इस्चियम: यह कहाँ स्थित है, यह किन चोटों से ग्रस्त है और यह क्यों दर्द करता है। इस्चियम की शारीरिक रचना: संरचना, जोड़ों के प्रकार, कार्य और शारीरिक विशेषताएं

कटिस्नायुशूल हड्डी का फ्रैक्चर ऐसी दुर्लभ घटना नहीं है, खासकर आधुनिक दुनिया में। फ्रैक्चर की संरचना में, पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर सभी प्रकार के फ्रैक्चर के 8% तक होते हैं, जो एक महत्वपूर्ण आंकड़ा है। पैल्विक हड्डियां और इस्चियम, विशेष रूप से, बहुत मजबूत हैं, इस कारण से, उनके फ्रैक्चर के लिए, गंभीर यांत्रिक क्षति और महान शारीरिक बल की कार्रवाई होनी चाहिए। गंभीर यातायात दुर्घटनाओं, ट्रेन दुर्घटनाओं और नितंबों पर बड़ी ऊंचाई से गिरने में इस्चियम के फ्रैक्चर आम हैं।

इस्चियम के फ्रैक्चर और उपचार के प्रकारों पर सीधे आगे बढ़ने से पहले, विशेष रूप से श्रोणि और इस्चियम की हड्डियों की शारीरिक संरचना को जानना आवश्यक है।

मानव श्रोणि में तीन अस्थि तत्व होते हैं। जघन की हड्डी, इलियम और इस्चियम, जो एसिटाबुलम में 16 साल की उम्र तक अपने शरीर के साथ बढ़ते हैं, श्रोणि के निर्माण में भाग लेते हैं। जघन सिम्फिसिस और sacroiliac जोड़ के माध्यम से एक साथ जुड़कर, श्रोणि की हड्डियां श्रोणि की अंगूठी बनाती हैं, जो श्रोणि और श्रोणि की सीमा होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि उम्र के साथ, श्रोणि की हड्डियों के जोड़ कम ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, इसलिए 20 वर्ष की आयु तक, श्रोणि की हड्डियों के जंक्शन पर लगभग पूर्ण अस्थिभंग हो जाता है। मनुष्यों में, श्रोणि शरीर के आधार पर स्थित होता है, इसका घटक, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ त्रिकास्थि के साथ समाप्त होता है। श्रोणि छोटे श्रोणि में स्थित महत्वपूर्ण अंगों के लिए एक फ्रेम और एक प्रकार की सुरक्षा है। साथ ही, श्रोणि निचले अंगों के लगाव का स्थान है।

शरीर, जिसमें इस्कियम होता है, एसिटाबुलम का हिस्सा होता है, जो इसका घटक होने के कारण कूल्हे का जोड़ बनाता है। इस्चियम में दो भाग होते हैं: शरीर ही, जो जघन हड्डियों की ओर जाने वाली शाखाओं का एसिटाबुलम बनाता है। इस्चियम का एक महत्वपूर्ण तत्व एक विशेष फलाव है जिसे इस्चियल ट्यूबरोसिटी कहा जाता है। जघन की हड्डी से शाखाओं के साथ, इस्चियम एक अवरोधक उद्घाटन बनाता है जिसके माध्यम से महत्वपूर्ण न्यूरोवास्कुलर बंडल गुजरते हैं।

इस्चियाल हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण

कटिस्नायुशूल हड्डी का एक फ्रैक्चर कई कारणों से हो सकता है। मुख्य में शामिल हैं:

• विभिन्न विमानों में श्रोणि पर मजबूत दबाव, उदाहरण के लिए, यातायात दुर्घटना में या अन्य दुर्घटनाओं में;
• खतरनाक खेलों से जुड़ी चोटें;
• इस्चियाल ट्यूबरकल पर एक बड़ी ऊंचाई से गिरता है।

यदि इस्चियाल ट्यूबरकल के क्षेत्र में गिरावट होती है, तो अक्सर इस्चियाल ट्यूबरकल का फ्रैक्चर श्रोणि के एकतरफा या द्विपक्षीय लंबवत फ्रैक्चर के साथ होता है। कुछ मामलों में, इस्चियाल ट्यूबरकल का एक पृथक फ्रैक्चर हो सकता है। उदाहरण के लिए, अव्यवस्थित मांसपेशी गतिविधि के साथ। इस मामले में, अत्यधिक मजबूत मांसपेशियों के संकुचन के साथ, इस्चियाल ट्यूबरकल टूट जाता है।

इस्चियाल हड्डी का फ्रैक्चर सबसे गंभीर फ्रैक्चर में से एक है और अक्सर गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं के साथ होता है। फ्रैक्चर का सबसे अनुकूल प्रकार इस्चियाल ट्यूबरोसिटी का पृथक पृथक्करण है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था।

फ्रैक्चर के प्रकार

इस्चियम का फ्रैक्चर या तो बंद या खुला हो सकता है, साथ ही बिना विस्थापन या विस्थापन के साथ भी हो सकता है। यदि इस्चियम का एक बंद फ्रैक्चर था, तो दो विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एकाधिक और एकल फ्रैक्चर। एकल फ्रैक्चर के साथ, पूर्वकाल श्रोणि आधा-अंगूठी की अखंडता का उल्लंघन होता है। कई रूपों के साथ, जघन और इस्चियल हड्डियों का फ्रैक्चर अक्सर संयुक्त होता है। इस मामले में, श्रोणि की अंगूठी का पूर्ण टूटना हो सकता है, जिससे श्रोणि की महत्वपूर्ण विषमता होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैल्विक हड्डियों का एक फ्रैक्चर विशिष्ट लक्षणों के साथ एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर के गठन की ओर जाता है। कटिस्नायुशूल हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण और सिंड्रोम में शामिल हैं:

• दर्द सिंड्रोम। श्रोणि के किसी भी फ्रैक्चर के लिए नैदानिक ​​तस्वीर का एक अनिवार्य घटक। दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह दर्दनाक सदमे की स्थिति को भड़का सकता है। निचले अंग में किसी भी सक्रिय या निष्क्रिय आंदोलनों को लागू करने की कोशिश करते समय तेज दर्द की उपस्थिति की विशेषता;
• फ्रैक्चर प्रोजेक्शन के क्षेत्र में चोट और हेमटॉमस। चूंकि इस्चियम के बगल में बड़े बर्तन होते हैं, जब वे घायल हो जाते हैं, तो गंभीर रक्तस्राव विकसित हो सकता है, जो फ्रैक्चर के प्रक्षेपण में एक व्यापक हेमेटोमा द्वारा प्रकट होता है;
• फ्रैक्चर के क्षेत्र में सूजन और सूजन। चोट के कुछ घंटों बाद, एडिमा बनना शुरू हो जाती है, जो अंततः बहुत बड़ी हो जाती है।

विशिष्ट लक्षणों में से, कोई इस तरह से बाहर कर सकता है:

• अटकी हुई एड़ी का एक लक्षण। यह पैल्विक फ्रैक्चर का एक विशिष्ट लक्षण है, जिसमें चोट के प्रभावित हिस्से पर पैर को ऊपर उठाने में असमर्थता होती है। लापरवाह स्थिति में लक्षण की जाँच की जाती है;
• श्रोणि की विषमता। गंभीर फ्रैक्चर के साथ, मांसपेशियों के कर्षण के कारण हड्डी के टुकड़ों का एक मजबूत विस्थापन होता है। स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के कारण, पैल्विक मांसपेशियों में ऐंठन और टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस बढ़ जाता है। विषमता को आंखों से देखा जा सकता है या मानवमितीय अध्ययन के दौरान निदान किया जा सकता है;
• दर्दनाक सदमे के कारण मूत्र प्रतिधारण स्पष्ट रूप से होता है;
• मलाशय क्षतिग्रस्त होने पर गुदा से रक्तस्राव;
• क्षतिग्रस्त होने पर, गंभीर दर्द सिंड्रोम के कारण व्यक्ति बैठ नहीं सकता है। नितंबों को महसूस करते समय तेज दर्द होता है।

ये लक्षण पेल्विक फ्रैक्चर के बारे में राय बनाने के लिए काफी हैं।

निदान

एक सटीक नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करने के लिए, विशेष वाद्य अनुसंधान विधियों को करना आवश्यक है। संदिग्ध फ्रैक्चर के लिए स्वर्ण मानक टू-प्लेन एक्स-रे है। रेडियोग्राफ़ पर, आप फ्रैक्चर का सटीक स्थान निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही फ्रैक्चर की गंभीरता को भी स्थापित कर सकते हैं। फ्रैक्चर की शारीरिक विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, गणना टोमोग्राफी के रूप में एक अतिरिक्त अध्ययन करना संभव है।

इलाज

उपचार की रणनीति काफी हद तक फ्रैक्चर के प्रकार और संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। कटिस्नायुशूल हड्डी के सबसे सरल प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जिसमें क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संचालन होता है। इसके लिए, शकोलनिकोव-सेलिवानोव पर नाकाबंदी की जाती है। इसके अलावा, पीड़ित को शक्तिशाली दवाएं दी जा सकती हैं - केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दर्दनाशक दवाएं, जो सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द को रोकती हैं।

रोगी को एक आर्थोपेडिक बिस्तर पर रखा जाना चाहिए और मेंढक की स्थिति में एक निश्चित स्थिति में तय किया जाना चाहिए। इस स्थिति में, सभी मांसपेशी समूहों को आराम मिलता है और हड्डी के टुकड़े पर्याप्त रूप से मेल खाते हैं। सबसे सरल मामलों में, एक आर्थोपेडिक बिस्तर पर श्रोणि का निर्धारण 7 सप्ताह तक किया जाता है, जिसके बाद पीड़ित श्रोणि पर हल्का भार डालना शुरू कर सकता है।

एनाल्जेसिक, साथ ही साथ कैल्शियम की तैयारी, उपचार की पूरी अवधि के दौरान निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं फ्रैक्चर के उपचार में तेजी लाने में मदद करेंगी, उनकी पसंद एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

• चुंबक चिकित्सा।

जटिल संयुक्त प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव या आघात के रूप में जटिलताएं अक्सर बनती हैं। ऐसे मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें रक्तस्राव समाप्त हो जाता है, घायल अंगों को सुखाया जाता है। रोगी को शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा से गुजरना होगा, और पहले दिनों में, शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। जटिल कटिस्नायुशूल फ्रैक्चर का इलाज 28 सप्ताह तक किया जा सकता है। एक विस्थापित फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन का सार एक प्लेट के साथ टुकड़ों को सही शारीरिक स्थिति में जकड़ना है।

परिणाम

इस्कियम के एक फ्रैक्चर के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, लगातार विकलांगता के गठन तक और यहां तक ​​कि पेल्विक हड्डियों के कई फ्रैक्चर के साथ मृत्यु भी हो सकती है। गंभीर फ्रैक्चर में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु का कारण होता है, एक अतिरिक्त कारक दर्दनाक आघात होता है। जिसके साथ शरीर के प्रतिपूरक तंत्र सामना करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी के टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ रक्तप्रवाह में पीले अस्थि मज्जा के प्रवेश के कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है। सौभाग्य से, यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है।

पीड़ित, जिसे पेल्विक फ़्रैक्चर हुआ है, को और दीर्घावधि पुनर्वास की आवश्यकता है। पुनर्प्राप्ति अवधि कई वर्षों तक चल सकती है, जिसके लिए रोगी से बहुत धीरज और आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यदि आप डॉक्टर की सलाह का पालन करते हैं, तो सब कुछ ठीक और जल्दी हो जाता है, साथ ही साथ भौतिक चिकित्सा और मालिश की जाती है। पूल में तैरने का संकेत दिया गया है, शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। एकाधिक फ्रैक्चर विकलांगता का कारण बन सकता है, रोगी चल सकता है, लेकिन श्रोणि अंगों का कार्य खराब होता है।

रीढ़ के आधार पर स्थित, श्रोणि, टेलबोन और त्रिकास्थि की हड्डियाँ इस क्षेत्र में स्थित महत्वपूर्ण अंगों के लिए एक हड्डी के ग्रहण और समर्थन के रूप में काम करती हैं, और निचले छोरों के धड़ से लगाव भी प्रदान करती हैं।

इस्चियम की संरचना

इस्चियाल हड्डी की संरचना प्रतिष्ठित है:

हड्डी का शरीर, जो एसिटाबुलम (पीछे का अवर क्षेत्र) बनाता है;

इस्चियम की शाखाएँ।

इस्चियाल स्पाइन (बोनी फलाव) हड्डी के शरीर के पीछे स्थित होता है।

इस्चियम का पश्चवर्ती प्रसूति ट्यूबरकल हड्डी की शाखा के पूर्वकाल किनारे पर स्थित होता है।

खुरदरी सतह के साथ मोटा होना के रूप में इस्चियाल ट्यूबरकल शाखा के घुमावदार खंड (पीछे की निचली सतह) पर स्थित होता है।

इस्चियाल शाखा का निचला भाग प्यूबिक बोन (निचली शाखा) से जुड़ जाता है.

कटिस्नायुशूल और जघन हड्डियां ओबट्यूरेटर के उद्घाटन को सीमित करती हैं, जिसके ऊपरी किनारे पर एक ही नाम के जहाजों और नसों के साथ एक विस्तृत ओबट्यूरेटर नाली होती है।

साइटिक हड्डी में दर्द के कारण

पैल्विक हड्डियों में दर्द विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिसमें कूल्हे के जोड़ और संक्रामक प्रक्रियाओं के आघात और सूजन संबंधी रोग दोनों शामिल हैं।

इस्चियाल हड्डी का फ्रैक्चर अक्सर नितंबों पर गिरने या श्रोणि के संकुचित होने के कारण होता है। कटिस्नायुशूल हड्डियों को चोट लगती है, आमतौर पर आंदोलन के साथ, खासकर जब निचला पैर फ्लेक्स होता है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान को स्पष्ट करें।

कटिस्नायुशूल फ्रैक्चर का उपचार फ्रैक्चर साइट को सुन्न करने के साथ शुरू होना चाहिए।... ज्यादातर मामलों में, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना इस्चियाल हड्डी के एकतरफा और कुछ द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, यह केवल तलाकशुदा अंगों के साथ मध्य-शारीरिक स्थिति लेने या एक विशेष आर्थोपेडिक बिस्तर का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। संपूर्ण उपचार अवधि में आमतौर पर एक महीने से अधिक समय नहीं लगता है।

एक फ्रैक्चर के बाद पूर्ण वसूली, साथ ही पैर पर एक पूर्ण भार, सात सप्ताह बाद पहले संभव नहीं है। इस्कियम के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के लिए, फिजियोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग किया जाता है।

जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो फीमर के शंकुओं के लिए कंकाल कर्षण प्रणाली का उपयोग करके उपचार करना आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में जहां उपचार समय पर नहीं किया जाता है, यह अंततः अंग के सहायक कार्य के स्पष्ट उल्लंघन के साथ कूल्हे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को जन्म दे सकता है।

इस्चियाल हड्डियों को भी चोट लगती है:

गहन खेलों के लिए। इस मामले में, दर्द भारी भार और भड़काऊ प्रक्रियाओं दोनों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, इस्चियाल बर्सा (sciatic-gluteal bursitis) की सूजन, जो अक्सर साइकिल चलाने के दौरान होती है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, एक नियम के रूप में, दवा उपचार और फिजियोथेरेपी की जाती है;

पैल्विक हड्डियों के ट्यूमर के साथ। ट्यूमर के विकास की दर के आधार पर, हड्डी और उसके आसपास के ऊतकों दोनों में दर्द महसूस किया जा सकता है। यह फाइब्रोसारकोमा या हिस्टियोसाइटोमा में सबसे आम है;

रक्त प्रणाली के रोगों में, अर्थात् तीव्र ल्यूकेमिया में, अस्थि मज्जा के रोग, एरिथ्रेमिया, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, मायलोमा;

पैल्विक हड्डियों के तपेदिक और अस्थिमज्जा का प्रदाह जैसे संक्रामक रोगों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ;

भोजन में खनिजों की कमी, आंत में बिगड़ा हुआ अवशोषण, या विटामिन डी की कमी या बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण बिगड़ा हुआ पुनर्जीवन या हड्डी के ऊतकों के गठन के परिणामस्वरूप चयापचय संबंधी हड्डी रोगों में।

ischium या os ischii (अंग्रेजी नाम ischium) श्रोणि का हिस्सा है, इलियाक और जघन के साथ, और इसके निचले और पीछे के क्षेत्र में स्थित है। एक निश्चित उम्र तक, ये हड्डियां अलग-अलग संरचनाएं होती हैं, फिर उन्हें कार्टिलेज की मदद से जोड़ा जाता है, फिर धीरे-धीरे हड्डी बन जाती है, और उनके बीच की सीमाएं पूरी तरह से चिकनी हो जाती हैं।

मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि 200 से अधिक संरचनात्मक इकाइयों में से प्रत्येक, संरचना में विविध, जीव के जीवन में एक निश्चित भूमिका निभाता है। अनुमस्तिष्क और त्रिक हड्डियों के साथ, श्रोणि की हड्डी भी आंतरिक अंगों के लिए एक सहायक और सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करती है, जो पेट के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। यह, सबसे पहले, मूत्राशय और लगभग सभी प्रजनन अंग हैं। स्वाभाविक रूप से, महिला के शरीर के लिए श्रोणि का सुरक्षात्मक कार्य महत्वपूर्ण है: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने में श्रोणि तल सीधे शामिल होता है। कंकाल का कूल्हे का हिस्सा धड़, सिर, बाहों का पूरा भार अपने ऊपर ले लेता है। साथ ही, यह सेट पैरों को शरीर से जोड़ने में शामिल होता है, इसलिए आंदोलन में भाग लेता है।

कटिस्नायुशूल अस्थि शरीर रचना

इसकी संरचना में, मुख्य टुकड़ों को अलग करने की प्रथा है: एक शरीर और एक शाखा, जिसमें एक आरोही और अवरोही भाग होता है।

हड्डी का शरीर या शरीर एसिटाबुलम के निर्माण में शामिल होता है, इसका पिछला निचला भाग। बोनी फलाव, जिसे रीढ़ भी कहा जाता है, इस्चियम शरीर की पिछली सतह पर स्थित होता है। यह वह जगह है जहां निचली और ऊपरी जुड़वां मांसपेशियां उत्पन्न होती हैं। शाखा के ऊपरी क्षेत्र में, या रेमस सुपीरियर में, एक गठन होता है जिसे पोस्टीरियर ऑबट्यूरेटर ट्यूबरकल कहा जाता है। इस्चियाल ट्यूबरकल मोड़ पर स्थित होता है। यह किसी न किसी सतह के साथ हड्डी के ऊतकों का एक संरचनात्मक मोटा होना है। यहां, ओबट्यूरेटर फोरामेन या ओबट्यूरेटर फोरामेन बनता है, जो ऑबट्यूरेटर मेम्ब्रेन और संबंधित मांसपेशियों द्वारा बंद होता है। छेद के ऊपरी किनारे के साथ एक लॉकिंग ग्रूव चलता है।

बच्चे के श्रोणि क्षेत्र का एक्स-रे आसानी से तीन श्रोणि हड्डियों के बीच के अंतराल को प्रकट करता है। एक्स-रे मशीन उनके बीच स्थित कार्टिलाजिनस ऊतक नहीं दिखा सकती है। अपवाद एसिटाबुलम क्षेत्र है, जहां श्रोणि के हिस्सों के बीच कोई दूरी नहीं है, और वे एक पूरे बनाते हैं। 8 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, जघन और इस्चियाल हड्डियों की शाखाओं का आंशिक अभिवृद्धि होता है, और 18 वर्ष की आयु तक, इलियम पहुंच जाता है, और ऊतकों द्वारा एसिटाबुलम से जुड़ा होता है, इस प्रकार, वयस्क श्रोणि अंततः बनता है . नए बिंदुओं के उद्भव के माध्यम से ossification की प्रक्रिया लगभग 19-20 वर्षों तक जारी रहती है। और 5-7 साल बाद ही पूरा फाइनल मर्जर होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10-11 वर्ष की आयु तक, श्रोणि में लिंग अंतर दिखाई देता है, जबकि बच्चों की संरचना के लिए, फ़नल का आकार विशेषता है। महिलाओं में, श्रोणि सभी विमानों में निचला और चौड़ा होता है।

संभावित उल्लंघन

श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्दनाक संवेदनाओं को उनकी घटना के कारणों के आधार पर समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• चोट;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• संक्रामक रोग।

इस क्षेत्र में दर्द अत्यधिक गहन प्रशिक्षण या बहुत कठिन शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। श्रोणि के गिरने या दर्दनाक संपीड़न के मामले में (उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना में, ऊंचाई से गिर जाता है), इस्चियाल हड्डी का फ्रैक्चर हो सकता है। इसी तरह की स्थिति में, निदान एक्स-रे परीक्षा के परिणामों पर आधारित होता है। इसके परिणामों के आधार पर सही परीक्षा और उपचार फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली विभिन्न जटिलताओं से बचेंगे: रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में दर्दनाक रक्तस्राव, आंतरिक अंगों को नुकसान, पोस्ट-ट्रॉमेटिक संक्रमण। यदि विशेष रूप से सीट में एक पृथक फ्रैक्चर होता है, तो इससे जटिलताएं नहीं हो सकती हैं। एक फ्रैक्चर के साथ, दर्द महसूस होता है, एक नियम के रूप में, आंदोलन के साथ, खासकर जब निचला पैर फ्लेक्स होता है। चोट के क्षेत्र में एक रक्तगुल्म भी हो सकता है।

उपचार दर्द से राहत के साथ शुरू करना चाहिए। अगर वहाँ टुकड़े की कोई विस्थापन है, क्षेत्र संज्ञाहरण है, तो मरीज को एक विशिष्ट स्थान पर एक विशेष बिस्तर पर रखा गया है ताकि टुकड़े (पैर मुड़े हैं, घुटनों अलग कर रहे हैं, पैर प्रत्येक के करीब हैं अंगों को नुकसान पहुंचा नहीं है अन्य - इस स्थिति एक मेंढक कहा जाता है)। बिस्तर पर आराम समय की एक लंबी अवधि के लिए निर्धारित है - कम से कम एक महीने। श्रोणि के किसी भी हिस्से के एक फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास उपायों में शामिल हैं: जिमनास्टिक, मालिश, भौतिक चिकित्सा, संतुलित विशेष भोजन, कभी कभी एक स्पा उपचार की सिफारिश की है।

दर्दनाक उत्तेजना अत्यधिक परिश्रम, तीव्र खेल प्रशिक्षण, या सूजन के कारण होता है, सूजन आसनास्थिक थैली, जो bursitis कहा जाता है के अंदर हो सकता है। यह भी कि अगर कोई व्यक्ति बहुत ज्यादा साइकिल में संलग्न है विकसित कर सकते हैं।

ट्यूमर भी इस क्षेत्र में विकसित कर सकते हैं। श्रोणि हड्डियों और कूल्हे सार्कोमा के विभिन्न प्रकार से प्रभावित हो सकते: कोंड्रोसारकोमा उपास्थि, ऑस्टियो सार्कोमा को प्रभावित करता है - अस्थि ऊतक। ग्रंथिकर्कटता या संयोजी ऊतक में - - आंकलोजिकल रोगों भी उपकला कोशिकाओं के वातावरण में हो सकता है fibrosarcoma।

सार्कोमा के कई प्रकार भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

1. Osteogenic सबसे आम प्रकार है, पुरुषों और अधिक इससे प्रभावित होने की संभावना है। इस तरह के एक ट्यूमर सुस्त दर्द की उपस्थिति और तापमान में मामूली वृद्धि की विशेषता अत्यधिक घातक है।
2. Chondrogenic - उपास्थि जोड़ों का एक घातक ट्यूमर। , Sciatic तंत्रिका शायद ही कभी क्षतिग्रस्त है यह इस मामले में 30-60 वर्ष के पुरुषों, दर्द उत्तेजना में ज्यादा आम स्पष्ट रूप से आंकलोजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर है।

श्रोणि हड्डियों के भंग musculoskeletal प्रणाली के सभी अस्थि भंग के लगभग 5-6% रखते हैं। उनका मुख्य कारण कार दुर्घटनाओं, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति सैजिटल और ललाट विमानों में हड्डियों की मजबूत संपीड़न का अनुभव करता है के रूप में है। इसके अलावा, अक्सर इस तरह की चोट, एक कार के साथ टकराव, किसी भवन या मिट्टी के पतन, आदि बहुत ऊँचाई से नितंबों पर गिरने का एक परिणाम के रूप में होते हैं

ischium का एक फ्रैक्चर श्रोणि का सबसे आम भंग से एक है। और यह मुख्य रूप से अपनी संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण है।

इस्चियम काफी पतला होता है और इसमें दो भाग होते हैं - शाखाएँ एक कोण पर मुड़ी होती हैं और शरीर ही, जो खड्ड के पीछे और आंशिक रूप से निचले हिस्से बनाता है और आसानी से इस्चियाल शाखा के ऊपरी भाग में गुजरता है।

इस्चियम की शाखा के लिए, इसमें थोड़ा मोटा मोटा होना (तथाकथित इस्चियल ट्यूबरकल) होता है और यह पूर्वकाल वर्गों में निचले हिस्से से जघन हड्डी की निचली शाखा से जुड़ा होता है।

अधिकांश मामलों में, गिरने के बाद नितंबों पर असफल लैंडिंग के परिणामस्वरूप, या श्रोणि की हड्डियों के गंभीर संपीड़न के कारण इस्कियम का एक फ्रैक्चर होता है। यह एक बहुत ही गंभीर चोट है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों (विशेष रूप से, मूत्रजननांगी प्रणाली से संबंधित श्रोणि अंगों) को गंभीर नुकसान की संभावना से जुड़ा है, महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ-साथ एक सदमे की स्थिति के विकास की संभावना के साथ। दर्द और खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस तरह के फ्रैक्चर मजबूत सेक्स में सबसे आम हैं, खासकर 25 से 50 की उम्र के बीच।

इस्चियाल फ्रैक्चर स्थिर या अस्थिर हो सकते हैं। अस्थिर लोगों की एक विशेषता यह है कि आघात के परिणामस्वरूप बनने वाली श्रोणि की हड्डियों के टुकड़े किसी भी समय मामूली भार के प्रभाव में भी विस्थापित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, जब पैर को हिलाने, झुकने या शरीर को मोड़ने की कोशिश की जाती है, और पेट की मांसपेशियों के तनाव के साथ भी)। अस्थिर फ्रैक्चर के साथ, श्रोणि की अंगूठी की अखंडता का उल्लंघन होता है - इलियाक, जघन और इस्चियाल हड्डियों के साथ-साथ त्रिकास्थि के शरीर द्वारा गठित हड्डी की संरचना।

एक अस्थिर फ्रैक्चर, बदले में, घूर्णी रूप से अस्थिर या लंबवत रूप से अस्थिर हो सकता है। स्थिर फ्रैक्चर के लिए, उनकी विशिष्ट विशेषता, इसके विपरीत, रोगी में श्रोणि की अंगूठी की अखंडता के उल्लंघन की अनुपस्थिति है।

कटिस्नायुशूल अस्थि भंग के लक्षण

इस्चियम का एक फ्रैक्चर सभी फ्रैक्चर के लिए सामान्य लक्षणों के साथ होता है, और इसमें कई विशिष्ट संकेत होते हैं जो प्रत्येक विशिष्ट फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर उत्पन्न होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां एक रोगी को इस्चियाल हड्डी की शाखाओं में से एक का पृथक फ्रैक्चर होता है (श्रोणि की अंगूठी के गठन में भाग नहीं लेता), विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• स्थानीय व्यथा;
• चोट की जगह पर सूजन;
• एक "अटक गई एड़ी" का लक्षण (गोरिनेव्स्काया एक लक्षण है जो एक रोगी के लिए अपनी पीठ के बल लेटने के लिए एक सीधा पैर उठाना असंभव है)।

इसकी निरंतरता को बाधित किए बिना पेल्विक रिंग की हड्डियों को नुकसान, विशेष रूप से, कटिस्नायुशूल हड्डी की एक ही शाखा का एकतरफा या द्विपक्षीय फ्रैक्चर, साथ ही एक तरफ इस्चियाल शाखा के फ्रैक्चर और दूसरी ओर जघन शाखा, साथ हैं:

• स्थानीय व्यथा जो अपनी तरफ लुढ़कने की कोशिश करते समय बिगड़ जाती है;
• "अटक गई एड़ी" का एक सकारात्मक लक्षण।

इस्किअम ​​के फ्रैक्चर के लक्षण, जो कि पेल्विक रिंग के फ्रैक्चर की श्रेणी से संबंधित है और जो टूटा हुआ जोड़ों की विशेषता है, वे हैं:

• सिम्फिसिस और पेरिनेम में व्यथा;
• एक मजबूर मेंढक की स्थिति में होने की आवश्यकता (जब घुटने मुड़े हुए हों और पक्षों पर रखे गए हों);
• "अटक गई एड़ी" का सकारात्मक लक्षण।

पैल्विक हड्डियों के सभी फ्रैक्चर के साथ आने वाले सामान्य लक्षणों के समूह में शामिल हैं:

• दर्दनाक झटका। यह हर तीसरे व्यक्ति में पेल्विक फ्रैक्चर के साथ विकसित होता है। और उन मामलों में जब यह कई और संबंधित चोटों के साथ होता है, यह लक्षण 100% पीड़ितों में देखा जाता है। इस स्थिति में त्वचा का पीलापन बढ़ जाना, चिपचिपा ठंडे पसीने का बनना, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और कुछ मामलों में चेतना का नुकसान;
• मूत्रमार्ग से रक्तस्राव (यदि कटिस्नायुशूल हड्डी के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है);
• मूत्र प्रतिधारण और बिगड़ा हुआ मूत्र समारोह;
• पेरिनेम में चोट लगना;
• श्रोणि के विन्यास का उल्लंघन;
• चोट की जगह पर सूजन;
• अपने पैरों को हिलाने की कोशिश करते समय गंभीर दर्द;
• पैरों पर समर्थन की असंभवता;
• गुदा से रक्तस्राव (यदि मलाशय क्षतिग्रस्त है)।

इस्चियाल फ्रैक्चर उपचार

ऐसे मामलों में जहां एक मरीज को गंभीर सदमे की स्थिति में भर्ती कराया जाता है, पहले कई सदमे-विरोधी प्रक्रियाएं की जाती हैं। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, वे रक्त के विकल्प, प्लाज्मा या रक्त की शुरूआत का सहारा लेते हैं।

इस्चियम के फ्रैक्चर के उपचार के लिए अगला आवश्यक उपाय घायल क्षेत्र का एनेस्थीसिया है। इस प्रयोजन के लिए, शकोलनिकोव-सेलिवानोव विधि के अनुसार एक इंट्रा-पेल्विक नाकाबंदी निर्धारित की जा सकती है। संज्ञाहरण के बाद, रोगी के शरीर को मेंढक की स्थिति में एक आर्थोपेडिक बिस्तर पर तय किया जाता है, जिसमें पैर कूल्हों और घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए होते हैं, बाद वाले अलग-अलग फैले होते हैं, पैर एक दूसरे के करीब होते हैं, और कूल्हे बाहर की ओर होते हैं। . बोलस्टर्स को घुटनों और कूल्हों के नीचे रखा जाता है।

बिस्तर पर आराम की अवधि फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करती है, आमतौर पर लगभग एक महीने। चोट लगने की तारीख से सात सप्ताह के बाद ही शारीरिक गतिविधि की अनुमति है।

बिस्तर पर आराम की समाप्ति के बाद पुनर्वास अवधि का तात्पर्य है:

• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• इलेक्ट्रोथेरेपी;
• हीट थेरेपी;
• मालिश चिकित्सा;
• मलहम और जैल के रूप में विभिन्न दवाओं का उपयोग;
• बालनोथेरेपी, आदि।

इसके अलावा, इस्कियल हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार को कोलेजन युक्त दवाओं के उपयोग से पूरक होना चाहिए।

इस्चियम के एक फ्रैक्चर के परिणाम

सामान्य तौर पर इस्कियम और श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, खासकर अगर फ्रैक्चर के साथ इमारतों के गिरने, सड़क दुर्घटनाओं, प्राकृतिक आपदाओं आदि के कारण कई चोटें आई हों। ऐसी घटनाओं से होने वाली क्षति अक्सर आंतरिक रक्तस्राव, अंगों के टूटने और अन्य अप्रिय घटनाओं के साथ होती है।

इसके अलावा, इस्चियम के फ्रैक्चर के परिणाम हो सकते हैं:

• अस्थि ऊतक का विलंबित संलयन, अनुचित संलयन या हड्डियों का गैर-संलयन;
• अभिघातज के बाद का संक्रमण;
• पेरेस्टेसिया का विकास (एक प्रकार का संवेदनशीलता विकार);
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, नसों और tendons को नुकसान;
• अंगों का छोटा होना;
• लसदार मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी और शोष;
• कूल्हे के जोड़ों का सिकुड़ना।

मानव शरीर में प्रतिदिन 200 से अधिक छोटी और बड़ी हड्डियाँ काम करती हैं। इस्चियम पेल्विक क्षेत्र में स्थित है और शरीर में सबसे बड़े और घने में से एक है। यह महत्वपूर्ण कार्य करता है और एक व्यक्ति की गतिहीन जीवन शैली और गहन खेल दोनों के साथ दैनिक महत्वपूर्ण तनाव के संपर्क में है।

कटिस्नायुशूल अस्थि शरीर रचना

इस्चियम में एक बड़ा शरीर और एक घुमावदार रेमस होता है। इसकी शारीरिक रचना निम्नलिखित द्वारा विशेषता है:

• सामने, हड्डी की शाखा जघन जोड़ से जुड़ी होती है;
• पीछे और नीचे ओबट्यूरेटर के उद्घाटन को सीमित करता है;
• नीचे एक पहाड़ी है;
• इस्चियम की धुरी प्रमुख और लघु पायदान के बीच स्थित है;
• श्रोणि के इलियाक और इस्चियाल हड्डियों के कनेक्शन का प्रकार गतिहीन है।

अन्य हड्डियों के साथ, इस्कियम श्रोणि बनाता है, और इस कमर में सबसे बड़ा भी है। कटिस्नायुशूल संरचना रीढ़ के आधार पर स्थित है और कोक्सीक्स, त्रिकास्थि से निकटता से संबंधित है।

नवजात शिशुओं में, श्रोणि की हड्डियाँ अत्यधिक गतिशील होती हैं, इसलिए चित्र अक्सर कमरबंद के तीन अलग-अलग तत्वों की उपस्थिति दिखाते हैं: सीट, जघन हड्डी, इलियाक जोड़। उम्र के साथ, जघन और इस्चियल हड्डियों के बीच संबंध का प्रकार बदल जाता है, वे सचमुच एक साथ बढ़ते हैं और अधिक सघन हो जाते हैं।

श्रोणि से अंगों के जुड़ाव के क्षेत्र को एसिटाबुलम कहा जाता है - यह एक गोलार्द्ध का गठन है, जो अंदर से पूरी तरह से चिकना है। कूल्हे की हड्डी का सिर इससे जुड़ा होता है, साथ ही शरीर का सबसे बड़ा जोड़ भी।

लिंगों के बीच अस्थि शरीर रचना में अंतर

इस तथ्य के कारण कि महिला श्रोणि में इस्चियाल हड्डियों को श्रम के लिए अनुकूलित किया जाता है और जन्म नहर का निर्माण होता है, उनकी संरचना और कार्यात्मक विशेषताएं पुरुष शरीर में तत्व की क्षमताओं से काफी भिन्न होती हैं। कुछ समय पहले तक, लड़कों और लड़कियों में, संरचना में यह अंतर व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित था। यौवन के दौरान हड्डियां बदलने लगती हैं - एस्ट्रोजेन इस पर कार्य करते हैं।

यह एस्ट्रोजेन के कारण है कि कुछ युवा पुरुषों का श्रोणि बहुत चौड़ा होता है, जो महिला प्रकार के अनुसार विकसित होता है, जो शरीर में हार्मोनल विकारों और अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

यदि किसी लड़की में अपर्याप्त एस्ट्रोजन का स्तर होता है और डिम्बग्रंथि के कार्य में परिवर्तन होता है, तो श्रोणि संकरी हो जाती है। भविष्य में, यह प्राकृतिक प्रसव में हस्तक्षेप करता है और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हार्मोनल असंतुलन से वयस्कता में ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है, 80% मामलों में यह रोग कूल्हे की हड्डियों में चोट और फ्रैक्चर का कारण बनता है।

पुरुषों और महिलाओं में स्थान की विशेषताएं

पुरुषों में, इलियम और इस्चियल हड्डियां संकरी होती हैं और नीचे की ओर एक फ़नल बनाती हैं, जबकि महिला श्रोणि आगे की ओर मुड़े हुए सिलेंडर की तरह दिखती है। नर श्रोणि में रीढ़ की हड्डी के बीच की दूरी मादा की तुलना में बहुत कम होती है। साथ ही महिलाओं में धक्कों एक दूसरे से काफी दूरी पर होते हैं और अलग-अलग फैले होते हैं। महिलाओं में, रीढ़ की हड्डी के बीच की दूरी 25-27 सेमी है, जबकि पुरुषों में यह 22-23 सेमी की सीमा में है।

संरचना में इस अंतर के कारण श्रम की संभावना प्रदान की जाती है। महिलाओं में पैल्विक हड्डियों के मापदंडों का उपयोग प्राकृतिक प्रसव के लिए संभावित मतभेदों को स्थापित करने में विफल होने के बिना किया जाता है।

महिलाओं में, श्रोणि की हड्डियां कम मजबूत और अधिक चिकनी होती हैं। इसके अलावा, पुरुषों और महिलाओं में जघन जोड़ और इस्चियाल हड्डी के बीच संपर्क का एक अलग कोण होता है: पुरुषों में यह तेज होता है, लड़कियों में यह सीधा होता है। पैल्विक करधनी के गठन और अस्थिभंग का समय लिंग पर निर्भर करता है। लड़कों के लिए यह अवधि 2-3 साल तक रहती है। निष्पक्ष सेक्स में, अस्थिभंग का अंतिम चरण 20-25 वर्ष की आयु में होता है, जबकि लड़कों में यह 22 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।

ossification प्रक्रिया की विशेषताएं

मानव शरीर रचना विज्ञान में कटिस्नायुशूल संरचना के ossification की प्रक्रिया दिलचस्प है:

• पहले अंक भ्रूण के गठन के 4 महीने बाद रखे जाते हैं;
• यदि बच्चे के जन्म से पहले एक्स-रे लिया जाता है, तो छवियों में कटिस्नायुशूल जोड़ की ऊपरी शाखाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देंगी;
• जन्म के समय, सभी पैल्विक तत्व उपास्थि द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं, न कि अस्थि संरचनाओं द्वारा;
• जीवन के 4-5 महीनों के बाद, बच्चे में निचली शाखाएँ बनने लगती हैं;
• शाखा गठन की प्रक्रिया 2 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती है।

इस प्रक्रिया को एक असममित प्रवाह की विशेषता है, इसलिए, एक्स-रे पर, एक तरफ के बच्चे की हड्डियां विपरीत क्षेत्र की छवि से काफी भिन्न हो सकती हैं।

बोन फ्यूजन 7-8 साल की उम्र में शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, निचले बिंदु जुड़े हुए हैं और ऊपरी बनने लगते हैं। यदि आप इस्चियम की एक्स-रे तस्वीर देखते हैं, तो आप शीर्ष की वक्रता देख सकते हैं।

13-17 वर्ष की आयु तक, जघन और इस्चियाल क्षेत्र पूरी तरह से जुड़ जाते हैं, एसिटाबुलम बनता है। 22-25 वर्ष की आयु तक, व्यक्ति के लिंग के आधार पर, सीम का पूर्ण ossification, संलयन और चौरसाई होता है।

ट्रॉमा से एनाटॉमी का रिश्ता

बचपन और किशोरावस्था के दौरान, प्रशिक्षकों, माता-पिता और अन्य शामिल वयस्कों को श्रोणि संरचनाओं की बारीकियों पर विचार करना चाहिए। यह लड़कियों के लिए विशेष रूप से सच है - अगर वे ऊँची एड़ी के जूते पहनती हैं या गहन खेल (कूद, कूल्हों और श्रोणि पर वार) में शामिल होती हैं, तो हड्डियों के विरूपण और विस्थापन का एक उच्च जोखिम होता है। ये सभी कारक श्रोणि के संकुचन की ओर ले जाते हैं, एक गंभीर जटिलता जो सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप करती है।

हालांकि, न केवल खेल भार और ऊँची एड़ी के जूते इस्चियाल क्षेत्र के विरूपण का कारण बन सकते हैं। यह भी इससे प्रभावित होता है:

• असहज स्थिति में लंबे समय तक रहना;
• वजन का निरंतर वहन;
• अनुचित और लंबे समय तक बैठे रहना।

न केवल लड़कियों के लिए, बल्कि लड़कों के लिए भी उल्लंघन संभव है। यह महत्वपूर्ण है कि लड़के वजन उठाने की प्रक्रिया पर ध्यान दें: आप वस्तुओं को एक हाथ से नहीं ले जा सकते हैं, बैठने की स्थिति में झुक सकते हैं, अपने पैरों को अपने नितंबों के नीचे रख सकते हैं।

कटिस्नायुशूल जोड़ के कार्य

इस तथ्य के अलावा कि इस्चियाल हड्डियों की सही स्थिति महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, उनका सामान्य विकास अतिरिक्त कार्यों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है:

• उदर गुहा में स्थित अंगों की सुरक्षा, जिनमें शामिल हैं: मूत्राशय, आंत, प्रजनन प्रणाली के तत्व;
• सहायक भूमिका - इस्चियम शरीर के निचले छोरों की लगाव प्रणाली का हिस्सा है।

कोई भी अप्रिय लक्षण जो आपको लंबे समय तक परेशान करता है, उसे व्यक्ति को सचेत करना चाहिए। फ्रैक्चर, खरोंच, दरारें और अव्यवस्था, साथ ही कुछ अन्य रोग प्रक्रियाएं, एक वयस्क रोगी और एक बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हैं।

हड्डी की स्थिति के उल्लंघन के साथ रोगों का संबंध

कटिस्नायुशूल जाल के क्षेत्र में, कई तंत्रिका अंत होते हैं, रक्त वाहिकाओं, रीढ़ का हिस्सा, और आंतरिक अंग बहुत घनी स्थित होते हैं। इस क्षेत्र में लगातार दर्द और बेचैनी आघात, सूजन और संक्रमण का संकेत देती है:

• चोटें खतरनाक हैं कि फ्रैक्चर या अव्यवस्था की कार्रवाई के तहत कटिस्नायुशूल संयुक्त विस्थापित हो गया है, इसके कार्य बाधित हैं;
• कभी-कभी तीव्र शारीरिक गतिविधि तीव्र दर्द का कारण बन जाती है - एक व्यक्ति को व्यायाम की मात्रा कम करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा अत्यधिक तनाव से अतिरिक्त चोटें और सूजन (बर्साइटिस) हो जाएगी;
• नियोप्लाज्म - कार्टिलेज या आंतरिक अंगों में बनने वाले ट्यूमर के कारण शूटिंग दर्द हो सकता है;
• रक्त रोग जैसे ल्यूकेमिया और अस्थि मज्जा असामान्यताएं पूरे शरीर में स्थायी परेशानी पैदा कर सकती हैं;
• तपेदिक और हड्डियों के अस्थिमज्जा का प्रदाह - संक्रामक संक्रमण जिसमें उच्च तापमान और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं;
• कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम, विटामिन डी की कमी के कारण, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जो पहले चरण में दर्द और फिर हड्डी विकृति का कारण बनती हैं।

निदान के लिए, वाद्य अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होती है, "आंख से" निदान करना असंभव है। दर्द को दूर करने के लिए NSAIDs या अन्य दवाओं का नियमित उपयोग आपके शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है।