एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस के साथ संभावित समस्याएं। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के उपचार के सिद्धांत। ईकेडी कैसे प्रकट होता है

एलर्जिक डायथेसिस

बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ। डायथेसिस विकल्प

संविधान- यह आनुवंशिकता, उम्र और पर्यावरण के दीर्घकालिक तीव्र प्रभाव के कारण किसी व्यक्ति के अपेक्षाकृत स्थिर रूपात्मक और कार्यात्मक गुणों का एक समूह है, जो जीव की कार्यात्मक क्षमताओं और प्रतिक्रियाशीलता को निर्धारित करता है।

प्रवणताएक जीव की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषता है जो इसकी अनुकूली प्रतिक्रियाओं की मौलिकता को निर्धारित करती है और रोगों के एक निश्चित समूह के लिए पूर्वसूचक होती है। डायथेसिस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक प्रवृत्ति है, जो कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में एक बीमारी में बदल सकती है।

एलर्जिक डायथेसिस एक संवैधानिक विसंगति है जो शरीर की एलर्जी, सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक पूर्वाभास की विशेषता है। यह संवैधानिक विसंगति काफी सामान्य है। यह आमतौर पर 3 - 6 महीने की उम्र में पता चलता है और 1 - 2 साल तक रहता है, ज्यादातर बच्चों में यह बाद में गायब हो जाता है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में भोजन और गैर-संक्रामक एंटीजन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया से जुड़े एटोपिक डायथेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऑटोइम्यून डायथेसिस, जहां यूवी विकिरण के लिए त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि ? -रक्त में ग्लोब्युलिन, एलई-कोशिकाओं का बार-बार पता लगाना, पूर्ण नैदानिक ​​​​कल्याण की स्थिति में एंटीन्यूक्लियर कारक, बी-लिम्फोसाइटों के पॉलीक्लोनल सक्रियण, साथ ही टी-सप्रेसर्स की गतिविधि में कमी के साथ टी-हेल्पर्स, ए रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि एम। संक्रामक-एलर्जी डायथेसिस, जहां तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और नासोफरीनक्स के रोगों के बाद लंबे समय तक ईएसआर और निम्न-श्रेणी के बुखार में वृद्धि होती है।

एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, उपचारएक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के समान हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस छोटे बच्चों में प्रतिक्रियाशीलता की एक अजीबोगरीब स्थिति है, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के आवर्तक घुसपैठ-डिस्क्वामेटस घावों की प्रवृत्ति की विशेषता है, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास और भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक लंबा कोर्स, लिम्फोइड हाइपरप्लासिया के साथ, जल-नमक चयापचय की अक्षमता।

एटियलजि और रोगजननपूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वंशानुगत प्रवृत्ति, साथ ही पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एलर्जी संबंधी डायथेसिस वाले 2/3 - 3/4 बच्चों में एक सकारात्मक परिवार "एलर्जी इतिहास" का पता चला है। ऐसे बच्चों में, रक्त में उच्च स्तर की इम्युनो-डेप्थ ई निर्धारित की जाती है या अत्यधिक स्राव और मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई, इसकी अपर्याप्त निष्क्रियता, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है। उत्तेजक कारक गर्भावस्था की पहली और दूसरी छमाही का विषाक्तता, संक्रामक रोग, गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग, गर्भवती महिला के आहार का उल्लंघन, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम महीनों में हो सकता है। एलर्जी - अंडे, शहद, कन्फेक्शनरी, दूध, कीनू), साथ ही स्तनपान के दौरान। जन्म के पूर्व की अवधि में भी, बच्चे को माँ के शरीर में फैलने वाली एलर्जी के प्रति डायप्लेसेंटली संवेदनशील बनाया जा सकता है। अतिरिक्त गर्भाशय की अवधि में, आंतों की दीवार के माध्यम से स्तन के दूध और भोजन के साथ एलर्जी का संचार होता है, जिससे पारगम्यता में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से शिशुओं में, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी रोगों के बाद, साथ ही शरीर के वजन में कमी के साथ विभिन्न रोगों से उबरने की अवधि के दौरान और थकावट। एक संभावित संवेदीकरण एजेंट भोजन हो सकता है जिसे पकाया नहीं गया है (अंडे, प्रोटीन के साथ बेरी व्हीप्ड, आदि), साथ ही साथ मछली, नट्स, और कुछ अन्य जैसे उत्पाद जो पकाए जाने पर उनके एलर्जीनिक गुणों को कम नहीं करते हैं। एलर्जी सामान्य खाद्य पदार्थों के कारण भी हो सकती है, यदि बच्चा उन्हें अधिक मात्रा में (अत्यधिक स्तनपान) प्राप्त करता है, विशेष रूप से पोषक तत्वों के एक ही सेट के साथ। खाद्य पदार्थ जो एक मौसम या किसी अन्य में खाए जाते हैं या कभी-कभी आसानी से एलर्जी हो जाते हैं, जब उन्हें बड़ी मात्रा में आहार में शामिल किया जाता है (बेरीज, सब्जियां, नट, आदि), साथ ही जब खाद्य पदार्थ जो उम्र के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं (कैवियार, झींगा, चॉकलेट और आदि)। अव्यवस्थित आहार, मिठाइयों का दुरुपयोग, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, कम समय में बच्चे के आहार में कई नए उत्पादों की शुरूआत मायने रखती है। एलर्जी प्रवणता वाला बच्चा आसानी से न केवल खाद्य पदार्थों के लिए, बल्कि ऊन, घर की धूल जैसे बाहरी एलर्जी के प्रति भी संवेदनशीलता में वृद्धि करता है।

एलर्जी बच्चे के शरीर में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (कंजाक्तिवा, आदि) के साथ-साथ कई इंजेक्शन, टीकाकरण के दौरान प्रवेश कर सकती है। एलर्जी संबंधी विकृति वाले बच्चों में, कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों में उल्लंघन पाए जाते हैं, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक मूड या डिस्टोनिया, चयापचय संबंधी विकारों (वसा, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, पानी, नमक, विटामिन) के रूप में यकृत में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। एसिड बेस बैलेंस) का पता चलता है, जो बाहरी वातावरण और पोषण के अनुकूलन की प्रक्रिया में शरीर के प्रति उदासीन नहीं है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया का विकास कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के रक्त में वृद्धि के साथ होता है: हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ल्यूकोट्रिएन, आदि। रोगजनन में, ऑटोएलर्जिक प्रक्रियाएं एक निश्चित भूमिका निभाती हैं, जो सबसे अधिक संभावना के दौरान दूसरी बार उत्पन्न होती हैं। रोग। रक्त में ऑटो-एलर्जी के निरंतर प्रवाह के साथ ऑटो-एलर्जी प्रक्रियाओं का विकास एलर्जी डायथेसिस के अधिक टारपीड पाठ्यक्रम में योगदान देता है।

क्लिनिक।ऐसे बच्चों को जन्म के समय एक बड़े शरीर के वजन की विशेषता होती है, खासकर अगर यह परिवार में पहला बच्चा है; उचित देखभाल की शर्तों के तहत जल्दी और लंबे समय तक चलने वाले डायपर दाने; खोपड़ी का गायब होना और फिर से प्रकट होना; प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में वजन बढ़ने और इसके बड़े उतार-चढ़ाव के आयु मानदंड से काफी अधिक; एलर्जी डायथेसिस के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में बहिर्जात एलर्जी के लिए सकारात्मक त्वचा परीक्षण।

जांच करने पर, एक फूला हुआ पीला चेहरा, अधिक वजन, कम ऊतक ट्यूरर (पेस्टी प्रकार) या पतलापन, भौगोलिक भाषा, पेट दर्द, पेट फूलना पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष में, बढ़े हुए तंत्रिका उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, नींद संबंधी विकार, भूख में कमी वाले बच्चे शालीन, नर्वस होते हैं। बच्चे बड़ी शारीरिक गतिविधि को बर्दाश्त नहीं करते हैं। अक्सर, इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी वाले बच्चों में संक्रमण का पुराना फॉसी विकसित होता है, परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, प्लीहा, लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थितियां और संक्रामक रोगों का एक लंबा कोर्स विकसित होता है।

गनीस केवल शिशुओं में पाया जाता है: खोपड़ी पर टोपी या खोल के रूप में गंदे भूरे या भूरे रंग के सेबोरहाइक तराजू, मुख्य रूप से सिर के मुकुट और मुकुट पर। गनीस का कोर्स आमतौर पर अनुकूल होता है, लेकिन कुछ बच्चों में यह सेबोरहाइक एक्जिमा (सूजन, लालिमा, उबकाई, बढ़ी हुई पपड़ी) में बदल जाता है, जो अक्सर एरिकल्स, माथे और गालों तक फैल जाता है।

एलर्जिक डायथेसिस का सबसे आम लक्षण, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, दूध की पपड़ी (या क्रस्ट) है: गालों की त्वचा पर, अक्सर एरिकल्स के पास, लालिमा, सूजन स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होती है, अक्सर छीलने के लक्षण बनते हैं। कुछ बच्चों में, दूध की पपड़ी खुजली के साथ होती है, कभी-कभी यह एक्जिमा में बदल सकती है।

डायपर रैश का लगातार बना रहना - इंटरट्रिगो - एलर्जिक डायथेसिस के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। डायपर रैश शुष्क हो सकते हैं, अन्य मामलों में, त्वचा का धब्बा होता है (आमतौर पर मोटे, चिपचिपे शिशुओं में)। एलर्जी संबंधी विकृति का सबसे गंभीर रूप बचपन का एक्जिमा माना जाना चाहिए, जो बड़े बच्चों में होता है। बड़े बच्चों में, यह न्यूरोडर्माेटाइटिस में बदल सकता है।

निदानइतिहास और नैदानिक ​​डेटा के आधार पर स्थापित।

विभेदक निदानसच्चे एक्जिमा, एरिथ्रोडर्मा, जिल्द की सूजन, इम्युनोडेफिशिएंसी, सोरायसिस, बिगड़ा हुआ आंतों के अवशोषण के सिंड्रोम के साथ किया जाता है।

इलाज।कोई मानक आहार नहीं है। तर्कसंगत पोषण, स्तनपान आवश्यक है, हालांकि इसमें एलर्जी की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। माँ के आहार में कार्बोहाइड्रेट, वसा, टेबल सॉल्ट और संभावित एलर्जेंस की मात्रा कम होनी चाहिए। कुछ मामलों में (वसायुक्त स्तन का दूध), व्यक्त स्तन के दूध को पास्चुरीकृत किया जाता है (65 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट के लिए) और शीर्ष फिल्म को हटा दिया जाता है या दूध को 3 - 4 घंटे के लिए रेफ्रिजरेटर में डाल दिया जाता है, और फिर क्रीम हटा दिया जाता है, जिसके बाद इसे पास्चुरीकृत किया जाता है। बड़े बच्चों को सलाह दी जाती है कि वे जेली, मूस, सूअर का मांस, बीफ शोरबा, मछली, किसी भी रूप में अंडे, फलियां, नट, मसाले, मसाला (मामूली रूप से वसा और प्रोटीन, तरल को सीमित करें) को बाहर करें। अनाज में से, एक प्रकार का अनाज पसंद किया जाता है, शाम को सब्जियां, सलाद, पुलाव की सिफारिश की जाती है। यदि एक्जिमा एक एलर्जेन के उपयोग का परिणाम है, तो यह 24 घंटों में निम्नलिखित आहार के साथ कम हो सकता है: चावल शोरबा व्यंजन, 1 फल पकवान (पीला नहीं), 1 सब्जी पकवान (आलू), फलों के रस के साथ 1 चावल पकवान ( पीला रंग नहीं)। प्रत्येक बाद के दिन, रोग की गतिशीलता के नियंत्रण में इस मूल आहार में एक नया व्यंजन जोड़ा जाता है। यदि एलर्जी डायथेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्बिओसिस का निदान किया जाता है, तो लैक्टोबैक्टीरिन और बिफिडुम्बैक्टीरिन के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम प्रभावी हो सकते हैं। दवाएं लिखिए जो संवहनी दीवार की खुजली और पारगम्यता को कम करने में मदद करती हैं, शामक: उम्र से संबंधित खुराक में 3-5% सोडियम ब्रोमाइड समाधान, डिपेनहाइड्रामाइन या एंटीहिस्टामाइन। विटामिन बी 5, बी 6, बी 12, बी 15, ए, सी भी कम से कम 3 से 4 सप्ताह के लिए चिकित्सीय खुराक में निर्धारित (एस्कॉर्बिक एसिड खुजली बढ़ा सकते हैं)। स्थानीय उपचार: सबसे पहले, लोशन, पफपन के गायब होने के बाद, ओजिंग - मरहम चिकित्सा। इसके अलावा, मध्यम गर्म स्नान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) गेहूं की भूसी या आलू के आटे (400 - 600 ग्राम प्रति स्नान) के साथ 10-15 मिनट के लिए निर्धारित किया जाता है, ओक की छाल, उत्तराधिकार, कलैंडिन के साथ, लैगोचिलस के साथ, पोटेशियम परमैंगनेट (हल्के गुलाबी रंग तक)। 1/4 से 1 एरिथेमल खुराक 15 - 20 बार (दैनिक या हर दूसरे दिन) से कुल पराबैंगनी विकिरण लागू करें। द्वितीयक संक्रमण के फॉसी के उन्मूलन से भी रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

निवारण।एक गर्भवती और स्तनपान कराने वाली मां का तर्कसंगत पोषण, खासकर अगर उन्हें एलर्जी का मूड है, मध्यम मात्रा में विविध, अच्छी तरह से पके हुए भोजन के उपयोग के साथ, आहार से अंडे को बाहर करने के साथ, दूध की सीमा (1 - 2 गिलास तक) प्रति दिन), चीनी, शहद, चॉकलेट, मिठाई, नट्स, साथ ही सॉसेज, सॉसेज, डिब्बाबंद मछली। उम्र के अनुसार बच्चे के लिए भोजन का संगठन।

बीमारी के दौरान और ठीक होने की अवधि के दौरान, नए खाद्य पदार्थों की शुरूआत से बचने के लिए, बच्चे को अच्छी तरह से संसाधित भोजन देने की सिफारिश की जाती है। टीकाकरण के नियमों का पालन करना आवश्यक है, जिसे केवल छूट की अवधि के दौरान और उचित तैयारी के बाद ही करने की सलाह दी जाती है। शिशु के लिए स्वच्छ देखभाल की आवश्यकता है। बेहतर होगा कि परफ्यूम, शैंपू और ओउ डे टॉयलेट के इस्तेमाल से बचें। रोग का निदान, बशर्ते कि सभी निवारक उपाय और उपचार देखे गए हों, अनुकूल हैं।

एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस (ईसीडी), एलर्जिक डायथेसिस एक ऐसी स्थिति है जो पॉलीमॉर्फिक त्वचा पर चकत्ते, श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता और भेद्यता में वृद्धि, संक्रामक एजेंटों के प्रतिरोध में कमी, और लगातार एलर्जी प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

ईकेडी के नैदानिक ​​लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं, कभी-कभी जीवन के पहले दिनों से, आमतौर पर कुछ उत्तेजक प्रदर्शन के बाद, और आमतौर पर 2-3 साल (85-90%) तक गायब हो जाते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस 40-60% बच्चों में पाया जाता है, यहां तक ​​​​कि जो स्तनपान कर रहे हैं। ज्यादातर मामलों में, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ 2-3 साल तक धीरे-धीरे (माता-पिता और डॉक्टरों के तर्कसंगत रवैये के साथ) गायब हो जाती हैं। हालांकि, इनमें से 20-25% बच्चे बाद में एलर्जी संबंधी बीमारियों का विकास करते हैं, जो इंगित करता है कि, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की आड़ में, आईजीई के आनुवंशिक रूप से निर्धारित अतिउत्पादन से जुड़ी एक एलर्जी (एटोपिक) डायथेसिस आगे बढ़ी।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के कारण

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के एटियलजि और रोगजनन छोटे बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता से जुड़े होते हैं। कम एंजाइम गतिविधि, स्थानीय (IgA) और अवरुद्ध (IgG) Ig की कमी से खाद्य प्रोटीन का अधूरा विघटन होता है और रक्त में अत्यधिक पारगम्य आंतों की दीवार के माध्यम से उनका अवशोषण होता है। वहां वे विदेशी एजी की भूमिका निभाते हैं, जिससे आईजीई का अधिक उत्पादन होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता, पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल चरणों (प्रतिरक्षाविज्ञानी को दरकिनार) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन, किनिन, सेरोटोनिन, आदि) की रिहाई के साथ तत्काल एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। ।)

बच्चों के ऊतकों की हिस्टामाइन के प्रति संवेदनशीलता वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। हिस्टामाइन को रक्तप्रवाह (गाय का दूध, अंडे, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, आदि) में विदेशी एजी के प्रवेश के परिणामस्वरूप और मौसम संबंधी कारकों, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, विटामिन की कमी, संक्रामक रोगों के प्रभाव में जारी किया जा सकता है। आदि। अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता, विशेष रूप से डिस्कोर्टिज्म में, अजीबोगरीब चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है - ग्लूकोकार्टिकोइड्स पर मिनरलोकोर्टिकोइड्स की प्रबलता, अस्थिर जल-नमक चयापचय, चयापचय एसिडोसिस। शरीर की कम प्रतिरक्षात्मक गतिविधि लिम्फोइड तंत्र के लगातार रोगों और प्रतिपूरक हाइपरप्लासिया में योगदान करती है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का रोगजनन

यह डायथेसिस के प्रतिरक्षा (क्षणिक और सत्य) और गैर-प्रतिरक्षा रूपों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। प्रतिरक्षा ईसीडी के क्षणिक और सच्चे रूपों में एक सामान्य प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण होता है - आईजीए, आईजीजी और टी-लिम्फोसाइटों के स्तर में स्पष्ट कमी के साथ इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) का अधिक उत्पादन। प्रतिरक्षा ईकेडी (85 - 90%) के अधिक लगातार क्षणिक रूप के साथ, आईजीई अतिउत्पादन माध्यमिक है और आमतौर पर रक्तप्रवाह में गाय के दूध प्रतिजन के बड़े पैमाने पर प्रवेश के कारण होता है।

एंटीजेनिमिया विशिष्ट एंजाइमों की कमी या कम गतिविधि के साथ-साथ एक छोटे बच्चे में प्रोटीन के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण लैक्टलबुमिन के अपर्याप्त पाचन के कारण होता है। इसके अलावा, जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में, आंतों की प्रतिरक्षा संबंधी बाधा भी कम हो जाती है - श्लेष्म झिल्ली में थोड़ा स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन (SlgA) उत्पन्न होता है। स्तनपान के साथ, यह कमी स्तन के दूध में SlgA की उपस्थिति से पूरी या आंशिक रूप से पूरी हो जाती है।

रक्त में परिसंचारी प्रतिजन बच्चे के अपूर्ण प्रतिरक्षात्मक अंगों को परेशान करता है, उनकी प्रतिक्रियाशीलता को विकृत करता है और आईजीई के अतिउत्पादन की ओर जाता है। अन्य एंटीजेनिक उत्तेजक कारक समान प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं: टीकाकरण, दवाएं, रसायन, आदि।

हालांकि, डायथेसिस की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ सभी बच्चों में एंटीजेनमिया नहीं होता है। ईकेडी के रोगजनन में, एक महत्वपूर्ण स्थान पर बच्चे के ऊतक अवरोधों की विफलता का भी कब्जा है, जो जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित या अधिग्रहित हो सकता है (उदाहरण के लिए, असंयम के परिणामस्वरूप)। इसके अलावा, एंटीबॉडी को अवरुद्ध करने की एक संभावित कमी महत्वपूर्ण है, जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में मुक्त गठन और निर्धारण रीगिन संवेदीकरण के विकास के साथ होता है। इसके बाद, मस्तूल कोशिकाओं का स्थानीय क्षरण देखा जाता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं और एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

बहुत कम अक्सर, केवल 10-15% मामलों में, ईसीडी मनाया जाता है, जो वास्तविक प्रतिरक्षा उत्पत्ति पर आधारित होता है। आईजीई का अतिउत्पादन आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, यह जांच और उसके परिवार के सदस्यों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी दर्ज किया जाता है, और क्लिनिक में ऊतक बाधाओं की विफलता और एंटीजन के साथ संपर्क के साथ भी महसूस किया जाता है। यह डायथेसिस का यह रूप है जिसे आगे तथाकथित एलर्जी रोगों में बदल दिया जा सकता है।

रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी न्यूरोएंडोक्रिआ और चयापचय संबंधी विकार भी हैं। ईसीडी वाले बच्चों में तंत्रिका तंत्र की स्थिति ने लंबे समय से शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। इस प्रकार, एम.एस. मास्लोव और ए.एफ. तूर का मानना ​​​​था कि यह तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय और स्वायत्त डिवीजनों की अजीबोगरीब प्रतिक्रियाशीलता है जो इस राज्य को रेखांकित करती है। इस स्थिति की पुष्टि बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की गतिविधि की प्रबलता के साथ विशिष्ट वनस्पति डायस्टोनिया, त्वचा में परिवर्तन की समरूपता, पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफेलोपैथी वाले बच्चों में डायथेसिस की नैदानिक ​​तस्वीर के अधिक लगातार विकास से होती है। हाइपोक्सिक स्थितियां, जाहिरा तौर पर, अंतःस्रावी विकारों का मूल कारण हो सकती हैं, जो अक्सर डिस्कोर्टिज्म द्वारा प्रकट होती हैं। इस मामले में उत्तरार्द्ध अधिवृक्क प्रांतस्था को हाइपोक्सिक क्षति के बाद हो सकता है। इसके अलावा, यकृत और उसके एंजाइम सिस्टम की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता और कॉर्टिकोस्टेरॉइड चयापचय के संबंधित विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्कोर्टिज्म विकसित हो सकता है। परिणाम मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि में वृद्धि और माइक्रोकिरकुलेशन और जल-खनिज चयापचय के आसानी से उभरने वाले विकार हैं।

जिगर के अपर्याप्त भेदभाव और एंजाइमेटिक डिसफंक्शन भी प्रोटीन और विटामिन चयापचय में गड़बड़ी पैदा करते हैं, विशेष रूप से समूह बी के विटामिन में। चयापचय संबंधी विकारों का पूरा परिसर रेडॉक्स प्रक्रियाओं में कमी और एसिडोसिस के विकास का कारण बनता है, जो सभी बच्चों में मनाया जाता है ईसीडी

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लक्षण

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस आनुवंशिक कारकों (70 - 80% बच्चों में वंशानुगत बोझ), एंजाइम गठन और प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा की उम्र से संबंधित विशेषताओं के साथ-साथ पर्यावरणीय प्रभावों के कारण होता है।

जोखिम कारकों में अंतर्गर्भाशयी विकास (विषाक्तता, अनुचित मातृ पोषण), भ्रूण हाइपोक्सिया और बच्चे के जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संक्रमण और बड़े पैमाने पर दवा चिकित्सा, और खिलाने की प्रकृति की प्रतिकूल परिस्थितियां हैं। इसलिए, प्रारंभिक कृत्रिम खिला के साथ, ईकेडी प्राकृतिक भोजन की तुलना में 5-7 गुना अधिक बार विकसित होता है।

जीवन के पहले महीने में, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चे निम्नलिखित लक्षण विकसित करते हैं: "गनीस" (सिर पर सेबोरहाइक क्रस्ट), नितंबों और त्वचा की सिलवटों पर लगातार डायपर दाने, बाद में - गाल की त्वचा की लालिमा और घुसपैठ ("मिल्क क्रस्ट"), शरीर के खुले हिस्सों पर एरिथेमेटस स्पॉट, अंगों पर खुजलीदार गांठदार दाने (स्ट्रोपुलस)। भाषा "भौगोलिक मानचित्र" का रूप ले लेती है। अधिक उम्र में, विभिन्न एलर्जी संबंधी चकत्ते दिखाई देते हैं। ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है। ऐसे बच्चों के लिए, पैराट्रॉफी विशिष्ट है; वजन बढ़ने की वक्र अस्थिर है, अधिक वजन आसानी से अपर्याप्त द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स आमतौर पर बढ़े हुए होते हैं। मल बार-बार, अस्थिर होता है। लंबे समय तक ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, ओटिटिस मीडिया, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण अक्सर विकसित होते हैं, जीवन के दूसरे वर्ष में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस दिखाई दे सकता है।

अतिरिक्त शोध विधियों का डेटा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। ईोसिनोफिलिया प्रकट करें, रक्त में आईजीई की एकाग्रता में वृद्धि।

बच्चों में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस कैसे आगे बढ़ता है?

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का कोर्स लहर जैसा होता है, एक्ससेर्बेशन किसी भी कारक के कारण हो सकता है - भोजन, मौसम संबंधी, संक्रामक, टीकाकरण, न्यूरोसाइकिक तनाव। संक्रामक त्वचा के घाव अक्सर स्तरित होते हैं।

ईसीडी वाले बच्चे आमतौर पर पीले, चिपचिपे होते हैं। शरीर का वजन असमान रूप से बढ़ता है, बीमारियों के मामले में आसानी से घट जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक ढीले, हाइड्रोफिलिक, अक्सर अविकसित होते हैं, ऊतक ट्यूरर और त्वचा की लोच कम हो जाती है, और पैराट्रॉफी व्यक्त की जाती है।

त्वचीय अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में जल्दी होती हैं, और वर्ष के दूसरे भाग में अधिकतम तक पहुँच जाती हैं। प्रारंभ में, यह खोपड़ी पर "गनीस" होता है (सेबोरीक तराजू के गठन में वृद्धि, छीलने), त्वचा की सिलवटों में लगातार डायपर दाने, विशेष रूप से पेरिनेम और नितंबों में। फिर हाइपरमिया, गालों की त्वचा की घुसपैठ और छीलना ("दूध के तार") और स्ट्रोपुलस - शरीर के खुले हिस्सों पर एक खुजलीदार गांठदार दाने, कभी-कभी केंद्र में एक पंचर पुटिका के साथ, जुड़ते हैं। स्क्रैचिंग के कारण पिनपॉइंट अपरदन, रोना, पीले रंग की पपड़ी ("रोना" एक्जिमा) का निर्माण और आसानी से होने वाला द्वितीयक संक्रमण होता है। गंभीर मामलों में, एक्जिमा ज्यादातर धड़ और अंगों में फैल जाता है, जिससे लगातार खुजली, चिंता, नींद में खलल और नशा होता है।

अधिक उम्र में (एक वर्ष के बाद), पित्ती, एरिथेमेटस-पैपुलर और खुजली वाले चकत्ते, शुष्क एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस अधिक बार देखे जाते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई भेद्यता जीभ के उपकला ("भौगोलिक भाषा" - सूजन और उपकला के विलुप्त होने के सफेद कुंडलाकार क्षेत्रों), मौखिक श्लेष्मा (स्टामाटाइटिस) में परिवर्तन के साथ-साथ आसानी से होने वाली वृद्धि में व्यक्त की जाती है। आंखों की सूजन संबंधी बीमारियां (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस) और ऊपरी श्वसन पथ (आवर्तक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, कभी-कभी एक दमा घटक के साथ, झूठी क्रुप)। रोग अक्सर गंभीर होते हैं, गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, विषाक्तता और एक्सिकोसिस के साथ। ऐसे बच्चों में, मूत्र में परिवर्तन (प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं) और आंतों की शिथिलता (द्रवीकृत, लगातार श्लेष्म मल) अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के नोट किए जाते हैं।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, "अस्थमा घटक" की आवृत्ति बढ़ जाती है, जो बाद में अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा में बदल जाती है, और पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया का पता चलता है।

लिम्फैडेनॉइड ऊतक का हाइपरप्लासिया ईसीडी की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। एडेनोइड्स और टॉन्सिल, लिम्फ नोड्स (अधिक बार क्षेत्रीय रूप से त्वचा की प्रक्रिया और नासोफरीनक्स में परिवर्तन के संबंध में), यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। ईकेडी के साथ लिम्फैडेनोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया को माध्यमिक माना जाता है, जो हास्य प्रतिरक्षा, विकृति, चयापचय संबंधी विकारों के बार-बार संक्रामक प्रभावों में दोष का परिणाम है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का निदान

प्रयोगशाला अध्ययनों से बढ़ती एलर्जी (ईोसिनोफिलिया), प्रोटीन का लगातार उल्लंघन (हाइपो- और डिस्प्रोटीनीमिया, एल्ब्यूमिन और गम-ग्लोबुलिन के स्तर में कमी, अमीनो एसिड असंतुलन), वसा (हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया) और कार्बोहाइड्रेट (उच्च प्रारंभिक शर्करा स्तर) चयापचय, में बदलाव का संकेत मिलता है। एसिडोसिस की ओर अम्ल और क्षार का संतुलन।

बच्चों में एलर्जी प्रवणता का निदान

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का निदान इतिहास और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणामों के अनुसार किया जाता है। विभेदक निदान एटोपिक डायथेसिस के साथ किया जाना चाहिए। पूर्वानुमान अनुकूल है। सच्चे एटोपिक (ऑटोइम्यून) डायथेसिस के साथ, एलर्जी रोगों और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का विकास संभव है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का उपचार

रोग का उपचार जटिल है। सही दैनिक दिनचर्या का संगठन महत्वपूर्ण है। बच्चे को जितना हो सके बाहर ही रहना चाहिए। बच्चे को खिलाने पर ध्यान देना चाहिए; सभी खाद्य पदार्थ जो डायथेसिस के तेज होने का कारण बन सकते हैं, उन्हें बच्चे के आहार से बाहर रखा गया है। बच्चे का मेनू सब्जी और फलों के व्यंजनों से समृद्ध है। बच्चे के आहार में अधिक बार उन उत्पादों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है जिनके साथ शरीर को पोटेशियम लवण प्राप्त होते हैं - आलू, सूखे खुबानी, prunes, किशमिश, आदि। टेबल नमक के उपयोग पर प्रतिबंध की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक, यदि आवश्यक हो, बच्चे को डायथेसिस के लिए कुछ एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करता है। तवेगिल, फेनकारोल, केटोटिफेन, सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन आदि दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

डायथेसिस के उपचार में विटामिन थेरेपी प्रभावी है। यदि बच्चा त्वचा की सूजन की अभिव्यक्तियों से पीड़ित है, यदि रोना आता है, तो औषधीय स्नान निर्धारित किया जाता है; स्नान के पानी में विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रायटिक, सुखाने वाले एजेंट जोड़े जाते हैं। तो, डायपर रैश वाले बच्चे को पोटेशियम परमैंगनेट के घोल, बेकिंग सोडा के घोल, पेपरमिंट हर्ब के जलसेक और काढ़े के साथ स्नान, पेडुंक्यूलेट ओक की छाल, त्रिपक्षीय जड़ी बूटी, डायोसियस बिछुआ जड़ी बूटी, बड़े कलैंडिन जड़ी बूटी के साथ स्नान दिखाया जाता है। , तिरंगा बैंगनी जड़ी बूटी, वेलेरियन ऑफिसिनैलिस की जड़ों के साथ प्रकंद, आदि; गंभीर खुजली के साथ, कैलेंडुला फूल, कैमोमाइल फूल, द्विअर्थी बिछुआ जड़ी बूटी, मदरवॉर्ट हर्ब फाइव-लोबेड, उच्च एलेकम्पेन की जड़ों के साथ प्रकंद, आम हॉप शंकु, आदि जैसे पौधों की सामग्री के जलसेक और काढ़े के अतिरिक्त के साथ स्नान प्रभावी होते हैं; यदि बच्चा त्वचा की अत्यधिक शुष्कता के बारे में चिंतित है, तो कैलमस राइज़ोम के काढ़े के साथ स्नान करें, एलकम्पेन उच्च प्रकंद का काढ़ा, कैमोमाइल फूलों के जलसेक की सिफारिश की जा सकती है; इसके विपरीत, मजबूत रोने के साथ, बच्चे को जीरा जड़ी बूटी के जलसेक के साथ नियमित स्नान से मदद मिलेगी, अंग्रेजी ओक की छाल का काढ़ा, बर्डॉक रूट का काढ़ा, तीन-भाग जड़ी बूटी की एक श्रृंखला का जलसेक .

बेबी क्रीम का उपयोग करते समय डायथेसिस के त्वचा के लक्षण बच्चे को कम परेशान करते हैं (उपचार में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है)। डॉक्टर, संकेतों के अनुसार, "सिनालर", "ऑक्सीकॉर्ट", "एडवांटाना", "लोकोइड" और अन्य जैसे मलहम निर्धारित करते हैं। 1% रेसोरिसिनॉल समाधान। उबले हुए वनस्पति तेलों, समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल और विटामिन ए के तेल के घोल से सूखी, फटी त्वचा का नियमित रूप से इलाज करने की सलाह दी जाती है।

प्रैक्टिशनर सलाह:

• यदि बच्चे में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लक्षण हैं, तो उसे अन्य बच्चों की तुलना में अधिक बार निगलना चाहिए;
• बच्चे के नितंबों के लिए, आपको नियमित रूप से वायु स्नान करने की आवश्यकता है;
• आप बेबी डायपर और कपड़े धोने के लिए सिंथेटिक डिटर्जेंट का उपयोग नहीं कर सकते हैं; केवल साबुन से धोया जा सकता है;
• एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस से पीड़ित बच्चे के लिए सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक कपड़ों से बने कपड़े न खरीदें; ये कपड़े हवा को अच्छी तरह से गुजरने नहीं देते हैं, बच्चे को बहुत पसीना आता है, और पसीना डायथेसिस के क्षेत्रों में जलन पैदा करता है; ऊनी कपड़े से बने कपड़ों का प्रयोग नहीं करना चाहिए; ऐसे कपड़े चुभ जाते हैं, और चमड़ी की खुजली और बढ़ जाती है;
• यदि संभव हो तो, बच्चे को संक्रमण के प्रभाव से बचाएं (बच्चे के कमरे में दैनिक गीली सफाई करें, परिसर को हवादार करें, बिस्तर और अंडरवियर को अधिक बार बदलें, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, आदि); यह आवश्यक है क्योंकि एक्सयूडेटिव बच्चों में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कुछ कम हो जाती है;
• बच्चे के स्वास्थ्य को हर संभव तरीके से मजबूत करने के लिए: बच्चे के रूप में अधिक बार टहलें, शरीर के लिए विटामिन के स्रोत वाले खाद्य पदार्थों के आहार में पर्याप्त सामग्री के साथ उचित (तर्कसंगत) पोषण को व्यवस्थित करें, बच्चे के शरीर को जल्द से जल्द सख्त करना शुरू करें। जितना हो सके, हर दिन बच्चे के साथ एक्सरसाइज कॉम्प्लेक्स करें, बच्चे की मालिश करें;
• यदि एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्तियों से पीड़ित बच्चा मिश्रित या कृत्रिम भोजन पर है, तो उसे गाय के दूध के बजाय किण्वित दूध उत्पाद - एसिडोफिलस, दही, केफिर, बायोलैक्ट, आदि देना आवश्यक है; बच्चे के आहार में कुछ बदलाव करते हुए, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें;
• बच्चे को सब्जी और फलों का रस पिलाना सावधानी से करना चाहिए; क्रमिकता के सिद्धांत का उपयोग करते हुए, बच्चे के आहार में नए रसों को शामिल करें - न्यूनतम मात्रा से शुरू (व्यावहारिक रूप से रस की कुछ बूंदों से) और हर दिन बच्चे को दिए जाने वाले रस की मात्रा में वृद्धि; डायथेसिस के लक्षण दिखाई देने पर नया रस देना बंद कर देना चाहिए; यदि किसी बच्चे में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं, तो उसे टमाटर, गाजर, स्ट्रॉबेरी के रस, साथ ही सभी खट्टे फलों के रस की पेशकश नहीं की जानी चाहिए;
• बच्चे के मेनू में नए व्यंजन पेश करते समय, क्रमिकता के सिद्धांत का पालन करना चाहिए, उसी तरह जैसे आहार में नए रस को शामिल करते समय; एक ही समय में बच्चे के मेनू में दो नए व्यंजन पेश करना असंभव है (यदि डायथेसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मां को निश्चित रूप से पता नहीं चलेगा कि बच्चे के शरीर ने किस नए व्यंजन को "जारी" किया है);
• एक बच्चे में खोपड़ी पर डायथेसिस के दौरान बनने वाली पपड़ी को न फाड़ें; इससे त्वचा पर एक घाव बन सकता है, और इसके माध्यम से एक संक्रमण शरीर में अच्छी तरह से प्रवेश कर सकता है - जो एक संक्रामक प्रकृति की गंभीर जटिलताओं के विकास से खतरनाक है; हालांकि, क्रस्ट्स को हटाना आवश्यक है; इसे पेट्रोलियम जेली के साथ करें; तकनीक इस प्रकार है: क्रस्ट्स को तेल के साथ बहुतायत से चिकना किया जाना चाहिए, सूखी धुंध की एक परत के साथ कवर किया जाना चाहिए, फिर सिलोफ़न या लच्छेदार कागज के साथ, और फिर बच्चे पर एक टोपी लगाई जानी चाहिए; 3-4 घंटे के बाद इस पट्टी को हटा दें और बच्चे का सिर धो लें (शाम को तैरने का अनुमान लगाएं); सिर धोते समय, नरम क्रस्ट आसानी से निकल जाते हैं, और खोपड़ी अच्छी तरह से साफ हो जाती है; खून बह रहा घाव नहीं रहता है, शरीर में संक्रमण का कोई खतरा नहीं है;
• इसके अलावा, दूध की परत को नरम करने के लिए बेबी क्रीम का उपयोग किया जा सकता है;
• ताकि बच्चा खुजली वाले क्षेत्रों को खरोंच न करे, उसे अपने हाथों पर नरम (अधिमानतः फलालैन) कपड़े से बने मिट्टियाँ लगाने की सलाह दी जाती है।

डायथेसिस का वैकल्पिक उपचार

मौखिक प्रशासन के लिए बच्चे को तीन-भाग श्रृंखला की जड़ी-बूटियों का एक गर्म जलसेक दें। डायथेसिस के उपचार के लिए एक उपाय तैयार करना: एक मोर्टार में एक मूसल के साथ कुचल सूखी घास को पाउडर अवस्था में, इस कच्चे माल के 5-6 ग्राम को मापें, एक गिलास उबलते पानी डालें और कमरे के तापमान पर एक सील कंटेनर में जोर दें। 2-3 घंटों के लिए, धुंध की दो या तीन परतों के माध्यम से तनाव, बाकी कच्चे माल को निचोड़ें; इस जलसेक को दिन में तीन बार एक चौथाई गिलास में पियें - हर बार भोजन से 30 मिनट पहले; एजेंट का एक प्रसिद्ध एंटी-एलर्जी प्रभाव है, शरीर में चयापचय में सुधार करता है;

इसके अलावा, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस से पीड़ित बच्चे को सिंहपर्णी जड़ों का जलसेक अंदर लेने की सलाह दी जाती है। डायथेसिस के लक्षणों के उपचार के लिए जलसेक की तैयारी: आपको मोर्टार में एक मूसल के साथ सूखे जड़ों को पाउडर अवस्था में कुचलने की जरूरत है, 2-3 ग्राम कच्चा माल लें और एक गिलास उबलते पानी डालें, एक सीलबंद कंटेनर में जोर दें एक घंटे के लिए कमरे के तापमान पर, फिर धुंध की दो परतों के माध्यम से तैयार जलसेक को तनाव दें; एक चौथाई गिलास गर्म जलसेक दिन में तीन से चार बार पियें - हर बार भोजन से आधे घंटे पहले; उपकरण का बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है;

बच्चे को तीन-भाग श्रृंखला के जड़ी-बूटियों के जलसेक के साथ सामान्य स्नान करना चाहिए। जलसेक की तैयारी: सूखी घास काट लें, कच्चे माल के 4-5 बड़े चम्मच मापें, 1 लीटर उबलते पानी डालें और 10-12 घंटे के लिए कमरे के तापमान पर एक सीलबंद कंटेनर में जोर दें, धुंध की एक या दो परतों के माध्यम से तनाव, निचोड़ें शेष कच्चे माल को बाहर करना; जलसेक को नहाने के पानी में डालें और अच्छी तरह मिलाएँ; 5-7 मिनट के लिए बच्चे को 37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर प्रक्रिया करें; उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम में 8-10 प्रक्रियाएं होती हैं; स्नान के बाद, बच्चे को कम से कम एक घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए;

जुनिपर शाखाओं के काढ़े के साथ एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस सामान्य स्नान के उपचार में भी प्रभावी हो सकता है। शोरबा की तैयारी: सूखे जुनिपर टहनियों को जितना संभव हो उतना छोटा काट लें, 100 ग्राम कच्चा माल लें, एक लीटर ठंडा पानी डालें और कमरे के तापमान पर 1.5-2 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर कम गर्मी पर 12-15 मिनट तक पकाएं, चलो उत्पाद ठंडा, धुंध की एक परत के माध्यम से तनाव; तैयार शोरबा को नहाने के पानी में डालें और अच्छी तरह मिलाएँ; 5-7 मिनट के लिए 37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर प्रक्रिया करें; उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए, आपको 8-10 प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता है; नहाने के बाद बच्चे को कम से कम एक घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

उपचार रोग का निदानअधिकांश बच्चों में, एक बख्शते आहार और अतिरिक्त एंटीजेनिक उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति के साथ, 2-3 साल की उम्र तक, एंजाइम और प्रतिरक्षा प्रणाली अलग हो जाती हैं, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अवरोध कार्य बढ़ जाते हैं, और चयापचय प्रक्रियाएं स्थिर हो जाती हैं। केवल कुछ रोगियों में, आमतौर पर सच्ची प्रतिरक्षा ईकेडी और प्रतिकूल रहने की स्थिति के साथ, "एलर्जी रोगों" (ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, एक्जिमा) में परिवर्तन होता है।

छोटे बच्चे अक्सर त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होते हैं। सबसे आम में से एक एक्सयूडेटिव डायथेसिस है। इसका दूसरा नाम एटोपिक डर्मेटाइटिस है। यह रोग पुराना है और मुख्य रूप से वंशानुक्रम द्वारा संचरित होता है। हालांकि, कुछ ऐसे एलर्जेन हैं जो किसी भी उम्र में, यहां तक ​​कि एक वयस्क में भी बीमारी के हमले का कारण बन सकते हैं।

आईसीडी-10 कोड

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस प्रकार के डायथेसिस को जिल्द की सूजन और एक्जिमा के रूप में वर्गीकृत करता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी का दूसरा नाम एटोपिक जिल्द की सूजन है। माइक्रोबियल कोड 10 के अनुसार यह रोग L20-L30 नंबर के तहत पाया जा सकता है। इस श्रेणी में त्वचा संबंधी समस्याएं शामिल हैं। विशेष रूप से, जिल्द की सूजन और एक्जिमा।

L20-L30 जिल्द की सूजन और एक्जिमा।

• एल 20 एटोपिक डार्माटाइटिस।
• L21 सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस।
• L22 डायपर जिल्द की सूजन।
• L23 एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन।
• L24 सरल अड़चन और संपर्क जिल्द की सूजन।
• L25 संपर्क जिल्द की सूजन, अनिर्दिष्ट।
• L26 एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।
• L27 जिल्द की सूजन आंतरिक रूप से लिए गए पदार्थों के कारण।
• L28 लाइकेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस और प्रुरिटस।
• L29 खुजली।
• L30 अन्य जिल्द की सूजन।

जैसा कि ऊपर प्रस्तुत जानकारी से देखा जा सकता है, त्वचा संबंधी रोग इतने कम प्रकार के नहीं होते हैं। उनमें से सबसे आम सीधे एक्सयूडेटिव डायथेसिस है।

आईसीडी-10 कोड

L20 एटोपिक जिल्द की सूजन

एक्सयूडेटिव डायथेसिस के कारण

बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि यह रोग बच्चे के शरीर की असंभवता, पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने के कारण विकसित होता है। एक्सयूडेटिव डायथेसिस के कारण कुछ एलर्जी के नकारात्मक प्रभावों में निहित हैं। वे श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं और चकत्ते पैदा कर सकते हैं।

डायथेसिस वाले बच्चों को एलर्जी होती है। वे न केवल इस प्रकार के रोगों से, बल्कि संक्रमणों से, श्वसन रोगों से भी प्रभावित होते हैं। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बहुत कम होती है, ऐसी स्थितियों में उत्तेजना अपनी हानिकारक गतिविधि को प्रकट करती है।

डायथेसिस की प्रवृत्ति आनुवंशिकी से उत्पन्न होती है। आनुवंशिक कारक एटोपिक जिल्द की सूजन का सबसे आम कारण हैं। इस तरह के "खजाने" को विरासत में लेने की संभावना बढ़ जाती है यदि न केवल माता-पिता डायथेसिस से बीमार हैं, बल्कि करीबी रिश्तेदार भी हैं।

कुछ खाद्य पदार्थ दाने के हमले को भड़काने में सक्षम होते हैं। प्रमुख एलर्जी कारकों में चॉकलेट और खट्टे फल शामिल हैं। यह अक्सर तब होता है जब पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं। एलर्जेन के साथ पहली मुलाकात गर्भ में हो सकती है। लेकिन यह तभी संभव है जब किसी महिला ने किसी खास उत्पाद का ज्यादा मात्रा में सेवन किया हो।

रोगजनन

अक्सर, एक्सयूडेटिव डायथेसिस को एक मनोदैहिक विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। खुजली, चिड़चिड़ापन और बेचैन नींद मनोदैहिक विकृति के मुख्य लक्षण हैं। किसी व्यक्ति की स्थिति का आकलन करते समय, संकेतों की गंभीरता पर विशेष ध्यान दिया जाता है। रोगजनन प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत शिथिलता पर आधारित है। इस प्रक्रिया में मुख्य भूमिका पहले प्रकार की अतिसंवेदनशीलता द्वारा निभाई जाती है।

एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित लोगों में, Th1 और Th2 कोशिकाओं का एक निश्चित असंतुलन Th2 प्रतिक्रिया की प्रबलता के साथ होता है। बढ़े हुए सेल मोटापा, पर्याप्त बेसोफिल हैं। यह सब सूजन के विकास और एलर्जेन की प्रस्तुति के लिए लैंगरहैंस कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि को भड़काता है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता अत्यधिक सीरम IgE है।

उत्पादित एंटीबॉडी मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण का कारण बन सकते हैं और मैक्रोफेज को उत्तेजित कर सकते हैं। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई की संभावना को बाहर नहीं किया गया है। रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में स्पष्ट विकारों द्वारा निभाई जाती है। यह सिद्ध हो चुका है कि प्रक्रिया पर इसका प्रभाव त्वचा के घावों की सममित व्यवस्था के कारण होता है।

एक्सयूडेटिव डायथेसिस के लक्षण

दूध प्रोटीन के अंतर्ग्रहण के बाद पहले लक्षण खुद को प्रकट कर सकते हैं। खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, दलिया और यहां तक ​​कि अंडे में भी इसी तरह के गुण होते हैं। एक्सयूडेटिव डायथेसिस का मुख्य लक्षण त्वचा पर लालिमा का दिखना है। प्रभावित क्षेत्रों में, त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है। सर्दी के साथ लक्षणों में राहत मिलती है। यह बाहर जाने के लिए पर्याप्त है और मुख्य लक्षण अपने आप गायब हो जाएंगे। हालांकि, घर की परिस्थितियों में लौटने पर, वे उसी बल से बच्चे को तंग करेंगे।

डायथेसिस से पीड़ित लोगों में, अप्रिय लक्षण कम उम्र से ही प्रकट होने लगते हैं। बच्चे लगातार डायपर रैश से पीड़ित होते हैं, खोपड़ी पर दूध की पपड़ी या तराजू होती है, जिसके अंदर वसामय ग्रंथियों का रहस्य होता है। गंभीर खुजली के साथ विभिन्न चकत्ते खुद को प्रकट कर सकते हैं।

डायथेसिस से ग्रस्त बच्चों में राइनाइटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। और सब कुछ लंबे समय तक चलता रहता है। शायद झूठे समूह का विकास, मल के साथ समस्याओं की अभिव्यक्ति। जब बच्चा 2 साल का हो जाता है, तो लक्षण खुद को प्रकट करना शुरू कर देंगे, इतना स्पष्ट नहीं। हालांकि, कुछ मामलों में, एलर्जीय राइनाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा में डायथेसिस का एक सहज प्रवाह दर्ज किया जाता है।

पहला संकेत

एक्सयूडेटिव डायथेसिस का रोगसूचकता इसकी विविधता की विशेषता है। घाव त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को ढक सकता है। जन्म के तुरंत बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं। रोग लहरों में आगे बढ़ता है। इसी समय, बच्चों में सुस्ती, अधिक वजन की उपस्थिति और त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, बच्चे बहुत पतले, बेचैन होते हैं, और त्वचा आसानी से घायल हो जाती है। मल की समस्या है, शरीर का तापमान बिना किसी कारण के बढ़ सकता है।

पहला लक्षण त्वचा पर दाने हैं। यह सेबोर्रहिया हो सकता है, जो फॉन्टानेल, मुकुट और भौहें के गठन की विशेषता है। दूध क्रस्ट को बाहर नहीं किया गया है। इस स्थिति को ब्लश के रूप में गालों के लाल होने की विशेषता है। इसके ऊपर सफेद शल्क दिखाई दे रहे हैं। त्वचा खुरदरी होती है।

स्ट्रोफुलस। त्वचा पर एक दाने दिखाई दे सकता है जो नेत्रहीन रूप से छोटे पिंड जैसा दिखता है। यह गंभीर खुजली के साथ है।

बच्चों का एक्जिमा। दाने को खरोंचने पर, घावों में संक्रमण हो सकता है। नतीजतन, रोते हुए घाव और फोड़े दिखाई देते हैं। कम सामान्यतः, इस स्थिति को अत्यधिक सूखापन और विपुल फ्लेकिंग की विशेषता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस

यह शरीर की एक अजीबोगरीब स्थिति है, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर घुसपैठ-अवरोही प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रकार की बीमारी को एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस कहा जाता है। यह मुख्य रूप से बच्चों में होता है। 60% मामलों में रोग का निदान किया जाता है। ज्यादातर, लक्षण अपने आप ही गायब हो जाते हैं, 2-3 साल की उम्र तक, रोग की कोई अभिव्यक्ति दर्ज नहीं की जाती है। हालांकि, 20% मामलों में डायथेसिस के एलर्जी रोगों में बदलने का खतरा होता है।

बच्चे के जीवन के पहले महीने लगातार चकत्ते के साथ हो सकते हैं। इसके अलावा, उनका एक अलग चरित्र और गंभीरता है। मूल रूप से, सिर पर सेबोरहाइक क्रस्ट, नितंबों में डायपर रैश और दूध की पपड़ी होती है। अधिक उम्र में, विभिन्न प्रकार के चकत्ते दर्ज किए जाते हैं। अधिक वजन डायथेसिस वाले बच्चों की विशेषता है। इसके अलावा, वजन की कमी को अचानक इसकी अधिकता से बदला जा सकता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, और मल लगातार या अस्थिर है। बच्चा तीव्र श्वसन रोगों, राइनाइटिस, ओटिटिस मीडिया और ब्रोंकाइटिस के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील है।

रोग का कोर्स विविध है। ज्यादातर यह लहरदार होता है। शांत को फोकल विस्फोटों से बदल दिया जाता है। यह कुछ एलर्जी से प्रभावित हो सकता है, विशेष रूप से टीकाकरण, भोजन और न्यूरोसाइकिक तनाव में।

बच्चों में एक्सयूडेटिव डायथेसिस

कुछ बच्चों की त्वचा की एक अजीबोगरीब स्थिति होती है। यह कुछ एलर्जी के संपर्क में आने पर बढ़ती चिड़चिड़ापन की विशेषता है। यह स्थिति बच्चों में अधिक बार दर्ज की जाती है और इसे एक्सयूडेटिव डायथेसिस कहा जाता है। सभी मामलों में से 80% में, इसका विकास आनुवंशिक कारकों से उकसाया जाता है। यदि परिवार में कोई व्यक्ति डायथेसिस से पीड़ित है और रिश्तेदारों में घटना दर अधिक है, तो बच्चे में रोग की शुरुआत की संभावना बनी रहती है।

डायथेसिस की मुख्य विशेषता इसकी अनिश्चितता है। यह स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है और तरंगों में प्रकट हो सकता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में डायथेसिस अधिक आम है। समय के साथ, समस्या अपने आप नष्ट हो जाएगी। डायथेसिस से एलर्जी की बीमारी में संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

जब रोग स्वयं प्रकट होता है, तो बच्चे को सही ढंग से खिलाना और बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। डायथेसिस को एक बार और सभी के लिए ठीक करना असंभव है। राज्य को ही बनाए रखा जा सकता है।

बच्चों में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस

यह स्थिति त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बढ़ती भेद्यता की विशेषता है। अधिक बार, 2-3 साल से कम उम्र के बच्चों में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस दर्ज किया जाता है। उसके बाद, प्रक्रिया बिना किसी निशान के गायब हो जाती है या एक जटिल रूप में प्रवाहित हो जाती है। यह रोग अव्यक्त और स्पष्ट दोनों किस्मों में हो सकता है। अपने आप को जन्म से दिखाओ।

इस स्थिति को किसी बीमारी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। हाँ, उसे अक्सर वह शब्द कहा जाता है। हालांकि, डायथेसिस केवल बीमारी के लिए एक पूर्वाभास है। ज्यादातर मामलों में, यह विरासत में मिला है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि कुछ उत्तेजनाएं इसे प्रभावित करती हैं।

डायथेसिस की घटना के लिए, एक वंशानुगत कारक पर्याप्त नहीं है। यह स्थिति शरीर के संवेदीकरण और एक निश्चित एलर्जेन की उपस्थिति के साथ विकसित हो सकती है। यह गर्भ में भी नकारात्मक कारकों से प्रभावित हो सकता है। किसी भी उत्पाद के दुरुपयोग से बच्चे को उससे एलर्जी हो जाती है।

स्थिति की पहली अभिव्यक्तियाँ जीवन के 3-5 वें महीने में दर्ज की जाती हैं। बच्चा डायपर रैश से पीड़ित है, उसके गाल लाल हो गए हैं, और त्वचा परतदार है। फुंसी और रोने के घाव दिखाई दे सकते हैं। यह सब गंभीर खुजली के साथ है। घावों को खरोंचने पर उनमें संक्रमण का प्रवेश होने का खतरा होता है।

वयस्कों में एक्सयूडेटिव डायथेसिस

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में हाइपरमिया है। दाने के रूपात्मक तत्व दाने को प्रभावित कर सकते हैं। वयस्कों में एक्सयूडेटिव डायथेसिस गंभीर खुजली, शुष्क त्वचा और गंभीर छीलने के साथ होता है। एक सामान्यीकृत घाव की उपस्थिति विशेषता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि दाने चेहरे और अन्य सीमित क्षेत्रों पर स्थानीयकृत होते हैं। यह वयस्कों में डायथेसिस की अभिव्यक्ति की एक विशेषता है।

शरीर में एक निश्चित अड़चन के प्रवेश के बाद मुख्य लक्षण विकसित हो सकते हैं। इसमें कुछ खाद्य योजक और खाद्य पदार्थ शामिल हैं। ये जामुन, अंडे, मछली, नट्स, खट्टे फल और समुद्री भोजन हो सकते हैं।

एरोसोल एलर्जी के बीच, पौधे पराग, घरेलू धूल और जानवरों के बाल हैं। एक्सयूडेटिव डायथेसिस एलर्जी जिल्द की सूजन की उपस्थिति में ही प्रकट होता है। सामान्य रोगसूचकता में राइनाइटिस को जोड़ा जाता है। व्यक्ति की सामान्य स्थिति असंतोषजनक है। गंभीर खुजली, आंखों से पानी आना और फोटोफोबिया से पीड़ित है।

परिणाम

आमतौर पर, रोग अपने आप दूर हो जाता है और गंभीर जटिलताओं की आवश्यकता नहीं होती है। डायथेसिस को खत्म करना असंभव है। बच्चे और वयस्क की स्थिति को लगातार बनाए रखा जाना चाहिए। एलर्जी के संपर्क से बचना चाहिए। डायथेसिस के प्रकट होने के मामले में, एक निश्चित आहार और ड्रग थेरेपी का पालन करें। इस स्थिति के परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।

कई मामलों में, डायथेसिस बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। यह अधिक परिपक्व उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है, लेकिन यह प्रक्रिया एलर्जेन के साथ अत्यधिक संपर्क को भड़काती है। विशेष रूप से, यह बड़ी मात्रा में निषिद्ध उत्पाद का उपयोग हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, डायथेसिस का पुन: प्रकट होना दर्ज नहीं किया जाता है।

कभी-कभी इस प्रक्रिया को अस्थमा या एलर्जिक राइनाइटिस से बदल दिया जाता है। उम्र के साथ, बच्चे को विभिन्न प्रकार के चकत्ते हो सकते हैं। यह इस स्थिति को बनाए रखने और फोकल घावों को ठीक से खत्म करने के लिए पर्याप्त है।

जटिलताओं

एक्सयूडेटिव डायथेसिस गंभीर परिणाम देने में सक्षम नहीं है। 2-3 साल में यह रोग अपने आप गायब हो जाता है। ऐसे मामले हैं जब बीमारी जीवन भर किसी व्यक्ति को परेशान करती है। इस प्रक्रिया में कुछ भी गलत नहीं है, कोई घातक जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। रोगी को जीवन भर अपनी स्थिति को बनाए रखना होगा। संभावित एलर्जी के संपर्क से बचने और समय पर दौरे को दबाने के लिए यह पर्याप्त है।

यदि डायथेसिस अपने आप दूर हो गया और जीवन के 3 साल बाद खुद को प्रकट नहीं किया, तो आपको इसके बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। यह राज्य पीछे हट गया है, और परेशान नहीं होगा। कभी-कभी डायथेसिस एलर्जिक राइनाइटिस या ब्रोंकाइटिस के रूप में बह जाता है। इस मामले में, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करना होगा।

डायथेसिस कोई खतरनाक बीमारी नहीं है। बुनियादी नियमों के अधीन, कोई जटिलता उत्पन्न नहीं हो सकती है।

एक्सयूडेटिव डायथेसिस का निदान

नैदानिक ​​​​विधियां रोग के विकास के कारण की पहचान करने और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। एक्सयूडेटिव डायथेसिस के निदान में रोगी के बारे में बुनियादी डेटा एकत्र करना शामिल है। विशिष्ट एलरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, शारीरिक परीक्षण और एलरोलॉजिकल इतिहास का संग्रह करना आवश्यक है। इसके अलावा, एक सामान्य रक्त परीक्षण लिया जाता है। यह आपको मुख्य एलर्जेन की पहचान करने और इसे खत्म करने के लिए शुरू करने की अनुमति देगा।

इतिहास के संग्रह की अपनी विशेषताएं हैं। इस मामले में, डॉक्टर को एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति पर ध्यान देना चाहिए, बच्चे के पोषण की निगरानी करना चाहिए। एलर्जेन की पहचान करने में एक विशेष भूमिका उस भोजन द्वारा निभाई जाती है जो माँ ने बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान खाया था। इसके अलावा, माता-पिता के काम की बारीकियों पर ध्यान दिया जाता है। शायद वे परफ्यूमरी, रसायन विज्ञान, या खाद्य उद्योग से संबंधित हैं। भोजन के सेवन और त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति के बीच एक संबंध है।

शायद, पौधे पराग, पाचन तंत्र के रोग, अपार्टमेंट में कुछ स्थितियां, आदि एक एलर्जेन के रूप में कार्य करते हैं। इस दृष्टिकोण से, एक एलर्जेन की पहचान करना आसान नहीं है। इसलिए, इस मुद्दे को एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निपटाया जाना चाहिए।

इतिहास के गहन संग्रह के बाद, रोग के एटियलजि और सबसे संभावित एलर्जेन निर्दिष्ट किए जाते हैं। फिर एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। डॉक्टर बच्चे की स्थिति, उसकी त्वचा, दाने के स्थान और घावों की व्यापकता का आकलन करेगा।

विश्लेषण

एलर्जी की स्थिति का आकलन करने और स्थिति के विकास के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए, वे अतिरिक्त शोध का सहारा लेते हैं। उत्तेजना की अनुपस्थिति में, एक चुभन परीक्षण का उपयोग करके एक त्वचा परीक्षण किया जाता है। यह विश्लेषण एक विशेष एलर्जेन के प्रभावों की संवेदनशीलता को दर्शाता है।

अतिरंजना की अवधि में या गंभीर डायथेसिस में, वे प्रयोगशाला विधियों का सहारा लेते हैं। वे आपको रक्त सीरम में कुल IgE और विशिष्ट IgE की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

केवल विशेषज्ञ ही बच्चों पर उत्तेजक परीक्षण कर सकते हैं। यह गंभीर प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के मामले में विशेष संकेतों के लिए किया जाता है। एक अन्य निदान पद्धति उन्मूलन-उत्तेजक आहार है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, विश्लेषण कार्यात्मक और वाद्य अध्ययन द्वारा पूरक हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर उन्हें एक व्यक्तिगत रूप में चुना जाता है।

वाद्य निदान

एक्सयूडेटिव डायथेसिस के साथ, इन परीक्षा विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है। वाद्य निदान रोग के अन्य रूपों के लिए उपयुक्त है। यदि एलर्जेन को सभी मानक तरीकों से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो वे अतिरिक्त शोध का सहारा लेते हैं।

थाइमस ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड स्कैन संभव है। लिम्फ नोड्स एक विस्तृत परीक्षा के लिए उत्तरदायी हैं। अक्सर यकृत, प्लीहा और अधिवृक्क ग्रंथियों की जांच की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड विधियां इन अंगों में संभावित असामान्यताओं की पहचान कर सकती हैं। हालांकि, इन प्रक्रियाओं को लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के लिए सलाह दी जाती है। एक्सयूडेटिव फॉर्म को इसकी आवश्यकता नहीं है। कुछ मामलों में, अधिक सटीक चित्र प्राप्त करने के लिए छाती के एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

एक्सयूडेटिव डायथेसिस के मामले में, एलर्जेन के लिए एक परीक्षण करना, एक पूरा इतिहास एकत्र करना और रक्त का अध्ययन करना पर्याप्त है।

विभेदक निदान

इस तकनीक को करने से आप समान लक्षणों वाले रोगों से डायथेसिस को अलग कर सकते हैं। विभेदक निदान का उपयोग तब किया जाता है जब रोग को संपर्क और सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, खुजली, माइक्रोबियल एक्जिमा, गुलाबी लाइकेन और इम्युनोडेफिशिएंसी रोगों से अलग करना आवश्यक होता है।

इस उद्देश्य के लिए, एलर्जी के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं। स्थिति के मुख्य प्रेरक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है। यह रोग के कई संभावित रूपों को समाप्त कर देगा। एलर्जी की स्थिति का आकलन करने और मूल कारण की पहचान करने के लिए, वे चुभन परीक्षण का सहारा लेते हैं। इसमें त्वचा को पंचर करना और संदिग्ध एलर्जेन को इस स्थान पर रखना शामिल है।

यदि स्थिति तीव्र या गंभीर है, तो प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। उनका मुख्य कार्य रक्त सीरम में कुल IgE और विशिष्ट IgE की मात्रात्मक सामग्री का निर्धारण करना है। परीक्षण केवल उपस्थित चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाता है।

एक्सयूडेटिव डायथेसिस का उपचार

पहला कदम यह पता लगाना है कि बच्चे को लगातार एलर्जी की प्रतिक्रिया क्या है। एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के तीन मुख्य मार्ग हैं। यह भोजन, त्वचा और श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, एक्सयूडेटिव डायथेसिस का उपचार मुख्य एलर्जेन के आधार पर भिन्न होता है।

• संपर्क मार्ग। बच्चे के कपड़ों में सिंथेटिक्स नहीं होने चाहिए। यह मूल देश और खरीद की जगह को ध्यान में रखता है। बच्चे को सस्ते कपड़े नहीं पहनने चाहिए। विभिन्न रंगों और सामग्रियों से डायथेसिस का विकास हो सकता है। कपड़ों की देखभाल भी एक विशेष भूमिका निभाती है। बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष प्राकृतिक पाउडर का उपयोग करना आवश्यक है। कपड़ों से कीटाणु केवल उच्च तापमान के संपर्क में आने से ही नष्ट हो सकते हैं। अगर, कपड़े बदलने और उसकी उचित देखभाल करने के बाद भी बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो इसका कोई कारण नहीं है।
• श्वसन तंत्र। कीड़े, मछली के लिए सूखा भोजन, धूल, पालतू जानवरों के बाल डायथेसिस का कारण बन सकते हैं। इस मामले में, आपको इन एलर्जी को बाहर करने का प्रयास करना चाहिए। यदि स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो यह स्पष्ट रूप से इसका कारण नहीं है।

एलर्जेन को निर्धारित करने के एक स्वतंत्र प्रयास के बाद, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। प्राप्त आंकड़ों और विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर एक विशेषज्ञ दवा उपचार लिखेंगे।

दवाएं

पहली पीढ़ी की दवाएं अप्रिय खुजली को खत्म करने में मदद करेंगी। इनमें शामिल हैं: तवेगिल, सुप्रास्टिन और डीफेनहाइड्रामाइन। भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, वे दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं जैसे: एस्पिरिन या सोडियम सैलिसिलेट।

पर्याप्त मात्रा में विटामिन डायथेसिस से छुटकारा पाने में मदद करेंगे। आप दवाओं के माध्यम से उनकी मात्रा की भरपाई कर सकते हैं: थायमिन, राइबोफ्लेविन और एस्कॉर्बिक एसिड।

• तवेगिल। उपकरण को भोजन के दौरान आंतरिक रूप से, सुबह और शाम एक गोली के रूप में लगाया जाता है। उपचार की अवधि बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। स्तनपान के दौरान और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा का उपयोग करना असंभव है। के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं: मतली, उल्टी, शरीर से एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
• सुप्रास्टिन। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक 20-40 मिलीग्राम है। चिकित्सा की अवधि सहित, उपस्थित चिकित्सक द्वारा इंजेक्शन की संख्या निर्धारित की जाती है। समाधान का उपयोग ग्लूकोमा और एक महीने से कम उम्र के लिए नहीं किया जाना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के विकास को जन्म दे सकता है।
• डीफेनहाइड्रामाइन। एजेंट को आंतरिक रूप से 30-50 मिलीग्राम पर दिन में 3 बार तक लगाया जाता है। चिकित्सा की अवधि 15 दिन हो सकती है। अतिसंवेदनशीलता, ग्लूकोमा और ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सामान्य कमजोरी, थकान और चिड़चिड़ापन हो सकता है।
• एस्पिरिन। दवा का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, दैनिक खुराक प्रति दिन 1-4 गोलियों से अधिक नहीं होती है। अतिसंवेदनशीलता के साथ और 4 साल से कम उम्र के बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान दवा का उपयोग करना असंभव है। एलर्जी और आंतों के विकार हो सकते हैं।

• सोडियम सैलिसिलेट। उपकरण का उपयोग भोजन के बाद, दिन में 0.5-1 मिलीग्राम 3-6 बार किया जाता है। अतिसंवेदनशीलता के मामले में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है।
• थायमिन। दवा का उपयोग भोजन के बाद एक बार में 10 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। आप इसे दिन में 5 बार तक इस्तेमाल कर सकते हैं। दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में उपयोग सख्त वर्जित है। एलर्जी का कारण हो सकता है।
• राइबोफ्लेविन। इसका उपयोग प्रति दिन 0.005-0.01 ग्राम पर किया जाता है। चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अतिसंवेदनशीलता के मामले में उत्पाद का उपयोग न करें। जठरांत्र संबंधी मार्ग से नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है।
• विटामिन सी। इसका उपयोग दिन में 3-5 बार एक टुकड़ा किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को विटामिन सी से एलर्जी है तो लागू नहीं है। यह द्वीपीय तंत्र के अवसाद का कारण बन सकता है।

एक्सयूडेटिव डायथेसिस का वैकल्पिक उपचार

लोक तरीके अपने समृद्ध और प्रभावी व्यंजनों के लिए प्रसिद्ध हैं। हालांकि, उपस्थित चिकित्सक के ज्ञान के बिना उनका उपयोग करना अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है। वैकल्पिक उपचार का उद्देश्य डायथेसिस के मुख्य लक्षणों को दबाना है।

• पकाने की विधि संख्या 1। खाना पकाने के लिए, आपको एक भाग देवदार का तेल और बेबी क्रीम लेने की आवश्यकता है। अंतिम घटक को विटामिन सी के अतिरिक्त जैतून के तेल से बदला जा सकता है। परिणामी घटकों को एक साथ मिश्रित किया जाता है और प्रभावित त्वचा पर लगाया जाता है। प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक कि मुख्य लक्षण गायब न हो जाएं।
• पकाने की विधि संख्या 2। देवदार और सीरस मलहम के आधार पर एक प्रभावी उपाय तैयार किया जा सकता है। आप मुख्य घटकों के 3 भाग लें और उनमें बेबी क्रीम के 4 भाग मिलाएँ। सभी अवयवों को एक दूसरे के साथ मिलाया जाता है और त्वचा पर लगाया जाता है।
• पकाने की विधि संख्या 3. हीलिंग बाथ डायथेसिस से जल्दी और कुशलता से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। पानी का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए, इसमें 500 ग्राम ओक की छाल डाली जाती है। फिर 15-20 मिनट के लिए बच्चे को स्नान में कम करना उचित है। प्रभाव वास्तव में अद्भुत है।

हर्बल उपचार

विशेष औषधीय पौधों की मदद से डायथेसिस को खत्म किया जा सकता है। हर्बल उपचार को प्रभावी और सुरक्षित दिखाया गया है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि प्राचीन काल में अधिकांश लोगों का इलाज कुछ पौधों के औषधीय गुणों के लिए किया जाता था।

• पकाने की विधि संख्या 1। आपको स्ट्रिंग के 2 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है और उनके ऊपर 500 मिलीलीटर उबलता पानी डालना है। परिणामी जलसेक को 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए। फिर सब कुछ छानकर 100 ग्राम दिन में तीन बार इस्तेमाल किया जाता है। इस जलसेक का उपयोग स्नान के रूप में किया जा सकता है।
• पकाने की विधि संख्या 2। खाना पकाने के लिए, आपको 5 ग्राम जेंटियन हर्ब, एलेकम्पेन राइज़ोम और यारो लेने की आवश्यकता है। सभी अवयवों को एक साथ मिलाया जाता है और 500 मिलीलीटर पानी से भर दिया जाता है। उत्पाद को 10 मिनट तक उबालने की जरूरत है और लगभग आधे घंटे के लिए जोर दिया जाना चाहिए। एक काढ़ा दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच लिया जाता है। चिकित्सा की अवधि 1-2 महीने है।
• पकाने की विधि संख्या 3. 500 मिलीलीटर तरल के साथ व्हीटग्रास राइज़ोम का एक बड़ा चमचा डालना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है कि पौधा सूखा और कुचला हुआ हो। उत्पाद को 15 मिनट तक उबालना आवश्यक है, फिर इसे 2 घंटे तक खड़े रहने दें और तनाव दें। भोजन से पहले आधा गिलास दिन में 3-4 बार लें।

होम्योपैथी

होम्योपैथिक उपचार आपको केवल डायथेसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों से लड़ने की अनुमति देता है। वे इसे पूरी तरह खत्म नहीं कर पा रहे हैं। यह प्रक्रिया शरीर की सुरक्षात्मक विशेषताओं, एलर्जेन के संपर्क और परिवार में मनोवैज्ञानिक वातावरण पर निर्भर करती है। होम्योपैथी एक विशिष्ट बीमारी से लड़ने में सक्षम नहीं है। इसकी क्रिया का उद्देश्य समग्र रूप से शरीर में सुधार करना है।

डायथेसिस को खत्म करने के लिए, वे अक्सर ऐसी दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं जैसे: कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम फॉस्फेट, कैल्शियम सिलिकेट, सल्फर, सिलिका और प्लॉन क्लैवेट। ये सभी होम्योपैथिक उपचार नहीं हैं। उनका मुख्य कार्य पूरे जीव का सुधार है।

बचपन में, होम्योपैथी का उपयोग बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद किया जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं का परीक्षण नहीं किया गया है, बच्चे के शरीर पर उनका प्रभाव बेहद नकारात्मक हो सकता है। आपको अपने आप जोखिम नहीं लेना चाहिए।

ऑपरेटिव उपचार

सर्जरी से यह बीमारी ठीक नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, यह शांति से आगे बढ़ता है और 3 साल की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार उचित नहीं है। और, वास्तव में, एक्सयूडेटिव डायथेसिस के साथ हटाने के लिए कुछ भी नहीं है। यह रोग एलर्जी के संपर्क में आने पर होने वाले चकत्ते की विशेषता है। यह रोग के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए पर्याप्त है।

उपचार का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए। हालांकि, माता-पिता अपने दम पर एलर्जेन परीक्षण कर सकते हैं। यदि इसकी पहचान करना संभव नहीं था, तो इसमें एक विशेषज्ञ लगा हुआ है। आमतौर पर यह एलर्जेन के संपर्क को बाहर करने और उपचार के एक कोर्स से गुजरने के लिए पर्याप्त है। इस मामले में, रोग या तो कम हो जाता है या अंततः राइनाइटिस के पुराने रूप में बदल जाता है। इस मामले में सर्जिकल उपचार का भी संकेत नहीं दिया गया है।

आज तक, एक्सयूडेटिव डायथेसिस को केवल दवा उपचार द्वारा समाप्त किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की कमी के कारण।

प्रोफिलैक्सिस

डायथेसिस के संभावित विकास को रोकने के लिए प्राथमिक निवारक उपाय हैं। इस रोग से प्रभावित परिवारों में यह समस्या विशेष रूप से तीव्र होती है। यह इंगित करता है कि बच्चे में डायथेसिस विकसित होने की अत्यधिक संभावना है। इसलिए, गर्भ और स्तनपान की अवधि के दौरान, विशेष पोषण का पालन किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि एक ही उत्पाद का अत्यधिक उपयोग न करें। यह प्राथमिक रोकथाम है, और द्वितीयक उपाय हैं।

यदि रोग अभी भी विकसित हुआ है, तो तेज प्रक्रियाओं को सही ढंग से रोकना आवश्यक है। उन एलर्जी के संपर्क से बाहर रखा जाना चाहिए जो डायथेसिस के हमले का कारण बन सकते हैं। यह एक निश्चित भोजन, जानवरों के साथ संचार, एक टीम में या घर पर भावनात्मक वातावरण हो सकता है। आप टीकाकरण सहायता का सहारा ले सकते हैं। हालांकि, यह एक उत्तेजना के दौरान नहीं किया जाता है।

यदि आप समय पर बच्चे में डायथेसिस की प्रवृत्ति को नोटिस करते हैं और निवारक उपाय करना शुरू करते हैं, तो बीमारी से छुटकारा पाना काफी संभव है। रोग नियंत्रण तीव्र हमलों को पूरी तरह से बाहर करने की अनुमति देता है।

पूर्वानुमान

निश्चित आंकड़ों के अनुसार, सभी मामलों में से लगभग 30% में रिकवरी देखी गई है। बेशक, शेष 70% अपने पूरे जीवन में डायथेसिस से पीड़ित होने के लिए मजबूर हैं। हालांकि, इस मामले में भी पूर्वानुमान सकारात्मक है। यह घातक स्थिति नहीं है। यह केवल मुख्य एलर्जेन के संपर्क को बाहर करने और अतिरंजना की अवधि के दौरान एक निश्चित आहार का पालन करने के लिए पर्याप्त है।

एक प्रतिकूल रोग का निदान संभव है यदि रोग ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ आगे बढ़ता है, या इसकी उपस्थिति के कारण होता है। विशेष रूप से, यदि रोग बच्चे के माता-पिता और तत्काल परिवार दोनों में दर्ज किया गया था। एक प्रतिकूल रोग का निदान भी देखा जाता है यदि एक्सयूडेटिव डर्मेटाइटिस को वल्गर इचिथोसिस या लगातार संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है।

परिवार में अस्थिर स्थिति और निरंतर मनोवैज्ञानिक दबाव की उपस्थिति एक विशेष छाप छोड़ती है। इसे बच्चों की टीम में रिकॉर्ड किया जा सकता है। आत्मविश्वास और पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

लेख की सामग्री

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिसयह एक ऐसी स्थिति है जिसमें श्वसन, पाचन और जननांग प्रणाली की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बढ़ी हुई भेद्यता व्यक्त की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर भी प्रतिश्यायी लक्षण दिखाई देते हैं। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस शिशुओं और जीवन के पहले तीन वर्षों में अधिक बार देखा जाता है। एम.एस. मास्लोव के अनुसार, अव्यक्त और स्पष्ट रूपों में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस इस आयु वर्ग के 29.3% बच्चों में होता है, जीएन स्पेरन्स्की के अनुसार - लगभग 50% में। यह अक्सर नवजात काल में ही प्रकट होता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के सिद्धांत में कई अनसुलझे मुद्दे हैं; इस अवधारणा की अभी भी कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है। ए। ए। वैलेंटाइनोविच (1972), ओ। ए। सिन्यवस्काया (1978) इस शब्द पर विचार करते हैं " एक्सयूडेटिव डायथेसिस"पूरी तरह से सही नहीं है और इसे" एलर्जिक डायथेसिस "के साथ बदलने का सुझाव देते हैं, क्योंकि इस संवैधानिक विसंगति वाले बच्चों में एलर्जी बदली हुई प्रतिक्रिया होती है, जिसके खिलाफ एलर्जी जिल्द की सूजन, सच्चे और सेबोरहाइक एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस और संयुक्त घाव अक्सर कम उम्र की त्वचा और श्लेष्मा में होते हैं। श्वसन पथ और आहारनाल की झिल्ली।

एमएस मास्लोव ने बताया कि एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि केवल वंशानुगत तत्परता है, बीमारी के लिए एक प्रवृत्ति है। अधिकांश मामलों में, इस तत्परता के संचरण में आनुवंशिकता के कारक को अलग करना संभव है। एम.एस. मास्लोव के अनुसार, एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित बच्चों के 43.7% माता-पिता में भी बचपन में डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ थीं। AF Smyshlyaeva, AA Prikhodchenko (1973) ने एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित 71% बच्चों के परिवारों में एलर्जी संबंधी बीमारियों की खोज की।

हालांकि, एक्सयूडेटिव डायथेसिस की उत्पत्ति में संवैधानिक कारक के महत्व को पहचानते हुए, यह भी ध्यान रखना आवश्यक है कि बच्चे के फेनोटाइप के गठन की प्रक्रिया में, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों का बहुत प्रभाव पड़ता है, जिससे शरीर का संवेदीकरण होता है। दोनों जन्मपूर्व अवधि में और बच्चे के जन्म और अतिरिक्त गर्भाशय विकास की प्रक्रिया में। गर्भ में बच्चों में संवेदीकरण के लिए तत्परता विकसित हो सकती है। निष्क्रिय और सक्रिय भ्रूण संवेदीकरण संभव है, खासकर गर्भावस्था के अंतिम महीनों में। भ्रूण की एलर्जी प्रतिक्रिया के गठन में योगदान करने वाले कारक गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, गर्भवती मां के आहार में त्रुटियां, बीमारी, नशा, दवा और अन्य कारण हो सकते हैं जो मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में वृद्धि के साथ परिवर्तन का कारण बनते हैं। एलर्जी के लिए अपरा बाधा की पारगम्यता में।

अधिक बार बच्चे का संवेदीकरण जन्म के बाद होता है। यह जीवन के पहले महीनों में बच्चों की आंतों की दीवार की रक्तप्रवाह में एलर्जी वाले पदार्थों को पारित करने की क्षमता से सुगम होता है। विशेष रूप से अक्सर, ऐसी स्थितियां आंतों के रोगों या विभिन्न रोग स्थितियों में संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के साथ बनाई जाती हैं।

संवहनी झिल्लियों की बढ़ी हुई पारगम्यता, संवहनी प्रतिक्रियाओं की लचीलापन, बल्ब केंद्रों की बढ़ी हुई उत्तेजना बच्चों के शरीर के अधिक लगातार और तेज संवेदीकरण का कारण बनती है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के कारण

प्रसवोत्तर अवधि में, मुख्य भूमिका एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की घटनाखाद्य एलर्जी के अंतर्गत आता है। शिशुओं में, सबसे आम एलर्जी है गाय का दूध, अंडे, खट्टे का रस, कम अक्सर माँ का दूध। कृत्रिम रूप से या मिश्रित भोजन करने वाले बच्चों में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस अधिक बार देखा जाता है। गाय के दूध के प्रोटीन सबसे आम एलर्जी कारकों में से एक हैं जो संवेदीकरण और एक्सयूडेटिव डायथेसिस के विकास का कारण बनते हैं। एक नर्सिंग मां का अनुचित पोषण, उसके आहार में एलर्जेनिक उत्पादों को शामिल करना (शहद, अंडे, चॉकलेट, गाढ़ा दूध, टमाटर और टमाटर का रस, स्मोक्ड मीट, मछली, अखरोट, आदि) डायथेसिस के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति को भड़का सकता है। एक बच्चा। खाद्य एलर्जी के साथ, शिशुओं में एक्सयूडेटिव डायथेसिस का तेज होना अक्सर टीकों, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के कारण होता है।

दूध के दांतों की अवधि के दौरान और स्कूली उम्र में, एलर्जी पैदा करने वाले कारकों की संख्या बढ़ जाती है: विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ, स्थानीय भौतिक और रासायनिक अड़चनें, पुष्ठीय त्वचा संक्रमण, जलवायु और मौसम संबंधी कारक, आदि।

एमआई ओलेव्स्की एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में त्वचा के घावों के रोगजनन में एक एलर्जी कारक के रूप में भोजन की मुख्य भूमिका की ओर इशारा करता है, और मानता है कि प्रमुख भूमिका ऑटोसेंसिटाइजेशन की प्रक्रिया द्वारा निभाई जाती है। उनकी राय में, स्वप्रतिपिंडों की भूमिका क्षतिग्रस्त त्वचा कोशिकाओं द्वारा निभाई जा सकती है जो स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन का कारण बनती हैं।

घाव की समरूपता, इसकी गतिशीलता, अक्सर प्रक्रिया में बड़ी सतहों की तेजी से भागीदारी, खुजली की गतिशीलता एक्सयूडेटिव डायथेसिस के दौरान त्वचा में रोग परिवर्तनों के विकास में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी का संकेत देती है। अन्य प्रणालियों और अंगों की शिथिलता माध्यमिक हैं और मुख्य रूप से न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के एक विकार को दर्शाती हैं। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों में, इसके विकास के तरीकों और स्थितियों की परवाह किए बिना, स्वस्थ बच्चों की तुलना में विभिन्न पर्यावरणीय प्रभावों की पूरी तरह से अलग प्रतिक्रिया होती है: प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति, त्वचा की थोड़ी भेद्यता और चिड़चिड़ापन, कम प्रतिरोध संक्रमण के लिए, बीमारी का लंबा कोर्स स्थापित किया गया है, लगातार जटिलताएं और रिलेपेस।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का रोगजनन

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का रोगजनन जटिल है और वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सभी प्रकार के डायथेसिस (एडी एडो, 1965) के रोगजनन में एलर्जी एक प्रमुख कड़ी है। प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों (A.F.Smyshlyaeva et al।, 1973) के संपर्क में आने पर एक्सयूडेटिव डायथेसिस को एक इम्युनोपैथी के रूप में माना जाता है।

पास होना एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित बच्चे, इम्युनोग्लोबुलिन के मुख्य वर्गों के डिस्म्यूनोग्लोबुलिनमिया और आईजीई संश्लेषण की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले बच्चों में अत्यधिक IgE उत्पादन और स्रावी IgA का अपर्याप्त स्राव होता है। रेगिन, जो ऊतकों में तय होते हैं, उनमें महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं - माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन, कोशिका प्रसार (एडी एडो, 1970)।

इस प्रकार, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के रोगजनन में अग्रणी भूमिका प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के उल्लंघन, प्रतिरक्षा प्रणाली में एक दोष द्वारा निभाई जाती है; स्रावी और सीरम IgA को विशेष महत्व दिया जाता है। ओए सिन्यवस्काया (1978) के अनुसार, एलर्जी प्रक्रिया "ट्रिगर" है और शरीर में सामान्य जैविक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लिए, लिम्फोइड टिशू के हाइपरप्लासिया, थाइमस ग्रंथि, यानी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल कोशिकाएं विशेषता हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की उत्पत्ति में बहुत महत्व केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की मौलिकता है। यह माना जा सकता है कि, तंत्रिका तंत्र की जन्मजात कार्यात्मक विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आहार, औषधीय, संक्रामक और अन्य एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता आसानी से विकसित होती है।

एक महत्वपूर्ण एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के रोगजनन में भूमिकाचयापचय संबंधी विकार हैं: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, पानी-इलेक्ट्रोलाइट। ऊतकों में पानी की मात्रा बढ़ जाती है, विशेष रूप से त्वचा में, ऊतकों में क्लोरीन और सोडियम की अवधारण के साथ शरीर से सोडियम क्लोराइड की धीमी गति से रिलीज होती है, जिससे उनकी बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी होती है (मैक कौपुरा के इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ - एल्ड्रिच, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत के साथ छाले के पुनर्जीवन का समय घटकर 6 - 15 मिनट, आदर्श - 45 मिनट) हो जाता है। जल चयापचय की अक्षमता एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में शरीर के वजन वक्र में अजीबोगरीब उतार-चढ़ाव की व्याख्या करती है। सीरम पोटेशियम सामग्री 5.5 - 6.2 mmol / l (सामान्य 3.8 - 4.6 mmol / l) तक बढ़ जाती है, सामान्य सीमा के भीतर कैल्शियम का स्तर (2 - 2.6 mmol / l), पोटेशियम से कैल्शियम का अनुपात बढ़ जाता है। डिस्प्रोटीनेमिया (एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी और ग्लोब्युलिन अंशों में वृद्धि) मुख्य रूप से a2- और y-globulins के कारण नोट किया जाता है। एसिड-बेस बैलेंस में महत्वपूर्ण विचलन, असामान्य यकृत समारोह, अधिवृक्क प्रांतस्था में जैवसंश्लेषण प्रक्रियाएं पाई जाती हैं (17-डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स-प्रोमिनरालोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण की प्रबलता)।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के रोगजनन में कई विटामिन (एस्कॉर्बिक एसिड, रेटिनॉल, टोकोफेरोल और ग्रुप बी) की कमी का भी बहुत महत्व है।

एक बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता है, ऊतक रेडॉक्स प्रक्रियाओं का उल्लंघन, हिस्टामाइन चयापचय, रक्त सीरम की हिस्टामाइन-पेक्टिक गतिविधि में कमी, एटीपी की कमी, ट्रिप्टोफैन चयापचय का उल्लंघन, पाइरिडोक्सिन बायोसिंथेसिस, रक्त न्यूट्रोफिल की एंजाइमेटिक स्थिति, कमी। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के संकेतकों में।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का क्लिनिक

इरिटिक और पेस्टी प्रकार के एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के बीच भेद।

• एक मजबूत असंतुलित, अनर्गल प्रकार की मानसिक गतिविधि वाले बच्चों में एरिटिक अधिक बार देखा जाता है (टाइप III - एन.आई. क्रास्नोगोर्स्की के अनुसार)। ये बच्चे आसानी से उत्तेजित, चिड़चिड़े, कर्कश होते हैं, उनकी नींद उथली होती है, उनकी भूख कम हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा की परत खराब विकसित होती है।
• पेस्टी प्रकार का डायथेसिस मुख्य रूप से कमजोर हाइपोर्जिक प्रकार की मानसिक गतिविधि वाले बच्चों में देखा जाता है (टाइप IV - एन.आई. क्रास्नोगोर्स्की के अनुसार)। बच्चे सुस्त, निष्क्रिय, कफयुक्त होते हैं, जो तंत्रिका प्रक्रियाओं की कम उत्तेजना और उनकी तीव्र थकावट, और वातानुकूलित सजगता के धीमे विकास की विशेषता है। वे अधिक वजन वाले हैं और ऊतक ट्यूरर कम कर चुके हैं।

पहला एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँत्वचा की ओर से अधिक बार 3-5 महीने की उम्र में होता है, जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही में तीव्रता तक पहुंच जाता है और जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत होती है। डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ नवजात शिशुओं में भी हो सकती हैं, जो गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स (गर्भवती महिलाओं के शुरुआती और देर से विषाक्तता, गर्भवती महिला के विभिन्न रोगों, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा आदि) के साथ पैदा होने वाले बच्चों में देखी जाती हैं। शरीर का बड़ा वजन, श्वासावरोध में, प्रारंभिक कृत्रिम खिला के साथ। जीवन के पहले दिनों में भी ये बच्चे सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ, त्वचा एरिथेमा और डायपर दाने दिखाई देते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण त्वचा पर विभिन्न चकत्ते हैं, सबसे आम हैं एरिथेमा, डायपर रैश, गनीस, मिल्क क्रस्ट, स्ट्रोफुला, प्रुरिटस, एक्जिमा।

• त्वचा की एरिथेमा- प्राकृतिक सिलवटों के क्षेत्र में और धड़ पर त्वचा का लाल होना।
• डायपर पहनने से उत्पन्न दाने- संपर्क सिलवटों (गर्दन पर, कमर की सिलवटों में, पेरिनेम, कान के पीछे, बगल में, कोहनी की सिलवटों, आदि) की त्वचा की रोती हुई जलन।
• शैल- तैलीय तराजू (डैंड्रफ) की उपस्थिति, अक्सर माथे, भौंहों पर, बड़े फॉन्टानेल के आसपास सिर पर उनके नीचे की सतह को गीला करने के साथ। गनीस एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की शुरुआती अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है।
• दूध की पपड़ी- गाल की त्वचा की हाइपरमिक घुसपैठ, सामान्य त्वचा से तेजी से सीमांकित। भविष्य में, लगातार खुजली और खरोंच के कारण, एक्सयूडेट दिखाई देता है, क्रस्ट और स्कैब में सूख जाता है।
• स्ट्रोफुलस- 6 से 8 महीने की उम्र के बच्चों में, कभी-कभी बड़े, एक स्पष्ट तरल से भरे खुजली वाले पुटिका ट्रंक और छोरों की त्वचा पर दिखाई देते हैं, और 2 से 3 मिमी आकार के घने, पैपुलर चकत्ते, हाइपरमिया के कोरोला से घिरे होते हैं। गंभीर खुजली, विशेष रूप से शाम और रात में बढ़ जाती है, बच्चों की नींद में खलल पड़ता है, खरोंच के परिणामस्वरूप, उत्सर्जक दिखाई देता है, और एक माध्यमिक पाइोजेनिक संक्रमण के साथ, पायोडर्मा विकसित होता है। स्ट्रोपुलस का कोर्स लंबा है, बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन द्वारा रिमिशन को बदल दिया जाता है।
• खुजलीअंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर विशेष रूप से निचले वाले पर दाने के स्थानीयकरण द्वारा विशेषता। पैरों और अग्रभागों पर प्रचुर मात्रा में चकत्ते देखे जाते हैं। दाने के तत्वों में एक अजीबोगरीब उपस्थिति होती है: प्रुरिजिनस नोड्यूल्स - आकार में 1 - 3 से 5 - 7 मिमी तक के पेप्यूल, बहुत घनी स्थिरता के, सामान्य त्वचा से रंग में थोड़ा भिन्न होते हैं (वे देखने में महसूस करने में आसान होते हैं) . गंभीर खुजली, विशेष रूप से रात में, एक काले-भूरे रंग की पपड़ी के साथ कवर किए गए उत्सर्जक के गठन के साथ नोड्यूल्स को खरोंचने की ओर जाता है। चकत्ते कई दिनों तक चलते हैं और या तो उम्र के धब्बे छोड़ जाते हैं या गहरे छिलने के साथ, एक छोटा सफेद निशान छोड़ देते हैं।
• एक्जिमा सेबोरहाइकबच्चे के जीवन के दूसरे - तीसरे सप्ताह में दिखाई दे सकता है। प्रक्रिया खोपड़ी से शुरू होती है, जल्दी से चेहरे और फिर पूरी त्वचा तक फैल जाती है। प्रभावित क्षेत्र में त्वचा हाइपरमिक है, सतह पर भूरे-सफेद तराजू के साथ थोड़ा घुसपैठ किया गया है। सच्चे बचपन के एक्जिमा के विपरीत, सेबोरहाइक के साथ, मध्यम खुजली देखी जाती है, बहुत कम ही रोना। यह आमतौर पर शुष्क त्वचा वाले और जन्म के क्षण से खराब वजन वाले बच्चों में विकसित होता है।
• सच एक्जिमाअधिक बार पेस्टी, अधिक वजन वाले बच्चों में मनाया जाता है। जीवन के तीसरे - 5 वें महीने में, गालों की एरिथेमेटस बदली हुई त्वचा पर पारदर्शी सामग्री के साथ छोटी खुजली, सममित रूप से स्थित पुटिकाएं दिखाई देती हैं। बुलबुले में एक सुस्त शीर्ष होता है, वे जल्दी से खुलते हैं, सूक्ष्म क्षरण में बदल जाते हैं, जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे व्यापक रोने वाली सतह बन जाती है। एक्सयूडेट सूखने के बाद, पीले या भूरे रंग के क्रस्ट बनते हैं। प्रक्रिया क्रस्ट की अस्वीकृति के साथ समाप्त होती है, जिसके बाद गालों की त्वचा चिकनी, चमकीले गुलाबी रंग की हो जाती है। रोग के बार-बार होने के बावजूद, उपचार के बाद, चेहरे की त्वचा पतली और कोमल बनी रहती है।
• माइक्रोबियल एक्जिमाफॉसी की एक असममित उपस्थिति, स्पष्ट सीमाएं, अक्सर चकत्ते के स्पष्ट बहुरूपता, अनुपस्थिति या कमजोर रूप से व्यक्त त्वचा घुसपैठ की विशेषता है। यह अधिक बार निचले छोरों पर स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर ट्रंक और सिर की त्वचा पर। घावों में त्वचा चमकदार रूप से हाइपरमिक, एडेमेटस होती है, अक्सर सतह पर रिसने वाले या सीरस-खूनी, प्यूरुलेंट क्रस्ट के साथ। बिखरे हुए फुंसी मुख्य फॉसी के आसपास स्थित होते हैं। एक्जिमा का यह रूप अक्सर पुराने नशा वाले बच्चों में विकसित होता है, संक्रमण के foci की उपस्थिति में (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, कोलेसिस्टिटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, आदि) और समाप्त होता है, एक नियम के रूप में, foci के साफ होने के बाद ठीक हो जाता है और युक्तिसंगत।
• न्यूरोडर्माेटाइटिस।न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ चकत्ते का पसंदीदा स्थान कलाई और टखने के जोड़ों के आसपास हाथों, कोहनी और पोपलीटल सिलवटों, गर्दन के पीछे की त्वचा है। प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा भूरे-गुलाबी रंग की हो जाती है, कभी-कभी एक सियानोटिक रंग के साथ; पपल्स एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, त्वचा में घुसपैठ होती है, लाइकेनाइज्ड, दरारें, एक्सर्साइज़, क्रस्ट अक्सर देखे जाते हैं। तेज होने की अवधि के दौरान, प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा चमकदार रूप से हाइपरमिक हो जाती है, सूजन हो जाती है, रोना मनाया जाता है। विशेष रूप से, खुजली दाने से पहले होती है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न होती हैं।

• नवजात अवधि में - एरिथेमा, लगातार डायपर रैश, गनीस, चेहरे पर छोटे पैपुलर रैश।
• शैशवावस्था में - त्वचा की एरिथेमा, डायपर रैश, गनीस, मिल्क क्रस्ट, स्ट्रोपुलस, प्रुरिटस।
• जीवन के दूसरे भाग में, लगातार डायपर दाने गायब हो जाते हैं, seborrhea की अभिव्यक्तियाँ काफी कम हो जाती हैं। दूध की परत धीरे-धीरे चेहरे के एक्जिमाटस घाव में बदल जाती है। बचपन के एक्जिमा में एक्सयूडेटिव डायथेसिस का परिवर्तन अपरिमेय भोजन, एक नए खाद्य उत्पाद (गाय का दूध, अंडे, खट्टे फल, आदि) की शुरूआत, आवर्तक रोगों, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा और कुछ मामलों में निवारक टीकाकरण द्वारा सुगम होता है। अधिक बार दूसरा और तीसरा डीपीटी)।
• जीवन के दूसरे - तीसरे वर्ष में, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर सच्चे एलर्जी रोग बनते हैं।
• बड़े बच्चों में, एक्जिमा और न्यूरोडर्माेटाइटिस को अक्सर अन्य एलर्जी (ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, एंजियोएडेमा) के साथ जोड़ा जाता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस में त्वचा के घावों के साथ, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है, जिसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में से एक "भौगोलिक भाषा" है। बच्चों में अक्सर लगातार राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस होता है, जो अक्सर गंभीर अवरोधक सिंड्रोम के साथ होता है। निमोनिया का एक लंबा और अधिक गंभीर कोर्स होता है। कई बच्चे नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस विकसित करते हैं। ल्यूकोसाइटुरिया, मूत्र पथ के उपकला का विपुल उच्छेदन अक्सर मनाया जाता है; अक्सर विकसित होता है, बैलेनाइटिस। अस्थिर मल को नोट किया जा सकता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों में, एक नियम के रूप में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: ओसीसीपिटल, ग्रीवा, पैरोटिड, सबमांडिबुलर: कम अक्सर - एक्सिलरी और वंक्षण। प्लीहा का इज़ाफ़ा अक्सर देखा जाता है। गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के संकेतक (पूरक टिटर, फागोसाइटोसिस, लाइसोजाइम सामग्री, उचित स्तर, रक्त सीरम की जीवाणुनाशक गतिविधि) कम हो जाते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का निदान

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का निदानत्वचा पर स्पष्ट चकत्ते के साथ, यह कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। लगातार डायपर रैश, स्किन एरिथेमा, गनीस, मिल्क क्रस्ट, स्ट्रोफुलस, प्रुरिटस, नवजात शिशुओं और शिशुओं में एक्जिमा, उचित आहार और देखभाल के साथ, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का निदान कर सकता है। जो बच्चे कृत्रिम और मिश्रित आहार पर हैं, पूरक खाद्य पदार्थ प्राप्त कर रहे हैं, निदान बच्चे के आहार (गाय का दूध, अंडे, यकृत, रस, साइट्रस) में एलर्जीनिक उत्पादों की शुरूआत पर चकत्ते की उपस्थिति की निर्भरता के आधार पर किया जाता है। फल, शोरबा, आदि)।

एलर्जी कार्यालय और अस्पताल में, भोजन के एक सेट के साथ त्वचा परीक्षण, घरेलू और जीवाणु एलर्जी, एक निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA), एक पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (CSC), एक अप्रत्यक्ष मस्तूल कोशिका क्षरण प्रतिक्रिया, शेली का परीक्षण, एक विस्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया लिम्फोसाइट्स (आरबीटीएल), रोसेट गठन (ई-आरओके)।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के निदान के लिए बहुत महत्व है, कुछ एलर्जी के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की पहचान एक खाद्य डायरी रखना है, जिसमें भोजन के सेवन का समय, इसकी संरचना, मात्रा, भोजन की गुणवत्ता, खाना पकाने की विधि, बच्चे की भलाई, सामान्य स्थिति में परिवर्तन, खुजली की उपस्थिति प्रतिदिन दर्ज की जाती है , मतली, उल्टी, दस्त, त्वचा पर चकत्ते।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का कोर्स लहरदार है।ओए सिन्यवस्काया (1980) एक्सयूडेटिव डायथेसिस के क्लिनिक में 4 चरणों को अलग करता है: अव्यक्त, प्रकट, छूट और रिलेप्स।

अव्यक्त चरण एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में डायथेसिस की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक की अवधि है। प्रक्रिया की वृद्धि आहार संबंधी त्रुटियों, टीकों की शुरूआत, -ग्लोब्युलिन, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग, सल्फा दवाओं के कारण हो सकती है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से डायथेसिस की हिंसक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर शिशुओं में देखी जाती हैं। जीवन के दूसरे वर्ष के अंत में, अधिकांश बच्चों में डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ काफी कम हो जाती हैं, और बाद में वे छूट के चरण में प्रवेश करते हैं। इस अवधि के दौरान, विभिन्न परीक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और चयापचय की प्रतिक्रियाओं की मौलिकता को प्रकट कर सकते हैं। एलर्जी परीक्षण लंबे समय तक सकारात्मक रहते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का पूर्वानुमान

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सामान्य रुग्णता का स्तर स्वस्थ बच्चों में इस सूचक से काफी अधिक है। रुग्णता की संरचना में, श्वसन संक्रमण पहले स्थान पर है। एक्यूट निमोनिया अक्सर ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ होता है। पुष्ठीय त्वचा रोग, आहार नलिका की शिथिलता, टीके की तैयारी के लिए अतिसंवेदनशीलता और वास्तविक एलर्जी रोगों के प्रारंभिक गठन की प्रवृत्ति होती है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का उपचार

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के विकास के एटियलॉजिकल और रोगजनक तंत्र की विविधता और जटिलता विशिष्ट उपचार की कमी की व्याख्या करती है।

जटिल इलाज मेंएक संतुलित आहार प्रदान करना, पहचाने गए और संदिग्ध एलर्जेंस को खत्म करना, बच्चे के सामान्य आहार को सामान्य करना, बाद के औषधालय अवलोकन के साथ पुराने संक्रमण के foci की स्वच्छता प्रदान करना आवश्यक है।

• एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के गंभीर रूपों में, हिस्टाग्लोबुलिन (हिस्टाग्लोबिन) का उपयोग किया जाता है।
  उपचार शुरू करने से पहले, 0.1 मिलीलीटर हिस्टाग्लोबुलिन के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाता है। प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार किया जाता है। दवा को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 0.5 मिलीलीटर से बढ़ाकर 1 - 2 मिलीलीटर कर दिया जाता है; इंजेक्शन के बीच का अंतराल 3 - 4 दिन है। उपचार के दौरान 4 से 6 इंजेक्शन होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो उपचार 1 - 2 महीने के बाद दोहराया जा सकता है। हिस्टाग्लोबुलिन एक्जिमा और न्यूरोडर्माेटाइटिस के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। दवा का निस्संदेह लाभ एक स्पष्ट एंटीप्रायटिक प्रभाव है, जो कि छूट की अवधि का एक महत्वपूर्ण विस्तार है।
• मुख्य रूप से ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले विटामिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: रेटिनॉल एसीटेट, थायमिन क्लोराइड और ब्रोमाइड, राइबोफ्लेविन, कैल्शियम पैंटोथेनेट, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, कैल्शियम पैंगमेट, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन। यह याद रखना चाहिए कि एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान थायमिन और पाइरिडोक्सिन का उपयोग contraindicated है, क्योंकि यह विशेष रूप से एक्जिमा में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बढ़ा सकता है।
• खुजली को कम करने और नींद में सुधार करने के लिए, विभिन्न प्रकार के शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का उपयोग किया जाता है: फेनोबार्बिटल (0.005 - 0.075 ग्राम); बरबमिल (0.01-0.15 ग्राम); ब्रोमिनेटेड (00.3-0.1-0.25 ग्राम); सोडियम ब्रोमाइड (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.05 - 0.1 ग्राम; 2 वर्ष तक - 0.15 ग्राम; 3-4 वर्ष - 0.2 ग्राम); वेलेरियन जड़ का आसव (2 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर पानी की दर से, 1 चम्मच दिन में 3-4 बार); क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (प्रति दिन 0.005 ग्राम); 2 - 3 खुराक के लिए 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से क्लोरप्रोमाज़िन।
• गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में से, सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव निर्धारित हैं: सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।
• एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के उपचार के लिए, कैल्शियम लवण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: कैल्शियम क्लोराइड, ग्लूकोनेट, लैक्टेट।
• सुस्त, निष्क्रिय, पेस्टी बच्चों में थायरॉइडिन (0.003 - 0.01 ग्राम 2 - 3 बार एक दिन) की शुरूआत का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। थायराइडिन उपचार की अवधि 2 से 3 सप्ताह है।
• यदि एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों में स्टेफिलोकोकल त्वचा के घाव होते हैं, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन, एम्पीओक्स, जेंटामाइसिन, लिनकोमाइसिन, सेपोरिन) और विशिष्ट एंटी-स्टैफिलोकोकल थेरेपी (एंटीस्टाफिलोकोकल वाई-ग्लोबुलिन और टॉक्सोइड का प्रशासन) के अनुसार निर्धारित करना प्रभावी होता है। योजना)।
• एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के साथ एमडी नेम्त्सेवा मैग्नीशियम सल्फेट को अंदर निर्धारित करने की सलाह देते हैं, जिसका रेचक प्रभाव होता है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को 3 दिनों के लिए भोजन से 15 मिनट पहले दिन में 4 बार 1% घोल का 1 चम्मच निर्धारित किया जाता है; 6 महीने से 1 वर्ष तक - 2% घोल का 1 चम्मच दिन में 4 बार; 1 - 3 साल - दिन में 4 बार 2% घोल का एक चम्मच चम्मच; 3 साल बाद - 1 बड़ा चम्मच दिन में 4 बार। यदि दाने कम नहीं होते हैं, तो 1-2 दिनों के लिए ब्रेक लें, जिसके बाद उपचार का एक और कोर्स किया जाता है।
• कब्ज की प्रवृत्ति के साथ, 10 - 15% सोर्बिटोल समाधान, 30 - 50 मिलीलीटर, दिन में 3 बार 3-4 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लिए आहार

संतुलित आहार का बहुत महत्व है। यह पूर्ण हो सकता है और सबसे महत्वपूर्ण खाद्य सामग्री के लिए बढ़ते शरीर की आवश्यकता प्रदान कर सकता है। मात्रात्मक और गुणात्मक स्तनपान को बाहर करने के लिए, खिला व्यवस्था का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को प्रोटीन 3 - 3.5 ग्राम / किग्रा, वसा - 5 - 6 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 12 - 13 ग्राम / किग्रा प्रति दिन प्राप्त करना चाहिए। असंतृप्त वसीय अम्लों से भरपूर वनस्पति वसा की कीमत पर वसा के हिस्से को पेश करने की सलाह दी जाती है।

फॉर्मूला दूध पीने वाले और मिश्रित दूध पीने वाले बच्चों के लिए गाय के दूध की मात्रा कम करना जरूरी है। दूध के बजाय, किण्वित दूध मिश्रण (केफिर और इसके कमजोर पड़ने, एसिडोफिलिक दूध, बायोलैक्ट) देने की सलाह दी जाती है, जो बेहतर सहनशील होते हैं। पूरक खाद्य पदार्थ पहले - 3.5 - 4 महीने में पेश किए जाने चाहिए और सब्जी प्यूरी लिखना बेहतर है, दलिया नहीं।

अमेरिकी लेखकों का सुझाव है कि स्तनपान के दौरान एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को स्वस्थ बच्चों की तुलना में बाद में पूरक खाद्य पदार्थ पेश करना चाहिए। प्रत्येक नए प्रकार के भोजन को बहुत सावधानी से, छोटी खुराक में पेश किया जाना चाहिए, और कम से कम दो सप्ताह के लिए भोजन डायरी में ट्रैक किया जाना चाहिए।

ताजा तैयार रस (सेब, बेर, लिंगोनबेरी, ब्लूबेरी, करंट), खनिज लवणों से भरपूर, जो हेमटोपोइजिस और केशिका प्रतिरोध पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, को आहार में पेश किया जाना चाहिए। संतरे का रस (संतरे, कीनू, गाजर से) एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों के लिए सामान्य से बाद में, सावधानी के साथ और सीमित मात्रा में निर्धारित किया जाता है।

अंडे की जर्दी 3.5 - 4 महीने की उम्र में बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है, V8 भाग से शुरू होकर, हमेशा उबाला जाता है और केवल ऐसे समय में जब बच्चे में डायथेसिस की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

तरल और नमक की शुरूआत कुछ हद तक सीमित होनी चाहिए। आंतों की शिथिलता के मामले में, भोजन में वसा की मात्रा को 5 - 4 ग्राम / किग्रा तक सीमित करना आवश्यक है। मांस शोरबा को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। 7 से 8 महीने की उम्र से, उबला हुआ मांस (बीफ, खरगोश) एक चम्मच (5 ग्राम) से शुरू किया जा सकता है।

आहार में चीनी की मात्रा 5% से अधिक नहीं होनी चाहिए, और डायथेसिस के तेज होने के दौरान इसे सोर्बिटोल या ज़ाइलिटोल से बदलने की सलाह दी जाती है, जिसमें लिपोट्रोपिक प्रभाव होता है और वसा के पुनर्जीवन में सुधार होता है।
1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में आहार का पालन बचपन की तरह ही सख्ती से करना चाहिए। ओवरफीडिंग से बचना बहुत जरूरी है। एक बच्चे को प्रति दिन 400 मिलीलीटर से अधिक दूध नहीं मिलना चाहिए, अधिमानतः केफिर, दही, एसिडोफिलस दूध के रूप में। मांस शोरबा, शोरबा, वसायुक्त मांस को बाहर करना आवश्यक है; मांस उबला हुआ सबसे अच्छा दिया जाता है।
बाध्य एलर्जी को भी बाहर रखा गया है:
खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, टमाटर, केला, शहद, नट्स, कोको, चॉकलेट, स्मोक्ड मीट आदि। किसी भी उम्र के बच्चों का भोजन विटामिन से भरपूर होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, एस्कॉर्बिक एसिड 200-300 मिलीग्राम / दिन, थायमिन क्लोराइड 10-15 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 2-6 मिलीग्राम, रुटिन 40-60 मिलीग्राम / दिन पर निर्धारित किया जाता है।

स्थानीय उपचार।
बच्चे को कैमोमाइल जलसेक या 2% बोरिक एसिड के घोल से धोना चाहिए। उबले हुए वनस्पति तेल में भिगोए गए ड्रेसिंग के बार-बार आवेदन (कई घंटों के लिए) के बाद सिर और चेहरे पर प्रचुर मात्रा में क्रस्ट हटा दिए जाते हैं। फिर गीली सतह पर सिल्वर नाइट्रेट के 0.25% घोल से लोशन बनाए जाते हैं। गीलेपन की अनुपस्थिति में, सल्फर रंग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। नमी, घुसपैठ और त्वचा के हाइपरमिया को कम करने के बाद, आप तालक, जस्ता के साथ उदासीन बात करने वालों का उपयोग कर सकते हैं, कम बार - एनेस्थेसिन के साथ, और फिर लसर पेस्ट। लस्सार पेस्ट (लोशन के बाद) को 1% सिन्थोमाइसिन लिनिमेंट के साथ बारी-बारी से लेने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। भविष्य में, मलहम का उपयोग किया जाता है: नफगलन, सेर्नोफथलन, 2% पीला पारा, आदि। दरार वाली सूखी त्वचा को रेटिनॉल के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के संक्रमण के मामले में, "रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है: शानदार हरे, मेथिलीन नीले, कैस्टेलानी पेंट का 1 - 2% समाधान।
संक्रमित एक्जिमा के साथ, आप हेलियोमिनिन मरहम (वैसलीन-लैनोलिन के आधार पर 4%) का उपयोग कर सकते हैं।
स्टेरॉयड हार्मोन के साथ मलहम (प्रेडनिसोलोन, ऑक्सीकॉर्ट, फ्लोरोकोर्ट, डर्मोजोलोन, लोकाकोर्टन, फ्लुसिनर, सिनालर फोर्ट, सिनालर-एन, आदि) असाधारण मामलों में निर्धारित किए जाते हैं, मुख्य रूप से एक्जिमा और न्यूरोडर्माेटाइटिस के लिए, गंभीर खुजली के साथ, अन्य उपचार की अप्रभावीता के साथ। तरीके, केवल अल्पावधि (7-10 दिनों से अधिक नहीं) और त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों पर।

डायथेसिस की स्पष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, कैमोमाइल के जलसेक के साथ स्नान, थाइम जड़ी बूटी, एक स्ट्रिंग का काढ़ा, तिरंगा बैंगनी, ओक की छाल, आदि दिखाया गया है। स्नान की पसंद त्वचा पर चकत्ते की प्रकृति पर निर्भर करती है। डायपर दाने के लिए, स्ट्रोपुलस, प्रुरिटस, सच्चे और सेबोरहाइक एक्जिमा, टैनिन के स्नान, एक स्ट्रिंग के काढ़े के साथ, एक कमाना प्रभाव के साथ ओक की छाल, या स्टार्च स्नान अक्सर उपयोग किया जाता है। न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ, कैमोमाइल जलसेक, पाइन अर्क, गेहूं की भूसी के साथ स्नान दिखाया गया है। एक माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति में, पोटेशियम परमैंगनेट (0.3 ग्राम प्रति बाल्टी पानी) के अतिरिक्त स्नान की सिफारिश की जाती है।

स्नान के बाद, बच्चे की त्वचा को ब्लोटिंग आंदोलनों के साथ अच्छी तरह से सुखाया जाना चाहिए और "खट्टा" पाउडर के साथ पाउडर किया जाना चाहिए, जिसमें लैनोलिन - 5 ग्राम, सल्फर ईथर - 25 ग्राम, बोरिक एसिड - 10 ग्राम, तालक - 85 ग्राम या सैलिसिलिक एसिड - 1 होता है। जी, बोरिक एसिड - 20 ग्राम, तालक - 79 ग्राम "खट्टा" पाउडर त्वचा की थोड़ी अम्लीय प्रतिक्रिया प्रदान करता है, जो पाइकोकोकल संक्रमण की शुरूआत को रोकता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के एक लंबे, आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - पराबैंगनी विकिरण (15 - 20 सत्र), मुसब्बर निकालने (0.1 - 0.2 मिली) उपचार के एक कोर्स के लिए - 10 - 15 इंजेक्शन।

कम उम्र के बच्चे, लेकिन एक साल के बाद समुद्र के किनारे (अनपा, बर्डियांस्क, एवपेटोरिया, रीगा समुद्र के किनारे) रहने के लिए दिखाए जाते हैं। बड़े बच्चों के लिए बालनोलॉजिकल और स्पा उपचार (सोची, मात्सेस्टा) की सिफारिश की जाती है। यदि गर्मियों में त्वचा पर दाने तेज हो जाते हैं, तो पराबैंगनी विकिरण, धूप सेंकना और समुद्र के किनारे रहना बच्चों के लिए contraindicated है।
एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लिए उपचार की अवधि अलग है और त्वचा की अभिव्यक्तियों की उम्र और गंभीरता पर निर्भर करती है।
प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपचार व्यापक, विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत और हमेशा तर्कसंगत आहार चिकित्सा के साथ संयुक्त होना चाहिए।
चिकित्सीय उपायों के परिसर में, आहार का सही संगठन, ताजी हवा में लंबे समय तक रहना, सावधानीपूर्वक सख्त होना और बच्चों की देखभाल का बहुत महत्व है।
लिनन और बिस्तर के बार-बार परिवर्तन की सख्ती से निगरानी करना आवश्यक है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की रोकथाम

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस को रोकने के उपायों में प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस शामिल होना चाहिए:

• एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिसप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए: एकतरफा और अत्यधिक पोषण से बचें, ट्रोफैलेर्जेनिक खाद्य पदार्थ खाएं। जटिल गर्भावस्था (प्रारंभिक और देर से विषाक्तता) वाली महिलाओं को, विभिन्न एक्सट्रैजेनिटल रोगों के साथ, प्रसवपूर्व क्लिनिक की विशेष देखरेख में होना चाहिए। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संवेदीकरण की रोकथाम के लिए उनकी समय पर पहचान और उपचार एक महत्वपूर्ण उपाय है।
• एक्सयूडेटिव डायथेसिस की प्रसवोत्तर रोकथामबाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया गया। प्राकृतिक भोजन को बढ़ावा देने का बहुत महत्व है, क्योंकि कृत्रिम और मिश्रित भोजन करने वाले बच्चों में डायथेसिस अधिक बार देखा जाता है। बच्चे के आहार से ओब्लिगेट ट्रोफैलेर्जेंस को बाहर रखा जाना चाहिए। मिश्रित और प्रारंभिक कृत्रिम खिला के साथ, किण्वित दूध मिश्रणों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। आहार में अधिक प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, नमक की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, व्यंजन और अर्क से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए, और स्तनपान से बचना चाहिए। यदि बच्चा अत्यधिक वजन बढ़ने का खतरा है, तो उचित पोषण सुधार आवश्यक है, क्योंकि पैराट्रॉफी एलर्जी रोगों के विकास में योगदान करती है।

बच्चे की सही दिनचर्या और स्वास्थ्यकर देखभाल महत्वपूर्ण है।, सिंथेटिक डिटर्जेंट के साथ बच्चे के कपड़े और बिस्तर धोने की अनुमति नहीं है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों को एक औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए। निवारक टीकाकरण के मुद्दे पर सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया जाना चाहिए, बहुत सावधानी के साथ और अंतिम विश्राम के बाद 6 महीने से पहले नहीं। टीकाकरण के 3 दिन पहले और 10 दिनों के भीतर एंटीहिस्टामाइन, कैल्शियम ग्लूकोनेट, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन निर्धारित किए जाते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की प्रारंभिक रोकथाम, इसके तेज होने का समय पर उपचार बच्चों में गंभीर एलर्जी और संक्रामक-एलर्जी रोगों की रोकथाम का आधार है।

मानव संविधान अपेक्षाकृत निरंतर कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं का एक समूह है जो उम्र, आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों के लिए गहन दीर्घकालिक जोखिम द्वारा निर्धारित किया जाता है। ये गुण जीव की कार्यात्मक क्षमता और प्रतिक्रियाशीलता को निर्धारित करते हैं।

डायथेसिस शरीर की एक विशेषता है जब रोगों के एक निश्चित समूह की घटना की प्रवृत्ति होती है। यह प्रवृत्ति, कुछ परिस्थितियों में, एक बीमारी में बदल सकती है।

बच्चों में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस (ईसीडी) एक संवैधानिक विसंगति है, जो लंबे समय तक सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना, लिम्फोइड हाइपरप्लासिया (अत्यधिक सेल प्रसार), पानी-नमक चयापचय का एक विकार, एक प्रकार की क्षति के लिए एक पूर्वसूचक है। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के लिए।

महामारी विज्ञान

ईसीडी की अभिव्यक्ति आमतौर पर एक विदेशी खाद्य प्रोटीन के अंतर्ग्रहण के लिए एक रोग प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है। आमतौर पर, खाद्य घटकों के लिए यह असामान्य प्रतिक्रिया शिशु जीआई अपरिपक्वता, एंजाइम की कमी और खराब यकृत समारोह के कारण होती है। 50 - 80% शिशुओं में इस प्रकार की संवैधानिक विसंगति होती है। विशेष रूप से, यह स्थिति पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के दौरान व्यक्त की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों के जठरांत्र संबंधी मार्ग में कार्यात्मक भार बढ़ जाता है।

कारण

ईकेडी बच्चों और वयस्कों में होता है। भोजन से एलर्जी को इस विकृति के विकास के लिए पूर्वगामी कारक माना जाता है।

विशेषज्ञ ईसीडी के उद्भव को एक अपरिपक्व या कमजोर रक्षा प्रणाली से जोड़ते हैं। वयस्कों में, डायथेसिस अधिक जटिल तंत्र के अनुसार विकसित होता है, लेकिन यह आमतौर पर कम प्रतिरक्षा के साथ भी जुड़ा होता है। त्वचा रोगों (जिल्द की सूजन, एक्जिमा), ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्र्रिटिस के लिए शरीर की वंशानुगत प्रवृत्ति चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन को भड़काती है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना से जुड़ी होती है।

जब कई कारक संयुक्त होते हैं (संक्रमण, अस्वास्थ्यकर आहार, तनाव, जठरांत्र संबंधी विकार, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति), कोई भी परेशान करने वाला पदार्थ, जब यह बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो रक्तप्रवाह में हिस्टामाइन की तत्काल रिहाई हो सकती है। इस प्रतिक्रिया के कारण, शरीर के विभिन्न हिस्सों पर त्वचा पर लाल चकत्ते दिखाई देते हैं, जो सूजन के साथ होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मां के अनुचित पोषण और दवाओं के उपयोग से शिशुओं में यह विकृति पैदा हो सकती है। गर्भवती मां के विषाक्तता का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रोग के विकास का तंत्र और इसकी अभिव्यक्तियाँ (रोगजनन)

ईकेडी त्वचा रोगों (सेबोरीक और एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, कभी-कभी सोरायसिस) के विकास में प्रारंभिक चरण है। बच्चों में प्रकट होने वाला डायथेसिस आमतौर पर विभिन्न एलर्जी के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है - घरेलू धूल, जानवरों के बाल, कुछ खाद्य उत्पाद, आदि।

ईसीडी के एटियलजि और रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह कारण स्थापित करने के लिए चिकित्सा अध्ययनों की एक श्रृंखला लेगा। वैज्ञानिक साहित्य में, डायथेसिस की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कई मुख्य कारक हैं:

• गर्भावस्था के पहले - दूसरे तिमाही में विषाक्तता (शरीर में विषाक्त पदार्थों की एक बड़ी मात्रा);
• खराब पारिस्थितिक स्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना;
• गर्भवती महिला का अनियमित आहार;
• स्तनपान के दौरान उपयोग किए जाने वाले कुछ खाद्य पदार्थ (दूध, अंडे, फल, अचार, शहद, आदि);
• संक्रामक एटियलजि के रोग।

गर्भाशय के अंदर विकास के दौरान भी, भ्रूण मां के शरीर में घूमने वाले विभिन्न एलर्जी कारकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित कर सकता है। इस घटना को रैटनर जन्मजात एलर्जी कहा जाता है। जन्म के बाद, एलर्जी स्तन के दूध और पूरक खाद्य पदार्थों के साथ शरीर में प्रवेश करती है। आपके बच्चे को अधिक दूध पिलाने से गंभीर एलर्जी हो सकती है।

संभावित एलर्जी आमतौर पर गैर-गर्मी-उपचारित खाद्य पदार्थ (कच्चे मौसमी फल और सब्जियां, गाय का दूध, आदि), मछली, समुद्री भोजन, नट और अन्य खाद्य पदार्थ होते हैं जो उच्च गुणवत्ता वाले गर्मी उपचार के साथ भी अपने एलर्जीनिक गुणों को बनाए रखते हैं। मसालेदार भोजन, मिठाई, व्यस्त आहार और मेनू में विदेशी उत्पादों की शुरूआत से शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

लक्षण

आमतौर पर, बच्चों में ईकेडी के लक्षण गालों पर लाल धब्बे होते हैं, जो बाद में भूरे-पीले क्रस्ट से ढके होते हैं। क्षतिग्रस्त त्वचा के क्षेत्र में दर्द और खुजली होती है, जिससे गंभीर असुविधा होती है।

पाचन एंजाइमों की कमी से बच्चों में ईसीडी हो सकता है। बच्चे के सिर पर पपड़ी ईकेडी के शुरुआती लक्षणों में से एक है। ये क्रस्ट पहले लाल हो जाते हैं, फिर नम धब्बे में बदल जाते हैं। जहां हाथ और पैर मुड़े होते हैं वहां खुजली वाली त्वचा के घाव हो सकते हैं। ये गांठें कभी-कभी पूरे ट्रंक में फैल जाती हैं, जिससे घाव बन जाते हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है, पलकों के नीचे जलन और प्रभावित क्षेत्रों में सूजन हो सकती है। इसी समय, त्वचा का रंग हल्के गुलाबी से गहरे लाल रंग में भिन्न हो सकता है।

पहली एलर्जी प्रतिक्रिया होने पर लक्षण, अर्थात् त्वचा पर चकत्ते गायब हो जाते हैं। हालांकि, एलर्जेन के साथ बच्चे के नियमित संपर्क से ईकेडी अक्सर लंबा (पुराना) हो जाता है। खुजली और जलन तेज हो जाती है, दर्दनाक हो जाती है, क्षतिग्रस्त त्वचा के क्षेत्र खराब रूप से बहाल हो जाते हैं और गंभीर रूप से सूख जाते हैं।

जब खाद्य एलर्जी से ईसीडी शुरू होता है, तो अंतर्ग्रहण के 20 से 30 मिनट बाद प्राथमिक त्वचा पर चकत्ते हो जाते हैं। लगातार खुजली के परिणामस्वरूप, बच्चा चिड़चिड़े हो जाता है और ठीक से सो नहीं पाता है, और इससे स्थिति और बढ़ जाती है और लक्षण बढ़ जाते हैं।

ईकेडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के संकेत कभी-कभी देखे जाते हैं, ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ और राइनाइटिस भी हो सकते हैं।

ईपीसी प्रकार

ईकेडी तीन प्रकार के होते हैं:

• एटोपिक,
• स्व-प्रतिरक्षित,
• संक्रामक और एलर्जी।

एटोपिक डायथेसिस को आईजीई (एलर्जी प्रोफाइल का मुख्य संकेतक) की अधिकता और आईजीए (प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक एंटीबॉडी) की कमी की विशेषता है। इसके अलावा इस प्रकार के फागोसाइट्स (रक्षा प्रणाली की कोशिकाएं) के साथ। माँ और पिताजी में आनुवंशिक एलर्जी रोगों की उपस्थिति नोट की जाती है।

ऑटोइम्यून डायथेसिस निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• पराबैंगनी विकिरण के लिए त्वचा की उच्च संवेदनशीलता;
• रक्त में गामा ग्लोब्युलिन की एक उच्च डिग्री (एक सुरक्षात्मक कार्य के साथ एक प्रोटीन);
• आईजीएम के उच्च स्तर (एंटीबॉडी जो एक प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं)।

संक्रामक-एलर्जी प्रवणता में निम्नलिखित अंतर हैं:

• लंबे समय तक संक्रमण से संक्रमण के बाद तापमान में वृद्धि होती है;
• रोग का कोर्स जोड़ों और हृदय में दर्द की विशेषता है;
• वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली बीमारी) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

शिशु ईसीडी की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान एक महिला के अनपढ़ भोजन और पोषण के कारण अक्सर ईकेडी होता है। खराब पर्यावरणीय स्थिति भी इसका कारण है।

विभिन्न कारक एक शिशु में ईसीडी के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। ये कीड़े के काटने, खाद्य उत्पाद, सिगरेट का धुआं, जानवरों के बाल, सौंदर्य प्रसाधन, घरेलू रसायन हो सकते हैं। डायथेसिस के बाहरी लक्षण लाल गाल हैं। आंतरिक अभिव्यक्ति - लसीका और ग्रंथियों के साथ समस्याएं, तंत्रिका संबंधी विकार।

शैशवावस्था में डायथेसिस बहुत कपटी होता है। यह पुरानी बीमारियों के विकास का एक उत्तेजक लेखक हो सकता है - न्यूरोडर्माेटाइटिस, एटोपिक जिल्द की सूजन, छालरोग, एक्जिमा।

माता-पिता को रोग संबंधी लक्षणों पर तुरंत प्रतिक्रिया देनी चाहिए और उचित उपाय करने चाहिए। मां का मुख्य कार्य स्तनपान के लिए एक विशेष आहार का पालन करना है। मेनू से लाल सब्जियां और फल, अचार और स्मोक्ड मीट, अंडे, मसाले, शहद, चॉकलेट को बाहर करना आवश्यक है। कृत्रिम खिला के साथ, फार्मूला का सही चुनाव महत्वपूर्ण है। यह हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि ईकेडी श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकता है, निवारक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट वनस्पतियों के लिए उपयोगी तत्वों वाले प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स के साथ डिस्बिओसिस का उन्मूलन। वे उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित और बहाल करते हैं। बच्चे की स्वच्छता, बच्चे के कमरे में दैनिक गीली सफाई का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना और सही वाशिंग पाउडर चुनना आवश्यक है।

अपना इलाज मत करो। यदि ईकेडी के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएं। वह सक्षमता से दवाओं का चयन करेगा।

परिणाम और जटिलताएं

ईकेडी का बच्चे के शरीर पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह लगातार श्वसन रोगों, वजन घटाने, डिस्बिओसिस के विकास, विभिन्न परेशानियों के लिए अतिसंवेदनशीलता की ओर जाता है, जो बदले में गंभीर एलर्जी को भड़काता है।

घावों में हानिकारक जीवों के प्रवेश के कारण ईकेडी की जटिलताएं अक्सर त्वचा संक्रमण से जुड़ी होती हैं। ये घाव कंघी के क्षेत्रों में असहनीय खुजली के कारण बनते हैं। त्वचा पर छाले दिखाई देते हैं, जो समय के साथ पपड़ीदार हो जाते हैं। जब बैक्टीरिया घावों में प्रवेश करते हैं, तो उनका दमन विकसित होता है।

कभी-कभी ईकेडी एलर्जी एटियलजि की बीमारी के विकास के लिए अपराधी बन जाता है:

• हे फीवर (पराग लगाने की प्रतिक्रिया),
• सोरायसिस,
• दमा,
• एलर्जी ब्रोंकाइटिस,
• ऐटोपिक डरमैटिटिस,
• एलर्जी रिनिथिस।

यदि बचपन में ईकेडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो संभावना बढ़ जाती है कि वर्षों से पैथोलॉजी न्यूरोडर्माेटाइटिस में बदल जाएगी।

निदान

ईसीडी का निदान करने के लिए, बच्चे की गहन जांच की आवश्यकता होती है। सही निदान के लिए मुख्य कारक हैं: पैथोलॉजी के लक्षण, रोगी से पिछली बीमारियों के बारे में प्राप्त जानकारी। एलर्जी वाले परिवार के सदस्यों की उपस्थिति का विशेष महत्व है।

निदान के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• दवाओं, रसायनों, खाद्य उत्पादों, आदि के बीच एक एलर्जेन की पहचान;
• एलर्जी के विकास के स्तर का निर्धारण;
• आईजीई के स्तर में वृद्धि;
• रक्त, थूक, लार, नासोफेरींजल बलगम में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि;
• टी-लिम्फोसाइटों और आईजीए की कमी;
• रुकावट के साथ माध्यमिक तीव्र ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति।

उपचार शुरू करने से पहले, एक विभेदक निदान करना आवश्यक है। ईसीडी की अभिव्यक्तियों को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है।

निम्नलिखित विकृति को ध्यान में रखा जाता है:

• न्यूरोडर्माेटाइटिस;
• एक्जिमा;
• जिल्द की सूजन;
• सोरायसिस;
• तपेदिक नशा।

यदि निदान गलत है, तो चिकित्सीय कार्रवाई सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगी।

इलाज

यदि आप ईकेडी के उपचार को सही ढंग से व्यवस्थित करते हैं, तो यह काफी जल्दी ठीक हो जाता है।

बच्चे को हाइपोएलर्जेनिक जीवन और भोजन, त्वचा की देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

चिकित्सा पद्धति	विवरण
1. हाइपोएलर्जेनिक जीवन	सूक्ष्म पारिस्थितिकी (घरेलू रसायन, पालतू जानवर, कालीन, फूल वाले पौधे, आदि) का उल्लंघन करने वाले सभी संभावित कारकों को नर्सरी से हटाना। इसे बाहर रखा जाना चाहिए: पसीने में वृद्धि से बचने के लिए तीव्र शारीरिक गतिविधि; नमी की कमी, अधिक गर्मी, धूप की कालिमा को रोकने के लिए लंबे समय तक धूप के संपर्क में रहना, जो बदले में त्वचा में जलन और खुजली का कारण बनता है; अत्यधिक तापमान और आर्द्रता (इष्टतम तापमान 21 - 23 डिग्री सेल्सियस) के संपर्क में। बच्चे का अंडरवियर कॉटन, लिनन का होना चाहिए। बच्चे को मोटे कपड़े न पहनाएं। विशेष हाइपोएलर्जेनिक एजेंटों के साथ चीजों को धोना। विसरित धूप में रोजाना टहलें। बच्चे को कॉटन या लिनन पर अलग कमरे में सोना चाहिए।
2. स्नान और त्वचा की देखभाल	अपने बच्चे को रोजाना नहलाएं। पानी आरामदायक (तापमान 35 - 36 डिग्री सेल्सियस) और डीक्लोरीनयुक्त होना चाहिए। इष्टतम स्नान का समय 20 मिनट है। थोड़ा क्षारीय या उदासीन साबुन और शैंपू को तटस्थ पीएच के साथ स्नान करने के लिए उपयोग करें जिसमें सुगंध और रंग नहीं होते हैं; अपने बच्चे को सप्ताह में 1 - 2 बार साबुन से नहलाएं; वॉशक्लॉथ का उपयोग न करें, त्वचा को रगड़ें, रोगाणुरोधी प्रभाव वाले साबुन का उपयोग करें। नहाने के बाद, त्वचा को तौलिये से गीला करें (इसे पोंछें नहीं); त्वचा पर एक कम करनेवाला तटस्थ क्रीम लागू करें; मॉइश्चराइजर इस तरह से लगाना चाहिए कि त्वचा दिन भर मुलायम बनी रहे।
3. स्थानीय त्वचा परिवर्तन का उपचार	विशेष सौंदर्य प्रसाधनों के साथ, सिर पर क्रस्ट्स को नरम करें और बालों के विकास के साथ आगे बढ़ते हुए, नम स्पंज के साथ 3-4 सत्रों के लिए स्नान के दौरान उन्हें हटा दें। खोपड़ी पर चोट से बचें। डायपर का प्रयोग न करें या उन्हें थोड़े समय के लिए न लगाएं। क्रस्ट्स को खरोंचने और छीलने से रोकने के लिए जीवन के पहले हफ्तों से नाखूनों को छोटा करें। अनियंत्रित कंघी को कम करने के लिए रात में सूती मिट्टियाँ पहनें।
4. हाइपोएलर्जेनिक भोजन	प्राकृतिक भोजन का दीर्घकालिक संरक्षण और नर्सिंग मां के आहार का सावधानीपूर्वक पालन। कृत्रिम खिलाते समय, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन पर आधारित हाइपोएलर्जेनिक मिश्रण का उपयोग करें। मुख्य पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में डेयरी मुक्त सब्जी व्यंजनों पर विशेष ध्यान देते हुए, सामान्य योजना के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थों का परिचय दें। कार्यात्मक पाचन विकारों की स्थिति में, उचित आहार सुधार लागू करें। एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ खाने से बचें। पूरे गाय के दूध और बीफ पर आधारित व्यंजन 2-3 साल से पहले नहीं पेश किए जाने चाहिए।
5. दवाओं का प्रयोग	एंटीहिस्टामाइन का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया को खत्म करने के लिए किया जाता है (लोराटाडिन, सेटीरिज़िन, लेवो-सेटिरिज़िन, आदि)। श्वसन अभिव्यक्तियों की राहत के लिए, साँस लेना दवाओं (उदाहरण के लिए, इंटेल) का उपयोग किया जाता है। शरीर से एलर्जी को बांधने और हटाने के लिए, एंटरोसर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है (पॉलीसॉर्ब, लैक्टोफिल्ट्रम, एंटरोसगेल)। जस्ता मरहम के साथ प्रभावित त्वचा क्षेत्रों का इलाज करें।

प्रोफिलैक्सिस

संबंधित बीमारियों के इलाज से ईसीडी को रोकना बेहतर है। इसके लिए, संतुलित आहार और सही दैनिक आहार का पालन करना आवश्यक है।

एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ (चॉकलेट, नट्स, खट्टे फल, लाल सब्जियां और फल) को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कुछ खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से शरीर में एलर्जी पैदा हो सकती है, जो बच्चे की स्थिति को प्रभावित करेगी।

अन्य रोकथाम के तरीके:

• गर्भावस्था के दौरान महिला की स्थिति की नियमित निगरानी (अनुसूचित परामर्श);
• गर्भवती माँ में रोगों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना;
• गर्भावस्था के दौरान एक तर्कसंगत और हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन;
• प्राकृतिक भोजन यथासंभव लंबे समय तक होना चाहिए;
• धीरे-धीरे और सावधानी से बच्चे के आहार में नए खाद्य पदार्थों को शामिल करें;
• डायपर, कपड़े, बिस्तर लिनन कपास या लिनन से बने होने चाहिए;
• एलर्जी के बिना बेबी सोप और वाशिंग पाउडर का उपयोग करें;
• दैनिक मालिश, सख्त प्रक्रियाएं और जिमनास्टिक;
• रोगनिरोधी टीकाकरण अनुसूची का पालन करें।

गर्भावस्था के दौरान ईकेडी निवारक उपाय किए जाने चाहिए और बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहना चाहिए।

निष्कर्ष

ईकेडी रोग का निदान अनुकूल है। अधिकांश बच्चों में, उचित रूप से व्यवस्थित देखभाल और तर्कसंगत भोजन के साथ, इस प्रकार के डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ, जीवन के पहले छह महीनों के भीतर लक्षण अनायास गायब हो जाते हैं। कुछ बच्चों में, ईकेडी के लक्षण, प्रगति कर रहे हैं, एक क्लासिक एलर्जी विकृति में बदल जाते हैं - एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि। ऐसे रोगियों को एलर्जी रोग चिकित्सा के सिद्धांतों के अनुसार एक एलर्जीवादी द्वारा देखा और इलाज किया जाना चाहिए।