जलने की चोट पर शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया कहलाती है। चोट लगने पर शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया। अभिघातजन्य आघात है

व्याख्यान 17 (1)

चोट के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है यांत्रिक, थर्मल, एलर्जी(एनाफिलेक्टिक शॉक) - केवल तब होता है जब चोट काफी बड़ी हो, जब घायल ऊतक की मात्रा या क्षेत्र कुछ से अधिक हो सीमा।क्षति के प्रकार की परवाह किए बिना, प्रतिक्रियाजीव सार्वभौमिक, बिल्कुल वैसा ही है।

तुलनात्मक रूप से छोटा घाव अस्वस्थता है, कमजोरी है, तापमान अनिवार्य रूप से सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है, नींद और भूख परेशान होती है, भोजन से घृणा प्रकट होती है, मतली, कभी-कभी उल्टी होती है, नाड़ी तेज होती है। इस प्रतिक्रिया उचित है, यदि केवल इसलिए कि ऊंचे तापमान पर शरीर के कुछ कार्यों को बढ़ाया जाता है: बेसल चयापचय दर बढ़ जाती है, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से, - फागोसाइटोसिस के कार्य को बढ़ाया जाता है... पूर्ण phagocytosis केवल ऊंचे तापमान पर संभव है; सामान्य शरीर के तापमान पर, phagocytosis पूरा नहीं किया जा सकता है।

पर महत्वपूर्ण चोट एक अलग थ्रेशोल्ड प्रतिक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी प्रकृति के अधिक खतरनाक, अधिक गंभीर विकार हो सकते हैं, जो स्वयं को रूप में प्रकट कर सकते हैं ढहने तथा झटका .

मानसिक आघात सहित किसी भी आघात के लिए शरीर की एक और सामान्य प्रतिक्रिया होती है - यह है बेहोशी ... यह शरीर के लिए लगभग सुरक्षित प्रतिक्रिया है - कठिन परिस्थितियों से अस्थायी वियोग की प्रतिक्रिया। पड़ रही है सेरेब्रल vasospasmऔर व्यक्ति गहराई से चेतना नहीं खोता है (सोपोर के स्तर पर)। इस अवस्था से एक व्यक्ति को विभिन्न तरीकों से निकाला जा सकता है: अपने चेहरे, नाक की मालिश करें, अमोनिया को सूंघें; मध्यम शक्ति दी जा सकती है थप्पड़... बेहोशी आने पर संचार विकार नहीं होता, कभी-कभी नाड़ी कुछ तेज हो जाती है। बेहोशी से पीड़ित व्यक्ति को क्षैतिज रूप से, अधिमानतः उठे हुए पैरों के साथ रखा जाना चाहिए, ताकि केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में सुधार के लिए अंगों से रक्त का बहिर्वाह हो। कॉलर खोलना, ताजी हवा का प्रवाह देना, अमोनिया को सूंघने देना आवश्यक है।

आघात के लिए वास्तविक आम गंभीर प्रतिक्रियाएं पतन और सदमे हैं।

ढहने एक तीव्र रूप से विकसित संवहनी अपर्याप्तता है, अर्थात। रक्तचाप गिरना। अक्सर, पतन का कारण चोट ही नहीं, चोट से दर्द नहीं होता है, बल्कि नशा... यही कारण है कि विषाक्तता की अवधि के दौरान विभिन्न गंभीर विषाक्तता, नशा और जलने की बीमारी के मामले में पतन मौजूद है। पतन गंभीर संक्रमण के साथ विकसित होता है: टाइफाइड बुखार, टाइफस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर। सदमे के विपरीत, पतन के साथ, हृदय प्रणाली से विभिन्न कारकों (रक्तस्राव, नशा, आदि) की प्राथमिक प्रतिक्रिया, जिसमें परिवर्तन सदमे के समान होते हैं, लेकिन अन्य अंगों में स्पष्ट विकारों के साथ नहीं होते हैं।

इससे पहले, पुराने डॉक्टरों ने कहा: “एक संकट पैदा होता है, तापमान गिरता है और रक्तचाप गिरता है। यदि आप किसी व्यक्ति को इस संकट से बाहर निकालते हैं, तो यह पहले से ही ठीक होने का प्रतीक है।"

बाह्य रूप से, पतन एक व्यक्ति के पीलेपन से प्रकट होता है, जैसे बेहोशी के साथ, नाड़ी का गायब होना (जो बेहोशी के साथ कभी नहीं होता है)। पतन के दौरान नाड़ी केवल मुख्य धमनियों पर संरक्षित होती है: कैरोटिड, ऊरु पर। बेहोशी आने पर पुतलियाँ कभी फैलती नहीं हैं और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया बनी रहती है; जब पुतलियाँ गिरती हैं, तो वे फैल जाती हैं और प्रकाश की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है।

पतन के लिए तत्काल योग्य पुनर्जीवन देखभाल की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोगी मर जाएगा। अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए कार्डियोटोनिक दवाएं... पहले पेश किया गया अंतःशिरा कपूर, कॉर्डियामिन, कैफीन... दुर्भाग्य से, यह हमेशा पर्याप्त नहीं होता है। वर्तमान में, सुई के साथ नस में जल्दी से प्रवेश करना, रक्त आधान प्रणाली को जोड़ना और खारा से ड्रिप करना सही माना जाता है मेज़टोनया नॉरपेनेफ्रिन।

झटका (सदमे) पतन की तुलना में चोट के लिए शरीर की अधिक गंभीर प्रतिक्रिया है। पतन के मामले में, केवल एक रोगजनक घटक होता है - संवहनी स्वर का आसानी से प्रतिवर्ती नुकसान, और सदमे में - महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों के बहु-घटक विकार... शायद एक भी ऐसा सिंड्रोम नहीं है जिससे मानवता इतने लंबे समय से परिचित न हो। सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन एम्ब्रोज़ पारे ने किया था।

गंभीर आघात के लक्षणों का वर्णन करते समय "सदमे" शब्द 16 वीं शताब्दी की शुरुआत में लुई XV की सेना के सलाहकार फ्रांसीसी चिकित्सक ले ड्रान द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने तब सदमे (वार्मिंग, आराम) के इलाज के सबसे सरल तरीकों का प्रस्ताव दिया था। शराब और अफीम)।

1. कारण के आधार पर चोट के बाद विकसित होने वाले दर्दनाक सदमे के बीच अंतर; परिचालन झटका; हेमोलिटिक शॉक जो असंगत रक्त के आधान पर विकसित होता है। मानसिक, एनाफिलेक्टिक और अन्य प्रकार के झटके भी होते हैं।

कुछ लेखक प्राथमिक एटियलॉजिकल कारक के आधार पर सदमे के प्रकारों को अलग करने का प्रस्ताव करते हैं: हाइपोवोलेमिक, न्यूरोजेनिक, बैक्टीरियल, कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक शॉक जो अतिसंवेदनशीलता (एनाफिलेक्सिस, ड्रग रिएक्शन) से जुड़ा होता है, रक्त प्रवाह में रुकावट (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, विदारक धमनीविस्फार), हार्मोनल अपर्याप्तता ( अधिवृक्क ग्रंथियों की कॉर्टिकल या मेडुलरी परत)।

2. गंभीरता से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रतिष्ठित हैं: क) हल्का, मध्यम, गंभीर झटका; बी) मैं डिग्री - 90 मिमी एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला ।; II डिग्री - 90 - 70 मिमी एचजी के धमनी दबाव के साथ। कला ।; III डिग्री - 70 - 50 मिमी एचजी के धमनी दबाव के साथ। कला ।; IV डिग्री - 50 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप के साथ। कला।

3. विकास के समय आवंटित मुख्य(शुरुआती) चोट लगने पर या उसके तुरंत बाद विकसित होने वाला झटका, और माध्यमिक(देर से) झटका, जो आमतौर पर चोट के कई घंटे बाद होता है, जब न्यूरो-रिफ्लेक्स गड़बड़ी नशा से बढ़ जाती है, ऊतक टूटने वाले उत्पादों का अवशोषण, अतिरिक्त आघात, या दर्द से राहत बंद होने पर दर्द बढ़ जाता है।

पहलेयह माना जाता था कि शुरुआती बिंदु गंभीर दर्द है, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अपमानजनक निषेध होता है, जो कॉर्टेक्स से सबकोर्टिकल सेंटर तक उतरता है, इसके परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमिक सिस्टम बाधित होता है और इसलिए, तंत्रिका तंत्र से निरोधात्मक प्रभावों के कारण, संवहनी अपर्याप्तता होती है, संवहनी स्वर होता है, और हार्मोनल अपर्याप्तता होती है, अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गठन की अपर्याप्तता होती है।

पिछले और वर्तमान दोनों वर्षों के कई अध्ययनों ने इस अवधारणा की असंगति को दिखाया है। हकीकत में, सब कुछ कुछ न कुछ होता है अन्यथा... वास्तव में, दर्द एक निश्चित बड़ी भूमिका निभाता है, लेकिन यह मस्तिष्क प्रांतस्था में अनुवांशिक अवरोध का कारण नहीं बनता है, क्योंकि एक व्यक्ति स्पष्ट चेतना के साथ सदमे में मर जाता है। यदि दबाव 50 मिमी एचजी से कम नहीं होता है तो झटके के दौरान चेतना का नुकसान नहीं होता है। अनुसूचित जनजाति ..

हालांकि, दर्द प्रतिक्रिया उत्तेजना का कारण बनती है: मोटर, भाषण नाड़ी तेज हो जाती है, संचार केंद्र उत्तेजित हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, श्वास अधिक बार और गहरा हो जाता है, रक्त में हार्मोन की रिहाई, विशेष रूप से एड्रेनल हार्मोन (कैटेकोलामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) में, बढ़ जाती है, थाइरोइड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि होती है, शरीर में तनावपूर्ण हार्मोन जो सामान्य रूप से व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। शरीर में तनाव हार्मोन (किनिन, कल्लिकेरिन) दिखाई देते हैं।

यह प्रतिक्रिया दर्द, खून की कमी, बड़े पैमाने पर आघात के जवाब में होती है। अभिघातजन्य आघात प्रकृति में पॉलीथियोलॉजिकल है। आघात में सदमे के विकास में महत्वपूर्ण मुख्य कारकों में दर्द आवेगों, रक्त की हानि, विषाक्तता और हाइपोथर्मिया को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, सूचीबद्ध कारकों में से एक या अधिक की प्रबलता हो सकती है।

इरेक्टाइल स्टेज युद्ध के मैदान में, ऑपरेटिंग रूम में, चोट के स्थल पर झटका अधिक बार देखा जाता है। चोट के समय या उसके तुरंत बाद होता है, यह अल्पकालिक होता है। तीव्र मोटर या मोटर उत्तेजना जोर से असंगत चीखों, अप्रचलित, अनुचित आंदोलनों में व्यक्त की जाती है। रोगी कूदता है, इस तथ्य की अवहेलना करते हुए कि वह खुद को अपूरणीय क्षति पहुंचा रहा है। पुतलियाँ आमतौर पर फैली हुई होती हैं, चेहरा लाल, तनावग्रस्त होता है, और धमनी और शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

विभिन्न प्रकार के झटके के लिए, इसकी एक अलग अवधि होती है। पर जलाना झटका, यह अधिक स्पष्ट है, कम से कम 1-2 दिनों तक रहता है। इसलिए, यदि पीड़ित को 30% से अधिक जले हुए क्षेत्र के साथ अस्पताल लाया जाता है, और बच्चों में - 20% से अधिक, तो वह हमेशा बर्न शॉक के स्तंभन चरण में होता है। लेकिन दर्दनाक आघात के स्तंभन चरण का निरीक्षण करना मुश्किल है। पर घाव झटका, स्तंभन चरण एक घंटे से अधिक नहीं रहता है। पर तीव्रगाहिता संबंधी झटका, यह चरण कई मिनट तक रहता है, और साथ जीवाणुजनित -विषैला - कुछ क्षण। सीधा होने की अवस्था हमेशा किसी भी झटके के लिए होती है।

कोई भी चोट जो सदमे का कारण बनती है पुन: शोषण (चूषण) जहरीला, उत्पादों के आदर्श में मनुष्यों के लिए विशिष्ट नहीं। पर रक्त आधान झटका - ये मृत एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की झिल्ली हैं जो मुक्त रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं, ये एग्लूटीनिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की झिल्लियों के समुच्चय हैं, जो माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम को रोकते हैं। पर घाव तथा जलाना शॉक प्रोटियोलिसिस उत्पादों का अवशोषण है। एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, यह प्रतिरक्षा परिसरों की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति है जिसका एक ऑटो-आक्रामक प्रभाव होता है।

इसलिए, नशा , गंभीर दर्द के साथ, जीवन समर्थन कार्यों के अपेक्षाकृत तेजी से अवसाद का कारण बनता है। बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो तनाव हार्मोन की भूमिका निभाते हैं - कल्लिकेरिन, हिस्टामाइन, किनिन - बाद में अंगों में संचार संबंधी विकार, संवहनी पैरेसिस की ओर जाता है, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन विकार, ऊतक हाइपोक्सिया होता है जिसके कारण जीवन समर्थन प्रणाली का तेजी से क्षरण होता है।

पर घाव तथा रक्तस्रावी स्तब्ध रक्त सभी गुटों सहित पूरी तरह से खो गया है। पर जलाना प्लाज्मा सदमे में खो जाता है, रक्त गाढ़ा हो जाता है। पर रक्त आधान सदमे, इसके विपरीत, रक्त कणिकाएं भारी मात्रा में नष्ट हो जाती हैं, हालांकि रक्त का तरल भाग जमा हो जाता है।

तो, जीवन समर्थन कार्यों के दमन के कारण होता है: पहले तो, थकान अत्यधिक उत्तेजना के कारण, दूसरी बात, नशा , तीसरा,बहुत शक्तिशाली तनावपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया , तनाव हार्मोन, kinins, चौथे स्थान में जमा रक्त, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, संचार हाइपोक्सिया का विकास। ये चार प्रतिकूल रूप से कार्य करने वाले कारक इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि थोड़ी देर के बाद, उत्तेजना चरण को एक अवसाद चरण से बदल दिया जाता है, बेमनचरण। आमतौर पर, हम हमेशा एक पीड़ित को दर्दनाक आघात के साथ पहले से ही खराब अवस्था में देखते हैं।

एन.आई. पिरोगोव द्वारा सदमे के टारपीड चरण का उल्लेखनीय रूप से वर्णन किया गया था। एक सैन्य क्षेत्र सर्जन के रूप में अपने नोट्स में, जिसका नेतृत्व उन्होंने क्रीमिया युद्ध के दौरान घिरे सेवस्तोपोल के अस्पताल में किया था, एक ऐसे व्यक्ति का विवरण दिया गया है जो एक बंदूक की गोली के घाव से पीड़ित था और सदमे में था। पिरोगोव लिखते हैं: "... गतिहीन हाथों और पैरों के साथ, घायल सुन्नता की स्थिति में है, बिना हिले-डुले, चिल्लाता नहीं, विलाप नहीं करता, किसी भी चीज की शिकायत नहीं करता, किसी भी चीज में हिस्सा नहीं लेता, कुछ भी नहीं चाहता। ; उसका शरीर ठंडा है; चेहरा लाश की तरह पीला पड़ गया है। टकटकी मोबाइल नहीं है, खो गई है: नाड़ी धागे की तरह है, मुश्किल से बोधगम्य है। घायल आदमी सवालों के जवाब नहीं देता है, या केवल अपने लिए कुछ फुसफुसाता है, मुश्किल से सुनाई देता है।"

दरअसल, जब हमारा सामना किसी ऐसे मरीज से होता है, जो अंदर होता है बेमन सदमे का चरण, हम उसे डिस्कनेक्ट करते हुए देखते हैं, उदासीन, हालांकि पूरी तरह से संरक्षित चेतना के साथ, उसे परवाह नहीं है कि वे उसके साथ क्या करेंगे, वह कुछ भी नहीं पूछता है, किसी भी चीज़ में दिलचस्पी नहीं रखता है, वह पीला है, उसके कवर शांत हैं, उसके अंग कभी-कभी ठंडे भी होते हैं। नाड़ी रात की तरह होती है, बहुत बार, रक्तचाप एक डिग्री या किसी अन्य तक कम हो जाता है। केंद्रीय शिरापरक दबावहमेशा शून्य हो जाता है। कभी-कभी, ठंडे पसीने से ढकी पूरी तरह से पीली त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हम एक्रोसायनोसिस के क्षेत्रों को देख सकते हैं। घाव से रक्तस्राव लगभग हमेशा अनुपस्थित रहता है, क्योंकि टारपीड चरण में, रक्तचाप कम हो जाता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और संवहनी स्वर व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। हृदय के परिश्रवण पर ताली का पहला स्वर स्पष्ट रूप से सुनाई देता है, क्योंकि हृदय खाली है, शिरापरक प्रवाह नहीं है।

संवहनी स्वर में गिरावट और बीसीसी में कमी से मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशियों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

शरीर में परिसंचारी रक्त की कम मात्रा और वासोमोटर केंद्र के अपर्याप्त कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के वितरण के लिए नियामक तंत्र हैं। पड़ रही है रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण , सभी धमनी ऐंठन, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा से खून बह रहा है (इसलिए यह पीला है), मांसपेशियों से खून बह रहा है (इसलिए, घाव लगभग खून नहीं करता है), आंतों से खून बह रहा है।

इसके अलावा, परिसंचारी रक्त का कम द्रव्यमान पूरे संवहनी बिस्तर में फैलता है, रक्तचाप में तेज गिरावट, सीवीपी होता है, और परिसंचरण विकेंद्रीकरण का चरण ... धमनी की ऐंठन को धमनी के पैरेसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नतीजतन, संवहनी बिस्तर की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, जो तुरंत रक्त से भर जाती है। रक्तचाप 50-40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। सेंट .. रोगी को चेतना के बादल छाने लगते हैं, विद्यार्थियों का पतला होना, नाड़ी का गायब होना। नाड़ी केवल मुख्य धमनियों पर निर्धारित होती है: कैरोटिड, ऊरु।

विकेंद्रीकरण का चरण एक पूर्व-एगोनल चरण है, जिसके अंत में पीड़ा होती है, फिर नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु।

सदमे की गंभीरता न केवल चोट की सीमा से निर्धारित होती है, बल्कि इसके स्थानीयकरण से भी निर्धारित होती है। यह प्रभावित क्षेत्रों और ऊतकों में रिसेप्टर्स की संख्या के साथ-साथ सदमे को बढ़ाने वाले अतिरिक्त कारकों की भागीदारी की डिग्री के कारण है: शीतलन, थकावट, थकान, अनिद्रा, एनीमिया।

शॉक उपचार का उद्देश्य चार मुख्य ट्रिगर रोगजनक घटकों को गिरफ्तार करना है:

2. अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य में कमी;

3. घाव से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का अवशोषण और अंतर्जात रूप से गठित;

4. बीसीसी में कमी (सबसे महत्वपूर्ण बात);

कपिंग के लिए दर्द सिंड्रोमअकेले एनाल्जेसिक पर्याप्त नहीं हैं। इसके अलावा, यदि बड़ी खुराक दी जाती है, तो एनाल्जेसिक वासोमोटर और श्वसन केंद्रों को रोकता है। खर्च करने के लिए सबसे अच्छा नोवोकेन नाकाबंदी... यदि कुचले हुए अंग से दर्द के आवेग आते हैं, तो केस ब्लॉक करें; अगर फुफ्फुस गुहा से - योनि-सहानुभूति नाकाबंदी; अगर उदर गुहा से - पेरिरेनल नाकाबंदी।

बीसीसी में कमी के साथ, इसे फिर से भरना आवश्यक है, जिसके लिए वे उपयोग करते हैं एल्गोवर गुणांक... यदि रक्त का 30% खो जाता है, तो आपको 1.5 लीटर, 2 से गुणा करने की आवश्यकता है, अर्थात। 3 एल, क्योंकि हम एक पूर्ण संवहनी स्वर की उम्मीद नहीं करते हैं। दर्दनाक आघात के मामले में, इन 3 लीटर में से कम से कम 1.5 लीटर रक्त आधान किया जाना चाहिए। रक्त आधान और बर्न शॉक के साथ, रक्त आधान नहीं किया जा सकता है, लेकिन लगभग 0.5 लीटर प्लाज्मा की आवश्यकता होती है; शेष बीसीसी की कमी पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल, यानी पॉलीग्लुसीन द्वारा की जाती है। हेमोडायनामिक क्रिया के रक्त विकल्प। यदि कोई हेमोडायनामिक रक्त विकल्प नहीं हैं, तो क्रिस्टलोइड समाधान डाले जाते हैं: खारा, रिंगर का समाधान, ग्लूकोज।

हार्मोनल संतुलन को बहाल करने के लिए, हार्मोन का उपयोग किया जाता है: प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, बड़ी खुराक में चित्र। हाइड्रोकार्टिसोन - 100 मिलीग्राम या अधिक, प्रेडनिसोन - 350 मिलीग्राम या अधिक।

जटिल चिकित्सा के बाद - संज्ञाहरण, बीसीसी की पुनःपूर्ति, हार्मोनल कमी की बहाली, - जब केंद्रीय शिरापरक दबाव सकारात्मक हो जाता है और हृदय में शिरापरक वापसी सकारात्मक होती है, तो संवहनी स्वर प्रभावित होता है। उपयोग नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टोन , लेकिन बेहतर - डोपामिन जबसे यह कैटेकोलामाइन की श्रेणी से एक आधुनिक संवहनी एनालेप्टिक है। डोपामाइन, स्वर बढ़ाने के अलावा, परिधीय प्रतिरोध को दूर करता है।

वहाँ भी रोगसूचक उपचार: ऑक्सीजन, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (शरीर में बनने वाले प्रतिरक्षा परिसरों की कार्रवाई से नुकसान को कम करें)।

जब धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव स्थिर हो जाता है, तो बहुत व्यापक चोटों के मामले में, विषाक्तता, गंभीर व्यापक जलन, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन को जोड़ा जा सकता है।

यदि जटिल उपचार बहुत कठिन है और अपर्याप्त प्रभाव देता है, तो आपको आवेदन करना होगा इंट्रा-धमनी रक्त पंप करते हुए। लाभ महाधमनी में दबाव में तेजी से वृद्धि है, और इसलिए कोरोनरी वाहिकाओं में, हृदय बेहतर काम करना शुरू कर देता है।

चरम मामलों में, एक हृदय-फेफड़े की मशीन और कृत्रिम श्वसन कनेक्ट करें।

चोट के लिए शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया

योजना

पतन, सदमा, बेहोशी

पतन, सदमा, बेहोशी

शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया गंभीर चोटों के साथ देखी जाती है, त्वचा को व्यापक क्षति, कोमल ऊतकों और हड्डियों को कुचलने, बड़ी तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ। छाती के अंगों और पेट की गुहाओं की खुली चोटों के साथ, बड़े रक्त की हानि के साथ चोटों के साथ शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया संभव है। आघात के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा न्यूरो-ह्यूमोरल विनियमन के उल्लंघन पर आधारित होती है। चिकित्सकीय रूप से, चोट के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया पतन, सदमा और बेहोशी है।

संक्षिप्त करें - संक्षिप्त करें (lat।) - "गिर गया" - शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का तेजी से उभरना, अचानक कमजोर होना, विशेष रूप से हृदय गतिविधि, जो रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ है।

पतन के कारण: अत्यधिक रक्त हानि और गंभीर दर्द के साथ आघात। तीव्र नशा, तनावपूर्ण स्थिति, मांसपेशियों की थकान के साथ भी पतन हो सकता है।

नैदानिक ​​​​संकेतों को सामान्य कमजोरी के प्रकट होने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप जानवर लेट जाता है। रैपिड पल्स, कमजोर फिलिंग (पल्सस बिलिफॉर्मिस)। श्वास दुर्लभ है, उथली है। श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन नोट किया जाता है। विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। समग्र तापमान और संवेदनशीलता कम हो जाती है। अंग ठंडे हैं।

पशुओं के गिरने के लक्षण दिखने पर उनका उपचार तत्काल शुरू किया जाता है। सबसे पहले, कारण को खत्म करें। यदि पतन अत्यधिक रक्त हानि के कारण होता है, तो वे रक्तस्राव को रोकने का सहारा लेते हैं। यदि रक्तस्राव बाहरी है, तो एक टूर्निकेट लगाया जाता है, एक टोम्पोनैड किया जाता है, और जहाजों को बांध दिया जाता है। कैल्शियम क्लोराइड के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रक्त के थक्के को बढ़ाएं, इचिथोल का 1% समाधान (जीवित वजन के प्रति 1 किलोग्राम 3 मिलीलीटर)। यदि पतन नशे के कारण होता है, तो यूरोट्रोपिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

दूसरे, वे रक्तचाप बढ़ाने की कोशिश करते हैं। ऐसा करने के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, एक 40% ग्लूकोज समाधान, रक्त विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, बोरग्लुकिन और हेमोडेज़), विकासोल, आदि पेश किए जाते हैं।

तीसरा, वे कैफीन, कार्डियामिन, कपूर के चमड़े के नीचे के प्रशासन द्वारा हृदय और श्वसन गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। साथ ही इन क्रियाओं के साथ, जानवरों को रगड़कर, पैड गर्म करके गर्म किया जाता है और सूखे मुलायम बिस्तर से लपेटा जाता है।

शॉक - शॉक (fran।) - "झटका, धक्का, झटका" केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तेजी से बढ़ती हुई शिथिलता है, जो पहले इसकी तेज उत्तेजना और फिर उत्पीड़न द्वारा विशेषता है। सदमे में, हेमोडायनामिक्स और रक्त रसायन - विषाक्तता का भी उल्लंघन होता है।

एटियलजि और रोगजनन। सदमे का मुख्य कारण गंभीर दर्द के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक जलन है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द आवेगों के प्रभाव में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल केंद्रों में उत्तेजना के लगातार फॉसी उत्पन्न होते हैं। यह तथाकथित इरेक्टाइल शॉक चरण है। इसकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। इस चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है। यह रक्त वाहिकाओं की सरंध्रता में वृद्धि, रक्त की मात्रा में कमी में व्यक्त किया जाता है, क्योंकि प्लाज्मा रक्त वाहिकाओं को छोड़ देता है, रक्त प्रवाह में मंदी, रक्तचाप में गिरावट। उत्तेजना की अवधि के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की विशेषता, सदमे का टारपीड चरण शुरू होता है। विषाक्त और कम ऑक्सीकृत उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं। टारपीड चरण एक लकवाग्रस्त सदमे चरण में बदल सकता है, जो आक्षेप, पक्षाघात के साथ होता है और, एक नियम के रूप में, मृत्यु में समाप्त होता है।

एटियलजि के आधार पर, निम्न प्रकार के झटके प्रतिष्ठित हैं:

1. अभिघातजन्य (रिसेप्टर क्षेत्र की व्यापक गड़बड़ी के साथ चोटें - हड्डी का फ्रैक्चर, छाती और पेट की गुहाओं के मर्मज्ञ घाव)।
2. संचालन - मुख्य रूप से पर्याप्त संज्ञाहरण के बिना संचालन के दौरान मनाया जाता है।
3. जलाना।
4. रक्त आधान।
5. एनाफिलेक्टिक (संवेदीकरण के कारण असंगति)।

घटना के समय के अनुसार झटका प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक आघात आघात, सर्जरी के दौरान या उनके तुरंत बाद होता है। चोट के कई घंटे बाद माध्यमिक झटका विकसित होता है।

चिकत्सीय संकेत।

सदमे का सीधा चरण आमतौर पर चोट के तुरंत बाद होता है। जानवर का उत्साह नोट किया जाता है। छोटे जानवर चीख़ते हैं, घोड़े पड़ोसी होते हैं, पुतलियाँ और नासिकाएँ फैली हुई होती हैं, नाड़ी और श्वसन तेज होता है, रक्तचाप अधिक होता है। पशु स्वयं को स्थिरीकरण से मुक्त करने का प्रयास करते हैं।

सदमे के तीव्र चरण में, उत्तेजना स्पष्ट उत्पीड़न में बदल जाती है। दर्दनाक उत्तेजनाओं सहित पशु अपने परिवेश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। मांसपेशियों को आराम मिलता है। श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। नाड़ी तेज और कमजोर है, श्वास उथली है, और रक्तचाप गिर जाता है। शरीर का तापमान 1-1.5 डिग्री सेल्सियस गिर जाता है। घोड़ों और मवेशियों की त्वचा ठंडे पसीने से ढकी होती है। अनैच्छिक पेशाब और शौच संभव है।

सदमे के पक्षाघात चरण में, केंद्रीय पक्षाघात मनाया जाता है, शरीर का तापमान 2-3 डिग्री सेल्सियस गिर जाता है और जानवर मर जाता है।

सदमे के लिए उपचार तत्काल और व्यापक होना चाहिए। इसका उद्देश्य होना चाहिए:

1. दर्द आवेगों का उन्मूलन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण;
2. हेमोडायनामिक्स की बहाली;
3. विषाक्तता और चयापचय संबंधी विकारों के खिलाफ लड़ाई।

दर्द आवेगों का उन्मूलन चोट स्थल के पूरी तरह से संज्ञाहरण द्वारा प्राप्त किया जाता है, 0.25% नोवोकेन समाधान का अंतःशिरा प्रशासन 1 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम जीवित वजन की खुराक पर, गुदा और पिपलफेन समाधानों के चमड़े के नीचे प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है। तंत्रिका गतिविधि को सामान्य करने के लिए, सोडियम ब्रोमाइड के 10% समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही साथ विभिन्न एंटी-शॉक तरल पदार्थ, विशेष रूप से प्लाखोटिन के अनुसार असराटियन, कोनव के अनुसार (आप पाठ्यपुस्तकों में उनके व्यंजनों को पाएंगे)। हेमोडायनामिक्स को बहाल करने के लिए, संगत रक्त, रक्त के विकल्प और एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। शरीर को विषाक्त उत्पादों से मुक्त करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से, हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन।

बेहोशी - सिनकोप(ग्रीक) - "निकास, कमजोर" - मस्तिष्क के तीव्र एनीमिया के कारण बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का एक अस्थायी अचानक नुकसान। जैसा कि दवा पर लागू होता है, यह चेतना का एक अस्थायी, अचानक नुकसान है। बेहोशी न्यूरो-ह्यूमोरल तंत्र के एक अल्पकालिक विकार पर आधारित है जो रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करता है। परिधीय वाहिकाओं का स्वर, मुख्य रूप से उदर गुहा के जहाजों, तेजी से गिरता है। वे रक्त से भर जाते हैं, और मस्तिष्क को इस समय एक निश्चित मात्रा में रक्त नहीं मिलता है।

पशु चिकित्सा पद्धति में, बेहोशी दुर्लभ है। यह दिल की विफलता, ऑक्सीजन भुखमरी में मनाया जाता है। उत्तरार्द्ध तब हो सकता है जब घाटी के चरागाहों में उच्च-पहाड़ी वाले में तेज परिवर्तन होता है, जब जानवरों को हवा से ले जाया जाता है, जब श्वासनली अवरुद्ध होती है, और फुफ्फुसीय एडिमा होती है। हीट और सनस्ट्रोक, इफेड्रिन और एट्रोपिन का ओवरडोज बेहोशी का कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​​​संकेतों में से, जानवरों की सामान्य कमजोरी नोट की जाती है, वे लेट जाते हैं, इससे पहले डगमगाते हैं। उल्टी हो सकती है। छोटे भरने की नाड़ी, श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है। धीमी श्वास, उथली। पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

बेहोशी के उपचार में अंतर्निहित बीमारी के कारण को समाप्त करना, ताजी हवा प्रदान करना और टॉनिक कार्डियोवस्कुलर एजेंट (कैफीन, कपूर, एड्रेनालाईन, चमड़े के नीचे कॉर्डियमिन) देना शामिल है। संवहनी-मोटर केंद्रों को परेशान करने वाले एजेंटों का उपयोग, विशेष रूप से, अमोनिया की साँस लेना दिखाया गया है।

सूजन की परिभाषा और उसका सार

अधिकांश सर्जिकल रोग, जिनके एटियलजि में आघात होते हैं, सूजन के साथ होते हैं।

सूजन की कई परिभाषाएँ हैं। हमारी राय में, सबसे इष्टतम परिभाषा इस प्रकार है:

सूजन बाहरी और आंतरिक वातावरण के हानिकारक कारकों के प्रभावों के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है। यह स्थानीय रूपात्मक और सामान्य शारीरिक परिवर्तनों के साथ शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया का एक स्थानीय अभिव्यक्ति है।

सूजन के रोगजनन के अध्ययन में मेचनिकोव, स्पेरन्स्की, चेर्नौख जैसे वैज्ञानिकों द्वारा एक बड़ा और महत्वपूर्ण योगदान दिया गया था। घरेलू पशुओं में सूजन के सिद्धांत के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान हमारे विभाग के प्रोफेसर मस्तिको ग्रिगोरी स्टेपानोविच द्वारा किया गया था। उन्होंने विभिन्न जानवरों की प्रजातियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशिष्ट विशेषताओं का अध्ययन किया।

पतन सदमे बेहोशी सूजन

आप पहले से ही जानते हैं कि सूजन के केंद्र में दो प्रक्रियाएं होती हैं: विनाशकारी और पुनर्स्थापनात्मक। विनाशकारी में परिवर्तन और उत्सर्जन, और पुनर्स्थापनात्मक - प्रसार शामिल हैं।

पहली प्रक्रिया सूजन की शुरुआत में प्रबल होती है और हाइपरमिया के साथ होती है, इसलिए सूजन की शुरुआत को सक्रिय हाइपरमिया का पहला चरण या चरण कहा जाता है, दूसरा चरण निष्क्रिय हाइपरमिया या पुनर्जीवन का चरण होता है।

प्रत्येक कपड़े के कार्यात्मक तत्व हैं:

1. विशिष्ट कोशिकाएं (मांसपेशी, उपकला, आदि);
2. संयोजी ऊतक;
3. जहाजों;
4. तंत्रिका संरचनाएं।

इनमें से किस तत्व में सूजन के विकास से पहले परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, आधुनिक विज्ञान के लिए यह कहना मुश्किल है। एक ही समय में सबसे अधिक संभावना है। हालांकि, चिकित्सकीय रूप से, किसी अंग या ऊतक के संवहनी घटक में परिवर्तन तेजी से दिखाई देते हैं। जब एक हानिकारक कारक के संपर्क में आता है जो सूजन का कारण बनता है, तो पहले रक्त वाहिकाओं (वासोकोनस्ट्रिक्शन) का एक अल्पकालिक (1-2 सेकंड) संकुचन होता है। यह घायल क्षेत्र के ब्लैंचिंग से प्रकट होता है।

वाहिकासंकीर्णन उनके पलटा विस्तार (वासोडेलेशन) के बाद होता है, रक्त सूजन के केंद्र में जाता है - सूजन क्षेत्र लाल हो जाता है और इसका तापमान बढ़ जाता है। वाहिकाओं का अधिक से अधिक विस्तार होता है, उनकी सरंध्रता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का तरल भाग संवहनी बिस्तर छोड़ देता है, अर्थात। एक्सयूडीशन होता है, जो चिकित्सकीय रूप से सूजन की उपस्थिति से प्रकट होता है।

इसके साथ ही सूजन के फोकस में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, कोशिकाओं के रूपात्मक और शारीरिक विकार होते हैं। ये विकार प्रतिवर्ती हो सकते हैं जब एक हानिकारक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप शारीरिक सेलुलर प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। तो, सेलुलर श्वसन का निषेध, एटीपी के स्तर में कमी, सेल पीएच में कमी, Na, Ca, K, Mg आयनों की हानि, जैवसंश्लेषण और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का निषेध है।

उत्तरार्द्ध कोशिका झिल्ली के विघटन, साइटोप्लाज्मिक रेटिकुलम के विस्तार, नाभिक के लसीका और कोशिकाओं के पूर्ण विनाश की विशेषता है। जब कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो सेलुलर, विशेष रूप से लाइसोसोमल एंजाइम (और उनमें से लगभग 40 होते हैं) जारी होते हैं, जो पड़ोसी कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। प्रभावकारी कोशिकाओं से: मस्तूल कोशिकाएं, बेसोफिल, प्लेटलेट्स, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं - मध्यस्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आदि); ल्यूकोसाइट्स ल्यूकिन, लिम्फोसाइट्स - लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स - मोनोकाइन्स का उत्पादन और स्राव करते हैं। पूरी सूजन के दौरान रक्त प्रणाली में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ उत्पन्न होते हैं। उनमें से ज्यादातर संवहनी सरंध्रता बढ़ाते हैं, जो आगे चलकर एक्सयूडीशन को बढ़ाता है।

तंत्रिका तंत्र भी सूजन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हानिकारक कारकों की कार्रवाई के समय, सूजन के केंद्र में तंत्रिका अंत की तीव्र जलन होती है। दर्द उठता है। दर्द आवेग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हुए, इसमें उत्तेजना का एक फोकस बनाते हैं, लेकिन यह फोकस सामान्य नहीं है, लेकिन पैथोलॉजिकल है, इसलिए, असामान्य आवेग इससे सूजन के फोकस तक जाते हैं, जो ट्राफिज्म के विकार का कारण बनते हैं और आगे बढ़ जाते हैं सूजन के फोकस में चिड़चिड़ी प्रक्रियाएं।

एक्सयूडीशन और परिवर्तन की घटनाओं के समानांतर, सूजन के फोकस में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं होती हैं। सबसे पहले, वे धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं और केवल स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतक की सीमा पर जाते हैं। फिर प्रसार प्रक्रिया प्रगति करती है, सूजन के बाद के चरणों में उच्च स्तर तक पहुंचती है। प्रसार की प्रक्रियाओं में, मुख्य रूप से संयोजी ऊतक के तत्व शामिल होते हैं - कोशिकाएं (फाइब्रोब्लास्ट, हिस्टियोसाइट्स, फाइब्रोसाइट्स), फाइबर, साथ ही एंडोथेलियम और संवहनी एडिटिटिया कोशिकाएं। रक्त कोशिकाएं भी प्रसार में भाग लेती हैं, विशेष रूप से, मोनोसाइट्स, टी - और बी-लिम्फोसाइट्स।

प्रसार के सेलुलर तत्व फागोसाइटोसिस में सक्षम हैं और उन्हें मैक्रोफेज कहा जाता है। वे मृत कोशिकाओं, रक्त के थक्कों के टुकड़े, फोकस में फंसे सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देते हैं। मृत कोशिकाओं के स्थान पर संयोजी ऊतक विकसित होता है।

सड़न रोकनेवाला और सेप्टिक प्रक्रियाएं। सूजन का वर्गीकरण

सभी भड़काऊ प्रक्रियाओं को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: सड़न रोकनेवाला और सेप्टिक सूजन।

सड़न रोकनेवाला सूजन एटियलजि में सूजन है जिसमें सूक्ष्मजीव या तो बिल्कुल भी भाग नहीं लेते हैं, या भाग नहीं लेते हैं, लेकिन एक प्रमुख भूमिका नहीं निभाते हैं। सेप्टिक सूजन को इस तथ्य की विशेषता है कि उनकी घटना के कारण सूक्ष्मजीव हैं। हम "सर्जिकल संक्रमण" विषय में इन सूजन का विश्लेषण करेंगे।

सभी सड़न रोकनेवाला सूजन को एक्सयूडेटिव में विभाजित किया जाता है, जब एक्सयूडीशन प्रक्रियाएं सूजन में प्रबल होती हैं, और उत्पादक, जब प्रसार प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।

सभी एक्सयूडेटिव सूजन, एक नियम के रूप में, तीव्र या सूक्ष्म रूप से, और उत्पादक - कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ते हैं। यह न केवल रोग की अवधि पर निर्भर करता है, बल्कि भड़काऊ प्रक्रियाओं की तीव्रता पर भी निर्भर करता है।

एक्सयूडेट की प्रकृति द्वारा एक्सयूडेटिव सूजन को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सीरस, जब सीरस द्रव एक एक्सयूडेट के रूप में कार्य करता है;
2. सीरस-फाइब्रिनस - सीरस एक्सयूडेट में फाइब्रिन अशुद्धियाँ होती हैं;
3. फाइब्रिनस - भड़काऊ एक्सयूडेट में बड़ी मात्रा में फाइब्रिनोजेन होता है, जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के एंजाइम की कार्रवाई के तहत फाइब्रिन में बदल जाता है;
4. रक्तस्रावी सूजन - एक्सयूडेट में कई आकार के तत्व होते हैं; संवहनी टूटना के माध्यम से उनका बाहर निकलना संभव है;
5. एलर्जी की सूजन कुछ पर्यावरणीय कारकों के लिए शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन है।

सभी तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन, एक नियम के रूप में, हानिकारक कारकों के कारण होते हैं जो दृढ़ता से और एक साथ कार्य करते हैं।

उत्पादक सूजन, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पुरानी सूजन हैं, और, बढ़ते ऊतक के प्रकार के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

1. रेशेदार - संयोजी ऊतक बढ़ता है;
2. ossifying - हड्डी के ऊतकों की वृद्धि होती है।

तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के विपरीत, पुराने पर्यावरणीय कारकों के कारण होते हैं जो कमजोर रूप से कार्य करते हैं, लेकिन लंबे समय तक।

तीव्र और पुरानी सड़न रोकनेवाला सूजन के उपचार के मूल सिद्धांत

तीव्र और पुरानी सड़न रोकनेवाला सूजन में नैदानिक ​​​​संकेत।

एलर्जी की सूजन के कुछ मामलों को छोड़कर, सभी सड़न रोकनेवाला सूजन में केवल स्थानीय नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। उनमें से पाँच हैं:

1. सूजन - ट्यूमर;
2. लाली - रूबर;
3. दर्द - डोलर;
4. स्थानीय तापमान में वृद्धि - कैलोरी;
5. शिथिलता - फंक्शनियो लेसा।

हालांकि, इन संकेतों को सड़न रोकनेवाला सूजन के तीव्र और जीर्ण रूपों में अलग तरह से व्यक्त किया जाता है, और यहां तक ​​​​कि सूजन के एक ही रूप के साथ, उन्हें रोग के दौरान अलग तरह से व्यक्त किया जा सकता है।

तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन में, सभी पांच नैदानिक ​​लक्षण कमोबेश स्पष्ट होते हैं। हमेशा सूजन के पहले चरण में, यानी। सक्रिय हाइपरमिया के चरण में, और यह 24 - 48 - 72 घंटे तक रहता है, सूजन, दर्द, स्थानीय तापमान में वृद्धि और शिथिलता व्यक्त की जाती है। त्वचा रंजकता के कारण लाली दिखाई नहीं दे सकती है। तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन के दूसरे चरण में, सूजन और मामूली दर्द संवेदनशीलता बनी रहती है। लाली और स्थानीय तापमान में वृद्धि अनुपस्थित है, क्योंकि एक्सयूडीशन बंद हो जाता है।

पुरानी सड़न रोकनेवाला सूजन में, ऊपर सूचीबद्ध पांच लक्षणों में से केवल एक सूजन स्पष्ट रूप से स्पष्ट है। सूजन के पहले चरण में भी हाइपरमिया और स्थानीय तापमान में वृद्धि अनुपस्थित है, क्योंकि पुरानी सूजन में एक्सयूडीशन प्रक्रियाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं। व्यथा भी थोड़ा व्यक्त किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में सूजन के प्रत्येक रूप की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं।

1. सीरस सूजन। पहले चरण में सूजन गर्म, लाल, गुदगुदी, दर्दभरी होती है। दूसरे चरण में, लालिमा और तापमान में वृद्धि गायब हो जाती है। व्यथा मध्यम है। यदि प्राकृतिक गुहाओं (छाती, पेट, जोड़ों आदि) में सीरस सूजन होती है, तो उतार-चढ़ाव देखा जाता है। मांसाहारी और एक खुर वाले जानवरों में, एक नियम के रूप में, गंभीर सूजन विशिष्ट है।
2. सीरस-फाइब्रिनस सूजन को सीरस सूजन के फोकस की तुलना में अधिक दर्द की विशेषता है। सूजन, एक नियम के रूप में, ऊपरी हिस्से में एक ढीली स्थिरता होती है, और निचले हिस्से में, पैल्पेशन पर, क्रेपिटस महसूस होता है (फाइब्रिन फिलामेंट्स फट जाता है)। मवेशियों के लिए विशिष्ट।
3. रेशेदार सूजन। अक्सर गुहाओं (छाती, पेट, जोड़ों) में मनाया जाता है। गुहाओं की दीवारों पर फाइब्रिन जमा हो जाता है, जिससे हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है। गुहाओं की दीवारें दृढ़ता से संक्रमित होती हैं, इसलिए बहुत तेज दर्द होता है। कोमल ऊतकों में, क्रेपिटस मुख्य नैदानिक ​​संकेत है। रेशेदार सूजन, एक नियम के रूप में, मवेशियों और सूअरों में होती है।
4. एक्सयूडेट की प्रकृति से एलर्जी की सूजन सीरस होती है, यह समय पर बहुत जल्दी विकसित होती है और बहुत जल्दी गायब भी हो जाती है।
5. रेशेदार सूजन। यह पहले से ही एक प्रकार की पुरानी सूजन है जिसमें संयोजी ऊतक बढ़ता है। चिकित्सकीय रूप से, इस तरह की सूजन को घनी स्थिरता, दर्द रहित या कम दर्दनाक सूजन की विशेषता है। शेष लक्षण अनुपस्थित हैं।
6. सूजन को कम करना। एकमात्र संकेत एक ठोस स्थिरता की सूजन है। सूजन का तापमान या तो आसपास के ऊतक के समान ही होता है, या कम हो जाता है, क्योंकि नए अस्थि ऊतक में बहुत कम रक्त वाहिकाएं होती हैं।

तीव्र और पुरानी सड़न रोकनेवाला सूजन के उपचार के मूल सिद्धांत

तीव्र और पुरानी सूजन के उपचार के मूल सिद्धांत।

तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन के लिए उपचार के सिद्धांत:

1. सूजन पैदा करने वाले कारण का उन्मूलन।
2. पशु और सूजन वाले अंग को शांति प्रदान करें।
3. सूजन के पहले चरण (पहले 24-48 घंटे) में, सभी प्रयासों को रोकने या कम से कम उत्सर्जन और परिवर्तन को कम करने के लिए निर्देशित करना आवश्यक है।
4. दूसरे चरण में, उपचार का उद्देश्य एक्सयूडेट के पुनर्जीवन और कार्य की बहाली होना चाहिए।

एक्सयूडीशन को कम करने के कई तरीके हैं। पहला तरीका है ठंड लगना। ठंड, त्वचा के रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, रक्त वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनती है, विशेष रूप से केशिका बिस्तर, रक्त के प्रवाह को धीमा कर देती है और परिणामस्वरूप, एक्सयूडीशन और दर्द को कम कर देता है। गीला और सूखा ठंडा लगाएं। गीली ठंडी प्रक्रियाओं में से ठंडे पानी से स्नान, ठंडे लोशन, स्नान, ठंडी मिट्टी का उपयोग किया जाता है। सूखी ठंड का उपयोग बर्फ के साथ रबर के बुलबुले और ठंडे पानी के साथ रबर ट्यूब, बहते ठंडे पानी के साथ रबर के बुलबुले के रूप में किया जाता है।

सूजन के विकास की शुरुआत से पहले 24-48 घंटों में ठंड का उपयोग किया जाता है। ठंड लगाते समय, यह याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक (लगातार 2 घंटे से अधिक) इसके उपयोग से वाहिकासंकीर्णक की अधिक जलन हो सकती है, जिससे रक्त वाहिकाओं का फैलाव होगा। इसलिए 1 घंटे के अंतराल पर ठंडक लगाई जाती है।

एक्सयूडीशन को कम करने का दूसरा तरीका दवा है।

सूजन की पहली अवधि में अच्छे परिणाम छोटे नोवोकेन नाकाबंदी के उपयोग से प्राप्त होते हैं। नोवोकेन सूजन वाले क्षेत्र के ट्राफिज्म को सामान्य करता है। इसके अलावा, यह ऊतकों में डायथाइलामिनोएथेनॉल और पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड में टूट जाता है। उत्तरार्द्ध में एंटीहिस्टामिनिक गुण होते हैं, जिसका अर्थ है कि यह रक्त वाहिकाओं की सरंध्रता को कम करने में मदद करता है।

कई विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं उपलब्ध हैं। उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और स्टेरॉयड श्रृंखला की विरोधी भड़काऊ दवाएं।

पहले समूह (गैर-स्टेरायडल) की दवाएं रक्त वाहिकाओं की सरंध्रता को कम करती हैं, लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई को रोकती हैं और एटीपी के उत्पादन को कम करती हैं। इसमें सैलिसिलिक एसिड (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सोडियम सैलिसिलेट, डिफ्लुनिसल, आदि), निफ़ाज़ोलोन समूह की दवाएं (ब्यूटाडियन, एमिडोपाइरिन, रेओपेरिन, एनालगिन, आदि) शामिल हैं। इसी समूह में इंडोलोएसेटिक एसिड (इंडोमेथेसिन, ऑक्सामेटासिन), एसिटिक एसिड (वोल्टेरेन, ओक्लाडिकल) की तैयारी और प्रोपियोनिक एसिड (ब्रुडिन, पाइरोक्सिलीन, आदि) के डेरिवेटिव शामिल हैं।

डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड या डाइमेक्साइड - डीएमएसओ का एक अच्छा स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। यह एक तरल पदार्थ है, जो लकड़ी के आसवन का एक उत्पाद है, जिसमें लहसुन की विशिष्ट गंध होती है। क्षतिग्रस्त त्वचा पर लगाने के बाद, यह इसके माध्यम से प्रवेश करता है और गहरे ऊतकों तक पहुंचता है (20 मिनट के बाद यह दंत ऊतक में निर्धारित होता है)। डाइमेक्साइड का एक और महत्वपूर्ण गुण है - यह एक उत्कृष्ट विलायक है और अन्य औषधीय पदार्थों को ऊतक में गहराई तक ले जाने में सक्षम है। डीएमएसओ का उपयोग अनुप्रयोगों के रूप में 50% जलीय घोल के रूप में किया जाता है।

स्टेरॉयड दवाओं का एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। वे एक्सयूडीशन को बहुत रोकते हैं, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ वे स्थानीय प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को रोकते हैं। इन दवाओं में हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन और अन्य शामिल हैं।

एक्सयूडीशन को कम करने के लिए, कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, मैग्नेटोथेरेपी। यह स्थायी और वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्रों के रूप में लागू होता है।

ATM-01 "मैग्निटर" उपकरण का उपयोग एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आने के लिए किया जाता है। यह चुंबकीय प्रेरण के दो रूपों में काम करता है: हल्के सूजन के लिए साइनसोइडल आयाम और गंभीर सूजन के लिए स्पंदन आयाम।

द्विध्रुवी चुंबक (रिंग MKV-212 और खंड MSV-21) और एक मैग्नेटोफोर ऐप्लिकेटर का उपयोग एक स्थिर चुंबकीय क्षेत्र के रूप में किया जाता है।

चुंबकीय क्षेत्र का पूरे शरीर और उसकी व्यक्तिगत प्रणालियों पर एक प्रतिवर्त प्रभाव पड़ता है, और यह ऊतकों, शरीर के अंगों और अंगों पर भी स्थानीय रूप से कार्य करता है, उनकी रक्त आपूर्ति को कम करता है, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक और न्यूरोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, यह दानेदार ऊतक के विकास को बढ़ावा देता है, घाव की सतहों के उपकलाकरण, रक्त की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है, हड्डी के टुकड़ों के शुरुआती और अधिक सक्रिय संवहनीकरण को बढ़ावा देता है, रक्त के थक्के के पीछे हटने को तेज करता है, और इसका शामक प्रभाव होता है।

सूजन की दूसरी अवधि में, उपचार एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के उद्देश्य से होता है। इस प्रयोजन के लिए, सभी प्रकार की थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। ये जल प्रक्रियाएं हैं: गर्म संपीड़न, लोशन, वार्मिंग संपीड़न, गर्म स्नान। वे रबर ब्लैडर और हीटिंग पैड में भी गर्म पानी का उपयोग करते हैं। पैराफिन, ओज़ोकेराइट, गर्म मिट्टी, सैप्रोपेल, पीट के उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

निष्क्रिय हाइपरमिया के चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है, जिसका आधार थर्मल प्रभाव है - फोटोथेरेपी, यूएचएफ, माइक्रोवेव, डायथर्मी, गैल्वनाइजेशन, डी'आर्सोनवल धाराएं।

अल्ट्रासाउंड, मसाज के इस्तेमाल से अच्छे परिणाम मिलते हैं।

इस समय हेमोटिशू थेरेपी के विभिन्न प्रकार के उपयोग को दिखाया गया है।

पुरानी सड़न रोकनेवाला सूजन के उपचार के सिद्धांत।

मूल सिद्धांत पुरानी सड़न रोकनेवाला सूजन का तीव्र में अनुवाद है। आगे के उपचार को भड़काऊ प्रक्रिया के दूसरे चरण में तीव्र सूजन के रूप में किया जाता है, अर्थात। एक्सयूडेट के पुनर्जीवन और कार्य की बहाली के लिए प्रत्यक्ष उपचार।

पुरानी सूजन को तेज करने के कई तरीके हैं:

1. तीव्र जलन वाले मलहम में मलना:
2. लाल पारा मरहम (घोड़ों के लिए);
3. ग्रे पारा मरहम;
4. 10% दो-क्रोमोवोकेलिक मरहम (मवेशियों के लिए);
5. इचिथोल 20-25%;
6. सांप और मधुमक्खी के जहर पर आधारित मलहम।
7. दाग़ना। इसका अर्थ इस तथ्य में निहित है कि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पुरानी सूजन का फोकस गर्म धातु से जला दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, उपकरण हैं - थर्मो-, गैस - और इलेक्ट्रोकॉटरी। एक कार्बन डाइऑक्साइड लेजर के एक केंद्रित बीम के साथ दाग़ना किया जा सकता है।
8. चिड़चिड़े पदार्थों का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन: तारपीन, आयोडीन घोल, अल्कोहल-नोवोकेन घोल।
9. सूजन के फोकस के आसपास ऑटो - और विषम रक्त का परिचय।
10. एंजाइमों का उपयोग: लिडेज, फाइब्रिनोलिसिन।
11. उच्च-तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में कैरिटेशन का प्रभाव होता है, जिसमें सूक्ष्म-टूटना होता है और संयोजी ऊतक ढीला होता है।

दर्दनाक बीमारी कई बीमारियों से अपनी अचानकता, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरुआत और अपरिहार्य महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक तनाव में भिन्न होती है। अक्सर, होश में आने के बाद, रोगी नैतिक रूप से आघात की उपस्थिति, एक अंग के नुकसान से नहीं, बल्कि जीवन की सभी योजनाओं के अचानक पतन से पीड़ित होता है: काम, सुधार, आदतन शौक, आराम, आदि। रोगी की स्थिति अक्सर समाप्त हो जाती है आत्मघाती प्रयासों के साथ।

तीव्र आघात, विशेष रूप से पॉलीट्रामा, नैदानिक ​​​​लक्षणों के एक जटिल, शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट कई स्थितियों को बनाता है, जो उन्हें अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूपों में प्रतिष्ठित करने की अनुमति देता है। हम उनका संक्षिप्त विवरण देते हैं।

बेहोशी मस्तिष्क के क्षणिक रक्ताल्पता के कारण चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है, जो रिफ्लेक्स वैसोस्पास्म के कारण होता है। कारण भय, भय, पीड़ा है। क्लिनिक - अचानक बेचैनी, कमजोरी, मतली, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों का काला पड़ना, पीलापन, संभावित गिरावट के साथ संतुलन का नुकसान। श्वास उथली है, धीमी है। नाड़ी कमजोर है, रक्तचाप कम है। यह अवस्था कुछ सेकंड, कम अक्सर मिनटों तक रहती है।

पतन कमजोर हो गया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की विशेषता शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति, धमनी और शिरापरक दबाव में तेज कमी, परिसंचारी रक्त और चयापचय संबंधी विकारों के द्रव्यमान में कमी। हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया विकसित होते हैं। नैदानिक ​​​​और रोगजनक रूप से, पतन सदमे के समान है और इसके साथ है, साथ ही साथ अन्य गंभीर स्थितियां: रक्त की हानि, विषाक्तता, एलर्जी, मायोकार्डियल रोधगलन।

सदमा - झटका - अत्यधिक दर्द निषेध में शरीर की एक उदासीन स्थिति, एन.आई. के अनुसार। पिरोगोव और आई.पी. पावलोवा। वर्तमान में, दर्दनाक सदमे को शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों के जीवन-धमकाने वाले विकारों के साथ दर्दनाक बीमारी की प्रारंभिक अवधि के रूप में माना जाता है, जो तीव्र हृदय और श्वसन विफलता, गंभीर चयापचय विकारों (हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, एज़ोटेमिया) के विकास में व्यक्त किए जाते हैं। हिस्टामिनमिया, इलेक्ट्रोलाइटमिया)। सदमे के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका दर्द कारक और रक्त हानि को सौंपी जाती है।

झटके के 3 डिग्री हैं। सबसे पहले, थोड़ी सुस्ती, पल्स 90-100 बीट प्रति मिनट, संतोषजनक फिलिंग होती है। 100 मिमी एचजी के भीतर सिस्टोलिक रक्तचाप। कला। सदमे की दूसरी डिग्री में, रोगी स्थिति के प्रति उदासीन है, मध्यम गंभीरता की स्थिति, पीला। पल्स 110-120 प्रति मिनट, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी तक। कला। तीसरी डिग्री अत्यधिक गंभीरता और हर चीज के प्रति उदासीनता की विशेषता है। संगमरमर की टिंट के साथ त्वचा पीली धूसर, ठंडी होती है। तचीकार्डिया 140 बीट प्रति मिनट तक। सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी है। कला।

तीव्र रक्त हानि हृदय, श्वसन, अंतःस्रावी और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों के एक अपरिहार्य विकार के साथ सभी प्रकार की चोटों की एक अनिवार्य और खतरनाक जटिलता है। धमनी, शिरापरक, धमनी शिरापरक, केशिका और इसकी किस्मों के बीच भेद - पैरेन्काइमल और हड्डी से रक्तस्राव।

रक्त की हानि बाहरी, गुहा और बीचवाला हो सकती है। उत्तरार्द्ध सभी फ्रैक्चर का एक निरंतर साथी है और, दुर्भाग्य से, व्यवहार में पर्याप्त रूप से ध्यान में नहीं रखा जाता है। लेकिन खून की कमी की मात्रा काफी है। तो, पैर या टखनों की हड्डियों के बंद फ्रैक्चर के साथ, यह 150-200 मिली, निचले पैर की हड्डियाँ - 500-750 मिली, जांघ - 800-1200 मिली, श्रोणि - 1500-2500 मिली। खुली चोटों के साथ, खून की कमी 1.5-2 गुना बढ़ जाती है। नैदानिक ​​लक्षण कमजोरी और सांस की तकलीफ हैं, त्वचा पीली और ठंडी है, नाड़ी कमजोर है, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप कम है।

लंबे समय तक संपीड़न का सिंड्रोम - या दर्दनाक विषाक्तता, क्रश या क्रश सिंड्रोम, स्थितीय और क्रैश सिंड्रोम। पैथोजेनेसिस में शॉक जैसी हेमोन्यूरोडायनामिक प्रतिक्रियाएं और विषाक्त क्षति होती है, सबसे पहले, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों और ऊतकों की मांसपेशियों के टूटने के उत्पादों द्वारा, मुख्य रूप से मायोग्लोबिन। क्लिनिक बढ़ते नशा और गुर्दे-यकृत विफलता के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

फैट एम्बोलिज्म अस्थि मज्जा से वसा की बूंदों के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट है। सबसे खतरनाक, सबसे अधिक बार घातक जटिलता। प्राथमिक प्रभावित अंगों की विफलता और दूसरों की बाद की भागीदारी की संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ फुफ्फुसीय, वृक्क और मस्तिष्क रूपों के बीच भेद। चोट लगने के तुरंत बाद, साथ ही एक छोटे (घंटे, दिन) या लंबे (तीन दिन या अधिक) "हल्के अंतराल" के बाद भी एम्बोलिज्म दिखाई दे सकता है। बाहरी अभिव्यक्तियों को चेहरे, ऊपरी शरीर और चरम पर पेटीचियल रैश और मामूली रक्तस्राव की विशेषता है। करंट बहुत तेज होता है, कभी-कभी तात्कालिक।

आघात के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू। स्थानीय और सामान्य ऊतक प्रतिक्रिया। रूपात्मक दृष्टिकोण से, स्थानीय प्रतिक्रिया सरल है और क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों - त्वचा और ऊतक, प्रावरणी और मांसपेशियों, स्नायुबंधन और हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन में प्रकट होती है। घायल प्रक्षेप्य के आकार और प्रभाव की ताकत के आधार पर, घावों के किनारों को कम से कम ऊतक विनाश के साथ, या कुचल दिया जा सकता है, व्यक्तिगत क्षेत्रों की मृत्यु के साथ। यह सब रक्तस्राव, एडिमा और बाद में पैराबायोटिक ज़ोन के परिगलन और ऊतक ऑटोलिसिस के साथ है। यांत्रिक चोट प्रक्रिया में पूरे शरीर को शामिल करती है। अनुकूली और सुरक्षात्मक तंत्र की सक्रियता के साथ दर्दनाक बीमारी विकसित होती है। महत्वपूर्ण नियामक चालू हैं: तंत्रिका तंत्र - पिट्यूटरी ग्रंथि - अधिवृक्क प्रांतस्था। कोर्टिसोन और एसीटीएच की रिहाई को उत्तेजित किया जाता है, कैटोबोलिक प्रतिक्रियाओं को बढ़ाया जाता है, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।

गंभीर चोटों में, प्रोटीन की दैनिक हानि 25 ग्राम तक पहुंच जाती है। ट्रांसएमिनेस की गतिविधि 1.5-2 गुना बढ़ जाती है। रक्त प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है। डिस्प्रोटीनेमिया होता है, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के बीच का अनुपात बाद के प्रसार की ओर बाधित होता है। अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र के दमन के जवाब में रक्त शर्करा बढ़ जाता है। रक्त में आयरन की मात्रा कम हो जाती है। ऊर्जा चयापचय ग्रस्त है, एटीपी की मात्रा 1.5-2 गुना घट जाती है। विटामिन संसाधन समाप्त हो जाते हैं, विशेष रूप से विटामिन सी। चोट के बाद पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, हड्डी के गठन की सक्रियता के परिणामस्वरूप कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, और क्षारीय फॉस्फेट भी सक्रिय हो जाता है।

चयापचय के नियमन में, ट्रेस तत्व एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हड्डी के ऊतकों में उनमें से लगभग 30 हैं। ये तांबा, स्ट्रोंटियम, बेरियम, जस्ता, एल्यूमीनियम, सिलिकॉन, फ्लोरीन, वैनेडियम, गैलियम और अन्य हैं।

गंभीर यांत्रिक आघात के जवाब में सूचीबद्ध परिवर्तनों के अलावा, प्रतिरक्षा और हेमोस्टियोलॉजिकल जैसी महत्वपूर्ण अनुकूलन प्रणाली शामिल हैं।

तो, I. G. Chesnokova ने चोट के क्षण से 1.5 साल तक 75 पीड़ितों में इन शरीर प्रणालियों की स्थिति का अध्ययन किया। यह पता चला था कि दर्दनाक बीमारी एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसमें हर समय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और हेमोस्टेसिस में स्पष्ट रोगजनक बदलाव होते हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि पहले महीने के दौरान ऐसे रोगियों में मिश्रित प्रतिरक्षाविज्ञानी अपर्याप्तता विकसित होती है, फिर, 6 महीने तक की पंक्तियों में - "सेलुलर और ह्यूमर लिंक के मोज़ेक बदलाव, जो प्रकृति में अनुकूली हैं, और 6 महीने से 1.5 साल तक - प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी मुख्य रूप से टी-कमी प्रकार। पहले 7 दिनों में दर्दनाक बीमारी में हेमोस्टैटिक प्रणाली में परिवर्तन मुख्य रूप से डीबीसी सिंड्रोम के I और II चरणों में प्रकट होते हैं, फिर 6 महीने तक - अव्यक्त कोगुलोपैथी, और फिर 6 महीने से 1.5 साल तक - थ्रोम्बोफिलिया सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या अवसाद। फाइब्रिनोलिसिस का। इस तरह के परिवर्तन पाठ्यक्रम की प्रकृति, दर्दनाक बीमारी की गंभीरता और उसके परिणाम को निर्धारित करते हैं। और इसकी लंबी अवधि (6 महीने से 1.5 साल तक) में नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला इम्युनोपैथोलॉजिकल और थ्रोम्बोहेमोरेजिक लक्षणों और सिंड्रोम का गठन एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और हेमटोलॉजिस्ट के नियमित परामर्श के साथ दीर्घकालिक औषधालय, इसके अलावा, चिकित्सीय अवलोकन की आवश्यकता को साबित करता है।

प्राप्त परिणामों ने हमें निम्नलिखित परिभाषा का प्रस्ताव करने की अनुमति दी: दर्दनाक बीमारी गंभीर आघात के लिए सभी शरीर प्रणालियों के रोग और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं का एक सिंड्रोमिक परिसर है, जो पाठ्यक्रम की अवधि और मंचन की विशेषता है, जो जीवन के लिए परिणाम और रोग का निदान निर्धारित करता है। और काम करने की क्षमता (कोटेलनिकोव जीपी, चेसनोकोवा आईजी।)।

समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के कर्मचारियों की एक टीम बुजुर्गों में दर्दनाक बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का अध्ययन करते हुए, गंभीर यांत्रिक चोटों में अंतःस्रावी, चयापचय और चयापचय न्यूरोसाइकिक बदलावों पर शोध कर रही है।

यह सब दर्दनाक बीमारी के सिद्धांत को ठोस और स्पष्ट करना संभव बना देगा।

पशु जीव की प्रतिक्रियाशीलता।प्रतिक्रियाशीलता, - वी.वी. कुप्रियनोव ने लिखा, - हमेशा संपूर्ण में निहित है - चाहे वह एक जीव, अंग, ऊतक, कोशिका हो, दूसरे शब्दों में, एक अभिन्न जीवित प्रणाली। एक परेशान करने वाले एजेंट की कार्रवाई के जवाब में जीवित प्रणाली की कोई भी प्रतिक्रिया इस प्रणाली की गतिविधि की अभिव्यक्ति है। यह चिड़चिड़ेपन के गुण से होता है, जिसका एहसास तभी होता है जब सब्सट्रेट किसी जैविक या अन्य उत्तेजना से टकराता है।

इस प्रकार, वी.वी. कुप्रियनोव के अनुसार, प्रतिक्रियाशीलता, सबसे पहले, अंतःक्रिया (परिवर्तन) है; दूसरे, पारस्परिक संक्रमण (मात्रात्मक और गुणात्मक कारक); तीसरा, वस्तु के भीतर अंतर्विरोधों पर काबू पाना (रूप की रूढ़िवादिता और कार्यों की गतिशीलता के बीच विरोधाभास; सब्सट्रेट की आनुवंशिकता और इसकी परिवर्तनशीलता के बीच; केंद्रीय नियामक प्रभावों और स्व-नियमन के स्थानीय कारकों के बीच, सिस्टम की व्यवस्था के बीच और इसके निरंतर उल्लंघन, आदि)।

जैसा कि आप जानते हैं, भौतिक प्रक्रियाओं का विकास आंतरिक और बाहरी अंतर्विरोधों के आधार पर होता है जो एकता में प्रकट होते हैं। और यद्यपि बाहरी दृश्य, दर्ज प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रतिक्रियाशीलता का पता लगाया जाता है, एक जीवित प्रणाली के आंतरिक गुण महत्वपूर्ण गतिविधि की इन अभिव्यक्तियों में सन्निहित हैं।

इस स्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है कि - वी.वी. कुप्रियनोव बताते हैं - कि प्रतिक्रियाशीलता को प्रतिक्रियाओं से आंका जाना चाहिए, वास्तव में जीव की प्रतिक्रियाशीलता का आकलन करने के लिए सभी नैदानिक ​​​​परीक्षण इसी स्थिति पर आधारित हैं।

इसी समय, प्रतिक्रियाओं और प्रतिक्रियाशीलता के बीच अंतर पर जोर देने की इच्छा कभी-कभी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि उन्हें एकता में नहीं माना जाता है।

एक जीवित प्रणाली में होने वाले अंतरंग आंतरिक संबंधों की गतिशील पुनर्गठन बाहरी प्रतिक्रियाओं से प्रकट होती है। इसलिए, प्रतिक्रियाशीलता एक जीवित प्रणाली, आंतरिक विरोधाभासी प्रक्रियाओं और संबंधों के कार्यात्मक तनाव की स्थिति है, जो बाहरी प्रतिक्रियाओं द्वारा व्यक्त की जाती है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिक्रियाएं एक जीवित प्रणाली के समान गुण नहीं हैं, लेकिन वे अविभाज्य हैं।

अभिक्रिया का अध्ययन केवल अभिक्रियाओं को दर्ज करके ही संभव है। और यद्यपि प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिक्रियाओं की अवधारणाएं समान नहीं हैं, वे हमेशा पर्याप्त होती हैं।

चोट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।उच्च जानवरों का जीव न केवल एक स्थानीय के साथ, बल्कि एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, इसकी ताकत और स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, आघात के लिए प्रतिक्रिया (प्रतिक्रिया) करता है। यह प्रतिक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक प्रभाव के तहत की जाती है।

बोटकिन - सेचेनोव - पावलोव तंत्रिकावाद पर आधारित आधुनिक जैविक और शारीरिक विज्ञान, पशु जीव को अपने आसपास के वातावरण के साथ घनिष्ठ एकता और अंतर्संबंध में मानता है। अपने फाइटोलैनेटिक विकास की प्रक्रिया में पर्यावरण के साथ पशु जीव की लंबी अवधि की बातचीत के परिणामस्वरूप, सभी महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियाओं के प्रशासन के लिए आवश्यक आंतरिक पर्यावरण (चयापचय) की संबंधित गतिशील स्थिरताएं विकसित की गई हैं। पशु जीव। बाहरी वातावरण की लगातार बदलती परिस्थितियों में जानवर के शरीर, उसके अंगों और प्रणालियों में आंतरिक वातावरण की स्थिरता का संरक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा समन्वित होता है।

"प्रकृति के एक भाग के रूप में," आईपी पावलोव ने लिखा, "प्रत्येक पशु जीव एक जटिल पृथक प्रणाली है, जिसकी आंतरिक ताकतें, हर पल, जब तक यह मौजूद है, पर्यावरण की बाहरी ताकतों के साथ संतुलित होती है। जीव जितना जटिल होगा, सुधार के तत्व उतने ही पतले, उतने ही अधिक और अधिक विविध होंगे। इसके लिए, बाहरी दुनिया के सबसे छोटे तत्वों और पशु जीव की सूक्ष्मतम प्रतिक्रियाओं के बीच सूक्ष्म संबंधों को स्थापित करने के लिए, स्थायी और अस्थायी दोनों कनेक्शनों के विश्लेषक और तंत्र का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, सभी जीवन, सबसे सरल से सबसे जटिल जीवों तक, निश्चित रूप से, मनुष्य सहित, बाहरी वातावरण के संतुलन की एक लंबी श्रृंखला है जो उच्चतम स्तर तक तेजी से जटिल होती जा रही है। वह समय आएगा, भले ही वह दूर हो, जब प्राकृतिक विज्ञान पर निर्भर गणितीय विश्लेषण, इन सभी सुधारों को समीकरणों के शानदार सूत्रों के साथ, अंत में, स्वयं सहित, गले लगा लेगा।

जानवर के शरीर के आसपास के बाहरी वातावरण से, विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाएं लगातार प्राप्त होती हैं, जो रिसेप्टर्स के माध्यम से इसे प्रभावित करती हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को इसके आसपास होने वाले परिवर्तनों के बारे में संकेत देती हैं। पशु इन परिवर्तनों के प्रति एक उपयुक्त अनुकूली और समन्वय प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और इस तरह अपनी जीवन प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन को सामान्य करते हैं।

आईपी ​​पावलोव ने आघात के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं के तंत्र का खुलासा करते हुए लिखा: "आप यांत्रिक झटके, गर्मी या ठंड के साथ-साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों आदि के संपर्क में हैं। उस सीमा तक जो इन स्थितियों के सामान्य माप से अधिक है। स्वाभाविक रूप से, इन स्थितियों के साथ शरीर का एक विशेष रूप से गंभीर संघर्ष शुरू होता है, अर्थात, सबसे पहले, शरीर के रक्षात्मक उपकरणों को चालू किया जाता है। ये उपकरण किसी अन्य की तरह शरीर का हिस्सा हैं; वे शरीर के बाकी हिस्सों के संबंध में रहते हैं, वे शरीर के सामान्य, महत्वपूर्ण संतुलन में भाग लेते हैं; वे स्पष्ट रूप से शरीर विज्ञान के विषय हैं; और मैं, एक शरीर विज्ञानी के रूप में, बीमारी के दौरान ही उनसे परिचित हो सकता हूं, अन्यथा मैं उनका काम नहीं देखता। इसके अलावा, संघर्ष या तो दुश्मन के प्रस्थान और रक्षात्मक उपकरणों के काम की समाप्ति के साथ समाप्त होता है, या दुश्मन की जीत के साथ - फिर शरीर के एक या दूसरे हिस्से का लिंग या विनाश आता है। अंग नष्ट हो जाता है - उसका कार्य गिर जाता है। लेकिन यह हमारा सामान्य शारीरिक अंग है, जिसका उपयोग हम अंग की भूमिका को स्पष्ट करने के लिए करते हैं, और अक्सर प्रकृति द्वारा इतनी सटीकता के साथ किया जाता है कि हम अपने तकनीकी साधनों से सपने भी नहीं देख सकते हैं। यदि विनाश एक ज्ञात अंग तक सीमित है, तो उसकी गतिविधि का क्रमिक प्रतिस्थापन शुरू होता है, जीव का एक नया संतुलन शुरू होता है; अन्य, स्थानापन्न निकाय गतिविधि में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, हम अंगों के नए और अधिक सूक्ष्म कनेक्शन, उनकी छिपी शक्तियों को सीखते हैं। यदि विनाश एक अंग पर नहीं रुकता है, लेकिन, चिपक कर, आगे फैलता है, तो हम फिर से अंगों के कनेक्शन के कार्यात्मक भाग का एक नए तरीके से अध्ययन करते हैं और अंत में, उस क्षण और तंत्र को निर्धारित करते हैं जब जीव की एकजुट शक्ति एक के रूप में होती है पूरा खत्म हो गया है।"

"किसी भी बीमारी के दिल में, - पीडी ने लिखा। क्षितिज - जटिल प्रतिवर्त प्रक्रियाएं होती हैं जो शरीर की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करती हैं, जिसे रोग कहा जाता है। रोग की अभिव्यक्तियों की अत्यधिक विविधता के बावजूद, इन प्रतिक्रियाओं को बनाने वाली सजगता ज्यादातर बिना शर्त होती है। वे जीव के लंबे विकासवादी विकास के परिणामस्वरूप विकसित हुए थे।"

पशु जीव पर दर्दनाक प्रभाव, साथ ही इसके कारण होने वाली क्षति, ट्राफिक विनियमन को बाधित करती है और चयापचय को बाधित करती है, मुख्य रूप से ऊतक क्षति के क्षेत्र में, जहां न्यूरोडिस्ट्रॉफी घटनाएं होती हैं।

चोट के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया ऊतक सूजन है। सूजन को शरीर की क्षति के लिए एक जटिल प्रतिवर्त सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है, जो मुख्य रूप से स्थानीय जैव-रासायनिक और कार्यात्मक-रूपात्मक परिवर्तनों के एक जटिल द्वारा प्रकट होता है, ऊतक चयापचय के उल्लंघन के साथ, एक संवहनी प्रतिक्रिया, एक सक्रिय वृद्धि फागोसाइटोसिस और एंजाइमेटिक लसीका में, साथ ही ऊतक डिस्ट्रोफी (परिवर्तन), प्रजनन और ऊतक तत्वों (प्रसार) के गठन में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सूजन में स्थानीय और सामान्य परिवर्तन परस्पर जुड़े हुए हैं (एम.वी. प्लोखोटिन)।

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिशीलता पाठ्यक्रम के दो चरणों और सूजन वाले ऊतकों में घटना में बदलाव की विशेषता है।

सूजन के पहले चरण में जलयोजन की घटना, यानी ऊतक सूजन और एक्सयूडेट रिलीज की विशेषता है। एक हानिकारक रोगजनक एजेंट (चोट, संक्रमण) के लिए शरीर की सुरक्षात्मक न्यूरोवास्कुलर प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप सूजन के फोकस में ये घटनाएं होती हैं; रूपात्मक और भौतिक-रासायनिक न्यूरोवस्कुलर प्रतिक्रिया सक्रिय हाइपरमिया, एक्सयूडीशन, एसिडोसिस, ऊतक चयापचय में व्यवधान, रेडॉक्स प्रक्रियाओं और एसिड-बेस बैलेंस, बढ़े हुए ऑन्कोटिक और आसमाटिक दबाव द्वारा प्रकट होती है।

सूजन के नैदानिक ​​लक्षण हैं लालिमा (रूबर), सूजन (ट्यूमर), दर्द (डोलर), बुखार (कैलोरी), और शिथिलता (फंक्शनियो लेसा)। वे इसके कारण होते हैं: लालिमा - सक्रिय हाइपरमिया, सूजन - एडिमा और ऊतक घुसपैठ, दर्द - विषाक्त पदार्थों के साथ संवेदनशील नसों की जलन, बुखार - शरीर के सूजन वाले हिस्से में या पूरे शरीर में हाइपरमिया की घटना और सूजन के कार्य के विकार अंग - बिगड़ा हुआ न्यूरोरेफ्लेक्स विनियमन और मिट्टी पर ऊतक क्षति संचार और पोषण संबंधी विकार।

सूजन का दूसरा चरण निर्जलीकरण की विशेषता है, अर्थात रिवर्स घटना, जिनमें से मुख्य हैं: रक्त परिसंचरण का नियमन, धीरे-धीरे वाहिकासंकीर्णन, एक्सयूडीशन और उत्प्रवास में कमी या समाप्ति, जटिल परिवर्तनों के माध्यम से एक खोए (नेक्रोटिक) क्षतिग्रस्त ऊतक साइट की बहाली। संयोजी ऊतक मेसेनकाइमल तत्वों के बाद के उपकलाकरण (I. G. Rufanov) के साथ निशान ऊतक में।

भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता के आधार पर, नॉर्मर्जिक, हाइपरर्जिक और हाइपोर्जिक सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नॉर्मर्जिकसूजन तब होती है जब ऊतक क्षति की डिग्री एजेंट की रोगजनकता से मेल खाती है। यह तंत्रिका ट्राफिज्म के सामान्य कामकाज और रोगजनक एजेंट को बेअसर करने, दबाने या पूरी तरह से नष्ट करने के लिए शरीर की सुरक्षा की सक्रिय अभिव्यक्ति के दौरान मनाया जाता है।

नॉर्मर्जिक सूजन (रूबर, ट्यूमर, डोलर, कैलोरी, फंक्शनल लेसा) में नैदानिक ​​​​संकेत मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं। जानवर की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर होती है।

हाइपरर्जिकसूजन तब होती है जब तंत्रिका तंत्र के अनुकूली-ट्रॉफिक कार्य में गड़बड़ी होती है और यह एजेंट की उच्च रोगजनकता और जानवर के शरीर की एलर्जी की स्थिति का परिणाम होता है। यह अधिक तीव्रता से विकसित और आगे बढ़ता है; विनाशकारी प्रक्रियाएं - पुनर्योजी और पुनर्योजी पर हिस्टोलिसिस और परिगलन प्रबल होते हैं। इस तरह की हाइपरर्जिक सूजन प्युलुलेंट, एनारोबिक और पुटीय सक्रिय संक्रमणों के साथ देखी जाती है।

चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार की भड़काऊ प्रतिक्रिया स्पष्ट सामान्य अवसाद, स्थानीय और सामान्य शरीर के तापमान में वृद्धि, व्यथा, प्रभावित ऊतकों की सूजन और शिथिलता के साथ होती है। इन मामलों में, सीमांकन अवरोध के धीमे विकास के साथ ऊतकों के विघटन में व्यापक परिगलन होता है; विलंबित उपचार के साथ, सेप्सिस हो सकता है।

हाइपोएर्जिकसूजन तब विकसित होती है जब शरीर अनुत्तरदायी होता है। यह पुराने, थके हुए, अधिक काम करने वाले, गंभीर रूप से बीमार जानवरों में मनाया जाता है और इसे जानवर के शरीर की कमजोर रूप से व्यक्त सामान्य और स्थानीय रक्षा प्रतिक्रिया की विशेषता होती है, जिसकी ताकत रोगजनक उत्तेजना की ताकत के अनुरूप नहीं होती है।

चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार की सूजन ऊतकों के पुटीय सक्रिय क्षय, सीरस के प्रचुर पृथक्करण, टर्बिड एक्सयूडेट, तापमान की असंगति, अवसाद, भूख में कमी और अपच द्वारा प्रकट होती है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, चरणों को नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: नैदानिक ​​​​रूप से - भड़काऊ एडिमा, एक शुद्ध फोकस का फोड़ा गठन, एक्सयूडीशन, या आत्म-शुद्धि, और स्कारिंग; रूपात्मक रूप से - कोशिका घुसपैठ, फागोसाइटोसिस, बाधाओं का निर्माण और पुनर्जनन।

इस प्रकार, चोट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया और भड़काऊ प्रक्रिया के परिणाम अलग-अलग होते हैं। वे संबंध, जीव और रोगजनक कारक के बीच संघर्ष, मैक्रोऑर्गेनिज्म और सूक्ष्मजीव के बीच निर्धारित होते हैं। ऐसे मामलों में जहां शरीर की सुरक्षा रोगजनक कारक की ताकत पर प्रबल होती है, सूजन ठीक होने के साथ समाप्त होती है, यानी क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों की संरचना की पूर्ण या आंशिक बहाली। यदि रोगजनक कारक मजबूत होते हैं, और शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो सूजन एक जीर्ण या सेप्टिक रूप में बदल सकती है, जिससे प्रभावित ऊतकों और अंगों के परिगलन या जानवर की मृत्यु हो सकती है।

आघात में, यांत्रिक बल के प्रयोग के स्थान पर ऊतक क्षति के अलावा, पूरे जीव से गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है। ये विकार बेहोशी, पतन या सदमे के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

बेहोशी मस्तिष्क में रक्ताल्पता की एक अचानक और अल्पकालिक अभिव्यक्ति है, जिसके साथ जलन की प्रतिक्रिया का नुकसान, संवेदनशीलता का विकार और शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों में गिरावट आती है।

जानवरों में बेहोशी का कारण भय, भय, इस आधार पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकार हो सकता है, साथ ही घावों के दौरान बड़े रक्त की हानि और गंभीर दर्द जलन के आधार पर भी हो सकता है।

नैदानिक ​​​​संकेत जानवर का अचानक गिरना, फैली हुई पुतलियाँ, एक छोटी तेज़ नाड़ी, उथली साँस लेना, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, पसीना बढ़ जाना (त्वचा ठंडे पसीने से ढँक जाती है)। समय पर इलाज से बेहोशी जल्दी दूर हो जाती है, कुछ सेकेंड या मिनट के बाद बीमार जानवर वापस सामान्य हो जाता है।

उपचार: वे सब कुछ खत्म कर देते हैं जो श्वास और रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करते हैं, सिर को एक नीची स्थिति देते हैं, इसे पोंछते हैं और ठंडे पानी से डुबोते हैं, अमोनिया श्वास लेते हैं, कपूर और कैफीन को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करते हैं, दवाएं लिखते हैं।

पतन एक अस्थायी, अचानक शुरू होने वाली हृदय की तीव्र कमजोरी और संवहनी स्वर के पक्षाघात की विशेषता है, सभी महत्वपूर्ण कार्यों में गिरावट के साथ।

पतन के कारण रक्तस्राव, सेप्टिक और संक्रामक रोग, विषाक्तता, संज्ञाहरण की जटिलताएं, तेज दर्द, अधिक काम हैं।

नैदानिक ​​​​लक्षण श्लेष्मा झिल्ली का अचानक पीलापन, सायनोसिस, छोटा, कभी-कभी लगातार, नाड़ी जैसी नाड़ी, उथली श्वास, रक्तचाप में गिरावट, ठंडा पसीना, तापमान में गिरावट, ठंड लगना और हाथ-पांव की मांसपेशियों में छूट है।

उपचार: पतन के कारण को खत्म करना, एड्रेनालाईन के इंजेक्शन द्वारा संवहनी-हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का समर्थन करना, 0.25% नोवोकेन समाधान का अंतःशिरा जलसेक, रक्त आधान, कपूर या कैफीन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन।

सदमा तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक जलन, गंभीर चोट, हड्डियों के कुचलने, ऊतकों के कुचलने, जलने, घावों के साथ तंत्रिका चड्डी को नुकसान या ऊतक क्षय के विषाक्त उत्पादों के अवशोषण के कारण होता है। सदमे के कारण भी हो सकते हैं:

उचित संज्ञाहरण के बिना एक ऑपरेशन करना, असंगत रक्त का आधान। प्राथमिक आघात, जो चोट के तुरंत बाद विकसित होता है, और द्वितीयक आघात के बीच अंतर करें, जब इसके लक्षण चोट के कई घंटे बाद दिखाई दें।

नैदानिक ​​संकेत रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट, कमजोर नाड़ी, बार-बार उथली श्वास, आंखों, नाक और होंठों के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, दर्द संवेदनशीलता में कमी, शरीर के परिधीय भागों (नाक, कान के पंख) की ठंडक हैं। अंग), और समग्र शरीर के तापमान में कमी।

उपचार: पूरे शरीर को गर्म लपेटा जाता है, मॉर्फिन, कैफीन या कपूर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, गर्म पानी के साथ बार-बार पीने के लिए एक बाल्टी पानी में 5 बड़े चम्मच सोडियम बाइकार्बोनेट मिलाने की सलाह दी जाती है, नोवोकेन का 0.5% घोल इंजेक्ट किया जाता है। 1 . की दर से अंतःस्रावी रूप से एमएल 1 . द्वारा किलोग्रामपशु वजन, घोड़ों के लिए 10% ग्लूकोज समाधान - 300-400 एमएल,वे रक्त आधान या रक्त प्रतिस्थापन समाधान देते हैं, दवाओं का उपयोग करते हैं।

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आघात हमेशा पीड़ित की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ होता है। दर्द, खून की कमी, क्षतिग्रस्त अंगों की शिथिलता, नकारात्मक भावनाएं आदि शरीर की विभिन्न रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं।

बेहोशी- सेरेब्रल एनीमिया की तीव्र शुरुआत के कारण चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान। भय, तीव्र दर्द के प्रभाव में, कभी-कभी क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में स्थिति में तेज परिवर्तन के साथ, एक व्यक्ति अचानक चेतना खो देता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है, और पीला हो जाता है। उसी समय, नाड़ी धीमी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, पुतलियाँ संकुचित हो जाती हैं। तेजी से शुरू होने वाला मस्तिष्क एनीमिया मोटर और स्वायत्त केंद्रों के कार्य को तेजी से कम कर देता है। कभी-कभी, बेहोशी से पहले, रोगियों को चक्कर आना, मतली, कानों में बजना और धुंधली दृष्टि दिखाई देती है।

बेहोशी आमतौर पर 1-5 मिनट तक रहती है। चेतना का अधिक लंबे समय तक नुकसान शरीर में अधिक गंभीर रोग संबंधी विकारों को इंगित करता है।

इलाज।रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में लिटाया जाना चाहिए, अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए, कॉलर, बेल्ट और कपड़ों के सभी हिस्सों को खोलना चाहिए जो सांस लेने में बाधा डालते हैं। अमोनिया वाष्प (मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए) की साँस लें।

ढहने(अक्षांश से। सहयोगी -गिरावट) तीव्र हृदय विफलता के रूपों में से एक है, जो संवहनी स्वर में तेज गिरावट या परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी की विशेषता है, जो हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में कमी की ओर जाता है। , सेरेब्रल हाइपोक्सिया और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध। आघात में, हृदय की क्षति, रक्त की हानि, गंभीर नशा, और गंभीर दर्द जलन द्वारा पतन के विकास को बढ़ावा दिया जाता है।

नैदानिक ​​लक्षण।चेतना संरक्षित या अंधेरा है, रोगी पर्यावरण के प्रति उदासीन है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सुस्त है। सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, ठंड लगना, प्यास की शिकायत; शरीर का तापमान कम हो जाता है। चेहरे की विशेषताएं इंगित की जाती हैं, अंग ठंडे होते हैं, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक सियानोटिक रंग के साथ पीली होती है। शरीर ठंडे पसीने से ढका हुआ है। नाड़ी छोटी और तेज होती है, रक्तचाप कम होता है। श्वास उथली और तेज होती है। डायरिया कम हो जाता है।

इलाज।उस कारण का उन्मूलन जो पतन का कारण बना, और संवहनी और दिल की विफलता के खिलाफ लड़ाई। रक्त की हानि के मामले में, क्रिस्टलोइड और कोलाइडल समाधानों का अंतःशिरा जलसेक तुरंत स्थापित किया जाना चाहिए। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, 1:3 के अनुपात में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान और ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता हो सकती है। वैसोप्रेसर दवाओं (मेज़टन, डोपामाइन, एड्रेनालाईन) का उपयोग केवल परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल होने के बाद ही संभव है)। प्रेडनिसोन (60-90 मिलीग्राम), कॉर्डियामिन के 1-2 मिलीलीटर, 10% कैफीन समाधान के 1-2 मिलीलीटर, 10% सल्फोकैम्फोकेन समाधान के 2 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन। जलसेक के साथ, संज्ञाहरण किया जाता है।