कुत्तों में घुटने का पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टूटना। कुत्तों में स्नायुबंधन के भविष्य के टूटने के लिए काफी दर्दनाक और खतरनाक

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) के टूटने के लिए उपचार विधियों का एक सिंहावलोकन प्रस्तुत किया गया है। रूढ़िवादी उपचार और अतिरिक्त और इंट्रा-आर्टिकुलर तकनीक दोनों संभव हैं। विभिन्न शल्य चिकित्सा तकनीकों का वर्णन किया गया है। कुत्तों में टूटने के बाद एसीएल को बहाल करने की तकनीकों पर पशु चिकित्सकों के बीच असहमति है।

परिचय

कुत्तों में एक फटे पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) की सर्जिकल मरम्मत पशु चिकित्सा प्रकाशनों में विस्तृत है। हालांकि, कुत्तों में एसीएल टूटने के प्रबंधन को लेकर अभी भी बहुत विवाद है। सर्जरी के लिए मूल तर्क घुटने के जोड़ में स्थिरता बहाल करना और मलबे के बाद और नुकसान को रोकना है। साहित्य में वर्णित तकनीकों की विशाल विविधता इंगित करती है कि उनमें से कोई भी पूरी तरह से प्रभावी साबित नहीं हुआ है। परिणाम परिवर्तनशील है और तकनीक से अपेक्षाकृत स्वतंत्र प्रतीत होता है। फिलहाल, सौ से अधिक तकनीकों का वर्णन किया गया है। सर्जिकल तकनीकों को मोटे तौर पर तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: टिबिया की कलात्मक सतह के झुकाव के कोण में परिवर्तन के साथ एक्स्ट्राकैप्सुलर, इंट्राकैप्सुलर और तकनीकें।

एक्स्ट्राकैप्सुलर तकनीकों का मूल सिद्धांत क्रानियोकॉडल टांके के साथ पार्श्व जोड़ से ऊतक समर्थन को बढ़ाना है। क्षतिग्रस्त क्रूसिएट लिगामेंट के साथ घुटने के जोड़ के अतिरिक्त-आर्टिकुलर स्थिरीकरण की एक अन्य विधि रेशेदार सिर का स्थानांतरण है।

क्षतिग्रस्त एसीएल के इंट्राकैप्सुलर प्रतिस्थापन के लिए विभिन्न सामग्रियों का अध्ययन किया गया। इतिहास में पहला कृत्रिम अंग एक प्रावरणी लता से बनी पट्टी थी।

अन्य ऑटोग्राफ़्ट के उपयोग का भी वर्णन किया गया है: त्वचा, पेरोनस लॉन्गस पेशी के 6 टेंडन या एक्सटेंसर लॉन्गस लॉन्गस, रेक्टस पेटेलर लिगामेंट से जुड़ी घुटने की टोपी की हड्डी का एक टुकड़ा। वैकल्पिक रूप से, सिंथेटिक कृत्रिम अंग का भी उपयोग किया जा सकता है। एक अध्ययन में नायलॉन प्रत्यारोपण के साथ-साथ टेफ्लॉन और टेरिलीन के उपयोग का वर्णन किया गया है। हाल ही में, कार्बन फाइबर और पॉलिएस्टर जैसे कोलेजन-उत्प्रेरण सामग्री ने बहुत रुचि आकर्षित की है। टिबिया की कलात्मक सतह के झुकाव के कोण को बदलने की तकनीकों में टिबिया के समीपस्थ भाग के आर्थोपेडिक पुनर्निर्माण में अंग पर आराम करते समय इसके कपाल विस्थापन को बेअसर करना शामिल है।

चिकित्सा

1926 में, कार्लिन के प्रकाशन ने पहली बार एक कुत्ते में टूटे हुए एसीएल का उल्लेख किया। इसने संभावित कारणों और उपचारों पर अनुसंधान और प्रकाशनों के एक पूरे समूह को जन्म दिया। पहला सही मायने में व्यापक वैज्ञानिक अध्ययन 1952 में प्रकाशित हुआ था।

वीडियो। पीकेएस का टूटना। आर्थोस्कोपी।

रूढ़िवादी उपचार

Paatsama और Arnoczky के अनुसार, कुत्तों में रूढ़िवादी उपचार केवल समय की बर्बादी है। लेखक तत्काल सर्जिकल स्थिरीकरण की सलाह देते हैं। हालांकि, अन्य शोधकर्ताओं के परिणाम बताते हैं कि 15 किलो से कम वजन वाले कुत्तों का नॉनसर्जिकल उपचार 90% मामलों में सफल रहा है। भारी कुत्तों में, प्रभावशीलता कम होती है, केवल 3 में से 1 मामलों में एक स्वीकार्य नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त होता है। यह संभव है कि छोटे कुत्तों में आश्चर्यजनक रूप से अच्छे रूढ़िवादी परिणाम कम जरूरतों और अस्थिर संयुक्त पर कम तनाव के कारण हों। इनमें से अधिकांश जानवर बुजुर्ग हैं और इसलिए कम सक्रिय हैं। इन रोगियों के रूढ़िवादी प्रबंधन को कम से कम शुरू में सर्जिकल स्थिरीकरण के लिए एक स्वीकार्य विकल्प माना जाना चाहिए। सामान्यीकृत संयुक्त रोगों के लिए, जैसे कि रुमेटीइड गठिया या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सर्जिकल उपचार पूरी तरह से contraindicated है।

रूढ़िवादी उपचार में 3 से 6 सप्ताह के लिए सीमित गतिविधि (पट्टे पर कम चलना), वजन को नियंत्रित करना और असुविधा की अवधि के दौरान दर्द निवारक का उपयोग करना शामिल है। गठिया से दर्द के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

सर्जिकल सुधार

अस्थिरता से प्रभावित घुटने के जोड़ में प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तन होते हैं जो चोट के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। इस कारण से, रूढ़िवादी उपचार अक्सर केवल समय की बर्बादी होती है। टूटे हुए एसीएल के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता कार्यात्मक और उद्देश्य मानदंडों पर निर्भर करती है।

गंभीर अस्थिरता के साथ, विशेष रूप से बड़े या सेवा कुत्तों में, साथ ही प्रक्रिया की अवधि (6-8 सप्ताह से अधिक) के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार की जोरदार सिफारिश की जाती है। आंशिक रूप से टूटने की स्थिति में एसीएल के पुनर्जनन और उपचार की संभावना पर कोई सर्वसम्मत राय नहीं है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्या ऐसे स्नायुबंधन को बदलने की आवश्यकता है और क्या आगे टूटने से बचा जा सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि प्रभावित घुटने के जोड़ में हेरफेर के दौरान लंगड़ापन और दर्द भी एसीएल के आंशिक रूप से टूटने के साथ नोट किया जाता है, भले ही अस्थिरता कम से कम हो या पता न चला हो। इस प्रकार, ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मेनिस्कस पैथोलॉजी, सभी मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर एसीएल टूटना के साथ होता है या इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है। लक्षण आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब औसत दर्जे का मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है।

एसीएल को बहाल करने से पहले आर्थ्रोटॉमी के बाद मेनिस्कस सर्जरी की जाती है। अधिकांश मेनस्कल चोटों का इलाज आंशिक रूप से किया जा सकता है, केवल क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है (चित्र 1ए)। यदि संभव हो तो, मेनिस्कस को पूरी तरह से नहीं बल्कि आंशिक रूप से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे जोड़ में कम अपक्षयी परिवर्तन होंगे। अन्य सर्जन आर्टिकुलर कार्टिलेज को आईट्रोजेनिक चोट के कम जोखिम या स्केलपेल ब्लेड (चित्रा 1बी) के साथ कॉडल क्रूसिएट लिगामेंट के कम जोखिम के कारण पूर्ण मेनिस्कस रिसेक्शन पसंद करते हैं।

हाल ही में, एक अक्षम क्रूसिएट लिगामेंट के साथ घुटने के जोड़ में चोट को रोकने के लिए मेनिस्कस को मुक्त करने के लिए एक विधि विकसित की गई है यदि आर्थ्रोटॉमी के समय मेनिस्कस बरकरार है। औसत दर्जे का मेनिस्कस का दुम का सींग एक बाण के साथ जारी किया जाता है जो कि सम्मिलन स्थल के लिए औसत दर्जे का इंटरकॉन्डाइलर ट्यूबरकल (चित्रा 2ए) या औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन (चित्रा 2बी) के लिए एक चीरा दुम है। मेनिस्कस को टिबिया के कपाल आंदोलन के दौरान फीमर के औसत दर्जे के शंकु के कुचल प्रभाव से इसे दूर करने के उद्देश्य से जारी किया जाता है।

कुत्तों में एसीएल टूटने का इलाज करने के लिए पहली शल्य चिकित्सा पद्धति 1952 में पेश की गई थी और यह एक ऑटोग्राफ़्ट के साथ लिगामेंट के प्रतिस्थापन पर आधारित थी। कई वर्षों बाद, एक नई सर्जिकल अवधारणा विकसित की गई, जिसमें टूटे हुए एसीएल को बदलने के किसी भी प्रयास के बिना क्रानियोकॉडल संयुक्त अस्थिरता के सुधार में शामिल था। कई तुलनात्मक अध्ययनों ने विभिन्न स्थिरीकरण तकनीकों की प्रभावशीलता को दिखाया है। 1976 में, Knecht ने सर्जिकल उपचारों की तुलनात्मक समीक्षा प्रकाशित की। इसके बाद, कई संशोधन विकसित किए गए। अर्नोज़्स्की के अनुसार, कोई भी तकनीक सभी रोगी आबादी से बेहतर साबित नहीं हुई है।

चावल। 1. क्षतिग्रस्त औसत दर्जे का मेनिस्कस वाले कुत्ते में मेनिससेक्टोमी का सिद्धांत।
ए आंशिक मेनिससेक्टोमी। मेनिस्कस के फटे हुए टुकड़े को एक घुमावदार हेमोस्टैटिक संदंश द्वारा पकड़ लिया गया था, और शेष परिधीय भागों को काट दिया गया था।
बी पूर्ण मेनिससेक्टोमी। लिगामेंट का चीरा और कैप्सूल सीएसीएल के लगाव की साइट - कॉडल क्रूसिएट लिगामेंट, सीसीएल - पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट, एलएम - लेटरल मेनिस्कस, एमएम - मेडियल मेनिस्कस, टीटी - टिबियल ट्यूबरोसिटी।

चावल। 2. एक अक्षुण्ण औसत दर्जे का मेनिस्कस वाले कुत्ते में मेनिस्कस रिलीज का सिद्धांत।
ए औसत दर्जे का मेनिस्कस के दुम के सींग के पार्श्व सम्मिलन के लिए थोड़ा औसत दर्जे का चीरा
बी। औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन के लिए चीरा दुम।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर तकनीक- छोटे कुत्तों और बिल्लियों में, अक्षम क्रूसिएट लिगामेंट्स के साथ घुटने के जोड़ों का अतिरिक्त-आर्टिकुलर स्थिरीकरण संतोषजनक परिणाम देता है। बड़े कुत्तों में भी, संयुक्त कैप्सूल को बंद करने के लिए पार्श्व ओवरलैप तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर स्थिरीकरण के लिए विभिन्न तकनीकों के अस्तित्व के बावजूद, संयुक्त स्थिरीकरण का मूल सिद्धांत क्रानियोकॉडली सिवनी, उन्मुख करके इसके चारों ओर के नरम ऊतकों को मजबूत और मोटा करना है। सामान्य तौर पर, इन तकनीकों का प्रदर्शन करना आसान होता है। बायोमैकेनिक्स के दृष्टिकोण से, ऐसी अतिरिक्त-आर्टिकुलर तकनीक आदर्श से बहुत दूर हैं। इस मामले में, टिबिया फीमर के संबंध में सामान्य रूप से घूमने की क्षमता भी खो देता है, जिससे असामान्य लोडिंग हो सकती है। नरम ऊतक या सिवनी टूटना जैसी जटिलताओं की सूचना मिली है।

वर्णित पहली तकनीकों में से एक संयुक्त कैप्सूल के पार्श्व भाग में क्रोम कैटगट से बने कई लैम्बर्ट टांके लगाना है। पियर्सन और अन्य ने इस तकनीक को थ्री-लेयर सीम के साथ सिद्ध किया है। उसी समय, डी एंजेलिस और लाउ ने लेटरल फैबेला से रेक्टस पेटेलर लिगामेंट के पार्श्व तीसरे तक या टिबिअल क्रेस्ट (लेटरल फैबेलो-टिबियल लूप) में एक बोनी टनल के माध्यम से पॉलीडेक सामग्री का उपयोग करके एकल गद्दे सिवनी का वर्णन किया। इस तकनीक के एक संशोधित संस्करण में, औसत दर्जे की तरफ एक अतिरिक्त सीवन रखा गया है। 15 किलो से कम वजन वाले कुत्तों में सामान्य घुटने के बायोमैकेनिक्स को बहाल करने के लिए, सिंथेटिक सामग्री को अतिरिक्त-आर्टिकुलर प्रावरणी लता की एक पट्टी से बदला जा सकता है। ओल्मस्टेड विभिन्न वजन के कुत्तों में पार्श्व ऊतक समर्थन के लिए स्टेनलेस स्टील के तार का उपयोग करने के 5 वर्षों के अनुभव का वर्णन करता है। कई साल पहले, एक नायलॉन सामग्री घुमावदार क्लैंप प्रणाली विकसित की गई थी जो एक बटनहोल बनाते समय बड़ी गांठों को बांधने की आवश्यकता को समाप्त करती है। हालांकि, उपयोग की जाने वाली सामग्री की परवाह किए बिना, फैबेला और टिबिया के बीच कोई भी पार्श्व टांके सर्जरी के बाद टूट या कमजोर हो सकते हैं। फिर भी, यह माना जाता है कि अल्पकालिक स्थिरीकरण के कारण, पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो संयुक्त के दीर्घकालिक स्थिरीकरण को सुनिश्चित करता है। व्यवहार में, पार्श्व संयुक्त स्थिरीकरण को अभी भी छोटे कुत्तों के लिए पसंदीदा पुनर्प्राप्ति विधि माना जाता है।

एक अन्य तकनीक जो पार्श्व और औसत दर्जे का समर्थन प्रदान करती है, 1975 में हॉन और न्यूटन द्वारा विकसित की गई थी। इसमें एक औसत दर्जे का आर्थ्रोटॉमी, सार्टोरियस पेशी के दुम के पेट का विच्छेदन, और रेक्टस पेटेलर लिगामेंट को कपाल रूप से स्थानांतरित करना शामिल है। पार्श्व की ओर से, कैप्सूल पर 2 गद्दे टांके लगाए जाते हैं। फिर बाइसेप्स पेशी और उसकी प्रावरणी लता को नी कैप के लिगामेंट के ऊपर रखा जाता है और टांके से सुरक्षित किया जाता है।

बाद में, मेउटस्टेज द्वारा एक सरल अतिरिक्त-सांस्कृतिक तकनीक पेश की गई। वह प्रभावित जोड़ के सड़ने के बाद सोखने योग्य टांके के साथ पार्श्व प्रावरणी को ओवरलैप करने की सलाह देते हैं।

बाद की अतिरिक्त-आर्टिकुलर तकनीक में, रेशेदार सिर को एक तनावपूर्ण तार या एक कॉर्टिकल स्क्रू का उपयोग करके अधिक कपाल स्थिति में लंगर डाला जाता है। यह विधि घुटने के जोड़ को क्रूसिएट लिगामेंट की विफलता के साथ स्थिर करने के लिए पार्श्व संपार्श्विक बंधन के अभिविन्यास और तनाव को बदलती है।

इंट्रा-आर्टिकुलर तकनीक- सैद्धांतिक रूप से, ऐसी तकनीकें एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर वाले के लिए बेहतर होती हैं, क्योंकि वे फटे एसीएल के अधिक सटीक प्रतिस्थापन की अनुमति देती हैं। ताजा टूटने और उत्कृष्ट कमी के मामलों में भी, एसीएल अपनी मूल ताकत कभी हासिल नहीं करता है। घुटने के जोड़ की किसी भी स्थिति में लिगामेंट के सामान्य कार्य को बहाल करना तभी संभव है जब एसीएल पृथक्करण और शारीरिक बहाली के साथ एक ताजा फ्रैक्चर हो।

आदर्श प्रतिस्थापन सामग्री के गुणों के साथ-साथ सही शारीरिक स्थिति की जांच के लिए व्यापक शोध किया गया है। कृत्रिम अंग को टिबिया के कपाल विस्थापन और घुटने के जोड़ के अत्यधिक विस्तार को रोकने के लिए प्राकृतिक बंधन की नकल करनी चाहिए। गलत ग्राफ्ट अभिविन्यास सामग्री पहनने और अंततः विफलता का कारण बन सकता है। 66 1952 में, हे ग्रोव्स की चिकित्सा तकनीक के एक संशोधन को क्रूसिएट लिगामेंट विफलता वाले कुत्तों के लिए एक उपचार के रूप में वर्णित किया गया था। इस मामले में, लिगामेंट को फिर से बनाने के लिए, एक विस्तृत प्रावरणी से एक पट्टी बनाई जाती है। यह जोड़ के माध्यम से फीमर के पार्श्व शंकु में ड्रिल किए गए छेद के माध्यम से इंटरकॉन्डाइलर ग्रूव की ओर और एसीएल अटैचमेंट पॉइंट से टिबियल क्रेस्ट तक एक बिंदु औसत दर्जे तक बनी एक सुरंग के माध्यम से फैली हुई है। यह पट्टी खींची जाती है और रेक्टस पेटेलर लिगामेंट में टांके लगाई जाती है। पहले प्रकाशन के बाद से मामूली तकनीकी परिवर्तनों का वर्णन किया गया है। सिंगलटन आर्थोपेडिक शिकंजा का उपयोग करके हड्डी सुरंगों के समीपस्थ और बाहर के छोर पर ग्राफ्ट के निर्धारण का वर्णन करता है। रूडी द्वारा तकनीक को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित किया गया है। उसी समय, ऑस्टियोफाइट्स को हटा दिया जाता है, मेनिस्कस को एक्साइज किया जाता है, इसके नुकसान की परवाह किए बिना, और एक आर्थोपेडिक तार स्थापित किया जाता है, जो आंतरिक निर्धारण के लिए, पार्श्व फैबेला से टिबिया के ट्यूबरोसिटी तक कार्य करता है।

गिबन्स ने प्रावरणी ग्राफ्ट के बजाय रासायनिक रूप से उपचारित त्वचा का उपयोग किया, जिसे बोनी सुरंगों के माध्यम से खींचा गया था, उसी तरह उन्मुख किया गया था जैसा कि पातसामा के मूल कार्य में वर्णित है। इसके अलावा, पटेला के सहवर्ती विस्थापन के साथ, बाद वाले को एक्साइज किया जाता है। अनुपचारित त्वचा (लीटन) का उपयोग करते हुए अन्य प्रयोग किए गए हैं, जोड़ को खोले बिना बोनी सुरंगों का अधिक कपाल गठन (फोस्टर एट अल)।

ओवर-द-टॉप तकनीक में, फ्लैप में नी कैप लिगामेंट का औसत दर्जे का तीसरा, नी कैप का क्रानियोमेडियल भाग और प्रावरणी लता शामिल होता है। मुक्त लूप को इंटरकॉन्डाइलर ग्रूव के माध्यम से लगभग खींचा जाता है और फीमर के लेटरल कंडेल के ऊपर के नरम ऊतकों को सीवन किया जाता है। शारीरिक लगाव के बेहतर मॉडलिंग के लिए, पहले इंटरमेनिस्कल लिगामेंट के तहत एक ग्राफ्ट किया जा सकता है। एक अन्य संभावना एक पार्श्व पट्टी का उपयोग करना है, जैसा कि डेनी और बर्र द्वारा वर्णित है, जिसे मूल एसीएल सम्मिलन से शुरू करके टिबिया में तिरछी सुरंग के माध्यम से पारित किया जा सकता है।

इसके अलावा, टेंडन ट्रांसपोज़िशन के अन्य तरीके भी हैं: पेरोनियस लॉन्गस टेंडन, लॉन्ग फिंगर टेंडन और एक्सटेंसर लॉन्गस टेंडन। पेटेला कण्डरा और प्रावरणी लता के ताजा और फ्रीज-सूखे अललोग्राफ़्ट का उपयोग करके क्रूसिएट स्नायुबंधन के पुनर्निर्माण पर प्रायोगिक अध्ययन किए गए हैं। लियोफिलाइज्ड नमूनों का उपयोग अच्छी तरह से सहन किया गया था, जबकि ताजा एलोग्राफ़्ट एक विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकते हैं। जमे हुए हड्डी अललोग्राफ़्ट और एसीएल के आरोपण की प्रभावशीलता की पुष्टि अभी तक नैदानिक ​​​​डेटा द्वारा नहीं की गई है।

एसीएल अक्षमता में घुटने के स्थिरीकरण के वैकल्पिक तरीके अभी भी प्रायोगिक चरण में हैं। फटे एसीएल के प्रतिस्थापन के रूप में विभिन्न सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करने की संभावना चिकित्सा और पशु चिकित्सा ऑर्थोपेडिस्ट दोनों के लिए बहुत दिलचस्प है। प्रारंभिक अध्ययनों के सकारात्मक परिणामों के बावजूद, सिंथेटिक कृत्रिम अंग अभी भी पशु चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। पुनर्निर्माण के लिए सामग्री सामान्य बंधन की ताकत के बराबर होनी चाहिए या, अधिमानतः, इससे अधिक होनी चाहिए। बेशक, यह आवश्यक है कि कृत्रिम अंग जैविक रूप से निष्क्रिय हो और आरोपण केवल एक न्यूनतम ऊतक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। सर्जरी के बाद किसी भी समय सिंथेटिक इम्प्लांट को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

एक और नुकसान प्रत्यारोपण की अपेक्षाकृत उच्च लागत है। आज तक, नैदानिक ​​​​अभ्यास में दो-बीम ग्राफ्ट के साथ पुनर्निर्माण की संभावना की पुष्टि करने वाला कोई डेटा नहीं है।

कई सिंथेटिक विकल्प सामग्री की जांच की गई है। 1960 में, जॉनसन ने लट में नायलॉन का उपयोग करना शुरू किया। उसी वर्ष, टेफ्लॉन ट्यूबिंग के उपयोग का वर्णन करते हुए एक प्रकाशन प्रकाशित किया गया था। उसके बाद, कई सामग्रियों का वर्णन किया गया, हालांकि उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या को प्रारंभिक शोध के बिना लागू किया गया था। आरोपण के लिए टेफ्लॉन मेश के अलावा, सुप्रामाइड, टेरिलीन और डैक्रॉन का उपयोग किया गया था।

कुत्तों के लिए पॉलीडेक सामग्री से बना एक विशेष कृत्रिम अंग विकसित किया गया था। कार्बन फाइबर के विकल्प के विखंडन पर परस्पर विरोधी विचार हैं। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, जैसे ही सिंथेटिक जाल ढीला होता है, एक नया लिगामेंट धीरे-धीरे बनता है, जबकि अन्य का तर्क है कि एकमात्र परिणाम लगातार भड़काऊ प्रतिक्रिया है। इसके अलावा, पॉलिएस्टर एक समर्थन फ्रेम के रूप में कार्य करता है। इसका उपयोग फाइबर या रिबन के बंडल के रूप में किया जा सकता है।

बाद में, आर्थोस्कोपिक नियंत्रण के तहत एक टूटे हुए एसीएल को बदलने के लिए एक इंट्रा-आर्टिकुलर तकनीक का वर्णन किया गया, जिसकी लोकप्रियता पशु चिकित्सा में बढ़ रही है।

टिबिया की कलात्मक सतह के कोण को बदलने की तकनीक- क्लासिक एक्स्ट्रा- और इंट्रा-आर्टिकुलर तकनीकों का मुख्य लक्ष्य "दराज" लक्षण को खत्म करना है। 1984 में, कपाल टिबिया के पच्चर के आकार के अस्थि-पंजर के अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक नई अवधारणा सामने आई। संयुक्त को स्थिर करने के लिए, कूल्हे पर घुटने के फ्लेक्सर्स के प्रभाव को बढ़ाने के लिए आर्थोपेडिक पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है। फीमर के आवक घूर्णन को नियंत्रित करने के लिए एक और स्थिरीकरण तकनीक की आवश्यकता होती है। एक घुमावदार ऑस्टियोटोम और एक विशेष निर्धारण प्लेट का उपयोग करके टिबिया की कलात्मक सतह के कोण में परिवर्तन के साथ ओस्टियोटॉमी को 1993 में विकसित किया गया था। संशोधित तकनीक टिबिया की कलात्मक सतह के स्तर पर एक पच्चर के आकार का अस्थि-पंजर का उपयोग करती है और इसके साथ निर्धारण पेंच टिबिया की कलात्मक सतह के कोण में परिवर्तन के साथ ओस्टियोटमी का उद्देश्य समर्थन और आंदोलन के दौरान टिबिया के कपाल विस्थापन को समाप्त करना है। "दराज" लक्षण निष्क्रिय जोड़तोड़ के साथ बना रहता है।

ऑपरेशन का सिद्धांत टिबिया की आर्टिकुलर सतह को वांछित स्तर तक घुमाना है ताकि अंग पर अभिनय करने वाला बल केवल संपीड़न के लिए निर्देशित हो। हालांकि, हाल ही में प्रकाशित एक पेपर का तर्क है कि इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप टिबिया का एक दुम विस्थापन होता है, जिससे संयुक्त की स्थिरता दुम के क्रूसिएट लिगामेंट की अखंडता पर निर्भर करती है। औसत दर्जे के मेनिस्कस के दुम के सींग को अत्यधिक तनाव और क्षति से बचने के लिए, बाद वाले को दुम के सींग के लगाव के पार्श्व भाग को पार करके अतिरिक्त रूप से छोड़ा जाता है।

चिकित्सा में, पुनर्वास कार्यक्रमों के महत्व को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। जाहिर है, एसीएल के बिना घुटने के जोड़ को स्थिर करने में विरोधी मांसपेशियों (जांघ के पिछले हिस्से की मांसपेशियां) का प्रशिक्षण एक बड़ी भूमिका निभाता है। आज तक, पोस्टऑपरेटिव कैनाइन पुनर्वास और परिणाम पर इसके प्रभाव पर बहुत कम ध्यान दिया गया है।

उपचार के बाद रोग का निदान

रूढ़िवादी उपचार 15 किलो से कम वजन वाले लगभग 85% कुत्तों में संतोषजनक नैदानिक ​​​​परिणाम देता है, लेकिन केवल 19% बड़े रोगियों में।

सभी जानवर ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) विकसित करते हैं। इसके अलावा, भविष्य में औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है।

सफल शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि सर्जन का अनुभव और अध्ययनाधीन जनसंख्या। इसके अलावा, नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक परिणामों का आकलन करते समय परिणाम सर्जन की व्यक्तिपरकता से प्रभावित होता है।

सर्जरी के बाद संयुक्त स्थिरता और ऑस्टियोफाइट गठन की प्रगति के बीच संबंध नहीं दिखाया गया है। यह स्पष्ट है कि पश्चात की अवधि में OA बढ़ जाता है। अब तक, इसके विकास को रोकने में सक्षम कोई विधि नहीं है। दूसरी ओर, नैदानिक ​​​​परिणाम छवियों पर देखे गए OA- विशिष्ट परिवर्तनों की डिग्री से स्वतंत्र प्रतीत होते हैं।

सहवर्ती मेनिस्कस चोट वाले रोगियों का प्रतिशत अनुपचारित क्रूसिएट लिगामेंट चोट की उपस्थिति की अवधि से संबंधित प्रतीत होता है। यह घटना कुत्तों की उम्र या लिंग से संबंधित नहीं है। औसत दर्जे का मेनिस्कस का मजबूत लगाव अस्थिर घुटने के जोड़ की चलती आर्टिकुलर सतहों के बीच संपीड़न के जोखिम को बढ़ाता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस को सहवर्ती क्षति अंतिम रोग का निदान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह सर्जरी से पहले और बाद में OA से जुड़े परिवर्तनों की प्रगति को तेज करता है।

गंभीर ओए के साथ पुराने मामलों के उपचार की सफलता पर कोई सहमति नहीं है।

अन्य लेखकों का सुझाव है कि प्रीऑपरेटिव अपक्षयी संयुक्त रोगों का अंतिम परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पुराने कुत्तों का पूर्वानुमान अधिक खराब होता है; शायद ऐसे मामलों में विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार चुनना बेहतर होता है। कुछ मामलों में, विपरीत एसीएल पुराने अधिभार के कारण फट जाता है। क्रूसिएट लिगामेंट की चोटों वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में, विपरीत दिशा में क्षति कई महीनों के बाद होती है। द्विपक्षीय क्षति की यह अपेक्षाकृत उच्च घटना एक अपक्षयी एटियलजि का समर्थन करती है।

निष्कर्ष

कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए बड़ी संख्या में तकनीकों और सामग्रियों से पता चलता है कि एसीएल टूटना के इलाज के लिए आदर्श विधि का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है। सभी सर्जिकल तकनीकें केवल अस्थायी स्थिरीकरण प्रदान करती हैं। इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, पेरीआर्टिकुलर फाइब्रोसिस घुटने के जोड़ के अंतिम स्थिरीकरण के लिए जिम्मेदार है। अब तक, सर्जरी के बाद अपक्षयी संयुक्त परिवर्तनों की प्रगति की रोकथाम में कोई महत्वपूर्ण प्रगति नहीं हुई है; हालांकि, नैदानिक ​​​​परिणाम, जाहिरा तौर पर, संयुक्त परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर नहीं करता है।

क्रूसिएट लिगामेंट रोग एक रहस्य बना हुआ है; यह उम्मीद की जा सकती है कि भविष्य में इस विषय पर और भी कई रिपोर्ट और प्रकाशन होंगे। चूंकि कोई आदर्श तकनीक नहीं है, इसलिए उपचार का चुनाव सर्जन की पसंद पर अत्यधिक निर्भर है।

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कुत्ते बहुत जिज्ञासु, सक्रिय और ऊर्जावान पालतू जानवर हैं। अक्सर, एक असफल छलांग, फिसलन वाली सतह पर टहलना, ऊंचाई से गिरना या किसी भी गलत गति से मोच, फ्रैक्चर या अंग के स्नायुबंधन के टूटने के रूप में चोट लग जाती है।

कुत्तों में टूटे हुए स्नायुबंधन के लक्षण

स्नायुबंधन की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर टूटना के प्रकार और संयुक्त में सूजन की डिग्री के आधार पर भिन्न हो सकती है। रोग के लक्षण इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि घुटने के जोड़ में मेनिसिस कितनी क्षतिग्रस्त है।

क्रूसिएट लिगामेंट टूटने वाला एक घायल कुत्ता किसी भी आंदोलन के साथ गंभीर घुटने के दर्द का अनुभव करेगा। आंशिक रूप से टूटने की स्थिति में, जानवर को गंभीर दर्द महसूस नहीं होता है और केवल घायल अंग पर थोड़ा लंगड़ाता है। कम संख्या में संकेतों की कमी के कारण, पालतू पशु मालिक स्ट्रेचिंग के साथ आंशिक टूटना को भ्रमित करते हैं और पशु चिकित्सा क्लिनिक में नहीं जाते हैं। लेकिन समय के साथ, सबसे छोटा दिखने वाला अंतर अक्सर विनाशकारी परिणाम देता है।

यदि हम स्नायुबंधन के पूर्ण टूटने के बारे में बात कर रहे हैं, तो पालतू गंभीर रूप से लंगड़ा है या शरीर के नीचे एक पंजा के साथ लगातार एक लापरवाह स्थिति में है। गंभीर दर्द से भी कराह सकते हैं। कुत्तों में पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट का पूर्ण टूटना तीव्र दर्द, घुटने के जोड़ में सूजन और शरीर के तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है। एक उच्च तापमान रोगग्रस्त जोड़ में एक प्रगतिशील संक्रमण का संकेत दे सकता है।

ज्यादातर मामलों में स्व-उपचार से अंग की मांसपेशी शोष और अन्य रोग परिवर्तनों का विकास होता है। इसलिए, लिगामेंट टूटने के पहले लक्षणों का पता लगाने पर पशु चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

कुत्तों में लिगामेंट टूटना का निदान

एक योग्य पशु चिकित्सक द्वारा क्लिनिक में एक लिगामेंट टूटना का निदान किया जाता है। पहली यात्रा में, नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करने के लिए, एक इतिहास लिया जाता है और घायल पालतू जानवर की जांच की जाती है। एक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपायों का उपयोग किया जाता है:

1. बछड़ा संपीड़न परीक्षण। कुत्ते पर थूथन लगाया जाता है। पालतू जानवर को उसकी तरफ सोफे पर रखा जाता है ताकि घायल अंग एक विस्तारित अवस्था में हो। घुटने के जोड़ को वांछित स्थिति में तय किया जाता है और हॉक जोड़ के लचीलेपन / विस्तार को सावधानीपूर्वक किया जाता है। यदि निचला पैर आगे बढ़ता है, तो यह लिगामेंट के पूर्ण रूप से टूटने का संकेत देता है। प्रक्रिया से पहले मांसपेशियों को आराम देने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है।
2. कपाल तनाव परीक्षण। कुत्ते को उसकी तरफ लिटाया जाता है ताकि घायल पंजा ऊपर हो। फीमर और निचले पैर को हाथों की मदद से तय किया जाता है, और फिर निचले पैर को धीरे-धीरे कपाल की दिशा में विस्थापित किया जाता है। ऊरु शंकुओं के संबंध में टिबिया का कपाल विस्थापन ACL के एक मजबूत टूटने का संकेत देता है। परीक्षण सबसे अधिक बार शामक का उपयोग करके किया जाता है।
3. एक्स-रे परीक्षा। ज्यादातर मामलों में, ऊपर वर्णित दो परीक्षण लिगामेंट टूटना निर्धारित करने के लिए पर्याप्त हैं। लेकिन भड़काऊ प्रक्रियाओं और रोग स्थितियों के विकास के रूप में परिणामों से बचने के लिए, एक एक्स-रे निर्धारित है। एक्स-रे घुटने की जोड़ की सतह पर दोषों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, स्नायुबंधन के पूर्ण टूटने के साथ, छवि में सीसमॉइड हड्डियों, पटेला और संयुक्त गुहाओं की सतह पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं।
4. सीटी स्कैन। लिगामेंट के एक महत्वपूर्ण टूटने के साथ, कंप्यूटेड टोमोग्राफी उपयुक्त है। एक नैदानिक ​​अध्ययन आपको ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति/अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए, घुटने के जोड़ की हड्डी की संरचना में कुछ परिवर्तनों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। एक्स-रे परीक्षा की तरह कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग निदान के लिए आधार के रूप में नहीं किया जा सकता है। एक सटीक तस्वीर के लिए, एक आर्थोस्कोपिक परीक्षा की जाती है।
5. घुटने की आर्थ्रोस्कोपी। बड़े कुत्तों में आंशिक पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टूटना आर्थोस्कोपिक परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स में माइक्रो-वीडियो कैमरा से लैस उपकरण के आर्टिकुलर कैविटी में परिचय होता है। यह विधि आपको मेनिस्कस और घुटने के जोड़ की अन्य संरचनाओं की पैथोलॉजिकल स्थिति को सबसे प्रभावी ढंग से और जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

उपरोक्त सभी विधियां हमें सटीक निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

कुत्तों में टूटे हुए स्नायुबंधन का चिकित्सीय उपचार

उपचार में कई चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ शामिल हैं: विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, पालतू जानवरों की गतिशीलता पर प्रतिबंध और विशेष कुत्ते के घुटने के पैड का उपयोग।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा

यदि एक क्रूसिएट लिगामेंट टूटना का निदान किया जाता है, तो सूजन को दूर करने और घुटने के जोड़ में दर्द को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार और खुराक का निर्धारण पशु के वजन और रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 5 किलो तक वजन वाले युवा कुत्तों को 10 दिनों तक के लिए निलंबन में लक्सिक निर्धारित किया जाता है (खुराक विशिष्ट वजन पर निर्भर करती है)। बड़े पालतू जानवरों के लिए - गोलियों के रूप में रिमाडिल या प्रीविकॉक्स दवाएं।

पशु चिकित्सक की सलाह के बिना पशु गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की पेशकश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उनका गलत उपयोग ज्यादातर मामलों में आंतों के श्लेष्म और पेट की गंभीर जलन की ओर जाता है, और अधिक मात्रा में और लगातार उपयोग के मामले में - अल्सर और कटाव के लिए। केवल अपने पशु चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवा का प्रयोग करें।

1 महीने तक पालतू जानवरों की आवाजाही पर प्रतिबंध

एक टूटे हुए घुटने के बंधन को आपके पालतू जानवर के आंदोलन को प्रतिबंधित करने के लिए कठिन उपायों की आवश्यकता होगी। आंशिक विराम के मामले में, कम दूरी के लिए छोटे पट्टे पर चलने की अनुमति है। लिगामेंट के पूरी तरह से टूटने के साथ, बीमार पालतू जानवर को उसकी बढ़ी हुई गतिविधि से बचने के लिए एक छोटे से एवियरी में रखा जाता है। कुत्ते को अचानक हरकत करने, कूदने और इससे भी ज्यादा कुछ समय के लिए सक्रिय खेलों के बारे में भूलने की सख्त मनाही है।

पालतू जानवरों के लिए घुटने के पैड का उपयोग करना

यह उपाय केवल संयोजन चिकित्सा में प्रभावी है। सही ढंग से तय किए गए मेडिकल घुटने के पैड आपको पालतू जानवरों की सक्रिय क्रियाओं और आंदोलनों के दौरान जोड़ के लिए अतिरिक्त सहायता प्रदान करने की अनुमति देते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अनुचित निर्धारण से घुटने के जोड़ की विकृति और रोग स्थितियों का विकास हो सकता है। इसलिए, इस प्रक्रिया को पेशेवर पशु चिकित्सकों को सौंपना बहुत महत्वपूर्ण है।

कुत्तों में टूटे हुए स्नायुबंधन के लिए शल्य चिकित्सा उपचार

कुत्ते में क्रूसिएट लिगामेंट टूटने के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार है। आज कई तरीके हैं। लेकिन उनमें से सभी प्रभावी नहीं हैं। हमारे देश में, नीचे वर्णित उपचार के आधुनिक तरीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो कई वर्षों तक पालतू जानवरों की उच्च स्तर की गतिशीलता को बनाए रखने की अनुमति देता है।

इंट्राकैप्सुलर विधि

इंट्राकैप्सुलर तकनीक का उपयोग आपको घुटने के जोड़ के प्रदर्शन को बहाल करने की अनुमति देता है। विधि का सार एक विश्वसनीय ग्राफ्ट के साथ पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को बदलना है। पुनर्वास अवधि सभी कुत्तों के लिए अलग-अलग तरीकों से होती है, 1 महीने या उससे अधिक समय तक। ग्राफ्ट अंततः घुटने के जोड़ में जड़ लेता है और एक स्वस्थ लिगामेंट है।

एक्स्ट्राकैप्सुलर विधि

यदि कुत्ते को हिंद पंजा में टूटे हुए कपाल बंधन का निदान किया जाता है, तो एक अतिरिक्त उपचार का उपयोग किया जा सकता है। इसका उपयोग आपको नरम ऊतक या पार्श्व टांके का उपयोग करके घुटने के जोड़ के प्रदर्शन को स्थिर करने की अनुमति देता है। विधि की प्रभावशीलता 12 से 15 किलोग्राम वजन वाले कुत्तों के लिए सिद्ध हुई है। ऑपरेशन के 14 दिन बाद ही जानवर घायल पंजे पर शांति से कदम रखता है।

मांसपेशियों का स्थानांतरण बिना किसी अपवाद के सभी कुत्तों के लिए उपयुक्त है। सर्जरी के 6 सप्ताह बाद पालतू स्वतंत्र रूप से गले में खराश पर खड़ा होता है। उचित पुनर्वास और उचित देखभाल के साथ लंगड़ापन 5 महीने के बाद गायब हो जाता है।

ऑस्टियोटॉमी

उपचार की इस पद्धति का उपयोग आपको घुटने के जोड़ की शारीरिक संरचना को ठीक करने और घायल पंजे की कार्य क्षमता को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है। बौने नस्लों से लेकर सबसे बड़े पालतू जानवरों तक, सभी प्रकार के कुत्तों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। विधि का लाभ कार्यान्वयन की उच्च गति और त्वरित पुनर्वास में निहित है। ऑपरेशन के बाद, अंग को एक पट्टी के साथ तय नहीं किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है।

यदि आपका कुत्ता घायल हो गया है, तो पशु चिकित्सक के पास जाने में देरी न करें। शांति से स्थिति का आकलन करें, हो सके तो प्राथमिक उपचार दें, लेकिन किसी भी स्थिति में इलाज खुद न करें। केवल एक पशु चिकित्सक ही सटीक निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है! याद रखें, आपके पालतू जानवर का भविष्य का स्वास्थ्य केवल आप पर निर्भर करता है!

कुत्तों में पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टूटना बड़ी नस्ल के कुत्तों जैसे बुलमास्टिफ़, रॉटवीलर, ग्रेट डेन, लैब्राडोर, गोल्डन रिट्रीवर, बॉक्सर, स्टैफ़र्डशायर टेरियर और बुल टेरियर में अन्य नस्लों के बीच सबसे आम समस्या है। कुत्ते की छोटी नस्लों में कभी-कभी क्रूसिएट लिगामेंट टूटना होता है।

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) के टूटने के कारण अलग-अलग हैं। इनमें से सबसे आम स्नायुबंधन में अपक्षयी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप टूटना है। यह अक्सर 5 महीने से 3-4 साल की उम्र के युवा कुत्तों में होता है जिनके पास नस्ल की प्रवृत्ति होती है। टूटना, एक नियम के रूप में, अन्य कुत्तों के साथ खेलने, कूदने और इस तरह के अन्य आंदोलनों में होता है, जब घुटने के जोड़ पर सबसे अधिक भार होता है। इस क्या नहीं हैदर्दनाक प्रकृति!

आघात के कारण एसीएल का टूटना कम से कम आम है; इसे आगे बढ़ाने के लिए जोड़ का अत्यधिक खिंचाव होना चाहिए।

पुराने कुत्तों में, एसीएल टूटना दो कारणों से होता है: स्नायुबंधन में अपक्षयी परिवर्तन और संयुक्त की सूजन।

एक कुत्ते में टूटे हुए एसीएल के नैदानिक ​​लक्षण

• दर्द।ब्रेक के तुरंत बाद दिखाई देता है, कुत्ता पंजा को मुड़ी हुई स्थिति में रखता है। थोड़ी देर के बाद, कुत्ता गले में दर्द शुरू कर सकता है या खड़े होने पर अपनी उंगलियों से जमीन को छू सकता है।
• जोड़ की सूजन।यह हमेशा नहीं होता है।
• अस्थिरता।उसका मूल्यांकन एक पशु चिकित्सक द्वारा किया जाता है। घुटने के जोड़ की अस्थिरता केवल पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के पूर्ण टूटने के साथ होती है; इसके आंशिक रूप से टूटने के साथ, ऐसा कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होगा, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।
• जोड़ को मोड़ते समय ध्वनि क्लिक करें... यह ध्वनि घुटने के जोड़ की अस्थिरता को इंगित करती है, जांघ की कलात्मक सतह अपनी शारीरिक रूप से सामान्य स्थिति से स्लाइड करती है। इस ध्वनि से मेनिस्कि को हुए नुकसान का अंदाजा लगाना भी संभव है।

एक कुत्ते में एक पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टूटना का निदान

एक पशु चिकित्सा क्लिनिक में, एक आर्थोपेडिक सर्जन एक टूटे हुए एसीएल की पहचान करने के लिए आवश्यक परीक्षण करेगा:

यदि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टूटना का इलाज नहीं किया जाता है, तो जानवर सामान्य रूप से प्रभावित अंग का उपयोग करने में सक्षम नहीं होगा। यदि टूटना आंशिक था, तो समय के साथ घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस विकसित हो जाएगा, जिससे इसका कार्य ख़राब हो जाएगा। और अगर गैप पूरा होता तो कुत्ता बिल्कुल भी नहीं चल पाता। इसलिए इस समस्या को अनुपचारित नहीं छोड़ा जा सकता है।

एक कुत्ते में एक पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टूटना का इलाज

एक टूटे हुए पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट का इलाज केवल सर्जरी से किया जा सकता है क्योंकि यह एक कार्यात्मक समस्या है।

उपचार के लिए बहुत सी शल्य चिकित्सा पद्धतियां हैं, उनमें से सबसे आम और जो हम आपको पेश कर सकते हैं वे हैं:

• मांसपेशी स्थानांतरण (एफिमोव के अनुसार)
  रूस में, यह एक अधिक सामान्य तकनीक है। वे सभी वजन श्रेणियों के कुत्तों के लिए बने हैं। यह विधि अपेक्षाकृत सस्ती है और अच्छे परिणाम देती है। विधि का नुकसान इसका आघात और लंबी वसूली अवधि है, जो लगभग 3 सप्ताह है।

हमारे पशु चिकित्सा क्लिनिक आपकी क्षमताओं और आपके जानवर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, घुटने के जोड़ को स्थिर करने के सभी तरीकों को पूर्ण रूप से प्रदान करने के लिए तैयार हैं।

सभी विस्तृत प्रश्नों का उत्तर क्लीनिकों को कॉल करके दिया जा सकता है।

एक कुत्ते में एक टूटा हुआ पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट। सर्जरी से पहले

सर्जरी के 1.5 महीने बाद

पशुपालकों के लिए सूचना।

घुटने का पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) टूटना सबसे आम आर्थोपेडिक विकार है जो सभी कुत्तों की नस्लों और कभी-कभी बिल्लियों और फेरेट्स में होता है।

शरीर रचना।
1. पूर्वकाल क्रूसिएट (क्रूसिएट) लिगामेंट (एसीएल) घुटने के जोड़ की मुख्य स्थिर संरचनाओं में से एक है। यह टिबिया को कूल्हे और टिबिया के आंतरिक घुमाव के संबंध में फैलने से रोकता है, और घुटने के जोड़ के अत्यधिक विस्तार को भी सीमित करता है।
2. Menisci (M) - टिबियल पठार की सतह पर जोड़ के अंदर स्थित दो दरांती के आकार के कार्टिलेज - वे फीमर के लिए एक सदमे अवशोषक के रूप में काम करते हैं, और संयुक्त के श्लेष द्रव की गतिशीलता में भी भाग लेते हैं।
3. घुटने में कई अन्य स्नायुबंधन भी जोड़ को स्थिर करने में शामिल होते हैं और अक्सर कुत्तों में क्षतिग्रस्त हो सकते हैं (पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट, संपार्श्विक स्नायुबंधन)।

कुत्तों में टूटे हुए एसीएल पर सामान्य जानकारी।
एसीएल आंशिक रूप से टूट सकता है - कई महीनों तक चल सकता है, या सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान अचानक टूट सकता है।
एसीएल टूटना वाले अधिकांश कुत्ते मध्यम आयु वर्ग या पुराने रोगी होते हैं, लेकिन कभी-कभी, लैब्राडोर, रोट्टवेइलर और मास्टिफ़ जैसी नस्लों में, पिल्लापन में अस्थिबंधन का आंशिक या पूर्ण टूटना होता है।
एसीएल के टूटने के कारण अज्ञात हैं, लेकिन एक नस्ल की प्रवृत्ति है (न्यूफ़ाउंडलैंड, रॉटवीलर, लैब्राडोर रिट्रीवर, चाउ चाउ, एमस्टाफ टेरियर, अलाबाई, यॉर्कशायर टेरियर, आदि), चोटें और जोखिम समूह: मोटापे से ग्रस्त जानवर, कुत्ते एक संकुचित इंटरकॉन्डाइलर अवसाद के साथ, बड़े कोण टिबियल पठार झुकाव, टिबिया के कोणीय विकृति।

एसीएल का आंशिक टूटना चिकित्सकीय रूप से निदान करना मुश्किल है और अक्सर एक ही समय में दोनों अंगों पर होता है।
जब एसीएल पूरी तरह से टूट जाता है, तो घुटने का जोड़ अस्थिर हो जाता है। फीमर और टिबिया एक दूसरे के सापेक्ष चल हो जाते हैं और जांघ के संबंध में पिंडली के आगे बढ़ने के साथ एक आंदोलन बनता है - आर्थोपेडिक्स में इस आंदोलन को "पूर्वकाल दराज" कहा जाता है। इससे जोड़ों में सूजन, मेनिस्कस कार्टिलेज को संभावित नुकसान और जोड़ों में सूजन (गठिया) के कारण दर्द होता है। हमारे क्लिनिक में ऑपरेशन करने वाले लगभग आधे रोगियों में, ऑपरेशन के दौरान, आंतरिक (औसत दर्जे का) मेनिस्कस का टूटना सामने आया था; ऐसे जानवरों में, मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाना चाहिए।

समय के साथ, यदि सर्जरी नहीं की गई है, तो पुरानी गठिया उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन, ऑस्टियोफाइट्स (आर्टिकुलर कार्टिलेज की वृद्धि), कैप्सूल के फाइब्रोसिस और घुटने के जोड़ के गंभीर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की ओर ले जाती है।