता के उपचार की शुरुआत के लिए एक विशेष अनुमापन चरण और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

Concor® के साथ उपचार के लिए पूर्व शर्त इस प्रकार हैं:

पिछले 6 हफ्तों में तेज होने के संकेतों के बिना पुरानी दिल की विफलता,

पिछले 2 हफ्तों में लगभग अपरिवर्तित मूल चिकित्सा,

एसीई इनहिबिटर्स (या एसीई इनहिबिटर्स के प्रति असहिष्णुता के मामले में अन्य वैसोडिलेटर्स), मूत्रवर्धक और, वैकल्पिक रूप से, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की इष्टतम खुराक के साथ उपचार।

कॉनकोर® के साथ पुरानी दिल की विफलता का उपचार निम्नलिखित अनुमापन अनुसूची के अनुसार शुरू होता है। इस मामले में, रोगी द्वारा निर्धारित खुराक को कितनी अच्छी तरह सहन किया जाता है, इसके आधार पर व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात। खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछले एक को अच्छी तरह से सहन किया गया हो।
पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए अधिकतम अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम कॉनकोर® है।

1.25 मिलीग्राम (दवा Concor® Cor की 1/2 तालिका) की खुराक पर दवा के साथ उपचार शुरू करने के बाद, रोगी को लगभग 4 घंटे तक देखा जाना चाहिए (हृदय गति, रक्तचाप, चालन गड़बड़ी, लक्षणों का नियंत्रण) बिगड़ती दिल की विफलता)।

अनुमापन चरण के दौरान या उसके बाद, दिल की विफलता, शरीर में द्रव प्रतिधारण, धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया के पाठ्यक्रम का अस्थायी रूप से बिगड़ना हो सकता है। इस मामले में, सबसे पहले, कॉनकोर® की खुराक को कम करने से पहले, सहवर्ती मूल चिकित्सा (एक मूत्रवर्धक और / या एक एसीई अवरोधक की खुराक को अनुकूलित करने के लिए) की खुराक के चयन पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है। कॉनकोर® के साथ उपचार केवल तभी बंद किया जाना चाहिए जब बहुत आवश्यक हो।

रोगी की स्थिति के स्थिर होने के बाद, अनुमापन दोहराया जाना चाहिए, या उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

सभी संकेतों के लिए उपचार की अवधि

Concor® के साथ उपचार आमतौर पर एक दीर्घकालिक उपचार है।

यदि आवश्यक हो, तो उपचार को कुछ नियमों के अनुसार बाधित और फिर से शुरू किया जा सकता है।

उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, खासकर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह

धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार:

हल्के से मध्यम यकृत या गुर्दे की हानि के लिए आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है;

गंभीर गुर्दे की हानि के साथ (सीएल क्रिएटिनिन<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза - 10 мг.

बुजुर्ग मरीज: कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

कॉनकोर के साथ ओवरडोज

लक्षण: अतालता, वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन, गंभीर मंदनाड़ी, एवी ब्लॉक, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, तीव्र हृदय विफलता, हाइपोग्लाइसीमिया, एक्रोसायनोसिस, सांस लेने में कठिनाई, ब्रोन्कोस्पास्म, चक्कर आना, बेहोशी, आक्षेप।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना और adsorbent दवाओं की नियुक्ति; रोगसूचक उपचार: विकसित एवी नाकाबंदी के मामले में - 1-2 मिलीग्राम एट्रोपिन, एपिनेफ्रिन या एक अस्थायी पेसमेकर की स्थापना का अंतःशिरा प्रशासन; वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के साथ - लिडोकेन (कक्षा आईए दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है); रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होना चाहिए; यदि फुफ्फुसीय एडिमा के कोई संकेत नहीं हैं - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन IV समाधान, यदि अप्रभावी - एपिनेफ्रीन, डोपामाइन, डोबुटामाइन की शुरूआत (क्रोनोट्रोपिक और इनोट्रोपिक क्रिया को बनाए रखने और रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी को समाप्त करने के लिए); दिल की विफलता के साथ - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन; आक्षेप के साथ - अंतःशिरा डायजेपाम; ब्रोन्कोस्पास्म के साथ - साँस लेना बीटा 2-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स।

अन्य दवाओं के साथ Concor दवा का इंटरेक्शन

दवाओं की प्रभावशीलता और सहनशीलता अन्य दवाओं के एक साथ प्रशासन से प्रभावित हो सकती है। ऐसी बातचीत उन मामलों में भी हो सकती है जहां 2 दवाएं थोड़े समय के बाद ली जाती हैं। डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं, भले ही आप उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना ले रहे हों।

त्वचा परीक्षणों के लिए इम्यूनोथेरेपी या एलर्जेन के अर्क के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जी, बिसोप्रोलोल प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस के जोखिम को बढ़ाते हैं।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो फ़िनाइटोइन, इनहेलेशन जनरल एनेस्थेसिया (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) के लिए दवाएं कार्डियोडिप्रेसेंट प्रभाव की गंभीरता और रक्तचाप को कम करने की संभावना को बढ़ाती हैं।

इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता बिसोप्रोलोल के साथ उपचार के दौरान बदल सकती है (हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करने के लक्षणों को मुखौटा: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि)।

रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में संभावित वृद्धि के कारण लिडोकेन और ज़ैंथिन (डिफाइललाइन को छोड़कर) की निकासी कम हो सकती है, विशेष रूप से धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की प्रारंभिक रूप से बढ़ी हुई निकासी वाले रोगियों में।

NSAIDs, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन बाइसोप्रोलोल (Na + देरी, गुर्दे द्वारा GHG संश्लेषण की नाकाबंदी) के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करते हैं।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मेथिल्डोपा, रेसेरपाइन और ग्वानफासिन, सीसीबी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम), एमियोडेरोन और अन्य एंटीरियथमिक दवाएं ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी, कार्डियक अरेस्ट और दिल की विफलता के विकास या बिगड़ने के जोखिम को बढ़ाती हैं।

निफेडिपिन रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी ला सकता है।

मूत्रवर्धक, क्लोनिडाइन, सिम्पैथोलिटिक्स, हाइड्रैलाज़िन और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं रक्तचाप में अत्यधिक कमी ला सकती हैं।

बिसोप्रोलोल के साथ उपचार के दौरान गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले और Coumarins के थक्कारोधी प्रभाव की कार्रवाई लंबी हो सकती है।

तीन - और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स), इथेनॉल, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ाती हैं।

हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। एमएओ इनहिबिटर और बिसोप्रोलोल लेने के बीच उपचार में ब्रेक कम से कम 14 दिनों का होना चाहिए।

अनहाइड्रोजनेटेड एर्गोट एल्कलॉइड परिधीय संचार विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एर्गोटामाइन परिधीय संचार विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है; सल्फासालजीन रक्त प्लाज्मा में बिसोप्रोलोल की एकाग्रता को बढ़ाता है; रिफैम्पिसिन आधे जीवन को छोटा कर देता है।

Concor दवा लेते समय विशेष निर्देश

पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना उपचार को अचानक बाधित करने और अनुशंसित खुराक को बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे हृदय की गतिविधि में अस्थायी गिरावट आ सकती है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, खासकर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक है, तो खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

कॉनकोर® लेने वाले रोगियों की स्थिति की निगरानी में हृदय गति और रक्तचाप (उपचार की शुरुआत में - दैनिक, फिर हर 3-4 महीने में एक बार), ईसीजी, मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा का निर्धारण (हर 4-5 में एक बार) शामिल होना चाहिए। महीने)। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (हर 4-5 महीने में एक बार)।

रोगी को हृदय गति की गणना करने की विधि में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और हृदय गति के साथ चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता पर निर्देश दिया जाना चाहिए।<50 уд./мин.

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि उपचार के दौरान आंसू द्रव के उत्पादन को कम करना संभव है।

जब फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में उपयोग किया जाता है, तो विरोधाभासी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा होता है (यदि एक प्रभावी अल्फा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी पहले हासिल नहीं की गई है)।

थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में, कॉनकोर® थायरोटॉक्सिकोसिस (उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया) के कुछ नैदानिक ​​​​लक्षणों को मुखौटा कर सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में दवा की अचानक वापसी को contraindicated है, क्योंकि यह लक्षणों को बढ़ा सकता है।

मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को मुखौटा बना सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त शर्करा की एकाग्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने में देरी नहीं करता है।

क्लोनिडीन के एक साथ प्रशासन के साथ, कॉनकोर® को वापस लेने के कुछ दिनों बाद ही इसका सेवन रोका जा सकता है।

यह संभव है कि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की गंभीरता और एक बोझिल एलर्जी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिनेफ्राइन की सामान्य खुराक से प्रभाव की कमी संभव है।

यदि नियोजित सर्जिकल उपचार करना आवश्यक है, तो दवा को सामान्य संज्ञाहरण से 48 घंटे पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए। यदि रोगी ने ऑपरेशन से पहले दवा ली है, तो उसे न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं का चयन करना चाहिए।

वेगस तंत्रिका के पारस्परिक सक्रियण को एट्रोपिन (1-2 मिलीग्राम) के IV प्रशासन द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

कैटेकोलामाइन (रिसेरपाइन सहित) की आपूर्ति को कम करने वाली दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया को बढ़ा सकती हैं, इसलिए, ऐसे दवा संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया में स्पष्ट कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

ब्रोंकोस्पैस्टिक रोगों वाले मरीजों को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के असहिष्णुता और / या अप्रभावीता के मामले में कार्डियोसेक्लेक्टिव एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित किया जा सकता है। यदि दवा की खुराक पार हो गई है, तो ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने का खतरा होता है।

वृद्ध रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति) में वृद्धि का पता लगाने के मामले में<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

गंभीर अतालता और रोधगलन के विकास के जोखिम के कारण उपचार को अचानक बाधित करना असंभव है। दवा को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाता है, खुराक को 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए कम किया जाता है (खुराक को 3-4 दिनों में 25% कम करें)। कैटेकोलामाइन, नॉरमेटेनेफ्रिन और वैनिलिल मैंडेलिक एसिड के रक्त और मूत्र के स्तर की जांच करने से पहले दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए; एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टाइटर्स।

कार और जटिल तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के अध्ययन में बिसोप्रोलोल कार चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, कार चलाने या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने की क्षमता क्षीण हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के साथ-साथ शराब के एक साथ उपयोग के साथ इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

दवा Concor की भंडारण की स्थिति

सूची बी: ​​30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

दवा Concor . का शेल्फ जीवन

एटीएक्स वर्गीकरण के लिए कॉनकोर दवा से संबंधित:

सी कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

C07 बीटा-ब्लॉकर्स

C07A बीटा-ब्लॉकर्स

C07AB चयनात्मक बीटा 1-ब्लॉकर्स

इस लेख में, आप औषधीय उत्पाद के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं। कॉनकॉर... वेबसाइट के आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में कॉनकोर के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध है: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, जो निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किए गए हो सकते हैं। उपलब्ध संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में कॉनकोर के एनालॉग्स। उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी की बीमारी, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और वयस्कों में दिल की विफलता के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपचार के लिए उपयोग करें। साइड इफेक्ट और दवा के साथ शराब का उपयोग।

कॉनकॉर- चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक, अपनी सहानुभूति गतिविधि के बिना, झिल्ली को स्थिर करने वाला प्रभाव नहीं होता है।

ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ-साथ चयापचय के नियमन में शामिल बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसका केवल एक मामूली संबंध है। इसलिए, बिसोप्रोलोल (दवा कॉनकोर का सक्रिय पदार्थ) आमतौर पर वायुमार्ग और चयापचय प्रक्रियाओं के प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है जिसमें बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स शामिल होते हैं।

बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दवा का चयनात्मक प्रभाव चिकित्सीय सीमा से बाहर रहता है।

बिसोप्रोलोल का स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है।

बिसोप्रोलोल हृदय के बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की गतिविधि को कम करता है।

क्रोनिक दिल की विफलता के लक्षणों के बिना कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में एकल मौखिक प्रशासन के साथ, बिसोप्रोलोल हृदय गति को कम करता है, हृदय की स्ट्रोक मात्रा को कम करता है और, परिणामस्वरूप, इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, शुरू में बढ़ा हुआ टीपीआर कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में कमी को बीटा-ब्लॉकर्स की काल्पनिक कार्रवाई के घटकों में से एक माना जाता है।

दवा का अधिकतम प्रभाव अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद प्राप्त होता है। यहां तक ​​​​कि दिन में एक बार बिसोप्रोलोल की नियुक्ति के साथ, इसका चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे तक रहता है क्योंकि रक्त प्लाज्मा से इसका टी 1/2 10-12 घंटे है। एक नियम के रूप में, रक्तचाप में अधिकतम कमी 2 सप्ताह बाद हासिल की जाती है उपचार की शुरुआत।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, कॉनकोर जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से (> 90%) अवशोषित हो जाता है। भोजन का सेवन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। बिसोप्रोलोल की निकासी गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित (लगभग 50%) और यकृत में चयापचय (लगभग 50%) से चयापचयों के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कि गुर्दे द्वारा भी उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• आईएचडी: स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
• पुरानी दिल की विफलता।

मुद्दे के रूप

फिल्म-लेपित गोलियां 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम।

फिल्म-लेपित गोलियां 2.5 मिलीग्राम (कॉनकोर कोर)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

दवा मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार ली जाती है। गोलियों को सुबह नाश्ते से पहले, नाश्ते के दौरान या बाद में थोड़े से तरल के साथ लेना चाहिए। गोलियों को चबाना या चूर्ण नहीं करना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, मुख्य रूप से हृदय गति और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में, अधिकतम अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

पुरानी दिल की विफलता के लिए मानक उपचार आहार में एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी (एसीई अवरोधकों के असहिष्णुता के मामले में), बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और, वैकल्पिक रूप से, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग शामिल है। कॉनकोर के साथ पुरानी दिल की विफलता के उपचार की शुरुआत में, नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एक विशेष अनुमापन चरण की आवश्यकता होती है।

कॉनकोर के साथ उपचार के लिए एक पूर्व शर्त है, बिना किसी लक्षण के स्थिर हृदय गति रुकना।

कॉनकोर के साथ उपचार निम्नलिखित अनुमापन अनुसूची के अनुसार शुरू होता है। इस मामले में, रोगी द्वारा निर्धारित खुराक को कितनी अच्छी तरह सहन किया जाता है, इसके आधार पर व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात, खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछली खुराक को अच्छी तरह से सहन किया गया हो।

उपचार के प्रारंभिक चरणों में एक उपयुक्त अनुमापन प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, 2.5 मिलीग्राम टैबलेट खुराक के रूप में बिसोप्रोलोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। व्यक्तिगत सहिष्णुता के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 2.5 मिलीग्राम, 3.75 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 7.5 मिलीग्राम और दिन में एक बार 10 मिलीग्राम किया जाना चाहिए। प्रत्येक बाद की खुराक में वृद्धि कम से कम 2 सप्ताह बाद की जानी चाहिए। यदि रोगी द्वारा दवा की खुराक में वृद्धि खराब सहन की जाती है, तो खुराक में कमी संभव है।

अनुमापन के दौरान, रक्तचाप की नियमित निगरानी, ​​​​हृदय गति और पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों की गंभीरता की सिफारिश की जाती है। दवा का उपयोग करने के पहले दिन से पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों में वृद्धि संभव है।

यदि रोगी दवा की अधिकतम अनुशंसित खुराक को सहन नहीं करता है, तो धीरे-धीरे खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

अनुमापन चरण के दौरान या उसके बाद, पुरानी हृदय विफलता, धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया के पाठ्यक्रम का अस्थायी रूप से बिगड़ना संभव है। इस मामले में, सबसे पहले, सहवर्ती चिकित्सा दवाओं की खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। आपको कॉनकोर दवा की खुराक को अस्थायी रूप से कम करने या इसे रद्द करने की भी आवश्यकता हो सकती है। रोगी की स्थिति के स्थिर होने के बाद, खुराक को फिर से निर्धारित किया जाना चाहिए, या उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

सभी संकेतों के लिए उपचार की अवधि

कॉनकोर के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

चूंकि बच्चों में कॉनकोर दवा के उपयोग पर पर्याप्त डेटा नहीं है, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आज तक, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, गंभीर गुर्दे और / या यकृत रोग, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात हृदय दोष या गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हृदय वाल्व रोग के संयोजन में पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में कॉनकोर के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा है। इसके अलावा, अब तक, पिछले 3 महीनों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों पर पर्याप्त डेटा नहीं है।

खराब असर

• ब्रैडीकार्डिया (पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में);
• पुरानी हृदय विफलता के बिगड़ते लक्षण (पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में);
• अंगों में ठंडक या सुन्नता की भावना;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (विशेषकर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में);
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• सिर चकराना;
• सरदर्द;
• बेहोशी;
• डिप्रेशन;
• अनिद्रा;
• मतिभ्रम;
• लैक्रिमेशन में कमी (संपर्क लेंस पहनते समय विचार किया जाना चाहिए);
• सुनने में परेशानी;
• आँख आना;
• ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी वायुमार्ग रोग के इतिहास वाले रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म;
• मतली उल्टी;
• दस्त, कब्ज;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• शक्ति का उल्लंघन;
• त्वचा में खुजली;
• जल्दबाज;
• त्वचा का हाइपरमिया;
• एलर्जी रिनिथिस;
• अस्थेनिया (पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में);
• थकान में वृद्धि।

मतभेद

• तीव्र हृदय विफलता;
• विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता, सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• हृदयजनित सदमे;
• पेसमेकर के बिना एवी ब्लॉक 2 और 3 डिग्री;
• एसएसएसयू;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति)< 60 уд./мин.);
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप)<100 ммрт.ст.);
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी का इतिहास;
• गंभीर परिधीय धमनी परिसंचरण विकार, रेनॉड रोग;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान कॉनकोर दवा का उपयोग तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

बीटा-ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। प्लेसेंटा और गर्भाशय में रक्त प्रवाह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही साथ अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास की निगरानी की जानी चाहिए, और गर्भावस्था या भ्रूण के संबंध में प्रतिकूल अभिव्यक्तियों के मामले में, वैकल्पिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। प्रसव के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जीवन के पहले 3 दिनों में ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हो सकते हैं।

स्तन के दूध में बिसोप्रोलोल के आवंटन पर कोई डेटा नहीं है। स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए Concor दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

विशेष निर्देश

रोगी को अचानक से उपचार में बाधा नहीं डालनी चाहिए और पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना अनुशंसित खुराक को बदलना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय की गतिविधि में अस्थायी गिरावट आ सकती है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, खासकर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक है, तो खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

तीन - और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स), इथेनॉल (अल्कोहल), शामक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ाती हैं।

कॉनकोर के साथ उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह मेलेटस में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, जैसे कि क्षिप्रहृदयता, धड़कन, या अत्यधिक पसीना आ सकता है), सख्त आहार पर रोगियों में, desensitizing के दौरान थेरेपी, एवी ब्लॉक 1 डिग्री, प्रिंज़मेटल का एनजाइना पेक्टोरिस, हल्के और मध्यम परिधीय धमनी परिसंचरण विकार (चिकित्सा की शुरुआत में, लक्षणों में वृद्धि हो सकती है), सोरायसिस (एक इतिहास सहित) के साथ।

श्वसन प्रणाली: ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर्स के एक साथ उपयोग का संकेत दिया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि संभव है, जिसके लिए बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: बीटा-ब्लॉकर्स, ड्रग कॉनकोर सहित, बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई के तहत एड्रीनर्जिक प्रतिपूरक विनियमन के कमजोर होने के कारण एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं। एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) थेरेपी हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं देती है।

सामान्य संज्ञाहरण करते समय, बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले कॉनकोर के साथ चिकित्सा बंद करना आवश्यक है, तो इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, और सामान्य संज्ञाहरण से 48 घंटे पहले पूरा किया जाना चाहिए। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज कॉनकोर ले रहा है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में, कॉनकोर को केवल अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जा सकता है।

जब कॉनकोर के साथ इलाज किया जाता है, तो हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों को छुपाया जा सकता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार कॉनकोर वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, कार चलाने या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने की क्षमता क्षीण हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के साथ-साथ शराब के एक साथ उपयोग के साथ इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता और सहनशीलता प्रभावित हो सकती है। यह बातचीत तब भी हो सकती है जब दो दवाएं थोड़े समय के लिए ली जाती हैं। डॉक्टर को अन्य दवाओं के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, भले ही उपयोग डॉक्टर के पर्चे के बिना किया गया हो।

जीर्ण हृदय विफलता उपचार

कक्षा 1 एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, फ़्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एवी चालन और हृदय सिकुड़न को कम कर सकता है।

धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापामिल और, कुछ हद तक, डिल्टियाज़ेम, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और एवी चालन की हानि हो सकती है। विशेष रूप से, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों को वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और एवी ब्लॉक हो सकता है। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एंटीहाइपरटेन्सिव (जैसे क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, मोक्सोनिडाइन, रिलमेनिडाइन) हृदय गति में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ-साथ केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी के कारण वासोडिलेशन का कारण बन सकते हैं। अचानक वापसी, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स को वापस लेने से पहले, "रिबाउंड" धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले संयोजन

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

कक्षा 1 एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, फ़्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एवी चालकता और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकता है।

कॉनकोर दवा के उपयोग के लिए सभी संकेत

धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, निफेडिपिन, फेलोडिपाइन, अम्लोदीपिन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है। पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, हृदय के सिकुड़ा कार्य के बाद के बिगड़ने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

कक्षा 3 एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन), जब कॉनकोर के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एवी चालन के उल्लंघन में वृद्धि हो सकती है।

सामयिक उपयोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप) बिसोप्रोलोल (रक्तचाप को कम करना, हृदय गति को कम करना) के प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ा सकती है।

पैरासिम्पेथोमेटिक्स, जब बिसोप्रोलोल के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

दवा कॉनकोर के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, विशेष रूप से क्षिप्रहृदयता, को छुपाया या दबाया जा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ इस तरह की बातचीत की अधिक संभावना है।

सामान्य एनेस्थेटिक्स कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिससे हाइपोटेंशन हो सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो आवेग चालन समय में वृद्धि हो सकती है, और इस प्रकार ब्रैडीकार्डिया का विकास हो सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) कॉनकोर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकती हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, आइसोप्रेनालाईन, डोबुटामाइन) के साथ कॉनकोर दवा के एक साथ उपयोग से दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी आ सकती है।

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ बिसोप्रोलोल का संयोजन जो अल्फा और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन) को प्रभावित करता है, इन दवाओं के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकता है, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के कारण, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ इस तरह की बातचीत की अधिक संभावना है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, साथ ही संभावित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाली अन्य दवाएं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन) बिसोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

मेफ्लोक्विन, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

MAO अवरोधक (MAO B अवरोधकों के अपवाद के साथ) बीटा-ब्लॉकर्स के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक साथ उपयोग से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास भी हो सकता है।

दवा Concor . के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• एरिटेल;
• एरिटेल कोर;
• बिडोप;
• बायोल;
• बिप्रोल;
• बिसोगम्मा;
• बिसोकार्ड;
• बिसोमर;
• बिसोप्रोलोल;
• बिसोप्रोलोल-लुगल;
• बिसोप्रोलोल-प्राण;
• बिसोप्रोलोल-रेटीओफार्मा;
• बिसोप्रोलोल-टेवा;
• बिसोप्रोलोल हेमीफ्यूमरेट;
• बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट;
• कॉनकोर कोर;
• कॉर्बिस;
• कॉर्डिनोर्म;
• राज्याभिषेक;
• निपरटेन;
• टायरेज़।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देखें।

Concor: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

कॉनकोर एक चयनात्मक बीटा 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप कॉनकोर - फिल्म-लेपित गोलियां: हल्का पीला या हल्का नारंगी, एक उभयलिंगी दिल के आकार का आकार और दोनों तरफ एक विभाजन रेखा होती है (फफोले में 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम: 10 पीसी।, डिब्बों में 3 या 5 फफोले; 25 पीसी।, कार्डबोर्ड पैक में 2 फफोले; 30 पीसी।, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 ब्लिस्टर; 5 मिलीग्राम प्रत्येक, 30 पीसी। एक ब्लिस्टर में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 3 फफोले)।

सक्रिय संघटक बिसोप्रोलोल हेमीफुमारेट (बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट (2: 1)) है:

• 1 हल्का पीला टैबलेट - 5 मिलीग्राम;
• 1 हल्का नारंगी टैबलेट - 10 मिलीग्राम।

सहायक घटक: कॉर्न स्टार्च, निर्जल कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्रॉस्पोविडोन, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

फिल्म शेल की संरचना: टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), हाइपोर्मेलोज 2910/15, डाइमेथिकोन 100, मैक्रोगोल 400, डाई आयरन ऑक्साइड पीला (E172)।

इसके अतिरिक्त, हल्के नारंगी रंग के फिल्म शेल की संरचना में - आयरन ऑक्साइड रेड डाई (E172)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

कॉनकोर एक चयनात्मक बीटा 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक है जिसकी अपनी सहानुभूति गतिविधि और झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव नहीं होता है। रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की चिकनी मांसपेशियों के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए थोड़ा सा संबंध है, जो चयापचय के नियमन में शामिल हैं। दवा का वायुमार्ग प्रतिरोध पर और साथ ही बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की भागीदारी के साथ होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर बिसोप्रोलोल का चयनात्मक प्रभाव चिकित्सीय सीमा के बाहर भी देखा जाता है।

बिसोप्रोलोल का कोई स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है। मौखिक प्रशासन के बाद, अधिकतम प्रभाव 3-4 घंटों के बाद प्राप्त होता है। आधा जीवन 10-12 घंटे है। दिन में एक बार दवा का उपयोग करते समय, चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। सबसे अधिक बार, रक्तचाप में अधिकतम कमी चिकित्सा की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद हासिल की जाती है।

बिसोप्रोलोल हृदय के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और सिम्पेथोएड्रेनल सिस्टम की गतिविधि को कम करता है।

इस्केमिक हृदय रोग में और पुरानी दिल की विफलता की अनुपस्थिति में, बिसोप्रोलोल का एक एकल मौखिक प्रशासन हृदय गति को कम करता है और हृदय के स्ट्रोक की मात्रा को कम करता है, जिससे इजेक्शन अंश में कमी और आपूर्ति की गई ऑक्सीजन की मायोकार्डियल मांग में कमी आती है। .

लंबे समय तक उपचार के साथ, प्रारंभिक रूप से बढ़े हुए कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी होती है, और रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि भी कम हो जाती है (इस प्रभाव को बीटा-ब्लॉकर्स के काल्पनिक प्रभाव के घटकों में से एक माना जाता है)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

• अवशोषण: बिसोप्रोलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) अवशोषित होता है। मौखिक जैवउपलब्धता लगभग 90% है, यकृत के माध्यम से थोड़ा "पहला पास" प्रभाव होता है, जिसमें लगभग 10% चयापचय होता है। भोजन का सेवन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। दवा रैखिक कैनेटीक्स को प्रदर्शित करती है, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता 5-20 मिलीग्राम की सीमा में ली गई बिसोप्रोलोल की खुराक के समानुपाती होती है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता तक पहुंचने का समय लगभग 2-3 घंटे है;
• वितरण: बिसोप्रोलोल व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वितरण की मात्रा 3.5 एल / किग्रा है, प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध लगभग 30% है;
• चयापचय: ​​बिसोप्रोलोल संयुग्मन के बिना ऑक्सीडेटिव मार्ग द्वारा चयापचय किया जाता है। बिसोप्रोलोल मेटाबोलाइट्स ध्रुवीय (पानी में घुलनशील) होते हैं, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। मूत्र और रक्त प्लाज्मा में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स में औषधीय गतिविधि का अभाव होता है। मानव लीवर माइक्रोसोम्स के अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि इन विट्रो बाइसोप्रोलोल को मुख्य रूप से CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (लगभग 95%) का उपयोग करके मेटाबोलाइज़ किया जाता है, और CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की भूमिका नगण्य है;
• उत्सर्जन: बाइसोप्रोलोल की निकासी गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जन (खुराक का लगभग आधा) और यकृत में इसके चयापचय (खुराक का लगभग आधा) गुर्दे द्वारा उत्सर्जित चयापचयों के बीच संतुलन के कारण होता है। कुल निकासी 15 एल / घंटा है, आधा जीवन 10-12 घंटे है।

बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह और समवर्ती कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में कॉनकोर के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई डेटा नहीं है।

उपयोग के संकेत

• पुरानी दिल की विफलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कोरोनरी हृदय रोग के साथ स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस।

मतभेद

• दिल की विफलता का तीव्र रूप;
• विघटित पुरानी दिल की विफलता;
• हृदयजनित सदमे;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II और III डिग्री (पेसमेकर की अनुपस्थिति में);
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति (एचआर) 60 बीट प्रति मिनट से कम);
• रक्तचाप (बीपी) में स्पष्ट कमी (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप);
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), जो इतिहास में इंगित किया गया है;
• Raynaud की बीमारी, गंभीर परिधीय धमनी परिसंचरण विकार;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन के बिना);
• 18 वर्ष से कम आयु;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गंभीर जिगर की शिथिलता, प्रिंज़मेटल एनजाइना, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस और रक्त शर्करा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव, हाइपरथायरायडिज्म, ग्रेड I एवी ब्लॉक, सोरायसिस, गंभीर गुर्दे की विफलता (20 मिली / से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) के साथ रोगियों में सावधानी के साथ कॉनकोर निर्धारित किया जाना चाहिए। मिनट), जन्मजात हृदय रोग या गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हृदय वाल्व रोग, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, अगले 3 महीनों के भीतर मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि पर पुरानी दिल की विफलता, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की अवधि के दौरान, साथ ही सख्त आहार पर रोगी।

गर्भावस्था के दौरान कॉनकोर का उपयोग संभव है, यदि डॉक्टर की परिभाषा के अनुसार, मां के लिए अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक है (बिसोप्रोलोल हेमीफुमारेट प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम करता है)।

कॉनकोर के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ, बिना चबाए कॉनकोर टैबलेट मौखिक रूप से ली जाती हैं। भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दवा को दिन में एक बार, सुबह के समय लेना चाहिए।

रोगी की स्थिति और नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, रोगी की हृदय गति को ध्यान में रखते हुए, खुराक का चयन किया जाता है। इसे प्रति दिन 5 मिलीग्राम से शुरू करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, इसे 20 मिलीग्राम से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पुरानी दिल की विफलता का उपचार मानक योजना के अनुसार किया जाता है, जिसमें संयोजन चिकित्सा शामिल है, जिसमें एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एसीई अवरोधकों के लिए असहिष्णुता के साथ), मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं। .

कॉनकोर को केवल स्थिर क्रोनिक दिल की विफलता के लिए संकेत दिया जाता है, बिना तेज लक्षणों के। विशेष अनुमापन चरणों को एक विशिष्ट योजना के अनुसार पारित किया जाना चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है। आगे की खुराक समायोजन बिसोप्रोलोल की व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करता है और पिछले एक के लिए एक निश्चित अनुकूलन के बाद किया जाता है।

खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, हर 2 सप्ताह में एक बार 1.25 मिलीग्राम, अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम है। कॉनकोर की खुराक का चयन एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है और हृदय गति, रक्तचाप के नियंत्रण में किया जाता है, अंतिम अनुमापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति के तेज होने की स्थिति में, खुराक को पिछले एक तक कम किया जाना चाहिए। .

रोग के पाठ्यक्रम के लक्षणों का एक अस्थायी विस्तार, धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति दवा के उपयोग के पहले दिनों से, अनुमापन और उपचार के दौरान संभव है। इस मामले में, सहवर्ती चिकित्सा और बिसोप्रोलोल की खुराक को एक साथ समायोजित करना आवश्यक है, और गंभीर परिस्थितियों में, रोगी की स्थिति स्थिर होने तक इसे रद्द कर दें। फिर उपचार जारी रखा जा सकता है या फिर से शीर्षक दिया जा सकता है।

सभी संकेतों के लिए कॉनकोर का उपयोग दीर्घकालिक है।

हल्के या मध्यम यकृत या गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों को आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह में, अनुशंसित दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और इस श्रेणी के रोगियों में खुराक में वृद्धि अत्यधिक सावधानी के साथ की जाती है।

दुष्प्रभाव

कॉनकोर के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: बहुत बार - ब्रैडीकार्डिया (पुरानी दिल की विफलता के साथ); अक्सर - पुरानी दिल की विफलता (पुरानी दिल की विफलता के साथ) के लक्षणों का तेज होना, हाथ-पांव में सुन्नता या ठंडक की भावना, रक्तचाप में तेज कमी (अधिक बार पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में); अक्सर - ब्रैडीकार्डिया (एनजाइना पेक्टोरिस या धमनी उच्च रक्तचाप के साथ), बिगड़ा हुआ एवी चालन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पुरानी दिल की विफलता के संकेत (एनजाइना पेक्टोरिस या धमनी उच्च रक्तचाप के साथ);
• पाचन तंत्र से: अक्सर - उल्टी, मतली, दस्त या कब्ज; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस;
• तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - चक्कर आना और सिरदर्द (अधिक बार धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार की शुरुआत में, हल्का होता है और 1-2 सप्ताह की चिकित्सा के बाद गायब हो जाता है); शायद ही कभी - चेतना का नुकसान;
• इंद्रियों से: शायद ही कभी - सुनवाई हानि, कम लैक्रिमेशन; बहुत कम ही - नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• मानस की ओर से: अक्सर - अनिद्रा, अवसाद; शायद ही कभी - भयानक सपने, मतिभ्रम;
• प्रजनन प्रणाली विकार: शायद ही कभी - शक्ति विकार;
• श्वसन प्रणाली की ओर से: अक्सर - ब्रोन्कियल अस्थमा या इतिहास में प्रतिरोधी वायुमार्ग के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कोस्पास्म;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी;
• त्वचा की ओर से: बहुत कम ही - खालित्य; सोरायसिस के रोगियों में, रोग का तेज होना या सोरायसिस जैसे दाने का दिखना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, निस्तब्धता, एलर्जिक राइनाइटिस;
• प्रयोगशाला संकेतकों की ओर से: शायद ही कभी - रक्त में यकृत एंजाइम (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज) की एकाग्रता के स्तर में वृद्धि;
• अन्य: अक्सर - अस्टेनिया (पुरानी दिल की विफलता के साथ), थकान में वृद्धि (अधिक बार धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार की शुरुआत में, हल्का होता है और 1-2 सप्ताह की चिकित्सा के बाद गायब हो जाता है); अक्सर - अस्टेनिया (धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस के साथ)।

जरूरत से ज्यादा

सबसे आम लक्षण: एवी ब्लॉक, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, गंभीर मंदनाड़ी, तीव्र हृदय विफलता, हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रोन्कोस्पास्म।

बिसोप्रोलोल की एक उच्च खुराक की एकल खुराक के साथ, व्यक्तिगत रोगियों में संवेदनशीलता बहुत भिन्न होती है। पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों के लिए संवेदनशीलता शायद बढ़ जाती है।

ओवरडोज के मामले में, आपको कॉनकोर लेना बंद कर देना चाहिए और सहायक रोगसूचक चिकित्सा का सहारा लेना चाहिए।

गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ, अंतःशिरा एट्रोपिन की सिफारिश की जाती है। यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव वाली दवा को सावधानी के साथ प्रशासित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक कृत्रिम पेसमेकर अस्थायी रूप से स्थापित किया जाता है।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी के मामले में, वैसोप्रेसर दवाओं और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

एवी नाकाबंदी के मामले में, रोगी की निरंतर निगरानी सुनिश्चित की जानी चाहिए और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रीन) के साथ चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर की अस्थायी नियुक्ति की सलाह दी जाती है।

पुरानी दिल की विफलता के तेज होने की स्थिति में, मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर्स और सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

ब्रोन्कोस्पास्म के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स और / या एमिनोफिललाइन शामिल हैं।

विशेष निर्देश

चिकित्सा को अचानक रोकना असंभव है, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए, खुराक को धीरे-धीरे कम करके कॉनकोर को रद्द किया जाना चाहिए। खुराक समायोजन पर्यवेक्षण के तहत और एक चिकित्सक की सिफारिश पर किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी के रोगियों के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स लेने के दौरान ही दवा के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स की खुराक में वृद्धि की सिफारिश की जाती है।

कॉनकोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता संभव है, जबकि एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के साथ उपचार का पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव नहीं हो सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के साथ एक नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करना और ऑपरेशन शुरू होने से 48 घंटे पहले इसे लेना बंद करना आवश्यक है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बिसोप्रोलोल लेने के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, दवा का उपयोग केवल अल्फा-ब्लॉकर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है।

दवा हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों को मुखौटा कर सकती है।

हालांकि कॉनकोर वाहन और तंत्र को चलाने की रोगी की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन दवा की अलग-अलग सहनशीलता और खुराक बदलते समय स्थिति के संभावित उल्लंघन को देखते हुए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। एक साथ शराब का सेवन करने का मामला।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

निर्देशों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान केवल उन मामलों में कॉनकोर का उपयोग करने की अनुमति है जहां भ्रूण को संभावित जोखिम मां को इच्छित लाभ से कम है।

बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव में, प्लेसेंटा में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जो भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है। गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह के नियंत्रण के साथ-साथ भ्रूण के विकास की निगरानी को दर्शाता है। प्रतिकूल घटनाओं के निदान के मामले में, उपचार के वैकल्पिक तरीकों की ओर मुड़ने की सिफारिश की जाती है। प्रसव के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जीवन के पहले तीन दिनों में हाइपोग्लाइसीमिया और ब्रैडीकार्डिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

स्तन के दूध में बिसोप्रोलोल के उत्सर्जन पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए स्तनपान के दौरान Concor लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दवा का उपयोग आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बचपन का उपयोग

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के उपचार के लिए कॉनकोर का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

गंभीर गुर्दे की विफलता (20 मिली / मिनट तक सीसी) के साथ कॉनकोर का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि के साथ, खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

गंभीर जिगर की शिथिलता के मामले में, कॉनकोर का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। जिगर समारोह के हल्के से मध्यम हानि के साथ, खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों का इलाज करते समय, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कॉनकोर को निर्धारित करते समय, रोगी को अपने द्वारा ली जा रही सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यह जानकारी डॉक्टर को दवाओं की संभावित बातचीत को ध्यान में रखने और रोगी को उनके उपयोग के नियमों और अनुक्रम पर आवश्यक सिफारिशें देने की अनुमति देगी।

पुरानी दिल की विफलता के उपचार में, क्विनिडाइन, लिडोकेन, डिसोपाइरामाइड, फ़िनाइटोइन, प्रोपेफेनोन, फ्लीकेनाइड और अन्य वर्ग I एंटीरैडमिक दवाओं के एक साथ प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।

कॉनकोर के एक साथ उपयोग के लिए अवांछनीय संयोजन:

• डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल और धीमी कैल्शियम चैनलों के अन्य अवरोधक मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और एवी चालन के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं;
• क्लोनिडाइन, मोक्सोनिडाइन, मेथिल्डोपा, रिलमेनिडाइन और केंद्रीय क्रिया की अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं कार्डियक आउटपुट और हृदय गति में कमी का कारण बन सकती हैं और केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वासोडिलेशन का कारण बन सकती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स को वापस लेने से पहले दवा के अचानक बंद होने से धमनी उच्च रक्तचाप के पलटाव की संभावना बढ़ जाती है।

लिडोकेन, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, फ्लीकेनाइड, फ़िनाइटोइन, प्रोपैफेनोन (कक्षा I एंटीरियथमिक्स) के संयोजन में एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए, बिसोप्रोलोल के साथ यह संयोजन मायोकार्डियल सिकुड़न और एवी चालन को कम कर सकता है।

ड्रग्स, जिनके संयोजन में कॉनकोर की नियुक्ति के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है:

• फेलोडिपाइन, निफेडिपिन, अम्लोदीपिन और अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव - धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ाते हैं, पुरानी हृदय विफलता के साथ, हृदय के सिकुड़ा कार्य में बाद में गिरावट संभव है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - बिसोप्रोलोल के काल्पनिक प्रभाव को कम करती हैं;
• अमियोडेरोन और अन्य वर्ग III एंटीरैडमिक दवाएं - एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकती हैं;
• स्थानीय उपयोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स, ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप सहित - बिसोप्रोलोल के प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• Parasympathomimetics - मंदनाड़ी और बिगड़ा AV चालन के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन - उनके नैदानिक ​​​​प्रभाव को बढ़ाते हैं, हाइपोग्लाइसीमिया (टैचीकार्डिया) के लक्षणों को दबाया या मुखौटा किया जा सकता है;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाएं - कार्डियोडिप्रेसिव कार्रवाई की संभावना में वृद्धि, जिससे धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - आवेग की अवधि बढ़ा सकते हैं और ब्रैडीकार्डिया के विकास को जन्म दे सकते हैं;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन, बार्बिटुरेट्स और एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाली अन्य दवाएं - कॉनकोर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकती हैं;
• मेफ्लोक्वीन - ब्रैडीकार्डिया के विकास की संभावना को बढ़ाता है;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधक (MAO B अवरोधकों को छोड़कर) - दवा के काल्पनिक प्रभाव को प्रबल करते हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास का कारण बन सकते हैं।

कॉनकोर के साथ आइसोप्रेनालिन, डोबुटामाइन और अन्य बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के संयोजन से दोनों दवाओं के नैदानिक ​​प्रभाव में कमी आती है।

अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन) को प्रभावित करने वाले बिसोप्रोलोल के साथ एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के सहवर्ती उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि होती है।

एनालॉग

कॉनकोर के अनुरूप हैं: बिसोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल सैंडोज़, बिसोप्रोलोल-रिक्टर, बिसोप्रोलोल-मैक्सफार्मा, बिप्रोल, बिकार्ड, बिसोकार्ड, बिसोस्टैड, बिसोप्रोफर, कोरोनल, कॉर्डिनोर्म, कॉनकोर कोर, कोरोनल।

भंडारण के नियम और शर्तें

30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

शेल्फ जीवन 5 वर्ष है।