एक्सयूडेटिव फुफ्फुस चिकित्सा। विभिन्न तरीकों से एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का इलाज कैसे करें। रोग के लक्षण और कारण

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, फेफड़े के रोग अभी भी अत्यंत प्रचलित हैं। इसका कारण पारिस्थितिक स्थिति का बिगड़ना है। खतरनाक उद्योगों से निकलने वाले कचरे से वायु प्रदूषण, कारों से निकलने वाली गैसों से सांस लेने में समस्या होती है। तम्बाकू धूम्रपान, बैक्टीरिया, वायरस और घातक ट्यूमर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इन सभी विषम हानिकारक कारकों से एक विशेष फुफ्फुसीय रोग हो सकता है - एक्सयूडेटिव फुफ्फुस।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के विकास में फेफड़ों की भूमिका

शरीर को ऑक्सीजन देने का सारा काम फेफड़े ही करते हैं। अधिक विश्वसनीयता के लिए, प्रकृति ने दो समान अंग बनाए हैं, जिनमें से प्रत्येक अकेले अपने कर्तव्यों का सामना करने में सक्षम है। फेफड़े दो मौलिक रूप से अलग-अलग भागों से मिलकर बने होते हैं - ब्रोन्कियल और वायुकोशीय पेड़।ब्रोंची विभिन्न व्यास के ट्यूबों की एक प्रणाली है जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है। इस क्षेत्र में वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय नहीं होता है। इस प्रयोजन के लिए, ऑक्सीजन को एल्वियोली में प्रवेश करना चाहिए। ये छोटी गोलाकार संरचनाएं हैं जो एक अभिन्न प्रणाली बनाने के लिए सबसे छोटे ब्रोन्कस से जुड़ती हैं। एल्वियोली छोटे जहाजों के एक नेटवर्क के साथ सभी तरफ से घनी तरह से उलझी हुई है - फुफ्फुसीय केशिकाएं। यह यहाँ है, एल्वियोली और संवहनी दीवारों की सीमा पर, ऑक्सीजन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है।

फेफड़े में ब्रोन्कियल और वायुकोशीय पेड़ होते हैं

प्रत्येक फेफड़े में दस पूर्ण खंड होते हैं जिनमें एक बड़ा ब्रोन्कस होता है, छोटे लोगों का एक नेटवर्क और कई एल्वियोली होते हैं। प्रत्येक खंड में गैस विनिमय होता है। बीस वस्तुतः समान संरचनात्मक इकाइयाँ संपूर्ण श्वसन प्रणाली की शानदार परम शक्ति का निर्धारण करती हैं। आधे खंडों की विफलता भी शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति में महत्वपूर्ण नुकसान नहीं उठाने देगी। फेफड़ों का मुख्य रक्षक बारह जोड़ी पसलियों का एक फ्रेम और एक मजबूत बाहरी आवरण - फुस्फुस का आवरण है।यह फेफड़ों के बाहर (आंत का फुस्फुस का आवरण) और छाती के अंदर (पार्श्विका फुस्फुस का आवरण) को कवर करता है। इन परतों के बीच एक छोटी सी खाली जगह होती है - फुफ्फुस गुहा। आम तौर पर, यहां थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ मौजूद होता है। यह साँस लेने और छोड़ने की अनुमति देने के लिए फेफड़ों को फुफ्फुस स्थान के भीतर ले जाने में मदद करता है।

फुफ्फुस गुहा - आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच की छोटी जगह

एक्सयूडेटिव - आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सूजन, जिससे अतिरिक्त द्रव संचय होता है। यह रोग किसी भी तरह से अत्यंत दुर्लभ नहीं है। दुनिया भर में, वयस्कों और बच्चों में सालाना इस बीमारी के दस लाख मामले सामने आते हैं। एक नियम के रूप में, फुफ्फुस एक पूरी तरह से स्वतंत्र निदान नहीं है। इसके साथ, अन्य विकृति आवश्यक रूप से मौजूद हैं।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है

फुफ्फुस - वीडियो

वर्गीकरण

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण एक विषम रोग है। कई संकेतों के लिए, इस विकृति के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

1. सूजन का कारण बनने के कारण, रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
   • संक्रामक फुफ्फुस। रोग का प्रारंभिक बिंदु फुफ्फुस गुहा में रोगाणुओं का प्रवेश है;
   • सड़न रोकनेवाला फुफ्फुसावरण। इस मामले में, सूजन का कारण स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो एल्वियोली, ब्रांकाई और फुस्फुस का आवरण को आक्रामक रूप से प्रभावित करती है।
2. सबसे अधिक फुफ्फुस का कारण बनने वाले रोगाणु हैं:
   
3. फुस्फुस का आवरण की सूजन की प्रकृति से, निम्न हैं:
   
4. पाठ्यक्रम के प्रकार से, रोग के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
   • तीव्र फुफ्फुस ज्वलंत लक्षणों और द्रव के तेजी से संचय की विशेषता है;
   • पुरानी फुफ्फुस का एक लंबा कोर्स है, द्रव समय-समय पर उपचार के प्रभाव में गायब हो सकता है और फिर फिर से जमा हो सकता है।

विकास के कारण और कारक

किसी भी प्रकार के एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लिए सामान्य फुस्फुस का आवरण की सूजन है, जो संयोजी ऊतक से बना है। प्रेरणा सबसे अधिक बार एक संक्रमण है।रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुस गुहा में सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं या फेफड़ों से सीधे वहां प्रवेश करते हैं। संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली श्वेत रक्त कोशिकाओं को भेजती है। वे बड़ी संख्या में फुस्फुस का आवरण का उपनिवेश करते हैं और उसमें रक्त के प्रवाह को धीमा कर देते हैं। धीरे-धीरे, रक्त का तरल भाग वाहिकाओं से रिसना शुरू हो जाता है और पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के बीच छोटे भट्ठा जैसे स्थान को भर देता है। अक्सर, इस परिदृश्य में सूजन एक ट्यूबरकल बेसिलस के कारण होता है। एक आवास के रूप में, वह सीधे फुस्फुस का आवरण से सटे फेफड़े के क्षेत्रों को चुनती है।

बाद के चरणों में फेफड़ों के क्षय रोग को फुफ्फुस और गुहाओं (गुहाओं) के गठन की विशेषता है

क्षय रोग - वीडियो

फेफड़े अक्सर प्रतिरक्षा रोगों से प्रभावित होते हैं। किसी अज्ञात कारण से, श्वेत रक्त कोशिकाएं फेफड़े के उन क्षेत्रों में जाती हैं जो ब्रांकाई और एल्वियोली के बीच स्थित होते हैं। यहां एक विशेष संयोजी ऊतक होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता का लक्ष्य बन जाता है।इन क्षेत्रों के साथ, फुस्फुस का आवरण भी पीड़ित होता है - संयोजी ऊतक की एक बड़ी श्रृंखला।

प्रतिरक्षा रोग अक्सर फुफ्फुस और फेफड़ों के संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है

फेफड़े में कोई भी पैथोलॉजिकल क्षेत्र फुफ्फुस सूजन और द्रव संचय का कारण बन जाता है।इस तरह शरीर रोग को फैलने से रोकने की कोशिश करता है। पैथोलॉजिकल साइट ब्रोंची और एल्वियोली से सूजन या एक घातक ट्यूमर का फोकस हो सकती है। ट्यूमर दूसरे अंग में विकसित हो सकता है - अंडाशय, गुर्दा, पेट। फुफ्फुस का कारण मेटास्टेसिस है - घातक नवोप्लाज्म का एक माध्यमिक फोकस।

मेटास्टेसिस - एक घातक ट्यूमर के विकास का एक माध्यमिक फोकस

फेफड़ों का कैंसर - वीडियो

लक्षण और संकेत

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। द्रव का धीमा संचय रोग को अदृश्य बना देता है।फुफ्फुस के लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से ढके होते हैं।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लक्षण - तालिका

फुफ्फुस के निदान के लिए तरीके

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का निदान एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए एक कार्य है। रोग की प्रकृति और संचित द्रव की मात्रा का निर्धारण करने के लिए, एक उच्च गुणवत्ता वाली व्यापक परीक्षा आवश्यक है। प्रयोगशाला विश्लेषण और सहायक विधियां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं:

• एक बाहरी परीक्षा डॉक्टर को फुफ्फुस के कुछ अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करने में मदद करेगी - छाती के आकार में बदलाव, त्वचा का सायनोसिस और श्लेष्मा झिल्ली। फुफ्फुस का गुदाभ्रंश (सुनना) एक ऐसी विधि है जिसका प्रयोग अनादि काल से किया जाता रहा है। सामान्य परिस्थितियों में, फेफड़ों के ऊपर एक साधारण फोनेंडोस्कोप उपकरण का उपयोग करके, आप प्रेरणा पर फैल रहे एल्वियोली के स्पष्ट रूप से अलग-अलग शोर को सुन सकते हैं। फुफ्फुस गुहा में द्रव इस ध्वनि को बहुत बाहर निकाल देता है। यह सुविधा किसी विशेषज्ञ द्वारा आसानी से पकड़ ली जाती है;
• रक्त परीक्षण एक मानक निदान पद्धति है जिसे अनुमानित निदान की परवाह किए बिना किया जाना चाहिए। एक विशिष्ट तरीके से सूजन रक्त की संरचना को बदल देती है: श्वेत रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है (टेस्ट ट्यूब के नीचे लाल रक्त कोशिकाओं के लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन की दर);
• रेडियोग्राफी की विधि द्वारा जांच के लिए फेफड़े और फुफ्फुस शरीर में सबसे उपयुक्त वस्तुएं हैं। फेफड़ों में घनी पसलियां और हवा उत्कृष्ट प्रकाश कंट्रास्ट बनाती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ foci और ट्यूमर का अच्छी तरह से निदान किया जाता है। फोटो में तरल का संचय घना दिखता है और अन्य विवरणों को पूरी तरह से अस्पष्ट करता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव का स्तर, इसकी शारीरिक विशेषताओं के कारण, चित्र में क्षैतिज नहीं दिखता है, लेकिन तिरछा दिखता है। इस रेखा के स्थान से, आप मोटे तौर पर फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा का अनुमान लगा सकते हैं।
  एक्स-रे एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के निदान के लिए मुख्य विधि है
• टोमोग्राफी फेफड़ों की शारीरिक रचना के अधिक विस्तृत निदान के लिए एक विधि है। एक छवि बनाने के लिए सीटी एक्स-रे का उपयोग करता है, एमआरआई परमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना का उपयोग करता है। विभिन्न स्तरों पर ली गई तस्वीरें निमोनिया, ट्यूमर, तपेदिक परिवर्तनों के फॉसी को प्रकट कर सकती हैं। इसके अलावा, सीटी और एमआरआई फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव की मात्रा का सटीक आकलन कर सकते हैं;
  टोमोग्राफी - फुफ्फुस के विस्तृत निदान की एक विधि
• फुफ्फुस की प्रकृति का निदान करने के लिए, एक तरल पदार्थ की जांच की जाती है, छाती की दीवार (फुफ्फुस पंचर) के एक पंचर के माध्यम से एक सिरिंज के साथ लिया जाता है। सामग्री का अध्ययन कई तरीकों से किया जाता है। प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स का पता लगाना द्रव की सूजन प्रकृति को साबित करता है। माइक्रोस्कोप के तहत, एक विशेषज्ञ रोगाणुओं और कैंसर कोशिकाओं का पता लगाएगा। विशिष्ट प्रकार के जीवाणु रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए, तरल को पोषक माध्यम पर रखा जाता है और शरीर के तापमान पर रखा जाता है। विकसित जीवाणुओं का अध्ययन सूक्ष्मदर्शी से किया जाता है और जैव रासायनिक विश्लेषणों का उपयोग किया जाता है, जिससे उनकी विशिष्ट प्रजातियों को स्थापित करना संभव हो जाता है;
  फुस्फुस का आवरण का पंचर - एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के लिए एक नैदानिक ​​​​उपाय
• थोरैकोस्कोपी फुफ्फुसीय रोगों के निदान के लिए एक आधुनिक तरीका है। फुफ्फुस गुहा में एक पंचर के माध्यम से एक लघु वीडियो कैमरा डाला जाता है, जो आपको आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की जांच करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, फुस्फुस का आवरण और फेफड़े के एक हिस्से को एक विशेष उपकरण के साथ लिया जाता है। परिणामी सामग्री, तैयारी और धुंधला होने के बाद, एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह ऊतक विज्ञान है जो अक्सर अंतिम निदान को समाप्त कर देता है;
  थोरैकोस्कोपी एक आधुनिक कम-दर्दनाक शोध पद्धति है
• यदि फुफ्फुस की संक्रामक प्रकृति का संदेह है, तो एंजाइम इम्युनोसे और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा विशिष्ट एंटीबॉडी प्रोटीन की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - वीडियो

उपचार के तरीके

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का उपचार एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एक सटीक निदान स्थापित करने और दवाओं के चयन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। छुट्टी के बाद, उपचार जारी रहता है, कुछ मामलों में जीवन के लिए। एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण का उपचार आमतौर पर जटिल होता है, जिसका उद्देश्य रोग के कारण, फुस्फुस की सूजन और संचित द्रव को समाप्त करना होता है।

फुफ्फुस के उपचार के लिए दवाएं

Pleurisy दवा निर्धारित करने का कारण है। वर्तमान में, दवाओं का एक बड़ा चयन है जो संक्रमण, सूजन, घातक ट्यूमर और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से प्रभावी ढंग से लड़ सकता है।

फुफ्फुस के उपचार के लिए दवाएं - तालिका

औषधीय समूह	दवाओं के उदाहरण	रोग जिसमें दवाओं का उपयोग किया जाता है
एंटीबायोटिक दवाओं	आइसोनियाज़िड; सेफ्ट्रिएक्सोन; ऑगमेंटिन।	तपेदिक; निमोनिया।
सूजनरोधी दवाओं	आइबुप्रोफ़ेन; निस; सेलेकॉक्सिब।	तपेदिक; निमोनिया;
स्टेरॉयड हार्मोन	हाइड्रोकार्टिसोन; डेक्सामेथासोन।	संयोजी ऊतक की प्रणालीगत सूजन; छाती की सर्जरी।
साइटोस्टैटिक्स	अज़ैथीओप्रिन; सिस्प्लैटिन; डॉक्सोरूबिसिन।	घातक ट्यूमर; फेफड़े के मेटास्टेस; संयोजी ऊतक की प्रणालीगत सूजन।
मूत्रवर्धक दवाएं	वेरोशपिरोन; फ़्यूरोसेमाइड; गोताखोर; ट्रिग्रिम।	दिल की धड़कन रुकना

एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के उपचार की तैयारी - फोटो गैलरी

रिफैम्पिसिन - तपेदिक के उपचार के लिए एक दवा क्लैरिथ्रोमाइसिन को गैर-विशिष्ट एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के लिए संकेत दिया गया है मेलोक्सिकैम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह के अंतर्गत आता है प्रेडनिसोलोन में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है मेथोट्रेक्सेट एक एंटीनोप्लास्टिक दवा है Lasix एक प्रभावी मूत्रवर्धक है

एक्सयूडेटिव प्लुरिसी का सर्जिकल उपचार

कुछ मामलों में, फुफ्फुस के दवा उपचार को सर्जरी के साथ जोड़ा जाना चाहिए। निम्नलिखित मामलों में सर्जन की सहायता की आवश्यकता है:

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी सफलतापूर्वक एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के जटिल उपचार का पूरक है। द्रव को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार की प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

आहार

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, आहार को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। प्रोटीन और विटामिन में वृद्धि शरीर को तेजी से बीमारी से निपटने और संक्रमण और अन्य हानिकारक कारकों के लिए समग्र प्रतिरोध बढ़ाने की अनुमति देती है। कई बार भोजन करने की सलाह दी जाती है (दिन में 5-6 बार)। खाना पकाने के सभी तरीके स्वीकार्य हैं। निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है:

• गेहूं और राई के आटे से बनी रोटी;
• विभिन्न किस्मों का मांस;
• समुद्र और नदी मछली;
• डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद;
• सब्जी और मांस सूप;
• चावल और एक प्रकार का अनाज का एक साइड डिश;
• बेरी डेसर्ट;
• ताजा निचोड़ा हुआ रस;
• पनीर और पनीर।

गेहूं की रोटी में बी विटामिन होते हैं मांस प्रोटीन का स्रोत है किण्वित दूध उत्पादों में कैल्शियम होता है वेजिटेबल सूप एकदम सही पहला कोर्स है ताजा निचोड़ा हुआ रस में विटामिन सी होता है

यदि संभव हो, तो निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• क्रीम के साथ पेस्ट्री;
• खाना पकाने का तेल;
• वसायुक्त सूअर का मांस और भेड़ का बच्चा;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• शराब;
• मजबूत कॉफी और चाय।

क्रीम के साथ कन्फेक्शनरी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है वसायुक्त मांस की सिफारिश नहीं की जाती है शराब फेफड़ों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है मजबूत चाय में बहुत अधिक मात्रा में कैफीन होता है मजबूत कॉफी से धड़कन तेज हो जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस एक गंभीर बीमारी है, इसलिए लोक उपचार के साथ इलाज की सिफारिश नहीं की जाती है।

जटिलताओं और रोग का निदान

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के लिए चिकित्सा का पूर्वानुमान अत्यंत व्यक्तिगत है और रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है।निमोनिया एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज योग्य है। परिस्थितियों के एक सफल संयोजन के साथ, तपेदिक की अभिव्यक्तियों को समाप्त किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर सर्जिकल उपचार के लिए उत्तरदायी है। पुरानी बीमारियों को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, हालांकि, समय पर उपचार रोग को निष्क्रिय अभिव्यक्तियों के चरण में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण की सबसे गंभीर जटिलता श्वसन विफलता है।

प्रोफिलैक्सिस

फुफ्फुस की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है। एक निश्चित निदान खोजने में समय लग सकता है। रोग का उपचार अक्सर आजीवन होता है। हालांकि, किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा से अनुकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

दवा में फुफ्फुस (फेफड़ों की झिल्ली) की सूजन प्रक्रिया को "फुफ्फुस" कहा जाता है, इस अभिव्यक्ति को एक स्वतंत्र रोग प्रक्रिया के रूप में नहीं माना जाता है। फुफ्फुस के उपचार की शुरुआत में यह ध्यान रखना आवश्यक है कि बीमारी, और अक्सर, अन्य बीमारियों के साथ होती है जो न केवल फेफड़ों को प्रभावित करती है, बल्कि किसी व्यक्ति के अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करती है।

अपने स्वयं के स्वास्थ्य या अपने प्रियजनों की स्थिति को खराब न करने के लिए, आपको रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर एक संकीर्ण-प्रोफ़ाइल पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान करने में सक्षम होगा और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित एक प्रभावी दवा चिकित्सा लिख ​​​​सकता है। यदि रोग के चरण ने अभी तक विकास का एक जटिल रूप प्राप्त नहीं किया है, तो लोक उपचार के साथ फुफ्फुस का उपचार व्यवहार में खुद को कम प्रभावी ढंग से दिखाने में सक्षम नहीं होगा। फुफ्फुस के एक उन्नत चरण के उपचार के लिए, दुर्भाग्य से, कुछ लोक तरीके पर्याप्त नहीं होंगे, इसलिए उपचार चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जो प्रभावी रूप से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं।

मानव शरीर में, फुफ्फुस निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

• पिछले तपेदिक या निमोनिया के बाद एक जटिलता के रूप में;
• एलर्जी की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• छाती को गंभीर क्षति के कारण।

कभी-कभी गठिया वाले लोगों में यह रोग विकसित होता है।

जिन लक्षणों से फुफ्फुस के विकास को निर्धारित करना यथार्थवादी है, वे इस प्रकार हैं:

• पसलियों के नीचे सिलाई का दर्द, जो केवल साँस लेने पर ही प्रकट हो सकता है;
• कम बुखार;
• तेज और उथली श्वास;
• परेशानी सूखी खांसी।

चिकित्सा में, फुफ्फुस के कई प्रकार होते हैं:

• फाइब्रिनस-एक्सयूडेटिव;
• व्यापक रूप से संलग्न;
• सड़न रोकनेवाला-संक्रामक।

यदि घावों का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग एक शुद्ध रूप ले सकता है, जिससे छुटकारा पाना अधिक कठिन होगा।

रोग की चिकित्सीय तकनीक मुख्य रूप से घाव के रूप पर निर्भर करती है, इसलिए, केवल एक अनुभवी पल्मोनोलॉजिस्ट को रोगी की पूरी जांच के बाद चिकित्सीय चिकित्सा लिखनी चाहिए। घाव का प्रारंभिक रूप लोक उपचार के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, हालांकि, इस तरह की चिकित्सा का उपयोग केवल डॉक्टर के अनुमोदन से किया जाना चाहिए। लेकिन फुफ्फुस का एक और अधिक गंभीर रूप एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जिसे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जब निर्धारित करते समय रोग के लक्षणों और कारणों को ध्यान में रखते हुए:

• यदि घाव खुद को एक जटिलता के रूप में प्रकट करता है, तो जेंटामाइसिन या एमोक्सिक्लेव सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है;
• यदि गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुस विकसित हुआ है, तो उपस्थित चिकित्सक डिक्लोफेनाक या केतन लिख सकता है;
• तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुस के विकास के साथ, ट्यूबाज़िड उपचार के लिए निर्धारित है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, फुफ्फुस के इलाज के लिए कई प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। और चूंकि प्रत्येक दवा का एक निश्चित प्रभाव होता है, केवल एक योग्य चिकित्सक ही सबसे उपयुक्त और प्रभावी चुनने के लिए तैयार होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, उपचार चिकित्सा में निम्नलिखित प्रक्रियाओं को शामिल किया जा सकता है:

• संपीड़ित और मालिश;
• वैद्युतकणसंचलन द्वारा हीटिंग;
• यूएचएफ थेरेपी।

विशेष व्यायाम करना अनिवार्य और दैनिक आवश्यक होगा जिसे चिकित्सक विकसित करेगा और फिजियोथेरेपी अभ्यासों में पेश करेगा।

फुफ्फुस के उपचार के लिए पारंपरिक सूत्रीकरण

लोक चिकित्सा में, ऐसे कई व्यंजन हैं जिन्होंने विश्लेषण किए गए घाव के उपचार में खुद को बहुत अच्छी तरह दिखाया है। यदि उपस्थित चिकित्सक एक चिकित्सीय तकनीक में लोक योगों की शुरूआत को मंजूरी देता है, तो आप लोक उपचारकर्ताओं, व्यंजनों के अनुसार घर पर कुछ सबसे प्रभावी तैयार कर सकते हैं:

1. चिकित्सीय तकनीक, एक्सयूडेटिव घाव के लिए उपयोग की जाने वाली रचना।

रचना तैयार करने के लिए, आपको निम्नलिखित अवयवों की आवश्यकता होगी:

• नियमित मुसब्बर के रस के 150 मिलीलीटर;
• प्राकृतिक शहद, अधिमानतः लिंडेन या मई शहद - 120 मिलीलीटर;
• जैतून का तेल - 75 मिलीलीटर;
• सूखे सन्टी कलियों - 75 ग्राम;
• सूखे लिंडन फूल - 75 ग्राम।

उबलते पानी में लगभग 0.5 लीटर बसे हुए पानी की आवश्यकता होती है, सन्टी की कलियों और लिंडेन के फूलों को डुबोया जाता है, रचना को कम गर्मी पर 20-25 मिनट के लिए उबाला जाता है। गर्मी से हटाने के बाद, उत्पाद को जलसेक के लिए 2-2.5 घंटे के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए, फिर इसे फ़िल्टर किया जाता है और बाकी सामग्री को जोड़ा जाता है।

आपको भोजन से पहले 20 दिनों के लिए, 2 बड़े चम्मच 10-15 मिनट के लिए रचना लेने की आवश्यकता है।

1. सूखे फुफ्फुस का इलाज ताजा निचोड़ा हुआ चुकंदर के रस के आधार पर एक संरचना के साथ प्रभावी ढंग से किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• 150 मिलीलीटर ताजा निचोड़ा हुआ चुकंदर का रस;
• तरल स्थिरता का 1 गिलास प्राकृतिक शहद।

सामग्री को अच्छी तरह मिलाया जाता है, रचना को भोजन से 15-20 मिनट पहले दिन में 3-4 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। पूरे दिन आपको तैयार रचना का कम से कम आधा पीने की जरूरत है। ऐसा मिश्रण न केवल सूखी खांसी से जल्दी राहत देता है, बल्कि पूरे शरीर की स्थिति में सुधार करता है, भूख बढ़ाता है।

1. साधारण प्याज और उच्च गुणवत्ता वाली सफेद शराब पर आधारित रचना के साथ इनकैप्सुलेटेड प्लुरिसी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। खाना पकाने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• 350 ग्राम बारीक कटा हुआ प्याज;
• 550 मिलीलीटर गुणवत्ता वाली सफेद शराब;
• 150 मिलीलीटर शहद, अधिमानतः मई या चूना।

सभी घटकों को अच्छी तरह मिलाया जाता है, 7-9 दिनों के लिए एक अपारदर्शी कांच के कंटेनर में डाला जाता है। तनावपूर्ण रचना भोजन से 10-15 मिनट पहले, 20 दिनों के लिए 2 बड़े चम्मच ली जाती है।

1. जड़ी बूटियों पर आधारित एक औषधीय रचना। औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित रचनाओं ने खुद को किसी भी प्रकार के फुफ्फुस के उपचार में कम प्रभावी नहीं दिखाया है। सबसे प्रभावी और सरल नुस्खा में निम्नलिखित सामग्रियां शामिल हैं:

• घास माँ और सौतेली माँ, सेंट जॉन पौधा - 2 बड़े चम्मच;
• नद्यपान जड़ और एलेकंपेन - 1 पीसी ।;
• ड्राईवीड और नॉटवीड बर्ड की जड़ी-बूटी - 2 बड़े चम्मच।

सभी घटकों को एक कॉफी ग्राइंडर पर पीस लें, मिला लें। 3 बड़े चम्मच। परिणामस्वरूप मिश्रण के चम्मच को थर्मस में डाला जाता है, जड़ी बूटियों को उबलते पानी से डाला जाता है, इसके लिए 3 गिलास बसे हुए उबले हुए पानी को लिया जाता है। सुबह में, रचना को चीज़क्लोथ के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। 0.5 कप दिन में 3 बार (भोजन से 15-20 मिनट पहले) जलसेक लेने की सिफारिश की जाती है।

फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन द्वारा विशेषता श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है - संयोजी ऊतक फाइबर से बनी एक पतली, पारदर्शी, दो-परत झिल्ली और फेफड़ों की गति को प्रतिबंधित करने के लिए डिज़ाइन की गई है। स्वस्थ लोगों में, फुफ्फुस गुहा में एक स्नेहक होता है जो फुफ्फुस की चादरों को सांस लेने के दौरान स्लाइड करने की अनुमति देता है। रोग के विकास के साथ, द्रव सूजन हो जाता है, मवाद या रक्त होता है, चादरें एक दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं, जो छाती के दर्द से प्रकट होती है, जिसे फुफ्फुस दर्द कहा जाता है।

आमतौर पर फुफ्फुस एक माध्यमिक बीमारी है जो श्वसन या हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। बच्चों में, फुफ्फुसावरण के साथ होता है।

इस रोग के कई वर्गीकरण हैं:

• मूल रूप से, फुफ्फुस संक्रामक और सड़न रोकनेवाला है,
• सूजन के फोकस के स्थान से - दाएं तरफा, बाएं तरफा, फैलाना, द्विपक्षीय, संलग्न,
• डाउनस्ट्रीम - तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण,
• पैथोलॉजी की प्रकृति से - सूखा या तंतुमय और बहिर्मुखी या प्रवाह।

एटियलजि

फुफ्फुस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसके कारण हैं: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संक्रमण, एलर्जी, प्रणालीगत रोग, रेडियोधर्मी विकिरण, नियोप्लाज्म, दर्दनाक चोट।

संक्रमण

सूक्ष्मजीव किसी भी तरह से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं: फेफड़ों के संक्रामक रोगों में हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस, साथ ही सीधे आघात में, छाती गुहा के अंगों पर संचालन।

तपेदिक फुफ्फुस एक अलग समूह में प्रतिष्ठित है, क्योंकि यह अत्यधिक संक्रामक और प्रसार में तेजी से होता है। पैथोलॉजी प्राथमिक या माध्यमिक या अन्य अंगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। माइकोबैक्टीरिया प्रभावित फेफड़ों, पाचन तंत्र के अंगों, लिम्फ नोड्स, हड्डियों से लिम्फ या रक्त के प्रवाह के साथ फुस्फुस का आवरण में प्रवेश करता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में तपेदिक फुफ्फुस बहुत कम आम है।

दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुस एक छूत की बीमारी है: वायरस और बैक्टीरिया जो पैथोलॉजी का कारण बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों में फैलते हैं जो निकट संपर्क में थे।

गैर - संचारी रोग

पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव

• सीरस झिल्ली पर रसायनों का आक्रामक प्रभाव पड़ता है, जिससे प्रतिक्रियाशील सूजन का विकास होता है।
• विकिरण से फुफ्फुस कोशिकाओं की शिथिलता, स्थानीय सूजन का विकास, एक्सयूडेट का संचय होता है।
• छाती की चोटों के मामले में, प्रभावित ऊतक संक्रमित हो जाते हैं, पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का विकास होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि फेफड़ों का फुफ्फुस पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ होता है, उनमें विकृति के कारण मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। महिलाओं में, फुफ्फुस आमतौर पर स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर, कोलेजनोसिस और पुरुषों में, पुरानी अग्नाशयशोथ या संधिशोथ के कारण होता है।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारक:

1. एंडोक्राइन पैथोलॉजी - मधुमेह मेलेटस।
2. मद्यपान।
3. ब्रोंची और फेफड़ों के पुराने रोग।
4. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।
5. इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों।
6. अल्प तपावस्था।
7. तनाव।
8. अधिक काम।
9. कुपोषण।
10. एलर्जी।

रोगजनन

फुस्फुस का आवरण की सूजन रोगजनक रोगाणुओं की शुरूआत के जवाब में विकसित होती है और इसमें 3 चरण होते हैं: एक्सयूडीशन, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और रिकवरी का गठन।

लक्षण

रेशेदार फुफ्फुसतीव्र रूप से शुरू होता है। मरीजों को सीने में जलन की शिकायत होती है, जिसकी तीव्रता गहरी सांस, खांसी, छींक के साथ बढ़ जाती है और कमजोर हो जाती है या गतिहीन अवस्था में पूरी तरह से गायब हो जाती है। फुफ्फुस दर्द कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। इससे राहत पाने के लिए आपको धीरे-धीरे और उथली सांस लेनी चाहिए।

फुस्फुस का आवरण की सूजन आमतौर पर हाइपोक्सिया की स्थिति के साथ होती है और संबंधित लक्षणों से प्रकट होती है: पुरानी थकान, अवसाद, अनिद्रा, छाती और सिर में दर्द, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, मतली और उल्टी, सुनवाई और दृष्टि हानि।

रोगी नशा के लक्षण दिखाते हैं: निम्न श्रेणी का बुखार, अस्वस्थता। श्वास तेज हो जाती है, और घाव के किनारे फेफड़ों का भ्रमण सीमित हो जाता है। आपको पेट या बाजू में दर्द, हिचकी और गले में खराश का अनुभव हो सकता है।

एक्सयूडेटिव प्लुरिसीखुद को एकतरफा सीने में दर्द के रूप में प्रकट करता है, जो तरल पदार्थ जमा होने पर भारीपन और दबाव की भावना से बदल जाता है।

एक्सयूडेटिव प्लुरिसी

फुफ्फुस के अन्य लक्षणों में, ये हैं:

1. कंधे की कमर में दर्द;
2. सामान्य नशा के लक्षण;
3. एक्रोसायनोसिस, गर्दन की नसों की सूजन, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का फलाव;
4. सांस की तकलीफ एक व्यक्तिपरक अनुभूति है जो छाती में जकड़न, श्वास की आवृत्ति और गहराई में परिवर्तन से प्रकट होती है।

रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है - गले में दर्द होता है। यह स्थिति फुफ्फुस परतों के घर्षण और दर्द की तीव्रता को कम करती है।

रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर छाती की विषमता पर ध्यान देता है।पैल्पेशन से आवाज के झटके, क्रेपिटस के कमजोर होने का पता चलता है। एक्सयूडेट के ऊपर पर्क्यूशन एक सुस्त ध्वनि दिखाई देता है, ऑस्केल्टेशन के साथ - ब्रोन्कियल टिंग के साथ कमजोर श्वास, महीन बुदबुदाहट, फुफ्फुस घर्षण शोर, जो दूर से सुना जाता है।

निदान

फुफ्फुस के निदान के लिए रोगी की व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ परीक्षा की आवश्यकता होती है। विषयपरक परीक्षा में रोगी को फैलाना, जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करना, एलर्जी की स्थिति, बुरी आदतों और व्यावसायिक कारकों को स्पष्ट करना शामिल है। उद्देश्य अनुसंधान - परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश, अन्य अंगों की नैदानिक ​​परीक्षा। अतिरिक्त विधियों में शामिल हैं: प्रयोगशाला निदान, वाद्य परीक्षा, फुफ्फुस पंचर।

• फुफ्फुस पंचर की सहायता से द्रव प्राप्त होता है,इसे दृष्टिगत रूप से जांचें, और फिर इसे आगे के शोध के लिए प्रयोगशाला में भेजें। एक नैदानिक ​​प्रयोगशाला में, रोग के मूल कारण को स्थापित करने के लिए पंचर की जांच की जाती है।
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और थूक की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपीऔर फुफ्फुस द्रव आपको पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट की पहचान करने, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को पूरी तरह से पहचानने और निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

Pleurisy का इलाज चिकित्सकीय देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है। मरीजों को शक्तिशाली और प्रभावी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी से गुजरना पड़ता है।

घर पर, केवल उन रोगियों का इलाज करने की अनुमति है जो जिम्मेदारी से इस मुद्दे से संपर्क करते हैं, अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं और डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन करते हैं। यदि रोग हल्का है, प्रगति नहीं करता है, कोई जटिलता नहीं है, और रोगी संतोषजनक महसूस करता है, तो उसे घर पर उपचार करने की अनुमति है।

फुफ्फुस के रोगियों को आहार चिकित्सा दिखाई जाती है। बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त निषिद्ध खाद्य पदार्थ जो रोगजनक बैक्टीरिया के विकास में योगदान करते हैं। आपको बहुत सारे तरल पदार्थ नहीं पीने चाहिए और ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जिनसे आपको प्यास लगती हो। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए, ताजी सब्जियों और फलों के साथ-साथ उनसे रस के साथ आहार को समृद्ध करना आवश्यक है।

दवा से इलाज

फुफ्फुस के जटिल उपचार में एटियोट्रोपिक, रोगजनक, रोगसूचक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा शामिल है।

भौतिक चिकित्सा

शुष्क फुफ्फुस के तेज होने के साथ, रोगियों को छाती को अवरक्त किरणों, छाती के पराबैंगनी विकिरण और पैराफिन के दैनिक अनुप्रयोगों के साथ गर्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है। तीव्र सूजन कम होने के बाद - कैल्शियम और आयोडीन का वैद्युतकणसंचलन। ठीक होने के एक महीने बाद, जल प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, मैनुअल और कंपन मालिश दिखाई जाती है।

एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के साथ, कीचड़ या पैराफिन अनुप्रयोगों, यूएचएफ, डायथर्मी, इंडक्टोथर्मी, यूएफओ, सन-एयर बाथ और क्लाइमेटोथेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा वसूली में तेजी लाने में मदद करती है (लेकिन उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करती!), रोगी की स्थिति को कम करती है, और श्वसन क्रिया में सुधार करती है। उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से सभी प्रक्रियाओं को पूरा किया जाना चाहिए।

पारंपरिक दवाओं के संयोजन में केवल पारंपरिक चिकित्सा के साथ फुफ्फुस का इलाज करना संभव है, क्योंकि रोग तेजी से बढ़ता है और श्वसन रोग का कारण बन सकता है। पारंपरिक चिकित्सा अपने आप इतनी गंभीर बीमारी का सामना नहीं कर सकती है।

जटिलताओं

फुफ्फुस अपने आप में कई गंभीर विकृति का परिणाम है - निमोनिया , तपेदिक, कैंसर, संवहनी विकार।

फुफ्फुस सूजन के गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

प्रोफिलैक्सिस

जिन व्यक्तियों को किसी भी रूप में फुफ्फुसावरण हुआ है, वे 2-3 वर्षों के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय की निगरानी में हैं। व्यावसायिक खतरों, हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट के बहिष्करण की सिफारिश की जाती है।

फुफ्फुस के लिए निवारक उपाय:

• निमोनिया और श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों का शीघ्र पता लगाना और पर्याप्त उपचार, जिसका पाठ्यक्रम फुफ्फुस से जटिल है,
• नियमित श्वास व्यायाम
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना - सख्त, ताजी हवा में लंबे समय तक संपर्क, नियमित खेल,
• गढ़वाले और संतुलित पोषण,
• धूम्रपान से लड़ना,
• बार-बार होने वाली सांस की बीमारियों के साथ जलवायु परिवर्तन।

वीडियो: फुफ्फुस - सांस लेने में दर्द होने पर क्या करें?

10. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, सेंट सेगमेंट की ऊंचाई के बिना मायोकार्डियल रोधगलन): नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

11. पूर्व-अस्पताल चरण में रोधगलन का उपचार।

12. रोधगलन में दर्द सिंड्रोम से राहत।

13. मायोकार्डियल रोधगलन में कार्डियोजेनिक शॉक: रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, आपातकालीन देखभाल।

14. रोधगलन में हृदय की लय का उल्लंघन: रोकथाम, उपचार।

15. मायोकार्डियल रोधगलन में फुफ्फुसीय एडिमा: नैदानिक ​​चित्र, निदान, आपातकालीन देखभाल।

16. मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी: अवधारणा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार।

17. neurocirculatory dystonia, etiology, रोगजनन, नैदानिक ​​रूप, नैदानिक ​​मानदंड, उपचार।

18. मायोकार्डिटिस: वर्गीकरण, एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

19. इडियोपैथिक डिफ्यूज मायोकार्डिटिस (फिडलर): नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

20. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी: इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक विकारों का रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत।

21. फैली हुई कार्डियोमायोपैथी: एटियलजि, नैदानिक ​​तस्वीर, निदान, उपचार।

22. पेरिकार्डियल इफ्यूजन: एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

23. पुरानी दिल की विफलता का निदान और उपचार।

24. माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता: एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

25. महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता: एटियलजि, नैदानिक ​​तस्वीर, निदान, उपचार।

26. महाधमनी प्रकार का रोग: एटियलजि, नैदानिक ​​तस्वीर, निदान, उपचार, सर्जिकल उपचार के लिए संकेत।

27. बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन का स्टेनोसिस: एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत।

28. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

29. आलिंद सेप्टल अतिवृद्धि: निदान, उपचार।

30. पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (बोटालोव): क्लिनिक, निदान, उपचार।

31. महाधमनी का समन्वय: नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, निदान, उपचार।

32. विदारक महाधमनी धमनीविस्फार का निदान और उपचार।

33. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

34. बीमार साइनस सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर ऐस्टोल: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार।

35. सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निदान और उपचार।

36. वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निदान और उपचार।

37. III डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का नैदानिक ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान। इलाज।

38. आलिंद फिब्रिलेशन के नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान। इलाज।

39. सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस: एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

40. प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​मानदंड, उपचार।

41. डर्माटोमायोसिटिस: निदान मानदंड, उपचार।

42. संधिशोथ: एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

43. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना: नैदानिक ​​चित्र, उपचार।

44. गाउट: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

सांस की बीमारियों

1. निमोनिया: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक।

2. निमोनिया: निदान, उपचार।

3. अस्थमा: हमले के बाहर की अवधि में वर्गीकरण, नैदानिक ​​तस्वीर, निदान, उपचार।

4. ब्रोन्कोएस्टमैटिक स्थिति: क्लिनिक द्वारा स्टेज, निदान, आपातकालीन देखभाल।

5. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज: कॉन्सेप्ट, क्लिनिक, डायग्नोसिस, ट्रीटमेंट।

6. फेफड़े का कैंसर: वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, शीघ्र निदान, उपचार।

7. फेफड़े का फोड़ा: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान।

8. फेफड़े का फोड़ा: निदान, उपचार, सर्जरी के लिए संकेत।

9. ब्रोन्किइक्टेसिस: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, सर्जरी के लिए संकेत।

10. शुष्क फुफ्फुस: एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

11. एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण: एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

12. पल्मोनरी एम्बोलिज्म: एटियलजि, मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार।

13. एक्यूट कोर पल्मोनेल: एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

14. क्रोनिक कोर पल्मोनेल: एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

15. दमा की स्थिति से राहत।

16. निमोनिया की प्रयोगशाला और वाद्य निदान।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, अग्न्याशय के रोग

1. पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर: नैदानिक ​​चित्र, विभेदक निदान, जटिलताएं।

2. पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार। सर्जरी के लिए संकेत।

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए निदान और उपचार रणनीति।

4. पेट का कैंसर: नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, शीघ्र निदान, उपचार।

5. संचालित पेट के रोग: नैदानिक ​​चित्र, निदान, रूढ़िवादी चिकित्सा की संभावनाएं।

6. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम: रोगजनन की आधुनिक अवधारणाएं, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

7. जीर्ण आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

8. अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

9. कोलन कैंसर: स्थानीयकरण, निदान, उपचार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की निर्भरता।

10. "तीव्र पेट" की अवधारणा: एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, चिकित्सक की रणनीति।

11. पित्त संबंधी डिस्केनेसिया: निदान, उपचार।

12. कोलेलिथियसिस: एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, सर्जिकल उपचार के लिए संकेत।

13. पित्त संबंधी शूल के लिए नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीति।

14 .. क्रोनिक हेपेटाइटिस: वर्गीकरण, निदान।

15. क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

16. लीवर सिरोसिस का वर्गीकरण, सिरोसिस के मुख्य नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल सिंड्रोम।

17. लीवर सिरोसिस का निदान और उपचार।

18 जिगर की पित्त सिरोसिस: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल सिंड्रोम, निदान, उपचार।

19. लीवर कैंसर: नैदानिक ​​चित्र, शीघ्र निदान, उपचार के आधुनिक तरीके।

20. पुरानी अग्नाशयशोथ: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

21. अग्नाशय का कैंसर: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

22. क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस: निदान, उपचार।

गुर्दे की बीमारी

1. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​रूप, निदान, उपचार।

2. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, जटिलताओं, उपचार।

3. नेफ्रोटिक सिंड्रोम: एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

4. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस: एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

5. गुर्दे की शूल के लिए नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीति।

6. तीव्र गुर्दे की विफलता: एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

7. जीर्ण गुर्दे की विफलता: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

8. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: वर्गीकरण, निदान, उपचार।

9. क्रोनिक रीनल फेल्योर के इलाज के आधुनिक तरीके।

10. तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण और उपचार।

रक्त रोग, वाहिकाशोथ

1. आयरन की कमी से एनीमिया: एटियलजि, नैदानिक ​​तस्वीर, निदान, उपचार

2. बी 12 की कमी वाले एनीमिया: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक

3. अप्लास्टिक एनीमिया: एटियलजि, नैदानिक ​​सिंड्रोम, निदान, जटिलताएं

4 हेमोलिटिक एनीमिया: एटियलजि, वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान, ऑटोइम्यून एनीमिया का उपचार।

5. जन्मजात रक्तलायी रक्ताल्पता: नैदानिक ​​सिंड्रोम, निदान, उपचार।

6. तीव्र ल्यूकेमिया: वर्गीकरण, तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, निदान, उपचार।

7. क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

8. क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार

9. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस: एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार

10. एरिथ्रेमिया और रोगसूचक एरिथ्रोसाइटोसिस: एटियलजि, वर्गीकरण, निदान।

11. थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा: नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, निदान।

12. हीमोफिलिया: एटियलजि, क्लिनिक, उपचार।

13. हीमोफिलिया के लिए निदान और उपचार रणनीति

14. हेमोरेजिक वास्कुलिटिस (शॉनलेन-हेनोक रोग): नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

15. थ्रोम्बोएंगियाइटिस ओब्लिटरन्स (विनीवर्टर-बुर्जर रोग): एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

16. गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ (ताकायसु रोग): विकल्प, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

17. पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा: एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

18. वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस: एटियलजि, नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, निदान, उपचार।

एंडोक्राइन सिस्टम रोग

1. मधुमेह मेलेटस: एटियलजि, वर्गीकरण।

2. मधुमेह मेलिटस: क्लिनिक, निदान, उपचार।

3. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का निदान और आपातकालीन उपचार

4. कीटोएसिडोटिक कोमा का निदान और आपातकालीन उपचार।

5. डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (थायरोटॉक्सिकोसिस): एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, सर्जरी के लिए संकेत।

6. थायरोटॉक्सिक संकट का निदान और आपातकालीन उपचार।

7. हाइपोथायरायडिज्म: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

8. डायबिटीज इन्सिपिडस: एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

9. एक्रोमेगाली: एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

10. इटेनको-कुशिंग रोग: एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

11. मोटापा: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

12. तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता: एटियलजि, पाठ्यक्रम विकल्प, निदान, उपचार। वाटरहाउस-फ्रेडरिक्सन सिंड्रोम।

13. पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, निदान, उपचार।

14. टाइप 2 मधुमेह का उपचार।

15. फियोक्रोमोसाइटोमा से संकट से राहत।

व्यावसायिक विकृति

1. व्यावसायिक अस्थमा: एटियलजि, क्लिनिक, उपचार।

2. धूल ब्रोंकाइटिस: नैदानिक ​​तस्वीर, निदान, जटिलताओं, उपचार, रोकथाम।

3. न्यूमोकोनियोसिस: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार, रोकथाम

4. सिलिकोसिस: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, उपचार, जटिलताएं, रोकथाम।

5. कंपन रोग: रूप, चरण, उपचार।

6. ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशक कीटनाशक के साथ नशा: क्लिनिक, उपचार।

7. तीव्र व्यावसायिक नशा के लिए मारक चिकित्सा।

8. जीर्ण सीसा नशा: नैदानिक ​​चित्र, निदान, रोकथाम, उपचार।

9. व्यावसायिक अस्थमा: एटियलजि, क्लिनिक, उपचार।

10. धूल ब्रोंकाइटिस: नैदानिक ​​तस्वीर, निदान, जटिलताओं, उपचार, रोकथाम।

11. ऑर्गनोक्लोरिन कीटनाशकों के साथ जहर: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, रोकथाम।

12. व्यावसायिक रोगों के निदान की विशेषताएं।

13. बेंजीन के साथ नशा: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, रोकथाम।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण (हाइड्रोथोरैक्स, इफ्यूजन प्लुरिसी) एक स्वतंत्र बीमारी (प्राथमिक फुफ्फुस) के रूप में होता है, लेकिन अधिक बार अन्य फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं (द्वितीयक फुफ्फुस) का परिणाम होता है। फुफ्फुस बहाव की सही आवृत्ति का न्याय करना मुश्किल है; संभवत: एक वर्ष में कम से कम 1 मिलियन लोगों में एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का निदान किया जाता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस फुफ्फुस विज्ञान, phthisiology, ऑन्कोलॉजी, कार्डियोलॉजी, रुमेटोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी में महत्वपूर्ण संख्या में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है। फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का संचय अक्सर अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और इसलिए पल्मोनोलॉजिस्ट और थोरैसिक सर्जन की भागीदारी के साथ विशेष नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का वर्गीकरण

उनके एटियलजि द्वारा एक्सयूडेटिव फुफ्फुस को संक्रामक और सड़न रोकनेवाला में विभाजित किया गया है। एक्सयूडीशन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, फुफ्फुस सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, ईोसिनोफिलिक, कोलेस्ट्रॉल, काइल (काइलोथोरैक्स), प्यूरुलेंट (फुफ्फुस एम्पाइमा), पुटीय, मिश्रित हो सकता है।

एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित हैं। एक्सयूडेट के स्थानीयकरण के आधार पर, फुफ्फुस फैलाना या संलग्न (सीमांकित) हो सकता है। इनकैप्सुलेटेड एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण, बदले में, एपिकल (एपिकल), पार्श्विका (पैराकोस्टल), ओस्टियो-डायाफ्रामैटिक, डायाफ्रामिक (बेसल), इंटरलोबार (इंटरलोबार), पैरामेडिसिनल में उप-विभाजित होते हैं।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के कारण

अधिकांश संक्रामक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस रोग फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं की जटिलता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में हाइड्रोथोरैक्स के लगभग 80% मामलों का पता लगाया जाता है। एक प्रतिक्रियाशील प्रकृति के एक्सयूडेटिव फुफ्फुस निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, सबफ्रेनिक फोड़ा के साथ देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण शुष्क फुफ्फुस का अगला चरण हो सकता है।

एसेप्टिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रोग स्थितियों की एक विस्तृत विविधता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एलर्जी के प्रकोप दवा एलर्जी, बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस, पोस्टिनफार्क्शन ऑटोएलर्जिक पेरिकार्डिटिस या पॉलीसेरोसाइटिस (ड्रेसलर सिंड्रोम), आदि के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस बंद छाती के आघात, रिब फ्रैक्चर, वक्ष लसीका वाहिनी की चोट, सहज न्यूमोथोरैक्स, इलेक्ट्रिक बर्न और विकिरण चिकित्सा के साथ होता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का एक महत्वपूर्ण समूह ट्यूमर एटियलजि के बहाव से बना होता है जो फुफ्फुस कैंसर (मेसोथेलियोमा), फेफड़े के कैंसर, ल्यूकेमिया, दूर के अंगों (स्तन ग्रंथि, अंडाशय, पेट, बृहदान्त्र, अग्न्याशय) से मेटास्टेटिक ट्यूमर में विकसित होता है।

स्थिर एक्सयूडेटिव फुफ्फुस अधिक बार एटियलॉजिकल रूप से दिल की विफलता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जुड़ा होता है। डिस्प्रोटीनेमिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस नेफ्रोटिक सिंड्रोम (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल एमाइलॉयडोसिस, लिपोइड नेफ्रोसिस), लीवर सिरोसिस, मायक्सेडेमा, आदि में होता है। अग्नाशयशोथ में एंजाइमेटिक एक्सयूडेटिव प्लुरिसी विकसित हो सकता है। रक्तस्रावी फुफ्फुस के कारण विटामिन की कमी, रक्तस्रावी प्रवणता, रक्त रोग हो सकते हैं।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लक्षण

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण की अभिव्यक्तियों की गंभीरता प्रवाह के संचय की मात्रा और दर, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक्सयूडेट जमा होने की अवधि में छाती में तेज दर्द होता है। जैसे ही बहाव जमा होता है, फुफ्फुस चादरें अलग हो जाती हैं, जो इंटरकोस्टल नसों के संवेदनशील अंत की जलन में कमी और दर्द को कम करने के साथ होती है। दर्द को छाती के संबंधित आधे हिस्से में भारीपन से बदल दिया जाता है, प्रतिवर्त उत्पत्ति की खांसी, सांस की तकलीफ, रोगी को दर्द की तरफ एक मजबूर स्थिति लेने के लिए मजबूर करती है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लक्षण गहरी सांस लेने, खांसने और हिलने-डुलने से बढ़ जाते हैं। बढ़ती श्वसन विफलता त्वचा के पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस द्वारा प्रकट होती है। प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता का विशिष्ट विकास, रक्तचाप में कमी।

हाइड्रोथोरैक्स के साथ ज्वर ज्वर, पसीना और कमजोरी भी हो सकती है। संक्रामक एटियलजि के एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, बुखार, ठंड लगना, गंभीर नशा, सिरदर्द और भूख की कमी नोट की जाती है।

सीरस एक्सयूडेट की एक छोटी मात्रा 2-3 सप्ताह या कई महीनों के भीतर सहज पुनर्जीवन से गुजर सकती है। अक्सर, फुफ्फुस फुफ्फुस के सहज समाधान के बाद, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस मूरिंग्स (आसंजन) रहते हैं, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की गतिशीलता को सीमित करते हैं और बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के लिए अग्रणी होते हैं। फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास के साथ एक्सयूडेट का दमन होता है।

जांच करने पर, छाती के स्वस्थ आधे हिस्से से छाती के प्रभावित आधे हिस्से का अंतराल (यह मात्रा में बढ़ जाता है, इंटरकोस्टल स्पेस बाहर निकल जाता है) सांस लेने की क्रिया में प्रकट होता है।

पैल्पेशन पर, आवाज कांपना कमजोर होना निर्धारित होता है, क्योंकि कंपन भड़काऊ तरल पदार्थ से भीग जाते हैं और छाती की सतह तक नहीं जाते हैं। जब पूरे प्रभावित क्षेत्र पर टक्कर होती है, तो एक नीरस ध्वनि निर्धारित होती है। बहाव की ऊपरी सीमा तिरछी है। इसे एलिस-दमोइसेउ-सोकोलोव लाइन का नाम मिला। एक्सयूडेट द्वारा संकुचित फेफड़ा एक त्रिकोणीय आकार लेता है और टकराने पर एक सुस्त-टाम्पैनिक ध्वनि देता है। एक अन्य त्रिकोण, टक्कर के साथ एक नीरस ध्वनि दे रहा है, छाती के विपरीत दिशा में स्थित है और एक भड़काऊ प्रवाह द्वारा विस्थापित मीडियास्टिनल अंगों के प्रक्षेपण का प्रतिनिधित्व करता है।

एक्सयूडेट श्वास ध्वनियों के क्षेत्र पर ऑस्केल्टेशन निर्धारित नहीं होते हैं; संकुचित फेफड़े के प्रक्षेपण के ऊपर ब्रोन्कियल श्वास देखा जाता है।

एक्स-रे परीक्षा करते समय, फेफड़ों के निचले हिस्सों में एक सजातीय अंधेरे के रूप में प्रवाह निर्धारित किया जाता है, इसकी सीमा तिरछी स्थित होती है।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, डिस्प्रोटीनेमिया, सियालिक एसिड के स्तर में वृद्धि, हैप्टोग्लोबिन, फाइब्रिन, सेरोमुकॉइड और सीआरपी की उपस्थिति नोट की जाती है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के निदान की पुष्टि फेफड़ों के एक्स-रे या फ्लोरोस्कोपी द्वारा की जाती है, जो तीव्र सजातीय कालापन, हृदय के स्वस्थ पक्ष में विस्थापन को प्रकट करता है। प्रवाह की मात्रा के प्रारंभिक निर्धारण के लिए, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है।

थोरैकोसेन्टेसिस एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लिए एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया है। परिणामी फुफ्फुस एक्सयूडेट प्रयोगशाला (साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल) अनुसंधान के अधीन है, जिसका महत्वपूर्ण अंतर नैदानिक ​​​​मूल्य है। कुछ मामलों में, एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के कारणों के सटीक निदान के लिए, वे द्रव निकासी के बाद फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी (एमएससीटी, एमआरआई) का सहारा लेते हैं।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लगातार पाठ्यक्रम और प्रवाह के बड़े पैमाने पर संचय के साथ, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी (प्लुरोस्कोपी), दृश्य नियंत्रण के तहत फुफ्फुस बायोप्सी, इसके बाद बायोप्सी नमूने की रूपात्मक परीक्षा दिखाई जाती है। फुस्फुस का आवरण के ट्रान्सथोरासिक पंचर बायोप्सी में कम नैदानिक ​​​​सटीकता है।

उपचार और देखभाल। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के रोगी के उपचार में बिस्तर पर आराम, पर्याप्त प्रोटीन और भोजन में विटामिन के साथ उच्च कैलोरी भोजन शामिल होना चाहिए; दर्द के लिए - दर्द निवारक। जैसे ही अंतर्निहित बीमारी (तपेदिक, निमोनिया, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, आदि), फुफ्फुस द्वारा जटिल, निर्दिष्ट किया जाता है, इस बीमारी के लिए संकेतित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

फुफ्फुस फुफ्फुस के उपचार के तरीकों में से एक फुफ्फुस पंचर है। यह न केवल निदान के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए फुफ्फुस गुहा से एक्सयूडेट को हटाने के लिए भी निर्मित होता है। चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिन पंचर उन मामलों में आवश्यक है जहां बहुत अधिक एक्सयूडेट होता है, यह सांस की गंभीर कमी के साथ-साथ लंबे समय तक चलने वाले फुफ्फुस के साथ मीडियास्टिनल अंगों को विस्थापित करता है। . गिरने या बेहोशी से बचने के लिए द्रव को धीरे-धीरे निकालना चाहिए। एक पंचर के दौरान 1.5 लीटर से अधिक तरल पदार्थ न निकालें। बड़े फुफ्फुस बहाव के साथ एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के उद्देश्य के लिए, मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है। छोटे एक्सयूडेट्स के साथ, इसे बाद की तारीख में खाली करने की सलाह दी जाती है। यदि सीरस एक्सयूडेट लंबे समय तक हल नहीं होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की छोटी खुराक (10-15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन प्रति दिन) का उपयोग छोटी अवधि (7-10 दिन) के लिए किया जा सकता है। एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, आसंजनों के गठन से बचने के लिए, साँस लेने के व्यायाम के रूप में फिजियोथेरेपी अभ्यास, छाती की मालिश का संकेत दिया जाता है। प्युलुलेंट फुफ्फुस के उपचार में सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स को अंतःस्रावी और पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है) के साथ सर्जिकल उपचार (पसलियों का उच्छेदन, फुफ्फुस गुहा का उद्घाटन और जल निकासी) का संयोजन होता है। अनिवार्य पुनर्स्थापना उपचार, रक्त और प्लाज्मा आधान, प्रोटीन की तैयारी। पाठ्यक्रम को एक लंबी प्रकृति, घेरने की प्रवृत्ति, फुफ्फुस आसंजनों और मूरिंग्स के विकास की विशेषता है।

यह एक संक्रामक, ट्यूमर या अन्य प्रकृति के फुस्फुस का आवरण का एक घाव है, जो एक्सयूडीशन के लक्षणों के साथ होता है - फुफ्फुस गुहा में प्रवाह का गठन और संचय। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस दर्द और घाव के किनारे भारीपन की भावना के रूप में प्रकट होता है, पलटा खांसी, सांस की तकलीफ, ज्वर शरीर के तापमान में वृद्धि। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के निदान में निर्णायक महत्व छाती का एक्स-रे, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड, एक्सयूडेट, थोरैकोस्कोपी के साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ नैदानिक ​​​​पंचर है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के उपचार में संचित द्रव को निकालना, रोगजनक और रोगसूचक उपचार करना शामिल है।

सामान्य जानकारी

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण (हाइड्रोथोरैक्स, इफ्यूजन प्लुरिसी) एक स्वतंत्र बीमारी (प्राथमिक फुफ्फुस) के रूप में होता है, लेकिन अधिक बार अन्य फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं (द्वितीयक फुफ्फुस) का परिणाम होता है। फुफ्फुस बहाव की सही आवृत्ति का न्याय करना मुश्किल है; संभवत: एक वर्ष में कम से कम 1 मिलियन लोगों में एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का निदान किया जाता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस फुफ्फुस विज्ञान, phthisiology, ऑन्कोलॉजी, कार्डियोलॉजी, रुमेटोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी में महत्वपूर्ण संख्या में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है। फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का संचय अक्सर अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और इसलिए पल्मोनोलॉजिस्ट और थोरैसिक सर्जन की भागीदारी के साथ विशेष नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुस गुहा बाहरी (पार्श्विका) और आंतरिक (आंत) फुफ्फुस परतों द्वारा गठित एक संलग्न स्थान है जो छाती और फेफड़ों की आंतरिक दीवार को रेखाबद्ध करती है। आम तौर पर, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा (1-2 से 10 मिलीलीटर तक) होती है, जो श्वसन आंदोलनों के दौरान चादरों के फिसलने को सुनिश्चित करती है और दो सतहों का आसंजन प्रदान करती है। एक घंटे में, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण लगभग 100 मिलीलीटर तरल पदार्थ पैदा करता है, जो फुफ्फुस चादरों की केशिकाओं और लसीका वाहिकाओं द्वारा पूरी तरह से अवशोषित होता है, इसलिए फुफ्फुस गुहा में व्यावहारिक रूप से कोई तरल पदार्थ नहीं होता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, बनने वाले बहाव की मात्रा फुस्फुस की सोखने की क्षमता से अधिक हो जाती है, इसलिए, फुफ्फुस गुहा में एक महत्वपूर्ण मात्रा में एक्सयूडेट जमा हो जाता है।

कारण

अधिकांश संक्रामक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस रोग फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं की जटिलता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में हाइड्रोथोरैक्स के लगभग 80% मामलों का पता लगाया जाता है। एक प्रतिक्रियाशील प्रकृति के एक्सयूडेटिव फुफ्फुस निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, सबफ्रेनिक फोड़ा के साथ देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण शुष्क फुफ्फुस का अगला चरण हो सकता है।

एसेप्टिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रोग स्थितियों की एक विस्तृत विविधता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एलर्जी के प्रकोप दवा एलर्जी, बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस, पोस्टिनफार्क्शन ऑटोएलर्जिक पेरिकार्डिटिस या पॉलीसेरोसाइटिस (ड्रेसलर सिंड्रोम), आदि के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस बंद छाती के आघात, रिब फ्रैक्चर, वक्ष लसीका वाहिनी की चोट, सहज न्यूमोथोरैक्स, इलेक्ट्रिक बर्न और विकिरण चिकित्सा के साथ होता है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का एक महत्वपूर्ण समूह ट्यूमर एटियलजि के बहाव से बना होता है जो फुफ्फुस कैंसर (मेसोथेलियोमा), फेफड़े के कैंसर, ल्यूकेमिया, दूर के अंगों (स्तन ग्रंथि, अंडाशय, पेट, बृहदान्त्र, अग्न्याशय) से मेटास्टेटिक ट्यूमर में विकसित होता है।

स्थिर एक्सयूडेटिव फुफ्फुस अधिक बार एटियलॉजिकल रूप से दिल की विफलता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जुड़ा होता है। डिस्प्रोटीनेमिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस नेफ्रोटिक सिंड्रोम (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल एमाइलॉयडोसिस, लिपोइड नेफ्रोसिस), लीवर सिरोसिस, मायक्सेडेमा, आदि में होता है। अग्नाशयशोथ में एंजाइमेटिक एक्सयूडेटिव प्लुरिसी विकसित हो सकता है। रक्तस्रावी फुफ्फुस के कारण विटामिन की कमी, रक्तस्रावी प्रवणता, रक्त रोग हो सकते हैं।

रोगजनन

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के रोगजनन का प्रारंभिक तंत्र संवहनी दीवार की पारगम्यता में परिवर्तन और इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि के कारण होता है। फुफ्फुस चादरों के बीच शारीरिक संबंधों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, आंत के फुस्फुस का आवरण और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के पुनर्जीवन समारोह में कमी होती है, जो कि एक्सयूडेट के बढ़ते संचय के साथ होता है, जिसमें नहीं होता है केशिकाओं और लसीका वाहिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित होने का समय। फुफ्फुस बहाव का संक्रमण इसकी अखंडता के उल्लंघन में फुस्फुस के प्रत्यक्ष संक्रमण के परिणामस्वरूप आसन्न foci, लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस से संक्रमण के प्रत्यक्ष (संपर्क) संक्रमण के साथ हो सकता है।

फुफ्फुस चादरों के बीच द्रव का प्रगतिशील संचय फेफड़े के संपीड़न और इसकी वायुहीनता में कमी का कारण बनता है। बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के साथ, मीडियास्टिनम स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, जो श्वसन और हेमोडायनामिक विकारों के साथ होता है। सीरस (सीरस-फाइब्रिनस) एक्सयूडेट के विशिष्ट भौतिक रासायनिक संकेत उच्च विशिष्ट गुरुत्व (> 1.018), प्रोटीन सामग्री> 30 ग्राम / एल, पीएच 1.0x109 / एल), फुफ्फुस बहाव में एलडीएच गतिविधि में वृद्धि, आदि हैं।

अधिक बार, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस एकतरफा होता है, हालांकि, मेटास्टेटिक ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ, एसएलई, लिम्फोमा, द्विपक्षीय फुफ्फुस बहाव निर्धारित किया जा सकता है। फुफ्फुस गुहा में फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा 2-4 लीटर या अधिक तक पहुंच सकती है।

वर्गीकरण

उनके एटियलजि द्वारा एक्सयूडेटिव फुफ्फुस को संक्रामक और सड़न रोकनेवाला में विभाजित किया गया है। एक्सयूडीशन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, फुफ्फुस सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, ईोसिनोफिलिक, कोलेस्ट्रॉल, काइल (काइलोथोरैक्स), प्यूरुलेंट (फुफ्फुस एम्पाइमा), पुटीय, मिश्रित हो सकता है।

एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित हैं। एक्सयूडेट के स्थानीयकरण के आधार पर, फुफ्फुस फैलाना या संलग्न (सीमांकित) हो सकता है। इनकैप्सुलेटेड एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण, बदले में, एपिकल (एपिकल), पार्श्विका (पैराकोस्टल), ओस्टियो-डायाफ्रामैटिक, डायाफ्रामिक (बेसल), इंटरलोबार (इंटरलोबार), पैरामेडिसिनल में उप-विभाजित होते हैं।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लक्षण

अभिव्यक्तियों की गंभीरता प्रवाह के संचय की मात्रा और दर, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक्सयूडेट जमा होने की अवधि में छाती में तेज दर्द होता है। जैसे ही बहाव जमा होता है, फुफ्फुस चादरें अलग हो जाती हैं, जो इंटरकोस्टल नसों के संवेदनशील अंत की जलन में कमी और दर्द को कम करने के साथ होती है। दर्द को छाती के संबंधित आधे हिस्से में भारीपन से बदल दिया जाता है, प्रतिवर्त उत्पत्ति की खांसी, सांस की तकलीफ, रोगी को दर्द की तरफ एक मजबूर स्थिति लेने के लिए मजबूर करती है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लक्षण गहरी सांस लेने, खांसने और हिलने-डुलने से बढ़ जाते हैं। बढ़ती श्वसन विफलता त्वचा के पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस द्वारा प्रकट होती है। प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता का विशिष्ट विकास, रक्तचाप में कमी।

हाइड्रोथोरैक्स के साथ ज्वर ज्वर, पसीना और कमजोरी भी हो सकती है। संक्रामक एटियलजि के एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, बुखार, ठंड लगना, गंभीर नशा, सिरदर्द और भूख की कमी नोट की जाती है।

सीरस एक्सयूडेट की एक छोटी मात्रा 2-3 सप्ताह या कई महीनों के भीतर सहज पुनर्जीवन से गुजर सकती है। अक्सर, फुफ्फुस फुफ्फुस के सहज समाधान के बाद, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस मूरिंग्स (आसंजन) रहते हैं, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की गतिशीलता को सीमित करते हैं और बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के लिए अग्रणी होते हैं। फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास के साथ एक्सयूडेट का दमन होता है।

निदान

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के निदान के लिए एल्गोरिथ्म में शारीरिक, एक्स-रे परीक्षा, डायग्नोस्टिक फुफ्फुस पंचर के साथ साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ भौतिक डेटा को सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित हिस्से की शिथिलता, टक्कर ध्वनि की सुस्ती, एक्सयूडेट के संचय के प्रक्षेपण में श्वास का कमजोर होना, खांसते समय शोर करना, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार और सूजन, कमजोर होना या एक्सयूडेट के क्षेत्र में आवाज कांपना का अभाव। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, डिस्प्रोटीनेमिया, सियालिक एसिड के स्तर में वृद्धि, हैप्टोग्लोबिन, फाइब्रिन, सेरोमुकॉइड और सीआरपी की उपस्थिति नोट की जाती है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के निदान की पुष्टि फेफड़ों के एक्स-रे या फ्लोरोस्कोपी द्वारा की जाती है, जो तीव्र सजातीय कालापन, हृदय के स्वस्थ पक्ष में विस्थापन को प्रकट करता है। प्रवाह की मात्रा के प्रारंभिक निर्धारण के लिए, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है।

थोरैकोसेन्टेसिस एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लिए एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया है। परिणामी फुफ्फुस एक्सयूडेट प्रयोगशाला (साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल) अनुसंधान के अधीन है, जिसका महत्वपूर्ण अंतर नैदानिक ​​​​मूल्य है। कुछ मामलों में, फ़ेथिसियाट्रिशियन, थोरैसिक सर्जन, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के कारणों का सटीक निदान करने का सहारा लेते हैं।

एक्सयूडेट की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर या जल निकासी किया जाता है, जिससे द्रव को हटाने, एक संपीड़ित फेफड़े को सीधा करने, सांस की तकलीफ में कमी, शरीर के तापमान में कमी, आदि को प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। पैरापन्यूमोनिक फुफ्फुस), साइटोस्टैटिक (ट्यूमर फुफ्फुस के साथ), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (ल्यूपस और आमवाती फुफ्फुस के साथ), आदि।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के एटियलजि के बावजूद, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, एंटीट्यूसिव, डिसेन्सिटाइजिंग, मूत्रवर्धक, ऑक्सीजन थेरेपी, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों के आधान को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के चरण में, श्वसन जिम्नास्टिक के परिसर, छाती की मालिश उपचार से जुड़ी होती है

विभिन्न पृष्ठभूमि रोगों के समय पर उपचार, हाइपोथर्मिया की रोकथाम, शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में वृद्धि और चोट की रोकथाम द्वारा एक्सयूडेटिव फुफ्फुस की रोकथाम की सुविधा है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के समाधान के 4-6 महीने बाद एक्स-रे नियंत्रण आवश्यक है।