बाएं फेफड़े का परिधीय लघु कोशिका कार्सिनोमा। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के लिए आधुनिक चिकित्सीय रणनीति। इज़राइल में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। सबसे पहले, तेजी से और गतिशील विकास के कारण। इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि इस प्रकार का कैंसर काफी आम है - यह सभी फेफड़ों के कैंसर के लगभग 25% को कवर करता है। धूम्रपान करने वाले पुरुषों को विशेष जोखिम होता है (निदान की पुष्टि का 95%), और यदि हम आयु सीमा पर विचार करते हैं, तो यह रोग मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

छोटे सेल कैंसर की उपस्थिति का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारण धूम्रपान माना जाता है, और मुख्य उत्तेजक कारक व्यक्ति की उम्र, धूम्रपान का अनुभव और प्रति दिन धूम्रपान की गई सिगरेट की मात्रा है। चूंकि निकोटीन की लत महिलाओं को तेजी से प्रभावित कर रही है, इसलिए इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि महिलाओं में इस प्रकार के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

लेकिन कम गंभीर जोखिम वाले कारकों में भी शामिल नहीं हैं:

• कठिन काम करने की स्थिति (नी, सीआर, एएस के साथ बातचीत);
• निवास स्थान पर खराब पारिस्थितिकी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

इसके अलावा, पैथोलॉजी अक्सर तपेदिक से पीड़ित होने के बाद या पुरानी बाधित फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। अब रोग के हिस्टोजेनेसिस की समस्या को दो पक्षों से माना जाता है - न्यूरोएक्टोडर्मल और एंडोडर्मल। बाद के सिद्धांत के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि इस प्रकार की ऑन्कोलॉजी ब्रांकाई की उपकला कोशिकाओं से विकसित होती है, जिसमें छोटे सेल कैंसर कोशिकाओं के समान जैव रासायनिक संरचना होती है।

न्यूरोएक्टोडर्मल सिद्धांत का पालन करने वाले विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस तरह की ऑन्कोलॉजिकल बीमारी डिफ्यूज न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की कोशिकाओं से उत्पन्न होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ट्यूमर कोशिकाओं में न्यूरोसेकेरेटरी कणिकाओं की उपस्थिति, हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि और बायोएक्टिव पदार्थों की रिहाई इस संस्करण के तर्क की बात करती है। लेकिन यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी क्यों उत्पन्न होता है, क्योंकि ऐसे मामले सामने आए हैं जब एक स्वस्थ जीवन शैली वाले लोगों में पैथोलॉजी का निदान किया गया था और एक ऑन्कोलॉजिकल प्रवृत्ति नहीं थी।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में, इस विकृति की पहली अभिव्यक्ति एक लंबी खांसी है। इसे अक्सर धूम्रपान करने वाले के ब्रोंकाइटिस के लिए गलत माना जाता है। किसी व्यक्ति के लिए विशेष रूप से खतरनाक संकेत थूक में रक्त की धारियों का दिखना चाहिए। इसके अलावा, इस तरह की विकृति के साथ, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, भूख न लगना, पूरी तरह से कमजोरी और अकारण वजन कम होना अक्सर नोट किया जाता है। कभी-कभी बीमारी को ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनिया समझ लिया जाता है, इसलिए पूरी तरह से निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

लंबे समय तक हैकिंग खांसी एससीएलसी की पहली अभिव्यक्ति है

3-4 चरणों में, नए अप्रिय लक्षण जुड़े हुए हैं: आवाज की गड़बड़ी, मुखर नसों के पक्षाघात और बेहतर वेना कावा के संपीड़न के लक्षणों के कारण। पैरानियोप्लास्टिक लक्षणों पर भी ध्यान दिया जा सकता है: कुशिंग सिंड्रोम, लैम्बर्ट-ईटन, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अपर्याप्त स्राव। इसके अलावा, इस विकृति के लिए, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों और मस्तिष्क में मेटास्टेस की प्रारंभिक उपस्थिति विशिष्ट है। ऐसी परिस्थितियों में, लक्षण दिखाई देंगे जो मेटास्टेस (पीलिया, रीढ़ या सिर में दर्द) के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं।

रोग का वर्गीकरण

इस बीमारी के चरणों में विभाजन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के समान है। लेकिन अब तक, इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए, रोग के एक सीमित (स्थानीयकृत) और व्यापक चरण में एक खंड निहित है। सीमित चरण में एक तरफ ट्यूमर के घाव की विशेषता होती है, जिसमें सुप्राक्लेविक्युलर, मीडियास्टिनल और हिलर लिम्फ नोड्स में सहवर्ती वृद्धि होती है। एक व्यापक चरण के मामले में, छाती के दूसरे आधे हिस्से के गठन, फुफ्फुस और मेटास्टेस की उपस्थिति से जब्ती होती है। दुर्भाग्य से, आधे से अधिक रोगियों में छोटे सेल कैंसर का यह विशेष रूप है।

यदि हम आकृति विज्ञान पर विचार करते हैं, तो छोटे सेल ऑन्कोलॉजी के अंदर हैं:

• ओट सेल कार्सिनोमा;
• मध्यवर्ती कोशिका प्रकार का कैंसर;
• मिश्रित (संयुक्त) कैंसर।

पहले मामले में, गठन गोल और अंडाकार नाभिक के साथ सबसे छोटी फ्यूसीफॉर्म कोशिकाओं की परतों द्वारा बनता है। मध्यवर्ती प्रकार के कैंसर के लिए, बल्कि बड़ी, गोल, आयताकार और बहुभुज कोशिकाएं, नाभिक की स्पष्ट संरचना के साथ, विशिष्ट होती हैं। संयुक्त कैंसर के लिए, वे इसके बारे में बात करते हैं जब ओट सेल कार्सिनोमा एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की अभिव्यक्तियों के साथ पाया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान

पैथोलॉजी के प्रसार की सीमा का सही आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​अध्ययन (शारीरिक स्थिति का दृश्य मूल्यांकन) को अक्सर वाद्य निदान के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध में 3 चरण शामिल हैं।

1. विकिरण तकनीकों के माध्यम से विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों का दृश्य: उरोस्थि का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी।
2. रूपात्मक पुष्टि: ब्रोंकोस्कोपी, बायोप्सी, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी, द्रव निकासी के साथ फुफ्फुस पंचर। इसके अलावा, बायोमटेरियल को हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल जांच के लिए भी भेजा जाता है।
3. अनुसंधान के अंतिम चरण में, वे दूर के मेटास्टेस को बाहर करने का प्रयास करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मस्तिष्क के एमआरआई, पेरिटोनियम के एमएससीटी और हड्डी की स्किंटिग्राफी की जाती है।

छाती का एक्स-रे - एससीएलसी के निदान में पहला चरण

इलाज

पैथोलॉजी को चरणों में विभाजित करने से विशेषज्ञों को इसका इलाज करने में मदद मिलती है और इसके ऑपरेटिव या रूढ़िवादी उपचार की संभावनाओं की रूपरेखा तैयार होती है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल कैंसर के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। लेकिन यह आवश्यक रूप से पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों के साथ है।

आज तक, इस तरह से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार काफी अच्छे परिणाम दिखाता है।

यदि रोगी विशेष रूप से जटिल चिकित्सा और कीमोथेरेपी से इनकार करता है, तो इस तरह के घातक फेफड़े के गठन के साथ, उसकी जीवन प्रत्याशा 17 सप्ताह से अधिक होने की संभावना नहीं है।

साइटोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग के साथ पॉलीकेमोथेरेपी के 2-4 पाठ्यक्रमों की मदद से बीमारी का इलाज करने की प्रथा है। उदाहरण के लिए:

• एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन;
• विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• डॉक्सोरूबिसिन।

इस प्रकार के उपचार को विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। गठन और लिम्फ नोड्स के प्रारंभिक फोकस विकिरण चिकित्सा की कार्रवाई के लिए खुद को उधार देते हैं। यदि कोई रोगी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ इस तरह के संयुक्त उपचार से गुजरता है, तो उसकी जीवन प्रत्याशा में सुधार होता है - एक व्यक्ति दो साल अधिक जीवित रह सकता है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में 100% उपचार असंभव है।

जब पैथोलॉजी व्यापक होती है, तो रोगी को पॉलीकेमोथेरेपी के कम से कम 5 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। यदि अधिवृक्क ग्रंथियों, मस्तिष्क और हड्डियों में मेटास्टेसिस का प्रसार नोट किया जाता है, तो विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स की भी जोरदार सिफारिश की जाती है। हालांकि फेफड़े के ऑन्कोलॉजी के छोटे सेल प्रकार में कीमोथेरेपी उपचार और विकिरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है, फिर भी, फिर भी, इसके फिर से होने का एक उच्च जोखिम होता है।

चिकित्सा के पूरा होने के बाद, रोगी को ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक प्रसार का समय पर पता लगाने के लिए व्यवस्थित परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। हालांकि, अगर छोटे सेल कैंसर के प्रतिरोध को एंटीकैंसर थेरेपी के लिए पुनरावृत्ति पर ध्यान दिया जाता है, तो एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा शायद ही कभी चार महीने से अधिक होती है।

पूर्वानुमान

पहला सवाल जो "छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर" के पुष्टि निदान वाले रोगियों में रुचि रखता है, वह यह है कि वे इस तरह की बीमारी के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं। इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए जटिल चिकित्सा के बिना, रोग प्रक्रिया का विकास हमेशा मृत्यु की ओर जाता है। यह अपेक्षा करना मूर्खता है कि रोग अपने आप दूर हो जाएगा। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, रोगी की जीवन प्रत्याशा सीधे सही ढंग से चुने गए उपचार के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के विकास की तीव्रता पर निर्भर करती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो 22-39% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर देखी जाती है। जब इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का अंतिम चरण में पता चलता है, तो केवल 9% रोगी ही पांच साल के मील के पत्थर तक पहुंचते हैं। जब, उपचार के दौरान, डॉक्टर आकार में शिक्षा में कमी देखते हैं, तो अधिकांश विशेषज्ञ मानते हैं कि यह एक अनुकूल संकेत है।

इस मामले में, रोगी के पास लंबी जीवन प्रत्याशा का एक अच्छा मौका है। भले ही थेरेपी ने केवल आंशिक छूट प्रभाव दिया हो, जीवित रहने की दर 50% है। यदि यह पूर्ण छूट प्राप्त करने के लिए निकला, तो 70-90% रोगी पांच साल के मील के पत्थर तक जीवित रहते हैं। इसलिए, इस तरह के निराशाजनक निदान के साथ भी, आपको निराश नहीं होना चाहिए और हार माननी चाहिए।

पुरुषों में सबसे आम और असाध्य रोगों में से एक है स्मॉल सेल लंग कैंसर। प्रारंभिक अवस्था में, रोग को पहचानना काफी कठिन होता है, लेकिन समय पर उपचार के साथ, अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार सबसे घातक ट्यूमर में से एक है, जो बहुत आक्रामक है और व्यापक मेटास्टेस देता है। कैंसर का यह रूप अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 25% है और यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं लगाया जाता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो यह घातक है।

अधिकांश भाग के लिए, यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में महिलाओं में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर के तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग एक उन्नत रूप लेता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

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कारण

धूम्रपानफेफड़ों के कैंसर का पहला और प्रमुख कारण है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की उम्र, प्रति दिन सिगरेट की संख्या और व्यसन की अवधि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को प्रभावित करती है।

एक अच्छी रोकथाम सिगरेट से बचना है, जो बीमारी की संभावना को काफी कम कर देगी, हालांकि, जो व्यक्ति कभी धूम्रपान करता है वह हमेशा जोखिम में रहेगा।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का 16 गुना अधिक बार निदान किया जाता है और किशोरावस्था में धूम्रपान शुरू करने वालों में फेफड़ों के कैंसर से निदान होने की संभावना 32 गुना अधिक होती है।

निकोटिन की लत ही एकमात्र ऐसा कारक नहीं है जो बीमारी को ट्रिगर कर सकता है, इसलिए संभावना है कि धूम्रपान न करने वाले भी फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में शामिल हो सकते हैं।

वंशागति- दूसरा सबसे अहम कारण जिससे बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। रक्त में एक विशेष जीन की उपस्थिति से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए ऐसी आशंका है कि वे लोग जिनके रिश्तेदार इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित थे, वे भी बीमार हो सकते हैं।

परिस्थितिकी- एक कारण जो फेफड़ों के कैंसर के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। निकास गैसें और औद्योगिक अपशिष्ट हवा को जहर देते हैं और इसके साथ मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो पेशेवर गतिविधियों के रूप में निकल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक या क्रोमियम के लगातार संपर्क में हैं।

फेफड़ों की गंभीर बीमारी- फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए आवश्यक शर्तें। यदि कोई व्यक्ति अपने जीवन के दौरान तपेदिक या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित रहा है, तो यह फेफड़ों के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

लक्षण

फेफड़े का कैंसर, अधिकांश अन्य अंगों की तरह, प्रारंभिक अवस्था में रोगी को परेशान नहीं करता है और इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप इसे समय पर फ्लोरोग्राफी के साथ नोटिस कर सकते हैं।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसे आम लक्षण एक लंबी खांसी है। हालांकि, यह एकमात्र सटीक संकेत नहीं है, क्योंकि जो लोग धूम्रपान करते हैं (अर्थात्, उनके पास धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया एक घातक ट्यूमर है) को बीमारी से पहले भी पुरानी खांसी होती है। कैंसर के बाद के चरण में, खांसी की प्रकृति बदल जाती है: यह तेज हो जाती है, दर्द के साथ और खूनी तरल पदार्थ का निष्कासन होता है
• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, एक व्यक्ति को अक्सर सांस की तकलीफ होती है, जो ब्रोंची के माध्यम से हवा के बाधित प्रवाह से जुड़ी होती है, जो फेफड़ों के समुचित कार्य को बाधित करती है;
• बीमारी के 2 और 3 चरणों में, अचानक बुखार या तापमान में आवधिक वृद्धि असामान्य नहीं है। निमोनिया, जिससे धूम्रपान करने वाले अक्सर पीड़ित होते हैं, फेफड़ों के कैंसर का संकेत भी हो सकता है;
• खांसने या गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय व्यवस्थित सीने में दर्द;
• एक बड़ा खतरा फेफड़ों से खून बह रहा है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ट्यूमर के आक्रमण के कारण होता है। यह लक्षण रोग की उपेक्षा की बात करता है;
• जब ट्यूमर आकार में बढ़ता है, तो यह पड़ोसी अंगों को दबाने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधों और अंगों में दर्द, चेहरे और हाथों की सूजन, निगलने में कठिनाई, आवाज में गड़बड़ी, लंबे समय तक हिचकी हो सकती है;
• कैंसर के एक उन्नत चरण में, ट्यूमर अन्य अंगों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जो प्रतिकूल तस्वीर को और बढ़ा देता है। जिगर तक पहुंचने वाले मेटास्टेस पीलिया को भड़का सकते हैं, पसलियों के नीचे दर्द, मस्तिष्क को मेटास्टेस से पक्षाघात हो सकता है, चेतना की हानि और मस्तिष्क के भाषण केंद्र के विकार, हड्डी मेटास्टेस दर्द और दर्द का कारण बनते हैं;

उपरोक्त सभी लक्षण अचानक वजन घटाने, भूख न लगना, पुरानी कमजोरी और तेजी से थकान के साथ हो सकते हैं।

इस आधार पर कि लक्षण कितनी तीव्रता से प्रकट होते हैं और एक व्यक्ति कितनी समय पर डॉक्टर से मदद लेता है, उसके ठीक होने की संभावना का अनुमान लगाना संभव है।

निदान

वयस्कों, विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों के कैंसर के लिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

फेफड़े में ट्यूमर के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. फेफड़ों में किसी भी बदलाव का पता लगाने के लिए फ्लोरोग्राफी। यह प्रक्रिया एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर अन्य परीक्षाओं को निर्धारित करता है जो सही निदान करने में मदद करेगी।
2. नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. ब्रोंकोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसमें फेफड़े को नुकसान की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
4. बायोप्सी ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए सर्जरी द्वारा ट्यूमर के नमूने को हटाने का है।
5. विकिरण निदान, जिसमें एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) शामिल हैं, ट्यूमर फॉसी के स्थान को निर्धारित करने और रोग के चरण को स्पष्ट करने के लिए।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान पर

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की रणनीति रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर विकसित की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं, जिनका उपयोग अक्सर संयोजन में किया जाता है:

1. ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
2. विकिरण उपचार;
3. रसायन चिकित्सा।

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासनबीमारी में जल्दी समझ में आता है। इसका उद्देश्य एक ट्यूमर या प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के तेजी से विकास और देर से पता लगाने के कारण यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है, इसलिए इसके इलाज के लिए अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर श्वासनली या आस-पास के अंगों को प्रभावित करता है तो सर्जरी की संभावना को भी बाहर रखा गया है। ऐसे में तुरंत कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का सहारा लें।

कीमोथेरपीस्मॉल सेल लंग कैंसर में इसके समय पर इस्तेमाल से अच्छे परिणाम मिल सकते हैं। इसका सार विशेष दवाएं लेने में निहित है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं या उनके विकास और प्रजनन को काफी धीमा कर देती हैं।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• ब्लोमाइसिन;
• "मेथोट्रेक्सेट";
• विनोरेलबिन;
• "विन्क्रिस्टाइन", आदि।

दवाएं 3-6 सप्ताह के अंतराल पर ली जाती हैं, और छूट की शुरुआत के लिए, कम से कम 7 पाठ्यक्रम पूरे किए जाने चाहिए। कीमोथेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद करती है, लेकिन यह पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है। हालांकि, वह बीमारी के चौथे चरण में भी एक व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने में सक्षम है।

विकिरण उपचारया विकिरण चिकित्सा गामा विकिरण या एक्स-रे का उपयोग करके एक घातक ट्यूमर का इलाज करने की एक विधि है, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को मार सकती है या धीमा कर सकती है।

इसका उपयोग एक निष्क्रिय फेफड़े के ट्यूमर के लिए किया जाता है, जब लिम्फ नोड्स का ट्यूमर प्रभावित होता है, या जब रोगी की अस्थिर स्थिति (उदाहरण के लिए, अन्य आंतरिक अंगों की एक गंभीर बीमारी) के कारण ऑपरेशन संभव नहीं होता है।

विकिरण चिकित्सा के साथ, प्रभावित फेफड़े और मेटास्टेसिस के सभी क्षेत्र विकिरण के अधीन होते हैं। अधिक प्रभावी होने के लिए, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है यदि रोगी ऐसी संयोजन चिकित्सा को सहन करने में सक्षम हो।

फेफड़ों के कैंसर के रोगी की मदद करने के संभावित विकल्पों में से एक उपशामक देखभाल है। यह तब लागू होता है जब ट्यूमर के विकास को रोकने के सभी संभावित तरीके विफल हो जाते हैं, या जब फेफड़ों के कैंसर का पता बहुत देर से चलता है।

उपशामक देखभाल रोगी के अंतिम दिनों को राहत देने, उसे मनोवैज्ञानिक सहायता और कैंसर के गंभीर लक्षणों से दर्द से राहत प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस तरह के उपचार के तरीके व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कई वैकल्पिक उपचार हैं जो संकीर्ण सर्कल में लोकप्रिय हैं। किसी भी मामले में आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए और स्व-दवा करना चाहिए।

एक सफल परिणाम के लिए हर मिनट महत्वपूर्ण है, और लोग अक्सर अपना कीमती समय व्यर्थ में बर्बाद कर देते हैं। फेफड़ों के कैंसर के मामूली संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम अपरिहार्य है।

रोगी की उपचार पद्धति का चुनाव एक महत्वपूर्ण चरण है जिस पर उसका भावी जीवन निर्भर करता है। इस पद्धति में रोग की अवस्था और रोगी की मनो-शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

आप परिधीय फेफड़ों के कैंसर के उपचार के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

कब तक (जीवन प्रत्याशा) छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ रहते हैं

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तीव्र प्रगति के बावजूद, यह कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

सबसे अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब चरण 1 और 2 में कैंसर का पता चलता है।समय पर इलाज शुरू करने वाले मरीजों को पूरी छूट मिल जाती है। उनकी जीवन प्रत्याशा पहले ही तीन साल से अधिक हो चुकी है और ठीक होने वालों की संख्या लगभग 80% है।

चरण 3 और 4 में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। जटिल उपचार के साथ, रोगी के जीवन को 4-5 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, और जीवित बचे लोगों का प्रतिशत केवल 10% है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो निदान की तारीख से 2 वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़े का कैंसर सबसे आम कैंसर में से एक है और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, लेकिन इसकी घटना को रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, निकोटीन की लत से निपटना, हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचना और नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का जल्दी पता लगने से बीमारी को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

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स्मॉल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी), हाल के दशकों में इस बीमारी के सभी हिस्टोलॉजिकल रूपों के 18-30% के लिए लेखांकन ने विभिन्न विशिष्टताओं के शोधकर्ताओं का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है।

एक चौथाई सदी पहले, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को नियोप्लाज्म के जैविक गुणों, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं (प्रक्रिया की तीव्र प्रगति), अत्यधिक घातकता, प्रारंभिक मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति के कारण एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में अलग किया गया था। दवाओं और विकिरण के प्रति संवेदनशीलता, नैदानिक ​​क्षमताओं का विस्तार और उपचार की रणनीति पर लगातार बदलते विचार।

एक ट्यूमर की जैविक विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए जाना जाता है मात्रा दोहरीकरण समय (वीओडी)और लिम्फोमेटोजेनस मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए, VUO औसतन 33 दिनों का होता है, स्क्वैमस और ग्लैंडुलर कैंसर के लिए - क्रमशः 103 और 189 दिन।

टिश्यू कल्चर में इस ट्यूमर की मात्रा 1 दिन के अंदर दुगनी हो जाती है। छोटे सेल कैंसर के साथ, फेफड़ों के कैंसर के अन्य हिस्टोलॉजिकल रूपों की तुलना में अधिक बार, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लगभग 2/3 रोगियों में पहले दौरे पर मेटास्टेसिस के लक्षण होते हैं, 10% मस्तिष्क में मेटास्टेसिस होते हैं (बन आर.ए., 1992)।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की विशेषताएं

एमएनआईओआई के अनुसार उन्हें। पीए हर्ज़ेन, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले केवल 7% रोगियों में क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं थे, 63% में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस थे और 30% - परिधीय लिम्फ नोड्स, हड्डियों, यकृत, विपरीत फेफड़े, मस्तिष्क और अस्थि मज्जा, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि। अक्सर एक ही समय में कई अंगों की हार होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की समान विशेषताएं इसके पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं में परिलक्षित होती हैं। फेफड़े के कैंसर के इस रूप की विशेषता एक संक्षिप्त इतिहास, निदान के समय विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षण, प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के कारण, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम की एक उच्च आवृत्ति (सेरोटोनिन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और एंटीडायरेक्टिक हार्मोन, कैल्सीटोनिन का बढ़ा हुआ स्राव) है। , सोमाटोस्टैटिन, आदि)।

हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों ने छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की कई न्यूरोएंडोक्राइन विशेषताओं को स्पष्ट करना और रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मार्करों की पहचान करना संभव बना दिया है।

SCLC वाले रोगियों के गतिशील अवलोकन में सबसे बड़ा व्यावहारिक मूल्य मार्कर CYFRA-21-1 हैं, न्यूरॉन विशिष्ट एनोलेज़ (एनएसई)तथा कैंसर भ्रूण प्रतिजन (सीईए).

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास में "एंटी-ऑन्कोजेन्स" (ट्यूमर शमन जीन) की भूमिका दिखाई जाती है और इसकी घटना में भूमिका निभाने वाले कारकों की पहचान की जाती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं के सतह प्रतिजनों के लिए कई मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को अलग कर दिया गया है, लेकिन अभी तक उनके व्यावहारिक अनुप्रयोग की संभावनाएं अस्थि मज्जा में माइक्रोमास्टेसिस की पहचान तक सीमित हैं (गोंचार्स्काया एमए एट अल।, 1991; लेडरमैन जेए) , 1994)।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर फेफड़ों के कैंसर की विशेषता वाले सभी लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है, जो अधिक स्पष्ट होते हैं, नशा के साथ और अक्सर सीरस गुहाओं में बहाव होता है।

एक गलत राय थी कि छोटे सेल फेफड़े का कैंसर एक अपेक्षाकृत छोटा प्राथमिक ट्यूमर है जिसमें इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में एक व्यापक मेटास्टेटिक घटक होता है, जो लगभग एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है, साथ ही साथ प्रारंभिक और व्यापक दूर मेटास्टेसिस भी है।

रोग के एक विशेष रूप से घातक पाठ्यक्रम ने छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को प्राथमिक सामान्यीकृत प्रक्रिया के रूप में माना जाना संभव बना दिया, जिसमें रूढ़िवादी एंटीट्यूमर उपचार पसंद का तरीका है। काफी हद तक, यह इस तरह के ट्यूमर की विकिरण और कीमोथेरेपी प्रभावों की अत्यधिक संवेदनशीलता के बारे में अतिरंजित राय से भी सुगम था।

नैदानिक ​​अवलोकन

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक डेटा के गहन विश्लेषण और विभिन्न तरीकों से उपचार के परिणामों के साथ नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के संचय के साथ, दृढ़ विश्वास का गठन किया गया था कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, अन्य ठोस ट्यूमर की तरह, विकास का एक स्थानीय चरण है।

के अध्ययन के लिए मास्को अनुसंधान संस्थान में पीए स्मॉल सेल लंग कैंसर के 150 से अधिक रोगियों में हर्ज़ेन सर्जिकल उपचार किया गया। हटाई गई तैयारी के रूपात्मक अध्ययन ने प्राथमिक ट्यूमर के आकार और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ऊतकीय उपप्रकार पर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के घावों की आवृत्ति और प्रकृति की निर्भरता का अध्ययन करना संभव बना दिया।

आम धारणा के विपरीत, संचालित रोगियों में से 25% को इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनमें से ज्यादातर में प्राथमिक ट्यूमर का आकार टी 2 और टी 3 के अनुरूप होता है, अर्थात। केंद्रीय कैंसर में मुख्य ब्रोन्कस का घाव था या ट्यूमर का व्यास 6 सेमी से अधिक था और यह परिधीय कैंसर में पड़ोसी अंगों में विकसित हुआ।

इसके अलावा, 40.4% रोगियों में प्राथमिक ट्यूमर (T2-3) के बड़े आकार के बावजूद, केवल ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स या फेफड़े की जड़ (N1) के मेटास्टेटिक घाव थे।

ये आंकड़े इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में विकास का एक स्थानीय चरण भी होता है जो उपचार रणनीति निर्धारित करता है। यह अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरणों में छोटे सेल कैंसर का पता लगाने के लिए सक्रिय नैदानिक ​​​​उपायों और कट्टरपंथी उपचार को संभव बनाता है और हमें ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता और फेफड़ों के कैंसर की दी गई हिस्टोलॉजिकल संरचना के लिए अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण का उपयोग करने की सिफारिश करने की अनुमति देता है। खासकर सर्जिकल मरीजों में।

साथ ही, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए आम तौर पर स्वीकृत स्टेजिंग योजना को संशोधित करने की आवश्यकता है। स्टेज III-IV SCLC वाले 70-90% रोगियों में मेटास्टेस का पता लगाने से वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन लंग कैंसर स्टडी ग्रुप को 1973 में निम्नलिखित व्यवस्थितकरण का प्रस्ताव करने की अनुमति मिली: "स्थानीयकृत प्रक्रिया" - हेमीथोरैक्स, ipsilateral मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स को नुकसान। , contralateral रूट नोड्स, प्रभावित पक्ष पर विशिष्ट एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण; "व्यापक प्रक्रिया" - दोनों फेफड़ों को नुकसान, दूर के अंगों में मेटास्टेस और / या विपरीत दिशा में सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में।

इसके बाद, इस व्यवस्थितकरण को ठीक किया गया था। जी. अब्राम्स एट अल। (1988) ने "व्यापक प्रक्रिया", और आर. स्टाहेल एट अल के लिए contralateral रूट लिम्फ नोड्स की हार का श्रेय देने का प्रस्ताव रखा। (1989), के.एस. अल्बेन एट अल। (1990) - स्थानीयकृत प्रक्रिया श्रेणी से ipsilateral फुफ्फुसावरण को बाहर करें।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए इस तरह की, यहां तक ​​​​कि बेहतर, विभाजन योजना ऑन्कोलॉजिस्टों को इस दुर्जेय बीमारी के शीघ्र निदान और अधिक प्रभावी उपचार की समस्या के संभावित समाधान से विचलित करती है।

इस बीच, अध्यादेश के मास्को अनुसंधान संस्थान में कई वर्षों का शोध किया गया पीए हर्ज़ेन ने दिखाया कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान I-II चरणों में भी किया जा सकता है, जो कि सहायक रसायन चिकित्सा के संयोजन में रोगियों के इस दल के शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना निर्धारित करता है (ट्रैखटेनबर्ग ए.के. एट अल।, 1984, 1987, 1992)। )

बाद में, कई घरेलू और विदेशी सर्जन इस निष्कर्ष पर पहुंचे (झारकोव वी। एट अल।, 1994; गिन्सबर्ग आरजी, 1989; करर के। एट अल।, 1989; शेफर्ड एफए एट अल।, 1991; मुलर एलसी एट अल।, 1992)। ; डेविस एस। एट अल।, 1993; वाडा एच। एट अल।, 1995; शील्ड्स थ।, करर के।, 1998)।

हमने प्राथमिक ट्यूमर के आकार पर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के घाव की आवृत्ति और प्रकृति की स्पष्ट निर्भरता स्थापित की है। तो, T1 के अनुरूप एक प्राथमिक ट्यूमर के साथ, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस 33.3% रोगियों में, 68.6% में T2, 85% में T3 और सभी रोगियों में T4 (चित्र। 10.1) पाए गए।

चावल। 10.1. प्राथमिक ट्यूमर (टी) के आकार के आधार पर क्रमशः छोटे सेल (ए) और बड़े सेल (बी) फेफड़ों के कैंसर, मीडियास्टिनल (सी) और (डी) में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की क्षति की आवृत्ति (प्रतिशत में)।

T1 के अनुरूप एक प्राथमिक ट्यूमर के साथ, मीडियास्टिनम (N2) के लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं थे, T2 के साथ इन नोड्स को नुकसान की घटना 26% थी, T3 के साथ - 60%, T4 - 75% के साथ।

इस प्रकार, टी 3 के अनुरूप प्राथमिक ट्यूमर के साथ भी, 15% रोगियों में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स बरकरार थे, 25% में पहले बाधा (एन 1) के नोड्स प्रभावित हुए थे, और 40% में मीडियास्टिनल लिम्फ में मेटास्टेस नहीं थे। नोड्स। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में एससीएलसी मेटास्टेसिस की आवृत्ति अविभाजित बड़े सेल कार्सिनोमा की तुलना में अधिक है।

सर्जरी के लिए संकेत

प्रस्तुत डेटा हमें छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के उपचार के पहले चरण के रूप में सर्जरी के लिए संकेत स्थापित करने की अनुमति देता है: यह टी 1 के अनुरूप एक प्राथमिक ट्यूमर है, जिसमें 66% रोगियों में कोई मेटास्टेस नहीं होता है और 33% में लिम्फ नोड्स होते हैं। केवल पहला बैरियर (N1), और T2 के अनुरूप एक ट्यूमर, जिसमें 32% रोगियों में कोई इंट्राथोरेसिक मेटास्टेसिस नहीं होता है और 42% में पहले बैरियर (N1) के नोड होते हैं।

यदि छोटे सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों की जांच के दौरान मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स (चरण IIIA) के हल्के मेटास्टेटिक घाव की पुष्टि की जाती है, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को भी नवजात रसायन चिकित्सा के बाद संभावित संयुक्त उपचार की योजना से बाहर नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन कीमोथेरेपी के प्रत्यक्ष प्रभाव के आधार पर संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिसके संबंध में अंग्रेजी भाषा के साहित्य में एक नया शब्द सामने आया है - सहायक शल्य चिकित्सा उपचार (फेल्ड आर।, गिन्सबर्ग आरजे, 1995)।

मल्टीकंपोनेंट थेरेपी में, शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के शोधनीय रूपों के लिए भी किया जाता है, जो कि कीमोराडिएशन उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में होता है, जो ट्यूमर के एक संयुक्त उपप्रकार का सुझाव देता है, अर्थात। डी- या ट्राइमॉर्फिक कैंसर (अन्य हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के साथ छोटी कोशिका का संयोजन) या रूढ़िवादी उपचार के बाद स्थानीय इंट्राथोरेसिक पुनरावृत्ति की उपस्थिति - बचाव सर्जरी (शेफर्ड एफ.ए. एट अल।, 1991)।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की प्रकृति और आवृत्ति छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपप्रकार पर निर्भर करती है: मध्यवर्ती सेल उपप्रकार के साथ, 38.4% रोगियों में मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स प्रभावित हुए, ओट सेल - 59% में और संयुक्त - 57% में . प्राथमिक ट्यूमर के आकार और छोटे सेल कार्सिनोमा के उपप्रकार पर लिम्फ नोड्स के घाव की स्थापित निर्भरता की पुष्टि उपचार के परिणामों से होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक लाक्षणिकता वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं पिछले वर्गों में वर्णित हैं। इस हिस्टोलॉजिकल प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए आमतौर पर पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

बड़े पैमाने पर मेटास्टेसिस के लिए ट्यूमर की प्रवृत्ति को देखते हुए, ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान किए गए एक ट्रान्सट्रैकोब्रोनचियल पंचर के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है, अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)उदर गुहा, अस्थि स्किंटिग्राफी, सीटी स्कैन (सीटी)मस्तिष्क, स्टर्नल पंचर, और, यदि संकेत दिया गया है, तो ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार को निर्धारित करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करें, जिसमें सर्जिकल (पैरास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी, मीडियास्टिनोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, आदि) शामिल हैं।

कुछ समय पहले तक, अधिकांश प्रकाशन रूढ़िवादी उपचार के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए समर्पित थे - कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ इसका संयोजन।

कई घरेलू और विदेशी ऑन्कोलॉजिस्ट पहले मानते थे कि छोटे सेल कैंसर की उच्च घातकता, मेटास्टेसिस की प्रकृति और खराब रोग का निदान होने के कारण, इस बीमारी का निदान सर्जिकल उपचार के लिए एक contraindication है।

छोटे सेल कार्सिनोमा को "चिकित्सीय" माना जाता था, जिसे विकिरण जोखिम के प्रति अपेक्षाकृत उच्च संवेदनशीलता और एंटीकैंसर दवाओं के प्रभाव के विचार से सुगम बनाया गया था।

हालांकि, स्थानीय क्षेत्र में ट्यूमर के कुल प्रतिगमन के लिए, उच्च कुल खुराक का प्रशासन करना आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि खुराक में 60-64 Gy तक की वृद्धि के साथ, पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन केवल 65% रोगियों में ही प्राप्त किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटे सेल कैंसर में ट्यूमर की आबादी विषम होती है।

इसमें कोशिकाओं का एक पूल होता है जो आयनकारी विकिरण और कीमोथेराप्यूटिक प्रभावों के लिए प्रतिरोधी होते हैं और तथाकथित कार्सिनसाइडल खुराक दिए जाने के बाद भी पुन: आबाद होने की क्षमता बनाए रखते हैं।

यह सब स्थानीय जोखिम के तरीकों का उपयोग करने और उनके उपयोग के संकेतों को निर्धारित करने की व्यवहार्यता के आकलन के साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के एंटीट्यूमर थेरेपी के प्रति पारंपरिक दृष्टिकोण के एक महत्वपूर्ण पुनर्विचार की आवश्यकता है।

रोग के "सामान्य" रूप के साथ, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है -

स्मॉल सेल पल्मोनरी ऑन्कोलॉजी को पुरुषों में काफी सामान्य बीमारी माना जाता है। प्रारंभिक चरणों में इस तरह के रूप को निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन अगर समय पर इसका पता चल जाता है और उपचार शुरू हो जाता है, तो रोगी के पास अनुकूल रोग का निदान होने की पूरी संभावना होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में वृद्धि हुई घातकता, आक्रामक पाठ्यक्रम और व्यापक मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति होती है। इसलिए, यदि आप प्रगति के शुरुआती चरणों में इसकी पहचान नहीं करते हैं और समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी की मृत्यु हो जाएगी। इस तरह के कैंसर फुफ्फुसीय विकृति की कुल संख्या के एक चौथाई मामलों में होते हैं।

रोग की अवधारणा

तो, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर एक घातक ट्यूमर का गठन है, जो तेजी से बढ़ने और व्यापक होने का खतरा है।

इस तरह के ऑन्कोलॉजी में एक छिपी हुई, स्पर्शोन्मुख शुरुआत होती है, इसलिए अक्सर ऐसा होता है कि रोगी विशेषज्ञों के हाथों में पड़ जाते हैं जब रोग पहले से ही अपने उन्नत चरण में होता है।

अधिक बार, मजबूत सेक्स के रोगियों में विकृति पाई जाती है, हालांकि हाल के वर्षों में इस बीमारी ने निष्पक्ष आधे को प्रभावित करना शुरू कर दिया है, जो कि महिलाओं में प्रसार से सबसे अधिक जुड़ा हुआ है।

प्रकार

लघु कोशिका फुफ्फुसीय ऑन्कोलॉजी को दो रोग रूपों में विभाजित किया गया है:

• छोटी कोशिका कार्सिनोमा- यह एक प्रतिकूल ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो व्यापक मेटास्टेस के साथ तेजी से और आक्रामक विकास की विशेषता है, इसलिए, संयुक्त कीमोथेरेपी एकमात्र उपचार विकल्प है;
• संयुक्त छोटी कोशिका कार्सिनोमा- इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी को स्क्वैमस सेल और ओट सेल कार्सिनोमा के लक्षणों के संयोजन में एडेनोकार्सिनोमा के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

कारण

स्माल सेल पल्मोनरी ऑन्कोलॉजी का मुख्य कारण है। इस तरह की विकृति के विकास के जोखिम की डिग्री काफी हद तक रोगी की उम्र की विशेषताओं, दिन के दौरान धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या, धूम्रपान के अनुभव आदि से निर्धारित होती है।

निकोटीन की लत की उपस्थिति फेफड़ों के ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की संभावना को 16-25 गुना बढ़ा देती है। धूम्रपान के अलावा, निम्नलिखित कारक कैंसर को भड़का सकते हैं:

1. फुफ्फुसीय विकृति जैसे रुकावट, तपेदिक, आदि;
2. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां;
3. वंशानुगत प्रवृत्ति;
4. एक खतरनाक उत्पादन सुविधा में काम करें।

फेफड़ों में कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति के लिए विकिरण का एक्सपोजर भी एक ट्रिगर कारक बन सकता है।

लक्षण

जैसा कि पहले बताया गया है, विकृति शायद ही कभी विकास के प्रारंभिक चरणों में प्रकट होती है, इसलिए यह सक्रिय प्रगति के चरण में पाया जाता है, निम्नलिखित रोगसूचक अभिव्यक्तियों के साथ:

• एक अस्पष्टीकृत खांसी की घटना जो धीरे-धीरे बिगड़ती है और उपचार का जवाब नहीं देती है;
• खाने से इनकार, वजन कम होना;
• बार-बार होने वाली फुफ्फुसीय विकृति जैसे निमोनिया या ब्रोंकाइटिस की प्रवृत्ति;
• अत्यधिक थकान और थकान, सांस की तकलीफ;
• सीने में दर्द जो हंसने, खांसने या गहरी सांस लेने के साथ तीव्रता से बढ़ जाता है;
• तापमान में अचानक वृद्धि, ज्वर की स्थिति तक;
• समय के साथ, एक खाँसी के साथ, एक जंग खाए हुए भूरे या लाल रंग का श्लेष्म बलगम बाहर निकलना शुरू हो जाता है, हेमोप्टीसिस;
• सांस लेते समय बाहरी सीटी की आवाज आती है।

इस वीडियो में फेफड़ों के कैंसर के असामान्य लक्षण बताए गए हैं:

व्यापक ट्यूमर वृद्धि के साथ, अतिरिक्त लक्षण जैसे कि ओसाल्जिया, पीलिया, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ, सुप्राक्लेविक्युलर और ग्रीवा लिम्फ नोड संरचनाओं की सूजन होती है।

गठन का बड़ा आकार पड़ोसी प्रणालियों को निराशाजनक रूप से प्रभावित करता है, जिससे अतिरिक्त दर्द, चेहरे की सूजन, निगलने में समस्याएं, अट्रैक्टिव हिचकी आदि होती हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में चरण और रोग का निदान

फेफड़ों के कैंसर के छोटे कोशिका रूप निम्नलिखित परिदृश्य के अनुसार विकसित होते हैं:

• चरण 1 - ऑन्कोलॉजी स्थानीयकृत हैगठन केवल स्तन के एक हिस्से और क्षेत्रीय लिम्फ नोड प्रणाली में स्थित है। इस स्तर पर, रोग विकिरण के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है यदि इसकी मात्रा और तीव्रता को सही ढंग से चुना जाता है;
• स्टेज 2 ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण द्वारा प्रकट होता है, जो एक वक्ष कोशिका के आधे और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से आगे फैलता है, पूरे शरीर में फैलता है। इस मामले में, पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होते हैं।

निदान

निदान प्रक्रिया कई शोध प्रक्रियाओं पर आधारित है:

1. फ्लोरोग्राफिक परीक्षा;
2. ब्रोंकोस्कोपिक प्रक्रिया;
3. ट्यूमर;
4. एक्स-रे परीक्षा;
5. या एमआरआई, निदान।

उपचार के सिद्धांत

प्राथमिक ट्यूमर फॉसी और लिम्फ नोड संरचनाओं के विकिरण को शामिल करते हुए इस तरह के उपचार को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए एक संयुक्त दृष्टिकोण कैंसर रोगी के जीवन को 2 साल तक बढ़ाने में मदद करता है।

यदि स्मॉल सेल ट्यूमर व्यापक है, तो कम से कम 5-6 कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों का संकेत दिया जाता है। यदि मेटास्टेस ने हड्डी, मस्तिष्क, अधिवृक्क संरचनाओं में प्रवेश किया है, तो वे विकिरण उपचार का सहारा लेते हैं।

यद्यपि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को कीमोथेरेपी और विकिरण जोखिम में वृद्धि की संवेदनशीलता की विशेषता है, फिर भी पुनरावृत्ति की संभावना काफी अधिक है।

रोगी जीवन प्रत्याशा

उचित उपचार के अभाव में फेफड़ों का कैंसर शत-प्रतिशत घातक होगा।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास और इसकी चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करती है।

यदि पैथोलॉजी की शुरुआत में फेफड़े के छोटे सेल ऑन्कोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो पांच साल की अवधि में जीवित बचे लोगों की संख्या लगभग 21-38% होगी। जब उन्नत 3,4 चरणों में पता लगाया जाता है, तो जीवित रहने की दर अधिकतम 9% होती है।

यदि उपचार के दौरान ट्यूमर के मापदंडों में कमी की प्रवृत्ति होती है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट इस घटना को एक अनुकूल संकेत मानते हैं, क्योंकि रोगी के पास लंबे जीवन की अच्छी संभावना है - आंशिक रूप से छूट के परिणाम के साथ, जीवित रहने की दर लगभग होगी 50%, पूर्ण के साथ - 70-90%।

रोग प्रतिरक्षण

फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम के लिए एक उत्कृष्ट उपाय निकोटीन की लत से छुटकारा पाना है, और सेकेंड हैंड धुएं से भी बचना चाहिए। कोई कम महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय विकृति और सामान्य कार्बनिक संक्रमण की रोकथाम नहीं है।

जिमनास्टिक, मॉर्निंग एक्सरसाइज, फिटनेस या जॉगिंग को डेली रूटीन में शामिल करना जरूरी है। इस तरह के उपाय से फुफ्फुसीय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा और आपके वजन को नियंत्रित करने में मदद मिलेगी।

यदि आपको शराब पीने जैसे व्यसन हैं या उनसे छुटकारा पाने की सलाह दी जाती है। यदि पेशा बढ़ी हुई हानिकारकता के उत्पादन से जुड़ा है, तो आपको सुरक्षा सावधानियों का पालन करने और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

साल में एक बार, आपको रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी से गुजरना पड़ता है, जो फेफड़ों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का समय पर पता लगाने में मदद करेगा, यदि कोई हो, जो शुरू हो गया है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन का वीडियो:

स्मॉल सेल लंग कैंसर हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार सबसे घातक ट्यूमर में से एक है, जो बहुत आक्रामक है और व्यापक मेटास्टेस देता है। कैंसर का यह रूप अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 25% है और यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं लगाया जाता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो यह घातक है।

अधिकांश भाग के लिए, यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में महिलाओं में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर के तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग एक उन्नत रूप लेता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

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कारण

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का पहला और प्रमुख कारण है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की उम्र, प्रति दिन सिगरेट की संख्या और व्यसन की अवधि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को प्रभावित करती है।

एक अच्छी रोकथाम सिगरेट से बचना है, जो बीमारी की संभावना को काफी कम कर देगी, हालांकि, जो व्यक्ति कभी धूम्रपान करता है वह हमेशा जोखिम में रहेगा।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का 16 गुना अधिक बार निदान किया जाता है और किशोरावस्था में धूम्रपान शुरू करने वालों में फेफड़ों के कैंसर से निदान होने की संभावना 32 गुना अधिक होती है।

निकोटिन की लत ही एकमात्र ऐसा कारक नहीं है जो बीमारी को ट्रिगर कर सकता है, इसलिए संभावना है कि धूम्रपान न करने वाले भी फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में शामिल हो सकते हैं।

आनुवंशिकता बीमारी के बढ़ते जोखिम का दूसरा प्रमुख कारण है। रक्त में एक विशेष जीन की उपस्थिति से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए ऐसी आशंका है कि वे लोग जिनके रिश्तेदार इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित थे, वे भी बीमार हो सकते हैं।

पारिस्थितिकी एक ऐसा कारण है जिसका फेफड़ों के कैंसर के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। निकास गैसें और औद्योगिक अपशिष्ट हवा को जहर देते हैं और इसके साथ मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो पेशेवर गतिविधियों के रूप में निकल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक या क्रोमियम के लगातार संपर्क में हैं।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए फेफड़ों के गंभीर रोग पूर्वापेक्षाएँ हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने जीवन के दौरान तपेदिक या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित रहा है, तो यह फेफड़ों के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

लक्षण

फेफड़े का कैंसर, अधिकांश अन्य अंगों की तरह, प्रारंभिक अवस्था में रोगी को परेशान नहीं करता है और इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप इसे समय पर फ्लोरोग्राफी के साथ नोटिस कर सकते हैं।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसे आम लक्षण एक लंबी खांसी है। हालांकि, यह एकमात्र सटीक संकेत नहीं है, क्योंकि जो लोग धूम्रपान करते हैं (अर्थात्, उनके पास धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया एक घातक ट्यूमर है) को बीमारी से पहले भी पुरानी खांसी होती है। कैंसर के बाद के चरण में, खांसी की प्रकृति बदल जाती है: यह तेज हो जाती है, दर्द के साथ और खूनी तरल पदार्थ का निष्कासन होता है
• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, एक व्यक्ति को अक्सर सांस की तकलीफ होती है, जो ब्रोंची के माध्यम से हवा के बाधित प्रवाह से जुड़ी होती है, जो फेफड़ों के समुचित कार्य को बाधित करती है;
• बीमारी के 2 और 3 चरणों में, अचानक बुखार या तापमान में आवधिक वृद्धि असामान्य नहीं है। निमोनिया, जिससे धूम्रपान करने वाले अक्सर पीड़ित होते हैं, फेफड़ों के कैंसर का संकेत भी हो सकता है;
• खांसने या गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय व्यवस्थित सीने में दर्द;
• एक बड़ा खतरा फेफड़ों से खून बह रहा है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ट्यूमर के आक्रमण के कारण होता है। यह लक्षण रोग की उपेक्षा की बात करता है;
• जब ट्यूमर आकार में बढ़ता है, तो यह पड़ोसी अंगों को दबाने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधों और अंगों में दर्द, चेहरे और हाथों की सूजन, निगलने में कठिनाई, आवाज में गड़बड़ी, लंबे समय तक हिचकी हो सकती है;
• कैंसर के एक उन्नत चरण में, ट्यूमर अन्य अंगों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जो प्रतिकूल तस्वीर को और बढ़ा देता है। जिगर तक पहुंचने वाले मेटास्टेस पीलिया को भड़का सकते हैं, पसलियों के नीचे दर्द, मस्तिष्क को मेटास्टेस से पक्षाघात हो सकता है, चेतना की हानि और मस्तिष्क के भाषण केंद्र के विकार, हड्डी मेटास्टेस दर्द और दर्द का कारण बनते हैं;

उपरोक्त सभी लक्षण अचानक वजन घटाने, भूख न लगना, पुरानी कमजोरी और तेजी से थकान के साथ हो सकते हैं।

इस आधार पर कि लक्षण कितनी तीव्रता से प्रकट होते हैं और एक व्यक्ति कितनी समय पर डॉक्टर से मदद लेता है, उसके ठीक होने की संभावना का अनुमान लगाना संभव है।

फेफड़ों के कैंसर के प्रारंभिक चरण के लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी यहाँ प्राप्त करें।

निदान

वयस्कों, विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों के कैंसर के लिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

फेफड़े में ट्यूमर के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. फेफड़ों में किसी भी बदलाव का पता लगाने के लिए फ्लोरोग्राफी। यह प्रक्रिया एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर अन्य परीक्षाओं को निर्धारित करता है जो सही निदान करने में मदद करेगी।
2. नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. ब्रोंकोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसमें फेफड़े को नुकसान की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
4. बायोप्सी ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए सर्जरी द्वारा ट्यूमर के नमूने को हटाने का है।
5. विकिरण निदान, जिसमें एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) शामिल हैं, ट्यूमर फॉसी के स्थान को निर्धारित करने और रोग के चरण को स्पष्ट करने के लिए।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान पर

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की रणनीति रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर विकसित की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं, जिनका उपयोग अक्सर संयोजन में किया जाता है:

1. ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
2. विकिरण उपचार;
3. रसायन चिकित्सा।

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन रोग की शुरुआत में ही समझ में आता है। इसका उद्देश्य एक ट्यूमर या प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के तेजी से विकास और देर से पता लगाने के कारण यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है, इसलिए इसके इलाज के लिए अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर श्वासनली या आस-पास के अंगों को प्रभावित करता है तो सर्जरी की संभावना को भी बाहर रखा गया है। ऐसे में तुरंत कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का सहारा लें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए कीमोथैरेपी का अगर तुरंत इस्तेमाल किया जाए तो यह अच्छे परिणाम दे सकती है। इसका सार विशेष दवाएं लेने में निहित है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं या उनके विकास और प्रजनन को काफी धीमा कर देती हैं।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

दवाएं 3-6 सप्ताह के अंतराल पर ली जाती हैं, और छूट की शुरुआत के लिए, कम से कम 7 पाठ्यक्रम पूरे किए जाने चाहिए। कीमोथेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद करती है, लेकिन यह पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है। हालांकि, वह बीमारी के चौथे चरण में भी एक व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने में सक्षम है।

विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी गामा विकिरण या एक्स-रे का उपयोग करके एक घातक ट्यूमर का इलाज करने की एक विधि है, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को मार सकती है या धीमा कर सकती है।

इसका उपयोग एक निष्क्रिय फेफड़े के ट्यूमर के लिए किया जाता है, जब लिम्फ नोड्स का ट्यूमर प्रभावित होता है, या जब रोगी की अस्थिर स्थिति (उदाहरण के लिए, अन्य आंतरिक अंगों की एक गंभीर बीमारी) के कारण ऑपरेशन संभव नहीं होता है।

विकिरण चिकित्सा के साथ, प्रभावित फेफड़े और मेटास्टेसिस के सभी क्षेत्र विकिरण के अधीन होते हैं। अधिक प्रभावी होने के लिए, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है यदि रोगी ऐसी संयोजन चिकित्सा को सहन करने में सक्षम हो।

फेफड़ों के कैंसर के रोगी की मदद करने के संभावित विकल्पों में से एक उपशामक देखभाल है। यह तब लागू होता है जब ट्यूमर के विकास को रोकने के सभी संभावित तरीके विफल हो जाते हैं, या जब फेफड़ों के कैंसर का पता बहुत देर से चलता है।

उपशामक देखभाल रोगी के अंतिम दिनों को राहत देने, उसे मनोवैज्ञानिक सहायता और कैंसर के गंभीर लक्षणों से दर्द से राहत प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस तरह के उपचार के तरीके व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कई वैकल्पिक उपचार हैं जो संकीर्ण सर्कल में लोकप्रिय हैं। किसी भी मामले में आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए और स्व-दवा करना चाहिए।

एक सफल परिणाम के लिए हर मिनट महत्वपूर्ण है, और लोग अक्सर अपना कीमती समय व्यर्थ में बर्बाद कर देते हैं। फेफड़ों के कैंसर के मामूली संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम अपरिहार्य है।

रोगी की उपचार पद्धति का चुनाव एक महत्वपूर्ण चरण है जिस पर उसका भावी जीवन निर्भर करता है। इस पद्धति में रोग की अवस्था और रोगी की मनो-शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

लेख आपको बताएगा कि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का विकिरण निदान क्या है।

आप इस लेख में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

कब तक (जीवन प्रत्याशा) छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ रहते हैं

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तीव्र प्रगति के बावजूद, यह कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

सबसे अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब चरण 1 और 2 में कैंसर का पता चलता है। समय पर इलाज शुरू करने वाले मरीजों को पूरी छूट मिल जाती है। उनकी जीवन प्रत्याशा पहले ही तीन साल से अधिक हो चुकी है और ठीक होने वालों की संख्या लगभग 80% है।

चरण 3 और 4 में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। जटिल उपचार के साथ, रोगी के जीवन को 4-5 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, और जीवित बचे लोगों का प्रतिशत केवल 10% है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो निदान की तारीख से 2 वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़े का कैंसर सबसे आम कैंसर में से एक है और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, लेकिन इसकी घटना को रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, निकोटीन की लत से निपटना, हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचना और नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का जल्दी पता लगने से बीमारी को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

• कैंसर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण पर एवगेनी
• इज़राइल में सारकोमा के उपचार पर मरीना
• तीव्र ल्यूकेमिया पर आशा
• गैलिना रिकॉर्डिंग लोक उपचार के साथ फेफड़ों के कैंसर का उपचार
• मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन फ्रंटल साइनस ऑस्टियोमा को रिकॉर्ड करने के लिए

साइट पर जानकारी केवल लोकप्रिय सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है।

स्व-दवा न करें। कृपया अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर स्टेज 3

स्माल सेल कार्सिनोमा एक अत्यंत घातक ट्यूमर है जिसमें एक आक्रामक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का 20-25% है। कुछ शोधकर्ता इसे एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में मानते हैं, जिसमें प्रारंभिक चरणों में पहले से ही क्षेत्रीय और एक्सट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। अधिकांश रोगी पुरुष हैं, लेकिन प्रभावित महिलाओं का प्रतिशत बढ़ रहा है। धूम्रपान के साथ इस कैंसर के एटिऑलॉजिकल संबंध पर जोर दिया गया है। तेजी से ट्यूमर के विकास और व्यापक मेटास्टेस के कारण, अधिकांश रोगी गंभीर बीमारी से पीड़ित होते हैं।

लक्षण

फिर से उभरने वाली खांसी या खांसी में बदलाव जो धूम्रपान करने वाले रोगी के लिए सामान्य है।

थकान, भूख न लगना।

सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

हड्डियों, रीढ़ (हड्डी के ऊतकों में मेटास्टेस के साथ) में दर्द।

मिर्गी का दौरा, सिरदर्द, अंगों में कमजोरी, भाषण विकार चरण 4 फेफड़ों के कैंसर में मस्तिष्क मेटास्टेसिस के संभावित लक्षण हैं। / Blockquote>

पूर्वानुमान

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उपचार पर निर्भर करता है। चिकित्सा के अभाव में, मृत्यु 2-4 महीनों में होती है, और जीवित रहने की दर केवल 50 प्रतिशत तक पहुँचती है। उपचार के उपयोग से, कैंसर रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई गुना बढ़ सकती है - 4-5 तक। बीमारी की 5 साल की अवधि के बाद रोग का निदान और भी खराब है - केवल 5-10 प्रतिशत रोगी ही जीवित रहते हैं।

चरण 4

स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर को घातक कोशिकाओं के दूर के अंगों और प्रणालियों में फैलने की विशेषता है, जो इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

सिरदर्द, आदि

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उपचार के अभाव में, निदान के बाद 6-17 सप्ताह के भीतर आधे रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पॉलीकेमोथेरेपी आपको दान के इस सूचक को बढ़ाने की अनुमति देती है। इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है, जिसकी पुष्टि ब्रोंकोस्कोपिक विधियों द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज शामिल हैं। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन इसकी शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है। इन परिणामों से, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना पहले से ही संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने इस समय के दौरान पूर्ण छूट प्राप्त की है। सभी रोगी, जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है, इस समूह के हैं। यदि ट्यूमर द्रव्यमान 50% से अधिक कम हो गया है और कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो कोई आंशिक छूट की बात करता है। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में कम होती है। यदि ट्यूमर उपचार का जवाब नहीं देता है या आगे बढ़ता है, तो रोग का निदान खराब है।

रोग का चरण निर्धारित होने के बाद (प्रारंभिक या देर से, "फेफड़े का कैंसर: रोग के चरण" देखें), रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या वह प्रेरण कीमोथेरेपी से गुजरने में सक्षम है (इसमें शामिल हैं) एक संयोजन उपचार का हिस्सा)। यह केवल तभी किया जाता है जब न तो विकिरण चिकित्सा और न ही कीमोथेरेपी पहले की गई हो, यदि रोगी की कार्य क्षमता संरक्षित है, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं हैं, हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता, अस्थि मज्जा का कार्य संरक्षित है, PaO2 से अधिक है वायुमंडलीय हवा में सांस लेते समय 50 मिमी एचजी ... कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। हालांकि, ऐसे रोगियों में भी, इंडक्शन कीमोथेरेपी के दौरान मृत्यु दर 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के दौरान मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीनोप्लास्टिक एजेंटों की खुराक कम कर दी जाती है।

इंडक्शन कीमोथेरेपी एक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए; पहले 6. 12 सप्ताह में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार के दौरान, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का उपचार

उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;

5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% है, जबकि सामान्य स्थिति में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए यह आंकड़ा लगभग 25% है।

एससीएलसी के एक स्थानीयकृत रूप के उपचार का आधार कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) है, जो कि Gy की कुल फोकल खुराक में प्राथमिक फोकस, मीडियास्टिनम और फेफड़े की जड़ के विकिरण चिकित्सा के संयोजन में तालिका में दर्शाई गई योजनाओं में से एक है। . कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में) विकिरण चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी पूरी तरह से छूट में है, तो मस्तिष्क को 30 Gy की कुल खुराक के साथ विकिरणित करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC में मस्तिष्क मेटास्टेसिस की उच्च संभावना (लगभग 70%) की विशेषता होती है।

उन्नत एमडीआर वाले मरीजों को संयुक्त कीमोथेरेपी (तालिका देखें) के साथ इलाज के लिए दिखाया गया है, जबकि विकिरण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब विशेष संकेत हों: हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टेटिक घावों के साथ, बेहतर जननांग शिरा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स। , आदि।

मेटास्टेटिक मस्तिष्क के घावों के कुछ मामलों में, गामा चाकू से उपचार पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त किया जाता है, जो स्थानीयकृत रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी शामिल करना संभव है। निम्नलिखित उपचार संभव हैं:

छूट में रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के बाद संयुक्त कीमोथेरेपी / विकिरण चिकित्सा।

खराब श्वसन क्रिया वाले रोगियों के लिए पीसीओ के साथ/बिना कीमोथेरेपी।

चरण I के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा।

कीमोथेरेपी और थोरैसिक विकिरण चिकित्सा का संयुक्त उपयोग सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है। विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन चिकित्सा से 3 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 5% बढ़ जाता है। प्लेटिनम और ईटोपोसाइड अधिक सामान्यतः उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।

औसत रोगसूचक संकेतक जीवन प्रत्याशा और 40-50% की सीमा में 2 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान है। रोगनिदान में सुधार के निम्नलिखित तरीके अप्रभावी थे: दवाओं की खुराक में वृद्धि, अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं का प्रभाव। पाठ्यक्रम की इष्टतम अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

साथ ही, विकिरण के इष्टतम उपयोग का प्रश्न खुला रहता है। कई नैदानिक ​​अध्ययन प्रारंभिक विकिरण चिकित्सा (कीमोथेरेपी के 1-2 चक्रों के दौरान) के लाभ दिखाते हैं। विकिरण के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। दोनों मानक विकिरण आहार (दिन में एक बार 5 सप्ताह के लिए) और हाइपरफ़्रेक्टेड (दिन में 3 सप्ताह के लिए 2 या अधिक बार) दोनों का उपयोग करना संभव है। हाइपरफ्रैक्टेड थोरैसिक विकिरण चिकित्सा को पसंदीदा माना जाता है और बेहतर पूर्वानुमान में योगदान देता है।

70 वर्ष से अधिक आयु उपचार के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। बुजुर्ग रोगी रेडियोकेमोथेरेपी के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो कम दक्षता और जटिलताओं की अभिव्यक्ति में खुद को प्रकट करता है। वर्तमान में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

दुर्लभ मामलों में, फेफड़े के भीतर अच्छे श्वसन क्रिया और सीमित ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, बाद में सहायक रसायन चिकित्सा के साथ या बिना शल्य चिकित्सा संभव है।

जिन रोगियों ने ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त करने में कामयाबी हासिल की है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के लिए उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क में मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो पीसीओ के उपयोग के बिना 60% है। पीसीओ 3 साल की जीवित रहने की दर को 15% से 21% तक सुधारता है। अक्सर, उन रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल हानि देखी जाती है जो गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बच गए हैं, लेकिन ये विकार पीसीओ के पारित होने से जुड़े नहीं हैं।

ट्यूमर उस फेफड़े से परे फैल गया है जिसमें यह मूल रूप से दिखाई दिया था। मानक उपचार दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ / बिना संयुक्त कीमोथेरेपी।

एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सबसे आम दृष्टिकोण है और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी साबित हुआ है। शेष दृष्टिकोणों ने अभी तक एक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड

इफोसफामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

विकिरण चिकित्सा - कीमोथेरेपी के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में प्रयोग किया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों में मेटास्टेस के साथ।

मानक दृष्टिकोण (सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड) 60-70% रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और 10-20% में छूट की ओर जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन प्लेटिनम-आधारित संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं। हालांकि, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोग के रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है। कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने की व्यवहार्यता एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

सीमित चरण के साथ, उन्नत चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस का जोखिम 40% से 15% तक कम हो जाता है। पीसीओ के बाद सेहत में कोई खास गिरावट नहीं आई।

अक्सर, उन्नत एससीएलसी के निदान वाले रोगियों में खराब स्वास्थ्य स्थितियां होती हैं जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती हैं। हालांकि, किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवा की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी के स्विच के साथ जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार नहीं दिखाया। हालांकि, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

जीवनकाल

कितने लोग फेफड़े के कैंसर के साथ जी रहे हैं और आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि आप कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ जी रहे हैं? यह दुखद है, लेकिन इस तरह के भयानक निदान के साथ, बिना सर्जरी के रोगी हमेशा घातक होते हैं। लगभग 90% लोग जीवन के पहले 2 वर्षों में बीमारी के निदान के बाद मर जाते हैं। लेकिन आपको कभी हार नहीं माननी चाहिए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आपको कौन सी अवस्था में रोग है और यह किस प्रकार का है। सबसे पहले, फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

छोटी कोशिका, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत तेज़ी से फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर आक्रमण करता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

कितने जीते

फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य रूप से रोग के प्रकार पर। सबसे निराशाजनक स्माल सेल कार्सिनोमा है। निदान के 2-4 महीने के भीतर, हर दूसरे रोगी की मृत्यु हो जाती है। कीमोथेरेपी उपचार के उपयोग से जीवन प्रत्याशा 4-5 गुना बढ़ जाती है। गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए पूर्वानुमान बेहतर है, लेकिन यह वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। समय पर उपचार शुरू करने के साथ, 5 वर्षों के भीतर जीवित रहने की दर 25% है। वे कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं - इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं है, ट्यूमर का आकार और स्थान, इसकी ऊतकीय संरचना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति आदि, जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, फेफड़े का कैंसर सबसे आम विकृति में से एक है। यह फेफड़े के ऊतकों के उपकला के घातक अध: पतन पर आधारित है, वायु विनिमय का उल्लंघन। रोग उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मुख्य जोखिम समूह आयु-वृद्ध पुरुष हैं जो धूम्रपान करते हैं। आधुनिक रोगजनन की एक विशेषता प्राथमिक निदान की उम्र में कमी, महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की संभावना में वृद्धि है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जिसमें सबसे आक्रामक कोर्स और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 20-25% है। कई वैज्ञानिक विशेषज्ञ इस प्रकार के ट्यूमर को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं, जिसके प्रारंभिक चरण में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। पुरुष इस प्रकार के ट्यूमर से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं, लेकिन बीमार होने वाली महिलाओं का प्रतिशत काफी बढ़ रहा है। लगभग सभी रोगियों में कैंसर का काफी गंभीर रूप होता है, यह ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेसिस के कारण होता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारण

प्रकृति में, फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के कई कारण हैं, लेकिन कुछ मुख्य हैं जिनका हम लगभग हर दिन सामना करते हैं:

• धूम्रपान;
• रेडॉन के संपर्क में;
• फेफड़ों के एस्बेस्टोसिस;
• वायरल क्षति;
• धूल एक्सपोजर।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण:

थकान और कमजोरी का अहसास

• लंबे समय तक खांसी, या रोगी के लिए सामान्य परिवर्तन के साथ फिर से प्रकट होने वाली खांसी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• सांस की तकलीफ, छाती और फेफड़ों में दर्द;
• आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना (डिसफ़ोनिया);
• हड्डियों के साथ रीढ़ में दर्द (हड्डी के मेटास्टेस के साथ होता है);
• मिरगी के दौरे;
• फेफड़ों का कैंसर, चरण 4 - भाषण हानि होती है और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर ग्रेड

1. स्टेज 1 - ट्यूमर का आकार 3 सेमी व्यास तक होता है, ट्यूमर ने एक फेफड़े को प्रभावित किया है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
2. स्टेज 2 - फेफड़े में ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी तक होता है, यह ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुस्फुस में बढ़ता है, जिससे एटेलेक्टैसिस होता है;
3. स्टेज 3 - ट्यूमर तेजी से गुजरता है, इसका आकार 6 से 7 सेमी तक पड़ोसी अंगों तक बढ़ जाता है, पूरे फेफड़े का एटेलेक्टैसिस होता है। आसन्न लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
4. स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर मानव शरीर के दूर के अंगों में घातक कोशिकाओं के फैलने की विशेषता है, जो बदले में इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

• सरदर्द;
• स्वर बैठना या आवाज का बिल्कुल भी नुकसान;
• सामान्य बीमारी;
• भूख में कमी और वजन में तेज कमी;
• पीठ दर्द, आदि

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान

तमाम क्लिनिकल परीक्षाओं के बावजूद, एनामनेसिस लेने और फेफड़ों को सुनने के लिए, रोग के एक उच्च-गुणवत्ता वाले निदान की भी आवश्यकता होती है, जिसे निम्न विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कंकाल की स्किन्टिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• विस्तृत, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
• थूक विश्लेषण (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा);
• फुफ्फुसावरण (फेफड़ों के चारों ओर छाती गुहा से तरल पदार्थ लेना);
• एक घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए बायोप्सी सबसे आम तरीका है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए प्रभावित ऊतक के एक टुकड़े के एक कण को ​​​​निकालने के रूप में किया जाता है।

बायोप्सी करने के कई तरीके हैं:

• बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी;
• सीटी का उपयोग करके पंचर बायोप्सी की जाती है;
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड;
• बायोप्सी के साथ संयोजन में मीडियास्टिनोस्कोपी;
• खुले फेफड़े की बायोप्सी;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• वीडियो थोरैकोस्कोपी।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थान कीमोथेरेपी है। फेफड़ों के कैंसर के लिए उचित उपचार के अभाव में, निदान के 5-18 सप्ताह बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। पॉलीकेमोथेरेपी मृत्यु दर को 45 - 70 सप्ताह तक बढ़ाने में मदद करती है। इसका उपयोग चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में दोनों के रूप में किया जाता है।

इस उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट है, जिसकी पुष्टि ब्रोन्कोस्कोपिक विधियों, बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज द्वारा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन चिकित्सा की शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है, और इन परिणामों के अनुसार, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा का आकलन किया जा सकता है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है। इस समूह में वे सभी रोगी शामिल हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है। यदि ट्यूमर 50% कम हो गया है, जबकि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो आंशिक छूट की बात करना संभव है। जीवन प्रत्याशा इसी प्रकार पहले समूह की तुलना में कम है। एक ट्यूमर के साथ जो उपचार और सक्रिय प्रगति का जवाब नहीं देता है, रोग का निदान खराब है।

फेफड़ों के कैंसर की बीमारी के चरण का निर्धारण करने के बाद, रोगी के स्वास्थ्य का आकलन करना आवश्यक है कि क्या वह संयोजन उपचार के साथ संयोजन में प्रेरण कीमोथेरेपी से गुजरने में सक्षम है। यह पहले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही रोगी की काम करने की क्षमता के साथ, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, हृदय, यकृत की विफलता, अस्थि मज्जा PaO2 का कार्य संरक्षित होता है जब सांस लेने वाली वायुमंडलीय हवा 50 मिमी से अधिक हो जाती है एचजी कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। लेकिन, यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रेरण कीमोथेरेपी से मृत्यु दर मौजूद है और 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार से मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति निर्दिष्ट मानकों और मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो जटिलताओं और गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है। इंडक्शन कीमोथेरेपी एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। पहले 4 महीनों में रोगी को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) और इसका उपचार

एससीएलसी के इस रूप के उपचार के आंकड़ों में अच्छे संकेतक हैं:

1. उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;
2. 45-75% मामलों में ट्यूमर प्रतिगमन मनाया जाता है;
3. औसत जीवित रहने की दर महीनों तक पहुँचती है;
4. 2 साल की जीवित रहने की दर 40-50% है;
5. 5 साल की जीवित रहने की दर 10% है और अच्छे सामान्य स्वास्थ्य में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए 25% तक पहुंच जाती है।

Gy की कुल फोकल खुराक में विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) SCLC के स्थानीयकृत रूपों के उपचार में मौलिक है। 1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकिरण चिकित्सा शुरू करना सही माना जाता है। छूट का अवलोकन करते समय, मस्तिष्क को 30 Gy की कुल खुराक में विकिरणित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC को मस्तिष्क में तीव्र और आक्रामक मेटास्टेसिस की विशेषता होती है।

उन्नत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का इलाज

एससीएलसी के सामान्य रूप के साथ, संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है, जबकि विकिरण को विशेष संकेतकों की उपस्थिति में करने की सलाह दी जाती है:

• हड्डी मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• मस्तिष्क को मेटास्टेसिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेसिस;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनम।

ध्यान दें! मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के मामले में, गामा चाकू से उपचार संभव है।

एक सांख्यिकीय अध्ययन करने के बाद, यह पता चला कि उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में, पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है, जो स्थानीय रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है। .

कीमोथेरपी

सीमित चरण

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी शामिल करना संभव है।

उपचार के लागू तरीके:

• संयुक्त: कीमोथेरेपी + विकिरण चिकित्सा के बाद रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) में छूट;
• पीसीओ के साथ या बिना कीमोथेरेपी, श्वसन क्रिया में गिरावट वाले रोगियों के लिए;
• चरण 1 के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी और थोरैसिक विकिरण चिकित्सा का संयुक्त उपयोग सीमित चरण, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण चिकित्सा के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन उपचार से जीवित रहने के 3 साल के पूर्वानुमान में 5% की वृद्धि होती है। उपयोग की जाने वाली दवाएं प्लैटिनम और ईटोपोसाइड हैं। जीवन प्रत्याशा के लिए भविष्यसूचक संकेतक महीने हैं और 2 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 50% है।

अपने पूर्वानुमान को बढ़ाने के अप्रभावी तरीके:

1. दवाओं की खुराक में वृद्धि;
2. अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की क्रिया।

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन फिर भी, पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण चिकित्सा का प्रश्न: कई अध्ययन कीमोथेरेपी के 1-2 चक्र के दौरान इसके लाभ दिखाते हैं। विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मानक विकिरण पाठ्यक्रमों का उपयोग करना संभव है:

1. 5 सप्ताह के लिए दिन में एक बार;
2. 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार।

हाइपरफ्रैक्टेड थोरैसिक विकिरण चिकित्सा को पसंदीदा माना जाता है और बेहतर पूर्वानुमान में योगदान देता है।

अधिक उम्र (65-70 वर्ष) के मरीज उपचार को काफी खराब तरीके से सहन करते हैं, उपचार का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है, क्योंकि वे रेडियोकेमोथेरेपी के लिए खराब प्रतिक्रिया करते हैं, जो बदले में कम दक्षता और बड़ी जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

जिन रोगियों ने ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त कर ली है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के लिए उम्मीदवार हैं। अनुसंधान के परिणाम मस्तिष्क में मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीसीओ के उपयोग के बिना 60% है। पीसीओ 3 साल की जीवित रहने की दर को 15% से 21% तक सुधारता है। अक्सर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि होती है, लेकिन ये विकार पीसीआर के पारित होने से जुड़े नहीं होते हैं।

व्यापक चरण

ट्यूमर का फैलाव उस फेफड़े के बाहर होता है जिसमें यह मूल रूप से प्रकट हुआ था।

मानक उपचार:

• रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ या बिना संयुक्त कीमोथेरेपी;
• एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सिद्ध प्रभावकारिता के साथ सबसे आम दृष्टिकोण है। शेष दृष्टिकोणों ने अभी तक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाए हैं;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड;
• इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन + इरिनोटेकन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन।

यदि कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया नकारात्मक है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या हड्डियों में मेटास्टेस के लिए विकिरण दिया जाता है।

एक काफी सकारात्मक प्रतिक्रिया सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड द्वारा दी गई छूट का 10-20% है। नैदानिक ​​अध्ययन प्लैटिनम के साथ संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं। लेकिन, इसके बावजूद, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है।

ध्यान दें! कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

एक सीमित चरण के लिए, कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक व्यापक चरण, रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस का जोखिम 40% से 15% तक कम हो जाता है। पीसीओ के बाद सेहत में कोई खास गिरावट नहीं आई।

संयुक्त रेडियोकेमोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में रोग का निदान में सुधार नहीं करती है, हालांकि, दूर के मेटास्टेस के उपशामक चिकित्सा के लिए वक्ष विकिरण की सलाह दी जाती है।

उन्नत एससीएलसी के निदान वाले मरीजों में खराब स्वास्थ्य स्थितियां होती हैं जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती हैं। आयोजित नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवाओं की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी के संक्रमण के साथ जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार प्रकट नहीं किया, लेकिन, फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

रोग का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। रोग का पूर्वानुमान क्या है और रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह सीधे फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के उपचार पर निर्भर करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस अवस्था में है और यह किस प्रकार का है। फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

एससीएलसी, धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर आक्रमण करता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर, उचित उपचार के अभाव में जीवन प्रत्याशा 6 से 18 सप्ताह तक है, लेकिन जीवित रहने की दर 50% तक पहुंच जाती है। उचित चिकित्सा के साथ, जीवन प्रत्याशा 5 से 6 महीने तक बढ़ जाती है। 5 साल की बीमारी वाले मरीजों में सबसे खराब पूर्वानुमान है। लगभग 5-10% रोगी जीवित रहते हैं।

इस विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर

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