सिग्मॉइड कोलन कैंसर: कारण, उपचार, रोग का निदान। बड़ी आंत के घातक रसौली बृहदान्त्र बृहदान्त्र के घातक रसौली सूक्ष्म कोड 10

सौम्य बृहदान्त्र ट्यूमर के निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में शारीरिक जांच के आंकड़े सूचनात्मक नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, त्वचा का पीलापन और गुदा से खूनी निर्वहन की उपस्थिति हो सकती है।
प्रयोगशाला विधियों से, एक सामान्य रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसमें रक्तस्राव की उपस्थिति में, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी देखी जाती है। एनीमिया के लक्षण बहुधा ब्लीडिंग कोलन पॉलीप्स के साथ देखे जाते हैं। यदि बड़ी आंत के सौम्य ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली की सूजन, क्षरण या एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त जटिल होते हैं, तो सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और ईएसआर के त्वरण का पता लगाया जाता है। गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण करते समय, मामूली रक्तस्राव का निदान किया जाता है, जांच पर अदृश्य।
वाद्य निदान विधियों में से, इरिगोस्कोपी (बड़ी आंत की एक्स-रे परीक्षा) का उपयोग किया जाता है: आंत के बेहतर दृश्य के लिए, बेरियम युक्त एक कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है। इस अध्ययन की सहायता से श्लेष्मा झिल्ली के भरने में दोषों का पता लगाया जाता है, जो एक ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है। सौम्य बृहदान्त्र ट्यूमर के लिए एक्स-रे मानदंड श्लेष्म झिल्ली की राहत में बदलाव के बिना चिकनी, समान और स्पष्ट किनारों के साथ एक मोबाइल भरने वाले दोष की उपस्थिति है। इन संकेतों की उपस्थिति सौम्य को घातक नवोप्लाज्म से अलग करना संभव बनाती है।
सौम्य ट्यूमर के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण विधि बड़ी आंत के विभिन्न भागों की एंडोस्कोपी है। सिग्मायोडोस्कोपी की मदद से मलाशय और बड़ी आंत के निचले हिस्से की जांच की जाती है। कोलोनोस्कोपी सौम्य नियोप्लाज्म के लिए पूरी आंत की जांच करना संभव बनाता है। इस नैदानिक ​​​​प्रक्रिया को करते समय, प्रोक्टोलॉजिस्ट रूपात्मक परीक्षा के लिए ऊतक के नमूने ले सकता है, जिससे ट्यूमर के आकारिकी को स्पष्ट करना और उपचार की रणनीति निर्धारित करना संभव हो जाएगा।
ज्यादातर मामलों (60-75%) में सौम्य कोलन ट्यूमर को रेक्टोस्कोप या कोलोनोस्कोप के साथ अच्छी तरह से देखा जाता है। पॉलीप्स या तो पतले डंठल पर या चौड़े आधार पर स्थित हो सकते हैं। सौम्य बृहदान्त्र ट्यूमर के श्लेष्म झिल्ली में एक सामान्य गुलाबी रंग होता है, हालांकि कुछ मामलों में यह बैंगनी-लाल हो सकता है, आसपास के ऊतक से बाहर खड़ा होता है। सूजन के विकास के साथ, सौम्य ट्यूमर का श्लेष्म झिल्ली edematous और hyperemic हो जाता है, जो बड़ी आंत की एंडोस्कोपी के दौरान स्पष्ट रूप से देखा जाता है। कटाव की स्थिति में, तंतुमय पट्टिका से ढके एडिमाटस किनारों के साथ श्लेष्म झिल्ली में एक दोष की कल्पना की जाती है।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

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मलाशय में घातक रसौली और इसकी रोकथाम

द्वारा पोस्ट किया गया: व्यवस्थापक 05.05.2016

पाचन अंग अक्सर मानव शरीर में निष्क्रिय प्रक्रियाओं के अधीन होते हैं। यह पाचन तंत्र को आपूर्ति किए गए पदार्थों के शासन और गुणवत्ता के उल्लंघन के साथ-साथ शरीर पर बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण है। नतीजतन, एक व्यक्ति एक गंभीर बीमारी का सामना कर सकता है जिसकी मृत्यु दर अधिक है। हम एक घातक प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं जो किसी भी अंग में होती है।

मलाशय पाचन तंत्र का अंतिम भाग है जो सिग्मॉइड कोलन से गुदा तक फैला होता है। सामान्य रूप से कोलन कैंसर को ध्यान में रखते हुए, रेक्टम (कैंसररेक्टम) का कैंसर 80% मामलों में होता है। आँकड़ों के अनुसार, मलाशय, आधी आबादी को प्रभावित करता है, हालांकि पुरुषों में इस विकृति के साथ अंतर छोटा है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) में 10 दृश्य, मलाशय का कैंसर codmcb -10 C 20, कोलन कैंसर codmcb -10 C 18 और codmcb -10 C 18.0 - cecum में व्याप्त है। Kodymkb -10, आंतों के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को ICB - O (ऑन्कोलॉजी) से लिया गया था:

• ट्यूमर की प्रधानता और स्थानीयकरण;
• पहचान (नियोप्लाज्म अनिश्चित और अज्ञात वर्ण D37-D48 का हो सकता है);
• कई रूपात्मक समूह;

रेक्टल कैंसर (एमसीबी -10 सी 20) अक्सर वयस्कता में विकसित होता है, यानी 60 साल बाद, लेकिन अक्सर, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया जीवन चक्र की प्रजनन अवधि में लोगों को प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, विकृति मलाशय के ampulla में देखी जाती है, लेकिन आंत के ampulla के ऊपर, गुदा में - पेरिनेल भाग और सिग्मॉइड मलाशय में नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण होता है।

कारण (कैंसररेक्टम)

रेक्टल कैंसर (एमसीबी -10 सी 20) मुख्य रूप से लंबी अवधि के पूर्व कैंसर विकृति के बाद होता है। मलाशय के ऑन्कोलॉजी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति का एक संस्करण है। चोटों और सर्जरी के बाद बचे हुए निशान भी एक घातक गठन में पतित हो सकते हैं। बड़ी आंत की जन्मजात विसंगतियों के परिणाम मलाशय के कैंसर के कारणों में से एक हैं। पुरानी बवासीर, गुदा विदर से पीड़ित लोगों में मलाशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है। संक्रामक रोग, जैसे पेचिश, साथ ही पुरानी कब्ज और अंग में सूजन प्रक्रियाएं (प्रोक्टाइटिस, सिग्मोइडाइटिस) एक अल्सर या दबाव घाव के गठन के साथ, ऐसे कारक हो सकते हैं जो रेक्टल कैंसर का कारण बनते हैं।

मलाशय की पूर्व कैंसर की स्थिति

पोलीपोसिस(एडेनोमेटस, विलस पॉलीप्स)। इस तरह की संरचनाएं बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जाती हैं। पॉलीप्स, एकल और एकाधिक दोनों, अंडाकार संरचनाओं के रूप में उपकला ऊतक से विकसित होते हैं, जिनका एक विस्तृत आधार या एक पतला तना हो सकता है। पुरुष रोगी अक्सर पॉलीपोसिस से पीड़ित होते हैं और इस विकृति का एक वंशानुगत कारक होता है। प्रभावित क्षेत्र की सूक्ष्म परीक्षा के साथ, आंतों के श्लेष्म के हाइपरप्लासिया को देखा जाता है, जो एक भिन्न चित्र द्वारा व्यक्त किया जाता है। शौच के कार्य के दौरान, पॉलीप्स से खून बह सकता है और मल में श्लेष्म निर्वहन होता है। पॉलीपोसिस वाले मरीजों को बार-बार टेनेसमस (मलाशय को खाली करने का आग्रह) और शौच के कार्य के बाद दर्द महसूस होता है। लगभग 70% मामलों में ऐसी प्रक्रिया का कोर्स अक्सर ऑन्कोलॉजी में विकसित होता है, जबकि अध: पतन कई मौजूदा पॉलीप्स में से कुछ को प्रभावित कर सकता है। पॉलीपोसिस का उपचार केवल एक ऑपरेशन की मदद से किया जाता है।

क्रोनिक प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस... इस तरह की एक भड़काऊ प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, दरारें और अल्सर के गठन के साथ होती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के श्लेष्म के हाइपरप्लासिया विकसित होते हैं। मल त्याग के बाद रोगी के मल में बलगम और रक्त पाया जाता है। इस तरह की विकृति को एक बाध्यकारी पूर्व-कैंसर माना जाता है, इसलिए, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के रोगियों को हर छह महीने में एक परीक्षा के साथ एक औषधालय में रखा जाता है।

रेक्टल ऑन्कोलॉजी की विविधता (एमसीबी -10 सी 20)

मलाशय विभाग में एक घातक प्रक्रिया के रूप को रेक्टल कैंसर के निदान द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें अंग की एक डिजिटल परीक्षा और रेक्टोस्कोपिक परीक्षा होती है। एंडोफाइटिक और एक्सोफाइटिक रूपों का निर्धारण करें। पहला, आंत की आंतरिक श्लेष्म परत के एक कैंसरयुक्त गठन के साथ एक घाव की विशेषता है, और दूसरा, अंग की दीवार के लुमेन में अंकुरण के साथ।

रेक्टल ट्यूमर का एक्सोफाइटिक रूप फूलगोभी या कवक जैसा दिखता है, जिसकी सतह से, छूने के बाद, खूनी-सीरस स्राव निकलता है। शिक्षा का यह रूप पॉलीप से उत्पन्न होता है और इसे पॉलीपोसिस कहा जाता है। रेक्टल कैंसर का निदान अक्सर बायोप्सी और बायोमैटेरियल के बाद के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा किया जाता है।

तश्तरी का कैंसर घने, ऊबड़-खाबड़ और दानेदार किनारों वाले अल्सर जैसा दिखता है। इस तरह के ट्यूमर के नीचे नेक्रोटिक प्लाक के साथ अंधेरा होता है।

एंडोफाइटिक रूप को ट्यूमर के एक मजबूत विकास द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतों की दीवार को सील कर देता है और इसे स्थिर बना देता है। इस प्रकार फैलाना घुसपैठ मलाशय कैंसर विकसित होता है।

एक घुसपैठ के साथ एक गहरे फ्लैट अल्सर की उपस्थिति, जो खून बह रहा है और तेजी से बढ़ता है, कैंसर के अल्सरेटिव-घुसपैठ रूप को इंगित करता है। ट्यूमर को तेजी से पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस और आस-पास के ऊतकों के आक्रमण की विशेषता है।

रेक्टल कैंसर स्थानीय और लसीका रूप से रक्तप्रवाह से फैलता है। स्थानीय विकास के साथ, ट्यूमर सभी दिशाओं में बढ़ता है, धीरे-धीरे आंतों के श्लेष्म की सभी परतों को गहराई से प्रभावित करता है। जब एक ट्यूमर से मलाशय पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसके बाहर महत्वपूर्ण घुसपैठ का निर्माण होता है, जो मूत्राशय, पुरुषों में प्रोस्टेट, महिलाओं में योनि और गर्भाशय तक जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, कोलाइडल प्रकार, श्लेष्म और ठोस का कैंसर निर्धारित किया जाता है। मेटास्टेस, ट्यूमर हड्डियों, फेफड़ों, यकृत ऊतक, और शायद ही कभी गुर्दे और मस्तिष्क को निर्देशित करता है।

रेक्टल ट्यूमर क्लिनिक

मामूली स्थानीय संवेदनाओं को छोड़कर, मलाशय का प्रारंभिक घातक गठन विशेष लक्षणों का संकेत नहीं दे सकता है। विचार करें कि ट्यूमर के विकास और उसके क्षय के दौरान रेक्टल कैंसर कैसे प्रकट होता है:

• खाली करने के दौरान लगातार और बिगड़ना, ट्यूमर की उपस्थिति में गुदा में दर्द उनकी प्राथमिक संवेदनाओं में से एक है। गंभीर दर्द की शुरुआत मलाशय के बाहर कैंसर के अंकुरण की प्रक्रिया के साथ हो सकती है;
• टेनेसमस - खाली करने का बार-बार आग्रह, जिसमें श्लेष्म और खूनी मल का आंशिक निर्वहन होता है;
• बार-बार दस्त - पाचन तंत्र के डिस्बिओसिस और मलाशय में ट्यूमर की उपस्थिति दोनों का संकेत दे सकता है। इस स्थिति में, रोगी "रिबन जैसा मल" देख सकता है, मल की एक छोटी मात्रा जिसमें बहुत अधिक बलगम और खूनी निर्वहन होता है। इस लक्षण की एक जटिलता गुदा दबानेवाला यंत्र का प्रायश्चित है, जो गैसों और मल त्याग के असंयम के साथ है;
• श्लेष्म और खूनी निर्वहन आंतों के श्लेष्म की सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है। इस तरह के लक्षण एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या इसकी उपेक्षा का अग्रदूत हो सकते हैं। बलगम की उपस्थिति खाली करने से पहले या उसके दौरान, साथ ही मल के बजाय भी हो सकती है। कैंसर के शुरुआती चरणों में रक्त नगण्य मात्रा में दिखाई देता है, और बड़ी मात्रा में यह ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ देखा जाता है। खूनी निर्वहन शौच से पहले या मल के साथ, लाल रंग के रूप में या थक्कों के साथ काले द्रव्यमान के रूप में निकलता है।
• नियोप्लाज्म के देर से चरण में, इसके क्षय के साथ, प्यूरुलेंट भ्रूण का निर्वहन नोट किया जाता है;
• सामान्य क्लिनिक: पीला रंग, कमजोरी, तेजी से वजन कम होना, एनीमिया।

मलाशय की घातक प्रक्रिया में मदद करें

इस तरह की विकृति के साथ सबसे बुनियादी मदद रोग की शुरुआत की रोकथाम है। मलाशय के कैंसर की रोकथाम किसी के शरीर के प्रति सावधान रवैये की विशेषता है, अर्थात आहार, तनाव और मनोवैज्ञानिक स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही सूजन आंत्र प्रक्रिया होने पर समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। स्वाद के विकल्प, इमल्सीफायर, स्टेबलाइजर्स, प्रिजर्वेटिव और हानिकारक रंगों के साथ-साथ स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पानी आदि वाले खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ खाने से कोशिका उत्परिवर्तन और एक घातक प्रक्रिया की घटना हो सकती है। पाचन तंत्र के ऊपरी और निचले हिस्से।

मलाशय के कैंसर के लिए पोषण में उपरोक्त खाद्य पदार्थों और मिठाइयों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, जिसमें एक कम आहार पर ध्यान दिया जाना चाहिए जिससे आंतों में जलन न हो और एक रेचक प्रभाव हो। रेक्टल कैंसर के लिए आहार सेलेनियम (एक रासायनिक तत्व) के बढ़ते उपयोग पर आधारित है, जो एटिपिकल कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है और समुद्री भोजन, यकृत, अंडे, नट, बीन्स, बीज, जड़ी-बूटियों (सोआ, अजमोद, गोभी) में पाया जाता है। ब्रोकली), अनाज (बिना छिलके वाला गेहूं और चावल)।

पहले दो हफ्तों में मलाशय के कैंसर के लिए पश्चात के आहार में शामिल नहीं है: दूध, शोरबा, फल और सब्जियां, शहद और गेहूं से अनाज।

मलाशय के कैंसर की रोकथाम, यह बवासीर, बृहदांत्रशोथ, गुदा में दरारें, व्यक्तिगत स्वच्छता, शौच के कार्य पर नियंत्रण (आंतों को खाली करने में नियमितता, शौच के कठिन कार्य की अनुपस्थिति, साथ ही उपस्थिति का समय पर उपचार है) मल में रक्त और बलगम), एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति की जांच के लिए परीक्षण परीक्षण पास करना।

रेक्टम कैंसर का इलाज

ऑन्कोलॉजी के इस रूप के थेरेपी में सर्जिकल हस्तक्षेप और उपचार की एक संयुक्त विधि शामिल है। रेडिकल, उपशामक सर्जरी कीमोथेरेपी और विकिरण सत्रों के संयोजन में की जाती है। किरचनर के अनुसार सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण (क्यूसेनु-माइल्स ऑपरेशन) और मलाशय को हटाना है। घाव की सीमा और ट्यूमर के चरण के आधार पर, कभी-कभी घातक क्षेत्र का उच्छेदन किया जाता है।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग कट्टरपंथी ऑपरेशन के संदिग्ध मामलों में किया जाता है और जब एक अप्राकृतिक गुदा लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, ट्यूमर के विकास में देरी होती है और कैंसर रोगी की व्यवहार्यता लंबे समय तक रहती है, क्योंकि ऐसे रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान है अक्सर प्रतिकूल होता है।

मलाशय का कैंसर

आईसीडी-10 कोड

संबंधित रोग

लक्षण

रक्तस्राव (आंतों से रक्तस्राव की तीव्रता आमतौर पर नगण्य होती है, और अक्सर वे मल में लाल रक्त के एक छोटे से मिश्रण के रूप में होती हैं);

कब्ज, मल और गैस असंयम, सूजन, बार-बार शौच करने की झूठी इच्छा);

मलाशय क्षेत्र में दर्द;

वजन में कमी, त्वचा का पीलापन);

रोगियों की खराब भलाई (सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान);

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, जो आमतौर पर मलाशय के कैंसर में आंतों के रक्तस्राव के कारण होता है)।

रोग के बाद के चरणों में, रोगियों को आंतों में रुकावट का अनुभव हो सकता है, जो ऐंठन पेट दर्द, गैस और मल प्रतिधारण, और उल्टी से प्रकट होता है।

कारण

रेक्टल पॉलीप्स कैंसर में परिवर्तन की एक उच्च संभावना के साथ पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों के समूह से संबंधित हैं।

इलाज

* एनास्टोमोसिस द्वारा इसकी निरंतरता की बहाली के साथ पूर्वकाल मलाशय का उच्छेदन (ट्यूमर इसके ऊपरी भाग में स्थित होने पर मलाशय का आंशिक निष्कासन);

* एनास्टोमोसिस के साथ कम पूर्वकाल मलाशय का उच्छेदन (गुदा दबानेवाला यंत्र के संरक्षण के साथ मलाशय का लगभग पूर्ण निष्कासन जब ट्यूमर गुदा से 6 सेमी से ऊपर स्थित होता है)।

* मलाशय का उदर पेरिनियल विलोपन (बाएं इलियाक क्षेत्र में एकल-बैरल कोलोस्टॉमी लगाने के साथ मलाशय और प्रसूति को पूरी तरह से हटाना);

मलाशय का कम पूर्वकाल लकीर (कोलोप्रोक्टोलॉजी) एक यांत्रिक सिवनी, खुले या लैप्रोस्कोपिक का उपयोग करके एनास्टोमोसिस (एनास्टोमोसिस) लगाने के साथ किया जाता है। गुदा नहर से 4-8 सेमी की दूरी पर, मलाशय के निचले हिस्सों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, मलाशय के कैंसर के मामले में इसका उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के लाभ: जीवन भर कोलोस्टॉमी का अभाव। वर्तमान में, कम मलाशय के कैंसर वाले रोगियों को शायद ही कभी एनास्टोमोस किया जाता है, ऑपरेशन बिना एनास्टोमोसिस के पूरा किया जाता है। मरीजों को एक कोलोस्टॉमी दी जाती है जिसके साथ वे रहते हैं। एक कोलोस्टॉमी की उपस्थिति रोगियों को सामाजिक रूप से सक्रिय जीवन जीने से रोकती है, उनकी दैनिक गतिविधियों को प्रतिबंधित करती है, कोलोस्टॉमी भारी नैतिक नुकसान का कारण बनती है, रोगी निरंतर तनाव में रहते हैं। एक यांत्रिक सिवनी के साथ कम पूर्वकाल के शोधन करने से रोगियों को एक सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिलेगी, उन्हें रंध्र से जुड़ी सभी समस्याओं से राहत मिलेगी। इसके लिए आधुनिक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण की आवश्यकता होती है: एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, एक आधुनिक द्विध्रुवी कोगुलेटर, साथ ही साथ कोलोप्रोक्टोलॉजी विभागों (परिपत्र) में आधुनिक स्टेपलर की उपस्थिति।

आईसीडी 10 - सी 20 - रेक्टल कैंसर

रेक्टल कैंसर पेट के कैंसर के अंतिम भाग की एक घातक बीमारी है। यह अंतिम साइट है जो अक्सर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के संपर्क में आती है, जिससे रोगी को काफी परेशानी होती है। किसी भी अन्य बीमारी की तरह - रेक्टल कैंसर का एक कोड इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज 10 रिवीजन या ICD 10 के अनुसार होता है। इसलिए हम इस ट्यूमर को वर्गीकरण की स्थिति से मानेंगे।

आईसीडी कोड 10

C20 ICD 10 कोलन कैंसर कोड है।

संरचना

सबसे पहले, आइए मलाशय के कैंसर से पहले आईसीडी 10 की सामान्य संरचना को देखें।

• नियोप्लाज्म - C00-D48
• घातक - C00-C97
• पाचन अंग - C15-C26
• मलाशय - C20

पड़ोसी रोग

पड़ोस में, आईसीडी के अनुसार पाचन अंगों में, पड़ोसी विभागों के रोग छिपे होते हैं। जब तक हम कर सकते हैं हम उन्हें यहां सूचीबद्ध करते हैं। एक नोट पर, तो बोलने के लिए।

• C15 - अन्नप्रणाली।
• सी 16 - पेट।
• C17 - छोटी आंत।
• C18 - कोलन।
• C19 - रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन।
• C20 सीधा है।
• C21 - गुदा और गुदा नहर।
• सी 22 - यकृत और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।
• C23 - पित्ताशय की थैली।
• C24 - पित्त पथ के अन्य अनिर्दिष्ट भाग।
• C25 - अग्न्याशय।
• C26 - अन्य और अपरिभाषित पाचन अंग।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोगों के वर्गीकरण में किसी भी ऑन्कोलॉजिकल समस्या का स्पष्ट स्थान है।

कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

हम यहां इस बीमारी के बारे में विस्तार से नहीं बताएंगे - हमारे पास एक अलग पूरा लेख है जो रेक्टल कैंसर के लिए समर्पित है। यहाँ सिर्फ एक सारांश और एक क्लासिफायरियर है।

रोग के मुख्य कारण धूम्रपान, शराब, पोषण संबंधी समस्याएं और एक गतिहीन जीवन शैली हैं।

किसी भी अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के बाहर, पहले से ही इलाज के लिए कार्सिनोमा के स्थान की संरचना के भीतर, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. रेक्टोसिग्मॉइड
2. अपर एम्पुलरी
3. मध्यम ampullar
4. निचला एम्पुलर
5. गुदा छेद

अभिव्यक्ति की आक्रामकता से:

• अत्यधिक विभेदित
• खराब विभेदित
• मध्यम विभेदित

लक्षण

आंत्र कैंसर आम तौर पर एक ऐसी बीमारी है जो केवल देर के चरणों में ही प्रकट होती है, रोगी 3 या 4 हो जाते हैं।

बाद के चरणों में मुख्य विशेषताएं:

• मल में खून
• थकान
• पेट में भरा हुआ महसूस होना
• मल त्याग के दौरान दर्द
• कब्ज
• डिस्चार्ज के साथ गुदा में खुजली
• असंयमिता
• अंतड़ियों में रुकावट
• दस्त
• महिलाओं में, योनि से नालव्रण के माध्यम से मल स्राव संभव है

चरणों

चरण 1 - 2 सेंटीमीटर तक का एक छोटा ट्यूमर, अंग से आगे नहीं जाता है।

स्टेज 2 - ट्यूमर 5 सेमी तक बढ़ता है, पहले मेटास्टेस लसीका प्रणाली में दिखाई देते हैं।

स्टेज 3 - मेटास्टेस आस-पास के अंगों में दिखाई देते हैं - मूत्राशय, गर्भाशय, प्रोस्टेट।

चरण 4 - व्यापक, दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं। एक नया वर्गीकरण संभव है - पेट का कैंसर।

पूर्वानुमान

पांच साल की जीवित रहने की दर के अनुसार, रोग का निदान चरणों में बांटा गया है:

निदान

रोग के निदान के लिए मुख्य तरीके:

• निरीक्षण।
• पैल्पेशन।
• विश्लेषण: मूत्र, गुप्त रक्त के लिए मल, रक्त।
• एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।
• एक्स-रे।
• ट्यूमर मार्कर्स।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड।

इलाज

आइए इस ऑन्कोलॉजी के उपचार के मुख्य तरीकों पर प्रकाश डालें:

सर्जिकल हस्तक्षेप - ट्यूमर के बिंदु को हटाने से लेकर मलाशय के हिस्से को हटाने या उसके पूर्ण उच्छेदन तक।

रसायन चिकित्सा। घातक कोशिकाओं को नष्ट करने वाले रसायनों का इंजेक्शन। दुष्प्रभाव संभव हैं। यह मुख्य रूप से सर्जरी से पहले और बाद में एक अतिरिक्त उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

विकिरण उपचार। अतिरिक्त उपचार का एक अन्य तरीका ट्यूमर को विकिरण से विकिरणित करना है।

सामान्य प्रश्न

क्या ऑपरेशन करवाना जरूरी है?

एक नियम के रूप में, हाँ। सर्जरी उपचार का अधिकतम प्रभाव देती है, विकिरण और कीमोथेरेपी केवल प्रभावित कोशिकाओं को ही प्राप्त होती है। ऑपरेशन केवल अंतिम चरण में नहीं किया जाता है, जब उपचार स्वयं ही अर्थहीन हो जाता है। तो - अगर वे ऑपरेशन करने की पेशकश करते हैं, तो सब कुछ खो नहीं जाता है।

आप कब तक इस कैंसर के साथ रहते हैं?

चलो सीधे हो। रोग सबसे अच्छा नहीं है। लेकिन जीवित रहने की दर अधिक है। यदि प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है, तो रोगी शांति से और 5 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। लेकिन बाद में अलग-अलग तरीकों से, औसतन छह महीने तक।

प्रोफिलैक्सिस

कैंसर की घटना को रोकने के लिए, हम निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करते हैं:

• हम आंत्र रोगों का इलाज शुरू नहीं करते हैं - बवासीर, नालव्रण, गुदा विदर।
• हम कब्ज से लड़ते हैं।
• उचित पोषण - पौधों के खाद्य पदार्थों पर जोर।
• हम बुरी आदतों को छोड़ देते हैं - धूम्रपान और शराब।
• अधिक शारीरिक गतिविधि।
• नियमित चेकअप।

मलाशय का कैंसर

• 1 मलाशय
• 2 रुग्णता
• 3 जोखिम कारक
• 4 ऊतकीय चित्र
• 5 मंचन
• 6 नैदानिक ​​तस्वीर
• 7 निदान
• 8 उपचार
• 9 पूर्वानुमान
• 10 नोट्स
• 11 सीएफ.

मलाशय

मलाशय सिग्मॉइड बृहदान्त्र से गुदा तक ऊपर से नीचे तक बृहदान्त्र का अंतिम भाग है (अक्षांश। गुदा), पाचन तंत्र का अंत होने के नाते। मलाशय श्रोणि गुहा में स्थित है, तीसरे त्रिक कशेरुका के स्तर से शुरू होता है और पेरिनेम में गुदा के साथ समाप्त होता है। इसकी लंबाई 14-18 सेमी है, इसका व्यास शुरुआत में 4 सेमी से लेकर इसके सबसे चौड़े हिस्से में 7.5 सेमी तक होता है, आंत के बीच में स्थित होता है, फिर मलाशय फिर से गुदा के स्तर पर अंतराल के आकार तक संकुचित हो जाता है। . चमड़े के नीचे के ऊतक में गुदा के आसपास एक मांसपेशी होती है - गुदा का बाहरी दबानेवाला यंत्र, जो गुदा को अवरुद्ध करता है। उसी स्तर पर, गुदा का एक आंतरिक दबानेवाला यंत्र होता है। दोनों स्फिंक्टर आंतों के लुमेन को बंद कर देते हैं और उसमें मल रखते हैं।

रोगों की संख्या

जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की संरचना में रेक्टल कैंसर तीसरे स्थान पर है, आंतों के नियोप्लाज्म में 45% और सभी स्थानीयकरणों के घातक नियोप्लाज्म की संरचना में 4-6% है।

जोखिम

मलाशय के कैंसर की घटना में योगदान करने वाले कारकों के लिए, कई लेखक मलाशय के एम्पुला में मल के लंबे समय तक रहने, पुरानी कब्ज, बेडसोर और अल्सर का श्रेय देते हैं। मलाशय के पूर्व-कैंसर वाले रोगों में पॉलीप्स (एडेनोमेटस, विलस) शामिल हैं, जिनमें कैंसर में परिवर्तन की उच्च संभावना है। कुछ कारक रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• उम्र।उम्र के साथ रेक्टल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। रोग के अधिकांश मामले आयु वर्ग में होते हैं, जबकि रोग आयु वर्ग में होते हैं<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• कैंसर इतिहास... जिन मरीजों को पहले पेट के कैंसर का पता चला था और उन्होंने उचित उपचार प्राप्त किया था, उन्हें भविष्य में कोलन और रेक्टल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। जिन महिलाओं को अंडाशय, गर्भाशय या स्तन का कैंसर हुआ है, उनमें भी कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
• वंशागति... रक्त संबंधियों, विशेष रूप से वृद्धों में बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर की उपस्थिति<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• धूम्रपान।धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में मलाशय या बृहदान्त्र के कैंसर से मरने का जोखिम अधिक होता है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी द्वारा प्राप्त (इंग्लैंड। अमेरिकन कैंसर सोसायटी) डेटा से संकेत मिलता है कि धूम्रपान करने वाली महिलाओं में कोलन और रेक्टल कैंसर से मरने का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में 40% अधिक है, जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है। धूम्रपान करने वालों में यह आंकड़ा 30% है।
• आहार।अध्ययनों से पता चलता है कि आहार में रेड मीट का उच्च स्तर और ताजे फल, सब्जियां, मुर्गी पालन और मछली के कम सेवन से कोलन और रेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। वहीं, जो लोग अक्सर मछली खाते हैं उन्हें इसका खतरा कम होता है।
• शारीरिक गतिविधि।जो लोग शारीरिक रूप से सक्रिय होते हैं उन्हें कोलन और रेक्टल कैंसर होने का खतरा कम होता है।
• वाइरस।कुछ विषाणुओं का वहन (जैसे मानव पेपिलोमावायरस के कुछ उपभेद) कोलोरेक्टल कैंसर से जुड़ा हो सकता है और गुदा कैंसर के लिए एक अनिवार्य प्रारंभिक स्थिति है।
• शराब।शराब पीना, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में, एक जोखिम कारक हो सकता है।
• विटामिन बी6 का सेवनबृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के विकास के जोखिम के साथ विपरीत रूप से जुड़ा हुआ है।

ऊतकीय चित्र

रेक्टल कैंसर में, निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल रूप देखे जाते हैं: ग्लैंडुलर कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा, सॉलिड कैंसर, क्रिकॉइड, मिक्स्ड, स्किर) अक्सर रेक्टम के एम्पुलर सेक्शन में देखा जाता है; शायद ही कभी, मलाशय में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या मेलेनोमा हो सकता है (और गुदा नहर में नहीं), जो एक्टोपिक संक्रमणकालीन उपकला या मेलानोसाइट्स की उपस्थिति के कारण होने की संभावना है।

मचान

• स्टेज I - एक छोटा, स्पष्ट रूप से सीमांकित मोबाइल ट्यूमर या सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक का अल्सर, आंत के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा को प्रभावित करता है। कोई क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं हैं।
• स्टेज II - 5 सेमी तक का ट्यूमर या अल्सर, आंत से आगे नहीं जाता है, आंतों की परिधि के आधे से अधिक नहीं घेरता है। पैरारेक्टल ऊतक में स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस या एकल मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ नहीं होते हैं।
• चरण III - सबसे बड़े आयाम में 5 सेमी से अधिक का ट्यूमर या अल्सर, आंत के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, आंतों की दीवार की सभी परतें बढ़ती हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकाधिक मेटास्टेस।
• चरण IV - एक व्यापक विघटित गतिहीन ट्यूमर जो आसपास के अंगों और ऊतकों पर आक्रमण करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस। दूर (हेमटोजेनस) मेटास्टेस।

रेक्टल कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण :

टी प्रतीक में निम्नलिखित ग्रेडेशन होते हैं:

• TX - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
• is - पूर्व-आक्रामक कार्सिनोमा;
• टी 1 - ट्यूमर मलाशय के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा में घुसपैठ करता है;
• टी 2 - आंतों की दीवार की गतिशीलता को सीमित किए बिना, ट्यूमर मांसपेशियों की परत में घुसपैठ करता है;
• T3 एक ट्यूमर है जो आंतों की दीवार की सभी परतों पर पैरारेक्टल ऊतक की घुसपैठ के साथ या बिना आक्रमण करता है, लेकिन आसन्न अंगों और ऊतकों में नहीं फैलता है।
• T4 एक ट्यूमर है जो आसपास के अंगों और ऊतकों में बढ़ता है।

एन प्रतीक क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है।

• एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा
• N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का कोई घाव नहीं
• N1 - 1 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
• N2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

एम प्रतीक दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है।

• M0 - कोई दूर की मेटास्टेसिस नहीं
• एम 1 - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ।

नैदानिक ​​तस्वीर

मलाशय के कैंसर का सबसे आम और लगातार लक्षण खून बह रहा है। यह प्रारंभिक और बाद के दोनों चरणों में होता है और 75-90% रोगियों में नोट किया जाता है। आंतों के रक्तस्राव की तीव्रता नगण्य है, और अक्सर वे मल में अशुद्धियों या रक्त के रूप में होते हैं, या काले थक्के स्थिर नहीं होते हैं। बवासीर के रक्तस्राव के विपरीत, कैंसर में, रक्त मल से पहले होता है या मल के साथ मिलाया जाता है। एक नियम के रूप में, विपुल रक्तस्राव नहीं होता है, और रोगियों में एनीमिया रोग के बाद के चरणों में अधिक बार पाया जाता है।

मलाशय के कैंसर में गुदा से रक्त के साथ बलगम और मवाद निकलता है। यह लक्षण आमतौर पर रोग के बाद के चरणों में प्रकट होता है और सहवर्ती पेरिफोकल सूजन की उपस्थिति के कारण होता है।

कैंसर का दूसरा सबसे आम लक्षण विभिन्न प्रकार के आंत्र रोग हैं: मल त्याग की लय में परिवर्तन, मल त्याग, दस्त, कब्ज, और मल और गैस असंयम। रोगियों के लिए सबसे दर्दनाक है बार-बार शौच करने की झूठी इच्छा (टेनेसमस), साथ में थोड़ी मात्रा में रक्त, बलगम और मवाद का स्राव। शौच के बाद, रोगियों को संतुष्टि नहीं होती है, उन्हें मलाशय में एक विदेशी शरीर की भावना होती है। प्रति दिन 3-5 खुराक से झूठी इच्छाएं देखी जा सकती हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, विशेष रूप से ऊपरी मलाशय के स्टेनिंग कैंसर के साथ, कब्ज अधिक स्थायी हो जाता है, और सूजन निर्धारित होती है, विशेष रूप से बाएं पेट में। ये लक्षण पहले रुक-रुक कर होते हैं, फिर स्थायी हो जाते हैं।

ट्यूमर के आगे बढ़ने और भड़काऊ परिवर्तनों के अलावा, आंशिक या पूर्ण कम आंत्र रुकावट होती है। इस मामले में, रोगियों को पेट में दर्द होता है, साथ में गैस और मल की अवधारण होती है, समय-समय पर उल्टी होती है। मलाशय के कैंसर के रोगियों में दर्दनाक संवेदनाएं तब प्रकट होती हैं जब ट्यूमर स्थानीय रूप से फैलता है, खासकर जब यह आसपास के अंगों और ऊतकों तक जाता है। केवल एनोरेक्टल स्थानीयकरण के कैंसर में, ट्यूमर प्रक्रिया में रेक्टल स्फिंक्टर ज़ोन की भागीदारी के कारण, प्रारंभिक अवस्था में दर्द रोग का पहला लक्षण है। इस मामले में, रोगी नितंबों के केवल आधे हिस्से पर बैठते हैं - "मल लक्षण"।

रोगियों की सामान्य स्थिति का उल्लंघन (सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान, रक्ताल्पता, वजन में कमी, पेट का पीलापन) दैनिक रक्त की हानि के साथ-साथ रोग के बाद के चरणों में ट्यूमर के नशा के कारण होता है। एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा एक पूर्ण परीक्षा और बायोप्सी और साइटोलॉजिकल सामग्री के अध्ययन के परिणाम निदान में निर्णायक महत्व रखते हैं।

निदान

रेक्टल कैंसर बाहरी स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है, लेकिन, फिर भी, कैंसर के इस रूप में त्रुटियों और उपेक्षा का प्रतिशत कम नहीं होता है। रेक्टल कैंसर निदान व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• मलाशय की डिजिटल परीक्षा,
• एंडोस्कोपिक तरीके - बायोप्सी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के साथ सिग्मोइडोस्कोपी (बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्सों के सहवर्ती पॉलीप्स या प्राथमिक कई घावों को बाहर करने के लिए),
• एक्स-रे विधियाँ - सिंचाई, उदर गुहा, छाती का सादा एक्स-रे,
• अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी - पड़ोसी अंगों में ट्यूमर के प्रसार का निदान करने के लिए, उदर गुहा (यकृत) के अंगों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए,
• प्रयोगशाला के तरीके - सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण (उपचार और आगे की निगरानी के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए)।

इलाज

रेक्टल कैंसर के उपचार में सर्जिकल विधि अग्रणी है। हाल के वर्षों में, जटिल उपचार का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है: एक प्रीऑपरेटिव प्रभाव के रूप में विकिरण, जिसके बाद एक ट्यूमर के साथ आंत का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पश्चात की अवधि में कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

रेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार को चुनने का सवाल बहुत जटिल है और कई कारकों पर निर्भर करता है: ट्यूमर का स्तर, इसकी ऊतकीय संरचना, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति। अंतिम मात्रा और सर्जरी का प्रकार लैपरोटॉमी और पेट के अंगों के पूरी तरह से संशोधन के बाद ऑपरेटिंग कमरे में निर्धारित किया जाता है।

व्यापक दृष्टिकोण है कि मलाशय के कैंसर के लिए सबसे कट्टरपंथी सर्जरी पेट-पेरिनियल विलोपन वर्तमान में एक ऑन्कोलॉजिकल दृष्टिकोण से और संभावित बाद के सामाजिक और श्रम पुनर्वास के दृष्टिकोण से शायद ही स्वीकार्य है।

रेक्टल सर्जरी के मुख्य प्रकार:

• एनास्टोमोसिस (ट्यूमर इसके ऊपरी भाग में स्थित होने पर मलाशय को आंशिक रूप से हटाना) लगाकर इसकी निरंतरता की बहाली के साथ मलाशय का पूर्वकाल लकीर;
• एनास्टोमोसिस के साथ मलाशय का कम पूर्वकाल उच्छेदन (गुदा लुगदी के संरक्षण के साथ मलाशय का लगभग पूर्ण निष्कासन जब ट्यूमर गुदा से 6 सेमी से ऊपर स्थित होता है)।
• मलाशय का उदर पेरिनियल विलोपन (बाएं इलियाक क्षेत्र में एकल-बैरल कोलोस्टॉमी लगाने के साथ मलाशय और प्रसूति तंत्र को पूरी तरह से हटाना);

मलाशय का कम पूर्वकाल लकीर (कोलोप्रोक्टोलॉजी) एक यांत्रिक सिवनी, खुले या लैप्रोस्कोपिक का उपयोग करके एनास्टोमोसिस (एनास्टोमोसिस) लगाने के साथ किया जाता है। गुदा नहर से 4-8 सेमी की दूरी पर, मलाशय के निचले हिस्सों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, मलाशय के कैंसर के मामले में इसका उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के लाभ: जीवन भर कोलोस्टॉमी का अभाव। वर्तमान में, कम मलाशय के कैंसर वाले रोगियों को शायद ही कभी एनास्टोमोस किया जाता है, ऑपरेशन बिना एनास्टोमोसिस के पूरा किया जाता है। मरीजों को एक कोलोस्टॉमी दी जाती है जिसके साथ वे रहते हैं। एक कोलोस्टॉमी की उपस्थिति रोगियों को सामाजिक रूप से सक्रिय जीवन जीने से रोकती है, उनकी दैनिक गतिविधियों को प्रतिबंधित करती है, कोलोस्टॉमी भारी नैतिक नुकसान का कारण बनती है, रोगी निरंतर तनाव में रहते हैं। एक यांत्रिक सिवनी के साथ कम पूर्वकाल के शोधन करने से रोगियों को एक सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिलेगी, उन्हें रंध्र से जुड़ी सभी समस्याओं से राहत मिलेगी। इसके लिए आधुनिक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण की आवश्यकता होती है: एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, एक आधुनिक द्विध्रुवी कोगुलेटर, साथ ही साथ कोलोप्रोक्टोलॉजी (गोलाकार) के विभागों में आधुनिक स्टेपलर की उपस्थिति।

पूर्वानुमान

मलाशय के कैंसर के लिए रोग का निदान रोग के चरण, विकास के रूप, ट्यूमर की ऊतकीय संरचना, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और प्रदर्शन किए गए हस्तक्षेप की कट्टरता पर निर्भर करता है। घरेलू और विदेशी लेखकों के सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, मलाशय के कैंसर के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के बाद कुल 5 साल की जीवित रहने की दर 34 से 70% तक होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति मेटास्टेस के बिना 5 साल की जीवित रहने की दर को 40% बनाम 70% तक कम कर देती है। ट्यूमर प्रक्रिया के चरण के आधार पर रेक्टल कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद पांच साल की उत्तरजीविता है: चरण I में - 80% तक, द्वितीय चरण में - 75%, चरण III में - 50%, और III b पर चरण - 40%।

नोट्स (संपादित करें)

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यह सभी देखें

लिंक

पैपिलोमा एडेनोमा, फाइब्रोएडीनोमा, सिस्टेडेनोमा, एडिनोमेटस पॉलीप नॉन-इनवेसिव कार्सिनोमा बेसलियोमा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एडेनोकार्सिनोमा कोलाइड कार्सिनोमा सॉलिड कार्सिनोमा स्मॉल सेल कार्सिनोमा तंतुमय कार्सिनोमा मेडुलरी कार्सिनोमा

फाइब्रोमा (डेस्मॉइड) हिस्टियोसाइटोमा लिपोमा हाइबरनोमा लेयोमायोमा रबडोमायोमा ग्रेन्युलर सेल ट्यूमर हेमांगीओमा ग्लोमस ट्यूमर लिम्फैंगियोमा सिनोवियोमा मेसोथेलियोमा ओस्टियोब्लास्टोमा चोंड्रोब्लास्टोमा चोंड्रोब्लास्टोमा विशाल सेल ट्यूमर फाइब्रोसारकोमा लिपोसारकोमा रबडोमायोसारकोमा सार्कोमा

और मस्तिष्क झिल्ली

एस्ट्रोसाइटोमा एस्ट्रोब्लास्टोमा ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा ओलिगोडेंड्रोग्लियोब्लास्टोमा पीनियलोमा एपेंडिमोमा एपेंडिमोमा एपेंडीमोब्लास्टोमा कोरॉइडल पेपिलोमा कोरियोडकार्सिनोमा ऑफ गैंग्लियोन्यूरोमा गैंग्लियोन्यूरोब्लास्टोमा न्यूरोब्लास्टोमा मेडुलोब्लास्टोमा ग्लियोब्लास्टोमा मेनिंगियोमा न्यूरलग्लिओपैथोमा सार्कोमा

ट्यूमर दमन जीन ऑन्कोजीन स्टेजिंग ग्रेड कार्सिनोजेनेसिस मेटास्टेसिस कार्सिनोजेन रिसर्च पैरानियोप्लास्टिक घटना आईसीडी-ओ ऑन्कोलॉजिकल शब्दों की सूची

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "रेक्टल कैंसर" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर या एचएनपीसीसी ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुगत बीमारी, जो एंडोमेट्रैटिस, अंडाशय, पेट, श्रोणि अंगों और ... ... आनुवंशिकी के कार्सिनोमा के साथ हो सकती है। विश्वकोश शब्दकोश

मलाशय की हानि - (प्रोलैप्सस रेक्टी;, गुदा के बाहर मलाशय (या उसका हिस्सा) का अस्थायी या स्थायी स्थान। मलाशय का अपनी प्राकृतिक, सामान्य स्थिति में रहना इसे ठीक करने वाले तंत्र के संतुलन पर निर्भर करता है और इंट्रा- उदर ... ... बड़ा चिकित्सा विश्वकोश

CANCER - CANCER, या लैटिन शब्दावली में कैंसर (कैंसर), और ग्रीक कार्सिनोमा (कार्सिनोमा) में, हमारे यूएसएसआर, साथ ही साथ जर्मनी और बाल्टिक देशों में, एक घातक उपकला ट्यूमर की अवधारणा। इसके विपरीत, कुछ में ... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

गुदा कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुदा के ऊतकों में घातक कोशिकाएं बनती हैं। गुदा बड़ी आंत का अंत है, मलाशय का निचला हिस्सा जिसके माध्यम से मल शरीर से बाहर निकलता है। रिंग जैसी दो मांसपेशियां, जिन्हें स्फिंक्टर कहते हैं, खुल जाती हैं और ... ... रोगों के लिए एक गाइड

योनि कैंसर - आईसीडी 10 सी52.52। रोगDB93 मेडलाइनप्लस ... विकिपीडिया

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पुस्तकें

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वालेरी ज़ोलोटोव

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ए ए

सीकुम का ब्लास्टोमा - आईसीडी कोड 10 C18.0। किसी भी ट्यूमर को ब्लास्टोमा कहा जाता है: सौम्य और घातक। यह उनके बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी। लेकिन पहले, cecum के बारे में थोड़ी जानकारी।

सीकुम बड़ी आंत का पहला खंड है। यह सभी आंत्र कैंसर के मामलों का लगभग 20% है। रुग्णता की इतनी अधिक घटना इस तथ्य के कारण है कि सीकुम भार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा लेता है। प्रोसेस्ड फूड इससे होकर गुजरता है और मल बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इसे C18.0 कोड देता है।

घटना के कारण

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में सभी प्रगति के साथ, इस प्रकार के कैंसर के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, हमारे पास ऐसी जानकारी है जो इस बीमारी के रोगियों के एक समूह को एकजुट करती है।

यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि मानव शरीर में असामान्य कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट नहीं होती हैं। यह इस प्रारंभिक चरण में है कि डॉक्टरों के पास सबसे अधिक प्रश्न हैं। यह स्पष्ट है कि कोशिकाएं असामान्य क्यों हो जाती हैं, वे बस उत्परिवर्तित होती हैं। लेकिन किस वजह से इम्यून सिस्टम उन्हें मिस करता है, ये अभी तक साफ नहीं हो पाया है।

उसके बाद, एटिपिकल सेल गुणा करना शुरू कर देता है। समय के साथ, यह एक सौम्य ट्यूमर के गठन की बात आती है। अपने आप में, यह हानिरहित है। किसी व्यक्ति के लक्षण परेशान नहीं होंगे, कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होगी। सौम्य ब्लास्टोमा केवल दो मामलों में समस्या पैदा कर सकता है:

1. एक सौम्य ट्यूमर का एक घातक में अध: पतन। उत्तरार्द्ध बेहद अप्रिय होगा, यह किसी व्यक्ति के लिए बहुत सारी परेशानी ला सकता है। यह भयावह लक्षण पैदा करता है जो घातक हो सकता है। यदि समय पर उपाय नहीं किए गए और ट्यूमर को हटाया नहीं गया, तो यह अधिकांश शरीर पर कब्जा कर लेगा;
2. एक सौम्य ट्यूमर का विकास इस तरह के आयामों तक होता है कि यह संपीड़न के कारण पड़ोसी अंगों को सामान्य रूप से काम करने से रोकता है।

किसी भी मामले में, डॉक्टर एक सौम्य ट्यूमर को भी हटाने की सलाह देते हैं। उसके अध: पतन का खतरा काफी अधिक है, इसके अलावा, वह लगभग तुरंत आंतों के काम में हस्तक्षेप करना शुरू कर देती है। सौभाग्य से, आज रोगी को नुकसान पहुंचाए बिना इसे जल्दी और दर्द रहित तरीके से निकालने के कई तरीके हैं।

घटना के कारणों में जोखिम कारक शामिल होने चाहिए। यदि आप अपने आप में ऐसा देखते हैं, तो यह सावधान रहने और अस्पताल में एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने का एक कारण है। इस मामले में, आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि आपको कुछ भी खतरा नहीं है। आइए जोखिम कारकों पर चलते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 5% रोगियों को इसी कारण से ट्यूमर मिला। केवल परिजनों की ही गिनती की जाती है। जितने अधिक माता-पिता और दादा-दादी ट्यूमर वाले होते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि बच्चा समय के साथ इसे विकसित करेगा।
• बुरी आदतों की उपस्थिति। अत्यधिक शराब का सेवन, धूम्रपान। यह सब शरीर पर कार्सिनोजेन्स का एक महत्वपूर्ण प्रभाव है। इससे लगभग किसी भी अंग में कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। ये पदार्थ प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर करते हैं।
• मादक पदार्थों की लत। ड्रग्स ने शरीर पर जोर से मारा। ये सबसे शक्तिशाली कार्सिनोजेन्स हैं जो किसी भी अंग में कैंसर का कारण बन सकते हैं।
• खतरनाक उत्पादन में काम करें। खतरनाक रसायनों और विकिरण के संपर्क में आने से शरीर पर गहरा प्रभाव पड़ता है, जिससे कोशिकाएं सामान्य से अधिक संख्या में उत्परिवर्तित हो जाती हैं। प्रतिरक्षा भार का सामना नहीं करती है और जल्दी या बाद में एक ट्यूमर दिखाई देता है।
• उम्र। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, इस कैंसर के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• पुरानी आंत्र रोग की उपस्थिति।
• स्थगित और पहले से ही सौम्य ट्यूमर को हटा दिया। यह एक संकेतक है कि एक व्यक्ति ऐसे ट्यूमर के गठन के लिए प्रवण होता है।

दूसरों के बीच, यह मानव आहार पर विशेष ध्यान देने योग्य है। अगर वह बहुत अधिक वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, खासकर सूअर का मांस खाता है, तो वह खुद को खतरे में डाल रहा है। वनस्पति फाइबर के बिना ऐसा आहार विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है। तथ्य यह है कि आंतों में मांस के सेवन से वनस्पति विकसित होती है, जो स्वयं हानिकारक कार्सिनोजेन्स पैदा करती है। फाइबर उन्हें बेअसर करने में सक्षम है। अत्यधिक मांस की खपत और पौधों के खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के संयोजन से सीकुम कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

सीकुम कैंसर के चरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, क्लासिक परिदृश्य में सब कुछ एक सौम्य ट्यूमर में शुरू होता है। यह वह है जो फिर एक घातक में पतित हो जाती है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब सीकुम की दीवार की सतह पर एक घातक ब्लास्टोमा तुरंत होता है। इस मामले में, ट्यूमर तेजी से विकसित होता है और यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है तो बहुत जल्द मृत्यु हो जाती है।

1. शून्य चरण। इस स्तर पर, सीकुम की सतह पर एक छोटा सा धब्बा देखा जाता है। आकार में छोटा, ब्लास्टोमा को अभी तक अंग के महत्वपूर्ण ऊतकों को प्रभावित करने का समय नहीं मिला है, और इसे हटाया जा सकता है। आसपास के लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त नहीं हैं, मेटास्टेस पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। रक्त के माध्यम से ले जाने वाली एटिपिकल कोशिकाएं अभी तक घातक ट्यूमर से अलग नहीं हुई हैं।
2. प्रथम चरण। ब्लास्टोमा बृहदान्त्र की दो या तीन परतों को प्रभावित करता है। आंत के बाहर अंकुरण नहीं देखा जाता है। अभी भी कोई मेटास्टेस नहीं हैं, लिम्फ नोड्स अभी तक प्रभावित नहीं हुए हैं। ट्यूमर का सरल छांटना उपलब्ध है, अंग को बचाया जा सकता है और रोग का निदान काफी अनुकूल रहता है।
3. रोग के दूसरे चरण में, ट्यूमर बृहदान्त्र की बाहरी दीवार पर आक्रमण करना शुरू कर देता है। अंग के एक महत्वपूर्ण हिस्से के साथ इसे हटाने की सिफारिश की जाती है। लिम्फ नोड्स बरकरार रहते हैं, मेटास्टेस अभी भी अनुपस्थित हैं।
4. तीसरा चरण ज्यादा खतरनाक है। न केवल आंतें प्रभावित होती हैं, बल्कि आसपास के ऊतक भी प्रभावित होते हैं, कुछ मामलों में अंग भी। अंग के साथ ट्यूमर को हटाने को दिखाया गया है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं, लेकिन किसी भी समय हो सकते हैं।
5. बीमारी की चौथी स्टेज सबसे खतरनाक होती है। आसन्न अंगों में महत्वपूर्ण ट्यूमर वृद्धि देखी जाती है। ऐसे मेटास्टेस होते हैं जो शरीर के दूर के हिस्सों में फैल जाते हैं। मस्तिष्क में भी छोटे ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं, जो भविष्य में उचित उपचार के साथ भी गंभीर परिणाम दे सकते हैं।

इस प्रकार, यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो सेकुम कैंसर ठीक हो सकता है और इसे करना मुश्किल नहीं है। समस्या यह है कि शून्य और पहले दो चरणों में, ज्यादातर मामलों में रोग के लक्षण बस अनुपस्थित होते हैं। व्यक्ति नहीं जानता कि वह बीमार है, और इसलिए उसे चिकित्सा सहायता लेने का कोई कारण नहीं दिखता है। यदि आप जोखिम में हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप नियमित परीक्षाओं से गुजरें और समय पर सौम्य नियोप्लाज्म को हटा दें।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रारंभिक अवस्था में कैंसर के लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। वास्तव में, यह सब व्यक्तिगत रोगी पर निर्भर करता है। याद रखें कि प्रत्येक व्यक्ति की संवेदनशीलता की एक अलग सीमा होती है और तंत्रिका तनाव की दहलीज भी। प्रारंभ में, आप हर दिन बढ़ती कमजोरी, कार्य क्षमता में कमी महसूस कर सकते हैं। किसी को भूख कम लगती है और परिणामस्वरूप, शरीर के वजन में कमी (तीन महीने में 10 किलो तक)।

प्रारंभिक चरण के कैंसर के रोगियों के लिए भोजन अस्वीकृति का अनुभव करना असामान्य नहीं है। एक व्यक्ति बस नहीं खा सकता है, पेट तुरंत किसी भी भोजन को अस्वीकार कर देता है। आपका मल त्याग बदल सकता है। बिना किसी स्पष्ट कारण के, मल का आकार लगातार बदल रहा है और लगभग सामान्य स्थिति में वापस नहीं आता है। समय के साथ, अधिक से अधिक भयावह लक्षण दिखाई देते हैं:

• सूजन, लगातार डकार और पेट फूलना;
• रक्त (अव्यक्त सहित), मल में बलगम दिखाई देता है;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति, जीने की अनिच्छा हो सकती है। यह उन मामलों में भी रोगियों के लिए विशिष्ट है जब उन्होंने अभी तक निदान के बारे में नहीं सीखा है;
• मेटास्टेस के साथ, स्थिति काफी खराब हो जाती है। लक्षण लगभग अप्रत्याशित हो जाते हैं। तथ्य यह है कि मेटास्टेस किसी भी अंग को प्रभावित कर सकते हैं। इसके आधार पर, और आपको लक्षणों के बारे में बात करने की ज़रूरत है;
• तीसरे और चौथे चरण में कैंसर गंभीर दर्द का कारण बनता है, जो हर दिन केवल ताकत हासिल कर रहा है;
• त्वचा का रंग बदल सकता है।

समय के साथ लक्षण और अधिक गंभीर हो जाते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति उनसे मर जाता है।

इलाज

फिलहाल, कैंसर को ठीक करने का मुख्य तरीका सर्जरी ही बनी हुई है। ट्यूमर को परेशान होने से बचाने के लिए इसे हटाना जरूरी है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, केवल ट्यूमर और आसन्न ऊतक के एक छोटे से हिस्से को एक्साइज किया जा सकता है।

बाद के चरणों में, स्थिति और अधिक जटिल हो जाती है। घातक नियोप्लाज्म से प्रभावित अंगों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करना आवश्यक है। आपको लिम्फ नोड्स को हटाने की भी आवश्यकता है। ऑपरेशन से पहले, रोगी विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरता है। इन उपायों से ट्यूमर और मेटास्टेस के विकास को रोकना संभव है।

यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, तो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के उपाय किए जाते हैं; डॉक्टर केवल लक्षणों से लड़ते हैं।

सीकुम कैंसर के लक्षण और इलाज (5 मिनट में पढ़ें)

सीकुम के एक ट्यूमर के लक्षण और उपचार (4 मिनट में पढ़ें)

सिग्मॉइड कोलन कैंसर विकसित देशों में व्यापक है। सबसे पहले, वैज्ञानिक इस घटना को एक औद्योगिक रूप से विकसित देश के औसत निवासी की जीवन शैली और आहार की प्रकृति से जोड़ते हैं। तीसरी दुनिया के देशों में, आंत के किसी भी हिस्से का कैंसर बहुत कम आम है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर मुख्य रूप से खाए जाने वाले पौधों के खाद्य पदार्थों की कम मात्रा और मांस और अन्य पशु उत्पादों के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट के कुल अनुपात में वृद्धि के कारण होता है। कोई कम महत्वपूर्ण और सीधे इस तरह के पोषण से संबंधित कब्ज जैसे कारक नहीं है। आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग को धीमा करना माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है जो कार्सिनोजेन्स को स्रावित करता है। आंतों की सामग्री जितनी अधिक देर तक बनी रहती है, बैक्टीरिया के स्राव के साथ उतना ही लंबा संपर्क होता है, और जितना अधिक वे स्वयं बन जाते हैं। इसके अलावा, घने मल के साथ दीवार पर लगातार आघात भी सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर को भड़का सकता है।
व्यापकता का आकलन करने में, किसी को विकसित देशों में किसी व्यक्ति के अधिक लंबे जीवन के तथ्य को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। पिछड़ी चिकित्सा के साथ एक खराब विकसित दुनिया में, लोग केवल कैंसर देखने के लिए नहीं जीते हैं।
प्रत्येक 20 सिग्मॉइड कोलन कैंसर आनुवंशिक रूप से प्राप्त होता है - माता-पिता से विरासत में मिला है।
जोखिम कारकों में अन्य आंत्र रोगों की उपस्थिति भी शामिल है जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस (अल्सरेटिव कोलाइटिस), डायवर्टीकुलोसिस, क्रोनिक कोलाइटिस, कोलन के क्रोहन रोग और पॉलीप्स। बेशक, इस मामले में सिग्मॉइड कोलन कैंसर को रोका जा सकता है - यह अंतर्निहित बीमारी का समय पर इलाज करने के लिए पर्याप्त है।

आईसीडी कोड 10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन - आईसीडी 10 का तात्पर्य केवल कैंसर के स्थान के आधार पर वर्गीकरण से है। इस मामले में, आईसीडी 10 सिग्मॉइड कोलन कैंसर को कोड सी 18.7 निर्दिष्ट करता है। रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के कैंसर को इस समूह से बाहर रखा गया है, ICD 10 में इसका अपना कोड है - C 19। यह इस तथ्य के कारण है कि ICD 10 का उद्देश्य चिकित्सकों और रोगी प्रबंधन रणनीति में उनकी मदद करना है, और ये दो प्रकार के कैंसर हैं। , स्थानीयकरण में भिन्न, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक दृष्टिकोण भिन्न होता है।
इसलिए:
सिग्मा कैंसर के लिए आईसीडी 10 कोड - सी 18.7
रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन का आईसीडी कोड 10 कैंसर - सी 19

बेशक, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पूर्ण निदान के लिए ICD 10 वर्गीकरण और कोड पर्याप्त नहीं हैं। टीएनएम वर्गीकरण और विभिन्न स्टेजिंग वर्गीकरण आधुनिक परिस्थितियों में उपयोग के लिए उपयोग किए जाते हैं और अनिवार्य हैं।

कैंसर के लक्षण

सिग्मॉइड कोलन के कैंसर सहित कोलोरेक्टल कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि शुरुआती चरणों में यह स्वयं प्रकट नहीं होता है। हम सीटू (दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोस परत में) और पहले में रोग का निदान चरणों के संदर्भ में सबसे अनुकूल के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के शुरुआती ट्यूमर के उपचार में अधिक समय नहीं लगता है, आधुनिक चिकित्सा केंद्रों में इसे एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है, जिससे लगभग 100% परिणाम मिलते हैं और पांच साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान होता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरण में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विशाल बहुमत का पता किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान या एक स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान केवल एक आकस्मिक खोज के रूप में लगाया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसका कारण लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति है।
इसके आधार पर, 45 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद हर 5 साल में एक प्रोफिलैक्टिक कॉलोनोस्कोपी प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण तरीका है। एक बोझिल पारिवारिक इतिहास (पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में पेट का कैंसर) की उपस्थिति में - 35 वर्ष से। आंत्र रोग के किसी भी लक्षण की पूर्ण अनुपस्थिति में भी।
ट्यूमर की प्रगति के साथ, निम्नलिखित पहले लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और बढ़ने लगते हैं:

• शौच के कार्य के दौरान खूनी निर्वहन
• मलाशय से बलगम का निकलना और मल में बलगम का मिश्रण
• बिगड़ती कब्ज

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऊपर वर्णित संकेत केवल एक विचार का सुझाव देते हैं - पुरानी बवासीर का तेज होता है।

बवासीर के लिए डॉक्टर के दौरे को लंबे समय तक स्थगित करना, पर्याप्त जांच की कमी, स्व-दवा एक घातक गलती है जो एक वर्ष में हजारों लोगों की जान लेती है (यह अतिशयोक्ति नहीं है)! सिग्मॉइड और मलाशय का कैंसर इसके लक्षणों द्वारा पुरानी बवासीर के रूप में पूरी तरह से प्रच्छन्न है। जब रोग अपनी विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है - अक्सर कुछ करने में बहुत देर हो जाती है, उपचार अपंग या केवल रोगसूचक होता है।

मुझे आशा है कि आपने इसे गंभीरता से और हमेशा के लिए सीखा है।
यदि डॉक्टर ने आपको 10 साल पहले बवासीर का निदान किया था, निर्धारित उपचार, इससे आपको मदद मिली, और तब से, एक्ससेर्बेशन के मामले में, आप अपने दम पर विभिन्न सपोसिटरी और मलहम का उपयोग करते हैं (आसानी से और स्वाभाविक रूप से फार्मेसियों में एक विशाल वर्गीकरण में और हर के लिए बेचा जाता है) स्वाद), अब जांच किए बिना संपर्क नहीं करना - आप एक संभावित आत्महत्या हैं।
तो, हमने सिग्मा कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बात की।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर की वृद्धि के साथ, धीरे-धीरे (चरण 2 के अंत से शुरू होकर), अधिक विशिष्ट लक्षण जोड़े जाते हैं:

• बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द। यह अधिक बार दमनकारी, अस्थिर चरित्र है। केवल तभी प्रकट होता है जब ट्यूमर आंत के बाहर बढ़ता है।
• अस्थिर मल, गड़गड़ाहट, पेट फूलना, तरल भ्रूण मल की उपस्थिति, घने मल के साथ शौच के दौरान - यह रिबन या सॉसेज के रूप में होता है। सबसे अधिक बार, दस्त और कब्ज में परिवर्तन होता है। हालांकि, जब ट्यूमर पूरे लुमेन को कवर करता है, तो आंतों में रुकावट होती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• मल त्याग के बाद अक्सर बार-बार रक्तस्राव होना। बवासीर के उपचार मदद नहीं करते हैं। बलगम, मवाद के स्राव में वृद्धि हो सकती है।
• किसी भी अन्य कैंसर के लिए विशिष्ट लक्षण: नशा, थकान में वृद्धि, वजन कम होना, भूख न लगना, उदासीनता आदि।

ये, शायद, सभी मुख्य लक्षण हैं जो सिग्मॉइड कोलन कैंसर को प्रकट करते हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए उपचार और रोग का निदान

प्रारंभिक उपचार - स्वस्थानी (चरण 0)

मैं आपको याद दिला दूं कि सीटू में कैंसर न्यूनतम आक्रमण वाला कैंसर है, यानी यह अपने विकास के शुरुआती चरण में है - श्लेष्म परत में, और कहीं और नहीं बढ़ता है। इस तरह के ट्यूमर का पता केवल दुर्घटना से या निवारक अध्ययन के दौरान लगाया जा सकता है, जिसे लंबे समय से विकसित देशों में चिकित्सा देखभाल के मानकों में पेश किया गया है (इस क्षेत्र में पूर्ण नेता जापान है)। इसके अलावा, मुख्य स्थितियां आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरणों की उपलब्धता हैं, जिनकी लागत कई मिलियन है (दुर्भाग्य से, रूसी संघ में यह केवल बड़े शहरों और गंभीर चिकित्सा केंद्रों में मौजूद है), और एक सक्षम प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा अध्ययन का कार्यान्वयन ( जिसकी व्यापक उपलब्धता से पहले, हमारा देश भी बढ़ता और बढ़ता है - हमारी दवा मात्रा पर केंद्रित है, गुणवत्ता पर नहीं)। इस प्रकार, उत्कृष्ट उपकरणों और कर्मचारियों के साथ, या उच्च-स्तरीय मुफ्त अस्पताल में बड़े भुगतान वाले क्लिनिक में जांच करना बेहतर है।

लेकिन लेख के विषय पर वापस - सिग्मॉइड बृहदान्त्र के प्रारंभिक कैंसर का उपचार। आदर्श परिस्थितियों में, यह सबम्यूकोसल विच्छेदन की विधि द्वारा किया जाता है - एंडोस्कोपिक इंट्राल्यूमिनल ऑपरेशन (उपचारात्मक कॉलोनोस्कोपी) के दौरान एक ट्यूमर के साथ श्लेष्म झिल्ली के एक हिस्से को हटाने।
इस हस्तक्षेप के लिए पूर्वानुमान आश्चर्यजनक है, क्लिनिक में 3-7 दिनों के बाद, आप सामान्य जीवन में लौटने में सक्षम होंगे। कोई ओपन सर्जरी नहीं। कोई रसायन या विकिरण चिकित्सा नहीं।
स्वाभाविक रूप से, सीटू में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए इस ऑपरेशन को करने के लिए तकनीक में एक एंडोस्कोपिस्ट की प्रथम श्रेणी की दक्षता, सबसे आधुनिक उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक अवस्था में (I-II)

पहले और दूसरे चरण में ट्यूमर शामिल होते हैं जो पड़ोसी अंगों में नहीं बढ़ते हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में अधिकतम 1 छोटे मेटास्टेसिस होते हैं।
व्यापकता के आधार पर उपचार केवल कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा है:

• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का खंडीय उच्छेदन - सिग्मा के एक खंड को हटाने के बाद सम्मिलन के निर्माण के साथ - सिरों को जोड़ना। केवल स्टेज I पर प्रदर्शन किया।
• सिग्मॉइड कोलन रिसेक्शन - पूरे सिग्मा को पूरी तरह से हटाना।
• बाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी - एनास्टोमोसिस के निर्माण के साथ बड़ी आंत के बाएं हिस्से का उच्छेदन या मल की निकासी के एक अप्राकृतिक तरीके को हटाने - कोलोस्टॉमी।

एक निकट स्थित मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, क्षेत्रीय लिम्फोइडेक्टोमी किया जाता है - इस क्षेत्र में सभी लसीका ऊतक, नोड्स, वाहिकाओं को हटाना।
उपचार में कुछ शर्तों के आधार पर विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है।
पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

बाद के चरणों में (III-IV)

उन्नत मामलों में, अधिक विशाल ऑपरेशन किए जाते हैं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पड़ोसी क्षेत्रों के नोड्स को हटाने के साथ बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का विकास - केवल उपशामक, यानी सबसे अधिक जीवन-उपचार। इस मामले में, पेट की दीवार या बाईपास एनास्टोमोसिस (ट्यूमर के पिछले मल के लिए एक पथ) पर एक अप्राकृतिक गुदा बनाया जाता है ताकि रोगी आंतों की रुकावट से मर न जाए। यह भी दिखाया गया है कि मादक दवाओं, विषहरण सहित पर्याप्त दर्द निवारक है।
आधुनिक उपचार मानक ग्रेड III सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए बहुत दूर के स्थानों में लिम्फ नोड्स को हटाने का सुझाव देते हैं, जिससे रोग की पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो जाती है और जीवित रहने में वृद्धि होती है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र के उन्नत कैंसर के लिए रोग का निदान खराब है।

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं, समय पर पता लगाना, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए एक गुणात्मक रूप से नया दृष्टिकोण उन लोगों के लिए "अस्थायी असुविधा" शब्द के लिए "वाक्य" को सही करना संभव बनाता है जो वास्तव में अपने जीवन को महत्व देते हैं।
दुर्भाग्य से, हमारे देश की मानसिकता, "अंत तक सहने" की इच्छा का हृदयहीन आंकड़ों पर बहुत सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। और यह सिग्मॉइड कैंसर के लिए ही सच नहीं है। हर दिन सैकड़ों लोग अचानक (या अचानक नहीं?) एक भयानक निदान का पता लगाते हैं, ईमानदारी से पछताते हैं कि वे पहले डॉक्टर के पास नहीं गए थे।

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1.क्या कैंसर को रोका जा सकता है?
कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी व्यक्ति स्वयं को पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं कर सकता है। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर की संभावना को काफी कम कर सकता है।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
बिल्कुल, स्पष्ट रूप से अपने आप को धूम्रपान से मना करें। इस सच्चाई से हर कोई ऊब चुका है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान कैंसर से होने वाली 30% मौतों से जुड़ा है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों को मारते हैं।
अपने जीवन से तंबाकू को खत्म करना सबसे अच्छी रोकथाम है। यहां तक ​​कि अगर आप एक दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा पाया गया है।

3.क्या अधिक वजन होना कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
अक्सर तराजू को देखो! अतिरिक्त पाउंड न केवल कमर को प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया कि मोटापा अन्नप्रणाली, गुर्दे और पित्ताशय में ट्यूमर के विकास को ट्रिगर करता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संरक्षित करने के लिए कार्य करता है, इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सिर्फ सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। रूस में, WHO ऑन्कोलॉजिकल रोगों के 26% मामलों को मोटापे से जोड़ता है।

4.क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा व्यायाम करने में बिताएं। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेल उचित पोषण के साथ समान स्तर पर होता है। संयुक्त राज्य में, सभी मौतों में से एक तिहाई को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया और शारीरिक शिक्षा पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसायटी मध्यम गति से प्रति सप्ताह 150 मिनट व्यायाम करने की सलाह देती है, या आधे से ज्यादा, लेकिन अधिक सक्रिय। हालांकि, 2010 में जर्नल न्यूट्रिशन एंड कैंसर में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि स्तन कैंसर (जो दुनिया भर में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम करने के लिए 30 मिनट भी पर्याप्त हैं।

5. शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब पर मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर पैदा करने का आरोप लगाया जाता है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में विघटित हो जाता है, जो तब एंजाइम की क्रिया के तहत एसिटिक एसिड में बदल जाता है। एसीटैल्डिहाइड सबसे मजबूत कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करती है - हार्मोन जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं। एस्ट्रोजन की अधिकता से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6 किस तरह की गोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकोली से प्यार करो। सब्जियां न केवल स्वस्थ आहार का हिस्सा हैं, वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ आहार की सिफारिशों में एक नियम होता है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूसिफेरस सब्जियां विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर विरोधी गुण प्राप्त करते हैं। इन सब्जियों में गोभी शामिल है: आम गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7 रेड मीट से किस अंग का कैंसर प्रभावित होता है?
आप जितनी अधिक सब्जियां खाते हैं, उतना ही कम रेड मीट आप अपनी प्लेट में डालते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक रेड मीट खाते हैं, उनमें कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा अधिक होता है।

8. प्रस्तावित उत्पादों में से कौन त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन पर स्टॉक करें! 18-36 आयु वर्ग की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व के आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए कृत्रिम टैनिंग के उपकरण और सूरज की किरणें भी जिम्मेदार हैं। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी द्वारा 2010 के एक अध्ययन ने पुष्टि की कि जो लोग नियमित रूप से विशेष क्रीम पहनते हैं वे मेलेनोमा से आधे से अधिक पीड़ित होते हैं जो ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करते हैं।
क्रीम को एसपीएफ़ 15 सुरक्षा कारक के साथ चुना जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि सर्दियों में और यहां तक ​​​​कि बादलों के मौसम में भी लागू किया जाना चाहिए (प्रक्रिया को अपने दांतों को ब्रश करने की आदत में बदलना चाहिए), और 10 से 16 घंटों तक सूरज की रोशनी के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह पूरे शरीर को कमजोर करता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। शोध से पता चला है कि लगातार चिंता लड़ाई और उड़ान तंत्र को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल लगातार रक्त में घूम रहे हैं, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं। और जैसा कि उल्लेख किया गया है, पुरानी सूजन से कैंसर कोशिकाओं का निर्माण हो सकता है।

अपना समय देने के लिए धन्यवाद! यदि जानकारी की आवश्यकता थी, तो आप लेख के अंत में टिप्पणियों में एक समीक्षा छोड़ सकते हैं! हम आपके आभारी रहेंगे!

1. उत्तर के साथ
2. देखे गए के रूप में चिह्नित

1. 9 का प्रश्न 1

   क्या कैंसर को रोका जा सकता है?

2. 9 का प्रश्न 2

   धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?

3. 9 का प्रश्न 3

   क्या अधिक वजन होना कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?

4. 9 का प्रश्न 4

   क्या व्यायाम से कैंसर का खतरा कम होता है?

आवृत्ति . कोलन और रेक्टल कैंसरअधिकांश यूरोपीय देशों में और रूस में कुल मिलाकर यह पेट, फेफड़े, स्तन, महिला जननांग अंगों के कैंसर के बाद छठा स्थान लेता है और इसमें और वृद्धि होती है। 60% से अधिक मामले डिस्टल कोलन में होते हैं। हाल के वर्षों में, समीपस्थ बृहदान्त्र के कैंसर के रोगियों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। पीक घटना- 60 वर्ष से अधिक आयु।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:

कारण

जोखिम। आहार.. विकसित देशों में, मांस के आहार में वृद्धि, विशेष रूप से गोमांस और सूअर का मांस, और फाइबर में कमी से कोलन म्यूकोसा की दुर्दमता की सुविधा होती है। मांस और पशु वसा की उच्च सामग्री कार्सिनोजेन्स पैदा करने वाले आंतों के बैक्टीरिया के विकास को तेज करती है। इस प्रक्रिया को पित्त लवण द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है। प्राकृतिक विटामिन ए, सी और ई कार्सिनोजेन्स को निष्क्रिय करते हैं, और शलजम और फूलगोभी बेंजपायरीन हाइड्रॉक्सिलेज़ की अभिव्यक्ति को प्रेरित करते हैं, जो अवशोषित कार्सिनोजेन्स को निष्क्रिय कर सकते हैं। शाकाहारियों के बीच रोग की घटनाओं में तेज कमी देखी गई है। कोलोनोरेक्टल कैंसर की आवृत्ति अधिक है अभ्रक उत्पादन और चीरघरों में काम करने वाले। जेनेटिक कारक... वंशानुगत संचरण की संभावना पारिवारिक पॉलीपोसिस सिंड्रोम की उपस्थिति और कार्सिनोमा या पॉलीप्स (गैर-पॉलीपोसिस पारिवारिक, टाइप 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; . 114500, TP53, 191170, 17p13.1;. APC, GS, FPC, 114500, 5q21 q22; BAX, 600040, 19q13.3 q13.4; CTNNB1, 116806, 3p22 p21.3;. KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1;. MCC, 159350, 5q21;. NRAS, 164790, 1p13.2;. PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 172411 (फॉस्फोलिपेज़ A2), 1p35; PTPN12 , PTPG1, 600079, 7q11.23; TGFBR2 (ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर जीन), 190182, 3p22; वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस, टाइप 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33; पारिवारिक, गैर-पॉलीपोसिस, टाइप 2, MLH1, COCA2, 120436, 3p21.3)। अन्य जोखिम कारक .. अल्सरेटिव कोलाइटिस, विशेष रूप से पैनकोलाइटिस और 10 वर्ष से अधिक पुरानी बीमारी (जोखिम 10%) .. क्रोहन रोग .. कोलन कैंसर का इतिहास .. पॉलीपोसिस सिंड्रोम: फैलाना पारिवारिक पॉलीपोसिस, एकल और एकाधिक पॉलीप्स, विलस ट्यूमर .. महिला जननांग या स्तन कैंसर का इतिहास .. पारिवारिक कैंसर सिंड्रोम .. इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों।

वर्गीकरण और चरण परिभाषा
... बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के मैक्रोस्कोपिक रूप .. एक्सोफाइटिक - आंतों के लुमेन में बढ़ने वाले ट्यूमर .. तश्तरी के आकार के - उभरे हुए किनारों के साथ अंडाकार आकार के ट्यूमर और एक सपाट तल .. एंडोफाइटिक - स्पष्ट सीमाओं के बिना आंतों की दीवार में घुसपैठ करने वाले ट्यूमर। हिस्टोलॉजिकल रूप .. परिपक्वता की बदलती डिग्री के एडेनोकार्सिनोमा (60% मामलों में) .. श्लेष्मा कैंसर (12-15%) .. ठोस कैंसर (10-12%) .. स्क्वैमस सेल और ग्रंथियों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का शायद ही कभी पता लगाया जाता है।
... टीएनएम - वर्गीकरण (कोलन कैंसर के लिए) .. टिस - कार्सिनोमा इन सीटू या सबम्यूकोसल परत में आक्रमण के बिना बेसमेंट झिल्ली पर आक्रमण .. टी 1 - ट्यूमर सबम्यूकोस परत पर हमला करता है .. टी 2 - ट्यूमर मांसपेशियों की परत पर हमला करता है .. टी 3 - ट्यूमर सबसरस परत या गैर-पेरिटोनियल ऊतक वर्गों से सटे पर आक्रमण करता है। T4 - आसन्न अंगों या आंत के पेरिटोनियम आक्रमण में प्रत्यक्ष ट्यूमर आक्रमण। इस श्रेणी में बृहदान्त्र के गैर-सन्निहित भागों के आक्रमण के मामले भी शामिल हैं (उदाहरण के लिए, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एक अंधे में ट्यूमर का विकास) .. N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस का पता नहीं चला .. N1 - वहाँ हैं 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
... चरणों द्वारा समूहीकरण। स्टेज 0: TisN0M0। स्टेज I: T1-2N0M0। स्टेज II: T3-4N0M0। चरण III: T1-4N1-2M0। स्टेज IV: T1-4N0-2M1।
. ड्यूक्स का वर्गीकरण एस्लर और कोल्लेर द्वारा संशोधित किया गया(1953) .. स्टेज ए। ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं जाता है .. स्टेज बी 1। ट्यूमर मांसपेशियों पर हमला करता है, लेकिन सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं .. स्टेज बी 2। ट्यूमर आंतों की पूरी दीवार पर आक्रमण करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं .. स्टेज C1। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं .. स्टेज C2। ट्यूमर सीरस झिल्ली पर आक्रमण करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं .. स्टेज डी। दूर के मेटास्टेस (मुख्य रूप से यकृत तक)।
नैदानिक ​​तस्वीरस्थान, ट्यूमर के आकार और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
... धीमी पुरानी रक्त हानि के कारण दाएं कोलन का कैंसर एनीमिया का कारण बनता है। अक्सर, उदर गुहा में एक ट्यूमर जैसी घुसपैठ निर्धारित होती है और पेट में दर्द होता है, लेकिन समीपस्थ बृहदान्त्र और तरल आंतों की सामग्री के बड़े व्यास के कारण, तीव्र आंत्र रुकावट बहुत कम और रोग के बाद के चरणों में विकसित होती है।
... बाएं बृहदान्त्र का कैंसर आंत की खराब कार्यात्मक और मोटर गतिविधि से प्रकट होता है। आंतों की रुकावट का विकास डिस्टल कोलन के एक छोटे व्यास, घने मल और एक ट्यूमर के साथ आंत के लगातार गोलाकार घावों से होता है। बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत मल (गहरा रक्त, बलगम) में रोग संबंधी अशुद्धियाँ हैं।
... हेमटोजेनस ट्यूमर मेटास्टेसिस आमतौर पर यकृत को प्रभावित करता है; हड्डियों, फेफड़ों और मस्तिष्क को संभावित नुकसान।

कार्सिनॉइड ट्यूमर न्यूरोएपिथेलियल ट्यूमर हैं जो अर्जेंटाफिनोसाइट्स (कुलचिट्स्की कोशिकाओं) और आंतों की दीवार के तंत्रिका प्लेक्सस के तत्वों से उत्पन्न होते हैं (कार्सिनॉइड ट्यूमर, कार्सिनॉइड सिंड्रोम भी देखें)। कोलन की भागीदारी सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्सिनोइड्स का लगभग 2% है। अधिकतर वे अपेंडिक्स, जेजुनम ​​​​या मलाशय में होते हैं। कार्सिनॉइड ट्यूमर की घातकता की डिग्री उनके आकार पर निर्भर करती है। व्यास के साथ ट्यूमर<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 सेमी - 80% मामलों में। कार्सिनॉइड ट्यूमर कैंसर की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रक्रिया सबम्यूकोसा में शुरू होती है, फिर पेशी तक फैल जाती है। सीरस और श्लेष्मा झिल्ली बहुत बाद में प्रभावित होते हैं .. कुछ कार्सिनोइड्स में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों (यकृत, फेफड़े, हड्डियों, प्लीहा) को मेटास्टेसाइज करने की क्षमता होती है। हालांकि, मेटास्टेस को विकसित होने में वर्षों लग सकते हैं और केवल कार्सिनॉइड सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है।
अपेंडिक्स के ट्यूमर। कार्सिनॉयड ट्यूमर। एडेनोकार्सिनोमा। एक म्यूकोसेले (एक प्रतिधारण पुटी) एक ट्यूमर की तरह व्यवहार कर सकता है। पुटी का छिद्र या इसके उच्छेदन के दौरान उदर गुहा के संदूषण से पेरिटोनियल स्यूडोमाइक्सोमा का विकास हो सकता है, एक दुर्लभ बीमारी जो उदर गुहा में बड़ी मात्रा में बलगम के संचय की विशेषता है।
बृहदान्त्र के अन्य नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक) शायद ही कभी नोट किए जाते हैं। लिम्फोइड ऊतक से - लिम्फोमा। वसा ऊतक से - लिपोमा और लिपोसारकोमा। मांसपेशी ऊतक से - लेयोमायोमा और लेयोमायोसार्कोमा।

गुदा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर एडेनोकार्सिनोमा से कम घातक होता है; रक्तस्राव, दर्द, ट्यूमर के गठन और शौच विकारों से प्रकट, आंतों की गतिशीलता में परिवर्तन। विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार, 5 साल की जीवित रहने की दर 60% है।
क्लोकोजेनिक कार्सिनोमा - गुदा नहर के डेंटेट लाइन के क्षेत्र में संक्रमणकालीन उपकला का एक ट्यूमर; एनोरेक्टल कैंसर के सभी मामलों का 2.5% हिस्सा; एक्टोडर्म और एंडोडर्मल क्लोका के जंक्शन पर होता है - हिंद आंत का अंधा पुच्छल खिंचाव, महिलाओं में अधिक बार (3: 1 के अनुपात में), आयु शिखर 55-70 वर्ष है। संयुक्त उपचार: ऑपरेशन विकिरण चिकित्सा के बाद किया जाता है।
निदान... रेक्टल डिजिटल परीक्षा एक ट्यूमर का पता लगाने, उसके विकास की प्रकृति का निर्धारण, आसन्न अंगों के साथ संबंध की अनुमति देती है। इरिगोस्कोपी (बेरियम के साथ बड़ी आंत का विपरीत अध्ययन) आपको स्थानीयकरण, ट्यूमर की लंबाई और उसके आकार को स्थापित करने की अनुमति देता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात - घावों और पॉलीप्स की बहुलता को बाहर करने के लिए। बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी - सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी बृहदान्त्र ट्यूमर के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं; ऊतकीय संरचना की स्थापना। एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड (रेक्टल कैंसर के लिए) एक ट्यूमर के विकास को आसन्न अंगों (योनि, प्रोस्टेट ग्रंथि) में निर्धारित करना संभव बनाता है। दूर के मेटास्टेस को बाहर करने के लिए सीटी, अल्ट्रासाउंड, लिवर स्किंटिग्राफी की जाती है। यदि तीव्र आंत्र रुकावट का संदेह है, तो पेट के अंगों का एक सादा एक्स-रे आवश्यक है। लैप्रोस्कोपी को घातक प्रक्रिया के सामान्यीकरण को बाहर करने के लिए संकेत दिया गया है। गुप्त रक्त परीक्षण। उच्च जोखिम वाले रोगियों में, अस्पष्टीकृत रक्त हानि के लिए एक गियाक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण बार-बार किया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। सीईएजी के निर्धारण का उपयोग स्क्रीनिंग के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इस पद्धति का उपयोग कोलन कार्सिनोमा के इतिहास वाले रोगियों के गतिशील अवलोकन के लिए किया जा सकता है; एक ऊंचा अनुमापांक एक विश्राम या मेटास्टेसिस को इंगित करता है।
इलाज।कोलन कैंसर सर्जरी पसंद का इलाज है। ऑपरेशन की मात्रा ट्यूमर के स्थान, रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। एक कट्टरपंथी ऑपरेशन में मेसेंटरी और क्षेत्रीय लसीका तंत्र के साथ आंत के प्रभावित हिस्सों को हटाना शामिल है।

कोलन कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार .. कोलन के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के लिए - एक इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाने के साथ दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी .. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मध्य तीसरे के कैंसर के लिए - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के थोपने के साथ एक बेल-एनास्टोमोसिस एंड-टू-एंड .. कोलन हेमिकोलेक्टोमी के बाएं आधे हिस्से के कैंसर के लिए .. सिग्मॉइड कोलन के कैंसर के लिए - रिसेक्शन .. आंत के माध्यम से मार्ग की एक साथ बहाली के साथ ऑपरेशन किया जा सकता है, या कैंसर की जटिलताओं (आंतों में रुकावट, ट्यूमर वेध, रक्तस्राव) के मामले में एक कोलोस्टॉमी को हटाने के साथ .. एक निष्क्रिय ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस के साथ - जटिलताओं (आंतों की रुकावट, रक्तस्राव) की रोकथाम के उद्देश्य से उपशामक संचालन: का अधिरोपण इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस, ट्रांसवर्सोसिग्मोएनास्टोमोसिस, इलियो - या कोलोस्टॉमी।
... रेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार .. जब ट्यूमर मलाशय के बाहर के हिस्से में और कुछ दूरी पर स्थित हो<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

संयुक्त उपचार .. रेक्टल कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी ट्यूमर की जैविक गतिविधि को कम करती है, इसकी मेटास्टेटिक क्षमता को कम करती है और ऑपरेशन क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स की संख्या .. स्थानीय पोस्टऑपरेटिव विकिरण का संकेत दिया जाता है यदि हस्तक्षेप की कट्टरपंथी प्रकृति के बारे में संदेह है .. कीमोथेरेपी एक व्यापक प्रक्रिया के साथ एक सहायक मोड में की जाती है, खराब विभेदित ट्यूमर ... लेकोवोरिन या लेवमिसोल के साथ फ्लूरोरासिल के संयोजन का उपयोग करें। इलाजरोगसूचक ऑपरेशन के बाद, एक स्वतंत्र विधि के रूप में पूरे वर्ष में किया जाता है।
पूर्वानुमान।कुल मिलाकर 10 साल की जीवित रहने की दर 45% है और हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला है। श्लेष्म झिल्ली तक सीमित कैंसर के लिए (अक्सर गुप्त रक्त के परीक्षण के दौरान या कॉलोनोस्कोपी के दौरान पता चला), जीवित रहने की दर 80-90% तक पहुंच जाती है; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ - 50-60%। मुख्य कारकबृहदान्त्र कैंसर के सर्जिकल उपचार के पूर्वानुमान को प्रभावित करना: आंतों की दीवार की परिधि के साथ ट्यूमर की व्यापकता, अंकुरण की गहराई, ट्यूमर की शारीरिक और ऊतकीय संरचना, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस। एकल मेटास्टेस के लिए जिगर की लकीर के बाद, 5 साल की जीवित रहने की दर 25% है। पृथक मेटास्टेस के लिए फेफड़े के उच्छेदन के बाद, 5 साल की जीवित रहने की दर 20% है।
एक कोलन ट्यूमर की पुनरावृत्ति। सीईएजी सामग्री का निर्धारण कोलोरेक्टल कैंसर की पुनरावृत्ति के निदान के लिए एक विधि है। CEAG अनुमापांक सर्जरी के बाद पहले 2 वर्षों के दौरान हर 3 महीने में निर्धारित किया जाता है। इसकी सामग्री में लगातार वृद्धि पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस की संभावना को इंगित करती है। कोलन कैंसर की पुनरावृत्ति अक्सर तीव्र दर्द, क्षीणता का कारण बनती है, और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। आवर्तक कोलन ट्यूमर के लिए सर्जरी आमतौर पर उपशामक होती है और इसका उद्देश्य जटिलताओं (आंतों की रुकावट) को समाप्त करना होता है।

आईसीडी-10। C18 बृहदान्त्र का घातक नवोप्लाज्म। C19 रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन का घातक नवोप्लाज्म। C20 मलाशय का घातक नवोप्लाज्म। C21 गुदा [गुदा] और गुदा नहर के घातक रसौली। अन्य और अनिर्दिष्ट पाचन अंगों के स्वस्थानी में D01 कार्सिनोमा