Mikroskopinis išmatų tyrimas. Bendra išmatų analizė: ką rodo normali išmatų analizė?

Bendra informacija apie tyrimą

Koprograma – tai išmatų (išmatų, ekskrementų, išmatų) tyrimas, jų fizikinių ir cheminių savybių, taip pat įvairių įvairios kilmės komponentų ir inkliuzų analizė. Tai yra virškinimo organų ir virškinamojo trakto funkcijos diagnostinio tyrimo dalis.

Išmatos yra galutinis maisto virškinimo virškinimo trakte produktas, veikiamas virškinimo fermentų, tulžies, skrandžio sulčių ir žarnyno bakterijų veiklos.

Išmatų sudėtis yra vanduo, kurio kiekis paprastai yra 70-80%, ir sausos liekanos. Savo ruožtu sausą likutį sudaro 50% gyvų bakterijų ir 50% suvirškinto maisto likučių. Net ir esant normalioms riboms, išmatų sudėtis labai skiriasi. Tai labai priklauso nuo mitybos ir skysčių vartojimo. Išmatų sudėtis dar labiau skiriasi sergant įvairiomis ligomis. Tam tikrų komponentų kiekis išmatose kinta esant virškinimo organų patologijai ar disfunkcijai, nors kitų organizmo sistemų veiklos nukrypimai taip pat gali reikšmingai paveikti virškinamojo trakto veiklą, taigi ir išmatų sudėtį. Įvairių tipų ligų pokyčių pobūdis yra labai įvairus. Galima išskirti šias išmatų sudėties pažeidimų grupes:

komponentų, kurie paprastai yra išmatose, kiekio pasikeitimas,
nesuvirškinto ir (arba) nesuvirškinto maisto likučių,
biologiniai elementai ir medžiagos, išskiriamos iš organizmo į žarnyno spindį,
įvairios medžiagos, kurios susidaro žarnyno spindyje iš medžiagų apykaitos produktų, kūno audinių ir ląstelių,
mikroorganizmai,
biologinės ir kitos kilmės svetimų intarpų.

Kam naudojamas tyrimas?

Įvairių virškinamojo trakto ligų diagnostikai: kepenų, skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos, plonosios ir storosios žarnos, tulžies pūslės ir tulžies takų patologijoms.
Įvertinti virškinamojo trakto ligų, kurioms reikalinga ilgalaikė medicininė priežiūra, gydymo rezultatus.

Kada numatytas tyrimas?

Esant bet kokios virškinimo sistemos ligos simptomams: įvairių pilvo vietų skausmui, pykinimui, vėmimui, viduriavimui ar vidurių užkietėjimui, išmatų spalvos pakitimams, kraujui išmatose, apetito praradimui, kūno svorio mažėjimui nepaisant tinkamos mitybos, pablogėjimo. esant odos, plaukų ir nagų būklei, pageltusi oda ir (arba) akių baltymai, padidėjęs dujų susidarymas.
Kai dėl ligos pobūdžio gydymo metu reikia stebėti jos gydymo rezultatus.

Išmatos (išmatos, tuštinimasis, išmatos) – tai apatinių storosios žarnos dalių turinys, skirtas išeiti iš kūno tuštinimosi metu. Išmatų susidarymo pagrindas yra chimas. Tai maisto boliusas, susidedantis iš pusiau suvirškinto maisto, virškinimo fermentų, sekretų, tulžies ir epitelio ląstelių.

Kasdienis išmatų kiekis svyruoja nuo 150 iki 400 g, priklausomai nuo fiziologijos ir mitybos ypatybių. Pavyzdžiui, naudojant mišrią mitybą, šis skaičius neviršija 200 g. Pastebėta, kad augalinės kilmės maistas didina išmatų kiekį, o gyvulinis – priešingai – mažina.

Išmatos susideda iš šių elementų:

vanduo;
bakterijų, tulžies pigmentų ir kitų žarnyne esančių organizmų veiklos produktai;
maisto likučių.

Standartinės išmatos turi tankią struktūrą ir yra cilindro formos. Vartojant daug augalinio maisto, išmatos tampa purios, o dažnai geriant vandenį – vandeningos. Laikantis standartinės dietos, išmatų spalva įgauna tamsiai rudą atspalvį, jei akcentuojami mėsos patiekalai, priartėja prie juodos spalvos. Pieno produktai ir vegetariški patiekalai palengvins išmatas.

Diagnostinė koprogramos vertė

Bendroji išmatų analizė yra cheminis ir fizinis išmatų sudėties tyrimas, siekiant nustatyti patologinius procesus virškinimo trakte ir stebėti ligos vystymosi dinamiką.

Ligos

Patologijų, kurios nustatomos atliekant išmatų analizę, sąrašas yra gana platus. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti šias pirmines diagnozes.

1 lentelė. Ligos, kurias galima nustatyti atliekant išmatų tyrimus

Liga	Simptomai
Cholelitiazė.


Lėtinis pankreatitas.
Disbakteriozė.
Uždegiminiai žarnyno procesai ir kolitas.

lėtinis hemorojus;
opinis kolitas;
vidurių šiltinė;
Krono liga;
cirozė;
dirgliosios žarnos sindromas;
hemolizinė anemija;
gerybiniai ir piktybiniai dariniai žarnyne;
kolitas;
amebiazė;
salmoneliozė;

Pastaba. Nepaisant to, kad vizualinio išmatų tikrinimo metodo naudojimas yra paprastas, savidiagnostika yra kontraindikuotina. Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti tikslią diagnozę.

Išmatų tyrimo tipai

Koprograma apima makroskopinį, cheminį ir mikroskopinį tyrimą. Išmatų analizė vyksta keliais etapais.

2 lentelė. Išmatų tyrimo tipai

Liga	Simptomai
Cholelitiazė.	Išmatos įgauna smėlio atspalvį, atsiranda tulžies raugėjimas, diskomfortas kepenų srityje ir dažni pykinimo priepuoliai.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.	Pažeidus gleivinę, susidaro sodrios juodos išmatos.
Dizenterija, hemorojus ir opinis kolitas.	Kraujingų išskyrų dėmės.
Lėtinis pankreatitas.	Žarnyno mikrofloros pokyčiai yra kupini didelio kiekio nesuvirškinto maisto susidarymo išmatose. Išmatos turi nemalonų kvapą, susijusį su puvimo procesais.
Disbakteriozė.	Išmatos tampa skystos ir nemalonus kvapas.
Uždegiminiai žarnyno procesai ir kolitas.Uždegiminiai žarnyno procesai ir kolitas.	Šiuos negalavimus lydi gleivių susidarymas išmatose.

Susumavę gautus duomenis, specialistai susidaro bendrą vaizdą apie virškinimo sistemos būklę.

Tyrimo rezultatai

Yra sukurti išmatų vertinimo kriterijai.

Priimtas išmatų būklės standartas turi šias charakteristikas:

tanki struktūra;
Ruda spalva;
nėra aštraus kvapo;
cilindro formos.

Sveiko organizmo išmatose neaptinkama raumenų skaidulų, riebalų sankaupų, mielių ar krakmolo.

Dekodavimo indikatoriai

Kiekviena iš tiriamų pozicijų leidžia informatyviausiai įvertinti virškinamojo trakto organų darbą. Analizė atliekama visą dieną ir galioja 2 savaites.

Išmatų kiekis

Sveikas žmogus per dieną pagamina iki 200 g išmatų. Esant standartinėms normoms, išmatose yra 80% vandens ir 20% sausų medžiagų. Esant virškinimo organų patologijoms, didelę reikšmę turi išmatų tūris.

Pavyzdžiui, jei per daug padidėja išmatų tūris, sutrinka maisto įsisavinimas plonojoje žarnoje. Sumažėjęs tuštinimasis gali rodyti lėtinį kolitą.

Išmatų konsistencija

Remdamasis išmatų sandara, laboratorijos technikas gali padaryti preliminarias išvadas dėl virškinamojo trakto veikimo:

Nedidelius nukrypimus nuo nustatytos normos dažnai lemia mitybos ypatumai.

Kėdės spalva

Rudos išmatos laikomos standartinėmis. Bet kokie nukrypimai nuo normos rodo patologijų buvimą arba yra išprovokuoti tam tikrų produktų vartojimo.

Ryšys tarp išmatų spalvos pokyčių ir patologijų:

Augalinės kilmės maistas gali pakeisti išmatų spalvą: burokėliai suteikia rusvai raudoną atspalvį, kakava, mėlynės ir kava – rudą, geležis prisideda prie patamsėjimo.

Išmatų forma

Cilindrinės formos kėdė laikoma norma. Struktūros pokyčiai yra susiję su patologiniais virškinimo sistemos procesais:

Dideli gumuliukai. Atsiranda žmonėms, kurie mažai dėmesio skiria fiziniam aktyvumui. Storosios žarnos vėžys taip pat prisideda prie didelių išmatų susidarymo;
„Avies išmatos“.Įspėja apie spazmines žarnyno sąlygas. Pastebima ilgo badavimo, opų ar hemorojaus metu.
Juostelės forma. Būdinga užsitęsusiems spazmams ar žarnyno neoplazmoms.

Neformuotos išmatos gali būti blogo virškinimo sindromo pranašas.

Išmatų kvapas

Sveikas organizmas „gamina“ išmatas, kurios neturi stipraus kvapo. Jei gastronominiai pomėgiai orientuoti į mėsos gaminius, racione vyraujant augaliniam maistui, jis gali didėti ir mažėti.

Nemalonus „aromatas“ laikomas šių patologinių procesų pradininku:

Lėtinis pankreatitas. Kasos virškinimo sulčių gamybos sutrikimai lemia prastos kokybės maisto perdirbimą. Tai kupina aktyvios puvimo organizmų, išskiriančių bjaurias medžiagas, veikla;
Disbakteriozė. Nenormalūs žarnyno mikroflorai priklausančių bakterijų struktūros pokyčiai yra kupini miglotų išmatų, turinčių aštrų kvapą, susidarymo.

Rūgštus kvapas yra susijęs su kasos veiklos sutrikimais.

Kraujo buvimas

Jei vizualinio tyrimo metu aptinkami kraujo fragmentai, reikia patikrinti, ar nėra šių ligų:

hemorojus;
opinis kolitas;
dizenterija.

Kraujas išmatose yra tam tikros paslėptos patologijos ar atviro vidinio kraujavimo požymis

Ne visada įmanoma pamatyti kraują nenaudojant tinkamos įrangos. Slapto kraujo tyrimas padeda nustatyti šias patologijas:

helmintozė;
pepsinės opos;
polipozė

Gleivinės tūrio padidėjimas kartu su polipų susidarymu apsunkina maisto prasiskverbimą per kūną. Susidūręs su kliūtimis neoplazmų pavidalu, maisto boliusas pažeidžia žarnyno sieneles ir kartu su kraujo dalelėmis palieka kūną.

Baltymų buvimas

Baltymai signalizuoja apie galimą šių ligų buvimą:

Lėtinis atrofinis gastritas. Skrandžio sulčių gamyba sustoja, o tai apsunkina baltymų skilimą ir perdirbimą. Dėl to šis junginys palieka kūną kartu su išmatomis;
Lėtinis pankreatitas. Sumažėjus kasos sulčių gamybai, išmatose atsiranda baltymų.

Be to, nesuvirškinti baltymai yra kupini puvimo procesų aktyvavimo.

Reakcija į bilirubiną ir sterkobiliną

Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris, veikiamas žarnyno mikrofloros, virsta sterkobilinu.

Esant bilirubinui, galima prognozuoti patologinius procesus. Pavyzdžiui, disbakteriozės atveju šis elementas nevirsta sterkobilinu ir lieka išmatose „nesugadinta“ forma. Taip pat pagrindinis tulžies komponentas nespėja transformuotis esant ūminiam gastroenteritui, po sunkaus apsinuodijimo maistu ir vartojant antibakterines medžiagas.

Sterkobilino kiekio nebuvimas arba reikšmingas jo sumažėjimas rodo tulžies latako užsikimšimą. Tai įmanoma, kai susidaro gerybiniai ar piktybiniai navikai.

Gleivių perteklius

Gleivės – į želė panašios konsistencijos medžiaga, kurią išskiria žarnynas, kad pagerintų maisto boliuso praėjimą. Dėl to, kad jis susimaišo su išmatomis, šio elemento aptikti be mikroskopo neįmanoma.

Uždegiminiai ir infekciniai gaubtinės žarnos procesai ir salmoneliozė pasižymi padidėjusiu gleivių susidarymu.

Tai neperdirbti mėsos produktų fragmentai, esantys išmatose. Įprasto skaidulų kiekio viršijimas vadinamas kreatorėja. Jis lydi pankreatitą ir atrofinį gastritą. Skrandžio rūgštingumo sumažėjimas ir virškinimo sulčių gamyba neigiamai veikia mėsos virškinimą ir yra kupinas raumenų skaidulų nusėdimo išmatose.

Riebus ir nesuvirškintas maistas

Riebalų buvimas išmatose laikomas kasos disfunkcijos pasekmė. Šis organas gamina lipazę – elementą, kuris skatina riebalų skaidymą. Blogai gaminant šį junginį, išsivysto steatorėja. Šiai ligai būdingas riebių išmatų susidarymas su būdingu riebiu blizgesiu. Nepakankama skrandžio sulčių gamyba pagreitina išmatų transportavimą virškinamuoju traktu. Ši patologija stebima pacientams, kurių rūgštingumas yra mažas.

Krakmolo, leukocitų ir pūlių buvimas

Didelis krakmolo kiekis išmatose atsiranda, kai žarnyno motorika yra pernelyg aktyvi. Jei naudingų elementų absorbcija storojoje žarnoje sutrinka, šios medžiagos kiekis gali padidėti.

Baltieji kraujo kūneliai išmatose rodo uždegimo buvimą. Dėl to, kad šių kraujo kūnelių funkcija yra neutralizuoti infekcines ligas, leistinos normos viršijimas yra žarnyno infekcijos ar opinio kolito pranašas. Pūliai išmatose stebimi, kai yra stiprus storosios žarnos gleivinės uždegimas.

Invazinės ligos

Rūgščių-šarmų reakcija

Jodofilinės floros atgimimo metu stebima rūgštinė reakcija. Šį procesą lydi anglies dioksido susidarymas ir organinės kilmės rūgščių gamyba. Šarminis atsiranda prastai apdorojant maistą ir dažnai užkietėjus viduriams.

Augalinio pluošto ir epitelio buvimas

Žmogaus virškinimo sistema negamina fermentų skaiduloms skaidyti. Didelis celiuliozės kiekis stebimas greito maisto evakavimo iš skrandžio metu ir per didelio bakterijų augimo žarnyne sindromo metu. Epitelio tūrio padidėjimas būdingas ūminiam kolitui.

Mielių ląstelių ir kristalų buvimas

Mielių ląstelės išmatose susidaro po antibiotikų kurso. Kristalai liudija achlorhidriją – druskos rūgšties nebuvimą skrandžio sultyse.

Parengiamoji veikla

Norint gauti tikslius rezultatus, ekspertai rekomenduoja laikytis dietos likus kelioms dienoms iki bendro išmatų tyrimo. Ši priemonė padės išvengti netikslaus gautų duomenų dekodavimo.

3 lentelė. Dietos pasirinkimai

Dieta	Dienos norma
Schmidtas.	1,5 litro pieno; 100 g avižinių dribsnių; 3 minkštai virti kiaušiniai; 1 riekelės baltos duonos, apteptos sviestu; 200 g bulvių košės; 150 g virtos mėsos. Dienos kalorijų kiekis yra 2250 kcal. Valgymų skaičius - 5 kartus per dieną. Ši dieta padės išvengti nesuvirškinto maisto likučių atsiradimo išmatose.
Pevzneris.	400 g baltos duonos; 200g grikių arba ryžių košės; 30 g cukraus; 100 g raugintų kopūstų; 250 g keptų bulvių; 250 g troškintos mėsos; 100 g sviesto; 150 g daržovių salotų; 200 g džiovintų vaisių kompoto. Kalorijų kiekis yra 3250 kcal.

Pevznerio mitybos principas – didinti maisto apkrovą žmogaus organizmui. Esant ūminiams uždegiminiams procesams ar sutrikus virškinimo trakto veiklai, šio metodo naudoti nerekomenduojama.

Surinkimo taisyklės

Medžiagą tyrimams reikia rinkti ryte, iš karto po pabudimo. Rekomenduojamas tūris – nuo 10 iki 15 g.

Pagrindinės surinkimo taisyklės:

Prieš tuštinimąsi būtina intymios higienos geliu išvalyti lytinius organus ir išangę.
Moterims nepatartina tikrintis menstruacijų metu.
Jei likus kelioms savaitėms iki laboratorinės išmatų diagnozės buvo atliktas virškinimo trakto tyrimas naudojant barį, tyrimas yra kontraindikuotinas. Taip pat nerekomenduojama rinkti medžiagos išgėrus vaistus, kurių poveikis yra skirtas peristaltikai, ir žvakučių, galinčių pakeisti išmatų spalvą.

Jei pacientą kankina nuolatinis vidurių užkietėjimas, reikia atlikti storosios žarnos masažą arba valomąją klizmą.

Vaizdo įrašas – bendra išmatų analizė

Išmatos yra galutinis žmogaus gyvenimo produktas. Gaunamas maistas nukeliauja ilgą kelią iš burnos ertmės į storąją žarną, kur susidaro išmatose. Kiekviename virškinamojo trakto skyriuje ir organe stebima daugybė sudėtingų biocheminių reakcijų, kurias žinodamas specialistas, net ir pasirodęs išmatomis, gali daug pasakyti apie kiekvieno virškinamojo trakto organo ir esamo virškinimo gebėjimą. patologijų.

Juk ekskrementuose yra nesuvirškintų maisto likučių ir skaidulų, vandens ir medžiagų apykaitos produktų, bakterijų ir epitelio fragmentų iš įvairių žarnyno dalių, dažančių išmatų pigmentų, kraujo, fermentų, virškinimo sulčių ir daug daugiau.

Išmatų analizė skiriama kaip bendro diagnostinio tyrimo dalis, siekiant nustatyti ligas:

skrandis ūminėje ar lėtinėje stadijoje;
bet kuri žarnyno dalis;
kepenys;
tulžies pūslė ir jos latakai;
kasa;
helminto užkrėtimas;
vėžiniai navikai;
disbakteriozė.

Išmatų tyrimas skiriamas, jei yra įtarimų:

hemorojus ir išangės įtrūkimai;
lėtinis vidurių užkietėjimas ir Krono liga;
kolitas ir opos;
polipai storojoje žarnoje;
ūminės žarnyno infekcijos;
pankreatitas ir kepenų cirozė;
anemija ir amebinė dizenterija.

Ir tai ne visas sąrašas ligų, kurios ne tik diagnozuojamos, bet ir stebimos bendrosios terapijos metu.

Paprastai pirmojo apsilankymo metu pacientas skundžiasi pilvo skausmu, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, per dideliu dujų susidarymu ir pilvo pūtimu, mėšlungiu, pilvo diegliais, krauju ir gleivėmis išmatose.

Norint greitai nustatyti patogeną apsinuodijimo atveju, taip pat skiriama bendra išmatų analizė.

Vaikams tokia diagnostika atliekama esant alerginėms reakcijoms, įtariant helmintus ar kitus virškinimo sutrikimus.

Kaip pasiruošti išmatų tyrimui

Pasiruošimas pateikti išmatas koprogramai trunka keletą dienų. Tai nėra ypač sunku, tačiau jei norite gauti tikslius rezultatus, vis tiek turite laikytis kelių paprastų taisyklių. Tada laboratorija galės pamatyti tiksliausią virškinamojo trakto būklės vaizdą.

Parengiamosios priemonės visų pirma yra specialios dietos, skirtos žarnyno valymui, laikymasis. Išmatose neturėtų būti maisto ir maistinių skaidulų.

Mityba turi būti subalansuota ir sudaryta iš baltymų, riebalų ir angliavandenių santykio.

Šiems tikslams buvo sukurtos ir dažniausiai naudojamos dvi dietos.

Pevznerio dieta

Numatoma suvartoti iki 3 tūkstančių kilokalorijų per dieną. Į dietą leidžiama įtraukti:

duona iš ruginių arba kvietinių miltų;
mėsa, virta arba kepta;
košė iš ryžių arba grikių;
sviestas;
bulvės, virtos bet kokiu būdu;
švieži obuoliai.

Dieta pagal Schmidtą

Čia kasdien leidžiama suvartoti mažiau kalorijų – tik 2400. O produktai daugiausia pieno, įskaitant kiaušinius ir sviestą. Taip pat leidžiama:

avižiniai dribsniai;
bulvė;
mėsa.

Maitinimas yra dalinis, mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną.

Dažnai išmatų tyrimus reikia atlikti greitai ir laiko pasiruošti nėra daug. Tokiu atveju, likus mažiausiai 24 valandoms iki išmatų surinkimo, negalima gerti alkoholinių gėrimų, arbatos ar kavos.

Kas yra griežtai draudžiama prieš tyrimą

išvalyti žarnas klizma;
vartoti vidurius laisvinančius ir viduriavimą mažinančius vaistus, kad nesutrikdytų žarnyno motorikos;
leisti tiesiosios žarnos žvakutes;
vartoti vaistus, kuriuose yra bismuto, bario ar kitų išmatų spalvą keičiančių komponentų.

Jei atliekate slapto kraujo išmatų tyrimą:

Išbraukite iš savo raciono žalias daržoves, mėsos ir žuvies produktus, pomidorus ir vištienos kiaušinius bet kokia forma. Jų palaikai gali parodyti klaidingai teigiamą rezultatą.
Nevartokite vaistų, kurių sudėtyje yra geležies.

Reikėtų prisiminti, kad menstruacinio ciklo metu reikia laukti diagnozės, kaip ir po kolonoskopijos ar rentgeno, naudojant kontrastinę medžiagą.

Kaip tinkamai surinkti išmatas koprogramai

Keletas paprastų patarimų, kaip teisingai pateikti išmatas koprogramai, padidins diagnostikos tikslumo tikimybę:

Paruoškite puodą ar bet kokį patogų indą.
Ryte po šlapinimosi, tušti ten.
Išmatoms surinkti geriau naudoti vienkartinį indą. Jis yra nebrangus, parduodamas bet kurioje vaistinėje ir su specialia mentele, kuri yra labai patogi išmatoms surinkti.
Talpykla turi būti nauja, švari, sausa ir su sandariu dangteliu.
Jei biomedžiaga renkama išvakarėse, nes nesitiki ryte, tuomet ją reikia laikyti šaldytuve. Tinkamumo laikas – maksimalus 10 valandų, ne daugiau.
Kad būtų gauti tikslūs duomenys, kirmėlių kiaušinėlių ekskrementai turi būti dar šilti, todėl juos reikia nedelsiant vežti į laboratoriją.
Medžiaga bakteriologiniam tyrimui paimama laboratorijoje specialiu instrumentu. Tai atlieka laborantas.
Išmatų kiekis tyrimams neturėtų viršyti arbatinio šaukštelio tūrio, to visiškai pakanka.
Jei kenčiate nuo ilgalaikio vidurių užkietėjimo, išbandykite gaubtinės žarnos masažą.
Jei tai nepadeda, turėsite daryti klizmą ir iš vandens surinkti kietus gabalus.

Kartais analizei reikia surinkti išmatas per dieną. Tokiu atveju jau surinktą medžiagą reikia laikyti šaldytuve.

Kaip rinkti medžiagą vaikų analizei

Jei vaikas jau išmoko naudotis puoduku, tada tai padaryti bus gana paprasta, kaip ir suaugusiam.

Norint atlikti tikslią analizę, reikia laikytis kelių taisyklių:

Puodą kruopščiai nuplaukite kūdikių muilu ir užpilkite verdančiu vandeniu. Nenaudokite valymo priemonių, kuriose yra cheminių medžiagų.
Likus 48 valandoms iki paėmimo, nustokite vartoti gydytojo paskirtus vaistus.
Kasdien maudykite vaiką ir valykite jį po kiekvieno tuštinimosi.
Jei išmatos renkamos dėl spygliuočių ar kitų helmintų buvimo, tada jų negalima nuplauti, jų lervos yra tarpvietės srityje. Nuplovę juos galite gauti klaidingai neigiamą rezultatą.

Kūdikių išmatų kolekcija

Išmatų rinkimas iš naujagimio turi savo ypatybes. Jei jis maitinamas krūtimi, mama taip pat turi laikytis tam tikros dietos keletą dienų:

iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia alergiją - kiaušinius, apelsinus, šokoladą, taip pat keptą, riebų, rūkytą ir marinuotą maistą;
nevartoti alkoholio, nerūkyti;
pirmenybę teikite mėsos patiekalams ir troškintoms daržovėms, avižinių dribsnių ir ryžių košei, lengvoms sriuboms su daržovių sultiniais.

Geriausia rinkti išmatas iš vystyklų. Jei tai neįmanoma, paimkite jį iš viršaus, neliesdami paviršiaus.

Jei išmatos per laisvos, po kūdikio apačia padėkite aliejinę šluostę ir tik tada surinkite iš jos išmatas.

Jei vidurių užkietėjimas, padarykite lengvą masažą arba įkiškite dujų vamzdelį.

Visi įrankiai, kaip ir mamos rankos, turi būti švarūs.

Kūdikiams išmatų koprograma dažnai yra pati informatyviausia analizė, kurios rezultatų pakanka norint įsitikinti, ar vaikas serga disbioze.

Vyresniems vaikams tai taip pat lydi helmintų aptikimas - pinworms ar kirmėlės.

Kur atlikti išmatų tyrimą koprogramai ir kiek laiko laukti rezultatų

Šiandien tokią analizę galima atlikti ne tik vietinėje klinikoje. Yra daug specializuotų laboratorijų ir klinikinių centrų, kur galite vykti su gydytojo siuntimu arba be jo. Viena iš jų – laboratorija „Invitro“, kurioje pristatoma koprograma arba koproktologija, kuri iš tikrųjų yra ta pati išmatų analizė.

Maksimali tyrimo trukmė yra 6 dienos, bet dažniausiai tai yra 1-2 dienos, kaina 500 rublių. Kiek analizė atliekama, priklauso nuo konkretaus medicinos centro.

Išduodama forma su mikro-, makro- ir cheminių tyrimų rezultatais, kuriuos iššifruoja gydytojas.

Prieš eidami bet kur, paklauskite apie laiką, kainą ir kitų pacientų atsiliepimus.

Koprogramos dekodavimas suaugusiems

Makroskopinė išmatų analizė leidžia nustatyti:

bendra išvaizdos būklė;
tūris;
figūra;
tankis ir nuoseklumas;
spalva;
kvapas;
kraujo, gleivių, pūlių, helmintų, nesuvirškinto maisto dryžių buvimas;
akmenys iš tulžies latakų, žarnyno ar kasos.

Vizualiai ištirtas įprastas išmatų diapazonas parodys šiuos rezultatus:

Ruda spalva;
tanki, suformuota konsistencija;
specifinis išmatų kvapas;
be priemaišų.

Nors dieną prieš tyrimą suvalgytas maistas ar išgerti vaistai gali pakeisti išmatų išvaizdą, nedideli nukrypimai nuo normos laikomi priimtinais.

Išmatų spalvos nukrypimai nuo normos

Šviesa- su kepenų nepakankamumu arba tulžies latakų užsikimšimu;
Bespalvis– cirozė, hepatitas, tulžies pūslės ir latakų problemos, sąaugos, uždegimai.
Juoda– juodųjų serbentų, vyšnių, šermukšnių, kraujavimas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos, kepenų cirozė, blužnies venos užsikimšimas, vaistų su bismutu ar geležimi vartojimas.
Ruda, tamsi- valgant mėsą, suirus navikams arba iš tulžies pūslės išsiskiriant akmenims.
Raudonieji– kraujas išsiskiria iš tiesiosios arba storosios žarnos.
Žaliejižirnių sriubos pavidalu – nuo vidurių šiltinės.
Geltona, ryški– senna žolė, rūgimo procesas žarnyne, viduriavimas.
Geltona, šviesi– per didelis pieno ar pieno produktų vartojimas

Konsistencijos, tankio, kiekio nukrypimai nuo normos suaugusiems

Per tankios išmatos– per žarnyno sieneles dideliais kiekiais absorbuojamas skystis, užkietėja viduriai.
Skysta forma– gleivių kiekis, uždegiminiai procesai, didelė peristaltika.
Gelio pavidalo išvaizda kalba apie galimą lėtinį pankreatitą.
Putojantis išmatos susidaro dėl fermentacijos skrandyje.
Dideli, tūriniai ekskrementai– maisto virškinimo sutrikimai, ilgas jo buvimas storojoje dalyje. Susijęs su netinkama mityba, sėdimu gyvenimo būdu, navikais, divertikuloze.
Mažos, avytės, išmatos– spazmai, hemorojus, išangės įtrūkimai, opos, badavimas.
Plona juosta– tiesiosios žarnos stenozė, navikų buvimas.
Neformuotos išmatos– fermentų trūkumas, problemos, susijusios su maisto virškinimu ir įsisavinimu.
Nedidelis kiekis išmatos yra susijusios su vidurių užkietėjimu, kolitu ir opinėmis ligomis.

Išmatų kvapo nukrypimai nuo normos

Per silpna – didelio augalinio maisto kiekio suvartojimas dietos metu, vidurių užkietėjimas.
Sustiprinta – su viduriavimu, mėsos dieta.
Šlykštūs, aštrūs - puvimo procesai žarnyne.
Sourish – su dideliu riebalų kiekiu.

Priemaišų buvimas išmatose

Likęs nesuvirškintas maistas– kasos patologijos, lėtinis gastritas ikivėžinės formos, viduriavimas, sukeltas pagreitėjusios peristaltikos.
Balti gumuliukai– didelis riebalų kiekis dėl kasos patologijos, nepakankamų jos funkcijų. Išmatos tampa gelio pavidalo ir įgauna būdingą blizgesį.
Gleivių inkliuzai– infekciniai ir neinfekciniai žarnyno uždegimai, įtarus salmoneliozę, dizenterija, opinis kolitas. Gali būti ant išmatų paviršiaus arba jų viduje.
Raudonas kraujas– rodo kraujavimą viršutinėje arba apatinėje žarnoje. Akimis nematomas, paslėptas kraujas nustatomas mikroskopu.
Pus- pažengęs uždegiminis procesas, susijęs su absceso buvimu žarnyne. Dažnai pasireiškia sergant dizenterija ir tuberkulioze.
Helmintai– gali būti visiškai arba iš dalies perneštas su išmatomis, pavyzdžiui, apvaliosiomis kirmėlėmis ar spygliuočių kirmėlėmis.
Išmatų akmenys, kasos ar iš tulžies latakų.

Cheminių tyrimų norma ir nukrypimai

Po makroskopinio, vizualinio tyrimo, laborantas atlieka cheminį išmatų tyrimą.

Ką rodo:

rūgščių ir šarmų pusiausvyra;
slaptas kraujas pagal Gregersono reakciją;
bilirubino kiekis;
tirpus baltymas;
sterkobilinas;
tirpios gleivės.

Rūgščių-šarmų aplinka

Norma yra nuo 6,87 iki 7,64, neutrali arba šiek tiek šarminė.

Nuo 5,49 iki 6,79 – rūgštus, sutrinka riebalų rūgščių pasisavinimas žarnyne.

Mažiau nei 5,49 – smarkiai rūgštus, žarnyne vyksta fermentacija, reakcija į laktozę.

Nuo 7,72 iki 8,53 – šarminis, baltymų fermentacija dėl piktnaudžiavimo mėsos produktais.

Nuo 8.55 – smarkiai šarminiai, puvimo procesai storosiose, o kartais ir plonose atkarpose.

Gregersono slapto kraujo tyrimas

Dažnai kraujo buvimo neįmanoma nustatyti vizualiai ar net naudojant mikroskopą. Cheminis metodas leidžia atpažinti raudonuosius kraujo kūnelius, kurių paslėptas turinys rodo:

Neretai analizė yra klaidingai teigiama dėl netinkamo paruošimo: mėsos ir žuvies, dešrelių dietoje, vaistų su geležimi, kurių pacientas nenustojo vartoti, dantenų pažeidimo valant dantis, dovanojant išmatas menstruacijų metu.

Paprastai jis neturėtų būti aptiktas.

Teigiama reakcija yra uždegiminiai procesai virškinimo trakto organuose:

pankreatitas;
enteritas;
kolitas;
gastritas;
opos;
polipai;
proktitas;
vėžio navikas.

Ūminį pankreatitą dažniausiai lydi pykinimas, vėmimas, skausmas po šonkauliais, pilvo pūtimas, dujos ir aštrus nemalonus išmatų kvapas.

Tirpus baltymas taip pat sako:

o disbakteriozės buvimas;
lėtinis įgimtas plonosios žarnos uždegimas, kurio metu ji nepriima javų augalinių baltymų, celiakija.

Bilirubinas

Jo atsiradimas žindomo naujagimio išmatose laikomas normaliu. Ši medžiaga išmatoms suteikia žalsvą arba rudą spalvą ir idealiai jose pasirodo tik kaip skilimo produktai, pavyzdžiui, sterkobilinas. Kitu atveju nurodo:

viduriavimas;
disbakteriozė pažengusia sunkia forma;
ūminis gastroenteritas.

Sterkobilinas

Bilirubino skilimo produktas randamas tulžyje ir nedidelis kiekis kartu su juo išsiskiria iš dvylikapirštės žarnos.

Norma yra nuo 75 iki 100 mg šios medžiagos 100 g išmatų.

Sumažintas turinys su:

sutrikusi blužnies veikla, per didelės funkcijos;
apsinuodijimo vaistais ar nuodais atveju, kai suyra raudonieji kraujo kūneliai.

Padidintas turinys:

kasos patologija;
akmenys tulžies latakuose;
hepatito buvimas;
pankreatitas ūminėje stadijoje;
padidėję limfmazgiai.

Išmatų analizė koprogramai: mikroskopinis tyrimas

Rodo, kaip gerai virškinamas suvartotas maistas.

Kas atskleidžia normas ir nukrypimus

Raumenų skaidulos– nesuvirškintų mėsos patiekalų likučiai. Paprastai yra pakitusių pluoštų. Nepakitusi išvaizda rodo kasos patologiją, kai susidaro nepakankamas virškinimo sulčių kiekis arba pakinta jų sudėtis. Dėl to maistas nėra virškinamas arba virškinamas blogai.

Tai taip pat gali reikšti:

viduriavimas;
puvimo ar fermentacijos procesai žarnyne.

Jungiamojo audinio skaidulos– mėsos produktų likučių paprastai nėra. Buvimas rodo:

gastritas su mažu rūgštingumu;
pankreatitas, nepakankama fermentų gamyba.

Augalinės skaidulos– Skaidulos gali būti tirpios arba netirpios.

Netirpus išsiskiria su išmatomis vaisių ir daržovių žievelių, grūdų lukštų ir ankštinių augalų pavidalu. Tai yra norma ir skatina toksinų, atliekų pašalinimą ir greitą atliekų judėjimą žarnyne.

Krakmolas– paprastai nėra, visiškai perdirbta. Aptikimas grūdų pavidalu rodo padidėjusį peristaltiką, per greitą maisto boliuso judėjimą, didelę absorbciją, fermentų trūkumą ir tai sukelia:

ūminis pankreatitas;
gastritas.

Jodofilinė flora– sukelia rūgimą žarnyne. Nustatyta dažant jodu, o išmatų rūgštingumas nuo 5 iki 6,5. Nurodo mikrofloros pažeidimą, patogeninių mikroorganizmų, trukdančių virškinti maistą, buvimą.

Neutralūs riebalai– esant sveikam virškinamajam traktui, jis pasisavinamas beveik visiškai, todėl į tyrimą neįtrauktas. Perteklius rodo kasos problemas, jos latakų užsikimšimą ir dvylikapirštės žarnos patologijas, kurias sukelia:

nepakankama tulžies gamyba;
absorbcijos žarnyne problemos;
virškinimo fermento lipazės sintezės sutrikimas.

Detritas- suvirškinto maisto mišinys su bakterijomis ir epitelio ląstelėmis. Paprastai jo turi būti ekskrementuose. Mažas kiekis yra susijęs su virškinimo sutrikimais ir uždegiminiais procesais žarnyno gleivinėje, ypač jei yra kraujo ar gleivių.

Leukocitai– Paprastai sveiko žmogaus analizės metu jų neaptinkama. Buvimas rodo virškinimo trakto patologijas:

žarnyno onkologija;
polipai;
opos ir kolitas
Krono liga;
proktitas ir paraproctitas;
žarnyno tuberkuliozė;
helmintų užkrėtimas ir kt.

raudonieji kraujo kūneliai– paprastai nėra. Buvimas rodo kraujavimą į virškinimo traktą iš kitų vidaus organų.

Riebalai, riebalų rūgštys, šių rūgščių druskos– paprastai nėra. Padidėjęs kiekis rodo nepakankamą tulžies sintezę, kasos ligas ir viduriavimą.

Amoniakas– normalus kiekis yra nuo 20 iki 40 mol/kg. Nukrypimas link padidėjimo - uždegiminiai procesai ir maisto likučių puvimas žarnyne.

Patogeniniai mikroorganizmai– paprastai nėra dizenterijos bacilų, trichomonų, lamblijų ir balantidijų.

Kirmėlių kiaušinėliai, mielės, grybai, patogeninės bakterijos– kalbėti apie helminto užkrėtimą ar kandidozę.

Coprogram: suaugusiųjų normos iššifravimas lentelėje:

Vaikų koprogramų dekodavimo ypatybės

Vaikų išmatų analizė dėl katologijos mažai skiriasi nuo suaugusiųjų išmatų analizės. Nors yra tam tikrų skirtumų, ypač naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų. Taip yra dėl amžiaus ir mitybos ypatybių – nesubrendusio virškinimo trakto, krūties ar dirbtinio maitinimo:

pH norma yra rūgštus arba silpnai šarminis nuo 6 iki 6,7;
pH yra rūgštus vaikams iki trijų mėnesių;
bilirubinas išmatose iki 3 mėnesių yra normalus, po šio amžiaus išmatose reikia stebėti tik sterkobiliną;
šarminė aplinka yra maisto virškinimo procesų sutrikimų požymis;
baltymai – uždegiminiai procesai žarnyne;
Išmatų kiekis priklauso nuo mitybos. Tačiau padidėjimas arba sumažėjimas gali rodyti kasos funkcijos sutrikimą;
spalva ir konsistencija - norma yra jų kaita priklausomai nuo suvartojamo maisto;
išmatų testas dėl slapto kraujo yra teigiamas – kraujavimas dėl pepsinės opos;
augalinės skaidulos ir krakmolas – plonosios žarnos sutrikimai;
mielių grybeliai – disbakteriozė, kandidozė.

Koprograma vaikams: normos iššifravimas lentelėje:

Bet kokie vaiko išmatų analizės nukrypimai ne visada rodo patologijas. Tik gydytojas nuspręs, ar tai yra ligos simptomai, ar tokia būklė yra normali jūsų kūdikiui.

Išmatų mikroskopija leidžia išsamiau ištirti patologinių priemaišų išmatose pobūdį. Maisto kilmės elementų aptikimas taip pat leidžia suprasti maisto virškinimo kokybę.

Norint atlikti mikroskopiją, vienu metu ruošiami keli preparatai:

vietinis narkotikas;

su Lugolio tirpalu - nustatyti krakmolą ir jodofilinę florą;

su metileno mėlynu - riebalų rūgščių, muilo ir neutralių riebalų aptikimui;

su glicerinu – helminto kiaušinėliams identifikuoti;

su Sudan III neutraliam riebalų diferencijavimui.

Raumenų skaidulos. Pirmiausia jie nustatomi esant nepakankamam baltymų virškinimui, sutrikus kasos sekrecijai ir sutrikus įsisavinimo procesams žarnyne. Nesuvirškintose raumenų skaidulose skersinės juostelės aiškiai išreikštos, o suvirškintose raumenų skaidulose skersinės juostelės neišsaugomos.

Jungiamasis audinys. Atsiranda esant nepakankamam virškinimui skrandyje (sumažėjus arba nesant laisvos druskos rūgšties skrandyje) ir esant funkciniam kasos nepakankamumui.

Neutralūs riebalai(Sudan III nuspalvinta ryškiai oranžine spalva). Jie dažniausiai randami esant nepakankamam kasos sekrecijai ir nepakankamam tulžies tiekimui.

Riebalų rūgštis. Yra, kai nėra tulžies suvartojimo, nepakankamas virškinimas plonojoje žarnoje, pagreitėja evakuacija iš

plonoji žarna, fermentacinė dispepsija, su nepakankama kasos sekrecija.

Muilas. Esant pertekliniam kiekiui išmatose esant visoms aukščiau išvardintoms riebiųjų rūgščių sąlygoms, tačiau su polinkiu sukelti vidurių užkietėjimą.

Krakmolas. Esant Lugolio tirpalui, krakmolas, priklausomai nuo virškinimo stadijos, įgauna purpurinę, raudoną, geltoną arba mėlyną spalvą. Lemia sutrikusi kasos sekrecija, virškinimo nepakankamumas plonojoje žarnoje, fermentacinė dispepsija, pagreitėjusi evakuacija iš gaubtinės žarnos, skrandžio virškinimo nepakankamumas.

Jodofilinė flora. Aptiktas nepakankamas virškinimas plonojoje žarnoje, pagreitėjusi evakuacija iš storosios žarnos, fermentacinė dispepsija ir sutrikusi kasos sekrecija.

Virškinamos skaidulos. Nustatyta esant skrandžio virškinimo nepakankamumui, puvimo dispepsijai, tulžies tiekimo stokai, virškinimo sutrikimui plonojoje žarnoje, pagreitėjusiai evakuacijai iš gaubtinės žarnos, fermentinės dispepsijos, nepakankamos kasos sekrecijos, kolito su opomis.

raudonieji kraujo kūneliai. Nustatyta esant kolitui su išopėjimu, dizenterija, hemorojumi, polipais, tiesiosios žarnos įtrūkimu.

Leukocitai. Nustatyta esant kolitui su išopėjimu. Leukocitų atsiradimas išmatose, esant navikui, rodo jo suirimą.

Paslėptas kraujas išmatose

Paslėptas kraujas – tai kraujas, kuris nekeičia išmatų spalvos ir nėra aptinkamas makroskopiškai ar mikroskopiškai. Užsakant slaptojo kraujo išmatų tyrimą, specialus paciento paruošimas(siekiant išvengti klaidingai teigiamų rezultatų). Likus 3 dienoms iki tyrimo, iš paciento dietos neįtraukti mėsos patiekalų, vaisių ir daržovių, kuriuose yra daug katalazės ir peroksidazės (agurkus, krienus, žiedinius kopūstus), askorbo rūgšties, geležies papildų, acetilsalicilo rūgšties ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. narkotikų.

Slaptojo kraujo (benzidinas, gvajakas) aptikimo reakcijos yra pagrįstos kraujo pigmento Hb savybe pagreitinti oksidacinius procesus. Lengvai oksiduojama medžiaga (benzidinas, gvajakas) oksiduojantis pakeičia spalvą. Pagal dažymosi greitį ir jo intensyvumą išskiriamos silpnai teigiamos (+), teigiamos (++ ir +++) ir stipriai teigiamos (++++) reakcijos.

Gregerseno reakcija (testas).Įpylus benzidino tirpalo acto rūgštyje, išmatos tampa mėlynai žalios spalvos, kai jose yra kraujo. Daugeliu atvejų galima teigiama išmatų reakcija į paslėptą kraują.

ligos, įskaitant:

Esant kraujavimui iš virškinimo trakto (pvz., skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai);

Kai virškinamojo trakto navikai suyra;

Žarnyno tuberkuliozė, nespecifinis opinis kolitas;

Užsikrėtimai helmintais, kurie pažeidžia žarnyno sienelę.

Norint atlikti šiuos tyrimus, reikalinga ši darbo vietos įranga:

Skaidrės.
Uždengiami akiniai.
Stiklo strypai 15-20 cm ilgio sulydytais galais.
Petri lėkštelės.
Kalio jodidas.
Neutralmouth.
Brilliantgrun.
Sudanas III.
Etilo alkoholis 96°.
Distiliuotas vanduo.
Dezinfekavimo tirpalai.

Natūralių preparatų ruošimas mikroskopiniam tyrimui

Preparatai mikroskopijai ruošiami iš išmatų, sumaltų vandeniu ir iš matomų priemaišų (jei tokių yra). Prie sumaltų išmatų pridedama stiklinė lazdelė išlydytu galu. Paimtas medžiagos lašas dedamas ant stiklelio, uždengiamas dengiamuoju stikleliu ir ant viršaus lengvai prispaudžiamas.

Antrasis preparatas ruošiamas iš matomų priemaišų, naudojant mentele ir adatą. Gleivės, kraujas, maisto likučiai ir kiti dariniai dedami ant stiklinio stiklelio šalia pirmojo preparato, paruošto iš sumaltų išmatų ir uždengiamo dengiamuoju stiklu (gleivinės lopinės pirmiausia nuplaunamos vandeniu iš čiaupo).

Norint geriau atpažinti ir identifikuoti mikroskopinius išmatų elementus, dažomi trys preparatai: pirmasis - Lugolio reagentu, antrasis - neutralrot + briliantgrün mišiniu, trečiasis - Sudan III.

Reagentai dažymo preparatams ruošiami taip:

Lugolio reagentas: į 50 ml kolbą įpiltą 2 g kalio jodido įpilkite apie 1 ml distiliuoto vandens, iki 50 ml žymos įpilkite 1 g kristalinio jodo ir distiliuoto vandens.
Sudan III dažų tirpalas: 2 g Sudan III dažų ištirpinkite 10 ml 96° alkoholio ir įpilkite 90 ml 80° alkoholio arba ledinės acto rūgšties, kol pasidarys ryškiai raudona spalva.
1% vandeninis neutralaus puvinio tirpalas: į 100 ml kolbą įpilkite 1 g neutralaus puvimo dažų ir įpilkite distiliuoto vandens iki 100 ml žymos.
2% vandeninis Brilliantgrun tirpalas: 2 g Brilliangrun dažų supilama į 100 ml kolbą ir įpilama distiliuoto vandens iki 100 ml žymos.

Dažymo technika . Į preparatą įlašinami 1-2 lašai atitinkamo reagento, po to vėl uždengiami dengiamuoju stikleliu ir tiriami mikroskopu. Išmatų preparatų tyrimo mikroskopu technika yra tokia pati kaip.

Mikroskopinis išmatų elementų tyrimas

Mikroskopinio išmatų preparatų tyrimo metu aptikti elementai skirstomi į tris grupes: a) maisto elementai (gyvulinės ir augalinės kilmės), b) žarnyno sienelės elementai ir c) kristaliniai dariniai.

Pirmoji grupė apima:
A) Raumenų skaidulos (19 pav.). Jie (įprastose išmatose) atrodo kaip netaisyklingi keturkampiai arba suapvalinti geltonos spalvos (ochros spalvos) dariniai, centre jie dažomi intensyviau nei kraštai, dažyti Lugolio tirpalu įgauna raudonmedžio spalvą. Nesuvirškintos ar nepakankamai suvirškintos raumenų skaidulos turi aiškiai apibrėžtus kampus, skersinius ir išilginius ruožus; tokias skaidulas galima matyti pavienius ir sujungtų viena su kita grupių pavidalu.

b) Jungiamasis audinys (20 pav.). Jis atrodo kaip susikertančios plonos skaidulos, atsirandančios atskirai arba kartu su raumenų skaidulų grupėmis.

Ryžiai. 20. Jungiamasis audinys tankių elastinių skaidulų sankaupų pavidalu.

V) Riebalai neutralūs (21 pav., 1) atrodo kaip bespalviai arba šiek tiek gelsvi įvairaus dydžio lašeliai arba didelės balos. Dažant Sudan III, jie tampa raudoni, oranžiniai arba geltoni.

Ryžiai. 21. Riebalai (1), riebalų rūgštys (2), muilai (3, 4) išmatose.

G) Riebalų rūgštis (21, 2 pav.). Tai kristalai, kurie atrodo kaip adatos, guli pavieniui arba surinkti kekėmis. Beicuojant Sudan III, jie nedažomi (lašai ir gumuliukai nusidažo taip pat, kaip riebalai), 1% neutralrot tirpalo ir 2% briliantgruen tirpalo mišiniu nusidažo raudonai.

d) Muilas(21 pav., 3-4) – riebalų rūgščių kalcio ir magnio druskos. Jie būna gabalėlių arba adatos formos kristalų, trumpesnių už riebalų rūgštis, pavidalu ir dažnai sugrupuoti į ryšulius. Muilai Sudan III nedažomi, o 1 % neutralroto tirpalo ir 2 % briliantgrueno tirpalo mišiniai yra žalia spalva.

e) Krakmolas(22, 3 pav.). Krakmolo grūdeliai yra apvalios arba ovalios formos, guli izoliuoti, kiekvienas grūdelis stipriai laužia šviesą. Priklausomai nuo grūdų virškinimo laipsnio, koncentrinės juostelės gali būti išreikštos įvairiais būdais. Krakmolo grūdelių taip pat yra krakmolingose ląstelėse (bulvėse, pupelėse). Su Lugolio tirpalu nepakitę krakmolo grūdeliai pamėlynuoja, o pakitę – purpuriškai rausvai.

ir) Mielės . Tai yra ovalo formos formacijos, kuriose yra inksto formos procesai. Lugolio tirpalas pasidaro gelsvai raudonas.

h) Augalinis pluoštas (22 pav.). Virškinama ląsteliena – tai dideli skaidrūs, dažniausiai nespalvoti, netaisyklingos formos dariniai, turintys ląstelinę struktūrą (bulvės, pupelės, kaštonai ir kt.). Nevirškinamas pluoštas (grūdų apvalkalas, augalų kraujagyslės, plaukeliai, epidermio sluoksniai ir kt.) turi plačius, sustorėjusius tarpląstelinius tarpus, dvigubos grandinės ląsteles, yra nepermatomos, rudos arba geltonos spalvos.

Antrąją grupę sudaro:
A) Glebės- skaidri vienalytė masė. Paprastai randama su leukocitais, eritrocitais ir epiteliu. Gleivės iš viršutinių žarnų susimaišo su išmatomis.

b) Leukocitai. Jie gali likti nepakitę, bet dažniau nyksta ir keičiasi. Geriau juos atskirti beicuotuose preparatuose (Lugolio tirpalas, Sudanas III ir kt.). Eozinofilų granulės yra vienodos, labai šviesą laužančios. Charcot-Leyden kristalai kartais randami tarp eozinofilų.

V) raudonieji kraujo kūneliai. Gali būti nepakitęs arba išplautas. Kraujas gali išsiskirti su išmatomis ir amorfinio skilimo pavidalu, rusvos spalvos.

G) Epitelis. Įvairių formų ir dydžių ląstelės: 1) plokščias epitelis (kloja išangę) – daugiakampio formos, su mažu branduoliu; 2) žarnyno gleivinę dengiantis epitelis yra cilindro formos su aiškiais kontūrais. Kartais jie gali būti pakitusios formos ir įvairaus dydžio su riebaline degeneracija ir vakuolizacija. Piktybinės degeneracijos metu jie atrodo kaip polimorfinės ląstelės su dideliu vezikuliniu branduoliu ir stambiagrūdžiu, vakuolizuota protoplazma, išsidėsčiusi atskirai ir grupėmis.

Trečioji grupė apima kristalinius darinius:
A) Tripelfosfato kristalai .
b) Oksalato kristalai .
V) Bilirubinas .
G) Hematoidinas .

Išsamus šių elementų aprašymas pateikiamas temoje „“.

d) Bismuto oksido kristalai (23, 2 pav.) - tamsiai rudi, stačiakampiai arba rombiniai dariniai. Rasta išgėrus bismuto druskų.

e) Bario druskos(23 pav., 1) – vienarūšiai smulkūs bespalviai gumuliukai. Atsiranda per kelias dienas po rentgeno skrandžio tyrimo.

ir) Anglies dalelės (23, 3 pav.). Jie nudažyti juodai ir savo forma primena bismuto kristalus.

Fig. 23. Bario druskos (1), bismutas (2), anglis (3).