यूरोप में तपेदिक का इलाज कैसे किया जाता है? सावधानी - क्षय रोग! राज्यों में कहां और किससे आप कोच के बेसिलस से संक्रमित हो सकते हैं। सहायक चिकित्सा

व्लादिमीर बिना पट्टियों के एक ममी जैसा दिखता है। यह एक कंकाल है, एक आदमी नहीं, और चर्मपत्र जैसी त्वचा उसकी साइबेरियाई हड्डियों के चारों ओर कसकर लपेटती है। वह कमर तक नग्न, मोजे और स्वेटपैंट में अपनी तरफ लेटता है, जबकि एक नर्स कई पसलियों को हटाने के लिए सर्जरी द्वारा छोड़े गए निशान को स्पंज से दबाती है। पसलियों को हटा दिया गया ताकि वह अपने बचे हुए फेफड़ों में से एक के साथ अधिक स्वतंत्र रूप से सांस ले सके - दूसरे को भी डॉक्टरों ने हटा दिया। व्लादिमीर की बीमारी प्राचीन है - तपेदिक, लेकिन यह उत्परिवर्तित हो गया है, और वह इसके एक नए, बहुत मजबूत रूप से पीड़ित है, जिसके खिलाफ मानव जाति द्वारा आविष्कार किए गए लगभग सभी लेकिन बहुत पुराने साधन शक्तिहीन हैं।

हालांकि, टॉम्स्क क्षेत्र के उत्तर-पश्चिम में कंपनी "रोसनेफ्ट" स्ट्रेज़ेवॉय के तेल श्रमिकों के शहर से यह 50 वर्षीय पूर्व ड्रिलर निराश नहीं है। वह आश्चर्यजनक रूप से हंसमुख और बातूनी है। "हाँ, ऐसा लग रहा है कि मैं अब मैराथन नहीं दौड़ने जा रहा हूँ," वह मजाक करता है।

टॉम्स्क तपेदिक अस्पताल में उनका इलाज चल रहा है और चार साल से इस बीमारी का इलाज चल रहा है, लेकिन दवाएं बहुत कम मदद करती हैं। वह शिकायत करते हैं कि चार साल बहुत लंबा है, खासकर जब अस्पताल के पुस्तकालय में किताबों का सीमित चयन होता है। लेकिन वह खुश है कि उसकी पत्नी ने उसे नहीं छोड़ा, क्योंकि "आप जानते हैं, यह अक्सर रूस में होता है," और वह और उसके बच्चे उससे मिलने आते हैं।

लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि व्लादिमीर अच्छा नहीं दिखता है - यह व्यर्थ नहीं है कि तपेदिक को पहले खपत कहा जाता था, या एक दुर्बल करने वाली बीमारी - डॉक्टरों का कहना है कि वह वास्तव में ठीक हो रहा है। उन्हें विश्वास है कि वे एक दो साल में उसे ठीक कर देंगे।

"वह जीवित रहेगा," डॉक्टर येवगेनी नेक्रासोव कहते हैं, अपने बहुत ही विशिष्ट रोगी और उसकी बीमारी के बारे में बात करते हुए। उन्हें टॉम्स्क में किए गए काम पर गर्व है, एक साइबेरियाई विश्वविद्यालय शहर जो बाकी दुनिया द्वारा लंबे समय से भुला दिया गया है (यदि बिल्कुल भी जाना जाता है)। लेकिन यह शहर तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में यूरोप के लिए एक मॉडल बन गया है।

विभिन्न दवाओं का प्रतिरोध

व्लादिमीर एक्सडीआर-टीबी (एक्स्टेंसिवली ड्रग रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस) नामक तपेदिक के एक प्रतिरोधी रूप से पीड़ित है, जो 2006 में अत्यधिक प्रचलित बहुऔषध-प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर-टीबी) से उभरा।

टीबी का इलाज आमतौर पर चार प्रथम-पंक्ति एंटी-टीबी दवाओं से किया जाता है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की प्रत्यक्ष देखरेख में उपचार का कोर्स छह से नौ महीने तक रहता है। उपचार के एक पूरे कोर्स की लागत $11 जितनी कम हो सकती है। एक रोगी को बहुऔषध प्रतिरोधी तपेदिक का निदान किया जाता है यदि रोग श्रृंखला में दो सबसे शक्तिशाली दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। रोग के इस रूप को ठीक होने में अधिक समय लगता है - 24 महीने तक, और इस मामले में, दूसरी पंक्ति की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनके बहुत अधिक दुष्प्रभाव होते हैं और बहुत अधिक महंगे होते हैं।

एक व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी तपेदिक रोगी लगभग सभी प्रथम-पंक्ति दवाओं से प्रतिरक्षित है; और कुछ दूसरी पंक्ति की दवाएं भी अप्रभावी हो सकती हैं। एक्सडीआर से तपेदिक का इलाज नियमित तपेदिक के इलाज की तुलना में एक हजार गुना अधिक खर्च कर सकता है। कुछ चरम मामलों में, इसके उपभेद इस बीमारी के इलाज के लिए उपलब्ध सभी एंटीबायोटिक दवाओं से प्रतिरक्षित होते हैं।

व्लादिमीर आठ प्रथम-पंक्ति दवाओं से प्रतिरक्षित है और केवल दो के लिए अतिसंवेदनशील है। डॉक्टरों के मुताबिक, उन्हें शुरू से ही टीबी की बीमारी बहुत जल्दी हो गई थी। प्रक्रिया इस तथ्य से जटिल थी कि वह हमेशा डॉक्टरों की बात नहीं मानता था और कभी-कभी घर पर रहने के लिए उपचार के दौरान बाधित करता था। "ऐसे मामले थे जब उन्होंने शराब का दुरुपयोग किया," उनके डॉक्टर कहते हैं।

यह उपचार में ये रुकावटें थीं जो बहुऔषध-प्रतिरोधी तपेदिक के विकास का मुख्य कारण बन गईं, और फिर व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी तपेदिक का एक और भी खतरनाक रूप बन गया। और इन रूपों का विकास, बदले में, निदान प्रणाली और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बिगड़ने का परिणाम था, जहां सबसे खतरनाक रोगियों द्वारा दवा के सेवन की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा कर्मचारी और समय नहीं है। . "मरीजों को लगता है कि वे बेहतर हैं, क्योंकि उपचार की एक छोटी अवधि के बाद, कई लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन वे ठीक नहीं होते हैं। और फिर दवाओं का सीमित प्रभाव होता है।"

अफ्रीका के साथ, पूर्वी यूरोप को दुनिया में तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में सबसे अविश्वसनीय सफलता मिली है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ-साथ जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा प्रणाली का विनाश, एचआईवी / एड्स में वृद्धि और शराबबंदी भी तपेदिक की वापसी में योगदान दे रही है। और वह आर्थिक संकट की शुरुआत से पहले भी था।

टॉम्स्क ट्यूबरकुलोसिस अस्पताल की प्रमुख चिकित्सक गैलिना यानोवा अपने रोगियों के बारे में आँकड़े पढ़ती हैं। वे सभी मध्यम आयु वर्ग के पुरुष हैं। केवल 2.5 प्रतिशत के पास स्थायी नौकरी है। उनमें से पचहत्तर प्रतिशत बेघर हैं; 50 प्रतिशत विकलांग हैं; 57 प्रतिशत शराबी हैं; 37 प्रतिशत को दोषी ठहराया गया।

"हालांकि, कोई भी संक्रमित हो सकता है। इसलिए, यह एक ही समय में एक चिकित्सा और एक सामाजिक समस्या दोनों है," वह कहती हैं, "आज यह समाज के लिए एक लिटमस टेस्ट की तरह है।"

अतीत की बीमारी

हालाँकि, कई लोग तपेदिक को अतीत की बीमारी मानते हैं - 70 के दशक में यह माना जाता था कि यह चेचक की तरह लगभग पूरी तरह से दूर हो गया था। लेकिन साधारण तपेदिक भी अभी भी मारता है। दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी के शरीर में एक गुप्त खिंचाव है। और यह बीमारी एक नए रूप में लौट रही है, जो चुपचाप पूरे यूरोप में फैल रही है, मीडिया के ध्यान से बाहर है। वह आमतौर पर एक सैन्य मार्च की धीमी लेकिन स्थिर गति से पश्चिम की ओर आगे बढ़ती है, लेकिन कभी-कभी बिजली फेंकती है, तेलिन से लंदन के लिए उड़ान भरने वाले हवाई जहाज की गति से चलती है।

विशेषज्ञों को चिंता है कि यूरोप, जिसने पिछले साल 14,286 लोगों की जान लेने वाले स्वाइन फ्लू से लड़ने पर लाखों खर्च किए हैं, बहुत अधिक सांसारिक लेकिन कहीं अधिक घातक तपेदिक से खो गया है, जो हर साल दुनिया भर में 1.77 मिलियन लोगों के जीवन का दावा करता है।

न्यू जर्सी के मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री विश्वविद्यालय में ग्लोबल ट्यूबरकुलोसिस इंस्टीट्यूट के निदेशक ली रीचमैन कहते हैं, "मैं आपको अन्य बीमारियों की तुलना में इस वैश्विक खतरे की भयावहता का अंदाजा लगाने के लिए कुछ उदाहरण दूंगा।" - सार्स ने 813 लोगों के जीवन का दावा किया; H1N1 स्वाइन फ्लू ने 3,917 लोगों की जान ले ली; एंथ्रेक्स, जिसने संयुक्त राज्य अमेरिका में 11 सितंबर के बाद सभी को डरा दिया, पांच; और पागल गाय रोग - एक।

"तपेदिक दुनिया में सभी संक्रामक रोगों का सबसे खराब हत्यारा है, लेकिन इस बीमारी को लंबे समय से उपेक्षित किया गया है।"

हर साल पाए जाने वाले लगभग आधे मिलियन टीबी के मामले मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट (एमडीआर) हैं, और इनमें से 40,000 बड़े पैमाने पर ड्रग-रेसिस्टेंट (एक्सडीआर) हैं। बाद के रूप को अब 50 देशों में पहचाना गया है। एमडीआर से सबसे ज्यादा प्रभावित 27 देशों में से 15 विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के यूरोपीय क्षेत्र में हैं। एस्टोनिया, लातविया, लिथुआनिया और रूसी संघ में रोगियों के बीच दवा प्रतिरोध दर सबसे अधिक है। सामान्य तौर पर, इस क्षेत्र के पूर्व में, एमडीआर वाले 14% रोगियों में एक्सडीआर भी पाया गया था। यहां संख्याएं देश के आधार पर भिन्न हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अगर आर्मेनिया में यह 4% है, तो एस्टोनिया में यह पहले से ही 24% है।

अधिकांश यूरोपीय देशों में, डॉक्टर तपेदिक की घटनाओं को थोड़ा कम करने में सक्षम हैं, लेकिन दवा प्रतिरोधी मामलों की संख्या बढ़ रही है। 2007 में यूरोपीय संघ के सभी सदस्य देशों में एक या अधिक प्रथम-पंक्ति टीबी विरोधी दवाओं के प्रतिरोध के मामले दर्ज किए गए थे। यह अंतिम वर्ष है जिसके लिए सत्यापित डेटा एकत्र किया गया है। 2005 में, WHO ने घोषणा की कि यूरोपीय क्षेत्र में तपेदिक के प्रसार की स्थिति गंभीर थी।

डब्ल्यूएचओ के पॉल नन का कहना है कि एक्सडीआर "एक खतरा है जिसके बारे में हम दस साल से चिंतित हैं - कि तपेदिक लगभग लाइलाज हो जाएगा।"

लेकिन नागरिकों और राजनेताओं को यह नहीं सोचना चाहिए कि यह समस्या केवल रूस में मौजूद है। यूरोपीय संघ की सीमा से लगे राज्यों के साथ-साथ नए यूरोपीय संघ के सदस्य राज्यों में, विशेष रूप से बाल्टिक राज्यों में बीमारियों की संख्या में वृद्धि देखी गई है। तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि स्पेन, पुर्तगाल, साइप्रस, ब्रिटेन और बेल्जियम में देखी गई है। यह बड़े शहरों में विशेष रूप से स्पष्ट है, जहां बीमारियों की संख्या में गिरावट की जगह वृद्धि ने ले ली है।

"तपेदिक पूरे महाद्वीप के लिए एक बहुत ही वास्तविक और बढ़ता हुआ खतरा है," 2008 की ब्रिटिश इंटर-पार्टी रिपोर्ट का निष्कर्ष था।

रोगियों का अनुपालन

हालाँकि, आप उस समस्या को कैसे हल कर सकते हैं, इस बारे में कोई रहस्य नहीं है। कुछ नई दवाएं यहां मदद करेंगी - तपेदिक रोधी टीके को 1920 के दशक में वापस विकसित किया गया था। तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में सबसे आगे हेल्थकेयर पेशेवर, जैसे कि डॉ। यानोवा, चिंतित हैं कि बेसिलस दूसरी पंक्ति की दवाओं के लिए अधिक प्रतिरोधी हो रहा है। "अगर यह जारी रहा, तो हम बहुत सारी दवाएं खो सकते हैं।"

लेकिन मूल रूप से इस समस्या के दो पहलू हैं। सबसे पहले, इसे आगे बढ़ाने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति और दृढ़ संकल्प की आवश्यकता है। तपेदिक के निदान और उपचार के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित रणनीति का पहला तत्व, जिसे "डायरेक्टली ऑब्जर्व्ड ट्रीटमेंट शॉर्ट कोर्स" कहा जाता है, "बढ़ी हुई और निरंतर फंडिंग के साथ राजनीतिक प्रतिबद्धता" है। और दूसरा यह सुनिश्चित करना है कि मरीज अपनी सभी निर्धारित दवाएं ले लें।

रूस में इस बीमारी का इलाज शुरू करने वाले टॉम्स्क के पास पूरे देश में सबसे अच्छे तपेदिक संकेतक हैं। वहां, घटना दर 9.4 प्रतिशत है, और ठीक होने वालों की मृत्यु का अनुपात 1 से 14 है।

यह क्षेत्र सभी रोगियों को सामाजिक सहायता प्रदान करता है। इस सहायता में खाद्य पैकेज, गर्म भोजन, औषधालय उपचार, यात्रा टिकट और सबसे महत्वपूर्ण निगरानी शामिल है। इसका मतलब है कि कोई खड़ा है और देख रहा है कि आप अपनी सभी दवाएं ले रहे हैं।

"सोचो, मैं भी, तपेदिक का विशेषज्ञ, अपनी व्यस्तता के कारण, समय-समय पर अगर मैं अचानक संक्रमित हो जाता हूँ तो मैं दवाएँ लेना भूल सकता हूँ। लेकिन हम बाकी से क्या उम्मीद कर सकते हैं?" - डॉ रीचमैन से पूछता है।

ऑरवेल, काफ्का, चोपिन

महान यूरोपीय लेखकों, कवियों, कलाकारों और संगीतकारों की सूची जो "खपत" से बीमार या मर चुके हैं, बहुत लंबी है। इसमें काफ्का, मोलिरे, सभी ब्रोंटे बहनें, वोल्टेयर, ऑरवेल, गाउगिन (हालांकि सिफलिस ने उसे मार डाला), मोदिग्लिआनी, चोपिन और स्ट्राविंस्की शामिल हैं। यद्यपि तपेदिक मुख्य रूप से शहरी गरीबों की एक बीमारी थी, लेकिन इसके और कला के बीच इतना घनिष्ठ संबंध था कि कुछ लोगों ने यह भी सोचा कि खपत सबसे ऊर्जावान और प्रतिभाशाली को प्रभावित करती है। और इसने बाकी लोगों के बीच उत्साह की एक निश्चित भावना पैदा की।

आज, पहले की तरह, तपेदिक सिद्धांत रूप में किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह ज्यादातर गरीबों की बीमारी है। हालांकि, 2010 में, तपेदिक ने बोहेमिया की दुनिया से जुड़े अपने रोमांस को पूरी तरह से खो दिया। आधुनिक तपेदिक का आज का चेहरा जॉन कीट्स नहीं है, जिनकी 25 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई, जिन्होंने लिखा "जब मुझे डर है कि मृत्यु मेरे काम को बाधित कर देगी," लेकिन टॉम्स्क, मैक्सिम का एक 25 वर्षीय बेघर व्यक्ति।

मैक्सिम किशोर अपराधी कहलाने के लिए बहुत बूढ़ा है, हालाँकि उसके पास अभी भी एक युवा युवा चेहरा है। उन्होंने काम से ज्यादा समय जेल में बिताया। मैक्सिम का मानना ​​है कि यहीं उन्हें एमडीआर के रूप में तपेदिक हुआ था। वहां उनका इस बीमारी का दो बार इलाज हुआ। लेकिन दोनों बार उन्होंने इलाज में बाधा डाली - पहली बार शुरू होने के दो महीने बाद, दूसरी बार - चार के बाद।

"मैं बेहतर महसूस कर रहा था। मुझे दवाओं के दुष्प्रभाव पसंद नहीं थे, और मैं ठीक महसूस कर रहा था," वे बताते हैं, टॉम्स्क तपेदिक औषधालय में बैठे हैं। यहां वह तीसरा प्रयास करना चाहता है।

लेकिन इस बार चीजें अलग क्यों होंगी? क्या वह इसे फिर से देगा? अब मैक्सिम व्लादिमीर से तपेदिक अस्पताल से बिल्कुल अलग है। यह युवक अच्छा दिखता है, ऐसा लगता है कि वह अच्छी हालत में है। उसे देखकर आपको नहीं लगेगा कि वह बीमार है। "अब मैं पूरी तरह से ठीक होना चाहता हूं। मैं लगातार बीमार होने से थक गया हूं," वे कहते हैं।

उनकी माँ की मृत्यु तपेदिक से और उनके पिता की मृत्यु शराब से हुई थी। मैक्सिम का कहना है कि वह शहर के हीटिंग सिस्टम में भूमिगत रहता है, जहां वह रोजा लक्जमबर्ग स्ट्रीट पर एक एयर डक्ट से होकर गुजरता है। "यह सर्दियों में गर्म है," वे कहते हैं। लेकिन नर्सों का कहना है कि लड़का सच नहीं कह रहा है। उनमें से एक का कहना है कि उन्होंने लंबे समय तक हीटिंग सिस्टम में रात नहीं बिताई। वह कहती है कि अब उसके पास एक अपार्टमेंट है जहां मैक्सिम अपने दोस्तों के साथ रहता है।

अनुवादक चेतावनी देता है कि मैक्सिम को सहानुभूति नहीं देनी चाहिए। "यह एक अपराधी है," वह कहता है, "आपको उसके लिए खेद नहीं करना चाहिए।"

मैक्सिम ने एक लड़ाई के लिए ढाई साल जेल में बिताए और यह उनका दूसरा कार्यकाल था। उसने एक और आदमी पर हमला किया क्योंकि "वह नशे में था, और उसने मुझे पकड़ लिया।" "मुझे पीना अच्छा लगता है, और जो कुछ भी मेरे सामने आता है, मैं पीता हूं," वह घमंड से कहता है, लेकिन उसके कांपते हाथ उसे धोखा देते हैं।

अब वह नौकरी करना चाहता है। "शायद यूरोप में एक पत्रकार!" दो साथी जो उसके साथ अस्पताल में नैतिक रूप से लड़के का समर्थन करने के लिए आए थे, या सिर्फ इसलिए कि उनके पास करने के लिए कुछ नहीं है, जोर से हंसने लगते हैं। वह हंसता भी है, लेकिन फिर कहता है कि उसने जेल में थोड़ी पढ़ाई की।

"बिल्कुल मूर्खता"

मैक्सिम पश्चिम छोड़ता है या नहीं, लेकिन यूरोप में तपेदिक तेजी से कलात्मक बोहेमिया से नहीं जुड़ा है, जो भी भाग्य मौलिन रूज से वेश्या सैटिन का इंतजार कर रहा है। टैब्लॉइड प्रेस और रूढ़िवादी राजनेताओं के लिए, तपेदिक का मुख्य अपराधी कोई भूखा कलाकार नहीं है, बल्कि एक भूखा अप्रवासी है। इस तरह के लेखों को पढ़ने से भी, लोगों को यह आभास हो सकता है कि तपेदिक की एक लहर पूरे यूरोप में फैलने वाली है और ट्रकों के नीचे से और शिपिंग कंटेनरों से निकल रही है।

जो लोग इन समस्याओं से घनिष्ठ रूप से जुड़े हैं, वे ऐसे विचारों का उपहास उड़ाते हैं। औषधालय के प्रमुख चिकित्सक, सर्गेई मिशुस्टिन का कहना है कि अप्रवासियों के खिलाफ निर्देशित नीति बिल्कुल विपरीत परिणाम देती है, और बीमारी के प्रसार की ओर ले जाती है, न कि इसकी रोकथाम के लिए।

"पिछले साल, टॉम्स्क क्षेत्र में, हमने अन्य क्षेत्रों के प्रवासियों में तपेदिक के मामलों का पता लगाया। हमारे कानूनों के अनुसार, उन्हें निर्वासित किया जाना चाहिए। लेकिन सही ढंग से नहीं समझते हैं, ऐसा करके हम इस बीमारी के प्रसार में मदद कर रहे हैं - पर बसें, विमान। इसलिए, हम उन्हें इलाज के लिए ले गए। हम टॉम्स्क क्षेत्र में आने वाले सभी अप्रवासियों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने का प्रयास कर रहे हैं। ”

डॉ. रीचमैन नहीं जानते कि यूरोप में अप्रवासी विरोधी भावनाओं के प्रसार के संबंध में इस बीमारी के क्या परिणाम होंगे। "रूस पूर्वी यूरोप को संक्रमित करता है, पूर्वी यूरोप शेष यूरोप को संक्रमित करता है, क्योंकि अब आपको अपना पासपोर्ट दिखाने की भी आवश्यकता नहीं है। और कई पश्चिमी देश अब गंभीर रूप से चिंतित हैं। पुर्तगाल में सबसे अधिक घटनाएं थीं, लेकिन फिर वे व्यापार में उतर गए और इसे कम कर दिया। लेकिन अंगोला, साओ टोम के लोग उच्च घटना वाले क्षेत्रों से हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक स्टीरियोटाइप होता है, और यह बहुत अप्रिय स्थिति पैदा करता है।

"लेकिन यह इंगित करना कि बीमारी कहाँ से आती है, एक दोधारी तलवार है, क्योंकि जैसे ही आप कहते हैं - आह, हमें उन लोगों के बारे में सोचने की ज़रूरत है जो उन जगहों से आते हैं - पहली बात जो दक्षिणपंथी राजनेता कहेंगे" उन सभी को बाहर निकालो! ”लेकिन हर कोई आप उन्हें बाहर नहीं निकाल सकते। और आपको उन सभी को बाहर निकालने की जरूरत नहीं है। भले ही हम उन्हें अंदर नहीं जाने देने का फैसला करें, हम सफल नहीं होंगे। ”

रीचमैन हाल ही में इटली में अपनाए गए "सुरक्षा उपायों" के बारे में बहुत सावधानी से बात करते हैं। वहां, डॉक्टरों को सभी अवैध प्रवासियों की पुलिस को रिपोर्ट करना आवश्यक था। "यह स्पष्ट है कि क्या होगा - यह अमेरिका में पहले ही हो चुका है। अवैध अप्रवासी बस चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे।"

"वे बीमार होंगे, रोग बढ़ेगा और फैलेगा। यह एक हवाई बीमारी है। एक व्यक्ति खाँसता है और बीमार हो जाता है, लेकिन वह खुद के बारे में सोचता है:" भगवान, वे मुझे निर्वासित करेंगे! "वह तब तक बदतर और बदतर हो जाता है जब तक उसे करना पड़ता है एक स्ट्रेचर पर अस्पताल ले जाने के लिए। और इस दौरान वह कितने को संक्रमित करेगा? वास्तव में, यह सभी के लिए बेहतर होगा यदि इन लोगों की दवा तक पहुंच हो। ”

"यह पूरी तरह से बकवास है, राजनीति नहीं," रीचमैन ने निष्कर्ष निकाला।

बर्लिन घोषणा

हम अभी तक यह नहीं जानते हैं कि समग्र रूप से यूरोपीय संघ किस दिशा में जाएगा। 2007 में, जब पुर्तगाल ने यूरोपीय संघ की अध्यक्षता की, तो यह अपने साथ बीमारी के प्रति एक नया, आक्रामक रवैया लेकर आया। यह इस अहसास से पैदा हुआ था कि पुर्तगाल यूरोप में तपेदिक से सबसे ज्यादा पीड़ित है। इसलिए, अखिल यूरोपीय स्तर पर, इस समस्या को हल करने के लिए एक नई इच्छा प्रकट हुई है।

क्षय रोग एक वास्तविक जीवन का उदाहरण है कि कैसे एक देश की स्वास्थ्य संबंधी कमियां पड़ोसी देशों में बेहतरीन स्वास्थ्य स्थितियों को भी नष्ट कर देती हैं। उस वर्ष, यूरोपीय संघ ने पूरे यूरोपीय पैमाने पर इस समस्या से अधिक सक्रिय रूप से निपटने का फैसला किया। यूरोपीय संघ के मंत्रियों ने तपेदिक, विशेष रूप से एमडीआर फॉर्म से निपटने के लिए और अधिक कार्रवाई के लिए बर्लिन घोषणापत्र पर हस्ताक्षर किए हैं।

जून 2009 में, WHO और यूरोपीय आयोग के स्वास्थ्य विभाग ने चर्चा की कि कैसे यूरोप तपेदिक नियंत्रण पर बेहतर और अधिक सहयोग कर सकता है। उन्होंने उस प्रक्रिया को पुनर्जीवित करने की कोशिश की जो बर्लिन में शुरू हुई थी।

"यह एक हवाई बीमारी है। ऐसा नहीं होता है कि एक देश में एक उत्कृष्ट स्वास्थ्य प्रणाली है जो वास्तव में इस समस्या को हल करती है, और इसके बगल में एक घृणित प्रणाली वाला देश था," रीचमैन याद दिलाता है, "इसे हल किया जाना चाहिए एक अंतरराष्ट्रीय स्तर।"

वह अब सतर्क रूप से आशावादी है कि इस मुद्दे को वह ध्यान मिलना शुरू हो गया है जिसके वह हकदार है।

"पांच साल पहले, यूरोप में किसी की भी इसमें दिलचस्पी नहीं थी। वह पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं थी। अब वह थोड़ा सक्रिय होना शुरू कर रही है, इसलिए बोलने के लिए। शायद यह कहना बेहतर होगा कि हम इस समस्या से अवगत होने लगे हैं। "

तपेदिक एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो माइक्रोबैक्टीरिया (तपेदिक की छड़ें) के कारण होती है। सबसे अधिक बार, यह रोग फेफड़ों (80% मामलों) को प्रभावित करता है, लेकिन अन्य अंग भी संक्रमित हो सकते हैं: मस्तिष्क, आंखें, त्वचा, हड्डियां, आंत और जननांग प्रणाली। आज तक, तपेदिक का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, हालांकि, इसकी वजह से, अलग-अलग गंभीरता की जटिलताएं हो सकती हैं, जो कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, कमजोर प्रतिरक्षा के साथ) मृत्यु का कारण बनती हैं।

संक्रमण आमतौर पर हवाई बूंदों के माध्यम से होता है, इसलिए फुफ्फुसीय रूप तपेदिक का सबसे आम रूप है। कम सामान्यतः, संक्रमण जठरांत्र संबंधी मार्ग (उदाहरण के लिए, संक्रमित गायों का दूध) या त्वचा में कटौती के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी तपेदिक से संक्रमित है। लेकिन केवल 5-10% मामलों में ही रोग सक्रिय चरण में प्रवेश करता है और उपचार की आवश्यकता होती है। लगभग सभी मौतें (कुल का 95%) विकासशील देशों में खराब सामाजिक परिस्थितियों (एशिया, अफ्रीका, भारत) में पंजीकृत हैं।

तपेदिक के जोखिम कारक हैं: एचआईवी, नशीली दवाओं की लत, शराब का दुरुपयोग, गंभीर पुरानी बीमारियां, मधुमेह, दवाओं के साथ उपचार जो प्रतिरक्षा को दबाते हैं।

तपेदिक के लिए ऊष्मायन अवधि 6 से 8 सप्ताह है। लेकिन कभी-कभी संक्रमण शरीर में दशकों तक बना रहता है।

लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: खांसी, रात में पसीना आना, हल्का बुखार (कम अक्सर बुखार)। कुछ मामलों में, लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं।

कभी-कभी संक्रमण रक्तप्रवाह या लसीका तंत्र के माध्यम से अन्य अंगों में फैल सकता है। ऐसे मामलों में, रोग गुर्दे, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, आंतों, लिम्फ नोड्स, हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करता है।

जर्मनी में तपेदिक का निदान

यदि आपको तपेदिक का संदेह है, तो डॉक्टर एक विस्तृत इतिहास बनाते हैं। सटीक निदान करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​विधियों की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूबरकल की उपस्थिति के विश्लेषण के लिए बेसिली, थूक, गैस्ट्रिक जूस, मूत्र आदि लिया जा सकता है।

• आवश्यक रूप से नियुक्त जीवाणु अनुसंधान... पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि उच्च विश्वसनीयता (95-100%) दिखाती है।
• रक्त परीक्षणरोग से प्रभावित अंगों को स्थापित करने और शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने में मदद करता है।
• एक्स-रेछाती सूजन के फॉसी को खोजने में मदद करती है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम को ट्रैक करती है। यदि एक्स-रे छवियां पर्याप्त नहीं हैं, तो वे सीटी स्कैन.
• क्वांटिफिरन परीक्षणरक्त प्लाज्मा में गामा-इंटरफेरॉन निर्धारित करता है। अधिक सटीक परिणामों के कारण, यह विश्लेषण लगभग पूरी तरह से बदल दिया गया है मंटौक्स प्रतिक्रियावयस्कों में तपेदिक के निदान में।

यदि आवश्यक हो, तो विस्तारित निदान किया जाता है, जिसमें थोरैकोस्कोपी, ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी, ब्रोन्कोस्कोपिक लैवेज, ट्रान्सथोरेसिक सुई और ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी, फुफ्फुस पंचर आदि शामिल हो सकते हैं।

जर्मन क्लीनिकों में उपलब्ध आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियाँ सही उपचार चुनने और कट्टरपंथी चिकित्सा विधियों से बचने में मदद करती हैं।

जर्मनी में क्षय रोग उपचार के तरीके

दवा से इलाज

आज, तपेदिक का इलाज अक्सर उन दवाओं से किया जाता है जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जब तक दूसरों के लिए संक्रमण का खतरा है, तब तक मरीज अस्पताल में है। 2-3 सप्ताह के गहन उपचार के बाद, रोगी आमतौर पर संक्रामक नहीं रह जाता है।

आधुनिक दवाएं बीमारी के गंभीर रूपों का भी प्रभावी ढंग से इलाज कर सकती हैं।

तपेदिक के लिए मानक उपचार छह महीने के लिए ड्रग थेरेपी है।

पहले महीनों में, निम्नलिखित दवाओं का एक संयोजन निर्धारित है:

• आइसोनियाज़िड
• रिफैम्पिसिन
• पायराज़ीनामाईड
• एथमब्यूटोल (वैकल्पिक रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन)

दो महीने के बाद, पाइराजिनमाइड और एथमब्यूटोल को बंद कर दिया गया और आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के साथ उपचार जारी रखा गया। इसके अतिरिक्त, कफ सप्रेसेंट्स निर्धारित हैं।

ऐसे में मुख्य रूप से लीवर, किडनी और आंखों पर दुष्प्रभाव पड़ने की आशंका रहती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में तपेदिक के कारण मेनिन्जाइटिस, पेरिकार्डिटिस या पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिसके लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार के दौरान, शराब और धूम्रपान से बचना चाहिए।

उपरोक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, उनके एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं, जो कम प्रभावी हो सकते हैं। फिर उपचार में अधिक समय लगता है (एक वर्ष से अधिक)।

शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, दवा पर्याप्त नहीं है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत बड़ी खुली गुहाएं, फुफ्फुस एम्पाइमा, ब्रोन्कियल स्कारिंग, फेफड़े का पतन और दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया हैं। ऑपरेशन के दौरान (यदि संभव हो तो न्यूनतम इनवेसिव), अंगों के संक्रमित हिस्सों को हटा दिया जाता है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि संक्रमण का फॉसी फेफड़ों में रहता है जिसे दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है। चरम मामलों में, फेफड़े का उच्छेदन आवश्यक है।

सर्जिकल उपचार भी ड्रग थेरेपी द्वारा पूरक है।

यदि समय पर सही चिकित्सा निर्धारित की जाए, तो तपेदिक को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में (यदि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है या गंभीर पुरानी बीमारियां हैं) तो जटिलताओं की संभावना है: फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फेफड़े का पतन, अंग क्षति के साथ रक्त विषाक्तता।

तपेदिक का कारण बनने वाले कुछ जीवाणु दवा प्रतिरोधी हो सकते हैं। जर्मनी में, बीमारी के 12% मामलों में, बैक्टीरिया आवश्यक एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के साथ उपचार का जवाब नहीं देते हैं। 2% मामलों में, कई दवाओं के प्रतिरोध का पता चला है। फिर डॉक्टर वैकल्पिक दवाएं लिखते हैं। ऐसे मामलों में उपचार छह महीने से दो साल तक चल सकता है।

कई वर्षों तक, रोगी को नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, रोग पुनरावृत्ति कर सकता है। इस मामले में, बैक्टीरिया पहले से ली गई दवाओं के लिए प्रतिरोधी होंगे।

ज्यादातर मामलों में, तपेदिक का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

पुनर्वास

जर्मनी में पुनर्वास पर बहुत ध्यान दिया जाता है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, रोगी को विभिन्न प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर की शीघ्र वसूली में योगदान करती हैं: मालिश, इलेक्ट्रोथेरेपी, साँस लेना, आयनटोफोरेसिस, क्रायोथेरेपी, चिकित्सीय व्यायाम, विशेष आहार, आदि।

जर्मनी में क्षय रोग उपचार: कीमतें

जर्मनी में तपेदिक के उपचार की लागत रोग के रूप, अवस्था और गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। विभिन्न जर्मन क्लीनिकों में कीमतें एक दूसरे से भिन्न हो सकती हैं और पांच से बीस हजार यूरो तक हो सकती हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के ऑपरेशन में लगभग आठ हजार यूरो खर्च होंगे। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विशिष्ट मामले के आधार पर उपचार कई महीनों से दो साल तक चल सकता है।

"यूनिसा" जर्मनी के सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों में आपके लिए तपेदिक उपचार का आयोजन करती है।

यह रोग मुख्य रूप से अप्रवासियों और गरीब क्षेत्रों में रहने वालों को प्रभावित करता है। फोटो wsj.net

नेतृत्व में क्वींस न्यूयॉर्क में अन्य नगरों की तुलना में टीबी रोगियों की संख्या से। पिछले एक साल में, ऐसे मामलों की सबसे बड़ी संख्या यहां दर्ज की गई: शहर में कुल मामलों का 38%। सबसे ज्यादा संक्रमित इलाके जैक्सन हाइट्स, कोरोना और एल्महर्स्ट हैं। प्रति 100 हजार निवासियों पर तपेदिक के 14 मामले हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय की एक रिपोर्ट के मुताबिक, यह बीमारी मुख्य रूप से अप्रवासियों और गरीब इलाकों में रहने वालों को प्रभावित करती है। उच्चतम दर एशियाई (35.7%), हिस्पैनिक्स (28.2%) और अश्वेत (21%) में हैं।

साथ ही, आधे से अधिक मामले (70.1%) अप्रवासियों के बीच दर्ज किए गए।

संयुक्त राज्य अमेरिका में पैदा हुए लोगों की तुलना में यहां 15 गुना अधिक मामले हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 80% से अधिक तपेदिक के मामलेसम्बंधित इस बीमारी के अव्यक्त, अव्यक्त रूप के साथ - यह देश के लगभग 13 मिलियन निवासी हैं। आप केवल एक स्कैन के माध्यम से ही ऐसे तपेदिक का पता लगा सकते हैं।

क्षय रोग के मामलेदर्ज कराई संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी 50 राज्यों में। प्रति 100 हजार लोगों पर औसतन 2.8 मरीज हैं - कुछ जगहों पर, जैसे न्यूयॉर्क, यह आंकड़ा कई गुना अधिक है। सबसे अधिक संक्रमित राज्य कैलिफोर्निया, टेक्सास, न्यूयॉर्क और फ्लोरिडा हैं। ये चार राज्य देश के सभी मामलों में आधे से भी कम हैं।

अधिकांश संक्रमित उन देशों के प्रवासी हैं जहां तपेदिक की घटनाएं अधिक हैं।

बीमार अप्रवासियों की आमद को रोकने के लिए, अमेरिकी अधिकारियोंकी आवश्यकता होती है आने से पहले स्कैन कर लें।

जिन लोगों को तपेदिक का निदान किया जाता है, उनके पास दो विकल्प होते हैं: या तो उपचार का पूरा कोर्स करें, या उपचार शुरू करें और प्राप्त करेंचिकित्सा छूट - बीमारी के बावजूद देश में प्रवेश। इस तरह की छूट के साथ, वे संयुक्त राज्य में जाने में सक्षम होंगे, लेकिन उन्हें डॉक्टर या क्लिनिक का संकेत देना होगा जहां वे देश में खुद को इलाज के लिए जाएंगे।

अपनी रक्षा कैसे करें?

तपेदिक का पता लगाने के कई तरीके हैं: त्वचा परीक्षण (लोकप्रिय - मंटौक्स), छाती का एक्स-रे, थूक का नमूना, तपेदिक के लिए आणविक परीक्षण। उत्तरार्द्ध सबसे तेज़ हैं, लेकिन कभी-कभी गलत होते हैं।

यह रोग के मुख्य लक्षणों पर ध्यान देने योग्य है - लगातार खांसी (कभी-कभी रक्त के साथ), सीने में दर्द, बुखार। जो लोग समान लक्षणों का अनुभव करते हैं उन्हें टीबी उपचार केंद्रों से संपर्क करना चाहिए और स्कैन करवाना चाहिए। यह बिना बीमा वाले लोगों सहित सभी के लिए निःशुल्क है।

मरीज का जितनी तेजी से स्कैन किया जाएगा, उसके लिए उतना ही अच्छा होगा। 85% मामलों में, यदि निदान के बाद एक वर्ष के भीतर उपचार पूरा हो जाता है, तो रोग ठीक हो जाता है।

बीमारी के वाहक अक्सर वे होते हैं जो बहुत यात्रा करते हैं, खासकर उन देशों में जहां यह बीमारी आम है। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो आश्रयों या जेलों जैसी बड़ी कंपनियों में रहते हैं या रह चुके हैं। डॉक्टर और सामाजिक कार्यकर्ता, विशेष रूप से जो नर्सिंग होम, बेघर आश्रयों और सुधारक संस्थानों में काम करते हैं, वे संक्रमित हो सकते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 19.9% ​​रोगियों को मधुमेह है, कुछ (8.9%) अत्यधिक शराब पीते हैं, अन्य 5.5% में भी एचआईवी का निदान किया गया था, साथ ही कई लोग जो दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं (6.7%)।

कुछ समय पहले तक, संयुक्त राज्य अमेरिका तपेदिक की घटनाओं के मामले में "मुक्त" देशों में से एक था। मुख्य स्थान था (और अभी भी है) हृदय रोगों, कैंसर, मधुमेह, मोटापे से निपटने की समस्याएं। इस साल मई के बाद से जो अशांति कम नहीं हुई है, उसका क्या कारण है? तपेदिक ने अचानक हमारे देश के डॉक्टरों, प्रेस और यहां तक ​​कि विधायी निकायों का इतना ध्यान क्यों आकर्षित किया?

पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि इसके लिए प्रेरणा एक युवा अमेरिकी वकील एंड्रयू स्पीकर की व्यक्तिगत, लगभग जासूसी कहानी थी, जो स्वतंत्र रूप से अपने हनीमून से ग्रीस लौटने के प्रयास में संघीय एजेंटों से बच गए थे, जहां वह अपने साथ शादी करना चाहते थे। दुल्हन। एंड्रयू स्पीकर ने किसी कारण से 5 देशों (!) के आसपास उड़ान भरी, इस कहानी पर हंसी आ सकती है, अगर एक "छोटी" परिस्थिति के लिए नहीं। यह पता चला है कि दूल्हा खतरनाक ट्यूबरकुलस बेसिलस (कोलाई) की एक दुर्लभ प्रजाति से संक्रमित था, जिससे मृत्यु हो सकती है। चिकित्सा सेवाओं को अटलांटा (यूएसए) से पेरिस के लिए उड़ान भरने वाले एक संक्रमित रोगी के बारे में जानकारी मिली, और वे 292 यात्रियों में से 160 की जांच करने में सक्षम थे जो एक ही उड़ान में थे। सौभाग्य से, सर्वेक्षण में उन सभी 26 यात्रियों को शामिल किया गया जो ई. स्पीकर के तत्काल आसपास की सीटों की पांच पंक्तियों में थे, जिससे संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा है। ये सभी पंजीकृत हैं और उन पर नजर रखी जाएगी।

इस ओर जो ध्यान आकर्षित किया गया है, वह आकस्मिक नहीं है। यह आसपास के लोगों में तपेदिक फैलने के खतरे से जुड़ा है। आखिरकार, तपेदिक सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक है।

क्षय रोग मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है। दुनिया भर में हर साल लगभग दो मिलियन लोग तपेदिक से मर जाते हैं। क्षय रोग एक बहुत ही सामान्य संक्रामक (संक्रामक) रोग है। वर्तमान में, विश्व की लगभग 1/3 जनसंख्या तपेदिक से संक्रमित है। दुनिया में हर सेकेंड (!) एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है।

क्षय रोग कोई नई बीमारी नहीं है। करीब 5 हजार साल पहले मिस्र की ममी में मानव तपेदिक के लक्षण पाए गए थे।

आज, उपचार में प्रगति के बावजूद, तपेदिक एक वैश्विक महामारी है। कई देशों में गरीबी, युद्ध, एड्स और खराब चिकित्सा देखभाल इसके प्रसार में योगदान करती है। हाल के वर्षों में, तपेदिक रोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी तपेदिक बेसिलस प्रजाति का उद्भव भी तपेदिक का एक कारण बन गया है।

तपेदिक के प्रेरक कारक लार और कफ की बूंदों के साथ हवा में फैलते हैं जब एक संक्रमित व्यक्ति बात करता है, खांसता है, छींकता है। सौभाग्य से, संक्रमित व्यक्ति के साथ कम संपर्क संक्रमित होने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसमें आमतौर पर लंबा समय लगता है। एक उपेक्षित रोग घातक हो सकता है। हालांकि, उचित उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में, रोग का परिणाम सफल होता है, और रोगी ठीक हो जाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी स्थिति में है, तो यह आमतौर पर उस व्यक्ति में रोग के विकास को रोकने में सक्षम होता है जो तपेदिक रोगी के संपर्क में रहा हो। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर तपेदिक रोगियों के संपर्क में आने वाले सभी लोगों को दो श्रेणियों में विभाजित करते हैं:

1. तपेदिक से संक्रमित। इस स्थिति को कभी-कभी गुप्त तपेदिक कहा जाता है। इसके साथ रोग के कोई लक्षण नहीं होते और व्यक्ति संक्रामक नहीं होता।

2. सक्रिय तपेदिक। एक ऐसी स्थिति जब एक संक्रमित व्यक्ति रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित करता है, और वह दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम होता है।

क्षय रोग मुख्य रूप से व्यक्ति के फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन कुछ मामलों में, कोई अन्य अंग भी प्रभावित हो सकता है।

तपेदिक के मामले जो उनके द्वारा ली जाने वाली दवाओं में से एक के लिए प्रतिरोधी हैं, काफी सामान्य हैं, और डॉक्टर अन्य दवाओं का चयन करते हैं। कम से कम दो सक्रिय तपेदिक रोधी दवाओं (अंग्रेजी में - मल्टीड्रग - प्रतिरोधी टीबी, संक्षिप्त - एमडीआर-टीबी) के प्रतिरोधी ट्यूबरकल बेसिलस के प्रकार अधिक खतरनाक हैं।

जो रोगी इस प्रकार के तपेदिक से ठीक नहीं हुए हैं, वे संक्रमण का सबसे खतरनाक स्रोत हैं। ऐसे मामलों का भी इलाज किया जा सकता है, लेकिन यह बीमारी के सामान्य रूपों की तुलना में बहुत अधिक कठिन है, और इसके लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है - दो साल तक, साथ ही साथ दवाओं का उपयोग, जो अक्सर गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

जोखिम। तपेदिक किसी भी उम्र, जाति, राष्ट्रीयता के व्यक्ति द्वारा अनुबंधित किया जा सकता है, लेकिन कुछ कारक इस बीमारी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं, सबसे पहले:

- रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी। यह मुख्य रूप से एड्स की उपस्थिति, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और कीमोथेरेपी दवाओं, सिलिकोसिस, मधुमेह के उपयोग से सुगम होता है।

- सक्रिय तपेदिक वाले रोगी के साथ निकट, दीर्घकालिक संपर्क और जिसका इलाज नहीं किया गया है। यह मुख्य रूप से रोगी के परिवार के सदस्यों के साथ संपर्क पर लागू होता है।

- निवास की जगह। उन क्षेत्रों में रहने वाले लोग जहां तपेदिक विशेष रूप से आम है और, तदनुसार, वहां से आने वाले लोगों को संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा होता है। यह मुख्य रूप से अफ्रीका, एशिया, लैटिन अमेरिका, पूर्व सोवियत संघ (सीआईएस) के देशों से संबंधित है।

- उम्र। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बुजुर्ग अधिक आसानी से संक्रमित हो जाते हैं। इस श्रेणी के लोगों में, विशेष रूप से वे जो नर्सिंग होम में रहते हैं, जहां कभी-कभी तपेदिक की मिनी-महामारी का प्रकोप होता है।

- शराबबंदी। शराब प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है और शराबी को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है।

- कुपोषण। (इस जोखिम कारक के बारे में उन सभी को याद दिलाना उचित है जो वजन कम करने की इच्छा पर अत्यधिक उत्सुक हैं)।

- पेशे (सबसे पहले, डॉक्टर), जब लोग तपेदिक के रोगियों के सबसे निकट और लगातार संपर्क में होते हैं। उनके लिए सुरक्षात्मक मास्क और बार-बार हाथ धोना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

-उपचार के नुकसान।

- अंतरराष्ट्रीय उड़ानें (श्री ई. अध्यक्ष के साथ उदाहरणात्मक उदाहरण)।

इस दुर्भाग्यपूर्ण यात्री के मामले ने अन्य देशों से संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रवेश करने वाले नागरिकों के स्वास्थ्य की निगरानी के मुद्दों के संबंध में अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में कमियों को उजागर किया। इस मामले में, हम मुख्य रूप से तपेदिक के बारे में बात कर रहे हैं। ताजा घटना ने कई अमेरिकी अधिकारियों को इस महत्वपूर्ण मुद्दे को और अधिक गंभीरता से लेने के लिए प्रेरित किया है। यह संकेत दिया गया था, विशेष रूप से, कांग्रेसी अल ग्रीन ने, जिन्होंने राष्ट्रीय सुरक्षा समिति में बात की थी। उन्होंने कहा कि तपेदिक से संक्रमित कई लोग संयुक्त राज्य अमेरिका में अनियंत्रित रूप से प्रवेश कर रहे हैं। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि संयुक्त राज्य में तपेदिक के आधे से अधिक मामलों का निदान विदेशों में पैदा हुए लोगों में होता है। उनमें से, तपेदिक के अनुबंध की संभावना संयुक्त राज्य में पैदा हुए लोगों की तुलना में 10 गुना अधिक है। और यह संख्या लगातार बढ़ती जा रही है। यह उनमें से है कि तपेदिक के अधिकांश मामले तपेदिक विरोधी दवाओं (80%!) के प्रतिरोधी हैं। और यह रूप सबसे खतरनाक है।

बड़ी संख्या में आने वाले अप्रवासी संक्रमण का पता लगाने (बहिष्कृत) करने के लिए चेक पास नहीं करते हैं। और जो लोग लंबे समय तक काम करने या छात्र वीजा पर आते हैं, उनकी बिल्कुल भी जांच नहीं की जाती है, भले ही वे उन देशों से आए हों जहां आधी आबादी तपेदिक से संक्रमित है।

इसके अलावा, यह ज्ञात नहीं है कि 11-12 मिलियन अवैध अप्रवासियों में से कौन बीमार है या तपेदिक से संक्रमित है। स्वाभाविक रूप से, जो लोग तपेदिक के सक्रिय रूप में मदद चाहते हैं, उनका इलाज किया जाता है।

अप्रवासियों के स्वास्थ्य की जांच की वर्तमान प्रणाली में त्वचा परीक्षण (मंटौक्स विधि) की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इस तरह की जांच की अनुपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कुछ अप्रवासी जो बीमारी के निष्क्रिय अव्यक्त रूप के साथ भी पहुंचे, संक्रमण के स्रोत में बदल सकते हैं, क्योंकि लगभग 10% मामलों में निष्क्रिय रूप रोग सक्रिय हो जाता है।

तपेदिक की घटनाओं के नियंत्रण के लिए राज्य कार्यक्रम के निदेशक, डॉ रीव्स, संक्रमण के उच्च स्तर के साथ आबादी के लक्षित परीक्षण और पहचाने गए रोगियों के बाद के उपचार की आवश्यकता को इंगित करते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन इस समस्या में लापरवाही को समाप्त करने का आह्वान करता है, यदि आवश्यक हो तो नैदानिक ​​​​परीक्षणों और रोगियों के उपचार में तेजी लाने का आह्वान करता है। संस्थान का कार्यक्रम नई दवाओं को बनाने की तत्काल आवश्यकता को इंगित करता है जो रोग के प्रतिरोधी रूपों को दूर कर सकते हैं और तपेदिक के खिलाफ एक प्रभावी टीका बना सकते हैं। दस्तावेज़ संयुक्त राज्य में तपेदिक को रोकने के उपायों को मजबूत करने, पृथ्वी के सबसे कमजोर क्षेत्रों में तपेदिक के खिलाफ वैश्विक लड़ाई को मजबूत करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

यह आशा की जानी बाकी है कि ये अपीलें ठोस कार्रवाइयों में बदल जाएंगी और बहुत दूर की समय सीमा के भीतर नहीं होंगी।

अनुभव का आदान-प्रदान

आई.एफ.कोपिलोवा

केमेरोवो राज्य चिकित्सा अकादमी

क्षय रोग विभाग

केमेरोवो क्षेत्र में तपेदिक महामारी के अनुपात में पहुंच गया है और तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। नवंबर 2000 में प्रशासन और क्षेत्र के प्रमुख चिकित्सक के प्रतिनिधियों का एक समूह। अमेरिका के अलबामा के बर्मेनघम में अलबामा विश्वविद्यालय में "रूस में केमेरोवो क्षेत्र के क्षेत्रीय तपेदिक विरोधी कार्यक्रम में डब्ल्यूएचओ रणनीति को एकीकृत करने के लिए एक योजना बनाना" पाठ्यक्रम में भाग लिया।

अलबामा राज्य दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थित है और इसकी आबादी 4 मिलियन 200 हजार है। बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, संयुक्त राज्य अमेरिका में तपेदिक सबसे आम बीमारियों में से एक था और जनसंख्या में मृत्यु का प्रमुख कारण था। उदाहरण के लिए, 1913 में। अलबामा में रिपोर्ट की गई सभी बच्चों की मौतों में से दो तिहाई तपेदिक से हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में तपेदिक विरोधी गतिविधियों के समन्वय के लिए, 1904 में राष्ट्रीय क्षय रोग संघ की स्थापना की गई थी।

तपेदिक के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए, इस राष्ट्रीय संघ ने 1908 में एक यात्रा प्रदर्शनी और एक विशेष संगोष्ठी का आयोजन किया। इसने तपेदिक विरोधी गतिविधियों को मजबूत करने के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया। अलबामा टीबी एसोसिएशन ने स्वास्थ्य विभाग के साथ साझेदारी में काम किया।

1910 से, देश में तपेदिक रोगियों के लिए अस्पताल और अस्पताल खुलने लगे, जिससे ताजी हवा, उच्च कैलोरी पोषण और रोगियों का अलगाव हो गया। तपेदिक रोगियों के परिवारों के बच्चों के लिए, एक "ताजा वायु शिविर" और एक "आउटडोर स्कूल" खोला गया, और अलबामा के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए एक "आधुनिक धर्मयुद्ध" कार्यक्रम विकसित किया गया (डॉ एविस)।

1940 के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका में मोबाइल एक्स-रे रूम का उपयोग करके तपेदिक का पता लगाने के उद्देश्य से जनसंख्या की बड़े पैमाने पर जांच की गई है। 1953 में देश में 20 मिलियन लोगों का इस तरह से सर्वे किया गया था। किए गए कार्य के विश्लेषण से पता चला है कि बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग अत्यधिक महंगी और अपर्याप्त रूप से प्रभावी है। उन्हें छोड़ दिया गया।

1950 के दशक में, तपेदिक रोधी दवाओं के आगमन के साथ, तपेदिक एक इलाज योग्य बीमारी बन गई। 1959 से, उन्होंने संक्रमित बच्चों की पहचान और आइसोनियाज़िड के साथ उनके निवारक उपचार के साथ ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के साथ परीक्षण करना शुरू किया। यह इस समय के दौरान था कि संयुक्त राज्य अमेरिका में तपेदिक की घटनाओं में तेज गिरावट आई थी।

60 के दशक में, तपेदिक की घटनाएं स्थिर हो गईं। विश्लेषण से पता चला कि टीबी के काम पर खर्च होने वाले पैसे का 90 प्रतिशत मरीजों के अस्पताल में इलाज के लिए जाता था। वहीं, 95 फीसदी मरीजों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया गया। प्रभावी तपेदिक विरोधी दवाओं के आगमन के साथ, अस्पताल में रोगियों के रहने की अवधि में तेजी से कमी आई है। कई लोगों ने अस्पताल में भर्ती होने से पूरी तरह इनकार करना शुरू कर दिया। सेनेटोरियम खाली थे। 1965 में, अलबामा में, तपेदिक नियंत्रण के लिए आवंटित 3.2 मिलियन डॉलर में से 3.1 मिलियन डॉलर अलबामा में 1125 बिस्तरों के साथ 7 तपेदिक क्लीनिक (सेनेटोरियम) को भेजे गए थे। बाह्य रोगी गतिविधियों पर केवल $ 100,000 खर्च किए गए थे।

1971 में, तपेदिक नियंत्रण, या राज्य के स्वास्थ्य बजट के आधे हिस्से के लिए 3.5 मिलियन डॉलर अलग रखे गए थे। यह निष्कर्ष निकाला गया कि क्षय रोग विरोधी कार्य के लिए पुराने दृष्टिकोणों को बदलना आवश्यक है। गहन तपेदिक रोधी चिकित्सा ने लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने और तपेदिक रोगियों के अलगाव को "अनावश्यक और अप्रचलित" बना दिया है। 2-3 सप्ताह के गहन तपेदिक विरोधी उपचार के बाद, रोगी ने माइकोबैक्टीरिया का उत्सर्जन बंद कर दिया और दूसरों के लिए सुरक्षित हो गया। परिणामों ने हमें इनपेशेंट से आउट पेशेंट देखभाल में संक्रमण पर निर्णय लेने की अनुमति दी। क्लीनिक और सेनेटोरियम बंद कर दिए गए। उसी समय, अस्पतालों और सामान्य क्लीनिकों के साथ अनुबंध पर हस्ताक्षर किए गए ताकि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले तपेदिक रोगियों के लिए उपचार प्रदान किया जा सके।

वर्तमान में, तपेदिक के रोगियों का अस्पताल में भर्ती तभी किया जाता है जब वे गंभीर स्थिति में होते हैं और केवल एक छोटी अवधि (2 सप्ताह से अधिक नहीं) के लिए विशेष रूप से पृथक एकल वार्ड-बक्से में निकास वेंटिलेशन के साथ होते हैं।

टीबी अस्पताल के बंद होने के बाद अलबामा में बचे सभी फंडों को आउट पेशेंट के आधार पर टीबी के काम के लिए निर्देशित किया गया था। अन्य राज्यों में, जो इन निधियों को बचाने में असमर्थ थे, सेनेटोरियम बंद होने के बाद, वहाँ था

तपेदिक (70 के दशक) की घटनाओं में वृद्धि।

1970 के बाद से, देश में तपेदिक नियंत्रण ने संयुक्त राज्य अमेरिका में क्षय रोग उन्मूलन समिति (सीडीएस) का नेतृत्व किया है; अलबामा में, क्षय रोग सलाहकार बोर्ड, या विशेषज्ञों की परिषद। इसमें पहले से बंद सैनिटोरियम के डॉक्टर और अलबामा विश्वविद्यालय के शोधकर्ता शामिल थे। 11 राज्य क्षेत्रों (स्वास्थ्य क्षेत्रों) में से प्रत्येक ने लोक स्वास्थ्य विभाग के तहत तपेदिक टीमों की स्थापना की है। ऐसी टीम का नेतृत्व एक प्रबंधक करता है - एक स्वास्थ्य देखभाल आयोजक जो सभी कार्यों का समन्वय करता है। प्रत्यक्ष तपेदिक हस्तक्षेप "स्थानीय कर्मचारियों" द्वारा किया जाता है - नर्स या सामाजिक कार्यकर्ता (दवा नहीं) जिन्होंने तपेदिक में विशेष अल्पकालिक प्रशिक्षण प्राप्त किया है। वे रोगी और उसके परिवार के साथ लगातार संपर्क बनाए रखते हैं।

क्षय रोग नियंत्रण विभाग द्वारा रोगी की पहचान की जानकारी प्राप्त की जाती है। निदान एक सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। तपेदिक का निदान करने वाले डॉक्टर; सक्रिय तपेदिक के रोगी के उपस्थित चिकित्सक; उस संस्थान का प्रशासक जहां रोगी स्थित है; प्रयोगशाला जिसने कार्यालय की खोज की; एक फार्मेसी कर्मचारी जिसने तपेदिक रोधी दवाओं का वितरण किया; वे। इनमें से प्रत्येक विशेषज्ञ को तुरंत (पहले 26 घंटों के भीतर) रोगी को राज्य स्वास्थ्य सेवा को रिपोर्ट करना चाहिए। रिपोर्ट करने में विफलता को आधिकारिक कदाचार माना जाता है और यह $ 100-500 के जुर्माने के अधीन है। संदिग्ध तपेदिक के मामलों पर भी जानकारी प्रदान की गई है। विभाग तेजी से नैदानिक ​​​​परीक्षा को नियंत्रित करता है और रोगी को स्वैच्छिक उपचार प्रदान करता है। रोगी का उपचार करने से इंकार करने पर न्यायालय के माध्यम से उसे आइसोलेशन एवं अनिवार्य उपचार के उद्देश्य से जेल में डाल दिया जाता है।

तपेदिक का पता चला है, एक नियम के रूप में, जब रोगी शिकायत के साथ डॉक्टर से संपर्क करते हैं। बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाएं या तो वयस्कों (फ्लोरोग्राफी) या बच्चों (तपेदिक निदान) के बीच नहीं की जाती हैं। केवल वे जो तपेदिक रोगियों और कुछ अन्य जोखिम समूहों के संपर्क में हैं, रोगनिरोधी परीक्षा के अधीन हैं।

बच्चों में तपेदिक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: शरीर के वजन में कमी या 4 सप्ताह से अधिक समय तक इसमें कमी; कम हुई भूख; गतिविधि का नुकसान; एक सप्ताह से अधिक समय तक अस्पष्टीकृत बुखार; लंबे समय तक खांसी, कभी-कभी काली खांसी, विशेष रूप से उपरोक्त 1-2 लक्षणों के संयोजन में; अज्ञात मूल की सांस की तकलीफ; रोग के उपरोक्त नामित अभिव्यक्तियों में से एक या अधिक के संयोजन में फुफ्फुस गुहा में द्रव के लक्षण; परिधीय पॉलीडेनाइटिस। बच्चों में तपेदिक के निदान में, तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क की उपस्थिति और ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया को बहुत महत्व दिया जाता है।

किशोरों और वयस्कों में, टीबी के सबसे आम लक्षण खांसी और थूक का उत्पादन है जो 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। शक किया

तपेदिक के उपचार से हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव, 3-4 सप्ताह से अधिक वजन कम होना, अज्ञात एटियलजि की रात में बुखार और पसीना, दोपहर में अस्पष्टीकृत कमजोरी भी होनी चाहिए। कम सामान्यतः, रोग की अभिव्यक्तियों में भूख कम हो सकती है, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द हो सकता है।

किसी भी उम्र में, श्वसन तपेदिक के लिए परीक्षा के संकेत लंबे होते हैं, अक्सर श्वसन प्रणाली के आवर्ती और कालानुक्रमिक रूप से आवर्ती सूजन संबंधी रोग, बार-बार सर्दी, फुफ्फुस, 1-2 सप्ताह के लिए गैर-विरोधी भड़काऊ उपचार से प्रभाव की कमी, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं को बदलने के बाद।

क्षय रोग अक्सर धीरे-धीरे शुरू होता है। डॉक्टर से संपर्क करते समय, रोगी आमतौर पर लगभग 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक खुद को बीमार मानता है। इसी समय, तीव्र शुरुआत संभव है, खासकर छोटे बच्चों में। सामान्य स्थिति अक्सर संतोषजनक होती है, नशा सिंड्रोम अच्छी तरह से सहन किया जाता है। गंभीर मामलों में भी, शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष खराब हैं। तपेदिक की अभिव्यक्ति स्थानीयकृत छाती में हल्की घरघराहट हो सकती है, अक्सर गीली, कभी-कभी सूखी।

वयस्कों और किशोरों में श्वसन संबंधी तपेदिक के निदान के लिए मुख्य विधि साधारण माइक्रोस्कोपी द्वारा एमबीटी पर थूक का अध्ययन है। उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति में ऐसा अध्ययन सामान्य नेटवर्क में कम से कम 3 बार किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन इसे गैर-विशिष्ट माना जाता है, क्योंकि यह रोग के एटियलजि को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं बनाता है।

बच्चों में, तपेदिक शायद ही कभी जीवाणु स्राव के साथ होता है, इसलिए, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, तपेदिक परीक्षणों के परिणामों और एक्स-रे परीक्षा को ध्यान में रखते हुए निदान अधिक बार किया जाता है।

यदि रोग के तपेदिक एटियलजि के जीवाणु उत्सर्जन और अन्य ठोस संकेतों का पता नहीं लगाया जाता है, तो तपेदिक प्रक्रिया पर काम करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना गैर-विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है: स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, रिफैम्पिसिन, फ्लोरोक्विनोलोन और कुछ अन्य। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो तपेदिक के लिए परीक्षा दोहराई जानी चाहिए। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो तपेदिक को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में तपेदिक उपचार आमतौर पर घर पर, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अपने क्षेत्र में प्रत्येक रोगी के लिए एक सामाजिक या पैरामेडिकल कार्यकर्ता जिम्मेदार होता है। सभी देशों में तपेदिक के उपचार में प्रभाव की कमी का मुख्य कारण दवाओं का समय से पहले बंद होना है क्योंकि 34 सप्ताह की चिकित्सा के बाद व्यक्ति स्वस्थ महसूस करने लगता है। इसलिए, पूरे के दौरान दवाओं के सेवन की सीधे निगरानी करना आवश्यक है

क्षय रोग की समस्या को हल करने में अमेरिकी अनुभव

उपचार का समय। अलबामा में, यह रोगी के घर पर एक सामाजिक या पैरामेडिकल कार्यकर्ता द्वारा किया जाता है।

तपेदिक की रोकथाम में मुख्य दिशा जीवाणु-उत्सर्जक जीवाणुओं की पहचान और उपचार है। 2-3 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, रोगी दूसरों के लिए सुरक्षित हो जाता है और काम करना शुरू कर सकता है। कई मरीजों का इलाज बिना किसी रुकावट के किया जाता है। इलाज के साथ-साथ पैसा कमाना भी ये अपने और अपने परिवार के लिए आर्थिक खुशहाली प्रदान करना बंद नहीं करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह एक महत्वपूर्ण सामाजिक कारक है।

संपर्क जांच टीबी नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण तत्व है। यह तपेदिक के निदान के बाद पहले 3 दिनों में किया जाता है। संपर्कों को "करीबी" और "आकस्मिक" में विभाजित किया गया है। तीन क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं: परिवार में, काम पर, आराम के स्थान पर। संपर्क बच्चों की परीक्षा को प्राथमिकता दी जाती है। प्रत्येक रोगी के लिए, आमतौर पर 10-15 संपर्कों को ध्यान में रखा जाता है। संपर्क व्यक्ति 2TE PPDL के साथ मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण से गुजरते हैं। यह संयुक्त राज्य में पूरी आबादी की कम संक्रमण दर से उचित है - 5-10 प्रतिशत। ट्यूबरकुलिन की नकारात्मक प्रतिक्रिया के संपर्क में, परीक्षण 3 महीने के बाद दोहराया जाता है। मंटौक्स परीक्षण के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया एमबीटी (किशोरों और वयस्कों में) और श्वसन अंगों की एक्स-रे परीक्षा के लिए थूक की बैक्टीरियोस्कोपी द्वारा तपेदिक की जांच के लिए एक संकेत है। रोग की अनुपस्थिति में ट्यूबरकुलिन की सकारात्मक प्रतिक्रिया (तपेदिक के साथ संक्रमण का संकेत) को "अव्यक्त तपेदिक" की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। तपेदिक-सकारात्मक रोगियों का इलाज आइसोनियाज़िड रोगनिरोधी के साथ 6-10 महीनों के लिए किया जाता है। संपर्क बच्चों के लिए, ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया के परिणामों की परवाह किए बिना, ऐसा उपचार तुरंत शुरू होता है। 3 महीने के बाद बार-बार मंटौक्स परीक्षण के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, केमोप्रोफिलैक्सिस रद्द कर दिया जाता है। इस प्रकार, ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक संपर्क वाले बच्चे 3 महीने के लिए आइसोनियाज़िड के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करते हैं, ट्यूबरकुलिन-पॉजिटिव - 6-10 महीने।

निकट संपर्क में थूक के धब्बा में "बीसी +" वाला रोगी पहले से असंक्रमित लोगों के 30-35 प्रतिशत को संक्रमित करता है। संक्रमित लोगों में से, कीमोप्रोफिलैक्सिस की अनुपस्थिति में, अगले 2 वर्षों में 5 प्रतिशत बीमार पड़ेंगे, और अन्य 5 प्रतिशत - अपने जीवनकाल के दौरान (केवल 10 प्रतिशत)। संक्रमण के बाद पहले 2 वर्षों में इस बीमारी का खतरा सभी संक्रमित लोगों की तुलना में 15 गुना अधिक होता है। डायबिटीज मेलिटस, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, कुपोषण से बीमारी का खतरा 10 गुना, एचआईवी संक्रमण - 100 गुना, उम्र 5 से कम और 60 साल से अधिक - 3 गुना बढ़ जाता है। आइसोनियाजिड के साथ निवारक उपचार 80-90 प्रतिशत मामलों में रोग को रोकता है। केमोप्रोफिलैक्सिस को रोगियों के उपचार के रूप में सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।

जिस कमरे में मरीज है, उस कमरे में संक्रमण को फैलने से रोकने पर बहुत ध्यान दिया जा रहा है।

प्रति घंटे कम से कम 6-7 बार वायु विनिमय के साथ-साथ पराबैंगनी विकिरण (प्राकृतिक और कृत्रिम) के साथ अच्छे वेंटिलेशन के लिए दिया जाता है। नर्स और गैर-चिकित्सीय सामाजिक कार्यकर्ता सभी टीबी हस्तक्षेपों को चिकित्सा पेशेवरों की तुलना में मानकों के अनुसार बेहतर प्रदर्शन करते हैं। रोगी के लिए क्षय रोग की नि:शुल्क जांच एवं उपचार की गारंटी है।

निम्नलिखित संकेतक अलबामा में क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करते हैं: 1998 में तपेदिक के 985 रोगियों का पता चला। - 381, 1999 में। - 314, या 8 प्रति 100 हजार जनसंख्या। 1999 में 314 तपेदिक रोगियों में से, 85 प्रतिशत में "बीसी +" था, जिसमें आधा - बैक्टीरियोस्कोपिक रूप से और 35 प्रतिशत - केवल संस्कृति द्वारा। बच्चे केवल पृथक मामलों में ही बीमार पड़ते हैं। बच्चों में संक्रमण की दर 0.01-0.1 प्रतिशत है। 1920 और 1930 के दशक में तपेदिक से मृत्यु दर 150 प्रति 100 हजार थी, 1958 में यह थी - पृथक मामले।

अलबामा टीबी नियंत्रण के लिए सालाना 4 मिलियन डॉलर आवंटित करता है। 2/3 राज्य की कीमत पर। बेशक, तपेदिक की समस्या को हल करने के लिए मुख्य शर्त जनसंख्या के जीवन स्तर में सुधार करना है। हालांकि, चिकित्सा उपायों के कार्यान्वयन का भी बहुत महत्व है। उदाहरण के लिए, रोगियों के अपर्याप्त, रुक-रुक कर, अल्पकालिक उपचार से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के दवा प्रतिरोध का विकास होता है, जो पिछली शताब्दियों की लाइलाज खपत को वापस कर सकता है। ऐसे लगातार संक्रमण से होने वाला संक्रमण सबसे खतरनाक माना जाता है।

निष्कर्ष

अंतर्राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण रणनीति प्राथमिकता के साथ सबसे प्रभावी और कम से कम खर्चीले हस्तक्षेपों के उपयोग के लिए प्रदान करती है। अग्रणी दिशा मानकों के अनुसार पहचान और सही उपचार है, सबसे पहले, दवाओं की प्रत्येक खुराक के सेवन के प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत बैक्टीरिया का उत्सर्जन। संसाधन जुटाने के लिए, आवश्यक तपेदिक रोधी दवाओं के नियमित और निरंतर प्रावधान के लिए कार्यक्रम के अनिवार्य प्रशासनिक (सरकारी) समर्थन की परिकल्पना की गई है। उपचार पूरा करने की जिम्मेदारी न केवल स्वयं रोगी द्वारा, बल्कि प्रशासन और सभी स्वास्थ्य देखभाल सहित पूरे समाज के साथ-साथ रोगी के परिवार के सदस्यों और कर्मचारियों द्वारा भी ली जाती है। बैक्टीरिया पैदा करने वाले बैक्टीरिया को ठीक करने से तपेदिक के संक्रमण का प्रसार रुक जाता है, जो बच्चों के लिए सबसे बड़ा खतरा है। इसलिए, यह बचपन के तपेदिक को रोकता है।

अंतरराष्ट्रीय मानवीय सहायता पर आधारित तपेदिक नियंत्रण के लिए डब्ल्यूएचओ की रणनीति को दुनिया के कई देशों और हमारे देश के कई क्षेत्रों में सफलतापूर्वक लागू किया गया है। हमारे क्षेत्र में इसके लागू होने की संभावना के सवाल पर फिलहाल विचार किया जा रहा है।