धूम्रपान से होने वाली सबसे आम बीमारियों की सूची। तंबाकू जासूस। धूम्रपान और कैंसर के बीच की कड़ी को पहचानने के लिए डॉक्टरों ने कैसे संघर्ष किया धूम्रपान करने वाली माँ पर कैंसर की निर्भरता

धूम्रपान और कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी हृदय रोगों के बाद मृत्यु दर में दूसरे स्थान पर है। ऑन्कोलॉजी के बीच फेफड़े का ट्यूमर घटना की आवृत्ति के मामले में एक अग्रणी स्थान रखता है, खासकर पुरुषों में। सांख्यिकी जिद्दी चीजें हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार धूम्रपान करते हैं (अभी के लिए, वैसे भी), और पुरुषों में फेफड़ों का कैंसर अधिक बार होता है, मुझे लगता है कि यहां संबंध काफी स्पष्ट है: धूम्रपान से कैंसर होता है। लेकिन पहले चीजें पहले।

धूम्रपान एक बहुत ही आम लत है। 90% मामलों में, धूम्रपान निकोटीन का कारण बनता है लतइसलिए तंबाकू को घरेलू औषधि कहा जाता है। दुनिया में हर साल 5 मिलियन लोग धूम्रपान के परिणामों से मर जाते हैं। आखिर धूम्रपान से कैंसर होता है। इससे केवल सामूहिक विनाश के हथियारों की तुलना की जा सकती है। धूम्रपान एक वैश्विक समस्या है। तंबाकू नियंत्रण में सभी देशों की भागीदारी के कारण ही हम कुछ गंभीर परिणामों की उम्मीद कर सकते हैं।

सिगरेट पर धूम्रपान करने वाले जो पैसा खर्च करते हैं, वह तंबाकू श्रमिकों के पर्स को भर देता है और पहले से ही विकसित देशों की अर्थव्यवस्थाओं का समर्थन करता है। लेकिन पिछड़े देशों में धूम्रपान करने वालों की स्वास्थ्य समस्याओं को स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल और केवल अपने खर्च पर हल करने के लिए मजबूर किया जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुमानों के अनुसार, पृथ्वी पर हर तीसरा व्यक्ति धूम्रपान करने वाला है। हमारे देश में, धूम्रपान करने वालों की संख्या हर साल बढ़ रही है। वर्तमान में, रूस में लगभग 65% पुरुष और 15% महिलाएं धूम्रपान करती हैं। बहुत सारे किशोर हैं जो धूम्रपान करते हैं।

तथ्य यह है कि तंबाकू का धुआं कार्सिनोजेनिक है (जिसका अर्थ है कि यह सूजन पैदा कर सकता है) लंबे समय से साबित हुआ है। धुएं में बहुत सारे पदार्थ (3500 से अधिक) होते हैं। जब धूम्रपान किया जाता है, एक नियम के रूप में, वे सभी जलते नहीं हैं। अधिकांश कार्सिनोजेन्स रेजिन में पाए जाते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए:

• 
  सुगंधित अमाइन;
• 
  नाइट्रोसामाइन;
• 
  पोलोनियम;
• 
  पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन (PAHs)।

फेफड़ों का कैंसर

फेफड़ों का कैंसर धूम्रपान से होने वाला सबसे आम कैंसर है। यह ब्रोंची के उपकला से विकसित होता है। प्राथमिक स्थानीयकरण के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• 
  केंद्रीय;
• 
  परिधीय;
• 
  मिला हुआ।

आज धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का प्रमुख कारण है। प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों के कैंसर पर संदेह करना लगभग असंभव है, क्योंकि रोग बिना लक्षणों के शुरू होता है। इसलिए साल में एक बार फ्लोरोग्राफी जरूर करवानी चाहिए। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, खाँसी, हेमोप्टाइसिस और सीने में दर्द प्रकट हो सकता है।

फेफड़े के ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं:

• 
  स्क्वैमस;
• 
  छोटी कोशिका;
• 
  बड़ी कोशिका;
• 
  मिला हुआ।

इनमें से सबसे खतरनाक है स्मॉल सेल लंग कैंसर। यह तेजी से बढ़ता है और मेटास्टेसिस करता है (फेफड़ों के बाहर अन्य अंगों और ऊतकों में फैलता है)। इस प्रजाति के लिए धूम्रपान और कैंसर शब्दों के बीच एक समान चिन्ह लगाया जा सकता है। छोटे सेल कैंसर वाले केवल 1% रोगियों ने कभी धूम्रपान नहीं किया है। सामान्य तौर पर, धूम्रपान से कैंसर होता है।

सामान्य तौर पर, इस बीमारी का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। घातकता बहुत अधिक है, 80% तक। कई बार तो लोग पांच साल भी नहीं जी पाते हैं।

होंठ का कैंसर

होंठ का कैंसर होठों की लाल सीमा की उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है और इसे त्वचा में छालों और दरारों के साथ उभरी हुई सील के रूप में परिभाषित किया जाता है। सभी प्रकार के ट्यूमर में से, यह 8-9 स्थान लेता है। निचले होंठ का कैंसर ऊपरी होंठ की तुलना में अधिक आम है। पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

होठों की भीतरी सीमा के श्लेष्म झिल्ली को कोई नुकसान होने पर धूम्रपान से होंठ का कैंसर सबसे अधिक होने की संभावना है। यह तंबाकू के धुएं के कार्सिनोजेनिक पदार्थों के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश को तेज करता है। इस परत की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन उनके अनियंत्रित विभाजन और ट्यूमर के विकास की शुरुआत का कारण बन सकता है।

होंठ के कैंसर के लिए एक अनुकूल रोग का निदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि पर्याप्त उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है। निम्नलिखित शिकायतों की उपस्थिति इस बीमारी के धूम्रपान करने वाले पर संदेह करने में मदद करेगी:

• 
  अति-रुग्णता (लार उत्पादन में वृद्धि);
• 
  खाने के दौरान बेचैनी या खुजली;
• 
  होंठों की लाल सीमा का सूखापन और छीलना।

यह उल्लेख करना भी असंभव है कि होंठ का कैंसर उस व्यक्ति में विकसित हो सकता है जिसने अपने जीवन में कभी धूम्रपान नहीं किया है। लेकिन ऐसे मरीजों की संख्या न के बराबर है. लेकिन धूम्रपान से होठों का कैंसर सबसे अधिक होने की संभावना है। आखिर धूम्रपान से कैंसर होता है।

श्वासनली का कैंसर

फेफड़ों के कैंसर और होंठ के कैंसर की तुलना में इस प्रकार का ट्यूमर काफी दुर्लभ है। यह श्वासनली की उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है। धूम्रपान से कैंसर होता है और यह आमतौर पर श्वासनली का एक स्क्वैमस सेल प्रकार का कैंसर होता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह स्पर्शोन्मुख भी है। लेकिन आप निम्नलिखित अग्रदूतों पर ध्यान दे सकते हैं:

• 
  सूखी, परेशान खांसी;
• 
  अस्पष्टीकृत एनीमिया;
• 
  लगातार ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण;
• 
  लगातार निम्न-श्रेणी का बुखार (38.0 . तक)⁰ साथ)।

अपने आप में ये लक्षण पाए जाने के बाद, आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, इस बीमारी से होने वाली मृत्यु फेफड़ों के कैंसर से भी अधिक है।

स्तन कैंसर

आज तक, धूम्रपान और स्तन कैंसर के बीच सीधा संबंध होने का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है। और सिगरेट का धुआं इन अंगों के सीधे संपर्क में नहीं आता है। लेकिन सांख्यिकीय रूप से, किसी कारण से, यह विकृति धूम्रपान करने वाली महिलाओं में अधिक बार होती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के लिए जिम्मेदार है कि धूम्रपान से स्तन कैंसर सहित कैंसर होता है।

इस बीमारी के पहले लक्षणों में से एक स्तन ग्रंथि में गांठ का दिखना है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक मैमोलॉजिस्ट या कम से कम एक सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता है। 40 साल के बाद स्तन कैंसर का जल्द पता लगाने के लिए महिलाओं को साल में एक बार मैमोग्राफी करानी पड़ती है।

धूम्रपान और सर्वाइकल कैंसर

धूम्रपान करने वाली महिलाएं, ह्यूमन पैपिलोमावायरस टाइप 16 (एचपीवी-16) की वाहक, इन दो कारकों में से केवल एक वाले रोगियों की तुलना में सर्वाइकल कैंसर का खतरा अधिक होता है।
एचपीवी-16 के साथ धूम्रपान करने वाले मरीजों में एचपीवी-16 धूम्रपान करने वाली महिलाओं की तुलना में सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना 14.4 गुना अधिक थी। धूम्रपान न करने वाले रोगियों में, सकारात्मक HPV-16 कैंसर के जोखिम में 5.6 गुना वृद्धि के साथ जुड़ा था।
एचपीवी -16 के उच्च स्तर के साथ संयुक्त धूम्रपान ने एचपीवी-नकारात्मक महिला धूम्रपान करने वालों की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा 27 गुना बढ़ा दिया। धूम्रपान न करने वाले रोगियों में, उच्च एचपीवी -16 स्तरों से जुड़ा जोखिम केवल 5.9 गुना था।
शोधकर्ताओं का कहना है कि धूम्रपान की अवधि और एचपीवी-16 की उपस्थिति के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध था।
इस अध्ययन के परिणाम एचपीवी और धूम्रपान के बीच एक सहक्रिया का संकेत देते हैं, जो धूम्रपान करने वाली एचपीवी-पॉजिटिव महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास की संभावना में काफी वृद्धि करते हैं, ऐसे रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी के लिए जोखिम में डालते हैं।

धूम्रपान और प्रोस्टेट कैंसर (प्रोस्टेट कैंसर)

आधुनिक दीर्घकालिक अनुसंधान और चिकित्सा वैज्ञानिकों के अवलोकन यह साबित करते हैं कि 40-65 वर्ष की आयु के पुरुषों को 20-40 वर्षों के धूम्रपान के अनुभव के साथ बीमार होने की संभावना है प्रोस्टेट कैंसरउन पुरुषों की तुलना में दोगुना जो कभी भारी धूम्रपान नहीं करते हैं। इस उम्र के पुरुष जो प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ धूम्रपान करते हैं, उनके बीमार होने की संभावना होती है। प्रोस्टेट कैंसरकई गुना अधिक।

प्रोस्टेट कैंसर की घटना के लिए एक आदमी के शरीर में अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण पर धूम्रपान के प्रभाव की कई दिशाएँ हैं:

हालांकि, वैज्ञानिकों की दीर्घकालिक टिप्पणियों के आधार पर सुखद तथ्य हैं: यदि धूम्रपान के लंबे इतिहास वाला एक पूर्व हार्ड-कोर धूम्रपान करने वाला 10 या अधिक वर्षों तक धूम्रपान नहीं करता है, तो ऐसे में प्रोस्टेट कैंसर के विकास के जोखिम की डिग्री व्यक्ति उस व्यक्ति के जोखिम की डिग्री के बराबर है जिसने कभी धूम्रपान नहीं किया है। इसलिए, धूम्रपान छोड़ना बेहतर है।

पाचन और मूत्र प्रणाली का कैंसर

एसोफैगल कैंसर, अग्नाशय का कैंसर, मूत्राशय का कैंसर और गुर्दे का कैंसर भी धूम्रपान से सीधे तौर पर जुड़ा नहीं है। हालांकि, धूम्रपान करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के समान कारणों से वे धूम्रपान करने वालों में अधिक आम हैं। इन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली सिगरेट में निहित विषाक्त पदार्थों को जमा करने और धूम्रपान के साथ इसमें प्रवेश करने में सक्षम होती है।

पाचन और जननांग प्रणाली में कैंसर के घाव के लक्षण ट्यूमर के घाव के चरण और स्थान पर निर्भर करते हैं। दुर्भाग्य से, उनका प्रारंभिक चरण उतना ही स्पर्शोन्मुख है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि धूम्रपान किसी भी प्रकार के ट्यूमर के लिए एक पूर्वसूचक कारक है। धूम्रपान से उन अंगों के कैंसर होने की अत्यधिक संभावना होती है जिनके साथ सिगरेट का धुआं सीधे संपर्क में आता है (फेफड़े, श्वासनली, ब्रांकाई, मौखिक गुहा)। इन घावों की घातकता अधिक है, रोगी अक्सर 5-7 साल भी नहीं जीते हैं। इस संबंध में, मनुष्यों के लिए धूम्रपान के पूरे खतरे पर संदेह नहीं किया जा सकता है।

धूम्रपान कैसे छोड़ें ताकि वजन न बढ़े?

धूम्रपान छोड़ने पर वे बेहतर क्यों हो जाते हैं? ऐसा निम्न कारणों से होता है:

• 
  गंध की तीव्र भावना।
• 
  "लाइटिंग" स्ट्रेस को "स्टिकिंग" से बदलना।
• 
  एड्रेनालाईन के उत्पादन में कमी।
• 
  ग्लूकोज तेज का सामान्यीकरण।

सिगरेट छोड़ने और मोटा न होने के क्या तरीके हैं? सबसे पहले, आपको खाद्य आपूर्ति का ऑडिट करना चाहिए और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को सब्जियों और फलों में उच्च फाइबर से बदलना चाहिए। अक्सर और छोटे हिस्से में खाना बेहतर होता है।

ऐसी अवधि के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण विटामिन का एक कोर्स पीना अनिवार्य है - यह एस्कॉर्बिक एसिड और समूह बी की कमी की भरपाई है।

आपको लॉलीपॉप या बीज हाथ में नहीं रखना चाहिए। इन खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग से तेजी से वजन बढ़ सकता है।

व्यायाम शुरू करना आवश्यक है, इससे कैलोरी से छुटकारा पाने और रक्त में एंडोर्फिन जोड़ने में मदद मिलेगी, लेकिन साथ ही साथ गति को धीरे-धीरे बढ़ाएं, क्योंकि तनाव के संयोजन से शरीर पहले तनाव के साथ निकोटीन की कमी का अनुभव करता है। तीव्र खेल से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

धूम्रपान छोड़ने वाले कुछ लोगों में सूजन हो सकती है। यह द्रव के त्वरित उत्सर्जन पर निकोटीन के प्रभाव के कारण होता है। वजन बढ़ाने के लिए इस घटना की गलत व्याख्या और गलत किया जा सकता है। हालांकि, थोड़ी देर के बाद, गुर्दा समारोह बहाल हो जाता है, और एडिमा गायब हो जाती है।

धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ने के बाद पहले दो वर्षों में वजन की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। ऐसा माना जाता है कि इसके बाद मेटाबॉलिज्म वापस सामान्य हो जाता है और शरीर निकोटीन से पूरी तरह मुक्त हो जाता है निर्भरता .

बेशक, अधिक वजन हानिकारक और अनाकर्षक है। लेकिन एक दिन में धूम्रपान करने वाली सिगरेट का एक पैकेट मानव शरीर पर एक मजबूत प्रहार करता है। इसके अलावा, एक पीला पीला रंग, दांतों पर पट्टिका और सांसों की बदबू और कपड़ों से सांसों की बदबू, सांस और खांसी की लगातार कमी के साथ भी बहुत कम लोग पसंद करेंगे। इसलिए, आपको सारी इच्छाशक्ति एकत्र करनी चाहिए, और हमेशा के लिए धूम्रपान छोड़ देना चाहिए!

धूम्रपान से फेफड़े का कैंसर तब होता है जब किसी व्यक्ति में ट्यूमर विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। घातक प्रक्रियाओं के अलावा, धूम्रपान श्वसन प्रणाली के कई अन्य रोगों को भड़का सकता है और बढ़ा सकता है।

दुनिया में हर साल फेफड़ों के कैंसर के लगभग 1 मिलियन मामलों का निदान किया जाता है। अधिकांश रोगियों में, ट्यूमर 3-4 चरणों में पाए जाते हैं और सहवर्ती विकृति द्वारा जटिल होते हैं।

धूम्रपान और कैंसर की घटनाओं के बीच संबंध पर शोध का इतिहास

18वीं शताब्दी के अंत में, डॉक्टरों ने नोट किया कि धूम्रपान से स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, विशेष रूप से, हृदय और फेफड़ों की बीमारी। लेकिन उन दिनों धूम्रपान बहुत व्यापक नहीं था, मुख्य रूप से अभिजात वर्ग के प्रतिनिधि धूम्रपान करते थे। फेफड़ों में ट्यूमर बहुत दुर्लभ थे।

20वीं सदी के पूर्वार्द्ध में वायुमार्ग के ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि हुई। यह सिगरेट बनाने वाली मशीन के आविष्कार और बुरी आदत के व्यापक प्रसार के संबंध में हुआ। 1912 में एल एडलर द्वारा पहली बार धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर के बीच संबंध स्थापित किया गया था... फिर एस फ्लेचर और उनके छात्रों ने काम प्रकाशित किया जिसमें उन्होंने गणितीय गणनाओं की मदद से धूम्रपान के इतिहास के आधार पर किसी व्यक्ति की अपेक्षित जीवन प्रत्याशा में परिवर्तन का प्रदर्शन किया।

आधुनिक वैज्ञानिकों ने पाया है कि तंबाकू के धुएं, एक श्वास के साथ फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, इसमें 10 15 मुक्त कण और 4700 रासायनिक यौगिक होते हैं। ये कण इतने छोटे होते हैं कि वे स्वतंत्र रूप से वायुकोशीय-केशिका झिल्ली से गुजरते हैं, फेफड़ों के जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं। वे सूजन को भड़काते हैं और विभाजित कोशिकाओं के डीएनए को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर होता है।

आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में 8-9 गुना अधिक बार फेफड़ों का कैंसर होता है। धूम्रपान को नियोप्लाज्म के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक माना जाता है। तंबाकू के धुएं के अलावा, रोग के विकास का कारण वायु प्रदूषण और हानिकारक परिस्थितियों में काम करना है।

ऑन्कोजेनेसिस का तंत्र

सामान्य कोशिकाओं में वायरल ऑन्कोजीन के समान डीएनए अनुक्रम होते हैं - प्रोटोनकोजीन जो सक्रिय ऑन्कोजीन में परिवर्तित होने में सक्षम होते हैं। निकोटीन से फेफड़े का कैंसर तब विकसित होता है जब ऑन्कोजीन के प्रवर्धन को दबाने वाला जीन क्षतिग्रस्त हो जाता है। बेंज़ोपाइरीन, फॉर्मलाडेहाइड, यूरेथेन, पोलोनियम-210, जो तंबाकू के धुएं का हिस्सा हैं, का भी एक स्पष्ट कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है। तंबाकू के धुएं के रासायनिक यौगिकों के प्रभाव में, प्रोटोनकोजीन की संख्या और उनकी गतिविधि बढ़ जाती है और कोशिका एक ट्यूमर कोशिका में बदल जाती है। ओंकोप्रोटीन का संश्लेषण शुरू होता है, जो:

• अनियंत्रित कोशिका प्रसार को प्रोत्साहित करना,
• एपोप्टोसिस के कार्यान्वयन को रोकें - क्रमादेशित कोशिका मृत्यु,
• कोशिका चक्र के विघटन का कारण,
• ब्लॉक संपर्क निषेध - एक दूसरे के संपर्क में होने पर कोशिकाओं के विभाजन को बाधित करने का गुण।

क्लारा कोशिकाएं, सिलिया से रहित उपकला कोशिकाएं, लक्ष्य कोशिकाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं में बदल जाती हैं। अधिकांश क्लारा कोशिकाएं निचले श्वसन पथ में पाई जाती हैं। तम्बाकू धूम्रपान के परिणामस्वरूप होने वाले ट्यूमर अक्सर निम्न-श्रेणी के ब्रोन्कोपल्मोनरी कार्सिनोमा होते हैं।

घातक ट्यूमर आसपास के सामान्य ऊतकों को नुकसान के साथ आक्रामक वृद्धि की विशेषता है। सौम्य ट्यूमर स्वस्थ ऊतकों को बिना नुकसान पहुंचाए दूर धकेल देते हैं। नियोप्लाज्म चयापचय को प्रभावित करते हैं और कई जटिलताओं का कारण बनते हैं: दर्द, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, बाहरी श्वसन की शिथिलता।

तम्बाकू का धुआँ स्थानीय सूजन का कारण बनता है। ऊतक फागोसाइट्स वाहिकाओं के लुमेन से सूजन के केंद्र में चले जाते हैं। समर्थक भड़काऊ मध्यस्थों का स्तर बढ़ जाता है। इसी समय, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की फागोसाइटिक गतिविधि कम हो जाती है, जो धूम्रपान करने वालों को श्वसन पथ के संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है।

सेकेंड हैंड धुएं के स्वास्थ्य प्रभाव

धूम्रपान न करने वालों में फेफड़े का कैंसर तंबाकू के धुएं के नियमित निष्क्रिय श्वास के साथ होता है। लेकिन सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान के शरीर पर प्रभाव के बीच अंतर का आकलन करना मुश्किल है, इस तथ्य के कारण कि धूम्रपान करने वाले द्वारा निकाला गया धुआं और सिगरेट से निकलने वाला धुआं संरचना में काफी भिन्न होता है। साथ ही वातावरण में फैल रहा धुंआ अपने गुणों को बदल देता है। हालांकि, सेकेंड हैंड धुएं से ट्यूमर और सांस की अन्य बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है।

धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां,
• औद्योगिक कार्सिनोजेन्स का प्रभाव,
• अन्य प्रकार के कैंसर के साथ रोग,
• मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण,
• विकिरण के संपर्क में,
• बड़े औद्योगिक केंद्रों में दीर्घकालिक निवास।

वैज्ञानिकों के अनुसार, 15-20% मामलों में, फेफड़ों का कैंसर औद्योगिक उत्सर्जन और कारों से निकलने वाली गैसों के साथ वायु प्रदूषण का कारण बनता है। कठिन और खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों में बीमारी की एक उच्च घटना देखी गई है। फेफड़ों के कैंसर का कारण बनने वाले औद्योगिक पदार्थों में सबसे खतरनाक हैं: एस्बेस्टस, मस्टर्ड गैस, बेरिलियम, हैलोजन ईथर, आर्सेनिक और क्रोमियम यौगिक, पॉलीसाइक्लिक सुगंधित कार्बोहाइड्रेट। खेतिहर मजदूरों में कीटनाशकों के लगातार संपर्क में रहने वाले लोगों को खतरा है।

फेफड़ों का कैंसर होने के लिए धूम्रपान करने में कितना समय लगता है

जो लोग 10 साल से कम समय तक धूम्रपान करते हैं, उनमें फेफड़े के कैंसर की घटना धूम्रपान न करने वालों की तुलना में थोड़ी बढ़ जाती है। लेकिन 20 साल के धूम्रपान के बाद, संकेतक 10 गुना बढ़ जाता है, 30 साल बाद - 20 में, 45 साल के बाद - लगभग 100। धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या का बहुत महत्व है।

7 साल तक 200 हजार लोगों की निगरानी करने वाली अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, यह ज्ञात हुआ कि ट्यूमर की घटना है:

• धूम्रपान न करने वालों के लिए - प्रति 100 हजार लोगों पर 3.4 मामले;
• प्रति दिन सिगरेट के 1 पैकेट से कम धूम्रपान करने वालों में - 51.4 प्रति 100 हजार;
• एक दिन में 1-2 पैकेट सिगरेट पीने वालों में - 143.9 प्रति 100 हजार;
• भारी धूम्रपान करने वाले जो एक दिन में 2 पैक से अधिक धूम्रपान करते हैं - 217.3 प्रति 100 हजार

धूम्रपान की गई सिगरेटों की संख्या के अलावा, नियोप्लाज्म की उपस्थिति किसी व्यक्ति की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, उसकी उम्र, जीवन शैली, पर्यावरण की स्थिति और अन्य कारकों से प्रभावित होती है।

एक व्यक्ति जितनी जल्दी धूम्रपान करना शुरू करता है, उसे फेफड़ों का कैंसर होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।... किशोरावस्था में धूम्रपान करने वाली सिगरेट की थोड़ी मात्रा भी न केवल बीमारी की संभावना को बढ़ाती है, बल्कि श्वसन पथ के विकास को भी रोकती है। धूम्रपान करने वाले किशोरों में, छोटे ब्रोन्किओल्स में रुकावट और बाहरी श्वसन की शिथिलता पाई जाती है। जो लोग 15 साल की उम्र में धूम्रपान करना शुरू करते हैं, उनमें 25 के बाद धूम्रपान शुरू करने वालों की तुलना में कैंसर विकसित होने की संभावना 5 गुना अधिक होती है। शुरुआती धूम्रपान के परिणाम लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक स्पष्ट होते हैं।

1957 की गर्मियों में, रोनाल्ड ए फिशर, आधुनिक सांख्यिकीय विज्ञान के संस्थापकों में से एक, तंबाकू के बचाव में एक लंबा पत्र लिखने के लिए बैठ गए।

पत्र ब्रिटिश मेडिकल जर्नल को संबोधित किया गया था, जिसने कुछ सप्ताह पहले तंबाकू विरोधी रुख अपनाया था कि सिगरेट से फेफड़ों का कैंसर होता है। संपादकीय बोर्ड ने माना कि डेटा संग्रह और विश्लेषण की अवधि समाप्त हो गई थी। अब, इसके सदस्यों ने लिखा, "प्रचार के सभी आधुनिक साधनों" का उपयोग आम जनता को तंबाकू के उपयोग के खतरों के बारे में शिक्षित करने के लिए किया जाना चाहिए।

फिशर के लिए, हालांकि, यह सब सिर्फ घबराहट का प्रशंसक था, सांख्यिकीय रूप से समर्थित नहीं। वह आश्वस्त था कि यह "हानिरहित और सुखदायक सिगरेट" नहीं थी जिसने जनता के लिए खतरा पैदा किया, लेकिन "जंगली चिंता की स्थिति की संगठित खेती।"

फिशर को एक गर्म स्वभाव वाले व्यक्ति (और एक भारी पाइप धूम्रपान करने वाला) के रूप में जाना जाता था, लेकिन पत्र और इसके आसपास के विवाद, जो 1962 में उनकी मृत्यु तक जारी रहे, की वैज्ञानिक समुदाय द्वारा भारी आलोचना की गई।

रोनाल्ड ई. फिशर ने अपने करियर का अधिकांश समय कारण और प्रभाव के बयानों का गणितीय मूल्यांकन करने में बिताया है - ठीक वैसा ही जैसा ब्रिटिश जर्नल ऑफ मेडिसिन ने धूम्रपान और कैंसर के बारे में किया है। और अपने पेशेवर करियर के दौरान, वह जीवविज्ञानियों द्वारा प्रयोगों और डेटा के विश्लेषण में इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में क्रांतिकारी बदलाव लाने में कामयाब रहे।

हम सभी जानते हैं कि यह विवाद कैसे खत्म हुआ। 20वीं सदी के सबसे महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों में से एक पर, फिशर गलत थे।

लेकिन जबकि फिशर कुछ विवरणों के बारे में गलत थे, यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता है कि वह आंकड़ों के मामले में गलत थे। फिशर ने इस संभावना से इनकार नहीं किया कि धूम्रपान कैंसर का कारण है, लेकिन केवल उस विश्वास के साथ जिसके साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य के पैरोकारों ने इस निष्कर्ष की घोषणा की।

"कोई नहीं सोचता कि इस विषय पर अंतिम निष्कर्ष निकालना संभव है," उन्होंने अपने पत्र में जोर दिया। "क्या वह इतनी गंभीर नहीं है कि उसे गंभीरता से लेने की मांग करे?"

धूम्रपान के खतरों पर बहस इन दिनों खत्म हो गई है। हालांकि, कुछ मुद्दों पर, राष्ट्र के स्वास्थ्य, शिक्षा, अर्थव्यवस्था से लेकर जलवायु परिवर्तन तक, शोधकर्ता और निर्णय लेने वाले अभी भी हमेशा इस बात पर सहमत नहीं होते हैं कि वास्तव में "गंभीर रवैया" कहा जा सकता है।

कोई कैसे दावे के साथ दावा कर सकता है कि A, B का कारण बनता है? आप बहुत जल्दी बनाम बहुत देर से हस्तक्षेप के प्रभाव का आकलन कैसे कर सकते हैं? और किस बिंदु पर हम तड़पती हुई शंकाओं को दूर कर सकते हैं, बहस करना बंद कर सकते हैं और कार्रवाई शुरू कर सकते हैं?

महान विचार और शत्रुतापूर्ण संबंध

रोनाल्ड फिशर न केवल अपनी अद्भुत बुद्धि के लिए, बल्कि अपने आश्चर्यजनक भारी स्वभाव के लिए भी जाने जाते थे। दो गुण जिनके बीच, विचित्र रूप से पर्याप्त, आप एक संबंध पा सकते हैं।

लेखक और गणितज्ञ डेविड साल्ज़बर्ग, जिन्होंने अपनी पुस्तक द लेडी टेस्टिंग टी में 20वीं सदी के आंकड़ों के इतिहास का वर्णन किया है, का कहना है कि फिशर अक्सर उन लोगों से निराश होते थे जो दुनिया को नहीं देख सकते थे।

और कुछ ही कर सकते थे।

पहले से ही सात साल की उम्र में, फिशर, एक बीमार अदूरदर्शी लड़का, जिसके कई दोस्त नहीं थे, ने अकादमिक खगोल विज्ञान पर व्याख्यान में भाग लेना शुरू कर दिया। कैम्ब्रिज में एक छात्र के रूप में, उन्होंने अपना पहला वैज्ञानिक कार्य प्रकाशित किया, जहाँ उन्होंने जनसंख्या की अज्ञात विशेषताओं की पहचान करने के लिए एक नई तकनीक प्रस्तुत की। अवधारणा, जिसे अधिकतम संभावना अनुमान कहा जाता है, को बाद में "20 वीं शताब्दी के सांख्यिकीय विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति में से एक" के रूप में सम्मानित किया गया।

कुछ साल बाद, उन्होंने एक सांख्यिकीय समस्या पर शोध करना शुरू किया, जिसे कार्ल पियर्सन, इंग्लैंड के सबसे सम्मानित सांख्यिकीविदों में से एक, कई दशकों से हल करने की कोशिश कर रहे थे। सवाल यह था कि एक वैज्ञानिक के लिए सीमित डेटा वाले वैज्ञानिक के लिए यह गणना करना कितना मुश्किल है कि विभिन्न चर (जैसे बारिश और उपज) एक दूसरे से कैसे संबंधित हैं। पियर्सन के शोध ने इस बात पर ध्यान केंद्रित किया कि इस तरह की गणना वास्तविक सहसंबंधों से कैसे भिन्न हो सकती है, लेकिन चूंकि यहां बहुत जटिल गणितीय गणनाएं चलन में आई हैं, इसलिए उन्होंने केवल कुछ उदाहरणों के साथ काम किया। एक सप्ताह परेशान करने के बाद, फिशर ने सभी उदाहरणों के लिए समस्या को हल किया। पियर्सन ने शुरू में अपने सांख्यिकीय जर्नल बायोमेट्रिक्स में लेख प्रकाशित करने से इनकार कर दिया क्योंकि वह स्वयं निर्णय को पूरी तरह से नहीं समझ पाए थे।

"निष्कर्ष फिशर के लिए इतने स्पष्ट थे कि उन्हें उन्हें दूसरों के लिए समझने योग्य बनाना मुश्किल हो गया," साल्ज़बर्ग लिखते हैं। "अन्य गणितज्ञों ने कुछ ऐसा साबित करने की कोशिश में महीनों या साल भी बिताए हैं जो फिशर ने दी थी।"

अप्रत्याशित रूप से, फिशर अपने सहयोगियों के साथ विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं थे।

हालांकि पियरसन अंततः फिशर के काम को प्रकाशित करने के लिए सहमत हो गए, उन्होंने इसे अपने स्वयं के बहुत लंबे काम के लिए पूरक सामग्री के रूप में मुद्रित किया। इस प्रकार दो व्यक्तित्वों के बीच असहमति शुरू हुई, जो केवल पियर्सन की मृत्यु के साथ समाप्त हुई। जब उनका बेटा, ईगन भी एक प्रसिद्ध सांख्यिकीविद् बन गया, तो फिशर-पियर्सन गतिरोध जारी रहा।

जैसा कि एक गवाह ने उल्लेख किया है, फिशर के पास "विवाद के लिए उल्लेखनीय प्रतिभा" थी, और उनकी पेशेवर असहमति अक्सर व्यक्तिगत नापसंदगी में फैल जाती थी। जब पोलिश गणितज्ञ जेरज़ी नेमैन ने रॉयल स्टैटिस्टिकल सोसाइटी को अपना शोध प्रस्तुत किया, तो फिशर ने वैज्ञानिक का मज़ाक उड़ाते हुए व्याख्यान के बाद की चर्चा शुरू की। उनके अनुसार, फिशर ने आशा व्यक्त की कि न्यूमैन "एक ऐसे विषय पर बोलेंगे जो लेखक के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है और जिस पर वह एक आधिकारिक राय व्यक्त कर सकता है," लेकिन उसकी (फिशर की) उम्मीदें सच होने के लिए नियत नहीं थीं ...

हालांकि, साल्ज़बर्ग की रिपोर्ट के अनुसार, फिशर के चिड़चिड़े स्वभाव ने "व्यावहारिक रूप से उन्हें गणितीय और सांख्यिकीय अनुसंधान की मुख्यधारा से बाहर कर दिया," फिर भी उन्होंने इन विषयों में योगदान दिया।

पियरसन द एल्डर के साथ अपनी विफलता के बाद, फिशर ने 1919 में उत्तरी लंदन के रोथमस्टेड कृषि प्रयोग स्टेशन पर कार्यभार संभाला। यहीं पर उन्होंने यादृच्छिकरण के अपने सिद्धांत को वैज्ञानिक प्रयोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक के रूप में प्रयोग में लाया।

उस समय, अनुसंधान केंद्र भूमि के विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न रसायनों को लागू करके उर्वरकों की प्रभावशीलता का अध्ययन कर रहा था। फील्ड ए को उर्वरक 1, फील्ड बी ने उर्वरक 2 प्राप्त किया, आदि।

लेकिन फिशर ने कहा कि ऐसा मार्ग व्यर्थ परिणामों के लिए अभिशप्त है। यदि खेत A में फसलें खेत B की तुलना में बेहतर विकसित होंगी, तो प्रश्न उठता है: क्या यह इस तथ्य के कारण था कि उर्वरक 1 उर्वरक 2 से बेहतर था, या क्योंकि खेत A में अधिक उपजाऊ मिट्टी थी?

क्षेत्र प्रभाव से उर्वरक प्रभाव विकृत हो गया था। विकृति ने यह निर्धारित करना असंभव बना दिया कि वास्तव में क्या कारण था।

समस्या को हल करने के लिए, फिशर ने छोटे भूखंडों पर विभिन्न उर्वरकों का उपयोग करने का सुझाव दिया अनियमित क्रम... फिर, हालांकि उर्वरक 1 को कभी-कभी उर्वरक 2 की तुलना में अधिक वसा वाले क्षेत्र में लागू किया जाएगा, दोनों को बेतरतीब ढंग से पर्याप्त क्षेत्रों में लागू किया जाएगा ताकि विपरीत रूप से अक्सर हो। सामान्य तौर पर, इन अंतरों को समतल किया जाता है। औसतन, पहली उर्वरक वाली मिट्टी दूसरे के साथ मिट्टी की तरह दिखनी चाहिए।

यह एक महान खोज थी। प्रयोगात्मक एक्सपोजर को यादृच्छिक रूप से वितरित करके, शोधकर्ता अधिक आत्मविश्वास से निष्कर्ष निकाल सकता है कि यह मिट्टी की गुणवत्ता जैसे कुछ विकृत चर के बजाय उर्वरक 1 था, जिससे बेहतर फसल वृद्धि हुई।

लेकिन अगर शोधकर्ता ने यादृच्छिकरण लागू किया और पाया कि विभिन्न उर्वरकों से अलग-अलग पैदावार हुई, तो वह कैसे जान सकता है कि ये अंतर यादृच्छिक भिन्नता के कारण नहीं थे? फिशर ने इस प्रश्न का एक सांख्यिकीय उत्तर दिया। उन्होंने विचरण का विधि विश्लेषण, या संक्षेप में एनोवा कहा। साल्ज़बर्ग के अनुसार, यह "जैविक विज्ञान में शायद सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है।"

फिशर ने 1920 और 1930 के दशक की पुस्तकों की एक श्रृंखला में अनुसंधान तकनीक पर अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए, और उनका वैज्ञानिक अनुसंधान पर गहरा प्रभाव पड़ा। सभी क्षेत्रों के शोधकर्ताओं - कृषि, जीव विज्ञान, चिकित्सा - ने अप्रत्याशित रूप से विज्ञान के मुख्य प्रश्नों में से एक का उत्तर देने का गणितीय रूप से कठोर तरीका प्राप्त किया है: क्या कारण है।

धूम्रपान विरोधी तर्क

लगभग उसी समय, ब्रिटिश स्वास्थ्य अधिकारी विशेष रूप से एक आकस्मिक मुद्दे के बारे में चिंतित हो गए।

जबकि अधिकांश बीमारियाँ, जिन्होंने सदियों से अंग्रेजों को मार डाला था, चिकित्सा और बेहतर स्वच्छता के कारण कम हो गईं, एक बीमारी ने हर साल बढ़ती संख्या में लोगों को मारना जारी रखा: फेफड़े का कार्सिनोमा।

संख्या चौंकाने वाली थी। 1922 और 1947 के बीच, इंग्लैंड और वेल्स में फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों में 15 गुना वृद्धि हुई। दुनिया भर में इसी तरह के रुझान देखे गए हैं। हर जगह पुरुष इस बीमारी के मुख्य शिकार थे।

कारण क्या था? कई सिद्धांत थे। बड़े प्रदूषित शहरों में पहले से कहीं अधिक लोग रहते थे। जहरीली गैसें उगलने वाली कारों ने राष्ट्रीय राजमार्गों पर पानी भर दिया। सड़कें खुद टार से ढकी हुई थीं। एक्स-रे तकनीक विकसित हुई, जिसकी मदद से अधिक सटीक निदान किया जा सकता था। और, ज़ाहिर है, अधिक से अधिक लोगों ने सिगरेट पीना शुरू कर दिया।

इनमें से कौन सा कारक सबसे प्रभावशाली था? हर चीज़? इनमें से कोई भी नहीं? प्रथम विश्व युद्ध के बाद से अंग्रेजी समाज में जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में इतने महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं कि किसी एक कारण को स्थापित करना असंभव था। जैसा कि फिशर कहेंगे, बहुत अधिक पक्षपाती चर थे।

1947 में, ब्रिटिश मेडिकल रिसर्च काउंसिल ने इस मुद्दे की जांच के लिए ऑस्टिन ब्रैडफोर्ड हिल और रिचर्ड डॉल को काम पर रखा था।

जबकि उस समय गुड़िया व्यापक रूप से ज्ञात नहीं थी, हिल स्पष्ट पसंद थी। कई साल पहले, तपेदिक के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर अपने महत्वपूर्ण अध्ययन के जारी होने के बाद उन्होंने लोकप्रियता हासिल की थी। जिस तरह फिशर ने रोथमस्टेड में खेतों में बेतरतीब ढंग से उर्वरक वितरित किया, उसी तरह हिल ने भी कुछ रोगियों को बेतरतीब ढंग से स्ट्रेप्टोमाइसिन दिया, जबकि दूसरों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी। यहां, लक्ष्य एक ही था - यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक प्रकार की देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी, औसतन, दूसरे प्राप्त करने वालों के समान थे। दो समूहों के बीच परिणाम में कोई महत्वपूर्ण अंतर नशीली दवाओं के प्रयोग का परिणाम रहा होगा। यह यादृच्छिक नियंत्रण को अपनाने वाला पहला प्रकाशित चिकित्सा परीक्षण था।

रैंडमाइजेशन पर हिल के मौलिक कार्य के बावजूद, इस सवाल का कि क्या धूम्रपान (या कुछ और) कैंसर का कारण बनता है, अभी तक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण के साथ परीक्षण नहीं किया गया है। किसी भी मामले में, इस तरह के प्रयोग को अनैतिक माना जाएगा।

“इसके लिए 6,000 लोगों के समूह की भागीदारी की आवश्यकता होगी, जिनमें से 3,000 लोगों का चयन किया जाएगा और 5 साल के लिए धूम्रपान करने के लिए मजबूर किया जाएगा, जबकि बाकी को उसी 5 वर्षों के लिए धूम्रपान से प्रतिबंधित किया जाएगा। फिर वे दो समूहों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं की तुलना करेंगे, यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में विज्ञान और गणित के दर्शनशास्त्र के प्रोफेसर एमेरिटस डोनाल्ड गिलिज कहते हैं। "स्वाभाविक रूप से, इसे लागू करना असंभव है, इसलिए इस उदाहरण में आपको अन्य प्रकार के पुष्ट डेटा पर निर्भर रहना होगा।"

हिल और डॉल ने लंदन के अस्पतालों में ऐसे सबूत खोजने की कोशिश की। उन्होंने 1,400 से अधिक रोगियों के चिकित्सा इतिहास को ट्रैक किया, जिनमें से एक आधा फेफड़े के कैंसर से पीड़ित था और दूसरा अन्य कारणों से अस्पताल में भर्ती था। उन्होंने तब, जैसा कि डॉल ने बाद में बीबीसी को दिए एक साक्षात्कार में कहा, "उनसे वे सभी प्रश्न पूछे, जिनके बारे में हम सोच सकते थे।"

प्रश्न चिकित्सा के इतिहास और आनुवंशिकता, काम, शौक, निवास स्थान, खाने की आदतों और अन्य कारकों के बारे में थे जो कैंसर से जुड़े होने की परिकल्पना की गई थी। दो महामारी विज्ञानी यादृच्छिक रूप से कार्य कर रहे थे। यह आशा की गई थी कि कई प्रश्नों में से एक फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में कुछ लक्षण या व्यवहार को सामान्य और दूसरे नियंत्रण समूह में दुर्लभ होगा।

अपने शोध की शुरुआत में, गुड़िया का अपना सिद्धांत था।

"व्यक्तिगत रूप से, मुझे लगा कि यह टरमैक के कारण था," गुड़िया ने कहा। लेकिन पहले परिणामों की उपस्थिति के साथ, विभिन्न आवर्ती परिदृश्य उभरने लगे: "और मैंने दो-तिहाई शोध पथ के बाद धूम्रपान छोड़ दिया।"

हिल एंड डॉल ने सितंबर 1950 में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए। खोजों ने कुछ चिंताएं उठाईं, लेकिन अंतिम नहीं थीं। इस तथ्य के बावजूद कि धूम्रपान करने वालों को बीमारी का खतरा अधिक था और सिगरेट के धूम्रपान में वृद्धि के साथ घटना में वृद्धि हुई, अध्ययन की प्रकृति ने अभी भी फिशर की "विरूपण" की चुनौतीपूर्ण समस्या के लिए जगह छोड़ दी।

इसमें नियंत्रण समूहों के चयन में शामिल था। हिल और डॉल ने समान आयु, लिंग, निवास स्थान (लगभग) और सामाजिक वर्ग के लोगों के तुलनात्मक समूहों का चयन किया। लेकिन क्या इसमें विकृति के संभावित कारणों की पूरी सूची शामिल थी? क्या कोई ऐसा लक्षण था, जिसे भुला दिया गया या अदृश्य कर दिया गया, जिसके बारे में दोनों वैज्ञानिकों ने पूछताछ करने के बारे में नहीं सोचा?

इसकी तह तक जाने के लिए, हिल और डॉल ने एक अध्ययन तैयार किया जिसमें उन्हें नियंत्रण समूहों का चयन बिल्कुल नहीं करना होगा। इसके बजाय, उन्होंने पूरे इंग्लैंड में 30,000 से अधिक डॉक्टरों का साक्षात्कार लिया। उनसे धूम्रपान की आदतों और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछे गए। और फिर हिल और डॉल इंतजार करने लगे... सबसे पहले कौन मरेगा।

1954 तक, परिचित परिदृश्य उभरने लगे थे। सभी ब्रिटिश डॉक्टरों में से 36 फेफड़ों के कैंसर से मर चुके हैं। वे सभी धूम्रपान करने वाले थे। फिर से, धूम्रपान की गई सिगरेट की मात्रा के साथ मृत्यु दर में वृद्धि हुई।

पिछले रोगी सर्वेक्षण पर ब्रिटिश डॉक्टर अध्ययन का स्पष्ट लाभ था। वैज्ञानिक अब स्पष्ट रूप से संबंध दिखा सकते हैं "पहले यह था, फिर वह" (या, जैसा कि चिकित्सा के क्षेत्र में शोधकर्ता इसे कहते हैं, "खुराक-प्रतिक्रिया", इंजी। खुराक-प्रतिक्रिया)। 1951 में कुछ डॉक्टरों ने दूसरों की तुलना में अधिक धूम्रपान किया। 1954 तक, उनमें से ज्यादातर मर चुके थे।

डॉलर और हिल के अनुवर्ती अध्ययन उनके मात्रात्मक कवरेज के कारण लोकप्रिय थे, लेकिन न केवल उन्हें धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर के बीच एक सुसंगत संबंध मिला। लगभग उसी समय, अमेरिकी महामारी विज्ञानियों आई.सी. हैमंड और डैनियल हॉर्न (ई.सी. हैमंड, डैनियल हॉर्न) ने ब्रिटिश डॉक्टरों के सर्वेक्षण के समान एक अध्ययन किया।

उनके परिणाम बहुत, बहुत सुसंगत रहे हैं। 1957 में, मेडिकल रिसर्च काउंसिल और ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने संयुक्त रूप से निर्णय लिया कि पर्याप्त जानकारी एकत्र की गई है। गुड़िया और हिल का हवाला देते हुए, पत्रिका ने घोषणा की कि "इस सबूत की सबसे उचित व्याख्या प्रत्यक्ष कारण संबंध को पहचानना होगा।"

रोनाल्ड फिशर ने खुद को असहमत होने दिया।

मैं सिर्फ सवाल पूछ रहा हूँ

कुछ मायनों में समय सही था। 1957 में, फिशर अभी-अभी सेवानिवृत्त हुए थे और एक ऐसी जगह की तलाश में थे जहाँ वे अपनी असाधारण बुद्धिमत्ता और अहंकार को लागू कर सकें।

फिशर ने तोपों के पहले गोले दागे, उस निश्चितता पर सवाल उठाया जिसके साथ ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने विवाद के अंत की घोषणा की।

"यह जांच जारी रखने के लिए पर्याप्त सबूतों का एक अच्छा उदाहरण है," उन्होंने लिखा। "हालांकि, बाद की जांच से लगता है कि और भी अधिक आश्वस्त विस्मयादिबोधक हो गए हैं।"

पहले अक्षर के बाद दूसरा और फिर तीसरा अक्षर आता है। 1959 में, फिशर ने सभी संदेशों को एक पुस्तक में एकत्र किया। उन्होंने अपने सहयोगियों पर धूम्रपान विरोधी "प्रचार" बनाने का आरोप लगाया। उन्होंने हिल और डॉल को उन तथ्यों को छिपाने के लिए दोषी ठहराया जो आधिकारिक बयान के विपरीत हैं। उन्होंने व्याख्यान देना शुरू किया, एक बार फिर सांख्यिकीय विज्ञान के रंग से बात करने में सक्षम होने और अपनी बेटी के शब्दों में, "जानबूझकर उत्तेजक।"

सभी उत्तेजनाओं को एक तरफ, यह ध्यान देने योग्य है कि फिशर की आलोचना उसी सांख्यिकीय समस्या के लिए आई थी जिसे उन्होंने रोथमस्टेड में अपने समय में संघर्ष किया था: विकृत चर। उन्होंने इस दावे को चुनौती नहीं दी कि धूम्रपान की आवृत्ति और फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं के बीच एक संबंध या संबंध है। लेकिन नेचर पत्रिका को लिखे एक पत्र में, उन्होंने हिल और डॉलर और उनके साथ पूरे ब्रिटिश चिकित्सा समुदाय को "तर्क की पुरानी त्रुटि" करने के लिए फटकार लगाई, जब वे सहसंबंध से कार्य-कारण के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

अधिकांश शोधकर्ताओं ने धूम्रपान और कैंसर के बीच की कड़ी को देखा है और निष्कर्ष निकाला है कि कैंसर पहले होता है। लेकिन क्या होगा अगर विपरीत सच है? क्या होगा, उन्होंने लिखा, फेफड़ों के कैंसर के तीव्र चरण का विकास "पुरानी सूजन" से पहले हुआ था? और क्या होगा अगर इस सूजन ने असुविधा की भावना पैदा की, लेकिन सचेत दर्द नहीं? यदि ऐसा था, तो फिशर ने जारी रखा, यह मान लेना तर्कसंगत है कि कैंसर के शुरुआती चरणों में रोगी लक्षण राहत के लिए सिगरेट की ओर रुख करेंगे।

इसलिए, सिनेमाघरों में धूम्रपान पर प्रतिबंध लगाने के लिए ब्रिटिश मेडिकल जर्नल की पहल के बारे में उन्होंने निम्नलिखित लिखा: "किसी गरीब व्यक्ति से सिगरेट लेना किसी अंधे व्यक्ति से छड़ी लेने के समान है।"

बीसवीं सदी के मध्य में तंबाकू विज्ञापनों में सिगरेट के शांत गुणों का अक्सर उल्लेख किया गया था। यह घोषणा 1930 की है: "20,679 चिकित्सक घोषित करते हैं" भाग्य कम कष्टप्रद होता है। वे आराम कर रहे हैं। अपने गले की रक्षा करना, जलन से, खाँसी से बचाना "

यदि यह स्पष्टीकरण अभी भी दूर की कौड़ी लगता है, तो हम फिशर द्वारा प्रस्तावित दूसरे की ओर मुड़ सकते हैं: यदि धूम्रपान से कैंसर नहीं होता है और कैंसर से धूम्रपान नहीं होता है, तो शायद एक तीसरा कारक है जो दोनों का कारण है। आनुवंशिकी ने उन्हें इस निष्कर्ष का समर्थन करने का अवसर दिया।

फिशर ने जर्मनी में समान जुड़वां बच्चों पर सामग्री एकत्र की और प्रदर्शित किया कि जुड़वां बहनें / भाई अपने जोड़े की धूम्रपान की आदतों की नकल करते हैं। शायद, फिशर ने तर्क दिया, कुछ लोग धूम्रपान करने के इच्छुक होने के लिए आनुवंशिक रूप से अधिक संवेदनशील थे।

क्या फेफड़ों के कैंसर के लिए समान पारिवारिक पैटर्न था? क्या ये दो प्रवृत्तियाँ एक वंशानुगत विशेषता से नहीं आई हैं? कम से कम पंडित लोगों को सिगरेट छोड़ने की सलाह देने से पहले इस संभावना पर गौर कर सकते थे। लेकिन तब किसी ने ऐसा करने की जहमत नहीं उठाई।

"दुर्भाग्य से, जनता को यह समझाने के उद्देश्य से पहले से ही भारी मात्रा में प्रचार किया गया है कि सिगरेट धूम्रपान खतरनाक है," फिशर ने लिखा। "ऐसा लगता है कि कुछ लोगों के लिए डेटा को बदनाम करने की कोशिश करना स्वाभाविक है जो एक अलग दृष्टिकोण की वकालत करता है।"

हालांकि फिशर अल्पमत में था, वह "अलग-अलग दृष्टिकोण" के प्रति अपनी प्रतिबद्धता में अकेला नहीं था। 1940 और 1950 के दशक में मेयो क्लिनिक के मुख्य सांख्यिकीविद् जोसेफ बर्कसन, इस मुद्दे पर एक कट्टर संशयवादी थे, जैसा कि अमेरिका के राष्ट्रपति चार्ल्स कैमरन थे।-लो-गि-चेस-हू-सोसाइटी। कुछ समय के लिए, जेरज़ी न्यूमैन सहित अकादमिक सांख्यिकीय मंडलियों में फिशर के कई सहयोगियों ने ब्रिटिश चिकित्सा दावे की वैधता पर सवाल उठाया। लेकिन, कुछ समय बाद, लगभग सभी ने बढ़ते सबूतों और सर्वसम्मत बहुमत की राय के वजन में हार मान ली। लेकिन फिशर नहीं। 1962 में उनकी मृत्यु हो गई (कैंसर से, हालांकि फेफड़ों से नहीं), एक कोटा में नहीं दे रहे थे।

छिपे हुए मकसद

आज, हर कोई तम्बाकू समस्या पर फिशर के विचारों को अंकित मूल्य पर स्वीकार नहीं करता है।

इस विवाद की अपनी समीक्षा में, महामारी विज्ञानी पॉल स्टोली ने फिशर की "उपलब्ध आंकड़ों पर गंभीरता से विचार करने, तथ्यों पर ध्यान देने और सही निष्कर्ष तक पहुंचने की कोशिश करने के लिए तैयार नहीं होने" के लिए तीखी आलोचना की। स्टोली के अनुसार, फिशर ने विघटनकारी खोजों की तलाश करके और उन्हें बढ़ा-चढ़ाकर पेश करके हिल और डॉल के तर्क से समझौता किया। जर्मन जुड़वां बच्चों पर सामग्री का उनका उपयोग या तो गलत था या जानबूझकर भ्रामक था। वह लिखते हैं कि फिशर "व्यक्तिगत रुचि रखने के रूप में सामने आता है।"

अन्य कहानी की बहुत कम कृपालु व्याख्याओं का उपयोग करते हैं।

1958 में, फिशर ने धूम्रपान करने वालों और धूम्रपान न करने वालों के बीच संभावित आनुवंशिक अंतर का आकलन करने के लिए एक संयुक्त परियोजना का प्रस्ताव करते हुए, ब्रिटिश हेमटोलॉजिस्ट और आनुवंशिकीविद् आर्थर मौरेंट की ओर रुख किया। मुरन ने उसे मना कर दिया और फिर बार-बार अपनी राय साझा की कि इस विषय के साथ सांख्यिकीविद् का "जुनून" "एक बार अतुलनीय रूप से उत्कृष्ट दिमाग के पतन का पहला संकेत था।"

इससे भी बदतर यह सुझाव है कि उनके संदेह की कीमत चुकानी पड़ी। तम्बाकू निर्माताओं की समिति कथित तौर पर धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की संभावना पर फिशर के शोध को निधि देने के लिए सहमत हुई। और जबकि यह अविश्वसनीय लगता है कि कोई व्यक्ति जो सहकर्मियों को अपमानित करने से डरता था और नियमित रूप से अपने मामले को साबित करने के लिए अपने करियर को खतरे में डालता था, इतनी उन्नत उम्र में अपनी पेशेवर राय बेच देगा, कुछ अभी भी मानते हैं कि यह ऐसा ही था।

भले ही फिशर पैसे के प्रति आकर्षित नहीं थे, उनका राजनीतिक प्रदर्शन प्रशंसनीय हो सकता है। फिशर अपने पूरे जीवन में एक कट्टर प्रतिक्रियावादी थे। 1911 में, कैम्ब्रिज में अध्ययन के दौरान, उन्होंने विश्वविद्यालय की यूजीनिक्स सोसाइटी को स्थापित करने में मदद की। उस युग के इंग्लैंड में कई शिक्षित लोगों ने इस विचारधारा का पालन किया, लेकिन फिशर ने असाधारण उत्साह के साथ इस विषय को उठाया और बाद में अपने पूरे करियर में समय-समय पर इसके बारे में लेख लिखे। फिशर विशेष रूप से चिंतित थे कि उच्च वर्ग के परिवारों में गरीब और कम शिक्षित सामाजिक वर्गों की तुलना में कम बच्चे थे। उन्होंने एक बार भी यह विचार व्यक्त किया था कि सरकार को "बुद्धिमान" जोड़ों को अपनी संतान जारी रखने के लिए विशेष भत्ता देना चाहिए। खुद फिशर और उनकी पत्नी के आठ बच्चे थे।

ये और इसी तरह के राजनीतिक झुकाव धूम्रपान की समस्या के बारे में उनकी धारणा को रंग सकते हैं।

"फिशर एक राजनीतिक रूढ़िवादी और अभिजात वर्ग के सदस्य थे," पॉल स्टोली नोट करते हैं। "वह धूम्रपान के खतरों के प्रति सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया से निराश थे, न केवल इसलिए कि उन्होंने महसूस किया कि बहुत कम सहायक सबूत थे, बल्कि उनके अंतर्निहित वैचारिक रूप से बड़े पैमाने पर सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों से इनकार करने के कारण भी।"

अगर रोनाल्ड फिशर इन दिनों जीवित होते, तो उनके पास वह अन्य ट्विटर प्रोफाइल होता ...

सहसंबंध कब कार्य-कारण का संकेत देता है?

फिशर का मकसद कुछ भी हो, यह आश्चर्य करना मुश्किल है कि उसने खुद को इस संघर्ष में शामिल होने दिया। वह एक ऐसे व्यक्ति थे जिन्होंने वैज्ञानिक कार्य के लिए एक संपूर्ण दृष्टिकोण के माध्यम से अपना करियर बनाया। इसने उन्हें विकृति से जुड़े नुकसान से बचने की अनुमति दी, और गणितीय सटीकता के साथ इंगित करने के लिए जहां सहसंबंध ने कार्य-कारण का सुझाव दिया, और जहां यह नहीं था।

तथ्य यह है कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की एक युवा पीढ़ी (और प्रेस के सदस्य) फिशर के स्वयं के कार्य-कारण के नियमों का पालन किए बिना इस तरह के एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष पर पहुंच गए होंगे। फिशर ने स्वयं स्वीकार किया कि धूम्रपान नियंत्रण समूहों के साथ यादृच्छिक परीक्षण करना असंभव होगा। फिशर ने लिखा, "यह हिल, डॉल या हैमंड की गलती नहीं है कि वे एक ऐसे प्रयोग का सबूत नहीं दे सकते जिसमें एक हजार किशोरों को धूम्रपान करने से प्रतिबंधित कर दिया गया हो।" दिन"। लेकिन ऐसी स्थिति में जहां वैज्ञानिकों को प्रयोगात्मक अध्ययन के लिए स्वर्ण मानक से विचलन करना पड़ता है, उन्होंने जारी रखा, उन्हें हर स्पष्टीकरण को श्रेय देना होगा।

कुछ हद तक यह विवाद अनंत काल तक चल सकता है।

यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के डोनाल्ड गिल्लीज़ कहते हैं, "इन दिनों लगभग सभी ने स्वीकार किया है कि फिशर गलत था, लेकिन इस तरह की आधुनिक कठिनाइयाँ अभी भी हैं, जो कुछ चीजों को चुनौती देने के लिए कई पूर्वापेक्षाएँ पैदा करती हैं।" - मोटापे का क्या कारण है? आहार संबंधी कौन-सी विशेषताएँ, यदि कोई हों, हृदय प्रणाली और मधुमेह के रोगों का कारण बनती हैं?"

इसमें शिक्षा के बारे में अंतहीन बहस जोड़ें (क्या स्कूलों में उच्च बजट शिक्षा की गुणवत्ता में सुधार करता है?), जलवायु परिवर्तन (क्या प्रदूषण के बढ़ते उत्सर्जन से ग्लोबल वार्मिंग हो रही है?), अपराध और दंड प्रणाली (क्या उच्च दंड कम अपराध की ओर ले जाता है? ), साथ ही साथ रोजमर्रा की जिंदगी की कम जटिलताएं (क्या डेंटल फ्लॉस आपके दांतों के लिए अच्छा है? क्या कॉफी कैंसर का कारण बनती है? या क्या यह इसे रोकती है?)

सहसंबंध हमेशा सशर्तता का संकेत नहीं देता है: इस तालिका के लेखक सही उच्चारण के लिए राष्ट्रीय प्रतियोगिता में जीतने वाले शब्दों और जहरीली मकड़ियों के काटने से मरने वाले लोगों की संख्या के बीच संबंध दिखाते हैं। जाहिर है, यह महज एक संयोग है। दुनिया में हो रही चीजों की संख्या के साथ, तुलना के लिए कुछ असंबंधित घटनाओं का चयन करना और समान प्रवृत्तियों को खोजना आसान है।

जबकि समूहों को नियंत्रित करने के लिए यादृच्छिक रूप से वस्तुओं को असाइन करने के प्रयोगों को सरल सहसंबंध और कार्य-कारण को अलग करने के लिए स्वर्ण मानक के रूप में देखा जाता है, सामान्य ज्ञान और नैतिकता अक्सर हमें बताती है कि हमें जो कुछ भी है उसके साथ करना चाहिए, विश्वविद्यालय में सांख्यिकी के प्रोफेसर डेनिस कुक नोट करते हैं। मिनेसोटा के। हम सब्जेक्टिव हैं। "लेकिन एक संतुलन बनाने की जरूरत है," वे कहते हैं।

कुक एक लोकप्रिय अध्ययन को याद करते हैं जो कुछ साल पहले सुर्खियों में आया था जिसमें क्रैनबेरी खपत और कैंसर के बीच एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण लिंक पाया गया था। क्या समाज को इस बेरी पर प्रतिबंध लगाना चाहिए?

कुक कहते हैं, "फिशर के विचार का बिंदु यह है कि आप रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के आधार पर निर्णय नहीं ले सकते।" - रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया पर आधारित कुछ निर्णय सही होंगे, जैसा कि धूम्रपान के साथ हुआ। लेकिन अन्य, जैसे क्रैनबेरी उदाहरण, मौलिक रूप से गलत होंगे।"

आधुनिक आँकड़ों में रोनाल्ड फिशर के सबसे महत्वपूर्ण योगदानों में से एक नल परिकल्पना की अवधारणा है। यह किसी भी सांख्यिकीय परीक्षण का प्रारंभिक बिंदु है - यह धारणा कि, इसके विपरीत साक्ष्य के अभाव में, आपको अपना विचार नहीं बदलना चाहिए। जब संदेह हो, मान लें कि उर्वरक ने काम नहीं किया, एंटीबायोटिक का कोई प्रभाव नहीं पड़ा, और धूम्रपान से कैंसर नहीं होता है। "शून्य को अस्वीकार" करने की अनिच्छा विज्ञान में एक आंतरिक रूढ़िवाद को जन्म देती है, जो क्रैनबेरी पर प्रत्येक नए शोध के साथ मौजूदा ज्ञान को एक सर्कल में जंगली आंदोलन से रखता है।

लेकिन यह दृष्टिकोण अस्थिर जमीन पर गिरने का कारण भी बन सकता है।

1965 में, फिशर की मृत्यु के तीन साल बाद, ऑस्टिन ब्रैडफोर्ड हिल, तब तक पहले से ही प्रोफेसर एमेरिटस और नाइटली ने रॉयल सोसाइटी ऑफ मेडिसिन को भाषण दिया था। इसमें, उन्होंने यह घोषित करने से पहले कि एक चीज दूसरे का कारण है, प्रतिबिंब के लिए कई मानदंडों को रेखांकित किया। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, उन्होंने कहा, इनमें से किसी भी मानदंड को अपरिवर्तनीय नहीं माना जाना चाहिए। हमेशा के लिए, सांख्यिकी के स्थापित नियम अनिश्चितता को पूरी तरह से दूर नहीं करते हैं। वे केवल योग्य इरादों वाले जानकार लोगों को सर्वोत्तम संभव समाधान चुनने में मदद करते हैं।

"कोई भी वैज्ञानिक कार्य अधूरा है," उन्होंने कहा। - कोई भी वैज्ञानिक कार्य उच्च स्तर के ज्ञान से खंडन या सुधार के लिए खुला है। यह हमें हमारे पास पहले से मौजूद ज्ञान की उपेक्षा करने या किसी निश्चित समय पर आवश्यक कार्रवाई को स्थगित करने की स्वतंत्रता नहीं देता है।"

रोनाल्ड फिशर ने सहसंबंध और कारण को अलग करने का एक सरल तरीका तैयार किया है। लेकिन पूर्ण प्रमाण प्राप्त करना उच्च लागत पर आता है।

सबसे आम और सबसे खतरनाक आदत है धूम्रपान . लोग धूम्रपान के खतरों के बारे में लगभग सब कुछ जानते हैं, लेकिन फिर भी, वे धूम्रपान करना जारी रखते हैं। लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों में से लगभग आधे की मृत्यु धूम्रपान से संबंधित कारणों से होती है। कई ट्यूमर और तंबाकू धूम्रपान की घटना के बीच एक लिंक लंबे समय से स्थापित किया गया है।

धूम्रपान करने वाले व्यक्ति को अपने आप को इस विचार से भ्रमित नहीं करना चाहिए कि वह अपनी बुरी आदत से केवल अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है! धूम्रपान करने वाले के आसपास की हवा में 40 से अधिक हानिकारक पदार्थ होते हैं।

धूम्रपान बंद मध्य और वृद्धावस्था में भीअपना सकारात्मक परिणाम देता है: धूम्रपान से जुड़े ट्यूमर का खतरा कम हो जाता है (5 से 15% तक), साथ ही साथ दिल का दौरा और स्ट्रोक।

दृढ़ विश्वास के साथ स्वास्थ्य को बनाए रखना आसान है: "मैं इसे संभाल सकता हूँ!" स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए खुद पर विश्वास सबसे महत्वपूर्ण कारक है। अपने स्वयं के स्वास्थ्य और अपने करीबी लोगों के स्वास्थ्य के प्रति उचित रवैया ऑन्कोलॉजी जैसी गंभीर बीमारी से बचने में मदद कर सकता है। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी बीमारी का सबसे अच्छा और सबसे विश्वसनीय इलाज रोकथाम है!

धूम्रपान छोड़ने के फायदे

धूम्रपान बंद करने के बाद पहले कुछ दिनों में, आप स्वास्थ्य में अल्पकालिक गिरावट महसूस कर सकते हैं, लेकिन तब आप निश्चित रूप से देखेंगे कि:
- सांस लेना आसान और ज्यादा फ्री हो गया, जिससे फेफड़े साफ होने लगे और ज्यादा से ज्यादा ऑक्सीजन आपके शरीर में भर जाए। - दिल बेहतर काम करता है।
- स्वाद और गंध की पुरानी संवेदनाएं लौट आती हैं।
- याददाश्त में सुधार करता है।
- रंग और भी फ्रेश हो जाता है।
- स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है।
- दिल के दौरे, घातक ट्यूमर, पेट के अल्सर, ब्रोंकाइटिस और अन्य बीमारियों के जोखिम को कम करता है।
- यौन शक्ति बढ़ती है।
- ताजी हवा की सुगंध फिर महसूस होती है।
- धारणा पर्याप्त हो जाती है, मेरे आस-पास की दुनिया परेशान नहीं होती है।
- जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो रहा है।
- बचा हुआ धन है जिसे आपके स्वास्थ्य के लिए लाभ के साथ खर्च किया जा सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए धूम्रपान नियंत्रण एक पूर्वापेक्षा है।

वर्तमान में, चिकित्सा का मुख्य ध्यान हृदय और घातक बीमारियों के खिलाफ लड़ाई पर है।

आज तक, पर्याप्त सबूत जमा हो गए हैं जो हृदय और घातक बीमारियों की घटनाओं में वृद्धि और तंबाकू उत्पादों की खपत में वृद्धि और धूम्रपान करने वालों की संख्या के बीच घनिष्ठ संबंध का संकेत देते हैं।
धूम्रपान मुख्य रूप से अधूरे दहन से उत्पन्न खतरनाक रसायनों के कारण होता है। ये निकोटीन, कार्बन मोनोऑक्साइड, हाइड्रोसायनिक एसिड हैं, जो मुख्य रूप से तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, साथ ही कार्सिनोजेन्स - पदार्थ जो ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास में योगदान करते हैं।

चूंकि सिगरेट में निकोटीन की अपेक्षाकृत छोटी खुराक होती है, इसलिए शरीर में जहर तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे होता है। यह देखना कड़वा, कष्टप्रद है कि कैसे सक्षम और अक्सर कम उम्र के लोग धूम्रपान के लिए अपने विनाशकारी जुनून के लिए भुगतान करते हैं।

तंबाकू और इसके प्रसंस्कृत उत्पादों में कार्सिनोजेनिक पदार्थों की महत्वपूर्ण सामग्री धूम्रपान और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के बीच घनिष्ठ संबंध को निर्धारित करती है। यह स्थापित किया गया है कि हार्ड-कोर धूम्रपान करने वालों और जल्दी धूम्रपान शुरू करने वालों में कैंसर होने का जोखिम काफी (लगभग 30 गुना) अधिक होता है। सिगरेट के सेवन के साथ-साथ कैंसर से होने वाली मौतों में भी वृद्धि होती है। धूम्रपान से जुड़ा जोखिम स्कोर विभिन्न साइटों के ट्यूमर के लिए अलग है और धूम्रपान की शुरुआत के समय उम्र, धूम्रपान की अवधि और प्रति दिन धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या पर निर्भर करता है। धूम्रपान करने वालों में मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंसर का खतरा धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होता है और उन लोगों में 10 गुना अधिक होता है जो एक दिन में एक पैकेट से अधिक सिगरेट पीते हैं। धूम्रपान करने वालों में स्वरयंत्र और फेफड़ों के कैंसर होने का खतरा बहुत अधिक होता है। आमतौर पर, फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए धूम्रपान करने में 10 से 30 साल लगते हैं। वहीं, दिन में 25 से ज्यादा सिगरेट पीने पर फेफड़ों के कैंसर का खतरा 3-4 गुना बढ़ जाता है। अमेरिकी शोधकर्ताओं के परिणामों ने धूम्रपान की शुरुआत के समय उम्र की महत्वपूर्ण भूमिका की ओर इशारा किया। फेफड़ों के कैंसर का सबसे ज्यादा खतरा उन पुरुषों में देखा गया, जिन्होंने 15 साल की उम्र से पहले धूम्रपान करना शुरू कर दिया था। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में एसोफैगल कैंसर होने का जोखिम 5 गुना अधिक होता है, और पेट के कैंसर का खतरा 1.5 गुना अधिक होता है। धूम्रपान अग्नाशय के कैंसर के कारणों में से एक है, और धूम्रपान करने वालों में कैंसर का खतरा 2-3 गुना अधिक होता है। धूम्रपान करने वालों में लीवर कैंसर के बढ़ते जोखिम की पहचान की गई है, विशेष रूप से शराब के सेवन के साथ या हेपेटाइटिस बी और सी से संक्रमित लोगों में। धूम्रपान करने वालों में मूत्राशय और गुर्दे के कैंसर का खतरा 5-6 गुना अधिक है। ह्यूमन पैपिलोमा वायरस से संक्रमित महिलाओं में धूम्रपान और सर्वाइकल कैंसर के बीच संबंध पाया गया।

निष्क्रिय धूम्रपान बच्चों के स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, जिनका शरीर सभी प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील है।

यह अनुमान लगाया गया है कि नियमित रूप से एक दिन में 10-20 सिगरेट पीने से 3 साल, 20-30 सिगरेट - 10 साल, और धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग करने वालों के लिए - 15 साल या उससे अधिक समय लगता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, धूम्रपान आज जनसंख्या में कुल मृत्यु दर का लगभग 40% का कारण बनता है और इसे अकाल मृत्यु का प्रमुख कारण माना जाता है जिससे बचा जा सकता है।

दुनिया के कई प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि धूम्रपान पर जीत घातक ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण सफलता की कुंजी होगी, विशेष रूप से, फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में कम से कम 30% की कमी प्रदान करेगी।

यह जानना और याद रखना आवश्यक है कि धूम्रपान करने वाले न केवल अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि दूसरों के स्वास्थ्य को भी महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे वे निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले बन जाते हैं। वैज्ञानिकों ने गणना की है कि धूम्रपान न करने वाले के कार्य दिवस के दौरान धुएँ के रंग के कमरे में रहने से उसे बीमारी का उतना ही खतरा होता है जितना कि एक व्यक्ति जो एक दिन में 5 सिगरेट पीता है। गर्भवती महिलाओं को न केवल धूम्रपान के लिए, बल्कि कार्सिनोजेन्स और अन्य रासायनिक प्रभावों के लिए भ्रूण की स्थापित उच्च संवेदनशीलता के कारण धुएँ के रंग के कमरों में रहने के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है।

जो कहा गया है, उससे यह स्पष्ट है कि शरीर पर धूम्रपान के हानिकारक प्रभावों को रोकने का मुख्य उपाय धूम्रपान को पूरी तरह से छोड़ना और धूम्रपान करने वालों के साथ दीर्घकालिक संचार से बचना है।

जो लोग पहले से ही धूम्रपान करते हैं, उनके लिए इस बुरी आदत को छोड़ने के लिए उपायों की एक पूरी प्रणाली विकसित की गई है।
हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई में सफलता की गारंटी तभी दी जाएगी जब धूम्रपान करने वाले खुद धूम्रपान छोड़ने की सचेत इच्छा रखते हैं।

तम्बाकू में निकोटिन होता है, एक ऐसा पदार्थ जो नशीली दवाओं की लत का कारण बनता है और इसका सेवन करने के लिए एक जुनूनी, अप्रतिरोध्य इच्छा होती है। निकोटिन तंबाकू (2% तक) और कुछ अन्य पौधों में पाया जाने वाला एक क्षारीय है। जब धूम्रपान किया जाता है, तो तंबाकू शरीर में अवशोषित हो जाता है। एक मजबूत जहर, छोटी खुराक में यह तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, बड़ी खुराक में यह पक्षाघात (श्वसन गिरफ्तारी, हृदय गतिविधि की समाप्ति) का कारण बनता है। धूम्रपान के माध्यम से निकोटीन की छोटी खुराक का बार-बार अवशोषण निकोटिनिज्म का कारण बनता है।

निकोटीन के अलावा तंबाकू के धुएं में कई दर्जन जहरीले और कार्सिनोजेनिक पदार्थ होते हैं। उनमें से कुछ तंबाकू के पत्ते में पाए जाते हैं, जबकि अन्य प्रसंस्करण और दहन के दौरान बनते हैं। अधिकांश कार्सिनोजेनिक और उत्परिवर्तजन पदार्थ तंबाकू के धुएं (टार) के ठोस अंश में निहित होते हैं।

धूम्रपान सिर्फ आपके लिए नहीं है। तम्बाकू का धुआँ दूसरों के फेफड़ों में चला जाता है और यह किसी भी जटिलता का कारण बन सकता है जो सामान्य धूम्रपान करने वालों में देखी जाती है।

अधिकांश लोग आसानी से धूम्रपान शुरू करने का निर्णय लेते हैं। उन्हें इस प्रक्रिया से कुछ संतुष्टि मिलती है, और संभावित खतरनाक परिणामों के विचार को पृष्ठभूमि में वापस ले लिया जाता है। उनमें से एक मत बनो! यदि आप धूम्रपान नहीं करते हैं - शुरू न करें, और यदि आप धूम्रपान करते हैं - धूम्रपान छोड़ दें! आप धूम्रपान छोड़ सकते हैं, इस प्रकार अपने स्वयं के स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य की रक्षा कर सकते हैं, या अपने मित्र, रिश्तेदार या परिचित को धूम्रपान छोड़ने में मदद कर सकते हैं। इसी के लिए आपकी इच्छाशक्ति मौजूद है।

जब आप धूम्रपान छोड़ देते हैं ...
... 20 मिनट में - आखिरी सिगरेट के बाद, रक्तचाप सामान्य हो जाएगा, हृदय की कार्यक्षमता बहाल हो जाएगी, हथेलियों और पैरों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा;
8 घंटे के बाद - रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा सामान्य हो जाती है;
2 दिनों के बाद - स्वाद और सूंघने की क्षमता बढ़ जाएगी;
एक हफ्ते में - रंग में सुधार होगा, त्वचा, बालों से अप्रिय गंध, साँस छोड़ने पर गायब हो जाएगा;
एक महीने में - यह स्पष्ट रूप से सांस लेना आसान हो जाएगा, थकान दूर हो जाएगी, सिरदर्द, विशेष रूप से सुबह में, खांसी परेशान करना बंद कर देगी;
छह महीने में - नाड़ी कम बार-बार हो जाएगी, खेल के परिणाम में सुधार होगा - आप तेजी से दौड़ना शुरू कर देंगे, तैरना शुरू कर देंगे, आपको शारीरिक गतिविधि की इच्छा महसूस होगी;
1 वर्ष के बाद - धूम्रपान करने वालों की तुलना में कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का जोखिम आधे से कम हो जाएगा;
5 साल बाद - फेफड़ों के कैंसर से मरने की संभावना उन लोगों की तुलना में तेजी से कम हो जाएगी जो एक दिन में एक पैकेट धूम्रपान करते हैं।

फेफड़ों को साफ करने के लिए खुद का इलाज करें! सराहना करें और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

पैरामेडिक-वेलोलॉजिस्ट डुमरेनोक आई.ए.