Kas yra ptsd psichologijoje. Potrauminio streso sutrikimas (PTSD). Kiti PTSD rizikos veiksniai

Potrauminis sindromas – tai būklė, kai gyvenime patirti sukrėtimai ir toliau vargina ilgainiui. Atsitiktinis įvykių priminimas sukelia skausmą, o trumpalaikis vaizdas gali sugrąžinti jus į praeitį, kurią sunku prisiminti.

Kas yra potrauminio streso sutrikimas?

Tai simptomų rinkinys, rodantis psichikos sutrikimus. Jis susidaro po vieno ar kelių didelės jėgos trauminio poveikio, pavyzdžiui:

• smurtas, pažeminimas ir kitos sąlygos, verčiančios jausti siaubą ir bejėgiškumą;
• užsitęsęs stresas, susijęs, be kita ko, su psichologiniu įsitraukimu į kitų žmonių kančias ir išgyvenimus.

Žmonės, sergantys potrauminio streso sutrikimu (PTSS), turi didelį nerimo laipsnį, dėl kurio juos periodiškai vargina neįprastai tikroviški prisiminimai apie siaubingas praeities situacijas. Dažniau tai atsitinka kontaktuojant su dirgikliais, sukeliančiais prisiminimų epizodus (psichologai juos vadina trigeriais arba raktais):

• daiktai ir garsai;
• vaizdai ir kvapai;
• kitos aplinkybės.

Kartais po PTSD išsivysto fragmentinė amnezija, kuri neleidžia detaliai atkartoti trauminės situacijos.

Priežastys

Bet kokia stresinė situacija, sukelianti didelį psichinį stresą, gali išprovokuoti PTSD:

• dalyvavimas karuose ir gyvenimas karinių konfliktų teritorijoje;
• buvimas nelaisvėje;
• aukos vaidmuo paimant įkaitus, seksualinį smurtą;
• dalyvavimas nelegalioje veikloje,
• dalyvavimas avarijose ir nelaimėse;
• artimųjų mirtis ir (arba) sužalojimas;
• kitus renginius.

Įrodyta, kad stresas, kaip reakcija į ekstremalias traumas, ne visada sukelia psichikos sutrikimus. Priklauso:

Svarbi aplinka, kurioje žmogus atsiduria patyręs šoką. Rizika susirgti PTRS yra žymiai mažesnė, jei auka yra žmonių, patyrusių panašią nelaimę, kompanijoje.

PTSD priežastys

PTSD išsivystymo rizika padidėja, kai:

Formavimo mechanizmas

Yra įvairių PTSD formavimosi mechanizmo vertinimo būdų:

Skirtingos lyties ir amžiaus žmonių pasireiškimo skirtumai

Ekspertai, tyrę suaugusių vyrų ir moterų PTSD pasireiškimo ypatybes, padarė išvadą, kad pastariesiems patologija pasireiškia intensyviau. Kalbant apie vaikų PTSD pasireiškimo ir eigos ypatybes, jie egzistuoja, bet apie tai vėliau.

Psichotraumos rezultatų visuma pasireiškia tokiais požymių blokais:

1. Periodiškas įvykių pergyvenimas, būtent:
   • Nesugebėjimas suvaldyti neigiamų prisiminimų lemia, kad jų priepuoliai tampa vis dažnesni ir išstumia realybę. Netgi muzikinė kompozicija ar stiprus vėjo gūsis gali išprovokuoti kitą priepuolį. Naktį kankina košmarai, o tai sukelia baimę užmigti;
   • nerimastingų minčių srautas, neįprastai aiškus ir tikslus, kyla dažnai ir nevaldomai. Tai vadinama haliucinogeniniais išgyvenimais, kuriuos gali sukelti, pavyzdžiui, išgėrus alkoholio;
   • nuolatinis supančios tikrovės atmetimas ir nuolatinis kaltės jausmas veda į mintis apie savižudybę.
2. Realybės atmetimas, kuris išreiškiamas:
   • depresija ir abejingumas viskam;
   • anhedonija – gebėjimo patirti džiaugsmą, meilę ir empatiją praradimas;
   • atsisakymas bendrauti su artimaisiais ir praeities žmonėmis, naujų kontaktų vengimas. Sąmoningas pasitraukimas iš visuomenės yra tipiškas streso sutrikimo simptomas.
3. Agresija, atsargumas ir nepasitikėjimas, kurie pasireiškia:
   • nesaugumo jausmas prieš baisius praeities įvykius, kurie gali pasikartoti, gąsdina. Tam reikia nuolatinio budrumo ir noro kovoti;
   • žmogus neadekvačiai reaguoja į viską, kas primena psichologinę traumą: garsius ir aštrius garsus, blyksnius, riksmus ir kitus reiškinius;
   • agresija įsiliepsnoja reaguojant į grėsmę, nepriklausomai nuo jos realumo ir pavojingumo laipsnio, kuri pasireiškia žaibišku greičiu, dažnai panaudojant fizinę jėgą.

Išvardyti simptomai suteikia išsamų simptomų vaizdą, tačiau iš tikrųjų jie retai pasireiškia kartu. Dažniau pasitaiko individualių variantų ir derinių. Kadangi reakcijos į stresą kiekvienam žmogui skiriasi, svarbu suprasti, kad potrauminių simptomų spektras taip pat gali skirtis.

Vaikų psichika yra itin jautri ir pažeidžiama, todėl jie labiau nei suaugusieji kenčia nuo streso pasekmių.

Vaikų ir tėvų prieraišumas vienas prie kito, pastarųjų psichikos būsena, auklėjamosios priemonės vaiko atžvilgiu yra pagrindiniai veiksniai vaiko sveikimo po traumų procese.

Vaikų PTSS vystymosi priežastys gali būti šios:

• atskyrimas nuo tėvų, net kai jis laikinas;
• konfliktai šeimoje;
• mylimo gyvūno mirtis, ypač jei tai įvyko kūdikio akivaizdoje;
• prasti santykiai su klasės draugais ir (arba) mokytojais;
• prasti akademiniai rezultatai kaip bausmės ir papeikimo priežastis;
• kiti trauminiai įvykiai.

Patirtas negatyvumas vaiko psichikoje sukelia:

• periodiškas sugrįžimas prie baisaus įvykio epizodų, kuriuos galima išreikšti pokalbiais ir žaidimais.
• miego sutrikimai dėl praeities baimių, trukdančių jus naktį;
• abejingumas ir abejingumas.

Priešingai nei apatija, agresyvumas ir dirglumas gali pasireikšti, kai įprasti šeimos narių prašymai sukelia audringą neigiamą reakciją.

Potrauminio sindromo tipai

PTSD eigai būdingi požymiai, išskiriantys jį iš kitų būklių:

1. Sindromas gali atsirasti ne iš karto, o po kurio laiko. Kartais jis apie save praneša po metų.
2. PTSD vystosi etapais, o tai atspindi simptomų sunkumas. Apraiškų ryškumas taip pat priklauso nuo remisijos laikotarpio trukmės.

Tai buvo sutrikimo klasifikavimo pagrindas:

• ūminis - trunka iki 3 mėnesių ir turi daugybę simptomų;
• lėtinis – mažėja pagrindinių simptomų sunkumas, tačiau didėja nervinio išsekimo laipsnis. Tai, be kita ko, išreiškiama charakterio pablogėjimu: žmogus tampa grubus, savanaudis, gerokai susiaurėja jo interesų sfera. Charakteris deformuotas, centrinės nervų sistemos nepakankamumo simptomai atsiranda nesant akivaizdžių PTSD požymių, kuriuos gali išreikšti pasąmonės bandymai atsikratyti sunkių prisiminimų, nerimo ir baimės protrūkiai. Ši stadija susiformuoja, kai lėtinis PTSD periodas tęsiasi ilgai, tačiau tuo pat metu žmogus patiria adekvačios psichologinės pagalbos nebuvimą arba jos nepakankamumą.
• uždelstas – simptomai pasireiškia praėjus šešiems mėnesiams ar ilgiau po traumos. Paprastai ši forma yra provokuojančio veiksnio įtakos rezultatas. Tai gali pasireikšti tiek ūmiai, tiek chroniškai.

Siekiant palengvinti optimalaus gydymo pasirinkimo procesą, buvo sukurta klinikinė PTSD tipų klasifikacija, pagrįsta patologijos ypatumais:

1. Nerimastingam tipui būdingi dažni įkyrių prisiminimų priepuoliai nervinio pervargimo fone, kurių skaičius svyruoja nuo kelių epizodų per savaitę iki kelių pasikartojimų per dieną. Košmarai sukelia miego sutrikimus, o kai pavyksta užmigti, pabundi išpiltas šaltas prakaitas, karščiuojama ar šaltkrėtis. Sergantieji nerimo tipo patologija patiria socialinės adaptacijos sunkumų, kuriuos sukelia sunki emocinė būsena ir dirglumas. Tuo tarpu su psichologu jie laisvai bendrauja, aptarinėja savo būklės niuansus, o kasdieniame gyvenime stengiasi išvengti priminimų apie patirtą psichologinę traumą.
2. Asteniniam tipui būdinga daugybė simptomų, rodančių nervinį išsekimą, įskaitant apatiją ir silpnumą, pastebimą darbingumo sumažėjimą ir kitus požymius. Tie, kurie kenčia nuo asteninio tipo PTSD, praranda susidomėjimą gyvenimu ir nerimauja dėl nepilnavertiškumo jausmo. Žvilgsnių epizodai yra vidutiniškai trikdantys, todėl nesukelia siaubo ar vegetacinių sutrikimų. Pacientai skundžiasi, kad ryte sunkiai pakyla iš lovos, o dieną jaučiasi mieguisti, nors naktinės nemigos neserga. Jie nemėgsta kalbėti apie įvykius, kurie sukėlė psichinę traumą.
3. Disforinis tipas apibrėžiamas kaip pykčio būsena, kai nuotaika visada turi depresinį komponentą. Tokie žmonės yra nebendraujantys, vengia kitų ir niekuo nesiskundžia.
4. Somatoforinis tipas susidaro uždelsto PTSD fone ir išsiskiria centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių organų bei virškinamojo trakto disfunkcijomis. Pacientai susirūpinę dėl:
   • migrena;
   • širdies ritmo sutrikimai,
   • skausmas kairėje krūtinės pusėje ir epigastriniame regione;
   • pilvo diegliai;
   • virškinimo sutrikimai;
   • kiti somatiniai anomalijos.

Pastebėtina, kad nepaisant skundų dėl savijautos gausos, diagnostika rimtų sveikatos problemų neatskleidžia. Sergant somatoforminiu PTSD tipu, pacientai kenčia nuo obsesinių būsenų, kurios pasireiškia priepuoliais ir atsiranda dėl ryškios centrinės nervų sistemos autonominės dalies reakcijos. Tačiau pacientai labiau nerimauja ne dėl emocinio komponento, o dėl savo sveikatos. Jie nelinkę kalbėti apie traumuojantį įvykį, nes mano, kad iš naujo jį išgyvenus gali ištikti širdies priepuolis ar insultas.

Požymiai, simptomai, pagrindiniai etapai

Psichologinis atsakas į didelio masto stresą formuojasi keliais etapais:

1. Šokas, sukeliantis neigimą ir apstulbusią reakciją.
2. Vengimas, kai atstūmimas ir stuporas užleidžia vietą ašaroms ir sunkios nesėkmės jausmui.
3. Virpesiai. Tai laikotarpis, kai psichika sutinka, kad vykstantys įvykiai yra tikri.
4. Perėjimas. Laikas analizuoti ir įsisavinti tai, kas vyksta.
5. Integracija yra etapas, kai baigiamas apdoroti informacija.

Pagrindinis potrauminio streso sutrikimo simptomas yra persekiojantys baisių įvykių prisiminimai, kurie yra ryškūs, bet fragmentiški ir kuriuos lydi:

• siaubas ir melancholija;
• nerimas ir bejėgiškumo jausmas.
• Šios patirtys savo jėgomis prilygsta patirtoms per pačius įvykius. Kartu su jais atsiranda autonominių sutrikimų, sukeliančių:
• padidėjęs kraujospūdis;
• širdies ritmo sutrikimai:
• hiperhidrozė su šaltu prakaitu;
• padidėjęs šlapinimasis.

Žmonės, patyrę psichotraumą ir kenčiantys nuo PTSD:

Kai kuriais atvejais izoliacija nuo realaus gyvenimo ir destruktyvūs charakterio pokyčiai lemia tai, kad kenčiantys nuo PTSD visiškai nustoja bendrauti ir tampa visiškai vieni. Socialinės adaptacijos sutrikimo potrauminio sindromo bruožas – gyvenimo planų neturėjimas, nes tokie žmonės gyvena praeityje.

Atsirandantis polinkis į savižudybę dažnai realizuojamas veikiant psichotropiniams veiksniams arba per haliucinogeninius priepuolius. Tačiau dažniausiai gyvybės atėmimas yra planuotas ir sąmoningas egzistencijos prasmę praradusio žmogaus sprendimas.

Gydymo galimybės

PTSD gydymas yra išsamus. Vaistų terapija skiriama, jei:

• lėtinis nervinis perkrovimas;
• padidėjusio nerimo būsenos;
• staigus emocinio fono kritimas;
• dažnesni įkyrių prisiminimų priepuoliai, sukeliantys siaubą ir vegetatyvinius sutrikimus;
• haliucinacijų invazijos.

Esant lengvam PTSD su daugybe centrinės nervų sistemos pervargimo simptomų, skiriami raminamieji vaistai, kurių poveikio vis dar nepakanka, kad būtų visiškai nuslopinami psichikos simptomai.

Pastaraisiais metais išpopuliarėjo antidepresantai iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių kategorijos.

Pastaraisiais metais išpopuliarėjo antidepresantai iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių kategorijos, kurie turi platų veikimo spektrą, būtent:

• pagerinti emocinį foną;
• atkurti susidomėjimą gyvenimu;
• pašalinti nerimą ir įtampą;
• normalizuoti autonominės nervų sistemos veiklą;
• sumažinti įkyrių prisiminimų atakų skaičių;
• sumažinti agresiją ir dirglumą;
• slopinti potraukį alkoholiui.

Gydymas tokiais vaistais turi savo specifiką: pradiniame gydymo etape tikėtinas priešingas poveikis – padidės nerimas. Būtent dėl ​​šios priežasties gydymas pradedamas mažomis dozėmis, kurios vėliau didinamos.

Pagrindiniai vaistai PTSD gydymui taip pat yra beta adrenoblokatoriai, kurie rekomenduojami esant akivaizdiems autonominiams sutrikimams.

Esant asteninei potrauminio sindromo formai, skiriami centrinę nervų sistemą stimuliuojantys nootropai. Jie yra saugūs ir neturi rimtų kontraindikacijų vartoti.

Svarbu, kad vaistų vartojimas, skirtingai nei psichoterapijos seansai, niekada nebūtų skiriamas kaip vienintelis gydymo būdas.

Potrauminio streso sutrikimo psichoterapija būtinai įtraukiama į PTSD priemonių kompleksą ir atliekama etapais:

1. Pirma, vyksta pokalbis, kuriame gydytojas pasakoja apie ligos esmę ir gydymo metodus. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, svarbu, kad pacientas pasitikėtų gydytoju specialistu ir gautų visą informaciją, kad neabejotų sėkmingu gydymo rezultatu.
2. Toliau ateina pati terapija, kurios metu gydytojas padeda pacientui:
   • priimti ir apdoroti psichotrauminį įvykį:
   • susitaikyti su praeitimi;
   • atsikratyti kaltės jausmo ir agresijos prieš save ir kitus;
   • nereaguoti į trigerius.
3. Psichoterapijos metu naudojamos įvairios darbo formos ir metodai:
   • individualus bendravimas su pacientu;
   • psichokorekcijos seansai, kuriuose dalyvauja grupė žmonių, turinčių PTSS problemą;
   • bendravimas su šeimos nariais, o tai itin svarbu dirbant su vaikais;
   • Neurolingvistinis programavimas;
   • hipnozė;
   • autotreniruočių technikos mokymas;
   • kiti metodai.

Terapinių priemonių kompleksas visada parenkamas individualiai ir daugeliu atvejų leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų.

Kaip gyventi su PTSD

Kai trauminis poveikis buvo nedidelis, jo pasekmės nerimo, rūpesčių ir kitų požymių pavidalu gali išnykti savaime. Skirtingais atvejais tai užtrunka nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Jei smūgis buvo stiprus arba epizodai kartojosi, patologinė būklė gali išlikti ilgą laiką.

Labai svarbu, kad artimieji suprastų psichikos sutrikimų turinčio žmogaus gyvenimo ypatumus, kai reikalingas ypatingas požiūris ir atidus požiūris, neįtraukiant stresinių situacijų. Ramus ir geranoriškas mikroklimatas šeimoje, darbe ir tarp bendraminčių kartu su medicininėmis priemonėmis leidžia visiškai atsikratyti psichologinės traumos pasekmių.

Daugelis patyrusių PTSD teigia, kad kelias į sveikimą yra sunkus ir ilgas. Sėkmingam rezultatui didelę reikšmę turi paties aukos požiūris ir noras kovoti. Prižiūrint gydytojui specialistui ir padedant artimiesiems, sunkų sindromą įveikti daug lengviau.

Vaizdo įrašas: kaip įveikti PTSD

Potrauminio streso sutrikimas (PTSD) yra rimta ir sunkiai gydoma psichikos liga. Tai atsiranda dėl katastrofiškų įvykių, padariusių didelę žalą pacientų gyvenimui ir likimui.

Vargu ar įmanoma rasti žmogų, kuris per savo gyvenimą nebūtų patyręs nė vienos fizinės ar psichinės traumos. Gana dažnai tokių sužalojimų griaunanti galia būna nepakeliama.

Pavyzdžiui, taip atsitinka, jei žmogus dalyvavo karo veiksmuose, žuvo jo artimas žmogus, jis patyrė smurtą, bankrutavo ar patyrė kitą gyvenimo fiasko ir pan. Pavojingų padarinių patiria ne tik tiesioginiai dalyviai, bet ir destruktyvių įvykių liudininkai.

Tokiais atvejais įsigalioja gynybos mechanizmas, žinomas kaip šokas. Tai gali būti fizinės arba psichinės kilmės. Šokas – sveika organizmo reakcija į patiriamą stresą, apsauganti žmogaus kūną ir asmenybę nuo fizinio ir psichinio destrukcijos. Esant fiziniam šokui, jautrumas sumažėja. Stiprų skausmą lengviau ištverti. Sergant psichikos ligomis, emocijos nublanksta, o tai leidžia išlaikyti kryptingą elgesį nelaimės metu.

Praėjus šokui, po kurio laiko atsistato teigiamas požiūris į gyvenimą ir normali organizmo veikla. Psichinės ir fizinės traumos apkarpomos, ištrinamos ir nebetrukdo žmogaus gyvenimui.

Tačiau pasitaiko katastrofiškų ypatingos jėgos incidentų, kurie nepraeina be pėdsakų. Paprastai tai yra situacijos, kai gyvybei ir sveikatai iškilo reali grėsmė. Potrauminio streso sutrikimas yra reakcija į tokias situacijas.

Psichologinį šoką patyrę nelaimės dalyviai ir liudininkai negali grįžti į įprastą gyvenimą. Jie yra traumuojančių prisiminimų malonėje. Jie jaučiasi be gynybos grėsmingame pasaulyje.

Trauminiai įvykiai, sukeliantys PTSD, yra šie:

• karo veiksmai;
• terorizmas (įkaitų ėmimas, sprogimai ir kt.);
• katastrofiški įvykiai gamtoje;
• transporto avarijos;
• visos fizinės smurto formos;
• visi išžaginimo atvejai;
• chirurginis ir kitokio pobūdžio trauminis gydymas (dažnai kenčia vaikai).

Šis sąrašas nėra baigtinis. Potrauminio streso sutrikimą gali išprovokuoti bet koks įvykis, kuris kelia grėsmę sveikatai ar sutrikdo normalų gyvenimą. Svarbu, kad dar prieš ligą sukelia stiprų jutiminį šoką ir fizinį šoką.

PTSD simptomai svarbūs ne tik gydytojams, bet ir patiems pacientams. Jie turi suprasti, kad jiems reikia gydymo, ir laiku atspėti, nuo ko būtent jie kenčia.

Yra keturi PTSD simptomų kompleksai.

• Flashback epizodai (pasikartojantys ir įkyrūs pojūčių išgyvenimai ir traumos vaizdai); košmarai su nepakeliamų išgyvenimų kartojimu ir be jo; esant menkiausiam priminimui apie sužalojimą – psichologinis išgyvenimas (baimės, depresijos simptomai) ir fizinis diskomfortas (greitas širdies plakimas, dusulio pojūtis, pykinimas, prakaitavimas ir kt.).
• Vengimas (pacientas nedalyvauja renginiuose ir nebendrauja su žmonėmis, kurie jam primena traumą).
• Jausmų nuskurdimas ir izoliacija nuo visuomenės (kasdieniai įvykiai neįdomūs; jausmuose tuštuma ir svetimo jausmas; nevykėlio gyvenimo padėtis - darbas visada bus blogas, šeima niekada nebus laiminga, mažai liko gyventi).
• Nervų sistemai yra padidėjęs jaudrumas (sunku užmigti, silpnas miegas arba ilgai nemiegama; pacientas irzlus ir linkęs į pyktį; sunku sutelkti dėmesį; nuolatinis budrumas; baimė dėl smulkmenos – durų). sutrenkė, suskambo telefonas ir pan.).

Yra antriniai PTSD simptomai, dėl kurių jis panašus į Tai – staigus galvos skausmas, kurio sunku atsikratyti, įkyri vienatvė, nemotyvuota gėda, mintys apie savižudybę. Jei šie simptomai išlieka, gydytojas turi patikrinti, ar pacientas kartu su PTSD neturi nerimo-depresijos sutrikimo, kaip papildomos ligos.

Sukurta efektyvi psichoterapija, kurios pagalba šis sutrikimas iš tikrųjų išgydomas. Jos tikslas – destruktyvius paciento jausmus, mintis ir elgesį paversti konstruktyvia kryptimi. Ji vadinama Kartu su juo naudojama šeimos ir palaikomosios psichoterapijos patirtis.

Naudojami vaistų nuo nerimo (anksiolitikų) ir antidepresantų deriniai. Tačiau šiuo gydymu daugiausia siekiama kovoti su PTD lydinčiomis ligomis, ypač su depresiniu-nerimo sutrikimu.

Nepaisant vyraujančios nuomonės, kad PTSD yra išgydomas, yra pasikartojančių jo epizodų problema. Ligos atkryčiai gali pasireikšti praėjus keleriems metams po to, kai išnyksta jos simptomai.

Reikia didelės kantrybės ir bendrų gydytojų, socialinių darbuotojų, paciento šeimos narių ir, žinoma, jo paties pastangų, kad kiekvieną kartą būtų kruopščiai apgalvoti būtini gydymo aspektai atkryčio atveju. Tik tokiu atveju pasiteisins požiūris į PTSD kaip išgydomą ligą.

Potrauminio streso sutrikimas – tai psichoemocinė reakcija į patirtą neigiamą įvykį, kuri išsivysto per mėnesį. Šis sutrikimas dažnai vadinamas „vietnamiečių“ arba „afganų“ sindromu, nes jis gali būti būdingas žmonėms, patyrusiems kovą, teroristinius išpuolius, fizinį ar psichologinį smurtą. Žmonės, kenčiantys nuo potrauminio streso sutrikimo, yra emociškai nestabilūs ir gali panikuoti vos priminę apie patirtą stresinį įvykį (objektą, garsą, vaizdą, asmenį, susijusį su patirta psichologine trauma). Kai kuriems asmenims potrauminio streso sutrikimas pasireiškia vadinamaisiais „atsigręžimais“ – ryškių prisiminimų apie patirtą įvykį blyksniais, kurie žmogui atrodo realūs ir vyksta tam tikru momentu ir tam tikroje vietoje.

Kokiais atvejais liga pasireiškia?

Asmuo gali patirti psichologines traumas dėl stichinių nelaimių, žmogaus sukeltų nelaimių, karo, seksualinio ar fizinio smurto, teroristinių išpuolių, paėmimo įkaitu, taip pat ilgalaikių ligų ar esamos mirtinos ligos. Psichikos sutrikimas pasireiškia ne tik tarp tiesiogiai tapusių smurto aukomis ar atsidūrusių stresinėje situacijoje, bet ir tarp įvykusių bėdų liudininkų. Pavyzdžiui, vaikas ilgą laiką stebėjo, kaip tėvas fiziškai smurtavo prieš mamą, dėl ko jam išsivystė panikos reakcija į bet kokį fizinį kontaktą su kitu žmogumi. Arba žmogus buvo teroro išpuolio viešoje vietoje liudininkas, po kurio ėmė vengti didelių žmonių minios arba jausti panikos priepuolius, vėl atsidurdamas perpildytose vietose.

Potrauminis streso sutrikimas – tai profesinė liga žmonėms, kurie, vykdydami tarnybinę ar darbinę veiklą, patiria netyčinį smurtą, nusikaltimus ar pavojingas gyvybei situacijas. Tokio tipo profesijos apima tarnybą teisėsaugos institucijose, sutartinės kariuomenės tarnybą, Nepaprastųjų situacijų ministerijos gelbėtojus, ugniagesius ir daugybę kitų specialybių. Psichikos sutrikimai aktyviai vystosi vaikams ir moterims, patiriantiems smurtą šeimoje, taip pat fizinę ir psichoemocinę aplinkos įtaką. Vaikas gali tapti bendraamžių pajuokos ir žiauraus pasityčiojimo objektu, dėl to mokyklą jis pradeda suvokti kaip vietą, kurioje tikrai bus pažemintas ir priverstas jaustis nereikalingas. Jis pradeda vengti eiti į mokyklą ir bendrauti su kitais vaikais, nes tiki, kad visi bendraamžiai iš jo tyčiosis.

Moterims potrauminio streso sutrikimas gali išsivystyti ne tik dėl užsitęsusio fizinio, seksualinio ar psichinio smurto, bet ir suvokus, kad šiuo metu ji neturi galimybės pakeisti savo gyvenimo ir atsisveikinti su streso šaltiniu. amžinai. Pavyzdžiui, moteris gali neturėti savo būsto, kur galėtų vykti, arba savo lėšų, kurias galėtų išleisti ir persikelti nuolat gyventi į kitą miestą ar net kitą šalį. Šiuo atžvilgiu atsiranda beviltiškumo jausmas, kuris vėliau išsivysto į gilią depresiją ir sukelia potrauminio streso sutrikimą.

Sutrikimo atsiradimo veiksniai taip pat gali būti individualūs asmenybės bruožai,
anksčiau atsiradę psichoemocinės būsenos sutrikimai, nuolat persekiojantys individą košmarais ir įsivaizduojamais įvykių vaizdais. Šiuo atžvilgiu sutrinka paciento miego režimas, centrinės nervų sistemos veikla ir bendra psichinė būsena. Sutrikimams būdingas teigiamų ir neigiamų emocijų nublankimas, atitolimas nuo aplinkos, abejingumas situacijoms ar įvykiams, kurie anksčiau žmogui teikdavo džiaugsmą, hiperjaudulys, lydimas baimės ir nemigos.

Šie veiksniai taip pat gali sukelti sutrikimą:

• kasdienis stresas;
• psichotropinių medžiagų vartojimas;
• įvykiai, sukėlę psichologinę traumą vaikystėje;
• nerimo, depresijos, psichoemocinių sutrikimų atsiradimas prieš patiriant psichologinę traumą;
• paramos trūkumas;
• individo nesugebėjimas savarankiškai įveikti streso veiksnių ir susidoroti su savo psichologine būkle.

Suaugusiųjų sutrikimo požymiai

PTSD simptomai skirstomi į tris pagrindines kategorijas, kurių kiekviena apima išsamesnę individualią traumos patirtį. Pagrindinės kategorijos apima žmones, kurie:

• vengti vietų, daiktų, garsų, vaizdų, žmonių, apskritai visko, kas susiję su patirtu streso įvykiu;
• psichiškai iš naujo išgyventi psichologinę traumą;
• turi padidėjusį susijaudinimą, nerimą ir neramumą.

Žmogus, patyręs baisiausias savo gyvenimo akimirkas, intuityviai stengiasi daugiau niekada nesusidurti su emocinio šoko šaltiniu. Suveikia jo savisaugos instinktas ir įsijungia vidinė psichologinė gynyba, kuri blokuoja visus su įvykusiu įvykiu susijusius prisiminimus, o taip pat riboja tolesnį žmogaus bendravimą su išoriniu pasauliu. Auka tiki, kad jam ne vieta šiame gyvenime, jis nesukurs laimingos, normalios ateities ir niekada negalės pamiršti patirtų košmariškų akimirkų. Jis visiškai praranda susidomėjimą gyvenimu, jaučia apatiją, susvetimėjimą ir abejingumą. Žmogus vengia visko, kas susiję su psichologine trauma, negali įveikti savęs ir priversti paleisti praeitį.

Žmonės, kurie savo galvose nuolat kartoja stresą keliančio įvykio detales, negali atsikratyti įtampos, per didelio susijaudinimo ir psichofiziologinių reakcijų, kylančių paminėjus įvykį. Jų mintys įgauna įkyrią formą ir virsta „tikromis“ situacijomis, kurias vaizduoja vaizduotė. Aukos gali jaustis taip, lyg dabar jos gyvenime kartotųsi įtemptas momentas, nors iš tikrųjų nieko nevyksta. Visą parą nervinė įtampa sukelia košmarus, kuriuose arba kartojasi visos psichologinės traumos detalės, arba sukuriama nauja situacija, panaši į buvusią pagal vietą, aplinkinius žmones ir pan. Po pakartotinio emocinio įvykio žmogus negali užmigti naktį ir mieliau laukia ryto.

Žmonės, turintys didelį emocinį susijaudinimą ir padidėjusį nervinį jautrumą, pirmiausia rizikuoja susirgti potrauminio streso sutrikimu. Padaryta psichologinė trauma sukelia agresiją, pernelyg didelį dirglumą, nuolatinį nervingumo jausmą, sunkumą susikaupti ir susikaupti, greitą susijaudinimą, taip pat norą viską kontroliuoti. Tokių žmonių miego režimas yra sutrikęs, jie miega tik periodiškai, dažnai prabunda naktį, negali ramiai užmigti. Jiems užtenka vos vieno įvykio paminėjimo ir jie ima užgožti save ir emociškai reaguoti į bet kokius bandymus bendrauti su kitais, net jei palaikymas ir supratimas suteikiamas iš išorės.

Visos trys kategorijos susijungia dėl kitų simptomų, dėl kurių pasireiškia PTSD. Tarp jų – savęs plakimas, kaltės jausmas dėl padarytų (netobulų) veiksmų, piktnaudžiavimas alkoholiu ar psichoaktyviomis medžiagomis, mintys apie savižudybę, emocinė izoliacija nuo pasaulio ir nuolatinė psichofiziologinė įtampa.

Sutrikimo apraiškos vaikams

Vaikų simptomai turi keletą skiriamųjų bruožų. Visų pirma vaikai gali patirti:

• šlapimo nelaikymas;
• baimė būti paliktam/atplėštam nuo tėvų;
• pesimistinio pobūdžio žaidimai, kuriuose vaikas atspindi patirtą psichoemocinį šoką;
• psichologinių traumų demonstravimas kūryboje: piešiniai, pasakojimai, muzika;
• be priežasties nervinė įtampa;
• košmarai ir bendri miego sutrikimai;
• dirglumas ir agresija dėl bet kokios priežasties.

Patirtas psichologinis šokas neigiamai veikia visas gyvenimo sritis. Tačiau savalaikis kontaktas su specialistu ir išsamus streso veiksnių tyrimas leis greitai atsikratyti kankinančios nervų būklės. Tėvai turėtų skirti ypatingą dėmesį savo vaikams, nes potrauminio streso sutrikimas vaikams dažnai yra įgimtas ir nepasireiškia taip intensyviai kaip suaugusiesiems. Vaikas gali metų metus tylėti apie tai, kas jam kelia nerimą, nuolat būdamas nervų suirimo stadijoje.

Ligos diagnostika ir gydymas

Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, turėtumėte žinoti pagrindinius šios ligos savidiagnostikos metodus. Jei keletą savaičių ar mėnesių po patirtos psichologinės traumos pastebite bent kelis iš aukščiau išvardytų simptomų, rekomenduojame nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą ir psichoterapijos kursą.

Norint tiksliai įvertinti savo vidinę psichologinę būseną, reikia atlikti PTSD įsivertinimo testą. Tyrimo elementai nurodo dažniausiai pasitaikančius ligos simptomus ir požymius. Atlikę testą, pagal balus, kuriuos gausite už savo atsakymus, galėsite su didele tikimybe nustatyti, kad turite potrauminio streso sutrikimą.

Sutrikimo gydymo pagrindas visų pirma yra psichoterapija, kuria siekiama atsikratyti neigiamų praeities prisiminimų. Šiai ligai gydyti taikoma kognityvinė elgesio terapija, palaikomoji ir šeimos psichoterapija, skirta ne tik sergančiojo, bet ir visų šeimos narių psichinei būklei pagerinti. Šeimos psichoterapija moko artimuosius teikti paramą ir būtiną pagalbą tiems, kurie nukentėjo dėl stresinių įvykių.

Potrauminio streso sutrikimo pasekmės pašalinamos pasitelkus specialius specialisto paskirtus antidepresantus ir raminamuosius vaistus. Gydymas medikamentais taip pat skirtas pašalinti gretutinius psichikos sutrikimus, tokius kaip depresija, panikos priepuoliai, maniakinė-depresinė psichozė.

Laiku diagnozuota ir visapusiškas gydymas, kartu su savęs tobulėjimu, greitai pašalins visus ligos požymius. (Balsai: 2, 5,00 iš 5)

PTSD (potrauminio streso sutrikimas) – psichikos sutrikimas, išsivystantis po katastrofiškų trauminių įvykių, kurių metu žmogus patyrė fizinę žalą arba jam grėsė. Šios sąvokos sinonimas yra potrauminis sindromas, „Afganistano sindromas“, „Vietnamo sindromas“.

Pasak mokslininkų, 60% žmonių per savo gyvenimą turės susidurti su rimta traumine situacija, kuri gali paskatinti potrauminio streso sutrikimo atsiradimą.

Kodėl atsiranda sutrikimas?

PTSD priežastys gali būti įvairios: karas, stichinės ar žmogaus sukeltos nelaimės, žinios apie sunkią somatinę ligą, badas, smurtas ir daugelis kitų.

PTSD išsivysto ne tik tiems žmonėms, kurie buvo tiesiogiai susidūrę su traumuojančia situacija, bet ir artimiems giminaičiams ar žmonėms, kurie tragišką akimirką buvo šalia.

Žmonių sukurtos situacijos yra labiau psichotraumuojančios nei stichinės nelaimės.

Kuo mažiau informacijos apie pačią situaciją, tuo prastesnis medicininės, psichologinės ir socialinės priežiūros lygis traumos metu ir iškart po jos, tuo didesnė tikimybė susirgti PTSS.

Žinoma, trauma yra reikšmingiausia potrauminio streso sutrikimo priežastis, tačiau nereikėtų pamiršti, kad sutrikimo atsiradimui didelę reikšmę turi pati asmenybė ir jos reakcija į stresą.

Būtina suprasti, kad visi žmonės skirtingai reaguoja į ekstremalias situacijas. Nerimą keliantys ir demonstratyvūs asmenys yra labiausiai linkę vystytis PTSD. Tuo tarpu žmonės, kurių charakteryje vyrauja susijaudinimo, ciklotiminio ar hipertiminio kirčiavimo požymiai, yra atspariausi stresui.

Net ir toje pačioje situacijoje ne visiems žmonėms išsivysto potrauminio streso sindromas. Ar žinote, kodėl taip yra?

Faktas yra tas, kad trauminė situacija tikrai yra reikšminga, tačiau svarbu ne streso stiprumas, o tai, koks aukštas yra asmens kompensacinių gebėjimų lygis, jo gebėjimas prisitaikyti, savarankiškai atlaikyti stresą.

Todėl PTSS rizikos veiksniai slypi žmogaus praeityje – jie prisideda prie potrauminio streso sutrikimo išsivystymo, psichotraumų, kurios pakirto individo kompensacinius gebėjimus, taip pat didelio nerimo (beje) , galite tai padaryti patys).

Taip pat yra potrauminio streso sutrikimo lyčių savybių. Taigi, moterims jis vystosi 2 kartus dažniau nei vyrams. Vaikai, paaugliai ir vyresni žmonės yra labiau pažeidžiami potrauminio sindromo išsivystymo.

Mūsų laikais sunkiausi ir ilgiau trunkantys sutrikimai yra tie, kurie atsiranda dėl karinių operacijų.

Apraiškos

PTSD sindromui būdingi pasikartojantys ir įkyrūs trauminio įvykio prisiminimai, gali pasireikšti net psichoziniai išgyvenimai iliuzijų, haliucinacijų ar prisiminimų pavidalu, kurių metu žmogus tarsi grįžta į praeitį. Be to, priminus apie trauminius įvykius, pastebimas stiprus psichologinis ir somatinis diskomfortas.

Žmonės, kenčiantys nuo šio sutrikimo, stengiasi išvengti bet kokių su įvykiu susijusių dirgiklių ir negali prisiminti svarbių pačios traumos aspektų. Kiti patologiniai simptomai taip pat pasireiškia susikaupimo sunkumais, susidomėjimo praradimu, dirglumu ir miego sutrikimais.

Visus PTSD požymius galima suskirstyti į 4 grupes:

• emocinis – baimė, nerimas, dirglumas, kaltės jausmas, stiprus emocinis susijaudinimas arba neadekvačios emocinės reakcijos, depresijos būsena;
• psichiniai ir kognityviniai – įkyrūs vaizdiniai, protinių gebėjimų pablogėjimas, košmarai, atminties sutrikimas, problemų sprendimo ir sprendimų priėmimo sunkumai, susilpnėjusi koncentracija, sumišimas ir kt.
• somatiniai - hipertenzija, galvos skausmai, silpnumas, galūnių drebulys, įvairūs skausmai, padidėjęs nuovargis, traukuliai;
• elgsenos – piktnaudžiavimas alkoholiu ar kitomis psichoaktyviomis medžiagomis, nesugebėjimas atsipalaiduoti, per didelis atsakas į įprastus dirgiklius, socialinė izoliacija, seksualinė disfunkcija, bendravimo sunkumai ir daugelis kitų.

PTSD diagnozė pagrįsta būdingų klinikinių apraiškų nustatymu.

Nustatyti požymiai, į kuriuos specialistas turėtų atkreipti dėmesį, jei įtaria žmogui potrauminį sindromą.

Išskiriami šie PTSD kriterijai:

1. patirtos trauminės situacijos fakto buvimas;
2. pasikartojantys išgyvenimai, įkyrūs prisiminimai apie tą sunkią situaciją;
3. vengti visko, kas gali priminti apie įvykį;
4. neigiamas požiūris, prislėgta nuotaika, sumažėjęs susidomėjimas dalykais, kurie anksčiau kėlė teigiamas emocijas, ir nesugebėjimas prisiminti svarbių traumuojančio įvykio aspektų;
   per didelis dirglumas, susijaudinimas, miego sutrikimai, rizikingas elgesys,
5. save naikinantis elgesys, susilpnėjusi koncentracija, nepagrįstas pyktis ir kiti būdingi PTSS simptomai, pasireiškę žmogui patyrus psichologinę traumą ir išliekantys;
6. sutrikimo apraiškos išlieka vieną mėnesį ar ilgiau;
7. turi būti labai pablogėjęs asmens socialinis, šeimyninis ar profesinis funkcionavimas.

Potrauminio streso sindromo simptomai gana dažnai pastebimi profesionaliems kariams, teisėsaugos institucijose dirbantiems asmenims, žmonėms, kurie neišvengiamai atsiduria karinio konflikto ar teroristinio išpuolio įkarštyje. Labai sunku ne tik pajusti smurtą prieš save, bet ne mažiau pavojinga psichikai yra išgyventi situacijas, kuriose žmogus susiduria su kitų žmonių mirtimi, mato, kaip prieš ką nors daromas fizinis ar psichologinis smurtas.
Šiame trumpame vaizdo įraše pamatysite, ką išgyvena iš karo grįžęs ir potrauminio sindromo kamuojamas žmogus.

klasifikacija

PTSD tipai, su kuriais dažniausiai susiduria psichoterapeutai ir psichiatrai:

• Nerimas – jam būdingas be priežasties nerimas, kartu su prasta nuotaika, ryškiais nevalingais trauminės situacijos vaizdais, įtampa, miego sutrikimais. Dažnai pacientai turi įkyrių baimių, susijusių su miegu (pacientai nerimauja dėl miego kokybės, kad juos kankins košmarai, kad sapnuose išryškės trauminės situacijos epizodai), dėl to sąmoningai vilkina išvykimo laiką. į lovą.
• Asteninis - šio tipo pagrindinis sutrikimo pasireiškimas yra mieguistumas ir silpnumas. Nuotaika prasta. Viskas, kas anksčiau darė žmogų laimingą, nustoja teikti malonumą. Elgesiui būdingas pasyvumas, žmogų persekioja mintys apie savo nepilnavertiškumą. Atsiranda ir įkyrių minčių, tačiau jos nėra tokios ryškios, kaip nerimastingo tipo potrauminio streso sutrikimo atveju.
• Disforiškas – slogios ir niūrios nuotaikos fone pacientai nuolat jaučia vidinį nepasitenkinimą, dirglumą, gali net patirti pykčio priepuolius. Ši būsena vadinama. Pacientai tiesiogine prasme yra priblokšti be priežasties agresijos. Be to, pacientų galvose gali kilti nevalingi traumuojančios situacijos vaizdai, įsivaizduojamos smurto scenos, kuriose pacientas tiesiogiai dalyvauja. Natūralu, kad visa tai išsekina žmogų ir sukelia nuolatinį susijaudinimą.
• Somatoformas - šiam tipui būdingi įvairūs simptomai, išryškėja ne psichikos patologijos simptomai, o nusiskundimai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos (išsamiau aprašyti straipsnyje apie), taip pat gastroenterologiniai ir smegenų sutrikimai. sutrikimai. Tuo pačiu metu „atsigręžimai“ yra reti ir nesutrikdo normalios žmogaus veiklos.

Flashback (flashback) – akimirksniu, be priežasties atkuriami traumuojančios situacijos epizodai, kurių metu žmogus tarsi grįžta į praeitį, išgyvena didžiulę baimę, paniką ar agresiją, jam atrodo, kad situacija kartojasi iš naujo.

Yra ir kitų PTSD tipų. Atsižvelgiant į tai, kiek truko sutrikimo simptomai, išskiriamos šios galimybės:

• ūminis PTSD – simptomai išlieka 1-3 mėnesius;
• lėtinis – PTSD požymiai išlieka 3 mėnesius ar ilgiau;
• uždelstas – būdingi simptomai atsirado praėjus ilgam laikui po įvykio (mažiausiai po šešių mėnesių).

Kaip išvengti PTSD

Žinoma, norėtųsi, kad žmonės nepatirtų nei fizinio, nei psichologinio smurto, kad Žemėje akimirksniu liautųsi karai, ginkluoti konfliktai, teroristiniai išpuoliai, bet, deja, kol kas tai – utopija. Todėl traumų išvengti neįmanoma. Taigi ką tada galima padaryti? Ar tikrai neįmanoma išvengti PTSD?

Tiesą sakant, nuo ankstyvos vaikystės būtina užkirsti kelią potrauminio streso sutrikimui. Kaip? Būtina palaikyti, nuolat bendrauti su vaiku, aktyviai dalyvauti jo gyvenime, palaikyti pasitikėjimo ryšį. Juk vaikams, net ir patyrusiems smurtą ar tapusiems traumuojančių įvykių liudininkais, daug lengviau juos ištverti, jei jaučia tėvų ir artimųjų palaikymą.

Tas pats nutinka ir suaugus. Net jei žmogus yra susidūręs su traumuojančiu įvykiu, jį ištverti, įveikti ir gyventi toliau bus daug lengviau, jei jaus psichologinę ir materialinę paramą, laiku bus suteikta pagalba, o ne paliktas vienas su nelaime ir jos pasekmes.

Pasekmės

PTSD pasekmės gali būti įvairios.

Pastaruoju metu potrauminio streso sindromas pasireiškia ne savaime, o kartu su kitais psichikos sutrikimais, iš kurių dažniausiai pasitaiko:

• depresija
• somatoforminiai sutrikimai;
• socialinė fobija;
• psichikos sutrikimai, atsiradę dėl psichiką veikiančių medžiagų vartojimo ir kt.

Kovinių operacijų dalyviai, patekę į ginkluotą konfliktą, sugebėjo išgyventi tik todėl, kad išmoko valdyti savo emocijas, tapo itin budrūs, pernelyg susijaudinę, išmoko veikti lėtinio miego trūkumo sąlygomis. Tik atsidūrę ramioje aplinkoje daugelis jų nebegali grįžti į įprastą gyvenimą ir atsipalaiduoti.

Kai kuriems dėl potrauminio sindromo nukentėjusiems žmonėms ilgainiui išsivysto asocialus elgesys, gali būti stebima agresija artimųjų ir aplinkinių atžvilgiu, jų gyvenimo būdas kriminalizuojamas.

Skausmingi išgyvenimai, atsirandantys sergant PTSD, gali būti tokie sunkūs, kad žmogus negali jų pakęsti, jam kyla minčių apie savižudybę ir net veiksmų.

Gydymas

Trauminio streso sutrikimo gydymas turi prasidėti nuo vaistų. Tinkamai parinkti vaistai padeda sumažinti esamų simptomų sunkumą, padeda pašalinti nerimą, miego sutrikimus, haliucinacinius simptomus. Narkotikų vartojimo dėka žmogus iš karto pradeda jausti pagerėjimą, užsimezga labiau pasitikintys santykiai su psichiatru ar psichoterapeutu.

Vaistų grupės, kurios gali būti naudojamos PTSD gydymui:

• antidepresantai – šie vaistai vartojami dažniausiai, pirmenybė teikiama SSRI, tokiems kaip fluoksetinas, paroksetinas, sertralinas;
• trankviliantai - šios grupės vaistus reikia vartoti atsargiai, tik trumpais kursais, kad būtų išvengta priklausomybės išsivystymo;
• šiuolaikiniai antipsichoziniai vaistai – olanzapinas, kvetiapinas, sertralinas;
• migdomieji;
• nuotaikos stabilizatoriai – kai kuriais atvejais.

Kokio PTSD medikamentinio gydymo reikia konkrečiam pacientui – tai nustatyti gali tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.

Tačiau norint pasiekti maksimalių rezultatų, potrauminio sindromo gydymą vaistais būtina derinti su psichoterapija.

PTSD psichoterapija turi būti atliekama ilgą laiką, kartais net metus. Ne taip lengva vėl pasijusti apsaugotam, atgauti susidomėjimą gyvenimu, atsikratyti įkyrių prisiminimų ir idėjų. Būtina išmokti daugybę technikų – kvėpavimo pratimų, atsipalaidavimo, įvaldyti savikontrolės technikų. Kuo anksčiau pradedamas psichoterapinis gydymas, tuo didesnė tikimybė sustabdyti asmenybės pokyčius, kurie išsivysto esant potrauminiam sindromui.

Dažniausi psichoterapijos metodai, naudojami potrauminio streso sutrikimui įveikti, yra elgesio ir kognityvinė psichoterapija, taip pat gali būti taikoma geštalto terapija ir psichodrama.

Artimųjų parama yra būtina ne tik profilaktikai, bet ir įveikiant PTSS. Nereikėtų pradėti kalbėti apie tragiškus įvykius ar skaudžius išgyvenimus.

Jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte laikyti žmogaus, kenčiančio nuo PTSD, kaip pamišusio. Taip, jis gali patirti emocinį nestabilumą, netinkamas reakcijas, gali su kažkuo, galbūt net su jumis, šiurkščiai pasikalbėti. Bet tai nereiškia, kad žmogus su kuo nors blogai elgiasi, viskas priklauso nuo jo patirto šoko. Visa tai yra psichikos sutrikimo pasekmė. O nuo artimųjų, nuo jų palaikymo, supratimo, rūpesčio priklauso, visų pirma, ar žmogus gali įveikti sutrikimą, grįžti į normalų gyvenimą, ar ne.

Potrauminio streso sutrikimas (sinonimai: PTSS, potrauminio streso sutrikimas, PTSS, „Afganistano sindromas“, „Vietnamo sindromas“, „Čečėnijos sindromas“) yra sudėtingas psichikos sutrikimas, kurį sukelia viena ar daugiau reguliariai pasikartojančių psichinių traumų – situacijų, kurios rimtai paveikti žmogaus emocinius išgyvenimus.

PTSD būdinga daug specifinių klinikinių požymių:

• psichopatologinės klinikos paūmėjimo (pakartotinio išgyvenimo) dėsningumas, kai pacientas psichiškai išgyvena tą pačią situaciją, kuri jį anksčiau buvo traumuojanti;
• noras išvengti situacijų, kurios jam primena patirtą traumą,
• amnestiniai reiškiniai - gynybinė paciento psichikos reakcija, kuriai būdingas trauminės situacijos praradimas iš nuolatinės atminties,
• reikšmingas generalizuoto nerimo lygis per 3–18 savaičių po trauminio įvykio,
• paūmėjimo priepuolių pasireiškimas susidūrus su nerimo trigeriais („trigeriais“), kurie žmogui tiek sąmoningu, tiek nesąmoningu lygiu primena jo trauminės situacijos atsiradimo ar pasireiškimo praeityje sąlygas. Trigeriai dažnai yra regos ir klausos dirgikliai, pavyzdžiui: girgždantys stabdžiai, šūvis, verksmas, kokios nors medžiagos kvapas, variklio ūžesys ir pan.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių PTSD priežasčių yra dalyvavimas kovoje. Aplinkinė karinė situacija ugdo karių psichinės nuostatos neutralumą sunkiausiose situacijose, tačiau išlikusios atmintyje šios aplinkybės išryškėja ir sukelia trauminį poveikį gydymo ligoninėje ar sugrįžimo į ramias gyvenimo sąlygas laikotarpiu.

Geografinė karo veiksmų lokalizacija atsispindi potrauminio sindromo pavadinimuose, taip apibūdinant paciento požiūrį į tose vietose susiklosčiusių situacijų ypatumus.

Potrauminio streso sindromo tyrimo istorija

Pirmuosius potrauminio sindromo požymių paminėjimus galima rasti Senovės Graikijos filosofų raštuose tarp buvusių ir esamų Romos legiono karių. Herodotas ir Lukrecijus labai išsamiai aprašė nuolatinio nerimo, dirglumo ir nemalonių prisiminimų apie sunkius mūšius būseną.

PTSD mokslinių tyrimų tvarkingumas ėmė ryškėti XIX amžiuje, kai atskiros klinikinės patologijos apraiškos buvo pradėtos jungti į sindromą buvusiems kariškiams. Taigi buvo susisteminta: padidėjęs jaudrumas, fiksacija traumuojančioje situacijoje, noras išvengti traumą primenančių situacijų, taip pat didelis polinkis į spontanišką agresiją.

XIX amžiaus pabaigoje buvo įvesta „trauminės neurozės“ sąvoka, kurią paskatino tos pačios rūšies klinikinės apraiškos didelėje didelėje geležinkelio avarijoje išgyvenusiųjų grupėje.

Įvairių stichinių ir socialinių nelaimių turtingas XX amžius suteikė didžiulę sritį potrauminio sindromo tyrimams. Taigi tarp Pirmojo pasaulinio karo veteranų vokiečių psichiatrai įtraukė į PTSD sindromą – tai ženklas, kad bėgant metams pasitikėjo šio sutrikimo klinikinių simptomų padidėjimas.

Tokią išvadą patvirtino specialistai, tyrę „koncentracijos stovyklos kalinio sindromą“, kai žiauriomis sąlygomis išgyvenę žmonės, grįžę į įprastą gyvenimo būdą, praėjus daugeliui metų po tragedijos nusižudė. Panašus vaizdas buvo stebimas tarp išgyvenusių stichinių nelaimių: potvynių, cunamių, žemės drebėjimų. Košmarai, nuolatinis nerimas ir nervingumas aukas kankino ilgus metus, trukdė jų gyvenimo kokybei.

Šiuolaikinė potrauminio sindromo interpretacija galutinai buvo suformuluota XX amžiaus 8-ajame dešimtmetyje, kuriai pasitarnavo sukaupta gausi medžiaga atitinkamų tyrimų srityje.

Pabrėžtina, kad etiologinis sindromo komponentas iš pradžių buvo priskirtas tik rimtiems gamtos ar politiniams įvykiams – stichinėms nelaimėms, ginkluotiems konfliktams, teroristiniams išpuoliams ir kt., tačiau šiandien sutrikimo pasireiškimo priežastines ribas praplėtė ir t. socialinių traumų įtaka: smurtas šeimoje, prievartavimai, plėšimai, patyčios.

Rizika susirgti potrauminio streso sutrikimu

PTSD yra vienas iš labiausiai paplitusių psichologinių sutrikimų pasaulyje. Statistinė psichiatrija patvirtina, kad apie 8% visų planetos gyventojų bent kartą per savo gyvenimą susiduria su patologija. Taip pat pastebėta, kad moterys dėl fiziologinio nestabilumo ir reaktyvumo stresinėje situacijoje yra jautrios šiam sutrikimui 2 kartus dažniau nei vyrai.

Potrauminio streso sutrikimo išsivystymą gali sukelti vadinamasis potrauminio streso sutrikimas, tačiau taip nutinka itin retai. Perėjimas prie patologinio sindromo priklauso nuo asmens dalyvavimo konkrečioje stresinėje situacijoje lygio. Pavyzdžiui, autoavarijos, kurioje dalyvavo keleivinis autobusas, liudininkai patiria sunkius psichinius išgyvenimus maždaug 3 kartus lengviau nei jo keleiviai.

Potrauminis stresas – tai fiziologiškai normali apsauginė žmogaus psichikos reakcija į įvykusius nemalonius įvykius. Streso reiškiniui būdingas noras pašalinti trauminius įvykius iš atminties, taip pat ir pasąmonės lygmenyje.

Potrauminis stresas į PTSD transformuojasi itin retai, tačiau moksliniai tyrimai patvirtina, kad tai perėjimas.

Taikant tinkamą požiūrį į potrauminio streso gydymą, sutrikimo pasireiškimas gali būti pašalintas per kelias dienas. Amerikiečių specialistai ypač pažengė į priekį gydydami potrauminius sutrikimus po rugsėjo 11-osios įvykių.

Vaikų potrauminio streso sutrikimo rizika gerokai viršija suaugusiųjų – atitinkamai maždaug 80–30 proc.

PTSS vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina socialinės ir gyvenimo sąlygos, kuriose pacientas atsiduria po patirtos traumos. Patologijos rizika labai sumažėja, kai šalia yra žmonių, patyrusių panašią situaciją. Individualiu lygmeniu žmonės, kurių psichinė sveikata yra silpna ir kurie yra labiau reaguojantys į aplinkos dirgiklius, yra jautrūs PTSD. Be to, galima nustatyti ir kitas individualias asmens savybes.

1. Paveldimi veiksniai. Padėties paaštrėjimas dėl psichikos ligų, artimų giminaičių savižudybių, alkoholizmo, narkomanijos.
2. Psichologinė trauma patirta ankstyvame amžiuje.
3. Gretutinės psichikos, nervų patologijos, endokrininės sistemos ligos.
4. Vienatvė.
5. Sunki ekonominė ir politinė padėtis šalyje.

Potrauminio streso sutrikimo etiologija

PTSS išsivystymo priežastis gali būti bet kokia aplinkos situacija, kuri peržengia standartinę žmogaus patirtį, sukelianti didelę apkrovą jo psichikos emociniam-valiniam komponentui.

Dažniausia PTSD priežastis – kariniai veiksmai, kuriuos apsunkina sudėtingas ir ilgas veteranų prisitaikymas prie taikaus civilinio gyvenimo sąlygų socialinės vienatvės sąlygomis.

Kalbant apie civilinę etiologiją, dažniausia PTSD priežastis (daugiau nei 60 % aukų) yra pagrobimas ir įkaitų paėmimas. Įdomus sindromo pasireiškimo bruožas yra „Stokholmo sindromas“.

- reiškinys, kuriam būdinga gynybinė-nesąmoninga užuojauta, abipusė ir vienpusė, tarp agresoriaus ir aukos. Sindromas dažniausiai pasireiškia tarp pagrobėjų ir jų įkaitų, kai aukos, patyrusios stiprų psichologinį šoką, pradeda užjausti agresorius, perima jų idėjas ir net lygina save su jais. Aukos dažnai mano, kad jų gaudymas yra būtina bendro tikslo pasiekimo dalis. „Stokholmo sindromas“ gavo savo pavadinimą nuo keturių „KreditBank“ darbuotojų pagrobimo 1973 m. rugpjūčio 23 d. Stokholme.

Po paleidimo buvę nukentėjusieji teigė nepatyrę neigiamų emocijų įsibrovėlių atžvilgiu, tačiau bijojo policijos, kuri, siekdama išspręsti konfliktą, yra įgaliota panaudoti įvairius būdus, tarp jų ir tuos, kurie gali sukelti žmonių mirtis.

Tikimybė susirgti potrauminio streso sutrikimu seksualinio smurto aukoms svyruoja nuo 30% iki 60%, o tai priklauso nuo aukos socialinio išsilavinimo lygio. Sumušimo atveju – apie 30 proc., plėšimų – 16 proc., tarp žmogžudysčių liudininkų – 8 proc.

Šiuolaikiniame pasaulyje PTSD ypač aktualus tarp nukentėjusių nuo fizinio, moralinio ar seksualinio smurto artimoje aplinkoje, kurį apsunkina atskira aukų kategorija. Paprastai tai yra vaikai ir moterys, kurie dažniau patiria tokį smurtą. Per kitą laikotarpį ši kategorija dažnai patiria PTSD transformacijos į sunkesnius sutrikimus: nepilnavertiškumo kompleksą, depresiją, generalizuotą nerimo sutrikimą ir net parafrenija.

Klinikinis potrauminio streso sutrikimo vaizdas

Išskirtinis potrauminio streso sutrikimo simptomas yra įkyrus trauminio įvykio prisiminimas atskirų prisiminimų pavidalu (grįžimas į praeitį).

Prisiminimo akimirką visada lydi nerimastinga būsena, baimės, melancholijos ir atitrūkimo jausmas, kuris savo stiprumu gali prilygti emocijoms labiausiai traumuojančio įvykio metu. Tuo pačiu metu organizme vyksta fiziniai pokyčiai, pasireiškiantys autonominės nervų sistemos atsako forma: padidėjęs spaudimas, tachikardija, aritmija, nevalingas šlapinimasis, viduriavimas, padidėjęs prakaitavimas.

Iliuzijos yra vienas iš PTSD būdingų simptomų, kai žmogus sapnuoja žmones, rėkiančius nuo didelio triukšmo ar konkrečias asmenybes tamsiuose kambario kampuose. Taip pat galimos ir regos, ir klausos haliucinacijos; pacientas gali kalbėtis su mirusiu asmeniu, būti įsivaizduojamoje erdvėje ar iš tikrųjų jausti prisilietimą.

Haliucinaciniai ir iliuziniai simptomai dažnai sukelia netinkamus žmogaus veiksmus, dažnai agresyvaus pobūdžio ir gali sukelti bandymus nusižudyti.

Flashback ir iliuzinis-haliucinacinis kompleksas gali būti išprovokuoti trigerių, užsitęsusios nervinės įtampos, nemigos, didelio alkoholio, narkotikų kiekio vartojimo, bet gali atsirasti ir spontaniškai.

Be pagrindinio simptomo, yra keletas būdingų klinikinių PTSD apraiškų:

• bandymas išvengti visko, kas kaip nors primena tragišką situaciją. Žmogus labai greitai suvokia ryšį tarp trigerių ir ligos paūmėjimo, todėl vengia situacijų ir objektų, kurie net iš tolo primena apie traumą,
• miego disfunkcija. Košmarai, apibūdinantys atskiras trauminės situacijos akimirkas, yra nuolatinis PTSD palydovas. Be to, dažnai pasireiškia miego ritmo iškraipymas, sunku užmigti ir paviršutiniškas neramus miegas,
• kaltės kompleksas. Tai dažnai pasireiškia karinių dalinių vadais ir nelaimių išgyvenusiais žmonėmis, kurie kaltina save dėl kitų žūties, labai pervertindami savo vaidmenį dabartinėje tragiškoje situacijoje,
• nervų sistemos pervargimas, o vėliau jos išsekimas. Nuolatinio budrumo būsena, miego sutrikimai, alinantys priepuoliai neišvengiamai veda prie: sumažėjusių fizinių ir protinių gebėjimų, dėmesio, nuolatinio dirglumo, nesugebėjimo užsiimti kūrybine veikla,
• psichopatologiniai sutrikimai: blogai kontroliuojama agresija, socialinė fobija, savanaudiškumas, polinkis į priklausomybę, dažniausiai alkoholis ir narkotikai.

Potrauminio streso sutrikimas vaikams

Kaip jau minėta, rizika susirgti PTSD vaikams yra daug didesnė nei suaugusiųjų – vaiko psichika yra daug imlesnė ir jautresnė trauminėms situacijoms, kurios palieka pėdsaką visam likusiam gyvenimui.

Vaikai, kaip ir suaugusieji, stengiasi vengti trigerių, su kuriais susidūrę patiria emocinius išgyvenimus, pasireiškiančius rėkimu, verksmu, netinkamu elgesiu, ypač naktį. Būdingas vaikystės PTSD bruožas – noras iš naujo išgyventi traumuojančią situaciją, kuri atsispindi žaidimuose, piešiniuose ir elgesyje. Tokie vaikai su bendraamžiais dažnai užima agresyvią lyderio poziciją.

Vaikas tampa uždaras, irzlus ir rimtai prisiriša prie „mamos sijono“. Gali būti, kad mažojo paciento psichikos raidoje gali išsivystyti regresija – vaikas tarsi atsisako grįžti atgal: nyksta rūpinimosi savimi įgūdžiai, skursta žodynas.

Sergant lėtiniu PTSD, bėgant metams vaikams išsivysto protinis ir fizinis vystymosi atsilikimas, nepataisomai formuojasi charakterio bruožai, lemiantys asocialų elgesį, išsivysto įvairios priklausomybės.

Jei vaikams pasireiškia šie potrauminio streso sutrikimo simptomai, reikia skubios specialisto pagalbos – tėvai ne visada gali žinoti, kad jų vaikas patiria trauminį įvykį:

• dažni košmarai, enurezė,
• apetito sutrikimai,
• panašūs žaidimai ar piešiniai su keistu, nuolat besikartojančiu turiniu,
• per stipri ir ilgalaikė reakcija į kasdienius dirgiklius,
• išnyksta anksčiau įgyti gyvenimo įgūdžiai, grįžtama prie jaunesniam amžiui būdingo elgesio,
• staigus atsiskyrimo nuo motinos baimės atsiradimas,
• kategoriškas atsisakymas lankyti darželį, mokyklą,
• staigus akademinių rezultatų kritimas, mokytojų skundai dėl agresyvaus vaiko elgesio,
• prarastas susidomėjimas veikla, kuri anksčiau teikė pasitenkinimą,
• letargija, mieguistumas dienos metu, stengiamasi vengti kontakto su bendraamžiais ir nepažįstamais žmonėmis,
• dažnesnis nelaimingų atsitikimų, susijusių su vaikais, skaičius buityje.

Potrauminio streso sutrikimo gydymas

Nustačius PTSS būdingus klinikinius požymius ir nustačius diagnozę, griežtai prižiūrint gydytojui taikomas medikamentinis gydymas su privalomu psichoterapijos ir psichokorekcijos deriniu.

Esant nesunkiai ligos eigai, kai vyrauja nervinis perkrovimas, skiriami raminamieji vaistai, jei jų poveikis nepakankamas – antidepresantai iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės. Retais, ypač sunkiais atvejais, pirmąsias 2-3 savaites vartojami vaistai iš trankviliantų grupės. Ši kompleksinė terapija sumažina visą PTSD klinikinių požymių spektrą.

Pirmosiomis vartojimo dienomis dėl galimo ligos klinikinio vaizdo sustiprėjimo skiriamos nedidelės vaistų dozės. Tada dozė palaipsniui didinama iki optimalaus lygio. Taikant kompleksinį PTSD gydymą, beta adrenoblokatorių vartojimas yra privalomas, ypač skirtas esant autonominės nervų sistemos sutrikimo simptomams.

Atsiradus iliuziniam-haliucininiam sindromui, tol, kol simptomai išnyks, vartojami antipsichozinių vaistų grupės vaistai.

PTSD psichoterapijos metodai yra: hipnozė, savihipnozė ir atsipalaidavimo metodai. Psichokorekcija piešimo pagalba užima ypatingą vietą – manoma, kad pacientui lengviau įveikti savo baimes, jei jis bando jas atspindėti popieriuje.