किन कारणों से नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है। नैदानिक ​​​​मृत्यु के मुख्य लक्षण। जैविक और नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण। खुले दिल की मालिश के संकेत हैं

नैदानिक ​​मृत्यु मृत्यु की एक प्रतिवर्ती, सशर्त रूप से अल्पकालिक अवधि है, जीवन से मृत्यु तक संक्रमण का एक चरण है। इस अवधि में, हृदय गतिविधि और श्वसन कार्य बंद हो जाते हैं, जीवन शक्ति के सभी बाहरी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। जबकि हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) अपने अंगों और प्रणालियों के प्रति सबसे संवेदनशील में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। यह टर्मिनल राज्य अवधि, दुर्लभ मामलों और कैसुइस्ट्री के अपवाद के साथ, औसतन 3-4 मिनट से अधिक नहीं रहती है, अधिकतम 5-6 मिनट (शुरुआत में कम या सामान्य शरीर के तापमान पर)

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

बेहोशी

बड़े जहाजों पर नाड़ी की कमी

सांस की कमी

ईसीजी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति को दर्शाता है

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि

यह उस अवधि से निर्धारित होता है जिसके दौरान मस्तिष्क के ऊपरी हिस्से (उप-कोर्टिकल पदार्थ और विशेष रूप से प्रांतस्था) ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की अनुपस्थिति में व्यवहार्य रह सकते हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु की प्रकृति का वर्णन करते हुए, वी.ए. नेगोव्स्की दो अवधियों की बात करते हैं।

• नैदानिक ​​​​मृत्यु की पहली अवधि लगभग 3-5 मिनट तक रहती है। यह वह समय होता है जब नॉर्मोथर्मिया (शरीर का तापमान - 36.5 डिग्री सेल्सियस) के तहत हाइपोक्सिया (अंगों के लिए पोषण की कमी, विशेष रूप से मस्तिष्क) के दौरान मस्तिष्क के उच्च हिस्से व्यवहार्य रहते हैं। सभी विश्व अभ्यास से पता चलता है कि इस अवधि से परे, लोगों का पुनरुद्धार संभव है, लेकिन यह विकृतीकरण (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मृत्यु) या यहां तक ​​कि मस्तिष्क (मस्तिष्क के सभी हिस्सों की मृत्यु) के परिणामस्वरूप आता है।
• लेकिन यह नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है, जिसे डॉक्टर को सहायता या विशेष परिस्थितियों में संभालना पड़ता है। दूसरी अवधि की नैदानिक ​​मृत्यु कई दसियों मिनट तक रह सकती है, और पुनर्जीवन (पुनर्प्राप्ति के तरीके) बहुत प्रभावी होंगे। दूसरा टर्म क्लिनिकल डेथ तब होता है जब हाइपोक्सिया (रक्त में कम ऑक्सीजन) या एनोक्सिया के दौरान मस्तिष्क के अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए विशेष परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि हाइपोथर्मिया (शरीर की कृत्रिम शीतलन), बिजली के झटके, डूबने को बढ़ाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह शारीरिक प्रभावों (सिर के हाइपोथर्मिया, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन - एक विशेष कक्ष में उच्च दबाव पर ऑक्सीजन की सांस लेने) के कारण प्राप्त किया जा सकता है, औषधीय पदार्थों का उपयोग जो एनाबियोसिस (चयापचय में तेज कमी), हेमोसर्शन ( रक्त का हार्डवेयर शुद्धिकरण), ताजा आधान (डिब्बाबंद नहीं) रक्त और अन्य। यदि पुनर्जीवन नहीं किया जाता है या सफल नहीं होता है, तो जैविक मृत्यु होती है, जो कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म

परिसंचरण और श्वसन गिरफ्तारी वाले मरीजों के लिए किए गए उपायों के केंद्र में "अस्तित्व की श्रृंखला" की अवधारणा है। इसमें ऐसी कार्रवाइयां शामिल हैं जो दुर्घटना के स्थान पर, परिवहन के दौरान और चिकित्सा सुविधा में क्रमिक रूप से की जाती हैं। सबसे महत्वपूर्ण और कमजोर कड़ी प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर है, जिस क्षण से रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने के कुछ मिनटों के बाद से।

प्राथमिक चिकित्सा

यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखें, केंद्रीय शिरा तक ओएमएस पहुंच; वैकल्पिक: इंट्राकार्डियक या एंडोट्रैचियल; एपिनेफ्रीन 1% -1.0 (एंडोट्रैचियल 2.0)

• वैकल्पिक: एंडोकार्डियल उत्तेजना एट्रोपिन 0.1% -1.0 (ब्रैडीकार्डिया के साथ, इसे तीन बार अनुमति दी जाती है, 10 मिनट के अंतराल के साथ, कुल खुराक 3 मिलीलीटर से अधिक नहीं है) सोडियम बाइकार्बोनेट 4% 1 मिलीग्राम / किग्रा (केवल i / v) हर 10 मिनट के लिए। पुनर्जीवन

फिर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: एपिनेफ्रीन 1% -1.0 (एंडोट्रैचियल 2.0)

• वैकल्पिक: एंडोकार्डियल उत्तेजना

पुनर्जीवन के बाद समर्थन

निगरानी

50% -100% ऑक्सीजन के साथ सहायक वेंटिलेशन कक्ष

• वैकल्पिक: "अंबु" बैग के साथ सहायक वेंटिलेशन वैकल्पिक: श्वासनली इंटुबैषेण

केंद्रीय या परिधीय शिरा से विश्वसनीय स्थायी संबंध

सीएलबी सुधार (सोडियम बाइकार्बोनेट IV 4% 200.0 - 400.0 मिली) विकल्प: सोडियम लैक्टेट

प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV

फ़्यूरोसेमाइड 2.0-4.0 मिली iv वैकल्पिक: मैनिटोल 200.0 iv।

उत्तेजित होने पर, कोर्ट द्वारा हटाने से पहले थायोपेंटल सोडियम iv, लेकिन 1 ग्राम से अधिक विकल्प नहीं: सिबज़ोन 2.0, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट iv की अनुमति है।

दिल की लय का सुधार

रक्तचाप में सुधार (यदि आवश्यक हो, डोपामाइन IV ड्रिप)

अंतर्निहित बीमारी की रोगजनक चिकित्सा (नैदानिक ​​​​मृत्यु का कारण)।

नैदानिक ​​मृत्यु- सभी महत्वपूर्ण कार्यों के गहरे अवसाद की प्रतिवर्ती अवस्था।

एक प्रतिवर्ती स्थिति तभी हो सकती है जब शरीर को पुनर्जीवित करने के लिए समय पर और सही चिकित्सा सहायता प्रदान की जाए। बाद की स्थिति अनिवार्य है, इसलिए, सामान्य परिस्थितियों में, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाती है।

इस शब्द को उजागर करने की आवश्यकता

यह शब्द अपेक्षाकृत युवा है - 60 वर्ष से अधिक पुराना नहीं। इसका आवंटन टर्मिनल (जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा) स्थितियों की दवा में एक सफलता के साथ जुड़ा हुआ है। और विशेष रूप से, एक स्वतंत्र विज्ञान के रूप में पुनर्जीवन के विकास के साथ।

तथ्य यह है कि दवा को कमोबेश एक स्पष्ट समय सीमा की आवश्यकता होती है जब पुनर्जीवन उपायों को करना संभव हो।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के तंत्र

यह स्थिति केवल दो तंत्रों पर आधारित है:

• श्वास का बंद होना।
• हृदय गति रुकना।

दोनों महत्वपूर्ण और अन्योन्याश्रित हैं। अर्थात् एक का विकास अनिवार्य रूप से दूसरे का विकास करता है। एकमात्र अंतर उस तंत्र में है जिससे नैदानिक ​​​​मृत्यु का विकास शुरू होता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

इस स्थिति के विकास के कारण के बावजूद, इसमें तीन लक्षणों का संयोजन होना चाहिए।

• कोमा - चेतना की कमी।
• एपनिया - सांस की कमी।
• ऐसिस्टोल - रिकॉर्ड की गई प्रभावी हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति।

इसके अलावा, बाद के मामले में, हृदय गतिविधि की अप्रभावीता अनिवार्य है, और शब्द के शाब्दिक अर्थ में "एसिस्टोल" शब्द का उपयोग, हृदय संकुचन की समाप्ति के रूप में अनुवादित किया जाता है, मोटे तौर पर इस तथ्य से तय होता है कि यह है दिल के काम को नाड़ी और उसके स्वर से आंकना अक्सर आवश्यक होता है। यद्यपि, आधुनिक अर्थों में, इसमें अन्य स्थितियां शामिल हैं जिनमें हृदय की गतिविधि को रिकॉर्ड किया जा सकता है, लेकिन जो मस्तिष्क में भी पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान नहीं करती है। इन स्थितियों में शामिल हैं: इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण, फ़िब्रिलेशन, और वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन।

इसके अलावा, इन सभी स्थितियों को केवल विशेष शोध से ही पहचाना जा सकता है। एक पुनर्जीवन के लिए, हृदय गतिविधि की अप्रभावीता की उपस्थिति अधिक महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि की अवधि

औसत समय जिसके दौरान "महत्वपूर्ण" कार्यों के गहरे अवसाद की स्थिति अभी भी प्रतिवर्ती है, लगभग 3-4 मिनट है। बहुत कम ही, निकट-मृत्यु की अवधि 6 मिनट तक हो सकती है। लेकिन यहां आरक्षण करना आवश्यक है - यह केवल सामान्य चयापचय दर में प्रारंभिक मंदी के मामले में संभव है। उदाहरण के लिए, शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया के साथ, 6-8 के बाद इसके पुनरुद्धार के मामले थे, और नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के 10-15 मिनट बाद भी।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होने वाली मुख्य प्रक्रियाएं

रक्त परिसंचरण की समाप्ति के क्षण से, सेल चयापचय एक और 2-3 मिनट के लिए बंद नहीं होता है - यह सब इसकी प्रारंभिक तीव्रता पर निर्भर करता है। लेकिन रक्त के माध्यम से उनके उपयोग की कमी के कारण धीरे-धीरे चयापचय उत्पादों का संचय होता है। समय के साथ, भोजन पूरी कोशिका को "बंद" कर देता है, जिससे चयापचय बंद हो जाता है। और फिर, उसकी मृत्यु इन उत्पादों के विषाक्त प्रभावों के परिणामस्वरूप होती है।

लेकिन विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं के लिए, रक्त परिसंचरण को रोकने से लेकर चयापचय को रोकने तक अलग-अलग समय होते हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की कोशिकाएं लगभग चौबीस घंटे सक्रिय रहती हैं, इसलिए उनकी चयापचय दर बहुत अधिक होती है। इसका मतलब है कि वे परिसंचरण की समाप्ति के प्रति बहुत संवेदनशील हैं। दूसरी ओर, चमड़े के नीचे की वसा की कोशिकाओं में उनके काम की तीव्रता कम होती है, और इसलिए कम गहन चयापचय होता है। नतीजतन, हानिकारक चयापचय उत्पादों का संचय धीमा है, जिसका अर्थ है कि रक्त की आपूर्ति के अभाव में कोशिका जिस समय का सामना कर सकती है वह कुछ अधिक लंबा होगा - लगभग 4-5 मिनट।

शब्द "क्लिनिकल डेथ" 20वीं और 21वीं सदी के मोड़ पर आधिकारिक मेडिकल लेक्सिकॉन में अटका हुआ था, हालांकि इसका इस्तेमाल 19वीं सदी की शुरुआत में किया गया था। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी के दिल ने धड़कना बंद कर दिया है, जिसका अर्थ है कि रक्त का संचार जो शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, जिसके बिना जीवन असंभव है, रुक जाता है।

फिर भी, कोशिकाओं में कुछ चयापचय भंडार होता है जिस पर वे ऑक्सीजन से समृद्ध हुए बिना थोड़े समय के लिए जीवित रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, हड्डी के ऊतक घंटों तक रह सकते हैं, और मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं बहुत तेजी से मर जाती हैं - 2 से 7 मिनट तक। यह इस समय के दौरान है कि आपको किसी व्यक्ति को वापस जीवन में लाने की आवश्यकता है। यदि यह सफल हो जाता है, तो ऐसे मामलों में कहा जाता है कि व्यक्ति ने नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव किया है।

यह माना जाता है कि यह मस्तिष्क में है कि वे अद्भुत अनुभव बनते हैं, जैसा कि उन लोगों द्वारा प्रमाणित किया गया है जिन्होंने नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव किया है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की यादों की हड़ताली समानता

कई लोग इस बात से चकित हैं कि नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव करने वाले लोगों की यादें कितनी मिलती-जुलती हैं: उनमें हमेशा प्रकाश, एक सुरंग, दृष्टि होती है। संशयवादी प्रश्न पूछते हैं - क्या वे मनगढ़ंत हैं? अपसामान्य के लिए मनीषियों और क्षमाप्रार्थी का मानना ​​है कि नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से उठने वालों के अनुभव की समानता दूसरी दुनिया की वास्तविकता को साबित करती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु से पहले के क्षण उत्पन्न होते हैं

आधुनिक विज्ञान की दृष्टि से इन प्रश्नों का उत्तर है। शरीर के कामकाज के मेडिकल मॉडल के अनुसार, जब दिल रुक जाता है, तो मस्तिष्क जम जाता है, उसकी गतिविधि रुक ​​जाती है। इसका मतलब यह है कि कोई भी व्यक्ति जो भी अनुभव करता है, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में उसे संवेदना नहीं होती है और न ही हो सकती है, और इसलिए यादें। नतीजतन, सुरंग की दृष्टि, और कथित रूप से अन्य ताकतों की उपस्थिति, और प्रकाश - यह सब नैदानिक ​​​​मृत्यु से पहले उत्पन्न होता है, सचमुच इसके कुछ क्षण पहले।

इस मामले में यादों की समानता क्या निर्धारित करती है? हमारे मानव जीवों की समानता से कम कुछ नहीं। नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत की तस्वीर हजारों लोगों के लिए समान है: दिल की धड़कन बदतर हो जाती है, मस्तिष्क का ऑक्सीजन संवर्धन नहीं होता है, हाइपोक्सिया सेट होता है। अपेक्षाकृत बोलते हुए, मस्तिष्क आधा सो रहा है, आधा मतिभ्रम - और प्रत्येक दृष्टि को अपने प्रकार के अशांत कार्य को सौंपा जा सकता है।

वास्तव में नैदानिक ​​मृत्यु

उत्साह, अप्रत्याशित शांति और अच्छाई की एक जबरदस्त भावना बाद के जीवन के अग्रदूत नहीं हैं, लेकिन सेरोटोनिन की एकाग्रता में तेज वृद्धि का परिणाम है। रोजमर्रा की जिंदगी में, यह न्यूरोट्रांसमीटर खुशी की हमारी भावनाओं को नियंत्रित करता है। ए। वुट्ज़लर के नेतृत्व में जर्मनी में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान, सेरोटोनिन की एकाग्रता कम से कम तीन गुना बढ़ जाती है।

सुरंग दृष्टि

बहुत से लोग एक गलियारे (या सुरंग) के साथ-साथ सुरंग के अंत में एक प्रकाश को देखने की रिपोर्ट करते हैं। डॉक्टर इसे "सुरंग दृष्टि" की उपस्थिति के प्रभाव से समझाते हैं। तथ्य यह है कि सामान्य जीवन में, हम अपनी आंखों की सहायता से केंद्र में केवल एक स्पष्ट रंग का स्थान और एक नीरस श्वेत-श्याम परिधि देखते हैं। लेकिन हमारा मस्तिष्क बचपन से ही चित्रों को संश्लेषित करना जानता है, जो देखने का एक अभिन्न क्षेत्र बनाता है। जब मस्तिष्क में संसाधनों की कमी होती है, तो रेटिना की परिधि से संकेतों को संसाधित नहीं किया जाता है, जो विशेषता दृष्टि का कारण बनता है।

हाइपोक्सिया जितना लंबा होगा, मस्तिष्क उतना ही मजबूत बाहरी संकेतों को आंतरिक संकेतों के साथ मिलाना शुरू कर देगा, मतिभ्रम: इन क्षणों में विश्वासियों को भगवान / शैतान, उनके मृतक प्रियजनों की आत्माएं दिखाई देती हैं, जबकि जिन लोगों में धार्मिक चेतना नहीं होती है, उनमें अति-तीव्रता होती है। उनके जीवन के एपिसोड।

शरीर से बाहर

जीवन से बहुत "वियोग" से पहले, किसी व्यक्ति का वेस्टिबुलर तंत्र सामान्य तरीके से व्यवहार करना बंद कर देता है, और लोग शरीर से बाहर निकलने, उड़ान भरने की भावना का अनुभव करते हैं।

इस घटना के संबंध में एक ऐसा दृष्टिकोण भी है: कई वैज्ञानिक शरीर के बाहर के अनुभव को कुछ अपसामान्य नहीं मानते हैं। यह अनुभव किया जाता है, हाँ, लेकिन यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि हम इसके लिए क्या परिणाम देते हैं। रूसी विज्ञान अकादमी के मानव मस्तिष्क संस्थान के एक प्रमुख विशेषज्ञ दिमित्री स्पिवक के अनुसार, बहुत कम ज्ञात आँकड़े हैं, जिसके अनुसार सभी लोगों में से लगभग 33% ने कम से कम एक बार शरीर से बाहर अनुभव का अनुभव किया है। और खुद को बाहर से महसूस किया।

वैज्ञानिक ने प्रसव के दौरान महिलाओं की चेतना की स्थिति की जांच की: उनके आंकड़ों के अनुसार, प्रसव में हर 10 वीं महिला को ऐसा लगा जैसे उसने खुद को बाहर से देखा हो। इसलिए, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि ऐसा अनुभव एक मानसिक कार्यक्रम का परिणाम है जो चरम राज्यों में शुरू होता है, मानस के स्तर पर गहराई से अंतर्निहित होता है। और नैदानिक ​​मृत्यु अत्यधिक तनाव का एक उदाहरण है।

नैदानिक ​​मृत्यु के बाद लोग - क्या कोई परिणाम हैं?

नैदानिक ​​​​मृत्यु में सबसे रहस्यमय में से एक इसके परिणाम हैं। भले ही "किसी व्यक्ति को दूसरी दुनिया से वापस करना" संभव हो, क्या हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि वही व्यक्ति "दूसरी दुनिया" से लौटा है? रोगियों में होने वाले व्यक्तित्व परिवर्तन के कई प्रलेखित उदाहरण हैं - यहां अमेरिका से मृत्यु की रिपोर्ट की 3 कहानियां दी गई हैं:

• किशोरी हैरी जीवन में वापस आ गई, लेकिन अपने पूर्व हंसमुख और मैत्रीपूर्ण स्वभाव का कोई निशान नहीं रखा। घटना के बाद, वह इतना क्रोधित हो गया कि उसके परिवार को भी "इस आदमी" से निपटना मुश्किल हो गया। नतीजतन, परिवार ने अपने स्थायी निवास स्थान को मेहमानों के लिए एक अलग घर बना दिया, ताकि वे उससे कम से कम संपर्क कर सकें। उनका व्यवहार खतरनाक स्तर तक हिंसक हो गया।
• एक 3 वर्षीय लड़की, जो 5 दिनों से कोमा में थी, ने पूरी तरह से अप्रत्याशित तरीके से व्यवहार किया: उसने शराब की मांग करना शुरू कर दिया, इस तथ्य के बावजूद कि उसने पहले कभी कोशिश नहीं की थी। इसके अलावा, उसने क्लेप्टोमेनिया और धूम्रपान के लिए एक जुनून विकसित किया।
• एक विवाहित महिला, हीदर एच. को खोपड़ी की चोट के कारण वार्ड में भर्ती कराया गया था, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त संचार बाधित हो गया था और नैदानिक ​​मृत्यु हो गई थी। चोटों की गंभीरता और सीमा के बावजूद, वह जीवन में लौट आई, और संतृप्त से अधिक: यौन संपर्कों की उसकी इच्छा निरंतर और अप्रतिरोध्य हो गई। डॉक्टर इसे "निम्फोमेनिया" कहते हैं। निचला रेखा: पति ने तलाक के लिए अर्जी दी, और अदालत ने उसे संतुष्ट कर दिया।

क्या नैदानिक ​​मृत्यु सामाजिक अवरोधों की रुकावट को दूर करती है?

ऐसे कोई अध्ययन नहीं हैं जो इस तरह के परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में एक निश्चित उत्तर देंगे, लेकिन एक काफी यथार्थवादी परिकल्पना है।

"मनुष्य नश्वर है, लेकिन उसकी मुख्य समस्या यह है कि वह अचानक नश्वर है," बुल्गाकोव द्वारा वोलैंड के मुंह में डाले गए ये शब्द ज्यादातर लोगों की भावनाओं का पूरी तरह से वर्णन करते हैं। शायद ही कोई इंसान होगा जो मौत से नहीं डरता। लेकिन बड़ी मौत के साथ एक छोटी सी मौत भी होती है- क्लीनिकल। यह क्या है, जिन लोगों ने नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव किया है वे अक्सर दिव्य प्रकाश देखते हैं और क्या यह स्वर्ग के लिए विलंबित मार्ग नहीं है - साइट की सामग्री में।

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से नैदानिक ​​मृत्यु

जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा के रूप में नैदानिक ​​​​मृत्यु का अध्ययन करने की समस्याएं आधुनिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण हैं। इसके कई रहस्यों का समाधान भी मुश्किल है क्योंकि बहुत से लोग जिन्होंने नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव किया है, वे पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, और समान स्थिति वाले आधे से अधिक रोगियों को पुन: जीवित नहीं किया जा सकता है, और वे वास्तव में - जैविक रूप से मर जाते हैं।

तो, नैदानिक ​​मृत्यु एक ऐसी स्थिति है जिसके साथ कार्डियक अरेस्ट, या ऐसिस्टोल (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय के विभिन्न भाग पहले सिकुड़ना बंद कर देते हैं, और फिर कार्डियक अरेस्ट होता है), श्वसन गिरफ्तारी और गहरी, या अनुवांशिक, सेरेब्रल कोमा। पहले दो बिंदुओं से सब कुछ स्पष्ट है, लेकिन यह किसके बारे में अधिक विस्तार से बताने लायक है। आमतौर पर रूस में डॉक्टर तथाकथित ग्लासगो स्केल का उपयोग करते हैं। आंखें खोलने की प्रतिक्रिया के साथ-साथ मोटर और भाषण प्रतिक्रियाओं का आकलन करने के लिए 15-बिंदु प्रणाली का उपयोग किया जाता है। इस पैमाने पर 15 अंक स्पष्ट चेतना के अनुरूप हैं, और न्यूनतम बिंदु - 3, जब मस्तिष्क किसी भी प्रकार के बाहरी प्रभाव का जवाब नहीं देता है, एक अपमानजनक कोमा से मेल खाता है।

श्वास और हृदय गति रुकने के बाद व्यक्ति की तुरंत मृत्यु नहीं होती है। चेतना लगभग तुरंत बंद हो जाती है, क्योंकि मस्तिष्क को ऑक्सीजन नहीं मिलती है और ऑक्सीजन की भुखमरी शुरू हो जाती है। लेकिन फिर भी, थोड़े समय में, तीन से छह मिनट तक, उसे अभी भी बचाया जा सकता है। श्वसन की समाप्ति के लगभग तीन मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कोशिका मृत्यु शुरू हो जाती है, जिसे तथाकथित डीकोर्टिकेशन कहा जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स उच्च तंत्रिका गतिविधि के लिए जिम्मेदार है और, विकृतीकरण के बाद, पुनर्जीवन के उपाय सफल हो सकते हैं, लेकिन एक व्यक्ति को एक वानस्पतिक अस्तित्व के लिए बर्बाद किया जा सकता है।

कुछ मिनट बाद, मस्तिष्क के अन्य हिस्सों से कोशिकाएं मरने लगती हैं - थैलेमस, हिप्पोकैम्पस, सेरेब्रल गोलार्द्धों में। एक ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क के सभी हिस्सों ने कार्यात्मक न्यूरॉन्स खो दिए हैं, उसे सेरेब्रेशन कहा जाता है और वास्तव में जैविक मृत्यु की अवधारणा से मेल खाती है। यही है, मस्तिष्क के बाद लोगों का पुनरुद्धार, सिद्धांत रूप में, संभव है, लेकिन कृत्रिम वेंटिलेशन और अन्य रखरखाव प्रक्रियाओं पर लंबे समय तक एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक बर्बाद हो जाएगा।

तथ्य यह है कि महत्वपूर्ण (महत्वपूर्ण - साइट) केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं, जो श्वास, दिल की धड़कन, कार्डियोवैस्कुलर टोन, साथ ही बिना शर्त प्रतिबिंब जैसे छींकने को नियंत्रित करता है। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, मेडुला ऑबोंगटा, जो वास्तव में रीढ़ की हड्डी का विस्तार है, मस्तिष्क के अंतिम भागों में से एक में मर जाता है। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि महत्वपूर्ण केंद्र क्षतिग्रस्त नहीं हो सकते हैं, उस समय तक सड़न शुरू हो चुकी होती है, जिससे सामान्य जीवन में वापस आना असंभव हो जाता है।

अन्य मानव अंग जैसे हृदय, फेफड़े, यकृत और गुर्दे बिना ऑक्सीजन के अधिक समय तक चल सकते हैं। इसलिए, किसी को प्रत्यारोपण पर आश्चर्य नहीं होना चाहिए, उदाहरण के लिए, पहले से ही मृत मस्तिष्क वाले रोगी से लिया गया गुर्दा। ब्रेन डेथ के बावजूद किडनी कुछ समय तक काम करने की स्थिति में रहती है। और आंत की मांसपेशियां और कोशिकाएं बिना ऑक्सीजन के छह घंटे तक जीवित रहती हैं।

वर्तमान में, ऐसे तरीके विकसित किए गए हैं जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि को दो घंटे तक बढ़ाने की अनुमति देते हैं। यह प्रभाव हाइपोथर्मिया, यानी शरीर के कृत्रिम शीतलन की मदद से प्राप्त किया जाता है।

एक नियम के रूप में (जब तक, निश्चित रूप से, डॉक्टरों की देखरेख में क्लिनिक में मामला नहीं होता है), यह निर्धारित करना मुश्किल है कि कार्डियक अरेस्ट कब हुआ। वर्तमान नियमों के अनुसार, डॉक्टरों को पुनर्जीवन उपायों को करने की आवश्यकता होती है: शुरुआत से 30 मिनट के भीतर हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन। यदि इस समय के दौरान रोगी को पुन: जीवित करना संभव नहीं था, तो जैविक मृत्यु कहा जाता है।

हालांकि, जैविक मृत्यु के कई संकेत हैं जो ब्रेन डेथ के 10-15 मिनट के भीतर दिखाई देते हैं। सबसे पहले, बेलोग्लाज़ोव का लक्षण प्रकट होता है (नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर, पुतली बिल्ली के समान हो जाती है), और फिर आंखों का कॉर्निया सूख जाता है। इन लक्षणों की उपस्थिति में, पुनर्जीवन नहीं किया जाता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु में कितने लोग सुरक्षित रूप से जीवित रहते हैं

ऐसा लग सकता है कि अधिकांश लोग जो स्वयं को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में पाते हैं, वे इससे सुरक्षित रूप से बाहर निकल जाएंगे। हालांकि, ऐसा नहीं है, केवल तीन से चार प्रतिशत रोगियों को ही पुनर्जीवित किया जा सकता है, जिसके बाद वे सामान्य जीवन में लौट आते हैं और किसी भी मानसिक विकार या शरीर के कार्यों के नुकसान से पीड़ित नहीं होते हैं।

अन्य छह से सात प्रतिशत रोगी, पुनर्जीवित होने के बावजूद, पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, मस्तिष्क के विभिन्न घावों से पीड़ित होते हैं। अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

यह दुखद आँकड़े मुख्यतः दो कारणों से हैं। उनमें से पहला - नैदानिक ​​​​मृत्यु डॉक्टरों की देखरेख में नहीं हो सकती है, लेकिन, उदाहरण के लिए, देश में, जहां से निकटतम अस्पताल में कम से कम आधे घंटे की ड्राइव है। ऐसे में डॉक्टर तब आएंगे जब किसी व्यक्ति को बचाना संभव नहीं होगा। कभी-कभी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होने पर समय पर डिफिब्रिलेशन करना असंभव होता है।

दूसरा कारण नैदानिक ​​मृत्यु के दौरान शरीर के घावों की प्रकृति है। जब बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की बात आती है, तो पुनर्जीवन के उपाय लगभग हमेशा असफल होते हैं। दिल के दौरे के दौरान महत्वपूर्ण मायोकार्डियल क्षति पर भी यही बात लागू होती है।

उदाहरण के लिए, यदि कोरोनरी धमनियों में से एक के अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप 40 प्रतिशत से अधिक मायोकार्डियम प्रभावित होता है, तो एक घातक परिणाम अपरिहार्य है, क्योंकि शरीर हृदय की मांसपेशियों के बिना नहीं रह सकता है, चाहे पुनर्जीवन के उपाय किए जाएं।

इस प्रकार, मुख्य रूप से भीड़-भाड़ वाले क्षेत्रों को डिफाइब्रिलेटर से लैस करके, साथ ही दुर्गम क्षेत्रों में फ्लाइंग एम्बुलेंस टीमों को व्यवस्थित करके नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में जीवित रहने की दर में वृद्धि संभव है।

रोगियों के लिए नैदानिक ​​मृत्यु

यदि डॉक्टरों के लिए नैदानिक ​​​​मृत्यु एक तत्काल स्थिति है जिसमें पुनर्जीवन उपायों का तत्काल सहारा लेना आवश्यक है, तो रोगियों के लिए यह अक्सर उज्ज्वल दुनिया का मार्ग प्रतीत होता है। नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव करने वाले कई लोगों ने बताया कि उन्होंने सुरंग के अंत में प्रकाश देखा, किसी ने अपने लंबे समय से मृत रिश्तेदारों से मुलाकात की, दूसरों ने एक पक्षी की दृष्टि से पृथ्वी को देखा।

"मेरे पास एक प्रकाश था (हाँ, मुझे पता है कि यह कैसा लगता है), और मैंने बाहर से सब कुछ देखा। यह आनंद था, या कुछ और। इतने समय में पहली बार कोई दर्द नहीं हुआ। किसी और का जीवन और अब मैं बस मेरी अपनी त्वचा में वापस फिसल जाओ, मेरा जीवन केवल एक ही है जिसमें मैं सहज महसूस करता हूं। वह थोड़ा निचोड़ती है, लेकिन यह एक सुखद जकड़न है, जैसे कि जींस की एक जोड़ी जो आप वर्षों से पहने हुए हैं, ”लिडिया कहती हैं, उनमें से एक नैदानिक ​​​​मृत्यु वाले रोगी।

यह नैदानिक ​​​​मृत्यु की विशेषता है, ज्वलंत छवियों को उजागर करने की इसकी क्षमता अभी भी कई विवादों का विषय है। विशुद्ध रूप से वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, जो हो रहा है वह काफी सरलता से वर्णित है: मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, जो चेतना की वास्तविक अनुपस्थिति में मतिभ्रम की ओर जाता है। इस अवस्था में किसी व्यक्ति की किस तरह की छवियां होती हैं, यह एक सख्त व्यक्तिगत प्रश्न है। मतिभ्रम की शुरुआत का तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुआ है।

एंडोर्फिन सिद्धांत एक समय में बहुत लोकप्रिय था। उनके अनुसार, मृत्यु के निकट लोग जो महसूस करते हैं उनमें से अधिकांश अत्यधिक तनाव के कारण एंडोर्फिन की रिहाई के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। चूंकि एंडोर्फिन आनंद प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार हैं, और विशेष रूप से संभोग के लिए भी, यह अनुमान लगाना आसान है कि कई लोग जिन्होंने नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव किया है, इसके बाद, सामान्य जीवन को केवल एक बोझिल दिनचर्या माना जाता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, इस सिद्धांत को खारिज कर दिया गया है क्योंकि शोधकर्ताओं को कोई सबूत नहीं मिला है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान एंडोर्फिन जारी किया जाता है।

एक धार्मिक दृष्टिकोण भी है। हालाँकि, और किसी भी मामले में जो आधुनिक विज्ञान के दृष्टिकोण से अकथनीय हैं। बहुत से लोग (उनमें वैज्ञानिक भी हैं) यह मानने के इच्छुक हैं कि मृत्यु के बाद एक व्यक्ति स्वर्ग या नरक में जाता है, और जो लोग नैदानिक ​​मृत्यु से बच गए हैं, उनके द्वारा देखा गया मतिभ्रम केवल इस बात का प्रमाण है कि नरक या स्वर्ग मौजूद है, सामान्य रूप से मृत्यु के बाद का जीवन। किसी भी तरह से इन विचारों का आकलन करना बेहद मुश्किल है।

फिर भी, सभी लोगों ने नैदानिक ​​मृत्यु पर स्वर्ग आनंद का अनुभव नहीं किया।

"मुझे एक महीने से भी कम समय में दो बार नैदानिक ​​मृत्यु का सामना करना पड़ा। मैंने कुछ भी नहीं देखा। जब मैं लौटा, तो मुझे एहसास हुआ कि मैं कहीं नहीं था, शून्य में। मेरे पास कुछ भी नहीं था। मेरी आत्मा के साथ। अब मौत मुझे परेशान नहीं करती है। बहुत कुछ, लेकिन मैं जीवन का आनंद लेता हूं", - एकाउंटेंट एंड्री अपने अनुभव का हवाला देते हैं।

सामान्य तौर पर, अध्ययनों से पता चला है कि मानव मृत्यु के समय, शरीर वजन में मामूली कमी करता है (शाब्दिक रूप से कुछ ग्राम)। धर्मों के मानने वालों ने मानवता को आश्वस्त करने के लिए जल्दबाजी की कि इस समय आत्मा मानव शरीर से अलग हो गई है। हालांकि वैज्ञानिक दृष्टिकोण का कहना है कि मृत्यु के समय मस्तिष्क में होने वाली रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण मानव शरीर का वजन बदल जाता है।

डॉक्टर की राय

वर्तमान मानक अंतिम दिल की धड़कन के बाद 30 मिनट के भीतर पुनर्जीवन को निर्देशित करते हैं। पुनर्जीवन मानव मस्तिष्क की मृत्यु पर समाप्त हो जाता है, अर्थात् ईईजी पर पंजीकरण पर। मैंने व्यक्तिगत रूप से एक बार एक ऐसे रोगी को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया है जिसका हृदय रुक गया है। मेरी राय में, ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव करने वाले लोगों की कहानियां मिथक या कल्पना हैं। मैंने अपने अस्पताल के मरीजों से ऐसी कहानियां कभी नहीं सुनीं। इसी तरह, सहकर्मियों की ओर से ऐसी कोई कहानी नहीं थी।

इसके अलावा, लोग नैदानिक ​​​​मृत्यु को पूरी तरह से अलग स्थिति कहते हैं। शायद जिन लोगों ने कथित तौर पर इसे झेला था, वे वास्तव में नहीं मरे थे, उन्हें बस एक बेहोशी थी, यानी बेहोशी।

मुख्य कारण जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की ओर जाता है (साथ ही, वास्तव में, सामान्य रूप से मृत्यु के लिए) हृदय रोग हैं। सामान्यतया, ऐसे आँकड़े नहीं रखे जाते हैं, लेकिन यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि नैदानिक ​​मृत्यु पहले होती है, और फिर जैविक। चूंकि रूस में मृत्यु दर में पहले स्थान पर हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का कब्जा है, इसलिए यह मान लेना तर्कसंगत है कि वे सबसे अधिक बार नैदानिक ​​​​मृत्यु का कारण बनते हैं।

दिमित्री एलेट्सकोव

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, वोल्गोग्राड

एक तरह से या किसी अन्य, निकट-मृत्यु के अनुभवों की घटना सावधानीपूर्वक अध्ययन के योग्य है। और वैज्ञानिकों के पास एक कठिन समय है, क्योंकि इस तथ्य के अलावा कि यह स्थापित करना आवश्यक है कि मस्तिष्क में कौन सी रासायनिक प्रक्रियाएं कुछ मतिभ्रम की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं, सत्य को कल्पना से अलग करना भी आवश्यक है।

प्राचीन काल से, लोगों को इस सवाल में दिलचस्पी रही है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु क्या है। उसे हमेशा अस्तित्व के अकाट्य प्रमाण के रूप में जाना जाता था, क्योंकि धर्म से दूर लोग भी अनजाने में यह मानने लगे थे कि मृत्यु के बाद जीवन समाप्त नहीं होगा।

वास्तव में, नैदानिक ​​मृत्यु जीवन और मृत्यु के बीच से ज्यादा कुछ नहीं है, जब एक व्यक्ति को तीन से चार तक और कुछ मामलों में पांच से छह मिनट तक भी वापस किया जा सकता है। इस अवस्था में मानव शरीर लगभग पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है। दिल रुक जाता है, सांस रुक जाती है, मोटे तौर पर बोलो तो मानव शरीर मर चुका है, उसमें जीवन के कोई लक्षण नहीं दिखते। यह दिलचस्प है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के कारण अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं होते हैं, जैसा कि अन्य मामलों में होता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: एसिस्टोल, एपनिया और कोमा। सूचीबद्ध संकेत नैदानिक ​​​​मृत्यु के प्रारंभिक चरण को संदर्भित करते हैं। देखभाल के सफल प्रावधान के लिए ये संकेत बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि जितनी जल्दी नैदानिक ​​मृत्यु का निर्धारण किया जाता है, किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

ऐसिस्टोल के लक्षण नाड़ी के तालमेल से निर्धारित किए जा सकते हैं (यह अनुपस्थित रहेगा)। एपनिया को श्वसन आंदोलनों की पूर्ण समाप्ति की विशेषता है (छाती गतिहीन हो जाती है)। और कोमा में, एक व्यक्ति को बिल्कुल होश नहीं आता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु। परिणाम

इस सबसे कठिन स्थिति का परिणाम सीधे व्यक्ति के जीवन में वापसी की गति पर निर्भर करता है। किसी भी अन्य नैदानिक ​​मृत्यु की तरह, इसके कुछ निश्चित परिणाम होते हैं। यह सब पुनर्जीवन उपायों की गति पर निर्भर करता है। यदि किसी व्यक्ति को तीन मिनट से भी कम समय में वापस जीवन में लाया जा सकता है, तो मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं को शुरू होने का समय नहीं होगा, अर्थात हम कह सकते हैं कि गंभीर परिणाम नहीं होंगे। लेकिन अगर पुनर्जीवन में देरी हो रही है, तो मस्तिष्क पर हाइपोक्सिक प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकता है, किसी व्यक्ति के मानसिक कार्यों के पूर्ण नुकसान तक। हाइपोक्सिक परिवर्तनों को यथासंभव लंबे समय तक प्रतिवर्ती रहने के लिए, शरीर की शीतलन विधि का उपयोग किया जाता है। यह "प्रतिवर्ती" अवधि को कुछ मिनटों तक बढ़ाता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के कारण

एक व्यक्ति के जीवन और मृत्यु के कगार पर होने के कई कारण हो सकते हैं। अक्सर, नैदानिक ​​मृत्यु गंभीर बीमारियों के बढ़ने का परिणाम होती है, जिसमें फेफड़े भी काम करना बंद कर देते हैं। यह हाइपोक्सिया की स्थिति का कारण बनता है, जो मस्तिष्क पर कार्य करने से चेतना की हानि होती है। अक्सर, नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, परिवहन दुर्घटनाओं के बाद। इस मामले में रोगजनन लगभग समान है - संचार विफलता से हाइपोक्सिया, हृदय की गिरफ्तारी और श्वसन विफलता होती है।

मरते हुए दर्शन

नैदानिक ​​​​मृत्यु के समय, लोग अक्सर कुछ दृश्य देखते हैं और सभी प्रकार की संवेदनाओं का अनुभव करते हैं। कोई तेजी से सुरंग के साथ तेज रोशनी की ओर बढ़ रहा है, कोई मृत रिश्तेदारों को देखता है, किसी को गिरने का असर महसूस होता है। नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान दृष्टि के विषय पर अभी भी कई चर्चाएं हैं। कुछ लोग इसे इस तथ्य की अभिव्यक्ति मानते हैं कि चेतना का शरीर से कोई संबंध नहीं है। कोई इसे सामान्य जीवन से परवर्ती जीवन में संक्रमण देखता है, जबकि किसी का मानना ​​है कि इस तरह के निकट-मृत्यु के दर्शन मतिभ्रम से ज्यादा कुछ नहीं हैं जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत से पहले भी उत्पन्न हुए थे। जैसा भी हो, नैदानिक ​​मृत्यु निस्संदेह उन लोगों को बदल देती है जो इससे बच गए थे।