एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के बाद, दर्द दूर नहीं होता है। एनजाइना पेक्टोरिस में किस तरह का दर्द होता है, अटैक से कैसे छुटकारा पाएं? एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम और उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस दिल के क्षेत्र में दर्द है, जो दौरे से प्रकट होता है, जो मायोकार्डियल रक्त परिसंचरण की कमी से उकसाया जाता है।

यह एक अलग बीमारी नहीं है, लेकिन कार्डियक इस्किमिया में प्रकट होने वाले लक्षणों के समूह में शामिल है।

यह रोग पुरानी दिल की विफलता के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु का कारण बन सकता है। कई मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस को हृदय की कोरोनरी धमनियों को नुकसान के लक्षण के रूप में जाना जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का एक और नाम भी है, सरल शब्दों में इसे "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता है।उसे यह नाम इस तथ्य के कारण मिला कि दर्द छाती में, हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस में निहित दर्द संवेदनाओं को गंभीर, दबाने, जलन, निचोड़ने वाला दर्द, पीठ, गले, कंधे के ब्लेड, ऊपरी अंगों और ग्रीवा क्षेत्र में विकिरण के रूप में वर्णित किया गया है।

वर्गीकरण

एनजाइना के मामले में वर्गीकरण रोग के प्रकार के अधिक सही और सटीक आकलन के लिए कई समूहों में होता है।

प्रकारों में से हैं:

सहज (अचानक, भिन्न)।यह प्रकार काफी दुर्लभ है, और कोरोनरी धमनियों की ऐंठन से उकसाया जाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में कमी आती है।

इस प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस को छाती क्षेत्र में गंभीर दर्द, हृदय ताल की विफलता की विशेषता है।

एक अप्रत्याशित ऐंठन से रोधगलन नहीं होता है, यह जल्दी से समाप्त हो जाता है, लेकिन मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की लंबे समय तक कमी को भड़काता है।

यह एक प्रतिकूल रूप है, और ज्यादातर मामलों में।

प्रगतिशील (अस्थिर)।बिना किसी स्पष्ट कारण के रोगी को अचानक स्थिति में गिरावट महसूस हो सकती है। इस प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति को कोलेस्ट्रॉल जमा के पास स्थानीयकृत हृदय वाहिका की दीवार में एक दरार के गठन के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

इससे हृदय की वाहिकाओं के अंदर स्थित रक्त के थक्कों का निर्माण बढ़ जाता है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं।

रात में लंबे समय तक दर्द के साथ, हवा की कमी, हृदय ताल विफलता।

स्थिर (एनजाइना पेक्टोरिस)।लक्षणों की अभिव्यक्ति छाती में निचोड़ने, जलन के दर्द के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में, यह बाएं कंधे को देता है। शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद, या नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के परिणामस्वरूप दर्द अचानक गायब हो जाता है।

विभिन्न लक्षणों के साथ रोग के विकास के अनुसार पृथक्करण भी होता है:

• पहली अवधि।कार्यात्मक विचलन हैं जो पोत के संकुचन का कारण बनते हैं। दर्द के हमले गंभीर अशांति के बाद शुरू होते हैं, जिन लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण नहीं होते हैं। प्रारंभ में, एनजाइना के लक्षण महिला में क्लाइमेक्टेरिक न्यूरोसिस (एक ऐसी स्थिति जिसमें मानसिक विकार हाइपोथैलेमस में परिवर्तन से जुड़े होते हैं) के साथ-साथ पुरुष में धूम्रपान से जुड़े होते हैं;
• दूसरी अवधि।दिल के जहाजों के लंबे समय तक संकुचन से एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन की प्रगति होती है। दर्द के दौरे उनकी अभिव्यक्तियों में अस्थिर होते हैं;
• तीसरी अवधि।एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति के स्पष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं, दर्द के दौरे अतालता और दिल की विफलता से बढ़ जाते हैं। बाद में बार-बार होने वाले हमलों से कार्डियोस्क्लेरोसिस के छोटे क्षेत्रों की प्रगति होती है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, परिश्रम एनजाइना को कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया जाता है।

उनमें से:

पहली श्रेणी. छोटे दर्द के हमलों के लक्षणों की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है। एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों की उपस्थिति असामान्य या तेज शारीरिक परिश्रम (अचानक वजन उठाना) के साथ होती है;

दूसरा दर्जा।एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति तेज चलने, दौड़ने के साथ-साथ सीढ़ियों पर तेजी से चढ़ने के साथ होती है। हमले को भड़काने वाले सहायक कारक घने भोजन, ठंडा ठंढा मौसम, साथ ही ठंडी हवा के तेज झोंके हो सकते हैं;

तीसरा ग्रेड।सौ मीटर से अधिक की दूरी के लिए धीमी गति से चलने पर, या सीढ़ियां चढ़कर निचली मंजिल पर जाने पर लक्षण प्रकट होते हैं।

ठंड के मौसम या ठंडी हवा में जाने पर तेज दर्द हो सकता है। नर्वस एक्सपीरियंस के बाद भी लक्षण दिखाई देते हैं।

इस स्तर पर, दौरे की पुनरावृत्ति से बचने के लिए व्यक्ति का दैनिक जीवन गंभीर रूप से प्रतिबंधित है;

4 था ग्रेड।किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि के साथ लक्षण प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि नहीं कर सकता, यहां तक ​​कि फर्श पर झाडू लगाना, या पचास मीटर तक की दूरी तक चलना। इस स्तर पर, शारीरिक और भावनात्मक तनाव के अभाव में भी दर्द का दौरा संभव है।

ज्यादातर मामलों में, निदान करते समय, कार्यात्मक वर्ग (एफसी) का संकेत दिया जाता है। यह संक्षिप्त नाम FK के साथ-साथ वर्ग संख्या के अनुरूप संख्या की मदद से होता है। डॉक्टर के लिए एनजाइना पेक्टोरिस के एफसी का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

यह दवाओं को निर्धारित करने और शरीर पर अधिकतम शारीरिक गतिविधि के समन्वय के लिए एक आधार प्रदान करता है।

लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति के मामले में, मुख्य लक्षण छाती क्षेत्र में और उनके मध्य क्षेत्र में पसलियों के नीचे दर्द होता है। दर्द खुद को हमलों के रूप में प्रकट करता है जो औसतन पांच मिनट तक रहता है।

यदि दर्द का दौरा बीस मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो यह तीव्र रोधगलन का संकेत हो सकता है। हमलों की आवृत्ति अलग है, और साल में कई बार से लेकर दिन में सौ बार तक हो सकती है।

एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति को इंगित करने वाले मुख्य विशिष्ट लक्षण हैं:

• छाती क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• हमलों की विशेषता छाती में निचोड़ना, जलन, भारीपन है;
• दर्द की ताकत में वृद्धि धीरे-धीरे होती है जब तक कि यह बहुत मजबूत न हो जाए;
• भारी श्वास, सीने में जकड़न;
• दर्द बाएं ऊपरी अंग, और बाएं कंधे के ब्लेड को दिया जाएगा, और कभी-कभी जबड़े और ग्रीवा क्षेत्र में भी फैल सकता है;
• व्यक्ति बढ़े हुए दर्द को रोकने के लिए जम जाता है;
• आसन्न आपदा की भावना, मृत्यु का भय;
• दर्द की अवधि पांच से चालीस मिनट तक है;
• तेजी से थकान।

कम आम असामान्य, लेकिन फिर भी एनजाइना में निहित, निम्नलिखित लक्षण:

दर्द के हमलों के अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के अन्य लक्षण भी विशेषता हैं। इसमे शामिल है:

• शारीरिक परिश्रम के बाद दर्द की उपस्थिति। चलना बंद होने पर हमले का प्रकट होना, और चलने की शुरुआत के बाद फिर से शुरू होना;
• सांस की तकलीफ और भारी सांस लेने के बारे में शायद ही कभी चिंतित हों। यह तीव्र हृदय विफलता से जुड़ा है। एक दर्दनाक हमले के समय, फुफ्फुसीय एडिमा की प्रगति संभव है, जिससे मृत्यु हो जाएगी;
• दोनों दिशाओं में हृदय गति में उतार-चढ़ाव। संकुचन की आवृत्ति में कमी और वृद्धि दोनों होती है;
• ज्यादातर मामलों में, रक्तचाप बढ़ जाता है;
• चेहरे की त्वचा का पीलापन, साथ ही डरा हुआ दिखना;
• अवसाद और भय की भावनाएँ।

यदि लक्षणों में से एक पाया जाता है, तो जांच के लिए किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श करें।स्व-दवा न करें।

आगंतुक सर्वेक्षण

अगर हमला हो जाए तो क्या करें?

यदि किसी हमले ने अस्पताल के बाहर किसी व्यक्ति को पकड़ लिया है, तो आपको दर्द को शांत करने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिदम को जानना होगा।

इन क्रियाओं में शामिल हैं:

प्राथमिक चिकित्सा का मुख्य कार्य दवाओं की मदद से कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करना है।

इलाज

उपचार निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित परीक्षाओं के लिए भेजता है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण,
• रक्त रसायन,
• कोलेस्ट्रॉल, हीमोग्लोबिन और शर्करा के स्तर के लिए रक्त, रक्त लिपिड सांद्रता,
• रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड),
• साइकिल एर्गोमेट्री,
• कोरोनरी एंजियोग्राफी,
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) की दैनिक निगरानी।

एनजाइना पेक्टोरिस के रूप और हृदय वाहिकाओं की ऐंठन की सीमा को निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक अध्ययन कोरोनरी एंजियोग्राफी है। यह घाव की लंबाई को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है कि कितना संकुचन हुआ है।

साथ ही, इस पद्धति की जांच करते समय, घनास्त्रता और धमनी आंसू का निर्धारण किया जा सकता है। इस प्रकार के शोध का कोई साइड इफेक्ट और contraindications नहीं है।इसलिए, इसका उपयोग सभी रोगियों के लिए किया जाता है, चाहे वृद्धि की डिग्री कुछ भी हो।

एनजाइना पेक्टोरिस जैसी रोग संबंधी स्थिति के उपचार के लिए, दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मनुष्यों में एनजाइना पेक्टोरिस दर्ज करने के बाद, दवाओं को जीवन भर लेना चाहिए।

उपचार के मुख्य लक्ष्य दिल के दौरे और अप्रत्याशित मौत को रोकना, बीमारी की प्रगति को रोकना, बड़ी संख्या में हमलों और उनकी ताकत को खत्म करना है।

निम्नलिखित दवाएं अक्सर दवा उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं:

ड्रग ग्रुप	शरीर पर क्रिया
रक्त के थक्कों (एस्पिरिन) के निर्माण के खिलाफ दवाएं।	इसका उद्देश्य रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है, जिसके परिणामस्वरूप, पहले से ही संकुचित पोत को रोक सकता है, जिससे प्रारंभिक मृत्यु हो जाएगी। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से अपच हो सकता है। तो थ्रोम्बो एएसएस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो पेट में जलन पैदा किए बिना घुल जाता है। दवा की कार्रवाई घूस के लगभग 15 मिनट बाद शुरू होती है, और कई घंटों तक चलती है;
बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, आदि)।	ये दवाएं मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं। यह कसना के कारण होने वाले छोटे रक्त प्रवाह से बनने वाले असंतुलन को सामान्य करता है। वे निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं और हृदय गति को धीमा करते हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम है। दवाओं की कार्रवाई घूस के लगभग 2 घंटे बाद शुरू होती है, और पूरे दिन जारी रहती है;
स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन, आदि)।	ये दवाएं रक्त में कोलेस्ट्रॉल की संतृप्ति को कम करती हैं। दवाएं कोरोनरी वाहिकाओं में अधिक कोलेस्ट्रॉल को उनके संकुचन को रोकने की तुलना में व्यवस्थित नहीं होने देती हैं। दवा एटोरवास्टेटिन का अधिकतम प्रभाव उपयोग के 1-2 घंटे बाद शुरू होता है, और पूरे दिन रहता है। सिम्वास्टैटिन के मामले में, कार्रवाई केवल 12 घंटे तक चलती है;
एसीई अवरोधक (पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल, नोलिप्रेल, आदि)	दवाओं के इस समूह को वासोस्पास्म के खिलाफ निर्देशित किया गया है। प्रशासन के 3-5 घंटे बाद पेरिंडोप्रिल का अधिकतम प्रभाव होता है। लिसिनोप्रिल की क्रिया 4-6 घंटों के बाद होती है, और पूरे दिन रहती है, जैसे नोलिप्रेल की क्रिया;
नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आदि)।	पोत के लुमेन का विस्तार करने में मदद करता है, जिससे हृदय में अधिक रक्त प्रवाहित होता है। प्रभाव 5 मिनट के बाद दिखाई देता है, क्रिया 45 मिनट तक चलती है;
कैल्शियम चैनल विरोधी (वेरापामिल, वेरोगालाइड, आदि)।	दवाओं का यह समूह मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है। वेरापामिल की कार्रवाई प्रशासन के तुरंत बाद (5 मिनट तक) शुरू होती है, अधिकतम प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन के 3-5 मिनट बाद दर्ज किया जाता है और 10-20 मिनट तक रहता है। - हेमोडायनामिक प्रभाव और 2 घंटे - एंटीरैडमिक।

उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेपों में निम्नलिखित हैं:. इस ऑपरेशन के साथ, ऊरु धमनी के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जो उस क्षेत्र तक पहुंचता है जहां वाहिकाएं संकरी होती हैं।

उसके बाद, गुब्बारा फैलता है, कसना जारी करता है, जिससे रक्त प्रवाह की बहाली होती है।

ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन एक स्टेंट की स्थापना के साथ किया जाता है।

जिस स्थान पर गुब्बारा बर्तन को फुलाता है, उस स्थान पर एक विशेष स्टेंट लगाया जाता है, जो बर्तन के लुमेन को बनाए रखता है।

ऑपरेशन रिकवरी की पूरी गारंटी नहीं देता है, सभी मामलों में 40 प्रतिशत तक रिलैप्स दर्ज किए जाते हैं।

इसलिए ऑपरेशन के बाद दवाओं के साथ शरीर के लगातार रखरखाव की जरूरत होती है।

रोगी की स्थिति के विश्लेषण और मूल्यांकन के सभी निष्कर्षों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा ऑपरेटिंग विधि विशेष रूप से निर्धारित की जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस को कैसे रोकें?

एनजाइना पेक्टोरिस की प्रभावी रोकथाम के लिए, उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो रोग की स्थिति को भड़का सकते हैं:

• अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं (यदि कोई हो);
• धूम्रपान, शराब, ड्रग्स पीना बंद करें;
• सहवर्ती रोगों के लक्षण होने पर अग्रिम में अस्पताल से संपर्क करें;
• वंशानुगत स्वभाव के मामले में, लक्षणों की उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही सभी निवारक क्रियाओं को लागू करना;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• उचित पोषण। उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को कम करें।

विशेषज्ञ पूर्वानुमान

यदि रोगी एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करता है, और एनजाइना पेक्टोरिस को भड़काने वाले कारकों को बाहर करता है। अस्पताल में जल्दी प्रवेश, निदान और प्रभावी चिकित्सा के साथ, परिणाम अनुकूल है।

यदि हमले बीस मिनट से अधिक समय तक चलते हैं, तो इससे तीव्र रोधगलन होता है, जो घातक हो सकता है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की जरूरत है।

लक्षण दिखने पर तुरंत अस्पताल जाएं। स्व-औषधि न करें और स्वस्थ रहें!

कार्डियक पैथोलॉजी में दर्द काफी ज्वलंत है। छाती में उनका स्थान, कभी-कभी उन्हें शरीर के अन्य भागों में दिया जाता है, जबकि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मायोकार्डियम या धमनियों में होती हैं। लेकिन दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है, और इससे यह निर्धारित करना काफी संभव है: सबसे महत्वपूर्ण अंग में कौन सी स्थिति विकसित होती है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की प्रकृति को जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति जानलेवा होती है।

एनजाइना को जल्दी पहचानने की जरूरत है

विशेषता

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द सिंड्रोम एक तेज अभिव्यक्ति की विशेषता है, क्योंकि धमनी का लुमेन अप्रत्याशित रूप से संकरा / ओवरलैप हो जाता है। संवेदनाएं स्वयं निचोड़ती हैं और / या दबाती हैं - एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ महसूस होती है। दर्द पूर्व कार्रवाई के बिना प्रकट हो सकता है - आराम पर एनजाइना पेक्टोरिस। एक तीव्र हमले में, इन संवेदनाओं में भारीपन जोड़ा जाएगा।

महत्वपूर्ण! किसी भी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा को लेने के बाद एनजाइना पेक्टोरिस के साथ असुविधा को दूर करना संभव होगा।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के समय एक व्यक्ति को उरोस्थि में एक विदेशी वस्तु की भावना होती है, वह उस क्षेत्र को महसूस नहीं करता है जहां धमनी के रुकावट से रक्त पथ अवरुद्ध होता है। कुछ स्थितियों में, सुन्नता / जलन प्रकट होती है - दर्द की इन अभिव्यक्तियों को विशिष्ट माना जाता है। स्थिति के विकास की एक और विशेषता दर्द में व्यवस्थित वृद्धि है, सिंड्रोम के चरम पर, यह गायब हो जाता है।

बेचैनी 1-5 मिनट तक रह सकती है। तीव्र परिश्रम के बाद हमला शुरू होता है, चलते समय तेज रुकना। दर्द जो कुछ क्षणों तक रहता है वह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए विशिष्ट नहीं है। यदि हमले को मजबूत शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव से उकसाया गया था, तो दर्द 15 मिनट से अधिक समय तक भर सकता है। यह स्थिति दिल के दौरे की शुरुआत का संकेत दे सकती है। यदि संवेदनाएं कई घंटों तक बनी रहती हैं, तो यह एक गैर-कोरोनरी विकृति है।

दर्द का स्थान: संवेदनाएं

विशिष्ट स्थानीयकरण का एक सामान्य रूप होता है - एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में बाईं ओर हृदय में शिफ्ट के साथ प्रकट होता है, क्योंकि धमनी में रुकावट थी। दर्द उरोस्थि के किसी भी हिस्से में उत्पन्न हो सकता है। यह मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति की बारीकियों के कारण है। यदि दर्द सिंड्रोम हल्का है, तो यह एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करता है, और हमले के समय अप्रिय संवेदनाएं फैलती हैं। यदि दर्द गंभीर है, तो एनजाइना पेक्टोरिस के साथ यह पूरे छाती में फैल जाता है।

दर्द सिंड्रोम की प्रगति के समय किसी व्यक्ति के व्यवहार के अनुसार, यह निर्धारित करना संभव होगा कि उसके साथ क्या हो रहा है:

1. लेविन का लक्षण - हमले के समय जब दर्द प्रकट होता है, तो व्यक्ति अपनी मुट्ठी हृदय के क्षेत्र में अपनी छाती पर रखता है।
2. कोरोनरी अपर्याप्तता - रोगी एक या दोनों हाथों को छाती (हृदय) पर रखता है, उन्हें मोड़ता है। बंद हाथों वाला "ताला" ऊपर से नीचे और नीचे से ऊपर की ओर चलता है।

एनजाइना पेक्टोरिस में बेचैनी का स्थानीयकरण

संवेदना फैलाना

शरीर के बाईं ओर के रोगियों में दर्द का विकिरण देखा जाता है: कंधे, कंधे का ब्लेड, हाथ। कभी-कभी, एनजाइना पेक्टोरिस अल्सर तंत्रिका दर्द के साथ उपस्थित हो सकता है, लेकिन लक्षण अस्पष्ट है। लेकिन निश्चित संकेत गर्दन और निचले जबड़े, कंधे में दर्द है। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला शायद ही कभी पेट, पीठ के निचले हिस्से में बेचैनी के रूप में होता है।

विकिरण दर्द मुख्य के समान नहीं है। यदि यह जबड़े तक जाता है, तो इसे दांत दर्द के रूप में माना जाता है। यदि यह अग्रभाग में जाता है, तो यह हाथ की सुन्नता, उसमें कमजोरी के समान है।

शायद ही कभी त्वचा की अतिसंवेदनशीलता की शिकायत एक स्थान पर या हाथ पर कई स्थानों पर उस स्तर पर होती है जहाँ हृदय स्थित है। लेकिन इसे हमले की प्रगति का सटीक संकेत नहीं माना जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, व्यायाम के बाद तेज दर्द होता है। इसके अलावा, साधारण चलना भी एक भार हो सकता है, और यह धमनियों की स्थिति और हमले के विकास को प्रभावित करेगा। हार्दिक लंच या डिनर और सीढ़ियां चढ़ने से भी एनजाइना हो सकता है।

व्यवस्थित रूप से बार-बार होने वाले हमलों से संकेत मिलता है कि एक व्यक्ति एक भार का अनुभव कर रहा है जो हृदय रोग के विकास को भड़काता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की कक्षाएं और इसकी पूर्वापेक्षाएँ

रोग के स्थिर रूप में कार्यात्मक वर्ग हैं:

1. रोग का पहला वर्ग अत्यधिक परिश्रम के बाद विकसित होता है। उदाहरण के लिए: सीढ़ियाँ चढ़ना, तेज गति से सीढ़ियाँ चढ़ना। कम तापमान पर हवा के खिलाफ चलने के बाद कम आम है।
2. दूसरा - बिना भार के सामान्य चलने के दौरान एक हमला और दर्द होता है।
3. तीसरी और चौथी कक्षा - एक या दो साधारण आंदोलनों के बाद सुबह के हमले के विकास की विशेषता। दिन के दौरान, धीरज बढ़ता है, और रोग मामूली भार के साथ प्रकट नहीं होता है।

peculiarities

ऐसे कई कारक हैं जो प्रभावित करते हैं कि इस प्रकार का हृदय रोग कैसा महसूस करता है:

• रोग का रूप।
• रोगी की आयु। इसके अलावा, उम्र के साथ एक विशिष्ट विशेषता है - हमला कम स्पष्ट हो जाता है, लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की अवधि बढ़ जाती है। युवा लोगों में, दर्द तेज, तीव्र होता है, ऊपरी शरीर में विकिरण होता है, स्वायत्त घाव हो सकते हैं।
• हृदय, धमनियों के अन्य रोग।
• अन्य सुविधाओं।

एनजाइना अटैक के दौरान दर्द का फैलना

एनजाइना का हमला अक्सर एक मजबूत सनसनी के साथ होता है - मृत्यु का भय। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि हमला अचानक प्रकट होता है, सुबह में, जब कोई व्यक्ति अपने बारे में पूरी तरह से जागरूक नहीं होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिक्रियाएं होती हैं:

1. चक्कर आना।
2. मुंह में सूखापन।
3. धमनियों में दबाव बढ़ जाना।
4. त्वचा का सफेद होना।

दर्द से कैसे छुटकारा पाएं?

मैं ऐसी तेज और भयावह संवेदनाओं से छुटकारा पाना चाहता हूं, क्योंकि उन्हें पहचानना हर चीज से दूर है। पहली प्रभावी सहायता नाइट्रोग्लिसरीन है। यदि हमलों को नियमित नियमितता के साथ दोहराया जाता है, तो आपको इसे हमेशा अपने पास रखना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हुए, धमनियों और रक्त वाहिकाओं को जल्दी से फैलाता है। उपाय लेने के कुछ मिनट बाद, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, विशिष्ट संवेदनाएं कम हो जाती हैं और गायब हो जाती हैं।

राहत न मिलने पर दूसरी गोली लें। दवा के कई दुष्प्रभाव हैं:

• सिरदर्द।
• कमर के ऊपर भरा हुआ महसूस होना।

वैलिडोल के समानांतर सेवन से उन्हें बाहर करने में मदद मिलेगी, नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली के लिए, वैलिडोल की 0.5 गोलियां लें। यदि रिसेप्शन और दूसरी गोली ने परिणाम नहीं दिया, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

निष्कर्ष

एनजाइना पेक्टोरिस जैसी स्थिति को दुर्लभ नहीं माना जाता है - यह अक्सर होता है, एक गंभीर कोर्स खतरनाक रूप से घातक होता है। इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि धमनियों में रुकावट कैसे प्रकट होती है। विशिष्ट संवेदनाओं को पहचानना मुश्किल नहीं है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इसके साथ क्या करना है।

अधिक:

एनजाइना अटैक के लक्षण, इलाज के आधुनिक तरीके और प्राथमिक उपचार

जब एनजाइना का दौरा पड़ता है, तो लक्षण स्पष्ट, भयावह होते हैं। इन मामलों में, सहायता प्रदान करने में देरी की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। बेशक, केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं को अंजाम दे सकता है, लेकिन एम्बुलेंस आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यह विकृति काफी बार-बार होने वाली घटनाओं की श्रेणी से संबंधित है और इसलिए एनजाइना हमले के संकेतों को जानना और घर पर एक हमले को दूर करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

समस्या का सार

सामान्य मामले में, एनजाइना पेक्टोरिस नैदानिक ​​किस्मों में से एक है और हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप दौरे के रूप में प्रकट होता है। हमले का शारीरिक आधार मायोकार्डियल इस्किमिया है, जो तब होता है जब मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग इसके वितरण की वास्तविक मात्रा के अनुरूप नहीं होती है। ऑक्सीजन की कमी से मायोकार्डियम में होने वाली रेडॉक्स प्रक्रियाओं का प्रतिवर्ती व्यवधान होता है। सीएनएस रिसेप्टर्स असामान्य चयापचय के उत्पादों से चिढ़ जाते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को एक आवेग भेजते हैं, जो एक हमले का एक महत्वपूर्ण संकेत - छाती क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है।

एटियलजि और प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार, पैथोलॉजी के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस जो शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव की प्रतिक्रिया में होता है;
• आराम एनजाइना;
• एक बड़ी कोरोनरी धमनी की ऐंठन के कारण भिन्न एनजाइना (प्रिंज़मेटल का एनजाइना)।

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हमले के कारण

ज्यादातर मामलों में, रोग का हमला कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है और इसे अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। पैथोलॉजी का मूल कारण पित्त पथरी और जठरांत्र संबंधी रोगों के विकास में कोरोनरी धमनियों के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन हो सकता है। इस मामले में उत्तेजक कारक हैं: रक्तचाप में वृद्धि, मांसपेशियों के सिकुड़ा हुआ कार्य, बाएं हृदय वेंट्रिकल की अतिवृद्धि, पैरॉक्सिस्मल हृदय ताल गड़बड़ी, एक बार का अधिक भोजन, मौसम में तेज बदलाव, शारीरिक अधिभार।

आराम एनजाइना शारीरिक गतिविधि पर निर्भरता के बिना विकसित होती है। ज्यादातर, हमला रात में सपने में होता है। ऐसे में शरीर की क्षैतिज स्थिति अपराधी बन जाती है, जिसमें हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। ऐसी परिस्थितियों के संयोजन में, हृदय की लय का उल्लंघन होता है। वैरिएंट एनजाइना कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया आराम से होता है। इस घटना के मुख्य कारण तनाव, शराब का प्रभाव और धूम्रपान हैं।

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नैदानिक ​​तस्वीर

हमले का मुख्य लक्षण दर्द है। सबसे अधिक बार, ऊपरी छाती में दर्द होता है। कभी-कभी यह अधिजठर में बाईं ओर, बाएं कंधे के ब्लेड और कंधे के क्षेत्र में दिखाई देता है। प्रारंभ में, दर्द छोटा होता है, लेकिन फिर वे तेजी से बढ़ जाते हैं और बहुत संवेदनशील हो जाते हैं। बाएं कंधे और बाएं हाथ में दर्द की विकिरण द्वारा विशेषता, छोटी उंगली तक। अक्सर वे गर्दन, जबड़े, दांत, पेट के बाईं ओर और पैर में दिए जाते हैं। दर्द क्षेत्रों की तीव्रता और विशालता सीधे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गंभीरता से संबंधित हैं। दिल से दर्दनाक जलन रीढ़ की हड्डी के खंडों से होकर गुजरती है और विसरोसेंसरी रिफ्लेक्स के सिद्धांत के अनुसार केन्द्रापसारक रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है।

तनाव-प्रकार के हमले का एक महत्वपूर्ण लक्षण "बंद मुट्ठी" का लक्षण है। पीड़ित स्वेच्छा से अपनी छाती पर बंद मुट्ठी के साथ हाथ रखता है। दर्द सिंड्रोम अन्य लक्षणों के साथ है: त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, रक्तचाप में वृद्धि, अवसाद की भावना और मृत्यु का डर।

आराम एनजाइना के साथ, दर्द सिंड्रोम तनाव के हमले की तुलना में लंबा होता है। इस मामले में दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है: दबाने, काटने या जलने पर। अक्सर यह गले में निचोड़ने की भावना का कारण बनता है। कभी-कभी आराम का हमला केवल अतुलनीय असुविधा, छाती में जकड़न के रूप में महसूस किया जाता है।

एनजाइना के हमलों में अक्सर मतली, उल्टी और बार-बार पेशाब करने की इच्छा जैसे लक्षण होते हैं। घाव की प्रकृति के आधार पर नाड़ी तेज और धीमी दोनों हो सकती है। टक्कर और गुदाभ्रंश की प्रक्रिया में, महाधमनी के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को इसके स्क्लेरोटेशन की शुरुआत के लिए एक संकेत के रूप में पहचाना जा सकता है। हालांकि, अक्सर ये प्रक्रियाएं आदर्श से विचलन प्रकट नहीं करती हैं। हमले के दौरान शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

एक ईसीजी आयोजित करने से बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह के संकेतों का पता लगाना संभव हो जाता है। इस तरह के संकेतों में एसटी खंड में कमी, मानक या छाती में एक चिकनी, द्विध्रुवीय या नकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति शामिल है। ईसीजी अटैक खत्म होने के बाद तस्वीर सामान्य हो जाती है। एक प्रकार के विकृति विज्ञान के तेज होने के साथ, आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के ऊपर एसटी अंतराल में एक क्षणिक वृद्धि ईसीजी पर निर्धारित की जाती है, जो मायोकार्डियम की सबपीकार्डियल परत के इस्किमिया का संकेत देती है।

आराम से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विचलन की अनुपस्थिति एनजाइना पेक्टोरिस के तथ्य को बाहर नहीं करती है। लक्षणों की उपस्थिति में, एक ईसीजी एक डोज्ड लोड के साथ किया जाता है: एक साइकिल एर्गोमीटर, ट्रेडमिल या ट्रेडमिल पर एक परीक्षण। कंट्रास्ट रेडियोग्राफिक अध्ययन (कोरोनरी एंजियोग्राफी) करते समय अधिक सटीक डेटा प्राप्त किया जाता है, जो कोरोनरी धमनियों के संकुचन को प्रकट कर सकता है।

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पैथोलॉजी का उपचार

सिद्धांत जटिल और दीर्घकालिक चिकित्सा पर आधारित है। दिन के शासन को अनुकूलित करने के लिए बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। एक बीमार व्यक्ति को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की आदत विकसित करनी चाहिए:

• जल्दबाजी का बहिष्कार;
• दोपहर के भोजन के बाद आराम करें;
• लंबे समय तक पचने वाले भारी भोजन के अधिक खाने और खपत का बहिष्कार;
• सोने से पहले खाने से परहेज;
• पूरी नींद;
• मनोवैज्ञानिक तनाव से बचाव;
• अत्यधिक वजन की उपस्थिति में वजन कम होना;
• ताजी हवा में चलता है, शराब और धूम्रपान का बहिष्कार।

ड्रग थेरेपी दवाओं के तीन मुख्य समूहों के उपयोग पर आधारित है: नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीड्रेनर्जिक्स, कैल्शियम आयन विरोधी।

हमले से राहत नाइट्रेट्स या नाइट्रेट जैसी दवाओं के सेवन पर आधारित है। ऐसे पदार्थ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, जबकि हृदय की मांसपेशियों को इसकी आपूर्ति की मात्रा बढ़ाते हैं। नाइट्रेट्स संवहनी दीवारों में प्रोस्टेसाइक्लिन की रिहाई को बढ़ाते हैं, जो ऐंठन से राहत देता है, लुमेन का विस्तार करता है, और स्टेनोटिक तनाव को कम करता है। नाइट्रोग्लिसरीन (टैबलेट फॉर्म या ड्रॉप्स) का सबसे आम उपयोग। छाती क्षेत्र में लैनोलिन आधारित नाइट्रोग्लिसरीन मरहम लगाने से भी हमले से राहत मिलती है। लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स में वितरण पाया गया है: एरिनिट, नाइट्रोंग, सस्तक-माइट और सस्तक-फोर्ट, नाइट्रानोल, नाइट्रोसॉरबाइड। प्रोफिलैक्सिस के रूप में, ट्रिनिट्रोलोंग की मदद से मसूड़ों पर आवेदन प्रभावी होते हैं।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के रूप में किया जाता है: प्रोप्रानोलोल, एनाप्रिलिन, इंडरल, ट्रैज़िकोर, कोर्डारोन, विस्केन, कोर्डानम। कैल्शियम विरोधी मांसपेशियों की कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रिया को सामान्य करते हैं। निम्नलिखित फंड निर्धारित हैं: कोरिनफर, अदालत, वेरापामिल, आइसोप्टीन, सेज़िट, डिफ्रिल, सिनाथ्रिन।

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सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक एनजाइना पेक्टोरिस है। इसे "एनजाइना पेक्टोरिस" भी कहा जाता है, हालांकि हाल ही में इस बीमारी की परिभाषा का उपयोग बहुत ही कम किया गया है।

लक्षण

नाम रोग के लक्षणों से जुड़ा है, जो इसमें प्रकट होते हैं दबाव या कसना की भावना(संकीर्ण - ग्रीक से स्टेनोस), दिल के क्षेत्र में जलती हुई सनसनी(कार्डिया), उरोस्थि के पीछे, दर्द में बदलना.

ज्यादातर मामलों में दर्द अचानक होता है। कुछ लोगों में, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण तनावपूर्ण स्थितियों में, दूसरों में - भारी शारीरिक श्रम या खेल अभ्यास के दौरान अत्यधिक परिश्रम के दौरान स्पष्ट होते हैं। अभी भी दूसरों में, दौरे के कारण वे आधी रात को जाग जाते हैं। ज्यादातर, यह कमरे में भरापन या बहुत कम परिवेश के तापमान, उच्च रक्तचाप के कारण होता है। कुछ मामलों में, अधिक खाने (विशेषकर रात में) पर हमला होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की विशिष्ट जलन के क्षेत्र

दर्द की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं है। लेकिन वे प्रकोष्ठ में, कंधे के ब्लेड, गर्दन और यहां तक ​​कि जबड़े के नीचे भी दे सकते हैं। अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अधिजठर क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजनाओं से प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, पेट में भारीपन, पेट में ऐंठन, मतली, नाराज़गी। ज्यादातर मामलों में, किसी व्यक्ति की भावनात्मक उत्तेजना दूर होते ही दर्दनाक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, अगर वह चलते समय रुक जाता है, काम से छुट्टी ले लेता है। लेकिन कभी-कभी, हमले को रोकने के लिए, आपको नाइट्रेट समूह से ड्रग्स लेने की आवश्यकता होती है, जिसमें एक छोटी क्रिया (जीभ के नीचे की गोली) होती है।

ऐसे कई मामले हैं जब एनजाइना अटैक के लक्षण केवल पेट में बेचैनी या सिरदर्द के रूप में दिखाई देते हैं। इस मामले में, रोग का निदान कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। एनजाइना पेक्टोरिस के दर्दनाक हमलों को अलग करना भी आवश्यक है। वे अल्पकालिक हैं, और नाइट्रोग्लिसरीन या निडेफिलिन लेने से आसानी से हटा दिए जाते हैं। जबकि इस दवा से दिल का दौरा पड़ने का दर्द बंद नहीं होता है। इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, फेफड़ों में भीड़ और सांस की तकलीफ नहीं होती है, शरीर का तापमान सामान्य रहता है, हमले के दौरान रोगी को उत्तेजना का अनुभव नहीं होता है।

अक्सर यह रोग हृदय के साथ होता है। एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अतालता के बाहरी लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

• चेहरे की त्वचा का पीलापन (असामान्य मामलों में, लालिमा देखी जाती है);
• माथे पर ठंडे पसीने की बूंदें;
• चेहरे पर - दुख की अभिव्यक्ति;
• उंगलियों में सनसनी के नुकसान के साथ;
• श्वास - सतही, दुर्लभ;
• हमले की शुरुआत में नाड़ी अक्सर होती है, अंत में इसकी आवृत्ति कम हो जाती है।

एटियलजि (घटना के कारण)

इस बीमारी के सबसे आम कारण हैं: कोरोनरी वाहिकाओंतथा। एनजाइना को कोरोनरी वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण माना जाता है, जो तब होता है जब हृदय में रक्त का प्रवाह उसकी जरूरतों को पूरा नहीं करता है। यह मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बनता है, जो बदले में, इसमें होने वाली ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं के विघटन और चयापचय उत्पादों की अधिकता की उपस्थिति में योगदान देता है। अक्सर, हृदय की मांसपेशियों को व्यक्त होने पर ऑक्सीजन की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। इसका कारण पतला या हाइपरट्रॉफिक, महाधमनी, जैसे रोग हैं।

बहुत कम ही (लेकिन ऐसे मामलों का उल्लेख किया गया है), एनजाइना पेक्टोरिस संक्रामक और एलर्जी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रोग और रोग का कोर्स

यह रोग एक जीर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है। भारी काम करने पर दौरे पड़ सकते हैं। अक्सर वे तब होते हैं जब कोई व्यक्ति बस चलना (चलना) शुरू कर रहा होता है, खासकर ठंड और उमस भरे मौसम में, गर्मी के दिनों में। एनजाइना के हमलों के अधीन भावनात्मक, मानसिक रूप से असंतुलित लोग होते हैं जो लगातार तनाव के अधीन होते हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जब एनजाइना के पहले हमले से मौत हो गई। सामान्य तौर पर, उपचार की सही विधि के साथ, डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हुए, रोग का निदान अनुकूल होता है।

इलाज

एनजाइना के हमलों को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है:

1. दवा (दवा) और गैर-दवा चिकित्सा सहित उपचार के रूढ़िवादी तरीके;
2. शल्य चिकित्सा।

दवाओं के साथ एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

№	दवाएं	परिणाम प्राप्त करने के लिए
1	एसीई और एफ-चैनल अवरोधक, बी-ब्लॉकर्स	सामान्य रक्तचाप बनाए रखना, हृदय गति और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को कम करना, व्यायाम सहनशीलता की डिग्री बढ़ाना
2	लिपिड कम करने वाली दवाएं: ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, फाइब्रेट्स, स्टेटाइट्स	एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन की मंदी और स्थिरीकरण
3	एंटीप्लेटलेट एजेंट (एंटीथ्रोम्बोटिक्स)	कोरोनरी वाहिकाओं में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम
4	कैल्शियम विरोधी	वैसोस्पैस्टिक एनजाइना में कोरोनरी ऐंठन की रोकथाम
5	शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आदि)	हमले से राहत
6	लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट	उन्हें बढ़े हुए और लंबे समय तक भार या भावनाओं के संभावित उछाल से पहले रोगनिरोधी के रूप में निर्धारित किया जाता है।

गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:

• कम करने के लिए डिज़ाइन का उपयोग करें;
• शरीर के वजन को उसके विकास सूचकांक के अनुरूप लाना;
• व्यक्तिगत भार का विकास;
• वैकल्पिक चिकित्सा के माध्यम से उपचार;
• बुरी आदतों का उन्मूलन: धूम्रपान, शराब पीना आदि।

सर्जिकल उपचार में एथेरोटॉमी, रोटोब्लेशन, विशेष रूप से - साथ, साथ ही एक जटिल ऑपरेशन - शामिल है। एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार और रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार की विधि का चयन किया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण

रोग का निम्नलिखित वर्गीकरण स्वीकार किया जाता है:

• घटना के कारण:
  1. एनजाइना पेक्टोरिस जो शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में होता है;
  2. आराम एनजाइना, जिसके हमले रोगी को रात की नींद के दौरान, और दिन के दौरान, जब वह बिना किसी स्पष्ट शर्त के, लापरवाह स्थिति में होता है।
• पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार: प्रिंज़मेटल का एनजाइना पेक्टोरिस एक अलग प्रकार के रूप में प्रतिष्ठित है।
  1. स्थिर। रोग के हमले एक निश्चित, पूर्वानुमेय आवृत्ति के साथ प्रकट होते हैं (उदाहरण के लिए, हर दूसरे दिन या दो, महीने में कई बार, आदि)। इसे I से IV तक कार्यात्मक वर्गों (FC) में विभाजित किया गया है।
  2. अस्थिर। पहला उभरता हुआ (वीवीएस), प्रगतिशील (पीएस), पोस्टऑपरेटिव (प्रारंभिक), सहज (संस्करण, वासोस्पैस्टिक)।

प्रत्येक प्रजाति और उप-प्रजाति की बीमारी के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं और विशेषताएं हैं। आइए उनमें से प्रत्येक पर विचार करें।

स्थिर परिश्रम एनजाइना

चिकित्सा विज्ञान अकादमी ने इस बात पर अध्ययन किया कि हृदय प्रणाली के रोगों वाले लोग किस प्रकार के शारीरिक कार्य कर सकते हैं, छाती में भारीपन और दर्द के रूप में बेचैनी और दौरे का अनुभव किए बिना। उसी समय, स्थिर परिश्रम एनजाइना को चार कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया गया था।

मैं कार्यात्मक वर्ग

यह नाम धारण करता है अव्यक्त(छिपा हुआ) एनजाइना पेक्टोरिस। यह इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी लगभग सभी प्रकार के कार्य कर सकता है। वह आसानी से लंबी दूरी को पैदल पार कर लेता है, आसानी से सीढ़ियां चढ़ जाता है। लेकिन तभी जब यह सब मापा और एक निश्चित समय के लिए किया जाए। गति में तेजी या काम की अवधि और गति में वृद्धि के साथ, एनजाइना का दौरा पड़ता है। ज्यादातर, ऐसे हमले एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अत्यधिक तनाव के दौरान दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, खेल को फिर से शुरू करते समय, लंबे ब्रेक के बाद, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि करना आदि।

इस एफसी के एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित ज्यादातर लोग खुद को स्वस्थ लोग मानते हैं और चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। हालांकि, कोरोनरी एंजियोग्राफी से पता चलता है कि उनके पास मध्यम व्यक्तिगत पोत घाव हैं। साइकिल एर्गोमेट्रिक टेस्ट करने से भी सकारात्मक परिणाम मिलता है।

द्वितीय कार्यात्मक वर्ग

इस कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना वाले लोग अक्सर कुछ घंटों में हमलों का अनुभव करते हैं, उदाहरण के लिए, सुबह उठने के बाद और अचानक बिस्तर से उठना। कुछ में, वे एक निश्चित मंजिल की सीढ़ियाँ चढ़ने के बाद दिखाई देते हैं, दूसरों में - खराब मौसम में चलते हुए। बरामदगी की संख्या को कम करना, काम के उचित संगठन और शारीरिक गतिविधि के वितरण में योगदान देता है। उन्हें सही समय पर करना।

तृतीयकार्यात्मक वर्ग

इस प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस मजबूत मनो-भावनात्मक उत्तेजना वाले लोगों में निहित हैं, जिनमें सामान्य गति से चलते समय हमले दिखाई देते हैं। और सीढ़ियों से उनकी मंजिल तक पहुंचना उनके लिए एक वास्तविक परीक्षा में बदल जाता है। ये लोग अक्सर आराम एनजाइना का अनुभव करते हैं। वे कोरोनरी धमनी की बीमारी के निदान वाले अस्पतालों में सबसे अधिक बार मरीज हैं।

चतुर्थ कार्यात्मक वर्ग

इस कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि, यहां तक ​​​​कि मामूली भी, हमले का कारण बनती है। कुछ तो सीने में दर्द के बिना अपार्टमेंट में घूम भी नहीं पा रहे हैं। उनमें से, रोगियों का सबसे बड़ा प्रतिशत आराम करने पर दर्द होता है।

गलशोथ

एनजाइना पेक्टोरिस, जिसके हमलों की संख्या या तो बढ़ या घट सकती है; एक ही समय में उनकी तीव्रता और अवधि में भी परिवर्तन होता है, इसे अस्थिर या प्रगतिशील कहा जाता है। अस्थिर एनजाइना (UA) निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:

• घटना की प्रकृति और गंभीरता:
  1. कक्षा I। पुरानी एनजाइना का प्रारंभिक चरण। रोग की शुरुआत के पहले लक्षण डॉक्टर के पास जाने से कुछ समय पहले नोट किए गए थे। इस मामले में, कोरोनरी धमनी की बीमारी का तेज दो महीने से कम है।
  2. द्वितीय श्रेणी। सूक्ष्म प्रवाह। डॉक्टर के पास जाने की तारीख से पहले पूरे महीने के दौरान दर्द सिंड्रोम का उल्लेख किया गया था। लेकिन वे पिछले दो दिनों से नदारद हैं।
  3. कक्षा III। करंट तेज है। पिछले दो दिनों के दौरान स्टेनोकार्डिया के हमले आराम से देखे गए।
• घटना की शर्तें:
  1. समूह ए। अस्थिर, माध्यमिक एनजाइना पेक्टोरिस। इसके विकास का कारण ऐसे कारक हैं जो कोरोनरी धमनी की बीमारी (अनियंत्रित उच्च रक्तचाप, संक्रामक रोगों के साथ बुखार की स्थिति, आदि) को भड़काते हैं।
  2. समूह बी। अस्थिर, प्राथमिक एनजाइना। यह उन कारकों की अनुपस्थिति में विकसित होता है जो आईएचडी के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं।
  3. समूह सी। प्रारंभिक पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस। तीव्र रोधगलन से पीड़ित होने के बाद आने वाले हफ्तों में होता है।
• चल रहे चिकित्सीय उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ:
  1. यह न्यूनतम चिकित्सा प्रक्रियाओं (या उन्हें पूरा नहीं करने) के साथ विकसित होता है।
  2. दवा के एक कोर्स के साथ।
  3. गहन उपचार के साथ विकास जारी है।

आराम एनजाइना

कार्यात्मक चतुर्थ श्रेणी के स्थिर एनजाइना के निदान वाले मरीजों को लगभग हमेशा रात में और सुबह जल्दी उठने पर दर्द की शिकायत होती है जब वे बस उठते हैं और बिस्तर पर होते हैं। निरंतर दैनिक निगरानी के माध्यम से ऐसे रोगियों की कार्डियोलॉजिकल और हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं की जांच से यह साबित होता है कि प्रत्येक हमले का अग्रदूत रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक) में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि है। कुछ लोगों में, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव अधिक था।

आराम एनजाइना परिश्रम एनजाइना का एक अधिक गंभीर कोर्स है। अक्सर, हमले की शुरुआत एक मनो-भावनात्मक भार से पहले होती है जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है।

उन्हें रोकना अधिक कठिन है, क्योंकि उनकी घटना के कारण को समाप्त करना कुछ कठिनाइयों से भरा है। आखिरकार, कोई भी अवसर मनो-भावनात्मक भार के रूप में काम कर सकता है - डॉक्टर के साथ बातचीत, पारिवारिक संघर्ष, काम में परेशानी आदि।

जब इस प्रकार के एनजाइना का हमला पहली बार होता है, तो बहुत से लोगों को घबराहट की भावना का अनुभव होता है। वे हिलने से डरते हैं। दर्द के गुजरने के बाद व्यक्ति को अत्यधिक थकान का अनुभव होता है। उसके माथे पर ठंडे पसीने की बूँदें फूट पड़ती हैं। दौरे की आवृत्ति सभी के लिए अलग होती है। कुछ में, वे केवल गंभीर परिस्थितियों में ही खुद को प्रकट कर सकते हैं। अन्य हमलों को दिन में 50 से अधिक बार देखा जाता है।

एक प्रकार का रेस्ट एनजाइना वैसोस्पैस्टिक एनजाइना है। दौरे का मुख्य कारण कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन है जो अचानक होती है। कभी-कभी यह एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की अनुपस्थिति में भी होता है।

कई वृद्ध लोगों में सहज एनजाइना होती है जो सुबह के शुरुआती घंटों में, आराम करने पर, या जब वे स्थिति बदलते हैं तो होती है। इसी समय, बरामदगी के लिए कोई दृश्यमान पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, उनकी घटना दुःस्वप्न से जुड़ी होती है, मौत का अवचेतन भय। ऐसा हमला अन्य प्रकारों की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक चल सकता है। अक्सर इसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं जाता है। यह सब एनजाइना पेक्टोरिस है, जिसके लक्षण मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों के समान हैं। यदि किया जाता है, तो यह देखा जाएगा कि मायोकार्डियम चरण में है, लेकिन दिल के दौरे और एंजाइम गतिविधि के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं जो इसे इंगित करते हैं।

प्रिंज़मेटल का एनजाइना

प्रिंज़मेटल का एनजाइना एक विशेष, असामान्य और बहुत ही दुर्लभ प्रकार का कोरोनरी हृदय रोग है। उन्हें यह नाम अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ के सम्मान में मिला, जिन्होंने पहली बार इसकी खोज की थी। इस प्रकार की बीमारी की एक विशेषता दौरे की चक्रीय घटना है जो एक के बाद एक निश्चित समय अंतराल के साथ होती है। आमतौर पर वे हमलों की एक श्रृंखला बनाते हैं (दो से पांच तक) जो हमेशा एक ही समय में होते हैं - सुबह-सुबह। इनकी अवधि 15 से 45 मिनट तक हो सकती है। अक्सर इस प्रकार का एनजाइना गंभीर अतालता के साथ होता है।

ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार का एनजाइना पेक्टोरिस युवा लोगों (40 वर्ष तक) की बीमारी है। यह शायद ही कभी दिल का दौरा पड़ता है, लेकिन यह जीवन के लिए खतरा अतालता के विकास में योगदान कर सकता है, उदाहरण के लिए,।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की प्रकृति

एनजाइना पेक्टोरिस वाले ज्यादातर लोगों को सीने में दर्द की शिकायत होती है। कुछ इसे काटने के रूप में चिह्नित करते हैं, दूसरों में इसे गले को कसने या दिल को जलाने के रूप में महसूस किया जाता है। लेकिन कई रोगी ऐसे होते हैं जो दर्द की प्रकृति को सटीक रूप से नहीं बता पाते हैं, क्योंकि यह शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैलता है। तथ्य यह है कि यह एनजाइना पेक्टोरिस है जिसे अक्सर एक विशिष्ट इशारा द्वारा इंगित किया जाता है - छाती से जुड़ी एक बंद मुट्ठी (एक या दोनों हथेलियां)।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द आमतौर पर एक के बाद एक होता है, धीरे-धीरे तेज और बढ़ रहा है। एक निश्चित तीव्रता तक पहुंचने के बाद, वे लगभग तुरंत गायब हो जाते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस व्यायाम के समय दर्द की शुरुआत की विशेषता है। छाती में दर्द, जो कार्य दिवस के अंत में प्रकट होता है, शारीरिक कार्य पूरा होने के बाद, कोरोनरी हृदय रोग से कोई लेना-देना नहीं है। यदि दर्द केवल कुछ सेकंड तक रहता है, और गहरी सांस लेने या स्थिति में बदलाव के साथ गायब हो जाता है, तो चिंता न करें।

वीडियो: सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी में एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी रोग पर व्याख्यान

जोखिम वाले समूह

ऐसी विशेषताएं हैं जो विभिन्न प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस की घटना को भड़का सकती हैं। उन्हें जोखिम समूह (कारक) कहा जाता है। निम्नलिखित जोखिम समूह हैं:

• असंशोधित - ऐसे कारक जिन्हें कोई व्यक्ति प्रभावित नहीं कर सकता (समाप्त)। इसमे शामिल है:
  1. आनुवंशिकता (आनुवंशिक प्रवृत्ति)। यदि पुरुष परिवार में किसी की मृत्यु हृदय रोग से 55 वर्ष की आयु से पहले हो जाती है, तो बेटे को एनजाइना पेक्टोरिस का खतरा होता है। महिला रेखा में, बीमारी का खतरा तब होता है जब 65 वर्ष की आयु से पहले हृदय रोग से मृत्यु हो जाती है।
  2. नस्लीय जुड़ाव। यह ध्यान दिया गया है कि यूरोपीय महाद्वीप के निवासियों, विशेष रूप से उत्तरी देशों में, दक्षिणी देशों के निवासियों की तुलना में एनजाइना पेक्टोरिस बहुत अधिक होता है। और रोग का सबसे कम प्रतिशत नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में है।
  3. लिंग और उम्र। 55 वर्ष की आयु से पहले, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एनजाइना अधिक आम है। यह इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) के उच्च उत्पादन के कारण होता है। वे विभिन्न रोगों से हृदय की एक विश्वसनीय सुरक्षा हैं। हालांकि, मेनोपॉज के दौरान तस्वीर बदल जाती है और दोनों लिंगों में एनजाइना का खतरा बराबर हो जाता है।
• संशोधित - एक जोखिम समूह जिसमें एक व्यक्ति रोग के विकास के कारणों को प्रभावित कर सकता है। इसमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:
  1. अधिक वजन (मोटापा)। वजन घटाने के साथ, रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, जिससे एनजाइना पेक्टोरिस का खतरा हमेशा कम हो जाता है।
  2. मधुमेह। सामान्य मूल्यों के करीब स्तर को बनाए रखना, कोरोनरी धमनी रोग के हमलों की आवृत्ति को नियंत्रित करना संभव है।
  3. भावनात्मक भार। आप कई तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश कर सकते हैं, जिसका अर्थ है एनजाइना के हमलों की संख्या को कम करना।
  4. उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
  5. कम शारीरिक गतिविधि (हाइपोडायनेमिया)।
  6. बुरी आदतें, विशेष रूप से धूम्रपान।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल

प्रगतिशील एनजाइना (और अन्य प्रकार) से पीड़ित लोगों को अचानक मृत्यु और रोधगलन का खतरा होता है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के मुख्य लक्षणों से जल्दी से कैसे निपटें, और जब चिकित्सा पेशेवरों के हस्तक्षेप की आवश्यकता हो।

ज्यादातर मामलों में, यह रोग छाती क्षेत्र में तेज दर्द की घटना से प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि व्यायाम के दौरान रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण मायोकार्डियम ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है। एक हमले के दौरान प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य रक्त प्रवाह को बहाल करना होना चाहिए।

इसलिए, हर एनजाइना रोगी को अपने साथ नाइट्रोग्लिसरीन जैसे तेजी से काम करने वाला वैसोडिलेटर रखना चाहिए। साथ ही, डॉक्टर हमले की कथित शुरुआत से कुछ समय पहले इसे लेने की सलाह देते हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर एक भावनात्मक विस्फोट की भविष्यवाणी की जाती है या कड़ी मेहनत की जानी है।

यदि आप सड़क पर एक चलने वाले व्यक्ति को देखते हैं जो अचानक जम गया है, बहुत पीला हो गया है और अनजाने में अपनी छाती को अपनी हथेली या बंद मुट्ठी से छूता है, तो इसका मतलब है कि उसे कोरोनरी हृदय रोग का दौरा पड़ गया है और उसे एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है।

इसे प्रदान करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

1. हो सके तो किसी व्यक्ति को बिठाएं (यदि आस-पास कोई बेंच न हो तो सीधे जमीन पर)।
2. बटन को पूर्ववत करके उसकी छाती खोलें।
3. उससे नाइट्रोग्लिसरीन (वालोकॉर्डिन या वैलिडोल) की एक बचत गोली देखें और उसे अपनी जीभ के नीचे रखें।
4. समय का ध्यान रखें, अगर एक या दो मिनट के भीतर वह बेहतर महसूस नहीं करता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। उसी समय, डॉक्टरों के आने से पहले, उसके करीब रहने की सलाह दी जाती है, उसे अमूर्त विषयों पर बातचीत में शामिल करने की कोशिश की जाती है।
5. डॉक्टरों के आने के बाद, हमले की शुरुआत के बाद से क्या हो रहा है, इसकी तस्वीर डॉक्टरों को स्पष्ट रूप से समझाने की कोशिश करें।

आज, तेजी से काम करने वाले नाइट्रेट विभिन्न रूपों में आते हैं जो तुरंत काम करते हैं और गोलियों की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी होते हैं। ये एरोसोल हैं जिन्हें नाइट्रो पोस्पी, आइसोकेट, नाइट्रोस्प्रे कहा जाता है।

इनका उपयोग करने का तरीका इस प्रकार है:

• बोतल को हिलाएं
• छिड़काव उपकरण को रोगी की मौखिक गुहा में निर्देशित करें,
• उसे अपनी सांस रोकें, एरोसोल की एक खुराक इंजेक्ट करें, जीभ के नीचे जाने की कोशिश करें।

कुछ मामलों में, दवा को फिर से इंजेक्ट करना आवश्यक हो सकता है।

रोगी को घर पर भी इसी तरह की सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यह एक तीव्र हमले से राहत देगा और मायोकार्डियल रोधगलन को विकसित होने से रोकते हुए, बचत करने वाला साबित हो सकता है।

निदान

प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, रोगी को निश्चित रूप से एक डॉक्टर को देखना चाहिए जो निदान को स्पष्ट करेगा और इष्टतम उपचार का चयन करेगा। इसके लिए, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. रोगी के शब्दों से एक चिकित्सा इतिहास संकलित किया जाता है। रोगी की शिकायतों के आधार पर, चिकित्सक रोग के प्रारंभिक कारणों को स्थापित करता है। रक्तचाप और नाड़ी की जाँच के बाद, हृदय गति को मापने के बाद, रोगी को प्रयोगशाला निदान के लिए भेजा जाता है।
2. रक्त के नमूनों का प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाता है। उपस्थिति के लिए विश्लेषण का बहुत महत्व है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना के लिए आवश्यक शर्तें हैं।
3. वाद्य निदान किया जाता है:
   • जिसके दौरान रोगी दिन के दौरान पोर्टेबल रिकॉर्डर पहनता है, जो ईसीजी को रिकॉर्ड करता है और प्राप्त सभी सूचनाओं को कंप्यूटर में स्थानांतरित करता है। इसके लिए धन्यवाद, हृदय के काम में सभी उल्लंघनों का पता लगाया जाता है।
   • विभिन्न प्रकार के तनाव के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए तनाव परीक्षण। उनके अनुसार, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के वर्ग निर्धारित किए जाते हैं। परीक्षण ट्रेडमिल (ट्रेडमिल) या साइकिल एर्गोमीटर पर किया जाता है।
   • दर्द के निदान को स्पष्ट करने के लिए, जो एनजाइना पेक्टोरिस का एक मूलभूत कारक नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों में भी निहित है, कंप्यूटेड मल्टीस्लाइस टोमोग्राफी की जाती है।
   • उपचार का इष्टतम तरीका (रूढ़िवादी और ऑपरेटिव के बीच) चुनना, डॉक्टर रोगी को संदर्भित कर सकता है।
   • यदि आवश्यक हो, तो हृदय वाहिकाओं को नुकसान की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, यह किया जाता है (एंडोवास्कुलर इकोकार्डियोग्राफी)।

वीडियो: मायावी एनजाइना का निदान

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए दवाएं

हमलों की आवृत्ति को कम करने, उनकी अवधि को कम करने और रोधगलन के विकास को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। उन्हें किसी भी प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित किसी भी व्यक्ति के लिए अनुशंसित किया जाता है। अपवाद एक विशेष दवा लेने के लिए contraindications की उपस्थिति है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए एक दवा का चयन करता है।

वीडियो: नैदानिक ​​​​मामले के विश्लेषण के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार पर एक विशेषज्ञ की राय

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में वैकल्पिक चिकित्सा

आज, कई लोग वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों के साथ विभिन्न बीमारियों का इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं। कुछ इनके आदी होते हैं तो कभी कट्टरता तक पहुंच जाते हैं। हालांकि, हमें इस तथ्य के लिए श्रद्धांजलि अर्पित करनी चाहिए कि कई पारंपरिक दवाएं एनजाइना के हमलों से निपटने में मदद करती हैं, कुछ दवाओं में निहित दुष्प्रभावों के बिना। यदि लोक उपचार के साथ उपचार ड्रग थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो होने वाले दौरे की संख्या को काफी कम किया जा सकता है। कई औषधीय पौधों का शांत और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। और आप इन्हें नियमित चाय की जगह इस्तेमाल कर सकते हैं।

सबसे प्रभावी उपायों में से एक जो हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करता है और हृदय और संवहनी रोग के जोखिम को कम करता है, वह मिश्रण है जिसमें नींबू (6 टुकड़े), लहसुन (सिर) और शहद (1 किलो) शामिल हैं। नींबू और लहसुन को कुचलकर शहद के साथ डाला जाता है। मिश्रण को दो सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में डाला जाता है। एक चम्मच सुबह (खाली पेट) और शाम को (सोने से पहले) लें।

आप इसके बारे में और रक्त वाहिकाओं को साफ करने और मजबूत करने के अन्य तरीकों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

बुटेको पद्धति के अनुसार श्वास व्यायाम कम उपचार प्रभाव नहीं देते हैं। वह सही तरीके से सांस लेना सिखाती है। सांस लेने के व्यायाम की तकनीक में महारत हासिल करने वाले कई रोगियों ने रक्तचाप में वृद्धि से छुटकारा पाया और एनजाइना के हमलों को कम करना सीखा, एक सामान्य जीवन जीने, खेल खेलने और शारीरिक श्रम करने का अवसर प्राप्त किया।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम

हर कोई जानता है कि किसी बीमारी का सबसे अच्छा इलाज उसकी रोकथाम है। हमेशा अच्छे आकार में रहने के लिए, और भार में थोड़ी सी भी वृद्धि पर अपने दिल को न पकड़ें, आपको यह करना चाहिए:

1. अपना वजन देखें, मोटापे को रोकने की कोशिश कर रहा है;
2. धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों के बारे में हमेशा के लिए भूल जाओ;
3. सहवर्ती रोगों का समय पर इलाज करें जो एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के लिए एक शर्त बन सकते हैं;
4. हृदय रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, फिजियोथेरेपी कक्ष में जाकर और उपस्थित चिकित्सक की सभी सलाह का सख्ती से पालन करके हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने और रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ाने के लिए अधिक समय समर्पित करें;
5. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, क्योंकि शारीरिक निष्क्रियता एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के विकास के जोखिम कारकों में से एक है।

आज, लगभग सभी क्लीनिकों में व्यायाम चिकित्सा कक्ष हैं, जिसका उद्देश्य विभिन्न रोगों की रोकथाम और जटिल उपचार के बाद पुनर्वास है। वे विशेष सिमुलेटर और उपकरणों से लैस हैं जो हृदय और अन्य प्रणालियों के काम को नियंत्रित करते हैं। इस कार्यालय में कक्षाएं संचालित करने वाला डॉक्टर बीमारी की गंभीरता और अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यायाम के एक सेट और एक विशेष रोगी के लिए उपयुक्त भार का चयन करता है। इसे देखने से आप अपने स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकते हैं।

वीडियो: एनजाइना पेक्टोरिस - अपने दिल की रक्षा कैसे करें?

- कोरोनरी धमनी की बीमारी का एक रूप, हृदय के क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण। एनजाइना पेक्टोरिस होते हैं जो शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान होते हैं, और आराम एनजाइना जो शारीरिक प्रयास के बाहर होता है, अधिक बार रात में। उरोस्थि के पीछे दर्द के अलावा, यह घुटन की भावना, त्वचा का पीलापन, नाड़ी की दर में उतार-चढ़ाव, हृदय के काम में रुकावट की संवेदनाओं से प्रकट होता है। दिल की विफलता और रोधगलन का कारण हो सकता है।

सामान्य जानकारी

- कोरोनरी धमनी की बीमारी का एक रूप, हृदय के क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण। एनजाइना पेक्टोरिस होते हैं जो शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान होते हैं, और आराम एनजाइना जो शारीरिक प्रयास के बाहर होता है, अधिक बार रात में। उरोस्थि के पीछे दर्द के अलावा, यह घुटन की भावना, त्वचा का पीलापन, नाड़ी की दर में उतार-चढ़ाव, हृदय के काम में रुकावट की संवेदनाओं से प्रकट होता है। दिल की विफलता और रोधगलन का कारण हो सकता है।

प्रगतिशील, साथ ही सहज और पहली बार एनजाइना पेक्टोरिस के कुछ रूपों को "अस्थिर एनजाइना" की अवधारणा में जोड़ा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस का एक विशिष्ट लक्षण उरोस्थि के पीछे दर्द है, कम बार उरोस्थि के बाईं ओर (हृदय के प्रक्षेपण में)। दर्द संवेदनाएं निचोड़ना, दबाना, जलना, कभी-कभी काटना, खींचना, ड्रिलिंग करना हो सकता है। दर्द की तीव्रता सहनीय से बहुत स्पष्ट हो सकती है, जिससे रोगियों को कराहने और चीखने, आसन्न मृत्यु के भय का अनुभव करने के लिए मजबूर किया जा सकता है।

दर्द मुख्य रूप से बाएं हाथ और कंधे, निचले जबड़े, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, अधिजठर क्षेत्र में फैलता है; असामान्य मामलों में - धड़ के दाहिने आधे हिस्से में, पैर। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द का विकिरण हृदय से रीढ़ की हड्डी के VII ग्रीवा और I-V वक्ष खंडों में फैलने के कारण होता है और आगे केन्द्रापसारक तंत्रिकाओं के साथ अंतर्वर्धित क्षेत्रों में होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द अक्सर चलने, सीढ़ियां चढ़ने, प्रयास करने, तनाव के समय होता है और रात में भी हो सकता है। दर्द का दौरा 1 से 15-20 मिनट तक रहता है। एनजाइना के हमले को सुविधाजनक बनाने वाले कारक नाइट्रोग्लिसरीन ले रहे हैं, खड़े या बैठे हैं।

एक हमले के दौरान, रोगी हवा की कमी का अनुभव करता है, रुकने और जमने की कोशिश करता है, अपना हाथ उसकी छाती पर दबाता है, पीला हो जाता है; चेहरे पर दर्द होता है, ऊपरी अंग ठंडे और सुन्न हो जाते हैं। सबसे पहले, नाड़ी तेज हो जाती है, फिर धीमी हो जाती है, अतालता विकसित हो सकती है, अधिक बार एक्सट्रैसिस्टोल, और रक्तचाप बढ़ जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस का एक लंबा हमला मायोकार्डियल रोधगलन में विकसित हो सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस की दीर्घकालिक जटिलताएं कार्डियोस्क्लेरोसिस और पुरानी दिल की विफलता हैं।

निदान

एनजाइना पेक्टोरिस को पहचानते समय, रोगी की शिकायतों, प्रकृति, स्थानीयकरण, विकिरण, दर्द की अवधि, उनकी घटना की स्थिति और हमले को रोकने के कारकों को ध्यान में रखा जाता है। प्रयोगशाला निदान में कुल कोलेस्ट्रॉल, एएसटी और एएलटी, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, क्रिएटिन किनेज, ग्लूकोज, कोगुलोग्राम और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के रक्त में एक अध्ययन शामिल है। विशेष रूप से नैदानिक ​​​​महत्व कार्डियक ट्रोपोनिन I और T - मार्करों का निर्धारण है जो मायोकार्डियल क्षति का संकेत देता है। इन मायोकार्डियल प्रोटीन का पता लगाना एक सूक्ष्म रोधगलन या मायोकार्डियल रोधगलन को इंगित करता है जो कि हुआ है और पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को रोक सकता है।

एनजाइना अटैक की ऊंचाई पर लिया गया ईसीजी एसटी अंतराल में कमी, छाती में एक नकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति, चालन और ताल की गड़बड़ी को प्रकट करता है। दैनिक ईसीजी निगरानी आपको एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय गति, अतालता के प्रत्येक हमले के साथ इस्केमिक परिवर्तन या उनकी अनुपस्थिति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। हमले से पहले हृदय गति बढ़ाना आपको एनजाइना पेक्टोरिस, सामान्य हृदय गति - सहज एनजाइना के बारे में सोचने की अनुमति देता है। एनजाइना पेक्टोरिस में इकोकार्डियोग्राफी से स्थानीय इस्केमिक परिवर्तन और बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न का पता चलता है।

मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी हृदय की मांसपेशियों के छिड़काव की कल्पना करने और उसमें फोकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए की जाती है। रेडियोधर्मी दवा थैलियम सक्रिय रूप से व्यवहार्य कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा अवशोषित होती है, और एनजाइना पेक्टोरिस में कोरोनरी स्केलेरोसिस के साथ, मायोकार्डियल परफ्यूजन गड़बड़ी के फोकल ज़ोन का पता लगाया जाता है। डायग्नोस्टिक कोरोनरी एंजियोग्राफी हृदय की धमनियों को नुकसान के स्थान, सीमा और सीमा का आकलन करने के लिए की जाती है, जो आपको उपचार (रूढ़िवादी या सर्जिकल) के विकल्प पर निर्णय लेने की अनुमति देती है।

एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

इसका उद्देश्य एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों और जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ रोकना है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवा नाइट्रोग्लिसरीन है (पूरी तरह से अवशोषित होने तक अपने मुंह में चीनी का एक टुकड़ा रखें)। दर्द से राहत आमतौर पर 1-2 मिनट के भीतर होती है। यदि हमले को रोका नहीं गया है, तो नाइट्रोग्लिसरीन को 3 मिनट के अंतराल के साथ बार-बार इस्तेमाल किया जा सकता है। और 3 बार से अधिक नहीं (रक्तचाप में तेज गिरावट के खतरे के कारण)।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए नियोजित ड्रग थेरेपी में एंटीजाइनल (एंटी-इस्केमिक) दवाएं शामिल हैं जो हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं: लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स (पेंटाएरिथ्रिटील टेट्रानाइट्रेट, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, आदि), बी-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, ऑक्सप्रेनोलोल, आदि)। ), मोल्सिडोमाइन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन), ट्राइमेटाज़िडाइन, आदि।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में, एंटीस्क्लेरोटिक दवाओं (स्टैटिन के समूह - लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन), एंटीऑक्सिडेंट (टोकोफेरोल), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। संकेतों के अनुसार, चालन और ताल गड़बड़ी की रोकथाम और उपचार किया जाता है; उच्च-कार्यात्मक एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, सर्जिकल मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन किया जाता है: बैलून एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एनजाइना पेक्टोरिस हृदय की एक पुरानी अक्षम करने वाली विकृति है। एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन या मृत्यु के विकास का जोखिम अधिक होता है। व्यवस्थित उपचार और माध्यमिक रोकथाम एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, रोग का निदान में सुधार करते हैं और शारीरिक और भावनात्मक तनाव को सीमित करते हुए कार्य क्षमता को बनाए रखते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस की प्रभावी रोकथाम के लिए, जोखिम वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है: अतिरिक्त वजन कम करना, रक्तचाप को नियंत्रित करना, आहार और जीवन शैली का अनुकूलन करना, आदि। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, सहवर्ती विकृति का उपचार (मधुमेह मेलेटस, जठरांत्र संबंधी रोग)। एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए सिफारिशों का सटीक पालन, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक नाइट्रेट्स और औषधालय नियंत्रण लेने से दीर्घकालिक छूट की स्थिति प्राप्त हो सकती है।