क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लक्षण, निदान और उपचार। तीव्र चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें और रोगी की समस्याएं क्या हो सकती हैं

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस- ब्रोन्कियल ट्री में भड़काऊ परिवर्तन, प्युलुलेंट स्राव के गठन और रिलीज के साथ आगे बढ़ना। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एटियलजि हमेशा जीवाणु संक्रमण की एक परत से जुड़ा होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, रोगी गीली खांसी के साथ पीले-हरे रंग के गाढ़े थूक, सबफ़ेब्राइल स्थिति, पसीना, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित हैं। निदान फेफड़ों के एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोन्कियल लैवेज पानी और थूक की जांच के आंकड़ों के अनुसार स्थापित किया गया है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का सेवन, स्वच्छता ब्रोन्कोस्कोपी, व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस एक नैदानिक ​​प्रकार का तीव्र या पुरानी ब्रोंकाइटिस है, जो प्यूरुलेंट थूक के खांसने की विशेषता है। पल्मोनोलॉजी में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही साथ सूजन के दुर्लभ रूप (रक्तस्रावी और फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस)। इस मामले में, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक प्राथमिक, स्वतंत्र बीमारी और माध्यमिक के रूप में कार्य कर सकता है, जो श्वसन पथ के सहवर्ती भड़काऊ विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है (ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वसन तपेदिक, पुरानी निमोनिया, आदि)। बाद की स्थिति को देखते हुए, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के वास्तविक प्रसार का न्याय करना संभव नहीं है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के कारण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास में, गैर-संक्रामक और संक्रामक, बहिर्जात और अंतर्जात कारकों का एक संयोजन महत्वपूर्ण है। गैर-संक्रामक बहिर्जात प्रभावों में, सबसे पहले, घरेलू और औद्योगिक प्रदूषक, वायु प्रदूषण, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान तंबाकू के धुएं का साँस लेना, जलवायु और मौसम की स्थिति (ओवरहीटिंग, हाइपोथर्मिया) हैं। सूचीबद्ध कारकों का ब्रोन्ची के श्लेष्म झिल्ली पर एक परेशान और हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश का रास्ता खुल जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता का विघटन आवर्तक तीव्र श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस और श्वसन संक्रांति संक्रमण) द्वारा सुगम होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए अंतर्जात कारणों में वृद्धावस्था, शराब का दुरुपयोग, मोटापा, हाइपोविटामिनोसिस और इम्युनोडेफिशिएंसी शामिल हैं।

इसी समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की घटना में अग्रणी भूमिका एक जीवाणु संक्रमण द्वारा निभाई जाती है, मुख्य रूप से न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। नासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस), सीओपीडी (ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक फोड़ा, धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया) और विशिष्ट प्रक्रियाओं (फुफ्फुसीय तपेदिक) में संक्रमण का फॉसी ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का समर्थन कर सकता है। पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस (एंटीबायोटिक्स के अपर्याप्त चयन और उनके लिए माइक्रोफ्लोरा असंवेदनशीलता के साथ) के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह नैदानिक ​​रूप ब्रोंकाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम में होता है।

यांत्रिक, भौतिक या रासायनिक एजेंटों द्वारा ब्रोन्कियल ट्री की लंबे समय तक जलन या ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के लिए वायरल रोगजनकों के आसंजन के कारण स्रावी कार्य और बाद के आत्म-शुद्धि (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) की हानि होती है। स्रावी कोशिकाओं के अतिकार्य के कारण, ब्रोन्कियल स्राव की प्रकृति बदल जाती है; हाइपरक्रिनिया (बलगम के निर्माण में वृद्धि) और भेदभाव (इसकी चिपचिपाहट और संरचना में बदलाव) है। इस तरह के कायापलट ब्रोन्कियल स्राव के सुरक्षात्मक गुणों में कमी, ब्रांकाई में बैक्टीरिया के वनस्पतियों के विलंब और गुणन में योगदान करते हैं। माइक्रोबियल सूजन के साथ, ब्रोन्कियल ट्री की सामग्री की सेलुलर संरचना में परिवर्तन होता है - इसमें न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है; थूक शुद्ध, चिपचिपा हो जाता है और खांसी करना मुश्किल हो जाता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस या एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने की पहली कड़ी को आमतौर पर सर्दी, सर्दी, एलर्जी की प्रतिक्रिया, तनाव, संक्रमण के एक पुराने फोकस की सक्रियता आदि द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। टॉन्सिलिटिस, ट्रेकाइटिस।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, नशा सिंड्रोम, खांसी और सांस की तकलीफ द्वारा प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। तीव्र अवधि में, सबफ़ेब्राइल स्थिति, कमजोरी, पसीना दिखाई देता है। गीली खाँसी से परेशान, गाढ़े पीले या हरे रंग के थूक के निकलने के साथ, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्यूरुलेंट थूक लगातार या छिटपुट रूप से जारी किया जा सकता है (भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान); तीव्र चरण में, इसकी मात्रा प्रति दिन 250 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। शारीरिक गतिविधि करते समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस वाले रोगी को सांस की तकलीफ, थकान होती है। कुछ रोगियों के इतिहास में हेमोप्टाइसिस के संकेत मिलते हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बढ़ती भेद्यता द्वारा समझाया गया है।

ब्रोंची की दीवारों में स्राव, हाइपरप्लास्टिक और रेशेदार परिवर्तनों के संचय के कारण एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ब्रोन्कियल रुकावट विकसित हो सकती है - प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस प्रतिरोधी हो जाता है। इस मामले में, सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट हो जाती है, खांसी - कठोर और कम उत्पादक, श्वास - घरघराहट। एक अवरोधक घटक के अलावा प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, फेफड़े और कोर पल्मोनेल के वातस्फीति के गठन में योगदान देता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान इतिहास, लक्षणों (मुख्य रूप से थूक की प्रकृति), भौतिक और वाद्य डेटा के आकलन पर आधारित है। अक्सर, रोगी स्पष्ट रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के पिछले प्रकरण के साथ ब्रोंची में शुद्ध सूजन को जोड़ते हैं या पुरानी ब्रोंकाइटिस के इतिहास का संकेत देते हैं। गीली घरघराहट सुनना विशेषता है, जो बलगम के उत्पादक खांसी के बाद गायब हो सकती है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस की दिशा में बदलते हैं, ल्यूकोसाइट ल्यूकोफॉर्मुला की बाईं ओर एक बदलाव, ईएसआर का त्वरण। रक्त सीरम में एक जैव रासायनिक अध्ययन से हाइपर-α1- और α2-ग्लोबुलिनमिया, बढ़ी हुई सीआरपी, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन और सियालिक एसिड का पता चलता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के निदान में फेफड़ों का एक्स-रे डेटा सांकेतिक नहीं है। रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़ों की जड़ों के पैटर्न और विस्तार में वृद्धि, वातस्फीति और पेरिब्रोनचियल न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी के परिणामों को बहुत अधिक महत्व दिया जाता है। ब्रोंची की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस के लक्षण सामने आते हैं: हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ब्रोंची में प्युलुलेंट सामग्री की एक बहुतायत (आकांक्षा के बाद, प्यूरुलेंट स्राव ब्रोंची के लुमेन को फिर से भर देता है)।

ब्रोंकोस्कोपी अनिवार्य रूप से बाद के सूक्ष्म, साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए ब्रोन्कियल स्राव के संग्रह द्वारा पूरक है। यह विशेष रूप से मूल्यवान है जब रोगी (विशेषकर बच्चे), किसी भी कारण से, स्वयं विश्लेषण के लिए थूक दान करने में असमर्थ होते हैं। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन ईबीबी, तपेदिक, एंडोब्रोनचियल कैंसर, निमोनिया के साथ माध्यमिक ब्रोंकाइटिस से प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को अलग कर सकते हैं।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस उपचार

तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम करना, धूम्रपान और ब्रोंची के अन्य परेशान करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है। गंभीर नशा और श्वसन विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि अमीनोपेनिसिलिन समूह (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) की दवाओं के साथ अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा है, क्लैवुलानिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन की संयुक्त दवाएं और सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), सेफलोक्विनोफिलिसिन पीढ़ियों ... ये दवाएं प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस (एस। निमोनिया, एच। इन्फ्लूएंजा, एम। कैटरलिस) के सबसे आम रोगजनकों और ब्रोन्कियल स्राव में सक्रिय पदार्थ की एक उच्च एकाग्रता बनाने की क्षमता के खिलाफ सक्रिय हैं।

थूक के जलयोजन को बढ़ाने और ब्रोन्कियल ट्री, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, आदि) से इसकी निकासी में सुधार करने के लिए, औषधीय साँस लेना निर्धारित है। ब्रोंची में प्युलुलेंट प्रक्रिया के तेजी से उन्मूलन को ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज के साथ स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी, रोगाणुरोधी और स्रावी दवाओं के स्थानीय प्रशासन द्वारा सुगम बनाया गया है।

रोगजनक उपचार को बायोस्टिमुलेंट और मल्टीविटामिन, व्यायाम चिकित्सा और श्वास व्यायाम के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की तीव्र अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद, छाती की मालिश, चिकित्सा के भौतिक तरीकों (इंडक्टोथर्मी, माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) को जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के गंभीर रूपों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन (रक्त का पराबैंगनी विकिरण, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस) की आवश्यकता हो सकती है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान और रोकथाम

जीवन के लिए प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है; काम करने की क्षमता केवल तीव्र अवधि के दौरान ही खो जाती है। फिर भी, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का लंबा कोर्स जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, जिससे बार-बार निमोनिया हो सकता है, डीएन का विकास, फुफ्फुसीय वातस्फीति, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए प्राथमिक रोकथाम के उपायों में धूम्रपान पर प्रतिबंध, काम करने की स्थिति में सुधार, पर्यावरण की धूल और गैस प्रदूषण को कम करना, मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकाकरण, नासॉफिरिन्जियल संक्रमण का उपचार आदि शामिल हैं। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य क्रोनिक ब्रोन्काइटिस के प्रसार को रोकना है। एक विशेषज्ञ पल्मोनोलॉजिस्ट।

तीव्र चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें और रोगी की समस्याएं क्या हो सकती हैं

यदि ब्रोंकाइटिस के साथ प्युलुलेंट थूक के विपुल स्राव के साथ एक मजबूत खांसी होती है, तो डॉक्टर अंग के श्लेष्म झिल्ली के जीवाणु घावों के साथ एक तीव्र भड़काऊ रूप के प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान करते हैं।

घटनाओं के प्रतिकूल विकास के साथ प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक पुरानी अवस्था में विकसित होता है.

क्या यह खतरनाक स्थिति है?

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस - रोग की विशेषताएं

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और एक साधारण रूप के बीच मुख्य अंतर रोग की सुस्त प्रकृति है। पैथोलॉजी अव्यक्त लक्षणों से गुजरती है और स्पष्ट रूप से वार्षिक रिलेप्स के साथ प्रकट होती है। एक्ससेर्बेशन 3 महीने से अधिक समय तक रहता है। वे कष्टदायी खांसी के साथ गुजरते हैं और बलगम उत्पादन में वृद्धि करते हैं।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक लंबी प्रक्रिया और ब्रोंची (रुकावट) के बढ़े हुए रुकावट की विशेषता है। ब्रोन्कियल रुकावट के कारण कफ का उत्पादन और संचय बढ़ जाता है। खांसी होने पर रोग के तेज होने पर, प्रतिदिन 250-300 मिलीलीटर बलगम को अलग किया जा सकता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार और अवधि पर निर्भर करते हैं। इसमे शामिल है:

• क्षिप्रहृदयता;
• भूख की कमी;
• एपिडर्मिस का ब्लैंचिंग;
• स्वाद में परिवर्तन;
• मुंह से अप्रिय गंध;
• सांस की तकलीफ के साथ कष्टदायी खांसी;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• पसीना बढ़ जाना, खासकर रात में;
• दमा के लक्षणों के साथ लगातार थकान;
• उरोस्थि में दर्द, खांसने से बढ़ जाना।

थोड़ी सी भी हाइपोथर्मिया के बाद भी पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस से राहत शुरू हो सकती है।... बुजुर्गों और कमजोर लोगों के लिए यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे व्यक्तियों में, प्रक्रिया श्वसन क्रिया में तेज गिरावट और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण बनती है।

जटिलता लंबे समय तक प्रेरणा और तनावपूर्ण श्वास से प्रकट होती है, साथ में नसों की सूजन और सांस लेते समय सूखी सीटी की आवाज आती है।

तीव्र चरण में क्रोनिक म्यूकोप्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस - जोखिम कारक

रोगी की तुच्छता स्वयं प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण में शामिल है।

अनपढ़ उपचार, और कभी-कभी चिकित्सा की अनुपस्थिति भी, विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के विकास का मुख्य आधार बन जाती है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक भी एक खतरा जोड़ते हैं:

• जलवायु में तेज बदलाव;
• छाती की चोट;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग;
• लंबे समय तक धूम्रपान (और निष्क्रिय भी);
• लंबे समय तक तनाव, अधिक काम;
• कीमोथेरेपी का एक लंबा कोर्स;
• अतिरिक्त रूप से विकसित संक्रमण;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए प्रवृत्ति;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग: काली खांसी, फ्लू, खसरा;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना।

जीर्ण प्रकार के पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस लंबे समय से विकसित हो रहा है, धीरे-धीरे श्वसन प्रणाली के सभी अंगों को कवर करता है। यह प्रक्रिया खतरनाक और कपटी है, खासकर विश्राम के दौरान। संक्रमण आसानी से निमोनिया, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास को भड़काता है।

यदि आप खतरनाक लक्षण पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और बीमारी का इलाज शुरू करना चाहिए।

जीर्ण दमनकारी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार

मुख्य दवा चिकित्सा शुरू करने से पहले, डॉक्टर उस कारण का पता लगाते हैं जिससे प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप का विकास हुआ।

उदाहरण के लिए, यदि धूम्रपान करने वाले के प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पता चला है, तब तक चिकित्सा बेकार होगी जब तक कि रोगी नशे की लत से टूट न जाए।

दवाएं चुनते समय, डॉक्टर रोगी की उम्र के अनुसार निर्देशित होते हैं, रोग की अवधि और कारक जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण बने।

एंटीबायोटिक दवाओं... यदि रोग एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है तो नियुक्त किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक का परीक्षण किया जाता है।

यदि थूक के विश्लेषण का समय नहीं है, और पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस रिलैप्स के चरण में है, तो डॉक्टर पेनिसिलिन समूह के प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता देते हैं: एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिकार, एमोक्सिसिलिन सैंडोज़, फ्लेमॉक्सिन, ऑगमेंटिन।

एक्सपेक्टोरेंट्स... ब्रोंची की सहनशीलता में सुधार करने और थूक को हटाने में आने वाली कठिनाइयों का सामना करने के लिए, रोगी को कई म्यूकोलाईटिक्स की उम्मीदवार दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

म्यूकोलाईटिक्स बलगम की संरचना को प्रभावित करते हैं और बलगम को चिपचिपा बनाने वाले नकारात्मक यौगिकों को नष्ट करते हैं।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित म्यूकोलाईटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: कार्बोसिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन।

एंटीवायरल दवाएं... यदि रोग प्रक्रिया वायरल है तो उनका उपयोग किया जाता है। यह उपचार पैथोलॉजी की छूट की अवधि के दौरान समझ में आता है। अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं: इंटरफेरॉन ल्यूकोसाइट, एमिकसिन, त्सिटोविर -3, लोकफेरॉन, रेमांटाडिन।

एक्ससेर्बेशन के चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में, एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन का उपयोग करके चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है। एक रबर कैथेटर या एक विशेष स्वरयंत्र सिरिंज का उपयोग करके ब्रोंची को साफ किया जाता है। प्रक्रियाओं की आवृत्ति अलग होने वाले बलगम की मात्रा और दमन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्वच्छता और खांसी के बाद, ब्रोंची में एंटीसेप्टिक दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है: डाइऑक्सिडिन, फुरासिलिन या कलानचो रस के घोल... यदि पैथोलॉजी ब्रोन्किइक्टेसिस के विस्तार के साथ होती है, तो एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार के बाद, एक एंटीबायोटिक समाधान (3-5 मिलीलीटर) भी ब्रोंची में इंजेक्ट किया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का थेरेपी एक जटिल उपाय है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं: वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, साँस लेना, आईसीवी थेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास। घर पर पुरानी ब्रोंकाइटिस के उपचार को पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ब्रोंकाइटिस वाले रोगी की समस्याएं - चिकित्सकों से सलाह

पारंपरिक चिकित्सक कफ को दूर करने के प्रभावी साधन के रूप में पशु वसा का उपयोग करने की सलाह दें... वसा को एक समृद्ध शोरबा के रूप में और एक सामयिक रगड़ के रूप में मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

जड़ी बूटी... ऋषि, कैमोमाइल, अजवायन के फूल, केला, नद्यपान और लिंडेन ब्लॉसम के साथ औषधीय तैयारी स्वास्थ्य की लड़ाई में अच्छी मदद करेगी। जड़ी बूटियों को एक संग्रह के रूप में या व्यक्तिगत रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। हीलिंग ड्रिंक तैयार करने के लिए, आपको जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा ½ लीटर उबलते पानी को भापने की जरूरत है, एक घंटे के एक चौथाई के लिए छोड़ दें और दिन में तीन बार पिएं।

हीलिंग चाय... चोकर से बनी चाय प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करती है। चोकर (400 ग्राम) लें, उबलते पानी (1.5 लीटर) के साथ उबालें और द्रव्यमान को आधे घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन के बाद दवा दिन में 3-4 बार लेनी चाहिए।

अद्भुत मुसब्बर... यह नुस्खा केवल वयस्कों के लिए लागू है (यह गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है)। पौधे की चार बड़ी पत्तियों को मजबूत रेड वाइन की एक बोतल के साथ डाला जाना चाहिए और 4-5 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए। तैयार दवा 30 मिलीलीटर भोजन से पहले दिन में 3-4 बार लें।

चमत्कारी अंजीर... 10 अंजीर लें, गर्म दूध (500 मिली) डालें। कम गर्मी पर द्रव्यमान को 10-15 मिनट तक गाढ़ा होने तक उबालें। एक चम्मच दिन में तीन बार लें। यह दवा दर्दनाक खांसी के हमलों को दूर करने के लिए उत्कृष्ट है और कफ को दूर करने में मदद करती है।

प्रसिद्ध मूली... काली मूली और शहद से खांसी का नुस्खा बहुतों को पता है। यह दवा ब्रोंची के काम को बहाल करती है और कफ को दूर करती है। सब्जी के ऊपर का भाग काट दिया जाता है और एक गड्ढा बना दिया जाता है जहां शहद डाला जाता है।

मीठे द्रव्यमान से भरा अवसाद, कटे हुए शीर्ष के साथ बंद होना चाहिए और 3-4 दिनों के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए (या ओवन में बेक किया हुआ)। एक चम्मच द्रव्यमान दिन में 4-5 बार लें। मूली की जगह चुकंदर का इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण में निवारक उपाय शामिल हैं। आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया आवर्तक स्थितियों की अभिव्यक्ति से बचने और बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करेगा।

रोकथाम के उपाय

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में जो भी उपाय किए जाते हैं, प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. ओटोलरींगिक रोगों का समय पर इलाज करें।
2. ऑफ सीजन के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।
3. मौसमी महामारी के दौरान टीकाकरण अवश्य कराएं।
4. अपने शरीर को हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचाएं।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन) को भूल जाइए।
6. सीमित कार्बोहाइड्रेट और नमक के सेवन के साथ पौष्टिक आहार बनाए रखें।
7. अधिक गर्म तरल पदार्थ पिएं। शोरबा, हर्बल चाय और ताजा जूस का चुनाव करना बेहतर है।
8. हर दिन ताजी हवा में रहें, गीली सफाई करना न भूलें और नियमित रूप से रहने वाले क्वार्टरों को हवादार करें।

यदि आपको पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस है, तो स्पा उपचार के लिए जाना सुनिश्चित करें, अधिमानतः काला सागर तट पर नमक की गुफाओं का दौरा करने और मिट्टी चिकित्सा करने का अवसर। सभी युक्तियों के पालन और चिकित्सा के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, 1-1.5 महीने के उपचार के बाद पैथोलॉजी के बारे में भूलना संभव होगा।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार की विशेषताएं

क्रोनिक सपुरेटिव ब्रोंकाइटिस का उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। लेकिन कुछ मामलों में इस बीमारी से निपटने के लिए सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है। यह सब एटियलजि और पैथोलॉजी के विकास के चरण पर निर्भर करता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस क्या है?

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है जिसमें एक भड़काऊ प्रकृति होती है और इसमें ब्रोन्कियल दीवार को फैलाना नुकसान होता है, इसमें मौजूद ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ प्यूरुलेंट थूक का प्रचुर और स्थायी निर्वहन होता है। अक्सर, पैथोलॉजी ब्रोंकाइटिस के एक तीव्र रूप के एक अनपढ़, अपर्याप्त या पूरी तरह से अनुपस्थित उपचार के साथ विकसित होती है, या सर्दी के साथ एक जटिलता के रूप में विकसित होती है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

• छाती का आघात;
• शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• जलवायु परिवर्तन;
• तापमान में तेज बदलाव;
• लंबे समय तक ठंड के संपर्क में या, इसके विपरीत, शुष्क हवा;
• कीमोथेरेपी उपचार का एक लंबा कोर्स;
• धूम्रपान;
• रोगजनक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के संपर्क में;
• शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में विकार और विकार;
• रासायनिक और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक और कठोर जलवायु परिस्थितियां;
• पिछली बीमारियां: फ्लू, काली खांसी या खसरा;
• नासॉफिरिन्क्स की संरचना में विकृति विज्ञान;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• नासॉफिरिन्क्स में पुरानी संक्रामक foci की उपस्थिति;
• शराब का सेवन;

निम्नलिखित कारकों के प्रभाव से रोग का विस्तार हो सकता है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• अधिक काम;
• मनो-भावनात्मक आघात और लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और विकास;
• एक पुरानी संक्रामक फोकस की सक्रियता।

रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि, समय पर किए गए उपायों के अभाव में, यह पूरे श्वसन तंत्र में फैल जाती है, आस-पास के अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है। इसलिए, इस गंभीर, घातक बीमारी को समय पर पहचानने में सक्षम होना बेहद जरूरी है ताकि इसका शीघ्र और सक्षम उपचार सुनिश्चित किया जा सके।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण पाठ्यक्रम की अवधि और रोग के रूप के आधार पर कुछ भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ विचाराधीन विकृति विज्ञान की विशेषता हैं:

• लंबे समय तक खांसी;
• एक शुद्ध-श्लेष्म प्रकृति के थूक (250 मिलीलीटर तक) का प्रचुर स्राव;
• सांस की तकलीफ का विकास;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पसीना बढ़ गया;
• अस्थिभंग;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• छाती क्षेत्र में दर्द, मुख्य रूप से खांसी की प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होना;
• सांसों की दुर्गंध की उपस्थिति;
• भूख की स्थायी कमी;
• स्वाद कलियों की सुस्ती;
• छाती की मायालगिया;
• शरीर का सामान्य नशा;
• क्षिप्रहृदयता;
• त्वचा का पीलापन।

एक अन्य विशेषता विशेषता जो प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पहचान करना संभव बनाती है, वह है प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ खांसी, जिसकी अवधि 3 महीने की अवधि से अधिक है।

इस रोग के तेज होने पर रोगी को निम्नलिखित पीड़ादायक लक्षणों का अनुभव होता है:

• बुखार;
• ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम का विकास;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• ब्रोंची के आकार में वृद्धि;
• पुरुलेंट थूक के निर्वहन में खूनी धारियों की उपस्थिति;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन, न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ ईएसआर के स्तर में प्रकट होता है;
• सांस लेते समय विशेषता घरघराहट की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक गंभीर विकृति है, विशेष रूप से तीव्र चरण में, यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी एक संभावित खतरा है। इसलिए, यदि उपरोक्त में से कम से कम कुछ लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

निदान के तरीके

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर और इतिहास के परिणामों के गहन विश्लेषण के आधार पर किया जाता है, इसके अलावा, एक शारीरिक परीक्षा के दौरान। हालांकि, इस तथ्य को देखते हुए कि विचाराधीन विकृति स्पष्ट, विशिष्ट लक्षणों में भिन्न नहीं है, और इसके लक्षण श्वसन प्रणाली के कई अन्य रोगों के लिए काफी विशिष्ट हैं, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए रोगी को निम्नलिखित अध्ययन सौंपे जाते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफिक परीक्षा;
• छाती का एक्स - रे;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• ब्रोन्कियल धैर्य का अध्ययन;
• थूक विश्लेषण;
• ब्रोंकोग्राफी;
• छाती की गणना टोमोग्राफी;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण आयोजित करना;
• थूक की जीवाणु और सूक्ष्म परीक्षा;
• अल्ट्रासोनोग्राफी।

निदान, रोग के रूप और एटियलजि की पहचान के बाद, आप सीधे उपचार प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

उपचार के तरीके

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए एक जटिल और व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें कई चिकित्सीय क्षेत्र शामिल होते हैं। इस विकृति का मुकाबला करने के लिए, कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार। उपयोग की जाने वाली दवाओं का चुनाव काफी हद तक रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है, जिसका पता थूक के अध्ययन के दौरान लगाया जाता है। इसलिए, यदि रोगजनक बैक्टीरिया की कार्रवाई से पैथोलॉजी के विकास को उकसाया गया था, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं: टिएनम, सुमामेड, ओफ़्लॉक्सासिन, एमोक्सिक्लेव, एज़िट्रोक्स, सेफ़ाज़ोलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफ़्रियाक्सोन।

इस घटना में कि रोग वायरल है, तो इसका मुकाबला करने के लिए निम्नलिखित एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है: एमिकसिन, ग्रोप्रीनोसिन, आर्बिडोल, एसिटाइलसिस्टीन।

इसके अलावा, म्यूकोलाईटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहिस्टामाइन और इम्युनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस से निपटने के लिए किया जाता है।

प्यूरुलेंट सामग्री से फुफ्फुसीय एस्कुलेपियस को साफ करने के लिए, चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी, एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

विचाराधीन रोग के उपचार में, निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• विटामिन थेरेपी;
• साँस लेना;
• भौतिक चिकित्सा;
• आईसीवी - चिकित्सा;
• डाइमेक्साइड समाधान का उपयोग करके ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय जड़ों का वैद्युतकणसंचलन;
• फाइटोथेरेपी;
• मालिश जो थूक निर्वहन की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है;
• भौतिक चिकित्सा;
• थर्मल प्रक्रियाओं को अंजाम देना।

विशेष रूप से गंभीर और कठिन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

लाभकारी परिणामों में क्या योगदान देता है?

सबसे तेज़ और सबसे अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए, जो भी चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• जितना संभव हो उतना तरल पीएं, हर्बल चाय और काढ़े को प्राथमिकता दें;
• सिगरेट और शराब छोड़ दो;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• विटामिन और खनिज परिसरों ले लो;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• दैनिक आहार में टेबल नमक और कार्बोहाइड्रेट की सीमित सामग्री के साथ एक निश्चित आहार का पालन करें;
• अधिक बार ताजी हवा में रहें और कमरे को हवादार करें।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आवश्यक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का पुराना रूप हमेशा संक्रामक निमोनिया, फोड़ा गठन, फुफ्फुसीय विकृति, ब्रोन्किइक्टेसिस, हृदय प्रणाली के कामकाज में विकार जैसी जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के विकास की ओर जाता है। , तपेदिक और अन्य। इसलिए, रोगी को समय पर और सही उपचार प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस ब्रोंची में एक सूजन है, जिसमें स्राव का सक्रिय स्राव होता है। पैथोलॉजी लगभग हमेशा ब्रोंची में विशिष्ट बैक्टीरिया के विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़ी होती है। मरीजों को सांस की कमी महसूस होती है, वे चिपचिपे थूक के शुद्ध निर्वहन के साथ लगातार खांसी से चिंतित होते हैं, और उन्हें शरीर के गंभीर पसीने का भी अनुभव होता है। पैथोलॉजी के इलाज के तरीकों में एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं, जैसे कि एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक दवाएं, साथ ही व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। समस्या का निदान केवल एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी और थूक की जांच से किया जा सकता है।

विकास के कारण

इस प्रकार के ब्रोंकाइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। पहले प्रकार की बीमारी पड़ोसी अंगों को प्रभावित किए बिना केवल ब्रोन्कियल ट्री में एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में विकसित होती है। घटना का सबसे आम कारण श्वसन संक्रमण, वायरल रोगों को पूरी तरह से ठीक नहीं करना है। आसन्न अंगों और ऊतकों में सूजन माध्यमिक ब्रोंकाइटिस का संकेत दे सकती है। एक जीवाणु घटक के साथ एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकार की विकृति अक्सर रोग के विकास का कारण बन जाती है।

ब्रोंची में शुद्ध सूजन के विकास में योगदान करने वाले कारक:

एक पुरानी प्रकार की बीमारी की खराब चिकित्सा एक रोग प्रक्रिया की ओर ले जाती है। स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमण शायद बीमारी का सबसे आम कारण है। और कुछ रोग, जैसे टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस या तपेदिक, श्लेष्म झिल्ली की जलन को भड़काते हैं, सूजन के विकास में योगदान करते हैं।

रोग के लक्षण

इस प्रकार की विकृति के लिए, एक बहुत ही स्पष्ट रोगसूचकता निहित है, विशेष रूप से एक अतिशयोक्ति के साथ:

1. नियमित गीली खाँसी जो रोगी को दिन भर पीड़ा देती रहती है और साथ ही रोग भी बढ़ जाता है।
2. एक विशिष्ट रंग के साथ खराब थूक (एक लक्षण जो ब्रोंकाइटिस के सभी रोगियों की विशेषता है, रोग के चरण की परवाह किए बिना)।
3. क्रोनिक पैथोलॉजी के संकेतक के रूप में सबफ़ेब्राइल तापमान।
4. अत्यधिक थकान और पसीना अधिक आना।
5. सांस लेने में कठिनाई।
6. सांस की मांसपेशियों में दर्द।

वृद्धि वर्ष में कई बार होती है। इसका कारण यह हो सकता है: एलर्जी, तनाव की स्थिति, हाइपोथर्मिया या पड़ोसी अंगों में संक्रमण और सूजन के विकास के साथ बातचीत। रोग की सभी अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया जाता है, जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी सूची से दवाओं के साथ तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

निदान

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम को नुकसान की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, साथ ही निदान के सही निर्माण के लिए, रोगी कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरता है:

• इतिहास का संग्रह (डॉक्टर रोगी की शिकायतों को रिकॉर्ड करता है);
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• एक्स-रे (तपेदिक के विकास को पूरी तरह से बाहर करने के लिए किया गया);
• मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण (शरीर में सूजन की उपस्थिति को निर्धारित करना और रोग के जीवाणु प्रेरक एजेंट की पहचान करना संभव बनाता है);
• रक्त रसायन;
• थूक विश्लेषण।

आज सबसे प्रभावी निदान प्रक्रिया ब्रोंकोस्कोपी मानी जाती है। एंडोस्कोप की मदद से, डॉक्टर रोगी के ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की जांच करता है, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म ऊतकों की सूजन, साथ ही हाइपरमिया, ध्यान देने योग्य हो जाता है। आप ब्रोंची के लुमेन में मवाद का संचय भी देख सकते हैं, जो हटाने के बाद फिर से दिखाई देता है। यदि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान किसी रोगी में ऐसे लक्षण देखे जाते हैं, तो एंडोब्रोंकाइटिस का निदान किया जाता है।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस उपचार

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए अपराधी सबसे अधिक बार रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। इसलिए, इसे केवल एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक किया जा सकता है। जीवाणुरोधी एजेंटों को रोगी को मौखिक रूप से, इंजेक्शन द्वारा या एक विशेष ट्यूब के माध्यम से अंतःश्वासनलीय जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। बाद वाला विकल्प सबसे बेहतर है, क्योंकि दवा सीधे अंगों और रोग से प्रभावित ब्रोंची वर्गों तक पहुंचाई जाती है।

आपको प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए स्व-उपचार नहीं करना चाहिए और एंटीवायरल दवाओं के साथ रोग को दूर करने का प्रयास करना चाहिए। इस मामले में, वे शक्तिहीन हैं। उनका उपयोग केवल तभी करने की सिफारिश की जाती है जब रोगियों में वायरल पैथोलॉजी का पता चलता है। गलत या असामयिक उपचार घातक परिणामों के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

दवाएं लेना

एक डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। इसके अलावा, हर हफ्ते रोगी को एक नियंत्रण ब्रोंकोस्कोपी से गुजरना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन के फॉसी के क्षीणन के लक्षण प्रकट होते हैं। इसके अलावा, तीव्र बीमारी की अवधि के दौरान, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

1. म्यूकोलाईटिक्स (एक चिपचिपा रहस्य द्रवित हो जाता है और फेफड़ों से आसानी से निकल जाता है)।
2. ब्रोन्कोडायलेटर्स (वे ब्रोन्कियल एडिमा से राहत देने और श्वसन प्रणाली के कामकाज में सुधार करने के उद्देश्य से हैं)।
3. एंटीहिस्टामाइन (निर्धारित दवाओं या रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि के लिए शरीर की संवेदनशीलता को हटा दें)।

साथ ही, सहवर्ती रोगों का इलाज किया जाना चाहिए, जो शरीर को कमजोर भी करते हैं, वसूली को रोकते हैं। ड्रग थेरेपी के अलावा, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश या साँस लेना का उपयोग किया जाता है।

लोकविज्ञान

पैथोलॉजी के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग रोग के किसी भी चरण में सहायक तरीके के रूप में किया जाता है। उनका उद्देश्य रोगी की सांस लेने की सुविधा के साथ-साथ बाहर के स्राव को कम करना और निकालना है। प्रभावी घरेलू उपचार हैं:

• प्राकृतिक जीवाणुरोधी उत्पाद (सहिजन, लहसुन, काली मूली, शहद और प्रोपोलिस);
• हीलिंग ड्रिंक (आपको क्रैनबेरी, स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, करंट, लिंगोनबेरी से अधिक फल पेय पीने की आवश्यकता है);
• काढ़े या जलसेक (विशेष स्तन तैयारी, कैमोमाइल या ऋषि) के रूप में औषधीय जड़ी-बूटियाँ;
• पशु वसा (घूस या रगड़ के लिए प्रयुक्त)।

दवाओं और पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करके सक्षम जटिल उपचार रोगी को कुछ हफ़्ते के बाद बेहतर महसूस करने की अनुमति देगा। लेकिन तुरंत अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस न आएं। आपको सबसे पहले प्रतिरक्षा प्रणाली और पूरे शरीर को सामान्य रूप से मजबूत करना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

ताकि संक्रामक रोग फिर से परेशान न हो, रोगी को नियमित रूप से शरीर का प्रोफिलैक्सिस करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, धूम्रपान को पूरी तरह से बंद करना और हानिकारक पदार्थों के साथ काम करना आवश्यक है, और यदि ऐसी स्थितियों से बचा नहीं जा सकता है, तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें। साथ ही, जिन कमरों में रोगी ज्यादातर समय बिताता है, उन्हें नियमित रूप से हवादार और साफ किया जाना चाहिए। रोगी को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में उपचार निर्धारित किया जाता है। आपको बीमारियाँ नहीं चलानी चाहिए, विशेष रूप से वे जो बहती नाक और नाक की भीड़ के साथ हैं। इस मामले में, साइनस को धोया जाना चाहिए।

उच्च गुणवत्ता और समय पर चिकित्सा रोगी को पूर्ण इलाज की गारंटी देती है। भारी बहुमत में, एक खतरनाक बीमारी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है और गंभीर परिणाम नहीं देती है। हालांकि, दवाओं और लक्षणों से छुटकारा पाने के अन्य तरीकों को केवल डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

यदि ब्रोंकाइटिस के साथ प्युलुलेंट थूक के विपुल स्राव के साथ एक मजबूत खांसी होती है, तो डॉक्टर अंग के श्लेष्म झिल्ली के जीवाणु घावों के साथ एक तीव्र भड़काऊ रूप के प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान करते हैं।

घटनाओं के प्रतिकूल विकास के साथ प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक पुरानी अवस्था में विकसित होता है.

क्या यह खतरनाक स्थिति है?

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस - रोग की विशेषताएं

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और एक साधारण रूप के बीच मुख्य अंतर रोग की सुस्त प्रकृति है। पैथोलॉजी अव्यक्त लक्षणों से गुजरती है और स्पष्ट रूप से वार्षिक रिलेप्स के साथ प्रकट होती है। एक्ससेर्बेशन 3 महीने से अधिक समय तक रहता है। वे कष्टदायी खांसी के साथ गुजरते हैं और बलगम उत्पादन में वृद्धि करते हैं।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक लंबी प्रक्रिया और ब्रोंची (रुकावट) के बढ़े हुए रुकावट की विशेषता है। ब्रोन्कियल रुकावट के कारण कफ का उत्पादन और संचय बढ़ जाता है। खांसी होने पर रोग के तेज होने पर, प्रतिदिन 250-300 मिलीलीटर बलगम को अलग किया जा सकता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार और अवधि पर निर्भर करते हैं। इसमे शामिल है:

• क्षिप्रहृदयता;
• भूख की कमी;
• एपिडर्मिस का ब्लैंचिंग;
• स्वाद में परिवर्तन;
• मुंह से अप्रिय गंध;
• सांस की तकलीफ के साथ कष्टदायी खांसी;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• पसीना बढ़ जाना, खासकर रात में;
• दमा के लक्षणों के साथ लगातार थकान;
• उरोस्थि में दर्द, खांसने से बढ़ जाना।

थोड़ी सी भी हाइपोथर्मिया के बाद भी पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस से राहत शुरू हो सकती है।... बुजुर्गों और कमजोर लोगों के लिए यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे व्यक्तियों में, प्रक्रिया श्वसन क्रिया में तेज गिरावट और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण बनती है।

जटिलता लंबे समय तक प्रेरणा और तनावपूर्ण श्वास से प्रकट होती है, साथ में नसों की सूजन और सांस लेते समय सूखी सीटी की आवाज आती है।

तीव्र चरण में क्रोनिक म्यूकोप्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस - जोखिम कारक

रोगी की तुच्छता स्वयं प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण में शामिल है।

अनपढ़ उपचार, और कभी-कभी चिकित्सा की अनुपस्थिति भी, विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के विकास का मुख्य आधार बन जाती है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक भी एक खतरा जोड़ते हैं:

• जलवायु में तेज बदलाव;
• छाती की चोट;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग;
• लंबे समय तक धूम्रपान (और निष्क्रिय भी);
• लंबे समय तक तनाव, अधिक काम;
• कीमोथेरेपी का एक लंबा कोर्स;
• अतिरिक्त रूप से विकसित संक्रमण;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए प्रवृत्ति;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग: काली खांसी, फ्लू, खसरा;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना।

जीर्ण प्रकार के पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस लंबे समय से विकसित हो रहा है, धीरे-धीरे श्वसन प्रणाली के सभी अंगों को कवर करता है। यह प्रक्रिया खतरनाक और कपटी है, खासकर विश्राम के दौरान। संक्रमण आसानी से निमोनिया, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास को भड़काता है।

यदि आप खतरनाक लक्षण पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और बीमारी का इलाज शुरू करना चाहिए।

जीर्ण दमनकारी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार

मुख्य दवा चिकित्सा शुरू करने से पहले, डॉक्टर उस कारण का पता लगाते हैं जिससे प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप का विकास हुआ।

उदाहरण के लिए, यदि धूम्रपान करने वाले के प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पता चला है, तब तक चिकित्सा बेकार होगी जब तक कि रोगी नशे की लत से टूट न जाए।

दवाएं चुनते समय, डॉक्टर रोगी की उम्र के अनुसार निर्देशित होते हैं, रोग की अवधि और कारक जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण बने।

एंटीबायोटिक दवाओं... यदि रोग एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है तो नियुक्त किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक का परीक्षण किया जाता है।

यदि थूक के विश्लेषण का समय नहीं है, और पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस रिलैप्स के चरण में है, तो डॉक्टर पेनिसिलिन समूह के प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता देते हैं: एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिकार, एमोक्सिसिलिन सैंडोज़, फ्लेमॉक्सिन, ऑगमेंटिन।

एक्सपेक्टोरेंट्स... ब्रोंची की सहनशीलता में सुधार करने और थूक को हटाने में आने वाली कठिनाइयों का सामना करने के लिए, रोगी को कई म्यूकोलाईटिक्स की उम्मीदवार दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

म्यूकोलाईटिक्स बलगम की संरचना को प्रभावित करते हैं और बलगम को चिपचिपा बनाने वाले नकारात्मक यौगिकों को नष्ट करते हैं।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित म्यूकोलाईटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: कार्बोसिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन।

एंटीवायरल दवाएं... यदि रोग प्रक्रिया वायरल है तो उनका उपयोग किया जाता है। यह उपचार पैथोलॉजी की छूट की अवधि के दौरान समझ में आता है। अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं: इंटरफेरॉन ल्यूकोसाइट, एमिकसिन, त्सिटोविर -3, लोकफेरॉन, रेमांटाडिन।

एक्ससेर्बेशन के चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में, एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन का उपयोग करके चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है। एक रबर कैथेटर या एक विशेष स्वरयंत्र सिरिंज का उपयोग करके ब्रोंची को साफ किया जाता है। प्रक्रियाओं की आवृत्ति अलग होने वाले बलगम की मात्रा और दमन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्वच्छता और खांसी के बाद, ब्रोंची में एंटीसेप्टिक दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है: डाइऑक्सिडिन, फुरासिलिन या कलानचो रस के घोल... यदि पैथोलॉजी ब्रोन्किइक्टेसिस के विस्तार के साथ होती है, तो एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार के बाद, एक एंटीबायोटिक समाधान (3-5 मिलीलीटर) भी ब्रोंची में इंजेक्ट किया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का थेरेपी एक जटिल उपाय है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं: वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, साँस लेना, आईसीवी थेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास। घर पर पुरानी ब्रोंकाइटिस के उपचार को पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ब्रोंकाइटिस वाले रोगी की समस्याएं - चिकित्सकों से सलाह

पारंपरिक चिकित्सक कफ को दूर करने के प्रभावी साधन के रूप में पशु वसा का उपयोग करने की सलाह दें... वसा को एक समृद्ध शोरबा के रूप में और एक सामयिक रगड़ के रूप में मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

जड़ी बूटी... ऋषि, कैमोमाइल, अजवायन के फूल, केला, नद्यपान और लिंडेन ब्लॉसम के साथ औषधीय तैयारी स्वास्थ्य की लड़ाई में अच्छी मदद करेगी। जड़ी बूटियों को एक संग्रह के रूप में या व्यक्तिगत रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। हीलिंग ड्रिंक तैयार करने के लिए, आपको जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा ½ लीटर उबलते पानी को भापने की जरूरत है, एक घंटे के एक चौथाई के लिए छोड़ दें और दिन में तीन बार पिएं।

हीलिंग चाय... चोकर से बनी चाय प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करती है। चोकर (400 ग्राम) लें, उबलते पानी (1.5 लीटर) के साथ उबालें और द्रव्यमान को आधे घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन के बाद दवा दिन में 3-4 बार लेनी चाहिए।

अद्भुत मुसब्बर... यह नुस्खा केवल वयस्कों के लिए लागू है (यह गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है)। पौधे की चार बड़ी पत्तियों को मजबूत रेड वाइन की एक बोतल के साथ डाला जाना चाहिए और 4-5 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए। तैयार दवा 30 मिलीलीटर भोजन से पहले दिन में 3-4 बार लें।

चमत्कारी अंजीर... 10 अंजीर लें, गर्म दूध (500 मिली) डालें। कम गर्मी पर द्रव्यमान को 10-15 मिनट तक गाढ़ा होने तक उबालें। एक चम्मच दिन में तीन बार लें। यह दवा दर्दनाक खांसी के हमलों को दूर करने के लिए उत्कृष्ट है और कफ को दूर करने में मदद करती है।

प्रसिद्ध मूली... काली मूली और शहद से खांसी का नुस्खा बहुतों को पता है। यह दवा ब्रोंची के काम को बहाल करती है और कफ को दूर करती है। सब्जी के ऊपर का भाग काट दिया जाता है और एक गड्ढा बना दिया जाता है जहां शहद डाला जाता है।

मीठे द्रव्यमान से भरा अवसाद, कटे हुए शीर्ष के साथ बंद होना चाहिए और 3-4 दिनों के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए (या ओवन में बेक किया हुआ)। एक चम्मच द्रव्यमान दिन में 4-5 बार लें। मूली की जगह चुकंदर का इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण में निवारक उपाय शामिल हैं। आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया आवर्तक स्थितियों की अभिव्यक्ति से बचने और बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करेगा।

रोकथाम के उपाय

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में जो भी उपाय किए जाते हैं, प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. ओटोलरींगिक रोगों का समय पर इलाज करें।
2. ऑफ सीजन के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।
3. मौसमी महामारी के दौरान टीकाकरण अवश्य कराएं।
4. अपने शरीर को हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचाएं।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन) को भूल जाइए।
6. सीमित कार्बोहाइड्रेट और नमक के सेवन के साथ पौष्टिक आहार बनाए रखें।
7. अधिक गर्म तरल पदार्थ पिएं। शोरबा, हर्बल चाय और ताजा जूस का चुनाव करना बेहतर है।
8. हर दिन ताजी हवा में रहें, गीली सफाई करना न भूलें और नियमित रूप से रहने वाले क्वार्टरों को हवादार करें।

यदि आपको पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस है, तो स्पा उपचार के लिए जाना सुनिश्चित करें, अधिमानतः काला सागर तट पर नमक की गुफाओं का दौरा करने और मिट्टी चिकित्सा करने का अवसर। सभी युक्तियों के पालन और चिकित्सा के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, 1-1.5 महीने के उपचार के बाद पैथोलॉजी के बारे में भूलना संभव होगा।

म्यूकोप्यूरुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (J41.1)

संस्करण: मेडलिमेंट डिजीज हैंडबुक

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस -पिछले दो वर्षों के दौरान कम से कम 3 बार उत्तेजना के साथ आगे बढ़ने वाली ब्रोंची की पुरानी सूजन घाव। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में यह रोग फेफड़ों के अन्य पुराने रोगों (जन्मजात और वंशानुगत सहित) का एक सिंड्रोम है।

म्यूकोप्यूरुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का स्पष्टीकरणतात्पर्य:
- घुटन के हमलों की कमी;
- म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलॉजिकल कारक:
- धूम्रपान (सक्रिय और निष्क्रिय) - मुख्य कारण;
- तीव्र ब्रोंकाइटिस;
- धुएं, धूल, कार्बन मोनोऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड और अन्य रासायनिक यौगिकों से वायु प्रदूषण;
- आवर्तक श्वसन संक्रमण (मुख्य रूप से श्वसन वायरस, फ़िफ़र का बेसिलस, न्यूमोकोकी)।

पैथोलॉजिकल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को बड़े और मध्यम ब्रांकाई के फैलाना घावों द्वारा दर्शाया जाता है। घाव की गहराई के अनुसार, निम्न हैं:
- एंडोब्रोनाइटिस (सतही) - भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा में स्थानीयकृत होती है;
- मेसोब्रोंकाइटिस - ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों या सबम्यूकोसल परत की सूजन;
- पैनब्रोंकाइटिस - ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतों की सूजन।

महामारी विज्ञान

कारक और जोखिम समूह

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​मानदंड

लक्षण, पाठ्यक्रम

इतिहासधूम्रपान से जुड़े, काम करने या प्रदूषित हवा वाले क्षेत्रों में रहने, पुरानी सांस की बीमारियों की उपस्थिति।

शिकायतें:
1. लंबी अवधि की खांसी, अवधि - लगातार 2 वर्षों तक 3 महीने से कम नहीं।
2. महत्वपूर्ण खांसी के बाद म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज। विमुद्रीकरण चरण में भी थूक का उत्पादन बंद नहीं होता है और सर्दियों में बढ़ जाता है।

निदान

1. क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस की गतिविधि के निदान के लिए, बहुत महत्व जुड़ा हुआ है थूक की जांच: मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल, बायोकेमिकल। थूक प्रकृति में शुद्ध होता है, इसमें मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स होते हैं, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीएनए फाइबर की एक बढ़ी हुई सामग्री होती है, जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाती है, लाइसोजाइम की सामग्री में कमी आदि।

3. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में मुख्य घाव अक्सर ब्रोन्कियल पेड़ की छोटी शाखाओं में स्थानीयकृत होता है, इस संबंध में इसका निदान में उपयोग किया जाता है ब्रोंको- और रेडियोग्राफी.
रोग के प्रारंभिक चरणों में, अधिकांश रोगियों में ब्रोंकोग्राम में परिवर्तन अनुपस्थित होते हैं।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, जिसमें एक लंबा कोर्स होता है, ब्रोंकोग्राम मध्यम कैलिबर की ब्रोंची में ब्रेक और छोटी शाखाओं के भरने की कमी (रुकावट के कारण) को प्रकट कर सकते हैं, जो "मृत पेड़" की तस्वीर बनाता है। परिधीय क्षेत्रों में, छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं से जुड़े कंट्रास्ट (व्यास में 5 मिमी तक) से भरे छोटे गुहा संरचनाओं के रूप में ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाना संभव है।

सादे रेडियोग्राफ़ पर, फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति और मजबूती को फैलाना जालीदार न्यूमोस्क्लेरोसिस के रूप में देखा जा सकता है, अक्सर सहवर्ती फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ।

वाद्य निदान के लिए संकेत

1. रेडियोग्राफी मुख्य रूप से प्रयोग की जाती है:
- बुजुर्ग मरीजों में, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षण नहीं भी हो सकते हैं, भले ही ऐसा हो;
- यदि आपको किसी भी उम्र के रोगियों में ब्रोन्कोपमोनिया के विकास पर संदेह है;
- धूम्रपान रोगियों में विभेदक निदान के लिए।

2. ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत दिया गया है:
- लंबे समय तक बिना रुके खांसी;
- हेमोप्टीसिस;
- विभेदक निदान करना।

प्रयोगशाला निदान

सामान्य रक्त विश्लेषणआमतौर पर जानकारीपूर्ण नहीं है। संभावित परिवर्तन संक्रमण के जुड़ने से जुड़े हैं।

थूक साइटोलॉजिकल परीक्षालगातार खांसी के लिए उपयोगी। वे desquamated उपकला कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज पाते हैं। न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या और अनुपात प्रक्रिया के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

विभेदक निदान

विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:
- दमा;
- सीओपीडी;
- सिस्टिक फाइब्रोसिस;
- अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी;
- ब्रोन्कोपमोनिया;
- ब्रोन्कियल कैंसर;
- ब्रोंची को तपेदिक क्षति;
- ब्रोन्किइक्टेसिस।

अक्सर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर से अलग करना आवश्यक हो जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से अलग है दमासबसे पहले, अस्थमा के हमलों की अनुपस्थिति - लगातार खांसी और सांस की तकलीफ प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की विशेषता है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में, सुबह और शाम के चरम प्रवाह माप के बीच का अंतर कम हो जाता है (परिवर्तनशीलता 15% से कम), ब्रोन्कियल अस्थमा में, अंतर बढ़ जाता है (20% से अधिक की परिवर्तनशीलता ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि को इंगित करती है)। इसके अलावा, सहवर्ती एलर्जी रोग, रक्त के ईोसिनोफिलिया और थूक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की विशेषता नहीं हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान और फेफड़े का क्षयरोगतपेदिक नशा के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, साथ ही ब्रोन्कोस्कोपिक और एक्स-रे अध्ययन, ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के आंकड़ों के आधार पर।

जल्दी पहचान जरूरी फेफड़े का कैंसरक्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एक ट्यूमर के संदिग्ध लक्षण हैकिंग खांसी, सीने में दर्द, हेमोप्टाइसिस हैं। उनकी उपस्थिति के लिए रोगी की तत्काल एक्स-रे और ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है; टोमोग्राफी और ब्रोंकोग्राफी द्वारा सबसे बड़ी मात्रा में जानकारी दी जाती है। एटिपिकल कोशिकाओं के लिए थूक और ब्रोन्कियल सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

जटिलताओं

इलाज

धूम्रपान छोड़ना और प्रदूषित वातावरण में रहना सफल उपचार के लिए मुख्य शर्त है।

1. गंभीर लगातार खांसी वाले रोगियों में कोडीन और डेक्स्ट्रोमेथोर्फन युक्त एंटीट्यूसिव्स का उपयोग थोड़े समय के लिए ही किया जाना चाहिए।

2. शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट थेरेपी, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड और थियोफिलाइन का उपयोग ब्रोन्कोस्पास्म, डिस्पेनिया और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के स्थिर रोगियों में पुरानी खांसी जैसे लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। उसी समूह को पुरानी खांसी को नियंत्रित करने के लिए इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट के साथ उपचार की पेशकश की जा सकती है।

3. म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग गंभीर, लंबे समय तक एक्ससेर्बेशन (आमतौर पर सर्दियों में) वाले रोगियों में किया जाता है। उनका उपयोग रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों में आवृत्ति और तीव्रता की अवधि को कम करने में प्रभावी हो सकता है।

4. दस्तावेजी बैक्टीरियल श्वसन संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रशासन के मौखिक मार्ग को वरीयता दी जाती है। थूक का मलिनकिरण ल्यूकोसाइट्स से निकलने वाले पेरोक्सीडेज के कारण होता है, इसलिए रंग को ही जीवाणु संक्रमण के प्रमाण के रूप में नहीं माना जा सकता है।

शैक्षणिक मामले का इतिहास (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस)

नौकरी पेज

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

गोमेल राज्य चिकित्सा संस्थान

आंतरिक चिकित्सा विभाग

आंतरिक चिकित्सा प्रोपेड्यूटिक्स कोर्स

विभागाध्यक्ष एसोसिएट प्रोफेसर

क्यूरेटर 3 कोर्स 19gr।

पर्यवेक्षण का समय 1.05.2002।

शैक्षणिक मामले का इतिहास

I. रोगी का साक्षात्कार (व्यक्तिपरक अनुसंधान)

1. पासपोर्ट भाग

छ) घर का पता

ज) प्राप्ति की तारीख

i) किसके द्वारा निर्देशित किया जाता है

2. रोगी शिकायतें

रोगी को खांसी की शिकायत होती है, जो आमतौर पर सुबह थोड़ी मात्रा में कफ के साथ होती है। मध्यम खांसी। थूक की प्रकृति श्लेष्मा, खड़े होने पर धूसर-सफेद, चिपचिपी, गंधहीन होती है। सांस लेने में तकलीफ की शिकायतें हैं और शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नहीं हैं। साथ ही रोगी को पैरों में सूजन की भी शिकायत होती है।

3. वर्तमान रोग का इतिहास

रोगी 1997 से बीमारी की शुरुआत को नोट करता है, जब उपरोक्त शिकायतें सामने आई थीं। रोगी रोग की शुरुआत को हाइपोथर्मिया से जोड़ता है। रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। उन्होंने पहली बार 23.04.2002 को चिकित्सा सहायता मांगी। डिस्पेंसरी में पंजीकृत नहीं है। उनका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया गया था। अस्पताल में भर्ती होने का कारण आउट पेशेंट उपचार की कम दक्षता है।

4. रोगी के जीवन का इतिहास

13.02.1930 को पैदा हुआ था। श्रमिकों के परिवार में गोमेल शहर में। उम्र के अनुसार बढ़ता और विकसित होता है। माध्यमिक विशेष शिक्षा प्राप्त की। पेशे से ताला बनाने वाला। भौतिक रूप से रहने की स्थिति - बचपन में स्थितियाँ संतोषजनक होती हैं। मानसिक और शारीरिक विकास में वह अपने साथियों से पीछे नहीं रहे। वह ताला बनाने का काम करता था। वर्तमान में सेवानिवृत्त। वह एक अपार्टमेंट में रहता है, रहने की स्थिति संतोषजनक है। भोजन अनियमित, अपर्याप्त है। वह शादीशुदा है और उसका एक बेटा है। व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखता है। माता-पिता और करीबी रिश्तेदार वंशानुगत बीमारियों से पीड़ित नहीं थे। रोगी नोट करता है कि उसे रोग हो गए हैं। तपेदिक, वीनर, बोटकिन रोग के रोग इनकार करते हैं। रोगी धूम्रपान करता है लेकिन शराब नहीं पीता है। उसे पेनिसिलिन से एलर्जी है (होश खो देता है)।

द्वितीय. उद्देश्य अनुसंधान

1. सामान्य निरीक्षण

रोगी की स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, चेतना स्पष्ट है। चेहरे की अभिव्यक्ति सामान्य है। काया आदर्शवादी है, ऊंचाई 168 सेमी है, वजन 70 किलो है, मुद्रा सही है। धीमी चाल। गुलाबी रंग के साथ त्वचा पीली हो जाती है, शुष्क हो जाती है, मरोड़ कम हो जाती है, कोई दाने नहीं होते हैं। भूरे बालों के साथ बाल। एक चिकनी सतह के साथ अंडाकार नाखून। नाभि के स्तर पर उपचर्म वसा ऊतक 2 सेमी है, स्कैपुला कोण के स्तर पर 1.5 सेमी है, कंधे के पीछे 1.5 सेमी है। लिम्फ नोड्स सबमांडिबुलर, ग्रीवा, पश्चकपाल, उपक्लावियन, सुप्राक्लेविकुलर, एक्सिलरी, उलनार हैं , वंक्षण स्पष्ट नहीं हैं। मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, स्वर संरक्षित होता है, ताकत पर्याप्त होती है। हड्डी का कंकाल आनुपातिक रूप से विकसित होता है। सिर का आकार अंडाकार होता है, नाक काठी के आकार की होती है। जोड़ों के विन्यास और आकार में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया। जोड़ों के आसपास की त्वचा हाइपरमिक नहीं है।

2. श्वसन प्रणाली

2.1 छाती परीक्षा

छाती का आकार नॉर्मोस्टेनिक प्रकार का, सममित होता है। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन गुहाओं को महत्वहीन रूप से व्यक्त किया जाता है। हंसली और कंधे के ब्लेड की स्थिति सममित है। कंधे के ब्लेड छाती के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होते हैं। श्वास प्रकार मिश्रित है। सांसों की संख्या 18 प्रति मिनट है, श्वास गहरी है। सांस लेने की लय सही है।

2.2 छाती का फड़कना

छाती के तालु पर, कोई दर्द नहीं पाया गया, आवाज कांपना सममित क्षेत्रों में समान था। पसली का पिंजरा लोचदार होता है।

2.3 फेफड़ों की टक्कर

तुलनात्मक टक्कर से स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि, सममित स्थानीयकरण का पता चला। स्थलाकृतिक टक्कर से पता चला: बाईं ओर हंसली के ऊपर फेफड़ों के शीर्ष की ऊंचाई 2.5 सेमी है, दाईं ओर 2.5 सेमी है। बाईं ओर क्रोनिग के खेतों की चौड़ाई 6 सेमी है, दाईं ओर 5 सेमी है .

क्रोनिक सपुरेटिव ब्रोंकाइटिस चिकित्सा इतिहास

अंतर्निहित रोग:

अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी (निमोनिया?) से जुड़े ब्रोंकियोलाइटिस।

पृष्ठभूमि रोग:

सामान्य परिवर्तनशील प्रतिरक्षा की कमी

कम आईजीजी और कोई आईजीए नहीं के साथ

साथ में होने वाली बीमारियाँ:

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें।

सबसरस गर्भाशय मायोमा।

इडियोपैथिक (ऑटोइम्यून?) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज उच्च खुराक वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ किया जाता है।

I. पासपोर्ट भाग

पूरा नाम:के.ओ.यू.

फ़र्श:महिला

जन्म की तारीख:जन्म 02/23/1977 (33 वर्ष)

स्थायी निवास:उल्यानोस्क

पेशा:एंडोक्राइनोलॉजिस्ट

रसीद तारीख: 29.11.10

अवधि तिथि: 8.12.2010 - 13.12.2010

शुद्ध थूक के साथ खांसी,

· दोपहर में मध्यम कमजोरी।

III. वर्तमान बीमारी का इतिहास (अनामनेसिस मोरबी)

1993 में (16 साल की उम्र में), मंटौक्स प्रतिक्रिया के 2 सप्ताह बाद, एक फ्लू जैसी स्थिति विकसित हुई, जिसके लिए उसे सल्फाडीमेज़िन, 2 गोलियां मिलीं। 3 आर / दिन दवा लेते समय, उसने मतली, उल्टी, गंभीर कमजोरी की उपस्थिति पर ध्यान दिया। तीसरे दिन त्वचा का नींबू-पीला रंग, पेशाब का काला पड़ना। Ulyanovsk क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 1 के हेमेटोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती। परीक्षा में हीमोग्लोबिन में 30 ग्राम / लीटर, प्लेटलेट्स में 144.4 हजार / μl, रेटिकुलोसाइट्स 9.6%, ईएसआर में 65 मिमी / घंटा तक की वृद्धि का पता चला। प्रदर्शन अस्थि मज्जा पंचर: प्रचुर मात्रा में कोशिका मज्जा, बहुरूपी, नॉरमोब्लास्टिक एरिथ्रोपोएसिस। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, हेमोलिटिक संकट का निदान। एक सकारात्मक प्रभाव के साथ 4 महीने के भीतर पूर्ण क्रमिक वापसी के साथ प्रति दिन 60 मिलीग्राम निर्धारित प्रेडनिसोन। एरिथ्रोसाइट मास ट्रांसफ्यूजन दो बार किया गया था। एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक वर्ष मनाया गया। हेमोलिसिस के कोई रिलैप्स नहीं थे।

2001 तक, उसने कोई शिकायत दर्ज नहीं की। 2001 में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, उन्होंने पैरों के निचले तीसरे भाग पर एक्किमोसिस, हेमटॉमस की उपस्थिति का उल्लेख किया, और गंभीर मेट्रोरहागिया का भी उल्लेख किया। प्लेटलेट्स के स्तर में 28 हजार / μL की कमी का पता चला था, LE- कोशिकाओं का पता नहीं चला था, एंटीडीएनए, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी, RF सामान्य सीमा के भीतर थे। गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद कर दिया गया है। 2 महीने के भीतर, उसने प्रति दिन 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन लिया, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेटलेट का स्तर सामान्य हो गया। प्रकट सबसरस गर्भाशय मायोमा।

2002 में, पोस्टिनॉर लेने के बाद, उसने पैरों पर एक पंचर रक्तस्रावी दाने, गंभीर मेट्रोरहागिया की उपस्थिति पर ध्यान दिया। Ulyanovsk क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 1 के हेमेटोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती। प्रवेश पर, निम्नलिखित का पता चला: हीमोग्लोबिन स्तर 144 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स 4.7 हजार / μl, प्लेटलेट्स 9,2 हजार / μl, ईएसआर 32 मिमी / घंटा। त्वचा के घावों के साथ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोनिक कोर्स के साथ निदान किया गया। उसने 6 महीने में धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ प्लाक्वेनिल 200 मिलीग्राम, प्रेडनिसोन 40 मिलीग्राम / दिन लिया। उपचार के दौरान, प्लेटलेट काउंट सामान्य हो गया।

2003 के अंत में, गर्भावस्था के कारण, उसने सभी दवाएं लेना बंद कर दिया। 2004 में, जन्म असमान था।

2006 के वसंत में, उसने 40˚С तक तापमान में वृद्धि के साथ बुखार की उपस्थिति, सांस की तकलीफ, खांसी की उपस्थिति, पहले सूखी, फिर कम थूक के साथ नोट की। उसने महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना एम्पीओक्स 4 ग्राम / दिन / मी, पेरासिटामोल लिया। Ulyanovsk क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 1 के पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती। जांच करने पर: हीमोग्लोबिन 134 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स 6.4 हजार / μl, प्लेटलेट्स 151 हजार / μl, ईएसआर 25 मिमी / घंटा, सीआरपी - नकारात्मक।, रेंटजेनोग्राम पर - दाएं तरफा फोकल निमोनिया के लक्षण। ओरल सेफ्ट्रिएक्सोन थेरेपी शुरू की गई थी, जो त्वचा पर लाल चकत्ते के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के कारण एरिथ्रोमाइसिन 1 ग्राम / दिन IV के साथ बदल दी गई थी। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सकारात्मक गतिशीलता के बावजूद - शरीर का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी, खांसी, सीने में दर्द कम हो गया - 10 दिनों के उपचार के बाद नियंत्रण एक्स-रे पर, घुसपैठ परिवर्तन में वृद्धि के रूप में नकारात्मक गतिशीलता का उल्लेख किया गया था, दोनों पर फुफ्फुस ओवरले पक्ष। एरिथ्रोमाइसिन को 1.0 6 आर / दिन / मी पर एम्पीसिलीन द्वारा बदल दिया गया था। चौथे दिन, उसने टखने के जोड़ों में एक छोटे-छोटे दाने के रूप में देखा, एक्चिमोसिस। KLA में, प्लेटलेट्स में 1 हजार / μL की कमी का पता चला था। उसे उल्यानोवस्क रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 के रुमेटोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया, जहाँ उसका इलाज प्लाक्वेनिल 200 मिलीग्राम / दिन, प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम / दिन के साथ किया गया। प्लेटलेट काउंट सामान्य हो गया, खांसी, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और उपचार के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि की कोई शिकायत नहीं थी। 5 महीनों के दौरान, प्रेडनिसोलोन की खुराक को घटाकर 10 मिलीग्राम / दिन कर दिया गया, इस खुराक पर रोगी ने 2009 तक दवा ली।

जनवरी 2008 में, उल्यानोवस्क क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल नंबर 1 में दाएं तरफा निचले लोब निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती। यूएसी में: हीमोग्लोबिन स्तर 121 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स 11.7 हजार / μl, प्लेटलेट्स 119 हजार / μl, ईएसआर 15 मिमी / घंटा, सीआरपी ++। थेरेपी एरिथ्रोमाइसिन IV के साथ की गई थी। अक्टूबर 2008 में - दाएं तरफा मध्य-लोब निमोनिया, सेफोटैक्सिम के साथ उपचार। रोगी खुद नोट करता है कि 2006 से, वर्ष में कम से कम दो बार, वह निमोनिया से बीमार थी, जिनमें से कुछ के लिए वह चिकित्सा संस्थानों में भी नहीं जाती थी। इसके अलावा, 2006 से, राइनोसिनसिसिटिस के 5-6 मामले सालाना दर्ज किए गए हैं। 2006 के बाद से, कई बार (वर्ष में 10 बार तक) जीवाणुरोधी चिकित्सा (पंकलव, स्पार्फ्लो, तवानिक) के पाठ्यक्रम स्वतंत्र रूप से आयोजित किए गए हैं।

2010 के वसंत में, नाक से खून बहना, मेट्रोरहागिया और 38.8˚C तक बुखार दिखाई दिया। Ulyanovsk OKB # 1 के रुमेटोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती। परीक्षा में हीमोग्लोबिन के स्तर में 101 ग्राम / लीटर, प्लेटलेट्स से 28 हजार / μl तक की कमी का पता चला; ईएसआर 37 मिमी / एच, एएचएचए - नकारात्मक।, एलई-कोशिकाएं तीन गुना - नहीं मिलीं, डीएनए के प्रति एंटीबॉडी, सीईसी, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी - सामान्य। एंटी-प्लेटलेट एंटीबॉडी पाए गए। 3 दिनों से वह सेलसेप्ट 0.5 मिलीग्राम / दिन ले रही है। काउंसिल में मरीज की स्थिति पर चर्चा की गई। सटीक निदान नहीं किया गया है, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। 18 अगस्त से 16 सितंबर तक, उन्हें रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग की उपस्थिति की पुष्टि नहीं की जाती है। छाती के अंगों का सीटी स्कैन दिनांक 09/14/2010: एक व्यापक रूप से संकुचित इंटरलॉबुलर इंटरस्टिटियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकारों के कई नोड्स निर्धारित किए जाते हैं, जो अराजक रूप से स्थित होते हैं, जिसमें संलयन और पेरिवास्कुलर प्रसार की प्रवृत्ति होती है। कई फुफ्फुसावरणीय आसंजन और आसंजन। मध्य मीडियास्टिनम में थोड़ा बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के समूह का निर्धारण करें। प्लीहा का आकार 15.9-10.5-8.7 सेमी तक बढ़ जाता है। फेफड़ों के द्वार पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (?) होते हैं, पैरेन्काइमा सजातीय होता है। निष्कर्ष: सीटी स्कैन फाइब्रोसिंग न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के अनुरूप हो सकता है, फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस या लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल निमोनिया की संभावना कम होती है। इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के निदान के साथ छुट्टी दे दी गई। वैरिकाज़ नसों की बीमारी। गर्भाशय का बड़ा सबसरस मायोमा।

15 नवंबर, 2010 को उसने रूस के एफएमबीए के स्टेट रिसर्च सेंटर ऑफ इम्यूनोलॉजी की ओर रुख किया, जहां आउट पेशेंट अध्ययन किए गए: टोक्सोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया - नेगेटिव के लिए पीसीआर, एस्परगिलस के लिए एंटीबॉडी, टोक्सोप्लाज्मा - नकारात्मक। पहली बार, इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति का पता चला था। सामान्य चर प्रतिरक्षा की कमी के साथ निदान किया गया।

चतुर्थ। जीवन कहानी (एनामनेसिस विटे)

बायोडेटा... उनका जन्म 1977 में येकातेरिनबर्ग में हुआ था। वह विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही। उच्च शिक्षा, चिकित्सा।

कार्य इतिहास।उसने 22 साल की उम्र में उल्यानोवस्क में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूप में काम करना शुरू किया। वह एक पॉलीक्लिनिक और एक अस्पताल में काम करता है, आपातकालीन रोगियों का इलाज करता है। संक्रामक रोगियों के साथ संभावित संपर्क के रूप में व्यावसायिक खतरे को नोट करता है।

परिवार और सेक्स इतिहास। 13 साल की उम्र से मासिक धर्म, तुरंत 3-5 दिनों के लिए, 28 दिनों के बाद, नियमित, प्रचुर, दर्दनाक। 23 साल की उम्र में पहली शादी 3 साल की। आज तक दूसरी शादी। 2001 से सबसरस गर्भाशय मायोमा। उसकी एक गर्भावस्था थी, जो 2004 में एक सामान्य प्रसव में समाप्त हुई, कोई गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ।

घरेलू इतिहास और खाने की आदतेंसंतोषजनक।

बुरी आदतें... वह मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग नहीं करता है, धूम्रपान नहीं करता है। नशीली दवाओं के इस्तेमाल से इनकार करते हैं।

पिछली बीमारियाँ... बचपन में संक्रमण: चिकनपॉक्स। 1993 में हेमोलिटिक संकट। 2001 से, सबसरस गर्भाशय मायोमा। 2002 और 2010 में ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले। 2002 से एसएलई, 2010 में निदान किया गया। 2006 से, लगातार निमोनिया, साइनसिसिस।

महामारी विज्ञान का इतिहाससुविधाओं के बिना। वह वायरल हेपेटाइटिस और तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्क से इनकार करते हैं। 1993 में, आरबीसी आधान दो बार किया गया।

एलर्जी का इतिहास... Ceftriaxone पर पित्ती की तरह।

वंशागति: 58 वर्षीय पिता इस्केमिक हृदय रोग, अत्यधिक एनजाइना से पीड़ित हैं। 59 साल की मां डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर से पीड़ित हैं। भाई, 29 साल का, स्वस्थ। 6 साल की बेटी, स्वस्थ।

बीमा इतिहास:एक बीमा पॉलिसी उपलब्ध है।

वी. स्थिति प्रसेन्स

सामान्य निरीक्षण

परीक्षा के समय स्थिति संतोषजनक है। मानस की स्थिति नहीं बदली है। चेतना स्पष्ट है। सक्रिय स्थिति।

काया आदर्शवादी है। ऊंचाई - 165 सेमी। शरीर का वजन - 62 किलो। बीएमआई - 22.9 (सामान्य)। मुद्रा सीधी है, चाल तेज है। शरीर का तापमान 36.6

चेहरे का भाव शांत है। त्वचा सामान्य रंग की, नम होती है। टर्गर बच गया। महिला पैटर्न बाल विकास। सही आकार के नाखून, गुलाबी, भंगुरता और धारियाँ अनुपस्थित हैं। दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, नम होती है, श्लेष्मा झिल्ली (एनेंथेम) पर कोई चकत्ते नहीं होते हैं।

चमड़े के नीचे का वसा मध्यम रूप से विकसित होता है, समान रूप से वितरित होता है। पैरों की सूजन। चमड़े के नीचे के वसा की व्यथा का पता नहीं चला, कोई क्रेपिटस नहीं था। सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, पैरोटिड, सुप्रा- और सबक्लेवियन, एक्सिलरी, उलनार, वंक्षण लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं। लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है, पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है।

ग्रसनी हाइपरमिक नहीं है, टॉन्सिल पूर्वकाल मेहराब के नीचे से बाहर नहीं निकलते हैं। कोई फुफ्फुस और पट्टिका नहीं है।

मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। स्वर और शक्ति संरक्षित है। पैल्पेशन पर व्यथा और संघनन का पता नहीं चला है।

हड्डियों का आकार नहीं बदलता है। कोई विकृतियाँ नहीं हैं। पैल्पेशन और टैपिंग पर कोई दर्द नहीं होता है।

सामान्य विन्यास के जोड़, व्यथा, त्वचा की हाइपरमिया, जोड़ों पर कोई सूजन नहीं। जोड़ों में सक्रिय, निष्क्रिय गति शारीरिक मानदंड के भीतर होती है, आंदोलनों के दौरान कोई कमी नहीं होती है।

श्वसन प्रणाली

नाक का आकार नहीं बदलता है। नाक से सांस लेना मुश्किल है, दोनों नथुनों से। नाक से पुरुलेंट डिस्चार्ज। नाक की जड़ में दर्द, ललाट और मैक्सिलरी साइनस की जगहों पर, स्वतंत्र या दबाव और दोहन के साथ ध्यान नहीं दिया जाता है। स्वरयंत्र विकृत नहीं है, विस्थापित नहीं है, सूजन नहीं है। आवाज तेज, स्पष्ट है, कोई स्वर बैठना या स्वरभंग नहीं है।

छाती नॉर्मोस्टेनिक है, आकार में शंक्वाकार है। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा का उच्चारण किया जाता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौड़ाई मध्यम है। कंधे के ब्लेड समान स्तर पर होते हैं, छाती के करीब। रिब पिंजरे सममित है। रीढ़ की हड्डी में कोई वक्रता नहीं है। छाती परिधि 86 सेमी श्वसन भ्रमण 6 सेमी।

श्वास प्रकार मिश्रित है। श्वसन आंदोलन सममित हैं, सहायक मांसपेशियां शामिल नहीं हैं। विश्राम के समय श्वासों की संख्या 16 प्रति मिनट होती है। श्वास लयबद्ध है।

पल्पेशन पर छाती दर्द रहित होती है, लोच कम नहीं होती है। छाती के सममित क्षेत्रों में आवाज कांपना समान है, बदला नहीं।

स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि छाती की पूरी सतह पर निर्धारित होती है।

जब ब्रोंकाइटिस का निदान किया जाता है, तो विनाशकारी उपचार क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के समान होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस श्लेष्म झिल्ली के स्रावी उपकरण के परिवर्तन और सूजन के पाठ्यक्रम के साथ ब्रोन्कियल ट्री का एक बढ़ता हुआ विनाश है, जो थूक के स्राव में वृद्धि के साथ-साथ ब्रोंची की सफाई और रक्षात्मक गतिविधि को नुकसान पहुंचाता है। यदि आप इसके उपचार के लिए कोई उपाय नहीं करते हैं, तो विकृत (विनाशकारी) ब्रोंकाइटिस हो जाता है। यह मत भूलो कि इस स्तर पर ब्रोंकाइटिस खतरनाक है। अगर समय रहते इसका निदान नहीं किया गया और इलाज शुरू नहीं किया गया तो सब कुछ बिगड़ सकता है।

रोग की शुरुआत में मुख्य नकारात्मक कारक हैं:

• धूल;
• धूम्रपान;
• तापमान में तेज बदलाव (हाइपोथर्मिया);
• वायरल और फंगल संक्रमण;
• बैक्टीरिया।

विनाशकारी ब्रोंकाइटिस, संभवतः, विभिन्न श्रमिकों में एक व्यावसायिक रोग हो सकता है।

उदाहरण के लिए: आटा मिलें, तंबाकू, कपड़ा, रासायनिक संयंत्र और खनन। सबसे अधिक बार, विनाश उन लोगों में देखा जाता है जो सक्रिय रूप से धूम्रपान करते हैं। कोहरे के साथ आर्द्र जलवायु और उच्च आर्द्रता के साथ अचानक तापमान में परिवर्तन भी रोग की शुरुआत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। औद्योगिक उद्यम और परिवहन अक्सर अपराधी होते हैं, जो निकास गैसों (विशेषकर महानगरों में) से हवा को प्रदूषित करते हैं। विभिन्न प्रकार के जहरीले रसायनों का महत्वपूर्ण प्रभाव होता है। इनमें परेशान करने वाले वाष्पशील पदार्थ वाष्प, क्लोरीन और फॉस्जीन शामिल हो सकते हैं। श्वसन पथ के फोकल संक्रमण की उपस्थिति - साइनसिसिस, ग्रसनीशोथ - रोग को प्रभावित करता है; टॉन्सिलिटिस, एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस और गंभीर श्वसन रोग।

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रोग के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

विनाशकारी ब्रोंकाइटिस के लक्षण अक्सर दुर्लभ होते हैं। सबसे लगातार और अपरिवर्तनीय लक्षण कफ के साथ खांसी है, जो अक्सर बहुत लंबे चक्रीय हमलों के रूप में एक आर्द्र और कठोर जलवायु में प्रकट होता है। थूक चिपचिपा, चिपचिपा होता है, सुबह दिखाई देता है और रोगजनक बैक्टीरिया के लिए विशेष रूप से अनुकूल वातावरण है। नतीजतन, विकृत ब्रोंकाइटिस के साथ प्युलुलेंट डिस्चार्ज हो सकता है।

दिन के दौरान, खांसी सूखी और ऐंठन होती है, अक्सर उल्टी, सांस की तकलीफ और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के नीले रंग के मलिनकिरण के साथ चौबीसों घंटे हमले होते हैं। 37-38º तक बढ़ने के मामलों के साथ शरीर का एक सामान्य तापमान होता है। परीक्षा पर फेफड़े की टक्कर नगण्य है। ध्वनियों को सुनने की विधि के साथ, या तो अपरिवर्तनीय श्वास या बहुत कमजोर श्वास देखी जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सूखी या कफ वाली घरघराहट सुनाई देती है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण आमतौर पर अनुभवहीन होते हैं, शायद बहुत स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस नहीं, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि देखी जाएगी। एक्स-रे पर, फुफ्फुसीय जड़ों का संघनन हो सकता है। पसीना आना इसके लक्षणों में से एक है। लगातार थकान, सोने की प्रवृत्ति और दूसरों के प्रति उदासीनता हो सकती है। यदि प्राथमिक लक्षणों का पता चलता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखना चाहिए। विशेषज्ञ गुणवत्तापूर्ण उपचार का चयन करेगा। यदि विनाशकारी ब्रोंकाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण खराब हो जाएंगे और रोग कुछ ही समय में निमोनिया या अस्थमा में विकसित हो सकता है।

किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बिना, स्व-उपचार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ताकि रोग को बढ़ाया न जाए। विनाश के एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, फरगिन की तैयारी और एंटीबायोटिक दवाओं को एक साथ लिया जाना चाहिए। फुरगिन को खुरदुरे कोकल वनस्पतियों के लिए संकेत दिया गया है। थूक की उपस्थिति में, खांसी की दवाएं इसके शीघ्र निकलने के लिए निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, थर्मोप्सिस जड़ी बूटी, एल्थिया इन्फ्यूजन, ब्रोमहेक्सिन, म्यूकोलाईटिक ड्रग्स बिसोलवन, ट्रिप्सिन, कैमोमाइल इन्फ्यूजन।

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निदान और उपचार के तरीके

विनाशकारी ब्रोंकाइटिस दो प्रकार के होते हैं:

• विनाशकारी-पॉलीपोसिस (ब्रोन्ची में पॉलीपोसिस के प्रकोप के गठन के साथ);
• विनाशकारी अल्सरेटिव (ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर अल्सर के गठन के साथ)।

विनाश के किसी भी रूप को ब्रोन्कियल एपिथेलियम की विस्तारित फैलाना सूजन द्वारा इंगित किया जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली के शोष में बदल जाता है। धीरे-धीरे, उपकला बढ़ती है, स्तरीकृत हो जाती है और बलगम के स्राव के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। इसके अलावा, सूजन दानेदार ऊतक की वृद्धि और वृद्धि को सक्रिय करती है, मांसपेशियों की परत का विनाश, जो ब्रोन्कियल ट्री की सामान्य संरचना की विकृति और ब्रोन्कोस्पास्म के चक्रीय हमलों की ओर जाता है। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों पर निर्भर करता है।

एक व्यक्तिगत परीक्षा की जाती है, फिर एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक विशेष चिकित्सा उपकरण, एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके, घरघराहट और अन्य विकृति को सुनता है। इसके अलावा, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक छाती का एक्स-रे, ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी (श्लेष्म झिल्ली, ब्रांकाई और श्वासनली का आकलन) और स्पिरोमेट्री (बाहरी श्वसन की जांच के लिए एक विधि) निर्धारित हैं। निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका थूक परीक्षा द्वारा निभाई जाती है, इसके लिए थूक विश्लेषण किया जाता है।

ब्रोन्कियल स्राव के संचय के साथ छोटे और मध्यम ब्रोन्किओल्स के विस्तार के साथ विनाश होता है। जब ब्रोंकाइटिस का निदान किया जाता है, तो रोग का विनाशकारी उपचार आमतौर पर जटिल होता है। उनकी योजना में सूजन को खत्म करने, ब्रोन्कियल धैर्य को सामान्य करने और ब्रोन्कियल ट्री की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए चिकित्सा शामिल हैं। धूम्रपान और व्यावसायिक खतरों जैसे बाहरी अड़चनों के साथ ओवरलैप को रोकने के लिए यह आवश्यक है। श्वसन पथ में संक्रमण को सुधारने के लिए विभिन्न प्रकार के उपायों की व्यवस्था करना आवश्यक है। यदि कोई संकट देखा जाता है - भलाई में वृद्धि, थूक के तापमान और मात्रा में वृद्धि, और यदि विनाश बैक्टीरिया द्वारा उकसाया गया था, तो विशेषज्ञ एंटीबायोटिक्स, टेट्रासाइक्लिन, ओलेटेट्रिन, ऑक्सैसिलिन, एम्पीसिलीन, ऑगमेंटिन, सुमामेड) निर्धारित करता है और सल्फा दवाएं।

यदि रोग एक वायरस के कारण होता है, तो एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि वीफरॉन, ​​कागोसेल, ओस्सिलोकोकिनम।

एंजाइम युक्त एरोसोल के रूप में दवाओं की मदद से हीलिंग की जाती है। जटिल उपचार के साथ, दमा के लक्षणों के प्रकट होने के मामले में, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (एट्रोपिन, एफेड्रिनिसाड्रिन) निर्धारित की जाती हैं, और खांसी को शांत करने के लिए लिबेक्सिन। सहानुभूति (बेरोटेक, एस्टामैटिन), एंटीकोलिनर्जिक एजेंट "एट्रोवेंट" का उपयोग करके ब्रोन्कियल पेड़ को सामान्य करना संभव है, कॉम्प्लेक्स में उपयोग की जाने वाली दवाएं - टेओफेड्रिन और एफैटिन, और मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स - यूफिलिन का उपयोग किया जाता है।

ऐसी संभावना है कि ये दवाएं रुकावट को दूर करने में विफल हों। नतीजतन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है। ब्रोंकाइटिस के उपचार में सरसों के मलहम और डिब्बे के अतिरिक्त उपयोग की अनुमति है। यदि रोग का कोर्स बहुत कठिन है, तो स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एंटीबायोटिक्स, एंजाइम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को ब्रोंची में इंजेक्ट किया जाता है। स्वास्थ्य को पूरी तरह से ठीक करने के लिए स्वास्थ्य केंद्रों में इलाज की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा फिजियोथेरेपी भी की जाती है। इसमें छाती के स्थान पर कैल्शियम क्लोराइड, डायथर्मी, यूएचएफ और क्वार्ट्ज के साथ वैद्युतकणसंचलन शामिल है। उपचार प्रभाव एक हाइपरटोनिक समाधान के साथ साँस लेना द्वारा किया जाता है, जो कफ को पतला करता है। सोडियम कार्बोनेट के साथ साँस लेना, जो कफ के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ साँस लेना, जो ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि को कम करता है। उपचार से पहले एक विशेषज्ञ चिकित्सक के अनिवार्य परामर्श के बारे में मत भूलना।

संस्करण: मेडलिमेंट डिजीज हैंडबुक

म्यूकोप्यूरुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (J41.1)

पल्मोनोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

क्रोनिक ब्रोंकाइटिसवाष्पशील प्रदूषकों द्वारा वायुमार्ग की लंबे समय तक जलन के कारण ब्रोंची की एक फैलने वाली प्रगतिशील सूजन है प्रदूषक (प्रदूषक) - प्रदूषकों के प्रकारों में से एक, कोई भी रासायनिक पदार्थ या यौगिक जो प्राकृतिक वातावरण की वस्तु में पृष्ठभूमि मूल्यों से अधिक मात्रा में होता है और जिससे रासायनिक प्रदूषण होता है
और/या वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण से नुकसान। सूजन खांसी से प्रकट होती है, स्थानीय या सामान्यीकृत फेफड़ों की क्षति से जुड़ी नहीं। यदि उत्पादक खांसी, किसी अन्य बीमारी से जुड़ी नहीं है, तो यह प्रक्रिया पुरानी है, लगातार 2 वर्षों तक साल में कम से कम 3 महीने तक जारी रहती है।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस -पिछले दो वर्षों के दौरान कम से कम 3 बार उत्तेजना के साथ आगे बढ़ने वाली ब्रोंची की पुरानी सूजन घाव। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में यह रोग फेफड़ों के अन्य पुराने रोगों (जन्मजात और वंशानुगत सहित) का एक सिंड्रोम है।

म्यूकोप्यूरुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का स्पष्टीकरणतात्पर्य:
- घुटन के हमलों की कमी;
- म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति।

ध्यान दें।इस उपशीर्षक से बहिष्कृत:
- (जे42);
- (जे 44-)।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलॉजिकल कारक:
- धूम्रपान (सक्रिय और निष्क्रिय) - मुख्य कारण;
- तीव्र ब्रोंकाइटिस;
- धुएं, धूल, कार्बन मोनोऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड और अन्य रासायनिक यौगिकों से वायु प्रदूषण;
- आवर्तक श्वसन संक्रमण (मुख्य रूप से - श्वसन वायरस, फ़िफ़र का बेसिलस, न्यूमोकोकी)।

पैथोलॉजिकल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को बड़े और मध्यम ब्रांकाई के फैलाना घावों द्वारा दर्शाया जाता है। घाव की गहराई के अनुसार, निम्न हैं:
- एंडोब्रोनाइटिस (सतही) - भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा में स्थानीयकृत होती है;
- मेसोब्रोंकाइटिस - ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों या सबम्यूकोसल परत की सूजन;
- पैनब्रोंकाइटिस - ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतों की सूजन।

महामारी विज्ञान

यूएस नेशनल सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स द्वारा आयोजित क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की व्यापकता लगभग 4% होने का अनुमान है। यह आंकड़ा संदिग्ध है, क्योंकि इस निदान वाले लगभग 50% लोग वास्तव में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित हो सकते हैं।

कारक और जोखिम समूह

- धूम्रपान मुख्य जोखिम कारक है;
- नाक से सांस लेने का उल्लंघन;
- सिस्टिक फाइब्रोसिस सिस्टिक फाइब्रोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो अग्न्याशय, आंतों की ग्रंथियों और श्वसन पथ के सिस्टिक अध: पतन की विशेषता है, जो एक चिपचिपा स्राव के साथ उनके उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट के कारण होता है।
, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी;
- पुरानी जन्मजात और अधिग्रहित श्वसन रोग;
- वृद्धावस्था;
- पुरुष लिंग;
- कोंजेस्टिव दिल विफलता;
- हृदय संबंधी अतालता;
- तेल पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं की रुकावट, जो निचले छोरों या श्रोणि की बड़ी नसों में अधिक बार बनती है)
;
- गर्ड गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) एक पुरानी बीमारी है जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक और / या ग्रहणी सामग्री के सहज, नियमित रूप से आवर्ती निर्वहन के कारण होती है, जो निचले अन्नप्रणाली को नुकसान पहुंचाती है। अक्सर डिस्टल अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास के साथ - भाटा ग्रासनलीशोथ, और / या एक पेप्टिक अल्सर का गठन और अन्नप्रणाली के पेप्टिक सख्त, ग्रासनली-गैस्ट्रिक रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं
.

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​मानदंड

लगातार 2 साल तक कम से कम 3 महीने तक चलने वाली खांसी, धूम्रपान से जुड़े म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के अलग होने के साथ, खांसी, सामान्य अस्वस्थता, सीने में दर्द और जलन के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में - जब ट्रेकाइटिस होता है जुड़ा हुआ

लक्षण, पाठ्यक्रम

इतिहासधूम्रपान से जुड़े, काम करने या प्रदूषित हवा वाले क्षेत्रों में रहने, पुरानी सांस की बीमारियों की उपस्थिति।

शिकायतें:
1. लंबी अवधि की खांसी, अवधि - लगातार 2 वर्षों तक 3 महीने से कम नहीं।
2. महत्वपूर्ण खांसी के बाद म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज। विमुद्रीकरण चरण में भी थूक का उत्पादन बंद नहीं होता है और सर्दियों में बढ़ जाता है।

3. रुकावट के लक्षण हमेशा विशेषता नहीं होते हैं, लेकिन यदि वे मौजूद हैं, तो अस्थमा के हमलों के बिना रुकावट स्थायी है।
4. व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ की शुरुआत और गर्म कमरे से ठंड में बाहर जाना।
5. बुखार की उपस्थिति श्वसन संक्रमण के संभावित जोड़ को इंगित करती है।
6. सांस लेने से जुड़ी छाती की हड्डी के पीछे एक दर्द (जलन) सनसनी ट्रेकाइटिस की उपस्थिति को इंगित करती है Tracheitis - श्वासनली के म्यूकोसा की सूजन
.
7. कमजोरी, कमजोरी, थकान।

गुदाभ्रंश:
- कठिन साँस लेना;
- फेफड़ों की पूरी सतह पर सूखी नीची लकीरें; तेज और फेफड़ों में एक रहस्य की उपस्थिति के साथ, घरघराहट गीली हो जाती है, विभिन्न आकारों की;
- रुकावट के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं या न्यूनतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, रोगियों के एक छोटे अनुपात में पाए जाते हैं।

क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के तेज होने के साथ, श्वसन क्रिया के विकार बढ़ रहे हैं, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, संचार संबंधी विकार भी देखे जाते हैं।

निदान

1. क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस की गतिविधि के निदान के लिए, बहुत महत्व जुड़ा हुआ है थूक की जांच: मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल, बायोकेमिकल। थूक प्रकृति में शुद्ध होता है, इसमें मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स होते हैं, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीएनए फाइबर की एक बढ़ी हुई सामग्री होती है, जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाती है, लाइसोजाइम की सामग्री में कमी आदि।

2.ब्रोंकोस्कोपीक्रोनिक सपुरेटिव ब्रोंकाइटिस की पहचान और विभेदक निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है। जब इसे किया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया के एंडोब्रोनचियल अभिव्यक्तियों का नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है (कैटरल, प्युलुलेंट, हाइपरट्रॉफिक, एट्रोफिक, रक्तस्रावी, फाइब्रिनस-अल्सरेटिव एंडोब्रोनाइटिस एंडोब्रोंकाइटिस ब्रोंकाइटिस का एक रूपात्मक रूप है, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण की विशेषता है।
) और इसकी गंभीरता (लेकिन केवल उपखंडीय ब्रांकाई के स्तर तक)।
ब्रोंकोस्कोपी श्लेष्म झिल्ली को बायोप्सी करना और घाव की प्रकृति को हिस्टोलॉजिकल रूप से स्पष्ट करना संभव बनाता है, साथ ही ट्रेकोब्रोनचियल हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया को प्रकट करने के लिए (श्वास के दौरान, श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों की गतिशीलता श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई की दीवारों के श्वसन पतन तक बढ़ जाती है) ) और स्थैतिक प्रत्यावर्तन (विन्यास में परिवर्तन और श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन में कमी), जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है और ब्रोन्कियल रुकावट के कारणों में से एक हो सकता है।

3. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में मुख्य घाव अक्सर ब्रोन्कियल पेड़ की छोटी शाखाओं में स्थानीयकृत होता है, इस संबंध में इसका निदान में उपयोग किया जाता है ब्रोंको- और एक्स-रे.
रोग के प्रारंभिक चरणों में, अधिकांश रोगियों में ब्रोंकोग्राम में परिवर्तन अनुपस्थित होते हैं।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, जिसमें एक लंबा कोर्स होता है, ब्रोंकोग्राम मध्यम कैलिबर की ब्रोंची में ब्रेक और छोटी शाखाओं के भरने की कमी (रुकावट के कारण) को प्रकट कर सकते हैं, जो "मृत पेड़" की तस्वीर बनाता है। परिधीय क्षेत्रों में, छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं से जुड़े कंट्रास्ट (व्यास में 5 मिमी तक) से भरे छोटे गुहा संरचनाओं के रूप में ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाना संभव है।

सादे रेडियोग्राफ़ पर, फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति और मजबूती को फैलाना जालीदार न्यूमोस्क्लेरोसिस के रूप में देखा जा सकता है, अक्सर सहवर्ती फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ।

4.स्पिरोमेट्री स्पाइरोमेट्री - स्पाइरोमीटर का उपयोग करके फेफड़ों और अन्य फेफड़ों की मात्रा की महत्वपूर्ण क्षमता को मापना
. एक कार्यात्मक रूप से स्थिर प्रक्रिया के साथ, परिवर्तन के चरण में और छूट के चरण में दोनों का पता नहीं लगाया जा सकता है। रुकावट के परिग्रहण के मामले में, मध्यम प्रतिरोधी विकार (FEV1 .) FEV1 - मजबूर श्वसन युद्धाभ्यास के पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा; स्पाइरोमेट्री इंडेक्स
> मानक का 50%), जो एक कार्यात्मक रूप से अस्थिर प्रक्रिया को इंगित करता है। लगातार वायरल संक्रमण (विशेषकर एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा बी वायरस, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस) अस्थिरता को भड़काता है।

वाद्य निदान के लिए संकेत

1. रेडियोग्राफी मुख्य रूप से प्रयोग की जाती है:
- बुजुर्ग मरीजों में, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षण नहीं भी हो सकते हैं, भले ही ऐसा हो;
- किसी भी उम्र के रोगियों में विकास के संदेह के मामले में;
- धूम्रपान रोगियों में विभेदक निदान के लिए।

2. ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत दिया गया है:
- लंबे समय तक बिना रुके खांसी;
- हेमोप्टीसिस;
- विभेदक निदान करना।

प्रयोगशाला निदान

सामान्य रक्त विश्लेषणआमतौर पर जानकारीपूर्ण नहीं है। संभावित परिवर्तन संक्रमण के जुड़ने से जुड़े हैं।

थूक साइटोलॉजिकल परीक्षालगातार खांसी के लिए उपयोगी। वे desquamated उपकला कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज पाते हैं। न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या और अनुपात प्रक्रिया के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

विभेदक निदान

विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:
- दमा;
- सीओपीडी;
- सिस्टिक फाइब्रोसिस;
- अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी;
- ब्रोन्कोपमोनिया;
- ब्रोन्कियल कैंसर;
- ब्रोंची को तपेदिक क्षति;
- ब्रोन्किइक्टेसिस।

अक्सर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर से अलग करना आवश्यक हो जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, के विपरीत जीर्ण निमोनियाहमेशा फैलने वाली बीमारी है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस व्यापक ब्रोन्कियल रुकावट और अक्सर वातस्फीति, श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (क्रोनिक कोर पल्मोनेल) के क्रमिक विकास की विशेषता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में एक्स-रे परिवर्तन भी फैलाना है; चिह्नित पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस, वातस्फीति के संबंध में फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से अलग है दमासबसे पहले, अस्थमा के हमलों की अनुपस्थिति - लगातार खांसी और सांस की तकलीफ प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की विशेषता है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में, सुबह और शाम के चरम प्रवाह माप के बीच का अंतर कम हो जाता है (परिवर्तनशीलता 15% से कम), ब्रोन्कियल अस्थमा में, अंतर बढ़ जाता है (20% से अधिक की परिवर्तनशीलता ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि को इंगित करती है)। इसके अलावा, सहवर्ती एलर्जी रोग, रक्त के ईोसिनोफिलिया और थूक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की विशेषता नहीं हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान और फेफड़े का क्षयरोगतपेदिक नशा के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, साथ ही ब्रोन्कोस्कोपिक और एक्स-रे अध्ययन, ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के आंकड़ों के आधार पर।

जल्दी पहचान जरूरी फेफड़े का कैंसरक्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एक ट्यूमर के संदिग्ध लक्षण हैकिंग खांसी, सीने में दर्द, हेमोप्टाइसिस हैं। उनकी उपस्थिति के लिए रोगी की तत्काल एक्स-रे और ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षाओं की आवश्यकता होती है; टोमोग्राफी और ब्रोंकोग्राफी द्वारा सबसे बड़ी मात्रा में जानकारी दी जाती है। एटिपिकल कोशिकाओं के लिए थूक और ब्रोन्कियल सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

जटिलताओं

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की संभावित जटिलताओं में श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रोनिक कोर पल्मोनेल, ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन हो सकता है। ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोन्कियल ट्री के विकास में उनकी दीवारों या विसंगतियों में भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण ब्रांकाई के सीमित क्षेत्रों का विस्तार
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