डिकोडिंग के साथ रोगों के मेडिकल कोड ई 06.3। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की अभिव्यक्ति। देखें कि "क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस" अन्य शब्दकोशों में क्या है

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, थायरॉयड ग्रंथि की एक ऑटोइम्यून बीमारी, हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण

वर्गीकरण

हाइपरट्रॉफिक एआईटी (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, शास्त्रीय रूप से यवेरिएंट),

एट्रोफिक एआईटी

नैदानिक ​​मानदंड

1. "बड़े" नैदानिक ​​​​संकेत: प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, थायरॉयड ग्रंथि के एंटीबॉडी, अल्ट्रासाउंड संकेत।

2. एआईटी की पुष्टि करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी का संकेत नहीं दिया गया है, यह एक नैदानिक ​​​​खोज के हिस्से के रूप में किया जाता है।

फैलाना विषाक्त गण्डमाला (ई 05.0)

फैलाना विषाक्त गण्डमाला - एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी जो टीएसएच रिसेप्टर को एंटीबॉडी के उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, चिकित्सकीय रूप से थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम के विकास के साथ थायरॉयड ग्रंथि को फैलने वाली क्षति से प्रकट होती है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​मानदंड

1. नैदानिक ​​लक्षण: थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना, थायरोटॉक्सिक ऑप्थाल्मोपैथी, थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम।

2. प्रयोगशाला: टीएसएच में कमी, सीटी 3 और सीटी 4 में वृद्धि।

3. अल्ट्रासाउंड: फैलाना वृद्धि, हाइपोचोजेनेसिटी, थायरॉयड ग्रंथि के रक्त प्रवाह में वृद्धि।

डिफ्यूज यूथायरॉयड गोइटर (ई 04.0)

डिफ्यूज़ यूथायरॉइड गोइटर थायरॉयड ग्रंथि का एक सामान्य इज़ाफ़ा है जो इसके कार्य को बिगाड़े बिना है।

गोइटर वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2011)

नैदानिक ​​मानदंड

1. नैदानिक ​​लक्षण: गण्डमाला की डिग्री के आधार पर, तालु पर थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना, श्वासनली का संपीड़न सिंड्रोम, घेघा।

3. अल्ट्रासाउंड: थायरॉइड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि।

कोलाइड गांठदार गण्डमाला (ई 04.1, ई04.2)

कोलाइडल गांठदार गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि का एक गैर-नियोप्लास्टिक रोग है, जो रोगजनक रूप से शरीर में पुरानी आयोडीन की कमी से जुड़ा होता है, निदान केवल नोड की ठीक-सुई बायोप्सी के आधार पर संभव है।

पिंडों की संख्या से वर्गीकरण

गांठदार गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि (एकान्त नोड्यूल) में एकमात्र संपुटित द्रव्यमान है

बहुकोशिकीय गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि में कई एनकैप्सुलेटेड फॉर्मेशन, एक साथ नहीं मिलाप

कांग्लोमरेट नोडुलर गोइटर - थायरॉइड ग्रंथि में कई एनकैप्सुलेटेड फॉर्मेशन, एक दूसरे से मिलाप और एक समूह का निर्माण करते हैं

डिफ्यूज़-नोडुलर (मिश्रित) गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि के फैलाना इज़ाफ़ा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोड्स

नैदानिक ​​मानदंड

1. तालु पर थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना;

2. अल्ट्रासाउंड: थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि, नोड का दृश्य।

3. ठीक सुई बायोप्सी: कोलाइड नोड।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस (ई 06.1)

सबस्यूट थायरॉयडिटिस वायरल एटियलजि के थायरॉयड ग्रंथि की सूजन की बीमारी है।

वर्गीकरण

विकास चरण - थायरोटॉक्सिक (4-10 सप्ताह)

यूथायरॉयड (1-3 सप्ताह)

हाइपोथायरायड - (2 से 6 महीने)

दीक्षांत समारोह

नैदानिक ​​मानदंड

1. नैदानिक ​​लक्षण: संक्रमण के 5-6 दिन बाद विकास, गर्दन की सामने की सतह के एक तरफ अचानक दर्द, थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल की कोमलता, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण।

4. प्रयोगशाला: ईएसआर वृद्धि> 50 मिमी / घंटा।

5. अल्ट्रासाउंड: थायरॉयड ग्रंथि के एक या दोनों पालियों में कम इकोोजेनेसिटी के "बादल" क्षेत्र।

थायराइड कैंसर (सी 73)

थायराइड कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो थायरॉयड ग्रंथि की ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है।

वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1988)

कूपिक कार्सिनोमा

पैपिलरी कार्सिनोमा

मेडुलरी (सी-सेल) कार्सिनोमा

अविभाजित (एनाप्लास्टिक) कार्सिनोमा

नैदानिक ​​मानदंड

1. नैदानिक ​​लक्षण: थायराइड कैंसर का एक बोझिल पारिवारिक इतिहास, गर्दन पर एक द्रव्यमान की उपस्थिति, आवाज की अचानक गड़बड़ी।

2. अल्ट्रासाउंड: एक फजी अनियमित समोच्च के साथ एक थायरॉयड नोड, कैल्सीफिकेशन, ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

5. थायरॉइड ग्रंथि के गठन की फाइन-सुई बायोप्सी।

थायरॉयड ग्रंथि विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से गुजर सकती है। इन्हीं में से एक है सूजन (थायरॉयडाइटिस)। सूजन प्रक्रिया के सबसे आम रूपों में से एक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) है। ICD 10 के अनुसार रोग कोड E06.3 है।

एआईटी ऑटोइम्यून उत्पत्ति के थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन है। रोग ग्रंथि के कूपिक कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषता है। पैथोलॉजी का निदान रोगी की विशिष्ट उपस्थिति, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, एंडोक्राइन सिस्टम की समस्याओं वाले 50% से अधिक रोगियों में एआईटी है। यह स्वतंत्र रूप से और अन्य बीमारियों के साथ हो सकता है। थेरेपी का उद्देश्य हार्मोनल दवाओं का उपयोग करके थायराइड समारोह को बहाल करना है।

रोग के प्रकार और रूप

एआईटी एक ही प्रकृति के रोगों का एक समूह है। निम्नलिखित प्रकार के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस प्रतिष्ठित हैं:

• दीर्घकालिक(लिम्फोमेटस, हाशिमोटो का गण्डमाला) - एंटीबॉडी और टी-लिम्फोसाइटों में तेजी से वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। वे थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह कम हार्मोन का संश्लेषण करता है। प्राथमिक विकास हो रहा है। क्रोनिक एआईटी एक आनुवंशिक प्रकृति का है।
• प्रसवोत्तर- सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। रोग का कारण गर्भावस्था के दौरान इसके अधिभार के कारण बच्चे के जन्म के बाद प्रतिरक्षा की बढ़ी हुई पुनर्सक्रियन है। यदि किसी महिला की प्रवृत्ति होती है, तो प्रसवोत्तर एआईटी एक विनाशकारी में विकसित हो सकता है।
• पीड़ारहित(चुप) प्रसवोत्तर का एक एनालॉग है, लेकिन यह गर्भावस्था से जुड़ा नहीं है और सटीक कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं।
• साइटोकाइन प्रेरित- हेपेटाइटिस सी के रोगियों में होता है यदि उनके उपचार के दौरान इंटरफेरॉन का उपयोग किया गया था।

AIT के सभी रूप चरणों में विकसित होते हैं:

• यूथायरॉइड- थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बिगड़ा नहीं है। चरण की अवधि कई वर्षों तक और यहां तक ​​कि पूरे जीवन के लिए भी फैल सकती है।
• उपनैदानिक- टी-लिम्फोसाइट्स थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं को आक्रामक रूप से नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जिससे थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में कमी आती है। उत्पादन बढ़ता है, जिससे ग्रंथि की कार्यक्षमता बढ़ती है। T4 संश्लेषण सामान्य सीमा के भीतर रहता है।
• थायरोटॉक्सिक- टी-लिम्फोसाइटों द्वारा थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान की प्रगति से रक्तप्रवाह और विकास में थायराइड हार्मोन की रिहाई होती है। नष्ट हो चुके कूपिक कोशिकाओं के कण भी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो आगे चलकर एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।
• Hypothyroid- ग्रंथि के आगे विनाश से हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं के स्तर में महत्वपूर्ण कमी आ सकती है। रक्त में T4 का स्तर तेजी से गिरता है, हाइपोथायरायडिज्म शुरू हो जाता है।

पेज पर पुरुषों में मधुमेह मेलिटस के इलाज के सामान्य नियमों और प्रभावी तरीकों के बारे में जानकारी पढ़ें।

एआईटी के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

• थायरॉयड ग्रंथि एटी-टीपीओ में परिसंचारी एंटीबॉडी की उच्च सांद्रता;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रकट अंग की हाइपोचोजेनेसिटी;
• हाइपोथायरायडिज्म।

यदि इनमें से एक भी बिंदु गायब है, तो निदान एक धारणा की प्रकृति में होगा। अकेले प्रत्येक बिंदु ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्रमाण नहीं है।

चिकित्सा के प्रभावी निर्देश

वर्तमान में एआईटी (प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी) के कारण से छुटकारा पाना असंभव है। प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम कर देता है और व्यक्ति वायरस और बैक्टीरिया के हमले की चपेट में आ जाता है। इसलिए, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के उपचार में मुख्य रणनीति थायरोक्सिन की कमी की भरपाई करना है, एक हार्मोन जिसे थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन से संश्लेषित करती है।

दवाएं

थायरॉयड ग्रंथि की सूजन को दूर करने और हार्मोन की कमी के स्तर को बढ़ाने के लिए, एक सिंथेटिक थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन, एल-थायरोक्सिन) निर्धारित किया जाता है। यह आपको हार्मोनल स्तर को सामान्य करने की अनुमति देता है। उपचार के दौरान, रक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

यदि उपचार सही ढंग से किया जाता है, तो थायरोक्सिन का कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य कार्यक्षमता का समर्थन करने के लिए आपको जीवन भर दवा लेनी होगी।

शरीर में एंटीबॉडी में वृद्धि के लिए NSAIDs के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• डिक्लोफेनाक;
• इंडोमिथैसिन;
• वोल्टेरेन।

जब एआईटी शुरू होता है और थायरॉयड ग्रंथि काफी बढ़ जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। सर्जरी के बजाय, आप रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ अंग के विकिरण का उपयोग कर सकते हैं। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने से ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की गतिविधि कम नहीं होती है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि प्रजनन प्रणाली (डिम्बग्रंथि पुटी, गर्भाशय फाइब्रॉएड) के रोगों को भी भड़का सकती है। इसके अलावा, रोगी लगातार हाइपोथायरायडिज्म विकसित करता है। इसलिए, आपात स्थिति के मामले में संचालन निर्धारित है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, ऐसे कोई तरीके नहीं हैं जो पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पा सकें। एआईटी हाइपोथायरायडिज्म के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता की नियमित रूप से जांच करना आवश्यक है और, जब हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा करें।

यह वीडियो क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के निदान और उपचार के बारे में संक्षिप्त जानकारी प्रदान करता है:

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस शहद।
क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस - थायरॉयडिटिस, आमतौर पर गण्डमाला और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। थायराइड कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है। प्रमुख आयु 40-50 वर्ष है। महिलाओं में, यह 8-10 गुना अधिक बार मनाया जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

टी-सप्रेसर्स (140300, DR5, DR3, B8, R लोकी के साथ जुड़ाव) के कार्य में एक विरासत में मिला दोष टी-हेल्पर्स द्वारा थायरोग्लोबुलिन, कोलाइडल घटक और माइक्रोसोमल के लिए साइटोस्टिम्युलेटिंग या साइटोटोक्सिक एटी के उत्पादन की उत्तेजना की ओर जाता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ अंश, टीएसएच उत्पादन में वृद्धि और अंततः गण्डमाला
एटी के साइटोस्टिम्युलेटिंग या साइटोटोक्सिक प्रभाव की प्रबलता के आधार पर, क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के हाइपरट्रॉफिक, एट्रोफिक या फोकल रूपों को अलग किया जाता है
हाइपरट्रॉफिक। H1A-B8 और -DR5 के साथ जुड़ाव, साइटोस्टिम्युलेटिंग AT . का तरजीही उत्पादन
एट्रोफिक। H1A-DR3 के साथ जुड़ाव, साइटोटोक्सिक एटी, टीएसएच रिसेप्टर प्रतिरोध का तरजीही उत्पादन
फोकल। थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब की हार। एटी अनुपात अलग हो सकता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। लिम्फोइड तत्वों के साथ ग्रंथि स्ट्रोमा की प्रचुर मात्रा में घुसपैठ, सहित। जीवद्रव्य कोशिकाएँ।

नैदानिक ​​तस्वीर

साइटोस्टिम्युलेटिंग या साइटोटोक्सिक एटी . के अनुपात से निर्धारित होता है
थायराइड इज़ाफ़ा सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है
निदान के समय तक हाइपोथायरायडिज्म 20% रोगियों में पाया जाता है, लेकिन कुछ में यह बाद में विकसित होता है। रोग के पहले महीनों के दौरान, हाइपरथायरायडिज्म देखा जा सकता है।

निदान

एंटीथायरोग्लोबुलिन या एंटीमाइक्रोसोमल एटी के उच्च अनुमापांक
थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण के परिणाम भिन्न होते हैं।

इलाज:

दवाई से उपचार

लेवोथायरोक्सिन सोडियम (एल-टायरोक्सिन) 25 या 50 माइक्रोग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक पर और सुधार के साथ जब तक सीरम टीएसएच सामग्री मानक की निचली सीमा तक कम नहीं हो जाती। यह सामान्य थायराइड समारोह के साथ भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि अक्सर गण्डमाला के आकार को कम कर देता है
मर्का-ज़ोलिल, प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) - हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ।

एहतियाती उपाय

... लेवोथायरोक्सिन का उपयोग सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग, दिल की विफलता या क्षिप्रहृदयता के साथ-साथ (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में) बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए - धमनी उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क अपर्याप्तता, थायरॉयड ग्रंथि के गंभीर या लंबे समय तक हाइपोफंक्शन के साथ।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
लेवोथायरोक्सिन इंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के प्रभाव को कम करता है, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है
डिफेनिन, सैलिसिलेट्स, नियोडिक्यूमरिन, फ़्यूरोसेमाइड (उच्च खुराक में), क्लोफ़िब्रेट रक्त में लेवोथायरोक्सिन के स्तर को बढ़ाते हैं
कोलेस्टारामिन लेवोथायरोक्सिन के अवशोषण को कम कर देता है।
सहवर्ती विकृति। अन्य ऑटोइम्यून रोग (जैसे घातक रक्ताल्पता या रुमेटीइड गठिया)।

समानार्थी शब्द

हाशिमदतो की बीमारी
हाशिमोटो का गण्डमाला
हा-शिमदो थायरॉयडिटिस
लिम्फोमैटस गोइटर
लिम्फैडेनॉइड गोइटर
थायरॉयड ग्रंथि का ब्लास्टोमा, लिम्फैडेनॉइड
लिम्फोसाइटिक गण्डमाला भी देखें हाइपोथायरायडिज्म

आईसीडी

E06.3 ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

रोग पुस्तिका. 2012 .

देखें कि "TYREOIDITIS CHRONIC AUTOIMMUNE" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

शहद। थायरॉइडाइटिस थायरॉयड ग्रंथि की सूजन है जो तीव्र, सूक्ष्म या पुरानी हो सकती है। वर्गीकरण तीव्र थायरॉयडिटिस प्यूरुलेंट संक्रमण के रोगजनकों के हेमटोजेनस बहाव या नासॉफरीनक्स से उनके प्रवेश के कारण होता है; विरले ही देखा जाता है.... रोग पुस्तिका

क्रोनिक थायरॉयडिटिस- माइक्रोस्कोप के तहत ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। आईसीडी 10 ई06.306.3, ई06.506.5, ओ ... विकिपीडिया

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस) ऊतकीय चित्र ऊतक विज्ञान ICD 10 E06.306.3 ICD 9 245.2 ... विकिपीडिया

अवटुशोथ- थायरॉइड ग्रंथि की माइक्रोड्रग: 1 फॉलिकल ... विकिपीडिया

ऑटोइम्यून पॉलीएंडोक्राइन सिंड्रोम- आईसीडी 10 ई31.031.0 आईसीडी 9 258.1258.1 ओमिम ... विकिपीडिया

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ऑटोइम्यून लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, लिम्फैडेनोमेटस गोइटर, लिम्फोमाटस स्ट्रमा।

संस्करण: मेडलिमेंट डिजीज हैंडबुक

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- ऑटोइम्यून उत्पत्ति के थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) की पुरानी सूजन की बीमारी, जिसमें कालानुक्रमिक रूप से प्रगतिशील लिम्फोइड घुसपैठ के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ऊतक का क्रमिक विनाश होता है, जो अक्सर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के विकास की ओर जाता है। हाइपोथायरायडिज्म एक थायरॉयड अपर्याप्तता सिंड्रोम है जो न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों, चेहरे, अंगों और ट्रंक की सूजन, ब्रैडीकार्डिया की विशेषता है
.

इस रोग का वर्णन पहली बार 1912 में जापानी सर्जन एच. हाशिमोटो ने किया था। यह 40 वर्षों के बाद महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है। रोग की आनुवंशिक स्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है, जो पर्यावरणीय कारकों (अतिरिक्त आयोडीन का लंबे समय तक सेवन, आयनकारी विकिरण, निकोटीन का प्रभाव, इंटरफेरॉन) के प्रभाव में महसूस किया जाता है। रोग की वंशानुगत उत्पत्ति की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ एंटीजन के साथ इसके जुड़ाव के तथ्य से होती है, अधिक बार एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ।

वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) में विभाजित है:

1.हाइपरट्रॉफिक एआईटी(हाशिमोटो का गण्डमाला, क्लासिक संस्करण) - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि की विशेषता, थायरॉयड ऊतक में हिस्टोलॉजिकल रूप से, लिम्फोइड फॉलिकल्स के गठन के साथ बड़े पैमाने पर लिम्फोइड घुसपैठ, थायरोसाइट्स के ऑक्सीफिलिक परिवर्तन का पता चलता है।

2. एट्रोफिक एआईटी- थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी विशेषता है, फाइब्रोसिस के लक्षण ऊतकीय चित्र में प्रबल होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिससे किसी के अपने थायरोसाइट्स के खिलाफ टी-लिम्फोसाइटिक आक्रामकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका विनाश होता है। विकास की आनुवंशिक निर्भरता की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ एंटीजन के साथ एआईटी के जुड़ाव के तथ्य से होती है, अधिक बार एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ।
50% मामलों में, एआईटी के रोगियों के रिश्तेदारों में थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी पाए जाते हैं। इसके अलावा, एक ही रोगी में या एक ही परिवार के भीतर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ एआईटी का संयोजन होता है - टाइप 1 मधुमेह, विटिलिगो विटिलिगो - अज्ञातहेतुक त्वचा डिस्क्रोमिया, विभिन्न आकारों के अपक्षयी धब्बों की उपस्थिति और उनके आसपास के मध्यम हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र के साथ एक दूधिया सफेद रंग की रूपरेखा की विशेषता है।
, घातक रक्ताल्पता, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, रुमेटीइड गठिया, आदि।
हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को लिम्फोसाइटिक और प्लास्मेसीटिक घुसपैठ, थायरोसाइट्स के ऑन्कोसाइटिक परिवर्तन (गुर्टल-एशकेनाज़ी कोशिकाओं का गठन), रोम के विनाश और प्रसार की विशेषता है। प्रसार - किसी भी ऊतक की कोशिकाओं की संख्या में उनके गुणन के कारण वृद्धि
रेशेदार (संयोजी) ऊतक, जो थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य संरचना को बदल देता है।

महामारी विज्ञान

यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 4-6 गुना अधिक बार होता है। पुरुषों और महिलाओं के बीच ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से पीड़ित 40-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों का अनुपात 10-15: 1 है।
विभिन्न देशों की आबादी में, एआईटी 0.1-1.2% मामलों (बच्चों में) में होता है, बच्चों में प्रत्येक 3 बीमार लड़कियों के लिए एक लड़का होता है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में एआईटी दुर्लभ है; अधिकतम घटना यौवन के मध्य में होती है। यूथायरायडिज्म वाले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में से 10-25% में यूथायरायडिज्म - थायरॉइड ग्रंथि का सामान्य कामकाज, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म का कोई लक्षण नहीं
एंटी-थायरॉयड एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्तियों में घटना अधिक होती है।

कारक और जोखिम समूह

जोखिम वाले समूह:
1. 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ या परिजनों में इस तरह की उपस्थिति में।
2. एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्ति। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एट्रोफिक संस्करण एक हैप्लोटाइप के साथ जुड़ा हुआ है हाप्लोटाइप - एक ही गुणसूत्र के स्थान पर एलील का एक सेट (एक ही क्षेत्र में स्थित एक ही जीन के विभिन्न रूप), आमतौर पर एक साथ विरासत में मिला
एचएलए डीआर 3, और डीआर 5 एचएलए सिस्टम के साथ हाइपरट्रॉफिक संस्करण।

जोखिम कारक:छिटपुट गण्डमाला के साथ आयोडीन की बड़ी खुराक का लंबे समय तक सेवन।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है - कई हफ्तों, महीनों, कभी-कभी वर्षों में।
नैदानिक ​​​​तस्वीर ऑटोइम्यून प्रक्रिया के चरण, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

यूथायरॉयड चरणकई वर्षों या दशकों तक, या जीवन भर भी रह सकता है।
इसके अलावा, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, अर्थात्, थायरॉयड ग्रंथि का क्रमिक लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और इसके कूपिक उपकला का विनाश, थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। इन स्थितियों में, शरीर को पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन प्रदान करने के लिए, टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन बढ़ जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि को हाइपरस्टिम्युलेट करता है। अनिश्चित समय (कभी-कभी दसियों साल) के लिए इस हाइपरस्टिम्यूलेशन के कारण, टी 4 उत्पादन को सामान्य स्तर पर बनाए रखना संभव है। इस उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म का चरण, जहां कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन टीएसएच स्तर सामान्य टी 4 मूल्यों पर बढ़ जाता है।
थायरॉयड ग्रंथि के और विनाश के साथ, कार्यशील थायरोसाइट्स की संख्या महत्वपूर्ण स्तर से नीचे गिर जाती है, रक्त में टी 4 की एकाग्रता कम हो जाती है और हाइपोथायरायडिज्म स्वयं प्रकट होता है। स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म का चरण।
बहुत कम ही, AIT प्रकट हो सकता है क्षणिक थायरोटॉक्सिक चरण (हाशी विषाक्तता)... हैशी टॉक्सिकोसिस का कारण थायरॉयड ग्रंथि का विनाश और टीएसएच रिसेप्टर को उत्तेजक एंटीबॉडी के क्षणिक उत्पादन के कारण इसकी उत्तेजना दोनों हो सकता है। ग्रेव्स डिजीज (डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर) में थायरोटॉक्सिकोसिस के विपरीत, ज्यादातर मामलों में हैशी टॉक्सिकोसिस में थायरोटॉक्सिकोसिस की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है और यह सबक्लिनिकल (टी 3 और टी 4 के सामान्य मूल्यों के साथ टीएसएच में कमी) के रूप में आगे बढ़ता है।

रोग का मुख्य उद्देश्य संकेत है गण्डमाला(थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना)। इस प्रकार, रोगियों की मुख्य शिकायतें थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी हैं:
- निगलने में कठिनाई की भावना;
- सांस लेने में दिक्क्त;
- थायरॉइड ग्रंथि में अक्सर हल्का दर्द।

पर हाइपरथ्रोइक रूपथायरॉयड ग्रंथि नेत्रहीन रूप से बढ़ जाती है, पैल्पेशन पर इसकी घनी, विषम ("असमान") संरचना होती है, जो आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं होती है, दर्द रहित होती है। कभी-कभी इसे गांठदार गण्डमाला या थायरॉयड कैंसर माना जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि के तनाव और हल्की कोमलता को इसके आकार में तेजी से वृद्धि के साथ नोट किया जा सकता है।
पर एट्रोफिक रूपथायरॉयड ग्रंथि की मात्रा कम हो जाती है, तालमेल भी विषमता, मध्यम घनत्व को निर्धारित करता है, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि के आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं किया जाता है।

निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में शामिल हैं:

1. थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि (थायरोपरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी (अधिक जानकारीपूर्ण) और थायरोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी)।

2. विशिष्ट एआईटी अल्ट्रासाउंड डेटा का पता लगाना (थायरॉइड ऊतक की इकोोजेनेसिटी में कमी और हाइपरट्रॉफिक रूप में इसकी मात्रा में वृद्धि, एट्रोफिक रूप में - थायराइड की मात्रा में कमी, आमतौर पर हाइपोचोसिटी के साथ 3 मिली से कम)।

3. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (प्रकट या उपनैदानिक)।

सूचीबद्ध मानदंडों में से कम से कम एक की अनुपस्थिति में, एआईटी का निदान संभाव्य है।

एआईटी के निदान की पुष्टि करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की पंचर बायोप्सी का संकेत नहीं दिया गया है। यह गांठदार गण्डमाला के साथ विभेदक निदान के लिए किया जाता है।
निदान की स्थापना के बाद, एआईटी के विकास और प्रगति का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर की गतिशीलता के आगे के अध्ययन का कोई नैदानिक ​​​​और रोगसूचक मूल्य नहीं है।
गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में, यदि एआईटी के थायरॉयड ऊतक और / या अल्ट्रासाउंड संकेतों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो गर्भाधान से पहले, साथ ही साथ प्रत्येक में थायरॉयड फ़ंक्शन (रक्त सीरम में टीएसएच और टी 4 के स्तर का निर्धारण) की जांच करना आवश्यक है। गर्भावस्था की तिमाही।

प्रयोगशाला निदान

1. पूर्ण रक्त गणना: नॉर्मो- या हाइपोक्रोमिक एनीमिया।

2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता में परिवर्तन (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, ट्राइग्लिसराइड्स, क्रिएटिनिन में मध्यम वृद्धि, एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेस)।

3. हार्मोन संबंधी शोध: थायरॉइड डिसफंक्शन के विभिन्न प्रकार संभव हैं:
- टीएसएच के स्तर में वृद्धि, सामान्य सीमा के भीतर टी 4 की सामग्री (सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म);
- टीएसएच के स्तर में वृद्धि, टी 4 में कमी (हाइपोथायरायडिज्म प्रकट);
- टीएसएच के स्तर में कमी, सामान्य सीमा के भीतर टी 4 की एकाग्रता (सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस)।
थायराइड समारोह में हार्मोनल परिवर्तन के बिना, एआईटी का निदान मान्य नहीं है।

4. थायरॉयड ऊतक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना: एक नियम के रूप में, थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) या थायरोग्लोबुलिन (टीजी) के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि होती है। टीपीओ और टीजी के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में एक साथ वृद्धि ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति या उच्च जोखिम को इंगित करती है।

विभेदक निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए विभेदक नैदानिक ​​​​खोज थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति और गण्डमाला की विशेषताओं के आधार पर की जानी चाहिए।

अतिगलग्रंथिता चरण (हैशी-विषाक्तता) से विभेदित किया जाना चाहिए फैलाना विषाक्त गण्डमाला.
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पक्ष में इसका सबूत है:
- करीबी रिश्तेदारों में एक ऑटोइम्यून बीमारी (विशेष रूप से, एआईटी) की उपस्थिति;
- उपनैदानिक ​​​​हाइपरथायरायडिज्म;
- नैदानिक ​​लक्षणों की मध्यम गंभीरता;
- थायरोटॉक्सिकोसिस की एक छोटी अवधि (छह महीने से कम);
- टीएसएच रिसेप्टर को एंटीबॉडी के टिटर में कोई वृद्धि नहीं;
- ठेठ अल्ट्रासाउंड तस्वीर;
- थायरोस्टैटिक्स की छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ यूथायरायडिज्म की तेजी से उपलब्धि।

यूथायरायड चरण को अलग किया जाना चाहिए फैलाना गैर विषैले (स्थानिक) गण्डमाला(विशेष रूप से आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में)।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का छद्म-गांठदार रूप अलग करता है गांठदार गण्डमाला, थायराइड कैंसर... इस मामले में पंचर बायोप्सी जानकारीपूर्ण है। एआईटी के लिए एक विशिष्ट रूपात्मक संकेत लिम्फोसाइटों द्वारा थायरॉयड ऊतक की स्थानीय या व्यापक घुसपैठ है (घावों में लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज होते हैं, लिम्फोसाइटों का एसिनर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में प्रवेश होता है, जो कि सामान्य संरचना की विशेषता नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि), साथ ही साथ बड़ी ऑक्सीफिलिक ग्युर्टल कोशिकाओं की उपस्थिति।

जटिलताओं

एकमात्र चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण समस्या जो एआईटी को जन्म दे सकती है वह है हाइपोथायरायडिज्म।

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:
1. थायराइड समारोह का मुआवजा (0.5 - 1.5 एमआईयू / एल की सीमा में टीएसएच एकाग्रता का रखरखाव)।
2. थायरॉयड ग्रंथि (यदि कोई हो) की मात्रा में वृद्धि से जुड़े विकारों का सुधार।

वर्तमान में, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक अवस्था के उल्लंघन के साथ-साथ एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी को ठीक करने के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्लास्मफेरेसिस / हेमोसर्शन, लेजर थेरेपी के उल्लंघन की अनुपस्थिति में सोडियम लेवोथायरोक्सिन का उपयोग करना अप्रभावी और अनुचित माना जाता है।

एआईटी की उपस्थिति में हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए आवश्यक लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक औसतन 1.6 माइक्रोग्राम / किग्रा शरीर के वजन प्रति दिन या 100-150 माइक्रोग्राम / दिन है। परंपरागत रूप से, जब एक व्यक्तिगत चिकित्सा का चयन किया जाता है, तो एल-थायरोक्सिन को अपेक्षाकृत कम खुराक (12.5-25 माइक्रोग्राम / दिन) से शुरू करके निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें यूथायरॉइड अवस्था तक पहुंचने तक बढ़ाया जाता है।
लेवोथायरोक्सिन सोडियम मौखिक रूप से सुबह खाली पेट, 30 मिनट के लिए। नाश्ते से पहले, 12.5-50 एमसीजी / दिन, इसके बाद खुराक में 25-50 एमसीजी / दिन की वृद्धि। 100-150 एमसीजी / दिन तक। - जीवन के लिए (टीएसएच स्तर के नियंत्रण में)।
एक साल बाद, थायरॉइड डिसफंक्शन की क्षणिक प्रकृति को बाहर करने के लिए दवा को बंद करने का प्रयास किया गया।
टीएसएच के स्तर से चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है: पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक की नियुक्ति के साथ - 2-3 महीने के बाद, फिर हर 6 महीने में एक बार, फिर साल में एक बार।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूसी संघ के नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, आयोडीन की शारीरिक खुराक (लगभग 200 μg / दिन) एआईटी के कारण पहले से मौजूद हाइपोथायरायडिज्म के मामले में थायरॉयड समारोह पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है। आयोडीन युक्त तैयारी निर्धारित करते समय, किसी को थायराइड हार्मोन की आवश्यकता में संभावित वृद्धि के बारे में याद रखना चाहिए।

एआईटी के हाइपरथायरायड चरण में, थायरोस्टैटिक्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, रोगसूचक चिकित्सा (β-ब्लॉकर्स) के साथ करना बेहतर है: प्रोप्रोनोलोल 20-40 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार मौखिक रूप से, जब तक कि नैदानिक ​​​​लक्षण समाप्त नहीं हो जाते।

सर्जिकल उपचार का संकेत थायरॉयड ग्रंथि में आसपास के अंगों और ऊतकों के संपीड़न के संकेतों के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि में लंबे समय तक मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ग्रंथि के आकार में तेजी से वृद्धि के साथ संकेत दिया जाता है। ग्रंथि।

पूर्वानुमान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्राकृतिक कोर्स लगातार हाइपोथायरायडिज्म का विकास है, जिसमें सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति होती है।

एटी-टीपीओ के ऊंचे स्तर और टीएसएच के सामान्य स्तर वाली महिला में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना लगभग 2% प्रति वर्ष है, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाली महिला में ओवरट हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना (टीएसएच बढ़ जाती है, टी 4 सामान्य है) ) और एटी-टीपीओ का बढ़ा हुआ स्तर वर्ष में 4.5% है।

उन महिलाओं में जो थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के बिना एटी-टीपीओ की वाहक हैं, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, हाइपोथायरायडिज्म और तथाकथित गर्भकालीन हाइपोथायरोक्सिनमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, ऐसी महिलाओं में, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और बाद के चरणों में, यदि आवश्यक हो, तो थायराइड समारोह की निगरानी करना आवश्यक है।

अस्पताल में भर्ती

हाइपोथायरायडिज्म के लिए इनपेशेंट उपचार और परीक्षा की अवधि 21 दिन है।

प्रोफिलैक्सिस

कोई प्रोफिलैक्सिस नहीं है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में, थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन - ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस - एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि यह शरीर की अपनी कोशिकाओं और ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का परिणाम है। IV वर्ग के रोगों में, इस विकृति विज्ञान (अन्य नाम - ऑटोइम्यून क्रोनिक थायरॉयडिटिस, हाशिमोटो की बीमारी या थायरॉयडिटिस, लिम्फोसाइटिक या लिम्फोमाटस थायरॉयडिटिस) में ICD 10 - E06.3 के अनुसार एक कोड है।

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आईसीडी-10 कोड

E06.3 ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का रोगजनन

इस विकृति में अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण थायरॉयड कोशिकाओं के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी एंटीजन के रूप में धारणा और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन है। एंटीबॉडी "काम" करना शुरू करते हैं, और टी-लिम्फोसाइट्स (जो विदेशी कोशिकाओं को पहचानना और नष्ट करना चाहिए) ग्रंथि के ऊतक में भागते हैं, सूजन को ट्रिगर करते हैं - थायरॉयडिटिस। इस मामले में, प्रभावकारी टी-लिम्फोसाइट्स थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा में प्रवेश करते हैं और वहां जमा होते हैं, जिससे लिम्फोसाइटिक (लिम्फोप्लाज्मेसिटिक) घुसपैठ होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्रंथि के ऊतक विनाशकारी परिवर्तनों से गुजरते हैं: रोम की झिल्लियों की अखंडता और थायरोसाइट्स (हार्मोन का उत्पादन करने वाली कूपिक कोशिकाएं) की दीवारें बाधित होती हैं, ग्रंथियों के ऊतक के हिस्से को रेशेदार ऊतक से बदला जा सकता है। कूपिक कोशिकाएं, स्वाभाविक रूप से, नष्ट हो जाती हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है, और परिणामस्वरूप, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता हो जाती है। यह हाइपोथायरायडिज्म की ओर जाता है - थायराइड हार्मोन का निम्न स्तर।

लेकिन यह तुरंत नहीं होता है, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का रोगजनन एक लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि (यूथायरॉयड चरण) की विशेषता है, जब रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है। इसके अलावा, रोग बढ़ने लगता है, जिससे हार्मोन की कमी हो जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि, जो थायरॉयड ग्रंथि के काम को नियंत्रित करती है, इस पर प्रतिक्रिया करती है और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के संश्लेषण को बढ़ाकर कुछ समय के लिए थायरोक्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। इसलिए, पैथोलॉजी स्पष्ट होने तक महीने और साल भी बीत सकते हैं।

ऑटोइम्यून बीमारियों की प्रवृत्ति एक विरासत में मिली प्रमुख आनुवंशिक विशेषता द्वारा निर्धारित की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों के आधे परिवार में, रक्त सीरम में थायरॉयड ऊतक पर एंटीबॉडी भी मौजूद हैं। आज तक, वैज्ञानिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास को दो जीनों में उत्परिवर्तन के साथ जोड़ते हैं - गुणसूत्र 8 पर 8q23-q24 और गुणसूत्र 2 पर 2q33।

जैसा कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ध्यान देते हैं, ऐसे प्रतिरक्षा रोग हैं जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का कारण बनते हैं, अधिक सटीक रूप से, इसके साथ संयुक्त: टाइप I मधुमेह, सीलिएक रोग (सीलिएक रोग), घातक रक्ताल्पता, संधिशोथ, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, एडिसन रोग, वर्लहोफ रोग, पित्त सिरोसिस , साथ ही डाउन, शेरशेव्स्की-टर्नर और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम।

महिलाओं में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है, और आमतौर पर 40 वर्षों के बाद प्रकट होता है (द यूरोपियन सोसाइटी ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी के अनुसार, रोग की शुरुआत की सामान्य उम्र 35-55 वर्ष है)। रोग की वंशानुगत प्रकृति के बावजूद, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का लगभग कभी भी निदान नहीं किया जाता है, लेकिन पहले से ही किशोरों में यह सभी थायरॉयड विकृति का 40% तक होता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण

थायराइड हार्मोन की कमी के स्तर के आधार पर, जो शरीर में प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम करता है, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

हालांकि, कुछ लोगों को बीमारी के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं, जबकि अन्य में लक्षणों के विभिन्न संयोजन होते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में हाइपोथायरायडिज्म के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: थकान, सुस्ती और उनींदापन; सांस लेने में दिक्क्त; ठंड के लिए अतिसंवेदनशीलता; पीली सूखी त्वचा; पतलेपन और बालों का झड़ना; नाज़ुक नाखून; चेहरे की सूजन; स्वर बैठना; कब्ज; अकारण वजन बढ़ना; मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों की जकड़न; मेनोरेजिया (महिलाओं में), अवसाद। गण्डमाला, गर्दन के सामने की ओर थायरॉयड ग्रंथि में सूजन भी बन सकती है।

हाशिमोटो रोग के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं: एक बड़ा गण्डमाला निगलने या सांस लेने में मुश्किल बनाता है; रक्त में कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) का स्तर बढ़ जाता है; लंबे समय तक अवसाद होता है, संज्ञानात्मक क्षमता और कामेच्छा में कमी आती है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का सबसे गंभीर परिणाम, थायरॉयड हार्मोन की गंभीर कमी के कारण, मायक्सेडेमा है, अर्थात श्लेष्मा शोफ, और इसका परिणाम हाइपोथायरायड कोमा है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों, लक्षणों और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो रोग) का निदान करते हैं।

सबसे पहले, रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है - थायराइड हार्मोन के स्तर के लिए: ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4), साथ ही पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH)।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए एंटीबॉडी भी आवश्यक रूप से निर्धारित होते हैं:

• थायरोग्लोबुलिन (टीजीएबी) के प्रति एंटीबॉडी - एटी-टीजी,
• थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओएबी) के प्रति एंटीबॉडी - एटी-टीपीओ,
• थायराइड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स (टीआरएबी) के एंटीबॉडी - एटी-आरटीटीजी।

एंटीबॉडी के प्रभाव में थायरॉयड ग्रंथि और उसके ऊतकों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की कल्पना करने के लिए, वाद्य निदान किया जाता है - अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटर। अल्ट्रासाउंड आपको इन परिवर्तनों के स्तर का पता लगाने और उनका आकलन करने की अनुमति देता है: लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के साथ क्षतिग्रस्त ऊतक तथाकथित फैलाना हाइपोचोजेनेसिटी देंगे।

थायरॉयड ग्रंथि की आकांक्षा पंचर बायोप्सी और बायोप्सी की साइटोलॉजिकल परीक्षा ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति में की जाती है - ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए। इसके अलावा, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का साइटोग्राम ग्रंथि की कोशिकाओं की संरचना को निर्धारित करने और इसके ऊतकों में लिम्फोइड तत्वों की पहचान करने में मदद करता है।

चूंकि थायरॉयड विकृति के अधिकांश मामलों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को कूपिक या फैलाना स्थानिक गण्डमाला, विषाक्त एडेनोमा और कई दर्जन अन्य थायरॉयड विकृति से अलग करने के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म अन्य बीमारियों का लक्षण हो सकता है, विशेष रूप से वे जो पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता से जुड़े हैं।

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मूल रूप से, यह सभी मानव ऑटोइम्यून बीमारियों की समस्या है। और रोग की आनुवंशिक प्रकृति को देखते हुए प्रतिरक्षा सुधार के लिए दवाएं भी शक्तिहीन हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के सहज प्रतिगमन के कोई मामले दर्ज नहीं किए गए हैं, हालांकि समय के साथ गण्डमाला का आकार काफी कम हो सकता है। थायरॉयड ग्रंथि को हटाना केवल इसके हाइपरप्लासिया के साथ किया जाता है, जो सामान्य श्वास, स्वरयंत्र के संपीड़न और घातक नवोप्लाज्म का पता चलने पर भी हस्तक्षेप करता है।

लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून स्थिति है और इसे रोका नहीं जा सकता है, इसलिए इस विकृति की रोकथाम असंभव है।

उन लोगों के लिए जो अपने स्वास्थ्य के प्रति सही दृष्टिकोण रखते हैं, एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है और उनकी सिफारिशों को पूरा करता है, सकारात्मक है। दोनों ही रोग और इसके उपचार के तरीके अभी भी कई सवाल खड़े करते हैं, और यहां तक ​​​​कि उच्चतम योग्यता वाले डॉक्टर भी इस सवाल का जवाब नहीं दे पाएंगे कि वे ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ कितने समय तक रहते हैं।

जानना ज़रूरी है!

क्रोनिक गैर-विशिष्ट थायरॉयडिटिस में ऑटोइम्यून और रेशेदार शामिल हैं। रेशेदार थायरॉयडिटिस बचपन में लगभग कभी नहीं होता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस बच्चों और किशोरों में सबसे आम थायरॉयड विकार है। रोग एक ऑटोइम्यून तंत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन अंतर्निहित प्रतिरक्षाविज्ञानी दोष अज्ञात है।