एफ 40.8 अन्य फ़ोबिक चिंता विकार वयस्कों में चिंता-फ़ोबिक विकार। नैदानिक ​​दिशानिर्देश। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

F40.9 फ़ोबिक चिंता विकार, अनिर्दिष्ट

शामिल हैं:

फोबिया एनओएस;

एनओएस के फ़ोबिक राज्य।

/ F41 / अन्य चिंता विकार

विकार जिनमें चिंता मुख्य लक्षण है, विशेष स्थिति तक सीमित नहीं हैं। अवसादग्रस्त और जुनूनी लक्षण और यहां तक ​​कि फ़ोबिक चिंता के कुछ तत्व भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन ये स्पष्ट रूप से माध्यमिक और कम गंभीर हैं।

F41.0 पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल एंग्जायटी)

मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों के साथ, प्रमुख लक्षण रोगी से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य लक्षण अचानक धड़कन, सीने में दर्द और घुटन की भावना है। चक्कर आना और अवास्तविकता की भावनाएं (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति)। मृत्यु का द्वितीयक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आमतौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी अधिक समय तक; उनकी आवृत्ति और पाठ्यक्रम

संरचनाएं काफी परिवर्तनशील हैं। पैनिक अटैक में, रोगियों को अक्सर तेजी से बढ़ते भय और स्वायत्त लक्षणों का अनुभव होता है, जो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि मरीज जल्दबाजी में उस स्थान को छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में स्थिति से बच सकता है। इसी तरह, बार-बार और अप्रत्याशित पैनिक अटैक अकेले होने या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर दिखने का डर पैदा करते हैं। पैनिक अटैक के परिणामस्वरूप अक्सर दूसरे हमले का डर बना रहता है।

नैदानिक ​​निर्देश:

इस वर्गीकरण में, एक स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होने वाले पैनिक अटैक को फ़ोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे पहले निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए. F40 में किसी भी प्रकार के फोबिया की अनुपस्थिति में ही पैनिक डिसऑर्डर का निदान मुख्य निदान के रूप में किया जाना चाहिए।

एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में कई गंभीर स्वायत्त चिंता हमले हों:

ए) उन परिस्थितियों में जो किसी वस्तुनिष्ठ खतरे से संबंधित नहीं हैं;

बी) हमले ज्ञात या पूर्वानुमेय स्थितियों तक सीमित नहीं होने चाहिए;

ग) हमलों के बीच, राज्य चिंता के लक्षणों से अपेक्षाकृत मुक्त होना चाहिए (हालांकि अग्रिम चिंता आम है)।

विभेदक निदान:

पैनिक डिसऑर्डर को पैनिक अटैक से अलग किया जाना चाहिए जो कि स्थापित फ़ोबिक विकारों के हिस्से के रूप में होता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है। पैनिक अटैक अवसादग्रस्तता विकारों के लिए माध्यमिक हो सकता है, विशेष रूप से पुरुषों में, और यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड भी पूरे होते हैं, तो प्राथमिक निदान के रूप में पैनिक डिसऑर्डर को स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

शामिल हैं:

आतंकी हमले;

आतंकी हमले;

दहशत की स्थिति।

छोड़ा गया:

जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.01)

F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार

मुख्य विशेषता चिंता है, जो सामान्यीकृत और लगातार है, लेकिन किसी विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों तक सीमित नहीं है और इन परिस्थितियों में स्पष्ट वरीयता के साथ भी उत्पन्न नहीं होती है (अर्थात, यह "गैर-निश्चित" है)। अन्य चिंता विकारों की तरह, प्रमुख लक्षण बहुत परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन लगातार घबराहट, कंपकंपी, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, धड़कन, चक्कर आना और अधिजठर असुविधा की शिकायतें आम हैं। अक्सर आशंका व्यक्त की जाती है कि रोगी या उसका रिश्तेदार जल्द ही बीमार हो जाएगा या दुर्घटना हो जाएगी, साथ ही साथ कई अन्य चिंताएं और शंकाएं भी हो सकती हैं। यह विकार महिलाओं में अधिक आम है और अक्सर पुराने पर्यावरणीय तनाव से जुड़ा होता है। पाठ्यक्रम अलग है, लेकिन लहर और कालक्रम की ओर रुझान हैं।

नैदानिक ​​निर्देश:

रोगी को कम से कम कई हफ्तों की अवधि के लिए, और आमतौर पर कई महीनों तक चिंता के प्राथमिक लक्षण होने चाहिए। इन लक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं:

ए) भय (भविष्य की विफलताओं के बारे में चिंता, उत्तेजना की भावना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, आदि);

बी) मोटर तनाव (उधम मचाना, तनाव सिरदर्द, कंपकंपी, आराम करने में असमर्थता);

ग) वनस्पति अति सक्रियता (पसीना, क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता, अधिजठर बेचैनी, चक्कर आना, शुष्क मुँह, आदि)।

बच्चों को बेहोश करने और बार-बार होने वाली दैहिक शिकायतों की स्पष्ट आवश्यकता हो सकती है।

अन्य लक्षणों की क्षणिक उपस्थिति (कई दिनों के लिए), विशेष रूप से अवसाद, सामान्यीकृत चिंता विकार को मुख्य निदान के रूप में बाहर नहीं करता है, लेकिन रोगी को एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-), फ़ोबिक चिंता विकार (F40) के लिए पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करना चाहिए। .-), पैनिक डिसऑर्डर (F41 .0), ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (F42.x)।

शामिल हैं:

चिंता;

चिंता न्यूरोसिस;

चिंता न्यूरोसिस;

चिंताजनक प्रतिक्रिया।

छोड़ा गया:

न्यूरस्थेनिया (F48.0)

फ़ोबिक चिंता विकार - कुछ वस्तुओं, गतिविधियों या स्थितियों का जुनूनी तर्कहीन भय और उनसे मिलने से बचने की एक अथक इच्छा। फोबिया से ग्रसित लोगों में ऐसी वस्तुओं या स्थितियों से बचने की इतनी तीव्र इच्छा होती है जो उन्हें डराती हैं, कि यह मदद नहीं कर सकता लेकिन उनकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है।

फ़ोबिक अटैक एक व्यक्ति में चिंता, पसीना और दिल की धड़कन का कारण बनता है। फोबिया से ग्रसित लोग जानते हैं कि यह तीव्र भय अत्यधिक और निराधार है, लेकिन वे चिंता का अनुभव करना जारी रखते हैं, जिसे फोबिया की वस्तु का सामना न करके ही राहत मिल सकती है। कुछ स्थितियों से बचने की आवश्यकता जीवन में नई चीजों को आजमाने की व्यक्ति की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकती है। फोबिया आमतौर पर देर से बचपन, किशोरावस्था या शुरुआती किशोरावस्था में विकसित होता है। जोखिम कारक फोबिया के प्रकार पर निर्भर करता है। जीवनशैली कोई मायने नहीं रखती।

फोबिया कई अलग-अलग रूप लेते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर उन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: सरल और जटिल फोबिया।

साधारण फ़ोबिया की विशेषता किसी विशेष वस्तु, स्थिति या गतिविधि के डर से होती है। एक साधारण फोबिया का उदाहरण है क्लौस्ट्रफ़ोबिया, या सीमित स्थानों का डर। एक साधारण फोबिया जैसे खून देखने का डरजो पुरुष अधिक बार पीड़ित होते हैं। कॉम्प्लेक्स फ़ोबिया कई अलग-अलग आशंकाओं से बने फ़ोबिया का एक अधिक जटिल रूप है। जटिल फ़ोबिया जिनमें कई चिंताएँ शामिल हैं, उनमें शामिल हैं भीड़ से डर लगनाजिसका प्रकटीकरण खुले स्थान में अकेले छोड़े जाने का भय या भीड़-भाड़ वाली जगह में निराशाजनक स्थिति में गिरने का भय हो सकता है। सार्वजनिक परिवहन, लिफ्ट, या शोर-शराबे वाली दुकानों पर जाने जैसी रोज़मर्रा की स्थितियाँ हमले को ट्रिगर कर सकती हैं। भीड़ से डर लगना... फोबिया से निपटने के साधन के रूप में ऐसी चीजों से बचना किसी व्यक्ति के सामाजिक और कार्य जीवन को नष्ट कर सकता है, और देर-सबेर वह वैरागी बन जाता है।

घटना के कारण

फोबिया की घटना के लिए अक्सर कोई स्पष्टीकरण नहीं होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, साधारण फोबिया व्यक्ति के पिछले अनुभवों में निहित होता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति बचपन में कुछ समय के लिए एक बंद कमरे में बंद था, तो बाद में इसका विकास हो सकता है। क्लौस्ट्रफ़ोबिया... ऐसा होता है कि साधारण फोबिया विरासत में मिलते हैं, लेकिन इस घटना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बच्चे अक्सर इसी तरह के फोबिया से पीड़ित परिवार के सदस्यों से अपने डर को "सीखते" हैं।

जटिल फ़ोबिया के कारण, जैसे भीड़ से डर लगनाया सामाजिक भय, स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन चिंता राज्यों की सामान्य प्रवृत्ति के कारण उनका विकास संभव है। भीड़ से डर लगनाभय के अनुचित हमले के बाद प्रकट हो सकता है। कुछ लोगों की यादों के अनुसार, यह तनावपूर्ण स्थिति थी जिसने उनके लिए फोबिया के पहले लक्षणों को जन्म दिया और बाद में उनके समान परिस्थितियों के डर का कारण बन गया।

लक्षण

फोबिया (डर) का हमला निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी किसी भी प्रकार के फोबिया की विशेषता है। फ़ोबिक वस्तु के साथ अप्रत्याशित टक्कर के डर से किसी व्यक्ति की गतिविधियाँ सीमित हो सकती हैं, और इससे अवसाद हो सकता है। लगातार चिंता का विकास और पैनिक अटैक का उद्भव संभव है। कभी-कभी फोबिया से ग्रसित लोग शराब और शामक का अधिक सेवन करके अपने आप को अपने डर से मुक्त करने का प्रयास करते हैं।

कई साधारण फ़ोबिया का विभिन्न व्यवहार उपचारों से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, जैसे कि डिसेन्सिटाइज़ेशन। उपचार के दौरान, रोगी ध्यानपूर्वक और धीरे-धीरे, मनोचिकित्सक के निरंतर समर्थन से, उस वस्तु या स्थिति से निकटता से परिचित हो जाता है जिससे उसे डर लगता है। और यद्यपि रोगी अनिवार्य रूप से कुछ चिंता का अनुभव करेगा, उस पर नकारात्मक प्रभाव कभी भी उसकी व्यक्तिगत सहनशीलता की सीमाओं से परे नहीं जाएगा।

शायद रोगी के परिवार के सदस्यों को आवश्यक सलाह दी जाएगी कि उसे घबराहट के व्यवहार से निपटने में कैसे मदद की जाए। यदि व्यक्ति में अवसाद के लक्षण हैं, तो अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

एक साधारण फोबिया अक्सर अपने आप दूर हो जाता है क्योंकि व्यक्ति बूढ़ा हो जाता है। जटिल फोबिया जैसे सामाजिक भयतथा भीड़ से डर लगनाअनुपचारित छोड़ दिया जाता है।

/ एफ40 - F48 / विक्षिप्त संबंधित तनाव, और सोमाटोफॉर्म विकारों के साथपरिचय तनाव से संबंधित विक्षिप्त और सोमैटोफॉर्म विकारों को एक साथ समूहीकृत किया जाता है क्योंकि न्यूरोसिस की अवधारणा के साथ उनके ऐतिहासिक संबंध और मनोवैज्ञानिक कारणों से इन विकारों के मुख्य (हालांकि अच्छी तरह से स्थापित नहीं) के संबंध हैं। जैसा कि आईसीडी -10 के सामान्य परिचय में उल्लेख किया गया है, न्यूरोसिस की अवधारणा को मौलिक सिद्धांत के रूप में नहीं रखा गया था, लेकिन उन विकारों की पहचान की सुविधा के लिए जिन्हें कुछ पेशेवर अभी भी शब्द की अपनी समझ में न्यूरोटिक पर विचार कर सकते हैं (नोट देखें) सामान्य परिचय में न्यूरोसिस पर)। लक्षणों के संयोजन आम हैं (सबसे आम अवसाद और चिंता का सह-अस्तित्व है), विशेष रूप से प्राथमिक देखभाल में पाए जाने वाले कम गंभीर विकारों के मामलों में। इस तथ्य के बावजूद कि प्रमुख सिंड्रोम को अलग करने का प्रयास करना आवश्यक है, अवसाद और चिंता के संयोजन के उन मामलों के लिए जिसमें इस तरह के निर्णय पर जोर देना कृत्रिम होगा, अवसाद और चिंता का एक मिश्रित रूब्रिक प्रदान किया जाता है (F41. 2))।

/ F40 / फ़ोबिक चिंता विकार

विकारों का एक समूह जिसमें चिंता विशेष रूप से या मुख्य रूप से कुछ स्थितियों या वस्तुओं (विषय के बाहर) के कारण होती है जो वर्तमान में खतरनाक नहीं हैं। नतीजतन, इन स्थितियों को आमतौर पर डर की भावना के साथ विशेष रूप से टाला या सहन किया जाता है। फ़ोबिक चिंता विषयगत, शारीरिक और व्यवहारिक रूप से अन्य प्रकार की चिंता से भिन्न नहीं होती है और हल्की बेचैनी से लेकर डरावनी तीव्रता तक भिन्न हो सकती है। रोगी की चिंता व्यक्तिगत लक्षणों पर ध्यान केंद्रित कर सकती है, जैसे कि धड़कन या आलस्य, और अक्सर मृत्यु के माध्यमिक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन के साथ जोड़ा जाता है। चिंता इस अहसास से कम नहीं होती है कि अन्य लोग स्थिति को खतरनाक या खतरनाक नहीं मानते हैं। एक फ़ोबिक स्थिति में पड़ने का मात्र विचार आमतौर पर अग्रिम चिंता को ट्रिगर करता है. इस मानदंड की स्वीकृति कि फ़ोबिक वस्तु या स्थिति विषय के बाहर है, का अर्थ है कि किसी प्रकार की बीमारी (नोसोफ़ोबिया) या विकृति (बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर) के कई भय अब F45.2 (हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिसऑर्डर) के तहत वर्गीकृत किए गए हैं। हालांकि, अगर बीमारी का डर पैदा होता है और मुख्य रूप से संक्रमण या प्रदूषण के संभावित संपर्क के कारण होता है, या केवल चिकित्सा प्रक्रियाओं (इंजेक्शन, ऑपरेशन, आदि), या चिकित्सा संस्थानों (दंत कार्यालय, अस्पताल, आदि) का डर है। इस मामले में, शीर्षक F40.- उपयुक्त है (आमतौर पर - F40.2, विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया)। फ़ोबिक चिंता अक्सर अवसाद के साथ सह-अस्तित्व में होती है। क्षणिक अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान पहले से मौजूद फ़ोबिक चिंता लगभग हमेशा बढ़ जाती है। कुछ अवसादग्रस्तता एपिसोड अस्थायी फ़ोबिक चिंता के साथ होते हैं, और कम मूड अक्सर कुछ फ़ोबिया, विशेष रूप से एगोराफ़ोबिया से जुड़ा होता है। कितने निदान करने की आवश्यकता है, दो (भयभीत चिंता और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण) या सिर्फ एक, इस बात पर निर्भर करता है कि क्या एक विकार दूसरे की तुलना में पहले स्पष्ट रूप से विकसित हुआ है और क्या निदान के समय एक विकार स्पष्ट रूप से प्रमुख है। यदि फ़ोबिक लक्षण पहली बार प्रकट होने से पहले ही अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड पूरे कर लिए गए थे, तो पहले विकार को प्रमुख के रूप में निदान किया जाना चाहिए (सामान्य परिचय में नोट देखें)। अधिकांश फ़ोबिक विकार, सामाजिक भय के अलावा, महिलाओं में अधिक आम हैं। इस वर्गीकरण में पैनिक अटैक (F41. 0) जो एक स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होता है, उसे फ़ोबिया की गंभीरता का प्रतिबिंब माना जाता है, जिसे मुख्य रूप से अंतर्निहित विकार के रूप में कोडित किया जाना चाहिए। पैनिक डिसऑर्डर का निदान F40 के तहत सूचीबद्ध किसी भी फोबिया की अनुपस्थिति में ही किया जाना चाहिए।

/F40.0/ भीड़ से डर लगना

शब्द "एगोराफोबिया" का उपयोग यहां व्यापक अर्थों में किया जाता है, जब इसे मूल रूप से पेश किया गया था या आज भी कुछ देशों में इसका उपयोग किया जाता है। अब इसमें न केवल खुले स्थानों का भय शामिल है, बल्कि उनके करीब की स्थितियों का भी भय शामिल है, जैसे कि भीड़ की उपस्थिति और तुरंत सुरक्षित स्थान (आमतौर पर घर) पर लौटने में असमर्थता। इस प्रकार, इस शब्द में कई परस्पर संबंधित और आम तौर पर अतिव्यापी फ़ोबिया शामिल हैं जिनमें घर छोड़ने का डर शामिल है: दुकानों, भीड़, या सार्वजनिक स्थानों में प्रवेश करना, या ट्रेनों, बसों या हवाई जहाज में अकेले यात्रा करना। हालांकि चिंता की तीव्रता और परिहार व्यवहार की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, यह फ़ोबिक विकारों के लिए सबसे घातक है, और कुछ रोगी पूरी तरह से घर से बाहर हो जाते हैं। कई रोगी इस सोच से भयभीत हो जाते हैं कि वे गिर सकते हैं और सार्वजनिक रूप से असहाय रह सकते हैं। तत्काल पहुंच और निकास का अभाव कई जनविरोधी स्थितियों की प्रमुख विशेषताओं में से एक है। अधिकांश रोगी महिलाएं हैं, और विकार की शुरुआत आमतौर पर शुरुआती वयस्कता में होती है। अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन ये नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी नहीं होते हैं। प्रभावी उपचार के अभाव में, जनातंक अक्सर पुराना हो जाता है, हालांकि यह आमतौर पर लहरों में बहता है। नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान करने के लिए, निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए: ए) मनोवैज्ञानिक या स्वायत्त लक्षण चिंता की प्राथमिक अभिव्यक्ति होना चाहिए और भ्रम या जुनूनी विचारों जैसे अन्य लक्षणों के लिए माध्यमिक नहीं होना चाहिए; बी) चिंता केवल (या मुख्य रूप से) निम्नलिखित में से कम से कम दो स्थितियों तक सीमित होनी चाहिए: भीड़, सार्वजनिक स्थान, घर के बाहर आवाजाही और अकेले यात्रा; ग) फ़ोबिक स्थितियों से बचना एक स्पष्ट संकेत है या था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: जनातंक के निदान में कुछ स्थितियों में सूचीबद्ध फ़ोबिया से जुड़े व्यवहार शामिल हैं, जिसका उद्देश्य भय पर काबू पाना और/या फ़ोबिक स्थितियों से बचना है, जिससे सामान्य जीवन रूढ़िवादिता का उल्लंघन होता है और सामाजिक कुसमायोजन की अलग-अलग डिग्री (बाहर किसी भी गतिविधि की पूर्ण अस्वीकृति तक) घर)। विभेदक निदान: यह याद रखना चाहिए कि कुछ एगोराफोबिक रोगियों को केवल हल्की चिंता का अनुभव होता है, क्योंकि वे हमेशा फ़ोबिक स्थितियों से बचने का प्रबंधन करते हैं। अन्य लक्षणों की उपस्थिति, जैसे कि अवसाद, प्रतिरूपण, जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय, निदान का खंडन नहीं करते हैं, बशर्ते कि वे नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल न हों। हालांकि, यदि फ़ोबिक लक्षण पहली बार प्रकट होने तक रोगी को पहले से ही अलग अवसाद था, तो एक अवसादग्रस्तता प्रकरण एक अधिक उपयुक्त प्राथमिक निदान हो सकता है; यह विकार के देर से शुरू होने वाले मामलों में अधिक आम है। एगोराफोबिक स्थितियों में पड़ने के अधिकांश मामलों में पैनिक डिसऑर्डर (F41.0) की उपस्थिति या अनुपस्थिति पांचवें संकेत का उपयोग करके परिलक्षित होनी चाहिए: F40.00 बिना पैनिक डिसऑर्डर के; F40.01 पैनिक डिसऑर्डर के साथ। शामिल हैं: - आतंक विकार के इतिहास के बिना जनातंक; - जनातंक के साथ आतंक विकार।

F40.00 आतंक विकार के बिना भीड़ से डर लगना

शामिल हैं: - आतंक विकार के इतिहास के बिना जनातंक।

F40.01 आतंक विकार के साथ भीड़ से डर लगना

शामिल हैं: - जनातंक के साथ आतंक विकार। F40.1 सामाजिक भयसामाजिक भय अक्सर किशोरावस्था में शुरू होते हैं और लोगों के अपेक्षाकृत छोटे समूहों (भीड़ के विपरीत) में दूसरों से ध्यान आकर्षित करने के डर के आसपास केंद्रित होते हैं, जिससे सामाजिक परिस्थितियों से बचा जाता है। अधिकांश अन्य फ़ोबिया के विपरीत, सामाजिक फ़ोबिया पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम हैं। उन्हें अलग-थलग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, केवल सार्वजनिक रूप से खाने, सार्वजनिक बोलने या विपरीत लिंग के साथ मिलने के डर तक सीमित) या फैलाना, परिवार के दायरे के बाहर लगभग सभी सामाजिक स्थितियों को शामिल करना। समुदाय में उल्टी का डर महत्वपूर्ण हो सकता है। कुछ संस्कृतियों में, आमने-सामने का सामना विशेष रूप से डराने वाला हो सकता है। सामाजिक भय को आमतौर पर कम आत्मसम्मान और आलोचना के डर के साथ जोड़ा जाता है। वे चेहरे की लाली, हाथ कांपना, मितली, या पेशाब करने की इच्छा की शिकायतों के रूप में प्रकट हो सकते हैं, और कभी-कभी रोगी को आश्वस्त किया जाता है कि उसकी चिंता की इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक मुख्य समस्या है; लक्षण पैनिक अटैक में बदल सकते हैं। इन स्थितियों से बचना अक्सर महत्वपूर्ण होता है, जो चरम मामलों में लगभग पूर्ण सामाजिक अलगाव को जन्म दे सकता है। नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान करने के लिए, निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए: ए) मनोवैज्ञानिक, व्यवहारिक, या स्वायत्त लक्षण मुख्य रूप से चिंता का प्रकटीकरण होना चाहिए, और भ्रम या जुनूनी विचारों जैसे अन्य लक्षणों के लिए माध्यमिक नहीं होना चाहिए; बी) चिंता केवल या मुख्य रूप से कुछ सामाजिक स्थितियों तक ही सीमित होनी चाहिए; ग) फ़ोबिक स्थितियों से बचना एक स्पष्ट संकेत होना चाहिए। डिफरेंशियल डायग्नोसिस: एगोराफोबिया और डिप्रेसिव डिसऑर्डर दोनों ही आम हैं और मरीज के घर में रहने में योगदान कर सकते हैं। यदि सामाजिक भय और जनातंक के बीच अंतर करना मुश्किल है, तो जनातंक को मुख्य रूप से अंतर्निहित विकार के रूप में कोडित किया जाना चाहिए; जब तक पूर्ण अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की पहचान नहीं हो जाती, तब तक अवसाद का निदान नहीं किया जाना चाहिए। शामिल हैं: - एंथ्रोपोफोबिया; - सामाजिक न्यूरोसिस।

F40.2 विशिष्ट (पृथक) फोबिया

ये फोबिया सख्ती से परिभाषित स्थितियों तक सीमित हैं, जैसे कि कुछ जानवरों के पास होना, ऊंचाई, गरज, अंधेरा, हवाई जहाज पर उड़ना, सीमित स्थान, सार्वजनिक शौचालयों में पेशाब करना या शौच करना, कुछ खाद्य पदार्थ खाना, दंत चिकित्सक द्वारा इलाज किया जाना, रक्त देखना, या चोट और कुछ बीमारियों के संपर्क में आने का डर। हालांकि ट्रिगर की स्थिति अलग-थलग है, लेकिन इसमें शामिल होने से घबराहट हो सकती है जैसे कि एगोराफोबिया या सोशल फोबिया। विशिष्ट फ़ोबिया आमतौर पर बचपन या कम उम्र में दिखाई देते हैं और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह दशकों तक बना रह सकता है। घटी हुई उत्पादकता से उत्पन्न विकार की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि विषय कितनी आसानी से फ़ोबिक स्थिति से बच सकता है. एगोराफोबिया के विपरीत, फ़ोबिक वस्तुओं का डर तीव्रता में उतार-चढ़ाव की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है। रोगों के भय की सामान्य वस्तुएं विकिरण बीमारी, यौन संचारित संक्रमण और, हाल ही में, एड्स हैं। नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए: क) मनोवैज्ञानिक या स्वायत्त लक्षण चिंता की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ होनी चाहिए, न कि अन्य लक्षणों जैसे कि भ्रम या जुनूनी विचारों के लिए माध्यमिक; बी) चिंता एक विशिष्ट फ़ोबिक वस्तु या स्थिति तक सीमित होनी चाहिए; ग) जब भी संभव हो फ़ोबिक स्थिति से बचा जाता है। विभेदक निदान: यह आमतौर पर पाया जाता है कि जनातंक और सामाजिक भय के विपरीत, अन्य मनोविकृति संबंधी लक्षण अनुपस्थित हैं। रक्त के प्रकार और क्षति के फोबिया बाकी हिस्सों से भिन्न होते हैं, जिसमें वे ब्रैडीकार्डिया और कभी-कभी बेहोशी की ओर ले जाते हैं, न कि टैचीकार्डिया के लिए। कैंसर, हृदय रोग या यौन संचारित रोगों जैसी कुछ बीमारियों के डर को "हाइपोकॉन्ड्रिआकल डिसऑर्डर" (F45.2) शीर्षक के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जब तक कि वे उन विशिष्ट स्थितियों से संबंधित न हों जिनमें बीमारी का अधिग्रहण किया जा सकता है। यदि रोग की उपस्थिति में विश्वास भ्रम की तीव्रता तक पहुँच जाता है, तो रूब्रिक "भ्रम विकार" (F22.0x) का उपयोग किया जाता है। जिन रोगियों को यह विश्वास हो जाता है कि उनके पास शरीर के एक निश्चित हिस्से (अक्सर चेहरे वाला) का विकार या विकृति है, दूसरों द्वारा निष्पक्ष रूप से ध्यान नहीं दिया जाता है (जिसे कभी-कभी डिस्मोर्फोफोबिया के रूप में परिभाषित किया जाता है), उन्हें "हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिसऑर्डर" शीर्षक के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए। F45.2) या "भ्रमपूर्ण विकार" (F22.0x), उनके दृढ़ विश्वास की ताकत और सहनशक्ति पर निर्भर करता है। शामिल हैं: - जानवरों का डर; - क्लौस्ट्रफ़ोबिया; - एक्रोफोबिया; - परीक्षा का भय; - साधारण फोबिया। बहिष्कृत: डिस्मोर्फोफोबिया (गैर-भ्रम) (F45.2); बीमार होने का डर (नोसोफोबिया) (F45.2)।

F40.8 अन्य फ़ोबिक चिंता विकार

F40.9 फ़ोबिक चिंता विकार, अनिर्दिष्टशामिल हैं: - फोबिया एनओएस; - एनओएस के फ़ोबिक राज्य। / F41 / अन्य चिंता विकारविकार जिनमें चिंता मुख्य लक्षण है, विशेष स्थिति तक सीमित नहीं हैं। अवसादग्रस्त और जुनूनी लक्षण और यहां तक ​​कि फ़ोबिक चिंता के कुछ तत्व भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन ये स्पष्ट रूप से माध्यमिक और कम गंभीर हैं।

F41.0 आतंक विकार

(एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता)

मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों के साथ, प्रमुख लक्षण रोगी से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य लक्षण अचानक धड़कन, सीने में दर्द और घुटन की भावना है। चक्कर आना और अवास्तविकता की भावनाएं (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति)। मृत्यु का द्वितीयक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आमतौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी अधिक समय तक; उनकी आवृत्ति और विकार का कोर्स काफी परिवर्तनशील है। पैनिक अटैक में, रोगियों को अक्सर तेजी से बढ़ते भय और स्वायत्त लक्षणों का अनुभव होता है, जो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि मरीज जल्दबाजी में उस स्थान को छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में स्थिति से बच सकता है। इसी तरह, बार-बार और अप्रत्याशित पैनिक अटैक अकेले होने या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर दिखने का डर पैदा करते हैं। पैनिक अटैक के परिणामस्वरूप अक्सर दूसरे हमले का डर बना रहता है। नैदानिक ​​दिशानिर्देश: इस वर्गीकरण में, एक स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होने वाले पैनिक अटैक को फ़ोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे पहले निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए. F40 में किसी भी प्रकार के फोबिया की अनुपस्थिति में ही पैनिक डिसऑर्डर का निदान मुख्य निदान के रूप में किया जाना चाहिए। एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में कई गंभीर स्वायत्त चिंता हमले हों: a) ऐसी परिस्थितियों में जो किसी वस्तुनिष्ठ खतरे से जुड़ी नहीं हैं; बी) हमले ज्ञात या पूर्वानुमेय स्थितियों तक सीमित नहीं होने चाहिए; ग) हमलों के बीच, राज्य चिंता के लक्षणों से अपेक्षाकृत मुक्त होना चाहिए (हालांकि अग्रिम चिंता आम है)। डिफरेंशियल डायग्नोसिस: पैनिक डिसऑर्डर को पैनिक अटैक से अलग किया जाना चाहिए जो एक स्थापित फ़ोबिक डिसऑर्डर के हिस्से के रूप में होता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है। पैनिक अटैक अवसादग्रस्तता विकारों के लिए माध्यमिक हो सकता है, विशेष रूप से पुरुषों में, और यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड भी पूरे होते हैं, तो प्राथमिक निदान के रूप में पैनिक डिसऑर्डर को स्थापित नहीं किया जाना चाहिए। शामिल हैं: - पैनिक अटैक; - आतंकी हमले; - दहशत की स्थिति। बहिष्कृत: - जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.01)।

F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार

मुख्य विशेषता चिंता है, जो सामान्यीकृत और लगातार है, लेकिन किसी विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों तक सीमित नहीं है और इन परिस्थितियों में स्पष्ट वरीयता के साथ भी उत्पन्न नहीं होती है (अर्थात, यह "गैर-निश्चित" है)। अन्य चिंता विकारों की तरह, प्रमुख लक्षण बहुत परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन लगातार घबराहट, कंपकंपी, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, धड़कन, चक्कर आना और अधिजठर असुविधा की शिकायतें आम हैं। अक्सर आशंका व्यक्त की जाती है कि रोगी या उसका रिश्तेदार जल्द ही बीमार हो जाएगा या दुर्घटना हो जाएगी, साथ ही साथ कई अन्य चिंताएं और शंकाएं भी हो सकती हैं। यह विकार महिलाओं में अधिक आम है और अक्सर पुराने पर्यावरणीय तनाव से जुड़ा होता है। पाठ्यक्रम अलग है, लेकिन लहर और कालक्रम की ओर रुझान हैं। नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: रोगी को कम से कम कई हफ्तों की अवधि के लिए और आमतौर पर कई महीनों तक चिंता के प्राथमिक लक्षण होने चाहिए। इन लक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं: ए) चिंता (भविष्य की विफलताओं के बारे में चिंता, उत्तेजना की भावना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, आदि); बी) मोटर तनाव (उधम मचाना, तनाव सिरदर्द, कंपकंपी, आराम करने में असमर्थता); ग) वनस्पति अति सक्रियता (पसीना, क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता, अधिजठर बेचैनी, चक्कर आना, शुष्क मुँह, आदि)। बच्चों को बेहोश करने और बार-बार होने वाली दैहिक शिकायतों की स्पष्ट आवश्यकता हो सकती है। अन्य लक्षणों की क्षणिक उपस्थिति (कई दिनों के लिए), विशेष रूप से अवसाद, सामान्यीकृत चिंता विकार को मुख्य निदान के रूप में बाहर नहीं करता है, लेकिन रोगी को एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-), फ़ोबिक चिंता विकार (F40) के लिए पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करना चाहिए। .-), पैनिक डिसऑर्डर (F41 .0), ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (F42.x)। शामिल हैं: - चिंता; - चिंतित न्यूरोसिस; - चिंता न्यूरोसिस; - चिंतित प्रतिक्रिया। बहिष्कृत: - न्यूरस्थेनिया (F48.0)।

F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार

इस मिश्रित श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब चिंता और अवसाद दोनों के लक्षण मौजूद हों, लेकिन न तो व्यक्तिगत रूप से स्पष्ट रूप से प्रभावी या निदान की गारंटी देने के लिए पर्याप्त गंभीर हैं। यदि कम अवसाद के साथ गंभीर चिंता है, तो अन्य श्रेणियों में से एक का उपयोग चिंता या फ़ोबिक विकारों के लिए किया जाता है। जब अवसादग्रस्तता और चिंता के लक्षण मौजूद हों, और उन्हें एक अलग निदान के लिए पर्याप्त रूप से उच्चारित किया जाता है, तो दोनों निदानों को कोडित किया जाना चाहिए और इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; यदि, व्यावहारिक कारणों से, केवल एक निदान किया जा सकता है, तो अवसाद को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कुछ स्वायत्त लक्षण (जैसे कंपकंपी, धड़कन, शुष्क मुँह, पेट में बुदबुदाहट, आदि) अवश्य ही होने चाहिए, भले ही वे रुक-रुक कर हों; इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाता है यदि वनस्पति लक्षणों के बिना केवल चिंता या अत्यधिक चिंता मौजूद है। यदि इस विकार के मानदंडों को पूरा करने वाले लक्षण महत्वपूर्ण जीवन परिवर्तन या तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं के साथ निकट संबंध में उत्पन्न होते हैं, तो श्रेणी F43.2x, समायोजन विकार, का उपयोग किया जाता है। तुलनात्मक रूप से हल्के लक्षणों के इस मिश्रण वाले मरीजों को अक्सर प्रारंभिक प्रस्तुति में देखा जाता है, लेकिन आबादी में कई और ऐसे हैं जिन्हें चिकित्सा पेशे द्वारा नहीं माना जाता है। शामिल हैं: - चिंताजनक अवसाद (हल्का या अस्थिर)। बहिष्कृत: - पुरानी चिंता अवसाद (डिस्टीमिया) (F34.1)।

F41.3 अन्य मिश्रित चिंता विकार

इस श्रेणी का उपयोग उन विकारों के लिए किया जाना चाहिए जो सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए F41.1 मानदंड को पूरा करते हैं और जिनमें F40 - F49 में अन्य विकारों की स्पष्ट (यद्यपि अक्सर क्षणिक) विशेषताएं हैं, लेकिन इन अन्य विकारों के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं। सामान्य उदाहरण हैं जुनूनी-बाध्यकारी विकार (F42.x), डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार (F44.-), सोमैटाइज्ड डिसऑर्डर (F45.0), अविभाजित सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर (F45.1), और हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिसऑर्डर (F45.2)। यदि इस विकार के मानदंडों को पूरा करने वाले लक्षण महत्वपूर्ण जीवन परिवर्तन या तनावपूर्ण घटनाओं के साथ निकट संबंध में उत्पन्न होते हैं, तो श्रेणी F43.2x, समायोजन विकार का उपयोग किया जाता है। F41.8 अन्य निर्दिष्ट चिंता विकार यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस शीर्षक में फ़ोबिक अवस्थाएँ शामिल हैं जिनमें फ़ोबिया के लक्षण बड़े पैमाने पर रूपांतरण लक्षणों द्वारा पूरक होते हैं। शामिल हैं: - खतरनाक हिस्टीरिया। बहिष्कृत: - विघटनकारी (रूपांतरण) विकार (F44.-)।

F41.9 चिंता विकार, अनिर्दिष्ट

चालू करता है: - एनओएस चिंता।

/ F42 / जुनूनी-बाध्यकारी विकार

मुख्य विशेषता दोहराव वाले जुनूनी विचार या बाध्यकारी क्रियाएं हैं। (संक्षिप्तता के लिए, "जुनूनी" शब्द का प्रयोग बाद में लक्षणों को संदर्भित करने के लिए "जुनूनी-बाध्यकारी" के बजाय किया जाएगा)। जुनूनी विचार ऐसे विचार, चित्र या ड्राइव हैं जो एक रूढ़िवादी रूप में रोगी के दिमाग में बार-बार आते हैं। वे लगभग हमेशा कठिन होते हैं (क्योंकि उनके पास आक्रामक या अश्लील सामग्री होती है, या केवल इसलिए कि उन्हें अर्थहीन माना जाता है), और रोगी अक्सर उनका विरोध करने की असफल कोशिश करता है। फिर भी, उन्हें अपने स्वयं के विचार के रूप में माना जाता है, भले ही वे अनैच्छिक और असहनीय रूप से उत्पन्न हों। बाध्यकारी कार्य या अनुष्ठान रूढ़िबद्ध व्यवहार हैं जिन्हें बार-बार दोहराया जाता है। वे आंतरिक आनंद प्रदान नहीं करते हैं और आंतरिक रूप से उपयोगी कार्यों के प्रदर्शन की ओर नहीं ले जाते हैं। उनका अर्थ रोगी या रोगी को नुकसान पहुंचाने वाली किसी भी उद्देश्यपूर्ण अप्रत्याशित घटनाओं को रोकना है। आमतौर पर, हालांकि जरूरी नहीं कि, इस तरह के व्यवहार को रोगी द्वारा अर्थहीन या निरर्थक माना जाता है और वह उसका विरोध करने के प्रयासों को दोहराता है; बहुत लंबी अवधि की स्थितियों में, प्रतिरोध न्यूनतम हो सकता है। चिंता के स्वायत्त लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं, लेकिन स्पष्ट वनस्पति उत्तेजना के बिना आंतरिक या मानसिक तनाव की दर्दनाक संवेदनाएं भी विशेषता होती हैं। जुनूनी लक्षणों, विशेष रूप से जुनूनी विचारों और अवसाद के बीच एक मजबूत संबंध है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले मरीजों में अक्सर अवसादग्रस्तता के लक्षण होते हैं, और आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) वाले रोगियों में अवसादग्रस्तता एपिसोड के दौरान जुनूनी विचार विकसित हो सकते हैं। दोनों स्थितियों में, अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि या कमी आमतौर पर जुनूनी लक्षणों की गंभीरता में समानांतर परिवर्तन के साथ होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से मौजूद हो सकता है; अनाकस्टिक लक्षण अक्सर व्यक्तित्व के दिल में होते हैं। शुरुआत आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में होती है। पाठ्यक्रम परिवर्तनशील है, और स्पष्ट अवसादग्रस्तता लक्षणों की अनुपस्थिति में, इसके पुराने प्रकार की संभावना अधिक होती है। नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक सटीक निदान के लिए, जुनूनी लक्षण या बाध्यकारी गतिविधियां, या दोनों, कम से कम लगातार 2 सप्ताह की अवधि में सबसे अधिक दिनों तक होनी चाहिए और संकट और बिगड़ा हुआ गतिविधि का स्रोत होना चाहिए। जुनूनी लक्षणों में निम्नलिखित विशेषताएं होनी चाहिए: क) उन्हें रोगी के अपने विचारों या आवेगों के रूप में माना जाना चाहिए; बी) कम से कम एक विचार या कार्य होना चाहिए जिसका रोगी असफल रूप से विरोध करता है, भले ही कुछ और भी हों जिनका रोगी अब विरोध नहीं करता है; ग) किसी क्रिया को करने का विचार अपने आप में सुखद नहीं होना चाहिए (तनाव या चिंता में एक साधारण कमी इस अर्थ में सुखद नहीं मानी जाती है); डी) विचार, चित्र या आवेग अप्रिय रूप से दोहराव वाले होने चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: बाध्यकारी क्रियाओं का प्रदर्शन सभी मामलों में आवश्यक रूप से विशिष्ट जुनूनी भय या विचारों से संबंधित नहीं होता है, लेकिन इसका उद्देश्य आंतरिक असुविधा और / या चिंता की सहज रूप से उत्पन्न होने वाली भावना से छुटकारा पाना हो सकता है। विभेदक निदान: जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसादग्रस्तता विकार के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि ये 2 प्रकार के लक्षण अक्सर एक साथ होते हैं। एक तीव्र प्रकरण में, लक्षणों की पहली शुरुआत के साथ विकार को वरीयता दी जानी चाहिए; जब दोनों मौजूद हों, लेकिन उनमें से कोई भी प्रभावशाली न हो, तो आमतौर पर अवसाद को प्राथमिक मानना ​​सबसे अच्छा होता है। पुराने विकारों में, उसी को वरीयता दी जानी चाहिए जिसके लक्षण दूसरे से लक्षणों की अनुपस्थिति में सबसे अधिक बार बने रहते हैं। समसामयिक पैनिक अटैक या हल्के फ़ोबिक लक्षण निदान में बाधा नहीं हैं। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया, गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम, या जैविक मानसिक विकार की उपस्थिति में विकसित होने वाले जुनूनी लक्षणों को इन स्थितियों का हिस्सा माना जाना चाहिए। हालांकि जुनूनी विचार और बाध्यकारी क्रियाएं आमतौर पर सह-अस्तित्व में होती हैं, कुछ रोगियों में इस प्रकार के लक्षणों में से एक को प्रमुख के रूप में स्थापित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे विभिन्न प्रकार की चिकित्सा का जवाब दे सकते हैं। शामिल हैं: - जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस; - जुनूनी न्यूरोसिस; - अनाकस्टनी न्यूरोसिस। बहिष्कृत: - जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व (विकार) (F60.5x)। F42.0 मुख्य रूप से जुनूनी विचार या अफवाह (मानसिक गम)वे विचारों, मानसिक छवियों या कार्रवाई के लिए आवेगों का रूप ले सकते हैं। वे सामग्री में बहुत भिन्न होते हैं, लेकिन विषय के लिए लगभग हमेशा अप्रिय होते हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला को इस डर से सताया जाता है कि वह गलती से अपने प्यारे बच्चे को मारने के आवेग का विरोध नहीं कर सकती है, या अश्लील या ईशनिंदा और विदेशी "मैं" की दोहराव वाली छवियां। कभी-कभी विचार केवल बेकार होते हैं, जिसमें महत्वहीन विकल्पों पर अंतहीन अर्ध-दार्शनिक अटकलें शामिल हैं। विकल्पों के बारे में यह गैर-निर्णय तर्क कई अन्य जुनूनी सोच का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और अक्सर इसे रोजमर्रा की जिंदगी में तुच्छ लेकिन आवश्यक निर्णय लेने में असमर्थता के साथ जोड़ा जाता है। जुनूनी अफवाह और अवसाद के बीच संबंध विशेष रूप से मजबूत है: जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान को वरीयता तभी दी जानी चाहिए जब अवसादग्रस्तता विकार की अनुपस्थिति में अफवाह पैदा होती है या बनी रहती है।

F42.1 मुख्य रूप से बाध्यकारी कार्रवाई

(जुनून अनुष्ठान)

अधिकांश जुनूनी क्रियाएं (मजबूरियां) साफ-सुथरी रखने (विशेषकर हाथ धोने) से संबंधित हैं, संभावित खतरनाक स्थिति, या व्यवस्था और स्वच्छता की रोकथाम की लगातार निगरानी करना। बाहरी व्यवहार भय पर आधारित है, आमतौर पर रोगी के लिए खतरा या रोगी द्वारा उत्पन्न खतरे, और अनुष्ठान क्रिया खतरे को रोकने के लिए एक निरर्थक या प्रतीकात्मक प्रयास है। बाध्यकारी अनुष्ठान गतिविधियों में प्रत्येक दिन कई घंटे लग सकते हैं और कभी-कभी अनिर्णय और धीमेपन के साथ जोड़ दिए जाते हैं। वे दोनों लिंगों में समान रूप से पाए जाते हैं, लेकिन हाथ धोने की रस्में महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट हैं, और दोहराव के बिना धीमापन पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है। बाध्यकारी अनुष्ठान गतिविधियां जुनूनी विचारों की तुलना में अवसाद से कम निकटता से जुड़ी हुई हैं और व्यवहारिक चिकित्सा के लिए अधिक आसानी से उत्तरदायी हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: बाध्यकारी क्रियाओं (जुनूनी अनुष्ठान) के अलावा - सीधे जुनूनी विचारों और / या चिंतित भय से संबंधित क्रियाएं और उन्हें रोकने के उद्देश्य से, इस शीर्षक में रोगी द्वारा किए गए बाध्यकारी कार्यों को भी शामिल किया जाना चाहिए ताकि सहज रूप से उत्पन्न होने वाली आंतरिक परेशानी से छुटकारा मिल सके और / या चिंता।

F42.2 मिश्रित जुनूनी विचार और कार्य

अधिकांश जुनूनी-बाध्यकारी रोगियों में जुनूनी सोच और बाध्यकारी व्यवहार दोनों के तत्व होते हैं। यह उपश्रेणी लागू होनी चाहिए यदि दोनों विकार समान रूप से स्पष्ट हैं, जैसा कि अक्सर होता है, लेकिन केवल एक को सेट करने की सलाह दी जाती है यदि यह स्पष्ट रूप से प्रभावी है, क्योंकि विचार और कार्य विभिन्न प्रकार की चिकित्सा का जवाब दे सकते हैं।

F42.8 अन्य जुनूनी-बाध्यकारी विकार

F42.9 जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अनिर्दिष्ट

/ F43 / गंभीर तनाव और समायोजन विकारों की प्रतिक्रिया

यह श्रेणी दूसरों से इस मायने में भिन्न है कि इसमें ऐसे विकार शामिल हैं जिन्हें न केवल रोगसूचकता और पाठ्यक्रम के आधार पर परिभाषित किया गया है, बल्कि एक या दो कारण कारकों में से एक की उपस्थिति के आधार पर भी परिभाषित किया गया है: एक अत्यंत मजबूत तनावपूर्ण जीवन घटना जो एक का कारण बनती है तीव्र तनाव प्रतिक्रिया, या जीवन में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन जो लंबे समय तक चलने वाली अप्रिय परिस्थितियों का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप समायोजन विकार विकसित होता है। यद्यपि कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव ("जीवन की घटना") इस वर्ग में कहीं और वर्गीकृत विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला की शुरुआत या अभिव्यक्ति को ट्रिगर कर सकता है, इसका एटियलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत, अक्सर विशिष्ट भेद्यता पर निर्भर करता है। दूसरे शब्दों में, मनोसामाजिक तनाव की उपस्थिति विकार की शुरुआत और रूप की व्याख्या करने के लिए न तो आवश्यक है और न ही पर्याप्त है। इसके विपरीत, इस शीर्षक के तहत विकार हमेशा गंभीर तीव्र तनाव या लंबे समय तक आघात के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में उत्पन्न होते हैं। एक तनावपूर्ण घटना या लंबे समय तक अप्रिय परिस्थिति प्राथमिक और प्राथमिक कारक कारक है, और विकार उनके प्रभाव के बिना उत्पन्न नहीं होता। इस श्रेणी में बच्चों और किशोरों सहित सभी आयु समूहों में गंभीर तनाव और समायोजन विकारों की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत लक्षण जो तीव्र तनाव प्रतिक्रिया और समायोजन विकार बनाते हैं, अन्य विकारों में हो सकते हैं, लेकिन कुछ विशेष संकेत हैं कि ये लक्षण कैसे प्रकट होते हैं जो नैदानिक ​​​​इकाई में इन स्थितियों के संयोजन को सही ठहराते हैं। इस उपधारा में तीसरी स्थिति, PTSD, में अपेक्षाकृत विशिष्ट और विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं। इस प्रकार इस खंड में विकारों को गंभीर लंबे समय तक तनाव के लिए बिगड़ा अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में देखा जा सकता है, इस अर्थ में कि वे सफल अनुकूलन के तंत्र में हस्तक्षेप करते हैं और इसलिए बिगड़ा हुआ सामाजिक कार्य करते हैं। आत्म-नुकसान के कृत्यों, अक्सर निर्धारित दवाओं के साथ आत्म-विषाक्तता, तनाव प्रतिक्रिया या अनुकूलन विकार की शुरुआत के साथ समय पर मेल खाना, आईसीडी -10 के कक्षा XX से अतिरिक्त एक्स कोड का उपयोग करके नोट किया जाना चाहिए। ये कोड आत्महत्या के प्रयास और "पैरासुसाइड" के बीच अंतर नहीं करते हैं, क्योंकि दोनों को आत्म-नुकसान की सामान्य श्रेणी में शामिल किया गया है।

F43.0 तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

महत्वपूर्ण गंभीरता का एक क्षणिक विकार जो असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में एक स्पष्ट मानसिक विकार के बिना व्यक्तियों में विकसित होता है और आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर हल हो जाता है। तनाव एक मजबूत दर्दनाक अनुभव हो सकता है, जिसमें किसी व्यक्ति या प्रियजन की सुरक्षा या शारीरिक अखंडता के लिए खतरा (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक आपदा, दुर्घटना, लड़ाई, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या सामाजिक स्थिति में असामान्य रूप से अचानक और खतरनाक परिवर्तन शामिल है। और / या रोगी का वातावरण, उदाहरण के लिए, कई प्रियजनों की हानि या घर में आग लगना। शारीरिक थकावट या जैविक कारकों (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में) की उपस्थिति से विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। व्यक्तिगत भेद्यता और अनुकूली क्षमताएं तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं की घटना और गंभीरता में भूमिका निभाती हैं; यह इस तथ्य से प्रमाणित होता है कि गंभीर तनाव वाले सभी लोग इस विकार को विकसित नहीं करते हैं। लक्षण एक विशिष्ट मिश्रित और बदलती तस्वीर दिखाते हैं और इसमें चेतना के क्षेत्र के कुछ संकुचन और कम ध्यान, बाहरी उत्तेजनाओं और भटकाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थता के साथ "स्तब्धता" की प्रारंभिक स्थिति शामिल होती है। इस स्थिति के साथ या तो आसपास की स्थिति से और अधिक वापसी हो सकती है (असंबद्ध स्तूप तक - F44.2), या आंदोलन और अति सक्रियता (उड़ान प्रतिक्रिया या फ्यूग्यू)। घबराहट की चिंता (क्षिप्रहृदयता, पसीना, लालिमा) के वनस्पति लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण उत्तेजना या घटना के संपर्क में आने के कुछ मिनटों के भीतर विकसित होते हैं, और दो से तीन दिनों (अक्सर घंटों) के भीतर गायब हो जाते हैं। प्रकरण का आंशिक या पूर्ण विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0) मौजूद हो सकती है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो निदान (और रोगी प्रबंधन) को बदलने का सवाल उठता है। नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक असामान्य तनाव के संपर्क और लक्षणों की शुरुआत के बीच एक अनिवार्य और स्पष्ट अस्थायी संबंध होना चाहिए; आमतौर पर तुरंत या कुछ मिनटों के बाद हिल गया। इसके अलावा, लक्षण: ए) एक मिश्रित और आम तौर पर बदलती तस्वीर है; स्तब्धता, अवसाद, चिंता, क्रोध, निराशा, अति सक्रियता और वापसी की प्रारंभिक अवस्था के अलावा देखा जा सकता है, लेकिन कोई भी लक्षण लंबे समय तक प्रबल नहीं होता है; बी) उन मामलों में जल्दी (अधिकतम कुछ घंटों के भीतर) रुकें जहां तनावपूर्ण स्थिति को खत्म करना संभव है। ऐसे मामलों में जहां तनाव जारी रहता है या स्वाभाविक रूप से रुकने में असमर्थ होता है, लक्षण आमतौर पर 24-48 घंटों के बाद गायब होने लगते हैं और 3 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं। इस निदान का उपयोग उन व्यक्तियों में लक्षणों के अचानक बढ़ने को संदर्भित करने के लिए नहीं किया जा सकता है जिनके पास पहले से ही ऐसे लक्षण हैं जो F60 के अलावा किसी भी मानसिक विकार के मानदंडों को पूरा करते हैं।- (विशिष्ट व्यक्तित्व विकार)। हालांकि, मानसिक विकार का पिछला इतिहास इस निदान के उपयोग को अनुपयुक्त नहीं बनाता है। शामिल हैं: - तंत्रिका विमुद्रीकरण; - संकट की स्थिति; - तीव्र संकट प्रतिक्रिया; - तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया; - थकान का मुकाबला; - मानसिक आघात। F43.1 अभिघातज के बाद का तनाव विकार यह एक बेहद खतरनाक या विनाशकारी प्रकृति की तनावपूर्ण घटना या स्थिति (अल्पकालिक या दीर्घकालिक) में देरी और / या लंबी प्रतिक्रिया के रूप में होता है, जो सिद्धांत रूप में, लगभग किसी भी व्यक्ति में सामान्य संकट पैदा कर सकता है (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाएं, लड़ाई, गंभीर दुर्घटनाएं, दूसरों की हिंसक मौत के लिए अवलोकन, यातना, आतंकवाद, बलात्कार या अन्य अपराध के शिकार की भूमिका)। व्यक्तित्व लक्षण (जैसे, बाध्यकारी, अस्थिभंग) या पिछली विक्षिप्त बीमारी जैसे पूर्वगामी कारक इस सिंड्रोम के विकास के लिए दहलीज को कम कर सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं, लेकिन वे इसकी घटना की व्याख्या करने के लिए आवश्यक और अपर्याप्त नहीं हैं। विशिष्ट संकेतों में घुसपैठ की यादों (स्मृति), सपने या दुःस्वप्न के रूप में "सुन्नता" की पुरानी भावनाओं से जुड़े सपने या दुःस्वप्न, अन्य लोगों से अलगाव, पर्यावरण की प्रतिक्रिया की कमी, एनाडोनिया, और परिहार के रूप में फिर से अनुभव करने वाले आघात के एपिसोड शामिल हैं। गतिविधियों और स्थितियों के आघात की याद ताजा करती है। आमतौर पर, व्यक्ति डरता है और उससे बचता है जो उसे मूल आघात की याद दिलाता है। कभी-कभी, भय, घबराहट या आक्रामकता के नाटकीय, तीव्र विस्फोट होते हैं, जो उत्तेजनाओं से उत्पन्न होते हैं जो आघात की अप्रत्याशित स्मृति या उस पर प्रारंभिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। आमतौर पर जागने के स्तर में वृद्धि, भय प्रतिक्रिया और अनिद्रा में वृद्धि के साथ बढ़ी हुई स्वायत्त उत्तेजना की स्थिति होती है। चिंता और अवसाद को आमतौर पर उपरोक्त लक्षणों और संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, आत्महत्या की प्रवृत्ति असामान्य नहीं है, और शराब या ड्रग्स का अत्यधिक उपयोग एक जटिल कारक हो सकता है। इस विकार की शुरुआत एक विलंबता अवधि के बाद आघात के बाद होती है जो कुछ हफ्तों से लेकर महीनों तक हो सकती है (लेकिन शायद ही कभी 6 महीने से अधिक)। पाठ्यक्रम लहरदार है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वसूली की उम्मीद की जा सकती है। मामलों के एक छोटे से अनुपात में, स्थिति कई वर्षों में एक पुराना पाठ्यक्रम दिखा सकती है और एक आपदा (F62.0) का अनुभव करने के बाद एक स्थायी व्यक्तित्व परिवर्तन के लिए एक संक्रमण दिखा सकती है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: इस विकार का निदान तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि इस बात का सबूत न हो कि यह गंभीर दर्दनाक घटना के 6 महीने के भीतर उत्पन्न हुआ था। एक "अनुमानित" निदान संभव है यदि घटना और शुरुआत के बीच का अंतराल 6 महीने से अधिक है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं और विकार के वैकल्पिक वर्गीकरण की कोई संभावना नहीं है (जैसे, चिंता या जुनूनी-बाध्यकारी विकार या एक अवसादग्रस्तता प्रकरण)। आघात के साक्ष्य को घटना की आवर्तक घुसपैठ की यादों, दिन की कल्पनाओं और प्रदर्शनों द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। भावनात्मक वापसी, स्तब्ध हो जाना, और उत्तेजनाओं से बचना जो आघात की यादों को ट्रिगर कर सकते हैं, सामान्य हैं लेकिन निदान के लिए आवश्यक नहीं हैं। निदान में वनस्पति संबंधी विकार, मनोदशा संबंधी विकार और व्यवहार संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं, लेकिन प्राथमिक महत्व के नहीं हैं। विनाशकारी तनाव के दीर्घकालिक दीर्घकालिक प्रभाव, अर्थात्, जो तनावपूर्ण जोखिम के दशकों बाद प्रकट होते हैं, उन्हें F62.0 में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। शामिल हैं: - अभिघातजन्य न्युरोसिस।

/F43.2/ अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार

व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक संकट की स्थितियां, जो आमतौर पर सामाजिक कामकाज और उत्पादकता में हस्तक्षेप करती हैं और एक प्रमुख जीवन परिवर्तन या तनावपूर्ण जीवन घटना (एक गंभीर शारीरिक बीमारी की उपस्थिति या संभावना सहित) के अनुकूलन की अवधि के दौरान होती हैं। तनाव कारक रोगी के सामाजिक नेटवर्क (प्रियजनों की हानि, अलगाव का अनुभव), सामाजिक समर्थन और सामाजिक मूल्यों की व्यापक प्रणाली (प्रवास, शरणार्थी स्थिति) की अखंडता को प्रभावित कर सकता है। एक तनाव कारक (तनाव कारक) किसी व्यक्ति या उसके सूक्ष्म सामाजिक वातावरण को भी प्रभावित कर सकता है। F43.- में अन्य विकारों की तुलना में व्यक्तिगत प्रवृत्ति या भेद्यता अधिक महत्वपूर्ण है, लेकिन यह माना जाता है कि स्थिति एक तनाव कारक के बिना उत्पन्न नहीं होती। अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और इसमें उदास मनोदशा, चिंता, चिंता (या दोनों का मिश्रण) शामिल हैं; वर्तमान स्थिति का सामना करने, योजना बनाने या बने रहने में असमर्थता की भावना साथ ही दैनिक गतिविधियों में उत्पादकता में कुछ हद तक कमी आई है। व्यक्ति नाटकीय व्यवहार और आक्रामकता के प्रकोप की प्रवृत्ति महसूस कर सकता है, लेकिन ये दुर्लभ हैं। हालांकि, इसके अलावा, विशेष रूप से किशोरों में, व्यवहार संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, आक्रामक या असामाजिक व्यवहार) को नोट किया जा सकता है। अधिक विशिष्ट निदान को इंगित करने के लिए कोई भी लक्षण महत्वपूर्ण या प्रमुख नहीं हैं। बच्चों में प्रतिगामी घटनाएं, जैसे कि बिस्तर गीला करना या भाषण या अंगूठा चूसना, अक्सर रोगसूचकता का हिस्सा होते हैं। यदि ये सुविधाएँ प्रबल होती हैं, तो F43.23 का उपयोग करें। शुरुआत आमतौर पर एक तनावपूर्ण घटना या जीवन परिवर्तन के एक महीने के भीतर होती है, और लक्षण आमतौर पर 6 महीने से अधिक नहीं होते हैं (F43.21 को छोड़कर, समायोजन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया)। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो निदान को मौजूदा नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार बदला जाना चाहिए, और किसी भी चल रहे तनाव को कक्षा XX ICD-10 के "Z" -कोड में से किसी एक का उपयोग करके एन्कोड किया जा सकता है। सामान्य दु: ख प्रतिक्रियाओं के कारण चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ संपर्क जो संबंधित व्यक्ति के लिए सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त हैं और आमतौर पर 6 महीने से अधिक नहीं होते हैं, उन्हें इस वर्ग (एफ) कोड द्वारा निर्दिष्ट नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन आईसीडी -10 कक्षा XXI कोड का उपयोग करके योग्य होना चाहिए। जैसे, Z-71.- (परामर्श) या Z73। 3 (तनावपूर्ण स्थिति अन्यत्र वर्गीकृत नहीं है)। किसी भी अवधि की दु: ख प्रतिक्रियाएँ जिन्हें उनके रूप या सामग्री के कारण असामान्य माना जाता है, उन्हें F43.22, F43.23, F43.24 या F43.25 के रूप में कोडित किया जाना चाहिए, और जो तीव्र रहते हैं और 6 महीने से अधिक समय तक रहते हैं उन्हें होना चाहिए F43.21 के रूप में कोडित। (समायोजन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया)। नैदानिक ​​दिशानिर्देश: निदान निम्नलिखित के बीच संबंधों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन पर निर्भर करता है: क) लक्षणों का रूप, सामग्री और गंभीरता; बी) इतिहास संबंधी डेटा और व्यक्तित्व; ग) तनावपूर्ण घटना, स्थिति और जीवन संकट। तीसरे कारक की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से स्थापित किया जाना चाहिए और मजबूत होना चाहिए, हालांकि संभवतः अनुमानित, सबूत है कि इसके बिना विकार नहीं हुआ होगा। यदि तनावकर्ता अपेक्षाकृत छोटा है और यदि अस्थायी संबंध (3 महीने से कम) स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो सबूत के अनुसार विकार को कहीं और वर्गीकृत किया जाना चाहिए। शामिल हैं: - कल्चर शॉक; - दु: ख प्रतिक्रिया; - बच्चों में आतिथ्य। छोड़ा गया:

बच्चों में पृथक्करण चिंता विकार (F93.0)

समायोजन विकारों के मानदंड के साथ, नैदानिक ​​रूप या प्रमुख संकेतों को पांचवें संकेत के अनुसार निर्दिष्ट किया जाना चाहिए। F43.20 समायोजन विकार के कारण अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाक्षणिक हल्का अवसादग्रस्तता राज्य, अवधि में 1 महीने से अधिक नहीं। F43.21 समायोजन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया तनावपूर्ण स्थिति के लंबे समय तक संपर्क के जवाब में हल्का अवसाद, लेकिन 2 साल से अधिक नहीं। F43.22 समायोजन विकार के कारण मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं उच्चारण चिंता और अवसादग्रस्तता के लक्षण, लेकिन उनका स्तर मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार (F41.2) या किसी अन्य मिश्रित चिंता विकार (F41.3) से अधिक नहीं है।

F43.23 समायोजन विकार

अन्य भावनाओं की गड़बड़ी की प्रबलता के साथ

आमतौर पर कई प्रकार की भावनाओं के लक्षण, जैसे चिंता, अवसाद, चिंता, तनाव और क्रोध। चिंता और अवसाद के लक्षण मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार (F41.2) या किसी अन्य मिश्रित चिंता विकार (F41.3) के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वे इतने प्रबल नहीं हैं कि अन्य अधिक विशिष्ट अवसादग्रस्तता या चिंता विकारों का निदान किया जा सके। इस श्रेणी का उपयोग बच्चों में भी किया जाना चाहिए जब प्रतिगामी व्यवहार जैसे कि एन्यूरिसिस या अंगूठा चूसने वाला हो।

F43.24 समायोजन विकार

व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की प्रबलता के साथ

मुख्य विकार व्यवहार संबंधी विकार है, जो एक किशोर दु: ख प्रतिक्रिया है जो आक्रामक या असामाजिक व्यवहार की ओर ले जाती है। F43.25 समायोजन विकार के कारण भावनाओं और व्यवहार का मिश्रित विकारभावनात्मक लक्षण और आचरण विकार दोनों प्रमुख विशेषताएं हैं। F43.28 समायोजन विकार के कारण अन्य विशिष्ट प्रमुख लक्षण F43.8 गंभीर तनाव के लिए अन्य प्रतिक्रियाएं यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस शीर्षक में संबंध में उत्पन्न होने वाली नोसोजेनिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं गंभीर दैहिक बीमारी के साथ (बाद वाला कार्य करता है दर्दनाक घटना)। उनके बीमार स्वास्थ्य और पूर्ण सामाजिक पुनर्वास की असंभवता के बारे में भय और चिंतित चिंताएं, बढ़े हुए आत्म-अवलोकन के साथ संयुक्त, रोग के स्वास्थ्य परिणामों के हाइपरट्रॉफाइड मूल्यांकन (विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं)। लंबी प्रतिक्रियाओं के मामले में, कठोर हाइपोकॉन्ड्रिया की घटनाएं शारीरिक संकट के मामूली संकेतों के सावधानीपूर्वक पंजीकरण के साथ सामने आती हैं, एक बख्शते शासन की स्थापना जो संभावित जटिलताओं या दैहिक बीमारी (आहार, काम पर आराम की प्राथमिकता) से बचाती है। , "तनावपूर्ण" के रूप में मानी जाने वाली किसी भी जानकारी का बहिष्करण, शारीरिक गतिविधि का कठोर विनियमन, दवाएं लेना आदि। कई मामलों में, शरीर की गतिविधि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की चेतना चिंता और भय के साथ नहीं होती है, बल्कि घबराहट और आक्रोश ("स्वास्थ्य का हाइपोकॉन्ड्रिया") की भावना के साथ रोग को दूर करने की इच्छा के साथ होती है। यह पूछना आम बात हो जाती है कि शरीर पर जो विपत्ति आई वह कैसे हो सकती है। प्रमुख विचार शारीरिक और सामाजिक स्थिति की "किसी भी कीमत पर" पूर्ण बहाली है, बीमारी के कारणों और उसके परिणामों का उन्मूलन। रोगी अपने आप में संभावित अवसरों को घटनाओं के पाठ्यक्रम को "मोड़" करने, दैहिक पीड़ा के पाठ्यक्रम और परिणाम को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए, भार या शारीरिक व्यायाम को बढ़ाकर उपचार प्रक्रिया को "आधुनिकीकरण" करने के लिए, चिकित्सा सिफारिशों के विपरीत प्रदर्शन करने के लिए संभावित अवसरों को महसूस करते हैं। . रोग के पैथोलॉजिकल इनकार का सिंड्रोम मुख्य रूप से जीवन-धमकाने वाले विकृति विज्ञान (घातक नियोप्लाज्म, तीव्र रोधगलन, गंभीर नशा के साथ तपेदिक, आदि) के रोगियों में प्रचलित है। शरीर के कार्यों की पूर्ण सुरक्षा में विश्वास के साथ-साथ रोग का पूर्ण खंडन अपेक्षाकृत दुर्लभ है। अधिक बार, दैहिक विकृति की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने की प्रवृत्ति होती है। इस मामले में, रोगी इस तरह की बीमारी से इनकार नहीं करते हैं, बल्कि इसके केवल वे पहलू हैं जिनका एक खतरनाक अर्थ है। तो, शरीर में मृत्यु, विकलांगता, अपरिवर्तनीय परिवर्तन की संभावना को बाहर रखा गया है। शामिल हैं: - "स्वास्थ्य हाइपोकॉन्ड्रिया"। बहिष्कृत: - हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार (F45.2)।

F43.9 गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया, अनिर्दिष्ट

/ F44 / डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार

सामान्य विशेषताएं जो विघटनकारी और रूपांतरण विकारों की विशेषता हैं, वे हैं पिछली स्मृति के बीच सामान्य एकीकरण का आंशिक या पूर्ण नुकसान, एक ओर पहचान और तत्काल संवेदना के बारे में जागरूकता, और दूसरी ओर शरीर की गतिविधियों पर नियंत्रण। आमतौर पर स्मृति और संवेदनाओं पर सचेत नियंत्रण की एक महत्वपूर्ण डिग्री होती है जिसे तत्काल ध्यान देने के लिए और उन आंदोलनों पर चुना जा सकता है जिन्हें करने की आवश्यकता होती है। यह माना जाता है कि विघटनकारी विकारों में, यह सचेत और वैकल्पिक नियंत्रण इस हद तक बिगड़ा हुआ है कि यह दिन-प्रतिदिन और यहां तक ​​कि घंटे-घंटे बदल सकता है। सचेत नियंत्रण के तहत कार्य के नुकसान की डिग्री का आकलन करना आमतौर पर मुश्किल होता है। इन विकारों को आमतौर पर "रूपांतरण हिस्टीरिया" के विभिन्न रूपों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अस्पष्टता को देखते हुए इस शब्द का प्रयोग करना अवांछनीय है। यहां वर्णित विघटनकारी विकारों को मूल रूप से "मनोवैज्ञानिक" माना जाता है, जो समय के साथ दर्दनाक घटनाओं, असहनीय और असहनीय समस्याओं, या बाधित संबंधों से निकटता से संबंधित हैं। इसलिए, असहनीय तनाव से निपटने के व्यक्तिगत तरीकों के बारे में धारणाएं और व्याख्या करना अक्सर संभव होता है, लेकिन विशेष सिद्धांतों जैसे "बेहोश प्रेरणा" और "माध्यमिक लाभ" से प्राप्त अवधारणाएं नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों या मानदंडों में शामिल नहीं हैं। इन विकारों में से कुछ के लिए "रूपांतरण" शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसका तात्पर्य समस्याओं और संघर्षों से उत्पन्न एक अप्रिय प्रभाव से है जिसे व्यक्ति हल नहीं कर सकता है और लक्षणों में अनुवादित किया जा सकता है। विघटनकारी अवस्थाओं की शुरुआत और अंत अक्सर अचानक होते हैं, लेकिन विशेष रूप से डिज़ाइन की गई बातचीत या सम्मोहन जैसी प्रक्रियाओं को छोड़कर उन्हें शायद ही कभी देखा जाता है। विघटनकारी अवस्था का परिवर्तन या गायब होना इन प्रक्रियाओं की अवधि तक सीमित हो सकता है। सभी प्रकार के विघटनकारी विकार कुछ हफ्तों या महीनों के बाद दूर हो जाते हैं, खासकर अगर उनकी शुरुआत एक दर्दनाक जीवन घटना से जुड़ी हो। कभी-कभी अधिक धीरे-धीरे और अधिक पुराने विकार विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से पक्षाघात और संज्ञाहरण, यदि शुरुआत अरुचिकर समस्याओं या परेशान पारस्परिक संबंधों से जुड़ी हो। मनोचिकित्सक के पास जाने से पहले 1-2 साल तक बनी रहने वाली विघटनकारी अवस्थाएँ अक्सर चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होती हैं। विघटनकारी विकारों वाले रोगी आमतौर पर उन समस्याओं और कठिनाइयों से इनकार करते हैं जो दूसरों के लिए स्पष्ट हैं। किसी भी समस्या को वे पहचानते हैं जो पीड़ित व्यक्ति द्वारा विघटनकारी लक्षणों के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति यहां शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे आमतौर पर केवल व्यक्तिगत पहचान के सीमित पहलुओं को परेशान करते हैं, और संवेदना, स्मृति या आंदोलन में उत्पादकता का कोई नुकसान नहीं होता है। नैदानिक ​​​​संकेत: एक विश्वसनीय निदान के लिए, वहाँ होना चाहिए: a) F44 में व्यक्तिगत विकारों के लिए उल्लिखित नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति।-; बी) किसी भी शारीरिक या तंत्रिका संबंधी विकार की अनुपस्थिति, जो पहचाने गए लक्षणों से जुड़ा हो सकता है; ग) तनावपूर्ण घटनाओं या समस्याओं या अशांत संबंधों के साथ समय पर एक स्पष्ट संबंध के रूप में मनोवैज्ञानिक कंडीशनिंग की उपस्थिति (भले ही रोगी द्वारा इसे अस्वीकार कर दिया गया हो)। मनोवैज्ञानिक कारणों का मजबूत सबूत मिलना मुश्किल हो सकता है, भले ही यह यथोचित संदेह हो। केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के ज्ञात विकारों की उपस्थिति में, विघटनकारी विकार का निदान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक कारण के साक्ष्य के अभाव में निदान अस्थायी होना चाहिए और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं पर शोध जारी रखा जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस रूब्रिक के सभी विकार, उनकी दृढ़ता के साथ, मनोवैज्ञानिक प्रभावों के साथ अपर्याप्त संबंध, "हिस्टीरिया की आड़ में कैटेटोनिया" (लगातार म्यूटिज़्म, स्तूप) की विशेषताओं का अनुपालन, स्किज़ोइड के अनुसार बढ़ते हुए अस्टेनिया और / या व्यक्तित्व परिवर्तन के संकेत प्रकट करते हैं प्रकार को स्यूडोसाइकोपैथिक (साइकोपैथिक) सिज़ोफ्रेनिया (F21.4) की सीमा के भीतर वर्गीकृत किया जाना चाहिए। शामिल हैं: - रूपांतरण हिस्टीरिया; - रूपांतरण प्रतिक्रिया; - हिस्टीरिया; - हिस्टेरिकल मनोविकृति। बहिष्कृत: - "हिस्टीरिया के मुखौटे के तहत कैटेटोनिया" (F21.4); - बीमारी का अनुकरण (सचेत अनुकरण) (Z76.5)। F44.0 डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी मुख्य लक्षण स्मृति हानि है, आमतौर पर हाल की महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए। यह जैविक मानसिक बीमारी के कारण नहीं है और सामान्य विस्मृति या थकान द्वारा समझाया जा सकता है। भूलने की बीमारी आमतौर पर दर्दनाक घटनाओं पर ध्यान केंद्रित करती है, जैसे कि दुर्घटनाएं या प्रियजनों की अप्रत्याशित हानि, और आमतौर पर आंशिक और चयनात्मक होती है। भूलने की बीमारी का सामान्यीकरण और पूर्णता अक्सर दिन-प्रतिदिन भिन्न होती है और जैसा कि विभिन्न जांचकर्ताओं द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, लेकिन एक निरंतर सामान्य विशेषता जागते समय याद करने में असमर्थता है। पूर्ण और सामान्यीकृत भूलने की बीमारी दुर्लभ है और आमतौर पर एक फ्यूग्यू (F44.1) के साथ प्रस्तुत होती है। इस मामले में, इसे इस तरह वर्गीकृत किया जाना चाहिए। मनोदशा में कहा गया है कि भूलने की बीमारी बहुत विविध है, लेकिन गंभीर अवसाद दुर्लभ है। भ्रम, परेशानी, और ध्यान देने की अलग-अलग डिग्री स्पष्ट हो सकती है, लेकिन शांत सुलह की स्थिति कभी-कभी हड़ताली होती है। यह कम उम्र में सबसे आम है, आमतौर पर लड़ाई के तनाव के संपर्क में आने वाले पुरुषों में सबसे चरम अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बुजुर्गों में, अकार्बनिक विघटनकारी राज्य दुर्लभ हैं। लक्ष्यहीन योनि हो सकती है, आमतौर पर स्वच्छ उपेक्षा के साथ और शायद ही कभी एक या दो दिनों से अधिक समय तक चलती है। नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान की आवश्यकता होती है: ए) भूलने की बीमारी, आंशिक या पूर्ण, एक दर्दनाक या तनावपूर्ण प्रकृति की हाल की घटनाओं के लिए (इन पहलुओं को अन्य मुखबिरों की उपस्थिति में स्पष्ट किया जा सकता है); बी) कार्बनिक मस्तिष्क विकारों की अनुपस्थिति, नशा या अत्यधिक थकान। विभेदक निदान: जैविक मानसिक विकारों में, आमतौर पर तंत्रिका तंत्र विकार के अन्य लक्षण होते हैं, जो भ्रम, भटकाव और जागरूकता में उतार-चढ़ाव के स्पष्ट और लगातार संकेतों के साथ संयुक्त होते हैं। किसी भी दर्दनाक घटनाओं या समस्याओं की परवाह किए बिना, हाल की घटनाओं के लिए स्मृति हानि कार्बनिक परिस्थितियों में अधिक आम है। शराब या नशीली दवाओं की लत समय के साथ मादक द्रव्यों के सेवन से निकटता से जुड़ी हुई है, और खोई हुई याददाश्त को बहाल नहीं किया जा सकता है। एम्नेस्टिक अवस्था (कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम) में अल्पकालिक स्मृति का नुकसान, जब प्रत्यक्ष प्रजनन सामान्य रहता है, लेकिन 2-3 मिनट के बाद खो जाता है, तो विघटनकारी भूलने की बीमारी में नहीं पाया जाता है। मस्तिष्काघात या गंभीर मस्तिष्क की चोट के बाद भूलने की बीमारी आमतौर पर प्रतिगामी होती है, हालांकि गंभीर मामलों में यह एंटेरोग्रेड भी हो सकती है; विघटनकारी भूलने की बीमारी आमतौर पर मुख्य रूप से प्रतिगामी होती है। सम्मोहन द्वारा केवल विघटनकारी भूलने की बीमारी को संशोधित किया जा सकता है। मिर्गी के रोगियों में दौरे के बाद भूलने की बीमारी और स्तब्धता या उत्परिवर्तन की अन्य स्थितियां, कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया या अवसाद के रोगियों में पाई जाती हैं, आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की अन्य विशेषताओं द्वारा विभेदित की जा सकती हैं। सचेत अनुकरण से अंतर करना सबसे कठिन है और इसके लिए प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व के बार-बार और सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है। जानबूझकर भूलने की बीमारी आमतौर पर स्पष्ट वित्तीय समस्याओं, युद्ध के दौरान मौत के खतरे, या संभावित कारावास या मौत से जुड़ी होती है। बहिष्कृत: - शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण होने वाला एमनेस्टिक विकार (F10-F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 6); - भूलने की बीमारी एनओएस (R41.3); - अग्रगामी भूलने की बीमारी (R41.1); - गैर-मादक कार्बनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-); - मिर्गी में पोस्टिक्टल भूलने की बीमारी (G40.-); प्रतिगामी भूलने की बीमारी (R41.2)।

F44.1 डिसोसिएटिव फ्यूग्यू

एक डिसोसिएटिव फ्यूग्यू में डिसोसिएटिव एम्नेसिया के सभी लक्षण होते हैं, जो बाहरी उद्देश्यपूर्ण यात्रा के साथ संयुक्त होते हैं, जिसके दौरान रोगी आत्म-देखभाल करता है। कुछ मामलों में, एक नई पहचान को अपनाया जाता है, आमतौर पर कुछ दिनों के लिए, लेकिन कभी-कभी लंबी अवधि के लिए और अद्भुत पूर्णता के साथ। संगठित यात्रा पहले से ज्ञात और भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण स्थानों की हो सकती है। हालांकि फ्यूग्यू अवधि भूलने की बीमारी है, इस दौरान रोगी का व्यवहार स्वतंत्र पर्यवेक्षकों को पूरी तरह से सामान्य लग सकता है। नैदानिक ​​निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए यह होना चाहिए: क) विघटनकारी भूलने की बीमारी के लक्षण (F44.0); बी) सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी की सीमाओं के बाहर उद्देश्यपूर्ण यात्रा (स्थानीय विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए यात्रा और घूमने के बीच अंतर किया जाना चाहिए); ग) आत्म-देखभाल (भोजन, धुलाई, आदि) और अजनबियों के साथ सरल सामाजिक संपर्क बनाए रखना (उदाहरण के लिए, मरीज टिकट या गैसोलीन खरीदते हैं, पूछते हैं कि वहां कैसे पहुंचा जाए, खाना ऑर्डर करें)। विभेदक निदान: पोस्टिक्टल फ्यूग्यू से अंतर, जो मुख्य रूप से टेम्पोरल लोब मिर्गी के बाद होता है, आमतौर पर मिर्गी के इतिहास, कोई तनावपूर्ण घटना या समस्या नहीं होने और मिर्गी के रोगियों में कम केंद्रित और अधिक खंडित गतिविधि और यात्रा के साथ मुश्किल नहीं है। विघटनकारी भूलने की बीमारी के साथ, एक फ्यूगू को जानबूझकर अनुकरण करने से भेदभाव बहुत मुश्किल हो सकता है। बहिष्कृत: - मिर्गी के दौरे के बाद फ्यूग्यू (G40.-)।

F44.2 डिसोसिएटिव स्तूप

रोगी का व्यवहार स्तब्धता के मानदंडों को पूरा करता है, लेकिन परीक्षा और परीक्षा से उसकी शारीरिक स्थिति का पता नहीं चलता है। अन्य विघटनकारी विकारों के साथ, मनोवैज्ञानिक कंडीशनिंग अतिरिक्त रूप से हाल की तनावपूर्ण घटनाओं या स्पष्ट पारस्परिक या सामाजिक समस्याओं के रूप में पाई जाती है। स्तूप का निदान स्वैच्छिक आंदोलनों की तीव्र कमी या अनुपस्थिति और बाहरी उत्तेजनाओं जैसे प्रकाश, शोर और स्पर्श के लिए सामान्य प्रतिक्रियाओं के आधार पर किया जाता है। लंबे समय तक, रोगी अनिवार्य रूप से गतिहीन रहता है या बैठता है। भाषण और सहज और उद्देश्यपूर्ण आंदोलन पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। यद्यपि कुछ हद तक चेतना की हानि मौजूद हो सकती है, मांसपेशियों की टोन, शरीर की स्थिति, श्वास, और कभी-कभी आंखें खोलना और समन्वित आंखों की गतिविधियां ऐसी होती हैं कि यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगी न तो सो रहा है और न ही बेहोश है। नैदानिक ​​निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए यह होना चाहिए: क) ऊपर वर्णित स्तूप; बी) एक शारीरिक या मानसिक विकार की अनुपस्थिति जो स्तब्धता की व्याख्या कर सकती है; ग) हाल की तनावपूर्ण घटनाओं या वर्तमान समस्याओं के बारे में जानकारी। डिफरेंशियल डायग्नोसिस: डिसोसिएटिव स्तूप को कैटेटोनिक, डिप्रेसिव या मैनिक से अलग किया जाना चाहिए। कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया में स्तब्धता अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और व्यवहार संबंधी संकेतों से पहले होती है। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त स्तूप अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए अन्य मुखबिरों की जानकारी महत्वपूर्ण हो सकती है। प्रारंभिक अवस्था में भावात्मक बीमारी के लिए चिकित्सा के व्यापक उपयोग के कारण, कई देशों में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त स्तब्धता कम होती जा रही है। अपवर्जित: - कैटेटोनिक स्तूप (F20.2-); - अवसादग्रस्त स्तूप (F31 - F33); उन्मत्त स्तूप (F30.28)

F44.3 ट्रान्स और जुनून

विकार जिसमें व्यक्तिगत पहचान की भावना और पर्यावरण के प्रति पूर्ण जागरूकता दोनों का अस्थायी नुकसान होता है। कुछ मामलों में, व्यक्तिगत कार्यों को किसी अन्य व्यक्ति, आत्मा, देवता, या "शक्ति" द्वारा नियंत्रित किया जाता है। ध्यान और जागरूकता तत्काल पर्यावरण के एक या दो पहलुओं पर सीमित या केंद्रित हो सकती है और अक्सर आंदोलनों, दाखलताओं और उच्चारणों का एक सीमित लेकिन दोहराव वाला सेट होता है। इसमें केवल वे समाधि शामिल होनी चाहिए जो अनैच्छिक या अवांछनीय हैं और जो इस तथ्य के कारण दैनिक गतिविधियों को बाधित करती हैं कि वे धार्मिक या अन्य सांस्कृतिक रूप से स्वीकार्य स्थितियों के ढांचे के बाहर उत्पन्न होती हैं या बनी रहती हैं। इसमें सिज़ोफ्रेनिया या भ्रम और मतिभ्रम के साथ तीव्र मनोविकृति, या एकाधिक व्यक्तित्व विकार के दौरान विकसित होने वाले ट्रान्स शामिल नहीं होने चाहिए। न ही इस श्रेणी का उपयोग किया जाना चाहिए जहां ट्रान्स अवस्था का किसी शारीरिक विकार (जैसे टेम्पोरल लोब मिर्गी या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) या मादक द्रव्यों के सेवन से निकटता से संबंधित होने का संदेह हो। बहिष्कृत: - तीव्र या क्षणिक मानसिक विकारों से जुड़ी स्थितियां (F23.-); - कार्बनिक एटियलजि के व्यक्तित्व विकार से जुड़ी स्थितियां (F07.0x); - पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम से जुड़ी स्थितियां (F07.2); - एक सामान्य चौथे वर्ण 0 के साथ साइकोएक्टिव पदार्थों (F10 - F19) के उपयोग के कारण होने वाले नशा से जुड़ी स्थितियां; - सिज़ोफ्रेनिया (F20.-) से जुड़ी स्थितियां। F44.4 - F44.7 गति और संवेदना के विघटनकारी विकारइन विकारों में, गति में कमी या कठिनाई होती है या संवेदना का नुकसान होता है (आमतौर पर त्वचा की संवेदनशीलता)। इसलिए, रोगी एक शारीरिक बीमारी से पीड़ित प्रतीत होता है, हालांकि लक्षणों की शुरुआत की व्याख्या करने वाला कोई नहीं पाया जा सकता है। लक्षण अक्सर शारीरिक बीमारी के बारे में रोगी के विश्वास को दर्शाते हैं, जो शारीरिक या शारीरिक सिद्धांतों के विपरीत हो सकता है। इसके अलावा, रोगी की मानसिक स्थिति और उसकी सामाजिक स्थिति के आकलन से अक्सर पता चलता है कि कार्यों के नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पादकता में कमी से उसे अप्रिय संघर्ष से बचने या अप्रत्यक्ष रूप से निर्भरता या आक्रोश व्यक्त करने में मदद मिलती है। यद्यपि समस्याएं या संघर्ष दूसरों के लिए स्पष्ट हो सकते हैं, रोगी स्वयं अक्सर उनके अस्तित्व को नकारता है और अपनी समस्याओं को लक्षणों या बिगड़ा हुआ उत्पादकता के लिए जिम्मेदार ठहराता है। विभिन्न मामलों में, इन सभी प्रकार के विकारों के परिणामस्वरूप खराब उत्पादकता की डिग्री उपस्थित लोगों की संख्या और संरचना और रोगी की भावनात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। दूसरे शब्दों में, संवेदना और आंदोलन के बुनियादी और स्थायी नुकसान के अलावा, जो स्वैच्छिक नियंत्रण में नहीं है, ध्यान आकर्षित करने के उद्देश्य से व्यवहार को एक डिग्री या किसी अन्य पर ध्यान दिया जा सकता है। कुछ रोगियों में, मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ निकट संबंध में लक्षण विकसित होते हैं, दूसरों में, यह संबंध नहीं पाया जाता है। उत्पादकता में गंभीर हानि ("सुंदर उदासीनता") की शांत स्वीकृति विशिष्ट हो सकती है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है; यह अच्छी तरह से अनुकूलित व्यक्तियों में भी पाया जाता है जो एक स्पष्ट और गंभीर शारीरिक बीमारी की समस्या का सामना कर रहे हैं। व्यक्तित्व और व्यक्तित्व की प्रेमोर्बिड विसंगतियाँ आमतौर पर पाई जाती हैं; इसके अलावा, एक शारीरिक बीमारी जिसमें रोगी के लक्षणों से मिलते-जुलते लक्षण होते हैं, करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों में हो सकती है। इन विकारों के हल्के और क्षणिक रूप अक्सर किशोरावस्था के दौरान देखे जाते हैं, खासकर लड़कियों में, लेकिन पुराने रूप आमतौर पर कम उम्र में होते हैं। कुछ मामलों में, इन विकारों के रूप में एक आवर्तक प्रकार की तनाव प्रतिक्रिया स्थापित होती है, जो मध्य और बुढ़ापे में खुद को प्रकट कर सकती है। इसमें केवल संवेदना के नुकसान के साथ विकार शामिल हैं, जबकि अतिरिक्त संवेदनाओं जैसे दर्द या अन्य जटिल संवेदनाओं के साथ विकार जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शामिल है, के तहत रखा गया है

विकारों का एक समूह जिसमें एकमात्र या प्रमुख लक्षण कुछ स्थितियों का डर है जो वर्तमान खतरे को उत्पन्न नहीं करते हैं। नतीजतन, रोगी आमतौर पर ऐसी स्थितियों से बचता है या डरता है। रोगी की चिंता विशिष्ट लक्षणों पर केंद्रित हो सकती है, जैसे कि डर से कांपना या बेहोशी, और अक्सर मरने, नियंत्रण खोने या पागल होने के डर से जुड़ी होती है। एक फ़ोबिक स्थिति में प्रवेश करने के अवसर की प्रतीक्षा करना आमतौर पर समय से पहले चिंता को ट्रिगर करता है. फ़ोबिक चिंता और अवसाद अक्सर संयुक्त होते हैं। दो या केवल एक निदान करने का निर्णय (फ़ोबिक चिंता विकार और अवसादग्रस्तता प्रकरण) इन स्थितियों की अवधि और परामर्श के दौरान चिकित्सा के लिए चिकित्सक के विचारों से निर्धारित होता है।

भीड़ से डर लगना

फोबिया का एक अच्छी तरह से परिभाषित समूह, जिसमें घर छोड़ने का डर, दुकानों में जाने का डर, भीड़ और सार्वजनिक स्थानों का डर, ट्रेन, बस या हवाई जहाज से अकेले यात्रा करने का डर शामिल है। आतंक विकार अतीत और वर्तमान दोनों प्रकरणों की एक सामान्य विशेषता है। इसके अलावा, अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय अक्सर अतिरिक्त विशेषताओं के रूप में मौजूद होते हैं। फ़ोबिक स्थितियों से बचाव अक्सर व्यक्त किया जाता है, और जनातंक से पीड़ित लोग अधिक चिंता महसूस नहीं करते हैं क्योंकि वे इन "खतरों" से बचने में सक्षम होते हैं।

आतंक विकार के इतिहास के बिना भीड़ से डर लगना

जनातंक के साथ आतंक विकार

सामाजिक भय

दूसरों द्वारा जाँच-पड़ताल किए जाने का डर, जिससे सामाजिक स्थितियों से बचा जा सके। गहरे सामाजिक भय कम आत्मसम्मान और आलोचना के डर से जुड़े होते हैं। उनकी उपस्थिति चेहरे की निस्तब्धता, हाथ कांपना, मतली, पेशाब करने की लगातार इच्छा के रूप में प्रकट होती है। कभी-कभी रोगी को यह विश्वास हो जाता है कि इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से कोई भी उसकी मुख्य समस्या है। लक्षण पैनिक अटैक तक बढ़ सकते हैं।

एंथ्रोपोफोबिया

सामाजिक न्युरोसिस

विशिष्ट (पृथक) फोबिया

इसमें बहुत विशिष्ट स्थितियों तक सीमित फोबिया शामिल हैं, जैसे कि विशेष जानवरों की निकटता, ऊंचाई, गड़गड़ाहट, अंधेरा, उड़ना, सीमित स्थान, सार्वजनिक शौचालयों में पेशाब करना और शौच करना, कुछ खाद्य पदार्थ खाना, दंत चिकित्सा, रक्त देखना या चोट लगना। हालांकि ऐसी स्थिति के बारे में सोचा जाना अमूर्त है, इसमें शामिल होने से घबराहट हो सकती है, जैसे कि जनातंक या सामाजिक भय।

फ़ोबिक चिंता विकार - कुछ वस्तुओं, गतिविधियों या स्थितियों का जुनूनी तर्कहीन भय और उनसे मिलने से बचने की एक अथक इच्छा। फोबिया से ग्रसित लोगों में ऐसी वस्तुओं या स्थितियों से बचने की इतनी तीव्र इच्छा होती है जो उन्हें डराती हैं, कि यह मदद नहीं कर सकता लेकिन उनकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है।

फ़ोबिक अटैक एक व्यक्ति में चिंता, पसीना और दिल की धड़कन का कारण बनता है। फोबिया से ग्रसित लोग जानते हैं कि यह तीव्र भय अत्यधिक और निराधार है, लेकिन वे चिंता का अनुभव करना जारी रखते हैं, जिसे फोबिया की वस्तु का सामना न करके ही राहत मिल सकती है। कुछ स्थितियों से बचने की आवश्यकता जीवन में नई चीजों को आजमाने की व्यक्ति की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकती है। फोबिया आमतौर पर देर से बचपन, किशोरावस्था या शुरुआती किशोरावस्था में विकसित होता है। जोखिम कारक फोबिया के प्रकार पर निर्भर करता है। जीवनशैली कोई मायने नहीं रखती।

फोबिया कई अलग-अलग रूप लेते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर उन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: सरल और जटिल फोबिया।

साधारण फ़ोबिया की विशेषता किसी विशेष वस्तु, स्थिति या गतिविधि के डर से होती है। एक साधारण फोबिया का उदाहरण है क्लौस्ट्रफ़ोबिया, या सीमित स्थानों का डर। एक साधारण फोबिया जैसे खून देखने का डरजो पुरुष अधिक बार पीड़ित होते हैं। कॉम्प्लेक्स फ़ोबिया कई अलग-अलग आशंकाओं से बने फ़ोबिया का एक अधिक जटिल रूप है। जटिल फ़ोबिया जिनमें कई चिंताएँ शामिल हैं, उनमें शामिल हैं भीड़ से डर लगनाजिसका प्रकटीकरण खुले स्थान में अकेले छोड़े जाने का भय या भीड़-भाड़ वाली जगह में निराशाजनक स्थिति में गिरने का भय हो सकता है। सार्वजनिक परिवहन, लिफ्ट, या शोर-शराबे वाली दुकानों पर जाने जैसी रोज़मर्रा की स्थितियाँ हमले को ट्रिगर कर सकती हैं। भीड़ से डर लगना... फोबिया से निपटने के साधन के रूप में ऐसी चीजों से बचना किसी व्यक्ति के सामाजिक और कार्य जीवन को नष्ट कर सकता है, और देर-सबेर वह वैरागी बन जाता है।

घटना के कारण

फोबिया की घटना के लिए अक्सर कोई स्पष्टीकरण नहीं होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, साधारण फोबिया व्यक्ति के पिछले अनुभवों में निहित होता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति बचपन में कुछ समय के लिए एक बंद कमरे में बंद था, तो बाद में इसका विकास हो सकता है। क्लौस्ट्रफ़ोबिया... ऐसा होता है कि साधारण फोबिया विरासत में मिलते हैं, लेकिन इस घटना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बच्चे अक्सर इसी तरह के फोबिया से पीड़ित परिवार के सदस्यों से अपने डर को "सीखते" हैं।

जटिल फ़ोबिया के कारण, जैसे भीड़ से डर लगनाया सामाजिक भय, स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन चिंता राज्यों की सामान्य प्रवृत्ति के कारण उनका विकास संभव है। भीड़ से डर लगनाभय के अनुचित हमले के बाद प्रकट हो सकता है। कुछ लोगों की यादों के अनुसार, यह तनावपूर्ण स्थिति थी जिसने उनके लिए फोबिया के पहले लक्षणों को जन्म दिया और बाद में उनके समान परिस्थितियों के डर का कारण बन गया।

लक्षण

फोबिया (डर) का हमला निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• तीव्र चिंता;
• चक्कर आना और कमजोर महसूस करना;
• तेजी से नाड़ी (असामान्य रूप से तेज़ हृदय गति महसूस करना)
• पसीना, कंपकंपी और मतली;
• तेजी से साँस लेने।

महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी किसी भी प्रकार के फोबिया की विशेषता है। फ़ोबिक वस्तु के साथ अप्रत्याशित टक्कर के डर से किसी व्यक्ति की गतिविधियाँ सीमित हो सकती हैं, और इससे अवसाद हो सकता है। लगातार चिंता का विकास और पैनिक अटैक का उद्भव संभव है। कभी-कभी फोबिया से ग्रसित लोग शराब और शामक का अधिक सेवन करके अपने आप को अपने डर से मुक्त करने का प्रयास करते हैं।

कई साधारण फ़ोबिया का विभिन्न व्यवहार उपचारों से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, जैसे कि डिसेन्सिटाइज़ेशन। उपचार के दौरान, रोगी ध्यानपूर्वक और धीरे-धीरे, मनोचिकित्सक के निरंतर समर्थन से, उस वस्तु या स्थिति से निकटता से परिचित हो जाता है जिससे उसे डर लगता है। और यद्यपि रोगी अनिवार्य रूप से कुछ चिंता का अनुभव करेगा, उस पर नकारात्मक प्रभाव कभी भी उसकी व्यक्तिगत सहनशीलता की सीमाओं से परे नहीं जाएगा।

शायद रोगी के परिवार के सदस्यों को आवश्यक सलाह दी जाएगी कि उसे घबराहट के व्यवहार से निपटने में कैसे मदद की जाए। यदि रोगी में लक्षण हैं, तो उसे छुट्टी दी जा सकती है।

एक साधारण फोबिया अक्सर अपने आप दूर हो जाता है क्योंकि व्यक्ति बूढ़ा हो जाता है। जटिल फोबिया जैसे सामाजिक भयतथा भीड़ से डर लगनाअनुपचारित छोड़ दिया जाता है।