गर्भाशय के विचलन का क्या अर्थ है. प्रसवोत्तर गर्भाशय उलटा के लिए नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल

गर्भाशय का उलटा- गर्भाशय का स्थानांतरण, जिसमें गर्भाशय का कोष एक फ़नल बनाना शुरू करता है, जिसका उत्तल वक्रता गर्भाशय गुहा में निर्देशित होता है, और अवतल वक्रता - उदर गुहा में। फ़नल धीरे-धीरे गहरा होता है और गर्भाशय, अंदर की ओर निकला, बाहर गिर जाता है।

परिचयात्मक भाग

प्रोटोकॉल का नाम:"प्रसवोत्तर गर्भाशय उलटा"
प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी-10 कोड (एस):
O71.2 प्रसवोत्तर गर्भाशय उलटा
O72 प्रसवोत्तर रक्तस्राव
O72.0 श्रम के तीसरे चरण में रक्तस्राव। बनाए रखा, एक्रेटेड, या उल्लंघन किए गए प्लेसेंटा से जुड़े रक्तस्राव
O72.2 देर से या माध्यमिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव
O73.0 बिना रक्तस्राव के प्लेसेंटा का प्रतिधारण (रक्तस्राव के बिना प्लेसेंटा एक्रीटा)

प्रोटोकॉल विकास की तिथि:अप्रैल 2013

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, सहायक चिकित्सक, दाइयों

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण

अपवर्तन की डिग्री से:
मैं डिग्री - नीचे आंतरिक ग्रसनी के स्तर से ऊपर है;
II डिग्री - गर्भाशय का निचला भाग योनि में निर्धारित होता है;
III डिग्री - गर्भाशय का निचला भाग जननांग भट्ठा के नीचे होता है।

निदान

निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:
- हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी (हृदय गति, रक्तचाप, मूत्र उत्पादन)।
- अनुकूलता विश्लेषण के लिए रक्त समूह, रक्त आरएच-कारक, रक्त लेना।
- रक्त का थक्का जमना, पूर्ण रक्त गणना, कोगुलोग्राम।

नैदानिक ​​मानदंड

विशिष्ट लक्षण:
- पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द
- गर्भाशय को उदर गुहा में कम करने के बाद प्रचुर मात्रा में गर्भाशय से खून बहना

संभावित लक्षण:
- रक्तस्रावी और दर्दनाक सदमे के लक्षण
- पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल पर गर्भाशय के कोष का अभाव
- योनि में गर्भाशय के कोष की आंतरिक सतह की कल्पना की जाती है

इलाज

उपचार के लक्ष्य:उदर गुहा में गर्भाशय की कमी, हेमोडायनामिक विकारों की बहाली।

उपचार रणनीति

गर्भाशय के विचलन के लिए जोखिम कारक:
1. गर्भनाल पर अत्यधिक कर्षण
2. प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना
3. गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र की अपर्याप्तता
4. पैथोलॉजिकल प्लेसेंटेशन
5. गर्भाशय की संरचना की विसंगतियाँ
6. नाल का गर्भाशय के तल में जुड़ाव
7. क्रिस्टेलर पद्धति का अनुप्रयोग

संचालन रणनीति:
- दो परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन;
- मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;
- एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बुलाओ;
- जन्म नहर के माध्यम से खून की कमी के लिए लेखांकन
- रक्त समूह का निर्धारण, रक्त आरएच-कारक, संगतता विश्लेषण के लिए रक्त लेना;
- रक्त का थक्का जमना, पूर्ण रक्त गणना, कोगुलोग्राम
- ऑपरेटिंग रूम का विस्तार करें

1. प्रसव कक्ष में, पर्याप्त संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय के कोष को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से श्रोणि गुहा में तेजी से ऊपर की ओर स्थानांतरित किया जाता है;
2. यदि प्रसव के बाद के जन्म को अलग नहीं किया जाता है, तो बाद के जन्म को गर्भाशय के बाद के स्थान से अलग कर दिया जाता है;
3. यदि प्रसव कक्ष में गर्भाशय के उलटाव को उलटने का कोई प्रभावी प्रयास नहीं होता है, तो प्रसव में महिला को ऑपरेशन कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, पहले उल्टे गर्भाशय को नम, गर्म, बाँझ नैपकिन में लपेटा जाता है;
4. प्लेसेंटा को अलग करने और गर्भाशय के स्थान को बदलने के बाद, अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन जलसेक;
5. एंटीबायोटिक चिकित्सा
6. प्लेसेंटा की वास्तविक वृद्धि के साथ, हिस्टेरेक्टॉमी की मात्रा में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है

नायब! यदि ऊपर सूचीबद्ध गतिविधियों ने मदद नहीं की, तो आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है उदर-योनि सुधार करना.

संज्ञाहरण:मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण।
1. निचले मध्य रेखा चीरा के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार का उद्घाटन करें
2. अपनी उँगलियों से गर्भाशय ग्रीवा के छल्ले के संकुचन को खींचे, गर्भाशय ग्रीवा के छल्ले के माध्यम से मुसोट संदंश डालें और गर्भाशय के पेंचदार कोष को पकड़ें।
3. जब सहायक योनि को मैन्युअल रूप से सही करने का प्रयास करता है, तो फंडस का एक सौम्य निरंतर कर्षण करें।
4. यदि कर्षण काम नहीं करता है, तो पीछे की दीवार (जहां चीरा मूत्राशय या गर्भाशय के जहाजों को घायल करने की संभावना कम है) के साथ संकुचन की अंगूठी का एक चीरा बनाएं और डिजिटल विस्तार को दोहराएं, फंडस और कर्षण को पकड़ें।
5. उदर गुहा की परतों में सीना।
6. यूटेरोटोनिक दवाओं का उपयोग।
7. एंटीबायोटिक चिकित्सा
8. एनाल्जेसिक लिखिए।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:गर्भाशय की कमी, प्रसवोत्तर जटिलताओं की अनुपस्थिति

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।

उलटा गर्भाशय की गलत स्थिति है, जब इसकी श्लेष्मा झिल्ली आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाहर होती है, और बाहरी भाग अंग के अंदर होता है। यह विकृति बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में होती है और दुर्लभ है, लेकिन इसके बारे में बात नहीं करना असंभव है, क्योंकि यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

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गर्भाशय का विचलन गंभीर जटिलताओं के साथ होता है: गर्भाशय और पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की शुद्ध सूजन, रक्त विषाक्तता (सेप्सिस), गर्भाशय के परिगलन (ऊतकों की मृत्यु), रक्त की कमी के कारण रक्तस्रावी झटका, आदि।

गर्भाशय क्यों निकलता है

90% मामलों में, यह स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान अनपढ़ सहायता का परिणाम है, जब प्रसूति विशेषज्ञ ने कठोर उपाय किए। अधिक बार यह आदिम महिलाओं के साथ होता है, क्योंकि उनकी नाल गर्भाशय के नीचे तक डूब जाती है, इसके साथ अंग के शीर्ष को खींचती है। गर्भाशय को बाहर निकालने के लिए प्लेसेंटा को लापरवाही से खींचना पर्याप्त है। यदि विकृति किसी व्यक्ति की गलती से हुई है, तो वे हिंसक विचलन की बात करते हैं।

दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय "अपने आप" (सहज विचलन) निकलता है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चे के जन्म के बाद एक महिला को गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं, और इसी अवधि के दौरान, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है (कब्ज, गंभीर खांसी के साथ)। यह गर्भाशय के प्रसवोत्तर प्रायश्चित के साथ भी संभव है, जब यह स्वर बनाए रखने में असमर्थ होता है (प्रसव की जटिलता)।

इससे भी कम अक्सर, भारी या गंभीर ट्यूमर - सार्कोमा, फाइब्रोमैटस नोड्स, आदि, गर्भाशय के विचलन का कारण बन जाते हैं।

गर्भाशय के उलटने के लक्षण

यह पैथोलॉजी के चरण और रूप पर निर्भर करता है।

4 चरण होते हैं - गर्भाशय के ऊपरी हिस्से के एक मामूली आगे को बढ़ाव से लेकर गर्भाशय ग्रीवा सहित, उलटा पूरा करने के लिए। एक महत्वपूर्ण बिंदु - बदलती स्थिति, गर्भाशय अपने साथ अन्य अंगों को खींचता है - फैलोपियन ट्यूब और स्नायुबंधन। गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि अंडाशय और आंतों के लूप भी अंग के अंदर होते हैं।

अपवर्तन अचानक (तीव्र रूप) हो सकता है या धीरे-धीरे जारी रह सकता है (क्रोनिक इवर्सन)।

• एक तीव्र पाठ्यक्रम में, एक महिला आंतरिक अंगों के तनाव के कारण तीव्र महसूस करती है। नाड़ी तेज हो जाती है, ठंडा पसीना टूट जाता है, दबाव कम हो जाता है। दर्दनाक झटके का परिणाम बेहोशी है। एक महत्वपूर्ण लक्षण जननांग पथ से खून बह रहा है।
• जीर्ण विवर्तन के साथ, मासिक धर्म कार्यक्रम गड़बड़ा जाता है, स्थिति बिगड़ने के साथ दर्द शुरू हो जाता है और। आप मासिक धर्म के प्रवाह से रक्त को उसके रंग से अलग कर सकते हैं: यह "ताजा", उज्ज्वल लाल रंग का, रक्त के थक्कों के मिश्रण के साथ, बलगम के बिना होता है। मासिक धर्म के बाहर रक्तस्राव शुरू होता है।

दोनों ही मामलों में, डॉक्टर योनि के लुमेन में एक असामान्य सतह के रंग के साथ एक गर्भाशय देखेंगे। प्रसवोत्तर अवधि में, एक अविभाजित प्लेसेंटा श्लेष्म झिल्ली के शीर्ष पर स्थित होता है।

गर्भाशय उलटा इलाज कैसे किया जाता है?

यदि पहले दिन समस्या का पता चलता है, तो ऑपरेशन करके अंग को बचाया जा सकता है।

डॉक्टर गर्भाशय की जांच करता है, प्लेसेंटा के अवशेषों को हटाता है और मैन्युअल रूप से अंग को सेट करता है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो एक कोलपोहिस्टेरोटॉमी किया जाता है - योनि और गर्भाशय की दीवार में एक चीरा। गर्भाशय को पुनर्स्थापित करने के बाद, अंगों को सुखाया जाता है। अगर ट्यूमर के कारण इवर्शन होता है, तो उसे पहले हटा दिया जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए गर्भाशय को जीवाणुरोधी समाधानों से धोया जाता है। जोड़तोड़ सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि एक दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो गर्भाशय ग्रीवा को रखते हुए गर्भाशय को हटा दिया जाता है। कैंसर ट्यूमर, पुरुलेंट संक्रमण और अन्य जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के मामले में भी अंग को निकालना होगा।

गर्भाशय या colpohysterotomy की मैन्युअल कमी के बाद, उपचार रूढ़िवादी रूप से जारी रहता है। मुख्य कार्य अंग की कमी को आदर्श तक पहुंचाना है, इसके लिए विभिन्न दवाएं और प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। सूजन और कभी-कभी संक्रमण को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स की भी आवश्यकता होती है।

गर्भाशय उलटा मिथक

मिथक संख्या 1। गर्भाशय उलटा अनुपचारित छोड़ दिया जा सकता है, यह अनुबंध करना शुरू कर देगा और अपने स्थान पर वापस आ जाएगा

गर्भाशय का विचलन, डिग्री और गंभीरता की परवाह किए बिना, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है - अंग का स्व-उपचार असंभव है। खतरा संक्रमण की उच्च संभावना और रक्तस्राव के विकास में निहित है। यदि गर्भाशय को उलटने के तुरंत बाद समायोजित नहीं किया जाता है, तो अंग को निकालना होगा।

मिथक संख्या 2। गर्भाशय के विचलन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, केवल "सामूहिक फार्म अस्पतालों" में मैन्युअल रूप से संचालित होता है

जीवन के लिए विकृति विज्ञान के खतरे और जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता के कारण, एक अनुभवी चिकित्सक भी अंग को मैन्युअल रूप से समायोजित कर सकता है। योनि में हाथ डालकर और गर्भाशय की जांच करके, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे अंदर बाहर कर देते हैं, श्लेष्म झिल्ली को गर्भाशय गुहा के अंदर वापस कर देते हैं।

चूंकि गर्भाशय का विचलन मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ होता है, कमी के बाद निर्धारण किया जाता है। अंग को जगह में स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इसे 2-3 मिनट तक रखता है, और फिर हाथ हटा देता है। गर्भाशय की स्थिति एक सर्जिकल धागे के साथ तय की जाती है, गर्भाशय ग्रीवा को कस कर। यह बार-बार होने वाले विचलन को बाहर करता है।

मिथक संख्या 3. मैन्युअल कमी "लाइव" की जाती है

गर्भाशय के उलटने के समय, एक महिला को एक गंभीर दर्दनाक आघात का अनुभव होता है। हर डॉक्टर जानता है कि दर्द होता है, इसलिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत मैनुअल कमी की जाती है। इसके अलावा, संज्ञाहरण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की अंगूठी आराम करती है, जिससे आप अंग को धीरे से बाहर कर सकते हैं।

मिथक संख्या 4. सर्जरी की तुलना में मैनुअल कमी सुरक्षित है

मैनुअल कमी के साथ आघात के निम्न स्तर के बावजूद (आखिरकार, डॉक्टर कोई चीरा नहीं लगाता है), यह विधि संक्रमण और बार-बार झटके के जोखिम के साथ है। इसलिए, गर्भाशय के विचलन के उपचार में अभी भी शल्य चिकित्सा तकनीकों को वरीयता दी जाती है।

मिथक संख्या 5. गर्भाशय के विचलन के लिए सर्जरी में अंग को पूरी तरह से हटाना शामिल है

इस कथन का कोई आधार नहीं है। यदि ऑपरेशन समय पर शुरू किया जाता है, तो पश्च या पूर्वकाल कोलपोहिस्टेरोटॉमी को एक तकनीक के रूप में चुना जाता है। दोनों विधियों में गर्भाशय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए योनि की दीवार को काटना शामिल है। इसके बाद, डॉक्टर गर्भाशय को गर्भाशय के कोष में काट देता है, जिसके बाद अंग अपनी सामान्य स्थिति और स्थिति में वापस आ जाता है। चीरा बड़े करीने से सिल दिया जाता है।

भले ही डॉक्टर सूजन का पता लगाता है, वे अंग को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। भड़काऊ प्रवाह और मवाद को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा में अस्थायी रूप से विशेष ट्यूब स्थापित की जाती हैं। इस प्रक्रिया को जल निकासी कहा जाता है।

ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो अंग बहाल हो जाता है, और महिला प्रजनन क्षमता नहीं खोती है। गर्भाशय को हटाने की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब महिला देर से डॉक्टर के पास जाती है, जब कैंसर ट्यूमर का पता चलता है और जब एक मजबूत ऊतक संक्रमण से रोगी के जीवन को खतरा होता है।

मिथक संख्या 6. गर्भाशय की जगह बदलने के बाद, एक महिला तुरंत घर लौट सकती है और सामान्य जीवन जी सकती है।

सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि या इरेक्शन की मैन्युअल कमी केवल कुछ हफ्तों तक चलती है, लेकिन इसके लिए महिला से गंभीर प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है। सबसे पहले आपको लेटने की जरूरत है। मैनुअल कमी में, क्षैतिज स्थिति को उठाए गए पैरों और पेट पर वजन के आवेदन से पूरित किया जाता है। इसके अलावा, चुने हुए उपचार पद्धति की परवाह किए बिना, रोगी को शारीरिक गतिविधि को सीमित करना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति तक संभोग से बचना होगा।

गर्भाशय को उलटने से कैसे रोकें

गर्भवती होने के बाद, अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, यात्रा करना सुनिश्चित करें। प्रसव से पहले अपने अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षण परिणामों को बचाएं। एक कठिन गर्भावस्था के मामले में, एक विशेष प्रसूति अस्पताल और एक अनुभवी डॉक्टर का चयन करें जो बिना अधिकता के प्रसव कर सके।

नियमित रूप से संक्रमण और ट्यूमर की जाँच करें।

(उलटा गर्भाशय) उत्तरोत्तर या, शायद ही कभी, प्रसवोत्तर अवधि की एक दुर्जेय जटिलता है। इस रोग की स्थिति का सार इस तथ्य में निहित है कि गर्भाशय का निचला भाग गर्भाशय गुहा में दबना शुरू कर देता है और इसमें फैला हुआ एक फ़नल बनाता है। फ़नल धीरे-धीरे गहरा होता है, गर्भाशय पूरी तरह से उल्टा हो जाता है और इसकी आंतरिक सतह, यानी श्लेष्मा झिल्ली बाहर की ओर निकल जाती है। पेरिटोनियम से ढकी सतह एक फ़नल बनाती है जिसमें पाइप, गोल और चौड़े गर्भाशय स्नायुबंधन खींचे जाते हैं, और तीव्र विचलन में, अंडाशय। लगातार अवधि में गर्भाशय के विचलन के साथ, यह, अलग-अलग प्लेसेंटा के साथ, बाहरी जननांग अंगों से बाहर निकलता है। यदि बाद की अवधि में उल्टियां होती हैं, तो उल्टा गर्भाशय योनि में रहता है।

कुछ मामलों में, बढ़े हुए इंट्रापेरिटोनियल दबाव के प्रभाव में, उल्टे गर्भाशय को पूरी तरह से उल्टे योनि के साथ श्रोणि से बाहर धकेला जा सकता है, प्रोलैप्सस टोटलिस यूटेरी इनवर्स एट वैजाइना (जीजी गीटर) प्रकट होता है।

गर्भाशय का विचलन दुर्लभ है और, द्वितीय याकोवलेव के अनुसार, प्रति 450,000 जन्मों में एक बार होता है। लेनिनग्राद में स्नेगिरेव के नाम पर प्रसूति अस्पताल में 270,000 प्रसव के लिए गर्भाशय के 2 विचलन थे। IF Zhordania के अनुसार, गर्भाशय के उलटने की आवृत्ति अधिक होती है और 40,000 प्रसव में एक बार होती है।

विदेशी लेखकों के अनुसार, गर्भाशय के उच्छेदन की आवृत्ति बहुत अधिक होती है। तो, डैज़ के अनुसार, यह 14.880 जन्मों में एक अपवर्जन है, और बेल, जी. विल्सन गर्भाशय के विवर्तन की आवृत्ति को इंगित करते हैं, जो 4894 जन्मों में 1 के बराबर है, जो घरेलू लेखकों के आंकड़ों से कई गुना अधिक है। डैज़ के आंकड़ों के अनुसार, 297 गर्भाशय व्युत्क्रमों के लिए, बाद वाला सबसे अधिक बार लगातार अवधि (72.3%) में होता है, बहुत कम बार - बच्चे के जन्म के 2-24 घंटे (14.2%), और इससे भी कम बार (9.8% मामलों में) - बच्चे के जन्म के बाद दूसरे से 30वें दिन के बीच।

गर्भाशय व्युत्क्रम की एटियलजि और रोगजनन

यह हिंसक और सहज गर्भाशय के विचलन और के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। पहले, यह माना जाता था कि प्रसवोत्तर गर्भाशय के सभी तीव्र विचलन हिंसक थे और गर्भनाल को एक अलग प्लेसेंटा के साथ खींचने के परिणामस्वरूप या किसी न किसी तकनीक के साथ प्लेसेंटा को आराम से गर्भाशय के साथ निचोड़ने के लिए उपयोग किया जाता था।

हालांकि, वीजी बेकमैन, जिन्होंने 1894 में गर्भाशय के विचलन के 100 मामलों का वर्णन किया, ने दिखाया कि सबसे तीव्र विचलन गर्भाशय की दीवारों के प्रायश्चित के दौरान शिथिल होने के परिणामस्वरूप अनायास होता है। गर्भाशय के सामान्य स्वर और इसके प्रतिवर्त संकुचन, लाज़रेविच-क्रेडा के अनुसार नाल को निचोड़ते समय या गर्भनाल को खींचते समय उपयोग किए जाने वाले महत्वपूर्ण बल के बावजूद, उलटने से बचाते हैं। गर्भाशय की एटोनिक अवस्था में, खांसने, छींकने, धक्का देने, श्रम में महिला के अचानक आंदोलनों आदि के दौरान बढ़े हुए इंट्रापेरिटोनियल दबाव के परिणामस्वरूप उलटा हो सकता है। गर्भाशय का ऐसा उलटा सहज होता है और जन्म के तुरंत बाद देखा जाता है नाल। गर्भाशय का तीव्र अपवर्तन, जो आमतौर पर तब होता है जब हाथ से गर्भाशय के निचले हिस्से को दबाने, गर्भनाल को खींचने आदि के दौरान प्लेसेंटा को अलग करने और निकालने के प्रयासों के परिणामस्वरूप प्रायश्चित होता है, इसे हिंसक कहा जाता है; वी ज्यादातर मामलों में, यह लगातार अवधि के गलत प्रबंधन के साथ मनाया जाता है।

गर्भाशय के अपवर्तन की घटना को अलग-अलग प्रसव के बाद सुगम बनाया जाता है, विशेष रूप से गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में स्थित होता है। प्लेसेंटा, गुरुत्वाकर्षण के कारण नीचे जा रहा है, गर्भाशय की शिथिल दीवारों के साथ चलता है। साहित्य में, उभरते हुए सबम्यूकोस फाइब्रॉएड (ऑन्कोजेनेटिक इवर्सन) के साथ प्रसवोत्तर अवधि में होने वाले गर्भाशय के विचलन का वर्णन है। योनि में पैदा हुआ एक ट्यूमर, इसकी गंभीरता और गर्भाशय के लगातार संकुचन के परिणामस्वरूप, अपने साथ नीचे की ओर खींचता है और यह धीरे-धीरे निकल जाता है।

वीजी बेकमैन एट अल के अनुसार, गर्भाशय का उलटा अधिक बार प्राइमिपेरस में होता है और यह आमतौर पर इस तथ्य से जुड़ा होता है कि वे बहुपत्नी की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक बार होते हैं, गर्भाशय के फंडस में प्लेसेंटा का स्थान देखा जाता है।

गर्भाशय के व्युत्क्रम अपूर्ण, या आंशिक होते हैं, यदि केवल गर्भाशय का शरीर या उसका कोई भाग उलटा हो, और पूर्ण हो, जब पूरा गर्भाशय पूरी तरह से बाहर की ओर हो।

क्लिनिकगर्भाशय का विचलन

गर्भाशय का तीव्र अपवर्तनबाद की या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, यह पेट में अचानक तेज दर्द की उपस्थिति के साथ होता है, इसके बाद सदमे और रक्तस्राव का विकास होता है। दर्द पहला लक्षण है, उन्हें गर्भाशय के पेरिटोनियल कवर के आघात और स्नायुबंधन के तनाव के दौरान समझाया जाता है जब छोटे श्रोणि में स्थलाकृतिक अनुपात बदलते हैं।

सदमे की स्थिति कभी-कभी तुरंत विकसित नहीं होती है और पेरिटोनियम की तेज जलन, इंट्रापेरिटोनियल दबाव में तेजी से गिरावट और स्नायुबंधन को खींचने पर दर्दनाक जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। रक्तस्राव, जो उलटने से पहले भी शुरू हो सकता है, गर्भाशय के प्रायश्चित पर निर्भर करता है। भविष्य में, उल्टे गर्भाशय में रक्त परिसंचरण के तेज उल्लंघन और उसमें गंभीर शिरापरक ठहराव के कारण रक्तस्राव बना रहता है।

गर्भाशय के तीव्र विचलन के साथ नाड़ी बार-बार, धागे की तरह हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, चेहरा ठंडे पसीने से ढँक जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं। रक्तचाप कम हो जाता है, चेतना मंद हो जाती है।

एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर और चिकित्सीय उपायों के विलंबित या गलत कार्यान्वयन के साथ, सदमे से मृत्यु और, कम अक्सर, रक्तस्राव से हो सकती है। भविष्य में, प्रसवोत्तर महिला को संक्रमण का खतरा होता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, तीव्र विचलन में मृत्यु दर 0 से 30% तक होती है। मौतों की संख्या में ऐसी असंगति चिकित्सीय उपायों की प्रकृति और उनकी प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। रक्त आधान और सदमे के मामले में अन्य उपायों के प्रसूति अभ्यास में व्यापक उपयोग आजकल गर्भाशय के विचलन के मामले में सबसे अनुकूल परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। गर्भाशय के फैलाव की सहज कमी अत्यंत दुर्लभ है। इस तरह की संभावना को ट्यूमर के कारण होने वाले ऑन्कोजेनेटिक विचलन से बाहर नहीं किया जाता है। ट्यूमर को हटाने के बाद, अपवर्जन अपने आप ठीक हो सकता है, क्योंकि ग्रीवा क्षेत्र में कोई उल्लंघन नहीं होता है।

तीव्र विचलन की पहचान आमतौर पर सीधी होती है। अनुवर्ती या प्रसवोत्तर अवधि में अचानक दर्द, रक्तस्राव और झटके का इतिहास विशेषता है। जननांग भट्ठा के बाहर या योनि में स्थित उल्टे गर्भाशय को एक नरम, चमकीले लाल गोलाकार ट्यूमर (चित्र। 122, 123) के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि उलटे हुए गर्भाशय की दीवारों पर एक अलग प्लेसेंटा है (चित्र 124) तो निदान में और सुविधा होती है। इस "ट्यूमर" की एक करीबी परीक्षा फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन को देख सकती है। पेट की दीवार के माध्यम से, प्रसवोत्तर गर्भाशय का शरीर निर्धारित नहीं होता है, ऐसा लगता है कि गायब हो गया है। पेट के पूर्णांक के माध्यम से और दो-हाथ की परीक्षा के साथ, गर्भाशय के कोष के स्थल पर एक फ़नल के आकार का अवसाद निर्धारित किया जाता है (चित्र 125, 126)।

चावल। 122. प्लेसेंटा के निकलने के बाद गर्भाशय का तीव्र फैलाव।

चावल। 123. आगे को बढ़ाव के साथ गर्भाशय और योनि का उलटना

चावल। 124. गर्भाशय का अधूरा अपवर्तन

चावल। 125. गर्भाशय का उलटा। गर्भाशय के कोष का उसकी गुहा में उलटा होना।

चावल। 126. गर्भाशय का पूर्ण उलटा। उदर गुहा से देखें (1 - मूत्राशय)

प्रसूति और स्त्री रोग में आपातकालीन देखभाल, एल.एस. फारसीनोव, एन.एन. रास्ट्रिगिन, 1983

गर्भाशय एक महिला का आंतरिक जननांग अंग है। यह एक छोटे श्रोणि में स्थित होता है और इसमें तीन परतें होती हैं। आंतरिक श्लेष्म परत में ग्रंथियां होती हैं जो अंग गुहा में बलगम का उत्पादन करती हैं। बीच की परत मांसपेशियों से बनी होती है। बाहरी सीरस परत पेरिटोनियम और आसन्न अंगों से सटी होती है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव की तस्वीरें यहां क्लिक करके देखें

गर्भाशय का उलटा होना एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय की श्लेष्मा परत किसी महिला के श्रोणि और योनि के किसी भाग या पूरी तरह से बाहर निकल जाती है।

लेप्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया गया गर्भाशय का विचलन

वर्गीकरण

डिग्री द्वारा वर्गीकरण:

1. भरा हुआ। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और स्वयं गर्भाशय का एक विचलन होता है, जो इसके श्लेष्म झिल्ली के बाहर होता है।
2. अधूरा। इस विसर्जन के साथ, गर्भाशय योनि में होता है।
3. आंशिक। गर्भाशय का कोष अभी तक गर्भाशय ग्रीवा के भीतरी उद्घाटन से आगे नहीं उतरा है।

कारण के आधार पर प्रकार:

1. प्राकृतिक (सहज, सहज)। इस प्रकार का विचलन प्रसूति आक्रामकता के प्रभाव के बिना होता है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में स्पष्ट कमी के साथ हो सकता है।
2. कृत्रिम (हिंसक)। यह तब होता है जब प्रसूति अभ्यास में विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब गर्भनाल को गर्भाशय की पेशीय परत के साथ प्लेसेंटा के वास्तविक संलयन के साथ खींचा जाता है या जब बच्चे का स्थान अभी तक अलग नहीं हुआ है। इसके अलावा, यह विचलन संभव है यदि प्लेसेंटा को अलग करने के लिए क्रेड-लाज़रेविच विधि सही ढंग से नहीं की जाती है।

प्रवाह की प्रकृति से:

1. एक्यूट को बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद गर्भाशय का अपवर्तन कहा जाता है।
2. दीर्घकालिक। यह बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर विकसित हो जाता है।

कारण

• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के स्वर में कमी या अनुपस्थिति और निचले पेट पर हंसने, खांसने, छींकने और दबाने पर इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;

• यदि नाल अभी तक अलग नहीं हुई है तो गर्भनाल को खींचना;

• नाल को हटाने के लिए अत्यधिक बल प्रसूति तकनीकों के साथ प्रदर्शन करना;

• गर्भाशय के तल पर एक बच्चे की सीट का लगाव;

• ट्यूमर नियोप्लाज्म (फाइब्रॉएड, आदि) की उपस्थिति।

कैसे पहचानें

अभिव्यक्तियाँ:

1. योनि में खोजना या उसमें से बाहर निकलना एक घनी स्थिरता का रक्त-लाल शरीर है।
2. योनि से तीव्र रक्तस्राव। थक्के की उपस्थिति संभव है। रक्तस्राव गर्भाशय के उलटने से पहले शुरू होता है और रुकता नहीं है।
3. एक महिला की चेतना का नुकसान।
4. रक्तचाप में तेज गिरावट, सदमे के संकेत।
5. थ्रेडेड पल्स, टैचीकार्डिया।
6. त्वचा का गंभीर पीलापन या सायनोसिस।
7. पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि में तीव्र दर्द।
8. प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन के पीछे गर्भाशय को महसूस नहीं किया जा सकता है।

निदान:

1. श्रम की शुरुआत से पहले ही महिलाओं में जोखिम कारकों की उपस्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है। कई गर्भधारण करने वाले, जटिल प्रसूति इतिहास वाले, 5 बार से अधिक जन्म देने वाले, गर्भाशय के रसौली और नाल के अनुचित लगाव वाले लोगों में गर्भाशय के उलट होने की एक उच्च संभावना है।
2. गर्भाशय के विचलन की समय पर पहचान के लिए, श्रम में महिला की स्थिति, उसकी शिकायतों, जननांग पथ से निर्वहन की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। गर्भाशय का उलटा सबसे अधिक बार पहले 2 घंटों के भीतर बच्चे के जन्म के बाद होता है। इसलिए, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि प्रसव कक्ष में होनी चाहिए, न कि वार्ड में।
3. श्रम के तीसरे चरण (प्लेसेंटा का निष्कासन) में, प्रसव में महिला का दो-हाथ का अध्ययन, दर्पण में परीक्षा और गर्भाशय के कोष के स्वर और ऊंचाई का बाहरी निर्धारण किया जाना चाहिए।

इलाज

यदि गर्भाशय का विचलन होता है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। स्थिति एक महिला के जीवन के लिए खतरा है। सबसे पहले, रोगी को मास्क एनेस्थीसिया, एट्रोपिन सल्फेट दिया जाता है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए खारा और प्लाज्मा के विकल्प को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। बड़े रक्त की हानि के मामले में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा या पूरे रक्त का आधान किया जाता है।

गर्भाशय मैनुअल उपचार का उलटा

गर्भाशय के पूर्ण उलट होने के साथ, यदि नाल अलग नहीं हुई है, तो इसे मैन्युअल रूप से किया जाता है। फिर वे हाथों की मदद से गर्भाशय को उसकी जगह पर लौटाने की कोशिश करते हैं। यह बहुत खतरनाक है और संक्रमण का एक बड़ा खतरा है, एंडोमेट्रैटिस और स्त्री रोग सेप्सिस विकसित हो सकता है। प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, गर्भाशय को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से कीटाणुरहित किया जाता है, कम करने में आसानी के लिए बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ इलाज किया जाता है। तालिका के सिर के सिरे को नीचे किया जाना चाहिए, जिस पर रोगी स्थित है।

अपवर्तन के उन्मूलन के लिए मैनुअल तरीके:

1. दाएं की सभी उंगलियां (बाएं, यदि डॉक्टर बाएं हाथ का है) गर्भाशय के उल्टे कोष पर दबाव डालें, इसे पीछे की ओर धकेलें।
2. हाथ की उंगलियां गर्भाशय ग्रीवा को निचोड़ती हैं, पहले इसके आस-पास के क्षेत्रों को सेट करती हैं, और फिर गर्भाशय के नीचे।
3. गर्भाशय के किसी एक कोने से कमी की स्वीकार्य शुरुआत।

अपवर्तन के दौरान बनने वाले फ़नल के किनारे को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से बाएं (मुक्त) हाथ से तय किया जाता है। दूसरी ओर, दबाव डालने से गर्भाशय फ़नल के एक संकीर्ण भाग के माध्यम से आगे बढ़ता है। जब गर्भाशय कोष नाभि के स्तर पर होता है, तो बल का प्रयोग बंद हो जाता है, और योनि में डाला गया हाथ कुछ मिनटों के लिए इस स्थिति में रहता है।

वाद्य कमी

सबसे पहले, गर्भाशय के योनि भाग को ठीक किया जाता है। आप इसके लिए बुलेट संदंश का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वे अत्यधिक दर्दनाक होते हैं। संयुक्ताक्षर के साथ 8 गद्दे तक सीम बनाना बेहतर होता है। ग्रीनहिल के अनुसार वाद्य पद्धति में, पहले गर्भाशय का जो हिस्सा गिरा था, उसे पहले समायोजित किया जाता है, और फिर दूसरा।

गर्भाशय की सफल कमी के लिए टैम्पोनैड की आवश्यकता होती है, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति (उदाहरण के लिए, III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन + मेट्रोनिडाजोल), गर्भाशय गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ इलाज किया जाता है। फिर महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय (ऑक्सीटोसिन) को कम करती हैं। पेट के निचले हिस्से पर एक ठंडा और भारी हीटिंग पैड लगाया जाता है।

जरूरी! गर्भाशय के उलटने के उपचार के बाद रोगी को पैरों को उठाकर क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।

ऑपरेटिव उपचार

वर्तमान में, सदमे और संक्रामक जटिलताओं के विकास की संभावना के संदर्भ में मैनुअल तरीकों को खतरनाक माना जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता दी जाती है - पोस्टीरियर कोलपोहिस्टेरोटॉमी। इस ऑपरेटिव विधि का आविष्कार कुस्टनर, पिकोली और ड्यूर ने किया था।

गर्भाशय का उलटा सर्जिकल उपचार

योनि के पीछे के अग्रभाग का एक विच्छेदन किया जाता है, एक उंगली फ़नल में डाली जाती है। इस पर गर्भाशय की पिछली दीवार में मध्य रेखा से नीचे तक एक चीरा लगाया जाता है। गर्भाशय को उसके स्थान पर वापस करने के बाद, जननांगों के चीरों को दो चरणों में सिल दिया जाता है। सबसे पहले, मांसपेशियों पर टांके लगाए जाते हैं, फिर सीरस - पेशी झिल्ली पर। यदि एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो घाव को पूरी तरह से नहीं सुखाया जाता है, लेकिन एक ट्यूब के साथ सूखा जाता है।

एक पूर्वकाल colphysterotomy है। इसे केहरर सर्जरी भी कहा जाता है। अंतर यह है कि गर्भाशय की आगे की दीवार को काट दिया जाता है।

गर्भाशय का उलटा, बच्चे के जन्म से जुड़ा नहीं

स्त्री रोग से पीड़ित महिला में और प्रसव में नहीं, गर्भाशय का विचलन गैर-स्थिर परिस्थितियों में हो सकता है। यह अक्सर व्यायाम के दौरान होता है। इस मामले में, रक्तस्राव विकसित होता है, रोगी सदमे में होता है।

कभी-कभी, गर्भाशय के ट्यूमर के घाव के साथ, गर्भाशय का आगे बढ़ना धीरे-धीरे होता है। पैथोलॉजी के लक्षण समय के साथ बढ़ते हैं। व्यसन की शुरुआत से लेकर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में कई दिन लगते हैं। आईने में देखकर स्थिति का पता लगाया जा सकता है।

रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि गर्भाशय योनि के बाहर है, तो इसे बाँझ धुंध पट्टियों में लपेटा जाता है। उपचार की रणनीति रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, जिस कारण से गर्भाशय को उलट दिया जाता है, और इसके उलट होने की अवधि पर निर्भर करता है।

बहिर्वर्त्मता

योनि गुहा में गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का उलटा होना कहा जाता है। यह जन्मजात, अधिग्रहित (गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान आघात के कारण या ट्यूमर के घावों के कारण) हो सकता है, लेकिन अक्सर बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा का विचलन होता है। कारण कई जन्म या एक बड़ा भ्रूण हो सकता है, प्रसूति उपकरणों के साथ गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान, या अनुचित प्रसवोत्तर बंद हो सकता है। जब सर्वाइकल इनवर्जन का निदान किया जाता है, तो उपचार महिला की उम्र और उसके शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। तरल नाइट्रोजन से उपचार, मोक्सीबस्टन और गर्दन के कुछ हिस्सों को हटाने का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय का विचलन एक दुर्लभ घटना है। प्रसूति अस्पताल में इस स्थिति के गठन के मामले में, यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि चिकित्सा कर्मचारी कम योग्य हैं। गर्भाशय के अपवर्तन की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के प्रबंधन के लिए नियमों का समय पर पालन करना आवश्यक है, ताकि गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के हाइपोटेंशन के संकेतों की पहचान की जा सके।

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प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कुछ रोग प्रक्रियाएं और उनकी जटिलताएं होती हैं, लेकिन गर्भाशय का विचलन डॉक्टरों के बीच विशेष चिंता का कारण बनता है। एक ऐसी स्थिति जिसमें महिलाओं का प्रजनन अंग सचमुच आंशिक रूप से या पूरी तरह से अंदर बाहर हो जाता है, एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ खतरा होता है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है। प्रसूति रोग विशेषज्ञों के लिए इस स्थिति का समय पर निदान करना और प्रजनन प्रणाली के लिए सबसे कोमल विधि द्वारा इसे समाप्त करना महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी का सार

गर्भाशय का उलटा गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के बाहर की ओर निकलने को निर्धारित करता है, इसकी सीरस परत अंदर की ओर चलती है। पैथोलॉजिकल अपवर्तन एक छोटी फ़नल के गठन के साथ शुरू होता है, जो अधिक से अधिक बढ़ता है और धीरे-धीरे गर्भाशय के स्नायुबंधन, इसके उपांग और फैलोपियन ट्यूब को कसता है। इन अंगों का परिसर एक प्रकार का प्रेस बनाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन को विस्थापित करता है, और फिर इसे पूरी तरह से अंदर बाहर कर देता है।

उल्टे गर्भाशय के कई कारण हैं:

1. गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का खराब विकास। यह एक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं, विकासात्मक दोषों, वंशानुगत पेशीय अपविकास के कारण हो सकता है।
2. जन्म का आघात गर्भाशय के उलटने में भी योगदान दे सकता है। प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से बच्चे के जन्म में विभिन्न जटिलताएं अंग की शारीरिक रचना का उल्लंघन करती हैं, जो इसके डायस्टोपिया को निर्धारित करती है। संदंश लगाने से अपवर्तन का खतरा बढ़ जाता है।
3. अंग के एक संक्रामक और कवक घाव के कारण गर्भाशय उल्टा हो सकता है। अक्सर, थ्रश परतों में अंग की झिल्लियों को खा जाता है, और इसके पेशीय फ्रेम को पतला और नाजुक बना देता है। थोड़ी सी भी श्रम गतिविधि गर्भाशय की स्थिति को बढ़ा देती है, जिसके टूटने से थ्रश को सीवन करना लगभग असंभव है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, निशान लंबे समय तक नहीं बनता है और फटने में सक्षम होता है।
4. रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय का उलटा होना भी असामान्य नहीं है। अंग का संयोजी ऊतक पर्याप्त एस्ट्रोजेनिक पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त रूप से कार्य करता है, जो धीरे-धीरे रजोनिवृत्ति की शुरुआत से दूर हो जाता है। हार्मोनल असंतुलन गर्भाशय के आगे को बढ़ाव, उलटने की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।
5. रोग की स्थिति के एटियलॉजिकल कारक ब्रोन्कियल अस्थमा, कब्ज की प्रवृत्ति, मनोदैहिक विकार भी हो सकते हैं।

इन कारणों की उपस्थिति के लिए एक विस्तृत इतिहास लेने से गर्भाशय के विचलन के निदान में मदद मिलती है।

पैथोलॉजी के प्रकार और अभिव्यक्तियाँ

अपने छोटे आकार के बावजूद, गर्भाशय कई रूपों में बाहर की ओर मुड़ सकता है:

1. अधूरे अंग व्युत्क्रम का निदान किया जाता है यदि गर्भाशय का कोष आंतरिक ग्रसनी से कम न हो।
2. गर्भाशय का एक पूर्ण उलटा इसमें भिन्न होता है कि अंग पूरी तरह से योनि में उतरता है और इसके श्लेष्म झिल्ली के साथ अंतराल होता है। इस मामले में, योनि उलटा गर्भाशय के विचलन में जोड़ा जा सकता है।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, विचलन की शुरुआत के समय को स्थापित करना महत्वपूर्ण है:

1. तीव्र विकृति सीधे बच्चे के जन्म और भ्रूण की पुनर्प्राप्ति से संबंधित है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के विचलन के लिए, संभावित आँसू और अंग के टूटने के साथ डायस्टोपिया का एक पूर्ण रूप विशेषता है। इस मामले में, उलटा प्राकृतिक हो सकता है, जब बाहरी हस्तक्षेप के बिना, और गर्भनाल या विभिन्न प्रसूति तकनीकों के खिंचाव के कारण कृत्रिम रूप से किया जाता है।
2. समय के साथ क्रॉनिक इवर्शन बनता है। वह उपरोक्त वर्णित etiological कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रम में महिलाओं, और रजोनिवृत्ति की महिलाओं, और मासिक धर्म चक्र के निर्माण के दौरान लड़कियों से आगे निकल सकता है।

जननांग अंग के व्युत्क्रम की शुरुआत का प्रकार और गति नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता को निर्धारित करती है। किसी भी मामले में, यह विकृति एक सदमे की स्थिति है जिसमें एक महिला ठीक महसूस नहीं कर सकती है।

रोग के क्लिनिक में दर्द सिंड्रोम सामने आता है। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय व्यावहारिक रूप से दर्द रिसेप्टर्स से रहित है, कई स्नायुबंधन और आसन्न अंग विचलन में शामिल होते हैं, जो अप्रिय संवेदनाओं की उच्च तीव्रता को निर्धारित करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिला पीली है, तेजी से सांस ले रही है, और नाड़ी बार-बार हो रही है।

श्रम की उपस्थिति की परवाह किए बिना, गर्भाशय का विचलन लगातार काफी प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ होता है। रक्त की कमी रक्तचाप में कमी को निर्धारित करती है, महिलाएं बेहोश हो जाती हैं, होश खो देती हैं।

अधूरा उलटा रोगी की स्थिति को कुछ हद तक कम कर देता है: रक्तस्राव कम तीव्र होगा, पेट के निचले हिस्से में दर्द आने वाली प्रकृति का हो सकता है।

चिकित्सा रणनीति

एक अनुभवी डॉक्टर पहले से ही रोगी के साक्षात्कार की प्रक्रिया में गर्भाशय के विचलन पर संदेह करने का प्रबंधन करता है। दर्पण का उपयोग करने वाली महिला की प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। दो-हाथ की परीक्षा से पता चलता है कि गर्भाशय के उचित स्थानीयकरण के स्थल पर एक फ़नल की उपस्थिति है।

निदान की पुष्टि तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। योनि में एक उल्टा गर्भाशय मिलने से गंभीर सेप्सिस, सदमा, जीवन के साथ असंगत रक्त की हानि के विकास का खतरा होता है।

प्रसवोत्तर विचलन को अपने आप ठीक नहीं किया जा सकता है।इसी समय, सख्त एंटीसेप्टिक नियमों और संवेदनाहारी सहायता के प्रावधान के साथ चिकित्सा देखभाल की जाती है। गर्भाशय के विचलन को ठीक करने के लिए दो विकल्प हैं:

1. मैनुअल कमी।
2. यदि इसे लागू करना असंभव है, तो वे पोस्टीरियर कोलपोहिस्टेरोटॉमी का सहारा लेते हैं।

किसी भी मामले में, दोनों जोड़तोड़ एक अनुकूल परिणाम निर्धारित करते हैं। हालांकि, एक दिन से अधिक के लिए प्रसवोत्तर विचलन के परिणामस्वरूप गर्भाशय को हटा दिया जाएगा।

देखभाल प्रदान करने में देरी से संक्रामक जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की श्लेष्म परत में शुरू हो सकती है, पेट की गुहा के उपकला अस्तर को प्रभावित करती है, कुल रक्त विषाक्तता या सेप्सिस की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

चिकित्सा युक्तियों पर लंबे समय तक विचार करने से गर्भाशय के परिगलन या रक्तस्रावी आघात का खतरा होता है, जिससे तंत्रिका तंत्र, श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्यों को खतरा होता है।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा गर्भाशय को उलटने के लिए निवारक उपाय भी किए जाते हैं। अनुक्रमिक चरण का सक्षम प्रबंधन, अपने स्वयं के निष्कर्षण में कठिनाइयों के मामले में प्लेसेंटा को अलग करने के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन से जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है।

महिला को अपने प्रजनन स्वास्थ्य के लिए भी जिम्मेदार होना चाहिए। गर्भावस्था की योजना बनाने, संभावित पुरानी बीमारियों की समय पर पहचान और उपचार करने के लिए तर्कसंगत रूप से संपर्क करना आवश्यक है। जननांग अंग और उसके उपांगों पर संचालन गर्भावस्था में कम से कम 2 साल की देरी का निर्धारण करता है। एक महिला को मनो-भावनात्मक आराम में रहना चाहिए, शराब और धूम्रपान से बचना चाहिए, सही खाना चाहिए, नींद और जागने की व्यवस्था का पालन करना चाहिए।