बिल्लियों और बिल्लियों में पेम्फिगस। कुत्तों और बिल्लियों के पेम्फिगस फोलियासेस

लेख का पाठ और तस्वीरें 1-44 पुस्तक से लघु पशु त्वचाविज्ञान एक रंग एटलस और चिकित्सीय गाइड

कीथ ए. हनिलिका, डीवीएम, एमएस, डीएसीवीडी, एमबीए कॉपीराइट © 2011

अंग्रेजी से अनुवाद: पशु चिकित्सक Vasilievअब

peculiarities

कैनाइन और फेलिन पेम्फिगस एक ऑटोइम्यून त्वचा रोग है जो केराटिनोसाइट्स पर आसंजन अणुओं के एक घटक के खिलाफ ऑटोएंटिबॉडी के उत्पादन की विशेषता है। इंटरसेलुलर स्पेस में एंटीबॉडी के जमाव के कारण कोशिकाएं एपिडर्मिस की ऊपरी परतों के भीतर एक-दूसरे से अलग हो जाती हैं (एकैंथोलिसिस) पेम्फिगस फोलियासेस शायद कुत्तों और बिल्लियों में सबसे आम ऑटोइम्यून त्वचा रोग है। किसी भी उम्र, लिंग या नस्ल के जानवर प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन कुत्तों में, अकिता और चाउ चाउ नस्लें पूर्वनिर्धारित हो सकती हैं। बिल्लियों और कुत्तों में पेम्फिगस फोलियासेस आमतौर पर एक अज्ञातहेतुक विकार है, लेकिन कुछ मामलों में यह दवाओं के कारण हो सकता है या पुरानी त्वचा विकार के परिणामस्वरूप हो सकता है।

प्राथमिक घाव सतही होते हैं। हालांकि, बरकरार पस्ट्यूल को ढूंढना अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि वे बालों से ढके होते हैं, एक नाजुक दीवार होती है और आसानी से टूट जाती है। माध्यमिक घावों में सतही क्षरण, क्रस्ट, तराजू, एपिडर्मल कॉलर और खालित्य शामिल हैं। स्पेकुलम, ऑरिकल्स और उंगलियों में घाव अद्वितीय हैं और एक ऑटोइम्यून त्वचा विकार की विशेषता है। यह रोग सामान्य होने से पहले अक्सर नाक के पीछे, आंखों के आसपास और ऑरिकल्स पर शुरू होता है। नाक का अपचयन अक्सर म्यूकोसल त्वचा के घावों से जुड़ा होता है। त्वचा के घावों में परिवर्तनशील प्रुरिटस होता है और गंभीरता में कमी या वृद्धि हो सकती है। उंगलियों का हाइपरकेराटोसिस आम है और कुछ कुत्तों और बिल्लियों में एकमात्र लक्षण हो सकता है। मौखिक घाव दुर्लभ हैं। कुत्तों में म्यूकोक्यूटेनियस जोड़ न्यूनतम रूप से शामिल होते हैं। बिल्लियों में, नाखून बिस्तर और निपल्स के आसपास घाव पेम्फिगस की एक अनूठी और सामान्य विशेषता है। सामान्यीकृत त्वचा के घावों के साथ, लिम्फैडेनोमेगाली, चरम सीमाओं की सूजन, बुखार, एनोरेक्सिया और अवसाद एक साथ हो सकते हैं।

कैनाइन और फेलिन पेम्फिगस फोलियासेस का विभेदक निदान

इसमें डेमोडिकोसिस, सतही पायोडर्मा, डर्माटोफाइटिस, अन्य ऑटोइम्यून त्वचा रोग, सबकोर्नियल पस्टुलर डर्मेटोसिस, ईोसिनोफिलिक पस्टुलोसिस, ड्रग डर्मेटोसिस, डर्माटोमायोसिटिस, त्वचीय एपिथेलियोट्रोपिक लिंफोमा और शामिल हैं।

निदान

1 अन्य विभेदक निदानों को छोड़ दें

2 कोशिका विज्ञान (pustules): न्यूट्रोफिल और एसेंथोलिटिक कोशिकाएं दिखाई दे रही हैं। ईोसिनोफिल्स भी मौजूद हो सकते हैं।

3 एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए): नकारात्मक, लेकिन झूठी सकारात्मक आम हैं

4 डर्माटोहिस्टोपैथोलॉजी: न्यूट्रोफिल और एसेंथोलिटिक कोशिकाओं वाले सबकॉर्नियल पस्ट्यूल, ईोसिनोफिल की अलग-अलग संख्या के साथ।

5 इम्यूनोफ्लोरेसेंस या इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (त्वचा बायोप्सी के नमूने): इंटरसेलुलर एंटीबॉडी जमाव का पता लगाना आम है, लेकिन झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम आम हैं। सकारात्मक परिणामों की हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की जानी चाहिए।

6 बैक्टीरियल कल्चर (पस्ट्यूल): आमतौर पर बाँझ, लेकिन कभी-कभी बैक्टीरिया पाए जाते हैं यदि द्वितीयक संक्रमण मौजूद हो।

उपचार और रोग का निदान

1. पपड़ी हटाने के लिए शैंपू के साथ रोगसूचक चिकित्सा मददगार हो सकती है।

2. कुत्तों में द्वितीयक पायोडर्मा के उपचार या रोकथाम के लिए, उपयुक्त दीर्घकालिक प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा (न्यूनतम 4 सप्ताह) निर्धारित की जानी चाहिए। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के प्रेरण चरण के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किए गए कुत्तों में अकेले इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के साथ इलाज किए गए कुत्तों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहने का समय था। एंटीबायोटिक थेरेपी तब तक जारी रखी जानी चाहिए जब तक कि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पेम्फिगस पर नियंत्रण नहीं कर लेती।

3. उपचार का लक्ष्य कम से कम संभावित खुराक में उपयोग की जाने वाली कम से कम खतरनाक दवाओं के साथ रोग और उसके लक्षणों को नियंत्रित करना है। आमतौर पर, एक संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जाना चाहिए (देखें) जो किसी भी मोनोथेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करेगा। रोग की गंभीरता के आधार पर, उपचार के लिए कम या ज्यादा आक्रामक दवाओं का चयन किया जाता है। छूट प्राप्त करने के लिए, शुरू में उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसे बाद में 2-3 महीनों में न्यूनतम प्रभावी खुराक तक कम कर दिया जाता है।

• स्टेरॉयड या टैक्रोलिमस के रूप में प्रतिदिन दो बार लागू सामयिक उपचार, फोकल सूजन को कम करने और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक प्रणालीगत दवाओं की खुराक को कम करने में मदद करेगा। एक बार छूट प्राप्त हो जाने के बाद, स्थानीय दुष्प्रभावों को कम करने के लिए नशीली दवाओं के उपयोग की आवृत्ति को कम किया जाना चाहिए।
• ... रूढ़िवादी प्रणालीगत उपचार (तालिका देखें) में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो बहुत कम या बिना किसी दुष्प्रभाव के सूजन को कम करने में मदद करती हैं। ये दवाएं स्टेरॉयड या कीमोथेरेपी दवाओं जैसे अधिक आक्रामक उपचारों की आवश्यकता को कम करने में मदद करती हैं।
• स्टेरॉयड थेरेपी ऑटोइम्यून त्वचा रोगों के लिए सबसे विश्वसनीय और अनुमानित उपचारों में से एक है; हालांकि, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक उच्च खुराक से जुड़े दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। हालांकि ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी अकेले छूट को बनाए रखने में प्रभावी हो सकती है, लेकिन आवश्यक खुराक से अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं, खासकर कुत्तों में। इस कारण से, गैर-स्टेरायडल प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग, अकेले या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड के संयोजन में, आमतौर पर दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है।

मौखिक प्रेडनिसोलोन या मेथिलप्रेडनिसोलोन की इम्यूनोसप्रेसिव खुराक प्रतिदिन दी जानी चाहिए (तालिका देखें) घावों के ठीक होने के बाद (लगभग 2-8 सप्ताह के बाद), खुराक को धीरे-धीरे कई (8-10) सप्ताह में कम किया जाना चाहिए ताकि प्रत्येक को दी जाने वाली न्यूनतम संभव खुराक हो। दूसरे दिन। जो छूट बनाए रखता है। यदि उपचार शुरू करने के 2-4 सप्ताह के भीतर कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा जाता है, तो समवर्ती त्वचा संक्रमण से इंकार किया जाना चाहिए और फिर वैकल्पिक या पूरक प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं पर विचार किया जाना चाहिए। प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडिसिसोलोन के लिए दुर्दम्य मामलों में वैकल्पिक स्टेरॉयड में ट्राईमिसिनोलोन और डेक्सामेथासोन शामिल हैं (तालिका देखें)

बिल्लियों में, ट्राईमिसिनोलोन या डेक्सामेथासोन की इम्यूनोसप्रेसिव खुराक के साथ उपचार अक्सर प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडिसिसोलोन के उपचार से अधिक प्रभावी होता है। मौखिक ट्राईमिसिनोलोन या डेक्सामेथासोन को छूट (लगभग 2-8 सप्ताह) तक दैनिक रूप से दिया जाना चाहिए, फिर खुराक को न्यूनतम संभव और कम से कम बार-बार पतला किया जाना चाहिए जो छूट को बनाए रखता है (तालिका देखें)। यदि अस्वीकार्य दुष्प्रभाव विकसित होते हैं या यदि उपचार शुरू करने के 2-4 सप्ताह के भीतर महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त नहीं होता है, तो वैकल्पिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स या गैर-स्टेरायडल इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं (तालिका देखें) का उपयोग करने पर विचार करें।

• ... गैर-स्टेरायडल प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं जो प्रभावी हो सकती हैं उनमें साइक्लोस्पोरिन (एटोपिका), एज़ैथियोप्रिन (केवल कुत्ते), क्लोरैम्बुसिल, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल और लेफ़ुनामाइड (तालिका देखें) शामिल हैं। उपचार शुरू होने के 8-12 सप्ताह के भीतर सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। एक बार छूट प्राप्त हो जाने के बाद, लंबे समय तक रखरखाव उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की खुराक और आवृत्ति को धीरे-धीरे कम करने का प्रयास किया जाता है।

4 आउटलुक अच्छे के प्रति सतर्क। यद्यपि कुछ जानवर प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा की मात्रा कम होने और वापस लेने के बाद भी छूट में रहते हैं, अधिकांश जानवरों को छूट बनाए रखने के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​लक्षणों की नियमित निगरानी, ​​​​आवश्यकतानुसार उपचार में सुधार के साथ रक्त परीक्षण। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की संभावित जटिलताओं में अस्वीकार्य दवा दुष्प्रभाव और इम्यूनोसप्रेशन-प्रेरित जीवाणु संक्रमण, डर्माटोफाइटिस या डेमोडिकोसिस शामिल हैं।

फोटो 1. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस।पेम्फिगस फोलियासेस के साथ एक वयस्क डोबर्मन। घावों की फैलाना प्रकृति पर ध्यान दें।

फोटो 2. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस... फोटो 1 से वही कुत्ता: चेहरे पर स्पष्ट खालित्य, पपड़ी और पैपुलर घाव। फॉलिकुलिटिस के घावों की समानता पर ध्यान दें: हालांकि, घावों का वितरण अद्वितीय है।

फोटो 3. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस... खालित्य, पपड़ी, चेहरे पर पपुलर जिल्द की सूजन। नाक के स्पेकुलम और ऑरिकल्स के घाव एक ऑटोइम्यून त्वचा रोग की विशेषता है।

फोटो 4. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस... फोटो के साथ एक ही कुत्ता 3. खालित्य, क्रस्ट, थूथन पर पैपुलर जिल्द की सूजन और नाक वीक्षक एक ऑटोइम्यून त्वचा रोग की विशेषता है। फॉलिकुलिटिस के घावों की समानता पर ध्यान दें; हालांकि, नाक के वीक्षक पर रोम अनुपस्थित होते हैं, जिससे ये घाव अद्वितीय हो जाते हैं।

फोटो 5. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस।अपच के साथ नाक के वीक्षक पर कॉर्टिकल इरोसिव डर्मेटाइटिस और सामान्य कोबलस्टोन बनावट का नुकसान ऑटोइम्यून त्वचा रोग की एक अनूठी विशेषता है।

फोटो 6. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस... फोटो 5 से वही कुत्ता। नाक के दर्पण के घाव ऑटोइम्यून त्वचा रोग की एक विशेषता है।

फोटो 7. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस।... पेम्फिगस फोलियासेस के साथ एक कुत्ते के अंडकोष पर कॉर्टिकल पैपुलर जिल्द की सूजन। नाक के वीक्षक, अलिन्द और उंगलियों के घाव ऑटोइम्यून त्वचा रोग की विशेषता हैं।

फोटो 8. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस... एलोपेसिया, पेम्फिगस फोलियासेस के साथ डोबर्मन में एरिकल के किनारे पर कॉर्टिकल डार्माटाइटिस। खुजली के घावों की समानता पर ध्यान दें; हालांकि, इस कुत्ते को तीव्र खुजली नहीं थी।

फोटो 9. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेसडालमेटियन में खालित्य और कॉर्टिकल पैपुलर जिल्द की सूजन। फॉलिकुलिटिस के घावों की समानता पर ध्यान दें।

फोटो 10. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस... ट्रंक पर क्रस्टेड पैपुलर रैश के साथ खालित्य।

फोटो 11. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस।हाइपरकेराटोसिस और उंगलियों के पैड पर क्रस्टिंग ऑटोइम्यून त्वचा रोग की विशेषता है। कृपया ध्यान दें कि घाव पैड पर ही त्वचा के इंटरडिजिटल रिक्त स्थान की तुलना में अधिक हद तक स्थित होते हैं। उत्तरार्द्ध एलर्जी जिल्द की सूजन या जीवाणु या कवक पोडोडर्मेटाइटिस के लिए विशिष्ट है।

फोटो 12. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस।उंगलियों के पैड पर हाइपरकेराटोसिस और क्रस्टिंग।

फोटो 13. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस।पेम्फिगस फोलियासेस के साथ कुत्ते के अंडकोश पर हाइपरकेराटोसिस और क्रस्ट।

फोटो 14. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस।सामान्य कोबल्ड बनावट के नुकसान के साथ नाक के वीक्षक का अपचयन ऑटोइम्यून त्वचा रोग से जुड़ा एक प्रारंभिक परिवर्तन है।

फोटो 15. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस।पेम्फिगस फोलियासेस में गंभीर नम जिल्द की सूजन दुर्लभ है।

फोटो 16. बिल्लियों के पेम्फिगस फोलियासेस... एक बिल्ली में थूथन (खालित्य, पपड़ी, पपुलर दाने) के चेहरे के हिस्से का जिल्द की सूजन। फारसी बिल्लियों के चेहरे पर त्वचा रोग की समानता पर ध्यान दें।

फोटो 17. बिल्लियों के पेम्फिगस फोलियासेस... फोटो 16 में बिल्ली का क्लोज-अप दृश्य। चेहरे और कानों पर खालित्य के साथ कॉर्टिकल पैपुलर डर्मेटाइटिस ऑटोइम्यून त्वचा रोग की एक विशेषता है।

फोटो 18. बिल्लियों के पेम्फिगस फोलियासेस।फोटो 16 से वही बिल्ली। ऑरिकल्स पर क्रस्टी पैपुलर रैश ऑटोइम्यून त्वचा रोग की एक अनूठी विशेषता है।

फोटो 19. बिल्लियों के पेम्फिगस फोलियासेस।फोटो 16 में वही बिल्ली। निप्पल के चारों ओर खालित्य के साथ कॉर्टिकल, इरोसिव डर्मेटाइटिस बिल्लियों में पेम्फिगस फोलियासेस की एक सामान्य, अनूठी विशेषता है।

फोटो 21. बिल्ली के समान पेम्फिगस फोलियासेस... हाइपरकेराटोसिस और उंगलियों के पैड पर क्रस्टिंग ऑटोइम्यून त्वचा रोग की एक सामान्य विशेषता है।

फोटो 22. फेलिन पेम्फिगस फोलियासेस।नाखून बिस्तर (पैरोनीचिया) की कॉर्टिकल डार्माटाइटिस बिल्लियों में पेम्फिगस फोलियासेस की एक आम और अनूठी विशेषता है।

फोटो 23. फेलिन पेम्फिगस फोलियासेस।पेम्फिगस फोलियासेस के साथ एक बिल्ली में पैरोनीचिया और उंगलियों के हाइपरकेराटोसिस।

फोटो 24. कुत्तों और बिल्लियों के पेम्फिगस फोलियासेस... एसेंथोलिटिक कोशिकाओं और कई न्यूट्रोफिल की सूक्ष्म छवि। उद्देश्य आवर्धन 10

फोटो 25. कुत्तों और बिल्लियों के पेम्फिगस फोलियासेस।एसेंथोलिटिक कोशिकाओं की सूक्ष्म छवि। उद्देश्य आवर्धन 100

फोटो 26. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस... एक बीमार कुत्ते में उंगलियों के पैड पर स्पष्ट क्रस्ट।

फोटो 27. कुत्तों के पेम्फिगस फोलियासेस।एक मध्यम आयु वर्ग के कुत्ते में कुछ हफ्तों के भीतर उंगलियों पर गंभीर क्रस्टल घाव विकसित हो गए।

फोटो 28. बिल्ली के समान पेम्फिगस फोलियासेसएक बिल्ली में खालित्य के साथ गंभीर क्रस्टेड थूथन। नाक का दर्पण प्रभावित होता है, लेकिन उस हद तक नहीं जितना आमतौर पर कुत्तों में देखा जाता है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग- रोगों का एक समूह, जो शरीर की अपनी कोशिकाओं और ऊतकों, तथाकथित लक्ष्य कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिप्रतिक्रिया द्वारा विशेषता है। ऑटोइम्यून मूल के कुत्तों और बिल्लियों में पेम्फिगॉइड कॉम्प्लेक्स (पेम्फिगस फोलियासेस, बुलस पेम्फिगॉइड, वानस्पतिक और एरिथेमेटस पेम्फिगस), प्रणालीगत, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ऑरिक्युलर पॉलीकॉन्ड्राइटिस, वास्कुलिटिस, कोल्ड एग्लूटीनिन रोग शामिल हैं।

पेम्फिगस फोलियासेस

इस रोग में लक्ष्य कोशिकाएं अंतरकोशीय पदार्थ c होती हैं। नतीजतन, पैपिलरी और स्ट्रेटम कॉर्नियम के बीच विभाजन होता है। बाह्य रूप से, यह प्रक्रिया शिक्षा द्वारा प्रकट होती है। Pustules आमतौर पर थूथन और कान के क्षेत्र में स्थित होते हैं, आकार में बड़े होते हैं, सममित रूप से स्थित होते हैं। pustules की अनुपस्थिति में, निदान अक्सर गलत तरीके से किया जाता है। प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं - एनोरेक्सिया, बुखार, उदासीनता। मदद से निदान की पुष्टि की जाती है।

पेंफिगस वलगरिस

इस रोग में मुख्य रूप से एपिडर्मिस के बेसल और स्ट्रेटम कॉर्नियम के बीच विभाजन होता है। चिकित्सकीय रूप से, पेम्फिगस वल्गरिस मौखिक श्लेष्मा और म्यूकोक्यूटेनियस सीमा पर पुटिकाओं और अल्सरेशन द्वारा प्रकट होता है। चूंकि पेम्फिगस वल्गरिस अल्सर की उपस्थिति के साथ होता है, यह रोग अक्सर मुश्किल होता है और जानवर के जीवन को खतरे में डाल सकता है। यदि पेम्फिगस वल्गरिस का संदेह है, तो बिल्ली के समान कैलिसीवायरस और अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन से इंकार किया जाना चाहिए। निदान त्वचा की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जाता है। यह रोग तहखाने की झिल्ली पर प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जो "ग्रेवस्टोन" के रूप में स्थित हैं।

तीव्र या पुराना त्वचा रोग

यह कुत्तों में होता है, यह रोग बिल्लियों के लिए विशिष्ट नहीं है। यह प्यूरुलेंट सामग्री के साथ अल्पकालिक फफोले की उपस्थिति से प्रकट होता है, फिर वे अल्सर करते हैं। घावों को चेहरे, म्यूकोक्यूटेनियस बॉर्डर, पेट, कमर और हाथों पर स्थानीयकृत किया जाता है। विश्लेषण घावों की बायोप्सी पर आधारित है।

वनस्पति पेम्फिगस

यह अत्यंत दुर्लभ है। यह पेम्फिगस के अन्य रूपों (एकाधिक पेप्यूल और पस्ट्यूल) की तुलना में स्वयं को हल्के रूप में प्रकट करता है। त्वचा के विकास को बाहर करना महत्वपूर्ण है। निदान में त्वचा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

एरिथेमेटस पेम्फिगस

इसे पेम्फिगस का हल्का रूप माना जाता है। अक्सर, घाव केवल नाक में स्थानीयकृत होते हैं। नाक के पीछे और नाक के पुल के क्षेत्र में नाक, पपड़ी, अल्सर, छाले का अपचयन होता है।

सभी प्रकार के पेम्फिगस के साथ, निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक हो सकता है। बाह्य रूप से, यह मामूली स्पर्श पर उपकला के विलुप्त होने से प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एपिडर्मिस का प्रदूषण होता है और परतों के बीच संबंध बाधित होता है।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

इस बीमारी में, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो सभी शरीर प्रणालियों की कोशिकाओं को प्रभावित करता है - रक्त, जोड़ों, कंकाल की मांसपेशियों, फेफड़े, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग, त्वचा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विपरीत, डिस्कोइड के साथ मुख्य रूप से त्वचा प्रभावित होती है।
ल्यूपस के साथ, त्वचा के घाव आमतौर पर सममित होते हैं, चेहरे पर स्थानीय होते हैं - नाक, कान, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र, श्लेष्मा सीमा। सबसे पहले, अपचयन के फॉसी होते हैं, फिर एरिथेमा प्रकट होता है और बाद में इस क्षेत्र में त्वचा का अल्सरेशन होता है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बुखार, पॉलीआर्थराइटिस।

ल्यूपस का निदान करने के लिए, विशिष्ट परीक्षण होते हैं - एक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण और एक ल्यूपस एरिथेमेटोसस परीक्षण। साथ ही, डीप डर्माटोज़ के साथ, त्वचा की बायोप्सी जानकारीपूर्ण होती है। यदि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का संदेह है, तो रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी का आकलन करने के लिए एक व्यापक निदान किया जाना चाहिए।

ऑरिकुलर पॉलीकॉन्ड्राइटिस

इस रोग की लक्षित कोशिकाएँ उपास्थि कोशिकाएँ होती हैं। शरीर में एंटी-कोलेजन एंटीबॉडी बनते हैं। बाह्य रूप से, रोग मुख्य रूप से एरिकल्स की हार में प्रकट होता है - सूजन, दर्द, लाली होती है, जो इलाज नहीं किया जाता है, तो उपास्थि के ऊतकों की विकृति होती है। नाक के मार्ग के संयोजी ऊतकों के बुखार और घावों को भी नोट किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए प्रभावित ऊतक की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

वाहिकाशोथ

जब रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो रोग संवहनी लुमेन के संकुचन का कारण बनता है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, शरीर के परिधीय भागों में ऊतक धीरे-धीरे मर जाते हैं। सबसे अधिक बार, टखने के किनारे, पंजा पैड, पूंछ की नोक, अंडकोश और होंठ प्रभावित होते हैं। निदान नैदानिक ​​है और त्वचा बायोप्सी द्वारा पुष्टि की जाती है।

शीत एग्लूटीनिन रोग

प्रतिक्रिया पर आधारित रोग आईजी एमएरिथ्रोसाइट्स पर। यह विशेषता है कि तापमान गिरने पर ही एरिथ्रोसाइट्स इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रतिक्रिया करता है। इस प्रकार, ठंड के मौसम में रोग अधिक बार प्रकट होता है, शरीर के बाहर के हिस्से प्रभावित होते हैं: कान, अंग, नाक, पूंछ, अंडकोश। इन क्षेत्रों में अपचयन होता है, परिगलन का विकास संभव है।

सफेद दाग

एपिडर्मिस में मेलानोसाइट्स प्रभावित होते हैं। बाह्य रूप से शरीर के विभिन्न भागों में वर्णक की कमी के रूप में प्रकट होता है। मूल रूप से, नाक, होंठ, पंजा पैड का क्षेत्र प्रभावित होता है। स्याम देश की बिल्लियाँ इस बीमारी से ग्रस्त हैं। एक प्रभावी उपचार अभी तक विकसित नहीं किया गया है। सहज वर्णक वापसी हो सकती है।

इलाज

विटिलिगो को छोड़कर, बिल्लियों और कुत्तों में सभी ऑटोइम्यून डर्माटोज़ का उपचार इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पर आधारित है। इसके लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साइक्लोस्पोरिन, अज़ैथियोप्रिन, क्लोरैम्बुसिल। दवाओं का उपयोग व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में किया जाता है। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के अलावा, रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है - माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा की एक परत के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा, दवाएं जो वास्कुलिटिस में परिधीय रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं।
ऑटोइम्यून डर्माटोज़ के लिए रोग का निदान रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है, इससे सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए समय पर पशु चिकित्सक को देखना और अपने पालतू जानवरों को स्व-दवा नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पॉल बी ब्लूम 1.2
1. घरेलू पशुओं के एलर्जी, त्वचा और कान के रोगों के लिए क्लिनिक, लिवोनिया, यूएसए
2. छोटे जानवरों के नैदानिक ​​पशु चिकित्सा विभाग, त्वचाविज्ञान विभाग, मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी, यूएसए

किसी भी त्वचा रोग का निदान पूरी तरह से इतिहास लेने, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (प्राथमिक स्थानीयकरण, प्रकृति और तत्वों का वितरण), प्रयोगशाला परीक्षणों और उपचार की प्रतिक्रिया पर आधारित है। ऑटोइम्यून त्वचा के घावों के लिए सबसे मूल्यवान प्रयोगशाला तकनीक ऊतकीय परीक्षा है। लेकिन यह भी भ्रम पैदा कर सकता है अगर ऊतक के नमूने ठीक से नहीं लिए जाते हैं।

पेम्फिगस (पेम्फिगस)

पेम्फिगस में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से डेसमोसोम पर हमला कर देती है। डेसमोसोम विशेष रूप से केराटिनोसाइट्स को जोड़ने वाले बिंदु अंतरकोशिकीय संपर्क हैं।

पेम्फिगस एक्सफ़ोलीएटिव (पीई) पेम्फिगस का सबसे आम रूप है और शायद कुत्तों और बिल्लियों में सबसे अधिक निदान ऑटोइम्यून त्वचा रोग है। अभ्यास में सामने आने वाले पेम्फिगस के अन्य रूपों में पेम्फिगस एरिथेमेटोसस और पेम्फिगस पैनेपिडर्मल शामिल हैं। ज्यादातर युवा और वयस्क जानवर ईपी से पीड़ित होते हैं जिनकी औसत आयु 4 साल की शुरुआत में होती है। पैंसठ प्रतिशत कुत्तों में यह बीमारी 5 साल की उम्र से पहले विकसित हो जाती है। ईपी को कई नस्लों में वर्णित किया गया है, लेकिन लेखक के अनुभव से पता चलता है कि चाउ चाउ और अकितास में इस बीमारी का खतरा बढ़ गया है। सेक्स से संबंधित कोई घटना नहीं है।

साहित्य में ईपी के तीन रूपों का वर्णन किया गया है - सहज पेम्फिगस, ड्रग-एसोसिएटेड (दवाओं द्वारा प्रेरित और उत्तेजित दोनों) और पुरानी त्वचा रोग से जुड़ा एक रूप, लेकिन बाद वाला व्यवहार में अत्यंत दुर्लभ है। यह अवलोकन लेखक के अनुभव पर आधारित है और इसका कोई प्रमाण नहीं है। अधिकांश मामलों में एक स्वचालित रूप से होने वाली बीमारी होती है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, मालिक रिपोर्ट कर सकता है कि तत्व बढ़ते और घटते हैं, कि रोग का विकास धीमा था (विशेषकर विशेष रूप से चेहरे पर स्थानीयकरण के मामलों में) या यह कि तत्व तीव्र रूप से प्रकट हुए (अक्सर सामान्यीकृत घाव के साथ)। सामान्यीकरण के साथ, कुत्तों को अक्सर बुखार होता है, अंगों की सूजन और सामान्य लक्षण देखे जाते हैं। किसी भी रूप में खुजली अनुपस्थित हो सकती है, और हल्की हो सकती है।

ईपी के प्राथमिक प्रसार के तीन पैटर्न हैं:

1. चेहरे का रूप (सबसे आम), जिसमें नाक का पुल, नाक, पेरिऑर्बिटल ज़ोन, औरिकल्स प्रभावित होते हैं (विशेषकर बिल्लियों में);
2. तल का रूप (बिल्लियों में केवल paronychia देखा जा सकता है);
3. सामान्यीकृत रूप, जिसमें तत्व चेहरे पर दिखाई देते हैं, और फिर फैल जाते हैं (नोट - कुत्तों में, तत्व कभी-कभी पूरे शरीर में एक ही बार में दिखाई देते हैं)।

तत्व विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं: एरिथेमेटस स्पॉट, पस्ट्यूल, कुंडलाकार रिज ("कॉलर"), कटाव, पीला-भूरा क्रस्ट। बालों के रोम की भागीदारी के कारण, बहुपक्षीय या फैलाना खालित्य अक्सर मनाया जाता है।

ईपी का प्राथमिक तत्व बड़े पुस्ट्यूल हैं जो रोम से जुड़े नहीं हैं (फॉलिकल्स में पस्ट्यूल भी मौजूद हैं), अक्सर नाक, पैड, नाक और कान के पुल पर (बिल्लियों में, तत्वों को निपल्स के आसपास स्थानीयकृत किया जा सकता है)। तुलना के लिए, बैक्टीरियल पायोडर्मा में pustules पेट और / या ट्रंक पर स्थित रोम में स्थानीयकृत होते हैं, और बहुत छोटे होते हैं। बिल्लियों और कुत्तों में माध्यमिक तत्व अधिक बार देखे जाते हैं। इनमें एपिडर्मल कॉलर, टैन क्रस्ट और अपरदन शामिल हैं। वे प्रणालीगत भागीदारी, चरम सीमाओं के बाहर के शोफ, बुखार, उनींदापन और लिम्फैडेनोपैथी के साथ हो सकते हैं।

डिफरेंशियल रेंज में पस्ट्यूल, क्रस्ट्स और डिसक्वामेशन के साथ होने वाली कोई भी बीमारी शामिल है, उदाहरण के लिए, एरिथेमेटस पेम्फिगस, जिंक की कमी वाले डर्मेटोसिस (विशेष रूप से पंजा पैड को शामिल करना), मेटाबॉलिक एपिडर्मल नेक्रोसिस (विशेष रूप से पंजा पैड को शामिल करना), बैक्टीरियल और फंगल (डर्माटोफाइटोसिस) संक्रमण, डेमोडिकोसिस , डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस (डीएलई) (चेहरा / नाक का रूप), एरिथेमा मल्टीफॉर्म, माइकोसिस, लीशमैनियासिस और वसामय ग्रंथियों की सूजन।

निदान

पस्ट्यूल या क्रस्ट की एक साइटोलॉजिकल तैयारी तैयार की जानी चाहिए। सूक्ष्म परीक्षा में बैक्टीरिया की अनुपस्थिति में अपरिवर्तित न्यूट्रोफिल और / या ईोसिनोफिल से घिरे, पृथक और समूहों दोनों में एकैन्थोलिटिक केराटिनोसाइट्स दिखाई देंगे। पेम्फिगस की पुष्टि करने वाली एकमात्र विधि ऊतक विज्ञान है। एक बायोप्सी नमूना एक अक्षुण्ण छाले से लिया जाना चाहिए या, यदि अनुपस्थित हो, तो क्रस्ट से लिया जाना चाहिए। बैक्टीरिया (पियोडर्मा के साथ) या डर्माटोफाइट्स (ट्राइकोफाइटन मेंटाग्रोफाइट्स) से प्रोटीज इंटरसेलुलर ग्लाइकोप्रोटीन (डेस्मोग्लिन) को नष्ट कर देते हैं, जिससे एसेंथोलिसिस होता है। चूंकि ये संक्रामक रोग हिस्टोलॉजिकल रूप से ईपीओ के समान हैं, इसलिए बायोप्सी निदान करते समय बैक्टीरिया (ग्राम) और कवक (जीएमएस, पीएएस) दोनों के लिए विशेष धुंधलापन का उपयोग किया जाना चाहिए। लेखक नियमित रूप से संदिग्ध ईपी के सभी मामलों में डर्माटोफाइट्स बोता है।

पूर्वानुमान

ईपी दवाओं के कारण या उकसाया जा सकता है (बाद के मामले में, दवा की प्रतिक्रिया से अव्यक्त बीमारी का पता लगाया जाता है)। ड्रग-प्रेरित ईपी को दवा वापसी और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के एक छोटे कोर्स के बाद हल किया जाता है।

ड्रग-प्रेरित ईपी तब होता है जब कोई दवा ईपी विकसित करने के लिए शरीर की आनुवंशिक प्रवृत्ति को उत्तेजित करती है। आमतौर पर पीएफ के इस रूप को इडियोपैथिक पीएफ की तरह माना जाना चाहिए। वर्तमान में यह निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है कि दवा-संबंधी पीईपी दवा-प्रेरित है या दवा-प्रेरित है। वास्तव में, यह अनुमान लगाने के लिए कोई परीक्षण नहीं है कि ईएनपी उपचार के अलावा अन्य उपचार के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देगा।

उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय (यूएसए) में एक अध्ययन में पाया गया कि पीएफ वाले 51 कुत्तों में से छह सभी उपचार रद्द करने में सक्षम थे, जिसके बाद छूट 1 वर्ष से अधिक समय तक चली। लेखक ने कई मामले देखे हैं (दवा से जुड़े नहीं) जिनमें धीमी दवा वापसी से लंबी अवधि (आजीवन) छूट प्राप्त हुई थी। यह नैदानिक ​​​​अवलोकन हाल के एक अध्ययन द्वारा समर्थित है जिसमें पीएफ वाले 51 में से 6 कुत्ते दवाओं के बिना दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने में सक्षम थे। दिलचस्प बात यह है कि ये कुत्ते उच्च यूवी जोखिम वाले क्षेत्रों (उत्तरी कैरोलिना या स्वीडन) से थे।

कुत्तों के इस समूह में इसे ठीक होने में 1.5-5 महीने का इलाज लगा। उपचार के पूर्ण समाप्ति तक दवा (ओं) को धीरे-धीरे वापस ले लिया गया। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की कुल अवधि 3 से 22 महीनों के बीच भिन्न होती है। ये कुत्ते पूरी अनुवर्ती अवधि (उपचार के 1.5-6 साल बाद) के लिए छूट में रहे।

पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय (यूएसए) में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि पीएफ वाले कुत्तों का जीवनकाल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के अलावा एंटीबायोटिक्स (आमतौर पर सेफैलेक्सिन) के साथ अधिक था। यह नैदानिक ​​​​अवलोकन के विपरीत है कि ईपीओ वाले कुत्ते सहवर्ती पायोडर्मा विकसित नहीं करते हैं जब तक कि उन्हें इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के एक कोर्स पर शुरू नहीं किया जाता है। क्या अधिक है, एक और हालिया अध्ययन में जीवित रहने में कोई अंतर नहीं पाया गया जब प्रारंभिक चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया गया था।

पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के एक अध्ययन में, जीवित रहने की दर लगभग 40% थी, जिसमें 92% मृत्यु पहले वर्ष में हुई थी। उसी परिणाम में, 10% मामले दवा वापसी के बाद लंबी अवधि की छूट में समाप्त हो गए। अन्य शोधकर्ताओं में, लगभग 70% में दीर्घकालिक छूट प्राप्त की गई थी।

कुत्तों की तुलना में बिल्लियों का पूर्वानुमान बेहतर होता है। पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के समान परिणामों में, पूरे अध्ययन अवधि के दौरान 44 में से केवल 4 बिल्लियों की मृत्यु (बीमारी या उपचार से) हुई। लेखक के अनुभव में, वार्षिक जीवित रहने की दर 90% से अधिक है। इसके अलावा, सभी दवाओं को बंद करने के बाद बिल्लियों की एक बड़ी संख्या फिर से नहीं आती है।

इलाज

किसी भी ऑटोइम्यून त्वचा रोग के उपचार के लिए इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी से जुड़ी जटिलताओं जैसे कि डेमोडिकोसिस, डर्माटोफाइटिस और बैक्टीरियल पायोडर्मा के लिए लगातार निगरानी और सतर्कता की आवश्यकता होती है। दिलचस्प बात यह है कि लेखक ने शायद ही कभी ईपीआई वाले कुत्ते को पहली परीक्षा में माध्यमिक पायोडर्मा विकसित करते देखा हो। यह इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की शुरुआत के बाद बहुत अधिक बार विकसित होता है। यदि रोगी अनुवर्ती कार्रवाई में रहा है और एक विश्राम होता है, या जिस रोगी को आप छूट में लाने की कोशिश कर रहे हैं वह बिगड़ जाता है, इसके दो संभावित कारण हैं। पहला ईपी (तत्वों में वृद्धि / कमी के साथ) का विस्तार है, और दूसरा प्रतिरक्षा के दमन के कारण द्वितीयक संक्रमण है। यदि रोम में नए तत्व पाए जाते हैं, तो तीन फॉलिकुलोट्रोपिक संक्रमणों को बाहर रखा जाना चाहिए - बैक्टीरियल, डेमोडिकोसिस और डर्माटोफाइटिस। न्यूनतम परीक्षण जो ऐसे तत्वों के प्रकट होने पर किया जाना चाहिए: त्वचा का खुरचना, लकड़ी के दीपक में परीक्षा (स्क्रीनिंग) और स्मीयर-प्रिंट। इस समय फंगल कल्चर करना है या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप अपने अभ्यास में कितनी बार डर्माटोफाइटिस का सामना करते हैं, और साइटोलॉजी (एसेंथोलिटिक केराटिनोसाइट्स, कोक्सी, डेमोडेक्स) के परिणामों पर। यदि आपके अभ्यास में डर्माटोफाइटिस आम है, तो बुवाई की जानी चाहिए। अन्यथा, उपचार के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं होने पर दूसरे चरण में फंगल कल्चर और बार-बार त्वचा की बायोप्सी की जाती है।

नीचे वर्णित उपचारों के अतिरिक्त, एक औषधीय शैम्पू को रोगसूचक उपचार में शामिल किया जाना चाहिए। चूंकि ईपी सतही बैक्टीरियल फॉलिकुलिटिस से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य है, लेखक ने सेफैलेक्सिन (10-15 मिलीग्राम / किग्रा 2-3 आर / दिन) को ऊतक विज्ञान के परिणाम तक निर्धारित किया है, जब तक कि कोई संदेह न हो कि ईपी को सेफैलेक्सिन द्वारा उकसाया गया है।

ईएन के सभी मामलों में काम करने वाला कोई "सर्वश्रेष्ठ" उपचार नहीं है, इसलिए उपचार को व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाना चाहिए।

इस कारण से, चिकित्सा के किसी भी सुधार से पहले कुत्ते या बिल्ली की स्वतंत्र रूप से जांच करना और रोग के पाठ्यक्रम की विस्तार से निगरानी करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। उपचार की योजना बनाते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए स्थिति की गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए कि उपचार बीमारी से अधिक नुकसान नहीं कर रहा है।

ईपी उपचार की गंभीरता में क्षेत्रीय अंतर हैं। उनमें से कुछ एक अलग जीन पूल से जुड़े हैं। चूंकि ईपी सूरज की रोशनी से प्रभावित होता है, इसलिए वे दिन के उजाले के घंटों में अंतर से भी जुड़े हो सकते हैं। किसी भी तरह, सूरज की रोशनी से बचना ईपी के इलाज का हिस्सा है।

चूंकि आहार को मनुष्यों में ईपी (स्थानिक) के कारण के रूप में जाना जाता है, प्रारंभिक चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया की स्थिति में, लेखक आहार इतिहास की जांच करता है और आहार समायोजन करता है। मनुष्यों में, थियोल (लहसुन, प्याज), आइसोथियोसाइनेट्स (सरसों, सहिजन), फिनोल (खाद्य योजक), और टैनिन (चाय, केला, सेब) को स्थानिक ईपी के कारण के रूप में वर्णित किया गया है। विटामिन ई (400-800 आईयू 2 आर./दिन) और आवश्यक फैटी एसिड को उनके विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सीडेंट गुणों के कारण उपचार में जोड़ा जा सकता है।

ऑटोइम्यून त्वचा रोगों के उपचार का आधार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) है। रोग की गंभीरता और घाव के क्षेत्र के आधार पर, उन्हें स्थानीय और व्यवस्थित दोनों तरह से लागू किया जा सकता है। क्योंकि कुछ बिल्लियाँ निष्क्रिय प्रेडनिसोन को सक्रिय रूप में चयापचय नहीं कर सकती हैं, प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन अकेले बिल्लियों में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। कुत्तों में, आप दोनों का उपयोग कर सकते हैं। लेखक ने बिल्लियों में ईपीओ के मामलों का अवलोकन किया जो कि प्रेडनिसोन पर अच्छी तरह से नियंत्रित थे, लेकिन प्रेडनिसोन पर फिर से चले गए और प्रेडनिसोलोन के पुन: प्रशासन के बाद ही छूट पर लौट आए, सभी बिल्कुल एक ही खुराक पर।

सबसे शक्तिशाली पशु चिकित्सा सामयिक तैयारी फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड युक्त सिनोटिक है। यदि रोग स्थानीयकृत है, तो लेखक दवा 2 आर./दिन निर्धारित करता है। जब तक नैदानिक ​​छूट प्राप्त नहीं हो जाती (लेकिन 21 दिनों से अधिक नहीं), और फिर धीरे-धीरे कई महीनों में वापस ले ली जाती है। सुनिश्चित करें कि पहनने वाला इस दवा को लागू करते समय दस्ताने पहनता है।

अधिक गंभीर बीमारी वाले कुत्तों को दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रेडनिसोन या प्रेडनिसोलोन दिया जाता है। 4 दिनों के लिए, और फिर मिलीग्राम / किग्रा 2 आर./दिन में। अगले 10 दिनों के लिए। हर 14 दिनों में दोबारा जांच की जाती है। यदि छूट प्राप्त की जाती है, तो खुराक हर 14 दिनों में 25% कम हो जाती है। लेखक विमुद्रीकरण को सक्रिय (ताजा) तत्वों की अनुपस्थिति के रूप में परिभाषित करता है (कोई pustules नहीं हैं, और किसी भी क्रस्ट को आसानी से हटा दिया जाता है, और अंतर्निहित एपिडर्मिस गुलाबी और बिना कटाव के दिखता है)। खुराक को बहुत जल्दी कम न करें! लक्ष्य कुत्ते को हर दूसरे दिन 0.25 मिलीग्राम / किग्रा या उससे कम रखना है। यदि यह प्राप्त करने योग्य नहीं है, तो अज़ैथीओप्रिन को चिकित्सा में जोड़ा जाता है (नीचे देखें)।

कुछ त्वचा विशेषज्ञों ने शुरू से ही संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया है, लेकिन लेखक के अनुभव में, कम से कम 75% कुत्तों को विशेष रूप से जीसीएस पर समर्थन दिया जा सकता है, जिसमें अतिरिक्त जोखिम और एज़ैथियोप्रिन से जुड़े लागत शामिल हैं। केवल जीसीएस की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में या हर दूसरे दिन अपर्याप्त उपयोग के मामले में उपचार में अज़ैथीओप्रिन जोड़ा जाना चाहिए।

बिल्लियों के इलाज के लिए केवल प्रेडनिसोन का उपयोग किया जाता है। वास्तव में, लेखक की दवा कैबिनेट में केवल प्रेडनिसोन पाया जा सकता है - अनजाने में बिल्ली को प्रेडनिसोन देने से बचने के लिए। बिल्लियों के लिए खुराक 1 मिलीग्राम / किग्रा 2 आर./दिन। 14 दिनों के भीतर। बिल्लियों के लिए प्रेडनिसोन आहार तब कुत्तों के समान ही होता है। यदि रोग को प्रेडनिसोलोन से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो क्लोरैम्बुसिल (अज़ैथियोप्रिन नहीं!) को चिकित्सा में जोड़ा जाता है।

यदि जानवर प्रेडनिसोन का जवाब नहीं देता है, तो अन्य प्रतिरक्षादमनकारी एजेंटों को जोड़ा जाना चाहिए (नीचे देखें)।

खुराक की परवाह किए बिना लंबे समय तक जीसीएस प्राप्त करने वाले जानवरों को हर 6 महीने में सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र विश्लेषण और मूत्र संस्कृति (स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को बाहर करने के लिए) की निगरानी की आवश्यकता होती है।

Azathioprine एक एंटीमेटाबोलाइट, एक प्रतिस्पर्धी प्यूरीन अवरोधक है। सामान्य डीएनए संश्लेषण के लिए प्यूरीन आवश्यक है, इसलिए, एज़ैथियोप्रिन की उपस्थिति में, दोषपूर्ण डीएनए को संश्लेषित किया जाता है, जो कोशिका विभाजन को रोकता है। Azathioprine का प्रभाव 4-6 सप्ताह की देरी से अपनी पूरी ताकत तक पहुंच जाता है। दवा को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ समवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है। अज़ैथियोप्रिन की प्रारंभिक खुराक 1.0 मिलीग्राम / किग्रा 1 आर./दिन है।

छूट प्राप्त करने और जीसीएस को न्यूनतम खुराक में रद्द करने या कम करने के बाद, हर 60-90 दिनों में एज़ैथियोप्रिन का सेवन कम कर दिया जाता है। लेखक आमतौर पर खुराक को कम नहीं करता है, लेकिन प्रशासन की आवृत्ति, पहले हर दूसरे दिन निर्धारित करता है, और फिर हर 72 घंटे में एक बार। सामान्य (प्लेटलेट गिनती के साथ) और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की निगरानी हर 14 दिनों में 2 महीने के लिए की जाती है, फिर हर 30 दिन में 2 महीने के लिए, फिर हर 3 महीने में पूरी अवधि के लिए जब कुत्ता अज़ैथियोप्रिन पर होता है। संभावित दुष्प्रभावों में एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (विशेषकर यकृत में), और अग्नाशयशोथ शामिल हैं। Azathioprine बिल्लियों को नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि यह अपरिवर्तनीय अस्थि मज्जा दमन का कारण बन सकता है।

क्लोरैम्बुसिल को बिल्लियों और कुत्तों के लिए संकेत दिया जाता है जो अज़ैथियोप्रिन का जवाब नहीं देते या सहन नहीं करते हैं। क्लोरैम्बुसिल के लिए उपचार का तरीका/सावधानियां/निगरानी अज़ैथीओप्रिन के समान ही है। प्रारंभिक खुराक 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।

टेट्रासाइक्लिन और नियासिनमाइड के संयोजन में कई विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं और इसलिए अक्सर इसका उपयोग विभिन्न प्रतिरक्षा-मध्यस्थता त्वचा रोगों जैसे कि डीएचक्यू, वेसिकुलर क्यूटेनियस ल्यूपस एरिथेमेटोसस (कोली और शेल्टी त्वचा के अज्ञातहेतुक अल्सरेटिव घाव), ल्यूपस के उपचार के लिए किया जाता है। जर्मनिक एरिथेमैटोसस प्लस एरिथेमैटोसस एसेप्टिक पैनिक्युलिटिस, एसेप्टिक ग्रैनुलोमैटस डार्माटाइटिस (इडियोपैथिक एसेप्टिक ग्रैनुलोमैटस प्योग्रानुलोमा सिंड्रोम), वास्कुलिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, और कटनीस हिस्टियोसाइटोसिस की ओनिकोडिस्ट्रॉफी। लेखक इन सभी रोगों के लिए इस संयोजन का उपयोग करता है, यदि वे अपेक्षाकृत हल्के होते हैं। यदि इनमें से कोई भी स्थिति इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का जवाब नहीं देती है, तो संयोजन को कुत्तों में उपचार में जोड़ा जा सकता है। कुत्तों के लिए टेट्रासाइक्लिन और नियासिनमाइड की खुराक 10 किग्रा से कम है - प्रत्येक 8 घंटे में 250 मिलीग्राम दोनों, 10 किग्रा से अधिक भारी कुत्तों के लिए - प्रत्येक 8 घंटे में 500 मिलीग्राम दोनों। नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के साथ (जिसमें आमतौर पर कई महीने लगते हैं), दवाओं को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है - पहले 2 तक, और फिर 1 आर./दिन तक। साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, और जब वे होते हैं, तो वे आमतौर पर नियासिनमाइड के कारण होते हैं। इनमें उल्टी, एनोरेक्सिया, उनींदापन, दस्त, और ऊंचा यकृत एंजाइम शामिल हैं। टेट्रासाइक्लिन कुत्तों में दौरे की दहलीज को कम कर सकता है। बिल्लियों में, 5 मिलीग्राम / किग्रा 1-2 आर./दिन की खुराक पर डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग करना बेहतर होता है। बिल्लियों को तरल या गोली के रूप में डॉक्सीसाइक्लिन दिया जाना चाहिए, लेकिन उसके बाद 5 मिलीलीटर पानी देना सुनिश्चित करें। डॉक्सीसाइक्लिन बिल्लियों में एनोफेजल सख्त पैदा कर सकता है!

यदि कुत्तों में उपरोक्त उपचार विफल हो जाता है, तो साइक्लोस्पोरिन ए, एक कैल्सीनुरिन अवरोधक, मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम / किग्रा 1 डब्ल्यू / दिन की खुराक पर दिया जाता है। बिल्लियों में ईपी के सफल इलाज के अलग-अलग मामले भी वर्णित हैं (विशेषकर पंजा रूप)। हाल ही में, चेहरे के पीईपी और पेम्फिगस एरिथेमेटोसस के उपचार में सामयिक टैक्रोलिमस की प्रभावकारिता पर एक रिपोर्ट आई है। लेखक द्वारा इस दवा का उपयोग करने का अनुभव अपर्याप्त है।

चेहरे के ईपी (या एरिथेमेटस पेम्फिगस) के हल्के मामलों के लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण लागू किया जा सकता है: सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और / या टेट्रासाइक्लिन-नियासिनमाइड। सामान्यीकृत रूपों के लिए या गंभीर चेहरे / तल के रूपों के लिए, प्रेडनिसोलोन का उपयोग ऊपर वर्णित योजना के अनुसार किया जाना चाहिए। जब तक प्रत्येक परीक्षा में छूट का पता चलता है, प्रेडनिसोलोन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, जैसा कि ऊपर वर्णित है। यदि, 14 दिनों के बाद अनुवर्ती परीक्षा में, छूट प्राप्त नहीं हुई है या यह हार्मोन की एक खुराक के साथ स्थिर नहीं है<0,25 мг/кг каждые 48 часов, тогда в лечение добавляются азатиоприн (у собак) или хлорамбуцил (у кошек).

यदि रोग उपचार का जवाब नहीं देता है, तो सुनिश्चित करें कि निदान सही है (सुनिश्चित करें कि डर्माटोफाइटिस, डेमोडिकोसिस और बैक्टीरियल पायोडर्मा को बाहर रखा गया है)।

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डेक्सामेथासोन या ट्राईमिसिनोलोन पर स्विच करने का प्रयास करें। प्रारंभिक खुराक 0.05-0.1 मिलीग्राम / किग्रा 2 आर./दिन है, और फिर उसी तरह घट जाती है।

ईपी के दुर्दम्य मामलों में अंतिम अवसर के रूप में, जीसीएस की उच्च खुराक के साथ एक सफल पल्स थेरेपी है। पल्स थेरेपी के बाद, प्रेडनिसोलोन को mg / kg 2 r./day की खुराक पर जारी रखा जाता है। क्रमिक कमी के साथ।

दो पल्स थेरेपी प्रोटोकॉल हैं:

1. 11 मिलीग्राम / किग्रा मेथिलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट (5% ग्लूकोज के 250 मिलीलीटर के लिए) iv. 1 आर / डी। 3-5 दिन;
2. 11 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक प्रेडनिसोन 1 डब्ल्यू / डी 3 दिन।

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस (डीएलई)

कुत्ते की व्यक्तिगत विशेषताओं, इतिहास, शारीरिक परीक्षण, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और उपचार की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए डीएलई का निदान करने का तरीका ईपी के समान है। डीएचके कुत्तों में दूसरा सबसे आम ऑटोइम्यून त्वचा रोग है। लेखक ने इसे कभी बिल्लियों में नहीं देखा है। साहित्य के अनुसार बीमारी और उम्र के बीच कोई संबंध नहीं है, लेकिन लेखक के अनुभव के अनुसार, यह युवा और वयस्क कुत्तों में अधिक आम है। कुछ त्वचा विशेषज्ञ कोली, शेल्टी, जर्मन शेफर्ड, साइबेरियन हस्की और ब्रेटन एपैन्योल्स को उच्च जोखिम वाली नस्लों के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में डिपिग्मेंटेशन, एरिथेमा, अपरदन, क्रस्टिंग और एलोपेसिया शामिल हैं। जब नोज लोब इसमें शामिल होता है, तो यह अपनी कोबलस्टोन बनावट को खो देता है और नीले-भूरे रंग का हो जाता है। डीएचक्यू आमतौर पर नाक से शुरू होता है और नाक के पुल तक फैल सकता है। इसके अलावा, होंठ, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र, कान और जननांग प्रभावित हो सकते हैं। कुत्तों का स्वास्थ्य प्रभावित नहीं होता है।

डीकेवी को म्यूकोक्यूटेनियस पायोडर्मा, पेम्फिगस, दवाओं के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, त्वचीय लिंफोमा, वोग्ट-कोयानागी-हरदा सिंड्रोम (न्यूरोडर्माटौवेइटिस), प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, सौर जिल्द की सूजन और फंगल संक्रमण के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

म्यूकोक्यूटेनियस पायोडर्मा (लेखक "एंटीबायोटिक-सेंसिटिव डर्मेटाइटिस" शब्द का पालन करता है, क्योंकि हिस्टोलॉजी पर बैक्टीरिया का पता नहीं चलता है) एक ऐसी बीमारी है जो होंठ, नाक, नाक के पुल, पेरिऑर्बिटल ज़ोन, जननांगों और गुदा को प्रभावित करती है। यह DHQ से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य है। इस बीमारी के लिए कोई पहचान योग्य कारण नहीं है, इसलिए निदान कुत्ते की विशेषताओं पर आधारित है (एक वयस्क, अक्सर एक जर्मन चरवाहा कुत्ता या उसका क्रॉस), नैदानिक ​​तस्वीर (तत्वों का प्रकार और वितरण) और, सबसे महत्वपूर्ण बात , एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रतिक्रिया। अतीत में, इसे हिस्टोलॉजी द्वारा डीएचक्यू से अलग किया गया था। डीएचक्यू को तब लाइकेनॉइड लिम्फोसाइटिक या लिम्फोसाइटिक-प्लाज्मा सेल सतही जिल्द की सूजन द्वारा हाइड्रोपिक अध: पतन और / या असतत नेक्रोटिक केराटिनोसाइट्स द्वारा निर्धारित किया गया था जिसमें बेसल सेल परत शामिल थी। वर्णक असंयम और तहखाने की झिल्ली का मोटा होना हुआ है। म्यूकोक्यूटेनियस पायोडर्मा को सतह परिवर्तन और बेसल सेल परत को नुकसान के बिना लाइकेनॉइड प्लाज्मा सेल या लिम्फोसाइट-प्लाज्मा सेल घुसपैठ द्वारा निर्धारित किया गया था। हालांकि, इन मानदंडों को हाल के एक अध्ययन के बाद चुनौती दी गई है, जिसमें दिखाया गया है कि डीएचक्यू और म्यूकोक्यूटेनियस पायोडर्मा हिस्टोलॉजिकल रूप से अप्रभेद्य हो सकते हैं! इस अध्ययन में, कुत्तों को ऊतक विज्ञान के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया गया था: हाइड्रोपिक अध: पतन के साथ लिम्फोसाइटिक लाइकेनॉइड सतही जिल्द की सूजन के साथ, प्लाज्मा सेल लाइकेनॉइड जिल्द की सूजन के साथ, और हाइड्रोपिक अध: पतन के साथ लिम्फोसाइटिक-प्लाज्मा सेल लाइकेनॉइड सतही जिल्द की सूजन के साथ मिश्रित। लेखकों ने तब निर्धारित किया कि विभिन्न समूहों ने एंटीबायोटिक दवाओं या इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ इलाज के लिए कैसे प्रतिक्रिया दी। समूह II और III के बीच हिस्टोलॉजिकल संकेतों में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था! लेखक का अब यह विचार है कि कुत्तों में नाक क्षेत्र के जिल्द की सूजन के सभी मामलों में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी से पहले सेफैलेक्सिन का 30-दिन का कोर्स दिया जाना चाहिए। वास्तव में, बायोप्सी से पहले सेफलोस्पोरिन का 3-4 सप्ताह का कोर्स जरूरी है और अक्सर बायोप्सी के बिना निदान करने का अवसर प्रदान करता है!

नाक जिल्द की सूजन के लिए सबसे अच्छा तरीका है, जो नैदानिक ​​​​रूप से "विशिष्ट" डीएचक्यू के समान है, यह समझना है कि यह एक बीमारी के बजाय प्रतिक्रिया का एक पैटर्न है। यह पैटर्न (नाक क्षेत्र के लिम्फोसाइटिक प्लाज्मा सेल लाइकेनॉइड डर्मेटाइटिस) एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब दे सकता है या इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी की आवश्यकता होती है। चूंकि बायोप्सी के परिणाम समान हैं, इसलिए बायोप्सी लेने से पहले सेफलोस्पोरिन के 30-दिवसीय परीक्षण पाठ्यक्रम को निर्धारित करना सही होगा।

निदान

डीएचक्यू वाले कुत्ते चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ होते हैं। कोई हेमटोलोगिक या सीरोलॉजिकल परिवर्तन नहीं थे (एएनए के लिए नकारात्मक सहित)। ऐतिहासिक रूप से, लिम्फोसाइटिक या लिम्फोसाइटिक-प्लाज्मा-सेल लाइकेनॉइड सतही जिल्द की सूजन के साथ बेसल केराटिनोसाइट्स के हाइड्रोपिक अध: पतन को डीएलई में विशेषता ऊतकीय परिवर्तन माना जाता था। बिखरे हुए एपोप्टोटिक केराटिनोसाइट्स मौजूद हो सकते हैं।

इलाज

डीएचके के साथ कुत्तों का इलाज करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह मुख्य रूप से एक कॉस्मेटिक विकार है। कभी-कभी कुत्ते खुजली के बारे में चिंतित होते हैं। इस प्रकाश में, लक्षणों की गंभीरता के अनुसार प्रत्येक मामले का इलाज करना महत्वपूर्ण है। आपको यह सुनिश्चित होना चाहिए कि उपचार से बीमारी से ज्यादा नुकसान नहीं होगा। लेखक डीकेवी को चरणों में मानता है, प्रत्येक नई नियुक्ति को पिछले एक में जोड़ा जाता है, जब तक कि अन्यथा संकेत न दिया जाए। सबसे पहले, सेफैलेक्सिन 10-15 मिलीग्राम / किग्रा 2 आर./दिन निर्धारित है। 30 दिनों के भीतर (यह देखते हुए कि डीएचक्यू और म्यूकोक्यूटेनियस पायोडर्मा अप्रभेद्य हैं)। यदि कुत्ता सेफैलेक्सिन का जवाब नहीं देता है, तो उसे वापस ले लिया जाता है और निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है: धूप से बचाव, यूवी संरक्षण, विटामिन ई और ओमेगा -3 फैटी एसिड। ऊपर वर्णित अनुसार नियासिनमाइड और टेट्रासाइक्लिन दिए गए हैं। यदि 60 दिनों के बाद कुत्ता उपचार का जवाब नहीं देता है, तो अगला कदम स्थानीय जीसीएस (मध्यम रूप से मजबूत के साथ शुरू) को नियुक्त करना है। यदि 60 दिनों के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो टेट्रासाइक्लिन और नियासिनमाइड को बंद कर दिया जाता है और प्रणालीगत प्रेडनिसोलोन (विरोधी भड़काऊ खुराक) दिया जाता है, जिसे तब तक धीरे-धीरे कई महीनों में वापस ले लिया जाता है जब तक कि न्यूनतम संभव खुराक तक नहीं पहुंच जाता।

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सामग्री के आधार पर तैयार: "मॉस्को इंटरनेशनल वेटरनरी कांग्रेस, 2012 के कार्य।

अपने स्वयं के लिम्फोसाइटों द्वारा शरीर की कोशिकाओं के हमले के कारणों में से एक जीवाणु या वायरस के एंटीजन के साथ शरीर की कोशिकाओं की समान संरचना हो सकती है, अर्थात। लिम्फोसाइट संक्रामक एजेंटों के प्रतिजनों के साथ अपनी कोशिकाओं को "भ्रमित" करता है।

दूसरा कारण उनकी परिपक्वता के चरण में ऑटोरिएक्टिव लिम्फोसाइटों की स्क्रीनिंग का उल्लंघन हो सकता है। यदि परिपक्वता के चरण में एक लिम्फोसाइट मेजबान जीव की कोशिकाओं को विदेशी प्रतिजनों से अलग करने में असमर्थ है, तो ऐसे लिम्फोसाइट को नष्ट कर दिया जाना चाहिए। कभी-कभी विनाश तंत्र का उल्लंघन होता है।

कुत्तों या बिल्लियों में पेम्फिगस फोलियासेस अक्सर सिर क्षेत्र में शुरू होता है। कान, आंखों के आसपास की त्वचा या खोपड़ी प्रभावित होती है।

खुजली आमतौर पर स्पष्ट नहीं होती है। त्वचा पर साफ तरल से भरे फफोले (पुटिका) दिखाई देते हैं।

जब ये फट जाते हैं तो इनके स्थान पर अपरदन बन जाता है, जो सूखने पर पपड़ी में बदल जाता है। कुत्ते में यह रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है।

निदान

चूंकि बिल्लियों या कुत्तों में पेम्फिगस फोलियासेस, अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की तरह, अत्यंत दुर्लभ है, रिसेप्शन पर डॉक्टर सबसे पहले सबसे लगातार घावों (प्योडर्मा, डर्माटोफाइटिस, नियोप्लासिया) को बाहर करता है। पहले निदान विधियों में से एक साइटोलॉजी ले रहा है। गैर-अपक्षयी न्यूट्रोफिल और एसेंथोसाइट्स (केराटिनोसाइट्स जो एक दूसरे के साथ संपर्क खो चुके हैं) का पता लगाना पेम्फिगस फोलियासेस के संभावित विकास को इंगित करता है।

अंतिम निदान प्रभावित त्वचा से बायोप्सी पर आधारित है। बायोप्सी या तो स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य बेहोश करने की क्रिया (जानवर के स्थान और स्वभाव के आधार पर) के तहत की जाती है।

इलाज

पेम्फिगस फोलियासेस अपने आप गुजर सकता है, यह समय-समय पर पुनरावृत्ति कर सकता है, और यह स्थानीय हार्मोनल मरहम पर गुजर सकता है। गंभीर मामलों में, स्टेरॉयड एजेंटों के साथ प्रणालीगत उपचार पहले उच्च खुराक के साथ किया जाता है, और छूट तक पहुंचने पर, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।