लेप्टोस्पायरोसिस के साथ, वे प्रभावित होते हैं। मनुष्यों में लेप्टोस्पायरोसिस का क्या कारण है: रोग के लक्षण, उपचार और रोकथाम। लेप्टोस्पायरोसिस का विशिष्ट निदान

लेप्टोस्पायरोसिस एक जूनोटिक संक्रमण है जो जीनस लेप्टोस्पाइरा के बैक्टीरिया के कारण होता है। ये सूक्ष्मजीव अंटार्कटिका को छोड़कर हर जगह पाए जाते हैं। उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में सबसे आम है। लेप्टोस्पाइरा पर्यावरण के लिए प्रतिरोधी हैं। तो, जल निकायों में, बैक्टीरिया लगभग तीस दिनों तक और गीली मिट्टी में, नौ महीने तक भी मौजूद रह सकते हैं।

विषयसूची:

कारण

संक्रमण का स्रोत, सबसे पहले, कृन्तकों, हाथी, साथ ही साथ खेत के जानवर (सूअर, मवेशी), कुत्ते हैं। लेप्टोस्पाइरा पशु अपशिष्ट उत्पादों, प्रदूषित पानी, मिट्टी, सब्जियों और पौधों के साथ उत्सर्जित होते हैं। बीमार व्यक्ति से लेप्टोस्पायरोसिस से संक्रमित होना असंभव है।

रोग के कई संचरण तंत्र हैं:

1. एलिमेंट्री - संक्रमण तब होता है जब खुले जलाशयों से पानी पीने के साथ-साथ बीमार जानवर के मूत्र से दूषित भोजन भी होता है;
2. संपर्क - संक्रमण तब होता है जब क्षतिग्रस्त त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली दूषित पानी, मिट्टी के संपर्क में आती है।

पानी के रुके हुए शरीर में तैरने पर एक व्यक्ति को लेप्टोस्पायरोसिस होने का खतरा होता है। बीमार जानवरों के मूत्र, मल से पानी दूषित हो सकता है। तो, लिस्टेरिया न केवल क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से, बल्कि मुंह, नाक के श्लेष्म झिल्ली और आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है। दूषित मिट्टी पर नंगे पैर चलने पर भी आप लेप्टोस्पायरोसिस से बीमार हो सकते हैं।

जो लोग पशुधन फार्मों, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में काम करते हैं, और आर्द्रभूमि में भी काम करते हैं, उनमें बीमारी की संभावना अधिक होती है। पशु चिकित्सकों, पशु आश्रयों और सार्वजनिक उपयोगिताओं को छूट न दें जो बीमार कुत्तों से संक्रमित हो सकते हैं।

किसी व्यक्ति में संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है। इसलिए, तालाब में तैरते समय, क्षतिग्रस्त त्वचा का एक छोटा सा क्षेत्र और पानी में थोड़ी मात्रा में बैक्टीरिया होने पर भी एक व्यक्ति बीमार हो सकता है।

ऊष्मायन अवधि तीन से तीस दिनों तक होती है, लेकिन औसत छह से चौदह दिन है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है। रोग एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ या मिटाए जाने के साथ, प्रतिष्ठित और अनिष्टिक रूपों में हो सकता है। लेप्टोस्पायरोसिस को अन्य रोगों में देखे गए नैदानिक ​​लक्षणों के बहुरूपता की विशेषता है। इसलिए, रोग को पूरी तरह से विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। रोग के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्राथमिक;
2. पुनर्वसन।

प्रारम्भिक काल

रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, तापमान अचानक 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, एक व्यक्ति ठंड लगना, कमजोरी, मतली, उल्टी से पीड़ित होता है, काठ का क्षेत्र में दर्द हो सकता है। बुखार एक सप्ताह तक बना रह सकता है, लगातार या आवर्तक हो सकता है। रोग का पैथोग्नोमोनिक लक्षण मांसपेशियों में दर्द है, विशेष रूप से बछड़ों में। मांसपेशियों के तालमेल से दर्द बढ़ जाता है। तो, पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल पर दर्द की घटना को डॉक्टर द्वारा गलती से एक तीव्र पेट के लक्षण के रूप में माना जा सकता है।

एक व्यक्ति की उपस्थिति हड़ताली है: चेहरे और ऊपरी शरीर की त्वचा लाल हो जाती है, सूजी हुई (हुड का एक लक्षण), श्वेतपटल को इंजेक्ट किया जाता है। जीभ सूखी, भूरे रंग से ढकी, और बाद में भूरे रंग की खिलती है। होठों के क्षेत्र में, नाक के पंख, हर्पेटिक विस्फोट दिखाई दे सकते हैं।

बीमारी के तीसरे से छठे दिन, त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है: पंचर, गुलाबी, पित्ती। यह लक्षण लगभग 30-40% रोगियों में देखा जाता है। लेप्टोस्पाइरा एंडोटॉक्सिन का स्राव करता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इससे श्वेतपटल और कंजाक्तिवा में रक्तस्राव होता है, साथ ही नाक से खून भी आता है। एक रोगसूचक दृष्टिकोण से, पहले एक रोगी को रक्तस्रावी सिंड्रोम होता है, रोग के पाठ्यक्रम को और अधिक गंभीर होने की उम्मीद की जानी चाहिए।

यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि होती है। गुर्दे की क्षति के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: पीठ दर्द, पेशाब कम होना, पेशाब लाल होना।

लेप्टोस्पाइरा रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने और मस्तिष्क तक पहुंचने में सक्षम हैं। लगभग 20% रोगियों में मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित होता है: सिरदर्द तेज हो जाता है, दर्द निवारक दवाओं से समाप्त नहीं होता है, उल्टी और मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं।

प्रारंभिक अवधि सात दिन है।

बीमारी के लगभग दूसरे सप्ताह में ही तापमान और नशा कम होने लगता है। लेकिन मरीज की हालत में सुधार नहीं होता है। प्रारंभिक काल के अंत में दिखाई देने वाला पीलिया अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाता है। जैसे-जैसे पीलिया बढ़ता है, वैसे-वैसे लीवर और प्लीहा भी बड़े हो जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लेप्टोस्पायरोसिस के एनिक्टेरिक रूप बिल्कुल भी असामान्य नहीं हैं।

लोगों के उच्च जोखिम वाले समूहों (पशु चिकित्सक, पशुधन प्रजनक, मांस प्रसंस्करण संयंत्र श्रमिकों, कीटाणुनाशक) को कार्य कर्तव्यों का पालन करते समय सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। इसके अलावा, ये लोग मारे गए लेप्टोस्पायरोसिस के टीके के साथ टीकाकरण के अधीन हैं, जिसे दस दिनों के अंतराल के साथ दो बार 2 मिलीलीटर खुराक में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। एक वर्ष में टीकाकरण किया जाना चाहिए।

संदिग्ध संक्रमण के बाद, डॉक्सीसाइक्लिन को आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के रूप में दिया जा सकता है।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा स्तंभकार

लेप्टोस्पायरोसिस एक प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग है जो गंभीर नशा के कारण गुर्दे और यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। अक्सर रक्तस्रावी लक्षणों और त्वचा के पीलेपन, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के श्वेतपटल की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

लेप्टोस्पायरोसिस का प्रेरक एजेंट खरोंच और घाव, श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। ऊष्मायन अवधि भिन्न होती है - औसतन लगभग 2 सप्ताह, कुछ मामलों में एक महीने।

मनुष्यों में लेप्टोस्पायरोसिस कैसे प्रकट होता है, कारण, उपचार और लक्षण, सुरक्षा और रोकथाम के तरीके - हम विस्तार से विचार करेंगे।

लेप्टोस्पायरोसिस और यह क्या है

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, पैथोलॉजी वायरल हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम के समान है, हालांकि यह "स्नेही हत्यारे" रोगों की श्रेणी से संबंधित है, जब आंतरिक अंग धीरे-धीरे प्रभावित होते हैं - कई वर्षों में।

रोग का पहला विवरण 19वीं शताब्दी में सामने आया। कई वैज्ञानिक प्रकाशनों के बाद, पैथोलॉजी को एक अलग श्रेणी में रखा गया था।

20वीं शताब्दी की शुरुआत से, वैज्ञानिकों ने कई सूक्ष्मजीवों की पहचान की है जो संक्रमण का कारण बनते हैं। उनके गुणों का पूरी तरह से अध्ययन किया गया है।

एक संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट

रोग का प्रेरक एजेंट एक सूक्ष्म जीव है जो लेप्टोस्पाइरा परिवार से संबंधित है, जो स्पाइरोकेट्स का एक वर्ग है। सूक्ष्मजीव की ख़ासियत उच्च आर्द्रता की स्थिति में इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि है, जिससे लोगों और जानवरों का संक्रमण होता है।

बैक्टीरिया की विशिष्ट विशेषताएं:

1. वे कृत्रिम परिस्थितियों में धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इसलिए लंबे समय तक कई विश्लेषण किए जाते हैं - उनकी वृद्धि केवल 7 दिनों की खेती के बाद देखी जा सकती है।
2. मृत्यु के बाद, सूक्ष्मजीव एक विशेष पदार्थ - एंडोटॉक्सिन का स्राव करता है, जो सीवीएस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और यकृत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
3. जब लेप्टोस्पाइरा मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो वे रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारों से जुड़ जाते हैं, रक्त कोशिकाओं से जुड़ जाते हैं, जिससे क्षति होती है।
4. रोगजनक सूक्ष्मजीवों को कम तापमान, पराबैंगनी विकिरण, क्षारीय और अम्लीय वातावरण के लिए उच्च प्रतिरोध की विशेषता है।
5. रोगजनक पानी में 3 सप्ताह तक और मिट्टी में कम से कम 3 महीने तक जीवित रहते हैं।

बैक्टीरिया का मुख्य भंडार कृंतक (लेप्टोस्पाइरा चूहों, चूहों के शरीर में प्रवेश करता है) और कीटभक्षी स्तनधारी हैं। खेत के जानवर (सुअर, गाय, बकरी, घोड़ा) संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

तो, लेप्टोस्पायरोसिस मनुष्यों में कैसे फैलता है? जानवर संक्रमण का मुख्य स्रोत प्रतीत होते हैं। जब वे शौच करते हैं, तो सूक्ष्मजीव पर्यावरण में प्रवेश करते हैं जहां वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं।

जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनका काम पशुपालन, मछली पकड़ने, शिकार से संबंधित है, साथ ही साथ कैनरी में काम करने वाले श्रमिक भी हैं। सबसे अधिक बार, रोग का निदान वसंत और गर्मियों में किया जाता है। एक बार संक्रमित होने के बाद, व्यक्ति संक्रमण का स्रोत नहीं होता है।

वर्गीकरण और क्लिनिक

लेप्टोस्पायरोसिस उपचार

ड्रग थेरेपी केवल स्थिर स्थितियों में की जाती है, जो रोग की विभिन्न जटिलताओं से जुड़ी होती है। रोगी संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती है, गंभीर मामलों में वह गहन चिकित्सा इकाई में है।

चिकित्सा का मुख्य दिशानिर्देश रोग के प्रेरक एजेंटों पर विनाशकारी प्रभाव है, रोगजनक उपचार भी किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रभावित अंगों और प्रणालियों को बहाल करना है।

वे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लेप्टोस्पायरोसिस से लड़ते हैं। पेनिसिलिन समूह से दवाएं लिखिए। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपयोग की अवधि 2 सप्ताह तक है।

यदि रोगी को पेनिसिलिन के लिए जैविक असहिष्णुता है, तो दवा लेवोमाइसेटिन या डॉक्सीसाइक्लिन की सिफारिश की जाती है। यदि एक दोहराया जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम आवश्यक है, तो सेफलोस्पोरिन के समूह से दवाओं का चयन किया जाता है।

रोगजनक उपचार को नशा के लक्षणों को कम करने, तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करने और रक्त की मात्रा को सही करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस योजना में दवाएं शामिल हैं:

1. एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन)।
2. एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन)।
3. एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीसॉर्ब)।
4. एंटीऑक्सीडेंट
5. हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल फोर्ट)।

यदि रोगी को रक्तस्राव, गंभीर नशा बढ़ गया है तो हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ एक छोटा कोर्स की सिफारिश की जाती है।

जिगर की क्षति के लिए एक अतिरिक्त उपचार के रूप में, लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। औषधीय जड़ी बूटियों के साथ काढ़े और जलसेक तैयार किए जाते हैं - यारो, अमर, तानसी, फार्मेसी कैमोमाइल।

रक्त शोधन के तरीके

लेप्टोस्पायरोसिस इसमें भिन्न है, पैथोलॉजी के कारण मानव शरीर में विषाक्त घटक जमा हो जाते हैं। जब दवाओं से अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव का पता चलता है, तो रक्त को शुद्ध करना आवश्यक है:

• प्लास्मफेरेसिस।
• अर्धशोषण।
• हीमोफिल्ट्रेशन।

जब गुर्दे की कार्यक्षमता खराब हो जाती है, तो हेमोडायलिसिस किया जाता है। विशेष फिल्टर के माध्यम से रोगी के रक्त को शुद्ध किया जाता है।

टीकाकरण और यह कैसे किया जाता है

चिकित्सा संकेतों के आधार पर टीकाकरण किया जाता है। एक निष्क्रिय टीका का उपयोग किया जाता है। दूसरे शब्दों में, सूक्ष्मजीवों के मृत उपभेद जो एक जूनोटिक रोग को भड़काने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन एक व्यक्ति की रक्षा कर सकते हैं।

दवा को स्कैपुला के नीचे या उसके निचले कोण के क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

टीकाकरण केवल एक खुराक है, लेकिन जोखिम वाले लोगों के लिए, प्रति वर्ष टीकाकरण किया जाता है।

लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण के लिए चिकित्सा contraindications गर्भधारण, स्तनपान, अतिसंवेदनशीलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों का समय है।

रोग का निदान और जटिलताओं

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए एक अनुकूल रोग का निदान है। मृत्यु मुख्य रूप से अपर्याप्त या असामयिक चिकित्सा देखभाल के कारण होती है, सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर की कमजोर स्थिति। मृत्यु दर 1-2% से अधिक नहीं है।

सबसे आम जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है। कुछ मामलों में, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव, नेत्र रोग - यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, हृदय की मांसपेशियों की सूजन।

एक निवारक उपाय के रूप में, खाने से पहले अपने हाथ धोने, केवल अच्छी तरह से तला हुआ मांस खाने, कच्चे पानी का उपयोग करने से इनकार करने, पालतू जानवरों के लिए कृमिनाशक चिकित्सा करने और घर में कीटों (चूहों, चूहों) को नष्ट करने की सिफारिश की जाती है।

लेप्टोस्पायरोसिस एक तीव्र जूनोटिक संक्रामक रोग है जो सामान्य नशा और नैदानिक ​​लक्षणों के बहुरूपता द्वारा विशेषता है जिसमें जहाजों, तंत्रिका तंत्र, यकृत और गुर्दे के प्रमुख घाव होते हैं।

रोग प्राकृतिक फोकल में से एक है। ध्रुवीय क्षेत्रों और रेगिस्तानों को छोड़कर, विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में हर जगह वितरित किया जाता है। अधिक बार जलाशयों के विकसित नेटवर्क वाले पशुधन क्षेत्रों में पाया जाता है।

कारण

लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट में एक सर्पिल आकार होता है, कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है, और गर्म होने पर जल्दी से मर जाता है।

रोग का प्रेरक एजेंट स्पिरोचैटेसी परिवार, जीनस लेप्टोस्पाइरा से संबंधित है। इनमें लगभग 200 सीरोलॉजिकल प्रकार हैं। लेप्टोस्पाइरा में एक सर्पिल आकार होता है, बाहरी वातावरण में मोबाइल और स्थिर होते हैं। नदियों, तालाबों और दलदलों के पानी में, वे 10 दिनों तक, नम मिट्टी में - 270 दिनों तक जीवित रहते हैं। ये सूक्ष्मजीव कम तापमान को अच्छी तरह सहन करते हैं और जमने के बाद भी रोगजनक बने रहते हैं। हालांकि, वे जल्दी मर जाते हैं:

• गर्म होने पर;
• सूख जाने पर;
• कीटाणुनाशक के प्रभाव में।

विकास तंत्र

संक्रमण का भंडार जंगली और घरेलू जानवर हैं जो लेप्टोस्पायरोसिस से बीमार हैं। वे पानी और मिट्टी को संक्रमित करते हुए बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ का उत्सर्जन (मुक्ति) करते हैं।

मानव संक्रमण होता है:

• संपर्क द्वारा;
• लेप्टोस्पाइरा के बीज वाले पानी या पशु उत्पाद पीते समय।

संक्रमण के संचरण का मुख्य कारक पानी है, इसलिए यह संक्रमण में योगदान देता है:

• स्थिर जल निकायों में तैरना;
• खुले स्रोतों से पीने के पानी का उपयोग।

व्यक्ति लेप्टोस्पायरोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होता है। अक्सर लोग जो आर्द्रभूमि, पशुधन फार्म, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों, खाद्य उद्यमों में काम करते हैं, साथ ही जो लोग कचरा और सीवर कार्यों को इकट्ठा करते हैं, वे बीमार होते हैं।

लेप्टोस्पाइरा श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। इसी समय, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई परिवर्तन नहीं होता है। यह स्वतंत्र रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, नशा का कारण बनता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। आंतरिक अंगों (मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियों) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, रोगज़नक़ गुणा करता है और इसकी संख्या बढ़ जाती है। अगले चरण में, लेप्टोस्पाइरा रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश करता है, जो कि बड़े पैमाने पर जीवाणु का कारण है। यह सब होता है:

• सामान्यीकृत संवहनी क्षति;
• संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि;
• संचार संबंधी विकार;
• मस्तिष्क के ऊतकों, प्रभावित अंगों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव।

भविष्य में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री के कारण है।

प्रवाह की विशेषताएं

रोग का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है। यह हल्का, मध्यम या भारी हो सकता है। इस मामले में, स्थिति की गंभीरता के मानदंड हैं:

• नशा की डिग्री;
• अंगों और प्रणालियों को नुकसान की गंभीरता;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम।

रोग के हल्के रूप के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर बुखार और मध्यम नशा के समान और प्रकट होती है। लेप्टोस्पायरोसिस का मध्यम रूप न केवल नशा के लक्षणों की विशेषता है, बल्कि तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और यकृत को भी नुकसान पहुंचाता है। गंभीर मामलों में, विशिष्ट जटिलताएं विकसित होती हैं।

मनुष्यों में लक्षण

लेप्टोस्पायरोसिस का एक विशिष्ट लक्षण बछड़े की मांसपेशियों में दर्द है।

लेप्टोस्पायरोसिस के पहले लक्षण किसी व्यक्ति में संक्रमण के 3-30 दिन बाद दिखाई देते हैं। यह प्रतिष्ठित और अनिष्टिक हो सकता है।

ठंड लगना, शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। उसी समय, नशा तेजी से इस रूप में बढ़ता है:

• कमजोरी;
• नींद और भूख विकार;
• बार-बार उल्टी;
• गंभीर मांसपेशियों में दर्द।

रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति बछड़े की मांसपेशियों की गंभीर व्यथा है, जो मायोलिसिस के विकास के साथ मायोसिटिस के कारण होती है।

रोगियों की उपस्थिति धीरे-धीरे बदलती है:

• कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के जहाजों के स्पष्ट इंजेक्शन के साथ चेहरा लाल हो जाता है, फूला हुआ हो जाता है।
• कभी-कभी नाक के होठों और पंखों पर देखा जाता है।

रोग के बीच में, अंगों और धड़ की त्वचा पर मैकुलोपापुलर या रक्तस्रावी प्रकृति का एक बहुरूपी दाने दिखाई देता है।

• समय के साथ, न्यूरोटॉक्सिकोसिस (सुस्ती, प्रलाप) और हृदय संबंधी विकार (,) के लक्षण बढ़ जाते हैं, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।
• विभिन्न स्थानीयकरण के रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास विशेषता है।
• उसी समय, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है।
• इस स्तर पर विकास संभव है।
• लेप्टोस्पायरोसिस के एक प्रतिष्ठित रूप वाले रोगियों में, लक्षण दिखाई देते हैं, मूत्र काला हो जाता है, त्वचा रूखी हो जाती है। गंभीर मामलों में, तीव्र यकृत विफलता विकसित होती है।

अक्सर, उनकी स्थिति में अल्पकालिक सुधार के बाद, ऐसे व्यक्तियों के शरीर के तापमान में फिर से वृद्धि होती है और रोग प्रक्रिया में मेनिन्जेस के शामिल होने के संकेत मिलते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह सीरस होता है और इसका एक सौम्य कोर्स होता है।

रोग संबंधी लक्षणों के विलुप्त होने के बाद, आक्षेप की अवधि शुरू होती है। यह 2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक कहीं भी रह सकता है। लंबे समय तक बने रहें:

• सरदर्द;
• कमजोरी;
• गुर्दे की गड़बड़ी।

बीमारी के दौरान शरीर में विशिष्ट रोग प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है। सबसे पहले, इसमें एक गैर-बाँझ चरित्र है। एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक के बावजूद, रोगज़नक़ गुर्दे के ऊतकों में व्यवहार्य रहता है, जो रोग के पुनरुत्थान का कारण बन सकता है। फलतः अनुकूल परिणाम के साथ उसका पूर्ण विनाश और पुनरूत्थान होता है। हालांकि, लेप्टोस्पायरोसिस के बाद प्रतिरक्षा टाइप-विशिष्ट है, इसलिए, अन्य लेप्टोस्पाइरा सीरोटाइप के साथ संक्रमण के नए मामले संभव हैं।

जटिलताओं

अक्सर, लेप्टोस्पायरोसिस में जटिलताओं के विकास के साथ एक गंभीर कोर्स होता है जो घातक हो सकता है। उनमें से, सबसे आम हैं:

• गुर्दे जवाब दे जाना;
• यूरीमिक कोमा;
• तीव्र जिगर की विफलता;
• रक्तस्रावी;
• संक्रामक विषाक्त झटका;
• तीव्र हृदय विफलता;
• मस्तिष्क की सूजन;
• आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव।

कम खतरनाक, लेकिन अवांछनीय घटनाएं हो सकती हैं:

• आंखों की क्षति (इरिडोसाइक्लाइटिस, कांच के हास्य का बादल, दृष्टि की हानि);
• माध्यमिक प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (, आदि)।

निदान

डॉक्टर नैदानिक ​​​​डेटा और महामारी विज्ञान के इतिहास के गहन अध्ययन के आधार पर लेप्टोस्पायरोसिस पर संदेह कर सकते हैं। यह रोगी के पेशे (पशु तकनीशियन, पशु चिकित्सक, सीवर सेवा कार्यकर्ता, आदि), जानवरों के संपर्क की उपस्थिति, मौसमी, जल निकायों में तैराकी और प्राकृतिक स्रोतों से पानी के उपयोग को ध्यान में रखता है।

निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. बैक्टीरियोलॉजिकल (रक्त सीरम, मूत्र या मस्तिष्कमेरु द्रव की संस्कृतियों को पोषक माध्यम पर किया जाता है)।
2. सूक्ष्मदर्शी ("क्रश ड्रॉप" विधि द्वारा तैयार किए गए रक्त स्मीयर में लेप्टोस्पाइरा का पता लगाना)।
3. सीरोलॉजिकल (माइक्रोग्लगुटिनेशन प्रतिक्रिया में रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना)।
4. इम्यूनोएंजाइमेटिक विश्लेषण (कक्षा ए, एम, जी इम्युनोग्लोबुलिन से लेप्टोस्पाइरा का पता लगाता है)।
5. (रोगज़नक़ के राइबोसोमल आरएनए की पहचान के आधार पर, जो प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करना संभव बनाता है)।

एक सटीक निदान के लिए, विशेष रूप से संदिग्ध मामलों में विभेदक निदान के मुद्दों का विशेष महत्व है। लेप्टोस्पायरोसिस से अलग किया जाना चाहिए:

• पूति;
• रक्तस्रावी बुखार;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• मेनिंगोकोकल संक्रमण, आदि।

इलाज

लेप्टोस्पायरोसिस वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे व्यक्तियों को डेयरी-सब्जी आहार निर्धारित किया जाता है। हालांकि, इसकी प्रकृति सीधे आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा उपचार का आधार बनाती है। इसे जल्द से जल्द शुरू करना चाहिए (पूर्वानुमान को प्रभावित करता है)।

• आमतौर पर, लेप्टोस्पायरोसिस के लिए पेनिसिलिन समूह या टेट्रासाइक्लिन के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• गंभीर मामलों में, एक एंटीलेप्टोस्पायरोटिक इम्युनोग्लोबुलिन जिसमें सबसे सामान्य प्रकार के रोगज़नक़ों के लिए एंटीबॉडी होते हैं, अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं। यह आपको अंग क्षति की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है।

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, रोगजनक और रोगसूचक उपचार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आवेदन करें:

• जलसेक चिकित्सा के लिए समाधान;
• मूत्रवर्धक;
• दर्दनिवारक;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• दवाएं जो रक्त के थक्के में सुधार करती हैं, आदि।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद ऐसे मरीजों की 6 महीने तक निगरानी की जाती है।

निवारक कार्रवाई

लेप्टोस्पायरोसिस से बीमार न होने के लिए, आपको पानी के स्थिर शरीर में तैरना नहीं चाहिए और खराब गुणवत्ता वाला पानी नहीं पीना चाहिए।

लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम पशु चिकित्सा नियंत्रण अधिकारियों और स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है। उसमे समाविष्ट हैं:

1. संक्रमण के केंद्र में नियमित टीकाकरण, विशेष रूप से पेशे और कामकाजी परिस्थितियों के संबंध में संक्रमण के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए।
2. स्थिर जल निकायों में तैरने का निषेध।
3. पीने के लिए कीटाणुरहित पानी का उपयोग।
4. जलाशयों का स्वच्छता संरक्षण।
5. व्युत्पन्नकरण (कृन्तकों के मूत्र द्वारा जल निकायों को प्रदूषण से बचाना)।
6. निविड़ अंधकार जूते में घास काटने या सीवेज सिस्टम में काम करना।
7. बीमार पालतू जानवरों की शीघ्र पहचान और उपचार।

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए रोग का निदान रोगज़नक़ के प्रकार, इसकी रोगजनकता की डिग्री, शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया और सही उपचार की समयबद्धता द्वारा निर्धारित किया जाता है। उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति में, मृत्यु दर 30% तक पहुंच सकती है। और पर्याप्त उपचार के साथ भी, वसूली हमेशा पूरी नहीं होती है, कभी-कभी बीमारी के बाद शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते रहते हैं।

हम जानवरों की दुनिया के निकट संपर्क में रहते हैं और अब मांस उत्पादों के बिना हमारे आहार की कल्पना नहीं कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह कई खतरों से भरा है, जिसमें विभिन्न विकृति शामिल हैं, जो सभी प्रकार के कृन्तकों और पशुओं द्वारा किए जाते हैं। इन बीमारियों में से एक है लेप्टोस्पायरोसिस - एक तीव्र संक्रामक रोग जिसके कारण गंभीर जटिलताएँ होती हैं और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो जाती है।

लेप्टोस्पायरोसिस के रोग और प्रेरक एजेंट का विवरण

लेप्टोस्पायरोसिस एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक रोग है जो तीव्र रूप में होता है। रोग का प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया लेप्टोस्पाइरा पूछताछ (लेप्टोस्पाइरा) है। संक्रमण के क्षण से जितनी जल्दी हो सके मरीजों को स्वास्थ्य में एक मजबूत गिरावट महसूस होने लगती है, त्वचा की सतह पर विशिष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं, यकृत और गुर्दे बाधित होते हैं।

वर्तमान में, लेप्टोस्पायरोसिस को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा सबसे आम और गंभीर बीमारियों में से एक माना जाता है जो जानवरों से फैल सकती है, लेकिन टीकाकरण और कृन्तकों के विनाश के कारण इसका प्रकोप काफी कम हो गया है। इन उपायों की शुरूआत से पहले, रूसी संघ के कुछ क्षेत्रों में संक्रमण दर कुल आबादी के बीच 7% तक पहुंच गई थी। मुख्य स्पाइक शहरों में कुत्तों की संख्या में वृद्धि और कृषि और पशुपालन के विकास के साथ हुआ। वर्तमान में, रूसी संघ में प्रति वर्ष 3,000 तक मामले दर्ज किए जाते हैं, खासकर उत्तरी काकेशस क्षेत्र में।

अधिकतर, 18 से 40 वर्ष के पुरुष लेप्टोस्पायरोसिस से पीड़ित होते हैं। यह शरीर की संरचना में किसी भी ख़ासियत और अंतर से जुड़ा नहीं है। जीवनशैली और पेशेवर गतिविधियां मुख्य कारण हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस एक अत्यंत जानलेवा बीमारी है। इसके अलावा, यह उन देशों में गंभीर आर्थिक क्षति का कारण बनता है जहां महामारी विकसित हो रही है। राज्य को बहुत नुकसान होता है, क्योंकि खेत के जानवर पीड़ित होते हैं, दूध की पैदावार कम हो जाती है, और कई पशुधन मर जाते हैं। ये कारक सभी देशों के वैज्ञानिकों को इस बीमारी से निपटने के तरीकों में सुधार करने और नए प्रभावी टीकों के साथ आने के लिए प्रेरित करते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए कई पर्यायवाची शब्द हैं: वासिलिव-वील रोग, संक्रामक पीलिया, घास का मैदान-घास का बुखार, जापानी 7-दिवसीय बुखार, बुशे-गज़ेल रोग। पहला नाम इसके खोजकर्ताओं के नाम से बना है, जिन्होंने जर्मनी में 1886 में और रूस में 1888 में एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से इस बीमारी का वर्णन किया था।

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लेप्टोस्पाइरा बैक्टीरिया स्पाइरोचेट वर्ग के हैं। इसकी कई किस्में हैं, लेकिन लेप्टोस्पाइरा इंटररोगन्स सीधे तौर पर इंसानों के लिए खतरनाक हैं।

बाह्य रूप से, यह सूक्ष्मजीव एक सर्पिल के आकार का पतला रिबन है, इसलिए नाम: लेप्टोस - छोटा, स्पाइरा - कर्ल।

वे बहुत मोबाइल हैं और तरल और चिपचिपा मीडिया में तेजी से चलते हैं। वे विशेष रूप से उच्च आर्द्रता (अनुकूल वातावरण - दलदलों, जलाशयों, जंगलों और खेतों) की स्थितियों में प्रजनन करते हैं, और शुष्क जलवायु में नष्ट हो जाते हैं। ये बैक्टीरिया कम तापमान के लिए काफी प्रतिरोधी हैं, लेकिन वे 30 0 सी से अधिक गर्मी बर्दाश्त नहीं करते हैं। एक विशेष एंजाइम के लिए धन्यवाद - फाइब्रिनोलिसिन - लेप्टोस्पाइरा मानव रक्त को पतला करता है, जो रक्तप्रवाह में संक्रमण के तेजी से प्रवेश में योगदान देता है।

आप विभिन्न कृन्तकों से संक्रमित हो सकते हैं जो घर पर या सड़क पर रहते हैं। कभी-कभी लोमड़ी और आर्कटिक लोमड़ी वाहक बन जाती हैं।

घरेलू पशुओं में, लेप्टोस्पायरोसिस गायों, भेड़ों, कुत्तों, बिल्लियों, सूअरों में विकसित हो सकता है।

जानवरों के मूत्र और मल के साथ, लेप्टोस्पाइरा मिट्टी में प्रवेश करता है, जहां से यह पानी के विभिन्न निकायों में मिल सकता है। रोगजनक बैक्टीरिया मुख्य रूप से भोजन और पानी के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। सबसे पहले, वे श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर समाप्त होते हैं, फिर, रक्त या लसीका के प्रवाह के माध्यम से, उन्हें पूरे शरीर में ले जाया जाता है, जहां वे विभिन्न अंगों में गुणा करते हैं, जिसके बाद वे फिर से रक्त में प्रवेश करते हैं। यह वह क्षण है जिसे रोग की शुरुआत माना जाता है, जिसके बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

मानव संक्रमण के कई तरीके हैं:

1. संपर्क मार्ग सबसे आम है और अधिकांश रोगियों में दर्ज किया जाता है। इस मामले में, लेप्टोस्पाइरा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर छोटे घावों और कटौती के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करती है। कृषि और जानवरों से संबंधित किसी भी अन्य पेशे (विषाक्ततावादी, चरवाहे, पशुधन विशेषज्ञ, पशु चिकित्सक) में श्रमिक विशेष रूप से अक्सर इस तरह से संक्रमित होते हैं। साथ ही, संक्रमण टूटी हुई त्वचा से और नहाने के दौरान भी प्रवेश कर सकता है।
2. आहार मार्ग में मुंह और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से मानव शरीर में लेप्टोस्पाइरा का अंतर्ग्रहण होता है। आप पानी पीने या दूषित भोजन खाने से संक्रमित हो सकते हैं।
   

   रोगजनक सूक्ष्मजीव लंबे समय तक सब्जियों और फलों पर मौजूद रहने में सक्षम होते हैं, जिन्हें खुले जलाशयों के पानी से छिड़का गया था। इसके अलावा, संक्रमित जानवरों के मांस और दूध में लेप्टोस्पाइरा पाया जा सकता है। गर्मी उपचार के बाद बैक्टीरिया मर जाते हैं।

3. संक्रमण के आकांक्षा मार्ग में नासोफरीनक्स या मौखिक गुहा के माध्यम से आकांक्षा (साँस लेने के दौरान श्वसन पथ में पानी का प्रवेश) होता है। तथ्य यह है कि खुले जल निकाय, विशेष रूप से स्थिर पानी के साथ, अक्सर जानवरों के मूत्र और मल के कारण लेप्टोस्पाइरा से संक्रमित होते हैं।
4. संचरण पथ दुर्लभ है। इस मामले में, संक्रमण टिक या जूँ के काटने के कारण शरीर में प्रवेश करता है, जो वाहक के रूप में कार्य करता है। इस मामले में, लेप्टोस्पाइरा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

बीमारी के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, वह संक्रामक नहीं है।

वयस्कों और बच्चों में घास काटने के बुखार के विशिष्ट लक्षण: दाने, गुर्दे की क्षति, आदि।

रोगियों में मुख्य लक्षण उन पदार्थों से उत्पन्न होते हैं जो बैक्टीरिया अपने जीवन के दौरान छोड़ते हैं। वे किसी व्यक्ति की भलाई और स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अत्यंत गंभीर परिणाम होते हैं।

लेप्टोस्पाइरा के विघटन के बाद, एक विशेष एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो संवहनी दीवारों के उपकला को प्रभावित करता है, जो केशिकाओं के विनाश को भड़काता है। यही कारण है कि संक्रमित लोगों की त्वचा की सतह पर छोटे-छोटे घाव बन जाते हैं। इसके अलावा, पूरे शरीर में छोटे रक्तस्राव हो सकते हैं, बाहरी रूप से यह आंखों के गोरे हिस्से पर ध्यान देने योग्य होता है, जो लाल रंग का होता है।

रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बाधित करने के अलावा, एंडोटॉक्सिन शरीर के तापमान में एक मजबूत वृद्धि की ओर जाता है। यह रोग का पहला लक्षण है, जो रोग के दूसरे दिन पता चलता है।

शरीर में जितने अधिक बैक्टीरिया होंगे, तापमान उतना ही अधिक बढ़ेगा, 40 0 ​​C तक पहुंच जाएगा।

दस दिनों के बाद, तापमान तेजी से सामान्य मूल्यों तक गिर सकता है, जो स्थिति में सुधार का संकेत नहीं देता है। मांसपेशियों में दर्द बहुत आम है। विषाक्त पदार्थों से लीवर में वसायुक्त अध: पतन, गुर्दे में कोशिका मृत्यु और प्लीहा में रक्तस्राव भी होता है।

हेमोलिसिन लेप्टोस्पाइरा लाल रक्त कोशिकाओं की दीवारों को नष्ट कर देता है, जिससे हेमोलिसिस होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में हीमोग्लोबिन निकलता है। यह रक्त परीक्षण लेते समय देखा जा सकता है। लोगों में, त्वचा का पीलापन देखा जाता है, और रक्तचाप को बहुत कम किया जा सकता है।रोगी बहुत कमजोर हो जाते हैं, जल्दी थक जाते हैं, चक्कर आने लगते हैं, हवा की कमी हो जाती है।

प्लाज्माकोगुलेज़ की रिहाई के कारण, लेप्टोस्पाइरा जमावट प्रक्रियाओं, प्रोटीन तह के कारण रक्त को द्रवीभूत करने में सक्षम है। यह रोगियों को सबसे विनाशकारी तरीके से प्रभावित करता है, क्योंकि गठित थक्के रक्त के पूर्ण प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं: रक्त के थक्के बनने लगते हैं, जो वाहिकाओं की दीवारों को रोकते हैं। लेप्टोस्पायरोसिस के रोगियों में, इस्किमिया विकसित होता है, जिसमें सभी आंतरिक अंगों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा होता है। बदले में, यह एक स्ट्रोक, दिल का दौरा और शरीर की कई अन्य गंभीर स्थितियों को भड़का सकता है जिससे मृत्यु हो सकती है।

एक लेप्टोस्पायरोसिस दाने पूरे शरीर में फैल जाता है। यह रोग की शुरुआत के लगभग 3-5 दिनों के बाद प्रकट होता है और सभी रोगियों में से आधे से अधिक में होता है। सबसे पहले, ट्रंक प्रभावित होता है, और थोड़ी देर बाद - अंग। दाने विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं: कभी-कभी कुछ मिलीमीटर के छोटे लाल रंग के धब्बे बनते हैं, और कुछ मामलों में, बड़े घाव, जो तब एक पट्टिका में विलीन हो जाते हैं। शायद ही कभी, ऊपरी होंठ और नाक के क्षेत्र में हर्पेटिक विस्फोट दिखाई देते हैं।

मूत्र प्रणाली के अंग अक्सर प्रभावित होते हैं। सबसे पहले, गुर्दे पीड़ित होते हैं, रोगियों में ओलिगुरिया विकसित होता है: प्रति दिन 300-500 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है।

ओलिगुरिया - गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को औरिया विकसित हो सकता है, जिसमें मूत्र की दैनिक मात्रा 100 मिलीलीटर से कम होती है, जो एक महत्वपूर्ण मूल्य है। कम से कम समय में, तीव्र गुर्दे की विफलता बनती है, सूजन बढ़ रही है, मूत्र परीक्षणों में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है।

दिल की क्षति के साथ, रोगी का रक्तचाप तेजी से गिरता है और अतालता विकसित होती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करते समय, डॉक्टर अक्सर हृदय की मांसपेशी डिस्ट्रोफी, लय गड़बड़ी और चालन गड़बड़ी के लक्षण पाते हैं। लोगों को सांस लेने में तकलीफ और थकान की शिकायत होती है।

प्रतिष्ठित रूप के लक्षण: रक्तस्रावी सिंड्रोम, जिगर की विफलता और अन्य

जैसा कि नाम से पता चलता है, इस प्रकार के लेप्टोस्पायरोसिस के साथ पीलिया विकसित होता है। यह हेपेटोसाइट्स के परिगलन के कारण जिगर की गंभीर क्षति के कारण प्रकट होता है, जो पित्त की रिहाई के साथ होता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग को प्रभावित करता है। इनका रंग हल्के पीले से लेकर गहरे नारंगी तक हो सकता है। रोग के पहले सप्ताह में ही पीलिया का पता चल जाता है और रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।इस मामले में, रक्तस्रावी सिंड्रोम अक्सर होता है, जिसमें त्वचा पर चोट के निशान बन जाते हैं।

10 से 15 दिन से लीवर का दर्द बढ़ना शुरू हो जाता है, वसायुक्त अध: पतन और यकृत कैप्सूल के खिंचाव के कारण यह आकार में बहुत बढ़ जाता है। हेमोलिसिस के कारण, बिलीरुबिन अग्रदूत - हीम अणु - रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं, जो रोगी की त्वचा के रंग को भी प्रभावित करते हैं। जिगर की विफलता बहुत आम है।

एनिक्टेरिक फॉर्म के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर

लेप्टोस्पायरोसिस के इस रूप के साथ, जिगर की क्षति नहीं होती है। रोग पित्त के स्राव के बिना और रोगी के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के बिना आगे बढ़ता है। यह मत सोचो कि इस व्यक्ति को किसी भी जटिलता का खतरा नहीं है।रोगी रक्त वाहिकाओं और अन्य आंतरिक अंगों की अखंडता के उल्लंघन से भी पीड़ित होते हैं।

पीलिया क्या है - वीडियो

ऊष्मायन अवधि और रोग के चरण

ऊष्मायन अवधि 2 से 20 दिन है। डॉक्टर कई चरणों में अंतर करते हैं जिसके माध्यम से लेप्टोस्पायरोसिस के रोगी गुजरते हैं।

1. पहला ज्वर की अवधि है, जिसके दौरान तापमान बढ़ना शुरू हो जाता है, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है। मरीजों को बहुत मिचली आ रही है, ठंड लग रही है। यह अवस्था लगभग चार दिनों तक चलती है।
2. चरम अवधि के दौरान, आंतरिक अंगों के मुख्य घाव होते हैं। लीवर, किडनी, हृदय और यहां तक ​​कि मस्तिष्क की कोशिकाएं भी टूटने लगती हैं। यह इस स्तर पर है कि मौतों की सबसे बड़ी संख्या दर्ज की गई है।
3. पुनर्प्राप्ति अवधि को आंतरिक अंगों के काम की बहाली की विशेषता है। श्वसन और उत्सर्जन कार्य धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं।

निदान और विभेदक निदान: रक्त परीक्षण, पीसीआर और अन्य अध्ययन

लेप्टोस्पायरोसिस के पहले लक्षणों पर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। सबसे पहले, रोगी की जांच और साक्षात्कार किया जाता है - डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का अध्ययन आवश्यक रूप से किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि किस प्रकार के नैदानिक ​​​​उपायों को करने की आवश्यकता है।

1. एक पूर्ण रक्त गणना लेप्टोस्पायरोसिस की उपस्थिति का संकेत नहीं देगी। हालांकि, इसका उपयोग यह स्थापित करने के लिए किया जा सकता है कि शरीर में एक संक्रामक एजेंट मौजूद है। रोगियों में, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर पाई जाती है।
2. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने में असमर्थ है। आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। ALAT और ASAT के यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि का अक्सर निदान किया जाता है। ये लीवर खराब होने के लक्षण हैं। प्रतिष्ठित रूप में, बिलीरुबिन के स्तर को काफी कम करके आंका जाता है।
3. सूक्ष्म विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, यह आपको एक हानिकारक सूक्ष्मजीव का पता लगाने की अनुमति देती है।विश्लेषण के लिए रोगी के रक्त, मूत्र या मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग किया जाता है। रोग के शुरुआती दिनों में लेप्टोस्पाइरा का पता लगाया जा सकता है। इस अध्ययन का नुकसान लगातार गलत नकारात्मक परिणाम है।
4. लेप्टोस्पायरोसिस के लिए परीक्षा का मुख्य तरीका सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स है। इसमें विशेष एंटीबॉडी का पता लगाना शामिल है जो इस विशेष बीमारी की विशेषता है।
5. पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) विभिन्न संक्रामक रोगों के निदान का एक बहुत ही सटीक और आधुनिक तरीका है। इसकी सटीकता 99% तक पहुंच जाती है।

लेप्टोस्पायरोसिस की प्रयोगशाला और वाद्य निदान के बारे में वीडियो

संक्रामक रोग का उपचार

लेप्टोस्पायरोसिस चिकित्सा रोग के बहुत प्रारंभिक चरण में शुरू की जानी चाहिए। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आवश्यक दवाओं के बिना वसूली लगभग असंभव है और मृत्यु का उच्च जोखिम है। रोगियों को निर्धारित दवाओं को नुस्खे द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

शरीर के विषहरण पर बहुत ध्यान दिया जाता है, क्योंकि मुख्य जटिलताएं विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण होती हैं।

1. प्लाज्मा मात्रा को बहाल करने और एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए हेमोडिसिस आवश्यक है।
2. एक विशेष पदार्थ के कारण एंटरोडिसिस - पोविडोन - विषाक्त पदार्थों को अपने आप में जोड़ता है और उन्हें शरीर से निकाल देता है।
3. गुर्दे की समस्याओं के लिए मन्निटोल आवश्यक है। इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, हानिकारक पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाता है। प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है और शरीर में रक्त की मात्रा सामान्य हो जाती है।
4. फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक ग्लूकोज समाधान भी मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाने में मदद करता है।
5. Polysorb, Enterosgel और इसी तरह की अन्य दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग से हानिकारक पदार्थों और बैक्टीरिया को अवशोषित करती हैं और उन्हें मल के साथ शरीर से निकाल देती हैं। सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित रूप के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का सही चयन बहुत महत्वपूर्ण है, जो लेप्टोस्पायरोसिस के संक्रामक कारक एजेंट को नष्ट करने के लिए आवश्यक हैं। एक नियम के रूप में, पेनिसिलिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि उनसे कोई एलर्जी नहीं है।

1. पेनिसिलिन लेप्टोस्पाइरा की कोशिका भित्ति को नष्ट कर देता है, जिससे उनका विनाश होता है।
2. एरिथ्रोमाइसिन बैक्टीरिया द्वारा सामान्य जीवन के लिए आवश्यक प्रोटीन के उत्पादन में हस्तक्षेप करता है।
3. डॉक्सीसाइक्लिन भी प्रोटीन संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है, लेप्टोस्पाइरा के प्रजनन और विकास को रोकता है।

मरीजों को प्लास्मफोरेसिस निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें रोगी के रक्तप्रवाह से रक्त निकाला जाता है, विशेष उपकरणों की मदद से साफ किया जाता है और वापस इंजेक्शन लगाया जाता है। इस मामले में, प्लाज्मा को हटा दिया जाता है और विशेष खारा समाधान के साथ बदल दिया जाता है। यह आपको विषाक्त पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने और किसी व्यक्ति की भलाई में काफी सुधार करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एक विशेषज्ञ इसी तरह की प्रक्रियाओं को करने के पक्ष में चुनाव कर सकता है - हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, हेमोफिल्ट्रेशन और कुछ अन्य।

रोग के तीव्र और गंभीर रूपों में, विशेष सीरम और ग्लोब्युलिन निर्धारित किए जाते हैं। यह आपको किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा बढ़ाने और वसूली में तेजी लाने की अनुमति देता है। सभी मरीजों को बेड रेस्ट दिखाया गया है।

फोटो में लेप्टोस्पायरोसिस के रोगियों के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं

हेमोडिसिस एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण में योगदान देता है एंटरोडिसिस शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है
मन्निटोल का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है
ग्लूकोज समाधान हानिकारक पदार्थों के उन्मूलन को तेज करता है Polysorb अक्सर प्रतिष्ठित रूप के लिए प्रयोग किया जाता है एरिथ्रोमाइसिन - पेनिसिलिन समूह का एक एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन बैक्टीरिया के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है

चिकित्सा और संभावित जटिलताओं का पूर्वानुमान

वर्तमान में, लेप्टोस्पायरोसिस से संक्रमण के कारण मृत्यु दर बहुत अधिक है और कुछ देशों में महामारी की अवधि के दौरान 35% तक पहुंच जाती है। अक्सर, रोगी गुर्दे या यकृत की विफलता से मर जाते हैं, जो लेप्टोस्पाइरा के विषाक्त अपशिष्ट उत्पादों के साथ विषाक्तता के कारण विकसित होता है।

कुछ लोग रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से रोगजनकों के प्रवेश के कारण मेनिन्जाइटिस विकसित करते हैं। भयानक सिरदर्द और लगातार उल्टी रोगियों को बहुत थका देती है। सभी संक्रमितों में से लगभग 20% में इस जटिलता का निदान किया जाता है। चेतना भ्रमित हो सकती है, अक्सर लोग कोमा में पड़ जाते हैं।

इसके अलावा, एक माध्यमिक संक्रमण संलग्न करना संभव है, जिसके कारण:

• निमोनिया;
• फोड़े;
• शैय्या व्रण।

टीकाकरण और अन्य निवारक उपाय

जानवरों के साथ काम करने वाले या दूषित क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के कुछ समूहों को लेप्टोस्पायरोसिस रोधी टीका निर्धारित किया जा सकता है। इसमें बड़ी संख्या में एंटीबॉडी होते हैं, जो मनुष्यों में निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाते हैं। इस सीरम का नुकसान इसका अल्पकालिक प्रभाव है, यह छह सप्ताह से अधिक समय तक प्रभावी नहीं रहता है, जिसके बाद बूस्टर शॉट की आवश्यकता होती है।

थाईलैंड में लेप्टोस्पायरोसिस को रोकने का एक बहुत ही आकर्षक तरीका है। स्थानीय लोगों का मानना ​​है कि चूहे का मांस खाने से लेप्टोस्पाइरा संक्रमण का खतरा कम होता है। यह विधि वर्तमान में अप्रमाणित और खतरनाक है।

विभिन्न निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है जो लेप्टोस्पायरोसिस के अनुबंध के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। निम्नलिखित युक्तियों का पालन करना उचित है:

• सभी पालतू जानवरों का टीकाकरण करें;
• कृन्तकों को नष्ट करें, परिसर कीटाणुरहित करें;
• काम पर सावधानी बरतें;
• असत्यापित स्रोतों से पानी न पिएं;
• सब्जियां और फल धोएं;
• मांस उत्पादों को अच्छी तरह से गर्म करें;
• मछली पकड़ते समय रबर के जूते पहनें;
• आवारा जानवरों, सड़क कृन्तकों के संपर्क को बाहर करें।

बच्चों को आवारा जानवरों से होने वाले खतरे के बारे में समझाना बहुत जरूरी है, जिसे वे कभी-कभी छूना चाहते हैं। उन्हें तैरते समय संक्रमण की संभावना के बारे में बताना और समझाना भी जरूरी है कि किसी भी हालत में आपको गली के तालाबों का पानी क्यों नहीं पीना चाहिए।

लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम में मुख्य बोझ विशेष राज्य निकायों, विशेष रूप से स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवाओं पर पड़ता है। वे पशुधन और जोखिम वाले लोगों के समय पर टीकाकरण के लिए जिम्मेदार हैं। स्थापित नियमों के अनुसार जानवरों को दफनाना महत्वपूर्ण है ताकि महामारी के प्रकोप और संक्रमण के प्रसार को भड़काने के लिए नहीं।

लेप्टोस्पायरोसिस: संक्रमण का स्रोत, विकास कारक और उपचार - वीडियो

लेप्टोस्पायरोसिस एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक बीमारी है जिसमें डॉक्टर के पास समय पर जाने और किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों को लागू करने की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। सावधान रहें और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सावधानी बरतें। बच्चों पर विशेष ध्यान दें: अक्सर वे उन खतरों से अवगत भी नहीं होते हैं जो बेघर जानवरों और पानी के खुले शरीर से भरे होते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस (समानार्थक शब्द: वासिलिव-वील रोग, संक्रामक पीलिया, नानुकायामी, जापानी 7-दिन का बुखार, पानी का बुखार, घास का मैदान बुखार, कुत्ते का बुखार, आदि। - फ्रेंच) - लेप्टोस्पाइरा के विभिन्न सीरोटाइप के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, जिसमें बुखार, सामान्य नशा के लक्षण, गुर्दे, यकृत, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। गंभीर मामलों में, पीलिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे की विफलता और मेनिन्जाइटिस होता है। .

लेप्टोस्पाइरा में एक सर्पिल आकार, सीधा और घूर्णी गतिशीलता होती है। तरल मीडिया में, लेप्टोस्पाइरा को एक लंबी धुरी के चारों ओर घूमने की विशेषता होती है, विभाजित कोशिकाएं इच्छित विभाजन के बिंदु पर तेजी से झुकती हैं। लेप्टोस्पाइरा अधिक चिपचिपे माध्यम की दिशा में आगे बढ़ने में सक्षम हैं। लेप्टोस्पाइरा के सिरे हुक के रूप में घुमावदार होते हैं, लेकिन हुकलेस वेरिएंट हो सकते हैं। लेप्टोस्पाइरा की लंबाई 6-20 µm है, और व्यास 0.1–0.15 µm है। कर्ल की संख्या लंबाई पर निर्भर करती है (औसतन, लगभग 20)। लेप्टोस्पाइरा की खेती रक्त सीरम युक्त मीडिया पर की जाती है।

लेप्टोस्पाइरा हाइड्रोफाइल हैं। बाहरी वातावरण में उनके अस्तित्व के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त 7.0-7.4 की सीमा में उच्च आर्द्रता और पीएच है, लेप्टोस्पाइरा की इष्टतम वृद्धि 28-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर देखी जाती है। लेप्टोस्पाइरा धीरे-धीरे बढ़ता है, 5-7 वें दिन उनकी वृद्धि का पता चलता है। लेप्टोस्पाइरा के सैप्रोफाइटिक उपभेदों की एक विशिष्ट विशेषता 13 डिग्री सेल्सियस पर उनकी वृद्धि है।

हमारे देश में, 13 सीरोलॉजिकल समूहों के लेप्टोस्पाइरा, 27 सेरोटाइप को प्रतिष्ठित किया गया था। विशेष रूप से, निम्नलिखित सेरोग्रुप प्रतिष्ठित थे: रोटोपा, हेब्डोमैडिस, ग्रिप्पोटाइफोसा, कैनिकोला, तारासोविक.

महामारी विज्ञान।लेप्टोस्पायरोसिस को दुनिया में सबसे आम ज़ूनोसिस माना जाता है। यह अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर पाया जाता है, और विशेष रूप से उष्णकटिबंधीय देशों में व्यापक है। 2001 में, पूरे रूस में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर घटना 0.98 थी, तुला क्षेत्र में उच्चतम दर देखी गई - 8.4; क्रास्नोडार क्षेत्र - 6.9; मोर्दोविया गणराज्य और कलिनिनग्राद क्षेत्र - 5.4 - 5.6। संक्रमण के स्रोत विभिन्न जानवर हैं (लकड़ी का चूहा, वोल, पानी के चूहे, धूर्त, चूहे, कुत्ते, सूअर, मवेशी, आदि)। लेप्टोस्पायरोसिस वाला व्यक्ति संक्रमण का स्रोत नहीं है।जानवरों में संक्रमण का संचरण पानी और चारा के माध्यम से होता है। मानव संक्रमण सबसे अधिक बार तब होता है जब त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली जानवरों के स्राव से दूषित पानी के संपर्क में आते हैं। नम मिट्टी के साथ संपर्क महत्वपूर्ण है, साथ ही संक्रमित जानवरों का वध करते समय, मांस काटने के साथ-साथ संक्रमित कृन्तकों के स्राव से दूषित कुछ उत्पादों (दूध, आदि) का सेवन करते समय। रोग प्रायः पेशेवर प्रकृति के होते हैं। Deratizers, दलदली घास के मैदानों में काम करने वाले लोग, पशुधन फार्मों के श्रमिक, बूचड़खाने, दूधवाले, चरवाहे और पशु चिकित्सकों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। लेप्टोस्पायरोसिस को अगस्त में अधिकतम घटना के साथ एक स्पष्ट मौसम की विशेषता है।

रोगजनन।संक्रमण का प्रवेश द्वार अक्सर त्वचा होती है। लेप्टोस्पाइरा के प्रवेश के लिए, त्वचा की अखंडता का मामूली उल्लंघन पर्याप्त है। इस संबंध में, लेप्टोस्पाइरा युक्त पानी के साथ अल्पकालिक संपर्क से भी संक्रमण होता है। रोगज़नक़ पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली और आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है। संक्रमण के द्वार की साइट पर, कोई भड़काऊ परिवर्तन ("प्राथमिक प्रभाव") नहीं होता है। लेप्टोस्पाइरा की आगे की प्रगति लसीका मार्गों के साथ होती है। न तो लसीका वाहिकाओं में, न ही क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में, भड़काऊ घटनाएं भी विकसित होती हैं। लिम्फ नोड्स की बाधा भूमिका खराब रूप से व्यक्त की जाती है। लेप्टोस्पाइरा आसानी से उन्हें दूर कर देता है और विभिन्न अंगों और ऊतकों (मुख्य रूप से यकृत, प्लीहा, फेफड़े, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) में ले जाया जाता है, जिसमें लेप्टोस्पाइरा गुणा और जमा होता है। यह ऊष्मायन अवधि के साथ समय में मेल खाता है। रोगजनन का यह चरण ऊष्मायन अवधि (4 से 14 दिनों तक) की अवधि के बराबर है।

रोग की शुरुआत (आमतौर पर तीव्र) लेप्टोस्पाइरा के बड़े पैमाने पर प्रवाह और रक्त में उनके विषाक्त पदार्थों से जुड़ी होती है (माइक्रोस्कोपी से रक्त में देखने के क्षेत्र में दर्जनों लेप्टोस्पाइरा का पता चलता है)। रोग की गंभीरता और अंग क्षति की गंभीरता न केवल रोगज़नक़ के सीरोटाइप पर निर्भर करती है, बल्कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करती है।

माध्यमिक बड़े पैमाने पर जीवाणुओं से विभिन्न अंगों का बीजारोपण होता है, जहां रोगजनकों का गुणा जारी रहता है। लेप्टोस्पायरोसिस से मरने वालों में कई रक्तस्राव होते हैं, जो कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, पेट, प्लीहा और फेफड़ों के क्षेत्र में सबसे तीव्र होते हैं। यकृत में, लेप्टोस्पाइरा कोशिकाओं की सतह से जुड़ जाता है, और अंतरकोशिकीय स्थान में भी स्थित होता है। लेप्टोस्पाइरा का एक हिस्सा मर जाता है। लेप्टोस्पाइरा, उनके विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों से गंभीर नशा होता है, जो रोग की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है। लेप्टोस्पाइरा में हेमोलिसिन होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश (हेमोलिसिस) की ओर जाता है। रोगजनकों और उनके विषाक्त उत्पादों का संवहनी दीवार और रक्त जमावट प्रणाली पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। गंभीर मामलों में, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होता है।

लेप्टोस्पायरोसिस के साथ पीलिया मिलाया जाता है। यकृत ऊतक की एडिमा, पैरेन्काइमा में विनाशकारी और परिगलित परिवर्तन, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस महत्वपूर्ण हैं। वायरल हेपेटाइटिस बी के विपरीत, गंभीर पीलिया के बावजूद, तीव्र यकृत विफलता शायद ही कभी विकसित होती है।

लेप्टोस्पायरोसिस के रोगजनन में एक विशेष स्थान पर गुर्दे की क्षति का कब्जा है। ज्यादातर मामलों में, मौतें तीव्र गुर्दे की विफलता (यूरेमिक कोमा) के विकास से जुड़ी होती हैं। यह कोशिका की दीवार पर लेप्टोस्पाइरा और उनके जहरीले अपशिष्ट उत्पादों की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है, जिससे गुर्दे की नलिकाओं के उपकला, गुर्दे के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल पदार्थ को गंभीर नुकसान होता है, जिससे पेशाब की प्रक्रिया में व्यवधान होता है। . इसका परिणाम यूरीमिया के संभावित विकास के साथ ओलिगुरिया है। औरिया की उत्पत्ति में, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी भी एक भूमिका निभा सकती है, जिसे कभी-कभी लेप्टोस्पायरोसिस के साथ देखा जाता है। यह गुर्दे में है कि लेप्टोस्पाइरा सबसे लंबे समय तक (40 दिनों तक) बना रहता है।

कुछ रोगियों (10-35%) में, लेप्टोस्पाइरा रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दूर करता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, आमतौर पर मेनिन्जाइटिस के रूप में। अधिवृक्क रक्तस्राव तीव्र अधिवृक्क प्रांतस्था अपर्याप्तता के विकास को जन्म दे सकता है। लेप्टोस्पायरोसिस की एक अजीबोगरीब और पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्ति कंकाल की मांसपेशियों (rhabdomialysis) की हार है, विशेष रूप से बछड़े की मांसपेशियों में स्पष्ट है। मांसपेशियों में, लेप्टोस्पायरोसिस के लिए विशिष्ट फोकल नेक्रोटिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन पाए जाते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में ली गई बायोप्सी में एडिमा और वास्कुलचर का पता लगाया जाता है। इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि की मदद से इन foci में एक लेप्टोस्पायरोसिस एंटीजन का पता लगाया जाता है। कम से कम फाइब्रोसिस के साथ नए मायोफिब्रिल्स के गठन के माध्यम से उपचार होता है। मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने और जिगर की क्षति से सीरम एंजाइम (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट, आदि) की गतिविधि में वृद्धि होती है। कभी-कभी, हेमटोजेनस बहाव के परिणामस्वरूप, फेफड़े (निमोनिया), आंखों (इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस) का एक विशिष्ट लेप्टोस्पायरोटिक घाव, कम अक्सर अन्य अंग विकसित होते हैं।

रोग के दौरान, प्रतिरक्षा बनने लगती है। लेप्टोस्पायरोसिस के रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले, एंटीबॉडी जल्दी दिखाई देते थे और उच्च टाइटर्स (1: 1000–1: 100,000) तक पहुंच जाते थे, लेकिन हाल के वर्षों में, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती नुस्खे के साथ, एंटीबॉडी देर से दिखाई देते हैं (कभी-कभी केवल आक्षेप की अवधि में और उनके टाइटर्स कम हैं)। लेप्टोस्पायरोसिस में प्रतिरक्षा टाइप-विशिष्ट होती है, यानी केवल उस सीरोटाइप के संबंध में जो रोग का कारण बना। एक अन्य लेप्टोस्पाइरा सीरोटाइप के साथ पुन: संक्रमण संभव है। विशिष्ट प्रतिरक्षा लंबे समय तक चलती है।

प्रारंभिक स्वास्थ्य लाभ की अवधि में (आमतौर पर एपिरेक्सिया के 5-10 दिनों के बाद), रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के फिर से शुरू होने के साथ रोग से छुटकारा संभव है। पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, रिलेपेस विकसित नहीं होते हैं। ठीक होने की प्रक्रिया में, शरीर लेप्टोस्पाइरा से पूरी तरह से मुक्त हो जाता है। लेप्टोस्पायरोसिस के पुराने रूप विकसित नहीं होते हैं, हालांकि अवशिष्ट घटनाएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, लेप्टोस्पायरोसिस इरिडोसाइक्लाइटिस से पीड़ित होने के बाद दृष्टि में कमी।

लक्षण और पाठ्यक्रम।उद्भवन 4 से 14 दिनों (आमतौर पर 7-9 दिन) तक रहता है। रोग बिना किसी पूर्वगामी (प्रोड्रोमल घटना) के पूर्ण स्वास्थ्य में तीव्रता से शुरू होता है। ठंड लगना, अक्सर मजबूत, शरीर का तापमान जल्दी से उच्च संख्या (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक पहुंच जाता है। मरीजों को तेज सिरदर्द, अनिद्रा, भूख न लगना, प्यास की शिकायत होती है। एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण मांसपेशियों में तेज दर्द है, खासकर बछड़े में। जांघ और काठ क्षेत्र की मांसपेशियां प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं, उनका तालमेल बहुत दर्दनाक होता है। कुछ रोगियों में, मायलगिया त्वचा के एक स्पष्ट हाइपरस्थेसिया (गंभीर जलन दर्द) के साथ होता है। मांसपेशियों में दर्द इतना तेज होता है कि मरीज मुश्किल से हिल भी सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं चल सकते (गंभीर मामलों में)।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से चेहरे की हाइपरमिया और फुफ्फुस प्रकट हो सकता है, गर्दन और ऊपरी छाती की त्वचा भी हाइपरमिक है ( "हुड लक्षण") श्वेतपटल वाहिकाओं का इंजेक्शन भी नोट किया गया है, लेकिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंख में एक विदेशी शरीर की सनसनी, निर्वहन की उपस्थिति, आदि) के कोई संकेत नहीं हैं। 5-10 दिनों के लिए शरीर के तापमान को उच्च स्तर पर रखा जाता है (बुखार आमतौर पर स्थिर होता है), फिर लघु लसीका द्वारा कम किया जाता है। कुछ रोगियों में, खासकर यदि एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं किए गए थे, तो 3-12 दिनों के बाद, बुखार की दूसरी लहर देखी जाती है, जो आमतौर पर पहले की तुलना में कम होती है। बहुत कम ही 2-3 रिलैप्स देखे जाते हैं। कुछ रोगियों में, शरीर के तापमान में कमी के बाद, लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति देखी जाती है।

लेप्टोस्पायरोसिस के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, बीमारी के 3-5 वें दिन से, श्वेतपटल का icterus प्रकट होता है, और फिर त्वचा का प्रतिष्ठित धुंधलापन, जिसकी गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है (सीरम बिलीरुबिन 200 μmol / l या अधिक तक पहुंच सकता है)। इसी समय, 20-50% रोगियों में एक्सनथेमा दिखाई देता है। दाने के तत्व बहुरूपी होते हैं, जो ट्रंक और अंगों की त्वचा पर स्थित होते हैं। दाने में खसरा जैसा, रूबेला जैसा, कम अक्सर लाल रंग जैसा चरित्र हो सकता है। उर्टिकार तत्व भी पाए जाते हैं। धब्बेदार दाने व्यक्तिगत तत्वों के संलयन के लिए प्रवण होते हैं। इन मामलों में, एरिथेमेटस क्षेत्र बनते हैं। एरिथेमेटस एक्सनथेमा सबसे अधिक बार होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास के साथ, पेटीचियल दाने प्रबल होते हैं। अक्सर, एक हर्पेटिक दाने दिखाई देता है (होंठों, नाक के पंखों पर)। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम खुद को प्रकट करता है, पेटीचियल रैश के अलावा, इंजेक्शन स्थलों पर त्वचा में रक्तस्राव, नकसीर, श्वेतपटल में रक्तस्राव।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, दिल की आवाज़ का मफ़ल देखा जाता है, ईसीजी पर - फैलाना मायोकार्डियल क्षति के संकेत, अधिक गंभीर रूपों में, विशिष्ट लेप्टोस्पायरोटिक मायोकार्डिटिस की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर नोट की जा सकती है। कुछ रोगी ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में मध्यम रूप से स्पष्ट परिवर्तन विकसित करते हैं, अधिक बार राइनोफेरीन्जाइटिस के रूप में। विशिष्ट लेप्टोस्पायरोसिस निमोनिया दुर्लभ है। लगभग सभी रोगियों में, रोग के चौथे-पांचवें दिन तक, यकृत का विस्तार नोट किया जाता है, आधे रोगियों में, तिल्ली बढ़ जाती है। पैल्पेशन पर लीवर में हल्का दर्द होता है।

हाल के वर्षों में, एक स्पष्ट मेनिन्जियल सिंड्रोम (कठोर गर्दन, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, आदि के लक्षण) के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत अधिक बार हो गए हैं (10-12% से 30-35% तक)। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ साइटोसिस का उल्लेख किया गया है (अक्सर 1 μl में 400-500 कोशिकाओं की सीमा के भीतर)। कुछ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन होता है जैसे कि प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस में साइटोसिस के साथ 1 μl या उससे अधिक में 3-4 हजार तक न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ।

अधिकांश रोगियों में किडनी खराब होने के लक्षण दिखाई देते हैं। मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है (औरिया तक)। मूत्र में प्रोटीन (1 ग्राम / लीटर या अधिक) दिखाई देता है, माइक्रोस्कोपी, हाइलिन और दानेदार कास्ट के साथ, गुर्दे की उपकला कोशिकाएं पाई जा सकती हैं। रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, विषाक्तता बढ़ जाती है, यूरीमिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं (बृहदान्त्र का अल्सरेटिव घाव, पेरिकार्डियल रगड़, आक्षेप, यूरेमिक कोमा के विकास तक चेतना की गड़बड़ी)। तीव्र गुर्दे की विफलता लेप्टोस्पायरोसिस के रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, लेप्टोस्पायरोसिस के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर रूपों की अभिव्यक्तियाँ हैं:

पीलिया का विकास;

थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के लक्षणों की उपस्थिति;

गुर्दे जवाब दे जाना;

लेप्टोस्पायरोटिक मैनिंजाइटिस।

इस संबंध में, लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर रूप प्रतिष्ठित हो सकते हैं (इस बात की परवाह किए बिना कि रोग का कारण बनने वाले सीरोटाइप की परवाह किए बिना), रक्तस्रावी, वृक्क, मेनिन्जियल और मिश्रित, जिसमें दो या अधिक गंभीरता मानदंड देखे जाते हैं। तेज बुखार, गंभीर सामान्य नशा, रक्ताल्पता और पीलिया की विशेषता वाली बीमारी को कभी-कभी इस शब्द से दर्शाया जाता है वेल सिंड्रोम... कुछ रोगियों में, गंभीर रूपों को पीलिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति के बिना तीव्र गुर्दे की विफलता के तेजी से विकास की विशेषता है और रोग की शुरुआत से 3-5 वें दिन घातक हो सकता है।

मध्यम रूपलेप्टोस्पायरोसिस रोग की एक विस्तृत तस्वीर, गंभीर बुखार, लेकिन पीलिया के बिना और लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर रूपों के लिए अन्य मानदंडों की विशेषता है।

प्रकाश रूपबुखार के 2-3 दिनों (38-39 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ हो सकता है, सामान्य नशा के मध्यम लक्षण, लेकिन स्पष्ट अंग घावों के बिना।

रोग की तीव्र अवधि में परिधीय रक्त के अध्ययन में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (12–20 10/9 l), बढ़ा हुआ ESR (40–60 मिमी / घंटा तक) देखा जाता है।

जटिलताओंलेप्टोस्पायरोसिस के साथ, यह स्वयं लेप्टोस्पाइरा और एक अतिव्यापी द्वितीयक जीवाणु संक्रमण दोनों के कारण हो सकता है। पहले में मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पोलिनेरिटिस, मायोकार्डिटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, यूवाइटिस शामिल हैं। निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, पाइलाइटिस, पैरोटाइटिस द्वितीयक संक्रमण के स्तरीकरण से जुड़े हैं।

केवल बच्चों में देखी जाने वाली जटिलताओं में रक्तचाप, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ में वृद्धि शामिल है। मायोकार्डिटिस, गॉलब्लैडर की ड्रॉप्सी, एक्सेंथेमा, हथेलियों और तलवों की लालिमा और सूजन, इसके बाद त्वचा का उतरना, कावासाकी सिंड्रोम (कावासाकी रोग) की तस्वीर में फिट बैठता है। हाल के वर्षों में, जटिलताएं बन गई हैं और भी आम।

निदान और विभेदक निदान।लेप्टोस्पायरोसिस को पहचानते समय, महामारी विज्ञान की पूर्वापेक्षाएँ (पेशे, मौसमी, कृन्तकों के साथ संपर्क, आदि) और विशिष्ट लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। विभेदक निदानअंग घावों के नैदानिक ​​रूप और गंभीरता (प्रबलता) के आधार पर किया जाना चाहिए। लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर प्रतिष्ठित रूपों को वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रामक रोगों (स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, साल्मोनेलोसिस, मलेरिया, सेप्सिस) के प्रतिष्ठित रूपों के साथ विभेदित किया जाना चाहिए, कम अक्सर विषाक्त हेपेटाइटिस के साथ। गंभीर थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की उपस्थिति में - रक्तस्रावी बुखार, सेप्सिस, रिकेट्सियोसिस के साथ। गुर्दे की विफलता में - गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के साथ। लेप्टोस्पायरोसिस के हल्के रूपों को इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों से अलग किया जाता है। जब एक मेनिन्जियल सिंड्रोम प्रकट होता है, तो सीरस मेनिन्जाइटिस (कण्ठमाला, एंटरोवायरस, ट्यूबरकुलस, ऑर्निथस, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस) और प्यूरुलेंट (मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, आदि) से दोनों को अलग करना आवश्यक है।

के लिये प्रयोगशाला पुष्टिनिदान पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षणों (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि, मूत्र में परिवर्तन, बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि, अवशिष्ट नाइट्रोजन, आदि) से महत्वपूर्ण डेटा है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विशिष्ट तरीके हैं। रोगज़नक़ का पता लगाने या विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि से निदान की पुष्टि की जाती है। रोग के शुरुआती दिनों में लेप्टोस्पाइरा को कभी-कभी एक अंधेरे क्षेत्र में प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके रक्त में पाया जा सकता है, 7-8 दिनों से मूत्र तलछट को सूक्ष्मदर्शी किया जा सकता है, और मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव। हालांकि, यह विधि नकारात्मक परिणाम देने की अधिक संभावना है (विशेषकर यदि रोगी को पहले से ही एंटीबायोटिक्स प्राप्त हो चुके हैं); यह विधि अक्सर गलत परिणाम देती है, इसलिए इसे व्यापक अनुप्रयोग नहीं मिला है। सर्वोत्तम परिणाम रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव की संस्कृति द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। एक माध्यम के रूप में, आप खरगोश रक्त सीरम के 0.5 मिलीलीटर के साथ 5 मिलीलीटर पानी का उपयोग कर सकते हैं। एक माध्यम की अनुपस्थिति में, शोध के लिए लिए गए रक्त में एक थक्कारोधी (अधिमानतः सोडियम ऑक्सालेट) मिलाया जाना चाहिए, और फिर लेप्टोस्पाइरा लगभग 10 दिनों तक बना रहता है। जानवरों के संक्रमण (हैम्स्टर, गिनी पिग) का उपयोग किया जा सकता है। सबसे व्यापक हैं सीरोलॉजिकल तरीके(आरएसी, माइक्रोएग्लूटीनेशन रिएक्शन)। अध्ययन के लिए युग्मित सेरा लिया जाता है (पहला बीमारी के 5-7 वें दिन तक होता है, दूसरा - 7-10 दिनों के बाद)। शीर्षक 1: 10-1: 20 और उच्चतर को सकारात्मक माना जाता है। अधिक विश्वसनीय एंटीबॉडी टाइटर्स में 4 गुना और उससे अधिक की वृद्धि है। गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम कभी-कभी देर से (बीमारी की शुरुआत से 30 या अधिक दिनों के बाद) दिखाई देते हैं, और कभी-कभी बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं। लेप्टोस्पाइरा जठराग्नि की मांसपेशियों (चांदी का धुंधलापन) की बायोप्सी में पाया जा सकता है। मृतकों में, लेप्टोस्पाइरा गुर्दे और यकृत में पाया जा सकता है।

इलाज।लेप्टोस्पायरोसिस घाव की पॉलीसिस्टमिक प्रकृति को देखते हुए, इसका कोई भी नैदानिक ​​रूप संभावित जटिलताओं के साथ एक गंभीर संक्रामक रोग है। परिणाम काफी हद तक रोगियों की पहचान और जल्दी अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। लेप्टोस्पायरोसिस के रोगियों का उपचार एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो किसी भी गहन देखभाल इकाई में गहन चिकित्सा की जा सकती है। पहली ज्वर की लहर (बीमारी के 7-10 दिन) की अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम निर्धारित है। भोजन प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वनस्पति वसा और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। एटियोट्रोपिक थेरेपी में एंटीबायोटिक्स और एंटीलेप्टोस्पाइरल गामा ग्लोब्युलिन शामिल हैं। पूरे ज्वर की अवधि के दौरान और शरीर के सामान्य तापमान के 2-3 दिनों के भीतर, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। यदि लेप्टोस्पायरोसिस का रोगी शरीर के सामान्य तापमान के साथ विभाग में प्रवेश करता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 5-7 दिनों का होता है। सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक है पेनिसिलिन, अगर आप असहिष्णु हैं, तो आप इसका इस्तेमाल कर सकते हैं एंटीबायोटिक्स टेट्रासाइक्लिनजी रूपा और क्लोरैम्फेनिकॉल... दक्षता का अध्ययन किया जा रहा है सेफलोस्पोरिन।पेनिसिलिन 6,00,000-12,000,000 यू / दिन की खुराक पर निर्धारित है; मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ होने वाले गंभीर रूपों में, खुराक 16,00,000-24,000,000 यू / दिन तक बढ़ा दी जाती है। पेनिसिलिन के साथ उपचार की शुरुआत में, जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया पहले 4-6 घंटों के दौरान विकसित हो सकती है; इसलिए, पेनिसिलिन के पहले प्रशासन से पहले 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की सिफारिश की जाती है। टेट्रासाइक्लिन में से, डॉक्सीसाइक्लिन सबसे प्रभावी है (7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 0.1 ग्राम की खुराक में)। दवा मौखिक रूप से दी जाती है। Levomycetin succinate को दिन में 1 g x 3 बार i / m निर्धारित किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है (डॉक्सीसाइक्लिन के अपवाद के साथ)। जटिल चिकित्सा में, विशिष्ट एंटीलेप्टोस्पायरोटिक आईजी का उपयोग किया जाता है। 1962 से विशिष्ट विषमांगी (बैल) का उपयोग किया गया है। इसे प्रारंभिक विसुग्राहीकरण के बाद प्रशासित किया जाता है। पहले दिन, 0.1 मिली पतला (1:10) इम्युनोग्लोबुलिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 30 मिनट के बाद, 0.7 मिली पतला (1:10) इम्युनोग्लोबुलिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और 30 मिनट के बाद - 10 मिली का undiluted इम्युनोग्लोबुलिन इंट्रामस्क्युलर। उपचार के दूसरे और तीसरे दिन, 5 मिली (गंभीर रूपों में, 10 मिली) बिना पतला इम्युनोग्लोबुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। हाल ही में, विषम आईजी की प्रभावशीलता ने संदेह पैदा किया है। इसके अलावा, कई मामलों में, इस आईजी की शुरूआत के लिए घातक एनाफिलेक्टिक सदमे तक एलर्जी प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं। एलोजेनिक (दाता) इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करके उत्साहजनक परिणाम प्राप्त किए गए थे।

लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर रूपों के उपचार में, रोगजनक चिकित्सा का बहुत महत्व है। जलसेक चिकित्सा को दैनिक द्रव संतुलन, एसिड-बेस स्थिति, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। 5% ग्लूकोज घोल, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल और अन्य क्रिस्टलीय घोल का उपयोग किया जाता है। सिंथेटिक प्लाज्मा विकल्प में से, हेमोडेज़ एक गैर-विशिष्ट विषहरण एजेंट के रूप में प्रभावी है। Reopolyglyukin एक एजेंट है जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है। प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन भी दिखाए जाते हैं।

नशा में वृद्धि ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग का कारण बनती है। हार्मोन छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किए जाते हैं, खुराक स्थिति की गंभीरता और नैदानिक ​​​​प्रभाव से निर्धारित होती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के उपचार में, विशेष रूप से प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट में, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं। Courantil, trental, rheopolyglucin का एक अलग प्रभाव पड़ता है। सबसे सक्रिय थक्कारोधी हेपरिन है। इसका उपयोग डीआईसी की प्रारंभिक अवधि में 2500 - 5000 आईयू पर हर 6 घंटे में रक्त जमावट के नियंत्रण में उपचर्म या अंतःस्रावी रूप से किया जाता है। रक्तस्राव की शुरुआत के साथ प्रगतिशील रक्तस्रावी सिंड्रोम वाले मरीजों को प्लाज्मा, एरिथ्रोमास के आधान का उपयोग किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, डाइसिनोन, विकासोल की उच्च खुराक दिखाई गई है।

तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम और उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। ओलिगोन्यूरिया के चरण में, रोगियों को मध्यम चिकित्सा की तुलना में अत्यधिक उपचार के साथ खतरे में डाल दिया जाता है, क्योंकि कुछ दवाएं और मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। इस स्तर पर उपायों का उद्देश्य ओवरहाइड्रेशन, हाइपरकेलेमिया, गंभीर मेटाबोलिक एसिडोसिस से होने वाली मृत्यु को रोकना है। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, सैल्यूरेटिक्स की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है (800 - 1000 मिलीग्राम / दिन तक फ़्यूरोसेमाइड)। इसके अलावा, एनाबॉलिक हार्मोन प्रशासित होते हैं (टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट - प्रति दिन 0.1 ग्राम, मेथेंड्रोस्टेनोलोन - 0.005 ग्राम x दिन में 3 बार)। ये दवाएं प्रोटीन के टूटने को कम करती हैं और ट्यूबलर एपिथेलियम पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं। पोटेशियम नशा को कम करने और शरीर के ऊर्जा नुकसान की प्रतिपूर्ति के लिए, इंसुलिन के साथ 500 मिलीलीटर तक 20% ग्लूकोज समाधान, प्रति दिन 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 30-50 मिलीलीटर के दैनिक प्रशासन के लिए आवश्यक है। चयापचय एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 200 मिलीलीटर का प्रशासन करना आवश्यक है।

यदि तीव्र गुर्दे की विफलता में वृद्धि जारी है (यूरिया नाइट्रोजन 33.3 मिमीोल / एल से अधिक है, पोटेशियम 6.5 मिमीोल / एल से अधिक है), तो एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन बिल्कुल संकेत दिया गया है। हेमोडायलिसिस लागू करें।

गंभीर में, प्रतिष्ठित सहित, लेप्टोस्पायरोसिस, हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस के रूपों का भी उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन बैरोथेरेपी का संकेत दिया गया है। एचबीओ को 2 एटीए के आंशिक ऑक्सीजन दबाव में 5 - 7 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार 45 मिनट के एक्सपोजर के साथ किया जाता है।

पूर्वानुमान।रोग का परिणाम नैदानिक ​​रूप की गंभीरता पर निर्भर करता है। 1974-1981 के लिए यूएसए में। मृत्यु दर औसतन 7.1% (2.5 से 16.4% तक) थी, प्रतिष्ठित रूपों के साथ यह 15 से 48% तक थी, और 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में यह 56% थी। शहर के संक्रामक रोग अस्पताल के अनुसार 30 नाम दिया गया है। एस.पी. बोटकिन, सेंट पीटर्सबर्ग, पिछले 16 वर्षों में औसत मृत्यु दर 8.05% थी, और गर्मियों के महीनों में मृत्यु दर काफी अधिक थी और जुलाई में 16.3% तक पहुंच गई थी।