Aseptikos ir antisepsio taisyklių tipai. Tema: „Aseptikos ir antiseptikų pagrindai, siekiant užtikrinti saugią aplinką veterinarijos specialistams ir ūkio gyvūnams. Fizinės aseptikos metodai

Antiseptikas – priemonių rinkinys, skirtas fiziniais, mechaniniais, cheminiais ir biologiniais metodais sunaikinti į žaizdą patekusius mikrobus ir jų sporas. Yra fizinių, mechaninių, cheminių ir biologinių antiseptikų.

Fizinis antiseptikas užtikrina pūlingo turinio nutekėjimą iš žaizdos į tvarstį naudojant tamponus su higroskopiniu drenažu. Marlės higroskopiškumas padidėja, jei tamponai ir servetėlės sudrėkinami hipertoniniuose natrio chlorido (5-10%), gliukozės (20-40%) tirpaluose. Viena iš fizinių antiseptikų rūšių yra atviros žaizdos gydymo metodas ir ultravioletinių spindulių naudojimas, kurie išdžiovina žaizdas ir naikina infekciją.

Mechaninis antiseptikas atliekamas pirminio chirurginio žaizdos gydymo pagalba, kai nupjaunami negyvi audiniai, išplaunamos žaizdos ir ertmės.

Cheminiai antiseptikai – tai įvairių cheminių medžiagų, kurios turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį patogenams ir jų sporoms, naudojimas.

Biologiniams antiseptikams naudojami metodai, didinantys organizmo imunobiologinį atsparumą (tai vakcinų, serumų, fermentų preparatų, antibiotikų naudojimas).

Antiseptinės medžiagos skirstomos į chemines, biologines ir lakiąsias, jos naudojamos mikrobams naikinti, atitolinti jų vystymąsi, sustiprinti reaktyvius procesus pačioje žaizdoje. Antiseptinės medžiagos, naikinančios mikrobus, vadinamos baktericidinėmis, o lėtinančios jų vystymąsi ir dauginimąsi – bakteriostatinėmis.

Yra paviršinių ir gilių antiseptikų. Paviršiniu metodu antiseptinės medžiagos naudojamos drėkinimui ir plovimui, vonioms, tepalams, losjonams ir pudrai, taip pat ant žaizdų dedami tvarsčiai. Giluminiai antiseptikai susideda iš antiseptinių medžiagų, antibiotikų įvedimo į audinius, ertmes į veną arba į arteriją ir įkvėpus.

Aseptika – tai įvairių metodų derinys, skirtas užkirsti kelią mikrobų patekimui į žaizdą dėl fizinių veiksnių ir cheminių medžiagų naudojimo. Pagrindinė aseptikos rūšis yra sterilizacija.

Sterilizacija- bakterijų ir sporų naikinimas ant chirurginių instrumentų, chirurginių apatinių drabužių, tvarsčių, drenų, operacinės srities, chirurgo ir operuojančios slaugytojos rankų, chirurginių pirštinių verdant, slėginiais garais, sauso oro metodu, taip pat cheminėmis medžiagomis. , baktericidinėmis medžiagomis ir rentgeno spinduliais.

Siekiant išvengti mikrobų patekimo į žaizdą chirurginiame tvarsliava, operacinėse, persirengimo kambariuose, pooperacinėse palatose atliekama oro sanitarija (valymas) vėdinant, švitinant baktericidinėmis lempomis, palaikoma švara chirurginiame tvarsliava, pooperacinė palatos reguliariai atliekamas šlapias valymas naudojant antiseptikus (Lizol , karbolio rūgštis, chloraminas), laikytis elgesio chirurginiame tvarsliava taisyklių (medicinos darbuotojai dėvi sterilius drabužius - medvilninį kostiumą, chalatą, kepurę, šaliką, šlepetes, kaukę) .

Draudžiama bėgioti, garsiai kalbėti, įeiti į operacinę asmenims, sergantiems viršutinių kvėpavimo takų ligomis, pūlingomis žaizdomis, taip pat vilnoniais drabužiais. Atitinkamai operacijai paruošiamos chirurgo ir operuojančios slaugytojos rankos, operacinis laukas, sterilizuojama tvarsliava ir operacinės patalynė.

Chirurginių instrumentų sterilizavimas virinant atliekamas katiluose (išskyrus pjovimo instrumentus).

Yra įvairių sterilizavimo tipų. Sauso oro (sauso karščio) sterilizacija atliekama sauso karščio sterilizatoriuose su sausu karštu oru, kurio temperatūra yra nuo 180 iki 200 ° C. Naudojamas chirurginiams instrumentams, stikliniams indams dezinfekuoti.

Radiacinė sterilizacija pagrįsta rentgeno spindulių naudojimu, kurie, esant atitinkamoms dozėms, turi baktericidinį poveikį (naikina mikrobus). Tokiu būdu sterilizuojami tvarsčiai, vienkartiniai švirkštai, perpylimo sistemos, vata, tvarsčiai, servetėlės. Ši sterilizacija nepakeičia sterilizuojamų objektų savybių, nes spinduliai prasiskverbia pro polietileno plėvelę, popierines ir medžiagines pakuotes. Užsandarinti daiktai išlieka sterilūs.

Sterilizavimas cheminėmis priemonėmis (šaltas sterilizavimas) – tai daiktų, kuriuos reikia sterilizuoti, panardinimas į tam tikros cheminės sudėties tirpalą. Šiuo tikslu etilo alkoholis plačiai naudojamas pjovimo instrumentams (skalpeliams, žirklėms, adatoms audiniams susiūti) sterilizuoti.

Sterilizuojamas garais esant slėgiui, naudojant uždarus dvisienius garo katilus, tarp kurių cirkuliuoja garai. Garų temperatūra siekia 128 °C, todėl patogeniniai sukėlėjai miršta per 30-40 minučių.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Publikuotas http://www.allbest.ru/

tema: "Asepsis ir antisepsis. Aseptikos ir antisepsio rūšys"

Saratovas 2016 m

ĮVADAS

Prieš pradedant taikyti aseptinius ir antiseptinius metodus, pooperacinis mirtingumas siekė 80 %: pacientai mirė nuo pūlingų, puvimo ir gangreninių procesų. Puvimo ir fermentacijos pobūdis, kurį 1863 m. atrado Louisas Pasteuras, tapęs mikrobiologijos ir praktinės chirurgijos vystymosi stimulu, leido teigti, kad mikroorganizmai taip pat yra daugelio žaizdų komplikacijų priežastis.

Šiame rašinyje bus aptariami tokie dezinfekavimo būdai kaip aseptinis ir antiseptinis.

Šios sąvokos turėtų būti nagrinėjamos viena kitą papildančių veiklų rinkinyje, viena be kitos neturės geriausio rezultato.

Antiseptikas – priemonių rinkinys, skirtas sunaikinti mikrobus ant odos, žaizdoje, patologiniame darinyje ar visame kūne. Skirti fizinius, mechaninius, cheminius ir biologinius antiseptikus.

Aseptika – tai chirurginio darbo metodas, neleidžiantis mikrobams patekti į chirurginę žaizdą arba joje vystytis. Ant visų žmogų supančių objektų, ore, vandenyje, jo kūno paviršiuje, vidaus organų turinyje ir kt. yra bakterijų. Todėl atliekant chirurginį darbą būtina laikytis pagrindinio aseptikos dėsnio, kuris suformuluotas taip: viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti be bakterijų, t.y. sterilus.

Antiseptikai

Antiseptikai (lot. anti - prieš, septicus - irimas) - priemonių sistema, skirta sunaikinti mikroorganizmus žaizdoje, patologiniame židinyje, organuose ir audiniuose, taip pat visame paciento kūne, naudojant mechaninius ir fizinius metodus. poveikio, aktyvių cheminių medžiagų ir biologinių veiksnių.

Šį terminą 1750 metais įvedė anglų chirurgas J. Pringle'as, apibūdinęs chinino antiseptinį poveikį.

Aseptikos ir antiseptikų įvedimas į chirurginę praktiką (kartu su anestezija ir kraujo grupių atradimu) yra vienas esminių XIX a. medicinos laimėjimų.

Prieš atsirandant antiseptikams, chirurgai beveik niekada nerizikavo atlikti operacijas, susijusias su žmogaus kūno ertmių atidarymu, nes intervencijas į jas lydėjo beveik šimtas procentų mirtingumas nuo chirurginių infekcijų. Listerio mokytojas profesorius Erikoenas 1874 metais pareiškė, kad pilvo ir krūtinės ertmės, taip pat kaukolės ertmė amžinai liks nepasiekiamos chirurgams.

Aseptikos ir antisepsio atsiradimo ir vystymosi metu galima išskirti penkis etapus:

Empirinis laikotarpis (individualių, moksliškai nepagrįstų metodų taikymo laikotarpis);

Dolisterio antiseptikas;

Lister antiseptikas;

aseptikos atsiradimas;

Šiuolaikinis antiseptikas.

Antiseptikų rūšys

antiseptinė egzogeninė infekcija

vienas). Mechaninis antiseptikas

2). fizinis antiseptikas.

3). Cheminis antiseptikas

4). biologinis antiseptikas.

Mechaninis antiseptikas – tai mikroorganizmų naikinimas mechaniniais metodais. Praktiškai tai sumažinama iki audinių, kuriuose yra mikroorganizmų, pašalinimo. Mechaninis antiseptikas yra pats svarbiausias, nes. nepašalinus infekcijos židinio, su juo kovoti cheminiais ir biologiniais metodais praktiškai nenaudinga. Mechaninių antiseptikų metodai yra šie:

vienas). Žaizdų tualetas (odos aplink žaizdą gydymas, žaizdos eksudato, nekrozinio audinio pašalinimas).

2). Pirminis chirurginis žaizdos gydymas (disekcija, infekuotų ir negyvybingų audinių ekscizija, hemostazė, drenažas eksudatui nutekėti). PHO atliekama siekiant išvengti žaizdos supūliavimo.

3). Antrinis chirurginis gydymas (disekcija, nekrozinių audinių ekscizija, pūlių šalinimas, platus drenažas).

4). Kitos operacijos ir manipuliacijos (pūlinių atvėrimas, flegmona, panaritas, osteomielitas ir kt., viršutinio žandikaulio sinuso punkcija, pleuros ertmė).

Fiziniai antiseptikai yra fiziniai metodai, kurie sukuria nepalankias sąlygas mikrobams žaizdoje:

vienas). Higroskopinės tvarsčio medžiagos (marlės, vatos) naudojimas. Tamponuoti žaizdą reikia laisvai, nes. tuo pačiu žymiai padidinant eksudato nutekėjimą.

2). Hipertoninio natrio chlorido tirpalo naudojimas (10%, vaikams 5%). Drėkinant tamponus hipertoniniu tirpalu dėl osmosinio slėgio skirtumo, eksudato nutekėjimas iš žaizdos yra greitesnis.

3). Drenažas grindžiamas kapiliarumo ir susisiekiančių indų principais. Yra 3 drenažo tipai:

· Pasyvus drenažas. Jiems naudojamos guminės juostelės, vamzdeliai (guma, silikonas ar PVC), taip pat cigarų nutekėjimai (į pirštinės ar jos piršto vidų įkišamas antiseptiku suvilgytas tamponas). Pastaruoju metu dažniau naudojami dvigubo liumenų vamzdžiai.

· Aktyvus drenažas: prie drenažo vamzdžio tvirtinamas plastikinis akordeonas, guminė lemputė arba specialus elektrinis siurblys. Juose susidaro neigiamas slėgis, dėl kurio eksudatas aktyviai patenka į jų ertmę. Aktyvus drenažas galimas tik visiškai užplombavus žaizdą, t.y. jis turi būti visiškai susiūtas.

Srauto praplovimo drenažas: į žaizdą įrengiu mažiausiai 2 drenažus. Pagal vieną jų nuolat suleidžiama antiseptikų (antibiotikų, proteolitinių fermentų), pagal kitą – teka. Pirmasis drenažas turi būti viršutiniame žaizdos kampe, o išleidimo anga - apatiniame. Srauto praplovimo drenažas yra tipiškas mišrių antiseptikų pavyzdys, nes joje naudojami cheminiai, fiziniai ir biologiniai metodai.

4) Aplinkos veiksnių poveikis:

Žaizdų gydymas be tvarsčių aukštos temperatūros ir žemos drėgmės patalpose. Tai veda prie žaizdos išdžiūvimo, ant jos susidaro šašas, po kuriuo žūsta mikroorganizmai.

žaizdos plovimas.

penki). Sorbentų naudojimas.

Naudojamos anglies turinčios medžiagos (polifepanas, SMUS-1 anglis), taip pat specialios servetėlės, impregnuotos sorbentais (pagamintos gamykloje).

6). Techninių priemonių taikymas:

· Žaizdos apšvitinimas ultravioletiniu spinduliu: sukelia mikrobų mirtį, taip pat prisideda prie žaizdos džiūvimo.

· Ultragarsinis gydymas (kavitacija): į žaizdą pilamas antiseptikas ir įkišamas aparato, kuris yra ultragarso šaltinis, galiukas. Ultragarso įtakoje pagerėja mikrocirkuliacija žaizdos sienelėse, greičiau atmetami nekroziniai audiniai, sutrinka mikroorganizmų ląstelių apykaita.

Mažos galios lazerio švitinimas turi baktericidinį poveikį. Paprastai naudojamas dujų (anglies dioksido) lazeris.

Rentgeno terapija naudojama infekcijai slopinti giliuose audiniuose ir kauluose.

· Cheminiai antiseptikai yra pagrįsti cheminių medžiagų (antiseptikų) naudojimu žaizdoje esantiems mikrobams naikinti.

Biologiniai antiseptikai – tai vaistų, kurie veikia tiesiogiai mikroorganizmą arba netiesiogiai, veikdami žmogaus organizmą, naudojimas.

Antiseptikų naudojimo būdai

Vietinis naudojimas: žaizdų plovimas, žaizdos užtepimas tvarsčiu su antiseptiku, periodiškas žaizdos drėkinimas per drenažą, antiseptiko įvedimas į pūlingą ertmę pradūriant, odos aplink žaizdą gydymas, chirurginio lauko gydymas.

Audinių aplink pūlingą židinį impregnavimas antiseptiniu novokaino tirpalu (trumpa blokada pagal A. V. Višnevskį).

Antiseptikų įvedimas į židinį fizioterapinių procedūrų (elektroforezės) pagalba.

Antiseptikų įvedimas į / m, / į, į arteriją, į krūtinės ląstos limfinį lataką, į kaulinį. Šis metodas taip pat veikia visą kūną.

Tiesiogiai ant mikroorganizmo ir jo medžiagų apykaitos produktų yra:

· Antibiotikai.

bakteriofagai.

· Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas, chimopsinas, terilitinas). Proteolitiniai fermentai yra Iruksol tepalo dalis.

· Specifinės pasyviosios imunizacijos priemonės: gydomieji serumai, antitoksinai, specifinis gama globulinas, hiperimuninė plazma.

Kiti metodai veikia kūną, didindami jo imunitetą:

· Vakcinos (pavyzdžiui, nuo pasiutligės).

Toksoidai (pvz., stabligė).

· Nespecifinį atsparumą skatinantys metodai: kraujo švitinimas ultravioletiniu ir lazeriu, kvarcavimas, kraujo perpylimas per ksenospleeną, kraujo ir jo preparatų perpylimas.

Imunomoduliatoriai: užkrūčio liaukos preparatai (timalinas, T-aktyvinas), prodigiosanas, lizocimas, levamizolis, inferonai, interleukinai.

· Vitaminai.

Anatoksinai (stafilokokai, stabligė).

Antiseptikų vartojimo būdai

1. Enteralinis vartojimas – per virškinamąjį traktą.

Tokiu būdu skiriami antibiotikai ir sulfonamidai.

2. Išorinis naudojimas – žaizdoms gydyti: miltelių, tepalo, tirpalo pavidalu;

3. Pilvo skyrimas - sąnarių ertmėje, pilvo, pleuros ertmėse;

4. Vartojimas į veną (intraarterinis);

5. Endoskopinis įvedimas – per bronchoskopą į bronchus, į ertmę

plaučių abscesas; per FGS - į stemplę, į skrandį, dvylikapirštę žarną 12;

6. Endolimfatinė injekcija – į limfagysles ir mazgus.

Taigi endolimfinė antibiotikų terapija peritonitui gydyti plačiai taikoma chirurgijoje.

Aseptika

Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą.

Aseptika yra būdas išvengti žaizdų pūlimo. Aseptikas turėtų būti atskirtas nuo antisepsio, kurio tikslas yra sunaikinti žaizdoje jau esančius uždegimo sukėlėjus tam tikromis cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip karbolio rūgštis, sublimatas ir kt.

Vokiečių chirurgas Ernstas von Bergmannas laikomas vienu iš aseptikos pradininkų. Jis pasiūlė fizinius dezinfekcijos būdus – virimą, skrudinimą, autoklavavimą. Tai atsitiko X chirurgų kongrese Berlyne 1890. Be jų yra cheminis metodas ir mechaninis.

Taikant aseptinį žaizdų gydymo metodą, naudojamas tik virintas vanduo; visi tvarsčiai ir instrumentai taip pat tiekiami tekančiais garais arba verdančiais.

Aseptika taikoma prieš sveikų audinių operacijas ir jų metu, bet netaikoma, kai galima daryti prielaidą, kad žaizdoje yra uždegiminių patogenų.

Aseptikas turi neabejotinų pranašumų prieš antiseptikus gydymo rezultatu, taip pat todėl, kad taikant aseptinį žaizdų gydymo metodą nėra apsinuodijimo, kuris būtų įmanomas naudojant kai kuriuos antiseptikus. Dėl aseptikos priemonių, pooperaciniu laikotarpiu labai sumažėja antiseptikų poreikis, o tai žymiai sumažina gydymo išlaidas.

Aseptika yra žaizdos infekcijos prevencijos metodas. Profilaktinis mikrobų naikinimas, jų patekimo į žaizdą prevencija. Sterilumo laikymasis operacijos metu, instrumentų, įrankių sterilizavimas. Viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti sterili.

Sterilizacija yra aseptikos pagrindas.

Infekcijų šaltiniai

Yra egzogeninių ir endogeninių infekcijos šaltinių.

Pagrindiniai egzogeninės infekcijos šaltiniai yra pūlingomis-uždegiminėmis ligomis sergantys pacientai ir bacilų nešiotojai. Infekcija vyksta oro lašeliniu būdu (su seilių ir kitų skysčių purslais), kontaktiniu (nuo daiktų, besiliečiančių su žaizdos paviršiumi), implantacijos (nuo žaizdoje paliktų daiktų – siūlų, drenažo ir kt.) būdu.

Endogeninės infekcijos šaltiniai – lėtiniai uždegiminiai procesai paciento organizme už operacijos zonos ribų (odos, dantų, tonzilių ligos) arba organuose, kuriuose atliekama operacija (vermiforminis apendiksas, tulžies pūslė ir kt.), taip pat saprofitiniai procesai. burnos ertmės flora, žarnynas, kvėpavimo takai ir tt Infekcijos būdai – kontaktinis, limfogeninis, hematogeninis.

Sterilumo kontrolė

1.fizinis

2.cheminė

3.biologinis

1. Fizinis: imamas mėgintuvėlis, į kurį pilama kažkokia medžiaga, kuri tirpsta apie 120 laipsnių temperatūroje - siera, benzenkarboksirūgštis. Šio valdymo būdo trūkumas yra tas, kad matome, kad milteliai išsilydo ir tai reiškia, kad buvo pasiekta reikiama temperatūra, tačiau negalime būti tikri, kad taip buvo per visą ekspozicijos laiką.

2. Cheminė kontrolė: paimkite filtravimo popierių, įdėkite jį į krakmolo tirpalą ir panardinkite į Lugolio tirpalą. Įgauna tamsiai rudą spalvą. Po ekspozicijos autoklave krakmolas sunaikinamas aukštesnėje nei 120 laipsnių temperatūroje, popierius pasikeičia. Metodas turi tą patį trūkumą kaip ir fizinis.

3. Biologinė kontrolė: tai patikimiausias metodas. Paima sterilizuotos medžiagos mėginius ir sėja ant maistinių medžiagų, mikrobų nerado – vadinasi, viskas tvarkoje. Rasti mikrobų – todėl reikia iš naujo sterilizuoti. Metodo trūkumas yra tas, kad atsakymą gauname tik po 48 valandų, o medžiaga laikoma sterilia po 48 valandų autoklavavimo bix. Tai reiškia, kad medžiaga naudojama dar negavus atsakymą iš bakteriologinės laboratorijos.

Pavojingiausias kontaktinės infekcijos šaltinis – chirurgo rankos. Odos sterilizavimui fiziniai metodai netaikomi, be to, sunkumas slypi tame, kad apdirbus rankas jos vėl užsiteršia dėl riebalinių, prakaito liaukų sekrecijos. Todėl naudojamas odos įdegis alkoholiu, taninu, tuo tarpu staigus prakaito šalinimo latakų spazmas, riebalinės liaukos ir ten esanti infekcija negali išeiti.

Pastaraisiais metais dažniausiai naudojami cheminiai rankų gydymo metodai: plačiai paplitęs rankų gydymas Pervomour. Šis metodas itin patikimas: pirštinių sultys, susidariusios per 12 valandų po pirštinių užsidėjimo (eksperimente), išliko sterilios.

Aseptika apima:

a) instrumentų, medžiagų, instrumentų ir kt. sterilizavimas;

b) specialus chirurgo rankų gydymas;

c) specialių taisyklių ir darbo metodų laikymasis atliekant operacijas, tyrimus ir pan.;

d) specialiųjų sanitarinių-higieninių ir organizacinių priemonių įgyvendinimas gydymo įstaigoje.

Sterilizacijos metodai

slėginis garas (linas);

virimas (metaliniai įrankiai, išskyrus pjovimo);

sauso oro spintelės (galite sudeginti instrumentą virš liepsnos);

šalta sterilizacija (guminių pirštinių panardinimas į chloraminą);

· 96 % etilo alkoholio (30 min.).

Egzogeninės infekcijos prevencija

Aseptikos metodai naudojami kovojant su egzogenine infekcija. Pastarųjų šaltiniai yra sergantys ir bakteriologiniai nešiotojai, ypač jei jie yra tarp medicinos personalo. Lašelinės infekcijos prevenciją operacinėse ir persirengimo kambariuose palengvina jų įrengimas specialia vėdinimo sistema (oro masių vyravimas virš išmetimo, laminarinio kondicionuoto oro srauto įrengimas), specialaus darbo režimo jose organizavimas, priemonių taikymas. kurių tikslas yra sunaikinti esamus mikroorganizmus: savalaikis drėgnas valymas, oro masių švitinimas baktericidinėmis lempomis, taip pat medicinos personalo griežtas reikiamų sanitarinių normų laikymasis. Kontaktinio užteršimo prevenciją užtikrina chirurginių baltinių, tvarsčių ir siuvimo medžiagų, guminių pirštinių, instrumentų sterilizavimas, specialus chirurgo rankų ir chirurginio lauko apdorojimas. Viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti be bakterijų arba, kitaip tariant, turi būti sterili. Tai yra pagrindinis aseptikos principas. Siuvimo medžiagos sterilizavimas yra ypatingas žaizdos infekcijos prevencijos tikslas. Atsakomybė už tinkamai atliktą sterilizaciją tenka operacinės slaugytojai.

Reikalavimai antiseptikams

Antiseptiniam gydymui naudojami preparatai turi atitikti šiuos reikalavimus:

1. platus veikimo spektras;

2. veikimo greitis;

3. visiška praeinančių mikroorganizmų dezinfekcija (asepsis);

4. rezidentinės mikrofloros užterštumo sumažinimas iki normalaus lygio;

5. ilgalaikis poveikis po gydymo (mažiausiai 3 val.);

6. odą dirginančio, alergizuojančio, kancerogeninio, mutageninio ir kitokio šalutinio poveikio nebuvimas;

7. lėtas mikrofloros atsparumo vystymasis;

8. įperkamumas.

Bibliografija

· Gostishchev VK Bendroji chirurgija. -- "GEOTAR-Media", 2006 m.

· Antibakterinis pilvo chirurginės infekcijos gydymas. Redaguojant akad. Saveljeva V.S. - M., 2006 m

· http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

Aseptikas, antisepsis: vadovėlis. vadovas užsienio studentams / V. A. Beloborodov, E. A. Kelchevskaya; Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos GBOU VPO ISMU. - Irkutskas: IGMU, 2013 m.

· T.Kh.Kayumovas. Paskaitos

Šiame rašinyje bus aptariami tokie dezinfekavimo būdai kaip aseptinis ir antiseptinis.

Šios sąvokos turėtų būti nagrinėjamos veiklų, kurios viena kitą papildo, rinkinyje, viena be kitos neduos geriausio rezultato.

ANTISEPTIKA

Antiseptikas – priemonių rinkinys, skirtas sunaikinti mikrobus ant odos, žaizdoje, patologiniame darinyje ar visame kūne. Skirti fizinius, mechaninius, cheminius ir biologinius antiseptikus.

Naudojant fizinius antiseptikus, užtikrinamas užkrėsto turinio nutekėjimas iš žaizdos ir taip išvaloma nuo mikrobų, toksinų ir audinių irimo produktų. Tai pasiekiama naudojant tamponus iš marlės, drenažą iš gumos, stiklo ir plastiko. Marlės higroskopinės savybės žymiai sustiprėja ją drėkinant hipertoniniais tirpalais (5-10 % natrio chlorido tirpalu, 20-40 % cukraus tirpalu ir kt.).

Taikyti atvirus žaizdų gydymo metodus netaikant tvarsčio, dėl ko žaizda išdžiūvo oru ir taip susidaro nepalankios sąlygos mikrobams vystytis. Fiziniai antiseptikai taip pat apima ultragarso, lazerio spindulių ir fizioterapinių procedūrų naudojimą.

Mechaniniai antiseptikai yra būdai pašalinti iš žaizdos užkrėstus ir negyvybingus audinius, kurie yra pagrindinė mikroorganizmų maistinė terpė. Tai operacijos, vadinamos aktyviu chirurginiu debridementu, taip pat žaizdų tvarstymas. Jie turi didelę reikšmę žaizdų infekcijos prevencijai.

Cheminiams antiseptikams priskiriamos baktericidinio ar bakteriostatinio poveikio medžiagos (pavyzdžiui, sulfanilamidiniai vaistai), kurios neigiamai veikia mikroflorą.

Biologiniai antiseptikai sudaro didelę grupę vaistų ir metodų, kurių veikimas yra tiesiogiai nukreiptas prieš mikrobų ląstelę ir jos toksinus bei medžiagų, veikiančių netiesiogiai per žmogaus organizmą, grupę. Taigi, daugiausia ant mikrobo ar jo toksinų yra: 1) antibiotikai – medžiagos, turinčios ryškių bakteriostatinių ar baktericidinių savybių; 2) bakteriofagai; 3) antitoksinai, paprastai skiriami serumo pavidalu (nuo stabligės, antidifterijos ir kt.).

Netiesiogiai per organizmą veikia vakcinos, toksoidai, kraujo ir plazmos perpylimas, imunoglobulinų įvedimas, metiltiouracilo preparatai ir kt., didindamos jo imunitetą ir taip sustiprindamos apsaugines savybes.

Proteolitiniai fermentai lizuoja negyvus ir negyvybingus audinius, skatina greitą žaizdų išsivalymą ir atima iš mikrobų ląstelių maistines medžiagas. Stebėjimų duomenimis, šie fermentai, keisdami mikrobų buveines ir sunaikindami jų apvalkalą, gali padaryti mikrobų ląstelę jautresnę antibiotikams.

Biologinis antiseptikas apima biologinės kilmės agentų naudojimą, taip pat poveikį makroorganizmo imuninei sistemai. mes slopiname mikrobus ir stimuliuojame imuninę sistemą. Didžiausia biologinės kilmės agentų grupė – antibiotikai, kaip taisyklė, yra įvairių rūšių grybų atliekos. Dalis jų vartojami nepakitę, dalis papildomai apdorojama cheminiu būdu (pusiau sintetiniai narkotikai), yra ir sintetinių antibiotikų. Antibiotikai skirstomi į skirtingas grupes, ypač plačiai naudojama pencilinų grupė, dar 30-aisiais pasiūlyta Flemingo, o mūsų šalyje šį vaistą susintetino akademiko Jermoljevos grupė. Penicilino įvedimas į medicinos praktiką sukėlė revoliuciją medicinoje. Tai yra, žmonėms mirtinos ligos, tarkime, plaučių uždegimas, nuo kurių mirė milijonai žmonių visame pasaulyje, pradėjo pasiduoti sėkmingam gydymui. Chirurgijoje pūlingų komplikacijų ėmė atsirasti daug rečiau. Tačiau piktnaudžiavimas penicilinu 20 metų lėmė tai, kad jau 50-aisiais patys gydytojai jį visiškai sukompromitavo. Taip atsitiko todėl, kad nebuvo atsižvelgta į griežtas penicilino vartojimo indikacijas; penicilinas buvo paskirtas nuo gripo, siekiant išvengti komplikacijų – stafilokokų ar pneumokokų sukeltos pneumonijos. Arba chirurgai, atlikdami kirkšnies išvaržos operaciją, išrašė antibiotikų, kad išvengtų pūlingų komplikacijų. Šiuo metu antibiotikai negali būti naudojami profilaktiškai, išskyrus skubios profilaktikos atvejus. Antroji aplinkybė yra ta, kad jis buvo paskirtas mažomis dozėmis. Dėl to ne visi mikrobai buvo veikiami penicilino, o po penicilino vartojimo išlikę mikrobai pradėjo kurti apsauginius mechanizmus. Geriausiai žinomas gynybos mechanizmas yra penicilinazės, fermento, skaidančio peniciliną, gamyba. Ši savybė būdinga stafilokokams. Mikrobai į savo medžiagų apykaitos ciklą pradėjo įtraukti tetraciklinų grupės antibiotikus. Atsirado padermių, kurios gali gyventi tik esant šiems antibiotikams. Kai kurie mikrobai taip pertvarkė savo ląstelių membranų receptorius, kad nesuvokia antibiotikų molekulių.

60-aisiais atsirado nauja antibiotikų grupė – priešgrybeliniai antibiotikai. Faktas yra tas, kad dėl didelio antibiotikų vartojimo žmonės pradėjo slopinti savo storosios žarnos mikroflorą, slopinama E. coli, o tai žmogui gyvybiškai svarbu, pavyzdžiui, norint pasisavinti. vitaminų (K, B12). Neseniai buvo atrastas dar vienas žmogaus organizmo ir E. coli sąveikos mechanizmas: E. coli absorbuojamas į žarnyno gaurelių kraujagysles ir per mezenterines venas patenka į vartų veną, o po to į kepenis ir ten žūva. Kupferio ląstelės. Tokia bakteriemija vartų venos kraujyje yra svarbi pastoviam imuninės sistemos tonusui palaikyti. Taigi, nuslopinus E. coli, šie mechanizmai pažeidžiami. Taigi antibiotikai mažina imuninės sistemos veiklą.

Dėl to, kad normalią mikroflorą slopina antibiotikai, gali išsivystyti sveikam žmogui visiškai neįprasta mikroflora. Tarp šios mikrofloros pirmiausia yra Candida genties grybai. Grybelinės mikrofloros vystymasis sukelia kandidozės atsiradimą. Mūsų mieste kasmet užfiksuojama 10-15 kandidomikozės sukelto sepsio atvejų. Būtent todėl atsirado grupė priešgrybelinių antibiotikų, kuriuos rekomenduojama vartoti sergant disbakterioze. Šie antibiotikai yra levorinas, nistatinas, metagilas ir kt.

ASEPSIS

Chirurginio darbo metodas, neleidžiantis mikrobams patekti į chirurginę žaizdą arba joje vystytis. Ant visų žmogų supančių objektų, ore, vandenyje, jo kūno paviršiuje, vidaus organų turinyje ir kt. yra bakterijų. Todėl atliekant chirurginį darbą būtina laikytis pagrindinio aseptikos dėsnio, kuris suformuluotas taip: viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti be bakterijų, t.y. sterilus.

ASEPTICA yra prevencinių chirurginių priemonių kompleksas, skirtas užkirsti kelią infekcijai patekti į žaizdą. Tai galima pasiekti sterilizuojant viską, kas su juo liečiasi. Aseptiką pasiūlė vokiečių chirurgas Bergmanas. Tai įvyko 9-ajame chirurgų kongrese Berlyne. Bergmanas pasiūlė fizinius dezinfekcijos būdus – virimą, skrudinimą, autoklavavimą.

Aseptika ir antiseptikai yra vienas priemonių rinkinys, jų negalima atskirti.

Pagal infekcijos šaltinį jie skirstomi į egzogeninius ir endogeninius. Endogeninės infekcijos prasiskverbimo būdai: limfogeninis, hematogeninis, per tarpląstelinius tarpus, ypač laisvus audinius, kontaktas (pavyzdžiui, su chirurginiu instrumentu). Chirurgams endogeninė infekcija nesukelia ypatingų problemų, skirtingai nei egzogeninė. Priklausomai nuo įsiskverbimo būdo, egzogeninė infekcija skirstoma į orą, kontaktinę ir implantacinę. Oru plintanti infekcija: kadangi ore nėra daug mikrobų, užsikrėtimo oru tikimybė nėra didelė. Dulkės padidina užteršimo iš oro tikimybę. Apskritai kovos su oru plintančiomis infekcijomis priemonės yra susijusios su dulkių kontrole, įskaitant vėdinimą ir ultravioletinę spinduliuotę. Valymas naudojamas dulkėms kontroliuoti. Yra 4 valymo tipai:

1. preliminari susideda iš to, kad nuo ryto iki darbo dienos pradžios visi horizontalūs paviršiai nuvalomi servetėle, sudrėkinta 0,5% chloramino tirpalu.

2. dabartinis valymas atliekamas operacijos metu ir susideda iš to, kad viskas, kas nukrito ant grindų, buvo nedelsiant pašalinta

3. galutinis valymas - po operacijos dienos ir jį sudaro grindų ir visos įrangos plovimas 0,5% chloramino tirpalu ir ultravioletinių lempų įjungimas. Oro sterilizuoti tokiomis lempomis neįmanoma, o jos naudojamos didžiausių infekcijos šaltinių vietoje.

4. Vėdinimas yra labai efektyvus būdas – po jo mikrobinė tarša sumažėja 70-80%.

Labai ilgą laiką buvo manoma, kad oro infekcija operacijų metu nėra pavojinga, tačiau vystantis transplantacijai naudojant imunosupresantus, operacinės pradėtos skirstyti į 3 klases:

1. pirma klasė – ne daugiau kaip 300 mikrobų ląstelių 1 kubiniame metre oro.

2. Antroji klasė – iki 120 mikrobinių ląstelių – ši klasė skirta širdies ir kraujagyslių operacijoms.

3. Trečioji klasė – absoliučios aseptikos klasė – ne daugiau kaip 5 mikrobinės ląstelės viename kubiniame metre oro. Tai galima pasiekti uždaroje operacinėje, su ventiliacija ir oro sterilizacija, sukuriant padidintą slėgį operacijos zonoje (kad oras ištekėtų iš operacinių). Taip pat sumontuotos specialios durys-spynos.

Lašelinė infekcija – tai tos bakterijos, kurios gali patekti į orą iš kvėpavimo takų, visi, esantys operacinėje. Mikrobai iš kvėpavimo takų išsiskiria su vandens garais, vandens garai kondensuojasi, kartu su šiais lašeliais į žaizdą gali patekti mikrobai. Norint sumažinti lašelinės infekcijos plitimo riziką operacinėje, neturėtų būti bereikalingų kalbų. Chirurgai turėtų naudoti 4 sluoksnių kaukes, kurios sumažina lašelinės infekcijos tikimybę 95%.

Kontaktinė infekcija – tai visi mikrobai, kurie gali prasiskverbti į žaizdą bet kokiais instrumentais, su viskuo, kas liečiasi su žaizda. Tvarstymo medžiaga: marlė, vata, siūlai toleruoja aukštą temperatūrą, todėl turi būti ne žemesnė nei 120 laipsnių, ekspozicija 60 min.

Sterilumo kontrolė. Yra 3 kontrolės metodų grupės:

PAGRINDINIAI RACIONALIOS ANTIBIOTINĖS TERAPIJAS PRINCIPAI

1. Tikslingas antibiotikų vartojimas: pagal griežtas indikacijas, jokiu būdu ne profilaktiniais tikslais

2. Žinios apie sukėlėją. Bakteriologinio tyrimo rezultatai pasirodo tik po 12 valandų, žmogus turi būti nedelsiant gydomas. Kas trečią chirurginės infekcijos atvejį sukelia ne monokultūra, o daug patogenų vienu metu. Gali būti 3-8 ir daugiau. Šioje asociacijoje vienas iš mikrobų yra lyderis ir patogeniškiausias, o likusieji gali būti kompanionai. Visa tai apsunkina ligos sukėlėjo nustatymą, todėl būtina iškelti ligos priežastį. Jeigu žmogui gresia rimta komplikacija ar mirtis, tuomet būtina vartoti rezervinius antibiotikus – cefalosporinus.

3. Teisingas antibiotikų dozavimo ir skyrimo dažnumo pasirinkimas, pagrįstas reikiamo antibiotikų koncentracijos kraujyje palaikymu.

4. Galimo šalutinio poveikio ir komplikacijų prevencija. Dažniausias šalutinis poveikis yra alergija. Prieš vartojant antibiotiką, reikia atlikti odos jautrumo antibiotikams testą. Sumažinti toksinio poveikio tarp antibiotikų riziką. Yra antibiotikų, kurie sustiprina neigiamą vienas kito poveikį. Yra antibiotikų, kurie jį silpnina. Norėdami pasirinkti antibiotikus, yra antibiotikų suderinamumo lentelės.

5. Prieš pradedant gydymą antibiotikais, būtina išsiaiškinti paciento kepenų, inkstų, širdies būklę (ypač vartojant toksinius vaistus).

6. Antibakterinės strategijos kūrimas: būtina naudoti a / b įvairiais deriniais. Tą patį derinį reikia vartoti ne ilgiau kaip 5-7 dienas, gydymo metu, jei poveikis nepasireiškia, būtina antibiotiką keisti kitu.

7. Sergant infekcinės etiologijos žmogaus liga, būtina stebėti imuninės sistemos būklę. Norint laiku nustatyti imuninės sistemos defektą, būtina naudoti turimus humoralinio ir ląstelinio imuniteto tyrimo metodus.

Yra trys būdai paveikti imuninę sistemą:

Aktyvi imunizacija, kai įvedami antigenai, chirurgijoje tai yra vakcinos, toksoidai.

Pasyvi imunizacija serumais, gama globulinu.

Chirurgams plačiai naudojami antistabligės, antistafilokokiniai gama globulinai, imunomoduliacija. Įvairių imunitetą stimuliuojančių priemonių naudojimas: alavijo ekstraktas, autohemoterapija ir kiti metodai, tačiau stimuliuojančio poveikio trūksta, kad veikiame aklai, o ne pagal kokį nors specifinį imuninį mechanizmą. Kartu su normaliomis yra ir patologinės imuninės reakcijos – autoimuninė agresija. Todėl dabar vyksta ne imunostimuliacija, o imunomoduliacija, tai yra, poveikis yra tik pažeistai imuniteto grandinei. Dabar kaip imunomoduliatoriai naudojami įvairūs limfokinai, interleukinai, interferonai, iš užkrūčio liaukos gaunami vaistai, kurie veikia limfocitų T populiaciją. Taip pat gali būti naudojami įvairūs ekstrakorporiniai imunomoduliacijos metodai: ultravioletinis kraujo peršvietimas, hemosorbcija, hiperbarinis deguonies prisotinimas ir kt.

BIBLIOGRAFIJA

1. Borodinas F.R. Rinktinės paskaitos. Maskva: Medicina, 1961 m.

2. Zabludovskis P.E. Buitinės medicinos istorija. M., 1981 m.

3. Zeleninas S.F. Trumpas medicinos istorijos kursas. Tomskas, 1994 m.

4. Stochnik A.M. Rinktinės paskaitos apie medicinos istorijos ir kultūros studijų kursą. - M., 1994 m.

5. Sorokina T.S. Medicinos istorija. -M., 1994 m.

Antiseptikas yra terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas, skirtas sunaikinti mikrobus žaizdoje ar žmogaus kūne.

Antiseptikų rūšys

Šiuo metu antiseptikai yra neatsiejama chirurgijos mokslo dalis ir apima šias rūšis: mechaninius, fizinius, cheminius, biologinius ir mišrius antiseptikus.

Mechaninis antiseptikas – tai mechaninis užkrėstų ir negyvybingų audinių pašalinimas. Iš esmės – pirminis chirurginis žaizdos gydymas. Atlikus laiku, užkrėsta žaizda paverčia aseptine chirurgine žaizda, kuri gyja pagal pirminį tikslą.

Mechaninis antiseptikas naudojamas chirurginio žaizdos tualeto pavidalu, kuriame pašalinami svetimkūniai, nekroziniai ir negyvybingi audiniai, atidaromi dryžiai ir kišenės, žaizda išplaunama ir atliekamos kitos manipuliacijos, kuriomis siekiama išvalyti užkrėstą žaizdą.

Fiziniai antiseptikai – žaizdų infekcijos prevencija ir gydymas naudojant fizinius veiksnius, užtikrinančius mikrobų žūtį arba reikšmingą jų skaičiaus sumažėjimą, taip pat jų toksinų sunaikinimą.

Prie fizinių antiseptikų priskiriami higroskopiniai tvarsčiai, kurie išsiurbia žaizdos sekretą su daugybe bakterijų ir jų toksinų; hipertoninių tirpalų naudojimas, jo turinio ištraukimas iš žaizdos į tvarstį. Tačiau reikia žinoti, kad hipertoniniai tirpalai turi cheminį ir biologinį poveikį žaizdai ir mikroorganizmams. Fiziniai antiseptikai taip pat apima šviesos, sausos šilumos, ultragarso, ultravioletinių spindulių poveikį mikrobams. Jų veikimo mechanizmas yra ne tik fizinis, bet ir fizikinis bei cheminis bei biologinis.

Cheminiai antiseptikai – mikroorganizmų poveikis cheminėmis medžiagomis, kurios turi baktericidinį ar bakteriostatinį poveikį. Geriau, jei šios medžiagos neigiamai paveiktų mikroflorą ir nedarytų neigiamo poveikio žmogaus organizmo ląstelėms ir audiniams.

Biologiniai antiseptikai – biologinių produktų, veikiančių tiek tiesiogiai mikroorganizmus ir jų toksinus, tiek veikiančių per makroorganizmą, naudojimas.

Šie vaistai apima:

antibiotikai, turintys baktericidinį ar bakteriostatinį poveikį;

bakteriofagai – bakterijų valgytojai;

antitoksinai – specifiniai antikūnai, susidarantys žmogaus organizme veikiant serumams. Antitoksinai yra vienas iš imuniteto faktorių sergant stabligės, difterijos, botulizmo, dujų gangrenos ir kitomis ligomis.

Mišrus antiseptikas – tai kelių rūšių antiseptikų poveikis mikrobų ląstelėms, taip pat ir žmogaus organizmui. Dažniausiai jų veiksmai yra sudėtingi. Pavyzdžiui, pirminis chirurginis žaizdos gydymas (mechaniniai ir cheminiai antiseptikai) papildomas biologiniais antiseptikais (stabligės toksoido, antibiotikų įvedimas) ir fizioterapinių procedūrų (fizinių antiseptikų) skyrimu.

Priklausomai nuo antiseptikų naudojimo būdo, išskiriami vietiniai ir bendrieji antiseptikai; vietinis savo ruožtu skirstomas į paviršinius ir giluminius. Su paviršiniais antiseptikais vaistas naudojamas miltelių, tepalų, aplikacijų pavidalu, žaizdoms ir ertmėms plauti, o su giliaisiais antiseptikais vaistas švirkščiamas į žaizdos uždegiminio židinio audinius (kapojimas, penicilino-novokaino blokada ir kt. .).

Bendrieji antiseptikai reiškia organizmo prisotinimą antiseptinėmis medžiagomis (antibiotikais, sulfonamidais ir kt.). Jie patenka į infekcijos židinį kraujo ar limfos tekėjimu ir taip paveikia mikroflorą.

Skiriant antiseptikus visada reikia prisiminti didžiausias leistinas vaistų sąveikos dozes, galimą šalutinį poveikį ir alergines reakcijas pacientams.

Yra keli antiseptiniai metodai:

1. Pūlingoms žaizdoms gydyti naudojamas ultragarsas. Į žaizdą pilamas antiseptinis tirpalas ir įkišamas žemo dažnio ultragarso virpesių prietaiso galas. Metodas vadinamas „ultragarsine žaizdos kavitacija“, skysčių virpesiai pagerina mikrocirkuliaciją žaizdos sienelėse, greičiau atmetami nekroziniai audiniai, be to, vyksta vandens jonizacija, o vandenilio ir hidroksilo jonai sutrikdo redokso procesus mikrobų ląstelėse.

2. Pastaruoju metu vis dažniau naudojamas žaizdų gydymo sorbcinis metodas, kai į žaizdą įvedamos medžiagos, kurios adsorbuoja ant savęs toksinus ir mikroorganizmus. Paprastai tai yra anglies turinčios medžiagos miltelių arba pluoštų pavidalu. Dažniausiai naudojamas polifepanas ir įvairios anglys, skirtos hemosorbcijai ir hemodializei, pvz., SMUS-1.

3. Pūlingoje chirurgijoje aktyviai naudojama mažos galios lazerio spinduliuotė (dažniausiai naudojamas dujinis anglies dvideginio lazeris). Baktericidinis poveikis žaizdos sienelėms leidžia garantuoti operacijų sėkmę tais atvejais, kai dažniausiai išsivysto pūlingas procesas.

Pastaruoju metu lazeris ir ultravioletinė spinduliuotė buvo naudojama kraujui švitinti tiek ekstrakorporiniu, tiek intravaskuliniu būdu. Tam sukurti specialūs aparatai, tačiau šiuos metodus labiau tikslinga priskirti prie biologinių antiseptikų, nes čia svarbu ne baktericidinis poveikis, o paciento organizmo apsaugos stimuliavimas.

4. Rentgeno spinduliuotė naudojama infekcijai slopinti mažuose, giliuose židiniuose. Taigi galima gydyti kaulo panaritą ir osteomielitą, uždegimus po operacijų pilvo ertmėje ir kt.

Antiseptiniai preparatai:

Chloraminas B yra balti arba gelsvi kristaliniai milteliai, kuriuose yra 25-29% aktyvaus chloro. Jis turi antiseptinį ir dezinfekuojantį poveikį. Chirurgijoje 0,5-3% tirpalai naudojami žaizdų plovimui, rankų dezinfekcijai, nemetaliniams instrumentams.

Jodonatas, jodopironas, jodolanas – vandeninis natrio alkilsulfatų mišinio su jodu tirpalas. Vaistas naudojamas vietoj jodo tinktūros chirurginiam laukui gydyti 1% tirpalo pavidalu.

Alkoholinis jodo tirpalas. Plačiai naudojamas chirurginio lauko odos, žaizdų kraštų, chirurgo pirštų ir kt. Be baktericidinio ir bakteriologinio poveikio, jis turi kauterizuojantį ir įdegį skatinantį poveikį.

Vandenilio peroksido tirpalas. Tai bespalvis 3% H2O2 tirpalas vandenyje. Jam irstant išsiskiria deguonis, kuris išsiskyrimo metu turi stiprų oksidacinį poveikį, sudarydamas nepalankias sąlygas anaerobinėms ir puvimo žaizdoms vystytis. Naudoju žaizdoms tvarstyti.

Kalio permanganatas. Tamsūs arba raudonai violetiniai kristalai, tirpūs vandenyje. Tai stipriausias dezodorantas. Vandeninius tirpalus tepkite žaizdoms plauti, burnos ir gerklės skalavimui, prausimuisi. Turi tanininių savybių.

Gyvsidabrio oksicianidas yra stipri dezinfekavimo priemonė, kuri, praskiedus 1:10 000, 1:50 000, naudojama šlapimo pūslei plauti ir cistoskopams dezinfekuoti.

Etilo alkoholis arba vynas. Naudojamas 70-96% gryno ir denatūruoto alkoholio tirpalas. Plačiai naudojamas chirurgo rankų odos dezinfekcijai ir rauginimui, sterilaus šilko paruošimui ir laikymui, instrumentų dezinfekcijai.

Penicilinai yra labiausiai paplitusi antibiotikų grupė. Vartojama sergant stafilokokinėmis, streptokokinėmis, meningokokinėmis infekcijomis, tokiomis kaip erysipelas, žaizdų infekcija ir kt.

Aseptika

Aseptika – tai profilaktikos (instrumentų sterilizavimo ir kt.) metodas, nukreiptas nuo mikrobų patekimo į žaizdą, audinį ar kūno ertmę operacijų metu ir kt.

Yra 2 chirurginės infekcijos šaltiniai: egzogeninis ir endogeninis. Egzogeninis šaltinis yra paciento aplinkoje, tai yra išorinėje aplinkoje, endogeninis šaltinis yra paciento organizme.

Implantacinės infekcijos prevencija – tai kruopštus prietaisų, siuvimo medžiagos, drenų, endoprotezų ir tt sterilizavimas. Ši infekcija gali būti ramybės būsenoje ir pasireikšti po ilgo laiko tarpo, nusilpus žmogaus organizmo gynybai.

Persodinant organus ir audinius ypač svarbi profilaktika, nes naudojami metodai, kuriais siekiama susilpninti organizmo apsaugą. Aseptika yra chirurgijos dėsnis. Tai pasiekiama naudojant fizikinius veiksnius ir chemines medžiagas.

Anksčiau dažniausiai buvo naudojama aukšta temperatūra, sukelianti mikrobų ląstelių baltymų denatūravimą.

Mikrobų jautrumas aukštai temperatūrai priklauso nuo jų rūšies, padermės ir mikrobinės ląstelės būklės (jautresnės besidalijančios ir jaunos bakterijos, sporos atsparesnės aukštai temperatūrai). Šarminėje ir rūgštinėje aplinkoje mikrobų ląstelių jautrumas yra didelis. Šaltis sulėtina mikrobų ląstelių dauginimąsi, neturėdamas ryškaus baktericidinio poveikio.

Ultravioletiniai spinduliai gali užkrėsti mikrobus ore, odoje, žmogaus audiniuose, ant patalpų sienų ir grindų. Gama spinduliai yra radioaktyvūs 60 CO ir 137 Cs izotopai. Sterilizacija atliekama specialiose kamerose, kurių dozė yra 1,5–2,0 milijono rublių. Sterilizuojami linai, siuvimo medžiaga, kraujo perpylimo sistemos ir kt.. Dirba specialiai apmokyti žmonės, aprūpinti galingomis apsaugos priemonėmis. Ypač naudinga yra sterilizuoti spinduliuote objektus, pagamintus iš plastiko, kurie negali atlaikyti aukštos temperatūros ir slėgio garų.

Terminis sterilizavimas, tai yra aukšta temperatūra, yra pagrindinis medicinos praktikoje naudojamas dezinfekcijos būdas. Viršutinė vegetatyvinių mikroorganizmų riba yra 50 ° C, o stabligės bacilų sporos verdančiame vandenyje (iki 60 min.) Veiksmingiausias bet kokios formos bakterijų sterilizavimo būdas yra slėginis garas. Po 25 minučių bet kokia infekcija miršta, o dažniausiai - po 1-2 minučių (132 ° C). Šaudymas naudojamas tik laboratorinėje praktikoje, sterilizuojant plastikines adatas ir kilpas, naudojamas bakteriologinėse laboratorijose ir ekstremaliose situacijose – kai kyla grėsmė paciento gyvybei.

Sterilizavimas sausu karščiu atliekamas sauso karščio sterilizatoriuose 180-200 °C temperatūroje. Sterilizuojami įrankiai, indai ir kt.. Šis sterilizavimo būdas plačiai taikomas odontologijos praktikoje.

Atliekama sterilumo kontrolė. Jis gali būti bakteriologinis, techninis ir terminis. Bakteriologinis metodas yra tiksliausias, tačiau rezultatas išduodamas per vėlai. Paimkite sterilizuotos medžiagos mėginius ir pasėkite į maistinę terpę. Įrengiant naują autoklavą naudojami techniniai metodai. Kasdien naudojami terminiai metodai. Jie pagrįsti arba medžiagos spalvos pasikeitimu, arba medžiagos tirpimu.

Aseptikas ir antiseptikas - kas tai? Šiuolaikinėje medicinoje šis klausimas išlieka vienas dažniausių. Aseptikos ir antiseptikų išmanymas išlieka viena iš pagrindinių medicinos specialybės skyrių.

Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią infekcinių agentų įsiskverbimui į paciento žaizdą, kūno audinius, organus ir kūno ertmes. Ši veikla atliekama manipuliuojant chirurginiu profiliu ir diagnozuojant.

Aseptika – tai mikroorganizmų naikinimas atliekant dezinfekavimo ir sterilizavimo procesus, naudojant fizinį poveikį ir chemines medžiagas.

Chirurginių infekcijų šaltinių tipai

Yra dviejų tipų chirurginės infekcijos šaltiniai: endogeninis ir egzogeninis. Pirmasis tipas yra tiesiai paciento kūne, antrasis - aplinkoje, kuri supa pacientą.

Endogeninės infekcijos prevencijoje pagrindinė reikšmė teikiama antisepsiui, egzogeninei – aseptikai.

Endogeninės žaizdos infekcijos prevencija apima infekcinių židinių nustatymą ir sanitariją pacientui, kuris ruošiamas planinei chirurginei intervencijai. Tokia operacija perkeliama, jei pacientas karščiuoja, jam yra pūlingas odos pažeidimas (dermatologijoje – asepsis), tonzilitas, dantų ėduonis (odontologijoje – asepsis) ar kiti pūlingi židiniai.

Esant užterštam pažeidimui šalia chirurginio lauko, jis apribojamas steriliomis servetėlėmis, specialiomis plėvelėmis nuo chirurginio pjūvio, užklijuojamas medicininiu pleistru, kai kuriais atvejais imamasi susiuvimo, po to kruopščiai apdorojama operacinė plotas. Ir tik tada atlikite pačią manipuliaciją, griežtai laikydamiesi aseptikos taisyklių.

Egzogeninės infekcijos prevencija

Aseptikos metodai naudojami kovojant su egzogenine infekcija. Pastarųjų šaltiniai yra sergantys ir bakteriologiniai nešiotojai, ypač jei jie yra tarp medicinos personalo.

Lašelinės infekcijos prevenciją operacinėse ir persirengimo kambariuose palengvina jų įrengimas specialia vėdinimo sistema (oro masių vyravimas virš išmetimo, laminarinio kondicionuoto oro srauto įrengimas), specialaus darbo režimo jose organizavimas, priemonių taikymas. kurių tikslas yra sunaikinti esamus mikroorganizmus: savalaikis drėgnas valymas, oro masių švitinimas baktericidinėmis lempomis, taip pat medicinos personalo griežtas reikiamų sanitarinių normų laikymasis.

Kontaktinio užteršimo prevenciją užtikrina chirurginių baltinių, tvarsčių ir siuvimo medžiagų, guminių pirštinių, instrumentų sterilizavimas, specialus chirurgo rankų ir chirurginio lauko apdorojimas. Viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti be bakterijų arba, kitaip tariant, turi būti sterili. Tai yra pagrindinis aseptikos principas. Siuvimo medžiagos sterilizavimas yra ypatingas žaizdos infekcijos prevencijos tikslas. Atsakomybė už tinkamai atliktą sterilizaciją tenka operacinės slaugytojai.

Veikimo bloko režimas

Kiek įmanoma ribojamas pašalinių asmenų lankymasis operacinėse, mažinamas personalo judėjimas. Asmenys, dalyvaujantys operacijos procese, privalo būti apsirengę specialiais medicininiais drabužiais (steriliais chalatais, kepuraitėmis, kaukėmis, batų uždangalais). Oro masių užterštumo lygis operacinėje ir rūbinėje vertinamas atliekant bakteriologinius tyrimus, atliekamus tam tikru sistemingumu.

Rengiantis operacijai numatoma griežtai nustatyta priešoperacinių veiksmų tvarka. Operuojanti slaugytoja turi būti pirmoji, kuri turi pasiruošti operacijai. Šis procesas susideda iš tokios sekos: kaukės užsidėjimas, rankų gydymas, sterilaus chalato apsivilkimas, padedant jaunesniajam medicinos personalui, tada sterilios pirštinės. Po to ant sterilaus stalo klojami skalbiniai, sterilūs instrumentai ir siuvimo medžiaga. Toliau operuojantis chirurgas su padėjėjais apdoroja rankas, pasitelkęs operacinės skyriaus slaugytoją, apsirengia steriliais medicininiais drabužiais ir ruošiasi operacijai zoną, apsaugotą iš anksto steriliu skalbiniu.

Sudarius aseptines sąlygas, viena iš pagrindinių priemonių yra įstaigos medicinos personalo sanitarinė priežiūra. Ir tik tais atvejais, kai tai neduoda teigiamo poveikio, jie imasi vežėjų darbo perkėlimo už chirurgijos skyrių ribų.

Antiseptikai ir jų rūšys

Antisepsis (ir kaip jo dalis) yra terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas, kuriuo siekiama sunaikinti mikroorganizmus žaizdoje, kitame patologiniame židinyje ar visame organizme.

Yra šie aseptikos ir antisepsio tipai:

1. Profilaktinis antiseptikas – skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų prasiskverbimui per žaizdos paviršių arba į paciento organizmą (medicinos personalo rankų gydymas, tariamo odos pažeidimo vietų gydymas antiseptiniu preparatu ir kt.).

2. Gydomasis antiseptikas, kuris skirstomas į šiuos metodus:

mechaninis (infekuotų ir negyvybingų audinių pašalinimas, pirminis chirurginis žaizdos gydymas ir kt.);
fiziniai (sugeriantys tvarsčiai, hiperosmosiniai tirpalai, ultragarso poveikis ir kt.);
cheminė (baktericidinių ir bakteriostatinių medžiagų naudojimas);
biologiniai (antibakteriniai vaistai, antitoksinai, bakteriofagai, proteolitiniai fermentai ir kt.);
sumaišytas.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia bendrieji aseptikos principai:

Viskas, kas liečiasi su žaizda (medicininiai instrumentai), turi būti sterili.
Visų chirurginių skyrių pacientų klasifikavimas į „švarius“ ir „pūlingus“.

Medicinos personalo rankų vaidmuo

Sveikatos priežiūros darbuotojų, tiesiogiai dalyvaujančių teikiant medicininę priežiūrą, rankos gali tapti patogenų ir sąlyginių patogenų perdavimo veiksniu. Viršutinių galūnių odos mikroflora gali būti dviejų tipų: nuolatinė ir laikina. Pirmasis išsivysto odos raginiame sluoksnyje, riebalinėse ir prakaito liaukose, plaukų folikuluose, o jo atstovai yra epiderminis stafilokokas ir kt. Nuolatinės mikrofloros sudėtis yra daugiau ar mažiau stabili ir formuoja apsauginę odos funkciją. Ant periungualinių raukšlių ir tarppirščių paviršių papildomai gali būti Staphylococcus aureus, Pseudomonas, įvairių rūšių Escherichia coli, Klebsiella ir kitų sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų.

Laikinoji mikroflora patenka į odą dėl sąlyčio su užterštomis paciento kūno vietomis ar užterštais išorinės aplinkos objektais. Odos paviršiuje išsilaiko iki paros, atstovauja patogeniniai ir sąlyginai patogeniški mikrobai, kaip nuolatinė mikroflora, tai priklauso nuo gydymo įstaigos profilio.

Įvairių tipų poveikis odos raginiam sluoksniui, sukeliantis nuolatinės mikrofloros disbalansą (šepečių naudojimas, ploviklis rankoms su šarmine aplinka, agresyvūs antiseptikai, minkštinančių komponentų nebuvimas alkoholio turinčiuose antiseptikuose). odos disbakteriozės susidarymui. Būdingas jo rodiklis yra gramneigiamos sąlyginai patogeniškos mikrofloros vyravimas nuolatinėje padermėje, įskaitant ligoninių padermes, atsparias antibakteriniams, antiseptikams ir dezinfekavimo priemonėms. Taigi sveikatos priežiūros darbuotojų rankos gali tapti ir infekcinio principo perdavimo veiksniu, ir jų šaltiniu.

Jei praeinančią mikroflorą galima pašalinti mechaniškai (plaunant rankas ir naudojant antiseptinius preparatus), tai nuolatinė populiacija tokiu būdu praktiškai nėra sunaikinama. Odos sterilizacija yra neįmanoma ir nepageidautina, nes raginio sluoksnio išsaugojimas ir nuolatinė mikroorganizmų populiacija neleidžia kolonizuotis pavojingesniems mikrobams.

Šiuolaikinė chirurgo rankų apdorojimo technika

Atsižvelgiant į aukščiau aprašytą fiziologiją, Vakarų Europos šalyse pagrindiniai chirurgo rankų apdorojimo metodai (pagal Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin) pasikeitė ir tobulėjo.

Iš daugybės šiuo metu naudojamų metodų, rankų odos dezinfekcija, tik vienas yra atliekamas pagal Europos standartą ir yra įtvirtintas įstatymų nustatyta tvarka kaip "Europos norma 1500" (EN 1500). ). Šią normą taiko du trečdaliai Europos žemyno šalių: Belgija, Airija, Vokietija, Nyderlandai, Prancūzija, Graikija, Islandija, Suomija, Liuksemburgas, Olandija, Norvegija, Portugalija, Austrija, Italija, Švedija, Ispanija, Šveicarija, Čekija, Anglija.

Jis pripažintas tinkamiausiu medicinos personalo rankų higieniniam ir chirurginiam gydymui. Rusijos Federacijoje yra 2001 m. rugsėjo 5 d. instrukcija Nr. 113-0801, kurioje numatyti įvairių tipų operuojančių chirurgų rankų ir dilbių odos gydymo metodai.

Higieninis šepečių apdorojimas

Tokio apdorojimo indikacijos yra šios:

bendravimas su pacientais, sergančiais infekcinėmis ligomis dėl patikimos ar tikėtinos priežasties;
kontaktas su fiziologinėmis pacientų išskyromis (pūliais, krauju, išmatomis ir kt.);
rankiniai ir instrumentiniai tyrimai ir veiksmai;
po apsilankymo infekcinių ligų ligoninės langelyje;
po apsilankymo tualeto kambaryje;
pasibaigus darbo pamainai.

Specialūs rankų apdorojimo reikalavimai:

antiseptikas taikomas tik sausai odai;
alkūninių dozatorių naudojimas siekiant išvengti perteklinio antiseptiko;
draudžiama naudoti papildomus daiktus antiseptikui tepti;
privalomas antiseptikų, kurių sudėtyje yra skirtingų antibakterinio veikimo mechanizmų veikliųjų medžiagų, kaitaliojimas;
nustatytos veiksmų sekos, agento dozės ir ekspozicijos laikymasis kiekviename apdorojimo etape.

Rankų higienos žingsniai

1. Ant odos užtepamas 3 ml antiseptinis preparatas ir kruopščiai trinamas 30-60 sekundžių, kol visiškai išdžius. Tada turite atlikti šias manipuliacijas:

patrinkite delno plokštumas viena į kitą;
trinkite dešinės rankos delnu išilgai kairės rankos nugarėlės ir atvirkščiai;
patrinkite delnų paviršius sukryžiavę ir išskėsdami pirštus;
sulenktų pirštų galinį paviršių patrinkite kitos rankos delnus;
sukamaisiais žingsniais patrinkite rankų nykščius;
sukamaisiais žingsniais pakaitomis pirštų galiukais trinkite delnų paviršius ir atvirkštine tvarka.

2. Užteršimas biologinėmis medžiagomis pašalinamas steriliu vatos tamponu arba servetėle, suvilgyta antiseptiniu tirpalu. Tada ant šepetėlių paviršiaus užtepama 3 ml antiseptinės priemonės ir įtrinama į odą iki visiško išdžiūvimo, ypatingą dėmesį skiriant tarpupirščiams, delnui ir užpakaliniams paviršiams mažiausiai ½ minutės, nuplaunama tekančiu vandeniu, po to. plaunant.

Šepečių chirurginis gydymas ir jo etapai

Chirurginis rankų gydymas – tai galūnių paruošimo chirurginėms operacijoms, tvarsčių ir kitų chirurginių procedūrų būdas, siekiant dezinfekuoti odą ir užkirsti kelią mikrobų prasiskverbimui ant sterilių daiktų ir ant žaizdos paviršiaus.

Rankos chirurgiškai gydomos esant sąlyčiui (tiesioginiam ar netiesioginiam) su steriliais kūno dariniais (kraujagyslių kateterizacija, punkcijos ir kt.).

Chirurginio gydymo etapai:

Dviejų minučių rankų ir dilbių plovimas nenaudojant papildomų priemonių šiltu tekančiu vandeniu, neutralaus pH muilu.
Džiovinimas steriliu rankšluosčiu.
5 minučių trukmės įtrynimas antiseptiku į plaštakų ir dilbių odos paviršių standartiniu būdu.
Odos džiūvimas oru.
Mūvėti sterilias pirštines.
Chirurginių manipuliacijų pabaigoje nuimkite pirštines ir dvi minutes nuplaukite šiltu vandeniu su skystu muilu. Tada – tepimas maitinamuoju kremu.

Antiseptikų rūšys

Aseptikos tipai priklauso nuo antiseptinių vaistų vartojimo būdo. Skirkite vietinius ir bendruosius antiseptikus. Pirmoji skirstoma į paviršinius (tepalų tepimas, žaizdų ir ertmių plovimas ir kt.) ir giluminius (vaisto įvedimas į žaizdą ar uždegiminį židinį).

Bendroji aseptika – tai viso organizmo prisotinimas antiseptiniu vaistu (antibakteriniu preparatu, sulfonamidais), kuris vėliau su krauju patenka į infekcinį židinį arba paveikia pačiame kraujyje esančius mikroorganizmus.

Naudojant vieną ar kitą aseptikos tipą, būtina prisiminti apie galimus šalutinius poveikius: apsinuodijimą (cheminių antiseptikų naudojimas), svarbių anatominių struktūrų pažeidimus (mechaninius), fotodermatitą (fizinį), alergijas, disbakterines reakcijas, grybelio atsiradimą. infekcijos (biologinės) ir pan.

Reikalavimai antiseptikams

Antiseptiniam gydymui naudojami preparatai turi atitikti šiuos reikalavimus:

platus veiklos spektras;
veikimo greitis;
visiška praeinančių mikroorganizmų dezinfekcija (asepsis);
gyvenamosios mikrofloros užterštumo sumažinimas iki normalaus lygio;
ilgalaikis poveikis po gydymo (mažiausiai 3 valandas);
odą dirginančių, alergizuojančių, kancerogeninių, mutageninių ir kitų šalutinių poveikių trūkumas;
lėtas mikrofloros atsparumo vystymasis;
kainos prieinamumas.

Apibendrinant galime pasakyti, kad priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų įsiskverbimui į žaizdą, vadinamas "asepsiu". Tai galima pasiekti visiškai dezinfekuojant visus naudotus daiktus, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi.

Aseptikas ir antiseptikas - kas tai? Ši problema išlieka viena iš aktualių medicinos srities klausimų.

Aseptikos ir antisepsio taisyklių tipai. Tema: „Aseptikos ir antiseptikų pagrindai, siekiant užtikrinti saugią aplinką veterinarijos specialistams ir ūkio gyvūnams. Fizinės aseptikos metodai

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

ANTISEPTIKA

ASEPSIS

PAGRINDINIAI RACIONALIOS ANTIBIOTINĖS TERAPIJAS PRINCIPAI

BIBLIOGRAFIJA

Chirurginių infekcijų šaltinių tipai

Egzogeninės infekcijos prevencija

Veikimo bloko režimas

Antiseptikai ir jų rūšys

Medicinos personalo rankų vaidmuo

Šiuolaikinė chirurgo rankų apdorojimo technika

Higieninis šepečių apdorojimas

Rankų higienos žingsniai

Šepečių chirurginis gydymas ir jo etapai

Antiseptikų rūšys

Reikalavimai antiseptikams

Nauji straipsniai

Populiarūs straipsniai