परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को अल्फा मोटर न्यूरॉन्स और गामा मोटर न्यूरॉन्स (चित्रा 21.2) में विभाजित किया गया है।

छोटे गामा मोटर न्यूरॉन्स इंट्राफ्यूसल मांसपेशी फाइबर को संक्रमित करते हैं। गामा मोटर न्यूरॉन्स के सक्रियण से मांसपेशियों की धुरी में खिंचाव बढ़ता है, जिससे कण्डरा और अन्य रिफ्लेक्सिस की सुविधा होती है जो अल्फा मोटर न्यूरॉन्स के माध्यम से बंद हो जाते हैं।

प्रत्येक पेशी में कई सौ अल्फा मोटोन्यूरॉन्स होते हैं। बदले में, प्रत्येक अल्फा मोटोनूरॉन कई मांसपेशी फाइबर को संक्रमित करता है - आंख की बाहरी मांसपेशियों में लगभग बीस और अंगों और ट्रंक की मांसपेशियों में सैकड़ों।

एसिटाइलकोलाइन न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में जारी किया जाता है।

परिधीय मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कपाल नसों और रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों का हिस्सा होते हैं। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के स्तर पर, पूर्वकाल की जड़ें और पीछे की जड़ें रीढ़ की हड्डी बनाने के लिए जुड़ी हुई हैं। कई आसन्न रीढ़ की हड्डी की नसें एक जाल बनाती हैं और फिर परिधीय नसों में शाखा करती हैं। उत्तरार्द्ध भी बार-बार बाहर निकलता है और कई मांसपेशियों को संक्रमित करता है। अंत में, प्रत्येक अल्फा मोटोन्यूरॉन का अक्षतंतु कई मांसपेशियों के तंतुओं को संक्रमित करते हुए कई प्रभाव डालता है।

प्रत्येक अल्फा मोटोनूरॉन ट्रंक मोटोनूरों से और मांसपेशियों के स्पिंडल को संक्रमित करने वाले संवेदी न्यूरॉन्स से प्रत्यक्ष उत्तेजक ग्लूटामेटेरिक इनपुट प्राप्त करता है। मस्तिष्क तंत्र के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के इंटिरियरनों से उत्तेजक प्रभाव अल्फा और गामा मोटोनूरॉन पर भी आते हैं - दोनों सीधे पथ के साथ और स्विचिंग के साथ।

अल्फा मोटोन्यूरॉन्स का प्रत्यक्ष पोस्टसिनेप्टिक निषेध रेनशॉ कोशिकाओं द्वारा किया जाता है - इंटरकलेटेड ग्लिसरीनर्जिक न्यूरॉन्स। अल्फा मोटोन्यूरॉन्स का अप्रत्यक्ष प्रीसिनेप्टिक निषेध और गामा मोटोन्यूरॉन्स का अप्रत्यक्ष प्रीसानेप्टिक निषेध अन्य न्यूरॉन्स द्वारा प्रदान किया जाता है जो पृष्ठीय सींगों में न्यूरॉन्स पर GABAergic synapses बनाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के अन्य इंटिरियरन, साथ ही ब्रेनस्टेम के मोटर नाभिक का भी अल्फा और गामा मोटोनूरॉन पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

यदि उत्तेजक आदानों की प्रबलता होती है, तो परिधीय प्रेरकों का एक समूह सक्रिय होता है। सबसे पहले, छोटे motoneurons उत्साहित हैं। जैसे-जैसे मांसपेशियों के संकुचन की ताकत बढ़ती है, उनके निर्वहन की आवृत्ति बढ़ जाती है और बड़े मोटर न्यूरॉन्स शामिल होते हैं। मांसपेशियों के अधिकतम संकुचन के साथ, मोटर न्यूरॉन्स का पूरा संबंधित समूह उत्साहित होता है।

तंत्रिका संरचनाएं और उनके गुण

संवेदनशील कोशिकाओं के शरीर रीढ़ की हड्डी से हटा दिए जाते हैं (चित्र 9.1.)। उनमें से कुछ स्पाइनल गैन्ग्लिया में स्थित हैं। ये दैहिक अभिवाही के शरीर हैं, जो मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। अन्य स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अतिरिक्त और इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया में स्थित हैं और केवल आंतरिक अंगों को संवेदनशीलता प्रदान करते हैं।

संवेदनशील कोशिकाओं में एक प्रक्रिया होती है, जो कोशिका शरीर छोड़ने के तुरंत बाद दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

चित्र 9.1. रीढ़ की हड्डी का क्रॉस सेक्शन और रीढ़ की हड्डी में त्वचीय अभिवाही का कनेक्शन।

उनमें से एक रिसेप्टर्स से कोशिका शरीर तक उत्तेजना का संचालन करता है, दूसरा - तंत्रिका कोशिका के शरीर से रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के न्यूरॉन्स तक। कोशिका शरीर की भागीदारी के बिना एक शाखा से दूसरी शाखा में उत्तेजना का प्रसार हो सकता है।

संवेदनशील कोशिकाओं के तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजना चालन और व्यास की गति के अनुसार ए-, बी- और सी-समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। मोटा myelinated ए-फाइबर 3 से 22 माइक्रोन के व्यास के साथ और 12 से 120 मीटर / सेकंड की उत्तेजना दर को आगे उपसमूहों में विभाजित किया गया है: अल्फा- मांसपेशी रिसेप्टर्स से फाइबर, बीटा- स्पर्श रिसेप्टर्स और बैरोरिसेप्टर से, डेल्टा- थर्मोरेसेप्टर्स, मैकेनोरिसेप्टर्स, दर्द रिसेप्टर्स से। प्रति समूह बी के फाइबर 3-14 m / s की उत्तेजना की गति के साथ औसत मोटाई की माइलिन प्रक्रियाएं शामिल करें। दर्द की अनुभूति मुख्य रूप से उनके माध्यम से संचरित होती है। अभिवाही करने के लिए टाइप सी फाइबरइसमें अधिकांश माइलिन-मुक्त फाइबर शामिल हैं जिनकी मोटाई 2 माइक्रोन से अधिक नहीं है और 2 मीटर / सेकंड तक की चालन गति है। ये दर्द, कीमो- और कुछ मैकेनोरिसेप्टर से तंतु हैं।

उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में ही, उदाहरण के लिए, मनुष्यों में लगभग 13 मिलियन न्यूरॉन्स होते हैं। उनकी कुल संख्या में से केवल 3% अपवाही, मोटर या मोटर न्यूरॉन्स हैं, और शेष 97% इंटिरियरन हैं। मोटर न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी की आउटपुट कोशिकाएं हैं। उनमें से, अल्फा और गामा मोटर न्यूरॉन्स प्रतिष्ठित हैं, साथ ही स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स भी हैं।

अल्फा मोटर न्यूरॉन्सरीढ़ की हड्डी में उत्पन्न संकेतों को कंकाल की मांसपेशी फाइबर तक पहुंचाता है। प्रत्येक मोटोन्यूरॉन के अक्षतंतु कई बार विभाजित होते हैं, और इस प्रकार उनमें से प्रत्येक अपने टर्मिनलों के साथ सौ मांसपेशी फाइबर तक को कवर करता है, जो उनके साथ मिलकर बनता है मोटर इकाई... बदले में, कई मोटोनूरॉन एक ही पेशी के रूप में जन्म लेते हैं मोटर न्यूरॉन पूल, इसमें कई आसन्न खंडों के प्रेरक शामिल हो सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि पूल मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना समान नहीं है, कमजोर उत्तेजनाओं के साथ, उनमें से केवल एक हिस्सा उत्तेजित होता है। इसमें मांसपेशी फाइबर के केवल एक हिस्से का संकुचन होता है। अन्य मोटर इकाइयाँ, जिनके लिए यह जलन सबथ्रेशोल्ड है, भी प्रतिक्रिया करती हैं, हालाँकि उनकी प्रतिक्रिया केवल झिल्ली विध्रुवण और बढ़ी हुई उत्तेजना में व्यक्त की जाती है। जैसे-जैसे उत्तेजना बढ़ती है, वे प्रतिक्रिया में और भी अधिक शामिल हो जाते हैं, और इस प्रकार पूल की सभी मोटर इकाइयाँ प्रतिवर्त प्रतिक्रिया में भाग लेती हैं।

अल्फा मोटोनूरॉन में एपी के प्रजनन की अधिकतम आवृत्ति 200-300 दालों / एस से अधिक नहीं होती है। एपी के बाद, जिसका आयाम 80-100 एमवी है, वहां है ट्रेस हाइपरपोलराइजेशन 50 से 150 एमएस तक की अवधि। आवेगों की आवृत्ति और ट्रेस हाइपरपोलराइजेशन की गंभीरता के अनुसार, मोटर न्यूरॉन्स को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: चरणबद्ध और टॉनिक। उनके उत्तेजना की विशेषताएं जन्मजात मांसपेशियों के कार्यात्मक गुणों से संबंधित हैं। चरण मोटर न्यूरॉन्स तेजी से, "सफेद" मांसपेशियों, टॉनिक - धीमे, "लाल" वाले को जन्म देते हैं।

अल्फा motoneurons के कार्य के संगठन में, एक महत्वपूर्ण कड़ी उपस्थिति है नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रणालीअक्षीय संपार्श्विक और विशेष निरोधात्मक अंतःक्रियात्मक न्यूरॉन्स - रेनशॉ कोशिकाओं द्वारा गठित। उनके वापसी निरोधात्मक प्रभावों के साथ, वे motoneurons के बड़े समूहों को कवर कर सकते हैं, इस प्रकार उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के एकीकरण को सुनिश्चित करते हैं।

गामा मोटर न्यूरॉन्सइंट्राफ्यूसल (इंट्रास्पिंडल) मांसपेशी फाइबर को संक्रमित करें। उन्हें कम आवृत्ति पर छुट्टी दे दी जाती है, और उनका ट्रेस हाइपरपोलराइजेशन अल्फा मोटोन्यूरॉन्स की तुलना में कम स्पष्ट होता है। उनका कार्यात्मक महत्व इंट्राफ्यूज़ल मांसपेशी फाइबर के संकुचन के लिए कम हो जाता है, हालांकि, मोटर प्रतिक्रिया की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है। इन तंतुओं की उत्तेजना उनके रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में बदलाव के साथ संकुचन या अतिरिक्त मांसपेशी फाइबर के विश्राम के साथ होती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र न्यूरॉन्सकोशिकाओं का एक विशेष समूह बनाते हैं। शरीर सहानुभूति न्यूरॉन्स, जिनमें से अक्षतंतु प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर होते हैं, रीढ़ की हड्डी के मध्यवर्ती-पार्श्व नाभिक में स्थित होते हैं। उनके गुणों के अनुसार, वे बी-फाइबर के समूह से संबंधित हैं। उनके कामकाज की एक विशिष्ट विशेषता उनकी विशेषता निरंतर टॉनिक आवेग गतिविधि की कम आवृत्ति है। इनमें से कुछ तंतु संवहनी स्वर को बनाए रखने में शामिल होते हैं, जबकि अन्य आंत के प्रभावकारी संरचनाओं (पाचन तंत्र की चिकनी मांसपेशियों, ग्रंथियों की कोशिकाओं) का नियमन प्रदान करते हैं।

शरीर पैरासिम्पेथेटिक न्यूरॉन्सत्रिक पैरासिम्पेथेटिक नाभिक बनाते हैं। वे रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंडों के धूसर पदार्थ में स्थित होते हैं। उनमें से कई के लिए, पृष्ठभूमि आवेग गतिविधि विशेषता है, जिसकी आवृत्ति मूत्राशय में बढ़ते दबाव के साथ बढ़ जाती है। जब आंत के पैल्विक अभिवाही तंतुओं में जलन होती है, तो इन अपवाही कोशिकाओं में एक विकसित स्राव दर्ज किया जाता है, जिसकी विशेषता एक बहुत लंबी विलंबता अवधि होती है।

प्रति इंटरकैलेरी, या इन्तेर्नयूरोंसरीढ़ की हड्डी में तंत्रिका कोशिकाएं शामिल होती हैं जिनके अक्षतंतु इससे आगे नहीं बढ़ते हैं। प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के आधार पर, वास्तव में रीढ़ की हड्डी और प्रक्षेपण वाले होते हैं। स्पाइनल इंटिरियरनकई आसन्न खंडों के भीतर शाखाएं, इंट्रासेगमेंटल और इंटरसेगमेंटल कनेक्शन बनाती हैं। उनके साथ, इंटिरियरन होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु कई खंडों से गुजरते हैं या यहां तक ​​​​कि रीढ़ की हड्डी के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक जाते हैं। उनके अक्षतंतु बनते हैं रीढ़ की हड्डी के अपने बंडल.

प्रति प्रोजेक्शन इंटिरियरनोंउन कोशिकाओं को संदर्भित करता है जिनके लंबे अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के आरोही मार्ग बनाते हैं। प्रत्येक इंटिरियरन में औसतन लगभग 500 सिनेप्स होते हैं। उनमें सिनैप्टिक प्रभावों को ईपीएसपी और टीपीएसपी के माध्यम से मध्यस्थ किया जाता है, जिसके योग और एक महत्वपूर्ण स्तर की उपलब्धि एक फैलते हुए एपी के उद्भव की ओर ले जाती है।

परीक्षा प्रश्न:

1.5. पिरामिड पथ (केंद्रीय मोटर न्यूरॉन): शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, घाव के लक्षण।

1.6. परिधीय मोटर न्यूरॉन: शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, घाव के लक्षण।

1.15. कपाल नसों के मोटर नाभिक का कॉर्टिकल संक्रमण। हार के लक्षण।

व्यवहारिक गुण:

1. तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों में इतिहास संग्रह करना।

2. पेशीय स्वर का अध्ययन और रोगी में गति संबंधी विकारों का आकलन।

रिफ्लेक्स-मोटर क्षेत्र: सामान्य अवधारणाएं

1. शब्दावली:

- पलटा हुआ- - तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के साथ महसूस की गई उत्तेजना के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

- सुर- पलटा मांसपेशियों में तनाव, मुद्रा और संतुलन के संरक्षण को सुनिश्चित करना, आंदोलन की तैयारी।

2. सजगता का वर्गीकरण

- मूल:

1) बिना शर्त (किसी विशेष प्रजाति के व्यक्तियों में लगातार होने वाली और कुछ रिसेप्टर्स की पर्याप्त उत्तेजना के साथ उम्र);

2) सशर्त (किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान प्राप्त)।

- उत्तेजना और रिसेप्टर के प्रकार से:

1) बाह्यग्राही(स्पर्श, तापमान, प्रकाश, ध्वनि, गंध),

2) प्रोप्रियोसेप्टर(गहरा) अंतरिक्ष में शरीर और उसके हिस्सों की स्थिति को बनाए रखने के लिए मांसपेशियों, और टॉनिक को खींचने से उत्पन्न होने वाले कण्डरा में विभाजित होते हैं।

3) इंटररिसेप्टर.

- चाप बंद करने के स्तर से:रीढ़ की हड्डी; तना; अनुमस्तिष्क; सबकोर्टिकल; कॉर्टिकल

- बुलाए गए प्रभाव से: मोटर; वानस्पतिक।

3. motoneurons के प्रकार:

- अल्फा बड़े मोटर न्यूरॉन्स- तेज (चरणबद्ध) आंदोलनों का निष्पादन (मस्तिष्क के मोटर प्रांतस्था से);

- अल्फा स्माल मोटोन्यूरॉन्स- मांसपेशियों की टोन को बनाए रखना (एक्सट्रामाइराइडल सिस्टम से), गामा लूप की पहली कड़ी हैं;

- गामा मोटर न्यूरॉन्स- मांसपेशियों की टोन का रखरखाव (मांसपेशियों के स्पिंडल के रिसेप्टर्स से), गामा लूप की अंतिम कड़ी हैं - टॉनिक रिफ्लेक्स के निर्माण में भाग लेते हैं।

4. प्रोप्रियोसेप्टर्स के प्रकार:

- मांसपेशियों के तंतु- से बना हुआ इंट्राफ्यूज़ल मांसपेशी फाइबर(भ्रूण तंतुओं के समान) और रिसेप्टर उपकरण, मांसपेशियों के विश्राम (निष्क्रिय लम्बाई) से उत्साहित और संकुचन से बाधित(मांसपेशियों के साथ समानांतर संबंध) :

1) चरण (टाइप 1 रिसेप्टर्स - एनुलो-पेचदार, "नाभिक-श्रृंखला"), अचानक मांसपेशियों की लंबाई के जवाब में सक्रिय होते हैं - कण्डरा सजगता का आधार,

2) टॉनिक (टाइप 2 रिसेप्टर्स - एसिनफॉर्म, "न्यूक्लियस-बैग"), धीमी मांसपेशियों की लंबाई के जवाब में सक्रिय होते हैं - मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने का आधार।

- गोल्गी रिसेप्टर्स- कण्डरा के संयोजी ऊतक तंतुओं के बीच स्थित अभिवाही तंतु - जब मांसपेशियों को खींचा जाता है तो उत्तेजित होता है और आराम से बाधित होता है(मांसपेशियों के साथ अनुक्रमिक समावेश) - मांसपेशियों के अधिक खिंचाव को रोकता है।

रिफ्लेक्स-मोटर क्षेत्र: मॉर्फोफिजियोलॉजी

1. आंदोलन की प्राप्ति के लिए दो-तंत्रिका मार्गों की सामान्य विशेषताएं

- प्रथमएक न्यूरॉन (केंद्रीय) सेरेब्रल कॉर्टेक्स (प्रीसेंट्रल गाइरस) में स्थित होता है।

- पहले के अक्षतंतुन्यूरॉन्स विपरीत दिशा में पार करते हैं।

- दूसराएक न्यूरॉन (परिधीय) रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में या ट्रंक के मोटर नाभिक में स्थित होता है (अल्फा-लार्ज)

2. कॉर्टिको-स्पाइनल (पिरामिडल) पथ

जोड़ी और प्रीसेंट्रल लोब्यूल, बेहतर और मध्य ललाट गाइरस के पीछे के खंड (शरीर I - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की V परत की बेट्ज़ कोशिकाएं) - कोरोना रेडियाटा - आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के पूर्वकाल दो-तिहाई - का आधार मस्तिष्क (ब्रेन स्टेम) - अधूरा क्रॉसओवरमेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर: पार किए गए तंतु (80%) - रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों में(अंगों की मांसपेशियों के अल्फा-बड़े मोटर न्यूरॉन्स के लिए) , असंक्रमित तंतु (तुर्क का बंडल, 20%) - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में (अक्षीय मांसपेशियों के अल्फा-बड़े मोटर न्यूरॉन्स के लिए)।

- रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के केंद्रक(शरीर II, अल्फा बड़े मोटर न्यूरॉन्स) विपरीत पक्ष के - पूर्वकाल की जड़ें - रीढ़ की हड्डी की नसें - तंत्रिका प्लेक्सस - परिधीय तंत्रिकाएं - कंकाल (धारीदार) मांसपेशियां।

3. स्पाइनलमांसपेशियों में संक्रमण (फोर्स्टर):

- सरवाइकल स्तर (सी): 1-3 - गर्दन की छोटी मांसपेशियां; 4 - रॉमबॉइड मांसपेशी और डायाफ्रामिक; 5 - मिमी.सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, टेरेस माइनर, डेल्टोइडस, बाइसेप्स, ब्राचियलिस, सुपरिनेटर ब्रेविस एट लॉन्गिस; 6 - मिमी.सेराटस पूर्वकाल, सबस्कैपुलरिस, पेक्टोरिस मेजर एट माइनर, लैटिसिमस डॉर्सी, टेरेस मेजर, प्रोनेटर टेरेस; 7 - मिमी.एक्सटेंसर कार्पिस रेडियलिस, एक्सट.डिजिटलिस कम्युनिस, ट्राइसेप्स, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस एट अलनारिस; 8 - mm.extensor carpi ulnaris, abductor policis longus, extensor policis longus, palmaris longus, flexor digitalis सुपरफिशियलिस और प्रोफंडस, flexor policis brevis;

- छाती का स्तर (वां): 1 - मिमी.एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस, एडक्टर पोलिसिस, फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस इंट्रोसेई; 6-7 - पार्स सुपीरियर एम। रेक्टस एब्डोमिनिस; 8-10 - पार्स अवर एम। रेक्टस एब्डोमिनिस; 8-12 - तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियां;

- काठ का स्तर (एल): 1 - एम। इलियोपोसा; 2 - एम.सार्टोरियस; 2-3 - एम.ग्रासिलिस; 3-4 - हिप योजक; 2-4 - m.quadroiceps; 4 - m.fasciae लता, टिबिअलिस पूर्वकाल, टिबिअलिस पश्च, ग्लूटस मेडियस; 5 - mm.extensor digitorum, ext.hallucis, peroneus brevis et longus, quadratus femorris, obturatorius internus, piriformis, biceps femoris, extensor digitorum et Hallucis;

- त्रिक स्तर (एस): 1-2 - बछड़े की मांसपेशियां, उंगलियों और अंगूठे के फ्लेक्सर्स; 3 - एकमात्र मांसपेशियां, 4-5 - पेरिनेम की मांसपेशियां।

4. कॉर्टिको-न्यूक्लियर पाथवे

- पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस(निचला भाग) (शरीर I - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की V परत की बेट्ज़ कोशिकाएं) - कोरोना रेडिएटा - आंतरिक कैप्सूल का घुटना - मस्तिष्क का आधार (मस्तिष्क के पैर) - पार करनासीधे संबंधित गुठली के ऊपर ( अधूरा- III, IV, V, VI, ऊपरी ½ VII, IX, X, XI कपाल नसों के लिए द्विपक्षीय संक्रमण; भरा हुआ- निचले ½ VII और XII कपाल नसों के लिए एकतरफा संक्रमण - 1.5 कोर नियम).

- कपाल तंत्रिका नाभिक(शरीर II, अल्फा बड़े मोटर न्यूरॉन्स) समान और / या विपरीत पक्ष के - कपाल तंत्रिका - कंकाल (धारीदार) मांसपेशियां।

5. पलटाबुनियादी सजगता के चाप:

- कण्डरा और पेरीओस्टील(स्थान और निकासी की विधि, अभिवाही भाग, बंद होने का स्तर, अपवाही भाग, प्रभाव) :

1) सुपरसिलिअरी- भौंह टक्कर - - [ सूंड] - - पलकें बंद करना;

2) मैंडीबुलर(एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस) - ठुड्डी पर टक्कर - - [ सूंड] - - जबड़े बंद करना;

3) कार्पोरेडियल- त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से - - [ C5-C8] - - कोहनी के जोड़ में लचीलापन और प्रकोष्ठ का उच्चारण;

4) बाइपिपिटल- बाइसेप्स टेंडन से - - [ C5-C6] - - कोहनी के जोड़ में लचीलापन;

5) त्रिपिपिटल- ट्राइसेप्स टेंडन से - - [ C7-C8] - - कोहनी के जोड़ में विस्तार;

6) घुटने- लिगामेंटम पटेला के साथ - - - [ एन।फेमोरलिस] - घुटने के जोड़ में विस्तार;

7) अकिलीज़- जठराग्नि पेशी के कण्डरा से - - [ S1-एस 2] - - पैर का तल का लचीलापन।

- स्थिति की टॉनिक सजगता(सिर की स्थिति के आधार पर मांसपेशियों की टोन को विनियमित करें):

1) सरवाइकल,

2) भूलभुलैया;

- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से(भी) :

1) कॉर्नियल (कॉर्निया)- आँख के कॉर्निया से - - [ सूंड

2) कंजंक्टिवल- आँख के कंजाक्तिवा से - - [ सूंड] - - पलकें बंद करना;

3) ग्रसनी (तालु)- ग्रसनी के पीछे से (नरम तालू) - - [ सूंड] - - निगलने की क्रिया;

4) वेंट्रल सुपीरियर- बाहर से अंदर तक कॉस्टल आर्च के समानांतर त्वचा में जलन - [ Th7-Th8

5) उदर मध्य -धराशायी त्वचा की जलन बाहर से अंदर तक मध्य रेखा पर लंबवत - - [ Th9-Th10] - - पेट की मांसपेशियों का संकुचन;

6) वेंट्रल लोअर- बाहर से अंदर की दिशा में ग्रोइन फोल्ड के समानांतर त्वचा की स्ट्रीक जलन - - [ Th11-Th12] - - पेट की मांसपेशियों का संकुचन;

7) क्रेमास्टर- नीचे से ऊपर की दिशा में जांघ की भीतरी सतह की त्वचा की रेखा जलन - - [ एल1-एल2] - - अंडकोष को ऊपर उठाना;

8) प्लांटार- पैर की बाहरी तल की सतह की त्वचा की लकीर जलन - - [ एल5-एस 1] - - पैर की उंगलियों का लचीलापन;

9) गुदा (सतही और गहरा)- पेरिअनल ज़ोन की त्वचा की लकीरों में जलन - - [ S4-S5] - - गुदा दबानेवाला यंत्र का संकुचन

- वनस्पति:

1) प्यूपिलरी रिफ्लेक्स- आंखों की रोशनी - [ रेटिना (I और II शरीर) - n.opticus - chiasm - ट्रैक्टस ऑप्टिकस ] - [ लेटरल जीनिकुलेट बॉडी (III बॉडी) - चौगुनी का ऊपरी टीला (IV बॉडी) - याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल न्यूक्लियस (वी बॉडी) ] - [ n.oculomotorius (preganglionar) - गैंग.सिलियरे (VI बॉडी) - n.oculomotorius (postganglionar) - पुतली का स्फिंक्टर ]

2) आवास और अभिसरण के प्रति सजगता- आंतरिक मलाशय की मांसपेशियों का तनाव - [ उसी तरह ] - मिलोसिस (प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया);

3) सरवाइकोकार्डियल(चर्मक) - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र देखें;

4) नेत्र-हृदय(दानिनी-असचनर) - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र देखें।

6. मांसपेशी टोन (गामा लूप) बनाए रखने के परिधीय तंत्र

- मस्तिष्क की टोनोजेनिक संरचनाएं(लाल नाभिक, वेस्टिबुलर नाभिक, जालीदार गठन) - रूब्रोस्पाइनल, वेस्टिबुलोस्पाइनल, रेटिकुलोस्पाइनल ट्रैक्ट [निरोधात्मक या उत्तेजक प्रभाव]

- गामा न्यूरॉन(रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग) [आंतरिक लयबद्ध गतिविधि] - पूर्वकाल की जड़ों और नसों में गामा फाइबर

इंट्राफ्यूजल फाइबर का पेशी भाग - नाभिक की श्रृंखला (स्थिर, टॉनिक) या नाभिक के बैग (गतिशील)

अन्नुलोस्पाइरल अंत - संवेदनशील न्यूरॉन(रीढ़ की हड्डी का नाड़ीग्रन्थि)

- अल्फा स्माल मोटर न्यूरॉन

एक्स्ट्राफ्यूज़ल फाइबर (संकुचन)।

7. विनियमनश्रोणि अंग

- मूत्राशय:

1) परानुकंपी केंद्र(S2-S4) - निरोधक संकुचन, आंतरिक दबानेवाला यंत्र की छूट (n.splanchnicus अवर - निचला मेसेंटेरिक नाड़ीग्रन्थि),

2) सहानुभूति केंद्र(Th12-L2) - आंतरिक दबानेवाला यंत्र का संकुचन (n.splanchnicus pelvinus),

3) मनमाना केंद्र(संवेदनशील - फोरनिक्स का गाइरस, मोटर - पैरासेंट्रल लोब्यूल) S2-S4 (n.pudendus) के स्तर पर - बाहरी दबानेवाला यंत्र का संकुचन,

4) पेशाब की स्वचालितता का चाप- प्रोप्रियोसेप्टर लचीला- स्पाइनल गैन्ग्लिया - पीछे की जड़ें S2-S4 - पैरासिम्पेथेटिक सेंटर सक्रिय है(निरोधक संकुचन) और सहानुभूति टोमोजाइटिस (आंतरिक दबानेवाला यंत्र की छूट) - बाहरी दबानेवाला यंत्र के क्षेत्र में मूत्रमार्ग की दीवारों से प्रोप्रियोसेप्टर- फोरनिक्स के गाइरस के प्रति गहरी संवेदनशीलता - पैरासेंट्रल लोब्यूल - पिरामिड पथ(बाहरी दबानेवाला यंत्र की छूट) ,

5) हार - केंद्रीय पक्षाघात(तीव्र मूत्र प्रतिधारण - आंतरायिक असंयम (एमटी स्वचालितता), या तात्कालिकता), विरोधाभासी इशूरिया(एमपी भरा हुआ है, स्फिंक्टर के अत्यधिक खिंचाव के कारण बूंद-बूंद करके), परिधीय पक्षाघात(स्फिंक्टर्स का निषेध - सच्चा मूत्र असंयम)।

- मलाशय:

1) परानुकंपी केंद्र(S2-S4) - क्रमाकुंचन में वृद्धि, आंतरिक दबानेवाला यंत्र की छूट (n.splanchnicus अवर - निचला मेसेंटेरिक नाड़ीग्रन्थि),

2) सहानुभूति केंद्र(Th12-L2) - क्रमाकुंचन का निषेध, आंतरिक दबानेवाला यंत्र का संकुचन (n.splanchnicus pelvinus),

3) मनमाना केंद्र(संवेदनशील - फोरनिक्स का गाइरस, मोटर - पैरासेंट्रल लोब्यूल) स्तर S2-S4 (n.pudendus) पर - बाहरी दबानेवाला यंत्र + पेट की मांसपेशियों का संकुचन,

4) शौच की स्वचालितता का चाप- एमपी देखें ,

5) हार- सांसद देखें।

- जननांग अंग:

1) परानुकंपी केंद्र(S2-S4) - इरेक्शन (nn.pudendi),

2) सहानुभूति केंद्र(Th12-L2) - स्खलन (n.splanchnicus pelvinus),

3) स्वचालितता का चाप;)

4) हार - केंद्रीय न्यूरॉन- नपुंसकता (प्रतिवर्त प्रतापवाद और अनैच्छिक स्खलन हो सकता है), परिधीय- लगातार नपुंसकता।

रिफ्लेक्स-मोटर क्षेत्र: अनुसंधान के तरीके

1. प्रतिवर्त-मोटर क्षेत्र के अध्ययन के लिए नियम:

ग्रेड व्यक्तिपरकरोगी की भावनाएं (कमजोरी, अंगों में अजीबता, आदि),

पर उद्देश्यअनुसंधान मूल्यांकन करता है शुद्ध[मांसपेशियों की ताकत, सजगता का परिमाण, मांसपेशियों की टोन की गंभीरता] और सापेक्ष संकेतक[ताकत की समरूपता, स्वर, सजगता (एनिसोरेफ्लेक्सिया)]।

2. मुख्य जोड़ों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा

3. मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन

- मनमाना, सक्रिय मांसपेशी प्रतिरोध(छह-बिंदु पैमाने पर सक्रिय आंदोलनों की मात्रा, डायनेमोमीटर और बाहरी बल के प्रतिरोध के स्तर के अनुसार): 5 - मोटर फ़ंक्शन का पूर्ण संरक्षण, 4 - मांसपेशियों की ताकत में मामूली कमी, अनुपालन, 3 - गुरुत्वाकर्षण की उपस्थिति में पूर्ण रूप से सक्रिय आंदोलन, एक अंग या उसके खंड का वजन खत्म हो जाता है, लेकिन एक स्पष्ट अनुपालन होता है, 2 - गुरुत्वाकर्षण के उन्मूलन के साथ पूर्ण रूप से सक्रिय आंदोलन, 1 - आंदोलन की सुरक्षा, 0 - आंदोलन का पूर्ण अभाव। पक्षाघात- आंदोलन की कमी (0 अंक), केवल पेशियों का पक्षाघात- मांसपेशियों की ताकत में कमी (4 - हल्का, 3 - मध्यम, 1-2 - गहरा)।

- स्नायु समूह(सिस्टम द्वारा समूहों की जांच करें आईएससीएससीआई गलत के साथ।) :

1) समीपस्थ भुजा समूह:

1) हाथ को क्षैतिज की ओर उठाना

2) हाथ को क्षैतिज से ऊपर उठाना;

2) कंधे की मांसपेशी समूह:

1) कोहनी के जोड़ में खिंचाव

2) विस्तार कोहनी के जोड़ में ;

3) हाथ की मांसपेशी समूह:

1) हाथ का फड़कना

2) विस्तार ब्रश ,

3) डिस्टल फालानक्स का लचीलापन तीसरी उंगली ,

4) अपहरण वी फिंगर ;

4) समीपस्थ पैर समूह:

1) कूल्हे का लचीलापन ,

2) कूल्हे का विस्तार,

3) जांघ का अपहरण;

5) समूहमांसपेशीद शिन्स:

1) निचले पैर का लचीलापन,

2) विस्तार द शिन्स ;

6) समूहमांसपेशीपैर:

1) पीछे मोड़ पैर ,

2) विस्तार बड़ा उंगली ,

3) तल का मोड़ पैर ,

- अनुपालनरीढ़ की हड्डी की चोट और आंदोलन हानि का स्तर:

1) ग्रीवा का मोटा होना

1) सी5 - कोहनी का फड़कना

2) सी6 - हाथ का विस्तार,

3) C7 - कोहनी के जोड़ में विस्तार;

4) C8 - तीसरी उंगली के डिस्टल फालानक्स का फ्लेक्सन

5) Th1 - पहली उंगली का अपहरण

2) काठ का मोटा होना

1) एल2 - हिप फ्लेक्सन

2) L3 - निचले पैर का विस्तार

3) L4 - पैर का पृष्ठीय फ्लेक्सन

4) L5 - अंगूठे का विस्तार

5) S1 - पैर का तल का लचीलापन

- अव्यक्त पैरेसिस परीक्षण:

1) अपर बैरे टेस्ट(आपके सामने सीधी भुजाएँ, क्षैतिज से थोड़ा ऊपर - कमजोर भुजा "डुबकी", यानी क्षैतिज से नीचे गिरती है),

2) मिंगाजिनी परीक्षण(इसी तरह, लेकिन हाथ सुपारी की स्थिति में हैं - कमजोर हाथ "डूबता है")

3) पंचेंको का परीक्षण(सिर के ऊपर हाथ, एक दूसरे को हथेलियाँ - कमजोर हाथ "डूबता है"),

4) निचला बैरे परीक्षण(पेट पर, पैरों को घुटने के जोड़ों पर 45 डिग्री तक मोड़ें - कमजोर पैर "डूबता है"),

5) डेविडेनकोव के लक्षण(अंगूठी का एक लक्षण, तर्जनी और अंगूठे के बीच की अंगूठी को "टूटने" से रोकना - मांसपेशियों की कमजोरी से अंगूठी को "तोड़ने" के लिए थोड़ा प्रतिरोध होता है),

6) वेंडरोविच लक्षण(छोटी उंगली को हाथ की चौथी उंगली से दूर ले जाने की कोशिश करते हुए - मांसपेशियों की कमजोरी से छोटी उंगली का आसान अपहरण हो जाता है)।

4. सजगता का अनुसंधान

- कण्डरा सजगता: कार्पोरेडियल, बाइसेपिटल, ट्राइसिपिटल, घुटना, अकिलीज़।

- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह से सजगता:कॉर्नियल, ग्रसनी, ऊपरी, मध्य, निचला पेट, तल।

5. मांसपेशियों की टोन का अध्ययन - अधिकतम स्वैच्छिक विश्राम के साथ जोड़ों में निष्क्रिय गतिविधियों के दौरान मांसपेशियों के अनैच्छिक प्रतिरोध का आकलन किया जाता है:

कोहनी के जोड़ में लचीलापन-विस्तार (प्रकोष्ठ स्निपर्स और एक्सटेंसर का स्वर);

प्रकोष्ठ का उच्चारण-सुपारी (प्रकोष्ठ के स्वर और अग्र-भुजाओं का समर्थन);

घुटने के जोड़ में फ्लेक्सियन-विस्तार (क्वाड्रिसेप्स और जांघ के बाइसेप्स, ग्लूटल मसल्स आदि का स्वर)।

6. चाल का परिवर्तन (चलते समय मुद्रा और गति की विशेषताओं का एक सेट)।

- चरण पृष्ठ(फ्रेंच "स्टेपपेज" - ट्रोटिंग, पेरोनियल गैट, कॉक गैट, स्टॉर्क गैट) - पैर को आगे की ओर फेंकना और तेज निचला - पेरोनियल मांसपेशी समूह के परिधीय पैरेसिस के साथ।

- बतख चाल- शरीर को अगल-बगल से घुमाना - श्रोणि श्रोणि और कूल्हे के फ्लेक्सर्स की गहरी मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ।

- हेमिप्लेजिक चाल(घास काटना, घास काटना, परिधि) - पैरेटिक पैर का पक्ष में अत्यधिक अपहरण, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रत्येक चरण में एक अर्धवृत्त का वर्णन करता है; जबकि पैरेटिक आर्म कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है और शरीर में लाया जाता है - वर्निक-मैन पोज़ - हेमिप्लेजिया के साथ।

पलटा-मोटर क्षेत्र: हार के लक्षण

1. हानि के लक्षण

- परिधीय पक्षाघात विकसित होता है जब किसी भी क्षेत्र में एक परिधीय मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है, रोगसूचकता खंडीय प्रतिवर्त गतिविधि के स्तर के कमजोर होने के कारण होती है:

1) मांसपेशियों की ताकत में कमी,

2) मस्कुलर अरेफ्लेक्सिया(हाइपोरेफ्लेक्सिया) - गहरी और सतही सजगता की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति।

3) मांसपेशी प्रायश्चित- मांसपेशियों की टोन में कमी,

4) मांसपेशी शोष- मांसपेशियों में कमी,

+ तंतुमय या प्रावरणी मरोड़(चिड़चिड़ापन का लक्षण) - मांसपेशी फाइबर (फाइब्रिलर) या मांसपेशी फाइबर समूहों (फैसिकुलर) के सहज संकुचन - क्षति का एक विशिष्ट संकेत तनपरिधीय न्यूरॉन।

- केंद्रीय पक्षाघात (पिरामिड पथ का एकतरफा घाव) किसी भी क्षेत्र में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के साथ विकसित होता है, रोगसूचकता खंडीय प्रतिवर्त गतिविधि के स्तर में वृद्धि के कारण होती है:

1) मांसपेशियों की ताकत में कमी,

2) कण्डरा सजगता का हाइपररिफ्लेक्सियापलटा क्षेत्रों के विस्तार के साथ।

3) सतही (पेट, श्मशान और तल) सजगता की कमी या अनुपस्थिति

4) क्लोनसपैर, हाथ और घुटने की टोपी - टेंडन के खिंचाव के जवाब में लयबद्ध मांसपेशी संकुचन।

5) पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस:

- फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस बंद करो- पैर की उंगलियों का पलटा फ्लेक्सन:

- रोसोलिमो- 2-5 पैर की उंगलियों की युक्तियों के लिए छोटा झटका,

- ज़ुकोवस्की- रोगी के पैर के बीच में हथौड़े से अचानक से एक छोटा झटका,

- गोफमैन- द्वितीय या तृतीय पैर की उंगलियों के नाखून फालानक्स की चुटकी जलन,

- बेखतेरेवा- 4-5 मेटाटार्सल हड्डियों के क्षेत्र में पैर की पीठ पर हथौड़े से एक छोटा अचानक झटका,

- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन- एड़ी पर हथौड़े से छोटा झटका।

- एक्सटेंसर रिफ्लेक्सिस बंद करो- बड़े पैर की अंगुली के विस्तार की उपस्थिति और 2-5 पैर की उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन:

- बाबिन्स्की- पैर के बाहरी किनारे पर हथौड़े के हैंडल को पकड़े रहना,

- ओपेनहाइम- टिबिया के सामने के किनारे को पकड़े हुए,

- गॉर्डन- बछड़े की मांसपेशियों का संपीड़न,

- शेफ़र- अकिलीज़ कण्डरा का संपीड़न,

- चाडॉक- बाहरी टखने के आसपास लकीर की जलन,

- फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस के कार्पल एनालॉग्स- हाथ की उंगलियों (अंगूठे) का प्रतिवर्त फ्लेक्सन:

- रोसोलिमो- उच्चारण की स्थिति में हाथ की 2-5 अंगुलियों के सिरों पर अचानक प्रहार,

- गोफमैन- हाथ की दूसरी या तीसरी अंगुलियों (1), हाथ की IV या V अंगुलियों (2) के नाखून फलन में चुभन जलन,

- ज़ुकोवस्की- रोगी की हथेली के बीच में हथौड़े से एक छोटा झटका,

- बेखतेरेवा- हाथ की पीठ पर हथौड़े से एक छोटा झटका,

- गलांता- टेनर पर हथौड़े से छोटा झटका,

- जैकबसन-लस्का- स्टाइलॉयड प्रक्रिया पर हथौड़े से एक छोटा, अचानक झटका।

6) सुरक्षात्मक सजगता: एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस-मैरी-फॉक्स- पैर की उंगलियों के तेज दर्द के साथ, पैर का "ट्रिपल फ्लेक्सन" होता है (कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों में)।

7) मांसपेशी उच्च रक्तचाप -स्पास्टिक तरीके से मांसपेशियों की टोन में वृद्धि ("फोल्डिंग नाइफ" लक्षण निर्धारित होता है - मुड़े हुए अंग के निष्क्रिय विस्तार के साथ, प्रतिरोध केवल आंदोलन की शुरुआत में महसूस होता है), संकुचन का विकास, वर्निक-मान मुद्रा(हाथ का लचीलापन, पैर का विस्तार)

8) पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस- सक्रिय क्रियाओं के प्रदर्शन के साथ अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले मैत्रीपूर्ण आंदोलन ( शारीरिक- चलते समय हाथ हिलाना, रोग- इंट्रास्पाइनल ऑटोमैटिज्म पर कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभावों के नुकसान के कारण लकवाग्रस्त अंग में उत्पन्न होता है:

- वैश्विक- स्वस्थ पक्ष (छींकने, हंसने, खांसने) पर लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव के जवाब में घायल अंगों के स्वर में बदलाव - हाथ में छोटा (उंगलियों और अग्रभाग का फ्लेक्सन, कंधे का अपहरण), पैर में विस्तार (कूल्हे का जोड़, निचले पैर का विस्तार, पैर का लचीलापन),

- समन्वय- कार्यात्मक रूप से उनके साथ जुड़े मांसपेशियों के मनमाने संकुचन के साथ पेरेटिक मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन (टिबियल स्ट्रम्पेल घटना - डॉर्सिफ्लेक्सियन असंभव है, लेकिन घुटने के जोड़ में लचीलेपन के साथ यह प्रकट होता है; रेमिस्ट लक्षण - पैर को कूल्हे तक नहीं लाता है, लेकिन जब स्वस्थ पैर लाया जाता है, तो पैरेटिक में गति होती है; बाबिन्स्की घटना - हाथों का उपयोग किए बिना उठना - एक स्वस्थ और पैरेटिक पैर उठ जाता है),

- नकल- एक पैरेटिक अंग की अनैच्छिक गति, एक स्वस्थ व्यक्ति के अस्थिर आंदोलनों की नकल करना।

- केंद्रीय पक्षाघात (पिरामिड पथ का द्विपक्षीय घाव):

+ केंद्रीय प्रकार द्वारा श्रोणि अंगों की शिथिलता- पिरामिड पथ के घावों के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण, इसके बाद आवधिक मूत्र असंयम (ओवरस्ट्रेचिंग के साथ मूत्राशय को खाली करना), पेशाब करने की तत्काल इच्छा के साथ।

- केंद्रीय पक्षाघात (कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग का एकतरफा घाव): 1.5 नाभिक के नियम के अनुसार, चेहरे की तंत्रिका के केवल निचले ½ नाभिक और हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक में एकतरफा कॉर्टिकल संक्रमण होता है:

1) नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाईऔर प्रकोप के विपरीत मुंह के कोने का गिरना,

2) भाषा विचलनफोकस के विपरीत दिशा में (विचलन हमेशा कमजोर मांसपेशियों की दिशा में होता है)।

- केंद्रीय पक्षाघात (कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग का द्विपक्षीय घाव):

1) मांसपेशियों की ताकत में कमीग्रसनी, स्वरयंत्र, जीभ (डिस्फेगिया, डिस्फ़ोनिया, डिसरथ्रिया) की मांसपेशियां;

2) चिन रिफ्लेक्स को मजबूत करना;

3) पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस = मौखिक स्वचालितता की सजगता:

- चूसना(ओपेनहेम) - होठों की लकीर जलन के साथ चूसने की हरकत,

- सूंड- ऊपरी होंठ को हथौड़े से मारने से होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं या मुंह की ऑर्बिक्युलर मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं,

- नाज़ोलैबियल(अस्तवत्सतुरोवा) - नाक के पिछले हिस्से पर हथौड़े से वार करने से होठों को आगे की ओर खींचा जाता है या मुंह की वृत्ताकार पेशी सिकुड़ जाती है,

- दूरी-मौखिक(कार्चिक्यन) - हथौड़े को होठों पर लगाने से होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं,

- पालमार-चिन(मारिनेस्कु-राडोविसी) - तत्कालीन त्वचा की लकीर जलन उसी नाम की तरफ से ठोड़ी की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है।

2. जलन के लक्षण

- जैक्सोनियन मिर्गी - कंपकंपीअलग-अलग मांसपेशी समूहों के क्लोनिक ऐंठन, संभावित प्रसार और माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ (अक्सर अंगूठे से (प्रीसेंट्रल गाइरस में प्रतिनिधित्व का अधिकतम क्षेत्र) - अन्य उंगलियां - हाथ - ऊपरी अंग - चेहरा - पूरा शरीर = जैक्सन का मार्च)

- कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी (मिरगीपक्षपातनिरंतर)- आवधिक सामान्यीकरण (क्रोनिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस) के साथ लगातार आक्षेप (म्योक्लोनस के साथ मरोड़ डायस्टोनिया, कोरियोएथेटोसिस)

पलटा-मोटर क्षेत्र: घाव का स्तर

1. केंद्रीय पक्षाघात में भागीदारी के स्तर:

- प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स - क्षेत्र 6(विपरीत भुजा या पैर में मोनोपैरेसिस, तेजी से वृद्धि के साथ सामान्य स्वर),

- प्रीसेंट्रल गाइरस - फील्ड 4(विपरीत भुजा या पैर में मोनोपैरेसिस, लंबे समय तक ठीक होने के साथ कम स्वर, जैक्सन का मार्च जलन का एक लक्षण है),

- भीतरी कैप्सूल(कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट के घावों के साथ contralateral hemiparesis, हाथ में अधिक स्पष्ट, मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि),

- मस्तिष्क स्तंभ(मस्तिष्क स्टेम नाभिक के घावों के साथ संयोजन में contralateral hemiparesis - वैकल्पिक सिंड्रोम)

- क्रॉस पिरामिड(पूर्ण घाव - टेट्राप्लाजिया, बाहरी भागों का घाव - बारी-बारी से हेमटेरिया [पैर में contralateral पैरेसिस, ipsilateral - हाथ में]),

- रीढ़ की हड्डी की पार्श्व और पूर्वकाल की हड्डी(ipsiliac पक्षाघात क्षति के स्तर से नीचे)।

2. परिधीय पक्षाघात में क्षति के स्तर:

- ललाट(सेगमेंट ज़ोन + फ़ासीक्यूलेशन में स्नायु पैरेसिस)।

- मेरुनाडीय(जड़ के संरक्षण क्षेत्र में पेशी पैरेसिस),

- पोलीन्यूरिटिक(बाहर के छोरों में पेशी पैरेसिस),

- मोनोन्यूरिटिक(तंत्रिका, प्लेक्सस के संक्रमण के क्षेत्र में मांसपेशियों का पैरेसिस)।

मोटर सिंड्रोम का विभेदक निदान

1. केंद्रीय या मिश्रित हेमिपेरेसिस- मांसपेशी पक्षाघात, एक तरफ हाथ और पैर में विकसित।

- शुरुआत या तेजी से प्रगति:

1) मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन (स्ट्रोक)

2) दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और ग्रीवा रीढ़ की चोट

3) ब्रेन ट्यूमर (छद्म स्ट्रोक के साथ)

4) एन्सेफलाइटिस

5) पोस्टिक्टल अवस्था (मिरगी के दौरे के बाद, टॉड का पक्षाघात)

6) मल्टीपल स्केलेरोसिस

7) आभा के साथ माइग्रेन (हेमिप्लेजिक माइग्रेन)

8) मस्तिष्क का फोड़ा;

- धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है

1) मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन (एथेरोथ्रोम्बोटिक स्ट्रोक)

2) ब्रेन ट्यूमर

3) सबस्यूट और क्रॉनिक सबड्यूरल हेमेटोमा

4) मस्तिष्क का फोड़ा;

5) एन्सेफलाइटिस

6) मल्टीपल स्केलेरोसिस

- आवश्यक परीक्षा के तरीके:

1) नैदानिक ​​न्यूनतम (OAC, OAM, ECG)

2) न्यूरोइमेजिंग (एमआरआई, सीटी)

3) इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

4) हेमोस्टियोग्राम / कोगुलोग्राम

2. अवर स्पास्टिक पैरापैरेसिस- निचले छोरों की मांसपेशियों का पक्षाघात, सममित या लगभग सममित:

- रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (संवेदी विकारों के साथ संयुक्त)

1) रीढ़ की हड्डी और क्रैनियो-वर्टेब्रल जंक्शन के ट्यूमर

2) रीढ़ की हड्डी के रोग (स्पॉन्डिलाइटिस, डिस्क हर्नियेशन)

3) एपिड्यूरल फोड़ा

4) अर्नोल्ड-चियारी कुरूपता

5) Syringomyelia

- वंशानुगत रोग

1) स्ट्रम्पेल का पारिवारिक स्पास्टिक पैरापलेजिया

2) स्पिनो-अनुमस्तिष्क अध: पतन

- संक्रामक रोग

1) स्पाइरोकेटोसिस (न्यूरोसाइफिलिस, न्यूरोबोरेलिओसिस)

2) वेक्यूलर मायलोपैथी (एड्स)

3) तीव्र अनुप्रस्थ माइलिटिस (टीकाकरण के बाद सहित)

4) ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापैरेसिस

- स्व - प्रतिरक्षित रोग

1) मल्टीपल स्केलेरोसिस

2) सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस

3) देविक की ऑप्टिकोमाइलाइटिस

- संवहनी रोग

1) लैकुनर की स्थिति (पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी का रोड़ा)

2) एपीड्यूरल हिमाटोमा

3) सरवाइकल मायलोपैथी

- अन्य रोग

1) फनिक्युलर मायलोसिस

2) मोटर न्यूरॉन रोग

3) विकिरण मायलोपैथी

रिफ्लेक्स-मोटर क्षेत्र: छोटे बच्चों की विशेषताएं

1. सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा:

सक्रिय आंदोलनों की मात्रा - दृश्य मूल्यांकन द्वारा: आंदोलनों की सीमा की समरूपता और पूर्णता

गति की निष्क्रिय सीमा - अंगों का लचीलापन और विस्तार

2. मांसपेशियों की ताकत- स्वतःस्फूर्त गतिविधि को देखकर और बिना शर्त सजगता की जाँच करके मूल्यांकन किया जाता है।

3. सजगता का अनुसंधान:

- "वयस्कों" की सजगता- प्रकट होते हैं और भविष्य में सहेजे जाते हैं:

1) जन्म से - घुटना, बाइसेपिटल, गुदा

2) 6 महीने से - ट्राइसिपिटल और एब्डोमिनल (बैठने के क्षण से)

- बचपन की सजगता- जन्म के समय मौजूद होते हैं और आम तौर पर एक निश्चित उम्र तक गायब हो जाते हैं:

1) सजगता का मौखिक समूह= मौखिक स्वचालितता की सजगता:

- चूसना- अजीब होंठ जलन के साथ - चूसने की हरकत (12 महीने तक),

- सूंड- होठों को छूना - होठों को आगे की ओर खींचना (3 महीने तक),

- खोज इंजन(कुसमौल) - मुंह के कोने को सहलाते समय - सिर को इस दिशा में मोड़ना और मुंह खोलना (1.5 महीने तक)

- पालमार-मौखिक(बबकिना) - दोनों हथेलियों पर दबाव - मुंह खोलकर सिर को हल्के से छाती से लगाते हुए (2-3 महीने तक)

2) सजगता का स्पाइनल समूह:

- पीठ पर:

- लोभी(रॉबिन्सन) - हथेली पर दबाव - उंगलियों को पकड़ना (समरूपता महत्वपूर्ण है) (2-3 महीने तक)

- आलिंगन(मोरो) - हाथों को तेज नीचे करना (या टेबल से टकराना) - चरण 1: हाथ उठाना - चरण 2: अपने शरीर को पकड़ना (3-4 महीने तक)

- तल का- पैर पर दबाव - उंगलियों का तेज तल का लचीलापन (3 महीने तक)

- बाबिन्स्की- पैर के बाहरी किनारे की जलन - उंगलियों के पंखे के आकार का विस्तार (24 महीने तक)

- सरवाइकल टॉनिक सिमेट्रिक रिफ्लेक्स (SSTR)- सिर का फड़कना - बाहों में खिंचाव और पैरों में विस्तार (1.5-2.5 महीने तक)

- सरवाइकल टॉनिक एसिमेट्रिक रिफ्लेक्स (ASHTR, मैग्नस-क्लेन)- सिर की बारी - मोड़ के किनारे पर हाथ और पैर को सीधा करना, झुकना - विपरीत दिशा में - "फेंसर पोज़" (नेत्रहीन रूप से 2 महीने तक गायब हो जाता है, लेकिन स्वर का परीक्षण करते समय, इसके निशान तक महसूस किए जा सकते हैं) 6 महीने)।

- पेट पर:

- सुरक्षात्मक- प्रवण स्थिति में - सिर को बगल की ओर (1.5-2 महीने तक) घुमाते हुए, फिर इसे सिर के मुकुट के साथ सिर को मनमाने ढंग से पकड़कर बदल दिया जाता है),

- भूलभुलैया टॉनिक(एलटीई) - प्रवण स्थिति में - हाथों और पैरों का फ्लेक्सन, फिर 20-30 सेकेंड तैराकी आंदोलनों के बाद (1-1.5 महीने तक),

- रेंगना(बाउर) - शोधकर्ता की हथेली में पैरों का रुकना - पैर का विस्तार ("रेंगना") (3 महीने तक),

- गलांता-स्ट्रोक जलन पैरावेट्राब्रल - जलन की ओर झुकना, एक ही तरफ हाथ और पैर का लचीलापन (3 महीने तक),

- पेरेज़- कोक्सीक्स से गर्दन तक स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ लकीर की जलन - रीढ़ का विस्तार, सिर और श्रोणि को ऊपर उठाना, अंगों की गति (3 महीने तक),

- लंबवत:

- समर्थन करता है- मेज पर पैर - चरण 1: फ्लेक्सन के साथ वापसी, चरण 2: मेज पर समर्थन - पैरों, धड़ को खोलना और सिर को थोड़ा पीछे फेंकना, शोधकर्ता को "सीधे वसंत" (3 महीने तक) की भावना होती है। लेकिन केवल "वसंत" की घटना गायब हो जाती है, लेकिन पैर पर वास्तविक समर्थन गायब नहीं होता है और बाद में स्वतंत्र चलने के गठन का आधार बन जाता है),

- स्वचालित चलना- पक्षों की ओर झुकते समय - चरण 3: पैरों का लचीलापन / विस्तार ("चलना") (2 महीने तक)।

3) श्रृंखला सममित प्रतिबिंब- लंबवतीकरण के लिए कदम:

- शरीर से सिर तक सीधा होना- समर्थन पर पैर - सिर को सीधा करना (1 महीने से - 1 वर्ष तक),

- गर्दन सीधी करना- सिर को मोड़ना - शरीर को एक ही दिशा में मोड़ना (आपको पीछे से पीछे की ओर, 2-3 महीने से - 1 वर्ष तक) लुढ़कने की अनुमति देता है।

- धड़ को सीधा करना- वही, लेकिन कंधों और श्रोणि के बीच रोटेशन के साथ (आपको 5-6 महीने से - 1 वर्ष तक पीछे से पीछे की ओर लुढ़कने की अनुमति देता है)

- लन्दौ टॉप- प्रवण स्थिति में - बाहों पर सहारा देना और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को ऊपर उठाना (3-4 महीने से - 6-7 महीने तक)

- निचला लैंडौ- वही + पीठ में बढ़े हुए काठ के लॉर्डोसिस के रूप में विस्तार (5-6 महीने से - 8-9 महीने तक)

4. मांसपेशियों की टोन:

- ख़ासियतें:जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, फ्लेक्सर्स का स्वर बढ़ जाता है ("भ्रूण मुद्रा"), और परीक्षा के दौरान सही परीक्षा तकनीक महत्वपूर्ण है (पर्यावरण का आरामदायक तापमान, दर्द रहित संपर्क)।

- बच्चों में स्वर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के प्रकार:

1) ओपिसथोटोनस- बगल में, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, अंग सीधे और तनावग्रस्त होते हैं,

2) "मेंढक" मुद्रा(मांसपेशी हाइपोटोनिया) - विस्तार और अपहरण की स्थिति में अंग, "सील पैर"- ब्रश का गिरना, "एड़ी पैर"- पंजों को निचले पैर के सामने की ओर लाया जाता है।

3) "फेंसर" की मुद्रा(केंद्रीय हेमिपेरेसिस) - घाव की तरफ - हाथ बढ़ाया जाता है, कंधे में अंदर की ओर घुमाया जाता है, प्रकोष्ठ में उच्चारण किया जाता है, हथेली में मुड़ा हुआ होता है; विपरीत दिशा में - एक हाथ और एक पैर मोड़ में।

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति मस्तिष्क प्रांतस्था से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं तक लंबे तंत्रिका तंतुओं के साथ यात्रा करने वाले आवेगों के कारण होती है। ये तंतु मोटर (कॉर्टिकल-स्पाइनल), या पिरामिडल, पथ बनाते हैं। वे साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्र 4 में प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थित न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं। यह क्षेत्र एक संकीर्ण क्षेत्र है जो केंद्रीय विदर के साथ पार्श्व (या सिल्वियन) सल्कस से पैरासेंट्रल लोब्यूल के पूर्वकाल भाग की औसत दर्जे की सतह पर फैला हुआ है। गोलार्ध, पोस्टसेंट्रल गाइरस कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्र के समानांतर ...

ग्रसनी और स्वरयंत्र को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। अगला, आरोही क्रम में, न्यूरॉन्स हैं जो चेहरे, हाथ, धड़ और पैर को संक्रमित करते हैं। इस प्रकार, मानव शरीर के सभी हिस्सों को प्रीसेंट्रल गाइरस में प्रक्षेपित किया जाता है, जैसे कि यह उल्टा था। मोटर न्यूरॉन्स न केवल क्षेत्र 4 में स्थित हैं, वे आसन्न कॉर्टिकल क्षेत्रों में भी पाए जाते हैं। इसी समय, उनमें से अधिकांश पर चौथे क्षेत्र की 5 वीं कॉर्टिकल परत का कब्जा है। वे सटीक, लक्षित एकल आंदोलनों के लिए "जिम्मेदार" हैं। इन न्यूरॉन्स में बेट्ज़ विशाल पिरामिड कोशिकाएं भी शामिल हैं, जिनमें मोटी माइलिन म्यान अक्षतंतु हैं। ये तेजी से संवाहक तंतु पिरामिड पथ के सभी तंतुओं का केवल 3.4-4% बनाते हैं। पिरामिड पथ के अधिकांश तंतु मोटर क्षेत्र 4 और 6 में छोटे पिरामिड, या फ्यूसीफॉर्म (फ्यूसीफॉर्म) कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। फ़ील्ड 4 की कोशिकाएं पिरामिड पथ के लगभग 40% फाइबर देती हैं, बाकी की कोशिकाओं से आती हैं। सेंसरिमोटर क्षेत्र के अन्य क्षेत्र।

फ़ील्ड 4 के मोटर न्यूरॉन्स शरीर के विपरीत आधे हिस्से की कंकाल की मांसपेशियों की सूक्ष्म स्वैच्छिक गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं, क्योंकि अधिकांश पिरामिड फाइबर मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में विपरीत दिशा में जाते हैं।

प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र के पिरामिड कोशिकाओं के आवेग दो पथों का अनुसरण करते हैं। एक - कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे - कपाल नसों के नाभिक में समाप्त होता है, दूसरा, अधिक शक्तिशाली, कॉर्टिकल-स्पाइनल पाथवे - इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग में स्विच करता है, जो बदले में, बड़ी मोटर पर समाप्त होता है पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स। ये कोशिकाएं आवेगों को पूर्वकाल की जड़ों और परिधीय नसों के माध्यम से कंकाल की मांसपेशी की मोटर अंत प्लेटों तक पहुंचाती हैं।

जब पिरामिड पथ के तंतु प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र को छोड़ते हैं, तो वे मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के उज्ज्वल मुकुट से गुजरते हुए, आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर की ओर अभिसरण करते हैं। सोमाटोटोपिक क्रम में, वे आंतरिक कैप्सूल (उसके घुटने और हिंद जांघ के सामने दो-तिहाई) पास करते हैं और सेरेब्रल पेडन्यूल्स के मध्य भाग में जाते हैं, पोंस बेस के प्रत्येक आधे हिस्से से उतरते हैं, जो कई तंत्रिका कोशिकाओं से घिरा होता है। पोन्स नाभिक और विभिन्न प्रणालियों के तंतु। पोंटोमेडुलरी आर्टिक्यूलेशन के स्तर पर, पिरामिड पथ बाहर से दिखाई देता है, इसके तंतु मेडुला ऑबोंगटा (इसलिए इसका नाम) की मज्जा रेखा के दोनों ओर लम्बी पिरामिड बनाते हैं। मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में, प्रत्येक पिरामिड पथ के 80-85% तंतु पिरामिड के चौराहे पर विपरीत दिशा में जाते हैं और एक पार्श्व पिरामिड पथ बनाते हैं। शेष तंतु पूर्वकाल के पिरामिड पथ के रूप में पूर्वकाल डोरियों में बिना क्रॉस के उतरते रहते हैं। ये तंतु रीढ़ की हड्डी के अग्र भाग के माध्यम से खंडीय स्तर पर प्रतिच्छेद करते हैं। रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा और वक्षीय भागों में, कुछ तंतु अपनी तरफ के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं से जुड़ते हैं, जिससे गर्दन और धड़ की मांसपेशियों को दोनों तरफ से कॉर्टिकल इंफेक्शन प्राप्त होता है।

पार किए गए तंतु पार्श्व डोरियों में पार्श्व पिरामिड पथ के भाग के रूप में उतरते हैं। लगभग 90% तंतु इंटिरियरनों के साथ सिनैप्स बनाते हैं, जो बदले में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग में बड़े अल्फा और गामा न्यूरॉन्स से जुड़ते हैं।

कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाने वाले तंतु कपाल नसों के मोटर नाभिक (V, VII, IX, X, XI, XII) को निर्देशित होते हैं और चेहरे और मौखिक मांसपेशियों के स्वैच्छिक संक्रमण प्रदान करते हैं।

उल्लेखनीय फाइबर का एक और बंडल है, जो "ओकुलर" फ़ील्ड 8 में शुरू होता है, न कि प्रीसेंट्रल गाइरस में। इस बीम के साथ यात्रा करने वाले आवेग विपरीत दिशा में नेत्रगोलक की अनुकूल गति प्रदान करते हैं। दीप्तिमान मुकुट के स्तर पर इस बंडल के तंतु पिरामिड पथ से जुड़े होते हैं। फिर वे आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर में अधिक उदर से गुजरते हैं, दुम से मुड़ते हैं और III, IV, VI कपाल नसों के नाभिक में जाते हैं।

परिधीय मोटर न्यूरॉन

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तीर_ऊपर की ओर

पिरामिड पथ के तंतु और विभिन्न एक्स्ट्रामाइराइडल पथ (जालीदार, टेगमेंटल, वेस्टिबुलर, लाल-परमाणु-रीढ़ की हड्डी, आदि) और अभिवाही तंतु पीछे की जड़ों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं और बड़े और छोटे अल्फा और गामा के शरीर या डेंड्राइट पर समाप्त होते हैं। कोशिकाएं (रीढ़ की हड्डी के आंतरिक न्यूरोनल तंत्र के सीधे या अंतःक्रियात्मक, साहचर्य या कमिसुरल न्यूरॉन्स के माध्यम से) स्पाइनल नोड्स के छद्म-एकध्रुवीय न्यूरॉन्स के विपरीत, पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स बहुध्रुवीय होते हैं। उनके डेंड्राइट्स में विभिन्न अभिवाही और अपवाही प्रणालियों के साथ कई सिनैप्टिक कनेक्शन होते हैं। उनमें से कुछ सुविधा प्रदान कर रहे हैं, अन्य उनकी कार्रवाई में निरोधात्मक हैं। पूर्वकाल के सींगों में, मोटर न्यूरॉन्स स्तंभों में संगठित समूह बनाते हैं और खंडित नहीं होते हैं। इन स्तंभों में एक निश्चित सोमाटोटोपिक क्रम है। ग्रीवा भाग में, पूर्वकाल सींग के पार्श्व मोटर न्यूरॉन्स हाथ और बांह को संक्रमित करते हैं, और औसत दर्जे के स्तंभों के मोटर न्यूरॉन्स गर्दन और छाती की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। काठ का क्षेत्र में, पैर और पैर को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स भी पूर्वकाल के सींग में स्थित होते हैं, और ट्रंक को संक्रमित करने वाले मध्य में स्थित होते हैं। पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी से उदर रूप से रेडिकुलर फाइबर के रूप में निकलते हैं जो खंडों में एकत्र होते हैं और पूर्वकाल की जड़ें बनाते हैं। प्रत्येक पूर्वकाल जड़ रीढ़ की हड्डी के नोड्स से पीछे के डिस्टल से जुड़ती है और साथ में वे रीढ़ की हड्डी का निर्माण करती हैं। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में रीढ़ की हड्डी की नसों की अपनी जोड़ी होती है।

तंत्रिकाओं में मस्तिष्कमेरु धूसर पदार्थ के पार्श्व सींगों से निकलने वाले अपवाही और अभिवाही तंतु भी शामिल होते हैं।

अच्छी तरह से माइलिनेटेड, बड़ी अल्फा कोशिकाओं के तेजी से संचालन करने वाले अक्षतंतु सीधे धारीदार पेशी तक जाते हैं।

बड़े और छोटे अल्फा मोटोन्यूरॉन के अलावा, पूर्वकाल के सींगों में कई गामा मोटर न्यूरॉन्स होते हैं। पूर्वकाल सींगों के इंटिरियरनों में, रेनशॉ कोशिकाओं को नोट किया जाना चाहिए, जो बड़े मोटोनूरों की क्रिया को रोकते हैं। मोटी, तेजी से संवाहक अक्षतंतु के साथ बड़ी अल्फा कोशिकाएं तेजी से मांसपेशियों के संकुचन को अंजाम देती हैं। पतली अक्षतंतु वाली छोटी अल्फा कोशिकाओं में एक टॉनिक कार्य होता है। पतली और धीमी गति से चलने वाले अक्षतंतु के साथ गामा कोशिकाएं पेशी तकला के प्रोप्रियोसेप्टर्स को संक्रमित करती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बड़ी अल्फा कोशिकाएं विशाल कोशिकाओं से जुड़ी होती हैं। छोटी अल्फा कोशिकाएं एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से जुड़ी होती हैं। गामा कोशिकाओं के माध्यम से, पेशी प्रोप्रियोसेप्टर्स की स्थिति को नियंत्रित किया जाता है। विभिन्न मांसपेशी रिसेप्टर्स में, न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल सबसे महत्वपूर्ण हैं।

अभिवाही तंतुओं, जिन्हें कुंडलाकार पेचदार, या प्राथमिक, अंत कहा जाता है, में काफी मोटी माइलिन कोटिंग होती है और ये तेजी से संवाहक फाइबर होते हैं।

कई मांसपेशी स्पिंडल में न केवल प्राथमिक बल्कि द्वितीयक अंत भी होते हैं। ये अंत भी खिंचाव उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं। कार्रवाई के लिए उनकी क्षमता केंद्रीय दिशा में पतली तंतुओं के साथ फैलती है जो संबंधित प्रतिपक्षी मांसपेशियों की पारस्परिक क्रियाओं के लिए जिम्मेदार इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के साथ संचार करती है। केवल कुछ ही प्रोप्रियोसेप्टिव आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचते हैं, अधिकांश फीडबैक लूप के माध्यम से प्रेषित होते हैं और कॉर्टिकल स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। ये रिफ्लेक्सिस के तत्व हैं जो स्वैच्छिक और अन्य आंदोलनों के आधार के रूप में काम करते हैं, साथ ही स्थैतिक रिफ्लेक्सिस जो गुरुत्वाकर्षण बल का विरोध करते हैं।

आराम की स्थिति में एक्स्ट्राफ्यूज़ल फाइबर की लंबाई स्थिर होती है। जब मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो धुरी खिंच जाती है। कुंडलाकार सर्पिल अंत एक एक्शन पोटेंशिअल उत्पन्न करके स्ट्रेचिंग का जवाब देते हैं, जो तेजी से संचालन करने वाले अभिवाही तंतुओं के साथ बड़े मोटर न्यूरॉन को प्रेषित होता है, और फिर फिर से तेजी से संचालन करने वाले मोटे अपवाही तंतुओं के साथ - एक्स्ट्राफ्यूज़ल मांसपेशियां। मांसपेशी सिकुड़ जाती है, इसकी मूल लंबाई बहाल हो जाती है। मांसपेशियों का कोई भी खिंचाव इस तंत्र को सक्रिय करता है। एक मांसपेशी कण्डरा पर टक्कर से मांसपेशियों में खिंचाव होता है। स्पिंडल तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं। जब आवेग रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के motoneurons तक पहुंचता है, तो वे एक छोटा संकुचन पैदा करके प्रतिक्रिया करते हैं। यह मोनोसिनेप्टिक ट्रांसमिशन सभी प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस के लिए बुनियादी है। पलटा चाप रीढ़ की हड्डी के 1-2 से अधिक खंडों को कवर नहीं करता है, जो घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में बहुत महत्व रखता है।

गामा न्यूरॉन्स पिरामिडल, जालीदार-रीढ़ की हड्डी, वेस्टिबुलर रीढ़ की हड्डी जैसे मार्गों के हिस्से के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मोटर न्यूरॉन्स से उतरने वाले तंतुओं से प्रभावित होते हैं। गामा फाइबर के अपवाही प्रभाव स्वैच्छिक आंदोलनों के ठीक नियमन की अनुमति देते हैं और स्ट्रेचिंग के लिए रिसेप्टर प्रतिक्रिया की ताकत को विनियमित करने की क्षमता प्रदान करते हैं। इसे गामा-न्यूरॉन-स्पिंडल सिस्टम कहा जाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि। मांसपेशियों की मात्रा की परीक्षा, तालमेल और माप किया जाता है, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा, मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशियों की टोन, सक्रिय आंदोलनों की लय और सजगता निर्धारित की जाती है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों का उपयोग आंदोलन विकारों की प्रकृति और स्थानीयकरण के साथ-साथ नैदानिक ​​​​रूप से हल्के लक्षणों की पहचान के लिए किया जाता है।

मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन मांसपेशियों की परीक्षा से शुरू होता है। शोष या अतिवृद्धि की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक सेंटीमीटर के साथ अंग की मांसपेशियों की मात्रा को मापकर, ट्राफिक विकारों की गंभीरता की पहचान करना संभव है। कुछ रोगियों की जांच करते समय, फाइब्रिलर और फासिकुलर ट्विचिंग का उल्लेख किया जाता है। भावना की मदद से, आप मांसपेशियों के विन्यास, उनके तनाव को निर्धारित कर सकते हैं।

सक्रिय आंदोलनों को सभी जोड़ों में क्रमिक रूप से जांचा जाता है और परीक्षार्थी द्वारा किया जाता है। वे अनुपस्थित या मात्रा में सीमित हो सकते हैं और ताकत में कमजोर हो सकते हैं। सक्रिय आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति को पक्षाघात कहा जाता है, आंदोलनों की सीमा या उनकी ताकत के कमजोर होने को पैरेसिस कहा जाता है। एक अंग के पक्षाघात या पैरेसिस को मोनोप्लेजिया या मोनोपैरेसिस कहा जाता है। दोनों भुजाओं के लकवा या पैरेसिस को अपर पैरापलेजिया या पैरापैरेसिस कहा जाता है, टांगों के लकवा या पैरापैरेसिस को लोअर पैरापलेजिया या पैरापैरेसिस कहा जाता है। एक ही नाम के दो अंगों के पक्षाघात या पैरेसिस को हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस कहा जाता है, तीन अंगों का पक्षाघात - ट्रिपलगिया, चार अंग - क्वाड्रिप्लेजिया या टेट्राप्लाजिया।

निष्क्रिय आंदोलनों का निर्धारण तब किया जाता है जब विषय की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम दिया जाता है, जो एक स्थानीय प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, जोड़ों में परिवर्तन) को बाहर करना संभव बनाता है जो सक्रिय आंदोलनों को सीमित करता है। इसके साथ ही निष्क्रिय गतियों का निर्धारण पेशीय स्वर के अध्ययन की मुख्य विधि है।

ऊपरी छोर के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा की जांच की जाती है: कंधे, कोहनी, कलाई (लचीलापन और विस्तार, उच्चारण और supination), उंगली की गति (लचीला, विस्तार, अपहरण, जोड़, पहली उंगली का विरोध छोटी उंगली से ), निचले छोरों के जोड़ों में निष्क्रिय गति: कूल्हे, घुटने, टखने (लचीलापन और विस्तार, बाहरी और अंदर की ओर घूमना), उंगलियों का लचीलापन और विस्तार।

रोगी के सक्रिय प्रतिरोध के साथ सभी समूहों में मांसपेशियों की ताकत लगातार निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, कंधे की कमर की मांसपेशियों की ताकत की जांच करते समय, रोगी को हाथ को नीचे करने के परीक्षक के प्रयास का विरोध करते हुए, अपने हाथ को एक क्षैतिज स्तर तक उठाने के लिए कहा जाता है; फिर वे दोनों हाथों को क्षैतिज रेखा से ऊपर उठाने और प्रतिरोध दिखाते हुए उन्हें पकड़ने की पेशकश करते हैं। कंधे की मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करने के लिए, रोगी को कोहनी के जोड़ पर हाथ मोड़ने की पेशकश की जाती है, और परीक्षक इसे सीधा करने की कोशिश करता है; कंधे के अपहरणकर्ताओं और योजकों की ताकत की भी जांच की जाती है। प्रकोष्ठ की मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन करने के लिए, रोगी को उच्चारण करने का निर्देश दिया जाता है, और फिर आंदोलन के दौरान प्रतिरोध के साथ हाथ का झुकाव, बल और विस्तार किया जाता है। उंगलियों की मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करने के लिए, रोगी को पहली उंगली और अन्य सभी से "अंगूठी" बनाने की पेशकश की जाती है, और परीक्षक इसे तोड़ने की कोशिश करता है। जब वी उंगली IV से हटा दी जाती है और दूसरी उंगलियों को एक साथ लाया जाता है, जब हाथों को मुट्ठी में बांध दिया जाता है, तो ताकत की जांच करें। पेल्विक गर्डल और कूल्हे की मांसपेशियों की ताकत की जांच तब की जाती है जब प्रतिरोध प्रदान करते हुए कूल्हे को ऊपर उठाने, कम करने, लाने और वापस लेने का काम होता है। जांघ की मांसपेशियों की ताकत की जांच करें, रोगी को घुटने के जोड़ पर पैर को मोड़ने और सीधा करने के लिए आमंत्रित करें। पैर की मांसपेशियों की ताकत की जाँच इस प्रकार की जाती है: रोगी को पैर मोड़ने की पेशकश की जाती है, और परीक्षक इसे असंतुलित रखता है; फिर परीक्षक के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए, टखने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को सीधा करने का कार्य दिया जाता है। पैर की उंगलियों की मांसपेशियों की ताकत की भी जांच की जाती है जब परीक्षक उंगलियों को मोड़ने और सीधा करने की कोशिश करता है और अलग से पहले पैर के अंगूठे को मोड़ता और सीधा करता है।

छोरों के पैरेसिस का पता लगाने के लिए, एक बैरे परीक्षण किया जाता है: पैरेटिक बांह, आगे की ओर या ऊपर की ओर उठी हुई, धीरे-धीरे उतरती है, बिस्तर के ऊपर उठा हुआ पैर भी धीरे-धीरे उतरता है, जबकि स्वस्थ व्यक्ति को दी गई स्थिति में रखा जाता है। हल्के पैरेसिस के साथ, सक्रिय आंदोलनों की लय के लिए एक परीक्षण का सहारा लेना पड़ता है; हाथों को झुकाना और झुकना, हाथों को मुट्ठी में बांधना और उन्हें खोलना, पैरों को साइकिल की तरह चलाना; अंग की ताकत की कमी इस तथ्य में प्रकट होती है कि इसके थकने की अधिक संभावना है, आंदोलनों को एक स्वस्थ अंग की तुलना में इतनी जल्दी और कम कुशलता से नहीं किया जाता है। हाथ की ताकत को डायनेमोमीटर से मापा जाता है।

स्नायु टोन एक प्रतिवर्त मांसपेशी तनाव है जो आंदोलन की तैयारी, संतुलन और मुद्रा बनाए रखने और मांसपेशियों को खिंचाव का विरोध करने की क्षमता प्रदान करता है। मांसपेशी टोन के दो घटक होते हैं: मांसपेशियों का अपना स्वर, जो इसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषताओं पर निर्भर करता है, और न्यूरोमस्कुलर टोन (रिफ्लेक्स), रिफ्लेक्स टोन अधिक बार मांसपेशियों में खिंचाव के कारण होता है, अर्थात। प्रोप्रियोसेप्टर्स की जलन, इस मांसपेशी तक पहुंचने वाले तंत्रिका आवेगों की प्रकृति से निर्धारित होती है। यह वह स्वर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ मांसपेशियों के संबंध को बनाए रखते हुए किए गए एंटीग्रेविटेशनल सहित विभिन्न टॉनिक प्रतिक्रियाओं को रेखांकित करता है।

टॉनिक प्रतिक्रियाएं स्ट्रेचिंग रिफ्लेक्स पर आधारित होती हैं, जिसका समापन रीढ़ की हड्डी में होता है।

स्नायु स्वर स्पाइनल (सेगमेंटल) रिफ्लेक्स तंत्र, अभिवाही संक्रमण, जालीदार गठन, साथ ही ग्रीवा टॉनिक से प्रभावित होता है, जिसमें वेस्टिबुलर केंद्र, सेरिबैलम, लाल नाभिक प्रणाली, बेसल नाभिक, आदि शामिल हैं।

मांसपेशियों की टोन की स्थिति का आकलन मांसपेशियों की जांच और महसूस करके किया जाता है: मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, मांसपेशी पिलपिला, मुलायम, चिपचिपा होता है। बढ़े हुए स्वर के साथ, इसमें सघनता होती है। हालांकि, निर्धारण कारक निष्क्रिय आंदोलनों (फ्लेक्सर्स और एक्स्टेंसर, योजक और अपहरणकर्ता मांसपेशियों, उच्चारणकर्ता और इंस्टेप समर्थन) द्वारा मांसपेशी टोन का अध्ययन है। हाइपोटेंशन मांसपेशियों की टोन में कमी है, प्रायश्चित इसकी अनुपस्थिति है। ओरशान्स्की के लक्षण की जांच करते समय मांसपेशियों की टोन में कमी का पता लगाया जा सकता है: घुटने के जोड़ में बढ़ा हुआ पैर (पीठ के बल लेटे हुए रोगी में) उठाते समय, इस जोड़ में इसके हाइपरेक्स्टेंशन का पता चलता है। हाइपोटेंशन और मांसपेशियों का प्रायश्चित परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस (तंत्रिका, जड़, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं को नुकसान के साथ प्रतिवर्त चाप के अपवाही भाग का उल्लंघन) के साथ होता है, सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम, स्ट्रिएटम और पोस्टीरियर को नुकसान होता है रीढ़ की हड्डी के तार। स्नायु उच्च रक्तचाप - निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान परीक्षक द्वारा महसूस किया गया तनाव। स्पास्टिक और प्लास्टिक उच्च रक्तचाप के बीच भेद। स्पास्टिक हाइपरटेंशन - हाथ के फ्लेक्सर्स और उच्चारणकर्ताओं और पैर के एक्सटेंसर और एडिक्टर्स के स्वर में वृद्धि (पिरामिड पथ की हार के साथ)। स्पास्टिक उच्च रक्तचाप के साथ, एक "पेननाइफ" लक्षण होता है (अध्ययन के प्रारंभिक चरण में निष्क्रिय आंदोलन में बाधा), प्लास्टिक उच्च रक्तचाप के साथ, एक "कोगव्हील" लक्षण (अंगों में मांसपेशियों की टोन के अध्ययन के दौरान झटके की भावना) . प्लास्टिक उच्च रक्तचाप मांसपेशियों की टोन, फ्लेक्सर्स, एक्स्टेंसर, प्रोनेटर और इंस्टेप सपोर्ट में एक समान वृद्धि है, जो तब होता है जब पैलिडोनिग्रल सिस्टम प्रभावित होता है।

स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति मस्तिष्क प्रांतस्था से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं तक लंबे तंत्रिका तंतुओं के साथ यात्रा करने वाले आवेगों के कारण होती है। ये तंतु मोटर (कॉर्टिकल-स्पाइनल), या पिरामिडल, पथ बनाते हैं।

वे साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्र 4 में प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थित न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं। यह क्षेत्र एक संकीर्ण क्षेत्र है जो केंद्रीय विदर के साथ पार्श्व (या सिल्वियन) सल्कस से पैरासेंट्रल लोब्यूल के पूर्वकाल भाग की औसत दर्जे की सतह पर फैला हुआ है। गोलार्ध, पोस्टसेंट्रल गाइरस कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्र के समानांतर ...

ग्रसनी और स्वरयंत्र को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। अगला, आरोही क्रम में, न्यूरॉन्स हैं जो चेहरे, हाथ, धड़ और पैर को संक्रमित करते हैं। इस प्रकार, मानव शरीर के सभी हिस्सों को प्रीसेंट्रल गाइरस में प्रक्षेपित किया जाता है, जैसे कि यह उल्टा था। मोटर न्यूरॉन्स न केवल क्षेत्र 4 में स्थित हैं, वे आसन्न कॉर्टिकल क्षेत्रों में भी पाए जाते हैं। इसी समय, उनमें से अधिकांश पर चौथे क्षेत्र की 5 वीं कॉर्टिकल परत का कब्जा है। वे सटीक, लक्षित एकल आंदोलनों के लिए "जिम्मेदार" हैं। इन न्यूरॉन्स में बेट्ज़ विशाल पिरामिड कोशिकाएं भी शामिल हैं, जिनमें मोटी माइलिन म्यान अक्षतंतु हैं। ये तेजी से संवाहक तंतु पिरामिड पथ के सभी तंतुओं का केवल 3.4-4% बनाते हैं। पिरामिड पथ के अधिकांश तंतु मोटर क्षेत्र 4 और 6 में छोटे पिरामिड, या फ्यूसीफॉर्म (फ्यूसीफॉर्म) कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। फ़ील्ड 4 की कोशिकाएं पिरामिड पथ के लगभग 40% फाइबर देती हैं, बाकी की कोशिकाओं से आती हैं। सेंसरिमोटर क्षेत्र के अन्य क्षेत्र।

फ़ील्ड 4 के मोटर न्यूरॉन्स शरीर के विपरीत आधे हिस्से की कंकाल की मांसपेशियों की सूक्ष्म स्वैच्छिक गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं, क्योंकि अधिकांश पिरामिड फाइबर मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में विपरीत दिशा में जाते हैं।

प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र के पिरामिड कोशिकाओं के आवेग दो पथों का अनुसरण करते हैं। एक - कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे - कपाल नसों के नाभिक में समाप्त होता है, दूसरा, अधिक शक्तिशाली, कॉर्टिकल-स्पाइनल पाथवे - इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग में स्विच करता है, जो बदले में बड़े मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है पूर्वकाल के सींग। ये कोशिकाएं आवेगों को पूर्वकाल की जड़ों और परिधीय नसों के माध्यम से कंकाल की मांसपेशी की मोटर अंत प्लेटों तक पहुंचाती हैं।

जब पिरामिड पथ के तंतु प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र को छोड़ते हैं, तो वे मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के उज्ज्वल मुकुट से गुजरते हुए, आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर की ओर अभिसरण करते हैं। सोमाटोटोपिक क्रम में, वे आंतरिक कैप्सूल (उसके घुटने और हिंद जांघ के सामने दो-तिहाई) पास करते हैं और सेरेब्रल पेडन्यूल्स के मध्य भाग में जाते हैं, पोंस बेस के प्रत्येक आधे हिस्से से उतरते हैं, जो कई तंत्रिका कोशिकाओं से घिरा होता है। पोन्स नाभिक और विभिन्न प्रणालियों के तंतु। पोंटोमेडुलरी आर्टिक्यूलेशन के स्तर पर, पिरामिड पथ बाहर से दिखाई देता है, इसके तंतु मेडुला ऑबोंगटा (इसलिए इसका नाम) की मज्जा रेखा के दोनों ओर लम्बी पिरामिड बनाते हैं। मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में, प्रत्येक पिरामिड पथ के 80-85% तंतु पिरामिड के चौराहे पर विपरीत दिशा में जाते हैं और एक पार्श्व पिरामिड पथ बनाते हैं। शेष तंतु पूर्वकाल के पिरामिड पथ के रूप में पूर्वकाल डोरियों में बिना क्रॉस के उतरते रहते हैं। ये तंतु रीढ़ की हड्डी के अग्र भाग के माध्यम से खंडीय स्तर पर प्रतिच्छेद करते हैं। रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा और वक्षीय भागों में, कुछ तंतु अपनी तरफ के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं से जुड़ते हैं, जिससे गर्दन और धड़ की मांसपेशियों को दोनों तरफ से कॉर्टिकल इंफेक्शन प्राप्त होता है।

पार किए गए तंतु पार्श्व डोरियों में पार्श्व पिरामिड पथ के भाग के रूप में उतरते हैं। लगभग 90% तंतु इंटिरियरनों के साथ सिनैप्स बनाते हैं, जो बदले में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के बड़े अल्फा और गामा न्यूरॉन्स से जुड़ते हैं।

कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाने वाले तंतु कपाल नसों के मोटर नाभिक (V, VII, IX, X, XI, XII) को निर्देशित होते हैं और चेहरे और मौखिक मांसपेशियों के स्वैच्छिक संक्रमण प्रदान करते हैं।

उल्लेखनीय फाइबर का एक और बंडल है, जो "ओकुलर" फ़ील्ड 8 में शुरू होता है, न कि प्रीसेंट्रल गाइरस में। इस बीम के साथ यात्रा करने वाले आवेग विपरीत दिशा में नेत्रगोलक की अनुकूल गति प्रदान करते हैं। दीप्तिमान मुकुट के स्तर पर इस बंडल के तंतु पिरामिड पथ से जुड़े होते हैं। फिर वे आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर में अधिक उदर से गुजरते हैं, दुम से मुड़ते हैं और III, IV, VI कपाल नसों के नाभिक में जाते हैं।