गला घोंटना श्वासावरोध (फांसी, गला घोंटना)। श्वसन पथ में भोजन या एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण यांत्रिक श्वासावरोध Mkb 10 यांत्रिक श्वासावरोध
T71 श्वासावरोध (गला घोंटने, संपीड़न के कारण)
यांत्रिक श्वासावरोध के चार चरण हैं (फांसी, फंदा से गला घोंटना, हाथ से गला घोंटना):
1. चेतना संरक्षित है, श्वास शोर है, गहरी साँस छोड़ने के साथ गहरी और सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, कभी-कभी अतालता; त्वचा का स्पष्ट सायनोसिस, चेहरे की सूजन, चेहरे की त्वचा का रंग नीला-बैंगनी, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा में पेटी रक्तस्राव, रक्तचाप में वृद्धि, गर्दन की सूजी हुई नसें, क्षिप्रहृदयता। ग्रीवा रीढ़ में फ्रैक्चर के संकेत संभव हैं।
2. चेतना की कमी, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना मायड्रायसिस, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, ऐंठन, टैचीकार्डिया को ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, दुर्लभ श्वास, अनैच्छिक पेशाब द्वारा बदल दिया जाता है।
3. एगोनल श्वास, दुर्लभ नाड़ी, रक्तचाप गंभीर स्तर तक कम हो गया।
4. श्वास अनुपस्थित है, एकल दिल की धड़कन (एगोनल कॉम्प्लेक्स), मृत्यु।
स्थिति स्थानीय। जब एक रस्सी लूप के साथ घुटन होती है: एपिडर्मिस के संभावित नुकसान (छूटने) के साथ गर्दन पर एक गला घोंटने वाले खांचे (बैंगनी-भूरे रंग) की उपस्थिति। हाथों से घुटन होने पर: गर्दन के पूर्वकाल-पार्श्व सतहों की त्वचा पर लसदार और अनुदैर्ध्य घर्षण, गोल घाव।
मदद:
श्वासावरोध के कारण का उन्मूलन।
कॉलर स्प्लिंट स्थिरीकरण।
ऑक्सीजन साँस लेना। पल्स ओक्सिमेट्री।
नस कैथीटेराइजेशन।
सोडियम क्लोराइड0.9% - 250 मिली IV ड्रिप
प्रेडनिसोन 120-150 मिलीग्राम या
डेक्सामेथासोन 16-20 मिलीग्राम iv
साइटोफ्लेविन10 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड 0.9% -250 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप के साथ पतला 60-90 बूंद प्रति मिनट या मेक्सिको 5% -5ml (250 मिलीग्राम) IV.
आक्षेप के साथ:
डायजेपाम(रेलेनियम) 0.5% - 2 मिली IV।
अपर्याप्त प्रभाव के साथ:
डायजेपाम(रिलेनियम) 0.5% - 2-4 मिली IV (रैखिक टीमों के लिए);
सोडियम थायोपेंटल 200-400 मिलीग्राम IV (पुनर्जीवन टीमों के लिए)
अपर्याप्त प्रभाव के साथ:
पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड 4 मिलीग्राम IV (पुनर्वसन टीम के लिए), फिर यांत्रिक वेंटिलेशन / आईवीएल।
बढ़े हुए स्वरयंत्र शोफ के साथ:
स्वरयंत्र ट्यूब का उपयोग contraindicated है
इंटुबैषेण से पहले:
एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 0.5-1 मिली IV।
midazolam(डॉर्मिकम) 1 मिली (5 मिलीग्राम) याडायजेपाम(रेलेनियम) 2 मिली (10 मिलीग्राम) IV
Fentanyl50-100 एमसीजी iv. या Propofol(गहन देखभाल टीमों के लिए) 2 मिलीग्राम / किग्रा IV।
ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता।
श्वासनली इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन / आईवीएल।
एक बार श्वासनली इंटुबैषेण का प्रयास किया जाना चाहिए।
यदि श्वासनली को इंटुबैट करना असंभव है:
कॉनिकोटॉमी, मैकेनिकल वेंटिलेशन / आईवीएल।
पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड 4 मिलीग्राम IV (पुनर्जीवन दल के लिए)
कोमा में (स्वरयंत्र शोफ बढ़ने के संकेत के बिना):
इंटुबैषेण से पहले:
एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 0.5-1 मिली (0.5-1 मिलीग्राम) IV।
midazolam(डॉर्मिकम) 1 मिली (5 मिलीग्राम) याडायजेपाम(रेलेनियम) 2 मिली (10 मिलीग्राम) IV (ग्लासगो स्कूल के अनुसार 6 अंक से अधिक कोमा के लिए)
~~~~~~~~~30 वर्षीय एक व्यक्ति को उसकी पत्नी ने बिना किसी निशान के फंदे से लटके पाया। मृतक की पैंट की जेब से सुसाइड नोट मिला है। तुरंत एंबुलेंस और पुलिस को बुलाया गया। उसकी पत्नी के मुताबिक, उसका पति एक नशा विशेषज्ञ के यहां रजिस्टर्ड था और खूब शराब पीता था. एक महीने तक शराब पिया, पिछले पांच दिनों में परहेज किया, खराब सोया या रात को बिल्कुल नहीं सोया।
वस्तुपरक।एक निजी घर में एक कमरे की छत से निलंबित आदमी का शरीर एक सीधी स्थिति में है, उसके पैर (नहीं) फर्श को छूते हैं। रस्सी के लूप को गर्दन के चारों ओर कस दिया जाता है, रस्सी को तना हुआ होता है, जो झूमर से जुड़ा होता है। कमर क्षेत्र में पतलून गीली होती है, मल से बदबू आती है। चेतना अनुपस्थित है। श्वास परिभाषित नहीं है। दिल की आवाज नहीं सुनाई देती। कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का पता नहीं चला है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, बेलोग्लाज़ोव का सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया जाता है। स्पर्श से त्वचा गर्म होती है। कोई कैडवेरिक स्पॉट नहीं हैं (मंच में कैडवेरिक स्पॉट ... क्षेत्र में ...)। चेहरा सियानोटिक है, त्वचा और कंजाक्तिवा पर मामूली रक्तस्राव होता है। (गर्दन की त्वचा पर लूप काटने के बाद, एक गला घोंटने की नाली लगभग 7 मिमी।) चेहरे की मांसपेशियों में कठोर मोर्टिस व्यक्त नहीं किया जाता है। कोई अन्य चोट नहीं मिली।
डी.एस. मृत्यु का पता लगाना (पता लगाने का समय) (T71)
मौत की सूचना स्थानीय थाने में दी गई
मैकेनिकल एस्फिक्सिया। नवजात शिशु के शव की फोरेंसिक जांच
अध्याय 42. हाइपोक्सिया और यांत्रिक श्वासावरोध की अवधारणा
कई शोधकर्ताओं के अनुसार, यांत्रिक श्वासावरोध से मरने वाले व्यक्तियों की फोरेंसिक चिकित्सा जांच में हिंसक मौत के सभी मामलों का प्रतिशत हिस्सा होता है। इनमें से फांसी का कारण 60% और डूबने का - 25% है।
यांत्रिक क्षति से मृत्यु के बाद यांत्रिक श्वासावरोध दूसरे स्थान पर है।
42.1. हाइपोक्सिया की अवधारणा।
हवा से रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति या शरीर में इसके उपयोग (आत्मसात) का उल्लंघन ही ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है - हाइपोक्सिया।
श्वसन क्रिया को करने के लिए, एक उपकरण की आवश्यकता होती है जो श्वसन सतह पर ताजी हवा की धारा के प्रवाह को सुनिश्चित करता है, अर्थात। वायु संचार। इस संबंध में, फेफड़ों के अलावा, श्वसन पथ हैं, अर्थात्: नाक गुहा और ग्रसनी (ऊपरी श्वसन पथ), फिर स्वरयंत्र, श्वासनली (श्वासनली) और ब्रांकाई (निचला श्वसन पथ)। इन रास्तों की एक विशेषता जिद्दी ऊतकों (हड्डी और कार्टिलाजिनस) से उनकी दीवारों का निर्माण है, जिसके कारण दीवारें नहीं गिरती हैं और साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा दोनों दिशाओं में स्वतंत्र रूप से घूमती है।
जब आप साँस लेते हैं, तो हवा में ऑक्सीजन श्वसन पथ में प्रवेश करती है, फेफड़ों तक पहुँचती है, जहाँ गैस विनिमय होता है (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई)।
1 मिनट में 6-8 लीटर हवा खर्च होती है। शरीर में ऑक्सीजन का भंडार नगण्य है - 2-2.5 लीटर, यह केवल मानव जीवन को कई मिनटों तक सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है।
विकास के प्रकार के अनुसार, हाइपोक्सिया को तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया में विभाजित किया गया है।
42.2 यांत्रिक श्वासावरोध की अवधारणा
फोरेंसिक अभ्यास में, पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से जुड़े तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी के विभिन्न रूप सबसे महत्वपूर्ण हैं।
श्वासावरोध (ग्रीक से। ए - अनुपस्थिति, श्यामोस - नाड़ी) - कोई नाड़ी नहीं, लेकिन इसका उपयोग "घुटन", "घुटन" के अर्थ में किया जाता है।
श्वासावरोध एक विशेष प्रकार का हाइपोक्सिया है, जो रक्त और ऊतकों (हाइपरकेनिया) में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री के साथ संयुक्त है।
यांत्रिक श्वासावरोध एक बाहरी यांत्रिक कारक के शरीर पर प्रभाव से जुड़े शरीर की एक तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी है।
यांत्रिक कारक और इसकी क्रिया के आवेदन के स्थान के आधार पर यांत्रिक श्वासावरोध का वर्गीकरण।
अध्याय 43. यांत्रिक श्वासावरोध का वर्गीकरण
अधिकांश फोरेंसिक डॉक्टर यांत्रिक श्वासावरोध को तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं: संपीड़न, बंद होना, और सीमित स्थान श्वासावरोध।
43.1. संपीड़न से यांत्रिक श्वासावरोध: गला घोंटना और संपीड़न।
लटकते समय फंदे से गर्दन के संपीड़न से गला घोंटना श्वासावरोध, जब एक फंदे से गला घोंट दिया जाता है और हाथों से गला घोंट दिया जाता है। यह विभाजन एक ही समय में दो सिद्धांतों पर आधारित है - गर्दन के संपीड़न का तंत्र और चोट का साधन।
छाती और पेट के संपीड़न के साथ, छाती के संपीड़न के साथ संपीड़न श्वासावरोध।
43.2. बंद होने से यांत्रिक श्वासावरोध को अवरोधक और आकांक्षा में विभाजित किया गया है।
लैट से ऑब्स्ट्रक्शन। शब्द - दबाना।
प्रतिरोधी श्वासावरोध: नाक और मुंह के उद्घाटन को बंद करना, वायुमार्ग को एक विदेशी शरीर से बंद करना और डूबना।
आकांक्षा श्वासावरोध: रक्त की आकांक्षा, जठरांत्र सामग्री की आकांक्षा, थोक पदार्थों की आकांक्षा, चिपचिपा पदार्थों की आकांक्षा
43.3. सीमित स्थान श्वासावरोध
अध्याय 44. यांत्रिक श्वासावरोध की अवधि और चरण
यांत्रिक श्वासावरोध का पाठ्यक्रम अपने विभिन्न प्रकारों के साथ एक ही प्रकार से आगे बढ़ता है और एक निश्चित अनुक्रम की विशेषता होती है और इसमें अवधि और चरण होते हैं।
अवधि 1 पूर्व-एस्फिक्सियल है और सांस को रोककर रखने की विशेषता है, कभी-कभी अनियमित श्वसन आंदोलनों द्वारा, सांस को रोकना शरीर की फिटनेस पर निर्भर करता है, जो श्वास या साँस छोड़ने से पहले था; इस अवधि की अवधि कई मिनट से 2-3 मिनट तक है।
दूसरी श्वासावरोध अवधि में 5 चरण होते हैं और यह 5-6 मिनट तक रहता है।
पहला चरण - श्वसन (प्रेरणा-साँस लेना) सांस की तकलीफ: बढ़ी हुई साँस लेना, शरीर लगातार साँस लेने से ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने का प्रयास करता है (कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से श्वसन केंद्र की उत्तेजना होती है), रक्तचाप कम हो जाता है, शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, सुस्ती, सायनोसिस नोट किया जाता है) चेहरा, गर्दन, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है।
दूसरा चरण - श्वसन (प्रेरणा - साँस छोड़ना) सांस की तकलीफ लगातार श्वसन आंदोलनों की व्यापकता, शरीर संचित कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, चेतना की हानि, चेहरे और गर्दन का सियानोसिस बढ़ जाता है, रक्त में अम्लीय उत्पाद दिखाई देते हैं (लैक्टिक एसिड, आदि) ।), मांसपेशियों के ऊतकों की रसायन शास्त्र बाधित होती है, जिससे दौरे, मल, मूत्र, वीर्य के अनैच्छिक निर्वहन की उपस्थिति होती है।
तीसरा चरण - श्वास की अल्पकालिक समाप्ति (30-40 सेकंड), रक्तचाप और भी कम हो जाता है, सजगता दूर हो जाती है।
चौथा चरण - टर्मिनल श्वसन गति: विभिन्न गहराई के अनियमित श्वसन आंदोलन, दबाव 0 तक गिर जाता है, मस्तिष्क की कोई बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि नहीं होती है।
5 वां चरण - श्वास की पूर्ण समाप्ति, हृदय गतिविधि कई मिनट (5 से 30 तक) तक जारी रहती है। कार्डियक अरेस्ट के बाद, क्लिनिकल डेथ होती है।
श्वासावरोध के व्यक्तिगत चरणों की गंभीरता और अवधि की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: यांत्रिक श्वासावरोध का प्रकार, आयु, स्वास्थ्य की स्थिति।
जब स्वरयंत्र के लुमेन को एक विदेशी शरीर द्वारा बंद कर दिया जाता है, जब लूप की सामने की स्थिति के साथ लटका दिया जाता है, तो सांस लेने की पूर्ण समाप्ति 5-6 मिनट के बाद नहीं होती है। एक सीमित स्थान में बहुत अधिक समय तक।
हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में, श्वासावरोध का कोर्स किसी भी स्तर पर बाधित हो सकता है।
कभी-कभी गर्दन में रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (कैरोटीड साइनस ज़ोन) की जलन या ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के साथ शुरुआत में रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, श्वासावरोध के लक्षण अनुपस्थित या खराब रूप से व्यक्त हो सकते हैं।
अध्याय 45. यांत्रिक श्वासावरोध के लक्षण
सभी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध लाश की बाहरी और आंतरिक परीक्षा के दौरान सामान्य श्वासावरोध (तेजी से मृत्यु के संकेत) की विशेषता है।
45.1. एक लाश की बाहरी जांच के दौरान सामान्य श्वासावरोध के लक्षण
45.2. लाश की आंतरिक परीक्षा में सामान्य श्वासावरोध के लक्षण
प्रत्येक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध हत्या और आत्महत्या या दुर्घटना दोनों का परिणाम हो सकता है।
अध्याय 46. फांसी
46.1 गर्दन के अंगों के संपीड़न का तंत्र
सभी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के 60% के लिए हैंगिंग खाते हैं।
हैंगिंग एक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है, जिसमें गर्दन के अंगों का एक लूप द्वारा संपीड़न पूरे शरीर या उसके भागों के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में होता है।
एक पूर्ण लटकता हुआ है - शरीर का स्वतंत्र रूप से लटका हुआ और अधूरा - एक फुलक्रम वाला।
46.2. लूप्स और उनके प्रकार, गर्दन पर स्थान के लिए विकल्प
लूप को उस सामग्री की विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया जाता है जिससे लूप बनाया जाता है: कठोर (श्रृंखला, तार, केबल, आदि), अर्ध-कठोर (बेल्ट, रस्सी, आदि), नरम (तौलिया, टाई, दुपट्टा, आदि) ।), संयुक्त (नरम अस्तर के साथ विभिन्न सामग्रियों से)।
डिजाइन द्वारा: बंद स्लाइडिंग, जब शरीर या उसके हिस्सों के वजन के नीचे गाँठ के माध्यम से लूप को कड़ा कर दिया जाता है; बंद स्थिर, जब गाँठ को बांधा जाता है ताकि जिस सामग्री से लूप बनाया जाता है, उसकी मुक्त स्लाइडिंग को बाहर रखा जाए; गाँठ के गायब होने पर लूप खोलें।
चालों की संख्या से: सिंगल, डबल, मल्टीपल।
नोड का स्थान पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व हो सकता है। नोड के पीछे की स्थिति को विशिष्ट माना जाता है, पीछे और पार्श्व वाले असामान्य होते हैं।
लटकते समय, कुछ मामलों में, कोई लूप नहीं हो सकता है, और गर्दन के अंगों का संपीड़न विभिन्न कुंद ठोस वस्तुओं द्वारा होता है: कुर्सी के पीछे, बिस्तर, सीढ़ी पट्टी, पेड़ की शाखाओं में एक कांटा, आदि।
46.3. गला घोंटना नाली, इसका विवरण
गला घोंटने वाली नाली एक लूप या गर्दन की त्वचा की कठोर कठोर वस्तु के संपीड़न का निशान है। फ़रो त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों पर लूप सामग्री के दबाव से बनता है। त्वचा की सतह की परतों (एपिडर्मिस) का खिसकना होता है, लूप को हटाने के बाद, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र जल्दी सूख जाते हैं और मोटे हो जाते हैं।
गला घोंटने वाले खांचे की गंभीरता उस सामग्री पर निर्भर करती है जिससे लूप बनाया जाता है और त्वचा की सतह परतों (एपिडर्मिस) को नुकसान की डिग्री होती है। एक कठोर लूप हमेशा एक गहरी नाली बनाता है, एक अर्ध-कठोर एक अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ एक नरम से गहरा होता है, एक नरम लूप अस्पष्ट सीमाओं के साथ एक कमजोर रूप से व्यक्त गला घोंटने वाला नाली देता है और त्वचा के सामान्य रंग से थोड़ा अलग होता है।
गला घोंटने वाले खांचे का वर्णन करते समय, इसके स्थानीयकरण (गर्दन के किस हिस्से में), खांचे की संरचना (एकल, डबल, आदि), सामग्री की राहत का प्रदर्शन, बंद या खुला (पश्चकपाल क्षेत्र में) दिशा का संकेत दें , चौड़ाई, गहराई, घनत्व, किनारों की विशेषताएं और खांचे के नीचे, खांचे के क्षेत्र में रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी अन्य व्यक्तिगत विशेषताएं और गुण।
46.4. लाश की जांच करते समय फांसी के संकेत:
46.4.1. लटकने के मामले में एक लाश की बाहरी जांच करने पर, सामान्य अस्थमा के लक्षणों के साथ, दांतों के बीच जीभ की नोक में एक चुटकी हो सकती है और मौखिक गुहा से बाहर निकल सकता है।
लटकते समय गला घोंटने की नाली की विशेषताएं:
जब एक सीधी स्थिति में लटकते हैं, तो शरीर के निचले हिस्सों, अंगों और हाथों पर कैडवेरिक स्पॉट स्थित होते हैं।
एक लाश की त्वचा पर, गला घोंटने के खांचे के अलावा, विभिन्न चोटें संभव हैं जो दौरे की अवधि के दौरान हो सकती हैं और संघर्ष और आत्मरक्षा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली चोटों से अलग होनी चाहिए।
यदि लूप गर्दन को कसकर कवर करता है, तो गला घोंटने वाली नाली बंद हो जाएगी; क्षैतिज या अर्ध-क्षैतिज स्थिति में लटकने पर, गला घोंटने वाला खांचा क्षैतिज हो सकता है।
46.4.2. किसी लाश की आंतरिक जांच करते समय
गला घोंटने वाले खांचे के साथ चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और गर्दन की मांसपेशियों में रक्तस्राव, गर्दन के स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के अंदरूनी पैरों में, स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर और हाइपोइड हड्डी के सींग, आंतरिक अस्तर के अनुप्रस्थ टूटना कैरोटिड धमनियां (एमियस साइन) और सामान्य निर्धारण संकेत आंतरिक परीक्षा लाश की विशेषता।
46.5. इंट्राविटल और पोस्टमॉर्टम गला घोंटने की नाली
एक गला घोंटने की नाली मरणोपरांत भी बन सकती है, अर्थात। जब किसी अपराध के निशान को छिपाने के लिए एक लाश को निलंबित कर दिया जाता है। इसलिए, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि क्या गला घोंटने वाले खांचे में एक अंतर्गर्भाशयी या मरणोपरांत मूल है।
इंट्राडर्मल स्ट्रैंगुलेशन ग्रूव में गला घोंटने वाले खांचे के साथ इंट्राडर्मल रक्तस्राव होता है (अधिक बार नीचे, निचले किनारे और मध्यवर्ती रिज में), चमड़े के नीचे के ऊतक, गर्दन की मांसपेशियों में रक्तस्राव, गला घोंटने के खांचे के अनुसार।
पोस्टमॉर्टम गला घोंटने का खांचा पीला है, खराब रूप से व्यक्त किया गया है, गला घोंटने के क्षेत्र में कोई रक्तस्राव नहीं है।
फांसी आत्महत्या की सबसे आम विधि के रूप में होती है, हत्या के दौरान फांसी खोजी और विशेषज्ञ अभ्यास में बेहद तेजी से होती है, दुर्घटना के परिणामस्वरूप फांसी की कुल संख्या के 1% मामलों में फांसी देखी जाती है, फांसी का अनुकरण - एक लाश को लटकाना ताकि हत्या को छुपाया जा सके।
अध्याय 47. छोरों को खत्म करना
47.1 गर्दन के अंगों के संपीड़न का तंत्र
छोरों के साथ गला घोंटना - गर्दन के अंगों को किसी बाहरी बल या किसी प्रकार के उपकरण (तंत्र, उदाहरण के लिए, कारों के चलने वाले हिस्से, आदि) के साथ कस कर लूप में दबाना।
अधिक बार, कसने बाहरी व्यक्ति के हाथ से होता है, लेकिन लूप को अपने हाथ से भी कड़ा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक मोड़ का उपयोग करके। शव के गले पर जैसे फांसी लगाने की स्थिति में गला घोंटने की नाली होगी।
47.2. एक लाश की बाहरी और आंतरिक परीक्षा के दौरान एक लूप द्वारा गला घोंटने के लक्षण, विशेष रूप से एक गला घोंटना नाली
एक लूप द्वारा गला घोंटने के मामले में बाहरी रूप से एक लाश की जांच करते समय, सामान्य अस्थमा के संकेतों के साथ, गला घोंटने की नाली की ख़ासियत का महत्व है।
छोरों द्वारा गला घोंटने के मामले में गला घोंटने की नाली की विशेषताएं:
उसके जिंदा होने के वही लक्षण हैं जो फांसी के मामले में होते हैं।
इसके अलावा, लाश की बाहरी जांच में चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों (संघर्ष और आत्मरक्षा के निशान) पर चोटें हो सकती हैं।
गला घोंटने की नाली और सामान्य अस्थमा के संकेतों के अनुसार, लाश की आंतरिक परीक्षा में अक्सर स्वरयंत्र और हाइपोइड हड्डी के उपास्थि के फ्रैक्चर, नरम ऊतकों में रक्तस्राव, नरम ऊतकों में फ्रैक्चर, रक्तस्राव शामिल होते हैं।
हिंसक मौत की प्रकृति से, फंदा से गला घोंटना सबसे अधिक बार हत्या है। अक्सर दुर्घटनाएं होती हैं जब कपड़ों के ढीले हिस्से (टाई, स्कार्फ) घूमने वाले तंत्र में गिर जाते हैं। आत्महत्या दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, जब एक मोड़ के साथ एक लूप को कसने, एक चम्मच हैंडल इत्यादि।
अध्याय 48. फांसी या फंदा से गला घोंटने की स्थिति में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण द्वारा हल किए गए मुद्दे
2. क्या इस मामले में कोई फांसी या गला घोंटने का मामला था?
3. गला घोंटने की नाली जीवन के दौरान बनी थी या मृत्यु के बाद?
4. काज की विशेषताएं क्या हैं?
5. फांसी शरीर की किस स्थिति में हुई?
6. फंदे में कितनी देर थी लाश?
7. क्या लाश पर अन्य चोटें हैं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र?
8. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 49. हाथों से गला घोंटना
49.1. गर्दन के अंगों को हाथ से दबाने की क्रियाविधि
संपीड़न अधिक बार उंगलियों और हाथों से किया जाता है, कम अक्सर - प्रकोष्ठ और कंधे। उंगलियों के साथ गर्दन का संपीड़न पीड़ित और हमलावर की किसी भी सापेक्ष स्थिति में हो सकता है, अग्रभाग के साथ - झूठ बोलने वाले व्यक्ति की गर्दन को दबाते समय या जब हमलावर पीछे की स्थिति में होता है तो पकड़ कर। बाद के रिश्ते में, गर्दन कंधे और अग्रभाग के बीच संकुचित हो सकती है।
गर्दन का संपीड़न एक हाथ से किया जा सकता है, आमतौर पर सामने, या दो हाथों से, अधिक बार जब पीछे से लगाया जाता है।
मृत्यु कैरोटिड धमनियों, नसों और नसों के संपीड़न से या रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट से होती है।
49.2. हाथों से गला घोंटने की स्थिति में लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के संकेत
उंगलियों के साथ गर्दन के संपीड़न के लक्षण छोटे समूहीकृत चोट के निशान, धनुषाकार, पागल, छोटी पट्टी जैसे घर्षण हैं। नाखूनों को दबाने या खिसकने पर नाखून प्लेटों के उभरे हुए सिरों से घर्षण बनता है। अक्सर, घर्षण खरोंच की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं या उन्हें एक तरफ सीमित करते हैं।
खरोंच और खरोंच का स्थान, मेहराब के उभार की दिशा उंगलियों की लंबाई और गर्दन की परिधि के अनुपात पर निर्भर करती है, पीड़ित (सामने, पीछे) के सापेक्ष हमलावर की स्थिति। गर्दन में लगी चोटों की संख्या इस बात से निर्धारित होती है कि संपीड़न एकल था या एकाधिक, एक या दोनों हाथों से।
गर्दन की विभिन्न सतहों पर घर्षण और खरोंच के मात्रात्मक अनुपात से, कभी-कभी यह अनुमान लगाया जा सकता है कि कौन सा हाथ गर्दन को निचोड़ रहा था - एक ही समय में दाएं, बाएं या दोनों हाथों से।
जब दाहिने हाथ की उंगलियों से गर्दन को निचोड़ा जाता है, तो मुख्य चोटें गर्दन की बाईं पार्श्व सतह पर स्थित होती हैं। यदि गला घोंटना बाएं हाथ से किया गया था, तो मुख्य चोटें गर्दन के दाहिने आधे हिस्से पर स्थित होंगी। जब दोनों हाथों से संपीड़ित किया जाता है, तो गर्दन की दोनों अग्रपार्श्विक सतहों की त्वचा पर चोटें आती हैं।
हाथों से बच्चे की गर्दन को निचोड़ते समय, यदि हमलावर के हाथों को सामने से लगाया जाता है, तो गर्दन के पिछले हिस्से पर खरोंच और चोट के निशान होते हैं, क्योंकि उंगलियां लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।
जब दस्ताने हाथों से या किसी नरम वस्तु से गला घोंट दिया जाता है, तो गर्दन की त्वचा पर क्षति नहीं हो सकती है, या अनिश्चित आकार का जमाव हो सकता है, अधिक बार स्वरयंत्र के उपास्थि के प्रक्षेपण में। वही देखा जाता है जब गर्दन को अग्र-भुजाओं और कंधे के बीच संकुचित किया जाता है। इन मामलों में, केवल मांसपेशियों में व्यापक रक्तस्राव के आंतरिक अध्ययन, हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर, स्वरयंत्र के उपास्थि, श्वासनली के आंतरिक अध्ययन के साथ गर्दन के संपीड़न के तथ्य को स्थापित करना संभव है।
हाथों से गला घोंटने की स्थिति में लाश की बाहरी जांच करने पर, गर्दन के क्षेत्र में चोटों के अलावा, अस्थमा के सामान्य लक्षण होंगे।
हाथों से गला घोंटने के मामले में एक आंतरिक परीक्षा बाहरी परीक्षा की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण क्षति का खुलासा करती है। गर्दन के कोमल ऊतकों में, व्यापक रक्तस्राव, जीभ की जड़ के क्षेत्र में रक्तस्राव, हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर, स्वरयंत्र के उपास्थि और कम बार श्वासनली के छल्ले होते हैं। किसी भी अन्य प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ, सामान्य श्वासावरोध के लक्षण होते हैं।
हिंसक मौत की प्रकृति से, गला घोंटना हमेशा हत्या है। पीड़ित के शरीर पर प्रतिरोध के साथ, विभिन्न चोटें संभव हैं। अधिक विशिष्ट ओसीसीपटल क्षेत्र में चोटें होती हैं, जो तब होती हैं जब पश्चकपाल को कठोर वस्तुओं के खिलाफ दबाया जाता है। इसके अलावा, जब शरीर को जमीन या फर्श पर दबाते समय हमलावर के घुटने से छाती को संकुचित किया जाता है, तो घर्षण, खरोंच, रिब फ्रैक्चर, लीवर टूटना हो सकता है।
हाथों से आत्म-दमन द्वारा आत्महत्या असंभव है, क्योंकि व्यक्ति जल्दी से चेतना खो देता है और बाहों में मांसपेशियों को आराम मिलता है।
49.3. हाथों से गला घोंटने की स्थिति में फोरेंसिक मेडिकल जांच से सुलझाए सवाल
1. क्या लाश की गर्दन पर कोई चोट है जो गर्दन के हाथ से संपीड़न की विशेषता है, उनका स्थानीयकरण और विशेषताएं क्या हैं? क्या वाकई मौत हाथ से गला घोंटने से आई है?
2. इन चोटों के गठन का तंत्र और अवधि क्या है?
3. क्या आपकी गर्दन को एक (दाएं या बाएं) या दो हाथों से निचोड़ा गया था?
4. जब गर्दन को दबाया गया था तो पीड़ित और हमलावर की एक-दूसरे के संबंध में क्या स्थिति थी?
5. क्या अन्य चोटें हैं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र क्या है?
6. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 50. छाती और पेट का संपीड़न (संपीड़न श्वासावरोध)
50.1 ऐसी स्थितियां जिनमें छाती और पेट संकुचित होते हैं
जिन परिस्थितियों में छाती और पेट का संपीड़न होता है वे बहुत विविध हैं। असंगठित भीड़ में मौत के कई मामलों का वर्णन किया गया है।
ढहने के दौरान छाती और पेट के संपीड़न के परिणामस्वरूप लोगों की मौत के मामले, मिट्टी, रेत, कोयले के भूस्खलन, खदानों या खाइयों में, हिमस्खलन में, खदानों में अक्सर होते हैं। भूकंप, तूफान के दौरान इमारतों के नष्ट होने, खंभों, पेड़ों और अन्य भारी वस्तुओं के गिरने से बड़ी संख्या में लोगों की मौत हो जाती है। अक्सर देखा जाता है जब रोलओवर वाहन।
अधिक बार, संपीड़न श्वासावरोध के मामले उत्पादन की स्थिति में होते हैं जब एक कार और अन्य वाहन, विभिन्न मशीन टूल्स और तंत्र, भवन संरचनाएं उलट जाती हैं, घायलों को पृथ्वी, रेत और अन्य पदार्थों से ढक दिया जाता है।
अधिकांश मामलों में, छाती और पेट के संपीड़न से होने वाली मृत्यु दुर्घटनाओं को संदर्भित करती है, लेकिन हत्या और आत्महत्या के मामले भी होते हैं।
भारी कुंद वस्तुओं के साथ छाती और पेट के संपीड़न से श्वसन आंदोलनों का प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति और हृदय प्रणाली का तेज व्यवधान होता है।
मृत्यु केवल छाती के संपीड़न या पेट के एक साथ संपीड़न के साथ होती है; लंबे समय तक (60 मिनट) केवल पेट का संपीड़न आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता के साथ नहीं होता है और इससे मृत्यु नहीं होती है।
यांत्रिक श्वासावरोध के संकेतों की गंभीरता संपीड़न की ताकत और अवधि पर निर्भर करती है।
50.2 लाश की बाहरी और आंतरिक परीक्षा के दौरान संपीड़न श्वासावरोध के लक्षण
किसी लाश की बाहरी जांच करते समय:
आंतरिक रूप से एक लाश की जांच करते समय:
छाती और पेट का संपीड़न, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर कुंद वस्तुओं के साथ, नरम ऊतकों, छाती की हड्डियों (अक्सर, पसलियों को नुकसान), आंतरिक अंगों को नुकसान के यांत्रिक क्षति के गठन के साथ होता है।
संपीड़न के तंत्र (पसलियों के फ्रैक्चर, अन्य हड्डियों, आंतरिक अंगों को नुकसान) से उत्पन्न होने वाली यांत्रिक क्षति की उपस्थिति में, एक फोरेंसिक विशेषज्ञ को संपीड़न श्वासावरोध और कुंद आघात के बीच एक विभेदक निदान करना पड़ता है। यह घटना की परिस्थितियों, अस्थमा के सामान्य लक्षणों की पहचान को ध्यान में रखता है; छाती और पेट के संपीड़न के लक्षण लक्षण; नरम ऊतकों, कंकाल की हड्डियों, आंतरिक अंगों को हुई यांत्रिक क्षति का विश्लेषण और मृत्यु के कारण में उनकी भूमिका का आकलन।
50.3. संपीड़न श्वासावरोध में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा द्वारा हल किए गए मुद्दे
1. मृत्यु का कारण क्या है? क्या मृत्यु किसी भारी वस्तु, मिट्टी आदि के द्वारा छाती और पेट को दबाने से हुई है?
2. लाश की जांच के दौरान मिली इंट्राविटल या पोस्टमॉर्टम चोटें?
3. लाश की जांच के दौरान क्या चोटें पाई गईं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र क्या है?
4. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 51. वायुमार्ग और मार्ग को बंद करना
वायुमार्ग और मार्ग के बंद होने से यांत्रिक श्वासावरोध को अक्सर अवरोधक या घुटन कहा जाता है। घटना की स्थितियों और परिस्थितियों के आधार पर प्रतिष्ठित हैं: मुंह और नाक के उद्घाटन को बंद करना; विदेशी वस्तुओं के साथ वायुमार्ग के लुमेन को बंद करना; ढीली वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना; तरल पदार्थ (डूबने) के साथ वायुमार्ग को बंद करना।
51.1. मुंह और नाक के उद्घाटन को बंद करना
फोरेंसिक अभ्यास में, यह दुर्लभ है और किसी भी नरम वस्तु को दबाकर किया जाता है: एक तकिया, स्कार्फ, स्कार्फ या किसी व्यक्ति की खुली हथेली। एक नियम के रूप में, इस तरह से गला घोंटना उन लोगों के संबंध में होता है जो बेहोश हैं, दुर्बल रोगियों में, शराब के नशे की स्थिति में, नींद के दौरान, साथ ही नवजात बच्चों में भी।
मुंह और नाक बंद करने से घुटन भी गंभीर रूप से नशे में धुत व्यक्तियों के तकिए या अन्य नरम वस्तु के साथ लेटने के परिणामस्वरूप दुर्घटना के परिणामस्वरूप हो सकती है। मिर्गी के रोगियों में दौरे के दौरान नवजात बच्चों में भी यही मौत हो सकती है।
नाक और मुंह के उद्घाटन को बंद करते समय चोटों की उपस्थिति और गंभीरता वस्तु की विशेषताओं पर निर्भर करती है; नरम वस्तुएं (तकिया, दुपट्टा, आदि) चेहरे की त्वचा पर दृश्य क्षति नहीं छोड़ सकती हैं।
51.1.1. लाश की बाहरी जांच पर संकेत।
वहीं, नाक और मुंह को हाथ से बंद करने पर नाखूनों और उंगलियों से होने वाली क्षति खरोंच के रूप में समाप्त हो जाती है और चोट के निशान लगभग हमेशा बनते हैं। होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर, विशेष रूप से उनकी आंतरिक सतह पर, मसूड़ों पर, आप होंठों को दांतों से दबाने से, उंगलियों के मौखिक गुहा में जाने से, श्लेष्मा झिल्ली के घाव, खरोंच, घाव पा सकते हैं।
गंभीर हिंसा के मामले में, जो पीड़ित के तीव्र प्रतिरोध के साथ हो सकता है, दांत भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
किसी भी वस्तु पर लंबे समय तक चेहरे को दबाने, यहां तक कि एक नरम भी, आसपास की त्वचा के सायनोसिस की तुलना में इस क्षेत्र में नाक, होंठ, पीला त्वचा का रंग चपटा हो सकता है।
मौखिक गुहा में, ग्रसनी, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई, विदेशी कण पाए जा सकते हैं (तकिए से पंख, फुलाना, ऊन के बाल, रूई की गांठ, धागों के स्क्रैप आदि)
इस प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ, श्वसन पथ तक वायु की पहुंच बंद हो जाती है, मृत्यु 5-7 मिनट में होती है।
51.1.2. एक आंतरिक अध्ययन के साथ, आंतरिक अंगों के सामान्य तेज शिरापरक ढेरों के अलावा, फेफड़ों और हृदय की बाहरी झिल्लियों के नीचे कई पंचर रक्तस्राव, कभी-कभी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव का पता लगाया जाता है।
51.2. विदेशी वस्तुओं के साथ वायुमार्ग को बंद करना
श्वसन पथ के लुमेन में भोजन के टुकड़ों का अंतर्ग्रहण आमतौर पर वयस्कों में पाया जाता है, और अक्सर शराब के नशे की स्थिति में होता है।
मृत्यु तुरंत नहीं हो सकती है।
कठोरता और आकार के संदर्भ में वस्तुओं की एक विस्तृत विविधता श्वसन पथ के लुमेन में प्रवेश कर सकती है: सिक्के, बटन, भोजन के टुकड़े, दवा की गोलियां, बीन्स, बच्चों के खिलौने के हिस्से, कृत्रिम अंग, नरम वस्तुएं आदि।
पीड़ित के मुंह में नरम वस्तुएं (गैग्स) डाली जाती हैं, मुंह को गले के पीछे से बंद कर दिया जाता है।
गैग एक ठोस वस्तु (बोतल, कॉर्क, आदि) भी हो सकता है।
खेल के दौरान, हँसना, रोना, खाँसना, ऐसी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है, ग्लोटिस तक पहुँचती है, द्विभाजन (श्वासनली को 2 बड़ी ब्रांकाई में अलग करना) तक उतरती है और यहां तक कि अलग ब्रांकाई में भी जाती है।
इस प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध बहुत अधिक बार होता है, और विशेष रूप से बचपन में।
श्वसन पथ के लुमेन में भोजन के टुकड़ों का अंतर्ग्रहण आमतौर पर वयस्कों में होता है और अक्सर शराब के नशे की स्थिति में होता है।
रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो सकती है, जो कुछ सेकंड के भीतर होती है, और मृत्यु सामान्य रूप से खराब बाहरी श्वसन के साथ हो सकती है, जो 4-5 मिनट में होती है। कुछ मामलों में, श्वसन पथ में फंसे विदेशी शरीर कई वर्षों तक उनमें रह सकते हैं, जिससे गंभीर प्युलुलेंट जटिलताएं हो सकती हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
लाश की जांच करते समय संकेत
विदेशी वस्तुओं द्वारा वायुमार्ग के लुमेन के बंद होने की पहचान लाश की फोरेंसिक जांच में आसानी से हो जाती है।
लाश की बाहरी जांच के दौरान मुंह और ग्रसनी में एक गैग पाया जाता है। बड़ी ताकत के साथ गैग की शुरूआत के साथ, वेस्टिबुल और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के आँसू और टूटना, दांतों के फ्रैक्चर हो सकते हैं।
लाश की आंतरिक जांच के दौरान स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में विदेशी शरीर पाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में और मुखर सिलवटों के बीच इसके लुमेन में पाए जाते थे। भोजन या अन्य वस्तु के एक बड़े टुकड़े द्वारा स्वरयंत्र के लुमेन का पूर्ण रुकावट, एक नियम के रूप में, फेफड़ों के एटेलेक्टासिस (पतन) की ओर जाता है।
इसके अलावा, जब विदेशी वस्तुओं के साथ वायुमार्ग के लुमेन को बंद करने के मामले में एक लाश की जांच की जाती है, तो लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान सामान्य श्वासावरोध के लक्षण पाए जाते हैं।
एक विदेशी निकाय द्वारा वायुमार्ग को बंद करना दुर्घटना से होने की अधिक संभावना है - एक दुर्घटना।
विदेशी निकायों की शुरूआत से हत्या दुर्लभ है, आमतौर पर शिशुहत्या की तरह; केवल कुछ मामलों में नशे की हालत में वयस्कों की हत्या होती है, या जब पीड़ित को बांध दिया जाता है और मुंह बंद कर दिया जाता है।
मौखिक गुहा और ग्रसनी में विदेशी निकायों को पेश करके आत्महत्या मानसिक रोगियों में देखी जाती है और मनोरोग अस्पतालों में होती है।
51.3. थोक पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री, रक्त (एस्पिरेशन एस्फिक्सिया) के साथ वायुमार्ग के लुमेन का बंद होना
यह सभी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के 10% में होता है।
श्वसन पथ की आकांक्षा (रुकावट) थोक पदार्थों (सीमेंट, रेत, पीट, महीन लावा, आटा, अनाज) के साथ।
गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, रक्त, एक नियम के रूप में, विभिन्न रोगों, रोग स्थितियों और चोटों के पाठ्यक्रम को जटिल करता है - शराब का नशा, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि, जो चेतना के नुकसान या श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता के नुकसान के साथ हैं। श्वसन पथ के। विशेष रूप से अक्सर, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा मजबूत मादक नशा के साथ होती है, जो वायुमार्ग की संवेदनशीलता को कम कर देती है, सुरक्षात्मक सजगता (खांसी, आदि) के पूर्ण दमन तक, जिसके परिणामस्वरूप खाद्य द्रव्यमान वायुमार्ग में और स्वतंत्र रूप से आकांक्षा करते हैं। श्वासनली, ब्रांकाई में प्रवेश करें, एल्वियोली तक पहुंचें।
गैस्ट्रिक सामग्री की गहरी पैठ के साथ, फेफड़े सूज जाते हैं, फेफड़े के ऊतक के ढेलेदार, धँसे हुए क्षेत्र गहरे लाल, उभरे हुए - हल्के भूरे रंग के होते हैं। चीरा की सतह पर, ब्रोंची से निकलने वाले गैस्ट्रिक सामग्री के कण दिखाई देते हैं (वे कटे हुए फेफड़े पर दबाव डालने पर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं)। पेट की सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है और मरणोपरांत - पुनर्जीवन उपायों के अयोग्य प्रदर्शन के साथ, लाश के साथ किसी न किसी हेरफेर के साथ, कभी-कभी स्पष्ट पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के साथ। हालांकि, एक ही समय में, गैस्ट्रिक सामग्री कम होती है, वे स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपरी हिस्से की तुलना में अधिक गहराई तक प्रवेश नहीं करते हैं, और श्वसन पथ की पूरी लंबाई के साथ छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में उनकी उपस्थिति उनके जीवनकाल के सक्रिय होने का संकेत देती है। प्रवेश।
जब पीड़ित बेहोश होता है, तब रक्त की आकांक्षा नाक से खून बहने, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ होती है। रक्त वायुमार्ग में होता है, एल्वियोली तक पहुँचता है।
एक लाश की जांच करते समय ढीले शरीर कपड़े, चेहरे पर पाए जाते हैं, वे नाक के मार्ग और मौखिक गुहा को भरते हैं। अनैच्छिक सांस लेने की गतिविधियों के कारण, रेत, अनाज अक्सर अन्नप्रणाली और पेट में प्रवेश करते हैं। श्वसन पथ में बड़ी संख्या में ढीले शरीर पाए जाते हैं, जो एल्वियोली तक स्थित हो सकते हैं।
जब बल्क पदार्थों द्वारा आकांक्षा, गैस्ट्रिक सामग्री, लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान रक्त, विशिष्ट सामान्य अस्थमा के लक्षण पाए जाते हैं।
विदेशी निकायों, गैस्ट्रिक सामग्री, ढीले पदार्थों द्वारा श्वसन पथ के लुमेन से संदिग्ध मौत के साथ एक लाश की आंतरिक परीक्षा की मुख्य विशेषता ऑर्गेनो को हटाने से पहले स्वरयंत्र, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के लुमेन का उद्घाटन है। जटिल।
हिंसक मौत के प्रकार से, वायुमार्ग के लुमेन को ढीले पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री, रक्त के साथ बंद करना आमतौर पर एक दुर्घटना है।
51.4. मुंह, नाक, श्वसन पथ के उद्घाटन को बंद करते समय फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा द्वारा हल की जाने वाली मुख्य समस्याएं
1. क्या मौत नाक और मुंह को बंद करने से हुई?
2. क्या आपने अपने हाथों का उपयोग मुंह और नाक के उद्घाटन को बंद करने के लिए किया था (चेहरे पर कौन से घाव पाए गए थे)?
3. क्या किसी वस्तु द्वारा श्वसन पथ के बंद होने के कारण मृत्यु हुई और वास्तव में क्या?
4. यदि श्वसन पथ में विदेशी शरीर पाए जाते हैं, तो स्थापित करें कि क्या उन्हें जीवन के दौरान या मृत्यु के बाद पेश किया गया था?
5. क्या इस बात का सबूत है कि किसी विदेशी वस्तु को अनधिकृत हाथ से डाला गया है?
6. क्या चोट लगने से संभावित लड़ाई और आत्मरक्षा का संकेत मिलता है?
7. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 52 डूबना
डूबना एक विशेष प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है जो तब होता है जब शरीर पूरी तरह या आंशिक रूप से एक तरल माध्यम (आमतौर पर पानी) में डूब जाता है और घटना की स्थितियों और पीड़ित के शरीर की विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है।
डूबने का वातावरण सबसे अधिक बार पानी होता है, और दुर्घटना का दृश्य प्राकृतिक जलाशय (नदियाँ, झीलें, समुद्र) होते हैं, जिसमें मानव शरीर पूरी तरह से डूब जाता है। छोटे उथले जल निकायों (खाइयों, नालों, पोखरों) में डूबना होता है, जब तरल केवल सिर या यहां तक कि केवल मृतक के चेहरे को ढकता है, जो अक्सर मजबूत मादक नशे की स्थिति में होता है। पानी या अन्य तरल (गैसोलीन, तेल, दूध, बीयर, आदि) से भरे सीमित कंटेनरों (स्नान, बैरल, सिस्टर्न) में डूबना हो सकता है।
52.1. डूबने के प्रकार
डूबने को आकांक्षा (सच्ची, गीली), श्वासावरोध (स्पास्टिक, ड्राई), और सिंकोप (रिफ्लेक्स) में विभाजित किया गया है।
सच (आकांक्षा डूबने) को रक्त में इसके बाद के प्रवेश के साथ फेफड़ों में पानी के अनिवार्य प्रवेश की विशेषता है, 65-70% मामलों में होता है।
एक स्पास्टिक (एस्फिक्सियल) प्रकार के डूबने के साथ, श्वसन पथ के रिसेप्टर्स के पानी की जलन के कारण, स्वरयंत्र की एक पलटा ऐंठन होती है और पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, इस प्रकार का डूबना अक्सर तब होता है जब यह रासायनिक अशुद्धियों वाले दूषित पानी में प्रवेश करता है, रेत और अन्य निलंबित कण; 10-20% मामलों में होता है।
पलटा (सिंकोप) डूबना प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट और किसी व्यक्ति के पानी में प्रवेश करने के तुरंत बाद श्वसन गिरफ्तारी की विशेषता है। यह उन लोगों में होता है जो भावनात्मक रूप से उत्तेजित होते हैं और प्रतिवर्त प्रभावों का परिणाम हो सकते हैं: ठंड का झटका, पानी में मौजूद पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया, आंखों से रिफ्लेक्सिस, नाक की श्लेष्मा झिल्ली, मध्य कान, चेहरे की त्वचा, आदि। इसे पानी में डूबने के बजाय 10-15% मामलों में होने वाली मौतों में से एक के रूप में मानना अधिक सही है।
52.2. डूबने के लक्षण
लाश के बाहरी परीक्षण के साथ सही मायने में डूबने में, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:
लाश की आंतरिक जांच के साथ, निम्नलिखित संकेत हैं:
स्पास्टिक प्रकार के डूबने के साथ, सामान्य लक्षण पाए जाते हैं जो लाश की बाहरी और आंतरिक परीक्षा के दौरान यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता होती है, मुख्य हड्डी के साइनस में द्रव (डूबने वाले वातावरण) की उपस्थिति।
पलटा (सिंकोप) डूबने में कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं, अस्थमा के सामान्य लक्षण हैं।
52.3. पानी में मौत
डूबना आमतौर पर तैराकी, पानी के खेल या पानी के आकस्मिक संपर्क के दौरान एक दुर्घटना है।
ऐसे कई कारक हैं जो पानी में डूबने में योगदान करते हैं: अति ताप, हाइपोथर्मिया, चेतना की हानि (बेहोशी), पानी में बछड़े की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन, शराब का नशा, आदि।
डूबना शायद ही कभी आत्मघाती होता है। कभी-कभी संयुक्त आत्महत्याएं होती हैं, जब कोई व्यक्ति, पानी में गिरने से पहले, जहर लेता है या बंदूक की गोली मारता है, घाव काटता है या खुद को अन्य चोटें लगाता है।
एक पुल, नाव से पानी में फेंके जाने, नवजात शिशुओं को सेसपूल में फेंकने आदि से डूबने से मौत अपेक्षाकृत दुर्लभ है। या पानी में जबरन विसर्जन।
बाथटब में डूबने से हत्याएं तब संभव होती हैं जब कोई व्यक्ति बाथटब में होता है और अचानक अपने पैर उठाता है।
पानी में मौत अन्य कारणों से भी हो सकती है। हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों में, तीव्र हृदय विफलता से मृत्यु हो सकती है।
अपेक्षाकृत उथले स्थान पर पानी में कूदते समय, गोताखोर व्यक्ति अपने सिर को जमीन पर मारता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है, इस चोट से मृत्यु हो सकती है और कोई नहीं होगा डूबने के संकेत। यदि चोट घातक नहीं है, तो बेहोश व्यक्ति पानी में डूब सकता है।
52.4. पानी से निकाली गई लाशों पर नुकसान
यदि शरीर पर क्षति पाई जाती है, तो उनकी उत्पत्ति और जीवनकाल की प्रकृति को तय करना आवश्यक है। कभी-कभी जल परिवहन (प्रोपेलर्स) के कुछ हिस्सों द्वारा एक लाश को नुकसान होता है, जब लाश को पानी से निकाल दिया जाता है (हुक, डंडे के साथ), जब एक तेज धारा से चलती है और विभिन्न वस्तुओं (पत्थर, पेड़, आदि) पर प्रभाव डालती है। , साथ ही पानी में रहने वाले जानवरों (पानी के चूहे, क्रस्टेशियंस, समुद्री जानवर, आदि) द्वारा।
अगर अपराध के निशान छिपाने के लिए जानबूझकर लाश को पानी में फेंक दिया जाए तो लाशें पानी में समा सकती हैं।
52.5. मौत के कारण की परवाह किए बिना एक लाश के पानी में होने के लक्षण:
52.6. डूबने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके
डायटम प्लवक के लिए अध्ययन। प्लवक सबसे छोटे जानवर और पौधे जीव हैं जो प्राकृतिक जलाशयों के पानी में रहते हैं। सभी प्लवकों में, डायटम का सबसे बड़ा फोरेंसिक महत्व है - एक प्रकार का फाइटोप्लांकटन (प्लांट प्लैंकटन), क्योंकि उनके पास अकार्बनिक सिलिकॉन यौगिकों का एक खोल होता है। पानी के साथ, प्लवक रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में ले जाया जाता है, पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) और अस्थि मज्जा में रहता है।
गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, लंबी हड्डियों में डायटम के गोले की खोज पानी में डूबने का एक विश्वसनीय संकेत है, जो उस जलाशय के प्लवक के साथ मेल खाता है जहां से लाश को निकाला गया था। लाश में पाए जाने वाले प्लवक की विशेषताओं के तुलनात्मक अध्ययन के लिए, उस पानी की एक साथ जांच करना आवश्यक है जिससे लाश को निकाला गया था।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। पानी से निकाली गई लाशों के आंतरिक अंगों की हिस्टोलॉजिकल जांच अनिवार्य है। सूक्ष्म परीक्षण पर फेफड़ों में: एटेलेक्टेसिस (पतन) के छोटे फॉसी पर वातस्फीति (सूजन) की प्रबलता, जो मुख्य रूप से फेफड़ों के मध्य भागों में स्थित होती है।
तेल का नमूना। नमूना पराबैंगनी किरणों में उज्ज्वल प्रतिदीप्ति उत्पन्न करने के लिए तेल और पेट्रोलियम उत्पादों की क्षमता पर आधारित है: हरे-नीले, नीले से पीले-भूरे रंग तक। प्रतिदीप्ति सामग्री में और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है। नौगम्य नदियों में डूबने के लिए एक सकारात्मक परीक्षण डूबने का एक विश्वसनीय संकेत है।
अन्य भौतिक और तकनीकी अनुसंधान विधियां। रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण, विद्युत चालकता का मापन, चिपचिपाहट, रक्त घनत्व। रक्त के बाएं आधे हिस्से में रक्त के हिमांक का निर्धारण पानी से पतला होता है, इसलिए रक्त का हिमांक अलग होगा, जो क्रायोस्कोपी द्वारा निर्धारित किया जाता है।
फोरेंसिक रासायनिक अनुसंधान। गैस क्रोमैटोग्राफी द्वारा एथिल अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के लिए रक्त और मूत्र लेना।
ये सभी विधियां डूबने से मृत्यु के तथ्य को अधिक निष्पक्षता के साथ स्थापित करने में मदद करती हैं।
52.7. शमन के दौरान फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण द्वारा हल किए गए मुद्दे
1. आपकी मौत डूबने से हुई या किसी और कारण से?
2. डूबने की घटना किस द्रव (वातावरण) में हुई?
3. क्या ऐसे कोई कारण हैं जो डूबने में योगदान दे सकते हैं?
4. लाश कितने समय से पानी में है?
5. यदि लाश पर चोट के निशान हैं, तो उनका स्वभाव, स्थान, तंत्र क्या है, वे जीवन के दौरान या मृत्यु के बाद उत्पन्न हुए थे?
6. लाश की जांच के दौरान कौन-कौन से रोग पाए गए? क्या वे पानी में मौत का कारण नहीं थे?
7. क्या मृतक ने मृत्यु से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 53. एक सीमित स्थान में श्वासावरोध
ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु सीमित स्थानों जैसे रेफ्रिजरेटर, चेस्ट, डूबे हुए जहाज के डिब्बे, विमान के केबिन, इंसुलेटिंग गैस मास्क में, सिर पर पहने जाने वाले प्लास्टिक बैग में होती है। कार्बन डाइऑक्साइड का संचय और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी धीरे-धीरे होती है।
बाहरी परीक्षा के दौरान शवों के शव परीक्षण में, गहरे बैंगनी रंग के प्रचुर मात्रा में शवदाह के धब्बे, चेहरे का नीलापन, होंठ, आंखों की संयोजी झिल्लियों में रक्तस्राव, त्वचा में; आंतरिक परीक्षा - आंतरिक अंगों की भीड़भाड़, मस्तिष्क की सूजन और अधिकता, श्वासनली, ब्रांकाई, पेट, फुफ्फुसीय एडिमा के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव।
सीमित स्थानों में मरने वाले व्यक्तियों की लाशों की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ मृत्यु के कारण के बारे में जांच से उत्पन्न मुख्य प्रश्न का निर्णय लेते हैं। एस्फाइटिक मौत की मुख्य रूपात्मक तस्वीर को सामान्य एस्फाइटिक विशेषताओं द्वारा दर्शाया गया है।
एक नियम के रूप में, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञों को मृत्यु के कारणों पर एक राय देने में कठिनाइयों का सामना नहीं करना पड़ता है। लाश की फोरेंसिक मेडिकल जांच के आंकड़ों की समग्रता, फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और मामले की परिस्थितियां पूरी तरह से मौत की शुरुआत की तस्वीर में फिट बैठती हैं, जिसमें श्वासावरोध के लक्षणों के साथ ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता होती है। हवा, लोगों के एक सीमित स्थान में होने की स्थिति में।
अध्याय 54. नवजात शिशु की लाश की फोरेंसिक जांच
54.1. नवजात शिशु के शव की जांच के कारण
54.2. शिशुहत्या की अवधारणा
कानूनी व्यवहार में, "शिशु हत्या" शब्द का सामना करना पड़ता है। शिशुहत्या एक मां द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अपने नवजात शिशु की हत्या है।
वर्तमान में, रूसी संघ के आपराधिक संहिता में अनुच्छेद 106 "माँ द्वारा नवजात बच्चे की हत्या" शामिल है। यह कहता है: "जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद एक नवजात बच्चे की मां द्वारा हत्या, साथ ही साथ एक नवजात बच्चे की मां द्वारा दर्दनाक स्थिति में या मानसिक विकार की स्थिति में हत्या जो विवेक को बाहर नहीं करती है। ".
इस अपराध में पीड़ित एक नवजात है, जिसे एक ऐसा शिशु माना जाता है जो एक दिन से अधिक जीवित नहीं रहा हो।
प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद प्रसव में कुछ महिलाओं को जन्म या प्रसवोत्तर मनोविकृति का अनुभव हो सकता है - एस्चफेनबर्ग के भ्रम का प्रभाव; इस अवस्था में, एक महिला-माँ अपने कार्यों का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन खो देती है और अपने बच्चे को मार सकती है। ऐसे मामलों में, एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा अनिवार्य है।
54.3. ऐसे अपराधों का खुलासा और जांच करने के लिए, निम्नलिखित मुद्दों को हल करना आवश्यक है:
एक । क्या बच्चा नवजात है?
2. अंतर्गर्भाशयी जीवन की लंबाई क्या है?
3. क्या बच्चा परिपक्व है?
4. क्या बच्चा व्यवहार्य है?
5. क्या शिशु जीवित जन्म है?
6. यदि बच्चा जीवित पैदा हुआ था, तो अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की लंबाई क्या है?
7. शिशु की मौत का कारण क्या है?
8. क्या बच्चे की ठीक से देखभाल की गई है?
एक फोरेंसिक परीक्षक के मुख्य कार्यों में से एक नवजात शिशु को स्थापित करना है।
फोरेंसिक चिकित्सा में नवजात अवधि एक शिशु है जो जन्म के बाद एक दिन के भीतर रहता है। यह शब्द कानूनी शब्द शिशुहत्या (बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद, यानी एक दिन के भीतर अपने बच्चे की मां द्वारा हत्या) से जुड़ा है।
54.4. नवजात लक्षण
सूचीबद्ध संकेतों में से, पूर्ण संकेत गर्भनाल की स्थिति और बच्चे के मृत पैदा होने पर फेफड़ों में हवा की अनुपस्थिति है।
54.5. एक शिशु के अंतर्गर्भाशयी जीवन की लंबाई का निर्धारण
अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि वह समय है जब बच्चा गर्भ में होता है, औसतन 10 चंद्र महीनों के लिए (चंद्र महीने की अवधि 28 दिन होती है)। एक पूर्ण-अवधि वाला शिशु वह होता है जो गर्भावस्था के एक सप्ताह के बाद पैदा होता है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि हासे योजना का उपयोग करके बच्चे के शरीर की लंबाई से निर्धारित होती है: शरीर की लंबाई 25 सेमी से कम होने पर, इस संख्या से वर्गमूल निकाला जाता है; यदि बच्चे के शरीर की लंबाई 25 सेमी से अधिक है, तो यह संख्या 5 से विभाजित होती है। उदाहरण के लिए, बच्चे के शरीर की लंबाई 16 सेमी है, तो अंतर्गर्भाशयी आयु 4 चंद्र महीने है; यदि लंबाई 40 सेमी है, तो अंतर्गर्भाशयी उम्र 8 चंद्र महीने है।
सिर की परिधि: चंद्र महीनों की संख्या देने के लिए सिर की परिधि को 3.4 से विभाजित करें। उदाहरण के लिए, बच्चे के सिर की परिधि -32 सेमी को 3.4 से विभाजित करें और 9.4 चंद्र महीने प्राप्त करें।
अस्थिभंग नाभिक (प्रारंभिक तत्व जिससे हड्डी के ऊतक बनते हैं) के अनुसार अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि का अधिक सटीक निर्धारण। ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस कार्टिलेज की ग्रे-व्हाइट बैकग्राउंड पर लाल घेरे या अंडाकार जैसा दिखता है। 8 वें चंद्र महीने के अंत तक, उरोस्थि और एड़ी की हड्डी में 0.5 सेमी तक के व्यास के साथ अस्थिभंग नाभिक दिखाई देते हैं; 9वें चंद्र महीने के अंत तक - 0.5 सेमी तक के व्यास के साथ तालु (पैर की हड्डियों) में। 10 वें चंद्र महीने में - 1 सेमी तक के व्यास के साथ फीमर (बेक्लीर के नाभिक) के एपिफेसिस में। आप प्लेसेंटा के वजन और गर्भनाल की लंबाई से भी निर्धारित कर सकते हैं कि क्या वे बच्चे के साथ रहे।
54.6 परिपक्वता के लक्षण
परिपक्वता एक शिशु के शारीरिक विकास की डिग्री है, जो अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अंगों और प्रणालियों की तैयारी सुनिश्चित करती है। परिपक्वता के संकेतों में शामिल हैं: चमड़े के नीचे की वसा परत का पर्याप्त विकास, सिर पर बालों की लंबाई कम से कम 2 सेमी है, औरिकल्स और नाक की उपास्थि घनी होती है, उंगलियों पर नाखून प्लेट उंगलियों के सिरों से परे जाती है। , पैरों पर - वे उंगलियों के छोर तक पहुंचते हैं, बाहरी जननांग अंगों की स्थिति और अन्य लक्षण। एक पूर्ण अवधि का बच्चा आमतौर पर परिपक्व होता है।
54.7. जीवन शक्ति संकेत
जीवन शक्ति शिशु की माँ के शरीर के बाहर जीवन जारी रखने की क्षमता है। एक शिशु की व्यवहार्यता एक निश्चित डिग्री के शारीरिक विकास और जीवन के साथ असंगत विकृतियों की अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।
फोरेंसिक चिकित्सा में, 8 चंद्र महीनों के शिशु को व्यवहार्य माना जाता है, इसकी लंबाई 40 सेमी है, वजन 1500 ग्राम है, और कोई विकृति नहीं होनी चाहिए जो शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन करती है - श्वास, रक्त परिसंचरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र , पाचन।
54.8. शिशु के जीवित जन्म का निर्धारण
एक बच्चे के जीवन के अस्तित्व को स्थापित करना संकेतों की उपस्थिति से संकेत मिलता है कि बच्चा सांस ले रहा था।
महत्वपूर्ण (हाइड्रोस्टैटिक) परीक्षण किए जाते हैं - गैलेन-श्रेयर फेफड़े का परीक्षण और ब्रेस्लाउ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परीक्षण।
फुफ्फुसीय परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि गैर-श्वास फेफड़ों में एक से अधिक का विशिष्ट गुरुत्व होता है और पानी में डूबने पर डूब जाता है, सांस लेने वाले फेफड़ों का विशिष्ट गुरुत्व एक से कम होता है और उन्हें पानी की सतह पर रखा जाता है।
उपस्थिति में, एक मृत बच्चे (गैर-श्वास फेफड़े) के फेफड़े फुफ्फुस गुहाओं को नहीं भरते हैं, स्पर्श करने के लिए घने, गहरे लाल रंग के; एक जीवित बच्चे के फेफड़े (साँस लेने वाले फेफड़े) फुफ्फुस गुहाओं को हवादार गुलाबी-लाल रंग के स्पर्श से भर देते हैं।
फुफ्फुसीय परीक्षण तकनीक। छाती गुहा खोलने से पहले, श्वासनली स्वरयंत्र के उपास्थि के नीचे लगी होती है, दूसरा संयुक्ताक्षर डायाफ्राम के ऊपर स्थित अन्नप्रणाली पर रखा जाता है, जिसके बाद छाती को खोला जाता है। अन्नप्रणाली को डायाफ्राम के ऊपर काट दिया जाता है और जटिल (जीभ, गर्दन के अंग, थाइमस, हृदय, फेफड़े) को ठंडे पानी के साथ एक बर्तन में उतारा जाता है। वे नोट करते हैं कि कॉम्प्लेक्स तैर रहा है या नहीं। पानी से कॉम्प्लेक्स को हटाने के बाद, प्रत्येक फेफड़े को अलग किया जाता है, मात्रा, वजन को ध्यान में रखते हुए, और प्रत्येक फेफड़े को पानी में उतारा जाता है। फिर फेफड़ों के लोब और विभिन्न विभागों के फेफड़ों के अलग-अलग टुकड़ों को कम किया जाता है, जिससे उनकी तैरने की क्षमता का निर्धारण होता है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब छाती का परिसर, फेफड़े, अलग-अलग लोब और फेफड़ों के टुकड़े तैरते हैं, इसलिए बच्चा जीवित रहता है और सांस लेता है।
जठरांत्र परीक्षण करने की तकनीक। परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि जन्म के तुरंत बाद, बच्चा हवा निगलता है, जो पेट में और फिर आंतों में प्रवेश करती है। हवा से भरा पेट और आंतें पानी में तैरती हैं। पेट और आंतों को हटाने से पहले, पेट के प्रवेश द्वार और निकास पर, आंत के सूजे हुए हिस्सों और मलाशय में संयुक्ताक्षर लगाए जाते हैं। आंतों को पेट के साथ उत्सर्जित किया जाता है, पानी में डुबोया जाता है, यह देखते हुए कि कौन से क्षेत्र तैर रहे हैं। फिर पेट और आंतों को पानी के नीचे छेद दिया जाता है।
हाइड्रोस्टेटिक नमूनों का मूल्यांकन। हाइड्रोस्टेटिक तैराकी परीक्षण न केवल सकारात्मक हो सकता है यदि बच्चा जीवित पैदा हुआ था, बल्कि पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के विकास के साथ भी (लाश के सड़ने के दौरान पुटीय सक्रिय गैसें बनती हैं); कृत्रिम श्वसन करते समय; जमे हुए बच्चे की लाश की जांच करते समय, जमे हुए होने पर, पिघले नहीं फेफड़े पानी में तैरते हैं।
सूचीबद्ध नमूनों के अलावा, डिलन एक्स-रे परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, जो आपको लाश की जांच करने से पहले फेफड़ों और पेट में हवा को कम मात्रा में निर्धारित करने की अनुमति देता है।
फेफड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। एक जीवित शिशु के फेफड़ों की सूक्ष्म जांच से ब्रोंची, ब्रोन्किओल्स के लुमेन के अंतराल का पता चलता है, एल्वियोली को सीधा किया जाता है, एल्वियोली को अस्तर करने वाला उपकला सपाट होता है। एक मृत बच्चे के फेफड़े - एल्वियोली और ब्रांकाई के लुमेन ढह गए, वायुकोशीय उपकला घन है, इंटरलेवोलर सेप्टा मोटा हो गया है।
हिस्टोकेमिकल विधियां एक जीवित और अभी भी पैदा हुए शिशु के फेफड़ों में एंजाइमों की गतिविधि को निर्धारित करती हैं; रेडॉक्स एंजाइमों की उच्चतम गतिविधि एक जीवित शिशु में नोट की जाती है।
वैद्युतकणसंचलन द्वारा शिशुओं के रक्त सीरम की जांच करते समय, यह रक्त के प्रोटीन अंशों की सामग्री द्वारा स्थापित किया जाता है: बच्चा जीवित या मृत पैदा हुआ था।
उत्सर्जन वर्णक्रमीय विश्लेषण विधि। जीवित और मृत शिशुओं के फेफड़े, यकृत, गुर्दे की सूक्ष्म तत्व संरचना भिन्न होती है और सूक्ष्म तत्वों के अनुपात के संदर्भ में शिशु के जीवित जन्म के मुद्दे को हल करना संभव बनाती है। दूसरों पर इस पद्धति का लाभ यह है कि जब अन्य विधियां प्रभावी नहीं होती हैं तो इसका उपयोग महत्वपूर्ण पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के साथ किया जा सकता है।
54.9. अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की अवधि का निर्धारण
54.10. शिशु की देखभाल के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति
बच्चे के शरीर पर कपड़ों की अनुपस्थिति, एक फटी हुई गर्भनाल, खून के निशान, मेकोनियम और पनीर जैसे स्नेहक संकेत करते हैं कि बच्चे की देखभाल करने के कोई संकेत नहीं थे।
54.11. शिशु मृत्यु का कारण क्या है?
नवजात शिशु की मृत्यु हिंसक और अहिंसक हो सकती है।
शिशु की अहिंसक मृत्यु बच्चे के जन्म से पहले हो सकती है और यह मां के रोगों (सिफलिस, हृदय दोष, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, आदि) या भ्रूण के रोगों के कारण होती है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे की मृत्यु जन्म के आघात, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, या गर्भनाल के बच्चे की गर्दन में फंसने के परिणामस्वरूप हो सकती है। बच्चे के जन्म के बाद, एक शिशु की मृत्यु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जीवन के साथ असंगत विकृतियों की उपस्थिति, या अन्य कारणों से हो सकती है।
नवजात शिशु की हिंसक मृत्यु निष्क्रिय (बिना देखभाल के छोड़ना, और अधिक बार शिशु की ठंड से मृत्यु) या सक्रिय शिशुहत्या - विभिन्न प्रकार की हिंसक मृत्यु का परिणाम हो सकता है।
सक्रिय शिशुहत्या का सबसे आम कारण यांत्रिक श्वासावरोध है, जो हाथों और कोमल वस्तुओं से नाक और मुंह के उद्घाटन को बंद करने के परिणामस्वरूप होता है; विदेशी वस्तुओं (रूई का एक टुकड़ा, कागज, आदि) और अन्य प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ वायुमार्ग को बंद करना - एक लूप के साथ गला घोंटना, हाथों से गला घोंटना, पानी और अन्य तरल पदार्थों में डूबना।
हत्या की एक विधि के रूप में यांत्रिक क्षति कम आम है।
RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)
भोजन को अंदर लेना और निगलना जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग में रुकावट होती है (W79)
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
श्वसन पथ में भोजन या विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण यांत्रिक श्वासावरोध तब होता है जब कोई विदेशी शरीर गहरी सांस के दौरान स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार में प्रवेश करता है या जब ठोस भोजन का एक टुकड़ा निगल लिया जाता है, जो ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन को बंद कर सकता है और श्वासावरोध का कारण बनता है।
प्रोटोकॉल कोड: E-011 "श्वसन पथ में भोजन या विदेशी शरीर के अंतर्ग्रहण के कारण यांत्रिक श्वासावरोध"
प्रोफाइल:आपातकालीन
आईसीडी-10-10 के लिए कोड (कोड):
W79 भोजन को अंदर लेना और निगलना जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है
W80 अन्य विदेशी शरीर की साँस लेना और अंतर्ग्रहण, जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग में रुकावट होती है
वर्गीकरण
स्थानीयकरण वर्गीकरण:
1. ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकाय।
2. निचले श्वसन पथ के विदेशी निकाय।
रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार वर्गीकरण:
1. एक्यूट या सबस्यूट- ब्रोंची के पूर्ण और वाल्व बंद होने के साथ। इस मामले में, बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य, साथ ही एटेक्लेक्टिक निमोनिया का विकास सामने आता है।
2. क्रोनिक कोर्स- श्वासनली या ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के निर्धारण के मामलों में बिना सांस लेने में कठिनाई के, बिना एटेलेक्टासिस या वातस्फीति के, विदेशी शरीर के निर्धारण के स्थान पर भड़काऊ परिवर्तन और निमोनिया के विकास के साथ बिगड़ा हुआ जल निकासी समारोह की विशेषता है।
निदान
नैदानिक मानदंड:
1. अचानक श्वासावरोध। पूर्ण स्वास्थ्य के बीच घुटन की तीव्र अनुभूति।
आंशिक रुकावट, स्वर बैठना और आवाज की हानि के साथ। पूर्ण रुकावट के साथ, रोगी बोल नहीं सकता है और केवल संकेतों के साथ गर्दन की ओर इशारा करता है।
हाइपोक्सिया में तेजी से वृद्धि से चेतना का नुकसान होता है और रोगी का पतन होता है।
2. "अनुचित" अचानक खांसी, अक्सर पैरॉक्सिस्मल। खाने के दौरान होने वाली खांसी।
3. सांस की तकलीफ, ऊपरी श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के साथ - श्वसन, ब्रोंची में - श्वसन।
4. घरघराहट।
5. श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को विदेशी शरीर की क्षति के कारण हेमोप्टाइसिस संभव है।
6. फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर - एक या दोनों तरफ से श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना।
बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:
1. इतिहास और शिकायतों का संग्रह।
2. दृश्य निरीक्षण।
3. श्वसन दर का मापन।
4. फेफड़ों का गुदाभ्रंश।
5. हृदय गति का मापन।
6. रक्तचाप का मापन।
7. अतिरिक्त प्रकाश स्रोतों, स्पैटुला और दर्पणों का उपयोग करके ऊपरी श्वसन पथ की जांच
विदेश में इलाज
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
चिकित्सा देखभाल रणनीति
उपचार के लक्ष्य:
1. मौतों को रोकें।
2. जितनी जल्दी हो सके श्वसन क्रिया को बहाल करें और रोगी की स्थिति में सुधार करें।
3. इष्टतम श्वसन क्रिया बनाए रखें।
दवा मुक्त इलाज
वायुमार्ग से विदेशी निकायों को हटाने का प्रयास केवल प्रगतिशील जीवन-धमकाने वाले एआरएफ वाले रोगियों में किया जाता है।
गले में विदेशी शरीर- एक उंगली या संदंश के साथ निष्कर्षण में हेरफेर करें।
स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में विदेशी शरीर- पीड़ित में चेतना की उपस्थिति में, ऊपरी श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को पीठ या सबफ्रेनिक-पेट के झटके (हेम्लिच की तकनीक) के झटके से निकालने का प्रयास करें, जो प्रेरणा की ऊंचाई पर उत्पन्न होता है। यदि कोई प्रभाव नहीं है - शंकुवृक्ष।
अस्पताल में भर्ती
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
1. श्वासावरोध से हटाने के बाद, लेकिन रुकावट के कारण को बनाए रखते हुए (जब एक विदेशी शरीर ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में विस्थापित हो जाता है)।
2. वायुमार्ग की रुकावट की प्रगति, श्वसन विफलता में वृद्धि।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28.12.2007 के आदेश संख्या 764)
- 1. साक्ष्य आधारित दवा। वार्षिक संदर्भ पुस्तक। अंक 2. 4.1. मीडिया क्षेत्र। 2003 2. ए.जी. चुचलिन, यू.बी. बेलौसोव, वी.वी. यास्नेत्सोव द्वारा संपादित दवाओं (सूत्रीय प्रणाली) के उपयोग के लिए संघीय दिशानिर्देश। अंक VI. मास्को 2005। 3. रूसी संघ में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सिफारिशें। ईडी। ए. जी. मिरोशनिचेंको, वी. वी. रुक्सिना एसपीबी, 2006.- 224 पी।
जानकारी
आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग के प्रमुख, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया एस. डी. असफेंडियारोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर तुर्लानोव के.एम.
कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग के कर्मचारी, आंतरिक रोग संख्या 2 के नाम पर रखा गया एस. डी. असफेंडियारोवा: पीएच.डी., एसोसिएट प्रोफेसर वी.पी. वोडनेव; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर द्युसेम्बेव बी.के.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर अखमेतोवा जी.डी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर बेदेलबायेवा जी.जी.; अलमुखमबेतोव एम.के.; लोज़किन ए.ए.; मदेनोव एन.एन.
डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के प्रमुख - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर राखिमबाव आर.एस. डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर सिलचेव यू। वाई। वोल्कोवा एन.वी.; खैरुलिन आरजेड; सेडेंको वी.ए.
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श्वासावरोध के मामले में, तत्काल गहन पुनर्जीवन, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना आवश्यक है जब वे संकुचित या बाधित होते हैं (लूप को हटाते हैं या पीड़ित की गर्दन को निचोड़ने वाली वस्तु को हटाते हैं, वायुमार्ग से विदेशी निकायों को हटाते हैं)। वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के लिए और तेजी से बढ़ते हाइपोक्सिमिया से निपटने के लिए, जीभ की जड़ के पीछे हटने को समाप्त किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी के सिर को अधिकतम पश्चकपाल विस्तार की स्थिति दी जाती है, या मौखिक गुहा में एक वायु वाहिनी डाली जाती है, या निचले जबड़े को इसके कोनों से आगे बढ़ाया जाता है, या जीभ को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है। उस पर जीभ धारक। हेरफेर की प्रभावशीलता श्वास की बहाली से प्रमाणित होती है, जो चिकनी और चुप हो जाती है। मुंह और ऑरोफरीनक्स से उल्टी और रक्त को हटाने के लिए भी आवश्यक है, ऊपरी श्वसन पथ से विदेशी निकायों को तकनीकों का उपयोग करके जो छाती और वायुमार्ग में उनके अवरोध की साइट के नीचे दबाव बढ़ाते हैं (हाथ की हथेली के साथ अचानक वार का आवेदन) प्रतिच्छेदन क्षेत्र पर और अधिजठर क्षेत्र पर अचानक दबाव - रिसेप्शन हेम्लिच) या प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के दौरान विशेष उपकरण; न्यूमोथोरैक्स के लिए, एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लागू करें।
वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के बाद, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाता है, पहले मुंह से मुंह की विधि से, फिर पोर्टेबल और स्थिर श्वासयंत्र की मदद से। यदि कार्डिएक अरेस्ट होता है, तो कृत्रिम श्वसन के साथ ही हृदय की मालिश भी शुरू की जाती है। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक कि रोगी की चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती, कभी-कभी कई घंटों या दिनों तक भी। गला घोंटने और दर्दनाक श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन मामलों में उत्पन्न होने वाले आक्षेप और अचानक मोटर आंदोलन को शॉर्ट-एक्टिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट (मांसपेशियों को आराम देने वाले, डिटिलिन) के बार-बार प्रशासन द्वारा समाप्त किया जाता है, और सबसे गंभीर मामलों में, कृत्रिम श्वसन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय से अभिनय करने वाले मांसपेशी रिलैक्सेंट (ट्यूबारिन) .
एक नर्स या पैरामेडिक, विशेष रूप से जो स्वतंत्र रूप से काम करते हैं, उन्हें कभी-कभी जोड़तोड़ करने के लिए मजबूर किया जाता है कि सामान्य परिस्थितियों में केवल डॉक्टरों द्वारा किया जाता है - श्वासनली इंटुबैषेण, फुफ्फुस जल निकासी, चालन नोवोकेन अवरोध और कुछ आपातकालीन स्थितियों में (स्वरयंत्र शोफ, एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न) , हेमेटोमा), श्वासावरोध को केवल एक ट्रेकियोस्टोमी की मदद से प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सकता है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। हताश स्थितियों में, एक पैरामेडिक एक मोटी सुई के साथ श्वासनली के पर्क्यूटेनियस पंचर का सहारा ले सकता है, जिसमें एक कैथेटर डाला जाता है और बाद में हवा-ऑक्सीजन मिश्रण या ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों का आंतरायिक जेट वेंटिलेशन होता है। दाई को नवजात श्वासावरोध के इलाज की आवश्यकता का सामना करना पड़ सकता है, जो जन्म के समय लंबे समय तक एपनिया की स्थिति से प्रकट होता है।
बोटुलिज़्म, टेटनस, और विभिन्न एक्सोटॉक्सिकोसिस जैसे रोगों में श्वासावरोध के उपचार के साथ-साथ पूर्वोक्त सामान्य चिकित्सीय उपायों, विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
यांत्रिक श्वासावरोध ऑक्सीजन की कमी की एक स्थिति है जो हवा की गति के मार्ग के भौतिक रुकावट या बाहरी प्रतिबंधों के कारण श्वसन आंदोलनों को करने में असमर्थता के कारण होती है।
जिन स्थितियों में किसी व्यक्ति का शरीर बाहरी वस्तुओं से संकुचित होता है, या जब बाहरी वस्तुओं ने चेहरे, गर्दन या छाती को घायल कर दिया हो, उन्हें आमतौर पर दर्दनाक श्वासावरोध के रूप में जाना जाता है।
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यांत्रिक श्वासावरोध - यह क्या है?
श्वासावरोध से जुड़े रोगों के नैदानिक वर्गीकरण के लिए, दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। यदि निचोड़ने (गला घोंटने) के दौरान गला घोंटने पर यांत्रिक श्वासावरोध MKB 10 का कोड T71 होता है। रुकावट के कारण गला घोंटना - T17। पृथ्वी या अन्य चट्टानों द्वारा कुचलने के कारण संपीड़न श्वासावरोध - W77। यांत्रिक घुटन के अन्य कारण - W75-W76, W78-W84 - जिसमें प्लास्टिक की थैली के साथ घुटन, भोजन का अंतर्ग्रहण और अंतर्ग्रहण, विदेशी शरीर, आकस्मिक घुटन शामिल हैं।
यांत्रिक श्वासावरोध तेजी से विकसित होता है, सांस की एक पलटा पकड़ के साथ शुरू होता है, अक्सर पहले 20 सेकंड के भीतर चेतना के नुकसान के साथ। क्लासिक गला घोंटने के साथ महत्वपूर्ण संकेत क्रम में 4 चरणों से गुजरते हैं:
- 60 एस - श्वसन विफलता की शुरुआत, हृदय गति में वृद्धि (180 बीट्स / मिनट तक) और दबाव (200 मिमी एचजी तक), साँस छोड़ने का प्रयास साँस छोड़ने के प्रयास पर प्रबल होता है;
- 60 एस - आक्षेप, नीला मलिनकिरण, हृदय गति और दबाव में कमी, साँस छोड़ने का प्रयास साँस लेने के प्रयास पर प्रबल होता है;
- 60 एस - श्वास की अल्पकालिक समाप्ति;
- 5 मिनट तक - रुक-रुक कर अनियमित श्वास बनी रहती है, महत्वपूर्ण लक्षण दूर हो जाते हैं, पुतली फैल जाती है, श्वसन पक्षाघात हो जाता है।
ज्यादातर मामलों में, सांस लेने की पूर्ण समाप्ति के साथ मृत्यु 3 मिनट के भीतर होती है।
अचानक कार्डियक अरेस्ट कभी-कभी इसका कारण हो सकता है। अन्य मामलों में, रुक-रुक कर दिल की धड़कन घुटन शुरू होने के बाद 20 मिनट तक बनी रह सकती है।
यांत्रिक श्वासावरोध के प्रकार
यांत्रिक घुटन को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:
- गला घोंटना-गला घोंटना;
- घुटन-बाधा;
- संपीड़न से घुटन।
गला घोंटना श्वासावरोध
गला घोंटना श्वासावरोध, वायुमार्ग के संदर्भ में किसी चीज का यांत्रिक बंद होना है।
फांसी
लटकते समय, वायुमार्ग को रस्सी, रस्सी या किसी अन्य लंबी लोचदार वस्तु से बंद कर दिया जाता है जिसे एक तरफ से एक निश्चित आधार से बांधा जा सकता है, और दूसरे के साथ, व्यक्ति की गर्दन के चारों ओर एक लूप के रूप में तय किया जाता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रस्सी हवा के प्रवाह को अवरुद्ध करते हुए गर्दन को निचोड़ती है। हालांकि, अधिक बार फांसी के दौरान मौत ऑक्सीजन की कमी से नहीं, बल्कि निम्नलिखित कारणों से होती है:
- अस्थि मज्जा के सापेक्ष रीढ़ की हड्डी के विस्थापन के साथ I और / या II ग्रीवा कशेरुका का फ्रैक्चर और विखंडन - लगभग तुरंत 99% मृत्यु दर प्रदान करता है;
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और व्यापक मस्तिष्क रक्तस्राव।
दुर्लभ मामलों में, लोचदार वस्तुओं के उपयोग के बिना फांसी हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक पेड़ में एक कांटा के साथ गर्दन को निचोड़ने से, एक स्टूल, कुर्सी, या अन्य कठोर तत्वों को स्थानांतरित करना जो ज्यामितीय रूप से स्थित हैं ताकि उन्हें क्लैंप किया जा सके।
सभी गला घोंटने वाले घुटन में, फांसी के माध्यम से श्वासावरोध से मृत्यु सबसे तेजी से होती है - अक्सर पहले 10-15 सेकंड के भीतर। कारणों में से नाम दिया जा सकता है:
- गर्दन के ऊपरी हिस्से में संपीड़न का स्थानीयकरण जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा बन गया है;
- गर्दन पर एक तेज महत्वपूर्ण भार के कारण उच्च स्तर का आघात;
- आत्म-बचाव की न्यूनतम संभावना।
लूप उन्मूलन
यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता क्षति और निशान
फांसी से गला घोंटने की नाली (निशान) स्पष्टता, असमानता, खुलेपन की विशेषता है (लूप के मुक्त छोर को गर्दन के खिलाफ दबाया नहीं जाता है); गर्दन के शीर्ष पर स्थानांतरित कर दिया।
फंदे से जबरन गला घोंटने से नाली बिना ब्रेक के पूरी गर्दन के साथ चलती है (यदि कोई हस्तक्षेप करने वाली वस्तु नहीं थी, उदाहरण के लिए, उंगलियां) नोज और गर्दन के बीच, यह अक्सर गैर-क्षैतिज होता है, दृश्यमान रक्तस्राव के साथ होता है स्वरयंत्र क्षेत्र में, साथ ही उन जगहों पर जहां गांठें, रस्सी ओवरलैप स्थित हैं, गर्दन के केंद्र के करीब स्थित हैं।
हाथों से गला घोंटने के निशान पूरे गर्दन पर हेमटॉमस के रूप में उंगलियों से गर्दन के अधिकतम निचोड़ के स्थानों में और / या सिलवटों के गठन और त्वचा की चुटकी के स्थानों में बिखरे हुए हैं। नाखून खरोंच के रूप में अतिरिक्त निशान छोड़ते हैं।
जब घुटने से दबाया जाता है, साथ ही साथ गर्दन को कंधे और अग्रभाग के बीच पिंच किया जाता है, तो अक्सर गर्दन को कोई दृश्य क्षति नहीं होती है। लेकिन फोरेंसिक विशेषज्ञ इस प्रकार के गला घोंटने को अन्य सभी से आसानी से अलग कर देते हैं।
संपीड़न श्वासावरोध के साथ, रक्त की गति में बड़े पैमाने पर गड़बड़ी के कारण, पीड़ित के चेहरे, ऊपरी छाती और अंगों का एक मजबूत नीला मलिनकिरण होता है।
सफेद और नीला श्वासावरोध
सफेद और नीले श्वासावरोध के श्वासावरोध के लक्षण
सायनोसिस, या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला पड़ना, अधिकांश श्वासावरोध का एक मानक लक्षण है। यह इस तरह के कारकों के कारण है:
- हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन;
- बढ़ा हुआ दबाव;
- सिर और अंगों में शिरापरक रक्त का संचय;
- कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त की अत्यधिक संतृप्ति।
सबसे कठोर नीले रंग में शरीर के खोल के यांत्रिक संपीड़न से प्रभावित होते हैं।
सफेद श्वासावरोध घुटन के साथ होता है, जिसमें मुख्य लक्षण तेजी से हृदय गति रुकना है। यह तब होता है जब बाढ़ से डूबते हैं (टाइप I)। कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति में, अन्य यांत्रिक घुटन के साथ सफेद श्वासावरोध संभव है।
दर्दनाक श्वासावरोध
अभिघातजन्य श्वासावरोध को संपीड़न श्वासावरोध के रूप में समझा जाता है जो किसी दुर्घटना में चोट लगने, काम पर, मानव निर्मित और प्राकृतिक आपदाओं के साथ-साथ सांस लेने की असंभवता या प्रतिबंध के कारण होने वाली किसी अन्य क्षति के परिणामस्वरूप होता है।
कारण
निम्नलिखित कारणों से दर्दनाक श्वासावरोध होता है:
- बाहरी यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति जो श्वसन आंदोलनों के प्रदर्शन को बाधित करती है;
- जबड़े की चोटें;
- गर्दन की चोटें;
- बंदूक की गोली, चाकू और अन्य घाव।
लक्षण
शरीर के संपीड़न की डिग्री के आधार पर लक्षण अलग-अलग तीव्रता के साथ विकसित होते हैं। मुख्य संकेत रक्त परिसंचरण की कुल गड़बड़ी है, जो बाहरी रूप से शरीर के उन हिस्सों के गंभीर शोफ और नीले रंग में व्यक्त किया जाता है जो संपीड़न (सिर, गर्दन, अंग) के अधीन नहीं थे।
अन्य लक्षणों में टूटी हुई पसलियां, कॉलरबोन और खांसी शामिल हैं।
बाहरी घावों और आघात के लक्षण:
- खून बह रहा है;
- एक दूसरे के सापेक्ष जबड़े का विस्थापन;
- बाहरी यांत्रिक प्रभाव के अन्य निशान।
इलाज
अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। मुख्य ध्यान रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण पर है। इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है। ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं। आघात से क्षतिग्रस्त अंगों को अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
यांत्रिक श्वासावरोध की फोरेंसिक दवा
आधुनिक फोरेंसिक विज्ञान ने बड़ी मात्रा में जानकारी जमा की है जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा, श्वासावरोध के समय और अवधि को स्थापित करने के लिए, घुटन / डूबने में अन्य व्यक्तियों की भागीदारी, और, कुछ मामलों में, सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए संभव बनाता है। अपराधी
यांत्रिक गला घोंटना अक्सर हिंसक होता है। इस कारण से, जब अदालत मौत के कारणों पर फैसला करती है तो श्वासावरोध के बाहरी लक्षण महत्वपूर्ण होते हैं।
वीडियो कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन के नियमों पर चर्चा करता है
निष्कर्ष
यांत्रिक श्वासावरोध पारंपरिक रूप से सभी प्रकार के घुटन का सबसे अधिक अपराधीकरण है। इसके अलावा, सदियों से, गला घोंटने का इस्तेमाल किए गए अपराधों के लिए सजा के रूप में किया जाता रहा है। इस तरह के "व्यापक" अभ्यास के लिए धन्यवाद, आज हमें यांत्रिक घुटन के लक्षण, पाठ्यक्रम, अवधि के बारे में जानकारी है। आधुनिक फोरेंसिक विज्ञान के लिए हिंसक गला घोंटना निर्धारित करना मुश्किल नहीं है।
मैकेनिकल एस्फिक्सिया। नवजात शिशु के शव की फोरेंसिक जांच
अध्याय 42. हाइपोक्सिया और यांत्रिक श्वासावरोध की अवधारणा
कई शोधकर्ताओं के अनुसार, यांत्रिक श्वासावरोध से मरने वाले व्यक्तियों की फोरेंसिक चिकित्सा जांच में हिंसक मौत के सभी मामलों का प्रतिशत हिस्सा होता है। इनमें से फांसी का कारण 60% और डूबने का - 25% है।
यांत्रिक क्षति से मृत्यु के बाद यांत्रिक श्वासावरोध दूसरे स्थान पर है।
42.1. हाइपोक्सिया की अवधारणा।
हवा से रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति या शरीर में इसके उपयोग (आत्मसात) का उल्लंघन ही ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है - हाइपोक्सिया।
श्वसन क्रिया को करने के लिए, एक उपकरण की आवश्यकता होती है जो श्वसन सतह पर ताजी हवा की धारा के प्रवाह को सुनिश्चित करता है, अर्थात। वायु संचार। इस संबंध में, फेफड़ों के अलावा, श्वसन पथ हैं, अर्थात्: नाक गुहा और ग्रसनी (ऊपरी श्वसन पथ), फिर स्वरयंत्र, श्वासनली (श्वासनली) और ब्रांकाई (निचला श्वसन पथ)। इन रास्तों की एक विशेषता जिद्दी ऊतकों (हड्डी और कार्टिलाजिनस) से उनकी दीवारों का निर्माण है, जिसके कारण दीवारें नहीं गिरती हैं और साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा दोनों दिशाओं में स्वतंत्र रूप से घूमती है।
जब आप साँस लेते हैं, तो हवा में ऑक्सीजन श्वसन पथ में प्रवेश करती है, फेफड़ों तक पहुँचती है, जहाँ गैस विनिमय होता है (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई)।
1 मिनट में 6-8 लीटर हवा खर्च होती है। शरीर में ऑक्सीजन का भंडार नगण्य है - 2-2.5 लीटर, यह केवल मानव जीवन को कई मिनटों तक सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है।
विकास के प्रकार के अनुसार, हाइपोक्सिया को तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया में विभाजित किया गया है।
42.2 यांत्रिक श्वासावरोध की अवधारणा
फोरेंसिक अभ्यास में, पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से जुड़े तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी के विभिन्न रूप सबसे महत्वपूर्ण हैं।
श्वासावरोध (ग्रीक से। ए - अनुपस्थिति, श्यामोस - नाड़ी) - कोई नाड़ी नहीं, लेकिन इसका उपयोग "घुटन", "घुटन" के अर्थ में किया जाता है।
श्वासावरोध एक विशेष प्रकार का हाइपोक्सिया है, जो रक्त और ऊतकों (हाइपरकेनिया) में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री के साथ संयुक्त है।
यांत्रिक श्वासावरोध एक बाहरी यांत्रिक कारक के शरीर पर प्रभाव से जुड़े शरीर की एक तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी है।
यांत्रिक कारक और इसकी क्रिया के आवेदन के स्थान के आधार पर यांत्रिक श्वासावरोध का वर्गीकरण।
अध्याय 43. यांत्रिक श्वासावरोध का वर्गीकरण
अधिकांश फोरेंसिक डॉक्टर यांत्रिक श्वासावरोध को तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं: संपीड़न, बंद होना, और सीमित स्थान श्वासावरोध।
43.1. संपीड़न से यांत्रिक श्वासावरोध: गला घोंटना और संपीड़न।
लटकते समय फंदे से गर्दन के संपीड़न से गला घोंटना श्वासावरोध, जब एक फंदे से गला घोंट दिया जाता है और हाथों से गला घोंट दिया जाता है। यह विभाजन एक ही समय में दो सिद्धांतों पर आधारित है - गर्दन के संपीड़न का तंत्र और चोट का साधन।
छाती और पेट के संपीड़न के साथ, छाती के संपीड़न के साथ संपीड़न श्वासावरोध।
43.2. बंद होने से यांत्रिक श्वासावरोध को अवरोधक और आकांक्षा में विभाजित किया गया है।
लैट से ऑब्स्ट्रक्शन। शब्द - दबाना।
प्रतिरोधी श्वासावरोध: नाक और मुंह के उद्घाटन को बंद करना, वायुमार्ग को एक विदेशी शरीर से बंद करना और डूबना।
आकांक्षा श्वासावरोध: रक्त की आकांक्षा, जठरांत्र सामग्री की आकांक्षा, थोक पदार्थों की आकांक्षा, चिपचिपा पदार्थों की आकांक्षा
43.3. सीमित स्थान श्वासावरोध
अध्याय 44. यांत्रिक श्वासावरोध की अवधि और चरण
यांत्रिक श्वासावरोध का पाठ्यक्रम अपने विभिन्न प्रकारों के साथ एक ही प्रकार से आगे बढ़ता है और एक निश्चित अनुक्रम की विशेषता होती है और इसमें अवधि और चरण होते हैं।
अवधि 1 पूर्व-एस्फिक्सियल है और सांस को रोककर रखने की विशेषता है, कभी-कभी अनियमित श्वसन आंदोलनों द्वारा, सांस को रोकना शरीर की फिटनेस पर निर्भर करता है, जो श्वास या साँस छोड़ने से पहले था; इस अवधि की अवधि कई मिनट से 2-3 मिनट तक है।
दूसरी श्वासावरोध अवधि में 5 चरण होते हैं और यह 5-6 मिनट तक रहता है।
पहला चरण - श्वसन (प्रेरणा-साँस लेना) सांस की तकलीफ: बढ़ी हुई साँस लेना, शरीर लगातार साँस लेने से ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने का प्रयास करता है (कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से श्वसन केंद्र की उत्तेजना होती है), रक्तचाप कम हो जाता है, शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, सुस्ती, सायनोसिस नोट किया जाता है) चेहरा, गर्दन, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है।
दूसरा चरण - श्वसन (प्रेरणा - साँस छोड़ना) सांस की तकलीफ लगातार श्वसन आंदोलनों की व्यापकता, शरीर संचित कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, चेतना की हानि, चेहरे और गर्दन का सियानोसिस बढ़ जाता है, रक्त में अम्लीय उत्पाद दिखाई देते हैं (लैक्टिक एसिड, आदि) ।), मांसपेशियों के ऊतकों की रसायन शास्त्र बाधित होती है, जिससे दौरे, मल, मूत्र, वीर्य के अनैच्छिक निर्वहन की उपस्थिति होती है।
तीसरा चरण - श्वास की अल्पकालिक समाप्ति (30-40 सेकंड), रक्तचाप और भी कम हो जाता है, सजगता दूर हो जाती है।
चौथा चरण - टर्मिनल श्वसन गति: विभिन्न गहराई के अनियमित श्वसन आंदोलन, दबाव 0 तक गिर जाता है, मस्तिष्क की कोई बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि नहीं होती है।
5 वां चरण - श्वास की पूर्ण समाप्ति, हृदय गतिविधि कई मिनट (5 से 30 तक) तक जारी रहती है। कार्डियक अरेस्ट के बाद, क्लिनिकल डेथ होती है।
श्वासावरोध के व्यक्तिगत चरणों की गंभीरता और अवधि की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: यांत्रिक श्वासावरोध का प्रकार, आयु, स्वास्थ्य की स्थिति।
जब स्वरयंत्र के लुमेन को एक विदेशी शरीर द्वारा बंद कर दिया जाता है, जब लूप की सामने की स्थिति के साथ लटका दिया जाता है, तो सांस लेने की पूर्ण समाप्ति 5-6 मिनट के बाद नहीं होती है। एक सीमित स्थान में बहुत अधिक समय तक।
हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में, श्वासावरोध का कोर्स किसी भी स्तर पर बाधित हो सकता है।
कभी-कभी गर्दन में रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (कैरोटीड साइनस ज़ोन) की जलन या ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के साथ शुरुआत में रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, श्वासावरोध के लक्षण अनुपस्थित या खराब रूप से व्यक्त हो सकते हैं।
अध्याय 45. यांत्रिक श्वासावरोध के लक्षण
सभी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध लाश की बाहरी और आंतरिक परीक्षा के दौरान सामान्य श्वासावरोध (तेजी से मृत्यु के संकेत) की विशेषता है।
45.1. एक लाश की बाहरी जांच के दौरान सामान्य श्वासावरोध के लक्षण
45.2. लाश की आंतरिक परीक्षा में सामान्य श्वासावरोध के लक्षण
प्रत्येक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध हत्या और आत्महत्या या दुर्घटना दोनों का परिणाम हो सकता है।
अध्याय 46. फांसी
46.1 गर्दन के अंगों के संपीड़न का तंत्र
सभी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के 60% के लिए हैंगिंग खाते हैं।
हैंगिंग एक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है, जिसमें गर्दन के अंगों का एक लूप द्वारा संपीड़न पूरे शरीर या उसके भागों के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में होता है।
एक पूर्ण लटकता हुआ है - शरीर का स्वतंत्र रूप से लटका हुआ और अधूरा - एक फुलक्रम वाला।
46.2. लूप्स और उनके प्रकार, गर्दन पर स्थान के लिए विकल्प
लूप को उस सामग्री की विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया जाता है जिससे लूप बनाया जाता है: कठोर (श्रृंखला, तार, केबल, आदि), अर्ध-कठोर (बेल्ट, रस्सी, आदि), नरम (तौलिया, टाई, दुपट्टा, आदि) ।), संयुक्त (नरम अस्तर के साथ विभिन्न सामग्रियों से)।
डिजाइन द्वारा: बंद स्लाइडिंग, जब शरीर या उसके हिस्सों के वजन के नीचे गाँठ के माध्यम से लूप को कड़ा कर दिया जाता है; बंद स्थिर, जब गाँठ को बांधा जाता है ताकि जिस सामग्री से लूप बनाया जाता है, उसकी मुक्त स्लाइडिंग को बाहर रखा जाए; गाँठ के गायब होने पर लूप खोलें।
चालों की संख्या से: सिंगल, डबल, मल्टीपल।
नोड का स्थान पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व हो सकता है। नोड के पीछे की स्थिति को विशिष्ट माना जाता है, पीछे और पार्श्व वाले असामान्य होते हैं।
लटकते समय, कुछ मामलों में, कोई लूप नहीं हो सकता है, और गर्दन के अंगों का संपीड़न विभिन्न कुंद ठोस वस्तुओं द्वारा होता है: कुर्सी के पीछे, बिस्तर, सीढ़ी पट्टी, पेड़ की शाखाओं में एक कांटा, आदि।
46.3. गला घोंटना नाली, इसका विवरण
गला घोंटने वाली नाली एक लूप या गर्दन की त्वचा की कठोर कठोर वस्तु के संपीड़न का निशान है। फ़रो त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों पर लूप सामग्री के दबाव से बनता है। त्वचा की सतह की परतों (एपिडर्मिस) का खिसकना होता है, लूप को हटाने के बाद, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र जल्दी सूख जाते हैं और मोटे हो जाते हैं।
गला घोंटने वाले खांचे की गंभीरता उस सामग्री पर निर्भर करती है जिससे लूप बनाया जाता है और त्वचा की सतह परतों (एपिडर्मिस) को नुकसान की डिग्री होती है। एक कठोर लूप हमेशा एक गहरी नाली बनाता है, एक अर्ध-कठोर एक अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ एक नरम से गहरा होता है, एक नरम लूप अस्पष्ट सीमाओं के साथ एक कमजोर रूप से व्यक्त गला घोंटने वाला नाली देता है और त्वचा के सामान्य रंग से थोड़ा अलग होता है।
गला घोंटने वाले खांचे का वर्णन करते समय, इसके स्थानीयकरण (गर्दन के किस हिस्से में), खांचे की संरचना (एकल, डबल, आदि), सामग्री की राहत का प्रदर्शन, बंद या खुला (पश्चकपाल क्षेत्र में) दिशा का संकेत दें , चौड़ाई, गहराई, घनत्व, किनारों की विशेषताएं और खांचे के नीचे, खांचे के क्षेत्र में रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी अन्य व्यक्तिगत विशेषताएं और गुण।
46.4. लाश की जांच करते समय फांसी के संकेत:
46.4.1. लटकने के मामले में एक लाश की बाहरी जांच करने पर, सामान्य अस्थमा के लक्षणों के साथ, दांतों के बीच जीभ की नोक में एक चुटकी हो सकती है और मौखिक गुहा से बाहर निकल सकता है।
लटकते समय गला घोंटने की नाली की विशेषताएं:
जब एक सीधी स्थिति में लटकते हैं, तो शरीर के निचले हिस्सों, अंगों और हाथों पर कैडवेरिक स्पॉट स्थित होते हैं।
एक लाश की त्वचा पर, गला घोंटने के खांचे के अलावा, विभिन्न चोटें संभव हैं जो दौरे की अवधि के दौरान हो सकती हैं और संघर्ष और आत्मरक्षा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली चोटों से अलग होनी चाहिए।
यदि लूप गर्दन को कसकर कवर करता है, तो गला घोंटने वाली नाली बंद हो जाएगी; क्षैतिज या अर्ध-क्षैतिज स्थिति में लटकने पर, गला घोंटने वाला खांचा क्षैतिज हो सकता है।
46.4.2. किसी लाश की आंतरिक जांच करते समय
गला घोंटने वाले खांचे के साथ चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और गर्दन की मांसपेशियों में रक्तस्राव, गर्दन के स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के अंदरूनी पैरों में, स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर और हाइपोइड हड्डी के सींग, आंतरिक अस्तर के अनुप्रस्थ टूटना कैरोटिड धमनियां (एमियस साइन) और सामान्य निर्धारण संकेत आंतरिक परीक्षा लाश की विशेषता।
46.5. इंट्राविटल और पोस्टमॉर्टम गला घोंटने की नाली
एक गला घोंटने की नाली मरणोपरांत भी बन सकती है, अर्थात। जब किसी अपराध के निशान को छिपाने के लिए एक लाश को निलंबित कर दिया जाता है। इसलिए, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि क्या गला घोंटने वाले खांचे में एक अंतर्गर्भाशयी या मरणोपरांत मूल है।
इंट्राडर्मल स्ट्रैंगुलेशन ग्रूव में गला घोंटने वाले खांचे के साथ इंट्राडर्मल रक्तस्राव होता है (अधिक बार नीचे, निचले किनारे और मध्यवर्ती रिज में), चमड़े के नीचे के ऊतक, गर्दन की मांसपेशियों में रक्तस्राव, गला घोंटने के खांचे के अनुसार।
पोस्टमॉर्टम गला घोंटने का खांचा पीला है, खराब रूप से व्यक्त किया गया है, गला घोंटने के क्षेत्र में कोई रक्तस्राव नहीं है।
फांसी आत्महत्या की सबसे आम विधि के रूप में होती है, हत्या के दौरान फांसी खोजी और विशेषज्ञ अभ्यास में बेहद तेजी से होती है, दुर्घटना के परिणामस्वरूप फांसी की कुल संख्या के 1% मामलों में फांसी देखी जाती है, फांसी का अनुकरण - एक लाश को लटकाना ताकि हत्या को छुपाया जा सके।
अध्याय 47. छोरों को खत्म करना
47.1 गर्दन के अंगों के संपीड़न का तंत्र
छोरों के साथ गला घोंटना - गर्दन के अंगों को किसी बाहरी बल या किसी प्रकार के उपकरण (तंत्र, उदाहरण के लिए, कारों के चलने वाले हिस्से, आदि) के साथ कस कर लूप में दबाना।
अधिक बार, कसने बाहरी व्यक्ति के हाथ से होता है, लेकिन लूप को अपने हाथ से भी कड़ा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक मोड़ का उपयोग करके। शव के गले पर जैसे फांसी लगाने की स्थिति में गला घोंटने की नाली होगी।
47.2. एक लाश की बाहरी और आंतरिक परीक्षा के दौरान एक लूप द्वारा गला घोंटने के लक्षण, विशेष रूप से एक गला घोंटना नाली
एक लूप द्वारा गला घोंटने के मामले में बाहरी रूप से एक लाश की जांच करते समय, सामान्य अस्थमा के संकेतों के साथ, गला घोंटने की नाली की ख़ासियत का महत्व है।
छोरों द्वारा गला घोंटने के मामले में गला घोंटने की नाली की विशेषताएं:
उसके जिंदा होने के वही लक्षण हैं जो फांसी के मामले में होते हैं।
इसके अलावा, लाश की बाहरी जांच में चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों (संघर्ष और आत्मरक्षा के निशान) पर चोटें हो सकती हैं।
गला घोंटने की नाली और सामान्य अस्थमा के संकेतों के अनुसार, लाश की आंतरिक परीक्षा में अक्सर स्वरयंत्र और हाइपोइड हड्डी के उपास्थि के फ्रैक्चर, नरम ऊतकों में रक्तस्राव, नरम ऊतकों में फ्रैक्चर, रक्तस्राव शामिल होते हैं।
हिंसक मौत की प्रकृति से, फंदा से गला घोंटना सबसे अधिक बार हत्या है। अक्सर दुर्घटनाएं होती हैं जब कपड़ों के ढीले हिस्से (टाई, स्कार्फ) घूमने वाले तंत्र में गिर जाते हैं। आत्महत्या दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, जब एक मोड़ के साथ एक लूप को कसने, एक चम्मच हैंडल इत्यादि।
अध्याय 48. फांसी या फंदा से गला घोंटने की स्थिति में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण द्वारा हल किए गए मुद्दे
2. क्या इस मामले में कोई फांसी या गला घोंटने का मामला था?
3. गला घोंटने की नाली जीवन के दौरान बनी थी या मृत्यु के बाद?
4. काज की विशेषताएं क्या हैं?
5. फांसी शरीर की किस स्थिति में हुई?
6. फंदे में कितनी देर थी लाश?
7. क्या लाश पर अन्य चोटें हैं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र?
8. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 49. हाथों से गला घोंटना
49.1. गर्दन के अंगों को हाथ से दबाने की क्रियाविधि
संपीड़न अधिक बार उंगलियों और हाथों से किया जाता है, कम अक्सर - प्रकोष्ठ और कंधे। उंगलियों के साथ गर्दन का संपीड़न पीड़ित और हमलावर की किसी भी सापेक्ष स्थिति में हो सकता है, अग्रभाग के साथ - झूठ बोलने वाले व्यक्ति की गर्दन को दबाते समय या जब हमलावर पीछे की स्थिति में होता है तो पकड़ कर। बाद के रिश्ते में, गर्दन कंधे और अग्रभाग के बीच संकुचित हो सकती है।
गर्दन का संपीड़न एक हाथ से किया जा सकता है, आमतौर पर सामने, या दो हाथों से, अधिक बार जब पीछे से लगाया जाता है।
मृत्यु कैरोटिड धमनियों, नसों और नसों के संपीड़न से या रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट से होती है।
49.2. हाथों से गला घोंटने की स्थिति में लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के संकेत
उंगलियों के साथ गर्दन के संपीड़न के लक्षण छोटे समूहीकृत चोट के निशान, धनुषाकार, पागल, छोटी पट्टी जैसे घर्षण हैं। नाखूनों को दबाने या खिसकने पर नाखून प्लेटों के उभरे हुए सिरों से घर्षण बनता है। अक्सर, घर्षण खरोंच की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं या उन्हें एक तरफ सीमित करते हैं।
खरोंच और खरोंच का स्थान, मेहराब के उभार की दिशा उंगलियों की लंबाई और गर्दन की परिधि के अनुपात पर निर्भर करती है, पीड़ित (सामने, पीछे) के सापेक्ष हमलावर की स्थिति। गर्दन में लगी चोटों की संख्या इस बात से निर्धारित होती है कि संपीड़न एकल था या एकाधिक, एक या दोनों हाथों से।
गर्दन की विभिन्न सतहों पर घर्षण और खरोंच के मात्रात्मक अनुपात से, कभी-कभी यह अनुमान लगाया जा सकता है कि कौन सा हाथ गर्दन को निचोड़ रहा था - एक ही समय में दाएं, बाएं या दोनों हाथों से।
जब दाहिने हाथ की उंगलियों से गर्दन को निचोड़ा जाता है, तो मुख्य चोटें गर्दन की बाईं पार्श्व सतह पर स्थित होती हैं। यदि गला घोंटना बाएं हाथ से किया गया था, तो मुख्य चोटें गर्दन के दाहिने आधे हिस्से पर स्थित होंगी। जब दोनों हाथों से संपीड़ित किया जाता है, तो गर्दन की दोनों अग्रपार्श्विक सतहों की त्वचा पर चोटें आती हैं।
हाथों से बच्चे की गर्दन को निचोड़ते समय, यदि हमलावर के हाथों को सामने से लगाया जाता है, तो गर्दन के पिछले हिस्से पर खरोंच और चोट के निशान होते हैं, क्योंकि उंगलियां लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।
जब दस्ताने हाथों से या किसी नरम वस्तु से गला घोंट दिया जाता है, तो गर्दन की त्वचा पर क्षति नहीं हो सकती है, या अनिश्चित आकार का जमाव हो सकता है, अधिक बार स्वरयंत्र के उपास्थि के प्रक्षेपण में। वही देखा जाता है जब गर्दन को अग्र-भुजाओं और कंधे के बीच संकुचित किया जाता है। इन मामलों में, केवल मांसपेशियों में व्यापक रक्तस्राव के आंतरिक अध्ययन, हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर, स्वरयंत्र के उपास्थि, श्वासनली के आंतरिक अध्ययन के साथ गर्दन के संपीड़न के तथ्य को स्थापित करना संभव है।
हाथों से गला घोंटने की स्थिति में लाश की बाहरी जांच करने पर, गर्दन के क्षेत्र में चोटों के अलावा, अस्थमा के सामान्य लक्षण होंगे।
हाथों से गला घोंटने के मामले में एक आंतरिक परीक्षा बाहरी परीक्षा की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण क्षति का खुलासा करती है। गर्दन के कोमल ऊतकों में, व्यापक रक्तस्राव, जीभ की जड़ के क्षेत्र में रक्तस्राव, हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर, स्वरयंत्र के उपास्थि और कम बार श्वासनली के छल्ले होते हैं। किसी भी अन्य प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ, सामान्य श्वासावरोध के लक्षण होते हैं।
हिंसक मौत की प्रकृति से, गला घोंटना हमेशा हत्या है। पीड़ित के शरीर पर प्रतिरोध के साथ, विभिन्न चोटें संभव हैं। अधिक विशिष्ट ओसीसीपटल क्षेत्र में चोटें होती हैं, जो तब होती हैं जब पश्चकपाल को कठोर वस्तुओं के खिलाफ दबाया जाता है। इसके अलावा, जब शरीर को जमीन या फर्श पर दबाते समय हमलावर के घुटने से छाती को संकुचित किया जाता है, तो घर्षण, खरोंच, रिब फ्रैक्चर, लीवर टूटना हो सकता है।
हाथों से आत्म-दमन द्वारा आत्महत्या असंभव है, क्योंकि व्यक्ति जल्दी से चेतना खो देता है और बाहों में मांसपेशियों को आराम मिलता है।
49.3. हाथों से गला घोंटने की स्थिति में फोरेंसिक मेडिकल जांच से सुलझाए सवाल
1. क्या लाश की गर्दन पर कोई चोट है जो गर्दन के हाथ से संपीड़न की विशेषता है, उनका स्थानीयकरण और विशेषताएं क्या हैं? क्या वाकई मौत हाथ से गला घोंटने से आई है?
2. इन चोटों के गठन का तंत्र और अवधि क्या है?
3. क्या आपकी गर्दन को एक (दाएं या बाएं) या दो हाथों से निचोड़ा गया था?
4. जब गर्दन को दबाया गया था तो पीड़ित और हमलावर की एक-दूसरे के संबंध में क्या स्थिति थी?
5. क्या अन्य चोटें हैं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र क्या है?
6. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 50. छाती और पेट का संपीड़न (संपीड़न श्वासावरोध)
50.1 ऐसी स्थितियां जिनमें छाती और पेट संकुचित होते हैं
जिन परिस्थितियों में छाती और पेट का संपीड़न होता है वे बहुत विविध हैं। असंगठित भीड़ में मौत के कई मामलों का वर्णन किया गया है।
ढहने के दौरान छाती और पेट के संपीड़न के परिणामस्वरूप लोगों की मौत के मामले, मिट्टी, रेत, कोयले के भूस्खलन, खदानों या खाइयों में, हिमस्खलन में, खदानों में अक्सर होते हैं। भूकंप, तूफान के दौरान इमारतों के नष्ट होने, खंभों, पेड़ों और अन्य भारी वस्तुओं के गिरने से बड़ी संख्या में लोगों की मौत हो जाती है। अक्सर देखा जाता है जब रोलओवर वाहन।
अधिक बार, संपीड़न श्वासावरोध के मामले उत्पादन की स्थिति में होते हैं जब एक कार और अन्य वाहन, विभिन्न मशीन टूल्स और तंत्र, भवन संरचनाएं उलट जाती हैं, घायलों को पृथ्वी, रेत और अन्य पदार्थों से ढक दिया जाता है।
अधिकांश मामलों में, छाती और पेट के संपीड़न से होने वाली मृत्यु दुर्घटनाओं को संदर्भित करती है, लेकिन हत्या और आत्महत्या के मामले भी होते हैं।
भारी कुंद वस्तुओं के साथ छाती और पेट के संपीड़न से श्वसन आंदोलनों का प्रतिबंध या पूर्ण समाप्ति और हृदय प्रणाली का तेज व्यवधान होता है।
मृत्यु केवल छाती के संपीड़न या पेट के एक साथ संपीड़न के साथ होती है; लंबे समय तक (60 मिनट) केवल पेट का संपीड़न आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता के साथ नहीं होता है और इससे मृत्यु नहीं होती है।
यांत्रिक श्वासावरोध के संकेतों की गंभीरता संपीड़न की ताकत और अवधि पर निर्भर करती है।
50.2 लाश की बाहरी और आंतरिक परीक्षा के दौरान संपीड़न श्वासावरोध के लक्षण
किसी लाश की बाहरी जांच करते समय:
आंतरिक रूप से एक लाश की जांच करते समय:
छाती और पेट का संपीड़न, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर कुंद वस्तुओं के साथ, नरम ऊतकों, छाती की हड्डियों (अक्सर, पसलियों को नुकसान), आंतरिक अंगों को नुकसान के यांत्रिक क्षति के गठन के साथ होता है।
संपीड़न के तंत्र (पसलियों के फ्रैक्चर, अन्य हड्डियों, आंतरिक अंगों को नुकसान) से उत्पन्न होने वाली यांत्रिक क्षति की उपस्थिति में, एक फोरेंसिक विशेषज्ञ को संपीड़न श्वासावरोध और कुंद आघात के बीच एक विभेदक निदान करना पड़ता है। यह घटना की परिस्थितियों, अस्थमा के सामान्य लक्षणों की पहचान को ध्यान में रखता है; छाती और पेट के संपीड़न के लक्षण लक्षण; नरम ऊतकों, कंकाल की हड्डियों, आंतरिक अंगों को हुई यांत्रिक क्षति का विश्लेषण और मृत्यु के कारण में उनकी भूमिका का आकलन।
50.3. संपीड़न श्वासावरोध में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा द्वारा हल किए गए मुद्दे
1. मृत्यु का कारण क्या है? क्या मृत्यु किसी भारी वस्तु, मिट्टी आदि के द्वारा छाती और पेट को दबाने से हुई है?
2. लाश की जांच के दौरान मिली इंट्राविटल या पोस्टमॉर्टम चोटें?
3. लाश की जांच के दौरान क्या चोटें पाई गईं, उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण, तंत्र और गठन की उम्र क्या है?
4. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 51. वायुमार्ग और मार्ग को बंद करना
वायुमार्ग और मार्ग के बंद होने से यांत्रिक श्वासावरोध को अक्सर अवरोधक या घुटन कहा जाता है। घटना की स्थितियों और परिस्थितियों के आधार पर प्रतिष्ठित हैं: मुंह और नाक के उद्घाटन को बंद करना; विदेशी वस्तुओं के साथ वायुमार्ग के लुमेन को बंद करना; ढीली वस्तुओं के साथ श्वसन पथ के लुमेन को बंद करना; तरल पदार्थ (डूबने) के साथ वायुमार्ग को बंद करना।
51.1. मुंह और नाक के उद्घाटन को बंद करना
फोरेंसिक अभ्यास में, यह दुर्लभ है और किसी भी नरम वस्तु को दबाकर किया जाता है: एक तकिया, स्कार्फ, स्कार्फ या किसी व्यक्ति की खुली हथेली। एक नियम के रूप में, इस तरह से गला घोंटना उन लोगों के संबंध में होता है जो बेहोश हैं, दुर्बल रोगियों में, शराब के नशे की स्थिति में, नींद के दौरान, साथ ही नवजात बच्चों में भी।
मुंह और नाक बंद करने से घुटन भी गंभीर रूप से नशे में धुत व्यक्तियों के तकिए या अन्य नरम वस्तु के साथ लेटने के परिणामस्वरूप दुर्घटना के परिणामस्वरूप हो सकती है। मिर्गी के रोगियों में दौरे के दौरान नवजात बच्चों में भी यही मौत हो सकती है।
नाक और मुंह के उद्घाटन को बंद करते समय चोटों की उपस्थिति और गंभीरता वस्तु की विशेषताओं पर निर्भर करती है; नरम वस्तुएं (तकिया, दुपट्टा, आदि) चेहरे की त्वचा पर दृश्य क्षति नहीं छोड़ सकती हैं।
51.1.1. लाश की बाहरी जांच पर संकेत।
वहीं, नाक और मुंह को हाथ से बंद करने पर नाखूनों और उंगलियों से होने वाली क्षति खरोंच के रूप में समाप्त हो जाती है और चोट के निशान लगभग हमेशा बनते हैं। होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर, विशेष रूप से उनकी आंतरिक सतह पर, मसूड़ों पर, आप होंठों को दांतों से दबाने से, उंगलियों के मौखिक गुहा में जाने से, श्लेष्मा झिल्ली के घाव, खरोंच, घाव पा सकते हैं।
गंभीर हिंसा के मामले में, जो पीड़ित के तीव्र प्रतिरोध के साथ हो सकता है, दांत भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
किसी भी वस्तु पर लंबे समय तक चेहरे को दबाने, यहां तक कि एक नरम भी, आसपास की त्वचा के सायनोसिस की तुलना में इस क्षेत्र में नाक, होंठ, पीला त्वचा का रंग चपटा हो सकता है।
मौखिक गुहा में, ग्रसनी, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई, विदेशी कण पाए जा सकते हैं (तकिए से पंख, फुलाना, ऊन के बाल, रूई की गांठ, धागों के स्क्रैप आदि)
इस प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ, श्वसन पथ तक वायु की पहुंच बंद हो जाती है, मृत्यु 5-7 मिनट में होती है।
51.1.2. एक आंतरिक अध्ययन के साथ, आंतरिक अंगों के सामान्य तेज शिरापरक ढेरों के अलावा, फेफड़ों और हृदय की बाहरी झिल्लियों के नीचे कई पंचर रक्तस्राव, कभी-कभी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव का पता लगाया जाता है।
51.2. विदेशी वस्तुओं के साथ वायुमार्ग को बंद करना
श्वसन पथ के लुमेन में भोजन के टुकड़ों का अंतर्ग्रहण आमतौर पर वयस्कों में पाया जाता है, और अक्सर शराब के नशे की स्थिति में होता है।
मृत्यु तुरंत नहीं हो सकती है।
कठोरता और आकार के संदर्भ में वस्तुओं की एक विस्तृत विविधता श्वसन पथ के लुमेन में प्रवेश कर सकती है: सिक्के, बटन, भोजन के टुकड़े, दवा की गोलियां, बीन्स, बच्चों के खिलौने के हिस्से, कृत्रिम अंग, नरम वस्तुएं आदि।
पीड़ित के मुंह में नरम वस्तुएं (गैग्स) डाली जाती हैं, मुंह को गले के पीछे से बंद कर दिया जाता है।
गैग एक ठोस वस्तु (बोतल, कॉर्क, आदि) भी हो सकता है।
खेल के दौरान, हँसना, रोना, खाँसना, ऐसी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है, ग्लोटिस तक पहुँचती है, द्विभाजन (श्वासनली को 2 बड़ी ब्रांकाई में अलग करना) तक उतरती है और यहां तक कि अलग ब्रांकाई में भी जाती है।
इस प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध बहुत अधिक बार होता है, और विशेष रूप से बचपन में।
श्वसन पथ के लुमेन में भोजन के टुकड़ों का अंतर्ग्रहण आमतौर पर वयस्कों में होता है और अक्सर शराब के नशे की स्थिति में होता है।
रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो सकती है, जो कुछ सेकंड के भीतर होती है, और मृत्यु सामान्य रूप से खराब बाहरी श्वसन के साथ हो सकती है, जो 4-5 मिनट में होती है। कुछ मामलों में, श्वसन पथ में फंसे विदेशी शरीर कई वर्षों तक उनमें रह सकते हैं, जिससे गंभीर प्युलुलेंट जटिलताएं हो सकती हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
लाश की जांच करते समय संकेत
विदेशी वस्तुओं द्वारा वायुमार्ग के लुमेन के बंद होने की पहचान लाश की फोरेंसिक जांच में आसानी से हो जाती है।
लाश की बाहरी जांच के दौरान मुंह और ग्रसनी में एक गैग पाया जाता है। बड़ी ताकत के साथ गैग की शुरूआत के साथ, वेस्टिबुल और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के आँसू और टूटना, दांतों के फ्रैक्चर हो सकते हैं।
लाश की आंतरिक जांच के दौरान स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में विदेशी शरीर पाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में और मुखर सिलवटों के बीच इसके लुमेन में पाए जाते थे। भोजन या अन्य वस्तु के एक बड़े टुकड़े द्वारा स्वरयंत्र के लुमेन का पूर्ण रुकावट, एक नियम के रूप में, फेफड़ों के एटेलेक्टासिस (पतन) की ओर जाता है।
इसके अलावा, जब विदेशी वस्तुओं के साथ वायुमार्ग के लुमेन को बंद करने के मामले में एक लाश की जांच की जाती है, तो लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान सामान्य श्वासावरोध के लक्षण पाए जाते हैं।
एक विदेशी निकाय द्वारा वायुमार्ग को बंद करना दुर्घटना से होने की अधिक संभावना है - एक दुर्घटना।
विदेशी निकायों की शुरूआत से हत्या दुर्लभ है, आमतौर पर शिशुहत्या की तरह; केवल कुछ मामलों में नशे की हालत में वयस्कों की हत्या होती है, या जब पीड़ित को बांध दिया जाता है और मुंह बंद कर दिया जाता है।
मौखिक गुहा और ग्रसनी में विदेशी निकायों को पेश करके आत्महत्या मानसिक रोगियों में देखी जाती है और मनोरोग अस्पतालों में होती है।
51.3. थोक पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री, रक्त (एस्पिरेशन एस्फिक्सिया) के साथ वायुमार्ग के लुमेन का बंद होना
यह सभी प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के 10% में होता है।
श्वसन पथ की आकांक्षा (रुकावट) थोक पदार्थों (सीमेंट, रेत, पीट, महीन लावा, आटा, अनाज) के साथ।
गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, रक्त, एक नियम के रूप में, विभिन्न रोगों, रोग स्थितियों और चोटों के पाठ्यक्रम को जटिल करता है - शराब का नशा, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि, जो चेतना के नुकसान या श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता के नुकसान के साथ हैं। श्वसन पथ के। विशेष रूप से अक्सर, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा मजबूत मादक नशा के साथ होती है, जो वायुमार्ग की संवेदनशीलता को कम कर देती है, सुरक्षात्मक सजगता (खांसी, आदि) के पूर्ण दमन तक, जिसके परिणामस्वरूप खाद्य द्रव्यमान वायुमार्ग में और स्वतंत्र रूप से आकांक्षा करते हैं। श्वासनली, ब्रांकाई में प्रवेश करें, एल्वियोली तक पहुंचें।
गैस्ट्रिक सामग्री की गहरी पैठ के साथ, फेफड़े सूज जाते हैं, फेफड़े के ऊतक के ढेलेदार, धँसे हुए क्षेत्र गहरे लाल, उभरे हुए - हल्के भूरे रंग के होते हैं। चीरा की सतह पर, ब्रोंची से निकलने वाले गैस्ट्रिक सामग्री के कण दिखाई देते हैं (वे कटे हुए फेफड़े पर दबाव डालने पर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं)। पेट की सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है और मरणोपरांत - पुनर्जीवन उपायों के अयोग्य प्रदर्शन के साथ, लाश के साथ किसी न किसी हेरफेर के साथ, कभी-कभी स्पष्ट पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के साथ। हालांकि, एक ही समय में, गैस्ट्रिक सामग्री कम होती है, वे स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपरी हिस्से की तुलना में अधिक गहराई तक प्रवेश नहीं करते हैं, और श्वसन पथ की पूरी लंबाई के साथ छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में उनकी उपस्थिति उनके जीवनकाल के सक्रिय होने का संकेत देती है। प्रवेश।
जब पीड़ित बेहोश होता है, तब रक्त की आकांक्षा नाक से खून बहने, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ होती है। रक्त वायुमार्ग में होता है, एल्वियोली तक पहुँचता है।
एक लाश की जांच करते समय ढीले शरीर कपड़े, चेहरे पर पाए जाते हैं, वे नाक के मार्ग और मौखिक गुहा को भरते हैं। अनैच्छिक सांस लेने की गतिविधियों के कारण, रेत, अनाज अक्सर अन्नप्रणाली और पेट में प्रवेश करते हैं। श्वसन पथ में बड़ी संख्या में ढीले शरीर पाए जाते हैं, जो एल्वियोली तक स्थित हो सकते हैं।
जब बल्क पदार्थों द्वारा आकांक्षा, गैस्ट्रिक सामग्री, लाश की बाहरी और आंतरिक जांच के दौरान रक्त, विशिष्ट सामान्य अस्थमा के लक्षण पाए जाते हैं।
विदेशी निकायों, गैस्ट्रिक सामग्री, ढीले पदार्थों द्वारा श्वसन पथ के लुमेन से संदिग्ध मौत के साथ एक लाश की आंतरिक परीक्षा की मुख्य विशेषता ऑर्गेनो को हटाने से पहले स्वरयंत्र, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के लुमेन का उद्घाटन है। जटिल।
हिंसक मौत के प्रकार से, वायुमार्ग के लुमेन को ढीले पदार्थों, गैस्ट्रिक सामग्री, रक्त के साथ बंद करना आमतौर पर एक दुर्घटना है।
51.4. मुंह, नाक, श्वसन पथ के उद्घाटन को बंद करते समय फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा द्वारा हल की जाने वाली मुख्य समस्याएं
1. क्या मौत नाक और मुंह को बंद करने से हुई?
2. क्या आपने अपने हाथों का उपयोग मुंह और नाक के उद्घाटन को बंद करने के लिए किया था (चेहरे पर कौन से घाव पाए गए थे)?
3. क्या किसी वस्तु द्वारा श्वसन पथ के बंद होने के कारण मृत्यु हुई और वास्तव में क्या?
4. यदि श्वसन पथ में विदेशी शरीर पाए जाते हैं, तो स्थापित करें कि क्या उन्हें जीवन के दौरान या मृत्यु के बाद पेश किया गया था?
5. क्या इस बात का सबूत है कि किसी विदेशी वस्तु को अनधिकृत हाथ से डाला गया है?
6. क्या चोट लगने से संभावित लड़ाई और आत्मरक्षा का संकेत मिलता है?
7. क्या पीड़िता ने मौत से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 52 डूबना
डूबना एक विशेष प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है जो तब होता है जब शरीर पूरी तरह या आंशिक रूप से एक तरल माध्यम (आमतौर पर पानी) में डूब जाता है और घटना की स्थितियों और पीड़ित के शरीर की विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है।
डूबने का वातावरण सबसे अधिक बार पानी होता है, और दुर्घटना का दृश्य प्राकृतिक जलाशय (नदियाँ, झीलें, समुद्र) होते हैं, जिसमें मानव शरीर पूरी तरह से डूब जाता है। छोटे उथले जल निकायों (खाइयों, नालों, पोखरों) में डूबना होता है, जब तरल केवल सिर या यहां तक कि केवल मृतक के चेहरे को ढकता है, जो अक्सर मजबूत मादक नशे की स्थिति में होता है। पानी या अन्य तरल (गैसोलीन, तेल, दूध, बीयर, आदि) से भरे सीमित कंटेनरों (स्नान, बैरल, सिस्टर्न) में डूबना हो सकता है।
52.1. डूबने के प्रकार
डूबने को आकांक्षा (सच्ची, गीली), श्वासावरोध (स्पास्टिक, ड्राई), और सिंकोप (रिफ्लेक्स) में विभाजित किया गया है।
सच (आकांक्षा डूबने) को रक्त में इसके बाद के प्रवेश के साथ फेफड़ों में पानी के अनिवार्य प्रवेश की विशेषता है, 65-70% मामलों में होता है।
एक स्पास्टिक (एस्फिक्सियल) प्रकार के डूबने के साथ, श्वसन पथ के रिसेप्टर्स के पानी की जलन के कारण, स्वरयंत्र की एक पलटा ऐंठन होती है और पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, इस प्रकार का डूबना अक्सर तब होता है जब यह रासायनिक अशुद्धियों वाले दूषित पानी में प्रवेश करता है, रेत और अन्य निलंबित कण; 10-20% मामलों में होता है।
पलटा (सिंकोप) डूबना प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट और किसी व्यक्ति के पानी में प्रवेश करने के तुरंत बाद श्वसन गिरफ्तारी की विशेषता है। यह उन लोगों में होता है जो भावनात्मक रूप से उत्तेजित होते हैं और प्रतिवर्त प्रभावों का परिणाम हो सकते हैं: ठंड का झटका, पानी में मौजूद पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया, आंखों से रिफ्लेक्सिस, नाक की श्लेष्मा झिल्ली, मध्य कान, चेहरे की त्वचा, आदि। इसे पानी में डूबने के बजाय 10-15% मामलों में होने वाली मौतों में से एक के रूप में मानना अधिक सही है।
52.2. डूबने के लक्षण
लाश के बाहरी परीक्षण के साथ सही मायने में डूबने में, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:
लाश की आंतरिक जांच के साथ, निम्नलिखित संकेत हैं:
स्पास्टिक प्रकार के डूबने के साथ, सामान्य लक्षण पाए जाते हैं जो लाश की बाहरी और आंतरिक परीक्षा के दौरान यांत्रिक श्वासावरोध की विशेषता होती है, मुख्य हड्डी के साइनस में द्रव (डूबने वाले वातावरण) की उपस्थिति।
पलटा (सिंकोप) डूबने में कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं, अस्थमा के सामान्य लक्षण हैं।
52.3. पानी में मौत
डूबना आमतौर पर तैराकी, पानी के खेल या पानी के आकस्मिक संपर्क के दौरान एक दुर्घटना है।
ऐसे कई कारक हैं जो पानी में डूबने में योगदान करते हैं: अति ताप, हाइपोथर्मिया, चेतना की हानि (बेहोशी), पानी में बछड़े की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन, शराब का नशा, आदि।
डूबना शायद ही कभी आत्मघाती होता है। कभी-कभी संयुक्त आत्महत्याएं होती हैं, जब कोई व्यक्ति, पानी में गिरने से पहले, जहर लेता है या बंदूक की गोली मारता है, घाव काटता है या खुद को अन्य चोटें लगाता है।
एक पुल, नाव से पानी में फेंके जाने, नवजात शिशुओं को सेसपूल में फेंकने आदि से डूबने से मौत अपेक्षाकृत दुर्लभ है। या पानी में जबरन विसर्जन।
बाथटब में डूबने से हत्याएं तब संभव होती हैं जब कोई व्यक्ति बाथटब में होता है और अचानक अपने पैर उठाता है।
पानी में मौत अन्य कारणों से भी हो सकती है। हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों में, तीव्र हृदय विफलता से मृत्यु हो सकती है।
अपेक्षाकृत उथले स्थान पर पानी में कूदते समय, गोताखोर व्यक्ति अपने सिर को जमीन पर मारता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है, इस चोट से मृत्यु हो सकती है और कोई नहीं होगा डूबने के संकेत। यदि चोट घातक नहीं है, तो बेहोश व्यक्ति पानी में डूब सकता है।
52.4. पानी से निकाली गई लाशों पर नुकसान
यदि शरीर पर क्षति पाई जाती है, तो उनकी उत्पत्ति और जीवनकाल की प्रकृति को तय करना आवश्यक है। कभी-कभी जल परिवहन (प्रोपेलर्स) के कुछ हिस्सों द्वारा एक लाश को नुकसान होता है, जब लाश को पानी से निकाल दिया जाता है (हुक, डंडे के साथ), जब एक तेज धारा से चलती है और विभिन्न वस्तुओं (पत्थर, पेड़, आदि) पर प्रभाव डालती है। , साथ ही पानी में रहने वाले जानवरों (पानी के चूहे, क्रस्टेशियंस, समुद्री जानवर, आदि) द्वारा।
अगर अपराध के निशान छिपाने के लिए जानबूझकर लाश को पानी में फेंक दिया जाए तो लाशें पानी में समा सकती हैं।
52.5. मौत के कारण की परवाह किए बिना एक लाश के पानी में होने के लक्षण:
52.6. डूबने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके
डायटम प्लवक के लिए अध्ययन। प्लवक सबसे छोटे जानवर और पौधे जीव हैं जो प्राकृतिक जलाशयों के पानी में रहते हैं। सभी प्लवकों में, डायटम का सबसे बड़ा फोरेंसिक महत्व है - एक प्रकार का फाइटोप्लांकटन (प्लांट प्लैंकटन), क्योंकि उनके पास अकार्बनिक सिलिकॉन यौगिकों का एक खोल होता है। पानी के साथ, प्लवक रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में ले जाया जाता है, पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि) और अस्थि मज्जा में रहता है।
गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, लंबी हड्डियों में डायटम के गोले की खोज पानी में डूबने का एक विश्वसनीय संकेत है, जो उस जलाशय के प्लवक के साथ मेल खाता है जहां से लाश को निकाला गया था। लाश में पाए जाने वाले प्लवक की विशेषताओं के तुलनात्मक अध्ययन के लिए, उस पानी की एक साथ जांच करना आवश्यक है जिससे लाश को निकाला गया था।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। पानी से निकाली गई लाशों के आंतरिक अंगों की हिस्टोलॉजिकल जांच अनिवार्य है। सूक्ष्म परीक्षण पर फेफड़ों में: एटेलेक्टेसिस (पतन) के छोटे फॉसी पर वातस्फीति (सूजन) की प्रबलता, जो मुख्य रूप से फेफड़ों के मध्य भागों में स्थित होती है।
तेल का नमूना। नमूना पराबैंगनी किरणों में उज्ज्वल प्रतिदीप्ति उत्पन्न करने के लिए तेल और पेट्रोलियम उत्पादों की क्षमता पर आधारित है: हरे-नीले, नीले से पीले-भूरे रंग तक। प्रतिदीप्ति सामग्री में और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है। नौगम्य नदियों में डूबने के लिए एक सकारात्मक परीक्षण डूबने का एक विश्वसनीय संकेत है।
अन्य भौतिक और तकनीकी अनुसंधान विधियां। रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता का निर्धारण, विद्युत चालकता का मापन, चिपचिपाहट, रक्त घनत्व। रक्त के बाएं आधे हिस्से में रक्त के हिमांक का निर्धारण पानी से पतला होता है, इसलिए रक्त का हिमांक अलग होगा, जो क्रायोस्कोपी द्वारा निर्धारित किया जाता है।
फोरेंसिक रासायनिक अनुसंधान। गैस क्रोमैटोग्राफी द्वारा एथिल अल्कोहल के मात्रात्मक निर्धारण के लिए रक्त और मूत्र लेना।
ये सभी विधियां डूबने से मृत्यु के तथ्य को अधिक निष्पक्षता के साथ स्थापित करने में मदद करती हैं।
52.7. शमन के दौरान फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण द्वारा हल किए गए मुद्दे
1. आपकी मौत डूबने से हुई या किसी और कारण से?
2. डूबने की घटना किस द्रव (वातावरण) में हुई?
3. क्या ऐसे कोई कारण हैं जो डूबने में योगदान दे सकते हैं?
4. लाश कितने समय से पानी में है?
5. यदि लाश पर चोट के निशान हैं, तो उनका स्वभाव, स्थान, तंत्र क्या है, वे जीवन के दौरान या मृत्यु के बाद उत्पन्न हुए थे?
6. लाश की जांच के दौरान कौन-कौन से रोग पाए गए? क्या वे पानी में मौत का कारण नहीं थे?
7. क्या मृतक ने मृत्यु से कुछ समय पहले शराब पी थी?
अध्याय 53. एक सीमित स्थान में श्वासावरोध
ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु सीमित स्थानों जैसे रेफ्रिजरेटर, चेस्ट, डूबे हुए जहाज के डिब्बे, विमान के केबिन, इंसुलेटिंग गैस मास्क में, सिर पर पहने जाने वाले प्लास्टिक बैग में होती है। कार्बन डाइऑक्साइड का संचय और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी धीरे-धीरे होती है।
बाहरी परीक्षा के दौरान शवों के शव परीक्षण में, गहरे बैंगनी रंग के प्रचुर मात्रा में शवदाह के धब्बे, चेहरे का नीलापन, होंठ, आंखों की संयोजी झिल्लियों में रक्तस्राव, त्वचा में; आंतरिक परीक्षा - आंतरिक अंगों की भीड़भाड़, मस्तिष्क की सूजन और अधिकता, श्वासनली, ब्रांकाई, पेट, फुफ्फुसीय एडिमा के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव।
सीमित स्थानों में मरने वाले व्यक्तियों की लाशों की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ मृत्यु के कारण के बारे में जांच से उत्पन्न मुख्य प्रश्न का निर्णय लेते हैं। एस्फाइटिक मौत की मुख्य रूपात्मक तस्वीर को सामान्य एस्फाइटिक विशेषताओं द्वारा दर्शाया गया है।
एक नियम के रूप में, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञों को मृत्यु के कारणों पर एक राय देने में कठिनाइयों का सामना नहीं करना पड़ता है। लाश की फोरेंसिक मेडिकल जांच के आंकड़ों की समग्रता, फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और मामले की परिस्थितियां पूरी तरह से मौत की शुरुआत की तस्वीर में फिट बैठती हैं, जिसमें श्वासावरोध के लक्षणों के साथ ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता होती है। हवा, लोगों के एक सीमित स्थान में होने की स्थिति में।
अध्याय 54. नवजात शिशु की लाश की फोरेंसिक जांच
54.1. नवजात शिशु के शव की जांच के कारण
54.2. शिशुहत्या की अवधारणा
कानूनी व्यवहार में, "शिशु हत्या" शब्द का सामना करना पड़ता है। शिशुहत्या एक मां द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अपने नवजात शिशु की हत्या है।
वर्तमान में, रूसी संघ के आपराधिक संहिता में अनुच्छेद 106 "माँ द्वारा नवजात बच्चे की हत्या" शामिल है। यह कहता है: "जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद एक नवजात बच्चे की मां द्वारा हत्या, साथ ही साथ एक नवजात बच्चे की मां द्वारा दर्दनाक स्थिति में या मानसिक विकार की स्थिति में हत्या जो विवेक को बाहर नहीं करती है। ".
इस अपराध में पीड़ित एक नवजात है, जिसे एक ऐसा शिशु माना जाता है जो एक दिन से अधिक जीवित नहीं रहा हो।
प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद प्रसव में कुछ महिलाओं को जन्म या प्रसवोत्तर मनोविकृति का अनुभव हो सकता है - एस्चफेनबर्ग के भ्रम का प्रभाव; इस अवस्था में, एक महिला-माँ अपने कार्यों का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन खो देती है और अपने बच्चे को मार सकती है। ऐसे मामलों में, एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा अनिवार्य है।
54.3. ऐसे अपराधों का खुलासा और जांच करने के लिए, निम्नलिखित मुद्दों को हल करना आवश्यक है:
एक । क्या बच्चा नवजात है?
2. अंतर्गर्भाशयी जीवन की लंबाई क्या है?
3. क्या बच्चा परिपक्व है?
4. क्या बच्चा व्यवहार्य है?
5. क्या शिशु जीवित जन्म है?
6. यदि बच्चा जीवित पैदा हुआ था, तो अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की लंबाई क्या है?
7. शिशु की मौत का कारण क्या है?
8. क्या बच्चे की ठीक से देखभाल की गई है?
एक फोरेंसिक परीक्षक के मुख्य कार्यों में से एक नवजात शिशु को स्थापित करना है।
फोरेंसिक चिकित्सा में नवजात अवधि एक शिशु है जो जन्म के बाद एक दिन के भीतर रहता है। यह शब्द कानूनी शब्द शिशुहत्या (बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद, यानी एक दिन के भीतर अपने बच्चे की मां द्वारा हत्या) से जुड़ा है।
54.4. नवजात लक्षण
सूचीबद्ध संकेतों में से, पूर्ण संकेत गर्भनाल की स्थिति और बच्चे के मृत पैदा होने पर फेफड़ों में हवा की अनुपस्थिति है।
54.5. एक शिशु के अंतर्गर्भाशयी जीवन की लंबाई का निर्धारण
अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि वह समय है जब बच्चा गर्भ में होता है, औसतन 10 चंद्र महीनों के लिए (चंद्र महीने की अवधि 28 दिन होती है)। एक पूर्ण-अवधि वाला शिशु वह होता है जो गर्भावस्था के एक सप्ताह के बाद पैदा होता है।
अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि हासे योजना का उपयोग करके बच्चे के शरीर की लंबाई से निर्धारित होती है: शरीर की लंबाई 25 सेमी से कम होने पर, इस संख्या से वर्गमूल निकाला जाता है; यदि बच्चे के शरीर की लंबाई 25 सेमी से अधिक है, तो यह संख्या 5 से विभाजित होती है। उदाहरण के लिए, बच्चे के शरीर की लंबाई 16 सेमी है, तो अंतर्गर्भाशयी आयु 4 चंद्र महीने है; यदि लंबाई 40 सेमी है, तो अंतर्गर्भाशयी उम्र 8 चंद्र महीने है।
सिर की परिधि: चंद्र महीनों की संख्या देने के लिए सिर की परिधि को 3.4 से विभाजित करें। उदाहरण के लिए, बच्चे के सिर की परिधि -32 सेमी को 3.4 से विभाजित करें और 9.4 चंद्र महीने प्राप्त करें।
अस्थिभंग नाभिक (प्रारंभिक तत्व जिससे हड्डी के ऊतक बनते हैं) के अनुसार अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि का अधिक सटीक निर्धारण। ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस कार्टिलेज की ग्रे-व्हाइट बैकग्राउंड पर लाल घेरे या अंडाकार जैसा दिखता है। 8 वें चंद्र महीने के अंत तक, उरोस्थि और एड़ी की हड्डी में 0.5 सेमी तक के व्यास के साथ अस्थिभंग नाभिक दिखाई देते हैं; 9वें चंद्र महीने के अंत तक - 0.5 सेमी तक के व्यास के साथ तालु (पैर की हड्डियों) में। 10 वें चंद्र महीने में - 1 सेमी तक के व्यास के साथ फीमर (बेक्लीर के नाभिक) के एपिफेसिस में। आप प्लेसेंटा के वजन और गर्भनाल की लंबाई से भी निर्धारित कर सकते हैं कि क्या वे बच्चे के साथ रहे।
54.6 परिपक्वता के लक्षण
परिपक्वता एक शिशु के शारीरिक विकास की डिग्री है, जो अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अंगों और प्रणालियों की तैयारी सुनिश्चित करती है। परिपक्वता के संकेतों में शामिल हैं: चमड़े के नीचे की वसा परत का पर्याप्त विकास, सिर पर बालों की लंबाई कम से कम 2 सेमी है, औरिकल्स और नाक की उपास्थि घनी होती है, उंगलियों पर नाखून प्लेट उंगलियों के सिरों से परे जाती है। , पैरों पर - वे उंगलियों के छोर तक पहुंचते हैं, बाहरी जननांग अंगों की स्थिति और अन्य लक्षण। एक पूर्ण अवधि का बच्चा आमतौर पर परिपक्व होता है।
54.7. जीवन शक्ति संकेत
जीवन शक्ति शिशु की माँ के शरीर के बाहर जीवन जारी रखने की क्षमता है। एक शिशु की व्यवहार्यता एक निश्चित डिग्री के शारीरिक विकास और जीवन के साथ असंगत विकृतियों की अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।
फोरेंसिक चिकित्सा में, 8 चंद्र महीनों के शिशु को व्यवहार्य माना जाता है, इसकी लंबाई 40 सेमी है, वजन 1500 ग्राम है, और कोई विकृति नहीं होनी चाहिए जो शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन करती है - श्वास, रक्त परिसंचरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र , पाचन।
54.8. शिशु के जीवित जन्म का निर्धारण
एक बच्चे के जीवन के अस्तित्व को स्थापित करना संकेतों की उपस्थिति से संकेत मिलता है कि बच्चा सांस ले रहा था।
महत्वपूर्ण (हाइड्रोस्टैटिक) परीक्षण किए जाते हैं - गैलेन-श्रेयर फेफड़े का परीक्षण और ब्रेस्लाउ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परीक्षण।
फुफ्फुसीय परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि गैर-श्वास फेफड़ों में एक से अधिक का विशिष्ट गुरुत्व होता है और पानी में डूबने पर डूब जाता है, सांस लेने वाले फेफड़ों का विशिष्ट गुरुत्व एक से कम होता है और उन्हें पानी की सतह पर रखा जाता है।
उपस्थिति में, एक मृत बच्चे (गैर-श्वास फेफड़े) के फेफड़े फुफ्फुस गुहाओं को नहीं भरते हैं, स्पर्श करने के लिए घने, गहरे लाल रंग के; एक जीवित बच्चे के फेफड़े (साँस लेने वाले फेफड़े) फुफ्फुस गुहाओं को हवादार गुलाबी-लाल रंग के स्पर्श से भर देते हैं।
फुफ्फुसीय परीक्षण तकनीक। छाती गुहा खोलने से पहले, श्वासनली स्वरयंत्र के उपास्थि के नीचे लगी होती है, दूसरा संयुक्ताक्षर डायाफ्राम के ऊपर स्थित अन्नप्रणाली पर रखा जाता है, जिसके बाद छाती को खोला जाता है। अन्नप्रणाली को डायाफ्राम के ऊपर काट दिया जाता है और जटिल (जीभ, गर्दन के अंग, थाइमस, हृदय, फेफड़े) को ठंडे पानी के साथ एक बर्तन में उतारा जाता है। वे नोट करते हैं कि कॉम्प्लेक्स तैर रहा है या नहीं। पानी से कॉम्प्लेक्स को हटाने के बाद, प्रत्येक फेफड़े को अलग किया जाता है, मात्रा, वजन को ध्यान में रखते हुए, और प्रत्येक फेफड़े को पानी में उतारा जाता है। फिर फेफड़ों के लोब और विभिन्न विभागों के फेफड़ों के अलग-अलग टुकड़ों को कम किया जाता है, जिससे उनकी तैरने की क्षमता का निर्धारण होता है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब छाती का परिसर, फेफड़े, अलग-अलग लोब और फेफड़ों के टुकड़े तैरते हैं, इसलिए बच्चा जीवित रहता है और सांस लेता है।
जठरांत्र परीक्षण करने की तकनीक। परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि जन्म के तुरंत बाद, बच्चा हवा निगलता है, जो पेट में और फिर आंतों में प्रवेश करती है। हवा से भरा पेट और आंतें पानी में तैरती हैं। पेट और आंतों को हटाने से पहले, पेट के प्रवेश द्वार और निकास पर, आंत के सूजे हुए हिस्सों और मलाशय में संयुक्ताक्षर लगाए जाते हैं। आंतों को पेट के साथ उत्सर्जित किया जाता है, पानी में डुबोया जाता है, यह देखते हुए कि कौन से क्षेत्र तैर रहे हैं। फिर पेट और आंतों को पानी के नीचे छेद दिया जाता है।
हाइड्रोस्टेटिक नमूनों का मूल्यांकन। हाइड्रोस्टेटिक तैराकी परीक्षण न केवल सकारात्मक हो सकता है यदि बच्चा जीवित पैदा हुआ था, बल्कि पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के विकास के साथ भी (लाश के सड़ने के दौरान पुटीय सक्रिय गैसें बनती हैं); कृत्रिम श्वसन करते समय; जमे हुए बच्चे की लाश की जांच करते समय, जमे हुए होने पर, पिघले नहीं फेफड़े पानी में तैरते हैं।
सूचीबद्ध नमूनों के अलावा, डिलन एक्स-रे परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, जो आपको लाश की जांच करने से पहले फेफड़ों और पेट में हवा को कम मात्रा में निर्धारित करने की अनुमति देता है।
फेफड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। एक जीवित शिशु के फेफड़ों की सूक्ष्म जांच से ब्रोंची, ब्रोन्किओल्स के लुमेन के अंतराल का पता चलता है, एल्वियोली को सीधा किया जाता है, एल्वियोली को अस्तर करने वाला उपकला सपाट होता है। एक मृत बच्चे के फेफड़े - एल्वियोली और ब्रांकाई के लुमेन ढह गए, वायुकोशीय उपकला घन है, इंटरलेवोलर सेप्टा मोटा हो गया है।
हिस्टोकेमिकल विधियां एक जीवित और अभी भी पैदा हुए शिशु के फेफड़ों में एंजाइमों की गतिविधि को निर्धारित करती हैं; रेडॉक्स एंजाइमों की उच्चतम गतिविधि एक जीवित शिशु में नोट की जाती है।
वैद्युतकणसंचलन द्वारा शिशुओं के रक्त सीरम की जांच करते समय, यह रक्त के प्रोटीन अंशों की सामग्री द्वारा स्थापित किया जाता है: बच्चा जीवित या मृत पैदा हुआ था।
उत्सर्जन वर्णक्रमीय विश्लेषण विधि। जीवित और मृत शिशुओं के फेफड़े, यकृत, गुर्दे की सूक्ष्म तत्व संरचना भिन्न होती है और सूक्ष्म तत्वों के अनुपात के संदर्भ में शिशु के जीवित जन्म के मुद्दे को हल करना संभव बनाती है। दूसरों पर इस पद्धति का लाभ यह है कि जब अन्य विधियां प्रभावी नहीं होती हैं तो इसका उपयोग महत्वपूर्ण पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के साथ किया जा सकता है।
54.9. अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की अवधि का निर्धारण
54.10. शिशु की देखभाल के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति
बच्चे के शरीर पर कपड़ों की अनुपस्थिति, एक फटी हुई गर्भनाल, खून के निशान, मेकोनियम और पनीर जैसे स्नेहक संकेत करते हैं कि बच्चे की देखभाल करने के कोई संकेत नहीं थे।
54.11. शिशु मृत्यु का कारण क्या है?
नवजात शिशु की मृत्यु हिंसक और अहिंसक हो सकती है।
शिशु की अहिंसक मृत्यु बच्चे के जन्म से पहले हो सकती है और यह मां के रोगों (सिफलिस, हृदय दोष, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, आदि) या भ्रूण के रोगों के कारण होती है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे की मृत्यु जन्म के आघात, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, या गर्भनाल के बच्चे की गर्दन में फंसने के परिणामस्वरूप हो सकती है। बच्चे के जन्म के बाद, एक शिशु की मृत्यु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जीवन के साथ असंगत विकृतियों की उपस्थिति, या अन्य कारणों से हो सकती है।
नवजात शिशु की हिंसक मृत्यु निष्क्रिय (बिना देखभाल के छोड़ना, और अधिक बार शिशु की ठंड से मृत्यु) या सक्रिय शिशुहत्या - विभिन्न प्रकार की हिंसक मृत्यु का परिणाम हो सकता है।
सक्रिय शिशुहत्या का सबसे आम कारण यांत्रिक श्वासावरोध है, जो हाथों और कोमल वस्तुओं से नाक और मुंह के उद्घाटन को बंद करने के परिणामस्वरूप होता है; विदेशी वस्तुओं (रूई का एक टुकड़ा, कागज, आदि) और अन्य प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध के साथ वायुमार्ग को बंद करना - एक लूप के साथ गला घोंटना, हाथों से गला घोंटना, पानी और अन्य तरल पदार्थों में डूबना।
हत्या की एक विधि के रूप में यांत्रिक क्षति कम आम है।
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